Prowadzenie konsultacji wyników i leczenie niepłodności męskiej w Kijów

„Człowieku, masz spermę?”

Około 25% par małżeńskich nie zachodzi w ciążę w ciągu roku pożycia małżeńskiego. Dzielić się czynnik męski stanowi do 50% przyczyn niepłodności małżeńskiej. W ostatnich dziesięcioleciach analiza wskaźników pokazuje, że u mężczyzn występuje niewytłumaczalny postępujący spadek liczby plemników w ejakulacie (nasieniu).
wytrysk (sperma) to zawiesina plemników w wydzielinie męskich gonad - jąder i najądrzy, które podczas wytrysku (wytrysku) mieszają się z wydzielanie prostaty a także tajemnice pęcherzyki nasienne oraz Gruczoły opuszkowo-cewkowe Coopera .

Obraz kliniczny

Co lekarze mówią o leczeniu zapalenia gruczołu krokowego

Szef Niemieckiego Instytutu Federalnego Klaus Seehofer
Praktyka lekarska: ponad 30 lat.

Leczę zapalenie gruczołu krokowego od wielu lat. Mogę śmiało powiedzieć, że zapalenie gruczołu krokowego prawie zawsze jest uleczalne, nawet w najgłębszym wieku.

Niestety w Rosji i krajach WNP korporacje apteczne sprzedają drogie leki, które tylko łagodzą objawy, przez co ludzie sięgają po ten czy inny lek. Dlatego w tych krajach tak wiele osób od lat cierpi na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Jedynym lekiem, który chcę doradzić i który jest również oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia zapalenia gruczołu krokowego jest MENURIN.Lek ten pozwala zapomnieć o niefortunnej chorobie w możliwie najkrótszym czasie, dosłownie od 4 dni, a nawet bardzo trudne przypadki można wyleczyć w ciągu kilku miesięcy. Ponadto w ramach programu federalnego może go otrzymać każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP ZA DARMO.

Dowiedz się więcej>>

bądź ostrożny

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - w 89% przypadków grozi rakiem prostaty!

Spieszymy Cię ostrzec, większość leków „leczących” zapalenie gruczołu krokowego to kompletne oszustwo marketerów, którzy oszukują setki procent na lekach, których skuteczność jest zerowa.

Farmaceutyczna mafia zarabia duże pieniądze na oszukiwaniu chorych ludzi.

Ale co robić? Jak być traktowanym, jeśli wszędzie jest oszustwo? Prowadził dr med. Klaus Seehofer własne śledztwo i znalazł wyjście z tej sytuacji. W tym artykule Doktor opowiedział również, jak naturalnie zwiększyć erekcję i raz na zawsze pozbyć się zapalenia gruczołu krokowego. za darmo! Przeczytaj artykuł w oficjalnym źródle pod linkiem.

W 2010 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dokonała zmian normatywnych wartości wskaźników ejakulatu. W najnowszym piątym wydaniu Światowej Organizacji Zdrowia „Podręcznik laboratoryjny WHO dotyczący badania i przetwarzania ludzkiego nasienia” ( Przewodnik po laboratorium ludzkiego wytrysku) zmieniono normy liczby i ruchliwości plemników, a także liczby normalnych form plemników. Dane te można przeglądać. Jednak obecnie nie ma oficjalnego tłumaczenia tego podręcznika na język rosyjski lub ukraiński, a wielu kieruje się danymi opublikowanymi w języku rosyjskim na temat badań laboratoryjnych ludzkiego ejakulatu i interakcji plemników ze śluzem szyjkowym w 1999 r. (4. wydanie Podręcznika) . Poniżej znajdują się standardowe wartości wskaźników ejakulatu z Wytycznych WHO z 1999 roku.

Normalne wartości parametrów ejakulatu (zalecenia WHO, 1999)

Indeks	Normalna charakterystyka
Tom	ponad 2,0 ml
pH	7,0-8,0
Kolor	białawy
skraplanie	mniej niż 60 min
Stężenie plemników w 1 ml	ponad 20 mln/ml
Całkowita liczba plemników w próbce	ponad 40 milionów w ejakulacie
Mobilność*	więcej niż 25% kategorii „a” lub 50% kategorii „a + b”
Morfologia	ponad 14% normalnej konfiguracji i kształtu
Zdolność do życia	75% ogólnej liczby ruchliwych plemników
Aglutynacja	nieobecny
badanie MAR	mniej niż 50% plemników opłaszczonych przeciwciałami
Leukocyty	mniej niż 1 milion/ml
mikroflora	brak lub mniej niż 1000 cfu/ml

Uwagi: * ruchliwość plemników oceniane w 4 kategoriach:
a - szybki liniowy ruch progresywny;
b - powolny liniowy ruch progresywny;
c - brak ruchu progresywnego lub ruchu w miejscu;
d - plemniki są nieruchome.

