Artykuł przygotowany przez:

Kolostomia to nieanatomiczne przejście służące do usuwania kału. Kolostomia to operacja jelit polegająca na włożeniu rurki do worka kolostomjowego. Podczas operacji w bocznej ścianie brzucha pod żebrami (zwykle po lewej stronie) powstaje otwór przypominający odbyt. Jelito (zwykle jelito grube) jest usuwane i zszywane. Pokarm w naturalny sposób przechodzi przez przewód pokarmowy, ale odpady są usuwane przez ten „tunel” do specjalnego urządzenia do zbierania kału. Operacja jest prosta dla chirurgów pod względem technicznym, ale trudna dla pacjentów pod względem rehabilitacji psychicznej i fizycznej. Pacjentów dręczą pytania o to, jak żyć z kolostomią, jaką dietę należy stosować po operacji jelit z usunięciem stomii.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie operacji w celu utworzenia sztucznego odbytu

W tym artykule dowiesz się:

Rodzaje kolostomii

Istnieje kilka ogólnie przyjętych klasyfikacji kolostomii. Ich typy znajdują odzwierciedlenie w tabeli.

Cecha różnicująca	Nazwa	Opis
Miejsce	Transwersostomia	Koniec poprzecznego odcinka okrężnicy wystaje z obu stron powyżej pępka.
	Ascendostomia	Początkowa część okrężnicy jest wysunięta do przodu.
	Cekostoma	Ekstrakcja jelita ślepego przez przednią część brzucha po prawej stronie.
	Descendostomia	Przesuwanie dolnej części do przodu po lewej stronie.
	Sigmastoma	Ekstrakcja esicy od lewego przodu.
Struktura	Ciemieniowy	Częściowe usuwanie masy jest rzadko stosowane.
	Pętla dwulufowa	Pętlę jelita usuwa się przez odbyt i dzieli na dwie części. Leki trafiają do jednej części, a kał do drugiej. Wydzielina i śluz z odbytu przy kolostomii pętlowej są uważane za normalne.
	Zakończ kolostomię dwulufową	Dwie części jelita usuwa się oddzielnie.
	Pojedyncza beczka	Dolne „martwe” odcinki są całkowicie usuwane, a uformowany koniec jelita jest usuwany.
	Kolostomia zapobiegawcza	Usunięcie jelita grubego z zachowaniem zwieraczy. Tymczasowe usunięcie.

Kolostomia pętlowa z reguły służy jako tymczasowy środek w leczeniu wrzodów i polipów. Stosuje się go, gdy możliwe jest przywrócenie uszkodzonej dolnej części jelita. Zamknięcie kolostomii esicy okrężnicy następuje po całkowitym przywróceniu uszkodzonego obszaru jelita.

W większości przypadków kolostomia jednobębenkowa jest trwała. Powszechne w onkologii.

Wskazania do zabiegu

Kolostomia jest wskazana, gdy dolna część jelita jest uszkodzona i nie jest możliwe wykonanie zespolenia. Sztuczny odbyt powstaje, gdy:

• nietrzymanie moczu (deformacja, zanik zwieracza);
• przeszkoda;

Kolostomię często wykonuje się w przypadku raka okrężnicy.

• nowotwory (łagodne i złośliwe);
• urazy jelit (mechaniczne, chemiczne, termiczne);
• zaawansowane i zaostrzone patologie (zapalenie otrzewnej, niedokrwienie, zapalenie uchyłków, wrzód trawienny, ropień, perforacja);
• rozprzestrzenianie się raka na sąsiednie narządy;
• konsekwencje narażenia na promieniowanie;
• przetoki między jelitami a pęcherzem lub pochwą;
• wrodzone patologie jelit;
• niepowodzenie zespolenia.

Kolostomię w przypadku raka odbytnicy tworzy się poprzez usunięcie całej odbytnicy wraz ze zwieraczem. Lub jako środek tymczasowy przy utrzymaniu zwieracza, dalszym usunięciu i rekonstrukcji kolostomii.

Przy rozległym zapaleniu otrzewnej czasami uzasadnione jest również kolostomia.

Postęp kolostomii

Wstępnie ocenia się lokalizację i wielkość patologii oraz stan błony śluzowej (blizny, zrosty, przełomy). Ważne jest, aby ocenić cechy tkanki podskórnej, ponieważ z biegiem czasu ma ona tendencję do kurczenia się, co może zniekształcić kolostomię.

Optymalnym miejscem nacięcia jest linia pomiędzy mięśniami prostymi brzucha.

• Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne i kładzie się spać.
• Skórę i tkankę podskórną wycina się w kształcie koła.
• Gorset mięśniowy rozciąga się wzdłuż włókien. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę pozycję ciała podczas wykonywania czynności domowych, ryzyko otyłości lub innych zmian fizycznych. Należy unikać uduszenia jelit przez mięśnie.
• Pętla okrężnicy jest usuwana z jamy miednicy.
• Biorąc pod uwagę planowany rodzaj kolostomii, wycina się ją w całości lub w połowie.
• Ściany jelita są przymocowane do tkanki mięśniowej, koniec jest przyszyty do skóry okrężnie wzdłuż krawędzi.

Jeżeli decyzja o usunięciu jelita przez otrzewną ma charakter tymczasowy, wówczas po kolostomii przeprowadza się operację rekonstrukcyjną.

Podczas operacji ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakterystykę usuwanego obszaru i wychodzących z niego mas. Tak więc, gdy moc wyjściowa jest zbliżona do zgięcia wątrobowego, masy są płynne, o zwiększonej kwasowości i elementach spożywczych. Gdy znajduje się w pobliżu ugięcia śledziony - gruby, o ostrym zapachu.

Kolostomia jest dość skomplikowaną operacją.

Descendostomie i sigmastomie są jak najbardziej zbliżone do naturalnego wypróżnienia. Tworzą się masy, odczuwa się potrzebę. Opróżnianie następuje raz na dwa do trzech dni.

Kolostomię (usunięcie kolostomii) przeprowadza się poprzez przecięcie szwów brzeżnych i oddzielenie jelita od zrośniętych obszarów (następuje to po kilku miesiącach). Ponieważ typ dwulufowy ma zwykle charakter tymczasowy, przebieg operacji z zamknięciem kolostomii polega na założeniu klasycznego zespolenia typu „koniec do końca” lub „bok do boku”. W przypadku rekonstrukcji kolostomii jednobębenkowej jelita łączy się specjalnymi klamrami wchłanialnymi. Przed zszyciem otrzewnej i jamy brzusznej należy sprawdzić szczelność połączenia za pomocą środka kontrastowego. Rehabilitacja po zamknięciu stomii jelitowej trwa od miesiąca do kilku lat.

