आकडेवारीनुसार, आज जगभरात सुमारे 4 दशलक्ष लोक दरवर्षी क्षयरोगाने ग्रस्त आहेत. हा आजार बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे होतो. क्षयरोगाने बाधित व्यक्तीच्या न उकळलेल्या दुधाद्वारे, संसर्ग झालेल्या व्यक्तीला हवेतील थेंब किंवा शिंका येणे शक्य आहे. हा रोग विशेषतः शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये वाढतो, या कालावधीत संक्रमणाचा सर्वात मोठा धोका असतो.

जर मानवी शरीर संसर्गाचा सामना करण्यास सक्षम असेल तर क्षयरोग दिसू शकत नाही.

या रोगाचा खरा धोका कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांसाठी सर्वात जास्त उघड आहे: त्यांचे शरीर संक्रमणाचा प्रतिकार करण्यास सक्षम नाही. क्षयरोगाच्या संसर्गास शरीराचा प्रतिकार कमी करणारे इतर घटक आहेत. हे खराब पोषण, शरीराची शारीरिक किंवा चिंताग्रस्त थकवा, कठोर परिश्रम, खराब स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक परिस्थिती आहे.

क्षयरोगाचा प्रसार अरुंद, ओलसर, खराब तापलेल्या आणि विरळ हवेशीर जागांमध्ये होतो, ज्यामध्ये भाड्याने दिलेली अपार्टमेंट, तुरुंग, रुग्णालये आणि बेघर निवारा यांचा समावेश होतो. फुफ्फुसांच्या आजारांवर औषधोपचार, ज्यामुळे मानवी शरीराचा महत्वाचा प्रतिकार कमी होतो आणि ते विषारी द्रव्यांसह ओव्हरसॅच्युरेट करते, क्षयरोगाच्या विकासात देखील योगदान देते.

वाढीव जोखीम आहेत:
- जे लोक क्षयरोगाच्या सक्रिय स्वरूपाच्या रूग्णांच्या संपर्कात येतात;
- खराब स्वच्छता असलेल्या गर्दीच्या इमारतींमध्ये राहणे (कमी उत्पन्न असलेले लोक, तुरुंगातील कैदी, स्थलांतरित कामगार, बेघर लोक);
- लोकसंख्येमध्ये क्षयरोगाचा उच्च प्रादुर्भाव असलेल्या देशांमध्ये राहणे (लॅटिन अमेरिका, आफ्रिका, आशियामध्ये);
- कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेले लोक (विशेषतः एचआयव्ही-संक्रमित आणि कर्करोगासाठी उपचार केले जात आहेत);
- मधुमेह असलेले रुग्ण;
- कुपोषित आणि अनेकदा हायपोथर्मिक लोक;
- अंतस्नायुद्वारे औषधे वापरणे;
- तरुण मुले.

क्षयरोग होण्याच्या जोखमीपासून स्वतःचे रक्षण करण्यासाठी, तुमची प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे आणि निरोगी जीवनशैली जगणे महत्वाचे आहे: योग्य खा, जीवनसत्त्वे घ्या, खोलीला हवेशीर करा आणि स्वच्छ ठेवा, ताजी हवेत चालणे, काही प्रकारचे खेळ खेळणे इ. . हे सर्व उपाय क्षयरोगाचा चांगला प्रतिबंध म्हणून काम करतात.

क्षयरोग: रोगाची लक्षणे आणि चिन्हे

प्राथमिक क्षयरोगाची सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात आणि संक्रमित व्यक्ती आजारी दिसत नाही. पुढील लक्षणे नंतर दिसू शकतात:
- सतत खोकला, कोरडा किंवा रक्तरंजित थुंकी;
- ताप, सतत भारदस्त शरीराचे तापमान;
- धाप लागणे;
- छाती दुखणे;
- वजन कमी होणे;
- भूक नसणे;
- डोकेदुखी;
- वाढलेला घाम येणे (विशेषतः चालू);
- थकवा आणि अशक्तपणा;
- चिडचिड;
- स्वभावाच्या लहरी;
- कार्यक्षमता कमी.

रोगाच्या तीव्रतेचा कालावधी वेळोवेळी शांततेने बदलला जाऊ शकतो, परंतु जर क्षयरोगाचा उपचार केला गेला नाही तर तो प्रगती करेल, शरीराच्या सर्व कार्यांमध्ये व्यत्यय आणेल.

फक्त एक किंवा दोन लक्षणे प्रकट होऊ शकतात आणि त्यापैकी खोकला असेलच असे नाही. म्हणून, वरीलपैकी किमान एक लक्षणे दिसल्यास, स्वत: ची औषधोपचार न करण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु संभाव्य क्षय रोगाचे वेळेवर निदान करण्यासाठी आणि उपचार सुरू करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

क्षयरोगाचे निदान

क्षयरोगाची सर्वात सोपी चाचणी म्हणजे मॅनटॉक्स प्रतिक्रिया. Mantoux चाचणीनंतर 72 तासांनंतर, मानवी शरीरात क्षयरोगाचा संसर्ग आहे की नाही हे निर्धारित करणे शक्य आहे. तथापि, या पद्धतीची अचूकता कमी आहे. स्मीअर्सच्या सूक्ष्मदर्शकाखाली केलेला अभ्यास देखील मानक असू शकत नाही, कारण मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस इतर प्रकारच्या जीवाणूंमध्ये गोंधळून जाऊ शकतो आणि चुकीचे निदान केले जाऊ शकते.

बर्‍याचदा, थुंकी संस्कृती या रोगाचे निदान करण्यास मदत करते, परंतु क्षयरोगाचे जीवाणू नेहमीच "वाढत" नाहीत आणि म्हणूनच या प्रकरणात खोट्या नकारात्मक विश्लेषणाचा धोका असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्षयरोगाची तपासणी करण्यासाठी रुग्णाची तपासणी आणि फुफ्फुसाचा एक्स-रे वापरला जातो.

विशेष क्लिनिकमध्ये, आपण अधिक आधुनिक पद्धत वापरू शकता - क्षयरोगाच्या प्रतिपिंडांचे टायटर निर्धारित करणे. उच्च विश्वासार्हतेसह ही पद्धत (सुमारे 75%) आपल्याला क्षयरोगाची प्रतिकारशक्ती आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास तसेच लसीकरण प्रभावी आहे की नाही हे शोधण्याची परवानगी देते. पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ही सर्वात आधुनिक पद्धत आहे. हे डीएनए डायग्नोस्टिक आहे, ज्यामध्ये रुग्णाचे थुंकी विश्लेषणासाठी घेतले जाते. निदानाचा परिणाम 3 दिवसांनंतर शोधला जाऊ शकतो, त्याची विश्वसनीयता 95 ते 100% पर्यंत असते.

क्षयरोग: रोगाचा उपचार

हा रोग स्वतःच बरा करणे अशक्य आहे, कारण अनियंत्रित औषधोपचाराने, मायक्रोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (कोचचे बॅसिलस) औषधांचा प्रतिकार विकसित करतो. याव्यतिरिक्त, या प्रकरणात रोग बरा करणे अधिक कठीण होईल.

सामान्य क्षयरोगाच्या उपचारांना किमान सहा महिने लागतात, परंतु 2 वर्षे लागू शकतात. संसर्ग दडपण्यासाठी, थेरपी पद्धतशीरपणे चालविली पाहिजे, नंतर रोग प्रगती करू शकणार नाही. जेव्हा क्षयरोग आढळून येतो, तेव्हा रुग्णाला एका हॉस्पिटलमध्ये ठेवले जाते जेथे तो सुमारे 2 महिने घालवतो - या काळात, क्षयरोगाच्या जीवाणूंचे सक्रिय अलगाव थांबते. रुग्णाने इतरांच्या आरोग्यास धोका निर्माण करणे थांबवल्यानंतर, त्याचे उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात.

सामान्य क्षयरोगाचा उपचार एका विशिष्ट योजनेनुसार केला जातो, ज्यामध्ये खालील औषधे समाविष्ट आहेत: इथाम्बुटोल, आयसोनियाझिड, स्ट्रेप्टोमायसिन, पायराझिनामाइड, रिफाम्पिसिन. डॉक्टर क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीने 2-3 महिन्यांपर्यंत घेतलेल्या औषधांच्या संयोजनाची निवड करतात, जेव्हा उपचार रुग्णालयात केले जातात.

या वेळेनंतर उपचार प्रभावी नसल्यास, त्यात आवश्यक बदल केले जातात. अशा परिस्थितीत, एक / अनेक औषधे बदलली जातात किंवा त्यांच्या प्रशासनाचा मार्ग बदलला जातो (इनहेलेशन, इंट्राव्हेनस). 2-3 महिन्यांच्या उपचारानंतर सकारात्मक परिणाम दिसल्यास, पुढील 4 महिन्यांसाठी फक्त रिफाम्पिसिन आणि आयसोनियाझिड लिहून दिले जातात. या उपचारांचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, रुग्ण पुन्हा चाचण्या घेतो. जर कोचचा बॅसिलस आढळला तर हा रोग औषध-प्रतिरोधक स्वरूपात गेला आहे.

औषधांना प्रतिरोधक असलेल्या क्षयरोगाचा उपचार वर्षानुवर्षे सुरू आहे. क्षयरोगाचा जीवाणू कोणत्या औषधांना प्रतिरोधक आहे यावर अवलंबून, मुख्य औषधांमध्ये द्वितीय-लाइन औषधे जोडली जातात - कॅप्रिओमायसिन, ऑफलोक्सासिन, सायक्लोसेरीन, इथिओनामाइड, पास्क. ही औषधे पारंपारिक टीबीच्या औषधांपेक्षा खूप महाग आहेत. त्यांच्यासह उपचार सुमारे 10 हजार डॉलर्स खर्च करू शकतात. ही औषधे केवळ संयोजनातच घ्यावीत, अन्यथा कोणताही परिणाम होणार नाही. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की दुसऱ्या ओळीच्या औषधांसह अनियंत्रित उपचारांमुळे बॅक्टेरियाचा संपूर्ण प्रतिकार होतो, ज्यामुळे या रोगाची पूर्ण अयोग्यता होते.

क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप फारच क्वचितच वापरला जातो, कारण या पद्धतीची प्रभावीता खूप कमी आहे. काही काळापूर्वी, या रोगाच्या उपचारांमध्ये सॅनेटोरियम उपचार हा एक महत्त्वाचा घटक मानला जात असे. सध्या, सेनेटोरियममध्ये उपचार केवळ रोगाशी लढण्यासाठी अतिरिक्त साधनांचा संदर्भ देते. आवश्यकतेनुसार रूग्णालयात दाखल होण्यास नकार दिल्यास, वैद्यकीय संस्था रूग्णाला टीबी क्लिनिकमध्ये अनिवार्य उपचारांसाठी न्यायालयांमार्फत पाठवू शकते. या पद्धतीचा वापर बेजबाबदार रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी आणि राष्ट्राचे आरोग्य जपण्यासाठी केला जातो.

क्षयरोगाच्या उपचारात संतुलित आहाराला खूप महत्त्व आहे. रुग्णाच्या आहारात ताजी, वाफवलेली (किंवा भाजलेली) फळे आणि भाज्या, कॅलक्लाइंड दूध, संपूर्ण ब्रेड, अंडी, लोणी, नट, चीज यांचा समावेश असावा. मांस कमी प्रमाणात खाणे चांगले. कॅन केलेला अन्न, पांढरा ब्रेड, कॉफी, मजबूत काळा चहा आहारातून वगळले पाहिजे. क्षयरोगाचा रुग्ण अनेकदा भूक गमावत असल्याने, भूक उत्तेजित करणारे पदार्थ खाण्याची शिफारस केली जाते: फिश ऑइल, रोझशिप ओतणे, दही, केफिर. धूम्रपान आणि अल्कोहोल पूर्णपणे contraindicated आहेत.

