De ziekte van Lyme (Lyme-borreliose, door teken overgedragen borreliose) is een type Afzelius-Lipschütz-erytheem, een infectieziekte die wordt overgedragen door ixodische teken. Bij deze ziekte ontstaat schade aan de menselijke huid, gewrichten, het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Infectie kan niet alleen optreden door een beet, maar ook als een persoon een geïnfecteerde teek met zijn vingers verplettert, omdat de Borrelia-bacterie zowel in het speeksel als in de darmen van het insect aanwezig is.

De symptomen van de ziekte van Lyme variëren en zijn afhankelijk van de omvang van de schade aan het lichaam. De ziekte van Lyme is een infectie die goed reageert op behandeling met antibiotica als deze vroeg wordt ontdekt. De incubatietijd van borreliose na een tekenbeet duurt maximaal een maand, maar komt vaker voor in de periode van vijf tot elf dagen. Dan begint de veroorzaker van borreliose zich door het lichaam te verspreiden.

Belangrijk! Als u niet tijdig of met onvoldoende therapie een arts raadpleegt, wordt de ziekte chronisch en moeilijk te behandelen, waardoor nieuwe organen en systemen van het lichaam worden aangetast.

Eenmaal onder de huid van een persoon begint de bacterie zich te vermenigvuldigen. Na enige tijd dringt de veroorzaker van de ziekte van Lyme de regionale lymfeklieren binnen en blijft zich daar voortplanten. Verder verspreidt de infectie zich, nadat ze de bloedvaten is binnengedrongen en de lymfestroom is binnengegaan, door het lichaam en dringt door in organen en systemen, waar ze zich blijft voortplanten. Het immuunsysteem, dat de ziekte probeert te overwinnen, begint een groot aantal antilichamen te produceren, die de infectie nog steeds niet aankunnen, maar een auto-immuunziekte kunnen veroorzaken. In dit geval begint het immuunsysteem zijn eigen cellen te bestrijden.

Als de veroorzaker van de ziekte sterft, komen er gifstoffen vrij in het lichaam die de algemene toestand van de zieke persoon verergeren. Hoewel de ziekte besmettelijk is, wordt borreliose niet van persoon op persoon overgedragen. De patiënt is niet besmettelijk voor mensen in de omgeving en is geen drager van borreliose. Desondanks wordt de ziekte van Lyme behandeld op een intramurale afdeling infectieziekten.

Wat veroorzaakt de ziekte van Lyme?

Lyme-borreliose wordt veroorzaakt door drie soorten Borrelia, die een ingewikkelde spiraalvorm en een zeer korte lengte hebben. De bacterie kan van nature leven in knaagdieren, herten, koeien, geiten, paarden en andere dieren. Een teek, die een besmet dier heeft gebeten, wordt drager van de ziekte. Vaak worden deze teken overgedragen door huisdieren die buiten worden uitgelaten, vooral als ze in bosrijke gebieden wonen.

Het grootste risico op infectie treedt op in de zomer en de lente, wanneer teken bijzonder actief zijn. Zelfs als de teek geen persoon heeft gebeten, maar insectenuitwerpselen op de huid zijn terechtgekomen, is de kans groot dat er een infectie optreedt. De ziekte borreliose komt meerdere malen vaker voor dan door teken overgedragen encefalitis. Volgens statistieken kan ongeveer zestig procent van alle teken deze gevaarlijke bacterie bij zich dragen en er mensen mee infecteren.

Hoe wordt de ziekte van Lyme geclassificeerd?

In de geneeskunde heeft deze ziekte een brede classificatie. Borreliose kan de volgende vormen aannemen:

• acuut – de ziekte duurt minder dan drie maanden;
• subacuut – ziekteduur van drie maanden tot zes maanden;
• chronisch – de ziekte duurt langer dan zes maanden.

Volgens het klinische beeld van het acute en subacute beloop:

1. uiterlijk van erytheem met schade aan het centrale zenuwstelsel, het hart en de gewrichten;
2. becherythema-type met schade aan dezelfde systemen.

Bij chronisch beloop:

1. aanhoudende ziekte;
2. recidiverende ziekte.

De ernst van de ziekte wordt geclassificeerd als mild, matig en ernstig. De ernst van de ziekte hangt af van de prevalentie van infecties door het hele lichaam en de ernst van de symptomen. Er bestaat ook een latente vorm van de ziekte, die alleen kan worden gediagnosticeerd via laboratoriumtests, omdat er geen symptomen zijn.

Wat zijn de stadia van de ziekte?

Borreliose kent een vroege periode, die de eerste en tweede fase van de ziekte omvat, evenals een late periode van de derde fase. Tekenen van borreliose zijn afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Aanvankelijk is er een incubatieperiode, waarvan de eerste tekenen aan het einde op de derde dag of op de tweeëndertigste dag kunnen verschijnen. Het verdere verloop van de ziekte van Lyme is als volgt:

• eerste stadium - Borrelia vermenigvuldigt zich in de primaire focus en in de dichtstbijzijnde lymfeklieren;
• tweede fase – de infectie verspreidt zich via de bloedbaan door het lichaam;
• de derde fase is het chronische beloop van de ziekte, waarbij vooral één systeem wordt aangetast.

Er is geen duidelijke grens tussen deze fasen; de overgang van de ene naar de andere fase is voorwaardelijk.

Wat zijn de kenmerken van door teken overgedragen borreliose bij kinderen?

Ouders moeten de huid van hun kinderen in het voorjaar en de zomer zorgvuldig onderzoeken op de aanwezigheid van teken. Wanneer de teek eraf valt, verschijnt er een rode vlek op de plaats waar hij beet: erythema migrans. Even later dringt de bacterie via de lymfestroom de inwendige organen van het kind binnen, wat vaak verlamming en schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. De eerste tekenen van de ziekte bij kinderen zijn verhoogde prikkelbaarheid en nervositeit.

Belangrijk! Als een kind in de lente of zomer symptomen ontwikkelt die lijken op griep of verkoudheid, is het noodzakelijk om hem zorgvuldig te onderzoeken, omdat dit kan duiden op door teken overgedragen borreliose.

De incubatietijd bij baby’s duurt korter dan bij volwassenen. Als de plek na de beet onopgemerkt blijft, verschijnen de eerste symptomen van borreliose bij kinderen tussen acht en twaalf dagen. In eerste instantie zijn er:

• diarree;
• spier zwakte;
• geen ernstige hyperthermie;
• milde misselijkheid;
• pijnlijke gevoelens in de buik.

Dergelijke symptomen kunnen worden aangezien voor vergiftiging door voedsel van slechte kwaliteit of oud voedsel. Gelijktijdig met deze symptomen groeit er een rode ring van erytheem op het oppervlak van de huid waar de teek heeft gebeten, waarvan het centrale deel veel bleker is dan de randen. Even later worden de lymfeklieren van het kind vergroot, beginnen de spieren pijn te doen, verschijnt er een herpesachtige uitslag, doen de gewrichten pijn en kunnen de gezichtsspieren verlammen.

Wanneer het zenuwstelsel beschadigd raakt, treedt parese op. Ook de werking van het hart wordt verstoord: hartgeluiden worden gedempt, ritmeveranderingen zijn zichtbaar op het cardiogram. De groei en seksuele ontwikkeling worden vertraagd. Als de behandeling in dit stadium niet wordt gestart, treedt vervorming van de hersenmembranen op - sereuze meningitis. Soms leidt borreliose bij kinderen tot invaliditeit.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Lyme bij volwassenen?

In een vroeg stadium begint de eerste fase van lokale infectie: de bacterie dringt de menselijke huid binnen en verspreidt zich door de organen. Verder accumuleert de infectie voornamelijk in één orgaan, waardoor overeenkomstige symptomen ontstaan. In sommige gevallen verloopt de ziekte zonder van fase te veranderen, soms wordt alleen de eerste fase of alleen een laat ziektebeeld waargenomen.

In de subacute periode van de ziekte treden lokale symptomen op: pijn en jeuk op de plaats van de beet, hyperemie van de huid (zwelling, roodheid, verandering in huidtemperatuur). De volgende symptomen zijn ook aanwezig:

• algemene zwakte;
• matige hoofdpijn;
• misselijkheid;
• een gevoel van strakheid en gevoelloosheid van de huid op de plaats van de beet.

Ook de algemene lichaamstemperatuur stijgt; de koorts van de patiënt kan ongeveer een week aanhouden. Een onderscheidend teken van borreliose is erythema migrans - een rode papule in het midden, omgeven door een gezond gekleurde huid, gevolgd door een felrode verhoogde rand. Een dergelijk erytheem kan in grootte variëren van één centimeter tot zestig. De ernst van de ziekte hangt niet af van de grootte van de vlek. Wanneer de bacterie zich naar andere delen van het lichaam verspreidt, verschijnen secundaire erytheem met een gelijkmatige ronde vorm (minder vaak ovaal of onregelmatig).

Naast erytheem zijn er nog andere externe manifestaties:

• netelroos;
• uitslag op de huid van het gezicht;
• kleine uitslag op vlekken of in de vorm van ringen;
• conjunctivitis.

Na verloop van tijd worden de symptomen duidelijker, maar verzwakken of verdwijnen volledig, zelfs zonder behandeling, maar de bacterie blijft zich voortplanten.

Belangrijk! Als de symptomen van borreliose verdwijnen, moet u nog steeds onderzocht worden. Het negeren van symptomen uit het verleden kan leiden tot een chronische vorm van de ziekte.

Als de ziekte in de tweede fase zonder erytheem overgaat, worden de klinische symptomen in een levendiger vorm uitgedrukt. De symptomen verschijnen vroeg, wat erop wijst dat de bekleding van de hersenen geïnfecteerd is geraakt, maar dat er nog geen ontsteking in het hersenvocht heeft plaatsgevonden. In de loop van enkele weken begint 15% van de patiënten schade aan het centrale zenuwstelsel te voelen. Er zijn:

• spierpijn;
• plexalgie;
• neuralgie;
• amyotroof syndroom;
• neuritis van de gezichtszenuw.

Al snel begint een chronische ontsteking van de gewrichten zich te manifesteren:

• oligoartritis;
• osteoporose;
• marginale knooppunten;
• verlies van kraakbeen;
• osteofytose;
• subarticulaire sclerose.

Late tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel zijn onder meer:

• chronische encefalomyelitis;
• spastische paraparese;
• ataxie;
• geheugenstoornis;
• Dementie;
• axonale radiculopathie.

Ook symptomen van chronische borreliose zijn huidverschijnselen, zoals wijdverspreide dermatitis, sclerodermie-achtige veranderingen en atrofische acrodermatitis.

Hoe wordt de ziekte van Lyme gediagnosticeerd?

Om een ​​diagnose te stellen, verzamelt de arts een anamnese, hoewel de patiënt zich vaak het feit van de tekenbeet niet herinnert of niet werd opgemerkt. Als erytheem aanwezig is, zal het voor de arts niet moeilijk zijn om de ziekte van Lyme te bepalen aan de hand van het uiterlijk ervan. Als het erytheem al voorbij is of de patiënt een niet-erythemateuze vorm van de ziekte heeft, wordt een test op borreliose uitgevoerd, waarbij bloed wordt afgenomen en onderzocht op de aanwezigheid van borrelia-bacteriën daarin.

De diagnose van borreliose omvat ook een indirecte immunofluorescentiereactie voor antilichamen tegen borrelia. Een serum van dode bacteriën wordt onder de huid van de persoon ingespoten, waarna de arts bepaalt of de patiënt immuun is voor de ziekte van Lyme. Er is PCR nodig, waardoor bacteriële eiwitten in weefsels en gewrichtsvloeistof kunnen worden gedetecteerd. Zodra de diagnose is gesteld, beslist de arts hoe de ziekte van Lyme moet worden behandeld.

Hoe wordt door teken overgedragen borreliose behandeld?

Voor door teken overgedragen borreliose bestaat de behandeling voornamelijk uit het nemen van antibacteriële geneesmiddelen (Doxycycline, Tetracycline, Amoxicilline).

Belangrijk! Als het centrale zenuwstelsel, de hartspier of de gewrichten zijn aangetast, is het onaanvaardbaar om borreliose te behandelen met tetracycline-antibiotica, omdat dit bijdraagt ​​aan terugval of complicaties na de behandeling. In dit geval is het gebruik van penicilline of ceftriaxon gerechtvaardigd.

Als Lyme-borreliose samen met door teken overgedragen encefalitis optreedt, wordt anti-teek-gammaglobuline samen met antibiotica gebruikt. Om de symptomen van de ziekte te elimineren, is het ook noodzakelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken:

1. Indomethacine;
2. Diclofenoca;
3. Piroxicam;
4. Meloxicam;
5. Ibuprofen;
6. Ketoprofen, enz.

Pijnstillende medicijnen en fysiotherapeutische procedures worden gebruikt om pijn te verlichten. Fysiotherapie helpt ook bij het optreden van neuritis, artritis en artralgie. Voor de ziekte van Lyme omvat de medicamenteuze behandeling desensibilisatietherapie om de ernst van de allergische reactie op de insectensteek te verminderen. Ontgiftingsmiddelen zijn nodig als de ziekte gepaard gaat met ernstige hyperthermie en intoxicatie van het lichaam.

Voor meningitis zijn dehydratatiemiddelen nodig om de water- en elektrolytenbalans te herstellen. Om de hartfunctionaliteit te normaliseren, is het noodzakelijk om Panangin en Asparkam te nemen. Als u auto-immuunziekten heeft, kunt u niet zonder Delagil met NPL. De behandeling van chronische borreliose is gericht op het verminderen van de ernst van het ziektebeeld en het verlengen van de remissie, omdat bacteriën die al jaren in het lichaam leven bijna onmogelijk volledig te verslaan zijn.

Welke complicaties kunnen er optreden bij door teken overgedragen borreliose?

Vaak zijn de complicaties en gevolgen van borreliose als volgt:

1. vanaf de zijkant van de hersenen - een ontstekingsproces in de membranen van de hersenen, schade aan perifere of hersenzenuwuiteinden;
2. van het cardiovasculaire systeem - het optreden van pericarditis en endocarditis;
3. van het bewegingsapparaat – artritis, artrose.

Hoe eerder de behandeling wordt uitgevoerd, hoe kleiner de kans op complicaties.

Hoe u uzelf kunt beschermen tegen de ziekte van Lyme

Er zijn geen vaccinaties tegen borreliose, dus iedereen moet weten hoe je besmet kunt raken met borreliose en hoe je infectie kunt voorkomen. In de periode van mei tot augustus moet je bijzonder attent en voorzichtig zijn, aangezien teken op dit moment erg actief zijn. In de natuur moet u een hoed dragen, evenals lichtgekleurde kleding die uw armen en benen bedekt. Kleding moet van gladde stof zijn, zodat de teek niets heeft om zich aan vast te klampen.

Preventie van borreliose omvat ook een zorgvuldig onderzoek van de huid en hoofdhuid na een wandeling in het bos, het zoeken naar paddenstoelen en gewoon ontspannen in de natuur. Als een teek vroeg wordt ontdekt of de eerste tekenen worden opgemerkt, is de ziekte goed te behandelen. Als de ziekte chronisch wordt, wordt de ziekte vrijwel ongeneeslijk. Als het centrale zenuwstelsel beschadigd is, wordt de prognose ongunstig.

De ziekte van Lyme is een door vectoren overgedragen ziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Borrelia. Het is moeilijk om een ​​alomvattend antwoord te geven over de prevalentie van de ziekte. De ziekte van Lyme wordt in de medische literatuur de ‘grote imitator’ genoemd. Deze naam is te danken aan het feit dat de ziekte gepaard gaat met een polymorfisme van symptomen, en patiënten wenden zich tot een dermatoloog, neuroloog, reumatoloog en gaan zelden naar het kantoor van een specialist in infectieziekten.

De ziekte van Lyme komt voor in Europa, Noord-Amerika, Azië en Australië. Er is een trend naar een toename van de incidentie in Rusland en Oekraïne. De menselijke gevoeligheid voor Borrelia is hoog. Zo hebben beroemde persoonlijkheden als Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne en Ashley Olsen aan de ziekte van Lyme geleden.

Inhoudsopgave:

Oorzaken

De veroorzaker van de ziekte zijn bacteriën van het geslacht Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), behorend tot de familie Spirochaetaceae. De drager van Borrelia zijn ixodide teken (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Een geïnfecteerde teek is besmettelijk in elk actief stadium van zijn levenscyclus: larven, nimfen of volwassen stadium.

Een persoon raakt besmet met Borrelia door de beet van een geïnfecteerde teek, wanneer het speeksel van de geleedpotige in de wond op de huid terechtkomt. Er is ook een besmettingsmechanisme wanneer iemand, terwijl hij aan de huid krabt, de inhoud van een verpletterde teek in de wond wrijft. Bovendien heeft de medische praktijk precedenten beschreven voor de overdracht van infecties van moeder op kind via de placenta.

Een toename van de incidentie van de ziekte van Lyme wordt waargenomen in de lente-herfstperiode, wat uiteraard verband houdt met de hoge activiteit van teken tijdens dit seizoen. Ixodid-teken leven in bossen en beboste stedelijke gebieden.

De incubatietijd bedraagt ​​gemiddeld één tot twee weken, maar kan zelfs oplopen tot een jaar. Het klinische beeld van de ziekte van Lyme wordt gewoonlijk in drie fasen verdeeld. Maar het is vermeldenswaard dat een geïnfecteerde persoon niet in alle gevallen alle drie de fasen ontwikkelt. Bij sommige patiënten eindigt de ziekte dus in de eerste fase, bij andere wordt deze pas in de derde fase uitgesproken.

Op de plaats van de tekenbeet verschijnt een papule (knobbeltje). Geleidelijk breidt het roodheidsgebied zich uit rond de periferie. De randen van het erytheem zijn intens rood, iets verhoogd boven de huid. In het centrum van het erytheem is de huid bleker. De vlek lijkt qua uiterlijk op een ring, daarom wordt het migrerend ringvormig erytheem genoemd. Dit symptoom komt voor bij ongeveer 60-80% van de geïnfecteerde mensen.

De grootte van het erytheem in diameter is 10-50 cm Vaak is het erytheem gelokaliseerd op de onderste ledematen, buik, onderrug, nek, okselgebied en liezen. De huid op het gebied van erytheem is warmer in vergelijking met gezonde delen van de huid. Soms is er jeuk en een branderig gevoel in het bijtgebied. De vlek blijft enkele dagen aanwezig en vervaagt vervolgens geleidelijk, waardoor pigmentatie en afbladdering achterblijven.

Sommige patiënten ontwikkelen een goedaardig lymfocytoom - een matig pijnlijke rode knobbel op een gezwollen huid. Meestal is lymfocytoom gelokaliseerd in het gebied van de oorlellen, tepels, gezicht en geslachtsorganen.

Borrelia verspreidt zich vanuit de primaire plaats van de laesie via de lymfevaten naar de regionale lymfeklieren. Er kan dus lymfadenopathie worden waargenomen.

Bovendien kan een besmette persoon klagen over zwakte, spierpijn, hoofdpijn en koorts.

De duur van de eerste fase varieert van drie tot dertig dagen. De uitkomst van deze fase kan herstel zijn (met tijdige start van de therapie) of overgang naar de volgende fase.

Symptomen van de tweede fase

Borrelia verspreidt zich naar organen en weefsels. Zo kunnen zich secundair erytheem, roseoleuze of papulaire uitslag en nieuwe lymfocytomen op de huid vormen.

Generalisatie van het infectieuze proces gaat gepaard met hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid (minder vaak braken) en in sommige gevallen koorts.

Deze fase wordt gekenmerkt door de volgende syndromen:

• Meningaal;
• Neurologisch;
• Cardiologisch.

Vaker verschijnen tekenen van de tweede fase in de vierde of vijfde week en blijven enkele maanden aanhouden.

Het meningeale syndroom is een gevolg van sereuze meningitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door koorts, hevige hoofdpijn, pijn bij het opkijken, braken dat geen verlichting brengt, gevoeligheid voor licht- en geluidsprikkels.

Nekstijfheid en andere typische meningeale symptomen worden geregistreerd.

Een persoon kan ook encefalitis of encefalomyelitis ontwikkelen, die optreedt bij paraparese of tetraparese. Neuritis van de hersenzenuwen, meestal de gehoor- en oculomotorische zenuwen, is mogelijk.

Patiënten kunnen last hebben van slaapstoornissen, emotionele labiliteit, angst en kortdurende visuele en auditieve beperkingen.

De ziekte van Lyme wordt gekenmerkt door Bannawart-lymfocytische meningoradiculoneuritis, gekenmerkt door de ontwikkeling van cervicothoracale radiculitis, meningitis met lymfocytische pleocytose.

Het hartsyndroom ontwikkelt zich vaak in de vijfde week van de ziekte en manifesteert zich door verminderde atrioventriculaire geleiding, vertragende of toenemende hartslag, tekenen van myocarditis of pericarditis. Het is vermeldenswaard dat schade aan het hart minder vaak voorkomt dan aan het zenuwstelsel. Bovendien kunnen iritis, tonsillitis en splenitis worden waargenomen.

In dit stadium van de ziekte kunnen patiënten gewrichts- en spierpijn ervaren, maar er zijn nog steeds geen tekenen van ontsteking in de gewrichten. Symptomen van de tweede fase van de ziekte van Lyme kunnen optreden zonder voorafgaand ringvormig erytheem, wat het diagnosticeren van de ziekte veel moeilijker maakt.

Symptomen van de derde fase

Symptomen van dit stadium verschijnen vrij laat: enkele maanden en soms jaren na de infectie. De meest voorkomende laesies zijn de gewrichten (bij 60% van de patiënten), de huid, het hart en het zenuwstelsel.

De ziekte van Lyme treft vooral de grote gewrichten (ellebogen, knieën). De aangetaste gewrichten zijn gezwollen en pijnlijk en de beweging is beperkt. De schade aan de gewrichten wordt gekenmerkt door symmetrie, het proces is terugkerend van aard. Een langdurig ontstekingsproces in gewrichten en kraakbeen leidt tot destructieve veranderingen daarin.

Chronische neurologische laesies komen voor in de vorm van:

• Polyneuropathie;
• Dementie;
• Ataxie;
• Geheugenstoornissen.

Huidmanifestaties worden gekenmerkt door de ontwikkeling van acrodermatitis. Dit is huidatrofie met lokale hyperpigmentatie, vaak is het proces gelokaliseerd op de ledematen.

Diagnostiek

Bij de diagnose van de ziekte van Lyme wordt rekening gehouden met de epidemische geschiedenis (bezoek aan het bos, tekenbeet) en met het klinische beeld. Het is vermeldenswaard dat veel mensen op dat moment een tekenbeet niet eens opmerken.

Om de ziekte van Lyme te bevestigen, wordt specifieke diagnostiek uitgevoerd. Serologische methoden zoals ELISA en ELISA kunnen bijvoorbeeld specifieke antilichamen van de IgG- en IgM-klassen in het bloed detecteren. Maar in de eerste fase blijken serologische tests in ongeveer de helft van de gevallen niet informatief te zijn. Daarom moeten gepaarde sera bestudeerd worden met een interval van twintig tot dertig dagen.

Met behulp van PCR kunnen laboratoriumartsen Borrelia-DNA bepalen in huidbiopten, hersen- en gewrichtsvloeistoffen en bloed. Met PCR kunt u valse resultaten voorkomen.

Behandeling

Bij de behandeling van patiënten met de ziekte van Lyme wordt etiotrope en pathogenetische therapie gebruikt. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het stadium van de ziekte.

Etiotrope behandeling wordt uitgevoerd met behulp van verschillende antibiotica. Dus in de eerste fase van de ziekte, in de aanwezigheid van erytheem en zonder schade aan de inwendige organen, worden tetracyclines en aminopenicillines oraal voorgeschreven. , gestart in de eerste fase van de ziekte, zal verdere progressie van de ziekte van Lyme voorkomen.

Als interne organen beschadigd zijn, krijgen patiënten parenterale penicillines en cefalosporines voorgeschreven (tweede of derde generatie). Voor chronische vormen van infectie worden cefalosporines en penicillines van de derde generatie voorgeschreven.

Pathogenetische therapie is gebaseerd op bestaande bijkomende laesies van inwendige organen. Dus in geval van hartbeschadiging, bij aandoeningen die niet worden geëlimineerd door het nemen van antibiotica, worden langdurige meningitis, meningo-encefalitis en corticosteroïden voorgeschreven. Voor artritis worden corticosteroïden niet alleen intramusculair of oraal voorgeschreven, maar ook intra-articulair. In geval van monoartritis en gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling is synovectomie geïndiceerd.

Bij hoge koorts en ernstige intoxicatie worden ontgiftingsmiddelen parenteraal toegediend.

Preventie

Bij een bezoek aan een bosrijke omgeving (parkgebied) komt de algemene preventie neer op het gebruik van insectenwerende middelen en het dragen van kleding die het lichaam zoveel mogelijk bedekt. In het geval van een tekenbeet dient u onmiddellijk contact op te nemen met de kliniek, waar deze op de juiste wijze wordt verwijderd, de beetplaats wordt onderzocht en verdere monitoring van uw gezondheid plaatsvindt. Als iemand vaak in zijn eigen zomerhuisje is, zou het niet overbodig zijn om acaricide maatregelen uit te voeren. Nadat u uw hond heeft uitgelaten, moet u uw huisdier zorgvuldig onderzoeken op teken op zijn lichaam.

Na een tekenbeet in een endemisch gebied worden langwerkende antibiotica voorgeschreven als noodprofylaxe (bijvoorbeeld bicilline-5 eenmaal intramusculair in een dosering van 1.500 duizend eenheden).

Grigorova Valeria, medisch waarnemer

– een door vectoren overgedragen infectie veroorzaakt door de spirocheet Borrelia, die het lichaam binnendringt via de beet van een ixodide teek. Het klinische beloop van de ziekte van Lyme omvat lokale cutane (chronisch migrerend erytheem) en systemische (koorts, myalgie, lymfadenopathie, neuritis van perifere en craniale zenuwen, meningitis, encefalitis, myelitis, myocarditis, pericarditis, oligoartritis, enz.) manifestaties. Bevestiging van de diagnose van de ziekte van Lyme wordt vergemakkelijkt door klinische en epidemiologische gegevens, detectie van antilichamen tegen Borrelia door RIF en pathogeen-DNA door PCR. Etiotrope therapie voor de ziekte van Lyme wordt uitgevoerd met tetracycline-antibiotica.

ICD-10

A69.2

Algemene informatie

De ziekte van Lyme (Lyme-borreliose, door teken overgedragen borreliose) is een van nature voorkomende infectieziekte die wordt overgedragen door de ixodide teek. De ziekte van Lyme wordt gekenmerkt door een complex van huid- en systemische manifestaties en heeft de neiging chronisch te zijn. Volgens de statistieken is elke derde onderzochte teek geïnfecteerd.

De ziekte van Lyme is wijdverspreid in Noord-Amerika, Europa en Azië. De ziekte is vernoemd naar de stad Lyme (Connecticut, VS), waar in 1975 een uitbraak van infectie plaatsvond, met verschijnselen als artritis, carditis en meningitis. In Rusland worden jaarlijks 6-8 duizend nieuwe gevallen van door teken overgedragen borreliose geregistreerd. De ziekte van Lyme kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar, evenals bij volwassenen in de leeftijd van 25-44 jaar. Vanwege het brede scala aan klinische manifestaties is door teken overgedragen borreliose niet alleen van klinisch belang voor infectieziekten, maar ook voor de dermatologie, neurologie, cardiologie, reumatologie, enz.

Oorzaken van de ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door gramnegatieve spirocheten van het geslacht Borrelia van drie soorten: B. burgdorferi (dominant in de Verenigde Staten), Borrelia garinii en Borrelia afzelii (overheersend in Europa en Rusland). Borrelia komt het menselijk lichaam voornamelijk binnen via overdracht via de beten van geïnfecteerde teken (weide, bos, taiga) die tot het geslacht Ixodes behoren. De ziekteverwekker komt in de bloedbaan terecht via het speeksel van de teek of de uitwerpselen (wanneer de bijtplaats wordt bekrast). Minder vaak is een infectie via de voeding mogelijk (bijvoorbeeld door het consumeren van rauwe koeien- en geitenmelk) of transplacentale overdracht van Borrelia.

Het reservoir en de bron van verspreiding van de ziekte van Lyme zijn gedomesticeerde en wilde dieren. Het risico op de ziekte van Lyme neemt toe in de lente en de zomer (het tekenseizoen duurt van april tot oktober). Risicofactoren zijn onder meer het bezoeken van bossen en bosgebieden, evenals de langdurige (meer dan 12-24 uur) aanwezigheid van een geïnfecteerde teek op de huid. Na het lijden aan de ziekte van Lyme wordt een onstabiele immuniteit ontwikkeld; Na een paar jaar is herinfectie met door teken overgedragen borreliose mogelijk.

Kort na een tekenbeet ontwikkelt zich een complex van ontstekings- en allergische reacties in de vorm van migrerend ringvormig erytheem op de plaats van penetratie in de epidermis. Vanuit de primaire focus, met de stroom van lymfe en bloed, verspreidde Borrelia zich door het lichaam, wat een cascade van immunopathologische reacties veroorzaakte in verschillende organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel, de gewrichten en het hart.

Classificatie

In het klinische beloop van de ziekte van Lyme is er een vroege periode (stadium I-II) en een late periode (stadium III):

• I– stadium van lokale infectie (erytheem- en niet-erytheemvormen)
• II– verspreidingsfase (cursusopties: koortsig, neuritisch, meningeaal, hart, gemengd)
• III– persistentiestadium (chronische Lyme-artritis, chronische atrofische acrodermatitis, enz.).

Afhankelijk van de ernst van de pathologische reacties kan de ziekte van Lyme voorkomen in milde, matige, ernstige en extreem ernstige vormen.

Symptomen van de ziekte van Lyme

Stadium van lokale infectie

Na het einde van de incubatieperiode (ongeveer 7-14 dagen) begint het stadium van lokale infectie, gekenmerkt door huidverschijnselen en intoxicatiesyndroom. Op de plaats van de tekenbeet verschijnt een jeukende, licht pijnlijke rode papule, gevoelig voor perifere groei (door teken overgedragen erythema migrans). Naarmate het roodheidsgebied groter wordt, neemt erythema migrans de vorm aan van een ring met een diameter van 10-20 cm, met een felrode rand langs de randen en een lichter centraal deel. In de meeste gevallen verdwijnt erythema migrans bij de ziekte van Lyme spontaan binnen 1-2 maanden, met achterlating van milde pigmentatie en schilfering. Lokale manifestaties van de ziekte van Lyme gaan gepaard met een algemeen infectieus syndroom: koorts met koude rillingen, hoofdpijn, gewrichtspijn, pijn in botten en spieren en ernstige zwakte. Andere symptomen in stadium I kunnen urticaria, conjunctivitis, regionale lymfadenitis, loopneus en faryngitis zijn.

Verspreidingsfase

Gedurende de volgende 3-5 maanden ontwikkelt zich het verspreide stadium van de ziekte van Lyme. Bij een erythemateuze vorm van infectie kan door teken overgedragen borreliose zich onmiddellijk manifesteren met systemische manifestaties. Meestal ontwikkelt zich in dit stadium schade aan het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Onder de neurologische syndromen voor de ziekte van Lyme zijn de meest typische sereuze meningitis, encefalitis, perifere radiculoneuritis, gezichtsneuritis, myelitis, cerebrale ataxie, enz. Tijdens deze periode kunnen de verschijnselen van de ziekte van Lyme bestaan ​​uit kloppende hoofdpijn, fotofobie, spierpijn, neuralgie, ernstige vermoeidheid, slaapstoornissen en geheugen, stoornissen van de gevoeligheid van de huid en het gehoor, tranenvloed, perifere verlamming en parese, enz.

Het hartsyndroom bij de ziekte van Lyme wordt in de meeste gevallen weergegeven door atrioventriculaire blokkades van verschillende gradaties, ritmestoornissen, myocarditis, pericarditis, gedilateerde cardiomyopathie. Schade aan de gewrichten wordt gekenmerkt door migrerende myalgie en artralgie, bursitis, tendinitis, artritis (meestal in de vorm van monoartritis van een groot gewricht, minder vaak - symmetrische polyartritis). Bovendien kan het beloop van het gedissemineerde stadium van de ziekte van Lyme schade aan de huid (meervoudig migrerend erytheem, lymfocytoom), urogenitale systeem (proteïnurie, microhematurie, orchitis), ogen (conjunctivitis, iritis, chorioretinitis), luchtwegen (angina pectoris, bronchitis), spijsverteringsstelsel (hepatitis, hepatolienaal syndroom), enz.

