बल्बर पाल्सी (बीपी) - ज्याचे वैशिष्ट्य तंत्रिका तंतूंच्या गटांना आणि त्यांच्या केंद्रकांना नुकसान होते. रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे स्नायू गटांच्या मोटर क्रियाकलापांमध्ये घट. बल्बर सिंड्रोममुळे मेंदूच्या क्षेत्रांचे एकतर्फी आणि द्विपक्षीय जखम होतात.

रोगाची लक्षणे

या पॅथॉलॉजीमुळे चेहरा, जीभ, टाळू, स्वरयंत्राच्या स्नायूंचा आंशिक किंवा पूर्ण अर्धांगवायू होतो, ज्यासाठी ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतू तंतू, व्हॅगस आणि सबलिंगुअल जबाबदार असतात.

बल्बर पॅरालिसिसची मुख्य लक्षणे:

1. गिळण्याची समस्या. बल्बर सिंड्रोमसह, गिळण्याची प्रक्रिया पार पाडणार्‍या स्नायूंच्या कामात अडथळे येतात. यामुळे डिसफॅगियाचा विकास होतो. डिसफॅगियासह, जीभ, मऊ टाळू, एपिग्लॉटिस, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रातील स्नायू त्यांची कार्यक्षमता गमावतात. डिसफॅगिया व्यतिरिक्त, ऍफॅगिया विकसित होते - गिळण्याच्या प्रतिक्षेपची अनुपस्थिती. पाणी आणि इतर द्रव अनुनासिक पोकळी, घन अन्न - स्वरयंत्रात प्रवेश करतात. तोंडाच्या कोपऱ्यातून भरपूर लाळ वाहते. अन्न श्वासनलिका किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करणे असामान्य नाही. यामुळे आकांक्षा न्यूमोनियाचा विकास होतो, जो यामधून घातक ठरू शकतो.
2. भाषण कमजोरी आणि बोलण्याची क्षमता पूर्ण किंवा आंशिक नुकसान. रुग्णाने काढलेले आवाज गोंधळलेले असतात, बहुतेक वेळा समजण्यासारखे नसतात - हे डिस्फोनियाच्या विकासास सूचित करते. आवाजाची संपूर्ण हानी - प्रगतीशील ऍफोनिया.
3. बल्बर पाल्सीच्या विकासादरम्यान, आवाज कमकुवत आणि बहिरे होतो, अनुनासिकता येते - "नाक मध्ये" भाषण. स्वर ध्वनी एकमेकांपासून जवळजवळ अभेद्य होतात आणि व्यंजन अस्पष्ट असतात. भाषण अनाकलनीय आणि क्वचितच वेगळे समजले जाते; शब्द उच्चारण्याचा प्रयत्न करताना, एखादी व्यक्ती खूप लवकर थकते.

जिभेच्या अर्धांगवायूमुळे समस्याग्रस्त उच्चार किंवा त्याचे संपूर्ण उल्लंघन होते, डिसार्थरिया दिसून येते. जिभेच्या स्नायूंचा पूर्ण अर्धांगवायू विकसित होऊ शकतो - अनर्थरिया.

या लक्षणांसह, रुग्ण संभाषणकर्त्याचे भाषण ऐकण्यास आणि समजण्यास सक्षम आहे, परंतु तो उत्तर देऊ शकत नाही.

बल्बर पॅरालिसिसमुळे इतर अवयवांच्या कामात समस्या निर्माण होऊ शकतात. सर्व प्रथम, श्वसन प्रणाली आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ग्रस्त. याचे कारण या अवयवांना मज्जातंतू तंतूंच्या प्रभावित क्षेत्रांची जवळीक आहे.

उद्भवणारे घटक

बल्बर पॅरालिसिसची घटना विविध उत्पत्तीच्या अनेक रोगांशी संबंधित आहे आणि त्यांचा परिणाम आहे. यात समाविष्ट:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग. पोस्टरियर क्रॅनियल फोसामध्ये निओप्लाझमच्या विकासासह. उदाहरणार्थ, ब्रेनस्टेम ग्लिओमा.
2. सेरेब्रल वाहिन्यांचा इस्केमिक स्ट्रोक, मेडुला ओब्लोंगाटाचा इन्फेक्शन.
3. अमायोट्रॉफिक स्क्लेरोसिस.
4. केनेडी रोगासारखे अनुवांशिक रोग.
5. दाहक आणि संसर्गजन्य स्वरूपाचे रोग (लाइम रोग, गायन-बॅरे सिंड्रोम).
6. हे उल्लंघन शरीरात उद्भवणार्या इतर जटिल पॅथॉलॉजीजचे प्रकटीकरण आहे.

उपचारात्मक उपाय

बल्बर पॅरालिसिसचा उपचार थेट प्राथमिक (मुख्य) रोगावर अवलंबून असतो.ते दूर करण्यासाठी जितके अधिक प्रयत्न केले जातात तितकेच पॅथॉलॉजीचे क्लिनिकल चित्र सुधारण्याची शक्यता असते.

अर्धांगवायूच्या उपचारामध्ये हरवलेल्या कार्यांचे पुनरुत्थान करणे, संपूर्ण शरीराची व्यवहार्यता राखणे समाविष्ट आहे. यासाठी, गिळण्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी जीवनसत्त्वे लिहून दिली जातात, त्याव्यतिरिक्त, एटीपी, प्रोझेरिनची शिफारस केली जाते.

सामान्य श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी, कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन निर्धारित केले आहे. एट्रोपीन लाळेचे प्रमाण कमी करण्यासाठी वापरले जाते. एट्रोपिनची नियुक्ती स्रावित स्त्राव कमी करण्याच्या गरजेमुळे होते - आजारी व्यक्तीमध्ये, त्याची रक्कम 1 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते. परंतु चालू असलेल्या क्रियाकलाप देखील पुनर्प्राप्तीची हमी देत ​​​​नाही - केवळ एकंदर कल्याणात सुधारणा.

स्यूडोबुलबार पाल्सीची वैशिष्ट्ये

स्यूडोबुलबार पाल्सी (पीबीपी) हा स्नायूंचा केंद्रीकृत पॅरेसिस आहे, ज्याची क्रिया थेट बल्बर मज्जातंतू तंतूंच्या पूर्ण कार्यावर अवलंबून असते. बल्बर पाल्सीच्या विपरीत, जे एकतर्फी आणि द्विपक्षीय दोन्ही जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम केवळ आण्विक मार्गांच्या संपूर्ण नाशानंतर उद्भवते, ज्यामध्ये कॉर्टिकल केंद्रांपासून ते बल्बर गटाच्या तंत्रिका तंतूंच्या केंद्रकांपर्यंत संपूर्ण लांबी समाविष्ट असते.

PBP सह, घशाची पोकळी, व्होकल कॉर्ड आणि भाषणाच्या स्नायूंचे कार्य विस्कळीत होते. पीडीच्या विकासाप्रमाणे, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम डिसफॅगिया, डिस्फोनिया किंवा ऍफोनिया, डिसार्थरियासह असू शकतो. परंतु मुख्य फरक असा आहे की पीबीपीमध्ये जिभेचे स्नायू आणि डिफिब्रिलरी रिफ्लेक्सेसचे शोष नसतात.

पीबीएसचे चिन्ह चेहऱ्याच्या स्नायूंचे एकसमान पॅरेसिस मानले जाते, त्याऐवजी ते केंद्रीकृत स्वरूपाचे असते - स्पॅस्टिक, जेव्हा स्नायूंचा टोन वाढतो. सर्वात जास्त, हे विभेदित आणि स्वैच्छिक हालचालींच्या विकाराने व्यक्त केले जाते. त्याच वेळी, खालच्या जबड्याचे आणि हनुवटीचे प्रतिक्षेप झपाट्याने वाढतात.