क्षयरोगविरोधी औषध उपचार बराच काळ टिकतो. क्षयरोगापासून मुक्त होण्यासाठी, आपण पारंपारिक औषधांसह हे उपचार सुलभ आणि पूरक करू शकता. रुग्ण ज्या खोलीत आहे त्या खोलीत नेहमी ताजी हवा असावी. मनोवैज्ञानिक आणि मानसिक घटकांद्वारे देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. रुग्णाने स्वत: त्याच्या पुनर्प्राप्तीच्या मार्गावर प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

क्षयरोगाचा धोका काय आहे, ज्याचा उपचार जबरदस्तीने देखील केला जाऊ शकतो? रशियामध्ये क्षयरोगाची लोकप्रियता या रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तापदायक घटनेद्वारे न्याय्य आहे, जी एखाद्या व्यक्तीला बर्याच काळापासून त्रास देते. कारक एजंट मायकोबॅक्टेरिया आहे, जो कोचने 19 व्या शतकाच्या शेवटी शोधला होता.

आज फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार करणे फार कठीण नाही, प्रतिजैविकांच्या शोधाने औषधातील परिस्थिती कायमची बदलली आहे. परंतु क्षयरोगापासून लोकांची संपूर्ण सुटका करण्याचा उपाय सापडलेला नाही. जीवाणूची अविश्वसनीय चैतन्य आणि अस्तित्वाच्या सर्वात प्रतिकूल परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची त्याची क्षमता या रोगाचा प्रसार श्रीमंत लोकांमध्ये देखील होऊ देते. क्षयरोगाचा उपचार औषधे किंवा लोक पाककृतींच्या वापरावर आधारित असू शकतो. फुफ्फुसीय क्षयरोगावर किती उपचार केले जातात आणि ते उपचारांच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीसह वेगाने पुढे जाते की नाही हे सांगणे अशक्य आहे.

मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस ड्रग थेरपीसाठी संवेदनशील असू शकते किंवा त्यास प्रतिरोधक असू शकते, नंतर उपचार सतत समायोजित केले जाते. प्रथमच आजारी असलेल्यांमध्ये औषध-प्रतिसाद देणारे जीवाणूजन्य वातावरण बहुतेकदा असते. क्षयरोगाचा प्रयोजक एजंट त्वरीत जुळवून घेत असल्याने रीलॅप्सवर उपचार करणे अधिक कठीण आहे.क्षयरोगाचा उपचार दोन टप्प्यात केला जातो, केमोथेरपीचे छोटे कोर्स एकत्रित एजंट्स वापरून.

केमोथेरपी वापरतात: आयसोनियाझिड, रिफॅम्पिसिन, पायराझिनामाइड, स्ट्रेप्टोमायसिन आणि इथाम्बुटोल. ही एक शिफारस केलेली प्रक्रिया आहे, प्रत्येक डॉक्टर रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि रोगाची तीव्रता यावर अवलंबून स्वतःचे समायोजन करतो. दुस-या टप्प्यातील फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार कमी तीव्रतेसह केला जातो, प्रभावित अवयव आणि लिम्फ नोड्समधील उर्वरित बॅक्टेरियाचे ट्रेस काढून टाकण्याचे कार्य केले जाते.

जर एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत असेल, शरीर मजबूत असेल आणि निरोगी जीवनशैली जगली असेल तर सुरुवातीच्या टप्प्यावर हा रोग नाहीसा होऊ शकतो. मग क्षयरोगाचा फोकस निराकरण किंवा चट्टे. जर मायकोबॅक्टेरिया ऊतींना संक्रमित करते आणि शरीर स्वतःच सामना करू शकत नाही, तर रोग विकसित होतो आणि पसरतो. लक्षणांपैकी, सर्वात सामान्य आहेत: एक दुर्बल खोकला, थुंकीमध्ये रक्त, जास्त घाम येणे, खराब झोप आणि भूक.

रुग्णाचे वजन वेगाने कमी होऊ लागते, हे पाचन तंत्राच्या विकारामुळे होते, सामान्य अशक्तपणा. जर खोकला बराच काळ टिकला तर, फुफ्फुसांना सर्वात आधी त्रास होतो, जिवाणू आणि यांत्रिक दाबांमुळे कोसळते. फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार एखाद्या तज्ञाद्वारे केला पाहिजे: तो आवश्यक उपचार पद्धती निवडतो जेणेकरून चयापचय विकारांमुळे अपरिवर्तनीय परिस्थिती उद्भवू नये. हा आजार एखाद्या व्यक्तीचा जीव घेऊ शकतो.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार घरी किंवा रुग्णालयात डॉक्टरांच्या सहभागाने होऊ शकतो. उपचाराची वेळ आहाराचे पालन, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांचे सेवन आणि रोगाचा उपचार कसा करावा याबद्दल डॉक्टरांच्या सूचनांवर अवलंबून असते. क्षयरोगाचा रुग्ण लहान मूल एकत्र राहत असल्यास त्याला वेगळे केले जाते. हा रोग हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित होत असल्याने, स्वच्छतेच्या आवश्यकतांचे पालन करणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलांसाठी क्षयरोगाचा प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे, कारण हे निदान गर्भधारणेसाठी एक contraindication असेल.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार किती काळ केला जातो? या प्रश्नाचे उत्तर देणे कठीण आहे, कारण हे सर्व रुग्णावर आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या पात्रतेवर अवलंबून असते. रोगाच्या भरपाईच्या टप्प्यावर, सेनेटोरियम-आणि-स्पा पुनर्वसन उपयुक्त आहे; उपचार पद्धतींमध्ये, समुद्रातील हवा एक महत्त्वाचा घटक म्हणून दिसून येते. तथापि, गंभीर स्वरुपात, रुग्णांना रिसॉर्ट्सला भेट देण्यास सक्त मनाई आहे. Crimea आणि उत्तर काकेशस च्या Sanatoriums लांब क्षयरोग प्रतिबंधक सर्वोत्तम रिसॉर्ट्स आहेत. या गंभीर रोगासाठी उपचार पद्धतींचा भाग म्हणून लोक उपाय चांगले परिणाम दर्शवतात.

हे समजले पाहिजे की सार्वजनिक ठिकाणी जीवाणूंची एकाग्रता सुमारे 6 किंवा 7 हजार प्रति क्यूबिक मीटर आहे. म्हणून, थेरपिस्ट अडथळा संरक्षणात्मक उपकरणे वापरण्याची जोरदार शिफारस करतात. क्षयरोगाचे जिवाणू खोकताना किंवा शिंकताना सहज पसरत असल्याने सार्वजनिक वाहतुकीतही हा आजार सहज होतो.

पाइनच्या जंगलात, जीवाणूंची संख्या केवळ 300 प्रति घनमीटरपेक्षा जास्त असते. याव्यतिरिक्त, झुरणे फायटोनसाइड तयार करतात, जे एक नैसर्गिक प्रतिजैविक आहेत. पाइन ट्री आवश्यक तेल आपल्याला ओझोनसह हवा भरण्याची परवानगी देते. फुफ्फुसाच्या क्षयरोगावरील उपचारांसोबत पाइनच्या जंगलात चालणे आवश्यक आहे - हे फुफ्फुसांसाठी अत्यंत फायदेशीर आहे. परंतु नेहमीच हवामान परिस्थिती रुग्णांना जंगलातील हवा श्वास घेण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

दुसर्या प्रदेशात न जाता रोग कसा बरा करावा? या प्रकरणात, पाइन परागकण बचावासाठी येतील: त्यात पाइन वृक्षाची सर्व उपयुक्तता केंद्रित आहे. रासायनिक रचनेच्या बाबतीत, ते कोलीन, फॉस्फरस, मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियमने समृद्ध आहे आणि या घटकांचे प्रमाण जास्त आहे. फुलांच्या क्षणाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करून, आपल्याला मेच्या मध्यभागी परागकण गोळा करणे आवश्यक आहे. देखावा मध्ये, इच्छित उत्पादन पिवळा परागकण सह लेपित लहान corncobs दिसते. क्षयरोगावर उपचार म्हणून, या कोब्समधून येणारे परागकण वापरले जाते.

औषध तयार करण्यासाठी, 200 ग्रॅम लिन्डेन मध, 1 टेस्पून घ्या. l परागकण आणि नख मिसळा. रचना रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवली जाते, 1 टिस्पून खा. दररोज जेवण करण्यापूर्वी. कोर्स 60 दिवस चालू ठेवावा, नंतर तुम्हाला विराम द्यावा लागेल आणि नंतर, तुमची इच्छा असल्यास, पुन्हा सुरू करा. आपण नेहमी मधापासून सावधगिरी बाळगली पाहिजे कारण ते एक अतिशय मजबूत ऍलर्जीन आहे. जर तुमचे शरीर मध सहन करत नसेल, तर परागकण 0.5 टिस्पून प्रमाणात घ्या. पाण्याने कोरडे खाऊ शकता.

थकवणारा क्षयरोगाचा खोकला पाइन वृक्षाच्या परागकणासह चहा काढून टाकण्यास मदत करेल. औषधी पेय तयार करण्यासाठी, प्रति 1 लिटर पाण्यात 2 चमचे परागकण, कॅमोमाइल आणि मार्शमॅलो रूट घ्या. या रचनेसह चहा 5 वेळा तयार केला जाऊ शकतो, नंतर औषधी वनस्पतींचे नूतनीकरण केले पाहिजे.

पारंपारिक चीनी औषधांमध्ये क्षयरोगावर उपाय म्हणून मेदवेदकाचा वापर केला जातो. हा एक खूप मोठा कीटक आहे जो ओलसर जमिनीत राहतो. रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी आशियाई लोकांनी हे अस्वल शिजवून खाल्ले. उष्णता उपचार पोषक नष्ट करत असल्याने, वाळलेल्या कीटकांचा वापर करणे चांगले. फुफ्फुसीय क्षयरोगावरील उपचार अनपेक्षित आहेत.

औषध मिळविण्यासाठी, एक अस्वल घ्या, स्वच्छ धुवा आणि एका गडद खोलीत वाळवा. कोरड्या कीटकांना पावडरमध्ये बारीक करा, हे सिरेमिक मोर्टारमध्ये करणे चांगले आहे. पावडर जितकी बारीक असेल तितके खाणे सोपे होईल. कोर्ससाठी, 50 ग्रॅम पावडर पुरेसे आहे. विशिष्ट चव बेअसर करण्यासाठी, पावडरचा एक डोस चमचाभर मध मिसळा. क्षयरोग लवकर बरा करण्यासाठी, 2 लिटर खा. जेवण करण्यापूर्वी हे मिश्रण. अस्वलाचे मध आणि उपयुक्त पदार्थ सर्व प्रथम पचनसंस्थेवर परिणाम करतात: काही दिवसांत तुम्हाला भूक वाढेल आणि शक्ती वाढेल. संपूर्ण रहस्य कीटकांच्या रक्तामध्ये आहे: त्याचे ल्यूकोसाइट्स क्षयरोगास कारणीभूत असलेल्या बॅक्टेरियमचे शेल सक्रियपणे नष्ट करतात. मेदवेदका पावडर प्रारंभिक अवस्थेतील क्षयरोग लवकर बरा करण्यास सक्षम आहे.

लसणात क्षयरोगाविरूद्धच्या लढ्यात प्रभावी मदत करणारे सर्व गुणधर्म आहेत. त्याचा रस एक शक्तिशाली प्रतिजैविक आहे जो मायकोबॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करतो. दिवसभरात कमीत कमी 6 लवंगांचा आहारात समावेश करा. तिखट वास आणि चव यामुळे, रुग्णाला संपूर्ण काप खाणे नेहमीच आनंददायी नसते, म्हणून टिंचर तयार करणे चांगले. हे करण्यासाठी, लसूणच्या 2 पाकळ्या घ्या, 200 मिली पाणी घाला, एक दिवस सोडा. 1 टेस्पून प्या. दररोज प्या, किमान 3 महिन्यांचा कोर्स. डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे, कारण आक्रमक उत्पादन अन्ननलिका आणि पोटाच्या भिंतींवर परिणाम करते.

क्षयरोगाच्या जुन्या रेसिपीमध्ये 1 किलो लोणी, 5 किलो मध, 500 ग्रॅम किसलेले तिखट मूळ असलेले एक रोपटे आणि लसूण यांचा समावेश आहे. सर्व साहित्य मिसळा, एकसंध वस्तुमानात विसर्जित होईपर्यंत पाण्याच्या बाथमध्ये ठेवा, जारमध्ये घाला. 1 टेस्पून खा. l जेवण करण्यापूर्वी उपाय.

