हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे शरीरशास्त्र

भागI. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या संरचनेची सामान्य योजना. हृदयाचे शरीरशास्त्र

1. संरचनेची सामान्य योजना आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्यात्मक महत्त्व

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्वसन सोबत, आहे शरीराची मुख्य जीवन समर्थन प्रणालीकारण ते प्रदान करते बंद रक्तवहिन्यासंबंधी पलंगावर सतत रक्त परिसंचरण. रक्त, केवळ सतत गतीमध्ये असल्याने, त्याची अनेक कार्ये करण्यास सक्षम आहे, त्यातील मुख्य म्हणजे वाहतूक, जे इतर अनेकांना पूर्वनिर्धारित करते. संवहनी पलंगातून रक्ताचे सतत परिसंचरण शरीराच्या सर्व अवयवांशी सतत संपर्क साधणे शक्य करते, जे एकीकडे, इंटरसेल्युलर (ऊतक) द्रवपदार्थाची रचना आणि भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांची स्थिरता राखते (खरेतर). ऊतक पेशींसाठी अंतर्गत वातावरण), आणि दुसरीकडे, रक्ताचे होमिओस्टॅसिस राखणे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये, कार्यात्मक दृष्टिकोनातून, तेथे आहेत:

Ø हृदय -नियतकालिक तालबद्ध क्रियेचा पंप

Ø जहाजे- रक्त परिसंचरण मार्ग.

हृदय संवहनी पलंगावर रक्ताच्या काही भागांचे लयबद्ध नियतकालिक पंपिंग प्रदान करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या पुढील हालचालीसाठी आवश्यक ऊर्जा मिळते. हृदयाचे तालबद्ध कार्यएक प्रतिज्ञा आहे संवहनी पलंगावर सतत रक्त परिसंचरण. शिवाय, संवहनी पलंगातील रक्त दाब ग्रेडियंटसह निष्क्रीयपणे फिरते: ज्या भागात ते जास्त आहे त्या भागापासून ते कमी असलेल्या भागापर्यंत (धमन्यापासून शिरा पर्यंत); हृदयाला रक्त परत करणाऱ्या नसांमधील दाब हा किमान असतो. रक्तवाहिन्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये असतात. ते केवळ एपिथेलियम, नखे, कूर्चा, दात मुलामा चढवणे, हृदयाच्या झडपांच्या काही भागांमध्ये आणि रक्तातील आवश्यक पदार्थांच्या प्रसाराने पोषण केलेल्या इतर अनेक भागात अनुपस्थित आहेत (उदाहरणार्थ, आतील भिंतीच्या पेशी. मोठ्या रक्तवाहिन्या).

सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये, हृदय चार-चेंबर(दोन एट्रिया आणि दोन वेंट्रिकल्स असतात), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली बंद आहे, रक्त परिसंचरणाची दोन स्वतंत्र मंडळे आहेत - मोठा(सिस्टम) आणि लहान(फुफ्फुसाचा). रक्त परिसंचरण मंडळेयेथे सुरू करा धमनी वाहिन्यांसह वेंट्रिकल्स (महाधमनी आणि फुफ्फुसाची खोड ) आणि मध्ये समाप्त atrial शिरा (वरिष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा आणि फुफ्फुसीय नसा ). धमन्या- हृदयातून रक्त वाहून नेणाऱ्या वाहिन्या शिरा- हृदयाला रक्त परत करा.

मोठे (पद्धतशीर) अभिसरणडाव्या वेंट्रिकलमध्ये महाधमनीसह सुरू होते आणि उजव्या कर्णिकामध्ये वरच्या आणि निकृष्ट वेना कावासह समाप्त होते. डाव्या वेंट्रिकलपासून महाधमनीपर्यंतचे रक्त धमनी असते. प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांमधून पुढे जाताना, ते अखेरीस शरीराच्या सर्व अवयवांच्या आणि संरचनेच्या (हृदय आणि फुफ्फुसांसह) मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगावर पोहोचते, ज्या स्तरावर ते ऊतक द्रवांसह पदार्थ आणि वायूंची देवाणघेवाण करते. ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंजच्या परिणामी, रक्त शिरासंबंधी बनते: ते कार्बन डायऑक्साइड, अंत आणि मध्यवर्ती चयापचय उत्पादनांसह संतृप्त होते, ते काही हार्मोन्स किंवा इतर विनोदी घटक प्राप्त करू शकतात, अंशतः ऑक्सिजन, पोषक (ग्लूकोज, अमीनो ऍसिडस्, फॅटी ऍसिडस्), जीवनसत्त्वे देतात. आणि इ. शरीराच्या विविध ऊतींमधून शिरासंस्थेद्वारे वाहणारे शिरासंबंधीचे रक्त हृदयाकडे परत येते (म्हणजेच, वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावामधून - उजव्या कर्णिकाकडे).

लहान (पल्मोनरी) रक्ताभिसरणउजव्या वेंट्रिकलमध्ये पल्मोनरी ट्रंकसह सुरू होते, दोन फुफ्फुसीय धमन्यांमध्ये शाखा होते, जे शिरासंबंधीचे रक्त मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगावर पोहोचवते, फुफ्फुसांच्या श्वसन विभागाला वेणी देते (श्वसन ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होलर पॅसेज आणि अल्व्होली). या मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगाच्या पातळीवर, फुफ्फुसात वाहणारे शिरासंबंधी रक्त आणि अल्व्होलर वायु यांच्यात ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज होते. या देवाणघेवाणीच्या परिणामी, रक्त ऑक्सिजनसह संतृप्त होते, अंशतः कार्बन डायऑक्साइड सोडते आणि धमनी रक्तात बदलते. फुफ्फुसीय शिरा प्रणालीद्वारे (प्रत्येक फुफ्फुसातून दोन), फुफ्फुसातून वाहणारे धमनी रक्त हृदयाकडे (डाव्या आलिंदकडे) परत येते.

अशा प्रकारे, हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागात, रक्त धमनी आहे, ते प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते आणि शरीराच्या सर्व अवयवांना आणि ऊतींना वितरित केले जाते, त्यांचा पुरवठा सुनिश्चित करते.

चयापचय अंतिम उत्पादनांचे अंतिम उत्पादन" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark">. हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात शिरासंबंधी रक्त असते, जे फुफ्फुसीय अभिसरणात बाहेर टाकले जाते आणि फुफ्फुसाची पातळी धमनी रक्तात बदलते.

2. संवहनी पलंगाची मॉर्फो-फंक्शनल वैशिष्ट्ये

मानवी संवहनी पलंगाची एकूण लांबी सुमारे 100,000 किमी आहे. किलोमीटर; सहसा त्यापैकी बहुतेक रिकामे असतात, आणि फक्त कठोर परिश्रम करणारे आणि सतत काम करणारे अवयव (हृदय, मेंदू, मूत्रपिंड, श्वसन स्नायू आणि काही इतर) गहनपणे पुरवले जातात. रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंगसुरू होते मोठ्या धमन्या हृदयातून रक्त वाहून नेणे. धमन्या त्यांच्या मार्गावर शाखा करतात, ज्यामुळे लहान कॅलिबरच्या (मध्यम आणि लहान धमन्या) धमन्या होतात. रक्त पुरवठा करणार्या अवयवामध्ये प्रवेश केल्यावर, धमन्या शाखा अनेक वेळा पर्यंत धमनी , जे धमनीच्या प्रकारातील सर्वात लहान वाहिन्या आहेत (व्यास - 15-70 मायक्रॉन). धमन्यांमधून, यामधून, मेटाआर्टेरॉयल्स (टर्मिनल आर्टेरिओल्स) काटकोनात निघतात, ज्यापासून ते उद्भवतात खरे केशिका , तयार करणे निव्वळ. ज्या ठिकाणी केशिका मेटार्टेरॉलपासून विभक्त होतात, तेथे प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर असतात जे खर्‍या केशिकांमधून जाणाऱ्या रक्ताच्या स्थानिक मात्रा नियंत्रित करतात. केशिकाप्रतिनिधित्व करा सर्वात लहान रक्तवाहिन्यासंवहनी पलंगात (d = 5-7 मायक्रॉन, लांबी - 0.5-1.1 मिमी), त्यांच्या भिंतीमध्ये स्नायू ऊतक नसतात, परंतु तयार होतात एंडोथेलियल पेशींचा फक्त एक थर आणि त्यांच्या आसपासच्या तळघर पडद्यासह. एखाद्या व्यक्तीकडे 100-160 अब्ज असतात. केशिका, त्यांची एकूण लांबी 60-80 हजार आहे. किलोमीटर, आणि एकूण पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ 1500 m2 आहे. केशिकामधून रक्त क्रमशः पोस्टकेपिलरी (30 μm पर्यंत व्यास), गोळा आणि स्नायू (100 μm पर्यंत व्यास) वेन्युल्समध्ये आणि नंतर लहान नसांमध्ये प्रवेश करते. लहान शिरा, एकमेकांशी एकत्र येऊन, मध्यम आणि मोठ्या शिरा तयार करतात.

धमनी, मेटार्टेरिओल्स, प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर, केशिका आणि वेन्युल्स तयार करणे मायक्रोव्हस्क्युलेचर, जो अवयवाच्या स्थानिक रक्त प्रवाहाचा मार्ग आहे, ज्या स्तरावर रक्त आणि ऊतक द्रव यांच्यातील देवाणघेवाण चालते. शिवाय, अशी देवाणघेवाण केशिकामध्ये सर्वात प्रभावीपणे होते. वेन्युल्स, इतर कोणत्याही वाहिन्यांप्रमाणे, ऊतींमधील दाहक प्रतिक्रियांच्या कोर्सशी थेट संबंधित असतात, कारण त्यांच्या भिंतीमधून ल्युकोसाइट्स आणि प्लाझ्मा जळजळ दरम्यान उत्सर्जित होतात.

Koll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">दुसऱ्या धमन्यांच्या शाखांशी जोडणाऱ्या एका धमनीच्या संपार्श्विक वाहिन्या, किंवा त्याच धमनीच्या वेगवेगळ्या शाखांमधील इंट्रासिस्टमिक धमनी अॅनास्टोमोसेस)

Ø शिरासंबंधीचा(वेगवेगळ्या शिरा किंवा एकाच शिराच्या फांद्यांमधील वाहिन्या जोडणे)

Ø धमनी(लहान धमन्या आणि शिरा यांच्यातील अॅनास्टोमोसेस, रक्त वाहू देते, केशिका पलंगाला बायपास करून).

धमनी आणि शिरासंबंधी ऍनास्टोमोसेसचा कार्यात्मक हेतू अवयवाला रक्त पुरवठ्याची विश्वासार्हता वाढवणे आहे, तर आर्टिरिओव्हेनस ऍनास्टोमोसेस हे केशिकाच्या पलंगाला बायपास करून रक्त प्रवाहाची शक्यता प्रदान करणे आहे (ते त्वचेमध्ये मोठ्या संख्येने आढळतात, शरीराची हालचाल. रक्त ज्याद्वारे शरीराच्या पृष्ठभागावरील उष्णता कमी होते).

भिंतसर्व जहाजे, केशिका वगळता , यांचा समावेश आहे तीन शेल:

Ø आतील कवचस्थापना एंडोथेलियम, तळघर पडदा आणि सबएंडोथेलियल थर(सैल तंतुमय संयोजी ऊतकांचा एक थर); हे कवच मधल्या शेलपासून वेगळे केले जाते अंतर्गत लवचिक पडदा;

Ø मध्यम शेल, ज्यामध्ये अंतर्भूत आहे गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि दाट तंतुमय संयोजी ऊतक, ज्यामध्ये इंटरसेल्युलर पदार्थ असतो लवचिक आणि कोलेजन तंतू; बाह्य शेल पासून वेगळे बाह्य लवचिक पडदा;

Ø बाह्य शेल(adventitia), स्थापना सैल तंतुमय संयोजी ऊतकजहाजाच्या भिंतीला आहार देणे; विशेषतः, लहान वाहिन्या या पडद्यामधून जातात, संवहनी भिंतीच्या पेशींना पोषण प्रदान करतात (तथाकथित संवहनी वाहिन्या).

विविध प्रकारच्या वाहिन्यांमध्ये, या पडद्यांची जाडी आणि आकारविज्ञानाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. अशाप्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती शिरेपेक्षा जास्त जाड असतात आणि सर्वात जास्त प्रमाणात, धमन्या आणि शिरा यांची जाडी त्यांच्या मधल्या शेलमध्ये भिन्न असते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती अधिक लवचिक असतात. शिरा त्याच वेळी, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीचे बाह्य कवच धमन्यांच्या तुलनेत जाड असते आणि नियमानुसार, समान नावाच्या धमन्यांच्या तुलनेत त्यांचा व्यास मोठा असतो. लहान, मध्यम आणि काही मोठ्या शिरा असतात शिरासंबंधीचा झडपा , जे त्यांच्या आतील कवचाचे अर्धचंद्र पट असतात आणि शिरांमध्ये रक्ताचा उलटा प्रवाह रोखतात. खालच्या बाजूच्या नसांमध्ये सर्वात जास्त प्रमाणात व्हॉल्व्ह असतात, तर दोन्ही व्हेना कावा, डोके आणि मानेच्या नसा, मूत्रपिंडाच्या नसा, पोर्टल आणि फुफ्फुसाच्या नसांमध्ये वाल्व नसतात. मोठ्या, मध्यम आणि लहान धमन्यांच्या भिंती, तसेच धमनी, त्यांच्या मधल्या शेलशी संबंधित काही संरचनात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. विशेषतः, मोठ्या आणि काही मध्यम आकाराच्या धमन्यांच्या भिंतींमध्ये (लवचिक प्रकारच्या वाहिन्या), लवचिक आणि कोलेजन तंतू गुळगुळीत स्नायूंच्या पेशींवर वर्चस्व गाजवतात, परिणामी अशा रक्तवाहिन्या खूप लवचिक असतात, ज्याला धडधडणारे रक्त रूपांतरित करणे आवश्यक असते. एक स्थिर मध्ये प्रवाह. त्याउलट, लहान धमन्या आणि धमनीच्या भिंती संयोजी ऊतकांवर गुळगुळीत स्नायू तंतूंच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामुळे त्यांना त्यांच्या लुमेनचा व्यास बर्‍यापैकी विस्तृत प्रमाणात बदलता येतो आणि अशा प्रकारे रक्त पुरवठा पातळी नियंत्रित होते. केशिका केशिका, ज्यांच्या भिंतींमध्ये मध्य आणि बाह्य कवच नसतात, त्यांचे लुमेन सक्रियपणे बदलू शकत नाहीत: ते त्यांच्या रक्त भरण्याच्या डिग्रीनुसार निष्क्रियपणे बदलतात, जे धमनीच्या लुमेनच्या आकारावर अवलंबून असते.

अंजीर.4. धमनी आणि शिराच्या भिंतीच्या संरचनेची योजना

महाधमनी" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">एओर्टा , फुफ्फुसाच्या धमन्या, सामान्य कॅरोटीड आणि इलियाक धमन्या;

Ø प्रतिरोधक प्रकारची जहाजे (प्रतिरोधक जहाजे)- प्रामुख्याने धमनी, धमनीच्या प्रकारातील सर्वात लहान वाहिन्या, ज्याच्या भिंतीमध्ये मोठ्या प्रमाणात गुळगुळीत स्नायू तंतू असतात, ज्यामुळे त्याचे लुमेन विस्तृत श्रेणीत बदलता येते; रक्ताच्या हालचालींना जास्तीत जास्त प्रतिकार निर्माण करणे सुनिश्चित करणे आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेसह कार्य करणार्या अवयवांमध्ये त्याचे पुनर्वितरण करणे.

Ø एक्सचेंज प्रकारची जहाजे(प्रामुख्याने केशिका, अंशतः धमनी आणि वेन्युल्स, ज्या स्तरावर ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज केले जाते)

Ø कॅपेसिटिव्ह (डिपॉझिटिंग) प्रकारची जहाजे(शिरा), ज्या, त्यांच्या मधल्या पडद्याच्या लहान जाडीमुळे, चांगल्या अनुपालनाद्वारे दर्शविले जातात आणि त्यांच्यामध्ये दबाव वाढल्याशिवाय जोरदारपणे ताणू शकतात, ज्यामुळे ते बहुतेकदा रक्ताचे डेपो म्हणून काम करतात (नियमानुसार , सुमारे 70% रक्ताभिसरण रक्तवाहिन्यांमध्ये असते)

Ø anastomosing प्रकार कलम(किंवा शंटिंग वेसल्स: आर्टेरिओआर्टेरियल, वेनोवेनस, आर्टिरिओव्हेनस).

3. हृदयाची मॅक्रो-मायक्रोस्कोपिक रचना आणि त्याचे कार्यात्मक महत्त्व

हृदय(cor) - एक पोकळ स्नायुंचा अवयव जो रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त पंप करतो आणि रक्तवाहिन्यांमधून प्राप्त करतो. हे छातीच्या पोकळीमध्ये स्थित आहे, मध्य मेडियास्टिनमच्या अवयवांचा एक भाग म्हणून, इंट्रापेरिकार्डियल (हृदयाच्या थैलीच्या आत - पेरीकार्डियम). एक शंकूच्या आकाराचा आकार आहे; त्याचा रेखांशाचा अक्ष तिरकसपणे निर्देशित केला जातो - उजवीकडून डावीकडे, वरपासून खालपर्यंत आणि मागून समोर, म्हणून तो छातीच्या पोकळीच्या डाव्या अर्ध्या भागात दोन-तृतियांश असतो. हृदयाचा शिखर खाली, डावीकडे आणि पुढे असतो, तर विस्तीर्ण पाया वर आणि मागे असतो. हृदयात चार पृष्ठभाग आहेत:

Ø पूर्ववर्ती (स्टर्नोकोस्टल), बहिर्वक्र, उरोस्थी आणि बरगड्याच्या मागील पृष्ठभागाकडे तोंड करून;

Ø खालचा (डायाफ्रामॅटिक किंवा मागे);

Ø बाजूकडील किंवा फुफ्फुसीय पृष्ठभाग.

पुरुषांमध्ये हृदयाचे सरासरी वजन 300 ग्रॅम असते, महिलांमध्ये - 250 ग्रॅम. हृदयाचा सर्वात मोठा ट्रान्सव्हर्स आकार 9-11 सेमी, अँटेरोपोस्टेरियर - 6-8 सेमी, हृदयाची लांबी - 10-15 सेमी आहे.

इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या तिसर्‍या आठवड्यात हृदयाची मांडणी सुरू होते, उजव्या आणि डाव्या अर्ध्या भागात त्याचे विभाजन 5-6 व्या आठवड्यात होते; आणि ते त्याच्या बुकमार्कनंतर (18-20 व्या दिवशी) लवकरच कार्य करण्यास सुरवात करते, दर सेकंदाला एक आकुंचन करते.

तांदूळ. 7. हृदय (समोर आणि बाजूचे दृश्य)

मानवी हृदयात 4 चेंबर्स असतात: दोन ऍट्रिया आणि दोन वेंट्रिकल्स. अट्रिया रक्तवाहिन्यांमधून रक्त घेते आणि वेंट्रिकल्समध्ये ढकलते. सर्वसाधारणपणे, त्यांची पंपिंग क्षमता वेंट्रिकल्सच्या तुलनेत खूपच कमी असते (हृदयाच्या सामान्य विराम दरम्यान वेंट्रिकल्स प्रामुख्याने रक्ताने भरलेले असतात, तर अलिंद आकुंचन केवळ रक्ताच्या अतिरिक्त पंपिंगमध्ये योगदान देते), परंतु मुख्य भूमिका अलिंदते आहेत रक्ताचे तात्पुरते साठे . वेंट्रिकल्सएट्रियामधून रक्त प्राप्त होते आणि धमन्यांमध्ये पंप करा (महाधमनी आणि फुफ्फुसाची खोड). ऍट्रियाची भिंत (2-3 मिमी) वेंट्रिकल्सपेक्षा पातळ आहे (उजव्या वेंट्रिकलमध्ये 5-8 मिमी आणि डावीकडे 12-15 मिमी). एट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्सच्या सीमेवर (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये) एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग्स आहेत, ज्या भागात स्थित आहेत. लीफलेट एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह(हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागात बायकसपिड किंवा मिट्रल आणि उजवीकडे ट्रायकस्पिड), वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या वेळी वेंट्रिकल्सपासून ऍट्रियामध्ये रक्ताचा उलट प्रवाह रोखणे . संबंधित वेंट्रिकल्समधून महाधमनी आणि पल्मोनरी ट्रंकच्या बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी, अर्धचंद्र झडपा, वेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या वेळी रक्तवाहिन्यांमधून वेंट्रिकल्समध्ये रक्ताचा प्रवाह रोखणे . हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात, रक्त शिरासंबंधी आहे आणि डाव्या अर्ध्या भागात ते धमनी आहे.

हृदयाची भिंतसमावेश आहे तीन थर:

Ø एंडोकार्डियम- एक पातळ आतील कवच, हृदयाच्या पोकळीच्या आतील बाजूस अस्तर, त्यांच्या जटिल आरामाची पुनरावृत्ती; त्यात प्रामुख्याने संयोजी (सैल आणि दाट तंतुमय) आणि गुळगुळीत स्नायू ऊतक असतात. एंडोकार्डियमचे डुप्लिकेशन अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि सेमीलूनर व्हॉल्व्ह तसेच निकृष्ट व्हेना कावा आणि कोरोनरी सायनसचे वाल्व तयार करतात.

Ø मायोकार्डियम- हृदयाच्या भिंतीचा मधला थर, सर्वात जाड, एक जटिल मल्टी-टिश्यू शेल आहे, ज्याचा मुख्य घटक ह्रदयाचा स्नायू ऊतक आहे. मायोकार्डियम डाव्या वेंट्रिकलमध्ये सर्वात जाड आणि अट्रियामध्ये सर्वात पातळ आहे. ऍट्रियल मायोकार्डियमसमावेश आहे दोन थर: वरवरच्या (सामान्यदोन्ही ऍट्रियासाठी, ज्यामध्ये स्नायू तंतू स्थित आहेत आडवा) आणि खोल (प्रत्येक ऍट्रियासाठी वेगळेज्यामध्ये स्नायू तंतू येतात अनुदैर्ध्य, गोलाकार तंतू देखील येथे आढळतात, स्फिंक्टरच्या रूपात लूप सारखे असतात जे अट्रियामध्ये वाहणार्‍या नसांचे तोंड झाकतात). वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम तीन-स्तर: बाह्य (निर्मित तिरकसपणे देणारंस्नायू तंतू) आणि आतील (निर्मित अनुदैर्ध्य दिशेनेस्नायू तंतू) थर दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियममध्ये सामान्य असतात आणि त्यांच्या दरम्यान असतात मधला थर (निर्मित गोलाकार तंतू) - प्रत्येक वेंट्रिकल्ससाठी वेगळे.

Ø एपिकार्डियम- हृदयाचे बाह्य कवच, हृदयाच्या सेरस मेम्ब्रेनची (पेरीकार्डियम) एक व्हिसेरल शीट आहे, जी सेरस झिल्लीच्या प्रकारानुसार तयार केली जाते आणि मेसोथेलियमने झाकलेली संयोजी ऊतकांची पातळ प्लेट असते.

हृदयाचे मायोकार्डियम, त्याच्या कक्षांचे नियतकालिक लयबद्ध आकुंचन प्रदान करून, तयार होते ह्रदयाचा स्नायू ऊतक (एक प्रकारचा स्ट्रीटेड स्नायू ऊतक). हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींचे संरचनात्मक आणि कार्यात्मक एकक आहे ह्रदयाचा स्नायू फायबर. हे आहे धारीदार (कॉन्ट्रॅक्टाइल उपकरणाचे प्रतिनिधित्व केले जाते myofibrils , त्याच्या रेखांशाच्या अक्षाच्या समांतर, फायबरमध्ये एक परिधीय स्थान व्यापलेले आहे, तर केंद्रक फायबरच्या मध्यभागी आहेत), उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे सु-विकसित सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलम आणि टी-ट्यूब्यूल सिस्टम . पण त्याला विशिष्ट वैशिष्ट्यते आहे बहुपेशीय निर्मिती , जे ह्रदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या इंटरकॅलेटेड डिस्कच्या मदतीने क्रमवारपणे घातलेल्या आणि जोडलेल्या संग्रह आहेत - कार्डिओमायोसाइट्स. इन्सर्टेशन डिस्कच्या क्षेत्रामध्ये, मोठ्या संख्येने आहेत गॅप जंक्शन्स (नेक्सस), इलेक्ट्रिकल सायनॅप्सच्या प्रकारानुसार व्यवस्था केली जाते आणि एका कार्डिओमायोसाइटपासून दुस-याकडे थेट उत्तेजनाची शक्यता प्रदान करते. ह्रदयाचा स्नायू फायबर एक बहुकोशिकीय निर्मिती आहे या वस्तुस्थितीमुळे, त्याला कार्यात्मक फायबर म्हणतात.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">

तांदूळ. 9. गॅप जंक्शन (नेक्सस) संरचनेची योजना. अंतर संपर्क प्रदान करते आयनिकआणि पेशींचे चयापचय संयुग. गॅप जंक्शन फॉर्मेशनच्या क्षेत्रामध्ये कार्डिओमायोसाइट्सच्या प्लाझ्मा झिल्ली एकत्र आणल्या जातात आणि 2-4 एनएम रुंद अरुंद इंटरसेल्युलर अंतराने विभक्त केल्या जातात. शेजारच्या पेशींच्या पडद्यामधील कनेक्शन दंडगोलाकार कॉन्फिगरेशनच्या ट्रान्समेम्ब्रेन प्रोटीनद्वारे प्रदान केले जाते - कॉन्नेक्सन. कोनेक्सन रेणूमध्ये 6 कोनेक्सिन सबयुनिट्स असतात जे त्रिज्या पद्धतीने मांडलेले असतात आणि पोकळीला बांधतात (कनेक्सन चॅनेल, व्यास 1.5 एनएम). शेजारच्या पेशींचे दोन कोनेक्सन रेणू इंटरमेम्ब्रेन स्पेसमध्ये एकमेकांशी जोडलेले असतात, परिणामी एकल नेक्सस चॅनेल तयार होते, जे आयन आणि कमी आण्विक वजनाचे पदार्थ मिस्टरसह 1.5 kD पर्यंत पास करू शकतात. परिणामी, नेक्ससमुळे केवळ अकार्बनिक आयन एका कार्डिओमायोसाइटमधून दुसर्‍याकडे (जे उत्तेजित होण्याचे थेट प्रसारण सुनिश्चित करते) हलविणे शक्य करतात, परंतु कमी-आण्विक सेंद्रिय पदार्थ (ग्लूकोज, एमिनो अॅसिड इ.) देखील शक्य करतात.

हृदयाला रक्तपुरवठा होतोचालते कोरोनरी धमन्या(उजवीकडे आणि डावीकडे), महाधमनी बल्बपासून विस्तारित आणि मायक्रोक्रिक्युलेटरी बेड आणि कोरोनरी नसा (हृदयाच्या सायनसमध्ये एकत्र येणे, जे उजव्या कर्णिकामध्ये जाते) कोरोनरी (कोरोनरी) अभिसरण, जे एका मोठ्या वर्तुळाचा भाग आहे.

हृदयआयुष्यभर सतत काम करणाऱ्या अवयवांच्या संख्येचा संदर्भ देते. मानवी जीवनाच्या 100 वर्षांसाठी, हृदय सुमारे 5 अब्ज आकुंचन करते. शिवाय, हृदयाची तीव्रता शरीरातील चयापचय प्रक्रियांच्या पातळीवर अवलंबून असते. तर, प्रौढ व्यक्तीमध्ये, विश्रांतीच्या वेळी सामान्य हृदय गती 60-80 बीट्स / मिनिट असते, तर लहान प्राण्यांमध्ये शरीराच्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ जास्त असते (प्रति युनिट वस्तुमान पृष्ठभाग) आणि त्यानुसार, चयापचय प्रक्रियांचा उच्च स्तर, हृदयाच्या क्रियाकलापांची तीव्रता खूप जास्त आहे. . तर एका मांजरीमध्ये (सरासरी वजन 1.3 किलो) हृदय गती 240 बीट्स / मिनिट आहे, कुत्र्यात - 80 बीट्स / मिनिट, उंदरामध्ये (200-400 ग्रॅम) - 400-500 बीट्स / मिनिट आणि डासांच्या टिटमध्ये ( वजन सुमारे 8 ग्रॅम) - 1200 बीट्स / मिनिट. चयापचय प्रक्रियांची तुलनेने कमी पातळी असलेल्या मोठ्या सस्तन प्राण्यांमध्ये हृदय गती एखाद्या व्यक्तीच्या तुलनेत खूपच कमी असते. व्हेलमध्ये (वजन 150 टन), हृदय प्रति मिनिट 7 आकुंचन करते, आणि हत्तीमध्ये (3 टन) - 46 ठोके प्रति मिनिट.

रशियन फिजियोलॉजिस्टने गणना केली की मानवी जीवनादरम्यान हृदय युरोपमधील सर्वोच्च शिखर - मॉन्ट ब्लँक (उंची 4810 मी) पर्यंत ट्रेन उचलण्यासाठी पुरेसे प्रयत्न करते. सापेक्ष विश्रांतीमध्ये असलेल्या एका दिवसासाठी, हृदय 6-10 टन रक्त पंप करते आणि आयुष्यादरम्यान - 150-250 हजार टन.

हृदयातील रक्ताची हालचाल, तसेच संवहनी पलंगावर, दाब ग्रेडियंटसह निष्क्रीयपणे चालते.अशा प्रकारे, सामान्य हृदय चक्र सुरू होते atrial systole , परिणामी अट्रियामधील दाब किंचित वाढतो आणि रक्ताचा काही भाग आरामशीर वेंट्रिकल्समध्ये पंप केला जातो, ज्यामध्ये दाब शून्याच्या जवळ असतो. आलिंद सिस्टोल खालील क्षणी वेंट्रिक्युलर सिस्टोल त्यांच्यातील दाब वाढतो आणि जेव्हा तो प्रॉक्सिमल व्हॅस्क्यूलर बेडमध्ये त्यापेक्षा जास्त होतो तेव्हा रक्त वेंट्रिकल्समधून संबंधित वाहिन्यांमध्ये बाहेर टाकले जाते. क्षणात हृदयाचा सामान्य विराम रक्ताने वेंट्रिकल्सचे मुख्य भरणे आहे, निष्क्रियपणे नसांद्वारे हृदयाकडे परत येते; ऍट्रियाचे आकुंचन वेंट्रिकल्समध्ये थोड्या प्रमाणात रक्ताचे अतिरिक्त पंपिंग प्रदान करते.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> अंजीर 10. हृदयाची योजना

तांदूळ. 11. हृदयातील रक्त प्रवाहाची दिशा दर्शविणारा आकृती

4. हृदयाच्या वहन प्रणालीची संरचनात्मक संस्था आणि कार्यात्मक भूमिका

हृदयाची वहन प्रणाली तयार झालेल्या कार्डिओमायोसाइट्सच्या संचाद्वारे दर्शविली जाते

Ø sinoatrial नोड(साइनोएट्रिअल नोड, केट-फ्लॅक नोड, उजव्या कर्णिकामध्ये, व्हेना कावाच्या संगमावर ठेवलेला),

Ø एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड(एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, एशॉफ-टावर नोड, हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या जवळ, इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या खालच्या भागाच्या जाडीमध्ये एम्बेड केलेले आहे)

Ø त्याचे बंडल(एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या वरच्या भागात स्थित) आणि त्याचे पाय(उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या आतील भिंतींच्या बाजूने त्याच्या बंडलमधून खाली जा),

Ø डिफ्यूज कंडक्टिंग कार्डिओमायोसाइट्सचे नेटवर्क, प्रुकिग्ने तंतू तयार करणे (वेंट्रिकल्सच्या कार्यरत मायोकार्डियमच्या जाडीत जाणे, नियमानुसार, एंडोकार्डियमला ​​लागून).

हृदयाच्या वहन प्रणालीचे कार्डिओमायोसाइट्सआहेत atypical myocardial पेशी(संकुचित उपकरणे आणि टी-ट्यूब्यूल्सची प्रणाली त्यांच्यामध्ये खराब विकसित झाली आहे, ते त्यांच्या सिस्टोलच्या वेळी हृदयाच्या पोकळीतील तणावाच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत), ज्यामध्ये स्वतंत्रपणे मज्जातंतू आवेग निर्माण करण्याची क्षमता असते. विशिष्ट वारंवारतेसह ( ऑटोमेशन).

सहभाग" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या मायोराडियोसाइट्स आणि हृदयाच्या शिखराचा उत्तेजिततेमध्ये समावेश होतो आणि नंतर पायांच्या फांद्यांसह वेंट्रिकल्सच्या पायावर परत येतो आणि पुरकिन्जे तंतू. यामुळे, वेंट्रिकल्सचे शिखर प्रथम आकुंचन पावतात आणि नंतर त्यांचा पाया.

अशा प्रकारे, हृदयाची वहन प्रणाली प्रदान करते:

Ø मज्जातंतू आवेगांची नियतकालिक तालबद्ध निर्मिती, विशिष्ट वारंवारतेसह हृदयाच्या कक्षांचे आकुंचन सुरू करणे;

Ø हृदयाच्या कक्षांच्या आकुंचनातील विशिष्ट क्रम(प्रथम, ऍट्रिया उत्तेजित होतात आणि आकुंचन पावतात, वेंट्रिकल्समध्ये रक्त पंप करतात आणि त्यानंतरच वेंट्रिकल्स, संवहनी पलंगावर रक्त पंप करतात)

Ø वेंट्रिकल्सच्या कार्यरत मायोकार्डियमचे जवळजवळ समकालिक उत्तेजना कव्हरेज, आणि म्हणूनच वेंट्रिक्युलर सिस्टोलची उच्च कार्यक्षमता, जी त्यांच्या पोकळ्यांमध्ये एक विशिष्ट दबाव निर्माण करण्यासाठी आवश्यक आहे, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडापेक्षा काहीसे जास्त आहे आणि परिणामी, विशिष्ट सिस्टोलिक रक्त उत्सर्जन सुनिश्चित करण्यासाठी.

5. मायोकार्डियल पेशींची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

कार्डिओमायोसाइट्स आयोजित करणे आणि कार्य करणे आहेत उत्तेजक संरचना, म्हणजे, त्यांच्याकडे क्रिया क्षमता (मज्जातंतू आवेग) निर्माण करण्याची आणि चालवण्याची क्षमता आहे. आणि साठी कार्डिओमायोसाइट्स आयोजित करणे वैशिष्ट्यपूर्ण ऑटोमेशन (तंत्रिका आवेगांची स्वतंत्र नियतकालिक लयबद्ध निर्मिती करण्याची क्षमता), कार्यरत असताना कार्डिओमायोसाइट्स त्यांच्याकडे प्रवाहकीय किंवा इतर आधीच उत्तेजित कार्यरत मायोकार्डियल पेशींमधून उत्तेजित होण्याच्या प्रतिसादात उत्साहित असतात.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">

तांदूळ. 13. कार्यरत कार्डिओमायोसाइटच्या क्रिया क्षमतेची योजना

एटी कार्यरत कार्डिओमायोसाइट्सची क्रिया क्षमताखालील टप्पे वेगळे करा:

Ø जलद प्रारंभिक विध्रुवीकरण टप्पा, च्या मुळे जलद इनकमिंग संभाव्य-आश्रित सोडियम प्रवाह , जलद व्होल्टेज-गेटेड सोडियम चॅनेलच्या सक्रियतेमुळे (जलद सक्रियकरण गेट्स उघडणे) परिणामी उद्भवते; वाढीच्या उच्च तीव्रतेने दर्शविले जाते, कारण विद्युत् प्रवाहामुळे ते स्वत: ची अद्यतन करण्याची क्षमता आहे.

Ø पीडी पठार टप्पा, च्या मुळे संभाव्य अवलंबून मंद येणारा कॅल्शियम प्रवाह . येणार्‍या सोडियम करंटमुळे पडद्याचे प्रारंभिक विध्रुवीकरण उघडते. मंद कॅल्शियम चॅनेल, ज्याद्वारे कॅल्शियम आयन एकाग्रता ग्रेडियंटसह कार्डिओमायोसाइटच्या आतील भागात प्रवेश करतात; या वाहिन्या काही प्रमाणात कमी आहेत, परंतु तरीही सोडियम आयनांना पारगम्य आहेत. मंद कॅल्शियम वाहिन्यांद्वारे कार्डिओमायोसाइटमध्ये कॅल्शियम आणि अंशतः सोडियमचा प्रवेश केल्याने त्याच्या पडद्याचे काहीसे विध्रुवीकरण होते (परंतु या टप्प्याच्या आधीच्या वेगाने येणाऱ्या सोडियम प्रवाहापेक्षा खूपच कमकुवत). या टप्प्यात, जलद सोडियम चॅनेल, जे झिल्लीच्या जलद प्रारंभिक विध्रुवीकरणाचा टप्पा प्रदान करतात, ते निष्क्रिय केले जातात आणि पेशी अवस्थेत जातात. पूर्ण अपवर्तकता. या कालावधीत, व्होल्टेज-गेटेड पोटॅशियम चॅनेलचे हळूहळू सक्रियकरण देखील होते. हा टप्पा AP चा सर्वात लांब टप्पा आहे (तो 0.27 s आहे आणि एकूण AP कालावधी 0.3 s आहे), परिणामी कार्डिओमायोसाइट बहुतेक वेळा AP निर्मितीच्या कालावधीत पूर्ण अपवर्तक स्थितीत असते. शिवाय, मायोकार्डियल सेलच्या एका आकुंचनाचा कालावधी (सुमारे 0.3 s) एपीच्या अंदाजे समान असतो, जो दीर्घ कालावधीच्या पूर्ण अपवर्तकतेसह, हृदयाच्या स्नायूच्या टिटॅनिक आकुंचनचा विकास अशक्य करतो, जे कार्डिअॅक अरेस्ट सारखे असेल. म्हणून, हृदयाचे स्नायू विकसित करण्यास सक्षम आहे फक्त एकच आकुंचन.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे शरीरविज्ञान.

व्याख्यान १

रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचा समावेश होतो - रक्त आणि लिम्फॅटिक्स. रक्ताभिसरण प्रणालीचे मुख्य महत्त्व म्हणजे अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा करणे.

हृदय एक जैविक पंप आहे, ज्यामुळे रक्त रक्तवाहिन्यांच्या बंद प्रणालीद्वारे फिरते. मानवी शरीरात रक्ताभिसरणाची 2 वर्तुळे असतात.

पद्धतशीर अभिसरणमहाधमनीपासून सुरू होते, जी डाव्या वेंट्रिकलमधून निघते आणि उजव्या कर्णिकामध्ये वाहणाऱ्या वाहिन्यांसह समाप्त होते. महाधमनी मोठ्या, मध्यम आणि लहान धमन्यांना जन्म देते. धमन्या धमन्यांमध्ये जातात, ज्याचा अंत केशिकामध्ये होतो. विस्तृत नेटवर्कमधील केशिका शरीराच्या सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. केशिकामध्ये, रक्त ऊतींना ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे देते आणि त्यातून कार्बन डायऑक्साइडसह चयापचय उत्पादने रक्तात प्रवेश करतात. केशिका वेन्युल्समध्ये जातात, ज्यामधून रक्त लहान, मध्यम आणि मोठ्या नसांमध्ये प्रवेश करते. शरीराच्या वरच्या भागातून रक्त वरच्या वेना कावामध्ये प्रवेश करते, तळापासून - निकृष्ट वेना कावामध्ये. या दोन्ही शिरा उजव्या कर्णिकामध्ये रिकाम्या होतात, जेथे सिस्टीमिक रक्ताभिसरण संपते.

रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळ(पल्मोनरी) फुफ्फुसाच्या खोडापासून सुरू होते, जे उजव्या वेंट्रिकलमधून निघून जाते आणि शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसात घेऊन जाते. फुफ्फुसाचे खोड दोन फांद्या बनते, डाव्या आणि उजव्या फुफ्फुसात जाते. फुफ्फुसांमध्ये, फुफ्फुसाच्या धमन्या लहान धमन्या, धमनी आणि केशिकामध्ये विभागल्या जातात. केशिकामध्ये, रक्त कार्बन डायऑक्साइड सोडते आणि ऑक्सिजनने समृद्ध होते. फुफ्फुसाच्या केशिका वेन्युल्समध्ये जातात, ज्या नंतर नसा बनतात. चार फुफ्फुसीय नसांद्वारे, धमनी रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करते.

हृदय.

मानवी हृदय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे. हृदय एका घन उभ्या सेप्टमने डाव्या आणि उजव्या अर्ध्या भागांमध्ये विभागलेले आहे. क्षैतिज सेप्टम, उभ्यासह, हृदयाला चार कक्षांमध्ये विभाजित करते. वरचे चेंबर्स अॅट्रिया आहेत, खालच्या चेंबर्स वेंट्रिकल्स आहेत.

हृदयाच्या भिंतीमध्ये तीन थर असतात. आतील थर एंडोथेलियल झिल्लीद्वारे दर्शविला जातो ( एंडोकार्डियमहृदयाच्या आतील पृष्ठभागावर रेषा). मधला थर ( मायोकार्डियम) स्ट्रीटेड स्नायूंनी बनलेला असतो. हृदयाच्या बाह्य पृष्ठभागावर सेरोसा झाकलेला असतो ( एपिकार्डियम), जे पेरीकार्डियल सॅकचे आतील पान आहे - पेरीकार्डियम. पेरीकार्डियम(हृदयाचा शर्ट) हृदयाला पिशवीप्रमाणे वेढतो आणि त्याची मुक्त हालचाल सुनिश्चित करतो.

हृदयाच्या झडपा.डाव्या कर्णिका डाव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे होते फुलपाखरू झडप . उजवा कर्णिका आणि उजवा वेंट्रिकल यांच्या सीमेवर आहे tricuspid झडप . महाधमनी वाल्व्ह डाव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे करते आणि फुफ्फुसीय झडप उजव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे करते.

अलिंद आकुंचन दरम्यान ( सिस्टोल) त्यांच्यापासून रक्त वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करते. जेव्हा वेंट्रिकल्स आकुंचन पावतात तेव्हा महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडात रक्त शक्तीने बाहेर टाकले जाते. विश्रांती ( डायस्टोल) ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स हृदयाच्या पोकळ्या रक्ताने भरण्यास हातभार लावतात.

वाल्व उपकरणाचे मूल्य.दरम्यान अॅट्रियल डायस्टोल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह उघडे आहेत, संबंधित वाहिन्यांमधून येणारे रक्त केवळ त्यांच्या पोकळीच नाही तर वेंट्रिकल्स देखील भरते. दरम्यान atrial systole वेंट्रिकल्स पूर्णपणे रक्ताने भरलेले आहेत. हे पोकळ आणि फुफ्फुसीय नसांमध्ये रक्त परत येणे वगळते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की, सर्वप्रथम, शिराचे तोंड बनविणारे अट्रियाचे स्नायू कमी होतात. वेंट्रिक्युलर पोकळी रक्ताने भरल्यामुळे, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह कुप्स घट्ट बंद होतात आणि अॅट्रियल पोकळी वेंट्रिकल्सपासून वेगळे करतात. त्यांच्या सिस्टोलच्या वेळी वेंट्रिकल्सच्या पॅपिलरी स्नायूंच्या आकुंचनच्या परिणामी, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्हच्या कस्प्सचे टेंडन फिलामेंट्स ताणले जातात आणि त्यांना अॅट्रियाकडे वळू देत नाहीत. वेंट्रिकल्सच्या सिस्टोलच्या शेवटी, त्यांच्यातील दाब महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या ट्रंकमधील दाबापेक्षा जास्त होतो. हे उघडण्यास योगदान देते महाधमनी आणि पल्मोनरी ट्रंकचे अर्धचंद्र झडप , आणि वेंट्रिकल्समधून रक्त संबंधित वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते.

अशा प्रकारे, हृदयाच्या झडपांचे उघडणे आणि बंद होणे हृदयाच्या पोकळीतील दाबाच्या परिमाणातील बदलाशी संबंधित आहे. व्हॉल्व्ह उपकरणाचे महत्त्व ते प्रदान करते त्या वस्तुस्थितीत आहेरक्त प्रवाह हृदयाच्या पोकळीतएका दिशेने .

हृदयाच्या स्नायूचे मूलभूत शारीरिक गुणधर्म.

उत्तेजकता.ह्रदयाचा स्नायू हा कंकाल स्नायूंपेक्षा कमी उत्साही असतो. हृदयाच्या स्नायूची प्रतिक्रिया लागू केलेल्या उत्तेजनाच्या सामर्थ्यावर अवलंबून नसते. ह्रदयाचा स्नायू थ्रेशोल्ड आणि मजबूत चिडचिड दोन्हीसाठी शक्य तितके आकुंचन पावतो.

वाहकता.हृदयाच्या स्नायूच्या तंतूंमधून उत्तेजना हा कंकाल स्नायूंच्या तंतूंच्या तुलनेत कमी वेगाने पसरतो. उत्तेजितता 0.8-1.0 m/s च्या वेगाने ऍट्रियाच्या स्नायूंच्या तंतूंच्या बाजूने पसरते, वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंच्या तंतूंसह - 0.8-0.9 m/s, हृदयाच्या वहन प्रणालीसह - 2.0-4.2. मी/से.

आकुंचन.हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचिततेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. अलिंद स्नायू प्रथम आकुंचन पावतात, त्यानंतर पॅपिलरी स्नायू आणि वेंट्रिक्युलर स्नायूंचा सबएन्डोकार्डियल स्तर. भविष्यात, आकुंचन वेंट्रिकल्सच्या आतील थराला देखील व्यापते, ज्यामुळे वेंट्रिकल्सच्या पोकळीतून महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडात रक्ताची हालचाल होते.

हृदयाच्या स्नायूंच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये विस्तारित रीफ्रॅक्टरी कालावधी आणि ऑटोमॅटिझम समाविष्ट आहे.

अपवर्तक कालावधी.हृदयामध्ये लक्षणीय उच्चारित आणि दीर्घकाळापर्यंत अपवर्तक कालावधी असतो. त्याच्या क्रियाकलापाच्या कालावधीत ऊतींच्या उत्तेजकतेमध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविले जाते. उच्चारित रीफ्रॅक्टरी कालावधीमुळे, जो सिस्टोल कालावधी (0.1-0.3 s) पेक्षा जास्त काळ टिकतो, हृदयाचा स्नायू टिटॅनिक (दीर्घकालीन) आकुंचन करण्यास सक्षम नाही आणि त्याचे कार्य एकल स्नायू आकुंचन म्हणून करते.

ऑटोमॅटिझम.शरीराच्या बाहेर, विशिष्ट परिस्थितीत, हृदय योग्य लय राखून, संकुचित आणि आराम करण्यास सक्षम आहे. म्हणून, वेगळ्या हृदयाच्या आकुंचनाचे कारण स्वतःमध्येच आहे. स्वतःमध्ये उद्भवणाऱ्या आवेगांच्या प्रभावाखाली लयबद्धपणे आकुंचन पावण्याच्या हृदयाच्या क्षमतेला ऑटोमॅटिझम म्हणतात.

हृदयाची वहन प्रणाली.

हृदयामध्ये, कार्यरत स्नायू असतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व स्ट्रीटेड स्नायूद्वारे केले जाते, आणि असामान्य, किंवा विशेष, ऊती ज्यामध्ये उत्तेजना येते आणि चालते.

मानवांमध्ये, ऍटिपिकल टिश्यूमध्ये हे समाविष्ट असते:

sinoatrial नोडवरच्या वेना कावाच्या संगमावर उजव्या आलिंदच्या मागील भिंतीवर स्थित;

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड(एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड), अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दरम्यान सेप्टमजवळ उजव्या आलिंदच्या भिंतीमध्ये स्थित;

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल(त्याचा बंडल), एका खोडात एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून निघून. हिजचे बंडल, अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील सेप्टममधून जाणारे, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सकडे जात, दोन पायांमध्ये विभागलेले आहे. त्याच्या टोकाचा बंडल पुरकिंज तंतू असलेल्या स्नायूंच्या जाडीत असतो.

सिनोएट्रिअल नोड हा हृदयाच्या (पेसमेकर) क्रियाकलापांमध्ये अग्रणी आहे, त्यामध्ये आवेग उद्भवतात जे हृदयाच्या आकुंचनची वारंवारता आणि लय निर्धारित करतात.साधारणपणे, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि हिज बंडल हे केवळ अग्रगण्य नोडपासून हृदयाच्या स्नायूपर्यंत उत्तेजित करणारे वाहक असतात. तथापि, स्वयंचलितपणाची क्षमता त्याच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि बंडलमध्ये अंतर्निहित आहे, केवळ ती कमी प्रमाणात व्यक्त केली जाते आणि केवळ पॅथॉलॉजीमध्ये प्रकट होते. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनची ऑटोमॅटिझम केवळ अशा प्रकरणांमध्ये प्रकट होते जेव्हा त्याला सायनोएट्रिअल नोडमधून आवेग प्राप्त होत नाहीत..

अॅटिपिकल टिश्यूमध्ये खराब भिन्न स्नायू तंतू असतात. व्हॅगस आणि सहानुभूती नसलेल्या तंत्रिका तंतू ऍटिपिकल टिश्यूच्या नोड्सकडे जातात.

कार्डियाक सायकल आणि त्याचे टप्पे.

हृदयाच्या क्रियाकलापात दोन टप्पे आहेत: सिस्टोल(संक्षेप) आणि डायस्टोल(विश्रांती). ऍट्रियल सिस्टोल वेंट्रिक्युलर सिस्टोलपेक्षा कमकुवत आणि लहान आहे. मानवी हृदयात, ते 0.1-0.16 सेकंद टिकते. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल - 0.5-0.56 एस. हृदयाचा एकूण विराम (एकाच वेळी अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर डायस्टोल) 0.4 सेकंद टिकतो. या काळात हृदय विश्रांती घेते. संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकंद टिकते.

अॅट्रियल सिस्टोल वेंट्रिकल्सला रक्तपुरवठा करते. मग अॅट्रिया डायस्टोल टप्प्यात प्रवेश करते, जे संपूर्ण वेंट्रिक्युलर सिस्टोलमध्ये चालू राहते. डायस्टोल दरम्यान, एट्रिया रक्ताने भरते.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे संकेतक.

