Współcześni specjaliści dysponują szeroką gamą metod diagnozowania układu mięśniowo-szkieletowego: RTG, USG, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - to nie jest pełna lista dostępnych technologii. Neuropatolog czy traumatolog nie boryka się z problemem braku technik, pozostaje jednak zadanie stworzenia optymalnego algorytmu badania. Algorytm diagnostyki i leczenia dla każdego pacjenta jest opracowywany indywidualnie na podstawie zebranego wywiadu i objawów.

W zależności od pochodzenia, ból pleców można scharakteryzować jako kręgowy lub niekręgowy dorsalgia. Innymi słowy, przyczyna bólu może, ale nie musi, leżeć w kręgosłupie. Praktyka pokazuje, że lekarze mają do czynienia z dorsalgią kręgosłupa w 9 przypadkach na 10, kiedy pacjenci zgłaszają się z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa, dlatego diagnostyka powinna mieć na celu zbadanie stanu kręgosłupa. Ból może być specyficzny lub niespecyficzny. Ból niespecyficzny jest najczęściej związany z uciskiem korzeni nerwów rdzeniowych. Istnieje kilka głównych zaleceń dotyczących algorytmu diagnostycznego:

• Podczas wstępnego wywiadu i badania pacjenta lekarz powinien zwrócić uwagę na „objawy zagrożenia”, które wskazują na prawdopodobieństwo wystąpienia poważnej, zagrażającej życiu patologii. Do takich „objawów zagrożenia” zalicza się uporczywy ból pleców od dzieciństwa, gwałtowny spadek masy ciała, ból na tle gorączki, objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, niemechaniczny charakter bólu, gdy nie zmniejsza się on w spoczynku. Ponadto specjalista powinien zostać ostrzeżony przez skargi na sztywność rano i zmiany w badaniach moczu i krwi.
• W przypadku stwierdzenia „objawów zagrożenia” bezwzględnie przeprowadza się badanie kliniczne i instrumentalne. Jeśli diagnoza nie potwierdzi obecności patologii, ból uznaje się za niespecyficzny.
• Jeśli nie ma „objawów zagrożenia” i bólu korzeniowego, dodatkowe badania diagnostyczne nie są obowiązkowe – można bez nich zalecić terapię.
• Należy pamiętać, że badania obrazowe często ujawniają zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w kręgosłupie, nawet u pacjentów, którzy w ogóle nie zgłaszają dolegliwości bólowych kręgosłupa. Wykryte zmiany w kręgosłupie niekoniecznie będą przyczyną bólu.
• Techniki obrazowania są zalecane w przypadkach niejasnych co do pochodzenia zespołu bólowego, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie guza lub procesu infekcyjnego.

Podstawowe metody diagnostyczne

• Radiografia.
• Tomografia komputerowa (CT).
• Rezonans magnetyczny (MRI).
• Elektroneuromiografia (EMG).
• Badanie ultrasonograficzne (USG).
• USG (sonografia)
• Artroskopia.

Rozpoczyna się wyjściowa ocena zmian kostnych i stawowych radiografia- ta metoda nie pozwala na wizualizację zmian w tkankach miękkich, ale umożliwia badanie stanu kręgosłupa i krążków międzykręgowych. Badanie rentgenowskie jest znacznie tańsze niż tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, a już w pierwszym etapie pozwala stwierdzić, jak poważne jest uszkodzenie narządu ruchu. Zespół korzeniowy jest uważany za główną przyczynę bólu pleców, utraty czucia i zmniejszenia zakresu ruchu. Przepukliny, wypukłości, osteofity i inne zmiany patologiczne dotykają korzeni zakończeń nerwowych, powodując ból o różnym nasileniu. Ponadto zespół bólowy może wiązać się z urazami, skrzywieniem, stanem zapalnym, przemieszczeniem kręgów lub ich niestabilnością. Wszystkie te patologie można zdiagnozować za pomocą radiografii, a jeśli ta metoda nie wystarczy, wówczas pacjentowi przepisuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny w celu ustalenia przyczyny bólu.

Jeśli zdjęcia rentgenowskie uwidaczniają zmiany w samych kościach, to obraz warstwowy uzyskany za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego umożliwia uwzględnienie zmian w chrząstce i tkankach miękkich. Te dwie techniki praktycznie wyparły mielografię – badanie z kontrastem rentgenowskim szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego. Wybierając między mielografią a tomografią, zawsze powinieneś preferować tę drugą, ponieważ CT i MRI są bardziej pouczające i dokładne.

Multispektralna tomografia komputerowa (MSCT) wizualizuje przekrojowy obraz kości i stawów. Ta metoda pomaga różnicować kości i tkanki miękkie, ujawniając niewielkie różnice w gęstości obszarów prawidłowych i patologicznie zmienionych. A jednak MSCT jest gorszy rezonans magnetyczny, którą można nazwać jedyną metodą kompleksowej oceny narządu ruchu. Podstawowa różnica między CT a MRI polega na tym, że ta druga metoda wizualizuje tkanki miękkie z większą dokładnością, może być stosowana do badania włókien nerwowych, dlatego MRI jest przepisywany, gdy wymagana jest pouczająca diagnoza uszkodzenia mięśni i tkanek nerwowych. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej technologia ta pozwala na identyfikację złamań bez przemieszczania kości. Główną zaletą w przypadku badania kręgosłupa jest możliwość wykrycia naruszenia integralności tkanki chrzęstnej stawowej. Rezonans magnetyczny jest niezbędny w przypadku uszkodzenia struktur włóknisto-chrzęstnych.

Jednym z powodów, dla których preferowana jest tomografia komputerowa, jest bardziej przystępny koszt. Należy jednak pamiętać: niektóre rodzaje urazów i patologii są trudne do określenia metodami radiacyjnymi. Na przykład niezwykle rzadko diagnozuje się stłuczenie kości za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej.

Jeśli bólowi pleców towarzyszą skurcze, drętwienie, utrata czucia i osłabienie odruchów, dodatkowo elektroneuromiografia (EMG)- ta metoda diagnostyczna pozwala ustalić stopień uszkodzenia nerwów i dokładnie określić, które włókna są zaangażowane w proces patologiczny. Jako metoda pomocnicza diagnostyka EMG pozwala stwierdzić, jak szybko rozwija się choroba i postawić prognozę.

Diagnostyka ultrasonograficzna (ultradźwięki) umożliwia ustalenie uszkodzeń aparatu ścięgnisto-więzadłowego, identyfikację i ocenę wolnych ciał stawowych, zerwań mięśni, ścięgien, więzadeł. Dzięki bezpośredniemu kontaktowi z pacjentem podczas USG możliwe jest skupienie się na miejscach najbardziej bolesnych. USG lub sonografia Przeznaczony jest do badania stanu kręgosłupa i stawów, wykrywania patologii ścięgien. Ta metoda jest porównywalna pod względem skuteczności do CT i MRI, ale koszt diagnostyki jest znacznie niższy. Należy go przepisać, jeśli występują oznaki zapalenia tkanek lub naruszenia zakończeń nerwowych.

Rzadziej niż inne metody uciekają się specjaliści artroskopia- minimalna manipulacja chirurgiczna, która jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania stanu stawów. Artroskop wprowadzany jest przez mikronacięcie w tkankę stawową. Artroskopia jest również stosowana jako technika leczenia przepukliny dysku lub ciężkiej postaci skrzywienia.

