Puls jest pełny. Jakie tętno uważa się za normalne? Od czego zależy tętno?

Tętno jest jednym z głównych wskaźników, na podstawie którego można wyciągnąć wnioski na temat poziomu zdrowia i sprawności organizmu bez wstępnej diagnozy. Aby samemu przekonać się, czy należysz do grupy ryzyka, powinieneś spojrzeć na tabelę normalnego tętna danej osoby według roku i wieku.

W swojej istocie puls reprezentuje niewielkie wibracje ścian naczyń krwionośnych, które są napędzane pracą serca (tj. Rytmicznymi skurczami mięśnia sercowego).

Idealnie, odstępy między pulsacjami są równe, a średnie wartości w spoczynku nie osiągają górnych granic. Kiedy tętno (HR) jest zaburzone, daje to powód do myślenia o problemach w organizmie i obecności poważnej choroby.

Metoda palca

Wibracje mięśnia sercowego są zwykle mierzone poprzez badanie palpacyjne na podstawie uderzeń tętniczych. Zasadniczo używają promieniowego, który znajduje się po wewnętrznej stronie nadgarstka. W tym momencie naczynie można lepiej obmacać, ponieważ znajduje się ono jak najbliżej powierzchni skóry.

Jeżeli nie zostaną wykryte żadne zaburzenia rytmu, puls mierzy się przez pół minuty, a wynik mnoży się przez 2.
W przypadku zaobserwowania wahań lub nieregularności uderzenia są liczone przez jedną minutę.
Aby uzyskać jak najdokładniejszy wskaźnik, puls mierzony jest jednocześnie na obu rękach.

W niektórych przypadkach uderzenia serca są liczone w miejscach, gdzie znajdują się inne tętnice. Na przykład na klatce piersiowej, szyi, udzie, ramieniu. U małych dzieci puls mierzy się głównie w części skroniowej, ponieważ nie zawsze można wyczuć uderzenia w dłoni.

Metody sprzętowe

Oprócz metody palcowej można zastosować także specjalne urządzenia, np. pulsometr (klatka piersiowa, nadgarstek) czy automatyczny ciśnieniomierz. Chociaż to drugie urządzenie jest bardziej odpowiednie do określania ciśnienia krwi.
Jeżeli u danej osoby podejrzewa się jakiekolwiek zaburzenia w pracy serca, tętno mierzy się specjalnymi metodami i sprzętem medycznym (monitorowanie EKG lub 24-godzinny (Holter)).
W szczególnie trudnych przypadkach stosuje się próbę na bieżni. Tętno człowieka mierzy się za pomocą elektrokardiografu podczas aktywności fizycznej. Metoda ta pozwala dostrzec ukryte problemy już na najwcześniejszych etapach choroby, a także prognozować stan układu sercowo-naczyniowego w przyszłości.

Ale nawet najbardziej zaawansowane metody nie dadzą dokładnego wyniku, jeśli puls zostanie zmierzony nieprawidłowo.

Nie można więc dokonać pomiarów po wykonaniu następujących czynności:

nagła zmiana pozycji ciała (wstań, połóż się);
aktywność fizyczna, a także po stosunku seksualnym;
napięcie emocjonalne, stres;
doświadczenia psychologiczne, w tym strach lub niepokój;
przyjmowanie leków, alkoholu;
wizyta w saunie, łaźni, kąpiel;
hipotermia.

Tabela: normalny puls człowieka według roku i wieku

Zwyczajowo rozróżnia się górną i dolną granicę impulsu. Jeśli tętno przekracza pierwszy wskaźnik, stan ten nazywa się tachykardią. Może być krótkotrwałe i nie powodować niepokoju, jak w przypadku intensywnej aktywności fizycznej lub uczucia strachu. Długotrwały tachykardia występuje, gdy dana osoba ma zaburzenia układu sercowo-naczyniowego lub hormonalnego.

Jeśli tętno jest poniżej normy, jest to również uważane za odchylenie. Ten stan nazywa się bradykardią. Może być spowodowana wrodzonymi wadami serca, przyjmowanymi lekami, reakcjami na choroby zakaźne, a nawet niewłaściwą dietą. Na szczęście wszystkie te schorzenia można całkowicie wyleczyć lub skorygować.

Aby określić własne tempo skurczu mięśnia sercowego, należy skorzystać z poniższej tabeli.

Wiek osoby, lata	Minimalna wartość	Maksymalna wartość
dziecko do miesiąca	110	170
od 1 miesiąca do 1 roku	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
przed 18	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
po 80	69	93

Jakie powinno być tętno u zdrowej osoby dorosłej?

Tętno zależy od wielu czynników i okoliczności: wieku, poziomu aktywności fizycznej, poziomu hormonów, temperatury otoczenia, pozycji ciała, zmęczenia, bólu itp.

W spoczynku

Liczby, które nazywane są normalnymi, to puls w zrelaksowanym, spokojnym stanie. W przypadku dorosłych, którzy nie cierpią na poważne choroby, liczba ta waha się od 60 do 85 uderzeń na minutę. W wyjątkowych sytuacjach dopuszczalne jest odstępstwo od „złotego środka”, co również jest uważane za normę. Na przykład sportowcy lub osoby bardzo wytrenowane mogą mieć tętno wynoszące zaledwie 50, podczas gdy młode, energiczne kobiety będą miały tętno nawet 90.

Normalne tętno podczas treningu

Ponieważ ćwiczenia fizyczne mają różny stopień intensywności, konieczne jest obliczenie normalnego tętna u osoby dorosłej podczas treningu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy i rodzaj obciążenia.

Przy niewielkiej aktywności fizycznej obliczenie tętna będzie wyglądać następująco.

Maksymalne tętno oblicza się ze wzoru 220 minus wiek (czyli dla osoby 32-letniej liczba ta wynosi 220 – 32 = 188).
Minimalne tętno to połowa poprzedniej liczby (188/2=94)
Średnie tętno podczas ćwiczeń wynosi 70% maksymalnego tętna (188*0,7=132).

Przy intensywnej lub dużej aktywności (bieganie, cardio, aktywne gry grupowe) obliczenia będą nieco inne. Górna granica tętna jest obliczana w ten sam sposób, ale dwa kolejne wskaźniki są obliczane inaczej.

Dolna granica wynosi 70% wartości maksymalnej (132 uderzenia na minutę).
Średnie tętno nie powinno przekraczać 85% górnej granicy (188*0,85=160).

Jeśli podsumujemy wszystkie obliczenia, to normalne tętno zdrowej osoby podczas odpowiedniej aktywności fizycznej nie powinno przekraczać 50-85% górnej granicy tętna.

Podczas chodzenia

Średnie tętno przy normalnym tempie ruchu wynosi 110–120 uderzeń na minutę u kobiet i około 100–105 uderzeń na minutę u mężczyzn. Stwierdzenie to dotyczy osób w średnim wieku, czyli od 25 do 50 lat.

Jeśli jednak tempo jest dość zwinne (ponad 4 km na godzinę), chodzenie odbywa się z ciężarami, po nierównej powierzchni lub pod górę, wówczas tętno wzrośnie.

W każdym razie, jeśli podczas ruchu dana osoba nie odczuje oznak duszności, zawrotów głowy, mgły, silnego osłabienia, walenia w uszach i innych nieprzyjemnych objawów, wówczas każdy puls, nawet 140 uderzeń, zostanie uznany za normalny.

Normalne tętno podczas snu

W okresie odpoczynku tętno człowieka może spaść o 8–12% normalnego poziomu podczas czuwania. Z tego powodu dla mężczyzn średnie tętno wynosi 60 – 70 uderzeń, a dla kobiet – 65 – 75.

Zdarza się również, że wręcz przeciwnie, tętno wzrasta. Dzieje się tak, gdy organizm znajduje się w aktywnej fazie snu. W tym okresie człowiek może widzieć sny i koszmary.

Nawiasem mówiąc, emocjonalne przeżycie we śnie może mieć wpływ na serce. Jednocześnie zwiększa się nie tylko puls, ale także ciśnienie. Jeśli dana osoba zostanie nagle przebudzona, najprawdopodobniej odczuje dyskomfort. Stan ten ustępuje samoistnie w ciągu 1 do 5 minut.

Normalne tętno podczas ciąży

U przyszłych matek tętno nieznacznie wzrasta. Wynika to z faktu, że naczynia i serce kobiety w ciąży krążą krew nie tylko dla siebie, ale także dla płodu. W tym przypadku nacisk dziecka na otaczające tkanki powoduje skurcz naczyń, a to również prowadzi do dużego obciążenia mięśnia sercowego.

Nie należy lekceważyć zmian hormonalnych, które są nieodłączne dla wszystkich kobiet w tym okresie. Dlatego uważa się, że normalne tętno w czasie ciąży wynosi 100–115 uderzeń na minutę. Ponadto w późniejszych stadiach ciąży, zwłaszcza przed porodem, może wystąpić nawet ciężka tachykardia, która nie wymaga leczenia.

Kiedy mówimy „serce bije” lub „bije”, charakteryzujemy w ten sposób tak znane pojęcie, jak ludzki puls. Normą jest to, że reaguje na stany wewnętrzne lub wpływy zewnętrzne. Puls przyspiesza pod wpływem pozytywnych emocji oraz w sytuacjach stresowych, podczas wysiłku fizycznego i podczas choroby.

Cokolwiek kryje się za częstością tętna, jest to najważniejszy biologiczny marker dobrego samopoczucia człowieka. Aby jednak móc „rozszyfrować” sygnały wysyłane przez serce w postaci wstrząsów i uderzeń, trzeba wiedzieć, jaki puls uważa się za normalny.

Większość terminów medycznych ma swoje korzenie w języku łacińskim, więc jeśli zastanawiasz się, czym jest puls, warto sięgnąć do tłumaczenia.

Dosłownie „puls” oznacza pchnięcie lub uderzenie, to znaczy prawidłowy opis pulsu podajemy, mówiąc „pukanie” lub „uderzenie”. A te uderzenia powstają w wyniku skurczów serca, co prowadzi do ruchów oscylacyjnych ścian tętnic. Powstają w odpowiedzi na przejście fali tętna przez ściany naczyń. Jak powstaje?

