Het leefgebied van deze kleine spinachtigen bestaat uit bossen en grasgebieden over de hele wereld, voornamelijk op het noordelijk halfrond. Ze komen niet alleen op Antarctica voor.

Alle leeftijdscategorieën zijn vatbaar voor de ziekte. Het komt het meest voor bij kinderen, ouderen en mensen die veel tijd buitenshuis doorbrengen. Op het grondgebied van onze staat worden elk jaar officieel 7-10 duizend gevallen van de ziekte geregistreerd; in de VS bereikt dit cijfer 300 duizend.

Bij een chronisch beloop is de diagnose moeilijk en is het scala aan manifestaties van de ziekte zeer divers. Er zijn vaak gevallen waarin progressieve borreliose wordt geïdentificeerd met het chronisch vermoeidheidssyndroom, multiple sclerose en zelfs met verschillende psychische aandoeningen, waaronder depressie.

De infectie wordt niet overgedragen van een zieke op een gezonde persoon, maar transplacentale penetratie van Borrelia van een zwangere vrouw op de foetus kan niet worden uitgesloten.

Dit kan de registratie verklaren van een vrij groot aantal gevallen van borrelitis bij kinderen in de kleuter- en basisschoolleeftijd.

Symptomen en klinisch beeld van borreliose

Slechts 25-30% van de patiënten met de ziekte van Lyme merkt de tekenbeet op en herinnert zich deze. Meestal worden de symptomen van het begin van de ziekte genegeerd en toegeschreven aan de griep, dus ARVI moet vooral buiten het seizoen op zijn hoede zijn.

Externe tekenen van de ziekte - erytheem dwalen (foto)

Roodheid van de huid op de plaats van de beet is het belangrijkste, maar niet noodzakelijkerwijs, teken van infectie met borreliose. In bijna de helft van de gevallen is dit symptoom afwezig of manifesteert het zich op een atypische manier.

Een karakteristieke vorm van roodheid is erytheem dat ronddwaalt - een doelvormige plek met een verdicht midden en een ringvormige structuur eromheen, die vervolgens kan toenemen tot 15-20 cm in diameter. De foto toont de dynamiek van de groei van erytheem op de plaats van een tekenbeet.

Een erythemateuze vorm van borreliose in de beginfase is ook mogelijk. In deze gevallen is de ziekte ernstiger dan bij patiënten met erytheem en zijn de gevolgen mogelijk niet voorspelbaar.

Eerste symptomen van menselijke infectie met de ziekte van Lyme

Volgens de in Californië gevestigde onderwijs-, belangenbehartigings- en onderzoeksorganisatie LymeDisease.org ontwikkelen vroege tekenen die gepaard gaan met Lyme-borreliose zich gewoonlijk binnen 1-2 weken na de beet en omvatten ze, naast huidverschijnselen, onder meer:

• symptomen die lijken op verkoudheid, in 60% van de gevallen - verhoogde lichaamstemperatuur, zwakte, vergrote lymfeklieren in het submandibulaire gebied, keelpijn;
• schieten, de slaap verstoren – bij 54%;
• pijn en zwelling in grote gewrichten – bij 48%;
• ernstige hoofdpijn bij 44%;
• duizeligheid in 30% van de gevallen, stijfheid in de cervicale wervelkolom en;
• kortademigheid, snelle hartslag, pijn op de borst, flauwvallen – bij 10%;
• verminderde tonus van de gezichtsspieren, verlamming van de gezichtszenuw - bij 4%.

Symptomen bij verdere ontwikkeling van Lyme-borreliose

Met het late beloop van de ziekte van Lyme worden de symptomen niet-specifiek en passen ze bij een aantal veel voorkomende ziekten. Afhankelijk van de functionele schade veroorzaakt door de bacteriële infectie, moet borreliose worden onderscheiden van gewrichtspathologieën, hartfalen en andere aandoeningen.

Een kenmerkend en veel voorkomend symptoom van borreliose in de chronische fase is het optreden van goedaardig lymfocytoom, een tumorachtige formatie op de oorlel, in het gebied van de tepel en het scrotum.

Ernstige ziekte van Lyme manifesteert zich met de volgende symptomen:

• chronische vermoeidheid – in 48% van de gevallen;
• verslechtering van de slaap – slapeloosheid of omgekeerd, constante slaperigheid – bij 41%;
• spier-gewrichtspijn, vergelijkbaar met manifestaties van systemische lupus erythematosus, reuma, sclerodermie, enz. – bij 39%;
• psychische stoornissen - plotselinge stemmingswisselingen, depressie - bij 34%;
• verminderde mentale prestaties en geheugen – 32%;
• ziekten van het zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, enz.), gevoelloosheid, tintelingen, koude of hitte op de huid - bij 32%;
• aanhoudende of systematisch voorkomende hoofdpijn – bij 23%;
• cardiovasculaire problemen (peri- en myocarditis, hartritmestoornissen) – bij 10%.

De gevolgen van een infectie zijn gewrichtsschade

De meest voorkomende functionele stoornis die gepaard gaat met borreliose is schade aan het bewegingsapparaat. Er wordt migrerende pijn waargenomen, waarbij de lokalisatie van gewrichtspijn voortdurend verandert, myalgie (spierpijn) en andere symptomen.

Bovendien zijn alle delen van het gewricht betrokken bij het ontstekingsproces met de geleidelijke vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel. Op basis van de mate van schade aan het gewricht en de duur van het beloop worden vroege en late artritis onderscheiden.

Gemiddeld worden bij 70% van degenen die besmet zijn met borreliose de eerste symptomen van stoornissen in het functioneren van het bewegingsapparaat 3-4 maanden na de tekenbeet waargenomen. In andere gevallen treedt pijn op in de latere stadia van de ziekte.

Klinisch manifesteert de pathologie zich als geïsoleerde uitbraken van artritis, evenals als een chronische recessie met periodieke exacerbaties.

Er worden niet meer dan 2-3 gewrichten tegelijkertijd aangetast, vaak met effusie - overmatige afgifte van vocht in de gewrichtsholte. Meestal zijn dit grote gewrichten: knieën, enkels, schouders en heupen.

Diagnose van door teken overgedragen borreliose

Het verschijnen van erytheem op de plaats van een tekenbeet geeft reden om in de eerste plaats na te denken over infectie met borreliose. 100% nauwkeurige laboratoriumcriteria voor het identificeren van de veroorzakers van de ziekte van Lyme bestaan ​​momenteel niet. Typische diagnostische tests hebben een lage gevoeligheid.

Borreliose onderdrukt het immuunsysteem en als de ziekte aanwezig is, laten tests op antilichamen tegen de infectie in 20-30% van de gevallen een vals-negatief resultaat zien.

Allereerst wordt rekening gehouden met een zorgvuldige verzameling van klinische gegevens: begeleidende symptomen in de vroege en late stadia, het feit of de waarschijnlijkheid van een tekenbeet in de epidemiologische zone.

Laboratoriumindicatoren worden gebruikt als aanvullend middel om Lyme-borreliose te diagnosticeren, maar geven niet de betrouwbaarheid van de diagnose aan. In dit geval worden antilichamen bepaald in bloedserum, gewrichts- en hersenvocht met behulp van ELISA-, RNIF-, PCR- en immunoblotting-methoden. In de vroege stadia zijn ze in ongeveer de helft van de gevallen niet informatief, daarom wordt een onderzoek van gepaarde sera met een interval van 20-30 dagen gebruikt.

Er wordt ook gebruik gemaakt van isolatie van Borrelia-culturen uit aangetaste weefsels en biologische vloeistoffen met behulp van de Warthin-Starry-methode.

Ondanks de testresultaten is de aanwezigheid van een belangrijk symptoom – erythema migrans na een tekenbeet – een indicator voor het onmiddellijk starten van de behandeling van de ziekte van Lyme.

Vertraging leidt tot trieste gevolgen, en in het geval van infectieuze laesies van het hart - zelfs tot de dood.

Behandeling van de ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme wordt behandeld met antimicrobiële medicijnen. Om de ernstige gevolgen van de ziekte te voorkomen, wordt de selectie van medicijnen en behandelingsregimes individueel uitgevoerd, en alleen door een specialist in infectieziekten.