Możliwe przyczyny bólu	Wyobrażanie sobie	Dodatkowa diagnostyka
	Radiografia lub MRI
przepuklina dysku
Zwężenie kręgosłupa
Złamanie kompresyjne kręgów	Radiografia
Zespół ogona końskiego
infekcja kręgosłupa
Ciężki deficyt neurologiczny

Wskaźniki niepowodzeń diagnostycznych i terapeutycznych

Ważne jest, aby zarówno pacjent, jak i lekarz zrozumieli na czas, że wybrane środki nie przyniosły pożądanego efektu. Może na to wskazywać kilka znaków. Po pierwsze, jeśli osoba nadal skarży się na dyskomfort w okolicy grzbietu przy braku osteochondrozy, przepuklin i wypukłości. Drugim znakiem wskazującym na to, że diagnostyka i leczenie bólu pleców nie zostały przeprowadzone jakościowo, jest ciągłe stosowanie środków przeciwbólowych przy braku poważnych patologii.

Kiedy muszę mieć diagnostykę kręgosłupa?

1. Jeśli ból pleców występuje po urazie (zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa).
2. Jeśli ból pojawia się bez widocznych przyczyn i wpływów zewnętrznych (CT).
3. Jeśli ostry ból utrzymuje się dłużej niż 3 dni (radiografia, MRI).
4. Jeśli łagodny ból zaczyna stopniowo narastać (RTG, MRI).
5. Jeśli bólowi pleców towarzyszy gorączka, ogólne osłabienie i złe samopoczucie (MRI).
6. Jeśli wraz z bólem występuje spadek lub wzrost ciśnienia krwi (CT, MRI).
7. Jeśli ból promieniuje do lewej strony klatki piersiowej, lewego ramienia lub lewej strony szczęki (MRI).
8. Jeśli ból pojawia się po wysiłku fizycznym i niektórych ruchach (radiografia).
9. Jeśli oprócz bólu pleców występuje znaczna nieuzasadniona utrata masy ciała (MRI).

Wozniesienskaja T.G.

Powodzenie diagnozy zależy przede wszystkim od dokładnej i kompetentnej analizy klinicznej objawów bólowych. Szczegółowy wywiad, uwzględniający wszystkie istniejące dolegliwości, szczegółowe badanie pacjenta przy użyciu specjalnych technik i metod diagnostycznych pozwala na ustalenie pierwotnej przyczyny bólu kręgosłupa i zalecenie odpowiedniej, uzasadnionej patogenetycznie terapii.

Podczas zbierania wywiadu należy zastanowić się nad kilkoma istotnymi faktami, które są szczególnie istotne w przypadku bólu pleców. Najważniejszym faktem anamnestycznym jest wiek pacjenta. Tak więc pierwsze pojawienie się bólu pleców w starszym wieku, zwłaszcza u mężczyzn, wymaga wykluczenia choroby nowotworowej, au kobiet – osteoporozy i choroby zwyrodnieniowej stawów. Wystarczy znacząco ustalić czas trwania tego zespołu bólowego i obecność nawet krótkotrwałych i niewielkich epizodów bólu przez całe życie. Istotny jest również fakt lokalizacji bólu – czy obserwowano je zawsze w tym samym obszarze, czy też „migrowały” z szyi do dolnej części pleców, a ich charakter zmienił się z wyraźnie określonego zespołu bólowego na niejasne, niejasne, trudne do opisania doznania : ociężałość, bóle itp. .d.

Najbardziej znacząca analiza warunków, w których pojawia się ból. Pacjent nie zawsze kojarzy określone stany z pojawieniem się bólu, dlatego konieczne jest ukierunkowane badanie. Początek bólu może wystąpić po podnoszeniu ciężarów; po długotrwałej nietypowej aktywności fizycznej; przy długotrwałym przebywaniu w pozycji antyfizjologicznej, najczęściej związanej z czynnościami zawodowymi (górnicy, kierowcy, dentyści, maszynistki itp.); po nieudanej turze, rzucie lub po zaśnięciu. Ból może rozpocząć się po ogólnej lub miejscowej hipotermii, na tle lub bezpośrednio po chorobie zakaźnej: grypie, zapaleniu migdałków, ostrych infekcjach dróg oddechowych - i wreszcie w odpowiedzi na zmiany pogody.

Obowiązkowo pytać o przewlekłe choroby somatyczne układu krążenia, płuc, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, choroby endokrynologiczne. Istotne jest określenie związku bólu pleców z zaostrzeniami chorób narządów trzewnych. Bardzo istotna jest informacja o roli czynników psychicznych, na które z reguły niestety ani lekarz, ani sam pacjent nie zwracają uwagi. Ból może pojawić się po stresie emocjonalnym, na tle niepokoju, strachu, paniki, obniżonego nastroju. Rola czynnika psychicznego jest bardzo duża w powstaniu zespołu bólowego dowolnej lokalizacji i dowolnej nozologii, ale nawet wyraźny związek między bólem a stanem psychiki nie pozwala od razu uznać go za wyłącznie psychogenny. Tak więc czynnik psychiczny może leżeć u podstaw pojawienia się lub zaostrzenia czysto organicznego bólu kręgowego w osteochondrozie kręgosłupa. Występuje u 10% mężczyzn i 25% kobiet i zajmuje drugie miejsce wśród „prowokatorów” zaostrzenia klinicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa, po czynniku mikrourazowym. Bardzo często czynnik psychiczny leży u podstaw skurczu mięśni w ramach zespołu bólu mięśniowo-powięziowego lub innych zespołów mięśniowo-szkieletowych. Należy podkreślić, że bardzo rzadko ból pleców może mieć charakter „czysto” psychogenny.

Należy przeprowadzić staranne przesłuchanie w celu zidentyfikowania wcześniejszych urazów. W tym kontekście wszystkie urazy, nawet te doznane w dzieciństwie, są dla lekarza ważne. W przypadku bólu kręgosłupa kluczowa jest rola odległych następstw urazu, tzw. urazu opóźnionego. Pacjent z reguły pamięta tylko urazy, które miały poważne konsekwencje. Dla lekarza wszystkie urazy są ważne, bez względu na to, jak nieistotne mogą być z punktu widzenia pacjenta. Zwichnięcia i złamania kończyn zawsze prowadzą do zmiany stereotypu motorycznego, który pozostaje z pacjentem przez długi czas, jeśli nie na zawsze. Wskazania do siniaków są ważne nie tylko na plecach i kości ogonowej, ale także na pośladkach, nogach, ramionach i głowie. Urazy i ich następstwa są najważniejszymi czynnikami etiologicznymi powstawania bólów kręgosłupa. Czasami lekarzowi pomaga w nawigacji wiedza na temat zajęć zawodowych pacjenta i jego ulubionych sportów. Szereg zawodów i sportów wiąże się z obowiązkowym zwiększonym urazem (ładowarki i górnicy, hokeiści i bokserzy itp.).

Specyfika badania kobiet polega na możliwym ustaleniu związku bólu pleców ze specyfiką stanu hormonalnego: czy występował ból w dolnej części pleców podczas formowania się cyklu miesiączkowego, czy występował ból zespołu napięcia przedmiesiączkowego, czy okres owulacji z towarzyszącym bólem, obserwowano ból pleców podczas ciąży, porodu iw okresie poporodowym. Jeśli ból nasila się lub pojawia się w okresie menopauzy lub menopauzy, należy wykluczyć osteoporozę związaną z wiekiem, uwarunkowaną hormonalnie.

