वेदना, जळजळ आणि सूज, अनेक रोगांची मुख्य लक्षणे, नॉन-स्टेरॉइडल दाहक औषधांनी व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात. PSVS चे त्यांचे फायदे आणि तोटे काय आहेत, ते कोणत्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत?

NSAIDs कसे कार्य करतात?

वेदना कमी करा, ताप दूर करा, दाहक प्रतिक्रिया अवरोधित करा - ही सर्व कार्ये नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांद्वारे केली जाऊ शकतात.

त्यांना नॉन-स्टेरॉइडल म्हणतात कारण त्यामध्ये मानवी शरीराचे कृत्रिमरित्या समान स्टिरॉइड संप्रेरक नसतात (महत्वाच्या प्रक्रियेच्या नियमनासाठी जबाबदार कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि लैंगिक हार्मोन्स).

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) चे फायदे काय आहेत:

• पारंपारिक वेदनाशामकांच्या विपरीत, NSAIDs एकाच वेळी तीन दिशांनी कार्य करतात: वेदना, जळजळ, सूज दूर करते;
• शरीरावर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही;
• विविध वयोगटांसाठी अनुप्रयोगांची विस्तृत श्रेणी;
• contraindication ची एक छोटी यादी.

रचना आणि शरीरावरील प्रभावांच्या वैशिष्ट्यांनुसार, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या गटातील औषधे शेअर:

1. उच्चारित दाहक-विरोधी कार्यासह: डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाझोन.
2. उच्चारित अँटीपायरेटिक फंक्शनसह: ऍस्पिरिन, मेफेनॅमिक ऍसिड,.
3. स्पष्ट वेदनाशामक कार्यासह: मेटामिझोल, केटोप्रोफेन, केटोरोलाक.
4. उच्चारित अँटी-एग्रीगेशन फंक्शन्ससह (थ्रॉम्बस निर्मितीचे दडपण, रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनचे सामान्यीकरण): एस्पेकार्ड, कार्डियोमॅग्निल.

ही औषधे कधी लिहून दिली जातात?

NSAIDs रोगाच्या तीव्र आणि क्रॉनिक अवस्थेच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जातात, ज्यात जळजळ सह वेदना असतात.

हे तापदायक स्थिती, मायल्जिया, मासिक पाळी, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, मुत्र पोटशूळ आहेत.

सांधे असलेल्या हाडांच्या उपचारांमध्ये NSAID तयारी प्रभावी आहेत: संधिवात, आर्थ्रोसिस, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक जखम.

कोणत्याही विभागाच्या मणक्याचे Osteochondrosis अपरिहार्यपणे वेदना, जळजळ सह आहे. उपचारांचे मुख्य कार्य म्हणजे वेदना सिंड्रोम थांबवणे, दाहक प्रतिक्रिया काढून टाकणे. NSAIDs प्रामुख्याने वापरले जातात. इतिहास आणि मुख्य लक्षणे लक्षात घेऊन NSAIDs वैयक्तिकरित्या निवडले जातात.

वापरासाठी संकेत

वेदना, जळजळ, ताप आणि सूज यासह बहुतेक पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी NSAIDs प्रभावी आहेत.

उपचारात्मक, न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये: मूत्रपिंड आणि यकृताचा पोटशूळ, अंतर्गत अवयवांचे दाहक रोग, मायल्जिया, दाहक न्यूरोलॉजिकल रोग.

हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा प्रतिबंध म्हणून एनएसएआयडी अँटीएग्रीगेटरी अॅक्शनसह लिहून दिली आहेत.

ट्रॉमा प्रॅक्टिसमध्ये: संधिवात, आर्थ्रोसिस, मणक्यातील डीजनरेटिव्ह बदल, हर्नियल प्रोट्र्यूशन्स, आघातजन्य जखम (फ्रॅक्चर, जखम, मोच).

विरोधाभास

सूचनांनुसार, गर्भवती महिलांनी NSAIDs घेण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे.

जर रुग्णाला हृदय, रक्तवाहिन्या, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोझिव्ह किंवा अल्सरेटिव्ह घाव, यकृत, मूत्रपिंडाचे गंभीर विकार असल्यास थेरपीमध्ये अँटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइडल औषधे दर्शविली जात नाहीत.

NSAIDs च्या घटक घटकांना असहिष्णुता असलेल्या लोकांमध्ये ते contraindicated आहेत.

सूचनांनुसार, गर्भवती महिलांनी NSAIDs घेण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे, विशेषत: तिसऱ्या तिमाहीत.

असे पुरावे आहेत की NSAIDs नाळेतील रक्त प्रवाह, गर्भपात, अकाली जन्म, गर्भातील मूत्रपिंड निकामी होण्यास अडथळा आणू शकतात.

दुष्परिणाम

NSAIDs च्या सर्वात धोकादायक दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. रक्ताच्या सेल्युलर रचनेवर परिणाम. गोठणे कमी करण्याच्या क्षमतेसह, औषधे रक्तस्त्राव होऊ शकतात.
2. श्लेष्मल त्वचा वर नकारात्मक प्रभाव. औषधांमुळे पोट आणि पक्वाशया विषयी क्षरण होऊ शकते.
3. औषधे ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तींना उत्तेजन देऊ शकतात: खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, क्विंकेचा सूज.

NSAIDs काउंटरवर उपलब्ध असूनही, अनियंत्रित सेवनाने रुग्णाच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम होतो.

संबंधित व्हिडिओ:

NSAIDs औषधांचे वर्गीकरण

NSAID गट रासायनिक रचना दोन उपसमूहांमध्ये विभागली गेली आहे:

1. ऑक्सिकॅम्स (ऍसिड-आधारित). Indoacetic सह - Indomethacin. प्रोपियोनिकसह - केटोप्रोफेन. acetylsalicylic ऍसिड ऍस्पिरिन सह. फेनिलेसेटिकसह - डायक्लोफेनाक. pyrazolonic ऍसिड Metamizol, Phenylbutazol सह. अॅट्रानिलिक ऍसिड मेफेनामिनेट सह.

1. नॉन-ऍसिड NSAIDs मध्ये सल्फॅनिलाइड बेससह अल्केन आणि डेरिव्हेटिव्ह समाविष्ट आहेत - रेफेकॉक्सिब, निमसुलाइड.

या बदल्यात, कार्यक्षमतेच्या दृष्टीने, विकासाची नवीनता, NSAIDs च्या स्पर्धात्मकतेच्या बाबतीत खालील श्रेणींमध्ये विभागलेले:

• पहिल्या पिढीतील औषधे. हे ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन, व्होल्टारेन, नूरोफेन, बुटाडियन आहेत.
• दुसऱ्या (नवीन) पिढीची औषधे. हे Nise et al.

नवीन पिढी NSAIDs

बर्याच रोगांच्या उपचारांमध्ये NSAIDs चा दीर्घकालीन वापर समाविष्ट असतो.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत कमी करण्यासाठी, औषधांच्या नवीन पिढ्या विकसित केल्या गेल्या आहेत आणि विकसित केल्या जात आहेत.

NSAIDs कमीत कमी साइड इफेक्ट्स देतात आणि हेमेटोलॉजिकल पॅरामीटर्सवर परिणाम करत नाहीत.

नवीन पिढीतील NSAIDs निवडक, निवडकपणे कार्य करतात. त्यांचे वेदना-विरोधी संकेतक अफूसारख्या क्रियांच्या जवळ आहेत.

NSAIDs च्या नवीन पिढीचे विरोधी दाहक आणि विरोधी एडेमेटस पॅरामीटर्स देखील लक्षणीय उच्च आहेत, उपचारात्मक प्रभाव जास्त आहे.

नवीन पिढीची औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रक्रियेस प्रतिबंधित किंवा उत्तेजित करत नाहीत, व्यसन देत नाहीत.

सर्वाधिक प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या NSAIDs च्या यादीमध्ये खालील औषधांचा समावेश आहे::

1. Movalis (Meloxicam). हे सर्व डोस फॉर्ममध्ये तयार केले जाते: गोळ्या, इंजेक्शन सोल्यूशन्स, रेक्टल सपोसिटरीज, जेल. दीर्घकालीन उपचारांसाठी मंजूर.

1. Xefocam (Lornoxicam). यात उच्च प्रमाणात वेदना दडपशाही आहे. वेदनाशामक प्रभावानुसार, औषध ओपिएट्सच्या बरोबरीचे आहे. औषध व्यसनाधीन नाही, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील प्रक्रियांवर परिणाम करत नाही.
2. Celecoxib. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसावर प्रभाव आणि साइड इफेक्ट्सशिवाय औषधाने दीर्घकालीन उपचार. osteochondrosis, arthrosis च्या गंभीर स्वरुपात प्रभावीपणे वेदना कमी करते.
3. नाइमसुलाइड. एक चांगला antipyretic प्रभाव देते. हे मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. औषध हाडे आणि सांधेदुखी प्रभावीपणे काढून टाकते, सांध्यातील गतिशीलता सुधारते.

औषधांचा समूह सोडण्याचे प्रकार

NVPS च्या प्रशासनाचे मार्ग भिन्न असू शकतात. NSAIDs द्रव इंजेक्शन करण्यायोग्य आणि घन स्वरूपात उपलब्ध आहेत. अनेक औषधे बाह्य वापरासाठी रेक्टल सपोसिटरीज, क्रीम, मलहम, जेल द्वारे देखील दर्शविली जातात.

osteochondrosis सह, NSAIDs चे पद्धतशीर प्रशासन सूचित केले जाते: डोस फॉर्म एकमेकांशी एकत्र केले जातात

गोळ्या आणि कॅप्सूल

ठोस डोस स्वरूपात, NSAIDs उपलब्ध आहेत: Advil, Aktasulide, Biksikam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloxicam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgezin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampoules आणि उपाय

एनएसएआयडीचे इंजेक्टेबल फॉर्म तीव्र अवस्थेतील पॅथॉलॉजीजसाठी, रोगाच्या तीव्र स्वरूपासह निर्धारित केले जातात.

NSAIDs इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जातात.

NSAID इंजेक्शन्स त्वरीत वेदना कमी करू शकतात, अल्प कालावधीत सूज दूर करू शकतात आणि एक शक्तिशाली दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.

द्रव डोस फॉर्ममधून (इंजेक्ट करण्यायोग्य NSAIDs) चिकित्सक प्राधान्य देतात:

• टेनोक्सिकॅम;
• लॉरनोक्सिकॅम;
• ibuprofen;

मलहम आणि क्रीम

NSAIDs चे बाह्य स्वरूप कमी प्रभावी आहेत. परंतु स्थानिक वापरामुळे अवांछित साइड रिअॅक्शनची शक्यता कमी होते.

जेव्हा रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात वेदना सिंड्रोम अद्याप पुरेसा तीव्र नसतो तेव्हा NSAIDs चे मलम, जेल आणि क्रीम प्रभावी असतात.

तसेच, टॅब्लेट आणि NSAIDs च्या इंजेक्शन्ससह जटिल उपचारांमध्ये बाह्य एजंट्सचा वापर केला जातो. बुटाडिओन, इंडोमेथेसिन मलम, व्होल्टारेन आणि निस जेल प्रभावित भागात लागू केले जातात.

आत प्रवेशाची खोली जास्त होण्यासाठी, बाह्य फॉर्म मालिश हालचालींसह घासणे आवश्यक आहे.

औषधांची यादी

मूलभूतपणे, नवीन पिढीचे NSAIDs ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या तीव्र स्वरूपाच्या उपचारांसाठी वापरले जातात. औषधाची निवड कोणत्या लक्षणांवर जास्त किंवा कमी प्रमाणात व्यक्त केली जाते यावर अवलंबून असते.

जर वेदना सिंड्रोम उच्चारला असेल तर निमसुलाइड लिहून दिले जाते.

NSAIDs च्या ओळीत, त्याचा सर्वात प्रभावी वेदनशामक प्रभाव आहे, अनेक समान औषधांना मागे टाकते.

हे औषध पॅरोक्सिस्मल वेदना, मज्जातंतूंच्या टोकांना चिमटे काढणे, सांधे, हाडे दुखणे यासाठी सूचित केले जाते. निमेसिल चांगले सहन केले जाते, दुष्परिणाम अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

औषध निलंबन ग्रॅन्यूल, तयार निलंबन, गोळ्या, जेलमध्ये तयार केले जाते.

दीर्घकाळापर्यंत कृतीसह NSAIDs च्या गटातील एक औषध (औषध कालावधी 12 तास आहे).

अँटी-पेन इफेक्टनुसार, औषध ओपिएट्सच्या बरोबरीचे आहे, परंतु औषध अवलंबित्व देत नाही.

NSAIDs Ksefokam मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य कमी करत नाही.

औषध 4, 8 मिग्रॅ आणि लिओफिलाइज्ड पावडर 8 मिग्रॅ गोळ्यांच्या स्वरूपात विशेष सॉल्व्हेंटसह उपलब्ध आहे.

रोफेकॉक्सिब

औषध विरोधी दाहक आणि antirheumatic औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे.

रोफेकॉक्सिब हे पॉलीआर्थरायटिस, बर्साचा दाह, संधिशोथाच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जाते.

NSAID Rofecoxib हे न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी, osteochondrosis मुळे होणारे वेदना कमी करण्यासाठी विहित केलेले आहे.

औषध तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्या, निलंबनाच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

औषधात एक स्पष्ट विरोधी दाहक गुणधर्म आहे, एक चांगला वेदनशामक प्रभाव देते.

जिलेटिन कॅप्सूलद्वारे घनरूप दर्शविले जाते. औषध analogues: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये, हे औषध सर्वात सामान्य आणि लोकप्रिय मानले जाते.

NSAID डायक्लोफेनाक गोळ्या, कॅप्सूल, इंजेक्शन सोल्यूशन्स, रेक्टल सपोसिटरीज, जेल या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

औषध दाहक-विरोधी कृतीसह उच्च प्रमाणात वेदनशामक क्रियाकलाप एकत्र करते.

औषधाचे अॅनालॉग व्होल्टारेन, डिकलाक म्हणून ओळखले जातात.

याचा चांगला दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, वेदना-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक कार्ये एकत्र करतो. Acetylsalicylic ऍसिडचा वापर मोनोप्रीपेरेशन म्हणून आणि मोठ्या प्रमाणात एकत्रित औषधांचा घटक म्हणून केला जातो.

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड हे पहिल्या पिढीचे NVP आहे. औषधात अनेक गंभीर तोटे आहेत. हे गॅस्ट्रोटॉक्सिक आहे, प्रोथ्रोम्बिनचे संश्लेषण रोखते, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती वाढवते.

तसेच, Acetylsalicylic acid च्या साइड इफेक्ट्समध्ये ब्रोन्कोस्पाझम आणि ऍलर्जी प्रकट होण्याची उच्च संभाव्यता समाविष्ट आहे.

बुटाडिओन

दाहक-विरोधी प्रभाव एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिडपेक्षा श्रेष्ठ आहे. बुटाडिओनसह उपचार प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात, म्हणून इतर NSAIDs अप्रभावी असल्यासच हे सूचित केले जाते. औषधी उत्पादनाचा प्रकार: मलम, ड्रेजेस.

नेप्रोक्सन आणि इंडोमेथेसिन

NSAID नेप्रोक्सन हे मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या दाहक आणि डीजनरेटिव्ह रोगांच्या लक्षणात्मक उपचारांमध्ये लिहून दिले जाते: संधिवात, किशोर, गाउटी आर्थ्रोसिस, स्पॉन्डिलायटिस, ऑस्टियोआर्थरायटिस.

औषध प्रभावीपणे मायल्जिया, मज्जातंतुवेदना, रेडिक्युलायटिस, दातदुखी, टेंडिनाइटिससह मध्यम वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होते. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि पोस्टऑपरेटिव्ह पेन सिंड्रोमसह, ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये वेदना सहन करणार्या रूग्णांना हे लिहून दिले जाते.

एक वेदनशामक आणि विरोधी दाहक औषध म्हणून, नेप्रोस्केन स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिस, ईएनटी अवयवांचे रोग आणि संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीजमध्ये निर्धारित केले जाते.

NSAIDs च्या वापराचा दाहक-विरोधी प्रभाव केवळ उपचाराच्या शेवटी, सुमारे एक महिन्यानंतर दिसून येतो. औषध गोळ्या, ड्रेजेस आणि ओरल सस्पेंशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

तांदूळ. एकअॅराकिडोनिक ऍसिडचे चयापचय

पीजीमध्ये बहुमुखी जैविक क्रियाकलाप आहे:

अ) आहेत दाहक प्रतिसादाचे मध्यस्थ:स्थानिक व्हॅसोडिलेशन, एडेमा, उष्मायन, ल्यूकोसाइट्सचे स्थलांतर आणि इतर प्रभाव (प्रामुख्याने पीजी-ई 2 आणि पीजी-आय 2) होऊ शकते;

6) रिसेप्टर्स संवेदनशील करावेदनांच्या मध्यस्थांना (हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनिन) आणि यांत्रिक प्रभाव, वेदना संवेदनशीलतेचा उंबरठा कमी करणे;

मध्ये) थर्मोरेग्युलेशनच्या हायपोथालेमिक केंद्रांची संवेदनशीलता वाढवासूक्ष्मजंतू, विषाणू, विष (प्रामुख्याने पीजी-ई 2) च्या प्रभावाखाली शरीरात तयार झालेल्या अंतर्जात पायरोजेन्स (इंटरल्यूकिन -1 आणि इतर) च्या क्रियेसाठी.

अलिकडच्या वर्षांत, हे स्थापित केले गेले आहे की किमान दोन सायक्लॉक्सिजेनेस आयसोएन्झाइम्स आहेत ज्यांना NSAIDs द्वारे प्रतिबंधित केले जाते. पहिले आयसोएन्झाइम - COX-1 (COX-1 - इंग्रजी) - प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे उत्पादन नियंत्रित करते, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाची अखंडता, प्लेटलेट फंक्शन आणि मुत्र रक्त प्रवाह नियंत्रित करते आणि दुसरे आयसोएन्झाइम - COX-2 - गुंतलेले आहे. जळजळ दरम्यान प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण. शिवाय, कॉक्स -2 सामान्य परिस्थितीत अनुपस्थित आहे, परंतु काही ऊतक घटकांच्या प्रभावाखाली तयार होते जे एक दाहक प्रतिक्रिया (साइटोकिन्स आणि इतर) सुरू करतात. या संदर्भात, असे गृहीत धरले जाते की NSAIDs चा दाहक-विरोधी प्रभाव COX-2 प्रतिबंधामुळे आहे आणि त्यांच्या अनिष्ट प्रतिक्रिया COX प्रतिबंधामुळे आहेत, NSAIDs चे वर्गीकरण विविध प्रकारच्या सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या निवडकतेनुसार सादर केले आहे. COX-1 / COX-2 अवरोधित करण्याच्या दृष्टीने NSAIDs च्या क्रियाकलापांचे प्रमाण त्यांच्या संभाव्य विषारीपणाचा न्याय करणे शक्य करते. हे मूल्य जितके लहान असेल तितके औषध COX-2 च्या संबंधात अधिक निवडक आणि त्यामुळे कमी विषारी. उदाहरणार्थ, मेलॉक्सिकॅमसाठी ते 0.33, डायक्लोफेनाक - 2.2, टेनोक्सिकॅम - 15, पिरॉक्सिकॅम - 33, इंडोमेथेसिन - 107 आहे.

तक्ता 2.सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या विविध प्रकारांसाठी निवडकतेनुसार NSAIDs चे वर्गीकरण
(ड्रग्स थेरपी दृष्टीकोन, 2000, जोडण्यांसह)

NSAIDs च्या कृतीची इतर यंत्रणा

दाहक-विरोधी प्रभाव लिपिड पेरोक्सिडेशनच्या प्रतिबंध, लाइसोसोम झिल्लीचे स्थिरीकरण (या दोन्ही यंत्रणा सेल्युलर स्ट्रक्चर्सचे नुकसान टाळतात), एटीपीच्या निर्मितीमध्ये घट (दाहक प्रतिक्रियेचा ऊर्जा पुरवठा कमी होतो) च्या प्रतिबंधाशी संबंधित असू शकतो. न्यूट्रोफिल एग्रीगेशन (त्यांच्याकडून दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन बिघडलेले आहे), संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये संधिवात घटकाच्या उत्पादनास प्रतिबंध. वेदनाशामक प्रभाव विशिष्ट प्रमाणात पाठीचा कणा () मध्ये वेदना आवेगांच्या वहन उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

मुख्य प्रभाव

विरोधी दाहक प्रभाव

NSAIDs प्रामुख्याने exudation फेज दडपतात. सर्वात शक्तिशाली औषधे -,, - प्रसार टप्प्यावर देखील कार्य करतात (कोलेजन संश्लेषण आणि संबंधित ऊतक स्क्लेरोसिस कमी करणे), परंतु एक्स्युडेटिव्ह टप्प्यापेक्षा कमकुवत असतात. NSAIDs चा फेरफार टप्प्यावर व्यावहारिकरित्या कोणताही प्रभाव पडत नाही. विरोधी दाहक क्रियाकलापांच्या बाबतीत, सर्व NSAIDs ग्लुकोकोर्टिकोइड्सपेक्षा निकृष्ट आहेत., जे, एन्झाइम फॉस्फोलिपेस ए 2 प्रतिबंधित करून, फॉस्फोलिपिड्सचे चयापचय प्रतिबंधित करते आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि ल्युकोट्रिएन्स या दोन्हीच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात, जे सूजचे सर्वात महत्वाचे मध्यस्थ देखील आहेत ().

