इम्युनोसप्रेसिव्ह ड्रग्स (इम्युनोसप्रेसर्स) ही अशी औषधे आहेत जी शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती दाबतात.
प्रत्यारोपण नाकारणे टाळण्यासाठी तसेच ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया दडपण्यासाठी इम्युनोसप्रेसंट्सचा वापर केला जातो.
विविध फार्माकोलॉजिकल गटांच्या पदार्थांमध्ये इम्युनोसप्रेसिव्ह क्रियाकलाप असतो.

इम्युनोसप्रेसर्सचे वर्गीकरण

1. सायटोस्टॅटिक एजंट:

अ) अल्किलेटिंग एजंट: सायक्लोफॉस्फामाइड;
ब) अँटिमेटाबोलाइट्स: अॅझाथिओप्रिन (इमुरन).

1. ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन.
2. इम्युनोसप्रेसिव्ह क्रियाकलाप असलेले प्रतिजैविक: सायक्लोस्पोरिन (सँडिमून), टॅक्रोलिमस.
3. प्रतिपिंड तयारी:

अ) पॉलीक्लोनल अँटीबॉडीजची तयारी: अँटीथायमोसाइट इम्युनोग्लोबुलिन (थायमोग्लोबुलिन);
ब) इंटरल्यूकिन -2 रिसेप्टर्ससाठी मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजची तयारी: डॅक्लिझुमॅब (झेनापॅक्स).
सायटोस्टॅटिक्सचा उच्चारित इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो, "लिम्फोसाइट्सच्या विभाजनावर त्यांच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावाशी संबंधित असतो (धडा 42 "अँटीनोप्लास्टिक एजंट" पहा). तथापि, सायटोस्टॅटिक्समध्ये निवडक क्रिया नसतात आणि त्यांचा वापर गंभीर दुष्परिणामांसह असू शकतो. हेमॅटोपोईसिसवर निराशाजनक प्रभाव आणि ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा; दुय्यम संसर्ग सक्रिय करणे, सेप्टिसीमियाचा विकास शक्य आहे.

अॅझाथिओप्रिन हे सायटोस्टॅटिक्सच्या गटातील सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे इम्युनोसप्रेसेंट आहे.
Azathioprine (Imuran) 6-mercaptopurine चे सिंथेटिक इमिडाझोल व्युत्पन्न आहे. त्याचे इम्युनोसप्रेसिव्ह आणि सायटोस्टॅटिक प्रभाव आहेत. इम्युनोसप्रेसिव्ह इफेक्ट टी-सप्रेसर्सच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन आणि बी-लिम्फोसाइट्सच्या प्रसारात घट झाल्यामुळे संबंधित आहे. कृतीच्या यंत्रणेनुसार, हे अँटीमेटाबोलाइट आहे. आतड्यांसंबंधी भिंत आणि लिम्फॉइड टिश्यूमध्ये तोंडी प्रशासित केल्यावर, अझॅथिओप्रिनचे चयापचय 6-मर्कॅपटोप्युरिन बनते, नंतर 6-थियोइनोसिनिक ऍसिडमध्ये रूपांतर होते, जे इनोसिनिक ऍसिडशी स्पर्धा करते, जे ग्वानिलिक आणि ऍडेनिलिक ऍसिडच्या संश्लेषणात गुंतलेले असते. ही यंत्रणा डीएनए संश्लेषणात व्यत्यय आणते आणि सेल सायकलच्या एस-फेजमध्ये सेल जीनोमच्या प्रतिकृतीमध्ये अडथळा निर्माण करते.
औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तामध्ये चांगले शोषले जाते, त्याची जैवउपलब्धता 20% आहे, अॅझाथिओप्रिनच्या उच्च प्रथम पास चयापचयमुळे. जास्तीत जास्त एकाग्रता 2 तासांच्या आत पोहोचते. ते यकृतामध्ये चयापचय होते; tw 5 तास आहे. पित्त आणि मूत्र मध्ये उत्सर्जित होते.
अवयव प्रत्यारोपणादरम्यान ऊतींचे असंगतता टाळण्यासाठी याचा वापर केला जातो; स्वयंप्रतिकार रोगांच्या उपचारांसाठी - संधिवात, नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, ल्युपस नेफ्रायटिस, इ. औषध लिहून देताना, खालील गोष्टी शक्य आहेत: मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वचारोग मायल्जिया, संक्रमण, विषारी हिपॅटायटीस.

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांच्या इम्युनोसप्रेसिव्ह ऍक्शनची यंत्रणा इंटरल्यूकिन उत्पादन आणि टी-लिम्फोसाइट प्रसार रोखण्याशी संबंधित आहे. सायटोस्टॅटिक्सच्या विपरीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारीचा अधिक निवडक प्रभाव असतो (ते एरिथ्रोपोईसिस, थ्रोम्बोसिस आणि ल्यूकोपोईसिसवर परिणाम करत नाहीत, ते बी-लिम्फोसाइट्सचे उत्पादन कमी प्रमाणात दडपतात).
सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी इम्युनोसप्रेसेंट्स म्हणून वापरली जातात: प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, ट्रायमसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची सिंथेटिक तयारी तोंडी घेतल्यास त्वरीत शोषली जाते, रक्तामध्ये ते 60-70% ने ट्रान्सकोर्टिन आणि अल्ब्युमिन विशेष वाहतूक प्रोटीनशी बांधले जातात, यकृतामध्ये निष्क्रिय होतात आणि अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्सपेक्षा जास्त काळ परिणाम करतात.
इम्युनोसप्रेसेंट्स म्हणून, ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी स्वयंप्रतिकार रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते (संधिवात, संधिवात, विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा, बेचटेरेव्ह रोग, हेमोलाइटिक अॅनिमिया आणि थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, इ.) - कॉम्प्लेक्समेंटल ट्रान्सप्लाझेंट थेरपी प्रतिबंधित करण्यासाठी.
ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारीच्या दीर्घकाळापर्यंत पद्धतशीर वापराने, खालील दुष्परिणाम विकसित होतात: अल्सरोजेनिक प्रभाव, कुशिंगॉइड सिंड्रोम (चेहरा, छातीवर मुख्य चरबी जमा असलेले लठ्ठपणा), स्टिरॉइड मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, त्वचा आणि स्नायू शोष, शरीरात सोडियम आणि पाणी धारणा, धमनी उच्च रक्तदाब, तीव्रता तीव्र संक्रमण, मासिक पाळीचे विकार, CNS पॅथॉलॉजी, मोतीबिंदू, पैसे काढणे सिंड्रोम.
सायक्लोस्पोरिन (सँडिमून) - बुरशीद्वारे तयार केलेले प्रतिजैविक, एक तटस्थ हायड्रोफोबिक चक्रीय पेप्टाइड आहे ज्यामध्ये 11 अमीनो ऍसिड असतात. इंटरल्यूकिन -2 चे उत्पादन रोखते, ज्यामुळे टी-लिम्फोसाइट्सचे भेदभाव आणि प्रसार प्रतिबंध होतो. तोंडी घेतल्यास जैवउपलब्धता 30% असते. नंतर जास्तीत जास्त एकाग्रता गाठली जाते

1. h. निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये tw 6.3 तास आहे, आणि गंभीर यकृत रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये - 20 तासांपर्यंत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणादरम्यान हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, स्वादुपिंड आणि इतर अवयवांचे एलोजेनिक प्रत्यारोपण टाळण्यासाठी औषध सूचित केले जाते; स्वयंप्रतिकार रोगांसह. औषध लिहून देताना, खालील गोष्टी विकसित होऊ शकतात: बिघडलेले मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार, स्वादुपिंडाचा दाह, रक्तदाब वाढणे, डोकेदुखी, पॅरेस्थेसिया, आकुंचन, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, हिरड्यांची हायपरप्लासिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पोटॅशियम आणि "पुनः" द्रवपदार्थ.

टॅक्रोलिमस हे सायक्लोस्पोरिनच्या वापरासाठी कृती आणि संकेतांमध्ये समान आहे.
थायमोग्लोबुलिन हे मानवी थायमोसाइट्ससाठी ससाच्या प्रतिपिंडांची तयारी आहे. मूत्रपिंड, हृदय, यकृत, स्वादुपिंड प्रत्यारोपणामध्ये प्रत्यारोपण नकार प्रतिक्रियांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी सूचित; ऍप्लास्टिक अॅनिमियाच्या उपचारांसाठी. औषधामुळे खालील साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात: ताप, एरिथेमॅटस आणि पस्ट्युलर त्वचेचे घाव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, सीरम आजार. अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया, रक्तदाब कमी होणे, शॉक फुफ्फुस सिंड्रोम, ताप, अर्टिकेरियाचा विकास, औषध ओतण्याच्या दरम्यान किंवा लगेच विकसित होऊ शकतात. ही लक्षणे प्रामुख्याने पहिल्या इंजेक्शननंतर लक्षात येतात, वारंवार वापरल्याने त्यांची वारंवारता कमी होते.

Daclizumab इंटरल्यूकिन -2 (IL-2) रिसेप्टर्ससाठी एक मोनोक्लोनल प्रतिपिंड आहे. टी-लिम्फोसाइट्सच्या IL-2-आश्रित प्रसारास प्रतिबंधित करते, प्रतिपिंडांचे संश्लेषण आणि प्रतिजनांना प्रतिरक्षा प्रतिसाद प्रतिबंधित करते. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणामध्ये प्रत्यारोपण नकार टाळण्यासाठी याचा वापर केला जातो. हे सायक्लोस्पोरिन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या संयोजनात लिहून दिले जाते. Daclizumab खालील दुष्परिणामांना कारणीभूत ठरू शकतात: श्वास घेण्यात अडचण, ताप, उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, पायांमध्ये सूज, फुफ्फुसाचा सूज, थरथरणे, मळमळ, संसर्गजन्य गुंतागुंत, हायपरग्लाइसेमिया, आर्थ्रल्जिया, मायल्जिया, डोकेदुखी, निद्रानाश, अपचन, अपचन.
इतर औषधांसह इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट्सचा परस्परसंवाद

इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट्स	परस्पर औषध (औषधांचा समूह)	परिणाम परस्परसंवाद
अझॅथिओप्रिन	ऍलोप्युरिनॉल	अॅझाथिओप्रिनचे प्रथम पास चयापचय कमी होणे, त्याची जैवउपलब्धता आणि विषाक्तता वाढते
	इम्युनोसप्रेसेंट्स (ग्लुकोकॉर्टिकोइड औषधे, सायक्लोफॉस्फामाइड, सायक्लोस्पोरिन, मर्कॅपटोप्युरिन)	संक्रमण आणि कर्करोगाचा धोका वाढतो
		रुग्णांच्या लसीकरणादरम्यान ऍन्टीबॉडीजची सामग्री कमी करणे, व्हायरल इन्फेक्शन होण्याचा धोका
सायक्लोस्पोरिन	एंड्रोजनची तयारी सिमेटिडाइन डॅनझोल डिल्टियाझेम एरिथ्रोमाइसिन एस्ट्रोजेनची तयारी केटोकोनाझोल	सायक्लोस्पोरिनची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढणे, नेफ्रो- आणि हेपेटोटोक्सिसिटीचा धोका वाढणे
	नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (विशेषतः इंडोमेथेसिन)	नेफ्रोटॉक्सिसिटी वाढली
	पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पोटॅशियम असलेली औषधे	हायपरक्लेमिया
	इम्युनोसप्रेसेंट्स	संसर्ग आणि लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह विकारांचा धोका वाढतो
	जिवंत किंवा मारलेले व्हायरस असलेली लस	रूग्णांच्या लसीकरणादरम्यान ऍन्टीबॉडीजची सामग्री कमी होणे, व्हायरल इन्फेक्शन होण्याचा धोका
इम्युनोग्लोबुलिन अँटीथायमोसाइट- ny	सायक्लोस्पोरिन	इम्यूनोसप्रेशनमध्ये अत्यधिक वाढ
	थेट व्हायरस लस	सामान्यीकृत व्हायरल इन्फेक्शन विकसित होण्याचा धोका