Kiedy mięsień sercowy kurczy się, krew jest wyrzucana z komory serca do łożyska tętniczego, tętnica w tym momencie rozszerza się, a ciśnienie w niej wzrasta. Ten okres cyklu serca nazywa się skurczem.
Wtedy serce się rozluźnia i „wchłania” nową porcję krwi (jest to moment rozkurczu), a ciśnienie w tętnicy spada. Wszystko to dzieje się bardzo szybko – opisanie procesu tętna tętniczego trwa dłużej niż jego rzeczywisty przebieg.

Im większa objętość wydalanej krwi, tym lepsze ukrwienie narządów, zatem prawidłowy puls to wartość, przy której krew (wraz z tlenem i składnikami odżywczymi) dostaje się do narządów w wymaganej objętości.

Stan osoby podczas badania można ocenić na podstawie kilku właściwości pulsu:

częstotliwość (liczba wstrząsów na minutę);
rytmiczność (równe odstępy między uderzeniami, jeśli nie są takie same, wówczas bicie serca jest arytmiczne);
prędkość (spadek i wzrost ciśnienia w tętnicy; przyspieszona lub wolna dynamika jest uważana za patologiczną);
napięcie (siła potrzebna do zatrzymania pulsacji, przykładem intensywnego bicia serca są fale tętna w nadciśnieniu tętniczym);
wypełnienie (wartość składająca się częściowo z napięcia i wysokości fali tętna oraz zależna od objętości krwi w skurczu).

Największy wpływ na wypełnienie tętna ma siła ucisku lewej komory. Graficzne przedstawienie pomiaru fali tętna nazywa się sfimografią.

W dolnej części artykułu przedstawiono tabelę normalnego tętna człowieka według roku i wieku.

Pulsujące naczynie do pomiaru tętna na ciele człowieka można wyczuć w różnych obszarach:

po wewnętrznej stronie nadgarstka, pod kciukiem (tętnica promieniowa);
w okolicy skroni (tętnica skroniowa);
na fałdzie podkolanowym (podkolanowym);
na zgięciu na styku miednicy i kończyny dolnej (udowej);
po wewnętrznej stronie łokcia (barku);
na szyi pod prawą stroną szczęki (senność).

Najpopularniejszą i najwygodniejszą metodą jest pomiar tętna na tętnicy promieniowej, która znajduje się blisko skóry. Aby zmierzyć, musisz znaleźć pulsującą „żyłę” i mocno przycisnąć do niej trzy palce. Używając zegarka ze wskazówką sekundową, policz liczbę uderzeń w ciągu 1 minuty.

Punkty palpacyjne tętna na tętnicach obwodowych na głowie i szyi

Ile uderzeń na minutę powinno być normalne?

Pojęcie normalnego tętna obejmuje optymalną liczbę uderzeń serca na minutę. Ale ten parametr nie jest stały, to znaczy stały, ponieważ zależy od wieku, dziedziny działalności, a nawet płci osoby.

Wyniki pomiaru tętna podczas badania pacjenta zawsze porównuje się z liczbą uderzeń na minutę tętna u zdrowego człowieka. Wartość ta jest bliska 60-80 uderzeń na minutę w spokojnym stanie. Jednak pod pewnymi warunkami dopuszczalne są odchylenia od tej normy tętna do 10 jednostek w obu kierunkach. Na przykład uważa się, że tętno u kobiet jest zawsze o 8-9 uderzeń szybsze niż u mężczyzn. A wśród zawodowych sportowców serce na ogół pracuje w „trybie ergonomicznym”.

Punktem odniesienia dla normalnego tętna osoby dorosłej jest to samo 60-80 uderzeń na minutę. Taki ludzki puls jest normą dla stanu spoczynku, jeśli dorosły nie cierpi na choroby układu krążenia i inne choroby wpływające na tętno. U dorosłych tętno wzrasta pod wpływem niesprzyjających warunków pogodowych, podczas wysiłku fizycznego i podczas wybuchu emocji. Aby przywrócić normalne tętno dla wieku, wystarczy 10-minutowy odpoczynek, jest to normalna reakcja fizjologiczna. Jeśli po odpoczynku tętno nie wróci do normy, istnieje powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Jeśli mężczyzna zajmuje się intensywnym treningiem sportowym, to dla niego w spoczynku nawet 50 uderzeń na minutę jest normalne. U wyszkolonej osoby organizm dostosowuje się do obciążeń, mięsień sercowy staje się większy, przez co zwiększa się objętość rzutowa serca. Dlatego serce nie musi wykonywać wielokrotnych skurczów, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi – pracuje powoli, ale skutecznie.

U mężczyzn zaangażowanych w pracę umysłową może wystąpić bradykardia (tętno poniżej 60 uderzeń na minutę), ale trudno to nazwać fizjologicznym, ponieważ nawet niewielki stres u takich mężczyzn może wywołać stan odwrotny - tachykardię (tętno powyżej 90 uderzeń na minutę). . Wpływa to negatywnie na funkcjonowanie serca i może prowadzić do zawału serca i innych poważnych konsekwencji.

Aby przywrócić prawidłowe tętno w zależności od wieku (60–70 uderzeń na minutę), mężczyznom zaleca się zbilansowanie diety, trybu życia i aktywności fizycznej.

Normalne tętno dla kobiet wynosi 70-90 uderzeń w spoczynku, ale na jego wskaźniki wpływa wiele czynników:

choroby narządów wewnętrznych;
tło hormonalne;
wiek kobiety i inne.

U kobiet w okresie menopauzy obserwuje się zauważalne zwiększenie częstości akcji serca. W tym czasie mogą wystąpić częste epizody tachykardii, przeplatane innymi objawami arytmii i zmianami ciśnienia krwi. Wiele kobiet w tym wieku często uzależnia się od środków uspokajających, co nie zawsze jest uzasadnione i niezbyt przydatne. Najwłaściwszą decyzją, gdy tętno w spoczynku odbiega od normy, jest wizyta u lekarza i wybór terapii wspomagającej.

Zmiany częstości akcji serca u kobiet w czasie ciąży w większości przypadków mają charakter fizjologiczny i nie wymagają stosowania terapii korekcyjnej. Ale aby upewnić się, że stan jest fizjologiczny, musisz wiedzieć, jakie jest normalne tętno dla kobiety w ciąży.

Nie zapominając, że dla kobiety normą jest tętno 60-90, dodajemy, że gdy zajdzie w ciążę, tętno zaczyna stopniowo rosnąć. Pierwszy trymestr charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca średnio o 10 uderzeń, a trzeci trymestr – aż o 15 „dodatkowych” uderzeń. Oczywiście te wstrząsy nie są zbędne, są niezbędne do wpompowania do układu krążenia kobiety ciężarnej 1,5-krotnie większej objętości krążącej krwi. To, jakie powinno być tętno kobiety w ciąży, zależy od tego, jakie było jej tętno przed ciążą – może wynosić 75 lub 115 uderzeń na minutę. U kobiet w ciąży w trzecim trymestrze tętno jest często zaburzone w wyniku leżenia w pozycji poziomej, dlatego zaleca się spanie w pozycji półleżącej lub na boku.

Najwyższe tętno u ludzi według wieku występuje w niemowlęctwie. W przypadku noworodków normą jest puls 140 na minutę, ale do 12 miesiąca wartość ta stopniowo maleje, osiągając 110–130 uderzeń. Szybkie bicie serca w pierwszych latach życia tłumaczy się intensywnym wzrostem i rozwojem organizmu dziecka, który wymaga zwiększonego metabolizmu.

Dalsze zmniejszenie częstości akcji serca nie następuje już tak aktywnie, a tempo 100 uderzeń na minutę osiągane jest w wieku 6 lat.

Dopiero w okresie dojrzewania – w wieku 16–18 lat – tętno osiąga w końcu normalne tętno u osoby dorosłej, spadając do 65–85 uderzeń na minutę.

Jakie tętno uważa się za normalne?

Na tętno wpływają nie tylko choroby, ale także tymczasowe wpływy zewnętrzne. Z reguły tymczasowy wzrost częstości akcji serca można przywrócić po krótkim odpoczynku i wyeliminowaniu czynników prowokujących. Jakie powinno być normalne tętno u osoby w różnych stanach?

W spoczynku

Wartość uważana za normalne tętno osoby dorosłej jest w rzeczywistości tętnem spoczynkowym.

Oznacza to, że mówiąc o normie zdrowego bicia serca, zawsze mamy na myśli wartość mierzoną w spoczynku. Dla osoby dorosłej norma ta wynosi 60-80 uderzeń na minutę, ale pod pewnymi warunkami normą może być 50 uderzeń (u osób przeszkolonych) i 90 (u kobiet i młodych ludzi).

Maksymalne tętno oblicza się jako różnicę między liczbą 220 a liczbą pełnych lat danej osoby. (Przykładowo dla 20-latków będzie to wartość: 220-20=200).
Minimalna wartość tętna (50% maksymalnego): 200:100x50 = 100 uderzeń.
Normalne tętno przy umiarkowanym obciążeniu (70% maksymalnego): 200:100x70 = 140 uderzeń na minutę.

Aktywność fizyczna może mieć różną intensywność – umiarkowaną i dużą, w zależności od tego, jakie będzie tętno osoby otrzymującej te aktywności.

Pamiętajmy, że przy umiarkowanej aktywności fizycznej tętno waha się od 50 do 70% wartości maksymalnej, liczonej jako różnica między liczbą 220 a całkowitą liczbą lat życia człowieka.

Podczas dużej aktywności fizycznej, jaką jest bieganie (a także szybkie pływanie, aerobik itp.), tętno obliczane jest według podobnego schematu. Aby dowiedzieć się, jakie tętno danej osoby jest uważane za normalne podczas biegu, użyj następujących wzorów:

Znajdź różnicę między liczbą 220 a wiekiem danej osoby, czyli tętnem maksymalnym: 220-30 = 190 (dla 30-latków).
Określ 70% maksimum: 190:100x70 = 133.
Określ 85% maksimum: 190:100x85 = 162 uderzenia.