वेदनशामक प्रभाव

मोठ्या प्रमाणात, हे कमी आणि मध्यम तीव्रतेच्या वेदनांसह प्रकट होते, जे स्नायू, सांधे, कंडर, मज्जातंतू खोडांमध्ये तसेच डोकेदुखी किंवा दातदुखीसह स्थानिकीकृत असतात. तीव्र व्हिसेरल वेदनासह, बहुतेक NSAIDs मॉर्फिन गटाच्या औषधांच्या वेदनशामक प्रभावाच्या तुलनेत कमी प्रभावी आणि निकृष्ट असतात. त्याच वेळी, अनेक नियंत्रित अभ्यासांनी पोटशूळ आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांसह बर्‍यापैकी उच्च वेदनशामक क्रियाकलाप दर्शविला आहे. युरोलिथियासिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळणार्‍या रेनल कॉलिकमध्ये NSAIDs ची प्रभावीता मुख्यत्वे मूत्रपिंडातील PG-E 2 च्या उत्पादनास प्रतिबंध, मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह आणि लघवीची निर्मिती कमी होण्याशी संबंधित आहे. यामुळे अडथळ्याच्या जागेच्या वरच्या रेनल पेल्विस आणि मूत्रवाहिनीवरील दाब कमी होतो आणि दीर्घकालीन वेदनाशामक प्रभाव प्रदान करतो. नार्कोटिक वेदनाशामकांपेक्षा NSAIDs चा फायदा असा आहे की ते श्वसन केंद्र उदास करू नका, उत्साह आणि औषध अवलंबित्व होऊ नका, आणि पोटशूळ सह, हे देखील महत्त्वाचे आहे की ते स्पास्मोडिक प्रभाव नाही.

अँटीपायरेटिक प्रभाव

NSAIDs फक्त तापावर काम करतात. ते सामान्य शरीराच्या तपमानावर परिणाम करत नाहीत, ते "हायपोथर्मिक" औषधांपासून (क्लोरप्रोमाझिन आणि इतर) कसे वेगळे आहेत.

अँटीएग्रिगेटरी प्रभाव

प्लेटलेट्समध्ये COX-1 च्या प्रतिबंधाच्या परिणामी, एंडोजेनस प्रोअग्रेगंट थ्रोम्बोक्सेनचे संश्लेषण दडपले जाते. यात सर्वात मजबूत आणि प्रदीर्घ अँटीएग्रिगेटरी क्रियाकलाप आहे, जी प्लेटलेटची संपूर्ण आयुष्यभर (7 दिवस) एकत्रित करण्याची क्षमता अपरिवर्तनीयपणे दाबते. इतर NSAIDs चा antiaggregatory प्रभाव कमकुवत आणि उलट करता येण्यासारखा आहे. निवडक COX-2 अवरोधक प्लेटलेट एकत्रीकरणावर परिणाम करत नाहीत.

इम्यूनोसप्रेसिव्ह प्रभाव

हे माफक प्रमाणात व्यक्त केले जाते, दीर्घकाळापर्यंत वापरासह स्वतःला प्रकट करते आणि त्यात "दुय्यम" वर्ण आहे: केशिकाची पारगम्यता कमी करून, NSAIDs इम्युनो-कम्पेटेंट पेशींना प्रतिजन आणि सब्सट्रेटसह ऍन्टीबॉडीजचा संपर्क कठीण करतात.

फार्माकोकिनेटिक्स

सर्व NSAIDs गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जातात. जवळजवळ पूर्णपणे प्लाझ्मा अल्ब्युमिनशी बांधील आहे, इतर काही औषधे विस्थापित करताना (धडा पहा), आणि नवजात मुलांमध्ये - बिलीरुबिन, ज्यामुळे बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथीचा विकास होऊ शकतो. या संदर्भात सर्वात धोकादायक सॅलिसिलेट्स आणि आहेत. बहुतेक NSAIDs सांध्यातील सायनोव्हियल द्रवपदार्थात चांगले प्रवेश करतात. NSAIDs यकृतामध्ये चयापचय केले जातात आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होतात.

वापरासाठी संकेत

1. संधिवाताचे रोग

संधिवात (संधिवाताचा ताप), संधिवात, संधिरोग आणि सोरायटिक संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (बेख्तेरेव्ह रोग), रीटर सिंड्रोम.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की संधिवात संधिवात, NSAIDs फक्त आहेत लक्षणात्मक प्रभावरोगाच्या कोर्सवर परिणाम न करता. ते प्रक्रियेची प्रगती थांबवू शकत नाहीत, माफी देतात आणि संयुक्त विकृतीच्या विकासास प्रतिबंध करतात. त्याच वेळी, संधिवात असलेल्या रुग्णांना NSAIDs मुळे मिळणारा दिलासा इतका लक्षणीय आहे की या औषधांशिवाय त्यांच्यापैकी कोणीही करू शकत नाही. मोठ्या कोलेजेनोसेससह (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा आणि इतर), NSAIDs अनेकदा अप्रभावी असतात.

2. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे गैर-संधिवात रोग

ऑस्टियोआर्थरायटिस, मायोसिटिस, टेंडोव्हागिनिटिस, आघात (घरगुती, खेळ). बहुतेकदा, या परिस्थितीत, NSAIDs (मलम, क्रीम, जेल) च्या स्थानिक डोस फॉर्मचा वापर प्रभावी असतो.

3. न्यूरोलॉजिकल रोग.मज्जातंतुवेदना, कटिप्रदेश, कटिप्रदेश, लंबगो.

4. रेनल, यकृताचा पोटशूळ.

5. वेदना सिंड्रोमडोकेदुखी आणि दातदुखी, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना यासह विविध एटिओलॉजीज.

6. ताप(नियमानुसार, शरीराचे तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त असते).

7. धमनी थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध.

8. डिसमेनोरिया.

PG-F 2a च्या अतिउत्पादनामुळे गर्भाशयाच्या टोनच्या वाढीशी संबंधित वेदना कमी करण्यासाठी NSAIDs चा वापर प्राथमिक डिसमेनोरियामध्ये केला जातो. NSAIDs च्या वेदनशामक प्रभावाव्यतिरिक्त, ते रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कमी करतात.

वापरताना आणि विशेषत: सोडियम मीठ,,,, वापरताना एक चांगला क्लिनिकल प्रभाव नोंदवला गेला. NSAIDs 3-दिवसांच्या कोर्समध्ये किंवा मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला वेदनांच्या पहिल्या देखाव्यावर निर्धारित केले जातात. अल्पकालीन वापरामुळे प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत.

विरोधाभास

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांमध्ये NSAIDs contraindicated आहेत, विशेषत: तीव्र अवस्थेत, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे गंभीर उल्लंघन, सायटोपेनिया, वैयक्तिक असहिष्णुता, गर्भधारणा. आवश्यक असल्यास, सर्वात सुरक्षित (परंतु बाळंतपणापूर्वी नाही!) लहान डोस आहेत ().

सध्या, एक विशिष्ट सिंड्रोम ओळखला गेला आहे - NSAID-गॅस्ट्रोड्युओडेनोपॅथी(). हे श्लेष्मल त्वचा वर NSAIDs च्या स्थानिक हानिकारक प्रभावाशी (बहुतेक सेंद्रिय ऍसिडस् आहेत) फक्त अंशतः संबंधित आहे आणि मुख्यतः औषधांच्या प्रणालीगत कृतीच्या परिणामी COX-1 isoenzyme च्या प्रतिबंधामुळे आहे. म्हणून, NSAIDs च्या प्रशासनाच्या कोणत्याही मार्गाने गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी होऊ शकते.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा पराभव 3 टप्प्यात होतो:
1) श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणास प्रतिबंध;
2) संरक्षणात्मक श्लेष्मा आणि बायकार्बोनेट्सचे प्रोस्टॅग्लॅंडिन-मध्यस्थ उत्पादन कमी करणे;
3) इरोशन आणि अल्सर दिसणे, जे रक्तस्त्राव किंवा छिद्राने गुंतागुंतीचे असू शकते.

नुकसान अधिक वेळा पोटात स्थानिकीकरण केले जाते, प्रामुख्याने एंट्रम किंवा प्रीपिलोरिक प्रदेशात. NSAID- gastroduodenopathy मधील नैदानिक ​​​​लक्षणे जवळजवळ 60% रुग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये अनुपस्थित आहेत, म्हणून निदान अनेक प्रकरणांमध्ये fibrogastroduodenoscopy द्वारे स्थापित केले जाते. त्याच वेळी, डिस्पेप्टिक तक्रारी असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा नुकसान आढळून येत नाही. NSAID- gastroduodenopathy मध्ये क्लिनिकल लक्षणांची अनुपस्थिती औषधांच्या वेदनशामक प्रभावाशी संबंधित आहे. म्हणून, रूग्ण, विशेषत: वृद्ध, ज्यांना NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापराने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे प्रतिकूल परिणाम जाणवत नाहीत, त्यांना NSAID gastroduodenopathy (रक्तस्त्राव, गंभीर अशक्तपणा) च्या गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीचा एक गट मानला जातो आणि विशेषत: आवश्यक असते. एंडोस्कोपिक संशोधनासह काळजीपूर्वक निरीक्षण (1).

गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीसाठी जोखीम घटक:स्त्रिया, वय ६० वर्षांहून अधिक, धूम्रपान, अल्कोहोल गैरवापर, अल्सरेटिव्ह रोगाचा कौटुंबिक इतिहास, गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इम्युनोसप्रेसेंट्स, अँटीकोआगुलंट्स, दीर्घकालीन NSAID थेरपी, उच्च डोस किंवा दोन किंवा अधिक NSAIDs चा एकाचवेळी वापर. सर्वात जास्त गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी आहे आणि ().

NSAIDs ची सहनशीलता सुधारण्यासाठी पद्धती.

I. औषधांचा एकाचवेळी प्रशासनगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षण करणे.

नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्यांनुसार, PG-E 2, misoprostol चे सिंथेटिक अॅनालॉग अत्यंत प्रभावी आहे, जे पोटात आणि पक्वाशयात अल्सरच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते (). NSAIDs आणि misoprostol चे संयोजन उपलब्ध आहेत (खाली पहा).

तक्ता 3गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या NSAID-प्रेरित अल्सरच्या विरूद्ध विविध औषधांचा संरक्षणात्मक प्रभाव (यानुसार चॅम्पियन जी.डी. et al., 1997 () जोडण्यांसह)

+ प्रतिबंधात्मक प्रभाव
0 प्रतिबंधात्मक प्रभाव नाही
– प्रभाव निर्दिष्ट नाही
* अलीकडील डेटा सूचित करतो की फॅमोटीडाइन उच्च डोसमध्ये प्रभावी आहे

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर ओमेप्राझोलची परिणामकारकता मिसोप्रोस्टॉल सारखीच असते, परंतु ते अधिक चांगले सहन करते आणि ओहोटी, वेदना आणि पाचक विकारांपासून लवकर आराम देते.

एच 2 -ब्लॉकर पक्वाशया विषयी अल्सर तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यास सक्षम आहेत, परंतु, नियम म्हणून, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विरूद्ध अप्रभावी आहेत. तथापि, असे पुरावे आहेत की फॅमोटीडाइनचा उच्च डोस (40 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा) गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या घटना कमी करतात.

तांदूळ. 2. NSAID- gastroduodenopathy च्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी अल्गोरिदम.
द्वारे लोएब डी.एस. et al., 1992 () जोडण्यांसह.

सायटोप्रोटेक्टिव्ह ड्रग सुक्रॅफेट गॅस्ट्रिक अल्सरचा धोका कमी करत नाही आणि ड्युओडेनल अल्सरवर त्याचा प्रभाव पूर्णपणे निर्धारित केला गेला नाही.

II. NSAIDs वापरण्याची युक्ती बदलणे, ज्यामध्ये (अ) डोस कमी करणे समाविष्ट आहे; (b) पॅरेंटरल, रेक्टल किंवा स्थानिक प्रशासनावर स्विच करणे; (c) आतड्यांसंबंधी विरघळणारे डोस फॉर्म घेणे; (d) प्रोड्रग्सचा वापर (उदा. सुलिंडॅक). तथापि, NSAID-gastroduodenopathy एक पद्धतशीर प्रतिक्रिया म्हणून स्थानिक नाही या वस्तुस्थितीमुळे, या दृष्टिकोन समस्या सोडवत नाहीत.

III. निवडक NSAIDs चा वापर.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, NSAIDs द्वारे अवरोधित केलेले दोन सायक्लोऑक्सीजेनेस आयसोएन्झाइम आहेत: COX-2, जो दाह दरम्यान प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहे, आणि COX-1, जे प्रोस्टाग्लॅंडिनचे उत्पादन नियंत्रित करते जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाची अखंडता राखते, मुत्र रक्त प्रवाह, आणि प्लेटलेट कार्य. म्हणून, निवडक COX-2 अवरोधकांनी कमी प्रतिकूल प्रतिक्रिया निर्माण केल्या पाहिजेत. प्रथम अशा औषधे आहेत आणि. संधिवात आणि ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आयोजित केलेल्या नियंत्रित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ते अधिक चांगले सहन करतात आणि परिणामकारकतेच्या बाबतीत त्यांच्यापेक्षा निकृष्ट नाहीत ().

रुग्णाच्या पोटात अल्सरच्या विकासासाठी NSAIDs रद्द करणे आणि अल्सरविरोधी औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे. NSAIDs चा सतत वापर, उदाहरणार्थ, संधिवातसदृश संधिवात, केवळ मिसोप्रोस्टॉलच्या समांतर प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर आणि नियमित एंडोस्कोपिक निरीक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर शक्य आहे.

II. NSAIDs चा थेट परिणाम रेनल पॅरेन्काइमावर होऊ शकतो, ज्यामुळे इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस(तथाकथित "वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी"). या संदर्भात सर्वात धोकादायक म्हणजे फेनासेटिन. गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासापर्यंत मूत्रपिंडांना संभाव्य गंभीर नुकसान. याचा परिणाम म्हणून NSAIDs च्या वापरासह तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा विकास गंभीरपणे ऍलर्जीक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस.

नेफ्रोटॉक्सिसिटीसाठी जोखीम घटक: 65 वर्षांपेक्षा जास्त वय, यकृताचा सिरोसिस, मागील मुत्र पॅथॉलॉजी, रक्ताभिसरणात घट, NSAIDs चा दीर्घकालीन वापर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह वापरणे.

हेमॅटोटोक्सिसिटी

pyrazolidines आणि pyrazolones साठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण. त्यांच्या अर्जातील सर्वात भयानक गुंतागुंत - ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

कोगुलोपॅथी

NSAIDs प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखतात आणि यकृतामध्ये प्रोथ्रॉम्बिन तयार होण्यास प्रतिबंध करून मध्यम अँटीकोआगुलंट प्रभाव पाडतात. परिणामी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

हिपॅटोटोक्सिसिटी

ट्रान्समिनेसेस आणि इतर एन्झाइम्सच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल होऊ शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये - कावीळ, हिपॅटायटीस.

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (ऍलर्जी)

पुरळ, एंजियोएडेमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, लायल आणि स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, ऍलर्जीक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस. पायराझोलोन्स आणि पायराझोलिडिनच्या वापरासह त्वचेची अभिव्यक्ती अधिक वेळा दिसून येते.

ब्रोन्कोस्पाझम

नियमानुसार, हे ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होते आणि बहुतेकदा, ऍस्पिरिन घेताना. त्याची कारणे एलर्जीची यंत्रणा असू शकतात, तसेच पीजी-ई 2 च्या संश्लेषणास प्रतिबंधित करते, जे अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर आहे.

गर्भधारणा वाढवणे आणि प्रसूतीस विलंब

हा परिणाम प्रोस्टॅग्लॅंडिन (PG-E 2 आणि PG-F 2a ) मायोमेट्रियमला ​​उत्तेजित करतात या वस्तुस्थितीमुळे होतो.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासाठी नियंत्रणे

अन्ननलिका

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जखमांच्या लक्षणांबद्दल रुग्णांना चेतावणी दिली पाहिजे. दर 1-3 महिन्यांनी, एक विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी () केली पाहिजे. शक्य असल्यास, वेळोवेळी fibrogastroduodenoscopy करा.

वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर शस्त्रक्रिया झालेल्या रुग्णांमध्ये आणि एकाच वेळी अनेक औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये NSAIDs सह रेक्टल सपोसिटरीजचा वापर केला पाहिजे. ते गुदाशय किंवा गुद्द्वार जळजळ आणि अलीकडील एनोरेक्टल रक्तस्त्राव नंतर वापरले जाऊ नये.

तक्ता 4 NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापरासाठी प्रयोगशाळा निरीक्षण

मूत्रपिंड

एडीमाच्या स्वरूपाचे निरीक्षण करणे, रक्तदाब मोजणे, विशेषत: उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये आवश्यक आहे. दर 3 आठवड्यांनी एकदा, क्लिनिकल मूत्र चाचणी केली जाते. दर 1-3 महिन्यांनी सीरम क्रिएटिनिनची पातळी निश्चित करणे आणि त्याच्या मंजुरीची गणना करणे आवश्यक आहे.

यकृत

NSAIDs च्या दीर्घकालीन प्रशासनासह, यकृताच्या नुकसानाची क्लिनिकल चिन्हे त्वरित ओळखणे आवश्यक आहे. दर 1-3 महिन्यांनी, यकृताच्या कार्याचे परीक्षण केले पाहिजे, ट्रान्समिनेज क्रियाकलाप निर्धारित केला पाहिजे.

hematopoiesis

क्लिनिकल निरीक्षणासह, प्रत्येक 2-3 आठवड्यांनी एकदा क्लिनिकल रक्त तपासणी केली पाहिजे. pyrazolone आणि pyrazolidine derivatives () लिहून देताना विशेष नियंत्रण आवश्यक आहे.

प्रशासन आणि डोसिंगचे नियम

औषध निवडीचे वैयक्तिकरण

प्रत्येक रुग्णासाठी, सर्वोत्तम सहनशीलतेसह सर्वात प्रभावी औषध निवडले पाहिजे. शिवाय, हे असू शकते कोणताही NSAID, परंतु दाहक-विरोधी म्हणून गट I मधील औषध लिहून देणे आवश्यक आहे. एका रासायनिक गटाच्या NSAIDs बद्दल रुग्णांची संवेदनशीलता मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते, म्हणून औषधांपैकी एकाच्या अप्रभावीपणाचा अर्थ संपूर्ण गटाची अप्रभावीता असा होत नाही.

संधिवातविज्ञान मध्ये NSAIDs वापरताना, विशेषत: एक औषध दुस-या औषधाने बदलताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे दाहक-विरोधी प्रभावाचा विकास वेदनाशामकांच्या मागे आहे. नंतरचे पहिल्या तासात नोंदवले जाते, तर दाहक-विरोधी - 10-14 दिवसांच्या नियमित सेवनानंतर, आणि जेव्हा विहित किंवा ऑक्सिकॅम्स अगदी नंतर - 2-4 आठवड्यांत.

डोस

या रुग्णासाठी कोणतेही नवीन औषध प्रथम लिहून दिले पाहिजे. सर्वात कमी डोसमध्ये. 2-3 दिवसांनंतर चांगल्या सहनशीलतेसह, दैनिक डोस वाढविला जातो. NSAIDs चे उपचारात्मक डोस विस्तृत श्रेणीत आहेत आणि अलिकडच्या वर्षांत जास्तीत जास्त डोस , , , , , , , , , , , , , , . काही रूग्णांमध्ये, उपचारात्मक प्रभाव केवळ NSAIDs च्या उच्च डोस वापरताना प्राप्त होतो.

पावतीची वेळ

दीर्घ कोर्स अपॉइंटमेंटसह (उदाहरणार्थ, संधिवातशास्त्रात), NSAIDs जेवणानंतर घेतले जातात. परंतु जलद वेदनशामक किंवा अँटीपायरेटिक प्रभाव मिळविण्यासाठी, जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी किंवा 2 तासांनंतर 1/2-1 ग्लास पाणी घेऊन ते लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे. 15 मिनिटे घेतल्यानंतर, एसोफॅगिटिसचा विकास रोखण्यासाठी झोपू नये असा सल्ला दिला जातो.

NSAIDs घेण्याचा क्षण देखील रोगाच्या लक्षणांच्या (वेदना, सांध्यातील कडकपणा) च्या जास्तीत जास्त तीव्रतेच्या वेळेनुसार निर्धारित केला जाऊ शकतो, म्हणजेच औषधांच्या क्रोनोफार्माकोलॉजीचा विचार करून. या प्रकरणात, आपण सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या योजनांपासून (दिवसातून 2-3 वेळा) विचलित होऊ शकता आणि दिवसाच्या कोणत्याही वेळी NSAIDs लिहून देऊ शकता, जे आपल्याला कमी दैनिक डोससह अधिक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

सकाळच्या तीव्र कडकपणासह, लवकरात लवकर शोषलेले NSAIDs घेणे (जागे झाल्यानंतर लगेच) किंवा रात्री दीर्घ-अभिनय करणारी औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सर्वात जास्त शोषण दर आणि त्यामुळे, प्रभावाची जलद सुरुवात ,, पाण्यात विरघळणारे ("उत्साही") द्वारे केली जाते.

