W niniejszym artykule proponujemy ustalić, dlaczego niektóre kobiety odczuwają ból po medycznym przerwaniu ciąży, jakie są ich przyczyny i jaka jest możliwa profilaktyka. Jednak najpierw musimy rozważyć samą koncepcję aborcji medycznej. I tak aborcja farmakologiczna jest sztucznym przerwaniem ciąży poprzez przyjmowanie specjalnych leków we wczesnym stadium.

Główną przyczyną bólu po aborcji jest skurcz macicy do jej naturalnej wielkości, ponieważ podczas ciąży żeński narząd płciowy rozciąga się równolegle ze wzrostem płodu. Jednak często ból może w ogóle nie przeszkadzać pacjentowi. Ale ten czynnik jest indywidualny.

Objawy bólowe po medycznym przerwaniu ciąży

Zdarzają się sytuacje, w których bóle podbrzusza po aborcji są wywoływane przez komplikacje, które pojawiły się podczas manipulacji: różne drobnoustroje mogą przenikać do uszkodzonej jamy macicy z zewnątrz, wprowadzając infekcję. Z naukowego punktu widzenia infekcja wywołuje zapalenie błony śluzowej macicy (proces zapalny błony śluzowej macicy). W takim przypadku ból jest prawie nieunikniony, dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Oczywiście aborcja medyczna jest stosunkowo bezpieczna, ale nikt nie jest odporny na prawdopodobne nieprzyjemne konsekwencje w postaci upławów i bólu.

Skurcze ból po medycznym przerwaniu ciąży są często wynikiem metody farmakologicznej. Jak to wyjaśnić? Odpowiedź jest prosta: z powodu leków mięśnie zaczynają się kurczyć, wypychając w ten sposób płód z pochwy. Zwykle ból jest znośny i raczej podobny do menstruacji. Jeśli jednak po medycznym przerwaniu ciąży wystąpi silny ból, który trwa dłużej niż 2 dni, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Mimo to istnieją charakterystyczne objawy, które infekcja może przeniknąć podczas wydalania płodu. Jeśli pacjent skarży się na ogólne osłabienie, dreszcze, bolesność szyjki macicy, ból pleców i brzucha, wskazuje to na prawdopodobieństwo infekcji macicy.

Mogą pojawić się z powodu faktu, że jajo płodowe nie wyszło całkowicie. Tak, to też może się zdarzyć. Fragmenty jaja płodowego uniemożliwiają prawidłowe skurcze macicy, dlatego ból w dolnej części pleców i brzucha oraz dość obfite krwawienie towarzyszą zwykle pacjentce po aborcji farmakologicznej.

Należy również zaznaczyć, że przyczyną bólu w podbrzuszu pacjentki po przerwaniu ciąży może być przedwczesny silny wysiłek fizyczny, np. uprawianie sportu lub wcześniejsze wznowienie życia seksualnego.

Diagnoza ciała kobiety po aborcji

Po medycznym przerwaniu ciąży każda kobieta musi przejść pewien kurs rehabilitacyjny, aby uniknąć dość przykrych, a czasem opłakanych konsekwencji, na przykład niepłodności czy rozwoju raka. Diagnostyka bólu i innych powikłań po zakończeniu ciąży obejmuje:

1. Badanie ultrasonograficzne narządów płciowych i gruczołów sutkowych. Pozwala to na pewne zmiany w budowie macicy, jajników, gruczołów sutkowych pacjentki iw razie potrzeby przepisać przebieg leczenia.
2. Badanie diagnostyczne - kolposkopia - które dostarcza informacji o stanie błony śluzowej pochwy, macicy i szyjki macicy.
3. Laparoskopia w przypadku podejrzenia niedrożności jajowodów u kobiety.

Leczenie bólu po poronieniu

Jeśli pacjentka ma objawy infekcji po aborcji: gorączka, ból w podbrzuszu, niskie ciśnienie krwi, ogólne osłabienie mięśni itp., Konieczna jest pilna konsultacja lekarska, prawdopodobna jest również hospitalizacja. Lekarz przepisuje antybiotykoterapię, a także usuwa pozostałe tkanki płodu, jeśli takie występują. Terapia trwa do czasu powrotu stanu kobiety do normy. Po przywróceniu temperatury i ciśnienia do normy kobieta przestaje podawać antybiotyki.

Profilaktyka bólu po medycznym przerwaniu ciąży

Jak wspomniano powyżej, nawet aborcja medyczna jest niebezpieczna ze względu na możliwe konsekwencje, nawet jeśli sztuczne przerwanie ciąży przebiegło doskonale. Konieczne jest również skupienie się na tym, co należy zrobić i jakimi zaleceniami się kierować, aby nie pojawiły się komplikacje.

Przede wszystkim nie można brać gorącej kąpieli – kąpiel jest dozwolona tylko pod prysznicem.

Ponadto zabroniona jest jakakolwiek aktywność fizyczna, w tym seksualna. Powrót do aktywnego życia jest dozwolony nie krócej niż miesiąc po zabiegu.

Ponadto kobieta musi przestrzegać ścisłych zasad higieny: dwa razy dziennie przeprowadzać higienę zewnętrznych narządów płciowych ciepłą przegotowaną wodą lub przygotowanym wcześniej słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Aby uniknąć powikłań, lekarz zwykle przepisuje antybiotyki, aby zapobiec możliwej infekcji; kurs hormonalnych środków antykoncepcyjnych, który jest przepisywany pierwszego dnia po zakończeniu ciąży.

Przerwanie ciąży jest niebezpieczną operacją, konsekwencje dla organizmu są nieprzewidywalne: od zwykłej pleśniawki do bezpłodności. Po aborcji pacjentka nieuchronnie odczuwa ból brzucha. Kiedy dyskomfort jest uważany za normę, jak szybciej przywrócić zdrowie, jaki przypadek będzie powodem pójścia do lekarza - odpowiedzi na wszystkie pytania znajdują się w artykule.

