Właściwa organizacja opieki nad pacjentem jest ważnym elementem systemu działań rehabilitacyjnych w oddziale neurologii rehabilitacji. Wiodąca rola w organizacji i sprawowaniu opieki nad pacjentem należy do personelu pielęgniarskiego. Jak we wszystkich placówkach medycznych, opieka nad pacjentem w oddziale rehabilitacji opiera się na zasadach deontologii lekarskiej – nauki o zasadach postępowania personelu medycznego w celu maksymalizacji użyteczności leczenia.

W oddziale rehabilitacji system opieki ma swoje własne cechy, które determinuje konieczność uwzględnienia głównych przepisów rehabilitacji. Ponadto organizacja opieki powinna uwzględniać profil kliniczny oddziału rekonwalescencji i ciężkość kontyngentu pacjentów w nim przebywających. Z reguły ośrodki rehabilitacji neurologicznej projektowane są jako szpitale multidyscyplinarne, w skład których wchodzą oddziały dla pacjentów z następstwami chorób naczyniowych i zakaźnych, urazowego uszkodzenia mózgu, pacjentów z uszkodzeniami kręgosłupa i chorobami obwodowego układu nerwowego. Na każdym oddziale przebywają pacjenci z różnym zaawansowaniem zarówno choroby podstawowej, jak i jej powikłań, dlatego obok pacjentów swobodnie poruszających się są chorzy obłożnie chorzy, którzy potrzebują pomocy z zewnątrz. Najcięższy kontyngent z reguły składa się z pacjentów z oddziałami kręgosłupa. Ponadto, zapewniając opiekę, należy pamiętać o różnym wieku pacjentów. Wyższy wiek przypada na pacjentów z oddziałami naczyniowymi.

Opieka nad pacjentem polega na stworzeniu jak najkorzystniejszych warunków pobytu w szpitalu i realizacji zabiegów rehabilitacyjnych. Dotyczy to wszystkich aspektów życia pacjenta i obejmuje prawidłowy tryb życia, specjalne schematy postępowania, wzorowy stan sanitarny i komfort na oddziale, oddziałach, regularne, wysokiej jakości żywienie zgodne z dietą, tworzenie sprzyjającego „klimatu” psychicznego na oddziale, co zapewniają przyjazne stosunki między personelem medycznym a chorymi między sobą. Stworzenie jak najkorzystniejszej atmosfery dla pacjenta na oddziale jest obowiązkiem całego personelu, aw szczególności pracowników paramedycznych.

Personel pielęgniarski oddziału rehabilitacji powinien być dobrze przeszkolony w zakresie specyfiki pracy w takim oddziale. Lekarze prowadzą zajęcia z pielęgniarkami w zakresie opieki nad chorymi, a one z kolei z młodszym personelem medycznym.

Powodzenie rehabilitacji zależy w dużym stopniu od warunków środowiska, w jakim jest prowadzona. Konieczne jest uwzględnienie istotnej różnicy między schematami leczenia oddziału rehabilitacji i oddziałów dla pacjentów w stanie ostrym oraz przyspieszenie adaptacji pacjenta podczas przechodzenia od schematów oszczędzających do leczniczo-treningowych i aktywizujących. Wraz z aktywizacją pacjentów należy unikać przeciążenia, biorąc pod uwagę trudność przezwyciężenia braku aktywności fizycznej. W okresie adaptacji do schematów rehabilitacyjnych i aktywnego leczenia rehabilitacyjnego pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem personelu pielęgniarskiego, który informuje lekarza o wszelkich zauważonych zmianach w stanie zdrowia pacjenta. Ogromne znaczenie ma prawidłowy rozkład obciążenia terapeutycznego w ciągu dnia oraz łączenie zabiegów. Na skuteczność leczenia rehabilitacyjnego ma wpływ zapewnienie optymalnych warunków sanitarno-higienicznych. Regularna wentylacja pomieszczeń (oddziałów, sal zabiegowych) powinna być prowadzona z uwzględnieniem utrzymania stałego reżimu temperaturowego. Ze względu na to, że wielu pacjentów poddawanych jest zabiegom termicznym, należy unikać przeciągów i nadmiernego wychłodzenia pomieszczenia.

Ścisłe przestrzeganie warunków sanitarno-higienicznych oraz szczególna opieka są ważne na oddziałach dla pacjentów obłożnie chorych, zwłaszcza kręgosłupa ze schorzeniami miednicy mniejszej. Równie ważne jest przestrzeganie higieny osobistej przez pacjentów. Schludny wygląd pacjentów, czyste, wyprasowane ubrania przyczyniają się do kreowania ich bystrości, wigoru. Higiena osobista jest również ważna w zapobieganiu rozwojowi powikłań, takich jak odparzenia pieluszkowe, odleżyny u pacjentów z zaburzeniami funkcji metabolicznych i troficznych.

Pomimo różnic w kontyngencie pacjentów oddziału rehabilitacji pod względem nasilenia i charakteru dysfunkcji, schematy aktywizujące leczenie powinny być wspólne dla wszystkich, mające na celu podniesienie tonu moralnego i fizycznego pacjentów oraz włączenie ich do czynnego leczenia rehabilitacyjnego w ramach dopuszczalne obciążenia dla każdego pacjenta. Budowanie zainteresowania pacjentów wykonywaniem zabiegów medycznych nie tylko przy pomocy i pod nadzorem personelu medycznego, ale także samodzielnie w czasie wolnym, przyciąganie rekonwalescentów do pomocy ciężko chorym, aktywny udział w terapii zajęciowej i imprezach kulturalnych – powinno być efektem codziennej pracy dydaktycznej kadry II stopnia rehabilitacji medycznej. Tryb powinien być zróżnicowany w zależności od różnych grup wiekowych pacjentów. Osoby starsze tolerują zmiany otoczenia, przyzwyczajeń, trudniej jest im przystosować się do reżimu stacjonarnego i dlatego wymagają większej uwagi ze strony opiekunów. W systemie postępowania leczniczego i rehabilitacyjnego ważny jest pobyt pacjentów na świeżym powietrzu. Organizacja systematycznych spacerów pacjentów jest odpowiedzialnym obowiązkiem personelu pielęgniarskiego. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie zgodności odzieży pacjentów z pogodą, aby wykluczyć możliwość przegrzania lub ochłodzenia. Troskliwa postawa wobec pacjenta, umiejętność znalezienia podejścia do każdego pacjenta, zbadania i zrozumienia osobliwości jego charakteru, pomoc w tworzeniu przyjaznych relacji między pacjentami, nawiązywanie kontaktu z bliskimi pacjentów - wszystko to jest częścią pracy opieka nad pacjentami.