Nasi czytelnicy piszą

Temat: Pozbądź się zapalenia prostaty!

Od: Michaił P. ( [e-mail chroniony])

Do: administracja strony

Pozdrowienia! Nazywam się
Michael, chcę wyrazić wdzięczność Tobie i Twojej stronie.

W końcu udało mi się pozbyć chronicznego zapalenia gruczołu krokowego. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą!

A oto moja historia

Od 35 roku życia, w związku z siedzącym i siedzącym trybem życia, zaczęły się pierwsze objawy zapalenia gruczołu krokowego, częste i bolesne wyprawy do toalety, popęd seksualny, ciągła apatia i osłabienie gwałtownie się zmniejszyły. Kiedy skończyłem 38 lat, moją diagnozą było przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Były problemy z potencją, co prowadziło do kłótni z żoną, milczę na temat piekielnych bólów, których nieustannie doświadczałem... Wyjazdy do lekarzy nie przynosiły żadnego sensu, po prostu wydałem dużo pieniędzy i nerwów, byłem na skraju załamania nerwowego wszystko było bardzo źle ...

Wszystko się zmieniło, gdy żona natknęła się na jednego artykuł w internecie. Nie masz pojęcia, jak bardzo jestem jej wdzięczny. Ten artykuł dosłownie zmienił moje życie. Od 2 lat zaczął więcej się ruszać, zaczął uprawiać sport, a co najważniejsze poprawiło się jego życie seksualne. Jesteśmy z żoną szczęśliwi.

Nie ma znaczenia, czy masz pierwsze objawy lub cierpisz na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego od dłuższego czasu, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł, gwarantuję, że nie pożałujesz.

Przejdź do artykułu>>>

Wyciągać wnioski

Zapalenie gruczołu krokowego jest jedną z najczęstszych chorób męskich na świecie. Ale niewiele osób wie, że siedmiu na dziesięciu mężczyzn cierpiących na zapalenie gruczołu krokowego umiera z powodu raka prostaty.

Szczególnie straszny jest fakt, że większość mężczyzn całkowicie ignoruje objawy zapalenia gruczołu krokowego, a kiedy zwracają się do lekarzy, nie są już w stanie pomóc.

Objawy zapalenia prostaty:

• Bóle ciągnące lub tnące w dolnej części brzucha, w mosznie lub w kroczu
• Częste oddawanie moczu, pieczenie w cewce moczowej
• Uczucie „niecałkowicie opróżnionego pęcherza”
• Trudności w oddawaniu moczu (słaby strumień)
• Pogorszenie czasu trwania i jakości erekcji
• Przedwczesny wytrysk lub problemy z jego osiągnięciem
• Zwiększone zmęczenie i drażliwość organizmu

Nawet jeden z tych objawów powinien dać ci do myślenia. A jeśli jest ich dwóch, nie wahaj się - masz zapalenie gruczołu krokowego.

Jak leczyć zapalenie gruczołu krokowego, gdy istnieje duża liczba leków, które kosztują dużo pieniędzy?

Większość leków nic nie da, a niektóre mogą nawet zaszkodzić! Lekarze próbują leczyć przestarzałymi technologiami, które nie dają pożądanego efektu, a choroba wciąż się rozwija. W tej chwili jedynym skutecznym lekiem na zapalenie gruczołu krokowego, który jest oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia, jest MENURIN.

Przed Instytut Urologii wspólnie z Ministerstwem Zdrowia realizuje Program Federalny. Pod którym dostępny jest MENURIN ZA DARMO, do wszystkich mieszkańców Federacji Rosyjskiej i WNP!

Zaleca się poddanie się badaniom parom planującym uzupełnienie, ale nie mogącym zajść w ciążę od ponad roku. Co więcej, problem może leżeć nie tylko w wadliwym działaniu żeńskiego układu rozrodczego, ale wiąże się również z takim samym procentem prawdopodobieństwa. Nie ostatnią rolę w tym odgrywa niewystarczająca ruchliwość plemników.

Ocena ruchliwości plemników

Tylko najsilniejsze komórki rozrodcze mężczyzny, zdolne do pokonania wielu przeszkód i dotarcia do jajowodu, mogą zapłodnić żeńską komórkę jajową. W określeniu ich aktywności pomagają specjalne testy ruchliwości plemników, przeprowadzane podczas laboratoryjnego badania mikroskopowego męskiego ejakulatu. Taka analiza nazywa się spermogramem i obejmuje ustalenie kilku wskaźników do oceny możliwości zidentyfikowania niektórych chorób układu rozrodczego.

