W ciągu ostatnich dziesięciu lat rozpoznawanie PCOS w ginekologii stało się dość powszechne. Podobną diagnozę stawia się wielu kobietom z niepłodnością i nieregularnymi cyklami miesiączkowymi. Wielu lekarzy uważa ją za osobliwą chorobę XX wieku. Czy to naprawdę?

Już w ubiegłych stuleciach wielu lekarzy zwracało uwagę na niektóre kobiety, które skarżyły się na „niepłodność” i nieregularne cykle miesiączkowe. Kobiety te miały bardzo typowy wygląd: nadwagę, nadmierne owłosienie typu męskiego, cerę tłustą, skłonną do trądziku i szorstki głos. Dlatego trudno nazwać PCOS chorobą współczesną. Powszechna diagnostyka PCOS wynika z jego częstego i nieuzasadnionego stosowania. W rzeczywistości istnieją dość jasne kryteria postawienia takiej diagnozy, które omówimy poniżej.

PCOS: co to jest?

Historyczna nazwa choroby PCOS to zespół Steina-Leventhala. Dekodowanie skrótu w ginekologii brzmi jak zespół policystycznych jajników. Choroba została tak nazwana ze względu na typowy wygląd jajników, na który w starożytności zwracali uwagę lekarze podczas sekcji zwłok pacjentów zmarłych na inne choroby, a dzisiejsi lekarze widzą zmienione jajniki podczas badania ultrasonograficznego lub podczas operacji.

Nikt jeszcze nie zna prawdziwych przyczyn tej choroby. Zakłada się, że istnieje związek z charakterystyką metabolizmu węglowodanów u kobiety, gdyż dieta niskowęglowodanowa i redukcja masy ciała prowadzą do znacznej poprawy obrazu klinicznego.

Objawy PCOS

Klasycznemu zespołowi PCOS towarzyszy triada, czyli trzy główne objawy.

Po pierwsze, na tle przewlekłego braku owulacji. Biorąc pod uwagę cykle bezowulacyjne, u tych pacjentek występują nieregularne miesiączki, takie jak duże opóźnienia (do sześciu miesięcy lub dłużej). To przewlekły brak owulacji determinuje charakterystyczny wygląd jajników:

• jajniki są powiększone;
• ich tkanka składa się z wielu małych torbielowatych wtrętów;
• cysty te powstają w miejscu pęcherzyków, które „próbowały” dojrzeć, ale które zamarły z powodu nadmiaru hormonu luteinizującego.

Po drugie, wirylizacja, czyli zmiany wyglądu w zależności od typu męskiego:

• nadmierne owłosienie ciała i twarzy,
• pogłębienie głosu
• zwiększone przetłuszczanie się skóry,
• trądzik (pryszcze),
• pogłębienie głosu.

Po trzecie, otyłość. Wraz z nadwagą pacjent koniecznie ma oznaki zaburzeń metabolizmu węglowodanów:

• zwiększona ilość insuliny
• graniczne lub podwyższone wartości glukozy we krwi,
• obniżona tolerancja glukozy.

W przypadku PCOS ta triada objawów może występować w całości, chociaż w niektórych przypadkach pacjent może odczuwać jeden lub dwa objawy. U pacjentek podobny obraz może występować od okresu dojrzewania lub pojawiać się na tle stabilnej funkcji menstruacyjnej, a nawet po pomyślnej ciąży i porodzie.

Diagnoza PCOS

Rozpoznanie tego zespołu jest naprawdę kamieniem węgielnym współczesnej ginekologii. Można śmiało powiedzieć, że u co drugiej pacjentki z niepłodnością i zaburzeniami cyklu diagnozuje się PCOS.

Tak naprawdę istnieją jasne kryteria stawiania takiej diagnozy, określone przez Światowy Kongres Położników i Ginekologów.

Po pierwsze, obecność co najmniej jednego objawu z triady:

• niepłodność z powodu braku owulacji;
• hiperandrogenizm;
• otyłość.

Po drugie, obecność następujących wskaźników laboratoryjnych:

• zwiększenie poziomu testosteronu,
• zwiększony poziom hormonów nadnerczy;
• wysoki poziom insuliny
• wysoki poziom cukru we krwi i niska tolerancja glukozy.

Ważnym kryterium laboratoryjnym dla hormonów płciowych jest monotonny wzrost poziomu hormonu luteinizującego (LH).

Po trzecie, obraz USG. Właśnie w tej kwestii istnieją najbardziej rygorystyczne kryteria diagnostyczne, ponieważ wielu lekarzy USG bierze odpowiedzialność za tę diagnozę, nie przestrzegając kolejności badania:

• Jajniki przy PCOS są zawsze powiększone po obu stronach;
• Jajniki mają objętość co najmniej 10 ml lub cm3;
• Jajnik zawiera co najmniej 12 pęcherzyków o średnicy od 2 do 9 mm;
• Podczas badania pacjenta z biegiem czasu nie obserwuje się wzrostu dominującego pęcherzyka i nie występuje owulacja.

Pacjent musi mieć wszystkie te objawy ultrasonograficzne, dopiero wtedy lekarz może wyciągnąć taki wniosek. W praktyce PCOS często diagnozuje się u pacjentek, u których nie zmierzono nawet objętości jajników za pomocą badania USG.

Leczenie PCOS

Głównymi kryteriami wyboru tego lub innego schematu leczenia są plany reprodukcyjne kobiety. Bardzo ważne jest, aby zastanowić się, czy kobieta planuje ciążę, a jeśli tak, to w jakim terminie.

Jeżeli pacjentka obecnie nie planuje zajść w ciążę, powinna mimo to zostać poddana leczeniu. Leczenie w tym przypadku będzie miało na celu:

• stabilizacja poziomu hormonów;
• utrata masy ciała;
• redukcja zewnętrznych „męskich” objawów, które często powodują uraz psychiczny pacjentów.

Takim kobietom zwykle przepisuje się hormonalne środki antykoncepcyjne w celu ustabilizowania poziomu hormonów i zmniejszenia objętości jajników.

Jeśli kobieta, wszystkie wysiłki lekarzy powinny mieć na celu stworzenie owulacyjnych cykli menstruacyjnych. Z reguły w tym przypadku uciekają się do stymulacji jajników specjalnymi lekami:

• klomifen lub

Przed stymulacją jajników należy upewnić się, że nie ma innych przyczyn niepłodności, takich jak dysfunkcja tarczycy czy niedrożność jajowodów. Ważne jest również zbadanie nasienia współmałżonka pod kątem płodności.

Bardzo ważnym krokiem w przypadku obu opcji leczenia jest dieta mająca na celu obniżenie poziomu glukozy. Normalizacja wagi i zmniejszenie ładunku węglowodanów w niektórych przypadkach bez stosowania leków prowadzi do samoistnego powrotu do zdrowia i ciąży.

Na tym etapie bardzo ważny jest kontakt i wspólna praca lekarza ginekologa i endokrynologa. Endokrynolog musi dokładnie zbadać pacjenta i szczegółowo opisać, jak schudnąć. Niektórym pacjentom zaleca się nawet przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy. Złotym standardem takiej terapii jest metformina. Schemat przyjmowania tego leku jest czysto indywidualny i ustalany przez lekarza po szczegółowym badaniu.

