Wiele patologii układu moczowego występuje chwilowo w ukryciu, nie objawiając się żadnymi wyraźnymi objawami. Dlatego większość osób, które mają oznaki problemów w tym obszarze, nie zwraca się od razu do specjalistów. Jednak niektóre schorzenia, na przykład kamica moczowa, mogą w pewnych warunkach pojawić się tak nagle i boleśnie, że zmuszają do natychmiastowego udania się po pomoc do lekarza. Mówimy o kolce nerkowej.

Co to jest kolka nerkowa?

Kolka nerkowa to nagły atak silnego, skurczowego bólu w okolicy lędźwiowej, który pojawia się z powodu ostrego naruszenia odpływu moczu z nerek. Wzrasta ciśnienie wewnątrz miednicy, zostaje zakłócony dopływ krwi do narządu, dochodzi do silnego podrażnienia zakończeń nerwowych i pojawia się atak intensywnego bólu. Zespół ten może być powikłaniem wielu chorób układu moczowego. Kolkę ocenia się jako stan nagły, wymagający szybkiego złagodzenia bólu i przywrócenia funkcji nerek. Sam atak może trwać od 2 do 20 godzin lub dłużej, natomiast nasilenie bólu i jego lokalizacja mogą być różne.

Kolka nerkowa to atak ostrego bólu spowodowany naruszeniem odpływu moczu z nerek

Kolka może być jednostronna lub obustronna. Ponieważ główną przyczyną ataku jest zablokowanie moczowodu przez kamień podczas kamicy moczowej, w zdecydowanej większości przypadków kolka występuje po jednej stronie. W przypadku zmian prawostronnych lub lewostronnych przebieg kliniczny napadu jest prawie taki sam, różni się jedynie lokalizacją i jednostronnym napromienianiem bólu.

Kolkę obserwuje się bardzo rzadko u dzieci i osób starszych, z reguły osoby w średnim wieku są podatne na atak. Często kolka pojawia się wielokrotnie, jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, a jedynie objawy eliminowane są poprzez przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Z jakich powodów może nastąpić atak?

Nagłe zablokowanie odpływu moczu wiąże się z wewnętrzną blokadą lub zewnętrznym uciskiem jednego lub dwóch moczowodów. To się stało:

• odruchowy skurcz warstwy mięśniowej moczowodu;
• gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzmiednicy;
• zmniejszenie przepływu krwi tętniczej, w wyniku czego dopływ krwi do nerek zostaje zakłócony (niedokrwienie);
• zastój żylny prowadzący do obrzęku miąższu (tkanki nerek);
• nadmierne rozciągnięcie zewnętrznej torebki nerkowej.

Wszystkim tym procesom towarzyszy podrażnienie wrażliwych receptorów i pojawia się atak bólu.

Bezpośrednią przyczyną kolki jest zwykle mechaniczna niedrożność odpływu moczu z miednicy przez moczowód. W około 60% przypadków taką przeszkodą staje się kamień uduszony przez moczowód, powstały w nerce i z jakiegoś powodu zmienił swoje położenie. Drogi moczowe mogą być również blokowane przez skrzepy śluzu lub ropne czopki powstałe w przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek, martwicze brodawki lub masy serowate w przebiegu gruźlicy nerek oraz fragmenty martwiczego guza. Ponadto bolesny atak może wystąpić, gdy moczowód jest skręcony lub zgięty, co ma miejsce, gdy wypadanie nerki (nefroptoza), jej dystopia (wrodzone zaburzenie prawidłowego umiejscowienia) lub gdy występuje nieprawidłowe zwężenie (zwężenie) moczowodu kanał.

Najczęściej kolka występuje z powodu kamienia blokującego drogi moczowe.

Ucisk dróg moczowych od zewnątrz może wystąpić, gdy:

• nowotwór nerki, prostaty lub moczowodu;
• krwiak pourazowy zaotrzewnowy lub podtorebkowy, w tym po zdalnym zmiażdżeniu kamieni za pomocą ultradźwięków.

Inne częste przyczyny bólu to przekrwienie i choroby zapalne narządów moczowych:

• wodonerczowa transformacja nerki, czyli patologiczna ekspansja miedniczki nerkowej, zastój w niej moczu, a następnie zanik miąższu;
• ostry miejscowy obrzęk błony śluzowej podczas zapalenia okołocewkowego (zapalenie tkanek otaczających cewkę moczową), zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia cewki moczowej;
• zastój krwi w układzie żylnym miednicy;
• ostre choroby naczyniowe układu moczowo-płciowego - zawał nerek, zakrzepica żył nerkowych lub zatorowość (zablokowanie) tętnic nerkowych.

Całkowite zablokowanie moczowodu powoduje wodonercze - rozciągnięcie miedniczki nerkowej

Kolka nerkowa może również rozwinąć się w przypadku zaburzeń odpływu moczu na skutek wad wrodzonych - nerki gąbczastej, megakaliksu (patologicznego rozszerzenia niektórych kielichów), achalazji moczowodu (wada polegająca na niedorozwoju jego aparatu nerwowo-mięśniowego).

Wideo: mechanizm rozwoju kolki nerkowej

Objawy ataku

Kolka nerkowa zawsze objawia się zespołem objawów, które można zaobserwować w różnych kombinacjach, jednak w większości przypadków wykazują one istotne podobieństwa. Główne cechy:

• ostry ból;
• jakościowe i ilościowe zmiany w moczu;
• wymioty, nudności, wzdęcia, biegunka lub zaparcie;
• zwiększone tętno i nadciśnienie;
• ogromne dreszcze, niewielki wzrost temperatury.

Zespół bólowy

Intensywny ból pojawia się nagle w dolnej części pleców lub w kącie kręgowo-żebrowym. Atak może rozwinąć się w dowolnym momencie - w dzień i w nocy, podczas snu. Często początek kolki wiąże się z intensywną aktywnością fizyczną, długim chodzeniem, jazdą po wyboistej nawierzchni lub przyjmowaniem dużych ilości płynów lub leków moczopędnych.

Ból okolicy lędźwiowej może rozprzestrzeniać się:

• w jelicie krętym, prawym lub lewym, w okolicy lub w mezożołądku (poniżej nadbrzusza i powyżej pępka); takie napromienianie bólu jest możliwe, gdy moczowód jest zablokowany na poziomie wyjścia z miednicy;
• w pachwinie i udzie, odbytnicy – ​​jest to typowe, gdy moczowód jest zablokowany na skrzyżowaniu z naczyniami biodrowymi;
• w narządach płciowych: u kobiet - w kroczu i wargach sromowych, u mężczyzn - w mosznie i głowie prącia; Takie odczucia są typowe, gdy moczowód jest słabo zatkany, blisko pęcherza.

Kolka nerkowa charakteryzuje się ciągłym bólem z falowymi uderzeniami gorąca. Ciśnienie w nerkach stopniowo wzrasta, więc zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi. Osoba jest niespokojna, biega w poszukiwaniu pozycji, która zmniejszy cierpienie.

Długotrwały przebieg ataku – w ciągu dnia – prowadzi do odwracalnych zmian w nerkach. W przypadku braku opieki medycznej i czasu trwania kolki nerkowej dłużej niż 3-5 dni obserwuje się ciężkie nieodwracalne upośledzenie funkcji i struktury narządu.

Bardzo silny ból może prowadzić do rozwoju stanu szoku, który objawia się bladością skóry, zimnym potem, niedociśnieniem, bradykardią (wolne bicie serca), zmętnieniem świadomości.

Ból towarzyszący kolce nerkowej promieniuje do uda, pachwiny, narządów płciowych, podbrzusza

Zmiany w moczu

Podczas ataku obserwuje się głównie ilościowe zmiany w moczu, ponieważ wchodzi on do pęcherza tylko ze zdrowej nerki. Zmiany jakościowe - różne zanieczyszczenia w postaci krwi, ropy, kamieni, soli - wykrywa się po wyeliminowaniu niedrożności dróg moczowych.

Podczas napadu pojawia się ciągła potrzeba opróżnienia pęcherza, oddawanie moczu staje się bolesne, a pacjent może odczuwać silny ból cewki moczowej. Częste parcie pojawia się zwykle wtedy, gdy odpływ moczu jest niewielki, co powoduje odruchowe skurcze pęcherza.

Podczas ataku czasami pojawia się skąpomocz (mała ilość moczu) lub bezmocz (całkowity brak moczu). Zazwyczaj ilość moczu podczas jednostronnej kolki nerkowej zmienia się nieznacznie, więc objętość przefiltrowanej krwi przez zdrowy narząd wzrasta kompensacyjnie. Jeżeli jednak występują zaburzenia strukturalne lub czynnościowe drugiej nerki (lub jej brak), może wystąpić ostre zatrzymanie moczu.

Po ustąpieniu niedrożności pacjent oddaje krwawy mocz

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Nudności i ataki wymiotów, niestrawność i wzdęcia podczas ataku są odruchowe i związane z bliskością splotów słonecznych (celiakalnych) i nerwów przynerkowych. W wyniku częściowego podrażnienia splotu słonecznego unerwiającego żołądek i jelita u pacjenta występują nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i nie łagodzą dolegliwości. Upośledzona ruchliwość jelit prowadzi do zatrzymywania gazów (wzdęcia).

Zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi

Nerki są bezpośrednio zaangażowane w utrzymanie odpowiedniego poziomu ciśnienia krwi. Jest to konieczne, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi, aby ją przefiltrować i usunąć szkodliwe produkty. W przypadku kolki zachodzą zmiany, które prowadzą do kompensacyjnego wzrostu ciśnienia w celu zwiększenia dopływu krwi i filtracji w zdrowej nerce. Ponadto reakcje neurowegetatywne organizmu na silny ból przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi.

Na tle podwyższonego ciśnienia krwi tętno zwalnia, a tętno maleje, a jeśli temperatura wzrasta, puls wręcz przeciwnie, przyspiesza.

Wzrost temperatury

Gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy może prowadzić do odwrotnego przepływu płynu z miednicy i kielichów do sieci żylnej. Przedostanie się produktów rozkładu do krwioobiegu powoduje wzrost temperatury pacjenta do 37,2–37,5 o C i pojawienie się ogromnych dreszczy.

Podczas kolki temperatura ciała pacjenta wzrasta

Objawy po usunięciu okluzji

Po usunięciu niedrożności blokującej moczowód objawy napadu stopniowo ustępują. Zmniejsza się intensywność bólu, jego charakter staje się bolesny, uwalniana jest duża ilość moczu, który zawiera różne zanieczyszczenia: krew, płatki, ropę, wtrącenia śluzowe, piasek lub drobne kamienie.

Wideo: popularne na temat kolki nerkowej

Jak postawić diagnozę

Dla doświadczonego specjalisty zdiagnozowanie stanu awaryjnego nie jest trudne. Lekarz stawia wstępną diagnozę podczas badania i wywiadu z pacjentem. Kolkę nerkową można potwierdzić i odróżnić od innych schorzeń poprzez wykonanie badań i badania instrumentalnego. W trakcie badań ustalana jest przyczyna ataku.

Lekarz pogotowia może postawić diagnozę, a obszerne badanie pacjenta przeprowadza się na oddziale urologii szpitala pod kierunkiem lekarza odpowiedniej specjalności.

Diagnoza rozpoczyna się od ankiety - lekarz dowiaduje się:

• skargi pacjentów;
• obecność chorób zakaźnych, patologii układu moczowo-płciowego i żołądkowo-jelitowego;
• dieta;
• miejsce pracy (w celu oceny ryzyka zawodowego);
• używanie narkotyków;
• złe nawyki.

Badanie kliniczne polega na zbadaniu pacjenta, palpacji (palpacji) przez przednią ścianę brzucha i opukiwaniu (stukaniu) nerek. Pozytywny objaw Pasternackiego (zwiększony ból z delikatnym pukaniem w plecy w okolicy dolnego żebra) wskazuje na uszkodzenie nerek po określonej stronie.

W przypadku kolki nerkowej obserwuje się wyraźnie dodatni objaw Pasternatsky'ego

Aby wykluczyć problemy z prostatą, u mężczyzn można wykonać badanie palpacyjne przez odbyt, u kobiet badanie ginekologiczne w celu wykluczenia patologii o podobnych objawach.

Badania sprzętu:

• Główną metodą dostarczającą informacji potwierdzających diagnozę jest echografia (ultradźwięki) nerek i pęcherza moczowego. USG pozwala na uwidocznienie zmian w nerkach i moczowodach oraz wykrycie kamieni. Wykonuje się również USG narządów jamy brzusznej, aby wykluczyć ich patologię.
• RTG - badanie obrazowe jamy brzusznej pozwala wykryć istotne zmiany w narządach moczowych i uwidocznić ujemne w promieniowaniu rentgenowskim kamienie (wapniowe i szczawianowe), a także wykluczyć ostrą patologię jamy brzusznej.
• Urografia wydalnicza – metoda polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego, który przechodzi przez nerki, a następnie wykonaniu zdjęcia RTG. Metoda ta pozwala określić zaburzenia czynnościowe nerek i leżących u ich podstaw narządów moczowych. Wykonuje się go po ustąpieniu kolki nerkowej.
• Tomografia komputerowa nie zawsze jest wykonywana, najczęściej wykorzystuje się ją w celu bardziej szczegółowej diagnostyki przed operacją. Obrazy pozwalają określić gęstość kamieni i stan dróg wydalniczych.

USG nerek jest pierwszym etapem badania instrumentalnego u pacjenta z kolką nerkową

Metody laboratoryjne stosuje się po wyeliminowaniu ataku. Ogólne badanie moczu pozwala ocenić rodzaj i ilość zanieczyszczeń w moczu, wykryć sole i cząsteczki kamienia. Pod uwagę brana jest całkowita ilość moczu, jego odczyn, obecność czerwonych krwinek, bakterii, białka, leukocytów, poziom substancji tworzących kamienie: sole wapnia, cytryniany, szczawiany, cysteina, sole kwasu moczowego.

Po ataku należy zbadać mocz pacjenta

Kolkę nerkową należy odróżnić od stanów objawiających się silnym bólem odcinka lędźwiowego lub brzucha:

• ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego;
• kolka wątrobowa;
• niedrożność jelit;
• zakrzepica naczyń trzewnych;
• tętniak aorty;
• ciąża pozamaciczna;
• ostre zapalenie przydatków (zapalenie przydatków) lub skręcenie nasady torbieli jajnika;
• perforowany wrzód żołądka;
• skręcenie jądra, zapalenie jądra (zapalenie jąder) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza);
• przepuklina krążka międzykręgowego;
• osteochondroza lędźwiowa;
• zapalenie korzeni;
• nerwoból międzyżebrowy.

Tabela: różnicowanie objawów kolki nerkowej i innych chorób

Patologia	Gdzie boli	Jak to boli	Zachowanie pacjenta	Objawy towarzyszące	Zjawiska dysuryczne
W dolnej części pleców promieniuje do narządów płciowych, krocza, uda, boku po stronie chorej nerki	Ból jest silny, pojawia się nagle, ma przebieg falowy	Błąka się, nie może znaleźć dla siebie miejsca	Nudności, suchość w ustach, wymioty, wzdęcia	Częsta, uporczywa potrzeba opróżnienia pęcherza, bolesne oddawanie moczu, ból cewki moczowej.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego	Na prawo od pępka, sięga do pachwiny, górnej części brzucha	Ból narasta stopniowo	Jest nieruchomy, często znajduje wygodną pozycję – leży na boku z ugiętymi nogami	Objawy podrażnienia otrzewnej	Zwykle nieobecny
Ostre zapalenie przydatków i inne patologie ginekologiczne	Nad macicą, podbrzusze; promieniuje do kości ogonowej, dolnej części pleców, pachwiny lub krocza	Zaczyna się od dokuczliwego bólu, który stopniowo narasta	Spokojna kobieta stara się znaleźć wygodną pozycję - siedząc lub leżąc	Objawy podrażnienia dna miednicy i otrzewnej	Czasami się zdarza
Choroby nerwów rdzeniowych - osteochondroza, zapalenie korzonków nerwowych, nerwobóle międzyżebrowe	W dolnej części pleców, wzdłuż nerwów; promieniuje do pachwiny lub uda	Silny, nagły, ostry, może stopniowo narastać	Pozycja ciała jest wymuszona, nieruchoma	Charakterystyka patologii neurologicznych	Nie obserwuje się, w niektórych przypadkach mogą wystąpić trudności z oddawaniem moczu (w przypadku uszczypnięcia korzeni nerwowych odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu moczowego)
Kolka wątrobowa	Po prawej, pod żebrami; może promieniować do pleców, prawego barku, łopatki	Nagłe, mocne, „dziobanie”	Próbuje znaleźć wygodną pozycję, aby złagodzić ból	Brzuch jest napięty, często obserwuje się żółtaczkę i niestrawność stolca	Niewidoczny
Ostre zapalenie trzustki	Po lewej stronie, pod żebrami, sięga do tyłu, może być okrężny	Pojawia się nagle, bardzo silny, przeszywający	Pozycja pacjenta jest nieruchoma; możliwy szok	Manifestacje ogólnego zatrucia	Nieobecny
Niedrożność jelit	Cały żołądek boli, bez wyraźnej lokalizacji, rozproszony ból w całej jamie brzusznej	Mocny, skurczowy	Pacjent jest niespokojny, stara się złagodzić swoje cierpienie, szukając wygodnej pozycji, możliwy jest szok	Zatrzymanie stolca, silne wzdęcia, objawy ogólnego zatrucia	Może wystąpić odruchowy skąpomocz.

Leczenie ataku

Cel terapii:

• ulga w ostrym bólu;
• eliminacja skurczu dróg wydalniczych;
• przywrócenie prawidłowego oddawania moczu;
• eliminacja pierwotnej przyczyny powodującej kolkę.

Atak może ustąpić bez leczenia, jeśli przejściowa niedrożność moczowodu jest spowodowana niewielką niedrożnością, taką jak mały kamień, który następnie przechodzi samoistnie. Jednak w żadnym wypadku nie można mieć nadziei, że wszystko samo zniknie, ponieważ przyczyna może być znacznie poważniejsza, a brak wykwalifikowanej pomocy może w konsekwencji doprowadzić pacjenta na stół operacyjny, a funkcjonalność i budowa nerki mogą zostać zakłócone. nieodwracalnie uszkodzony.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Aby złagodzić stan kolki nerkowej, możesz zastosować następujące metody:

• Weź gorącą kąpiel (temperatura 37–39 o C) przez 15–20 minut. Pomoże to złagodzić skurcze mięśni ścian moczowodu i nieznacznie zmniejszyć ból.
• Suche ciepło w dolnej części pleców. Alternatywą dla kąpieli jest poduszka rozgrzewająca lub termofor. Wskazane jest przyłożenie kolejnego okładu grzejnego w strefę odruchową odpowiedzialną za funkcjonowanie moczowodów – wewnętrzną powierzchnię uda po stronie dotkniętej chorobą.
• Wypij środek przeciwskurczowy. Możesz użyć No-shpa (Drotaverine), Papaverine, Trigan, Riabal, Duspatalin. Trzy ostatnie środki są częściej stosowane w chorobach narządów trawiennych (kolka wątrobowa, skurcze jelit itp.), Ale ponieważ skutecznie rozluźniają mięśnie gładkie, można je bezpiecznie stosować przy skurczach moczowodu. Aby uzyskać większą skuteczność, lepiej stosować iniekcyjne formy leków przeciwskurczowych.
• Używaj środków przeciwbólowych. Lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwbólowych przed przyjazdem zespołu ratunkowego tylko w przypadku kolki lewostronnej, ponieważ ból po prawej stronie może być spowodowany inną ostrą patologią (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód itp.). Jeśli jednak dana osoba cierpi na kamicę moczową od dłuższego czasu, od dawna i na pewno wiadomo, że przyczyną bólu jest kolka nerkowa, wówczas zaleca się przyjmowanie następujących leków: Ibuprofen (Nurofen), Nimesulid (Nise), Paracetamol, Ketanov (Ketorolac), Tempalgin lub leki łączone (środki przeciwbólowe) i przeciwskurczowe) - Baralgin, Revalgin, Spazmolgon.

W dolnej części pleców należy przyłożyć ciepłą podkładkę grzewczą, aby złagodzić skurcze i ból.

Należy pamiętać, że przy wysokich temperaturach i objawach ogólnego zatrucia, wskazujących na proces zakaźny, w szczególności odmiedniczkowe zapalenie nerek, ogrzewanie jest bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ mogą one zaostrzyć stan zapalny i prowadzić do powikłań ropnych.

Wideo: pomoc w kolce

Leczenie uzależnień w warunkach szpitalnych

Główne leczenie ataku odbywa się w szpitalu. Jeśli kamień szybko minie i odpływ moczu zostanie przywrócony, osoba może pozostać w domu.

Obowiązkowa hospitalizacja jest konieczna w następujących przypadkach:

• nie ma pozytywnej dynamiki stosowania środków przeciwbólowych;
• dana osoba ma jedną lub przeszczepioną nerkę;
• kolka u kobiety w ciąży, dziecka lub osoby starszej;
• występują oznaki infekcji dróg moczowych, w szczególności temperatura przekracza 38 o C.

W leczeniu ataku stosuje się następujące leki:

• leki przeciwbólowe:
  • Baralgin, Novalgin, Volterene, Renalgan, Ketorolac;
  • na bardzo silny ból - środki odurzające:
    • Tramadol, Promedol, Omnopon, Morfina;
  • Novocain można stosować miejscowo w celu blokady śródmiedniczkowej lub więzadła okrągłego macicy u kobiet i powrózka nasiennego u mężczyzn;
• leki przeciwskurczowe:
  • No-shpa, Papaweryna, Platyfilina, Atropina, Skopolamina, Halidor, Spasmocystenal, Unispaz, Avisan, Omnic (tylko dla mężczyzn);
• leki przeciwwymiotne:
  • Metoklopamid (Cerucal, Reglan);
• leki zmniejszające wytwarzanie moczu:
  • Desmopresyna.

Po ustaniu ataku pacjentowi przepisuje się leki w celu wyeliminowania przyczyny kolki. Jeśli jest to kamica moczowa, przepisywane są specjalne leki, biorąc pod uwagę skład chemiczny kamieni. Niezależnie od przyczyny ataku można przepisać leki na bazie surowców ziołowych: Canephron, Cyston, Fitolysin, Urolesan.