Ruchliwość plemników ocenia się na podstawie szybkości i kierunku ich ruchu. Termin ten odnosi się do zdolności plemników do wykonywania prostoliniowych ruchów translacyjnych z prędkością nie mniejszą niż normalnie. Jeśli komórki wykonują ruchy oscylacyjne, okrężne lub inne lub poruszają się z małą prędkością, mówią o słabej ruchliwości. Badanie mikroskopowe nasienia powinno być przeprowadzone przez jednego asystenta laboratoryjnego z odpowiednim doświadczeniem w tej dziedzinie.

Ruchliwość plemników jest prawidłowa

Podczas analizy ruchliwości plemników stopień ich ruchliwości ustala się w procentach, biorąc pod uwagę wszystkie plemniki na szkiełku podstawowym. Zgodnie z rozważanym wskaźnikiem męskie komórki rozrodcze dzielą się na cztery grupy:

• A - szybki i prosty ruch (prędkość powyżej 50 mikronów / s);
• B - porusza się powoli, ale prosto;
• C - wykonanie ruchu nieprzesuwnego lub poruszanie się bardzo wolno;
• D - nieruchomy.

Zwykle komórek należących do pierwszej grupy powinno być więcej niż 25%, a suma pierwszej i drugiej - co najmniej 50%. Absolutnie nieruchome plemniki powinny stanowić mniej niż połowę całości, a komórki bez ruchu prostoliniowego - nie więcej niż 2%. Oprócz tego, że brana jest pod uwagę liczba prawidłowo poruszających się komórek, określa się czas zachowania ich ruchliwości. W tym celu próbkę trzyma się przez dwie godziny w termostacie i przeprowadza się ponowne obliczenia wizualne. W tym czasie pogorszenie wskaźników mobilności w normie wynosi nie więcej niż 20%.

Niska ruchliwość plemników

Jeśli analiza wykaże spadek ruchliwości plemników, stan ten nazywa się astenozoospermią i dzieli się na trzy stopnie:

1. Światło- prędkość ruchu komórek kategorii A i B, która jest dopuszczalna do poczęcia, określona godzinę po wytrysku, jest obserwowana w 50% plemników.
2. Umiarkowany- Ponad 70% komórek kategorii D obserwuje się godzinę po pobraniu próbki do analizy.
3. ciężki- ejakulat zawiera ponad 80% nieruchomych i nietypowych plemników.

Na podstawie uzyskanych danych ustalana jest taktyka leczenia. Przyczyny słabej ruchliwości plemników są różne – od chorób układu rozrodczego po wpływ promieniowania na męskie gruczoły płciowe. W niektórych przypadkach nie można ustalić czynnika sprawczego, a astenozoospermię uważa się za idiopatyczną (około 30% pacjentów).

Co wpływa na ruchliwość plemników?

Szukając przyczyn astenozoospermii i możliwości wpływania na wzrost ruchliwości plemników, bierze się pod uwagę szereg głównych czynników prowokujących:

1. Problemy z układem hormonalnym – często winowajcą jest obniżony poziom hormonu testosteronu na skutek zmian związanych z wiekiem, urazów, nowotworów itp. Ponadto inne hormony wydzielane przez tarczycę i przysadkę mózgową mogą wpływać na jakość ejakulatu.
2. Nadciśnienie tętnicze - przy tej patologii dochodzi do naruszenia normalnego dopływu krwi do narządów płciowych.
3. Varicocele to rozszerzenie żył powrózka nasiennego, powodujące wzrost temperatury w mosznie.
4. Oddziaływania termiczne na okolice jąder, w tym związane z noszeniem ciepłej bielizny, profesjonalnymi warunkami pracy itp.
5. Niewystarczająca ilość witamin i mikroelementów w organizmie, prowadząca do niepowodzenia w syntezie struktur białkowych komórek rozrodczych.
6. Opóźniony wytrysk związany z problemami seksualnymi, złymi nawykami itp.
7. Infekcje układu moczowo-płciowego.
8. Zaburzenia genetyczne w rozwoju narządów płciowych, w budowie aparatu wiciowego plemników.
9. Niekorzystne warunki pracy (wpływ promieniowania elektromagnetycznego, promieniowania, ciepła, chemikaliów itp.).

Jak zwiększyć ruchliwość plemników?

Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich badań i uzyskaniu pełnego obrazu istniejących problemów można określić, jak w każdym przypadku zwiększyć ruchliwość plemników. Skala interwencji medycznej może być różna – od zmiany stylu życia po długotrwałe leczenie farmakologiczne i interwencje chirurgiczne. W przypadku braku poważnych patologii często wystarczy po prostu uprawiać sport, wprowadzać do diety niezbędne substancje i chronić się przed stresem.

Lek na ruchliwość plemników

Kompleksowa terapia tego problemu może obejmować tabletki zwiększające ruchliwość plemników, należące do następujących grup:

• preparaty testosteronowe (Proviron, Androxon, Testoral);
• gonadotropiny (Profazi, Pregnil);
• środki poprawiające regionalny przepływ krwi (Trental, Actovegin).

