Nie wszystkie kobiety są jednoznaczne co do faktu, że lekarz przepisuje hormony na endometriozę jako główny lek schematu leczenia.

Mity i uprzedzenia na temat skutków zażywania hormonów istnieją od dawna, odkąd pojawiły się pierwsze doustne środki antykoncepcyjne, których stosowaniu towarzyszył spadek libido, przyrost masy ciała i zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

Od tego czasu pojawiły się skuteczniejsze leki o minimalnych skutkach ubocznych, rozwiązujące wiele problemów jednocześnie.

Ponieważ endometrioza jest chorobą hormonozależną, która często opiera się na nadmiernym wydzielaniu estrogenów, terapia hormonalna endometriozy pozwala na prawidłową pracę jajników i ogranicza rozprzestrzenianie się zmian endometriotycznych.

Istotą terapii jest sztuczne tłumienie miesiączki – fizjologicznego procesu odrzucania endometrium. Miesiączka zatrzymuje się całkowicie lub zostaje zastąpiona krwawieniem podobnym do miesiączki. W rezultacie heterotopie nie krwawią, ulegają zniszczeniu, a ciało ma możliwość regeneracji.

Plusy i minusy leczenia hormonalnego

Aby leczenie hormonalne endometriozy wewnętrznej lub zewnętrznej było skuteczne, należy je przeprowadzić we wczesnych stadiach procesu patologicznego. W późniejszych stadiach choroby leki te stosuje się jako przygotowanie przedoperacyjne, a także w celu stabilizacji stanu organizmu kobiety po zabiegu.

Zalety leków hormonalnych w leczeniu endometriozy:

• Wyeliminuj główne objawy choroby - ból, krwawienie, rozprzestrzenianie się zmian endometriotycznych;
• Tłumią nadmierne wydzielanie estrogenów, wpływając na funkcjonowanie jajników lub funkcjonowanie przysadki mózgowej;
• Delikatnie przywróć zdolność do rodzenia dzieci, pozwalając uniknąć operacji na wczesnym etapie;
• Leki przepisywane w celu leczenia endometriozy są również środkami antykoncepcyjnymi;
• Po odstawieniu tabletek hormonalnych organizm kobiety szybko się regeneruje, zachowując płodność, a cykl menstruacyjny pozostaje naturalny.

Nie ma jeszcze leków idealnych, a metoda terapii hormonalnej ma również wady:

• Jeśli endometrioza jest spowodowana przyczynami innymi niż hiperestrogenizm, ten schemat leczenia będzie nieskuteczny;
• Przebieg leczenia hormonami jest dość długi i trwa do 6-12 miesięcy, czasem kilku lat;
• Może nastąpić przyzwyczajenie się do leku i rozwinięcie się uzależnienia;
• Biorąc antykoncepcję, lepiej nie przegapić ani jednego dnia, w przeciwnym razie nastąpi przełomowe krwawienie z macicy;
• U części pacjentek nie udaje się wyeliminować głównej przyczyny endometriozy i istnieje ryzyko nawrotów po odstawieniu leków.

Przyjmując leki hormonalne na endometriozę należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, dawkowania i częstotliwości stosowania.

Istnieją różne schematy leczenia, których wybór zależy od wielu czynników - chęci posiadania dziecka w przyszłości przez kobietę, indywidualnych cech organizmu, obecności przeciwwskazań. Należą do nich alergie, niewydolność wątroby, cukrzyca, zaburzenia układu krążenia oraz obecność chorób serca i naczyń.

Przy długotrwałym stosowaniu hormonów mogą wystąpić skutki uboczne, co jest jednocześnie wadą takiej terapii.

Możliwe efekty uboczne:

• Mdłości;
• Obrzęk;
• obrzęk piersi;
• Dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Przybieranie na wadze;
• Ból głowy;
• Mdłości;
• Rozwój zanikowego zapalenia pochwy;
• Depresyjny stan umysłu.

Większość skutków ubocznych ustępuje po 1-2 miesiącach leczenia.

Czy w leczeniu endometriozy istnieją analogi terapii hormonalnej?

W przypadku poważnych przeciwwskazań do leczenia hormonalnego kobiety poszukują alternatywnych metod terapii niehormonalnej. Stosują balneoterapię, homeopatię, stosowanie pijawek, metody fizjoterapeutyczne i refleksologię komputerową.

Największe nadzieje pacjenci pokładają w recepturach medycyny tradycyjnej wykorzystującej zioła lecznicze z fitohormonami (barszcz, lubczyk, seler, szczoteczka czerwona, korzen i inne rośliny).

Niestety efekt terapeutyczny takich metod trudno jest z góry obliczyć, dlatego zawsze istnieje ryzyko dalszego rozwoju choroby i nawrotów. Leki te mogą być stosowane jako leczenie uzupełniające, jednak nie mogą stanowić całkowitej alternatywy dla leków hormonalnych.

Rodzaje leków hormonalnych, ich cechy i lista nazw

W terapii hormonalnej stosuje się leki hormonalne z kilku grup leczniczych. Wszystkie pełnią odmienne funkcje i opierają się na innych składnikach aktywnych.

Leki hormonalne stosowane w leczeniu endometriozy – nazwy i główne grupy:

gestageny.

Zmniejszają aktywność komórek w zmianach endometriotycznych, hamują syntezę estrogenów, nie zaburzając funkcjonowania jajników ( Duphaston, Visanne, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Lek progestynowy Depo-Provera podaje się we wstrzyknięciu.

Antygonadotropiny.

Obniżają poziom estrogenów i progesteronu blokując ich receptory w tkance endometrioidalnej, hamują działanie gonadotropin, które hamują owulację i prowadzą do zaniku endometrium ( Gestrinon, Danazol).

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropy.

Pobudzają sztuczną menopauzę poprzez blokowanie receptorów hormonu luteinizującego, wywołując zmiany hormonalne w organizmie ( Buserelina, Zoladex).

Połączone leki antykoncepcyjne.

Hamuje przedowulacyjny wzrost endometrium ( Janine, Qlaira, Femoden, sylwetka, Diecyclen), zawierają kombinację estrogenu i progestyny; nie zaleca się stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych po 35. roku życia, aby uniknąć tworzenia się zakrzepów krwi. Lek Diane 35 stosuje się w leczeniu endometriozy połączonej z hiperandrogenizmem.

Nieskojarzone doustne środki antykoncepcyjne.

Jednofazowe środki antykoncepcyjne.

Wszystkie tabletki zawierają jednakową dawkę hormonu, która nie zmienia się w trakcie cyklu ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Lek Jess z tej grupy nie jest wskazany dla kobiet po 40. roku życia.

Jeśli lekarz wybierze terapię hormonalną, biorąc pod uwagę wszystkie cechy choroby, objawy endometriozy będą dokuczać kobiecie znacznie rzadziej lub całkowicie znikną.

Endometrioza jest chorobą dość częstą wśród kobiet w wieku rozrodczym. W przypadku tej patologii endometrium rośnie poza swoje normalne położenie.

Przyczyną tego wzrostu jest najczęściej zaburzenie równowagi hormonalnej połączone z niedostateczną pracą układu odpornościowego. Z tego powodu leki hormonalne na endometriozę są uważane za główne leczenie.

Cechy endometriozy

Kiedy kobieta wchodzi w wiek rozrodczy, w jej macicy zaczynają zachodzić cykliczne zmiany związane z działaniem hormonów płciowych. Podczas prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego zachowana jest równowaga pomiędzy hormonami płciowymi. Na początku cyklu dominują estrogeny, które sprzyjają wzrostowi endometrium i doprowadzają go do określonej grubości, następnie do akcji wkraczają gestageny i zatrzymują jego wzrost.

Przyczyną endometriozy jest zaburzenie ustalonej równowagi hormonalnej. Lub organizm zaczyna wytwarzać zbyt dużo estrogenu, co przyczyni się do nieprawidłowego wzrostu endometrium. Albo organizm wytwarza bardzo mało gestagenów i nie są one w stanie zatrzymać wzrostu endometrium. Dlatego najczęściej lekarz przepisuje hormony na endometriozę jako metodę leczenia.

Jednak pomimo poznania mechanizmów rozwoju patologii lekarzom nie udało się dotychczas ustalić dokładnej przyczyny jej wystąpienia.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia endometriozy. Ten:

• predyspozycja dziedziczna;
• odżywianie;
• brak dzieci;
• wczesne dojrzewanie;
• choroby zapalne układu rozrodczego;
• różne zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Cele farmakoterapii endometriozy

Głównym celem leczenia hormonalnego endometriozy jest zmniejszenie stężenia estrogenów. Można to osiągnąć na kilka sposobów. Niektóre leki hormonalne działają na jajniki, które odpowiadają za produkcję estrogenów, inne na przysadkę mózgową, która również bierze udział w produkcji hormonów.

Ponieważ choroba endometriozy ma różne objawy, leczenie farmakologiczne będzie miało na celu ich zwalczanie. Ginekolog przepisuje leki immunostymulujące, witaminy, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

W leczeniu hormonalnym endometriozy należy przestrzegać zasad cykliczności i stałego monitorowania patologii. Faktem jest, że takie leczenie nie pozbywa się choroby na zawsze. A gdy tylko kobieta przestanie brać leki hormonalne, endometrioza powraca.

Podstawowe metody hormonalnego leczenia endometriozy

Głównym sposobem leczenia tej choroby za pomocą leków hormonalnych jest blokowanie produkcji żeńskich hormonów płciowych lub zapobieganie owulacji. Główne metody leczenia są następujące.

1. Imitacja ciąży rzekomej. Leki hormonalne zawierające estrogen i progestagen imitują w organizmie początek ciąży i tym samym blokują owulację. Kurację progestynową można także stosować samodzielnie, gdyż może ona powodować zanik tkanki endometrium.
2. Imitacja pseudomenopauzy. Stosowane leki obniżają poziom hormonów płciowych do minimalnej możliwej wartości.
3. Blokowanie aktualnej owulacji. W tym schemacie leczenia endometriozy stosuje się leki zawierające syntetyczny lek, który swoimi właściwościami przypomina androgen – męski hormon płciowy. Leki takie są dobrym blokerem owulacji, ale mają też wiele skutków ubocznych.

Jakie tabletki hormonalne na endometriozę, a także zastrzyki lub spirale do leczenia może przepisać lekarz?

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę

Naturalni agoniści w organizmie są wytwarzani przez podwzgórze. Pobudzają przysadkę mózgową do produkcji hormonów. A wystarczająca ilość tych hormonów zmniejsza produkcję estrogenów, neutralizując aktywność jajników. W przypadku zdiagnozowania endometriozy leczenie takimi lekami hormonalnymi może zrekompensować brak agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny w organizmie. Z tej grupy zwykle przepisuje się:

• Difelin - zastrzyki domięśniowe;
• Decapeptyl Depot – zastrzyki podskórne;
• Zoladex to podskórny zastrzyk w okolicę brzucha, który wykonuje się raz w miesiącu;
• Buserelina - zastrzyki domięśniowe;
• Lucrin-depot to lek w postaci zastrzyku, który podaje się raz na 28 dni.

Wszystkie te leki prowadzą organizm do stanu przypominającego menopauzę. Miesiączka ustaje, a w konsekwencji endometrium zatrzymuje swój rozwój, w tym w miejscach jego patologicznego wzrostu.

Leczenie takimi zastrzykami hormonalnymi trwa zwykle sześć miesięcy i nie wpływa zbyt dobrze na stan kobiety. Zaczyna w pełni odczuwać wszystkie „rozkosze” początku menopauzy: drażliwość, bezsenność, suchość błon śluzowych, zmniejszone libido itp.

Ponadto kobiety leczone tymi lekami powinny stosować niehormonalne środki antykoncepcyjne. Ponieważ istnieje bardzo duże ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodu, jeśli w trakcie stosowania takich leków zajdzie w ciążę.

Inhibitory hormonów gonadotropowych i antygestageny

Te pigułki hormonalne są przepisywane na endometriozę w celu tłumienia hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH) i progesteronu. Przygotowania:

• Danazol i jego analogi Danoval, Danol, są najczęściej produkowane w postaci kapsułek, przyjmowanych doustnie,
• Mifepristone lub Gestrinon to tabletki zapobiegające wytwarzaniu progesteronu.

Leki hormonalne zaliczane do tej grupy wpływają na pracę jajników, zakłócając w ten sposób produkcję estrogenów i hamując wzrost komórek endometrium, w tym również patologicznych.

Skutki uboczne leczenia tymi lekami mogą obejmować przyrost masy ciała, zwiększony porost włosów i trądzik.

gestageny

Hormonalne leczenie endometriozy może obejmować stosowanie analogów progesteronu. Takie leki hamują proliferację błon śluzowych:

• Duphaston to delikatny lek dostępny w postaci tabletek i przyjmowany podczas cyklu menstruacyjnego;
• Orgametril pomaga zapobiegać pojawianiu się nowych zmian patologicznych, a także pomaga zmniejszyć rozmiar już istniejących, ale jest skuteczny tylko w początkowych stadiach endometriozy;
• Visanne - podczas przyjmowania tych tabletek najpierw zatrzymuje się wzrost endometrium, następnie zatrzymuje się praca jajników i zatrzymuje się miesiączka;
• Spirala Mirena pomaga w łagodnych postaciach patologii, jest wkładana do macicy i ze względu na obecność w kompozycji lewonorgestrelu, który zaczyna się uwalniać po podaniu, hamowany jest wzrost endometrium. Cewka ta jest uważana za doskonałe leczenie krwawienia z macicy spowodowanego endometriozą i zmniejsza ból.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne

Leki hormonalne tego typu na endometriozę są zwykle wielozadaniowe. Zabezpieczą przed nieplanowaną ciążą, a także, dzięki zawartości w swoim składzie syntetyzowanych hormonów płciowych, zmniejszą produkcję naturalnych hormonów przez organizm.

W ten sposób syntetyzowane estrogeny i gestageny pomagają zatrzymać wzrost endometrium. Aby uzyskać pozytywny efekt, złożone doustne środki antykoncepcyjne należy stosować bez przerwy przez około sześć miesięcy.

Z reguły w leczeniu endometriozy lekarz przepisuje hormonalne doustne środki antykoncepcyjne w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, z których najbardziej znanym jest ibuprofen. Najczęściej stosowane leki to:

• Janina;
• Pęto;
• Yarina;
• Klara;
• Diana ma 35 lat;
• Dimia.

Podczas gdy pacjentka przyjmuje 1 tabletkę dziennie, miesiączka nie rozpoczyna się, a równowaga hormonalna wraca do normy. Oznacza to, że estrogen nie będzie już miał takiego samego wpływu na nadmierny wzrost endometrium. Ale ta metoda leczenia jest odpowiednia tylko w przypadku niewielkiego rozprzestrzeniania się endometriozy.

Należy również pamiętać, że łączne stosowanie estrogenu i progestyny ​​może powodować działania niepożądane. Najpoważniejsze skutki uboczne stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych to podwyższone ciśnienie krwi i powstawanie zakrzepicy, co z kolei znacznie zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Skutki uboczne podczas leczenia

Leki hormonalne w postaci tabletek, zastrzyków i cewek są dobre w leczeniu endometriozy. Jednak przed rozpoczęciem takiego leczenia należy ocenić wszystkie możliwe zagrożenia dla organizmu. Leki hormonalne mogą powodować następujące stany:

• choroby wątroby;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów we krwi;
• guzy nowotworowe;
• patologie gruczołów sutkowych;
• dysplazja szyjki macicy;
• reakcje alergiczne.

Leczenie endometriozy hormonami pozwala kobietom w krótkim czasie odczuć ulgę. Ale różne leki hormonalne mają różny wpływ na organizm kobiety. A jednocześnie mają różne skutki uboczne.

Dlatego przed rozpoczęciem leczenia tabletkami hormonalnymi lub użyciem wkładki domacicznej należy dokładnie przestudiować wraz ze swoim ginekologiem wszelkie ryzyko.

Endometrioza to choroba charakteryzująca się proliferacją komórek endometrium poza wewnętrzną warstwę ściany macicy. W przypadku endometriozy macicy zmiany endometrioidalne prowadzą do stanu zapalnego sąsiadujących tkanek, co skutkuje rozwojem zrostów, blizn i nowotworów torbielowatych. Aby stłumić ogniska choroby, lekarz wybiera pigułki hormonalne na endometriozę macicy.

Istota leczenia hormonalnego endometriozy

Celem terapii hormonalnej endometriozy jest zatrzymanie wzrostu i zmniejszenie patologicznych rozrostów endometrioidalnych poprzez hamowanie produkcji estrogenu. Niektóre leki hormonalne na endometriozę wpływają na jajniki, które są odpowiedzialne za produkcję estrogenów, inne zaś na przysadkę mózgową, która bierze udział w produkcji hormonów. Terapię hormonalną prowadzi się w długich kursach.

Istnieją 3 sposoby leczenia tej choroby:

1. Imitacja ciąży. Przyjmuje się złożone leki hormonalne zawierające estrogen i progestagen, które symulują początek ciąży w organizmie, blokując owulację. Progestynę można również stosować osobno, gdyż prowadzi ona do zmniejszenia wielkości tkanki endometrium.
2. Symulowanie menopauzy. Leki hormonalne są przepisywane w celu obniżenia poziomu hormonów płciowych do minimalnego stężenia.
3. Tłumienie trwającej owulacji. W tym celu lekarz przepisuje leki zawierające syntetyczny androgen, czyli naturalny hormon płciowy występujący u mężczyzn. Leki te doskonale blokują owulację, ale mają wiele skutków ubocznych.

Agoniści GnRH

Agoniści GnRH przywracają połączenie między przysadką mózgową, podwzgórzem i jajnikami u kobiet chorych na endometriozę.

Podczas leczenia tą grupą leków obserwuje się:

• rozwój sztucznej menopauzy;
• utrata wrażliwości komórek przysadki mózgowej;
• zmniejszone uwalnianie związków gonadotropowych.

Efekty te występują, ponieważ gonadotropina wiąże się z receptorami GnRH zlokalizowanymi w gruczolaku przysadkowym. Przy regularnym podawaniu leków uwalnianie gonadotropin ustaje. Powoduje to brak miesiączki.

Progestageny

Progestageny to klasa hormonów steroidowych, które wiążą się z receptorem progesteronu i aktywują go. Leki z tej grupy powodują reakcję końcową i pomagają zmniejszyć wzrost tkanki endometrium.

Inhibitory hormonów gonadotropowych i antygestageny

Takie pigułki hormonalne są przepisywane podczas diagnozowania endometriozy w celu tłumienia FSH, LH i progesteronu. Inhibitory hormonów gonadotropowych i antygestageny wpływają na funkcjonowanie jajników, blokując produkcję estrogenów i zatrzymując rozwój patologicznych komórek endometrium.

Leki apteczne

Apteki sprzedają dużą liczbę leków hormonalnych stosowanych w leczeniu endometriozy.

Zoladex (Goserelina)

Substancja czynna leku: octan gosereliny. Goserelina jest syntetycznym analogiem naturalnego hormonu uwalniającego gonadotropinę. Lek stosowany regularnie hamuje wydzielanie hormonu luteinizującego przez przysadkę mózgową, zmniejszając stężenie estradiolu we krwi u kobiet. Podczas leczenia endometriozy lek pomaga zmniejszyć ból, wielkość i liczbę zmian endometrioidalnych. Lek w ilości 3,6 mg wstrzykuje się w ramię lub brzuch co 28 dni. Przebieg leczenia trwa sześć miesięcy.

Buserelina

Lek normalizuje równowagę hormonalną, powodując ścieńczenie endometrium. Substancją czynną leku jest octan busereliny. Lek jest dostępny w postaci aerozolu do nosa i roztworu do wstrzykiwań.

Przy regularnym stosowaniu leku ustaje produkcja hormonu estrogenu. Skuteczność leku pojawia się po 2-3 miesiącach leczenia. W większości przypadków czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy.

Dzienna dawka aerozolu do nosa wynosi 900 mcg. Dawka 1 wstrzyknięcia zależy od masy ciała pacjenta. Przebieg terapii składa się z 6 zastrzyków, które podaje się raz na 4 tygodnie.

Diferelina

Aktywnym składnikiem leku o przedłużonym działaniu jest octan tryptoreliny. Lek hamuje czynność jajników.

Regularnie stosowany lek powoduje początek sztucznej menopauzy u kobiet. Równolegle z działaniem ośrodkowym lek wpływa na receptory obwodowe, pomagając zmniejszyć ich wrażliwość na czynnik odpowiedzialny za uwalnianie gonadotropiny.

W przypadku endometriozy dawka wynosi 3,75 mg co 28 dni. Zastrzyk należy wykonać w ciągu pierwszych 5 dni od rozpoczęcia cyklu miesiączkowego. Terapia choroby może trwać do 6 miesięcy.

Utrozhestan i Duphaston

Aktywnym składnikiem leku Duphaston jest dydrogesteron, który jest progestagenem skutecznym po podaniu doustnym. Aktywnym składnikiem Utrozhestanu jest progesteron. Leki te w pełni zapewniają rozpoczęcie fazy wydzielania w endometrium, zmniejszając ryzyko rozwoju rozrostu.

Najpierw dowiedzmy się, co to jest. Zwykle miesiączka jest konsekwencją odrzucenia warstwy funkcjonalnej wewnętrznej ściany macicy (endometrium). Wraz z rozwojem endometriozy w różnych narządach i układach tworzą się obszary z komórkami tej warstwy funkcjonalnej, pełniące tę samą funkcję, komórki te rosną i są odrzucane, to znaczy „miesiączkują”.

Endometrioza jest chorobą przewlekłą, która pojawia się głównie przed 40. rokiem życia. Wraz z wiekiem zmniejsza się ryzyko rozwoju patologii.

Przyczyny rozwoju endometriozy mogą być różne:

• cofanie się krwi podczas menstruacji i komórek wewnętrznej warstwy macicy do jamy brzusznej, ale w tym celu muszą być spełnione pewne warunki;
• zwiększone ilości niektórych i zmniejszone ilości innych hormonów;
• zaburzenia układu odpornościowego (reakcja autoimmunologiczna);
• rozwój z komórek, które w okresie embrionalnym miały brać udział w tworzeniu narządów płciowych;
• manipulacje sprzyjające przemieszczeniu endometrium do ściany macicy i rozwojowi adenomiozy (aborcja, łyżeczkowanie, cięcie cesarskie itp.);
• komórki mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie poprzez limfę i krew, co prowadzi do rozwoju endometriozy w innych układach.

Częściej, szczególnie w początkowych stadiach, kobieta nie jest świadoma choroby. Później pojawiają się skargi, które różnią się w zależności od lokalizacji procesu:

• przy endometriozie macicy niepokojące są obfite, długotrwałe miesiączki i/lub krwawienia w środku cyklu, co prowadzi do ciężkiej anemii;
• w przypadku endometriozy szyjki macicy plamienie występuje podczas stosunku płciowego lub w przeddzień miesiączki;
• jeśli zajęte są jajowody, jajniki lub otrzewna miednicy, pojawia się ból miednicy, nasilający się podczas menstruacji i stosunku płciowego;

Z innych narządów i układów obraz kliniczny będzie zależał od lokalizacji zmiany:

• z endometriozą płuc pojawia się krwioplucie;
• w przypadku lokalizacji w układzie moczowym i jelitach niepokojąca będzie wydzielina z pęcherza i odbytnicy; krwawienie z blizn chirurgicznych.

OK na endometriozę: antykoncepcja czy leczenie?

Endometrioza wymaga obowiązkowego leczenia, które może obejmować:

• leczniczy;
• chirurgiczny;

Wybór metody leczenia jest ustalany indywidualnie i zależy od wielu czynników, w tym od lokalizacji endometriozy. Ważnym elementem leczenia choroby jest przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

OC stosowane w leczeniu endometriozy można stosować zarówno przed, jak i po leczeniu chirurgicznym. Na przykład, jeśli endometrioza jest zlokalizowana poza macicą, najpierw przeprowadza się leczenie chirurgiczne, a dopiero po (w okresie pooperacyjnym) przepisuje się terapię hormonalną, aby uniknąć nawrotu. W przypadku endometriozy macicy (adenomiozy) w początkowych stadiach przepisuje się hormony, aw ciężkich przypadkach macicę usuwa się.

Leczenie endometriozy za pomocą COC nie zastępuje operacji, ale zatrzymuje funkcjonowanie i rozprzestrzenianie się zmienionych obszarów ze względu na rozwój w nich procesów zanikowych. Istnieje kilka grup leków hormonalnych, wśród których znajduje się grupa OC, które oprócz działania terapeutycznego mają działanie antykoncepcyjne.

Które OC są najlepsze na endometriozę?

Złożone środki antykoncepcyjne działają na endometrium, hamują podział komórek i zmniejszają uwalnianie gonadotropin przez przysadkę mózgową, co zapewnia efekt terapeutyczny. W związku z tym endometrioza hamuje jej rozwój podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednak OK, jak każdy lek, ma swoje skutki uboczne i przeciwwskazania, dlatego tylko lekarz może przepisać lek o tym profilu po zapoznaniu się z historią choroby pacjenta.

Ponieważ doustne środki antykoncepcyjne na endometriozę przyjmuje się stale i przez długi czas (6-12 miesięcy), ważne jest, aby szybko zidentyfikować przeciwwskazania i ocenić wszelkie możliwe ryzyko. W razie potrzeby możesz zastąpić OK lekiem z innej grupy.

W leczeniu endometriozy stosuje się jednofazowe COC z małą dawką etynyloestradiolu, przy czym jako gestageny preferowane są:

• Janine, sylwetka (e/e 0,03 mg + dienogest 2 mg);
• rigevidon (e/e 0,03 mg + lewonorgestrel 0,15 mg);
• logest (e/e 0,02 mg); Lindinet 30, femoden (e/e 0,03 mg) + gestoden 0,075 mg;
• Novinet (e/e 0,02 mg), Regulon, Marvelon (e/e 0,03 mg) + dezogestrel 0,15 mg.

W jednofazowych COC estrogen i progestagen są zawarte w tych samych dawkach we wszystkich tabletkach. W preparatach dwufazowych występują dwa rodzaje tabletek o różnej dawce, w preparatach trójfazowych występują trzy rodzaje tabletek.

W zależności od ilości estrogenu w leku środki antykoncepcyjne dzielą się na:

• duża dawka – 0,05 mg/dzień;
• mała dawka – 0,03 – 0,035 mg/dzień;
• mikrodawkowane - 0,015 - 0,02 mg/dzień.

Endometrioza po 35. i 40. roku życia: jaki COC wybrać?

Wiek po 35. roku życia jest względnym przeciwwskazaniem do stosowania COC, ponieważ istnieje ryzyko zakrzepicy, szczególnie w przypadku występowania innych czynników ryzyka (palenie tytoniu, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze).

Jeśli istnieją przeciwwskazania, lepiej preferować inną grupę leków hormonalnych. Jeśli nie ma zagrożenia dla zdrowia konkretnej pacjentki, do leczenia endometriozy wybiera się leki jednofazowe w małych dawkach.

OK „Siluet” na endometriozę

Lek Siluet jest lekiem jednofazowym - 21 tabletek zawiera etynyloestradiol (0,03) i dienogest (2) mg. OK „Siluet” jest analogiem znanego leku „Zhanin” z niewielką różnicą w substancjach pomocniczych.

Po zastosowaniu OC stan pacjentki z endometriozą poprawia się, ponieważ OC zapobiega nawrotom zmiany patologicznej, łagodzi ból oraz zmniejsza czas trwania i objętość krwawienia. Po zakończeniu terapii układ rozrodczy kobiety zaczyna normalnie funkcjonować, a prawdopodobieństwo poczęcia wzrasta.

Vladlena Razmeritsa, położnik-ginekolog, specjalnie dla tego miejsca

Przydatne wideo

Tak, a co więcej, u około jednej trzeciej kobiet, które nie są leczone, schorzenie to ustępuje samoistnie. Dzieje się tak dzięki pracy układu odpornościowego, który potrafi rozpoznać „niepotrzebne” endometrium i je zniszczyć.

Jak leczy się endometriozę?

Z powyższego wynika, że ​​endometrioza nie zawsze wymaga leczenia. W światowej ginekologii istnieją trzy sposoby leczenia endometriozy:

Obserwacja bez leczenia: ta taktyka nie jest odpowiednia dla każdego, ale tylko jeśli endometrioza zostanie wykryta przypadkowo (na przykład podczas USG lub operacji z innego powodu), ogniska endometriozy są małe i nie powodują żadnych niedogodności.

