De methode voor het uitvoeren van de behandelingsprocedure wordt gekozen afhankelijk van de toestand van de patiënt, de functionaliteit ervan en verschillende soorten oefentherapie. Oefentherapie wordt individueel, in groepsverband en zelfstandig uitgevoerd. Individuele lessen worden gebruikt voor ernstig zieke patiënten met een beperkt bewegingsvermogen. Het voordeel van de individuele methode is de nauwkeurigheid van dosering en oefeningen, betrouwbaardere monitoring van de toestand van de patiënt.

Meest voorkomende groepsoefentherapie methoden, waarin lessen worden gegeven met een groep patiënten. Individuen met dezelfde ziekten (indien mogelijk in hetzelfde stadium) en fitnessniveau worden in groepen geselecteerd. De groepsmethode is emotioneler, maar de dosering en kwaliteit van de oefeningen zijn niet erg nauwkeurig. Het optimale aantal mensen in een groep is 10-15. Er zijn ook kleine groepslessen - 3-5 personen in een groep.

Er wordt gebruik gemaakt van een onafhankelijke (consultatieve) methode als de patiënt niet regelmatig de hem toegewezen medische instelling kan bezoeken op het hem toegewezen tijdstip of als hij, na de behandeling in een ziekenhuis of kliniek te hebben voltooid, de revalidatie thuis voortzet. Onafhankelijke oefeningen zijn onmisbaar bij blessures, parese, verlamming, chronische luchtwegaandoeningen, wanneer alleen herhaalde herhaling van oefeningen gedurende de dag kan leiden tot herstel van de functie of ontwikkeling van compensatie. Voordat de patiënt met een onafhankelijke training begint, moet hij de noodzakelijke reeks oefeningen onder de knie krijgen onder begeleiding van een specialist. Bij het thuis uitvoeren van oefentherapie moet de patiënt periodiek een arts of fysiotherapeut bezoeken om instructies te krijgen voor verdere oefentherapie.

De belangrijkste vormen van oefentherapie zijn:

• hygiënische gymnastiek,
• therapeutische oefeningen,
• kort, afgemeten lopen,
• gemakkelijk gezond joggen,
• wandelingen,
• excursies,
• toerisme op korte afstand,
• sportoefeningen,
• gezondheidspad,
• spelactiviteiten.

De belangrijkste vorm van oefentherapie wordt beschouwd als procedure van therapeutische oefeningen (LG). Met een enorme keuze aan fysieke en krachtoefeningen kan het op elke leeftijd, voor vrijwel elke ziekte en onder alle omstandigheden worden gebruikt: direct op de afdeling of het bed van de patiënt, in een gespecialiseerde oefentherapieruimte, buiten in de lucht, in een natuurlijk of kunstmatig aquatisch milieu.

De therapeutische doelen van PH worden voornamelijk bereikt door middel van een goede, regelmatige, langdurig gedoseerde fysieke training.

Het bepalende criterium bij het kiezen van de aard van fysieke training, de dosis en de initiële startposities is fysieke conditie, welzijn van de patiënt. Hierbij wordt ook rekening gehouden met de klinische kenmerken van het beloop van de ziekte, en nog meer met de ernst en diepte van de morfologische stoornissen in de organen en weefsels van de patiënt, evenals met zijn leeftijd, geslacht, fysieke ontwikkeling, vaardigheden, eerdere fysieke fitheid, en het vermogen om correct te ademen.

Methodologisch correcte implementatie van PH-procedures is alleen mogelijk als de volgende principes in acht worden genomen:

• fysieke oefeningen moeten een impact hebben op het hele lichaam van de patiënt;
• zowel algemene versterkingsoefeningen als zeer gespecialiseerde oefeningen moeten worden gecombineerd;
• naleving van de geleidelijke en consistente toename en afname van het niveau van fysieke activiteit;
• afwisseling van spiergroepen die betrokken zijn bij fysieke oefeningen;
• ritmische uitvoering van elke oefening met een geleidelijke toename van de bewegingsamplitude;
• introductie van ademhalingsoefeningen tussen de gymnastiekoefeningen door om de fysieke activiteit te verminderen;
• dagelijkse gedeeltelijke update, complicatie van oefeningen, introductie van 10-15% nieuwe oefeningen tijdens de behandelingskuur;
• patiënten oefeningen aanleren die worden aanbevolen voor vervolgtraining thuis tijdens de laatste 3-4 dagen van de cursus;
• naleving van fundamentele didactische principes (bewustzijn, activiteit, zichtbaarheid, toegankelijkheid, systematiek, consistentie) bij het aanleren van fysieke oefeningen aan patiënten;
• de aard van de training, fysiologische belasting, tempo, ritme, dosering, startposities moeten overeenkomen met het bewegingsregime van de patiënt.

Een juist gebruik van lichaamsbeweging houdt in verdeling van fysieke activiteit in overeenstemming met de optimale fysiologische curve. Hier begrijpen we de dynamiek van de reacties van het lichaam op krachtoefeningen gedurende de hele procedure. De rantsoenering en verdeling van fysieke activiteit heeft de vorm van een multi-vertexcurve, voor de constructie waarvan gewoonlijk de hartslag wordt gebruikt.

In de regel bestaat elke PH-procedure uit drie componenten: inleidend, hoofd- (of hoofd-) en finale (laatste). Het inleidende gedeelte, dat 10 - 20% van de totale trainingstijd beslaat, bestaat uit elementaire oefeningen; het is zijn taak om het lichaam van de patiënt geleidelijk onder toenemende stress te brengen. In het hoofdgedeelte, dat 65-85% van de totale lestijd uitmaakt, worden algemene en gespecialiseerde trainingseffecten op het lichaam uitgevoerd. Het saldo van algemene ontwikkelings- en speciale oefeningen wordt individueel berekend, afhankelijk van de fase van het pathologische proces en het niveau van motorische activiteit. Maak in dit stadium de fysiologische belasting voorzichtig maximaal. In het laatste deel (10-20% van de totale tijd) wordt door middel van elementaire gymnastiek- en ademhalingsoefeningen de belasting langzaam en geleidelijk verminderd.

In LH zijn er 3 belangrijke uitgangspunten– horizontaal of liggend (variaties: op de rug, buik, zijkant), zittend (op een wieg, in bed, op een kruk, bank, vloer en andere) en verticaal of staand (variaties: op handen en voeten, met of zonder ondersteuning, en anderen).

Bij het uitvoeren van PH moet speciale aandacht worden besteed positieve emoties, het bevorderen van het tot stand brengen en fixeren van geconditioneerde reflexverbindingen. Om ze te maken, gebruiken ze een speelse manier van lesgeven (vooral voor kinderen), muzikale begeleiding en gebruiken ze oefeningen met allerlei voorwerpen en sportuitrusting, die visueel de verbetering van de kwaliteit en het niveau van de motorische vaardigheden van de betrokkenen bevestigen.

Hygiënische gymnastiek is een reeks oefeningen die worden gebruikt om de complexe tonus te verhogen, de immuniteit, de gezondheid en het niveau van fysieke ontwikkeling te versterken. Het is beschikbaar op verschillende tijdstippen van de dag. Gebruikt na het ontwaken, worden het oefeningen genoemd, evenals ochtendhygiënische gymnastiek (UGG). Vaak UGG, de bekendste vorm van lichamelijke opvoeding, zowel in medische instellingen als direct thuis. In de regel bestaat het uit 10-15 verschillende oefeningen die in 10-15 minuten worden uitgevoerd.

Gedoseerd wandelen Als vorm van oefentherapie wordt het in alle stadia van de behandeling toegepast. Loopsnelheid is onderverdeeld in:

• lopen met een tempo van maximaal 40 stappen per minuut,
• langzaam - 50-70 stappen per minuut,
• gemiddeld - 80-100 stappen per minuut,
• snel - tot 120 stappen per minuut
• zeer snel - 120-140 stappen per minuut.

Gezondheid hardlopen(ook wel joggen genoemd) wordt gebruikt in afwisseling met loop- of ademhalingsoefeningen, maar ook in de vorm van continu en langdurig hardlopen.

Terrencourt(gemeten stijging) combineert eenvoudig lopen op een horizontaal vlak met stijgingen en dalingen binnen een helling van 3-20° over een afstand van 500-5000 m. Het wordt in sanatoria gebruikt als versterkingsmiddel voor het cardiovasculaire systeem van patiënten. In dit geval wordt de fysieke activiteit genormaliseerd door de lengte van de route, de mate van stijging en het aantal rustpauzes.