Psychoterapia i terapia zajęciowa to główne formy działań leczniczo-rehabilitacyjnych, które stanowią wyróżnik oddziału rehabilitacji neurologicznej, w organizacji i realizacji którego istotną rolę odgrywają pielęgniarki. Poniżej znajduje się główna treść tych metod.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

„Opieka nad pacjentami z chorobami neurologicznymi” i inne

Opieka nad pacjentami neurologicznymi wymaga szczególnej uwagi i ścisłego przestrzegania zasad opieki ogólnej, ponieważ przy niektórych chorobach układu nerwowego pacjenci mogą znajdować się w bardzo ciężkim stanie, często mają długotrwałe zaburzenia świadomości.

Opieka jest bardzo odpowiedzialna w przypadku ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego. Pacjenci z udarem stwarzają absolutny odpoczynek. Połóż je na plecach z głowami do góry. Wyjmuje się protezy, na głowę nakłada się lód, na nogi przykłada się poduszki rozgrzewające, upewniając się, że nie ma oparzeń. W długiej śpiączce (patrz) konieczne jest wykonanie pożywnej lewatywy; po wyjściu ze śpiączki pacjent jest karmiony łyżką i tylko płynnym pokarmem (kompoty, płatki zbożowe). Konieczna jest staranna pielęgnacja jamy ustnej (patrz wyżej) oraz monitorowanie stanu skóry (), czynności jelit i oddawania moczu.

Aby uniknąć rozwoju przykurczów złośliwych, kończyny otrzymują prawidłowe ułożenie: ramię musi być odwiedzone, supinowane, zgięte w palce, noga wyprostowana, w pozycji zgięcia grzbietowego.

Przy utracie wrażliwości należy chronić pacjenta przed dotykiem gorąca, zimna; w przypadku mimowolnego oddawania moczu i kału - założyć gumowe naczynie.

Aby zapobiec powikłaniom płucnym, od 3-5 dnia choroby przeprowadza się przewracanie chorego na bok i elementy gimnastyki oddechowej. Po 7-10 dniach można rozpocząć bierne ćwiczenia lecznicze, po 10-15 dniach lekki masaż. Pacjenci z porażeniem kończyn w okresach treningu i rekonwalescencji szczególnie potrzebują wsparcia z zewnątrz. Pacjenci są zwykle przygnębieni swoją bezradnością, a ich wczesne włączenie w aktywny tryb ruchowy zapewnia lepsze rokowanie choroby. Szczególne trudności napotyka się w opiece nad pacjentami z afazją (patrz).

Opiekując się pacjentami z napadami drgawkowymi, siostra lub ratownik medyczny powinien odnotować i poinformować lekarza o cechach ataku napadów: jakie mięśnie się rozpoczęły, ich rozmieszczenie, charakter, siła, czas trwania; konieczne jest prześledzenie, czy doszło do utraty przytomności, gryzienia języka, piany z ust, mimowolnego oddawania moczu i kału, w celu określenia reakcji źrenic na światło. Podczas napadu należy chronić chorego przed siniakami, głowę układać na miękkim posłaniu lub trzymać rękami; aby uniknąć przygryzienia języka między zębami, włóż z boku szpatułkę owiniętą w gazę lub złożoną krawędź ręcznika lub serwetki. Kończyny są lekko podparte, aby zapobiec siniakom, ale skurczom nie należy się przeciwstawiać. Do czasu ustania napadu nie należy przesuwać pacjenta. Pod koniec napadu choremu należy zapewnić warunki do spokojnego snu. U pacjentów z ostrymi chorobami zakaźnymi układu nerwowego, a także z zamkniętymi, często występują zaburzenia psychiczne. W tym okresie potrzebują leżenia w łóżku, maksymalnego odpoczynku i oszczędnej diety. W przypadku naruszenia połykania przepisuje się odżywcze lewatywy, odżywianie przez sondę włożoną przez nos. Jeśli oddychanie jest zakłócone, plwocina i śluz są odsysane.

Zajmuje szczególne miejsce w leczeniu pacjentów neurologicznych (patrz). Metoda sugestii, stosowana w nerwicach, stanach reaktywnych, urazach mózgu, daje dobre efekty, gdy pacjent jest aktywnie nastawiony na szybki powrót do zdrowia. Kształtowanie takiej postawy jest możliwe przy stałym pozytywnym wpływie personelu opiekuńczego. Cisza, czystość, komfort, schludny wygląd personelu, jego szczere podejście do pacjenta to podstawowe elementy składające się na sukces oddziaływania psychoterapeutycznego. W szpitalach neurologicznych przeprowadzane są złożone procedury diagnostyczne (wentrykulografia), które wymagają specjalnego przygotowania pacjenta.

W zakresie opieki nad pacjentami z zaburzeniami psychicznymi personel jest dodatkowo specjalnie poinstruowany, jak w przypadku opieki nad (patrz).

Wykonane przez ucznia grupy MS-142
Panow Roman

OKREŚLENIE PRZEDMIOTU NEUROLOGII I JEGO MIEJSCA WŚRÓD INNYCH DYSCYPLIN MEDYCZNYCH

NEUROLOGIA JEST NAUKĄ O NERWACH
SYSTEM LUDZKI.
NEUROPATOLOGIA JEST NAUKĄ O
CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO.
Badanie uszkodzeń układu nerwowego
objawiająca się zaburzeniami ruchu,
wrażliwość, nieporządek
funkcje narządów zmysłów, mowy i
opracowuje metody diagnostyczne,
leczenie i profilaktyka nerwicy
choroby.