Persistentie fase

De ziekte van Lyme wordt chronisch 6 maanden tot 2 jaar na de acute fase. In het late stadium van de ziekte van Lyme komen huidlaesies meestal voor in de vorm van atrofische acrodermatitis of goedaardige lymfoplasie of gewrichtsschade (chronische artritis). Atrofische acrodermatitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van gezwollen, erythemateuze laesies op de huid van de ledematen, in plaats waarvan zich in de loop van de tijd atrofische veranderingen ontwikkelen. De huid wordt dun en gerimpeld en er verschijnen telangiëctasie en sclerodermie-achtige veranderingen. Goedaardig lymfocytoom ziet eruit als een roodachtig-cyanotische knoop of plaque met afgeronde contouren. Meestal gelokaliseerd op de huid van het gezicht, de oren, de oksel- of liesstreek; in zeldzame gevallen kan het veranderen in kwaadaardig lymfoom.

Chronische Lyme-artritis wordt niet alleen gekenmerkt door schade aan het synoviale membraan van de gewrichten, maar ook aan periarticulaire weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van bursitis, tendinitis, ligamentitis en enthesopathieën. Wat het klinische beloop betreft, lijkt artritis in het late stadium van de ziekte van Lyme op reumatoïde artritis, de ziekte van Reiter, spondylitis ankylopoetica, enz. In de late stadia van chronische artritis worden het dunner worden van het kraakbeen, osteoporose en marginale afwijkingen onthuld door X- straal.

Naast huid- en gewrichtssyndromen kunnen zich in het chronische stadium van de ziekte van Lyme neurologische syndromen ontwikkelen: encefalopathie, chronische encefalomyelitis, polyneuropathie, ataxie, chronisch vermoeidheidssyndroom, dementie. Bij transplacentale infectie kan zwangerschap resulteren in intra-uteriene foetale sterfte en miskraam. Bij levend geboren kinderen leidt intra-uteriene infectie tot vroeggeboorte, veroorzaakt de vorming van aangeboren hartafwijkingen (aortastenose, aortastenose, endocardiale fibroelastose) en vertraagde psychomotorische ontwikkeling.

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van de ziekte van Lyme mag men de epidemiologische geschiedenis (bezoeken aan bossen, parkgebieden, tekenbeten) en vroege klinische manifestaties (erythema migrans, griepachtig syndroom) niet onderschatten.

Afhankelijk van het stadium van door teken overgedragen borreliose, worden microscopie, serologische reacties (ELISA of RIF) en PCR-onderzoeken gebruikt om de ziekteverwekker in biologische media (bloedserum, gewrichtsvloeistof, hersenvocht, huidbiopten) te identificeren. Om de ernst van orgaanspecifieke laesies te beoordelen, kunnen radiografie van de gewrichten, ECG, EEG, diagnostische punctie van de gewrichten, lumbaalpunctie, huidbiopsie, enz. worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose van de ziekte van Lyme wordt uitgevoerd met een breed scala aan ziekten: sereuze meningitis, door teken overgedragen encefalitis, reumatoïde en reactieve artritis, de ziekte van Reiter, neuritis, reuma, dermatitis, erysipelas. Houd er rekening mee dat vals-positieve serologische reacties kunnen worden waargenomen bij patiënten met syfilis, klierkoorts, recidiverende koorts en reumatische aandoeningen.

Behandeling van de ziekte van Lyme

Patiënten met de ziekte van Lyme worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte. In een vroeg stadium worden tetracycline-antibiotica (tetracycline, doxycycline) gewoonlijk gedurende 14 dagen voorgeschreven en kan amoxicilline worden ingenomen. Wanneer de ziekte van Lyme zich ontwikkelt naar stadium II of III en de ontwikkeling van gewrichts-, neurologische en cardiale laesies optreedt, is het raadzaam penicillines of cefalosporines te gebruiken gedurende een kuur van 21-28 dagen. Tijdens antibioticatherapie kan een Jarisch-Herxheimer-reactie optreden, gekenmerkt door een verergering van de symptomen van spirochetose als gevolg van de dood van borrelia en de afgifte van endotoxinen in het bloed. In dit geval wordt de antibioticatherapie voor een korte tijd stopgezet en vervolgens hervat met een lagere dosering.

Pathogenetische behandeling van de ziekte van Lyme hangt af van de klinische manifestaties en de ernst ervan. Voor algemene infectiesymptomen is dus ontgiftingstherapie geïndiceerd; voor artritis - NSAID's, analgetica, fysiotherapie; voor meningitis - uitdrogingstherapie. Bij ernstige systemische ziekte van Lyme worden glucocorticoïden oraal of als intra-articulaire injecties (voor synovitis) voorgeschreven.

Voorspelling

Vroegtijdige of preventieve antibioticatherapie kan de overgang van de ziekte van Lyme naar het gedissemineerde of chronische stadium voorkomen. Bij een vertraagde diagnose of de ontwikkeling van ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel treden aanhoudende restverschijnselen op, die tot invaliditeit leiden; Mogelijke dood. Binnen een jaar na het einde van de behandeling moeten degenen die hersteld zijn van de ziekte van Lyme worden geregistreerd bij een specialist in infectieziekten, neurologen, cardiologen of artrologen om chronische infectie uit te sluiten.

Preventie

Om infectie met door teken overgedragen borreliose te voorkomen, is het bij een bezoek aan bossen noodzakelijk beschermende kleding te dragen; gebruik tekenwerende middelen; Onderzoek na een boswandeling zorgvuldig de huid op mogelijke penetratie van een bloedzuigend insect. Als er een teek wordt gevonden, moet u deze zelf met een pincet verwijderen of naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp gaan voor passende manipulatie door een chirurg. De geëxtraheerde teek moet worden afgeleverd bij het sanitair-epidemiologisch laboratorium voor een sneltest op Borrelia met behulp van donkerveldmicroscopie. Preventieve anti-tekenbehandeling van bossen en bosgebieden heeft zijn relevantie niet verloren.

Sommige mensen gaan nogal onzorgvuldig om met het fenomeen van een tekenbeet. Maar als je je een beetje verdiept in het onderwerp infectierisico door dergelijke beten, kun je concluderen dat er iets is om je zorgen over te maken. Wandelen langs bospaden kan resulteren in een ziekte die borreliose wordt genoemd. Bij kinderen en volwassenen kan het even gevaarlijke symptomen veroorzaken, die zonder de juiste behandeling zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

Wat wordt bedoeld met door teken overgedragen borreliose?

Tekenborreliose, ook wel de ziekte van Lyme of Lyme-borreliose genoemd, is een infectieziekte. Het wordt overgedragen via een beet.De ontwikkeling van deze ziekte leidt tot schade aan verschillende systemen en organen. Dit kan het hart, het zenuwstelsel, de huid of de gewrichten zijn. Deze natuurlijke focale chronische infectie dankt zijn naam aan de veroorzaker van de ziekte: het micro-organisme Borrelia. Deze diagnose werd voor het eerst gesteld in 1975 onder inwoners van de stad Lyma in de Verenigde Staten.

Als je de tekenen van borreliose op tijd identificeert en begint met de behandeling met antibiotica, dan is de kans op een probleemloos herstel behoorlijk groot. Als de diagnose van de ziekte van Lyme in een laat stadium wordt vastgesteld en vervolgens een analfabete therapie wordt uitgevoerd, kan borreliose zich ontwikkelen tot een moeilijk te behandelen chronische vorm. Daarom mag u een tekenbeet niet lichtvaardig opvatten.

Oorzaken

De teek (borreliose infecteert dit specifieke insect) is drager van drie soorten micro-organismen die veroorzakers kunnen zijn van een infectieziekte. Degenen die zichzelf willen beschermen tegen een dergelijke diagnose als de ziekte van Lyme, moeten alert zijn op de beten van ixodide teken, die besmet raken terwijl ze het bloed zuigen van dieren met een infectie. Dergelijke teken worden het vaakst aangetroffen in gebieden met een gematigd klimaat, vooral in gebieden met gemengde bossen. De centrale en westelijke regio's van Rusland kunnen worden geïdentificeerd als endemische zones waar het risico bestaat op een gevaarlijke beet: West-Siberië, de Oeral, het Verre Oosten. De veroorzaker van borreliose wordt ook aangetroffen in sommige delen van Europa en de VS.