Alexandra Pechkovskaya, położnik-ginekolog, szczególnie dla tej witryny

Rozpoznanie PCOS odnosi się do choroby hormonalnej atakującej jajniki. W rezultacie ich struktura zostaje zakłócona, a gruczoły działają nieprawidłowo. Najczęściej w wieku rozrodczym rozpoznaje się zespół policystycznych jajników. Pomimo powszechnego występowania tej choroby, przyczyny jej występowania nadal nie są w pełni poznane.

Co to jest?

PCOS (zespół policystycznych jajników) to patologia charakteryzująca się tworzeniem się wielu torbielowatych jam w gruczołach. Mogą być wypełnione zakrzepłą krwią lub ropą. Według statystyk na tę chorobę cierpi co piąta kobieta.

W ginekologii PCOS uważany jest za poważny problem. Wynika to z faktu, że większość pacjentek zgłaszających się do lekarza skarży się na niemożność zajścia w ciążę. Dzieje się tak dlatego, że powiększone jajniki powodują zwiększoną produkcję hormonu luteinizującego i męskich substancji aktywnych seksualnie. Konsekwencją jest wzrost poziomu estrogenów i spadek stężenia progesteronu.

Naturalnymi rezultatami tych procesów są następujące naruszenia:

• występuje nieprawidłowe działanie jajników;
• pogarsza się ich ukrwienie;
• sparowane gruczoły nie otrzymują niezbędnych składników w wystarczających ilościach;
• owulacja nie pojawia się;
• endometrium macicy pogrubia;
• cykl menstruacyjny staje się nieregularny;
• Okresowo może wystąpić krwawienie z macicy.

W ginekologii PCOS klasyfikuje się według kilku kryteriów.

Według etiologii może to być:

1. Podstawowy. Inna nazwa tej choroby to zespół Steina-Leventhala. Pierwotny zespół policystycznych jajników może być wrodzony lub rozwija się podczas tworzenia cyklu miesiączkowego.
2. Wtórny. W tym przypadku choroba jest konsekwencją istniejącej choroby endokrynologicznej.

Zgodnie z patogenezą zespół może mieć następujące formy:

1. Typowy, w którym znacznie wzrasta synteza męskich hormonów płciowych.
2. Centralny, charakteryzujący się szybkim przyrostem masy ciała.
3. Mieszane, łączące cechy obu form.

Ponadto mogą być dwa typy. W pierwszym przypadku gruczoły powiększają się, w drugim - nie.

Musisz wiedzieć, że PCOS to choroba, którą należy leczyć. Znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, ale przy terminowej konsultacji z lekarzem możliwe jest pomyślne noszenie i urodzenie dziecka. Jeśli zignorujesz niepokojące objawy, patologia doprowadzi nie tylko do niepłodności, ale także do innych poważnych powikłań.

Powoduje

Musisz wiedzieć, że PCOS to choroba będąca następstwem zaburzeń hormonalnych. To z kolei następuje na skutek produkcji dużych ilości testosteronu, który hamuje proces owulacji.

Przyczynami tej sytuacji mogą być:

• predyspozycja dziedziczna;
• stan ciągłego stresu psycho-emocjonalnego;
• depresja;
• patologie układu hormonalnego;
• niezadowalające warunki środowiskowe w miejscu stałego zamieszkania;
• Zaburzenia metaboliczne;
• zmniejszona wrażliwość komórek organizmu na insulinę;
• zaburzenia neurohumoralne;
• choroby zakaźne o charakterze przewlekłym;
• nadmierna masa ciała;
• zmiana klimatu.

Pod wpływem jednego lub więcej z powyższych czynników proces rozwoju i powstawania pęcherzyków zostaje zahamowany. Jednocześnie torebki jajników gęstnieją i powiększają się, pod którymi zaczynają tworzyć się liczne torbielowate formacje.

Objawy

Każda kobieta powinna wiedzieć, że PCOS to choroba, która może przebiegać na różne sposoby. Nasilenie objawów zależy wyłącznie od indywidualnych cech organizmu. Pierwsze oznaki PCOS mogą pojawić się, gdy w jajnikach od dłuższego czasu rozwija się proces patologiczny. W związku z tym większość kobiet nawet nie podejrzewa obecności choroby policystycznej i szuka pomocy lekarskiej, jeśli liczne próby zajścia w ciążę zakończyły się niepowodzeniem. W tym przypadku objawem zespołu policystycznych jajników jest niepłodność.

Następujące objawy mogą również wskazywać na chorobę:

• nieregularne miesiączki;
• brak menstruacji;
• wzmożony porost włosów na twarzy, szyi, ramionach;
• trądzik;
• łysina;
• łojotokowe zapalenie skóry;
• otyłość (masa ciała gwałtownie wzrasta o 10 kg lub więcej);
• krwawienie z macicy;
• zwiększone przetłuszczanie się skóry i włosów;
• ból w podbrzuszu, często promieniujący do dolnej części pleców lub okolicy miednicy;
• Temperatura ciała w odbycie pozostaje niezmieniona przez cały cykl (powinna wzrosnąć w czasie owulacji).

Ważny! Większość z powyższych objawów zespołu policystycznych jajników może nie być objawami wskazującymi na obecność patologii u kobiet w okresie menopauzy lub przed nią oraz u dziewcząt w okresie dojrzewania. Wynika to z faktu, że w obu przypadkach przerwanie cyklu i objawy nadmiernej produkcji androgenów mogą być normalnymi stanami fizjologicznymi.

Po zbadaniu przez lekarza rozpoznanie PCOS można postawić, jeśli objawy są trwałe i utrzymują się przez długi czas od wystąpienia pierwszej miesiączki. Jeśli chodzi o kobiety, których organizm przygotowuje się do menopauzy lub jest w jej trakcie, prawdopodobieństwo wystąpienia tego zespołu jest niezwykle wysokie, jeśli zauważyły ​​one już objawy choroby w młodszym wieku.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz musi dokładnie zebrać wywiad. Na wstępnej wizycie powinien otrzymać odpowiedzi na następujące pytania:

• jakie niepokojące objawy niepokoją pacjenta;
• typ ciała;
• wskaźnik masy ciała;
• czy stan skóry i błon śluzowych jest zaburzony;
• rodzaj wzrostu włosów.

Następnie lekarz przeprowadza badanie pochwy na fotelu ginekologicznym oraz badanie palpacyjne. Jest to konieczne w celu oceny wielkości i gęstości gruczołów.

Aby postawić dokładną diagnozę, zaleca się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozowania zespołu policystycznych jajników:

1. Badanie krwi na oznaczenie poziomu następujących hormonów: progesteron, prolaktyna, testosteron, kortyzol, FSH, LH, DHEA-S, estradiol, androstendion. Są produkowane przez nadnercza, przysadkę mózgową i jajniki.
2. Badanie krwi w celu określenia stężenia lipidów. Jest to konieczne w celu zidentyfikowania zaburzeń metabolicznych.
3. Badanie poziomu cukru we krwi. Większość kobiet z zespołem policystycznych jajników cierpi na cukrzycę lub jest narażona na jej rozwój. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, można zalecić test tolerancji glukozy.
4. Ultradźwięk. Podczas badania ocenia się prędkość przepływu krwi, wielkość jajników i gęstość torebek. Rozpoznanie PCOS potwierdza się za pomocą ultradźwięków, jeśli specjalista znajdzie 25 lub więcej formacji, których średnica waha się w granicach 2-9 mm. Ponadto w przypadku choroby policystycznej objętość jajnika przekracza 10 ml.
5. MRI. Za jego pomocą lekarz jest w stanie dowiedzieć się, czy nowotwory wpływają na gruczoły.
6. Laparoskopia. W PCOS metoda pozwala na wizualną ocenę stanu jajników, co nie jest możliwe przy badaniu przezpochwowym. Dodatkowo lekarz może pobrać biomateriał do dalszej analizy.