मूलभूत औषधे

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव	मालकीची (व्यापार) नावे	रिलीझ फॉर्म	रुग्णासाठी माहिती
1	2	3	4
अझॅथिओप्रिन (Azathioprinum)	इमुरान	0.05 ग्रॅम च्या गोळ्या	पॅथॉलॉजी आणि औषधाची सहनशीलता लक्षात घेऊन वैयक्तिकरित्या डोस. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ कमी करण्यासाठी आणि मळमळ आणि उलट्या टाळण्यासाठी जेवणानंतर झोपेच्या वेळी घ्या. चुकलेला डोस: दिवसातून एकदा औषध घेत असताना, चुकलेला डोस आणि दुहेरी डोस घेऊ नका; दिवसातून अनेक वेळा औषध घेत असताना, चुकलेला डोस शक्य तितक्या लवकर घ्यावा, पुढील डोसमध्ये दुहेरी डोस घेतला जाऊ शकतो. त्या दिवशी तुम्ही एकापेक्षा जास्त डोस चुकवल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. उपचार जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली आणि परिधीय रक्ताच्या चित्राच्या नियंत्रणाखाली केले जातात
सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिनम)	सँडिमून	0.05 आणि 0.1 ग्रॅम कॅप्सूल; 1 मिली मध्ये 0.1 ग्रॅम असलेले तोंडी द्रावण; इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी लक्ष केंद्रित करा (1 आणि 5 मिली ampoules, 1 मिली मध्ये 0.05 ग्रॅम औषध असलेले)	अंतःशिरा आणि आत प्रवेश करा. अन्न शोषण वाढवून आणि यकृताद्वारे प्रथम पास प्रभाव कमी करून औषधाची जैवउपलब्धता वाढवते. तोंडी प्रशासनासाठी उपाय दुधात मिसळून, खोलीच्या तपमानावर रस आणि ताबडतोब प्यायला जातो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाची जळजळ टाळण्यासाठी, औषध जेवणानंतर घेतले जाते. हायपरक्लेमियाच्या जोखमीमुळे पोटॅशियम (बटाटे, कोबी, मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू) समृद्ध पदार्थ खाणे टाळा. द्राक्षाचा रस औषधाचे शोषण वाढवतो. चुकवलेला डोस: जर 12 तासांपेक्षा कमी वेळ गेला असेल तर चुकलेला डोस शक्य तितक्या लवकर घ्या आणि जर औषधाचा पुढील डोस जवळ असेल तर तो अजिबात घेऊ नका. दुहेरी डोस घेऊ नका
अँटिथायमोसाइट इम्युनोग्लोबुलिन (अँटिथिमोसाइट इम्युनोग्लोबुलिनम)	थायमोग्लोबुलिन	इंजेक्शनसाठी लिओफिलाइज्ड पावडर असलेल्या कुपी, प्रत्येकी ०.०२५ ग्रॅम, सॉल्व्हेंटसह पूर्ण	रुग्णाच्या संकेत, वय आणि शरीराचे वजन यावर अवलंबून डोस वैयक्तिकरित्या. जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली निर्धारित
Daclizumab (Daclizumab)	Zenapax	ओतणे 0.5%, 5 मिली (1 मिली - 5 मिलीग्राम) साठी केंद्रित समाधान.	इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी तयार केलेले द्रावण रेफ्रिजरेटरमध्ये एका दिवसासाठी किंवा खोलीच्या तपमानावर 4 तासांसाठी साठवले जाऊ शकते.

टेबलचा शेवट

1. इम्युनोस्टिम्युलेंट औषधे (इम्युनोस्टिम्युलेटर)

प्रतिकारशक्तीच्या प्रक्रियेस उत्तेजन देणारे साधन (रोगप्रतिकारक उत्तेजक) इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती, तीव्र आळशी संक्रमण आणि काही ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये देखील वापरले जातात.
3^.2.1. अंतर्जात उत्पत्तीचे पॉलीपेप्टाइड्स आणि त्यांचे अॅनालॉग्स
"तिमालिन, टक्टिव्हिन, मायलोपिड, इम्युनोफॅन
थायमलिन आणि टॅक्टीव्हिन हे गुरांच्या थायमस (थायमस ग्रंथी) पासून पॉलीपेप्टाइड अंशांचे एक कॉम्प्लेक्स आहेत. ते या गटातील पहिल्या पिढीतील औषधे आहेत. औषधे टी-लिम्फोसाइट्सची संख्या आणि कार्य पुनर्संचयित करतात, टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सचे प्रमाण सामान्य करतात, त्यांची उप-लोकसंख्या आणि सेल्युलर प्रतिकारशक्ती प्रतिक्रिया, नैसर्गिक किलरची क्रिया वाढवते, फॅगोसाइटोसिस आणि लिम्फोकिन्सचे उत्पादन वाढवते.
औषधांच्या वापरासाठी संकेतः सेल्युलर प्रतिकारशक्ती कमी होण्यासह रोगांची जटिल थेरपी - तीव्र आणि जुनाट पुवाळलेला आणि दाहक प्रक्रिया, बर्न रोग, ट्रॉफिक अल्सर, हेमॅटोपोईजिसचा दडपशाही आणि रेडिएशन आणि केमोथेरपीनंतर प्रतिकारशक्ती. औषधे वापरताना, एलर्जीची प्रतिक्रिया येऊ शकते.
मायलोपिड सस्तन प्राण्यांच्या अस्थिमज्जा पेशी (वासरे, डुक्कर) च्या संस्कृतीतून मिळतात. यात 6 मायलोपेप्टाइड्स (एमपी) असतात, ज्यापैकी प्रत्येकाची काही विशिष्ट जैविक कार्ये असतात. तर, MP-1 टी-मदत्यांची क्रिया वाढवते, MP-3 रोग प्रतिकारशक्तीच्या फागोसाइटिक लिंकला उत्तेजित करते. औषधाच्या कृतीची यंत्रणा बी- आणि टी-पेशींच्या प्रसार आणि कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे. 3 मिग्रॅ निर्जंतुकीकरण पावडर म्हणून कुपीमध्ये तयार केले जाते. शल्यक्रिया हस्तक्षेप, जखम, ऑस्टियोमायलिटिस, गैर-विशिष्ट फुफ्फुसीय रोग, क्रॉनिक पायोडर्मा नंतर संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ह्युमरल प्रतिकारशक्तीच्या मुख्य घाव असलेल्या दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांच्या जटिल थेरपीमध्ये मायलोपिडचा वापर केला जातो. चक्कर येणे, अशक्तपणा, मळमळ, हायपरिमिया आणि इंजेक्शन साइटवर वेदना हे औषधाचे दुष्परिणाम आहेत.
इम्युनोफॅन एक कृत्रिम हेक्सापेप्टाइड (आर्जिनाइल-एस्पॅरागिल-लायसिल-व्हॅल-टायरोसिल-आर्जिनिन) आहे. औषध इम्युनो-कम्पेटेंट पेशींद्वारे IL-2 ची निर्मिती उत्तेजित करते, या लिम्फोकाइनसाठी लिम्फॉइड पेशींची संवेदनशीलता वाढवते, FIO चे उत्पादन कमी करते आणि रोगप्रतिकारक मध्यस्थ (दाह) आणि इम्युनोग्लोबुलिनच्या उत्पादनावर नियामक प्रभाव पाडते.

0.005% सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध. हे इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.
या गटाची सर्व औषधे गर्भवती महिलांमध्ये contraindicated आहेत, मायलोपिड आणि इम्युनोफॅन आई आणि गर्भ यांच्यातील रीसस संघर्षाच्या उपस्थितीत contraindicated आहेत.

कदाचित, प्रत्येक व्यक्तीने सर्व मानवी अवयव आणि प्रणालींच्या सामान्य कार्यासाठी प्रतिकारशक्ती किती महत्वाची आहे याबद्दल ऐकले आहे. शेवटी, संरक्षणात्मक शक्तींच्या क्रियाकलापांमुळे आपले शरीर व्हायरस, संक्रमण आणि इतर आक्रमक कणांच्या हल्ल्यांना तोंड देऊ शकते. दरवर्षी, बरेच लोक रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्याच्या तक्रारी घेऊन डॉक्टरांकडे वळतात आणि ते वाढवण्याचा सर्वतोपरी प्रयत्न करतात. तथापि, कधीकधी या शरीर प्रणालीची सामान्य क्रिया हानिकारक असू शकते. या प्रकरणात, डॉक्टरांना रुग्णाला इम्युनोसप्रेसेंट्स लिहून द्यावी लागतात - चला अशा औषधे www.site वर पाहूया. तसेच, त्यांची कृती, उदाहरणाद्वारे अर्ज आणि त्यांच्या सेवनामुळे शरीरासाठी इम्युनोसप्रेसंट्सचे काय फायदे आणि हानी होऊ शकते या प्रश्नाचे उत्तर देखील द्या.

इम्युनोसप्रेसंट्स किंवा इम्युनोसप्रेसंट्स अशी औषधे आहेत जी कृत्रिमरित्या मानवी प्रतिकारशक्ती दाबू शकतात. बहुतेकदा, अशा निधीचा वापर अवयव प्रत्यारोपणासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये केला जातो, कारण ते नवीन ऊतींना नकार देण्यास सक्षम असतात. याव्यतिरिक्त, इम्यूनोसप्रेसंट्स स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी निवडीची औषधे बनू शकतात.

इम्युनोसप्रेसेंट्सची क्रिया

औषधांचे अनेक गट आहेत जे इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. त्यांचे शरीरावर वेगवेगळे परिणाम होतात.

त्यामुळे सायटोस्टॅटिक्सने इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म उच्चारले आहेत, जे लिम्फोसाइट्सच्या विभाजनाच्या प्रक्रियेवर त्यांच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावाद्वारे स्पष्ट केले आहे. तथापि, ही औषधे निवडकपणे कार्य करू शकत नाहीत आणि अनेकदा साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात. सायटोस्टॅटिक्स हेमॅटोपोईजिसच्या प्रक्रियेस प्रतिबंधित करतात आणि ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा, दुय्यम संक्रमण इत्यादींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. या गटातील अझाथिओप्रिन हे सर्वात लोकप्रिय औषध मानले जाते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जे इंटरल्यूकिन्सचे उत्पादन आणि टी-लिम्फोसाइट्सचा प्रसार रोखतात, त्यांना इम्युनोसप्रेसर देखील म्हणतात. अशा औषधांचा निवडक प्रभाव असतो, त्यात प्रेडनिसोलोन, मेथिओप्रेडनिसोलोन, ट्रायमसिनोलोन, बीटामेथासोन इ.

इम्यूनोसप्रेसंट्समध्ये काही प्रतिजैविक देखील आहेत: सायक्लोस्पोरिन आणि टॅक्रोलिमस, आणि मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजचे औषध - डेक्लिझुमॅब.

इम्युनोसप्रेसन्ट्सचा वापर

अझॅथिओप्रिन

हे औषध सामान्यतः रुग्णाला शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम चार मिलीग्रामच्या प्रमाणात दिले जाते, शस्त्रक्रियेच्या 1-7 दिवस आधी सेवन केले जाते, त्यानंतर डोस प्रति किलोग्राम दोन ते तीन मिलीग्रामपर्यंत कमी केला जातो. इतर आजारांसाठी, औषध सेवनाची शिफारस केलेली रक्कम दररोज दीड मिलीग्राम प्रति किलोग्राम आहे.

सायक्लोस्पोरिन

अशी औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जाते, दैनिक डोस दोन डोसमध्ये विभागली जाते. एकाग्रता पाच टक्के ग्लुकोजच्या द्रावणाने पातळ केली जाते आणि दोन ते सहा तासांत दिली जाते. प्रारंभिक दैनिक डोस प्रति किलोग्रॅम तीन ते पाच मिलीग्राम मानला जातो. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण करणार्‍या रूग्णांसाठी असे इंट्राव्हेनस प्रशासन सूचित केले जाते.

अंतर्गत द्रावण दूध, फळांचा रस किंवा कोल्ड चॉकलेट ड्रिंकने पातळ केले जाते आणि लगेच प्यावे. आणि कॅप्सूल संपूर्ण गिळले जातात.

जर रुग्णाचे अवयव प्रत्यारोपण होत असेल तर त्याला शस्त्रक्रियेच्या चार ते बारा तास आधी 10-15 mg/kg लिहून दिले जाते. पुढे, समान डोस एक ते दोन आठवडे वापरला जातो आणि त्यानंतर तो देखभाल करण्यासाठी कमी केला जातो, जे अंदाजे 2-6 मिलीग्राम / किग्रा आहे. स्वयंप्रतिकार रोगांच्या सुधारणेसाठी, रुग्णाला दररोज 2.5-5 मिलीग्राम / किलोग्राम सायक्लोस्पोरिन घेताना दर्शविले जाते.

