W układzie chorób ginekologicznych zapalenie jajników odnosi się do chorób zapalnych, które wpływają na gonady i układ moczowo-płciowy. Stanowi poważne zagrożenie dla funkcji rozrodczych kobiet.

W medycynie termin ten jest używany dość szeroko – stosuje się go do patologii, które występują w postaci procesów zapalnych, ale ani patologicznie, ani etiologicznie nie mają nic wspólnego z procesami zapalnymi.

Reakcje zapalne w gonadach żeńskich mogą rozwinąć się w wyniku działania określonych patogenów (wywołanych przez chlamydie, trichomonas pochwy, mykoplazmę lub prątki gruźlicy) oraz na tle niespecyficznych mikroorganizmów (paciorkowce, gronkowce, z powodu eschirechii i grzybów Condid).

Zapalenie jajników nie należy do idiopatycznej (niezależnej) postaci chorób, lokalizacja jajników uniemożliwia pierwotną penetrację do nich patogenów zakaźnych.

Infekcja przedostaje się do jajników z trzonu macicy, jej przesmyku i jajowodów. Czasami może to nastąpić na drodze endogennej (przez naczynia limfatyczne) lub drogą krwiopochodną (przez krew).

Wiele czynników wpływa na rozwój zapalenia jajników:

• cykliczny proces fizjologiczny (menstruacja);
• hipotermia (efekt zimna);
• zabiegi chirurgiczne i diagnostyczne;
• sztuczne aborcje;
• wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne.

Aktywny rozwój zapalenia jajników jest ułatwiony przez:

• patologie endokrynologiczne;
• obecność przewlekłych infekcji;
• wyczerpanie organizmu i stres psychiczny;
• nieuporządkowane życie intymne (rozwiązłość);
• niezabezpieczona intymność seksualna;
• uzależnienie od nikotyny.

Klinika zapalenia jajników objawia się - ostrym, podostrym i przewlekłym przebiegiem, z objawami charakterystycznymi dla określonej fazy.

Ostre zapalenie jajników

Ostra postać reakcji zapalnych w gruczołach płciowych objawia się naruszeniem ich funkcji, obrzękiem i powiększeniem gruczołu.

Jajowody macicy ulegają procesom patologicznym, są przylutowane do gruczołów płciowych, tworząc pojedynczy stan zapalny konglomeratu. Proces ten powoduje zespolenie tkanek jajnika i uwolnienie ropnej wydzieliny z jajowodu.

Charakterystyczne objawy zapalenia jajników tej postaci objawiają się:

• rozwój zatrucia w ciele;
• rozmazywanie ropnej wydzieliny z pochwy i ciągły ból w podbrzuszu;
• hipertermia, gorączka i letarg;
• drażliwość i niechęć do intymności seksualnej;
• dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ból w odpływie moczu;
• bóle mięśni i głowy;
• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.

Leczenie powinno odbywać się w szpitalu.

Podostre zapalenie jajników

Objawy podostrego zapalenia jajników objawiają się zakażeniem mykoplazmozą lub Mycobacterium tuberculosis.

Objawy są podobne do ostrej postaci manifestacji, ale mają wymazany obraz. Patologia nieleczona na czas przybiera przewlekły przebieg z okresami remisji i zaostrzeń, komplikując leczenie.

Przewlekłe zapalenie jajników

Manifestacji przewlekłego zapalenia jajników sprzyja osłabiony układ odpornościowy kobiety. Możliwy jest scenariusz przebiegu choroby bez szczególnych zaostrzeń i objawów, gdy jajniki objęte są infekcją rzeżączkową, powodującą uszkodzenie tkanki nabłonka rozrodczego jajników z utworzeniem wokół nich wyrostka adhezyjnego.

Z biegiem czasu w jajowodach tworzy się tkanka bliznowata, dochodzi do niedrożności jajowodów i rozwija się bezpłodność. Wraz z zaostrzeniem, typowe objawy tej postaci choroby są dodawane do już istniejących objawów:

• istnieje zależność tępych, bolących bólów w okolicy pachwiny i podbrzusza - nasilają się przed miesiączką, z przeziębieniem i hipotermią;
• cykl menstruacyjny jest zaburzony;
• występuje obfite wydzielanie leucorrhoea;
• nie ma możliwości ciąży.

Lokalizacja reakcji zapalnych

W zależności od częstości występowania choroby, reakcje zapalne w jajnikach charakteryzują się lokalizacją lewo/prawostronną lub obustronnymi zmianami jajnikowymi.

- procesy reakcji zapalnych w jajnikach rozwijają się po jednej stronie jamy brzusznej. Częściej są wynikiem chorób ginekologicznych o charakterze zakaźnym, procedur medycznych i manipulacji.

Rozwijają się pod wpływem stresu, długotrwałej hipotermii, z osłabioną odpornością.

Objawy kliniczne charakteryzują się:

• przedłużająca się gorączka podgorączkowa, która nie reaguje na działanie leków przeciwgorączkowych;
• lokalizacja bólu w dolnej otrzewnej zgodnie ze stroną lokalizacji;
• pojawienie się upławów pochwowych i acyklicznych krwawień;
• temu wszystkiemu towarzyszy drażliwość i zaburzenie funkcji seksualnych.

Objawy prawostronnej zmiany są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego z jednego gruczołu płciowego na drugi rozwija się obustronne zapalenie jajników.

Klinika rozwoju z obustronną lokalizacją charakteryzuje się silnym pulsującym zespołem bólowym w dolnej części otrzewnej i okolicy pachwinowej, z częstym napromienianiem okolicy krzyżowej i dolnej części pleców.

Objawy choroby są podobne do lokalizacji jednostronnej, ale pojawiają się w zależności od kliniki, odpowiadające ostremu lub przewlekłemu przebiegowi.

W przebiegu przewlekłym objawy są mniej nasilone, jednak ta postać choroby jest groźniejsza, gdyż przyczynia się do upośledzenia funkcji gruczołów płciowych i rozwoju niepłodności.

Taktyka leczenia zapalenia jajników jest opracowywana zgodnie z formą manifestacji reakcji zapalnych. Postać ostra i podostra powinna być leczona w szpitalu. Kompresy z lodu są nakładane na dotknięty obszar.

Jako terapię lekową zapalenie jajników leczy się lekami, które zapewniają:

1. działanie przeciwbólowe i przeciwdrobnoustrojowe;
2. leki hamujące stężenie neuroprzekaźników stanu zapalnego;

Wyznaczony:

• kompleksy witaminowo-mineralne;
• promieniowanie elektromagnetyczne (UV);
• autogenoterapia i stymulanty biogenne;
• multiwitaminy;
• oczyszczenie organizmu – detoksykacja;
• terapia iniekcyjna, która przyczynia się do odporności organizmu.

Leczenie zapalenia jajników antybiotykami odbywa się za pomocą wysięku lub ropnych formacji guza jajowodów w rurkach macicy i jamie miednicy. Nakłuwa się ognisko – odsysa się wysięk lub ropę i wstrzykuje antybiotyki i chymotrypsynogeny.

W przewlekłym zapaleniu jajników terapia lecznicza jest zalecana zgodnie ze wskaźnikami objawów klinicznych. Podstawą terapii jest fizjoterapia.

1) W przypadku zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego zalecana jest fizjoterapia poprzez ekspozycję na pola magnetyczne i terapię mikrofalową. Przy niewielkim wysięku - terapia prądami o wysokiej częstotliwości.

2) Przy silnych objawach bólowych stosuje się fizjoterapeutyczną metodę podawania leków metodą elektroforezy, zabiegi terapii UV.

3) Przy przewadze procesów adhezyjnych leczenie opiera się na zastosowaniu impulsowego promieniowania ultradźwiękowego, induktotermoelektroforezy i induktoterapii. Utrwal wyniki leczeniem sanatoryjnym.

Przewlekłe zapalenie gonad i ciąża, sytuacja całkowicie niedopuszczalna. Sam fakt choroby zmniejsza zdolność kobiety do zostania matką.

W końcu od prawidłowego funkcjonowania gruczołów płciowych zależy podłoże hormonalne kobiety, zdolność pełnego dojrzewania komórki jajowej i możliwość jej zapłodnienia.

Przewlekłe procesy zapalne wywołują zmiany funkcji jajników, niekorzystnie wpływając na przebieg ciąży i przebieg porodu.

Czasami utajona, bezobjawowa postać choroby może dać o sobie znać właśnie w tym okresie, kiedy dochodzi do funkcjonalnego zmniejszenia odporności immunologicznej kobiety na tle dodatkowego obciążenia organizmu.

Nierozpoznana i nieleczona patologia przed momentem poczęcia może wywołać:

• samoistne poronienie na tle zaburzeń hormonalnych;
• rozwój jajowodów płodu, gdy patologia łączy się ze stanem zapalnym jajowodów - tworzenie się w nich zrostów i tkanki bliznowatej zapobiega przedostawaniu się jaja do macicy i zachodzi zapłodnienie w jajowodzie;
• infekcja dziecka z ognisk zakaźnych kobiety, zarówno w okresie embrionalnym, jak i podczas porodu.

W czasie ciąży pełnoprawne leczenie jest niemożliwe, ponieważ wiele metod i leków jest przeciwwskazanych w tym okresie. Dlatego konieczne jest leczenie choroby przed ciążą.

Zapalenie jajników: powikłania

Najczęstsze powikłania procesów zapalnych żeńskich gonad objawiają się:

1. zaburzenia układu pokarmowego - różne choroby jelit.
2. Różne formy patologii układu moczowego - zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.
3. Zaburzenia endokrynologiczne i oznaki pogorszenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego.
4. Naruszenie cyklu, opóźnienie i bolesność krwawienia miesiączkowego.
5. , ciąża jajowodowa i niepłodność.

Klasyfikacja zapalenia jajników według ICD 10

Dział ogólny: N00-N99 - Choroby układu moczowo-płciowego

Klasa N70 - Zapalenie jajowodów i jajników

• N70.0 Ostre zapalenie jajowodów i jajników
• N70.1 Przewlekłe zapalenie jajowodów i jajników
• N70.9 Zapalenie jajowodów i jajników, nie określone

Kruche zdrowie kobiety musi być chronione od młodości, ponieważ ciąża i zapalenie jajników są nie do pogodzenia. Wiele różnych chorób pozostawionych bez uwagi i odpowiedniego leczenia może zaszkodzić organizmowi i jego funkcji rozrodczych.

Zapalenie jajników ma charakter zapalny, dotyczy jajników i układu moczowo-płciowego, często zapaleniu jajników towarzyszy zapalenie jajowodów ().

Powoduje

Główne powody to:

• hipotermia ciała;
• przewlekłe infekcje;
• częsta zmiana partnerów (stosunek płciowy bez zabezpieczenia);
• zapalenie układu moczowo-płciowego;
• poród (a także aborcja);
• wszelkie operacje na narządach miednicy;
• osłabiona odporność (stres, częste przepracowanie);
• choroby układu hormonalnego;
• złe nawyki (podczas palenia do organizmu dostają się substancje toksyczne, zmniejszając odporność i jej naturalne mechanizmy obronne, umożliwiając w ten sposób przenikanie infekcji z zewnętrznych narządów płciowych; dzieje się tak z powodu zmian w składzie śluzu i pojawienia się czopu szyjnego).

Powrót do indeksu

Objawy choroby

ostry przebieg:

• znaczny wzrost temperatury;
• dreszcze, osłabienie, ból głowy, ból mięśni i stawów;
• ze strony mieszkań i usług komunalnych występują mdłości, utrata apetytu;
• trudne, bolesne oddawanie moczu;
• występowanie jednostronnego lub obustronnego intensywnego bólu w podbrzuszu;
• ropne wydzielanie z pochwy, a także krwawienie z macicy, w związku z którym występuje dysfunkcja jajników.

Przewlekły przebieg:

• dyskomfort w pachwinie podczas stosunku (pojawienie się bólu, zmniejszone libido);
• nieregularne miesiączki (zakłócenia cyklu, krwawienia między cyklami);
• z powodu nawracających przeziębień, częstych hipotermii, przed miesiączką iw jej trakcie nasilają się tępe lub bolące bóle w podbrzuszu, okolicy pachwiny i pochwy;
• leucorrhea stała, choć bardzo skąpa;
• pomimo regularności prób poczęcia dziecka, ciąża nigdy nie zachodzi.

Rozpoznanie zapalenia jajników jest dość trudne ze względu na fakt, że podobne objawy (ostry ból itp.) występują w wielu innych chorobach narządów jamy brzusznej. Zdiagnozowano zapalenie jajników, jeśli pacjent, zwracając się do lekarza, skarży się na regularny ból w pachwinie i brzuchu, zaburzony cykl menstruacyjny i ciążę, która nie występuje. Aby postawić wiarygodną diagnozę, przeprowadza się niezbędne badania, na podstawie których wyciąga się wnioski i zaleca leczenie.

Powrót do indeksu

Rozpoznanie choroby

1. Ginekologiczna historia choroby, która obejmuje informacje o poronieniach, trudnych porodach, wykonanych zabiegach wewnątrzmacicznych.
2. Badanie ginekologiczne (badanie na fotelu, badanie palpacyjne jajników), bo z zapaleniem jajników występuje wzrost przydatków, ich bolesność, upośledzona ruchliwość macicy.
3. Badania laboratoryjne moczu i krwi (ogólne) są przeprowadzane w celu ustalenia poziomu białych krwinek. Zwiększona zawartość leukocytów oznacza obecność w organizmie różnych procesów zapalnych. Obowiązkowa jest analiza wymazu z cewki moczowej i pochwy.
4. Narządy miednicy bada się za pomocą ultradźwięków.
5. Aby wykluczyć infekcyjne zapalenie, przeprowadza się diagnostykę, taką jak RIF, ELISA i PCR. Potrzeba dodatkowych badań pojawia się w przypadku wykrycia gruźlicy lub rzeżączki.
6. Wykonuje się histerosalpingoskopię (podczas tej procedury wykrywa się patologie budowy jajowodów spowodowane przewlekłym zapaleniem jajników).

Najbardziej pouczającą metodą badania zapalenia jajników i jego diagnozy jest laparoskopia. Wskazaniami do tego zabiegu są uporczywe bóle w okolicy pachwiny, których pochodzenia nie ustalono, złożona i długotrwała niepłodność, która nie przynosi pozytywnych rezultatów. Laparoskopia pozwala zidentyfikować upośledzoną drożność jajowodów, obecność w nich iw jajnikach wszelkich formacji, infekcji. Ta procedura jest również pouczająca dla procesów adhezyjnych narządów miednicy.

Występowanie tych patologii jest proporcjonalne do czasu trwania i częstości występowania chorób.

Powrót do indeksu

Leczenie choroby

Po ustaleniu rozpoznania lekarz przepisuje leczenie w oparciu o charakter objawów choroby i stadium jej rozwoju (ostre, podostre i przewlekłe).

W przypadku ostrej postaci choroby odpowiednie jest tylko leczenie szpitalne. Pokazuje leżenie w łóżku, stan spoczynku, antybiotykoterapię i środki przeciwbólowe. W początkowej fazie leczenia zalecane są zimne okłady na podbrzusze.

W przypadku przewlekłego zapalenia jajników zaleca się długotrwałe leczenie. Czasami przy zaawansowanym stanie zapalnym wymagana jest interwencja chirurgiczna. Terapia obejmuje leczenie różnymi lekami i zabiegi fizjoterapeutyczne. W przypadku, gdy przyczyną choroby jest infekcja przenoszona drogą płciową, partnerowi przepisuje się również jednoczesną terapię, aby uniknąć chorób, takich jak zapalenie gruczołu krokowego i niepłodność.

Głównym celem terapii jest możliwość uzyskania efektu przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego; przywrócić w jak największym stopniu wszystkie zaburzone funkcje narządów płciowych; wyeliminować odchylenia takich układów jak hormonalny, naczyniowy i nerwowy; wzmocnić odporność.

Czy ciąża jest możliwa z zapaleniem jajników?

Ciąża i zapalenie jajników nie są łączone. Choroba ta jest przyczyną poważnych powikłań (dysfunkcja jajników i cyklu miesiączkowego, niedrożność jajowodów, zrosty itp.), które są niezwykle niebezpieczne dla funkcji rozrodczych kobiety, ponieważ mogą prowadzić do różnych patologii, ciąży pozamacicznej.

Przywrócenie funkcji rozrodczych jest niemożliwe, jeśli choroba nie zostanie wykryta i leczona w odpowiednim czasie. Przy jednostronnym zapaleniu jeden z jajników nadal zachowuje swoją funkcję. Kiedy stan zapalny jest obustronny, wtedy oba jajniki nie funkcjonują, nie są produkowane hormony płciowe, wtedy ciąża nie występuje. Jeśli planujesz macierzyństwo, zdecydowanie musisz zostać całkowicie zbadany, ponieważ choroba z zapaleniem jajników nie pozwoli ci normalnie nosić dziecka i skomplikuje proces porodu, ponieważ. jajniki są dotknięte. Przy możliwej ciąży wystąpienie infekcji w narządach miednicy powoduje infekcje wewnątrzmaciczne u płodu. Jeśli doszło do ciąży, ale nastąpił nawrót, antybiotykoterapia przewlekłego zapalenia jajników nie jest możliwa.

Zapobieganie chorobom:

• higiena osobista;
• antykoncepcja barierowa;
• stabilny stan psycho-emocjonalny;
• odpowiednie odżywianie;
• zapobieganie przeziębieniom i hipotermii;
• terminowa wizyta u lekarza.

Przestrzegaj wszystkich środków zapobiegawczych i bądź zdrowy!

Termin oophoritis pochodzi od greckiego słowa oophoron oznaczającego jajnik i końcówki -itis oznaczającej stan zapalny. Zatem zapalenie jajników jest chorobą zapalną jajników. Najczęściej dotyczy to nie tylko jajnika, ale także przylegającego do niego jajowodu. Ten stan nazywa się „zapaleniem jajowodu” lub „zapaleniem przydatków”. Izolowane zapalenie jajnika zwykle rozwija się na tle zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Zapalenie jajników wywołują drobnoustroje, głównie paciorkowce, gronkowce, gonokoki, Escherichia coli i Mycobacterium tuberculosis, a także niespecyficzne patogeny beztlenowe. Najczęściej dostają się do przydatków wychodząc z pochwy przez jamę macicy i jajowody. Rzadko rejestruje się rozprzestrzenianie się zakażenia drogą krwi i naczyń limfatycznych z innych narządów. Ta ścieżka jest najbardziej typowa dla czynników wywołujących gruźlicę. Drobnoustroje dostają się do pochwy i jamy macicy najczęściej podczas aborcji i innych manipulacji, w tym podczas stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Udowodniono, że główną przyczyną zapalenia jajników są czynniki sprawcze rzeżączki i chlamydii - chorób przenoszonych drogą płciową.

Czynnikami ryzyka tej choroby są przewlekły stres, alkoholizm, niedożywienie, rozwiązłość seksualna, wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej. Zwiększają ryzyko rozwoju choroby cukrzyca, otyłość, anemia, infekcje dróg moczowych.

Czynnikami rozwoju przewlekłego zapalenia jajników są endogenne zatrucia i wtórne obniżenie aktywności układu odpornościowego, które występuje podczas przedłużającego się ostrego stanu zapalnego. Istotne znaczenie mają naruszenia mikrokrążenia i właściwości reologicznych krwi.

Naruszenie funkcji hormonalnej jajników prowadzi do zachwiania równowagi całego układu regulacyjnego kobiety. W rezultacie pojawiają się zaburzenia hormonalne, w szczególności hiperestrogenizm.

Kiedy ostry stan zapalny staje się przewlekły, ważne stają się mechanizmy autoimmunologiczne. Organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko tkance jajnika. Takie zaburzenia, zwłaszcza w połączeniu z chlamydią, prowadzą do wyczerpania rezerwy jajnikowej. Jednocześnie perspektywy jako metody leczenia niepłodności są znacznie ograniczone.

Obraz kliniczny

Gonococcus, chlamydia, Mycobacterium tuberculosis często powodują obustronne zapalenie jajników, a gronkowce, paciorkowce i Escherichia coli powodują proces jednostronny.

Przebieg kliniczny zapalenia jajników zależy od czynnika wywołującego chorobę i siły odporności kobiety, a także od skuteczności i terminowości leczenia. Rozróżnij ostry i przewlekły przebieg choroby.

Ostre zapalenie jajników

Objawia się silnym bólem w podbrzuszu i okolicy krzyżowej, często promieniującym („uwalniającym”) do odbytnicy. Często występują nudności, wymioty, wzdęcia i zaparcia. W wielu przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 39°C, bólu głowy, osłabienia. Występuje ropna lub ropna wydzielina z kanału szyjki macicy.

Badanie ujawnia ból w dolnej części brzucha. Wraz z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego do otrzewnej pojawia się napięcie mięśni brzucha, co jest pozytywnym objawem Shchetkina-Blumberga. Przy badaniu oburęcznym można wyczuć powiększone, ostro bolesne przydatki. We krwi obserwuje się niespecyficzne zmiany „zapalne” - leukocytozę z przesunięciem w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Podobne objawy utrzymują się do 10 dni, po czym proces kończy się wyzdrowieniem lub przechodzi w fazę przewlekłą.

Powikłania ostrego zapalenia jajników - zapalenie miednicy mniejszej, ropień w jamie odbytniczo-macicznej, pyosalpinx. Wszystkie te stany powodują gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta i wymagają natychmiastowego leczenia.

Przewlekłe zapalenie jajników

Może mieć charakter ostry lub od samego początku mieć długi przebieg z naprzemiennymi epizodami remisji i zaostrzeń. Przejście ostrego stanu zapalnego do postaci przewlekłej ułatwia niewłaściwe leczenie, spadek reaktywności organizmu i wysoka patogenność patogenu. Zaostrzenie występuje zwykle 3-5 razy w roku.

Przewlekłości towarzyszy naciek zapalny jajników i jajowodów, rozwój w nich tkanki łącznej, powstawanie hydrosalpinx (gromadzenie się płynu w jajowodzie). Dopływ krwi do jajników słabnie, rozwijają się w nich zmiany dystroficzne, w wyniku czego produkcja estrogenu jest znacznie zmniejszona.

W okresie remisji kobiecie może nic nie przeszkadzać. Czasami pojawiają się bóle w dolnej części brzucha, w okolicy pachwinowej, promieniujące do odbytnicy i kości krzyżowej. Zespół bólowy jest najczęściej spowodowany tworzeniem się wokół jajników i jajowodów. Proces klejenia jest jedną z przyczyn zapalenia jajników. Kobiety obawiają się drażliwości, bezsenności, depresji, zaburzeń autonomicznych. Charakterystyczny jest zespół napięcia przedmiesiączkowego (nasilenie zaburzeń emocjonalnych i autonomicznych, pojawienie się bólu przed wystąpieniem miesiączki).

Krwawienie miesiączkowe może stać się obfite i długotrwałe (krwotok miesiączkowy). Występują również krwawienia międzymiesiączkowe (krwotok maciczny). Zmiany gruźlicze charakteryzują się skąpymi lub nieobecnymi miesiączkami (brak miesiączki).

U połowy pacjentów funkcje seksualne są zaburzone: następuje utrata popędu płciowego, pojawia się anorgazmia, pojawia się ból podczas stosunku.

Zaostrzenie jest wywoływane przez hipotermię, przepracowanie i inne niespecyficzne niekorzystne czynniki. Objawy zapalenia jajników stają się bardziej wyraźne, ogólny stan pogarsza się, pojawia się gorączka. Często występuje wydzielina śluzowo-ropna z dróg rodnych. Zaostrzenie trwa zwykle kilka dni.

W okresie remisji badanie ginekologiczne stwierdza nieznaczny wzrost, umiarkowaną bolesność przydatków i ograniczenie ich ruchomości. Podczas zaostrzenia przydatki są znacznie powiększone i bolesne.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu (wywiadu) i objawów choroby. Dodatkową metodą diagnostyczną są narządy miednicy i. W wątpliwych przypadkach możliwa jest laparoskopia diagnostyczna - badanie macicy i przydatków za pomocą endoskopu przez nakłucie w ścianie brzucha. Ta ostatnia metoda jest najbardziej pouczająca w diagnostyce zapalenia jajników i jego powikłań.

Zbadaj mikroflorę kanału szyjki macicy i pochwy. Pomoc w diagnostyce badań serologicznych krwi w kierunku chlamydii. W przypadku podejrzenia zmiany gruźliczej diagnozę przeprowadza się w poradni przeciwgruźliczej. Obejmuje łyżeczkowanie diagnostyczne, posiewy krwi menstruacyjnej w kierunku prątków, próby tuberkulinowe, metrosalpingografię i inne metody.

Konieczne jest zbadanie partnera seksualnego, ponieważ w większości przypadków przyczyną zapalenia jajników jest choroba przenoszona drogą płciową.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku ciąży jajowodowej, zapalenia wyrostka robaczkowego, udaru jajnika, pęknięcia torbieli jajnika. Należy pamiętać, że możliwe jest połączenie zapalenia wyrostka robaczkowego i prawostronnego zapalenia jajników. Dlatego, gdy pojawią się kliniczne objawy choroby, pacjent powinien zostać zbadany przez chirurga.

Leczenie

Cele leczenia:

• eliminacja patogenu;
• łagodzenie bólu i kontrola stanu zapalnego;
• zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom;
• przywrócenie zmienionej funkcji narządów płciowych;
• korekta naruszeń pracy innych organów.

Leczenie zapalenia jajników można prowadzić w szpitalu lub ambulatoryjnie, w zależności od ciężkości choroby. Główne wskazania do hospitalizacji:

• gorączka powyżej 38˚C;
• zapalna formacja jajowodów;
• ciąża;
• obecność wkładki wewnątrzmacicznej;
• niezidentyfikowana diagnoza;
• brak efektu w ciągu 2 dni leczenia ambulatoryjnego.

W ostrej chorobie i zaostrzeniu przewlekłego procesu zaleca się leżenie w łóżku, oszczędną dietę i lód na podbrzuszu.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu zapalenia jajników są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które wpływają na główne możliwe rodzaje patogenów. Najczęściej przepisywane penicyliny chronione przed inhibitorami, cefalosporyny III generacji, fluorochinolony, aminoglikozydy, linkozamidy, makrolidy, tetracykliny. Lekiem z wyboru jest azytromycyna w połączeniu z cefalosporyną. Jednak w zależności od zmiany wrażliwości drobnoustrojów wybór leków może być inny. W wielu przypadkach wskazane jest łączenie wymienionych leków z metronidazolem, który jest skuteczny przeciwko patogenom beztlenowym.

Czas trwania antybiotykoterapii zależy od jej skuteczności i zwykle wynosi od 7 do 14 dni. Leki mogą być podawane w postaci tabletek lub pozajelitowo.

W przypadku silnej gorączki, pogorszenia stanu ogólnego przeprowadza się terapię detoksykacyjną. Schematy leczenia obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe, immunomodulatory, witaminy, probiotyki, leki przeciwgrzybicze. W ciężkich przypadkach możliwe jest zastosowanie pozaustrojowych metod detoksykacji (plazmafereza).

W przypadku braku efektu leczenia w ciągu 48 godzin, rozstrzygana jest kwestia laparoskopii. Ta interwencja pozwala wyjaśnić diagnozę, osuszyć jamę miednicy, usunąć zawartość formacji rurowo-jajnikowej. Ciężkie powikłania zapalenia jajników (zapalenie otrzewnej) są wskazaniem do laparotomii.

W okresie remisji przewlekłego zapalenia jajników antybiotyki nie są przepisywane. Podstawą terapii w tym czasie są środki regenerujące i terapia witaminowa. Fizjoterapia zapalenia jajników zajmuje ważne miejsce w leczeniu przewlekłej postaci tej choroby. Obejmuje ultradźwięki, prądy impulsowe, pole magnetyczne, terapię borowinową, ozoceryt, parafinę. Wody mineralne stosuje się w postaci kąpieli lub irygacji pochwy. Stosuje się masaż brzucha i dolnej części pleców, szczególnie przy zespołach bólowych.

Zaburzenia hormonalne są korygowane za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

W przypadku hiperestrogenizmu zaleca się kąpiele radonowe, elektroforezę cynku lub jodu. Na tle hipoestrogenizmu elektroforeza miedzi i prądy pulsacyjne o wysokiej częstotliwości pomogą lepiej.

Niepłodność wynikająca z przewlekłego zapalenia jajników może być wskazaniem do laparoskopowego usunięcia zrostów w jamie brzusznej. U kobiet powyżej 35 roku życia głównym sposobem leczenia jest zapłodnienie pozaustrojowe. Jej możliwości są często ograniczone ze względu na uszkodzenie tkanki jajnika i wyczerpanie rezerwy jajnikowej.

Jeśli zapalenie jajników jest oznaką rzeżączki lub chlamydii, konieczne jest leczenie partnera seksualnego kobiety.

Prognoza i zapobieganie

W ostrym nieskomplikowanym procesie rokowanie jest zwykle korzystne, choroba kończy się wyzdrowieniem. Najczęstszym powikłaniem jest pioovar, czyli ropień jajnika. Stan ten wymaga leczenia chirurgicznego.

Pacjenci są często zainteresowani pytaniem, czy możliwe jest zajście w ciążę z przewlekłym zapaleniem jajników. Choroba ta może powodować niepłodność z powodu powstawania zrostów w jamie miednicy, a także z powodu zmniejszenia rezerwy jajnikowej - zdrowej tkanki jajnika zawierającej komórki jajowe. Ponadto ryzyko wzrasta. Według niektórych danych częstość niepłodności sięga 18% nawet po pojedynczym ostrym zapaleniu jajników i jajników. W chorobie przewlekłej niepłodność występuje już u 70% pacjentów.

Uporczywa niepłodność jest najczęściej spowodowana gruźliczym zapaleniem jajników.

Zapobieganie chorobie obejmuje zapobieganie aborcji, prawidłowe przeprowadzanie interwencji wewnątrzmacicznych. Aby uniknąć zaostrzenia zapalenia jajników, kobieta powinna unikać przepracowania, hipotermii, ciężkiego wysiłku fizycznego.

Zapalenie jajników to proces zapalny jajnika. W jajnikach dojrzewają komórki jajowe i wytwarzane są hormony płciowe, więc choroba może mieć najbardziej niekorzystne konsekwencje, w tym bezpłodność.

Choroba może prowadzić do różnych powikłań. Najczęstsze z nich:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza itp.);
• zaburzenia endokrynologiczne;
• pogorszenie stanu ośrodkowego układu nerwowego;
• awarie cyklu (opóźnienia, bolesność);
• ciąża pozamaciczna i niepłodność spowodowana upośledzoną drożnością jajowodów i czynnością jajników.

Powikłania postaci przewlekłej:

• saktosalpinks (nagromadzenie płynu w jajowodach), prowadzące do usunięcia jajników i zajętego jajowodu;
• proces klejenia, w wyniku którego zaburzona jest drożność rur;
• dysfunkcja jajników (zaburzona produkcja hormonów) jest jedną z przyczyn niepłodności.

W niektórych przypadkach patologiczny proces rozciąga się na otrzewną: rozwija się zapalenie okołoprzydatkowe. Wraz z nagromadzeniem ropnej wydzieliny diagnoza brzmi "pyosalpinx", z nagromadzeniem przezroczystej - "hydrosalpinx". Pyovar - ropne zapalenie jajnika, w miarę rozprzestrzeniania się infekcji rozwija się zapalenie miednicy mniejszej.

Zapalenie jajników i ciąża

Przewlekłe zapalenie jajników i jego powikłania stanowią zagrożenie dla kobiety:

• na tle dysfunkcji jajników cykl menstruacyjny zawodzi;
• rozwija się proces klejenia, który może prowadzić do całkowitego zatkania rur;
• możliwe samoistne poronienia, ciąża pozamaciczna, bezpłodność;
• funkcje seksualne są zaburzone;
• proces zapalny wpływa na inne narządy, rozwija zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy i tak dalej.

Właściwa diagnoza i terminowe leczenie zapobiegną powikłaniom. Po skutecznej terapii wiele kobiet może zajść w ciążę.

Diagnostyka

Objawy są niejasne. Ostra postać może mieć objawy ostrego brzucha (zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, zapalenie otrzewnej, cystoma jajnika itp.).

Dokładną diagnozę można postawić na podstawie wywiadu ginekologicznego (wyjaśnienie przyczyn zapalenia, czynników prowokujących i specyfiki układu rozrodczego), badań laboratoryjnych (wysoki poziom leukocytów) oraz badania ginekologicznego (powiększenie jajników, upośledzenie ruchliwości). Przeprowadzane jest również badanie ultrasonograficzne (echo-znaki pozwalają określić stopień zapalenia), badanie bakteriologiczne, diagnostyka PCR.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest laparoskopia. Wskazaniami do zabiegu są przedłużający się ból niewiadomego pochodzenia, nieudane próby zajścia w ciążę, nieskuteczność farmakoterapii. W przypadku laparoskopii obserwuje się upośledzoną drożność jajowodów, obecność infekcji i zrostów, formacje w jajnikach i jajowodach.

Leczenie

Leczenie jest przepisywane po postawieniu dokładnej diagnozy przez ginekologa. Sposób leczenia choroby przez lekarza zależy od stopnia i stadium jej rozwoju, przyczyn i objawów.

Ostre zapalenie jajników należy leczyć w warunkach szpitalnych. Leczenie obejmuje leżenie w łóżku, leki odczulające, leki przeciwbólowe, antybiotyki i środki wzmacniające.

Leczenie antybiotykami jest wskazane w przypadku nawrotu choroby, wyraźnego nasilenia stanu zapalnego. W okresie zaostrzeń konieczna jest terapia przeciwbakteryjna, uzupełniona środkami regenerującymi.

Leczenie antybiotykami obejmuje preparaty z grupy cefalosporyn i penicylin (Amoxiclav, Ceftriakson, Timentin itp.). Udowodniono skuteczność w leczeniu ostrych i przewlekłych postaci leków przeciwdrobnoustrojowych (Ofloxacin, Ciprofloxacin). Zapalenie jajników można leczyć Metronidazolem (analog - Tinidazol), który prawie zawsze jest włączony do leczenia.

W celu zmniejszenia bólu można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, ibuprofen). Często w ginekologii stosuje się czopki z indometacyną. Świece stosowane w leczeniu choroby dzielą się na dwie grupy: przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Jakich świec można użyć:

• świece z biglukonianem chlorhezydyny (Pimafucin, Betadine, Hexicon);
• świece z niesteroidowymi substancjami przeciwzapalnymi (indometacyna);
• świece z naturalnymi składnikami (propolis, ekstrakt z kory dębu).

Świece są częścią kompleksowej terapii, nie można ich traktować jako samodzielnej terapii.

Jak leczyć autoimmunologiczne zapalenie jajników: w celu wzmocnienia układu odpornościowego wskazane jest przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych i immunomodulatorów. Ważne jest nie tylko leczenie choroby podstawowej, ale także zapobieganie rozwojowi dysbakteriozy na tle antybiotykoterapii. W tym celu przepisuje się Linex, Laktofiltrum i inne leki, które pomagają przywrócić mikroflorę. Dobre efekty daje Vagilak - czopki, które pomagają skolonizować pochwę bakteriami kwasu mlekowego i przywrócić naturalne kwaśne środowisko.

Leczenie zapalenia jajników: zaawansowana i przewlekła postać jest trudniejsza do wyleczenia i może wymagać operacji. Leczenie postaci przewlekłej ma główny cel: uzyskanie efektu przeciwdrobnoustrojowego i przeciwzapalnego, wzmocnienie odporności i możliwość zajścia w ciążę w przyszłości.

Jeśli występuje postać podostra, dodatkowo przeprowadza się fizjoterapię. Przewlekłe zapalenie jajników wymaga również fizjoterapii i balneoterapii.

Leczenie zapalenia jajników powinno być złożone i długotrwałe. Ważną rolę dla zdrowia kobiety odgrywają działania profilaktyczne: kobieta powinna unikać wychłodzenia i przepracowania, przestrzegać zasad higieny i regularnie odwiedzać ginekologa. Zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie, wykluczenie rozwiązłości zapobiegną rozwojowi procesu zapalnego.

Zapalenie jajników to proces zapalny w jajnikach, który powoduje uszkodzenie układu moczowo-płciowego kobiety. Rozważ główne przyczyny choroby, objawy, metody diagnostyczne, metody leczenia i profilaktyki. Zapalenie jajników jest bardzo niebezpieczną chorobą dla żeńskiego układu rozrodczego. Ze względu na proces zapalny w jajniku możliwe jest zapalenie jajowodów. Patologia występuje zarówno w jednym jajniku, powodując jednostronne zapalenie jajników, jak iw obu (obustronne zapalenie jajników).

Jeśli proces zapalny jest wspólny dla jajników i przydatków macicy, oznacza to rozwój zapalenia jajowodów lub przydatków.

Choroba może mieć określoną etiologię, a jej przyczyną są czynniki wywołujące choroby takie jak rzeżączka, chlamydia, gruźlica, rzęsistkowica. W niektórych przypadkach zapalenie jest wywoływane przez niespecyficzną lub oportunistyczną mikroflorę, czyli paciorkowce, gronkowce, E. coli lub Candida. Hipotermia, cykl menstruacyjny, aborcje, chirurgiczne manipulacje genitaliów lub użycie wkładki wewnątrzmacicznej mogą wywołać chorobę.

Często zapalenie jajników ma charakter wtórny, to znaczy rozwija się z powodu wzniesienia się infekcji z macicy, jajowodów lub kanału szyjki macicy. W rzadkich przypadkach patogeny zapalenia jajników przenikają do gonad przez limfę i krew. Bez szybkiego leczenia infekcja rozprzestrzenia się na jajowody, powodując ich pogrubienie. Zmiany patologiczne w jajnikach negatywnie wpływają na zapalenie okołoprzydatków, a nagromadzony wysięk zapalny powoduje gromadzenie się ropy i tworzenie pyowaru. Dalsze rozprzestrzenianie się zakażenia wykracza poza jajnik i towarzyszy mu zapalenie miednicy i otrzewnej.