Sport en toegepaste oefeningen(zwemmen, roeien, fietsen, skiën, schaatsen, enz.) worden in doses in de therapeutische fysieke cultuur gebruikt, zonder sportproblemen op te lossen. Hun genezende en hygiënische waarde wordt bepaald door gematigde training, verharding van het lichaam van de patiënt en een positief effect op zijn neuropsychische zone.

Vormen van oefentherapie als wandelingen, excursies, toerisme op korte afstand stelt u in staat een actieve beleving van natuur en omgeving te combineren met gedoseerde fysieke activiteit (voornamelijk wandelen). De effectiviteit van hun therapeutische en profylactische werking neemt aanzienlijk toe in combinatie met resort- en landschapsfactoren.

Bij het construeren van therapeutische gymnastiekprocedures moet er rekening mee worden gehouden dat deze uit drie delen bestaat: inleidend, hoofd- en finale. In sommige gevallen kunnen therapeutische oefeningen 2-5 secties omvatten, die de algemene en specifieke kenmerken van de techniek weerspiegelen. De fysiologische belastingscurve is opgebouwd volgens het principe van een multivertex-curve. In de eerste helft van de behandeling zijn de toename en afname van de belasting minder uitgesproken dan in de tweede helft. Tijdens het eerste kwartaal van de procedure neemt de belasting toe en tijdens het laatste kwartaal neemt deze af. Het hoofdgedeelte van de procedure in de eerste helft van de behandeling is goed voor 50% van de tijd die is toegewezen aan de gehele procedure, en in de tweede helft van de behandeling - iets meer.

Voor een correcter gebruik van fysieke oefeningen bij het construeren van een methode voor therapeutische gymnastiek, wordt aanbevolen om rekening te houden met de volgende technieken: 1) selectie van startposities;

• 2) selectie van fysieke oefeningen op basis van anatomische kenmerken;
• 3) herhaling, tempo en ritme van bewegingen;
• 4) bewegingsbereik;
• 5) nauwkeurigheid van bewegingen;
• 6) eenvoud en complexiteit van bewegingen;
• 7) de mate van inspanning bij het uitvoeren van fysieke oefeningen;
• 8) gebruik van ademhalingsoefeningen;
• 9) emotionele factor.

In de oefentherapiepraktijk is de wijze van gebruik van ademhalingsoefeningen van belang. Ademhalingsoefeningen stimuleren, zonder grote eisen aan de patiënt te stellen, de functie van de externe ademhaling.

Bij therapeutische oefeningen worden ademhalingsoefeningen gebruikt :

• 1) de patiënt leren correct te ademen;
• 2) vermindering van fysieke activiteit (doseringsmethode);
• 3) speciale (gerichte) effecten op het ademluchttoestel. De enige juiste manier van ademhalen is volledige ademhaling, waarbij het hele ademhalingsapparaat deelneemt aan de ademhaling.

Een van de methodologische voorwaarden voor het gebruik van ademhalingsoefeningen is het gebruik van de optimale verhouding tussen gymnastiek- en ademhalingsoefeningen. Hoe ernstiger de toestand van de patiënt, hoe vaker er ademhalingsoefeningen worden gedaan tussen de gymnastiekbewegingen.

Diepe ademhalingsoefeningen moeten worden gebruikt na intensieve fysieke activiteit. Je adem inhouden tijdens het inademen is niet gerechtvaardigd, maar tijdens het uitademen is het gedurende 1-3 seconden toegestaan ​​om de daaropvolgende inademing te stimuleren. Bij het combineren van ademhalingsfasen met bewegingen moet met het volgende rekening worden gehouden: 1) de inademing moet overeenkomen met het strekken van het lichaam, het spreiden of heffen van de armen en het moment van de minste inspanning tijdens de oefening; 2) de uitademing moet overeenkomen met het buigen van het lichaam, het brengen of laten zakken van de armen en het moment van de grootste inspanning in de oefening.

Therapeutische gymnastieklessen zijn verdeeld in drie delen:

v Inleidend deel - beslaat 10-20% van de tijd van de gehele les.

De inleidende oefeningen bereiden het lichaam voor op verdere stress en hebben een versterkend effect op het lichaam. Tijdens dit deel van de les worden basisoefeningen uitgevoerd voor de romp, armen, benen, zitspelletjes, loop- en ademhalingsoefeningen.

• v Grootste deel - beslaat 60-80% van de totale lestijd en is gericht op het herstellen van lichaamsfuncties, het verbeteren van trofisme (voeding van spieren en wervelkolomstructuren) en het vormen van compensaties. In dit deel van de les worden speciale oefeningen uitgevoerd die worden aanbevolen voor patiënten met een bepaalde ziekte. Er kan gebruik worden gemaakt van spelelementen, sportartikelen en toegepaste oefeningen.
• v Laatste deel - maakt 10-20% van de totale tijd uit en

De belangrijkste doelstellingen van dit deel zijn het verminderen van de belasting en het herstellen van de functies van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem. Er worden ademhalingsoefeningen, licht wandelen, aandachts- en ontspanningsoefeningen uitgevoerd.

Soorten oefeningen:

• - actief - de patiënt voert de oefeningen zelfstandig uit;
• - passief - de patiënt voert oefeningen uit met behulp van speciale simulatoren of een fysiotherapie-instructeur.

Elke oefening moet 5-12 keer worden herhaald. In een complex samengesteld door een arts of instructeur varieert het aantal oefeningen van 5 tot 12.

Rijst. 1 Verschillende soorten oefeningen: 1 - passief; 2 - actief met projectielen; 3 - actief op de gymnastiekmuur.

Rijst. 2

Rijst. 3 Basisoefeningen om de buikspieren in zittende positie te versterken

Rijst. 4

Tijdens verschillende perioden van de ziekte zijn de belastingsdoseringen onderverdeeld in therapeutisch, tonisch (ondersteunend) en training:

• - therapeutische doseringen - gebruikt om een ​​therapeutisch effect op het aangetaste orgaan of systeem te bewerkstelligen om mogelijke complicaties te voorkomen en compensatie te vormen;
• - tonische doseringen - fysieke oefeningen van matige of hoge intensiteit worden voorgeschreven om de tijdens de behandeling bereikte resultaten te consolideren en de functie van de belangrijkste systemen te stimuleren. Tonische ladingen worden gebruikt na revalidatiebehandeling van ernstige chronische ziekten of langdurige immobilisatie (immobiliteit);
• - trainingsdoseringen - gebruikt om alle lichaamsfuncties te herstellen en de prestaties te verbeteren tijdens de periode van revalidatiebehandeling of herstel.

Lichamelijke oefeningen met het oog op behandeling en preventie werden in de oudheid, 2000 jaar voor Christus, gebruikt in China en India. In het oude Rome en het oude Griekenland fysieke oefeningen en massage waren een integraal onderdeel van het dagelijks leven, militaire zaken en behandeling. Hippocrates (460-370 v.Chr.) beschreef het gebruik van fysieke oefeningen en massage voor ziekten van het hart, de longen, stofwisselingsstoornissen, enz. Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) benadrukte in zijn werken de methode van het gebruik van fysieke oefeningen voor zieke en gezond, waarbij de lasten worden verdeeld in klein en groot, sterk en zwak, snel en langzaam.

Sinds de oudheid hebben artsen voortdurend veel aandacht besteed aan de fysieke cultuur. Dus in het oude China, 3000 voor Christus. Methoden van therapeutische gymnastiek met de nadruk op ademhalingsoefeningen werden met succes gebruikt om patiënten te genezen. En in het oude India, ongeveer 2000 voor Christus. er werden heilige boeken gemaakt - de zogenaamde "Veda's" (ook wel bekend als "Books of Life"), die grondig ademhalingsoefeningen beschreven die deel uitmaakten van religieuze ceremonies. Al deze kennis is tot op de dag van vandaag bewaard gebleven - in Delhi is er bijvoorbeeld een heel wetenschappelijk medisch instituut dat zich toelegt op het bestuderen van het effect van ademhalingsoefeningen op het lichaam.

Therapeutische gymnastiek kon in het oude Griekenland een bijzonder hoog niveau bereiken. Plato, Asclepiades en Herodicus beschouwden genezende gymnastiek als een integraal, verplicht en belangrijk onderdeel van de Griekse geneeskunde.

De grondlegger van de klinische geneeskunde, Hippocrates (460-377 v.Chr.), heeft een beroemd gezegde:

“Zuiverheid en harmonie van functies zijn het resultaat van een competente relatie tussen de hoeveelheid lichaamsbeweging en de gezondheid van de persoon in kwestie.”