Opinia publiczna na temat procedury przeprowadzania aborcji jest niejednoznaczna. Operacja jest przepisywana przez ginekologów w obecności patologii płodu lub stanowczego pragnienia matki przerwania ciąży. Przed operacją kobieta jest informowana o możliwych zagrożeniach, konsekwencjach: czasami zabieg może spowodować śmierć. Ciążę można przerwać na trzy sposoby.

aborcja medyczna

Jest przepisywany pacjentom, których okres ciąży wynosi od jednego do czterech tygodni. Przeprowadza się go po pełnym badaniu ginekologicznym: badaniu, USG, testach. Kobieta pije specjalne pigułki, które mogą spowodować sztuczne poronienie. Procedura składa się z dwóch etapów. Pierwszym krokiem jest zwiększenie hormonu progesteronu, wydzielanie jaja płodowego. Drugi etap to rozluźnienie mięśni macicy, uwolnienie zarodka. Prowokuje się rodzaj walki, przepychając jajo płodu przez narząd rozrodczy.

Aborcji medycznej towarzyszy krwawienie przez okres od jednego do pięciu dni. Ponadto przepisywane są środki przeciwbólowe, leki hemostatyczne. Normalne działania niepożądane: nudności, wymioty, zawroty głowy, ból pleców, ból brzucha, krwawienie podobne do menstruacji.

Próżniowe przerwanie ciąży

Odbywa się to w okresie od czterech do sześciu tygodni. Najbezpieczniejszy rodzaj aborcji. Procedura wygląda następująco: specjalny aparat wysysa jajo płodu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Interwencja próżniowa w ciele nie jest przeprowadzana w obecności:

• Ropne infekcje układu moczowo-płciowego.
• Procesy zapalne narządów miednicy mniejszej.
• Ostre choroby zakaźne.

Po operacji kobieta przez kilka dni odczuwa ból w podbrzuszu, spowodowany skurczami macicy. 3-5 dni pojawia się lekkie krwawienie.

Kiretaż chirurgiczny

Najniebezpieczniejszy sposób przerwania ciąży, który zwiększa ryzyko powikłań. Przeprowadza się go w terminach od sześciu do dwunastu tygodni. Ścianki macicy są rozszerzane za pomocą specjalnego urządzenia, a następnie zeskrobywane są zarodek, błona śluzowa i łożysko. Aborcja chirurgiczna jest bolesna. Pacjentowi wstrzykuje się specjalne środki znieczulające.

Ból po raz pierwszy po operacji jest normalny. Macica kurczy się i wraca do swoich pierwotnych rozmiarów. Po aborcji medycznej ból spowodowany jest wyłącznie skurczem mięśnia, po dwóch innych zabiegach dodatkowym uszkodzeniem ścian narządu rodnego. Normą jest krwawienie, dyskomfort, umiarkowany ból przez pięć dni. Jeśli objawy się przedłużają - powód, aby udać się na wizytę u specjalisty.

Po operacji jelita i żołądek mogą być bardzo obolałe. Powikłanie jest spowodowane skurczem macicy, wpływającym na ściany narządu trawiennego. Nieprzyjemnym doznaniom towarzyszy naruszenie stolca, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów.

Jeśli po aborcji żołądek boli po lewej stronie - objaw związany z procesem zapalnym w jelitach. Aby uniknąć takich komplikacji, warto trzymać się diety przed i po zabiegu aborcji: unikać smażonych potraw, szybkich węglowodanów (ciasteczek, słodyczy), ciężkostrawnych pokarmów, przestrzegać schematu picia (około dwóch litrów czystej wody dziennie, nie uwzględnia się kawy, herbaty i zup).

Powód do wizyty u lekarza

W zależności od rodzaju operacji na odbudowę organizmu przeznacza się pewien okres czasu: kilka dni - leki, miesiąc - chirurgiczny. Jeśli okres rekonwalescencji się skończył, ale kobieta cierpi z powodu bólu, krwawienia, warto to rozważyć. Lista sygnałów alarmowych organizmu obejmuje:

• Nieznośny ból w podbrzuszu, plecach.
• Ból od ponad tygodnia.
• Krwawienie trwające dłużej niż tydzień.
• Zakrzepy.
• Nieprzyjemny zapach wydzieliny.
• Brak krwawienia.
• Półomdlały.

Jeśli kobietę dręczy któryś z powyższych objawów lub inne nieprzyjemne doznania, warto udać się do ginekologa. Aborcja się nie powiedzie, płód lub jego część zostanie zachowana. O zachowaniu zarodka świadczą objawy, podobnie jak we wczesnych stadiach ciąży. Jeśli po aborcji puchną kobiece piersi, rano dokuczają mdłości, czas biec do lekarza. Z reguły kobieta jest kierowana na drugie lub pierwsze (z aborcją medyczną) łyżeczkowanie.

Komplikacje

Główną przyczyną dyskomfortu jest skurcz mięśni macicy, drobne urazy ścian. Po aborcji medycznej, której jedynym powikłaniem jest ból, jest niemożność obkurczenia macicy. Podczas interwencji chirurgicznej podczas zabiegu mogą wystąpić powikłania typu: zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), zapalenie przydatków (proces zapalny w jajowodach), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), perforacja macicy (przebicie ściany macicy), niecałkowite usunięcie jaja płodowego, ropienie zarodka i stan zapalny. Najgroźniejszym powikłaniem jest przebicie macicy, które może zaatakować inne narządy. Również późniejsze powikłania obejmują zaburzenia równowagi hormonalnej, niepłodność i występowanie mięśniaków macicy. W przypadku naruszenia cyklu miesięcznego, pojawienia się bolesnych okresów, jeśli wcześniej wszystko szło dobrze, należy skontaktować się ze specjalistą.

Jak radzić sobie z bólem po aborcji środki ludowe

Jedyną przyczyną bólu po aborcji, niespowodowaną powikłaniami, jest skurcz mięśni macicy i uwolnienie reszty jaja płodowego. Po poronieniu pierwszego dnia zaleca się przyłożenie zimnego okładu grzewczego do podbrzusza - macica zaczyna się intensywnie kurczyć, resztki płodu są szybciej wydalane z organizmu. Metoda nie eliminuje bólu w dolnej części brzucha, ale pomaga przyspieszyć proces zdrowienia. Ciepła szmatka, którą zaleca się również przyłożyć do brzucha, pomoże poradzić sobie z bólem. Środki ludowe stosuje się po drugim USG, potwierdzającym, że w macicy nic nie zostało.