Het is vermeldenswaard dat er geen specifieke remedie bestaat die selectief gericht is op de bestrijding van Borrelia. In geval van ineffectiviteit worden de behandelingstactieken en/of het gekozen antibioticum gewijzigd totdat het resultaat is bereikt - in het bijzonder totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen en er geen terugval meer is.

De volgende worden gebruikt als antibacteriële middelen:

• Doxycycline,
• Amoxicilline,
• Penicilline,
• Azitromycine,
• Ceftriaxon,
• Cefotaxim,
• Ampicilline,
• Unidox Solutab,
• Sumamed en anderen.

De duur van de behandeling kan 5 dagen tot een maand duren, in zeldzame gevallen meer. Als de behandeling van door teken overgedragen borreliose met antibacteriële geneesmiddelen al in stadium 1 wordt gestart, wordt de kans dat de ziekte van Lyme zich ontwikkelt naar stadium 2 en 3 en het optreden van ernstige gevolgen in de vorm van neurologische, hart- en gewrichtscomplicaties aanzienlijk verminderd.

Voor artritische manifestaties van de ziekte van Lyme worden analgetica gebruikt.

In ernstige stadia van de ziekte is een ziekenhuisverblijf onder 24 uur per dag medisch toezicht geïndiceerd. Om een ​​evenwichtige darmflora te behouden en het risico op extra gezondheidsproblemen tijdens de behandeling te verminderen, is het belangrijk om probiotica te gebruiken.

Genezingsprognose en preventie

In de meeste gevallen vindt volledig herstel en herstel van het werkvermogen 1-2 maanden na het begin van de behandeling plaats.

De teek is actief in mei, juni, september en oktober, en het aantal beten neemt toe bij nat weer - aan de vooravond van regen of op bewolkte dagen.

• Als u in het bos, het park of in de tuin loopt, draag dan nauwsluitende kleding om te voorkomen dat teken op uw huid kruipen, uw schoenen moeten gesloten zijn en uw hoofd moet bedekt zijn;
• gebruik insectenwerende middelen; controleer na een bezoek aan de natuur alle blootgestelde huid op de aanwezigheid van aangehechte teken en karakteristieke huiduitslag;
• Als u een insect vindt, verwijder het dan voorzichtig of neem hiervoor dringend contact op met een medische instelling; de teek moet voor onderzoek naar een laboratorium worden gestuurd;
• Als laboratoriumresultaten de aanwezigheid van infecties niet aantonen, voer dan 3-4 weken na de beet een bloedtest uit om de aanwezigheid van antilichamen tegen Borrelia volledig uit te sluiten.

Een ziekte met een groot aantal externe klinische manifestaties. Het wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Borrelia, waarvan er tegenwoordig meer dan 10 soorten bekend zijn.

De geografie van de ziekte van Lyme is enorm; de ziekte komt overal voor, behalve op Antarctica. In Rusland worden gebieden in de regio's Tyumen, Kostroma, Leningrad, Perm, Tver, Kaliningrad, Yaroslavl en de Oeral, het Verre Oosten en West-Siberië beschouwd als besmet met borreliose-teken. Dienovereenkomstig lopen mensen die in deze gebieden regelmatig gemengde bossen bezoeken gevaar. Maar niet alleen bossen, zelfs in een tuinperceel of in een stadspark kun je zo'n teek vangen.

Statistieken tonen een hoog morbiditeitsniveau aan onder kinderen (10-14 jaar oud) en een actieve volwassen bevolking (24-46 jaar oud). Dit zijn seizoensgebonden infecties, ze vallen samen met periodes van tekenactiviteit - van half april tot oktober, met een maximum in mei, juni en juli (afhankelijk van de geografie).

Hoe raakt iemand besmet met borreliose?

De gastheren van Borrelia zijn vogels, huisdieren en wilde dieren, mensen, en de drager is dat ook. Meestal komen teken in het bos op menselijke kleding of dierenvacht terecht van gras, takken van lage bomen of struiken, maar ze kunnen ook het huis binnen worden gebracht met een boeket bloemen, brandhout of bezems.

De teek graaft zich niet meteen in, meestal na 1-2 uur. Bij kinderen is dit vaak de hoofdhuid, bij volwassenen de nek, borst, liesplooien, oksels, waar de huid dunner is.

Het infectieproces zelf verloopt als volgt: de teek graaft in de huid en spuugt speeksel uit met Borrelia, terwijl hij zelf niet ziek wordt. Waar komt Borrelia vandaan in het tekenlichaam? Ze komen zijn lichaam binnen wanneer hij een patiënt bijt, en vervolgens wordt de ixodide teek een levenslange verspreider van de ziekte van Lyme, en iedereen die hij bijt zal hoogstwaarschijnlijk besmet raken.

Vanaf de beet komt borrelia de lymfe en het bloed binnen, waardoor ze zich verspreiden naar alle organen, gewrichten, zenuwvezels en lymfeklieren.

Je kunt niet alleen besmet raken met borreliose door een tekenbeet, maar ook door het consumeren van rauwe geitenmelk. Er zijn gevallen bekend van intra-uteriene infectie met de ziekte van Lyme.

Er zijn geen gevallen van infectie door een zieke persoon vastgesteld.

Symptomen, stadia en vormen van de ziekte van Lyme

Er zijn drie stadia van de ziekte van Lyme: acuut, subacuut en chronisch. En twee vormen: latent en manifest.

Wanneer verschijnen de symptomen van door teken overgedragen borreliose?

Er kunnen symptomen optreden binnen een maand na een tekenbeet. De incubatietijd duurt van 2 tot 50 dagen. Het kan moeilijk zijn om het tijdstip van de beet te bepalen; 30% van de patiënten herinnert zich de beet eenvoudigweg niet.

• De manifeste vorm vertoont tekenen en symptomen van de ziekte.
• De latente vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen van de ziekte, maar een positieve diagnose voor Borelli.

Patiënten klagen vaak over de eerste symptomen van infectie: jeuk en pijn van een ontstoken huid verschijnen en er kan zich een ontsteking ontwikkelen die lijkt op erysipelas. Sommige patiënten ervaren secundair erytheem. Maar vaak ziet het erytheem eruit als een rode vlek. Andere manifestaties zijn mogelijk - huiduitslag, urticaria, conjunctivitis.

Acuut stadium

Tekenen die kenmerkend zijn voor de griep verschijnen: koude rillingen, koorts, hoofdpijn, zwakte, lichaamspijn, slaperigheid. Er is misselijkheid en braken, soms doet het pijn om te slikken, een droge hoest en een loopneus.

Soms worden symptomen van anicterische hepatitis waargenomen: misselijkheid, vergrote lever, pijn in het levergebied, afkeer van voedsel.

Er zijn erytheem- en niet-erytheemvormen.

Erytheem vorm

Na 3-30 dagen (gemiddeld 7) vormt zich een knobbel (papule) of eenvoudigweg roodheid op de plaats van de beet, waarna het roodheidsgebied uitzet en erytheem ontstaat - een rode ring op de huid, met de randen iets verhoogd boven de rest van de huid. De maten van erytheem variëren van centimeters tot tientallen centimeters.

Niet-erytheemvorm

Op de plaats van de beet zit eenvoudigweg een zwarte korst en er kan zich een klein plekje vormen.

Als erytheem optreedt, gaat de patiënt meestal naar de arts en krijgt hij een behandeling. In de niet-erytheemvorm worden de symptomen toegeschreven aan influenza en gaat de nodige tijd verloren. Een van de redenen voor de hoge morbiditeit bij kinderen is het onvermogen om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen. Zeker als meerdere kinderen uit dezelfde groep ziek worden. Voor ouders is alles logisch: ze raakten besmet met ARVI.

In dit stadium verdwijnen de symptomen na een paar weken, zelfs zonder behandeling voor borreliose.

Subacute fase

Het wordt gekenmerkt door de verspreiding van borrels van de bijtplaats naar de organen. In het geval van de niet-erytheemvorm begint de ziekte met tekenen van verspreiding en is deze ernstiger dan bij de aanwezigheid van erytheem.

Binnen een paar weken wordt het zenuwstelsel aangetast (meningo-encefalitis, mononeuritis, sereuze meningitis, myelitis en andere ziekten van het zenuwstelsel).