धक्कादायक, किंवा सिस्टोलिक, हृदयाची मात्रा- प्रत्येक आकुंचनासह संबंधित वाहिन्यांमध्ये हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे बाहेर टाकलेल्या रक्ताचे प्रमाण. सापेक्ष विश्रांतीसह निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये, प्रत्येक वेंट्रिकलचे सिस्टोलिक व्हॉल्यूम अंदाजे असते 70-80 मिली . अशा प्रकारे, जेव्हा वेंट्रिकल्स संकुचित होतात, तेव्हा 140-160 मिली रक्त धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

मिनिट व्हॉल्यूम- 1 मिनिटात हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण. हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम हे स्ट्रोक व्हॉल्यूमचे उत्पादन आणि 1 मिनिटात हृदय गती असते. सरासरी मिनिट व्हॉल्यूम आहे 3-5 l/मिनिट . स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि हृदय गती वाढल्यामुळे हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम वाढू शकते.

हृदयाचे नियम.

स्टारलिंग कायदा- हृदयाच्या फायबरचा नियम. याप्रमाणे सूत्रबद्ध: स्नायू फायबर जितका जास्त ताणला जाईल तितका तो आकुंचन पावतो. म्हणून, हृदयाच्या आकुंचनांची ताकद स्नायू तंतूंच्या आकुंचन सुरू होण्यापूर्वी त्यांच्या प्रारंभिक लांबीवर अवलंबून असते.

बेनब्रिज रिफ्लेक्स(हृदय गतीचा नियम). हे व्हिसेरो-व्हिसेरल रिफ्लेक्स आहे: पोकळ नसांच्या तोंडावर दाब वाढल्याने हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताकद वाढणे. या रिफ्लेक्सचे प्रकटीकरण व्हेना कावाच्या संगमाच्या क्षेत्रामध्ये उजव्या कर्णिकामध्ये स्थित मेकॅनोरेसेप्टर्सच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे. मेकॅनोरेसेप्टर्स, व्हॅगस मज्जातंतूंच्या संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांद्वारे दर्शविलेले, हृदयाकडे परत येणा-या रक्तदाब वाढीस प्रतिसाद देतात, उदाहरणार्थ, स्नायूंच्या कामाच्या वेळी. व्हॅगस मज्जातंतूंच्या बाजूने मेकॅनोरेसेप्टर्सचे आवेग मेडुला ओब्लॉन्गाटा ते व्हॅगस मज्जातंतूंच्या मध्यभागी जातात, परिणामी व्हॅगस मज्जातंतूंच्या केंद्राची क्रिया कमी होते आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांवर सहानुभूतीशील नसांचा प्रभाव वाढतो, ज्यामुळे हृदय गती वाढते.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन.

व्याख्यान 2

हृदयामध्ये ऑटोमॅटिझम आहे, म्हणजेच ते त्याच्या विशेष ऊतींमध्ये उद्भवलेल्या आवेगांच्या प्रभावाखाली संकुचित होते. तथापि, संपूर्ण प्राणी आणि मानवी शरीरात, हृदयाचे कार्य न्यूरोह्युमोरल प्रभावांद्वारे नियंत्रित केले जाते जे हृदयाच्या आकुंचनाची तीव्रता बदलते आणि त्याची क्रिया शरीराच्या गरजा आणि अस्तित्वाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेते.

चिंताग्रस्त नियमन.

हृदय, सर्व अंतर्गत अवयवांप्रमाणे, स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे अंतर्भूत आहे.

पॅरासिम्पेथेटिक नर्व्ह्स व्हॅगस नर्व्हचे तंतू असतात जे वहन प्रणाली, तसेच अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या निर्मितीस उत्तेजित करतात. सहानुभूतीशील मज्जातंतूंचे मध्यवर्ती न्यूरॉन्स I-IV थोरॅसिक मणक्यांच्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील बाजूच्या शिंगांमध्ये असतात, या न्यूरॉन्सच्या प्रक्रिया हृदयाकडे निर्देशित केल्या जातात, जिथे ते वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रियाच्या मायोकार्डियमला ​​उत्तेजित करतात, निर्मिती. वहन प्रणालीचे.

हृदयाला उत्तेजित करणार्‍या मज्जातंतूंची केंद्रे नेहमी मध्यम उत्तेजनाच्या स्थितीत असतात. यामुळे, तंत्रिका आवेग सतत हृदयाकडे पाठवले जातात. न्यूरॉन्सचा टोन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतून संवहनी प्रणालीमध्ये एम्बेड केलेल्या रिसेप्टर्समधून येणाऱ्या आवेगांद्वारे राखला जातो. हे रिसेप्टर्स पेशींच्या क्लस्टरच्या स्वरूपात स्थित आहेत आणि त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रिफ्लेक्सोजेनिक झोन म्हणतात. सर्वात महत्वाचे रिफ्लेक्सोजेनिक झोन कॅरोटीड सायनसच्या क्षेत्रामध्ये, महाधमनी कमानीच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहेत.

व्हॅगस आणि सहानुभूती तंत्रिका 5 दिशांमध्ये हृदयाच्या क्रियाकलापांवर विपरीत परिणाम करतात:

1. 
   क्रोनोट्रॉपिक (हृदय गती बदलते);
2. 
   inotropic (हृदय आकुंचन शक्ती बदलते);
3. 
   बाथमोट्रोपिक (उत्तेजनावर परिणाम होतो);
4. 
   dromotropic (आचार करण्याची क्षमता बदलते);
5. 
   टोनोट्रॉपिक (चयापचय प्रक्रियांचा स्वर आणि तीव्रता नियंत्रित करते).

पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेवर पाचही दिशांमध्ये नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि सहानुभूती तंत्रिका तंत्रावर सकारात्मक परिणाम होतो.

अशा प्रकारे, जेव्हा वॅगस नसा उत्तेजित होतात वारंवारता कमी होते, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद, मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि चालकता कमी होते, हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय प्रक्रियांची तीव्रता कमी होते.

जेव्हा सहानुभूती तंत्रिका उत्तेजित होतात चालू आहे वारंवारता वाढणे, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद, मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि वहन वाढणे, चयापचय प्रक्रियांना उत्तेजन देणे.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन करण्यासाठी रिफ्लेक्स यंत्रणा.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये असंख्य रिसेप्टर्स असतात जे रक्तदाब आणि रक्त रसायनशास्त्रातील बदलांना प्रतिसाद देतात. रिसेप्टर्स भरपूर आहेत महाधमनी कमान आणि कॅरोटीड (कॅरोटीड) सायनसच्या प्रदेशात.

रक्तदाब कमी होणे सह या रिसेप्टर्समध्ये एक उत्तेजना आहे आणि त्यांच्यातील आवेग मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये व्हॅगस मज्जातंतूंच्या केंद्रकांमध्ये प्रवेश करतात. मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रभावाखाली, व्हॅगस मज्जातंतूंच्या केंद्रकातील न्यूरॉन्सची उत्तेजना कमी होते, हृदयावरील सहानुभूतीशील नसांचा प्रभाव वाढतो, परिणामी हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि शक्ती वाढते, जे एक कारण आहे. रक्तदाब सामान्यीकरणासाठी.

रक्तदाब वाढीसह महाधमनी कमान आणि कॅरोटीड सायनसच्या रिसेप्टर्सचे मज्जातंतू आवेग व्हॅगस नसांच्या केंद्रकातील न्यूरॉन्सची क्रिया वाढवतात. परिणामी, हृदय गती कमी होते, हृदयाचे आकुंचन कमकुवत होते, जे रक्तदाबाच्या प्रारंभिक पातळीच्या पुनर्संचयित करण्याचे कारण देखील आहे.

श्रवण, दृष्टी, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनासह, आंतरिक अवयवांच्या रिसेप्टर्सच्या पुरेशा तीव्र उत्तेजनासह हृदयाची क्रिया प्रतिक्षेपितपणे बदलू शकते. तीव्र आवाज आणि हलकी उत्तेजना, तीव्र गंध, तापमान आणि वेदनांचे परिणाम हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल घडवून आणू शकतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापांवर सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा प्रभाव.

KGM वॅगस आणि सहानुभूती तंत्रिकांद्वारे हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन आणि सुधारणा करते. हृदयाच्या क्रियाकलापांवर सीजीएमच्या प्रभावाचा पुरावा म्हणजे कंडिशन रिफ्लेक्सेस तयार होण्याची शक्यता, तसेच हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल, विविध भावनिक अवस्थांसह (उत्साह, भीती, क्रोध, क्रोध, आनंद).

कंडिशन रिफ्लेक्स रिअॅक्शन्स ऍथलीट्सच्या तथाकथित प्री-स्टार्ट स्टेटस अधोरेखित करतात. हे स्थापित केले गेले आहे की धावण्याआधी धावपटू, म्हणजे, पूर्व-प्रारंभ अवस्थेत, हृदयाचे सिस्टोलिक खंड आणि हृदय गती वाढवतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे विनोदी नियमन.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे विनोदी नियमन करणारे घटक 2 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: पद्धतशीर कृतीचे पदार्थ आणि स्थानिक कृतीचे पदार्थ.

पद्धतशीर पदार्थांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स आणि हार्मोन्सचा समावेश होतो.

जास्त पोटॅशियम आयनरक्तामध्ये हृदय गती मंदावते, हृदयाच्या आकुंचनाची शक्ती कमी होते, हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे उत्तेजना पसरण्यास प्रतिबंध होतो आणि हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना कमी होते.

जास्त कॅल्शियम आयनरक्तामध्ये, त्याचा हृदयाच्या क्रियाकलापांवर विपरीत परिणाम होतो: हृदयाची लय आणि त्याच्या आकुंचनाची ताकद वाढते, हृदयाच्या वहन प्रणालीसह उत्तेजनाच्या प्रसाराची गती वाढते आणि हृदयाची उत्तेजना वाढते. स्नायू वाढतात. हृदयावरील पोटॅशियम आयनच्या क्रियेचे स्वरूप वॅगस मज्जातंतूंच्या उत्तेजित होण्याच्या परिणामासारखेच असते आणि कॅल्शियम आयनची क्रिया सहानुभूती तंत्रिकांच्या जळजळीच्या प्रभावासारखीच असते.

एड्रेनालिनहृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता आणि सामर्थ्य वाढवते, कोरोनरी रक्त प्रवाह सुधारते, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय प्रक्रियांची तीव्रता वाढते.

थायरॉक्सिनहे थायरॉईड ग्रंथीमध्ये तयार होते आणि हृदयाच्या कामावर, चयापचय प्रक्रियांवर उत्तेजक प्रभाव पडतो, मायोकार्डियमची एड्रेनालाईनची संवेदनशीलता वाढवते.

Mineralocorticoids(अल्डोस्टेरॉन) सोडियम आयनचे पुनर्शोषण (पुनर्शोषण) आणि शरीरातून पोटॅशियम आयनचे उत्सर्जन सुधारते.

ग्लुकागनग्लायकोजेनच्या विघटनामुळे रक्तातील ग्लुकोजची सामग्री वाढते, ज्याचा सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव असतो.

स्थानिक कृतीचे पदार्थ ते ज्या ठिकाणी तयार झाले त्या ठिकाणी कार्य करतात. यात समाविष्ट:

1. 
   मध्यस्थ एसिटाइलकोलीन आणि नॉरपेनेफ्रिन आहेत, ज्याचा हृदयावर विपरीत परिणाम होतो.

कृती ओहपॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंच्या कार्यांपासून अविभाज्य, कारण ते त्यांच्या टोकांमध्ये संश्लेषित केले जाते. ACH हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना आणि त्याच्या आकुंचनांची ताकद कमी करते. नॉरपेनेफ्रिनचा हृदयावर सहानुभूती तंत्रिकांप्रमाणेच परिणाम होतो. हृदयातील चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित करते, उर्जेचा वापर वाढवते आणि त्यामुळे मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी वाढते.

1. 
   टिश्यू हार्मोन्स - किनिन्स - उच्च जैविक क्रियाकलाप असलेले पदार्थ, परंतु त्वरीत नष्ट होतात, ते संवहनी गुळगुळीत स्नायू पेशींवर कार्य करतात.
2. 
   प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स - प्रकार आणि एकाग्रतेनुसार हृदयावर विविध प्रकारचे प्रभाव पडतात
3. 
   मेटाबोलाइट्स - हृदयाच्या स्नायूमध्ये कोरोनरी रक्त प्रवाह सुधारतात.

विनोदी नियमन शरीराच्या गरजेनुसार हृदयाच्या क्रियाकलापांचे दीर्घकाळ अनुकूलन प्रदान करते.

कोरोनरी रक्त प्रवाह.

मायोकार्डियमच्या सामान्य पूर्ण कार्यासाठी, ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा आवश्यक आहे. ऑक्सिजन हृदयाच्या स्नायूंना कोरोनरी धमन्यांद्वारे वितरीत केले जाते, ज्याचा उगम महाधमनी कमानातून होतो. रक्त प्रवाह प्रामुख्याने डायस्टोल दरम्यान होतो (85% पर्यंत), सिस्टोल दरम्यान, 15% पर्यंत रक्त मायोकार्डियममध्ये प्रवेश करते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की आकुंचनच्या क्षणी, स्नायू तंतू कोरोनरी वाहिन्यांना संकुचित करतात आणि त्यांच्याद्वारे रक्त प्रवाह कमी होतो.

नाडी खालील वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते: वारंवारता- 1 मिनिटात स्ट्रोकची संख्या, ताल- नाडीच्या ठोक्यांचे योग्य बदल, भरणे- धमनीच्या आवाजातील बदलाची डिग्री, नाडीच्या ठोक्याच्या सामर्थ्याने सेट केली जाते, विद्युतदाब- नाडी पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत धमनी पिळून काढण्यासाठी लागू करणे आवश्यक असलेल्या शक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

धमनीच्या भिंतीच्या नाडी दोलनांची नोंद करून मिळवलेल्या वक्रला म्हणतात स्फिग्मोग्राम.

नसा मध्ये रक्त प्रवाह वैशिष्ट्ये.

शिरांमध्ये रक्तदाब कमी होतो. जर धमनीच्या पलंगाच्या सुरूवातीस रक्तदाब 140 मिमी एचजी असेल, तर वेन्युल्समध्ये ते 10-15 मिमी एचजी असेल.

शिरांद्वारे रक्ताची हालचाल अनेक द्वारे सुलभ होते घटक:

• 
  हृदयाचे कार्यधमनी प्रणाली आणि उजव्या कर्णिका मध्ये रक्तदाब मध्ये फरक निर्माण. हे शिरासंबंधीचे रक्त हृदयाकडे परत येणे सुनिश्चित करते.
• 
  नसा मध्ये उपस्थिती झडपाहृदयाकडे - एका दिशेने रक्ताच्या हालचालीला प्रोत्साहन देते.
• 
  कंकालच्या स्नायूंचे आकुंचन आणि शिथिलता बदलणे हे शिरांद्वारे रक्ताची हालचाल सुलभ करण्यासाठी एक महत्त्वाचा घटक आहे. जेव्हा स्नायू आकुंचन पावतात तेव्हा शिराच्या पातळ भिंती संकुचित होतात आणि रक्त हृदयाकडे जाते. कंकालच्या स्नायूंना आराम दिल्याने धमनी प्रणालीपासून रक्तवाहिनी रक्तवाहिनीत चालना मिळते. स्नायूंच्या या पंपिंग क्रियेला म्हणतात स्नायू पंप, जे मुख्य पंप - हृदयाचे सहाय्यक आहे.
• 
  नकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दबाव, विशेषत: श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात, शिरासंबंधी रक्त हृदयाकडे परत येण्यास प्रोत्साहन देते.

रक्त परिसंचरण वेळ.
रक्ताभिसरणाच्या दोन वर्तुळांमधून रक्त जाण्यासाठी हा वेळ लागतो. 1 मिनिटात 70-80 हृदय आकुंचन असलेल्या प्रौढ निरोगी व्यक्तीमध्ये संपूर्ण रक्ताभिसरण होते. 20-23 से.या वेळी, 1/5 फुफ्फुसीय अभिसरण आणि 4/5 मोठ्या वर येतो.

रक्ताभिसरण प्रणालीच्या विविध भागांमध्ये रक्ताची हालचाल दोन निर्देशकांद्वारे दर्शविली जाते:

- व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग(प्रति युनिट वेळेत रक्त वाहण्याचे प्रमाण) CCC च्या कोणत्याही भागाच्या क्रॉस विभागात समान आहे. महाधमनीमधील व्हॉल्यूमेट्रिक वेग हा हृदयाद्वारे प्रति युनिट वेळेत बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात, म्हणजेच रक्ताच्या मिनिटाच्या व्हॉल्यूमइतका असतो.

व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग प्रामुख्याने धमनी आणि शिरासंबंधी प्रणाली आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या प्रतिकारांमधील दबाव फरकाने प्रभावित होतो. संवहनी प्रतिकारशक्तीचे मूल्य अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते: वाहिन्यांची त्रिज्या, त्यांची लांबी, रक्त चिकटपणा.

रेखीय रक्त प्रवाह वेगरक्ताच्या प्रत्येक कणाने प्रति युनिट वेळेचा प्रवास केलेला मार्ग आहे. रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग वेगवेगळ्या संवहनी भागात समान नसतो. रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताचा रेषीय वेग धमन्यांपेक्षा कमी असतो. हे धमनीच्या पलंगाच्या लुमेनपेक्षा शिरांचे लुमेन मोठे आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. रक्तप्रवाहाचा रेषीय वेग धमन्यांमध्ये सर्वाधिक आणि केशिकांमधील सर्वात कमी असतो. परिणामी , रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग वाहिन्यांच्या एकूण क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्राच्या व्यस्त प्रमाणात आहे.

वैयक्तिक अवयवांमध्ये रक्त प्रवाहाचे प्रमाण अवयवांना रक्तपुरवठा आणि त्याच्या क्रियाकलापांच्या पातळीवर अवलंबून असते.

मायक्रोक्रिक्युलेशनचे फिजियोलॉजी.

चयापचय च्या सामान्य कोर्स मध्ये योगदान प्रक्रिया microcirculation- शरीरातील द्रवांची निर्देशित हालचाल: रक्त, लिम्फ, ऊतक आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव आणि अंतःस्रावी ग्रंथींचे स्राव. ही चळवळ प्रदान करणार्या संरचनांचा संच म्हणतात मायक्रोव्हस्क्युलेचर. मायक्रोव्हस्क्युलेचरची मुख्य संरचनात्मक आणि कार्यात्मक एकके म्हणजे रक्त आणि लिम्फॅटिक केशिका, जे त्यांच्या सभोवतालच्या ऊतींसह एकत्रितपणे तयार होतात. तीन दुवे मायक्रोव्हस्क्युलेचरमुख्य शब्द: केशिका परिसंचरण, लिम्फॅटिक अभिसरण आणि ऊतक वाहतूक.

प्रणालीगत अभिसरणाच्या संवहनी प्रणालीमध्ये एकूण केशिकांची संख्या सुमारे 2 अब्ज आहे, त्यांची लांबी 8,000 किमी आहे आणि आतील पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ 25 चौ.मी.

केशिकाची भिंत आहे दोन थरांमधून: अंतर्गत एंडोथेलियल आणि बाह्य, ज्याला बेसमेंट मेम्ब्रेन म्हणतात.

रक्त केशिका आणि समीप पेशी संरचनात्मक घटक आहेत हिस्टोहेमॅटिक अडथळेअपवादाशिवाय सर्व अंतर्गत अवयवांचे रक्त आणि आसपासच्या ऊतींमधील. या अडथळेरक्तातील पोषक, प्लॅस्टिक आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या ऊतींमध्ये प्रवाहाचे नियमन करा, सेल्युलर चयापचय उत्पादनांचा प्रवाह पार पाडा, अशा प्रकारे अवयव आणि सेल्युलर होमिओस्टॅसिसच्या संरक्षणास हातभार लावा आणि शेवटी, परदेशी आणि विषारी पदार्थांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करा. , विष, सूक्ष्मजीव रक्तातून ऊतकांमध्ये, काही औषधी पदार्थ.

ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज.हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांचे सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज. रक्ताच्या हायड्रोस्टॅटिक दाब आणि आसपासच्या ऊतींचे हायड्रोस्टॅटिक दाब, तसेच रक्त आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाच्या ऑस्मो-ऑनकोटिक दाबातील फरकाच्या प्रभावामुळे केशिका भिंतीमधून द्रवपदार्थाची हालचाल होते. .

ऊतक वाहतूक.केशिका भिंत मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मकदृष्ट्या तिच्या सभोवतालच्या सैल संयोजी ऊतकांशी जवळून संबंधित आहे. नंतरचे केशिकाच्या लुमेनमधून येणारे द्रव त्यात विरघळलेल्या पदार्थांसह आणि ऑक्सिजन उर्वरित ऊती संरचनांमध्ये हस्तांतरित करते.

लिम्फ आणि लिम्फ परिसंचरण.

लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये केशिका, वाहिन्या, लिम्फ नोड्स, थोरॅसिक आणि उजव्या लिम्फॅटिक नलिका असतात, ज्यामधून लिम्फ शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

सापेक्ष विश्रांतीच्या परिस्थितीत प्रौढ व्यक्तीमध्ये, वक्षस्थळाच्या नलिकातून दर मिनिटाला सुमारे 1 मिली लिम्फ सबक्लेव्हियन शिरामध्ये वाहते. 1.2 ते 1.6 एल.

लिम्फलिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये आढळणारा एक द्रव आहे. लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लिम्फच्या हालचालीचा वेग 0.4-0.5 मी/से आहे.

लिम्फ आणि रक्त प्लाझ्माची रासायनिक रचना खूप जवळ आहे. मुख्य फरक असा आहे की लिम्फमध्ये रक्त प्लाझ्मापेक्षा खूपच कमी प्रथिने असतात.

लिम्फ निर्मिती.

लिम्फचा स्त्रोत ऊतक द्रव आहे. केशिकांमधील रक्तातून ऊतक द्रव तयार होतो. हे सर्व ऊतींमधील इंटरसेल्युलर स्पेस भरते. ऊतक द्रव हे रक्त आणि शरीराच्या पेशींमधील मध्यवर्ती माध्यम आहे. ऊतक द्रवपदार्थाद्वारे, पेशी त्यांच्या जीवन क्रियाकलापांसाठी आवश्यक असलेले सर्व पोषक आणि ऑक्सिजन प्राप्त करतात आणि कार्बन डायऑक्साइडसह चयापचय उत्पादने त्यात सोडली जातात.

लिम्फ चळवळ.

ऊतक द्रवपदार्थाची सतत निर्मिती आणि इंटरस्टिशियल स्पेसपासून लिम्फॅटिक वाहिन्यांपर्यंत त्याचे संक्रमण यामुळे लिम्फचा सतत प्रवाह प्रदान केला जातो.

लिम्फच्या हालचालीसाठी आवश्यक आहे अवयवांची क्रियाशीलता आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांची संकुचितता. लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये स्नायू घटक असतात, ज्यामुळे त्यांच्यात सक्रियपणे संकुचित होण्याची क्षमता असते. लिम्फॅटिक केशिकांमधील वाल्वची उपस्थिती एका दिशेने (वक्षस्थळ आणि उजव्या लिम्फॅटिक नलिका) लिम्फची हालचाल सुनिश्चित करते.

लिम्फच्या हालचालीमध्ये योगदान देणाऱ्या सहायक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: स्ट्रीटेड आणि गुळगुळीत स्नायूंची आकुंचनशील क्रिया, मोठ्या शिरा आणि छातीच्या पोकळीमध्ये नकारात्मक दबाव, प्रेरणा दरम्यान छातीच्या आवाजात वाढ, ज्यामुळे लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लिम्फचे शोषण होते.

मुख्य कार्येलिम्फॅटिक केशिका ड्रेनेज, शोषण, वाहतूक-उन्मूलन, संरक्षणात्मक आणि फागोसाइटोसिस आहेत.

ड्रेनेज कार्यकोलॉइड्स, क्रिस्टलॉइड्स आणि त्यात विरघळलेल्या मेटाबोलाइट्ससह प्लाझ्मा फिल्टरच्या संबंधात चालते. चरबी, प्रथिने आणि इतर कोलोइड्सच्या इमल्शनचे शोषण प्रामुख्याने लहान आतड्याच्या विलीच्या लिम्फॅटिक केशिकाद्वारे केले जाते.

वाहतूक-निर्मूलन- हे लिम्फोसाइट्स, सूक्ष्मजीवांचे लिम्फॅटिक नलिकांमध्ये हस्तांतरण आहे, तसेच मेटाबोलाइट्स, विषारी पदार्थ, सेल मोडतोड, ऊतकांमधून लहान परदेशी कण काढून टाकणे.

संरक्षणात्मक कार्यलिम्फॅटिक प्रणाली एक प्रकारचे जैविक आणि यांत्रिक फिल्टर - लिम्फ नोड्सद्वारे चालते.

फागोसाइटोसिसजीवाणू आणि परदेशी कण पकडणे आहे.

लिम्फ नोड्स.

लिम्फ त्याच्या केशिकापासून मध्यवर्ती वाहिन्या आणि नलिकांपर्यंतच्या हालचालीमध्ये लिम्फ नोड्समधून जाते. एका प्रौढ व्यक्तीमध्ये वेगवेगळ्या आकाराचे 500-1000 लिम्फ नोड्स असतात - पिनच्या डोक्यापासून ते लहान बीनच्या दाण्यापर्यंत.

लिम्फ नोड्स अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात: हेमॅटोपोएटिक, इम्युनोपोएटिक, संरक्षणात्मक-फिल्ट्रेशन, एक्सचेंज आणि जलाशय. संपूर्ण लिम्फॅटिक प्रणाली ऊतकांमधून लिम्फचा प्रवाह आणि संवहनी पलंगात प्रवेश सुनिश्चित करते.

संवहनी टोनचे नियमन.

व्याख्यान ४

रक्तवाहिनीच्या भिंतीचे गुळगुळीत स्नायू घटक सतत मध्यम तणावाच्या स्थितीत असतात - संवहनी टोन. संवहनी टोनचे नियमन करण्यासाठी तीन यंत्रणा आहेत:

1. 
   स्वयंनियमन
2. 
   चिंताग्रस्त नियमन
3. 
   विनोदी नियमन.

ऑटोरेग्युलेशन स्थानिक उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या टोनमध्ये बदल प्रदान करते. मायोजेनिक नियमन संवहनी गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या स्थितीत त्यांच्या स्ट्रेचिंगच्या डिग्रीवर अवलंबून असलेल्या बदलाशी संबंधित आहे - ओस्ट्रोमोव्ह-बेलिस प्रभाव. संवहनी भिंतीच्या गुळगुळीत स्नायू पेशी रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी होण्यास आकुंचन आणि विश्रांतीसाठी प्रतिसाद देतात. अर्थ: अवयवाला पुरवल्या जाणार्‍या रक्ताच्या प्रमाणाची स्थिर पातळी राखणे (किडनी, यकृत, फुफ्फुसे, मेंदूमध्ये यंत्रणा सर्वात जास्त स्पष्ट आहे).

चिंताग्रस्त नियमनसंवहनी टोन स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे चालते, ज्यामध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आणि वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो.

सहानुभूतीशील नसा त्वचेच्या वाहिन्या, श्लेष्मल त्वचा, जठरांत्रीय मार्ग आणि मेंदू, फुफ्फुसे, हृदय आणि कार्यरत स्नायूंच्या वाहिन्यांसाठी व्हॅसोडिलेटर (व्हॅसोडिलेटर) असतात. मज्जासंस्थेच्या पॅरासिम्पेथेटिक विभाजनाचा रक्तवाहिन्यांवर विस्तारित प्रभाव पडतो.

विनोदी नियमनपद्धतशीर आणि स्थानिक क्रियांच्या पदार्थांद्वारे चालते. पद्धतशीर पदार्थांमध्ये कॅल्शियम, पोटॅशियम, सोडियम आयन, हार्मोन्स यांचा समावेश होतो. कॅल्शियम आयनमुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, पोटॅशियम आयनचा विस्तार प्रभाव असतो.

कृती हार्मोन्स संवहनी टोन वर:

1. 
   vasopressin - रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींचा टोन वाढवते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होते;
2. 
   एड्रेनालाईनचा संकुचित आणि विस्तारित प्रभाव दोन्ही असतो, अल्फा 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स आणि बीटा 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर कार्य करतो, म्हणून, एड्रेनालाईनच्या कमी एकाग्रतेवर, रक्तवाहिन्या पसरतात आणि जास्त प्रमाणात, अरुंद होतात;
3. 
   थायरॉक्सिन - ऊर्जा प्रक्रिया उत्तेजित करते आणि रक्तवाहिन्या अरुंद करते;
4. 
   रेनिन - जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरणाच्या पेशींद्वारे तयार होते आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, अँजिओटेन्सिनोजेन प्रोटीनवर परिणाम करते, जे अँजिओथेसिन II मध्ये रूपांतरित होते, ज्यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते.

मेटाबोलाइट्स (कार्बन डायऑक्साइड, पायरुविक ऍसिड, लैक्टिक ऍसिड, हायड्रोजन आयन) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या केमोरेसेप्टर्सवर परिणाम करतात, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचे प्रतिक्षेप संकुचित होते.

पदार्थांना स्थानिक प्रभावसंबंधित:

1. 
   सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचे मध्यस्थ - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया, पॅरासिम्पेथेटिक (एसिटिलकोलीन) - विस्तार;
2. 
   जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - हिस्टामाइन रक्तवाहिन्या विस्तृत करते आणि सेरोटोनिन अरुंद करते;
3. 
   kinins - bradykinin, kalidin - एक विस्तारित प्रभाव आहे;
4. 
   प्रोस्टॅग्लॅंडिन A1, A2, E1 रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात आणि F2α संकुचित करतात.

संवहनी टोनच्या नियमनात वासोमोटर केंद्राची भूमिका.

चिंताग्रस्त नियमन मध्येरक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन स्पाइनल, मेडुला ओब्लॉन्गाटा, मधला आणि डायसेफॅलॉन, सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा समावेश आहे. KGM आणि हायपोथालेमिक क्षेत्राचा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या टोनवर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो, मेडुला ओब्लोंगाटा आणि पाठीच्या कण्यातील न्यूरॉन्सची उत्तेजना बदलते.

मेडुला ओब्लोंगाटा मध्ये स्थित आहे वासोमोटर केंद्र,ज्यामध्ये दोन क्षेत्रे आहेत - प्रेसर आणि डिप्रेसर. न्यूरॉन्सची उत्तेजना दाबणाराक्षेत्रामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढतो आणि त्यांच्या लुमेनमध्ये घट, न्यूरॉन्सची उत्तेजना उदासीनताझोनमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी होतो आणि त्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ होते.

वासोमोटर सेंटरचा टोन रिफ्लेक्सोजेनिक झोनच्या रिसेप्टर्समधून सतत त्याकडे जाणार्‍या तंत्रिका आवेगांवर अवलंबून असतो. विशेषतः महत्वाची भूमिका संबंधित आहे महाधमनी आणि कॅरोटीड रिफ्लेक्स झोन.

महाधमनी कमानचा रिसेप्टर झोनडिप्रेसर मज्जातंतूच्या संवेदनशील मज्जातंतूच्या टोकांद्वारे दर्शविले जाते, जी व्हॅगस मज्जातंतूची एक शाखा आहे. कॅरोटीड सायनसच्या प्रदेशात, ग्लोसोफॅरिंजियल (क्रॅनियोसेरेब्रल मज्जातंतूंची IX जोडी) आणि सहानुभूती तंत्राशी संबंधित मेकॅनोरेसेप्टर्स आहेत. त्यांची नैसर्गिक चिडचिड म्हणजे यांत्रिक स्ट्रेचिंग, जे धमनी दाबाचे मूल्य बदलते तेव्हा लक्षात येते.

रक्तदाब वाढीसहरक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली मध्ये उत्साहित mechanoreceptors. डिप्रेसर नर्व्ह आणि व्हॅगस नर्व्ह्सच्या बाजूने रिसेप्टर्समधून मज्जातंतू आवेग मेडुला ओब्लोंगाटाला व्हॅसोमोटर सेंटरकडे पाठवले जातात. या आवेगांच्या प्रभावाखाली, वासोमोटर सेंटरच्या प्रेसर झोनमधील न्यूरॉन्सची क्रिया कमी होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ होते आणि रक्तदाब कमी होतो. रक्तदाब कमी झाल्यामुळे, वासोमोटर सेंटरच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये उलट बदल दिसून येतात, ज्यामुळे रक्तदाब सामान्य होतो.

चढत्या महाधमनीमध्ये, त्याच्या बाह्य स्तरामध्ये स्थित आहे महाधमनी शरीर, आणि कॅरोटीड धमनीच्या शाखांमध्ये - कॅरोटीड शरीर, ज्यामध्ये chemoreceptors, रक्ताच्या रासायनिक रचनेतील बदलांना संवेदनशील, विशेषत: कार्बन डाय ऑक्साईड आणि ऑक्सिजनच्या सामग्रीतील बदलांसाठी.

कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ आणि रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे, हे केमोरेसेप्टर्स उत्तेजित होतात, ज्यामुळे व्हॅसोमोटर सेंटरच्या प्रेसर झोनमध्ये न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते. यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये घट आणि रक्तदाब वाढतो.

विविध संवहनी भागात रिसेप्टर्सच्या उत्तेजित होण्याच्या परिणामी दाबातील रिफ्लेक्स बदल म्हणतात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे स्वतःचे प्रतिक्षेप. CCC च्या बाहेर स्थानिकीकरण केलेल्या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे रक्तदाबातील रिफ्लेक्स बदल म्हणतात संयुग्मित प्रतिक्षेप.

शरीरातील रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचन आणि विस्ताराचे वेगवेगळे कार्यात्मक हेतू असतात. रक्तवाहिन्यासंबंधीसंपूर्ण जीवाच्या हितासाठी, महत्वाच्या अवयवांच्या हितासाठी रक्ताचे पुनर्वितरण सुनिश्चित करते, जेव्हा, उदाहरणार्थ, अत्यंत परिस्थितीत रक्ताभिसरण होणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण आणि संवहनी पलंगाच्या क्षमतेमध्ये विसंगती असते. वासोडिलेशनएखाद्या विशिष्ट अवयवाच्या किंवा ऊतींच्या क्रियाकलापांना रक्त पुरवठ्याचे रूपांतर प्रदान करते.

रक्ताचे पुनर्वितरण.

संवहनी पलंगावर रक्ताच्या पुनर्वितरणामुळे काही अवयवांना रक्तपुरवठा वाढतो आणि इतरांमध्ये घट होते. रक्ताचे पुनर्वितरण प्रामुख्याने स्नायू प्रणाली आणि अंतर्गत अवयवांच्या वाहिन्यांमध्ये होते, विशेषत: उदर पोकळी आणि त्वचेचे अवयव. शारीरिक कार्यादरम्यान, कंकाल स्नायूंच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताचे प्रमाण वाढल्याने त्यांचे कार्यक्षम कार्य सुनिश्चित होते. त्याच वेळी, पाचन तंत्राच्या अवयवांना रक्तपुरवठा कमी होतो.

पचन प्रक्रियेदरम्यान, पाचन तंत्राच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो, त्यांचा रक्तपुरवठा वाढतो, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सामग्रीच्या भौतिक आणि रासायनिक प्रक्रियेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. या काळात, कंकालच्या स्नायूंच्या वाहिन्या अरुंद होतात आणि त्यांचा रक्तपुरवठा कमी होतो.

शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली क्रियाकलाप.

एड्रेनल मेडुलामधून संवहनी पलंगावर एड्रेनालाईन सोडण्यात वाढ हृदयाच्या कार्यास उत्तेजित करते आणि अंतर्गत अवयवांच्या रक्तवाहिन्या संकुचित करते. हे सर्व रक्तदाब वाढण्यास, हृदय, फुफ्फुस आणि मेंदूद्वारे रक्त प्रवाह वाढण्यास योगदान देते.

एड्रेनालाईन सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेला उत्तेजित करते, ज्यामुळे हृदयाची क्रिया वाढते, ज्यामुळे रक्तदाब देखील वाढतो. शारीरिक हालचाली दरम्यान, स्नायूंना रक्त पुरवठा अनेक वेळा वाढतो.

कंकालचे स्नायू त्यांच्या आकुंचनादरम्यान पातळ-भिंतीच्या नसांना यांत्रिकरित्या संकुचित करतात, ज्यामुळे हृदयाकडे रक्त शिरासंबंधी परत येण्यास हातभार लागतो. याव्यतिरिक्त, शरीरात कार्बन डाय ऑक्साईडच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ झाल्यामुळे श्वसन हालचालींची खोली आणि वारंवारता वाढते. हे, यामधून, नकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दाब वाढवते - सर्वात महत्वाची यंत्रणा जी हृदयाला रक्त शिरासंबंधी परत करण्यास प्रोत्साहन देते.

गहन शारीरिक कार्यासह, रक्ताचे मिनिट प्रमाण 30 लिटर किंवा त्याहून अधिक असू शकते, जे सापेक्ष शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत रक्ताच्या मिनिटाच्या प्रमाणापेक्षा 5-7 पट जास्त असते. या प्रकरणात, हृदयाच्या स्ट्रोकची मात्रा 150-200 मिली किंवा त्याहून अधिक असू शकते. हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या लक्षणीय वाढवते. काही अहवालांनुसार, 1 मिनिट किंवा त्याहून अधिक कालावधीत नाडी 200 पर्यंत वाढू शकते. ब्रॅचियल आर्टरीमध्ये बीपी 200 मिमी एचजी पर्यंत वाढते. रक्ताभिसरणाची गती 4 पटीने वाढू शकते.

प्रादेशिक रक्त परिसंचरणाची शारीरिक वैशिष्ट्ये.

कोरोनरी अभिसरण.

दोन कोरोनरी धमन्यांमधून रक्त हृदयाकडे वाहते. कोरोनरी धमन्यांमध्ये रक्त प्रवाह प्रामुख्याने डायस्टोल दरम्यान होतो.

कोरोनरी धमन्यांमधील रक्तप्रवाह हृदय आणि एक्स्ट्राकार्डियाक घटकांवर अवलंबून असतो:

हृदयाशी संबंधित घटक:मायोकार्डियममधील चयापचय प्रक्रियेची तीव्रता, कोरोनरी वाहिन्यांचा टोन, महाधमनीमधील दाबाची तीव्रता, हृदय गती. जेव्हा प्रौढ व्यक्तीमध्ये रक्तदाब 110-140 मिमी एचजी असतो तेव्हा कोरोनरी रक्ताभिसरणासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती तयार केली जाते.

एक्स्ट्राकार्डियाक घटक:कोरोनरी वाहिन्यांना उत्तेजित करणार्‍या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक नसांचा प्रभाव, तसेच विनोदी घटक. एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन डोसमध्ये जे हृदयाच्या कार्यावर आणि रक्तदाबाच्या तीव्रतेवर परिणाम करत नाही, कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढण्यास हातभार लावतात. व्हागस नसा कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करतात. निकोटीन, मज्जासंस्थेचा अति श्रम, नकारात्मक भावना, कुपोषण, सतत शारीरिक प्रशिक्षणाचा अभाव यामुळे कोरोनरी रक्ताभिसरण झपाट्याने बिघडते.

फुफ्फुसीय अभिसरण.

फुफ्फुसांना दुहेरी रक्त पुरवठा होतो: 1) फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरणाच्या वाहिन्या फुफ्फुसांना श्वसन कार्य प्रदान करतात; 2) फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पोषण थोरॅसिक महाधमनीपासून विस्तारलेल्या ब्रोन्कियल धमन्यांमधून केले जाते.

यकृतासंबंधी अभिसरण.

यकृतामध्ये केशिकांचे दोन नेटवर्क असतात. केशिकांचे एक नेटवर्क पाचन अवयवांची क्रिया, अन्न पचन उत्पादनांचे शोषण आणि आतड्यांपासून यकृतापर्यंत त्यांचे वाहतूक सुनिश्चित करते. केशिकाचे आणखी एक नेटवर्क थेट यकृताच्या ऊतीमध्ये स्थित आहे. हे चयापचय आणि उत्सर्जन प्रक्रियेशी संबंधित यकृत कार्यांच्या कार्यप्रदर्शनात योगदान देते.

शिरासंबंधी प्रणाली आणि हृदयात प्रवेश करणारे रक्त प्रथम यकृतातून जाणे आवश्यक आहे. हे पोर्टल अभिसरणाचे वैशिष्ठ्य आहे, जे यकृताद्वारे तटस्थ कार्याची अंमलबजावणी सुनिश्चित करते.

सेरेब्रल अभिसरण.

मेंदूमध्ये रक्ताभिसरणाचे एक अद्वितीय वैशिष्ट्य आहे: ते कवटीच्या बंद जागेत घडते आणि रीढ़ की हड्डीच्या रक्त परिसंचरण आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या हालचालींशी एकमेकांशी जोडलेले असते.

रक्ताचे वस्तुमान बंद संवहनी प्रणालीद्वारे फिरते, ज्यामध्ये रक्ताभिसरणाची मोठी आणि लहान मंडळे असतात, प्रवाहाच्या निरंतरतेच्या तत्त्वासह मूलभूत भौतिक तत्त्वांनुसार काटेकोरपणे. या तत्त्वानुसार, अचानक झालेल्या दुखापती आणि दुखापतींच्या दरम्यान प्रवाह खंडित झाल्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगाच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे रक्ताभिसरण होणा-या रक्ताच्या प्रमाणाचा एक भाग आणि मोठ्या प्रमाणात गतिज ऊर्जा दोन्ही नष्ट होते. हृदय आकुंचन. सामान्यपणे कार्यरत असलेल्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये, प्रवाहाच्या निरंतरतेच्या तत्त्वानुसार, बंद रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कोणत्याही क्रॉस विभागात प्रति युनिट वेळेत समान प्रमाणात रक्त फिरते.

रक्ताभिसरणाच्या कार्यांचा पुढील अभ्यास, प्रयोगात आणि दवाखान्यात, रक्त परिसंचरण, श्वासोच्छवासासह, ही सर्वात महत्वाची जीवन-समर्थक प्रणाली किंवा तथाकथित "महत्वाची" कार्ये आहेत हे समजण्यास कारणीभूत ठरले. शरीराचे, ज्याचे कार्य थांबणे काही सेकंद किंवा मिनिटांत मृत्यूकडे नेतो. रुग्णाच्या शरीराची सामान्य स्थिती आणि रक्ताभिसरणाची स्थिती यांच्यात थेट संबंध आहे, म्हणून हेमोडायनामिक्सची स्थिती ही रोगाच्या तीव्रतेसाठी निर्धारित निकषांपैकी एक आहे. कोणत्याही गंभीर रोगाचा विकास नेहमी रक्ताभिसरणाच्या कार्यामध्ये बदलांसह असतो, एकतर त्याच्या पॅथॉलॉजिकल सक्रियण (तणाव) किंवा वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या नैराश्यामध्ये (अपुष्टता, अपयश) प्रकट होतो. रक्ताभिसरणाचे प्राथमिक घाव विविध एटिओलॉजीजच्या धक्क्यांचे वैशिष्ट्य आहे.

हेमोडायनामिक पर्याप्ततेचे मूल्यांकन आणि देखभाल हे ऍनेस्थेसिया, गहन काळजी आणि पुनरुत्थान दरम्यान डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत.

रक्ताभिसरण प्रणाली शरीराच्या अवयव आणि ऊतींमधील वाहतूक दुवा प्रदान करते. रक्त परिसंचरण अनेक परस्परसंबंधित कार्ये करते आणि संबंधित प्रक्रियांची तीव्रता निर्धारित करते, ज्यामुळे रक्त परिसंचरण प्रभावित होते. रक्ताभिसरणाद्वारे अंमलात आणलेली सर्व कार्ये जैविक आणि शारीरिक विशिष्टतेद्वारे दर्शविले जातात आणि संरक्षणात्मक, प्लास्टिक, ऊर्जा आणि माहितीपूर्ण कार्ये करणार्‍या वस्तुमान, पेशी आणि रेणूंच्या हस्तांतरणाच्या घटनेच्या अंमलबजावणीवर केंद्रित असतात. सर्वात सामान्य स्वरूपात, रक्ताभिसरणाची कार्ये संवहनी प्रणालीद्वारे मोठ्या प्रमाणात हस्तांतरण आणि अंतर्गत आणि बाह्य वातावरणासह मोठ्या प्रमाणात हस्तांतरण करण्यासाठी कमी केली जातात. गॅस एक्सचेंजच्या उदाहरणामध्ये सर्वात स्पष्टपणे दिसणारी ही घटना, शरीराच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या विविध पद्धतींची वाढ, विकास आणि लवचिक तरतूद अधोरेखित करते आणि त्यास डायनॅमिक संपूर्ण मध्ये एकत्र करते.

रक्ताभिसरणाची मुख्य कार्ये आहेत:

1. फुफ्फुसातून ऊतींमध्ये ऑक्सिजन आणि ऊतींमधून फुफ्फुसात कार्बन डायऑक्साइडची वाहतूक.

2. प्लॅस्टिक आणि ऊर्जा सब्सट्रेट्सचा त्यांच्या वापराच्या ठिकाणी वितरण.

3. अवयवांमध्ये चयापचय उत्पादनांचे हस्तांतरण, जिथे ते पुढे रूपांतरित आणि उत्सर्जित केले जातात.

4. अवयव आणि प्रणाली यांच्यातील विनोदी संबंधांची अंमलबजावणी.

याव्यतिरिक्त, रक्त बाह्य आणि अंतर्गत वातावरणातील बफरची भूमिका बजावते आणि शरीराच्या हायड्रोएक्सचेंजमधील सर्वात सक्रिय दुवा आहे.

रक्ताभिसरण प्रणाली हृदय आणि रक्तवाहिन्यांनी बनलेली असते. ऊतींमधून वाहणारे शिरासंबंधीचे रक्त उजव्या आलिंदमध्ये आणि तेथून हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते. नंतरचे कमी झाल्यामुळे, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये रक्त पंप केले जाते. फुफ्फुसातून वाहताना, रक्त अल्व्होलर वायूसह पूर्ण किंवा आंशिक समतोल राखते, परिणामी ते जास्त कार्बन डायऑक्साइड सोडते आणि ऑक्सिजनने संतृप्त होते. फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली (फुफ्फुसीय धमन्या, केशिका आणि शिरा) फॉर्म लहान (फुफ्फुसीय) अभिसरण. फुफ्फुसातून धमनीयुक्त रक्त फुफ्फुसीय नसांद्वारे डाव्या कर्णिकामध्ये आणि तेथून डाव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते. त्याच्या आकुंचनाने, रक्त महाधमनीमध्ये आणि पुढे धमन्यांमध्ये, धमन्यांमध्ये आणि सर्व अवयवांच्या आणि ऊतींच्या केशिकामध्ये पोचले जाते, तेथून ते वेन्युल्स आणि शिरांमधून उजव्या कर्णिकामध्ये वाहते. या वाहिन्यांची प्रणाली तयार होते प्रणालीगत अभिसरण.रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्ताचा कोणताही प्राथमिक खंड अनुक्रमे रक्ताभिसरण प्रणालीच्या सर्व सूचीबद्ध विभागांमधून जातो (शारीरिक किंवा पॅथॉलॉजिकल शंटिंगमधून जात असलेल्या रक्त भागांचा अपवाद वगळता).

क्लिनिकल फिजियोलॉजीच्या उद्दिष्टांवर आधारित, खालील कार्यात्मक विभागांचा समावेश असलेली प्रणाली म्हणून रक्त परिसंचरण विचारात घेणे उचित आहे:

1. हृदय(हृदय पंप) - रक्ताभिसरणाचे मुख्य इंजिन.

2. बफर जहाजे,किंवा धमन्यापंप आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टम दरम्यान प्रामुख्याने निष्क्रिय वाहतूक कार्य करत आहे.

3. जहाजांची क्षमता,किंवा शिराहृदयाकडे रक्त परत करण्याचे वाहतूक कार्य पार पाडणे. रक्तवाहिन्यांपेक्षा रक्ताभिसरण प्रणालीचा हा एक अधिक सक्रिय भाग आहे, कारण शिरा 200 पटीने त्यांची मात्रा बदलू शकतात, शिरासंबंधीचा परतावा आणि रक्त परिसंचरणाच्या नियमनमध्ये सक्रियपणे भाग घेतात.

4. वितरण जहाजे(प्रतिकार) - धमनीकेशिकांद्वारे रक्तप्रवाहाचे नियमन करणे आणि ह्रदयाचा आउटपुट तसेच वेन्युल्सच्या प्रादेशिक वितरणाचे मुख्य शारीरिक साधन आहे.

5. विनिमय जहाजे- केशिका,शरीरातील द्रव आणि रसायनांच्या एकूण हालचालीमध्ये रक्ताभिसरण प्रणाली समाकलित करणे.

6. शंट जहाजे- आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस जे धमनीच्या उबळ दरम्यान परिधीय प्रतिकार नियंत्रित करतात, ज्यामुळे केशिकामधून रक्त प्रवाह कमी होतो.

रक्ताभिसरणाचे पहिले तीन विभाग (हृदय, वाहिन्या-बफर आणि वाहिन्या-क्षमता) मॅक्रोकिर्क्युलेशन सिस्टमचे प्रतिनिधित्व करतात, बाकीचे मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टम तयार करतात.

रक्तदाबाच्या पातळीवर अवलंबून, रक्ताभिसरण प्रणालीचे खालील शारीरिक आणि कार्यात्मक तुकडे वेगळे केले जातात:

1. उच्च दाब प्रणाली (डाव्या वेंट्रिकलपासून सिस्टीमिक केशिकापर्यंत) रक्त परिसंचरण.

2. कमी दाब प्रणाली (मोठ्या वर्तुळाच्या केशिका पासून डाव्या आलिंद समावेशी पर्यंत).

जरी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली एक सर्वांगीण मॉर्फोफंक्शनल अस्तित्व आहे, परंतु रक्ताभिसरण प्रक्रिया समजून घेण्यासाठी, हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या मुख्य पैलूंचा, रक्तवहिन्यासंबंधी उपकरणे आणि नियामक यंत्रणा स्वतंत्रपणे विचारात घेणे उचित आहे.

हृदय

सुमारे 300 ग्रॅम वजनाचा हा अवयव 70 किलो वजनाच्या "आदर्श व्यक्तीला" सुमारे 70 वर्षे रक्तपुरवठा करतो. विश्रांतीच्या वेळी, प्रौढ व्यक्तीच्या हृदयाचे प्रत्येक वेंट्रिकल प्रति मिनिट 5-5.5 लिटर रक्त बाहेर टाकते; म्हणून, 70 वर्षांहून अधिक काळ, दोन्ही वेंट्रिकल्सची कार्यक्षमता अंदाजे 400 दशलक्ष लिटर आहे, जरी ती व्यक्ती विश्रांती घेत असेल.