Dopuszczalne jest zatamowanie krwawienia, złagodzenie bólu i usunięcie skutków aborcji we własnym domu za pomocą specjalnych nalewek i wywarów:

1. Odwar ze skórki pomarańczy przyspiesza uwalnianie resztek zarodka z organizmu, przywraca macicę do normalnych rozmiarów. Do wywaru potrzebujesz 6-7 pomarańczy, najlepiej niedojrzałych. Zalej skórkę pomarańczy dwoma litrami wody, zagotuj i gotuj, aż pozostanie połowa wody. Przyjmować 4 łyżeczki wywaru trzy razy dziennie, aż krwawienie ustanie.
2. Nalewka z czerwonej papryki. Sprzedawane w aptece. Weź łyżeczkę pół godziny przed posiłkiem. Działa podobnie do soku pomarańczowego.
3. Kora kaliny pomaga przy krwawieniu, jest uważana za środek profilaktyczny przy pojawianiu się chorób grzybiczych (kandydoza). Korę zalać wodą w ilości 4 łyżek stołowych na litr wody, gotować 30 minut. Weź bezpośrednio przed posiłkiem w łyżce stołowej.
4. Piołun to cudowny środek, który pomaga szybko przywrócić organizm i chronić go przed chorobami zakaźnymi, które czasami towarzyszą aborcji: mięśniakom, opryszczce, rzęsistkom, pleśniawkom, chlamydiom i innym. Leczenie piołunem rozpoczyna się po ustaniu krwawienia. Podczas przyjmowania wywaru z rośliny nie należy pić alkoholu, mięsa, produktów mlecznych, nikotyny. Kurs trwa co najmniej trzy tygodnie. Dopuszczalne jest przygotowanie wywaru lub użycie go na sucho. Aby przygotować wywar, dwie łyżki stołowe zalewa się 200 mililitrami wrzącej wody i nalega na pół godziny, pobierając łyżkę stołową 30 minut przed posiłkiem. Nie możesz ugotować wywaru. Weź łyżkę pokruszonego piołunu na pół godziny przed posiłkiem. Pij wodę.
5. Dziurawiec łagodzi ból i zmniejsza stany zapalne. Zalej pięć gramów trawy szklanką wrzącej wody i pozostaw na 15 minut, wypij ćwierć szklanki pół godziny przed posiłkiem, aż ból zacznie ustępować. Ziele dziurawca - jedna z najbardziej wzmacnianych roślin, pomoże szybko przywrócić układ odpornościowy.

Leki na ból po aborcji

Aby złagodzić objawy bólowe i przyspieszyć skurcz mięśni macicy, pacjentom dodatkowo przepisuje się szereg leków.

No-Szpa

Medycyna węgierska, głównym składnikiem aktywnym jest Drotaverine. Zawarte są również stearynian magnezu, powidon, talk, skrobia kukurydziana, laktoza. Forma uwalniania: tabletki, zastrzyki. Rodzaj leku - No-Shpa forte. Różnica w stosunku do zwykłego formatu polega na zwiększonej zawartości substancji czynnej. Po aborcji przyjmuj dwie tabletki trzy razy dziennie. Zastrzyki podaje się w kapsułce trzy razy dziennie. Przebieg przyjęcia trwa nie dłużej niż dwa dni.

drotaweryna

Domowy środek przeciwskurczowy. Substancja czynna jest podobna do nazwy leku. Przyjmować jedną tabletkę dwa razy dziennie.

Tranexam

Kraj pochodzenia - Rosja. Dostępny w tabletkach zawierających 250 miligramów kwasu traneksamowego. Ma działanie przeciwzapalne, pomaga szybko poradzić sobie z krwawieniem. Przyjmować jedną tabletkę co trzy godziny, aż krwawienie ustanie.

Może wystąpić po podaniu mizoprostolu, chociaż niektóre z tych objawów mogą również powodować zmiany naczynioruchowe związane z wahaniami hormonalnymi.

W niektórych przypadkach może być trudno ustalić, czy skutki występujące podczas aborcji medycznej są spowodowane lekami, czy samym procesem aborcji.

Ból i skurcze po aborcji medycznej

Ból spowodowany skurczem macicy jest oczekiwaną częścią procesu aborcji. Badania z zastosowaniem metotreksatu/mizoprostolu do aborcji medycznej zgłaszają napady padaczkowe u ponad 75% kobiet.

Spitz i współpracownicy przeprowadzili największe badanie kliniczne mifepristonu w dawce 600 mg plus doustny mizoprostol w dawce 400 mcg u kobiet ≤ 63 dnia ciąży i stwierdzili, że prawie wszystkie kobiety (≥ 96%) odczuwały ból brzucha. W tym badaniu kobiety pozostawały w klinice przez 4 godziny w celu obserwacji po zażyciu mizoprostolu. Sześćdziesiąt osiem procent kobiet otrzymywało co najmniej jeden środek przeciwbólowy (zwykle acetaminofen), a 29% otrzymywało także opiaty. Kobiety będące w ciąży ≥ 50 dni istotnie częściej przyjmowały leki przeciwbólowe niż te, których ciąża trwała ≤ 49 dni.

Nasilenie bólu spazmatycznego związanego z aborcją medyczną waha się od łagodnego do ciężkiego. Stopień dyskomfortu zgłaszanego przez kobietę będzie zależał od czynników indywidualnych i kulturowych. W USA, w zatwierdzonym przez FDA badaniu z użyciem mifepristonu i mizoprostolu, Spitz i współpracownicy nie stwierdzili związku między nasileniem bólu a wiekiem ciążowym, ale kobiety między 50 a 63 dniem ciąży częściej zgłaszały silny ból niż kobiety ≤ 49 dni.

Ból zwykle osiąga szczyt po zażyciu mizoprostolu i stopniowo ustępuje wkrótce po zakończeniu aborcji. W jednym badaniu doustnego mifepristonu i mizoprostolu, które monitorowało takie efekty, Peyron i współpracownicy stwierdzili, że ból zaczął się mniej niż 1 godzinę po misoprostolu i trwał 1 godzinę lub krócej.

Inne badanie dwóch różnych doustnych schematów mifepristonu/mizoprostolu wykazało, że mediana czasu do wystąpienia napadów wynosiła od 1,4 do 2,9 godziny po początkowej dawce mizoprostolu, w zależności od drogi podania. W badaniach z użyciem metotreksatu i mizoprostolu ból pojawiał się średnio po około 3 godzinach od przyjęcia mizoprostolu.

