Ocena funkcji płuc (RF) w medycynie jest bardzo ważnym narzędziem pozwalającym wyciągnąć wnioski na temat stanu układu oddechowego. Ocenę czynności oddechowej można przeprowadzić różnymi metodami, z których najpowszechniejszą i dokładniejszą jest spirometria. Obecnie spirometrię przeprowadza się z wykorzystaniem nowoczesnej technologii komputerowej, co kilkukrotnie zwiększa wiarygodność uzyskiwanych danych.

Pokaż wszystko

Spirometria

Spirometria to metoda oceny funkcji oddychania zewnętrznego (RF), polegająca na określeniu objętości wdychanego i wydychanego powietrza oraz prędkości przepływu mas powietrza podczas oddychania. Jest to bardzo pouczająca metoda badawcza.

Spirometrię należy wykonywać wyłącznie na zalecenie kompetentnego lekarza specjalisty.

Wskazania

Aby ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, istnieją następujące wskazania:

• diagnostyka chorób układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherzyków płucnych itp.);
• ocena wpływu jakiejkolwiek choroby na czynność płuc i dróg oddechowych;
• badania przesiewowe (masowe badanie) osób, u których występują czynniki ryzyka rozwoju patologii płuc (palenie tytoniu, interakcja ze szkodliwymi substancjami ze względu na wykonywany zawód, predyspozycje dziedziczne);
• przedoperacyjna ocena ryzyka wystąpienia problemów z oddychaniem podczas operacji;
• analiza skuteczności leczenia patologii płuc;
• ocena czynności płuc w stwierdzeniu niepełnosprawności.



Spirometria jest ważną metodą diagnozowania chorób układu oddechowego

Przeciwwskazania

Spirometria jest metodą bezpieczną. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, jednak wymuszony (głęboki) wydech, który służy ocenie czynności oddechowej, należy wykonywać ostrożnie:

• pacjenci z rozwiniętą odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej) i w ciągu 2 tygodni po jej ustąpieniu;
• w ciągu pierwszych 2 tygodni po rozwoju zawału mięśnia sercowego lub interwencji chirurgicznych;
• z ciężkim krwiopluciem (krwawienie podczas kaszlu);
• z ciężką astmą oskrzelową.

Spirometria jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 5 roku życia. W przypadku konieczności oceny czynności układu oddechowego u dziecka do 5. roku życia stosuje się metodę zwaną bronchofonografią (BFG).



Metodologia Badań

Aby zbadać czynność oddechową, pacjent musi przez pewien czas oddychać przez rurkę urządzenia, która nazywa się spirografem. Rurka (ustnik) jest jednorazowa i wymieniana po każdym pacjencie. Jeśli ustnik jest wielokrotnego użytku, to po każdym pacjencie przekazuje się go do dezynfekcji, aby zapobiec przeniesieniu infekcji z jednej osoby na drugą.

Spirometrię można wykonywać przy spokojnym i wymuszonym (głębokim) oddychaniu. Test wymuszonego oddychania przeprowadza się w następujący sposób: po głębokim wdechu osoba proszona jest o jak największy wydech do rurki aparatu.

Aby uzyskać wiarygodne dane, badanie przeprowadza się co najmniej 3 razy. Po otrzymaniu wyników spirometrii lekarz powinien sprawdzić ich wiarygodność. Jeżeli w trzech próbach parametry funkcji oddechowej znacznie się różnią, oznacza to niewiarygodność danych. W takim przypadku wymagany jest dodatkowy zapis spirogramu.

Wszystkie badania wykonuje się z zaciskiem na nos, aby wykluczyć oddychanie przez nos. W przypadku braku zacisku lekarz powinien zasugerować pacjentowi uszczypnięcie nosa palcami.

Przygotowanie do badania

Aby uzyskać wiarygodne wyniki ankiety, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

• Nie palić przez 1 godzinę przed badaniem.
• Nie należy pić alkoholu co najmniej 4 godziny przed spirometrią.
• Wyeliminuj ciężką aktywność fizyczną na 30 minut przed badaniem.
• Nie jeść na 3 godziny przed badaniem.
• Odzież pacjenta powinna być luźna i nie utrudniać głębokiego oddychania.
• Jeżeli pacjent nosi protezy ruchome, nie należy ich zdejmować przed badaniem. Protezy usuwaj tylko na zalecenie lekarza, jeśli zakłócają wyniki spirometrii.

Wskaźniki spirometryczne

Aby ocenić FVD, istnieją następujące główne wskaźniki.

• Pojemność życiowa płuc (VC). Ten parametr pokazuje ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie wdychać lub wydychać w miarę możliwości.
• Wymuszona pojemność życiowa (FVC). Jest to maksymalna objętość powietrza, jaką człowiek może wydychać po maksymalnym wdechu. FVC może zmniejszać się przy wielu patologiach i zwiększać się tylko przy jednej - akromegalii (nadmiar hormonu wzrostu). W tej chorobie wszystkie pozostałe objętości płuc pozostają w normie. Przyczynami spadku FVC mogą być:
  • patologia płuc (usunięcie części płuc, niedodma (zapadnięcie się płuc), zwłóknienie, niewydolność serca itp.);
  • patologia opłucnej (zapalenie opłucnej, guzy opłucnej itp.);
  • zmniejszenie rozmiaru klatki piersiowej;
  • patologia mięśni oddechowych.
• Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) to część FVC zarejestrowana w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu. FEV1 zmniejsza się w chorobach restrykcyjnych i obturacyjnych układu oskrzelowo-płucnego. Zaburzenia restrykcyjne to stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości tkanki płucnej. Zaburzenia obturacyjne to schorzenia zmniejszające drożność dróg oddechowych. Aby rozróżnić tego rodzaju naruszenia, konieczna jest znajomość wartości wskaźnika Tiffno.
• Indeks Tiffno (FEV1/FVC). W przypadku zaburzeń obturacyjnych wskaźnik ten jest zawsze zmniejszony, w przypadku zaburzeń restrykcyjnych jest albo normalny, albo nawet zwiększony.



Odszyfrowanie wyników

Jeśli pacjent ma wzrost lub normalne wartości FVC, ale spadek FEV1 i wskaźnika Tiffno, wówczas mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Jeśli FVC i FEV1 są obniżone, a wskaźnik Tiffno jest w normie lub podwyższony, świadczy to o zaburzeniach restrykcyjnych. A jeśli wszystkie wskaźniki zostaną zmniejszone (FVC, FEV1, wskaźnik Tiffno), wówczas wyciągane są wnioski na temat naruszeń funkcji oddechowych typu mieszanego.

Warianty wniosków na podstawie wyników spirometrii przedstawiono w tabeli.

Wariant naruszeń	FŻEL	FEV1	Indeks Tiffno
Zaburzenia obturacyjne	norma/	↓	↓
Naruszenia restrykcyjne	↓	↓	norma/
Naruszenia mieszane	↓	↓	↓

Należy pamiętać, że parametry wskazujące na zwężenie płuc mogą wprowadzić w błąd lekarza. Często naruszenia restrykcyjne są rejestrowane tam, gdzie nie ma ich w rzeczywistości (wynik fałszywie dodatni). W celu dokładnego rozpoznania zwężenia płuc stosuje się metodę zwaną pletyzmografią ciała.

Stopień zaburzeń obturacyjnych określają wartości FEV1 i wskaźnika Tiffno. Algorytm określania stopnia niedrożności oskrzeli przedstawiono w tabeli.

Test rozszerzający oskrzela

W przypadku stwierdzenia u pacjenta obturacyjnej dysfunkcji układu oddechowego konieczne jest dodatkowo wykonanie badania lekiem rozszerzającym oskrzela w celu określenia odwracalności niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli.

Badanie na rozszerzenie oskrzeli polega na wdychaniu leku rozszerzającego oskrzela (substancji rozszerzającej oskrzela) po wykonaniu spirometrii. Następnie po pewnym czasie (dokładny czas zależy od zastosowanego leku rozszerzającego oskrzela) ponownie wykonuje się spirometrię i porównuje wskaźniki z pierwszego i drugiego badania. Niedrożność jest odwracalna, jeśli wzrost FEV1 w drugim badaniu wynosi 12% lub więcej. Jeśli ten wskaźnik jest niższy, wyciąga się wniosek o nieodwracalnej niedrożności. Odwracalną obturację oskrzeli najczęściej obserwuje się w astmie oskrzelowej, nieodwracalną – w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Bronchofonografię (BFG) stosuje się u dzieci poniżej 5 roku życia. Nie polega ona na rejestrowaniu objętości oddechowych, lecz na rejestrowaniu dźwięków oddechowych. BFG opiera się na analizie dźwięków oddechowych w różnych zakresach dźwięków: niskiej częstotliwości (200-1200 Hz), średniej częstotliwości (1200-5000 Hz), wysokiej częstotliwości (5000-12600 Hz). Dla każdego zakresu obliczana jest składowa akustyczna pracy oddechowej (AKRD). Reprezentuje końcową cechę proporcjonalną do pracy fizycznej płuc wydatkowanej na akt oddychania. AKRD wyraża się w mikrodżulach (µJ). Najbardziej orientacyjny jest zakres wysokich częstotliwości, ponieważ właśnie w nim wykrywane są znaczące zmiany w ACRD, wskazujące na obecność niedrożności oskrzeli. Metodę tę wykonuje się tylko przy spokojnym oddychaniu. Wykonywanie BFG przy głębokim oddychaniu powoduje, że wyniki badania są niewiarygodne. Należy zaznaczyć, że BFG jest nową metodą diagnostyczną, dlatego jej zastosowanie w klinice jest ograniczone.

Wniosek

Tym samym spirometria jest ważną metodą diagnostyki chorób układu oddechowego, monitorowania ich leczenia oraz określania rokowań dla życia i zdrowia pacjenta.

W niektórych przypadkach po wdrożeniu tej metody należy przeprowadzić dodatkowe procedury. Dlatego lekarz może przepisać na przykład wykonanie badania na rozszerzenie oskrzeli.

Inne metody nie są tak powszechnie stosowane. Dzieje się tak dlatego, że ich zastosowanie jest wciąż słabo poznane w praktyce.

Ocena funkcji oddychania zewnętrznego (RF) jest najprostszym badaniem charakteryzującym funkcjonalność i rezerwy układu oddechowego. Metodą badawczą pozwalającą ocenić funkcję oddychania zewnętrznego jest spirometria. Technika ta jest obecnie szeroko stosowana w medycynie jako wartościowa metoda diagnozowania zaburzeń wentylacji, ich charakteru, stopnia i poziomu, które zależą od charakteru krzywej (spirogramu) uzyskanej w trakcie badania.

Ocena funkcji oddychania zewnętrznego nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Jednak spirometria znacznie ułatwia zadanie postawienia diagnozy, diagnostyki różnicowej różnych chorób itp. Spirometria pozwala na:

• zidentyfikować charakter zaburzeń wentylacji, które doprowadziły do ​​​​określonych objawów (duszność, kaszel);
• ocenić stopień zaawansowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), astmy oskrzelowej;
• przeprowadzić za pomocą określonych testów diagnostykę różnicową między astmą oskrzelową a POChP;
• monitorować zaburzenia wentylacji i oceniać ich dynamikę, skuteczność leczenia, oceniać rokowanie choroby;
• ocenić ryzyko operacji u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• zidentyfikować obecność przeciwwskazań do niektórych aktywności fizycznych u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• sprawdzenie obecności zaburzeń wentylacji u pacjentów z grupy ryzyka (palacze, kontakt zawodowy z kurzem i drażniącymi chemikaliami itp.), którzy w danym momencie nie zgłaszają żadnych dolegliwości (badanie przesiewowe).

Badanie przeprowadza się po półgodzinnym odpoczynku (np. w łóżku lub w wygodnym fotelu). Pomieszczenie musi być dobrze wentylowane.

Ankieta nie wymaga skomplikowanych przygotowań. Na dzień przed spirometrią należy wykluczyć palenie, picie alkoholu, noszenie obcisłej odzieży. Nie można się przejadać przed badaniem, nie należy jeść krócej niż kilka godzin przed spirometrią. Wskazane jest wykluczenie stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela na 4-5 godzin przed badaniem. Jeżeli nie jest to możliwe, należy poinformować personel medyczny przeprowadzający analizę o czasie ostatniej inhalacji.

W trakcie badania dokonuje się oceny objętości oddechowych. Bezpośrednio przed badaniem pielęgniarka udziela instruktażu dotyczącego prawidłowego wykonywania manewrów oddechowych.

Przeciwwskazania

Technika ta nie ma wyraźnych przeciwwskazań, z wyjątkiem ogólnego ciężkiego stanu lub zaburzeń świadomości, które nie pozwalają na wykonanie spirometrii. Ze względu na konieczność podjęcia pewnego, czasem znacznego wysiłku, w celu wykonania wymuszonego manewru oddechowego, nie należy wykonywać spirometrii w pierwszych tygodniach po zawale mięśnia sercowego oraz operacjach klatki piersiowej i jamy brzusznej, zabiegach chirurgii okulistycznej. Określenie funkcji oddychania zewnętrznego należy również opóźnić w przypadku odmy opłucnowej, krwotoku płucnego.

Jeżeli podejrzewasz, że osoba badana jest chora na gruźlicę, konieczne jest zachowanie wszelkich norm bezpieczeństwa.

Zgodnie z wynikami badania program komputerowy automatycznie tworzy wykres – spirogram.

Wniosek na temat otrzymanego spirogramu może wyglądać następująco:

• norma;
• zaburzenia obturacyjne;
• restrykcyjne naruszenia;
• mieszane zaburzenia wentylacji.

To, jaki werdykt wyda lekarz diagnostyki funkcjonalnej, zależy od zgodności / niezgodności wskaźników uzyskanych podczas badania z wartościami prawidłowymi. Parametry funkcji oddechowej, ich normalny zakres, wartości wskaźników według stopnia zaburzeń wentylacji przedstawiono w tabeli ^

Wszystkie dane przedstawiono jako procent normy (z wyjątkiem zmodyfikowanego wskaźnika Tiffno, który jest wartością bezwzględną, taką samą dla wszystkich kategorii obywateli), ustalaną w zależności od płci, wieku, masy ciała i wzrostu. Najważniejszy jest procent zgodności ze wskaźnikami normatywnymi, a nie ich wartości bezwzględne.

Pomimo tego, że w każdym badaniu program automatycznie oblicza każdy z tych wskaźników, pierwsze 3 są najbardziej pouczające: FVC, FEV 1 i zmodyfikowany indeks Tiffno. W zależności od stosunku tych wskaźników określa się rodzaj naruszeń wentylacji.

FVC to największa objętość powietrza, którą można wdychać po maksymalnym wydechu lub wydychać po maksymalnym wdechu. FEV1 to część FVC określona w pierwszej sekundzie manewru oddechowego.

Określenie rodzaju naruszeń

Wraz ze spadkiem tylko FVC określa się naruszenia restrykcyjne, tj. naruszenia, które ograniczają maksymalną ruchliwość płuc podczas oddychania. Zarówno choroby płuc (procesy sklerotyczne w miąższu płuc o różnej etiologii, niedodma, gromadzenie się gazu lub płynu w jamach opłucnowych itp.), jak i patologia klatki piersiowej (choroba Bechterewa, skolioza), prowadzące do ograniczenia jej ruchomości, mogą prowadzić na restrykcyjne zaburzenia wentylacji.

Wraz ze spadkiem FEV1 poniżej wartości prawidłowych i stosunkiem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Przy wspólnym spadku FVC i FEV1 określa się mieszany rodzaj zaburzeń wentylacji. Indeks Tiffno może odpowiadać wartościom normalnym.

Na podstawie wyników spirometrii nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Interpretacji uzyskanych wyników powinien dokonać specjalista, koniecznie korelując je z obrazem klinicznym choroby.

Testy farmakologiczne

W niektórych przypadkach obraz kliniczny choroby nie pozwala jednoznacznie określić, na co choruje pacjent: POChP czy astma oskrzelowa. Obie te choroby charakteryzują się obecnością obturacji oskrzeli, przy czym zwężenie oskrzeli w astmie oskrzelowej jest odwracalne (z wyjątkiem zaawansowanych przypadków u pacjentów, którzy nie byli leczeni przez długi czas), a w POChP jest tylko częściowo odwracalne . Na tej zasadzie opiera się test odwracalności działania leku rozszerzającego oskrzela.

Badanie czynności oddechowej przeprowadza się przed i po inhalacji 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolina). Wzrost FEV1 o 12% w stosunku do wartości początkowych (około 200 ml w wartościach bezwzględnych) wskazuje na dobrą odwracalność zwężenia światła drzewa oskrzelowego i świadczy o astmie oskrzelowej. Wzrost o mniej niż 12% jest bardziej charakterystyczny dla POChP.

Mniej powszechne stało się badanie z glikokortykosteroidami wziewnymi (IGCS), przepisywanymi w ramach terapii próbnej średnio na 1,5–2 miesiące. Ocenę funkcji oddychania zewnętrznego przeprowadza się przed powołaniem IGCS i po nim. Wzrost FEV1 o 12% w porównaniu z wartością wyjściową wskazuje na odwracalność zwężenia oskrzeli i większe prawdopodobieństwo wystąpienia astmy oskrzelowej u pacjenta.

W przypadku połączenia dolegliwości charakterystycznych dla astmy oskrzelowej z prawidłową spirometrią wykonuje się badania w celu wykrycia nadreaktywności oskrzeli (testy prowokacyjne). Podczas ich realizacji określa się początkowe wartości FEV1, następnie wykonuje się wdychanie substancji wywołujących skurcz oskrzeli (metacholina, histamina) lub próbę wysiłkową. Spadek FEV1 o 20% w stosunku do wartości wyjściowych wskazuje na korzyść astmy oskrzelowej.

Metodą badawczą pozwalającą ocenić funkcję oddychania zewnętrznego jest spirometria. Technika ta jest obecnie szeroko stosowana w medycynie jako wartościowa metoda diagnozowania zaburzeń wentylacji, ich charakteru, stopnia i poziomu, które zależą od charakteru krzywej (spirogramu) uzyskanej w trakcie badania.

Opis metody

Ocena funkcji oddychania zewnętrznego nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Jednak spirometria znacznie ułatwia zadanie postawienia diagnozy, diagnostyki różnicowej różnych chorób itp. Spirometria pozwala na:

• zidentyfikować charakter zaburzeń wentylacji, które doprowadziły do ​​​​określonych objawów (duszność, kaszel);
• ocenić stopień zaawansowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), astmy oskrzelowej;
• przeprowadzić za pomocą określonych testów diagnostykę różnicową między astmą oskrzelową a POChP;
• monitorować zaburzenia wentylacji i oceniać ich dynamikę, skuteczność leczenia, oceniać rokowanie choroby;
• ocenić ryzyko operacji u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• zidentyfikować obecność przeciwwskazań do niektórych aktywności fizycznych u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• sprawdzenie obecności zaburzeń wentylacji u pacjentów z grupy ryzyka (palacze, kontakt zawodowy z kurzem i drażniącymi chemikaliami itp.), którzy w danym momencie nie zgłaszają żadnych dolegliwości (badanie przesiewowe).

Badanie przeprowadza się po półgodzinnym odpoczynku (np. w łóżku lub w wygodnym fotelu). Pomieszczenie musi być dobrze wentylowane.

Ankieta nie wymaga skomplikowanych przygotowań. Na dzień przed spirometrią należy wykluczyć palenie, picie alkoholu, noszenie obcisłej odzieży. Nie można się przejadać przed badaniem, nie należy jeść krócej niż kilka godzin przed spirometrią. Wskazane jest wykluczenie stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela na 4-5 godzin przed badaniem. Jeżeli nie jest to możliwe, należy poinformować personel medyczny przeprowadzający analizę o czasie ostatniej inhalacji.

W trakcie badania dokonuje się oceny objętości oddechowych. Bezpośrednio przed badaniem pielęgniarka udziela instruktażu dotyczącego prawidłowego wykonywania manewrów oddechowych.

Przeciwwskazania

Technika ta nie ma wyraźnych przeciwwskazań, z wyjątkiem ogólnego ciężkiego stanu lub zaburzeń świadomości, które nie pozwalają na wykonanie spirometrii. Ze względu na konieczność podjęcia pewnego, czasem znacznego wysiłku, w celu wykonania wymuszonego manewru oddechowego, nie należy wykonywać spirometrii w pierwszych tygodniach po zawale mięśnia sercowego oraz operacjach klatki piersiowej i jamy brzusznej, zabiegach chirurgii okulistycznej. Określenie funkcji oddychania zewnętrznego należy również opóźnić w przypadku odmy opłucnowej, krwotoku płucnego.

Jeżeli podejrzewasz, że osoba badana jest chora na gruźlicę, konieczne jest zachowanie wszelkich norm bezpieczeństwa.

Odszyfrowanie wyników

Zgodnie z wynikami badania program komputerowy automatycznie tworzy wykres – spirogram.

Wniosek na temat otrzymanego spirogramu może wyglądać następująco:

• norma;
• zaburzenia obturacyjne;
• restrykcyjne naruszenia;
• mieszane zaburzenia wentylacji.

To, jaki werdykt wyda lekarz diagnostyki funkcjonalnej, zależy od zgodności / niezgodności wskaźników uzyskanych podczas badania z wartościami prawidłowymi. Parametry funkcji oddechowej, ich normalny zakres, wartości wskaźników według stopnia zaburzeń wentylacji przedstawiono w tabeli ^

Wszystkie dane przedstawiono jako procent normy (z wyjątkiem zmodyfikowanego wskaźnika Tiffno, który jest wartością bezwzględną, taką samą dla wszystkich kategorii obywateli), ustalaną w zależności od płci, wieku, masy ciała i wzrostu. Najważniejszy jest procent zgodności ze wskaźnikami normatywnymi, a nie ich wartości bezwzględne.

Pomimo tego, że w każdym badaniu program automatycznie oblicza każdy z tych wskaźników, pierwsze 3 są najbardziej pouczające: FVC, FEV 1 i zmodyfikowany indeks Tiffno. W zależności od stosunku tych wskaźników określa się rodzaj naruszeń wentylacji.

FVC to największa objętość powietrza, którą można wdychać po maksymalnym wydechu lub wydychać po maksymalnym wdechu. FEV1 to część FVC określona w pierwszej sekundzie manewru oddechowego.

Określenie rodzaju naruszeń

Wraz ze spadkiem tylko FVC określa się naruszenia restrykcyjne, tj. naruszenia, które ograniczają maksymalną ruchliwość płuc podczas oddychania. Zarówno choroby płuc (procesy sklerotyczne w miąższu płuc o różnej etiologii, niedodma, gromadzenie się gazu lub płynu w jamach opłucnowych itp.), jak i patologia klatki piersiowej (choroba Bechterewa, skolioza), prowadzące do ograniczenia jej ruchomości, mogą prowadzić na restrykcyjne zaburzenia wentylacji.

Wraz ze spadkiem FEV1 poniżej wartości prawidłowych i stosunkiem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Przy wspólnym spadku FVC i FEV1 określa się mieszany rodzaj zaburzeń wentylacji. Indeks Tiffno może odpowiadać wartościom normalnym.

Na podstawie wyników spirometrii nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Interpretacji uzyskanych wyników powinien dokonać specjalista, koniecznie korelując je z obrazem klinicznym choroby.

Testy farmakologiczne

W niektórych przypadkach obraz kliniczny choroby nie pozwala jednoznacznie określić, na co choruje pacjent: POChP czy astma oskrzelowa. Obie te choroby charakteryzują się obecnością obturacji oskrzeli, przy czym zwężenie oskrzeli w astmie oskrzelowej jest odwracalne (z wyjątkiem zaawansowanych przypadków u pacjentów, którzy nie byli leczeni przez długi czas), a w POChP jest tylko częściowo odwracalne . Na tej zasadzie opiera się test odwracalności działania leku rozszerzającego oskrzela.

Badanie czynności oddechowej przeprowadza się przed i po inhalacji 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolina). Wzrost FEV1 o 12% w stosunku do wartości początkowych (około 200 ml w wartościach bezwzględnych) wskazuje na dobrą odwracalność zwężenia światła drzewa oskrzelowego i świadczy o astmie oskrzelowej. Wzrost o mniej niż 12% jest bardziej charakterystyczny dla POChP.

Mniej powszechne stało się badanie z glikokortykosteroidami wziewnymi (IGCS), przepisywanymi w ramach terapii próbnej średnio na 1,5–2 miesiące. Ocenę funkcji oddychania zewnętrznego przeprowadza się przed powołaniem IGCS i po nim. Wzrost FEV1 o 12% w porównaniu z wartością wyjściową wskazuje na odwracalność zwężenia oskrzeli i większe prawdopodobieństwo wystąpienia astmy oskrzelowej u pacjenta.

W przypadku połączenia dolegliwości charakterystycznych dla astmy oskrzelowej z prawidłową spirometrią wykonuje się badania w celu wykrycia nadreaktywności oskrzeli (testy prowokacyjne). Podczas ich realizacji określa się początkowe wartości FEV1, następnie wykonuje się wdychanie substancji wywołujących skurcz oskrzeli (metacholina, histamina) lub próbę wysiłkową. Spadek FEV1 o 20% w stosunku do wartości wyjściowych wskazuje na korzyść astmy oskrzelowej.

Co to jest pojemność życiowa i jak ją mierzyć?

Wszelkie informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

©, portal medyczny o chorobach układu oddechowego Pneumonija.ru

Odszyfrowanie wyników badania fvd

VCID 2,04-52,44% 7,2 bardzo istotne spadek

FVC 1,% 7,7 bardzo znaczące. spadek

FEV1 1..72% 7,8 bardzo istotne spadek

TIFFNO 86., 94 1,4 norma

PIC 3,92 5,6 umiarkowany spadek

MOS25 3,82 4,5 lekki spadek

MOC50 2,95 4,2 niewielki spadek

MOS75 1,01 2,6 norma warunkowa

SOS 2,75 3,0 norma warunkowa

Proszę o pomoc w interpretacji wyników, gdyż lekarz nie wyjaśnił tego badania

Ocena funkcji oddechowych (RF) w medycynie

Ocena funkcji płuc (RF) w medycynie jest bardzo ważnym narzędziem pozwalającym wyciągnąć wnioski na temat stanu układu oddechowego. Ocenę czynności oddechowej można przeprowadzić różnymi metodami, z których najpowszechniejszą i dokładniejszą jest spirometria. Obecnie spirometrię przeprowadza się z wykorzystaniem nowoczesnej technologii komputerowej, co kilkukrotnie zwiększa wiarygodność uzyskiwanych danych.

Spirometria to metoda oceny funkcji oddychania zewnętrznego (RF), polegająca na określeniu objętości wdychanego i wydychanego powietrza oraz prędkości przepływu mas powietrza podczas oddychania. Jest to bardzo pouczająca metoda badawcza.

Aby ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, istnieją następujące wskazania:

• diagnostyka chorób układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherzyków płucnych itp.);
• ocena wpływu jakiejkolwiek choroby na czynność płuc i dróg oddechowych;
• badania przesiewowe (masowe badanie) osób, u których występują czynniki ryzyka rozwoju patologii płuc (palenie tytoniu, interakcja ze szkodliwymi substancjami ze względu na wykonywany zawód, predyspozycje dziedziczne);
• przedoperacyjna ocena ryzyka wystąpienia problemów z oddychaniem podczas operacji;
• analiza skuteczności leczenia patologii płuc;
• ocena czynności płuc w stwierdzeniu niepełnosprawności.

Spirometria jest metodą bezpieczną. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, jednak wymuszony (głęboki) wydech, który służy ocenie funkcji oddechowej, należy wykonywać ostrożnie:

• pacjenci z rozwiniętą odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej) i w ciągu 2 tygodni po jej ustąpieniu;
• w ciągu pierwszych 2 tygodni po rozwoju zawału mięśnia sercowego lub interwencji chirurgicznych;
• z ciężkim krwiopluciem (krwawienie podczas kaszlu);
• z ciężką astmą oskrzelową.

Spirometria jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 5 roku życia. W przypadku konieczności oceny czynności układu oddechowego u dziecka do 5. roku życia stosuje się metodę zwaną bronchofonografią (BFG).

Aby zbadać czynność oddechową, pacjent musi przez pewien czas oddychać przez rurkę urządzenia, która nazywa się spirografem. Rurka (ustnik) jest jednorazowa i wymieniana po każdym pacjencie. Jeśli ustnik jest wielokrotnego użytku, to po każdym pacjencie przekazuje się go do dezynfekcji, aby zapobiec przeniesieniu infekcji z jednej osoby na drugą.

Spirometrię można wykonywać przy spokojnym i wymuszonym (głębokim) oddychaniu. Test wymuszonego oddychania przeprowadza się w następujący sposób: po głębokim wdechu osoba proszona jest o jak największy wydech do rurki aparatu.

Aby uzyskać wiarygodne dane, badanie przeprowadza się co najmniej 3 razy. Po otrzymaniu wyników spirometrii lekarz powinien sprawdzić ich wiarygodność. Jeżeli w trzech próbach parametry funkcji oddechowej znacznie się różnią, oznacza to niewiarygodność danych. W takim przypadku wymagany jest dodatkowy zapis spirogramu.

Wszystkie badania wykonuje się z zaciskiem na nos, aby wykluczyć oddychanie przez nos. W przypadku braku zacisku lekarz powinien zasugerować pacjentowi uszczypnięcie nosa palcami.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki ankiety, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

• Nie palić przez 1 godzinę przed badaniem.
• Nie należy pić alkoholu co najmniej 4 godziny przed spirometrią.
• Wyeliminuj ciężką aktywność fizyczną na 30 minut przed badaniem.
• Nie jeść na 3 godziny przed badaniem.
• Odzież pacjenta powinna być luźna i nie utrudniać głębokiego oddychania.
• Jeżeli pacjent nosi protezy ruchome, nie należy ich zdejmować przed badaniem. Protezy usuwaj tylko na zalecenie lekarza, jeśli zakłócają wyniki spirometrii.

Aby ocenić FVD, istnieją następujące główne wskaźniki.

• Pojemność życiowa płuc (VC). Ten parametr pokazuje ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie wdychać lub wydychać w miarę możliwości.
• Wymuszona pojemność życiowa (FVC). Jest to maksymalna objętość powietrza, jaką człowiek może wydychać po maksymalnym wdechu. FVC może zmniejszać się przy wielu patologiach i zwiększać się tylko przy jednej - akromegalii (nadmiar hormonu wzrostu). W tej chorobie wszystkie pozostałe objętości płuc pozostają w normie. Przyczynami spadku FVC mogą być:
  • patologia płuc (usunięcie części płuc, niedodma (zapadnięcie się płuc), zwłóknienie, niewydolność serca itp.);
  • patologia opłucnej (zapalenie opłucnej, guzy opłucnej itp.);
  • zmniejszenie rozmiaru klatki piersiowej;
  • patologia mięśni oddechowych.

• Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) to część FVC zarejestrowana w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu. FEV1 zmniejsza się w chorobach restrykcyjnych i obturacyjnych układu oskrzelowo-płucnego. Zaburzenia restrykcyjne to stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości tkanki płucnej. Zaburzenia obturacyjne to schorzenia zmniejszające drożność dróg oddechowych. Aby rozróżnić tego rodzaju naruszenia, konieczna jest znajomość wartości wskaźnika Tiffno.
• Indeks Tiffno (FEV1/FVC). W przypadku zaburzeń obturacyjnych wskaźnik ten jest zawsze zmniejszony, w przypadku zaburzeń restrykcyjnych jest albo normalny, albo nawet zwiększony.

Jeśli pacjent ma wzrost lub normalne wartości FVC, ale spadek FEV1 i wskaźnika Tiffno, wówczas mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Jeśli FVC i FEV1 są obniżone, a wskaźnik Tiffno jest w normie lub podwyższony, świadczy to o zaburzeniach restrykcyjnych. A jeśli wszystkie wskaźniki zostaną zmniejszone (FVC, FEV1, wskaźnik Tiffno), wówczas wyciągane są wnioski na temat naruszeń funkcji oddechowych typu mieszanego.

Warianty wniosków na podstawie wyników spirometrii przedstawiono w tabeli.

Należy pamiętać, że parametry wskazujące na zwężenie płuc mogą wprowadzić w błąd lekarza. Często naruszenia restrykcyjne są rejestrowane tam, gdzie nie ma ich w rzeczywistości (wynik fałszywie dodatni). W celu dokładnego rozpoznania zwężenia płuc stosuje się metodę zwaną pletyzmografią ciała.

Stopień zaburzeń obturacyjnych określają wartości FEV1 i wskaźnika Tiffno. Algorytm określania stopnia niedrożności oskrzeli przedstawiono w tabeli.

W przypadku stwierdzenia u pacjenta obturacyjnej dysfunkcji układu oddechowego konieczne jest dodatkowo wykonanie badania lekiem rozszerzającym oskrzela w celu określenia odwracalności niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli.

Badanie na rozszerzenie oskrzeli polega na wdychaniu leku rozszerzającego oskrzela (substancji rozszerzającej oskrzela) po wykonaniu spirometrii. Następnie po pewnym czasie (dokładny czas zależy od zastosowanego leku rozszerzającego oskrzela) ponownie wykonuje się spirometrię i porównuje wskaźniki z pierwszego i drugiego badania. Niedrożność jest odwracalna, jeśli wzrost FEV1 w drugim badaniu wynosi 12% lub więcej. Jeśli ten wskaźnik jest niższy, wyciąga się wniosek o nieodwracalnej niedrożności. Odwracalną obturację oskrzeli najczęściej obserwuje się w astmie oskrzelowej, nieodwracalną – w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Testy te służą do oceny obecności nadreaktywności oskrzeli, która występuje w astmie oskrzelowej. W tym celu pacjent otrzymuje wdychanie substancji, które mogą powodować skurcz oskrzeli (histamina, metacholina). Obecnie testy te są rzadko stosowane ze względu na potencjalne zagrożenie dla pacjenta.

Należy pamiętać, że interpretacją wyników spirometrii powinien zajmować się wyłącznie kompetentny lekarz specjalista.

Bronchofonografię (BFG) stosuje się u dzieci poniżej 5 roku życia. Nie polega ona na rejestrowaniu objętości oddechowych, lecz na rejestrowaniu dźwięków oddechowych. BFG opiera się na analizie dźwięków oddechowych w różnych zakresach dźwięków: niskiej częstotliwości (200-1200 Hz), średniej częstotliwości (1200-5000 Hz), wysokiej częstotliwości (5000-Hz). Dla każdego zakresu obliczana jest składowa akustyczna pracy oddechowej (AKRD). Reprezentuje końcową cechę proporcjonalną do pracy fizycznej płuc wydatkowanej na akt oddychania. AKRD wyraża się w mikrodżulach (µJ). Najbardziej orientacyjny jest zakres wysokich częstotliwości, ponieważ właśnie w nim wykrywane są znaczące zmiany w ACRD, wskazujące na obecność niedrożności oskrzeli. Metodę tę wykonuje się tylko przy spokojnym oddychaniu. Wykonywanie BFG przy głębokim oddychaniu powoduje, że wyniki badania są niewiarygodne. Należy zaznaczyć, że BFG jest nową metodą diagnostyczną, dlatego jej zastosowanie w klinice jest ograniczone.

Tym samym spirometria jest ważną metodą diagnostyki chorób układu oddechowego, monitorowania ich leczenia oraz określania rokowań dla życia i zdrowia pacjenta.

W niektórych przypadkach po wdrożeniu tej metody należy przeprowadzić dodatkowe procedury. Dlatego lekarz może przepisać na przykład wykonanie badania na rozszerzenie oskrzeli.

Inne metody nie są tak powszechnie stosowane. Dzieje się tak dlatego, że ich zastosowanie jest wciąż słabo poznane w praktyce.

Wszelkie informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Kopiowanie całości lub części informacji ze strony bez aktywnego linku do niej jest zabronione.

Zapytaj lekarza!

Choroby, konsultacje, diagnostyka i leczenie

Funkcja oddychania zewnętrznego: metody badawcze

(FVD) jest jednym z głównych kierunków diagnostyki instrumentalnej chorób pulmonologicznych. Zawiera takie metody jak:

W węższym znaczeniu badanie FVD rozumiane jest jako dwie pierwsze metody, prowadzone jednocześnie za pomocą urządzenia elektronicznego – spirografu.

W naszym artykule porozmawiamy o wskazaniach, przygotowaniu do wymienionych badań, interpretacji wyników. Pomoże to pacjentom z chorobami układu oddechowego zrozumieć potrzebę wykonania określonej procedury diagnostycznej i lepiej zrozumieć uzyskane dane.

Trochę o naszym oddechu

Oddychanie to istotny proces, w wyniku którego organizm otrzymuje z powietrza niezbędny do życia tlen, a wydala dwutlenek węgla powstający w procesie metabolizmu. Oddychanie składa się z następujących etapów: zewnętrznego (z udziałem płuc), przenoszenia gazów przez czerwone krwinki i tkanki, czyli wymiany gazów pomiędzy czerwonymi krwinkami i tkankami.

Transport gazu bada się za pomocą pulsoksymetrii i analizy gazometrii krwi. Porozmawiamy trochę o tych metodach w naszym temacie.

Badanie funkcji wentylacyjnej płuc jest dostępne i przeprowadzane niemal wszędzie w chorobach układu oddechowego. Opiera się na pomiarze objętości płuc i natężenia przepływu powietrza podczas oddychania.

Objętości i pojemności oddechowe

Pojemność życiowa (VC) to największa objętość powietrza wydychanego po najgłębszym oddechu. W praktyce objętość ta pokazuje, ile powietrza może „zmieścić się” w płucach przy głębokim oddychaniu i uczestniczyć w wymianie gazowej. Wraz ze spadkiem tego wskaźnika mówią o zaburzeniach restrykcyjnych, czyli zmniejszeniu powierzchni oddechowej pęcherzyków płucnych.

Funkcjonalną pojemność życiową (FVC) mierzy się podobnie jak VC, ale tylko podczas szybkiego wydechu. Jego wartość jest mniejsza niż VC ze względu na osiadanie części dróg oddechowych pod koniec szybkiego wydechu, w wyniku czego pewna objętość powietrza pozostaje w pęcherzykach płucnych „nieuszkodzonych”. Jeżeli FVC jest większe lub równe VC, test uznaje się za nieważny. Jeżeli FVC jest mniejsze od VC o 1 litr lub więcej, wskazuje to na patologię małych oskrzeli, które zapadają się zbyt wcześnie, uniemożliwiając opuszczenie płuc przez powietrze.

Podczas manewru szybkiego wydechu określany jest kolejny bardzo ważny parametr – natężona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1). Zmniejsza się w przypadku chorób obturacyjnych, czyli przeszkód w wylocie powietrza z drzewa oskrzelowego, w szczególności w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli i ciężkiej astmy oskrzelowej. FEV1 porównuje się z właściwą wartością lub wykorzystuje się jej relację do VC (indeks Tiffno).

Spadek wskaźnika Tiffno o mniej niż 70% wskazuje na ciężką niedrożność oskrzeli.

Określa się wskaźnik wentylacji minutowej płuc (MVL) - ilość powietrza przechodzącego przez płuca podczas najszybszego i najgłębszego oddechu na minutę. Zwykle wynosi od 150 litrów lub więcej.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Służy do określania objętości i prędkości płuc. Ponadto często zaleca się testy funkcjonalne, które rejestrują zmiany tych wskaźników po działaniu dowolnego czynnika.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie czynności oddechowej przeprowadza się w przypadku wszelkich chorób oskrzeli i płuc, którym towarzyszy naruszenie drożności oskrzeli i / lub zmniejszenie powierzchni oddechowej:

Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• dzieci w wieku poniżej 4 - 5 lat, które nie potrafią prawidłowo wykonywać poleceń pielęgniarki;
• ostre choroby zakaźne i gorączka;
• ciężka dusznica bolesna, ostry okres zawału mięśnia sercowego;
• wysokie ciśnienie krwi, niedawny udar;
• zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
• zaburzenia psychiczne, które nie pozwalają na prawidłowe wykonywanie poleceń.

Jak przebiega badanie

Zabieg przeprowadza się w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej, w pozycji siedzącej, najlepiej rano, na czczo lub nie wcześniej niż 1,5 godziny po posiłku. Zgodnie z zaleceniem lekarza, leki rozszerzające oskrzela, które pacjent stale przyjmuje, można odstawić: krótko działającymi agonistami beta2 - 6 godzin, długo działającymi agonistami beta-2 - 12 godzin, długo działającymi teofilinami - na jeden dzień przed badaniem.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Nos pacjenta zamykany jest specjalną klamrą, dzięki czemu oddychanie odbywa się wyłącznie przez usta, przy użyciu jednorazowego lub wysterylizowanego ustnika (ustnika). Osoba przez jakiś czas oddycha spokojnie, nie skupiając się na procesie oddychania.

Następnie pacjent proszony jest o wykonanie spokojnego maksymalnego oddechu i takiego samego spokojnego maksymalnego wydechu. W ten sposób ocenia się YEL. Aby ocenić FVC i FEV1, pacjent bierze spokojny, głęboki wdech i jak najszybciej wydycha całe powietrze. Wskaźniki te rejestrowane są trzykrotnie w krótkich odstępach czasu.

Na koniec badania przeprowadza się dość żmudną rejestrację MVL, gdy pacjent oddycha tak głęboko i szybko, jak to możliwe, przez 10 sekund. W tym czasie mogą wystąpić lekkie zawroty głowy. Nie jest to groźne i szybko mija po zakończeniu badania.

Wielu pacjentom przypisuje się testy funkcjonalne. Najczęstsze z nich:

• próba salbutamolowa;
• próba wysiłkowa.

Rzadziej przepisywany jest test z metacholiną.

Podczas przeprowadzania testu z salbutamolem, po zarejestrowaniu wstępnego spirogramu, pacjentowi proponuje się wdychanie salbutamolu, krótko działającego agonisty beta2, który rozszerza spazmatyczne oskrzela. Po 15 minutach badanie powtarza się. Można także zastosować inhalację M-antycholinergicznego bromku ipratropium, w tym przypadku badanie powtarza się po 30 minutach. Wprowadzenie można przeprowadzić nie tylko za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzoną dawką, ale w niektórych przypadkach za pomocą spejsera lub nebulizatora.

Próbkę uznaje się za dodatnią, gdy wskaźnik FEV1 wzrośnie o 12% lub więcej, a jego wartość bezwzględna wzrośnie o 200 ml lub więcej. Oznacza to, że początkowo stwierdzona niedrożność oskrzeli objawiająca się spadkiem FEV1 jest odwracalna, a po inhalacji salbutamolu poprawia się drożność oskrzeli. Obserwuje się to w przypadku astmy oskrzelowej.

Jeżeli przy początkowo obniżonej FEV1 wynik testu jest negatywny, wskazuje to na nieodwracalną niedrożność oskrzeli, gdy oskrzela nie reagują na leki je rozszerzające. Sytuację tę obserwuje się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i jest ona nietypowa dla astmy.

Jeżeli po inhalacji salbutamolu wskaźnik FEV1 obniży się, jest to reakcja paradoksalna związana ze skurczem oskrzeli w odpowiedzi na inhalację.

Wreszcie, jeśli wynik testu jest pozytywny na tle początkowej prawidłowej wartości FEV1, wskazuje to na nadreaktywność oskrzeli lub utajoną niedrożność oskrzeli.

Wykonując próbę obciążeniową, pacjent wykonuje ćwiczenie na ergometrze rowerowym lub bieżni przez 6–8 minut, po czym przeprowadza się drugie badanie. Przy spadku FEV1 o 10% lub więcej mówią o pozytywnym teście, który wskazuje na astmę wysiłkową.

W diagnostyce astmy oskrzelowej w szpitalach pulmonologicznych stosuje się również prowokacyjny test z histaminą lub metacholiną. Substancje te powodują skurcz zmienionych oskrzeli u chorego. Po inhalacji metacholiny przeprowadza się powtarzane pomiary. Spadek FEV1 o 20% lub więcej wskazuje na nadreaktywność oskrzeli i możliwość wystąpienia astmy oskrzelowej.

Jak interpretowane są wyniki

Zasadniczo w praktyce lekarz diagnostyki funkcjonalnej koncentruje się na 2 wskaźnikach - VC i FEV1. Najczęściej ocenia się je według tabeli zaproponowanej przez R. F. Klementa i współautorów. Oto ogólna tabela dla mężczyzn i kobiet, w której podane są wartości procentowe normy:

Na przykład, przy wskaźniku VC wynoszącym 55% i FEV1 wynoszącym 90%, lekarz stwierdzi, że przy prawidłowej drożności oskrzeli następuje znaczny spadek pojemności życiowej płuc. Stan ten jest typowy dla zaburzeń restrykcyjnych w zapaleniu płuc, zapaleniu pęcherzyków płucnych. Natomiast w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc VC może wynosić np. 70% (nieznaczny spadek), a FEV1 - 47% (drastycznie obniżony), natomiast próba z salbutamolem będzie ujemna.

Interpretację próbek zawierających leki rozszerzające oskrzela, ćwiczenia fizyczne i metacholinę omówiliśmy już powyżej.

Stosuje się również inną metodę oceny funkcji oddychania zewnętrznego. Dzięki tej metodzie lekarz koncentruje się na 2 wskaźnikach - wymuszonej pojemności życiowej płuc (FVC, FVC) i FEV1. FVC określa się po głębokim wdechu z ostrym, pełnym wydechem, trwającym jak najdłużej. U zdrowej osoby oba te wskaźniki przekraczają 80% normy.

Jeśli FVC wynosi więcej niż 80% normy, FEV1 jest mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek (wskaźnik Genzlara, a nie wskaźnik Tiffno!) wynosi mniej niż 70%, mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Związane są one głównie z upośledzeniem drożności oskrzeli i procesu wydechowego.

Jeśli oba wskaźniki są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest większy niż 70%, jest to oznaką zaburzeń restrykcyjnych - uszkodzeń samej tkanki płucnej, uniemożliwiających pełny oddech.

Jeśli wartości FVC i FEV1 są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest mniejszy niż 70%, mamy do czynienia z zaburzeniami złożonymi.

Aby ocenić odwracalność niedrożności, należy sprawdzić FEV1/FVC po wdychaniu salbutamolu. Jeżeli pozostaje ona mniejsza niż 70%, niedrożność jest nieodwracalna. Jest to oznaka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Astma charakteryzuje się odwracalną obturacją oskrzeli.

W przypadku stwierdzenia nieodwracalnej niedrożności należy ocenić jej nasilenie. w tym celu należy oznaczyć FEV1 po inhalacji salbutamolu. Jeśli jego wartość przekracza 80% normy, mówi się o łagodnej niedrożności, 50–79% – umiarkowanej, 30–49% – ciężkiej, mniej niż 30% normy – wyraźnej.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego jest szczególnie ważne dla określenia ciężkości astmy oskrzelowej przed rozpoczęciem leczenia. W przyszłości w celu samokontroli pacjenci chorzy na astmę powinni wykonywać pomiar przepływu szczytowego dwa razy dziennie.

Przepływomierz szczytowy

Jest to metoda badawcza, która pozwala określić stopień zwężenia (niedrożności) dróg oddechowych. Przepływomierz szczytowy przeprowadza się za pomocą małej aparatury - przepływomierza szczytowego, wyposażonego w skalę i ustnik do wydychanego powietrza. Przepływomierz szczytowy znalazł największe zastosowanie w kontrolowaniu przebiegu astmy oskrzelowej.

W jaki sposób przeprowadza się pomiar przepływu szczytowego?

Każdy pacjent chory na astmę powinien dwa razy dziennie wykonywać pomiary przepływu szczytowego i zapisywać wyniki w dzienniczku, a także wyznaczać wartości średnie za tydzień. Ponadto musi znać swój najlepszy wynik. Spadek średnich wskaźników wskazuje na pogorszenie kontroli w przebiegu choroby i początek zaostrzenia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem lub zwiększyć intensywność terapii, jeśli pulmonolog wcześniej wyjaśnił, jak to zrobić.

Wykres dziennego przepływu szczytowego

Przepływomierz szczytowy pokazuje maksymalną prędkość osiągniętą podczas wydechu, co dobrze koreluje ze stopniem obturacji oskrzeli. Odbywa się to w pozycji siedzącej. Najpierw pacjent oddycha spokojnie, następnie bierze głęboki wdech, przykłada ustnik aparatu do ust, trzyma przepływomierz szczytowy równolegle do powierzchni podłogi i wydycha tak szybko i intensywnie, jak to możliwe.

Proces powtarza się po 2 minutach, a następnie ponownie po 2 minutach. Najlepszy z trzech wyników zapisywany jest w dzienniku. Pomiarów dokonuje się po przebudzeniu i przed pójściem spać, jednocześnie. W okresie wyboru terapii lub w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta można wykonać dodatkowy pomiar w ciągu dnia.

Jak interpretować dane

Normalne wskaźniki dla tej metody ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Na początku regularnego stosowania, pod warunkiem remisji choroby, stwierdza się najlepszy wskaźnik szczytowego przepływu wydechowego (PSV) przez 3 tygodnie. Na przykład jest równa 400 l / s. Mnożąc tę ​​liczbę przez 0,8, otrzymujemy minimalną granicę normalnych wartości dla tego pacjenta - 320 l / min. Wszystko powyżej tej liczby znajduje się w zielonej strefie i wskazuje na dobrą kontrolę astmy.

Teraz mnożymy 400 l/s przez 0,5 i otrzymujemy 200 l/s. Jest to górna granica „czerwonej strefy” - niebezpieczne zmniejszenie drożności oskrzeli, gdy konieczna jest pilna pomoc lekarska. Wartości PEF pomiędzy 200 l/s a 320 l/s mieszczą się w „żółtej strefie”, gdy konieczna jest modyfikacja terapii.

Wartości te można wygodnie wykreślić na wykresie samokontroli. To da dobry obraz tego, jak astma jest kontrolowana. Dzięki temu w przypadku pogorszenia się stanu chorobowego uda Ci się w porę zgłosić do lekarza, a przy długotrwałej dobrej kontroli, będziesz mógł stopniowo zmniejszać dawki przyjmowanych leków (również wyłącznie według zaleceń pulmonologa).

Pulsoksymetria

Pulsoksymetria pomaga określić, ile tlenu jest przenoszone przez hemoglobinę we krwi tętniczej. Zwykle hemoglobina wychwytuje do 4 cząsteczek tego gazu, natomiast nasycenie krwi tętniczej tlenem (nasycenie) wynosi 100%. Wraz ze spadkiem ilości tlenu we krwi zmniejsza się nasycenie.

Aby określić ten wskaźnik, stosuje się małe urządzenia - pulsoksymetry. Wyglądają jak rodzaj „szpilacza do bielizny”, który zakłada się na palec. Przenośne urządzenia tego typu są dostępne na rynku i każdy pacjent cierpiący na przewlekłe choroby płuc może je zakupić w celu monitorowania swojego stanu. Pulsoksymetry są powszechnie stosowane przez lekarzy.

Kiedy w szpitalu wykonuje się pulsoksymetrię:

• podczas terapii tlenowej w celu monitorowania jej skuteczności;
• na oddziałach intensywnej terapii z powodu niewydolności oddechowej;
• po ciężkich interwencjach chirurgicznych;
• z podejrzeniem zespołu obturacyjnego bezdechu sennego – okresowe zaprzestanie oddychania podczas snu.

Kiedy możesz samodzielnie korzystać z pulsoksymetru:

• z zaostrzeniem astmy lub innej choroby płuc, w celu oceny ciężkości stanu pacjenta;
• jeśli podejrzewasz bezdech senny – jeśli pacjent chrapie, ma otyłość, cukrzycę, nadciśnienie lub zaburzenia czynności tarczycy – niedoczynność tarczycy.

Stopień nasycenia krwi tętniczej tlenem wynosi 95–98%. Przy spadku tego wskaźnika mierzonego w domu należy skonsultować się z lekarzem.

Badanie składu gazowego krwi

Badanie to przeprowadza się w laboratorium, bada się krew tętniczą pacjenta. Określa zawartość tlenu, dwutlenku węgla, nasycenie, stężenie niektórych innych jonów. Badanie przeprowadza się w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej, tlenoterapii i innych stanów nagłych, głównie w szpitalach, przede wszystkim na oddziałach intensywnej terapii.

Krew pobiera się z tętnicy promieniowej, ramiennej lub udowej, następnie miejsce wkłucia dociska się wacikiem przez kilka minut, w przypadku nakłucia dużej tętnicy zakłada się bandaż uciskowy, aby zapobiec krwawieniu. Monitoruj stan pacjenta po nakłuciu, szczególnie ważne jest, aby z czasem zauważyć obrzęk, przebarwienie kończyny; pacjent powinien poinformować personel medyczny, jeśli wystąpi u niego drętwienie, mrowienie lub inny dyskomfort w kończynie.

Normalne odczyty gazometrii krwi:

Spadek PO 2, O 2 ST, SaO 2, czyli zawartości tlenu, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla, może wskazywać na następujące stany:

• osłabienie mięśni oddechowych;
• depresja ośrodka oddechowego w chorobach mózgu i zatruciach;
• zablokowanie dróg oddechowych;
• astma oskrzelowa;
• rozedma;
• zapalenie płuc;
• krwotok płucny.

Spadek tych samych wskaźników, ale przy normalnej zawartości dwutlenku węgla, następuje w takich warunkach:

Spadek wskaźnika O 2 ST przy normalnym ciśnieniu tlenu i nasyceniu jest charakterystyczny dla ciężkiej niedokrwistości i zmniejszenia objętości krwi krążącej.

Widzimy zatem, że zarówno przebieg tego badania, jak i interpretacja wyników są dość złożone. Analiza składu gazowego krwi jest konieczna, aby podjąć decyzję o poważnych manipulacjach medycznych, w szczególności sztucznej wentylacji płuc. Dlatego nie ma sensu robić tego ambulatoryjnie.

Informacje na temat badania funkcji oddychania zewnętrznego można znaleźć w filmie.

FVD jest funkcją oddychania zewnętrznego. Dzięki badaniu funkcji oddechowych lekarz może dowiedzieć się, czy płuca pacjenta są zdrowe.

FVD z salbutamolem: cechy badania, przygotowanie, technika.

Aby zrozumieć, czy występują jakieś odchylenia w pracy układu oddechowego, czy nie, stosuje się test z salbutamolem. Salbutamol jest lekiem rozszerzającym oskrzela.

Przygotowanie

Lekarz sam opowiada o szczegółach preparatu na podstawie przypadku pacjenta. Ale mimo to istnieją główne aspekty przygotowania:

1. Sesję FVD można rozpocząć dopiero po usiądzieniu pacjenta w swobodnej pozycji, w dobrze wentylowanym pomieszczeniu o normalnej temperaturze (nie przekraczającej +20 stopni Celsjusza).
2. Reszta pacjenta przed badaniem powinna wynosić około trzydziestu minut.
3. Na dzień przed badaniem nie pal i nie pij alkoholu. Nie można również nosić ubrań ściskających klatkę piersiową i uniemożliwiających normalne oddychanie.

Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad przygotowania do egzaminu FVD, masz pewność, że jego wyniki będą wiarygodne.

Technika

Aby przeprowadzić badanie czynności układu oddechowego potrzebne jest urządzenie zwane spirometrem. Lekarz przygotowujący spirometr zakłada na niego ustnik i dokonuje pomiaru wskaźników. Dodatkowo badanie FVD obejmuje założenie zacisku na nos pacjenta i wprowadzenie rurki do ust pacjenta.

Kolejność badania

• Pacjent musi stać lub siedzieć.
• Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do nosa pacjenta, zakłada się klips.
• Do jamy ustnej pacjenta wprowadzana jest specjalna rurka.

Gdy pacjent jest już gotowy do badania, lekarz musi przekazać pacjentowi instrukcje, których powinien przestrzegać. Pacjentowi zaleca się wykonanie silnego wdechu, a następnie długiego i nie mniej silnego wydechu.

Działanie spirometru możecie zobaczyć na filmie pod linkiem

FVD: metody badawcze

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego (RF) obejmuje takie techniki jak:

1. spirografia- określa zmiany wskaźników objętości powietrza;
2. przepływomierz szczytowy- określa prędkość, z jaką osoba wydycha powietrze.

Trochę o naszym oddechu

Oddychanie to proces fizjologiczny zapewniający prawidłowy metabolizm, pobieranie tlenu ze środowiska i usuwanie dwutlenku węgla do środowiska.

W przypadku naruszeń pracy narządów oddechowych przeprowadza się badania funkcji wentylacyjnej płuc.

1. FVC (wymuszona pojemność życiowa)- jest to ilość powietrza wydychana z intensywnością po mocnym wdechu.
2. VC (pojemność życiowa) to największa objętość powietrza wydychana po wymuszonym wdechu.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Ponieważ w ostatnich dniach nastąpił wzrost zachorowań na choroby oskrzelowe, konieczne staje się badanie czynności układu oddechowego. Do identyfikacji chorób płuc lub zaburzeń w funkcjonowaniu układu oddechowego wykorzystuje się badanie fvd.

Wskazania i przeciwwskazania

Badania nie można przeprowadzić w następujących przypadkach:

• niewydolność serca;
• ostre choroby zakaźne;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ciężka angina.

Ponadto badanie jest przeciwwskazane u dzieci i osób z niepełnosprawnością intelektualną, które nie będą w stanie zastosować się do zaleceń lekarza.

Wskazania do badań:

• astma;
• zapalenie oskrzeli;
• krzemica;
• zapalenie płuc i inne.

Badania gazometrii krwi

Krew jest ruchomą tkanką łączną.

Badanie gazometrii polega na badaniu krwi tętniczej pacjenta.

Krew do badań pobierana jest z tętnicy ramiennej, promieniowej lub udowej.

Składniki krwi, które utrzymują prawidłowy poziom wodoru w organizmie, nazywane są pH. Norma: 7, 30 - 7, 49.

Przekroczenie normalnego progu może skutkować poważną chorobą, a nawet śmiercią. Spadek wskazuje, że u pacjenta występują procesy patologiczne.

Wiele ważnych procesów, takich jak biosynteza, stymulacja fermentacji komórkowej, transmisja mięśniowa i nerwowa, zależy od stanu ludzkiej krwi.

Zmiany w gazometrii krwi mogą mieć charakter metaboliczny lub oddechowy. Oddechowa zależy od prawidłowego poziomu dwutlenku węgla, a metaboliczna od reakcji na zmianę zawartości wodorowęglanu sodu w płynie krwi.

Badanie funkcji oddechowych: spiroografia, próba prowokacyjna z metanocholiną, pletyzmografia ciała

Spirografia- jest to procedura, która pomaga wykryć wszelkie choroby układu oddechowego we wczesnych stadiach

Za pomocą spirografii można dowiedzieć się, czy występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego.

Na podstawie wskaźników objętości powietrza określa się funkcję oddechową.

Badanie przeprowadza się za pomocą spirometru. Aby zbadać funkcję oddechową za pomocą spirografii, na nos pacjenta zakłada się zacisk, który zapobiega przedostawaniu się powietrza do nosa, a do ust umieszcza się specjalną rurkę.

Pacjent musi wykonać wydech do rurki urządzenia.

Spirometr zawiera czujniki elektroniczne, które rejestrują, ile i z jaką prędkością wydychanego powietrza.

Przeprowadzenie badania funkcji układu oddechowego za pomocą spirografii można zobaczyć poniżej:

Próba prowokacyjna z metanocholiną

Często zdarza się, że lekarz nie jest w stanie stwierdzić z całą pewnością, czy pacjent ma astmę, czy nie. Aby dokładnie określić obecność lub brak astmy, należy zastosować prowokacyjny test z metacholiną.

Ten rodzaj spirometrii pozwala wykryć skłonność do skurczu oskrzeli, nadpobudliwości i astmy. Tylko dzięki tego typu spirometrii można z całą pewnością stwierdzić, czy dana osoba choruje na astmę, czy nie.

Dzięki temu testowi możesz wykryć obecność astmy oskrzelowej.

Bodypletyzmografia

Pletyzmografia ciała jest pod wieloma względami podobna do konwencjonalnej spirometrii, ale pletyzmografia ciała może dostarczyć więcej informacji. Określa wszystkie objętości płuc.

Główne aspekty poddania się pletyzmografii ciała:

• Pacjent musi siedzieć w specjalnej kabinie, która jest wyposażona w pneumotograf.
• Podczas pletyzmografii ciała pacjent musi oddychać przez rurkę i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.
• Rejestrowane są wszelkie wahania klatki piersiowej podczas pletyzmografii ciała.
• Następnie możesz natychmiast uzyskać wyniki ankiety.

Więcej o pletyzmografii ciała dowiesz się z filmu edukacyjnego

Badanie cech dyfuzyjnych płuc

Test dyfuzyjny ocenia zdolność płuc do dostarczania gazu do czerwonych krwinek. Badanie to wymaga drogiego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

Aspekty przygotowania do badania funkcji oddechowych: spirometria i pletyzmografia ciała

Na dzień przed FVD nie można palić, jeść ciasno i przyjmować leków rozszerzających oskrzela.

Co to jest spirometria i jak się ją wykonuje?

Spirometria służy do pomiaru parametrów płuc. Badanie spirometryczne ujawnia choroby układu oddechowego, określa nasilenie patologii.

Przygotowanie do spirometrii

Aby wyniki spirometrii były dokładne, należy:

• Na dzień przed badaniem nie należy przyjmować leków wpływających na procesy oddechowe.
• Przed rozpoczęciem sesji nie należy pić mocnej herbaty ani kawy. Nie używaj tytoniu.
• Na dzień przed zabiegiem nie należy nosić obcisłej odzieży.
• Przed rozpoczęciem sesji musisz odpocząć przez około trzydzieści minut.

Sekwencja spirometrii

• Pacjent musi siedzieć lub leżeć.
• Lekarz musi założyć zacisk na nos pacjenta.
• A następnie włóż rurkę do ust.
• Po zaleceniu lekarza pacjent musi wziąć mocny wdech, a następnie mocny i długi wydech.

Wskazania do spirometrii

Kiedy układ oddechowy zawodzi, czynność płuc ulega pogorszeniu. Spirometria pomaga wykryć choroby.

Wskazania do wykonania:

• alergia;
• słaba wymiana gazowa;
• choroby układu oddechowego;
• ocena kondycji fizycznej;
• gotowość do interwencji chirurga;
• wykrywanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Wskaźniki normy spirometrii. Tabela.

Co to jest FVD - badania? Czy to boli?

Badanie funkcji oddechowych polega na sprawdzeniu stanu płuc, identyfikacji chorób układu oddechowego. Badanie czynności układu oddechowego przyczynia się do identyfikacji chorób w początkowych stadiach i diagnozy ich leczenia.

Badanie FVD można przeprowadzić na trzy sposoby:

• spiroografia;
• przepływometria szczytowa;
• pneumotachometria.

Czy badanie jest bolesne?

Badanie FVD wcale nie boli. Pacjent musi jedynie wykonać wdech i wydech do rurki na polecenie lekarza.

Badanie FVD w Moskwie

Badanie funkcji oddechowych pozwala zidentyfikować choroby płuc w początkowych stadiach i zdiagnozować ich leczenie. Ponieważ badanie FVD obejmuje wiele różnych metod, ceny będą się różnić w zależności od metody, użytego sprzętu i zastosowanych leków.

Najbardziej budżetowym rodzajem diagnostyki jest pneumotachografia. Średnio procedura może kosztować około 500 rubli.

Badanie funkcji oddechowych za pomocą spirografii kosztuje średnio 800 rubli. Poniżej znajduje się lista klinik w Moskwie, w których można poddać się spirografii:

Spirometria – badanie czynności układu oddechowego

Spirometria to badanie, które pozwala na wczesne wykrycie różnych chorób układu oddechowego. W niektórych przypadkach może zostać przepisana spirometria w celu nauczenia prawidłowego oddychania.

Wskazania do spirometrii

• przewlekły kaszel lub duszność;
• alergia;
• naruszenie wymiany gazowej;
• choroby układu oddechowego;
• ocena kondycji fizycznej;
• przygotowanie do interwencji chirurga;
• wykrywanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Aspekty przygotowania do spirometrii.

Aby uzyskać dokładne wyniki spirometrii należy:

• na dzień przed badaniem nie należy przyjmować leków wpływających na procesy oddechowe i narządy oddechowe;
• na trzy do pięciu godzin przed badaniem nie należy pić mocnej herbaty i kawy;
• nie palić od trzech do pięciu godzin przed badaniem;
• na dzień przed badaniem nie należy nosić odzieży utrudniającej oddychanie i uciskającej klatkę piersiową.

Algorytm spirometrii

• pacjent powinien stać lub przyjąć pozycję siedzącą;
• klips zakładany jest na nos pacjenta;
• do ust pacjenta wprowadzana jest specjalna rurka;
• według wskazań lekarza pacjent powinien wziąć głęboki wdech, a następnie mocny i długotrwały wydech.

Wyświetlenia postów: 4938

- metoda określania objętości i pojemności płuc podczas wykonywania różnych manewrów oddechowych (pomiar VC i jego składowych, a także FVC i FEV1

Spirografia- metoda graficznej rejestracji zmian objętości i pojemności płuc podczas spokojnego oddychania i wykonywania różnych manewrów oddechowych. Spirografia pozwala ocenić objętości i pojemność płuc, wskaźniki drożności oskrzeli, niektóre wskaźniki wentylacji płuc (MOD, MVL), zużycie tlenu przez organizm - P0 2.

W naszej klinice diagnostyka funkcji oddychania zewnętrznego (spirometria) wykonywana jest na nowoczesnym kompleksie oprogramowania i sprzętu. Urządzenie diagnostyczne, którego czujnik wyposażony jest w jednorazowy wymienny ustnik, mierzy w czasie rzeczywistym prędkość i objętość wydychanego powietrza. Dane z czujnika trafiają do komputera i są przetwarzane przez program wychwytujący najmniejsze odchylenia od normy. Następnie lekarz diagnostyki funkcjonalnej ocenia dane wyjściowe i wynik komputerowej analizy spirogramu, koreluje je z danymi z wcześniej przeprowadzonych badań i indywidualną charakterystyką pacjenta. Wyniki badania znajdują odzwierciedlenie w szczegółowej pisemnej konkluzji.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, użyjbadanie rozszerzające oskrzela. Parametry oddychania mierzy się przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Jeśli początkowo oskrzela były zwężone (skurczowe), to podczas drugiego pomiaru, na tle działania wdechu, objętość i prędkość wydychanego powietrza znacznie wzrosną. Program oblicza różnicę pomiędzy pierwszym i drugim badaniem, interpretuje ją lekarz i opisuje we wnioskach.

Przygotowanie do badania funkcje oddychania zewnętrznego (spirometria)

• Na 1 godzinę przed badaniem nie palić i nie pić kawy.
• Spożycie lekkiego posiłku na 2-3 godziny przed badaniem.
• Rezygnacja z leków (na zalecenie lekarza): krótko działający agoniści receptora b2 (salbutomol, ventolin, berodual, berotek, atrovent) - 4-6 godzin przed badaniem; agoniści b2 o przedłużonym działaniu (salmeterol, formoterol) - przez 12 godzin; przedłużone teofiliny - przez 23 godziny; wziewne kortykosteroidy (seretyd, symbicort, beklazon) - przez 24 godziny.
• Zabierz ze sobą kartę medyczną.

Wskazania do badania funkcji oddychania zewnętrznego (spirometria):

1. Diagnostyka astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Na podstawie danych dotyczących czynności układu oddechowego i badań laboratoryjnych można z całą pewnością potwierdzić lub odrzucić diagnozę.

2. Ocena skuteczności leczenia na podstawie zmian w spirogramie pomaga nam wybrać dokładnie taki zabieg, który przyniesie najlepszy efekt.

FVD określa, ile powietrza wchodzi i wychodzi z płuc oraz jak dobrze się porusza. Test sprawdza, jak dobrze pracują Twoje płuca. Można to zrobić, aby sprawdzić chorobę płuc, reakcję na leczenie lub określić, jak dobrze płuca pracują przed operacją.

Regulamin spirometrii

1. Wskazane jest przeprowadzenie badania rano (jest to najlepsza opcja), na czczo lub 1-1,5 godziny po lekkim śniadaniu.
2. Przed badaniem pacjent powinien odpocząć przez 15-20 minut. Należy wykluczyć wszystkie czynniki wywołujące pobudzenie emocjonalne.
3. Należy wziąć pod uwagę porę dnia i roku, ponieważ osoby cierpiące na choroby płuc są bardziej podatne na dzienne wahania wskaźników niż osoby zdrowe. W związku z tym powtarzane badania należy przeprowadzać o tej samej porze dnia.
4. Pacjent nie powinien palić co najmniej 1 godzinę przed badaniem. Przydatne jest odnotowanie dokładnego czasu wypalenia ostatniego papierosa i leku, stopnia współpracy pacjent-operator oraz niektórych działań niepożądanych, takich jak kaszel.
5. Zmierz wagę i wzrost osoby bez butów.
6. Należy dokładnie wyjaśnić pacjentowi przebieg badania. Jednocześnie należy skupić się na zapobieganiu przedostawaniu się powietrza do otoczenia za ustnikiem i stosowaniu maksymalnych wysiłków wdechowych i wydechowych podczas odpowiednich manewrów.
7. Badanie należy wykonać u pacjenta w pozycji siedzącej, z lekko uniesioną głową. Dzieje się tak dlatego, że objętość płuc w dużym stopniu zależy od pozycji ciała i w pozycji poziomej ulega znacznemu zmniejszeniu w porównaniu z pozycją siedzącą czy stojącą. Krzesło dla badanego powinno być wygodne, bez kółek.
8. Ponieważ manewr wydechowy jest wykonywany aż do osiągnięcia OOL, pochylenie ciała do przodu jest niepożądane, ponieważ powoduje to ucisk tchawicy i przyczynia się do przedostawania się śliny do ustnika; niepożądane jest również przechylenie głowy i zgięcie szyi, ponieważ to się zmienia lepkosprężyste właściwości tchawicy.
9. Ponieważ klatka piersiowa musi mieć swobodę ruchu podczas manewrów oddechowych, obcisłe ubranie należy poluzować.
10. Protez dentystycznych, z wyjątkiem bardzo luźnych, nie należy zdejmować przed badaniem, gdyż usta i policzki tracą podparcie, umożliwiając ucieczkę powietrza poza ustnik. Ten ostatni powinien zostać schwytany przez zęby i wargi. Należy upewnić się, że w kącikach ust nie ma pęknięć.
11. Na nos pacjenta zakłada się zacisk, który jest niezbędny przy pomiarach wykonywanych przy spokojnym oddychaniu i maksymalnej wentylacji płuc, aby uniknąć przedostawania się powietrza przez nos. Podczas manewru FVC trudno jest wykonać (częściowy) wydech przez nos, jednak zaleca się podczas takich manewrów stosowanie klipsa na nos, zwłaszcza jeśli czas natężonego wydechu znacznie się wydłuża.

Bardzo ważna jest ścisła interakcja i wzajemne zrozumienie pomiędzy pielęgniarką prowadzącą badanie a pacjentem. złe lub nieprawidłowe wykonanie manewrów doprowadzi do błędnych wyników i błędnych wniosków.