In het late voorjaar en de vroege zomer zijn teken het meest actief. Om deze reden raakt in deze periode het maximale aantal mensen besmet met borreliose. Het is ook de moeite waard om te weten dat de infectie niet alleen door een beet in de bloedbaan kan komen, maar ook tijdens een tekenbreuk, die optreedt als gevolg van onjuiste verwijdering.

Er zijn ook kansen om de ziekte op te lopen via voedseloverdracht. We hebben het over de consumptie van zuivelproducten zonder voorafgaande warmtebehandeling. Vooral rauwe geitenmelk is in dit opzicht gevaarlijk. De ziekte borreliose wordt echter niet van de ene geïnfecteerde persoon op de andere overgedragen. Maar als een teek een zwangere vrouw bijt, kan intra-uteriene overdracht van de infectie leiden tot miskramen, verschillende aangeboren afwijkingen en zelfs de dood van de baby. Daarom is het voor degenen die een kind verwachten beter om in de lente en de zomer afstand te houden van potentiële infectiezones.

Mechanisme van ziekteontwikkeling

Zoals hierboven vermeld, vindt de daadwerkelijke infectie zelf pas plaats nadat de teek is gebeten. Borreliose, of om preciezer te zijn, het veroorzakende micro-organisme, dringt de dichtstbijzijnde lymfeklieren binnen en begint zich daar te vermenigvuldigen. Een paar dagen later komt borrelia in de bloedbaan terecht en verspreidt zich door het lichaam.

Schade aan het zenuwstelsel in dit stadium kan worden bepaald door de volgende tekenen: destructieve processen vinden plaats in de hersenzenuwen en spinale zenuwwortels (gedefinieerd als radiculopathie).

Het is ook mogelijk om sereuze meningitis te ontwikkelen, wat niets anders is dan een ontsteking van de hersenvliezen. Het manifesteert zich als verhoogde gevoeligheid voor irriterende stoffen, matige hoofdpijn, fotofobie, ernstige vermoeidheid en spierspanning in de achterkant van het hoofd. Een ander symptoom van meningitis kan slapeloosheid zijn.

Wat de hersenzenuwen betreft, wordt de aangezichtszenuw het vaakst aangetast. Het feit van de laesie zal worden aangegeven door verlamming van de gezichtsspieren: voedsel valt uit de mond, de ogen gaan niet volledig open en het gezicht ziet er merkbaar vervormd uit. Vaak wordt een bilaterale laesie geregistreerd, waarbij de werking van de ene kant van het gezicht aanvankelijk wordt verstoord, en een paar dagen of weken later - de andere. Naast het gezicht kunnen destructieve processen de gehoor- en oogzenuwen aantasten. Dit kan zich uiten in de vorm van scheelzien, verslechtering van het gehoor, gezichtsvermogen en verminderde beweging van de oogbollen.

Gezien door teken overgedragen borreliose, waarvan de gevolgen meer dan merkbaar kunnen zijn, is het de moeite waard om op te merken dat de wortels van de spinale zenuwen, wanneer ze worden aangetast, zich laten voelen door een merkbare schietpijn, die in het gebied van de ledematen aanwezig is. gericht van boven naar beneden, en krijgt in het gebied van de romp een omgord karakter.

Derde fase

Deze periode van ontwikkeling van de ziekte kan zelfs enkele jaren na de beet plaatsvinden. In dit stadium heeft borreliose de volgende gevolgen: atrofische acrodermatitis, schade aan het zenuwstelsel (encefalopathie, polyneuropathie en encefalomyelitis), chronische artritis.

In de meeste gevallen wordt één specifiek systeem aangetast: de gewrichten, het zenuwstelsel of de huid. Maar als de ziekte niet wordt bestreden, kan deze tijdens het ontwikkelingsproces leiden tot gecombineerde schade aan systemen.

Wanneer chronische artritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectie zoals ixodische tekenborreliose, kan dit een verwoestend effect hebben op zowel grote als kleine gewrichten. In dit geval zal het kraakbeenweefsel hoogstwaarschijnlijk dunner worden, zullen er vervormingsprocessen in de gewrichten optreden en zal osteoporose zich in de botstructuur ontwikkelen. Bij het proces van stabiele vernietiging zijn ook nabijgelegen spiervezels betrokken (chronische myositis).

Schade aan het zenuwstelsel in de derde fase kan zich op verschillende manieren manifesteren. Het is mogelijk om paresthesie te ontwikkelen, de gevoeligheid te verhogen of te verlagen, het optreden van verschillende pijnen en zelfs parese. Het is logisch om stoornissen in de mentale (geheugen, intelligentie) en coördinatiefuncties (evenwicht) te verwachten. Het gehoor kan ook worden beïnvloed. Aandoeningen van de bekkenorganen en het optreden van epileptische aanvallen mogen niet worden uitgesloten. Het is ook vermeldenswaard dat de meeste patiënten lethargie, ernstige vermoeidheid en emotionele problemen ervaren.

Chronische ziekte van Lyme

Als je het behandelingsproces negeert en de infectie ongehinderd het lichaam laat beïnvloeden, zal door teken overgedragen borreliose de chronische fase ingaan. Bij deze vorm van de ziekte zal een stabiele golfachtige verslechtering van de aandoening worden waargenomen. Als we de meest voorkomende klinische syndromen benadrukken die zich ontwikkelen in de chronische vorm van borreliose, dan is het de moeite waard aandacht te besteden aan de volgende ziekten:

Atrofische acrodermatitis;

Verschillende vormen van artritis;

Schade aan het zenuwstelsel waarbij een van de structuren betrokken is (er kunnen veel vernietigingshaarden zijn);

Lymfocytomen.

Behandeling

Als door teken overgedragen borreliose wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, vooral als een kind gewond raakt. Borreliose bij kinderen kan tot ernstige complicaties leiden. En alleen met de medewerking van professionele artsen is het mogelijk om complexe therapie uit te voeren, met als doel de veroorzakers van de ziekte van Lyme te vernietigen. Het is de moeite waard eraan te denken dat borreliose zonder de juiste en tijdige behandeling tot invaliditeit kan leiden.

Tegelijkertijd kan de behandeling van borreliose met antibiotica worden gedefinieerd als de meest effectieve methode om schadelijke micro-organismen te beïnvloeden. Het goede nieuws is dat als de infectie in de eerste fase wordt onderdrukt met antibacteriële medicijnen, er alle kans is om de ontwikkeling van cardiale neurologische en artrologische complicaties te voorkomen.

Om deze reden moet de behandeling van borreliose met antibiotica zo vroeg mogelijk beginnen.

Als we het hebben over het vroege stadium van de infectie, is het vermeldenswaard dat tijdens deze periode het medicijn Amoxicilline wordt gebruikt om de ziekte te neutraliseren. Deze therapie duurt ongeveer 20-30 dagen. Tetracycline wordt ook actief gebruikt in de beginfase. Als u niets aan het erytheem doet, kan het binnen een maand verdwijnen, maar als borreliose met antibiotica wordt behandeld, kan de roodheid van de ring veel eerder verdwijnen.

Een medicijn als Doxycycline heeft herhaaldelijk zijn effectiviteit bewezen. Het is het meest relevant voor patiënten die huidziekten hebben ontwikkeld (goedaardig huidlymfoom, migrerend ringvormig erytheem).

Degenen die in de tweede fase schade aan het zenuwstelsel hebben gehad, krijgen penicilline voorgeschreven. In de eerste fase is het effectief bij het optreden van vaste artralgie en myalgie. Ceftriaxon kan worden geïdentificeerd als het meest relevante antibioticum uit de groep van cefalosporines. Het gebruik ervan wordt aanbevolen voor zowel vroege als late neurologische aandoeningen. Dit medicijn is ook relevant voor patiënten die als gevolg van de ziekte van Lyme een hoge mate van artrioventiculaire blokkade of artritis hebben ontwikkeld, waaronder chronische artritis.

Over het algemeen is de behandeling van borreliose met antibiotica uiterst effectief gebleken.