Prawidłowe tętno podczas biegu waha się od 70 do 85% wartości maksymalnej, co stanowi różnicę między 220 a wiekiem człowieka.

Wzór na obliczenie tętna maksymalnego jest również przydatny przy obliczaniu tętna spalającego tłuszcz.

Większość trenerów fitness do obliczeń wykorzystuje metodę fińskiego fizjologa i lekarza wojskowego M. Karvonena, który opracował metodę wyznaczania limitów tętna dla treningu fizycznego. Według tej metody strefa docelowa, czyli FBL (strefa spalania tłuszczu), to tętno mieszczące się w przedziale od 50 do 80% tętna maksymalnego.

Przy obliczaniu maksymalnego tętna nie bierze się pod uwagę normy według wieku, ale sam wiek. Weźmy na przykład wiek 40 lat i obliczmy tętno dla stylu życia ratującego życie:

220 – 40 = 180.
180x0,5 = 90 (50% wartości maksymalnej).
180x0,8 = 144 (80% wartości maksymalnej).
Tętno waha się od 90 do 144 uderzeń na minutę.

Dlaczego jest taka rozbieżność w liczbach? Faktem jest, że normalne tętno do treningu należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę sprawność, samopoczucie i inne cechy organizmu. Dlatego przed rozpoczęciem treningu (i w jego trakcie) konieczne jest wykonanie badań lekarskich.

Po posiłku

Zespół żołądkowo-sercowy - zauważalny wzrost częstości akcji serca po jedzeniu - można zaobserwować w różnych chorobach przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego. Na stan patologiczny wskazuje bicie serca znacznie wyższe niż normalnie. Czy naprawdę istnieje norma dotycząca wzrostu tętna podczas jedzenia?

Ściśle mówiąc, nieznaczny wzrost tętna w trakcie posiłku lub 10-15 minut po posiłku jest stanem fizjologicznym. Pokarm dostający się do żołądka wywiera nacisk na przeponę, co zmusza człowieka do głębszego i częstszego oddychania – stąd przyspieszenie akcji serca. Przekroczenie prawidłowego tętna występuje szczególnie często podczas przejadania się.

Ale nawet jeśli zjada się mało jedzenia, a serce nadal zaczyna bić szybciej, nie zawsze jest to oznaką patologii. Po prostu trawienie pokarmu wymaga zwiększenia metabolizmu, a do tego wymagany jest niewielki wzrost częstości akcji serca.

Tętno po jedzeniu jest w przybliżeniu równe wartości normalnej podczas umiarkowanej aktywności fizycznej.

Nauczyliśmy się już jak to obliczyć, pozostaje tylko porównać własny puls po jedzeniu z normą obliczoną ze wzoru.

Tabela tętna według wieku

Aby porównać własne pomiary z optymalnymi, warto mieć pod ręką tabelę norm tętna według wieku. Pokazuje minimalne i maksymalne dopuszczalne wartości tętna. Jeśli tętno jest mniejsze niż minimalna wartość prawidłowa, można podejrzewać bradykardię, a jeśli jest większe niż maksymalne, możliwa jest bradykardia. Ale to może ustalić tylko lekarz.

Tabela. Normalne tętno człowieka według wieku.

Kategoria wiekowa	Minimalna normalna wartość (uderzenia na minutę)	Maksymalna normalna wartość (uderzenia na minutę)	Przeciętny (uderzenia na minutę)
Pierwszy miesiąc życia	110	170	140
Pierwszy rok życia	100	160	130
Do 2 lat	95	155	125
2-6	85	125	105
6-8	75	120	97
8-10	70	110	90
10-12	60	100	80
12-15	60	95	75
Przed 18	60	93	75
18-40	60	90	75
40-60	60	90-100 (wyższe u kobiet)	75-80
ponad 60	60	90	70

Dane podano dla osób bez szczególnych patologii i pomiarów dokonano w stanie całkowitego spoczynku, czyli bezpośrednio po przebudzeniu lub po 10-minutowym odpoczynku w pozycji leżącej. Kobiety po 45. roku życia powinny zwracać uwagę na nieznacznie podwyższone tętno, co jest związane ze zmianami hormonalnymi w okresie menopauzy.

Przydatne wideo

Z poniższego filmu można dowiedzieć się dodatkowych informacji na temat normalnego tętna człowieka:

Wniosek

Tętno jest ważnym fizjologicznym wskaźnikiem zdrowia człowieka.
Tętno różni się w zależności od wieku, płci, sprawności i innych cech fizycznych ludzkiego ciała.
Przejściowe wahania częstości akcji serca o 10-15 jednostek mogą mieć charakter fizjologiczny i nie zawsze wymagają interwencji lekowej.
Jeśli tętno danej osoby przekracza normę dla wieku o znaczną liczbę uderzeń na minutę, należy skonsultować się z lekarzem i ustalić przyczynę odchylenia.

Podczas skurczu serca kolejna porcja krwi wpychana jest do układu naczyniowego. Jego uderzenie w ścianę tętnicy powoduje powstawanie wibracji, które rozchodząc się po naczyniach stopniowo zanikają na obwodzie. Nazywa się je pulsem.

Jaki jest puls?

W ludzkim ciele występują trzy rodzaje żył i naczyń włosowatych. Uwolnienie krwi z serca wpływa na każdego z nich w taki czy inny sposób, powodując wibrację ich ścian. Oczywiście tętnice, jako naczynia znajdujące się najbliżej serca, są bardziej podatne na wpływ rzutu minutowego serca. Drgania ich ścianek są dobrze określane palpacyjnie, a w dużych naczyniach są zauważalne nawet gołym okiem. Dlatego też tętno tętnicze ma największe znaczenie w diagnostyce.

Kapilary to najmniejsze naczynia w ludzkim ciele, ale nawet one wpływają na pracę serca. Ich ściany wibrują w rytm skurczów serca, ale zwykle można to określić jedynie za pomocą specjalnych instrumentów. Impuls kapilarny widoczny gołym okiem jest oznaką patologii.

Żyły są tak daleko od serca, że ich ściany nie wibrują. Tzw. puls żylny to przenoszone wibracje z pobliskich dużych tętnic.

Po co mierzyć puls?

Jakie znaczenie w diagnostyce mają drgania ścian naczyń krwionośnych? Dlaczego jest to takie ważne?

Puls pozwala ocenić hemodynamikę, skuteczność skurczu, pełność łożyska naczyniowego i rytm bicia serca.

W wielu procesach patologicznych puls zmienia się, a charakterystyka pulsu nie odpowiada już normie. To pozwala nam podejrzewać, że w układzie sercowo-naczyniowym nie wszystko jest w porządku.

Jakie parametry decydują o pulsie? Charakterystyka impulsu

Rytm. Zwykle serce kurczy się w regularnych odstępach czasu, co oznacza, że puls powinien być rytmiczny.
Częstotliwość. Zwykle fal tętna jest tyle, ile uderzeń serca na minutę.
Napięcie. Wskaźnik ten zależy od wartości skurczowego ciśnienia krwi. Im jest ona wyższa, tym trudniej jest ucisnąć tętnicę palcami, tj. Napięcie pulsu jest wysokie.
Pożywny. Zależy od objętości krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu.
Ogrom. Koncepcja ta łączy w sobie wypełnienie i napięcie.
Kształt to kolejny parametr określający puls. Charakterystyka pulsu w tym przypadku zależy od zmiany ciśnienia krwi w naczyniach podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (relaksacji) serca.

Zaburzenia rytmu

Jeśli występują zaburzenia w wytwarzaniu lub przewodzeniu impulsów przez mięsień sercowy, zmienia się rytm skurczów serca, a wraz z nim zmienia się puls. Pojedyncze drgania ścian naczyń krwionośnych zaczynają wypadać, pojawiają się przedwcześnie lub następują po sobie w nieregularnych odstępach czasu.

Jakie są rodzaje zaburzeń rytmu?

Arytmie spowodowane zmianami w funkcjonowaniu węzła zatokowego (obszar mięśnia sercowego generujący impulsy prowadzące do skurczu mięśnia sercowego):

Tachykardia zatokowa – zwiększona częstotliwość skurczów.
Bradykardia zatokowa – zmniejszona częstotliwość skurczów.
Arytmia zatokowa – skurcze serca w nieregularnych odstępach czasu.

Ektopowe zaburzenia rytmu. Ich wystąpienie staje się możliwe, gdy w mięśniu sercowym pojawi się ognisko o aktywności wyższej niż węzeł zatokowy. W takiej sytuacji nowy rozrusznik będzie tłumił aktywność tego ostatniego i narzucał sercu własny rytm skurczów.

Ekstrasystolia - pojawienie się niezwykłego skurczu serca. W zależności od lokalizacji ektopowego ogniska pobudzenia, skurcze dodatkowe są przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe.
Napadowy częstoskurcz to nagłe zwiększenie częstości akcji serca (do 180–240 uderzeń serca na minutę). Podobnie jak skurcze dodatkowe, może być przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy i komorowy.

Upośledzone przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy (blokada). W zależności od lokalizacji problemu uniemożliwiającego prawidłowy rozwój od węzła zatokowego blokady dzieli się na grupy:

(impuls nie dociera dalej niż węzeł zatokowy).
(impuls nie przechodzi z przedsionków do komór). Przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym (III stopień) możliwa staje się sytuacja, gdy istnieją dwa rozruszniki serca (węzeł zatokowy i ognisko wzbudzenia w komorach serca).
Blok wewnątrzkomorowy.

Osobno powinniśmy rozwodzić się nad migotaniem i trzepotaniem przedsionków i komór. Stany te nazywane są również arytmią bezwzględną. W tym przypadku węzeł zatokowy przestaje być rozrusznikiem serca, a w mięśniu sercowym przedsionków lub komór powstają liczne ektopowe ogniska wzbudzenia, ustalając rytm serca z ogromną częstotliwością skurczów. Naturalnie w takich warunkach mięsień sercowy nie jest w stanie odpowiednio się kurczyć. Dlatego ta patologia (szczególnie z komór) stanowi zagrożenie dla życia.