In het oude Rome werden in de collectie van Oribaz (360 n.Chr.) alle destijds beschikbare materialen over de geneeskunde van die tijd verzameld, terwijl een heel boek alleen aan therapeutische gymnastiek was gewijd. Een speciale rol in de ontwikkeling van therapeutische gymnastiek werd toegekend aan Claudius Galen (131-200 n.Chr.), de beroemde arts van de gladiatorenschool. Galenus gaf een duidelijke en gedetailleerde beschrijving van gymnastiek voor verschillende aandoeningen: ziekten van het bewegingsapparaat, metabolisme, seksuele zwakte. Hij gebruikte voor medicinale doeleinden niet alleen gymnastiek, maar ook sportoefeningen: zwemmen, roeien, paardrijden, jagen, massage, maar ook arbeid (maaien, fruit plukken) en excursies.

Een belangrijke bijdrage aan de geschiedenis van de fysiotherapie werd geleverd door de grote Tadzjiekse arts en filosoof Abu Ali Ibn Sina, in Europa beter bekend onder de alternatieve naam Avicenna (980-1037). In zijn uit meerdere delen bestaande werken over de theorie en praktijk van de geneeskunde wordt veel aandacht besteed aan het aspect van therapeutische oefeningen, goede voeding, verharding, rust en een rationele levensstijl.

Tijdens de Renaissance (XIV-XVI eeuw) werden fysieke oefeningen gepromoot als een middel om een ​​harmonieuze ontwikkeling te bereiken.

In Rusland uitstekende artsen zoals M. Ya. Mudrov (1776-1831), N.I. Pirogov (1810-1881), S.P. Botkin (1831-1889), G.A. Zakharyin (1829-1897 ), A.A. Ostroumov. (1844-1908), hechtte veel belang aan het gebruik van fysieke oefeningen in de behandelpraktijk.

De ontwikkeling van de natuurwetenschappen tijdens de Renaissance heeft bijgedragen aan de versterking van de publieke aandacht voor therapeutische gymnastiek. In 1573 verscheen het eerste gymnastiekleerboek van Mercurialis (“De kunst van het gymnastiek” of “De arte gymnastica”). In een later stadium is het de moeite waard om de Duitse therapeut F. Hofmann (1660-1742) te vermelden - de auteur van het beroemde aforisme: "Beweging is leven en het beste medicijn voor ons lichaam"

En ook de beroemde Franse arts J. Tissot, die in 1781 het handboek ‘Medische gymnastiek, of training van menselijke organen volgens de regels van de fysiologie en hygiëne’ schreef.

Fysiotherapie begon zich het meest actief te ontwikkelen in de 19e eeuw. Het Zweedse systeem van therapeutische gymnastiek, ontwikkeld door P. Ling (1776-1839), die in Stockholm een ​​heel gymnastiekinstituut oprichtte, speelde een belangrijke rol in deze sprong. Elementen van de Zweedse gymnastiek en individuele apparaten (zoals de Zweedse muur, giek en andere) worden tot op de dag van vandaag nog steeds gebruikt. Tweede helft van de 19e eeuw. werd gekenmerkt door de opkomst van een breed scala aan originele innovatieve systemen van therapeutische oefeningen. In 1864 stelde Brand (Zweden) een systeem van gymnastiek en massage voor de behandeling van vele gynaecologische ziekten voor, de Münchense professor Ortel (1881) ontwikkelde een gezondheidspad als methode om hart- en vaatziekten te behandelen, en in 1884 de zogenaamde gymnastiek voor patiënten. met hartziekten (Schott) werd geboren.

Werken van P.F. Lesgaft (1837-1909), VV Gorinevsky (1857-1937) hebben bijgedragen aan het begrip van de eenheid van mentale en fysieke opvoeding voor een meer perfecte menselijke ontwikkeling.

In 1889 stelde de Zwitserse arts Frenkel compenserende gymnastiek voor voor de behandeling van ziekten van het zenuwstelsel. Even later ontwikkelden Singer en Hofbauer (1910) therapeutische oefeningen voor ziekten van bronchiale astma, bronchitis en emfyseem, en Clapp ontwikkelde therapeutische oefeningen voor krommingen van de wervelkolom (1927). Tegelijkertijd raakte de zogenaamde mechanische therapie (complexen van Krukenberg, Zander, Caro, enz.) wijdverbreid, die enige tijd zelfs andere methoden van therapeutische gymnastiek verdrong.

De ontdekkingen van grote fysiologen – I.M. Sechenov (1829-1922), Nobelprijswinnaar I.P. Pavlov (1849-1936), N.E. Vvedensky (1852-1922), die het belang van het centrale zenuwstelsel voor het leven van het lichaam onderbouwden – werden beïnvloed ontwikkeling van een nieuwe aanpak voor een alomvattende beoordeling van een zieke persoon. Behandeling van ziekten maakt plaats voor behandeling van de patiënt. In dit opzicht beginnen de ideeën van functionele therapie en oefentherapie zich steeds breder te verspreiden in de kliniek. Omdat het zo'n methode is, heeft het erkenning en brede toepassing gevonden.

Voor het eerst in de periode 1923-1924. Oefentherapie. werd geïntroduceerd in sanatoria en resorts. In 1926 leidde I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) de eerste afdeling oefentherapie aan het Moskouse Instituut voor Lichamelijke Cultuur, waar de toekomstige eerste artsen en kandidaten van de wetenschap (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov, enz.).

Er zijn een aantal edities geweest van leerboeken over fysiotherapie van I.M. Sarkizov-Serazini. De eerste Volkscommissaris van Volksgezondheid N.A. Semashko (1874-1949) hechtte groot belang aan fysiotherapie. Op zijn initiatief werden begin jaren dertig afdelingen geopend in een aantal onderzoeksinstituten, afdelingen fysiotherapie in instituten voor de voortgezette opleiding van artsen en enkele medische universiteiten. Een belangrijke rol in de organisatie van medische en lichamelijke opvoedingsdiensten behoort toe aan B.A. Ivanovsky (1890-1941), sinds 1931 leidde hij de afdeling medisch toezicht en fysiotherapie van het Centraal Instituut voor Geavanceerde Medische Opleiding.

In de jaren dertig en veertig werden monografieën, handleidingen en handleidingen over fysiotherapie gepubliceerd (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich, enz.).

Tijdens de Grote Patriottische Oorlog werd fysiotherapie op grote schaal gebruikt in ziekenhuizen.

De Eerste en Tweede Wereldoorlog veroorzaakten zogenaamde traumatische epidemieën. In West-Europa en Amerika begonnen ‘revalidatiecentra’ te ontstaan, waarin therapeutische oefeningen en sportoefeningen de belangrijkste methoden werden voor de behandeling van mensen met een handicap. De accumulatie van kennis op het gebied van oefentherapie en neurofysiologie enerzijds, en de opkomst van nieuwe gegevens over de etiologie, pathogenese en kliniek van een aantal pathologische aandoeningen anderzijds, maakten het mogelijk om in de 40 -jaren 50 van de 20e eeuw. fundamenteel nieuwe gespecialiseerde methoden van fysiotherapie - Bobath-therapie, Voight-therapie, proprioceptieve begeleidingstechnieken, Brunstrom, Affolter-methoden, enz.

Dankzij deze inspanningen heeft de therapeutische fysieke cultuur van ons land zich ontwikkeld tot een aparte, onafhankelijke discipline, en is nu een integraal en ondeelbaar onderdeel van het proces van alomvattende behandeling, herstel en rehabilitatie van zieke en gehandicapte mensen.

In de jaren vijftig werden medische en fysieke trainingsklinieken opgericht om medische ondersteuning te bieden aan degenen die betrokken waren bij lichamelijke opvoeding en sport, en om organisatorische en methodologische begeleiding op het gebied van fysiotherapie te bieden. Op alle medische universiteiten zijn afdelingen fysiotherapie en medisch toezicht georganiseerd, en op medische scholen worden lessen fysiotherapie en massage gegeven.

In 1941 werd de afdeling therapeutische lichamelijke opvoeding en medisch toezicht van het Centraal Instituut voor Geavanceerde Medische Training en de afdeling therapeutische lichamelijke opvoeding van het Instituut voor Fysiotherapie - later bij het Centraal Instituut voor Balneologie en Fysiotherapie van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR - opgericht. onder leiding van corresponderend lid van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen V. N. Moshkov. De vruchtbare pedagogische en wetenschappelijke activiteit van V.N. Moshkov heeft brede erkenning gevonden in binnen- en buitenland, hij is de grondlegger van de moderne school voor fysiotherapie, hij schreef monografieën over alle belangrijke gebieden van de fysiotherapie, leidde een groot aantal artsen op en kandidaten van de wetenschap die afdelingen en afdelingen van universiteiten en onderzoeksinstituten van het land leidden.