क्षयरोगाचे निदान झाल्यास, उपचार डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे, कारण रोगामध्ये अनेक बारकावे आहेत आणि थेरपी अपुरी असल्यास अत्यंत धोकादायक आहे. पारंपारिक औषध नक्कीच मजबूत आहे, परंतु आपण त्याची पाककृती अविचारीपणे वापरू नये.

प्रत्येकाला लहानपणापासून कोरफडची दाट हिरवी पाने माहित आहेत, ही बहु-कार्यक्षम वनस्पती विविध रोगांपासून बचाव करते. कोरफड क्षयरोगापासून संरक्षण करत नाही, कारण त्याची शक्ती हानिकारक जीवाणूचे कवच नष्ट करण्यासाठी पुरेसे नाही. परंतु वनस्पती शरीराला रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यास मदत करते, ज्यामुळे पुनर्प्राप्ती वेगवान होते. कोरफडमध्ये असलेले जीवनसत्त्वे आणि अमीनो ऍसिड्स आजारी व्यक्तीचे शरीर संतृप्त करतात आणि शरीराची संरक्षणात्मक कार्ये पुनर्संचयित करतात.

दाहक-विरोधी आणि वेदना कमी करणारे नैसर्गिक घटक घेण्याच्या जटिलतेद्वारे उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केला जातो. औषध मिळविण्यासाठी, कोरफड वनस्पतीचे ठेचलेले मोठे पान घ्या, एका सॉसपॅनमध्ये 3 लिटर एकत्र करा. मध आणि 1 टेस्पून. शुद्ध पाणी. एकसंध वस्तुमान प्राप्त होईपर्यंत मिश्रण 2 तास बाष्पीभवन करा. त्यानंतर, मिश्रण थंड करा आणि दुसऱ्या दिवसापासून 1 लिटर घेणे सुरू करा. जेवण करण्यापूर्वी, परंतु दिवसातून 3 वेळा जास्त नाही. कोर्स सहसा 2 महिने टिकतो.

क्षयरोगापासून, एसिटिक ऍसिड मदत करू शकते, कारण त्याचा क्षयरोगाच्या कारक घटकाच्या मायकोबॅक्टेरियाच्या शेलवर प्रभाव पडतो. थेट, सफरचंद सायडर व्हिनेगरचे 6% द्रावण एका तासात कोच स्टिक नष्ट करते.

मानवी वापरासाठी, उत्पादन सुरक्षित आहे, विविध सांद्रता मध्ये व्हिनेगर वापरून क्षयरोग उपचार पद्धती कठोर देखरेखीखाली वैकल्पिक औषध डॉक्टरांनी विहित केलेले आहेत. हे त्वचारोग, बुरशीजन्य चिडचिड, जास्त घाम येणे इत्यादींमध्ये मदत करते. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हिनेगरचा वापर करू नये.

व्हिनेगरवर आधारित औषध तयार करण्यासाठी, 2 लिटर घ्या. 9% च्या एकाग्रतेवर व्हिनेगर, एक चमचा मध आणि तिखट मूळ असलेले एक रोपटे बारीक खवणी (120 ग्रॅम) वर किसलेले. सर्वकाही गुळगुळीत होईपर्यंत मिसळा, आवश्यक असल्यास, मिश्रण घट्ट करण्यासाठी मध घाला.

औषधी मिश्रण सूर्यप्रकाशापासून दूर ठेवावे. 1 टीस्पून घ्या. जेवण करण्यापूर्वी, परंतु दिवसातून 3 वेळा जास्त नाही. दिलेल्या प्रमाणातील घटकांचे संपूर्ण मिश्रण संपल्यावर, उपचाराचा कोर्स थांबवावा. डॉक्टरांच्या शिफारशींवर अवलंबून काही आठवड्यांनंतरच याची पुनरावृत्ती होऊ शकते.

क्षयरोग खोकला लोक उपाय सह झुंजणे, व्हिनेगर इनहेलेशन साठी कृती वापरा. 2 टेस्पून घ्या. l टेबल व्हिनेगर आणि 1 टेस्पून मध्ये विरघळली. उकळते पाणी.

इनहेलेशनसाठी सोयीस्कर कंटेनरमध्ये घाला आणि कमीतकमी 15 मिनिटे द्रावण श्वास घ्या. ही प्रक्रिया संध्याकाळसाठी योग्य आहे, कारण ती घाम कमी करण्यास आणि तापदायक खोकल्यापासून मुक्त होण्यास मदत करते.

बॅजर फॅटमध्ये असलेल्या उपयुक्त घटकांचे भांडार जटिल थेरपीने क्षयरोगाचा खोकला बरा करू शकतो. कोमट दुधात जोडलेले बॅजर फॅट अन्ननलिका, घसा आणि पोटाच्या भिंतींना हळूवारपणे आच्छादित करते, ज्यामुळे फायदेशीर पदार्थ हळूहळू शोषले जातात आणि शरीर सुधारण्यासाठी कार्य करतात. कोरडा खोकला आणि फुफ्फुसाच्या समस्यांवर हा एक अनोखा उपाय असल्याचे डॉक्टर मान्य करतात. मोठ्या संख्येने आणि उपयुक्त पदार्थांची एक अद्वितीय निवड या उत्पादनास अनमोल म्हणू देते.

जेव्हा क्षयरोगाचा धोका असतो तेव्हा काय निवडावे: औषधे किंवा लोक उपायांसह उपचार - हे रुग्ण आणि त्याच्या डॉक्टरांवर अवलंबून आहे.

कोणता इनपुट डेटा उपलब्ध आहे, शरीराची स्थिती काय आहे, कोणता डॉक्टर उपचार करत आहे आणि रुग्णाची पुनर्प्राप्तीची इच्छा किती तीव्र आहे यावर हे सर्व अवलंबून आहे. क्षयरोगासाठी बरेच उपाय आहेत, परंतु रुग्णाने काळजीपूर्वक आहार आणि दैनंदिन पथ्ये पाळली पाहिजेत - हे औषधे आणि काळजीपेक्षा कमी महत्वाचे नाही.

उद्धरणासाठी:मिशिन व्ही.यू. औषध-संवेदनशील आणि औषध-प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरियामुळे फुफ्फुसीय क्षयरोगासाठी आधुनिक केमोथेरपी पद्धती // RMJ. 2003. क्रमांक 21. S. 1163

MGMSU चे नाव N.A. सेमाश्को

एक्सक्षयरोगाच्या रूग्णांच्या उपचारात केमोथेरपीने मुख्य स्थान घेतले आहे. रशिया आणि जगामध्ये, क्षयरोगविरोधी औषधांच्या वापरामध्ये व्यापक अनुभव प्राप्त झाला आहे, ज्यामुळे क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये एकत्रित केमोथेरपीची मूलभूत तत्त्वे विकसित करणे शक्य झाले आहे.

घरगुती phthisiology मध्ये, क्षयरोगविरोधी औषधांच्या वापराच्या 50 वर्षांहून अधिक काळ, केमोथेरपीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक क्लिनिकल दृष्टीकोन पार पाडला गेला आहे, जिथे मुख्य कार्य नेहमीच केवळ जिवाणू उत्सर्जन थांबवणे हेच नाही तर. रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे संपूर्ण निर्मूलन, प्रभावित अवयवातील क्षयरोगाच्या बदलांचे स्थिर उपचार तसेच शरीराच्या बिघडलेल्या कार्यांची जास्तीत जास्त पुनर्प्राप्ती. नॅशनल रशियन क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रमाच्या संकल्पनेमध्ये यावर जोर देण्यात आला आहे, जेथे क्षयरोगाच्या उपचाराचा मुख्य घटक एकत्रित इटिओट्रॉपिक केमोथेरपी आहे, जेव्हा अनेक क्षयरोग-विरोधी औषधे एकाच वेळी पुरेशा दीर्घ काळासाठी वापरली जातात.

केमोथेरपीचा उपचारात्मक परिणाम क्षयरोगविरोधी औषधांच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे आणि त्याचा उद्देश रुग्णाच्या शरीरात मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव) च्या पुनरुत्पादन किंवा त्यांचा नाश (जीवाणूनाशक प्रभाव) दाबणे आहे. केवळ मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसचे पुनरुत्पादन किंवा त्यांचा नाश रोखून सुधारात्मक प्रक्रिया सक्रिय करणे आणि रुग्णाच्या शरीरात संपूर्ण वैद्यकीय उपचारांसाठी परिस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने अनुकूली यंत्रणा सुरू करणे शक्य आहे.

क्षयरोगविरोधी औषधांची नैदानिक ​​​​प्रभावीता अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते, मुख्य म्हणजे:

• मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्येची स्वतःची विशालता;
• वापरलेल्या औषधांसाठी त्यात असलेल्या मायकोबॅक्टेरियाची संवेदनशीलता किंवा प्रतिकार;
• वेगाने पुनरुत्पादन करण्याची वैयक्तिक व्यक्तींची क्षमता;
• तयार केलेल्या बॅक्टेरियोस्टॅटिक एकाग्रतेची पातळी;
• प्रभावित भागात औषधांच्या प्रवेशाची डिग्री आणि त्यातील क्रियाकलाप;
• अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर (फॅगोसाइटोज्ड) सूक्ष्मजंतूंवर कार्य करण्याची औषधांची क्षमता;
• रुग्णांद्वारे औषध सहिष्णुता.

मुख्य क्षयरोग प्रतिबंधक औषधे: isoniazid (H), rifampicin (R), pyrazinamide (Z), ethambutol (E), आणि streptomycin (S) हे सर्व टीबी विरोधी औषधांना संवेदनशील असलेल्या मायकोबॅक्टेरियाविरूद्ध अत्यंत प्रभावी आहेत. हे लक्षात घ्यावे की केवळ रशियामध्ये आयसोनियाझिडसाठी पर्यायी औषधे आहेत, जसे की फेनाझिड, फिटिव्हाझिड आणि मेटाझिड, ज्यामुळे कमी दुष्परिणाम होतात.

सह रुग्णांमध्ये इटिओट्रॉपिक उपचार आयोजित करण्याचा प्रश्न अधिक कठीण आहे औषध प्रतिरोधक फुफ्फुसीय क्षयरोग जेव्हा केमोथेरपीचा सर्वात महत्वाचा आणि परिभाषित क्लिनिकल प्रभाव म्हणजे मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या औषधांच्या प्रतिकाराची वारंवारता आणि स्वरूप.

सध्याच्या WHO वर्गीकरणानुसार, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस हे असू शकते:

• एका क्षयरोगविरोधी औषधाला मोनोरेसिस्टंट;
• दोन किंवा अधिक टीबी विरोधी औषधांना पॉलीरेसिस्टंट, परंतु आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिनच्या संयोजनासाठी नाही;
• कमीतकमी आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिनच्या संयोजनास बहु-प्रतिरोधक.

मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचा बहुऔषध प्रतिरोध असलेल्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाचे विशिष्ट घाव विशेषतः गंभीर असतात.

मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसमध्ये औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटक म्हणजे अप्रभावी मागील उपचार, विशेषतः व्यत्यय आणि अपूर्ण. या संदर्भात, मायकोबॅक्टेरियामध्ये औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासास प्रतिबंध करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे क्षयरोगाच्या नवीन निदान झालेल्या रूग्णांवर आधुनिक पुरावे-आधारित आणि पुरावा-आधारित केमोथेरपी पद्धती वापरून योग्य उपचार करणे.

औषध-प्रतिरोधक फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते क्षयरोग प्रतिबंधक औषधे राखून ठेवा: kanamycin (K), amikacin (A), capreomycin (Cap), cycloserine (Cs), इथिओनामाइड (Et), prothionamide (Pt), fluoroquinolones (Fq), para-aminosalicylic acid - PAS (PAS) आणि rifabutin (Rfb).

केमोथेरपीच्या प्रभावीतेच्या दृष्टिकोनातून, अशी कल्पना करणे आवश्यक आहे की सक्रिय विशिष्ट जळजळांच्या फोकसमध्ये मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसची चार लोकसंख्या असू शकते, स्थानिकीकरण (अतिरिक्त- किंवा इंट्रासेल्युलरली स्थित), औषध प्रतिरोध आणि चयापचय क्रियाकलाप भिन्न. चयापचय क्रियाकलाप पोकळीच्या भिंतीमध्ये स्थित मायकोबॅक्टेरियामध्ये जास्त असतो किंवा केसीय वस्तुमानांमध्ये, बाह्य पेशींमध्ये कमी - मॅक्रोफेजेसमध्ये आणि सततच्या जीवाणूंमध्ये खूप कमी असते.