Manifestaties van hartbeschadiging zijn mogelijk (ontwikkeling van atrioventriculair blok, er kunnen verschillende hartritmestoornissen optreden, schade aan het myocardium en pericardium komt minder vaak voor). De patiënt klaagt over hartkloppingen, drukpijn op de borst en achter het borstbeen, duizeligheid en kortademigheid.

Klachten over gewrichtspijn verschijnen.

Chronische fase

Een ziekte die zes maanden tot meerdere jaren duurt, wordt als chronisch beschouwd. In dit stadium worden de gewrichten aangetast; oligoartritis van grote gewrichten is typisch, maar laesies van kleine gewrichten worden ook opgemerkt. Veranderingen die kenmerkend zijn voor chronische ziekten worden waargenomen in de gewrichten: osteoporose, dunner worden van kraakbeenweefsel, urinewegen in het gebied van de metacarpofalangeale en middelste interfalangeale gewrichten van de handen, artritis van de vingers en handen, het verschijnen van osteofyten van de heup , knie- en polsgewrichten.

Laesies van het zenuwstelsel (PNS) gaan gepaard met hoge vermoeidheid, hoofdpijn, gedeeltelijk gehoorverlies en geheugenstoornissen. Kinderen merken vertragingen in de groei en seksuele ontwikkeling. Er zijn manifestaties van chronische encefalomyelitis, polyneuropathie en spastische paraparese.

In dit stadium treden huidlaesies op in de vorm van atrofische acrodermatitis en dermatitis.

Wanneer het chronische stadium van deze ziekte wordt gediagnosticeerd, worden gewoonlijk drie factoren in overweging genomen:

1. duur van de ziekte (de periode waarin het immuunsysteem merkbaar aangetast is);
2. langdurige aanhoudende neurologische recidieven - meningitis, encefalopathie en andere, of zich ontwikkelende manifestaties van artritis;
3. Borrelia-activiteit.

De indeling in stadia van de ziekte van Lyme is willekeurig; de ziekte kan zich in elk stadium manifesteren.

Tekenen en symptomen van borreliose

Symptomen van de ziekte van Lyme zijn onder meer:

1. De eerste symptomen zijn vergelijkbaar met die van griep of andere virale infecties.
2. In de tweede fase (desiminisatie) is er schade aan verschillende organen.
3. Migrerende pijn - eerst doet de elleboog pijn, dan treedt de pijn op in de knie, dan verdwijnt deze pijn, maar het hoofd begint pijn te doen.
4. Stijfheid en klikken van gewrichten.
5. Een vaak onopgemerkte temperatuurstijging tot 37,2 graden midden op de dag, roodheid van het gezicht.
6. Slaperigheid en verhoogde vermoeidheid.
7. Er zijn vier weken durende cycli van symptomen die tijdens de cyclus toenemen en afnemen (cycli van Borrelia-activiteit).
8. Trage reactie op de behandeling, met periodieke verergering van de symptomen. Recidieven en remissies volgen elkaar op en als de behandeling te vroeg wordt gestopt, zullen de symptomen terugkeren.

Diagnose van borreliose

De ziekte van Lyme wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid van een beet en onderzoek van de teek zelf, het optreden van erytheem en primaire symptomen. De teek wordt onderzocht met behulp van de PCR-methode, waarmee u kunt vaststellen of de teek drager is van de infectie. Dit is de beste optie, omdat het in de eerste dagen van infectie bijna onmogelijk is om Borrelia in het menselijk lichaam te detecteren. Ze zijn geïsoleerd van de marginale zone van erytheem, maar de spreiding van gegevens is erg groot. Serologische onderzoeken in een vroeg stadium van de ziekte zijn niet informatief.

Chemiluminescente immunoassay is een methode voor het detecteren van antilichamen tegen Borrelia (de belangrijkste serologische methode in Rusland). De nauwkeurigheid van de analyse bedraagt ​​maximaal 95%. Om fouten te voorkomen wordt in sommige gevallen immunoblotting gebruikt.

Immunoblot - om de diagnose te verduidelijken bij patiënten met symptomen van de ziekte van Lyme, maar met een negatieve immunoassay. Beoordelingen 10 Borrelia-antigenen. Na een paar weken wordt de diagnose herhaald.

PCR met realtime detectie – onderzoekt gewrichts- en hersenvocht. Deze methode wordt gebruikt als de immunoassay niet informatief is (bij het begin van de ziekte of tijdens de behandeling). Deze methode is een aanvulling op andere analyses.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd door een grote groep ziekten vanwege de gelijkenis van symptomen met de ziekte van Lyme.

Behandeling van door teken overgedragen Lyme-borreliose

Als uit laboratoriumonderzoek blijkt dat de verwijderde teek besmet was met borreliose, schrijft de infectieziektearts onmiddellijk een behandeling voor, ook zonder primaire symptomen. Meestal gaat het om het nemen van antibiotica: tetracycline of doxycycline, kinderen jonger dan 8 jaar – amoxicilline of flemoxyl in tabletten of injecties. Het vroege stadium van de ziekte van Lyme kan zeer goed en snel worden genezen, vrijwel zonder gevolgen.

Het chronische stadium van de ziekte verschilt van het vroege stadium vanwege de kenmerken van het effect van Borrelia op het immuunsysteem van het lichaam. Alle bijkomende infecties worden verergerd; zelfs veel latente infecties die al vóór de infectie aanwezig waren, kunnen verergeren. Het immuunsysteem kan de vijand niet aan, individuele ziekteverwekkers worden sterk en actief genoeg om pathologieën te veroorzaken, het zijn deze pathologieën die moeten worden behandeld.

Voor de behandeling van door teken overgedragen Lyme-borreliose worden voornamelijk antibiotica gebruikt: tetracyclines, penicillines en cefalosporines. De keuze van het geneesmiddel hangt af van het effect ervan op Borrelia bij een bepaalde patiënt.

Samen met antibiotica wordt pathogenetische behandeling gebruikt, gericht op het normaliseren en mobiliseren van het immuunsysteem, en op een betere penetratie van antibiotica in weefsels en organen.

Momenteel neemt de relevantie van de behandeling van patiënten met borreliose toe als gevolg van een verbeterde diagnose van deze ziekte bij patiënten van neurologische, therapeutische en dermatologische klinieken.

Veel artsen hebben te maken met de ziekte van Lyme: specialisten op het gebied van infectieziekten, neurologen, immunologen, cardiologen, reumatologen.

Gevaarlijke gevolgen van vergevorderde berreliose

De infectie met borreliose in Rusland groeit jaar na jaar. Dit is een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Vooral de niet-erythemateuze vorm van de ziekte is gevaarlijk.

Een paar jaar later, wanneer zich gezondheidsproblemen voordoen en iemand door een arts wordt behandeld op basis van het ziekteprofiel - een neuroloog, reumatoloog, chirurg, cardioloog en de artsen behandelen de ontstane ziekte, zij geven aan hoe “jonger” deze ziekten zijn, en herinner me niet van borrelia. De oorzaak blijft en de ziekte vordert.

– een door vectoren overgedragen infectie veroorzaakt door de spirocheet Borrelia, die het lichaam binnendringt via de beet van een ixodide teek. Het klinische beloop van de ziekte van Lyme omvat lokale cutane (chronisch migrerend erytheem) en systemische (koorts, myalgie, lymfadenopathie, neuritis van perifere en craniale zenuwen, meningitis, encefalitis, myelitis, myocarditis, pericarditis, oligoartritis, enz.) manifestaties. Bevestiging van de diagnose van de ziekte van Lyme wordt vergemakkelijkt door klinische en epidemiologische gegevens, detectie van antilichamen tegen Borrelia door RIF en pathogeen-DNA door PCR. Etiotrope therapie voor de ziekte van Lyme wordt uitgevoerd met tetracycline-antibiotica.

ICD-10

A69.2

Algemene informatie

De ziekte van Lyme (Lyme-borreliose, door teken overgedragen borreliose) is een van nature voorkomende infectieziekte die wordt overgedragen door de ixodide teek. De ziekte van Lyme wordt gekenmerkt door een complex van huid- en systemische manifestaties en heeft de neiging chronisch te zijn. Volgens de statistieken is elke derde onderzochte teek geïnfecteerd.