Momenteel leidt de afdeling in Moskou met succes specialisten op en voert wetenschappelijk werk uit aan de Russian State Medical University (afdelingshoofd B.A. Polyaev), de Moskouse State Medical and Dental University (afdelingshoofd V.A. Epifanov), de Russian Medical Academy of Postgraduate Education (hoofd van de afdeling K.P. Levchenko) en andere medische instellingen voor hoger onderwijs in Rusland.

In een aantal Europese landen is de term kinesitherapie overgenomen in plaats van fysiotherapie. . In verband met internationale conferenties, wetenschappelijke contacten met buitenlandse specialisten en gezamenlijk onderzoek functioneert de Vereniging van Specialisten voor Kinesitherapie en Sportgeneeskunde (president S.V. Chroesjtsjov) met succes in Rusland. De vereniging organiseert jaarlijks internationale conferenties over actuele kwesties in het specialisme.

De belangrijkste middelen voor fysiotherapie (PT) zijn fysieke oefeningen (zie het diagram Classificatie van fysieke oefeningen), die zijn onderverdeeld in de volgende: gymnastiek, algemene ontwikkelings- en ademhalingsoefeningen, actief en passief, zonder apparatuur en op apparaten; toegepaste sporten: wandelen, hardlopen, ballen gooien (opblaasbaar, basketbal, volleybal, enz.), springen, zwemmen, roeien, skiën, schaatsen, enz.; games: sedentair, actief en sportief.

De belangrijkste middelen voor oefentherapie zijn fysieke oefeningen die worden gebruikt voor therapeutische doeleinden en natuurlijke factoren.

Lichaamsbeweging, gebruikt in de oefentherapie, zijn onderverdeeld in gymnastiek, toegepaste sport en spel.

Natuurlijke factoren van de natuur(zon, lucht en water) nemen in de oefentherapie een relatief kleiner aandeel in dan lichaamsbeweging. In de praktijk worden ze gebruikt bij het inzetten van oefentherapie als middel om het lichaam te genezen en te verharden.

Vormen en methoden van oefentherapie

De belangrijkste vormen van oefentherapie zijn:

a) ochtendhygiënische oefeningen;

b) procedure (sessie) van PH;

c) gedoseerde beklimmingen (terrenkur);

d) wandelingen, excursies en korteafstandstoerisme;

e) verschillende soorten toegepaste sportoefeningen en -spellen.

Hygiënische oefeningen in de ochtend

Tijdens het proces van ochtendhygiënische gymnastiek wordt de activiteit van alle organen en systemen verbeterd, neemt de algemene tonus van de patiënt toe en verbetert de stemming. Bij het selecteren van oefeningen en de dosering van fysieke activiteit moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de aard van de ziekte, de mate van functionele stoornissen en met voorbereidende training. Bij het uitvoeren van hygiënische gymnastiekcomplexen wordt de volgende volgorde aanbevolen.

1. Rekoefeningen worden uitgevoerd met de beweging van de armen en romp in combinatie met ritmische ademhaling.

2. Bij oefeningen voor armen, benen en romp wordt het bewegingsbereik van de gewrichten geleidelijk vergroot (krachtens indicaties zijn mogelijk).

3. Gecombineerde oefeningen voor armen, benen en romp, afgewisseld met ademhalingsoefeningen, worden uitgevoerd vanuit verschillende uitgangsposities (staand, zittend, liggend).

4. Oefeningen zoals squats, rennen of springen.

5. Kalmerende oefeningen om de spieren van de ledematen en romp te ontspannen. Normaal lopen met bewegingen en armen. Ademhalingsoefeningen.

Oefeningen worden geselecteerd rekening houdend met de geleidelijke betrokkenheid van alle spiergroepen.

Therapeutische gymnastiekprocedure

De procedure (les) van fysiotherapie is de belangrijkste vorm van oefentherapie. Elke procedure bestaat uit drie delen: inleidend, hoofd- en slotgedeelte.

In het inleidende gedeelte van de procedure kunt u het lichaam van de patiënt geleidelijk voorbereiden op toenemende fysieke activiteit. Gebruik ademhalingsoefeningen en oefeningen voor kleine en middelgrote spiergroepen en gewrichten. Tijdens het hoofdgedeelte: er wordt een trainingseffect (algemeen en speciaal) op het lichaam van de patiënt uitgevoerd. In de laatste periode wordt de algehele fysieke spanning verminderd door ademhalingsoefeningen en bewegingen die kleine en middelgrote spiergroepen en gewrichten bestrijken.

Methodologie voor de LH-procedure

Bij het uitvoeren van de procedure moeten de volgende regels in acht worden genomen:

1. De aard van de oefeningen, de fysiologische belasting, de dosering en de uitgangsposities moeten aangepast zijn aan de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijdskenmerken en fitnessniveau.

2. Lichaamsbeweging moet het hele lichaam van de patiënt beïnvloeden.

3. De procedure moet algemene en speciale effecten op het lichaam van de patiënt combineren, daarom is het noodzakelijk om zowel algemene versterkings- als speciale oefeningen te gebruiken.

4. Bij het opstellen van de procedure moet het principe van geleidelijkheid en consistentie bij het verhogen en verlagen van de fysieke activiteit in acht worden genomen, waarbij de optimale fysiologische "curve" van de belasting behouden blijft.

5. Bij het selecteren en uitvoeren van oefeningen is het noodzakelijk om spiergroepen die betrokken zijn bij fysieke activiteit af te wisselen.

6. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de dagelijks gebruikte oefeningen gedeeltelijk bij te werken en te compliceren. 10-15% van de oude oefeningen zou in de LH-procedure moeten worden geïntroduceerd om de consolidatie van de motorische vaardigheden te garanderen en tegelijkertijd de techniek consequent te diversifiëren en te compliceren.

7. De laatste 3-4 dagen van de behandeling moeten worden besteed aan het aanleren van gymnastiekoefeningen aan de patiënt, aanbevolen voor daaropvolgende oefeningen thuis.

8. De hoeveelheid methodologisch materiaal in de procedure moet overeenkomen met het bewegingspatroon van de patiënt.

Het juiste gebruik van lichaamsbeweging houdt in dat de fysieke activiteit wordt verdeeld, rekening houdend met de optimale fysiologische belastingscurve. Dit laatste verwijst meestal naar de dynamiek van de reactie van het lichaam op lichamelijke inspanning gedurende de gehele procedure. De verdeling van fysieke activiteit bij PH-procedures wordt uitgevoerd volgens het principe van een multivertex-curve (figuur 1).

Figuur 1. Fysiologische belastingscurve van therapeutische oefeningen.

Startpunten

Bij oefentherapie zijn er drie belangrijke uitgangspunten: liggen(op de rug, op de buik, aan de zijkant), zitten(in bed, op een stoel, op een bank, enz.) en staand (op handen en voeten, ondersteund door krukken, “box”, parallelle staven, de rugleuning van een stoel, enz.). Voor ziekten van de luchtwegen kunt u bijvoorbeeld oefeningen uitvoeren in de uitgangsposities liggend, liggend met het hoofdeinde van het bed omhoog, zittend en staand. Als de buisvormige botten van de onderste ledematen beschadigd zijn (skelettractie wordt toegepast), worden de oefeningen uitgevoerd in de uitgangspositie, liggend op de rug.

Basisbeginselen van de oefentherapiemethodiek

De oefentherapietechniek is gebaseerd op:

a) didactische principes (visualiteit, toegankelijkheid, systematische training, geleidelijkheid en volgorde van oefeningen, individuele aanpak);

b) correcte selectie en bepaling van de duur van fysieke oefeningen;

c) het optimale aantal herhalingen van elke oefening;

d) fysiologisch bewegingstempo;

e) geschiktheid van de krachtspanning voor de mogelijkheden van de patiënt;

e) mate van complexiteit en bewegingsritme.

Oefeningsintensiteit kan klein, middelmatig, groot en maximaal zijn.

Naar de oefeningen lage intensiteit Hiertoe behoren oefeningen die kleine en middelgrote spiergroepen bestrijken, uitgevoerd in een langzaam en gemiddeld tempo, ademhalingsoefeningen (statisch) en oefeningen gericht op het ontspannen van de spieren.

Opdrachten gemiddelde intensiteit betrek middelgrote (uitgevoerd in een gemiddeld en snel tempo) en grote (uitgevoerd in een langzaam en gemiddeld tempo) groepen spieren en gewrichten in beweging. Ze maken gebruik van ademhalingsoefeningen (dynamisch), oefeningen met gymnastiektoestellen en zittende spelletjes. De duur van de herstelperiode is 5-7 minuten.