Preventieve maatregelen

De ziekte van Lyme is een te ernstige diagnose om te negeren. Daarom zou de beste optie, indien mogelijk, zijn om infectie te vermijden en het onaangename proces van een ernstige infectie die het lichaam aantast, te voorkomen.

Preventie van borreliose betekent het verblijven in gebieden waar teken kunnen leven, het dragen van gesloten schoenen en kleding die het lichaam volledig bedekt (lange broek, trekkoorden, mouwen met manchetten). Het is niet overbodig om insectenwerende middelen te gebruiken die teken kunnen afstoten.

Mocht het gebeuren dat een teek op de huid terechtkomt en erin slaagt te worden opgenomen, dan moet u onmiddellijk naar de afdeling infectieziekten van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Daar nemen ze bloed af voor borreliose en bepalen of er een infectie heeft plaatsgevonden. Het onverwijld uitvoeren van tests is een noodzakelijke maatregel die niet kan worden genegeerd. Anders zult u met zeer ernstige symptomen te maken krijgen. Daarom moet u onmiddellijk de aanbevolen medicijnen gebruiken. Preventie van borreliose zal effectiever zijn als u na de beet gedurende 5 dagen 2 tabletten Doxycycline per dag inneemt.

Het is duidelijk dat de ziekte van Lyme, met al zijn destructieve potentieel, zonder bijzondere complicaties kan worden verslagen als de geïnfecteerde persoon snel hulp zoekt bij artsen en hun aanbevelingen opvolgt.

Daarom hebben we gekeken naar een door teken overgedragen infectie en de behandeling van deze infectie en mogelijke preventieve maatregelen. Wees voorzichtig met je gezondheid!

Nadat u bent gebeten door een ixodide teek, bestaat de mogelijkheid dat u borreliose oploopt. Deze ziekte wordt ook wel de ziekte van Lyme genoemd. Het beïnvloedt de gewrichten, het zenuwstelsel, het hart en de huid. De ziekte is te behandelen met antibiotica en eindigt in een vroeg stadium van de diagnose met een goed geselecteerde therapie vrijwel altijd in volledig herstel van de patiënt.

algemene karakteristieken

Systemische door teken overgedragen borreliose is een infectie met een lang, recidiverend beloop. De oorzaak van de infectie kan alleen de beet zijn van een ixodide teek, die drager is van Borrelia. De patiënt kan een andere persoon niet infecteren, omdat de pathologie niet via persoonlijk contact wordt overgedragen.

Geschiedenis van ontdekking

De veroorzaker van de ziekte is de bacterie Borrelia burgdorferi. De ziekte van Lyme is vernoemd naar de Amerikaanse stad Lyme in Connecticut, waar in 1975 de eerste uitbraak werd geregistreerd. Er was ook een beschrijving van de symptomen van de ziekte.

Een onderzoek onder adolescenten in deze toestand bood de mogelijkheid om het verloop van de ziekte te bestuderen. De reden voor hun onderzoek was juveniele artritis, die volgens de statistieken honderd keer vaker voorkwam onder jongeren in Connecticut dan onder tieners in andere staten. Artsen vonden deze anomalie vreemd, dus werden er monsters van gewrichtsvloeistof bij de kinderen genomen. Op deze manier werden de spirocheten Borrelia burgdorferi geënt.

Dit type bacterie heeft de vorm van een kurkentrekker. Van de twintig soorten Borrelia is er slechts één pathogeen en veroorzaakt de ziekte van Lyme. Besmetting vindt plaats door een beet waarbij de teek zijn speeksel injecteert. De insecten zelf worden niet ziek, ze zijn alleen dragers van de ziekte. Teken worden besmet door wilde dieren die drager zijn van Borrelia.

Prevalentie van de ziekte

Ixodid-teken zijn alleen te vinden in gemengde loofbossen van de landen van het noordelijk halfrond. U kunt besmet raken met borreliose in Rusland, Tsjechië, Oekraïne, Roemenië, Moldavië, de VS, Canada, China, Japan, Bulgarije, Hongarije, Slowakije, Slovenië, Servië, Macedonië en de Baltische landen.

Onlangs zijn in sommige Europese landen en zelfs in Australië geïsoleerde gevallen geregistreerd. Gebieden waar een permanent natuurlijk reservoir van borreliose aanwezig is, zijn periodiek onderhevig aan uitbraken van infecties. Dragers van infectie zijn niet alleen dieren, maar ook knaagdieren en vogels. Een teek die besmet is met spirocheten blijft hun levenslange drager.

Er zijn natuurlijke foci waarin 90% van de insecten dragers zijn van infecties. Het risico op infectie is zeer hoog. Bijna elke beet kan ziekte veroorzaken. Inwoners van deze regio’s zijn verplicht voorzorgsmaatregelen te nemen.

Van mei tot september, zolang er gras en bladeren zijn, duurt de periode van tekenactiviteit. Het is voldoende dat een insect op iemands kleding kruipt en het zal de huid bereiken. De teek hecht zich vervolgens aan de huid en injecteert speeksel. Dit is hoe infectie ontstaat.

Symptomen en ontwikkeling

De incubatietijd varieert van 2 tot 50 dagen, maar er zijn gevallen geweest waarin deze enkele maanden duurde. Dan verschijnen de symptomen van borreliose. De ziekte kent drie fasen, afhankelijk van het type belangrijkste pathologische veranderingen. Elk van hen wordt gekenmerkt door een specifiek ziektebeeld. De eerste en tweede fase vormen de vroege periode van de ziekte en worden als een acuut proces beschouwd. De derde fase is chronisch. Het kan jaren duren, maar komt bij de patiënt niet altijd voor als de therapie tijdig wordt gestart.

Elke fase heeft zijn eigen typische symptomen. De eerste fase vertoont zichtbare klinische symptomen en verloopt vrijwel altijd met geweld. Slechts 7% kan asymptomatisch zijn. Deze periode wordt gekenmerkt door veel voorkomende symptomen van intoxicatie, zoals:

Tegen de achtergrond van deze symptomen treedt stijfheid op bij nekbewegingen, kunnen misselijkheid en braken optreden en in zeldzame gevallen treden loopneus, faryngitis, conjunctivitis en keelpijn op. Het belangrijkste symptoom van de eerste fase is erytheem, dat zich vormt op de plaats van de insectenbeet. Het begint met een kleine rode bel en verandert in een grote vlek met een rand rond de randen. De diameter neemt voortdurend toe, daarom wordt het beschreven als migrerend.

Vaak kan huiduitslag in de vorm van netelroos optreden. Bij 7-8% van de patiënten verschijnen tekenen van hersenbeschadiging (fotofobie, frequent braken, branderig gevoel, het hoofd naar achteren gooien en de benen naar de maag trekken). Een atypisch symptoom kan de ontwikkeling van anicterische hepatitis zijn, die in zeer zeldzame gevallen voorkomt. Het wordt gekenmerkt door pijn in de lever en verlies van eetlust.

De eerste fase duurt 3 tot 30 dagen, daarna herstelt de patiënt of begint de tweede fase. Als de behandeling met antibiotica op tijd wordt gestart, herstelt 80% van de patiënten.

De tweede fase vindt plaats vanwege het feit dat Borrelia zich via het bloed en de lymfe door het lichaam verspreidt. Het begint meestal tegen het einde van een ziektemaand na het optreden van erytheem en intoxicatie. Op dit moment begint schade aan het hart- en zenuwstelsel. Een duidelijk teken van de tweede fase is meningitis, waarvan het teken een kloppende hoofdpijn zal zijn. Algemene symptomen van deze periode:

Sommige patiënten ontwikkelen huiduitslag of een goedaardig lymfocytoom. Het lichaam van de patiënt verzwakt sterk en niet-specifieke klinische manifestaties beginnen zich te ontwikkelen:

De duur van de tweede fase kan maximaal zes maanden duren. Na ongeveer 6 maanden begint de derde fase, die meerdere jaren duurt. Dit betekent dat de ziekte chronisch is geworden. De laatste fase wordt gekenmerkt door het optreden van ziekten zoals artritis, neurologisch syndroom en atrofische acrodermatitis. Gewrichtsschade kenmerkt zich door een van de volgende vormen:

• chronische artritis met progressie;
• artralgie, gekenmerkt door migrerende pijn in de gewrichten;
• goedaardige artritis met recidieven.