शरीराच्या चयापचय गरजा त्याच्या कार्यात्मक स्थितीवर अवलंबून असतात (विश्रांती, शारीरिक क्रियाकलाप, गंभीर आजार, हायपरमेटाबॉलिक सिंड्रोमसह). जड भार दरम्यान, हृदयाच्या आकुंचनांची शक्ती आणि वारंवारता वाढल्यामुळे मिनिट व्हॉल्यूम 25 लिटर किंवा त्याहून अधिक वाढू शकते. यातील काही बदल मायोकार्डियम आणि हृदयाच्या रिसेप्टर उपकरणावरील चिंताग्रस्त आणि विनोदी प्रभावामुळे होतात, तर काही हृदयाच्या स्नायू तंतूंच्या संकुचित शक्तीवर शिरासंबंधी परत येण्याच्या "तन्य शक्ती" च्या प्रभावाचे शारीरिक परिणाम आहेत.

हृदयात होणार्‍या प्रक्रिया सशर्तपणे इलेक्ट्रोकेमिकल (स्वयंचलितता, उत्तेजना, वहन) आणि यांत्रिक मध्ये विभागल्या जातात, ज्यामुळे मायोकार्डियमची संकुचित क्रिया सुनिश्चित होते.

हृदयाची इलेक्ट्रोकेमिकल क्रियाकलाप.ह्रदयाचे आकुंचन उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते जे अधूनमधून हृदयाच्या स्नायूमध्ये होते. ह्रदयाचा स्नायू - मायोकार्डियम - मध्ये अनेक गुणधर्म आहेत जे त्याच्या सतत लयबद्ध क्रियाकलाप - स्वयंचलितता, उत्तेजना, चालकता आणि आकुंचन सुनिश्चित करतात.

हृदयात उत्तेजित होणे त्यामध्ये होणार्‍या प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली वेळोवेळी उद्भवते. या घटनेला नाव देण्यात आले आहे ऑटोमेशनविशेष स्नायू ऊतींचा समावेश असलेल्या हृदयाच्या काही भागांना स्वयंचलित करण्याची क्षमता. हा विशिष्ट स्नायू हृदयामध्ये एक वहन प्रणाली तयार करतो, ज्यामध्ये सायनस (साइनोएट्रिअल, सायनोएट्रिअल) नोड असतो - हृदयाचा मुख्य पेसमेकर, व्हेना कावाच्या तोंडाजवळ असलेल्या कर्णिकाच्या भिंतीमध्ये स्थित असतो आणि अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर) नोड, उजव्या कर्णिका आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या खालच्या तिसऱ्या भागात स्थित आहे. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडपासून, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल (हिज बंडल) उगम पावते, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमला छिद्र करते आणि डाव्या आणि उजव्या पायांमध्ये विभागते, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये जाते. हृदयाच्या शिखराच्या प्रदेशात, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलचे पाय वरच्या दिशेने वाकतात आणि वेंट्रिकल्सच्या संकुचित मायोकार्डियममध्ये बुडलेल्या कार्डियाक कंडक्टिव मायोसाइट्स (पर्किंज फायबर्स) च्या नेटवर्कमध्ये जातात. शारीरिक परिस्थितीत, मायोकार्डियल पेशी तालबद्ध क्रियाकलाप (उत्तेजना) च्या स्थितीत असतात, जी या पेशींच्या आयन पंपांच्या कार्यक्षम ऑपरेशनद्वारे सुनिश्चित केली जाते.

हृदयाच्या वहन प्रणालीचे वैशिष्ट्य म्हणजे प्रत्येक पेशीची स्वतंत्रपणे उत्तेजना निर्माण करण्याची क्षमता. सामान्य परिस्थितीत, खाली स्थित वहन प्रणालीच्या सर्व विभागांचे ऑटोमेशन सिनोएट्रिअल नोडमधून वारंवार येणाऱ्या आवेगांद्वारे दाबले जाते. या नोडला नुकसान झाल्यास (प्रति मिनिट 60 - 80 बीट्सच्या वारंवारतेसह आवेग निर्माण करणे), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड पेसमेकर बनू शकतो, प्रति मिनिट 40 - 50 बीट्सची वारंवारता प्रदान करतो आणि जर हा नोड चालू झाला तर बंद, त्याच्या बंडलचे तंतू (वारंवारता 30 - 40 बीट्स प्रति मिनिट). जर हा पेसमेकर देखील अयशस्वी झाला, तर पुरकिन्जे तंतूंमध्ये उत्तेजित होण्याची प्रक्रिया अत्यंत दुर्मिळ लयसह होऊ शकते - अंदाजे 20 / मिनिट.

सायनस नोडमध्ये उद्भवल्यानंतर, उत्तेजना अॅट्रिअममध्ये पसरते, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडपर्यंत पोहोचते, जिथे, त्याच्या स्नायू तंतूंच्या लहान जाडीमुळे आणि ते जोडलेल्या विशिष्ट मार्गामुळे, उत्तेजना वहन करण्यास थोडा विलंब होतो. परिणामी, अॅट्रियाच्या स्नायूंना आकुंचन होण्यास आणि ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्समध्ये रक्त पंप करण्यास वेळ मिळाल्यानंतरच उत्तेजना एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल आणि पुरकिंज तंतूपर्यंत पोहोचते. अशा प्रकारे, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर विलंब अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचनांचा आवश्यक क्रम प्रदान करतो.

आचरण प्रणालीची उपस्थिती हृदयाची अनेक महत्त्वपूर्ण शारीरिक कार्ये प्रदान करते: 1) आवेगांची लयबद्ध निर्मिती; 2) अलिंद आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन आवश्यक अनुक्रम (समन्वय); 3) वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल पेशींच्या आकुंचन प्रक्रियेत समकालिक सहभाग.

हृदयाच्या संरचनेवर थेट परिणाम करणारे दोन्ही एक्स्ट्राकार्डियाक प्रभाव आणि घटक या संबंधित प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात आणि हृदयाच्या लयच्या विविध पॅथॉलॉजीजच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

हृदयाची यांत्रिक क्रिया.एट्रिया आणि वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम बनवणाऱ्या स्नायूंच्या पेशींच्या नियतकालिक आकुंचनामुळे हृदय रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये रक्त पंप करते. मायोकार्डियल आकुंचनमुळे रक्तदाब वाढतो आणि हृदयाच्या चेंबर्समधून त्याचे निष्कासन होते. दोन्ही ऍट्रिया आणि दोन्ही वेंट्रिकल्समध्ये मायोकार्डियमच्या सामान्य स्तरांच्या उपस्थितीमुळे, उत्तेजना एकाच वेळी त्यांच्या पेशींमध्ये पोहोचते आणि दोन्ही ऍट्रिया आणि नंतर दोन्ही वेंट्रिकल्सचे आकुंचन जवळजवळ समकालिकपणे केले जाते. पोकळ नसांच्या तोंडाच्या प्रदेशात अॅट्रियल आकुंचन सुरू होते, परिणामी तोंड संकुचित होते. म्हणून, रक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्वमधून फक्त एकाच दिशेने - वेंट्रिकल्समध्ये जाऊ शकते. डायस्टोल दरम्यान, वाल्व उघडतात आणि अॅट्रियामधून वेंट्रिकल्समध्ये रक्त वाहू देतात. डाव्या वेंट्रिकलमध्ये बायकसपिड किंवा मिट्रल व्हॉल्व्ह असते, तर उजव्या वेंट्रिकलमध्ये ट्रायकसपिड व्हॉल्व्ह असते. वेंट्रिकल्सचे प्रमाण हळूहळू वाढते जोपर्यंत त्यांच्यातील दाब अट्रियामधील दाबापेक्षा जास्त होत नाही आणि वाल्व बंद होत नाही. या टप्प्यावर, वेंट्रिकलमधील व्हॉल्यूम एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम आहे. महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या तोंडात तीन पाकळ्या असलेले अर्धचंद्र झडप असतात. वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनाने, रक्त एट्रियाकडे धावते आणि अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हचे कूप बंद होतात, यावेळी सेमीलुनर वाल्व देखील बंद राहतात. वाल्व्ह पूर्णपणे बंद असलेल्या वेंट्रिकुलर आकुंचनची सुरुवात, वेंट्रिकलला तात्पुरत्या वेगळ्या चेंबरमध्ये बदलणे, आयसोमेट्रिक आकुंचन टप्प्याशी संबंधित आहे.

वेंट्रिकल्समध्ये त्यांच्या आयसोमेट्रिक आकुंचन दरम्यान दबाव वाढतो जोपर्यंत तो मोठ्या वाहिन्यांमधील दबाव ओलांडत नाही. याचा परिणाम म्हणजे उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये आणि डाव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये रक्त बाहेर काढणे. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान, वाल्वच्या पाकळ्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर दाबल्या जातात आणि ते वेंट्रिकल्समधून मुक्तपणे बाहेर काढले जातात. डायस्टोल दरम्यान, वेंट्रिकल्समधील दाब मोठ्या वाहिन्यांपेक्षा कमी होतो, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमधून रक्त वेंट्रिकल्सच्या दिशेने जाते आणि सेमीलुनर वाल्व बंद होते. डायस्टोल दरम्यान हृदयाच्या चेंबर्समध्ये दबाव कमी झाल्यामुळे, शिरासंबंधी (आणणे) प्रणालीतील दाब अट्रियामधील दाबापेक्षा जास्त होऊ लागतो, जिथे रक्तवाहिन्यांमधून रक्त वाहते.

हृदय रक्ताने भरणे अनेक कारणांमुळे होते. प्रथम हृदयाच्या आकुंचनामुळे उद्भवलेल्या अवशिष्ट प्रेरक शक्तीची उपस्थिती आहे. मोठ्या वर्तुळाच्या शिरामध्ये सरासरी रक्तदाब 7 मिमी एचजी आहे. कला., आणि डायस्टोल दरम्यान हृदयाच्या पोकळीत शून्य होते. अशा प्रकारे, दाब ग्रेडियंट फक्त 7 मिमी एचजी आहे. कला. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान हे लक्षात घेतले पाहिजे - व्हेना कावाचे कोणतेही अपघाती कॉम्प्रेशन हृदयापर्यंत रक्त प्रवेश पूर्णपणे थांबवू शकते.

हृदयाकडे रक्त प्रवाहाचे दुसरे कारण म्हणजे कंकालच्या स्नायूंचे आकुंचन आणि परिणामी हातपाय आणि खोडाच्या नसांचे संकुचित होणे. नसामध्ये व्हॉल्व्ह असतात जे रक्त फक्त एकाच दिशेने - हृदयाकडे वाहू देतात. हे तथाकथित शिरासंबंधीचा पंपशारीरिक कार्यादरम्यान हृदय आणि हृदयाच्या आउटपुटमध्ये शिरासंबंधी रक्त प्रवाहात लक्षणीय वाढ होते.

शिरासंबंधीचा परतावा वाढण्याचे तिसरे कारण म्हणजे छातीद्वारे रक्ताचा सक्शन प्रभाव, जो नकारात्मक दाबाने हर्मेटिकली सीलबंद पोकळी आहे. इनहेलेशनच्या क्षणी, ही पोकळी वाढते, त्यात स्थित अवयव (विशेषत: व्हेना कावा) ताणतात आणि व्हेना कावा आणि अॅट्रियामधील दाब नकारात्मक होतो. वेंट्रिकल्सचे सक्शन फोर्स, जे रबरी नाशपातीसारखे आराम करतात, हे देखील काही महत्त्वाचे आहे.

अंतर्गत हृदय चक्रएक आकुंचन (सिस्टोल) आणि एक विश्रांती (डायस्टोल) असलेला कालावधी समजून घ्या.

हृदयाचे आकुंचन अॅट्रियल सिस्टोलने सुरू होते, 0.1 सेकंद टिकते. या प्रकरणात, अॅट्रियामधील दाब 5 - 8 मिमी एचजी पर्यंत वाढतो. कला. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल सुमारे 0.33 सेकंद टिकते आणि त्यात अनेक टप्पे असतात. एसिंक्रोनस मायोकार्डियल आकुंचनचा टप्पा आकुंचन सुरू होण्यापासून ते अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह (0.05 से) बंद होण्यापर्यंत असतो. मायोकार्डियमच्या आयसोमेट्रिक आकुंचनचा टप्पा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्हच्या स्लॅमिंगपासून सुरू होतो आणि सेमीलुनर वाल्व्ह (0.05 से) उघडल्यानंतर समाप्त होतो.

बाहेर काढण्याचा कालावधी सुमारे 0.25 सेकंद आहे. या वेळी, वेंट्रिकल्समध्ये असलेल्या रक्ताचा काही भाग मोठ्या वाहिन्यांमध्ये बाहेर काढला जातो. अवशिष्ट सिस्टोलिक व्हॉल्यूम हृदयाच्या प्रतिकारशक्तीवर आणि त्याच्या आकुंचनच्या ताकदीवर अवलंबून असते.

डायस्टोल दरम्यान, वेंट्रिकल्समधील दाब कमी होतो, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमधून रक्त मागे सरकते आणि अर्धवट झडपांना स्लॅम करते, त्यानंतर रक्त अॅट्रियामध्ये वाहते.

मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा करण्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यातील रक्त प्रवाह डायस्टोल टप्प्यात चालते. मायोकार्डियममध्ये दोन संवहनी प्रणाली आहेत. डाव्या वेंट्रिकलचा पुरवठा कोरोनरी धमन्यांमधून तीव्र कोनात पसरलेल्या वाहिन्यांमधून होतो आणि मायोकार्डियमच्या पृष्ठभागावर जातो, त्यांच्या शाखा मायोकार्डियमच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या 2/3 भागाला रक्त पुरवतात. दुसरी रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली एका ओबडधोबड कोनात जाते, मायोकार्डियमची संपूर्ण जाडी छिद्र करते आणि मायोकार्डियमच्या आतील पृष्ठभागाच्या 1/3 भागाला रक्तपुरवठा करते, अंतःस्रावी शाखा करते. डायस्टोल दरम्यान, या वाहिन्यांना होणारा रक्तपुरवठा इंट्राकार्डियाक प्रेशर आणि वाहिन्यांवरील बाह्य दाबाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. उप-एंडोकार्डियल नेटवर्क सरासरी विभेदक डायस्टोलिक दाबाने प्रभावित होते. ते जितके जास्त असेल तितके वाहिन्यांचे भरणे खराब होते, म्हणजेच कोरोनरी रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो. फैलाव असलेल्या रूग्णांमध्ये, नेक्रोसिसचे केंद्रस्थान इंट्राम्युरलीपेक्षा सबएन्डोकार्डियल लेयरमध्ये अधिक वेळा आढळते.

उजव्या वेंट्रिकलमध्ये दोन संवहनी प्रणाली देखील असतात: पहिला मायोकार्डियमच्या संपूर्ण जाडीतून जातो; दुसरा सबेन्डोकार्डियल प्लेक्सस (1/3) बनवतो. सबेन्डोकार्डियल लेयरमध्ये वाहिन्या एकमेकांना ओव्हरलॅप करतात, म्हणून उजव्या वेंट्रिकलमध्ये व्यावहारिकपणे कोणतेही इन्फार्क्ट नसतात. पसरलेल्या हृदयामध्ये नेहमी कोरोनरी रक्त प्रवाह खराब असतो परंतु ते सामान्यपेक्षा जास्त ऑक्सिजन घेते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली हृदय, रक्तवाहिन्या आणि रक्त द्वारे दर्शविले जाते. हे अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा करते, त्यांच्यापर्यंत ऑक्सिजन, चयापचय आणि संप्रेरकांची वाहतूक करते, ऊतींमधून फुफ्फुसांमध्ये CO 2 पोहोचवते आणि मूत्रपिंड, यकृत आणि इतर अवयवांना इतर चयापचय उत्पादने पुरवते. ही प्रणाली रक्तामध्ये आढळणाऱ्या विविध पेशींची वाहतूक देखील करते, दोन्ही प्रणालीमध्ये आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि बाह्य द्रवपदार्थ दरम्यान. हे शरीरात पाण्याचे वितरण सुनिश्चित करते, रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कामात भाग घेते. दुसऱ्या शब्दांत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे मुख्य कार्य आहे वाहतूकही प्रणाली होमिओस्टॅसिसच्या नियमनासाठी देखील महत्त्वपूर्ण आहे (उदाहरणार्थ, शरीराचे तापमान, आम्ल-बेस संतुलन - ABR, इ.) राखण्यासाठी.

हृदय

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीद्वारे रक्ताची हालचाल हृदयाद्वारे केली जाते, जो एक स्नायुंचा पंप आहे, जो उजव्या आणि डाव्या भागात विभागलेला आहे. प्रत्येक भाग दोन कक्षांनी दर्शविला जातो - कर्णिका आणि वेंट्रिकल. मायोकार्डियम (हृदयाचे स्नायू) चे सतत काम पर्यायी सिस्टोल (आकुंचन) आणि डायस्टोल (विश्रांती) द्वारे दर्शविले जाते.

हृदयाच्या डाव्या बाजूने, रक्त धमनीमध्ये, धमन्या आणि धमन्यांद्वारे, केशिकामध्ये पंप केले जाते, जेथे रक्त आणि ऊतकांमधील देवाणघेवाण होते. वेन्युल्सद्वारे, रक्त शिरा प्रणालीकडे आणि नंतर उजव्या कर्णिकाकडे पाठवले जाते. ते प्रणालीगत अभिसरण- प्रणाली अभिसरण.

उजव्या कर्णिकामधून, रक्त उजव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते, जे फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधून पंप करते. ते फुफ्फुसीय अभिसरण- फुफ्फुसीय अभिसरण.

एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यात हृदय 4 अब्ज वेळा आकुंचन पावते, महाधमनीमध्ये बाहेर पडते आणि 200 दशलक्ष लिटर रक्त अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यास सुलभ करते. शारीरिक परिस्थितीनुसार, ह्रदयाचा आउटपुट 3 ते 30 l/min पर्यंत असतो. त्याच वेळी, विविध अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह (त्यांच्या कार्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून) बदलतो, आवश्यक असल्यास, अंदाजे दोनदा वाढतो.

हृदयाचे कवच

सर्व चार कक्षांच्या भिंतींमध्ये तीन पडदा असतात: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम आणि एपिकार्डियम.

एंडोकार्डियमएट्रिया, वेंट्रिकल्स आणि वाल्वच्या पाकळ्याच्या आतील रेषा - मिट्रल, ट्रायकस्पिड, महाधमनी वाल्व आणि फुफ्फुसीय झडप.

मायोकार्डियमकार्यरत (संकुचित), प्रवाहकीय आणि स्रावी कार्डिओमायोसाइट्स असतात.

एफ कार्यरत कार्डिओमायोसाइट्ससंकुचित उपकरण आणि Ca 2 + चे डेपो (सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलमचे टाके आणि नळी) असतात. या पेशी, इंटरसेल्युलर संपर्क (इंटरकॅलरी डिस्क) च्या मदतीने तथाकथित ह्रदयाचा स्नायू तंतूंमध्ये एकत्र केल्या जातात - कार्यात्मक syncytium(हृदयाच्या प्रत्येक चेंबरमध्ये कार्डिओमायोसाइट्सची संपूर्णता).

एफ कार्डिओमायोसाइट्स आयोजित करणेतथाकथितसह हृदयाची वहन प्रणाली तयार करा पेसमेकर

एफ स्रावी कार्डिओमायोसाइट्स.अॅट्रियल कार्डिओमायोसाइट्सचा एक भाग (विशेषत: उजवा) व्हॅसोडिलेटर अॅट्रिओपेप्टिन, एक संप्रेरक संश्लेषित आणि स्रावित करतो जो रक्तदाब नियंत्रित करतो.

मायोकार्डियल कार्ये:उत्तेजना, ऑटोमॅटिझम, वहन आणि आकुंचन.

F विविध प्रभावांच्या प्रभावाखाली (मज्जासंस्था, संप्रेरक, विविध औषधे), मायोकार्डियल कार्ये बदलतात: हृदयाच्या स्वयंचलित आकुंचन (एचआर) च्या वारंवारतेवर होणारा परिणाम या शब्दाद्वारे दर्शविला जातो. "क्रोनोट्रॉपिक क्रिया"(सकारात्मक आणि नकारात्मक असू शकते), आकुंचन शक्तीवर परिणाम (म्हणजे आकुंचनक्षमतेवर) - "इनोट्रॉपिक क्रिया"(सकारात्मक किंवा नकारात्मक), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन गतीवर परिणाम (जे वहन कार्य प्रतिबिंबित करते) - "ड्रोमोट्रॉपिक क्रिया"(सकारात्मक किंवा नकारात्मक), उत्तेजना -

"बॅटमोट्रोपिक क्रिया" (सकारात्मक किंवा नकारात्मक देखील).

एपिकार्डियमहृदयाची बाह्य पृष्ठभाग तयार करते आणि पॅरिएटल पेरीकार्डियममध्ये जाते (व्यावहारिकपणे त्यात विलीन होते) - पेरीकार्डियल सॅकची पॅरिएटल शीट ज्यामध्ये 5-20 मिली पेरीकार्डियल फ्लुइड असते.

हृदयाच्या झडपा

हृदयाचे प्रभावी पंपिंग कार्य हे रक्ताच्या एकदिशात्मक हालचालीवर शिरा ते अट्रिया आणि पुढे वेंट्रिकल्सवर अवलंबून असते, चार वाल्व (दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या प्रवेशद्वारावर आणि बाहेर पडताना, चित्र 23-1) द्वारे तयार केले जाते. सर्व झडपा (अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि सेमीलुनर) बंद होतात आणि निष्क्रियपणे उघडतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व:tricuspidउजव्या वेंट्रिकलमधील झडप आणि द्विवाल्व्ह(मिट्रल) डावीकडील झडप - वेंट्रिकल्सपासून अॅट्रियापर्यंत रक्ताचा उलटा प्रवाह रोखतो. जेव्हा दाब ग्रेडियंट अॅट्रियाकडे निर्देशित केला जातो तेव्हा वाल्व बंद होतात, म्हणजे. जेव्हा वेंट्रिक्युलर दाब आलिंद दाबापेक्षा जास्त असतो. जेव्हा अॅट्रियामधील दाब वेंट्रिकल्समधील दाबापेक्षा जास्त होतो, तेव्हा वाल्व उघडतात.

चंद्रझडपा: महाधमनीआणि फुफ्फुसीय धमनी- अनुक्रमे डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्सच्या बाहेर पडताना स्थित. ते धमनी प्रणालीपासून वेंट्रिकल्सच्या पोकळीत रक्त परत येण्यास प्रतिबंध करतात. दोन्ही व्हॉल्व्ह तीन दाट, परंतु अतिशय लवचिक "पॉकेट्स" द्वारे दर्शविले जातात, ज्याला चंद्रकोर आकार असतो आणि व्हॉल्व्ह रिंगभोवती सममितीने जोडलेले असतात. महाधमनी किंवा फुफ्फुसाच्या खोडाच्या लुमेनमध्ये “खिसे” उघडतात आणि जेव्हा या मोठ्या वाहिन्यांमधील दाब वेंट्रिकल्समधील दाबापेक्षा जास्त होऊ लागतो (म्हणजे जेव्हा नंतरचे सिस्टोलच्या शेवटी आराम करण्यास सुरवात करतात तेव्हा), “खिसे” ” दाबाखाली त्यांना रक्त भरून सरळ करा आणि त्यांच्या मुक्त कडांना घट्ट बंद करा - झडप स्लॅम (बंद होते).

हृदयाचा आवाज

छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागाच्या स्टेथोफोनंडोस्कोपसह ऐकणे (श्रवण) आपल्याला हृदयाचे दोन आवाज ऐकू देते - मी

तांदूळ. 23-1. हृदयाच्या झडपा. बाकी- आडवा (क्षैतिज समतल) विभाग हृदयाद्वारे, उजवीकडील आकृत्यांच्या संदर्भात मिरर केलेले. उजवीकडे- हृदयातून पुढचा भाग. वर- डायस्टोल, तळाशी- सिस्टोल.

आणि II. I टोन सिस्टोलच्या सुरूवातीस AV वाल्व्ह बंद होण्याशी संबंधित आहे, II - सिस्टोलच्या शेवटी महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या अर्ध्या चंद्र वाल्व्हच्या बंद होण्याशी. हृदयाच्या आवाजाचे कारण म्हणजे बंद झाल्यानंतर ताबडतोब तणावग्रस्त वाल्व्हचे कंपन

जवळच्या वाहिन्यांचे कंपन, हृदयाची भिंत आणि हृदयाच्या क्षेत्रातील मोठ्या वाहिन्या.

I टोनचा कालावधी 0.14 s आहे, II टोन 0.11 s आहे. II हृदयाच्या ध्वनीमध्ये I पेक्षा जास्त वारंवारता असते. "LAB-DAB" या वाक्यांशाचा उच्चार करताना I आणि II हृदयाच्या ध्वनींचा आवाज सर्वात जवळून ध्वनीचे संयोजन व्यक्त करतो. I आणि II टोन व्यतिरिक्त, काहीवेळा आपण हृदयाच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शविणारी बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये अतिरिक्त हृदयाचे ध्वनी - III आणि IV ऐकू शकता.

हृदयाला रक्तपुरवठा होतो

हृदयाच्या भिंतीला उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी (कोरोनरी) धमन्यांद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो. दोन्ही कोरोनरी धमन्या महाधमनीच्या पायथ्यापासून (महाधमनी वाल्व्ह कस्प्सच्या प्रवेशाजवळ) उगम पावतात. डाव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत, सेप्टमचे काही भाग आणि उजव्या वेंट्रिकलचा बराचसा भाग उजव्या कोरोनरी धमनीद्वारे पुरविला जातो. बाकीच्या हृदयाला डाव्या कोरोनरी धमनीतून रक्त मिळते.

F जेव्हा डावा वेंट्रिकल आकुंचन पावतो तेव्हा मायोकार्डियम कोरोनरी धमन्या संकुचित करते आणि मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह जवळजवळ थांबतो - हृदयाच्या विश्रांती दरम्यान (डायस्टोल) आणि रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीचा कमी प्रतिकार दरम्यान 75% रक्त कोरोनरी धमन्यांमधून मायोकार्डियममध्ये वाहते. . पुरेशा कोरोनरी रक्तप्रवाहासाठी, डायस्टोलिक रक्तदाब 60 mmHg पेक्षा कमी नसावा. F व्यायामादरम्यान, कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढतो, जो हृदयाच्या वाढीव कामाशी संबंधित असतो, ज्यामुळे स्नायूंना ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा होतो. कोरोनरी शिरा, बहुतेक मायोकार्डियममधून रक्त गोळा करतात, उजव्या कर्णिकामधील कोरोनरी सायनसमध्ये वाहतात. काही भागांमधून, मुख्यतः "उजव्या हृदयात" स्थित, रक्त थेट हृदयाच्या कक्षांमध्ये वाहते.

हृदयाची उत्पत्ती

हृदयाचे कार्य मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि पुलाच्या ह्रदय केंद्रांद्वारे पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूती तंतूंद्वारे नियंत्रित केले जाते (चित्र 23-2). कोलिनर्जिक आणि अॅड्रेनर्जिक (प्रामुख्याने अमायलीनेटेड) तंतू अनेक बनतात

तांदूळ. 23-2. हृदयाची उत्पत्ती. 1 - sinoatrial नोड, 2 - atrioventricular नोड (AV नोड).

इंट्राकार्डियाक गॅंग्लिया असलेले मज्जातंतू प्लेक्सस. गॅंग्लियाचे संचय प्रामुख्याने उजव्या आलिंदाच्या भिंतीमध्ये आणि वेना कावाच्या तोंडाच्या प्रदेशात केंद्रित असतात.

parasympathetic innervation. हृदयासाठी प्रीगॅन्ग्लिओनिक पॅरासिम्पेथेटिक तंतू दोन्ही बाजूंच्या व्हॅगस नर्व्हमध्ये चालतात. उजव्या व्हॅगस मज्जातंतूचे तंतू उजव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करतात आणि सायनोएट्रिअल नोडच्या प्रदेशात दाट प्लेक्सस तयार करतात. डाव्या वेगस मज्जातंतूचे तंतू प्रामुख्याने AV नोडकडे जातात. म्हणूनच उजव्या वॅगस मज्जातंतूचा मुख्यतः हृदयाच्या गतीवर परिणाम होतो आणि डावा - एव्ही वहन वर. वेंट्रिकल्समध्ये कमी उच्चारित पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशन असते.

एफ पॅरासिम्पेथेटिक उत्तेजनाचे परिणाम:अॅट्रियल आकुंचन शक्ती कमी होते - एक नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव, हृदय गती कमी होते - एक नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन विलंब वाढतो - नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव.

सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती.हृदयासाठी प्रीगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती तंतू पाठीच्या कण्यातील वरच्या वक्षस्थळाच्या बाजूच्या शिंगांमधून येतात. पोस्टगॅन्ग्लिओनिक अॅड्रेनर्जिक तंतू सहानुभूती तंत्रिका साखळीच्या (तारा आणि अंशतः वरच्या ग्रीवा सहानुभूती नोड्स) च्या गॅंग्लियामध्ये असलेल्या न्यूरॉन्सच्या अक्षांमुळे तयार होतात. ते अनेक हृदयाच्या मज्जातंतूंचा एक भाग म्हणून अवयवाशी संपर्क साधतात आणि हृदयाच्या सर्व भागांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जातात. टर्मिनल शाखा मायोकार्डियममध्ये प्रवेश करतात, कोरोनरी वाहिन्यांसह आणि वहन प्रणालीच्या घटकांकडे जातात. अॅट्रियल मायोकार्डियममध्ये अॅड्रेनर्जिक तंतूंची घनता जास्त असते. वेंट्रिकल्सच्या प्रत्येक पाचव्या कार्डिओमायोसाइटला अॅड्रेनर्जिक टर्मिनलसह पुरवले जाते, जे कार्डिओमायोसाइटच्या प्लाझमोलेमापासून 50 μm अंतरावर समाप्त होते.

एफ सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनाचे परिणाम:अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचनांची शक्ती वाढते - एक सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव, हृदय गती वाढते - एक सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव, अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या आकुंचन दरम्यानचे अंतर (म्हणजे एव्ही कनेक्शनमध्ये वहन विलंब) कमी केला जातो - एक सकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव.

अभिप्रेत नवनिर्मिती.व्हॅगस नर्व आणि स्पाइनल नोड्स (C 8 -Th 6) च्या गॅंग्लियाचे संवेदी न्यूरॉन्स हृदयाच्या भिंतीमध्ये मुक्त आणि अंतर्भूत मज्जातंतूचे टोक तयार करतात. अपरिवर्तित तंतू व्हॅगस आणि सहानुभूती तंत्रिका भाग म्हणून चालतात.

मायोकार्डियाचे गुणधर्म

हृदयाच्या स्नायूचे मुख्य गुणधर्म म्हणजे उत्तेजना; ऑटोमॅटिझम; चालकता, आकुंचन.

उत्तेजकता

उत्तेजितता - AP च्या त्यानंतरच्या पिढीसह झिल्ली क्षमता (MP) मध्ये बदलांच्या स्वरूपात विद्युत उत्तेजनासह उत्तेजनास प्रतिसाद देण्याची मालमत्ता. MPs आणि APs च्या स्वरूपात इलेक्ट्रोजेनेसिस झिल्लीच्या दोन्ही बाजूंच्या आयन एकाग्रतेतील फरक तसेच आयन चॅनेल आणि आयन पंपांच्या क्रियाकलापांद्वारे निर्धारित केले जाते. आयन वाहिन्यांच्या छिद्रांद्वारे, आयन विद्युतमधून जातात

रासायनिक ग्रेडियंट, तर आयन पंप इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडियंटच्या विरूद्ध आयन हलवतात. कार्डिओमायोसाइट्समध्ये, सर्वात सामान्य चॅनेल Na +, K +, Ca 2 + आणि Cl - आयनसाठी आहेत.

कार्डिओमायोसाइटचा विश्रांतीचा MP -90 mV आहे. उत्तेजना एक प्रसारित एपी तयार करते ज्यामुळे आकुंचन होते (चित्र 23-3). कंकाल स्नायू आणि मज्जातंतूंप्रमाणे विध्रुवीकरण वेगाने विकसित होते, परंतु, नंतरच्या विपरीत, एमपी त्वरित त्याच्या मूळ स्तरावर परत येत नाही, परंतु हळूहळू.

विध्रुवीकरण सुमारे 2 एमएस, पठारी अवस्था आणि पुनर्ध्रुवीकरण 200 एमएस किंवा त्याहून अधिक काळ टिकते. इतर उत्तेजक ऊतकांप्रमाणे, बाह्य K+ सामग्रीमधील बदल MP वर परिणाम करतात; Na+ च्या बाह्य एकाग्रतेतील बदल AP मूल्यावर परिणाम करतात.

F जलद प्रारंभिक विध्रुवीकरण (फेज 0)संभाव्य-आश्रित जलद शोधाचा परिणाम म्हणून उद्भवते? + -चॅनेल, Na+ आयन त्वरीत सेलमध्ये प्रवेश करतात आणि झिल्लीच्या आतील पृष्ठभागाचा चार्ज नकारात्मक ते सकारात्मक मध्ये बदलतात.

F प्रारंभिक जलद पुनर्ध्रुवीकरण (टप्पा 1)- Na + - चॅनेल बंद होण्याचा परिणाम, सेलमध्ये Cl - आयनचा प्रवेश आणि त्यातून K + आयन बाहेर पडणे.

F पुढील लांब पठार टप्पा (फेज 2- एमपी काही काळासाठी अंदाजे समान पातळीवर राहते) - व्होल्टेजवर अवलंबून असलेल्या Ca^-चॅनेलच्या हळू उघडण्याचा परिणाम: Ca 2 + आयन सेलमध्ये प्रवेश करतात, तसेच Na + आयन, तर K + आयनचा प्रवाह सेल पासून राखली जाते.

F जलद पुनर्ध्रुवीकरण समाप्त करा (फेज 3)के+ चॅनेलद्वारे सेलमधून K+ सतत रिलीझ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर Ca2+ चॅनेल बंद झाल्यामुळे उद्भवते.

F विश्रांतीच्या टप्प्यात (फेज 4)विशेष ट्रान्समेम्ब्रेन सिस्टम - Na+-, K+-पंपच्या कार्याद्वारे K+ आयनसाठी Na+ आयनच्या देवाणघेवाणीमुळे MP पुनर्संचयित होते. या प्रक्रिया विशेषतः कार्यरत कार्डिओमायोसाइटशी संबंधित आहेत; पेसमेकर पेशींमध्ये, फेज 4 काहीसा वेगळा असतो.

तांदूळ.23-3. क्रिया क्षमता.ए - वेंट्रिकल; बी - sinoatrial नोड; बी - आयनिक चालकता. I - पृष्ठभाग इलेक्ट्रोड्सवरून रेकॉर्ड केलेले एपी, II - एपीचे इंट्रासेल्युलर रेकॉर्डिंग, III - यांत्रिक प्रतिसाद; जी - मायोकार्डियमचे आकुंचन. ARF - परिपूर्ण अपवर्तक अवस्था, RRF - सापेक्ष रीफ्रॅक्टरी फेज. ओ - विध्रुवीकरण, 1 - प्रारंभिक जलद पुनर्ध्रुवीकरण, 2 - पठार चरण, 3 - अंतिम जलद पुनर्ध्रुवीकरण, 4 - प्रारंभिक स्तर.

तांदूळ. 23-3.अंत.

तांदूळ. 23-4. हृदयाची वहन प्रणाली (डावीकडे). ठराविक एपी [सायनस (साइनोएट्रिअल) आणि एव्ही नोड्स (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर), वहन प्रणालीचे इतर भाग आणि अॅट्रियल आणि व्हेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम] ईसीजी (उजवीकडे) सह संबंधात.

ऑटोमॅटिझम आणि चालकता

ऑटोमॅटिझम - न्यूरोह्युमोरल कंट्रोलच्या सहभागाशिवाय उत्स्फूर्तपणे उत्तेजित होण्याची पेसमेकर पेशींची क्षमता. उत्तेजित होणे, ज्यामुळे हृदयाचे आकुंचन होते, हृदयाच्या विशेष प्रवाहकीय प्रणालीमध्ये उद्भवते आणि त्याद्वारे मायोकार्डियमच्या सर्व भागांमध्ये पसरते.

पीहृदयाची संचालन प्रणाली. हृदयाच्या वहनप्रणालीची रचना करणारी रचना म्हणजे सायनोएट्रिअल नोड, इंटरनोडल अॅट्रियल पाथवे, एव्ही जंक्शन (एव्ही नोडला लागून असलेल्या अॅट्रियल कंडक्शन सिस्टमचा खालचा भाग, एव्ही नोड स्वतः, त्याच्या हृदयाचा वरचा भाग. बंडल), त्याचे बंडल आणि त्याच्या शाखा, पुरकिंजे फायबर सिस्टम (चित्र 23-4).

एटीताल मार्गदर्शक. वहन प्रणालीचे सर्व भाग विशिष्ट वारंवारतेसह एपी तयार करण्यास सक्षम आहेत, जे शेवटी हृदय गती निर्धारित करते, म्हणजे. पेसमेकर व्हा. तथापि, सायनोएट्रिअल नोड वाहक प्रणालीच्या इतर भागांपेक्षा वेगाने एपी तयार करतो आणि उत्स्फूर्तपणे उत्तेजित होण्यापूर्वी त्यातून विध्रुवीकरण वहन प्रणालीच्या इतर भागांमध्ये पसरते. अशा प्रकारे, सायनोएट्रिअल नोड - मुख्य पेसमेकर,किंवा प्रथम-ऑर्डर पेसमेकर. त्याची वारंवारता

उत्स्फूर्त स्त्राव हृदय गती (सरासरी 60-90 प्रति मिनिट) निर्धारित करतो.

पेसमेकर क्षमता

प्रत्येक AP उत्तेजित होण्याच्या उंबरठ्यावर परतल्यानंतर पेसमेकर पेशींचा MP. प्रीपोटेन्शियल (पेसमेकर पोटेंशिअल) नावाची ही क्षमता पुढील संभाव्यतेसाठी ट्रिगर आहे (चित्र 23-5, ए). विध्रुवीकरणानंतर प्रत्येक एपीच्या शिखरावर, पोटॅशियम प्रवाह दिसून येतो, जो पुनर्ध्रुवीकरणाच्या प्रक्रियेस चालना देतो. जेव्हा पोटॅशियम प्रवाह आणि K+ आयनचे आउटपुट कमी होते, तेव्हा पडदा विध्रुवीकरण सुरू होते, प्रीपोटेंशियलचा पहिला भाग बनतो. Ca 2+ चॅनेलचे दोन प्रकार उघडे: तात्पुरते Ca 2+ चॅनेल उघडणे आणि दीर्घ-अभिनय

तांदूळ. 23-5. ह्रदयातून उत्साहाचा प्रसार. A - पेसमेकर सेलची क्षमता. IK, 1Са d, 1Са в - पेसमेकर संभाव्य प्रत्येक भागाशी संबंधित आयन प्रवाह; बी-एफ - हृदयातील विद्युत क्रियाकलापांचे वितरण: 1 - सिनोएट्रिअल नोड, 2 - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही-) नोड. मजकूर मध्ये स्पष्टीकरण.

Ca2+d चॅनेल. कॅल्शियम प्रवाह Ca 2+ वाहिन्यांमधून वाहते प्रीपोटेंशियल बनवते, Ca 2+ g चॅनेलमधील कॅल्शियम प्रवाह AP तयार करते.

हृदयाच्या स्नायूद्वारे उत्तेजनाचा प्रसार

सायनोएट्रिअल नोडमध्ये होणारे विध्रुवीकरण अट्रियाद्वारे त्रिज्यपणे पसरते आणि नंतर एव्ही जंक्शनवर (आकृती 23-5) एकत्र होते (एकत्रित होते). अलिंद विध्रुवीकरण पूर्णपणे 0.1 सेकंदात पूर्ण होते. एव्ही नोडमधील वहन आलिंद आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममधील वहन पेक्षा कमी असल्याने, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (AV-) 0.1 s विलंब होतो, ज्यानंतर उत्तेजना वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये पसरते. हृदयाच्या सहानुभूतीच्या मज्जातंतूंच्या उत्तेजनामुळे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर विलंब कमी होतो, तर व्हॅगस मज्जातंतूच्या उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली, त्याचा कालावधी वाढतो.

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या पायथ्यापासून, विध्रुवीकरण लहर पुरकिन्जे तंतूंच्या प्रणालीद्वारे 0.08-0.1 सेकंदांच्या आत वेंट्रिकलच्या सर्व भागांमध्ये उच्च वेगाने पसरते. वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या डाव्या बाजूने सुरू होते आणि सेप्टमच्या मध्यभागी मुख्यतः उजवीकडे पसरते. विध्रुवीकरणाची लहर नंतर सेप्टमच्या खाली हृदयाच्या शिखरावर जाते. वेंट्रिकलच्या भिंतीसह, ते एव्ही नोडवर परत येते, मायोकार्डियमच्या सबेन्डोकार्डियल पृष्ठभागापासून सबपेकार्डियलकडे जाते.

आकुंचन

इंट्रासेल्युलर कॅल्शियमचे प्रमाण 100 mmol पेक्षा जास्त असल्यास हृदयाचे स्नायू आकुंचन पावतात. इंट्रासेल्युलर Ca 2 + एकाग्रतेतील ही वाढ PD दरम्यान एक्स्ट्रासेल्युलर Ca 2 + च्या प्रवेशाशी संबंधित आहे. म्हणून, या संपूर्ण यंत्रणेला एकल प्रक्रिया म्हणतात. उत्तेजना-आकुंचन.स्नायूंच्या फायबरच्या लांबीमध्ये कोणताही बदल न करता हृदयाच्या स्नायूची शक्ती विकसित करण्याची क्षमता म्हणतात आकुंचनहृदयाच्या स्नायूची आकुंचनता मुख्यत्वे सेलच्या Ca 2+ टिकवून ठेवण्याच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केली जाते. स्केलेटल स्नायूच्या उलट, ह्रदयाच्या स्नायूमध्ये AP स्वतःच, Ca2+ सेलमध्ये प्रवेश करत नसल्यास, Ca2+ सोडू शकत नाही. म्हणून, बाह्य Ca 2 + च्या अनुपस्थितीत हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन अशक्य आहे. मायोकार्डियल आकुंचन क्षमता कार्डिओच्या संकुचित उपकरणाद्वारे प्रदान केली जाते-

मायोसाइट्स आयन-पारगम्य अंतर जंक्शन्सद्वारे कार्यात्मक सिन्सिटियममध्ये बांधलेले असतात. ही परिस्थिती सेलपासून सेलपर्यंत उत्तेजनाचा प्रसार आणि कार्डिओमायोसाइट्सचे आकुंचन समक्रमित करते. वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ - सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव catecholamines - अप्रत्यक्षपणेआर 1 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (या रिसेप्टर्सद्वारे सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती देखील कार्य करते) आणि सीएएमपी. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स देखील हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन वाढवतात, ज्यामुळे कार्डिओमायोसाइट्सच्या सेल झिल्लीमधील K + -ATPase वर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो. हृदय गती वाढण्याच्या प्रमाणात, हृदयाच्या स्नायूची शक्ती वाढते (जिना इंद्रियगोचर).हा परिणाम सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलममध्ये Ca 2 + जमा होण्याशी संबंधित आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

मायोकार्डियल आकुंचन कार्डिओमायोसाइट्सच्या उच्च विद्युत क्रियाकलापांमुळे (आणि कारणीभूत) असतात, जे बदलते विद्युत क्षेत्र बनवते. हृदयाच्या विद्युत क्षेत्राच्या एकूण संभाव्यतेतील चढउतार, सर्व एपीच्या बीजगणित बेरीजचे प्रतिनिधित्व करतात (चित्र 23-4 पहा), शरीराच्या पृष्ठभागावरून रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात. हृदयाच्या चक्रादरम्यान हृदयाच्या विद्युत क्षेत्राच्या संभाव्यतेमध्ये या चढउतारांची नोंदणी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रेकॉर्ड करताना केली जाते - सकारात्मक आणि नकारात्मक दातांचा क्रम (मायोकार्डियमच्या विद्युतीय क्रियाकलापांचा कालावधी), त्यापैकी काही आहेत. तथाकथित आयसोइलेक्ट्रिक लाइनद्वारे जोडलेले (मायोकार्डियमच्या विद्युत विश्रांतीचा कालावधी).

एटीइलेक्ट्रिक फील्ड वेक्टर (Fig. 23-6, A). प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटमध्ये, त्याच्या विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरणादरम्यान, उत्तेजित आणि उत्तेजित क्षेत्रांच्या सीमेवर एकमेकांना जवळचे सकारात्मक आणि नकारात्मक शुल्क (प्राथमिक द्विध्रुव) दिसतात. हृदयात, एकाच वेळी अनेक द्विध्रुव निर्माण होतात, ज्याची दिशा वेगळी असते. त्यांचे इलेक्ट्रोमोटिव्ह फोर्स एक वेक्टर आहे जे केवळ परिमाणानेच नाही तर दिशानिर्देशाद्वारे देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे: नेहमी लहान चार्ज (-) पासून मोठ्या (+) पर्यंत. प्राथमिक द्विध्रुवांच्या सर्व सदिशांची बेरीज एकूण द्विध्रुव बनवते - हृदयाच्या विद्युतीय क्षेत्राचा वेक्टर, हृदयाच्या चक्राच्या टप्प्यावर अवलंबून वेळेनुसार सतत बदलत असतो. पारंपारिकपणे, असे मानले जाते की कोणत्याही टप्प्यात सदिश एका बिंदूपासून येतो

तांदूळ. 23-6. हृदयाचे वेक्टर विद्युत क्षेत्र . ए - वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी वापरून ईसीजी तयार करण्याची योजना. तीन मुख्य परिणामी वेक्टर (अलिंद विध्रुवीकरण, वेंट्रिक्युलर विध्रुवीकरण आणि वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशन) वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीमध्ये तीन लूप तयार करतात; जेव्हा हे वेक्टर वेळ अक्षावर स्कॅन केले जातात, तेव्हा एक नियमित ईसीजी वक्र प्राप्त होतो; ब - एइन्थोव्हेनचा त्रिकोण. मजकूर मध्ये स्पष्टीकरण. α हा हृदयाच्या विद्युत अक्ष आणि आडव्या दरम्यानचा कोन आहे.

ki ने विद्युत केंद्र म्हटले. सायकलच्या महत्त्वपूर्ण भागासाठी, परिणामी वेक्टर हृदयाच्या पायथ्यापासून त्याच्या शिखरावर निर्देशित केले जातात. तीन मुख्य परिणामकारक वेक्टर आहेत: अलिंद विध्रुवीकरण, वेंट्रिक्युलर विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरण. परिणामी वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशन वेक्टरची दिशा - हृदयाची विद्युत अक्ष(EOS).

इंथोव्हेन त्रिकोण. बल्क कंडक्टर (मानवी शरीर) मध्ये, त्रिकोणाच्या मध्यभागी विद्युत क्षेत्र स्त्रोत असलेल्या समभुज त्रिकोणाच्या तीन शिरोबिंदूंवर विद्युत क्षेत्राच्या संभाव्यतेची बेरीज नेहमी शून्य असेल. तरीसुद्धा, त्रिकोणाच्या दोन शिरोबिंदूंमधील विद्युत क्षेत्राचा संभाव्य फरक शून्याच्या बरोबरीचा नाही. असा त्रिकोण ज्याच्या मध्यभागी हृदय आहे - एइन्थोव्हेनचा त्रिकोण - मानवी शरीराच्या पुढच्या भागामध्ये स्थित आहे; तांदूळ 23-7, बी); ईसीजी काढताना

तांदूळ. 23-7. ईसीजी लीड्स . ए - मानक लीड्स; बी - अंगांपासून वर्धित लीड्स; बी - छाती लीड्स; डी - कोन α च्या मूल्यावर अवलंबून हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीसाठी पर्याय. मजकूर मध्ये स्पष्टीकरण.

दोन्ही हात आणि डाव्या पायावर इलेक्ट्रोड ठेवून स्क्वेअर कृत्रिमरित्या तयार केला जातो. एंथोव्हेन त्रिकोणाचे दोन बिंदू ज्यात त्यांच्यातील संभाव्य फरक आहे जे कालांतराने बदलतात ECG ची व्युत्पत्ती.

ओनिर्मिती ईसीजी.लीड्सच्या निर्मितीचे बिंदू (मानक ईसीजी नोंदवताना त्यापैकी फक्त 12 असतात) हे आइंथोव्हन त्रिकोणाचे शिरोबिंदू आहेत. (मानक लीड्स),त्रिकोण केंद्र (प्रबलित लीड्स)आणि थेट हृदयाच्या वर बिंदू (छाती लीड्स).

मानक लीड्स.आइन्थोव्हेनच्या त्रिकोणाचे शिरोबिंदू हे दोन्ही हात आणि डाव्या पायावरील इलेक्ट्रोड आहेत. त्रिकोणाच्या दोन शिरोबिंदूंमधील हृदयाच्या विद्युतीय क्षेत्रामध्ये संभाव्य फरक निश्चित करून, ते मानक लीड्समध्ये ईसीजी नोंदणीबद्दल बोलतात (चित्र 23-7, ए): उजव्या आणि डाव्या हातांमध्ये - I मानक लीड, दरम्यान उजवा हात आणि डावा पाय - II मानक लीड, डावा हात आणि डावा पाय दरम्यान - III मानक लीड.

बळकट अंग लीड्स.एइन्थोव्हेनच्या त्रिकोणाच्या मध्यभागी, जेव्हा तिन्ही इलेक्ट्रोड्सच्या पोटेंशिअल्सचा सारांश दिला जातो तेव्हा एक आभासी "शून्य", किंवा उदासीन, इलेक्ट्रोड तयार होतो. एन्थोव्हेनच्या त्रिकोणाच्या शिरोबिंदूंवरील शून्य इलेक्ट्रोड आणि इलेक्ट्रोडमधील फरक वर्धित लिंब लीड्समध्ये (चित्र 23-8, बी): एव्हीएल - "शून्य" इलेक्ट्रोड आणि डाव्या हाताच्या इलेक्ट्रोड दरम्यान ईसीजी घेताना रेकॉर्ड केला जातो. , aVR - "शून्य" इलेक्ट्रोड आणि उजव्या हातावरील इलेक्ट्रोड दरम्यान, aVF - "शून्य" इलेक्ट्रोड आणि डाव्या पायाच्या इलेक्ट्रोड दरम्यान. लीड्सना प्रबलित म्हटले जाते कारण ते एंटोव्हनच्या त्रिकोणाच्या शीर्षस्थानी आणि "शून्य" बिंदूमधील लहान (मानक लीड्सच्या तुलनेत) विद्युत क्षेत्राच्या संभाव्य फरकामुळे वाढवायचे असतात.