Znajomość uwarunkowań powstania i zaostrzenia choroby oraz warunków życia i aktywności zawodowej jest pierwszym i obowiązkowym krokiem w analizie dolegliwości bólowych kręgosłupa. Równie ważna jest ocena głównego zespołu bólowego, czyli bólu rzeczywistego kręgosłupa. Zwyczajowo klasyfikuje się ból pleców, biorąc pod uwagę lokalizację głównego zespołu bólowego i charakter napromieniowania bólu. Ból szyi nazywa się bólem szyjki macicy, w przypadku napromieniowania ramienia lub głowy stosuje się odpowiednio terminy - ból szyjki macicy i ból szyjki macicy. Ból w odcinku piersiowym pleców jest zwykle określany jako ból klatki piersiowej lub ból grzbietu. Bóle dolnego odcinka kręgosłupa - lumbodynia, z napromieniowaniem do nogi - rwa kulszowa lędźwiowa. Termin lumbago jest używany w odniesieniu do ostrego, nagłego bólu w dolnej części pleców lub tak zwanego „lumbago”. Ostatnio w praktyce klinicznej termin dorsalgia jest szeroko stosowany w odniesieniu do każdego bólu pleców, który nie promieniuje do kończyny.

Należy podkreślić, że terminy te oznaczają jedynie zespoły bólowe i nie stanowią samodzielnej diagnozy, gdyż mogą występować w bardzo różnych postaciach nozologicznych.

Ważna jest nie tylko lokalizacja bólu, ale także jego wyraźne zarysowanie lub „rozmycie”; utrzymywanie się bólu, lokalizacja lub migracja odczuć bólowych. Ważny jest charakter napromieniowania bólu, związek nasilonego bólu lub pojawienia się napromieniowania z ruchami kręgosłupa lub kończyn, występowaniem we śnie lub czuwaniu, związek z długim chodzeniem, staniem lub siedzeniem. Bardzo ważne jest przeanalizowanie pozycji ciała, w których ból jest osłabiony lub odwrotnie, nasilony.

Osobnej analizie podlega charakter bólu: ostry, rwący, strzelający, czyli tzw. korzeniowy, lub wręcz przeciwnie, głęboki, bolesny, tępy, rozlany, co jest bardziej typowe dla bólu mięśniowego.

Ważnym czynnikiem jest asymetria bólu. Ból kręgosłupa, szczególnie związany z uszkodzeniem korzenia, jest przeważnie asymetryczny. Typowe zespoły bólowe mięśniowo-powięziowe są również częściej asymetryczne. W przypadku bólu obustronnego należy zidentyfikować dominującą stronę zespołu bólowego. Jak wykazały badania przeprowadzone w naszym laboratorium, istnieje bliższy związek bólu z zaburzeniami emocjonalno-afektywnymi z lewostronnymi radikulopatiami i zespołami bólowymi tonicznymi mięśniowo-mięśniowymi niż z prawostronnymi. Rola czynników stresowych w wystąpieniu lub nawrocie bólu pleców jest również bardziej znacząca w objawach bólu lewostronnego, zwłaszcza u kobiet (Chubar A.V., 1983; Romanenko I.V., 1996).

Badanie pacjenta z bólami kręgosłupa należy rozpocząć od określenia ewentualnych nieprawidłowości rozwojowych, asymetrii ciała, cech postawy, specyfiki chodu, nasilenia fizjologicznych krzywizn kręgosłupa – lordozy szyjnej i lędźwiowej, kifozy piersiowej, obecności skolioz .

Spośród anomalii rozwojowych największe znaczenie dla pojawienia się zespołów bólowych ma skrócona noga, płaskostopie, stopa grecka (drugi palec dłuższy od pierwszego), krótka szyja, krótkie barki (zgięty łokieć ręki i przyciśnięty jak najbliżej ciała nie sięga do grzebienia biodrowego). Należy również zwrócić uwagę na poziomy obręczy barkowej, symetrię łopatek, linię dołu podkolanowego, fałdów pośladkowych, zgodność położenia kolców tylnych i przednich oraz grzebieni biodrowych, kształt romb Michaelisa. Pozwala to wykryć nawet niewielkie asymetrie ciała, które jednak z reguły odgrywają ważną rolę w powstawaniu bólu pleców. Podczas badania należy również zwrócić uwagę na położenie wyrostków kolczystych. Wysunięcie lub cofnięcie wyrostków kolczystych bez zmiany wielkości szczeliny między nimi wskazuje na przemieszczenie kręgów w kierunku przednio-tylnym (IvanichevEYA., 1997).

Nie jest łatwo zidentyfikować skrócenie nogi, które może być pierwotną przyczyną skoliozy. Podczas badania skolioza wybrzusza się w kierunku krótkiej nogi. Podszewka pod piętą skróconej nogi wyraźnie zmniejsza wielkość skoliozy aż do jej całkowitego zaniku. Pomiar długości nóg jest możliwy zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej, mierzy się je od krętarza do pięty lub od przedniego górnego odcinka kręgosłupa miednicy do kostki przyśrodkowej.

Po takim badaniu sprawdzana jest możliwość i objętość ruchów czynnych i biernych w obrębie kręgosłupa: zgięcie, wyprost, skłony boczne, rotacja w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa, a także ruchy we wszystkich dużych stawach, zwłaszcza barkowego, biodrowego, kolano i kostkę. Jednocześnie zwraca się uwagę nie tylko na zakres ruchu, ale także na pojawienie się bólu, jego lokalizację, napromienianie i charakter. Palpacja bada linię procesów kolczystych, projekcję stawów żebrowo-kręgowych, stan stawów krzyżowo-biodrowych. Istotne miejsce w przesiewowej diagnostyce blokad w stawach segmentów ruchowych kręgów zajmuje palpacja pchająca zaproponowana przez J. Cyriaxa, która pozwala na ocenę stopnia sprężystości stawu (joint play). Badanie przeprowadza się u pacjenta leżącego na brzuchu, z drugim i trzecim palcem prawej ręki umieszczonymi po obu stronach wyrostków kolczystych, podczas gdy krawędź dłoni lewej dłoni zwiększa nacisk palców. Rytmiczne wstrząsy w kierunku brzusznym pozwalają ocenić stopień rezerwy czynnościowej stawów kręgowych.

Następnie palpacja bada mięśnie nie tylko w obszarze bólu, ale także wszystkie mięśnie pleców i kończyn. Bolesne napięcie mięśniowe, pasma mięśniowe, obecność obszarów jeszcze bardziej bolesnych uszczelnień mięśniowych w mięśniach spazmatycznych prawie zawsze występuje z bólem pleców, prawie w każdej nozologii. Podczas badania mięśni stosuje się palpację szczyptową, gdy krawędź mięśnia zostaje uchwycona i zawinięta między palcami, lub palpację ślizgową, w której palce lekarza przesuwają się po włóknie mięśniowym, dociskając je do kości.