प्रगतीशील आणि तीव्रपणे प्रगतीशील क्षयरोग (घुसखोर, मिलिरी, प्रसारित तंतुमय-कॅव्हर्नस आणि केसस न्यूमोनिया) सह, रुग्णाच्या शरीरात मायकोबॅक्टेरियाचे गहन पुनरुत्पादन होते, प्रभावित अवयवाच्या ऊतींमध्ये त्यांचे प्रकाशन होते, हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस आणि बी रूट्सद्वारे पसरते. , जळजळ असलेल्या भागात परिणामी, केसस नेक्रोसिस विकसित होते. या कालावधीतील बहुतेक मायकोबॅक्टेरिया बाह्य पेशी असतात आणि मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्येचा तो भाग जो मॅक्रोफेजेसद्वारे फॅगोसाइटोज्ड झाला होता, फॅगोसाइट्सच्या तीव्र नाशामुळे, पुन्हा बाह्य पेशी बनतो. परिणामी, या टप्प्यावर मायकोबॅक्टेरियाचे इंट्रासेल्युलर लोकॅलायझेशन हा गुणाकार मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्येच्या आयुष्यातील तुलनेने लहान कालावधी आहे.

प्रभावी केमोथेरपीच्या दृष्टीने, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या औषध प्रतिरोधनाला वैद्यकीयदृष्ट्या खूप महत्त्व आहे. मोठ्या आणि वाढणाऱ्या जिवाणूंच्या लोकसंख्येमध्ये, आयसोनियाझिड किंवा स्ट्रेप्टोमायसिन प्रति दशलक्ष प्रतिरोधक 1 उत्परिवर्ती, प्रति 100 दशलक्ष प्रति 1 ते रिफाम्पिसिन आणि 1 ते 1 ते इथाम्बुटोल प्रति 000, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (MBT). 2 सेमी व्यासाच्या गुहेत 100 दशलक्ष एमबीटी आहेत हे लक्षात घेऊन, तेथे सर्व क्षयरोगविरोधी औषधांसाठी उत्परिवर्ती आहेत.

योग्य आणि पुरेशी केमोथेरपी आयोजित करताना, या उत्परिवर्तींना कोणतेही व्यावहारिक मूल्य नसते. परंतु अयोग्य उपचारांच्या परिणामी, जेव्हा अपुरी केमोथेरपी पथ्ये आणि क्षयरोगविरोधी औषधांचे संयोजन लिहून दिले जाते, रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति मिग्रॅ मोजले जाते आणि औषधांचा दैनिक डोस 2-3 डोसमध्ये विभागला जातो तेव्हा इष्टतम डोस नाही. प्रतिरोधक आणि प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरियाच्या संख्येमधील गुणोत्तर बदलते. या परिस्थितीत, प्रामुख्याने औषध-प्रतिरोधक सूक्ष्मजंतू गुणाकार करतात - बॅक्टेरियाच्या लोकसंख्येचा हा भाग वाढतो.

क्षयरोगाचा दाह कमी झाल्यामुळे, केमोथेरपीसह, मायकोबॅक्टेरियाच्या नाशामुळे मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्येचा आकार कमी होतो. नैदानिक ​​​​परिस्थितीत, लोकसंख्येची ही गतिशीलता थुंकीतील मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या संख्येत घट आणि नंतर बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाच्या समाप्तीमध्ये प्रकट होते.

चालू असलेल्या केमोथेरपीच्या परिस्थितीत, मायकोबॅक्टेरियाच्या लोकसंख्येमध्ये घट आणि मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या पुनरुत्पादनास दडपून टाकणे, मायकोबॅक्टेरियाचा एक भाग जो स्थिर स्थितीत असतो तो रुग्णाच्या शरीरात राहतो. पर्सिस्टंट मायकोबॅक्टेरिया बहुतेकदा केवळ सूक्ष्म तपासणीद्वारेच आढळतात, कारण जेव्हा पोषक माध्यमांवर पेरणी केली जाते तेव्हा ते वाढ देत नाहीत. अशा मायकोबॅक्टेरियाला "झोपलेले" किंवा "सुप्त" म्हणतात, कधीकधी - "मारले". मायकोबॅक्टेरिया टिकून राहण्यासाठी पर्यायांपैकी एक म्हणून, त्यांचे एल-फॉर्म, अल्ट्रास्मॉल आणि फिल्टर करण्यायोग्य फॉर्ममध्ये रूपांतर करणे शक्य आहे. या टप्प्यावर, जेव्हा मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्येचे गहन पुनरुत्पादन त्याच्या उर्वरित भागाच्या चिकाटीने बदलले जाते, तेव्हा मायकोबॅक्टेरिया बहुतेकदा इंट्रासेल्युलररीत्या (फॅगोसाइट्सच्या आत) आढळतात.

आयसोनियाझिड, रिफॅम्पिसिन, इथिओनामाइड, इथॅम्बुटोल, सायक्लोसेरिन आणि फ्लुरोक्विनोलॉन्सची इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलरली स्थित मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस विरुद्ध कमी-अधिक प्रमाणात समान क्रिया असते. एमिनोग्लायकोसाइड्स आणि कॅप्रिओमायसिनमध्ये इंट्रासेल्युलर स्थित मायकोबॅक्टेरियावर बॅक्टेरियोस्टॅटिक क्रियाकलाप लक्षणीयरीत्या कमी असतात. पायराझिनामाइड, तुलनेने कमी बॅक्टेरियोस्टॅटिक क्रियाकलापांसह, आयसोनियाझिड, रिफॅम्पिसिन, इथाम्बुटोल आणि इतर औषधांची क्रिया वाढवते, पेशींमध्ये खूप चांगले प्रवेश करते आणि केसोसिसच्या अम्लीय वातावरणात स्पष्ट क्रिया असते.

अनेक क्षयरोगविरोधी औषधांचा एकाच वेळी वापर (किमान 4) आपल्याला मायकोबॅक्टेरियाच्या औषधांचा प्रतिकार दिसण्यापूर्वी किंवा एक किंवा दोन औषधांवरील त्यांच्या प्रारंभिक प्रतिकारांवर मात करण्यापूर्वी उपचारांचा कोर्स पूर्ण करण्यास अनुमती देते.

रोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्येच्या वेगवेगळ्या स्थितीमुळे, क्षयरोगाच्या केमोथेरपीला 2 कालावधी किंवा उपचारांच्या टप्प्यांमध्ये विभागणे वैज्ञानिकदृष्ट्या न्याय्य आहे.

उपचाराचा प्रारंभिक (किंवा गहन) टप्पा मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्या आणि औषध-प्रतिरोधक उत्परिवर्ती जलद गुणाकार आणि सक्रियपणे चयापचय रोखणे, त्यांची संख्या कमी करणे आणि दुय्यम प्रतिकारशक्तीच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे.

ड्रग-संवेदनशील मायकोबॅक्टेरियामुळे होणाऱ्या क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी, 4 टीबी-विरोधी औषधे वापरली जातात: आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, पायराझिनामाइड, एथाम्बुटोल किंवा स्ट्रेप्टोमायसिन 2 महिन्यांसाठी आणि नंतर 2 औषधे - आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिन 4 महिन्यांसाठी.

अतिसंवेदनशील मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या संपर्कात आल्यावर आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन आणि पायराझिनामाइड हे मिश्रणाचा मुख्य भाग बनतात. आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिन क्षयरोगाच्या जळजळीच्या केंद्रस्थानी असलेल्या मायकोबॅक्टेरियाच्या सर्व लोकसंख्येवर तितकेच प्रभावीपणे परिणाम करतात यावर जोर दिला पाहिजे. त्याच वेळी, आयसोनियाझिडचा दोन्ही औषधांना संवेदनशील असलेल्या सर्व मायकोबॅक्टेरियावर जीवाणूनाशक प्रभाव असतो आणि रिफाम्पिसिन-प्रतिरोधक रोगजनकांना मारतो. रिफॅम्पिसिन या दोन औषधांना संवेदनशील असलेल्या मायकोबॅक्टेरियाला देखील मारते आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, आयसोनियाझिड-प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरियावरील जीवाणूनाशक प्रभाव. जर ते "जागे" होऊ लागले आणि त्यांची चयापचय क्रिया वाढवू लागले तर रिफॅम्पिसिन सतत मायकोबॅक्टेरियावर प्रभावीपणे परिणाम करते. या प्रकरणांमध्ये, रिफाम्पिसिन आयसोनियाझिडपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. आयसोनियाझिड आणि रिफॅम्पिसिनच्या संयोजनात पायराझिनामाइड आणि एथाम्बुटोल जोडल्याने रोगजनकांवर त्यांचा प्रभाव वाढवण्याची परिस्थिती निर्माण होते आणि मायकोबॅक्टेरियाचा प्रतिकार तयार होण्यास प्रतिबंध होतो.

औषध-प्रतिरोधक क्षयरोगाच्या प्रकरणांमध्ये, आरक्षित टीबी-विरोधी औषधांच्या वापराचा प्रश्न उद्भवतो, ज्याचे संयोजन आणि त्यांच्या प्रशासनाचा कालावधी अद्याप नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये पूर्णपणे विकसित झालेला नाही आणि अजूनही मुख्यतः प्रायोगिक स्वरूपाचा आहे.

फ्लुरोक्विनोलोन, पायराझिनामाइड आणि एथॅम्बुटोल यांचे मिश्रण बहुऔषध प्रतिरोधक स्ट्रेनच्या विरूद्ध क्रिया दर्शवते, परंतु संवेदनाक्षम मायकोबॅक्टेरियाविरूद्ध आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन आणि पायराझिनामाइड यांच्या संयोगाच्या क्रियाशीलतेपर्यंत पोहोचत नाही. औषध-प्रतिरोधक फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या उपचारांच्या गहन टप्प्याच्या कालावधीत हे लक्षात घेतले पाहिजे.

उपचाराच्या गहन टप्प्याचा कालावधी आणि परिणामकारकता स्मीअर आणि थुंकी संस्कृतीद्वारे बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन थांबवण्याच्या निर्देशकांवर, ओळखल्या जाणार्‍या औषधांचा प्रतिकार आणि रोगाच्या सकारात्मक क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल गतिशीलतेवर आधारित असावी.

उपचाराचा दुसरा टप्पा - मायकोबॅक्टेरियाच्या सततच्या स्वरूपाच्या स्वरूपात, मुख्यतः इंट्रासेल्युलरमध्ये स्थित असलेल्या मायकोबॅक्टेरियाच्या लोकसंख्येच्या हळूहळू गुणाकार आणि हळूहळू चयापचय करण्यावर हा परिणाम आहे. या टप्प्यावर, मुख्य कार्य म्हणजे उर्वरित मायकोबॅक्टेरियाच्या पुनरुत्पादनास प्रतिबंध करणे, तसेच विविध रोगजनक एजंट्स आणि उपचारांच्या पद्धतींच्या मदतीने फुफ्फुसातील सुधारात्मक प्रक्रियांना उत्तेजन देणे. मायकोबॅक्टेरिया, जे त्यांच्या कमी चयापचय क्रियांमुळे, क्षयरोग-विरोधी औषधांनी नष्ट करणे कठीण आहे, त्यांना निष्प्रभ करण्यासाठी दीर्घकाळ उपचार करणे आवश्यक आहे.

केमोथेरपी पथ्ये निवडण्यापेक्षा कमी महत्वाचे नाही रुग्णांना उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत नियमितपणे केमोथेरपीचा निर्धारित डोस मिळतो याची खात्री करणे . क्षयरोग प्रतिबंधक औषधे घेण्याच्या नियमिततेवर वैयक्तिक नियंत्रण सुनिश्चित करणार्‍या पद्धती इनरुग्ण, सेनेटोरियम आणि बाह्यरुग्ण विभागातील उपचारांच्या संस्थात्मक प्रकारांशी जवळून संबंधित आहेत, जेव्हा रुग्णाने केवळ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या उपस्थितीत निर्धारित औषधे घेणे आवश्यक आहे. क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या उपचारात हा दृष्टीकोन देशांतर्गत phthisiology साठी प्राधान्य आहे आणि आपल्या देशात क्षयरोगविरोधी औषधांच्या आगमनापासून वापरला जात आहे.

वरील सर्व, देशांतर्गत आणि परदेशी अनुभव लक्षात घेऊन, रशियन फेडरेशनमध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगासाठी आधुनिक केमोथेरपी प्रोटोकॉलच्या विकासासाठी आधार म्हणून काम केले.

क्षयरोगासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार पथ्ये , म्हणजे, टीबी-विरोधी औषधांच्या इष्टतम संयोजनाची निवड, त्यांचे डोस, प्रशासनाचे मार्ग (तोंडी, इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर, इनहेलेशन, इ.), कालावधी आणि वापरण्याची लय (एकल किंवा मधूनमधून पद्धत), हे घेते निर्धारित केले जाते. खात्यात:

• सूक्ष्मदर्शकाद्वारे थुंकीत मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस आढळल्यानंतर आणि पोषक माध्यमांवर लस टोचल्यानंतर रुग्णाचा महामारीविषयक धोका (संसर्गजन्यता);
• रोगाचे स्वरूप (पहिली आढळलेली केस, पुन्हा पडणे, क्रॉनिक कोर्स);
• विशिष्ट प्रक्रियेची व्याप्ती आणि तीव्रता;
• मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग मध्ये औषध प्रतिकार.

उपचार आवश्यक असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी केमोथेरपीची आवश्यकता आणि रुग्णांच्या विविध गटांच्या विविध श्रेणींसाठी भिन्न पद्धती लक्षात घेऊन, क्षयरोगाच्या रुग्णांना केमोथेरपीच्या खालील 4 श्रेणींनुसार विभागणे सामान्यतः स्वीकारले जाते.

विविध श्रेणीतील रुग्णांमध्ये वापरलेले मानक केमोथेरपी पथ्ये तक्ता 1 मध्ये सादर केले आहेत.

केमोथेरपीच्या 1ल्या श्रेणीसाठी थुंकीच्या स्मीअर मायक्रोस्कोपीद्वारे शोधलेल्या मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रकाशनासह नव्याने निदान झालेल्या फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या रूग्णांचा समावेश आहे आणि नव्याने निदान व्यापक (2 पेक्षा जास्त विभाग) आणि क्षयरोगाचे गंभीर स्वरूप (प्रसारित, सामान्यीकृत, केसस न्यूमोनिया) नकारात्मक थुंकी मायक्रोस्कोपी डेटासह.

केमोथेरपीच्या गहन टप्प्यात मुख्य टीबी-विरोधी औषधांपैकी 4 औषधांची 2 महिन्यांच्या आत नियुक्ती समाविष्ट असते: आयसोनियाझिड, रिफॅम्पिसिन, पायराझिनामाइड, इथाम्बुटोल किंवा स्ट्रेप्टोमायसिन (2 HR Z E किंवा S). या कालावधीत, रुग्णाने विहित टीबी-विरोधी औषधांच्या संयोजनाचे 60 डोस घेणे आवश्यक आहे. जर असे दिवस असतील जेव्हा रुग्णाने केमोथेरपीचा पूर्ण डोस घेतला नाही, तर कॅलेंडर दिवसांची संख्या नाही जी उपचाराच्या या टप्प्याचा कालावधी ठरवेल, परंतु केमोथेरपीच्या औषधांच्या डोसची संख्या, उदा. 60. केमोथेरपीच्या स्वीकृत डोसनुसार उपचार कालावधीची अशी गणना सर्व 4 श्रेणीतील रुग्णांमध्ये केली पाहिजे.

एथॅम्बुटोल ऐवजी स्ट्रेप्टोमायसिनची नियुक्ती विशिष्ट प्रदेशात या औषध आणि आयसोनियाझिडला मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या प्रतिकाराच्या प्रसाराच्या डेटावर आधारित असावी. आयसोनियाझिड आणि स्ट्रेप्टोमायसिनला उच्च प्रारंभिक प्रतिकार असलेल्या प्रकरणांमध्ये, इथेमबुटोल हे चौथे औषध म्हणून लिहून दिले जाते, कारण या पद्धतीतील केवळ इथांब्युटोल आयसोनियाझिड- आणि रिफाम्पिसिन-प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगावर प्रभावीपणे परिणाम करते.

सतत बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन आणि फुफ्फुसातील प्रक्रियेच्या सकारात्मक क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्सच्या अनुपस्थितीसह, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या औषधांच्या प्रतिकाराचा डेटा प्राप्त होईपर्यंत उपचारांचा गहन टप्पा आणखी 1 महिना (30 डोस) चालू ठेवला पाहिजे.

जेव्हा मायकोबॅक्टेरियाचा औषध प्रतिकार आढळतो तेव्हा केमोथेरपी दुरुस्त केली जाते. कदाचित मुख्य संयोजन, ज्यासाठी ऑफिसची संवेदनशीलता जतन केली गेली आहे आणि औषधे राखून ठेवली आहेत. तथापि, संयोजनात 4-5 औषधांचा समावेश असावा, त्यापैकी किमान 2 राखीव असाव्यात.

मोनोथेरपीच्या धोक्यामुळे आणि प्रतिकार निर्माण होण्याच्या कारणास्तव केमोथेरपीच्या पथ्येमध्ये फक्त 1 राखीव औषध कधीही जोडले पाहिजे, tk. केमोथेरपीच्या पद्धतीमध्ये फक्त 2 किंवा अधिक राखीव औषधांचा समावेश केल्याने मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसमध्ये औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या अतिरिक्त विकासाचा धोका कमी होतो.

थुंकीच्या स्मीअर मायक्रोस्कोपीद्वारे बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन थांबवणे आणि फुफ्फुसातील प्रक्रियेचे सकारात्मक क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्स हे उपचार सुरू ठेवण्याच्या टप्प्याचे संकेत आहेत.

मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसची संवेदनशीलता कायम ठेवताना, आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिन (4 एच आर) सह 4 महिने (120 डोस) उपचार चालू राहतात आणि आठवड्यातून 3 वेळा (4 H3 R3). चालू अवस्थेतील पर्यायी पथ्य म्हणजे 6 महिने (6 H E) आयसोनियाझिड आणि इथाम्बुटोलचा वापर.

पहिल्या श्रेणीतील रुग्णांसाठी उपचारांचा एकूण कालावधी 6-7 महिने आहे.

जर मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसचा औषध प्रतिकार प्रारंभिक डेटानुसार आढळला असेल, परंतु जर थुंकीच्या सूक्ष्मदर्शकाद्वारे बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्याच्या शेवटी थांबले तर, 2 महिन्यांनंतर, त्याच्या अटींच्या विस्तारासह निरंतरतेच्या टप्प्यात संक्रमण होते. शक्य आहे.

आयसोनियाझिड आणि/किंवा स्ट्रेप्टोमायसिनच्या सुरुवातीच्या प्रतिकारावर रिफॅम्पिसिन, पायराझिनामाइड आणि इथाम्बुटोल 6 महिन्यांसाठी (6 R Z E) किंवा 9 महिन्यांसाठी (9 R E) रिफाम्पिसिन आणि इथाम्बुटोलने सातत्यपूर्ण टप्प्यात उपचार केले जातात. या प्रकरणात उपचारांचा एकूण कालावधी 9-12 महिने आहे.

रिफॅम्पिसिन आणि/किंवा स्ट्रेप्टोमायसिनला सुरुवातीच्या प्रतिकारासह, उपचार सुरू ठेवण्याचा टप्पा आयसोनियाझिड, पायराझिनामाइड आणि इथॅम्बुटोल 12 महिन्यांसाठी (12 एचझेड ई) किंवा आयसोनियाझिड आणि 15 महिने (15 एचई ई) साठी केला जातो. या प्रकरणात, उपचारांचा एकूण कालावधी 15-18 महिने आहे.

आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिनला मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या एकाधिक प्रतिकारांसह, रुग्णाला 4थ्या श्रेणीनुसार वैयक्तिक उपचार पद्धती नियुक्त केली जाते.

केमोथेरपीच्या 2 रा श्रेणीसाठी रोगाची पुनरावृत्ती, मागील उपचार अयशस्वी, 2 महिन्यांपेक्षा जास्त उपचारांमध्ये व्यत्यय, 1 महिन्यापेक्षा जास्त काळ अपुरी केमोथेरपी (औषधांचे चुकीचे संयोजन आणि अपुरा डोस) आणि औषध-प्रतिरोधक फुफ्फुसीय क्षयरोग होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे.

केमोथेरपीच्या गहन टप्प्यामध्ये 3 महिन्यांसाठी 5 मुख्य टीबी-विरोधी औषधांचा समावेश असतो: आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, पायराझिनामाइड, इथाम्बुटोल आणि स्ट्रेप्टोमायसिन, ज्या दरम्यान रुग्णाला निर्धारित औषधांच्या संयोजनाचे 90 डोस मिळणे आवश्यक आहे. गहन टप्प्यात, स्ट्रेप्टोमायसिन 2 महिने (60 डोस) (2 H R Z E S + 1 H R Z E) पर्यंत मर्यादित आहे.

केमोथेरपीचा सघन टप्पा सतत जीवाणूंच्या उत्सर्जनासह आणि रोगाच्या नकारात्मक क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्ससह चालू ठेवला जाऊ शकतो जोपर्यंत मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या औषधांच्या प्रतिकाराचा डेटा मिळत नाही.

जर, उपचाराच्या गहन टप्प्याच्या शेवटी, स्मीयर मायक्रोस्कोपी आणि थुंकीच्या संवर्धनाद्वारे जिवाणू उत्सर्जन चालू राहिल्यास, आणि एमिनोग्लायकोसाइड्स, आयसोनियाझिड किंवा रिफाम्पिसिनला औषधांचा प्रतिकार आढळला तर केमोथेरपीच्या पद्धतीमध्ये बदल केले जातात. त्याच वेळी, ती मुख्य औषधे शिल्लक आहेत, ज्यामध्ये मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाची संवेदनशीलता जतन केली गेली आहे, आणि त्याव्यतिरिक्त कमीतकमी 2 राखीव केमोथेरपी औषधांच्या पथ्येमध्ये समाविष्ट केल्यामुळे, आणखी 2-3 महिन्यांसाठी गहन टप्प्याचा विस्तार होतो. या प्रकरणांमध्ये केमोथेरपीच्या संभाव्य योजना आणि पथ्ये तक्ता 2 मध्ये दिली आहेत.

उपचार सुरू ठेवण्याच्या टप्प्यासाठी संकेत म्हणजे स्मीअर मायक्रोस्कोपी आणि थुंकी संस्कृती आणि विशिष्ट प्रक्रियेची सकारात्मक क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्सद्वारे जीवाणूंचे उत्सर्जन थांबवणे. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसची संवेदनशीलता कायम ठेवताना, 3 औषधांसह 5 महिने (150 डोस) उपचार चालू राहतात: आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, इथाम्बुटोल (5 HR E) दररोज किंवा आठवड्यातून 3 वेळा (5 H3 R3 E3). उपचारांचा एकूण कालावधी 8-9 महिने आहे.

ज्या रुग्णांमध्ये एपिडेमियोलॉजिकल (या प्रदेशात आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिनला उच्च पातळीचा एमबीटी प्रतिकार असतो), अॅनाम्नेस्टिक (मल्टीड्रग रेझिस्टन्ससह एमबीटी उत्सर्जित करणाऱ्या दवाखान्याशी ओळखल्या जाणाऱ्या रुग्णांशी संपर्क), सामाजिक (पेनटेंशरी संस्थांमधून सुटलेले बेघर लोक) आणि क्लिनिकल (रुग्ण) तीव्रपणे प्रगतीशील क्षयरोगासह, 2-3 औषधांच्या वापरासह मागील टप्प्यावर अपुरा उपचार, उपचारात व्यत्यय) मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या बहु-औषध प्रतिकारशक्तीच्या गृहीतकेचे कारण 3 महिन्यांच्या गहन टप्प्यात, अनुभवजन्य केमोथेरपी पथ्ये वापरणे शक्य आहे. आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन (रिफाब्युटिन), पायराझिनामाइड, एथाम्बुटोल कॅनामाइसिन (अमिकासिन, कॅप्रिओमायसिन) आणि फ्लूरोक्विनोलोन यांचा समावेश आहे.

आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिनला एकाधिक एमबीटी प्रतिरोधकतेसह, रुग्णाला 4थ्या श्रेणीनुसार वैयक्तिक उपचार पद्धती नियुक्त केली जाते.