Opdrachten hoge intensiteit gekenmerkt door de betrokkenheid van een groter aantal spiergroepen en gewrichten, uitgevoerd in een gemiddeld en snel tempo (oefeningen op gymnastiekapparatuur, met gewichten en weerstand, snel lopen, rennen, springen, spelletjes, enz.). De duur van de herstelperiode bedraagt ​​meer dan 7-10 minuten.

Opdrachten maximale intensiteit(snellopen) wordt vrij zelden gebruikt bij oefentherapie.

Dosering van fysieke activiteit bij oefentherapie hangt af van de doelstellingen van de behandelperiode, de kenmerken van het ziekteverloop, de functionele mogelijkheden van het lichaam, de leeftijd van de patiënt en zijn conditieniveau. De totale belasting bestaat uit het energieverbruik van het lichaam voor het uitvoeren van spierarbeid (verschillende fysieke oefeningen). De naleving ervan met de functionele mogelijkheden van de patiënt kan worden beoordeeld aan de hand van externe tekenen van vermoeidheid en de reactie van het cardiovasculaire en ademhalingsstelsel. Lokale belasting heeft vooral lokale effecten. Dit is het effect van fysieke oefeningen om de spiertonus te normaliseren met parese van de ledematen.

Methoden voor het uitvoeren van de LH-procedure

Bij het uitvoeren van de PH-procedure worden individuele, kleine groeps-, groeps- en consultatieve methoden gebruikt.

Individueel– methodoloog, instructeur werkt met een individuele patiënt op de afdeling.

De individuele methode wordt toegepast bij patiënten met beperkte lichamelijke activiteit als gevolg van een ernstige aandoening veroorzaakt door een onderliggende ziekte of chirurgische ingreep. Een variant van de individuele methode is een onafhankelijke methode, die aan de patiënt wordt voorgeschreven in gevallen waarin het voor hem moeilijk is (om verschillende redenen) om regelmatig een medische instelling te bezoeken of wanneer hij de intramurale behandeling heeft voltooid en is ontslagen voor follow-up. behandeling poliklinisch of thuis.

Kleine groep– methodoloog, instructeur werkt met 3–5 patiënten op een afdeling.

Groep – methodoloog, instructeur werkt met een groep patiënten (13–15 personen) in de zaal.

Groepen worden gevormd op basis van:

Nosologisch teken;

Functionele homogeniteit;

Soms op geslacht en leeftijd (vooral bij kinderen).

Advies - patiënten studeren zelfstandig na advies van een methodoloog of arts.

Therapeutisch gedoseerd wandelen

Het wordt aan patiënten voorgeschreven om hun looppatroon te herstellen na verwondingen aan het bewegingsapparaat of ziekten van het zenuwstelsel, om het cardiovasculaire en ademhalingssysteem te trainen, en om het lichaam aan te passen aan toenemende fysieke activiteit. Therapeutisch lopen wordt in elk specifiek geval gedoseerd op basis van de bewegingssnelheid, afstandslengte, staplengte, terrein, etc. Dergelijk lopen is een zelfstandige vorm van oefentherapie.

Gedoseerde stijging (gezondheidspad) - behandeling met gedoseerd lopen met geleidelijke stijging en daling op speciale routes. Deze vorm van lichaamsbeweging wordt gebruikt bij ziekten van het cardiovasculaire systeem en de luchtwegen, stofwisselingsstoornissen, schade aan het bewegingsapparaat en schade aan het zenuwstelsel. De dosering van therapeutisch lopen wordt bepaald door de duur van de afstand, de snelheid en tijd van de passage, en de elevatiehoek. Rekening houdend met deze factoren worden routes met een lage, gemiddelde en hoge complexiteit onderscheiden. Afhankelijk van de afstand (m) en de steilheid van de klim (°), zijn de padroutes verdeeld in groepen: nr. 1 – 500 m, 2 – 5°; Nr. 2 – 1000 m, 5 – 10°; Nr. 3 – 2000 m, 10 – 15°; Nr. 4 – 3000 – 5000 m, 15 – 20°. Je moet je pad beginnen met routes die minder complex zijn.

Gedoseerd zwemmen, roeien, skiën

Bovenstaande en vele andere vormen van oefentherapie zijn gericht op het verder trainen van de functies van de aangetaste organen en het lichaam als geheel, het verhogen van de prestaties en het voorkomen van ziekten. Deze zelfstandige vormen van oefentherapie worden individueel toegepast, rekening houdend met indicaties en contra-indicaties en in passende doseringen.

Lichamelijke oefeningen in water. De eigenaardigheden van de invloeden van het watermilieu worden verklaard door de wetten van Archimedes en Pascal. Door het gewicht van het aangedane ledemaat te verminderen, wordt beweging gemakkelijker. Bovendien draagt ​​de temperatuurfactor (warmte) bij tot minder manifestatie van reflexprikkelbaarheid, waardoor pijn en spierspanning worden verlicht. Door te zwemmen en fysieke oefeningen in het water met behulp van speciale apparaten en uitrusting kunt u uw ledematen bewegen terwijl de steunbelasting erop en de wervelkolom volledig is uitgeschakeld. Ze kunnen zorgen voor een toename van de kracht van de spieren van de onderste ledematen en de romp in geval van ernstige symptomen van hun zwakte (atrofie, parese) bij afwezigheid van axiale belasting, helpen bij het corrigeren van misvormingen van de wervelkolom en vergroten de aanpassing aan belastingen van verschillende intensiteit. algemeen uithoudingsvermogen en verharding. Bij het bepalen van indicaties voor het gebruik van fysieke oefeningen in water moet rekening worden gehouden met de toestand van de patiënt en in de eerste plaats met het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van fysieke oefeningen in water zijn:

a) spastische en slappe parese en verlamming als gevolg van traumatische schade aan het centrale zenuwstelsel, schade aan de bloedvaten van de hersenen;

b) parese en verlamming als gevolg van wervelfracturen (zonder en met verstoring van de integriteit van het ruggenmerg);

c) artritis, artrose;

d) osteochondrose van de wervelkolom;

e) verminderde motorische functie na botbreuken, osteo-articulaire reconstructieve en plastische operaties, operaties aan perifere zenuwen;

e) contracturen.

LH in water is vooral nuttig bij spastische parese en verlamming, vooral tijdens de periode van actieve bewegingen die in een normale omgeving moeilijk uit te voeren zijn.

Oefen materiaal

Oefenmachines van verschillende ontwerpen worden veel gebruikt tijdens de periode van revalidatiebehandeling. Met hun hulp worden doelbewust motorische kwaliteiten gevormd (algemeen, snelheid en snelheid-kracht uithoudingsvermogen, snelheid, coördinatie, kracht, flexibiliteit), die een van de indicatoren van gezondheid zijn. Het gebruik van simulatoren in medische instellingen kan het scala aan middelen en methoden van oefentherapie aanzienlijk uitbreiden en niet alleen de gezondheidsbevorderende, maar ook de therapeutische effectiviteit van oefeningen vergroten.

Trainingsapparaten kunnen voor individueel of collectief gebruik zijn, en hun effect op het lichaam kan lokaal of algemeen zijn. Het vermogen om fysieke activiteit te doseren en zich op specifieke spiergroepen te richten, maakt het gebruik van simulatoren mogelijk om selectief het cardiovasculaire, ademhalings- en zenuwstelsel en het bewegingsapparaat te beïnvloeden. In dit opzicht zijn ze geïndiceerd voor coronaire hartziekte, hypertensie, vegetatieve-vasculaire dystonie, chronische obstructieve longziekten, artritis, artrose, enz.

Oefeningen op simulatoren zijn gecontra-indiceerd in gevallen van exacerbatie van chronische coronaire insufficiëntie, aneurysma van het hart en de aorta, exacerbatie van tromboflebitis, de mogelijkheid van bloeding, acute ontstekingsziekten van de nieren, acute infectieziekten of hun exacerbatie, levensbedreigende hartritmestoornissen, longfalen met een afname van de vitale capaciteit van 50% of meer ten opzichte van de juiste omvang, zwangerschap langer dan 22 weken, hoge mate van bijziendheid, diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.

De technische kenmerken van de simulatoren worden bepaald door de behoefte aan de primaire ontwikkeling van een of andere motorische kwaliteit of meerdere tegelijk. Met technische apparaten zoals een loopband, fiets- en roeimachines kunt u specifiek het algemene uithoudingsvermogen, snelheid en snelheidskracht ontwikkelen. Verschillende ontwerpen van expanders en rollen bevorderen de ontwikkeling van dynamische kracht en flexibiliteit. Met behulp van een minitrampoline wordt de coördinatie van bewegingen verbeterd. Oefenmachines met verschillende effecten op het lichaam kunnen tot één apparaat worden gecombineerd en universeel worden genoemd, met behulp waarvan je bijna alle motorische kwaliteiten kunt ontwikkelen.