Wszystkim pacjentom przepisywane są badania krwi. Na podstawie ich wyników dobierane są najodpowiedniejsze instrumentalne metody diagnostyczne.

Leczenie zachowawcze

Według tego samego dokumentu medycznego w leczeniu PCOS należy uwzględnić następujące etapy:

1. Utrata wagi. Walka z otyłością polega na dostosowaniu diety i zwiększeniu intensywności aktywności fizycznej. Wskazane jest także stosowanie leków hipoglikemizujących, spośród których lekarze preferują metforminę.
2. Przywrócenie owulacji i normalizacja cyklu miesiączkowego. W tym celu przepisywane są leki, których substancją czynną jest cytrynian klomifenu. Terapia prowadzona jest w ciągu 6 cykli. Jeśli lek nie daje pozytywnych wyników, dodatkowo przepisywane są preparaty gonadotropin lub agoniści GnRH. Jeżeli i one okażą się nieskuteczne, pacjent jest wskazany do interwencji chirurgicznej.
3. Zmniejszenie poziomu androgenów, eliminowanie wzrostu włosów typu męskiego. Terapia polega na przyjmowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Aby pozbyć się objawów hirsutyzmu (nadmiernego wzrostu włosów), zwykle przepisuje się lek Spironolakton. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy. Jeśli chodzi o COC, na rynku farmaceutycznym sprzedaje się ogromną liczbę produktów. Wyboru środka antykoncepcyjnego dokonuje wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wyniki wszystkich badań. Po odstawieniu lek powinien wywołać proces dojrzewania kilku pęcherzyków.

Zatem taktyka leczenia PCOS sprowadza się do normalizacji cyklu, przywrócenia płodności, wyeliminowania zaburzeń metabolicznych lub ograniczenia ich objawów do minimum, pozbycia się defektów kosmetycznych i zmniejszenia masy ciała.

Dieta

Nie da się na zawsze pozbyć zespołu policystycznych jajników. Jeśli jednak nie będzie leczone okresowo, z czasem zaczną się rozwijać stany zagrażające zdrowiu. W patologii ogromne znaczenie ma dieta pacjenta. W większości przypadków to właśnie dieta przy PCOS może wzmocnić pozytywne działanie leków, szczególnie jeśli chorobie towarzyszy znaczny przyrost masy ciała.

Podstawowe zasady żywienia w chorobie policystycznej:

1. Kaloryczność diety należy zmniejszyć do 2000 kcal dziennie. Nie powinna być mniejsza niż 1200 kcal, ponieważ jest to niebezpieczne dla zdrowia. Lekarz może obliczyć idealną kaloryczność codziennej diety pacjenta za pomocą specjalnych wzorów. Może to zrobić samodzielnie.
2. Musisz jeść żywność zawierającą akceptowalną ilość kalorii. Podstawą diety powinny być: owoce, warzywa, chude mięso, zioła, ryby, nabiał, owoce morza.
3. Konieczne jest zmniejszenie ilości węglowodanów dostarczanych do organizmu. Jednocześnie należy zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w białko.
4. Należy ograniczyć ilość tłuszczów zwierzęcych, zastępując je roślinnymi.
5. Konieczne jest wykluczenie z diety potraw słodkich, słonych, wędzonych, marynowanych, pikantnych, a także wszelkich napojów zawierających alkohol.
6. Aby oczyścić organizm, ważne jest, aby zaplanować dni postu 1-2 razy w tygodniu.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie główną metodą interwencji chirurgicznej jest laparoskopia. Wynika to z faktu, że metoda jest skuteczna i mało traumatyczna. Jego istota jest następująca: lekarz wykonuje kilka nacięć na ścianie brzucha (zwykle 3 lub 4, długość każdego z nich nie przekracza 2 cm), przez które wprowadzane są do organizmu manipulatory różnych działań. Podczas operacji chirurg ma możliwość zmiany narzędzi. Główne rodzaje manipulatorów stosowanych w chorobie policystycznej to: koagulator przeznaczony do kauteryzacji naczyń krwionośnych; kleszcze niezbędne do uchwycenia gruczołu; nożyczki endoskopowe.

W ten sposób chirurg nie wykonuje żadnych manipulacji rękami w jamie brzusznej. Dzięki kamerze wbudowanej w urządzenie postęp operacji wyświetlany jest na monitorze.

Głównym celem laparoskopii w przypadku zespołu policystycznych jajników jest przywrócenie owulacji. Dzięki temu pacjentka ma możliwość naturalnego zajścia w ciążę.

Operację można wykonać na kilka sposobów:

1. Kauteryzacja. Podczas operacji lekarz chwyta jajnik kleszczami. Następnie za pomocą lasera wykonuje nacięcia na jego torebce, których głębokość nie przekracza 1 cm Wybór miejsca nacięć nie jest przypadkowy: chirurg najpierw bada gruczoł w celu wykrycia przeświecających pęcherzyków. Po laparoskopii powinny dojrzeć i wypuścić komórkę jajową. Operacja nie wiąże się ze znaczną utratą krwi, nie przekraczającą 10 ml.
2. Resekcja klinowa. Po uchwyceniu jajnika pęsetą chirurg poddaje koagulacji obszar, z którego tkanka zostanie usunięta. Następnie za pomocą nożyczek endoskopowych wycina część gruczołu i kauteryzuje naczynia. Następnie brzegi rany zszywa się jednym szwem.
3. Dekortykacja. Istotą metody jest usunięcie gęstej części kapsułki za pomocą koagulatora.

Warto wiedzieć, że PCOS to choroba, która będzie stale nawracać. Średnio po operacji płodność zostaje przywrócona na 1 rok. Następnie kapsułka zaczyna ponownie stopniowo gęstnieć. W związku z tym pacjentka musi począć dziecko w najbliższej przyszłości po laparoskopii.

Czy można zajść w ciążę przy chorobie policystycznej?

Ważne jest, aby zrozumieć, że dla pomyślnego poczęcia konieczne jest okresowe rozpoczynanie procesu owulacji w ciele kobiety. W przypadku PCOS ciąża jest prawie niemożliwa, ponieważ dojrzałe jajo nie może uciec z gruczołu z powodu pogrubienia torebki. Stopniowo pęcherzyk wypełnia się płynem i tworzy się z niego cysta.

Obecność choroby policystycznej nie oznacza, że ​​​​kobieta jest bezpłodna, ale bez szybkiego leczenia wszystkie szanse są zmniejszone prawie do zera. Z biegiem czasu sytuacja coraz bardziej się pogarsza, ponieważ z każdym cyklem wzrasta liczba formacji torbielowatych.