Bolesne pieczęcie mięśniowe lub lokalna hipertoniczność mięśni mogą mieć różne rozmiary i konsystencje (Ivanichev G.A., 1990, 1997). Ich rozmiary wahają się od objętości pestki wiśni do dwóch połączonych ze sobą pudełek zapałek, co jest typowe dla dużych mięśni. Bolesne grudki mięśniowe zlokalizowane są w obrębie napiętego mięśnia spazmatycznego i mogą osiągać gęstość kości. Przy ujawnianiu bolesnych pieczęci mięśniowych istotne jest wskazanie nie tylko wielkości, gęstości, ruchomości, lokalizacji, ale także stopnia bólu w badaniu palpacyjnym. Często w okolicy bolesnych uszczelnień mięśniowych tworzą się punkty spustowe (TP). Po wykryciu wyzwalacza wskazywana jest jego lokalizacja, obecność lub brak objawu „skoku” oraz szczegółowo opisana strefa bólu odbitego, tj. obszary oddalone od lokalizacji TP, w których ból jest prowokowany przez naciśnięcie spust. Na przykład, pojawiające się aktywne TP w mięśniach obręczy barkowej mają bardzo specyficzne obszary odbitego bólu. Tak więc przy uszkodzeniu mięśni czworobocznych może boleć nie tylko górna część pleców, ale także połowa głowy od strony dotkniętego mięśnia. W przypadku wyzwalaczy w mięśniach mostkowo-obojczykowo-sutkowych ból może odbijać się w okolicy oka, ucha wewnętrznego i odczuwać go głęboko w gardle. Przy uszkodzeniu mięśni pochyłych ból promieniuje do przedniego kwadrantu klatki piersiowej, stawu barkowego, obręczy barkowej, barku, w okolicy nad- i międzyłopatkowej. Aktywne TP zlokalizowane w mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym i czworobocznym, a zwłaszcza w jego wiązkach górnych, mogą indukować występowanie wtórnych TP w mięśniach żucia i skroniowych, które przyczyniają się do powstawania bólów głowy i twarzy.

Po tym następuje zwykłe obowiązkowe badanie neurologiczne. Ból pleców może być pierwszym objawem poważnych chorób neurologicznych: guzów pozaszpikowych, zapalenia nadtwardówki, jamistości rdzenia itp., którym towarzyszą objawy neurologiczne. Skupimy się tylko na objawach charakterystycznych dla zmian korzeniowych.

Radikulopatia charakteryzuje się specyficznym, strzelającym, dość intensywnym bólem rozprzestrzeniającym się dystalnie wzdłuż dotkniętego korzenia (palce lub stopy). Ból nasila się przy kaszlu, kichaniu, wysiłku, ruchach kręgosłupa, podczas snu, któremu zwykle towarzyszą spontaniczne odczucia drętwienia, mrowienia, pieczenia. Parestezje są zwykle bardziej nasilone w dystalnych kończynach, a ból w proksymalnych. Parestezje są połączone ze zmniejszeniem wrażliwości skóry w strefie jej unerwienia przez dotknięty korzeń. Hipestezje są określane jako objawy wypadania, wraz z utratą odruchów, osłabieniem mięśni i hipo- lub atrofią. Objawy wypadania ściśle odpowiadają strefie unerwienia dotkniętego korzenia. Należy podkreślić, że obecność izolowanego bólu, nawet ściśle w strefie odrębnego korzenia, nie jest wystarczająca do postawienia rozpoznania radikulopatii. Lekarz ma prawo zdiagnozować radikulopatię tylko wtedy, gdy występują objawy wypadania. Czasami w początkowej, ostrej fazie radikulopatii objawy wypadania mogą być jeszcze nieobecne. Tylko w tych przypadkach charakterystyczny rozkład bólu w palcach rąk i nóg wraz z rzeczywistymi objawami napięcia pozwala, nawet przy braku wyraźnych objawów wypadania, na podejrzenie radikulopatii.

Istota objawów napięciowych uległa w ostatnich latach znacznemu przewartościowaniu (Levit K. i in., 1993; Popelyansky Ya.Yu., 1989; Ivanichev G.A., 1990, 1997). Właściwa interpretacja objawów napięcia jest bardzo ważna, ponieważ można je podzielić na prawdziwe i pseudoobjawy. O objawach napięcia na poziomie szyjnym można mówić tylko warunkowo. Tak więc, na przykład, z radikulopatią na poziomie szyjki macicy, obracaniu i pochylaniu głowy w kierunku dotkniętego korzenia towarzyszy silny ból z powodu zwężenia otworów międzykręgowych i zwiększonej mikrourazy korzeni. W tym przypadku ból ma charakter intensywnie strzelający i rozprzestrzenia się od szyi wzdłuż ramienia do palców dłoni. Jeśli ból nasila się po dotkniętej stronie, gdy głowa jest przechylona w kierunku przeciwnym do bólu, oznacza to nie uszkodzenie korzeniowe, ale cierpienie mięśni. W tym przypadku mięśnie spazmatyczne (pochyłe, mostkowo-obojczykowo-sutkowe, czworoboczne) reagują na rozciąganie dość intensywnym bólem.

Najbardziej znaczącym objawem napięcia z kończyn dolnych w określaniu zmian korzeniowych jest objaw Lasegue'a. Jednak najpierw należy wykluczyć pseudoobjaw Lasegue'a. Jeżeli u pacjenta leżącego na plecach podczas podnoszenia nogi wyprostowanej w stawie kolanowym ból występuje tylko miejscowo w dolnej części pleców lub uda lub pod kolanem lub w podudziu, świadczy to o obecności pseudoobjawu Lasegue'a i wiąże się z rozciąganiem mięśni spazmatycznych: przykręgosłupowych lub kulszowo-goleniowych (mięśnie tylne uda, mięsień trójgłowy podudzia). Prawdziwy objaw Lasegue'a charakteryzuje się pojawieniem się intensywnego bólu w dolnej części pleców z promieniowaniem bólu wzdłuż dotkniętego korzenia, aż do stopy. Ból z prawdziwym objawem Lasegue'a nie jest związany z napięciem samego korzenia, lecz ze wzrostem jego mikrourazów, gdy lordoza lędźwiowa przechodzi w kifozę, która pojawia się przy uniesieniu nogi. Opisując objaw Lasegue'a, należy zwrócić uwagę na kąt uniesienia nogi, przy którym pojawia się ból, dokładnie opisać charakter bólu i koniecznie wskazać jego lokalizację.

Te dodatkowe metody badawcze pomagają w weryfikacji charakteru zmiany. Konieczne są kliniczne badania krwi i moczu, zwłaszcza w przypadku podejrzenia procesu zakaźnego lub nowotworowego. Konieczne może być również badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych lub radiografia.

Badania RTG odpowiedniego odcinka kręgosłupa w projekcji czołowej i bocznej należy uzupełnić zdjęciami czynnościowymi; strzały w stanach skrajnego zgięcia lub skrajnego wyprostu. Radiografia ujawnia gładkość krzywizn fizjologicznych, stopień skoliozy, zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, obecność kręgozmyków, osteofitów, zmiany w stawach międzykręgowych i bezkręgowych, szerokość kanału kręgowego, złamania kręgów, choroby zwyrodnieniowe stawów, osteoporoza, wady rozwojowe (dodatkowe żebra, sakralizacja i lumbalizacja, niezrośnięcie łuków kręgowych itp.), obecność przepuklin Schmorla – przepukliny śródgąbczaste w trzonach sąsiednich kręgów, częściej górnych. Przepukliny Schmorla wskazują na nasilenie zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa, ale z reguły nie dają objawów klinicznych. Na zwykłym radiogramie tylne i tylno-boczne przepukliny dysku, które mogą uciskać korzeń lub wystawać do światła kanału kręgowego, ściskając rdzeń kręgowy, nie są widoczne. Ich weryfikacja wymaga innych metod diagnostycznych.

Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) to najcenniejsze nowoczesne nieinwazyjne metody badawcze, które dostarczają pełnej informacji o stanie kanału kręgowego, rdzenia kręgowego oraz wszystkich struktur segmentu ruchowego kręgosłupa. Weryfikują przepukliny dysków, ich wielkość i kierunek. MRI lepiej uwidacznia rdzeń kręgowy, krążek międzykręgowy i aparat więzadłowy, a tomografia komputerowa dostarcza więcej informacji do wizualizacji struktur kostnych. Tak więc za pomocą tych metod możliwa jest szczegółowa ocena odpowiedniego odcinka kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

W razie potrzeby wykonuje się mielografię, zwłaszcza jeśli podejrzewa się proces nowotworowy lub przepuklinę dysku, gdy pojawia się kwestia interwencji chirurgicznej.

W niektórych przypadkach do diagnostyki różnicowej może być konieczne zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pomaga w diagnostyce i badaniu elektromiograficznym, potwierdzając porażkę korzenia, proksymalnej lub dystalnej części odpowiedniego nerwu. Szczególnie istotne jest badanie elektromiograficzne z określeniem szybkości przewodzenia wzdłuż nerwu w celu wykluczenia neuropatii kompresyjno-niedokrwiennych lub innymi słowy zespołów tunelowych.

Te dodatkowe metody badawcze odgrywają ważną rolę w diagnozie. Jednak pierwsze miejsce w diagnostyce należy z prawa do objawów klinicznych. Niedocenianie objawów klinicznych i przecenianie metod badań radiologicznych jest częstą przyczyną nadrozpoznawalności osteochondrozy kręgosłupa. Obecność cech osteochondrozy kręgosłupa na radiogramach po 25-30 roku życia jest niemal obowiązkowa, ale nie oznacza to, że ból pacjenta we wszystkich przypadkach jest związany z obrazem radiologicznym. Potwierdza to również fakt, że zmiany radiologiczne są stabilne, a objawy kliniczne najczęściej charakteryzują się nawracającym przebiegiem. Przegląd danych literaturowych oraz wyników badań własnych pozwolił O.A. Chernenko i in. (1995, 1996) doszli do wniosku, że przepukliny dyskogenne wykryte za pomocą MRI w wielu przypadkach pozostają klinicznie nieistotne i mają rzeczywiste znaczenie kliniczne tylko wtedy, gdy wykryty jest ucisk korzeniowy.

Zatem tylko porównanie objawów klinicznych z wynikami specjalnych metod diagnostycznych i ich logiczna zgodność ze sobą przyczynia się do prawidłowej diagnozy.

Tkanka chrzęstna dolnej części pleców nie jest zdolna do regeneracji i łatwo ulega zniszczeniu, jeśli brakuje jej składników odżywczych. Choroby dolnego odcinka kręgosłupa - zapłata ludzkości za dwunożność.

Ze względu na fakt, że osoba spędza większość czasu obciążając plecy, a zwłaszcza odcinek lędźwiowy, pogarsza się krążenie krwi w chrząstkach lędźwiowych. Oznacza to, że występuje niedobór składników odżywczych.

Przyczyny bólu

Jeśli pacjent nie ma objawów ostrzegawczych, prawdopodobnie mówimy o procesach niespecyficznych. Mogą mieć charakter zapalny lub zwyrodnieniowo-dystroficzny, czasem związany z zaburzeniami metabolicznymi. Najczęściej ból w okolicy lędźwiowej jest spowodowany dwoma głównymi przyczynami:

kontrola

Rodzaje bólów odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Ból w okolicy lędźwiowej dzieli się na następujące typy:

• ostry;
• nawracający;
• chroniczny ból.

Diagnostyka

Boli w okolicy lędźwiowej z zupełnie innych powodów, ponieważ istnieje wiele chorób, które wywołują ten ból. Dlatego metody diagnostyczne są również różne.

Przede wszystkim musisz wiedzieć, z którymi lekarzami musisz się skontaktować w przypadku bólu w okolicy lędźwiowej. Ginekolog, urolog, traumatolog, neurolog, gastroenterolog, fizjoterapeuta, chirurg, ortopeda, specjalista chorób zakaźnych.

Są to lekarze, którzy mogą pomóc, w zależności od przyczyny bólu.

Podczas przeprowadzania diagnozy ocenia się przede wszystkim ogólny stan osoby. Jeśli jest to uraz, sprawdzany jest stan osoby, a mianowicie puls, świadomość, oddech, odruchy ruchowe.

Ujawnia się obecność obrzęków, otarć, siniaków. Aby zidentyfikować deformacje, a także miejsce, w którym boli, wykonuje się badanie palpacyjne.

Biorąc pod uwagę złożoność ustalenia rozpoznania, gdy pojawia się ból w dolnej części pleców, stosuje się wszystkie możliwe i dostępne metody diagnostyczne. Promieniowanie jest złotym standardem.

Ból w dolnej części pleców jest powodem powołania prześwietlenia, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Zdjęcia rentgenowskie to rutynowe badanie. Pozwalają uzyskać wstępny obraz zmiany, potwierdzić lub wykluczyć złamania, ocenić wysokość przestrzeni międzykręgowych. Jednak do potwierdzenia diagnozy wymagane jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

W zależności od domniemanej diagnozy zalecana jest odpowiednia procedura, ponieważ każda z nich ma swoje własne wskazania. Tomografia komputerowa pozwoli np. na lepszą ocenę struktur kostnych, a rezonans magnetyczny - chrząstek i tkanek miękkich.

Smutne statystyki pokazują, że około połowa dorosłej populacji cierpi na bóle pleców i dolnej części pleców, ale tylko co piąty szuka wykwalifikowanej pomocy u lekarza. Zaniedbania zdrowotne, niechęć do poddania się badaniu kręgosłupa, obarczone są zaangażowaniem w proces patologiczny nie tylko wielu mięśni, ale także niektórych narządów wewnętrznych. Skutkiem porażki odcinka szyjnego kręgosłupa są silne bóle głowy, szum w uszach, niewyraźne widzenie, zawroty głowy. Jeśli obszar klatki piersiowej jest dotknięty, praca serca i płuc jest zaburzona. Silny ból dolnej części pleców wpływa na pracę narządów trawiennych i nerek oraz przyczynia się do spadku libido u mężczyzn.

Kiedy konieczne jest badanie kręgosłupa?

Przy regularnym podnoszeniu ciężarów, a także w wyniku skoków i upadków dochodzi do mikrourazów krążków międzykręgowych. Systematyczny negatywny wpływ przyczynia się do utraty elastyczności dysków – stają się one cieńsze, zmniejsza się odległość między kręgami. W związku z tym korzenie nerwowe rozciągające się od rdzenia kręgowego są zaciśnięte. Efektem jest dyskomfort i narastający ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jednocześnie w strefie zaciskania pęczka nierównonaczyniowego powstaje obrzęk, przez co pacjent odczuwa jeszcze większe cierpienie. Zniszczenie krążka międzykręgowego prowadzi do tego, że traci on swoją elastyczność i właściwości amortyzujące, a także ulega jeszcze większym urazom.

Prognozy lekarzy opierają się na wieku, w którym pacjent po raz pierwszy zetknął się z chorobą. Najbardziej niebezpieczna sytuacja występuje u tych pacjentów, którzy zaczęli odczuwać ból w okolicy lędźwiowej w wieku 16-18 lat. W wieku 21-23 lat bardzo prawdopodobne jest, że będą mieli wypukłości, w wieku 32-34 lat - przepuklinę międzykręgową. W starszym wieku stan kręgosłupa tylko się pogarsza, rozwijają się dysfunkcje autonomiczne, nerwobóle, choroby naczyniowe.