Leczenie lekami: najczęstsza strategia leczenia. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo poniżej.

Leczenie chirurgiczne (operacja): zwykle przepisywane, jeśli leczenie farmakologiczne nie pomogło lub endometrioza doprowadziła do poważnych problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych. Operacja może być również wymagana, jeśli rozwinie się endometrioza.

Jakie leki stosuje się w leczeniu endometriozy?

Główne leki na endometriozę, które przepisują ginekolodzy, są hormonalne i wpływają na poziom własnych hormonów organizmu. Porozmawiamy o 4 grupach leków najczęściej stosowanych w leczeniu endometriozy:

Tabletki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne, OK): Zhanin, Yarina

Leki zawierające progesteron i jego analogi: Utrozhestan, Duphaston, Visanne

• Analogi gonadotropin: Buserelin, Zoladex

Każda z tych grup leków działa inaczej na organizm.

Tabletki antykoncepcyjne (Zhanine, Yarina) i endometrioza

Twój ginekolog może przepisać tabletki antykoncepcyjne (OC) w leczeniu endometriozy: Janine, Marvelon, Regulon i inne. Leki te zawierają różne dawki hormonów, dlatego przed rozpoczęciem ich stosowania należy skonsultować się z ginekologiem.

Tabletki antykoncepcyjne pomagają zmniejszyć ból związany z endometriozą na krótko przed i w trakcie miesiączki. Aby skutecznie wyleczyć endometriozę, należy przyjmować doustne środki antykoncepcyjne przez co najmniej 6 miesięcy. Jeśli efekt będzie zauważalny (ból ustąpi), lekarz ginekolog może zalecić przyjmowanie OK przez kolejne 3-6 miesięcy. W wyniku tego leczenia obszary objęte endometriozą mogą zauważalnie się zmniejszyć.

Utrozhestan, Duphaston i endometrioza

Preparaty zawierające progesteron (żeński hormon) lub jego analogi, takie jak Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Visanne i inne, dają dobry efekt w leczeniu endometriozy. Leki te zmniejszają produkcję estrogenów w organizmie, co hamuje wzrost endometrium (zarówno w macicy, jak iw obszarach endometriozy). Lepiej przygotować się z wyprzedzeniem do długotrwałego leczenia, ponieważ przebieg przyjmowania tych leków może trwać 6-9 miesięcy.

Danazol i endometrioza

Danazol to syntetyczny hormon, który przyjmowany hamuje produkcję żeńskich hormonów płciowych, pomagając w zmniejszeniu ognisk endometriozy. Aby wystąpił efekt terapeutyczny Danazolu, należy go przyjmować przez co najmniej 3-6 miesięcy.

Lek ten był wcześniej szeroko stosowany w leczeniu endometriozy, jednak w niektórych krajach lekarze zaczynają odchodzić od Danazolu z kilku powodów. Przede wszystkim są to skutki uboczne Danazolu, do których zalicza się podwyższone ciśnienie krwi, nieregularne miesiączki, przyrost masy ciała, obrzęk i ból piersi, nadmierne owłosienie twarzy i ciała, trądzik, wypadanie włosów i inne. Po drugie, w arsenale ginekologów pojawiły się nowe leki, które są równie skuteczne jak Danazol, ale jednocześnie pozbawione skutków ubocznych.

Buserelina, Goserelina (Zoladex) i endometrioza

Analogi hormonów uwalniających gonadotropiny, do których należą Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel i inne, hamują pracę jajników i zmniejszają poziom żeńskich hormonów płciowych we krwi. Podczas leczenia nie będziesz mieć miesiączki, możesz także doświadczyć objawów menopauzy (uderzenia gorąca, wahania nastroju), ale można to skorygować poprzez dodatkowe przyjmowanie małych dawek hormonów.

Przebieg leczenia endometriozy tymi lekami trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Po zakończeniu leczenia jajniki ponownie rozpoczynają pracę, więc nie musisz się martwić, że już nigdy się nie „włączą”.