Ból rzadko jest oznaką zbliżających się powikłań. Lekarze powinni jednak poinstruować pacjentów, aby kontaktowali się z kliniką, gdy bólowi towarzyszą inne objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak gorączka, niepokój lub obfite krwawienie. Pacjentów z uporczywym bólem należy badać przesiewowo, aby wykluczyć podstawowe patologie, takie jak infekcje.

Chociaż środki przeciwbólowe odgrywają ważną rolę w aborcji medycznej, jednym z głównych sposobów radzenia sobie z bólem jest odpowiednia porada przed zabiegiem i pewność siebie podczas procesu. W fazie przygotowawczej lekarze konsultujący powinni poinformować pacjentki, że mogą u nich wystąpić napady padaczkowe porównywalne z wczesnym poronieniem. Pozwoli to kobietom przygotować się mentalnie, emocjonalnie i logicznie do doznań (tj. poprawnie ocenić stopień dyskomfortu). Ilekroć lekarz otrzyma skargę na ból przez telefon, powinien skontaktować się z pacjentem w ciągu kilku godzin, aby upewnić się, że ból ustąpił.

Zarówno nie-narkotyczne, jak i narkotyczne środki przeciwbólowe są stosowane do łagodzenia bólu podczas aborcji medycznych. Lekarze powinni rozważyć dostarczenie pacjentowi samego leku lub recepty na lek przeciwbólowy w czasie wizyty, podczas której podaje się mifepriston (lub metotreksat).

Odpowiednimi lekami nienarkotycznymi są acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen i naproksen. NLPZ nie wpływają na działanie mizoprostolu. Chociaż NLPZ hamują syntetazę prostaglandyn, enzym biorący udział w syntezie prostaglandyn, nie blokują działania egzogennych analogów prostaglandyn, takich jak mizoprostol.

Narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak kodeina lub oksykodon, można stosować w połączeniu z lekami nienarkotycznymi. W Stanach Zjednoczonych około 25% kobiet, które poddają się aborcji medycznej w klinice, prosi o narkotyczne środki przeciwbólowe. Ponadto wiele kobiet uważa, że ​​umieszczenie poduszki grzewczej lub termoforu na podbrzuszu może złagodzić skurcze.

Krwawienie po aborcji

Krwawienie związane z aborcją medyczną jest zazwyczaj największym źródłem niepokoju pacjentów i lekarzy. Ilość wydzieliny podczas aborcji medycznej uważa się za normalną, jeśli zwykle nie przekracza utraty krwi menstruacyjnej. Ponadto jakość krwawienia może różnić się od krwawienia miesiączkowego. Kobiety często zauważają skrzepy krwi podczas wydalania ciąży, co może być niepokojące dla kobiet, jeśli nie są dobrze poinformowane o tej możliwości.

W badaniach klinicznych na dużą skalę krwawienie z pochwy wystąpiło u prawie wszystkich kobiet, u których ciąża została pomyślnie przerwana za pomocą mifepristonu i mizoprostolu. Podczas gdy krwawienie jest spodziewaną konsekwencją aborcji medycznej, nadmierne krwawienie, które powoduje klinicznie istotne zmiany stężenia hemoglobiny, jest rzadkie, podobnie jak potrzeba transfuzji krwi lub aspiracji chirurgicznej w celu uzyskania hemostazy.

W dużym wieloośrodkowym badaniu z udziałem 2000 kobiet, które otrzymały dopochwowo mifepriston w dawce 200 mg, a następnie dopochwowo mizoprostol w dawce 800 mcg, 0,4% pacjentek wymagało aspiracji chirurgicznej w celu opanowania krwawienia. (Uwaga: ten schemat leczenia różni się od schematu zatwierdzonego przez FDA.) W wieloośrodkowym badaniu w USA obejmującym 2121 kobiet stosujących schemat leczenia zatwierdzony przez FDA, opisany przez Spitz i wsp., 2,6% kobiet wymagało wyłyżeczkowania z odsysaniem w celu przezwyciężenia nadmiernego krwawienia.

W kilku dużych badaniach odsetek kobiet wymagających transfuzji krwi wyniósł 0,2%. Zatem istotne klinicznie krwawienie jest realnym, choć rzadkim problemem. W jednym badaniu Krenin i współpracownicy stwierdzili, że cięższe epizody krwawienia (wymagające ≥ 3 podkładek na godzinę) występowały rzadziej u kobiet, które przyjmowały mizoprostol 6–8 godzin po zażyciu mifepristonu w porównaniu z tymi, które przyjęły go 24 godziny po zażyciu mifepristonu (13% do 19%). Nie było różnic między grupami w częstości transfuzji krwi (jedna w każdej grupie). Ryzyko wystąpienia tych działań może być mniejsze u kobiet w ciąży ≤ 49 dni w porównaniu z kobietami w ciąży > 49 dni. Nie ma doniesień o konieczności histerektomii w celu opanowania krwawienia po aborcji medycznej.

Czas trwania krwawienia z pochwy po aborcji medycznej za pomocą mifepristonu i mizoprostolu różni się w zależności od badania. Badania kliniczne w Stanach Zjednoczonych wskazują, że średni czas krwawienia wynosi od 14 do 17 dni, w zakresie od 1 do 69 dni.

W klasycznym badaniu Spitz i wsp. odsetek kobiet zgłaszających obfite krwawienia był najwyższy w dniu przyjmowania mizoprostolu, a następnie stopniowo zmniejszał się w kolejnych dniach. Trzynaście dni po zażyciu mizoprostolu 77% kobiet nazwało krwawienie „wydzieliną”, a do 30 dnia po leczeniu tylko 9% kobiet zgłosiło jakiś rodzaj wydzieliny. Kwota ta spadła do 1% po 58 dniach.

Badanie porównawcze aborcji chirurgicznej i aborcji medycznej przy użyciu mifepristonu/mizoprostolu wykazało, że kobiety miały tendencję do krwawienia przez dłuższy czas po aborcji medycznej, chociaż zmiany hemoglobiny po leczeniu były porównywalne z obiema metodami.

Wcześniejsze wytyczne dotyczące prawidłowego i nieprawidłowego krwawienia zmniejszają prawdopodobieństwo, że krwawienie będzie powodem do niepokoju. Odpowiednie poradnictwo zachęca również kobiety do terminowego zgłaszania nadmiernego krwawienia. Zalecane wytyczne zachęcają kobiety do skontaktowania się z lekarzem, jeśli używają więcej niż 2 grubych pełnowymiarowych podpasek na godzinę przez 2 kolejne godziny.