Ponadto mężczyznom starającym się o dziecko można polecić leki zwiększające ruchliwość plemników związane z suplementami diety:

• Speman;
• spermaktyna;
• Werona;
• Viardot;
• Tentex forte itp.

Witaminy poprawiające ruchliwość plemników

Zastanawiając się, jak poprawić ruchliwość plemników, zdecydowanie należy zadbać o odpowiednią podaż takich witamin, pierwiastków śladowych, substancji witaminowych do organizmu:

• witaminy A, E, B, D, C;
• cynk;
• selen;
• lewokarnityna.

Odżywianie w celu zwiększenia aktywności plemników

Możesz przeczytać o tym, jak samodzielnie ocenić spermogram w artykule.

Sperma w języku greckim oznacza „ziarno”, gramma – „zapis”, spermogram (lub spermatogram) to pełna szczegółowa analiza nasienia (właściwości fizyczne, skład chemiczny, komórkowy itp.), która umożliwia ocenę zdolności mężczyzny do zapłodnienia .

Podajemy najważniejsze wskaźniki spermogramu (w nawiasach podano ich normalne wartości):

1. Ilość ejakulatu(norma: 2-5 ml)

Jeśli objętość nasienia jest mniejsza niż 2 ml, nie będzie ono miało wystarczającej ilości składników odżywczych, aby zapewnić wystarczającą aktywność plemników.

2. Kolor (szarawo-biały)

Przezroczystość ejakulatu wskazuje na zmniejszoną zawartość lub brak w nim plemników, czerwony kolor wskazuje na obecność w nim krwi.

3. Poziom środowiska kwasowo-zasadowego - pH(norma: 7,2-7,4)

Jeśli w narządach układu moczowo-płciowego wystąpi proces zapalny, pH najczęściej spada (tj. Zwiększa się kwasowość). Jeśli występują nieprawidłowości w jądrach i/lub prostacie, pH ma tendencję do wzrostu (kwasowość spada). Rzadko, ale zdarza się, że spadek / wzrost pH przebiega według innego schematu, jednak w każdym przypadku odchylenie pH od normy wskazuje na „zaburzenie” układu moczowo-płciowego.

4. Czas upłynniania(norma: 20-30 min)

Początkowo ejakulat ma dużą lepkość, ale po chwili skrapla się do konsystencji wody. Ustalono, że czas upłynnienia jest powiązany z objętością rezerw energetycznych plemników. Jeśli jest niski, bardzo prawdopodobne jest, że plemniki, nawet te ruchliwe, nie będą miały wystarczającej siły, aby dotrzeć do komórki jajowej.

5. Liczba plemników w 1 ml(norma: 20-120 mln/ml)

Im ten wskaźnik jest niższy, tym naturalnie mniejsze prawdopodobieństwo poczęcia, choć niskie stężenie plemników w ejakulacie niekoniecznie świadczy o chorobie układu moczowo-płciowego – może to być efekt np. bardzo aktywnego życia seksualnego . Jeśli liczba plemników w 1 ml znacznie przekracza normę, zmniejsza to również prawdopodobieństwo zapłodnienia: plemnikom nie jest łatwo „wcisnąć” się do komórki jajowej.

6. Liczba plemników w całym ejakulacie(norma: 40-600 mln)

Ten wskaźnik jest raczej potrzebny dla przejrzystości niż niosący ładunek informacyjny, ponieważ, jak powiedzieliby matematycy, jest funkcją wartości wskaźników (1) i (5).

7. Ruchliwość plemników sklasyfikowane literami łacińskimi: klasa A – aktywnie poruszająca się (tj. 20-25 mikronów/s), klasa B – wolno poruszająca się (5-15 mikronów/s), A+B = średnio 60-70%, klasa C – z oscylacją ruch w miejscu (10-15%), klasa D - nieruchomy (20-25%)

Ważne jest, aby plemników ruchliwych było co najmniej tyle, ile jest plemników słabo ruchliwych i całkowicie nieruchomych.

8. Formy patologiczne (morfologia plemników)- całkowity odsetek patologicznych plemników - nie więcej niż 50%.

Z pewnością obecne są formy patologiczne - zwykle 20-30%; jeśli jednak form patologicznych jest więcej niż 50%, należy „bić na alarm”.
Wskaźnik teratozoospermii (ITZ) lub wskaźnik wielu anomalii jest normą od 0 do 1,6 (może wynosić od 1 do 3). Jeśli 1, każdy plemnik ma jedną wadę, 3 - plemnik ma trzy wady (głowa, trzon i ogon).
Wskaźnik deformacji (SDI lub wskaźnik zaburzeń nasienia) - średnia liczba patologii na plemnik. Jeśli wartość SDI przekracza 1,6, problemy mogą pojawić się nawet przy sztucznej inseminacji i pacjentki potrzebują metody IVF + ICSI.