छाती लीड्स- छातीच्या आधीच्या आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर थेट हृदयाच्या वर स्थित शरीराच्या पृष्ठभागावरील बिंदू (चित्र 23-7, बी). या बिंदूंवर स्थापित केलेल्या इलेक्ट्रोड्सना छाती म्हणतात, तसेच फरक निर्धारित करताना तयार होणारी लीड्स: छातीच्या इलेक्ट्रोडच्या बिंदू आणि "शून्य" इलेक्ट्रोडच्या दरम्यान हृदयाच्या विद्युत क्षेत्राची क्षमता, - छातीचे शिसे V 1 - V 6.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (चित्र 23-8, बी) मध्ये मुख्य रेषा (आयसोलीन) आणि त्यातून होणारे विचलन असतात, ज्याला दात म्हणतात आणि लॅटिन अक्षरांनी दर्शविले जाते. P, Q, R, S, T, U.समीप दातांमधील ईसीजी विभाग हे विभाग आहेत. वेगवेगळ्या दातांमधील अंतर हे अंतराल असतात.

तांदूळ. 23-8. दात आणि अंतराल. ए - मायोकार्डियमच्या अनुक्रमिक उत्तेजना दरम्यान ईसीजी दातांची निर्मिती; बी - सामान्य कॉम्प्लेक्सचे दात PQRST.मजकूर मध्ये स्पष्टीकरण.

मुख्य दात, अंतराल आणि ECG चे विभाग अंजीर मध्ये दर्शविले आहेत. 23-8, बी.

शूल पी ऍट्रियाच्या उत्तेजना (विध्रुवीकरण) च्या कव्हरेजशी संबंधित आहे. प्रॉन्ग कालावधी आरसायनोएट्रिअल नोडपासून एव्ही जंक्शनपर्यंत उत्तेजित होण्याच्या वेळेइतके आणि सामान्यत: प्रौढांमध्ये 0.1 सेकंदांपेक्षा जास्त नसते. मोठेपणा पी - 0.5-2.5 मिमी, लीड II मध्ये जास्तीत जास्त.

मध्यांतर PQ(R) दात सुरुवातीपासून निर्धारित आरदात सुरू होण्यापूर्वी प्र(किंवा आर जर प्रगहाळ). मध्यांतर हे सायनोट्रिअलमधून उत्तेजित होण्याच्या वेळेइतके असते

वेंट्रिकल्सला नोड. मध्यांतर PQ(R)सामान्य हृदय गतीसह 0.12-0.20 s आहे. तच्‍या किंवा ब्रॅडीकार्डियासह PQ(R)बदलते, त्याची सामान्य मूल्ये विशेष सारण्यांनुसार निर्धारित केली जातात.

कॉम्प्लेक्स QRS वेंट्रिकल्सच्या विध्रुवीकरण वेळेच्या बरोबरीचे. Q लहरींचा समावेश होतो आरआणि S. prong प्र- आयसोलीनपासून खालच्या दिशेने पहिले विचलन, दात आर- दात नंतर प्रथम प्रआयसोलीन पासून ऊर्ध्वगामी विचलन. शूल एस- आयसोलीनपासून खालच्या दिशेने विचलन, आर लहरी. मध्यांतर QRSदाताच्या सुरुवातीपासून मोजले जाते प्र(किंवा आर,तर प्रगहाळ) दात शेवटपर्यंत एस.प्रौढांमध्ये सामान्य कालावधी QRS 0.1 s पेक्षा जास्त नाही.

सेगमेंट एस.टी - कॉम्प्लेक्सच्या शेवटच्या बिंदूमधील अंतर QRSआणि टी लहरीची सुरुवात. ज्या वेळेत वेंट्रिकल्स उत्तेजित स्थितीत राहतात त्या वेळेइतकेच. क्लिनिकल हेतूंसाठी स्थिती महत्त्वपूर्ण आहे एस.टीआयसोलीनच्या संबंधात.

शूल ट वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनशी संबंधित आहे. विसंगती टगैर-विशिष्ट. ते निरोगी व्यक्तींमध्ये (अस्थेनिक्स, ऍथलीट्स) हायपरव्हेंटिलेशन, चिंता, थंड पाण्याचे सेवन, ताप, समुद्रसपाटीपासून उच्च उंचीवर चढणे, तसेच सेंद्रिय मायोकार्डियल नुकसानासह होऊ शकतात.

शूल यू - आयसोलीनपासून थोडे वरचे विचलन, दात नंतर काही लोकांमध्ये नोंदवले गेले ट,लीड V 2 आणि V 3 मध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जाते. दातांचे स्वरूप नक्की माहीत नाही. साधारणपणे, त्याचे कमाल मोठेपणा 2 मिमी पेक्षा जास्त किंवा मागील दाताच्या मोठेपणाच्या 25% पर्यंत नसते. ट.

मध्यांतर Q-T वेंट्रिकल्सच्या इलेक्ट्रिकल सिस्टोलचे प्रतिनिधित्व करते. हे वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनच्या वेळेइतके आहे, वय, लिंग आणि हृदय गती यावर अवलंबून बदलते. कॉम्प्लेक्सच्या सुरुवातीपासून मोजले जाते QRSदात संपेपर्यंत ट.प्रौढांमध्ये सामान्य कालावधी Q-T 0.35 ते 0.44 s पर्यंत आहे, परंतु त्याचा कालावधी खूप अवलंबून आहे

हृदय गती पासून.

एचसामान्य हृदय ताल. प्रत्येक आकुंचन सायनोएट्रिअल नोडमध्ये उद्भवते (सायनस ताल).विश्रांतीमध्ये, वारंवारता

हृदय गती प्रति मिनिट 60-90 च्या दरम्यान चढ-उतार होते. हृदय गती कमी होते (ब्रॅडीकार्डिया)झोपेच्या दरम्यान आणि वाढते (टाकीकार्डिया)भावना, शारीरिक कार्य, ताप आणि इतर अनेक घटकांच्या प्रभावाखाली. तरुण वयात, इनहेलेशन दरम्यान हृदय गती वाढते आणि श्वास सोडताना कमी होते, विशेषत: खोल श्वासोच्छवासासह, - सायनस श्वसन अतालता(मानक आवृत्ती). सायनस रेस्पिरेटरी ऍरिथमिया ही एक घटना आहे जी व्हॅगस नर्व्हच्या टोनमधील चढउतारांमुळे उद्भवते. प्रेरणा दरम्यान, फुफ्फुसांच्या स्ट्रेच रिसेप्टर्समधून येणारे आवेग मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील व्हॅसोमोटर सेंटरच्या हृदयावरील प्रतिबंधात्मक प्रभावांना प्रतिबंधित करतात. व्हॅगस मज्जातंतूच्या टॉनिक डिस्चार्जची संख्या, जी सतत हृदयाची लय रोखते, कमी होते आणि हृदय गती वाढते.

हृदयाची विद्युत अक्ष

वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमची सर्वात मोठी विद्युत क्रिया त्यांच्या उत्तेजना दरम्यान आढळते. या प्रकरणात, उदयोन्मुख विद्युत शक्ती (वेक्टर) चे परिणाम शरीराच्या पुढच्या भागामध्ये एक विशिष्ट स्थान व्यापतात, क्षैतिज शून्य रेषा (I मानक लीड) च्या सापेक्ष कोन α (ते अंशांमध्ये व्यक्त केले जाते) तयार करतात. हृदयाच्या या तथाकथित विद्युत अक्षाची स्थिती (EOS) कॉम्प्लेक्सच्या दातांच्या आकारावरून अंदाजित केली जाते. QRSमानक लीड्समध्ये (चित्र 23-7, डी), जे आपल्याला कोन α आणि त्यानुसार, हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. कोन α हा क्षैतिज रेषेच्या खाली स्थित असल्यास सकारात्मक मानला जातो आणि वर स्थित असल्यास नकारात्मक मानला जातो. कॉम्प्लेक्सच्या दातांचा आकार जाणून घेऊन, आइंथोव्हन त्रिकोणातील भौमितिक बांधणीद्वारे हा कोन निश्चित केला जाऊ शकतो. QRSदोन मानक लीड्समध्ये. असे असले तरी, व्यवहारात, कोन α (ते कॉम्प्लेक्सच्या दातांची बीजगणितीय बेरीज ठरवतात) निश्चित करण्यासाठी विशेष तक्त्यांचा वापर केला जातो. QRSमानक लीड्स I आणि II मध्ये, आणि नंतर कोन α टेबलमध्ये आढळतो). हृदयाच्या अक्षाच्या स्थानासाठी पाच पर्याय आहेत: सामान्य, उभ्या स्थिती (सामान्य स्थान आणि उजव्याग्राममधील मध्यवर्ती), उजवीकडे विचलन (राइटोग्राम), क्षैतिज (सामान्य स्थान आणि लेफ्टोग्राम दरम्यानचे मध्यवर्ती), विचलन. डावीकडे (लेफ्टोग्राम).

पीहृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीचे अंदाजे मूल्यांकन. उजवा-ग्राम आणि डावी-ग्राममधील फरक लक्षात ठेवण्यासाठी, विद्यार्थी

आपण एक मजेदार शाळेची युक्ती वापरता, जी खालीलप्रमाणे आहे. त्यांचे तळवे तपासताना, अंगठा आणि तर्जनी वाकलेली असतात आणि उरलेली मधली, अंगठी आणि करंगळी दातांच्या उंचीने ओळखली जातात. आर.नियमित स्ट्रिंगप्रमाणे डावीकडून उजवीकडे "वाचा". डावा हात - levogram: prong आरते मानक शिसे I मध्ये जास्तीत जास्त आहे (पहिली सर्वोच्च बोट मधली आहे), शिसे II (रिंग फिंगर) मध्ये कमी होते आणि लीड III (लहान बोट) मध्ये कमी होते. उजवा हात उजवा-ग्राम आहे, जेथे परिस्थिती उलट आहे: शूल आरशिसे I पासून III पर्यंत वाढते (तसेच बोटांची उंची: करंगळी, अनामिका, मधले बोट).

हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या विचलनाची कारणे. हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती एक्स्ट्राकार्डियाक घटकांवर अवलंबून असते.

डायाफ्राम आणि/किंवा हायपरस्थेनिक कॉन्स्टिट्यूशन असलेल्या लोकांमध्ये, EOS क्षैतिज स्थिती घेते किंवा अगदी लेव्होग्राम देखील दिसून येतो.

कमी डायाफ्राम असलेल्या उंच, पातळ लोकांमध्ये, ईओएस सामान्यतः अधिक अनुलंब स्थित असते, कधीकधी उजव्याग्रामपर्यंत.

हृदयाचे पंपिंग कार्य

कार्डियाक सायकल

कार्डियाक सायकल- एका आकुंचनादरम्यान हृदयाच्या यांत्रिक आकुंचनांचा हा एक क्रम आहे. ह्रदयाचा चक्र एका आकुंचनाच्या सुरुवातीपासून दुसऱ्याच्या सुरुवातीपर्यंत असतो आणि सायनोएट्रिअल नोडमध्ये एपीच्या निर्मितीसह सुरू होतो. विद्युत आवेग मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि त्याचे आकुंचन कारणीभूत ठरते: उत्तेजना क्रमाक्रमाने दोन्ही ऍट्रिया व्यापते आणि अॅट्रियल सिस्टोल कारणीभूत ठरते. पुढे, एव्ही कनेक्शनद्वारे (एव्ही विलंबानंतर) उत्तेजना वेंट्रिकल्समध्ये पसरते, ज्यामुळे नंतरचे सिस्टोल, त्यांच्यामध्ये दबाव वाढतो आणि महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये रक्त बाहेर टाकले जाते. रक्त बाहेर काढल्यानंतर, वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम शिथिल होते, त्यांच्या पोकळीतील दाब कमी होतो आणि हृदय पुढील आकुंचनसाठी तयार होते. कार्डियाक सायकलचे अनुक्रमिक टप्पे अंजीर मध्ये दर्शविले आहेत. 23-9, आणि सायकलच्या विविध घटनांचा सारांश - अंजीर मध्ये. 23-10 (हृदय चक्राचे टप्पे ए ते जी लॅटिन अक्षरांद्वारे दर्शविले जातात).

तांदूळ. 23-9. कार्डियाक सायकल. योजना. ए - अॅट्रियल सिस्टोल; बी - isovolemic आकुंचन; सी - जलद इजेक्शन; डी - मंद निष्कासन; ई - isovolemic विश्रांती; एफ - जलद भरणे; जी - हळू भरणे.

अॅट्रियल सिस्टोल (ए, कालावधी 0.1 s). सायनस नोडच्या पेसमेकर पेशी विध्रुवीकरण करतात आणि उत्तेजितता ऍट्रियल मायोकार्डियममधून पसरते. ईसीजीवर एक लहर नोंदणीकृत आहेपी(चित्र 23-10 पहा, आकृतीच्या तळाशी). अॅट्रियल आकुंचन दबाव वाढवते आणि वेंट्रिकलमध्ये अतिरिक्त (गुरुत्वाकर्षणाव्यतिरिक्त) रक्त प्रवाहास कारणीभूत ठरते, वेंट्रिकलमध्ये अंत-डायस्टोलिक दाब किंचित वाढतो. मिट्रल वाल्व्ह उघडे आहे, महाधमनी झडप बंद आहे. साधारणपणे, रक्तवाहिन्यांमधून ७५% रक्त आलिंद आकुंचनापूर्वी, गुरुत्वाकर्षणाद्वारे थेट वेंट्रिकल्समध्ये वाहते. वेंट्रिकल्स भरल्यावर अॅट्रियल आकुंचन रक्ताच्या प्रमाणात 25% जोडते.

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल (बी-डीकालावधी 0.33 s). उत्तेजित लहर AV जंक्शन, हिज बंडल, पुर्किंज तंतूमधून जाते आणि मायोकार्डियल पेशींपर्यंत पोहोचते. वेंट्रिकलचे विध्रुवीकरण कॉम्प्लेक्सद्वारे व्यक्त केले जातेQRSईसीजी वर. वेंट्रिक्युलर आकुंचन सुरू होण्याबरोबरच इंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह बंद होणे आणि हृदयाचा पहिला आवाज दिसणे.

तांदूळ. 23-10. हृदयाच्या चक्राचे सारांश वैशिष्ट्य . ए - अॅट्रियल सिस्टोल; बी - isovolemic आकुंचन; सी - जलद इजेक्शन; डी - मंद निष्कासन; ई - isovolemic विश्रांती; एफ - जलद भरणे; जी - हळू भरणे.

isovolemic (isometric) आकुंचन कालावधी (B).

वेंट्रिकलचे आकुंचन सुरू झाल्यानंतर ताबडतोब, त्यातील दाब झपाट्याने वाढतो, परंतु इंट्राव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्यूममध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत, कारण सर्व वाल्व्ह घट्टपणे बंद असतात आणि रक्त, कोणत्याही द्रवाप्रमाणे, संकुचित नसते. महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या अर्धचंद्र झडपांवर वेंट्रिकलमध्ये दबाव निर्माण होण्यासाठी 0.02-0.03 सेकंद लागतात, त्यांच्या प्रतिकारावर मात करण्यासाठी आणि उघडण्यासाठी पुरेसे आहे. म्हणून, या कालावधीत, वेंट्रिकल्स संकुचित होतात, परंतु रक्त बाहेर काढणे होत नाही. "आयसोव्होलेमिक (आयसोमेट्रिक) कालावधी" या शब्दाचा अर्थ असा आहे की स्नायूंमध्ये तणाव आहे, परंतु स्नायू तंतू कमी होत नाहीत. हा कालावधी किमान सिस्टिमिकशी जुळतो

दाब, ज्याला प्रणालीगत अभिसरणासाठी डायस्टोलिक रक्तदाब म्हणतात. Φ निर्वासन कालावधी (C, D).डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब 80 मिमी एचजी पेक्षा जास्त होताच. (उजव्या वेंट्रिकलसाठी - 8 मिमी एचजी पेक्षा जास्त), सेमीलुनर व्हॉल्व्ह उघडतात. रक्त ताबडतोब वेंट्रिकल्समधून बाहेर पडण्यास सुरवात होते: इजेक्शन कालावधीच्या पहिल्या तृतीयांश मध्ये 70% रक्त वेंट्रिकल्समधून बाहेर टाकले जाते आणि उर्वरित 30% पुढील दोन तृतीयांश मध्ये. म्हणून, पहिल्या तिसऱ्याला जलद उत्सर्जन कालावधी (C) म्हणतात आणि उर्वरित दोन तृतीयांश स्लो इजेक्शन कालावधी (D) म्हणतात. सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (जास्तीत जास्त दाब) हा वेगवान आणि मंद इजेक्शनच्या कालावधीमधील विभाजक बिंदू म्हणून काम करतो. पीक ब्लड प्रेशर हृदयातून उच्च रक्त प्रवाहानंतर येतो.

Φ सिस्टोलचा शेवटदुसऱ्या हृदयाच्या आवाजाच्या घटनेशी जुळते. स्नायूंची संकुचित शक्ती फार लवकर कमी होते. सेमीलुनर वाल्व्हच्या दिशेने रक्ताचा उलट प्रवाह असतो, त्यांना बंद करतो. वेंट्रिकल्सच्या पोकळीतील दाब वेगाने कमी होणे आणि वाल्व बंद होणे त्यांच्या ताणलेल्या वाल्वच्या कंपनात योगदान देते, ज्यामुळे हृदयाचा दुसरा आवाज तयार होतो.

वेंट्रिक्युलर डायस्टोल (ई-जी) 0.47 s चा कालावधी आहे. या कालावधीत, पुढील कॉम्प्लेक्सच्या सुरुवातीपर्यंत ईसीजीवर एक आयसोइलेक्ट्रिक लाइन रेकॉर्ड केली जाते PQRST.

Φ isovolemic (isometric) विश्रांतीचा कालावधी (E). या कालावधीत, सर्व वाल्व्ह बंद आहेत, वेंट्रिकल्सची मात्रा बदलत नाही. आयसोव्होलेमिक आकुंचन कालावधीत दाब जितका वेगाने वाढला तितकाच वेगाने कमी होतो. शिरासंबंधी प्रणालीतून अट्रियामध्ये रक्त सतत वाहत राहते आणि वेंट्रिक्युलर प्रेशर डायस्टोलिक पातळीपर्यंत पोहोचतो, अॅट्रिअल प्रेशर जास्तीत जास्त पोहोचतो. Φ भरण्याचा कालावधी (F, G).रॅपिड फिलिंग पीरियड (एफ) हा कालावधी ज्या दरम्यान वेंट्रिकल्स वेगाने रक्ताने भरतात. वेंट्रिकल्समधील दाब अॅट्रियापेक्षा कमी असतो, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह उघडे असतात, अॅट्रियामधून रक्त वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करते आणि वेंट्रिकल्सचे प्रमाण वाढू लागते. जसे वेंट्रिकल्स भरतात, त्यांच्या भिंतींच्या मायोकार्डियमचे अनुपालन कमी होते आणि

भरण्याचा दर कमी होतो (मंद भरण्याचा कालावधी, जी).

खंड

डायस्टोल दरम्यान, प्रत्येक वेंट्रिकलची मात्रा सरासरी 110-120 मिली पर्यंत वाढते. हा खंड म्हणून ओळखला जातो एंड-डायस्टोलिक.वेंट्रिक्युलर सिस्टोल नंतर, रक्ताचे प्रमाण सुमारे 70 मिली कमी होते - तथाकथित हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूम.वेंट्रिक्युलर सिस्टोल पूर्ण झाल्यानंतर उर्वरित अंत सिस्टोलिक खंड 40-50 मिली आहे.

Φ जर हृदय नेहमीपेक्षा जास्त आकुंचन पावते, तर एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 10-20 मिली कमी होते. जेव्हा डायस्टोल दरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्त हृदयात प्रवेश करते, तेव्हा वेंट्रिकल्सचे एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम 150-180 मिली पर्यंत वाढू शकते. एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये एकत्रित वाढ आणि एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये घट झाल्यामुळे हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूम सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत दुप्पट होऊ शकते.

डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक दाब

डाव्या वेंट्रिकलचे यांत्रिकी त्याच्या पोकळीतील डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक दाबाने निर्धारित केले जाते.

डायस्टोलिक दबाव(डायस्टोल दरम्यान डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीतील दाब) हळूहळू वाढत्या रक्ताच्या प्रमाणात तयार होतो; सिस्टोलच्या आधीच्या दाबाला एंड-डायस्टोलिक म्हणतात. नॉनकॉन्ट्रॅक्टिंग व्हेंट्रिकलमध्ये रक्ताचे प्रमाण 120 मिली पेक्षा जास्त होईपर्यंत, डायस्टॉलिक दाब व्यावहारिकदृष्ट्या अपरिवर्तित राहतो आणि या व्हॉल्यूममध्ये रक्त मुक्तपणे ऍट्रियममधून वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते. 120 मिली नंतर, वेंट्रिकलमधील डायस्टोलिक दाब वेगाने वाढतो, कारण हृदयाच्या भिंती आणि पेरीकार्डियम (आणि अंशतः मायोकार्डियम) च्या तंतुमय ऊतींनी त्यांच्या विस्तारिततेची शक्यता संपुष्टात आणली आहे.

सिस्टोलिक दबाव.वेंट्रिक्युलर आकुंचन दरम्यान, कमी आवाजाच्या परिस्थितीतही सिस्टोलिक दाब वाढतो, परंतु 150-170 मिलीच्या वेंट्रिक्युलर व्हॉल्यूमवर शिखर गाठतो. जर व्हॉल्यूम आणखी वाढला तर सिस्टोलिक दाब कमी होतो, कारण मायोकार्डियमच्या स्नायू तंतूंचे ऍक्टिन आणि मायोसिन फिलामेंट्स खूप ताणले जातात. कमाल सिस्टोलिक

सामान्य डाव्या वेंट्रिकलसाठी दबाव 250-300 मिमी एचजी असतो, परंतु तो हृदयाच्या स्नायूंच्या ताकदीवर आणि हृदयाच्या मज्जातंतूंच्या उत्तेजनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. उजव्या वेंट्रिकलमध्ये, कमाल सिस्टोलिक दाब साधारणपणे 60-80 मिमी एचजी असतो.

आकुंचन पावलेल्या हृदयासाठी, वेंट्रिकल भरून तयार केलेल्या एंड-डायस्टोलिक दाबाचे मूल्य.

हृदयाचा ठोका - वेंट्रिकल सोडून धमनीमध्ये दाब.

Φ सामान्य परिस्थितीत, प्रीलोडमध्ये वाढ झाल्यामुळे फ्रँक-स्टार्लिंग कायद्यानुसार कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ होते (कार्डिओमायोसाइटचे आकुंचन शक्ती त्याच्या स्ट्रेचिंगच्या प्रमाणात असते). आफ्टलोड वाढल्याने सुरुवातीला स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी होतो, परंतु नंतर हृदयाच्या कमकुवत आकुंचनानंतर वेंट्रिकल्समध्ये उरलेले रक्त जमा होते, मायोकार्डियम ताणते आणि फ्रँक-स्टार्लिंग कायद्यानुसार, स्ट्रोकचे प्रमाण आणि हृदयाचे उत्पादन वाढते.

मनापासून केलेलं काम

स्ट्रोक व्हॉल्यूम- प्रत्येक आकुंचनाने हृदयाद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण. हृदयाची धक्कादायक कामगिरी - प्रत्येक आकुंचनाच्या ऊर्जेचे प्रमाण, हृदयाद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताला चालना देण्यासाठी कार्यात रूपांतरित केले जाते. शॉक परफॉर्मन्सचे मूल्य (SP) स्ट्रोक व्हॉल्यूम (SV) ला रक्तदाबाने गुणाकारून मोजले जाते.

UP = UO χ नरक.

Φ रक्तदाब किंवा SV जितका जास्त असेल तितके हृदयाचे कार्य अधिक असेल. प्रभाव कार्यप्रदर्शन प्रीलोडवर देखील अवलंबून असते. प्रीलोड वाढवणे (एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम) प्रभाव कार्यप्रदर्शन सुधारते.

कार्डियाक आउटपुट(SV; मिनिट व्हॉल्यूम) स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि प्रति मिनिट आकुंचन वारंवारता (HR) च्या गुणाकाराच्या समान आहे.

SV = UO χ हृदयाची गती.

हृदयाची मिनिट कामगिरी(एमपीएस) - एका मिनिटात कामात रूपांतरित होणारी एकूण ऊर्जा

आपण प्रति मिनिट आकुंचनांच्या संख्येने गुणाकार केलेल्या पर्क्यूशन कामगिरीच्या समान आहे.

MPS = AP χ HR.

हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे नियंत्रण

विश्रांतीमध्ये, हृदय प्रति मिनिट 4 ते 6 लिटर रक्त पंप करते, दररोज - 8,000-10,000 लीटर रक्त. कठोर परिश्रमांसोबत रक्ताचे पंप केलेले प्रमाण 4-7 पट वाढते. हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनवर नियंत्रण ठेवण्याचा आधार आहे: 1) स्वतःची ह्रदयाची नियामक यंत्रणा, जी हृदयाकडे वाहणार्‍या रक्ताच्या प्रमाणातील बदलांच्या प्रतिसादात प्रतिक्रिया देते (फ्रँक-स्टार्लिंग कायदा), आणि 2) वारंवारतेचे नियंत्रण. आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे हृदयाची ताकद.

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन (फ्रँक स्टारलिंग यंत्रणा)

हृदय दर मिनिटाला किती रक्त पंप करते हे जवळजवळ संपूर्णपणे रक्तवाहिनीतून हृदयात येणाऱ्या रक्ताच्या प्रवाहावर अवलंबून असते, या शब्दाद्वारे दर्शविले जाते. "शिरासंबंधीचा परतावा".येणार्‍या रक्ताच्या बदलत्या प्रमाणात जुळवून घेण्याच्या हृदयाच्या अंतर्निहित क्षमतेला फ्रँक-स्टार्लिंग यंत्रणा (कायदा) म्हणतात: येणार्‍या रक्ताने हृदयाचे स्नायू जितके जास्त ताणले जातील, तितके जास्त आकुंचन शक्ती आणि अधिक रक्त धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करेल.अशा प्रकारे, हृदयातील स्व-नियमन यंत्रणेची उपस्थिती, मायोकार्डियल स्नायू तंतूंच्या लांबीमधील बदलांद्वारे निर्धारित केली जाते, ज्यामुळे आपल्याला हृदयाच्या हेटरोमेट्रिक स्व-नियमनाबद्दल बोलता येते.

प्रयोगात, वेंट्रिकल्सच्या पंपिंग फंक्शनवर शिरासंबंधी रिटर्नच्या बदलत्या मूल्याचा प्रभाव तथाकथित कार्डिओपल्मोनरी तयारी (चित्र 23-11, ए) वर दर्शविला जातो.

फ्रँक-स्टार्लिंग इफेक्टची आण्विक यंत्रणा अशी आहे की मायोकार्डियल तंतूंचे ताणणे मायोसिन आणि ऍक्टिन फिलामेंट्सच्या परस्परसंवादासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते, ज्यामुळे जास्त शक्तीचे आकुंचन निर्माण करणे शक्य होते.

नियमन करणारे घटकशारीरिक परिस्थितीत एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम.

तांदूळ. 23-11. फ्रँक-स्टार्लिंग यंत्रणा . ए - प्रयोगाची योजना (तयारी "हृदय-फुफ्फुस"). 1 - प्रतिकार नियंत्रण, 2 - कम्प्रेशन चेंबर, 3 - जलाशय, 4 - वेंट्रिक्युलर व्हॉल्यूम; बी - इनोट्रॉपिक प्रभाव.

Φ कार्डिओमायोसाइट्सचे स्ट्रेचिंग वाढतेमध्ये वाढ झाल्यामुळे: Φ अलिंद आकुंचन शक्ती; Φ एकूण रक्त खंड;

Φ शिरासंबंधीचा टोन (हृदयात शिरासंबंधीचा परतावा देखील वाढतो);

Φ कंकाल स्नायूंचे पंपिंग कार्य (नसामधून रक्त हलविण्यासाठी - परिणामी, शिरासंबंधीचा परतावा वाढतो; कंकालच्या स्नायूंचे पंपिंग कार्य स्नायूंच्या कार्यादरम्यान नेहमीच वाढते);

Φ नकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दाब (शिरासंबंधीचा परतावा देखील वाढतो).

Φ कार्डिओमायोसाइट्सचे स्ट्रेचिंग कमी होतेच्या मुळे:

Φ शरीराची उभ्या स्थिती (शिरासंबंधीचा परतावा कमी झाल्यामुळे);

इंट्रापेरिकार्डियल प्रेशरमध्ये Φ वाढ;

Φ वेंट्रिकल्सच्या भिंतींचे अनुपालन कमी झाले.

हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनवर सहानुभूतीशील आणि वॅगस नसांचा प्रभाव

हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनची कार्यक्षमता सहानुभूती आणि वॅगस नसांच्या आवेगांद्वारे नियंत्रित केली जाते.

सहानुभूतीशील नसा.सहानुभूती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनामुळे हृदय गती 70 प्रति मिनिट वरून 200 आणि अगदी 250 पर्यंत वाढू शकते. सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनामुळे हृदयाच्या आकुंचनाची शक्ती वाढते, ज्यामुळे पंप केलेल्या रक्ताची मात्रा आणि दाब वाढतो. फ्रँक-स्टार्लिंग इफेक्ट (चित्र 23-11, बी) मुळे हृदयाच्या आउटपुटमध्ये वाढ होण्याव्यतिरिक्त सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनामुळे हृदयाची कार्यक्षमता 2-3 पट वाढू शकते. हृदयाची पंपिंग क्षमता कमी करण्यासाठी सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचा प्रतिबंध वापरला जाऊ शकतो. साधारणपणे, हृदयाच्या सहानुभूती तंत्रिका सतत टॉनिकली डिस्चार्ज केल्या जातात, हृदयाच्या कार्यक्षमतेची उच्च पातळी (30% जास्त) राखतात. म्हणूनच, जर हृदयाची सहानुभूतीशील क्रिया दडपली गेली तर, त्यानुसार, हृदयाच्या आकुंचनची वारंवारता आणि सामर्थ्य कमी होईल, परिणामी पंपिंग फंक्शनची पातळी सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत किमान 30% कमी होईल.

मज्जातंतू वॅगस.व्हॅगस मज्जातंतूची तीव्र उत्तेजना काही सेकंदांसाठी हृदय पूर्णपणे थांबवू शकते, परंतु नंतर हृदय सामान्यतः व्हॅगस मज्जातंतूच्या प्रभावापासून "पळून" जाते आणि अधिक हळूहळू आकुंचन पावते - सामान्यपेक्षा 40% कमी. वॅगस मज्जातंतू उत्तेजित होणे हृदयाच्या आकुंचनाची शक्ती 20-30% कमी करू शकते. व्हॅगस मज्जातंतूचे तंतू मुख्यत्वे ऍट्रियामध्ये वितरीत केले जातात आणि त्यापैकी काही वेंट्रिकल्समध्ये असतात, ज्याचे कार्य हृदयाच्या आकुंचनाची शक्ती निर्धारित करते. हे स्पष्ट करते की व्हॅगस मज्जातंतूच्या उत्तेजनाचा हृदयाच्या आकुंचन शक्ती कमी होण्यापेक्षा हृदय गती कमी होण्यावर अधिक परिणाम होतो. तथापि, हृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय घट, आकुंचन शक्तीच्या काही कमकुवतपणासह, हृदयाची कार्यक्षमता 50% किंवा त्याहून अधिक कमी करू शकते, विशेषतः जेव्हा ते जास्त भाराने कार्य करते.

पद्धतशीर अभिसरण

रक्तवाहिन्या ही एक बंद प्रणाली आहे ज्यामध्ये रक्त सतत हृदयापासून ऊतींमध्ये आणि हृदयाकडे परत जाते.

पद्धतशीर अभिसरण, किंवा पद्धतशीर अभिसरण,डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त प्राप्त करणाऱ्या आणि उजव्या कर्णिकामध्ये संपणाऱ्या सर्व वाहिन्यांचा समावेश होतो. उजव्या वेंट्रिकल आणि डाव्या आलिंद दरम्यान स्थित वाहिन्या आहेत फुफ्फुसीय अभिसरण,किंवा रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळ.

स्ट्रक्चरल-फंक्शनल वर्गीकरण

संवहनी प्रणालीमध्ये रक्तवाहिनीच्या भिंतीच्या संरचनेवर अवलंबून असतात धमन्या, धमनी, केशिका, वेन्युल्सआणि शिरा, इंटरव्हस्कुलर अॅनास्टोमोसेस, मायक्रोव्हस्क्युलेचरआणि हेमॅटिक अडथळे(उदा., हेमॅटोएन्सेफॅलिक). कार्यात्मकपणे, जहाजे विभागली जातात शॉक शोषक(धमन्या) प्रतिरोधक(टर्मिनल धमन्या आणि धमनी), precapillary sphincters(प्रीकॅटिलरी आर्टिरिओल्सचा टर्मिनल विभाग), देवाणघेवाण(केशिका आणि वेन्युल्स) कॅपेसिटिव्ह(शिरा) shunting(धमनीयुक्त अॅनास्टोमोसेस).

रक्त प्रवाहाचे शारीरिक मापदंड

खाली रक्त प्रवाह वैशिष्ट्यीकृत करण्यासाठी आवश्यक असलेले मुख्य शारीरिक मापदंड आहेत.

सिस्टोलिक दबावसिस्टोल दरम्यान धमनी प्रणालीमध्ये पोहोचलेला जास्तीत जास्त दबाव आहे. सामान्य सिस्टोलिक दाब सरासरी 120 मिमी एचजी असतो.

डायस्टोलिक दबाव- डायस्टोल दरम्यान उद्भवणारा किमान दाब सरासरी 80 मिमी एचजी असतो.

नाडी दाब.सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब यांच्यातील फरकाला नाडी दाब म्हणतात.

म्हणजे धमनी दाब(SBP) सूत्राद्वारे तात्पुरते अंदाज लावला जातो:

SBP \u003d सिस्टोलिक बीपी + 2 (डायस्टोलिक बीपी): 3.

Φ महाधमनीमधील सरासरी रक्तदाब (90-100 mm Hg) धमन्या शाखा म्हणून हळूहळू कमी होतो. टर्मिनल धमन्या आणि धमन्यांमध्ये, दाब झपाट्याने कमी होतो (सरासरी 35 मिमी एचजी पर्यंत), आणि नंतर हळूहळू 10 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो. मोठ्या नसांमध्ये (चित्र 23-12, ए).

क्रॉस-विभागीय क्षेत्र.प्रौढ व्यक्तीच्या महाधमनीचा व्यास 2 सेमी आहे, क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र सुमारे 3 सेमी 2 आहे. परिघाच्या दिशेने, धमनी वाहिन्यांचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र हळूहळू परंतु उत्तरोत्तर

तांदूळ. 23-12. रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या वेगवेगळ्या विभागांमध्ये रक्तदाब (ए) आणि रेखीय रक्त प्रवाह वेग (बी) ची मूल्ये .

वाढते. आर्टिरिओल्सच्या स्तरावर, क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र सुमारे 800 सेमी 2 आहे, आणि केशिका आणि शिरा - 3500 सेमी 2 आहे. 7 सेमी 2 च्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रासह व्हेना कावा तयार करण्यासाठी जेव्हा शिरासंबंधी वाहिन्या सामील होतात तेव्हा वाहिन्यांचे पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ लक्षणीयरीत्या कमी होते.

रेखीय रक्त प्रवाह वेगसंवहनी पलंगाच्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्राच्या व्यस्त प्रमाणात. म्हणून, रक्त हालचालीची सरासरी गती (Fig. 23-12, B) महाधमनी (30 सेमी / से) मध्ये जास्त असते, हळूहळू लहान धमन्यांमध्ये कमी होते आणि केशिका (0.026 सेमी / से) मध्ये कमीतकमी असते, एकूण क्रॉस सेक्शन जे महाधमनी पेक्षा 1000 पट मोठे आहे. सरासरी प्रवाह वेग पुन्हा शिरांमध्ये वाढतो आणि व्हेना कावा (14 सेमी/से) मध्ये तुलनेने जास्त होतो, परंतु महाधमनीमध्ये तितका जास्त नाही.

व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग(सामान्यत: मिलीलीटर प्रति मिनिट किंवा लिटर प्रति मिनिट मध्ये व्यक्त केले जाते). विश्रांतीच्या वेळी प्रौढ व्यक्तीमध्ये एकूण रक्त प्रवाह सुमारे 5000 मिली / मिनिट असतो. दर मिनिटाला हृदयाद्वारे बाहेर टाकले जाणारे हे रक्ताचे प्रमाण आहे, म्हणूनच याला कार्डियाक आउटपुट देखील म्हणतात.

अभिसरण दर(रक्त परिसंचरण दर) सरावाने मोजले जाऊ शकते: जेव्हा पित्त क्षार तयार केले जाते तेव्हापासून ते जिभेवर कटुतेची भावना येईपर्यंत (चित्र 23-13, अ). साधारणपणे, रक्ताभिसरणाचा वेग १५ सेकंद असतो.

रक्तवहिन्यासंबंधी क्षमता.संवहनी विभागांचा आकार त्यांची संवहनी क्षमता निर्धारित करतो. रक्तवाहिन्यांमध्ये एकूण रक्ताभिसरण रक्ताच्या (CBV) सुमारे 10%, केशिका सुमारे 5%, वेन्युल्स आणि लहान शिरा सुमारे 54% आणि मोठ्या शिरा सुमारे 21% असतात. उर्वरित 10% हृदयाच्या कक्षांमध्ये असते. वेन्युल्स आणि लहान नसांची क्षमता मोठी असते, ज्यामुळे ते एक कार्यक्षम जलाशय बनवतात जे मोठ्या प्रमाणात रक्त साठवण्यास सक्षम असतात.

रक्त प्रवाह मोजण्यासाठी पद्धती

इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फ्लोमेट्री चुंबकीय क्षेत्रातून फिरणाऱ्या कंडक्टरमधील व्होल्टेज निर्मितीच्या तत्त्वावर आणि व्होल्टेजच्या परिमाणाच्या हालचालीच्या गतीच्या आनुपातिकतेवर आधारित आहे. रक्त एक कंडक्टर आहे, एक चुंबक जहाजाभोवती स्थित आहे आणि व्होल्टेज, रक्त प्रवाहाच्या प्रमाणानुसार, जहाजाच्या पृष्ठभागावर स्थित इलेक्ट्रोड्सद्वारे मोजले जाते.

डॉपलरजहाजातून प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लहरींचा मार्ग आणि एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्युकोसाइट्समधील लहरींचे प्रतिबिंब या तत्त्वाचा वापर करते. परावर्तित लहरींची वारंवारता बदलते - रक्त प्रवाहाच्या गतीच्या प्रमाणात वाढते.

तांदूळ. 23-13. रक्त प्रवाह वेळ (A) आणि plethysmography (B) चे निर्धारण. 1 -

मार्कर इंजेक्शन साइट, 2 - शेवटचा बिंदू (जीभ), 3 - व्हॉल्यूम रेकॉर्डर, 4 - पाणी, 5 - रबर स्लीव्ह.

कार्डियाक आउटपुटचे मापनडायरेक्ट फिक पद्धतीने आणि इंडिकेटर डायल्युशन पद्धतीने केले जाते. फिक पद्धत रक्ताभिसरणाच्या मिनिटाच्या आकारमानाच्या अप्रत्यक्ष गणनेवर आधारित आहे धमनी ओ 2 फरक आणि एका व्यक्तीने प्रति मिनिट वापरलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण निश्चित करणे. इंडिकेटर डायल्युशन पद्धत (रेडिओआयसोटोप पद्धत, थर्मोडिल्यूशन पद्धत) शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये निर्देशकांचा परिचय आणि नंतर धमनी प्रणालीमधून नमुना वापरते.

Plethysmography. plethysmography (Fig. 23-13, B) वापरून अंगांमधील रक्त प्रवाहाविषयी माहिती मिळविली जाते.

Φ बाहू एका यंत्राशी जोडलेल्या पाण्याने भरलेल्या चेंबरमध्ये ठेवलेले असते जे द्रवाच्या आवाजातील चढ-उतार नोंदवते. अवयवांच्या आवाजातील बदल, रक्त आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडच्या प्रमाणात बदल दर्शविते, द्रव पातळी बदलतात आणि प्लेथिस्मोग्राफसह रेकॉर्ड केले जातात. जर अंगाचा शिरासंबंधीचा बहिर्वाह बंद असेल, तर अंगाच्या आकारमानातील चढउतार हे अंगाच्या धमनी रक्त प्रवाहाचे कार्य आहे (ऑक्लुसिव्ह वेनस प्लेथिस्मोग्राफी).

रक्तवाहिन्यांमधील द्रव हालचालींचे भौतिकशास्त्र

नळ्यांमधील आदर्श द्रव्यांच्या हालचालींचे वर्णन करण्यासाठी वापरलेली तत्त्वे आणि समीकरणे अनेकदा स्पष्ट करण्यासाठी लागू केली जातात

रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताचे वर्तन. तथापि, रक्तवाहिन्या कठोर नळ्या नाहीत आणि रक्त एक आदर्श द्रव नसून दोन-चरण प्रणाली (प्लाझ्मा आणि पेशी) आहे, म्हणून रक्त परिसंचरणाची वैशिष्ट्ये सैद्धांतिकदृष्ट्या गणना केलेल्यांपासून (कधीकधी लक्षणीयपणे) विचलित होतात.

पातळ थरांचा बनवलेला प्रवाह.रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताची हालचाल लॅमिनार (म्हणजे सुव्यवस्थित, स्तरांच्या समांतर प्रवाहासह) म्हणून दर्शविली जाऊ शकते. संवहनी भिंतीला लागून असलेला थर व्यावहारिकदृष्ट्या अचल असतो. पुढील स्तर कमी वेगाने फिरतो, जहाजाच्या मध्यभागी असलेल्या थरांमध्ये हालचालीचा वेग वाढतो आणि प्रवाहाच्या मध्यभागी तो जास्तीत जास्त असतो. लॅमिनार गती काही गंभीर वेगापर्यंत पोहोचेपर्यंत राखली जाते. गंभीर वेगाच्या वर, लॅमिनार प्रवाह अशांत होतो (भोवर). लॅमिनार गती शांत असते, अशांत गती स्टेथोफोनंडोस्कोपसह योग्य तीव्रतेने ऐकू येण्याजोगे आवाज निर्माण करते.

अशांत प्रवाह.अशांतपणाची घटना प्रवाह दर, रक्तवाहिनीचा व्यास आणि रक्ताच्या चिकटपणावर अवलंबून असते. धमनी अरुंद झाल्यामुळे रक्तप्रवाहाचा वेग वाढतो, ज्यामुळे अरुंदतेच्या खाली अशांतता आणि आवाज निर्माण होतात. धमनीच्या भिंतीवर जाणवलेल्या आवाजांची उदाहरणे म्हणजे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकमुळे धमनीच्या अरुंद होण्याच्या क्षेत्रावरील आवाज आणि रक्तदाब मोजताना कोरोटकॉफचे स्वर. अशक्तपणासह, चढत्या महाधमनीमध्ये अशांतता दिसून येते, रक्ताची चिकटपणा कमी झाल्यामुळे उद्भवते, म्हणून सिस्टोलिक बडबड.

Poiseuille सूत्र.लांब अरुंद नळीतील द्रव प्रवाह, द्रव चिकटपणा, नळीची त्रिज्या आणि प्रतिकार यांच्यातील संबंध Poiseuille सूत्राद्वारे निर्धारित केला जातो:

जेथे R हा नळीचा प्रतिकार असतो,η वाहत्या द्रवाची स्निग्धता आहे, L ही नळीची लांबी आहे, r ही नळीची त्रिज्या आहे. Φ प्रतिकार त्रिज्येच्या चौथ्या शक्तीच्या व्यस्त प्रमाणात असल्याने, रक्तवाहिन्यांच्या कॅलिबरमधील लहान बदलांवर अवलंबून शरीरातील रक्त प्रवाह आणि प्रतिकार लक्षणीय बदलतो. उदाहरणार्थ, रक्त प्रवाह

जर त्यांची त्रिज्या केवळ 19% ने वाढली तर न्यायालये दुप्पट होतात. जेव्हा त्रिज्या दुप्पट केली जाते, तेव्हा प्रतिकार मूळ पातळीच्या 6% ने कमी होतो. या गणनेमुळे हे समजणे शक्य होते की धमनीच्या ल्युमेनमधील कमीत कमी बदलांमुळे अवयव रक्त प्रवाह इतके प्रभावीपणे का नियंत्रित केला जातो आणि धमनीच्या व्यासातील फरकांचा सिस्टीमिक बीपीवर इतका तीव्र प्रभाव का होतो.

चिकटपणा आणि प्रतिकार.रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार केवळ रक्तवाहिन्यांच्या त्रिज्या (संवहनी प्रतिकार) द्वारेच नव्हे तर रक्ताच्या चिकटपणाद्वारे देखील निर्धारित केला जातो. प्लाझ्माची चिकटपणा पाण्याच्या 1.8 पट आहे. संपूर्ण रक्ताची स्निग्धता पाण्याच्या स्निग्धतेपेक्षा 3-4 पट जास्त असते. म्हणून, रक्ताची चिकटपणा मुख्यत्वे हेमॅटोक्रिटवर अवलंबून असते, म्हणजे. रक्तातील एरिथ्रोसाइट्सची टक्केवारी. मोठ्या वाहिन्यांमध्ये, हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ झाल्यामुळे चिकटपणामध्ये अपेक्षित वाढ होते. तथापि, 100 µm पेक्षा कमी व्यास असलेल्या जहाजांमध्ये, म्हणजे. धमनी, केशिका आणि वेन्युल्समध्ये, हेमॅटोक्रिटमध्ये प्रति युनिट स्निग्धतामधील बदल मोठ्या वाहिन्यांपेक्षा खूपच कमी असतो.

Φ हेमॅटोक्रिटमधील बदल प्रामुख्याने मोठ्या वाहिन्यांच्या परिधीय प्रतिकारशक्तीवर परिणाम करतात. गंभीर पॉलीसिथेमिया (वेगवेगळ्या परिपक्वताच्या लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ) परिधीय प्रतिकार वाढवते, हृदयाचे कार्य वाढवते. अशक्तपणामध्ये, परिधीय प्रतिकार कमी होतो, अंशतः स्निग्धता कमी झाल्यामुळे.

Φ रक्तवाहिन्यांमध्ये, एरिथ्रोसाइट्स वर्तमान रक्त प्रवाहाच्या मध्यभागी स्थिर होतात. परिणामी, कमी हेमॅटोक्रिट असलेले रक्त रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या बाजूने फिरते. मोठ्या वाहिन्यांपासून काटकोनात पसरलेल्या शाखांना लाल रक्तपेशींची संख्या कमी प्रमाणात मिळू शकते. या घटनेला प्लाझ्मा स्लिपेज म्हणतात, हे स्पष्ट करू शकते की केशिका रक्त हेमॅटोक्रिट शरीराच्या इतर भागांपेक्षा 25% कमी का आहे.

वाहिनीच्या लुमेनच्या बंद होण्याचा गंभीर दबाव.कडक नळ्यांमध्ये, एकसंध द्रवाचा दाब आणि प्रवाह यांच्यातील संबंध रेखीय असतो; जहाजांमध्ये, असा कोणताही संबंध नाही. लहान वाहिन्यांमधील दाब कमी झाल्यास दाब शून्यावर येण्यापूर्वी रक्तप्रवाह थांबतो. ते

प्रामुख्याने केशिकांद्वारे लाल रक्तपेशींना चालना देणार्‍या दाबाशी संबंधित आहे, ज्याचा व्यास लाल रक्तपेशींच्या आकारापेक्षा लहान आहे. वाहिन्यांच्या सभोवतालच्या ऊतींवर सतत थोडासा दबाव असतो. जर इंट्राव्हस्कुलर दाब ऊतींच्या दाबापेक्षा खाली आला तर रक्तवाहिन्या कोलमडतात. ज्या दाबाने रक्तप्रवाह थांबतो त्याला क्रिटिकल क्लोजर प्रेशर म्हणतात.

रक्तवाहिन्यांची विस्तारक्षमता आणि अनुपालन.सर्व जहाजे दूर करण्यायोग्य आहेत. हा गुणधर्म रक्ताभिसरणात महत्त्वाची भूमिका बजावतो. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांची विस्तारक्षमता ऊतकांमधील लहान वाहिन्यांच्या प्रणालीद्वारे सतत रक्त प्रवाह (परफ्यूजन) तयार करण्यात योगदान देते. सर्व वाहिन्यांपैकी, पातळ-भिंतीच्या शिरा सर्वात लवचिक आहेत. शिरासंबंधीच्या दाबात किंचित वाढ झाल्यामुळे लक्षणीय प्रमाणात रक्त जमा होते, ज्यामुळे शिरासंबंधी प्रणालीचे कॅपेसिटिव्ह (संचय) कार्य होते. संवहनी अनुपालनाची व्याख्या पाराच्या मिलिमीटरमध्ये व्यक्त केलेल्या दाब वाढीच्या प्रतिसादात व्हॉल्यूममध्ये वाढ म्हणून केली जाते. जर दाब 1 मिमी एचजी असेल. 10 मिली रक्त असलेल्या रक्तवाहिनीमध्ये या व्हॉल्यूममध्ये 1 मिलीने वाढ होते, नंतर विघटनक्षमता 0.1 प्रति 1 मिमी एचजी असेल. (10% प्रति 1 mmHg).

रक्तवाहिन्या आणि धमन्यांमध्ये रक्त प्रवाह

नाडी

नाडी - धमन्यांच्या भिंतीमध्ये लयबद्ध चढउतार, सिस्टोलच्या वेळी धमनी प्रणालीमध्ये दबाव वाढल्यामुळे. डाव्या वेंट्रिकलच्या प्रत्येक सिस्टोल दरम्यान, रक्ताचा एक नवीन भाग महाधमनीमध्ये प्रवेश करतो. यामुळे प्रॉक्सिमल महाधमनी भिंत ताणली जाते, कारण रक्ताची जडत्व परिघाकडे रक्ताची त्वरित हालचाल रोखते. महाधमनीतील दाब वाढल्याने रक्त स्तंभाच्या जडत्वावर त्वरीत मात होते आणि दाब लहरीचा पुढचा भाग, महाधमनीच्या भिंतीला ताणून धमन्यांच्या बाजूने दूरवर पसरतो. ही प्रक्रिया एक नाडी लहरी आहे - धमन्यांद्वारे नाडीच्या दाबाचा प्रसार. धमनीच्या भिंतीचे अनुपालन नाडीतील चढउतारांना गुळगुळीत करते, केशिकांकडे त्यांचे मोठेपणा सतत कमी करते (चित्र 23-14, बी).