CEL - nauczenie pielęgniarek rozpoznawania głównych objawów i zespołów neurologicznych, cech pracy z bólem neurologicznym

CEL - nauczenie pielęgniarek rozpoznawania
główne objawy i zespoły neurologiczne,
cechy pracy z neurologiem
chory.
Pielęgniarka
Pielęgniarka
powinien wiedzieć:
powinien być w stanie:
- udział w ankietach
- anatomia i
chory;
fizjologia układu nerwowego
- ocenić wyniki
systemy;
badanie pielęgniarskie;
- główne objawy
- stworzyć plan opieki
neurologiczne
wykonywać manipulacje.
zaburzenia;
- Oceń swoje działania
przeprowadzić niezbędne
- podstawowe zasady
dokumentacja (mapa
proces pielęgnowania
proces pielęgnowania)
w neurologii;

Z programu WHO
pielęgniarstwo i
położnictwo:
Proces pielęgnowania -
to termin używany w systemie gatunków charakterystycznych
interwencja pielęgniarska w ochronie zdrowia
jednostek, ich rodzin lub populacji. Konkretnie on
wiąże się z wykorzystaniem metod naukowych do ustalenia
potrzeb zdrowotnych pacjenta/rodziny lub
społeczeństwa i na tej podstawie wybór tych, którzy mogą
najskuteczniej zaspokoić poprzez
opieka pielęgniarska.

Podstawowe pojęcia pielęgniarstwa
proces
Proces pielęgnowania -
jest metodą organizacji i wykonywania pielęgniarstwa
opieka nad pacjentem nastawiona na satysfakcję
fizyczny, psychiczny, społeczny
człowiek potrzebuje,
rodziny, wspólnoty.
Celem procesu pielęgnowania jest
utrzymanie i przywrócenie niepodległości
cierpliwy, zaspokajający podstawowe potrzeby
organizm.

Proces pielęgnowania wymaga od siostry:
dobry techniczny
przygotowanie;
twórcza postawa
do opieki nad pacjentem;
umiejętność pracy z pacjentem
jako osoba, nie jako
z przedmiotem manipulacji.

Opieka nad pacjentem to zespół czynności,
mające na celu utrzymanie i
przywrócenie sił pacjenta i stworzenie dla
jej warunki i środowisko sprzyjają
korzystny przebieg choroby
zapobieganie powikłaniom i nie tylko
szybka rekonwalescencja. obejmuje
utrzymanie higieny pomieszczeń,
w którym pacjent się znajduje, utrzymując
odpowiedni stan higieniczny
sam pacjent, urządzenie i sprzęt
wygodne łóżko, dbanie o czystość jej i ubrań
pacjent, opieka nad pacjentem,
pomagając mu w jedzeniu
toaleta, funkcje fizjologiczne i
różnego rodzaju dolegliwości bólowe,
powstających w przebiegu choroby (wymioty,
zatrzymanie moczu, stolca i gazów itp.).

Podstawowe zasady opieki nad pacjentem neurologicznym

1.
2.
3.
4.
W chorobach układu nerwowego często występują
ciężkie zaburzenia ruchowe (niedowłady, porażenia),
zaburzenia czucia, mowy,
dysfunkcja narządów miednicy mniejszej,
możliwe są drgawki.
To determinuje specyfikę opieki dla tej kategorii.
chory.
od samego początku do podejmowania działań zapobiegawczych często
pojawiające się zagrażające życiu powikłania:
zapalenie płuc,
powstawanie odleżyn,
zapalenie dróg moczowych.
przykurcze
Rozwój powikłań płucnych przyczynia się do stałego
ułożenie pacjenta na plecach i wejście do dróg oddechowych
drogi śluzowe z nosogardzieli. Aby temu zapobiec
powikłań, pacjent powinien często (co 2 godziny) ostrożnie
zakręt; musisz czyścić usta kilka razy dziennie
i gardło mokrym wacikiem zwilżonym kwasem borowym,
używać aspiratorów.
Ważna jest walka z atonią jelit i zatrzymaniem moczu.

Proces pielęgnowania w chorobach neurologicznych (problemy)

Głównymi problemami pacjenta mogą być:
zaburzenia świadomości;
ból głowy;
nudności wymioty;
brak dbałości o siebie (ścisłe leżenie w łóżku,
niedowład, paraliż);
naruszenie oddawania moczu i wypróżniania;
stan napadu padaczkowego;
niepokój związany z chorobą i jej konsekwencjami;
depresja;
zaburzenia snu,
zwiększona drażliwość;
niepokój związany z niestabilnością stanu ogólnego;
płynny stolec;
niezmotywowana odmowa przyjmowania leków;
słabość itp.

Specyfika pracy w oddziale neurologicznym

z powodu kontyngentu pacjentów i zaburzeń zdrowotnych,
obserwuje się w chorobach układu nerwowego. Ten
porażenie, zmniejszona lub zwiększona wrażliwość,
zaburzenia funkcji narządów miednicy mniejszej (opóźnienie, nietrzymanie moczu
mocz i kał).
Opieka nad pacjentami z porażeniem i niedowładem wymaga, oprócz ogólnych
przestrzeganie zasad opieki nad ciężko chorymi, ostrożność
monitorowanie czystości skóry, regularność opróżniania
pęcherz i jelita.
Paraliż, obniżona wrażliwość zwykle towarzyszą
niedożywienie skóry, szczególnie w tych okolicach
które są przytrzymywane przez ciężar ciała.
W efekcie powstają odleżyny z głębokimi owrzodzeniami.
skóry i tkanki podskórnej.
Długotrwały pobyt pacjenta w pozycji leżącej może
stworzyć zagrożenie kolejnego powikłania – wystąpienia zastoju
zjawiska w płucach wraz z rozwojem zapalenia płuc.
Pacjenci w śpiączce wymagają
pielęgniarka szczególnie ostrożna uwaga. Ważny
monitorować pozycję pacjenta w łóżku, głowa musi być
lekko unieś i obróć w bok, aby uniknąć
cofnięcie języka i wdychanie śliny, śluzu

Proces pielęgnowania w neurologii.