9. Leukocyty(norma: do 10 na pole widzenia lub mniej niż 1 milion/ml.)

Leukocyty mogą dostać się do nasienia z jąder lub prostaty. Wysoka zawartość leukocytów w nasieniu jest oznaką stanu zapalnego zlokalizowanego w układzie moczowo-płciowym.

10. Aglutynacja i agregacja plemników(normalny: nie)

Aglutynacja (czyli sklejanie) plemników występuje w chorobach zapalnych lub alergicznych. Normalnie spermaglutynacja nie powinna wystąpić.

Ale wyciąganie wniosków z jakiejkolwiek pojedynczej liczby jest błędne. Spermagram ma swoją wewnętrzną logikę, związek poszczególnych wskaźników. Potwierdzają się nawzajem lub zaprzeczają, jeśli analiza jest błędna. Lekarze nazywają zasadę czytania spermogramu „krzyżem”, tj. do oceny stanu układu moczowo-płciowego mężczyzny i jego zdolności do zapłodnienia konieczna jest kompleksowa analiza wszystkich cech spermogramu.

Spermogram należy wykonać po okresie abstynencji trwającym od 3 do 5 dni.

Próbkę należy pobrać w laboratorium. Jeśli nie jest to możliwe, należy je dostarczyć w ciągu 30 minut do 1 godziny od otrzymania do rozpoczęcia badania.

Najczęściej do wstępnej oceny potrzebnych jest wiele badań (2-30) w odstępach tygodniowych lub dwutygodniowych. Analiza pojedynczej próbki jest niewystarczająca ze względu na wyraźne wahania produkcji plemników u tej samej osoby.

Nasienie należy chronić przed działaniem temperatur (nie niższych niż 30°C i nie wyższych niż 38°C) od momentu pobrania do rozpoczęcia analizy w laboratorium.

Całą próbkę należy pobrać poprzez masturbację bezpośrednio do czystego szklanego lub plastikowego pojemnika, uprzednio ogrzanego do temperatury pokojowej przed użyciem.

Nie należy stosować gumowych korków ani prezerwatyw, ponieważ mogą one wpływać na żywotność plemników. Stosunek przerywany jest niedopuszczalny z powodu utraty części ejakulatu.

Jeśli badanie nasienia nie wykaże żadnych nieprawidłowości, a pacjent nie ma wyraźnych oznak wad układu moczowo-płciowego, wówczas badanie mężczyzny można dokończyć (konieczne jest zbadanie kobiety). Jeśli podczas analizy nasienia okaże się, że zawartość plemników w nim jest zmniejszona lub nie są one wystarczająco żywotne, lub występują zmiany w innych wskaźnikach spermogramu, wówczas pacjent jest wysyłany na dodatkowe. Ankieta.

Astenozoospermia jest koncepcją laboratoryjną i charakteryzuje się tym, że podczas analizy spermogramów uzyskuje się dane o spadku liczby plemników z postępującym ruchem. Zgodnie z kryteriami WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) wyróżnia się następujące rodzaje ruchu plemników:

1. Plemniki z szybkim ruchem do przodu. Takie plemniki oznacza się w badaniu spermogramu literą „a”. Takie plemniki mają dużą prędkość ruchu progresywnego, w ciągu 1 sekundy muszą przejść co najmniej pięć długości główek.
2. Plemniki z powolnym ruchem do przodu. Oznaczone literą „b”. Szybkość ruchu takich plemników jest nieco mniejsza niż 5 długości główki na 1 sekundę. Podczas przeprowadzania spermogramu podział na plemniki o szybkim ruchu do przodu i na plemniki o powolnym ruchu jest dość arbitralny, dlatego w praktyce klinicznej ważny jest jeszcze jeden parametr, a mianowicie suma plemników „a” i „b”.
3. Plemniki z ruchem nietranslacyjnym. Oznaczony literą „c”. Do tej grupy zalicza się również plemniki o ruchu oscylacyjnym, niepostępowym po okręgu lub skrajnie powolnym ruchu progresywnym. Czasami są plemniki, które mają dużą prędkość ruchu, ale ich ruch odbywa się w kółko. Takie plemniki również należą do tej grupy.
4. nieruchome plemniki.

Oczywiście, jeśli mężczyzna ma spadek liczby plemników, to fakt ten jest przyczyną niepłodności. Uważa się, że normalnie liczba plemników o szybkim ruchu do przodu powinna wynosić co najmniej 25%, a suma plemników o szybkim ruchu do przodu i plemników o powolnym ruchu do przodu powinna wynosić co najmniej 50%. Jednak w naszej praktyce często obserwowano sytuacje, w których ciąża zachodziła nawet przy gorszych wskaźnikach. Liczba nieruchomych plemników powinna zwykle wynosić mniej niż 50%.