De toepassingsvormen van therapeutische lichamelijke opvoeding omvatten: therapeutische oefeningen, hygiënische oefeningen, individuele taken voor patiënten voor onafhankelijke oefening, wandelingen voor therapeutische doeleinden, massale vormen van lichamelijke opvoeding.

Therapeutische gymnastiek is de belangrijkste toepassingsvorm van fysiotherapie; het omvat het bijzondere gebruik van fysieke oefeningen voor therapeutische doeleinden. Naast het gebruik van andere behandelmethoden worden therapeutische oefeningen georganiseerd in medische instellingen. Deze naam is enigszins willekeurig. Het is niet helemaal juist, omdat alleen speciaal geselecteerde gymnastiekoefeningen therapeutische gymnastiek kunnen worden genoemd, en lessen, naast gymnastiekoefeningen, vaak spelletjes en allerlei elementen van sportieve aard bevatten.

Alle fysieke oefeningen worden geselecteerd in overeenstemming met de doelstellingen van de behandeling, de toestand van de patiënten en de kenmerken van het ziekteproces. Elke les moet zorgvuldig worden doordacht, methodologisch verantwoord en gebaseerd op geaccepteerde privémethoden van fysiotherapie. Afhankelijk van het type medische instelling (ziekenhuis, kliniek, sanatorium, enz.), de aard van de patiënten, hun leeftijd, kunnen klassen worden gebouwd met het overheersende gebruik van een of andere methode van fysieke oefeningen (gymnastiekspellen, sport) .

Therapeutische gymnastieklessen kunnen individueel, in kleine groepen of in groepen zijn.

Individuele lessen worden individueel bij elke patiënt gegeven door een fysiotherapie-instructeur-methodoloog.

Klassen in kleine groepen omvatten het samenbrengen van patiënten in kleine groepen (3-5 personen), gebaseerd op het principe van een enkele aard of fase van de ziekte (therapeutische patiënten), lokalisatie van schade (chirurgische patiënten), enz. Meestal zijn individuele en kleine groepen groepslessen worden direct op de afdelingen gegeven, op voorwaarde van goede ventilatie vooraf. Indien mogelijk moeten dergelijke lessen, vooral die in kleine groepen, worden gegeven in een speciaal uitgeruste fysiotherapieruimte.

Groepslessen met maximaal 10 patiënten of meer moeten worden gegeven in speciale kamers, en in de zomer - in de open lucht (grond) of op veranda's.

Elke therapeutische gymnastiekles is opgebouwd volgens een specifiek plan, dat 3 delen omvat: inleidend, hoofd- en slotgedeelte.

Het inleidende gedeelte (de aard van de warming-up) is bedoeld om leerlingen geleidelijk aan bij de oefeningen te betrekken, om hen voor te bereiden “op het uitvoeren van daaropvolgende speciale oefeningen.

Het hoofdgedeelte bestaat uit fysieke oefeningen van bijzondere aard, met behulp waarvan therapeutisch succes wordt behaald. De oefeningen in dit gedeelte weerspiegelen de kenmerken van een bepaalde fysiotherapiemethode voor een specifieke ziekte. Oefeningen van bijzondere aard worden meestal afgewisseld met algemene versterkingsoefeningen. Tijdens de lessen is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de belasting overeenkomt met de fysiologische mogelijkheden van de patiënt; Het is belangrijk om het methodologische principe van belastingsdissipatie te gebruiken, dat wordt opgevat als de opeenvolgende betrokkenheid van verschillende spiergroepen bij het werk.

In het hoofdgedeelte bereikt de fysiologische belasting zijn maximum.

Het laatste deel heeft tot doel de algehele belasting geleidelijk te verminderen en het lichaam in zijn oorspronkelijke staat te herstellen.

De belasting tijdens de gehele sessie moet strikt worden gereguleerd. Het is beter om de grootste toename van de belasting halverwege de les door te voeren, met een geleidelijke verdere vermindering ervan. De belastingsregeling wordt meestal uitgevoerd met behulp van de zogenaamde fysiologische curve, die een grafische weergave is van de verandering in de hartslag onder invloed van lichamelijke inspanning. De belastingregulering tijdens het sporten wordt verzekerd door vakkundig gebruik te maken van een verscheidenheid aan oefeningen en de belasting over verschillende spiergroepen te verdelen. Van bijzonder belang zijn ademhalingsoefeningen, waarvan de opname in het complex telkens leidt tot een afname van de fysiologische curve en daarmee tot de juiste regeling van de gehele belasting. Aan het begin van de behandeling zou de fysiologische curve vlakker moeten zijn; in de tweede helft van de behandeling, wanneer een bepaald niveau van fitheid van het lichaam is bereikt, wordt de belasting gewoonlijk verhoogd, wat tot uiting komt in de aard van de fysiologische curve.

De duur van één sessie kan variëren en is afhankelijk van de doelstellingen en de toestand van de patiënt. Aan het begin van de behandeling duurt de les gewoonlijk 10-15 minuten, voor het grootste deel gemiddeld 25-30 minuten, en om de doelen te bereiken kan de duur soms worden verlengd tot 45 minuten of zelfs tot een uur. uur wanneer dit vele malen gedurende de dag wordt herhaald (in chirurgische, orthopedische, neurologische en andere praktijken).

Het gehele verloop van de fysiotherapie is meestal verdeeld in 3 perioden (inleidend, hoofd-, afsluitend).

De introductieperiode is erop gericht de patiënt geleidelijk aan te bewegen tot lichaamsbeweging; het heeft het karakter van “verkenning”, waarbij de aard en mate van de reactie van de patiënt op lichamelijke inspanning wordt onthuld. Meestal duurt het meerdere dagen.

De hoofdperiode is het langst, waarin de hoofddoelen van fysiotherapie worden bereikt.

Algemene lichaamstraining wordt gecombineerd met het gebruik van speciale oefeningen. Houd er rekening mee dat alleen een voldoende lang en systematisch gebruik van fysiotherapie een therapeutisch effect heeft.

De laatste periode is gericht op het consolideren van de bereikte resultaten van de behandeling en het verzekeren van de voorbereiding van de patiënt op onafhankelijke fysieke oefeningen thuis. Om dit te doen leert de patiënt de aanbevolen oefeningen,

Ze geven gedetailleerde instructies en de patiënt beheerst de noodzakelijke vaardigheden voor onafhankelijke gymnastiek. Tegelijkertijd leert de patiënt de eenvoudigste technieken van zelfbeheersing. Meestal zijn 7-10 dagen voldoende voor deze periode.

Bij de selectie van oefeningen wordt rekening gehouden met de individuele kenmerken van de patiënten, de toestand van elk van hen op het moment van de lessen, en daarom moet het gebruik van elke vorm van standaardoefeningen als onaanvaardbaar worden beschouwd.

Soms kan men bij sommige artsen en methodologen de wens waarnemen om kant-en-klare recepten te verkrijgen voor oefeningen voor gebruik bij bepaalde ziekten, wat volkomen begrijpelijk is, maar tegelijkertijd onjuist. Het patroon is de grootste vijand van elke behandeling; het is ook onaanvaardbaar bij fysiotherapie. Lichaamsbeweging is een creatief proces. De implementatie ervan vereist goede patiëntenkennis en pedagogische vaardigheden. Nadat hij een privémethode van therapeutische fysieke cultuur onder de knie heeft en de methodologie van algemene en speciale oefeningen kent, moet een arts, instructeur (methodoloog) of verpleegkundige bij het starten van de lessen rekening houden met de veranderingen die zich hebben voorgedaan in de toestand van de patiënt, zijn humeur, enz. Heel vaak zijn het volume van de lessen en de gebruikte oefeningen de volgende dag niet meer geschikt en moeten de lessen in een andere versie en in een andere dosering worden gegeven. Daarom geven ze bij het bepalen van de kenmerken van fysiotherapie voor een bepaalde ziekte meestal alleen een basisdiagram van de structuur van de klassen en bij benadering sets van fysieke oefeningen.

Bij fysiotherapie is het erg belangrijk om fysieke oefeningen correct te kunnen doseren, wat gedaan wordt door:

a) het vaststellen van de vereiste duur ervan;

b) het kiezen van de juiste startposities;

C) het vaststellen van het aantal herhalingen van individuele oefeningen en hun tempo;

d) het kiezen van de amplitude en het ritme van bewegingen;

e) correcte afwisseling van werk- en rustperioden;

f) regulering van de emotionele factor;

g) een correcte medische en pedagogische aanpak en rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Hygiënische gymnastiek is een veel voorkomende vorm van fysiotherapie; er worden geen speciale medicinale doeleinden mee nagestreefd. Het is zijn taak om, met behulp van een brede selectie aan algemene versterkingsoefeningen, de algemene tonus van patiënten te verhogen.