पीडीच्या विपरीत, पीबीपीच्या विकासासह, ओठ, घशाची पोकळी आणि मऊ टाळूच्या स्नायूंच्या शोषाचे निदान केले जात नाही.

पीबीपीमध्ये, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या कार्यामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की विध्वंसक प्रक्रिया मेडुला ओब्लोंगाटापेक्षा जास्त प्रमाणात घडते. ज्यावरून असे दिसून येते की PBS चे परिणाम बल्बर पाल्सीचे वैशिष्ट्य नसतात, रोगाच्या विकासासह, महत्वाच्या कार्यांचे उल्लंघन होत नाही.

उल्लंघन मध्ये reflexes साजरा

या रोगाच्या विकासाचे मुख्य लक्षण म्हणजे अनैच्छिक रडणे किंवा हसणे मानले जाते जेव्हा एखादी व्यक्ती दात काढते आणि जर तुम्ही त्यांच्यावर पंख किंवा कागदाची छोटीशी शीट सारखे काहीतरी चालवले तर.

पीबीएस तोंडी ऑटोमॅटिझमच्या प्रतिक्षेपांद्वारे दर्शविले जाते:

1. बेख्तेरेव्हचे प्रतिक्षेप. या रिफ्लेक्सची उपस्थिती हनुवटीवर किंवा दातांच्या खालच्या ओळीत असलेल्या स्पॅटुला किंवा शासकवर हलके टॅप करून स्थापित केली जाते. मस्तकीच्या स्नायूंचे तीक्ष्ण आकुंचन किंवा जबड्यांना चिकटून राहिल्यास सकारात्मक परिणाम दिसून येतो.
2. प्रोबोसिस रिफ्लेक्स. विशेष साहित्यात, आपण इतर नावे शोधू शकता, उदाहरणार्थ, चुंबन. त्याला कॉल करण्यासाठी, ते वरच्या ओठांवर किंवा तोंडाजवळ हलके टॅप करतात, परंतु त्याच वेळी गोलाकार स्नायूला स्पर्श करणे आवश्यक आहे.
3. अंतर-तोंडी कोर्चिकियन रिफ्लेक्स. हे प्रतिक्षेप तपासताना, रुग्णाच्या ओठांना स्पर्श होत नाही, जेव्हा एखादी वस्तू सादर केली जाते तेव्हाच ओठांना स्पर्श न करता ट्यूबद्वारे आपोआप बाहेर काढले जाते तेव्हाच सकारात्मक परिणाम होतो.
4. अस्वत्सतुरोव्हचे नासो-लेबियल रिफ्लेक्स. चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची उपस्थिती नाकाच्या मागील बाजूस थोडासा टॅप केल्याने उद्भवते.
5. मरिनेस्कु-राडोविकचे पाल्मो-चिन रिफ्लेक्स. अंगठ्याखालील भागात त्वचेची जळजळ झाल्यास त्याला म्हणतात. जर चिडलेल्या हाताच्या बाजूचे चेहर्याचे स्नायू अनैच्छिकपणे आकुंचन पावले, तर रिफ्लेक्स चाचणी सकारात्मक आहे.
6. यानिशेव्हस्की सिंड्रोम जबड्यांच्या आक्षेपार्ह कम्प्रेशनद्वारे दर्शविले जाते. या रिफ्लेक्सच्या उपस्थितीची चाचणी घेण्यासाठी, प्रेरणा ओठ, हिरड्या किंवा कडक टाळूवर लागू केली जाते.

जरी प्रतिक्षिप्त क्रियांच्या उपस्थितीशिवाय, पीबीपीची लक्षणे खूप विस्तृत आहेत. सर्वप्रथम, हे मेंदूच्या अनेक भागांच्या पराभवामुळे होते. रिफ्लेक्सेसच्या उपस्थितीवर सकारात्मक प्रतिक्रियांव्यतिरिक्त, पीबीएसचे लक्षण म्हणजे मोटर क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय घट. पीबीएसचा विकास स्मरणशक्ती बिघडणे, एकाग्रतेचा अभाव, बुद्धिमत्ता कमी होणे किंवा पूर्ण नुकसान याद्वारे देखील दर्शविला जातो. यामुळे मेंदूच्या अनेक मऊ फोकसची उपस्थिती होते.

PBS चे प्रकटीकरण म्हणजे जवळजवळ गतिहीन चेहरा जो मुखवटासारखा दिसतो. हे चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या पॅरेसिसमुळे होते.

स्यूडोबुलबार पाल्सीचे निदान करताना, काही प्रकरणांमध्ये सेंट्रल टेट्रापेरेसिसच्या लक्षणांसारखे क्लिनिकल चित्र पाहिले जाऊ शकते.

सहवर्ती रोग आणि उपचार

पीबीएस अशा विकारांच्या संयोगाने दिसून येते जसे:

1. दोन्ही गोलार्धांमध्ये सेरेब्रल परिसंचरण तीव्र विकार.
2. एन्सेफॅलोपॅथी.
3. पार्श्व अमायोट्रॉफिक स्क्लेरोसिस.
4. सेरेब्रल वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस.
5. मल्टिपल स्क्लेरोसिस.
6. मोटर न्यूरॉन रोग.
7. मेंदूच्या काही भागांचे ट्यूमर.
8. अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत.

रोगाची लक्षणे शक्य तितक्या कमी करण्यासाठी, प्रोझेरिन हे औषध बहुतेकदा लिहून दिले जाते. PBS मधील उपचार प्रक्रिया अंतर्निहित रोगावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने आहे. रक्त गोठण्यास आणि चयापचय प्रक्रियांना गती देणारी औषधे लिहून देण्याची खात्री करा. ऑक्सिजनसह मेंदूच्या वाढीव पोषणासाठी, सेरेब्रोलिसिन आणि इतर औषधे लिहून दिली आहेत.

आधुनिक तंत्रे स्टेम सेल इंजेक्शनने अर्धांगवायूचा उपचार देतात.

आणि रुग्णाचा त्रास कमी करण्यासाठी, काळजीपूर्वक तोंडी काळजी घेणे आवश्यक आहे. जेवताना, अन्नाचे तुकडे श्वासनलिकेत जाण्यापासून रोखण्यासाठी शक्य तितकी काळजी घ्या. हे वांछनीय आहे की पोषण नाकातून अन्ननलिकेमध्ये जाणाऱ्या नळीद्वारे केले जाते.

बल्बर आणि स्यूडोबुलबार अर्धांगवायू हे दुय्यम रोग आहेत, ज्याचा उपचार संपूर्ण क्लिनिकल चित्राच्या सुधारणेवर अवलंबून असतो.

बल्बर सिंड्रोम हा सर्वात भयंकर न्यूरोलॉजिकल विकारांपैकी एक आहे. हे लक्षण कॉम्प्लेक्स पुच्छ समूहाच्या क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या अनेक जोड्यांच्या एकत्रित परिधीय जखमांसह उद्भवते. तीव्रतेच्या बल्बर सिंड्रोममध्ये वेगाने दिसणे आणि वाढणे हे संभाव्य जीवघेणे आहे. या प्रकरणात, त्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि गहन काळजी घेण्यासाठी रुग्णाला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

पॅथोजेनेसिस

अंतर्निहित रोगाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून, मुख्य फॉर्मेशन्सच्या सापेक्ष स्ट्रक्चरल अखंडतेसह सिनॅप्टिक ट्रांसमिशनचे उल्लंघन, न्यूक्लीचा नाश किंवा मज्जातंतू संरचनांचे स्पष्ट संक्षेप आहे. त्याच वेळी, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गांसह आवेगांच्या वहनांमध्ये कोणताही अडथळा येत नाही आणि मेंदूच्या पुढच्या भागात मध्यवर्ती मोटर न्यूरॉन्सला नुकसान होते, जे बल्बर सिंड्रोमपासून वेगळे करते. हे केवळ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानाच्या पातळीचे निदान करण्यासाठी आणि मुख्य लक्षणांच्या निर्मितीचे कारण निश्चित करण्यासाठीच नाही तर रोगाच्या निदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी देखील महत्त्वाचे आहे.