Daclizumab

औषध अंतःशिरा प्रशासनासाठी आहे, ते परिधीय किंवा मध्यवर्ती नसामध्ये हळूहळू इंजेक्शन दिले जाते. साधारणपणे 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाने पातळ करून दररोज 1 mg/kg औषध वापरा. प्रथम इंजेक्शन प्रत्यारोपणाच्या आदल्या दिवशी केले जाते, त्यानंतरचे प्रशासन दोन आठवड्यांच्या अंतराने केले जाते.

मानवी शरीरासाठी इम्युनोसप्रेसंट्सचे फायदे

अवयव प्रत्यारोपणातील इम्युनोसप्रेसंट्स परदेशी ऊतींना नकार देण्यास मदत करतात. सराव दर्शविल्याप्रमाणे, अशा एजंट्सचा वापर (लिम्फोसाइट क्रियाकलाप दडपशाहीसह) प्रत्यारोपित अवयवाचे आयुष्य वाढविण्यास मदत करते.

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये, इम्युनोसप्रेसेंट्स अशा रोगांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया थांबविण्यास मदत करतात (उदाहरणार्थ, संधिवात, ल्युपस एरिथेमॅटोसस इ.) किंवा तीव्रतेच्या क्रमाने त्यांचा मार्ग कमी करतात.

मानवी शरीरासाठी इम्युनोसप्रेसंट्सचे नुकसान

प्रत्येक औषध ज्यामध्ये इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म असतात ते दुष्परिणामांच्या विस्तृत श्रेणीमुळे शरीराला हानी पोहोचवू शकतात. विशेषत: सायटोस्टॅटिक्समध्ये त्यापैकी बरेच. उदाहरणार्थ, Azathioprine मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे इत्यादींना उत्तेजन देऊ शकते आणि काही प्रकरणांमध्ये, त्याचे सेवन विषारी हिपॅटायटीसच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेतले पाहिजे की इम्युनोसप्रेसंट्सच्या वापरामुळे प्रतिकारशक्तीचे नैसर्गिक दडपण होते. त्यानुसार, इम्युनोसप्रेसेंट्ससह उपचार केलेले रुग्ण रोगजनक आणि इतर आक्रमक पदार्थांना प्रतिरोधक नसतात, ज्यात प्रतिजैविक औषधांना प्रतिरोधक असतात. असा पुरावा देखील आहे की रोगप्रतिकारक शक्ती कमी केल्याने कर्करोग होण्याची शक्यता वाढू शकते.

इम्युनोसप्रेसंट्स ही एक गंभीर औषधे आहेत जी केवळ विशिष्ट संकेतांसाठी मर्यादित कालावधीसाठी आणि केवळ पात्र तज्ञांच्या जवळच्या देखरेखीखाली वापरली जाऊ शकतात.

डॅक्टिनोमायसिन, मेरकाप्टोप्युरिन, प्रोस्पिडिन, सॅलाझोपायरीडाझिन, थायोफॉस्फामाइड, फ्लुरोरासिल, क्लोरब्युटिन, सायक्लोफॉस्फामाइड, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इ. देखील पहा.

अझॅथिओप्रिन (अॅझाथलोप्रिनम)

समानार्थी शब्द:इमुरान, अझामून, अझानिन, अझाप्रेस.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.एक इम्युनोसप्रेसंट (एक औषध जे शरीराच्या संरक्षणास दडपते), त्याच वेळी काही सायटोस्टॅटिक प्रभाव असतो (पेशी विभाजन दाबते).

वापरासाठी संकेत.अवयव प्रत्यारोपणाच्या वेळी ऊतींच्या विसंगतीची प्रतिक्रिया दडपशाही, संधिवात (कोलेजेनोसेसच्या गटातील एक संसर्गजन्य-एलर्जीचा रोग, सांध्यातील क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह जळजळ द्वारे दर्शविले जाते), सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (क्रोनिक इन्फ्लॅमिनेशन) अल्सरची निर्मिती, अस्पष्ट कारणांमुळे, इ.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.शस्त्रक्रियेपूर्वी 1-7 दिवस आत आणि 1-2 महिन्यांनंतर. 4 mg/kg, त्यानंतर डोस 3-2 mg/kg पर्यंत कमी होतो. नकाराची लक्षणे आढळल्यास, डोस पुन्हा 4 मिलीग्राम / किलो पर्यंत वाढविला जातो. इतर रोगांसाठी, दररोज 1-1.5 मिग्रॅ / कि.ग्रा.

दुष्परिणाम.मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे, मोठ्या डोसमध्ये वापरल्यास, विषारी हिपॅटायटीस (विषारी पदार्थांमुळे यकृताची जळजळ). उपचाराच्या प्रक्रियेत, हेमेटोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक आहे (रक्त पेशींच्या संरचनेवर नियंत्रण).

विरोधाभास.ल्युकोपेनिया (रक्तातील ल्युकोसाइट्सची पातळी ZxYu "/l पेक्षा कमी), गंभीर यकृत रोग.

प्रकाशन फॉर्म. 50 तुकड्यांच्या पॅकेजमध्ये 0.05 ग्रॅमच्या गोळ्या.

स्टोरेज परिस्थिती.

अँटिलिम्फोलिन-केआर (अँटीलिम्फोअनम) मानवी थायमस लिम्फोसाइट्ससह लसीकरण केलेल्या सशांच्या रक्तातील प्रथिनांपासून मिळविलेले इम्युनोसप्रेसिव्ह (शरीराच्या संरक्षणास दाबणारे) औषध.

वापरासाठी संकेत.रूग्णांमध्ये प्रत्यारोपण इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया (प्रत्यारोपण केलेल्या ऊतींच्या नकार प्रतिक्रिया) टाळण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

प्रत्यारोपित एलोजेनिक (दात्याकडून मिळवलेले) अवयव आणि ऊती.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस. 150 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन किंवा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनमध्ये वापरण्यापूर्वी कुपीची सामग्री (औषधाचा 1 डोस, 40-60 मिलीग्राम प्रोटीनशी संबंधित) ताबडतोब विरघळली जाते. इंट्राव्हेनसली ड्रिप (20 थेंब प्रति मिनिट) प्रविष्ट करा. परिणाम, सहनशीलता, प्रयोगशाळेतील डेटा, लिम्फोसाइट्सची संख्या इत्यादींवर अवलंबून औषधाचा एकूण डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता वैयक्तिकरित्या सेट केली जाते. सामान्यतः, सुरुवातीच्या आकडेवारीच्या 30-50% ने लिम्फोसाइट्सची संख्या कमी होते. इष्टतम मानले जाते.

दुष्परिणाम.औषधाचा परिचय ताप, थंडी वाजून येणे, अस्वस्थता, सहसा 6-15 तासांनंतर स्वतःच अदृश्य होऊ शकते.

औषधाच्या महत्त्वपूर्ण इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभावासह, संसर्गजन्य गुंतागुंत शक्य आहे, म्हणून अँटीबायोटिक्स किंवा इतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे तसेच ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्सचे हार्मोन्स किंवा त्यांचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स) सह संयोजनात औषध वापरण्याची शिफारस केली जाते.

विरोधाभास.अँटिलिम्फोलिन-केआर हे औषधाच्या अतिसंवेदनशीलतेच्या बाबतीत contraindicated आहे, रुग्णाची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया स्पष्टपणे कमकुवत होणे (पॅथोजेनिक उत्तेजनांवर शरीराची प्रतिक्रिया, सहसा शरीराच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांच्या निर्मितीसह), संसर्गजन्य रोग, सेप्सिस (रक्ताचा संसर्ग). पुवाळलेला दाह फोकस पासून सूक्ष्मजंतू सह).

प्रकाशन फॉर्म. 40-60 मिलीग्राम प्रथिने (एक प्रौढ डोस) असलेली 10 मिली कुपींमध्ये.

स्टोरेज परिस्थिती.प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी -5 ते -15 डिग्री सेल्सियस तापमानात. विरघळलेली तयारी साठवली जाऊ शकत नाही.

ATG-FREZENIUS (ATG-Fresenius)

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनसाठी इम्यून सीरम. सक्रिय घटक म्हणून ससा इम्युनोग्लोबिन समाविष्ट आहे. औषधाचा स्पष्ट इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव आहे.

वापरासाठी संकेत.प्रत्यारोपण नाकारण्याच्या संकटांचा प्रतिबंध आणि थेरपी (प्रत्यारोपण केलेले अवयव आणि ऊती).

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, ते दररोज 0.1-0.25 मिली / किलोग्राम शरीराच्या वजनाच्या डोसवर निर्धारित केले जाते. प्रतिबंध 21 दिवसांच्या आत चालते. प्रत्यारोपणाच्या नकाराच्या उपचारात, ते दररोज 0.15-0.25 मिली / किलोच्या डोसवर निर्धारित केले जाते. नकार संकटाच्या दिवसापासून सुरू होणारी थेरपी 14 दिवस चालू राहते. कमीतकमी 4 तास सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली औषध 250-300 मिली फिजियोलॉजिकल सोडियम क्लोराईड द्रावणात इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.

दुष्परिणाम.अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (तात्काळ प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया) रक्तदाब मध्ये तीव्र घट, छातीत तणाव, ताप, अर्टिकेरिया या स्वरूपात शक्य आहे. कदाचित लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस (रक्तातील ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या संख्येत तीव्र घट), सीरम सिकनेस (पॅरेंटेरलमुळे होणारा ऍलर्जीक रोग / पचनमार्ग बायपास करणे / मोठ्या प्रमाणात प्रथिने प्रवेश करणे. शरीर).

प्रकाशन फॉर्म. 5 आणि 10 मिली च्या ampoules मध्ये ओतणे साठी उपाय. 1 मिली द्रावणात रॅबिट इम्युनोग्लोबुलिन 20 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराईड 9 मिलीग्राम, सोडियम डायहाइड्रोजन फॉस्फेट 0.22 मिलीग्राम, डिसोडियम हायड्रोजन फॉस्फेट 0.57 मिलीग्राम असते.

स्टोरेज परिस्थिती.कोरड्या, थंड ठिकाणी.

ऑरानोफिन (ऑरानोफिन)

समानार्थी शब्द: Actil, Auropan, Riadura.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.तोंडी सोन्याची तयारी. यात दाहक-विरोधी, संवेदनाक्षम (ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा विकास रोखणे किंवा प्रतिबंधित करणे) आणि विशिष्ट रोगप्रतिकारक शक्ती (प्रतिकारशक्ती दाबणे - शरीराचे संरक्षण) क्रिया आहे. ऊतींमध्ये लाइसोसोमल एंजाइमचे प्रकाशन अवरोधित करते (शरीराच्या पेशी नष्ट करणारे इंट्रासेल्युलर जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ). संधिवाताचा मार्ग मंदावतो (कोलेजेनोसेसच्या गटातील एक संसर्गजन्य-एलर्जीचा रोग, सांध्यातील क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह जळजळ द्वारे दर्शविले जाते).

वापरासाठी संकेत.प्रगतीशील किंवा तीव्र संधिवात.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.जेवणासह 1 किंवा 2 डोसमध्ये दररोज 6 मिग्रॅ प्रौढांना ऑरानोफिन नियुक्त करा. जर 4-6 महिन्यांनंतर उपचाराच्या सुरुवातीपासून, प्रभाव पुरेसा उच्चारला जात नाही, दैनिक डोस 9 मिग्रॅ (दिवसातून 3 मिग्रॅ 3 वेळा) वाढवा.

तुम्ही ऑरानोफिन नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या संयोजनात लिहून देऊ शकता.

दुष्परिणाम.औषध सहसा चांगले सहन केले जाते, परंतु मळमळ, अतिसार, प्रुरिटस, स्टोमाटायटीस (तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ), नेत्रश्लेष्मलाशोथ (डोळ्याच्या बाहेरील शेलची जळजळ), ल्युकोपेनिया (रक्तातील ल्यूकोसाइट्सची पातळी कमी होणे), अशक्तपणा ( रक्तातील हिमोग्लोबिन कमी होणे शक्य आहे. या घटना सहसा पॅरेंटरल (परिचय, पाचक मुलूख बायपास) सोन्याच्या तयारीच्या वापरापेक्षा कमी उच्चारल्या जातात.

विरोधाभास.सारखे; crisanol साठी म्हणून. मुलांना औषध लिहून देण्याची शिफारस केलेली नाही (निरीक्षणांची पुरेशी संख्या नसल्यामुळे). पेनिसिलिन आणि लेव्हॅमिसोल एकत्र वापरू नका.