मोनोथेरपी

दोन किंवा अधिक NSAIDs चा एकाच वेळी वापर खालील कारणांसाठी सल्ला दिला जात नाही:
- अशा संयोजनांची प्रभावीता वस्तुनिष्ठपणे सिद्ध झालेली नाही;
- अशा अनेक प्रकरणांमध्ये, रक्तातील औषधांची एकाग्रता कमी होते (उदाहरणार्थ, ते , , , , ) ची एकाग्रता कमी करते, ज्यामुळे प्रभाव कमकुवत होतो;
- अवांछित प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो. एक अपवाद म्हणजे वेदनाशामक प्रभाव वाढविण्यासाठी इतर कोणत्याही NSAID सह संयोजनात वापरण्याची शक्यता.

काही रुग्णांमध्ये, दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळी दोन NSAIDs प्रशासित केले जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, एक जलद-शोषक NSAID सकाळी आणि दुपारी आणि एक दीर्घ-अभिनय NSAID संध्याकाळी.

औषध संवाद

बर्याचदा, ज्या रुग्णांना NSAIDs प्राप्त होतात त्यांना इतर औषधे लिहून दिली जातात. या प्रकरणात, त्यांच्या एकमेकांशी संवाद साधण्याची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. तर, NSAIDs अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स आणि ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा प्रभाव वाढवू शकतात.. त्याच वेळात, ते अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रभाव कमकुवत करतात, एमिनोग्लायकोसाइड अँटीबायोटिक्स, डिगॉक्सिनची विषाक्तता वाढवतात.आणि काही इतर औषधे, ज्याचे क्लिनिकल महत्त्व आहे आणि त्यात अनेक व्यावहारिक शिफारसी समाविष्ट आहेत (). शक्य असल्यास, NSAIDs आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी वापरणे टाळले पाहिजे, कारण एकीकडे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव कमकुवत होतो आणि दुसरीकडे, मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका असतो. सर्वात धोकादायक म्हणजे ट्रायमटेरीनचे संयोजन.

NSAIDs सह एकाच वेळी लिहून दिलेली अनेक औषधे, त्यांच्या फार्माकोकिनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्सवर परिणाम करू शकतात:
– अॅल्युमिनियम-युक्त अँटासिड्स(almagel, maalox आणि इतर) आणि cholestyramine NSAIDs चे शोषण कमी करतेगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट मध्ये. म्हणून, अशा अँटासिड्सच्या एकाचवेळी वापरासाठी NSAIDs च्या डोसमध्ये वाढ आवश्यक असू शकते आणि कोलेस्टिरामाइन आणि NSAIDs घेण्यामध्ये किमान 4 तासांचे अंतर आवश्यक आहे;
– सोडियम बायकार्बोनेट NSAIDs चे शोषण वाढवतेगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट मध्ये;
– NSAIDs चा दाहक-विरोधी प्रभाव ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि "स्लो-अॅक्टिंग" (मूलभूत) विरोधी दाहक औषधांद्वारे वाढविला जातो.(सोने, aminoquinolines च्या तयारी);
– NSAIDs चा वेदनाशामक प्रभाव अंमली वेदनाशामक आणि शामक औषधांनी वाढविला जातो.

OTC NSAID वापर

जागतिक सराव मध्ये अनेक वर्षांपासून ओव्हर-द-काउंटर वापरासाठी, , , , आणि त्यांचे संयोजन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. अलिकडच्या वर्षांत, , , आणि काउंटरच्या वापरासाठी परवानगी आहे.

तक्ता 5इतर औषधांच्या प्रभावावर NSAIDs चा प्रभाव.
ब्रूक्स पी.एम., डे आर.ओ. 1991 () जोडण्यांसह

एक औषध NSAIDs कृती शिफारशी फार्माकोकिनेटिक संवाद अप्रत्यक्ष anticoagulants ऑक्सिफेनबुटाझोन यकृत मध्ये चयापचय प्रतिबंध, anticoagulant प्रभाव वाढ शक्य असल्यास या NSAIDs टाळा किंवा कडक नियंत्रण ठेवा सर्व काही, विशेषतः प्लाझ्मा प्रोटीन्सच्या कनेक्शनपासून विस्थापन, अँटीकोआगुलंट प्रभाव वाढला शक्य असल्यास NSAID टाळा किंवा कडक नियंत्रण ठेवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधे (सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज) ऑक्सिफेनबुटाझोन यकृत मध्ये चयापचय प्रतिबंध, वाढ hypoglycemic प्रभाव शक्य असल्यास NSAIDs टाळा किंवा रक्तातील ग्लुकोजची पातळी काटेकोरपणे नियंत्रित करा सर्व काही, विशेषतः प्लाझ्मा प्रोटीनचे विस्थापन, हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढला डिगॉक्सिन सर्व बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (विशेषत: लहान मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये), रक्तातील एकाग्रतेत वाढ, विषाच्या तीव्रतेत वाढ झाल्यास डिगॉक्सिनच्या मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनास प्रतिबंध. सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्याशी संवाद साधण्याची शक्यता कमी शक्य असल्यास NSAIDs टाळा किंवा क्रिएटिनिन क्लीयरन्स आणि रक्त डिगॉक्सिनचे प्रमाण काटेकोरपणे नियंत्रित करा प्रतिजैविक - एमिनोग्लायकोसाइड्स सर्व एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या मुत्र उत्सर्जनास प्रतिबंध, रक्तातील त्यांची एकाग्रता वाढवते रक्तातील एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या एकाग्रतेवर कठोर नियंत्रण मेथोट्रेक्सेट (उच्च "नॉन-र्युमेटिक" डोस) सर्व मेथोट्रेक्झेटच्या मुत्र उत्सर्जनास प्रतिबंध, रक्तातील एकाग्रता आणि विषाच्या तीव्रतेत वाढ (मेथोट्रेक्सेटच्या "संधिवातासंबंधी" डोससह परस्परसंवाद साजरा केला जात नाही) एकाच वेळी प्रशासन contraindicated आहे. केमोथेरपीच्या अंतराने NSAIDs वापरले जाऊ शकतात? लिथियमची तयारी सर्व (थोड्या प्रमाणात - , ) लिथियमच्या मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनास प्रतिबंध, रक्तातील एकाग्रता आणि विषारीपणामध्ये वाढ एनएसएआयडीची आवश्यकता असल्यास ऍस्पिरिन किंवा सुलिंडॅक वापरा. रक्तातील लिथियमच्या एकाग्रतेवर कठोर नियंत्रण फेनिटोइन ऑक्सिफेनबुटाझोन चयापचय प्रतिबंध, रक्त एकाग्रता आणि विषाक्तता वाढली शक्य असल्यास या NSAIDs टाळा किंवा फेनिटोइनची रक्त पातळी काटेकोरपणे नियंत्रित करा फार्माकोडायनामिक संवाद हायपरटेन्सिव्ह औषधे बीटा ब्लॉकर्स लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ACE अवरोधक* मूत्रपिंड (सोडियम आणि पाणी धारणा) आणि रक्तवाहिन्या (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन) मध्ये पीजी संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमकुवत होणे. sulindac वापरा आणि शक्य असल्यास, उच्च रक्तदाबासाठी इतर NSAIDs टाळा. रक्तदाबावर कडक नियंत्रण. वाढीव अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी आवश्यक असू शकते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सर्वात मोठ्या प्रमाणात - , . कमीतकमी - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि natriuretic क्रिया कमकुवत, हृदय अपयश मध्ये र्हास हृदयाच्या विफलतेमध्ये NSAIDs (sulindac वगळता) टाळा, रुग्णाच्या स्थितीचे काटेकोरपणे निरीक्षण करा अप्रत्यक्ष anticoagulants सर्व श्लेष्मल त्वचा नुकसान आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखल्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो शक्य असल्यास NSAIDs टाळा उच्च जोखीम संयोजन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सर्व सर्व (थोड्या प्रमाणात - ) मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका वाढतो संयोजन contraindicated आहे ट्रायमटेरीन तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा उच्च धोका संयोजन contraindicated आहे सर्व पोटॅशियम-स्पेअरिंग सर्व हायपरक्लेमिया विकसित होण्याचा उच्च धोका असे संयोजन टाळा किंवा प्लाझ्मा पोटॅशियमचे प्रमाण काटेकोरपणे नियंत्रित करा

संकेत:सर्दी, डोकेदुखी आणि दातदुखी, स्नायू आणि सांधेदुखी, पाठदुखी, डिसमेनोरिया यासाठी वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक क्रिया प्रदान करण्यासाठी.

रुग्णांना चेतावणी देणे आवश्यक आहे की NSAIDs चा फक्त एक लक्षणात्मक प्रभाव असतो आणि त्यात एकतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ किंवा अँटीव्हायरल क्रियाकलाप नसतो. म्हणून, ताप, वेदना, सामान्य स्थिती बिघडत राहिल्यास, त्यांनी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

वैयक्तिक तयारीची वैशिष्ट्ये

सिद्ध विरोधी दाहक क्रियाकलाप सह NSAIDs

या गटाशी संबंधित NSAIDs चा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, म्हणून ते शोधतात विस्तृत अनुप्रयोगप्रामुख्याने विरोधी दाहक एजंट म्हणून, प्रौढ आणि मुलांमधील संधिवात रोगांसह. अनेक औषधे देखील म्हणून वापरली जातात वेदनाशामकआणि antipyretics.

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड
(ऍस्पिरिन, ऍस्प्रो, कोल्फेरिट)

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड हे सर्वात जुने NSAID आहे. नैदानिक ​​​​चाचण्यांमध्ये, हे सामान्यत: मानक म्हणून काम करते ज्याच्या विरुद्ध इतर NSAIDs ची परिणामकारकता आणि सहनशीलतेसाठी तुलना केली जाते.

बायर (जर्मनी) द्वारे प्रस्तावित ऍस्पिरिन हे एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचे व्यापारी नाव आहे. कालांतराने, ते या औषधाशी इतके ओळखले गेले आहे की ते आता जगातील बहुतेक देशांमध्ये जेनेरिक औषध म्हणून वापरले जाते.

फार्माकोडायनामिक्स

ऍस्पिरिनचे फार्माकोडायनामिक्स अवलंबून असते रोजचा खुराक:

लहान डोस - 30-325 मिलीग्राम - प्लेटलेट एकत्रीकरणास प्रतिबंध करते;
सरासरी डोस - 1.5-2 ग्रॅम - एक वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो;
मोठ्या डोस - 4-6 ग्रॅम - एक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.

4 ग्रॅमपेक्षा जास्त डोसमध्ये, ऍस्पिरिन यूरिक ऍसिडचे उत्सर्जन वाढवते (युरिकोसुरिक प्रभाव), जेव्हा लहान डोसमध्ये लिहून दिले जाते, तेव्हा त्याचे उत्सर्जन विलंब होतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जाते. टॅब्लेट क्रश करून आणि कोमट पाण्याने घेतल्याने, तसेच घेण्यापूर्वी पाण्यात विरघळलेल्या "इफर्व्हसेंट" गोळ्या वापरून ऍस्पिरिनचे शोषण वाढते. ऍस्पिरिनचे अर्धे आयुष्य केवळ 15 मिनिटे आहे. गॅस्ट्रिक म्यूकोसा, यकृत आणि रक्ताच्या एस्टेरेसेसच्या कृती अंतर्गत, ऍस्पिरिनपासून सॅलिसिलेट क्लीव्ह केले जाते, ज्यामध्ये मुख्य औषधीय क्रिया असते. रक्तातील सॅलिसिलेटची जास्तीत जास्त एकाग्रता एस्पिरिन घेतल्यानंतर 2 तासांनी विकसित होते, त्याचे अर्धे आयुष्य 4-6 तास असते. हे यकृतामध्ये चयापचय होते, मूत्रात उत्सर्जित होते आणि मूत्राच्या पीएचमध्ये वाढ होते (उदाहरणार्थ, अँटासिड्सच्या नियुक्तीच्या बाबतीत), उत्सर्जन वाढते. एस्पिरिनचे मोठे डोस वापरताना, चयापचय एंझाइम संतृप्त करणे आणि सॅलिसिलेटचे अर्धे आयुष्य 15-30 तासांपर्यंत वाढवणे शक्य आहे.

परस्परसंवाद

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ऍस्पिरिनचे चयापचय आणि उत्सर्जन गतिमान करतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये ऍस्पिरिनचे शोषण कॅफीन आणि मेटोक्लोप्रॅमाइडमुळे वाढते.

ऍस्पिरिन गॅस्ट्रिक अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे शरीरात इथेनॉलची पातळी वाढते, अगदी मध्यम (0.15 ग्रॅम / किलो) वापर ().

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी.जरी कमी डोसमध्ये वापरला जातो - 75-300 मिलीग्राम / दिवस (एक अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून) - एस्पिरिनमुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान होऊ शकते आणि इरोशन आणि / किंवा अल्सरचा विकास होऊ शकतो, जे बर्याचदा रक्तस्त्रावाने गुंतागुंतीचे असतात. रक्तस्त्राव होण्याचा धोका डोसवर अवलंबून असतो: 75 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर प्रशासित केल्यावर, ते 300 मिलीग्रामच्या डोसपेक्षा 40% कमी आणि 150 मिलीग्राम () च्या डोसपेक्षा 30% कमी असते. अगदी किंचित, परंतु सतत रक्तस्त्राव धूप आणि अल्सरमुळे विष्ठेमध्ये पद्धतशीरपणे रक्त कमी होऊ शकते (2-5 मिली / दिवस) आणि लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा विकसित होऊ शकतो.

काही प्रमाणात कमी गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीमध्ये आतड्यांसंबंधी-विद्रव्य कोटिंगसह डोस फॉर्म असतात. एस्पिरिन घेणारे काही रुग्ण त्याच्या गॅस्ट्रोटॉक्सिक प्रभावांना अनुकूल बनवू शकतात. हे माइटोटिक क्रियाकलापातील स्थानिक वाढ, न्यूट्रोफिल घुसखोरी कमी होणे आणि रक्त प्रवाह () मध्ये सुधारणा यावर आधारित आहे.

रक्तस्त्राव वाढलाप्लेटलेट एकत्रीकरणाचे उल्लंघन आणि यकृतातील प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे (नंतरचे - 5 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त ऍस्पिरिनच्या डोसवर), म्हणून अँटीकोआगुलंट्सच्या संयोजनात ऍस्पिरिनचा वापर धोकादायक आहे.

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया:त्वचेवर पुरळ उठणे, ब्रोन्कोस्पाझम. एक विशेष नोसोलॉजिकल फॉर्म बाहेर उभा आहे - फर्नांड-विडल सिंड्रोम ("एस्पिरिन ट्रायड"): अनुनासिक पॉलीपोसिस आणि / किंवा परानासल सायनस, ब्रोन्कियल दमा आणि ऍस्पिरिनला संपूर्ण असहिष्णुता यांचे संयोजन. म्हणून, ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांमध्ये एस्पिरिन आणि इतर NSAIDs अत्यंत सावधगिरीने वापरण्याची शिफारस केली जाते.

रेय सिंड्रोम- जेव्हा विषाणूजन्य संसर्ग (फ्लू, चिकन पॉक्स) असलेल्या मुलांना ऍस्पिरिन लिहून दिली जाते तेव्हा विकसित होते. हे गंभीर एन्सेफॅलोपॅथी, सेरेब्रल एडेमा आणि कावीळ नसलेल्या यकृताच्या नुकसानासह, परंतु कोलेस्टेरॉल आणि यकृत एंजाइमच्या उच्च पातळीसह सादर करते. खूप उच्च प्राणघातकपणा देते (80% पर्यंत). म्हणून, जीवनाच्या पहिल्या 12 वर्षांच्या मुलांमध्ये तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गामध्ये ऍस्पिरिनचा वापर केला जाऊ नये.

प्रमाणा बाहेर किंवा विषबाधासौम्य प्रकरणांमध्ये, ते "सॅलिसिलिझम" च्या लक्षणांसह प्रकट होते: टिनिटस (सॅलिसिलेटसह "संपृक्तता" चे लक्षण), स्तब्धता, श्रवण कमी होणे, डोकेदुखी, दृश्य गडबड, कधीकधी मळमळ आणि उलट्या. गंभीर नशामध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार आणि जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकसित होते. श्वासोच्छवासाची कमतरता (श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनामुळे), ऍसिड-बेस डिसऑर्डर (कार्बन डायऑक्साइडच्या नुकसानामुळे प्रथम श्वसन अल्कोलोसिस, नंतर ऊतींचे चयापचय प्रतिबंधित झाल्यामुळे चयापचय ऍसिडोसिस), पॉलीयुरिया, हायपरथर्मिया, निर्जलीकरण. मायोकार्डियल ऑक्सिजनचा वापर वाढतो, हृदय अपयश, पल्मोनरी एडेमा विकसित होऊ शकतो. सॅलिसिलेटच्या विषारी प्रभावासाठी सर्वात संवेदनशील 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले आहेत, ज्यांमध्ये, प्रौढांप्रमाणेच, ते ऍसिड-बेस स्थिती आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या गंभीर विकारांद्वारे प्रकट होते. नशाची तीव्रता घेतलेल्या ऍस्पिरिनच्या डोसवर अवलंबून असते ().

सौम्य ते मध्यम नशा 150-300 mg/kg वर येते, 300-500 mg/kg गंभीर विषबाधा होते आणि 500 ​​mg/kg पेक्षा जास्त डोस संभाव्य प्राणघातक असतात. मदत उपायमध्ये दर्शविले आहे.

तक्ता 6मुलांमध्ये तीव्र ऍस्पिरिन विषबाधाची लक्षणे. (उपयोजित उपचारशास्त्र, 1996)

तक्ता 7ऍस्पिरिनच्या नशामध्ये मदत करण्यासाठी उपाय.

• गॅस्ट्रिक लॅव्हेज
• सक्रिय कार्बनचा परिचय - 15 ग्रॅम पर्यंत
• भरपूर पेय (दूध, रस) - 50-100 मिली / किलो / दिवस पर्यंत
• पॉलीओनिक हायपोटोनिक सोल्यूशन्सचे अंतःशिरा प्रशासन (1 भाग 0.9% सोडियम क्लोराईड आणि 2 भाग 10% ग्लुकोज)
• संकुचित सह - कोलाइडल सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन
• ऍसिडोसिससह - सोडियम बायकार्बोनेटचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. रक्ताचा पीएच ठरवण्याआधी प्रवेश करण्याची शिफारस केलेली नाही, विशेषत: एन्युरिया असलेल्या मुलांमध्ये
• पोटॅशियम क्लोराईडचे अंतस्नायु प्रशासन
• पाण्याने शारीरिक थंडावा, दारू नव्हे!
• हेमोसोर्पशन
• एक्सचेंज रक्तसंक्रमण
• मूत्रपिंड निकामी होण्यासाठी, हेमोडायलिसिस

संकेत

एस्पिरिन हे संधिवाताच्या उपचारांसाठी निवडलेल्या औषधांपैकी एक आहे, ज्यात किशोरवयीन संधिवात देखील आहे. सर्वात अलीकडील संधिवातविज्ञान मार्गदर्शक तत्त्वांच्या शिफारशींनुसार, संधिवातावरील दाहक-विरोधी थेरपी एस्पिरिनपासून सुरू झाली पाहिजे. त्याच वेळी, तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की उच्च डोस घेत असताना त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव प्रकट होतो, जो बर्याच रुग्णांना खराब सहन केला जाऊ शकतो.

ऍस्पिरिन बहुतेकदा वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून वापरली जाते. नियंत्रित नैदानिक ​​​​अभ्यासांनी दर्शविले आहे की एस्पिरिनचा अनेक वेदनांवर परिणाम होऊ शकतो, ज्यामध्ये घातक ट्यूमर (). एस्पिरिन आणि इतर NSAIDs च्या वेदनशामक प्रभावाची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये सादर केली आहेत

विट्रोमधील बहुतेक NSAIDs मध्ये प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखण्याची क्षमता असूनही, ऍस्पिरिन हे अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून क्लिनिकमध्ये सर्वात जास्त वापरले जाते, कारण नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्यांनी एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, क्षणिक सेरेब्रोव्हस्क्युलर अपघात आणि काहींमध्ये त्याची प्रभावीता सिद्ध केली आहे. इतर रोग. संशयित मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा इस्केमिक स्ट्रोकसाठी ऍस्पिरिन ताबडतोब लिहून दिली जाते. त्याच वेळी, ऍस्पिरिनचा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसवर थोडासा प्रभाव पडतो, म्हणून शस्त्रक्रियेमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी त्याचा वापर केला जाऊ नये जेथे हेपरिन हे पसंतीचे औषध आहे.