Galeria zdjęć - leki na kolkę nerkową

Ketorol to lek znieczulający, stosowany w bólach o umiarkowanym i silnym nasileniu. Atropina – środek łagodzący skurcze. Platyfilina – skutecznie rozluźnia mięśnie gładkie. Canephron – preparat ziołowy o działaniu przeciwzapalnym i umiarkowanym działaniu moczopędnym. Papawerynę można stosować w celu łagodzenia skurczów i bólu. Baralgin – środek znieczulający. połączone lekarstwo na skuteczną ulgę w bólu
Promedol – narkotyczny lek przeciwbólowy, stosowany w łagodzeniu bardzo silnego bólu Spazmolgon – lek łagodzący ból i skurcze Fitolizyna – lek w postaci pasty na bazie surowców roślinnych, działa przeciwskurczowo, przeciwzapalnie i moczopędnie Cerucal – środek przeciwwymiotny Drotaweryna (No-shpa) – środek przeciwskurczowy, częściej stosowany powszechnie przy skurczach o różnej lokalizacji

Jeżeli zabiegi zachowawcze nie przynoszą pożądanego efektu, pacjentowi poddaje się stentowanie moczowodu (wprowadzenie rurki przez cewkę moczową) lub nefrostomię (wprowadzenie rurki drenażowej do miedniczki nerkowej przez małe nakłucie w okolicy lędźwiowej) w celu uporządkowania drenażu moczu z przepełnionej miednicy. W niektórych przypadkach, np. przy bardzo dużym kamieniu, którego nie da się rozpuścić ani zdalnie zmiażdżyć, lub przy silnym zwężeniu moczowodu, wykonuje się operację usunięcia przeszkody w odpływie moczu.

Jeśli nie można przywrócić odpływu moczu metodami zachowawczymi, stosuje się nefrostomię

Tradycyjne metody

Tradycyjnymi metodami można poprawić stan pacjenta i wzmocnić efekt tradycyjnego leczenia. Zabrania się jednak stosowania ziół bez zgody lekarza. Rośliny lecznicze można stosować dopiero po przywróceniu diurezy, ponieważ wiele ziół stosowanych w urologii ma działanie moczopędne, a podczas niedrożności przyczyni się do jeszcze większego przepełnienia miedniczki nerkowej i uszkodzenia narządu.

Jeśli podczas ataku istnieje możliwość kąpieli, możesz dodać do wody wywar ziołowy:

1. Weź 10 g suszonego ziela, kwiatów lipy i rumianku, liści brzozy i szałwii.
2. Zalać litrem wody i gotować 10 minut.
3. Pozostawić na 20 minut, odcedzić i dodać do kąpieli.

Napar ziołowy łagodzący skurcze i ból:

1. W równych częściach musisz wziąć pąki brzozy, owoce jałowca, korzeń stalówki, liście mięty.
2. Weź 3 łyżki mieszanki i zalej pół litra wrzącej wody.
3. Pozostaw na 40 minut. Napięcie.
4. Ciepły napar wypij w ciągu godziny.

W przypadku wszelkich patologii nerek warto spożywać soki z borówki brusznicy i żurawiny, które mają silne właściwości przeciwzapalne.

Jeśli napad bólu jest spowodowany kamicą moczową, zaleca się przyjmowanie określonych ziół w zależności od rodzaju kamieni:

• z moczanami:
  • wywary z borówki brusznicy, rdestowca, korzenia tataraku, pietruszki, liści brzozy, liści porzeczki, truskawek, napar owsiany;
• dla szczawianów i fosforanów:
  • wywary z budry, kwiatów berberysu, nieśmiertelnika, napar z dzikiej róży, liści winogron.

W przypadku kamieni cystynowych leki ziołowe są nieskuteczne.

Galeria zdjęć: zioła na kolkę nerkową

Krwawnik pospolity jest skutecznym środkiem przeciwzapalnym. Mącznica ma wyraźne właściwości moczopędne. Liście brzozy mają umiarkowane działanie moczopędne, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Tymianek ma wyraźne właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Mięta ma działanie przeciwskurczowe i przeciwwymiotne. Bagno bagienne ma działanie przeciwzapalne. właściwości antybakteryjne, rozszerzające naczynia i przeciwzapalne Dzika róża ma działanie przeciwzapalne, moczopędne i regeneracyjne m Szałwia ma właściwości przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbólowe Rdest to zioło o wyraźnym działaniu moczopędnym Liście winogron stosowane są w leczeniu szczawianów i kamienie fosforanowe.

Fizjoterapia

W ostrej fazie można zastosować następujące metody fizjoterapeutyczne, aby złagodzić cierpienie pacjenta:

• akupunktura - mechaniczne oddziaływanie na strefy odruchowe poprzez wprowadzenie specjalnych cienkich igieł w określone punkty na ciele pacjenta;
• elektroakupunktura – metoda łagodzenia bólu poprzez przykładanie prądu elektrycznego do igieł znajdujących się w strefach odruchowych;
• terapia diadynamiczna - stosowana w przypadku małych kamieni w moczowodzie i reprezentuje wpływ prądu stałego i niskiej częstotliwości; zabiegi łagodzą ból, obrzęk, poprawiają krążenie krwi;
• Terapia ultradźwiękowa – działa na zasadzie masażu wibracyjnego, łagodzi ból, łagodzi stany zapalne i stymuluje procesy rekonwalescencji;
• terapia amplipulsowa - ekspozycja tkanek na prąd o określonej częstotliwości w celu wyeliminowania skurczów mięśni gładkich i złagodzenia bólu;
• magnetoterapia pulsacyjna – stosowana w celu łagodzenia bólu, eliminacji obrzęków i normalizacji krążenia krwi w nerkach;
• induktotermia - leczenie polem magnetycznym o wysokiej częstotliwości w celu łagodzenia skurczów i ostrego bólu.

Fizjoterapia kolki nerkowej ma na celu łagodzenie skurczów i łagodzenie bólu

Podczas kolki nerkowej nie można wykonywać żadnych ćwiczeń fizycznych, po pierwsze ze względu na silny ból, po drugie, podczas ataku należy zapewnić pacjentowi maksymalny odpoczynek, aby odciążyć nerki i spowolnić procesy filtracji. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne można przepisać po wyeliminowaniu ostrego ataku, biorąc pod uwagę przyczynę, która spowodowała zaburzenie w drogach moczowych.

Dieta

Podczas ataku pacjent prawdopodobnie nie będzie mógł nic zjeść. Po złagodzeniu ostrego bólu i przywróceniu diurezy zwykle zaleca się tabelę nr 10, która sugeruje prawidłowe spożycie kalorii i spożywanie pokarmów w ułamkowych dawkach 4-6 razy dziennie. W takim przypadku ilość płynu nie powinna być ograniczana, wręcz przeciwnie, należy pić co najmniej 2–2,5 litra dziennie. Do picia można stosować zieloną herbatę, napary ziołowe, kompoty, napoje owocowe, soki, niegazowane wody mineralne (w zależności od kwasowości moczu). Jedzenie przygotowuje się poprzez gotowanie, pieczenie, duszenie.

• zupy wegetariańskie;
• dowolne płatki zbożowe, makaron;
• warzywa i warzywa;
• dietetyczne mięso i ryby;
• świeże jagody i owoce;
• nabiał i fermentowane produkty mleczne;
• warzywa i masło;
• słodycze w postaci musów, galaretek, miodów, dżemów.

Jadłospis po kolce nerkowej powinien być lekkostrawny, wzbogacony, naturalny

Z menu należy usunąć następujące produkty:

• słony, tłusty, smażony;
• wypieki, słodkie desery, czekolada;
• rośliny strączkowe;
• buliony;
• pikantne warzywa - rzodkiewka, cebula, szczaw, szpinak, czosnek;
• ciężkie mięso, podroby, boczek;
• kakao, kawa, mocna herbata;
• alkohol pod jakąkolwiek postacią.

Tłuste, smażone i słone potrawy należy usunąć z diety

W przypadku kamicy moczowej zaleca się dietę nr 6, której istotą jest ograniczenie soli, tłuszczów, białek, puryn, ekstraktów i kwasu szczawiowego. Stół ten składa się głównie z dań mlecznych i warzywnych. Każdy rodzaj kamienia nerkowego wymaga stworzenia osobistego menu z pewnymi ograniczeniami.

Kolka nerkowa w czasie ciąży i u dzieci

Dzieciństwo i ciąża są bezwzględnymi wskazaniami do obowiązkowej hospitalizacji z powodu kolki nerkowej.

Przed przybyciem karetki kobietę w ciąży należy zapewnić spokój i przyjąć zatwierdzone leki przeciwskurczowe, na przykład No-shpu. Nie możesz brać żadnych leków przeciwbólowych. Ograniczenie dotyczy również stosowania zabiegów termicznych, ponieważ na tle upośledzonego odpływu moczu u kobiet w ciąży bardzo szybko rozwija się wodonercze i reaktywne odmiedniczkowe zapalenie nerek, których nie można leczyć ciepłem.

Stan dziecka można złagodzić za pomocą No-shpa, Cystenal, Papaverine lub Baralgin (w tabletkach - od 5 lat). Zaleca się zastosowanie ciepłej poduszki grzewczej w dolnej części pleców.

No-spa jest jednym z zatwierdzonych leków w czasie ciąży

Czego unikać przy kolce nerkowej

Pacjent powinien zminimalizować wszystkie czynniki, które mogą powodować skurcz i niedrożność moczowodu. Aby zapobiec nawrotom, musisz:

• stosować dietę o obniżonej zawartości substancji sprzyjających tworzeniu się kamieni;
Aby uniknąć nawrotów kolki nerkowej, należy zmienić styl życia i stosować się do zaleceń lekarskich

Rokowanie i możliwe powikłania

Terminowa eliminacja czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju kolki nerkowej, pozwala uniknąć nawrotów.

Długotrwała niedrożność dróg moczowych prowadzi do wodonercza i nieodwracalnych zmian w nerkach (zanik miąższu), wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Towarzysząca infekcja może przyczynić się do rozwoju urosepsy i wstrząsu bakteryjnego. W takim przypadku pacjent może umrzeć.

Zapobieganie

Konieczne jest wykluczenie czynników prowadzących do kamicy moczowej i innych patologii układu moczowo-płciowego:

• dobrze się odżywiaj, pij dużo płynów;
• stwardnieć:
• terminowo leczyć choroby ogólnoustrojowe i urologiczne.

Wideo: jak uniknąć ataku

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Ostre i przewlekłe patologie narządów układu moczowego powodują dyskomfort, zakłócają odpływ płynu i pogarszają stan ogólny. Częstą skargą pacjentów w każdym wieku jest ból nerek.

Co robić w domu? Jakie leki i zioła są skuteczne w leczeniu chorób powodujących procesy patologiczne i ból nerek? Jak zapobiegać nowym atakom? Odpowiedzi znajdują się w artykule.

• Możliwe przyczyny bólu w okolicy nerek
• Jak zrozumieć, że bolą Cię nerki
• Co robić w domu
• Leki
• Środki ludowe i przepisy
• Dieta i zasady żywienia
• Kiedy leczenie zachowawcze nie pomaga
• Ból nerek w czasie ciąży

Negatywne objawy w okolicy nerek są konsekwencją chorób zakaźnych i zapalnych. Często dyskomfort rozwija się na tle nieprawidłowego funkcjonowania organizmu i patologii sąsiednich narządów.

Główne przyczyny bólu:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroba kamicy moczowej;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• kolka nerkowa;
• choroby ginekologiczne i urologiczne;
• wodnopłodność;
• niewydolność nerek (ostra i przewlekła);
• torbiel nerki;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego w czasie ciąży;
• duże obciążenie nerek z powodu złego odżywiania i picia złej jakości wody;
• hipotermia.

Dowiedz się, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku kolki nerkowej i dalszego leczenia choroby.

Przeczytaj o przyczynach kamicy moczowej u mężczyzn i leczeniu patologii pod tym adresem.

Jak zrozumieć, że bolą Cię nerki

Jak rozpoznać, że bolą Cię nerki? Następujące objawy choroby nerek wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie ważnych narządów układu moczowego:

• ból w dolnej części pleców;
• w ostrej fazie wielu chorób odczuwany jest dyskomfort w okolicy pachwin, nóg, górnej części brzucha;
• często ból promieniuje do pęcherza i okolicy narządów płciowych;
• wyniki badania moczu ulegają pogorszeniu. Często to właśnie podczas badania lekarskiego lekarze identyfikują patologie, na które dana osoba nie zwraca uwagi w przypadku choroby przewlekłej lub łagodnych objawów negatywnych;
• pojawiają się cienie pod oczami, puchną nogi i twarz;
• Często rozwija się nadciśnienie tętnicze (wzrost ciśnienia);
• w moczu pojawiają się skrzepy krwi;
• często odczuwasz pragnienie, zmniejsza się apetyt;
• Kolor moczu często się zmienia: ciecz ciemnieje, staje się mętna i pojawiają się „płatki”;
• przy kamicy moczowej w moczu zauważalny jest piasek i małe kamyki o nieregularnym kształcie;
• pojawia się osłabienie, rozwija się senność;
• objętość wydzieliny podczas opróżniania pęcherza jest zauważalnie zmniejszona;
• oddawanie moczu jest trudne, często występuje pieczenie i dyskomfort;
• gdy aktywowany jest proces zapalny, temperatura wzrasta, w niektórych przypadkach do +39 stopni;
• Czasami wzrok ulega pogorszeniu i na ciele pojawiają się wysypki.

Co robić w domu

Wiele osób uważa, że ​​najlepszym lekarstwem na ból w okolicy nerek są napary ziołowe. Regularne przyjmowanie odpowiednio dobranych preparatów ziołowych rzeczywiście poprawia stan pacjenta, ale patologie nerek można całkowicie wyleczyć dopiero po kompleksowym badaniu, konsultacji z nefrologiem lub urologiem.

Typowe błędy:

• Dobór ziół i leków za radą znajomych cierpiących na chorobę nerek. Ważne jest, aby pamiętać: to, co pasuje jednej osobie, jest przeciwwskazane dla innej. W przypadku kamicy moczowej ważne jest, aby wziąć pod uwagę skład chemiczny kamieni, w przeciwnym razie terapia nie przyniesie korzyści, ale zaszkodzi. Przy wykrywaniu fosforanów wymagany jest jeden rodzaj diety i leków, przy wykrywaniu szczawianów i moczanów inny.
• Niekontrolowane stosowanie leków przeciwbólowych. Znieczulić nie znaczy wyleczyć. Po zażyciu Paracetamolu, Baralginu, Ibuprofenu, No-shpa, Drotaveryny stan na chwilę się poprawia, nerki mniej bolą, ale problem nie znika. Stopniowo proces zapalny staje się coraz bardziej aktywny, konieczne jest zastosowanie silnych środków przeciwbólowych, które również nie eliminują przyczyny dyskomfortu, a jedynie łagodzą zespół bólowy na krótki czas.

Leki

Jeśli bolą Cię plecy w okolicy nerek, nie możesz eksperymentować z zastąpieniem terapii lekowej ziołolecznictwem. Stosowanie wątpliwych metod kończy się czasem tragicznie.

Tabletki do zatrzymania procesu zapalnego:

• Cyprofloksacyna.
• Werapamil.
• Norfloksacyna.
• Cyklofosfamid.

Jeżeli ich skuteczność jest niska, leki te zastępowane są silniejszymi antybiotykami: cefaleksymem, amoksycyliną.

Aby rozpuścić i usunąć piasek i kamienie, przepisuje się tabletki:

Działanie leków na kamicę moczową: zmniejszają stężenie kwasu moczowego, rozpuszczają moczany. Skuteczne kompozycje zmniejszają kwasowość moczu i w naturalny sposób ułatwiają usuwanie kamieni.

Leki ziołowe:

Środki ludowe i przepisy

Zielarze polecają wiele mieszanek na bazie roślin leczniczych, które rozpuszczają i usuwają sole. Wszystkie leki ziołowe można stosować wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Stosowanie nieodpowiednich roślin często pogarsza stan układu moczowego. W żadnym wypadku nie należy zastępować tabletek zażywaniem tradycyjnych leków.

Sprawdzone oznacza:

• wywar z siemienia lnianego. Weź łyżeczkę zdrowych surowców i 200 ml wrzącej wody, gotuj przez 2 minuty, pozostaw na czterdzieści minut;
• wywar z korzenia dzikiej róży. Zagotuj 2 łyżki. l. surowce (woda - 350 ml) przez 10 minut, pozwól płynowi parzyć przez pół godziny;
• Sok z brzozy. Przyjmuj leczniczy płyn codziennie przez dwa tygodnie, po jednej trzeciej szklanki dwa razy dziennie;
• napar z nasion marchwi. Proporcje i sposób przygotowania jak w przypadku zdrowego napoju na bazie siemienia lnianego;
• napar z mącznicy lekarskiej. Do przygotowania herbaty potrzebne będzie 20 g materiału roślinnego i 300 ml wrzącej wody;
• herbata z liści borówki brusznicy. Przygotowanie napoju leczniczego jest łatwe: w termosie zagotuj łyżkę liści, zalej 250 ml wrzącej wody;
• dynia w dowolnej formie codziennie. Największy procent składników odżywczych zostaje zachowany w pieczonej dyni. Dzięki takiemu sposobowi przygotowania organizm łatwo wchłania produkt;
• wywar z rumianku. Na pół litra wrzącej wody weź kilka łyżek zdrowych kwiatów;
• napar ze skrzypu. Wrząca woda – 250 ml, surowce roślinne – 1 łyżeczka;
• zbiór nerek. Pokrzywa – 40 g, sakiewka pasterska, owoce jałowca, dzika róża i mącznica lekarska – po 20 g, kwiaty i ziele koniczyny słodkiej – po 6 g. Dodać także 120 g suszonych owoców róży. Przy 2 łyżkach. l. Na mieszankę wystarczy 1 litr wrzącej wody. W termosie napar jest gotowy w ciągu 3 godzin;
• wywar ziołowy z olejkiem jodłowym. Składniki: melisa, oregano, rdest rdestowy, szałwia - po 20 g, taka sama ilość olejku jodłowego;
• wywar z dziurawca i centurii. Na 300 ml wrzącej wody - łyżeczka ziół;
• dni postu ogórkowego rób to kilka razy w tygodniu. Jedz 1,5 kg soczystych warzyw dziennie.

Dieta i zasady żywienia

• płyn – 2,5 l, nie mniej;
• odmowa pikantnych, smażonych, pieprzonych potraw;
• minimalna sól;
• nie należy jeść dużo podrobów, pokarmów białkowych, mięsa, ryb;
• przydatne są lekkie zupy z bulionem warzywnym;
• dobrą opcją jest dieta mleczno-warzywna;
• Dla każdego pacjenta lekarz opracowuje indywidualny plan żywienia, biorąc pod uwagę skład chemiczny kamieni nerkowych, w przypadku wykrycia formacji stałych;
• Z opakowań nie można pić alkoholu, napojów gazowanych ani soków;
• Gotowe sosy, ketchupy, konserwy i kiełbasy nie są korzystne;
• Szkodliwe jest picie kawy, mocnej czarnej herbaty: napoje podwyższają ciśnienie krwi.

Kiedy leczenie zachowawcze nie pomaga

Niektórych chorób nie da się wyleczyć domowymi sposobami ze względu na niską skuteczność wielu metod. Stosowanie wywarów ziołowych oraz codzienne stosowanie leków przeciwbólowych utrudnia prawidłowe leczenie ropnego zapalenia nerek i pęcherza moczowego.

W ciężkich postaciach choroby wymagane jest zaostrzenie kamicy moczowej, ropnie, leczenie chirurgiczne, w tym leczenie pilne. Wyboru rodzaju interwencji chirurgicznej dokonuje urolog po dokładnym badaniu pacjenta, przestudiowaniu testów i wykonaniu USG.

Dowiedz się o przyczynach kamicy moczowej u kobiet, a także o tym, jak zapobiegać tej chorobie.

Pod tym adresem napisane są skuteczne metody leczenia ostrej niewydolności nerek u mężczyzn.

Na stronie http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/hronicheskij-u-zhenshin.html przeczytaj o leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w domu.

Pomoc chirurga jest konieczna w następujących przypadkach:

• zaostrzenie ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, gdy kanały są zablokowane;
• proliferacja dużej ropnej torbieli nerki;
• wykrywanie włókniaka, gruczolaka, nowotworu złośliwego;
• rozwój rozległego ropnia prawej nerki;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Ból nerek w czasie ciąży

Dyskomfort rozwija się wraz z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ciężkiej postaci kamicy moczowej i kolki nerkowej. Wśród przyczyn: hipotermia, procesy zapalne, infekcje, złe odżywianie, słabe krążenie w nerkach.

Ostry ból dotyka prawej strony, dolnej części pleców i dociera do genitaliów. W ciężkich postaciach procesu patologicznego możliwe są powikłania, zakłócenia przebiegu ciąży i negatywny wpływ na płód.

Jeśli rozwinie się zespół bólowy, ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z ginekologiem i nefrologiem. Niekontrolowane stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych jest zabronione. Ważne jest leczenie choroby powodującej ból nerek. Jednym z niebezpiecznych powikłań w zaawansowanych przypadkach jest ropień ropny.

W przypadku kolki nerkowej możliwy jest przedwczesny poród. W przypadku ostrego bólu ważne jest, aby wezwać pogotowie ratunkowe, aby chronić zdrowie matki i płodu.

Dlaczego bolą mnie nerki? Jak rozpoznać objawy choroby nerek? Jak pozbyć się bólu? Odpowiedzi poznasz po obejrzeniu poniższego filmu:

Jak rozpoznać kolkę nerkową?

Nawet dzieci wiedzą, że nerki znajdują się w okolicy lędźwiowej. Często każdy dyskomfort w tej części ciała jest uważany za kolkę nerkową. Tymczasem próba leczenia nieistniejącej diagnozy obarczona jest jeszcze większymi problemami.

Lepiej od razu skupić się na właściwych objawach:

• Przede wszystkim warto zauważyć, że bólu nie należy obserwować w dolnej części pleców, ale powyżej. Ponieważ nerki znajdują się w górnej części dolnej części pleców, dyskomfort będzie odczuwalny gdzieś w okolicy żeber;
• w przypadku kolki ból może „rozlewać się” w dół - dzieje się tak, gdy kamyk blokuje cewkę moczową. Towarzyszyć temu będą problemy z oddawaniem moczu – ból, częste lub utrudnione opróżnianie pęcherza;
• Ból jest dość intensywny i ma charakter ataku. Ofiara zaczyna na próżno biegać, próbując znaleźć najwygodniejszą pozycję. Jednak takie próby kończą się niepowodzeniem;
• ból często rozprzestrzenia się na inne obszary - narządy płciowe, brzuch, odbytnicę. To drugie może prowadzić do fałszywej chęci ewakuacji. Czasami występuje również wzdęcie jelit;
• nie najprzyjemniejsze doznania często prowadzą do nudności lub wymiotów.

Zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę na stronę, po której odczuwany jest dyskomfort:

• po prawej– zapalenie wyrostka robaczkowego i niedrożność dróg żółciowych często objawiają się bólem po prawej stronie. Bolesne odczucia po prawej stronie często odczuwają kobiety w ciąży, które doświadczyły zaostrzenia kamicy moczowej lub odmiedniczkowego zapalenia nerek. Można to również rozpoznać po wpływie na genitalia i uda;
• lewy– jednak w tym przypadku prawdopodobieństwo, że dana osoba zetknie się z problemem poruszonym w tym artykule, znacznie wzrasta. Nie ma tu wyrostka robaczkowego ani pęcherzyka żółciowego.

Ulga w bólu za pomocą ciepła

Procedury termiczne są uznawane za dość skuteczny sposób na złagodzenie stanu ofiary.

Najczęściej ostry ból pojawia się właśnie wtedy, gdy w moczowodzie tworzy się kamień - w ten sposób pojawia się skurcz. Ciepło rozszerzy moczowód, a niefortunna formacja może przez niego przejść.

Jeśli nie ma przeciwwskazań w postaci problemów sercowych czy ginekologicznych, jeśli nie występują choroby jelitowe, biegnij do kąpieli!

Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe - w ciągu pół godziny. Woda nie powinna nagrzewać się powyżej 40 stopni. Wskazane jest przyjmowanie pozycji siedzącej, a nie leżącej – nerki powinny znajdować się nad pęcherzem. Na kąpiel musisz przeznaczyć 20 minut, nie więcej.

Alternatywą dla kąpieli jest poduszka rozgrzewająca. Wystarczy nałożyć go na 15 minut lub pół godziny na dokuczliwy obszar. Możesz też ścisnąć go między nogami. Jeśli nie masz w domu poduszki grzewczej, wystarczy ciepły szalik i butelka wody. Przydadzą się także tynki musztardowe.

Pomocne będą leki przeciwskurczowe

Aby stworzyć algorytm działania, należy wiedzieć, co organizm potrzebuje najpierw otrzymać. Ale musi usunąć skurcz, rozluźnić mięśnie i przynajmniej trochę przywrócić przepływ moczu.

Cóż, następujące leki przeciwskurczowe są idealne do łagodzenia skurczów:

Te tak zwane połączone środki łagodzą skurcze i eliminują stany zapalne. Można je przyjmować poprzez połknięcie.

Kalkulacja jest następująca: na jedną dawkę – tabletka lub dwie jednego z powyższych środków. Jednak najkorzystniej jest, jeśli to możliwe, podawać lek domięśniowo – takie podejście jest zarówno skuteczniejsze, jak i szybsze.

W przypadku pytań dotyczących łagodzenia kolki nerkowej dozwolone jest przyjmowanie leków takich jak:

Radzą sobie także ze skurczami, jednak w przypadku szczególnie ostrej kolki są praktycznie bezużyteczne.

Analgetyki – dodatkowa pomoc

Aby złagodzić ból, można również zastosować środki przeciwbólowe, które dzielą się na następujące typy:

• najprostsze, zwane lekami przeciwgorączkowymi. Tworzone są na bazie paracetamolu i analginy. Oprócz eliminowania dyskomfortu, obniżają także temperaturę. Są to Nurofen, Tempalgin, Efferalgan, Baralgin, Panadol i oczywiście Analgin;
• przeciwzapalny, pomagając w cięższych przypadkach – tzw. niesteroidowych. Są to Diklofenak, Citramon, Indometacyna i znana aspiryna;
• narkotyk (opium)– stosowane są wyłącznie na receptę lekarza, w szczególnie bolesnych przypadkach można je kupić wyłącznie na receptę. Są to kodeina, morfina, promedol, fentanyl.

Można też wziąć Panangin lub Asparkam – doskonale wzmacniają mięsień sercowy, który również cierpi podczas bolesnych ataków.

Ten ostatni środek przeciwbólowy pomaga również rozpuścić kamień. Zawiera również niezwykle przydatny magnez, ale czasami nie jest wchłaniany podczas ataków. Czasami w takich przypadkach lekarze zalecają przyjmowanie witaminy B6.

Zdarza się również, że pomimo prób pozbycia się dyskomfortu, intensywność bólu tylko się nasila. Oznacza to, że kamień nie dąży do dalszego ruchu. Następnie można powtórzyć Nosh-pu lub Baralgin. Jeśli w Twojej apteczce znajdziesz Ibuprofen, dobrą alternatywą będzie także Ketorol.

Często stosuje się mieszaninę Pipolfenu i Analginu. Podaje się go domięśniowo, po czym osoba zasypia spokojnie na kilka godzin. Organizm się odpręża, co jest bardzo przydatne podczas ataku kolki nerkowej. Należy przestrzec, że po zaśnięciu pacjent zaczyna odczuwać duże pragnienie, ale pod tym względem nie można go spotkać - wystarczy jeden kubek mocnej herbaty z cytryną. Odpowiednie są również owoce dzikiej róży lub sok żurawinowy.

Trochę o środkach ludowych

Oczywiście środki ludowe łagodzące kolkę nerkową w domu nie są panaceum, ale mogą złagodzić ból.

• wywar z nasion dyni lub lnu. Nasiona o objętości około 100 g należy napełnić wodą. Możesz wziąć trochę wody. Roztwór ten można pić, ale dość skuteczny jest również kompres na okolice nerek;
• Kompresja. Jeśli ból jest bardzo silny, przyda się następujący kompres: podgrzewana oliwa z oliwek z krwawnikiem, prawoślazem, rumiankiem;
• wywar z korzenia jeżyny. Musisz znaleźć więcej korzenia i zagotować go w 5 litrach wody. Gdy tylko połowa płynu się zagotuje, możesz wyłączyć ogrzewanie. Dawkowanie jest następujące – 100 gramów trzy razy dziennie;
• liście borówki brusznicy, uprzednio wysuszony i zalany wrzącą wodą. Będziesz potrzebować 20 g liści i szklankę wrzącej wody. Po 15 minutach napar należy przefiltrować. Miód przyniesie korzyści, których łyżkę należy rozpuścić w filtrowanym leku;
• nasiona marchwi. Nasiona marchwi są ogólnie korzystne w leczeniu kamieni nerkowych, a zwłaszcza kolki nerkowej. Wystarczy ich łyżkę wsypywać do szklanki gorącej wody. Produkt należy podawać w infuzji przez 12 godzin, po czym ważne jest, aby nie zapomnieć o odcedzeniu produktu. Napój spożywa się 5 lub 6 razy dziennie przed posiłkami.

W przypadku kolki nerkowej niemałe znaczenie ma to, co pacjent je. Zatem niezdrowa dieta niesie ze sobą ryzyko pogorszenia stanu zdrowia.

Lista „złych” produktów obejmuje:

• potrawy smażone i słone;
• czekolada i każdy rodzaj kakao;
• buliony mięsne, różne wędliny i kiełbasy wszelkiego rodzaju, wątróbka.

• dowolne zboża;
• sałatki warzywne i owocowe.
• zupy bez mięsa w przepisie.

Pojawienie się bólu pleców lub dolnej części pleców nie daje stuprocentowej pewności, że przyczyną jest wyłącznie nerwoból. Dokładną diagnozę może postawić lekarz dopiero po przejściu niezbędnych testów i badań. Ale osoba może tylko w przybliżeniu zgadnąć, jaki rodzaj bólu jest do niego przywiązany. Szczególnie w przypadku bólu nerek pojawiają się takie nieprzyjemne odczucia, jak:

• Częste oddawanie moczu, z bardzo małą ilością moczu.
• Podczas wydalania moczu zauważalne jest jego ciemnienie i zmętnienie.
• Ostry ból pleców przechodzący od dolnej części pleców do podbrzusza, który może być również oznaką choroby nerek.
• Temperatura ciała wzrasta, co czasami może powodować łagodną gorączkę.
• Czasami wzrok ulega pogorszeniu, tzn. obiekty, na które patrzy osoba, stają się niewyraźne i nieostre.
• Podczas oddawania moczu występuje uczucie pieczenia.

W przypadku wykrycia tych nieprzyjemnych objawów należy jak najszybciej zgłosić się do urologa. On przepisze leczenie. Jeśli jednak nie możesz od razu udać się do lekarza, możesz zastosować się do kilku zaleceń, które uśmierzą ból nerek i złagodzą ostre objawy.

Sugerowanych wskazówek dotyczących łagodzenia bólu dolnej części pleców, który może być objawem choroby nerek, nie należy nigdy stosować w leczeniu. To tylko krótkotrwała ulga w nieprzyjemnych i ostrych doznaniach. Zaleca się stosowanie ich w domu, gdy w pobliżu nie ma lekarza.

Przeciwbólowy

Ból nerek możesz złagodzić, gdy w pobliżu nie ma specjalisty, który mógłby Ci profesjonalnie udzielić pomocy. Oto kilka zaleceń:

1. Pij jak najwięcej płynów.
2. Weź gorącą kąpiel.
3. Połóż ciepłą podkładkę grzewczą na okolicy nerek.
4. Przygotuj wywar z owoców, jagód i roślin o właściwościach moczopędnych.
5. W przypadku silnego bólu należy przyjmować leki przeciwbólowe.

Najtańszym sposobem na złagodzenie bólu nerek w domu jest picie dużej ilości płynów. Eksperci zalecają picie co najmniej 2 litrów dziennie. Co to daje? Po pierwsze, gdy dostanie się do organizmu w dużych ilościach, wypłukuje układ moczowy. Po drugie, pomaga zmniejszyć uczucie pieczenia.

Biorąc gorącą kąpiel, należy zachować ostrożność. Jeśli dana osoba cierpi na chorobę sercowo-naczyniową lub chore jelita, ta metoda łagodzenia bólu nerek nie jest zalecana, ponieważ gorąca woda może powodować nasilenie zespołu bólowego tych chorób.

Innym sposobem na złagodzenie bolesnego ataku jest nałożenie poduszki grzewczej z ciepłą wodą na okolicę nerek. Czas trwania takiego kompresu nie powinien przekraczać 15 minut. Ciepło poduszki grzewczej dobrze łagodzi ból.

Doświadczenie w leczeniu różnych chorób środkami ludowymi gromadziło się przez pokolenia i w wielu przypadkach jest skutecznie wykorzystywane. Odwar z żurawiny i jagód jałowca nie jest lekiem, który można stosować w leczeniu choroby nerek. Ale dobroczynne substancje zawarte w żurawinie i jałowcu mają działanie przeciwzapalne i łagodzące. Dlatego też podczas bolesnych ataków choroby nerek zaleca się pić wywar z tych owoców bez dodatku cukru. Jeśli organizm nie akceptuje tego gorzkiego płynu, można go osłodzić łyżką miodu.

Wielu z nas nie wie, że proste rośliny, takie jak mniszek lekarski i łopian, mogą być pomocne w łagodzeniu ataku nerek. Napar z ich liści jest skutecznym środkiem moczopędnym. Powszechnie wiadomo, że częste oddawanie moczu w pęcherzu pomaga zmniejszyć liczbę bakterii w nerkach. Dlatego jeśli pijesz napary moczopędne, nerkom łatwiej będzie poradzić sobie z bakteriami.

Jak szybko złagodzić ból, gdy staje się nie do zniesienia? W takim przypadku będziesz musiał uciekać się do środków przeciwbólowych. Są to leki No-shpa, Papaweryna, Solpadeina, które można bez problemu kupić w każdej aptece. Są bardzo poszukiwane. Ludzie często je biorą, gdy chcą pozbyć się bólu w innych narządach. Ważne jest, aby nie popełniać błędów podczas stosowania tych leków. W końcu możesz nie wiedzieć na pewno, czy naprawdę masz kolkę nerkową, a nie ataki bólu w odcinku lędźwiowym lub plecach spowodowane innymi chorobami.

Jeśli wszystkie proponowane metody nie łagodzą bólu nerek, będziesz musiał podjąć ekstremalne środki - wezwać karetkę pogotowia. Lekarz wykona zastrzyk uśmierzający ból. Aby w przyszłości nie dzwonić ponownie na pogotowie, zaleci skuteczniejsze leki niż te, które zażywałeś, próbując samodzielnie pozbyć się ostrego bólu nerek.

Aby uniknąć choroby nerek, należy natychmiast zgłosić się do lekarza przy pierwszych jej objawach. Robiąc to na czas, nie pozwolisz na postęp, a rozpoczynając leczenie w odpowiednim czasie, uchronisz się przed chorobą.

Kolka nerkowa czy nerwobóle?

Jak możemy sprawdzić, czy sygnały alarmowe rzeczywiście wysyłają do nas nerki, a nie mięśnie pleców?

Przy bólu nerek musimy odczuwać:

• ostry ból przemieszczający się od dolnej części pleców do podbrzusza;
• podwyższona temperatura, czasami z łagodną gorączką;
• częste parcie na mocz, ale tylko w niewielkiej ilości;
• zmętnienie, ciemnienie moczu;
• uczucie pieczenia podczas pójścia do toalety;
• niewyraźne, niewyraźne widzenie.

Jak prawidłowo pomóc sobie przy bólu nerek?

Przy pierwszych objawach należy skontaktować się z urologiem - powie Ci, dlaczego nerki przestały prawidłowo działać i zaleci leczenie. Jak jednak przetrwać czas przed wizytą?

1. Musisz pić więcej płynów, do 2 litrów dziennie. Przepłucze układ moczowy i pomoże zmniejszyć uczucie pieczenia.
2. Wywary z żurawiny i owoców jałowca działają uspokajająco i przeciwzapalnie. Należy je pić bez cukru. Jeśli to dla Ciebie za dużo, dodaj łyżkę miodu.
3. Napary z mniszka lekarskiego i liści łopianu są doskonałym środkiem moczopędnym. Częste oddawanie moczu zmniejszy liczbę bakterii w nerkach.
4. Na ból nerek ciepło działa dobrze, zmniejszając bolesne ataki. Należy położyć ciepłą podkładkę grzewczą na okolicy nerek na kwadrans.
5. Gorąca kąpiel również bardzo pomoże na ból nerek – ale tylko wtedy, gdy masz pewność, że to nerki bolą i nie cierpisz na choroby układu krążenia czy dolegliwości jelitowe. W przeciwnym razie ryzykujesz gwałtowny wzrost bólu.
6. W przypadku ciężkiej kolki można zastosować środki przeciwbólowe ( Nie-szpa, Papaweryna, Solpadeina). Pamiętaj, że jeśli się pomylisz i to nie nerki bolą, to leki przeciwbólowe utrudnią zdiagnozowanie Twojej choroby.
7. Jeśli powyższe metody nie pomogą, pozostaje tylko wezwać karetkę. Lekarz wykona zastrzyk, który złagodzi atak bólu i zaleci skuteczniejsze leki.

W przypadku bólu nerek wymagany jest ścisły nadzór lekarski. Nerki pomagają usuwać toksyny z naszego organizmu, a ból jest prośbą o pomoc. Pomóż swojemu organizmowi, aby nie zawiódł Cię w przyszłości.

Kolka nerkowa jest typowym objawem kamicy moczowej, najczęstszej choroby nerek. Z tą diagnozą hospitalizowanych jest około 70–75% pacjentów szpitali urologicznych.

W rzeczywistości mówimy o kilku chorobach, które mają różne pochodzenie i różne ścieżki rozwoju, ale łączy je jeden objaw - kolka nerkowa. Pierwsze opisy tej choroby otrzymaliśmy od Hipokratesa, ale do tej pory naukowcom nie udało się rozwiązać zagadki: dlaczego powstają pewne cząstki, które nie podlegają ogólnemu ruchowi moczu, ale natychmiast rosną z kryształu do klinicznie znaczących rozmiarów ?

Odpowiedź na to pytanie mogła rozwiązać ten problem, ale dziś możemy jedynie odnotować stały rozwój tej choroby. Co więcej, jeśli wcześniej dotyczyło to głównie osób dojrzałych, obecnie często diagnozuje się je nawet u dwudziestolatków.

Ostry ból, tak charakterystyczny dla tej choroby, nie jest spowodowany „drapaniem” kamienia, który zaczął się poruszać, jak wielu osobom się wydaje. Mechanizm jego występowania wiąże się z naruszeniem odpływu moczu w wyniku obrzęku tkanek i zastoju żylnego. Obrzęk tkanki nerkowej wywiera nacisk na torebkę włóknistą, w której znajduje się wiele receptorów bólowych, co powoduje tak ciężki zespół.

Zakłócenie odpływu może być spowodowane przejściem kamienia, małych kamieni (w postaci piasku), skrzepu krwi, śluzu lub ropy. Przyczyną może być również proces nowotworowy, a nawet zapalenie powstałe w sąsiednich narządach: wszystko to może być warunkiem kompresji moczowodu. A jednak najczęstszą przyczyną jest niedrożność dróg moczowych kamieniem.

Objawy kolki nerkowej

Najczęściej wszystko zaczyna się zupełnie niespodziewanie, bez żadnych objawów ostrzegawczych. Ból pojawia się od tyłu, początkowo nie jest ostry, dokuczliwy. Jednak bardzo szybko zaczyna rosnąć i stopniowo przesuwa się na bok, a następnie do żołądka, „zsuwając się” wzdłuż moczowodu.

Ból może być zlokalizowany nie tylko w podbrzuszu, może promieniować do pachwiny lub okolicy narządów płciowych, często promieniując do uda, dolnej części pleców i okolicy podżebrowej. Jeśli mówimy o intensywności cierpienia, jest ono po prostu „legendarne”: ludzie tarzają się po podłodze, niemal tracąc przytomność, na granicy szoku.

Żadna zmiana pozycji ciała nie jest w stanie zmniejszyć intensywności ani złagodzić tych bolesnych odczuć; często mogą to zrobić tylko środki odurzające. Ostry ból w kolce nerkowej powoduje wzdęcia, skurcze mięśni i trudności w wypróżnianiu. Osoba jest gotowa nawet przyjąć truciznę, aby powstrzymać ten koszmar!

To naprawdę wyjątkowo nieprzyjemny objaw - kolka nerkowa. Jak złagodzić ból? Rozwiązanie tego problemu staje się zadaniem obowiązkowym i podstawowym. Jednak nie jest to jedyny objaw choroby. Pacjenci mogą odczuwać nudności, często pojawiają się wymioty, a temperatura może czasami być nawet bardzo wysoka.

Twarz blednie, pojawia się pot, świadomość staje się przyćmiona, zmienia się tętno i wzrasta ciśnienie krwi. Oddawanie moczu jest częste i bolesne, ale może być zaburzone aż do całkowitego bezmoczu. Zazwyczaj czas trwania ataku kolki nie przekracza jednego dnia, ale zdarzają się przypadki, gdy trwa on przez długi czas, z okresami remisji i późniejszym pogorszeniem stanu.

Kolka nerkowa: jak złagodzić ból podczas ataku?

Krótko opisz strategię działania, będzie ona wyrażona w trzech kierunkach:

1. Zastosowanie ciepła.
2. Leki przeciwbólowe.
3. Leki przeciwskurczowe.

Zacznijmy od upału. Wydawać by się mogło, że gorąca kąpiel do pasa z wodą o maksymalnej temperaturze, jaką pacjent może wytrzymać, poduszka rozgrzewająca w okolicy lędźwiowej lub plastry musztardowe – i problem rozwiązany. Jednak nie wszystko jest takie proste. Czynników jest wiele i należy je wziąć pod uwagę.

Na przykład nie powinieneś korzystać z gorącej kąpieli, jeśli masz chorobę serca lub wysoką temperaturę. Metoda ta jest również wykluczona w stanach, którym towarzyszą zaburzenia świadomości. Ponadto należy mieć całkowitą pewność, że jest to kolka nerkowa, a nie zapalenie otrzewnej spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego lub czymś innym, co nie pozwala na wykorzystanie ciepła.

Jeśli kolka nerkowa jest już stwierdzona, bardzo dobrym sposobem na złagodzenie bólu jest gorąca kąpiel nasiadowa. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do kąpieli, można zastosować plastry musztardowe lub okładkę rozgrzewającą.

Najczęściej stosowanymi środkami przeciwbólowymi są Analgin lub Baralgin. Każdy lek podany w formie zastrzyku działa silniej i szybciej niż tabletki.

Nie należy jednak przyjmować leków przeciwbólowych na kolkę nerkową, dopóki nie zostanie to zbadane przez lekarza. Może to zamazać obraz i utrudnić postawienie prawidłowej diagnozy.

Leki przeciwskurczowe stosowane w leczeniu kolki nerkowej podlegają tym samym wymaganiom. Jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, ich przyjęcie pomoże rozszerzyć i rozluźnić ściany moczowodu, ułatwiając oddawanie moczu, a tym samym poprawiając stan pacjenta. Zwykle do tego celu dobrze nadaje się lek „No-spa” i trzeba wziąć dużą dawkę leku - do czterech tabletek.

Są chwile, kiedy wszystkie te środki nie są w stanie złagodzić bólu. W tej sytuacji może pomóc lekarz, który ma w swoim arsenale środki odurzające, na przykład lek Promedol. Dla osoby cierpiącej na kolkę nerkową głównym pytaniem jest, jak złagodzić ból, ale nadal trzeba zacząć od dokładnej diagnozy.

Badania w celu wyjaśnienia diagnozy

Objawy kolki mogą przypominać „gorący żołądek”. Pod tym pojęciem kryje się cała grupa chorób. Oprócz zapalenia wyrostka kolka wątrobowa wygląda podobnie, należy również wykluczyć ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki.

Błąd może również wystąpić w przypadku wrzodów trawiennych dwunastnicy lub żołądka. Niektóre choroby naczyniowe, niedrożność jelit, nie wspominając o dolegliwościach kobiecych, mają prawie podobne objawy. Objawy kolki nerkowej u kobiet mają swoją specyfikę, dlatego temu tematowi poświęcono specjalną sekcję.

Oprócz „ostrego brzucha” podobny obraz dają przepukliny krążków międzykręgowych, zapalenie korzeni, półpasiec, a nawet zwykła nerwoból międzyżebrowy. Niemal całkowita zbieżność objawów występuje w przypadku niedrożności jelit.