3री श्रेणीला थुंकीच्या स्मीअर मायक्रोस्कोपी दरम्यान मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचे वेगळेपण नसलेल्या फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे नवीन निदान झालेले लहान प्रकार (2 सेगमेंट पर्यंत लांब) असलेल्या रूग्णांचा समावेश आहे. मूलभूतपणे, हे फोकल, मर्यादित घुसखोर क्षयरोग आणि क्षयरोगाचे रुग्ण आहेत.

केमोथेरपीच्या 2-महिन्याच्या गहन टप्प्यात, 4 अँटी-टीबी औषधे वापरली जातात: आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, पायराझिनामाइड आणि एथाम्बुटोल (2 HR Z E). स्ट्रेप्टोमायसिनला मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या उच्च प्रारंभिक प्रतिकारामुळे केमोथेरपीच्या पथ्येमध्ये इथॅम्बुटोलच्या चौथ्या औषधाचा समावेश होतो.

केमोथेरपीचा गहन टप्पा 2 महिने (60 डोस) टिकतो. जर सकारात्मक एमबीटी कल्चर परिणाम प्राप्त झाला आणि संवेदनशीलता परिणाम अद्याप तयार झाला नाही, तर एमबीटी औषधाची संवेदनशीलता प्राप्त होईपर्यंत उपचार चालू राहतील, जरी उपचारांच्या गहन टप्प्याचा कालावधी 2 महिन्यांपेक्षा जास्त (60 डोस) असेल.

उपचार सुरू ठेवण्याच्या टप्प्याचे संकेत म्हणजे रोगाचे स्पष्ट क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्स. 4 महिन्यांच्या आत (120 डोस), केमोथेरपी isoniazid आणि rifampicin या दोन्हींसोबत दररोज (4 H R) आणि मधूनमधून आठवड्यातून 3 वेळा (4 H3 R3) किंवा 6 महिने isoniazid आणि ethambutol (6 H E) सह केली जाते. उपचारांचा एकूण कालावधी 4-6 महिने आहे.

चौथ्या श्रेणीला बहुऔषध-प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरिया उत्सर्जित करणारे क्षयरोग असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे. त्यापैकी बहुसंख्य तंतुमय-कॅव्हर्नस आणि क्रॉनिक प्रसारित क्षयरोगाचे रुग्ण आहेत, ज्यामध्ये विध्वंसक बदलांची उपस्थिती आहे, तुलनेने लहान भाग सिरोटिक क्षयरोग आणि विनाशाची उपस्थिती असलेले रुग्ण आहेत.

केमोथेरपी सुरू करण्यापूर्वी, मागील अभ्यासानुसार, तसेच उपचार सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाच्या तपासणीदरम्यान मायकोबॅक्टेरियाच्या औषधाची संवेदनशीलता स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. म्हणून, प्राप्त केलेल्या सामग्रीच्या जीवाणूशास्त्रीय तपासणीच्या प्रवेगक पद्धतींचा वापर करणे आणि औषधाची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी प्रवेगक पद्धती वापरणे इष्ट आहे, ज्यात BACTEC आणि थेट जीवाणूशास्त्रीय तपासणी पद्धतींचा समावेश आहे.

मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या औषध प्रतिरोधकतेच्या डेटानुसार वैयक्तिक केमोथेरपीच्या पद्धतीनुसार उपचार केले जातात आणि विशेष क्षयरोग-विरोधी संस्थांमध्ये केले जावे, जेथे सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यासाचे केंद्रीकृत गुणवत्ता नियंत्रण केले जाते आणि आरक्षित क्षय-विरोधी आवश्यक संच. औषधे उपलब्ध आहेत, जसे की कानामायसिन, अमिकासिन, प्रोथिओनामाइड (इथिओनामाइड), फ्लुरोक्विनोलोन, सायक्लोसेरीन, कॅप्रेओमायसिन, पीएएस.

उपचाराचा गहन टप्पा 6 महिने असतो, ज्या दरम्यान किमान 5 केमोथेरपी औषधांचे संयोजन निर्धारित केले जाते: पायराझिनामाइड, एथॅम्बुटोल, फ्लूरोक्विनोलोन, कॅप्रियोमायसिन (कॅनामायसिन) आणि प्रोथिओनामाइड (एथिओनामाइड). या संदर्भात, राखीव औषधांच्या मिश्रणाचा वापर करण्याच्या संभाव्य कमी कार्यक्षमतेमुळे, तसेच बहुऔषध-प्रतिरोधक रोगजनकांमुळे क्षयरोगाच्या पुनरावृत्तीमुळे, केमोथेरपी कमीतकमी 12-18 महिने चालते. त्याच वेळी, रूग्णांना दररोज औषधे घेण्याचा सल्ला दिला जातो आणि अधूनमधून रिझर्व्ह औषधे न वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण या शक्यतेची पुष्टी करणारे कोणतेही क्लिनिकल चाचण्या नाहीत.

इथॅम्बुटोल, पायराझिनामाइड आणि/किंवा इतर औषधांच्या प्रतिकारासह, सायक्लोसरीन किंवा पीएएसमध्ये बदल शक्य आहे.

सकारात्मक क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्स आणि नकारात्मक स्मीअर आणि थुंकी संस्कृती प्राप्त होईपर्यंत गहन टप्पा चालू ठेवावा. या कालावधीत, मायकोबॅक्टेरियाच्या एकाधिक प्रतिकारांसह औषध-प्रतिरोधक फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्स आणि सर्जिकल उपचार हा एक महत्त्वाचा घटक आहे, तथापि, केमोथेरपीचा संपूर्ण कोर्स करणे आवश्यक आहे.

उपचार सुरू ठेवण्याच्या टप्प्यासाठी संकेत म्हणजे स्मीयर मायक्रोस्कोपी आणि थुंकी संस्कृतीद्वारे बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन थांबवणे, फुफ्फुसातील विशिष्ट प्रक्रियेचे सकारात्मक क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्स आणि रोगाचा कोर्स स्थिर करणे.

औषधांच्या संयोजनात किमान 3 राखीव औषधांचा समावेश असणे आवश्यक आहे, जसे की इथाम्बुटोल, प्रोथिओनामाइड आणि फ्लुरोक्विनोलोन, किमान 12 महिने (12 E Pr Fq) वापरले जातात.

चौथ्या श्रेणीतील रूग्णांसाठी उपचारांचा एकूण कालावधी प्रक्रियेच्या सहभागाच्या दराने निर्धारित केला जातो, परंतु 12-18 महिन्यांपेक्षा कमी नाही. उपचारांचा इतका दीर्घ कालावधी प्रक्रियेचे स्थिर स्थिरीकरण आणि बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाचे उच्चाटन करण्याच्या कार्यामुळे होते. त्याच वेळी, अशा रूग्णांवर राखीव क्षयरोगविरोधी औषधांसह दीर्घकालीन उपचार प्रदान करणे फार महत्वाचे आहे.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे केमोथेरपी ही सध्या क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या जटिल उपचारांच्या अग्रगण्य पद्धतींपैकी एक आहे. . तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सर्व रुग्ण ठराविक काळासाठी मानक पथ्ये सहन करू शकत नाहीत आणि एक किंवा अधिक औषधे मागे घेण्याचे मुख्य कारण म्हणजे या औषधांना मायकोबॅक्टेरियाचा प्रतिकार आणि त्यांची असहिष्णुता.

या संदर्भात, सध्या, उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रोगाच्या गतिशीलतेवर अवलंबून, त्यानंतरच्या सुधारणांसह, मानक पथ्ये वापरण्याची प्रथा आहे. जर उपचाराच्या गहन टप्प्याच्या शेवटी प्रक्रियेची सकारात्मक गतिशीलता असेल (फुफ्फुसातील घुसखोरांचे लक्षणीय किंवा आंशिक रिसॉर्प्शन, मायकोबॅक्टेरियल लोकसंख्येमध्ये घट आणि सर्व निर्धारित औषधांची चांगली सहनशीलता लक्षात घेऊन), तर उपचार. केमोथेरपी श्रेणीनुसार चालू आहे. उपचाराच्या गहन टप्प्यात प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, याचे कारण स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.

मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या औषधांच्या (औषधे) प्रतिकारशक्तीच्या विकासासह, ते बदलणे आणि केमोथेरपीचा कालावधी वाढवणे आवश्यक आहे. अप्राप्य प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या बाबतीत, औषधाच्या प्रशासनाची पद्धत देखील बदलली पाहिजे किंवा दुसर्या, पर्यायी औषधाने बदलली पाहिजे. केमोथेरपीची दुरुस्ती रुग्णाला वैयक्तिक दृष्टिकोन ठरवते आणि पूर्णपणे विशिष्ट परिस्थितींवर अवलंबून असते.

साहित्य:

2. मिशिन व्ही.यू. औषध-प्रतिरोधक फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी आधुनिक धोरण. // उपस्थित डॉक्टर. - 2000. - क्रमांक 3. - पी.4-9.

3. मिशिन व्ही.यू. केसीयस न्यूमोनिया: निदान, क्लिनिक आणि उपचार. // समस्या. टब - 2001. - क्रमांक 3. - एस. 22-29.

4. मिशिन व्ही.यू., बोरिसोव्ह एस.ई., सोकोलोवा जी.बी. श्वसन क्षयरोगाच्या निदान आणि उपचारांसाठी आधुनिक प्रोटोकॉलचा विकास. // कॉन्सिलियम औषध. - 2001. - खंड 3. - क्रमांक 3. एस. 148-154.

5. पेरेलमन एम.आय. क्षयरोगाविरूद्धच्या लढ्यासाठी राष्ट्रीय रशियन कार्यक्रमाच्या संकल्पनेबद्दल. // समस्या. टब - क्रमांक 3. - 2000. - एस. 51 - 55.

7. रबुखिन ए.ई. फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांची केमोथेरपी. - एम. ​​- 1970. - 400 पी.

8. खोमेंको ए.जी. फुफ्फुसीय क्षयरोगासाठी केमोथेरपी. - एम. ​​- 1980. - 279 पी.

9. खोमेंको ए.जी. क्षयरोग. // डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - एम. ​​- 1996. - 493 पी.

10. खोमेंको ए.जी. क्षयरोगाची केमोथेरपी - इतिहास आणि आधुनिकता. // समस्या. टब - 1996. - क्रमांक 3. - एस. 2-6.

11. चुकानोव्ह V.I. फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे. // रशियन मेडिकल जर्नल. - 1998. - खंड 6. - क्रमांक 17. - एस. 1138-1142.

12. शेवचेन्को यु.एल. 21 व्या शतकाच्या उंबरठ्यावर रशियामध्ये क्षयरोग नियंत्रण. // क्षयरोगाच्या समस्या. - 2000. - क्रमांक 3. - एस. 2-6.

ट्यूबरकल बॅसिलसचा संसर्ग बहुतेकदा फुफ्फुसीय प्रणालीमध्ये विकारांना कारणीभूत ठरतो. पॅथॉलॉजीचा वेळेवर शोध आणि उपचारात्मक कोर्सची नियुक्ती रोगाचा पुढील विकास थांबवू शकते, शरीराच्या संसर्गास प्रतिकार वाढवू शकते. प्रौढांमध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार हा बहुधा लांब असतो आणि त्यासाठी अनेक महिन्यांपर्यंत सतत उपचार करावे लागतात.

कारणे

क्षयरोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे शरीरात प्रवेश करणे आणि आम्ल-प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरिया (कोचच्या रॉड्स) चे त्यानंतरचे सक्रियकरण. हे सूक्ष्मजंतू मानवजातीला शतकानुशतके ओळखले गेले आहेत, ते अत्यंत व्यवहार्य आणि औषधोपचारांना प्रतिरोधक आहेत.

मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, मायकोबॅक्टेरियम आफ्रिकनम, मायकोबॅक्टेरियम बोविस, मायकोबॅक्टेरियम पिनिपेडी, मायकोबॅक्टेरियम बोविस बीसीजी आणि इतरांसह इतर सूक्ष्मजीवांमुळे देखील क्षयरोग होऊ शकतो.

हे सर्वत्र ज्ञात आहे की क्षयरोगाच्या संसर्गाचा संसर्ग बहुतेक वेळा वायुमार्गाद्वारे होतो. तसेच, रोगजनक मानवी शरीरात आहाराच्या मार्गाने प्रवेश करू शकतात (जेव्हा क्षयरोगाच्या खुल्या स्वरूपाच्या रुग्णाशी संपर्क साधलेली उत्पादने वापरताना), इंट्रायूटरिन (संक्रमित आईच्या गर्भावर परिणाम होतो), संपर्क (या प्रकरणात, संसर्गजन्य एजंट निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात श्लेष्मल त्वचा किंवा त्वचेवरील मायक्रोडॅमेजद्वारे प्रवेश करतो).

लोकसंख्येतील काही विभाग क्षयरोगाच्या संसर्गास विशेषतः संवेदनशील असतात. या श्रेणींमध्ये कमी उत्पन्न असलेले, बेघर, तुरुंगात कैदेत असलेले, रोगप्रतिकारक विकारांनी ग्रस्त लोक, मधुमेह आणि श्वसन प्रणालीचे जुनाट आजार यांचा समावेश होतो. मायकोबॅक्टेरियम संसर्ग आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांना देखील होतो जे टीबी रुग्णांसोबत काम करताना वाढीव खबरदारीचे पालन करत नाहीत.

प्रौढांमध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगाची लक्षणे

मायकोबॅक्टेरियाची पहिली चिन्हे अनेक प्रकारे सामान्य सर्दीसारखी दिसतात. रुग्णाला अशी लक्षणे दिसतात:

1. शरीराच्या तापमानात सबफेब्रिल इंडिकेटरमध्ये वाढ (37 ते 37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत).
2. कोरडा खोकला.
3. अंगात वेदना होतात.
4. वाहणारे नाक, भरलेले नाक.
5. चिल.
6. झोपेचे विकार.
7. वाढलेला घाम.
8. लिम्फ नोड्सच्या आकारात वाढ.

अशी लक्षणे स्वतंत्रपणे उपस्थित असू शकतात किंवा आपापसात विविध भिन्नतेमध्ये एकत्र केली जाऊ शकतात.

क्षयरोगाची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे रोग जसजशी वाढत जातात तसतसे दिसून येतात. प्रारंभिक लक्षणे याद्वारे पूरक आहेत:

• रुग्णाच्या स्वरुपात बदल - चेहरा अस्वस्थ पातळ आणि फिकट होतो, वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, गाल पडतात, डोळ्यांची वेदनादायक चमक दिसून येते;
• नेहमीची भूक राखताना जलद वजन कमी होणे;
• संध्याकाळी हायपरथर्मियामध्ये वाढ (टी 38 किंवा त्याहून अधिक अंशांपर्यंत पोहोचते आणि सकाळी कमी होते);
• सतत खोकला जो कोरड्या ते ओल्यामध्ये बदलतो;
• छातीत वेदना, खांद्याच्या ब्लेड दरम्यान, इनहेलेशनमुळे वाढलेली.

जेव्हा रोग घुसखोर स्वरूपात जातो तेव्हा थुंकी आणि रक्तरंजित पॅचसह खोकला दिसून येतो. जर रक्त कारंजाच्या रूपात सोडले गेले तर समान चिन्ह पोकळीच्या फाटणे दर्शवते.

रोगाचे निदान

धोकादायक रोगाचे निदान करण्याच्या मुख्य पद्धती आहेत:

• क्लिनिकल तपासणी, लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचा अभ्यास, स्टर्नमच्या हालचालींचे मोठेपणा, फुफ्फुस आणि ब्रॉन्ची ऐकणे;
• छातीचा एक्स-रे;
• क्षयरोगाच्या रोगजनकांच्या उपस्थितीसाठी थुंकीची बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी;
• रक्त विश्लेषण.

काही प्रकरणांमध्ये, परीक्षा घेत असलेल्या रुग्णाला संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी), ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी नियुक्त केले जाते.

मुलांमध्ये क्षयरोगाच्या संसर्गाचा विकास मॅनटॉक्स चाचणी किंवा डायस्किन्टेस्टच्या सकारात्मक प्रतिक्रियेद्वारे दर्शविला जातो.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार

क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी पारंपारिकपणे बराच वेळ लागतो - 3 महिने ते 2 वर्षांपर्यंत. रोगाच्या खुल्या स्वरूपासाठी रुग्णालयात रुग्णाची अनिवार्य नियुक्ती आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजीच्या बंद विविधतेसह, थेरपी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते.

उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे विशेष औषधे वापरणे. योग्य संकेत असल्यास, ऑपरेशन निर्धारित केले जाते.

उपचार अभ्यासक्रमाचे परिणाम एकत्रित करण्यासाठी रुग्णाला सेनेटोरियममध्ये राहण्याची परवानगी मिळते. नवीन औषधांच्या वापरावर आधारित परदेशात उपचार अत्यंत प्रभावी मानले जातात.

प्रारंभिक टप्प्यात उपचार

सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोगाविरूद्ध लढा रुग्णाला लिहून देणे समाविष्ट आहे:

1. प्रतिजैविक.
2. बळकट करणारी औषधे.
3. इम्युनोमोड्युलेटर्स.
4. फिजिओथेरपी.

पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, एरोसोल अँटीमाइक्रोबियल थेरपी प्रासंगिक बनते, ज्याचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो आणि रोगजनक बॅक्टेरियाच्या पुढील सक्रियतेस प्रतिबंधित करते. व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सच्या सेवनाने शरीराचे सामान्य बळकटीकरण, संसर्गाचा प्रतिकार वाढवणे सुलभ होते. इम्युनोमोड्युलेटर्सची नियुक्ती नशाचा कालावधी कमी करण्यास, संरक्षणात्मक कार्य वाढविण्यास, क्षयरोगाच्या प्रक्रियेचे प्रतिगमन आणि केमोथेरपीच्या दुष्परिणामांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करण्यास मदत करते.

फुफ्फुसांच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि कोलॅप्स थेरपीमुळे प्राप्त केली जाऊ शकते. अशी फिजिओथेरपी केवळ माफीच्या कालावधीत आणि पुनर्वसन कोर्स दरम्यान सुरू करण्याची परवानगी आहे.

पारंपारिक औषध पद्धती प्रारंभिक टप्प्यावर क्षयरोगाच्या मुख्य थेरपीची प्रभावीता मजबूत करण्यास मदत करतात. प्रतिजैविक आणि सहाय्यक औषधांमध्ये एक चांगली भर म्हणजे वितळलेल्या अस्वलाच्या चरबीसह दुधाचा वापर, मार्शमॅलोच्या मुळांचा डेकोक्शन, मधासह बॅजर फॅट.

औषधे

औषधांची निवड आणि डोसचे निर्धारण वैयक्तिक आधारावर केले जाते. क्षयरोगविरोधी थेरपीच्या सुरूवातीस, प्रथम पसंतीची साधने वापरली जातात. रुग्णाला एक कोर्स नियुक्त केला जातो:

• इथंबुटोल;
• रिफाम्पिसिन;
• स्ट्रेप्टोमायसिन;
• आयसोनियाझिड;
• पायराझिनामाइड.

रोगाच्या पुढील टप्प्यावर जाण्याची शक्यता वाढल्यास, ऑफलोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, इथिओनामाइड, लोमेफ्लॉक्सासिन मुख्य योजनेत समाविष्ट केले जातात.

व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्समध्ये, जीवनसत्त्वे ए, सी, गट बी, ई आणि डी सह संतृप्त तयारीच्या बाजूने निवड केली जाते. क्षयरोगासाठी इम्युनोमोड्युलेटर्सपैकी ल्युकिनफेरॉन, इम्युनोफॅन, पॉलीऑक्सिडोनियम, ग्लुटोक्सिम, लिकोपिड प्रभावी आहेत.

38.5-39 अंशांपर्यंत पोहोचल्यासच रोगाचे भारदस्त तापमान वैशिष्ट्य भरकटते. अशा परिस्थितीत, ibuprofen औषधे किंवा Paracetamol वापरली जातात.

रुग्णालयात उपचार

रूग्णालयात क्षयरोगाच्या खुल्या स्वरूपाच्या रूग्णाच्या राहण्याची लांबी याद्वारे निर्धारित केली जाते:

• संसर्गजन्य प्रक्रियेची तीव्रता आणि टप्पा;
• रोगास शरीराच्या प्रतिकारशक्तीची पातळी;
• एम्फिसीमा, पल्मोनरी रक्तस्राव, हृदय किंवा फुफ्फुस निकामी होण्याच्या स्वरूपात विद्यमान गुंतागुंत;
• औषध अभ्यासक्रमाच्या आचरणासाठी contraindications उपस्थिती.

फुफ्फुस किंवा इतर अवयवांना झालेल्या नुकसानाची डिग्री देखील विचारात घेतली जाते (दुसऱ्या प्रकरणात, आम्ही दुय्यम क्षयरोगाबद्दल बोलत आहोत).

सर्वात अचूक निदान करण्यासाठी, उपचार कोर्सच्या सर्व टप्प्यांचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि गुंतागुंत झाल्यास त्वरित वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी रुग्णाला रुग्णालयात ठेवणे आवश्यक आहे. सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली एक रुग्ण असल्याने, रोग फुफ्फुसांच्या पलीकडे गेल्यास, तातडीच्या ऑपरेशन्स करण्यासाठी वेळेवर आवश्यक उपाययोजना करू शकतात.

स्थिर परिस्थितीत उपचार करताना किमान 2 महिने लागतात. रुग्णाला इतरांसाठी धोका होण्याचे थांबविल्यानंतर, शरीर पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय केले जातात. यासाठी, रुग्णाला क्षयरोगाच्या दवाखान्यात किंवा विशेष सुसज्ज सेनेटोरियममध्ये पाठवले जाते. तसेच, प्रौढ किंवा मुलामध्ये कोर्स निश्चित करणे निवासस्थानी (बाह्यरुग्ण उपचार) केले जाऊ शकते.

क्षयरोगविरोधी औषधांच्या वापरासह केमोथेरपीचा कोर्स धोकादायक रोगाच्या उपचारांचा आधार बनतो. वापरलेली औषधे सहसा एकमेकांशी एकत्र केली जातात - याबद्दल धन्यवाद, रोगाच्या कारक घटकाच्या सक्रिय पदार्थांचे व्यसन टाळणे शक्य आहे.

20-25 दिवसांसाठी योग्यरित्या निवडलेल्या उपचार पद्धतीच्या बाबतीत, रुग्णाच्या अ‍ॅबॅसिलेशनची प्रक्रिया पाळली जाते - थुंकीमध्ये रोगजनकांच्या उत्सर्जनाची समाप्ती. या टप्प्यावर, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे विघटन थांबते आणि रुग्ण यापुढे संसर्गजन्य नसतो.

थेरपीचा पहिला कोर्स 2-3 महिन्यांनंतर पूर्ण होतो. या कालावधीत, रुग्ण काही औषधे रद्द करू शकतो. मुख्य प्रतिजैविक घटक, जसे की रिफाम्पिसिन आणि आयसोनियाझिड, आणखी 4-6 महिने घेतले जातात. रूग्णालयात असताना, रूग्ण वेळोवेळी रक्त आणि थुंकीच्या चाचण्या घेतो जेणेकरुन त्याची स्थिती आणि उपचारांच्या गतिशीलतेचे परीक्षण केले जावे.

अनेक टीबी विरोधी औषधे अत्यंत विषारी असतात आणि त्यामुळे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडू नये म्हणून, सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे. औषधांची सहनशीलता कमी झाल्यास, डॉक्टर लागू केलेल्या उपचारात्मक पथ्येमध्ये समायोजन करतात.

ऑपरेशन

क्षयरोग असलेल्या रुग्णामध्ये शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आहेत:

1. केमोथेरपीची कमी कार्यक्षमता.
2. गुंतागुंत आणि रोगाच्या गंभीर परिणामांची उपस्थिती (फुफ्फुसांमध्ये रक्तस्त्राव, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स).
3. मॉर्फोलॉजिकल बदलांची उपस्थिती, जी टाळता येत नाही.

सर्जिकल उपचार फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाची क्रिया पुनर्संचयित करण्यास, द्रव आणि थुंकीचे संचय काढून टाकण्यास, शारीरिक स्वरूपाच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित विसंगती दूर करण्यास मदत करते. अधिक वेळा, क्षयरोगासह, नियोजित ऑपरेशन केले जातात. कधीकधी आपत्कालीन हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते (पॅथॉलॉजीच्या जलद विकासाच्या बाबतीत, आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड, रुग्णाच्या मृत्यूचा धोका).