Badanie kręgosłupa jest konieczne, jeśli

• ból nie ustępuje podczas ruchu;
• pogarsza się w nocy;
• mają dużą intensywność;
• nagle pojawiła się strzelanina.

Na potrzebę pilnej wizyty w poradni wskazuje nietrzymanie stolca i moczu, świeże urazy oraz wywiad onkologiczny. Jeśli zespół bólowy trwa dłużej niż dwa tygodnie, choroba może stać się przewlekła, co jest trudne do leczenia. Ale kiedy ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i pojawia się po raz pierwszy w wieku 55-65 lat, lekarze dają pozytywne rokowanie.

Objawy

W większości przypadków przyczyną bólu pleców jest osteochondroza. Przepuklina międzykręgowa objawia się bólem przy podnoszeniu ciężarów i bezskutecznym obracaniu tułowia do pozycji pochylonej. Następnie pacjent odczuwa osłabienie i ból w nodze - prawej lub lewej. Dyskomfort narasta wraz z ruchami ciała, kichaniem, kaszlem.

Rwa kulszowa jest łatwa do rozpoznania po ostrym bólu w okolicy lędźwiowej.

Jeśli pacjent odczuwa uporczywy dyskomfort z tyłu głowy i ramion podczas próby obrócenia głowy, oznacza to przewlekłą chorobę kręgosłupa - spondylozę szyjną, która powoduje wzrost i późniejszą deformację kręgów. Między innymi osoby cierpiące na bóle pleców często skarżą się na niemożność wzięcia głębokiego oddechu i brak ruchomości klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach przyczyną zespołu bólowego są urazy, skręcenia, upadki i stłuczenia. Natychmiastowy kontakt z lekarzem i terminowe leczenie to gwarancja całkowitego pozbycia się problemu. Brak leczenia obarczony jest poważnymi powikłaniami, które często prowadzą do zauważalnego skrzywienia kręgosłupa.

Przyczyny bólu pleców i dolnej części pleców

Badanie kręgosłupa pomaga w ustaleniu przyczyny bólu pleców u pacjenta. Dopiero zrozumienie, co jest katalizatorem złego samopoczucia, pozwala dobrać odpowiedni schemat leczenia. Plecy to najbardziej rozbudowany obszar anatomiczny, który obejmuje dolną część pleców i kość krzyżową, szyję, łopatki i kręgosłup. To właśnie na plecach odwzorowuje się dziesiątki najważniejszych struktur anatomicznych. Wynika to z różnych czynników, które powodują złe samopoczucie. Zwykle patologie układu mięśniowo-szkieletowego i różne choroby działają jako przyczyny bólu pleców i dolnej części pleców:

• Osteoporoza.
• Naruszenie krążenia rdzeniowego.
• Osteochondroza.
• Zapalenie korzonków nerwowych.
• spondylartroza.
• Przepuklina dysku.
• Skolioza.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że choroba nie zawsze jest spowodowana chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Często ból jest konsekwencją uszkodzenia narządów wewnętrznych:

• Choroby nerek.
• Choroby pęcherzyka żółciowego i wątroby.
• Problemy z jelitami.
• Przerwy w pracy serca.
• Liczne choroby płuc.

W sytuacji, gdy zespół jest spowodowany chorobami narządów wewnętrznych, ból pleców, a konkretnie odcinka lędźwiowego kręgosłupa nie ustępuje, niezależnie od tego, co pacjent robi. Może leżeć, siedzieć, chodzić, ale intensywność doznań nie maleje. Jednocześnie lekarze EUROMEDPRESTIGE nie wykluczają odwrotnej sytuacji. Na przykład osteochondroza okolicy klatki piersiowej objawia się bólem w okolicy serca, mylonym z dusznicą bolesną.

Jednocześnie wcale nie jest faktem, że projekcja narządów wewnętrznych zbiegnie się z lokalizacją bólu pleców. Sam ból może mieć też inny charakter. Tępy i bolący ból między łopatkami wyraźnie wskazuje na patologię serca. Ostry ból w okolicy lędźwiowej, przenikający przy zmianie pozycji, oznacza rwę kulszową, przepuklinę dysku lub rwę kulszową. Typowym objawem kolki nerkowej jest ból promieniujący do uda i pachwiny.

Badanie i diagnostyka kręgosłupa

Tylko starannie zebrany wywiad i dokładne badanie pacjenta pomogą ustalić dokładną przyczynę bólu pleców. Diagnoza obejmuje sporządzenie obrazu klinicznego choroby, konsultacje z neurologiem, urologiem, kardiologiem i innymi wąskimi specjalistami, a także szereg specjalnych metod:

• Rezonans magnetyczny (daje dobry efekt w razie konieczności uwidocznienia rdzenia kręgowego).
• RTG kręgosłupa w dwóch lub trzech projekcjach jednocześnie.
• Ultrasonografia.
• Wizyta u terapeuty manualnego.
• Kompleksowe badanie krwi, w tym biochemiczne.
• Tomografia komputerowa.
• Densytometria.
• Badanie somatyczne.

W trakcie zbierania wywiadu lekarz ustala stan emocjonalny pacjenta i ewentualne stresy, lokalizację bólu w plecach i napromieniowanie bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Pyta o urazy i choroby, ustala związek między odczuciami w kręgosłupie a ruchami ciała.

Diagnostyka kręgosłupa ma na celu zbadanie stanu neurologicznego, napięcia mięśniowego i oznak napięcia. Ponadto ważne jest określenie stopnia trudności w poruszaniu się z powodu bólu przy próbie uniesienia nogi. Diagnoza wrażliwości ma pierwszorzędne znaczenie, ponieważ może się zmniejszać lub odwrotnie, zwiększać.

Celem badania fizykalnego jest wykrycie wszelkich infekcji, guzów, chorób, które mogą być przyczyną bólu pleców. Bez danych klinicznych nie można mówić o powikłaniach uciskowych i odruchowych osteochondrozy. Trzeba jednak zrozumieć, że nie wszystkie problemy z kręgosłupem sygnalizują osteochondrozę – chorobę, która dotyka większość dorosłych i osoby po pięćdziesiątce. Zespół bólowy może być przejawem znacznie poważniejszej choroby, dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie jak najbardziej kompetentnego badania kręgosłupa i znalezienie prawdziwej przyczyny przenikliwego bólu w dolnej części pleców. Tylko w takim przypadku kuracja będzie naprawdę skuteczna.

Leczenie bólu pleców

Program leczenia bólu pleców zawsze ustalany jest indywidualnie, w oparciu o przyczyny dolegliwości, które w każdym przypadku mogą być inne. Podstawowe metody obejmują:

• Interwencja chirurgiczna w nagłych przypadkach.
• Terapia manualna.
• Gimnastyka lecznicza (LFK).
• Przyjmowanie leków.
• Zajęcia fizjoterapeutyczne.
• Rozciąganie kręgosłupa.
• Relaksacja postizomeryczna.
• Organizacja blokad międzykolcowych i przykręgosłupowych.
• Różne masaże.

Leczenie zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków, może złagodzić ból i stany zapalne w okolicy lędźwiowej, poprawić procesy metaboliczne w organizmie. Środki przeciwbólowe dzielą się na dwie kategorie - nienarkotyczne i narkotyczne. Konwencjonalne leki przeciwbólowe to niesteroidowe leki przeciwzapalne. W celu poprawy odporności stosuje się immunomodulatory oraz kompleks witamin B i C. Obecnie popularność zyskuje nowoczesna, wysoce skuteczna i bezpieczna metoda leczenia problemów kręgosłupa, stawów, więzadeł – terapia falą uderzeniową, będąca sprzętową metodą leczenia oddziaływanie na tkanki za pomocą ukierunkowanych fal akustycznych o określonej częstotliwości.

Lekarze sięgają po narkotyczne środki przeciwbólowe tylko w skrajnych przypadkach, gdy ból pleców i odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest prawie nie do zniesienia, a inne leki nie dają zauważalnego efektu. Zastrzyki narkotyczne podaje się, gdy plecy bolą nie z powodu lekkiego nadwyrężenia mięśni, ale z powodu nowotworu złośliwego lub niebezpiecznego urazu.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przepukliny krążka jest wskazana tylko w szczególnych przypadkach, gdy rdzeń kręgowy i korzenie ogona końskiego są dość mocno ściśnięte. Jest również niezbędny w przypadku rozpoznania u pacjenta radikulopatii dyskogennej, której towarzyszy wyraźny niedowład. Brak efektu po leczeniu zachowawczym przez 3-4 miesiące i duża przepuklina dysku nie pozostawiają innego wyjścia jak konsultacja chirurga.

Metody fizjoterapii

Korzyści z fizjoterapii są nie do przecenienia. Ich oszczędne działanie wzmacnia mięśnie kręgosłupa, stabilizuje kręgosłup, korzystnie wpływa na łagodzenie bólu pleców oraz przyspiesza procesy metaboliczne. Najbardziej skuteczna pod tym względem jest elektroforeza z wapniem, a także leczenie parafiną, stymulacja elektryczna. W okresie rehabilitacji zaleca się kuracjuszom odwiedzanie uzdrowisk borowinowych. Ich pozytywny wpływ na drogę do wyzdrowienia jest naukowo udowodniony.

Terapia ruchowa i masaże mają również na celu wzmocnienie mięśni i stabilizację kręgosłupa. Znacząco zmniejszają intensywność bólu, a czasem są w stanie całkowicie się ich pozbyć. Jednak fizjoterapia i masaż są wskazane dopiero po ustąpieniu ostrych bólów pleców i okolicy lędźwiowej, w przeciwnym razie ogólny przebieg choroby może się odwrócić. Gimnastyka lecznicza odbywa się zawsze pod nadzorem lekarza, wykluczone są duże obciążenia.

Na pierwszych lekcjach najczęściej nie wykonuje się żadnych ruchów, wystarczy spokojnie położyć się na płaskiej, nie miękkiej powierzchni. Na kolejnych spotkaniach lekarz zmusza pacjenta do wykonywania ruchów o małej amplitudzie i sile – najpierw podnoszenie nóg z pozycji leżącej, a następnie za pomocą specjalnych pocisków. Najbardziej elementarnym ćwiczeniem wzmacniającym kręgosłup, budzącym skojarzenia z popijaniem kota, jest wygięcie w tył w pozycji, w której pacjent jest na czworakach. Jeśli ból nasila się podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych, należy natychmiast przerwać ćwiczenia.

Alternatywne metody leczenia bólu pleców

Kiedy główne metody eliminowania problemów z kręgosłupem nie dają pożądanego efektu, lekarze sięgają po metody alternatywne, m.in.:

• Wpływ osteopatyczny
• Akupunktura
• Terapia próżniowa

W procesie terapii manualnej lekarz aktywnie ugniata kręgosłup rękami. Celem jest uwolnienie nerwów, przemieszczenie nieprawidłowo uniesionych kręgów i przywrócenie ich pierwotnej pozycji, a także wyeliminowanie bólu. Pomimo podobieństwa metod osteopatia jest inna: nie ma konkretnych przeciwwskazań i często jest wykonywana nawet na tle zaostrzenia bólu.

Na Wschodzie akupunktura, stosowana w celu wyeliminowania przyczyny bólu pleców i zwalczania wielu chorób, od tysięcy lat uważana jest za wyjątkowe lekarstwo. W klinice EUROMEDPRESTIG akupunktura to nie tylko wprowadzanie igieł w kluczowe punkty, ale również jednoczesne podawanie leków. Dodatkowo są naświetlane laserem i poddawane działaniu fal magnetycznych.

Zgodnie z zasadą stosowania terapia podciśnieniowa przypomina słoiczki, które nasze babcie stawiają dzieciom i wnukom. W celu złagodzenia bólu organizuje się rozrzedzone ciśnienie, czyli próżnię. Z tego powodu krew zaczyna aktywniej krążyć w dotkniętym obszarze, mnożąc procesy metaboliczne. W tym samym czasie lekarz porusza puszkami, wykonując w ten sposób masaż próżniowy. Terapia próżniowa uważana jest za jeden z najskuteczniejszych sposobów na pozbycie się bólu.

Lekarze EUROMEDPRESTIGE zwracają szczególną uwagę na leczenie bólu mięśniowo-powięziowego i powikłań kompresyjnych osteochondrozy. Leczenie bólu pleców i odcinka lędźwiowego kręgosłupa spowodowanego osteochondrozą polega na zapewnieniu pacjentowi pełnego wypoczynku. Będąc w stanie rozluźnienia, powinien unikać ostrych pochyleń tułowia i niewygodnych pozycji.

Przewlekły przebieg choroby wymaga regularnych wizyt w poradni na iniekcje i fizjoterapię. Ale jeśli osteochondroza się pogorszyła, surowo zabrania się naruszania leżenia w łóżku. Przez dwa do trzech dni musisz spać na twardym materacu i przyjmować leki przepisane przez lekarza. Takie środki pozwalają zmienić charakter bólu, czyniąc go mniej ostrym.

Jeśli nie możesz całkowicie przestać się ruszać, musisz założyć gorset na szyję lub dolną część pleców, a także użyć specjalnych maści. Dodatkowo należy wykonać okłady, hydrokortyzon i blokady nowokainowe. W przypadku uśmierzania bólu w okolicy krzyżowej i dolnej części pleców, ważne jest, aby rozpocząć wzmacnianie mięśni grzbietu, stopniowo zwiększając aktywność fizyczną.

Przewlekły przebieg radikulopatii i objawów odruchowych wymaga fizjoterapii, refleksologii, przyjmowania leków przeciwzapalnych, terapii manualnej oraz wizyt w specjalistycznych ośrodkach.

Niezależnie od opracowanego schematu leczenia, każdy pacjent musi ściśle przestrzegać ortopedycznie poprawnego schematu.

Powikłania nieleczonych chorób kręgosłupa

Lekarze centrum medycznego „EUROMEDPRESTIGE” nalegają na terminowe leczenie chorób kręgosłupa, ponieważ nieostrożne podejście do własnego zdrowia może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Negatywnym następstwem urazów jest niestabilność w odcinku motorycznym kręgów, której towarzyszy nadmierna ruchomość między dwoma kręgami. Jest to spowodowane skręceniem lub nagłym ograniczeniem ruchomości danego kręgu. Niestabilność w osteochondrozie o dowolnej etiologii rozwija się na tle zmniejszenia wysokości i objętości dysków. W wyniku tego więzadła znajdujące się między kręgami wydłużają się i tracą zdolność do utrzymywania swojego położenia względem siebie. Taka niestabilność zawsze objawia się bólem w klatce piersiowej, dolnej części pleców, szyi. Nieprzyjemne doznania nasilają się wieczorem oraz w momentach przyjmowania przez pacjenta określonych pozycji. Naruszenia w okolicy szyjnej wywołują częste migreny i zawroty głowy podczas obracania głowy.