Wiele z tych chorób wymaga natychmiastowych działań. Zatem zadanie stojące przed lekarzem, który po raz pierwszy spotyka się z pacjentem, nie jest łatwe. Dlatego nigdy nie należy opierać się propozycji udania się do szpitala i wykonania tam kompleksowych badań. W przypadku kolki nerkowej jest to wskazanie absolutne, stuprocentowe.

W takim przypadku nieprawidłowa diagnoza może kosztować życie. Na przykład moczowód może zostać całkowicie zablokowany przez kamień. Nie można tego ustalić na podstawie badania zewnętrznego, ale może to prowadzić do martwicy nerek i jej ostrej niewydolności. Może być konieczne założenie cewnika lub operacja i drenaż narządu. Jest mało prawdopodobne, że uda Ci się to wszystko zrobić bez wychodzenia z domu.

W warunkach szpitalnych lekarz może w razie potrzeby przepisać różne badania, a także zapewnić odpowiednią opiekę w przypadku kolki nerkowej. Przede wszystkim jednak zazwyczaj wykonują badania ogólne, określające biochemię krwi i oczywiście USG układu wydalniczego i ewentualnie prześwietlenie.

„Kobieca” specyfika kolki nerkowej

Opisane powyżej objawy kolki nie są zależne od płci, z tym wyjątkiem, że czasami ból u mężczyzn promieniuje do moszny. U kobiet ból w okolicy warg sromowych występuje częściej. W przeciwnym razie wszystko to ma charakter uniwersalny.

Co więcej, te same objawy kolki nerkowej u kobiet mogą wskazywać na zupełnie inne choroby, na które mężczyźni ze względu na swój charakter nie mogą cierpieć. Aby leczenie było skuteczne, niezwykle ważne jest dokonanie wyraźnego rozróżnienia podczas diagnozowania pacjenta, aby wykluczyć następujące przyczyny:

• pęknięcie jajowodu;
• udar jajnika;
• aborcja jajowodów;
• ciąża pozamaciczna;
• skręt szypułki jajnika.

Wszystkie te stany mogą powodować niedrożność moczowodu i tworzyć typowy obraz kolki. W takim przypadku znaki ostrzegawcze mogą obejmować:

• zimny pot;
• bladość;
• niskie ciśnienie;
• częstoskurcz;
• zawroty głowy.

Kolka nerkowa u kobiet, która pojawia się w czasie ciąży, jest szczególnie trudna w leczeniu. Stan ten sam w sobie nie stwarza warunków do rozwoju kamicy moczowej, jednak to właśnie w tym okresie bardzo często dochodzi do zaostrzeń wszystkich chorób przewlekłych.

Dotyczy to szczególnie nerek, które szczególnie aktywnie biorą udział w procesie tworzenia nowego życia i zmuszone są do pracy ze zdwojoną siłą. Objawy choroby są powszechne, ale arsenał środków łagodzących ból jest poważnie ograniczony.

Po pierwsze, wyklucza się gorące kąpiele, a także inne zabiegi termiczne w okolicy nerek - może to prowadzić do przedwczesnego porodu. Z oczywistych względów narkotyczne leki przeciwbólowe na kolkę nerkową również w tym przypadku nie mają zastosowania.

Jednocześnie sam długotrwały intensywny ból może wywołać przedwczesny początek porodu, dlatego jedynym właściwym wyjściem jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem. W najbardziej ekstremalnym przypadku można przyjmować leki przeciwskurczowe: leki „No-shpa”, „Papaweryna” lub „Baralgin” w postaci zastrzyków.

Co należy zrobić w pierwszej kolejności w przypadku kolki nerkowej?

Oczywiście, aby złagodzić ból, uratować osobę przed koszmarnymi mękami. To pierwsza myśl, która może przyjść do głowy, ale nie jest najlepsza. Pierwszą pomoc w przypadku kolki nerkowej powinien udzielić lekarz.

Ponadto wskazane jest, aby przed przyjazdem powstrzymać się od wszelkich prób leczenia w domu, aby uniknąć powikłań i utrzymać wszystkie objawy w ciężkiej postaci, nie zakłócając prawidłowej diagnozy.

Jest to szczególnie ważne w przypadkach skomplikowanych: kolka jednej pozostałej nerki, podeszły wiek, obustronny atak, zły stan ogólny, choroby serca itp. Co zrobić, gdy z jakiegoś powodu lekarz nie jest dostępny? Jak w tym przypadku złagodzić kolkę nerkową? W zasadzie główne metody zostały już opisane.

Warto tylko dodać, że w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do prawdziwych przyczyn bólu, najmniej niebezpieczne byłoby stosowanie leków przeciwskurczowych, ale jeśli nie ma wątpliwości, można zastosować poduszkę rozgrzewającą, kąpiel, leki przeciwbólowe. Niektórzy eksperci zalecają również dodanie pół tabletki nitrogliceryny pod język.

Aby powstrzymać atak w warunkach szpitalnych, stosuje się również blokadę nowokainy, akupunkturę, elektropunkcję i fizjoterapię. Jeśli wszystkie środki nie przyniosą pożądanego rezultatu, wydalanie moczu zostanie przywrócone za pomocą cewnika. Możliwe jest także wstępne zniszczenie kamienia za pomocą specjalnego sprzętu.

W warunkach szpitalnych łatwiej i logiczniej jest poddać się dokładnemu badaniu urologicznemu po wyeliminowaniu ataku. W każdym razie należy pamiętać o poważnym niebezpieczeństwie samoleczenia w przypadku tak strasznego objawu, jak kolka nerkowa. Jak złagodzić ból, ile i jakie badania wykonać, jak leczyć - o tym wszystkim powinien decydować wyłącznie lekarz.

Kolka nerkowa. ICD-10

Dziś w Rosji na poziomie Ministerstwa Zdrowia zatwierdzono standard leczenia tej choroby. Jest to stopniowo rozwijany system, w którym pomoc udzielana jest pacjentom z podobnymi objawami. System stworzono w oparciu o dane z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Rewizja Dziesiąta. Zawiera wszystkie metody diagnozowania i leczenia chorób. Zgodnie z ICD kolka nerkowa ma kod N23.

Jak jeść przy kolce nerkowej

Po ustąpieniu bólu nudności stopniowo ustępują, a pacjent wraca do możliwości jedzenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta na kolkę nerkową jest bardzo ważna dla szybkiego powrotu do zdrowia. Tylko lekarz może udzielić konkretnych zaleceń dotyczących produktów, ponieważ zna skład chemiczny kamieni. Jeśli chodzi o ogólne zalecenia, są one następujące:

• posiłki są częste, ułamkowe, porcje małe;
• nie przejadaj się, szczególnie w nocy;
• wyklucz pikantne, smażone, wędzone i konserwowane potrawy;
• nie poddawać żywności długotrwałej obróbce cieplnej;
• Lepiej gotować na parze lub gotować, można upiec.

Dieta na kolkę nerkową jest istotna podczas choroby. W miarę rekonwalescencji nerek należy poszerzać gamę produktów, kierując się zaleceniami dotyczącymi zdrowej i zbilansowanej diety.

Oznacza to, że po pierwsze pożywienia powinno być wystarczająco dużo, aby zaspokoić wszystkie potrzeby organizmu, ale nie za dużo.

Po drugie, żywność powinna być zróżnicowana, z obowiązkowym włączaniem „żywej” żywności: witamin, minerałów, błonnika.

Po trzecie, umiar w spożywaniu smacznej, ale nie zdrowej żywności.

I na koniec najważniejsze: dostarczaj organizmowi dużą ilość naprawdę czystej wody, pozbawionej jakichkolwiek zanieczyszczeń. Wielu wierzy, że przestrzeganie tego jednego warunku może całkowicie uzdrowić organizm.

Tradycyjne metody leczenia

Wielu tradycyjnych uzdrowicieli oferuje nam pomoc w przypadku kolki nerkowej. Chociaż przede wszystkim zalecają konsultację z lekarzem. Ale czekając, możesz nałożyć liść kapusty na dolną część pleców lub wypić napar z pąków brzozy.

Skrzyp sprawdził się doskonale, a rdest również całkiem nieźle pomaga na tę przypadłość. Na kolkę przygotuj wywar z mieszanki centurii i szałwii, a jeszcze lepiej dodać do niego rumianek. Możesz pić ten lek przez długi czas, do dwóch miesięcy. Ale skrzyp polny można nie tylko pić, ale także dodawać go do kąpieli.

Odpowiednie są również okłady z gorących ziemniaków lub bulionu owsianego. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele przepisów. Jeśli do tego wszystkiego dodamy dietę, sukces gwarantowany. Ale pod jednym warunkiem: wezwij lekarza!

A mówiąc poważnie, jest mało prawdopodobne, aby tradycyjne metody wytrzymały konkurencję z nowoczesną medycyną w leczeniu ostrej fazy choroby. Ale teraz zostałeś uwolniony od ataku bólu, zbadany, otrzymałeś zalecenia żywieniowe i przepisałeś leki. Teraz musimy ciężko pracować, aby oczyścić nasze nerki ze zbędnych „śmieci”, rozpuścić i wydalić wszystko, czego nie powinno się tam znaleźć. To właśnie na tym etapie doświadczenie medycyny tradycyjnej jest po prostu niezastąpione.

To właśnie dopracowane przez wieki zbiory ziół i roślin leczniczych pomogą Ci całkowicie pożegnać się z chorobą, a jednocześnie przywrócić zaburzony metabolizm. Najlepiej jest znaleźć doświadczonego zielarza i cierpliwie przeprowadzić kurację do końca zgodnie z oczekiwaniami.

A potem pamiętaj o ponownym badaniu i porównaniu wyników. Co możesz zrobić? Na tym świecie nic nie przychodzi nam bez trudności, ale zdrowie jest tego warte!

Jak zapobiegać kolce nerkowej

Tworzenie się kamieni jest często wywoływane przez choroby gruczołów dokrewnych. Również nadmiar witaminy D w organizmie lub niedobór A przyczynia się do odkładania się soli. Ważną rolę w tym procesie odgrywają również choroby układu trawiennego. Żywienie w przypadku kolki nerkowej, a raczej zasady takiego odżywiania, należy stosować po wyzdrowieniu, aby zapobiec nawrotom choroby.

Czynnikiem ryzyka jest również ograniczenie mobilności człowieka. Gorący klimat stwarza warunki do odwodnienia, a co za tym idzie, zwiększonego stężenia moczu. Nawet częste spożywanie wody mineralnej staje się źródłem wprowadzenia soli do układu wydalniczego. Codzienne picie czystej wody, w dużych ilościach, ale w małych porcjach, może odegrać decydującą rolę w pokonaniu choroby.

Sanatoria i kurorty na kamicę moczową

Wiele osób słyszało o tym, jak dobrze kurorty z wodą mineralną pomagają wyzdrowieć z choroby nerek. Jednak każda woda wpływa tylko na określony rodzaj kamienia. Jeśli są fosforany, można udać się tam, gdzie są kwaśne wody mineralne:

Jeśli w moczu znajdują się moczany, oznacza to, że potrzebujesz wody alkalicznej:

Zostaw komentarz 13,133

Ostry atak bólu w okolicy lędźwiowej, podobny do skurczu, jest oznaką patologii nerek, wytrąca każdą osobę ze zwykłego rytmu życia. Opieka doraźna w przypadku kolki nerkowej odgrywa główną rolę w prawidłowym łagodzeniu bolesnego ataku i powinna być zapewniona natychmiast. Prawidłowo udzielona pomoc usprawni proces gojenia i pomoże lekarzom w krótkim czasie uregulować ogólny stan pacjenta.

Intensywna opieka

Pierwsza pomoc przedmedyczna w przypadku kolki nerkowej powinna być kompetentna i terminowa. Konieczne jest przestrzeganie prawidłowego algorytmu przeprowadzania specjalnych procedur. Ważne jest, aby zrozumieć, że tylko wtedy, gdy jesteś wyraźnie przekonany co do diagnozy, możesz podjąć niezależne kroki i zastosować leki, w przeciwnym razie musisz pilnie zwrócić się o pomoc do lekarzy.

Co zrobić z kolką nerkową w pierwszych minutach?

Udzielenie pierwszej pomocy w nagłych przypadkach w domu jest możliwe, jeśli znasz wszystkie metody lokalizacji kolki. W pierwszym etapie ból można złagodzić za pomocą metod termicznych i specjalnych leków. Kolejność procedur jest następująca:

• zadzwonić po karetkę;
• stworzyć spokojne środowisko;
• ustalić lokalizację bólu;
• monitorować możliwe zmiany temperatury;
• zbierać mocz.

Usunięcie skurczów i przywrócenie prawidłowego przepływu moczu to efekt, dla którego przeprowadzane są wszystkie zabiegi w ramach opieki przedmedycznej. Nerki są bardzo wrażliwe na ciepło, dlatego należy zapewnić pacjentowi ciepłe przedmioty: owinąć go kocem, położyć na nim poduszkę grzewczą. Z reguły ogrzanie miejsca występowania bólu prowadzi do jego zmniejszenia lub całkowitego ustąpienia.

Jak złagodzić ból za pomocą leków?

Po zabiegach termicznych pacjentowi można podać leki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe. Leki mogą mieć postać tabletek i zastrzyków. Leki przeciwskurczowe na kolkę nerkową łagodzą napięcie mięśni moczowodu, poprawiając drożność przewodów. Najczęściej leki miotropowe stosuje się w przypadku kolki nerkowej (No-Shpa, Papaweryna itp.). Jeśli obawiasz się ostrego bólu, lepiej leczyć ból za pomocą leków złożonych („Spazmonet”, „Baralgin”, „Avisan” i inne). Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo często używanym.

„No-Shpa” („Drotaweryna”)

Najpopularniejszy lek, który zawsze jest pod ręką. Można go stosować nie tylko jako lek na kolkę nerkową, ale także w celu łagodzenia wszelkich dolegliwości bólowych. Zmniejszając dopływ wapnia do komórek mięśniowych, lek zmniejsza napięcie mięśniowe. W celu złagodzenia bólu spowodowanego kolką nerkową można przyjąć jednorazowo 4 tabletki, natomiast w nagłych przypadkach, w celu złagodzenia napadu kolki nerkowej, należy podać lek domięśniowo.

„Baralgin” (BARALGIN)

Silny lek (silniejszy niż No-Shpa). Tabletki (0,5-2 sztuki kilka razy dziennie) działają znacznie wolniej, ponieważ muszą przejść całą drogę trawienia. Roztwór (2 ml) trafia bezpośrednio do krwi, dzięki czemu zastrzyki na kolkę nerkową są skuteczniejsze. Lek zawiera dość dużą dawkę składników i aby uniknąć spadku ciśnienia krwi, należy go podawać bardzo powoli. Po podaniu domięśniowym (5ml-1 ampułka) roztwór przedostaje się do krwiobiegu i zaczyna działać w ciągu kilku minut.

Zabrania się łagodzenia skurczów za pomocą Analgin. Może zniekształcać objawy objawów, komplikując w ten sposób diagnozę choroby.

„Ketorol” (KETOROL)

Możesz złagodzić kolkę nerkową w domu za pomocą Ketorolu tylko wtedy, gdy jesteś mocno przekonany o prawidłowej diagnozie. Lek pomaga złagodzić ból, ale jednocześnie zakryje wszystkie objawy. Do leczenia w domu Ketorol podaje się domięśniowo. Zastrzyk podaje się powoli (ponad pół minuty), wynik pojawia się po 30 minutach.

„Platyfilina”

Dotyczy leków działających na komórki (receptory cholinergiczne), w których zachodzi transmisja nerwowo-mięśniowa. Jest dobrze tolerowany, ale mało skuteczny (w działaniu przypomina Papawerynę). Atak zostaje zatrzymany poprzez podskórne wstrzyknięcie 0,2% roztworu (1-2 ml).

Przeciwwskazania i ograniczenia

Udzielając pomocy w nagłych przypadkach, należy pamiętać, że każda metoda eliminująca ból nerek ma swoje przeciwwskazania. Każda interwencja w przypadku kolki nerkowej w domu powinna być poparta wiedzą:

1. Należy zapytać pacjenta o przeciwwskazania lub reakcje alergiczne na leki.
2. Ważne jest, aby zrozumieć, że kolki nie można leczyć lekami bez nadzoru lekarza. Stosowane są jako pomoc w łagodzeniu ataku kamieni nerkowych. Długotrwałe ich stosowanie może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia. Ból jest objawem choroby wymagającym pełnego badania i leczenia.
3. Stosowanie zabiegów termicznych jest zabronione podczas procesów zapalnych.
4. Jeśli u osoby starszej wystąpi bolesny atak, lepiej zastosować poduszkę grzewczą niż kąpiel z ciepłą wodą. Takie podejście zapobiegnie rozwojowi zawału serca.

Po udzieleniu pierwszej pomocy należy wezwać lekarza lub zabrać pacjenta do kliniki.

Kiedy wymagana jest hospitalizacja z powodu kolki nerkowej?

Podejrzenie kolki nerkowej wymaga szybkiego działania, a ambulans szybko i pod fachową opieką przewiezie pacjenta do kliniki. W każdym przypadku wskazana jest hospitalizacja, ponieważ kamienie nerkowe, zmieniając swoje położenie, mogą zatkać kanały, a atak się powtórzy. Nawet przy dobrej dynamice pacjent pozostaje pod obserwacją w szpitalu przez 3 dni. Istnieją sytuacje, w których hospitalizacja jest obowiązkowa:

• Ból nie ustępuje po zastosowaniu leków.
• Czuć się gorzej:
  • wymiociny;
  • zaburzenia w oddawaniu moczu;
  • całkowity brak potrzeby oddania moczu.
• Ból po obu stronach.
• Przywiązanie procesu zapalnego, co potwierdza podwyższona temperatura.
• Z cechą fizjologiczną (jedna nerka u osoby).

Jeśli złagodzenie kolki nerkowej w domu zakończyło się sukcesem, a dana osoba odmawia hospitalizacji, zaleca się przestrzeganie diety, ogrzewanie pleców i kontrolę oddawania moczu. Ważne jest, aby zbierać mocz do czystego pojemnika, aby monitorować przejście osadu lub kamieni. Wskazane jest jednak przeprowadzenie badania u urologa, aby wykluczyć rozwój powikłań.

Opieka zdrowotna

Jeśli leki przeciwbólowe na kolkę nerkową nie łagodzą ostrych bolesnych wrażeń, a czas trwania kolki nerkowej sięga kilku godzin i nie oczekuje się poprawy, głównym zadaniem lekarzy jest złagodzenie ataku w krótkim czasie. Wywiad pozwoli uzyskać informacje o tym, jaką opiekę przedmedyczną zastosowano, co pomoże w podjęciu decyzji o dalszym leczeniu pacjenta.

Z reguły zatrzymanie ataku zawsze zaczyna się od leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych. W przypadku długotrwałego ataku pomocne mogą być kroplomierze ze złożonych mieszanin leczniczych lub blokada nowokainy. Podczas ich kapania pielęgniarka dokonuje samodzielnej interwencji (monitoruje stan pacjenta). W tym czasie wskazany jest kroplomierz „Baralgin” No-shpa, „Platifillin”, glukoza, dodatkowo przepisywane są domięśniowe zastrzyki „Analgin”, „Pipolfen”, „Platifillin” dodatkowo „Promedol”, „Difenhydramina”, „Papaweryna ”, „Nie” -shpa.”

Dalsza terapia polega na ustaleniu przyczyn kolki i stopnia niedrożności układu moczowego. Wymagane są interwencje zależne (pobieranie próbek materiału do badań laboratoryjnych). Jeśli kolka nerkowa wystąpi na tle procesu zapalnego, lekarz z pewnością przepisuje antybiotyk, najprawdopodobniej antybiotyki o szerokim spektrum działania. Nie zawsze możliwe jest szybkie wyeliminowanie infekcji w przypadku kamicy moczowej, dlatego leki przepisywane są przed usunięciem kamienia z organizmu. Jeśli występuje obrzęk, przepisywane są leki moczopędne.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie w domu z reguły nie może obejść się bez tradycyjnej medycyny. Dzięki zintegrowanemu podejściu stosowanie środków ziołowych daje dobre rezultaty. Sieć aptek posiada dość duży wybór preparatów ziołowych o działaniu moczopędnym i antyseptycznym. W przypadku kolki spowodowanej kamicą moczową na wybór preparatów ziołowych wpływa rodzaj kamienia.

W kontakcie z

Ostry atak kamicy moczowej można rozpoznać po bólu zwanym kolką nerkową. Ale może również powstać w wyniku rozwoju procesów zapalnych w nerkach, wrodzonych anomalii, które zakłócają normalne wydalanie moczu. Co zrobić z kolką nerkową? Konieczna jest pilna interwencja lekarska.

Przede wszystkim konieczne jest złagodzenie skurczów mięśni moczowodu, aby mocz mógł swobodnie przepływać. W przypadku braku terapii kamień nazębny może blokować drogę moczu i rozwijać się. Leczenie kolki nerkowej w domu przeprowadza się po zbadaniu przez lekarza i przepisaniu indywidualnego cyklu leków.

W celu złagodzenia napięcia mięśniowego przepisuje się leki przeciwskurczowe: No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych: Spazmalgon, Ketorol. Leki przepychają związki soli przez drogi moczowe, zmniejszając w ten sposób ból. Ale każdy z leków jest przepisywany przez lekarza po zbadaniu pacjenta i przestudiowaniu wyników badania.

W okresach nieznośnego bólu nerek ciepło bardzo pomaga. Aby to zrobić, użyj poduszki grzewczej lub weź ciepłą kąpiel. Takie manipulacje poprawiają przepływ krwi do narządu, rozszerzają naczynia krwionośne, eliminują skurcze mięśni, przesuwają kamienie wzdłuż moczowodu.

Jak złagodzić atak kolki nerkowej w domu? Ciepło jest najlepszym pomocnikiem. Łagodzi dyskomfort w ciągu kilku minut, aż do całkowitego wyeliminowania ataku bólu. Procedury cieplne poprawiają również przepływ moczu.

Ciepła kąpiel pomoże zmniejszyć ból podczas ataku kolki nerkowej

Algorytm pierwszej pomocy w przypadku zespołu bólowego

Kiedy kolka nerkowa staje się przejawem patologii, warto podjąć następujące działania:

1. Połóż osobę na łóżku i przykryj kocem.
2. Połóż ciepłą podkładkę grzewczą na brzuchu, dociskając ją do krocza.
3. Podaj zastrzyk Spazmalgonu. Jest to dozwolone nawet w przypadku braku jasności co do przyczyn ataku.
4. Następnie ułóż pacjenta tak, aby pęcherz znajdował się poniżej nerek.
5. W żadnym wypadku nie wstrzymuj moczu. Opróżnij przy pierwszej potrzebie, aż kamień przejdzie.
6. Kiedy lek zacznie działać, zacznie się chęć. Osoba siada na łóżku i przykłada się drugą podkładkę grzewczą do uszkodzonego narządu.