Największą trudnością jest sytuacja, w której tkanka jajnika w żaden sposób nie reaguje na działanie leków hormonalnych. Stan ten jest konsekwencją zakłócenia funkcjonowania receptorów. W tym przypadku jednocześnie z PCOS lekarz diagnozuje „zespół oporności jajników”. W obecności tej choroby przywrócenie owulacji jest niemożliwe, ponieważ żadna interwencja lekowa ani chirurgiczna nie przyniesie zmian w pozytywnym kierunku. Jedynym rozwiązaniem dla kobiet z patologią jest zapłodnienie in vitro. Wymaga to jednak materiału dawcy, ponieważ w przypadku zespołu oporności niemożliwe jest uzyskanie jaj odpowiednich do zapłodnienia in vitro.

Jeśli nie jest leczony?

Choroba policystyczna jest konsekwencją braku równowagi hormonalnej, a jej przebiegowi towarzyszy brak procesu owulacji. Jeśli zignorujesz niepokojące objawy, choroba może spowodować niepłodność. Statystycznie PCOS jest jedną z najczęstszych przyczyn, dla których kobiety nie mogą naturalnie zajść w ciążę.

Ponadto długi przebieg zespołu policystycznych jajników bez regularnych kursów terapii znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy, gruczołów sutkowych i innych narządów. Ryzyko wystąpienia procesu złośliwego wzrasta wielokrotnie, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę i otyłość.

Powikłaniami PCOS mogą być także następujące choroby:

• miażdżyca;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu.

Terminowa diagnoza pozwala wykryć patologię na najwcześniejszym etapie jej rozwoju, minimalizując w ten sposób prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań.

Wreszcie

Zespół policystycznych jajników to poważna choroba, która nie tylko znacząco obniża jakość życia każdej kobiety, ale także uniemożliwia zajście w ciążę. Głównymi objawami choroby są: zaburzenia cyklu miesiączkowego (aż do braku miesiączki), owłosienie typu męskiego, trądzik, łojotok, ból, zwiększone przetłuszczanie się włosów i skóry. Trudność w postawieniu diagnozy może polegać na tym, że nie u każdego pacjenta występuje kilka charakterystycznych objawów na raz, a niektórzy mogą nie mieć ich wcale. Do diagnozowania choroby stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne, w tym: badania krwi, USG, MRI, laparoskopię. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisuje leki, których działanie ma na celu przywrócenie płodności, normalizację cyklu miesiączkowego i zmniejszenie objawów defektów kosmetycznych. Jeżeli nie przynoszą pożądanego efektu, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operację przeprowadza się laparoskopowo. Po tym następuje przywrócenie procesu owulacji i ważne jest, aby pacjentka w ciągu najbliższych miesięcy zaszła w ciążę. Wynika to z faktu, że nie można pozbyć się choroby na zawsze, nawroty będą występować okresowo. Bez kursów leczenia może wywołać pojawienie się niepłodności i różnych procesów złośliwych.

Choroba policystyczna występuje, gdy jajniki wytwarzają nadmierną produkcję męskich hormonów (androgenów), które zwykle są wytwarzane w bardzo małych ilościach.

Podczas każdego cyklu menstruacyjnego w jajnikach tworzy się wiele małych pęcherzyków (pęcherzyków), z których później może zostać uwolniona komórka jajowa. Zwykle w środku cyklu miesiączkowego podczas owulacji (pęknięcie pęcherzyka) jedno jajo opuszcza jeden z pęcherzyków (jajnika), a drugie pęcherzyki przejrzałe i przestały działać. W przypadku PCOS komórka jajowa nie dojrzewa i nie dochodzi do owulacji. Pęcherzyki nie pękają, ale wypełniają się płynem i zamieniają się w cysty. W związku z tym jajniki mogą się powiększyć, stając się 2-5 razy większe niż normalnie.

Kobiety z zespołem policystycznych jajników często wykazują męskie cechy, takie jak nadmierne owłosienie twarzy i ciała, trądzik, łysiny i złogi tłuszczu na brzuchu (tłuszcz odkładający się w okolicy talii).

Według lekarzy dotyka ona około 5-10% wszystkich kobiet, które jeszcze przez to nie przeszły. Jest to jedna z głównych przyczyn niepłodności, a wiele kobiet nie wie, że jest chora.

Powoduje

Wśród lekarzy wciąż nie ma zgody. Wiadomo jednak, że choroba ta jest związana z niewrażliwością tkanek organizmu na insulinę (hormon biorący udział w regulacji poziomu cukru we krwi). Ostatnie badania sugerują, że jajniki kobiet z zespołem policystycznych jajników wytwarzają nadmierną produkcję męskich hormonów płciowych, ponieważ organizm nie jest w stanie prawidłowo przetwarzać insuliny. Poziom insuliny we krwi jest tak wysoki, że jajniki reagują na nią nadprodukcją męskich hormonów płciowych.

Objawy

Objawy mogą pojawić się w każdym wieku. Mogą rozwinąć się w okresie dojrzewania, a wtedy miesiączka może się opóźnić lub w ogóle nie nastąpić. Dziewczęta mogą mieć nadwagę i owłosienie typu męskiego, np. na klatce piersiowej i twarzy. Ponadto ich cykl menstruacyjny może zostać zakłócony, a miesiączka może być dość obfita.

Objawy mogą się nieznacznie różnić u każdej kobiety, chociaż często występują niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

• nadmierny wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej i brzuchu;
• brak lub nieregularne krwawienie miesiączkowe;
• krwawienie z macicy;
• wysokie ciśnienie krwi;
• trądzik;
• otyłość w okolicy talii;
• cienkie włosy i łysienie typu męskiego;
• bezpłodność.

Jak już wspomnieliśmy zespołowi policystycznych jajników towarzyszą objawy cukrzycy, takie jak pełność czy zwiększone oddawanie moczu, pleśniawka pochwy (kandydoza) lub przewlekłe infekcje skóry.

W badaniu ultrasonograficznym widoczne są policystyczne jajniki, choć nie zawsze. U 20% kobiet (które nie przeszły jeszcze menopauzy), które nie mają objawów choroby policystycznej jako takiej, w badaniu ultrasonograficznym wykrywa się policystyczne jajniki.

Komplikacje

Zespół Steina-Leventhala może zwiększać ryzyko rozwoju niektórych chorób. Dlatego ważne jest przeprowadzanie regularnych badań lekarskich. Nawet jeśli po menopauzie niektóre objawy zespołu policystycznych jajników częściowo ustąpią, po pewnym czasie mogą pojawić się różne choroby.

. Zanim kobiety osiągną menopauzę, u około 50% kobiet z zespołem sklerocystyczno-torbielowatym jajników rozpoznaje się cukrzycę typu 2. Dlatego tak ważne jest, aby wcześnie zacząć prowadzić zdrowy tryb życia i stosować zdrową dietę.

Zwiększony poziom cholesterolu. Podwyższony poziom testosteronu może powodować wzrost poziomu LDL (tzw. „złej” postaci cholesterolu) w organizmie, co ostatecznie prowadzi do zwiększonego ryzyka chorób serca i zawałów serca.

Rak endometrium. Ponieważ u kobiet z zespołem policystycznych jajników owulacja nie występuje często, występują u nich okresy, w których endometrium nadmiernie się rozrasta. Może to zwiększać ryzyko raka ściany macicy, choć nie ma jeszcze dokładnych danych na temat tego zjawiska.

Co możesz zrobić

Lekarz może zalecić przestrzeganie określonej diety w celu normalizacji poziomu insuliny i utrzymania prawidłowego poziomu cholesterolu. Bardzo ważne jest również odchudzanie i utrzymanie dobrej kondycji fizycznej; same te działania pomagają niektórym kobietom z PCOS zrealizować pragnienie zajścia w ciążę.

Co może zrobić lekarz?

Lekarz będzie musiał ocenić objawy na podstawie dokumentacji medycznej i badania ogólnego. Jeśli podejrzewasz, że masz zespół policystycznych jajników, lekarz zleci odpowiednie badania, aby to potwierdzić i wykluczyć inne możliwe schorzenia.

Niezbędne badania: badanie USG (pokaże ogólny wygląd jajników), badania krwi na ogólny poziom męskich hormonów płciowych, insuliny, cholesterolu czy hormonu luteinizującego.

Chociaż PCOS nie można wyleczyć, niektóre objawy można nadal kontrolować. Leczenie będzie zależeć od zestawu objawów, ich nasilenia i tego, jak się czujesz w związku z zajściem w ciążę.

Leki

Możesz przepisać progestagen (syntetyczną wersję żeńskiego hormonu płciowego) lub antykoncepcję w celu wywołania regularnych cykli menstruacyjnych.

Niektóre powszechnie dostępne na rynku środki antykoncepcyjne o niskim stężeniu zawierają estrogen i niewielką ilość antyandrogenu (substancji blokującej działanie męskich hormonów płciowych) octanu cyproteronu. Pomaga skutecznie kontrolować nadmierne owłosienie i trądzik. Octan cyproteronu jest dostępny sam, a lekarz może zalecić ten lub inny antyandrogen, który działa w podobny sposób. Nadmierny wzrost włosów można leczyć jednocześnie za pomocą leków i zabiegów depilacji. Lekarz wybierze najlepszą dla Ciebie metodę.

Izotretynoinę stosuje się w przypadku ciężkiego trądziku. Lek ten zmniejsza ilość wydzieliny łojowej skóry i zmniejsza liczbę gruczołów skórnych, które je wytwarzają. Ze względu na występowanie działań niepożądanych lek ten może być przepisywany wyłącznie przez specjalnego lekarza. Jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i planujących ciążę ze względu na ryzyko uszkodzenia dziecka.

Można również przepisać leki, takie jak metformina, które pomogą organizmowi prawidłowo wykorzystać wytwarzaną insulinę. Leki te pomagają zmniejszyć masę ciała i obniżyć ciśnienie krwi u pacjentek z zespołem policystycznych jajników, a czasami pomagają przywrócić cykl menstruacyjny. Ponadto pomaga kontrolować nadmierny wzrost włosów spowodowany podwyższonym poziomem testosteronu.

Stosując wszystkie te leki, musisz zrozumieć, że ich działanie nie pojawia się natychmiast. Pamiętaj też, że jeśli leki mające na celu ograniczenie porostu włosów nie będą skuteczne, będziesz musiał zastosować inne metody, takie jak depilacja laserowa, depilacja woskiem lub elektroliza.

Leczenie niepłodności może obejmować stosowanie leków, takich jak cytrynian klomifenu, który stymuluje wzrost pęcherzyków w jajnikach i uwalnianie komórek jajowych w połowie menstruacji, lub zastrzyki z syntetycznych hormonów podobnych do tych, które organizm naturalnie wytwarza.

Leczenie chirurgiczne

Lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny zwany laparoskopią w leczeniu niepłodności. Polega to na użyciu gorącej igły lub wiązki lasera w celu wypalenia jajnika w kilku miejscach. Ta procedura może stymulować owulację i zwiększać szanse na zajście w ciążę. Jednak operację uważa się zwykle za ostateczność, ponieważ blizna tkankowa może później zdeformować jajniki, co może negatywnie wpłynąć na zdolność zajścia w ciążę.

Zespół policystycznych jajników to częsty problem, z którym boryka się wiele kobiet. Powstawanie i rozwój licznych cyst jest zwykle związane z zaburzeniami hormonalnymi. Nieleczona choroba prowadzi do niepłodności. Dlatego warto dowiedzieć się więcej na temat tej patologii.

Dlaczego występuje zespół policystycznych jajników? Jak leczyć taką patologię? Jakich objawów nie należy lekceważyć? Czy przy takiej chorobie można zajść w ciążę? Odpowiedzi na te pytania interesują wiele kobiet.

Jaka jest choroba?

Jakie informacje o patologii zawiera ICD? Czy zespół policystycznych jajników jest niebezpieczny? Jakim objawom towarzyszy? Wielu pacjentów szuka tych informacji.

Tak więc zespół policystycznych jajników (kod patologii przypisany przez ICD-10 E28.2) jest chorobą, w której w tkankach jajnika tworzy się wiele małych cyst. Z reguły choroba wiąże się z problemami hormonalnymi.

Jaki jest mechanizm rozwoju zespołu policystycznych jajników? Patogeneza choroby jest dobrze zbadana. Zwiększone wydzielanie insuliny prowadzi do zakłócenia procesów wzrostu i dojrzewania jaj. Struktury torbielowate zaczynają tworzyć się z niedojrzałych pęcherzyków.

Same nowotwory są małe, z gęstą skorupą i płynną zawartością w środku. W większości przypadków cysty pojawiają się w dwóch jajnikach. Obecność takich struktur u około 25% pacjentek prowadzi do niepłodności.

W zależności od pochodzenia wyróżnia się dwie formy patologii.

• Pierwotny zespół policystycznych jajników jest następstwem wad wrodzonych. Ta forma może również wystąpić u dziewcząt podczas kształtowania się funkcji menstruacyjnej.
• Wtórna postać choroby rozwija się w wieku dorosłym i zwykle wiąże się z nabytymi patologiami gruczołów dokrewnych lub wcześniej przebytymi zmianami zapalnymi układu rozrodczego.

Zespół policystycznych jajników: przyczyny

Niestety jest to bardzo powszechna patologia. Dlaczego zespół policystycznych jajników rozwija się u kobiet? W rzeczywistości przyczyny mogą być różne.

• Często choroba rozwija się na tle patologii układu podwzgórzowo-przysadkowego. Faktem jest, że przysadka mózgowa syntetyzuje hormony folikulotropowe i luteinizujące, które są odpowiedzialne za wzrost i rozwój pęcherzyków oraz procesy owulacji. Na tle wzrostu poziomu tych hormonów obserwuje się nadprodukcję androgenów w tkankach jajników, co prowadzi do pojawienia się i rozwoju cyst.
• Zespół policystycznych jajników może być powiązany z opornością komórek na insulinę. Wzrost poziomu insuliny wpływa na funkcjonowanie całego układu hormonalnego. W szczególności zwiększa się ilość syntetyzowanych androgenów i hormonu luteinizującego. Takie zmiany prowadzą do aktywnego wzrostu mieszków włosowych. Żadna z tych struktur nie dojrzewa jednak – następuje przedwczesne starzenie się mieszków włosowych, co zwiększa prawdopodobieństwo powstania licznych cyst.
• Do czynników ryzyka zalicza się także nadmiar męskich hormonów płciowych, który również zakłóca procesy wzrostu i dojrzewania komórek jajowych w jajnikach.
• Istnieje predyspozycja genetyczna. Do chwili obecnej nie ma danych potwierdzających dziedziczne przenoszenie choroby. Jednakże kobiety, w których rodzinie występowały osoby cierpiące na podobną chorobę, są zagrożone.
• Warto zaznaczyć, że do czynników ryzyka zalicza się także przyjmowanie niektórych leków. Udowodniono również, że na tle otyłości zespół policystycznych jajników występuje w cięższej postaci. Nawiasem mówiąc, według statystyk około 40% pacjentów cierpi na nadwagę.
• Czynniki ryzyka obejmują także stres, nagłą zmianę klimatu i wcześniejsze choroby zakaźne (jeśli pacjent ma przesłanki do rozwoju patologii).

Zespół policystycznych jajników: objawy

Czasami patologia występuje bez pojawienia się żadnych specyficznych objawów - u niektórych pacjentów choroba jest diagnozowana przez przypadek. Ale w większości przypadków pojawia się wiele zaburzeń wskazujących na obecność zespołu policystycznych jajników. Objawy mogą się różnić u kobiet.

• Patologia wpływa przede wszystkim na cykl menstruacyjny. Staje się nieregularny - możliwe są długie opóźnienia w miesiączkowaniu, aż do ich całkowitego braku (brak miesiączki). Występują zaburzenia, a czasami nawet zanik owulacji. Czasami duże opóźnienia w miesiączce zastępuje się pełnym krwawieniem z macicy.
• Ponieważ procesy dojrzewania jaj są zakłócone i nie ma owulacji, u kobiet rozwija się niepłodność.
• Zwiększony poziom androgenów prowadzi do zwiększonej produkcji sebum. Pacjenci cierpią na łojotok, zwiększone przetłuszczanie się włosów. Na skórze pojawiają się wypryski i zaskórniki. Zaburzenia takie mają charakter trwały i praktycznie nie poddają się leczeniu objawowemu.
• Bardzo charakterystycznym objawem choroby policystycznej jest otyłość. Masa ciała pacjenta gwałtownie wzrasta o 10-15 kg bez wyraźnego powodu (kobieta nadal je normalnie). Czasami złogi tłuszczu rozkładają się równomiernie w całym organizmie. Jednak ze względu na wzrost poziomu androgenów możliwa jest otyłość typu męskiego. Nadmiar tłuszczu gromadzi się w talii i brzuchu.
• Otyłość, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i lipidów czasami prowadzą do rozwoju cukrzycy typu 2.
• Możliwy jest wzmożony wzrost owłosienia na ciele: wzrost poziomu męskich hormonów płciowych prowadzi do wzrostu włosów typu męskiego - nad górną wargą pojawiają się „wąsy”, wzrost włosów obserwuje się na klatce piersiowej, brzuchu i wewnętrznej stronie ud.
• Wiele kobiet skarży się na chroniczny ból w podbrzuszu. Ból jest umiarkowany i ma charakter dokuczliwy. Czasami ból rozprzestrzenia się na okolicę miednicy i dolną część pleców.

Nie można ignorować obecności takich naruszeń. Nieleczona patologia prowadzi do powikłań.

Możliwe komplikacje

Jak niebezpieczny może być zespół policystycznych jajników? Opinie ekspertów wskazują, że dzięki wczesnej diagnozie i właściwemu leczeniu chorobę można opanować. Jednak w niektórych przypadkach choroba prowadzi do rozwoju pewnych powikłań.

Środki diagnostyczne

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zespół policystycznych jajników? Opisane powyżej objawy są dobrym powodem do wizyty u lekarza. Nie należy samoleczyć ani próbować samodzielnie zdiagnozować problemu, ponieważ może to być niebezpieczne.

Jak rozpoznać zespół policystycznych jajników? Diagnostyka w tym przypadku obejmuje szereg procedur.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz może postawić diagnozę zespołu policystycznych jajników. Leczenie w tym przypadku będzie zależeć od postaci i etapu rozwoju choroby, obecności współistniejących patologii.

Leczenie zachowawcze

Niestety nie da się całkowicie pozbyć choroby, jaką jest zespół policystycznych jajników. Leczenie w tym przypadku ma na celu przywrócenie prawidłowego cyklu, stymulację procesu owulacji (jeśli pacjentka chce zajść w ciążę), zmniejszenie zewnętrznych objawów choroby (zapalenie skóry, owłosienie) oraz normalizację metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.

• W przypadku naruszenia metabolizmu węglowodanów pacjentom przepisuje się leki hipoglikemizujące, na przykład metforminę. Leki pomagają normalizować poziom glukozy we krwi.
• Jeśli pacjentka stara się zajść w ciążę, konieczna jest stymulacja owulacji. W tym celu z reguły stosuje się lek Clomiphene, który zapewnia uwolnienie komórki jajowej z jajnika. Z reguły lek zaczyna się przyjmować 5-10 dni od rozpoczęcia cyklu miesiączkowego. Statystyki pokazują, że taka terapia kończy się w 60% przypadków owulacją. U około 35% pacjentów kończy się zapłodnieniem.
• Aby przywrócić prawidłowy cykl menstruacyjny, stosuje się złożone hormonalne środki antykoncepcyjne.
• Czasami lek Veroshpiron jest objęty schematem leczenia. Jest to lek moczopędny oszczędzający potas, który jednocześnie obniża poziom androgenów w organizmie kobiety i blokuje ich działanie. Terapia ta trwa co najmniej sześć miesięcy i pomaga pozbyć się nietypowego owłosienia oraz normalizować pracę gruczołów łojowych.

Odpowiednia dieta

Gwałtowny wzrost masy ciała jest jednym z objawów zespołu policystycznych jajników. dotyczy także odżywiania. Podczas terapii bardzo ważna jest normalizacja metabolizmu i utrzymanie masy ciała w granicach normy.

Fizjoterapia

Warto zaznaczyć, że w przypadku choroby takiej jak zespół policystycznych jajników nie wystarczy przyjmowanie leków. Zalecenia lekarzy dotyczą także stylu życia pacjenta.

Oczywiście ważnym elementem terapii jest prawidłowe odżywianie. Ponadto zalecana jest aktywność fizyczna. Mówimy o wykonalnej aktywności, czy to pływaniu, pilatesie, czy długich spacerach. Faktem jest, że podskórne złogi tłuszczu są dodatkowym źródłem androgenów. Utrata wagi nie tylko pozytywnie wpłynie na Twoją sylwetkę i samopoczucie, ale także pomoże unormować poziom hormonów.

Skuteczna jest galwanoforeza z użyciem lidazy. Ta procedura pozwala aktywować układ enzymatyczny jajnika. Poprawia także pracę narządów. Przebieg leczenia składa się zazwyczaj z piętnastu codziennych zabiegów.

Warto zrozumieć, że terapia takiej choroby musi być kompleksowa. Nie należy liczyć na szybkie i całkowite wyleczenie.

Interwencja chirurgiczna

W większości przypadków do utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego wystarczy leczenie farmakologiczne w połączeniu z fizjoterapią i odpowiednią dietą. Czasami jednak operacja jest nieunikniona. W leczeniu niepłodności zwykle stosuje się operację. Najczęściej wykonywana jest laparoskopia. Do środka wprowadza się specjalny sprzęt poprzez małe nacięcia. Istnieją dwie metody wykonania operacji.

• Resekcja klinowa jajników polega na usunięciu tkanki jajnikowej, w której syntetyzowane są hormony androgenne.
• Elektrokauteryzacja jajników polega na celowym niszczeniu struktur jajnikowych odpowiedzialnych za syntezę „męskich” hormonów płciowych. Jest to mniej traumatyczny zabieg, który pozwala zachować maksymalną ilość zdrowej tkanki.

Warto zaznaczyć, że podczas zabiegu laparoskopowego lekarz ma możliwość wyeliminowania mechanicznych przyczyn niepłodności, na przykład wycięcia zrostów między ścianami czy wyeliminowania niedrożności jajowodów. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i uważa się ją za bezpieczną.

W przyszłości przeprowadza się leczenie zachowawcze. Często dwa tygodnie po operacji następuje pierwsza owulacja. Czasami jednak przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego zajmuje 6–12 miesięcy. Jeśli owulacja nadal nie występuje w ciągu 2-3 cykli, pacjentowi przepisuje się ten sam klomifen.

Warto zaznaczyć, że nawet po udanym zapłodnieniu i urodzeniu dziecka ryzyko nawrotu choroby jest wysokie. Według statystyk choroba policystyczna często aktywuje się 5 lat po leczeniu. Dlatego pacjent musi być zarejestrowany u lekarza, dwa razy w roku poddawać się badaniom i badaniom. Im wcześniej wykryty zostanie nawrót, tym łatwiej złagodzić jego objawy i zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań.

Działania zapobiegawcze i prognozy

Warto zauważyć, że nie można całkowicie pozbyć się takiej patologii. Jednak terapia rozpoczęta we wczesnym stadium pozwala kobietom uniknąć tak przykrych konsekwencji, jak niepłodność (która nieuchronnie prowadzi do zespołu policystycznych jajników). Zapłodnienie in vitro, przyjmowanie hormonów, stymulacja owulacji - wszystko to pomaga kobiecie zostać matką.

Niestety nie ma specyficznej profilaktyki. Kobietom zaleca się monitorowanie stanu zdrowia i regularności cykli, a w przypadku wystąpienia niepokojących objawów niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Pamiętaj, że raz na sześć miesięcy należy poddać się profilaktycznemu badaniu ginekologicznemu. Ważne jest również monitorowanie diety, utrzymywanie dobrej kondycji fizycznej oraz terminowe leczenie chorób zapalnych i zakaźnych.

W okresie dojrzewania dziewczynie należy wyjaśnić, co powinno się stać z jej ciałem. Ponieważ cysty często zaczynają się tworzyć podczas tworzenia cyklu miesiączkowego, dziewczętom zaleca się również poddawanie się badaniom profilaktycznym i poddawanie się okresowym badaniom.

Leczenie zespołu policystycznych jajników jest procesem długotrwałym i nie zawsze skutecznym. Ważną rolę odgrywa forma choroby i czynniki prowokujące.

Głównym powodem zmuszającym pacjentkę z PCOS do poszukiwania pomocy lekarskiej jest niepłodność.

PCOS to choroba układu rozrodczego, której towarzyszy wzrost poziomu androgenów. Zespół policystycznych jajników ma różne przyczyny, ale w ten czy inny sposób prowadzi do powstania wielu cyst pęcherzykowych w jajniku.

Zespół policystycznych jajników nazywany jest zespołem Steina-Leventhala, w którym w gonadach tworzą się liczne cysty.

Patologię rozpoznaje się u 5 na 100 kobiet w wieku rozrodczym.

Zespół policystycznych jajników ma różne objawy, które tworzą obraz kliniczny, którego kulminacją jest niepłodność.

Na tę chorobę podatne są zarówno dziewczęta, jak i kobiety, które już rodziły. Zgodnie z indywidualnymi cechami określa się rodzaj PCOS:

• pierwotny – powstaje w okresie dojrzewania i towarzyszą mu zaburzenia miesiączkowania spowodowane pierwszą miesiączką;
• wtórny - rozwija się po ustaleniu regularnej miesiączki pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Pomimo powszechnego występowania choroby, jej przyczyny do dziś nie są znane.

Jednak prawie wszystkie kobiety z policystycznymi jajnikami mają hiperandrogenizm i insulinooporność.

Czynniki występowania

Etiologia i patogeneza choroby są do dziś badane przez specjalistów. Nie da się wskazać jednoznacznych przyczyn powstawania PCOS. Możemy jednak mówić o przesłankach choroby:

• procesy zakaźne zachodzące w narządach płciowych;
• interwencje chirurgiczne (łyżeczkowanie, aborcja, operacje);
• nadmierna masa ciała;
• cukrzyca, choroby trzustki;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• predyspozycja dziedziczna;
• stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• urazy i uszkodzenia narządów miednicy.

Podstawą procesu patologicznego są zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne, które obejmują jajniki, nadnercza, układ podwzgórzowo-przysadkowy i trzustkę.

Złożonym, zależnym od siebie zmianom w funkcjonowaniu organizmu towarzyszy wzrost i pogrubienie torebkowej osłony jajnika.

W wyniku zmian ginekologicznych dochodzi do zaburzenia równowagi hormonalnej i trwałego wzrostu poziomu męskich hormonów – androgenów.

Objawy PCOS

Objawy zaburzeń hormonalnych mogą mieć wyraźny obraz kliniczny lub być łagodne.

Okres początku choroby u kobiet z wtórną postacią PCOS jest wyraźnie zauważalny.

Można wyróżnić następujące objawy choroby wielotorbielowatej:

• nieregularne miesiączki (brak owulacji, wysoki poziom androgenów prowadzą do opóźnienia miesięcznego krwawienia do sześciu miesięcy, które zastępuje obfite miesiączki);
• zmiana wyglądu dziewczyny niebędąca typem kobiety (wzrasta przetłuszczanie się włosów, twarz pokrywa się trądzikiem, a objawowe leczenie hirsutyzmu i trądziku nie daje pozytywnych rezultatów);
• otyłość (zaburzenie metabolizmu węglowodanów i lipidów prowadzi do powstawania warstwy tłuszczowej typu męskiego lub równomiernie w całym organizmie, często towarzyszy cukrzycy);
• hirsutyzm – nadmierny na twarzy, w okolicach pachwin, klatki piersiowej i ud (spowodowany skutkiem);
• ból brzucha (spowodowany powiększeniem torebki jajnika, proliferacją tkanki gonad i przemieszczeniem sąsiadujących narządów);
• brak owulacji (towarzyszą mu następujące objawy - stabilność BT, negatywne testy, niepłodność i odpowiedni obraz ECHO).

W pierwotnej postaci PCOS dziewczynie może być trudno złapać pierwsze objawy choroby, ponieważ po pierwszej miesiączce cykl może być nieregularny, co jest naturalnym procesem powstawania.

Ponadto tej formie patologii nie towarzyszy otyłość, wzrost włosów i zniekształcenie struktury skóry.

Przede wszystkim rodzice powinni podejrzewać chorobę na podstawie takich objawów, jak zaburzenia cyklu i ból brzucha.

Rozpoznanie zespołu

Jeśli istnieje podejrzenie zespołu policystycznych jajników, USG będzie pierwszą procedurą diagnostyczną, którą lekarz zaleci po badaniu manualnym.