प्रकाशन फॉर्म. 30 च्या पॅकमध्ये 0.003 ग्रॅम (3 mg = 0.87 mg सोने) च्या गोळ्या; 60 आणि 100 तुकडे.

स्टोरेज परिस्थिती.प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी.

बॅट्रिडेन (बॅट्रिडेनम)

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.एक इम्युनोसप्रेसर (शरीराच्या संरक्षणास दडपून टाकणारे औषध), ज्यामध्ये लिम्फोसाइटोटॉक्सिक (हानीकारक लिम्फोसाइट्स - रक्त पेशी ज्या शरीराच्या संरक्षणाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात) क्रिया असते. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, ते रेनल अॅलोग्राफ्ट्स (दात्याकडून प्रत्यारोपणासाठी प्राप्त झालेल्या मूत्रपिंड) जगण्याची वेळ वाढवते.

वापरासाठी संकेत.प्रौढांमध्ये मूत्रपिंडाच्या सर्व प्रत्यारोपणानंतर (दात्याकडून मिळालेल्या मूत्रपिंडांचे प्रत्यारोपण) जटिल इम्युनोसप्रेसिव्ह (शरीराच्या संरक्षणास दाबून) थेरपी (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह) मध्ये.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.आतमध्ये (2-4 डोसमध्ये) सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत 1.5-6 मिलीग्राम / किलो प्रति दिन डोसमध्ये) (100-400 मिलीग्राम / दिवस) त्यानंतर प्रत्यारोपणानंतरच्या उशीरा कालावधीत (प्रत्यारोपणानंतर) डोस कमी होतो. ते 1.5 -4 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन (100-200 मिग्रॅ/दिवस). 6 मिग्रॅ/किलो (400-500 मिग्रॅ/दिवस) ची डोस जास्तीत जास्त सहन केली जात नाही आणि आवश्यक असल्यास, ल्यूकोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्स (रक्तपेशी) च्या सामग्रीचे अनिवार्य निरीक्षण करून 9 मिग्रॅ/किलो पर्यंत वाढवता येते. संरक्षणात्मक शक्तींची निर्मिती. शरीर) परिघीय रक्तामध्ये. कलम (प्रत्यारोपित अवयव) च्या स्थितीवर कडक नियंत्रणासह किमान दैनिक डोस 1.5 मिग्रॅ/कि.ग्रा.

दुष्परिणाम.बॅट्रिडेनच्या उच्च डोसमुळे संसर्गजन्य गुंतागुंत होऊ शकते (शस्त्रक्रियेच्या जखमेची पुष्टी, ब्रॉन्कोपल्मोनरी संसर्ग, मूत्रमार्गात संसर्ग). सेप्टिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी (रक्ताच्या सूक्ष्मजीव दूषिततेद्वारे दर्शविलेले संसर्गजन्य रोगांचे परिणाम), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात निर्धारित केले जातात.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह (रक्तदाब कमी करणे) औषधांच्या कृतीची क्षमता वाढवणे (वाढवणे) शक्य आहे, या संबंधात, पहिल्या दिवशी, रुग्णाचा रक्तदाब दिवसातून 3-4 वेळा मोजणे आवश्यक आहे.

वाढलेले साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी औषध अॅझाथिओप्रिन, सायक्लोफॉस्फामाइड, मेथोट्रेक्सेटसह एकत्र करू नका.

विरोधाभास.संसर्गजन्य आणि पुवाळलेल्या रोगांसह, "लपलेले" संसर्गाचे स्त्रोत.

प्रकाशन फॉर्म. 50 तुकड्यांच्या पॅकेजमध्ये 0.1 ग्रॅमच्या गोळ्या.

स्टोरेज परिस्थिती.कोरड्या, गडद ठिकाणी नारिंगी काचेच्या बरणीत B यादी करा.

क्रिझानोल (क्रिसानोलम)

समानार्थी शब्द:ओलिओक्रिसिन.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.सोन्याच्या तयारीच्या कृतीची यंत्रणा पुरेशी स्पष्ट नाही. तथापि, असे मानले जाते की त्यांचा उपचारात्मक प्रभाव अंशतः रोगप्रतिकारक प्रक्रियेवरील परिणामामुळे होतो: ते विनोदी प्रतिकारशक्तीला प्रतिबंध करतात (शरीराच्या ऊतींचे संरक्षण दाबतात), त्याच वेळी सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उत्तेजित करतात आणि म्हणूनच त्यांना सशर्त इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. शरीराच्या संरक्षणावर परिणाम करणारी औषधे).

वापरासाठी संकेत.क्रिझानॉल हे मुख्य सोने असलेल्या औषधांपैकी एक आहे जे संधिवाताच्या उपचारात मूलभूत औषधे म्हणून वापरले जाते.

संधिवात (कोलेजेनोसेसच्या गटातील एक संसर्गजन्य-एलर्जीचा रोग, सांध्यांच्या क्रॉनिक प्रगतीशील जळजळ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत).

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.क्रिझानॉल इंट्रामस्क्युलरली लावा. वापरण्यापूर्वी, ampoule मध्ये निलंबन गरम आणि shaken आहे. रोगाचा कोर्स आणि औषधाची सहनशीलता यावर अवलंबून डोस वैयक्तिकृत केले जातात. सामान्यतः 5% निलंबनाच्या 2 मिली सह सुरू करून प्रशासित केले जाते; 2-5 दिवसांच्या अंतराने 10 इंजेक्शन तयार करा. नंतर 5% निलंबनाचे 4 मिली इंजेक्शन दिले जाते आणि त्याच अंतराने 10 इंजेक्शन देखील केले जातात. फक्त 20-25 इंजेक्शन्स. तथापि, अधिक अचूक डोस, जे कार्यक्षमतेत वाढ करण्यास आणि साइड इफेक्ट्स कमी करण्यास अनुमती देते, रक्त प्लाझ्मामधील सोन्याच्या एकाग्रतेचे परीक्षण करून प्राप्त केले जाते.

संधिवातसदृश संधिवात उपचारांमध्ये, औषध दर आठवड्याला 34 मिलीग्राम सोन्यापेक्षा जास्त नसलेल्या डोसमध्ये प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते; किमान साप्ताहिक डोस 17 मिलीग्राम सोने आहे (5% निलंबनाचे 1 मिली). सीरममध्ये सोन्याची इष्टतम एकाग्रता 250-300 mcg/100 ml आहे. उपचार दीर्घकाळ (1.5-2 वर्षे) केले पाहिजे.

क्रिझानॉलसह, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

सोरायटिक संधिवात (सोरायसिसमुळे सांध्याची जळजळ) उपचारांमध्ये क्रिझानॉलच्या प्रभावीतेचा पुरावा आहे.

दुष्परिणाम.क्रिझानॉल वापरताना, विशेषत: ओव्हरडोजसह, साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत: नेफ्रोपॅथी (मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे आणि रक्तवाहिन्यांचे रोग), त्वचारोग (त्वचेचा दाह), स्टोमाटायटीस (तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ), अशक्तपणा (रक्तातील हिमोग्लोबिनमध्ये घट. ). त्वचारोग, अतिसार (अतिसार), लघवीतील रक्त, प्रथिने आणि रक्ताच्या चित्रात पॅथॉलॉजिकल बदलांसह, इंजेक्शन दरम्यान मध्यांतर वाढवणे किंवा औषधाचा पुढील वापर थांबवणे आवश्यक आहे.

विरोधाभास. Krizanol मूत्रपिंडाचा रोग, मधुमेह मेल्तिस, विघटित हृदयरोग (त्याच्या वाल्वुलर उपकरणाच्या आजारामुळे हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनमध्ये घट), कॅशेक्सिया (अत्यंत थकवा), मिलिरी क्षयरोग (अवयव आणि टिशूच्या अनेक जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत क्षयरोग) मध्ये contraindicated आहे. ), फुफ्फुसातील तंतुमय-कॅव्हर्नस प्रक्रिया (पल्मोनरी क्षयरोगाच्या कोर्सचे स्वरूप ज्यामध्ये मृत ऊतींनी भरलेल्या पोकळ्या तयार होतात), हेमेटोपोएटिक विकार, गर्भधारणा. इम्युनोसप्रेसिव्ह (शरीराच्या संरक्षणास दाबणारी) औषधे क्रिझानॉलसह एकाच वेळी वापरू नयेत.

प्रकाशन फॉर्म. 25 ampoules च्या पॅकेजमध्ये 2 मिली च्या ampoules मध्ये तेलात 5% निलंबन.

स्टोरेज परिस्थिती.यादी B. एका गडद ठिकाणी.

मुरोमोनाब-केडीझेड (मुरोमोनाब-सीडी३)

समानार्थी शब्द:ऑर्थोक्लोन ओकेटी-३

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.मानवी पेशींच्या प्रतिजन TK (KD-3) च्या संबंधात त्यामध्ये इम्युनोसप्रेसिव्ह (प्रतिकारशक्ती दाबणारी - शरीराची सुरक्षा) गुणधर्म आहेत. हे IgG स्वरूपात एक माउस मोनोक्लोनल अँटीबॉडी (परकीय प्रथिने आणि विषारी पदार्थांच्या अंतर्ग्रहणाच्या प्रतिसादात तयार झालेले रक्त प्रथिने) आहे, जे मानवी टी-लिम्फोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर स्थित ग्लायकोप्रोटीन (विशिष्ट प्रथिने) शी निवडकपणे संवाद साधते. या परस्परसंवादाच्या परिणामी, प्रत्यारोपणाची नकार प्रतिक्रिया (प्रत्यारोपित अवयव किंवा ऊतक) प्रतिबंधित केली जाते.

वापरासाठी संकेत.प्रत्यारोपण नाकारणे (मूत्रपिंड) प्रतिबंध.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस. 10-14 दिवसांसाठी एका प्रवाहात दररोज 5 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस पद्धतीने द्या. औषध घेणारे रुग्ण कार्डिओपल्मोनरी इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये असले पाहिजेत.

दुष्परिणाम.फुफ्फुसाचा सूज (द्रव धारणाची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये).

विरोधाभास.तीव्र हृदय अपयश, एडेमेटस सिंड्रोम. औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता.

प्रकाशन फॉर्म. 5 तुकड्यांच्या पॅकेजमध्ये 0.005 ग्रॅमचे एम्प्युल्स.

स्टोरेज परिस्थिती.यादी B. थंड ठिकाणी.

सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिनम)

समानार्थी शब्द: Sandimmun, Cyclorin, Cyclosporin A, Konsupten.

पॉलीपेप्टाइड निसर्गाची तयारी, ज्यामध्ये 11 अमीनो ऍसिडचे अवशेष असतात. हे प्रथम बुरशीच्या काही प्रजातींपासून (सेक्लिंडोकाप्रम ल्युसिडम आणि ट्रायकोडर्मापोलिस्पोरम) वेगळे केले गेले.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.औषधामध्ये एक शक्तिशाली इम्युनोसप्रेसिव्ह क्रियाकलाप आहे (शरीराच्या संरक्षणास दडपून टाकते), विविध ऍलोजेनिक प्रत्यारोपणाचे अस्तित्व लांबवते (दात्याकडून/दुसऱ्या व्यक्तीकडून प्राप्त झालेल्या प्रत्यारोपणासाठी ऊतक किंवा अवयव): त्वचा, मूत्रपिंड, हृदय इ.

सायक्लोस्पोरिनच्या कृतीची यंत्रणा लिम्फोसाइट्स (शरीराच्या संरक्षणाच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या रक्त पेशी) च्या कार्यामध्ये निवडक आणि उलट करता येण्याजोग्या बदलांशी संबंधित आहे ज्यामुळे लिम्फोकाइन्सची निर्मिती आणि स्राव दडपला जातो आणि विशिष्ट रिसेप्टर्सशी त्यांचे बंधन होते. इंटरल्यूकिन -2 चे उत्पादन आणि टी-सेल्सच्या वाढीचा घटक (टी-लिम्फोसाइट्स - शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांची देखभाल करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या सेल्युलर यंत्रणेच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या रक्त पेशी - शरीराच्या सेल्युलर संरक्षणात्मक कार्यांची प्रणाली) च्या उलट दडपशाहीमुळे प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण केलेले अवयव आणि ऊती) नाकारण्यात गुंतलेल्या टी-पेशींचे भेदभाव (स्पेशलायझेशन) आणि प्रसार (संख्येमध्ये वाढ), इंटरल्यूकिन्स आणि इतर लिम्फोकिन्सच्या उत्पादनात घट (जैविकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे सामान्य नाव) शरीराच्या सेल्युलर संरक्षणाच्या अंमलबजावणीमध्ये गुंतलेल्या पेशींद्वारे तयार होतात).

वापरासाठी संकेत.सायक्लोस्पोरिन हे मूत्रपिंड, हृदय, फुफ्फुसे आणि इतर अवयवांचे अ‍ॅलोजेनिक प्रत्यारोपण (दात्याकडून मिळालेल्या ऊतींचे किंवा अवयवांचे प्रत्यारोपण) तसेच अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणामध्ये प्रत्यारोपण नाकारण्याचे मुख्य साधन आहे.

सायक्लोस्पोरिनचा वापर अशा रूग्णांमध्ये प्रत्यारोपण नकार कमी करण्यासाठी देखील केला जातो ज्यांना पूर्वी इतर इम्युनोसप्रेसेंट्स (शरीराच्या संरक्षणास दाबणारी औषधे) मिळाली आहेत.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.औषध तोंडी आणि अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. अवयव प्रत्यारोपणामध्ये, प्रत्यारोपणाच्या (प्रत्यारोपणाच्या) 4-12 तास आधी उपचार सुरू केले जातात. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण करताना, प्रारंभिक डोस ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला प्रशासित केला जातो.

सहसा प्रारंभिक डोस इंट्राव्हेनस प्रशासित केला जातो आणि 2 आठवडे अंतःशिरा इंजेक्शन्स चालू ठेवतात. मग ते तोंडी (तोंडाद्वारे) देखभाल थेरपीवर स्विच करतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सायक्लोस्पोरिनमध्ये उच्च नेफ्रो- आणि हेपेटोटोक्सिसिटी (मूत्रपिंड आणि यकृतावर हानिकारक प्रभाव) असतो.

औषधाच्या इष्टतम वापराचे मुख्य तत्व म्हणजे वैयक्तिक इम्युनोसप्रेसिव्ह डोस (औषधाचा डोस ज्यामध्ये ते शरीराच्या संरक्षणास दडपतात) आणि सहन करण्यायोग्य (विषारी / हानीकारक / प्रभाव नसतो) दरम्यान संतुलित निवड आहे.

इंट्राव्हेनस ऍडमिनिस्ट्रेशनसाठी सायक्लोस्पोरिन कॉन्सन्ट्रेट आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावणाने 1:20-1:100 च्या प्रमाणात वापरण्यापूर्वी लगेच पातळ केले जाते. पातळ केलेले द्रावण 48 तासांपेक्षा जास्त काळ साठवले जाऊ शकत नाही.

सायक्लोस्पोरिन हे आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्युशन किंवा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनमध्ये इंट्राव्हेनस पद्धतीने हळूहळू (ड्रिप) दिले जाते. प्रारंभिक डोस सामान्यत: रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शनने दररोज 3-5 मिलीग्राम / किलोग्रॅम असतो, जेव्हा तोंडावाटे घेतला जातो - दररोज 10-15 मिलीग्राम / किलो. पुढे, रक्तातील सायक्लोस्पोरिनच्या एकाग्रतेवर आधारित डोस निवडले जातात. एकाग्रतेचा निश्चय दररोज केला पाहिजे. अभ्यासासाठी, विशेष किट वापरून रेडिओइम्युनोलॉजिकल पद्धत वापरली जाते.

सायक्लोस्पोरिनचा वापर केवळ इम्युनोसप्रेसंट थेरपीचा पुरेसा अनुभव असलेल्या डॉक्टरांनीच केला पाहिजे.

दुष्परिणाम.औषध वापरताना, मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन, उच्च रक्तदाब (रक्तदाबात सतत वाढ), हायप्रिट्रिकोसिस (केसांची मुबलक वाढ, लिंग आणि वयाची वैशिष्ट्ये नसणे), हिरड्यांची हायपरट्रॉफी (वाढ) असू शकते. थरथरणे (हातापायांना थरथरणे), पॅरेस्थेसिया (मध्ये सुन्नपणाची भावना

हातपाय), भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार, हायपरक्लेमिया (रक्तातील पोटॅशियम वाढणे), प्लाझ्मा यूरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढणे, डिसमेनोरिया (मासिक पाळीची अनियमितता), अमेनोरिया (मासिक पाळीची अनुपस्थिती), स्नायू पेटके, आकुंचन, हेमोबिन कमी होणे रक्तातील सामग्री), संक्रमणास वाढलेली संवेदनशीलता, घातक आणि लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोगांचा विकास.

प्रकाशन फॉर्म. 1 मिली मध्ये 100 मिग्रॅ असलेले मौखिक समाधान; इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनसाठी लक्ष केंद्रित करा (1 किंवा 5 मिली ampoules, 50 किंवा 650 मिलीग्राम प्रति 1 मिली); 50 किंवा 100 मिग्रॅ सायक्लोस्पोरिन असलेले कॅप्सूल. सायक्लोस्पोरिन द्रावण पॉलीऑक्सीथिलेटेड एरंडेल तेल (ज्यामुळे काहीवेळा तत्काळ अॅनाफिलेक्टोइड/अॅलर्जी होऊ शकते) आणि इथाइल अल्कोहोल येते.

स्टोरेज परिस्थिती.यादी B. एका गडद ठिकाणी.

IgE मुळे नसलेल्या ऍलर्जीक अतिसंवेदनशीलतेसाठी वापरलेले एजंट

1. इम्युनोसप्रेसेंट्स -ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे इम्यूनोलॉजिकल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल टप्पे दाबा

2. दाहक-विरोधी औषधे -ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल स्टेजला दडपून टाका - वास्तविक क्लिनिकल अभिव्यक्ती

इम्युनोसप्रेसेंट्स (इम्युनोसप्रेसंट्स) -औषधे जी शरीराची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात.

इम्यूनोसप्रेसंट्स वापरले जातात:

1) स्वयंप्रतिकार रोगांसह,

2) अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपणादरम्यान प्रत्यारोपण नकार (RT) टाळण्यासाठी.

स्वयंप्रतिकार रोग -ऑटोअँटीबॉडीज (एटी टू सेल्फ अँटीजेन्स) आणि सायटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्समुळे होणारे रोग सेल्फ प्रतिजनांविरुद्ध निर्देशित केले जातात. उदाहरणार्थ, संधिवात रोग (RB),ज्यात संधिवात समाविष्ट आहे; संधिवात (आरए); सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (एसएलई), सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस; Sjögren रोग; अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, इ. आरबीचा रोगजनक आधार हा संयोजी ऊतींचे प्रमुख घाव आहे. स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस इत्यादींचा समावेश होतो.

स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये इम्युनोसप्रेसंट्स आहेत मूलभूत (पॅथोजेनेटिक) थेरपीचे साधन,ते आहे एजंट जे रोगाची प्रगती मंद करतात.यंत्रणा d-I:रोगप्रतिकारक प्रणालीचे पॅथॉलॉजिकल सक्रियकरण दडपून टाकते, ज्यामुळे ऊतींचे नुकसान आणि जळजळ होण्यास प्रतिबंध होतो.

रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या दडपशाहीच्या सामर्थ्यानुसार, इम्यूनोसप्रेसंट्स "मोठे" आणि "लहान" मध्ये विभागले जातात.

इम्यूनोसप्रेसंट्सचे वर्गीकरण

I. "बिग" इम्युनोसप्रेसेंट्स

1. सायटोस्टॅटिक्स:

अ) अल्किलेटिंग एजंट: सायक्लोफॉस्फामाइड

ब) अँटीमेटाबोलाइट्स: azathioprine

मेथोट्रेक्सेट

2. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन इ.

3. म्हणजे IL-2 ची निर्मिती किंवा क्रिया प्रतिबंधित करते:

अ) प्रतिजैविक: सायक्लोस्पोरिन

tacrolimus, rapamycin

ब) IL-2 रिसेप्टर्ससाठी MAT तयारी:

basiliximab, daclizumab

4. प्रतिपिंड तयारी:

अ) पॉलीक्लोनल अँटीबॉडीज - antithymocyte immunoglobulin

b) MAT ते TNF-alpha - infliximabआणि इ.

II. "लहान" इम्युनोसप्रेसेंट्स

1. 4-अमीनोक्विनोलीन डेरिव्हेटिव्ह्ज

2. डी-पेनिसिलामाइन ,

3. सोन्याची तयारी

"मोठे" इम्युनोसप्रेसेंट्स

हे प्रत्यारोपण नाकारणे टाळण्यासाठी तसेच स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये वापरले जाते.

सायटोस्टॅटिक्स

सायटोस्टॅटिक्सचा वेगाने विभाजन करणाऱ्या पेशींवर विशेषतः स्पष्ट प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो: अस्थिमज्जा पेशी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एपिथेलियम, गोनाडल पेशी, ट्यूमर पेशी. सायटोस्टॅटिक्सचा वापर प्रामुख्याने ट्यूमर रोगांसाठी केला जातो, काही इम्युनोसप्रेसेंट्स म्हणून.

इम्युनोसप्रेसेंट्स म्हणून वापरलेले सायटोस्टॅटिक्स सादर केले जातात 1) अल्किलेटिंग एजंट्स आणि 2) अँटिमेटाबोलाइट्स.

अल्किलेटिंग एजंट डीएनए स्ट्रँड्समध्ये सहसंयोजक अल्काइल बाँड (क्रॉसलिंक) तयार करतात आणि त्यामुळे पेशी विभाजनात व्यत्यय येतो.

या गटातील औषधांपैकी, इम्युनोसप्रेसंट म्हणून, सायक्लोफॉस्फामाइड(सायक्लोफॉस्फामाइड). औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. सायक्लोफॉस्फामाइडचे सक्रिय चयापचय लिम्फॉइड आणि मायलोइड हेमॅटोपोईसिस प्रतिबंधित करते. बी- आणि टी-लिम्फोसाइट्स आणि त्यांच्या पूर्ववर्तींच्या प्रसारास प्रतिबंधित करते.

सायक्लोफॉस्फामाइडचा वापर स्वयंप्रतिकार रोग (संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस इ.) साठी केला जातो.

सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिबंधामुळे, सायक्लोफॉस्फामाइड प्रभावीपणे अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपणादरम्यान प्रत्यारोपण नाकारण्यापासून प्रतिबंधित करते. तथापि, मायलॉइड हेमॅटोपोइसिस ​​आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्ती दाबून, सायक्लोफॉस्फामाइड ल्युकोपेनिया, अॅनिमिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होऊ शकते. शरीराची संक्रमणास प्रतिकारशक्ती लक्षणीयरीत्या कमी करते.

अँटीट्यूमर एजंट म्हणून, सायक्लोफॉस्फामाइडचा वापर फुफ्फुसाचा कर्करोग, स्तनाचा कर्करोग, लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिस, लिम्फोसाइटिक ल्युकेमियासाठी केला जातो.

सायक्लोफॉस्फामाइडचे दुष्परिणाम: बोन मॅरो डिप्रेशन (ल्युकोपेनिया, अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फायब्रोसिस, हेमोरेजिक सिस्टिटिस, अमेनोरिया, अॅझोस्पर्मिया, मळमळ, उलट्या, एलोपेशिया.

antitimetabolites करण्यासाठी azathioprine आणि methotrexate समाविष्ट करा.

अझॅथिओप्रिनशरीरात ते 6-मर्कॅपटोप्युरिनमध्ये बदलते, जे प्युरिनचे चयापचय विस्कळीत करते आणि अशा प्रकारे डीएनए संश्लेषण प्रतिबंधित करते. हे परिवर्तन लिम्फॉइड प्रणालीमध्ये मोठ्या प्रमाणात होत असल्याने, औषध अधिक लिम्फॉइड हेमॅटोपोईसिस आणि कमी मायलोइड प्रतिबंधित करते. अझॅथिओप्रिनच्या कृती अंतर्गत, सेल्युलर प्रतिकारशक्ती विनोदीपेक्षा जास्त प्रमाणात दाबली जाते. इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्मांव्यतिरिक्त, अॅझाथिओप्रिनमध्ये दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत.