Ponieważ kobiety mogą być, co zrozumiałe, zaniepokojone widokiem produktów poczęcia, lekarze powinni informować pacjentów dokonujących aborcji medycznej, że tkanki płodu nie można zidentyfikować przed 8 tygodniem ciąży. Mogą zobaczyć worek ciążowy, który wygląda jak winogrono, lub mogą zobaczyć tylko skrzepy krwi.

Wszyscy klinicyści powinni dysponować jasnymi, udokumentowanymi procedurami oceny i określania potencjalnych nieprawidłowych krwawień, w tym konieczności udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Jeśli pacjent skarży się na ciężkie lub uporczywe krwawienie, lekarz powinien wyjaśnić zakres i czas trwania krwawienia. Jeśli reakcje pacjentki wskazują na normalną ilość krwawień (np. nasycenie mniej niż 2 podpasek na godzinę), lekarz może uspokoić pacjentkę i monitorować ją przez telefon. Jeśli pacjentka zgłasza nieco cięższe krwawienie (np. nasączanie 2 lub 3 podkładkami na godzinę przez 2 godziny) po zażyciu mizoprostolu, właściwe może być również uważne monitorowanie przez telefon, jeśli poza tym kobieta czuje się dobrze.

Ostre krwawienie, przedłużające się obfite krwawienie lub objawy choroby ortostatycznej muszą być w stanie szybko ocenić. Takie sytuacje mogą wymagać łyżeczkowania ssącego w celu opanowania krwawienia lub, rzadziej, transfuzji krwi.

Skutki żołądkowo-jelitowe

Zwykle uważa się, że skutki żołądkowo-jelitowe są związane z analogiem prostaglandyny (mizoprostolem), ale mogą również wynikać z mifepristonu lub metotreksatu. Nudności, wymioty i biegunka mogą być również związane zarówno z wczesną ciążą, jak i samym procesem aborcji.

W wielu badaniach nad aborcją medyczną nudności były najczęstszym skutkiem żołądkowo-jelitowym. Częstość występowania skutków żołądkowo-jelitowych jest mniej więcej taka sama dla schematów mifepriston/mizoprostol i metotreksat/mizoprostol.

Z reguły nudności, wymioty i biegunka ustępują samoistnie i mają niski stopień nasilenia. Kobietom z problemami żołądkowo-jelitowymi pomaga przede wszystkim uspokojenie i współczucie, ale można również leczyć lekami przeciwwymiotnymi lub przeciwbiegunkowymi. Jednak nie ma jednoznacznych badań wykazujących korzyści ze stosowania tych środków u pacjentów po aborcji medycznej.

Badania pokazują, że częstość występowania skutków żołądkowo-jelitowych ma tendencję do wzrostu wraz ze wzrostem dawki mizoprostolu, szybszym wchłanianiem i zwiększonym wiekiem ciążowym. Nudności i wymioty występują istotnie częściej u kobiet w ciąży trwającej od 50 do 63 dni niż u kobiet w ciąży ≤ 49 dni. (Uwaga: w zatwierdzonym przez FDA schemacie dla kobiet w ciąży ≤ 49 dni)

El-Refey i wsp. stwierdzili, że częstość występowania wymiotów (31% do 44%) i biegunki (18% do 36%) była istotnie niższa u kobiet leczonych mizoprostolem dopochwowym niż u kobiet leczonych mizoprostolem doustnym. Typowa dawka początkowa dopochwowego mizoprostolu zarówno w mifepristonie, jak i metotreksacie wynosi 800 mcg.

Stwierdzono, że skutki podania podpoliczkowego w porównaniu z podaniem dopochwowym są podobne, chociaż w jednym badaniu częstość występowania biegunki była znacznie wyższa. Jednak ostatnio Winikoff i wsp. donoszą, że u kobiet efekty po zastosowaniu dopoliczkowym były podobne do tych, które przyjmowały lek doustnie, z wyjątkiem wyższych wskaźników efektów termoregulacyjnych w grupie policzkowej.

Wydaje się, że mizoprostol podawany podjęzykowo, z jego szybkim wchłanianiem i wysokim maksymalnym stężeniem w surowicy, wiąże się z częstszym występowaniem gorączki, dreszczy i objawów żołądkowo-jelitowych w porównaniu z innymi drogami podania.

Istotnym czynnikiem może być również długość przerwy między mifepristonem a mizoprostolem. Crenin i współpracownicy stwierdzili, że nudności i wymioty były mniejsze u kobiet, które stosowały misoprostol dopochwowo 6-8 godzin po zażyciu mifepristonu w porównaniu z tymi, które stosowały go w ten sam sposób 24 godziny po mifepristonie.

W rzadkim przypadku, z którym związana jest posocznica bakterie botulinowe, po aborcji medycznej objawy ciężkich nudności i wymiotów zaczynają się ponad 24 godziny później Po podanie mizoprostolu. Wręcz przeciwnie, normalne efekty leków, których można się spodziewać, pojawiają się w ciągu pierwszych kilku godzin i zwykle są krótkotrwałe i ustępują samoistnie.

Zmiany termoregulacji

Termin „zmiany termoregulacyjne” odnosi się do gorączki, dreszczy lub uczucia ciepła, które mogą wystąpić podczas procesu aborcji medycznej. Krótkotrwała gorączka lub dreszcze mogą wystąpić z powodu jakichkolwiek leków stosowanych w aborcji medycznej lub z powodu zmian hormonalnych. Doniesienia o przypadkach zmian termoregulacji różnią się istotnie w różnych badaniach i zależą od mierzonego parametru (gorączka, ciepło, dreszcze).

Spitz i współpracownicy zgłaszają gorączkę u 4% kobiet stosujących zatwierdzony przez FDA schemat mifepriston/mizoprostol. W schemacie leczenia metotreksatem, a następnie mizoprostolem, Krenin i współpracownicy zgłosili subiektywną gorączkę lub dreszcze u 15% pacjentów po metotreksacie i 31% pacjentów po mizoprostolu. W innym badaniu przeprowadzonym przez Krenina i współpracowników z zastosowaniem doustnego metotreksatu i dopochwowego mizoprostolu odnotowano gorączkę, ciepło lub dreszcze u 30% do 44% kobiet. Prawie wszystkie badania dotyczące aborcji podczas przyjmowania mifepristonu-mizoprostolu opisują skutki gorączki i dreszczy powszechnie związanych ze stosowaniem mizoprostolu, niezależnie od drogi podania.