हे स्थापित केले गेले आहे की दीर्घकालीन पद्धतशीर (दीर्घकालीन) कमी डोसमध्ये (325 मिग्रॅ/दिवस) सेवन केल्याने, एस्पिरिन कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटना कमी करते. सर्वप्रथम, कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका असलेल्या लोकांसाठी एस्पिरिन प्रोफेलेक्सिस सूचित केले जाते: कौटुंबिक इतिहास (कोलोरेक्टल कर्करोग, एडेनोमा, एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस); मोठ्या आतड्याचे दाहक रोग; स्तन, अंडाशय, एंडोमेट्रियल कर्करोग; मोठ्या आतड्याचा कर्करोग किंवा एडेनोमा ().

तक्ता 8एस्पिरिन आणि इतर NSAIDs च्या वेदनशामक कृतीची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये.
वैद्यकीय पत्र, 1995 पासून निवडीची औषधे

एक औषध एकच डोस मध्यांतर जास्तीत जास्त दैनिक डोस नोंद आत 500-1000 मिग्रॅ 4-6 तास 4000 मिग्रॅ 4 तासांच्या एका डोसनंतर कारवाईचा कालावधी आत 500-1000 मिग्रॅ 4-6 तास 4000 मिग्रॅ परिणामकारकता ऍस्पिरिनच्या बरोबरीची आहे; 1000 mg सहसा 650 mg पेक्षा जास्त प्रभावी असते; कारवाईचा कालावधी 4 तास. 1000 मिलीग्रामच्या 1ल्या डोसच्या आत, नंतर 500 मिलीग्राम 8-12 तास 1500 मिग्रॅ 500 mg diflunisal > 650 mg ऍस्पिरिन किंवा पॅरासिटामॉल, अंदाजे पॅरासिटामॉल/कोडीनच्या समान; हळूहळू पण दीर्घकाळ कार्य करते आत 50 मिग्रॅ 8 वाजले 150 मिग्रॅ एस्पिरिनशी तुलना करता, जास्त काळ अभिनय आत 200-400 मिग्रॅ 6-8 तास 1200 मिग्रॅ 200 मिग्रॅ अंदाजे 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिनच्या समान आहे, 400 mg > 650 mg ऍस्पिरिन आत 200 मिग्रॅ 4-6 तास 1200 मिग्रॅ एस्पिरिनशी तुलना करता येते आत 50-100 मिग्रॅ 6-8 तास 300 मिग्रॅ 50 मिग्रॅ > 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिन; 100 मिग्रॅ > आत 200-400 मिग्रॅ 4-8 तास 2400 मिग्रॅ 200 मिग्रॅ = 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिन किंवा पॅरासिटामॉल; 400 mg = पॅरासिटामॉल/कोडाइन संयोजन आत 25-75 मिग्रॅ 4-8 तास 300 मिग्रॅ 25 mg = 400 mg ibuprofen आणि > 650 mg ऍस्पिरिन; 50 मिग्रॅ > पॅरासिटामॉल/कोडीन संयोजन इंट्रामस्क्युलर 30-60 मिग्रॅ 6 तास 120 मिग्रॅ 12 मिलीग्राम मॉर्फिनशी तुलना करता, जास्त काळ कार्य करते, 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही 500 मिलीग्रामच्या पहिल्या डोसच्या आत, नंतर 250 मिलीग्राम 6 तास 1250 मिग्रॅ एस्पिरिनच्या तुलनेत, परंतु डिसमेनोरियासाठी अधिक प्रभावी, 7 दिवसांपेक्षा जास्त नाही आत पहिला डोस 500 मिग्रॅ, नंतर 250 मिग्रॅ 6-12 तास 1250 मिग्रॅ 250 मिग्रॅ अंदाजे 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिनच्या बरोबरीचे आहे, हळू पण जास्त काळ कार्य करते; 500 mg > 650 mg ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन सारखाच जलद प्रभाव आत पहिला डोस 550 मिग्रॅ, नंतर 275 मिग्रॅ 6-12 तास 1375 मिग्रॅ 275 मिग्रॅ अंदाजे 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिनच्या बरोबरीचे आहे, धीमे परंतु जास्त काळ कार्य करते; 550 mg > 650 mg ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन सारखाच जलद प्रभाव

डोस

प्रौढ:गैर-संधिवात रोग - 0.5 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा; संधिवाताचे रोग - प्रारंभिक डोस दिवसातून 0.5 ग्रॅम 4 वेळा असतो, नंतर तो दर आठवड्यात दररोज 0.25-0.5 ग्रॅम वाढविला जातो;
अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून - एका डोसमध्ये 100-325 मिलीग्राम / दिवस.

मुले:गैर-संधिवात रोग - 1 वर्षाखालील - 10 मिग्रॅ / किग्रा दिवसातून 4 वेळा, एक वर्षापेक्षा जुने - 10-15 मिग्रॅ / किलो दिवसातून 4 वेळा;
संधिवाताचे रोग - 25 किलो पर्यंत शरीराचे वजन - 80-100 मिलीग्राम / किलो / दिवस, 25 किलोपेक्षा जास्त वजनासह - 60-80 मिलीग्राम / किलो / दिवस.

प्रकाशन फॉर्म:

- 100, 250, 300 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- "प्रभावी गोळ्या" ASPRO-500. एकत्रित तयारी मध्ये समाविष्ट alkaseltzer, ऍस्पिरिन C, aspro-C forte, citramon Pआणि इतर.

लायसिन मोनोएसिटाइलसॅलिसीलेट
(ऍस्पिसोल, लासपाल)

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फिनाइलबुटाझोनचा व्यापक वापर त्याच्या वारंवार आणि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे मर्यादित आहे, जे 45% रुग्णांमध्ये आढळतात. अस्थिमज्जावर औषधाचा सर्वात धोकादायक अवसादग्रस्त प्रभाव, ज्यामुळे परिणाम होतो हेमॅटोटोक्सिक प्रतिक्रिया- ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ज्यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो. महिलांमध्ये, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, दीर्घकालीन वापरामुळे ऍप्लास्टिक अॅनिमियाचा धोका जास्त असतो. तथापि, तरुण लोकांच्या अल्प-मुदतीच्या सेवनाने, घातक ऍप्लास्टिक अॅनिमिया विकसित होऊ शकतो. ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पॅन्सिटोपेनिया आणि हेमोलाइटिक अॅनिमिया देखील नोंदवले जातात.

याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया (क्षरण आणि अल्सरेटिव्ह घाव, रक्तस्त्राव, अतिसार), सूज दिसणे, त्वचेवर पुरळ उठणे, अल्सरेटिव्ह स्टोमाटायटीस, वाढलेली लाळ ग्रंथी, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार (आळस), शरीरात द्रव धारणा. आंदोलन, हादरा), हेमटुरिया, प्रोटीन्युरिया, यकृत नुकसान.

फेनिलबुटाझोनमध्ये कार्डियोटॉक्सिसिटी असते (हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्रता शक्य आहे) आणि तीव्र फुफ्फुसीय सिंड्रोम होऊ शकते, जो श्वासोच्छवास आणि तापाने प्रकट होतो. अनेक रुग्णांना ब्रॉन्कोस्पाझम, सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी, त्वचेवर पुरळ, लायल आणि स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमच्या रूपात अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांचा अनुभव येतो. फेनिलबुटाझोन आणि विशेषतः त्याचे मेटाबोलाइट ऑक्सीफेनबुटाझोन पोर्फेरिया वाढवू शकतात.

संकेत

फिनाइलबुटाझोनचा वापर करावा इतर औषधांच्या अकार्यक्षमतेसह NSAIDs राखून ठेवा, एक लहान कोर्स. Bechterew रोग, संधिरोग मध्ये सर्वात मोठा प्रभाव साजरा केला जातो.

इशारे

फेनिलबुटाझोन आणि त्यात असलेली एकत्रित तयारी वापरू नका ( rheopyrite, pyrabutol) विस्तृत क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वेदनाशामक किंवा अँटीपायरेटिक्स म्हणून.

जीवघेणा हेमॅटोलॉजिकल गुंतागुंत विकसित होण्याची शक्यता लक्षात घेता, रुग्णांना त्यांच्या सुरुवातीच्या प्रकटीकरणाबद्दल चेतावणी देणे आवश्यक आहे आणि पायराझोलोन्स आणि पायराझोलिडाइन () लिहून देण्याच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

तक्ता 9फेनिलबुटाझोन आणि पायराझोलिडाइन आणि पायराझोलोनचे इतर डेरिव्हेटिव्ह्ज वापरण्याचे नियम

1. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या निर्धारासह संपूर्ण इतिहास, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणीनंतरच नियुक्त करा. हेमॅटोटोक्सिसिटीच्या अगदी कमी संशयाने या अभ्यासांची पुनरावृत्ती केली पाहिजे.
2. खालील लक्षणे दिसू लागल्यास रुग्णांना उपचार तात्काळ थांबविण्याबाबत आणि तातडीने वैद्यकीय मदत घेण्याबाबत चेतावणी दिली पाहिजे:
   • ताप, थंडी वाजून येणे, घसा खवखवणे, स्टोमाटायटीस (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसची लक्षणे);
   • डिस्पेप्सिया, एपिगस्ट्रिक वेदना, असामान्य रक्तस्त्राव आणि जखम, टॅरी स्टूल (अशक्तपणाची लक्षणे);
   • त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे;
   • लक्षणीय वजन वाढणे, सूज येणे.
3. साप्ताहिक कोर्सच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेसे आहे. कोणताही परिणाम न झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, फिनाइलबुटाझोनचा वापर 1 आठवड्यापेक्षा जास्त काळ केला जाऊ नये.

हेमॅटोपोएटिक विकार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव (त्यांच्या इतिहासासह), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, थायरॉईड पॅथॉलॉजी, बिघडलेले यकृत आणि मूत्रपिंड कार्य आणि ऍस्पिरिन आणि इतर NSAIDs ची ऍलर्जी असलेल्या रूग्णांमध्ये फेनिलबुटाझोन प्रतिबंधित आहे. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस असलेल्या रुग्णांची स्थिती बिघडू शकते.

डोस

प्रौढ:प्रारंभिक डोस - 3-4 डोसमध्ये 450-600 मिलीग्राम / दिवस. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, देखभाल डोस वापरला जातो - 1-2 डोसमध्ये 150-300 मिलीग्राम / दिवस.
मुलांमध्ये 14 वर्षांपेक्षा कमी वय लागू होत नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 150 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- मलम, 5%.

क्लॉफेसन ( पर्क्लुसन)

फिनाइलबुटाझोन आणि क्लोफेक्सामाइडचे समतुल्य संयुग. क्लोफेक्सामाइडमध्ये मुख्यतः वेदनशामक आणि कमी दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, जो फिनाइलबुटाझोनच्या प्रभावाला पूरक असतो. क्लोफेझॉनची सहनशीलता काहीशी चांगली आहे. प्रतिकूल प्रतिक्रिया कमी वेळा विकसित होतात, परंतु सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे ().

वापरासाठी संकेत

वापरासाठी संकेत समान आहेत

डोस

प्रौढ: 200-400 मिग्रॅ दिवसातून 2-3 वेळा तोंडी किंवा गुदाशय.
मुले 20 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन: 10-15 मिग्रॅ/किलो/दिवस.

प्रकाशन फॉर्म:

- 200 मिग्रॅ कॅप्सूल;
- 400 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज;
- मलम (1 ग्रॅममध्ये 50 मिलीग्राम क्लोफेसन आणि 30 मिलीग्राम क्लोफेक्सामाइड असते).

इंडोमेटॅकिन
(Indocid, Indobene, Metindol, Elmetatsin)

इंडोमेथेसिन हे सर्वात शक्तिशाली NSAIDs पैकी एक आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता पारंपारिक सेवनानंतर 1-2 तासांनंतर आणि दीर्घकाळापर्यंत ("रिटार्ड") डोस फॉर्म घेतल्यानंतर 2-4 तासांनंतर विकसित होते. खाल्ल्याने शोषण कमी होते. रेक्टल प्रशासनासह, ते काहीसे वाईट शोषले जाते आणि रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता हळूहळू विकसित होते. अर्धे आयुष्य 4-5 तास आहे.

परस्परसंवाद

इंडोमेथेसिन, इतर NSAIDs पेक्षा जास्त, मुत्र रक्त प्रवाह बिघडवते, म्हणून, ते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि antihypertensive औषधांचा प्रभाव लक्षणीय कमकुवत करू शकते. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ट्रायमटेरीनसह इंडोमेथेसिनचे संयोजन अतिशय धोकादायक आहे., कारण ते तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास उत्तेजन देते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

इंडोमेथेसिनचा मुख्य तोटा म्हणजे प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा वारंवार विकास (35-50% रुग्णांमध्ये), आणि त्यांची वारंवारता आणि तीव्रता दैनंदिन डोसवर अवलंबून असते. 20% प्रकरणांमध्ये, प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे, औषध रद्द केले जाते.

सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रिया:डोकेदुखी (सेरेब्रल एडेमामुळे उद्भवते), चक्कर येणे, स्तब्धता, प्रतिक्षेप क्रियाकलाप प्रतिबंधित करणे; गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी(एस्पिरिनपेक्षा जास्त); नेफ्रोटॉक्सिसिटी(मूत्रपिंड आणि हृदय अपयश मध्ये वापरले जाऊ नये); अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया(संभाव्य क्रॉस-एलर्जी सह).

संकेत

इंडोमेथेसिन विशेषत: अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि तीव्र संधिरोगाच्या हल्ल्यांमध्ये प्रभावी आहे. संधिवात आणि सक्रिय संधिवात मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. किशोर संधिवातामध्ये, हे एक राखीव औषध आहे. नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील ऑस्टियोआर्थरायटिसमध्ये इंडोमेथेसिनच्या वापराचा व्यापक अनुभव आहे. तथापि, हे अलीकडेच दर्शविले गेले आहे की osteoarthritis असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते सांध्यासंबंधी कूर्चा नष्ट होण्यास गती देते. इंडोमेथेसिनच्या वापराचे एक विशेष क्षेत्र म्हणजे निओनॅटोलॉजी (खाली पहा).

इशारे

शक्तिशाली दाहक-विरोधी प्रभावामुळे, इंडोमेथेसिन संसर्गाच्या क्लिनिकल लक्षणांना मास्क करू शकते, म्हणून संक्रमण असलेल्या रुग्णांसाठी याची शिफारस केलेली नाही.

डोस

प्रौढ:प्रारंभिक डोस - 25 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, जास्तीत जास्त - 150 मिलीग्राम / दिवस. डोस हळूहळू वाढविला जातो. रिटार्ड टॅब्लेट आणि रेक्टल सपोसिटरीज दिवसातून 1-2 वेळा लिहून दिली जातात. काहीवेळा ते फक्त रात्री वापरले जातात, आणि दुसरा NSAID सकाळी आणि दुपारी विहित केला जातो. मलम बाहेरून लागू केले जाते.
मुले: 2-3 mg/kg/day 3 विभाजित डोसमध्ये.

प्रकाशन फॉर्म:

- आतड्यांसंबंधी-लेपित गोळ्या 25 मिलीग्राम; - टॅब्लेट "रिटार्ड" 75 मिलीग्राम; - 100 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज; - मलम, 5 आणि 10%.

निओनॅटोलॉजीमध्ये इंडोमेथेसिनचा वापर

इंडोमेथेसिनचा वापर मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस फार्माकोलॉजिकलदृष्ट्या बंद करण्यासाठी केला जातो. शिवाय, 75-80% औषध आपल्याला धमनी नलिका पूर्णपणे बंद करण्यास आणि शस्त्रक्रिया टाळण्यास अनुमती देते. इंडोमेथेसिनचा प्रभाव PG-E 1 च्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होतो, ज्यामुळे डक्टस आर्टिरिओसस उघडा राहतो. III-IV पदवीपूर्व मुदतीच्या मुलांमध्ये सर्वोत्तम परिणाम दिसून येतात.

धमनी नलिका बंद करण्यासाठी इंडोमेथेसिनची नियुक्ती करण्याचे संकेतः

1. 1750 पूर्वी जन्मलेले वजन
2. गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय - श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, कार्डिओमेगाली.
3. 48 तासांच्या आत पारंपारिक थेरपीची अप्रभावीता (द्रव प्रतिबंध, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स).

विरोधाभास:संक्रमण, जन्म आघात, कोगुलोपॅथी, किडनी पॅथॉलॉजी, नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस.

अनिष्ट प्रतिक्रिया:मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या बाजूने - रक्त प्रवाह बिघडणे, क्रिएटिनिन आणि रक्त युरिया वाढणे, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होणे, लघवीचे प्रमाण वाढणे.

डोस

आत 0.2-0.3 mg/kg प्रत्येक 12-24 तासांनी 2-3 वेळा. कोणताही परिणाम नसल्यास, इंडोमेथेसिनचा पुढील वापर प्रतिबंधित आहे.

सुलिंदक ( क्लिनोरिल)

फार्माकोकिनेटिक्स

हे एक "प्रॉड्रग" आहे, यकृतामध्ये ते सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये बदलते. रक्तातील सुलिंडॅकच्या सक्रिय चयापचयची जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 3-4 तासांनंतर दिसून येते. सुलिंडॅकचे अर्धे आयुष्य 7-8 तास आहे, आणि सक्रिय मेटाबोलाइट 16-18 तास आहे, जो दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आणि दिवसातून 1-2 वेळा घेण्याची शक्यता प्रदान करतो.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

डोस

प्रौढ:आत, गुदाशय आणि इंट्रामस्क्युलरली - 20 मिलीग्राम / दिवस एका डोसमध्ये (परिचय).
मुले:डोस स्थापित केले गेले नाहीत.

प्रकाशन फॉर्म:

- 20 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 20 मिग्रॅ कॅप्सूल;
- 20 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज.

लॉर्नोक्सिकॅम ( झेफोकॅम)

ऑक्सिकॅम्सच्या गटातील NSAIDs - क्लोरोटेनोक्सिकॅम. COX च्या प्रतिबंधाच्या बाबतीत, ते इतर ऑक्सिकम्सला मागे टाकते आणि COX-1 आणि COX-2 ला जवळजवळ समान प्रमाणात अवरोधित करते, निवडकतेच्या तत्त्वावर तयार केलेल्या NSAIDs च्या वर्गीकरणात मध्यवर्ती स्थान व्यापते. यात एक स्पष्ट वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव आहे.

लॉर्नोक्सिकॅमच्या वेदनशामक प्रभावामध्ये वेदना आवेगांच्या निर्मितीचे उल्लंघन आणि वेदना समज कमी होणे (विशेषत: तीव्र वेदनांमध्ये) असते. इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, औषध अंतर्जात ओपिओइड्सची पातळी वाढविण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे शरीराची शारीरिक अँटीनोसायसेप्टिव्ह प्रणाली सक्रिय होते.

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषलेले, अन्न किंचित जैवउपलब्धता कमी करते. जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता 1-2 तासांनंतर दिसून येते इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासह, जास्तीत जास्त प्लाझ्मा पातळी 15 मिनिटांनंतर दिसून येते. ते सायनोव्हियल द्रवपदार्थात चांगले प्रवेश करते, जेथे त्याची एकाग्रता प्लाझ्मा पातळीच्या 50% पर्यंत पोहोचते आणि त्यात बराच काळ (10-12 तासांपर्यंत) राहते. यकृतामध्ये चयापचय होते, आतड्यांद्वारे (प्रामुख्याने) आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. अर्धे आयुष्य 3-5 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

लॉरनोक्सिकॅम पहिल्या पिढीतील ऑक्सिकॅम (पिरोक्सिकॅम, टेनोक्सिकॅम) पेक्षा कमी गॅस्ट्रोटॉक्सिक आहे. हे अंशतः लहान अर्ध-आयुष्यामुळे होते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसामध्ये पीजीचे संरक्षणात्मक स्तर पुनर्संचयित करण्याची संधी निर्माण होते. नियंत्रित अभ्यासात, असे आढळून आले की लॉर्नॉक्सिकॅम हे इंडोमेथेसिनच्या सहनशीलतेमध्ये श्रेष्ठ आहे आणि डायक्लोफेनाकपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या निकृष्ट नाही.

संकेत

- वेदना सिंड्रोम (कर्करोगासह तीव्र आणि जुनाट वेदना).
अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, 8 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये लॉर्नॉक्सिकॅम हे मेपेरिडाइन (घरगुती प्रोमेडोल प्रमाणे) च्या वेदनशामक प्रभावाच्या तीव्रतेच्या बाबतीत कमी दर्जाचे नसते. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये तोंडी घेतल्यास, लॉर्नॉक्सिकॅम 8 मिग्रॅ अंदाजे केटोरोलाक 10 मिग्रॅ, आयबुप्रोफेन 400 मिग्रॅ आणि ऍस्पिरिन 650 मिग्रॅ समतुल्य आहे. गंभीर वेदना सिंड्रोममध्ये, लॉर्नोक्सिकॅमचा वापर ओपिओइड वेदनाशामकांच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे नंतरचा डोस कमी होतो.
- संधिवाताचे रोग (संधिवात, सोरायटिक संधिवात, ऑस्टियोआर्थराइटिस).