De ziekte van Lyme is wijdverspreid in Noord-Amerika, Europa en Azië. De ziekte is vernoemd naar de stad Lyme (Connecticut, VS), waar in 1975 een uitbraak van infectie plaatsvond, met verschijnselen als artritis, carditis en meningitis. In Rusland worden jaarlijks 6-8 duizend nieuwe gevallen van door teken overgedragen borreliose geregistreerd. De ziekte van Lyme kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar, evenals bij volwassenen in de leeftijd van 25-44 jaar. Vanwege het brede scala aan klinische manifestaties is door teken overgedragen borreliose niet alleen van klinisch belang voor infectieziekten, maar ook voor de dermatologie, neurologie, cardiologie, reumatologie, enz.

Oorzaken van de ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door gramnegatieve spirocheten van het geslacht Borrelia van drie soorten: B. burgdorferi (dominant in de Verenigde Staten), Borrelia garinii en Borrelia afzelii (overheersend in Europa en Rusland). Borrelia komt het menselijk lichaam voornamelijk binnen via overdracht via de beten van geïnfecteerde teken (weide, bos, taiga) die tot het geslacht Ixodes behoren. De ziekteverwekker komt in de bloedbaan terecht via het speeksel van de teek of de uitwerpselen (wanneer de bijtplaats wordt bekrast). Minder vaak is een infectie via de voeding mogelijk (bijvoorbeeld door het consumeren van rauwe koeien- en geitenmelk) of transplacentale overdracht van Borrelia.

Het reservoir en de bron van verspreiding van de ziekte van Lyme zijn gedomesticeerde en wilde dieren. Het risico op de ziekte van Lyme neemt toe in de lente en de zomer (het tekenseizoen duurt van april tot oktober). Risicofactoren zijn onder meer het bezoeken van bossen en bosgebieden, evenals de langdurige (meer dan 12-24 uur) aanwezigheid van een geïnfecteerde teek op de huid. Na het lijden aan de ziekte van Lyme wordt een onstabiele immuniteit ontwikkeld; Na een paar jaar is herinfectie met door teken overgedragen borreliose mogelijk.

Kort na een tekenbeet ontwikkelt zich een complex van ontstekings- en allergische reacties in de vorm van migrerend ringvormig erytheem op de plaats van penetratie in de epidermis. Vanuit de primaire focus, met de stroom van lymfe en bloed, verspreidde Borrelia zich door het lichaam, wat een cascade van immunopathologische reacties veroorzaakte in verschillende organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel, de gewrichten en het hart.

Classificatie

In het klinische beloop van de ziekte van Lyme is er een vroege periode (stadium I-II) en een late periode (stadium III):

• I– stadium van lokale infectie (erytheem- en niet-erytheemvormen)
• II– verspreidingsfase (cursusopties: koortsig, neuritisch, meningeaal, hart, gemengd)
• III– persistentiestadium (chronische Lyme-artritis, chronische atrofische acrodermatitis, enz.).

Afhankelijk van de ernst van de pathologische reacties kan de ziekte van Lyme voorkomen in milde, matige, ernstige en extreem ernstige vormen.

Symptomen van de ziekte van Lyme

Stadium van lokale infectie

Na het einde van de incubatieperiode (ongeveer 7-14 dagen) begint het stadium van lokale infectie, gekenmerkt door huidverschijnselen en intoxicatiesyndroom. Op de plaats van de tekenbeet verschijnt een jeukende, licht pijnlijke rode papule, gevoelig voor perifere groei (door teken overgedragen erythema migrans). Naarmate het roodheidsgebied groter wordt, neemt erythema migrans de vorm aan van een ring met een diameter van 10-20 cm, met een felrode rand langs de randen en een lichter centraal deel. In de meeste gevallen verdwijnt erythema migrans bij de ziekte van Lyme spontaan binnen 1-2 maanden, met achterlating van milde pigmentatie en schilfering. Lokale manifestaties van de ziekte van Lyme gaan gepaard met een algemeen infectieus syndroom: koorts met koude rillingen, hoofdpijn, gewrichtspijn, pijn in botten en spieren en ernstige zwakte. Andere symptomen in stadium I kunnen urticaria, conjunctivitis, regionale lymfadenitis, loopneus en faryngitis zijn.

Verspreidingsfase

Gedurende de volgende 3-5 maanden ontwikkelt zich het verspreide stadium van de ziekte van Lyme. Bij een erythemateuze vorm van infectie kan door teken overgedragen borreliose zich onmiddellijk manifesteren met systemische manifestaties. Meestal ontwikkelt zich in dit stadium schade aan het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Onder de neurologische syndromen voor de ziekte van Lyme zijn de meest typische sereuze meningitis, encefalitis, perifere radiculoneuritis, gezichtsneuritis, myelitis, cerebrale ataxie, enz. Tijdens deze periode kunnen de verschijnselen van de ziekte van Lyme bestaan ​​uit kloppende hoofdpijn, fotofobie, spierpijn, neuralgie, ernstige vermoeidheid, slaapstoornissen en geheugen, stoornissen van de gevoeligheid van de huid en het gehoor, tranenvloed, perifere verlamming en parese, enz.

Het hartsyndroom bij de ziekte van Lyme wordt in de meeste gevallen weergegeven door atrioventriculaire blokkades van verschillende gradaties, ritmestoornissen, myocarditis, pericarditis, gedilateerde cardiomyopathie. Schade aan de gewrichten wordt gekenmerkt door migrerende myalgie en artralgie, bursitis, tendinitis, artritis (meestal in de vorm van monoartritis van een groot gewricht, minder vaak - symmetrische polyartritis). Bovendien kan het beloop van het gedissemineerde stadium van de ziekte van Lyme schade aan de huid (meervoudig migrerend erytheem, lymfocytoom), urogenitale systeem (proteïnurie, microhematurie, orchitis), ogen (conjunctivitis, iritis, chorioretinitis), luchtwegen (angina pectoris, bronchitis), spijsverteringsstelsel (hepatitis, hepatolienaal syndroom), enz.

Persistentie fase

De ziekte van Lyme wordt chronisch 6 maanden tot 2 jaar na de acute fase. In het late stadium van de ziekte van Lyme komen huidlaesies meestal voor in de vorm van atrofische acrodermatitis of goedaardige lymfoplasie of gewrichtsschade (chronische artritis). Atrofische acrodermatitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van gezwollen, erythemateuze laesies op de huid van de ledematen, in plaats waarvan zich in de loop van de tijd atrofische veranderingen ontwikkelen. De huid wordt dun en gerimpeld en er verschijnen telangiëctasieën en sclerodermie-achtige veranderingen. Goedaardig lymfocytoom ziet eruit als een roodachtig-cyanotische knoop of plaque met afgeronde contouren. Meestal gelokaliseerd op de huid van het gezicht, de oren, de oksel- of liesstreek; in zeldzame gevallen kan het veranderen in kwaadaardig lymfoom.

Chronische Lyme-artritis wordt niet alleen gekenmerkt door schade aan het synoviale membraan van de gewrichten, maar ook aan periarticulaire weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van bursitis, tendinitis, ligamentitis en enthesopathieën. Wat het klinische beloop betreft, lijkt artritis in het late stadium van de ziekte van Lyme op reumatoïde artritis, de ziekte van Reiter, spondylitis ankylopoetica, enz. In de late stadia van chronische artritis worden het dunner worden van het kraakbeen, osteoporose en marginale afwijkingen onthuld door X-artritis. straal.

Naast huid- en gewrichtssyndromen kunnen zich in het chronische stadium van de ziekte van Lyme neurologische syndromen ontwikkelen: encefalopathie, chronische encefalomyelitis, polyneuropathie, ataxie, chronisch vermoeidheidssyndroom, dementie. Bij transplacentale infectie kan zwangerschap resulteren in intra-uteriene foetale sterfte en miskraam. Bij levend geboren kinderen leidt intra-uteriene infectie tot vroeggeboorte, veroorzaakt de vorming van aangeboren hartafwijkingen (aortastenose, aortastenose, endocardiale fibroelastose) en vertraagde psychomotorische ontwikkeling.