Zmiany termoregulacji zwykle nie wymagają leczenia, ponieważ są zwykle krótkotrwałe. W razie potrzeby lekarze mogą leczyć gorączkę paracetamolem lub NLPZ. Temperatura 38 stopni lub wyższa, która utrzymuje się przez kilka godzin pomimo stosowania leków przeciwgorączkowych lub pojawia się kilka dni po zastosowaniu mizoprostolu, może wskazywać na infekcję. Zakażenie jest rzadkim powikłaniem, które może wystąpić kilka dni po aborcji medycznej. W tej chwili nie zgłoszono żadnych ostrych infekcji podczas procesu wydalania.

Ból głowy i zawroty głowy

Ból głowy i zawroty głowy są następstwem około 20% pacjentów po aborcji medycznej. Gdy pacjent z silnym krwawieniem zgłasza zawroty głowy, lekarz powinien rozważyć możliwość hipowolemii spowodowaną znaczną utratą krwi. Lekarz powinien zapytać pacjenta o wielkość krwawienia i towarzyszące mu objawy, takie jak osłabienie, obfite pocenie się i stan przedomdleniowy. Pacjenci, u których występują tego typu objawy z obfitym krwawieniem, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Najczęściej zawroty głowy są łagodnym objawem, który ustępuje samoistnie. Możesz się go pozbyć, jeśli odpoczywasz, stopniowo zmieniasz pozycję i poruszasz się z czyjąś pomocą. Ból głowy można leczyć środkami przeciwbólowymi. Nie było doniesień o incydentach naczyniowo-mózgowych związanych ze stosowaniem mifepristonu, metotreksatu lub mizoprostolu.

Kontynuacja po aborcji medycznej

Obserwacja wszystkich pacjentek dokonujących aborcji medycznej ma kluczowe znaczenie dla określenia zakończenia aborcji i sprawdzenia, czy nie występują powikłania. Podczas poradnictwa przedmedycznego dotyczącego aborcji lekarz powinien potwierdzić datę i godzinę wizyt kontrolnych oraz przekazać pacjentce pisemne instrukcje. Czas tych wizyt będzie się różnić w zależności od stosowanego schematu aborcji medycznej, w większości przypadków powinny one odbyć się w ciągu 2 tygodni od przyjęcia mifepristonu lub metotreksatu.

Wybór aborcji medycznej nie wyklucza możliwości wykonania aborcji chirurgicznej. Mizoprostol, standardowy składnik aborcji medycznej stosowany w Stanach Zjednoczonych, wiąże się z ryzykiem teratogennym. Tak więc aborcja chirurgiczna jest wymagana, gdy leczenie medyczne nie powiodło się w celu pomyślnego przerwania ciąży.

Obserwacja daje również pacjentce możliwość podjęcia decyzji o antykoncepcji, a lekarzowi zaoferowanie innych usług związanych ze zdrowiem zgodnie z potrzebami pacjentki. Ponadto spotkanie to jest dla klinicysty szansą na podniesienie kompetencji i umiejętności badania pacjentów, a także może pomóc pacjentowi w uzyskaniu poczucia zakończenia zabiegu.

2013-03-14 14:12:06

Tatiana pyta:

Dzień dobry. Przeszłam medyczną aborcję. Tydzień później przyszłam na USG, okazało się, że nie wszystko wyszło. Na krześle lekarz wywołał skurcze macicy. Przepisała pić Trichopolum i analgin z chininą. Chaser wrócił na 3 dni na USG, powiedzieli, że wszystko jest w porządku, a wypis będzie jeszcze przez tydzień. Minął tydzień. Krwawienie ustało, ale pojawiła się dziwna wydzielina, podobna do smarków. Był też ból w podbrzuszu, jak przy menstruacji. Zaburzenia krzesła. Czy to może być efekt uboczny po aborcji medycznej? Jakie tabletki na złagodzenie bólu?

Odpowiedzialny Purpura Roksolana Yosipovna:

Takie mogą być konsekwencje aborcji medycznej, objawiające się niewydolnością hormonalną. Aby zmniejszyć ból, możesz wziąć no-shpa, ale bardzo wskazane jest ponowne wykonanie kontrolnego USG.

2013-03-03 15:08:07

Ola pyta:

Co oznacza jasnobrązowy śluz po aborcji medycznej? Po aborcji, 10 dni później, USG przeszło. Stwierdzono tam niewielkie pozostałości, przepisano oksytacynę i antybiotyki, krwawienie powróciło z tą samą siłą, Chechez po 10 dniach od zażycia leków pojawiła się brunatna wydzielina śluzowa. Po aborcji też zaczęłam brać Regulon, nie ma temperatury i bólu, ale bardzo martwię się plamieniami

2012-07-02 14:17:00

Elena pyta:

3 dni temu miałam aborcję medyczną, pojawiły się ostre bóle w podbrzuszu, trzeci dzień krwawię obficie, czy to normalne??? A na ile dni takie przydziały będą trwać? Co możesz doradzić, aby poprawić swoje zdrowie po aborcji medycznej?

Odpowiedzialny Vengarenko Wiktoria Anatolijewna:

Elena, po aborcji medycznej, może rozpocząć się obfite rozładowanie, podobnie jak w przypadku menstruacji-nomy, koniecznie od następnego cyklu, w ciągu 3 miesięcy od przyjęcia środków antykoncepcyjnych.

2016-08-12 12:15:08

Karina pyta:

12 lipca miałam aborcję medyczną. Po 2 tygodniach przyszłam na USG i powiedzieli mi, że płód nie wyszedł. Po tym lekarz przepisał mi metronidazol na zlikwidowanie nieprzyjemnego zapachu wydzieliny. Po 5 dniach po tym kazał poczekać aż minie wydzielina i wtedy znowu się z nim skontaktować. 7 sierpnia miałam aktywność fizyczną na siłowni. Mogę zmienić wkładki. Co to może być? Czy to niebezpieczne? Do jakiego lekarza mam się udać i co ogólnie mam robić Proszę powiedz mi!!!