Z tego filmu dowiesz się o rodzajach stomii i cechach opieki nad nimi:

Rehabilitacja po operacji

Przez pierwsze dni kolostomią opiekuje się personel medyczny, który informuje pacjenta i (lub) jego rodzinę o tym, jak w przyszłości samodzielnie dbać o kolostomię. Ten zestaw środków obejmuje terminową wymianę odbiornika, płukanie środkiem antyseptycznym, dezynfekcję pobliskich tkanek i założenie sterylnego opatrunku. Worków kolostomijnych nie można używać do czasu zagojenia się szwów.

Przy zmianie worka kolostomijnego należy najpierw przygotować nowy (wyciąć odpowiedni otwór), usunąć stary, opłukać i zaopatrzyć dziurę w brzuchu (odpowiedni jest środek antyseptyczny Kliner), osuszyć papierowym ręcznikiem, nałożyć krem lub pudru (Barrier) na skórę, nasmaruj miejsce przyczepu specjalnym środkiem (Comfil), załóż nowy odbiornik zgodnie z instrukcją.

Kolostomia ma tendencję do kurczenia się w ciągu ośmiu miesięcy (czasami dłużej). Zaleca się regularne wykonywanie pomiarów. Prawidłowo wycięty otwór w korpusie jest kluczem do bezpieczeństwa i łatwości użytkowania.

Do zbierania stolca służy specjalny worek kolostomijny.

Dieta po operacji jelit ze stomią ma na celu zapobieganie zaburzeniom dyspeptycznym (gazy, biegunka, zaparcia). Należy wykluczyć lub spożywać w minimalnym stopniu jajka, kapustę, rośliny strączkowe, cebulę, napoje gazowane (także te zawierające alkohol) i czekoladę. Dieta przy kolostomii po operacji onkologicznej opiera się na zasadach IV tabeli lekarskiej.

Powikłania związane ze stomią jelitową obejmują ropień, przepuklinę i wypadanie jelita z kolostomii (czasami nawrót). Pierwszą usuwa się poprzez drenaż, drugą poprzez nacięcie miejscowe, a trzecią poprzez rekonstrukcję. Inne powikłania to alergie i smugi.

Konsekwencjami zamknięcia kolostomii są zwężenie, niedokrwienie, stan zapalny, ropienie (typowe dla początkowego okresu pooperacyjnego podczas zamykania kolostomii). Późne problemy obejmują wysunięcie, krwawienie, przepukliny i nieszczelność zespolenia.

Jeśli masz kolostomię, bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety.

Problemy z wypróżnieniami po zamknięciu kolostomii są częste. W przypadku otwartej stomii zdarza się to niezwykle rzadko i można je wyeliminować poprzez płukanie.

Ważną rolę podczas rehabilitacji odgrywa komunikacja z psychologiem. Konieczne jest zapoznanie pacjenta ze zawiłościami wymiany odbiornika, nauczenie go rozumienia swoich uczuć i odpowiedniego reagowania na nie. Bez pomocy psychologicznej wielu pacjentów jest podatnych na depresję.

Cechy życia z kolostomią

Całe życie po operacji jest wyjątkowe. To zupełnie nowy rytm i uczucie. Kolostomia nie przywraca pacjentowi pierwotnej jakości życia, ale znacząco ją poprawia (w porównaniu z dyskomfortem związanym z niedrożnością czy nowotworem) i ratuje życie.

Nowoczesne torby i bandaże z otworem na kolostomię oraz akcesoria sprawiają, że nowe życie nie jest tak straszne, jak wielu osobom na początku się wydaje. W nowoczesnych warunkach problem nieprzyjemnego zapachu czy podrażnienia skóry w okolicach kolostomii można łatwo rozwiązać. W sprzedaży znajdują się specjalistyczne spraye aromatyczne, dezodoranty do skóry, nasadki magnetyczne i filtry. Rynek worków do kolostomii jest bogaty w różne rodzaje i modele produktów. Wyróżnia się odbiorniki zamknięte i otwarte, jednoskładnikowe i wieloskładnikowe.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Kolostomia to sztucznie utworzona przetoka służąca do komunikacji jelita grubego ze środowiskiem zewnętrznym (okrężnica – okrężnica, stomia – otwór).

Stosuje się go do drenażu kału w przypadkach, gdy naturalne przejście kału przez jelita do odbytu jest z tego czy innego powodu niemożliwe.

Okrężnica jest główną częścią jelita grubego. Jego główną funkcją jest tworzenie kału, jego przemieszczanie się i usuwanie przez odbyt na zewnątrz. Dwukropek składa się z następujących części:

1. Kątnica.
2. Rosnąca okrężnica.
3. Okrężnica poprzeczna.
4. Zstępująca okrężnica.
5. Sigmoidalny.

Strawiony kleik spożywczy (chyme) przedostaje się do jelita grubego z jelita cienkiego. Jest płynny. Podczas przemieszczania się przez jelito grube woda jest wchłaniana, a na wyjściu tworzy się kał. Dlatego zawartość okrężnicy wstępującej jest nadal płynna i ma lekko zasadowy odczyn. Im bliżej ujścia jelita, tym gęstsza jest zawartość.

Esicy okrężnica przechodzi do odbytnicy. Aparat zwieracz odbytnicy zatrzymuje kał w okolicy brodawki. Kiedy jest wystarczająco pełny, pojawia się potrzeba wypróżnienia, która u zdrowej osoby występuje mniej więcej raz dziennie. W ten sposób zachodzi naturalny proces usuwania kału.

Kiedy wskazana jest kolostomia?

Jest oczywiste, że utworzenie przetoki okrężnicy w celu nienaturalnego wydalenia kału jest środkiem bardzo ekstremalnym i jest przeprowadzane ze względów zdrowotnych. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała (stomia trwała).

W ostatnim czasie intensywnie rozwijane i wdrażane są operacje oszczędzające zwieracze. Mimo to około 25% operacji jelita grubego kończy się stomią.

W jakich przypadkach może wystąpić taka sytuacja:

• Nieoperacyjny guz. Jeżeli nie ma możliwości przeprowadzenia radykalnej operacji (np. guz wrósł na sąsiednie narządy lub pacjent jest bardzo osłabiony, występują odległe przerzuty), kolostomię wykonuje się w ramach operacji paliatywnej.
• Po radykalnym usunięciu raka odbytu i odbytnicy. Jeśli guz zlokalizowany jest w odcinku brodawkowym i środkowym, odbytnica wraz ze zwieraczem zostaje wycięta i naturalny ruch jelit staje się niemożliwy.
• Anorektalne nietrzymanie stolca.
• Wrodzone anomalie ujścia jelit.
• Niepowodzenie wcześniej wykonanego zespolenia.
• Niedrożność jelit. W tym przypadku kolostomię zakłada się pod koniec pierwszego etapu operacji, po usunięciu przeszkody. Po pewnym czasie jest usuwany.
• Uszkodzenie jelit.
• Przetoki jelitowo-pochwowe lub jelitowo-pęcherzowe w trakcie ich leczenia.
• Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub zapalenie uchyłków z krwawieniem i perforacją jelit.
• Rany krocza.
• Popromienne zapalenie odbytnicy i esicy.