स्फिग्मोग्राम(अंजीर 23-14, ए). नाडीच्या वक्र (स्फिग्मोग्राम) वर, महाधमनी उदयास वेगळे करते (अ‍ॅनाक्रोटा),जे उद्भवते

तांदूळ. 23-14. धमनी नाडी. ए - स्फिग्मोग्राम. ab - anacrota, vg - सिस्टोलिक पठार, de - catacrot, d - notch (notch); बी - लहान वाहिन्यांच्या दिशेने पल्स वेव्हची हालचाल. नाडी दाब एक ओलसर आहे.

सिस्टोलच्या वेळी डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडलेल्या रक्ताच्या प्रभावाखाली आणि घट (कॅटाक्रोटिक)डायस्टोलच्या वेळी उद्भवते. हृदयाच्या दिशेने रक्ताच्या उलट हालचालीमुळे कॅटॅक्रोटवर एक खाच उद्भवते जेव्हा वेंट्रिकलमधील दाब महाधमनीमधील दाबापेक्षा कमी होतो आणि रक्त वेंट्रिकलच्या दिशेने दाब ग्रेडियंटसह परत जाते. रक्ताच्या उलट प्रवाहाच्या प्रभावाखाली सेमीलुनर वाल्व्ह बंद होतात, वाल्व्हमधून रक्ताची लाट परावर्तित होते आणि दाब वाढण्याची एक लहान दुय्यम लहर निर्माण होते. (डायक्रोटिक उदय).

नाडी लहरी गती:महाधमनी - 4-6 m/s, स्नायू धमन्या - 8-12 m/s, लहान धमन्या आणि धमनी - 15-35 m/s.

नाडी दाब- सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रेशरमधील फरक - हृदयाच्या स्ट्रोकची मात्रा आणि धमनी प्रणालीच्या अनुपालनावर अवलंबून असते. स्ट्रोकचे प्रमाण जितके जास्त आणि प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्यादरम्यान धमनी प्रणालीमध्ये जितके जास्त रक्त प्रवेश करते तितके नाडी दाब जास्त. धमनीच्या भिंतीचे अनुपालन जितके कमी असेल तितके जास्त नाडी दाब.

नाडी दाबाचा क्षय.परिधीय वाहिन्यांमधील स्पंदनांमध्ये प्रगतीशील घट होण्याला नाडी दाब कमी करणे म्हणतात. नाडीचा दाब कमकुवत होण्याचे कारण म्हणजे रक्त प्रवाह आणि संवहनी अनुपालनाचा प्रतिकार. रक्तवाहिनीचा पुढचा भाग ताणण्यासाठी ठराविक प्रमाणात रक्त पल्स वेव्हच्या पुढच्या भागाच्या पुढे जाणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीमुळे स्पंदन कमकुवत होते. जितका जास्त प्रतिकार तितक्या जास्त अडचणी निर्माण होतात. अनुपालनामुळे नाडी तरंग क्षय होतो कारण दाब वाढण्यासाठी पल्स वेव्ह फ्रंटच्या पुढे अधिक अनुरूप वाहिन्यांमध्ये जास्त रक्त जाणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, पल्स वेव्हच्या क्षीणतेची डिग्री एकूण परिधीय प्रतिकारशक्तीच्या थेट प्रमाणात असते.

रक्तदाब मोजमाप

थेट पद्धत.काही नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये, धमनीमध्ये दाब सेन्सरसह सुया घालून रक्तदाब मोजला जातो. या थेट मार्गपरिभाषांनी असे दर्शवले की रक्तदाब एका विशिष्ट स्थिर सरासरी पातळीच्या मर्यादेत सतत चढ-उतार होत असतो. रक्तदाब वक्रच्या नोंदींवर, तीन प्रकारचे दोलन (लहरी) आढळतात - नाडी(हृदयाच्या आकुंचनाशी सुसंगत), श्वसन(श्वासोच्छवासाच्या हालचालींशी सुसंगत) आणि मधूनमधून मंद(वासोमोटर केंद्राच्या टोनमधील चढउतार प्रतिबिंबित करा).

अप्रत्यक्ष पद्धत.सराव मध्ये, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब कोरोटकॉफ ध्वनी (चित्र 23-15) च्या निर्धाराने रिवा-रोकी ऑस्कल्टरी पद्धत वापरून अप्रत्यक्षपणे मोजला जातो.

सिस्टोलिक बीपी.खांद्यावर रबर बल्ब आणि प्रेशर गेज असलेल्या ट्यूब प्रणालीद्वारे जोडलेले एक पोकळ रबर चेंबर (कफच्या आत स्थित आहे जे खांद्याच्या खालच्या अर्ध्या भागात निश्चित केले जाऊ शकते). स्टेथोस्कोप क्यूबिटल फोसामधील पूर्ववर्ती क्यूबिटल धमनीवर ठेवला जातो. कफ फुगवल्याने वरचा हात संकुचित होतो आणि प्रेशर गेजवरील रीडिंग दबावाचे प्रमाण नोंदवते. वरच्या हातावर ठेवलेला कफ जोपर्यंत सिस्टोलिक पातळीपेक्षा जास्त होत नाही तोपर्यंत तो फुगवला जातो आणि नंतर हळूहळू त्यातून हवा सोडली जाते. कफमधील दाब सिस्टोलिकपेक्षा कमी होताच, कफने दाबलेल्या धमनीमधून रक्त वाहण्यास सुरुवात होते - सिस्टोलच्या शिखराच्या वेळी -

तांदूळ. 23-15. रक्तदाब मोजमाप .

आधीच्या अल्नार धमनीमध्ये, धडधडणारे टोन ऐकू येऊ लागतात, हृदयाच्या ठोक्यांसह समकालिक. या टप्प्यावर, कफशी संबंधित मॅनोमीटरची दाब पातळी सिस्टोलिक रक्तदाबचे मूल्य दर्शवते.

डायस्टोलिक बीपी.कफमधील दाब कमी झाल्यामुळे, टोनचे स्वरूप बदलते: ते कमी ठोठावतात, अधिक लयबद्ध आणि मफल होतात. शेवटी, जेव्हा कफमधील दाब डायस्टोलिक बीपीच्या पातळीवर पोहोचतो आणि डायस्टोल दरम्यान धमनी यापुढे संकुचित होत नाही, तेव्हा टोन अदृश्य होतात. त्यांच्या पूर्ण गायब होण्याचा क्षण सूचित करतो की कफमधील दाब डायस्टोलिक रक्तदाबाशी संबंधित आहे.

कोरोटकोव्हचे टोन.कोरोटकॉफच्या टोनची घटना धमनीच्या अर्धवट संकुचित विभागाद्वारे रक्ताच्या जेटच्या हालचालीमुळे होते. जेटमुळे कफच्या खाली असलेल्या भांड्यात अशांतता निर्माण होते, ज्यामुळे स्टेथोफोनंडोस्कोपद्वारे कंपन करणारे आवाज ऐकू येतात.

त्रुटी.सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी ऑस्कल्टरी पद्धतीसह, दाबांच्या थेट मापनाद्वारे (10% पर्यंत) प्राप्त केलेल्या मूल्यांमध्ये विसंगती असू शकतात. स्वयंचलित इलेक्ट्रॉनिक रक्तदाब मॉनिटर्स, एक नियम म्हणून, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दोन्ही मूल्यांना कमी लेखतात

रक्तदाब 10% ने जा.

रक्तदाब मूल्यांवर परिणाम करणारे घटक

Φ वय.निरोगी लोकांमध्ये, सिस्टोलिक रक्तदाबाचे मूल्य 115 मिमी एचजी वरून वाढते. 15 वर्षांच्या मुलांमध्ये 140 मिमी एचजी पर्यंत. 65 वर्षांच्या लोकांमध्ये, म्हणजे रक्तदाब वाढणे सुमारे 0.5 मिमी एचजी दराने होते. वर्षात. डायस्टोलिक रक्तदाब, अनुक्रमे, 70 मिमी एचजी पासून वाढतो. 90 मिमी एचजी पर्यंत, म्हणजे सुमारे 0.4 मिमी एचजी दराने. वर्षात.

Φ मजला.स्त्रियांमध्ये, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक बीपी 40 ते 50 वर्षांच्या दरम्यान कमी असते, परंतु 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये जास्त असते.

Φ शरीर वस्तुमान.सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब थेट मानवी शरीराच्या वजनाशी संबंधित आहे: शरीराचे वजन जितके जास्त असेल तितका रक्तदाब जास्त असेल.

Φ शरीराची स्थिती.जेव्हा एखादी व्यक्ती उभी राहते तेव्हा गुरुत्वाकर्षणामुळे शिरासंबंधीचा परतावा बदलतो, हृदयाचे उत्पादन आणि रक्तदाब कमी होतो. हृदयाच्या गतीमध्ये भरपाई देणारी वाढ, ज्यामुळे सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब आणि एकूण परिधीय प्रतिकार वाढतो.

Φ स्नायुंचा क्रियाकलाप.कामाच्या दरम्यान रक्तदाब वाढतो. हृदयाचे आकुंचन वाढल्यामुळे सिस्टोलिक रक्तदाब वाढतो. डायस्टोलिक रक्तदाब सुरुवातीला कार्यरत स्नायूंच्या वासोडिलेटेशनमुळे कमी होतो आणि नंतर हृदयाच्या गहन कामामुळे डायस्टोलिक रक्तदाब वाढतो.

व्हेनस अभिसरण

हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनच्या परिणामी रक्तवाहिनीद्वारे रक्ताची हालचाल केली जाते. निगेटिव्ह इंट्राप्ल्युरल प्रेशर (सक्शन अॅक्शन) आणि शिरांना आकुंचन करणार्‍या हातपायांच्या (प्रामुख्याने पाय) कंकालच्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे प्रत्येक श्वासादरम्यान शिरासंबंधीचा रक्तप्रवाह देखील वाढतो.

शिरासंबंधीचा दाब

केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब - उजव्या कर्णिकासह त्यांच्या संगमाच्या ठिकाणी मोठ्या नसांमध्ये दाब - सरासरी सुमारे 4.6 मिमी एचजी. मध्यवर्ती शिरासंबंधी दाब हे हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक असलेले एक महत्त्वाचे क्लिनिकल वैशिष्ट्य आहे. त्याच वेळी, ते निर्णायक आहे उजव्या कर्णिका मध्ये दबाव(सुमारे 0 मिमी एचजी) - दरम्यान शिल्लक नियामक

उजव्या कर्णिका आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसात रक्त पंप करण्याची हृदयाची क्षमता आणि परिघीय नसांमधून उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त वाहून नेण्याची क्षमता (शिरासंबंधीचा परतावा).जर हृदय तीव्रतेने कार्य करत असेल तर उजव्या वेंट्रिकलमधील दाब कमी होतो. याउलट, हृदयाचे कार्य कमकुवत झाल्यामुळे उजव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढतो. परिघीय नसांमधून उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त प्रवाहाला गती देणारा कोणताही प्रभाव उजव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढवतो.

परिधीय शिरासंबंधीचा दाब. वेन्युल्समधील दाब 12-18 मिमी एचजी आहे. मोठ्या नसांमध्ये ते सुमारे 5.5 मिमी एचजी पर्यंत कमी होते, कारण मोठ्या नसांमध्ये रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार कमी होतो किंवा व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित असतो. शिवाय, वक्षस्थळ आणि उदर पोकळीमध्ये, शिरा आसपासच्या संरचनेद्वारे संकुचित केल्या जातात.

इंट्रा-ओटीपोटात दाबाचा प्रभाव.सुपिन स्थितीत उदर पोकळीमध्ये, दाब 6 मिमी एचजी असतो. ते 15-30 मिमी एचजीने वाढू शकते. गर्भधारणेदरम्यान, एक मोठा ट्यूमर किंवा उदर पोकळी (जलोदर) मध्ये जास्त द्रव दिसणे. या प्रकरणांमध्ये, खालच्या बाजूच्या नसांमधील दाब आंतर-उदरापेक्षा जास्त होतो.

गुरुत्वाकर्षण आणि शिरासंबंधीचा दाब.शरीराच्या पृष्ठभागावर, द्रव माध्यमाचा दाब वायुमंडलीय दाबासारखा असतो. शरीराच्या पृष्ठभागापासून खोलवर जाताना शरीरातील दाब वाढतो. हा दाब पाण्याच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या क्रियेचा परिणाम आहे, म्हणून त्याला गुरुत्वाकर्षण (हायड्रोस्टॅटिक) दाब म्हणतात. संवहनी प्रणालीवरील गुरुत्वाकर्षणाचा प्रभाव वाहिन्यांमधील रक्ताच्या वस्तुमानामुळे होतो (चित्र 23-16, ए).

स्नायू पंप आणि शिरा वाल्व.खालच्या बाजूच्या शिरा कंकालच्या स्नायूंनी वेढलेल्या असतात, ज्याचे आकुंचन शिरा संकुचित करतात. शेजारच्या धमन्यांचे स्पंदन देखील शिरांवर संकुचित प्रभाव पाडते. शिरासंबंधीचा झडपा पाठीचा प्रवाह रोखत असल्याने, रक्त हृदयाकडे जाते. अंजीर मध्ये दाखवल्याप्रमाणे. 23-16, बी, रक्तवाहिनीचे झडप हृदयाकडे रक्त नेण्यासाठी केंद्रित असतात.

हृदयाच्या आकुंचनाची सक्शन क्रिया.उजव्या कर्णिकामधील दाब बदल मोठ्या नसांमध्ये प्रसारित केले जातात. वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या इजेक्शन टप्प्यात उजवा अलिंद दाब झपाट्याने कमी होतो कारण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह वेंट्रिक्युलर पोकळीमध्ये मागे घेतात,

तांदूळ. 23-16. शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह. अ - उभ्या स्थितीत शिरासंबंधीच्या दाबावर गुरुत्वाकर्षणाचा प्रभाव; बी - शिरासंबंधीचा (स्नायू) पंप आणि शिरासंबंधी वाल्वची भूमिका.

अॅट्रियल क्षमता वाढवणे. मोठ्या नसांमधून कर्णिकामध्ये रक्त शोषले जाते आणि हृदयाच्या आसपास, शिरासंबंधीचा रक्तप्रवाह स्पंदनात्मक होतो.

शिरा च्या जमा कार्य

रक्ताभिसरणाच्या 60% पेक्षा जास्त प्रमाण त्यांच्या उच्च अनुपालनामुळे शिरामध्ये आहे. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि रक्तदाब कमी होणे, कॅरोटीड सायनस आणि इतर रिसेप्टर संवहनी भागांच्या रिसेप्टर्समधून रिफ्लेक्सेस उद्भवतात, शिरांच्या सहानुभूतीशील नसा सक्रिय करतात आणि त्यांचे संकुचित होतात. यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीच्या अनेक प्रतिक्रियांची जीर्णोद्धार होते, रक्त कमी झाल्यामुळे त्रास होतो. खरंच, रक्ताच्या एकूण प्रमाणाच्या 20% कमी झाल्यानंतरही, रक्ताभिसरण प्रणाली पुनर्संचयित करते.

रक्तवाहिन्यांमधून आरक्षित रक्ताचे प्रमाण सोडल्यामुळे सामान्य कार्ये. सर्वसाधारणपणे, रक्त परिसंचरण (तथाकथित रक्त डेपो) च्या विशेष क्षेत्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

यकृत, ज्याचे सायनस रक्ताभिसरणासाठी अनेक शंभर मिलीलीटर रक्त सोडू शकतात;

प्लीहा, रक्ताभिसरणासाठी 1000 मिली पर्यंत रक्त सोडण्यास सक्षम;

उदर पोकळीच्या मोठ्या शिरा, 300 मिली पेक्षा जास्त रक्त जमा करणे;

त्वचेखालील शिरासंबंधी प्लेक्सस, अनेक शंभर मिलीलीटर रक्त जमा करण्यास सक्षम.

ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची वाहतूक

रक्त वायू वाहतूक प्रकरण 24 मध्ये चर्चा केली आहे.

मायक्रोक्रिक्युलेशन

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य शरीराचे होमिओस्टॅटिक वातावरण राखते. केशिका नेटवर्कमध्ये रक्त वाहून नेण्यासाठी हृदय आणि परिधीय वाहिन्यांचे कार्य समन्वयित केले जाते, जेथे रक्त आणि ऊतक द्रव यांच्यातील देवाणघेवाण होते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीद्वारे पाणी आणि पदार्थांचे हस्तांतरण प्रसार, पिनोसाइटोसिस आणि गाळण्याची प्रक्रिया करून चालते. या प्रक्रिया मायक्रोकिर्क्युलेटरी युनिट्स म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या वाहिन्यांच्या संकुलात घडतात. मायक्रोकिर्क्युलेटरी युनिटएकापाठोपाठ वाहिन्यांचा समावेश होतो. हे टर्मिनल (टर्मिनल) धमनी आहेत - मेटार्टेरिओल्स - प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर - केशिका - वेन्युल्स. याव्यतिरिक्त, मायक्रोकिर्क्युलेटरी युनिट्सच्या रचनेत आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस समाविष्ट आहेत.

संस्था आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये

कार्यात्मकपणे, मायक्रोव्हस्क्युलेचरच्या वाहिन्या प्रतिरोधक, एक्सचेंज, शंट आणि कॅपेसिटिव्हमध्ये विभागल्या जातात.

प्रतिरोधक वाहिन्या

Φ प्रतिरोधक precapillaryवेसल्स - लहान धमन्या, टर्मिनल धमनी, मेटार्टेरिओल्स आणि प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर. प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर केशिकाच्या कार्यांचे नियमन करतात, यासाठी जबाबदार असतात:

Φ खुल्या केशिकाची संख्या;

केशिका रक्त प्रवाह Φ वितरण; केशिका रक्त प्रवाहाची गती Φ; Φ प्रभावी केशिका पृष्ठभाग; प्रसारासाठी Φ सरासरी अंतर.

Φ प्रतिरोधक पोस्ट-केशिकावेसल्स - लहान नसा आणि त्यांच्या भिंतीमध्ये MMC असलेले वेन्युल्स. म्हणून, प्रतिकारामध्ये लहान बदल असूनही, त्यांचा केशिका दाबांवर लक्षणीय प्रभाव पडतो. प्रीकेपिलरी आणि पोस्टकेपिलरी रेझिस्टन्सचे गुणोत्तर केशिका हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरचे प्रमाण निर्धारित करते.

विनिमय जहाजे.रक्त आणि बाह्य रक्तवाहिन्यांमधील कार्यक्षम देवाणघेवाण केशिका आणि वेन्युल्सच्या भिंतीद्वारे होते. एक्सचेंजची जास्तीत जास्त तीव्रता एक्सचेंज वेसल्सच्या शिरासंबंधीच्या टोकावर दिसून येते, कारण ते पाणी आणि द्रावणांना अधिक पारगम्य असतात.

शंट जहाजे- आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस आणि मुख्य केशिका. त्वचेमध्ये, शंट वाहिन्या शरीराच्या तापमानाच्या नियमनात गुंतलेली असतात.

कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या- उच्च प्रमाणात अनुपालनासह लहान शिरा.

रक्त प्रवाह गती.आर्टिरिओल्समध्ये, रक्त प्रवाहाचा वेग 4-5 मिमी/से, नसांमध्ये - 2-3 मिमी/से. एरिथ्रोसाइट्स एक एक करून केशिकामधून फिरतात, रक्तवाहिन्यांच्या अरुंद लुमेनमुळे त्यांचा आकार बदलतात. एरिथ्रोसाइट्सच्या हालचालीची गती सुमारे 1 मिमी / सेकंद आहे.

मधूनमधून रक्त प्रवाह.वेगळ्या केशिकामधील रक्त प्रवाह प्रामुख्याने प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर्स आणि मेटार्टेरिओल्सच्या स्थितीवर अवलंबून असतो, जे वेळोवेळी आकुंचन पावतात आणि आराम करतात. आकुंचन किंवा विश्रांतीचा कालावधी 30 सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत लागू शकतो. अशा फेज आकुंचन स्थानिक रासायनिक, मायोजेनिक आणि न्यूरोजेनिक प्रभावांना वाहिन्यांच्या SMCs च्या प्रतिसादाचा परिणाम आहे. मेटार्टेरिओल्स आणि केशिका उघडण्याच्या किंवा बंद होण्याच्या डिग्रीसाठी जबाबदार सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे ऊतींमधील ऑक्सिजन एकाग्रता. ऊतींचे ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी झाल्यास, रक्त प्रवाहाच्या अधूनमधून येणारी वारंवारता वाढते.

ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंजचे दर आणि स्वरूपवाहतूक केलेल्या रेणूंच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात (ध्रुवीय किंवा गैर-ध्रुवीय

पदार्थ, Ch पहा. 2), केशिका भिंतीमध्ये छिद्र आणि एंडोथेलियल फेनेस्ट्रेसची उपस्थिती, एंडोथेलियमची तळघर पडदा, तसेच केशिका भिंतीद्वारे पिनोसाइटोसिसची शक्यता.

ट्रान्सकेपिलरी द्रव हालचालकेशिका आणि इंटरस्टिशियल हायड्रोस्टॅटिक आणि केशिका भिंतीद्वारे कार्य करणार्‍या ऑन्कोटिक शक्तींमधील संबंध, स्टारलिंगने प्रथम वर्णन केलेल्या संबंधांद्वारे निर्धारित केले जाते. या हालचालीचे वर्णन खालील सूत्राद्वारे केले जाऊ शकते:

V=K fx[(पी १ -पी 2 -(Pz-P 4)], जेथे V हे केशिका भिंतीतून 1 मिनिटात जाणाऱ्या द्रवाचे प्रमाण आहे; के f - गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती गुणांक; पी 1 - केशिका मध्ये हायड्रोस्टॅटिक दबाव; पी 2 - इंटरस्टिशियल द्रव मध्ये हायड्रोस्टॅटिक दबाव; पी 3 - प्लाझ्मामध्ये ऑन्कोटिक दाब; पी 4 - इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये ऑन्कोटिक प्रेशर. केशिका गाळण्याची क्रिया गुणांक (K f) - 1 मि.मी. Hg च्या केशिकामध्ये दाब बदलून 1 मिनिट 100 ग्रॅम ऊतीमध्ये फिल्टर केलेल्या द्रवाचे प्रमाण. K f हायड्रॉलिक चालकता आणि केशिका भिंतीची पृष्ठभागाची स्थिती प्रतिबिंबित करते.

केशिका हायड्रोस्टॅटिक दबाव- ट्रान्सकेपिलरी द्रवपदार्थाच्या हालचालीवर नियंत्रण ठेवणारा मुख्य घटक - रक्तदाब, परिधीय शिरासंबंधीचा दाब, प्रीकॅपिलरी आणि पोस्टकेपिलरी प्रतिकारांद्वारे निर्धारित केला जातो. केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी, हायड्रोस्टॅटिक दाब 30-40 मिमी एचजी आहे, आणि शिरासंबंधीच्या शेवटी ते 10-15 मिमी एचजी आहे. धमनी, परिधीय शिरासंबंधीचा दाब आणि पोस्ट-केशिका प्रतिकार वाढणे किंवा प्री-केशिका प्रतिकार कमी होणे केशिका हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढवते.

प्लाझ्मा ऑन्कोटिक दबावअल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिन तसेच इलेक्ट्रोलाइट्सच्या ऑस्मोटिक प्रेशरद्वारे निर्धारित केले जाते. संपूर्ण केशिकामध्ये ऑन्कोटिक दाब तुलनेने स्थिर राहतो, 25 मिमी एचजी.

इंटरस्टिशियल द्रवकेशिका पासून गाळणे तयार. कमी प्रथिने सामग्री वगळता द्रवपदार्थाची रचना रक्ताच्या प्लाझ्मासारखीच असते. केशिका आणि ऊतक पेशींमधील कमी अंतरावर, प्रसार केवळ इंटरस्टिटियमद्वारे जलद वाहतूक प्रदान करते.

पाण्याचे रेणू, परंतु इलेक्ट्रोलाइट्स, लहान आण्विक वजन असलेले पोषक, सेल्युलर चयापचय उत्पादने, ऑक्सिजन, कार्बन डायऑक्साइड आणि इतर संयुगे.

इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा हायड्रोस्टॅटिक दाब-8 ते + 1 मिमी एचजी पर्यंत. हे द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि इंटरस्टिशियल स्पेसच्या अनुपालनावर अवलंबून असते (दाबात लक्षणीय वाढ न करता द्रव जमा करण्याची क्षमता). इंटरस्टिशियल फ्लुइडचे प्रमाण शरीराच्या एकूण वजनाच्या 15-20% असते. या खंडातील चढ-उतार हे आवक (केशिकांमधून गाळणे) आणि बहिर्वाह (लिम्फ बहिर्वाह) यांच्या गुणोत्तरावर अवलंबून असतात. इंटरस्टिशियल स्पेसचे अनुपालन कोलेजनची उपस्थिती आणि हायड्रेशनच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केले जाते.

इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा ऑन्कोटिक दाबकेशिका भिंतीमधून इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करणार्‍या प्रथिनेच्या प्रमाणात निर्धारित केले जाते. 12 लिटर इंटरस्टिशियल बॉडी फ्लुइडमध्ये एकूण प्रथिनांचे प्रमाण प्लाझ्मापेक्षा किंचित जास्त असते. परंतु इंटरस्टिशियल फ्लुइडचे प्रमाण प्लाझ्माच्या 4 पट जास्त असल्याने, इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये प्रथिने एकाग्रता प्लाझ्मामधील प्रथिन सामग्रीच्या 40% आहे. सरासरी, इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये कोलाइड ऑस्मोटिक प्रेशर सुमारे 8 मिमी एचजी आहे.

केशिका भिंतीद्वारे द्रवपदार्थाची हालचाल

केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी सरासरी केशिका दाब 15-25 मिमी एचजी आहे. शिरासंबंधीच्या टोकापेक्षा जास्त. या दाबाच्या फरकामुळे, रक्त धमनीच्या टोकावरील केशिकामधून फिल्टर केले जाते आणि शिरासंबंधीच्या टोकाला पुन्हा शोषले जाते.

केशिकाचा धमनी भाग

Φ केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी द्रवपदार्थाचा प्रचार प्लाझमाच्या कोलॉइड ऑस्मोटिक दाबाने (28 मिमी एचजी, केशिकामध्ये द्रवपदार्थाच्या हालचालीला प्रोत्साहन देते) आणि द्रव बाहेर हलवणाऱ्या शक्तींच्या बेरीज (41 मिमी एचजी) द्वारे निर्धारित केले जाते. केशिका (केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी दाब - 30 मिमी एचजी, मुक्त द्रवाचा नकारात्मक इंटरस्टिशियल दबाव - 3 मिमी एचजी, इंटरस्टिशियल फ्लुइडचा कोलाइड ऑस्मोटिक दबाव - 8 मिमी एचजी). केशिकाच्या बाहेरील आणि आतील दाबांमधील फरक 13 मिमी एचजी आहे. हे 13 मिमी एचजी.

तयार करणे फिल्टर दाब,ज्यामुळे केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी प्लाझ्माच्या 0.5% इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये संक्रमण होते. केशिकाचा शिरासंबंधीचा भाग.टेबलमध्ये. 23-1 केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकावर द्रवपदार्थाची हालचाल निर्धारित करणारी शक्ती दर्शविते.

तक्ता 23-1. केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकाला द्रव हालचाल

Φ अशा प्रकारे, केशिकाच्या आतील आणि बाहेरील दाबांमधील फरक 7 मिमी एचजी आहे. केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकावरील पुनर्शोषण दाब आहे. केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकावरील कमी दाबामुळे शोषणाच्या बाजूने शक्तींचे संतुलन बदलते. केशिकाच्या धमनीच्या टोकावरील गाळण दाबापेक्षा पुनर्शोषण दाब लक्षणीयरीत्या कमी असतो. तथापि, शिरासंबंधी केशिका अधिक असंख्य आणि अधिक पारगम्य आहेत. पुनर्शोषण दाब हे सुनिश्चित करते की धमनीच्या शेवटी फिल्टर केलेल्या 9/10 द्रव पुन्हा शोषले जातात. उर्वरित द्रव लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतो.

लिम्फॅटिक प्रणाली

लिम्फॅटिक सिस्टीम हे रक्तवाहिन्या आणि लिम्फ नोड्सचे नेटवर्क आहे जे रक्तामध्ये इंटरस्टिशियल द्रव परत करते (चित्र 23-17, बी).

लिम्फ निर्मिती

लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे रक्तप्रवाहात परत येणा-या द्रवपदार्थाचे प्रमाण दररोज 2-3 लीटर असते. आपल्या सोबत पदार्थ

तांदूळ. 23-17. लिम्फॅटिक प्रणाली. ए - मायक्रोव्हस्क्युलेचरच्या स्तरावर रचना; बी - लिम्फॅटिक प्रणालीचे शरीरशास्त्र; बी - लिम्फॅटिक केशिका. 1 - रक्त केशिका, 2 - लिम्फॅटिक केशिका, 3 - लिम्फ नोड्स, 4 - लिम्फ वाल्व्ह, 5 - प्रीकॅपिलरी धमनी, 6 - स्नायू फायबर, 7 - मज्जातंतू, 8 - वेन्युल, 9 - एंडोथेलियम, 10 - वाल्व, 11 - सपोर्टिंग फायबर ; डी - कंकाल स्नायूंच्या मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या वाहिन्या. धमनी (अ) च्या विस्तारासह, त्याच्या शेजारील लिम्फॅटिक केशिका ते आणि स्नायू तंतू (वर) यांच्यामध्ये संकुचित होतात, धमनी (बी) च्या अरुंदतेसह, लसीका केशिका, उलट, विस्तारित होतात (खाली) . कंकाल स्नायूंमध्ये, रक्त केशिका लिम्फॅटिक केशिकापेक्षा खूपच लहान असतात.

उच्च आण्विक वजन (विशेषतः प्रथिने) ऊतींमधून इतर कोणत्याही प्रकारे शोषले जाऊ शकत नाहीत, विशेष रचना असलेल्या लसीका केशिका वगळता.

लिम्फ रचना.लिम्फचा 2/3 भाग यकृतातून येतो, जिथे प्रथिनांचे प्रमाण 6 ग्रॅम प्रति 100 मिली पेक्षा जास्त असते आणि आतड्यात, 4 ग्रॅम प्रति 100 मिली पेक्षा जास्त प्रथिने सामग्रीसह, वक्षस्थळाच्या नलिकामध्ये प्रथिनांचे प्रमाण सामान्यतः 3-5 असते. ग्रॅम प्रति 100 मि.ली. चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन केल्यानंतर, वक्षस्थळाच्या लिम्फमधील चरबीचे प्रमाण 2% पर्यंत वाढू शकते. लिम्फॅटिक केशिकाच्या भिंतीद्वारे, जीवाणू लिम्फमध्ये प्रवेश करू शकतात, जे नष्ट होतात आणि काढून टाकतात, लिम्फ नोड्समधून जातात.

लिम्फॅटिक केशिकामध्ये इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा प्रवेश(अंजीर 23-17, सी, डी). लिम्फॅटिक केशिकांमधील एंडोथेलियल पेशी तथाकथित समर्थन तंतुंद्वारे आसपासच्या संयोजी ऊतकांशी संलग्न असतात. एंडोथेलियल पेशींच्या संपर्क बिंदूंवर, एका एंडोथेलियल सेलचा शेवट दुसर्या सेलच्या काठावर ओव्हरलॅप होतो. पेशींच्या आच्छादित कडा लिम्फॅटिक केशिकामध्ये पसरलेल्या एक प्रकारचे वाल्व तयार करतात. जेव्हा इंटरस्टिशियल फ्लुइड प्रेशर वाढते, तेव्हा हे वाल्व लिम्फॅटिक केशिकाच्या लुमेनमध्ये इंटरस्टिशियल फ्लुइडचा प्रवाह नियंत्रित करतात. केशिका भरण्याच्या क्षणी, जेव्हा त्यातील दाब इंटरस्टिशियल फ्लुइडच्या दाबापेक्षा जास्त असतो, तेव्हा इनलेट वाल्व्ह बंद होतात.

लिम्फॅटिक केशिका पासून अल्ट्राफिल्ट्रेशन.लिम्फॅटिक केशिकाची भिंत अर्ध-पारगम्य पडदा आहे, त्यामुळे काही पाणी अल्ट्राफिल्ट्रेशनद्वारे इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थात परत येते. लिम्फॅटिक केशिका आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडमधील द्रवाचा कोलोइड ऑस्मोटिक प्रेशर समान असतो, परंतु लिम्फॅटिक केशिकामधील हायड्रोस्टॅटिक दाब इंटरस्टिशियल फ्लुइडपेक्षा जास्त असतो, ज्यामुळे द्रव अल्ट्राफिल्ट्रेशन आणि लिम्फ एकाग्रता होते. या प्रक्रियेच्या परिणामी, लिम्फमधील प्रथिनांची एकाग्रता सुमारे 3 पट वाढते.

लिम्फॅटिक केशिका संक्षेप.स्नायू आणि अवयवांच्या हालचालींमुळे लिम्फॅटिक केशिका संकुचित होतात. कंकालच्या स्नायूंमध्ये, लिम्फॅटिक केशिका प्रीकॅपिलरी आर्टिरिओल्सच्या ऍडव्हेंटिशियामध्ये स्थित असतात (चित्र 23-17, डी पहा). धमन्यांचा विस्तार होत असताना, लिम्फॅटिक केशिका संकुचित होतात

त्यांच्या आणि स्नायू तंतूंमधील झिया, इनलेट वाल्व बंद असताना. जेव्हा धमनी संकुचित होतात, तेव्हा इनलेट वाल्व, त्याउलट, उघडतात आणि इंटरस्टिशियल द्रव लिम्फॅटिक केशिकामध्ये प्रवेश करतात.

लिम्फ चळवळ

लिम्फॅटिक केशिका.जर इंटरस्टिशियल फ्लुइडचा दाब नकारात्मक असेल तर केशिकांमधील लिम्फचा प्रवाह कमीतकमी असतो (उदाहरणार्थ, -6 mmHg पेक्षा कमी). 0 मिमी एचजी पेक्षा जास्त दाब वाढणे. लिम्फ प्रवाह 20 पट वाढवते. म्हणून, इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा दाब वाढवणारा कोणताही घटक देखील लिम्फ प्रवाह वाढवतो. इंटरस्टिशियल प्रेशर वाढविणारे घटक समाविष्ट आहेत:

रक्त केशिकाची वाढीव पारगम्यता;

इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा वाढलेला कोलोइड ऑस्मोटिक दबाव;

धमनी केशिका मध्ये दबाव वाढणे;

प्लाझमाचा कोलाइड ऑस्मोटिक प्रेशर कमी करणे.

लिम्फॅन्गियन्स.गुरुत्वाकर्षणाच्या शक्तींविरूद्ध लिम्फॅटिक प्रवाह प्रदान करण्यासाठी इंटरस्टिशियल प्रेशरमध्ये वाढ पुरेसे नाही. लिम्फ आउटफ्लोची निष्क्रिय यंत्रणा:रक्तवाहिन्यांचे स्पंदन, जे खोल लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधील लिम्फच्या हालचालीवर परिणाम करते, कंकालच्या स्नायूंचे आकुंचन, डायाफ्रामची हालचाल - शरीराच्या उभ्या स्थितीत लिम्फ प्रवाह प्रदान करू शकत नाही. हे कार्य सक्रियपणे प्रदान केले आहे लिम्फॅटिक पंप.लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे भाग वाल्वने बांधलेले आणि भिंतीमध्ये SMC असलेले (लिम्फॅन्गिओन्स),आपोआप संकुचित करण्यास सक्षम. प्रत्येक लिम्फॅन्गिओन स्वतंत्र स्वयंचलित पंप म्हणून कार्य करते. लिम्फॅन्गिओनला लिम्फने भरल्याने आकुंचन होते आणि लिम्फ रक्तप्रवाहात प्रवेश करेपर्यंत वाल्व्हमधून पुढच्या विभागात पंप केला जातो आणि असेच पुढे. मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये (उदाहरणार्थ, थोरॅसिक डक्टमध्ये), लिम्फॅटिक पंप 50-100 mmHg चा दबाव निर्माण करतो.

थोरॅसिक नलिका.विश्रांतीमध्ये, प्रति तास 100 मिली लिम्फ थोरॅसिक डक्टमधून जाते, सुमारे 20 मिली उजव्या लिम्फॅटिक डक्टमधून. दररोज, 2-3 लिटर लिम्फ रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

रक्त प्रवाह नियमनाची यंत्रणा

रक्तातील पीओ 2 , पीसीओ 2 मधील बदल, एच + ची एकाग्रता, लैक्टिक ऍसिड, पायरुवेट आणि इतर अनेक मेटाबोलाइट्स स्थानिक प्रभाववाहिनीच्या भिंतीवर आणि वाहिनीच्या भिंतीमध्ये स्थित केमोरेसेप्टर्सद्वारे तसेच ल्यूमेनमधील दाबांना प्रतिसाद देणारे बॅरोसेप्टर्सद्वारे रेकॉर्ड केले जातात. हे सिग्नल मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या एकांत मार्गाच्या केंद्रकांमध्ये प्रवेश करतात. मेडुला ओब्लॉन्गाटा तीन महत्त्वाची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्ये करते: 1) पाठीच्या कण्यातील सहानुभूतीशील प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतूंना टॉनिक उत्तेजक सिग्नल व्युत्पन्न करते; 2) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रतिक्षेप समाकलित करते; आणि 3) सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या हायपोथालेमस, सेरेबेलम आणि लिंबिक क्षेत्रांमधून सिग्नल समाकलित करते. CNS च्या प्रतिसाद चालते मोटर स्वायत्त नवनिर्मितीरक्तवाहिन्या आणि मायोकार्डियमच्या भिंतींचे एसएमसी. याव्यतिरिक्त, एक शक्तिशाली आहे विनोदी नियामक प्रणालीजहाजाच्या भिंतीचे एसएमसी (व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स आणि व्हॅसोडिलेटर) आणि एंडोथेलियल पारगम्यता. मुख्य नियमन मापदंड आहे पद्धतशीर रक्तदाब.

स्थानिक नियामक यंत्रणा

पासूनस्वयं-नियमन. ऊती आणि अवयवांची स्वतःच्या रक्तप्रवाहाचे नियमन करण्याची क्षमता - स्वयं-नियमन.रक्त प्रवाह तुलनेने स्थिर राहावा अशा प्रकारे संवहनी प्रतिकार बदलून परफ्यूजन दाबातील मध्यम बदलांची भरपाई करण्याची अनेक अवयवांच्या वाहिन्यांमध्ये आंतरिक क्षमता असते. स्व-नियामक यंत्रणा मूत्रपिंड, मेसेंटरी, कंकाल स्नायू, मेंदू, यकृत आणि मायोकार्डियममध्ये कार्य करतात. मायोजेनिक आणि चयापचय स्वयं-नियमन दरम्यान फरक करा.

Φ मायोजेनिक स्व-नियमन.स्वयं-नियमन हे काही प्रमाणात SMCs च्या आकुंचनशील प्रतिसादामुळे आहे. हे मायोजेनिक स्व-नियमन आहे. वाहिनीतील दाब वाढू लागताच, रक्तवाहिन्या ताणल्या जातात आणि त्यांच्या भोवतालच्या MMCs भिंती आकुंचन पावतात. Φ चयापचय स्वयं-नियमन.वासोडिलेटर कार्यरत ऊतींमध्ये जमा होतात, जे स्वयं-नियमनात भूमिका बजावतात. हे चयापचय स्वयं-नियमन आहे. रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे वासोडिलेटर्स (व्हॅसोडिलेटर) जमा होतात आणि रक्तवाहिन्या पसरतात (व्हॅसोडिलेटेशन). जेव्हा रक्त प्रवाह वाढतो

ओतले जाते, हे पदार्थ काढून टाकले जातात, ज्यामुळे परिस्थिती उद्भवते

संवहनी टोन राखणे. पासूनवासोडिलेटिंग प्रभाव. चयापचयातील बदल ज्यामुळे बहुतेक ऊतींमध्ये व्हॅसोडिलेशन होते ते म्हणजे pO 2 आणि pH मध्ये घट. या बदलांमुळे धमनी आणि प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर शिथिल होतात. pCO 2 आणि osmolality मध्ये वाढ देखील रक्तवाहिन्यांना आराम देते. CO 2 चा थेट वासोडिलेटिंग प्रभाव मेंदूच्या ऊती आणि त्वचेवर सर्वात जास्त दिसून येतो. तापमानात वाढ होण्याचा थेट वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो. चयापचय वाढल्यामुळे ऊतींमधील तापमान वाढते, जे व्हॅसोडिलेशनमध्ये देखील योगदान देते. लॅक्टिक ऍसिड आणि K+ आयन मेंदूच्या वाहिन्या आणि कंकाल स्नायूंचा विस्तार करतात. एडेनोसिन हृदयाच्या स्नायूंच्या वाहिन्यांचा विस्तार करते आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यास प्रतिबंध करते.

एंडोथेलियल नियामक

प्रोस्टेसाइक्लिन आणि थ्रोम्बोक्सेन ए 2 .प्रोस्टेसाइक्लिन एंडोथेलियल पेशींद्वारे तयार केले जाते आणि व्हॅसोडिलेशनला प्रोत्साहन देते. थ्रोमबॉक्सेन ए 2 प्लेटलेट्समधून सोडले जाते आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन वाढवते.

अंतर्जात आरामदायी घटक- नायट्रिक ऑक्साईड (NO).एन-

विविध पदार्थ आणि/किंवा परिस्थितींच्या प्रभावाखाली संवहनी प्रीथेलियल पेशी तथाकथित अंतर्जात आरामदायी घटक (नायट्रिक ऑक्साईड - NO) संश्लेषित करतात. NO पेशींमध्ये guanylate cyclase सक्रिय करते, जे cGMP च्या संश्लेषणासाठी आवश्यक आहे, ज्याचा शेवटी संवहनी भिंतीच्या SMC वर आरामदायी प्रभाव पडतो. NO-synthase चे कार्य दडपल्याने सिस्टिमिक ब्लड प्रेशरमध्ये लक्षणीय वाढ होते. त्याच वेळी, पुरुषाचे जननेंद्रिय उभारणे एनओच्या प्रकाशनाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे रक्ताने गुहेतील शरीराचा विस्तार आणि भरणे होते.

एंडोथेलिन- 21-अमीनो ऍसिड पेप्टाइड्स - तीन आयसोफॉर्म्सद्वारे दर्शविले जाते. एंडोथेलिन -1 एंडोथेलियल पेशी (विशेषत: नसा, कोरोनरी धमन्या आणि मेंदूच्या धमन्यांचे एंडोथेलियम) द्वारे संश्लेषित केले जाते. हे एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे.

रक्ताभिसरणाचे विनोदी नियमन

रक्तामध्ये फिरणारे जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या सर्व भागांवर परिणाम करतात. विनोदी वासोडिलेटिंग घटक (व्हॅसोडिलेटर)

kinins, VIP, atrial natriuretic factor (atriopeptin) घातले जातात आणि humoral vasoconstrictors मध्ये vasopressin, norepinephrine, epinephrine आणि angiotensin II यांचा समावेश होतो.

वासोडिलेटर्स

किनिना.दोन व्हॅसोडिलेटरी पेप्टाइड्स (ब्रॅडीकिनिन आणि कॅलिडिन - लाइसिल-ब्रॅडीकिनिन) कॅलिक्रेन्स नावाच्या प्रोटीसेसच्या क्रियेद्वारे किनिनोजेन प्रिकर्सर प्रोटीनपासून तयार होतात. किनिन्स कारणीभूत आहेत:

Φ अंतर्गत अवयवांच्या SMC चे आकुंचन, SMC च्या विश्रांती

रक्तवाहिन्या आणि रक्तदाब कमी करणे; केशिका पारगम्यता मध्ये Φ वाढ; Φ घाम आणि लाळ ग्रंथींमध्ये रक्त प्रवाह वाढणे आणि बाह्य-

स्वादुपिंडाचा क्रिनल भाग.

एट्रियल नॅट्रियुरेटिक घटक atriopeptin: Φ ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया गती वाढवते;

Φ रक्तदाब कमी करते, SMC वाहिन्यांची संवेदनशीलता कमी करते

अनेक vasoconstrictor पदार्थांची क्रिया; Φ व्हॅसोप्रेसिन आणि रेनिनचा स्राव रोखतो.

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स

नॉरपेनेफ्रिन आणि एड्रेनालाईन.नॉरपेनेफ्रिन एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे; एड्रेनालाईनचा कमी स्पष्ट व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव असतो आणि काही वाहिन्यांमध्ये मध्यम वासोडिलेशन होते (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियमच्या वाढीव संकुचित क्रियाकलापांसह, ते कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार करते). ताण किंवा स्नायूंचे कार्य ऊतींमधील सहानुभूतीशील मज्जातंतूंच्या शेवटपासून नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यास उत्तेजित करते आणि हृदयावर एक रोमांचक प्रभाव पाडते, ज्यामुळे शिरा आणि धमन्यांचे लुमेन अरुंद होते. त्याच वेळी, एड्रेनल मेडुलामधून रक्तामध्ये नॉरपेनेफ्रिन आणि एड्रेनालाईनचा स्राव वाढतो. शरीराच्या सर्व भागात कार्य करताना, या पदार्थांचा रक्ताभिसरणावर समान vasoconstrictive प्रभाव असतो ज्याप्रमाणे सहानुभूतीशील मज्जासंस्था सक्रिय होते.

अँजिओटेन्सिन.एंजियोटेन्सिन II चा सामान्यीकृत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव आहे. अँजिओटेन्सिन II हे अँजिओटेन्सिन I (कमकुवत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया) पासून तयार होते, जे यामधून, रेनिनच्या प्रभावाखाली अँजिओटेन्सिनोजेनपासून तयार होते.

व्हॅसोप्रेसिन(अँटीडियुरेटिक संप्रेरक, एडीएच) एक स्पष्ट व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव आहे. व्हॅसोप्रेसिन पूर्ववर्ती हायपोथालेमसमध्ये संश्लेषित केले जातात, अक्षांच्या बाजूने पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथीकडे नेले जातात आणि तेथून रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. व्हॅसोप्रेसिनमुळे मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण वाढते.

न्यूरोजेनिक अभिसरण नियंत्रण

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्याच्या नियमनचा आधार म्हणजे मेडुला ओब्लोंगाटा न्यूरॉन्सची टॉनिक क्रियाकलाप, ज्याची क्रिया प्रणालीच्या संवेदनशील रिसेप्टर्स - बारो- आणि केमोरेसेप्टर्सच्या अभिवाही आवेगांच्या प्रभावाखाली बदलते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या समन्वित कार्यासाठी मेडुला ओब्लॉन्गाटाचे व्हॅसोमोटर केंद्र सतत हायपोथालेमस, सेरेबेलम आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सशी संवाद साधते अशा प्रकारे की शरीरातील बदलांना प्रतिसाद पूर्णपणे समन्वित आणि बहुआयामी असतो.

रक्तवहिन्यासंबंधीचा संबंध

बॅरोसेप्टर्सविशेषतः महाधमनी कमान आणि हृदयाच्या जवळ असलेल्या मोठ्या नसांच्या भिंतीमध्ये असंख्य. हे मज्जातंतूचे टोक योनिमार्गातून जाणाऱ्या तंतूंच्या टर्मिनल्सद्वारे तयार होतात.

विशेष संवेदी संरचना.रक्ताभिसरणाच्या रिफ्लेक्स नियमनामध्ये कॅरोटीड सायनस आणि कॅरोटीड बॉडी (चित्र 23-18, बी, 25-10, ए पहा), तसेच महाधमनी कमान, फुफ्फुसीय ट्रंक आणि उजव्या सबक्लेव्हियन धमनीची समान रचना समाविष्ट असते.

Φ कॅरोटीड सायनससामान्य कॅरोटीड धमनीच्या दुभाजकाच्या जवळ स्थित आहे आणि त्यात असंख्य बॅरोसेप्टर्स आहेत, ज्यामधून आवेग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणाऱ्या केंद्रांमध्ये प्रवेश करतात. कॅरोटीड सायनसच्या बॅरोसेप्टर्सच्या मज्जातंतूचे टोक हे सायनस मज्जातंतू (हेरिंग) मधून जाणाऱ्या तंतूंचे टर्मिनल आहेत - ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूची एक शाखा.

Φ कॅरोटीड शरीर(Fig. 25-10, B) रक्ताच्या रासायनिक रचनेतील बदलांवर प्रतिक्रिया देते आणि त्यात ग्लोमस पेशी असतात ज्या अॅफरेंट फायबरच्या टर्मिनल्ससह सिनॅप्टिक संपर्क तयार करतात. कॅरोटीडसाठी अपेक्षीत तंतू

शरीरात कॅल्सीटोनिन जनुकाशी संबंधित पदार्थ P आणि पेप्टाइड्स असतात. ग्लोमस पेशी देखील सायनस मज्जातंतू (हेरिंग) मधून जाणाऱ्या अपरिहार्य तंतूंनी आणि वरच्या ग्रीवाच्या सहानुभूती गॅंग्लियनमधून पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतूंसह समाप्त होतात. या तंतूंच्या टर्मिनल्समध्ये प्रकाश (एसिटिलकोलीन) किंवा ग्रॅन्युलर (कॅटेकोलामाइन्स) सिनॅप्टिक वेसिकल्स असतात. कॅरोटीड बॉडी pCO 2 आणि pO 2 मध्ये बदल तसेच रक्त pH मध्ये बदल नोंदवते. उत्तेजितता सायनॅप्सेसद्वारे अभिवाही मज्जातंतू तंतूंमध्ये प्रसारित केली जाते, ज्याद्वारे आवेग हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणाऱ्या केंद्रांमध्ये प्रवेश करतात. कॅरोटीड बॉडीतील अपरिहार्य तंतू व्हॅगस आणि सायनस नसांमधून जातात.