Odpowiedzialny Bosiak Julia Wasiliewna:

Witaj Karino! Czy miałaś jakieś krwawienie po zażyciu pigułek poronnych? O której godzinie przerwałyście ciążę? Jeśli przez dwa tygodnie resztki płodowego jaja znajdowały się w macicy, grozi to procesem zapalnym - zapaleniem błony śluzowej macicy. W takim przypadku zwykle przeprowadza się dodatkowe czyszczenie. Należy skontaktować się z ginekologiem, jeśli ilość krwawienia nie zmniejsza się.

2016-04-25 20:34:38

Siergiej pyta:

Dzień dobry Moja żona i ja mamy dwoje dzieci, drugie dziecko ma 1,6 roku.Teraz mamy nieplanowaną ciążę, około 40 dni.Powikłania.

Odpowiedzialny Bosiak Julia Wasiliewna:

Cześć Siergiej! Jeśli żona planuje kontynuować laktację, wówczas jedyną metodą przerwania ciąży może być jedynie aborcja chirurgiczna w okresie co najmniej 6-7 tygodni.

2014-12-12 19:49:52

Natasza pyta:

Cześć. Mam 22 lata. Przeszłam aborcję medyczną 4 miesiące temu przez okres dwóch tygodni. Wszystko poszło dobrze, ale miesiąc po aborcji obudziłam się z silnym bólem w lewej piersi. Ból jakby po silnym uderzeniu, boli jak siniak. I boli tylko w jednym miejscu, na klatce piersiowej. Zrobiłem USG, wszystko wydaje się być w porządku, po prostu powiedzieli coś o przewodach i przekazują hormon prolaktynę. Nie przeszłam analizy, zauważyłam, że wraz z nadejściem miesiączki ból ustępuje, a po miesiączce, tydzień później, ból gdzieś wraca. Ma trwały charakter do następnej miesiączki. Byłam już u dwóch mammologów, obaj twierdzą, że z piersiami wszystko w porządku. Czy to może mieć związek z moją aborcją? pierwsza ciąża i pierwsza aborcja.

Odpowiedzialny Demiszewa Inna Władimirowna:

Dzień dobry, tak, może to być konsekwencja aborcji hormonalnej i konieczne jest badanie krwi na obecność hormonów, aby dobrać dla Ciebie terapię i złagodzić ból

2014-10-02 20:34:38

Alinka pyta:

Witam doktorze. W 2012 roku dokonałam aborcji medycznej. Następnego dnia podano mi dolną część pleców, że przeniosłem swoje miejsce z ciągnącego bólu w okolicy lędźwiowej. To już 2 lata. Teraz planuję ciążę. I bardzo się martwię. Czy mogę mieć dziecko po tym co mnie spotkało?

Odpowiedzialny Bosiak Julia Wasiliewna:

Witaj Alinko! Nie da się wirtualnie odpowiedzieć na Twoje pytanie, musisz się zbadać - zrobić USG narządów miednicy i skontaktować się z nim do ginekologa. Bądź zdrów!

2014-08-14 17:55:48

Danka pyta:

Cześć.
Mam 28 lat. Przeszłam pierwszą medyczną aborcję. Termin 4,5-5 tygodni. Wziąłem tabletki zgodnie z zaleceniami i wszystko było w porządku w wyznaczonym czasie. Ale nie było silnego krwawienia. Były straszne bóle i dopiero po 6 godzinach zaczęło się krwawienie, nawet trochę mniejsze niż moja zwykła miesiączka. Minął ponad dzień, a płód nie wyszedł. Naprawdę nie wiem, skąd mam wiedzieć, że wyszło, ale nie było żadnych dużych skrzepów ani nic podobnego. Jest to normalne? Co powinienem zrobić? Nie chcę operacji i chcę zrozumieć, czy jest ona wymagana? Czy można w ten sposób dokonać „niedoborowania” i co w takim przypadku zrobić.
Dziękuję

Odpowiedzialny Dzika Nadieżda Iwanowna:

Musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem, który dokonał aborcji. Potrzebne jest badanie i USG, po których problem ten można rozwiązać, biorąc pod uwagę twoje życzenia.

2014-08-08 12:27:56

Ksenia pyta:

Witam, miałam aborcję medyczną. Po 7-8 dniach krwi moja waga zaczęła mijać, po prostu zacząłem rozmazywać się na brązowo. Wczoraj byłem w sklepie i wziąłem ciężką torbę i wróciłem do domu i znowu pojawił się duży wyciek krwi. Potem ból brzucha. Krwawienie trwa już dwa dni. Ga USG 12 ng, jak pójdę, jeśli mam krew? Co powinienem zrobić? Ogólnie aborcja medyczna trwa około 13 dni.

Popularne artykuły na temat: ból po aborcji medycznej

awaryjna antykoncepcja. Czy byłeś zmuszany do seksu? Zapomniałeś o antykoncepcji? Czy prezerwatywa pękła lub zsunęła się, w wyniku czego plemniki znalazły się w pochwie? Dowiedz się, co możesz zrobić, aby uniknąć aborcji i zapobiec ciąży.

Jeśli podbrzusze boli przez długi czas po medycznym przerwaniu ciąży i towarzyszy temu obfite nieustanne krwawienie, należy natychmiast wezwać karetkę. Takie objawy mogą wskazywać na rozwój powikłań zagrażających życiu.

Główne przyczyny i charakter bólu brzucha po aborcji

Sztuczne przerwanie ciąży można przeprowadzić chirurgicznie i medycznie. W pierwszym przypadku do wydobycia płodu wykorzystywane są narzędzia, w drugim narkotyki. Po zakończeniu operacji pojawienie się bólu w podbrzuszu uważa się za normalne, jeśli charakter manifestacji zespołu jest umiarkowany, kobieta jest w stanie to tolerować i obejść się bez środków przeciwbólowych.

Wiele pacjentek, opisując swój stan po instrumentalnym przerwaniu ciąży, wskazuje, że żołądek boli skurczami, ściąga się, boli przez trzy do pięciu dni, a potem przechodzi. Niektóre kobiety doświadczają krwawienia bezpośrednio po operacji. Ich liczba może się różnić. W innych obserwuje się pojawienie się twardych skrzepów. Przyczyny tych objawów:

• Pusta macica kurczy się i wraca do swojego pierwotnego rozmiaru.
• Podczas aborcji chirurgicznej dochodzi do mechanicznego uszkodzenia szyjki narządu rodnego.
• Płód jest bardzo mocno przymocowany do ścian, jego ekstrakcja nieuchronnie prowadzi do uszkodzenia integralności ich tkanek.