प्रत्यारोपण नाकारणे टाळण्यासाठी, औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, आणि नंतर तोंडी प्रशासित केले जाते. Azathioprine हे स्वयंप्रतिकार रोग (संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस) मध्ये देखील वापरले जाते. संधिवातामध्ये, azathioprine चा उपचारात्मक प्रभाव पद्धतशीर प्रशासनाच्या 2-3 महिन्यांनंतर दिसून येतो.

azathioprine चे दुष्परिणाम: ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, संक्रमणास प्रतिकारशक्ती कमी होणे, अपचन, यकृत बिघडलेले कार्य, त्वचेवर पुरळ उठणे.

मेथोट्रेक्सेटफॉलीक ऍसिडच्या चयापचयात व्यत्यय आणते (डायहायड्रोफोलेट रिडक्टेस प्रतिबंधित करते) आणि प्युरिन आणि पायरीमिडीन बेस्सच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणते आणि त्यानुसार, डीएनए संश्लेषण. यात इम्युनोसप्रेसिव्ह, अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि अँटी-ब्लास्टोमा गुणधर्म आहेत. हे संधिवात आणि ट्यूमर रोगांसाठी वापरले जाते.

टी-लिम्फोसाइट्सचा प्रसार आणि क्रियाकलाप, मॅक्रोफेजची क्रिया, IL-1 आणि TNF-α (ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर - अल्फा) चे प्रकाशन कमी करते.

लहान डोसमध्ये, मेथोट्रेक्सेटचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, जो सूजच्या फोकसमध्ये एडेनोसिनच्या प्रकाशनाद्वारे स्पष्ट केला जातो, ज्यामुळे IL-1 आणि TNF-α चे स्तर कमी होते, कोलेजेनेस, स्ट्रोमेलिसिन आणि उत्पादनात घट होते. ऑक्सिजन विषारी रॅडिकल्स.

मेथोट्रेक्सेटची क्रिया उपचार सुरू झाल्यानंतर काही आठवड्यांनंतर विकसित होते आणि 4 महिन्यांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोनआणि इतर ("ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड तयारी" विभाग पहा) साइटोकाइन जनुकांच्या अभिव्यक्तीला प्रतिबंध करतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या इम्युनोसप्रेसिव्ह क्रियेचे मुख्य "लक्ष्य" मॅक्रोफेज आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मॅक्रोफेजची फॅगोसाइटिक क्रियाकलाप कमी करतात, प्रतिजनची प्रक्रिया आणि सादर करण्याची त्यांची क्षमता, IL-1 आणि IL-2, TNF-α (ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर), इंटरफेरॉन-γ चे उत्पादन, Th ची क्रिया कमी करते, प्रसारामध्ये व्यत्यय आणतात. टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्स (चित्र 3.5 आणि विभाग "प्रतिकार प्रतिसादाची संकल्पना ...").

इम्युनोसप्रेसेंट्स म्हणून, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये (संधिवात, सिस्टीमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, बेचटेर्यू रोग, एक्जिमा), तसेच अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपणामध्ये सहायक म्हणून केला जातो.

मुख्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे दुष्परिणाम: अल्सरोजेनिक प्रभाव, ऑस्टिओपोरोसिस, दुय्यम संक्रमण (बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, बुरशीजन्य), मोतीबिंदू इ.

अंजीर.3.5. सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिसादाचे घटक.

टीप: APC - प्रतिजन-प्रस्तुत पेशी, B - B-lymphocyte, T - T-lymphocyte, P - प्लाझ्मा पेशी, Th - T-helpers, Tc - T-Killers, IFN-γ - gamma-interferon, MPH - macrophage, TNF- α - ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर, IL 1, 2, 4 - इंटरल्यूकिन्स 1, 2, 4.

म्हणजे इंटरल्यूकिन-2 ची निर्मिती किंवा क्रिया प्रतिबंधित करते

Interleukin-2 (IL-2) Th1 द्वारे उत्पादित केले जाते आणि T-lymphocytes च्या प्रसार आणि भिन्नता उत्तेजित करते. IL-2 च्या प्रभावाखाली, Tc-lymphocytes ची निर्मिती वाढते, जे विषाणू, ट्यूमर पेशी आणि प्रत्यारोपित परदेशी ऊतकांच्या पेशींच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांना दडपतात. IL-2 ची निर्मिती किंवा कृती प्रतिबंधित केल्याने सेल्युलर प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि विशेषतः, प्रत्यारोपित ऊतींची नकार प्रतिक्रिया प्रतिबंधित करते. त्याच वेळी, मायलॉइड हेमॅटोपोईसिस व्यावहारिकरित्या बदलत नाही, विनोदी प्रतिकारशक्ती थोडीशी दडपली जाते आणि दुय्यम संसर्गामध्ये कोणतीही समस्या नाही.

सायक्लोस्पोरिन(सँडिम्युन) इंट्रासेल्युलर Th1 प्रोटीन सायक्लोफिलिनशी संवाद साधते. सायक्लोस्पोरिन-सायक्लोफिलिन कॉम्प्लेक्स कॅल्सीन्युरिन एन्झाइमला प्रतिबंधित करते, जे IL-2 चे उत्पादन सक्रिय करते. परिणामी, टी-लिम्फोसाइट्सचा प्रसार आणि टी-लिम्फोसाइट्स तयार होण्यास प्रतिबंध होतो.

मूत्रपिंड, हृदय आणि यकृत प्रत्यारोपणामध्ये प्रत्यारोपण नाकारण्यापासून रोखण्यासाठी औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते आणि नंतर तोंडी प्रशासित केले जाते. याव्यतिरिक्त, सायक्लोस्पोरिनचा वापर स्वयंप्रतिकार रोग (संधिवात, सोरायसिस, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इ.) साठी केला जातो.

दुष्परिणामसायक्लोस्पोरिन: रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सायक्लोस्पोरिनच्या उपचारात्मक एकाग्रतेच्या किंचित जास्तीसह उच्चारित रीनल डिसफंक्शन (औषधांच्या एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे), यकृत बिघडलेले कार्य, रक्तदाब वाढणे, हायपरक्लेमिया, हायपरयुरिसेमिया, डिस्पेप्सिया, एनोरेक्सिया इ.

टॅक्रोलिमस(FK-506), सायक्लोस्पोरिन प्रमाणे, Th1 मध्ये कॅल्सीन्युरिनची क्रिया कमी करते. परिणामी, IL-2 ची निर्मिती आणि त्यानुसार, टी-लिम्फोसाइट्सचा प्रसार कमी होतो.

यकृत, हृदय, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणासाठी औषध वापरले जाते. दुष्परिणामसायक्लोस्पोरिनच्या दुष्परिणामांसारखेच.

रेपामायसिन(sirolimus) IL-2 ची क्रिया व्यत्यय आणते. किडनीच्या कार्यावर आणि रक्तदाबावर तुलनेने कमी परिणाम होतो. हे अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपणासाठी वापरले जाते.

बॅसिलिक्सिमॅब(सिम्युलेक्ट) आणि daclizumab- IL-2 रिसेप्टर्ससाठी चिमेरिक माउस-ह्युमन MATs (मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज) ची तयारी. ते टी-लिम्फोसाइट्सच्या IL-2-आश्रित प्रसारास दडपतात, प्रतिपिंडांचे संश्लेषण आणि प्रतिजनांना प्रतिरक्षा प्रतिसाद रोखतात.

प्रत्यारोपण नाकारणे टाळण्यासाठी इंट्राव्हेनस प्रशासित. हे सायक्लोस्पोरिन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या संयोजनात लिहून दिले जाते. खालील कारणे होऊ शकतात दुष्परिणाम:श्वास घेण्यात अडचण, ताप, उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, पायांमध्ये सूज, फुफ्फुसाचा सूज, थरथरणे, मळमळ, संसर्गजन्य गुंतागुंत, हायपरग्लेसेमिया, आर्थ्रालजिया, मायल्जिया, डोकेदुखी, निद्रानाश, अपचन, अतिसार.

प्रतिपिंड तयारी

अँटिथिमोसाइट इम्युनोग्लोबुलिन(IgG) घोडे किंवा सशांना मानवी टी-लिम्फोसाइट्ससह लसीकरण करून प्राप्त होते. अशा औषधांच्या कृती अंतर्गत, टी-लिम्फोसाइट्सची क्रिया कमी होते आणि अशा प्रकारे सेल्युलर प्रतिकारशक्ती निवडकपणे प्रतिबंधित केली जाते. हृदय, मूत्रपिंड, यकृत प्रत्यारोपणाच्या वेळी नकार टाळण्यासाठी औषधे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली दिली जातात. दुष्परिणाम: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

infliximab(रेमिकेड) हे TNF-α (TNF-alpha - ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर) ची चिमेरिक माउस-मानवी मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजची तयारी आहे, जी स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेत गुंतलेली आहे. संधिवात व्यतिरिक्त, औषध सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि बेचटेरेव्ह रोगासाठी वापरले जाते; अंतस्नायु पद्धतीने प्रशासित.

etanercept- TNF-α रिसेप्टर्स अवरोधित करते. आणि अशा प्रकारे TNF-α च्या क्रियेत व्यत्यय आणतो. आठवड्यातून 2 वेळा औषध त्वचेखाली इंजेक्शन दिले जाते. 3 महिन्यांनंतर, संधिवात असलेल्या रुग्णांच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा दिसून येते.

TNF-α च्या क्रियाकलाप किंवा कृतीमध्ये व्यत्यय आणणारी औषधे वापरताना, संसर्गजन्य रोगांचा प्रतिकार कमी होतो (संभाव्य कोकल, न्यूमोसिस्टिस, बुरशीजन्य संक्रमण).

"लहान" इम्युनोसप्रेसेंट्स (अँटीरह्युमेटॉइड औषधे) :

1. 4-अमीनोक्विनोलीन डेरिव्हेटिव्ह्ज (क्लोरोक्विन, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन),

2. डी-पेनिसिलामाइन ,

3. सोन्याची तयारी (सोडियम ऑरोथिओमलेट, ऑरानोफिन इ.).

4. इतर औषधे(लेफ्लुनोमाइड, अनाकिन्रा)

"मोठ्या" इम्युनोसप्रेसंट्ससह, ते मुख्यतः संधिवात संधिवातासाठी मूलभूत औषधे म्हणून वापरले जातात, कमी वेळा इतर संधिवाताच्या रोगांसाठी.

संधिवात (आरए) हा स्वयंप्रतिकार रोग आहे; बर्याच वर्षांपासून विकसित होते आणि ऑस्टियोआर्थरायटिस होतो, ज्यामध्ये केवळ उपास्थिच नाही तर सांध्यातील हाडांच्या ऊतींना देखील प्रभावित होते. RA मध्ये, सांध्यांच्या सायनोव्हियल टिश्यूमध्ये, इंटरल्यूकिन -1 (IL-1) आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर-अल्फा (TNF-α) ची सामग्री वाढते, जे फायब्रोब्लास्ट्स आणि कॉन्ड्रोसाइट्सद्वारे प्रोटीनेसेस (कोलेजेनेसेस, स्ट्रोमेलिसिन) चे संश्लेषण उत्तेजित करते. , सांध्यातील कूर्चाच्या ऊतींचे र्हास होऊ शकते आणि ऑस्टिओक्लास्ट देखील सक्रिय करतात.

NSAIDs आणि glucocorticoids तात्पुरते संधिवात असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारतात (वेदना कमी करतात, सांध्यातील सूज कमी करतात), परंतु रोगाचा विकास कमी करत नाहीत. NSAIDs, पद्धतशीरपणे वापरल्यास, संधिशोथाच्या विकासास गती देतात (ते प्रोस्टाग्लॅंडिन E आणि I 2 चे उत्पादन रोखतात, ज्यामुळे IL-1 ची निर्मिती कमी होते).

संधिवाताचा विकास कमी करणारी पहिली औषधे म्हणजे सोन्याची तयारी, डी-पेनिसिलामाइन आणि मलेरियाविरोधी औषधे - क्लोरोक्विन आणि हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन. ही औषधे रोग सुधारणारी अँटी-र्युमेटॉइड औषधे म्हणून ओळखली जाऊ लागली.

या औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव, पद्धतशीरपणे घेतल्यास, लगेच दिसून येत नाही (काही महिन्यांनंतर), ही औषधे स्लो-अॅक्टिंग ड्रग्स म्हणून ओळखली जाऊ लागली आहेत. घरगुती चिकित्सक त्यांना मूलभूत साधन म्हणतात

हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन- दाहक-विरोधी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव आहे. संधिवाताविरोधी कृतीची यंत्रणा पुरेशी स्पष्ट नाही. असे मानले जाते की औषध IL-1 आणि TNF-α सोडण्याची मॅक्रोफेजची क्षमता कमी करते.

आतमध्ये पद्धतशीरपणे नियुक्ती केल्यावर, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विनचा सुमारे 1-2 महिन्यांनंतर अँटी-र्युमेटॉइड प्रभाव पडू लागतो. सोन्याची तयारी आणि डी-पेनिसिलामाइनच्या तुलनेत ते कमी विषारी असतात. मळमळ, डोकेदुखी, व्हिज्युअल अडथळा (रेटिनोपॅथी), प्रोटीन्युरिया, त्वचारोग शक्य आहे.

डी-पेनिसिलामाइन- डायमिथिलसिस्टीन (पेनिसिलिनच्या हायड्रोलिसिस उत्पादनांपैकी एक). Сu, Hg, Pb, Zn सह चेलेट संयुगे तयार करतात. क्यू बांधण्याच्या क्षमतेच्या संबंधात, हे विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग (हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रॉफी) मध्ये वापरले जाते. हे Hg, Pb संयुगे सह विषबाधा करण्यासाठी एक उतारा म्हणून देखील वापरले जाते.

संधिवातामध्ये, डी-पेनिसिलामाइन, जेव्हा पद्धतशीरपणे तोंडी प्रशासित केले जाते, तेव्हा 2-3 महिन्यांच्या उपचारानंतर एक स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव असतो. कारवाईची यंत्रणा अस्पष्ट आहे. हे शक्य आहे की Cu च्या चेलेशनच्या संबंधात, Zn मेटालोप्रोटीनेसेसची क्रिया कमी करते

च्या संबंधात दुष्परिणामडी-पेनिसिलामाइन अंदाजे 40% रुग्ण वेळेपूर्वी उपचार थांबवतात. औषधामुळे मळमळ, तोंडात अल्सर, अलोपेसिया, त्वचारोग, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (प्रोटीनुरिया), अस्थिमज्जा उदासीनता (ल्युकोपेनिया, अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया); न्यूमोनिटिस आणि पल्मोनरी फायब्रोसिस शक्य आहे.

सोडियम ऑरोथिओमलेट आणि ऑरानोफिन- सोन्याचे पाण्यात विरघळणारे क्षार, ज्याचा संधिवातामध्ये 30-60% रुग्णांमध्ये स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव असतो. इतर एटिओलॉजीजच्या संधिवातांसाठी फार प्रभावी नाही.

सोडियम ऑरोथिओमलेट इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. ओरानोफिन तोंडी लिहून दिले जाते. 4-6 महिन्यांनंतर लक्षणीय सुधारणा होते.

सोन्याची तयारी सायनोव्हियल टिश्यूमध्ये जमा केली जाते आणि मॅक्रोफेजेसद्वारे घेतली जाते. सोन्याच्या तयारीच्या कृतीची यंत्रणा मॅक्रोफेजेसची क्रिया कमी होण्याशी संबंधित आहे (प्रतिजन सादर करण्याची क्षमता, IL-1, TNF-α चे उत्पादन, लाइसोसोमल एंजाइम आणि विषारी ऑक्सिजन रॅडिकल्सचे प्रकाशन).

दुष्परिणामसोन्याची तयारी:

एपिथेलियल जखम - अल्सरेटिव्ह स्टोमायटिस, ट्रेकेटायटिस, ब्राँकायटिस, जठराची सूज, कोलायटिस, योनिशोथ;

मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य (प्रोटीनुरिया);

हेपेटोटोक्सिक क्रिया;

न्यूरोपॅथी;

एन्सेफॅलोपॅथी;

हेमॅटोपोएटिक विकार (संभाव्य ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

गोल्ड आणि डी-पेनिसिलामाइनच्या तयारीमुळे गंभीर दुष्परिणाम होतात आणि आता ते क्वचितच वापरले जातात.

लेफ्लुनोमाइड isoxazole व्युत्पन्न आहे; एक antirheumatoid एजंट म्हणून संश्लेषित. डायहाइड्रोरोटेट डिहायड्रोजनेजला प्रतिबंधित करते आणि अशा प्रकारे पायरीमिडीन न्यूक्लियोटाइड्स आणि डीएनए संश्लेषणामध्ये व्यत्यय आणते. TNF-α चे संश्लेषण कमी करते, ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन, COX-2 ची क्रियाशीलता कमी करते, आसंजन रेणूंची अभिव्यक्ती. या संदर्भात, त्यात antiproliferative, immunosuppressive आणि anti-inflammatory प्रभाव आहेत.

औषध आत लिहून दिले आहे. अँटीरायमेटॉइड प्रभाव एका महिन्यात सुरू होतो आणि 4-5 महिन्यांत वाढतो.

अनकिंरा IL-1 रिसेप्टर्सच्या नैसर्गिक ब्लॉकरची पुनर्संयोजी तयारी आहे. संधिवातामध्ये, दररोज 4-6 आठवड्यांनंतर औषधाच्या त्वचेखालील इंजेक्शन्समुळे रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा होते. संसर्गजन्य रोगांचा धोका वाढला नाही.

विरोधी दाहक औषधे

तीव्र दाह शरीराची एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे. तथापि, जर ही प्रतिक्रिया जास्त असेल आणि कोणत्याही कार्यात व्यत्यय आणत असेल, किंवा जळजळ तीव्र झाल्यास, दाहक-विरोधी औषधे वापरली जातात.

जळजळ मध्ये, संवहनी आणि सेल्युलर चरण वेगळे केले जातात.

एटी रक्तवहिन्यासंबंधीचा टप्पाधमन्यांचा विस्तार होतो आणि हायपरिमिया होतो; पोस्टकेपिलरी वेन्युल्सची पारगम्यता वाढते, स्त्राव आणि सूज विकसित होते.

एटी सेल टप्पान्युट्रोफिल्स, आणि नंतर मोनोसाइट्स, आसंजन रेणूंच्या परस्परसंवादामुळे, एंडोथेलियमशी जोडलेले असतात आणि इंटरसेल्युलर स्पेसद्वारे जखमांमध्ये प्रवेश करतात, जेथे मोनोसाइट्स मॅक्रोफेजमध्ये बदलतात.

मॅक्रोफेजेस आणि न्यूट्रोफिल्स लायसोसोमल एंजाइम (प्रोटीनेसेस) आणि विषारी ऑक्सिजन रॅडिकल्स (सुपरऑक्साइड आयन इ.) स्राव करतात, जे आसपासच्या ऊतींचे परदेशी कण आणि पेशींवर कार्य करतात. त्याच वेळी, ऊतक पेशी, विशिष्ट मास्ट पेशींमध्ये, दाहक मध्यस्थ स्राव करतात.

जळजळ मुख्य मध्यस्थ- हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स ई आणि आय ल्युकोट्रिनेस, प्लेटलेट सक्रिय करणारे घटक (पीएएफ).

हिस्टामाइन आणि ब्रॅडीकिनिन लहान धमन्यांचा विस्तार करतात आणि पोस्टकेपिलरी वेन्युल्सची पारगम्यता वाढवतात. ब्रॅडीकिनिन संवेदी मज्जातंतूंच्या अंतांना (वेदना मध्यस्थ) देखील उत्तेजित करते.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स E 2 आणि I 2 धमन्यांचा विस्तार करतात आणि पोस्टकेपिलरी व्हेन्यूल्सच्या पारगम्यतेवर हिस्टामाइन आणि ब्रॅडीकिनिनचा प्रभाव वाढवतात, तसेच संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांवर ब्रॅडीकिनिनचा प्रभाव वाढवतात.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन ई 2, याव्यतिरिक्त, तापमानात वाढ होते (हायपोथालेमसमधील थर्मोरेग्युलेशन केंद्रांवर कार्य करते) आणि मायोमेट्रियमचे आकुंचन उत्तेजित करते.

प्रोस्टाग्लॅंडिन I 2 (प्रोस्टेसाइक्लिन) प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते.

प्रोस्टाग्लॅंडिन्स ई 2 आणि आय 2 चा गॅस्ट्रोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे: ते एचसीएलचा स्राव कमी करतात, श्लेष्मा आणि बायकार्बोनेट्सचा स्राव वाढवतात, पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींचा प्रतिकार वाढवतात आणि ड्युओडेनमला हानिकारक घटकांचा प्रतिकार करतात, रक्त परिसंचरण सुधारतात. श्लेष्मल त्वचा.

Leukotrienes C 4, D 4 आणि E 4 रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात, त्यांची पारगम्यता वाढवतात, रक्तदाब कमी करतात आणि ब्रोन्कियल टोन वाढवतात.

पीएएफ रक्तवाहिन्या विस्तृत करते, संवहनी पारगम्यता वाढवते, रक्तदाब कमी करते, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि ब्रोन्कियल टोन वाढवते.

वाटप दाहक-विरोधी औषधांचे 3 गट,दाहक मध्यस्थांची निर्मिती कमी करणे:

1) नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs):डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन इ. - प्रोस्टॅग्लॅंडिनची निर्मिती कमी करा

2) स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (SPVS):प्रेडनिसोलोन इ. - प्रोस्टॅग्लॅंडिन, ल्युकोट्रिएन्स आणि एफएटीची निर्मिती कमी करा,

3) 5-aminosalicylic ऍसिडची तयारी: मेसालाझिन, सल्फासॅलाझिन - प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्युकोट्रिएन्सची निर्मिती कमी करा.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) : acetylsalicylic acid, indomethacin, diclofenac सोडियम, ibuprofen, naproxen, piroxicam, meloxicam

NSAIDs चे प्रामुख्याने तीन गुणधर्म आहेत: दाहक-विरोधी, वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक. यंत्रणा विरोधी दाहक क्रियायातील पदार्थ सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहेत (चित्र 3.2.6.5.). त्याच वेळी, प्रो-इंफ्लॅमेटरी प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स E आणि I च्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय येतो ("पेरिफेरल अॅक्शनचे नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक" विभाग पहा).

तांदूळ. arachidonic ऍसिड कॅस्केड.

टीप: 5-HPETE - 5-hydroperoxyeicosatetraenoic ऍसिड; पीजीई 2, पीपी 2, पीजीएफ 2 ए - प्रोस्टॅग्लॅंडिन; TxA 2 - थ्रोम्बोक्सेन ए 2; LTA 4, LTV 4, LTS 4, LTO 4, LTE 4 - leukotrienes; PAF - प्लेटलेट सक्रिय करणारा घटक.

स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स अत्यंत प्रभावी दाहक-विरोधी औषधे आहेत. त्यांच्या प्रक्षोभक कृतीची यंत्रणा लिपोकोर्टिन -1 च्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या जनुकाच्या अभिव्यक्तीच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे फॉस्फोलिपेस ए 2 ची क्रिया कमी होते. त्याच वेळी, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स ई 2 आणि 1 2, ल्युकोट्रिएन्स आणि एफएटीची निर्मिती विस्कळीत आहे.

याव्यतिरिक्त, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स COX-2 च्या संश्लेषणासाठी जबाबदार असलेल्या जनुकाची निर्मिती कमी करतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आसंजन रेणूंच्या अभिव्यक्तीला प्रतिबंध करतात, जळजळांच्या केंद्रस्थानी मोनोसाइट्स आणि न्यूट्रोफिल्सच्या प्रवेशास अडथळा आणतात आणि मॅक्रोफेजेस आणि न्यूट्रोफिल्सची लाइसोसोमल एंजाइम आणि विषारी ऑक्सिजन रॅडिकल्स स्राव करण्याची क्षमता देखील कमी करतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मास्ट पेशींचे विघटन, हिस्टामाइन आणि इतर दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन रोखतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्समध्ये इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म देखील असतात. म्हणून, ते विशेषत: जळजळ (संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, इसब, इ.) सोबत असलेल्या स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी वापरले जातात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे स्पष्ट दुष्परिणाम आहेत. मुख्य साइड इफेक्ट्स: अल्सरोजेनिक प्रभाव, ऑस्टियोपोरोसिस, संक्रमणाचा प्रतिकार कमी होणे (इतर साइड इफेक्ट्ससाठी, "ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड तयारी" विभाग पहा).