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van de ziekte van Lyme mag men de epidemiologische geschiedenis (bezoeken aan bossen, parkgebieden, tekenbeten) en vroege klinische manifestaties (erythema migrans, griepachtig syndroom) niet onderschatten.

Afhankelijk van het stadium van door teken overgedragen borreliose, worden microscopie, serologische reacties (ELISA of RIF) en PCR-onderzoeken gebruikt om de ziekteverwekker in biologische media (bloedserum, gewrichtsvloeistof, hersenvocht, huidbiopten) te identificeren. Om de ernst van orgaanspecifieke laesies te beoordelen, kunnen radiografie van de gewrichten, ECG, EEG, diagnostische punctie van de gewrichten, lumbaalpunctie, huidbiopsie, enz. worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose van de ziekte van Lyme wordt uitgevoerd met een breed scala aan ziekten: sereuze meningitis, door teken overgedragen encefalitis, reumatoïde en reactieve artritis, de ziekte van Reiter, neuritis, reuma, dermatitis, erysipelas. Houd er rekening mee dat vals-positieve serologische reacties kunnen worden waargenomen bij patiënten met syfilis, klierkoorts, recidiverende koorts en reumatische aandoeningen.

Behandeling van de ziekte van Lyme

Patiënten met de ziekte van Lyme worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte. In een vroeg stadium worden tetracycline-antibiotica (tetracycline, doxycycline) gewoonlijk gedurende 14 dagen voorgeschreven en kan amoxicilline worden ingenomen. Wanneer de ziekte van Lyme zich ontwikkelt naar stadium II of III en de ontwikkeling van gewrichts-, neurologische en cardiale laesies optreedt, is het raadzaam penicillines of cefalosporines te gebruiken gedurende een kuur van 21-28 dagen. Tijdens antibioticatherapie kan een Jarisch-Herxheimer-reactie optreden, gekenmerkt door een verergering van de symptomen van spirochetose als gevolg van de dood van borrelia en de afgifte van endotoxinen in het bloed. In dit geval wordt de antibioticatherapie voor een korte tijd stopgezet en vervolgens hervat met een lagere dosering.

Pathogenetische behandeling van de ziekte van Lyme hangt af van de klinische manifestaties en de ernst ervan. Voor algemene infectiesymptomen is dus ontgiftingstherapie geïndiceerd; voor artritis - NSAID's, analgetica, fysiotherapie; voor meningitis - uitdrogingstherapie. Bij ernstige systemische ziekte van Lyme worden glucocorticoïden oraal of als intra-articulaire injecties (voor synovitis) voorgeschreven.

Voorspelling

Vroegtijdige of preventieve antibioticatherapie kan de overgang van de ziekte van Lyme naar het gedissemineerde of chronische stadium voorkomen. Bij een vertraagde diagnose of de ontwikkeling van ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel treden aanhoudende restverschijnselen op, die tot invaliditeit leiden; Mogelijke dood. Binnen een jaar na het einde van de behandeling moeten degenen die hersteld zijn van de ziekte van Lyme worden geregistreerd bij een specialist in infectieziekten, neurologen, cardiologen of artrologen om de chronische aard van de infectie uit te sluiten.

Preventie

Om infectie met door teken overgedragen borreliose te voorkomen, is het bij een bezoek aan bossen noodzakelijk beschermende kleding te dragen; gebruik tekenwerende middelen; Onderzoek na een boswandeling zorgvuldig de huid op mogelijke penetratie van een bloedzuigend insect. Als er een teek wordt gevonden, moet u deze zelf met een pincet verwijderen of naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp gaan voor passende manipulatie door een chirurg. De geëxtraheerde teek moet worden afgeleverd bij het sanitair-epidemiologisch laboratorium voor een sneltest op Borrelia met behulp van donkerveldmicroscopie. Preventieve anti-tekenbehandeling van bossen en bosgebieden heeft zijn relevantie niet verloren.

Sommige mensen gaan nogal onzorgvuldig om met het fenomeen van een tekenbeet. Maar als je je een beetje verdiept in het onderwerp infectierisico door dergelijke beten, kun je concluderen dat er iets is om je zorgen over te maken. Wandelen langs bospaden kan resulteren in een ziekte die borreliose wordt genoemd. Bij kinderen en volwassenen kan het even gevaarlijke symptomen veroorzaken, die zonder de juiste behandeling zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

Wat wordt bedoeld met door teken overgedragen borreliose?

Tekenborreliose, ook wel de ziekte van Lyme of Lyme-borreliose genoemd, is een infectieziekte. Het wordt overgedragen via een beet.De ontwikkeling van deze ziekte leidt tot schade aan verschillende systemen en organen. Dit kan het hart, het zenuwstelsel, de huid of de gewrichten zijn. Deze natuurlijke focale chronische infectie dankt zijn naam aan de veroorzaker van de ziekte: het micro-organisme Borrelia. Deze diagnose werd voor het eerst gesteld in 1975 onder inwoners van de stad Lyma in de Verenigde Staten.

Als je de tekenen van borreliose op tijd identificeert en begint met de behandeling met antibiotica, dan is de kans op een probleemloos herstel behoorlijk groot. Als de diagnose van de ziekte van Lyme in een laat stadium wordt vastgesteld en vervolgens een analfabete therapie wordt uitgevoerd, kan borreliose zich ontwikkelen tot een moeilijk te behandelen chronische vorm. Daarom mag u een tekenbeet niet lichtvaardig opvatten.

Oorzaken

De teek (borreliose infecteert dit specifieke insect) is drager van drie soorten micro-organismen die veroorzakers kunnen zijn van een infectieziekte. Degenen die zichzelf willen beschermen tegen een dergelijke diagnose als de ziekte van Lyme, moeten alert zijn op de beten van ixodide teken, die besmet raken terwijl ze het bloed zuigen van dieren met een infectie. Dergelijke teken worden het vaakst aangetroffen in gebieden met een gematigd klimaat, vooral in gebieden met gemengde bossen. De centrale en westelijke regio's van Rusland kunnen worden geïdentificeerd als endemische zones waar het risico bestaat op een gevaarlijke beet: West-Siberië, de Oeral, het Verre Oosten. De veroorzaker van borreliose wordt ook aangetroffen in sommige delen van Europa en de VS.

In het late voorjaar en de vroege zomer zijn teken het meest actief. Om deze reden raakt in deze periode het maximale aantal mensen besmet met borreliose. Het is ook de moeite waard om te weten dat de infectie niet alleen door een beet in de bloedbaan kan komen, maar ook tijdens een tekenbreuk, die optreedt als gevolg van onjuiste verwijdering.

Er zijn ook kansen om de ziekte op te lopen via voedseloverdracht. We hebben het over de consumptie van zuivelproducten zonder voorafgaande warmtebehandeling. Vooral rauwe geitenmelk is in dit opzicht gevaarlijk. De ziekte borreliose wordt echter niet van de ene geïnfecteerde persoon op de andere overgedragen. Maar als een teek een zwangere vrouw bijt, kan intra-uteriene overdracht van de infectie leiden tot miskramen, verschillende aangeboren afwijkingen en zelfs de dood van de baby. Daarom is het voor degenen die een kind verwachten beter om in de lente en de zomer afstand te houden van potentiële infectiezones.

Mechanisme van ziekteontwikkeling

Zoals hierboven vermeld, vindt de daadwerkelijke infectie zelf pas plaats nadat de teek is gebeten. Borreliose, of om preciezer te zijn, het veroorzakende micro-organisme, dringt de dichtstbijzijnde lymfeklieren binnen en begint zich daar te vermenigvuldigen. Een paar dagen later komt borrelia in de bloedbaan terecht en verspreidt zich door het lichaam.

Schade aan het zenuwstelsel in dit stadium kan worden bepaald door de volgende tekenen: destructieve processen vinden plaats in de hersenzenuwen en spinale zenuwwortels (gedefinieerd als radiculopathie).

Het is ook mogelijk om sereuze meningitis te ontwikkelen, wat niets anders is dan een ontsteking van de hersenvliezen. Het manifesteert zich als verhoogde gevoeligheid voor irriterende stoffen, matige hoofdpijn, fotofobie, ernstige vermoeidheid en spierspanning in de achterkant van het hoofd. Een ander symptoom van meningitis kan slapeloosheid zijn.