Rodzaje kolostomii

Jak już wspomniano, stomia może być

1. Czasowy.
2. Stały.

Według lokalizacji I:

• Stomia wstępująca (ascendostomia).
• Stomia poprzeczna (stomia poprzeczna).
• Stomia zstępująca (descendostomia).
• Sigmostoma.

Według kształtu

1. Dwulufowy (pętla) - głównie tymczasowy.
2. Pojedyncza lufa (lub końcówka) - często trwała.

Przygotowanie do operacji

Kolostomia jest prawie zawsze końcową częścią innej operacji (usunięcie niedrożności jelit, amputacja i wycięcie odbytnicy). Dlatego przygotowanie do operacji jest standardem w przypadku wszystkich operacji jelitowych. W przypadku interwencji planowanej jest to:

• Kolonoskopia.
• Irygoskopia.
• Badania krwi i moczu.
• Biochemiczne parametry krwi.
• Koagulogram.
• Elektrokardiogram.
• Fluorografia.
• Markery chorób zakaźnych.
• Badanie przez terapeutę.
• Oczyszczanie jelita grubego za pomocą lewatywy oczyszczającej lub płukania osmotycznego jelit.

W przypadku ciężkiego stanu pacjenta (niedokrwistość, wyczerpanie) w miarę możliwości przeprowadza się przygotowanie przedoperacyjne - przetoczenie krwi, osocza, hydrolizatów białkowych, uzupełnienie ubytków płynów i elektrolitów.

Dość często kolostomia jest wynikiem pilnych operacji z powodu rozwiniętej niedrożności jelit. W takich przypadkach przygotowanie jest minimalne i należy jak najszybciej usunąć przeszkodę. Jeśli stan pacjenta jest bardzo ciężki, chirurdzy na pierwszym etapie minimalizują interwencję: zakładają kolostomię powyżej miejsca niedrożności, a główną interwencję mającą na celu wyeliminowanie przyczyny niedrożności odkłada się do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta.

Utworzenie tymczasowej kolostomii

Zwykle, jako środek tymczasowy, tworzy się kolostomię podwójną (dwa końce jelita doprowadzają do ściany brzucha - doprowadzający i odprowadzający).

tymczasowa kolostomia dwulufowa

Najwygodniej jest utworzyć kolostomię z okrężnicy poprzecznej lub esicy, które mają długą krezkę i są dość łatwe do usunięcia do rany.

Nacięcie kolostomii wykonuje się oddzielnie od głównego nacięcia laparotomii.

Skórę i warstwę podskórną wycina się okrągłym nacięciem. Rozcięgno rozcięto poprzecznie. Mięśnie są oddzielone. Nacina się otrzewną ciemieniową, jej brzegi przyszywa się do rozcięgna. Tworzy to tunel do usunięcia jelita.

W krezce zmobilizowanego jelita wykonuje się otwór i wprowadza się do niego gumową rurkę. Pociągając za końce rurki, chirurg usuwa pętlę jelita z rany.

Zamiast rurki wkłada się plastikowy lub szklany pręt. Końce patyka umieszcza się na krawędziach rany, wydaje się, że pętla jelita na nim wisi. Pętlę jelitową przyszywa się do otrzewnej ściennej.

Po 2-3 dniach, gdy otrzewna ciemieniowa i trzewna zrosną się, wykonuje się nacięcie w usuniętej pętli (przekłuwa się, a następnie nacina nożem elektrycznym). Długość nacięcia wynosi zwykle 5 cm. Tylna, nienacięta ściana jelita tworzy tzw. „ostrogę” – przegrodę oddzielającą kolano bliższe i dalsze stomii.

Przy prawidłowo uformowanej kolostomii dwulufowej cała materia kałowa jest usuwana przez koniec przywodziciela na zewnątrz. Przez dystalny (odpływowy) koniec jelita może być uwalniany śluz, przez który można podawać leki.

Zamknięcie tymczasowej kolostomii

Zamknięcie tymczasowej kolostomii przeprowadza się w terminie indywidualnym dla każdego pacjenta. Może to być kilka tygodni lub kilka miesięcy. Zależy to od diagnozy, rokowania i stanu samego pacjenta.

Zamknięcie kolostomii to osobna operacja. Można to zrobić na kilka sposobów:

1. Pętla jelita jest ostro oddzielona od skóry i innych warstw ściany brzucha. Brzegi ubytku jelita zostają odświeżone, a ubytek zostaje zszyty. Pętlę jelita zanurza się w jamie brzusznej. Otrzewna i ściana brzucha są zszywane warstwowo.
2. Ostomizowana część jelita jest oddzielona od skóry. Zaciski jelitowe zakłada się na oba końce pętli. Wycina się odcinek jelita z odsłoniętą pętlą i wykonuje się zespolenie koniec do końca lub koniec do boku.

Stała kolostomia

Najczęstszą przyczyną trwałej kolostomii jest rak dolnej i środkowej części odbytnicy. Przy takiej lokalizacji guza wykonanie operacji z zachowaniem zwieracza odbytu jest prawie niemożliwe. W tym przypadku leczenie według kryteriów onkologicznych uważa się za radykalne: sam guz i regionalne węzły chłonne są usuwane tak szeroko, jak to możliwe. Jeśli nie ma przerzutów odległych, pacjenta uznaje się za wyleczonego, ale… bez odbytnicy będzie musiał żyć.

Dlatego jakość życia pacjenta zależy bezpośrednio od jakości utworzonej kolostomii.

Lokalizacja kolostomii jest planowana z wyprzedzeniem przed operacją. Zwykle jest to środek odcinka łączącego pępek z lewym grzebieniem biodrowym. Skóra w tym miejscu powinna być gładka, bez blizn i deformacji, gdyż mogą one zakłócać ścisłe dopasowanie worków kolostomijnych. Znak wykonuje się w pozycji leżącej, a następnie koryguje w pozycji stojącej (u pacjentów z wyraźną podskórną warstwą tłuszczu mogą występować fałdy skórne).

Stomia stała jest zwykle jednobębenkowa, to znaczy, że tylko jeden koniec jelita (bliższy) jest doprowadzany do ściany brzucha w celu odprowadzania kału.

W końcowej fazie operacji (,) wykonuje się nacięcie w skórze, tkance podskórnej i mięśniu prostym brzucha w miejscu zaznaczenia. Otrzewną ciemieniową wycina się, wzdłuż brzegów rany przyszywa do rozcięgna i mięśni.

Pętlę jelita wprowadza się do rany i przecina. Koniec odwodziciela jest szczelnie zszyty i zanurzony w jamie brzusznej. Bliższy koniec wprowadza się do rany.

Możliwe jest utworzenie dwóch rodzajów kolostomii:

• Płaskie - jelito jest przyszyte do rozcięgna i otrzewnej ściennej, prawie nie wystaje ponad powierzchnię skóry.
• Wystające - krawędzie jelita wysuwają się do rany na 2-3 cm, ściągają je w formie „róży” i przyszywają do otrzewnej, rozcięgna i skóry.

Ważne jest, aby nacięcie skóry i rozcięgna nie było zbyt małe, jelito powinno zostać wyprowadzone bez napięcia i skręcenia, a wyprowadzony koniec jelita musi być dobrze ukrwiony. Jeśli wszystkie te warunki zostaną spełnione, ryzyko powikłań i dysfunkcji kolostomii w przyszłości jest zminimalizowane.

Po operacji, jak żyć z kolostomią

Po umieszczeniu stomii zagojenie jelita zajmuje trochę czasu. Dlatego przez kilka dni pacjent otrzymuje wyłącznie żywienie pozajelitowe. Płyn można pić co drugi dzień.

W trzeciej dobie po zabiegu można przyjmować pokarmy płynne i półpłynne.

Po operacji kolostomii pacjent pozostaje w szpitalu od 10 do 14 dni. W tym czasie zostanie nauczone, jak dbać o kolostomię i używać worków kolostomijnych.

Bardzo ważne jest przygotowanie psychologiczne pacjenta przed operacją. Wiadomość, że będzie musiał żyć z nienaturalnym odbytem, ​​przyjęła bardzo mocno. Z powodu niewystarczających informacji i niewystarczającego wsparcia psychologicznego część pacjentów odmawia takiej operacji, skazując się na śmierć.

Z kolostomią można żyć długo. Nowoczesne worki kolostomijne i produkty do pielęgnacji stomii pozwalają prowadzić normalne, pełne życie.

Możliwe powikłania po stomii

1. Martwica jelit. Rozwija się w przypadku zakłócenia dopływu krwi do jelita, słabej ruchomości jelita podczas operacji i nadmiernego rozciągnięcia krezki, zszycia naczynia krwionośnego lub uszczypnięcia go w niewystarczająco szerokim nacięciu rozcięgna. W przypadku martwicy jelito zmienia kolor na niebieski, a następnie staje się czarny. Martwicę eliminuje się poprzez powtarzaną operację.
2. Ropnie parakolostomijne. Występuje, gdy wystąpi infekcja. Skóra wokół stomii staje się zaczerwieniona i opuchnięta, ból nasila się, a temperatura ciała wzrasta.
3. Wycofanie (wycofanie) stomii. Może również wystąpić w przypadku naruszenia techniki chirurgicznej (zbyt duże napięcie). Wymaga rekonstrukcji chirurgicznej.
4. Ewaginacja (wypadnięcie) jelita.
5. Zwężenie kolostomii. Może rozwijać się stopniowo w wyniku bliznowacenia tkanek otaczających stomię. Zwężenie ujścia może być powikłane niedrożnością jelit.
6. Podrażnienie, zwilżenie skóry wokół stomii, dodatek infekcji grzybiczej.

Pielęgnacja stomii

Przystosowanie się do stomii zajmie trochę czasu (od kilku miesięcy do roku).

Ściana jelita odsłonięta przez skórę będzie przez jakiś czas po operacji obrzęknięta. Będzie stopniowo zmniejszał swój rozmiar (stabilizuje się w ciągu kilku tygodni). Błona śluzowa wydalanego jelita jest czerwona.

Dotykanie stomii podczas pielęgnacji nie powoduje bólu ani dyskomfortu, ponieważ błona śluzowa prawie nie ma wrażliwego unerwienia.

Za pierwszym razem po operacji kał będzie wydalany w sposób ciągły. Stopniowo możesz osiągnąć ich uwolnienie kilka razy dziennie.

Im niżej kolostomia znajduje się wzdłuż jelita, tym bardziej uformowany będzie z niej stolec.

Jeśli kolostomia zlokalizowana jest w esicy, możliwe jest nawet gromadzenie się kału i wydalanie go raz dziennie niczym przypadkowe stolce.

Wideo: pielęgnacja kolostomii

Worki do kolostomii

Do pobrania stolca z kolostomii służą worki kolostomjowe – pojemniki jednorazowe lub wielokrotnego użytku z urządzeniami do mocowania do ciała.

Worek do kolostomii to plastikowy worek, którego podstawa przykleja się do ciała.

Oni są:

Podczas zmiany worka kolostomijnego oczyszczana jest skóra wokół otworu stomijnego. Po odklejeniu podłoża samoprzylepnego skórę przemywa się wodą z mydłem dla dzieci lub specjalnym balsamem oczyszczającym i suszy serwetką (nie watą).

Należy wyciąć w płytce samoprzylepnej otwór o 3-4 mm większy od średnicy stomii i zdjąć z płytki papierową osłonę. Płytkę przykleja się na suchą skórę zaczynając od dolnej krawędzi. Sama stomia powinna być umieszczona dokładnie pośrodku otworu. Do kontroli służy lustro. Należy upewnić się, że na skórze nie tworzą się fałdy.

Worek stomijny jest przymocowany do pierścienia płytki. Pacjenci ze stomią zmieniają worek 1 lub 2 razy dziennie.

Żywienie pacjentów z kolostomią

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów ze stomią. Jedzenie powinno być urozmaicone i bogate w witaminy.

Podstawowe zasady dla takich pacjentów:

1. Wskazane jest spożywanie posiłków o ściśle określonych porach 3 razy dziennie.
2. Większość posiłku należy spożywać rano, po nim następuje mniej gęsty lunch i lżejsza kolacja.
3. Pij wystarczającą ilość płynu (co najmniej 2 litry).
4. Jedzenie należy dokładnie przeżuć.

Po kilku miesiącach adaptacji pacjent sam nauczy się ustalać swoją dietę i wybierać takie produkty, które nie będą powodować dyskomfortu. Na początku zaleca się spożywanie pokarmów niezawierających toksyn (gotowane mięso, ryby, kasza manna i ryż, puree ziemniaczane, makaron).

Osoby ze stomią, jak wszyscy inni, mogą doświadczać zaparć lub biegunki. Zwykle słodkie, słone, zawierające błonnik pokarmy (warzywa, owoce), ciemne pieczywo, tłuszcze, zimne potrawy i napoje wzmagają perystaltykę. Zupy śluzowe, ryż, białe krakersy, twarożek, puree zbożowe, czarna herbata zmniejszają perystaltykę i zatrzymują stolec.

Należy unikać pokarmów powodujących wzmożone powstawanie gazów: roślin strączkowych, warzyw i owoców w skórce, kapusty, napojów gazowanych, wypieków, pełnego mleka. Niektóre pokarmy podczas trawienia wydzielają nieprzyjemny zapach, co jest bardzo istotne w przypadku ewentualnego mimowolnego uwolnienia się gazów ze stomii. Są to jajka, cebula, szparagi, rzodkiewki, groszek, niektóre rodzaje serów, piwo.

Nowe pokarmy należy wprowadzać do diety stopniowo, monitorując reakcję jelit na każdy produkt.

Możliwe jest krótkotrwałe stosowanie bez recepty:

• Węgiel aktywny (na wzdęcia, pochłaniający zapachy) 2-3 tabletki 4-6 razy dziennie.
• Enzymy trawienne (pankreatyna, festal) - na wzdęcia, dudnienie, aby poprawić procesy trawienne.

Nie zaleca się stosowania innych leków bez konsultacji z lekarzem.

Jeśli wokół stomii wystąpi podrażnienie, skórę wokół stomii leczy się pastą Lassara, maścią cynkową lub specjalnymi maściami do pielęgnacji skóry wokół stomii.

Produkty dla pacjentów ze stomią

Oprócz worków do kolostomii współczesny przemysł medyczny produkuje różne produkty do pielęgnacji kolostomii. Mają one na celu maksymalną poprawę jakości życia takich pacjentów i zapewnienie im poczucia absolutnej przydatności w społeczeństwie.

1. Pasty umożliwiające szczelne połączenie worka kolostomijnego ze skórą (wypełniają najmniejsze nierówności).
2. Smary z neutralizatorem zapachu.
3. Chusteczki i płyny do oczyszczania skóry wokół stomii.
4. Specjalne kremy i maści lecznicze stosowane na podrażnienia skóry.
5. Tampony i zatyczki analne. Służą do zamykania stomii bez worka kolostomijnego.
6. Systemy nawadniania.

Pacjent może przez jakiś czas obyć się bez worka kolostomijnego (podczas brania prysznica, wyjścia na basen, podczas seksu). Niektórzy pacjenci, którzy nauczyli się regulować wypróżnienia, przez większość czasu mogą także obejść się bez odbiornika.

Istnieje również metoda irygacyjna oczyszczania jelit – oczyszczającą lewatywę wykonuje się przez stomię raz dziennie lub co drugi dzień. Następnie stomię można zamknąć tamponem i zrezygnować z worka kolostomijnego. Jednocześnie można prowadzić dość aktywny tryb życia, praktycznie bez ograniczeń.

Rehabilitacja po kolostomii

Po 2-3 miesiącach, przy braku powikłań, operowany pacjent może wrócić do normalnej aktywności zawodowej, chyba że wiąże się to z ciężką pracą fizyczną.

Podstawą rehabilitacji jest odpowiednie nastawienie psychiczne i wsparcie ze strony bliskich.

Pacjenci ze stomią prowadzą pełne życie, chodzą na koncerty, do teatrów, uprawiają seks, zawierają małżeństwa i rodzą dzieci.

W dużych miastach działają towarzystwa chorych na stomię, które udzielają takim osobom wszelkiej pomocy i wsparcia. Dużą pomocą w wyszukiwaniu informacji jest Internet, bardzo ważne są opinie pacjentów z kolostomią.

W przypadku niektórych patologii jelit, w tym raka odbytnicy, naturalne wyeliminowanie kału z organizmu jest zadaniem niemożliwym. W takich sytuacjach lekarze uciekają się do stosowania kolostomii.

Kolostomia to odbyt sztucznie utworzony przez chirurgów podczas operacji. W przypadku raka jelita grubego po usunięciu guza lekarz wykonuje otwór w ścianie jamy brzusznej pacjenta, gdzie zszywa się koniec jelita grubego. Kał przechodzący przez nowo utworzony otwór wpada do specjalnego worka.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku konieczności usunięcia odbytnicy z procesu trawiennego w przypadku nowotworów odbytnicy. Sytuacja ta może być przejściowa, towarzysząca okresowi pooperacyjnemu, terapii stanów zapalnych, urazów, nowotworów i nowotworów. W przypadkach, gdy nie ma możliwości odtworzenia zmienionej nowotworowo dolnej części jelita, na stałe wykonuje się sztuczną przetokę. Zdrowi ludzie kontrolują wypróżnienia za pomocą zwieracza, którego nie ma u pacjentów z kolostomią spowodowaną chorobą nowotworową. Pacjenci muszą stale nosić worek kolostomijny ze względu na niemożność kontrolowania wypróżnień.

Wskazania do kolostomii

Kolostomia nie jest tworzona dla wszystkich patologii i nowotworów narządu trawiennego. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w następujących przypadkach:

Operacja nawrotowego guza odbytnicy

• anorektalny typ nietrzymania stolca;
• zablokowanie światła odbytnicy przez guz;
• urazy mechaniczne ścian jelita grubego;
• ciężkie stany patologiczne jelita grubego;
• nawracające nowotwory odbytnicy, pęcherza moczowego, macicy;
• zmiana zapalna pojawiająca się po radioterapii;
• przetoki wewnętrzne, których źródłem jest odbytnica;
• przygotowanie jelit do operacji;
• okres pooperacyjny;
• wrodzone anomalie budowy jelit.

Przetokę stałą wykonuje się po całkowitym usunięciu odbytnicy objętej guzem. Jeśli zabieg jest tymczasowy, następnie przeprowadza się operację plastyczną utraconej części narządu i zaszycie otworu.

Kolostomie w przypadku nowotworów są klasyfikowane w zależności od miejsca ich powstania i lokalizacji guzów. Istnieje kilka rodzajów stomii:

• poprzeczny;
• pętla (podwójna lufa);
• terminal

Kolostomia powstaje w lewej górnej części brzucha na skutek guza jelita grubego, zapalenia uchyłków, urazów mechanicznych lub wad wrodzonych. W większości przypadków stomię poprzeczną wykonuje się na krótki okres czasu, aby uniknąć rozwoju powikłań w okresie pooperacyjnym.

Stomia pętlowa jest niezbędna do tymczasowego usunięcia odbytnicy i innych części jelita z procesu trawienia. W utworzonym otworze umieszcza się pętlę okrężnicy, którą następnie nacina się w celu utworzenia dwóch prześwitów. Przez jedno światło usuwa się kał, a przez drugi podaje się leki. Po ostatecznym zagojeniu dotkniętych obszarów jelita stomię zamyka się. Przetokę dwubębenkową wykonuje się w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, polipowatości całkowitej, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz infekcji zakaźnych dolnego odcinka jelita.

Sztucznie utworzona przetoka końcowa jest w większości przypadków trwała. Jelito przyszywa się do ściany jamy brzusznej po usunięciu dolnej części jelita dotkniętej chorobą nowotworową. Wskazaniami do zabiegu są nowotwory odbytnicy i esicy.

Stomia powstała po korekcji raka odbytnicy wymaga starannej pielęgnacji. Specjaliści medyczni uczą zasad postępowania z utworzoną przetoką, pokazując, jak zmienić worek kałowy i przepłukać otwór. W przyszłości osoba samodzielnie wykonuje następujące kroki:

• eliminacja kału;
• mycie dziury i skóry ciepłą wodą;
• Maść Lassara lub Stomagesiv nakłada się na suchą skórę;
• wokół stomii nakłada się gazik z wazeliną, który przykrywa się sterylnym bandażem;
• leczony obszar przykrywa się bandażem z gazy, który zmienia się co cztery godziny.

Po zagojeniu brzegów otworu pacjent może używać worków kolostomijnych. Pojemnik zmienia się rano lub wieczorem. Zużyty worek usuwa się, a otwór i skórę traktuje się wodą i maścią. Następnie nowy worek kałowy zostaje naprawiony. Aby poprawić jakość pielęgnacji kolostomii, oprócz worka kolostomijnego, należy zaopatrzyć się w specjalne maści, talk, sterylne chusteczki, bandaż i dezodorant.

Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie kału

Osoby cierpiące na raka odbytnicy i inne poważne patologie narządu trawiennego mogą wymagać operacji utworzenia lub zamknięcia stomii, a także operacji rekonstrukcyjnej. Każdy zabieg ma swoją specyfikę i wymaga profesjonalnego podejścia.

Narzuta

Procedurę tę przeprowadza się w przypadku różnych nowotworów bezpośredniej części narządu trawiennego w znieczuleniu ogólnym w całkowicie sterylnych warunkach i obejmuje następujące etapy:

• odcięcie fragmentu skóry i tkanki w miejscu przyszłej stomii;
• po podzieleniu mięśni wykonuje się dość duży otwór, aby uniknąć nadmiernego ucisku na jelito;
• pętla jelitowa jest wyciągana i cięta;
• jelito jest przyczepione do mięśni i skóry otrzewnej.

W chwili obecnej medycyna nie posiada systemu drenażowego, który nie byłby w stanie wywołać u pacjentów odpowiedzi immunologicznej, procesów zapalnych i innych powikłań.

Zamknięcie

Kolostomia to operacja polegająca na zamknięciu sztucznie utworzonej dziury. Tymczasową kolostomię usuwa się po dwóch do sześciu miesiącach od daty operacji korekcji nowotworu. Głównym warunkiem wykonania zabiegu jest brak jakiejkolwiek ingerencji w dolnych odcinkach jelita w odbyt w postaci nowotworów i innych nowotworów. Cofnięcie się o centymetr od powierzchni brzeżnej sztucznej przetoki powoduje rozdzielenie stref klejących. Po całkowitym oddzieleniu jelita od otrzewnej chirurg zszywa końce narządu i umieszcza go w jamie brzusznej. Za pomocą specjalnego testu sprawdza się szczelność szwu. Jeśli test wypadnie pomyślnie, ranę zszywa się warstwowo.

Ten rodzaj operacji wykonywany jest u osób z przejściową kolostomią. Niektórzy pacjenci stwierdzają, że po zamknięciu otworu funkcja jelit zostaje całkowicie przywrócona. Nawet całkowity sukces procedury przywracania nie gwarantuje normalnego funkcjonowania narządu z powodu braku określonej części jelita. Najbardziej skuteczne przywrócenie zdolności funkcjonalnych narządu osiąga się poprzez zamknięcie otwartego odcinka jelita 3–12 miesięcy po operacji.

Kolostomia – jak przebiega operacja

Rekonwalescencja po operacji

Oprócz przestrzegania niezbędnych procedur higienicznych pacjentowi pomoże uniknąć powikłań i szybko wróci do zdrowia po operacji usunięcia guza:

• przestrzeganie specjalnej diety;
• ćwiczenia lecznicze, w tym ćwiczenia w wodzie;
• wsparcie bliskich i specjalistów.

Aby szybko przywrócić funkcje trawienne i zminimalizować niepożądane objawy w postaci nadmiernego gromadzenia się gazów, należy wykluczyć z diety ostre przyprawy, napoje gazowane, fasolę, kapustę, tłuste potrawy, winogrona, porzeczki, cytryny i pomarańcze. Dietę dobiera lekarz specjalista z uwzględnieniem indywidualnych cech.

Specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń, wykonywany pod okiem doświadczonego specjalisty, sprzyja procesowi przywracania funkcji jelit i szybkiemu gojeniu ran powstałych na skutek powstania kolostomii.

Wsparcie bliskich odgrywa znaczącą rolę w okresie pooperacyjnym. Pozytywne nastawienie innych pozwala pacjentowi z kolostomią spowodowaną chorobą nowotworową uwierzyć w siebie i zyskać siły do ​​dalszego powrotu do zdrowia. W większości przypadków tak radykalna operacja z utworzeniem stomii jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta cierpiącego na raka odbytnicy.

Spożyty pokarm ostatecznie trafia do jelita grubego. W jelicie grubym wchłaniana jest woda, białka, węglowodany, mikroelementy i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (tłuszcz nie jest wchłaniany).

Jelito grube składa się z następujących odcinków:

• Rosnąca okrężnica
• Okrężnica poprzeczna
• Zstępująca okrężnica
• Esicy okrężnica
• Odbytnica

Najczęściej na takie choroby wpływa okrężnica

• Zapalenie uchyłków
• choroba Crohna
• Wrzód trawienny

Według statystyk co 15 osób choruje na nowotwór. Jeśli rak zostanie wykryty we wczesnym stadium, możliwe jest radykalne leczenie i całkowity powrót do zdrowia.

Zapalenie uchyłków- choroba spowodowana zapaleniem workowatych wypukłości okrężnicy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroby zwane także nieswoistymi chorobami zapalnymi jelita grubego. Objawia się bólem, krwawieniem, opóźnionym przepływem gazów. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego zawsze zaczyna się w odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna zaczyna się w dowolnej części jelita. Obu chorobom mogą towarzyszyć poważne powikłania. Podczas operacji może zaistnieć konieczność usunięcia jelit do przedniej ściany jamy brzusznej, co nazywa się stomią.

Wycięcie jelita grubego nazywa się kolostomią, a usunięcie końcowej części jelita cienkiego – ileostomią. Usunięcie jelita na przednią ścianę brzucha wiąże się z utratą kontroli nad wypróżnieniami. Aby zapewnić komfortowe warunki życia, stosuje się specjalne worki z polichlorku winylu, które zbierają wydalony stolec i gazy – zwane workiem kolostomijnym. Prawidłowo zamocowany worek kolostomijny hermetycznie utrzymuje soki trawienne, kał i gazy, zapewniając pełne, komfortowe życie. Pacjenci z wystającą stomią nie chodzą do toalety w zwykłym znaczeniu tego słowa, ponieważ kał nie przechodzi przez odbytnicę i nie ma wydzieliny przez odbyt. W zależności od tego, które jelito ma kontakt ze ścianą brzucha, grube czy cienkie, ilość i konsystencja kału będzie się różnić. Przy kolostomii stolec jest grubszy i jest go mniej, przy ileostomii uwalniana jest duża objętość płynnego stolca. Po 2-4 tygodniach od zabiegu pacjent wraca do normalnego trybu życia.