5-aminosalicylic ऍसिड तयारी

मेसालाझिन(सॅलोफॉक) - 5-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड. arachidonic ऍसिडच्या रूपांतरणासाठी cyclooxygenase आणि 5-lipoxygenase मार्गांना प्रतिबंधित करते आणि त्यानुसार, प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्यूकोट्रिएन्सचे संश्लेषण व्यत्यय आणते. याव्यतिरिक्त, मेसालाझिनच्या प्रभावाखाली, इंटरल्यूकिन -1 आणि इम्युनोग्लोबुलिनचे उत्पादन कमी होते, मुक्त ऑक्सिजन रॅडिकल्सची निर्मिती कमी होते आणि न्यूट्रोफिल्सचे स्थलांतर कमी होते. या संदर्भात, मेसालाझिनमध्ये केवळ दाहक-विरोधी नाही तर इम्यूनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म देखील आहेत.

औषध नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी वापरले जाते. टॅब्लेटमध्ये नियुक्त करा जे 5-अमीनोसालिसिलिक ऍसिड फक्त मोठ्या आतड्यात सोडतात.

सल्फासलाझिन- 5-aminosalicylic acid आणि sulfapyridine ची एकत्रित तयारी. हे 5-अमीनोसालिसिलिक ऍसिडच्या प्रकाशनासह आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली मोठ्या आतड्यात क्लीव्ह केले जाते. हे औषध अविशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस तसेच संधिवातासाठी वापरले जाते.

आत नियुक्त करा; सुमारे 20-30% लहान आतड्यात शोषले जाते. अँटीरायमेटॉइड प्रभाव सुमारे 2 महिन्यांनंतर दिसून येतो.

चाचणी प्रश्न:

1. इम्युनोसप्रेसन्ट्स, अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, ऑटोइम्यून डिसीजच्या व्याख्या सांगा?

2. इम्युनोसप्रेसंट्सचे वर्गीकरण?

3. "मोठे" इम्युनोसप्रेसेंट्स, सायटोस्टॅटिक औषधे, त्यांचे औषधीय गुणधर्म, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स?

4. "मोठे" इम्युनोसप्रेसेंट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी, त्यांचे औषधीय गुणधर्म, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स?

5. "मोठे" इम्युनोसप्रेसेंट्स, इंटरल्यूकिन -2 ची निर्मिती किंवा क्रिया रोखणारी औषधे, त्यांचे औषधीय गुणधर्म, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स?

6. "मोठे" इम्युनोसप्रेसेंट्स, अँटीबॉडीची तयारी, त्यांचे औषधीय गुणधर्म, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स?

7. "स्मॉल" इम्युनोसप्रेसेंट्सची तयारी (अँटीरह्युमेटॉइड औषधे), त्यांचे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स?

8. विरोधी दाहक औषधे?

9. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), त्यांचे औषधीय गुणधर्म, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स?

10. स्टिरॉइड विरोधी दाहक औषधे (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) आणि 5-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिडची तयारी, त्यांचे औषधीय गुणधर्म, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स?

4.13.3 इम्युनोस्टिम्युलंट्स .

इम्युनोस्टिम्युलंट्स -हे आहे म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रियाशीलता वाढवणे, म्हणजेच रोगप्रतिकारक प्रतिसाद वाढवणे.

उपचारात्मक किंवा रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी इम्युनोस्टिम्युलंट्सच्या वापरास अनुक्रमे "इम्युनोथेरपी" आणि "इम्युनोप्रोफिलेक्सिस" म्हणतात.

इम्यूनोथेरपीसाठी संकेत: इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्थासंसर्गजन्य गुंतागुंत दाखल्याची पूर्तता. इम्यूनोग्रामद्वारे इम्युनोडेफिशियन्सीची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे.

इम्युनोडेफिशियन्सी(आयडी) विभागलेले आहेत:

1. प्राथमिकइम्युनोडेफिशियन्सी - जन्मजात, अनुवांशिकरित्या निर्धारित

2. दुय्यमइम्युनोडेफिशियन्सी - अधिग्रहित.

इम्युनोसप्रेशन म्हणजे प्रतिजैविक आव्हानासाठी सामान्य रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे रोगप्रतिकारक प्रतिसादास दडपशाही करणे, हेतुपुरस्सर किंवा अँटीकॅन्सर केमोथेरपीसारख्या उपचारात्मक एजंटचा नकारात्मक प्रभाव म्हणून. या लेखात आपण इम्युनोसप्रेशन म्हणजे काय ते पाहू.

जेव्हा रोगप्रतिकारक प्रणालीशी तडजोड केली जाते तेव्हा हे देखील होऊ शकते, जसे की सिस्टीमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा मधुमेह.

इम्युनोसप्रेशन म्हणजे काय

अवयव प्रत्यारोपण घेणारे बरेच लोक रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यासाठी औषधे घेतात त्यामुळे शरीर अवयव नाकारत नाही. हे "इम्युनोसप्रेसंट्स" रोगप्रतिकारक शक्तीला कर्करोगाच्या पेशी शोधण्यात आणि नष्ट करण्यास किंवा कर्करोगास कारणीभूत असलेल्या संसर्गांशी लढण्यास कमी सक्षम करतात. एचआयव्ही संसर्गामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती देखील कमकुवत होते आणि विशिष्ट प्रकारचे कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.

संशोधनात असे दिसून आले आहे की प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांना मोठ्या संख्येने विविध प्रकारच्या कर्करोगाचा धोका असतो. यापैकी काही कर्करोग संसर्गजन्य घटकांमुळे होऊ शकतात, तर काही होऊ शकत नाहीत. प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांमधील चार सर्वात सामान्य कर्करोग, जे सामान्य लोकसंख्येपेक्षा या लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहेत, ते नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा आणि फुफ्फुस, मूत्रपिंड आणि यकृत कर्करोग आहेत. हे एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या संसर्गामुळे आणि हिपॅटायटीस बी आणि हिपॅटायटीस सी विषाणूंच्या तीव्र संसर्गामध्ये यकृताच्या कर्करोगामुळे होऊ शकते. फुफ्फुस आणि मूत्रपिंडाचा कर्करोग सहसा संसर्गाशी संबंधित असतो.

इम्यूनोसप्रेशनची कारणे

रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होण्याची कारणे खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केली जाऊ शकतात:

पद्धतशीर रोग:

• मधुमेह.
• तीव्र मद्यविकार.
• मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी होणे.
• सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा संधिवात सारख्या स्वयंप्रतिकार विकार.
• सीएनएस संसर्ग.

इम्युनोसप्रेसिव्ह उपचार.

• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.
• पॉलीक्लोनल इम्युनोग्लोब्युलिन जसे की अँटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन आणि मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन जसे की डेक्लिझुमॅब (दोन्ही मोनोक्लोनल आणि पॉलीक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन केवळ लिम्फोसाइट्स कमी करून सेल-मध्यस्थ प्रतिकारशक्तीला लक्ष्य करतात).
• अँटिमेटाबोलाइट्स:

1. कॅल्सीन्युरिन इनहिबिटर, जे टी-सेल ट्रान्सक्रिप्शन प्रतिबंधित करतात, जसे की सायक्लोस्पोरिन.
2. रॅपामायसिन्स, जे लिम्फोसाइट्समधील एमटीओआर किनेज मार्ग अवरोधित करतात, जसे की एव्हरोलिमस.
3. मायटोसिस इनहिबिटर जे प्युरिन चयापचय अवरोधित करतात, जसे की अझॅथिओप्रिन.

• आयनीकरण विकिरण.
• सायक्लोफॉस्फामाइड आणि क्लोराम्ब्युसिल सारख्या जैविक अल्कायलेटिंग घटक.

इम्यूनोसप्रेशनसाठी संकेत

इम्यूनोसप्रेशन वैद्यकीयदृष्ट्या तीन वेगवेगळ्या परिस्थितींमध्ये सूचित केले जाते:

• कलम नाकारणे आणि कलम-विरुद्ध-होस्ट रोग टाळण्यासाठी प्रत्यारोपणानंतरचा कालावधी.
• ऑटोइम्यून किंवा अतिसंवेदनशीलता डिसऑर्डरची उपस्थिती ज्यामुळे स्वयं-प्रतिजनांना रोगप्रतिकारक आक्रमणाचे परदेशी लक्ष्य म्हणून ओळखले जाते, परिणामी ऊती आणि अवयवांचे नुकसान होते आणि
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह डिसऑर्डरची घटना.

इम्युनोसप्रेसंट्स ही अशी औषधे आहेत जी रोगप्रतिकारक पेशींचे उत्पादन आणि क्रियाकलाप जाणूनबुजून दडपण्यासाठी वापरली जातात. तथापि, ही औषधे संसर्गजन्य घटकांना सामान्य रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आणि पेशींमध्ये घातक किंवा पूर्व-घातक बदल दिसण्यासाठी देखील दडपतात.

केमोथेरपी औषधे देखील सामान्य रोगप्रतिकारक प्रतिसाद कमी करतात.

सामान्य रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया

रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचे दोन टप्पे असतात, एक प्रेरक आणि उत्पादक टप्पा. प्रेरक टप्प्यात, लहान लिम्फोसाइट्स परदेशी प्रतिजनाशी संवाद साधतात. उत्पादनाच्या टप्प्यात, उत्तेजित पेशी वाढतात आणि अधिक पेशींना देखील उत्तेजित करतात आणि उत्तेजित पेशींच्या स्वरूपावर अवलंबून प्लाझ्मा पेशींपासून प्रतिपिंडे देखील तयार करतात.

बहुतेक इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे रोगप्रतिकारक पेशींचा प्रसार रोखून कार्य करतात. अशा प्रकारे, ते प्राथमिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया अवरोधित करतात. दुय्यम किंवा अ‍ॅनॅमनेस्टिक प्रतिसाद, जो आधीपासून तयार झालेल्या मेमरी पेशींवर अवलंबून असतो, अवरोधित करणे अधिक कठीण आहे.

इम्यूनोसप्रेशनची लक्षणे आणि चिन्हे

सर्वसाधारणपणे, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रूग्णांचा पॅथोजेनिक सूक्ष्मजंतूंसह परदेशी प्रतिजनांशी बदललेला संबंध असतो. यामुळे खालील वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बदल होतात:

• इतर निरुपद्रवी जीवांद्वारे संधीसाधू संक्रमण. यात समाविष्ट:
• व्हायरल इन्फेक्शन जसे की नागीण संक्रमण, दाद,
• स्टॅफिलोकोकस ऑरियस सारखे जिवाणू संक्रमण,
• बुरशीजन्य संक्रमण जसे की एस्परगिलोसिस,
• संक्रमणाची जलद प्रगती,
• संसर्गाच्या नेहमीच्या चिन्हे आणि लक्षणांमधील बदल, प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्ससह, ज्यामुळे संसर्गाचे असामान्य सादरीकरण होते आणि
• प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्त्यांमध्ये ट्यूमर किंवा ल्युकेमियासाठी केमोथेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये दुय्यम घातकता.

प्रणालीगत संसर्गाव्यतिरिक्त, या रुग्णांचे सामान्य आरोग्य अनेक घटकांमुळे कमकुवत होते जसे की:

• अंतर्निहित रोग,
• प्रतिकूल औषध प्रतिक्रिया
• कुपोषण आणि
• विविध वैद्यकीय प्रक्रियेचे दुष्परिणाम.

निदान आणि उपचार

इम्युनोसप्रेशनचे निदान इम्यून फंक्शन चाचण्या वापरून केले जाते जसे की:

सेल्युलर रोग प्रतिकारशक्ती चाचण्या, यासह:

1. फागोसाइटिक कार्यात्मक चाचण्या जसे की नायट्रोबुलिन टेट्राझोलियम कमी करणे.
2. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया विलंब करण्यासाठी त्वचेची चाचणी,
3. टी सेल अ‍ॅक्टिव्हेशन चाचण्या जसे की मायटोजेन एक्सपोजर नंतरचे परिवर्तन, लिम्फोकाइन असेस जसे की मायग्रेशन इनहिबिशन फॅक्टर.

विनोदी प्रतिकारशक्ती चाचण्या जसे की:

1. सीरम इम्युनोग्लोबुलिन असेस जसे की रेडियल इम्युनोडिफ्यूजन आणि सीरम इलेक्ट्रोफोरेसीस,
2. विशिष्ट प्रतिपिंडे जसे की एग्ग्लुटिनेशन, रेडिओइम्युनोसे किंवा एन्झाइम इम्युनोसे आणि
3. बी - पेशींचे प्रमाणीकरण.

शक्य तितक्या लवकर आणि आक्रमकपणे संक्रमण टाळणे आणि त्यावर उपचार करणे हे उपचाराचे उद्दिष्ट आहे.