Jeśli u mężczyzny ilość plemników o postępowej ruchliwości (a + b) jest mniejsza niż 50%, ale większa niż 40%, wówczas stan ten nazywa się łagodną astenozoospermią.

Spadek liczby plemników o postępowej ruchliwości z 30 do 40% - umiarkowana astenozoospermia. Spadek o mniej niż 30% wskazuje na ciężką astenozoospermię.

Dokładne przyczyny astenozoospermii nie zostały w pełni zbadane, ale wiadomo, że na ruchliwość plemników wpływa wiele czynników:

• Przewlekłe zatrucia endogenne i egzogenne.
• Niekorzystne warunki klimatyczne.
• Alkoholizm.
• Palenie.
• Narażenie na różne rodzaje promieniowania (jonizujące, elektromagnetyczne).
• Zaburzenia genetyczne.
• Fermentopatia.
• Naruszenia w strukturze morfologicznej plemników.
• Zaburzenia hormonalne.
• Procesy zakaźne i zapalne w narządach miednicy.
• procesy autoimmunologiczne.

Tak więc astenozoospermia jest stanem, w którym następuje spadek liczby normalnie poruszających się plemników i często jest przyczyną niepłodności męskiej.

), która polega na badaniu całego uzyskanego ejakulatu w celu określenia cech ilościowych, jakościowych i morfologicznych plemników.

Z reguły spermogram jest przepisywany w połączeniu z innymi testami w celu ustalenia przyczyny niepłodności w małżeństwie, a także w przypadku niepłodności męskiej i obecności chorób zapalnych lub hormonalnych męskich narządów rozrodczych.

Ponadto spermogram jest obowiązkowy przed IVF i sztuczną inseminacją.

Przygotowanie do dostawy ejakulatu

Aby wskaźniki nasienia były wiarygodne, konieczne jest przygotowanie się do jego dostarczenia:

• abstynencja od 2 do 7 dni (optymalnie 3-5 dni);
• odmowa picia alkoholu, mocnej herbaty, kawy i narkotyków przez cały okres abstynencji;
• odmowa korzystania z łaźni, sauny, gorącej kąpieli i prysznica, zakaz korzystania z solarium i opalania przez ww. okres czasu.

Sperma jest podawana bezpośrednio w laboratorium (specjalne pomieszczenie) poprzez masturbację. Możliwe jest przyniesienie wytrysku coitus interruptus z domu do prezerwatywy medycznej, ale czas dostawy nie powinien przekraczać trzech godzin, a temperatura dostarczonego nasienia powinna wynosić około 36°C (pod pachą). Należy pamiętać, że ejakulat uzyskany poza laboratorium może rozlać się w drodze do niego, co wpłynie na liczbę plemników.

Normy spermogramu

Tom

Norma ejakulatu wynosi 3-5 ml. Zmniejszony (mniej niż 2 ml) wskazuje albo na naruszenie dostarczania nasienia do laboratorium, albo na brak funkcji gonad (prostaty, pęcherzyków nasiennych i innych). Wzrost ilości plemników wskazuje na obecność procesu zapalnego w narządach płciowych.

Kolor

Zwykle kolor ejakulatu jest białawy, szarawy lub z nutą żółtego. Czerwony lub brązowy kolor nasienia wskazuje na uszkodzenie genitaliów, kamienie w prostacie lub przewlekłe zapalenie pęcherzyków (czerwony odcień wynika z domieszki krwinek czerwonych).

Kwasowość

Normalne pH plemników wynosi 7,2-7,8 ​​(zasadowe). Odchylenia w jednym lub drugim kierunku wskazują na proces zapalny gruczołów płciowych.

Czas upłynniania

Czas upłynnienia nasienia nie powinien przekraczać 60 minut. W przypadku wydłużenia czasu upłynnienia plemniki w kwaśnym środowisku pochwy tracą energię i aktywność, co znacznie zmniejsza ich zdolność do zapłodnienia komórki jajowej. Najczęściej długi czas upłynniania obserwuje się w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego i/lub zapaleniu pęcherzyków.

Lepkość nasienia

Aby określić lepkość ejakulatu, zmierz długość nitki spływającej z końcówki pipety. Zwykle nie przekracza 0,5 cm.

Wydłużona nić (zwiększona lepkość) wskazuje na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie pęcherzyków. Gęste i lepkie plemniki znacznie zmniejszają szanse na poczęcie, przez co trudno jest im przedostać się do pochwy, co dodatkowo potęguje negatywny wpływ kwaśnego środowiska na nie.

Liczba plemników w 1 ml ejakulatu

Zwykle 1 ml nasienia powinien zawierać ponad 20 milionów. plemniki.

Spadek gęstości plemników nazywany jest oligozoospermią, co świadczy o nieefektywnej funkcji jąder (zmniejszenie androgenów, stany zapalne jąder, historia toksycznego uszkodzenia nabłonka spermatogennego jąder, osłabienie odporności, zaburzenia metaboliczne itp.).

Zmniejszona koncentracja zmniejsza szanse na zapłodnienie. Wzrost gęstości plemników lub polizoospermia (ponad 120 milionów w 1 ml) poprzedza oligozoospermię.

Całkowita liczba plemników

Całkowita liczba plemników w badanym ejakulacie musi przekraczać 60 milionów. Spadek gęstości jest związany z tymi samymi czynnikami, co spadek stężenia plemników w 1 ml nasienia.

Ruchliwość plemników

Szanse na zapłodnienie zależą od ruchliwości plemników. Istnieją 4 grupy plemników:

• grupa A - aktywne ruchliwe plemniki o ruchu prostoliniowym;
• grupa B - osiadłe plemniki o ruchu prostoliniowym;
• grupa C - osiadłe plemniki, których ruchy są oscylacyjne lub obrotowe;
• grupa D - plemniki są nieruchome.

Normalnie powinno być więcej niż 25% plemników z grupy A lub 50% plemników z grupy A i B.

Zmniejszona ruchliwość plemników nazywana jest astenozoosperią i wskazuje na procesy zapalne narządów płciowych, zmiany toksyczne i termiczne na męskie gonady (jądra).

Morfologia

Za pomocą tego wskaźnika określa się liczbę normalnych plemników.

Zwykle niezmienione plemniki powinny stanowić więcej niż 20%. O teratozoospermii mówi się, gdy liczba normalnych plemników jest mniejsza niż 20%.

Na morfologię plemników mają wpływ uszkodzenia toksyczne i radiacyjne, procesy zapalne i infekcyjne, a także ekologia.

Żywe plemniki

Wskaźnik ten szacuje procent żywych plemników w ejakulacie. Im jest mniejszy, tym mniejsza szansa na poczęcie. Zwykle żywych plemników powinno być więcej niż 50%.

Mówią o nekrospermii ze spadkiem opisanego wskaźnika, co może być zjawiskiem przejściowym w przypadku zatrucia, choroby zakaźnej, stresu. Trwała nerkospermia występuje, gdy jądra są uszkodzone przez promieniowanie, substancje toksyczne lub ekspozycję termiczną.

komórki spermatogenezy

Liczba złuszczonych komórek nabłonka spermatogennego kanalików nasiennych nie powinna przekraczać 2%.

Aglutynacja i agregacja

Normalnie nie dochodzi do sklejania plemników (aglutynacji) i gromadzenia się plemników w skrzepach.

Leukocyty i erytrocyty

Normalnie w ejakulacie nie ma erytrocytów, a liczba leukocytów nie przekracza 3-4 na pole widzenia. Jeśli jest więcej leukocytów, oznacza to proces zapalny w męskich narządach płciowych.

Szlam

Zwykle w nasieniu nie ma śluzu lub jest go w niewielkiej ilości. Wykrycie znacznej ilości śluzu wskazuje na proces zapalny gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych.

Odchylenia od normy

• oligozoospermia - niskie stężenie plemników;
• astenozoospermia - niska ruchliwość plemników;
• teratozoospermia - zmniejszona liczba form morfologicznie normalnych;
• azoospermia - brak plemników w ejakulacie;
• aspermia - brak wytrysku;
• oligospermia - ilość plemników jest mniejsza niż 2 ml;
• leukospermia - zwiększona liczba leukocytów;
• akinospermia - wszystkie plemniki są nieruchome;
• kryptospermia - bardzo niska zawartość plemników, którą stwierdza się dopiero po odwirowaniu ejakulatu.

Metody poprawy jakości nasienia

Oprócz eliminacji chorób zapalnych i endokrynologicznych, których leczenie jest przepisywane przez lekarza (antybiotyki i hormony), aby poprawić jakość nasienia, należy przestrzegać prostych zasad:

Reżim temperaturowy

Jądra są jedynym narządem, który znajduje się poza jamą brzuszną. Dlatego podgrzewanie jąder przyczynia się do pogorszenia jakości nasienia: zmniejsza się aktywność plemników i pojawiają się patologiczne formy morfologiczne.

W związku z tym warto zrezygnować z częstych gorących kąpieli/pryszniców, rzadziej odwiedzać łaźnię i saunę oraz rezygnować z przyjemności wylegiwania się w jacuzzi.

Ponadto odzież (bielizna i spodnie) powinna być luźna, nie uciskająca jąder i nie przegrzewająca ich. Zaleca się porzucenie obcisłych majtek, obcisłych dżinsów.

unikać stresu

Stresujące sytuacje „uderzają” nie tylko w nerwy, ale także w plemniki. W miarę możliwości należy unikać konfliktów, przepracowania i napięć nerwowych.