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे मुख्य प्रकार आहेत:

• लोबेक्टॉमी (फुफ्फुसाच्या लोबचे विच्छेदन);
• न्यूमोएक्टोमी (फुफ्फुस पूर्णपणे काढून टाकणे);
• थोरॅकोप्लास्टी (शस्त्रक्रियेचा कमीत कमी आक्रमक प्रकार).

सर्जिकल उपचारांपूर्वी आणि नंतर, रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्यासाठी केमोथेरपीचा एक गहन कोर्स आवश्यक आहे.

स्पा उपचार

गंभीर फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजीचा त्रास झालेल्या रूग्णांच्या पुनर्प्राप्तीसाठी स्वच्छतागृहे पारंपारिकपणे किनारपट्टी, पर्वतीय, गवताळ प्रदेश, वन-स्टेप्पे झोनमध्ये आहेत. हे हवामान आणि शारीरिक घटकांच्या संयोजनात क्षयरोगाच्या जटिल उपचारांसाठी प्रदान करते.

रुग्णांना लिहून दिले जाते:

1. केमोथेरपी.
2. इनहेलेशन.
3. एअर बाथ.
4. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.
5. हेलिओथेरपी.
6. क्लायमेटोथेरपी.
7. सहगामी रोग थेरपी.

सेनेटोरियमच्या स्थितीत उपचार विशेषतः फोकल, प्रसारित, घुसखोर क्षयरोगाच्या उपस्थितीत सूचित केले जातात, जे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे रिसॉर्प्शन, डागांच्या टप्प्यात गेले आहेत. तसेच, पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्ण, ज्यांनी क्षयरोगाच्या थेरपीचा मुख्य कोर्स पूर्ण केला आहे, रोगाचे कॅव्हर्नस आणि तंतुमय-कॅव्हर्नस फॉर्म आणि क्षययुक्त प्ल्युरीसी अशा संस्थांमध्ये पाठवले जातात.

परदेशात क्षयरोगावर उपचार

परदेशात क्षयरोग उपचार सर्व आधुनिक मानकांनुसार केले जातात. बर्याचदा, रुग्ण पूर्णपणे संसर्गापासून मुक्त होण्यास आणि प्रभावी पुनर्प्राप्ती कोर्समधून जाण्यास व्यवस्थापित करतो.

जर्मनी, बेल्जियम, स्वित्झर्लंडमध्ये क्षयरोगाचे गुणात्मक उपचार केले जातात. या देशांतील रोगाविरुद्धचा लढा प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिक दृष्टिकोन, पारंपारिक आणि नवीनतम औषधांचा वापर आणि सर्वात सुरक्षित शस्त्रक्रिया या तत्त्वावर आधारित आहे. क्रायोथेरपी, मसाज, इलेक्ट्रोथेरपी, आयनटोफोरेसीस आणि विशेष आहाराची नियुक्ती यासह पुनर्वसनासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका दिली जाते.

उपचार यशस्वी होण्यासाठी, अनेक औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे. 1946 मध्ये, स्ट्रेप्टोमायसिनने क्षयरोगाचा उपचार सुरू करताना, रोगजनकांच्या औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासामुळे पुन्हा पडणे ही पहिली गोष्ट आली. अनेक औषधे, विशेषत: आयसोनियाझिड रिफाम्पिसिनच्या संयोगाने, औषधांच्या प्रतिकारशक्तीचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे. जलद गुणाकार होणारे बहुतेक मायकोबॅक्टेरिया उपचार सुरू झाल्यानंतर बर्‍यापैकी लवकर मरतात हे तथ्य असूनही, ते दीर्घ आणि सतत असले पाहिजे, कारण अजूनही सतत, हळूहळू गुणाकार किंवा सुप्त मायकोबॅक्टेरिया आहेत, ज्यांचा नाश होण्यास वेळ लागतो.

यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस आणि ब्रिटिश कौन्सिल फॉर मेडिकल रिसर्च द्वारे समर्थित अनेक मोठ्या क्लिनिकल चाचण्यांनी दर्शविले आहे की फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार 6 महिने चालू ठेवला जाऊ शकतो जर पहिले 2 महिने तीन औषधांच्या संयोजनाने उपचार केले गेले आणि दुसर्या औषधासाठी. 4 महिने फक्त आयसोनियाझिड आणि rifampicin सह. पहिल्या टप्प्यावर, औषधे दररोज लिहून दिली पाहिजेत, भविष्यात - ते आठवड्यातून दोनदा असू शकते. या चाचण्यांमध्ये, 95% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये बरा झाला आणि रीलेप्स-फ्री कालावधी किमान एक वर्ष टिकला. चाचणी निकालांनुसार, एक मानक उपचार पथ्ये मंजूर केली गेली: 2 महिन्यांसाठी - आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन आणि पायराझिनामाइड दररोज, पुढील 4 महिन्यांसाठी - आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिन दररोज किंवा आठवड्यातून 2-3 वेळा.

पायराझिनामाइड असहिष्णुतेच्या बाबतीत, आयसोनियाझिड 9 महिन्यांसाठी रिफाम्पिसिनच्या संयोजनात लिहून दिले जाते; आयसोनियाझिड किंवा रिफॅम्पिसिनला असहिष्णुता असल्यास, किंवा रोगजनक यापैकी कोणत्याही औषधांना प्रतिरोधक असल्यास, आणखी दोन अतिरिक्त लिहून दिली जातात, सामान्यत: इथाम्बुटोल आणि स्ट्रेप्टोमायसिन, आणि उपचार 12-18 महिन्यांपर्यंत चालू ठेवले जातात. एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोगासाठी समान योजना वापरल्या जाऊ शकतात. असे मानले जाते की एचआयव्ही-संक्रमित लोकांचा उपचार कमीतकमी 9 महिने टिकला पाहिजे, जरी हे शक्य आहे की नेहमीचा कोर्स पुरेसा असेल.

औषधांची निवड रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेने प्रभावित होते. 1997 मध्ये, युनायटेड स्टेट्समध्ये, मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या 7.8% स्ट्रेन आयसोनियाझिडला प्रतिरोधक होते, 1.4% स्ट्रेन आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिन या दोन्हींना प्रतिरोधक होते. हे आकडे कॅलिफोर्निया, फ्लोरिडा, न्यू जर्सी आणि न्यू यॉर्क शहरात लक्षणीयरीत्या जास्त होते; 35 राज्यांमध्ये, आयसोनियाझिड-प्रतिरोधक स्ट्रेनचे प्रमाण किमान 4% होते. ज्या भागात आयसोनियाझिड-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्सचे प्रमाण 4% पेक्षा जास्त आहे किंवा माहित नाही, तेथे चौथे औषध, इथेम्बुटोल किंवा स्ट्रेप्टोमायसिन, पहिली पायरी म्हणून जोडली जाते. रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन केल्यानंतर, योजना दुरुस्त केली जाते: जर संवेदनशीलता संरक्षित केली गेली तर ते नेहमीच्या योजनेकडे परत येतात; जर रोगकारक आयसोनियाझिड किंवा रिफाम्पिसिनला प्रतिरोधक असेल तर उपचारांचा कोर्स 18 महिन्यांपर्यंत वाढविला जातो.

बहुऔषध-प्रतिरोधक क्षयरोगाचा परिणाम आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत वारंवार उपचार करणे हे सामान्य चिकित्सकाच्या क्षमतेमध्ये नसते. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसचा आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिन या दोन्हींवरील प्रतिकारामुळे उपचार गुंतागुंतीचे होतात: कमी प्रभावी आणि अधिक विषारी औषधे लिहून द्यावी लागतात आणि कोर्सचा कालावधी वाढवावा लागतो.

इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी आणि प्रतिकूल घटना टाळण्यासाठी, उपचारादरम्यान रुग्णाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. रोगाचे प्रकटीकरण आणि उपचारांच्या गुंतागुंतांचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्याने महिन्यातून एकदा तरी डॉक्टरकडे जावे.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या बाबतीत, थुंकीची तपासणी केली जाते: प्रथम मासिक 3 महिन्यांसाठी किंवा नकारात्मक परिणाम येईपर्यंत, नंतर उपचाराच्या शेवटी आणि आणखी 3-6 महिन्यांनंतर. छातीचा एक्स-रे घेणे इष्ट आहे परंतु आवश्यक नाही. उपचारातील यशाचे बरेच महत्त्वाचे संकेतक म्हणजे रुग्णाची स्थिती आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी डेटा. क्ष-किरण चित्र, अर्थातच, उपचारादरम्यान सुधारले पाहिजे, परंतु असे स्पष्ट बदल, उदाहरणार्थ, गुहा बंद करणे, अजिबात आवश्यक नाही. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, संपूर्ण रक्त गणना करणे, BUN ची पातळी, यकृत एंझाइमची क्रिया, यूरिक ऍसिडची पातळी (पायराझिनामाइड लिहून देण्यापूर्वी) आणि दृष्टीची तपासणी (इथाम्बुटोल लिहून देण्यापूर्वी) करण्याची शिफारस केली जाते. तिन्ही प्रमुख औषधे हेपेटोटॉक्सिक असल्याने, यकृत एंझाइमची क्रिया मासिक मोजली पाहिजे. या निर्देशकांमध्ये मध्यम वाढ झाल्यास, उपचार चालू ठेवता येतात, कारण भविष्यात ते सहसा सामान्य होतात, परंतु रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

उपचारांच्या अप्रभावीतेचे मुख्य कारण म्हणजे डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन न करणे. रुग्णाशी बोलणे, त्याला रोगाचे स्वरूप आणि प्रकृती सुधारल्यानंतर बराच काळ उपचार सुरू ठेवण्याची गरज समजावून सांगणे उपयुक्त आहे.

दुसरी प्रभावी पद्धत म्हणजे पर्यवेक्षित बाह्यरुग्ण थेरपीची प्रणाली: कुटुंबातील सर्वात प्रामाणिक सदस्य किंवा रुग्णाची काळजी घेणारी व्यक्ती प्रत्येक भेटीपूर्वी त्याला गोळ्या देतात आणि रुग्ण त्या घेतील याची खात्री करतो. आठवड्यातून 3 वेळा औषधे घेतल्यास ही पद्धत सर्वात सोयीस्कर आहे आणि कोणत्याही रुग्णाला अनुकूल आहे ज्यांच्याकडून उपचारासाठी फालतू वृत्तीची अपेक्षा केली जाऊ शकते. यामध्ये, वरवर पाहता, ड्रग्ज व्यसनी आणि मद्यपींचा समावेश आहे. सामाजिक-आर्थिक स्थिती किंवा शिक्षणाची पातळी रुग्णाला किती प्रामाणिकपणे उपचार करेल हे गृहित धरू देत नाही. क्षयरोगाच्या पुनरुत्थानाचा धोका लक्षात घेता, जेथे 90% पेक्षा कमी रूग्ण डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करतात (म्हणजे सर्वत्र), सर्व उपचार थेट निरीक्षणाखाली करण्याची शिफारस केली जाते.

अनिवार्य उपचार क्वचितच वापरले जाते. उपचार सुलभ करणारी कोणतीही गोष्ट (उदाहरणार्थ, आठवड्यातून दोन किंवा तीन वेळा औषधे कमी करणे) प्रिस्क्रिप्शन चालू ठेवण्यास मदत करते. एकत्रित औषधे वापरताना (rifampicin/isoniazid किंवा rifampicin/isoniazid/pyrazinamide), रुग्णाला विली-निलीने त्याला लिहून दिलेली प्रत्येक गोष्ट घ्यावी लागते. आयसोनियाझिडचे न्यूरोपॅथीसारखे दुर्मिळ दुष्परिणाम टाळण्यासाठी अनेकदा पायरिडॉक्सिन देखील लिहून दिले जाते. या प्रकरणात, रुग्ण फक्त जीवनसत्व घेणे सुरू करू शकतो; त्यामुळे, pyridoxine ची नियुक्ती फायदेशीर नसून हानिकारक असू शकते. उपचार गुंतागुंत न करणे ही सर्वोत्तम युक्ती आहे.