Wat de hersenzenuwen betreft, wordt de aangezichtszenuw het vaakst aangetast. Het feit van de laesie zal worden aangegeven door verlamming van de gezichtsspieren: voedsel valt uit de mond, de ogen gaan niet volledig open en het gezicht ziet er merkbaar vervormd uit. Vaak wordt een bilaterale laesie geregistreerd, waarbij de werking van de ene kant van het gezicht aanvankelijk wordt verstoord, en een paar dagen of weken later - de andere. Naast het gezicht kunnen destructieve processen de gehoor- en oogzenuwen aantasten. Dit kan zich uiten in de vorm van scheelzien, verslechtering van het gehoor, gezichtsvermogen en verminderde beweging van de oogbollen.

Gezien door teken overgedragen borreliose, waarvan de gevolgen meer dan merkbaar kunnen zijn, is het de moeite waard om op te merken dat de wortels van de spinale zenuwen, wanneer ze worden aangetast, zich laten voelen door een merkbare schietpijn, die in het gebied van de ledematen aanwezig is. gericht van boven naar beneden, en krijgt in het gebied van de romp een omgord karakter.

Derde fase

Deze periode van ontwikkeling van de ziekte kan zelfs enkele jaren na de beet plaatsvinden. In dit stadium heeft borreliose de volgende gevolgen: atrofische acrodermatitis, schade aan het zenuwstelsel (encefalopathie, polyneuropathie en encefalomyelitis), chronische artritis.

In de meeste gevallen wordt één specifiek systeem aangetast: de gewrichten, het zenuwstelsel of de huid. Maar als de ziekte niet wordt bestreden, kan deze tijdens het ontwikkelingsproces leiden tot gecombineerde schade aan systemen.

Wanneer chronische artritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectie zoals ixodische tekenborreliose, kan dit een verwoestend effect hebben op zowel grote als kleine gewrichten. In dit geval zal het kraakbeenweefsel hoogstwaarschijnlijk dunner worden, zullen er vervormingsprocessen in de gewrichten optreden en zal osteoporose zich ontwikkelen in de botstructuur. Bij het proces van stabiele vernietiging zijn ook nabijgelegen spiervezels betrokken (chronische myositis).

Schade aan het zenuwstelsel in de derde fase kan zich op verschillende manieren manifesteren. Het is mogelijk om paresthesie te ontwikkelen, de gevoeligheid te verhogen of te verlagen, het optreden van verschillende pijnen en zelfs parese. Het is logisch om stoornissen in de mentale (geheugen, intelligentie) en coördinatiefuncties (evenwicht) te verwachten. Het gehoor kan ook worden beïnvloed. Aandoeningen van de bekkenorganen en het optreden van epileptische aanvallen mogen niet worden uitgesloten. Het is ook vermeldenswaard dat de meeste patiënten lethargie, ernstige vermoeidheid en emotionele problemen ervaren.

Chronische ziekte van Lyme

Als je het behandelingsproces negeert en de infectie ongehinderd het lichaam laat beïnvloeden, zal door teken overgedragen borreliose de chronische fase ingaan. Bij deze vorm van de ziekte zal een stabiele golfachtige verslechtering van de aandoening worden waargenomen. Als we de meest voorkomende klinische syndromen benadrukken die zich ontwikkelen in de chronische vorm van borreliose, dan is het de moeite waard aandacht te besteden aan de volgende ziekten:

Atrofische acrodermatitis;

Verschillende vormen van artritis;

Schade aan het zenuwstelsel waarbij een van de structuren betrokken is (er kunnen veel vernietigingshaarden zijn);

Lymfocytomen.

Behandeling

Als door teken overgedragen borreliose wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, vooral als een kind gewond raakt. Borreliose bij kinderen kan tot ernstige complicaties leiden. En alleen met de medewerking van professionele artsen is het mogelijk om complexe therapie uit te voeren, met als doel de veroorzakers van de ziekte van Lyme te vernietigen. Het is de moeite waard eraan te denken dat borreliose zonder de juiste en tijdige behandeling tot invaliditeit kan leiden.

Tegelijkertijd kan de behandeling van borreliose met antibiotica worden gedefinieerd als de meest effectieve methode om schadelijke micro-organismen te beïnvloeden. Het goede nieuws is dat als de infectie in de eerste fase wordt onderdrukt met antibacteriële medicijnen, er alle kans is om de ontwikkeling van cardiale neurologische en artrologische complicaties te voorkomen.

Om deze reden moet de behandeling van borreliose met antibiotica zo vroeg mogelijk beginnen.

Als we het hebben over het vroege stadium van de infectie, is het vermeldenswaard dat tijdens deze periode het medicijn Amoxicilline wordt gebruikt om de ziekte te neutraliseren. Deze therapie duurt ongeveer 20-30 dagen. Tetracycline wordt ook actief gebruikt in de beginfase. Als u niets aan het erytheem doet, kan het binnen een maand verdwijnen, maar als borreliose met antibiotica wordt behandeld, kan de roodheid van de ring veel eerder verdwijnen.

Een medicijn als Doxycycline heeft herhaaldelijk zijn effectiviteit bewezen. Het is het meest relevant voor patiënten die huidziekten hebben ontwikkeld (goedaardig huidlymfoom, migrerend ringvormig erytheem).

Degenen die in de tweede fase schade aan het zenuwstelsel hebben gehad, krijgen penicilline voorgeschreven. In de eerste fase is het effectief bij het optreden van vaste artralgie en myalgie. Ceftriaxon kan worden geïdentificeerd als het meest relevante antibioticum uit de groep van cefalosporines. Het gebruik ervan wordt aanbevolen voor zowel vroege als late neurologische aandoeningen. Dit medicijn is ook relevant voor patiënten die als gevolg van de ziekte van Lyme een hoge mate van artrioventiculaire blokkade of artritis hebben ontwikkeld, waaronder chronische artritis.

Over het algemeen is de behandeling van borreliose met antibiotica uiterst effectief gebleken.

Preventieve maatregelen

De ziekte van Lyme is een te ernstige diagnose om te negeren. Daarom zou de beste optie, indien mogelijk, zijn om infectie te vermijden en het onaangename proces van een ernstige infectie die het lichaam aantast, te voorkomen.

Preventie van borreliose betekent het verblijven in gebieden waar teken kunnen leven, het dragen van gesloten schoenen en kleding die het lichaam volledig bedekt (lange broek, trekkoorden, mouwen met manchetten). Het is niet overbodig om insectenwerende middelen te gebruiken die teken kunnen afstoten.

Mocht het gebeuren dat een teek op de huid terechtkomt en erin slaagt te worden opgenomen, dan moet u onmiddellijk naar de afdeling infectieziekten van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Daar nemen ze bloed af voor borreliose en bepalen of er een infectie heeft plaatsgevonden. Het onverwijld uitvoeren van tests is een noodzakelijke maatregel die niet kan worden genegeerd. Anders zult u met zeer ernstige symptomen te maken krijgen. Daarom moet u onmiddellijk de aanbevolen medicijnen gebruiken. Preventie van borreliose zal effectiever zijn als u na de beet gedurende 5 dagen 2 tabletten Doxycycline per dag inneemt.

Het is duidelijk dat de ziekte van Lyme, met al zijn destructieve potentieel, zonder bijzondere complicaties kan worden verslagen als de geïnfecteerde persoon snel hulp zoekt bij artsen en hun aanbevelingen opvolgt.

Daarom hebben we gekeken naar een door teken overgedragen infectie en de behandeling van deze infectie en mogelijke preventieve maatregelen. Wees voorzichtig met je gezondheid!

De eerste gevallen van systemische borreliose werden in 1975 opgemerkt in de Amerikaanse stad Lyme (Connecticut). Verschillende mensen hebben artritis geassocieerd met ringerytheem gemeld. De belangrijkste drager van de infectie werd 2 jaar later geïdentificeerd; het bleek de ixoïde teek te zijn.

In 1981 werden de veroorzakers van de ziekte geïsoleerd: voorheen onbekende spirocheetachtige bacteriën van het geslacht Borrelia. Ze werden ook aangetroffen in het bloed en het hersenvocht van slachtoffers, wat hielp om de oorsprong en epidemiologie van de ziekte van Lyme in detail te bestuderen.