życie seksualne

Równie ważną rolę w jakości nasienia odgrywa rytm życia seksualnego. Zbyt rzadkie współżycie seksualne prowadzi do zmniejszenia ruchliwości plemników, a wręcz przeciwnie, częste kontakty intymne powodują, że plemniki stają się „płynne”, to znaczy znacznie zmniejsza się w nich zawartość plemników.

Optymalny rytm życia seksualnego to 4-6 razy w tygodniu.

Waga i sport

Nadmierna masa ciała to nagromadzenie nadmiaru podskórnej warstwy tłuszczu produkującej estrogeny, co również negatywnie wpływa na aktywność plemników.

W normalizacji wagi pomoże zbilansowana dieta i regularna (2-3 razy w tygodniu umiarkowana aktywność fizyczna). Szczególnie przydatne są ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy i mięśni brzucha.

Zbilansowana dieta

Konieczna jest rezygnacja z półproduktów i produktów zawierających konserwanty i wzmacniacze smaku.

Pokarm powinien zawierać pokarmy, które zawierają duże ilości witamin E, grup B, C oraz pierwiastków śladowych selenu i cynku.

Wymienione substancje biologicznie czynne mają korzystny wpływ na jakość nasienia.

Na liście produktów powinny znaleźć się owoce morza, warzywa (koperek, pietruszka, kolendra, seler), marchew, dynia, czosnek, szparagi, pomidory, granaty, jabłka, banany i awokado.

Ponadto dieta musi zawierać mleko i produkty mleczne, wołowinę i cielęcinę, ryby, orzechy w dużych ilościach, grzyby, kaszę gryczaną, płatki owsiane, wątrobę i rośliny strączkowe.

Złe nawyki

Złe nawyki mają bardzo negatywny wpływ na liczbę i aktywność plemników. Należy rzucić palenie i picie alkoholu (lub przynajmniej ograniczenie jego ilości), zwłaszcza piwa, które zawiera dużo fitoestrogenów.

I oczywiście całkowita abstynencja od narkotyków. To samo dotyczy nadmiernego spożycia mocnej herbaty i naturalnej kawy. Napoje te najlepiej zastąpić świeżo wyciskanymi sokami i wodą mineralną.

Czynniki środowiskowe

Nie jest możliwe, aby jedna osoba normalizowała otoczenie wokół, ale możliwe jest zminimalizowanie wpływu szkodliwych czynników. Nie należy trzymać laptopa na kolanach (przegrzanie jąder), starać się ograniczać kontakt z substancjami toksycznymi (lakiery, farby, chemia gospodarcza i inne „szkodliwe rzeczy”), częściej oddychać świeżym powietrzem.

Odchylenia spermogramu od normy i IVF

Prawie 50% mężczyzn ma pewne odchylenia od normalnego spermogramu. Niektóre z nich wystarczą, aby ustalić reżim dnia i odpoczynku, zracjonalizować odżywianie, zrezygnować ze złych nawyków – poprawia to jakość nasienia i zwiększa płodność (zdolność do zapłodnienia).

Ale w niektórych przypadkach tylko IVF pomoże począć dziecko, którego procedura obejmuje wybór aktywnych i bez patologicznych odchyleń od morfologii plemników.

Przy patologicznych wynikach spermogramu (obecność azoospermii, teratospermii, nekrospermii, astenozoospermii i innych) przedłuża się procedura IVF, której jednym z etapów jest ICSI.

ICSI jest technologią wspomagającą i składa się z kilku etapów:

• uzyskiwanie żywotnych plemników z jądra za pomocą operacji mikrochirurgicznej;
• hodowla plemników;
• selekcja najlepszych i najaktywniejszych plemników;
• implantacja plemnika za pomocą wstrzyknięcia do komórki jajowej;
• zamrażanie pozostałych żywotnych plemników na przyszłość.

Oprócz odchyleń od normy badania nasienia, ICSI wykonuje się w obecności przeciwciał antyspermowych, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Prognozy

Rokowanie po zabiegu IVF w połączeniu z ICSI zależy od dwóch czynników. Po pierwsze, szanse na zapłodnienie komórki jajowej rosną, gdy z jądra lub ejakulatu zostaną pozyskane aktywne, zdolne do życia plemniki. Po drugie, im wyższa jakość komórek jajowych otrzymanych od kobiety, tym wyższy procent ich zapłodnienia.

Podczas ICSI do zapłodnienia komórek jajowych dochodzi w 60-70% przypadków, co jest znacznie wyższe (o 30%) podczas standardowej procedury IVF.

Ponadto 90-95% zapłodnionych komórek jajowych rozwija się w zarodek.