Tegen deze achtergrond is er een constant ontstekingsproces. De patiënt maakt zich zorgen over zwelling, pijn en beperkte mobiliteit. In de derde fase begint de erosie van botten en kraakbeen. Het weefsel rondom de gewrichten raakt ook ontstoken. Dit leidt tot bursitis of osteoporose. Er wordt een losse ontstekingsmassa op de botten afgezet en het kraakbeen wordt dunner. Bij sommige patiënten begint een ontsteking van het hoornvlies van het oog. Dit alles gaat gepaard met pathologische processen in de huid, focale sclerodermie verschijnt.

Bovendien beginnen in de derde fase van het Lyme-syndroom neurologische complicaties, die zich manifesteren in verminderde mobiliteit en gevoeligheid. Kenmerkende symptomen zijn onder meer dementie, spastische paraparese en encefalomyelitis, die wordt gekenmerkt door hallucinaties, toevallen, geheugenverlies, spraakstoornissen, intermitterend braken en duizeligheid.

De huid van de patiënt is droog, hartkloppingen komen vaker voor en de peesreflexen nemen af. De gang wordt haanachtig naarmate de spieren zwakker worden. Door verstoring van de bloedvaten ontwikkelen mannen impotentie.

Soorten diagnostiek

Na een tekenbeet moet het lichaam van de patiënt zorgvuldig worden onderzocht om de mogelijkheid van het ontwikkelen van erythema migrans uit te sluiten. Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd om de typische symptomen van de ziekte van Lyme te bepalen. De aanwezigheid van pathologieën die specifiek zijn voor deze ziekte wordt bepaald, zoals:

Bij het diagnosticeren van een van deze pathologieën wordt bloed uit een ader van de patiënt afgenomen om te controleren op de aanwezigheid van antilichamen tegen Borrelia. Een positieve laboratoriumtest geeft de ontwikkeling van de ziekte aan. De test wordt na 4 weken herhaald om de infectie te bevestigen en de dynamiek van de ziekte te volgen.

Behandeling van de ziekte

Voor borreliose worden antibiotica voorgeschreven waarvoor pathogene micro-organismen gevoelig zijn. Het medicatieregime en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van het stadium en de symptomen van de patiënt. Voor de eerste fase worden de volgende medicijnen gebruikt:

Deskundigen raden aan eerst Tetracycline voor te schrijven, omdat dit het meest effectieve antibioticum is bij de behandeling van de symptomen van de ziekte van Lyme. Als het niet effectief blijkt te zijn, moet u overstappen op andere medicijnen. Wanneer een patiënt neurologische symptomen heeft, zijn de volgende medicijnen effectief:

• Levomycytine of chlooramfenicol 500 mg elke 6 uur gedurende 4 weken oraal of intraveneus;
• Unidox Solutab 100 mg tweemaal daags gedurende 2 tot 4 weken;
• Medaxon of Ceftriaxon 2000 mg eenmaal daags intraveneus gedurende 2 tot 4 weken;
• Benzylpenicilline 500 mg 4 maal daags gedurende 2 weken intraveneus of oraal;

Het regime voor het innemen van medicijnen voor schade aan het cardiovasculaire systeem is anders. De volgende antibiotica zullen effectief zijn:

• Ecobol of Amoxicilline - 500 mg driemaal daags gedurende drie weken;
• Penicilline G – 20.000.000 eenheden eenmaal daags gedurende 2 tot 4 weken;
• Ificef, Biotraxon, Azaran of Ceftriaxon - 2000 mg intraveneus eenmaal daags gedurende 4 weken;
• Doxycycline - 100 mg tweemaal daags gedurende 3 weken.

Als een patiënt chronische atrofische acrodermatitis ontwikkelt als gevolg van de ziekte van Lyme, wordt de behandelingsduur verlengd tot 30 dagen. Geschikte behandelingsregimes zijn als volgt:

• Vibramycine of Doxycycline - 2 keer per dag, 100 mg;
• Amoxicilline of Hiconcil - 1000 mg eenmaal daags.

Gewrichtsschade vereist een eigen behandelingsregime. Voor artritis worden antibacteriële middelen voorgeschreven zoals:

• Amosin of Ospamox - 4 keer per dag, 500 mg gedurende een maand;
• Penicilline G - intraveneus in de ochtend, 20.000.000 eenheden gedurende 28 dagen;
• Aksone of Torotsef - intraveneus 1 keer per dag gedurende 14 dagen;
• Xedocin of Vidoccin - 100 mg tweemaal daags gedurende een maand.

Het minimum aantal dagen voor therapie is 10. Dit is voldoende als de patiënt alleen intoxicatie en erytheem heeft. Als er schade is aan het zenuwstelsel, de gewrichten of het hart, moet de behandelingsduur maximaal zijn.

Tijdens de medicamenteuze behandeling is een toename van het aantal erytheem en het optreden van een overvloedige uitslag mogelijk. Dit mag de patiënt niet bang maken. Dergelijke symptomen worden de Jarisch-Gersheimer-reactie genoemd en zijn een bewijs van een succesvolle behandeling.

Als de aanstaande moeder borreliose heeft, krijgt zij gedurende 3 weken alleen Amoxicilline 500 mg 's morgens,' s middags en 's avonds voorgeschreven. Naast antibiotica wordt een aantal medicijnen voorgeschreven, waarvan het doel symptomatische therapie is:

1. Om het ontstekingsproces in gewrichtsweefsels te bestrijden en pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Nimesulide of Indomethacine voorgeschreven.
2. Om zwelling te verminderen, neemt u diuretica, bijvoorbeeld Furosemide.
3. Om jeuk te verlichten en allergische reacties te verlichten, moet u antihistaminicatabletten nemen - Suprastin, Cetrin, Diazolin of Erius.
4. Voor pijnverlichting wordt het gebruik van pijnstillers aanbevolen. De meest effectieve daarvan is Ketanov.
5. Om de neuromusculaire geleiding te verbeteren, worden Prozerin of Oksazil voorgeschreven.

Preventieve maatregelen

Wanneer u in een bosgebied of parkgebied loopt, moet u voorzichtig zijn. Teken houden ervan om op plaatsen te zijn waar veel groen en gebladerte is. Tijdens hun actieve seizoen is het noodzakelijk om insectenwerende middelen te gebruiken en de nek, schouders, bovenste en onderste ledematen te bedekken met kleding. Nadat u zich in het bos heeft ontspannen, moet u uw huid zorgvuldig onderzoeken op de aanwezigheid van teken.

Als er een beet wordt gedetecteerd, moet u onmiddellijk contact opnemen met de kliniek. Als er een insect op de huid wordt aangetroffen, kunt u dit niet zelf verwijderen, omdat het gevaar bestaat dat de kop van de teek van het lichaam wordt afgerukt. In het ziekenhuis zal de arts het insect op de juiste manier verwijderen, de bijtplaats onderzoeken en behandelen en, indien nodig, tests en een passende behandeling voorschrijven.

Gevolgen van een tekenbeet

Als de ziekte in de eerste fase bij een patiënt wordt ontdekt en hij tijdig de noodzakelijke behandeling krijgt, vindt vrijwel altijd een volledig herstel plaats. De kansen op herstel in de tweede fase zijn ook erg groot. Tot 90% van de patiënten geneest zonder enige gevolgen.

Als de diagnose te laat werd gesteld en de patiënt geen volledige therapie heeft ondergaan, kan de ziekte chronisch worden. De situatie zal worden verergerd door defecten in de immuunrespons van de ziekte. Een herhalingskuur met antibiotica en een volledige pathogenetische en symptomatische behandeling zijn vereist. Maar deze maatregelen garanderen geen volledig herstel. De patiënt zal zich beter voelen, maar zal nog steeds functionele beperkingen hebben die tot invaliditeit kunnen leiden:

De symptomen manifesteren zich bij elke patiënt anders. Zelfs bij een gevorderde vorm van de pathologie is langzame verbetering en herstel mogelijk. Het gevaar is dat deze infectieziekte zich ongemerkt voor de patiënt kan ontwikkelen. Vaak merkt de patiënt de tekenbeet niet eens op, en het klinische beeld en de symptomen kunnen variëren en lijken op een aantal andere pathologieën.

Borreliose of de ziekte van Lyme vereisen laboratoriumbevestiging. Hoe eerder de patiënt met de behandeling begint, hoe groter de kans op succes.