Hygiënische gymnastiek wordt dus gebruikt voor algemene gezondheidsdoeleinden (hygiënische doeleinden). Het kan op verschillende tijdstippen worden gebruikt, maar meestal wordt het 's ochtends uitgevoerd - onmiddellijk na het slapengaan, en het vormt een belangrijk onderdeel van het dagelijkse regime van medische instellingen. Ochtendhygiëneoefeningen spelen, naast hun gezondheidsvoordelen, een belangrijke rol als organiserende factor. De patiëntendag begint overzichtelijk met hygiënische oefeningen. De hygiënische betekenis van ochtendoefeningen ligt in het feit dat het het menselijk lichaam na een nacht slapen uit een trage toestand haalt, de prikkelbaarheid van de hersenschors verhoogt, congestie elimineert, de algemene toestand, de bloedcirculatie en in het bijzonder de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert. . Iemand die 's ochtends hygiënische gymnastiek doet, voelt een golf van kracht en opgewektheid, waarmee hij de hele dag 'opgeladen' is. Hygiënische oefeningen zijn zeer aan te raden voor veel patiënten die langdurig bedrust houden, ook overdag, vooral na een dutje.

Veel van wat eerder werd gezegd over therapeutische oefeningen geldt ook voor hygiënische oefeningen. Hieraan moet worden toegevoegd dat het voor hygiënische gymnastiek noodzakelijk is om eenvoudige en licht verteerbare oefeningen te selecteren. Meestal omvatten complexen 7-10 oefeningen, die elk 3-7 keer worden herhaald. Alle spieren en gewrichten moeten bij het werk betrokken zijn. Met beschadigde of zieke ledematen worden geen bewegingen gemaakt. Elke 7 dagen moet u de reeks oefeningen wijzigen. Hygiënische gymnastiek wordt uitgevoerd in een goed geventileerde ruimte. In de zomer worden in sanatoriumachtige instellingen en in andere medische instellingen waar hiervoor voorwaarden zijn, hygiënische gymnastiek uitgevoerd in de open lucht. De totale duur van gymnastiek mag niet langer zijn dan 10-15 minuten.

Individuele taken voor zelfstudie zijn één van de vormen van fysiotherapie. De essentie ervan ligt in het feit dat voor de patiënt verschillende speciale oefeningen worden geselecteerd, die hij leert onder begeleiding van specialisten in fysiotherapie en deze vervolgens een bepaald aantal keren zelfstandig uitvoert. Dit soort onafhankelijke oefeningen vormt een aanzienlijke aanvulling op therapeutische oefeningen en verhoogt de effectiviteit ervan. Dergelijke onafhankelijke oefeningen zijn vooral belangrijk in de chirurgische en neurologische praktijk als noodzakelijke maatregelen voor het volledige herstel van de functie van een gewond ledemaat of een ander deel van het bewegingsapparaat. Oefeningen worden gedurende de dag 10-20 keer gedaan en verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor het toezicht op de uitvoering ervan.

Wandelingen voor therapeutische doeleinden zijn wandelwandelingen die worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door artsen. Ze zijn strikt gedoseerd. Dit soort wandelingen kan voor veel ziekten worden voorgeschreven. Bijzonder nuttig zijn gedoseerde beklimmingen (gezondheidspad), die veel worden gebruikt voor ziekten van het cardiovasculaire systeem. In Kislovodsk, Sotsji en andere resorts waar patiënten met dergelijke ziekten worden behandeld, worden gezondheidspaden gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden. Voor wandelingen voor therapeutische doeleinden worden meestal speciale routes van verschillende duur ontwikkeld, zowel op vlak terrein als met bergopwaarts klimmen met een geleidelijke toename van de steilheid en het looptempo; Hierdoor wordt een geleidelijke training van de bloedsomloop en het hele lichaam bereikt.

Massale vormen van fysiotherapie omvatten buiten- en sportspellen, verschillende soorten sportoefeningen (zwemmen, roeien, atletiekelementen, skiën, schaatsen, enz.), excursies, dichtbij toerisme, de organisatie van vakanties voor lichamelijke opvoeding en andere van dit soort activiteiten die kan worden uitgevoerd in sommige medische instellingen, vooral in resort- en sanatoriumomstandigheden. Massale vormen van lichamelijke opvoeding worden voornamelijk gebruikt voor amusementsdoeleinden, om de vrije tijd van patiënten te vullen; ze moeten allemaal op de juiste manier worden gedoseerd en worden gebruikt in overeenstemming met het voorgeschreven behandelingsregime.

Zoals hierboven vermeld, zijn de belangrijkste middelen voor fysiotherapie allerlei fysieke oefeningen, die, afhankelijk van de toepassingsmethode, zijn onderverdeeld in gymnastiek, spel en sport.

De gymnastiekmethode is het meest wijdverspreid in de fysiotherapie en vormt de belangrijkste essentie van de zogenaamde therapeutische gymnastiek - een van de varianten van algemene gymnastiek. De gymnastiekmethode wordt gekenmerkt door een grote keuze aan fysieke oefeningen, met behulp waarvan je een veelzijdig effect op het lichaam kunt bereiken, de motorische coördinatie kunt verbeteren en belangrijke psychofysische en moreel-wilsmatige kwaliteiten kunt cultiveren. Een kenmerk van de gymnastiekmethode is de mogelijkheid van selectieve impact op individuele spiergroepen, gewrichten en nauwkeurige dosering van algemene en lokale belasting.

De spelmethode wordt veel gebruikt in de fysiotherapie en is de belangrijkste bij het uitvoeren van fysieke oefeningen met kinderen. Het spel activeert kinderen en vergroot de interesse in de motorische modus. Games zijn van nature onderverdeeld in actieve, sedentaire, ter plekke en sportgames. Er zijn classificaties van games op basis van anatomische en fysiologische criteria, waarbij rekening wordt gehouden met hun overheersende impact op bepaalde lichaamsfuncties en individuele spiergroepen. In vergelijking met gymnastiekoefeningen zijn fysieke oefeningen in games moeilijker te doseren. Tijdens games kan vermoeidheid ongemerkt optreden en daarom moet er meer aandacht worden besteed aan het reguleren van de belasting.

De sportmethode in de fysiotherapie wordt met grote beperkingen toegepast. De basis van sport zijn allerlei soorten competities, die in de regel gepaard gaan met grote en vaak extreme fysiologische belastingen. Bij fysiotherapie zijn echter elementen van sport toegestaan; dit geldt vooral voor resort- en sanatoriuminstellingen. Competitiemomenten binnen een redelijke dosering zijn alleen toegestaan ​​​​(eenvoudige estafettewedstrijden, sportwedstrijden, enz.) alleen in bepaalde stadia van het herstel van de patiënt. In medische instellingen kunnen sommige sportspellen met succes worden gebruikt: volleybal, gorodki, tennis, basketbal (alleen bepaalde elementen van dit spel). Van de verschillende sporten kunnen atletiek, zwemmen, roeien, schermen, skiën, schaatsen, enz. met bepaalde beperkingen worden gebruikt.

Het gebruik van de sportmethode bij fysiotherapie verhoogt de belangstelling voor lessen aanzienlijk, verzadigt ze met opwindende sportemoties en helpt om snel een bepaald niveau van fitheid in het lichaam te bereiken. Het is duidelijk dat een dergelijke krachtige methode als sport, wanneer deze voor medicinale doeleinden wordt gebruikt, onderworpen is aan de meest zorgvuldige dosering, regulering en controle.

Fysieke oefeningen zijn verbonden met alle andere vormen van fysiotherapie. Ze verzadigen de motormodus met hun inhoud, waardoor deze aanzienlijk wordt geactiveerd. Op zijn beurt vormt het gehele motorische regime een belangrijke achtergrond voor de actie van fysieke oefeningen en andere therapeutische methoden.

Ergotherapie breidt de mogelijkheden van fysiotherapie aanzienlijk uit. Net als lichaamsbeweging heeft het zijn biologische basis in spierbewegingen en wordt het meestal samen met lichaamsbeweging gebruikt.

Natuurlijke factoren uit de natuur (zon, lucht en water) worden als verhardingsmethoden bij fysiotherapie gebruikt in combinatie met lichaamsbeweging, bezigheidstherapie en massage. Het is bewezen dat tijdens het verhardingsproces geconditioneerde reflexreacties worden ontwikkeld door gelijktijdige versterking door zowel externe als interne stimuli, inclusief die welke verband houden met spierarbeid; fysieke oefeningen beïnvloeden de voortgang van gelijktijdig uitgevoerde verhardingen.