Badanie ginekologiczne może wykazać powiększenie gonad i rozbieżność pomiędzy wielkością narządu rozrodczego a dniem cyklu miesiączkowego.

Na podstawie dodatkowych skarg pacjenta już na tym etapie diagnozy można założyć charakter patologii.

Można to jednak potwierdzić jedynie za pomocą badania USG. Obraz ECHO dla PCOS ma następujące wskaźniki:

• objętość gonad jest większa niż 9 cm;
• kapsułka jest pogrubiona;
• zrąb jest hiperplastyczny;
• jest ich ponad 10 w kształcie cyst, których wielkość wynosi do 10 cm;
• endometrium jest cienkie i nie odpowiada dniu cyklu miesiączkowego.

Objawem ultrasonograficznym wtórnego zespołu policystycznych jajników jest powstawanie cyst na obwodzie gonady, które często porównywane są do naszyjnika.

W pierwotnej postaci PCOS cysty nie mają określonej lokalizacji i tworzą się chaotycznie, tworząc liczne skupiska.

Dodatkowym kryterium ustalenia rozpoznania PCOS są laboratoryjne badania krwi: FSH i LH (stosunek), progesteron, androgen, testosteron, estradiol, poziom cukru.

Leczenie choroby policystycznej

PCOS leczy się różnymi metodami. Skuteczność tej samej procedury może być różna u każdego pacjenta.

Dlatego na podstawie etiologii, patogenezy, obrazu klinicznego i wyników badań lekarz dobiera najwłaściwszą metodę leczenia.

W postaci wtórnej PCOS dobre efekty daje terapia lekowa. Obejmuje korektę hormonalną i stosowanie leków objawowych.

W przypadku powstania pierwotnej choroby policystycznej zwykle stosuje się leczenie chirurgiczne.

Jednak w przypadku obu postaci choroby wskazane jest podjęcie działań mających na celu ogólną poprawę kobiecego ciała.

Leczenie nadmiernego wzrostu włosów

Współczesna kosmetologia oferuje skuteczne sposoby na jego eliminację.

Jednak wszystkie one polegają na eliminowaniu skutków, a nie pierwotnych przyczyn.

Normalizacja masy ciała

Dieta przy PCOS jest ważnym punktem leczenia. Wraz ze spadkiem lub nawet niewielkim spadkiem masy ciała kondycja kobiecego ciała znacznie się poprawia.

Zdarzają się przypadki, w których samo prawidłowe odżywianie pomogło normalizować poziom hormonów i wyleczyć wtórny zespół policystycznych jajników.

Umiarkowana aktywność fizyczna i przestrzeganie następujących zasad pomogą uporać się z problemem:

• ograniczyć ilość spożywanych kcal do 1500;
• jeść 5-6 razy dziennie;
• opieraj się na niskokalorycznej żywności (warzywa i owoce);
• spożywaj dużo białka (chude mięso, ryby, nabiał);
• zastąpić tłuszcze zwierzęce roślinnymi;
• zrezygnuj ze słodyczy i pokarmów zawierających węglowodany;
• wykluczyć alkohol w jakiejkolwiek formie;
• Ustal dni postu 2-3 razy w tygodniu.

Jeśli jest to konieczne, dodatkowo przepisywane są leki regulujące metabolizm: Sibutramina lub Orlistat.

Na przykład!

Utrzymanie prawidłowej masy ciała przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego i narządów produkujących hormony. Prawidłowy wskaźnik masy ciała pomaga również lepiej wchłaniać leki.

Regulacja funkcji menstruacyjnej

Po przywróceniu prawidłowej masy ciała lub przynajmniej poczynieniu pierwszych kroków w tym kierunku pacjentce przepisuje się terapię lekową polegającą na przywróceniu funkcji menstruacyjnych i rozrodczych.

Klomifen – lek stymulujący owulację, stwarza warunki do możliwości zajścia w ciążę z wtórnym PCOS. Nie ma praktycznie żadnej skuteczności, jeśli choroba rozwija się w postaci pierwotnej.

Produkty na bazie HCG – wprowadza się w celu stymulacji pęknięcia pęcherzyka, jeśli jego rozmiar wynosi co najmniej 18 mm. Preferowany przy pierwotnym PCOS.

Leki z progesteronem są przepisywane w celu utrzymania drugiej fazy cyklu i regulowania czasu miesiączki.

Aby przywrócić czynność menstruacyjną, przepisuje się gestogeny i progestageny.

Jeśli zostanie zdiagnozowana insulinooporność, przepisywane są jej analogi.

Brak pozytywnego wyniku leczenia farmakologicznego i korekty żywieniowej jest powodem interwencji chirurgicznej.

Operacja

Chirurgiczne leczenie PCOS daje dobre wyniki, zwłaszcza u pacjentów z pierwotną postacią choroby.

Wybraną metodą leczenia jest laparoskopia, rzadziej laparotomia.

Zabieg polega na klinowej resekcji jajników, która jest najskuteczniejsza. Również w niektórych przypadkach praktykuje się elektrokauteryzację jajników lub dekapsulację.

Leczenie chirurgiczne odbywa się w znieczuleniu ogólnym, a operacja trwa nie dłużej niż 1-2 godziny.

Tradycyjne metody

Alternatywne środki rzadko pomagają wyleczyć PCOS.

Środki ludowe mogą poradzić sobie z podwyższonym poziomem insuliny we krwi, normalizować metabolizm, nieznacznie wpływać na poziom hormonów i zapewniać prawidłowy wzrost endometrium.

Jednocześnie trudno będzie wyeliminować gęstą torebkę, spowodować resorpcję powstałych cyst i przywrócić płodność.

Nieumiejętne i niekontrolowane stosowanie ziół i fitohormonów może pogorszyć przebieg patologii.

Wpływ PCOS na ciążę

Zespół policystycznych jajników ma zły wpływ na ciążę. Choroba nie pozwala na wystąpienie owulacji, a to z kolei powoduje stan niepłodności.

Niektórym kobietom w cudowny sposób udaje się zajść w ciążę dzięki policystycznym gruczołom. Jednak problemy zaczynają się już w czasie ciąży.

Głównym z nich jest brak równowagi hormonalnej i brak progesteronu.

Jeśli uda Ci się zajść w ciążę z zespołem policystycznym, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia we wczesnych stadiach.

Cechy funkcjonowania FSH i LH

Możliwe powikłania, rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w leczeniu policystycznych jajników jest korzystne. Kobiety, które przeszły terapię lekową, mają większą szansę na naturalne poczęcie.

Jeśli leczenie lekami nie pomoże, dekortykacja jajników, przynajmniej tymczasowo, wyeliminuje objawy choroby i zwiększy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Powikłania PCOS obejmują:

• uporczywa niepłodność;
• rak piersi lub endometrium;
• cukrzyca typu 2;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroby układu krążenia;
• zapalenie i stłuszczenie wątroby;
• cukrzyca ciążowa i stan przedrzucawkowy w przypadku ciąży.

Nie ma specyficznej profilaktyki PCOS.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby, należy prowadzić zdrowy tryb życia, umiarkowaną aktywność fizyczną, terminowo leczyć choroby narządów płciowych i regularnie odwiedzać ginekologa.