Tętno

Tętno spoczynkowe osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę. Oczywiście wskaźnik ten zmienia się przez całe życie. Puls różni się znacznie w zależności od wieku.

Może występować rozbieżność pomiędzy liczbą skurczów serca a liczbą fal tętna. Dzieje się tak, jeśli do łożyska naczyniowego przedostanie się niewielka ilość krwi (niewydolność serca, zmniejszona ilość krwi krążącej). W takim przypadku mogą nie wystąpić wibracje ścianek naczynia.

Zatem puls danej osoby (norma dla wieku wskazano powyżej) nie zawsze jest określana w tętnicach obwodowych. Nie oznacza to jednak, że serce również się nie kurczy. Być może przyczyną jest spadek frakcji wyrzutowej.

Napięcie

W zależności od zmian tego wskaźnika zmienia się również puls. Charakterystyka impulsu ze względu na jego napięcie obejmuje podział na następujące typy:

Mocny puls. Spowodowane wysokim ciśnieniem krwi (BP), głównie skurczowym. W takim przypadku bardzo trudno jest ścisnąć tętnicę palcami. Pojawienie się tego typu tętna wskazuje na potrzebę pilnej korekty ciśnienia krwi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Miękki puls. Tętnica łatwo się kurczy, co nie jest zbyt dobre, ponieważ ten rodzaj tętna wskazuje, że ciśnienie krwi jest za niskie. Może to wynikać z różnych przyczyn: zmniejszenia napięcia naczyniowego, nieskuteczności skurczów serca.

Pożywny

W zależności od zmian tego wskaźnika wyróżnia się następujące rodzaje impulsów:

oznacza, że dopływ krwi do tętnic jest wystarczający.
Pusty. Puls taki występuje, gdy objętość krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu jest niewielka. Przyczyną tego stanu może być patologia serca (niewydolność serca, zaburzenia rytmu ze zbyt dużą częstością akcji serca) lub zmniejszenie objętości krwi w organizmie (utrata krwi, odwodnienie).

Wartość impulsu

Wskaźnik ten łączy wypełnienie i napięcie impulsu. Zależy to przede wszystkim od rozszerzenia tętnicy podczas skurczu serca i jej zapadnięcia podczas rozkurczu mięśnia sercowego. Ze względu na wielkość rozróżnia się następujące typy impulsów:

Duży (wysoki). Występuje w sytuacji, gdy wzrasta frakcja wyrzutowa i zmniejsza się napięcie ściany tętnicy. Jednocześnie ciśnienie w skurczu i rozkurczu jest różne (podczas jednego cyklu serca gwałtownie wzrasta, a następnie znacznie maleje). Przyczynami wystąpienia wysokiego tętna może być niewydolność aorty, tyreotoksykoza, gorączka.
Mały puls. Do łożyska naczyniowego przedostaje się niewiele krwi, napięcie ścian tętnic jest wysokie, a wahania ciśnienia w skurczu i rozkurczu są minimalne. Przyczyny tego stanu: zwężenie aorty, niewydolność serca, utrata krwi, wstrząs. W szczególnie ciężkich przypadkach wartość impulsu może stać się nieistotna (impuls ten nazywany jest nitkowatym).
Jednolity puls. W ten sposób charakteryzuje się normalne tętno.

Forma pulsu

Zgodnie z tym parametrem impuls dzieli się na dwie główne kategorie:

Szybko. W tym przypadku podczas skurczu ciśnienie w aorcie znacznie wzrasta, a podczas rozkurczu szybko spada. Szybki puls jest charakterystyczną oznaką niewydolności aorty.
Powolny. Odwrotna sytuacja, w której nie ma miejsca na znaczne spadki ciśnienia w skurczu i rozkurczu. Taki puls zwykle wskazuje na obecność zwężenia aorty.

Jak prawidłowo zbadać puls?

Prawdopodobnie każdy wie, co należy zrobić, aby określić, jaki jest puls danej osoby. Jednak nawet tak prosta manipulacja ma funkcje, które musisz znać.

Puls bada się w tętnicach obwodowych (promieniowych) i głównych (szyjnych). Ważne jest, aby wiedzieć, że przy słabym rzutie serca na obwodzie fale tętna mogą nie zostać wykryte.

Przyjrzyjmy się, jak wyczuć puls w dłoni. Tętnica promieniowa jest dostępna do badania na nadgarstku, tuż poniżej podstawy kciuka. Podczas określania tętna obie tętnice (lewa i prawa) są wyczuwalne, ponieważ Możliwe są sytuacje, w których wahania tętna będą różne na obu rękach. Może to być spowodowane uciskiem naczynia z zewnątrz (na przykład guzem) lub zablokowaniem jego światła (skrzeplina, blaszka miażdżycowa). Po porównaniu tętno ocenia się na ramieniu, gdzie jest ono lepiej wyczuwalne. Ważne jest, aby podczas badania wahań tętna nie znajdował się jeden palec na tętnicy, ale kilka (najefektywniej jest chwycić nadgarstek tak, aby 4 palce oprócz kciuka znajdowały się na tętnicy promieniowej).

Jak określa się tętno w tętnicy szyjnej? Jeżeli fale tętna na obrzeżach są zbyt słabe, można zbadać tętno w dużych naczyniach. Najłatwiej jest spróbować znaleźć go na tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, należy umieścić dwa palce (wskazujący i środkowy) w miejscu, w którym wystaje wskazana tętnica (na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego nad jabłkiem Adama). Należy pamiętać, że nie da się zbadać pulsu po obu stronach jednocześnie. Ciśnienie dwóch tętnic szyjnych może powodować problemy z krążeniem w mózgu.

Tętno spoczynkowe i przy prawidłowych parametrach hemodynamicznych można łatwo określić zarówno w naczyniach obwodowych, jak i centralnych.

Kilka słów na zakończenie

(podczas badania należy wziąć pod uwagę normę wiekową) pozwala wyciągnąć wnioski na temat stanu hemodynamiki. Pewne zmiany parametrów oscylacji impulsów są często charakterystycznymi oznakami pewnych stanów patologicznych. Dlatego badanie pulsu ma ogromne znaczenie diagnostyczne.

Puls to gwałtowna wibracja ściany naczynia spowodowana ruchem krwi wyrzucanej przez serce. O właściwościach impulsu decyduje częstotliwość, rytm, napięcie i wypełnienie.

Normalne tętno wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. Tętno kobiet jest wyższe niż u mężczyzn. U noworodków puls osiąga 130-150 uderzeń na minutę, u niemowląt - 100-110, u dzieci starszych niż rok - 90-100, następnie wraz z wiekiem puls stopniowo maleje. W przypadku gorączki, lęku lub pracy fizycznej puls przyspiesza. Zwiększenie częstości akcji serca nazywa się tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywa się bradykardią.

Tętno określa się w miejscach, w których tętnice znajdują się powierzchownie i są dostępne palpacyjne. Typową lokalizacją jest tętnica promieniowa w jednej trzeciej dystalnej części przedramienia, rzadziej tętno określa się w tętnicach skroniowych, udowych lub szyjnych. Aby określić tętno, należy używać jednocześnie trzech palców (II-III-IV), jednocześnie lekko naciskając tętnicę, aby jej nie ściskać, w przeciwnym razie fala tętna może zniknąć. Nie możesz używać palca V, ponieważ ma pulsującą tętnicę, co może wprowadzać w błąd.

Charakter tętna zależy od aktywności serca i stanu tętnicy.

Impuls jest liczony przez 30 sekund, a następnie mnożony przez dwa. W niektórych przypadkach poszczególne skurcze mięśnia sercowego są na tyle słabe, że fala tętna nie dociera do obwodu i wówczas pojawia się niedobór tętna, tj. różnica między liczbą uderzeń serca a liczbą uderzeń tętna.

Zwykle puls jest rytmiczny, tj. uderzenia pulsu następują po sobie w regularnych odstępach czasu. W niektórych przypadkach obserwuje się arytmię tętna, zwykle spowodowaną chorobą mięśnia sercowego i zaburzeniami przewodnictwa nerwowego w sercu. Arytmię można zaobserwować także u osób zdrowych – podczas wdechu i wydechu (wzrost i spadek) dochodzi do tzw. arytmii oddechowej.

Napięcie tętna to siła potrzebna do ściśnięcia tętnicy w celu zatrzymania pulsacji. Na podstawie stopnia napięcia tętna można w przybliżeniu ocenić wartość maksymalnego ciśnienia krwi – im jest ona wyższa, tym intensywniejszy jest puls.

Wypełnienie tętna zależy od ilości krwi tworzącej falę tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Przy dobrym wypełnieniu pod palcem wyczuwalna jest wysoka fala tętna, a przy słabym wypełnieniu puls jest słaby, fala tętna jest niewielka, czasem trudna do rozróżnienia. Słabe wypełnienie tętna wskazuje na osłabienie mięśnia sercowego, tj. o chorobach serca. Ledwo zauważalny puls nazywany jest nitkowatym. Nitkowaty tętno jest złym objawem prognostycznym i wskazuje na poważny stan pacjenta.

Jaki jest puls?

W organizmie człowieka występują trzy rodzaje naczyń krwionośnych: tętnice, żyły i naczynia włosowate. Uwolnienie krwi z serca wpływa na każdego z nich w taki czy inny sposób, powodując wibrację ich ścian. Oczywiście tętnice, jako naczynia znajdujące się najbliżej serca, są bardziej podatne na wpływ rzutu minutowego serca. Drgania ich ścianek są dobrze określane palpacyjnie, a w dużych naczyniach są zauważalne nawet gołym okiem. Dlatego też tętno tętnicze ma największe znaczenie w diagnostyce.

Kapilary to najmniejsze naczynia w ludzkim ciele, ale nawet one odbijają się w ich ścianach.Zmieniają się w czasie wraz ze skurczami serca, ale zwykle można to określić jedynie za pomocą specjalnych instrumentów. Impuls kapilarny widoczny gołym okiem jest oznaką patologii.

Żyły są tak daleko od serca, że ich ściany nie wibrują. Tzw. puls żylny to przenoszone wibracje z pobliskich dużych tętnic.