Ziołolecznictwo w walce z bólami narządów moczowych

Od czasów starożytnych przodkowie mogli znieczulać uszkodzony obszar ciała za pomocą ziół leczniczych. Obecnie wiele przetworów medycyny tradycyjnej powstaje w oparciu o przepisy babci.

Wielu pacjentów woli leczenie środkami ludowymi. Ale nie zapominaj, że wynik samopomocy może być katastrofalny. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania ziołolecznictwa warto skonsultować się z lekarzem. Najpopularniejsze są napary i napoje herbaciane na bazie ziół o właściwościach leczniczych. Aby domowe leczenie kolki nerkowej było skuteczne, lek musi działać przeciwskurczowo, przeciwbólowo, moczopędnie i przeciwgorączkowo.

Na kolkę nerkową leczy się ziołami, które wchodzą w skład kolekcji naparów nerkowych:

• działanie moczopędne w mącznicy lekarskiej, rdescie rdestowym, skrzypie;
• dezynfekuje babkę, rumianek;
• leki przeciwskurczowe w postaci kwiatów chabra, kłączy i liści pietruszki, pąków brzozy mogą złagodzić bolesne odczucia;
• usunie ziarenka piasku, związki soli w nerkach, ortosyfon.

Pierwsza pomoc przy kolce nerkowej w postaci picia herbaty z roślinami leczniczymi szybko uśmierza ból, zapobiegając osadzaniu się kamieni w moczowodzie i blokowaniu drogi odpływu moczu.

Rozważmy najpopularniejsze herbaty ziołowe łagodzące ból, gdy objawy kolki nerkowej u kobiet są wyraźne, a leczenie w domu jest w tej chwili jedynym wyjściem:

1. Różany biodro. Owoce i korzeń rośliny zalać świeżo przegotowaną wodą. Pozostawić na chwilę i ponownie gotować przez piętnaście minut. Płyn przelać do termosu i pozostawić na dwie godziny. Pij pół szklanki naparu trzy do czterech razy dziennie. Lek usuwa piasek i kamienie z narządów moczowych.
2. Jak złagodzić kolkę nerkową? Pomoże kolekcja korzeni pietruszki, jagody czarnego bzu, kwiat chabra niebieskiego. Składniki w równych częściach umieścić w szklance i zaparzyć. Zostaw to na chwilę. Pij ćwierć szklanki co trzy do czterech godzin.
3. Kolekcja brzozy. Weź liść i pączek drzewa, zalej przegotowaną wodą i gotuj w łaźni wodnej przez piętnaście minut. Następnie przykryj bulion pokrywką i odstaw na godzinę. Pij produkt przed posiłkami, jedna trzecia szklanki trzy razy dziennie. Skutecznie oczyszcza nerki i działa moczopędnie.
4. Brusznica. Weź liść krzewu, dodaj do niego mącznicę lekarską i skrzyp. Wszystkie składniki zalać wodą i gotować w łaźni przez około piętnaście minut. Następnie pozostaw do zaparzenia na godzinę. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie przed jedzeniem. Produkt ma działanie moczopędne i antyseptyczne.

Powyższe napary lecznicze przyjmuje się przez dwa tygodnie, po czym należy zrobić tydzień przerwy i powtórzyć kurs. W rzadkich przypadkach konieczne jest wypicie produktu trzy razy w roku.

Jak złagodzić ból przy kolce nerkowej? Świeże soki eliminują bolesny zespół. Ważne jest, aby kompozycja nie zawierała kwasów podrażniających błonę śluzową. To sok z dyni i ogórka. Warzywo usuwa kamienie z narządów moczowych i działa moczopędnie. Wypicie jednej szklanki soku z ogórka przed posiłkiem zwiększa ilość wydalanych płynów. Sok dyniowy ma ten sam efekt.

Zioła są potężnym narzędziem w leczeniu chorób nerek, ale należy je stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

Dieta dla patologii: czy jest efekt?

Jak leczyć jego ostrą manifestację? Integralną częścią terapii jest prawidłowe odżywianie. Dieta nie tylko pozwala poradzić sobie z bolesnym atakiem, ale także chroni pacjenta przed tworzeniem się piasku i soli w narządach moczowych. Pacjent powinien zrezygnować z tłustych, smażonych potraw, solonych ryb, kiełbas i wędzonych potraw. Zabrania się spożywania mocnej kawy, herbaty i napojów alkoholowych. Konserwy mięsne i buliony również nie staną się zdrową żywnością dla patologii.

Posiłki powinny być ułamkowe. Musisz jeść w małych porcjach. Włącz do swojej diety kaszki zbożowe, owoce bez drażniących kwasów i zupy jarzynowe. Ważny jest reżim picia. Należy pić co najmniej dwa i pół litra płynów dziennie: napary ziołowe, herbaty, niegazowana woda mineralna.

Zapobieganie to pewny sposób na ból

W kamicy moczowej częstym zjawiskiem jest kolka nerkowa. Aby zapobiec dręczeniu pacjenta przez bolesne odczucia, należy przestrzegać szeregu zasad zapobiegawczych. Pacjent musi ściśle przestrzegać schematu picia i odżywiania oraz przestrzegać czasu przyjmowania tradycyjnej medycyny. Dużą rolę w rekonwalescencji odgrywają specjalne wyjazdy do sanatoriów i kurortów, które należy organizować przynajmniej raz w roku. Przestrzeganie tych zaleceń ochroni pacjenta przed ciągłymi nawrotami nieznośnego bólu nerek.

Kolka nerkowa jest objawem kamicy moczowej, która powoduje nieznośny dyskomfort dla osoby. Można sobie z tym poradzić różnymi metodami. Jednak skuteczniejsze będzie ustalenie dokładnej przyczyny zjawiska przed zatrzymaniem ataku. Wtedy terapia będzie ukierunkowana i nie doprowadzi do rozwoju powikłań, pogarszających sytuację.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Kolka nerkowa– ostry, bolesny atak spowodowany nagłym zakłóceniem odpływu moczu, zwiększonym ciśnieniem wewnątrz miednicy i niedokrwieniem nerek. Kolka nerkowa charakteryzuje się silnym, kurczowym bólem w dolnej części pleców, rozprzestrzeniającym się w dół moczowodu, częstym i bolesnym oddawaniem moczu, nudnościami i wymiotami oraz pobudzeniem psychoruchowym. Ulgę w ataku kolki nerkowej przeprowadza się za pomocą miejscowego ciepła, podawania leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych (w tym narkotyków) oraz blokad nowokainy. Aby ustalić przyczynę kolki nerkowej, wykonuje się badanie moczu, urografię dożylną, chromocystoskopię, USG i tomografię komputerową nerek.

Kolka nerkowa może powikłać przebieg wielu chorób układu moczowego. W urologii kolkę nerkową uważa się za stan pilny, wymagający szybkiego złagodzenia ostrego bólu i normalizacji czynności nerek.

Przyczyny kolki nerkowej

Rozwój kolki nerkowej wiąże się z nagłym przerwaniem odpływu moczu z nerek na skutek wewnętrznej blokady lub zewnętrznego ucisku dróg moczowych. Stanowi temu towarzyszy odruchowy spastyczny skurcz mięśni moczowodu, wzrost ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz miednicy, zastój żylny i niedokrwienie nerek, obrzęk miąższu i nadmierne rozciągnięcie torebki włóknistej nerki. Z powodu podrażnienia wrażliwych receptorów rozwija się nagły i silny zespół bólowy - kolka nerkowa.

Bezpośrednią przyczyną kolki nerkowej mogą być przeszkody mechaniczne utrudniające odpływ moczu z miedniczki nerkowej lub moczowodu. W większości przypadków (57,5%) kolka nerkowa występuje, gdy kamień udusi się w dowolnej części moczowodu w wyniku kamicy moczowej. Czasami niedrożność moczowodu jest spowodowana skrzepami śluzu lub ropy w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, guzowatymi masami lub odrzuconymi martwiczymi brodawkami w gruźlicy nerek. Ponadto przyczyną kolki nerkowej może być zagięcie lub skręcenie moczowodu na skutek nefroptozy, dystopii nerkowej lub zwężenia moczowodu. Zewnętrzny ucisk dróg moczowych jest często powodowany przez nowotwory nerek (gruczolakorak brodawkowaty itp.), moczowodu, gruczołu krokowego (gruczolak prostaty, rak prostaty); krwiaki pourazowe zaotrzewnowe i podtorebkowe (w tym po litotrypsji pozaustrojowej).

Kolejną grupą przyczyn przyczyniających się do rozwoju kolki nerkowej są choroby zapalne lub zastoinowe dróg moczowych. Zatem ostre bolesne ataki często występują w przypadku wodonercza, ostrego segmentowego obrzęku błony śluzowej z zapaleniem okołomoczowodowym, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem gruczołu krokowego, flebostazą w układzie żylnym miednicy.

Kolka nerkowa, spowodowana ostrymi chorobami naczyniowymi dróg moczowych, występuje z zakrzepicą żył nerkowych, zatorowością i zawałem nerek. Zaburzenia urodynamiczne w górnych drogach moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej występują z wadami wrodzonymi (achalazja, dyskineza, megakalikoza, gąbczasta nerka itp.).

Objawy kolki nerkowej

Klasycznym objawem kolki nerkowej jest nagły, intensywny, kurczowy ból w okolicy lędźwiowej lub w kącie żebrowo-kręgowym. Bolesny atak może rozwinąć się w nocy, podczas snu; Czasami pacjenci kojarzą początek kolki nerkowej z aktywnością fizyczną, wyboistą jazdą, długim chodzeniem, przyjmowaniem leków moczopędnych lub przyjmowaniem dużych ilości płynów. Z dolnej części pleców ból może rozprzestrzenić się na obszar śródżołądkowy, biodrowy, udo, odbytnicę; u mężczyzn – do prącia i moszny, u kobiet – do warg sromowych i krocza.

Bolesny atak kolki nerkowej może trwać od 3 do 18 godzin lub dłużej; jednocześnie intensywność bólu, jego lokalizacja i napromienianie mogą się różnić. Podczas kolki nerkowej pacjenci są niespokojni, biegają i nie mogą znaleźć pozycji łagodzącej ból.

W czasie kolki nerkowej rozwija się częste parcie na mocz, a następnie - skąpomocz lub bezmocz, ból cewki moczowej, suchość w ustach, wymioty, parcie na mocz, wzdęcia. Na tle kolki nerkowej obserwuje się umiarkowane nadciśnienie, tachykardię, niską gorączkę i dreszcze. Silny ból z kolką nerkową może spowodować rozwój stanu szoku (niedociśnienie, bladość skóry, bradykardia, zimny pot). Po ustaniu kolki nerkowej zwykle uwalniana jest znaczna objętość moczu, w którym stwierdza się mikro- lub makrohematurię.

Diagnostyka kolki nerkowej

Rozpoznając kolkę nerkową, kierują się wywiadem, obiektywnymi danymi obrazowymi i badaniami instrumentalnymi. Podczas kolki nerkowej odpowiednia połowa okolicy lędźwiowej jest bolesna przy badaniu palpacyjnym, objaw stukania wzdłuż łuku żebrowego jest wyraźnie dodatni. Badanie moczu po ustąpieniu ataku bólu pozwala wykryć świeże czerwone krwinki lub skrzepy krwi, białko, sole, leukocyty i nabłonek.

Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego jamy brzusznej pozwala wykluczyć ostrą patologię jamy brzusznej. Ponadto zdjęcia rentgenowskie i urogramy mogą ujawnić pneumatozę jelitową, gęstszy cień zajętej nerki i „aureolę rozrzedzenia” w obszarze tkanek okołonerkowych, gdy są one obrzęknięte. Przeprowadzenie urografii dożylnej poprzez zmianę konturów kielichów i miednicy, przemieszczenie nerki, charakter zgięcia moczowodu i inne objawy pozwala zidentyfikować przyczynę kolki nerkowej (kamica nerkowa, kamień moczowodowy, wodonercze, nefroptoza itp.).

Chromocystoskopia wykonana podczas napadu kolki nerkowej ujawnia opóźnienie lub brak uwalniania indygokarminy z zatkanego moczowodu, a czasami obrzęk, krwotok lub uduszenie kamienia u ujścia moczowodu. Aby zbadać stan dróg moczowych, wykonuje się USG nerek i pęcherza; w celu wykluczenia „ostrego brzucha” - USG jamy brzusznej i miednicy. Badania tomograficzne (TK nerek, MRI) mogą określić przyczynę rozwoju kolki nerkowej.

Leczenie kolki nerkowej

Łagodzenie kolki nerkowej rozpoczyna się od miejscowych zabiegów termicznych (przyłożenie ciepłego okładu rozgrzewającego w dolnej części pleców lub brzucha, kąpiel nasiadowa z wodą o temperaturze 37-39°C). W celu złagodzenia bólu, skurczu dróg moczowych i przywrócenia przepływu moczu podaje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (metamizol sodowy, trimeperydyna, atropina, drotaweryna lub platyfilina domięśniowo).

Wskazane jest, aby spróbować złagodzić długotrwały atak kolki nerkowej za pomocą nowokainy blokującej powrózek nasienny lub więzadło okrągłe macicy po uszkodzonej stronie, blokadę wewnątrzmiedniczną, irygację przykręgową okolicy lędźwiowej chloroetylem. W ostrej fazie powszechnie stosuje się akupunkturę i elektropunkturę. W przypadku małych kamieni w moczowodzie wykonywana jest fizjoterapia - terapia diadynamiczna, terapia ultradźwiękowa, terapia wibracyjna itp.

W przypadku kolki nerkowej występującej na tle ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z dużym wzrostem temperatury, zabiegi termiczne są przeciwwskazane. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjent hospitalizowany jest w szpitalu urologicznym, gdzie przeprowadza się cewnikowanie lub stentowanie moczowodu, nakłucie nefrostomii lub leczenie chirurgiczne.

Wskazane jest dalsze badanie przez urologa (nefrologa) i zaplanowanie leczenia choroby, która spowodowała rozwój kolki nerkowej.

Prognozowanie i zapobieganie kolce nerkowej

Terminowe złagodzenie i wyeliminowanie przyczyn prowadzących do rozwoju kolki nerkowej eliminuje możliwość nawrotu. Długotrwała niedrożność dróg moczowych może spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek. Dodatkowa infekcja może prowadzić do rozwoju wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, urosepsy i wstrząsu bakteryjnego.

Zapobieganie występowaniu kolki nerkowej polega na wyeliminowaniu wszystkich możliwych czynników ryzyka, przede wszystkim kamicy moczowej.

Kolka nerkowa

to częsty zespół kliniczny, który może wystąpić na skutek wielu czynników powodujących zaburzenie odpływu moczu lub skurcz mięśni gładkich moczowodu, któremu towarzyszy silny ból.

W zdecydowanej większości przypadków choroba ta rozwija się na bazie wcześniej istniejącej

patologie nerek lub dróg moczowych

i bez odpowiedniego leczenia i zapobiegania często objawia się kilkoma powtarzającymi się epizodami. Najczęściej do kolki nerkowej dochodzi na skutek zablokowania dróg moczowych przez kamienie na poziomie miedniczki nerkowej lub moczowodów, bądź z powodu jakiejkolwiek innej niedrożności.

Według statystyk częstość występowania kamieni nerkowych wynosi około 12% u mężczyzn i około 7% u kobiet. Udział

kamica moczowa

wśród wszystkich chorób urologicznych (

choroby nerek i dróg moczowych

) wynosi 30–40% w zależności od regionu. Stosunek chorych mężczyzn i kobiet wynosi 3 do 1. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia kamicy poinfekcyjnej jest większe w populacji kobiet, co skutkuje w przybliżeniu równym prawdopodobieństwem wystąpienia kolki nerkowej. Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na tę chorobę, ryzyko jej wystąpienia podwaja się. Najczęściej patologia ta dotyka osoby w wieku od 20 do 50 lat, z największą częstotliwością między 35 a 45 rokiem życia. Pierwsze wystąpienie kolki nerkowej po 50. roku życia jest zjawiskiem rzadkim, podobnie jak kolka rozwijająca się u dzieci. Tylko w 9–17% przypadków kamica moczowa dotyczy obu nerek, czyli w zdecydowanej większości przypadków patologia ta rozwija się w jednej z nerek (

). Właśnie dlatego kolka nerkowa występuje tylko po jednej stronie.

Interesujące fakty:

najstarszy kamień w drogach moczowych, który mógł powodować kolkę nerkową, znaleziono u mumii mającej ponad 7000 lat; kolka nerkowa spowodowana kamieniami w drogach moczowych oraz sposoby jej leczenia zostały opisane w księdze rzymskiego lekarza Galena, żyjącego w II wieku n.e.; prawa nerka jest dotknięta znacznie częściej niż lewa; uważa się, że im wyższy poziom dobrostanu społeczno-ekonomicznego, tym większe ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych i, w związku z tym, kolki nerkowej; nawroty (powtarzające się zaostrzenia) kamicy moczowej i kolki nerkowej obserwuje się w prawie jednej trzeciej przypadków.

Przyczyny kolki nerkowej

Kolka nerkowa to choroba, która może wystąpić z wielu powodów. Podstawą tej patologii jest naruszenie odpływu moczu z nerek, co prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia w drogach moczowych. Przyczyną kolki nerkowej może być jakakolwiek niedrożność na poziomie górnych dróg moczowych, która blokuje światło moczowodu, powodując jego niedrożność, prowokując w ten sposób rozwój szeregu mechanizmów patofizjologicznych, które powodują główne objawy tej choroby.

Przyczyną kolki nerkowej może być:

kamienie nerkowe i górnych dróg moczowych; zgięcie i zwężenie moczowodu; zakrzepy; nagromadzenie ropy; obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej.

Kamienie w nerkach i górnych drogach moczowych

Tworzenie się kamieni w nerkach i górnych drogach moczowych wiąże się z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, które mogą być spowodowane różnymi czynnikami zewnętrznymi, wewnętrznymi i wrodzonymi. W zdecydowanej większości przypadków patologia ta wiąże się z naruszeniem metabolizmu soli, co prowadzi do naruszenia związku między substancjami utrzymującymi mocz w stanie płynnym i przyczyniającymi się do powstawania kamieni.

Następujące substancje zatrzymują płyn w moczu:

mocznik; kreatynina; kwas hipurowy; chlorek sodu; magnez; sole kwasu cytrynowego.

Substancje tworzące kamień to:

sole wapnia; szczawiany; kwas moczowy; cysteina;

Tworzenie się kamieni nerkowych zależy od dwóch procesów. Pierwsza polega na przesyceniu moczu substancjami tworzącymi kamienie, które tworzą jądro krystalizacji (

wystarczająco duże nagromadzenie atomów, które tworzą stabilny mikroskopijny kryształ

), na powierzchni którego osadzają się inne atomy, powodując w ten sposób jego stopniowy wzrost. Proces ten leży u podstaw powstawania kamieni kwasu moczowego i cysteiny.

Drugim mechanizmem powstawania kamieni, uznawanym za odpowiedzialny za powstawanie kamieni szczawianowych i szczawianowych wapnia, jest odkładanie się soli w jądrze krystalizacji, co polega na podnabłonkowym gromadzeniu się fosforanu wapnia wokół brodawek nerkowych. Nagromadzenia te powstają w wyniku przenikania soli fosforanu wapnia przez ścianę kanalików nerkowych podczas filtracji pierwotnego moczu z dalszą akumulacją na poziomie podnabłonkowym (

pod warstwą komórek tworzących ścianę kanalików moczowych

). Formacje te uszkadzają śródbłonek (

) dróg moczowych i w ten sposób zostają odsłonięte i stają się kotwicą dla soli wapnia i szczawianu wapnia. Ten model powstawania kamienia zaproponowano niedawno, ale mimo to zgromadzono już dość dużą ilość danych eksperymentalnych, które go potwierdzają.

Oprócz wymienionych mechanizmów powstawania kamieni, na szczególną uwagę zasługują kamienie struwitowe, które powstają w wyniku infekcji górnych dróg moczowych. Zawierają sole różnych minerałów, a także produkty rozkładu mocznika. Dzieje się tak dzięki aktywności enzymatycznej

Które poprzez produkcję ureazy (

enzym rozszczepiający mocznik

) zwiększają stężenie amoniaku i dwutlenku węgla, które łączą się z innymi jonami tworząc fosforan amonu i węglan wapnia, a także znacząco alkalizują mocz. Wszystko to prowadzi do powstania tzw. kamieni koralowych, które charakteryzują się dość szybkim tempem wzrostu i mogą całkowicie wypełnić układ zbiorczy nerek. Należy zauważyć, że pomimo stosowania leków przeciwbakteryjnych kamienie te są dość powszechne.

Należy jednak zrozumieć, że proces powstawania kamieni w nerkach i górnych drogach moczowych opiera się na pewnych zaburzeniach ogólnoustrojowych, patologiach metabolicznych, a także szeregu czynników egzogennych (

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju kamicy moczowej:

Klimat. Uważa się, że ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych jest wyższe w ciepłych regionach południowych i niższe w regionach północnych. Skład i właściwości wody i gleby. Skład spożywanej wody determinuje stężenie soli i minerałów dostających się do organizmu, a co za tym idzie, wpływa na procesy filtracji w nerkach i tym samym na proces tworzenia się kamieni. Skład jakościowy gleby jest czynnikiem wpływającym na stężenie różnych substancji w składzie bezpośrednio spożywanych pokarmów roślinnych, a także na skład produktów zwierzęcych (ponieważ zwierzęta jedzą pokarmy roślinne i pozyskują z nich odpowiednie substancje). Dieta. Niedobór lub nadmiar jakichkolwiek substancji, minerałów lub witamin w pożywieniu może spowodować zaburzenie normalnej pracy nerek i wywołać proces tworzenia się kamieni. Nadmierne spożycie czekolady, pietruszki, szczawiu, słodkich potraw, marynat i wędzonych potraw może stworzyć podłoże predysponujące do rozwoju tej choroby. Niedobór witaminy A. Brak witaminy A prowadzi do nadmiernego złuszczania komórek nabłonka miedniczki nerkowej, które pełnią funkcję jąder krystalizacji. Niedobór witaminy D. Witamina D jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia. Przy jego niedoborze wapń nie jest w stanie wiązać kwasu szczawiowego w jelitach i dostając się do organizmu, gromadzi się w nerkach, gdzie osadzając się w postaci soli, tworzy kamienie szczawianowe. Nadmiar witaminy D. Nadmierne spożycie witaminy D ma odwrotny skutek, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni. Zalecana dzienna dawka witaminy D wynosi około 600 IU (1 IU witaminy D to 0,025 µg chole- lub ergokalcyferolu). Odwodnienie organizmu. Odwodnienie organizmu, które może wystąpić na tle intensywnych procesów odparowywania wilgoci przez skórę, wymiotów, biegunki lub niedostatecznej podaży płynów do organizmu, prowadzi do zwiększenia gęstości moczu (w miarę jak proces ponownego wchłaniania woda w kanalikach nerkowych nasila się, aby zrekompensować utracone objętości płynu), co znacząco stymuluje proces krystalizacji soli wapnia.

Następujące czynniki wewnętrzne organizmu przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej:

Wrodzone lub nabyte anomalie dróg moczowych. Obecność zwężeń, zakrętów, zmian w stanie strukturalnym i funkcjonalnym nerek (nerka gąbczasta, nerka podkowiasta) prowadzi do zakłócenia odpływu moczu, co przyczynia się do zastoju i zwiększa ryzyko tworzenia się kamieni. Ponadto w przypadku zwężenia moczowodów ryzyko utknięcia kamieni moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej znacznie wzrasta. Refluks mózgowo-rdzeniowy. Refluks pęcherzowo-moczowodowy to zjawisko, podczas którego mocz z pęcherza cofa się do moczowodów, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzmiedniczego i zastoju moczu. Wszystko to przyczynia się do powstawania kamieni. Infekcje dróg moczowych. Czynniki zakaźne zmieniają właściwości moczu, alkalizując go, a także wytwarzają szereg enzymów i produktów przemiany materii, które działając na różne substancje, przyczyniają się do ich przemiany z dalszą krystalizacją w postaci kamieni. Ponadto niektóre bakterie mogą powodować miejscowe uszkodzenie tkanki, w wyniku czego tworzy się jądro krystalizacji. Niedobór lub upośledzenie produkcji enzymów. Brak lub defekt enzymów, które służą do prawidłowego metabolizmu lub transportu szeregu substancji tworzących kamienie (na przykład cysteiny) prowadzi do ich akumulacji i, w związku z tym, do tworzenia się kamieni w drogach moczowych. W zdecydowanej większości przypadków schorzenie to jest wrodzone, ale można je skorygować odpowiednim leczeniem. Dna. Dna moczanowa to choroba metaboliczna, która wpływa na metabolizm kwasu moczowego, który gromadzi się w nadmiarze we krwi i moczu i tworzy kryształy (które zwykle tworzą się w stawach, powodując znaczny ból podczas ruchu, oraz w nerkach, tworząc kamienie moczanowe). Główna część kwasu moczowego powstaje w organizmie człowieka w wyniku rozkładu zasad purynowych, które dostają się do organizmu wraz z pokarmami mięsnymi i rybnymi, a także herbatą i kawą. Długotrwałe unieruchomienie. Długotrwałe unieruchomienie prowadzi do dysfunkcji większości narządów i układów człowieka. Nerki nie są wyjątkiem, gdzie ryzyko tworzenia się kamieni wzrasta. Dzieje się tak na skutek częściowej resorpcji kości i wzrostu stężenia fosforanów i soli wapnia, zmniejszenia ilości szeregu substancji ochronnych oraz niedostatecznej syntezy witaminy D (niezbędnej do prawidłowego metabolizmu wapnia, która powstaje w skórze pod wpływem promieni słonecznych). Inne czynniki. Nadmierne spożycie witaminy C, leków sulfonamidowych, raka kości, sarkoidozy, białaczki, choroby Leśniowskiego-Crohna, choroby Pageta, patologii przewodu pokarmowego i wielu innych czynników może stworzyć warunki do powstawania kamieni nerkowych.

Należy zrozumieć, że kamica moczowa przez większość czasu (

poza kolką nerkową

) przebiega bezobjawowo. Objawy choroby pojawiają się w momencie rozwoju okluzji (

) kamień z dróg moczowych przemieszczający się z miednicy do pęcherza. Może to nastąpić samoistnie, podczas zmiany pozycji ciała, po wysiłku fizycznym, po narażeniu na czynniki traumatyczne lub wibracje, lub stopniowo, wraz z pojawieniem się znacznej wielkości kamienia zakrywającego ujście moczowodu. Ponieważ kamień z miedniczki nerkowej przedostaje się do moczowodu, który jest dość wąskim kanałem, powstaje niedrożność, a im większy kamień, tym poważniejsze są zaburzenia w wydalaniu moczu i ból. Ponadto duże kamienie mogą powodować urazowe pęknięcie moczowodu lub niewydolność nerek. Powstały skurcz mięśni gładkich moczowodu powyżej miejsca zgryzu, który służy do przesunięcia kamienia, znacznie pogarsza sytuację, ponieważ dodatkowo zwiększa ciśnienie nad przeszkodą i powoduje nasilenie bólu i zaburzeń wydalania moczu. Małe kamienie mogą same przedostać się do pęcherza moczowego, powodując złagodzenie objawów.

Zagięcie i zwężenie moczowodu

Załamanie lub zwężenie moczowodu może spowodować poważne zaburzenia odpływu moczu z nerek, co doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzmiedniczego, co objawia się kolką nerkową. Ta patologia może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami, wśród których szczególną rolę odgrywają zmiany w położeniu nerek, skutki urazowe i wady wrodzone.

Załamanie i zwężenie moczowodu może wystąpić z następujących powodów:

Wypadanie nerek. Wypadanie nerki (nefroptoza) to patologia, w której dochodzi do nieprawidłowej ruchomości nerki na skutek osłabienia aparatu (więzadeł i naczyń) podtrzymującego jej normalne położenie. Najczęściej do przemieszczenia nerki w dół dochodzi, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej. Z powodu nadmiernej ruchomości dochodzi do rozciągnięcia naczyń, co prowadzi do jeszcze większego zaostrzenia patologii, a także do upośledzenia krążenia w tym narządzie. W niektórych przypadkach nefroptoza powoduje załamanie lub ucisk moczowodu z rozwojem ostrego obrzęku nerek (wodonerca). Procesy nowotworowe. Procesy nowotworowe mogą powodować przemieszczenie moczowodu lub nerki, co może prowadzić do zmiany kierunku moczowodu i co może spowodować krytyczne zagięcie z zatrzymaniem odpływu moczu. Ponadto proces nowotworowy może powodować zwężenie światła moczowodu (z guzem moczowodu - poprzez zamknięcie światła, z guzem na zewnątrz moczowodu - poprzez jego ucisk.). Kontuzje. Miejsce urazowego uszkodzenia nerki lub moczowodu może stać się podłożem do rozwoju tkanki bliznowatej, która poprzez mniejszą elastyczność i większą objętość powoduje znaczne zmniejszenie światła moczowodu. Uszkodzenie moczowodu można zaobserwować po ranach nożowych i postrzałowych okolicy lędźwiowej, po operacjach moczowodów, a także po przejściu kamieni powstałych w miedniczce nerkowej wzdłuż moczowodu. Wzrost tkanki bliznowatej w przestrzeni zaotrzewnowej (zwłóknienie przestrzeni zaotrzewnowej lub choroba Ormonda). W niektórych przypadkach zwężenie moczowodu wiąże się z rozrostem tkanki włóknistej uciskającej moczowody w przestrzeni zaotrzewnowej. Ten stan patologiczny nazywany jest chorobą Ormonda i prawdopodobnie jest konsekwencją przewlekłych procesów zapalnych i infekcyjnych, nowotworów złośliwych i chorób autoimmunologicznych. Dodatkowy statek. Obecność dodatkowego naczynia przechodzącego obok moczowodu może powodować stopniowe zwężanie jego światła. Wrodzone anomalie moczowodów. Niektórym wadom rozwojowym płodu może towarzyszyć upośledzenie tworzenia się moczowodów i nerek wraz z rozwojem zwężeń (aż do całkowitego braku światła), a także mogą być przyczyną ich niefizjologicznego położenia.

Zakrzepy

Zakrzepy krwi mogą powodować niedrożność (

) dróg moczowych z rozwojem kolki nerkowej. Aby utworzyły się skrzepy krwi, stosunkowo duża objętość pełnej krwi przedostaje się do dróg moczowych.

Zakrzepy krwi w układzie zbiorczym nerek mogą tworzyć się w następujących sytuacjach:

Obrażenia. Urazowe działanie na nerki i drogi moczowe może powodować naruszenie integralności naczyń krwionośnych wraz z rozwojem krwawienia o różnym nasileniu. Krew przedostająca się do dróg moczowych może krzepnąć i tworzyć skrzep, co może powodować niedrożność moczowodu. Guzy miednicy i moczowodu. Procesom nowotworowym towarzyszy aktywny wzrost naczyń krwionośnych, ale także pewne zniszczenie tkanek. Może to spowodować krwawienie, które może spowodować utworzenie się skrzepu krwi. Choroba kamicy moczowej. Kamica moczowa jest patologią, która może nie tylko bezpośrednio powodować kolkę nerkową, ale także pośrednio, ponieważ ostre krawędzie niektórych kamieni mogą uszkodzić błonę śluzową miednicy wraz z uwolnieniem krwi i utworzeniem skrzepu.

Nagromadzenie ropy

Nagromadzenie ropy, które może powodować zablokowanie światła dróg moczowych, może wystąpić w przypadku zakaźnego uszkodzenia układu zbiorczego nerek.

Choroba ta jest jedną z najczęstszych chorób nerek i może dotknąć ludzi w każdym wieku. Występuje w wyniku przenikania czynników zakaźnych (

bakterie ze środowiska zewnętrznego, mykoplazmy, wirusy, grzyby

) do układu odmiedniczkowego nerek z częstym uszkodzeniem miąższu (

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

Gronkowiec. Gronkowce są zwykle wprowadzane do nerek drogą krwiopochodną lub limfogenną (z przepływem krwi lub limfy) z innych ognisk ropno-zapalnych (czyrak, zapalenie sutka, zapalenie ucha, ropne zapalenie migdałków). Escherichia coli. E. coli charakteryzuje się rosnącą drogą przenikania z dolnych dróg moczowych. Najczęściej E. coli przedostaje się do pęcherza moczowego, skąd przedostaje się do miedniczek nerkowych, na skutek złej higieny osobistej lub na skutek zaburzeń żołądkowo-jelitowych (dysbakterioza). Należy zauważyć, że istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez E. coli z powodu hipotermii i zmiany normalnej kwasowości moczu. Pseudomonas aeruginosa, Protea. W zdecydowanej większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez Pseudomonas aeruginosa i Proteus występuje po wszelkich zabiegach instrumentalnych lub chirurgicznych na pęcherzu i drogach moczowych (cewnikowanie, różne operacje, cystoskopia).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle naruszenia ogólnego i lokalnego

Które mogą wystąpić na skutek długotrwałej hipotermii, nieprawidłowego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi lub steroidowymi,

W obecności nieleczonych ognisk zakaźnych i zapalnych.

W obecności bakterii w drogach moczowych organizm uruchamia szereg mechanizmów patofizjologicznych, których celem jest zniszczenie czynników zakaźnych. W efekcie do miejsca zapalenia uwalniane są substancje prozapalne,

Fibryna. Martwe bakterie, złuszczone komórki nabłonkowe, leukocyty obciążone wchłoniętymi czynnikami chorobotwórczymi, a także szereg składników białkowych tworzą ropę, która w niektórych przypadkach może powodować niedrożność moczowodu wraz z rozwojem kolki nerkowej.

Obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej

Występowanie alergicznego obrzęku moczowodów jest dość rzadkie. Jednakże stosowanie niektórych leków (np.

kodeina, preparaty jodu i niektóre inne leki

) może powodować reakcję alergiczną, w której na skutek uwolnienia substancji prozapalnych dochodzi do rozszerzenia naczyń i opuszczenia osocza z krwiobiegu, co prowadzi do znacznego obrzęku tkanek. W przypadku zajęcia moczowodu obrzęk może być tak poważny, że może całkowicie zablokować światło moczowodu i spowodować kolkę nerkową.

Objawy kolki nerkowej

Kolka nerkowa to połączenie kilku dość uporczywych objawów, które w większości przypadków są podobne. Głównym objawem tej choroby jest silny ból i zmiany w moczu. Wszystkie inne objawy powstają albo na ich tle, albo stanowią jedno z ogniw patogenetycznych w ich rozwoju, albo są odruchową lub kompensacyjną reakcją organizmu.

Główne objawy kolki nerkowej to:

ostry ból; ilościowe i jakościowe zmiany w moczu; nudności i wymioty, opóźnione wydalanie gazów jelitowych; podwyższone ciśnienie krwi; zmiana częstości akcji serca; niesamowity chłód.

Ostry ból

Głównym objawem kolki nerkowej jest ból. Bolesne uczucie pojawia się z powodu wzrostu ciśnienia moczu w miedniczce nerkowej i włóknistej błonie nerkowej (z powodu niewielkiego wzrostu wielkości nerki), co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych, z których impulsy są przenoszone wzdłuż włókna nerwu współczulnego przez zwój trzewny do rdzenia kręgowego do poziomu dolnego odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego. Ból pojawia się zwykle nagle, nie zależy od pory dnia i pozycji ciała i opisywany jest jako ostry, ostry ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący wzdłuż moczowodu do zewnętrznych narządów płciowych (promieniujący wzdłuż ukośnej linii łączącej dwunasty odcinek ciała). żebro do genitaliów). Jednakże rozkład bólu może być nieco inny w zależności od stopnia niedrożności moczowodu.

Możliwe są następujące opcje rozprzestrzeniania się zespołu bólowego:

W okolicy pępka i odpowiedniej strony. Napromienianie bólu w okolicy pępka i na odpowiednią stronę rozwija się wraz z okluzją na poziomie odcinka moczowodu i miednicy (połączenie miednicy i moczowodu, co jest fizjologicznym zwężeniem). Obszar pachwiny i zewnętrzne uda. Rozprzestrzenianie się bólu w okolicy pachwiny i na zewnętrzną powierzchnię uda jest charakterystyczne dla okluzji, która występuje w pobliżu skrzyżowania moczowodu z naczyniami biodrowymi. W główce penisa lub w okolicy łechtaczki i przedsionka pochwy. Charakterystyczną cechą przedpęcherzowego niedrożności moczowodu jest napromienianie bólu zewnętrznych narządów płciowych.

Ból związany z kolką nerkową jest stały i dlatego różni się od

W którym odnotowuje się falowe ataki bólu. Ponieważ wzrost ciśnienia w miednicy i moczowodzie jest stały i postępujący (

ciśnienie spada, gdy kamień przedostanie się do pęcherza lub gdy narząd zostanie poważnie uszkodzony

), zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi (

w niektórych patologiach, które mogą mieć podobny obraz kliniczny, pacjent może przyjąć określoną pozycję, w której odczuwanie bólu jest znacznie zmniejszone

). Z powodu braku pozycji łagodzącej cierpienie, człowiek jest niespokojny i wierci się w łóżku.

Czas trwania bólu może być różny i zależy od szybkości przemieszczania się kamienia lub usuwania niedrożności. U dzieci kolka nerkowa może trwać 10–15 minut, u dorosłych – od kilku godzin do kilku dni. Należy zaznaczyć, że zakłócenie odpływu moczu z nerek na okres 24 godzin prowadzi do odwracalnych uszkodzeń, a jeśli trwa 5 dni i dłużej, dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń funkcjonalnych i strukturalnych narządu.

Ilościowe i jakościowe zmiany w moczu

Ponieważ występowanie kolki nerkowej wiąże się z naruszeniem przepływu moczu z jednej z nerek, chorobie tej zawsze towarzyszą pewne zmiany w moczu. Należy jednak zrozumieć, że zmiany jakościowe w moczu (

zmiany w jego składzie, pojawienie się soli, krwi, ropy z chorej nerki

) można wykryć dopiero po wyeliminowaniu niedrożności, ponieważ podczas kolki nerkowej mocz dostaje się do pęcherza tylko z drugiej nerki. Ale podczas ataku można również zaobserwować ilościowe zmiany w oddawaniu moczu.

Charakterystyczne dla kolki nerkowej są następujące zmiany w moczu:

Bolesne oddawanie moczu. Bolesne oddawanie moczu może być związane z odruchowym skurczem dróg moczowych. Po ataku kolki nerkowej ból może być spowodowany kamieniem w pęcherzu. Częste oddawanie moczu. Częste parcie na mocz charakteryzuje się niską lokalizacją niedrożności (poziom przedpęcherzowy), co prowadzi do podrażnienia receptorów nerwowych i odruchowego skurczu pęcherza. Brak lub zmniejszona ilość moczu. W większości przypadków kolki nerkowej całkowita ilość wydalanego moczu zmienia się bardzo nieznacznie lub nie zmienia się wcale. Dzieje się tak na skutek kompensacyjnego wzrostu objętości krwi przefiltrowanej przez nieuszkodzoną nerkę. Jednakże przy strukturalnym lub funkcjonalnym uszkodzeniu tej nerki, a także przy jej braku (wrodzonym lub po chirurgicznym usunięciu) może wystąpić brak przepływu moczu do pęcherza moczowego ze znacznym zmniejszeniem diurezy dobowej (objętość wydalanego moczu).

Nudności i wymioty, opóźnione gazy jelitowe

Zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego ma charakter odruchowy i wiąże się z anatomiczną bliskością układu okołonerkowego i słonecznego (

unerwiające narządy przewodu pokarmowego

) splot nerwowy. W wyniku częściowego podrażnienia splotu słonecznego pojawiają się ciągłe nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszą ulgi. Motoryka jelit jest upośledzona i

Innymi słowy, wydalanie gazów jelitowych jest opóźnione.

Zwiększone ciśnienie krwi

Nerki są narządem bezpośrednio zaangażowanym w regulację ciśnienia krwi (

jest to konieczne, aby zapewnić odpowiedni dopływ krwi do nerek, aby przefiltrować i usunąć toksyczne substancje z krwi

). Zmiany czynnościowe zachodzące przy kolce nerkowej, w której filtracja krwi przez jedną nerkę maleje, a przez drugą wzrasta, powodują nieznaczny wzrost ciśnienia krwi. Ponadto wzrost ciśnienia krwi następuje z powodu reakcji neurowegetatywnych zachodzących na tle bolesnej stymulacji.

Zmiana częstości akcji serca

Zmiana częstości akcji serca może wystąpić na tle podwyższonego ciśnienia krwi, a także z powodu bólu, który aktywuje szereg reakcji neurowegetatywnych w mózgu. W takim przypadku można zaobserwować zmniejszenie częstości akcji serca (

) i zwiększyć (

rzadziej, zwykle na tle rosnącej temperatury

Wspaniałe dreszcze

Dreszcze występują, gdy następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu odmiedniczkowego (

odwrotny przepływ krwi i moczu z miednicy i kielichów nerkowych do sieci żylnej

). Przedostanie się produktów rozkładu do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopnia, czemu towarzyszą oszałamiające dreszcze.

Osobno należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, po wyeliminowaniu niedrożności moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny (

ból staje się dokuczliwy

) i wydalane są stosunkowo duże ilości moczu (

których nagromadzenie nastąpiło w miednicy chorej nerki

). W moczu mogą być widoczne zanieczyszczenia lub skrzepy krwi, ropy i piasku. Czasami wraz z moczem mogą zostać wydalone pojedyncze małe kamienie. Jest to proces czasami nazywany „narodzinami kamienia”. W tym przypadku przejściu kamienia przez cewkę moczową może towarzyszyć znaczny ból.

Diagnostyka kolki nerkowej

W większości przypadków zdiagnozowanie kolki nerkowej nie jest trudne dla kompetentnego specjalisty. Dolegliwość tę zakłada się podczas rozmowy z lekarzem (co w niektórych przypadkach wystarcza do postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia), a potwierdza ją badaniem oraz szeregiem badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Konieczne jest zrozumienie, że proces diagnozowania kolki nerkowej ma dwa główne cele - ustalenie przyczyny patologii i diagnostykę różnicową. Aby ustalić przyczynę, należy przejść szereg badań i badań, co pozwoli na bardziej racjonalne leczenie i zapobiegnie (

) powtarzające się zaostrzenia. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie pomylić tej patologii z innymi, które mają podobny obraz kliniczny (

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforowany wrzód, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki

) i zapobiegać nieprawidłowemu i przedwczesnemu leczeniu.

Ze względu na wyraźny zespół bólowy, który stanowi podstawę obrazu klinicznego kolki nerkowej, osoby z tą chorobą zmuszone są szukać pomocy medycznej. Podczas ostrego ataku kolki nerkowej odpowiednią pomoc może zapewnić lekarz niemal każdej specjalności. Jednakże, jak wspomniano powyżej, ze względu na potrzebę odróżnienia tej choroby od innych niebezpiecznych patologii, należy najpierw skontaktować się z oddziałem chirurgicznym, urologicznym lub terapeutycznym.

Tak czy inaczej, najbardziej kompetentnym specjalistą w leczeniu, diagnostyce i zapobieganiu kolce nerkowej oraz jej przyczynom jest urolog. To właśnie do tego specjalisty należy się zwrócić w pierwszej kolejności, jeśli podejrzewasz kolkę nerkową.

W przypadku wystąpienia kolki nerkowej warto wezwać karetkę pogotowia, gdyż umożliwi to wcześniejsze podjęcie leczenia mającego na celu wyeliminowanie bólu i skurczów, a także przyspieszy transport do szpitala. Ponadto lekarz medycyny ratunkowej stawia wstępną diagnozę i wysyła pacjenta na oddział, gdzie otrzyma najbardziej wykwalifikowaną opiekę.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

ankieta; badanie kliniczne; ultrasonografia; Metody badań rentgenowskich; laboratoryjne badanie moczu.

Prawidłowo zebrane dane na temat choroby sugerują kolkę nerkową i możliwe przyczyny jej wystąpienia. Podczas rozmowy z lekarzem szczególną uwagę zwraca się na objawy i ich subiektywne postrzeganie, czynniki ryzyka, a także współistniejące patologie.