वासोमोटर केंद्र

मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि पोन्सच्या खालच्या तृतीय भागाच्या जाळीदार निर्मितीमध्ये द्विपक्षीय स्थित न्यूरॉन्सचे गट "व्हॅसोमोटर सेंटर" च्या संकल्पनेद्वारे एकत्र केले जातात (चित्र 23-18, सी पहा). हे केंद्र पॅरासिम्पेथेटिक प्रभाव व्हॅगस मज्जातंतूंद्वारे हृदयावर आणि सहानुभूती प्रभाव पाठीचा कणा आणि परिधीय सहानुभूती तंत्रिकांद्वारे हृदयावर आणि सर्व किंवा जवळजवळ सर्व रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रसारित करते. वासोमोटर सेंटरमध्ये दोन भाग समाविष्ट आहेत - vasoconstrictor आणि vasodilator केंद्रे.

वेसल्स.व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र सहानुभूतीशील व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसांसह सतत 0.5 ते 2 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह सिग्नल प्रसारित करते. या स्थिर उत्तेजनास म्हणतात सहानुभूतीपूर्ण व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर टोन,आणि रक्तवाहिन्यांच्या SMC च्या सतत आंशिक आकुंचनची स्थिती - शब्दानुसार वासोमोटर टोन.

हृदय.त्याच वेळी, व्हॅसोमोटर सेंटर हृदयाच्या क्रियाकलापांवर नियंत्रण ठेवते. व्हॅसोमोटर सेंटरचे पार्श्व भाग सहानुभूती नसलेल्या मज्जातंतूंद्वारे हृदयाकडे उत्तेजक सिग्नल प्रसारित करतात, ज्यामुळे त्याच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताकद वाढते. व्हॅसोमोटर सेंटरचे मध्यवर्ती भाग व्हॅगस मज्जातंतूच्या मोटर केंद्रक आणि व्हॅगस मज्जातंतूंच्या तंतूंद्वारे पॅरासिम्पेथेटिक आवेग प्रसारित करतात, ज्यामुळे हृदय गती कमी होते. हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि शक्ती एकाच वेळी शरीराच्या रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचनाने वाढते आणि वाहिन्यांच्या शिथिलतेसह एकाच वेळी कमी होते.

वासोमोटर केंद्रावर कार्य करणारे प्रभाव:Φ थेट उत्तेजना(CO 2 , हायपोक्सिया);

Φ रोमांचक प्रभावमज्जासंस्था सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून हायपोथालेमसद्वारे, वेदना रिसेप्टर्स आणि स्नायू रिसेप्टर्सपासून, कॅरोटीड सायनस आणि महाधमनी कमानच्या केमोरेसेप्टर्समधून;

Φ प्रतिबंधात्मक प्रभावमज्जासंस्था सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून हायपोथालेमसद्वारे, फुफ्फुसातून, कॅरोटीड सायनसच्या बॅरोसेप्टर्समधून, महाधमनी कमान आणि फुफ्फुसीय धमनी.

रक्तवाहिन्यांचे इनर्व्हेशन

त्यांच्या भिंतींमध्ये एसएमसी असलेल्या सर्व रक्तवाहिन्या (म्हणजे, केशिका आणि वेन्युल्सचा काही भाग वगळता) स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती विभागातील मोटर तंतूंद्वारे अंतर्भूत असतात. लहान धमन्या आणि धमन्यांचे सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्ती ऊतक रक्त प्रवाह आणि रक्तदाब नियंत्रित करते. शिरासंबंधी कॅपेसिटन्स वाहिन्यांना अंतर्भूत करणारे सहानुभूती तंतू शिरामध्ये जमा होणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण नियंत्रित करतात. शिरामधील लुमेन अरुंद केल्याने शिरासंबंधी क्षमता कमी होते आणि शिरासंबंधीचा परतावा वाढतो.

Noradrenergic तंतू.त्यांचा प्रभाव वाहिन्यांच्या लुमेनला अरुंद करणे (अंजीर 23-18, ए).

सहानुभूतीयुक्त वासोडिलेटिंग मज्जातंतू तंतू.कंकालच्या स्नायूंच्या प्रतिरोधक वाहिन्या, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर सहानुभूती तंतूंच्या व्यतिरिक्त, सहानुभूती तंत्रिकांमधून जाणाऱ्या वासोडिलेटिंग कोलिनर्जिक तंतूंद्वारे अंतर्भूत होतात. हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड आणि गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्या देखील सहानुभूतीपूर्ण कोलिनर्जिक मज्जातंतूंद्वारे तयार केल्या जातात.

MMC ची प्रेरणा.नॉरड्रेनर्जिक आणि कोलीनर्जिक मज्जातंतू तंतूंचे बंडल धमन्या आणि धमनींच्या ऍडव्हेंटिशियल आवरणामध्ये प्लेक्सस तयार करतात. या प्लेक्ससमधून, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नर्व्ह तंतू स्नायूंच्या पडद्याकडे पाठविला जातो आणि खोल एसएमसीमध्ये प्रवेश न करता त्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर समाप्त होतो. न्यूरोट्रांसमीटर अंतराच्या जंक्शनद्वारे एका एसएमसीपासून दुस-या एसएमसीमध्ये उत्तेजिततेचा प्रसार आणि प्रसार करून वाहिन्यांच्या स्नायूंच्या पडद्याच्या आतील भागांमध्ये पोहोचतो.

स्वर.वासोडिलेटिंग मज्जातंतू तंतू सतत उत्तेजनाच्या स्थितीत नसतात (टोनस), तर

तांदूळ. 23-18. मज्जासंस्थेद्वारे रक्त परिसंचरण नियंत्रण. ए - रक्तवाहिन्यांचे मोटर सहानुभूतीशील इनर्वेशन; बी - ऍक्सॉन रिफ्लेक्स. अँटीड्रोमिक आवेगांमुळे पी हा पदार्थ बाहेर पडतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या पसरतात आणि केशिका पारगम्यता वाढते; B - रक्तदाब नियंत्रित करणारी मेडुला ओब्लॉन्गाटाची यंत्रणा. जीएल - ग्लूटामेट; एनए - नॉरपेनेफ्रिन; एएच - एसिटाइलकोलीन; ए - एड्रेनालाईन; IX - glossopharyngeal मज्जातंतू; एक्स - व्हॅगस मज्जातंतू. 1 - कॅरोटीड सायनस; 2 - महाधमनी कमान; 3 - बॅरोसेप्टर एफेरेंट्स; 4 - प्रतिबंधात्मक इंटरन्यूरॉन्स;

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंतू सहसा टॉनिक क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात. जर सहानुभूती नसलेल्या नसा कापल्या गेल्या असतील (ज्याला सिम्पेथेक्टोमी म्हणतात), तर रक्तवाहिन्या पसरतात. बहुतेक ऊतींमध्ये, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसांमध्ये टॉनिक डिस्चार्जची वारंवारता कमी झाल्यामुळे रक्तवाहिन्या पसरतात.

ऍक्सॉन रिफ्लेक्स.त्वचेची यांत्रिक किंवा रासायनिक जळजळ स्थानिक व्हॅसोडिलेशनसह असू शकते. असे मानले जाते की जेव्हा पातळ, नॉन-मायलिनेटेड त्वचेच्या वेदना तंतूंमुळे चिडचिड होते, तेव्हा एपी केवळ मध्यवर्ती दिशेने पाठीच्या कण्यामध्ये पसरत नाही. (ऑर्थोड्रोमस),पण अपरिहार्य संपार्श्विक द्वारे देखील (प्रतिरोधी)या मज्जातंतूने निर्माण केलेल्या त्वचेच्या क्षेत्राच्या रक्तवाहिन्यांकडे येतात (चित्र 23-18, बी). या स्थानिक तंत्रिका तंत्राला ऍक्सॉन रिफ्लेक्स म्हणतात.

रक्तदाब नियमन

अभिप्राय तत्त्वाच्या आधारावर कार्य करणार्‍या रिफ्लेक्स कंट्रोल मेकॅनिझमच्या मदतीने आवश्यक कामकाजाच्या पातळीवर बीपी राखले जाते.

बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्स.रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी सुप्रसिद्ध तंत्रिका तंत्रांपैकी एक म्हणजे बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्स. बॅरोसेप्टर्स छाती आणि मानेच्या जवळजवळ सर्व मोठ्या धमन्यांच्या भिंतीमध्ये असतात, विशेषत: कॅरोटीड सायनसमध्ये आणि महाधमनी कमानीच्या भिंतीमध्ये अनेक बॅरोसेप्टर्स असतात. कॅरोटीड सायनसचे बॅरोसेप्टर्स (चित्र 25-10 पहा) आणि महाधमनी कमान 0 ते 60-80 मिमी एचजी या श्रेणीतील रक्तदाबास प्रतिसाद देत नाहीत. या पातळीपेक्षा जास्त दाब वाढल्याने प्रतिसाद मिळतो, जो हळूहळू वाढतो आणि सुमारे 180 मिमी एचजी रक्तदाबावर जास्तीत जास्त पोहोचतो. सामान्य सरासरी कार्यरत रक्तदाब 110-120 मिमी एचजी पर्यंत असतो. या स्तरावरील लहान विचलन बॅरोसेप्टर्सची उत्तेजना वाढवतात. ते रक्तदाबातील बदलांना त्वरीत प्रतिसाद देतात: सिस्टोल दरम्यान आवेगांची वारंवारता वाढते आणि डायस्टोलच्या वेळी तितक्याच वेगाने कमी होते, जे एका सेकंदाच्या अपूर्णांकांमध्ये होते. अशा प्रकारे, बॅरोसेप्टर्स त्याच्या स्थिर पातळीपेक्षा दबावातील बदलांसाठी अधिक संवेदनशील असतात.

Φ बॅरोसेप्टर्सकडून वाढलेले आवेग, रक्तदाब वाढल्यामुळे, मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये प्रवेश करते, ची गती कमी करते

मेडुला ओब्लॉन्गाटाचे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र आणि व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्राला उत्तेजित करते. परिणामी, आर्टिरिओल्सचे लुमेन विस्तारते, हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि शक्ती कमी होते. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, बॅरोसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे परिधीय प्रतिकार आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी झाल्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. Φ कमी रक्तदाबाचा विपरीत परिणाम होतो,ज्यामुळे त्याचे रिफ्लेक्स सामान्य पातळीवर वाढते. कॅरोटीड सायनस आणि महाधमनी कमानमधील दाब कमी झाल्यामुळे बॅरोसेप्टर्स निष्क्रिय होतात आणि त्यांचा व्हॅसोमोटर सेंटरवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडत नाही. परिणामी, नंतरचे सक्रिय होते आणि रक्तदाब वाढण्यास कारणीभूत ठरते.

कॅरोटीड सायनस आणि महाधमनीमधील केमोरेसेप्टर्स.केमोरेसेप्टर्स - ऑक्सिजनच्या कमतरतेला प्रतिसाद देणार्‍या केमोसेन्सिटिव्ह पेशी, कार्बन डायऑक्साइड आणि हायड्रोजन आयन जास्त - कॅरोटीड आणि महाधमनी शरीरात असतात. शरीरातील चेमोरेसेप्टर मज्जातंतू तंतू, बॅरोसेप्टर तंतूंसह, मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या व्हॅसोमोटर केंद्राकडे जातात. जेव्हा रक्तदाब गंभीर पातळीच्या खाली येतो तेव्हा केमोरेसेप्टर्स उत्तेजित होतात, कारण रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे O 2 ची सामग्री कमी होते आणि CO 2 आणि H + ची एकाग्रता वाढते. अशा प्रकारे, केमोरेसेप्टर्सचे आवेग वासोमोटर केंद्राला उत्तेजित करतात आणि रक्तदाब वाढवतात.

फुफ्फुसीय धमनी आणि ऍट्रिया पासून प्रतिक्षेप.एट्रिया आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या भिंतीमध्ये स्ट्रेच रिसेप्टर्स (कमी दाब रिसेप्टर्स) असतात. कमी दाबाच्या रिसेप्टर्सना आवाजातील बदल जाणवतात जे रक्तदाबातील बदलांसह एकाच वेळी होतात. या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्सेसच्या समांतर रिफ्लेक्स होतात.

एट्रियल रिफ्लेक्सेस मूत्रपिंड सक्रिय करतात.एट्रिया स्ट्रेचिंगमुळे मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीमध्ये अॅफरेंट (आणणाऱ्या) धमन्यांचा प्रतिक्षेप विस्तार होतो. त्याच वेळी, एट्रिअममधून हायपोथालेमसला एक सिग्नल पाठविला जातो, ज्यामुळे एडीएचचा स्राव कमी होतो. दोन प्रभावांचे संयोजन - ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये वाढ आणि द्रव पुनर्शोषणात घट - रक्ताचे प्रमाण कमी होण्यास आणि सामान्य स्तरावर परत येण्यास योगदान देते.

एट्रियल रिफ्लेक्स जे हृदय गती नियंत्रित करते. उजव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढल्याने हृदय गती (बेनब्रिज रिफ्लेक्स) मध्ये रिफ्लेक्स वाढ होते. अॅट्रिअल स्ट्रेच रिसेप्टर्स ज्यामुळे बेनब्रिज रिफ्लेक्स व्हॅगस नर्व्हद्वारे मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये ऍफरेंट सिग्नल प्रसारित करतात. मग उत्तेजना सहानुभूतीच्या मार्गाने हृदयाकडे परत येते, ज्यामुळे हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताकद वाढते. हे प्रतिक्षेप शिरा, अट्रिया आणि फुफ्फुसांना रक्ताने वाहण्यापासून प्रतिबंधित करते. धमनी उच्च रक्तदाब.सामान्य सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब 120/80 mmHg आहे. धमनी उच्च रक्तदाब ही अशी स्थिती आहे जेव्हा सिस्टोलिक दाब 140 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असतो आणि डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी.

हृदय गती नियंत्रण

प्रणालीगत रक्तदाब नियंत्रित करणार्‍या जवळजवळ सर्व यंत्रणा, एक किंवा दुसर्या मार्गाने, हृदयाची लय बदलतात. हृदय गती वाढवणारी उत्तेजने देखील रक्तदाब वाढवतात. हृदयाच्या आकुंचनाची लय कमी करणारी प्रेरणा रक्तदाब कमी करते. अपवाद देखील आहेत. तर, जर अॅट्रियल स्ट्रेच रिसेप्टर्स चिडचिडे असतील तर, हृदय गती वाढते आणि धमनी हायपोटेन्शन उद्भवते. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढल्याने ब्रॅडीकार्डिया आणि रक्तदाब वाढतो. एकूणच वाढधमन्या, डाव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमधील बॅरोसेप्टर्सच्या क्रियाकलापांमध्ये हृदय गती कमी होणे, अॅट्रियल स्ट्रेच रिसेप्टर्सची क्रियाशीलता वाढणे, इनहेलेशन, भावनिक उत्तेजना, वेदना उत्तेजित होणे, स्नायूंचा भार, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, थायरॉईड हार्मोन्स, ताप, बेनब्रिज रिफ्लेक्स आणि संवेदना राग, आणि कापूनहृदयाच्या गतीमुळे धमन्या, डाव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या धमनी, श्वासोच्छ्वास, ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या वेदना तंतूंची जळजळ आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये बॅरोसेप्टर्सची क्रिया वाढली.

धड्याचा सारांश

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ही एक वाहतूक व्यवस्था आहे जी शरीराच्या ऊतींना आवश्यक पदार्थ वितरीत करते आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकते. फुफ्फुसातून ऑक्सिजन घेण्यासाठी आणि फुफ्फुसांमध्ये कार्बन डाय ऑक्साईड सोडण्यासाठी फुफ्फुसीय अभिसरणाद्वारे रक्त वितरित करण्यासाठी देखील ते जबाबदार आहे.

हृदय हा एक स्नायुंचा पंप आहे जो उजव्या आणि डाव्या बाजूला विभागलेला असतो. उजवे हृदय फुफ्फुसात रक्त पंप करते; डावे हृदय - उर्वरित सर्व शरीर प्रणालींसाठी.

हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनामुळे हृदयाच्या आलिंद आणि वेंट्रिकल्समध्ये दाब तयार होतो. युनिडायरेक्शनल ओपनिंग व्हॉल्व्ह चेंबर्समधील बॅकफ्लो रोखतात आणि हृदयातून रक्ताचा पुढे जाण्याची खात्री करतात.

धमन्या हृदयापासून अवयवांपर्यंत रक्त वाहतूक करतात; शिरा - अवयवांपासून हृदयापर्यंत.

रक्त आणि बाह्य द्रव यांच्यातील मुख्य विनिमय प्रणाली केशिका आहेत.

हृदयाच्या पेशींना क्रिया क्षमता निर्माण करण्यासाठी मज्जातंतूंच्या सिग्नलची आवश्यकता नसते.

हृदयाच्या पेशी ऑटोमॅटिझम आणि लयचे गुणधर्म प्रदर्शित करतात.

मायोकार्डियममधील पेशींना जोडणारे घट्ट जंक्शन हृदयाला इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रीतीने कार्यशील सिंसिटिअमसारखे वागू देतात.

व्होल्टेज-गेटेड सोडियम चॅनेल आणि व्होल्टेज-गेटेड कॅल्शियम चॅनेल उघडणे आणि व्होल्टेज-गेट केलेले पोटॅशियम चॅनेल बंद होणे हे विध्रुवीकरण आणि क्रिया संभाव्य निर्मितीसाठी जबाबदार आहेत.

वेंट्रिक्युलर कार्डिओमायोसाइट्समधील क्रिया क्षमतांमध्ये विस्तारित विध्रुवीकरण टप्प्याचे पठार असते जे हृदयाच्या पेशींमध्ये दीर्घ रीफ्रॅक्टरी कालावधी तयार करण्यासाठी जबाबदार असते.

सिनोएट्रिअल नोड सामान्य हृदयामध्ये विद्युत क्रिया सुरू करतो.

नॉरपेनेफ्रिन स्वयंचलित क्रियाकलाप आणि क्रिया क्षमतांची गती वाढवते; एसिटाइलकोलीन त्यांना कमी करते.

सायनोएट्रिअल नोडमध्ये निर्माण होणारी विद्युत क्रिया अॅट्रिअल मस्क्युलेचरच्या बाजूने, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि पर्किंज तंतूंद्वारे वेंट्रिक्युलर स्नायूमध्ये पसरते.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये क्रिया क्षमतांच्या प्रवेशास विलंब करते.

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदयाच्या पुनर्ध्रुवीकृत आणि विध्रुवीकृत क्षेत्रांमधील वेळ-विविध विद्युत संभाव्य फरक प्रदर्शित करतो.

ईसीजी गती, लय, विध्रुवीकरणाचे नमुने आणि विद्युतदृष्ट्या सक्रिय हृदयाच्या स्नायूंच्या वस्तुमानाबद्दल वैद्यकीयदृष्ट्या मौल्यवान माहिती प्रदान करते.

ईसीजी कार्डियाक चयापचय आणि प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्स तसेच औषधांचे परिणाम दर्शविते.

इनोट्रॉपिक हस्तक्षेपांच्या प्रभावाखाली हृदयाच्या स्नायूची संकुचितता बदलते, ज्यामध्ये हृदयाच्या गतीमध्ये बदल, सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनासह किंवा रक्तातील कॅटेकोलामाइन्सची सामग्री समाविष्ट असते.

कॅल्शियम क्रिया संभाव्य पठार दरम्यान हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींमध्ये प्रवेश करते आणि सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलममधील स्टोअरमधून इंट्रासेल्युलर कॅल्शियम सोडण्यास प्रवृत्त करते.

हृदयाच्या स्नायूची आकुंचनता कार्डिओमायोसाइट्समध्ये प्रवेश करणार्‍या एक्स्ट्रासेल्युलर कॅल्शियमच्या प्रभावाखाली सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलममधून सोडलेल्या कॅल्शियमच्या प्रमाणात बदलांशी संबंधित आहे.

वेंट्रिकल्समधून रक्त बाहेर काढणे जलद आणि हळू टप्प्यात विभागले गेले आहे.

स्ट्रोक व्हॉल्यूम म्हणजे सिस्टोल दरम्यान वेंट्रिकल्समधून बाहेर पडलेल्या रक्ताचे प्रमाण. वेंट्रिक्युलर एंड-डायस्टोलिक आणि एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये फरक आहे.

सिस्टोल दरम्यान वेंट्रिकल्स रक्त पूर्णपणे रिकामे करत नाहीत, पुढील भरण्याच्या चक्रासाठी अवशिष्ट खंड सोडतात.

रक्ताने वेंट्रिकल्स भरणे जलद आणि हळू भरण्याच्या कालावधीत विभागले गेले आहे.

हृदयाच्या चक्रादरम्यान हृदयाचे ध्वनी हृदयाच्या झडपांच्या उघडण्याच्या आणि बंद होण्याशी संबंधित असतात.

कार्डियाक आउटपुट स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि हृदय गती यांचे व्युत्पन्न आहे.

स्ट्रोकचे प्रमाण मायोकार्डियोसाइट्सच्या एंड-डायस्टोलिक लांबी, आफ्टलोड आणि मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटी द्वारे निर्धारित केले जाते.

हृदयाची उर्जा वेंट्रिकल्सच्या भिंतींच्या ताणणे, हृदय गती, स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि आकुंचन यावर अवलंबून असते.

कार्डियाक आउटपुट आणि सिस्टीमिक व्हॅस्कुलर रेझिस्टन्स रक्तदाबाची परिमाण निर्धारित करतात.

स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि धमनीच्या भिंतींचे अनुपालन हे नाडी दाबाचे मुख्य घटक आहेत.

रक्तदाब वाढल्याने धमनी अनुपालन कमी होते.

मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि हृदयाचे उत्पादन एकमेकांशी संबंधित आहेत.

मायक्रोक्रिक्युलेशन ऊती आणि रक्त यांच्यातील पाणी आणि पदार्थांचे वाहतूक नियंत्रित करते.

वायू आणि चरबी-विद्रव्य रेणूंचे हस्तांतरण एंडोथेलियल पेशींद्वारे प्रसाराद्वारे केले जाते.

पाण्यामध्ये विरघळणाऱ्या रेणूंचे वाहतूक समीप असलेल्या एंडोथेलियल पेशींमधील छिद्रांद्वारे प्रसार झाल्यामुळे होते.

केशिकांच्या भिंतीद्वारे पदार्थांचे प्रसार हे पदार्थाच्या एकाग्रतेच्या ग्रेडियंटवर आणि केशिकाच्या या पदार्थाच्या पारगम्यतेवर अवलंबून असते.

केशिका भिंतीद्वारे पाणी गाळण्याची प्रक्रिया किंवा शोषण समीप असलेल्या एंडोथेलियल पेशींमधील छिद्रांद्वारे केले जाते.

हायड्रोस्टॅटिक आणि ऑस्मोटिक दाब हे केशिका भिंतीद्वारे द्रव गाळण्याची आणि शोषण्यासाठी प्राथमिक शक्ती आहेत.

केशिका हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरमध्ये पोस्ट-केशिका आणि पूर्व-केशिका दाब यांचे गुणोत्तर हे मुख्य घटक आहे.

लिम्फॅटिक वाहिन्या पेशींमधील अंतरालीय जागेतून अतिरिक्त पाणी आणि प्रथिने रेणू काढून टाकतात.

धमन्यांचे मायोजेनिक स्व-नियमन हे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या एसएमसीचा दाब किंवा ताण वाढण्यास प्रतिसाद आहे.

मेटाबॉलिक इंटरमीडिएट्समुळे धमन्यांचा विस्तार होतो.

नायट्रिक ऑक्साईड (NO), एंडोथेलियल पेशींमधून सोडले जाते, हे मुख्य स्थानिक वासोडिलेटर आहे.

सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचे अक्ष नॉरपेनेफ्रिन स्राव करतात, ज्यामुळे धमनी आणि वेन्युल्स संकुचित होतात.

काही अवयवांद्वारे रक्त प्रवाहाचे ऑटोरेग्युलेशन रक्तदाब बदलते अशा परिस्थितीत रक्त प्रवाह स्थिर पातळीवर राखतो.

सहानुभूतीशील मज्जासंस्था हृदयावर β-adrenergic receptors द्वारे कार्य करते; पॅरासिम्पेथेटिक - मस्करीनिक कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सद्वारे.

सहानुभूतीशील मज्जासंस्था रक्तवाहिन्यांवर प्रामुख्याने α-adrenergic receptors द्वारे कार्य करते.

रक्तदाबाचे रिफ्लेक्स नियंत्रण न्यूरोजेनिक यंत्रणेद्वारे केले जाते जे हृदय गती, स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि प्रणालीगत संवहनी प्रतिकार नियंत्रित करते.

बॅरोसेप्टर्स आणि कार्डिओपल्मोनरी रिसेप्टर्स रक्तदाब मध्ये अल्पकालीन बदल नियंत्रित करण्यासाठी महत्वाचे आहेत.

रक्ताभिसरण प्रणाली म्हणजे हृदयाच्या पोकळ्यांच्या बंद प्रणालीद्वारे रक्ताची सतत हालचाल आणि शरीरातील सर्व महत्त्वपूर्ण कार्ये प्रदान करणारे रक्तवाहिन्यांचे नेटवर्क.

हृदय हा प्राथमिक पंप आहे जो रक्ताच्या हालचालींना ऊर्जा देतो. वेगवेगळ्या रक्तप्रवाहांच्या छेदनबिंदूचा हा एक जटिल बिंदू आहे. सामान्य हृदयात, हे प्रवाह मिसळत नाहीत. गर्भधारणेनंतर सुमारे एक महिन्यानंतर हृदय आकुंचन पावू लागते आणि त्या क्षणापासून आयुष्याच्या शेवटच्या क्षणापर्यंत त्याचे कार्य थांबत नाही.

सरासरी आयुर्मानाच्या बरोबरीच्या काळात, हृदय 2.5 अब्ज आकुंचन करते आणि त्याच वेळी ते 200 दशलक्ष लिटर रक्त पंप करते. हा एक अद्वितीय पंप आहे जो पुरुषाच्या मुठीएवढा आहे आणि पुरुषाचे सरासरी वजन 300 ग्रॅम आहे आणि स्त्रीचे 220 ग्रॅम आहे. हृदय बोथट शंकूसारखे दिसते. त्याची लांबी 12-13 सेमी, रुंदी 9-10.5 सेमी, आणि पुढचा-मागचा आकार 6-7 सेमी आहे.

रक्तवाहिन्यांची प्रणाली रक्ताभिसरणाची 2 मंडळे बनवते.

पद्धतशीर अभिसरणमहाधमनीद्वारे डाव्या वेंट्रिकलमध्ये सुरू होते. महाधमनी विविध अवयव आणि ऊतींना धमनी रक्त वितरण प्रदान करते. त्याच वेळी, महाधमनीमधून समांतर वाहिन्या निघून जातात, जे वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये रक्त आणतात: धमन्या धमन्यांमध्ये जातात आणि धमनी केशिकामध्ये जातात. केशिका ऊतकांमध्ये चयापचय प्रक्रियांची संपूर्ण रक्कम प्रदान करतात. तेथे, रक्त शिरासंबंधी बनते, ते अवयवांमधून वाहते. ते कनिष्ठ आणि वरच्या वेना कावामधून उजव्या कर्णिकाकडे वाहते.

रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळहे उजव्या वेंट्रिकलमध्ये फुफ्फुसाच्या ट्रंकसह सुरू होते, जे उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये विभाजित होते. धमन्या शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसात घेऊन जातात, जेथे गॅस एक्सचेंज होईल. फुफ्फुसातून रक्ताचा प्रवाह फुफ्फुसीय नसा (प्रत्येक फुफ्फुसातून 2) द्वारे केला जातो, जो धमनी रक्त डाव्या कर्णिकाकडे घेऊन जातो. लहान वर्तुळाचे मुख्य कार्य म्हणजे वाहतूक, रक्त पेशींना ऑक्सिजन, पोषक, पाणी, मीठ वितरीत करते आणि ऊतकांमधून कार्बन डायऑक्साइड आणि चयापचयची अंतिम उत्पादने काढून टाकते.

अभिसरण- गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेतील हा सर्वात महत्वाचा दुवा आहे. थर्मल एनर्जी रक्ताने वाहून नेली जाते - हे वातावरणासह उष्णता विनिमय आहे. रक्ताभिसरणाच्या कार्यामुळे, हार्मोन्स आणि इतर शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ हस्तांतरित केले जातात. हे ऊतक आणि अवयवांच्या क्रियाकलापांचे विनोदी नियमन सुनिश्चित करते. रक्ताभिसरण प्रणालीबद्दल आधुनिक कल्पना हार्वे यांनी रेखाटल्या होत्या, ज्यांनी 1628 मध्ये प्राण्यांमधील रक्ताच्या हालचालीवर एक ग्रंथ प्रकाशित केला होता. रक्ताभिसरण यंत्रणा बंद असल्याच्या निष्कर्षापर्यंत तो आला. रक्तवाहिन्या क्लॅम्पिंगची पद्धत वापरून, त्यांनी स्थापित केले रक्त प्रवाहाची दिशा. हृदयातून, रक्त धमनी वाहिन्यांमधून फिरते, रक्तवाहिन्यांद्वारे, रक्त हृदयाकडे जाते. विभाजन रक्ताच्या सामग्रीवर नव्हे तर प्रवाहाच्या दिशेवर आधारित आहे. कार्डियाक सायकलचे मुख्य टप्पे देखील वर्णन केले आहेत. तांत्रिक स्तराने त्या वेळी केशिका शोधण्याची परवानगी दिली नाही. केशिकांचा शोध नंतर लावला गेला (मालपिगेट), ज्याने रक्ताभिसरण प्रणाली बंद होण्याबद्दल हार्वेच्या गृहितकांची पुष्टी केली. गॅस्ट्रो-व्हस्क्युलर सिस्टम ही प्राण्यांमधील मुख्य पोकळीशी संबंधित वाहिन्यांची एक प्रणाली आहे.

रक्ताभिसरण प्रणालीची उत्क्रांती.

आकारात रक्ताभिसरण प्रणाली रक्तवहिन्यासंबंधी नळ्यावर्म्समध्ये दिसून येते, परंतु वर्म्समध्ये हेमोलिम्फ रक्तवाहिन्यांमध्ये फिरते आणि ही प्रणाली अद्याप बंद झालेली नाही. एक्सचेंज अंतरांमध्ये चालते - ही इंटरस्टिशियल स्पेस आहे.

मग अलगाव आणि रक्त परिसंचरण दोन मंडळे देखावा आहे. हृदय त्याच्या विकासात टप्प्याटप्प्याने जाते - दोन-कक्ष- माशांमध्ये (1 कर्णिका, 1 वेंट्रिकल). वेंट्रिकल शिरासंबंधीचे रक्त बाहेर ढकलते. गॅस एक्सचेंज गिल्समध्ये होते. त्यानंतर रक्त महाधमनीमध्ये जाते.

उभयचरांना तीन हृदये असतात चेंबर(2 एट्रिया आणि 1 वेंट्रिकल); उजव्या कर्णिकाला शिरासंबंधी रक्त प्राप्त होते आणि रक्त वेंट्रिकलमध्ये ढकलले जाते. महाधमनी वेंट्रिकलमधून बाहेर येते, ज्यामध्ये सेप्टम असते आणि ते रक्त प्रवाह 2 प्रवाहांमध्ये विभाजित करते. पहिला प्रवाह महाधमनीकडे जातो आणि दुसरा फुफ्फुसात जातो. फुफ्फुसातील वायूच्या देवाणघेवाणीनंतर, रक्त डाव्या ऍट्रियममध्ये प्रवेश करते आणि नंतर वेंट्रिकलमध्ये, जेथे रक्त मिसळते.

सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये, हृदयाच्या पेशींचा उजव्या आणि डाव्या अर्ध्या भागांमध्ये फरक संपतो, परंतु त्यांना इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये छिद्र असते आणि रक्त मिसळते.

सस्तन प्राण्यांमध्ये, हृदयाचे पूर्ण विभाजन 2 भागांमध्ये होते . हृदय हा एक अवयव मानला जाऊ शकतो जो 2 पंप बनवतो - उजवा एक - अॅट्रियम आणि व्हेंट्रिकल, डावा एक - व्हेंट्रिकल आणि अॅट्रियम. रक्त नलिकांमध्ये आणखी मिश्रण नाही.

हृदयछातीच्या पोकळीतील एका व्यक्तीमध्ये, दोन फुफ्फुस पोकळींमधील मध्यस्थीमध्ये स्थित. हृदय समोर उरोस्थीने, पाठीमागे मणक्याने बांधलेले असते. हृदयात, शिखर वेगळे केले जाते, जे डावीकडे, खाली निर्देशित केले जाते. हृदयाच्या शिखराचा प्रक्षेपण 5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेपासून 1 सेमी आतील बाजूस आहे. बेस वर आणि उजवीकडे निर्देशित केला आहे. शिखर आणि पायाला जोडणारी रेषा म्हणजे शारीरिक अक्ष, जो वरपासून खालपर्यंत, उजवीकडून डावीकडे आणि समोरून मागे निर्देशित केला जातो. छातीच्या पोकळीतील हृदय असममितपणे स्थित आहे: मध्यरेषेच्या डावीकडे 2/3, हृदयाची वरची सीमा 3 री बरगडीची वरची किनार आहे आणि उजवी सीमा उरोस्थीच्या उजव्या काठापासून 1 सेमी बाहेर आहे. हे व्यावहारिकपणे डायाफ्रामवर आहे.

हृदय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे ज्यामध्ये 4 चेंबर्स आहेत - 2 अॅट्रिया आणि 2 वेंट्रिकल्स. एट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्सच्या दरम्यान एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग्स आहेत, जे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह असतील. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग्स तंतुमय रिंगांनी तयार होतात. ते वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमला ​​अॅट्रियापासून वेगळे करतात. महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडातून बाहेर पडण्याची जागा तंतुमय कड्यांद्वारे तयार होते. तंतुमय रिंग - सांगाडा ज्यामध्ये त्याचे पडदा जोडलेले असतात. महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडाच्या बाहेर पडण्याच्या क्षेत्रामध्ये उघड्यामध्ये सेमीलुनर वाल्व असतात.

हृदयाकडे आहे 3 शेल.

बाह्य कवच- पेरीकार्डियम. हे दोन शीट्सपासून बनवले आहे - बाह्य आणि आतील, जे आतील शेलसह फ्यूज करते आणि त्याला मायोकार्डियम म्हणतात. पेरीकार्डियम आणि एपिकार्डियम दरम्यान द्रवपदार्थाने भरलेली जागा. घर्षण कोणत्याही हलत्या यंत्रणेमध्ये होते. हृदयाच्या सहज हालचालीसाठी त्याला या वंगणाची गरज असते. उल्लंघन असल्यास, घर्षण, आवाज आहेत. या भागात, लवण तयार होऊ लागतात, जे हृदयाला "शेल" मध्ये अशुद्ध करतात. यामुळे हृदयाची संकुचितता कमी होते. सध्या, शल्यचिकित्सक हे कवच चावून काढून टाकतात, हृदय मोकळे करतात, जेणेकरून संकुचित कार्य चालते.

मधला थर स्नायुंचा आहे किंवा मायोकार्डियमहे कार्यरत शेल आहे आणि मोठ्या प्रमाणात बनवते. हे मायोकार्डियम आहे जे संकुचित कार्य करते. मायोकार्डियम स्ट्रायटेड स्ट्रायटेड स्नायूंचा संदर्भ देते, ज्यामध्ये वैयक्तिक पेशी असतात - कार्डिओमायोसाइट्स, जे त्रि-आयामी नेटवर्कमध्ये एकमेकांशी जोडलेले असतात. कार्डिओमायोसाइट्स दरम्यान घट्ट जंक्शन तयार होतात. मायोकार्डियम हृदयाच्या तंतुमय कंकाल, तंतुमय ऊतकांच्या कड्यांशी संलग्न आहे. त्याला तंतुमय वलयांची जोड असते. ऍट्रियल मायोकार्डियम 2 स्तर बनवतात - बाह्य वर्तुळाकार, जो अट्रिया आणि आतील अनुदैर्ध्य दोन्हीभोवती असतो, जो प्रत्येकासाठी वैयक्तिक असतो. शिरा - पोकळ आणि फुफ्फुसाच्या संगमाच्या क्षेत्रामध्ये, गोलाकार स्नायू तयार होतात जे स्फिंक्टर बनतात आणि जेव्हा हे वर्तुळाकार स्नायू आकुंचन पावतात तेव्हा कर्णिकामधून रक्त परत शिरांमध्ये वाहू शकत नाही. वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम 3 थरांनी बनवलेले - बाह्य तिरकस, आतील रेखांशाचा, आणि या दोन थरांच्या दरम्यान एक गोलाकार थर स्थित आहे. वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम तंतुमय वलयांपासून सुरू होते. मायोकार्डियमचे बाह्य टोक तिरकसपणे शिखरावर जाते. शीर्षस्थानी, हा बाह्य स्तर कर्ल (शिरोबिंदू) बनवतो, तो आणि तंतू आतल्या थरात जातात. या थरांमध्ये वर्तुळाकार स्नायू असतात, प्रत्येक वेंट्रिकलसाठी वेगळे असतात. थ्री-लेयर स्ट्रक्चर क्लीयरन्स (व्यास) कमी करणे आणि कमी करणे प्रदान करते. यामुळे वेंट्रिकल्समधून रक्त बाहेर काढणे शक्य होते. वेंट्रिकल्सची आतील पृष्ठभाग एंडोकार्डियमसह रेषेत असते, जी मोठ्या वाहिन्यांच्या एंडोथेलियममध्ये जाते.

एंडोकार्डियम- आतील थर - हृदयाच्या झडपांना कव्हर करते, टेंडन फिलामेंट्सभोवती. वेंट्रिकल्सच्या आतील पृष्ठभागावर, मायोकार्डियम ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क बनवते आणि पॅपिलरी स्नायू आणि पॅपिलरी स्नायू वाल्व्ह लीफलेट्स (टेंडन फिलामेंट्स) शी जोडलेले असतात. हे धागेच झडपाची पत्रके धरून ठेवतात आणि त्यांना कर्णिका मध्ये वळू देत नाहीत. साहित्यात टेंडन थ्रेड्सला टेंडन स्ट्रिंग म्हणतात.

हृदयाचे वाल्वुलर उपकरण.

हृदयामध्ये, एट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दरम्यान स्थित एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्वमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे - हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागात ते एक बायकसपिड वाल्व आहे, उजवीकडे - एक ट्रायकस्पिड वाल्व आहे, ज्यामध्ये तीन पंख असतात. व्हॅल्व्ह वेंट्रिकल्सच्या लुमेनमध्ये उघडतात आणि अॅट्रियामधून रक्त वेंट्रिकलमध्ये जातात. परंतु आकुंचन झाल्यावर, झडप बंद होते आणि रक्त परत कर्णिकामध्ये वाहून जाण्याची क्षमता नष्ट होते. डावीकडे - दाबाची परिमाण जास्त आहे. कमी घटकांसह संरचना अधिक विश्वासार्ह आहेत.

मोठ्या वाहिन्यांच्या बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी - महाधमनी आणि फुफ्फुसीय खोड - तेथे अर्धचंद्र झडप असतात, ज्याचे तीन खिसे असतात. खिशात रक्त भरताना, झडपा बंद होतात, त्यामुळे रक्ताची उलटी हालचाल होत नाही.

हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाचा उद्देश एकमार्गी रक्त प्रवाह सुनिश्चित करणे आहे. व्हॉल्व्ह पत्रकांचे नुकसान वाल्व अपुरेपणा ठरतो. या प्रकरणात, वाल्वच्या सैल कनेक्शनच्या परिणामी उलट रक्त प्रवाह दिसून येतो, ज्यामुळे हेमोडायनामिक्स व्यत्यय येतो. हृदयाच्या सीमा बदलत आहेत. अपुरेपणाच्या विकासाची चिन्हे आहेत. व्हॉल्व्हच्या क्षेत्राशी संबंधित दुसरी समस्या, वाल्व्हचा स्टेनोसिस - (उदाहरणार्थ, शिरासंबंधी रिंग स्टेनोटिक आहे) - लुमेन कमी होते. जेव्हा ते स्टेनोसिसबद्दल बोलतात, तेव्हा त्यांचा अर्थ एकतर एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह किंवा जागा असा होतो. जहाजे उगम पावतात. महाधमनीतील अर्धवाहिनी वाल्व्हच्या वर, त्याच्या बल्बमधून, कोरोनरी वाहिन्या निघून जातात. 50% लोकांमध्ये, उजवीकडे रक्त प्रवाह डाव्या पेक्षा जास्त असतो, 20% मध्ये रक्त प्रवाह उजव्या पेक्षा डावीकडे जास्त असतो, 30% लोकांमध्ये उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये समान प्रवाह असतो. कोरोनरी धमन्यांच्या पूल दरम्यान अॅनास्टोमोसेसचा विकास. कोरोनरी वाहिन्यांच्या रक्तप्रवाहाचे उल्लंघन मायोकार्डियल इस्केमिया, एनजाइना पेक्टोरिससह होते आणि संपूर्ण अडथळा नेक्रोसिसकडे जातो - हृदयविकाराचा झटका. रक्ताचा शिरासंबंधीचा बहिर्वाह शिराच्या वरवरच्या प्रणालीतून जातो, तथाकथित कोरोनरी सायनस. अशा शिरा देखील आहेत ज्या थेट वेंट्रिकलच्या लुमेनमध्ये आणि उजव्या कर्णिकामध्ये उघडतात.

कार्डियाक सायकल.

ह्रदयाचा चक्र हा एक कालावधी असतो ज्या दरम्यान हृदयाच्या सर्व भागांचे संपूर्ण आकुंचन आणि विश्रांती असते. आकुंचन सिस्टोल आहे, विश्रांती डायस्टोल आहे. सायकलचा कालावधी हृदयाच्या गतीवर अवलंबून असेल. आकुंचनांची सामान्य वारंवारता 60 ते 100 बीट्स प्रति मिनिट असते, परंतु सरासरी वारंवारता 75 बीट्स प्रति मिनिट असते. सायकलचा कालावधी निश्चित करण्यासाठी, आम्ही 60s वारंवारता द्वारे विभाजित करतो. (60s / 75s = 0.8s).

हृदयाच्या चक्रात 3 टप्पे असतात:

अॅट्रियल सिस्टोल - 0.1 एस

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल - 0.3 एस

एकूण विराम 0.4 से

मध्ये हृदयाची स्थिती सामान्य विरामाचा शेवट: कस्पिड व्हॉल्व्ह उघडे असतात, सेमीलुनर व्हॉल्व्ह बंद असतात आणि अॅट्रियापासून वेंट्रिकल्समध्ये रक्त वाहते. सामान्य विरामाच्या शेवटी, वेंट्रिकल्स 70-80% रक्ताने भरलेले असतात. हृदयाचे चक्र सुरू होते

atrial systole. यावेळी, अॅट्रिया कॉन्ट्रॅक्ट, जे रक्ताने वेंट्रिकल्स भरणे आवश्यक आहे. हे अॅट्रियल मायोकार्डियमचे आकुंचन आणि अॅट्रियामध्ये रक्तदाब वाढणे आहे - उजवीकडे 4-6 मिमी एचजी पर्यंत, आणि डावीकडे 8-12 मिमी एचजी पर्यंत. वेंट्रिकल्समध्ये अतिरिक्त रक्ताचे इंजेक्शन सुनिश्चित करते आणि अॅट्रियल सिस्टोल रक्ताने वेंट्रिकल्स भरण्याचे काम पूर्ण करते. गोलाकार स्नायू आकुंचन पावल्यामुळे रक्त परत वाहू शकत नाही. वेंट्रिकल्स मध्ये असेल अंत डायस्टोलिक रक्त खंड. सरासरी, ते 120-130 मिली आहे, परंतु 150-180 मिली पर्यंत शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेल्या लोकांमध्ये, जे अधिक कार्यक्षम कार्य सुनिश्चित करते, हा विभाग डायस्टोलच्या स्थितीत जातो. पुढे वेंट्रिक्युलर सिस्टोल येतो.

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल- कार्डियाक सायकलचा सर्वात कठीण टप्पा, 0.3 सेकंद टिकतो. सिस्टोलमध्ये स्राव होतो तणाव कालावधी, ते 0.08 s आणि निर्वासन कालावधी. प्रत्येक कालावधी 2 टप्प्यात विभागलेला आहे -

तणाव कालावधी

1. असिंक्रोनस आकुंचन टप्पा - 0.05 एस

2. आयसोमेट्रिक आकुंचनचे टप्पे - 0.03 एस. हा isovalumin आकुंचन टप्पा आहे.

निर्वासन कालावधी

1. फास्ट इजेक्शन फेज 0.12s

2. स्लो फेज 0.13 s.

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल एसिंक्रोनस आकुंचनच्या टप्प्यापासून सुरू होते. काही कार्डिओमायोसाइट्स उत्तेजित असतात आणि उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेत सामील असतात. परंतु वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियममध्ये परिणामी तणाव त्यामध्ये दबाव वाढवते. हा टप्पा फ्लॅप वाल्व्ह बंद करून संपतो आणि वेंट्रिकल्सची पोकळी बंद होते. वेंट्रिकल्स रक्ताने भरलेले आहेत आणि त्यांची पोकळी बंद आहे आणि कार्डिओमायोसाइट्समध्ये तणावाची स्थिती विकसित होत आहे. कार्डिओमायोसाइटची लांबी बदलू शकत नाही. त्याचा संबंध द्रवाच्या गुणधर्माशी आहे. द्रव संकुचित होत नाहीत. बंद जागेत, जेव्हा कार्डिओमायोसाइट्सचा ताण असतो, तेव्हा द्रव संकुचित करणे अशक्य आहे. कार्डिओमायोसाइट्सची लांबी बदलत नाही. आयसोमेट्रिक आकुंचन टप्पा. कमी लांबीवर कट करा. या टप्प्याला आयसोव्हल्युमिनिक फेज म्हणतात. या टप्प्यात, रक्ताचे प्रमाण बदलत नाही. वेंट्रिकल्सची जागा बंद आहे, दाब वाढतो, उजवीकडे 5-12 मिमी एचजी पर्यंत. डाव्या 65-75 मिमी एचजी मध्ये, तर वेंट्रिकल्सचा दाब महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडातील डायस्टोलिक दाबापेक्षा जास्त होईल आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाबापेक्षा वेंट्रिकल्समध्ये जास्त दबाव असेल तर सेमीलुनर उघडतो. झडपा सेमीलुनर व्हॉल्व्ह उघडतात आणि महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडात रक्त वाहू लागते.

वनवासाचा टप्पा सुरू होतो, जेव्हा वेंट्रिकल्स आकुंचन पावतात तेव्हा रक्त महाधमनीमध्ये, फुफ्फुसाच्या खोडात ढकलले जाते, कार्डिओमायोसाइट्सची लांबी बदलते, दाब वाढतो आणि डाव्या वेंट्रिकलमधील सिस्टोलच्या उंचीवर 115-125 मिमी, उजवीकडे 25-30 मिमी . सुरुवातीला, वेगवान इजेक्शन टप्पा आणि नंतर इजेक्शन हळू होते. वेंट्रिकल्सच्या सिस्टोल दरम्यान, 60-70 मिली रक्त बाहेर ढकलले जाते आणि रक्ताची ही मात्रा सिस्टोलिक व्हॉल्यूम असते. सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण = 120-130 मिली, म्हणजे. सिस्टोलच्या शेवटी व्हेंट्रिकल्समध्ये पुरेसे रक्त आहे - अंत सिस्टोलिक खंडआणि हे एक प्रकारचे राखीव आहे, जेणेकरून आवश्यक असल्यास - सिस्टोलिक आउटपुट वाढवण्यासाठी. वेंट्रिकल्स सिस्टोल पूर्ण करतात आणि आराम करण्यास सुरवात करतात. वेंट्रिकल्समधील दाब पडू लागतो आणि महाधमनीमध्ये बाहेर पडणारे रक्त, फुफ्फुसाचे खोड वेंट्रिकलमध्ये परत जाते, परंतु त्याच्या मार्गावर ते सेमील्युनर व्हॉल्व्हच्या खिशांना भेटते, जे भरल्यावर वाल्व बंद करते. या कालावधीला म्हणतात प्रोटो-डायस्टोलिक कालावधी- ०.०४से. सेमीलुनर वाल्व्ह बंद झाल्यावर, कस्पिड वाल्व्ह देखील बंद होतात, आयसोमेट्रिक विश्रांतीचा कालावधीवेंट्रिकल्स ते 0.08 सेकंद टिकते. येथे, लांबी न बदलता व्होल्टेज कमी होते. यामुळे दबाव कमी होतो. वेंट्रिकल्समध्ये रक्त जमा झाले. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हवर रक्त दाबणे सुरू होते. ते वेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या सुरूवातीस उघडतात. रक्ताने रक्त भरण्याचा कालावधी येतो - 0.25 s, तर जलद भरण्याचा टप्पा ओळखला जातो - 0.08 आणि मंद भरण्याचा टप्पा - 0.17 s. ऍट्रियापासून वेंट्रिकलमध्ये रक्त मुक्तपणे वाहते. ही एक निष्क्रिय प्रक्रिया आहे. वेंट्रिकल्स 70-80% रक्ताने भरले जातील आणि पुढील सिस्टोलद्वारे वेंट्रिकल्स भरले जातील.

हृदयाच्या स्नायूची रचना.