Pielęgniarka rozpoczyna pracę z pacjentem
ufna relacja z pacjentem. Bardzo ważne
umiejętność nawiązywania kontaktu, słuchania pacjenta, dawania
pozwól mu mówić i dowiedzieć się, co go trapi.
I etap SP – badanie lekarskie pielęgniarskie, ustalenie naruszonych potrzeb i problemów
pacjenci. W neurologicznym b-x często naruszane są następujące elementy
potrzeby: jeść, wydalać, ruszać się, być czystym,
komunikować się.
Etap 2 SP – identyfikacja problemów pacjenta lub pielęgnacja
diagnoza, czyli opis stanu zdrowia pacjenta.
Etap 3 - planowanie działań m / s (siostra
interwencje) krótkoterminowe i
długoterminowe cele i plan działania pielęgniarki.
Etap 4 – realizacja zaplanowanych działań (s
interwencji) zgodnie ze standardami opieki pielęgniarskiej
chory. Zależny, niezależny, współzależny.
Etap 5 – ocena skuteczności opieki pielęgniarskiej.

Potrzeba ruchu

Normalna
witalność
człowiek
zapewnione przez połączenie biologicznych,
potrzeby socjalne i duchowe.
Zaspokojenie tych potrzeb decyduje
wzrost, rozwój, harmonia człowieka z otoczeniem
środowisko.
Ograniczona mobilność lub unieruchomienie
stwarzać ludziom wiele problemów. Taki
stan może się wydłużyć
stały. Może to być spowodowane
uraz, po którym następuje szynowanie,
trakcja
odnóża
Z
aplikacja
specjalne urządzenia, ból w obecności
choroby przewlekłe, skutki resztkowe
incydent naczyniowo-mózgowy (udar).

Głównym problemem unieruchomienia jest brak możliwości komunikowania się pacjenta z otoczeniem.
środowisko, które ma znaczący
wpływ na kształtowanie się osobowości. Z
stopień i czas trwania bezruchu
Pacjent może mieć problemy z
sfera psychospołeczna; zdolność do
uczenie się, obniżona motywacja, uboższe
uczucia i emocje.
Pomoc pielęgniarska ma na celu:
maksymalne możliwe przywrócenie mobilności;
samodzielność w poruszaniu się z wykorzystaniem kul,
kije, protezy i ma ogromne znaczenie dla doskonalenia
jakość życia pacjenta.

odleżyny
przykurcze
dystrofia mięśniowa

Problemy pacjentów:
Rozwój sztywności (zesztywnienie)
stawy;
Ryzyko rozwoju (lub już istniejące)
odleżyny;
Stan depresji z powodu
utrata samodzielności podczas ćwiczeń
życie codzienne;
Ryzyko rozwoju dystrofii mięśniowej,
przykurcze.

Zapobieganie zapaleniu płuc
Sekwencja wykonania:
1) nauczyć pacjenta ćwiczeń oddechowych;
2) Wykonaj masaż perkusyjny, masaż próżniowy
klatka piersiowa;
3) zapewnić pacjentowi pozycję półsiedzącą w łóżku;
4) przewietrzyć oddział;
5) do równomiernego ogrzania ciała;
6) stosować banki według wskazań;
7) przeprowadzać inhalacje roztworami alkalicznymi, antybiotykoterapię
zgodnie ze wskazaniami;
8) zapewnić przyjmowanie środków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarza;
9) zapewnić oddychanie nawilżonym tlenem;
10) Użyj napompowanych gumowych zabawek, aby uzyskać najbardziej kompletne
wentylacja płuc.
Notatka. Szczególnej troski wymagają pacjenci, którzy
IVL wykonuje się przez rurkę tracheostomijną lub intubacyjną. Te
u pacjentów praktycznie bez kaszlu w drogach oddechowych
gromadzi się duża ilość śluzu. Tak co 30-40 minut
należy przeprowadzić aspirację wydzieliny z tchawicy, do której są stosowane
specjalny cewnik podłączony do elektrycznego ssania.

Nabyty
przykurcze
w budowie
mięśni i stawów
niedorozwój skóry
powłoka (skóra
membrany pomiędzy
palce
wystąpić dermatogenne
podczas gojenia wtórnego
duże napięcie
ubytki skóry po oparzeniach,
rany, stany zapalne
dysmogeniczny
rozwijać z
marszczenie powięzi
więzadła i torebka stawowa
po uszkodzeniu
warunki miogenne
urazy, ostre i
chroniczny
zapalenie mięśni
postęp ścięgnisty
w rezultacie
uszkodzenie lub
zapalenie ścięgien
artrogenny związany z
patologiczny
proces w stawie

Pielęgnacja i zapobieganie przykurczom.

W sparaliżowanych kończynach masaż i
ruchy bierne we wszystkich swoich segmentach.
Wykonuj takie ćwiczenia terapeutyczne przez 5-10
min kilka razy dziennie, najlepiej co 1-2
godziny.
Naucz krewnych technik masażu pacjenta.
Sparaliżowane kończyny układa się w pozycji
wbrew kierunkowi rozwoju
przykurcze.
Ramię jest unieruchomione w odwiedzeniu i supinacji
pozycja.
Noga jest wyprostowana, nacisk kładzie się pod stopą, pod
staw kolanowy jest umieszczony na rolce.
Stopa tworzy kąt prosty z podudziem.

Ogólna dbałość o higienę

Myć co najmniej 2 razy dziennie
płucz i często myj ręce.
Stała pielęgnacja jamy ustnej.
Pomóż umyć zęby, wypłukać usta,
poważnie chory - wytrzyj dziąsła i
zęby zwilżonym tamponem z gazy
roztwór kwasu borowego lub sody.
Oczy przemywa się jałowym
zanurzony tampon z gazy
ciepły roztwór środka antyseptycznego do zmycia
wydzieliny sklejające rzęsy.
Pielęgnacja nosa, uszu, włosów,
obcinanie paznokci.

Opieka z naruszeniem funkcji narządów miednicy.

Zatrzymanie moczu i kału prowadzi do
dodatkowe zatrucie.
Zatrzymanie moczu - 2 razy dziennie
dni (rano i wieczorem)
cewnikowanie pęcherza
sterylny cewnik nasmarowany
gliceryna lub wazelina.
Po usunięciu moczu pęcherz
spłukać roztworem antyseptycznym, 0,02% roztworem
furacylina.
Zostaw cewnik w pęcherzu na ok
5-6 dni.

Opóźnienie defekacji.