W trakcie badania ujawniono następujące fakty:

Charakterystyka bólu. Ból jest subiektywnym wskaźnikiem, którego nie da się określić ilościowo i którego ocena opiera się wyłącznie na słownym opisie pacjenta. W diagnostyce kolki nerkowej ważny jest moment wystąpienia bólu, jego charakter (ostry, tępy, bolesny, stały, napadowy), miejsce jego rozprzestrzeniania się oraz zmiany jego natężenia przy zmianie pozycji ciała i przy przyjmowaniu leków przeciwbólowych. Nudności wymioty. Nudności to także subiektywne odczucie, o którym lekarz może dowiedzieć się jedynie ze słów pacjenta. Należy poinformować lekarza, kiedy pojawiły się nudności, czy mają one związek z przyjmowaniem pokarmu i czy w niektórych sytuacjach nasilają się. Należy także zgłosić epizody wymiotów, jeśli występują, ich związek z przyjmowaniem pokarmu oraz zmiany stanu ogólnego po wymiotach. Dreszcze, podwyższona temperatura ciała. Należy poinformować lekarza o rozwoju dreszczy i podwyższonej temperaturze ciała (jeśli oczywiście została zmierzona). Zmiany w oddawaniu moczu. Podczas wywiadu lekarz dowiaduje się, czy występują zmiany w akcie oddawania moczu, czy występuje wzmożone parcie na mocz, czy wraz z moczem wydziela się krew lub ropa. Obecność ataków kolki nerkowej w przeszłości. Lekarz musi dowiedzieć się, czy jest to pierwszy przypadek tego napadu, czy też występowały już epizody kolki nerkowej. Obecność zdiagnozowanej kamicy moczowej. Należy poinformować lekarza o występowaniu kamicy moczowej (jeśli występuje ona obecnie lub występowała w przeszłości). Choroby nerek i dróg moczowych. Obecność jakichkolwiek patologii nerek lub dróg moczowych zwiększa prawdopodobieństwo kolki nerkowej. Operacje lub urazy układu moczowego lub okolicy lędźwiowej. Należy poinformować lekarza o przebytych operacjach i urazach okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach także o innych interwencjach chirurgicznych, gdyż pozwala to na zasugerowanie ewentualnych czynników ryzyka, a także przyspieszenie diagnostyki różnicowej (usunięcie wyrostka robaczkowego w przeszłości wyklucza ostre zapalenie wyrostka robaczkowego obecnie). Reakcje alergiczne. Koniecznie należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek reakcje alergiczne.

Do identyfikacji czynników ryzyka mogą być wymagane następujące dane:

dieta; choroby zakaźne (zarówno ogólnoustrojowe, jak i moczowe); choroby jelitowe; choroby kości; miejsce zamieszkania (w celu ustalenia warunków klimatycznych); miejsce pracy (w celu ustalenia warunków pracy i obecności czynników szkodliwych); stosowania jakichkolwiek preparatów leczniczych lub ziołowych.

Ponadto, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, mogą być wymagane inne dane, takie jak data ostatniego

miesiączka, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną

aby wykluczyć niedrożność jelit

), warunki społeczne, złe nawyki i wiele więcej.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne w kierunku kolki nerkowej dostarcza dość niewielkiej ilości informacji, niemniej jednak w połączeniu z dobrze przeprowadzonym wywiadem sugeruje kolkę nerkową lub jej przyczynę.

Podczas badania klinicznego należy się rozebrać, aby lekarz miał możliwość oceny stanu ogólnego i miejscowego pacjenta. Aby ocenić stan nerek, można wykonać opukiwanie – lekkie pukanie dłonią w plecy w okolicy dwunastego żebra. Wystąpienie bólu podczas tego zabiegu (

) wskazuje na uszkodzenie nerek po odpowiedniej stronie.

Aby ocenić położenie nerek, bada się je palpacyjnie przez przednią ścianę jamy brzusznej (

które mogą być napięte podczas ataku

). Podczas tej procedury rzadko bada się nerki (

czasami tylko ich dolny biegun

), jeśli jednak udało się je całkowicie wyczuć, oznacza to albo ich zejście, albo znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie o podobnych objawach, może być konieczne głębokie badanie palpacyjne brzucha, badanie ginekologiczne i badanie cyfrowe odbytnicy.

USG

) to niezwykle pouczająca, nieinwazyjna metoda diagnostyczna, która opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Fale te są w stanie przenikać przez tkanki ciała i odbijać się od gęstych struktur lub granicy pomiędzy dwoma środowiskami o różnym oporze akustycznym. Odbite fale rejestrowane są przez czujnik, który mierzy ich prędkość i amplitudę. Na podstawie tych danych budowany jest obraz pozwalający ocenić stan strukturalny narządu.

Ponieważ na jakość obrazu uzyskanego podczas badania USG wpływa wiele czynników (np.

gazy jelitowe, tłuszcz podskórny, płyn w pęcherzu

) zaleca się wcześniejsze przygotowanie do tej procedury. W tym celu na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć ze swojej diety mleko, ziemniaki, kapustę, surowe warzywa i owoce, a także zażyć węgiel aktywowany lub inne leki ograniczające powstawanie gazów. Nie ma potrzeby ograniczania sposobu picia.

Badanie USG bez wstępnego przygotowania może być mniej czułe, ale w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest pilna diagnoza, uzyskane informacje są w zupełności wystarczające.

Badanie USG jest wskazane we wszystkich przypadkach kolki nerkowej, gdyż pozwala bezpośrednio lub pośrednio uwidocznić zmiany w nerkach, a także pozwala zobaczyć kamienie niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

W kolce nerkowej badanie ultrasonograficzne pozwala uwidocznić następujące zmiany:

ekspansja układu odmiedniczkowego; zwiększenie wielkości nerek o ponad 20 mm w porównaniu z inną nerką; gęste formacje w miednicy, moczowodach (kamienie); zmiany w strukturze samej nerki (poprzednie patologie); obrzęk tkanki nerkowej; ropne ogniska w nerkach; zmiany w hemodynamice naczyń nerkowych.

Metody badań rentgenowskich

Diagnozę radiologiczną kolki nerkowej reprezentują trzy główne metody badawcze oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

Diagnostyka radiologiczna kolki nerkowej obejmuje:

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Przeglądowy obraz brzucha pozwala na wizualizację obszaru nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, a także stanu jelit. Jednak przy użyciu tej metody badawczej można wykryć tylko kamienie dodatnie pod względem promieniowania rentgenowskiego (szczawian i wapń). Urografia wydalnicza. Metoda urografii wydalniczej polega na wprowadzeniu do organizmu substancji kontrastowej dodatniej pod względem promieni rentgenowskich, która jest wydalana przez nerki. Pozwala to na monitorowanie krążenia krwi w nerkach, ocenę funkcji filtracji i stężenia moczu, a także monitorowanie wydalania moczu przez układ zbiorczy i moczowody. Obecność przeszkody powoduje opóźnienie tej substancji na poziomie okluzji, co widać na obrazku. Metoda ta pozwala zdiagnozować blokadę na dowolnym poziomie moczowodu, niezależnie od składu kamienia. Tomografia komputerowa. Skany CT pozwalają uzyskać obrazy, które pomagają ocenić gęstość kamieni i stan dróg moczowych. Jest to konieczne w celu dokładniejszej diagnozy przed operacją.

Pomimo wad zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, podczas napadu ostrej kolki nerkowej to właśnie ono jest wykonywane w pierwszej kolejności, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków kamienie powstałe w nerkach dają wynik pozytywny w promieniowaniu rentgenowskim.

Tomografia komputerowa jest wskazana w przypadku podejrzenia kamicy moczowej wywołanej moczanami (

częściej – charakter poinfekcyjny

) kamienie. Ponadto tomografia pozwala zdiagnozować kamienie, których nie można wykryć innymi metodami. Jednak ze względu na wyższą cenę tomografię komputerową wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urografię wydalniczą przeprowadza się dopiero po całkowitym złagodzeniu kolki nerkowej, ponieważ na wysokości ataku zatrzymuje się nie tylko odpływ moczu, ale także dopływ krwi do nerek zostaje zakłócony, co w związku z tym prowadzi do tego, że kontrast środek nie jest wydalany przez zaatakowany narząd. Badanie to jest wskazane we wszystkich przypadkach bólów powstających w drogach moczowych, kamicy moczowej, wykryciu krwi w moczu, urazach. Ze względu na zastosowanie środka kontrastowego metoda ta ma szereg przeciwwskazań:

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

z reakcją alergiczną na jod i środek kontrastowy; pacjenci z szpiczakiem; z poziomem kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol/l.

Laboratoryjne badanie moczu

Laboratoryjne badanie moczu jest niezwykle ważną metodą badania kolki nerkowej, ponieważ w przypadku tej choroby zawsze występują zmiany w moczu (

które jednak mogą nie występować podczas ataku, ale pojawiają się po jego złagodzeniu

Ogólna analiza moczu

pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamieni oraz ocenić funkcję wydalniczą nerek.

Podczas badań laboratoryjnych analizuje się poranny mocz (

które gromadziły się w pęcherzu w ciągu nocy, a których analiza pozwala obiektywnie ocenić skład zanieczyszczeń

) i codzienny mocz (

który jest zbierany w ciągu dnia, a którego analiza pozwala ocenić wydolność funkcjonalną nerek

Laboratoryjne badanie moczu ocenia następujące wskaźniki:

ilość moczu; obecność zanieczyszczeń solnych; reakcja na mocz (kwaśna lub zasadowa); obecność całych czerwonych krwinek lub ich fragmentów; obecność i ilość bakterii; poziom cysteiny, soli wapnia, szczawianów, cytrynianów, moczanów (substancji tworzących kamienie); stężenie kreatyniny (wskaźnik czynności nerek).

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej można wykryć wysoką zawartość soli wapnia, szczawianów i innych substancji tworzących kamienie, domieszki krwi i ropy oraz zmianę reakcji moczu.

Niezwykle ważna jest analiza składu chemicznego kamienia (

), ponieważ dalsze taktyki terapeutyczne zależą od jego składu.

Leczenie kolki nerkowej

Celem leczenia kolki nerkowej jest wyeliminowanie bólu i skurczu dróg moczowych, przywrócenie przepływu moczu i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej

Przed przybyciem lekarzy możesz wykonać szereg zabiegów i zażyć leki, które pomogą złagodzić ból i nieco poprawić ogólny stan zdrowia. W takim wypadku należy kierować się zasadą najmniejszej szkody, to znaczy stosować wyłącznie takie środki, które nie zaostrzą i nie spowodują powikłań w przebiegu choroby. Preferowane powinny być metody nielekowe, ponieważ mają najmniej skutków ubocznych.

Aby złagodzić objawy kolki nerkowej, przed przyjazdem karetki można zastosować następujące środki:

Gorąca kąpiel. Gorąca kąpiel, wykonana przed przyjazdem karetki, może zmniejszyć skurcz mięśni gładkich moczowodu, co pomaga zmniejszyć ból i stopień niedrożności dróg moczowych. Lokalne ciepło. Jeżeli kąpiel jest przeciwwskazana lub nie można z niej skorzystać, można zastosować gorący okład rozgrzewający lub butelkę wody w okolicy lędźwiowej lub brzuchu po dotkniętej stronie. Leki rozluźniające mięśnie gładkie (leki przeciwskurczowe). Przyjmowanie leków rozluźniających mięśnie gładkie może znacznie złagodzić ból, a w niektórych przypadkach nawet spowodować samoistne przejście kamienia. W tym celu stosuje się lek No-shpa (drotaweryna) w całkowitej dawce 160 mg (4 tabletki po 40 mg lub 2 tabletki po 80 mg). Leki przeciwbólowe.Środki przeciwbólowe można stosować tylko w przypadku lewostronnej kolki nerkowej, ponieważ ból po prawej stronie może być spowodowany nie tylko tą chorobą, ale także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodami i innymi patologiami, w których samodzielne podawanie środków przeciwbólowych jest przeciwwskazane, jak może zamazać obraz kliniczny i utrudnić rozpoznanie. Aby złagodzić ból w domu, możesz zastosować ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Farmakoterapia

Podstawowe leczenie kolki nerkowej należy przeprowadzić w szpitalu. Co więcej, w niektórych przypadkach hospitalizacja nie jest konieczna, ponieważ przejście kamienia i przywrócenie odpływu moczu wskazuje na pozytywną dynamikę. Jednakże stan pacjenta jest monitorowany i monitorowany przez jeden do trzech dni, zwłaszcza jeśli istnieje możliwość nawrotu kolki nerkowej lub jeśli występują oznaki uszkodzenia nerek.

Obowiązkowej hospitalizacji podlegają następujące kategorie pacjentów:

którzy nie mają pozytywnego wpływu na przyjmowanie leków przeciwbólowych; u których występuje niedrożność dróg moczowych spowodowana pojedynczą czynną lub przeszczepioną nerką; niedrożność dróg moczowych łączy się z objawami infekcji układu moczowego, temperaturą powyżej 38 stopni.

Leczenie farmakologiczne polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które mogą złagodzić objawy i wyeliminować czynnik chorobotwórczy. W tym przypadku preferowane są zastrzyki domięśniowe lub dożylne, ponieważ zapewniają one szybszy początek działania leku i nie zależą od funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego (

wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku z żołądka

). Po zatrzymaniu ostrego ataku można przejść na tabletki lub czopki doodbytnicze.

W leczeniu kolki nerkowej stosuje się leki o następującym działaniu:

środki przeciwbólowe - w celu wyeliminowania bólu; leki przeciwskurczowe - w celu złagodzenia skurczu mięśni gładkich moczowodu; leki przeciwwymiotne – blokujące odruchowe wymioty; leki zmniejszające wytwarzanie moczu - w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz miednicy.

Dreszcze występują, gdy następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu odmiedniczkowego ( odwrotny przepływ krwi i moczu z miednicy i kielichów nerkowych do sieci żylnej). Przedostanie się produktów rozkładu do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopnia, czemu towarzyszą oszałamiające dreszcze.

Osobno należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, po wyeliminowaniu niedrożności moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny ( ból staje się dokuczliwy) i wydalane są stosunkowo duże ilości moczu ( których nagromadzenie nastąpiło w miednicy chorej nerki). W moczu mogą być widoczne zanieczyszczenia lub skrzepy krwi, ropy i piasku. Czasami wraz z moczem mogą zostać wydalone pojedyncze małe kamienie. Jest to proces czasami nazywany „narodzinami kamienia”. W tym przypadku przejściu kamienia przez cewkę moczową może towarzyszyć znaczny ból.

Diagnostyka kolki nerkowej

W większości przypadków zdiagnozowanie kolki nerkowej nie jest trudne dla kompetentnego specjalisty. Chorobę tę zakłada się podczas rozmowy z lekarzem ( co w niektórych przypadkach wystarcza do postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia) i potwierdzana jest oględzinami oraz szeregiem badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Konieczne jest zrozumienie, że proces diagnozowania kolki nerkowej ma dwa główne cele - ustalenie przyczyny patologii i diagnostykę różnicową. Aby ustalić przyczynę, należy przejść szereg badań i badań, co pozwoli na bardziej racjonalne leczenie i zapobiegnie ( lub odłożyć) powtarzające się zaostrzenia. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie pomylić tej patologii z innymi, które mają podobny obraz kliniczny ( ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforowany wrzód, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki) i zapobiegać nieprawidłowemu i przedwczesnemu leczeniu.


Ze względu na wyraźny zespół bólowy, który stanowi podstawę obrazu klinicznego kolki nerkowej, osoby z tą chorobą zmuszone są szukać pomocy medycznej. Podczas ostrego ataku kolki nerkowej odpowiednią pomoc może zapewnić lekarz niemal każdej specjalności. Jednakże, jak wspomniano powyżej, ze względu na potrzebę odróżnienia tej choroby od innych niebezpiecznych patologii, należy najpierw skontaktować się z oddziałem chirurgicznym, urologicznym lub terapeutycznym.

Tak czy inaczej, najbardziej kompetentnym specjalistą w leczeniu, diagnostyce i zapobieganiu kolce nerkowej oraz jej przyczynom jest urolog. To właśnie do tego specjalisty należy się zwrócić w pierwszej kolejności, jeśli podejrzewasz kolkę nerkową.

W przypadku wystąpienia kolki nerkowej warto wezwać karetkę pogotowia, gdyż umożliwi to wcześniejsze podjęcie leczenia mającego na celu wyeliminowanie bólu i skurczów, a także przyspieszy transport do szpitala. Ponadto lekarz medycyny ratunkowej stawia wstępną diagnozę i wysyła pacjenta na oddział, gdzie otrzyma najbardziej wykwalifikowaną opiekę.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

• ankieta;
• badanie kliniczne;
• ultrasonografia;
• Metody badań rentgenowskich;
• laboratoryjne badanie moczu.

Ankieta

Prawidłowo zebrane dane na temat choroby sugerują kolkę nerkową i możliwe przyczyny jej wystąpienia. Podczas rozmowy z lekarzem szczególną uwagę zwraca się na objawy i ich subiektywne postrzeganie, czynniki ryzyka, a także współistniejące patologie.

W trakcie badania ujawniono następujące fakty:

• Charakterystyka bólu. Ból jest subiektywnym wskaźnikiem, którego nie da się określić ilościowo i którego ocena opiera się wyłącznie na słownym opisie pacjenta. W rozpoznaniu kolki nerkowej ważny jest czas wystąpienia bólu i jego charakter ( ostry, tępy, bolesny, ciągły, napadowy), miejsce jego dystrybucji, zmiany jego natężenia przy zmianie pozycji ciała i podczas przyjmowania leków przeciwbólowych.
• Nudności wymioty. Nudności to także subiektywne odczucie, o którym lekarz może dowiedzieć się jedynie ze słów pacjenta. Należy poinformować lekarza, kiedy pojawiły się nudności, czy mają one związek z przyjmowaniem pokarmu i czy w niektórych sytuacjach nasilają się. Należy także zgłosić epizody wymiotów, jeśli występują, ich związek z przyjmowaniem pokarmu oraz zmiany stanu ogólnego po wymiotach.
• Dreszcze, podwyższona temperatura ciała. Należy poinformować lekarza o wystąpieniu dreszczy i podwyższonej temperatury ciała ( jeśli oczywiście zostało to zmierzone).
• Zmiany w oddawaniu moczu. Podczas wywiadu lekarz dowiaduje się, czy występują zmiany w akcie oddawania moczu, czy występuje wzmożone parcie na mocz, czy wraz z moczem wydziela się krew lub ropa.
• Obecność ataków kolki nerkowej w przeszłości. Lekarz musi dowiedzieć się, czy jest to pierwszy przypadek tego napadu, czy też występowały już epizody kolki nerkowej.
• Obecność zdiagnozowanej kamicy moczowej. Należy poinformować lekarza o występowaniu kamicy moczowej ( jeśli istnieje teraz lub był w przeszłości).
• Choroby nerek i dróg moczowych. Obecność jakichkolwiek patologii nerek lub dróg moczowych zwiększa prawdopodobieństwo kolki nerkowej.
• Operacje lub urazy układu moczowego lub okolicy lędźwiowej. Należy poinformować lekarza o przebytych operacjach i urazach okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach także o innych interwencjach chirurgicznych, gdyż pozwala to zasugerować możliwe czynniki ryzyka, a także przyspieszyć diagnostykę różnicową ( usunięcie wyrostka robaczkowego w przeszłości wyklucza ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w chwili obecnej).
• Reakcje alergiczne. Koniecznie należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek reakcje alergiczne.

Do identyfikacji czynników ryzyka mogą być wymagane następujące dane:

• dieta;
• choroba zakaźna ( zarówno narządy ogólnoustrojowe, jak i dróg moczowych);
• choroby jelitowe;
• choroby kości;
• miejsce zamieszkania ( w celu określenia warunków klimatycznych);
• miejsce pracy ( w celu wyjaśnienia warunków pracy i obecności czynników szkodliwych);
• stosowania jakichkolwiek preparatów leczniczych lub ziołowych.

Ponadto w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej mogą być wymagane inne dane, takie jak np. data ostatniej miesiączki ( aby wykluczyć ciążę pozamaciczną), charakterystyka krzesła ( aby wykluczyć niedrożność jelit), warunki społeczne, złe nawyki i wiele więcej.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne w kierunku kolki nerkowej dostarcza dość niewielkiej ilości informacji, niemniej jednak w połączeniu z dobrze przeprowadzonym wywiadem sugeruje kolkę nerkową lub jej przyczynę.

Podczas badania klinicznego należy się rozebrać, aby lekarz miał możliwość oceny stanu ogólnego i miejscowego pacjenta. Aby ocenić stan nerek, można wykonać opukiwanie – lekkie pukanie dłonią w plecy w okolicy dwunastego żebra. Wystąpienie bólu podczas tego zabiegu ( Objaw Pasternackiego) wskazuje na uszkodzenie nerek po odpowiedniej stronie.

Aby ocenić położenie nerek, bada się je palpacyjnie przez przednią ścianę jamy brzusznej ( które mogą być napięte podczas ataku). Podczas tej procedury rzadko bada się nerki ( czasami tylko ich dolny biegun), jeśli jednak udało się je całkowicie wyczuć, oznacza to albo ich zejście, albo znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie o podobnych objawach, może być konieczne głębokie badanie palpacyjne brzucha, badanie ginekologiczne i badanie cyfrowe odbytnicy.

USG

USG ( Ultradźwięk) to niezwykle pouczająca, nieinwazyjna metoda diagnostyczna, która opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Fale te są w stanie przenikać przez tkanki ciała i odbijać się od gęstych struktur lub granicy pomiędzy dwoma środowiskami o różnym oporze akustycznym. Odbite fale rejestrowane są przez czujnik, który mierzy ich prędkość i amplitudę. Na podstawie tych danych budowany jest obraz pozwalający ocenić stan strukturalny narządu.


Ponieważ na jakość obrazu uzyskanego podczas badania USG wpływa wiele czynników (np. gazy jelitowe, tłuszcz podskórny, płyn w pęcherzu) zaleca się wcześniejsze przygotowanie do tej procedury. W tym celu na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć ze swojej diety mleko, ziemniaki, kapustę, surowe warzywa i owoce, a także zażyć węgiel aktywowany lub inne leki ograniczające powstawanie gazów. Nie ma potrzeby ograniczania sposobu picia.

Badanie USG bez wstępnego przygotowania może być mniej czułe, ale w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest pilna diagnoza, uzyskane informacje są w zupełności wystarczające.

Badanie USG jest wskazane we wszystkich przypadkach kolki nerkowej, gdyż pozwala bezpośrednio lub pośrednio uwidocznić zmiany w nerkach, a także pozwala zobaczyć kamienie niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

W kolce nerkowej badanie ultrasonograficzne pozwala uwidocznić następujące zmiany:

• ekspansja układu odmiedniczkowego;
• zwiększenie wielkości nerek o ponad 20 mm w porównaniu z inną nerką;
• gęste formacje w miednicy, moczowodach ( kamienie);
• zmiany w strukturze samej nerki ( poprzednie patologie);
• obrzęk tkanki nerkowej;
• ropne ogniska w nerkach;
• zmiany w hemodynamice naczyń nerkowych.

Metody badań rentgenowskich

Diagnozę radiologiczną kolki nerkowej reprezentują trzy główne metody badawcze oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

Diagnostyka radiologiczna kolki nerkowej obejmuje:

• Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Przeglądowy obraz brzucha pozwala na wizualizację obszaru nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, a także stanu jelit. Jednak przy użyciu tej metody badawczej można wykryć tylko kamienie dodatnie pod względem promieniowania rentgenowskiego ( szczawiany i wapń).
• Urografia wydalnicza. Metoda urografii wydalniczej polega na wprowadzeniu do organizmu substancji kontrastowej dodatniej pod względem promieni rentgenowskich, która jest wydalana przez nerki. Pozwala to na monitorowanie krążenia krwi w nerkach, ocenę funkcji filtracji i stężenia moczu, a także monitorowanie wydalania moczu przez układ zbiorczy i moczowody. Obecność przeszkody powoduje opóźnienie tej substancji na poziomie okluzji, co widać na obrazku. Metoda ta pozwala zdiagnozować blokadę na dowolnym poziomie moczowodu, niezależnie od składu kamienia.
• Tomografia komputerowa. Skany CT pozwalają uzyskać obrazy, które pomagają ocenić gęstość kamieni i stan dróg moczowych. Jest to konieczne w celu dokładniejszej diagnozy przed operacją.

Pomimo wad zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, podczas napadu ostrej kolki nerkowej to właśnie ono jest wykonywane w pierwszej kolejności, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków kamienie powstałe w nerkach dają wynik pozytywny w promieniowaniu rentgenowskim.

Tomografia komputerowa jest wskazana w przypadku podejrzenia kamicy moczowej wywołanej moczanami ( kwas moczowy) i w kształcie koralowca ( częściej – charakter poinfekcyjny) kamienie. Ponadto tomografia pozwala zdiagnozować kamienie, których nie można wykryć innymi metodami. Jednak ze względu na wyższą cenę tomografię komputerową wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urografię wydalniczą przeprowadza się dopiero po całkowitym złagodzeniu kolki nerkowej, ponieważ na wysokości ataku zatrzymuje się nie tylko odpływ moczu, ale także dopływ krwi do nerek zostaje zakłócony, co w związku z tym prowadzi do tego, że kontrast środek nie jest wydalany przez zaatakowany narząd. Badanie to jest wskazane we wszystkich przypadkach bólów powstających w drogach moczowych, kamicy moczowej, wykryciu krwi w moczu, urazach. Ze względu na zastosowanie środka kontrastowego metoda ta ma szereg przeciwwskazań:

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

• z reakcją alergiczną na jod i środek kontrastowy;
• pacjenci z szpiczakiem;
• z poziomem kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol/l.

Laboratoryjne badanie moczu

Laboratoryjne badanie moczu jest niezwykle ważną metodą badania kolki nerkowej, ponieważ w przypadku tej choroby zawsze występują zmiany w moczu ( które jednak mogą nie występować podczas ataku, ale pojawiają się po jego złagodzeniu). Ogólne badanie moczu pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamieni, a także ocenić funkcję wydalniczą nerek.

Podczas badań laboratoryjnych analizuje się poranny mocz ( które gromadziły się w pęcherzu w ciągu nocy, a których analiza pozwala obiektywnie ocenić skład zanieczyszczeń) i codzienny mocz ( który jest zbierany w ciągu dnia, a którego analiza pozwala ocenić wydolność funkcjonalną nerek).

Laboratoryjne badanie moczu ocenia następujące wskaźniki:

• ilość moczu;
• obecność zanieczyszczeń solnych;
• reakcja na mocz ( kwaśny lub zasadowy);
• obecność całych czerwonych krwinek lub ich fragmentów;
• obecność i ilość bakterii;
• poziom cysteiny, soli wapnia, szczawianów, cytrynianów, moczanów ( substancje tworzące kamień);
• stężenie kreatyniny ( wskaźnik pracy nerek).

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej można wykryć wysoką zawartość soli wapnia, szczawianów i innych substancji tworzących kamienie, domieszki krwi i ropy oraz zmianę reakcji moczu.

Niezwykle ważna jest analiza składu chemicznego kamienia ( kamień), ponieważ dalsze taktyki terapeutyczne zależą od jego składu.

Leczenie kolki nerkowej

Celem leczenia kolki nerkowej jest wyeliminowanie bólu i skurczu dróg moczowych, przywrócenie przepływu moczu i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej

Przed przybyciem lekarzy możesz wykonać szereg zabiegów i zażyć leki, które pomogą złagodzić ból i nieco poprawić ogólny stan. W takim wypadku należy kierować się zasadą najmniejszej szkody, to znaczy stosować wyłącznie takie środki, które nie zaostrzą i nie spowodują powikłań w przebiegu choroby. Preferowane powinny być metody nielekowe, ponieważ mają najmniej skutków ubocznych.


Aby złagodzić objawy kolki nerkowej, przed przyjazdem karetki można zastosować następujące środki:

• Gorąca kąpiel. Gorąca kąpiel, wykonana przed przyjazdem karetki, może zmniejszyć skurcz mięśni gładkich moczowodu, co pomaga zmniejszyć ból i stopień niedrożności dróg moczowych.
• Lokalne ciepło. Jeżeli kąpiel jest przeciwwskazana lub nie można z niej skorzystać, można zastosować gorący okład rozgrzewający lub butelkę wody w okolicy lędźwiowej lub brzuchu po dotkniętej stronie.
• Leki zwiotczające mięśnie gładkie(leki przeciwskurczowe). Przyjmowanie leków rozluźniających mięśnie gładkie może znacznie złagodzić ból, a w niektórych przypadkach nawet spowodować samoistne przejście kamienia. W tym celu stosuje się lek No-shpa ( drotaweryna) w łącznej dawce 160 mg ( 4 tabletki po 40 mg lub 2 tabletki po 80 mg).
• Leki przeciwbólowe. Środki przeciwbólowe można stosować tylko w przypadku lewostronnej kolki nerkowej, ponieważ ból po prawej stronie może być spowodowany nie tylko tą chorobą, ale także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodami i innymi patologiami, w których samodzielne podawanie środków przeciwbólowych jest przeciwwskazane, jak może zamazać obraz kliniczny i utrudnić rozpoznanie. Aby złagodzić ból w domu, możesz zastosować ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Farmakoterapia

Podstawowe leczenie kolki nerkowej należy przeprowadzić w szpitalu. Co więcej, w niektórych przypadkach hospitalizacja nie jest konieczna, ponieważ przejście kamienia i przywrócenie odpływu moczu wskazuje na pozytywną dynamikę. Jednakże stan pacjenta jest monitorowany i monitorowany przez jeden do trzech dni, zwłaszcza jeśli istnieje możliwość nawrotu kolki nerkowej lub jeśli występują oznaki uszkodzenia nerek.

Obowiązkowej hospitalizacji podlegają następujące kategorie pacjentów:

• którzy nie mają pozytywnego wpływu na przyjmowanie leków przeciwbólowych;
• u których występuje niedrożność dróg moczowych spowodowana pojedynczą czynną lub przeszczepioną nerką;
• niedrożność dróg moczowych łączy się z objawami infekcji układu moczowego, temperaturą większą niż 38 stopni.

Leczenie farmakologiczne polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które mogą złagodzić objawy i wyeliminować czynnik chorobotwórczy. W tym przypadku preferowane są zastrzyki domięśniowe lub dożylne, ponieważ zapewniają one szybszy początek działania leku i nie zależą od funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego ( wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku z żołądka). Po zatrzymaniu ostrego ataku można przejść na tabletki lub czopki doodbytnicze.

W leczeniu kolki nerkowej stosuje się leki o następującym działaniu:

• środki przeciwbólowe - w celu wyeliminowania bólu;
• leki przeciwskurczowe - w celu złagodzenia skurczu mięśni gładkich moczowodu;
• leki przeciwwymiotne – blokujące odruchowe wymioty;
• leki zmniejszające wytwarzanie moczu - w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz miednicy.

Leki przeciwbólowe

Grupa farmakologiczna	Główni przedstawiciele
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Ketorolak	Iniekcje domięśniowe w dawce 60 mg co 6 do 8 godzin przez nie więcej niż 5 dni ( aż ból ustanie)
	Diklofenak	Zastrzyki domięśniowe w dawce 75–100 mg na dzień z dalszym przejściem na tabletki
Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe	Paracetamol	Doustnie w dawce 500–1000 mg. Często stosuje się go w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, gdyż wzmacnia ich działanie.
	Baralgina	Dożylnie lub domięśniowo, w razie potrzeby 5 ml co 6 do 8 godzin.
Narkotyczne środki przeciwbólowe	Tramadol Omnopon Morfina Kodeina	Dawkę ustala się indywidualnie w zależności od nasilenia zespołu bólowego ( zwykle 1 ml 1% roztworu). Aby zapobiec skurczom mięśni gładkich, przepisuje się je w połączeniu z atropiną w dawce 1 ml 0,1% roztworu.
Miejscowe środki przeciwbólowe	Lidokaina Nowokaina	Środki te wykonują lokalną blokadę nerwów, aby przerwać przekazywanie impulsu bólowego, gdy inne metody uśmierzania bólu są nieskuteczne.

Leki przeciwskurczowe

Grupa farmakologiczna	Główni przedstawiciele	Dawkowanie i sposób podawania, specjalne instrukcje
Miotropowe leki przeciwskurczowe	Drotaweryna Papaweryna	Domięśniowo 1–2 ml do ustąpienia kolki.
m-antycholinergiki	Bromek butylu hioscyny	Doustnie lub doodbytniczo 10–20 mg 3 razy dziennie
	Atropina	Domięśniowo 0,25 – 1 mg 2 razy dziennie

Leki przeciwwymiotne

Leki zmniejszające wytwarzanie moczu

Uważa się, że najbardziej racjonalne jest łagodzenie kolki nerkowej za pomocą domięśniowego wstrzyknięcia ketorolaku w połączeniu z metoklopramidem i niektórymi miotropowymi lekami przeciwskurczowymi. Jeśli nieskuteczne, można zastosować narkotyczne środki przeciwbólowe, które należy połączyć z atropiną. Przepisywanie innych leków zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Czas trwania leczenia zależy od czasu trwania kolki nerkowej i może wynosić od 1 do 3 dni ( w niektórych przypadkach więcej).

Oprócz wymienionych leków można stosować leki z grupy blokerów kanału wapniowego ( nifedypina), azotany ( diazotan izosorbidu), alfa-blokery i metyloksantyny, które mogą zmniejszać skurcze mięśni gładkich i eliminować ból, ale których skuteczność w kolce nerkowej nie została jeszcze dostatecznie zbadana.

W niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne obejmuje również stosowanie leków pomagających rozpuszczać kamienie w drogach moczowych. Należy pamiętać, że tylko kamienie kwasu moczowego można rozpuścić za pomocą leków. W tym celu stosuje się leki alkalizujące mocz.

Leki stosowane do rozpuszczania kamieni kwasu moczowego

Równolegle zapewnione jest leczenie patologii, która spowodowała powstawanie kamieni. W tym celu można stosować różne witaminy i minerały, suplementy diety, leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego i leki moczopędne.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne pozwala szybko i całkowicie wyeliminować niedrożność, która spowodowała niedrożność dróg moczowych. Tę metodę leczenia stosuje się w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne jest niewystarczająco skuteczne lub wystąpiły powikłania.

Chirurgiczne leczenie kolki nerkowej wskazane jest w następujących sytuacjach:

• skomplikowana kamica moczowa;
• wodonercze nerek ( wodniak nerek);
• skurcz nerek;
• nieskuteczność leczenia uzależnień;
• kamienie o średnicy większej niż 1 cm, które nie mogą przejść samodzielnie.

Ponieważ główną przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa, w większości przypadków konieczne jest chirurgiczne usunięcie kamieni z dróg moczowych. Do chwili obecnej opracowano kilka skutecznych metod, które pozwalają rozbić i usunąć kamienie przy jak najmniejszym urazie.

Kamienie można usunąć na następujące sposoby:

1. litotrypsja pozaustrojowa;
2. litotrypsja kontaktowa;
3. przezskórna nefrolitotomia;
4. endoskopowe usuwanie kamienia;
5. stentowanie moczowodu;
6. otwarta operacja nerek.

Litotrypsja zewnętrzna
Litotrypsja zewnętrzna to nowoczesna metoda niszczenia kamieni za pomocą skupionej, wysokoenergetycznej wiązki ultradźwięków, która po przyłożeniu do kamienia powoduje jego fragmentację. Metodę tę nazywa się zdalną, ponieważ można ją stosować bez naruszania skóry, poprzez przyłożenie urządzenia do skóry w odpowiednim obszarze ( Dla lepszych efektów i rozluźnienia mięśni zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.).

Tę metodę niszczenia kamieni stosuje się, gdy wielkość kamieni jest mniejsza niż 2 cm i ich umiejscowienie w górnej lub środkowej części miednicy.

Litotrypsja zewnętrzna jest przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

• Zaburzenia krwawienia;
• gęsto rozmieszczone kamienie;
• zablokowanie moczowodu.

Litotrypsja kontaktowa
Litotrypsja kontaktowa polega na bezpośredniej ekspozycji na wysokoenergetyczny czynnik fizyczny (np. ultradźwięki, sprężone powietrze, laser) na kamieniu ( osiąga się to poprzez wprowadzenie specjalnej rurki przez kanał moczowy do moczowodu lub nakłucie skóry na poziomie kamienia). Metoda ta pozwala na dokładniejszą i wydajniejszą manipulację kamieniami, a także zapewnia równoległe wydobywanie zniszczonych fragmentów.

Przezskórna nefrolitotomia
Przezskórna nefrolitotomia to metoda chirurgicznego usunięcia kamieni nerkowych, polegająca na wykonaniu niewielkiego nakłucia ( około 1 cm) skórę i wprowadza się przez nią specjalny instrument, za pomocą którego usuwa się kamień. Zabieg ten polega na stałym monitorowaniu położenia instrumentu i kamienia za pomocą badania fluoroskopowego.

Endoskopowe usuwanie kamienia
Endoskopowe usuwanie kamienia polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową do moczowodu specjalnego giętkiego lub sztywnego instrumentu wyposażonego w układ optyczny. Jednocześnie dzięki możliwości wizualizacji i uchwycenia kamienia, metoda ta pozwala na jego natychmiastowe usunięcie.

Stentowanie moczowodu
Stentowanie moczowodu polega na endoskopowym wprowadzeniu specjalnej cylindrycznej ramki, którą instaluje się w miejscu zwężenia moczowodu lub jego nacięcia, aby zapobiec utknięciu kamieni w przyszłości.

Otwarta operacja nerek
Otwarta operacja nerek jest najbardziej traumatyczną metodą usuwania kamieni, która obecnie praktycznie nie jest stosowana. Tę interwencję chirurgiczną można zastosować w przypadku znacznego uszkodzenia nerek, ze zmianami ropno-nekrotycznymi, a także w przypadku masywnych kamieni, które nie podlegają litotrypsji.

Przygotowanie do chirurgicznego usunięcia kamieni obejmuje następujące czynności:

• Podejmowanie testów. Przed zabiegiem należy wykonać ogólne badanie moczu i ogólne badanie krwi, wykonać fluorografię oraz przeprowadzić badanie USG i RTG nerek.
• Konsultacja z terapeutą. Aby wykluczyć możliwe przeciwwskazania i patologie ogólnoustrojowe, należy skonsultować się z terapeutą.
• Dieta. Właściwa dieta pozwala uniknąć nadmiernego tworzenia się gazów i gromadzenia się kału w jelitach, co znacznie ułatwia interwencję. Aby to zrobić, na kilka dni przed operacją należy zrezygnować z fermentowanych produktów mlecznych, świeżych warzyw i roślin strączkowych. W dniu zabiegu obowiązuje zakaz spożywania posiłków.

Czas rekonwalescencji po operacji zależy od rozległości operacji. Do zabiegów nieinwazyjnych i małoinwazyjnych ( litotrypsja, endoskopowe i przezskórne usuwanie złogów) powrót do normalnej aktywności możliwy jest w ciągu 2-3 dni.

Leczenie środkami ludowymi

Tradycyjne metody leczenia kolki nerkowej należy stosować tylko wtedy, gdy nie ma możliwości uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.

W leczeniu kolki nerkowej można stosować następujące leki:

• Gorąca kąpiel. Jak wspomniano powyżej, gorąca woda pomaga rozluźnić mięśnie gładkie moczowodu. Można dodać 10 g do wody ( 2 łyżki stołowe) trawa cudowniczka, liście szałwii, liście brzozy, kwiaty rumianku i lipy.
• Napar leczniczy. Sześć łyżek mieszanki liści brzozy, korzenia stalówki, owoców jałowca i liści mięty zalać 1 litrem wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Powstały wywar należy spożyć na ciepło w ciągu godziny.
• Odwar z liści brzozy. Osiem łyżek liści, gałązek lub pąków brzozy należy zalać 5 szklankami wody i gotować przez 20 minut w łaźni wodnej. Spożywać na gorąco w ciągu 1 – 2 godzin.

Niektóre rośliny lecznicze można stosować w leczeniu kamicy moczowej i zapobieganiu jej, ponieważ pomagają rozpuszczać i spowalniać wzrost kamieni. Niezwykle ważny jest wybór roślin leczniczych na podstawie składu chemicznego kamei, ponieważ zastosowanie niewłaściwego środka może spowodować zaostrzenie choroby.

Tradycyjnymi metodami można leczyć następujące rodzaje kamieni:

1. moczan ( kwas moczowy) kamienie;
2. kamienie szczawianowe i fosforanowe.

moczan ( kwas moczowy) kamienie
Do leczenia kamieni moczanowych stosuje się wywary z mieszanin kilku roślin, które pobiera się przez 1,5 - 2 miesiące.

Kamienie moczanowe można leczyć następującymi wywarami:

• Odwar z borówki brusznicy. Dwie łyżki mieszanki liści borówki brusznicy, rdestu, korzenia pietruszki i kłącza tataraku zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej. Pić 70-100 ml trzy razy dziennie 20-40 minut przed posiłkiem.
• Odwar z berberysu. Dwie łyżki owoców berberysu, jałowca, trawy pasterskiej i korzenia stalówki zalewa się szklanką wrzącej wody i gotuje przez kwadrans, a następnie pozostawia na 4 godziny. Stosować na ciepło, 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Odwar z liści brzozy. Dwie łyżki liści brzozy, kwiatów czarnego bzu, nasion lnu, pietruszki i dzikiej róży zalewa się 1,5 szklanki wrzącej wody i pozostawia na godzinę. Stosować 70–100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Kamienie szczawianowe i fosforanowe
Leczenie kamieni szczawianowych i fosforanowych odbywa się w kilku kursach, z których każdy trwa 2 miesiące, z przerwą między nimi 2 - 3 tygodnie.

Leczenie kamieni szczawianowych i fosforanowych przeprowadza się następującymi metodami:

• Odwar z kwiatów berberysu. Dwie łyżki mieszanki kwiatów berberysu, kwiatów nieśmiertelnika, liści borówki brusznicy, kwiatów czarnego bzu, ziela koniczyny słodkiej, ziela serdecznika zalać szklanką wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 10 minut i pozostawić na 2 godziny. Stosować 50 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Odwar z ziela budra. Dwie łyżki ziela budra, kwiatów chabra błękitnego, liści zimozielonych, liści mięty zalewa się półtorej szklanki wrzącej wody, gotuje przez 5 minut i pozostawia na godzinę. Stosować 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Odwar z kwiatów nieśmiertelnika. Dwie łyżki mieszanki kwiatów nieśmiertelnika, trawy budra, kwiatów czarnego bzu, kwiatów chabra błękitnego, liści mącznicy lekarskiej, kłączy krwinki zalewa się szklanką wrzącej wody, gotuje w łaźni wodnej przez kwadrans i pozostawia na 4 godziny . Stosować 50 ml ciepłego 4 razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie kolce nerkowej

Co mamy robić?

Aby zapobiec kolce nerkowej, należy:

• spożywaj odpowiednią ilość witamin A, D;
• opalanie się ( stymulują syntezę witaminy D);
• spożywaj wystarczającą ilość wapnia;
• pić co najmniej 2 litry wody dziennie;
• leczyć patologie i infekcje układu moczowego;
• korygować wrodzone patologie metaboliczne;
• chodzić na spacery lub wykonywać inne ćwiczenia fizyczne.

Czego powinieneś unikać?

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej należy unikać czynników sprzyjających tworzeniu się kamieni i skurczom moczowodów. W tym celu zaleca się stosowanie diety o obniżonej zawartości substancji kamieniotwórczych.

Konieczne jest przestrzeganie diety w przypadku następujących rodzajów kamieni;

• Kamienie szczawianowe. Konieczne jest ograniczenie spożycia kwasu szczawiowego, który znajduje się w sałacie, szpinaku, szczawiu, ziemniakach, serze, czekoladzie i herbacie.
• Kamienie cysteinowe. Ponieważ kamienie cysteinowe powstają w wyniku naruszenia metabolizmu cysteiny, zaleca się ograniczenie spożycia jaj, orzeszków ziemnych, mięsa z kurczaka, kukurydzy i fasoli.
• Kamienie fosforanowe. Konieczne jest ograniczenie spożycia produktów mlecznych, serów i warzyw.
• Kamienie kwasu moczowego. Kiedy tworzą się kamienie kwasu moczowego, należy zmniejszyć spożycie kwasu moczowego, który występuje w produktach mięsnych, wędzonych, roślinach strączkowych, kawie i czekoladzie.

Należy unikać:

• hipotermia;
• warcaby;
• infekcje ogólnoustrojowe i urologiczne;
• odwodnienie;
• urazy okolicy lędźwiowej;
• Siedzący tryb życia.