Po co mierzyć puls?

Jakie znaczenie w diagnostyce mają drgania ścian naczyń krwionośnych? Dlaczego jest to takie ważne?

Puls pozwala ocenić hemodynamikę, skuteczność skurczu, pełność łożyska naczyniowego i rytm bicia serca.

W wielu procesach patologicznych puls zmienia się, a charakterystyka pulsu nie odpowiada już normie. To pozwala nam podejrzewać, że w układzie sercowo-naczyniowym nie wszystko jest w porządku.

Jakie parametry decydują o pulsie? Charakterystyka impulsu

Rytm. Zwykle serce kurczy się w regularnych odstępach czasu, co oznacza, że puls powinien być rytmiczny.
Częstotliwość. Zwykle fal tętna jest tyle, ile uderzeń serca na minutę.
Napięcie. Wskaźnik ten zależy od wartości skurczowego ciśnienia krwi. Im jest ona wyższa, tym trudniej jest ucisnąć tętnicę palcami, tj. Napięcie pulsu jest wysokie.
Pożywny. Zależy od objętości krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu.
Ogrom. Koncepcja ta łączy w sobie wypełnienie i napięcie.
Kształt to kolejny parametr określający puls. Charakterystyka pulsu w tym przypadku zależy od zmiany ciśnienia krwi w naczyniach podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (relaksacji) serca.

Zaburzenia rytmu

Jakie są rodzaje zaburzeń rytmu?

Arytmie spowodowane zmianami w funkcjonowaniu węzła zatokowego (obszar mięśnia sercowego generujący impulsy prowadzące do skurczu mięśnia sercowego):

Tachykardia zatokowa – zwiększona częstotliwość skurczów.
Bradykardia zatokowa – zmniejszona częstotliwość skurczów.
Arytmia zatokowa – skurcze serca w nieregularnych odstępach czasu.

Ekstrasystolia - pojawienie się niezwykłego skurczu serca. W zależności od lokalizacji ektopowego ogniska pobudzenia, skurcze dodatkowe są przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe.
Napadowy częstoskurcz to nagłe zwiększenie częstości akcji serca (do 180–240 uderzeń serca na minutę). Podobnie jak skurcze dodatkowe, może być przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy i komorowy.

Upośledzone przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy (blokada). W zależności od lokalizacji problemu uniemożliwiającego prawidłowy przepływ impulsu nerwowego z węzła zatokowego blokady dzieli się na grupy:

(impuls nie dociera dalej niż węzeł zatokowy).
Blok wewnątrzprzedsionkowy.
(impuls nie przechodzi z przedsionków do komór). Przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym (III stopień) możliwa staje się sytuacja, gdy istnieją dwa rozruszniki serca (węzeł zatokowy i ognisko wzbudzenia w komorach serca).
Blok wewnątrzkomorowy.

Osobno powinniśmy zastanowić się nad migotaniem komór. Stany te nazywane są również arytmią bezwzględną. W tym przypadku węzeł zatokowy przestaje być rozrusznikiem serca, a w mięśniu sercowym przedsionków lub komór powstają liczne ektopowe ogniska wzbudzenia, ustalając rytm serca z ogromną częstotliwością skurczów. Naturalnie w takich warunkach mięsień sercowy nie jest w stanie odpowiednio się kurczyć. Dlatego ta patologia (szczególnie z komór) stanowi zagrożenie dla życia.

Tętno

Tętno spoczynkowe osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę. Oczywiście wskaźnik ten zmienia się przez całe życie. Puls różni się znacznie w zależności od wieku.

Napięcie

W zależności od zmian tego wskaźnika zmienia się również puls. Charakterystyka impulsu ze względu na jego napięcie obejmuje podział na następujące typy:

Mocny puls. Spowodowane wysokim ciśnieniem krwi (BP), głównie skurczowym. W takim przypadku bardzo trudno jest ścisnąć tętnicę palcami. Pojawienie się tego typu tętna wskazuje na potrzebę pilnej korekty ciśnienia krwi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Miękki puls. Tętnica łatwo się kurczy, co nie jest zbyt dobre, ponieważ ten rodzaj tętna wskazuje, że ciśnienie krwi jest za niskie. Może to wynikać z różnych przyczyn: zmniejszenia objętości krążącej krwi, zmniejszenia napięcia naczyniowego i nieskutecznych skurczów serca.

Pożywny

W zależności od zmian tego wskaźnika wyróżnia się następujące rodzaje impulsów:

Pełny. Oznacza to, że dopływ krwi do tętnic jest wystarczający.
Pusty. Puls taki występuje, gdy objętość krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu jest niewielka. Przyczyną tego stanu może być patologia serca (niewydolność serca, zaburzenia rytmu ze zbyt dużą częstością akcji serca) lub zmniejszenie objętości krwi w organizmie (utrata krwi, odwodnienie).

Wartość impulsu

Duży (wysoki). Występuje w sytuacji, gdy wzrasta frakcja wyrzutowa i zmniejsza się napięcie ściany tętnicy. Jednocześnie ciśnienie w skurczu i rozkurczu jest różne (podczas jednego cyklu serca gwałtownie wzrasta, a następnie znacznie maleje). Przyczynami wystąpienia wysokiego tętna może być niewydolność aorty, tyreotoksykoza, gorączka.
Mały puls. Do łożyska naczyniowego przedostaje się niewiele krwi, napięcie ścian tętnic jest wysokie, a wahania ciśnienia w skurczu i rozkurczu są minimalne. Przyczyny tego stanu: zwężenie aorty, niewydolność serca, utrata krwi, wstrząs. W szczególnie ciężkich przypadkach wartość impulsu może stać się nieistotna (impuls ten nazywany jest nitkowatym).
Jednolity puls. W ten sposób charakteryzuje się normalne tętno.

Forma pulsu

Zgodnie z tym parametrem impuls dzieli się na dwie główne kategorie:

Szybko. W tym przypadku podczas skurczu ciśnienie w aorcie znacznie wzrasta, a podczas rozkurczu szybko spada. Szybki puls jest charakterystyczną oznaką niewydolności aorty.
Powolny. Odwrotna sytuacja, w której nie ma miejsca na znaczne spadki ciśnienia w skurczu i rozkurczu. Taki puls zwykle wskazuje na obecność zwężenia aorty.

Jak prawidłowo zbadać puls?

Prawdopodobnie każdy wie, co należy zrobić, aby określić, jaki jest puls danej osoby. Jednak nawet tak prosta manipulacja ma funkcje, które musisz znać.

Puls bada się w tętnicach obwodowych (promieniowych) i głównych (szyjnych). Ważne jest, aby wiedzieć, że przy słabym rzutie serca na obwodzie fale tętna mogą nie zostać wykryte.

Jak określa się tętno w tętnicy szyjnej? Jeżeli fale tętna na obrzeżach są zbyt słabe, można zbadać tętno w dużych naczyniach. Najłatwiej jest spróbować znaleźć go na W tym celu należy umieścić dwa palce (wskazujący i środkowy) w miejscu, w którym wystaje wskazana tętnica (na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, nad jabłkiem Adama). Należy pamiętać, że nie da się zbadać pulsu po obu stronach jednocześnie. Naciśnięcie tych dwóch razem może powodować problemy z krążeniem w mózgu.

Tętno spoczynkowe i przy prawidłowych parametrach hemodynamicznych można łatwo określić zarówno w naczyniach obwodowych, jak i centralnych.

Kilka słów na zakończenie

Do najpoważniejszych chorób narządów wewnętrznych zaliczają się choroby serca i naczyń krwionośnych, często prowadzące do nagłej śmierci, dlatego rola pielęgniarki w opiece nad takimi pacjentami jest bardzo duża i odpowiedzialna. Pielęgniarka ma obowiązek nie tylko sprawować dobrą opiekę i dokładnie stosować się do zaleceń lekarza, ale także umieć określić tętno, zmierzyć ciśnienie krwi, znać pierwsze oznaki zbliżającej się niewydolności serca i być zawsze gotowa do udzielenia doraźnej pomocy przedmedycznej. opieka.

Puls to gwałtowne wibracje ścian naczyń krwionośnych spowodowane ruchem krwi wyrzucanej przez serce. Krew rytmicznie wyrzucana do aorty przez lewą komorę powoduje wibracje w obrębie łożyska tętniczego i prowadzi do elastycznego rozciągania i zapadania się ścian tętnic. O właściwościach impulsu decyduje jego częstotliwość, rytm, napięcie i wypełnienie. Normalne tętno waha się od 60 do 80 na minutę. Puls może się znacznie różnić, a jego częstotliwość zależy od wieku, płci, temperatury ciała i środowiska, a także stresu fizycznego. Najczęściej tętno obserwuje się w okresie prenatalnym i w pierwszych latach życia. W wieku od 25 do 60 lat tętno pozostaje stabilne. Kobiety mają szybszy puls niż mężczyźni. Im intensywniejsza praca mięśni, tym szybszy puls.

Puls bada się w miejscach, gdzie tętnice są położone powierzchownie i są dostępne do bezpośredniego badania palpacyjnego. Najczęstszym miejscem wyczuwania tętna jest tętnica promieniowa. Można wyczuć puls w tętnicach skroniowych, szyjnych i udowych. Określenie tętna Główną metodą badania tętna jest badanie palpacyjne, które zwykle wykonuje się na dłoniowej powierzchni przedramienia u podstawy pierwszego palca, na tętnicy promieniowej. Ręka pacjenta powinna leżeć swobodnie, tak aby napięcie mięśni i ścięgien nie zakłócało palpacji. Badanie tętna na tętnicy promieniowej należy przeprowadzić na obu rękach i tylko wtedy, gdy nie ma różnicy we właściwościach pulsu, możemy ograniczyć się do dalszego badania go na jednej ręce. Dłoń badanego jest swobodnie chwytana prawą ręką w okolicy stawu nadgarstkowego i prawą ręką umieszczana na wysokości serca badanego. W tym przypadku palec V umieszcza się po stronie łokciowej, a palce IV, III i II po stronie promieniowej, bezpośrednio na tętnicy promieniowej. Zwykle masz wrażenie miękkiej, cienkiej, gładkiej i elastycznej rurki pulsującej pod palcem. Palec IV badającego powinien znajdować się naprzeciwko palca V pacjenta (ryc. 52).