डोस

प्रौढ:
वेदना सिंड्रोमसह - आत - दिवसातून 8 मिग्रॅ x 2 वेळा; 16 मिग्रॅ लोडिंग डोस घेणे शक्य आहे; i/m किंवा/in - 8-16 mg (8-12 तासांच्या अंतराने 1-2 डोस); संधिवातामध्ये - दिवसातून 4-8 मिलीग्राम x 2 वेळा.
डोस मुलांसाठी 18 वर्षाखालील स्थापित नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 4 आणि 8 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 8 मिग्रॅ (इंजेक्शन सोल्यूशन तयार करण्यासाठी) च्या कुपी.

मेलॉक्सिकॅम ( मोवळ्या)

हे NSAIDs च्या नवीन पिढीचे प्रतिनिधी आहे - निवडक COX-2 इनहिबिटर. या गुणधर्मामुळे, मेलॉक्सिकॅम निवडकपणे जळजळ निर्मितीमध्ये सामील असलेल्या प्रोस्टॅग्लॅंडिनची निर्मिती प्रतिबंधित करते. त्याच वेळी, ते COX-1 ला खूप कमकुवत प्रतिबंधित करते, म्हणून, प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणावर त्याचा कमी प्रभाव पडतो जे मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहाचे नियमन करतात, पोटात संरक्षणात्मक श्लेष्माचे उत्पादन आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण करतात.

संधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये नियंत्रित अभ्यासात असे दिसून आले आहे दाहक-विरोधी क्रियाकलापांच्या बाबतीत, ते मेलॉक्सिकॅमपेक्षा निकृष्ट नाही आणि, परंतु लक्षणीयरीत्या कमी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्रपिंडांमधून अवांछित प्रतिक्रियांचे कारण बनते. ().

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास जैवउपलब्धता 89% असते आणि ती अन्न सेवनावर अवलंबून नसते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता 5-6 तासांनंतर विकसित होते. समतोल एकाग्रता 3-5 दिवसात तयार होते. अर्ध-आयुष्य 20 तास आहे, जे आपल्याला दररोज 1 वेळा औषध लिहून देण्याची परवानगी देते.

संकेत

संधिवात, osteoarthritis.

डोस

प्रौढ:आत आणि इंट्रामस्क्युलरली 7.5-15 मिग्रॅ दररोज 1 वेळा.
मुलांमध्येऔषधाची प्रभावीता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 7.5 आणि 15 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 15 मिग्रॅ ampoules.

NABUMETHONE ( रिलाफेन)

डोस

प्रौढ: 400-600 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा, तयारी "मंदावली" - 600-1200 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा.
मुले: 2-3 विभाजित डोसमध्ये 20-40 mg/kg/day.
1995 पासून, युनायटेड स्टेट्समध्ये, 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये 7.5 mg/kg वर दिवसातून 4 वेळा, जास्तीत जास्त 30 mg/kg/ ताप आणि वेदना असणा-या मुलांमध्ये ibuprofen ला काउंटर वापरण्यास मान्यता देण्यात आली आहे. दिवस

प्रकाशन फॉर्म:

- 200, 400 आणि 600 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- टॅब्लेट "रिटार्ड" 600, 800 आणि 1200 मिलीग्राम;
- मलई, 5%.

NAPROXEN ( नेप्रोसिन)

सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या NSAIDs पैकी एक. ते दाहक-विरोधी क्रियाकलापांमध्ये श्रेष्ठ आहे. दाहक-विरोधी प्रभाव हळूहळू विकसित होतो, जास्तीत जास्त 2-4 आठवड्यांनंतर. त्याचा मजबूत वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे. जेव्हा औषधाचा उच्च डोस लिहून दिला जातो तेव्हाच अँटीएग्रिगेटरी प्रभाव प्रकट होतो. यूरिकोसुरिक क्रियाकलाप नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासन आणि गुदाशय प्रशासनानंतर ते चांगले शोषले जाते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 2-4 तासांनंतर दिसून येते. अर्ध-आयुष्य सुमारे 15 तास आहे, जे आपल्याला दिवसातून 1-2 वेळा नियुक्त करण्याची परवानगी देते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी पेक्षा कमी आहे, आणि. नेफ्रोटॉक्सिसिटी, एक नियम म्हणून, केवळ मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी आणि हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया शक्य आहेत, क्रॉस-एलर्जीची प्रकरणे सह.

संकेत

प्रौढ आणि मुलांमध्ये संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, संधिवात यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते प्रोटीओग्लायकेनेस एंझाइमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, सांध्यासंबंधी उपास्थिमधील डीजेनेरेटिव्ह बदलांना प्रतिबंधित करते, ज्याची तुलना अनुकूलपणे केली जाते. हे वेदनाशामक म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, ज्यामध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्टपर्टम वेदना आणि स्त्रीरोगविषयक प्रक्रियांचा समावेश आहे. डिसमेनोरिया, पॅरानोप्लास्टिक ताप यासाठी उच्च कार्यक्षमता नोंदवली गेली.

डोस

प्रौढ:तोंडी किंवा गुदाशय 1-2 डोसमध्ये 500-1000 मिलीग्राम/दिवस. मर्यादित कालावधीसाठी (2 आठवड्यांपर्यंत) दैनिक डोस 1500 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. तीव्र वेदना सिंड्रोममध्ये (बर्सिटिस, टेंडोव्हाजिनायटिस, डिसमेनोरिया) 1 ला डोस 500 मिलीग्राम असतो, नंतर दर 6-8 तासांनी 250 मिलीग्राम असतो.
मुले: 10-20 mg/kg/day 2 विभाजित डोसमध्ये. अँटीपायरेटिक म्हणून - 15 मिग्रॅ / किलो प्रति डोस.

प्रकाशन फॉर्म:

- 250 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 250 आणि 500 ​​मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज;
- 250 मिलीग्राम / 5 मिली असलेले निलंबन;
- जेल, 10%.

नॅप्रोक्सन-सोडियम ( अलिव्ह, अप्रानॅक्स)

संकेत

म्हणून वापरले जाते वेदनाशामकआणि अँटीपायरेटिक. द्रुत प्रभावासाठी, हे पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाते.

डोस

प्रौढ: 0.5-1 ग्रॅमच्या आत दिवसातून 3-4 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, 2-5 मिली 50% द्रावण दिवसातून 2-4 वेळा.
मुले: 5-10 मिग्रॅ/किग्रा दिवसातून 3-4 वेळा. 50% सोल्यूशनच्या स्वरूपात इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली हायपरथर्मियासह: 1 वर्षापर्यंत - 0.01 मिली / किग्रा, 1 वर्षापेक्षा जुने - प्रति इंजेक्शन 0.1 मिली / आयुष्याचे वर्ष.

प्रकाशन फॉर्म:

- 100 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 25% द्रावणाचे 1 मिली ampoules, 50% द्रावणाचे 1 आणि 2 मिली;
- थेंब, सिरप, मेणबत्त्या.

अमिनोफेनाझोन ( अॅमिडोपायरिन)

हे अनेक वर्षांपासून वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून वापरले जात आहे. पेक्षा जास्त विषारी. अधिक वेळा गंभीर त्वचेच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे कारण बनते, विशेषत: जेव्हा सल्फोनामाइड्ससह एकत्र केले जाते. सध्या, aminophenazone बंदी आणि बंद, कारण अन्न नायट्रेट्सशी संवाद साधताना, यामुळे कार्सिनोजेनिक संयुगे तयार होऊ शकतात.

असे असूनही, फार्मसी नेटवर्कला एमिनोफेनाझोन असलेली औषधे मिळत राहिली ( omazol, anapirin, pentalgin, pirabutol, piranal, pircofen, reopyrin, theofedrin N).

प्रोपीफेनाझोन

यात एक स्पष्ट वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वेगाने शोषले जाते, रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 30 मिनिटांनंतर विकसित होते.

इतर पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्हच्या तुलनेत, ते सर्वात सुरक्षित आहे. त्याच्या वापरासह, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसचा विकास लक्षात घेतला गेला नाही. क्वचित प्रसंगी, प्लेटलेट्स आणि ल्यूकोसाइट्सची संख्या कमी होते.

हे मोनोप्रीपेरेशन म्हणून वापरले जात नाही, ते एकत्रित तयारीचा भाग आहे saridonआणि plivalgin.

फेनासेथिन

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जाते. यकृतामध्ये मेटाबोलाइज्ड, अंशतः सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये बदलते. फेनासेटिनचे इतर चयापचय विषारी असतात. अर्धे आयुष्य 2-3 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फेनासेटिन अत्यंत नेफ्रोटॉक्सिक आहे. मूत्रपिंडातील इस्केमिक बदलांमुळे हे ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस होऊ शकते, जे पाठदुखी, डिस्यूरिक घटना, हेमॅटुरिया, प्रोटीन्युरिया, सिलिंडुरिया ("वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी", "फेनासेटिन किडनी") द्वारे प्रकट होते. गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासाचे वर्णन केले आहे. नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव इतर वेदनाशामकांच्या संयोजनात दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास अधिक स्पष्ट होतात, अधिक वेळा स्त्रियांमध्ये दिसून येतात.

फेनासेटिनच्या मेटाबोलाइट्समुळे मेथेमोग्लोबिन आणि हेमोलिसिसची निर्मिती होऊ शकते. औषधामध्ये कार्सिनोजेनिक गुणधर्म देखील आहेत: यामुळे मूत्राशय कर्करोगाचा विकास होऊ शकतो.

अनेक देशांमध्ये फेनासेटिनवर बंदी आहे.

डोस

प्रौढ: 250-500 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा.
मुलांमध्येलागू होत नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

विविध एकत्रित तयारींमध्ये समाविष्ट आहे: गोळ्या pircofen, sedalgin, theofedrin N, मेणबत्त्या cefekon.

पॅरासिटामोल
(कल्पोल, लेकाडोल, मेक्सलेन, पनाडोल, एफेरलगन)

पॅरासिटामोल (काही देशांमध्ये सामान्य नाव) acetaminophen) एक सक्रिय मेटाबोलाइट आहे. फेनासेटिनच्या तुलनेत ते कमी विषारी आहे.

परिधीय ऊतींपेक्षा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण अधिक प्रतिबंधित करते. म्हणून, त्यात प्रामुख्याने "केंद्रीय" वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे आणि एक अतिशय कमकुवत "परिधीय" विरोधी दाहक क्रिया आहे. नंतरचे केवळ ऊतींमधील पेरोक्साइड संयुगेच्या कमी सामग्रीसह प्रकट होऊ शकते, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोआर्थरायटिससह, तीव्र मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसह, परंतु संधिवात रोगांसह नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

पॅरासिटामॉल तोंडी आणि गुदद्वाराद्वारे प्रशासित केल्यावर चांगले शोषले जाते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 0.5-2 तासांनी विकसित होते. शाकाहारी लोकांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पॅरासिटामॉलचे शोषण लक्षणीयरीत्या कमकुवत होते. यकृतामध्ये औषध 2 टप्प्यात चयापचय केले जाते: प्रथम, सायटोक्रोम पी-450 एंजाइम सिस्टमच्या कृती अंतर्गत, इंटरमीडिएट हेपेटोटोक्सिक मेटाबोलाइट्स तयार होतात, जे नंतर ग्लूटाथिओनच्या सहभागाने क्लीव्ह केले जातात. प्रशासित पॅरासिटामॉलपैकी 5% पेक्षा कमी मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. अर्धे आयुष्य 2-2.5 तास आहे. क्रिया कालावधी 3-4 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

पॅरासिटामॉल हे सर्वात सुरक्षित NSAIDs पैकी एक मानले जाते. तर, उलट, यामुळे रेय सिंड्रोम होत नाही, गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी होत नाही आणि प्लेटलेट एकत्रीकरणावर परिणाम होत नाही. विपरीत आणि agranulocytosis आणि aplastic अॅनिमिया होऊ शकत नाही. पॅरासिटामॉलवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहे.

अलीकडे, डेटा प्राप्त झाला आहे की पॅरासिटामॉलच्या प्रदीर्घ वापराने दररोज 1 टॅब्लेटपेक्षा जास्त (1000 किंवा अधिक गोळ्या प्रति जीवन), गंभीर वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका, ज्यामुळे टर्मिनल मुत्र अपयश, दुप्पट (). हे पॅरासिटामोल चयापचयांच्या नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावावर आधारित आहे, विशेषत: पॅरा-एमिनोफेनॉल, जे रेनल पॅपिलेमध्ये जमा होते, एसएच-गटांना बांधते, ज्यामुळे पेशींचे कार्य आणि संरचनेचे गंभीर उल्लंघन होते, त्यांच्या मृत्यूपर्यंत. त्याच वेळी, एस्पिरिनचा पद्धतशीर वापर अशा जोखमीशी संबंधित नाही. अशा प्रकारे, पॅरासिटामॉल ऍस्पिरिनपेक्षा अधिक नेफ्रोटॉक्सिक आहे आणि ते "पूर्णपणे सुरक्षित" औषध मानले जाऊ नये.

बद्दल देखील लक्षात ठेवावे hepatotoxicityपॅरासिटामॉल खूप मोठ्या (!) डोसमध्ये घेतल्यास. प्रौढांमध्ये 10 ग्रॅमपेक्षा जास्त किंवा मुलांमध्ये 140 मिलीग्राम / किलोपेक्षा जास्त डोस एकाच वेळी घेतल्यास विषबाधा होते, यकृताचे गंभीर नुकसान होते. ग्लूटाथिओन साठा कमी होणे आणि पॅरासिटामॉलच्या चयापचयातील मध्यवर्ती उत्पादनांचे संचय हे कारण आहे, ज्याचा हेपेटोटोक्सिक प्रभाव आहे. विषबाधाची लक्षणे 4 टप्प्यात विभागली जातात ().

तक्ता 10पॅरासिटामोल नशाची लक्षणे. (मर्क मॅन्युअल, 1992 नुसार)

स्टेज मुदत चिकित्सालय आय पहिला 12-24 तास गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिडचिडीची सौम्य लक्षणे. रुग्णाला आजारी वाटत नाही. II 2-3 दिवस गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे, विशेषत: मळमळ आणि उलट्या; AST, ALT, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन वेळेत वाढ. III 3-5 दिवस अदम्य उलट्या; एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन वेळेची उच्च मूल्ये; यकृत निकामी होण्याची चिन्हे. IV नंतर 5 दिवस यकृताच्या कार्याची पुनर्प्राप्ती किंवा यकृत निकामी झाल्यामुळे मृत्यू.

सायटोक्रोम पी-450 एन्झाईम्सच्या इंड्युसरच्या एकाचवेळी वापराच्या बाबतीत, तसेच मद्यपींमध्ये (खाली पहा) औषधाचा सामान्य डोस घेताना असेच चित्र पाहिले जाऊ शकते.

मदत उपायपॅरासिटामॉल नशा सह सादर केले जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पॅरासिटामॉल विषबाधामध्ये जबरदस्तीने डायरेसिस करणे अप्रभावी आणि धोकादायक देखील आहे, पेरीटोनियल डायलिसिस आणि हेमोडायलिसिस अप्रभावी आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही अँटीहिस्टामाइन्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फेनोबार्बिटल आणि इथॅक्रिनिक ऍसिड वापरू नये., ज्याचा सायटोक्रोम P-450 एंझाइम सिस्टमवर प्रेरक प्रभाव पडतो आणि हेपेटोटोक्सिक मेटाबोलाइट्सची निर्मिती वाढवते.

परस्परसंवाद

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पॅरासिटामॉलचे शोषण मेटोक्लोप्रॅमाइड आणि कॅफीनद्वारे वाढविले जाते.

यकृत एंझाइम इंड्यूसर (बार्बिट्युरेट्स, रिफाम्पिसिन, डिफेनिन आणि इतर) पॅरासिटामॉलचे हेपेटोटोक्सिक चयापचयांमध्ये विघटन वाढवतात आणि यकृत खराब होण्याचा धोका वाढवतात.

तक्ता 11पॅरासिटामॉलच्या नशामध्ये मदत करण्यासाठी उपाय

• गॅस्ट्रिक लॅव्हेज.
• आत सक्रिय चारकोल.
• उलट्या प्रवृत्त करणे.
• एसिटाइलसिस्टीन (ग्लुटाथिओनचा दाता आहे) - आत 20% द्रावण.
• इंट्राव्हेन्सली ग्लुकोज.
• व्हिटॅमिन के 1 (फायटोमेनॅडिओन) - 1-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली, मूळ प्लाझ्मा, रक्त गोठण्याचे घटक (प्रोथ्रॉम्बिन वेळेत 3 पट वाढीसह).

पद्धतशीरपणे अल्कोहोल वापरणाऱ्या व्यक्तींमध्येही असेच परिणाम दिसून येतात. उपचारात्मक डोस (2.5-4 ग्रॅम / दिवस) मध्ये वापरताना देखील त्यांच्याकडे पॅरासिटामॉलची हेपेटोटॉक्सिसिटी असते, विशेषत: जर अल्कोहोल () नंतर थोड्या कालावधीनंतर घेतले जाते.

संकेत

पॅरासिटामॉल सध्या मानले जाते विस्तृत ऍप्लिकेशन्ससाठी प्रभावी वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक. इतर NSAIDs च्या contraindication च्या उपस्थितीत हे प्रामुख्याने शिफारसीय आहे: श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, अल्सरचा इतिहास असलेल्या व्यक्तींमध्ये, विषाणूजन्य संसर्ग असलेल्या मुलांमध्ये. वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक क्रियाकलापांच्या बाबतीत, पॅरासिटामॉल जवळ आहे.

इशारे

यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच यकृताच्या कार्यावर परिणाम करणारी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये पॅरासिटामॉल सावधगिरीने वापरावे.

डोस

प्रौढ: 500-1000 मिलीग्राम दिवसातून 4-6 वेळा.
मुले: 10-15 mg/kg दिवसातून 4-6 वेळा.

प्रकाशन फॉर्म:

- 200 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- सिरप 120 मिलीग्राम / 5 मिली आणि 200 मिलीग्राम / 5 मिली;
- 125, 250, 500 आणि 1000 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज;
- 330 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या "प्रभावशाली" गोळ्या. एकत्रित तयारी मध्ये समाविष्ट soridon, solpadein, tomapirin, citramon Pआणि इतर.

केटोरोलॅक ( टोराडोल, केट्रोडॉल)

औषधाचे मुख्य नैदानिक ​​​​मूल्य हे त्याचे शक्तिशाली वेदनशामक प्रभाव आहे, ज्याच्या बाबतीत ते इतर अनेक NSAIDs ला मागे टाकते.

हे स्थापित केले गेले आहे की इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केटोरोलाकचे 30 मिलीग्राम अंदाजे 12 मिलीग्राम मॉर्फिनच्या समतुल्य आहे. त्याच वेळी, मॉर्फिन आणि इतर मादक वेदनाशामकांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया (मळमळ, उलट्या, श्वसन नैराश्य, बद्धकोष्ठता, मूत्र धारणा) कमी सामान्य आहेत. केटोरोलाकच्या वापरामुळे औषध अवलंबित्वाचा विकास होत नाही.

केटोरोलाकमध्ये अँटीपायरेटिक आणि अँटीएग्रिगेटरी प्रभाव देखील आहेत.

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जवळजवळ पूर्णपणे आणि वेगाने शोषले जाते, तोंडी जैवउपलब्धता 80-100% असते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 35 मिनिटांनी आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननंतर 50 मिनिटांनी विकसित होते. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. अर्धे आयुष्य 5-6 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

सर्वात वारंवार नोंदवलेले गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीआणि वाढलेला रक्तस्त्रावएकत्रीकरण विरोधी कृतीमुळे.

परस्परसंवाद

ओपिओइड वेदनाशामक औषधांसह एकत्रित केल्यावर, वेदनाशामक प्रभाव वाढविला जातो, ज्यामुळे ते कमी डोसमध्ये वापरणे शक्य होते.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, बुपिवाकेन) च्या संयोजनात केटोरोलाकचे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासन आर्थ्रोस्कोपीनंतर आणि वरच्या बाजूंच्या शस्त्रक्रियेनंतर फक्त एक औषध वापरण्यापेक्षा वेदना कमी करते.

संकेत

हे वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणाच्या वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते: मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, आघात वेदना, न्यूरोलॉजिकल रोगांमध्ये, कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये (विशेषत: हाडांच्या मेटास्टेसेससह), पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्टपर्टम कालावधीत.

मॉर्फिन किंवा फेंटॅनिलसह शस्त्रक्रियेपूर्वी केटोरोलाक वापरण्याच्या शक्यतेचा पुरावा आहे. हे आपल्याला पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या 1-2 दिवसात ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा डोस 25-50% कमी करण्यास अनुमती देते, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य जलद पुनर्प्राप्तीसह होते, कमी मळमळ आणि उलट्या आणि कमी होते. रूग्णांच्या रूग्णालयात राहण्याची लांबी ().

हे ऑपरेटिव्ह दंतचिकित्सा आणि ऑर्थोपेडिक उपचार प्रक्रियेत वेदना कमी करण्यासाठी देखील वापरले जाते.

इशारे

केटोरोलाकचा वापर रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असलेल्या दीर्घकालीन ऑपरेशन्सपूर्वी, तसेच ऑपरेशन्स दरम्यान देखरेख भूल देण्यासाठी, प्रसूती वेदना कमी करण्यासाठी आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी केला जाऊ नये.

केटोरोलाक वापरण्याचा कोर्स 7 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये सावधगिरीने औषध दिले पाहिजे.

डोस

प्रौढ:तोंडी 10 मिलीग्राम दर 4 ते 6 तासांनी; सर्वाधिक दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे; अर्जाचा कालावधी 7 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनसली - 10-30 मिलीग्राम; सर्वाधिक दैनिक डोस 90 मिग्रॅ आहे; अर्जाचा कालावधी 2 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.
मुले:इंट्राव्हेनस 1 ला डोस - 0.5-1 मिलीग्राम / किलो, नंतर दर 6 तासांनी 0.25-0.5 मिलीग्राम / किलो.

प्रकाशन फॉर्म:

- 10 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 1 मिली ampoules.

एकत्रित औषधे

NSAIDs व्यतिरिक्त, इतर औषधे असलेली अनेक एकत्रित तयारी आहेत जी त्यांच्या विशिष्ट गुणधर्मांमुळे NSAIDs चे वेदनशामक प्रभाव वाढवू शकतात, त्यांची जैवउपलब्धता वाढवू शकतात आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका कमी करू शकतात.

SARIDON

आणि कॅफिनचा समावेश होतो. तयारीमध्ये वेदनाशामक औषधांचे प्रमाण 5:3 आहे, ज्यामध्ये ते समन्वयक म्हणून काम करतात, कारण या प्रकरणात पॅरासिटामॉल प्रोपीफेनाझोनची जैवउपलब्धता दीड पटीने वाढवते. कॅफिन वापरलेल्या डोसमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उत्तेजित न करता सेरेब्रल वाहिन्यांचा टोन सामान्य करते, रक्त प्रवाह गतिमान करते, त्यामुळे डोकेदुखीसाठी वेदनाशामकांचा प्रभाव वाढवते. याव्यतिरिक्त, ते पॅरासिटामॉलचे शोषण सुधारते. सॅरिडॉन, सर्वसाधारणपणे, उच्च जैवउपलब्धता आणि वेदनशामक प्रभावाचा जलद विकास द्वारे दर्शविले जाते.

संकेत

विविध स्थानिकीकरणाचे वेदना सिंड्रोम (डोकेदुखी, दातदुखी, संधिवाताच्या रोगांमध्ये वेदना, डिसमेनोरिया, ताप).

डोस

1-2 गोळ्या दिवसातून 1-3 वेळा.

प्रकाशन फॉर्म:

- 250 मिलीग्राम पॅरासिटामॉल, 150 मिलीग्राम प्रोपीफेनाझोन आणि 50 मिलीग्राम कॅफिन असलेल्या गोळ्या.

अल्का-सेल्टझर

साहित्य: सायट्रिक ऍसिड, सोडियम बायकार्बोनेट. हे सुधारित ऑर्गनोलेप्टिक गुणधर्मांसह ऍस्पिरिनचे चांगले शोषलेले विद्रव्य डोस फॉर्म आहे. सोडियम बायकार्बोनेट पोटातील मुक्त हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे तटस्थ करते, ऍस्पिरिनचा अल्सरोजेनिक प्रभाव कमी करते. याव्यतिरिक्त, ते ऍस्पिरिनचे शोषण वाढवू शकते.

हे प्रामुख्याने डोकेदुखीसाठी वापरले जाते, विशेषत: पोटात उच्च आंबटपणा असलेल्या लोकांमध्ये.

डोस

प्रकाशन फॉर्म:

- 324 मिग्रॅ ऍस्पिरिन, 965 मिग्रॅ सायट्रिक ऍसिड आणि 1625 मिग्रॅ सोडियम बायकार्बोनेट असलेल्या "इफर्व्हसेंट" गोळ्या.

फोर्टालगिन सी

औषध एक "प्रभावी" टॅब्लेट आहे, प्रत्येकामध्ये 400 मिग्रॅ आणि 240 मिग्रॅ एस्कॉर्बिक ऍसिड असते. हे वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून वापरले जाते.

डोस

1-2 गोळ्या दिवसातून चार वेळा.

प्लिव्हलगिन

टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, त्यापैकी प्रत्येकामध्ये 210 मिलीग्राम आणि 50 मिलीग्राम कॅफिन, 25 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल आणि 10 मिलीग्राम कोडीन फॉस्फेट आहे. औषधाचा वेदनशामक प्रभाव मादक वेदनशामक कोडीन आणि फेनोबार्बिटलच्या उपस्थितीमुळे वाढविला जातो, ज्याचा शामक प्रभाव असतो. कॅफिनची भूमिका वर चर्चा केली आहे.

संकेत

विविध स्थानिकीकरणाचे वेदना (डोकेदुखी, दंत, स्नायू, सांध्यासंबंधी, मज्जातंतुवेदना, डिसमेनोरिया), ताप.

इशारे

वारंवार वापरासह, विशेषत: वाढीव डोसमध्ये, थकवा, तंद्रीची भावना असू शकते. कदाचित औषध अवलंबित्व विकास.

डोस

1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा.

रिओपिरिन (पायराबुटोल)

रचना समाविष्ट आहे ( amidopyrine) आणि ( butadione). हे बर्याच वर्षांपासून वेदनाशामक म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात आहे. तथापि, तो कामगिरीचा फायदा नाहीआधुनिक NSAIDs च्या आधी आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या तीव्रतेत लक्षणीयरीत्या त्यांना मागे टाकते. विशेषतः हेमेटोलॉजिकल गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोकाम्हणून वरील सर्व खबरदारी () पाळणे आवश्यक आहे आणि इतर वेदनाशामक वापरण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केल्यावर, फिनाइलबुटाझोन इंजेक्शन साइटवरील ऊतींना बांधले जाते आणि खराबपणे शोषले जाते, जे प्रथम, प्रभावाच्या विकासास विलंब करते आणि दुसरे म्हणजे, घुसखोरी, गळू आणि सायटॅटिक मज्जातंतूच्या जखमांच्या वारंवार विकासाचे कारण आहे. .

सध्या, बहुतेक देशांमध्ये फिनाइलबुटाझोन आणि एमिनोफेनाझोन असलेली एकत्रित तयारी वापरण्यास मनाई आहे.

डोस

प्रौढ: 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली 2-3 मिली दिवसातून 1-2 वेळा.
मुलांमध्येलागू होत नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 125 मिलीग्राम फेनिलबुटाझोन आणि एमिनोफेनाझोन असलेल्या गोळ्या;
- 5 मिली ampoules ज्यामध्ये 750 मिलीग्राम फेनिलबुटाझोन आणि एमिनोफेनाझोन असतात.

बारालगीन

हे एक संयोजन आहे ( analgin) दोन अँटिस्पास्मोडिक्ससह, त्यापैकी एक - पिटोफेनोन - एक मायोट्रोपिक आहे, आणि दुसरा - फेनपिवेरिनियम - एट्रोपिन सारखी क्रिया आहे. गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे (रेनल पोटशूळ, यकृताचा पोटशूळ आणि इतर) वेदना कमी करण्यासाठी याचा वापर केला जातो. ऍट्रोपिन सारखी क्रिया असलेल्या इतर औषधांप्रमाणे, ते काचबिंदू आणि प्रोस्टेट एडेनोमामध्ये contraindicated आहे.

डोस

आत, 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, 3-5 मिली 2-3 वेळा. 1-1.5 मिली प्रति मिनिट दराने इंट्राव्हेनस प्रशासित.

प्रकाशन फॉर्म:

- 500 मिग्रॅ मेटामिझोल, 10 मिग्रॅ पिटोफेनोन आणि 0.1 मिग्रॅ फेनपिवेरिनियम असलेल्या गोळ्या;
- 5 मिली ampoules ज्यामध्ये 2.5 ग्रॅम मेटामिझोल, 10 मिलीग्राम पिटोफेनोन आणि 0.1 मिलीग्राम फेनपिवेरिनियम असते.

आर्ट्रोटेक

त्यात मिसोप्रोस्टॉल (PG-E 1 चे कृत्रिम अॅनालॉग) देखील समाविष्ट आहे, ज्याचा समावेश डायक्लोफेनाकच्या वैशिष्ट्यपूर्ण, विशेषतः गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करणे आहे. संधिवात आणि ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या प्रभावीतेच्या बाबतीत आर्टोटेक हे डायक्लोफेनाकच्या बरोबरीचे आहे आणि त्याच्या वापराने इरोशन आणि पोटात अल्सरचा विकास खूप कमी सामान्य आहे.

डोस

प्रौढ: 1 टॅब्लेट दिवसातून 2-3 वेळा.

प्रकाशन फॉर्म:

- 50 मिलीग्राम डायक्लोफेनाक आणि 200 मिलीग्राम मिसोप्रोस्टॉल असलेल्या गोळ्या.

ग्रंथलेखन

1. चॅम्पियन G.D, Feng P.H, Azuma T. et al. NSAID-प्रेरित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान // औषधे, 1997, 53: 6-19.
2. लॉरेन्स डी.आर., बेनेट पी.एन. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी. 7वी आवृत्ती. चर्चिल लिव्हिंगस्टोन. 1992.
3. Insel P.A. एनाल्जेसिक-अँटीपायरेटिक आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी एजंट आणि औषधे गाउटच्या उपचारात वापरली जातात. मध्ये: गुडमन आणि गिलमन्स. थेरपीटिक्सचा फार्माकोलॉजिकल आधार. 9वी आवृत्ती. मॅकग्रा-हिल, 1996, 617-657.
4. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. (संपादकीय लेख) // क्लिन. फार्माकॉल i pharmacoter., 1994, 3, 6-7.
5. Loeb D.S., Ahlquist D.A., Talley N.J. नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या वापराशी संबंधित गॅस्ट्रोड्युओडेनोपॅथीचे व्यवस्थापन // मेयो क्लिन. Proc., 1992, 67: 354-364.
6. एस्पिनोसा एल., लिपानी जे., पोलंड एम., वॉलिन बी. डिक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन आणि पिरॉक्सिकॅमच्या तुलनेत नमुबेटोनच्या मोठ्या, यादृच्छिक, मल्टीसेंटर चाचणीमध्ये अल्सर आणि रक्तस्त्राव // रेव्ह. विशेष. Reumatol., 1993, 20 (पुरवठा I): 324.
7. ब्रूक्स पी.एम., डे आर.ओ. नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे - फरक आणि समानता // एन. इंग्लिश. जे. मेड., 1991, 324: 1716-1725.
8. लिबर सी.एस. मद्यविकाराचे वैद्यकीय विकार // एन. इंग्लिश. जे. मेड., 1995, 333: 1058-1065.
9. गुस्लांडी एम. कमी-डोस ऍस्पिरिनसह अँटीप्लेटलेट थेरपीची गॅस्ट्रिक टॉक्सिसिटी // ड्रग्स, 1997, 53: 1-5.
10. उपयोजित उपचार: औषधांचा क्लिनिकल वापर. 6वी आवृत्ती. यंग L.Y., कोडा-किंबळे M.A. (एड्स). व्हँकुव्हर. 1995.
11. वैद्यकीय पत्रातून निवडलेली औषधे. न्यू यॉर्क सुधारित एड. 1995.
12. मार्कस ए.एल. एस्पिरिन कोलोरेक्टल कॅन्सर विरुद्ध प्रोफिलॅक्सिस म्हणून // N. Engl.J. मेड., 1995, 333: 656-658
13. Noble S, Balfour J. Meloxicam // ड्रग्स, 1996, 51: 424-430.
14. Konstan M.W., Byard PJ., Hoppel C.L., Davis P.B. सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च डोस ibuprofen चा प्रभाव // N. Engl. जे. मेड., 1995, 332: 848-854.
15. पेर्नेगर टी.व्ही., व्हेल्टन पी.के., क्लॅग एमजे. ऍसिटामिनोफेन, ऍस्पिरिन आणि नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या वापराशी संबंधित मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका // एन. इंग्लिश. जे. मेड, 1994, 331: 1675-1712.
16. मर्क मॅन्युअल ऑफ डायग्नोसिस आणि थेरपी. 16वी आवृत्ती. बर्को आर. (एड.). मर्क अँड कंपनी इंक., 1992.
17. गिलिस जे.सी., ब्रॉग्डेन आर.एन. केटोरोलक. त्याच्या फार्माकोडायनामिक आणि फार्माकोकिनेटिक गुणधर्मांचे पुनर्मूल्यांकन आणि वेदना व्यवस्थापनात उपचारात्मक वापर // औषधे, 1997, 53: 139-188.

2000-2009 NIIAH SGMA

मानवी शरीर, त्याच्या सर्व परिपूर्णतेसाठी, निष्काळजीपणे बनविले जाते. व्हायरस, सूक्ष्मजंतू, दाहक रोग एखाद्या व्यक्तीला हॉस्पिटलच्या बेडवर बराच काळ ठेवण्याचा प्रयत्न करतात.

भविष्यातील शेंगदाण्याचे आरोग्य स्त्री प्रजनन प्रणालीच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

जरी बाळाला अद्याप तुमच्या योजनांमध्ये समाविष्ट केले नाही, तरीही जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या योग्य कार्याचे निरीक्षण करणे केवळ उपयुक्त नाही तर कोणत्याही मुलीसाठी अत्यंत महत्वाचे आहे.

दाहक रोगांपासून एकही स्त्री रोगप्रतिकारक नाही. अर्थात, रोग बरा करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे. परंतु जर तुम्ही आधीच आजारी असाल तर तुम्हाला डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करावे लागेल.

विरोधी दाहक औषधे - सामान्य माहिती

दाहक-विरोधी औषधे असे पदार्थ आहेत जे दाहक प्रक्रिया दडपतात. बायोकेमिस्ट्रीच्या दृष्टिकोनातून, हे पदार्थ arachidonic ऍसिडची निर्मिती किंवा परिवर्तन रोखतात.

दाहक-विरोधी औषधांचे वर्गीकरण:

• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे एड्रेनल कॉर्टेक्सचे नैसर्गिक किंवा कृत्रिम संप्रेरक आहेत;
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे;
• प्रतिजैविक आणि प्रतिजैविक.

सर्व दाहक-विरोधी औषधे इंजेक्शनच्या स्वरूपात आणि गोळ्या, सपोसिटरीजच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत.

स्त्रीरोगशास्त्रात काय वापरले जाते?

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स केवळ हार्मोनल विकारांसाठी निर्धारित केले जातात. विरोधी दाहक औषधे म्हणून, ते स्त्रीरोगशास्त्रात वापरले जात नाहीत. महिला रोगांच्या उपचारांसाठी, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या गटांची औषधे वापरली जातात.

विविध उत्पत्तीच्या कोल्पायटिस, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, गर्भाशयात दाहक प्रक्रिया, परिशिष्ट, फॅलोपियन ट्यूबसाठी औषधे लिहून दिली जातात.

रुग्णाच्या निदान आणि इतिहासाच्या आधारावर प्रशासन आणि डोसचे स्वरूप केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते. स्वत: ची औषधोपचार करू नका!

विरोधी दाहक suppositories

स्त्रीरोगशास्त्रात सपोसिटरीज हे औषध प्रशासनाचे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत.

सर्वात लोकप्रिय औषधांचा विचार करा, आम्ही वर्गीकरणाचा आधार म्हणून मुख्य सक्रिय घटक घेतो.

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक:

• हेक्सिकॉन;
• betadine;
• polygynax;
• mycogynax;
• terzhinan.

मेट्रोनिडाझोलसह मेणबत्त्या:

• ginalgin;
• terzhinan;
• मेट्रोनिडाझोल;
• klion-d.

अँटीमायकोटिक्स - अँटीफंगल औषधे:

• candida;
• pimafucin;
• क्लोट्रिमाझोल;
• nystatin.

अँटीफंगल एजंट्स सहसा सपोसिटरीज आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात एकाच वेळी लिहून दिले जातात. सध्या, स्त्रीरोगशास्त्रात, ते बहु-घटक विरोधी दाहक औषधे वापरण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. यामुळे उपचाराची प्रभावीता वाढते.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे

कोणत्याही स्त्रीरोगविषयक रोग वेदना सोबत असू शकतात. वेदना कमी करण्यासाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून दिली जातात.

औषधी पदार्थांचा हा गट प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण अवरोधित करतो, केशिका पारगम्यता आणि सामान्यतः रक्त परिसंचरण प्रक्रिया सामान्य करतो.

याव्यतिरिक्त, या गटातील सर्व औषधे शरीराचे तापमान कमी करतात, वेदना दूर करतात, सूज दूर करतात. एंडोमेट्रिओसिस, आसंजन, यूरोजेनिटल इन्फेक्शन्ससाठी दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जातात.

NSAID गटाची औषधे दैनंदिन स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये देखील वापरली जातात. ते गर्भाशयाच्या मुखावरील गर्भनिरोधक, एंडोमेट्रियल बायोप्सी, वैद्यकीय प्रक्रियांच्या स्थापनेदरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जातात.

डॉक्टर रुग्णांना काय लिहून देतात:

• फेनिलेसेटिक ऍसिडची तयारी - विविध डायक्लोफेनाक सोडियम, पोटॅशियम वेगवेगळ्या स्वरूपात;
• प्रोपियोनिक ऍसिडचे व्युत्पन्न - नूरोफेन, नेप्रोक्सेन, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन;
• इंडोमेथेसिन हे इंडोलासेटिक ऍसिडवर आधारित औषध आहे;
• कॉक्सिब्स - सेलेकोक्सिब, रोफेरोकॉक्सीब, डेनेबोल;
• एनोलिक ऍसिडची तयारी - मेलॉक्सिकॅम, र्यूमोक्सिकॅम, मोवालिस.

फार्मसीमध्ये, NSAIDs विविध स्वरूपात सादर केले जातात - गोळ्या, सपोसिटरीज, इंजेक्शन.

या गटाच्या औषधांमध्ये बरेच contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत. मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे पोट आणि आतड्यांवरील श्लेष्मल त्वचेवर आक्रमक प्रभाव. जर एखाद्या महिलेला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सर किंवा इतर इरोझिव्ह प्रक्रियेचा इतिहास असेल तर हे पदार्थ अत्यंत काळजीपूर्वक लिहून दिले पाहिजेत.

स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये प्रतिजैविक

प्रतिजैविक हे बुरशीपासून बनवलेले पदार्थ आहेत मूस आणि बॅक्टेरिया. ते इतर सूक्ष्मजीव दाबण्यास सक्षम आहेत.

प्रत्येक प्रकारच्या प्रतिजैविकामध्ये विशिष्ट प्रतिजैविक क्रिया असते. जरी सध्या, डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधांना प्राधान्य देतात. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, एक संकुचित लक्ष्यित प्रतिजैविक आवश्यक असू शकते.

हे समजले पाहिजे की प्रत्येक जीवाणूविरोधी औषध हे प्रतिजैविक नसते.

स्त्रीरोगशास्त्रात, या गटाचे साधन दाहक प्रक्रिया, इरोशन, विविध एटिओलॉजीजच्या कोल्पायटिसवर उपचार करतात, ते शस्त्रक्रियेनंतर लिहून दिले जातात.

या गटातील मुख्य औषधे:

1. पेनिसिलिन - एंडोमेट्रायटिस, ऍपेंडेजेसची जळजळ, पेरिमेट्रिटिस, पॅरामेट्रिटिस, सर्व्हिसिटिस, बार्थोलिनिटिस, गोनोरियाच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जाते. पेनिसिलिन मालिकेतील औषधे ट्यूबरकल बॅसिलसवर कार्य करत नाहीत. पेनिसिलिन हे एक विषारी औषध आहे, म्हणून ते डॉक्टरांच्या निर्देशानुसारच वापरावे.
2. स्ट्रेप्टोमायसिन - पेनिसिलिन उपचार अयशस्वी झाल्यास वापरले जाते. हे औषध गर्भाशयाच्या क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी वापरले जाते, गर्भवती महिलांमध्ये सिस्टिटिससाठी निर्धारित केले जाते.
3. बायोमायसिन - गोनोरियाच्या उपचारांसाठी निर्धारित.
4. II-IV जनरेशन सेफॅलोस्पोरिन हे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स आहेत. स्त्रीरोगासह अनेक रोगांच्या उपचारांमध्ये दर्शविले जाते.

महत्वाचे! सर्व प्रतिजैविकांचे अनेक दुष्परिणाम असतात. म्हणून, स्व-औषध अस्वीकार्य आहे!

विरोधी दाहक औषधी वनस्पती

विविध रोगांच्या जटिल उपचारांमध्ये हर्बल औषधे सहसा समाविष्ट केली जातात. Decoctions, हर्बल अर्क देखील स्त्रीरोग मध्ये वापरले जातात.

सर्वात सामान्यतः वापरलेले कॅमोमाइल, ओक झाडाची साल, ऋषी, कॅलेंडुला. हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की औषधी वनस्पती औषधे आहेत. त्यांच्याकडे संकेत, contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत.

अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांवर औषधी वनस्पतींसह उपचार केले जात नाहीत. म्हणून, आपण औषधी वनस्पतींच्या मदतीने देखील स्वत: ची औषधोपचार करू नये. प्रथम आपल्याला स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे, तपासणी करावी लागेल, चाचण्या घ्याव्या लागतील आणि त्यानंतरच डॉक्टर उपचारांचा मार्ग निश्चित करू शकतात.