बल्बर सिंड्रोम क्रॅनियल नर्व्हच्या IX, X आणि XII जोड्यांना एकाच वेळी नुकसानासह विकसित होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मेडुला ओब्लॉन्गाटा (पूर्वी बल्ब म्हटल्या जाणार्या), मेंदूच्या पायथ्याशी जाणारी मुळे किंवा आधीच तयार झालेल्या मज्जातंतूंमध्ये त्यांचे मोटर केंद्रक कॅप्चर करू शकते. नाभिकांना होणारे नुकसान हे सहसा द्विपक्षीय किंवा द्विपक्षीय असते; मोझीसिटी या सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य नाही.

जिभेचे स्नायू, मऊ टाळू, घशाची पोकळी, एपिग्लॉटिस आणि स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू जो बल्बर सिंड्रोमसह विकसित होतो तो परिधीय म्हणून वर्गीकृत आहे. म्हणून, त्यांच्याबरोबर पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल रिफ्लेक्स, हायपोटोनिया आणि त्यानंतरच्या अर्धांगवायूच्या स्नायूंचा शोष कमी किंवा तोटा होतो. जिभेचे परीक्षण करताना दिसणारे फॅसिक्युलेशन वगळलेले नाही. आणि मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील श्वसन आणि वासोमोटर केंद्रांच्या न्यूरॉन्सच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पुढील सहभाग, पॅरासिम्पेथेटिक नियमनचे उल्लंघन जीवघेणा परिस्थितीच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

मुख्य कारणे

बल्बर सिंड्रोम खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• व्हर्टेब्रोबॅसिलर बेसिनमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी अपघात, ज्यामुळे क्रॅनीओस्पाइनल क्षेत्राला इस्केमिक किंवा रक्तस्रावी नुकसान होते;
• ब्रेनस्टेमचे प्राथमिक आणि मेटास्टॅटिक ट्यूमर आणि मेडुला ओब्लोंगाटा, सारकोमाटोसिस, विविध एटिओलॉजीजचे ग्रॅन्युलोमॅटोसिस;
• पोस्टरियरीअर क्रॅनियल फोसामध्ये स्पष्टपणे परिभाषित केलेल्या निर्मितीशिवाय सकारात्मक वस्तुमान परिणाम देणारी परिस्थिती आणि मेंदूला फोरेमेन मॅग्नममध्ये जोडण्याची धमकी (रक्तस्राव, शेजारच्या भागात मज्जातंतूंच्या ऊतींना सूज येणे किंवा मेंदूचे तीव्र विखुरलेले नुकसान);
• मेडुला ओब्लॉन्गाटा संपीडन करण्यासाठी अग्रगण्य;
• कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर;
• आणि विविध etiologies;
• पॉलीन्यूरोपॅथी (पॅरानोप्लास्टिक, डिप्थीरिया, गुइलेन-बॅरे, पोस्ट-लसीकरण, अंतःस्रावी), ;
• , तसेच केनेडीची अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित स्पाइनल-बल्बर अमायोट्रॉफी आणि बालपणीची बल्बोस्पाइनल अमायोट्रॉफी (फॅजिओ-लोंडे रोग);
• बोटुलिनम टॉक्सिनसह मेंदूच्या मोटर न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांचे दडपण.

बरेच लेखक मऊ टाळू, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायूंच्या पराभवात बदल म्हणून बल्बर सिंड्रोमचा संदर्भ देतात. या प्रकरणात, त्यांचे कारण न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनचे उल्लंघन किंवा मायोपॅथीमध्ये स्नायूंच्या ऊतींचे प्राथमिक घाव किंवा डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया आहे. मायोपॅथिक रोगांमध्ये मेडुला ओब्लॉन्गाटा (बल्ब) अखंड राहतो, म्हणून ते बल्बर पाल्सीच्या विशेष प्रकाराबद्दल बोलतात.

क्लिनिकल चित्र

बल्बर सिंड्रोमचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे जखमेच्या दिशेने जीभचे विचलन.

ग्लोसोफॅरिंजियल, व्हॅगस आणि हायपोग्लॉसल नर्व्ह्सच्या एकत्रित परिधीय जखमांमुळे टाळू, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र आणि जीभ यांच्या स्नायूंचे पॅरेसिस होते. जिभेच्या अर्ध्या भागाच्या पॅरेसिससह "डिस्फोनिया-डायसारथ्रिया-डिसफॅगिया" या त्रिसूत्रीचे संयोजन, पॅलाटिन पडदा खाली पडणे आणि फॅरेंजियल आणि पॅलाटिन रिफ्लेक्सेस नाहीसे होणे हे वैशिष्ट्य आहे. ऑरोफॅरिन्क्समध्ये दिसणारे बदल बहुतेक वेळा असममित असतात, द्विपक्षीय बल्बर लक्षणे दिसणे हे रोगनिदानविषयक प्रतिकूल लक्षण आहे.

परीक्षेत, जीभचे लक्ष केंद्रित करण्याच्या दिशेने विचलन (विचलन) दिसून येते. त्याचा अर्धांगवायू झालेला अर्धा भाग हायपोटोनिक आणि निष्क्रिय बनतो, त्यात फॅसिक्युलेशन दिसू शकतात. द्विपक्षीय बल्बर पाल्सीसह, संपूर्ण जीभ किंवा ग्लोसोप्लेजियाची जवळजवळ संपूर्ण अचलता लक्षात येते. पॅरेटिक स्नायूंच्या वाढत्या शोषामुळे, जीभचा प्रभावित अर्धा भाग हळूहळू पातळ होतो, पॅथॉलॉजिकल फोल्डिंग प्राप्त करतो.

मऊ टाळूच्या स्नायूंच्या पॅरेसीसमुळे पॅलाटिन कमानी स्थिर होते, पॅलाटिनच्या पडद्याचा सॅगिंग आणि हायपोटेन्शन होतो आणि पॅलाटिन यूव्हुलाच्या निरोगी बाजूला विचलन होते. फॅरेंजियल रिफेक्सच्या प्रोलॅप्ससह, घशाची पोकळी आणि एपिग्लॉटिसच्या स्नायूंचे बिघडलेले कार्य, यामुळे डिसफॅगिया होतो. गिळणे, गुदमरणे, अन्न आणि द्रव अनुनासिक पोकळी आणि वायुमार्गात फेकण्यात अडचणी येतात. म्हणून, बल्बर सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांना ऍस्पिरेशन न्यूमोनिया आणि ब्राँकायटिस होण्याचा उच्च धोका असतो.

हायपोग्लॉसल मज्जातंतूच्या पॅरासिम्पेथेटिक भागाच्या पराभवामुळे, लाळ ग्रंथींचे स्वायत्त उत्पत्ती विस्कळीत होते. परिणामी लाळेच्या उत्पादनात वाढ, गिळणे अशक्त होऊन, लाळ निर्माण होते. कधीकधी हे इतके उच्चारले जाते की रुग्णांना सतत रुमाल वापरण्यास भाग पाडले जाते.