Massage gaat gepaard met lichamelijke inspanning. Vaak beginnen therapeutische oefeningen bij ernstig zieke patiënten met het gebruik van algemene en lokale massage, wat een goede voorbereiding is op de daaropvolgende effecten van lichaamsbeweging. Een goede hygiëne is een noodzakelijke voorwaarde voor de gunstige effecten van alle andere vormen van fysiotherapie.

Fysiotherapie heeft dus een wisselwerking met het hele complex van middelen waarover het beschikt.

12246 0

Oefentherapie verwijst naar het gebruik van middelen voor lichamelijke opvoeding bij een zieke persoon voor therapeutische en profylactische doeleinden voor een sneller en vollediger herstel van de gezondheid en het vermogen om te werken en om de gevolgen van het pathologische proces te voorkomen. Oefentherapie bestudeert de veranderingen die optreden in het lichaam van de patiënt onder invloed van lichamelijke inspanning, wat het op zijn beurt mogelijk maakt oefentherapietechnieken te ontwikkelen die vanuit klinisch en fysiologisch oogpunt verantwoord zijn voor verschillende pathologische aandoeningen.

Oefentherapie als integraal onderdeel van het systeem van lichamelijke opvoeding en lichamelijke opvoeding is een therapeutisch en pedagogisch proces en lost speciale problemen op. Het is ontworpen om een ​​verminderde gezondheid te herstellen, de bestaande inferioriteit van de fysieke ontwikkeling, de morele en wilskwaliteiten van de zieke persoon te elimineren en het herstel van haar vermogen om te werken te bevorderen, met andere woorden, een alomvattende biologische en sociale revalidatie.

Oefentherapie is ook een therapeutisch en educatief proces, omdat het de patiënt een bewuste houding bijbrengt ten opzichte van het gebruik van fysieke oefeningen en massage, hem hygiënische vaardigheden bijbrengt, zorgt voor zijn deelname aan het reguleren van het motorische regime en de juiste houding vormt tegenover verharding door natuurlijke factoren.

Oefentherapie is een natuurlijke biologische methode, die gebaseerd is op het aanpakken van de belangrijkste biologische functie van het lichaam: spierbeweging. Beweging stimuleert de processen van groei, ontwikkeling en vorming van het lichaam, bevordert de vorming en verbetering van de hogere mentale en emotionele sfeer, activeert de activiteit van vitale organen en systemen, ondersteunt en ontwikkelt deze, en helpt de algehele toon te verhogen.

Oefentherapie is een vorm van niet-specifieke therapie waarbij fysieke oefeningen als niet-specifieke stimuli fungeren. Door de activering van neurohumorale mechanismen die de fysiologische functies reguleren, heeft oefentherapie een systemisch effect op het lichaam van de patiënt. Tegelijkertijd beïnvloeden verschillende fysieke oefeningen selectief de functies van het lichaam, waarmee rekening moet worden gehouden bij het analyseren van pathologische manifestaties in individuele systemen en organen.

Oefentherapie is een vorm van pathogenetische therapie. Het systematische gebruik van lichaamsbeweging beïnvloedt de reactiviteit van het lichaam, waardoor de algemene en lokale manifestaties ervan veranderen.

Oefentherapie is een vorm van actieve functionele therapie. Regelmatige gedoseerde training stimuleert individuele systemen en het hele lichaam van de patiënt en past deze aan aan de toenemende fysieke activiteit, wat uiteindelijk leidt tot functionele aanpassing van de patiënt.

Oefentherapie is een vorm van onderhoudstherapie. Het wordt meestal gebruikt in de laatste fase van medische revalidatie, maar ook bij oudere patiënten.

Oefentherapie is een vorm van revalidatietherapie. Bij de complexe behandeling van patiënten worden verschillende vormen van oefentherapie met succes gecombineerd met medicamenteuze therapie en verschillende fysieke behandelingsfactoren.

De oefentherapiemethode maakt gebruik van het principe van Exercise™. Het trainen van een zieke persoon wordt verzorgd door het systematisch en gedoseerd gebruik van fysieke oefeningen met het oog op de algemene verbetering van het lichaam, verbetering van functies verstoord door het pathologische proces, evenals verbetering van de ontwikkeling, educatie en consolidatie van motorische vaardigheden en wilskracht. kwaliteiten.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen algemene en bijzondere opleidingen.

Algemene training streeft het doel na van genezing, versterking en algemene ontwikkeling van het lichaam van de patiënt; Ze maakt gebruik van een breed scala aan algemene versterkende en ontwikkelingsfysieke oefeningen en massagetechnieken.

Speciale training is gericht op het ontwikkelen van functies die zijn aangetast door ziekte of letsel. Het maakt gebruik van soorten fysieke oefeningen die rechtstreeks van invloed zijn op het gebied van schade of functionele stoornissen.

Op basis van gegevens over de fysiologie van spieractiviteit en klinische en functionele onderzoeken zijn de volgende basisprincipes voor het bereiken van fitheid geformuleerd:
- systematiek, die wordt opgevat als een bepaalde selectie en distributie van oefeningen, hun dosering, volgorde; het opleidingssysteem wordt bepaald door de opleidingsdoelstellingen;
— de regelmaat van de lessen veronderstelt hun ritmische herhaling en dienovereenkomstig de afwisseling van belasting en rust (in oefentherapie betekent regelmaat meestal dagelijkse lessen);
- duur. De effectiviteit van lichaamsbeweging hangt rechtstreeks af van de duur van de oefening. Bij oefentherapie zijn “cursuslessen” niet toegestaan ​​(naar analogie met resort-, fysiotherapeutische en medicamenteuze behandelingscursussen). Nadat hij met fysieke oefeningen is begonnen onder begeleiding van specialisten in een medische instelling, moet de patiënt deze oefeningen thuis zelfstandig voortzetten;
- geleidelijke toename van fysieke activiteit. Tijdens het trainingsproces nemen de functionaliteit en mogelijkheden van het lichaam toe, dus de fysieke activiteit moet toenemen. Dit is een van de manieren om het lichaam fysiek te verbeteren;
– individualisering. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de individuele fysiologische en psychologische kenmerken van elke student, de sterke en zwakke punten van zijn lichaam, het type hogere zenuwactiviteit, de leeftijd en conditie van de patiënt, de kenmerken van de onderliggende ziekte, enz.;
- verscheidenheid aan middelen. Oefentherapie combineert, elkaar aanvullend, gymnastiek-, sport-, game-, toegepaste en andere soorten oefeningen op rationele wijze voor een veelzijdige werking op het lichaam.

De ontwikkeling van fitheid is gebaseerd op de verbetering van de zenuwcontrole. Als gevolg van training nemen de kracht, het evenwicht en de mobiliteit van zenuwprocessen toe, wat leidt tot een betere regulatie van functies.

Tegelijkertijd wordt de interactie tussen motorische en autonome functies verbeterd en gecoördineerd. Lichaamsbeweging heeft vooral invloed op de functie van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem.

Een getraind organisme is in staat tot een vollediger mobilisatie van functies, wat gepaard gaat met een aanzienlijk aantal veranderingen in de interne en gehele vegetatieve sfeer. Een getraind organisme kan zonder schade grote afwijkingen in de homeostatische constanten weerstaan ​​(diagram 5.1).

Schema 5.1. Therapeutisch en profylactisch effect van fysieke training (volgens A.I. Zhuravleva)

De belangrijkste positieve aspecten van de oefentherapiemethode zijn onder meer:
— diepgaande fysiologie en geschiktheid;
- veelzijdigheid, wat een breed scala aan acties betekent (er is geen enkel orgaan dat niet reageert op bewegingen). Het brede scala aan invloeden van oefentherapie wordt verzekerd door de betrokkenheid van alle niveaus van het centrale zenuwstelsel, endocriene en humorale factoren;
- afwezigheid van negatieve bijwerkingen (met de juiste dosering van fysieke activiteit en rationele trainingsmethoden);
- de mogelijkheid van langdurig gebruik, zonder beperkingen, met een overgang van therapeutische effecten naar preventieve en algemene gezondheid;
- de vorming van een nieuw dynamisch stereotype dat het pathologische stereotype reactief elimineert of verzwakt. In het normale stereotype overheersen motorische vaardigheden; het herstel ervan is de algemene taak van oefentherapie;
- overdracht van alle fysiologische systemen van het lichaam (inclusief veroudering) naar een nieuw, hoger niveau, wat zorgt voor verhoogde vitaliteit en accumulatie van energie. Optimale motormodus vertraagt ​​veroudering.