Po wyczuciu pulsującej tętnicy trzema palcami dociśnij ją z umiarkowaną siłą do wnętrza kości promieniowej. Nie należy zbyt mocno uciskać tętnicy, gdyż pod naciskiem fala tętna może zaniknąć. Piątym palcem nie można wyczuć pulsu, ponieważ przechodzi przez niego pulsująca tętnica, co może wprowadzić w błąd badającego. Jeśli z jakiegoś powodu nie można wyczuć tętna na tętnicy promieniowej, bada się tętno na tętnicy skroniowej lub szyjnej.

Charakter tętna zależy od aktywności serca i stanu tętnic. Zmiany tętna łatwo pojawiają się podczas podniecenia psychicznego, podczas pracy, podczas wahań temperatury otoczenia, a także po wprowadzeniu do organizmu różnych substancji stymulujących (alkohol, narkotyki). Badając tętno, zwraca się uwagę na jego częstotliwość, rytm, wypełnienie i napięcie. Zwiększenie częstości akcji serca nazywa się tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywa się bradykardią. Zarówno w przypadku tachykardii, jak i bradykardii konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta, aby uniknąć wszelkiego rodzaju powikłań.

Puls. Uderzenia tętna należy liczyć przez co najmniej ½ minuty, a uzyskaną liczbę mnożyć przez 2. W przypadku tętna arytmicznego zliczanie przeprowadza się w ciągu 1 minuty. Normalne tętno waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę. W przypadkach, gdy poszczególne skurcze lewej komory są na tyle słabe, że fale tętna nie docierają do obwodu, pojawia się deficyt tętna (różnica między tętnem obwodowym a skurczami serca). W takim przypadku należy policzyć puls dwóch osób: tętno na tętnicy promieniowej i liczbę uderzeń serca. Jeśli uderzenia pulsu następują jedno po drugim w równych odstępach czasu, wówczas mówią o regularnym rytmie lub rytmicznym pulsie. W przeciwnym razie obserwuje się nieregularny, arytmiczny puls. U zdrowych osób często występuje przyspieszenie akcji serca na wdechu i zmniejszenie tętna na wydechu – zaburzenia rytmu oddechowego; wstrzymywanie oddechu eliminuje ten typ arytmii. Dokładniej, wszystkie rodzaje arytmii określa się za pomocą elektrokardiografii.

Szybkość tętna zależy od charakteru wzrostu i spadku ciśnienia w tętnicy podczas przejścia fali tętna.

Napięcie pulsu to siła przykładana podczas naciskania na ścianę tętnic w celu zatrzymania pulsacji. Napięcie impulsowe określa się na podstawie siły wymaganej do całkowitego zatrzymania propagacji fali impulsowej. Na podstawie stopnia napięcia tętna można w przybliżeniu ocenić wartość maksymalnego ciśnienia krwi – im jest ona wyższa, tym intensywniejszy jest puls.

Wypełnienie impulsu składa się z wysokości impulsu i częściowo z jego napięcia. Wypełnienie tętna zależy od ilości krwi tworzącej falę tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Przy dobrym wypełnieniu można wyczuć pod palcem wysoką falę tętna, a przy słabym wypełnieniu puls jest słaby, fale tętna są małe i trudne do rozróżnienia. Może to wskazywać na osłabienie mięśnia sercowego. Szczególnie złym objawem jest ledwo zauważalny puls, zwany pulsem nitkowatym. Pielęgniarka, gdy wykryje u pacjenta nitkowaty puls, musi natychmiast poinformować o tym lekarza.

Badanie palpacyjne tętna, wykonane z uwagą i odpowiednią umiejętnością, daje cenne wyniki, ale pozostaje w dużej mierze subiektywne. W ostatnich latach do długotrwałego i ciągłego badania tętna zaczęto stosować specjalne urządzenia - tachometry impulsowe, monitory zliczające i rejestrujące puls, co jest bardzo ważne podczas długich operacji.

Puls- gwałtowne wibracje ścian naczyń krwionośnych, powstałe w wyniku przedostania się krwi z serca do układu naczyniowego. Wyróżnia się tętno tętnicze, żylne i włośniczkowe. Największe znaczenie praktyczne ma tętno tętnicze, zwykle wyczuwalne na nadgarstku lub szyi.

Pomiar pulsu. Tętnica promieniowa w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, bezpośrednio przed jej połączeniem ze stawem nadgarstkowym, leży powierzchownie i można ją łatwo docisnąć do kości promieniowej. Mięśnie ręki odpowiedzialne za puls nie powinny być napięte. Połóż dwa palce na tętnicy i ściskaj ją mocno, aż przepływ krwi całkowicie ustanie; następnie stopniowo zmniejsza się nacisk na tętnicę, oceniając częstotliwość, rytm i inne właściwości tętna.

U zdrowych osób tętno odpowiada tętnu i w spoczynku wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Zwiększenie częstości akcji serca (ponad 80 na minutę w pozycji leżącej i 100 na minutę w pozycji stojącej) nazywa się tachykardią, zmniejszenie (mniej niż 60 na minutę) nazywa się bradykardią. Tętno przy prawidłowym rytmie serca określa się, zliczając liczbę uderzeń tętna w ciągu pół minuty i mnożąc wynik przez dwa; w przypadku zaburzeń rytmu serca liczba uderzeń tętna zliczana jest w ciągu całej minuty. W przypadku niektórych chorób serca tętno może być niższe niż częstość akcji serca – niedobór tętna. U dzieci tętno występuje częściej niż u dorosłych, u dziewcząt nieco częściej niż u chłopców. W nocy tętno jest niższe niż w ciągu dnia. Rzadki puls występuje w przypadku wielu chorób serca, zatruć, a także pod wpływem leków.

Zwykle puls przyspiesza podczas stresu fizycznego i reakcji neuro-emocjonalnych. Tachykardia to adaptacyjna reakcja układu krążenia na zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen, sprzyjająca zwiększonemu dopływowi krwi do narządów i tkanek. Jednak reakcja kompensacyjna wytrenowanego serca (na przykład u sportowców) wyraża się nie tyle wzrostem częstości tętna, ile siłą skurczów serca, co jest korzystne dla organizmu.

Charakterystyka impulsu. Wielu chorobom serca, gruczołów dokrewnych, chorobom nerwowym i psychicznym, podwyższonej temperaturze ciała i zatruciom towarzyszy zwiększone tętno. Podczas badania palpacyjnego tętna tętniczego jego charakterystyka opiera się na określeniu częstotliwości uderzeń tętna i ocenie takich cech tętna jak: rytm, wypełnienie, napięcie, wysokość, prędkość.

Puls określa się poprzez zliczanie uderzeń tętna przez co najmniej pół minuty, a w przypadku nieprawidłowego rytmu – w ciągu minuty.

Rytm pulsu ocenia się na podstawie regularności następujących po sobie fal tętna.U zdrowych dorosłych fale tętna, podobnie jak skurcze serca, obserwuje się w regularnych odstępach, tj. Puls jest rytmiczny, ale przy głębokim oddychaniu z reguły puls wzrasta podczas wdechu i maleje podczas wydechu (arytmia oddechowa). Puls arytmiczny obserwuje się również przy różnych zaburzenia rytmu serca: fale tętna następują w nieregularnych odstępach czasu.

Wypełnianie impulsowe określane na podstawie odczucia zmian tętna w objętości dotykanej tętnicy. Stopień wypełnienia tętnicy zależy przede wszystkim od objętości wyrzutowej serca, chociaż istotna jest także rozciągliwość ściany tętnicy (jest ona większa, im niższe napięcie tętnicy

Napięcie impulsowe określana na podstawie siły, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie uciskać pulsującą tętnicę. W tym celu jednym palcem ręki palpacyjnej uciska się tętnicę promieniową i jednocześnie drugim palcem dystalnie określa się tętno, rejestrując jego zmniejszenie lub zanik. Są napięte lub twarde impulsy i miękkie impulsy. Stopień napięcia tętna zależy od poziomu ciśnienia krwi.

Wysokość impulsu charakteryzuje amplitudę oscylacji tętna ściany tętnicy: jest wprost proporcjonalna do wielkości ciśnienia tętna i odwrotnie proporcjonalna do stopnia napięcia tonicznego ścian tętnic. W przypadku szoku o różnej etiologii wartość tętna gwałtownie spada, fala tętna jest ledwo wyczuwalna. Impuls ten nazywany jest nitkowatym.

Puls człowieka to szarpana wibracja ścian naczyń krwionośnych spowodowana ruchem krwi wyrzucanej przez serce. Krew rytmicznie wyrzucana do aorty przez lewą komorę powoduje wibracje w obrębie łożyska tętniczego i prowadzi do elastycznego rozciągania i zapadania się ścian tętnic.

Puls zdrowego człowieka (normalny) wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

O właściwościach impulsu decyduje jego częstotliwość, napięcie, wypełnienie i rytm. Tętno jest w normie waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę, ale może się znacznie różnić w zależności od wieku, płci, temperatury ciała i otoczenia oraz stresu fizycznego. W wieku od 25 do 50 lat tętno pozostaje stabilne. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Im intensywniejsza praca mięśni, tym szybszy puls.

Napięcie impulsowe zależy od siły, jaką należy przyłożyć, naciskając na ściany tętnic, aby zatrzymać pulsację. Na podstawie stopnia napięcia impulsu można w przybliżeniu ocenić maksymalne ciśnienie: im wyższe napięcie impulsu, tym ono jest wyższe.

Wypełnianie impulsowe zależy od ilości krwi tworzącej falę tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Przy dobrym wypełnieniu tętna można wyczuć palcami wysoką falę tętna, natomiast przy słabym, słabym pulsie, gdy fale tętna są małe, trudno je rozróżnić. Ledwo zauważalny puls nazywany jest nitkowatym.

Rytm pulsu: Zwykle fale tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu. Zdrowy człowiek ma rytmiczny puls. Rytm zależy od aktywności serca. U osób chorych na serce prawidłowy rytm zostaje zakłócony i nazywa się to arytmią.

Zwiększenie częstości akcji serca nazywa się tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywa się bradykardią.

Główna metoda określania tętna- badanie palpacyjne u podstawy pierwszego palca (na tętnicy promieniowej). Ręka pacjenta powinna leżeć swobodnie, tak aby napięcie mięśni i ścięgien nie zakłócało palpacji. Konieczne jest określenie tętna na tętnicy promieniowej w obu rękach i tylko w przypadku braku różnicy możemy ograniczyć się do określenia go w przyszłości z jednej strony.

Detekcja impulsu:

pieszo
na świątyniach
na tętnicy szyjnej
na tętnicy promieniowej

Technika detekcji impulsu

Pacjent siedzi lub leży wygodnie, ramię leży swobodnie.
Prawą ręką chwyć swobodnie rękę pacjenta w okolicy stawu nadgarstkowego.
Kciuk połóż po stronie łokciowej, a pozostałe cztery palce bezpośrednio na tętnicy promieniowej. Zwykle masz wrażenie miękkiej, cienkiej, gładkiej i elastycznej rurki pulsującej pod palcami.
Dociśnij tętnicę z umiarkowaną siłą do wewnętrznej strony kości promieniowej. Nie należy go mocno naciskać, ponieważ fala tętna może zaniknąć pod naciskiem.
Bez słuchania pulsu na tętnicy promieniowej z jakiegoś powodu określa się go na tętnicy skroniowej lub szyjnej.
Liczenie uderzeń tętna należy przeprowadzać przez co najmniej 30 sekund, uzyskaną liczbę należy pomnożyć przez 2. W przypadku tętna arytmicznego liczenie należy przeprowadzać przez co najmniej 1 minutę.

Puls (uderzenie, pchnięcie) to gwałtowne, okresowe oscylacje ściany naczynia.

Tam są:

Puls centralny: tętno aorty, tętnic podobojczykowych i szyjnych;

Puls obwodowy: puls tętnic skroniowych i tętnic kończyn;

Impuls kapilarny (przedkapilarny);

Puls żylny.

Badanie tętna ma ogromne znaczenie kliniczne, gdyż pozwala uzyskać bardzo cenne i obiektywne informacje o stanie hemodynamiki ośrodkowej i obwodowej oraz o stanie innych narządów i układów.

Właściwości impulsu

Właściwości tętna tętnic obwodowych zależą od:
- częstotliwość, prędkość i siła skurczu lewej komory;
- wartości objętości skokowej;
- elastyczność ściany naczyń;
- drożność naczynia (średnica wewnętrzna);
- wartość obwodowego oporu naczyniowego.

Jakość tętna należy oceniać ściśle według następującego schematu:
- równomierność tętna w tętnicach symetrycznych;
- częstotliwość fal tętna na minutę;
- rytm;
- napięcie impulsowe;
- wypełnienie pulsu;
- wartość impulsu;
- kształt impulsu;
- stan ściany naczyń (elastyczność naczyń).

Te 8 właściwości pulsu musisz znać doskonale.

Ten sam puls

U zdrowego człowieka tętno w tętnicach promieniowych jest takie samo po obu stronach. Różnica jest możliwa jedynie w przypadku nietypowego położenia tętnicy promieniowej, w którym to przypadku naczynie można znaleźć w nietypowym położeniu – bocznym lub przyśrodkowym. Jeśli to się nie powiedzie, zakłada się patologię.

Patologiczne przyczyny braku tętna po jednej stronie lub różnej wielkości tętna w symetrycznych naczyniach są następujące:

anomalia rozwoju naczyń,
zmiana zapalna lub miażdżycowa naczynia,
ucisk naczynia przez bliznę,
guz,
węzeł limfatyczny

Po odkryciu różnicy we właściwościach pulsu konieczne jest ustalenie stopnia uszkodzenia naczynia poprzez badanie tętnicy promieniowej na dostępnym poziomie, następnie tętnicy łokciowej, ramiennej i podobojczykowej.

Po upewnieniu się, że puls jest taki sam na obu rękach, przeprowadza się dalsze badania na jednej z nich.

Puls

Tętno zależy od tętna. Tętno lepiej jest obliczać u pacjenta siedzącego po 5 minutach odpoczynku, aby wykluczyć wpływ stresu fizycznego i emocjonalnego (spotkanie z lekarzem, spacer).

Puls jest obliczany w ciągu 30 sekund, ale lepiej w ciągu 1 minuty.

U zdrowego człowieka w wieku 18-60 lat tętno waha się w granicach 60-80 uderzeń na minutę, u kobiet tętno wynosi 6-8 uderzeń na minutę częściej niż u mężczyzn w tym samym wieku.

Dla asteników puls jest nieco szybszy niż u hipersteników w tym samym wieku.

W podeszłym wieku U niektórych pacjentów tętno wzrasta, u innych zwalnia.

U wysokich osób puls jest częstszy niż u niskich osób tej samej płci i wieku.

W dobrze wytrenowanym u osób występuje zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń na minutę.

Każda osoba Tętno zmienia się w zależności od pozycji ciała - w pozycji poziomej puls zwalnia, przy przejściu z pozycji poziomej do siedzącej wzrasta o 4-6 uderzeń, podczas wstawania wzrasta o 6-8 uderzeń na minutę. Nowo przyjęta pozycja pozioma ponownie spowalnia puls.

Wszystkie wahania tętna zależą od z przewagi współczulnego lub przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.

Podczas snu tętno szczególnie zwalnia.
Stres emocjonalny, fizyczny, spożycie pokarmu, nadużywanie herbaty, kawy i napojów tonizujących prowadzą do zwiększenia napięcia współczulnego układu nerwowego i zwiększenia częstości akcji serca.
Faza oddychania wpływa również na częstość tętna: przy wdechu częstotliwość wzrasta, przy wydechu maleje, co odzwierciedla stan autonomicznego układu nerwowego - przy wdechu napięcie nerwu błędnego maleje, przy wydechu wzrasta.

Puls większy niż 80 uderzeń na minutę nazywany jest szybkim - tachyfigmia, jako odbicie tachykardii, tętno poniżej 60 - rzadko, Bradysfigmia jako odzwierciedlenie bradykardii.

W praktyce terminy tachyfigmia i bradysfigmia nie zakorzeniły się, lekarze posługują się określeniami tachykardia i bradykardia.

Częsty puls

Szybki puls, niespowodowany stresem fizycznym, emocjonalnym, żywieniowym i leczniczym (atropina, adrenalina, mesaton itp.), najczęściej odzwierciedla problemy w organizmie.

Tachykardia może być pochodzenia pozasercowego i sercowego.

Niemal wszystkim przypadkom gorączki towarzyszy wzrost częstości akcji serca, wzrost temperatury ciała o 1 stopień prowadzi do wzrostu częstości akcji serca o 8-10 uderzeń na minutę.

Zwiększona częstość akcji serca występuje z bólem, z większością chorób zakaźnych i zapalnych, z niedokrwistością, chorobami chirurgicznymi i interwencjami chirurgicznymi, z tyreotoksykozą.

Tachykardia w postaci ataków nazywa się tachykardią napadową, tętno osiąga 140-200 uderzeń na minutę.

Rzadki puls

Obserwuje się rzadki puls ze znacznym wzrostem napięcia nerwu błędnego z przyczyn pozasercowych - uszkodzenie wewnątrzczaszkowe, niektóre choroby przewodu pokarmowego, wątroby, zaburzenia czynności tarczycy (obrzęk śluzowaty), wyniszczenie, post, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wstrząs, szybki wzrost ciśnienia krwi, przyjmowanie leki naparstnicy, beta-blokery adrenergiczne itp.

Z przyczyn kardiologicznych obserwuje się rzadkie tętno (bradykardię) z osłabieniem węzła zatokowego, blokadą układu przewodzącego i zwężeniem ujścia aorty.

Częstość tętna, zwłaszcza w przypadku spowolnienia i arytmii, należy porównać z liczbą uderzeń serca zliczoną w ciągu 1 minuty podczas osłuchiwania serca.

Różnica między liczbą skurczów serca a tętnem nazywana jest deficytem tętna.

Rytm pulsu

U zdrowego człowieka fale tętna następują w regularnych odstępach czasu. Taki puls nazywa się rytmicznym, regularnym, a tętno może być różne - normalne, szybkie, wolne.

Puls o nierównych odstępach nazywa się arytmicznym, nieregularnym. U zdrowych nastolatków i młodych dorosłych z labilną autonomiczną regulacją krążenia krwi obserwuje się arytmię zatok oddechowych. Na początku wydechu, ze względu na wzrost napięcia nerwu błędnego, następuje tymczasowe spowolnienie częstości skurczów serca i spowolnienie tętna. Podczas wdechu obserwuje się osłabienie wpływu nerwu błędnego, a częstość akcji serca nieznacznie wzrasta, a puls przyspiesza. Kiedy wstrzymujesz oddech, arytmia oddechowa znika.

Arytmia tętna jest najczęściej spowodowana chorobą serca. Najwyraźniej można je wykryć w przypadku zaburzeń rytmu serca, takich jak skurcze dodatkowe i migotanie przedsionków.

Ekstrasystolia to przedwczesny skurcz serca. Po normalnej fali tętna pod palcami przechodzi przedwczesna mała fala tętna, czasem jest ona tak mała, że nawet jej nie zauważamy. Następuje długa przerwa, po której nastąpi duża fala tętna ze względu na dużą objętość skoku. Potem znowu następuje naprzemienność normalnych fal tętna.

Dodatkowe skurcze można powtórzyć po 1 normalnym uderzeniu (bigeminia), po 2 trigeminiach) itp.

Innym częstym wariantem pulsu arytmicznego jest migotanie przedsionków. Pojawia się, gdy serce kurczy się chaotycznie („delirium serca”).

Fale tętna na naczyniach mają nieregularną, chaotyczną przemianę, różnią się także wielkością ze względu na różną objętość wyrzutową.