Jak wygląda stomia?

Stomia różni się wielkością i kolorem; normalnym wzorem jest szkarłatno-czerwony kolor. Czarny kolor wskazuje na śmierć jelita i wymaga powtarzającej się interwencji chirurgicznej. Stomia może znajdować się na poziomie skóry lub wystawać ponad nią w postaci trąby (cylindra) na głębokość do 10 cm. Rozmiar i kształt stomii może zmieniać się w ciągu dnia.

Jakie są rodzaje worków kolostomijnych?

Worki kolostomijne są pełne lub składają się z kilku części. W drugim przypadku istnieje część, która przyklejana jest do skóry i pozostaje na niej przez dłuższy czas (część stała) oraz część zmienna, czyli woreczek, który jest hermetycznie przymocowany do części nieruchomej i który w razie potrzeby można łatwo wymienić. niezbędny.

Czy można brać prysznic z istniejącym workiem kolostomijnym?

Pacjenci ze stomią prowadzą taki sam tryb życia jak osoby zdrowe i wykonują te same zabiegi.

Jak monitorować stomię?

Należy zadbać o to, aby stomia nie funkcjonowała (nie była zablokowana). Skóra wokół stomii nie powinna być zaczerwieniona, wilgotna ani podrażniona. W przypadku wystąpienia tych objawów należy skonsultować się z lekarzem; schorzenie to zwykle leczy się specjalną maścią. Skórę wokół stomii należy usunąć metodą zapewniającą długotrwałą ochronę przed odrostem włosów (elektroliza laserowa).

Jaka powinna być dieta? Nie ma specjalnych wskazań do zmiany diety, pacjent może jeść tak jak przed operacją, jednak konieczne jest spożywanie dużych ilości wody i mikroelementów, zwłaszcza w początkowej fazie. Nieprzeżute pokarmy, takie jak orzechy, seler i popcorn, mogą powodować niedrożność stomii.

Sytuacje wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej.

• Biegunka trwająca dłużej niż 1 dzień
• Krwawienie ze stomii
• Wciągnięcie stomii do jamy brzusznej
• Ból brzucha
• Wydzielina płynu wokół stomii niebędąca stolcem
• Wybrzuszenie wokół stomii (może to być przepuklina)

Wniosek

Osoby ze stomią prowadzą aktywny tryb życia, pomoże w tym dobra opieka i wiedza o możliwych powikłaniach.

Kolostomia – co to jest? Jak się z nią zachować, co można, a czego nie, jakiej pielęgnacji wymaga tego typu stomia? Wszystkie te pytania zadają sobie osoby, które mają tymczasową lub stałą kolostomię.

Definicja „kolostomii”

Co to jest? Kolostomia to sztucznie usunięta część jelita grubego na przednią ścianę jamy brzusznej po operacji jelita grubego.

Jest niezbędny do usuwania produktów przemiany materii z organizmu w przypadkach, gdy konieczne jest ominięcie odbytnicy po operacjach nowotworowych, urazach i niektórych chorobach zapalnych jelita grubego wymagających leczenia operacyjnego (niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Stała kolostomia jest wskazana w przypadkach, gdy nie jest możliwa odbudowa jelita grubego.

Zdrowa osoba może kontrolować proces wypróżnień. Osiąga się to za pomocą zwieraczy, których działanie zapewnia odruch warunkowy i zależy od impulsów nerwowych pochodzących z kory mózgowej. Przez kolostomię kał jest wydalany 2-3 razy dziennie w postaci uformowanego lub półformowanego kału, przy czym aktywność jelit nie jest zakłócana.

Rodzaje kolostomii

Istnieje kilka rodzajów kolostomii:

• tymczasowe lub stałe;
• jednolufowe lub dwulufowe:
• oddzielne lub w pętli.

Kolostomię zakłada się na całe życie, nie ma możliwości jej usunięcia ze względu na nieodwracalne zmiany w zwieraczach lub znaczne złośliwe zwyrodnienie odbytnicy. Po pewnym czasie chirurgicznie usuwa się tymczasową kolostomię i przywraca drożność jelita grubego.

Pojedyncza beczka - jeden pień jelitowy jest usuwany przez otwór, podwójna beczka - dwa. Kolostomia pętlowa - dwa otwory znajdują się obok siebie, oddzielnie - w pewnej odległości od siebie.

Kolostomia – co to jest? Jakie są jego rodzaje, który jest bardziej akceptowalny w każdym konkretnym przypadku? Na wszystkie te pytania odpowie chirurg lub pielęgniarka, która ukończyła specjalistyczne kursy. Kolostomia po operacji okrężnicy wygląda jak otwór lub usta, przez które jelito grube wychodzi na powierzchnię brzucha. Początkowo ma charakter zapalny i wystaje znacznie ponad powierzchnię skóry. Następnie obrzęk stopniowo maleje, usta zamieniają się w niewielki otwór, przez który kał swobodnie wypływa na powierzchnię przedniej ściany brzucha. Kolostomia nie posiada zakończeń nerwowych, dlatego należy zachować szczególną ostrożność, aby nie uszkodzić otworu. Ciągłe wydzielanie białego śluzu jest normalnym procesem i nie należy się niepokoić.

Konieczność kolostomii

Wiele osób nie wie, czym jest kolostomia. Co to za urządzenie dowiadują się dopiero w szpitalu. Dlatego ludzie często z lękiem zadają pytanie, czy da się z nią normalnie żyć. Martwi to każdą osobę, której zaoferowano taką operację. Aby usunąć kał, konieczne jest sztuczne wyjście z jelita grubego. Czasami ratuje to i przedłuża życie człowieka.

Nie obawiaj się, że nie masz ochoty i możliwości normalnego opróżnienia jelit w dogodnym miejscu i dogodnym czasie. Przy odpowiedniej pielęgnacji kolostomii jakość życia człowieka nie ulega zmianie, może on prowadzić pełne życie, nie ograniczając się do swojej choroby. Obecnie na rynku dostępna jest duża ilość worków kolostomijnych, które dobrze przylegają do skóry, nie przenoszą zapachu, nie szeleszczą i nie są widoczne dla innych, a przy odpowiedniej pielęgnacji nie podrażniają skóry.

Po kolostomii człowiek zmienia się, szczególnie emocjonalnie i fizycznie: traci zainteresowanie życiem, czuje się pokrzywdzony i gorszy. W niektórych przypadkach pacjenci stają się niepełnosprawni i zamykają się w sobie, myśląc o samobójstwie. Nie ma się czym martwić, ponieważ pielęgnacja kolostomii nie jest trudna. Przed operacją chirurg określi lokalizację jelita grubego, tak aby pacjent mógł go wygodnie obejrzeć i pielęgnować. Po operacji pielęgniarka powie i wskaże, co należy zrobić, aby kolostomia nie przeszkadzała, jakie worki kolostomjowe należy nosić bezpośrednio po operacji, a jakie po pewnym czasie.