W przypadku braku powikłań takie objawy ustępują samoistnie po kilku dniach.

Jeśli ból w podbrzuszu jest nie do zniesienia, występuje obfite krwawienie, upławy o nieprzyjemnym zapachu, kołatanie serca i gorączka, należy pilnie wezwać lekarza do domu. Gdy pacjentka po aborcji zauważy obrzęk gruczołów piersiowych, odczuwa ciągłe nudności i zawroty głowy, należy wykonać nowy test ciążowy.

Różne przyczyny mogą powodować pogorszenie ogólnego stanu. Najczęstsze to:

• Infekcja macicy. Być może po zastosowaniu tradycyjnego łyżeczkowania lub aspiratora próżniowego. Podczas operacji dochodzi do mechanicznego uszkodzenia wewnętrznej ściany narządu rodnego oraz kanału szyjki macicy. Powierzchnia rany jest środowiskiem sprzyjającym rozmnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych wchodzących w skład mikroflory pochwy. Ich aktywacja prowadzi do rozwoju procesu zapalnego charakterystycznego dla ostrego zapalenia błony śluzowej macicy.
• Wejście krwi do jamy brzusznej. Podczas aborcji chirurgicznej krew przedostaje się nie tylko do pochwy, ale także przez jajowody do dolnej części otrzewnej. Zjawisko to daje impuls do rozwoju procesu klejenia. Powoduje pojawienie się bólu ciągnącego i staje się przyczyną niepłodności u kobiet.
• Perforacja ściany macicy jest bardzo rzadkim powikłaniem - konsekwencją niedostatecznych kwalifikacji położnika-ginekologa, który przebija narząd rodny podczas mechanicznej aborcji. Podobnemu zjawisku towarzyszą intensywne bóle nieznośne, które tworzą się w podbrzuszu, z objawami krwawienia dootrzewnowego: bladość skóry, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, napięcie w ścianie otrzewnej.
• Wczesny skurcz szyjki macicy i zatrzymanie szczątków płodu w jamie macicy. Przy takiej patologii po aborcji w ogóle nie ma wyładowań.

Niemożliwe jest samodzielne powstrzymanie bólu po sztucznym przerwaniu ciąży za pomocą środków przeciwbólowych. Takie działania smarują intensywność i nasilenie zespołu - główne kryterium przy określaniu przyczyn złego samopoczucia.

Pojawienie się silnego bólu po aborcji medycznej oznacza jedno: ciąża trwa. W 5% przypadków dochodzi do zachowania żywego zarodka. U 7% stwierdza się zabójstwo płodu bez wydalenia. W takim przypadku powstaje ryzyko rozwoju stanu zapalnego i posocznicy.

Prawdziwe przyczyny pomogą ustalić badanie przez ginekologa i USG.

Potencjalne komplikacje

Powikłania wczesne pojawiają się natychmiast po zakończeniu operacji, powikłania późne pojawiają się po latach. Najgorsze, co może się zdarzyć, to pęknięcie macicy. Podczas aborcji instrumentalnej położnik-ginekolog może uszkodzić duże naczynia krwionośne narządu płciowego, ściany jelita i pęcherza moczowego. Wrzucanie krwi do otrzewnej często powoduje zapalenie otrzewnej.

Uszkodzenie szyjki macicy, skazy krwotoczne, zatorowość, infekcja, procesy zapalne to najpopularniejsze powikłania wczesne. Do późnych należą złożone zaburzenia hormonalne, endometrioza, niepłodność, dysfunkcja jajników, niepełne zamknięcie szyjki macicy, a w efekcie poronienia do 24 tygodni.

Metody terapii

Aby zapobiec rozwojowi chorób zapalnych, kobietom ze słabym rozmazem, badaniami krwi i moczu przepisuje się profilaktyczny kurs antybiotykoterapii. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania i leki przeciwzapalne. Kobieta otrzymuje je w formie zastrzyków przez pierwsze 3-5 dni. Jeśli to konieczne, stosuje się leczenie.

Lekarze zalecają swoim pacjentom wystrzegać się przeciągów, przeziębień, ubierać się stosownie do pogody. Dwa razy dziennie traktuj zewnętrzne narządy płciowe, zmieniaj bieliznę i wkładki w odpowiednim czasie. Spożywanie alkoholu jest całkowicie zabronione: niszczy działanie antybiotyków, zmniejsza napięcie mięśni gładkich, co zapobiega skurczom macicy. Aby złagodzić ból po postawieniu diagnozy, można przepisać technikę Nosh-pa. Lek przyjmuje się dwie tabletki trzy razy dziennie. Sprawdzony w czasie skuteczny miotropowy środek przeciwskurczowy szybko łagodzi ból spowodowany skurczem mięśni gładkich.

Okres rehabilitacji po aborcji

W pierwszym miesiącu po aborcji kobieta może odczuwać różnego rodzaju dolegliwości. Często występują wzdęcia, zaburzenia czynności jelit, zawroty głowy, silne osłabienie. Wszystkie te objawy pojawiają się z powodu gwałtownej zmiany poziomu hormonów. Średni czas rekonwalescencji wynosi od trzech do czterech tygodni. Po tym czasie cykl menstruacyjny kobiety zostaje przywrócony i wszystko wraca do normy.

Aby zmniejszyć ryzyko ewentualnych powikłań, konieczne jest zapewnienie odpoczynku seksualnego do czasu, aż macica wyzdrowieje i powróci do poprzedniego rozmiaru. Stosunek płciowy wywołuje subinwolucję narządu lub pojawienie się krwiaków (naruszenie funkcji skurczowej).

Niemożliwe jest zajście w ciążę po aborcji przez sześć miesięcy, dlatego lekarze zalecają swoim pacjentkom, aby pomyślały o antykoncepcji. Najlepszym rozwiązaniem są tabletki antykoncepcyjne. Pomagają łagodzić skutki stresu hormonalnego, zapobiegają rozwojowi zaburzeń neuroendokrynnych, zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań septycznych.