Częstotliwość fal tętna może wynosić od 50 do 160 na minutę. Jeśli migotanie przedsionków zaczyna się nagle, mówimy o jego napadzie.

Puls nazywa się arytmicznym, gdy nagle wzrasta u osoby w spoczynku, do częstotliwości 140-180 uderzeń na minutę, czyli z napadowym częstoskurczem. Taki atak może ustać równie nagle. Impuls arytmiczny obejmuje tak zwany impuls przemienny lub przerywany, w którym występuje regularna naprzemienność dużych i małych fal tętna. Jest to typowe dla ciężkich chorób mięśnia sercowego, połączenia nadciśnienia i tachykardii.

Nieregularny puls obserwuje się także przy innych zaburzeniach rytmu: parasystolii, zespole chorej zatoki, niewydolności węzła zatokowego, dysocjacji przedsionkowo-komorowej.

Napięcie impulsowe

Właściwość ta odzwierciedla ciśnienie wewnątrznaczyniowe oraz stan ściany naczynia, jego napięcie i gęstość.

Nie ma obiektywnych kryteriów oceny napięcia tętna, technika jest testowana empirycznie w badaniach osób zdrowych i chorych.

Stopień napięcia tętna określa się na podstawie oporu naczynia na nacisk palca.

Podczas określania napięcia trzeci, bliższy palec (ten najbliżej serca) stopniowo naciska na tętnicę, aż palce dalsze przestaną odczuwać pulsację.

U zdrowej osoby z prawidłowym napięciem tętna do ucisku naczynia wymagana jest umiarkowana siła. Puls osoby zdrowej ocenia się jako puls o zadowalającym napięciu.

Jeżeli wymagane jest znaczne wzmocnienie, a ściana naczynia zapewnia znaczną odporność na ściskanie, wówczas mówimy o napiętym, twardym pulsie, co jest charakterystyczne dla nadciśnienia dowolnego pochodzenia, ciężkiego stwardnienia rozsianego czy skurczu naczyń.

Spadek napięcia naczyniowego i niewielka ściśliwość tętna wskazują na miękki puls, który obserwuje się przy spadku ciśnienia krwi i zmniejszeniu napięcia naczyniowego.

Wypełnianie impulsowe

Ocenia się ją na podstawie wielkości fluktuacji ściany naczynia w skurczu i rozkurczu, to znaczy na podstawie różnicy w maksymalnej i minimalnej objętości tętnicy. Wypełnienie zależy głównie od wielkości objętości wyrzutowej oraz całkowitej masy krwi i jej rozmieszczenia.

Stopień wypełnienia tętna można ocenić za pomocą następującej techniki.

Palec położony proksymalnie uciska naczynie całkowicie, palce położone dystalnie dotykają pustego naczynia, określając stan ściany naczynia. Następnie nacisk palca bliższego ustanie, a palce dalsze wyczuwają stopień wypełnienia tętnicy. Wahania w napełnieniu naczynia od zera do maksimum odzwierciedlają napełnienie naczynia.

Inna metoda oceny wypełnienia tętna polega na określeniu wielkości wahań ściany naczyń od poziomu wypełnienia rozkurczowego do poziomu skurczowego. Wszystkie palce umieszczone na naczyniu nie wywierają na nie nacisku, a jedynie delikatnie dotykają powierzchni naczynia w trakcie rozkurczu. W skurczu, w momencie przejścia fali tętna, palce z łatwością dostrzegają wielkość wibracji ściany naczynia, czyli wypełnienie naczynia.

U osoby z prawidłową hemodynamiką wypełnienie tętna ocenia się jako zadowalające. Podczas stresu emocjonalnego i fizycznego, a także przez pewien czas (3-5 minut) po wysiłku, ze względu na wzrost objętości wyrzutowej, tętno będzie pełne.

Pełny puls obserwuje się u pacjentów z hiperkinetycznym typem krążenia (HCD, nadciśnienie), a także z niewydolnością aorty. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi (zapaść, wstrząs, utrata krwi, niewydolność mięśnia sercowego) mają słabo wypełniony puls - pusty puls.

Wartość impulsu

Wielkość impulsu jest odzwierciedleniem związku między takimi właściwościami impulsu, jak wypełnienie i napięcie. Zależy to od wielkości objętości wyrzutowej, napięcia ściany naczynia, jego zdolności do elastycznego rozciągania w skurczu i zapadania się w rozkurczu, od wielkości wahań ciśnienia krwi w skurczu i rozkurczu.

U osoby zdrowej, przy zadowalającym wypełnieniu i napięciu tętna, wartość tętna można określić jako zadowalającą. Jednak w praktyce o wartości impulsu mówi się tylko wtedy, gdy występują odchylenia w postaci:

Duży puls (wysoki puls);

Mały impuls (jego skrajna forma jest nitkowata).

Duży puls występuje wraz ze zwiększoną objętością wyrzutową i zmniejszonym napięciem naczyniowym. Wahania ściany naczyń w tych warunkach są znaczne, dlatego wysoki puls nazywany jest również wysokim.

U osób zdrowych puls taki można wyczuć po wysiłku fizycznym, kąpieli czy saunie.

W patologii pacjenci z niewydolnością zastawek, niewydolnością aorty, tyreotoksykozą i gorączką mają wysoki puls. W nadciśnieniu tętniczym, w którym występuje duża różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (duże ciśnienie tętna), tętno również będzie duże.

Niska objętość skoku lewa komora powoduje niewielką amplitudę drgań ściany naczynia w skurczu i rozkurczu. Zwiększenie napięcia naczyń prowadzi również do zmniejszenia oscylacji ściany naczyń podczas cyklu serca. Wszystko to wpisuje się w koncepcję małego tętna, jaką charakteryzują się pacjenci z wadami serca, takimi jak zwężenie ujścia aorty i zwężenie zastawki mitralnej. Niski puls jest charakterystyczny dla ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

W przypadku wstrząsu, ostrej niewydolności serca i naczyń, masywnej utraty krwi wartość tętna jest tak mała, że nazywa się ją tętnem nitkowatym.

Kształt pulsu

Kształt impulsu zależy na szybkość zmian ciśnienia w układzie tętniczym podczas skurczu i rozkurczu, co znajduje odzwierciedlenie w szybkości narastania i opadania fali tętna.

Kształt impulsu również zależy od szybkości i czasu trwania skurczu lewej komory, stanu ściany naczyń i jej napięcia.

U osoby z prawidłową pracą układu sercowo-naczyniowego przy ocenie tętna zwykle nie podaje się kształtu tętna, chociaż można go nazwać „normalnym”.

Jako opcje kształtu impulsu rozróżnia się impulsy szybkie i wolne.

U zdrowych osób po stresie fizycznym i emocjonalnym można wykryć jedynie szybki puls. W patologii występują szybkie i wolne tętno.

Szybki (krótki, skokowy) puls

Szybki (krótki, skaczący) impuls charakteryzuje się stromym wzrostem, krótkim plateau i ostrym spadkiem fali tętna. Fala ta jest zwykle wysoka. Szybki puls wykrywa się zawsze przy niedomykalności zastawki aortalnej, w której występuje zwiększona objętość wyrzutowa, większa siła i prędkość skurczu lewej komory w krótkim czasie oraz duża różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (ciśnienie rozkurczowe może spaść do zero).

Szybki puls występuje przy zmniejszonym oporze obwodowym (gorączce), tyreotoksykozie, niektórych postaciach nadciśnienia, pobudliwości nerwowej i anemii.

Powolne tętno

Wolny puls – przeciwieństwo szybkiego, charakteryzuje się powolnym narastaniem i opadaniem niskiej fali tętna, co jest spowodowane powolnym wzrostem i spadkiem ciśnienia krwi podczas cyklu pracy serca. Puls ten wynika ze zmniejszonej szybkości skurczu i rozkurczu lewej komory oraz wydłużenia czasu trwania skurczu.

Wolny puls obserwuje się, gdy wydalenie krwi z lewej komory jest utrudnione na skutek utrudnienia odpływu krwi do aorty, co jest charakterystyczne dla zwężenia zastawki aortalnej i wysokiego nadciśnienia rozkurczowego. Powolny puls będzie również mały ze względu na ograniczenie wielkości oscylacji ściany naczynia.

Puls dykrotyczny

Impuls dykrotyczny jest jedną z cech kształtu impulsu, gdy na opadającej części fali tętna odczuwalny jest krótkotrwały niewielki wzrost, czyli druga fala, ale o mniejszej wysokości i sile.

Dodatkowa fala pojawia się, gdy napięcie tętnic obwodowych słabnie (gorączka, choroby zakaźne), wyraża odwrotną falę krwi odbijaną przez zamknięte zastawki aorty. Fala ta jest tym większa, im niższy jest ton ściany tętnicy.

Puls dykrotyczny odzwierciedla zmniejszenie napięcia naczyń obwodowych przy zachowanej kurczliwości mięśnia sercowego.

Stan ściany naczyń

Ścianę naczynia bada się po całkowitym zaciśnięciu tętnicy palcem położonym proksymalnie, czyli bada się puste naczynie. Palce położone dystalnie wyczuwają ścianę, przetaczając się po naczyniu.

Normalna ściana naczynia albo nie jest wyczuwalna, albo jest definiowana jako delikatny, miękki, spłaszczony sznur o średnicy około 2-3 mm.

W starszym wieku ściana naczyń ulega sklerotyzacji, staje się gęsta, wyczuwalna w postaci sznurka, czasami naczynie jest kręte, grudkowate w kształcie różańca. Gęsta, słabo pulsująca lub niepulsująca tętnica występuje w chorobie Takayasu (choroba bez tętna), która jest spowodowana zapaleniem ściany naczyń, a także zakrzepicą naczyń.

Niedobór pulsu

Niedobór tętna to rozbieżność między liczbą skurczów serca a liczbą fal tętna.

Oznacza to, że część fal tętna nie dociera do obwodu ze względu na gwałtownie zmniejszoną objętość wyrzutową poszczególnych skurczów serca.

Dzieje się tak w przypadku wczesnych dodatkowych skurczów i migotania przedsionków.