बल्बर सिंड्रोममधील डिसफोनिया नाकाचा, बहिरेपणा आणि आवाजाच्या कर्कशपणामुळे व्होकल कॉर्डच्या अर्धांगवायू आणि मऊ टाळूच्या पॅरेसिसमुळे प्रकट होतो. भाषणाच्या अनुनासिक सावलीला नाझोलालिया म्हणतात, ध्वनीच्या उच्चारणाचे असे अनुनासिकीकरण गिळणे आणि गुदमरल्यासारखे स्पष्ट उल्लंघन नसतानाही दिसू शकते. जिभेच्या बिघडलेल्या गतिशीलतेमुळे आणि उच्चारात गुंतलेल्या इतर स्नायूंमुळे जेव्हा अस्पष्ट भाषण दिसून येते तेव्हा डिसफोनियाला डिसार्थरियासह एकत्रित केले जाते. मेडुला ओब्लॉन्गाटाला नुकसान अनेकदा चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या पॅरेसिससह बल्बर सिंड्रोमचे संयोजन ठरते, ज्यामुळे बोलण्याच्या सुगमतेवर देखील परिणाम होतो.

टाळू, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या गंभीर अर्धांगवायूसह, श्वसनमार्गाच्या लुमेनच्या यांत्रिक अडथळामुळे श्वासोच्छवास होऊ शकतो. व्हॅगस मज्जातंतू (किंवा मेडुला ओब्लोंगाटा मधील त्याचे केंद्रक) च्या द्विपक्षीय नुकसानासह, हृदय आणि श्वसन प्रणालीचे कार्य रोखले जाते, जे त्यांच्या पॅरासिम्पेथेटिक नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे होते.

उपचार

हे बल्बर सिंड्रोम नाही ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत, परंतु अंतर्निहित रोग आणि उदयोन्मुख जीवघेणी परिस्थिती. लक्षणांची तीव्रता वाढल्याने आणि हृदय व श्वसनक्रिया बंद पडण्याची चिन्हे दिसू लागल्याने रुग्णाला अतिदक्षता विभागात हलवावे लागते. संकेतांनुसार, IVL केले जाते, एक नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब स्थापित केली जाते.

विकार सुधारण्यासाठी, इटिओट्रॉपिक थेरपी व्यतिरिक्त, न्यूरोट्रॉफिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह, मेटाबोलिक आणि व्हॅस्क्यूलर इफेक्ट्ससह विविध गटांची औषधे लिहून दिली जातात. अॅट्रोपिनसह हायपरसेलिव्हेशन कमी केले जाऊ शकते. पुनर्प्राप्ती कालावधीत किंवा जुनाट आजारांमध्ये, बोलणे आणि गिळणे सुधारण्यासाठी मालिश, स्पीच थेरपी आणि किनेसिओथेरपी लिहून दिली जाते.

बल्बर सिंड्रोम हे मेडुला ओब्लॉन्गाटाला नुकसान होण्याचे एक भयानक लक्षण आहे. त्याचे स्वरूप एटिओलॉजी स्पष्ट करण्यासाठी आणि हॉस्पिटलायझेशनच्या गरजेवर निर्णय घेण्यासाठी डॉक्टरकडे अनिवार्य भेट आवश्यक आहे.

पेट्रोव्ह के. बी., डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, बल्बर सिंड्रोमच्या क्लिनिकल प्रकारांबद्दल आणि या स्थितीवर उपचार करण्याच्या गैर-औषध पद्धतींबद्दल एक स्लाइड शो आपल्या लक्षात आणून देतात:

बल्बर सिंड्रोम (या रोगाचे दुसरे नाव बल्बर पॅरालिसिस आहे) हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये अनेक क्रॅनियल नर्व्ह्स प्रभावित होतात: व्हॅगस, ग्लोसोफरींजियल, हायपोग्लॉसल). या पेशींचे केंद्रक तथाकथित बल्बर झोनमधील मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहेत.

या मज्जातंतू ओठ, जीभ, टाळू, स्वरयंत्र, स्वराच्या दोरांच्या उत्पत्तीसाठी जबाबदार असतात. या मज्जातंतूंच्या पराभवामुळे भाषण, चघळणे आणि गिळणे, चव संवेदनशीलता यांचे उल्लंघन होते.

बल्बर सिंड्रोमची कारणे भिन्न असू शकतात: मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये रक्त प्रवाह बिघडणे, मज्जातंतू तंतूंना नुकसान, कवटीच्या पायाला आघात, संसर्गजन्य रोग, ट्यूमर. सिंड्रोमचा उपचार रोगाच्या कारणांवर अवलंबून असतो.

उपचारांमध्ये, लोक उपाय वापरले जातात. अशा थेरपीमुळे ऊतींचे पोषण सामान्य होते आणि एखाद्या व्यक्तीचे संपूर्ण आरोग्य सुधारते.

बल्बर सिंड्रोम का विकसित होतो? कारणे

बल्बर सिंड्रोमसह, खालील क्रॅनियल नसा प्रभावित होतात:

• sublingual;
• भटकणे
• glossopharyngeal.

मोटर मज्जातंतूंच्या पराभवासह, रुग्णाला परिधीय पक्षाघात विकसित होतो. अनेक रोग आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे अशा पक्षाघाताचा विकास होऊ शकतो. हा घाव मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थित न्यूरॉन्सच्या केंद्रकांवर किंवा स्नायूंच्या संरचनेवर थेट परिणाम करणाऱ्या तंत्रिका प्रक्रियांवर परिणाम करू शकतो. जर न्यूरॉन्सच्या केंद्रकांवर परिणाम होतो, तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये परिधीय पक्षाघात द्विपक्षीय सममितीय असतो.

अशा प्रकारे, बल्बर सिंड्रोमची मुख्य कारणे:

• रक्त परिसंचरण आणि मेडुला ओब्लोंगाटाच्या ऊतींचे पोषण यांचे उल्लंघन;
• सौम्य आणि घातक ट्यूमर;
• मेडुला ओब्लॉन्गाटा सूज, जी मेंदूच्या इतर भागांना झालेल्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते;
• कवटीच्या पायाला आघात;
• मेंदूमध्ये दाहक प्रक्रिया: एन्सेफलायटीस;
• मज्जातंतूंच्या ऊतींचे नुकसान: न्यूरोपॅथी, पोलिओमायलाइटिस;
• विविध amyotrophies;
• आणि मेंदूवर बोटुलिनम विषाचे परिणाम.

बल्बर सिंड्रोमचा विकास स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेशी संबंधित असू शकतो. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीचे रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स त्याच्या स्वतःच्या पेशींना परदेशी म्हणून ओळखतात आणि त्यांच्यावर हल्ला करतात. या प्रकरणात, स्नायूंच्या ऊतींचे नुकसान होते. जसजसा रोग विकसित होतो तसतसे कमकुवत होते आणि कालांतराने, स्नायू तंतूंचे शोष - रुग्णाला मायस्थेनिक अर्धांगवायू विकसित होतो. या प्रकरणात मज्जातंतू तंतू आणि केंद्रे प्रभावित होत नाहीत, तथापि, लक्षणे बल्बर सिंड्रोमच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तींसारखीच असतात.

बल्बर सिंड्रोमच्या विकासाच्या स्वरूपावर अवलंबून, रोगाचा एक तीव्र आणि प्रगतीशील प्रकार ओळखला जातो.

• बहुतेक प्रकरणांमध्ये तीव्र बल्बर सिंड्रोम हे मेडुला ओब्लोंगाटा (हेमोरेजिक किंवा इस्केमिक स्ट्रोक), रक्तवहिन्यासंबंधी एम्बोलिझममधील रक्ताभिसरण विकारांचे परिणाम आहे. तसेच, जेव्हा मेडुला ओब्लॉन्गाटा कमी केला जातो आणि फोरेमेन मॅग्नमच्या कडा त्याच्या विरुद्ध दाबल्या जातात तेव्हा ही स्थिती उद्भवते.
• प्रोग्रेसिव्ह बल्बर सिंड्रोम ही कमी गंभीर स्थिती आहे. असा रोग अमायोट्रॉफिक स्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, एक डीजेनेरेटिव्ह रोग ज्यामध्ये मोटर न्यूरॉन्स खराब होतात.

तंत्रिका तंतूंच्या कार्याचे उल्लंघन केल्याने कुपोषण आणि स्नायूंच्या ऊतींचे शोष होते. रुग्णाला हळूहळू बल्बर पाल्सी विकसित होते. जर झीज होणारी प्रक्रिया श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना उत्तेजित करणार्या मज्जातंतूंमध्ये पसरली तर यामुळे रुग्णाचा गुदमरून मृत्यू होतो.

मेडुला ओब्लोंगाटाच्या सामान्य कार्याचे उल्लंघन केवळ बल्बर पाल्सीद्वारेच नव्हे तर इतर अनेक विकारांद्वारे देखील प्रकट होते. मेंदूच्या या भागात श्वास आणि हृदयाचे ठोके नियंत्रित करणारी महत्त्वाची केंद्रे असतात. जर त्यांना नुकसान झाले तर रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

हे बल्बर सिंड्रोम आहे हे कसे समजून घ्यावे?

बल्बर सिंड्रोम क्रॅनियल नर्व्हसच्या नुकसानाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. बल्बर पाल्सीचा विकास दर्शविणारी तीन वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत:

1. डिसफॅगिया किंवा दृष्टीदोष गिळणे.
2. डिसार्थरिया किंवा अशक्त उच्चार.
3. Aphonia हे भाषणाच्या आवाजाचे उल्लंघन आहे.

बल्बर सिंड्रोमचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती:

• जिभेच्या अर्ध्या भागाचा पॅरेसिस;
• जखमेच्या दिशेने जीभचे विचलन;
• हळूहळू श्लेष्मल त्वचा दुमडणे आहे;
• पॅलाटिन पडदा sagging;
• पॅलाटिन युव्हुलाचे विचलन देखील जखमेच्या दिशेने;
• रुग्णाची पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल रिफ्लेक्सेस अदृश्य होतात;
• गिळण्याची प्रक्रिया विस्कळीत आहे, द्रव अन्न श्वसनमार्गामध्ये किंवा नाकामध्ये प्रवेश करू शकते;
• काही रुग्णांना वाढलेली लाळ आणि लाळेचा अनुभव येतो;
• भाषण विकार.

बल्बर सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला घन पदार्थ गिळणे कठीण आहे. द्रव अन्न श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकते, कारण मऊ टाळूची स्थापना बिघडलेली आहे. या रुग्णांना न्यूमोनिया होण्याचा धोका अधिक असतो.

जिभेच्या ज्वलनाच्या उल्लंघनामुळे, रुग्णाचे बोलणे मंद होते. तो अनुनासिक आवाजात बोलतो, "नाक्यावर." त्याला "l" आणि "r" ध्वनी उच्चारणे अवघड आहे. आवाज गोंधळलेला, कर्कश होतो.

या रोगामुळे जीभ, वरच्या टाळू, स्वरयंत्र, घशाची पोकळी यांच्या स्नायूंचे पॅरेसिस होते. अनेकदा एकतर्फी घाव विकसित होतो. द्विपक्षीय अर्धांगवायूची घटना मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील न्यूरॉन्सच्या केंद्रकांना नुकसान दर्शवते. असा घाव रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.

बल्बर सिंड्रोमचे निदान कसे केले जाते?

निदानादरम्यान, बल्बर सिंड्रोमचे कारण अचूकपणे निर्धारित करणे महत्वाचे आहे. या हेतूंसाठी, अनेक अभ्यास केले जातात:

• मेंदूचे संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• स्नायू तंतूंच्या चालकतेचा इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अभ्यास;
• एसोफॅगोस्कोपी अभ्यास.

बल्बरमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे आणि जे समान लक्षणे प्रकट करतात, परंतु भिन्न कारणे आहेत. स्यूडोबुलबार अर्धांगवायू हा मेडुला ओब्लोंगाटा आणि इतर उच्च मज्जातंतू केंद्रांमधील कनेक्शनमध्ये व्यत्ययामुळे होतो. या प्रकरणात, स्नायू शोष आणि परिधीय पक्षाघात विकसित होत नाही.

बल्बर सिंड्रोमचा उपचार कसा करावा?

बल्बर सिंड्रोमचा विकास नेहमीच शरीरातील काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित असतो: मेडुला ओब्लॉन्गाटाचे बिघडलेले कार्य, मज्जातंतू तंतूंना नुकसान, स्नायूंच्या ऊतींना स्वयंप्रतिकार नुकसान. रोगाचे कारण निश्चित करणे आणि योग्य उपचार निवडणे आवश्यक आहे.

लक्षणात्मक उपचार देखील केले जातात - थेरपी ज्याचा उद्देश बल्बर सिंड्रोमचे प्रकटीकरण दूर करणे आणि रुग्णाची स्थिती कमी करणे आहे. अर्धांगवायूचा उपचार करण्यासाठी लोक उपाय आहेत.

1. औषधी संग्रह क्रमांक 1. समान प्रमाणात, आपल्याला मिस्टलेटो गवत, ओरेगॅनो आणि यारो आणि व्हॅलेरियन मुळे मिसळण्याची आवश्यकता आहे. मिश्रण पासून आपण एक ओतणे (उकळत्या पाण्यात 200 मिली प्रति 1 चमचे) तयार करणे आवश्यक आहे. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा अर्ध्या ग्लाससाठी हा उपाय घ्या.
2. औषधी संग्रह क्रमांक 2. पुदिन्याच्या पानांचा 1 भाग, ओरेगॅनो, मिस्टलेटो आणि मदरवॉर्टच्या औषधी वनस्पती आणि लिंबू मलम आणि थाईमचे 2 भाग यांचे मिश्रण तयार केले जाते. मिश्रण उकळत्या पाण्याने ओतले पाहिजे (1 टेस्पून 1 ग्लास पाण्यासाठी घेतले जाते), थर्मॉसमध्ये 1 तास आग्रह करा, नंतर गाळा. मानक डोस: खाल्ल्यानंतर एक तासानंतर या औषधाचे 100 मि.ली.
3. Peony मुळे. peony मुळे एक अल्कोहोल मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध तयार करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, मुळे घासल्या जातात आणि 1:10 च्या प्रमाणात अल्कोहोलने ओतल्या जातात. मुळे एका आठवड्यासाठी उबदार ठिकाणी आग्रह धरतात, त्यानंतर टिंचर फिल्टर केले जाते. प्रौढांसाठी मानक डोस: जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा 35 थेंब. मुलाला जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा औषधाचे 15-20 थेंब घ्यावे.
   आपण peony मुळे एक ओतणे देखील तयार करू शकता. ठेचलेली मुळे उकळत्या पाण्याने ओतली जातात (उकळत्या पाण्यात अर्धा लिटर प्रति 1 चमचेच्या प्रमाणात), 1 तास आग्रह धरला जातो आणि फिल्टर केला जातो. अशा ओतणे 1 टेस्पून प्यालेले पाहिजे. l प्रौढ आणि 1 टिस्पून. मुले देखील जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा.
4. सुमाक टॅनिंग किंवा डाईंग. या वनस्पतीची ताजी पाने अर्धांगवायूवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात. उकळत्या पाण्याचा पेला मध्ये, आपण 1 टेस्पून स्टीम करू शकता. l पाने, एक तास उष्णता मध्ये आग्रह धरणे, नंतर फिल्टर. मानक डोस: 1 टेस्पून. l हे ओतणे दिवसातून 3-4 वेळा.
5. ऋषी. ऋषी एक संतृप्त द्रावण तयार करा. 100 ग्रॅम वाळलेले गवत अर्धा लिटर उकळत्या पाण्याने ओतले जाते आणि रात्रभर उबदार ठेवले जाते, सकाळी फिल्टर केले जाते. या ओतणे मानक डोस: 1 चमचे 3-4 वेळा खाल्ल्यानंतर एक तास.
   तुम्ही ऋषी वनस्पती किंवा मुळे आणि गुलाबाच्या कूल्हेच्या डेकोक्शनसह उपचार करणारे स्नान देखील करू शकता. एका आंघोळीसाठी, आपल्याला 200-300 ग्रॅम भाजीपाला कच्चा माल घेणे आवश्यक आहे, ते 1.5 लिटर पाण्यात 5-10 मिनिटे उकळवा, नंतर आणखी एक तास सोडा, फिल्टर करा आणि बाथमध्ये घाला. प्रक्रिया अर्धा तास चालते. आठवड्यातून अनेक वेळा आंघोळ करा.

कवटीच्या IX, X आणि XII नसा किंवा त्यांच्या केंद्रकांच्या पराभवामुळे बल्बर सिंड्रोम होतो.

त्याच वेळी, तो साजरा केला जातोपॅलाटीन आणि भाषिक स्नायूंचा अर्धांगवायू, व्होकल कॉर्ड, एपिग्लॉटिस, नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीची अशक्त संवेदनशीलता, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका विशिष्ट अभिव्यक्तीसह: गिळताना समस्या, अन्न श्वसन प्रणालीमध्ये प्रवेश करणे, भाषण विचलन, पाठीच्या चवीमध्ये अडथळा जीभ, स्वायत्त विकार.

कॉर्टिकल तंतूंना द्विपक्षीय नुकसान झाल्यामुळे स्यूडोबुलबार सिंड्रोम दिसून येतो. नसा एकतर्फी बिघडलेले कार्य सह, XII जोडी वगळता, ते उल्लंघन होत नाही, कारण. त्यांच्या केंद्रकांमध्ये द्विपक्षीय अंतर्भाव असतो.

सिंड्रोमची कारणे

बल्बर सिंड्रोमच्या मुख्य कारणांमध्ये विविध रोगांचा समावेश होतो.

डिसऑर्डरच्या सुरुवातीस, द्रव अन्न गिळण्यास त्रास होतो. तथापि, विकाराच्या विकासासह, जिभेच्या कमकुवतपणासह, चेहर्याचे स्नायू आणि चघळण्याचे स्नायू कमकुवत होतात आणि जीभ गतिहीन होते.

पुरुषांना डिस्ट्रोफिक मायोटोनियाचा त्रास होण्याची शक्यता असते. हा आजार वयाच्या 16 व्या वर्षी सुरू होतो.

बल्बर सिंड्रोम कारणेडिसफॅगिया, नाकाचा आवाज, गुदमरणे आणि काही प्रकरणांमध्ये - श्वसनक्रिया बंद होणे; स्नायूंच्या कमकुवतपणाचा त्रास.

मिठाचे सेवन, कार्बोहायड्रेट-समृद्ध अन्न, तणाव आणि नकारात्मक भावना, शारीरिक क्रियाकलाप कमजोर करून या विकाराचा विकास भडकावला जातो. स्यूडोबुलबार सिंड्रोममध्ये, मेडुला ओब्लोंगाटाचे दोन भाग गुंतलेले असतात.

सायकोजेनिक डिसऑर्डर हे सायकोटिक डिसऑर्डर, कन्व्हर्जन डिसऑर्डरसह एकत्र केले जाऊ शकतात.

हा विकार गिळण्याच्या मध्यवर्ती पक्षाघात, उच्चार आणि उच्चारातील बदल याद्वारे प्रकट होतो.

विकार तेव्हा दिसतात रोग:

• अल्झायमर रोग;
• amavrotic मूर्खपणा;
• अमायोट्रॉफी;
• केनेडी रोग;
• मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान;
• बोटुलिझम;
• बल्बर पक्षाघात;
• शिरासंबंधीचा सायनस च्या थ्रोम्बोसिस;
• ग्लायकोजेनोसिस;
• गौचर रोग;
• डिफ्यूज स्क्लेरोसिस;
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
• olivopontocerebellar degeneration;
• मेंदूची निर्मिती;
• पॉलीराडिकुलोनोपॅथी;
• पॉलीन्यूरोपॅथी;
• myelinolysis;
• सिरिंगोबल्बिया;
• मायोपॅथी;
• एन्सेफॅलोमायलिटिस;
• बिनस्वेंगरची एन्सेफॅलोपॅथी.

क्लिनिकल चित्र

बल्बर आणि स्यूडोबुलबार सिंड्रोममध्ये मोठ्या प्रमाणात समान लक्षणे आणि चिन्हे असतात, कारण या विकारांसाठी सामान्य गोष्ट म्हणजे एका स्नायूवर परिणाम होतो.

परंतु जर स्यूडोबुलबार विचलन दिसून येते केंद्रीय मोटर न्यूरॉनचे उल्लंघन, नंतर बल्बर - परिधीय च्या उल्लंघनात मज्जातंतू. म्हणजेच, स्यूडोबुलबार पाल्सी मध्यवर्ती आहे आणि बल्बर पाल्सी परिधीय आहे.

त्यानुसार, स्यूडोबुलबार विकारांच्या क्लिनिकमध्ये, मुख्य गोष्ट म्हणजे स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ, अस्वास्थ्यकर प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि स्नायूंच्या शोषाची अनुपस्थिती.

बल्बरच्या क्लिनिकमध्ये, मुख्य म्हणजे स्नायू कमकुवत होणे, स्नायू मुरगळणे, स्नायूंच्या ऊतींचा मृत्यू आणि प्रतिक्षेप नसणे.

दोन्ही प्रकारच्या जखमांचे प्रकटीकरण एकाच वेळी होते.

निदान पद्धती

डिसऑर्डर ओळखण्यासाठी तज्ञांना भेट दिल्यानंतर, सामान्यतः काही गोष्टींमधून जाणे आवश्यक आहे परीक्षा:

• मूत्र विश्लेषण;
• जीभ, हातपाय आणि मान यांचे ईएमजी;
• रक्त चाचण्या;
• सीटी किंवा;
• esophagoscopy;
• नेत्ररोग तज्ञाद्वारे तपासणी;
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससाठी क्लिनिकल आणि ईएमजी चाचण्या;
• मद्य संशोधन;

मुलांमध्ये बल्बर आणि स्यूडोबुलबार सिंड्रोम

मुलांच्या सरावासाठी, स्यूडोबुलबार फॉर्म सर्वात लक्षणीय आहे.

स्यूडोबुलबार फॉर्म

स्यूडोबुलबार डिसऑर्डर असलेली मुले अनेकदा सहाय्यक शाळांमध्ये रहा, कारण त्याचे बाह्य प्रकटीकरण इतके तीव्र आहे की ते डॉक्टर आणि शिक्षकांना बुद्धीची समस्या नसलेल्या मुलांना केवळ विशेष शाळांमध्ये आणि कधीकधी सामाजिक कल्याण संस्थांमध्ये देखील पाठवण्यास भाग पाडतात.

न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोनातून, हा फॉर्म एक जटिल चित्र आहे:भाषण यंत्राच्या स्नायूंच्या मध्यवर्ती अर्धांगवायूसह, बाळाला स्नायूंच्या टोनमध्ये बदल, हायपरकिनेसिस आणि इतर हालचाली विकार होतात.

रोगाची जटिलता त्याच्या अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये निर्धारित करते.

मुलांमध्ये विचलनाचा हा प्रकार सेरेब्रल पाल्सीचा एक मानक प्रकटीकरण आहे, जो मेंदूच्या आजारांमुळे 2 वर्षापूर्वी दिसून येतो. अनेकदा सेरेब्रल पाल्सी हा बाळाच्या जन्मादरम्यान झालेल्या आघाताचा परिणाम असतो.

या बाळांमध्ये गतिशीलता विकार व्यापक आहेत.

अनेकदा प्रभावितचेहऱ्याचा वरचा भाग, ज्यामुळे तो गतिहीन आहे, तेथे एक सामान्य विचित्रपणा, अनाड़ीपणा आहे. पालकांनी लक्षात घेतले की बाळ स्वतःची सेवा करू शकत नाही, सक्रियपणे हालचाल करत नाही.

जीभ, ओठ आणि भाषण यंत्राच्या इतर भागांचा समावेश असलेली सर्व गैर-भाषण कार्ये देखील बिघडलेली आहेत: मूल क्वचितच अन्न चघळते, गिळते, गिळू शकत नाही आणि लाळ ठेवू शकत नाही.

बल्बर सिंड्रोम

बल्बर डिसार्थरिया हा मेडुला ओब्लॉन्गाटा जळजळ किंवा तयार झाल्यावर होतो.

त्याच वेळी, तेथे स्थित मोटर क्रॅनियल नर्व्हचे केंद्रक मरतात.

पॅरेसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहेघशाची पोकळी, जीभ, मऊ टाळूचे स्नायू.

या विकार असलेल्या बाळामध्ये, अन्न गिळताना त्रास होतो, चघळणे कठीण होते.

या प्रकारचे विचलन असलेल्या मुलांमध्ये, जीभ आणि घशाची पोकळीची स्नायू मरतात. भाषण अस्पष्ट आणि मंद आहे. बल्बर डिसार्थरिया असलेल्या बाळाचा चेहरा गतिहीन असतो.

रोगाचा उपचार

काही प्रकरणांमध्ये, बल्बर सिंड्रोमसह जीव वाचवण्यासाठी तातडीची काळजी घेणे आवश्यक आहे.

या मदतीचा मुख्य उद्देश आहे रुग्णाच्या जीवाला धोका तटस्थ करणेवैद्यकीय सुविधेमध्ये नेण्यापूर्वी, जेथे उपचार निर्धारित केले जातील आणि लिहून दिले जातील.

डॉक्टर, विकाराची लक्षणे आणि स्वरूपानुसार, रोगाचा परिणाम, तसेच बल्बर सिंड्रोमसाठी निर्धारित उपचारांची प्रभावीता गृहीत धरू शकतात, जे टप्प्याटप्प्याने केले जाते आणि नक्की:

• पुनरुत्थान, विकारामुळे बिघडलेल्या शरीराच्या कार्यांचे समर्थन - श्वास पुनर्संचयित करणे, गिळताना प्रतिक्षिप्त क्रिया ट्रिगर करणे, लाळ कमी होणे;
• यानंतर अभिव्यक्तींचा उपचार केला जातो, ज्याचा उद्देश रुग्णाला कमी करणे आहे;
• सिंड्रोम उद्भवलेल्या रोगाचा उपचार;
• रुग्णांना आहार फूड प्रोबद्वारे दिला जातो.

फोटोमध्ये, बल्बर सिंड्रोमसाठी विशेष जिम्नॅस्टिक्स

स्टेम सेल्सच्या वापराने स्यूडोबुलबार सिंड्रोमच्या उपचारात चांगला परिणाम साधला जातो.

स्यूडोबुलबार डिसऑर्डर असलेल्या रुग्णाशी त्यांचा परिचय हे वस्तुस्थितीकडे नेतो की ते कार्यक्षमपणे प्रभावित पेशी बदलतात. परिणामी, एखादी व्यक्ती सामान्यपणे जगू लागते.

स्यूडोबुलबार आणि बल्बर सिंड्रोममध्ये खूप महत्वाचे आहे आपल्या तोंडाची चांगली काळजी घ्या, तसेच, आवश्यक असल्यास, खाताना रुग्णाचे निरीक्षण करा, जेणेकरून गुदमरणार नाही.

रोगनिदान आणि गुंतागुंत

डिसऑर्डरच्या स्वरूपावर अवलंबून, क्लिनिकल चिन्हे ज्याने सिंड्रोमला उत्तेजन दिले, डॉक्टर उपचाराचा परिणाम आणि परिणामकारकता गृहीत धरतात, जे सहसा मुख्य विचलनाची कारणे दूर करण्याच्या उद्देशाने असतात.

विस्कळीत शरीराच्या कार्यांना समर्थन देणे आणि पुनर्संचयित करणे देखील आवश्यक आहे: श्वास घेणे, गिळणे, लाळ काढणे इ.

सिद्ध औषधांचा वापर केल्याबद्दल धन्यवाद, रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा करणे शक्य आहे, परंतु पूर्ण बरा होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

प्रतिबंध

या उल्लंघनाच्या प्रतिबंधामध्ये गंभीर रोगांचा प्रतिबंध समाविष्ट आहे ज्यामुळे पक्षाघात होऊ शकतो.

स्यूडोबुलबार सिंड्रोमचा प्रतिबंध व्याख्या आणि उपचारांचा समावेश आहेसेरेब्रल वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक प्रतिबंध.

पालन ​​करणे आवश्यक आहेकाम आणि विश्रांतीची पद्धत, अन्नातील कॅलरी सामग्री मर्यादित करा, प्राणी प्रथिने आणि कोलेस्टेरॉल असलेल्या उत्पादनांचा वापर कमी करा. कोणतेही विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषध नाही.

ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधणे फार महत्वाचे आहे जो केवळ योग्य उपचार निवडणार नाही, तर रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी डिसऑर्डरचे प्रकटीकरण कमी करण्यास देखील मदत करेल.

व्हिडिओ: बल्बर सिंड्रोम

बल्बर सिंड्रोमचे क्लिनिकल रूपे. उपचार पद्धती - उपचारात्मक व्यायाम आणि सिंड्रोमसाठी विद्युत उत्तेजना.

क्रॅनियल नर्व्ह्सचे बिघडलेले कार्य, ज्याचे केंद्रक मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे, याला बल्बर सिंड्रोम म्हणतात. रोगाचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे जीभ, घशाची पोकळी, ओठ, एपिग्लॉटिस, व्होकल कॉर्ड आणि मऊ टाळूचे सामान्य पक्षाघात. बल्बर सिंड्रोम (अर्धांगवायू) चे परिणाम बहुतेक वेळा भाषण उपकरणे, गिळणे, चघळणे आणि श्वासोच्छवासाचे कार्य होते.

IX, X, XI आणि XII (कौडल ग्रुप) मज्जातंतूंच्या केंद्रकांना, त्यांच्या खोडांना आणि मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील मुळांना एकतर्फी नुकसान झाल्यास अर्धांगवायूची कमी स्पष्ट डिग्री प्रकट होते, तथापि, बल्बर सिंड्रोमची तीव्र पातळी अधिक उद्भवते. अनेकदा त्याच नसांना द्विपक्षीय नुकसान होते.

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हा कॉर्टिकॉन्युक्लियर मार्गांचा द्विपक्षीय व्यत्यय आहे, ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम होतो. बल्बर सिंड्रोमसह, हे क्लिनिकल चित्रात समान आहे, तथापि, त्यात अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत आणि मेंदूच्या इतर भाग आणि संरचनांना नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते.

बल्बर आणि स्यूडोबुलबार सिंड्रोममधील अत्यावश्यक फरक असा आहे की दुस-यामध्ये ह्रदयाचा क्रियाकलाप, पक्षाघात झालेल्या स्नायूंचा शोष आणि श्वसनक्रिया बंद होणे (एप्निया) च्या लयचे उल्लंघन होत नाही. मध्यवर्ती सबकोर्टिकल नोड्स आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्स यांच्यातील कनेक्शनच्या उल्लंघनामुळे उद्भवलेल्या अनैसर्गिक हिंसक हशा आणि रुग्णाच्या रडण्यासह बहुतेकदा ते असते. बहुतेकदा, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम पसरलेल्या मेंदूच्या जखमांसह उद्भवते ज्यात एक आघातजन्य, रक्तवहिन्यासंबंधी, नशा किंवा संसर्गजन्य उत्पत्ती असते.

बल्बर सिंड्रोम: कारणे

पक्षाघाताच्या संभाव्य कारणांची यादी बरीच विस्तृत आहे, त्यात अनुवांशिक, रक्तवहिन्यासंबंधी, झीज होऊन आणि संसर्गजन्य घटकांचा समावेश आहे. तर, अनुवांशिक कारणांमध्ये तीव्र अधूनमधून पोर्फेरिया आणि केनेडीज बल्बोस्पाइनल अमोट्रोफी, डीजनरेटिव्ह कारणांमध्ये सिरिंगोबुलबिया, लाइम रोग, पोलिओमायलिटिस आणि गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम यांचा समावेश होतो. बल्बर सिंड्रोमचे कारण मेडुला ओब्लॉन्गाटा (इस्केमिक) चे स्ट्रोक देखील असू शकते, जे इतर रोगांपेक्षा घातक ठरण्याची शक्यता जास्त असते.

बल्बर सिंड्रोमचा विकास अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस, पॅरोक्सिस्मल मायोप्लेजिया, फॅजिओ-लोंडे स्पाइनल एम्योट्रोफी, डिप्थीरिया, पोस्ट-लसीकरण आणि पॅरानोप्लास्टिक पॉलीन्यूरोपॅथी, तसेच हायपरथायरॉईडीझममुळे होतो.

बल्बर सिंड्रोमच्या इतर संभाव्य कारणांमध्ये असे रोग आणि पोस्टरीअर क्रॅनियल फोसा, मेंदू आणि क्रॅनीओस्पिनल प्रदेशातील प्रक्रियांचा समावेश होतो, जसे की:

• बोटुलिझम;
• मेडुला ओब्लोंगाटा मध्ये ट्यूमर;
• हाडांची विसंगती;
• सिरिंगोबुलबिया;
• ग्रॅन्युलोमॅटस रोग;
• मेंदुज्वर;
• एन्सेफलायटीस.

पॅरोक्सिस्मल मायोप्लेजिया, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया, ऑक्युलोफॅरिंजियल मायोपॅथी, केर्न्स-सेरे सिंड्रोम, सायकोजेनिक डिस्फोनिया आणि डिसफॅगियाच्या पार्श्वभूमीवर, पक्षाघात देखील विकसित होऊ शकतो.

बल्बर सिंड्रोमची लक्षणे

अर्धांगवायूमुळे, रुग्णांना द्रव अन्न खाण्यास त्रास होतो, अनेकदा त्यावर गुदमरतो आणि काहीवेळा गिळण्याच्या हालचाली पुनरुत्पादित करू शकत नाहीत, ज्यामुळे त्यांच्या तोंडाच्या कोपऱ्यातून लाळ वाहू शकते.

बल्बर सिंड्रोमच्या विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या केंद्रांसह पुच्छ समूहाच्या क्रॅनियल नर्व्हच्या केंद्रकांच्या समीपतेमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप आणि श्वासोच्छवासाची लय विस्कळीत होऊ शकते. हृदय आणि श्वसन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अशा सहभागामुळे अनेकदा मृत्यू होतो.

बल्बर सिंड्रोमचे लक्षण म्हणजे पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल रिफ्लेक्सेसचे नुकसान तसेच जिभेच्या स्नायूंचा शोष. हे IX आणि X मज्जातंतूंच्या केंद्रकांना नुकसान झाल्यामुळे होते, जे वरील प्रतिक्षेपांच्या रिफ्लेक्स आर्क्सचा भाग आहेत.

बल्बर सिंड्रोमची सर्वात सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• रुग्णाच्या चेहर्यावरील भावांची कमतरता, तो गिळण्यास असमर्थ आहे, अन्न पूर्णपणे चघळत आहे;
• फोनेशनचे उल्लंघन;
• नासोफरीनक्समध्ये सेवन केल्यानंतर द्रव अन्न घेणे;
• हृदयाचे उल्लंघन;
• अनुनासिक आणि अस्पष्ट भाषण;
• एकतर्फी बल्बर सिंड्रोमच्या बाबतीत, जीभ अर्धांगवायूने ​​प्रभावित होत नसलेल्या बाजूला विचलन, तिची मुरडणे, तसेच मऊ टाळू झुकणे;
• श्वसनसंस्था निकामी होणे;
• पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल रिफ्लेक्सची कमतरता;
• नाडी अतालता.

प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात अर्धांगवायूची लक्षणे भिन्न तीव्रता आणि जटिलता असू शकतात.

बल्बर सिंड्रोमचे निदान

थेट उपचार सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णाची, विशेषत: ऑरोफरीनक्सची तपासणी करणे आवश्यक आहे, रोगाची सर्व लक्षणे ओळखणे आवश्यक आहे, इलेक्ट्रोमायोग्राफी करणे आवश्यक आहे, त्यानुसार पक्षाघाताची तीव्रता निश्चित करणे शक्य आहे.

बल्बर सिंड्रोमचा उपचार

काही प्रकरणांमध्ये, बल्बर सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी, प्राथमिक आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे. अशा सहाय्याचे मुख्य उद्दिष्ट हे आहे की रुग्णाला वैद्यकीय सुविधेमध्ये नेण्यापूर्वी त्याच्या जीवाला धोका दूर करणे, जेथे पुरेसे उपचार निवडले जातील आणि लिहून दिले जातील.

डॉक्टर, क्लिनिकल लक्षणांवर आणि पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर अवलंबून, रोगाच्या परिणामाचा अंदाज लावू शकतात, तसेच बल्बर सिंड्रोमच्या प्रस्तावित उपचारांच्या प्रभावीतेचा अंदाज लावू शकतात, जे अनेक टप्प्यात चालते, म्हणजे:

• पुनरुत्थान, अर्धांगवायूमुळे बिघडलेल्या शरीराच्या कार्यांसाठी समर्थन - श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन, गिळताना प्रतिक्षिप्त क्रिया सुरू करण्यासाठी प्रोझेरिन, एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट आणि जीवनसत्त्वे वापरणे, लाळ कमी करण्यासाठी अॅट्रोपिनची नियुक्ती;
• यानंतर रुग्णाची स्थिती कमी करण्याच्या उद्देशाने लक्षणात्मक थेरपी केली जाते;
• रोगाचा उपचार, ज्याच्या विरूद्ध बल्बर सिंड्रोमचा विकास झाला.

अर्धांगवायू असलेल्या रूग्णांना अन्न नळीद्वारे अन्न दिले जाते.

बल्बर सिंड्रोम हा एक रोग आहे जो क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या खराबीमुळे होतो. बर्‍याचदा, पुरेशा उपचारांचा वापर करूनही, केवळ वेगळ्या प्रकरणांमध्ये रुग्णाची 100% पुनर्प्राप्ती करणे शक्य आहे, परंतु रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा करणे शक्य आहे.