W diecie pacjentów znajdują się warzywa
produkty i daj słonecznik lub
olej wazelinowy 2 łyżki. dziennie jako
przeczyszczający.
W przypadku nieskuteczności aplikuj
środki przeczyszczające - guttalax, forlax, leki
siano), oczyszczające lewatywy.
Wczesna aktywizacja pacjenta i fizjologiczna
postawa (siedzenie) podczas wypróżnień.
Przy nietrzymaniu stolca i moczu,
używać pieluch dla dorosłych
bariera przeciw kałowa, chłonna
pościel.
Obowiązkowe po zmianie pieluchy
higieniczne traktowanie skażonych obszarów
mydło w płynie i ciepła woda.

Opieka pielęgniarska

Trudności w połykaniu - indywidualnie
wybierz konsystencję jedzenia.
Karm pyszne ciepłe jedzenie,
papkowaty, powoli, aby nie powodować
dławienie się.
Z całkowitym naruszeniem połykania lub pacjenta
nieprzytomny - karmienie
sonda nosowo-żołądkowa
Lekarz wprowadza sterylną sondę do 50
znak centymetra - zobacz, czy jest
kaszel, trudności w oddychaniu, sinica… nie
czy sonda weszła do tchawicy.
Obok łóżka naczynie z wodą i przez giętki
przygotuj słomkę do picia dla pacjenta.

Opieka nad pacjentem z zaburzeniami mowy.

Pomimo utraty mowy (afazja), pacjenci
zachować świadomość i pewien krąg
zainteresowania.
Zadaniem pielęgniarki jest nawiązanie kontaktu z
pacjenta poprzez mimikę, gesty,
litery (jeśli zostały zapisane).
W przypadku afazji ruchowej pielęgniarka powinna
zadawaj pytania w taki sposób, że
otrzymać jednoznaczne odpowiedzi („tak”, „nie”).
W afazji czuciowej pacjent nie rozumie
przemówienie skierowane do niego, więc powinno
wykonaj kopię zapasową swoich żądań, pokazując
proponowane działanie: na przykład przez podniesienie
rękę pacjenta, jednocześnie prosząc go
podnieś rękę itp.
Mając do czynienia z takimi pacjentami,
stopniowo ucz je prawa

Opieka nad pacjentem podczas nakłucia lędźwiowego.

Dzień wcześniej należy uspokoić pacjenta, być może podać
leki uspokajające.
Przed nakłuciem pacjent musi opróżnić pęcherz
pęcherz i jelita.
Przygotuj się do nakłucia: sterylne narzędzie, leki (alkohol, jodonian, nowokaina do znieczulenia), sterylne kulki,
serwetki, rękawiczki, pieluchę, na której się rozkładają
sterylny materiał.
Pomóż lekarzowi, pomóż w przeprowadzeniu
testy liquorodynamiczne Quekenstedta i Stukkaya.
Powstały alkohol należy przesłać do laboratorium ze wskazaniem
nazwiska pacjentów, oddziały, daty.
Po nakłuciu pacjent jest ostrożnie przenoszony na wózek.
brzuchem do dołu i zabrano na oddział, gdzie równie ostrożnie
połóż się do łóżka twarzą w dół bez poduszki na dwie godziny.
Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na 1-2 dni.

Opieka nad chorym w śpiączce.

Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi, tętno i
oddychanie, temperatura, źrenice.
Monitoruj gromadzenie się śluzu w nosogardzieli
jamy, natychmiast usuń ją za pomocą
pompę elektryczną, upewnij się, że nie ma
cofnięcie języka, zachłyśnięcie się wymiocinami.
Nagłe zmiany stanu pacjenta
niezwłocznie zgłosić się do dyżurującego lub dyżurującego
lekarz.
Zabrania się prowadzenia rozmów z
łóżku pacjenta o ciężkości jego stanu,
spekulować na temat niekorzystnego
kończy się.

W chorobach układu nerwowego często występują ciężkie zaburzenia ruchowe, zaburzenia czucia, mowy, zaburzenia funkcji narządów miednicy, możliwe są napady drgawkowe. To determinuje specyfikę opieki nad tą kategorią pacjentów.

Przy udarze mózgu, a także przy ostrych neuroinfekcjach konieczne jest od samego początku podjęcie działań zapobiegających często występującym zagrażającym życiu powikłaniom: zapaleniu płuc, odleżynom, stanom zapalnym dróg moczowych. Rozwojowi powikłań płucnych sprzyja stała pozycja chorego na plecach i przedostawanie się śluzu z nosogardzieli do dróg oddechowych. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy często zmieniać pacjenta (co 2 godziny); należy kilka razy dziennie czyścić jamę ustną i gardło wilgotnym wacikiem zwilżonym kwasem borowym, stosować urządzenia ssące. Ważna jest walka z atonią jelit i zatrzymaniem moczu.

U pacjentów z zaburzeniami motorycznymi pochodzenia mózgowego sparaliżowane kończyny układa się w określonej pozycji, aby uniknąć przykurczów mięśni. Ramię sparaliżowane kładziemy na poduszce tak, aby staw barkowy i ramię znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ramię odchylamy na bok, należy je wyprostować, a dłoń odwracamy dłonią do góry z wyprostowanymi rozłożonymi palcami . Worki z piaskiem i szyny służą do utrzymania kończyny w tej pozycji.

Sparaliżowaną nogę umieszcza się w następujący sposób: wacik umieszcza się pod stawem kolanowym, stopę trzyma się pod kątem 90 ° za pomocą gumki lub nacisku w drewnianym pudełku. W pozycji po zdrowej stronie sparaliżowana ręka leży albo wzdłuż ciała, albo zgięta pod kątem 90 ° na poduszce; noga jest zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, pod nią umieszczona jest poduszka. Pozycję pacjenta na plecach i na boku zmienia się co 2-3 godziny.

W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje gimnastykę bierną i czynną oraz masaż w określonych porach. W miarę przywracania ruchów należy zwrócić szczególną uwagę na jak najszybsze włączenie chorych kończyn do czynności samoobsługowych.

W przypadku pacjentów z zaburzeniami mowy wskazane jest w miarę możliwości umieszczanie ich na oddziałach z pacjentami z zachowaną funkcją mowy oraz prowadzenie zajęć z logopedą.

Podczas napadu padaczkowego, aby zapobiec urazom, wskazane jest podłożenie pod głowę pacjenta poduszki lub miękkich rzeczy. Ręce i stopy pacjenta należy trzymać, chroniąc je przed siniakami. Aby zapobiec przygryzieniu języka i warg, zaleca się wkładanie szpatułki lub krawędzi ręcznika do ust z boku. Pożądane jest odwrócenie głowy na bok, aby ślina swobodnie płynęła. Musisz rozpiąć kołnierzyk koszuli.

Chorobom rdzenia kręgowego często towarzyszy paraplegia lub niedowład kończyn dolnych, dysfunkcja narządów miednicy mniejszej, zaburzenia troficzne, często rozwój odleżyn. W takich przypadkach od pierwszych dni choroby konieczna jest staranna pielęgnacja skóry. Na materacu i prześcieradłach nie powinno być żadnych zmarszczek. Nadmuchiwane gumowe koło należy umieścić pod obszarami ciała, które są narażone na nacisk. Kilka razy dziennie konieczna jest zmiana pozycji pacjenta, przetarcie skóry alkoholem kamforowym.

Wstęp

Neurologia
(Grecki neuron - nerw, logos - nauczanie, nauka). Suma dyscyplin, których przedmiot
to układ nerwowy w warunkach normalnych i patologicznych. Często używa się tego terminu
zamiast terminu „neuropatologia”, choć pojęcia te nie są równoważne – pierwszy
znacznie szerszy.

neurologiczne
stanowią ogromne obciążenie dla pacjentów, ich rodzin i społeczeństwa. Z
wydłużając oczekiwaną długość życia, coraz więcej ludzi może się stać
prawdopodobną ofiarą udaru mózgu, demencji i innych chorób mózgu, prowadzących do
ogromne koszty opieki zdrowotnej na całym świecie. Bardzo ważne jest, aby był nowoczesny
medycyna zaczyna rozumieć mózgowe podstawy zachowania i rozpoznawać psychikę
zaburzenia jak mózgowe, w zaburzeniach innych niż psychiczne. zapalenie opon mózgowych, choroba
Kreinzfeldt-Jakob, stwardnienie rozsiane jest uznawane za chorobę mózgu.
zaburzenia psychiczne tak poważne jak AIDS czy rak.

Istota
uzasadnieniem jest nowoczesny model pielęgniarstwa, jako teoria naukowa
różne podejścia do treści i świadczenia opieki pielęgniarskiej. W
leksykon zawodowy zawierał pojęcie „procesu pielęgniarskiego”, pod którym
zrozumieć systematyczne podejście do opieki pielęgniarskiej, skoncentrowane na
potrzeby pacjenta. Celem tego podejścia jest dążenie do ułatwienia
eliminacja, zapobieganie problemom powstającym u pacjenta w wyniku zmian
stan zdrowia.

Cała linia
czynności pielęgnacyjne, takie jak przedmioty związane z higieną osobistą
pacjenta, higieniczne utrzymanie jego łóżka, pościeli, pomieszczeń
wspólny dla wszystkich grup pacjentów – terapeutycznych, chirurgicznych,
neurologiczne, ginekologiczne itp. Jednak w każdym z nich
wśród tych grup opieka ma swoje własne cechy, swoją specyfikę. Specjalne trudności
występują podczas opieki nad ciężko chorymi.

1. Podstawowy
zasady opieki nad pacjentem neurologicznym

neurologiczne
opieka pielęgniarska nad chorymi

Opieka
pacjentów to zestaw działań mających na celu utrzymanie i
przywrócenie sił pacjenta i stworzenie mu warunków i warunków,
przyczyniając się do korzystnego przebiegu choroby, zapobiegania powikłaniom i
szybsza regeneracja. Obejmuje higieniczne utrzymanie pomieszczeń, m.in
w którym przebywa pacjent, utrzymując odpowiedni stan higieniczny
sam pacjent, aranżacja i wyposażenie wygodnego łóżka, dbałość o jego czystość
i odzież pacjenta, catering dla pacjenta, pomagając mu w podejmowaniu
jedzenie, toaleta, funkcje fizjologiczne i różnego rodzaju bolesne
stany powstałe w przebiegu choroby (wymioty, zatrzymanie moczu, stolca i gazów).
itp.).

Natychmiastowy
związane z opieką ma jasne i terminowe wykonanie wszystkich przepisanych
procedur medycznych i recept pacjentów, a także monitoringu
jego stan.

Chroniczny
choroby neurologiczne mogą objawiać się jako trwałe neurologiczne
defekt lub postępujący wzrost objawów. W płucach niepostępujących
przypadkach z pomocą urządzeń ortopedycznych, środków rehabilitacyjnych itp.
pacjentowi można zapewnić pełną egzystencję. W ciężkich przypadkach
starać się jak najlepiej wykorzystać pozostałą funkcjonalność.

Na
postępujące choroby, leczenie zależy od tempa wzrostu i
nasilenie objawów. Na przykład stwardnienie rozsiane i złośliwe
guzy szybko prowadzą do śmierci, jednak w tych przypadkach wyjaśnienie rokowania
i środki wspierające mogą być bardzo korzystne dla pacjenta i jego rodziny.

Na choroby
układu nerwowego, często występują ciężkie zaburzenia ruchowe, zaburzenia
wrażliwość, mowa, dysfunkcja narządów miednicy, możliwe
drgawki konwulsyjne. To determinuje specyfikę opieki dla tej kategorii.
chory.

Z udarem
jak również w ostrych neuroinfekcjach, od samego początku konieczne jest podjęcie działań
zapobieganie często występującym zagrażającym życiu powikłaniom: zapaleniu płuc,
powstawanie odleżyn, stany zapalne dróg moczowych. Rozwój płuc
komplikacje przyczyniają się do stałej pozycji pacjenta na plecach i wsiadania
wydzielina z dróg oddechowych z nosogardzieli. Aby zapobiec tym powikłaniom
pacjenta należy często (co 2 godziny) delikatnie obracać; niezbędny
kilka razy dziennie czyścić jamę ustną i gardło wilgotnym wacikiem zamoczonym w borze
kwas, użyj ssania. Ważna walka z atonią i opóźnieniem jelit
mocz.

Bardzo
częstą chorobą neurologiczną jest udar (ostry
incydent naczyniowo-mózgowy). Najczęściej udarowi towarzyszy strata
świadomość. Ten stan pacjentów może utrzymywać się przez długi czas.

Przyczyna udaru
mogą to być: nadciśnienie w ostrej fazie (kryzys), tętniak
naczynia mózgowe. Udar może wystąpić nagle i doprowadzić do śmierci
pacjenta w pierwszych godzinach.

rozwinięty
udar mózgu u różnych pacjentów przebiega różnie. Ma następujące
objawy:

- naruszenie
świadomość;

- naruszenie
wrażliwość;

– afazja
(zaburzenia mowy, utrata zdolności mówienia);

– amnezja
(utrata pamięci);

– paraliż
(ogólnie upośledzone funkcje motoryczne);

- niedowład
(niepełny paraliż);

- nietrzymanie moczu
mocz i kał;

- ogólny
zaburzenie psychiczne;

- odleżyny
występuje szybciej niż w innych chorobach.

Wszyscy ludzie,
którzy przeszli udar, przez długi czas pozostają przykuci do łóżka, opiekują się
wymagające specjalnych umiejętności i wiedzy.

Medyczny
siostra musi mieć profesjonalne zdolności obserwacji, aby widzieć
pamiętajcie i oceniajcie po siostrze najdrobniejsze zmiany fizyczne,
stan psychiczny pacjenta. Musi umieć się kontrolować, uczyć się
zarządzać swoimi emocjami.

2. Pielęgniarstwo
proces w chorobach neurologicznych

Cel
proces pielęgnowania – utrzymywanie i przywracanie samodzielności pacjenta w
zaspokojenie podstawowych potrzeb organizmu. Główne problemy pacjenta
może być:

- naruszenie
świadomość; - ból głowy; - nudności wymioty; - brak dbałości o siebie
(surowe leżenie w łóżku, niedowład, porażenie); - naruszenie oddawania moczu i
defekacja; - stan napadu padaczkowego; - niepokój o
choroba i jej konsekwencje; - depresja; - zaburzenia snu, - zwiększone
drażliwość; - niepokój o niestabilność stanu ogólnego; - płyn
krzesło; – brak motywacji do odmowy przyjmowania leków; - słabość itp.

Medyczny
siostra powinna opiekować się:

- Zgodność
ogólne zasady pielęgnacji.

- Pod
obszary sparaliżowanych stawów, konieczne jest założenie miękkich wałków, które
wyeliminować sztywność, obrzęki, odleżyny.

- W
zgiętą rękę sparaliżowanego ramienia można umieścić na małym gumowym ekspanderze.

- Na
W przypadku bólu głowy przyłóż okład z lodu do głowy.

- Ścieżka
do szybkiego opróżniania pęcherza.

- Na
karmienie, aby nadać chorej podłodze pozycję leżącą.

- Opiekuńczy
dla chorego konieczne jest spisanie i zapamiętanie wszystkich przypisanych ćwiczeń
metodyk terapii ruchowej, logopeda, masażysta, spróbuj je powtórzyć
chory przez pewien czas.

U pacjentów z
zaburzenia motoryczne genezy mózgowej porażenie kończyn w trakcie
uniknąć przykurczów mięśni są ułożone w określonej pozycji.
Sparaliżowane ramię kładzie się na poduszce tak, aby staw barkowy i ramię były unieruchomione
znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ręka jest odchylona na bok,
powinien być wyprostowany, a dłoń skierowana dłonią do góry z wyprostowanymi
rozłożyć palce. Aby utrzymać kończynę w tej pozycji, użyj
worki z piaskiem i smycze.

Sparaliżowany
noga jest ułożona w następujący sposób: wałek jest umieszczony pod stawem kolanowym
wata, stopa jest trzymana pod kątem 90 ° za pomocą gumowej trakcji lub nacisku
drewniane pudło. W pozycji po zdrowej stronie sparaliżowana ręka również leży
wzdłuż ciała lub zgięty pod kątem 90 ° na poduszce; noga wgięta
stawu biodrowego i kolanowego, pod nim umieszcza się poduszkę. Pozycja
pacjent na plecach i na boku zmienia się co 2-3 godziny.

w zależności
w zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje pasywne i aktywne
gimnastyka i masaż. Gdy ruch wraca do normy, należy się skupić
aby zapewnić pacjentom jak najwcześniejsze włączenie dotkniętych kończyn
funkcje samoobsługowe.

Jeśli dostępne w godz
pacjentów z zaburzeniami mowy zaleca się w miarę możliwości umieszczać ich na oddziałach
z pacjentami z zachowaną funkcją mowy oraz zajęcia z logopedą.

Podczas
napad padaczkowy, aby zapobiec urazom, wskazane jest pod głową
pacjentowi położyć poduszkę lub jakieś miękkie rzeczy. Ręce i stopy pacjenta
należy trzymać, aby chronić je przed obrażeniami. Aby zapobiec gryzieniu języka i warg
zaleca się wkładanie szpatułki lub krawędzi ręcznika do ust z boku. głowa
wskazane jest odwrócenie się na bok, aby ślina swobodnie płynęła. Niezbędny
rozpiąć kołnierzyk koszuli.

Choroby
rdzenia kręgowego często towarzyszy paraplegia dolna lub niedowład kończyn dolnych,
dysfunkcja narządów miednicy mniejszej, zaburzenia troficzne, często - rozwój
odleżyny. W takich przypadkach od pierwszych dni choroby należy zachować ostrożność
Ochrona skóry. Na materacu i prześcieradłach nie powinno być żadnych zmarszczek. Pod częściami ciała
poddawany naciskowi należy umieścić nadmuchiwane gumowe kółko.
Kilka razy dziennie konieczna jest zmiana pozycji pacjenta, przetarcie skóry
alkohol kamforowy.

Dla
zapobieganie przykurczom, musisz monitorować pozycję nóg, wkładać je
żądanej pozycji, walcz z opadającymi stopami. Stopy są ustawione prosto
kąt do dolnej części nogi za pomocą ogranicznika, czasami stosuje się wyjmowane szyny. Na
zatrzymanie moczu, ponowne cewnikowanie pęcherza wykonuje się w warunkach
ścisłej aseptyce i przy użyciu środków antyseptycznych. Na nietrzymanie moczu
korzystać z pisuaru. Gdy stolec jest opóźniony wskazane są lewatywy oczyszczające.

3.
Dysfunkcja pęcherza

Naruszenia
funkcje pęcherza najczęściej rozwijają się w wyniku urazu rdzenia kręgowego,
rzadziej z innymi jego zmianami - stwardnieniem rozsianym, guzami, dyskogennymi
mielopatia, wypustki grzbietowe.

Główny
Cele leczenia neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego

1. Zmniejsz
objętość zalegającego moczu i zmniejszyć odpływ pęcherzowo-moczowodowy
zapobiegać wodonerczowi i infekcjom dróg moczowych.

2. Zmniejsz
niemożność utrzymania moczu.

3. Doładowanie
pojemność funkcjonalna pęcherza tak, że opróżnianie pęcherza
występowały nie częściej niż 4-6 razy dziennie.

5. Stałe
w miarę możliwości należy unikać umieszczania cewnika moczowego.

6.
Pisuaru nie należy podnosić powyżej poziomu pęcherza (w przeciwnym razie jest to możliwe).
refluks torbielowaty). Czasami do pisuaru dodaje się środek dezynfekujący.

Odpływ moczu
można poprawić za pomocą:

1) Wcześnie
aktywizacja pacjenta (chodzenie lub poruszanie się na wózku inwalidzkim). 2)
Częste zmiany pozycji ciała. 3) Podnieś wezgłowie łóżka.

Obfity
picie zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych i powstawania kamieni. W przypadku braku
przeciwwskazań, wszyscy pacjenci z założonym cewnikiem powinni wypijać 3-4 litry na dobę
dzień.

4. Odleżyny

Zapobieganie

1. Odleżyny
często obserwowane u pacjentów z porażeniem i zaburzeniami czucia.
Najskuteczniejszą profilaktyką jest regularna zmiana pozycji ciała, m.in
w szczególności obracanie się w łóżku. Tym samym profilaktyka odleżyn
zależy całkowicie od opieki.

2. Specjalne
okolice wypukłości kostnych (pięty, guzy kulszowe, kość krzyżowa) wymagają ochrony. Na
dzieci z przewlekłym wodogłowiem podejmują działania przeciw odleżynom skóry głowy.

3. Za
w celu zapobiegania odleżynom stosować podkładki z owczej skóry, materace wodne i inne
miękkie materiały. Nie stosować podkładek okrągłych, środkowych wypukłych
niektóre z nich mogą powodować niedokrwienie skóry i przyczyniać się do powstawania odleżyn.

4. Skóra
musi być suchy. Należy to szczególnie obserwować u pacjentów z nietrzymaniem moczu.
mocz. W przypadku braku stałego cewnika zakłada się pieluchy.

5. Mokry
lub pocące się obszary skóry, aby zapobiec maceracji, leczy się emolientami
maści (na przykład wazelina).

6.
Niezbędnym warunkiem zachowania zdrowej skóry jest prawidłowe odżywianie.

7. Z obrzękiem
skóra staje się cieńsza, a jej ukrwienie pogarsza się. Aby zapobiec skórze
pęknięć, konieczna jest profilaktyka i leczenie obrzęków porażonych kończyn.

Leczenie

1.
Jeśli
kompresja dotkniętego obszaru skóry trwa, a następnie gojenie odleżyn
niemożliwe, a co więcej, może wzrosnąć. Odleżyny są leczone
solą fizjologiczną lub nadtlenkiem wodoru, a następnie ostrożnie usunąć
tkanka martwicza.

2.
NA
duże odleżyny nakładają opatrunki suszące na mokro, aż się uformują
świeży granulat. Stosowane są również maści z enzymami litycznymi. Te maści
stosować 2-3 razy dziennie po zabiegu wstępnym. Enzymy
stosuje się je również w postaci roztworów, stosując z nimi opatrunki wysychające na mokro.

3.
Na
Duże odleżyny wymagają leczenia chirurgicznego. Po leczeniu ran
musi pozostać suchy (w tym celu gaza lub inne światło
bandaż).

Infekcja
zwykle nie jest przyczyną owrzodzeń, ale przy ciężkich odleżynach jest to możliwe
rozwój zagrażającej życiu sepsy. Miejscowe stosowanie antybiotyków w tym
sprawa jest nieskuteczna.

Wniosek

Cała opieka
pacjentów neurologicznych opiera się na zasadach ochronnych tzw
reżim, który chroni i chroni psychikę pacjenta.

eliminacja
wszelkiego rodzaju drażniących, negatywnych emocji, zapewniając ciszę, spokój,
tworzenie atmosfery komfortu, serdeczny i wrażliwy stosunek do pacjenta
utrzymanie pogodnego nastroju, wiary w powrót do zdrowia i
pomyślny przebieg choroby.

Wymagający od
niezłomne przestrzeganie przez pacjenta porządku ustalonego w placówce medycznej oraz
dokładne wdrożenie schematu przepisanego przez lekarza, personel medyczny musi
zrozumieć i zbadać cechy charakteru każdego pacjenta i zapamiętać, że pod
Pod wpływem choroby jego psychika często ulega znacznej przebudowie:
zmienia się reakcja pacjenta na otoczenie, często staje się drażliwy,
kapryśny itp. P.

Za to
znaleźć właściwy sposób nawiązania właściwego kontaktu z pacjentem,
zdobyć jego zaufanie, a tym samym utrzymać jego zaufanie do zamożnych
od wyniku choroby i powodzenia leczenia opiekun musi wykazywać się niewyczerpaną cierpliwością,
zmysł taktu, w wykonywaniu swoich obowiązków być niezwykle opanowanym,
zdyscyplinowany, skupiony i uważny.

neurologiczne
opieka pielęgniarska nad chorymi

Literatura

1. Veselova M.O. Udar mózgu:
współczesne spojrzenie na leczenie i profilaktykę. SPb., 2005 - 48 s.

2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Podstawy
rehabilitacja pacjentów neurologicznych. SPb., 2004 - 123 s.

3. Obuchowiec T.P. Podstawy
Pielęgniarstwo. Warsztat. Seria „Medycyna dla Ciebie” - Rostów bd:
"Feniks", 2002 - 432s

4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Podstawy
ogólna opieka nad pacjentem). SPb., 1997 - 44 s.