विरोधी दाहक थेरपी वर निष्कर्ष

प्रक्षोभक प्रक्रिया, सर्वसाधारणपणे, त्यात परदेशी सूक्ष्मजीवांचा परिचय करून देण्याच्या प्रयत्नास शरीराचा नैसर्गिक प्रतिसाद असतो. अशा प्रकारे, घाव मर्यादित आहे आणि संसर्गजन्य एजंट नष्ट होतो. परंतु शरीर नेहमीच रोगाचा सामना करण्यास सक्षम नसते. अवयव आणि ऊतींचे लक्षणीय नुकसान होऊ नये म्हणून, जेव्हा त्यांची कार्ये देखील बिघडू शकतात, तेव्हा बहुतेकदा दाहक-विरोधी औषधे वापरली जातात. त्यांच्याशिवाय, आपण इटिओट्रॉपिक उपचारांच्या प्रभावीतेसह करू शकता. जर आपण संयोजी ऊतकांच्या प्रणालीगत दाहक रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सबद्दल बोलत असाल आणि रुग्ण अपंग होण्याचा धोका असेल तर शक्य तितक्या लवकर दाहक-विरोधी औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे.

सर्व दाहक-विरोधी गोळ्या तीन मुख्य श्रेणींमध्ये विभागल्या जातात: स्टिरॉइड, नॉन-स्टिरॉइड आणि स्लो-अॅक्टिंग.

स्टिरॉइड्स

यामध्ये सुरुवातीला हे समाविष्ट होते: कॉर्टिसोन आणि हायड्रोकोर्टिसोन, अधिवृक्क ग्रंथींमधून मिळविलेले. आता यातील अनेक औषधे सिंथेटिक औषधांनी भरून काढली आहेत: प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, फ्लोरिनेटेड डेरिव्हेटिव्ह्ज - डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन, फ्लुमेथासोन, बीटामेथासोन. स्टिरॉइड्स सक्रियपणे फॉस्फोलिपेस A2 प्रतिबंधित करतात, म्हणूनच त्यांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. स्टिरॉइड्सच्या वापराचे संकेत हे सर्व प्रकारचे सक्रिय संधिवात आहेत. उपचार लांब आहे, 2 महिन्यांपर्यंत, बहुतेकदा नॉन-स्टिरॉइडल औषधांसह एकत्र केले जाते.

मंद कृतीचे साधन

या दाहक-विरोधी गोळ्या संधिवाताच्या प्रणालीगत जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जातात. ही मूलभूत उपचार औषधे आहेत ज्याचा हळू प्रभाव आहे जो काही महिन्यांत स्वतःला प्रकट करतो. यामध्ये हिंगॅमिन (डेलागिल, क्लोरोक्वीन), पेनिसिलिनामाइन, सायटोस्टॅटिक्स इ.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)

हा गट सर्वात सामान्य आहे. टॅब्लेटमध्ये अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक प्रभाव देखील असतो. कृतीची विस्तृत श्रेणी आणि उच्च कार्यक्षमतेने त्यांना मोठी लोकप्रियता प्रदान केली. जगभरातील 30 दशलक्षाहून अधिक लोक दररोज या गटाची औषधे घेतात, त्यापैकी जवळजवळ निम्मे 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहेत. बरेच लोक प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमधून औषधे खरेदी करतात.

रासायनिक रचना आणि क्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून NSAIDs गटांमध्ये विभागले जातात. पहिल्यामध्ये उच्च कार्यक्षमतेच्या दाहक-विरोधी गोळ्या समाविष्ट आहेत. हे सॅलिसिलेट्स (त्यापैकी सुप्रसिद्ध ऍस्पिरिन), पायराझोलिडाइन्स (फेनिलबुटाझोन), इंडोलासेटिक (इंडोमेथेसिन, सुलिंडॅक) आणि फेनिलासेटिक (डायक्लोफेनाक) ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, ऑक्सिकॅम (पिरोक्सिकॅम, इ.), डेरिव्हेटिव्ह्ज (आयबुप्रोफेन, केटाप्रोफेन, इ.) आहेत. .) . या गटामध्ये काही नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज देखील समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, अल्कानोन्स (नमुबेटोन), सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज (नाइमसुलाइड, रोफेकॉक्सिब).

दुस-या गटाच्या औषधांमध्ये कमकुवत विरोधी दाहक क्रिया असते. तसे, लोकप्रिय पॅरासिटामोल त्यांच्या मालकीचे आहे.

NSAIDs ची क्रिया सायक्लॉक्सीजेनेस (COX) च्या प्रतिबंधावर आधारित आहे - प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणात सामील असलेले एक एन्झाइम. नंतरचे प्रक्षोभक प्रक्रियेचे मॉड्युलेटर आहेत, वेदना सिंड्रोम आणि अचानक तापमान उडी (ताप) चे स्वरूप निर्माण करतात.

NSAIDs चे अनेक दुष्परिणाम आहेत, परंतु अलीकडे नवीन पिढीची औषधे (मेलोक्सिकॅम, टेनोक्सिकॅम, नॅब्युमेटॉन, सोलपाफ्लेक्स) दिसू लागली आहेत जी निवडकपणे प्रोस्टॅग्लॅंडिनला प्रतिबंधित करतात, ज्यामुळे अप्रिय गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते. बर्‍याच प्रतिजैविकांचे अनेक गंभीर दुष्परिणाम जाणून घेतल्यावर, निवड दिली जाते तेव्हा दाहक-विरोधी औषधांना प्राधान्य दिले जाते.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस, संधिवात, टेंडोनिटिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, किशोर तीव्र संधिवात, व्हॅस्क्युलायटिस, गाउट, बर्साइटिस, स्पॉन्डिलोआर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थरायटिस हे संयोजी ऊतकांचे विविध रोग आहेत. वरील सर्व परिस्थितीची नावे NSAIDs च्या केवळ एका यशस्वी वापराद्वारे एकत्रित केली जातात, दुसऱ्या शब्दांत, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. ही औषधे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्य औषधे आहेत आणि रुग्णालयात, ही औषधे अंतर्गत अवयवांच्या आजार असलेल्या केवळ वीस टक्के रुग्णांना लिहून दिली जातात. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे सर्व प्रिस्क्रिप्शनपैकी अंदाजे पाच टक्के आहेत.

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे: प्रकार आणि वैशिष्ट्ये

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स, किंवा थोडक्यात NSAIDs, औषधांचा एक बऱ्यापैकी मोठा गट आहे ज्यांचे तीन मुख्य परिणाम आहेत: अँटीपायरेटिक, अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि वेदनशामक.

"नॉन-स्टिरॉइडल" असा शब्द स्टिरॉइड औषधांच्या या गटाला वेगळे करतो, अधिक अचूक, हार्मोनल औषधे ज्यांचा तीनपैकी एक प्रभाव असतो, म्हणजे दाहक-विरोधी. दीर्घकाळापर्यंत वापरासह व्यसनमुक्ती - ही अशी मालमत्ता आहे जी इतर वेदनाशामकांमध्ये फायदेशीर NSAIDs मानली जाते.

अगदी पहिली नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे खालीलप्रमाणे आहेत - इंडोमेंटॅसिन आणि फेनिलबुटाझोन - गेल्या शतकाच्या मध्यापासून ते क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आणले गेले आहेत. त्यांच्या नंतर लगेचच, पूर्णपणे नवीन, अधिक प्रभावी NSAIDs चा "हिमस्खलन" शोध दिसू लागला:

• Arylpropionic ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज - 1969 मध्ये;
• एरिलेसेटिक ऍसिड - 1971 मध्ये;
• एनोलिक ऍसिड - एक 1980.

या सर्व औषधांची केवळ सर्वोच्च कार्यक्षमताच नाही, तर पहिल्या दोन औषधांप्रमाणे सहनशीलताही सुधारली आहे. ऍसिडच्या वरील वर्गातील बदल नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या संश्लेषणासह समाप्त झाले, तथापि, बर्याच काळापासून, सुप्रसिद्ध ऍस्पिरिन केवळ आणि सर्वात महत्वाचे म्हणजे NSAIDs चे पहिले प्रतिनिधी राहिले. फार्माकोलॉजिस्टने जगात दिसलेल्या सर्व नवीन औषधांचे संश्लेषण करण्यास सुरवात केली आणि त्यापैकी प्रत्येक मागील औषधापेक्षा सुरक्षित आणि अधिक प्रभावी होती आणि हे सर्व 1950 मध्ये सुरू झाले.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या कृतीचे सिद्धांत

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे प्रोस्टॅग्लॅंडिनसारख्या पदार्थांचे उत्पादन रोखतात. हे पदार्थ जळजळ, स्नायू पेटके, ताप आणि वेदनांच्या विकासामध्ये गुंतलेले आहेत. मोठ्या संख्येने NSAIDs चातुर्याने दोन भिन्न तुकड्या अवरोधित करतात, जे उपरोक्त प्रोस्टॅग्लॅंडिन पदार्थाच्या निर्मितीसाठी आवश्यक आहेत. या तुकड्यांना सायक्लोऑक्सीजेनेस किंवा थोडक्यात COX-1 आणि COX-2 म्हणतात.

या सर्वांव्यतिरिक्त, ब्रिस्टल मायर्स या फ्रेंच उत्पादकांची कंपनी विशेष प्रभावशाली टॅब्लेट Usparin Upsa तयार करते. कार्डिओस्पिरिन हे बर्‍यापैकी मोठ्या प्रमाणात रिलीझचे स्वरूप आहे आणि त्यानुसार, नावे, यासह Aspinat, Cardiask, Thrombo ACC, Aspirin Krdioआणि इतर औषधे.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. संधिवातशास्त्रातील सुवर्ण मानक: परंपरा आणि नवीनता

परंपरा

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या विविध रोगांसह (स्नायू दुखणे, ऑस्टिओचोंड्रोसिस, मऊ ऊतक दुखापत, मणक्याचे वेदना सिंड्रोम, कंडर-स्नायू मोच, कटिप्रदेश, सांधेदुखी), ज्या क्षणी जळजळ आणि वेदना स्वतःपासून मुक्त करणे आवश्यक आहे - हे प्राधान्य आहे, अशा प्रकरणांमध्ये, केवळ नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधेच वापरली जात नाहीत तर वेदनाशामक औषधे देखील वापरली जातात.

अलीकडे, बर्‍यापैकी मोठ्या प्रमाणात विविध प्रकारची औषधे दिसू लागली आहेत - औषधांच्या या गटाचे नवीन प्रतिनिधी, परंतु "सुवर्ण मानक" मानले जाते. डायक्लोफेनाक सोडियमजे 1971 मध्ये उघडण्यात आले. सहनशीलता आणि परिणामकारकतेच्या बाबतीत, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सादर केल्या जाणार्‍या अधिकाधिक नवीन नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांची सध्या तुलना केली जात आहे.

या सर्वांचे कारण अगदी सोपे आहे - वास्तविक, बर्‍यापैकी प्रभावी नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांपैकी, ते कृतीच्या नैदानिक ​​​​प्रभावीतेच्या दृष्टीने सर्वोत्कृष्ट आहे: रूग्णांच्या जीवनमानावर परिणाम, दाहक-विरोधी आणि वेदनाशामक. प्रभाव, किंमत आणि प्रतिक्रिया, तसेच सहनशीलता.

आज जगात इतर औषधे आहेत, यामध्ये कमी प्रमाणात साइड इफेक्ट्स असलेल्या औषधांचा समावेश आहे, परंतु बर्‍याचदा पुढील गोष्टी घडतात: रुग्ण नवीन औषध वापरण्यास सुरवात करतो, परंतु शेवटी पुन्हा डायक्लोफिनॅक सोडियम (व्होल्टारेन) वर परत येतो आणि असे होत नाही. फक्त आपल्या देशात.

आमच्या बाबतीत, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या रोगांमध्ये वेदनांच्या विकासाची यंत्रणा विचारात घेणे आवश्यक आहे. संधिवाताच्या आजारांमध्ये वेदना एक ऐवजी बहुगुणित स्वरूपाची असते, ज्यामध्ये परिधीय आणि मध्यवर्ती दोन्ही घटक असतात. त्याच रोगाने, जर वेदना होत असेल तर विविध प्रकारच्या यंत्रणा वापरण्याची शक्यता असते. वेदनांची परिधीय यंत्रणा स्थानिक जळजळ आणि जैवरासायनिक घटकांद्वारे वेगवेगळ्या ऊतकांमधील मज्जातंतूंच्या शेवटच्या (दुसऱ्या शब्दात, nociceptors) सक्रियतेशी जोरदारपणे संबंधित आहे.

उदाहरणार्थ, ऑस्टियोआर्थरायटिस सारख्या रोगात, गैर-दाहक आणि दाहक स्वरूपाच्या वेदना अचानक वाढण्याची शक्यता असते (हाडांची वयोमानानुसार नाजूकपणा वाढणे, उबळ, अंगांच्या ऊतींमध्ये शिरासंबंधीचा स्टेसिस, स्नायूंचा ताण. , मायक्रोफ्रॅक्चर्स), ज्याच्या प्रभावाचे क्षेत्र विविध प्रकारचे संयुक्त ऊतक मानले जाते, जसे की अस्थिबंधन, सायनोव्हियल झिल्ली, सांध्यासंबंधी कॅप्सूल, पेरीआर्टिक्युलर स्नायू, हाडे.

डिक्लोफेनाक सारख्या औषधामध्ये दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभावाचे विशेष संयोजन असते, म्हणून, विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, ते संबंधित औषधांच्या थेरपीमध्ये मोठ्या यशाने वापरले जाऊ शकते. सायक्लोऑक्सिजेनेसिस एन्झाइम्स (COX-1 आणि COX-2 चे दोन तुकडे) च्या प्रतिबंधाद्वारे प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणाचे दडपण - ही या औषधाच्या कृतीची मुख्य यंत्रणा आहे. डिक्लोफेनाक हे नॉन-सिलेक्टिव्ह नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध मानले जाते - ते COX-1 आणि COX-2 सायक्लोऑक्सीजेनेसिसच्या सर्व दोन क्रियाकलाप (तुकड्यांना) प्रतिबंधित करते. COX-2 cyclooxygenesis च्या दोन तुकड्यांपैकी एक निवडकपणे दाबून टाकणारी अनेक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे विकसित केली गेली असली तरी, तीव्र तीव्र आणि जुनाट वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये गैर-निवडक औषधे अत्यंत महत्त्वाची आहेत. पुरेसा शक्तिशाली विरोधी दाहक आणि वेदनशामक प्रभाव.

अर्थात, डिक्लोफेनाक (दुसरे नाव आहे, व्होल्टारेन) सारखे औषध, अनेक नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांप्रमाणेच, विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स (पीई) आहेत. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की साइड इफेक्ट्स बहुतेकदा जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होतात. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी गॅस्ट्रोपॅथी हे सर्वांमध्ये सर्वात सामान्य दुष्परिणामांपैकी एक आहे.

डायक्लोफेनाक (व्होल्टारेन) औषध वापरताना पीई होण्याचा धोका वाढवणारे घटक:

• इतिहासातील पेप्टिक अल्सर;
• मोठ्या प्रमाणात डोस किंवा अनेक नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचे एकाचवेळी सेवन;
• महिला लिंग, कारण औषधांच्या या गटासाठी महिलांची वाढलेली संवेदनशीलता आढळली आहे;
• दारूचा गैरवापर;
• एच. पायलोरीची उपस्थिती;
• धुम्रपान;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह सहवर्ती थेरपी;
• गॅस्ट्रिक स्राव वाढवणारे खाणे (फॅटी, खारट पदार्थ, मसालेदार);
• वय पासष्टीच्या वर.

अशा जोखीम गटातील व्यक्तींमध्ये, व्होल्टारेन (डायक्लोफेनाक) चा दैनिक डोस, उदाहरणार्थ, शंभर मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा आणि नियमानुसार, व्होल्टारेन (डायक्लोफेनाक) च्या अल्प-मुदतीच्या डोस फॉर्मला प्राधान्य दिले पाहिजे. आणि ते एकतर पन्नास मिलीग्रामच्या डोसमध्ये चोवीस तासांत दोनदा किंवा पंचवीस मिलीग्रामच्या डोसमध्ये चोवीस तासांत चार वेळा लिहून द्या.

डायक्लोफेनाक वापरणे आवश्यक आहे फक्त जेवणानंतर.

या औषधाच्या बर्‍यापैकी दीर्घकालीन वापरासह, याकडे काटेकोरपणे संपर्क साधणे आणि अल्कोहोल पिण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे, कारण डिक्लोफेनाक हे अल्कोहोलसारखेच आहे, ते यकृतामध्ये प्रक्रिया करून तोडले जाते. हायपरटेन्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, रक्तदाबाची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, डायक्लोफेनाक घेत असताना, काही तीव्रता दिसून येते.

क्रॉनिक किडनी किंवा यकृत रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, रेनल एन्झाईम्सची पातळी नियंत्रित करताना औषधाचे लहान डोस वापरणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांवर तथाकथित "वैयक्तिक प्रतिक्रिया" भिन्न असू शकतात. हे इतर औषधांवर देखील लागू होते, विशेषत: वृद्धांमध्ये, ज्यामध्ये पॉलीमॉर्बिडिटी लक्षात येते - पूर्णपणे भिन्न तीव्रतेच्या जुनाट आजारांचा संपूर्ण समूह जमा होतो.

नावीन्य

आजपर्यंत, संधिवातविज्ञानातील गैर-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या "गोल्ड स्टँडर्ड" च्या समस्येवर भिन्न दृष्टिकोन आहे. एक तज्ञ मत आहे की देशातील औषध डिक्लोफेनाकची प्रतिष्ठा (RF) म्युनिसिपल फार्मसी आणि फार्माकोलॉजिकल मार्केटच्या शेल्फवर या औषधाच्या मोठ्या प्रमाणात जेनेरिक दिसल्यानंतर कलंकित (बिघडली) झाली.

डिक्लोफेनाक औषधाच्या या सर्व विडंबनांपैकी बहुतेकांची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता, किंवा त्यांना "डायक्लोफेनाक" देखील म्हटले जाते, उत्कृष्ट दीर्घ आणि चांगल्या प्रकारे डिझाइन केलेल्या यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांमध्ये (थोडक्यात RCTs) तपासले गेले नाहीत.

खरं तर, हे "डायक्लोफेनाक" रशियन फेडरेशनच्या सामाजिकदृष्ट्या असुरक्षित स्तरांसाठी परवडणारे आणि स्वस्त आहेत, ज्याने नैसर्गिकरित्या डिक्लोफेनाक हे औषध आपल्या देशातील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांमध्ये एकमेव आणि सर्वात लोकप्रिय बनवले आहे. रशियाच्या सहा प्रदेशात आणि राजधानी (मॉस्को) मध्ये सुमारे तीन हजार रूग्णांच्या विशेष सर्वेक्षणानुसार, ज्यांना नियमितपणे नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे मिळतात, हे औषध सुमारे बहात्तर टक्के प्रतिसादकर्त्यांनी वापरले होते.

परंतु या जेनेरिक डिक्लोफेनाक्सच्या सहाय्याने शेवटच्या क्षणी रशियन फेडरेशनमध्ये पाळल्या जाणार्‍या सर्वात धोकादायक औषधांच्या गुंतागुंतांची सर्वात मोठी संख्या संबंधित आहे. काही अहवालांनुसार, नियमितपणे डायक्लोफेनाक घेणार्‍या तीन हजार ऐंशी संधिवाताच्या रूग्णांपैकी, पाचशे चाळीस रूग्णांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इरोशन आणि अल्सर आढळून आले - हे, तसे, साडे सतरा टक्के आहे.

या सर्वांसह, डायक्लोफेनाक घेत असताना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत सामान्यतः ओळखल्या जाणार्‍या अधिक विषारी औषधांच्या वापरामुळे उद्भवणार्‍या समान गुंतागुंतांच्या वारंवारतेपेक्षा भिन्न नाही - पिरॉक्सिकॅम (सुमारे एकोणीस पॉइंट आणि एक दशांश टक्के) आणि इंडोमेथेसिन (सुमारे सतरा पॉइंट आणि सात दशांश टक्के). ).

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी गॅस्ट्रोपॅथीच्या विरूद्ध, डिस्पेप्सियाचा विकास त्याच नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधाच्या संपर्क प्रभावाद्वारे मुख्यत्वे निर्धारित केला जातो, हे खूप महत्वाचे आहे की हे सर्व औषधाच्या गुणधर्मांवर अवलंबून असते. एक विशिष्ट औषध. बर्‍याचदा, समान सक्रिय घटक असलेल्या वेगवेगळ्या व्यावसायिक कंपन्यांच्या तयारींमध्ये विशिष्ट सहिष्णुता असते आणि हे सर्व प्रथम, समान "डायक्लोफेनॅक्स" किंवा अधिक सोप्या भाषेत, डायक्लोफेनाकच्या स्वस्त जेनेरिकशी संबंधित आहे.