10 feiten over borreliose:

• De naam werd gegeven ter ere van de stad waar de eerste besmettingsgevallen plaatsvonden. Later bleek dat naast de landen van Noord-Amerika de ziekte van Lyme ook in veel landen in Azië en Europa voorkomt.
• In Rusland komt borreliose vrij vaak voor; het werd hier al in 1985 geïdentificeerd.
• Natuurlijke dragers van de ziekteverwekker zijn onder meer Amerikaanse witstaartherten, honden, witvoethamsters, schapen, runderen en vogels, maar het detecteren ervan in dierlijk weefsel is moeilijk gebleken.
• Afgaande op de geografische verspreiding van de infectie worden geïnfecteerde teken door vogels gedragen tijdens seizoensmigratie.
• Pathogene spirocheten worden voornamelijk aangetroffen in de spijsverteringsorganen, soms in de speekselklieren van de teek, en worden overgedragen op het nageslacht.
• Ixoid-teken leven het liefst in gemengde bossen van gematigde klimaatzones. Hun levensduur is ongeveer twee jaar. Op volwassen leeftijd worden teken massaal aangetroffen op een hoogte van maximaal één meter boven het grondoppervlak. Hier kunnen ze vrij gemakkelijk op de vacht van passerende zoogdieren klimmen.
• De ziekteverwekker komt het menselijk lichaam binnen via overdracht samen met het speeksel van de drager op het moment van afzuiging. Zeldzame gevallen van infectie zijn geregistreerd na inname van ongekookte geitenmelk of bij het wrijven van afscheidingen van geleedpotigen over het oppervlak van de beschadigde huid.
• Verschillende mensen kunnen besmet raken met de ziekte van Lyme, ongeacht leeftijd en geslacht. Kinderen jonger dan 15-16 jaar en volwassenen van 20-44 jaar zijn het vaakst besmet.
• Er zijn aanwijzingen voor een mogelijke transplacentale overdracht van de ziekteverwekker van moeder op foetus.
• Borrelia wordt niet overgedragen tussen mensen en van dieren op mensen.

Borreliose wordt gekenmerkt door een duidelijke seizoensinvloed; uitbraken van infecties worden geregistreerd in de lente en zomer van mei tot september en komen overeen met het tijdstip van activiteit van ixoïde teken.

Het verspreidingsgebied van de ziekte van Lyme en door teken overgedragen ziekten heeft gemeenschappelijke grenzen. Wanneer de ziekte van Lyme tegelijkertijd wordt geïnfecteerd met twee soorten ziekteverwekkers, treedt de ziekte van Lyme op met gemengde symptomen.

Na een infectieziekte is er geen stabiele immuniteit ontwikkeld; herinfectie is mogelijk na 5-7 jaar.

OORZAKEN

Tot voor kort werd één soort spirocheet, Borrelia burgdoiferi, beschouwd als de veroorzaker van borreliose, maar een meer gedetailleerd microbiologisch onderzoek leverde informatie op over de etiologische heterogeniteit van de ziekte van Lyme. Nu Er zijn tien soorten ziekteverwekkers, voor het gemak samengevoegd tot het Borrelia burgdorferi sensu lata-complex. Van de tien vertegenwoordigers van de groep zijn er slechts drie gevaarlijk voor de mens: B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii. Deze bacteriën behoren tot de gramnegatieve micro-aerofielen; onder kweekomstandigheden in het laboratorium stellen ze hoge eisen aan de voedingsbodem.

De bacteriën van het complex zijn ongelijk verdeeld over de continenten; hun vermogen om bepaalde symptomen te veroorzaken verschilt afhankelijk van het type veroorzakende bacterie. Er zijn onderzoeken die de relatie bevestigen tussen schade aan het centrale zenuwstelsel en B. garinii. B. burgdorferi sensu stricto wordt geassocieerd met artritis, en B. afzelii veroorzaakt atrofische dermatitis. Om deze reden zullen de karakters die in verschillende spirochetenhabitats worden waargenomen, verschillen vanwege de genetische heterogeniteit van het complex.

De veroorzaker van door teken overgedragen borreliose komt, samen met tekenafscheidingen, onder de huid terecht als hij wordt gebeten. Samen met bloed en lymfe verspreidt het infectieuze agens zich door het lichaam: eerst naar de inwendige organen, lymfeklieren en gewrichten, en vervolgens naar de hersenvliezen. De dood van Borrelia veroorzaakt de afgifte van endotoxinen, wat dient als signaal voor de ontwikkeling van immunopathologische reacties.

CLASSIFICATIE

Vormen van de ziekte van Lyme:

• latent - bevestiging van de diagnose op basis van de resultaten van laboratoriumanalyse zonder de manifestatie van infectiesymptomen;
• manifest - bevestiging van de diagnose op basis van klinische symptomen en testgegevens.

Soorten ziekten afhankelijk van de aard van het proces en de symptomen:

• Chronisch - schade aan het hart, het zenuwstelsel, de gewrichten, de duur van de ziekte is meer dan zes maanden.
• Subacuut - de duur van de ziekte is 3-6 maanden, de symptomen zijn vergelijkbaar met de acute vorm.
• Acuut - schade aan de huid, gewrichten, het hart en het centrale zenuwstelsel wordt waargenomen, de duur van de ziekte is niet meer dan drie maanden, er zijn niet-erytheem- en erytheemvariëteiten.

Stadia van de ziekte van Lyme:

• Stadium I - lokale infectie in niet-erytheem- en erytheemvorm;
• Fase II - verspreiding (meningeaal, neurotisch, hart-, koorts- en gemengd beloop);
• Fase III - persistentie (acrodermatitis, artritis).

SYMPTOMEN

De latente periode duurt ongeveer 1-2 weken. Dan komt er een periode van lokale infectie, waarin huidlaesies en het intoxicatiesyndroom ontstaan. Er vormt zich een papule op de plaats van de beet, deze wordt rood, jeukt en er verschijnen zwelling en pijn in dit gebied.

De papule groeit perifeer en neemt in diameter toe, dit fenomeen wordt door teken overgedragen erythema migrans genoemd. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een ring met een diameter van ongeveer 20 cm met een duidelijke rode rand en minder uitgesproken pigmentatie in het midden. Meestal verdwijnt erythema migrans binnen één of twee maanden plotseling, waardoor pigmentvlekken en sporen van vervelling op hun plaats achterblijven. Tegen de achtergrond van erytheem verschijnen algemene infectieuze symptomen.

Algemene infectieuze symptomen van de ziekte van Lyme in stadium I:

• rillingen;
• zwakheid;
• koorts;
• gewrichtspijn;
• hoofdpijn;
• vergroting van regionale lymfeklieren;
• netelroos;
• faryngitis, loopneus.

Vroege stadia van de ziekte van Lyme kan eindigen in zelfgenezing, anders begint de overgang naar de volgende fase.

Het gedissemineerde stadium ontwikkelt zich over een lange periode, gedurende de volgende 3-5 maanden nadat de infectie zich door het lichaam heeft verspreid.

Als de ziekte van Lyme zich manifesteert in een niet-erythemateuze vorm (zonder roodheid van de huid), dan is borreliose voelbaar door systemische laesies van het lichaam.

Neurologisch syndroom van de ziekte van Lyme:

• Bell's verlamming;
• cerebrale ataxie;
• sereuze meningitis;
• kloppende hoofdpijn;
• radiculoneuritis;
• Bannwart-syndroom;
• myelitis;
• neuralgie;
• geheugenverlies;
• snelle vermoeidheid;
• slaap stoornis;
• fotofobie;
• spierpijn;
• gehoorverlies;
• verminderde gevoeligheid van de huid;
• parese en verlamming.

Cardiaal Lyme-syndroom:

• atrioventriculaire blokkade;
• myocarditis;
• Hartritme;
• pericarditis;
• gedilateerde cardiomyopathie.

Tekenen van gewrichtsschade:

• migrerende pijn in spieren en gewrichten;
• bursitis;
• tendinitis;
• artritis van grote gewrichten.

Symptomen van huidbeschadiging:

• lymfocytoom;
• erythema migrans.