ह्रदयाच्या स्नायूमध्ये सेल्युलर रचना असते आणि मायोकार्डियमची सेल्युलर रचना केलिकरने 1850 मध्ये स्थापित केली होती, परंतु बर्याच काळापासून असे मानले जात होते की मायोकार्डियम एक नेटवर्क आहे - सेन्सिडिया. आणि फक्त इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीने पुष्टी केली की प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटची स्वतःची झिल्ली आहे आणि ती इतर कार्डिओमायोसाइट्सपासून विभक्त आहे. कार्डिओमायोसाइट्सचे संपर्क क्षेत्र इंटरकॅलेटेड डिस्क्स आहे. सध्या, ह्रदयाच्या स्नायूंच्या पेशी कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशींमध्ये विभागल्या जातात - एट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या कार्यरत मायोकार्डच्या कार्डिओमायोसाइट्स आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या पेशींमध्ये. वाटप:

- पीपेशी - पेसमेकर

- संक्रमणकालीन पेशी

- पुर्किंज पेशी

कार्यरत मायोकार्डियल पेशी स्ट्रीटेड स्नायू पेशींशी संबंधित असतात आणि कार्डिओमायोसाइट्सचा आकार वाढलेला असतो, लांबी 50 मायक्रॉनपर्यंत पोहोचते, व्यास - 10-15 मायक्रॉन. तंतू मायोफिब्रिल्सने बनलेले असतात, ज्याची सर्वात लहान कार्य रचना सारकोमेरे असते. नंतरच्यामध्ये जाड - मायोसिन आणि पातळ - ऍक्टिन शाखा आहेत. पातळ फिलामेंट्सवर नियामक प्रथिने असतात - ट्रोपॅनिन आणि ट्रोपोमायोसिन. कार्डिओमायोसाइट्समध्ये एल ट्यूब्यूल्स आणि ट्रान्सव्हर्स टी ट्यूबल्सची अनुदैर्ध्य प्रणाली देखील असते. तथापि, टी ट्यूब्यूल्स, कंकाल स्नायूंच्या टी ट्यूबल्सच्या उलट, झेड झिल्लीच्या पातळीवर (कंकाल स्नायूंमध्ये, डिस्क A आणि I च्या सीमेवर) निघून जातात. शेजारच्या कार्डिओमायोसाइट्स इंटरकॅलेटेड डिस्कच्या मदतीने जोडलेले आहेत - झिल्ली संपर्क क्षेत्र. या प्रकरणात, इंटरकॅलरी डिस्कची रचना विषम आहे. इंटरकॅलरी डिस्कमध्ये, स्लॉट क्षेत्र (10-15 एनएम) वेगळे केले जाऊ शकते. घट्ट संपर्काचा दुसरा झोन डेस्मोसोम आहे. डेस्मोसोम्सच्या प्रदेशात, पडदा जाड होणे दिसून येते, टोनोफिब्रिल्स (शेजारच्या पडद्याला जोडणारे धागे) येथून जातात. डेस्मोसोम 400 एनएम लांब असतात. घट्ट संपर्क आहेत, त्यांना नेक्सस म्हणतात, ज्यामध्ये शेजारच्या झिल्लीचे बाह्य स्तर विलीन होतात, आता ते आढळतात - कोनेक्सॉन - विशेष प्रथिनांमुळे फास्टनिंग - कोनेक्सिन. Nexuses - 10-13%, या क्षेत्रामध्ये 1.4 Ohm प्रति kV.cm इतका कमी विद्युत प्रतिरोध आहे. यामुळे एका पेशीपासून दुस-या सेलमध्ये इलेक्ट्रिकल सिग्नल प्रसारित करणे शक्य होते आणि म्हणूनच कार्डिओमायोसाइट्स उत्तेजित प्रक्रियेमध्ये एकाच वेळी समाविष्ट केले जातात. मायोकार्डियम एक कार्यशील सेन्सिडियम आहे.

हृदयाच्या स्नायूचे शारीरिक गुणधर्म.

कार्डिओमायोसाइट्स एकमेकांपासून विलग होतात आणि इंटरकॅलेटेड डिस्कच्या क्षेत्रामध्ये संपर्क करतात, जेथे जवळच्या कार्डिओमायोसाइट्सच्या पडद्याच्या संपर्कात येतात.

Connexons शेजारच्या पेशींच्या पडद्यामधील जोडणी आहेत. ही रचना कोनेक्सिन प्रथिनांच्या खर्चावर तयार केली जाते. कनेक्सन अशा 6 प्रथिनांनी वेढलेला असतो, कनेक्सनच्या आत एक चॅनेल तयार होतो, ज्यामुळे आयन बाहेर पडतात, अशा प्रकारे विद्युत प्रवाह एका पेशीपासून दुसऱ्या पेशीमध्ये पसरतो. “f क्षेत्राचा प्रतिकार 1.4 ohms प्रति cm2 (कमी) आहे. उत्तेजना एकाच वेळी कार्डिओमायोसाइट्स कव्हर करते. ते कार्यात्मक संवेदनांप्रमाणे कार्य करतात. Nexuses ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी, catecholamines च्या कृतीसाठी, तणावपूर्ण परिस्थितींमध्ये, शारीरिक क्रियाकलापांसाठी अतिशय संवेदनशील असतात. यामुळे मायोकार्डियममधील उत्तेजना प्रवाहात अडथळा निर्माण होऊ शकतो. प्रायोगिक परिस्थितीत, घट्ट जंक्शनचे उल्लंघन हायपरटोनिक सुक्रोज सोल्यूशनमध्ये मायोकार्डियमचे तुकडे ठेवून मिळवता येते. हृदयाच्या तालबद्ध क्रियाकलापांसाठी महत्वाचे आहे हृदयाची संचालन प्रणाली- या प्रणालीमध्ये स्नायू पेशींचे एक कॉम्प्लेक्स असते जे बंडल आणि नोड्स बनवतात आणि कंडक्टिंग सिस्टमच्या पेशी कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशींपेक्षा भिन्न असतात - ते मायोफिब्रिल्समध्ये खराब असतात, सारकोप्लाझममध्ये समृद्ध असतात आणि त्यात ग्लायकोजेनची उच्च सामग्री असते. लाइट मायक्रोस्कोपी अंतर्गत ही वैशिष्ट्ये त्यांना थोड्या ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायशनसह हलकी बनवतात आणि त्यांना अॅटिपिकल पेशी म्हणतात.

वहन प्रणालीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सिनोएट्रिअल नोड (किंवा केट-फ्लॅक नोड), वरच्या वेना कावाच्या संगमावर उजव्या कर्णिकामध्ये स्थित

2. ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड (किंवा ऍशॉफ-टावर नोड), जो वेंट्रिकलच्या सीमेवर उजव्या कर्णिकामध्ये असतो, ही उजव्या कर्णिकाची मागील भिंत आहे.

हे दोन नोड्स इंट्रा-एट्रियल ट्रॅक्टद्वारे जोडलेले आहेत.

3. अॅट्रियल ट्रॅक्ट

पूर्ववर्ती - बॅचमनच्या शाखेसह (डाव्या कर्णिकाकडे)

मध्यम मार्ग (वेन्केबॅच)

पोस्टरियर ट्रॅक्ट (टोरेल)

4. हिस बंडल (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून निघून जाते. तंतुमय ऊतकांमधून जाते आणि अॅट्रियल मायोकार्डियम आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम दरम्यान कनेक्शन प्रदान करते. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये जाते, जिथे ते हिस बंडलच्या उजव्या आणि डाव्या पेडीकलमध्ये विभागले जाते. )

5. हिस बंडलचे उजवे आणि डावे पाय (ते इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या बाजूने चालतात. डाव्या पायाला दोन फांद्या आहेत - आधीच्या आणि नंतरच्या. पुरकिंज तंतू अंतिम शाखा असतील).

6. पुरकिंजे तंतू

हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये, जी सुधारित प्रकारच्या स्नायू पेशींद्वारे तयार होते, तीन प्रकारच्या पेशी असतात: पेसमेकर (पी), संक्रमणकालीन पेशी आणि पुरकिंज पेशी.

1. पी-पेशी. ते सायनो-धमनी नोडमध्ये स्थित आहेत, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लियसमध्ये कमी आहेत. या सर्वात लहान पेशी आहेत, त्यांच्याकडे काही टी-फायब्रिल्स आणि माइटोकॉन्ड्रिया आहेत, टी-सिस्टम नाही, एल. प्रणाली अविकसित आहे. या पेशींचे मुख्य कार्य मंद डायस्टोलिक विध्रुवीकरणाच्या जन्मजात गुणधर्मामुळे क्रिया क्षमता निर्माण करणे आहे. त्यांच्यामध्ये, झिल्लीच्या संभाव्यतेमध्ये नियतकालिक घट होते, ज्यामुळे त्यांना आत्म-उत्तेजना मिळते.

2. संक्रमण पेशीएट्रिओव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लियसच्या प्रदेशात उत्तेजनाचे हस्तांतरण करा. ते पी पेशी आणि पुर्किंज पेशींमध्ये आढळतात. या पेशी लांबलचक असतात आणि त्यात सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलम नसतो. या पेशींचा संवहन दर कमी असतो.

3. पुर्किंज पेशीरुंद आणि लहान, त्यांच्याकडे अधिक मायोफिब्रिल्स आहेत, सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलम अधिक विकसित आहे, टी-सिस्टम अनुपस्थित आहे.

मायोकार्डियल पेशींचे विद्युत गुणधर्म.

मायोकार्डियल पेशी, कार्यरत आणि संवाहक अशा दोन्ही प्रणालींमध्ये विश्रांतीची झिल्ली क्षमता असते आणि कार्डिओमायोसाइटच्या झिल्लीच्या बाहेर "+" आणि आत "-" आकारले जाते. हे आयनिक असममिततेमुळे आहे - पेशींच्या आत 30 पट जास्त पोटॅशियम आयन असतात आणि बाहेर 20-25 पट जास्त सोडियम आयन असतात. सोडियम-पोटॅशियम पंपच्या सतत ऑपरेशनद्वारे हे सुनिश्चित केले जाते. झिल्ली संभाव्यतेचे मोजमाप दर्शविते की कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशींची क्षमता 80-90 mV आहे. कंडक्टिंग सिस्टमच्या पेशींमध्ये - 50-70 एमव्ही. जेव्हा कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशी उत्तेजित होतात तेव्हा एक क्रिया क्षमता निर्माण होते (5 टप्पे): 0 - विध्रुवीकरण, 1 - मंद पुनर्ध्रुवीकरण, 2 - पठार, 3 - जलद पुनर्ध्रुवीकरण, 4 - विश्रांती क्षमता.

0. उत्तेजित झाल्यावर, कार्डिओमायोसाइट्सच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया उद्भवते, जी सोडियम वाहिन्या उघडण्याशी आणि सोडियम आयनांच्या पारगम्यतेच्या वाढीशी संबंधित असते, जे कार्डिओमायोसाइट्सच्या आत धावतात. सुमारे 30-40 मिलिव्होल्ट्सच्या पडद्याच्या संभाव्यतेमध्ये घट झाल्यामुळे, सोडियम-कॅल्शियम चॅनेल हळूहळू उघडतात. त्यांच्याद्वारे, सोडियम आणि याव्यतिरिक्त कॅल्शियम प्रवेश करू शकतात. हे 120 mV चे विध्रुवीकरण किंवा ओव्हरशूट (रिव्हर्जन) प्रक्रिया प्रदान करते.

1. पुनर्ध्रुवीकरणाचा प्रारंभिक टप्पा. सोडियम वाहिन्या बंद होतात आणि क्लोराईड आयनांच्या पारगम्यतेत काही प्रमाणात वाढ होते.

2. पठार टप्पा. विध्रुवीकरण प्रक्रिया मंदावली आहे. आत कॅल्शियम सोडण्याच्या वाढीशी संबंधित. यामुळे पडद्यावरील चार्ज रिकव्हरी होण्यास विलंब होतो. उत्तेजित झाल्यावर, पोटॅशियम पारगम्यता कमी होते (5 वेळा). पोटॅशियम कार्डिओमायोसाइट्स सोडू शकत नाही.

3. जेव्हा कॅल्शियम वाहिन्या बंद होतात, तेव्हा जलद पुनर्ध्रुवीकरणाचा टप्पा येतो. पोटॅशियम आयनांचे ध्रुवीकरण पुनर्संचयित केल्यामुळे, पडदा संभाव्य त्याच्या मूळ स्तरावर परत येतो आणि डायस्टोलिक क्षमता उद्भवते

4. डायस्टोलिक क्षमता सतत स्थिर असते.

वहन प्रणालीच्या पेशी विशिष्ट असतात संभाव्य वैशिष्ट्ये.

1. डायस्टोलिक कालावधी (50-70mV) दरम्यान पडदा क्षमता कमी.

2. चौथा टप्पा स्थिर नाही. विध्रुवीकरणाच्या थ्रेशोल्ड गंभीर पातळीपर्यंत पडद्याच्या संभाव्यतेमध्ये हळूहळू घट होत आहे आणि हळूहळू डायस्टोलमध्ये हळूहळू कमी होत राहते, विध्रुवीकरणाच्या गंभीर स्तरावर पोहोचते, ज्यावर पी-पेशींची स्वयं-उत्तेजना होते. पी-सेल्समध्ये, सोडियम आयनच्या प्रवेशामध्ये वाढ होते आणि पोटॅशियम आयनच्या उत्पादनात घट होते. कॅल्शियम आयनची पारगम्यता वाढवते. आयनिक रचनेतील या बदलांमुळे पी-सेल्समधील झिल्ली क्षमता एका उंबरठ्यापर्यंत कमी होते आणि पी-सेल स्वयं-उत्तेजित होते, ज्यामुळे क्रिया क्षमता निर्माण होते. पठार टप्पा खराबपणे व्यक्त केला जातो. शून्य टप्पा टीबीच्या पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेत सहजतेने संक्रमण करतो, ज्यामुळे डायस्टोलिक झिल्ली क्षमता पुनर्संचयित होते आणि नंतर चक्र पुन्हा पुनरावृत्ती होते आणि पी-पेशी उत्तेजित अवस्थेत जातात. सायनो-एट्रियल नोडच्या पेशींमध्ये सर्वात जास्त उत्तेजना असते. त्यातील क्षमता विशेषतः कमी आहे आणि डायस्टोलिक विध्रुवीकरणाचा दर सर्वाधिक आहे. यामुळे उत्तेजनाच्या वारंवारतेवर परिणाम होईल. सायनस नोडच्या पी-सेल्स प्रति मिनिट 100 बीट्स पर्यंत वारंवारता निर्माण करतात. मज्जासंस्था (सहानुभूती प्रणाली) नोडची क्रिया (70 स्ट्रोक) दाबते. सहानुभूती प्रणाली स्वयंचलितता वाढवू शकते. विनोदी घटक - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन. भौतिक घटक - यांत्रिक घटक - stretching, automaticity उत्तेजित करते, तापमानवाढ देखील स्वयंचलितता वाढवते. हे सर्व औषधात वापरले जाते. प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष हृदय मालिशची घटना यावर आधारित आहे. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडच्या क्षेत्रामध्ये देखील स्वयंचलितता असते. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडच्या स्वयंचलिततेची डिग्री खूपच कमी उच्चारली जाते आणि, नियम म्हणून, ते सायनस नोडपेक्षा 2 पट कमी आहे - 35-40. वेंट्रिकल्सच्या वहन प्रणालीमध्ये, आवेग देखील येऊ शकतात (20-30 प्रति मिनिट). प्रवाहकीय प्रणालीच्या दरम्यान, स्वयंचलितपणाच्या पातळीत हळूहळू घट होते, ज्याला स्वयंचलितपणाचा ग्रेडियंट म्हणतात. सायनस नोड हे प्रथम-ऑर्डर ऑटोमेशनचे केंद्र आहे.

स्टॅनियस - शास्त्रज्ञ. बेडूक (तीन-चेंबर) च्या हृदयावर अस्थिबंधन लादणे. उजव्या कर्णिकामध्ये शिरासंबंधीचा सायनस असतो, जेथे मानवी सायनस नोडचे अॅनालॉग असते. स्टॅनियसने शिरासंबंधीचा सायनस आणि कर्णिका यांच्यामध्ये पहिले लिगचर लागू केले. लिगॅचर घट्ट झाल्यावर हृदयाने काम बंद केले. दुसरा लिगॅचर स्टॅनियसने अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल दरम्यान लागू केला होता. या झोनमध्ये एट्रिया-व्हेंट्रिक्युलर नोडचे एक अॅनालॉग आहे, परंतु 2 रा लिगॅचरमध्ये नोड वेगळे करण्याचे काम नाही, परंतु त्याचे यांत्रिक उत्तेजना आहे. हे हळूहळू लागू केले जाते, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडला उत्तेजित करते आणि त्याच वेळी हृदयाचे आकुंचन होते. ऍट्रिया-वेंट्रिक्युलर नोडच्या कृती अंतर्गत वेंट्रिकल्स पुन्हा संकुचित होतात. 2 पट कमी वारंवारतेसह. जर तुम्ही एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड वेगळे करणारे तिसरे लिगॅचर लावले तर हृदयविकाराचा झटका येतो. हे सर्व आपल्याला दर्शविण्याची संधी देते की सायनस नोड हा मुख्य पेसमेकर आहे, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमध्ये कमी ऑटोमेशन आहे. आचरण प्रणालीमध्ये, ऑटोमेशनचा कमी होत जाणारा ग्रेडियंट आहे.

हृदयाच्या स्नायूचे शारीरिक गुणधर्म.

हृदयाच्या स्नायूंच्या शारीरिक गुणधर्मांमध्ये उत्तेजना, चालकता आणि आकुंचन यांचा समावेश होतो.

अंतर्गत उत्तेजनाउत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेद्वारे थ्रेशोल्ड किंवा थ्रेशोल्ड फोर्सच्या वर असलेल्या उत्तेजनांच्या क्रियेला प्रतिसाद देण्यासाठी हृदयाच्या स्नायूला त्याचा गुणधर्म समजला जातो. मायोकार्डियमची उत्तेजितता रासायनिक, यांत्रिक, तापमान चिडचिडांच्या कृतीद्वारे प्राप्त केली जाऊ शकते. विविध उत्तेजनांच्या क्रियेला प्रतिसाद देण्याची ही क्षमता हृदयाची मालिश (यांत्रिक क्रिया), एड्रेनालाईनची ओळख आणि पेसमेकर दरम्यान वापरली जाते. चिडचिडीच्या कृतीवर हृदयाच्या प्रतिक्रियेचे वैशिष्ट्य म्हणजे जे तत्त्वानुसार कार्य करते " सर्व किंवा काहीही".थ्रेशोल्ड उत्तेजित होण्यासाठी हृदय आधीच जास्तीत जास्त आवेगाने प्रतिसाद देते. वेंट्रिकल्समध्ये मायोकार्डियल आकुंचन कालावधी 0.3 एस आहे. हे दीर्घ क्रिया क्षमतेमुळे आहे, जे 300ms पर्यंत टिकते. हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजितता 0 पर्यंत खाली येऊ शकते - एक पूर्णपणे रीफ्रॅक्टरी टप्पा. कोणतीही उत्तेजना पुन्हा उत्तेजित होऊ शकत नाही (0.25-0.27 सेकंद). हृदयाचे स्नायू पूर्णपणे अस्वस्थ आहे. विश्रांतीच्या क्षणी (डायस्टोल), परिपूर्ण रीफ्रॅक्टरी सापेक्ष रीफ्रॅक्टरी 0.03-0.05 s मध्ये बदलते. या टप्प्यावर, आपण ओव्हर-थ्रेशोल्ड उत्तेजनांवर पुन्हा-उत्तेजना मिळवू शकता. जोपर्यंत आकुंचन टिकते तोपर्यंत हृदयाच्या स्नायूचा अपवर्तक कालावधी टिकतो आणि वेळेत जुळतो. सापेक्ष रीफ्रॅक्टरनेसनंतर, वाढीव उत्तेजिततेचा अल्प कालावधी असतो - उत्तेजकता प्रारंभिक पातळीपेक्षा जास्त होते - सुपर नॉर्मल उत्तेजना. या टप्प्यात, हृदय इतर उत्तेजनांच्या प्रभावांना विशेषतः संवेदनशील असते (इतर उत्तेजना किंवा एक्स्ट्रासिस्टोल्स येऊ शकतात - असाधारण सिस्टोल्स). दीर्घ रेफ्रेक्ट्री कालावधीच्या उपस्थितीने हृदयाचे पुनरावृत्ती होण्यापासून संरक्षण केले पाहिजे. हृदय पंपिंग कार्य करते. सामान्य आणि असाधारण आकुंचनामधील अंतर कमी केले जाते. विराम सामान्य किंवा विस्तारित असू शकतो. विस्तारित विरामाला भरपाई देणारा विराम म्हणतात. एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे कारण म्हणजे उत्तेजनाच्या इतर फोकसची घटना - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, कंडक्टिंग सिस्टमच्या वेंट्रिक्युलर भागाचे घटक, कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशी. हे अशक्त रक्तपुरवठा, हृदयाच्या स्नायूमध्ये बिघडलेले वहन यामुळे असू शकते, परंतु सर्व अतिरिक्त foci उत्तेजनाचे एक्टोपिक केंद्र आहेत. स्थानिकीकरणावर अवलंबून - भिन्न एक्स्ट्रासिस्टोल - सायनस, प्री-मध्यम, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स विस्तारित भरपाईच्या टप्प्यासह असतात. 3 अतिरिक्त चिडचिड - असाधारण कमी होण्याचे कारण. एक्स्ट्रासिस्टोलसाठी वेळेत, हृदयाची उत्तेजितता गमावते. त्यांना सायनस नोडमधून आणखी एक आवेग प्राप्त होतो. सामान्य लय पुनर्संचयित करण्यासाठी विराम आवश्यक आहे. जेव्हा हृदयात बिघाड होतो, तेव्हा हृदय एक सामान्य ठोके सोडते आणि नंतर सामान्य लयवर परत येते.

वाहकता- उत्तेजना आयोजित करण्याची क्षमता. विविध विभागांमध्ये उत्तेजित होण्याचा वेग सारखा नाही. अॅट्रियल मायोकार्डियममध्ये - 1 मी / सेकंद आणि उत्तेजनाची वेळ 0.035 सेकंद घेते

उत्तेजित गती

मायोकार्डियम - 1 मी/से 0.035

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड ०.०२ - ०-०५ मी/से. ०.०४ से

वेंट्रिक्युलर सिस्टमचे वहन - 2-4.2 मी/से. 0.32

सायनस नोडपासून वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमपर्यंत एकूण - 0.107 से.

वेंट्रिकलचे मायोकार्डियम - 0.8-0.9 मी / सेकंद

हृदयाच्या संवहनाचे उल्लंघन केल्याने नाकेबंदीचा विकास होतो - सायनस, एट्रिव्हेंट्रिक्युलर, हिस बंडल आणि त्याचे पाय. सायनस नोड बंद होऊ शकतो.. पेसमेकर म्हणून एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड चालू होईल का? सायनस ब्लॉक्स दुर्मिळ आहेत. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्समध्ये अधिक. विलंब (0.21 s पेक्षा जास्त) उत्तेजित होणे वेंट्रिकलपर्यंत पोहोचते, जरी हळूहळू. सायनस नोडमध्ये उद्भवणारी वैयक्तिक उत्तेजना कमी होणे (उदाहरणार्थ, तीन पैकी फक्त दोन पोहोचणे - ही नाकेबंदीची दुसरी पदवी आहे. नाकेबंदीची तिसरी पदवी, जेव्हा ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स विसंगतपणे कार्य करतात. पाय आणि बंडलची नाकेबंदी आहे. वेंट्रिकल्सची नाकेबंदी. त्यानुसार, एक वेंट्रिकल दुसर्‍यापेक्षा मागे राहते).

आकुंचन.कार्डिओमायोसाइट्समध्ये फायब्रिल्सचा समावेश होतो आणि स्ट्रक्चरल युनिट सारकोमेरेस आहे. बाह्य झिल्लीच्या अनुदैर्ध्य नलिका आणि टी नलिका आहेत, ज्या झिल्ली i च्या स्तरावर आतील बाजूस प्रवेश करतात. ते रुंद आहेत. कार्डिओमायोसाइट्सचे संकुचित कार्य मायोसिन आणि ऍक्टिन या प्रथिनांशी संबंधित आहे. पातळ ऍक्टिन प्रोटीन्सवर - ट्रोपोनिन आणि ट्रोपोमायोसिन प्रणाली. हे मायोसिन हेड्सना मायोसिन हेड्सशी जोडण्यापासून प्रतिबंधित करते. ब्लॉकिंग काढून टाकणे - कॅल्शियम आयन. टी ट्यूबल्स कॅल्शियम वाहिन्या उघडतात. सारकोप्लाझममध्ये कॅल्शियम वाढल्याने ऍक्टिन आणि मायोसिनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव दूर होतो. मायोसिन ब्रिज फिलामेंट टॉनिकला मध्यभागी हलवतात. मायोकार्डियम कॉन्ट्रॅक्टाइल फंक्शनमध्ये 2 नियमांचे पालन करते - सर्व किंवा काहीही नाही. आकुंचन शक्ती कार्डिओमायोसाइट्सच्या प्रारंभिक लांबीवर अवलंबून असते - फ्रँक स्टारलिंग. कार्डिओमायोसाइट्स पूर्व-ताणलेले असल्यास, ते आकुंचनच्या मोठ्या शक्तीने प्रतिसाद देतात. स्ट्रेचिंग हे रक्त भरण्यावर अवलंबून असते. अधिक, मजबूत. हा कायदा "सिस्टोल - डायस्टोलचे कार्य आहे" म्हणून तयार केला आहे. ही एक महत्त्वाची अनुकूली यंत्रणा आहे जी उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सचे कार्य सिंक्रोनाइझ करते.

रक्ताभिसरण प्रणालीची वैशिष्ट्ये:

1) रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग बंद होणे, ज्यामध्ये हृदयाचे पंपिंग अवयव समाविष्ट आहे;

2) रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची लवचिकता (धमन्यांची लवचिकता शिरांच्या लवचिकतेपेक्षा जास्त असते, परंतु शिरांची क्षमता धमन्यांच्या क्षमतेपेक्षा जास्त असते);

3) रक्तवाहिन्यांची शाखा (इतर हायड्रोडायनामिक प्रणालींपेक्षा फरक);

4) विविध प्रकारचे जहाज व्यास (महाधमनीचा व्यास 1.5 सेमी आहे, आणि केशिका 8-10 मायक्रॉन आहेत);

5) रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये द्रव-रक्त फिरते, ज्याची चिकटपणा पाण्याच्या चिकटपणापेक्षा 5 पट जास्त आहे.

रक्तवाहिन्यांचे प्रकार:

1) लवचिक प्रकारच्या मुख्य वाहिन्या: महाधमनी, त्यातून पसरलेल्या मोठ्या धमन्या; भिंतीमध्ये बरेच लवचिक आणि काही स्नायू घटक आहेत, परिणामी या वाहिन्यांमध्ये लवचिकता आणि विस्तारक्षमता आहे; या वाहिन्यांचे कार्य म्हणजे धडधडणाऱ्या रक्तप्रवाहाचे रूपांतर गुळगुळीत आणि निरंतर प्रवाहात करणे;

2) प्रतिरोधक किंवा प्रतिरोधक वाहिन्या - स्नायूंच्या प्रकारच्या वाहिन्या, भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायू घटकांची उच्च सामग्री असते, ज्याचा प्रतिकार वाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये बदलतो आणि म्हणूनच रक्त प्रवाहास प्रतिकार होतो;

3) एक्सचेंज वेसल्स किंवा "एक्सचेंज हिरो" हे केशिका द्वारे दर्शविले जातात, जे चयापचय प्रक्रियेचा प्रवाह, रक्त आणि पेशी यांच्यातील श्वसन कार्याचे कार्यप्रदर्शन सुनिश्चित करतात; कार्यशील केशिकाची संख्या ऊतींमधील कार्यात्मक आणि चयापचय क्रियाकलापांवर अवलंबून असते;

4) शंट वेसल्स किंवा आर्टिरिओव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेस थेट धमनी आणि वेन्युल्स जोडतात; जर हे शंट खुले असतील, तर रक्तवाहिन्यांमधून रक्तवाहिन्यांमधून रक्तवाहिन्यांमध्ये सोडले जाते, केशिका बायपास केले जाते; जर ते बंद असतील, तर रक्त धमन्यांमधून केशिकांद्वारे वेन्युल्समध्ये वाहते;

5) कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या शिरा द्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या उच्च विस्तारक्षमतेने दर्शविले जातात, परंतु कमी लवचिकता, या वाहिन्यांमध्ये सर्व रक्ताच्या 70% पर्यंत असते, हृदयावर रक्त शिरासंबंधी परत येण्याच्या प्रमाणात लक्षणीय परिणाम करते.

रक्त प्रवाह.

रक्ताची हालचाल हायड्रोडायनामिक्सच्या नियमांचे पालन करते, म्हणजे, ती जास्त दाबाच्या क्षेत्रापासून ब्लोअर प्रेशरच्या क्षेत्रापर्यंत येते.

रक्तवाहिनीतून वाहणारे रक्त हे दाबाच्या फरकाच्या थेट प्रमाणात आणि प्रतिकाराच्या व्यस्त प्रमाणात असते:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

जेथे Q-रक्त प्रवाह, p-दाब, R-प्रतिरोध;

इलेक्ट्रिकल सर्किटच्या एका विभागासाठी ओमच्या कायद्याचे अॅनालॉग:

जेथे I विद्युतप्रवाह आहे, E हा व्होल्टेज आहे, R हा प्रतिकार आहे.

प्रतिकार रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या विरूद्ध रक्त कणांच्या घर्षणाशी संबंधित आहे, ज्याला बाह्य घर्षण म्हणून संबोधले जाते, कणांमधील घर्षण देखील आहे - अंतर्गत घर्षण किंवा चिकटपणा.

हेगन पॉइसेलचा कायदा:

जेथे η ही स्निग्धता आहे, l ही जहाजाची लांबी आहे, r ही जहाजाची त्रिज्या आहे.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

हे पॅरामीटर्स संवहनी पलंगाच्या क्रॉस सेक्शनमधून वाहणार्या रक्ताचे प्रमाण निर्धारित करतात.

रक्ताच्या हालचालीसाठी, दबावाची परिपूर्ण मूल्ये महत्त्वाची नाहीत, परंतु दबाव फरक:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

रक्त प्रवाह प्रतिकाराचे भौतिक मूल्य [Dyne*s/cm 5] मध्ये व्यक्त केले जाते. सापेक्ष प्रतिकार एकके सादर केली गेली:

जर p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml/s, तर R \u003d 1 हे प्रतिकाराचे एकक आहे.

संवहनी पलंगातील प्रतिकाराचे प्रमाण वाहिन्यांच्या घटकांच्या स्थानावर अवलंबून असते.

जर आपण मालिका-कनेक्ट केलेल्या जहाजांमध्ये उद्भवणारी प्रतिकार मूल्ये विचारात घेतली, तर एकूण प्रतिकार वैयक्तिक जहाजांमधील जहाजांच्या बेरजेइतके असेल:

रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये, महाधमनीपासून विस्तारलेल्या शाखांमुळे आणि समांतर चालत असल्यामुळे रक्त पुरवठा केला जातो:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

म्हणजेच, एकूण प्रतिकार हा प्रत्येक घटकातील प्रतिकाराच्या परस्पर मूल्यांच्या बेरजेइतका असतो.

शारीरिक प्रक्रिया सामान्य भौतिक नियमांच्या अधीन असतात.

कार्डियाक आउटपुट.

कार्डियाक आउटपुट म्हणजे वेळेच्या प्रति युनिट हृदयाद्वारे पंप केलेले रक्त. फरक करा:

सिस्टोलिक (1 सिस्टोल दरम्यान);

रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम (किंवा IOC) - सिस्टोलिक व्हॉल्यूम आणि हृदय गती या दोन पॅरामीटर्सद्वारे निर्धारित केले जाते.

विश्रांतीवर सिस्टोलिक व्हॉल्यूमचे मूल्य 65-70 मिली आहे, आणि उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्ससाठी समान आहे. विश्रांतीमध्ये, वेंट्रिकल्स एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या 70% बाहेर काढतात आणि सिस्टोलच्या शेवटी, 60-70 मिली रक्त वेंट्रिकल्समध्ये राहते.

V सिस्टम सरासरी = 70 मिली, ν सरासरी = 70 बीट्स/मिनिट,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml प्रति मिनिट ~ 5 l/min.

V min थेट निर्धारित करणे कठीण आहे; यासाठी एक आक्रमक पद्धत वापरली जाते.

गॅस एक्सचेंजवर आधारित अप्रत्यक्ष पद्धत प्रस्तावित केली आहे.

फिक पद्धत (आयओसी निश्चित करण्यासाठी पद्धत).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l रक्त.

1. O2 वापर प्रति मिनिट 300 मिली;
2. धमनी रक्तातील O2 सामग्री = 20 व्हॉल्यूम %;
3. शिरासंबंधी रक्तातील O2 सामग्री = 14% व्हॉल;
4. धमनी-शिरासंबंधी ऑक्सिजन फरक = 6 व्हॉल% किंवा 60 मिली रक्त.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

सिस्टोलिक व्हॉल्यूमचे मूल्य V min/ν म्हणून परिभाषित केले जाऊ शकते. सिस्टोलिक व्हॉल्यूम वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचनाच्या ताकदीवर, डायस्टोलमधील वेंट्रिकल्सच्या रक्त भरण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

फ्रँक-स्टार्लिंग कायदा सांगतो की सिस्टोल हे डायस्टोलचे कार्य आहे.

मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य ν आणि सिस्टोलिक व्हॉल्यूममधील बदलाद्वारे निर्धारित केले जाते.

व्यायामादरम्यान, मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य 25-30 एल पर्यंत वाढू शकते, सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 150 मिली पर्यंत वाढते, ν प्रति मिनिट 180-200 बीट्सपर्यंत पोहोचते.

शारीरिकदृष्ट्या प्रशिक्षित लोकांच्या प्रतिक्रिया प्रामुख्याने सिस्टोलिक व्हॉल्यूममधील बदलांशी संबंधित असतात, अप्रशिक्षित - वारंवारता, मुलांमध्ये केवळ वारंवारतेमुळे.

IOC वितरण.

	महाधमनी आणि प्रमुख धमन्या
	लहान धमन्या
	धमनी
	केशिका
एकूण - 20%
	लहान नसा
	मोठ्या शिरा
एकूण - 64%
		लहान वर्तुळ

हृदयाचे यांत्रिक कार्य.

1. संभाव्य घटक रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकारावर मात करण्याच्या उद्देशाने आहे;

2. गतिज घटक रक्ताच्या हालचालींना गती देण्याच्या उद्देशाने आहे.

प्रतिकाराचे मूल्य A हे विशिष्ट अंतरावर विस्थापित लोडच्या वस्तुमानाद्वारे निर्धारित केले जाते, जेंझद्वारे निर्धारित केले जाते:

1.संभाव्य घटक Wn=P*h, h-उंची, P=5kg:

महाधमनीमध्ये सरासरी दाब 100 ml Hg st \u003d 0.1 m * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) \u003d 1.36,

Wn सिंह पिवळा \u003d 5 * 1.36 \u003d 6.8 kg * m;

फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सरासरी दाब 20 मिमी एचजी = 0.02 मी * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) = 0.272 मीटर, Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 kg * m आहे.

2. गतिज घटक Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, जेथे V हा रक्त प्रवाहाचा रेखीय वेग आहे, P = 5 kg, g = 9.8 m /s 2, V = 0.5 m/s; Wk \u003d 5 * 0.5 2 / 2 * 9.8 \u003d 5 * 0.25 / 19.6 \u003d 1.25 / 19.6 \u003d 0.064 kg / m * s.

30 टन प्रति 8848 मीटर हृदय आयुष्यभर वाढवते, ~ 12000 kg/m प्रतिदिन.

रक्त प्रवाहाची निरंतरता याद्वारे निर्धारित केली जाते:

1. हृदयाचे कार्य, रक्ताच्या हालचालीची स्थिरता;

2. मुख्य वाहिन्यांची लवचिकता: सिस्टोल दरम्यान, भिंतीमध्ये मोठ्या प्रमाणात लवचिक घटकांच्या उपस्थितीमुळे महाधमनी ताणली जाते, ते सिस्टोल दरम्यान हृदयाद्वारे जमा होणारी ऊर्जा जमा करतात, जेव्हा हृदय रक्त ढकलणे थांबवते, तेव्हा लवचिक तंतू त्यांच्या पूर्वीच्या स्थितीत परत येतात, रक्त ऊर्जा हस्तांतरित करतात, परिणामी एक सुरळीत सतत प्रवाह होतो;

3. कंकालच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या परिणामी, शिरा संकुचित होतात, ज्यामध्ये दबाव वाढतो, ज्यामुळे रक्त हृदयाकडे ढकलले जाते, शिराचे झडप रक्ताच्या मागील प्रवाहास प्रतिबंध करतात; जर आपण बराच वेळ उभे राहिलो तर रक्त वाहत नाही, कारण कोणतीही हालचाल होत नाही, परिणामी, हृदयातील रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो, परिणामी, मूर्च्छा येते;

4. जेव्हा रक्त निकृष्ट वेना कावामध्ये प्रवेश करते, तेव्हा "-" इंटरप्लेरल प्रेशरच्या उपस्थितीचा घटक कार्यात येतो, जो सक्शन घटक म्हणून नियुक्त केला जातो, तर "-" दाब जितका अधिक असेल तितका हृदयात रक्त प्रवाह चांगला होतो;

5. VIS a tergo च्या मागे दबाव बल, i.e. खोटे बोलणार्‍यासमोर नवीन भाग ढकलणे.

रक्त प्रवाहाचा व्हॉल्यूमेट्रिक आणि रेखीय वेग निर्धारित करून रक्ताच्या हालचालीचा अंदाज लावला जातो.

व्हॉल्यूमेट्रिक वेग- प्रति युनिट वेळेत संवहनी पलंगाच्या क्रॉस सेक्शनमधून जाणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . विश्रांतीमध्ये, IOC = 5 l / मिनिट, संवहनी पलंगाच्या प्रत्येक विभागात व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर स्थिर असेल (सर्व वाहिन्यांमधून जाणे प्रति मिनिट 5 l), तथापि, प्रत्येक अवयवास भिन्न प्रमाणात रक्त प्राप्त होते, परिणामी ज्यापैकी Q% प्रमाणात वितरीत केले जाते, वेगळ्या अवयवासाठी धमनी, रक्तवाहिनी, ज्याद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो, तसेच अवयवाच्या आत असलेला दाब जाणून घेणे आवश्यक आहे.

ओळीचा वेग- जहाजाच्या भिंतीसह कणांचा वेग: V = Q / πr 4

महाधमनीपासून दिशेने, एकूण क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र वाढते, केशिकाच्या स्तरावर जास्तीत जास्त पोहोचते, ज्याचे एकूण लुमेन महाधमनीच्या लुमेनपेक्षा 800 पट जास्त आहे; शिरांचे एकूण लुमेन धमन्यांच्या एकूण लुमेनपेक्षा 2 पट जास्त आहे, कारण प्रत्येक धमनीला दोन शिरा असतात, म्हणून रेखीय वेग जास्त असतो.

संवहनी प्रणालीतील रक्त प्रवाह लॅमिनर आहे, प्रत्येक थर मिसळल्याशिवाय दुसर्या लेयरच्या समांतर हलतो. जवळ-भिंतीच्या स्तरांवर मोठे घर्षण होते, परिणामी, वेग 0 कडे झुकतो, जहाजाच्या मध्यभागी, गती वाढते, अक्षीय भागामध्ये कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचते. लॅमिनार प्रवाह शांत आहे. जेव्हा लॅमिनर रक्त प्रवाह अशांत होतो तेव्हा ध्वनी घटना घडतात (व्हर्टिसेस होतात): Vc = R * η / ρ * r, जेथे R हा रेनॉल्ड्स क्रमांक आहे, R = V * ρ * r / η. जर R > 2000 असेल, तर प्रवाह अशांत होतो, जे वाहिन्या अरुंद केल्यावर, वाहिन्यांच्या फांद्याच्या ठिकाणी वेग वाढवताना किंवा वाटेत अडथळे आल्यावर दिसून येते. अशांत रक्त प्रवाह गोंगाट करणारा आहे.

रक्त परिसंचरण वेळ- ज्या वेळेसाठी रक्त पूर्ण वर्तुळातून जाते (लहान आणि मोठे दोन्ही) ते 25 सेकेंड असते, जे 27 सिस्टोल्सवर येते (लहानासाठी 1/5 - 5 s, 4/5 मोठ्यासाठी - 20 सेकंद) ). साधारणपणे, 2.5 लीटर रक्त फिरते, उलाढाल 25 s आहे, जे IOC प्रदान करण्यासाठी पुरेसे आहे.

रक्तदाब.

रक्तदाब - रक्तवाहिन्या आणि हृदयाच्या चेंबर्सच्या भिंतींवर रक्ताचा दाब हा एक महत्त्वाचा ऊर्जा मापदंड आहे, कारण हा एक घटक आहे जो रक्ताची हालचाल सुनिश्चित करतो.

ऊर्जेचा स्त्रोत हृदयाच्या स्नायूंचे आकुंचन आहे, जे पंपिंग कार्य करते.

फरक करा:

धमनी दाब;

शिरासंबंधीचा दाब;

इंट्राकार्डियाक दबाव;

केशिका दाब.

रक्तदाबाचे प्रमाण हे उर्जेचे प्रमाण प्रतिबिंबित करते जे हलत्या प्रवाहाची ऊर्जा प्रतिबिंबित करते. ही ऊर्जा संभाव्य, गतीज ऊर्जा आणि गुरुत्वाकर्षणाची संभाव्य उर्जा आहे:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

जेथे P ही संभाव्य ऊर्जा आहे, ρV 2/2 ही गतीज ऊर्जा आहे, ρgh ही रक्त स्तंभाची ऊर्जा किंवा गुरुत्वाकर्षणाची संभाव्य ऊर्जा आहे.

सर्वात महत्वाचे म्हणजे रक्तदाब सूचक, जो अनेक घटकांचा परस्परसंवाद प्रतिबिंबित करतो, ज्यायोगे खालील घटकांचा परस्परसंवाद प्रतिबिंबित करणारा एक एकीकृत सूचक आहे:

सिस्टोलिक रक्त खंड;

हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताल;

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता;

प्रतिरोधक वाहिन्यांचा प्रतिकार;

कॅपेसिटिव्ह वाहिन्यांमध्ये रक्ताचा वेग;

रक्ताभिसरणाची गती;

रक्त चिकटपणा;

रक्त स्तंभाचा हायड्रोस्टॅटिक दाब: P = Q * R.

धमनी दाब पार्श्व आणि शेवटच्या दाबांमध्ये विभागलेला आहे. बाजूकडील दाब- रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्तदाब, रक्त हालचालीची संभाव्य ऊर्जा प्रतिबिंबित करते. अंतिम दबाव- दाब, रक्त हालचालींच्या संभाव्य आणि गतीज उर्जेची बेरीज प्रतिबिंबित करते.

जसजसे रक्त हलते तसतसे दोन्ही प्रकारचे दाब कमी होतात, कारण प्रवाहाची उर्जा प्रतिकारांवर मात करण्यासाठी खर्च केली जाते, तर जास्तीत जास्त घट जेथे रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग अरुंद होतो, जेथे सर्वात मोठ्या प्रतिकारांवर मात करणे आवश्यक असते.

अंतिम दाब पार्श्व दाबापेक्षा 10-20 मिमी एचजीने जास्त असतो. फरक म्हणतात धक्काकिंवा नाडी दाब.

रक्तदाब हा एक स्थिर सूचक नाही, नैसर्गिक परिस्थितीत ते हृदयाच्या चक्रादरम्यान बदलते, रक्तदाब मध्ये आहेतः

सिस्टोलिक किंवा जास्तीत जास्त दाब (वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान स्थापित दबाव);

डायस्टोलिक किंवा कमीतकमी दाब जो डायस्टोलच्या शेवटी होतो;

सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाबांमधील फरक म्हणजे नाडीचा दाब;

नाडीतील चढउतार नसल्यास, रक्ताची हालचाल प्रतिबिंबित करणारा धमनी दाब.

वेगवेगळ्या विभागांमध्ये, दबाव वेगवेगळ्या मूल्यांवर घेईल. डाव्या कर्णिकामध्ये, सिस्टोलिक दाब 8-12 मिमी एचजी, डायस्टोलिक 0 आहे, डाव्या वेंट्रिकल सिस्टमध्ये = 130, डायस्ट = 4, महाधमनी सिस्टमध्ये = 110-125 मिमी एचजी, डायस्ट = 80-85, ब्रॅचियलमध्ये धमनी सिस्ट = 110-120, डायस्ट = 70-80, केशिका सिस्टच्या धमनीच्या शेवटी 30-50, परंतु कोणतेही चढ-उतार नाहीत, केशिका सिस्टच्या शिरासंबंधीच्या टोकावर = 15-25, लहान शिरा सिस्ट = 78- 10 (सरासरी 7.1), व्हेना कावा सिस्टमध्ये = 2-4, उजव्या कर्णिकामध्ये = 3-6 (सरासरी 4.6), डायस्ट = 0 किंवा "-", उजव्या वेंट्रिकल सिस्टमध्ये = 25-30, डायस्ट = 0-2, फुफ्फुसीय खोड सिस्ट = 16-30, डायस्ट = 5-14, फुफ्फुसीय नसा सिस्ट = 4-8.

मोठ्या आणि लहान वर्तुळांमध्ये, दाब मध्ये हळूहळू घट होते, जे प्रतिकारांवर मात करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या ऊर्जेचा खर्च प्रतिबिंबित करते. सरासरी दाब अंकगणितीय सरासरी नाही, उदाहरणार्थ, 80 पेक्षा 120, सरासरी 100 हा चुकीचा डेटा आहे, कारण वेंट्रिक्युलर सिस्टोल आणि डायस्टोलचा कालावधी वेळेनुसार भिन्न असतो. सरासरी दाब मोजण्यासाठी दोन गणितीय सूत्रे प्रस्तावित केली आहेत:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (उदाहरणार्थ, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), डायस्टोलिक किंवा किमान दिशेने हलवले.

बुध p \u003d p डायस्ट + 1/3 * p नाडी, (उदाहरणार्थ, 80 + 13 \u003d 93 मिमी एचजी)

रक्तदाब मोजण्यासाठी पद्धती.

दोन पद्धती वापरल्या जातात:

थेट पद्धत;

अप्रत्यक्ष पद्धत.

थेट पद्धत धमनीमध्ये सुई किंवा कॅन्युलाच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे, अँटीकोआगुलंट पदार्थाने भरलेल्या नळीने मोनोमीटरशी जोडलेली आहे, दाब चढउतार लेखकाद्वारे रेकॉर्ड केले जातात, परिणामी रक्तदाब वक्र रेकॉर्डिंग होते. ही पद्धत अचूक मोजमाप देते, परंतु धमनीच्या दुखापतीशी संबंधित आहे, प्रायोगिक सराव किंवा शस्त्रक्रियांमध्ये वापरली जाते.

वक्र दबाव चढउतार प्रतिबिंबित करते, तीन ऑर्डरच्या लाटा आढळतात:

प्रथम - कार्डियाक सायकल दरम्यान चढउतार प्रतिबिंबित करते (सिस्टोलिक वाढ आणि डायस्टोलिक घट);

दुसरा - श्वासोच्छवासाशी संबंधित पहिल्या क्रमाच्या अनेक लहरींचा समावेश होतो, कारण श्वासोच्छवासामुळे रक्तदाबाच्या मूल्यावर परिणाम होतो (इनहेलेशन दरम्यान, नकारात्मक इंटरप्लेरल प्रेशरच्या "सक्शन" प्रभावामुळे हृदयाकडे अधिक रक्त वाहते, स्टारलिंगच्या नियमानुसार, रक्त इजेक्शन देखील वाढते, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो). श्वासोच्छवासाच्या सुरूवातीस दबाव वाढेल, तथापि, कारण श्वासोच्छवासाचा टप्पा आहे;

तिसरा - अनेक श्वसन लहरींचा समावेश आहे, मंद चढउतार व्हॅसोमोटर सेंटरच्या टोनशी संबंधित आहेत (टोन वाढल्याने दाब वाढतो आणि उलट), ऑक्सिजनच्या कमतरतेसह स्पष्टपणे ओळखले जाते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर आघातकारक प्रभावांसह, मंद चढउताराचे कारण म्हणजे यकृतातील रक्तदाब.

1896 मध्ये, रिवा-रोकीने कफ केलेल्या पारा स्फिग्नोमॅनोमीटरची चाचणी करण्याचा प्रस्ताव दिला, जो पारा स्तंभाशी जोडलेला असतो, कफ असलेली एक नळी, जिथे हवा टोचली जाते, कफ खांद्यावर लावला जातो, हवा पंप करतो, कफमधील दाब वाढतो, जे सिस्टोलिकपेक्षा मोठे होते. ही अप्रत्यक्ष पद्धत धडधडणारी आहे, मापन ब्रॅचियल धमनीच्या स्पंदनावर आधारित आहे, परंतु डायस्टोलिक दाब मोजता येत नाही.

कोरोत्कोव्ह यांनी रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी एक ऑस्कल्टरी पद्धत प्रस्तावित केली. या प्रकरणात, कफ खांद्यावर लावला जातो, सिस्टोलिकपेक्षा वरचा दाब तयार केला जातो, हवा सोडली जाते आणि कोपरच्या वाकलेल्या अल्नर धमनीवर आवाज ऐकला जातो. जेव्हा ब्रॅचियल धमनी क्लॅम्प केली जाते तेव्हा आपल्याला काहीही ऐकू येत नाही, कारण रक्त प्रवाह नसतो, परंतु जेव्हा कफमधील दाब सिस्टोलिक दाबाच्या बरोबरीचा होतो, तेव्हा सिस्टोलच्या उंचीवर एक नाडी लहरी अस्तित्वात येऊ लागते, पहिला भाग. रक्त निघून जाईल, म्हणून आपल्याला पहिला आवाज (टोन) ऐकू येईल, पहिल्या आवाजाचे स्वरूप सिस्टोलिक दाबाचे सूचक आहे. पहिला स्वर नंतर आवाजाचा टप्पा येतो कारण गती लॅमिनारपासून अशांततेत बदलते. जेव्हा कफमधील दाब डायस्टोलिक दाबाच्या जवळ किंवा समान असतो, तेव्हा धमनी विस्तृत होईल आणि आवाज थांबेल, जे डायस्टोलिक दाबाशी संबंधित आहे. अशा प्रकारे, पद्धत आपल्याला सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब निर्धारित करण्यास, नाडी आणि सरासरी दाब मोजण्याची परवानगी देते.

रक्तदाबाच्या मूल्यावर विविध घटकांचा प्रभाव.

1. हृदयाचे कार्य. सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये बदल. सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये वाढ झाल्याने जास्तीत जास्त आणि नाडीचा दाब वाढतो. घट झाल्यामुळे नाडीचा दाब कमी होईल आणि कमी होईल.

2. हृदय गती. अधिक वारंवार आकुंचन सह, दबाव थांबतो. त्याच वेळी, किमान डायस्टोलिक वाढू लागते.

3. मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य. हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन कमकुवत झाल्यामुळे दाब कमी होतो.

रक्तवाहिन्यांची स्थिती.

1. लवचिकता. लवचिकता कमी झाल्यामुळे जास्तीत जास्त दाब वाढतो आणि नाडीचा दाब वाढतो.

2. वाहिन्यांचे लुमेन. विशेषत: मस्कुलर प्रकारच्या वाहिन्यांमध्ये. टोन वाढल्याने रक्तदाब वाढतो, जे उच्च रक्तदाबाचे कारण आहे. जसजसा प्रतिकार वाढतो तसतसे कमाल आणि किमान दोन्ही दाब वाढतात.