Tylko w przypadku ścisłych wskazań wykonuje się operację usunięcia części jelita do przedniej ściany jamy brzusznej, lekarz musi zadbać o to, aby kolostomia powstała bez powikłań.

Operacja usunięcia jamy ustnej i zapewnienia naturalnej drożności jelit jest złożonym procesem, który w przypadku osób z kolostomią może obejmować kilka etapów. Wykonywany jest przez lekarzy bez większego entuzjazmu ze względu na duże ryzyko powikłań, złożoność tego typu interwencji chirurgicznej i brak wiary w wyleczenie. Kolostomia odbytnicza powstaje najczęściej na skutek zmian nowotworowych, urazów oraz nietrzymania odbytu i dlatego w większości przypadków ma charakter trwały.

Jak dbać o kolostomię

Opiekę nad kolostomią rozpoczyna się natychmiast po zabiegu. Najpierw pielęgniarka pomaga pacjentowi, przebiera go, płucze, a następnie uczy go samodzielnego wykonywania tej czynności.

Kolostomia wymaga szczególnej uwagi i pielęgnacji, która składa się z dwóch etapów: bezpośredniego leczenia otworu i wymiany worka kolostomjowego. W pierwszej kolejności podczas formowania stomii należy usunąć kał, przepłukać usta ciepłą wodą, umyć skórę i osuszyć gazikami. Następnie należy nałożyć na skórę maść „Stomagesiv” lub następnie nałożyć wokół otworu serwetkę nasączoną wazeliną, tak aby usta pozostały. Na wierzch połóż sterylny gazik, przykryj wacikiem i załóż bandaż. Wskazana jest zmiana bandaża co 4 godziny. Po uformowaniu się i zagojeniu stomii można zastosować worki kolostomijne. Stomię uważa się za powstałą, gdy nie ma nacieku zapalnego, a jama ustna nie wystaje ponad powierzchnię skóry. Następnie możesz przykleić worki kolostomijne.

Osoby, które przebyły kolostomię, muszą zmieniać worek kolostomiczny rano lub przed snem. Aby zmienić worek kolostomijny, należy ostrożnie, nie ciągnąc skóry, wyjąć zużyty aparat, owinąć go w papier i wyrzucić. Usuń pozostały kał i umyj kolostomię ciepłą przegotowaną wodą. Możesz użyć mydła w płynie ze środkiem antyseptycznym. Następnie należy dobrze osuszyć skórę i nałożyć pastę lub maść. Za pomocą miarki należy zmierzyć wielkość stomii i powiększyć otwór w worku kolostomijnym do takiego rozmiaru, aby w całości pomieścił otwór kolostomijny. W przypadku stosowania samoprzylepnych worków kolostomijnych należy otwór stomijny zrównać z otworem worka kolostomijnego i lekko docisnąć go do skóry. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma fałd. Zatrzask musi znajdować się w pozycji zamkniętej.

Rodzaje worków kolostomijnych

Wyróżniamy worki do kolostomii jednoskładnikowe i dwuskładnikowe. Te ostatnie posiadają płytkę samoprzylepną oraz worki stomijne, które połączone są ze sobą za pomocą kołnierza. Ich niedogodnością jest jednak to, że może wystąpić podrażnienie skóry. Dlatego przy ich stosowaniu płytkę można pozostawić na 3-4 dni i zmienić można jedynie torebkę. Płytkę należy odkleić wcześniej, jeśli wystąpią dolegliwości: swędzenie i pieczenie, lub jeżeli płytka jest mocno zabrudzona. Bardzo wygodne jest to, że torba posiada specjalny filtr, który eliminuje nieprzyjemny zapach i nadmiar powietrza. Jednoskładnikowe należy wymieniać po 6-8 godzinach, przy stosowaniu dwuskładnikowych zmienia się jedynie woreczek, natomiast płytkę 2 razy w tygodniu.

Zasady klejenia worków kolostomijnych

Każdy worek kolostomijny posiada specjalny szablon do pomiaru otworu stomijnego. Jeśli nie ma takiej linijki, możesz użyć przezroczystej folii, którą należy przyłożyć do ust i obrysować krawędzie długopisem, a następnie wyciąć ten otwór w folii, położyć go na papierze, obrysować krawędzie tego owalu i wyciąć otwór. Na płytce samoprzylepnej worka kolostomijnego wycina się otwór o 2-3 mm większy od wielkości jamy ustnej. Należy go przykleić wygładzającymi ruchami po lekkim rozgrzaniu i zdjęciu folii ochronnej od dołu do góry tak, aby element ustalający znalazł się na górze, co ułatwi dalsze usuwanie.

Jeżeli worek kolostomijny jest wyposażony w worek drenażowy, należy go opróżnić po zapełnieniu worka w jednej trzeciej. Można to zrobić nad toaletą, otwierając otwór drenażowy, a następnie płucząc i susząc worek na stolec. Po zabiegu nie zapomnij zamknąć otworu drenażowego.

Ochrona skóry

Skóra z kolostomią jest stale podrażniona. Dlatego należy o niego odpowiednio dbać, aby zapobiec stanom zapalnym i kontuzjom. Istnieje kilka rodzajów skutecznych preparatów do pielęgnacji skóry, których głównym celem jest ochrona skóry przed agresywnym działaniem podłoża klejącego płytki worka kolostomijnego i kału.

Do przyklejenia płytki należy użyć pasty Coloplast z niewielką zawartością alkoholu. Nie podrażnia nawet skóry objętej stanami zapalnymi i zranieniami oraz przyczynia się do lepszego unieruchomienia worka kolostomijnego.

Pasta oczyszczająca, przeznaczona do pielęgnacji skóry zdrowej i lekko zniszczonej, pomoże oczyścić skórę po zdjęciu worka kolostomijnego. Nie tylko dobrze oczyszcza skórę z odchodów, śluzu i klejących chemikaliów, ale także nie wysusza jej i działa antyseptycznie.

„Druga skóra” zebrała dobre recenzje konsumentów. Stosuje się go przed przyklejeniem worka kolostomijnego. Tworząc warstwę ochronną, chroni skórę przed podrażnieniami spowodowanymi agresywnym środowiskiem i późniejszymi stanami zapalnymi oraz pozwala jej oddychać.

Prawidłowe żywienie pacjentów z kolostomią

Nie ma specjalnych ograniczeń w spożyciu niektórych produktów. Należy jednak pamiętać, że lepiej unikać pokarmów powodujących upłynnienie stolca lub przyczyniających się do zmniejszenia motoryki jelit: białego pieczywa, herbaty, kakao, niektórych owoców i warzyw itp. Aby zapobiec nieprzyjemnemu zapachowi z kolostomii, nie należy nadużywać cebuli, czosnku, alkoholu, jajek na twardo. Jedzenie należy spożywać często i w małych porcjach. Po zabiegu należy stopniowo rozszerzać dietę i przejść na normalne odżywianie.