Należy mieć świadomość, że nadmierna ruchomość kręgów szyjnych u dzieci do piątego roku życia nie jest powodem do paniki, o ile nie ma urazów porodowych, zaburzeń w rozwoju dziecka i bólów głowy. Jednak w każdym przypadku dopiero konsultacja ze specjalistą zajmującym się stabilizacją kręgosłupa może rozwiać wszelkie wątpliwości i wyjaśnić sytuację.

Statystyki prowadzone przez lekarzy wyraźnie ilustrują powszechne powikłania osteochondrozy - wypukłości i przepukliny dysku. Klinicznie nie mają żadnych szczególnych różnic, jednak w przypadku przepukliny objawy są znacznie wyraźniejsze, ponieważ zawartość jądra, które wypadło przez szczelinę włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego, nazywa się przepukliną. Występ to występ, w którym dysk pozostaje nienaruszony na zewnątrz. W każdym przypadku dokładne badanie kręgosłupa pozwoli prawidłowo ocenić sytuację, określić lokalizację przepukliny lub wypukłości, ustalić prawdziwe przyczyny bólu w okolicy lędźwiowej i ich napromieniowania w kończynie. Nawet przy przewlekłej osteochondrozie, z którą pacjent żyje latami, wypukłości i przepukliny pojawiają się tylko w wyniku nieproporcjonalnych obciążeń osiowych, czyli podnoszenia ciężarów, skakania z wysokości, skręcania ciała i stresu. W związku z tym styl życia, w którym pacjent unika czynników ryzyka, pomoże uniknąć powikłań.

Zapobieganie bólom pleców i dolnej części pleców

Aby zapobiec problemom z kręgosłupem, bólom odcinka lędźwiowego, odcinka szyjnego i piersiowego, lekarze kliniki EUROMEDPRESTIGE zdecydowanie zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

• Jeśli ćwiczysz w biurze, upewnij się, że krzesło lub krzesło jest wygodne i zapewnia dobre podparcie pleców.
• Koryguje wszelkie skrzywienia kręgosłupa i postawy u dziecka w dzieciństwie.
• Staraj się trzymać plecy prosto, ponieważ prawidłowa postawa odciąża kręgosłup.
• Walcz z nadwagą. Pełnia jest jedną z głównych przyczyn bólu pleców, negatywnie wpływa na kręgosłup.
• Następnie zadbaj o to, aby w diecie znalazły się produkty bogate w witaminy, magnez i wapń (fasola, dania z ryb, świeże mleko, szpinak, pieczywo razowe, orzechy, groszek).
• Nie pochylaj się niepotrzebnie.
• Jeśli jesteś zmuszony nosić ciężary, rozłóż je równomiernie, wybierz plecak między plecakiem a torbą. Podnosząc ciężary z podłogi, oprzyj się na nogach, kręgosłup powinien być rozluźniony. Robiąc to, ugnij kolana i utrzymuj proste plecy.
• Zwróć uwagę na aktywność fizyczną. Tylko regularne ćwiczenia pomagają stworzyć muskularny gorset. Nie wystarczy tylko usiąść prosto i stanąć przy ścianie – mięśnie muszą zapamiętać postawę, a nawet wtedy, gdy o niej zapomnisz.
• Podnosząc coś z górnych półek, korzystaj z krzesła lub drabiny, nie rozciągaj się.

Poważne podejście do własnego zdrowia, terminowe badanie kręgosłupa i przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże uniknąć poważnych problemów w przyszłości.

Zalety „EUROMEDPRESTIGE”

Nasze centrum medyczne od wielu lat pomaga ludziom w walce z chorobami. Ludzie przychodzą do nas, ponieważ:

• Nie uznajemy zwycięstwa choroby i obiecujemy powrót do zdrowia nawet w najtrudniejszych sytuacjach.
• Oferujemy konsultacje i leczenie u najlepszych stołecznych lekarzy.
• Korzystamy z najnowocześniejszego sprzętu diagnostycznego wyprodukowanego w Niemczech.
• Opracowaliśmy system zniżek, co sprawia, że ​​leczenie u nas jest opłacalne.
• Wiemy, jak ważne jest, aby wysokiej jakości usługi medyczne były dostępne dla każdego, dlatego ceny w EUROMEDPRESTIGE należą do najniższych.

EUROMEDPRESTIG: kontaktując się z nami już dziś dokonujesz wyboru, który zmieni Twoje życie na lepsze jutro!

• Tomografia komputerowa.

• Rezonans magnetyczny.

• Densytometria.

• skanowanie radioizotopowe.

• Ogólna analiza krwi.

promienie rentgenowskie wykonane są w 2 rzutach - bezpośrednim i bocznym. Wykonuje się również badanie czynnościowe w pozycji wygięcia do przodu i do tyłu w celu określenia niestabilności kręgosłupa i podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym kręgozmyku. Ponadto za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można wykryć wyraźną osteoporozę i wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa. Ale zdjęcie rentgenowskie nie pokaże ani przepukliny dysku, ani naruszenia korzenia. Przeprowadza się go raczej w celu wykluczenia błędów diagnostycznych, aby nie przegapić guza, gruźlicy, złamania itp.

Tomografia komputerowa (CT) - bardziej pouczająca metoda badania, chociaż wykorzystuje wszystkie te same zdjęcia rentgenowskie. Tomografia komputerowa ujawnia przepukliny dysków, urazy kręgosłupa. Ale nie mogę wykryć niektórych guzów kręgosłupa. Ponadto badanie wiąże się z dużą dawką promieniowania.

Rezonans magnetyczny (MRI) jest jeszcze dokładniejszą metodą diagnostyczną, obrazuje stan krążków międzykręgowych, rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych. Ale przepuklina dysku wykryta w MRI nie anuluje badania lekarskiego i innych procedur diagnostycznych. Niestety pojawienie się tej unikalnej metody badania spowodowało wzrost liczby pacjentów operowanych bezskutecznie.

Densytometria służy do oceny gęstości kości i diagnozowania osteoporozy w najwcześniejszych stadiach, gdy zwykłe zdjęcia rentgenowskie nie wykazują zmian. Ponadto densytometria pozwala na monitorowanie skuteczności leczenia osteoporozy. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się przeprowadzanie badania z częstotliwością 1 raz w roku.

skanowanie radioizotopowe służy do wykrywania guzów kręgosłupa. W tym celu do krwi wstrzykuje się dożylnie substancję radioaktywną. Po pewnym czasie skaner wychwytuje nagromadzenie tej substancji w miejscach procesu onkologicznego.

Ogólna analiza krwi nie wykazuje żadnych specyficznych zmian w bólu pleców. Ale wzrost ESR, leukocytoza każe nam myśleć o innych, bardziej niebezpiecznych chorobach niż osteochondroza.

Powodzenie diagnozy bólu pleców zależy od kompetentnej analizy dolegliwości, dokładnego wywiadu oraz szczegółowego badania klinicznego i neurologicznego pacjenta.

Te dodatkowe metody badania odgrywają ważną rolę w diagnostyce, ale pierwsze miejsce zajmują objawy kliniczne.

Niedocenianie objawów klinicznych i przecenianie instrumentalnych metod badania jest częstą przyczyną nadrozpoznawalności osteochondrozy kręgosłupa.