3. रक्ताची चिकटपणा आणि रक्ताभिसरणाचे प्रमाण. रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी झाल्याने दाब कमी होतो. व्हॉल्यूम वाढल्याने दबाव वाढतो. स्निग्धता वाढल्याने घर्षण वाढते आणि दाब वाढतो.

शारीरिक घटक

4. स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये दबाव जास्त असतो. पण वयाच्या 40 व्या वर्षांनंतर पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये दबाव वाढतो.

5. वयानुसार दबाव वाढणे. पुरुषांमध्ये दबाव वाढणे समान आहे. स्त्रियांमध्ये, उडी 40 वर्षांनंतर दिसून येते.

6. झोपेच्या दरम्यान दबाव कमी होतो आणि सकाळी संध्याकाळपेक्षा कमी असतो.

7. शारीरिक कामामुळे सिस्टोलिक दाब वाढतो.

8. धूम्रपान केल्याने रक्तदाब 10-20 मिमीने वाढतो.

9. खोकल्यावर दाब वाढतो

10. लैंगिक उत्तेजनामुळे रक्तदाब 180-200 मिमी पर्यंत वाढतो.

रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टम.

धमनी, प्रीकेपिलरीज, केशिका, पोस्टकेपिलरी, वेन्युल्स, आर्टिरिओलोव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेस आणि लिम्फॅटिक केशिकाद्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते.

आर्टेरिओल्स रक्तवाहिन्या आहेत ज्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशी एकाच ओळीत व्यवस्थित असतात.

प्रीकॅपिलरी वैयक्तिक गुळगुळीत स्नायू पेशी असतात ज्या सतत थर तयार करत नाहीत.

केशिकाची लांबी 0.3-0.8 मिमी आहे. आणि जाडी 4 ते 10 मायक्रॉन पर्यंत आहे.

केशिका उघडण्यावर धमनी आणि प्रीकेपिलरीजमधील दाबाच्या स्थितीचा प्रभाव पडतो.

मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेड दोन कार्ये करते: वाहतूक आणि विनिमय. मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे, पदार्थ, आयन आणि पाण्याची देवाणघेवाण होते. उष्णतेची देवाणघेवाण देखील होते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची तीव्रता कार्यरत केशिकाची संख्या, रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग आणि इंट्राकेपिलरी दाबाच्या मूल्याद्वारे निर्धारित केली जाते.

गाळण्याची प्रक्रिया आणि प्रसार झाल्यामुळे एक्सचेंज प्रक्रिया होतात. केशिका गाळण्याची प्रक्रिया केशिका हायड्रोस्टॅटिक दाब आणि कोलोइड ऑस्मोटिक दाब यांच्या परस्परसंवादावर अवलंबून असते. ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंजच्या प्रक्रियेचा अभ्यास केला गेला आहे स्टारलिंग.

गाळण्याची प्रक्रिया कमी हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरच्या दिशेने जाते आणि कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशर द्रव कमी ते अधिक संक्रमण सुनिश्चित करते. रक्ताच्या प्लाझ्माचा कोलाइड ऑस्मोटिक दाब प्रथिनांच्या उपस्थितीमुळे होतो. ते केशिका भिंतीमधून जाऊ शकत नाहीत आणि प्लाझ्मामध्ये राहू शकतात. ते 25-30 मिमी एचजी दाब तयार करतात. कला.

द्रव सोबत पदार्थ वाहून जातात. हे प्रसाराद्वारे करते. पदार्थाच्या हस्तांतरणाचा दर रक्तप्रवाहाच्या दराने आणि प्रति व्हॉल्यूमच्या वस्तुमानानुसार व्यक्त केलेल्या पदार्थाच्या एकाग्रतेद्वारे निर्धारित केला जाईल. रक्तातून जाणारे पदार्थ ऊतींमध्ये शोषले जातात.

पदार्थांचे हस्तांतरण करण्याचे मार्ग.

1. ट्रान्समेम्ब्रेन ट्रान्सफर (झिल्लीमध्ये असलेल्या छिद्रांद्वारे आणि झिल्लीच्या लिपिडमध्ये विरघळवून)

2. पिनोसाइटोसिस.

केशिका गाळण्याची प्रक्रिया आणि द्रव रिसोर्प्शन यांच्यातील संतुलनाद्वारे बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचे प्रमाण निश्चित केले जाईल. रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या हालचालीमुळे संवहनी एंडोथेलियमच्या स्थितीत बदल होतो. हे स्थापित केले गेले आहे की सक्रिय पदार्थ संवहनी एंडोथेलियममध्ये तयार केले जातात, जे गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि पॅरेंचिमल पेशींच्या स्थितीवर परिणाम करतात. ते व्हॅसोडिलेटर आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर दोन्ही असू शकतात. ऊतकांमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय प्रक्रियेच्या परिणामी, शिरासंबंधी रक्त तयार होते, जे हृदयाकडे परत येते. शिरामधील रक्ताची हालचाल पुन्हा शिरामधील दाब घटकाने प्रभावित होईल.

व्हेना कावा मधील दाब म्हणतात केंद्रीय दबाव .

धमनी नाडी याला धमनी वाहिन्यांच्या भिंतींचे दोलन म्हणतात. पल्स वेव्ह 5-10 मीटर/से वेगाने फिरते. आणि परिधीय धमन्यांमध्ये 6 ते 7 मी / से.

शिरासंबंधी नाडी फक्त हृदयाला लागून असलेल्या नसांमध्येच दिसून येते. हे अलिंद आकुंचन झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाबातील बदलाशी संबंधित आहे. शिरासंबंधीच्या नाडीच्या रेकॉर्डिंगला फ्लेबोग्राम म्हणतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रिफ्लेक्स नियमन.

नियमन विभागले आहे अल्पकालीन(रक्ताचे मिनिट प्रमाण बदलणे, एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार आणि रक्तदाब पातळी राखणे या उद्देशाने. हे मापदंड काही सेकंदात बदलू शकतात) आणि दीर्घकालीन.भौतिक लोड अंतर्गत, हे पॅरामीटर्स वेगाने बदलले पाहिजेत. रक्तस्त्राव झाल्यास आणि शरीरात काही रक्त कमी झाल्यास ते त्वरीत बदलतात. दीर्घकालीन नियमनरक्ताच्या प्रमाणाचे मूल्य आणि रक्त आणि ऊतक द्रव यांच्यातील पाण्याचे सामान्य वितरण राखणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. हे सूचक काही मिनिटांत आणि सेकंदात उद्भवू शकत नाहीत आणि बदलू शकत नाहीत.

पाठीचा कणा एक विभागीय केंद्र आहे. हृदयाला अंतर्भूत करणाऱ्या सहानुभूती तंत्रिका (वरचे ५ भाग) त्यातून बाहेर पडतात. उर्वरित विभाग रक्तवाहिन्यांच्या नवनिर्मितीत भाग घेतात. पाठीचा कणा केंद्रे पुरेसे नियमन प्रदान करण्यात अक्षम आहेत. 120 ते 70 मिमी पर्यंत दाब कमी होतो. rt स्तंभ हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे सामान्य नियमन सुनिश्चित करण्यासाठी या सहानुभूती केंद्रांना मेंदूच्या केंद्रांमधून सतत प्रवाहाची आवश्यकता असते.

नैसर्गिक परिस्थितीत - वेदना, तापमान उत्तेजित होण्याची प्रतिक्रिया, जी रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर बंद होते.

रक्तवहिन्यासंबंधी केंद्र.

नियमनचे मुख्य केंद्र असेल वासोमोटर केंद्र,जे मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये आहे आणि या केंद्राचे उद्घाटन सोव्हिएत फिजियोलॉजिस्ट - ओव्हस्यानिकोव्हच्या नावाशी संबंधित होते. त्याने प्राण्यांमध्ये ब्रेन स्टेम ट्रांजेक्शन केले आणि त्याला आढळले की मेंदूची चीर क्वाड्रिजेमिनाच्या निकृष्ट कोलिक्युलसच्या खाली गेल्यावर दाब कमी झाला. ओव्हस्यानिकोव्ह यांना आढळले की काही केंद्रांमध्ये अरुंद होते आणि इतरांमध्ये - रक्तवाहिन्यांचा विस्तार.

वासोमोटर सेंटरमध्ये हे समाविष्ट आहे:

- व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर झोन- डिप्रेसर - आधी आणि पार्श्वभागी (आता ते C1 न्यूरॉन्सचा एक गट म्हणून नियुक्त केले आहे).

पोस्टरियर आणि मध्यवर्ती दुसरा आहे वासोडिलेटिंग झोन.

वासोमोटर केंद्र जाळीदार निर्मितीमध्ये आहे. व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर झोनचे न्यूरॉन्स सतत टॉनिक उत्तेजनात असतात. हा झोन पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाच्या पार्श्व शिंगांसह उतरत्या मार्गाने जोडलेला असतो. उत्तेजना मध्यस्थ ग्लूटामेटद्वारे प्रसारित केली जाते. ग्लूटामेट पार्श्व शिंगांच्या न्यूरॉन्समध्ये उत्तेजना प्रसारित करते. पुढील आवेग हृदय आणि रक्तवाहिन्यांकडे जातात. आवेगात आल्यास ती वेळोवेळी उत्तेजित होते. आवेग एकाकी मार्गाच्या संवेदनशील न्यूक्लियसमध्ये आणि तेथून वासोडिलेटिंग झोनच्या न्यूरॉन्समध्ये येतात आणि ते उत्तेजित होते. हे दर्शविले गेले आहे की व्हॅसोडिलेटिंग झोन व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टरसह विरोधी संबंधात आहे.

वासोडिलेटिंग झोनदेखील समाविष्ट आहे vagus nerve nuclei - दुहेरी आणि पृष्ठीयन्यूक्लियस ज्यामधून हृदयाकडे जाणारे मार्ग सुरू होतात. शिवण कोर- ते उत्पादन करतात सेरोटोनिनया केंद्रकांचा पाठीच्या कण्यातील सहानुभूती केंद्रांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो. असे मानले जाते की सिवनीचे केंद्रक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियांमध्ये गुंतलेले असतात, भावनिक तणावाच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित उत्तेजनाच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

सेरेबेलमव्यायाम (स्नायू) दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नियमन प्रभावित करते. स्नायू आणि कंडरांमधून सिग्नल तंबूच्या केंद्रक आणि सेरेबेलर वर्मीसच्या कॉर्टेक्सकडे जातात. सेरेबेलम व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्षेत्राचा टोन वाढवते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रिसेप्टर्स - महाधमनी कमान, कॅरोटीड सायनस, व्हेना कावा, हृदय, लहान वर्तुळाच्या वाहिन्या.

येथे स्थित रिसेप्टर्स बॅरोसेप्टर्समध्ये विभागलेले आहेत. ते थेट रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये, महाधमनी कमानीमध्ये, कॅरोटीड सायनसच्या प्रदेशात झोपतात. हे रिसेप्टर्स दबावातील बदल जाणवतात, दाब पातळीचे निरीक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले. बॅरोसेप्टर्स व्यतिरिक्त, कॅरोटीड धमनी, महाधमनी कमानवरील ग्लोमेरुलीमध्ये केमोरेसेप्टर्स असतात आणि हे रिसेप्टर्स रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीतील बदलांना प्रतिसाद देतात, पीएच. रिसेप्टर्स रक्तवाहिन्यांच्या बाह्य पृष्ठभागावर स्थित असतात. असे रिसेप्टर्स आहेत जे रक्ताच्या प्रमाणात बदल जाणवतात. - व्हॉल्यूम रिसेप्टर्स - व्हॉल्यूममधील बदल जाणवतात.

रिफ्लेक्सेसमध्ये विभागलेले आहेत डिप्रेसर - कमी करणारा दबाव आणि दाबणारा - वाढतो e, वेग वाढवणे, मंद होणे, अंतर्ग्रहणक्षम, बाह्यसेप्टिव्ह, बिनशर्त, सशर्त, योग्य, संयुग्मित.

मुख्य प्रतिक्षेप दाब देखभाल प्रतिक्षेप आहे. त्या. बॅरोसेप्टर्सच्या दबावाची पातळी राखण्याच्या उद्देशाने प्रतिक्षेप. महाधमनी आणि कॅरोटीड सायनसमधील बॅरोसेप्टर्स दाबाची पातळी ओळखतात. त्यांना सिस्टोल आणि डायस्टोल + सरासरी दाब दरम्यान दाब चढउतारांची तीव्रता समजते.

दबाव वाढण्याच्या प्रतिसादात, बॅरोसेप्टर्स वासोडिलेटिंग झोनच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करतात. त्याच वेळी, ते व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकांचा टोन वाढवतात. प्रतिसादात, रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया विकसित होतात, प्रतिक्षेप बदल होतात. वासोडिलेटिंग झोन व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टरचा टोन दाबतो. रक्तवाहिन्यांचा विस्तार आणि शिराच्या टोनमध्ये घट आहे. धमनी वाहिन्यांचा विस्तार केला जातो (धमनी) आणि शिरा विस्तृत होतील, दाब कमी होईल. सहानुभूतीचा प्रभाव कमी होतो, भटकंती वाढते, ताल वारंवारता कमी होते. वाढलेला दबाव सामान्य स्थितीत परत येतो. आर्टिरिओल्सचा विस्तार केशिकांमधील रक्त प्रवाह वाढवतो. द्रवपदार्थाचा काही भाग ऊतींमध्ये जाईल - रक्ताचे प्रमाण कमी होईल, ज्यामुळे दबाव कमी होईल.

प्रेशर रिफ्लेक्सेस चेमोरेसेप्टर्सपासून उद्भवतात. उतरत्या मार्गांसह व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर झोनच्या क्रियाकलापात वाढ सहानुभूती प्रणालीला उत्तेजित करते, तर रक्तवाहिन्या संकुचित होतात. हृदयाच्या सहानुभूती केंद्रांमधून दबाव वाढतो, हृदयाच्या कामात वाढ होईल. सहानुभूती प्रणाली एड्रेनल मेडुलाद्वारे हार्मोन्स सोडण्याचे नियमन करते. फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये रक्त प्रवाह वाढ. श्वसन प्रणाली श्वासोच्छवासाच्या वाढीसह प्रतिक्रिया देते - कार्बन डाय ऑक्साईडमधून रक्त सोडणे. प्रेसर रिफ्लेक्स कारणीभूत घटक रक्त रचना सामान्यीकरण ठरतो. या प्रेसर रिफ्लेक्समध्ये, हृदयाच्या कामात बदल करण्यासाठी दुय्यम प्रतिक्षिप्त क्रिया कधीकधी दिसून येते. दबाव वाढण्याच्या पार्श्वभूमीवर, हृदयाच्या कामात वाढ दिसून येते. हृदयाच्या कार्यामध्ये हा बदल दुय्यम प्रतिक्षेपच्या स्वरुपात आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रिफ्लेक्स नियमनची यंत्रणा.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोनपैकी, आम्ही व्हेना कावाच्या तोंडाचे श्रेय दिले.

बेनब्रिजतोंडाच्या शिरासंबंधीच्या भागात 20 मिली भौतिक इंजेक्शन दिले जाते. द्रावण किंवा त्याच प्रमाणात रक्त. त्यानंतर, हृदयाच्या कामात एक प्रतिक्षेप वाढ झाली, त्यानंतर रक्तदाब वाढला. या रिफ्लेक्समधील मुख्य घटक म्हणजे आकुंचन वारंवारता वाढणे आणि दबाव केवळ दुय्यमरित्या वाढतो. जेव्हा हृदयात रक्त प्रवाह वाढतो तेव्हा हे प्रतिक्षेप उद्भवते. जेव्हा रक्ताचा प्रवाह बहिर्वाहापेक्षा जास्त असतो. जननेंद्रियाच्या शिराच्या तोंडाच्या प्रदेशात, शिरासंबंधीचा दाब वाढण्यास प्रतिसाद देणारे संवेदनशील रिसेप्टर्स असतात. हे संवेदी रिसेप्टर्स व्हॅगस मज्जातंतूच्या अभिवाही तंतूंचे शेवट आहेत, तसेच पाठीच्या पाठीच्या मुळांच्या अभिवाही तंतू आहेत. या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे आवेग व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकांपर्यंत पोहोचतात आणि व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकांच्या टोनमध्ये घट होते, तर सहानुभूती केंद्रांचा टोन वाढतो. हृदयाच्या कामात वाढ होते आणि शिरासंबंधीच्या भागातून रक्त धमनीच्या भागामध्ये पंप करणे सुरू होते. व्हेना कावामधील दाब कमी होईल. शारीरिक परिस्थितीत, ही स्थिती शारीरिक श्रमादरम्यान वाढू शकते, जेव्हा रक्त प्रवाह वाढतो आणि हृदयाच्या दोषांसह, रक्त स्थिरता देखील दिसून येते, ज्यामुळे हृदय गती वाढते.

एक महत्त्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक झोन फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांचा झोन असेल.फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये, ते रिसेप्टर्समध्ये स्थित असतात जे फुफ्फुसीय अभिसरणातील दबाव वाढण्यास प्रतिसाद देतात. फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढल्याने, एक प्रतिक्षेप होतो, ज्यामुळे मोठ्या वर्तुळाच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो, त्याच वेळी हृदयाचे कार्य वेगवान होते आणि प्लीहाच्या प्रमाणात वाढ दिसून येते. अशा प्रकारे, फुफ्फुसीय अभिसरणातून एक प्रकारचे अनलोडिंग रिफ्लेक्स उद्भवते. हे प्रतिक्षेप व्ही.व्ही. परीन. बायोमेडिकल रिसर्च संस्थेचे प्रमुख म्हणून त्यांनी स्पेस फिजियोलॉजीच्या विकास आणि संशोधनाच्या दृष्टीने खूप काम केले. फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढणे ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे, कारण यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. रक्ताचा हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो, ज्यामुळे रक्त प्लाझ्मा गाळण्यास हातभार लागतो आणि या अवस्थेमुळे, द्रव अल्व्होलीत प्रवेश करतो.

हृदय स्वतः एक अतिशय महत्वाचे रिफ्लेक्सोजेनिक झोन आहे.रक्ताभिसरण प्रणाली मध्ये. 1897 मध्ये, शास्त्रज्ञ डॉगलअसे आढळून आले की हृदयामध्ये संवेदनशील अंत आहेत, जे मुख्यत्वे ऍट्रियामध्ये आणि थोड्या प्रमाणात वेंट्रिकल्समध्ये केंद्रित आहेत. पुढील अभ्यासांवरून असे दिसून आले आहे की हे टोक वरच्या ५ थोरॅसिक सेगमेंटमधील वॅगस नर्व्हच्या संवेदी तंतू आणि पाठीच्या पाठीच्या मुळांच्या तंतूंद्वारे तयार होतात.

हृदयातील संवेदनशील रिसेप्टर्स पेरीकार्डियममध्ये आढळून आले आणि असे लक्षात आले की पेरीकार्डियल पोकळीतील द्रव दाब वाढणे किंवा दुखापती दरम्यान पेरीकार्डियममध्ये रक्त प्रवेश केल्याने हृदय गती कमी होते.

सर्जन जेव्हा पेरीकार्डियम खेचतो तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान हृदयाच्या आकुंचनातील मंदी देखील दिसून येते. पेरीकार्डियल रिसेप्टर्सची चिडचिड म्हणजे हृदयाची गती कमी होते आणि तीव्र चिडचिडेपणामुळे, तात्पुरती हृदयविकाराची शक्यता असते. पेरीकार्डियममधील संवेदनशील शेवट बंद केल्याने हृदयाचे कार्य वाढले आणि दबाव वाढला.

डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दबाव वाढल्याने एक विशिष्ट डिप्रेसर रिफ्लेक्स होतो, म्हणजे. रक्तवाहिन्यांचा रिफ्लेक्स विस्तार आणि परिधीय रक्त प्रवाह कमी होतो आणि त्याच वेळी हृदयाच्या कामात वाढ होते. मोठ्या संख्येने संवेदी अंत कर्णिका मध्ये स्थित आहेत आणि हे कर्णिक आहे ज्यामध्ये स्ट्रेच रिसेप्टर्स असतात जे व्हॅगस मज्जातंतूंच्या संवेदी तंतूंशी संबंधित असतात. वेना कावा आणि अॅट्रिया कमी दाबाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहेत, कारण अॅट्रियामधील दाब 6-8 मिमी पेक्षा जास्त नाही. rt कला. कारण एट्रियल भिंत सहजपणे ताणली जाते, नंतर अॅट्रियामध्ये दाब वाढू शकत नाही आणि अॅट्रियल रिसेप्टर्स रक्ताच्या वाढीस प्रतिसाद देतात. अॅट्रियल रिसेप्टर्सच्या विद्युतीय क्रियाकलापांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हे रिसेप्टर्स 2 गटांमध्ये विभागलेले आहेत -

- A टाइप करा.प्रकार ए रिसेप्टर्समध्ये, आकुंचनच्या क्षणी उत्तेजना येते.

-प्रकारबी. जेव्हा ऍट्रिया रक्ताने भरते आणि जेव्हा ऍट्रिया ताणले जाते तेव्हा ते उत्साहित असतात.

अॅट्रियल रिसेप्टर्समधून, रिफ्लेक्स रिअॅक्शन्स होतात, ज्या हार्मोन्सच्या प्रकाशनात बदलांसह असतात आणि या रिसेप्टर्समधून रक्ताभिसरणाचे प्रमाण नियंत्रित केले जाते. म्हणून, अॅट्रियल रिसेप्टर्सला व्हॅल्यू रिसेप्टर्स (रक्ताच्या प्रमाणात बदलांना प्रतिसाद) म्हणतात. हे दर्शविले गेले की अॅट्रियल रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामध्ये घट झाल्यामुळे, व्हॉल्यूममध्ये घट झाल्यामुळे, पॅरासिम्पेथेटिक क्रियाकलाप प्रतिक्षेपितपणे कमी होतो, म्हणजेच, पॅरासिम्पेथेटिक केंद्रांचा टोन कमी होतो आणि उलट, सहानुभूती केंद्रांची उत्तेजना वाढते. सहानुभूती केंद्रांच्या उत्तेजनाचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभाव असतो आणि विशेषत: मूत्रपिंडाच्या धमन्यांवर. मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात घट कशामुळे होते. मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात घट झाल्यामुळे मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते आणि सोडियम उत्सर्जन कमी होते. आणि जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरणामध्ये रेनिनची निर्मिती वाढते. रेनिन अँजिओटेन्सिनोजेनपासून अँजिओटेन्सिन 2 तयार करण्यास उत्तेजित करते. यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा त्रास होतो. पुढे, एंजियोटेन्सिन -2 अल्डोस्ट्रॉनच्या निर्मितीस उत्तेजित करते.

एंजियोटेन्सिन -2 तहान देखील वाढवते आणि अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाचे प्रकाशन वाढवते, ज्यामुळे मूत्रपिंडांमध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण वाढेल. अशाप्रकारे, रक्तातील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ होईल आणि रिसेप्टरची चिडचिड कमी होईल.

जर रक्ताचे प्रमाण वाढले असेल आणि अॅट्रियल रिसेप्टर्स एकाच वेळी उत्तेजित झाले असतील, तर प्रतिक्षिप्त संप्रेरक प्रतिबंध आणि रिफ्लेक्सिव्हपणे उद्भवते. परिणामी, मूत्रपिंडात कमी पाणी शोषले जाईल, लघवीचे प्रमाण कमी होईल, व्हॉल्यूम नंतर सामान्य होईल. जीवांमध्ये संप्रेरक बदल घडतात आणि काही तासांत विकसित होतात, त्यामुळे रक्ताभिसरणाचे नियमन दीर्घकालीन नियमनाच्या यंत्रणेस सूचित करते.

हृदय मध्ये Reflex प्रतिक्रिया येऊ शकते जेव्हा कोरोनरी वाहिन्यांची उबळ.यामुळे हृदयाच्या भागात वेदना होतात आणि वेदना उरोस्थीच्या मागे, मध्यरेषेत कडकपणे जाणवते. वेदना खूप तीव्र असतात आणि मृत्यूच्या रडण्यासोबत असतात. या वेदना मुंग्या येणे वेदनांपेक्षा वेगळ्या असतात. त्याच वेळी, वेदना संवेदना डाव्या हाताच्या आणि खांद्याच्या ब्लेडमध्ये पसरतात. वरच्या थोरॅसिक विभागांच्या संवेदनशील तंतूंच्या वितरणाच्या झोनसह. अशा प्रकारे, हृदयाचे प्रतिक्षेप रक्ताभिसरण प्रणालीच्या स्वयं-नियमनाच्या यंत्रणेमध्ये गुंतलेले असतात आणि त्यांचे लक्ष्य हृदयाच्या आकुंचनची वारंवारता बदलणे, रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण बदलणे हे आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांपासून उद्भवणार्‍या प्रतिक्षिप्त क्रियांव्यतिरिक्त, इतर अवयवांमधून चिडचिड झाल्यास उद्भवणारे प्रतिक्षेप म्हणतात. जोडलेले प्रतिक्षेपटॉप्सवरील प्रयोगात, शास्त्रज्ञ गोल्ट्झ यांना आढळले की बेडूकमध्ये पोट, आतडे किंवा आतड्यांवर हलके टॅप केल्याने हृदयाची गती मंदावते, पूर्ण थांबेपर्यंत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रिसेप्टर्समधून आवेग व्हॅगस मज्जातंतूंच्या केंद्रकांवर येतात. त्यांचा स्वर वाढतो आणि हृदयाचे कार्य रोखले जाते किंवा थांबते.

स्नायूंमध्ये केमोरेसेप्टर्स देखील आहेत, जे पोटॅशियम आयन, हायड्रोजन प्रोटॉन्सच्या वाढीमुळे उत्तेजित होतात, ज्यामुळे रक्ताच्या मिनिटाच्या प्रमाणात वाढ होते, इतर अवयवांचे संवहनी संकुचन, सरासरी दाब वाढतो आणि कामात वाढ होते. हृदय आणि श्वसन. स्थानिक पातळीवर, हे पदार्थ कंकालच्या स्नायूंच्या वाहिन्यांच्या विस्तारास हातभार लावतात.

पृष्ठभागावरील वेदना रिसेप्टर्स हृदय गती वाढवतात, रक्तवाहिन्या संकुचित करतात आणि सरासरी दाब वाढवतात.

खोल वेदना रिसेप्टर्स, व्हिसेरल आणि स्नायू वेदना रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे ब्रॅडीकार्डिया, व्हॅसोडिलेशन आणि दबाव कमी होतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली नियमन मध्ये हायपोथालेमस महत्वाचे आहे , जे मेडुला ओब्लोंगाटाच्या वासोमोटर केंद्रासह उतरत्या मार्गाने जोडलेले आहे. हायपोथालेमसद्वारे, संरक्षणात्मक संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांसह, लैंगिक क्रियाकलापांसह, अन्न, पेय प्रतिक्रिया आणि आनंदाने, हृदय वेगाने धडधडू लागले. हायपोथालेमसच्या मागील केंद्रकांमुळे टाकीकार्डिया, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन, रक्तदाब वाढणे आणि एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या रक्त पातळीत वाढ होते. जेव्हा पूर्ववर्ती केंद्रक उत्तेजित होतात तेव्हा हृदयाचे कार्य मंद होते, रक्तवाहिन्या पसरतात, दाब कमी होतो आणि पूर्ववर्ती केंद्रक पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीच्या केंद्रांवर परिणाम करतात. जेव्हा सभोवतालचे तापमान वाढते तेव्हा मिनिट व्हॉल्यूम वाढते, हृदय वगळता सर्व अवयवांमधील रक्तवाहिन्या संकुचित होतात आणि त्वचेच्या वाहिन्या विस्तारतात. त्वचेद्वारे रक्त प्रवाह वाढणे - जास्त उष्णता हस्तांतरण आणि शरीराचे तापमान राखणे. हायपोथॅलेमिक न्यूक्लीद्वारे, रक्ताभिसरणावर लिंबिक प्रणालीचा प्रभाव चालतो, विशेषत: भावनिक प्रतिक्रियांच्या वेळी, आणि सेरोटोनिन तयार करणार्‍या श्वा न्यूक्लीद्वारे भावनिक प्रतिक्रिया जाणवतात. राफेच्या केंद्रकापासून पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाकडे जा. सेरेब्रल कॉर्टेक्स रक्ताभिसरण प्रणालीच्या नियमनमध्ये देखील भाग घेते आणि कॉर्टेक्स डायनेफेलॉनच्या केंद्रांशी जोडलेले आहे, म्हणजे. हायपोथालेमस, मिडब्रेनच्या केंद्रांसह आणि असे दर्शविले गेले की कॉर्टेक्सच्या मोटर आणि प्रीमेटर झोनच्या जळजळीमुळे त्वचा, सेलिआक आणि मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या अरुंद झाल्या. . असे मानले जाते की हे कॉर्टेक्सचे मोटर क्षेत्र आहेत, जे कंकाल स्नायूंच्या आकुंचनला चालना देतात, त्याच वेळी मोठ्या स्नायूंच्या आकुंचनमध्ये योगदान देणारी वासोडिलेटिंग यंत्रणा चालू करतात. हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या नियमनात कॉर्टेक्सचा सहभाग कंडिशन रिफ्लेक्सेसच्या विकासाद्वारे सिद्ध होतो. या प्रकरणात, रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीत बदल आणि हृदयाच्या वारंवारतेत बदल करण्यासाठी प्रतिक्षेप विकसित करणे शक्य आहे. उदाहरणार्थ, तापमान उत्तेजनासह बेल ध्वनी सिग्नलचे संयोजन - तापमान किंवा थंड, व्हॅसोडिलेशन किंवा व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन ठरतो - आम्ही थंड लागू करतो. बेलचा आवाज आधी दिला जातो. थर्मल इरिटेशन किंवा सर्दीसह बेलच्या उदासीन आवाजाचे असे संयोजन कंडिशन रिफ्लेक्सच्या विकासास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे व्हॅसोडिलेशन किंवा आकुंचन होते. कंडिशन डोळा-हृदय प्रतिक्षेप विकसित करणे शक्य आहे. हृदय काम करते. हृदयविकाराच्या झटक्याकडे प्रतिक्षेप विकसित करण्याचे प्रयत्न झाले. त्यांनी बेल चालू केली आणि व्हॅगस मज्जातंतूला त्रास दिला. आम्हाला आयुष्यात हृदयविकाराची गरज नाही. जीव अशा चिथावणीला नकारात्मक प्रतिक्रिया देतो. कंडिशन रिफ्लेक्सेस विकसित होतात जर ते निसर्गात अनुकूल असतील. कंडिशन रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया म्हणून, आपण घेऊ शकता - अॅथलीटची प्री-लाँच स्थिती. त्याच्या हृदयाची गती वाढते, रक्तदाब वाढतो, रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात. परिस्थिती स्वतःच अशा प्रतिक्रियेसाठी सिग्नल असेल. शरीर आधीच आगाऊ तयारी करत आहे आणि स्नायूंना रक्तपुरवठा आणि रक्ताचे प्रमाण वाढवणारी यंत्रणा सक्रिय केली आहे. संमोहन दरम्यान, आपण हृदय आणि संवहनी टोनच्या कामात बदल करू शकता, जर आपण असे सुचवले की एखादी व्यक्ती कठोर शारीरिक कार्य करत आहे. त्याच वेळी, हृदय आणि रक्तवाहिन्या तशाच प्रकारे प्रतिक्रिया देतात जसे की ते प्रत्यक्षात होते. कॉर्टेक्सच्या केंद्रांच्या संपर्कात असताना, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवरील कॉर्टिकल प्रभाव जाणवतात.

प्रादेशिक अभिसरण नियमन.

हृदयाला उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांमधून रक्त प्राप्त होते, जे महाधमनीमधून उद्भवते, अर्ध्या चंद्र वाल्वच्या वरच्या कडांच्या पातळीवर. डाव्या कोरोनरी धमनी आधीच्या उतरत्या आणि सर्कमफ्लेक्स धमन्यांमध्ये विभागली जाते. कोरोनरी धमन्या सामान्यतः कंकणाकृती धमन्या म्हणून कार्य करतात. आणि उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये, अॅनास्टोमोसेस फारच खराब विकसित होतात. परंतु जर एक धमनी मंद गतीने बंद होत असेल, तर रक्तवाहिन्यांमधील अॅनास्टोमोसेसचा विकास सुरू होतो आणि जो एका धमनीतून दुसऱ्या धमनीत 3 ते 5% पर्यंत जाऊ शकतो. जेव्हा कोरोनरी धमन्या हळूहळू बंद होत असतात. जलद ओव्हरलॅपमुळे हृदयविकाराचा झटका येतो आणि इतर स्त्रोतांकडून त्याची भरपाई होत नाही. डाव्या कोरोनरी धमनी डाव्या वेंट्रिकलला, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा आधीचा अर्धा भाग, डावा आणि अंशतः उजवा कर्णिका पुरवते. उजवी कोरोनरी धमनी उजवी वेंट्रिकल, उजवा कर्णिका आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा मागील अर्धा भाग पुरवते. दोन्ही कोरोनरी धमन्या हृदयाच्या प्रवाहकीय प्रणालीच्या रक्तपुरवठ्यात भाग घेतात, परंतु मानवांमध्ये उजवीकडे मोठी असते. शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह धमन्यांच्या समांतर चालणार्‍या नसांमधून होतो आणि या नसा कोरोनरी सायनसमध्ये वाहतात, जे उजव्या कर्णिकामध्ये उघडते. या मार्गातून शिरासंबंधीचे रक्त 80 ते 90% वाहते. इंटरएट्रिअल सेप्टममधील उजव्या वेंट्रिकलमधून शिरासंबंधीचे रक्त सर्वात लहान नसांमधून उजव्या वेंट्रिकलमध्ये वाहते आणि या रक्तवाहिन्या म्हणतात. शिरा टिबेसिया, जे थेट शिरासंबंधीचे रक्त उजव्या वेंट्रिकलमध्ये काढून टाकते.

200-250 मिली हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांमधून वाहते. रक्त प्रति मिनिट, म्हणजे हे मिनिट व्हॉल्यूमच्या 5% आहे. मायोकार्डियमच्या 100 ग्रॅमसाठी, प्रति मिनिट 60 ते 80 मिली प्रवाह. हृदय धमनीच्या रक्तातून 70-75% ऑक्सिजन काढते, म्हणून, हृदयामध्ये धमनी-शिरासंबंधीचा फरक खूप मोठा आहे (15%) इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये - 6-8%. मायोकार्डियममध्ये, केशिका प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटला घनतेने वेणी देतात, ज्यामुळे जास्तीत जास्त रक्त काढण्यासाठी सर्वोत्तम स्थिती निर्माण होते. कोरोनरी रक्त प्रवाह अभ्यास फार कठीण आहे, कारण. ते हृदयाच्या चक्रानुसार बदलते.

डायस्टोलमध्ये कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढतो, सिस्टोलमध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेमुळे रक्त प्रवाह कमी होतो. डायस्टोलवर - 70-90% कोरोनरी रक्त प्रवाह. कोरोनरी रक्त प्रवाहाचे नियमन प्रामुख्याने स्थानिक अॅनाबॉलिक यंत्रणेद्वारे नियंत्रित केले जाते, ऑक्सिजन कमी होण्यास त्वरित प्रतिसाद देते. मायोकार्डियममध्ये ऑक्सिजनची पातळी कमी होणे हे व्हॅसोडिलेशनसाठी एक अतिशय शक्तिशाली सिग्नल आहे. ऑक्सिजन सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे कार्डिओमायोसाइट्स अॅडेनोसिन स्राव करतात आणि अॅडेनोसिन एक शक्तिशाली वासोडिलेटिंग घटक आहे. रक्त प्रवाहावर सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालींच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करणे फार कठीण आहे. वॅगस आणि सहानुभूती दोन्ही हृदयाची कार्यपद्धती बदलतात. हे स्थापित केले गेले आहे की व्हॅगस मज्जातंतूंच्या जळजळीमुळे हृदयाच्या कामात मंदावते, डायस्टोलची निरंतरता वाढते आणि ऍसिटिल्कोलीनचे थेट प्रकाशन देखील व्हॅसोडिलेशनला कारणीभूत ठरते. सहानुभूतीशील प्रभाव नॉरपेनेफ्रिनच्या प्रकाशनास प्रोत्साहन देतात.

हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये 2 प्रकारचे ऍड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स आहेत - अल्फा आणि बीटा ऍड्रेनोरेसेप्टर्स. बहुतेक लोकांमध्ये, बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा प्रमुख प्रकार असतो, परंतु काहींमध्ये अल्फा रिसेप्टर्सचे प्राबल्य असते. अशा लोकांना, उत्साही असताना, रक्त प्रवाह कमी झाल्याचे जाणवते. मायोकार्डियममधील ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेत वाढ झाल्यामुळे आणि ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये वाढ झाल्यामुळे आणि बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवरील परिणामामुळे एड्रेनालाईनमुळे कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढतो. थायरॉक्सिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स ए आणि ई यांचा कोरोनरी वाहिन्यांवर विस्फारित प्रभाव पडतो, व्हॅसोप्रेसिन कोरोनरी वाहिन्यांना संकुचित करते आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह कमी करते.

सेरेब्रल अभिसरण.

कोरोनरीमध्ये सामाईक असलेली अनेक वैशिष्ट्ये आहेत, कारण मेंदू चयापचय प्रक्रियेच्या उच्च क्रियाकलापांद्वारे दर्शविला जातो, ऑक्सिजनचा वापर वाढतो, मेंदूमध्ये अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिस वापरण्याची मर्यादित क्षमता असते आणि सेरेब्रल वाहिन्या सहानुभूतीशील प्रभावांना खराब प्रतिक्रिया देतात. सेरेब्रल रक्त प्रवाह रक्तदाब मध्ये विस्तृत बदलांसह सामान्य राहते. किमान 50-60 ते कमाल 150-180. ब्रेन स्टेमच्या केंद्रांचे नियमन विशेषतः चांगले व्यक्त केले आहे. रक्त 2 पूल्समधून मेंदूमध्ये प्रवेश करते - अंतर्गत कॅरोटीड धमन्या, कशेरुकी धमन्या, जे नंतर मेंदूच्या आधारावर तयार होतात Velisian मंडळ, आणि मेंदूला रक्तपुरवठा करणाऱ्या 6 धमन्या त्यातून निघून जातात. 1 मिनिटासाठी, मेंदूला 750 मिली रक्त मिळते, जे मिनिटाच्या रक्ताच्या प्रमाणाच्या 13-15% असते आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह सेरेब्रल परफ्यूजन दाब (मध्य धमनी दाब आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील फरक) आणि संवहनी पलंगाच्या व्यासावर अवलंबून असतो. . सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचा सामान्य दाब 130 मि.ली. पाणी स्तंभ (10 मिली एचजी), जरी मानवांमध्ये ते 65 ते 185 पर्यंत असू शकते.

सामान्य रक्त प्रवाहासाठी, परफ्यूजन दाब 60 मिली पेक्षा जास्त असावा. अन्यथा, इस्केमिया शक्य आहे. रक्त प्रवाहाचे स्वयं-नियमन कार्बन डाय ऑक्साईडच्या संचयनाशी संबंधित आहे. मायोकार्डियममध्ये ऑक्सिजन असल्यास. 40 मिमी एचजी वरील कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबाने. हायड्रोजन आयन, एड्रेनालाईन आणि पोटॅशियम आयनच्या वाढीमुळे देखील सेरेब्रल वाहिन्यांचा विस्तार होतो, थोड्या प्रमाणात, रक्तातील ऑक्सिजन कमी झाल्यामुळे रक्तवाहिन्या प्रतिक्रिया देतात आणि 60 मिमीच्या खाली ऑक्सिजन कमी झाल्याचे दिसून येते. rt st. मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांच्या कामावर अवलंबून, स्थानिक रक्त प्रवाह 10-30% वाढू शकतो. रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या उपस्थितीमुळे सेरेब्रल अभिसरण विनोदी पदार्थांना प्रतिसाद देत नाही. सहानुभूतीशील नसा रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन होऊ देत नाहीत, परंतु ते गुळगुळीत स्नायू आणि रक्तवाहिन्यांच्या एंडोथेलियमवर परिणाम करतात. हायपरकॅपनिया म्हणजे कार्बन डायऑक्साइड कमी होणे. या घटकांमुळे स्व-नियमनाच्या यंत्रणेद्वारे रक्तवाहिन्यांचा विस्तार होतो, तसेच बॅरोसेप्टर्सच्या उत्तेजिततेमुळे हृदयाची गती मंद होऊन, सरासरी दाबामध्ये प्रतिक्षेप वाढतो. प्रणालीगत अभिसरणातील हे बदल - कुशिंग रिफ्लेक्स.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स- अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून तयार होतात आणि एंजाइमॅटिक परिवर्तनाच्या परिणामी 2 सक्रिय पदार्थ तयार होतात - प्रोस्टेसाइक्लिन(एंडोथेलियल पेशींमध्ये उत्पादित) आणि थ्रोम्बोक्सेन A2, cyclooxygenase एन्झाइमच्या सहभागासह.

प्रोस्टेसाइक्लिन- प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते आणि व्हॅसोडिलेशन कारणीभूत होते, आणि थ्रोम्बोक्सेन A2प्लेटलेट्समध्ये स्वतः तयार होतात आणि त्यांच्या गोठण्यास हातभार लावतात.

एस्पिरिन या औषधामुळे एन्झाइमच्या निषेचनाचा प्रतिबंध होतो cyclooxygenasesआणि लीड्स कमी करणेशिक्षण थ्रोम्बोक्सेन A2 आणि प्रोस्टेसाइक्लिन. एंडोथेलियल पेशी सायक्लोऑक्सिजनेसचे संश्लेषण करण्यास सक्षम असतात, परंतु प्लेटलेट्स हे करू शकत नाहीत. म्हणून, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 च्या निर्मितीमध्ये अधिक स्पष्ट प्रतिबंध आहे आणि प्रोस्टेसाइक्लिन एंडोथेलियमद्वारे तयार होत आहे.

एस्पिरिनच्या प्रभावाखाली, थ्रोम्बोसिस कमी होते आणि हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि एनजाइना पेक्टोरिसचा विकास रोखला जातो.

एट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइडस्ट्रेचिंग दरम्यान कर्णिका च्या स्रावी पेशी द्वारे उत्पादित. तो प्रस्तुत करतो वासोडिलेटिंग क्रियाधमन्यांना. मूत्रपिंडात, ग्लोमेरुलीमध्ये ऍफरेंट आर्टिरिओल्सचा विस्तार होतो आणि त्यामुळे ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती वाढली, यासह, सोडियम देखील फिल्टर केले जाते, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि natriuresis. सोडियम सामग्री कमी योगदान दबाव कमी. हे पेप्टाइड पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथीमधून ADH सोडण्यास देखील प्रतिबंधित करते आणि यामुळे शरीरातील पाणी काढून टाकण्यास मदत होते. याचा प्रणालीवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव देखील आहे. रेनिन - अल्डोस्टेरॉन.

वासोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड (व्हीआयपी)- हे ऍसिटिल्कोलीनसह मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये सोडले जाते आणि या पेप्टाइडचा धमन्यांवर वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो.

विनोदी पदार्थांची संख्या आहे vasoconstrictor क्रिया. यात समाविष्ट व्हॅसोप्रेसिन(अँटीडियुरेटिक संप्रेरक), गुळगुळीत स्नायूंमधील धमनी अरुंद होण्यावर परिणाम करते. मुख्यतः लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभावित करते, आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा नाही. हायपरटेन्शनचे काही प्रकार व्हॅसोप्रेसिनच्या निर्मितीशी संबंधित आहेत.

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर - नॉरपेनेफ्रिन आणि एपिनेफ्रिन, रक्तवाहिन्यांमधील अल्फा 1 अॅड्रेनोरेसेप्टर्सवरील त्यांच्या कृतीमुळे आणि रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होऊ शकते. बीटा 2 शी संवाद साधताना, मेंदूच्या वाहिन्या, कंकाल स्नायूंमध्ये वासोडिलेटिंग क्रिया. तणावपूर्ण परिस्थिती महत्वाच्या अवयवांच्या कामावर परिणाम करत नाही.

Angiotensin 2 ची निर्मिती मूत्रपिंडात होते. एखाद्या पदार्थाच्या क्रियेने त्याचे एंजिओटेन्सिन 1 मध्ये रूपांतर होते रेनिनरेनिन हे विशेष एपिथेलिओइड पेशींद्वारे तयार होते जे ग्लोमेरुलीला वेढतात आणि इंट्रासेक्रेटरी फंक्शन असतात. परिस्थितीत - रक्त प्रवाह कमी होणे, सोडियम आयनचे जीव नष्ट होणे.

सहानुभूती प्रणाली देखील रेनिनचे उत्पादन उत्तेजित करते. फुफ्फुसातील एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइमच्या कृती अंतर्गत, त्याचे रूपांतर होते angiotensin 2 - रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन, वाढलेला दबाव. एड्रेनल कॉर्टेक्सवर प्रभाव आणि अल्डोस्टेरॉनची निर्मिती वाढली.

रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर चिंताग्रस्त घटकांचा प्रभाव.

केशिका आणि वेन्युल्स वगळता सर्व रक्तवाहिन्यांमध्ये त्यांच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशी असतात आणि रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंना सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती मिळते आणि सहानुभूतीशील नसा - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर असतात.

1842 वॉल्टर - बेडकाची सायटॅटिक मज्जातंतू कापली आणि पडद्याच्या वाहिन्यांकडे पाहिले, यामुळे वाहिन्यांचा विस्तार झाला.

1852 क्लॉड बर्नार्ड. एका पांढऱ्या सशावर, त्याने मानेच्या सहानुभूतीचा खोड कापला आणि कानाच्या वाहिन्यांचे निरीक्षण केले. वाहिन्या विस्तारल्या, कान लाल झाला, कानाचे तापमान वाढले, आवाज वाढला.

थोराकोलंबर प्रदेशातील सहानुभूती तंत्रिका केंद्रे.येथे खोटे बोलणे प्रीगॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्स. या न्यूरॉन्सचे अक्ष पाठीचा कणा आधीच्या मुळांमध्ये सोडतात आणि वर्टिब्रल गॅंग्लियाकडे जातात. पोस्टगॅन्ग्लिओनिक्सरक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंपर्यंत पोहोचणे. तंत्रिका तंतूंवर विस्तार तयार होतो - अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा. पोस्टगॅन्लिओनर्स नॉरपेनेफ्रिन स्राव करतात, ज्यामुळे रिसेप्टर्सवर अवलंबून, व्हॅसोडिलेशन आणि आकुंचन होऊ शकते. सोडलेले नॉरपेनेफ्रिन रिव्हर्स रिअॅबसोर्प्शन प्रक्रियेतून जाते, किंवा 2 एंजाइम - MAO आणि COMT - द्वारे नष्ट होते. catecholomethyltransferase.

सहानुभूती तंत्रिका सतत परिमाणवाचक उत्तेजनात असतात. ते जहाजांना 1, 2 डाळी पाठवतात. जलवाहिन्या काहीशा अरुंद अवस्थेत आहेत. Desimpotization हा प्रभाव काढून टाकतो.. जर सहानुभूती केंद्राला एक रोमांचक प्रभाव प्राप्त झाला, तर आवेगांची संख्या वाढते आणि त्याहूनही जास्त व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते.

वासोडिलेटिंग नसा- वासोडिलेटर, ते सार्वत्रिक नाहीत, ते विशिष्ट भागात पाळले जातात. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंचा काही भाग, जेव्हा उत्तेजित होतो, तेव्हा टायम्पेनिक स्ट्रिंग आणि भाषिक मज्जातंतूमध्ये व्हॅसोडिलेशन होतो आणि लाळेचा स्राव वाढवतो. फॅसिक मज्जातंतूमध्ये समान विस्तारित क्रिया असते. ज्यामध्ये त्रिक विभागाचे तंतू प्रवेश करतात. ते लैंगिक उत्तेजना दरम्यान बाह्य जननेंद्रिया आणि लहान श्रोणि च्या vasodilatation कारणीभूत. श्लेष्मल झिल्लीच्या ग्रंथींचे गुप्त कार्य वर्धित केले जाते.

सहानुभूती कोलिनर्जिक नसा(एसिटिलकोलीन सोडले जाते.) घाम ग्रंथींना, लाळ ग्रंथींच्या वाहिन्यांकडे. जर सहानुभूती तंतूंचा बीटा 2 अॅड्रेनोरेसेप्टर्सवर परिणाम होतो, तर ते पाठीच्या कण्यातील मागील मुळांचे व्हॅसोडिलेशन आणि अपेक्षीत तंतू बनवतात, ते ऍक्सॉन रिफ्लेक्समध्ये भाग घेतात. जर त्वचेचे रिसेप्टर्स चिडलेले असतील तर उत्तेजना रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रसारित केली जाऊ शकते - ज्यामध्ये पी पदार्थ सोडला जातो, ज्यामुळे व्हॅसोडिलेशन होते.

रक्तवाहिन्यांच्या निष्क्रिय विस्ताराच्या उलट - येथे - एक सक्रिय वर्ण. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नियमनाची एकत्रित यंत्रणा खूप महत्वाची आहे, जी तंत्रिका केंद्रांच्या परस्परसंवादाद्वारे प्रदान केली जाते आणि मज्जातंतू केंद्रे नियमनच्या प्रतिक्षेप यंत्रणेचा एक संच पार पाडतात. कारण ते स्थित आहेत रक्ताभिसरण प्रणाली महत्वाची आहे विविध विभागांमध्ये- सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हायपोथालेमस, मेडुला ओब्लोंगाटाचे व्हॅसोमोटर केंद्र, लिंबिक सिस्टम, सेरेबेलम. पाठीच्या कण्यामध्येही थोराको-लंबर क्षेत्राच्या पार्श्व शिंगांची केंद्रे असतील, जेथे सहानुभूतीशील प्रीगॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्स असतात. ही प्रणाली या क्षणी अवयवांना पुरेसा रक्तपुरवठा सुनिश्चित करते. हे नियमन हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन देखील सुनिश्चित करते, जे शेवटी आपल्याला रक्ताच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य देते. रक्ताच्या या प्रमाणात, आपण आपला तुकडा घेऊ शकता, परंतु परिधीय प्रतिकार - रक्तवाहिन्यांचे लुमेन - रक्त प्रवाहात एक अतिशय महत्वाचा घटक असेल. वाहिन्यांची त्रिज्या बदलल्याने प्रतिकारशक्तीवर मोठा परिणाम होतो. त्रिज्या 2 वेळा बदलून, आपण रक्त प्रवाह 16 वेळा बदलू.