Symptomen van schade aan de gezichtsorganen:

• iritis;
• choroiditis;
• panoftalmitis;

Symptomen van schade aan het uitscheidings- en voortplantingssysteem:

• rode bloedcellen bij urineanalyse;
• orchitis;
• proteïnurie.

Symptomen van schade aan de bovenste luchtwegen:

• bronchitis;
• faryngitis;
• tracheobronchitis;

Symptomen van schade aan het maag-darmkanaal:

• hepatolienaal syndroom.

Na zes maanden (of maximaal twee jaar) wordt de acute fase van de ziekte van Lyme chronisch. In dit stadium worden meestal huidlaesies zoals acrodermatitis, goedaardige lymfoplasie of chronische artritis van de gewrichten gedetecteerd.

Kenmerkende symptomen van het chronische stadium van de ziekte van Lyme:

• Bij atrofische acrodermatitis verschijnen ontstoken delen van de huid op de ledematen, op hun plaats na ontstekingsinfiltratie atrofische processen worden waargenomen.
• Voor goedaardig lymfocytoom op het oppervlak van de oren, gezichtshuid, liesplooien en oksels Er verschijnen roodachtig blauwe ronde knobbeltjes, die in zeldzame gevallen kan veranderen in kwaadaardige formaties.
• Naast huidlaesies wordt de chronische fase ook gekenmerkt door pathologische veranderingen in botweefsel. In dit stadium lijken de symptomen sterk op die van reumatoïde artritis, de ziekte van Reiter of spondylitis ankylopoetica.
• Onder de neurologische manifestaties van de laatste fase van Borelliose worden encefalopathie, ataxie, dementie, constante vermoeidheid, polyneuropathie en chronische encefalomyelitis onderscheiden. Ze verschijnen meestal tussen één en tien jaar na het moment van infectie. De chronische vorm van de ziekte van Lyme wordt gekenmerkt door een golvend beloop met afwisselende perioden van exacerbatie en afname van de symptomen.

Transplacentale infectie van de foetus kan leiden tot intra-uteriene dood. Pasgeborenen ervaren prematuriteit, hartafwijkingen en een vertraagde psychomotorische ontwikkeling.

DIAGNOSE

De eerste fase van de diagnose omvat het verzamelen van een epidemiologische geschiedenis met de studie van vroege symptomen van de ziekte.

Gegevens voor het verzamelen van anamnese in een vroeg stadium van de ziekte:

• het bezoeken van epidemische gebieden van ixoid-teken, bossen en parkgebieden;
• het feit van een tekenbeet;
• lente-zomerseizoen;
• erytheem op de plaats van de beet;
• uitslag op het lichaam;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• ontsteking in gewrichtsweefsels;
• spanning van de nekspieren.

Laboratoriumdiagnostische methoden:

• Volledig bloedbeeld - het acute beloop wordt gekenmerkt door een toename van ESR en leukocytose.
• Cerebrospinaal vochtonderzoek. Bij nekspierspanning, misselijkheid en braken wordt een wervelkolompunctie uitgevoerd voor bacteriologisch onderzoek van het hersenvocht.
• PCR helpt bij het detecteren van bacterieel DNA en antilichamen tegen Borrelia uit verschillende lichaamsvloeistoffen. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt voor onderzoeksdoeleinden.
• Serologische methoden (RNIF, ELISA) zijn ontworpen om antilichamen tegen Borelliae te detecteren.

In de regel is de aanwezigheid van erythema migrans voldoende om een ​​diagnose te stellen. In het beginstadium van de ziekte van Lyme kunnen serologische technieken geen sporen van de ziekteverwekker detecteren.

Moeilijkheden bij de diagnose ontstaan ​​​​bij het identificeren van vormen van de ziekte die optreden zonder huiduitslag, evenals bij chronische borreliose.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een breed scala aan ziekten die vergelijkbare symptomen hebben. Om bepaalde pathologieën uit te sluiten serologische analyse wordt uitgevoerd. Vals-positieve resultaten zullen echter ook worden gedetecteerd bij bijkomende infectieziekten zoals syfilis, mononucleosis, tyfus en reumatische pathologieën.

BEHANDELING

Behandeling van borreliose uitvoerig uitgevoerd De basis ervan is etiotrope therapie gericht op het onderdrukken van de ziekteverwekker. Tijdige antibacteriële behandeling is het voorkomen van ernstige complicaties van de ziekte van Lyme en de overgang van de pathologie naar het chronische stadium.

Belangrijkste fasen van de therapie:

• De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis afdeling infectieziekten van het ziekenhuis. De uitzondering vormen patiënten met erythema migrans zonder tekenen van intoxicatie; hun behandeling kan thuis worden uitgevoerd. Wanneer late vormen van de ziekte worden ontdekt, wordt de patiënt voor behandeling doorverwezen naar gespecialiseerde cardiologische, reumatologische en neurologische ziekenhuizen, afhankelijk van de klinische manifestaties.
• Drugs therapie hangt af van het stadium van de ziekte. Het nemen van antibiotica gaat vaak gepaard met een reactie die verband houdt met de afgifte van endotoxinen en de ontwikkeling van spirochetose tegen de achtergrond van de dood van Borrelia. In dit geval wordt de behandeling met antibiotica tijdelijk stopgezet en vervolgens hervat met een verlaging van de dosering.
• In geval van detectie van een gemengde infectie (borreliose en tekenencefalitis) tijdens het gebruik van antibiotica immunoglobuline wordt gebruikt van tekenbeet. Vaatpreparaten en antioxidanten bevorderen een versnelde eliminatie van gifstoffen.

Het resultaat van de behandeling wordt beoordeeld aan de hand van de dynamiek van klinische manifestaties. Voor een optimale revalidatie een kuur met fysiotherapie wordt aanbevolen, massage en oxygenatie. In het chronische beloop van de ziekte is behandeling in sanatoria tijdens remissie geïndiceerd. Personen die de ziekte van Lyme hebben gehad, worden twee jaar lang klinisch geobserveerd.

COMPLICATIES

Tot de waarschijnlijke negatieve gevolgen van Borelliose behoren: onomkeerbare veranderingen in het zenuwstelsel hart- en ontstekingsziekten van de gewrichten, die, als ze niet op de juiste manier worden behandeld, tot invaliditeit leiden en in ernstige gevallen de dood tot gevolg hebben.

PREVENTIE

Specifieke preventie in de vorm Er bestaat geen vaccin tegen borreliose Daarom zijn niet-specifieke methoden de enige effectieve beschermingsmethode. Het gaat om het nemen van maatregelen om tekenbeten te voorkomen.

Preventie van infectie met Borelliose:

• beperk wandelingen in het bos in epidemische gebieden waar teken voorkomen tijdens de periode van hun grootste activiteit;
• draag voordat u in het bos gaat wandelen kleding die de blootgestelde delen van het lichaam verbergt;
• breng insectenwerende middelen afzonderlijk aan;
• inspecteer na het verlaten van het bos uw lichaam, haar en kleding op de aanwezigheid van teken;
• de teek verwijderen, de bijtplaats behandelen met jodium of een antisepticum;
• een teek testen op de mogelijkheid van infectie met borreliose in het laboratorium;
• test het bloed een maand na de beet op de aanwezigheid van specifieke antilichamen;
• Als uw lichaamstemperatuur stijgt of er plaatselijke roodheid verschijnt in het bijtgebied, raadpleeg dan onmiddellijk een arts;
• het uitvoeren van anti-tekenbehandelingen van bossen, schuilplaatsen en plaatsen voor openbare recreatie.

PROGNOSE VOOR HERSTEL

Met vroege detectie van de ziekte van Lyme en preventieve therapie met antibacteriële geneesmiddelen de prognose is gunstig. Deze maatregelen helpen de overgang naar een chronisch beloop te voorkomen en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Soms eindigt door teken overgedragen borreliose in de vroege stadia in zelfgenezing, maar er blijven hoge titers van antilichamen tegen de ziekteverwekker in het bloed achter. In dit geval worden een herhaalde antibioticakuur en symptomatische behandeling aanbevolen.

Late diagnose met de identificatie van laesies van het zenuwstelsel en inwendige organen leidt vaak tot een lage effectiviteit van behandelingsmaatregelen. In de meeste van deze gevallen de prognose voor volledig herstel is ongunstig.

Een fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter