Oftalmoskopia - badanie dna oka. Jest to wizualna ocena stanu głowy nerwu wzrokowego, tętnic i żył siatkówki oraz tkanki siatkówki. Dno jest wewnętrzną powierzchnią gałki ocznej, która jest wyłożona siatkówką. W przypadku tej metody czasami używany jest również synonim „retinoskopia”. Badanie dna oka przeprowadzane jest zarówno w ramach diagnostyki, jak i dynamicznego monitorowania stanu pacjenta.

Oftalmoskopia to metoda badania wewnętrznej strefy gałki ocznej, którą wykonuje się za pomocą oftalmoskopu. Narzędzie pozwala szczegółowo zbadać siatkówkę, naczynia krwionośne i nerw wzrokowy. Czas trwania

Koszt oftalmoskopii wynosi 1100 rubli.

20-30 minut

(czas trwania nauki)

Hospitalizacja nie jest wymagana

Wskazania

Najczęściej diagnoza dna oka jest zalecana do badania patologii siatkówki, które mogą być niezależną chorobą lub mogą być objawem wielu innych chorób.

Przyczyną bolesnego stanu siatkówki może być stan zapalny lub choroby o charakterze niezapalnym. Bardzo często siatkówka cierpi na choroby ogólnoustrojowe, takie jak: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze itp. Istnieje również szereg chorób genetycznych siatkówki, które charakteryzują się jej stopniowym niszczeniem i gromadzeniem barwnika. Procedura pozwala również na zdiagnozowanie stanu ciała szklistego, naczyniówki i głowy nerwu wzrokowego.

Rodzaje oftalmoskopów

Są narzędzia elektryczne i lustrzane. Lustrzanki są używane w specjalnym oświetleniu, aby uzyskać więcej informacji. Elektryczne mają wbudowane źródło światła. Wszystkie modele mają mocowanie do obiektywów różniących się mocą dioptrii. Istnieje również dodatkowy podział modeli na ręczne, stacjonarne, czołowe.

Jak wykrywa się odwarstwienie siatkówki?

Badanie dna oka za pomocą specjalnych narzędzi ujawnia odwarstwienie siatkówki nawet we wczesnych stadiach, ale pośrednio. W takim przypadku możliwe jest stwierdzenie obecności patologii nawet przy całkowitym braku objawów. Dlatego specjaliści na całym świecie używają oftalmoskopii do określenia odwarstwienia na wczesnym etapie (przed utratą ostrości wzroku).

Jak przeprowadza się badania?

Badanie dna oka przeprowadza okulista przez źrenice pacjenta, używając specjalnego sprzętu. Badanie jest bezbolesne, nieinwazyjne. W większości przypadków do badania źrenice pacjenta są najpierw rozszerzane kroplami, dla których pacjent musi siedzieć z zamkniętymi oczami przez 20-40 minut, podczas gdy widzenie na odległość jest tymczasowo zmniejszone. Źrenice zwężają się (i wzrok zostaje przywrócony) zwykle 1-1,5 godziny po badaniu.

Jakiego sprzętu używa się do badania dna oka?

Sprzęt do badania dna oka może być różny: oftalmoskop lustrzany, bezpośredni oftalmoskop elektryczny, duży oftalmoskop nierefleksyjny, lampa szczelinowa i szkło powiększające.

Rodzaje oftalmoskopii

Oftalmoskopia pośrednia

Za pomocą wziernika oftalmoskopowego lub oftalmoskopu dwuocznego lekarz oświetla oko i umieszcza przed nim soczewkę. Zbiera promienie światła odbite od dna oka, tworząc odwrócony obraz. Dlatego ta technika jest inaczej nazywana oftalmoskopią w odwrotnej kolejności.

Metoda pośrednia jest często nazywana metodą odwrotną. Aby uzyskać informacje, osoba nie musi się rozglądać i wykonywać poleceń lekarza. Specjalista używa oftalmoskopu głowy i oświetla narządy wzroku, dzięki czemu można zobaczyć gałki oczne przez instrument z 5-krotnym powiększeniem (co daje specjaliście znacznie więcej informacji).

Oftalmoskopia bezpośrednia

Lekarz zbliża do oka ręczny oftalmoskop elektryczny i kieruje wiązkę światła na źrenicę z odległości 0,5-2 cm. Dno bada się bezpośrednio przez otwór w oftalmoskopie.

Przeprowadza się go w zaciemnionym pokoju, w którym specjalista oświetla oczy pacjenta i przeprowadza badanie za pomocą instrumentu. Jasność oświetlenia jest regulowana w sposób ciągły, dzięki czemu można zobaczyć dno oka ze wszystkimi szczegółami. Mimo to nie można zobaczyć pełnego obrazu. Możesz badać tylko lokalnie tkanki oka. Aby uzyskać więcej informacji, musisz ściśle przestrzegać poleceń okulisty (poruszaj oczami lewo-prawo lub góra-dół).

Biomikrooftalmoskopia

Badanie dna oka jest również możliwe za lampą szczelinową przy użyciu mocnej soczewki skupiającej lub soczewki kontaktowej. Lekarz prosi o oparcie podbródka o podstawkę urządzenia, oświetla oko i umieszcza w odległości 1-1,5 cm od niego mocną soczewkę skupiającą. W okularach lampy szczelinowej widoczny jest odwrócony obraz dna oka.

Czasami badanie dna oka przeprowadza się za pomocą soczewki kontaktowej, którą dotyka się oka po wstępnym zakropleniu „zamrażających” kropli. Technika jest całkowicie bezbolesna.

Słynie z dużej dokładności w porównaniu z metodami bezpośrednimi i pośrednimi, ponieważ można śledzić minimalne zmiany w dnie. Osiąga się to dzięki temu, że soczewka oftalmoskopowa jest wprowadzana bezpośrednio w tor wiązki oświetlacza szczelinowego. Metodę można stosować tylko po rozszerzeniu źrenicy za pomocą kropli i przy idealnej przezroczystości ośrodka optycznego. Specjalista może określić grubość siatkówki, a także ocenić odciążenie dna oka.

Metoda Vodovozova

Jest to metoda diagnostyczna zwana „oftalmochromoskopią”, stworzona w latach 80. przez radzieckiego specjalistę A. M. Vodovozova. Metoda polega na wykorzystaniu urządzeń oświetleniowych z filtrami, które dostarczają wiązki światła o różnych kolorach. Dlatego zarówno powierzchowne, jak i głębokie tkanki są badane przy użyciu różnych kolorów oświetlenia. Na przykład przy żółto-zielonym świetle okulista wyraźnie widzi krwotoki po mechanicznym uszkodzeniu gałek ocznych.

Ta metoda badania oczu pozwala zbadać gałkę oczną od wewnątrz. Za pomocą oftalmoskopu można wykryć każdą patologię dna oka. To urządzenie pozwala lekarzowi zbadać siatkówkę i znajdujące się w jej pobliżu środowiska oka.

Uwaga! Dno to wewnętrzna powierzchnia gałki ocznej wyłożona siatkówką.

Oprócz badań profilaktycznych oftalmoskopia jest wskazana u pacjentów z chorobami układu nerwowego, upośledzonym funkcjonowaniem przepływu krwi, patologiami układu hormonalnego, a także zaburzeniami metabolicznymi.

Ten rodzaj diagnozy jest w stanie zidentyfikować następujące patologie:

1. Odwarstwienie siatkówki.
2. Pojawienie się w nim nowotworów.
3. Retinopatia (szczególnie u wcześniaków).
4. Patologia w obszarze plamki żółtej.
5. zaćma.
6. Retinopatia cukrzycowa.
7. Wszelkie odchylenia na obwodzie.
8. Zmiany patologiczne w nerwie wzrokowym.
9. krwotoki.
10. Zmiany dystroficzne w siatkówce.

Badanie oftalmoskopowe może przepisać nie tylko okulista, ale także inni wyspecjalizowani specjaliści. Na przykład ten rodzaj badania jest uważany za obowiązkowy w prowadzeniu ciąży u kobiet z wadami wzroku. Ginekolog może przepisać to badanie, ponieważ ważne jest monitorowanie stanu siatkówki przyszłej mamy, aby uniknąć odwarstwienia podczas porodu. Takie badanie może zlecić również kardiolog lub endokrynolog, ze względu na cel leczenia i ewentualne powikłania w swoim profilu.

Wskazania do badania

Istnieje szereg chorób, w których diagnostyka oftalmoskopowa jest przeprowadzana częściej niż raz w roku, ponieważ choroby te zwiększają ryzyko ewentualnych powikłań i występowania patologii oka.

Obejmują one:

• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• zaburzenia neurologiczne;
• niedokrwistość i inne choroby krwi;
• stan po udarze;
• stwardnienie rozsiane;
• nowotwory;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe.

Oprócz tych chorób ta procedura jest przeprowadzana dla pacjentów:

• z różnymi urazami głowy;
• uporczywe bóle głowy;
• daltonizm;
• gwałtowne pogorszenie widzenia;
• patologie przedsionkowe.

Diagnostykę oftalmoskopową można również przepisać osobom przyjmującym określone rodzaje leków.

Przygotowanie do oftalmoskopii

Ten rodzaj badania diagnostycznego nie wymaga przygotowania. Zabieg można wykonać w dniu wizyty u lekarza.

Przed przystąpieniem do badania lekarz wkrapla pacjentowi do oczu specjalne krople rozszerzające źrenice. Jest to konieczne do wyraźniejszego widzenia dna oka. Przed zastosowaniem kropli do oczu pacjenci noszący soczewki muszą je zdjąć.

Lekarz pyta również pacjenta, czy przyjmuje jakieś leki. Jest to konieczne, aby uniknąć możliwych negatywnych konsekwencji połączenia leków i kropli do oczu stosowanych w oftalmoskopii.

Wyklucza również obecność alergii na składniki zawarte w kroplach.

Jeśli pacjent ma jaskrę lub jaskra występuje u jego bliskich krewnych, co oznacza, że ​​​​istnieje ryzyko dziedziczności tej choroby, wówczas lekarz odmawia stosowania kropli do oczu, aby uniknąć wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Pacjenta ostrzega się również, że w ciągu dnia odmawiał jakiejkolwiek aktywności wymagającej wzmożonej koncentracji i widzenia. Po zabiegu zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych, ponieważ zwiększa się światłoczułość oczu.

Rodzaje i metody badań

Zabieg odbywa się w zaciemnionym pomieszczeniu, aby lepiej widzieć struktury oka. Po rozpoczęciu działania wprowadzonych środków rozszerzających źrenice lekarz przystępuje do szczegółowego badania dna oka.

Za najczęstszą metodę diagnostyczną uważa się badanie przeprowadzone za pomocą oftalmoskopu lustrzanego. To urządzenie jest wklęsłym zwierciadłem z otworem pośrodku, przez który przenika bezpośrednia wiązka światła. Wiązka światła wpada do oka pacjenta, udostępniając dno oka do szczegółowego badania.

Nowoczesną medyczną metodą alternatywną jest oftalmoskop elektroniczny. Posiada własne źródło światła, dodatkowo umożliwia obejrzenie dna oka w powiększeniu. Nowoczesne oftalmoskopy elektroniczne zapewniają szesnastokrotne powiększenie. Pozwala to na analizę najmniejszych struktur dna oka. Oftalmoskop elektroniczny oprócz opisanych opcji posiada wielokolorowe filtry: filtry czerwony, żółty lub niebieski pozwalają zobaczyć pełny obraz ewentualnych zaburzeń w tkankach siatkówki.

Do badania peryferii stosuje się różne soczewki kontaktowe, takie jak na przykład soczewka Goldmana. Ta trójlusterkowa soczewka umożliwia badanie dna oka pod różnymi kątami. Dzięki tej metodzie badań światło pochodzi z lampy szczelinowej.

Istnieją również bezkontaktowe metody badawcze. Wymagają od specjalisty pewnych umiejętności, ale przy umiejętnym zastosowaniu dają też szczegółowy obraz. Ta metoda jest przeprowadzana przy użyciu bezkontaktowych soczewek szerokokątnych.

Niezależnie od metody badawczej okulista ocenia:

• ogólny stan struktur anatomicznych oka;
• zabarwienie dna oka;
• wielkość naczyń krwionośnych;
• dysk optyczny;
• żółta plamka - środkowa część siatkówki.

Wszystkie metody badań oftalmoskopowych można podzielić na dwie grupy:

1. Oftalmoskopia bezpośrednia. Odbywa się to za pomocą bezpośredniej wiązki światła, która przechodzi przez centralny otwór urządzenia. Lekarz ustawia się przed pacjentem i za pomocą wklęsłego zwierciadła instrumentu oftalmoskopowego rozpoczyna badanie oka, zmniejszając odległość, aż do uzyskania najbardziej ostrego obrazu. Zazwyczaj optymalna odległość, przy której obraz jest najczystszy, wynosi około czterech centymetrów od gałki ocznej do instrumentu.
2. Oftalmoskopia pośrednia. Są to metody badania oczu, które wykorzystują prostą lampę, którą umieszcza się za badanym, podczas gdy on sam znajduje się w cieniu. Lekarz siedzący naprzeciwko, podnosi aparat diagnostyczny do oka i za pomocą odbitej wiązki skierowanej w źrenicę pacjenta ocenia stan. Zwykle tę metodę stosuje się u pacjentów z początkowym stadium zaćmy. Ta metoda daje lekarzowi możliwość szybkiego zbadania wszystkich elementów dna oka. Warto zauważyć, że lekarz obserwuje „odwrócony” obraz.

W zależności od potrzeb lekarz dobiera metodę. Jeśli potrzebujesz szybkiego zbadania wszystkich części oka, optometrysta wybiera oftalmoskopię pośrednią. A jeśli konieczne jest bardziej szczegółowe badanie każdego obszaru, wówczas lepiej nadaje się do tego bezpośrednia metoda badania.

Powikłania podczas oftalmoskopii

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do tego zabiegu, jednak pewne powikłania mogą wystąpić, jeśli pacjent ma:

1. Przeciwwskazania do wkraplania kropli. Jeśli nie ma możliwości zakroplenia oczu specjalnymi kroplami rozszerzającymi źrenice, lekarz nie będzie mógł przeprowadzić badania w maksymalnym zakresie.
2. Światłowstręt i zwiększone łzawienie. W takich przypadkach badanie staje się nieinformacyjne.
3. Choroby układu krążenia. Przed zabiegiem okulista kieruje takich pacjentów na konsultację do kardiologa, aby uniknąć ewentualnych przykrych konsekwencji stosowania kropli rozszerzających źrenice.
4. Zmętnienie soczewki i ciała szklistego. Czynniki te uniemożliwiają normalne prowadzenie oftalmoskopii.

Przy istniejących czynnikach, które komplikują procedurę oftalmoskopii, lekarz oferuje pacjentowi inne metody badawcze.

Wyniki diagnostyki oftalmoskopowej

Wyniki takiego badania są uważane za normalne, jeśli:

• nie stwierdzono nowotworów w siatkówce;
• brak uszkodzeń głowy nerwu wzrokowego;
• naczynia krwionośne oka są zdrowe (to znaczy nie ma wzrostu ich wielkości, nie ma krwotoków);
• nie ma uszkodzeń siatkówki;
• kolor i rozmiar dysku oka nie wykraczają poza normalny zakres;
• brak oznak stanu zapalnego;
• kształt tarczy ocznej i ostrość jej krawędzi mieszczą się w normie;
• nie ma pogrubienia pigmentów w siatkówce.

Wzrok jest jednym z głównych narządów zmysłów, dlatego ważne jest, aby jak najdłużej był zdrowy. W tym celu każda osoba musi co roku poddawać się profilaktycznemu badaniu przez okulistę.

Dawno minęły czasy, kiedy do diagnozy wzroku trzeba było udać się na wizytę do okulisty przychodni rejonowej. Dzisiaj krótkowzroczność i niektóre inne choroby okulistyczne można łatwo wykryć w wyspecjalizowanych sklepach z okularami. W ten sposób sprawdzają nawet dno oka: zaszczepiają lek rozszerzający źrenicę i badają go na specjalnym urządzeniu. Dla wielu taka dostępność metod diagnostycznych wydaje się podejrzana, a nawet niebezpieczna. Wątpliwości można rozwiać tylko w jeden sposób: dowiedzieć się, gdzie, jak i po co bada się dno.

Prawidłowa nazwa medyczna tej procedury to oftalmoskopia. Polega na badaniu gałki ocznej od wewnątrz. Tkanki gałki ocznej są przezroczyste, co umożliwia widzenie przez nie. Wbrew powszechnemu przekonaniu oftalmoskopia jest całkowicie bezpieczna, a wzrok po niej nie ulega pogorszeniu. Raczej w ogóle nie wpływa na jakość widzenia, ale pozwala określić nie tylko patologie oczu, ale także inne zaburzenia w organizmie. Nie jest to wcale zaskakujące, ponieważ oczy są częścią obwodowego układu nerwowego. A jeśli tak, to każda z jego zmian znajduje odzwierciedlenie w tkankach narządów wzroku.

Nowoczesny sprzęt diagnostyczny pozwala zobaczyć siatkówkę, nerw wzrokowy, naczynia krwionośne - ogólnie wszystko, z czego „zbudowane są” nasze oczy. Aby to zrobić, musisz otworzyć dostęp do tych najmniejszych narządów. W tym celu stosuje się krople do oczu. Oftalmoskop elektroniczny może nie tylko zajrzeć do wnętrza oka, ale także sfotografować to, co widzi.

Etapy oftalmoskopii:
Jak widzisz, zabieg może nie należy do najprzyjemniejszych, ale nie sprawi Ci bólu i nie potrwa długo. Jedyny skutek uboczny po oftalmoskopii: chwilowe zaburzenie ostrości widzenia. Twoja źrenica została rozszerzona specjalnymi kroplami, które działają przez jakiś czas po zakończeniu zabiegu. „Obraz” będzie niewyraźny przez nie więcej niż 2-3 godziny, po czym wzrok zostanie w pełni przywrócony. To właśnie ten efekt szczątkowy po badaniu jest błędnie uznawany za zaburzenie widzenia po badaniu dna oka.

Wyniki badania dna oka
Tak więc badanie dobiegło końca, a lekarz otrzymał cenne informacje o stanie Twojego wzroku. Oprócz możliwych naruszeń jego nasilenia, w ten sposób diagnozuje się retinopatię (choroby siatkówki: odwarstwienie, zapalenie), zwyrodnienie plamki żółtej, zmiany w nerwie wzrokowym i naczyniach krwionośnych. Czasami wykrywane są choroby mózgu i układu sercowo-naczyniowego, które nie ujawniły się jeszcze jako zauważalne objawy, ale wpłynęły na narządy wzroku.

Badanie dna oka może być potrzebne do zebrania wywiadu nie tylko przez okulistę, ale także przez innych specjalistów. Oftalmoskopia jest czasami konieczna jako metoda badania:

1. Neurolog. Choroby neurologiczne, takie jak udar, osteochondroza i podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, często sygnalizują się zmianami stanu nerwu wzrokowego i żył oka.
   
2. Kardiolog. Miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze - choroby te wpływają również na stan naczyń dna oka.
   
3. Endokrynolog. Lekarz ten często współpracuje z okulistą, ponieważ przebieg cukrzycy jest wyraźnie widoczny w naczyniach oka. Istnieje coś takiego jak retinopatia cukrzycowa, a także zaćma, która często jest również charakterystyczna dla diabetyków.
   
4. Ginekolog. Podczas porodu siatkówka oka przyszłej mamy jest narażona na zwiększony stres. Dlatego w czasie ciąży obserwacja okulisty jest obowiązkowa.

Inne metody sprawdzania dna oka
Oftalmoskopia nie jest jedyną metodą badania dna oka. W niektórych przypadkach zalecana jest również angiografia. Ta dodatkowa metoda demonstruje stan czynnościowy ukrwienia i naczyń krwionośnych oka, nawet tych najmniejszych i niewidocznych innymi metodami. Angiografia jest bardziej złożoną procedurą, dlatego wymaga specjalnego przygotowania:

1. Ewentualne przeciwwskazania są wykluczone. Angiografia nie jest zalecana w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, niewydolności nerek, chorób tarczycy, niektórych alergii.
   
2. Przygotowanie do zabiegu obejmuje specjalną dietę oraz zakaz spożywania pokarmów bezpośrednio przed badaniem.
   
3. W czasie badania konieczne jest usunięcie nie tylko okularów do korekcji wzroku, ale także soczewek kontaktowych.
   
4. Do układu krążenia pacjenta wstrzykuje się barwnik: najczęściej preparaty jodowe. Kontrastowo podkreślają naczynia i pozwalają na wykonanie wyraźnego zdjęcia.
   
5. Po angiografii wskazana jest duża ilość płynów w celu usunięcia nadmiaru jodu z organizmu. Przez kilka godzin po zabiegu pacjent nie jest w stanie prawidłowo skupić wzroku. W tym okresie lepiej nosić okulary przeciwsłoneczne.
   

Oftalmoskopia i angiografia to obecnie najbardziej odkrywcze metody badania dna oka. Wraz z badaniami wzroku pozwalają na diagnostykę chorób i urazów narządu wzroku. Regularne badanie dna oka pomaga wykryć naruszenia w odpowiednim czasie i uniknąć powikłań w leczeniu chorób okulistycznych.

Dno oka jest jedną z wrażliwych części oka, ponieważ większość patologii dotyczy tego konkretnego miejsca. Niektóre charakteryzują się wyraźnie widocznym obrazem klinicznym, inne znane są z długiego okresu inkubacji.

Badanie dna oka pod kątem obecności jest dziś zadaniem nadrzędnym, ponieważ większość chorób może prowadzić do całkowitej ślepoty.

Dno oka: jak sprawdzić

W tym artykule porozmawiamy o dnie oka: jak sprawdzają, dlaczego i dlaczego to się robi, a także kto może, a kto lepiej tego nie robić.

O dnie

A właściwie reprezentuje tylna ściana oka. Można to dokładnie zobaczyć podczas oględzin. Lekarzy interesują trzy rzeczy:

• naczyniówka;
• Siatkówka oka;
• brodawka (miejsce początkowe) nerwu wzrokowego.

Za zabarwienie tej części oka odpowiadają dwa pigmenty – naczyniówkowy i siatkówkowy. Ich liczba nie jest stała. Zależy to na przykład od rasy danej osoby. U przedstawicieli rasy Negroid dno jest z reguły pomalowane na ciemniejszy kolor, na rasy kaukaskiej - na jaśniejszy. Ponadto intensywność koloru zmienia się w zależności od gęstości warstwy tych pigmentów. Jeśli maleje, naczynia naczyniówki są wyraźnie widoczne w dnie człowieka.

Tarcza nerwu wzrokowego (dalej dla wygody będzie używany skrót tarczy nerwu wzrokowego) jest kołem lub owalem o różowawym kolorze. Jego średnica wynosi do półtora milimetra w przekroju. W samym centrum znajduje się mały lejek, który widać niemal gołym okiem. Ten lejek jest miejscem, w którym wchodzi żyła centralna i tętnica siatkówkowa.

Bliżej tylnej części ONH widać, choć nie tak mocno, zagłębienie w kształcie misy. To wykop, miejsce, przez które przechodzą włókna nerwowe siatkówki. Jeśli porównamy kolor części przyśrodkowej i wykopu, to ten drugi będzie jaśniejszy.

Norma dna oka

Fakt, że siatkówka może mieć różne kolory, jest normalny. Sam kolor i jego zmiana zależą od następujących czynników:

• liczba i gęstość (jeśli mówimy o lokalizacji) naczyń;
• objętość krążącej w nich krwi.

Na przykład podczas badania siatkówka nabiera czerwonawego zabarwienia.

Są chwile, kiedy siatkówka przybiera kolor przypominający ciemnoczerwony lub ciemnobrązowy. Wynika to z nabłonka barwnikowego, który znajduje się między górną warstwą a warstwą, w której znajduje się wiele naczyń włosowatych.

Jeśli ilość pigmentu maleje, mówimy o „efektie parkietu”. Jest to wyraźnie widoczne we wzorze siatkówki. Występują mieszane szerokie paski i ciemne obszary.

Nerw wzrokowy, będąc w normalnym stanie, przypomina okrągłą różową plamkę. Ta plama ma bladą część skroniową. Wszystko to na czerwonym tle. Warto zaznaczyć, że kolor dysku również może ulec zmianie. Decydującą rolę odgrywa tutaj liczba naczyń włosowatych. Jednak to, co pozostaje niezmienione, to zmiana koloru dysku w miarę starzenia się osoby. Im starszy, tym bledszy.

Na zmianę odcienia wpływają również następujące czynniki.

1. Zwiększenie gęstości pigmentu.
2. Rozwój nadciśnienia tętniczego i innych chorób.

W przypadku stwierdzenia podczas badania półkola w okolicy tarczy nerwu wzrokowego lekarz może stwierdzić odwarstwienie od brzegu nerwu naczyniówki.

Dlaczego i kiedy są sprawdzane?

Ludzkie ciało jest dosłownie uwikłane w sieć naczyń krwionośnych. W dnie są niezwykle wrażliwe na większość powszechnych patologii. Zmiana ich stanu sygnalizuje obecność chorób niezwiązanych z oczami. Niemniej jednak, to oni są w stanie udzielić wszelkich niezbędnych informacji i wskazać pierwotną przyczynę złego stanu. Jest to jeden z powodów, dla których dno oka szczególnie wymaga szczegółowego badania - oftalmoskopii.

Ta procedura nie jest przeprowadzana stale, ale okresowo. Warto przejść nawet przy braku jakichkolwiek skarg na wzrok. Oftalmoskopia będzie niezbędna dla kobiet w ciąży, ponieważ są one w grupie ryzyka. Ponadto do okulisty powinny zgłaszać się osoby cierpiące na cukrzycę i inne patologie oczu, których obecność można potwierdzić badając siatkówkę.

Zapalenie jest kolejną przyczyną uszkodzenia siatkówki. Patologię o charakterze niezapalnym obserwuje się z reguły u pacjentów z cukrzycą. Z powodu częściowej utraty zdolności rozszerzania się naczyń zaczynają pojawiać się oznaki tętniaka dna oka, co prowadzi do osłabienia ostrości wzroku.

Aby temu zapobiec, należy również wykonać badanie dna oka. Pomimo braku nieprzyjemnych objawów patologia ta może znacznie upośledzać wzrok pacjenta.

Zwykle odwarstwienie siatkówki objawia się zmętnieniem przed oczami i obecnością zasłony, która zawęża pole widzenia. Patologię tę można wykryć podczas oftalmoskopii zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, ponieważ jej głównym objawem jest nierówne położenie siatkówki.

Oftalmoskopia ujawnia różne choroby narządu wzroku, w szczególności wady wrodzone. W obecności choroby przenoszonej na dziecko od rodziców lub starszego pokolenia, dziecko doświadcza stopniowego niszczenia siatkówki z powodu gromadzenia się w niej pigmentu. Zanim całkowicie oślepnie, rozwija się u niego objaw „kulistej ślepoty”. Ten objaw jest dobrym powodem do wizyty u okulisty i należy to zrobić bezbłędnie.

Oftalmoskopia to szybka i skuteczna metoda wykrywania wielu patologii, takich jak:

• nowotwory złośliwe;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwu wzrokowego;
• odwarstwienie siatkówki, które można wykryć nawet we wczesnych stadiach;

Osobnym przypadkiem jest obrzęk plamki żółtej. Pojawia się z powodu wtórnej retinopatii w chorobie podstawowej - cukrzycy. Również występowanie tej patologii może przyczynić się do urazów oka lub różnego rodzaju stanów zapalnych naczyniówki.

Ciekawy! Plamka żółta jest częścią siatkówki odpowiedzialną za widzenie centralne. Na zewnątrz przypomina żółtą plamę.

Dorośli muszą przeprowadzać tę procedurę raz w roku, a dzieci - w pierwszym, czwartym i szóstym roku życia, a następnie co dwa lata.

Jest to niebezpieczne dla następujących osób:

• kobiety (przez cały okres ciąży);
• noworodki (z reguły mówimy o wcześniakach);
• osoby cierpiące na cukrzycę lub zapalenie nerek, a także nadciśnienie.

Niezwykłą oftalmoskopię wykonuje się z następującymi patologiami:

• osłabienie wzroku i zmiana postrzegania kolorów;
• Poważny uraz mózgu;
• zmniejszona ostrość widzenia w ciemności;
• naruszenie aparatu przedsionkowego;
• częste i silne bóle głowy, i
• ślepota.

W przypadku odwarstwienia siatkówki, z powodu którego zalecana jest pilna oftalmoskopia, nie ma przeciwwskazań. Jeżeli pacjent ma stan zapalny przedniej części oka, przez co ciągle płyną łzy i zwiększa się wrażliwość na światło, wówczas istnieją przeszkody w badaniu dna oka iw takim przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby odłożenie tego zabiegu do powrót do zdrowia.

Oftalmoskopia jest jedną ze standardowych procedur współczesnego okulisty, która pomimo swojej prostoty jest jednak dość pouczająca. Zdarza się, że dane uzyskane w wyniku oftalmoskopii są potrzebne do badań innych lekarzy. Rozważ przykłady.

Tabela nr 1. Lekarze i przyczyny ich zainteresowania wynikami oftalmoskopii.

Lekarze	Powoduje
Terapeuci i kardiolodzy	Są zainteresowani poznaniem stanu naczyń w okolicy dna oka z nadciśnieniem lub miażdżycą. Na podstawie wyników oftalmoskopii piszą wniosek o ciężkości patologii.
neurolodzy	Oftalmoskopia dostarcza im cennych informacji o stanie tarczy nerwu wzrokowego, tętnicy środkowej i żyły. Ulegają destrukcyjnym zmianom podczas rozwoju osteochondrozy szyjnej, zwiększonego ICP (ciśnienia wewnątrzczaszkowego), udarów i innych chorób powstałych na tle nerwowym.
Położnicy-ginekolodzy	Dzięki tej procedurze łatwiej jest im przewidzieć przebieg porodu. Podczas konsultacji mogą określić możliwość odwarstwienia siatkówki, jeśli kobieta rodzi drogami natury. Dlatego przed porodem przyszłe mamy powinny skonsultować się z okulistą.
Endokrynolodzy	Wykorzystują dane z oftalmoskopii do określenia stanu naczyń dna oka w cukrzycy. Na ich podstawie dowiadują się o stadium i ciężkości stanu zapalnego. Z tego powodu diabetycy powinni być obserwowani przez okulistę, ponieważ retinopatia cukrzycowa i zaćma są częstymi powikłaniami cukrzycy.

Metody badawcze

Nie zapominaj, że przed każdą taką procedurą pacjent musi skonsultować się z okulistą, ponieważ informacje uzyskane w Internecie służą wyłącznie celom informacyjnym. Jeśli mówimy o metodach oftalmoskopii, to są tylko dwa z nich:

• prosto;
• odwracać.

Oftalmoskopia bezpośrednia pozwala okuliście na uzyskanie obrazu, na którym można dokładnie obejrzeć obszary dotknięte chorobą. Osiąga się to poprzez powiększanie za pomocą oftalmoskopu elektrycznego. Oftalmoskopia odwrócona (tak się ją nazywa ze względu na odwrócony obraz uzyskiwany dzięki specjalnej budowie optyki oftalmoskopu) pomaga określić ogólny stan dna oka.

Jest jednak inny, mniej popularny. Okulista może zbadać pacjenta soczewką Goldmanna. Dzięki niemu jest w stanie powiększyć obraz dna oka.

Promienie o różnych kolorach, od czerwonego do żółto-zielonego, pomagają okuliście wykryć niewidoczne szczegóły dna oka. Jeśli do oceny ich stanu w przyszłości potrzebny jest dokładny obraz naczyń siatkówki, lekarz może zlecić angiografię fluoresceinową.

Podstawy procedury

Mechanizm jego realizacji jest dość prosty. Procedura jest taka sama dla dorosłych i dzieci.

W pierwszej kolejności okulista wykorzystuje specjalne urządzenie diagnostyczne tzw oftalmoskop. Jest to okrągłe wklęsłe lustro. Posiada małą dziurkę na środku. Przez nią do dna oka wpada wąska wiązka światła. Dzięki temu lekarzowi jakby „przez źrenicę” wszystko widać.

Po drugie, lekarz, jeśli to konieczne, zaszczepia oczy pacjenta leki mające na celu rozszerzenie źrenicy, co ułatwi procedurę badania dna oka. Faktem jest, że im szersza źrenica, tym więcej widać w dnie oka.

Co ciekawe, większość prywatnych klinik już stosuje oftalmoskop elektroniczny, który ma wbudowaną lampę halogenową.

Wideo: Malysheva o dnie

Meldowanie osób dorosłych

Z reguły u dorosłych wykonuje się dwie możliwe procedury - oftalmoskopię bezpośrednią lub odwróconą. Oba mają swoje charakterystyczne cechy, a skuteczność badania znacznie wzrasta, jeśli są stosowane razem. Bezpośrednia oftalmoskopia pozwoli ci szczegółowo zbadać główne obszary dna oka, a odwrotna pomoże szybko zbadać absolutnie wszystko.

Aby uzyskać wysokiej jakości i dokładne wyniki, lekarze stosują następujące metody:

• biomikroskopia, w której wykorzystuje się światło ze źródła szczelinowego;
• wielobarwne promienie według technologii Vodovozova;
• oftalmoskopia laserowa, która jest zaawansowaną, ale niezawodną procedurą.

Zapotrzebowanie na ostatnią z wymienionych metod pojawia się u osób cierpiących na zmętnienie ciała szklistego i soczewki. Należy zwrócić uwagę na wady oftalmoskopii laserowej – cenę i czarno-biały obraz, na którym niewiele będzie widać.

Wideo: Badanie dna oka

Meldowanie dzieci

Jeśli u dorosłych ta procedura jest dość łatwa do przeprowadzenia, to u dzieci sytuacja jest gorsza. Oftalmoskopia wiąże się z pewnymi trudnościami. Na przykład refleks na światło. Dorośli mogą je kontrolować, podczas gdy dzieci nie. Zamykają oczy. Chronią je więc przed uderzeniem promieni światła.

Z tego powodu przed zabiegiem wkrapla się im do oczu 1% roztwór homatropiny. W tym momencie głowa jest ustalona. Jeśli po tym dziecko zamknie oczy, lekarz stosuje plastykę powiek. Alternatywną opcją jest skupienie się na temacie.

Rodzaj dna oka u niemowląt znacznie różni się od obrazu znanego lekarzom. W przeciwieństwie do dorosłych, u małych dzieci kolor jest przeważnie jasnożółty. Tarcza nerwu wzrokowego jest wyraźnie widoczna, a odruch plamkowy jest nieobecny. Na zewnątrz jest bladoróżowy, ale są odcienie szarawego koloru. Pozostają one do ukończenia przez dziecko drugiego roku życia.

Dzieci, które doznały asfiksji przy urodzeniu, mają małe krwotoki. Ich kształt jest nieprawidłowy. Gdzieś w szóstym dniu życia znikają, ale pod warunkiem, że znajdowały się wzdłuż otoczki. Inny rodzaj (mówimy o przedsiatkówkowym) obserwuje się znacznie dłużej. Są to znaki powtarzające się, to znaczy mogą pojawić się ponownie.

W przypadku wykrycia utraty koloru tarczy nerwu wzrokowego lekarz diagnozuje zanik nerwu wzrokowego. Powoduje zwężenie naczyń krwionośnych (w szczególności tętnic) i pojawienie się wyraźnie określonych granic.

Po badaniu oftalmoskopowym dziecko może przez pewien czas cierpieć na krótkowzroczność. To całkiem normalne. Musisz tylko poczekać, aż organizm całkowicie usunie lek stosowany przez lekarza.