जेनेरिकच्या व्यापक आणि सखोल वापरामुळे, ज्याने त्याऐवजी महागड्या, परंतु त्याच्या गुणवत्तेद्वारे न्याय्य, फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये मूळ औषध बदलले, बहुसंख्य रशियन डॉक्टर आणि रूग्णांनी डायक्लोफेनाक हे मध्यम परिणामकारकतेचे औषध म्हणून मत बनवले. परंतु अवांछित परिणामांच्या सर्वाधिक जोखमीसह. . आघाडीच्या रशियन तज्ञ आणि शास्त्रज्ञांनी मूळ औषध डायक्लोफेनाक आणि त्याच्या स्वस्त अॅनालॉग्स (किंवा फक्त प्रती) यांच्यातील इतर प्रकारच्या सुरक्षितता आणि परिणामकारकतेच्या जगात अस्तित्वाच्या पुराव्यासह वारंवार बोलले आणि सांगितले असले तरी, रशियन भाषेत कोणतेही गंभीर आणि कठोर क्लिनिकल चाचण्या नाहीत. या तरतुदीची पुष्टी करण्यासाठी फेडरेशन.

या डायक्लोफेनाक औषधांच्या सुरक्षिततेच्या समस्येचा आणखी एक पैलू आहे - हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपघातांचा धोका वाढतो. मेटा-विश्लेषणादरम्यान मिळालेल्या डेटाशी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या मोठ्या निरीक्षणात्मक आणि सामूहिक अभ्यासाशी आम्ही सहमत असल्यास, डिक्लोफेनाक औषधाचा वापर मायोकार्डियल इन्फेक्शन सारख्या घटकाच्या विकासाच्या मोठ्या जोखमीशी संबंधित आहे. इतर तितक्याच लोकप्रिय नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या तुलनेत. या औषधासाठी, या गंभीर गुंतागुंतीसाठी आरआर अंदाजे एक पॉइंट आणि चार दशमांश होता, तर नेप्रोक्सेनसाठी शून्य पॉइंट आणि 97 दशांश, इबुप्रोफेनसाठी एक पॉइंट आणि सात दशमांश, इंडोमेथेसिनसाठी एक पॉइंट आणि तीन दशमांश आणि पिरॉक्सिकॅमसाठी एक पॉइंट आणि तीन दशमांश होता. बिंदू आणि तीन दशांश. सहा दशांश.

या सर्वांव्यतिरिक्त, डायक्लोफेनाकच्या वापरामुळे अशी दुर्मिळ, परंतु संभाव्य जीवघेणी गुंतागुंत, जसे की तीव्र औषध-प्रेरित हिपॅटायटीस किंवा तीव्र यकृत निकामी होण्याची क्षमता निर्माण होऊ शकते. 1995 मध्ये, युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिका (FDA) च्या वैद्यकीय नियामक प्राधिकरणाने हे औषध वापरताना यकृताच्या गंभीर गुंतागुंतांच्या एकशे ऐंशी प्रकरणांच्या सर्वसमावेशक विश्लेषणातून डेटा प्रदान केला, ज्यामुळे त्या वेळी मृत्यू झाला. या सर्व गोष्टींसह, युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिकामध्ये, डिक्लोफेनाक सारख्या औषधाला इतके खोल आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध मानले जात नव्हते (अर्थातच, एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, नॅप्रोक्सन आणि इबुप्रोफेनला मिळते). विश्लेषणाच्या जवळ येण्यापर्यंत, डिक्लोफेनाकचा वापर युनायटेड स्टेट्समध्ये फक्त सात वर्षांसाठी केला जात आहे, कारण 1988 मध्ये त्याच देशाच्या फार्माकोलॉजिकल मार्केटसाठी FDA ने त्याला मान्यता दिली होती.

जर आपण वरील सर्व जोडले तर, आपण आधीच असा निष्कर्ष काढू शकतो की सध्याच्या क्षणी, डिक्लोफेनाक नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांमध्ये "गोल्ड स्टँडर्ड" मध्ये खरा सहभागी मानला जाऊ शकत नाही आणि मुख्यत्वे कारण जास्त धोका आहे. औषध घेत असताना होणारे अनिष्ट परिणाम. हे यापुढे सामान्य सुरक्षित वेदनाशामक थेरपीबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांशी सुसंगत नाही.

रशियन फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये डिक्लोफेनाक औषधाचा पर्याय म्हणजे त्याचे सार आणि रचनेत सर्वात जवळचे नातेवाईक असू शकतात - हे एसेक्लोफेनाक आहे. या औषधाचे अधिक लक्षणीय फायदे आहेत, मुख्यत्वे उच्च दर्जाची सुरक्षितता, उच्च कार्यक्षमता आणि उपलब्धता - हे सर्व गुण Aceclofenac ला सध्या फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांच्या सर्वोत्तम संयोजनांसह नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सपैकी एकावर दावा करण्यास अनुमती देतात.

एसेक्लोफेनाकहे फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न आहे, जे प्रामुख्याने निवडक COX-2 फ्रॅगमेंट इनहिबिटरच्या मध्यवर्ती गटांपैकी एकाचे प्रतिनिधी मानले जाते. या औषधातील COX-1 आणि COX-2 च्या दोन तुकड्यांच्या प्रतिबंधात्मक एकाग्रतेचे गुणोत्तर सुमारे एक बिंदू आणि सव्वीस शतके आहे आणि हे COX-2 तुकड्यांच्या संदर्भ निवडक अवरोधक सेलेकोक्सिबच्या तुलनेत खूपच कमी आहे - फक्त शून्य बिंदू आणि सात दशांश, परंतु हे रोफेकॉक्सिबपेक्षा जास्त आहे, जे फक्त शून्य बिंदू बाराशेवा आहे. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की शंभर मिलीग्राम (एसेक्लोफेनाक) च्या डोसमध्ये औषध घेतल्यानंतर, COX-1 च्या शारीरिक तुकड्याची क्रिया केवळ चाळीस टक्के असते. डायक्लोफेनाकचे पंचाहत्तर मिलीग्राम घेतल्यास, हे प्रमाण अनुक्रमे ९७ आणि ८२ टक्के होते.

Aceclofinac या औषधाची जैवउपलब्धता बर्‍यापैकी उच्च आहे, जी तोंडी प्रशासनानंतर पूर्णपणे आणि वेगाने शोषली जाते, तर प्लाझ्मा एकाग्रतेची कमाल साठ-एकशे ऐंशी मिनिटांनंतर पोहोचते. संपूर्ण मानवी शरीरात, हे सर्व यकृतामध्ये जवळजवळ पूर्णपणे चयापचय केले जाते, त्याचे मुख्य चयापचय जैविक दृष्ट्या सक्रिय चार-हायड्रॉक्सीसेक्लोफेनाक मानले जाते आणि डायक्लोफेनाक स्वतः अतिरिक्तांपैकी एक आहे. सरासरी शरीरात, चार तासांनंतर, औषधाची अर्धी रचना शरीरातून बाहेर पडते, सुमारे सत्तर ते ऐंशी टक्के मूत्रात उत्सर्जित होते आणि उर्वरित वीस ते तीस विष्ठेमध्ये जाते. सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये या औषधाची एकाग्रता प्लाझ्माच्या अंदाजे पन्नास टक्के असते.

मुख्य (मुख्य) फार्माकोलॉजिकल प्रभावाऐवजी, तथाकथित COX-2 नाकाबंदी, एसेक्लोफेनाक सर्वात महत्त्वाच्या दाहक-विरोधी साइटोकिन्सचे संश्लेषण दडपण्यासाठी सिद्ध झाले आहे, अगदी इंटरल्यूकिन-1 (आयएल-1 म्हणून संक्षिप्त) सारखेच. आणि ट्यूमर नार्कोसिस फॅक्टर स्वतः (TNF-alpha) . मेटालोप्रोटीनेसेसच्या इंटरल्यूकिन -1 संबंधित सक्रियतेतील घट ही सर्वात महत्वाची यंत्रणा मानली जाते जी आर्टिक्युलर कार्टिलेज प्रोटीओग्लायकन संश्लेषणावर एसेक्लोफेनाकचा सकारात्मक प्रभाव निर्धारित करते. हा गुणधर्म ऑस्टियोआर्थरायटिस, सर्वात सामान्य संधिवात रोगामध्ये वापरण्याच्या योग्यतेच्या मुख्य फायद्यांच्या एकूण संख्येचा संदर्भ देते.

aceclofenac सारखे औषध 1980 च्या अखेरीपासून क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जात आहे. याक्षणी, एसेक्लोफेनाकच्या रचनेनुसार फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये अठरा वेगवेगळ्या प्रकारची औषधे सादर केली जातात:

1. एसेफ्लान (बीआर);
2. एअरटल (ईएस, पीटी, सीएल);
3. बारकन (FI, SE, NO, DK);
4. बर्लोफेन (एआर);
5. ब्रिस्टाफ्लम (सीएल, एमएक्स, एआर);
6. जरबिन (ईएस);
7. प्रिझर्वेक्स (जीबी);
8. सानेन (ईएस);
9. ऐटल (NL);
10. सोविपन (जीआर);
11. प्रोफ्लाम (बीआर);
12. लोकोमिन (सीएच);
13. फाल्कोल (ईएस);
14. बायोफेनाक (जीआर, पीटी, एनएल, बीई);
15. बीओफेनाक (डीई, एटी);
16. एट्रल डिफ्यूक्रेम (ईएस);
17. एअर ताल (BE);
18. Aceclofar (AE).

Aceclofenac 1996 पासून रशियन फेडरेशनमध्ये नोंदणीकृत आहे आणि अजूनही Airtal या ब्रँड नावाने वापरला जातो.

Aceclofinac ने संधिवाताच्या उपचारात स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे. तसेच, डिसमेनोरियासारख्या वारंवार पॅथॉलॉजिकल स्थितीत या औषधाची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की एसेक्लोफेनाकचा एकच किंवा वारंवार वापर केल्याने त्याच वेदना कमी होतात, उदाहरणार्थ, नेप्रोक्सेन (५०० मिलीग्राम), प्लेसबो प्रभावापेक्षा लक्षणीयरीत्या वरच्या.

याव्यतिरिक्त, दंत हाताळणीच्या (दात काढण्याच्या) शास्त्रीय मॉडेलवर, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांच्या जटिल थेरपीमध्ये एसेक्लोफेनाक औषध वापरण्याच्या शक्यतेचा चांगला अभ्यास केला गेला, विशेषत: जर प्रारंभिक सेवन "ऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया" मध्ये केले गेले असेल तर परिस्थिती. ” मोड, म्हणजे दात काढण्याच्या साठ मिनिटे आधी.

आजपर्यंत, वास्तविक क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये एसेक्लोफेनाकच्या सुरक्षिततेचा तुलनात्मक अभ्यास देखील केला गेला आहे (डायक्लोफेनाक हे सर्वात महत्वाचे नियंत्रण होते). मिळालेल्या डेटावरून आम्हाला असे दिसून आले आहे की aceclofenac हे औषध त्याच्या सुरक्षिततेच्या बाबतीत तुलना करण्यासाठी वापरले गेले होते त्यापेक्षा श्रेष्ठ आहे: गुंतागुंतांची बेरीज फक्त बावीस पॉइंट आणि एक दशांश आणि सत्तावीस पॉइंट आणि टक्केवारीचा एक दशांश (p कमी शून्य बिंदू आणि एक हजारव्या पेक्षा), ज्यापैकी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल दहा बिंदू आणि सहा दशमांश आणि पंधरा बिंदू आणि टक्केच्या दोन दशमांश (p शून्य बिंदूपेक्षा कमी आणि एक हजारवा). एसेक्लोफेनाक घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, अवांछित परिणामांमुळे थेरपी बंद करणे देखील दिसून आले - अनुक्रमे चौदा पॉइंट आणि एक दशमांश आणि अठरा पॉइंट आणि सात दशांश टक्के (पी शून्य पॉइंट आणि एक हजारव्यापेक्षा कमी).

लोकसंख्या अभ्यास (केस-नियंत्रणाच्या प्रकारानुसार) एसेक्लोफेनाक औषध वापरताना सर्वात धोकादायक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत होण्याच्या तुलनेने कमी जोखमीचा पुरावा बनला आहे. इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या तुलनेत एसेक्लोफेनाकने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा सर्वात कमी धोका दर्शविला आहे.

सध्या, एसेक्लोफेनाक घेत असताना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास आम्हाला अनुमती देणारे फारच कमी डेटा आहेत. परंतु एका अभ्यासात, हे औषध मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या सर्वात कमी जोखमीशी संबंधित होते:

• एसेक्लोफेनाक– आरआर एक पॉइंट आणि तेवीसशेवा (शून्य पॉइंट एकोण्वण्णवशे ते एक पॉइंट आणि बासष्टव्या शतकापर्यंत);

खालील औषधांपेक्षा:

• इंडोमेथेसिन- एक पूर्ण आणि पन्नास सहाव्या (एक पूर्ण आणि एकवीसशेव्या ते दोन बिंदू आणि तीन दशमांश);
• इबुप्रोफेन- एक पूर्ण आणि चाळीस-एकेशेवा (एक पूर्ण आणि अठ्ठावीस शतकांपासून एक पूर्ण आणि पन्नास-पाचशेव्या भागापर्यंत);
• डायक्लोफेनाक- एक पूर्ण आणि पस्तीसशे (एक पूर्ण आणि अठराशेव्या पासून एक पूर्ण आणि पन्नास-चारशेव्या)

आम्ही सर्वकाही सारांशित केल्यास, आम्ही असे म्हणू शकतो की Aceclofenac हे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या प्रतिनिधींपैकी एक मानले जाते जे सुव्यवस्थित RCTs च्या यादीमध्ये तसेच बरेच दीर्घ समूह आणि निरीक्षणात्मक अभ्यासामध्ये अगदी खात्रीपूर्वक सिद्ध झाले आहे. विरोधी दाहक आणि वेदनशामक क्रियाकलाप. त्याच्या उपचारात्मक प्रभावाच्या बाबतीत, हे औषध कमी दर्जाचे नाही आणि अगदी लोकप्रिय पारंपारिक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांना जसे की इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आणि पारंपारिक पॅरासिटामोल पेक्षाही अधिक प्रभावी आहे. इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या तुलनेत एसेक्लोफेनाक हे औषध कमी वेळा (वीस ते तीस टक्के) डिस्पेप्सियाचे कारण बनते.

या औषधाची कमी अल्सरोजेनिक क्षमता देखील दर्शविली आहे (हे नॅप्रोक्सन, इंडोमेथेसिन आणि डिक्लोफेनाकच्या तुलनेत अंदाजे दोन, चार आणि सात पट कमी आहे). Aceclofenac च्या वापराने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय घट दर्शविणारा डेटा आहे. तत्सम परिणाम, जे वास्तविक क्लिनिकल सराव प्रतिबिंबित करतात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याच्या कमी जोखमीच्या संदर्भात आजपर्यंत प्राप्त झाले आहेत.

डायक्लोफेनाक आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या इतर तितक्याच लोकप्रिय प्रतिनिधींच्या विपरीत, एसेक्लोफेनाक या औषधाचा पुरेसा फायदा म्हणजे आर्टिक्युलर कार्टिलेजच्या चयापचयवर नकारात्मक प्रभावाची अनुपस्थिती, ज्यामुळे हे औषध त्याच्या वापरासाठी आणि लक्षणात्मक उपचारांसाठी पुरेसे योग्य बनते. osteoarthritis च्या.

तर, आज एसेक्लोफेनाक हे ग्राहकांसाठी सर्वात परवडणारे औषध आहे आणि बर्‍यापैकी उच्च-गुणवत्तेचा मूळ उपाय आहे, ज्यामध्ये दाहक-विरोधी आणि वेदनाशामक परिणामकारकता आणि पुरेशी सहनशीलता यांचा संतुलित संयोजन आहे. वेदनांसह संधिवातासह दीर्घकालीन आणि अल्पकालीन अशा दोन्ही प्रकारच्या आजारांवर उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या मानक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांमध्ये हे औषध आघाडीवर असल्याचा दावा करू शकते.

संधिवातविज्ञानात नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा तर्कसंगत वापर

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आधुनिक डॉक्टरांकडे औषधांचा एक प्रभावी शस्त्रागार आहे ज्यामुळे वेदना लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते आणि रुग्णांची स्थिती आणि त्यांच्या सांध्यातील कार्यात्मक क्रियाकलाप आणि अशा प्रकारे संपूर्णपणे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकते. हे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांच्या परिणामकारकतेशी संबंधित आहे, त्यापैकी दीर्घकालीन निरीक्षणांमध्ये आर्यल एसिटिक (डायक्लोफेनाक) आणि आर्यल प्रोपियोनिक (आयब्युप्रोफेन आणि इतर) ऍसिडच्या तयारीची विशेष प्रशंसा केली जाते, विशिष्ट (सेलेकॉक्सिब) आणि निवडक (निमसुलाइड आणि मेलोक्सिकॅम). ) नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे जी गेल्या शतकाच्या शेवटच्या वर्षांत दिसून आली.

परंतु एकविसाव्या शतकाच्या सुरूवातीस, उपचारांच्या दुसर्‍या बाजूकडे - सुरक्षितता, म्हणजेच सुरक्षितता / परिणामकारकतेकडे - "नाण्याच्या दोन बाजू" - "नाण्याच्या दोन बाजू" कडे सर्वात गंभीर लक्ष देण्याची गरज आहे याबद्दल डेटा अजूनही जमा झाला आहे. विशिष्ट औषधाचे तोटे आणि फायदे. या सर्व गोष्टींसह, या औषधाची किंमत आणि साइड इफेक्ट्सवर उपचार करण्याच्या वाढत्या किंमतीला फारसे महत्त्व नाही, जोपर्यंत हे घडत नाही.

म्हणूनच, तथाकथित तर्कसंगत थेरपी म्हणजे वैद्यकीयदृष्ट्या स्वीकार्य आणि न्याय्य औषधाचा वापर, सामाजिक वापर आणि प्रतिकूल परिणाम, प्रतिबंध करण्याचे मार्ग आणि स्वतः कृतीची यंत्रणा यासह कृतीच्या यंत्रणेचे चांगले ज्ञान. केवळ एक डॉक्टर सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार देऊ शकतो.

संधिवातशास्त्रातील आधुनिक सुरक्षित आणि प्रभावी उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

• गॅस्ट्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांना COX-2 तुकड्यांचे विशिष्ट आणि निवडक अवरोधक दिले जाऊ शकतात किंवा, विशिष्ट रूग्णांमध्ये ते अत्यंत प्रभावी असल्यास, निवडक नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, परंतु नेहमी मिसोप्रोस्टॉल (एक कृत्रिम) सोबत एकत्रितपणे दिली जाऊ शकतात. प्रोस्टॅग्लॅंडिन जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाचे संरक्षण प्रदान करते. ट्रॅक्ट) किंवा प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राझोल).
• थ्रॉम्बोसिसच्या जोखमीच्या उपस्थितीत रुग्णांना ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड (किंवा अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स) चे कमी डोस घेणे सुरू ठेवणे आवश्यक आहे, जोपर्यंत, अर्थातच, COX-2 फ्रॅगमेंटच्या इनहिबिटरच्या संयोजनात उपचार केले जात नाहीत. तथापि, अशा प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचे वेळेवर निदान करण्यासाठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे (वर्षातून किमान दोनदा गॅस्ट्रोस्कोपी) आवश्यक आहे.
• अत्यंत प्रभावी, परंतु नेहमीच सुरक्षित नसलेल्या औषधांच्या वितरणाच्या संदर्भात, विशेषतः, डॉक्टरांनी रुग्णांना सहकार्य करणे, उपचार प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची जबाबदारी वाढवणे आणि योगदान देणारे जोखीम घटक दूर करणे आवश्यक आहे यावर जोर दिला पाहिजे. साइड इफेक्ट्सच्या सर्वात वारंवार विकासासाठी. या दृष्टिकोनातून, अत्यंत प्रभावी, परंतु असुरक्षित औषधे घेत असताना डॉक्टर आणि रुग्णाची परस्पर जबाबदारीची भावना, जी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे मानली जाते, विशेषतः लक्षणीय आहे. त्याच वेळी, हे तथ्य लक्षात घेणे आवश्यक आहे की गंभीरपणे आजारी रूग्णांमध्येही, आधुनिक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा वापर केल्याने वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे कमी होऊ शकतात किंवा पूर्णपणे गायब होऊ शकतात.
• ज्या रुग्णांना मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन/स्ट्रोक झाला आहे आणि ज्यांना नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांसह दीर्घकालीन उपचारांची आवश्यकता आहे त्यांना आहाराचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो, म्हणजे, वारंवार स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन्स विरूद्ध प्रतिबंधात्मक असल्याचे सिद्ध झालेले विशेष उपाय वापरणे.
• मूत्रपिंड निकामी होण्याची चिन्हे असलेल्या रूग्णांमध्ये (सीरम क्रिएटिनिन वाढणे), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून न देण्याचा सल्ला दिला जातो, किंवा त्याउलट, तथापि, केवळ डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली - विशिष्ट आणि निवडक अवरोधक.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्रपिंड आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीपासून पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी जोखीम घटक वगळण्यासाठी रुग्णाची संपूर्ण तपासणी.