Wideo: Sprawdzanie wzroku dziecka

Przeciwwskazania

Oftalmoskopia zwykle nie jest wykonywana dla osób, które mają warunki powodujące wysoką nadwrażliwość na światło i uporczywe łzy. Lepiej dla nich poczekać, ponieważ mogą skomplikować zabieg i ostatecznie zneutralizować jego korzyści. Osoby z wąskimi źrenicami, których nie można rozszerzyć nawet przy pomocy leków, również nie odniosą korzyści z tego testu.

Zmętniała soczewka, a także ciało szkliste uniemożliwią lekarzowi prawidłową ocenę sytuacji z dnem pacjenta.

Osoby z patologiami serca nie mogą być poddawane zabiegowi oftalmoskopii. Z reguły terapeuta lub kardiolog informuje o tym pacjenta.

Środki ostrożności

Jak stwierdziłem wcześniej, Oftalmoskopia to prosta, bezpieczna i skuteczna metoda diagnostyczna. Warto jednak pamiętać o następujących punktach, jeśli chcesz zachować zdrowie oczu przez długi czas:

• jeśli lekarz zastosował krople przed badaniem, wówczas wzrok pacjenta jest chwilowo osłabiony i lepiej, aby nie prowadził samochodu przez trzy do czterech godzin;

• nie należy skupiać wzroku podczas działania kropli - nie ma to sensu, ale oczy będą bolały;
• z powodu światła z oftalmoskopu pacjent ma plamy przed oczami. Lepiej dla niego po prostu poczekać - miną za pół godziny lub godzinę;
• wychodząc po oftalmoskopii, pacjent powinien najpierw nosić okulary przeciwsłoneczne. Wysoka światłoczułość wynikająca z zabiegu badania może powodować ból i dyskomfort w oczach. Nie ma jednak powodu do niepokoju – zjawisko jest tymczasowe i minie.

Wyniki

Niebezpieczeństwo uszkodzenia dna oka jest nieodwracalną konsekwencją zaawansowanego stadium zmiany – całkowitej ślepoty, której nie można wyleczyć. Różne zmiany zwyrodnieniowe i destrukcyjne, którym podlega ten obszar oka, powstają przed innymi objawami chorób organizmu. Z tego powodu lepiej będzie, aby pacjent znalazł czas na oftalmoskopię, aby w przyszłości nie żałować straconej szansy na powrót do zdrowia.

Ta procedura pozwoli wykryć niebezpieczne patologie na początku rozwoju, a także zapobiegnie ich dalszemu rozwojowi.

Konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom lekarskim przynajmniej raz w roku. Zwykle ludzie odwiedzają tylko kilku specjalistów - chirurga, internistę i neurologa. Ludzie coraz częściej zapominają o swoim wzroku, choć wizyta u okulisty powinna znaleźć się na liście standardowych badań lekarskich. Większości nieznana jest również oftalmoskopia i czym ona jest, chociaż jest to niezwykle ważne badanie.

Oftalmoskopia jest badaniem diagnostycznym

Oftalmoskopia to badanie diagnostyczne, które pozwala okuliście lub innemu lekarzowi zbadać dno oka. Specjalne narzędzia pozwalają określić stan siatkówki i naczyń krwionośnych oka.

Ta metoda jest przydatna nie tylko do wczesnego diagnozowania chorób oczu, ale także do wykrywania innych patologii.

Ta krótka (2-5 minut) procedura jest kamieniem węgielnym procesu diagnozy stanu. Choroby takie jak odwarstwienie siatkówki, błona nasiatkówkowa, retinopatia cukrzycowa można bezpiecznie zdiagnozować za pomocą samej oftalmoskopii.

Oftalmoskopię wykonuje się również u pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi wpływającymi na naczynia krwionośne oka. Zwykle jest to nadciśnienie i cukrzyca. Często kompetentny okulista na podstawie wyników badania dna oka może stwierdzić, czy pacjent ma poważną chorobę naczyniową.

Teraz postaramy się określić główne wskazania do oftalmoskopii.

• Uszkodzenie nerwu wzrokowego.
• Oznaki odwarstwienia siatkówki.
• Jaskra, objawiająca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
• Zwyrodnienie plamki żółtej z utratą wzroku w centrum pola widzenia.
• Cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki jest procesem zakaźnym w siatkówce.
• Czerniak (rak skóry), który rozprzestrzenił się na tkanki oka.
• Nadciśnienie.
• Cukrzyca.

Ponadto oftalmoskopia jest niezbędna w diagnostyce różnicowej wad wzroku. Za pomocą tej metody możesz zdiagnozować:

• Krótkowzroczność jest naruszeniem pracy analizatora wizualnego, w którym trudno jest zobaczyć odległe obiekty.
• Dalekowzroczność jest naruszeniem pracy analizatora wizualnego, w którym oko lepiej skupia się na odległych obiektach i gorzej postrzega bliskie.

Jak działa ludzkie oko?

Wzrok jest wyjątkową zdolnością żywego organizmu

Aby zrozumieć mechanizm widzenia, konieczne jest zapoznanie się z budową ludzkiego oka. W języku potocznym oko jest tylko małą jego częścią, którą widzimy.

W rzeczywistości nasza czaszka skrywa znacznie ważniejsze i ciekawsze elementy tego narządu. Opiszmy części oka w kolejności - od widocznej części do samych głębi oczodołu.

Najbardziej zewnętrzna część oka ma kształt przezroczystej kopuły. Rogówka chroni wewnętrzne struktury oka i kieruje promienie świetlne we właściwym kierunku. Za rogówką znajduje się mały otwór, źrenica.

To ta część aparatu wzrokowego odpowiada za kolor oczu - zawiera wizualne pigmenty, których inna kombinacja tworzy odcienie niebieskiego, brązowego, szarego i innych. Źrenica, znana również jako przepona, zmienia swoje światło dzięki niewielkim strukturom mięśniowym, co pozwala widzieć odległe i bliskie przedmioty.

Soczewka, mały półprzezroczysty dysk, znajduje się z tyłu. Zbiera wszystkie promienie świetlne i kieruje je w głąb gałki ocznej. Większą część gałki ocznej zajmuje galaretowate ciało szkliste, niezbędne do załamania światła i ochrony dna oka.

Za wszystkimi tymi formacjami znajduje się dno oka, które zawiera siatkówkę, naczynia krwionośne i głowę nerwu wzrokowego. Siatkówka jest prawdopodobnie najważniejszą częścią analizatora wizualnego, odczytującą za pomocą swoich receptorów podstawowe informacje o tym, co widzimy.

Nerw wzrokowy jest połączony z siatkówką - jego funkcją jest dostarczanie informacji do mózgu, gdzie powstaje ostateczny obraz. Naczynia krwionośne odżywiają elementy oka.

Widzimy przedmioty w otaczającym nas świecie tylko dlatego, że odbijają światło. Odbite promienie przechodzą przez struktury załamujące światło naszego oka i docierają do siatkówki, gdzie powstają najprostsze elementy obrazu. Siatkówka zawiera zarówno czarne, jak i białe receptory widzenia oraz receptory koloru. Plamka żółta jest częścią siatkówki, która zawiera największą liczbę receptorów, czyli to właśnie plamka odpowiada za ostrość widzenia.

Przygotowanie do oftalmoskopii

Przygotowanie do zabiegu jest dość proste.

Przed oftalmoskopią lekarz stosuje krople do oczu w celu rozszerzenia źrenicy. Jest to konieczne, aby uzyskać lepszy widok dna oka. Krople do oczu mogą powodować niewyraźne widzenie i nadmierną wrażliwość na światło przez kilka godzin.

Niektórzy okuliści zalecają zabranie ze sobą okularów przeciwsłonecznych na wizytę, aby móc wygodnie wrócić do domu, zwłaszcza jeśli pacjent prowadzi samochód. Pozostała część dnia po zabiegu nie obejmuje pracy wymagającej wyraźnego widzenia.

Przed zastosowaniem kropli do oczu należy poinformować lekarza o występujących reakcjach alergicznych. W niektórych przypadkach stosowanie kropli jest wysoce niepożądane. Lekarza należy również poinformować o stosowanych lekach – niektóre leki mogą wchodzić w niepożądane interakcje z kroplami do oczu.

Jeśli masz jaskrę lub krewnych z tą chorobą, powinieneś również poinformować o tym lekarza. Prawdopodobnie lekarz odmówi zastosowania kropli, aby nie wywołać wzrostu.

Jak przebiega badanie?

Oftalmoskopia: procedura

Lekarz prosi pacjenta o szerokie otwarcie oczu i zaczyna badać dno oka z mocą oftalmoskopu.

Oftalmoskopię wykonuje się trzema metodami:

• Oftalmoskopia bezpośrednia. Podczas badania pacjent przebywa w zaciemnionym pomieszczeniu.
• Oftalmoskop wielkości latarki kieruje wiązkę światła na źrenicę. Maleńkie soczewki urządzenia pozwolą lekarzowi dokładnie zbadać dno oka. Obraz jest prosty i powiększony 15 razy.
• Oftalmoskopia pośrednia. Pacjent leży na kanapie lub siedzi na krześle. Lekarz trzyma oko pacjenta w pozycji otwartej, a specjalne urządzenie noszone na głowie badanego wprowadza promienie świetlne do źrenicy. Soczewka urządzenia, znajdująca się blisko rogówki oka, pozwala na dokładne zbadanie dna oka. Pacjent może zostać poproszony o spojrzenie w różnych kierunkach w celu zbadania obwodu gałki ocznej. Obraz jest kilkakrotnie odwracany i powiększany.
• Oftalmoskopia z użyciem lampy szczelinowej. Pacjent siedzi - przed nim jest specjalny oftalmoskop. Aby uzyskać prawidłowy widok, pacjent jest proszony o naprawienie podbródka i czoła. Lekarz wykorzystuje mikroskopijną część lampy szczelinowej i maleńką soczewkę umieszczoną blisko powierzchni oka. Metoda pozwala zobaczyć w przybliżeniu ten sam obraz, co w przypadku oftalmoskopii pośredniej, ale z wyższą rozdzielczością.

Powikłania podczas oftalmoskopii

Oftalmoskopia jest informacyjną metodą diagnostyczną

Oftalmoskopia zwykle nie wiąże się z bólem, w większości przypadków badanie to powoduje jedynie krótkotrwały dyskomfort.

Czasami po zabiegu pacjent przez jakiś czas obserwuje wizualne artefakty, ale to powikłanie znika wraz z działaniem kropli do oczu.

Światło dzienne przez godzinę również spowoduje dyskomfort - to powikłanie jest szczególnie bolesne dla osób z światłowstrętem (światłowstrętem). Noszenie okularów przeciwsłonecznych zazwyczaj eliminuje większość skutków ubocznych.

Istnieją rzadkie działania niepożądane kropli do oczu:

• Suchość w ustach.
• Zaczerwienienie skóry.
• Zawroty głowy.
• Nudności i wymioty.
• Występowanie jaskry z wąskim kątem przesączania.
• Właściwy dobór kropli (lub ich całkowite odrzucenie) pozwala uniknąć takich komplikacji.

Wyniki oftalmoskopii

Normalne wyniki oftalmoskopii to obserwacja zdrowych naczyń krwionośnych w oku, nienaruszonej siatkówki i głowy nerwu wzrokowego.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na kolor i wielkość tarczy oka, kaliber naczyń oraz obecność krwotoków. Ocenie podlega również kształt tarczy ocznej oraz ostrość jej krawędzi.

Oceniając siatkówkę, lekarz stwierdza obecność zgrubień barwnikowych, krwotoków i oznak stanu zapalnego. Oftalmoskopia jest uważana za niezawodną o 90-95%. Badanie pomaga wykryć wczesne stadia i konsekwencje wielu poważnych chorób. Jest także użytecznym uzupełnieniem innych metod diagnostycznych.

Badanie dna oka trwa kilka minut, nie wiąże się z bólem i poważnymi powikłaniami. Przejście takiej procedury przynajmniej raz w roku jest ważnym profilaktycznym elementem higieny oczu.

Film o metodzie diagnostycznej za pomocą oftalmoskopu bezpośredniego: