चेहर्याचे प्रकार आणि त्यांच्यासाठी योग्य केशरचना. स्टाइलिंगसह चेहर्यावरील अपूर्णता सुधारणे नवीन केशरचना निवडताना, तो कोणत्या प्रकारचा आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आपल्या चेहऱ्याचे काळजीपूर्वक परीक्षण करा. त्यापैकी सहा आहेत: गोल, अंडाकृती, वाढवलेला, आयताकृती, त्रिकोणी

१.२.५. डोक्याला दुखापत. Concussions, concussions, बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा.

१.२.५. डोक्याला दुखापत. Concussions, concussions, बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा. डोके मानवी शरीरातील सर्वात महत्वाचे अवयवांपैकी एक आहे, अगदी अनादी काळापासून अत्यंत हलक्या सशस्त्र सैन्यातही त्यांनी सतत प्रयत्न केले.

वाहन चालवणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम, नशेच्या स्थितीसाठी आणि त्याच्या परिणामांची रचना, नशेसाठी वैद्यकीय तपासणीसाठी निर्दिष्ट व्यक्तीची दिशा, नशेसाठी या व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी आणि कार्यालय

मद्यप्राशन करून वाहन चालवणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम आणि त्याच्या परिणामांची नोंदणी करण्यासाठी, वैद्यकीय तपासणीसाठी विशिष्ट व्यक्तीचा संदर्भ, वैद्यकीय तपासणीसाठी

१०.२. चेहर्यावरील मऊ ऊतींना दुखापत

कारवाईच्या यंत्रणेनुसार, बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या (यांत्रिक) जखमांना प्रामुख्याने सामोरे जावे लागते. दुर्दैवाने, अलिकडच्या वर्षांत, मुलांमध्ये बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा दिसून आल्या आहेत.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांना दुखापत होऊ शकते बंद - त्वचेची अखंडता न मोडता (जखम) आणि उघडा - त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या दुखापतींमध्ये दात, वायुमार्ग, अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो. हे डॉक्टरांना वेळेवर आणि पूर्णपणे थेरपी आयोजित करण्यास बाध्य करते जे दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंधित करते किंवा चेहरा आणि जबडाच्या हाडांच्या मऊ उतींना झालेल्या जखमांवर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत त्याचे प्रकटीकरण प्रतिबंधित करते.

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. लहान वयात आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार) आणि इंटरस्टिशियल हेमॅटोमास तयार होतात. चेहऱ्याच्या हाडांचे मऊ उतींचे चांगले संरक्षण असूनही जेव्हा या जखमा चेहऱ्याच्या आणि दातांच्या हाडांच्या नुकसानीसह एकत्रित केल्या जातात तेव्हा मऊ ऊतींचे नुकसान "हिरव्या शाखा" प्रकारच्या बालपणातील हाडांच्या दुखापतींसह होऊ शकते, सबपेरियोस्टील. तुकड्यांचे फ्रॅक्चर, त्यांचे विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चर. निखळलेले दात मऊ ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. मिश्रित दंतचिकित्सा कालावधी दरम्यान दातांच्या "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ते दृष्यदृष्ट्या किंवा ऊतींमध्ये पॅल्पेशनद्वारे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण नियंत्रण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात मऊ ऊतींच्या जाडीतील अशा प्रकारचे "विदेशी शरीर" चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे गळू आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते, ज्याचे एटिओलॉजी कठीण आहे. स्थापन करणे गळू उघडताना, आपण हे परदेशी शरीर (दात) शोधू शकता. जर असे परदेशी शरीर आढळले नाही, तर उपचार उपशामक बनतो आणि काही काळानंतर परदेशी शरीराच्या ठिकाणी पुन्हा गळू किंवा कफ तयार होणे शक्य आहे. वरच्या जबडयाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला दुखापत झाल्यामुळे आणि नासोलॅबियल सल्कस, गाल, नाकाचा तळ इत्यादींच्या प्रदेशात दूध किंवा कायमचा दात येण्यामुळे हे बहुतेक वेळा घडते.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. जखम म्हणजे चेहऱ्याच्या मऊ उतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता त्यांच्या कार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्रे आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागांना नुकसान झाल्यास) एक बंद जखम आहे.

क्लिनिकल चित्र.दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंटची शक्ती आणि अर्ज करण्याची जागा, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती महत्त्वपूर्ण आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक जखम दिसून येते, ज्याचा रंग सायनोटिक असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग प्राप्त करतो. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हे एक्स्यूडेट (रक्तस्त्रावचा परिणाम) सह टिश्यू इबिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांसह जळजळ होण्याची चिन्हे आढळली नाहीत किंवा उशीरा आढळतात. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. कोणत्याही विशेष बदलाशिवाय जखमांसह सामान्य स्थिती, परंतु मानसिक-भावनिक त्रास लक्षणीय आहेत.

हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबडाच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरची शंका आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

जखम, ओरखडे,त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, प्रामुख्याने संसर्ग होतो. या प्रकारच्या नुकसानाची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे वेदना, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमॅटोमा (बुक्कल आणि तोंडी क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक एडेमासह, तोंड उघडण्यास प्रतिबंध असू शकतो. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून, त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमेटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (सूज). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. डेंटिशनच्या पातळीवर चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम करताना, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते, दात पूर्णपणे निखळणे (दूध, एक अस्वच्छ मुळासह कायमस्वरुपी, कायमस्वरुपी तयार झालेले असते. रूट) होऊ शकते.

मुलाची तपासणी करताना, अगदी जखम, ओरखडे, ओरखडे, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि चेहऱ्याच्या हाडांना होणारा आघात वगळणे आवश्यक आहे. यामुळे अडचणी निर्माण होतात, कारण दुखापतीच्या वेळी कोणतेही साक्षीदार नसतात आणि मुल डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाही आणि चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या होणे हे स्पष्ट करू शकत नाही, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उपचार.चेहऱ्याच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह आणि मेंदूच्या आकुंचनासह नसलेले जखम, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमॅटोमाच्या निर्मितीपुरते मर्यादित आहेत, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये, दबाव पट्टीच्या संयोजनात थंडीच्या स्थानिक अनुप्रयोगाद्वारे हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF, लेसर थेरपी, इ.), हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. 0.1% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, आयोडीनच्या 1-2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, अशा घाव त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला बनतात, नियमानुसार, लक्षात येण्याजोग्या चट्टे नाहीत.

जखमा. जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

तेथे जखमा आहेत: बंदुकीची गोळी नसलेली - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, वार; बंदुक - स्प्लिंटर्ड, बुलेट; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा स्पर्शिक, थ्रू, आंधळ्या देखील असतात (त्यांना परकीय शरीर म्हणून दात विखुरलेले असू शकतात). अलिकडच्या वर्षांत, असंघटित खेळांच्या दुखापतींमुळे (रोलर स्केटिंग, मोटारसायकल), चाव्याव्दारे आणि बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, तसेच त्यांच्या संयोजनामुळे (लहान मुलांच्या भागात राहण्याच्या दरम्यान) मुलांच्या दुखापतींची तीव्रता अधिक वारंवार आणि तीव्र झाली आहे. नैसर्गिक आपत्ती किंवा लष्करी ऑपरेशन्स).

लहान मुलांमध्ये दैनंदिन जीवनात, जीभ, ओठ, टाळू या सर्वात सामान्य जखमा आहेत; वृद्धांमध्ये, अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा, परंतु बहुतेकदा तोंडी क्षेत्राचे घाव, तोंडाचा श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, सुपरसिलरी कमानी इ.

सर्व जखमा संक्रमित किंवा जीवाणूजन्य दूषित आहेत, तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी, इत्यादींचा संसर्ग MFA मध्ये त्वरीत दूषित होतो.

उपचार 80% मुलांच्या चेहऱ्यावरील जखमा पॉलीक्लिनिकमध्ये केल्या जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. जर मुले बालरोगविषयक जनरल सर्जिकल विभागात (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह) प्रवेश करतात, तर सुरुवातीच्या काळात मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे त्यांची नेहमीच तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या दुखापती अपरिचित राहू शकतात.

क्लिनिकल चित्रजखम त्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत - मेंदूला दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी अटी). मुलाला आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी, भूल देण्याची निवड आणि उपचारांची युक्ती यासाठी तर्कशुद्धपणे नियोजन करण्यासाठी हे उल्लंघन प्रारंभिक टप्प्यात स्थापित केले जाणे आवश्यक आहे. आधीच चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसह, चेहऱ्याच्या हाडांना नुकसान होण्याची वारंवारता आणि इतर संबंधित जखमांमध्ये लक्षणीय वाढ होते. जितक्या लवकर निदान स्थापित केले जाईल तितक्या लवकर जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार पूर्ण केले जातात आणि त्यासोबतची गुंतागुंत दूर केली जाते, परिणाम तितका चांगला होईल.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून प्रकट होतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. तथापि, तपासणीवर, फक्त जखमा सहजपणे ओळखल्या जातात, इतर जखमांचे निदान होत नाही आणि म्हणूनच परिस्थिती अनावश्यकपणे सरलीकृत केली जाते. या जखमांचे नैदानिक ​​​​चित्र नंतर प्रकट होते, जेव्हा बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य विस्कळीत होते, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत, शॉक विकसित किंवा बिघडते, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यांमध्ये स्पष्ट बदल होतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या नुकसानाचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष सहाय्याची पूर्ण तरतूद करणे म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागांचे संक्रमण आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या बाबतीत, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे. सहाय्य सर्वसमावेशकपणे, द्रुतपणे आणि संपूर्णपणे आयोजित केले जावे.

मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. बर्‍याचदा, जखमांना जखम, फाटलेल्या, छिन्न इत्यादि म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो आणि चेहर्यावरील स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, त्यांच्यात एक अंतर दिसून येते, ज्यामुळे ते दिसून येत नाही. नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी संबंधित.

तोंडी क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, मुलांमध्ये अन्नाचे सेवन कमी होते, लाळ दिसणे, अस्पष्ट भाषण, ज्यामुळे मुलाची स्थिती बिघडते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतींचे स्क्रॅप्सच्या आकांक्षासाठी परिस्थिती आहेत, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह मुलाच्या जीवनास धोका असतो.

नाकाच्या क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे नाकाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्राच्या जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या आघाताने प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या एडेमा, रक्तस्त्राव यामुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वसन विकार, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने या घटना वाढतात आणि आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. जिभेच्या जखमा मोठ्या धमनी रक्तस्त्रावसह असू शकतात (जेव्हा भाषिक धमनीला दुखापत होते), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमांचे निदान, तसेच कोणत्याही दुखापतीमध्ये, नुकसानाची वेळ, आघातजन्य घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे, मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये यांचा समावेश होतो. क्लिनिकल व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्रचिकित्सक, ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट, बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

अनोळखी क्रॅनियोसेरेब्रल दुखापती या रोगनिदानविषयकदृष्ट्या प्रतिकूल आहेत. तोंडाच्या मजल्यावरील वार जखमा तोंडाच्या मजल्यावरील विस्तृत सूज, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेपर्यंत, श्वासोच्छवासाच्या विकासास हातभार लावतात.

अनेकदा कीटक चावणे, प्राणी पासून प्राप्त जखमा मध्ये गुंतागुंत आहेत. वेळेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार करूनही ते दीर्घ कोर्सद्वारे दर्शविले जातात.

उपचार.चेहऱ्याच्या त्वचेवर जखमा झाल्यास, प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी लादणे जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या प्रारंभापासून वेळ लक्षात घेऊन केले जाते. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारात, कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

या प्रकारच्या जखमेमध्ये, जळजळ होण्याचा टप्पा वेगळा केला जातो, जेव्हा संवहनी प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि जखमेची नेक्रोबायोटिक साफसफाई होते; दुरुस्ती प्रक्रियेचा टप्पा; डाग निर्मिती आणि एपिथेललायझेशनचा टप्पा. जखमेवर टप्प्याटप्प्याने होणारा परिणाम लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देतो, परिणाम सुधारतो आणि जखमांच्या जिवाणूजन्य दूषिततेचा कालावधी आणि डिग्री कमी करतो आणि त्यामध्ये दुरूस्ती प्रक्रिया सक्रिय करतो.

अत्यावश्यकतेमुळे, चेहर्यावरील जखमांचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार बहुतेक वेळा बॉक्सच्या बाहेर केले जाते, जे कोणत्याही नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापासून वेगळे करते. मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या उपचारातील मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात कमी दृष्टीकोन. त्याच वेळी, शक्य तितक्या ऊतींचे जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, जे एमएफआर ऊतकांच्या उच्च पुनर्जन्म क्षमतेमुळे मुलांमध्ये सुरक्षित आहे.

चेहऱ्यावर मोठ्या प्रमाणावर जखमा झाल्यामुळे, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह, प्राथमिक उपचारामध्ये अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि मुलाला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

डॉक्टरांचे लक्ष मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या मुख्य गुंतागुंत (अस्फिक्सिया, रक्तस्त्राव, शॉक) आणि त्यांचे उच्चाटन याकडे वेधले पाहिजे.

श्वासोच्छवासाचा धोकारक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेले मऊ उतींचे एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरा परदेशी शरीर, तसेच जीभेच्या विस्थापनाशी संबंधित आहे (जे अनेकदा जखमांसह होते. जिभेचा, तळाशी

तोंड आणि हनुवटी). मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (किंचाळताना, रडताना), अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये जास्त श्लेष्मा निर्माण होऊ शकतो, कारण अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचा श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित असतो आणि उबळ आणि वाढीव स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेवर त्वरीत प्रतिक्रिया देतो.

प्रथमोपचार आपत्कालीन असावा. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण मुलाला बसण्याची स्थिती द्यावी, तोंड खाली किंवा आडवे केले पाहिजे, त्याला त्याच्या बाजूला वळवावे, बोटाने तोंड मोकळे करावे, घासणे, सामग्रीमधून चोखणे, जीभ फ्लॅश करणे आणि तोंडातून बाहेर ढकलणे आवश्यक आहे. . हे उपाय कुचकामी असल्यास, इंट्यूबेशन केले पाहिजे, ट्रेकीओटॉमी कमी इष्ट आहे.

रक्तस्त्राव होऊ शकतो पसरवणे(या प्रकरणात, घट्ट, दाब पट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेवर किंवा संपूर्ण पट्टी बांधणे) धमन्या पासून(भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, ऐहिक, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे आवश्यक आहे, ते आपल्या बोटाने दाबा, आपत्कालीन मदत देण्यापूर्वी दाब पट्टी लावा (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवा). पासून रक्तस्त्राव तेव्हा हाडाची जखम(जबड्याचे फ्रॅक्चर) घट्ट टॅम्पोनेड दाखवते, रक्तस्राव थांबवते स्थानिक रक्तवाहिनी किंवा संपूर्णपणे दाबून, नंतर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारादरम्यान हाडे स्थिर आणि स्थिर करते.

नाकातून रक्तस्त्राव सह, नंतरच्या आणि कमी वेळा आधीचा टॅम्पोनेड अधिक वेळा केला जातो. मुले रक्त कमी होण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात, म्हणून रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता बदलणे (तात्काळ!) महत्वाचे आहे.

रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे आणि त्याच्या गुणात्मक वैशिष्ट्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे रक्त कमी होणे हे मुलामध्ये शॉकच्या विकासातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे. अत्यंत क्लेशकारक शॉक विरुद्धच्या लढ्यात, मुलाचे जीवन वाचवण्यासाठी रक्त कमी होणे दूर करणे आवश्यक आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का.मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या परिस्थितीशिवाय सीएनएस उत्तेजनाचे सामान्यीकरण, वेदनांवरील तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल इ. लहान मूल, जलद आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

शॉक हाताळण्याची तत्त्वे म्हणजे रक्त, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादींच्या संक्रमणाद्वारे विश्वसनीय वेदना कमी करणे, रक्तस्त्राव नियंत्रण, भरपाई आणि परिसंचरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता सामान्य करणे या स्वरूपात लवकर मदत.

लक्षात ठेवा की हाडांचे तुकडे वेळेवर निश्चित करणे आणि स्थिर करणे हे मुलांमध्ये शॉक टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी पाऊलांपैकी एक आहे! अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे त्वरीत असले पाहिजे, अगदी क्लिनिकमधून हॉस्पिटलमध्ये संक्रमण देखील मुलाच्या स्ट्रेचरवर पडलेल्या स्थितीत (अंतराकडे दुर्लक्ष करून) केले जाणे आवश्यक आहे.

लक्षात ठेवा की मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला दुखापत झाल्यास, त्याचे स्वरूप काहीही असो, क्रॅनियोसेरेब्रल इजाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्थापित करणे आवश्यक आहे, कारण लहान वयात ते लक्षणविरहित असू शकते!

मेंदूच्या दुखापतीचे निदान करताना, त्याचा प्रकार आणि तीव्रता, मुलाचे वय विचारात न घेता, उपचार केवळ स्थिर स्थितीत न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या सहभागाने केले पाहिजे.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग लहान लांबीच्या जखमांसह, गुंतागुंतांच्या विकासासाठी सुरक्षित, पॉलीक्लिनिकमध्ये उपचार केला जाऊ शकतो. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे टप्पे क्लिनिकमध्ये आणि विशेष रुग्णालयांमध्ये मुले आणि प्रौढांसाठी समान आहेत. चेहऱ्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये (मुबलक रक्त पुरवठा आणि उत्तेजित होणे) आणि त्याच्या ऊतींचे उच्च इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्म यामुळे जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांना विलंब करणे शक्य होते. चेहऱ्याला दुखापत झाल्यास, प्राथमिक अटी (24-36 तास) आणि सुरुवातीला आंधळ्या सिवनीसह जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविकांचा रोगप्रतिबंधक प्रशासन (72 तासांपर्यंत) दुखापतींपेक्षा जास्त व्यापक आहे. इतर क्षेत्रे.

चेहर्यावरील जखमांवर सर्जिकल उपचार चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीसाठी प्रदान केलेल्या नियमांनुसार कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक आवश्यकता लक्षात घेऊन केले जाणे आवश्यक आहे.

टिश्यूची क्लिपिंग कमीतकमी असावी. केवळ पूर्णपणे चिरडलेले, मुक्तपणे खोटे बोललेले आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक क्षेत्र काढून टाकण्याच्या अधीन आहेत. चेहऱ्याच्या हाडांचे तुकडे सोडले पाहिजेत, केवळ पेरीओस्टेमशी पूर्णपणे संपर्क गमावलेल्या हाडांना काढून टाकले पाहिजे. चेहर्यावरील जखमांच्या थर-दर-लेयर सिविंगसह, चेहर्यावरील स्नायूंची सातत्य पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या कडा विशेषतः काळजीपूर्वक शिवल्या पाहिजेत, त्यांना योग्य शारीरिक स्थितीत ठेवून. त्वचेवर सर्वात पातळ अॅट्रॉमॅटिक धाग्याने सिवने लावली जातात.

suturing दरम्यान त्वचा ताण परवानगी देऊ नका. आवश्यक असल्यास, जखमेच्या कडा सहजपणे एकत्र करण्यासाठी त्वचेचे स्थिरीकरण केले जाते. विशेषत: चेहऱ्यावरील नैसर्गिक उघड्यांच्या वर्तुळात जखमेच्या कडा काळजीपूर्वक जोडा (ओठ, पंख, नाकाचे टोक आणि सेप्टम, पापण्या, भुवया, ऑरिकल्स).

ऊतक दोष असलेल्या जखमांमध्ये, जेव्हा जखमेच्या कडांना तणावाशिवाय शिवणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा नंतर तयार झालेल्या दोष किंवा डागांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी लॅमेलर सिव्हर्स लावले जातात. ऊती दोष असलेल्या व्यक्तीच्या जखमांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, स्थानिक परिस्थितीस परवानगी असल्यास, प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते: स्थानिक ऊतकांसह प्लास्टिक शस्त्रक्रिया, पेडिकल फ्लॅप, मोफत त्वचा कलम इ. या प्रकारचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार केवळ केले जाऊ शकतात. जर मुलाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आणि विश्वासार्ह ऍनेस्थेसिया असेल तर.

चेहऱ्याच्या भेदक जखमा झाल्यास, तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा एकत्र करून आणि शिवण देऊन जखमेला तोंडी पोकळीपासून त्वरित वेगळे केले पाहिजे.

दात, जबडा आणि मऊ ऊतकांच्या एकत्रित जखमांसाठी प्राथमिक जखमेच्या उपचारांचा क्रमपुढे.

1. आपल्याला ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीच्या निवडीसह मुलांवर विशेष उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये, सर्व हाताळणी (जखमेच्या तपशीलवार तपासणीसह) शक्यतो ऍनेस्थेसियाने केली जातात. ऍनेस्थेसिया वापरण्याच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत, स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो - घुसखोरी आणि / किंवा वहन (संकेतानुसार). ऍनेस्थेटिक्सचा जखमेच्या उपचारांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असल्याचे ओळखले जाते, जे म्यूकोपोलिसेकेराइड्स आणि कोलेजनच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होते. इंजेक्टेड ऍनेस्थेटिकद्वारे ऊतींचे नुकसान त्याच्या एकाग्रता बदलून, लहान कॅलिबरची सुई वापरून, अखंड ऊतींमधून जाणे आणि ऍनेस्थेटिक प्रशासनाचा कालावधी (10 s साठी 1 मिली) वाढवून कमी केला जाऊ शकतो. भूल देण्याची निवड - अध्याय पहा "अनेस्थेसिया"आणि "दात काढणे"

मुलांमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स सावधगिरीने जोडले पाहिजेत (मोठ्या वयात), परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की फ्लॅप्सची व्यवहार्यता कमी होऊ शकते आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढू शकतो.

2. जखमेचे शौचालय ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईमध्ये योगदान देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

3. तोंडी पोकळीसह जखमेच्या माध्यमातून वेगळे करणे तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या जखमेच्या suturing करून चालते. श्लेष्मल झिल्लीच्या कमतरतेसह, जखम नंतर टॅम्पन अंतर्गत केली जाते. हाडांच्या जखमेची उजळणी केल्यानंतर, खाली पडलेले तुकडे काढून टाकणे, दातांचे तुकडे, त्यातील तुकडे, तीक्ष्ण कडांची तुलना, तुकड्यांची तुलना, नंतरचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण यापैकी एका पुराणमतवादी पद्धतींद्वारे (जिन्जिवल स्प्लिंट्स) केले जाते. किंवा सर्जिकल (मिनी-प्लेट्स, मायक्रोप्लेट्स), दात वेगवेगळ्या पद्धतींनी निश्चित केले जातात. (पहा दंत आघात उपचार).मिनी-प्लेट्स, मायक्रो-प्लेट्स, स्क्रू लावून हाडांचे तुकडे निश्चित करण्याची शस्त्रक्रिया पद्धत मोठ्या वयात दर्शविली जाते. कठोर टाळूच्या क्षेत्रातील जखमा बहुतेक वेळा आयडोफॉर्म टॅम्पन्सच्या खाली जातात, ज्या वैयक्तिकरित्या बनवलेल्या संरक्षक प्लेट्सद्वारे धरल्या जातात.

4. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, आंधळा सिवनी लावणे वरील सर्व परिस्थितींद्वारे निर्धारित केले जाते आणि 24-36 तासांनंतर केले जाऊ शकते, पुवाळलेल्या संसर्गाच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे - 48 तासांनंतर, कमी वेळा 72 तासांनंतर, नैसर्गिक उघडलेल्या क्षेत्रामध्ये जखमा सिव्हिंग करताना, मूल कितीही वेळ येईल याची पर्वा न करता आंधळा सिवनी लावली जाते.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासासाठी काही प्रकारच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापती आणि परिस्थितींसाठी, प्राथमिक विलंबित सिवनी 3-4 व्या दिवशी लागू केली जाऊ शकते. जखमेच्या सुधारात्मक प्रक्रियेच्या चांगल्या स्थितीसह, 2-3 आठवड्यांनंतर लवकर दुय्यम सिवनी लागू केली जाऊ शकते.

चेहर्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे वरील नमुने मिलिटरी मेडिकल अकादमी (1998) च्या शल्यचिकित्सकांनी विकसित केले होते, ज्यांच्या कामाचा अनुभव लक्ष देण्यास पात्र आहे. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा झाल्यामुळे चेहर्यावरील आघातात सिव्हरींगची वेळ बदलते, म्हणून आपल्याला या विषयावरील प्रकाशनांचे अनुसरण करणे आवश्यक आहे. मुलांच्या दुखापतींची वाढ हे करण्यास बाध्य आहे, कारण या विषयावरील पाठ्यपुस्तकातील माहिती त्वरीत जुनी होते.

चेहर्यावरील जखमांच्या उपचारांसाठी पुराणमतवादी उपायांचा उद्देश लवकर बरे होण्यास उत्तेजन देणे, मऊ ऊतकांची जळजळ आणि हाडांच्या आघातजन्य ऑस्टियोमायलिटिसला प्रतिबंध करणे आहे. अँटीबैक्टीरियल, हायपोसेन्सिटायझिंग, डिटॉक्सिफायिंग आणि रिस्टोरेटिव्ह थेरपी व्यतिरिक्त, मुलांना हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी (एचबीओ), अल्ट्रासाऊंड थेरपी, मॅग्नेटोथेरपी, आयोडाइड इलेक्ट्रोफोरेसीस, लिडेस, मायोजिम्नॅस्टिक्स, मसाज इ.

प्रतिकूल परिणामासह, जेव्हा खडबडीत केलॉइड किंवा हायपरट्रॉफिक चट्टे तयार होतात, तेव्हा डाग विकृती आणि मऊ ऊतक दोष राहतात, जे बिघडलेले कार्य सोबत असू शकतात: लाळ फिस्टुला, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा आघातजन्य पॅरेसिस (चेहऱ्याच्या बाजूच्या भागाला आघात सह), नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये (पापण्या, तोंडी फिशर, बाह्य नाक), उपचार नियोजित पद्धतीने केले जातात आणि नियमानुसार, दुखापतीनंतर 6-8 महिन्यांपूर्वी नाही.

मस्तकीच्या स्नायूंना दुखापत झाल्यामुळे, तोंडी श्लेष्मल त्वचा खालच्या जबड्याच्या कमी होण्यास मर्यादा येऊ शकते - आकुंचन.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या परिणामांवर उपचार केवळ एका विशेष रुग्णालयात नियोजित पद्धतीने केले पाहिजेत. मुलाच्या रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी, पुराणमतवादी उपचार केले जातात: स्वच्छता, ऑर्थोडोंटिक थेरपी (चेहऱ्याच्या हाडांच्या दुय्यम विकृतीची वाढ रोखण्यासाठी). चेहऱ्यावर आणि मानेवरील डागांच्या प्रभावाखाली, चेहऱ्याच्या हाडांची विकृती आणि अडथळे, तसेच मानेच्या मणक्याचे, इत्यादी लवकर विकसित होतात. .10.11).

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांसाठी संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे (पहा. दंतवैद्याकडे मुलांची क्लिनिकल तपासणी).

चेहरा आणि मान भाजणे. भाजलेल्यांमध्ये 1-4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांचा समावेश आहे. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांड्यांवर टीपतात, असुरक्षित विद्युत वायर तोंडात घेतात, माचेस खेळतात इ. बर्न्सचे विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते - डोके, चेहरा, मान आणि वरचे अंग. लहान मुलांमध्ये चेहरा आणि हात जळण्याचे कारण म्हणजे जेव्हा खेळणी इलेक्ट्रिक किंवा गॅस स्टोव्हवर येतात तेव्हा ज्योत जळते. 10-15 वर्षांच्या वयात, स्फोटकांसह खेळताना मुलांमध्ये चेहरा आणि हात बर्न होतात. द्रवाचे तापमान खूप जास्त असू शकत नाही, परंतु बाळाच्या नाजूक त्वचेवर I-II डिग्री बर्न होण्यासाठी ते पुरेसे आहे.

तांदूळ. १०.११.इलेक्ट्रिकल इजा. a - मायक्रोस्टोमा; b - मायक्रोस्टोमी काढून टाकल्यानंतर.

लहान बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते. मोठ्या प्रमाणात जळत असताना, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, जरी तो त्याच्या शांततेने आश्चर्यचकित होतो. मूल फिकट गुलाबी आणि सुस्त आहे. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वारंवार नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळजळ, शॉकची लक्षणे आहेत. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांपेक्षा कमी नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगादरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात: बर्न शॉक, तीव्र टॉक्सिमिया, सेप्टिकोपायमिया, बरे होणे.

बर्न्स साठी निदानअडचण येत नाही. तथापि, प्रथम उथळ दिसणारे घाव नंतर p सह नेक्रोसिसचे ठिकाण असू शकतात त्याचा प्रसार एपिथेलियल लेयर आणि डर्मिसच्या खोलीपर्यंत आणि पुढे चेहऱ्याच्या हाडांसह अंतर्निहित ऊतींमध्ये होतो.

तांदूळ. १०.१२.खालच्या ओठांची विकृती, चेहऱ्याच्या खालच्या भागावर केलॉइड चट्टे, गॅसोलीनच्या ज्वाला जळल्यानंतर ऑरिकलमध्ये दोष.

एल उपचारजळलेल्या मुलांना केवळ विशेष बर्न सेंटरच्या परिस्थितीतच चालते. बर्न्सच्या परिणामांसह मुलांना दंत रुग्णालयात दाखल केले जाते (चित्र 10.12). बर्न रोग झालेल्या सुमारे 25% मुलांना बहु-स्तरीय पुनर्रचनात्मक आणि पुनर्संचयित उपचारांची आवश्यकता असते. सौम्य पद्धती निवडून ते लवकर सुरू केले पाहिजे. सर्व प्रकारचे सॉफ्ट टिश्यू प्लास्टी प्रभावी आहेत - स्थानिक, मुक्त त्वचा, देठ फ्लॅप टिश्यू प्लास्टी. अलिकडच्या वर्षांत, टिश्यू स्ट्रेचिंगची पद्धत (विस्तारक तंत्रज्ञान) वापरली गेली आहे, ज्यामुळे "वाढलेल्या" त्वचेसह मोठ्या भागांना झाकणे शक्य होते, हरवलेल्या त्वचेच्या पोत सारखेच. ही पद्धत स्थानिक ऊतींसह प्लास्टीची शक्यता वाढवते, स्टेम फ्लॅप टिश्यूसह फ्री स्किन प्लास्टी आणि प्लास्टीचा पर्याय आहे आणि त्यात वय-संबंधित विरोधाभास नाहीत (चित्र 10.13).

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतींसोबत अनेकदा चेहऱ्याला नुकसान होते. पीडित व्यक्तीच्या फाटलेल्या मऊ उती, दुखापत झालेल्या डोळ्याच्या सॉकेट्स इत्यादी असू शकतात. चेहऱ्याच्या जखमा धोकादायक असतात आणि अनेकदा विकृत विकृती आणि चट्टे सोडतात ज्यासाठी प्लास्टिक सर्जनच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. मऊ ऊतींचे दोष सुधारणे सोपे आहे. घन संरचना पुनर्संचयित करणे अशक्य होऊ शकते. उपचार किती प्रभावी होईल हे पॅथॉलॉजीच्या जटिलतेवर आणि दुखापतीच्या प्रतिक्रियेच्या गतीवर अवलंबून असते.

चेहर्यावरील जखमांमध्ये मऊ ऊतक आणि हाडांच्या जखमांचा समावेश होतो. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही जखम, जखमा आणि इतर वरवरच्या जखमांबद्दल बोलत आहोत. दुसऱ्या मध्ये - फ्रॅक्चर बद्दल. आकडेवारीनुसार, चेहरा आणि जबड्यांच्या हाडांच्या बंद जखमा अधिक सामान्य आहेत. ओपन फ्रॅक्चर हे सहन करणे अधिक कठीण असते, त्यांच्यासोबत त्वचा आणि मऊ उती फुटतात आणि संसर्गाचा धोका जास्त असतो. मुलांमध्ये चेहऱ्यावर आघात दिसून येतो. ते चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींसह एकत्रित केले जातात आणि गंभीर सूज सोबत असतात.

एकत्रित किंवा एकत्रित विकार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अनेक संरचनांचा सहभाग सूचित करतात. पीडितेला स्फेनोइड हाड, आघात आणि भेदक जखमा दोन्ही असू शकतात. रस्त्यावरील अपघात आणि उंचावरून पडणे यासाठी अनेक जखमा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. या प्रकरणात, जखमा, जखम, ऊती फुटणे, क्रॅक आणि साजरा केला जातो.

जखमांच्या वर्गीकरणामध्ये त्वचेचे नुकसान असलेल्या विकारांचे विभाजन समाविष्ट आहे:

• बंदुक नसलेली- फाटलेले, कापलेले, चावलेले, जखम झालेले;
• बंदुक- गोळी, स्फोटाचे तुकडे;
• थर्मल- बर्न्स, हिमबाधा;
• विद्युत इजा- विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावाखाली प्राप्त.

स्पर्शिक आणि भेदक जखमा आहेत, तर अशा जखमांच्या सामान्य वैशिष्ट्यांमध्ये त्वचेची फाटणे, रक्तस्त्राव, त्वचेखालील संरचनांना आघात यांचा समावेश होतो. चेहर्याचे विकृती हार्ड टिश्यूजच्या नुकसानासह असते. लहान मुलांमध्ये, तोंड आणि जबड्यांना नुकसान प्रामुख्याने होते. शाळकरी मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे स्थानिकीकरण अधिक वैविध्यपूर्ण आहे. सुपरसिलरी कमानी आणि खालचा जबडा, झिगोमॅटिक प्रक्रिया आणि नाक बहुतेकदा जखमी होतात. प्रौढांमध्ये साजरा केला जातो.

ICD 10 इजा कोड

चेहऱ्यासह डोक्याला दुखापत, ICD कोड 10 S00-S09 च्या श्रेणीमध्ये समाविष्ट आहे. ICD नुसार S06 कोड प्राप्त करतो.

कारण

अपघातानंतर, उंचावरून पडल्यावर, लढाईदरम्यान तुम्ही तुमच्या चेहऱ्याला इजा करू शकता. थेट फटका जखम, क्रशिंग, फ्रॅक्चर भडकवतो. नैसर्गिक आपत्ती, रस्ते अपघात, लष्करी कारवायांसोबत भयानक जखमा होतात. बदलत्या टेबलवरून किंवा स्ट्रॉलरवरून पडणाऱ्या फॉल्समुळे लहान मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या हाडांचे नुकसान होते. घर किंवा कामाच्या ठिकाणी, आगीच्या वेळी झालेल्या निष्काळजीपणामुळे चेहऱ्याची जळजळ होते.

सक्रिय खेळ हे दुखापतींचे एक सामान्य कारण आहे. हॉकी, बॉक्सिंग, मोटरसायकल आणि सायकलिंग, फुटबॉल आणि स्कीइंगमध्ये चेहऱ्याच्या जखमा होतात. चेहर्यावरील उल्लंघनासाठी रेकॉर्ड धारक एमएमए लढाऊ आहेत. बांधकाम जखम कमी धोकादायक नाहीत. कामाच्या ठिकाणी गंभीर दुखापतींची जबाबदारी योग्य सुरक्षा सुनिश्चित न केलेल्या अधिकार्‍यांची असते. बांधकाम काम करताना, बर्न्स आणि वार जखमा आहेत, विविध साधनांसह जखम आहेत - एक ग्राइंडर, एक हातोडा, एक स्लेजहॅमर.

मुलांच्या आघात चेहर्यावरील मऊ उती, दृष्टी आणि ऐकण्याचे अवयव, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा, ओठांचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. अपघातानंतर संपूर्ण नुकसानीचे वर्णन करणे कठीण आहे - अपघातामुळे कोणत्याही ऊतींचे आणि संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. घरगुती दुखापती अनेकदा निष्काळजीपणा आणि नशेत असण्याशी संबंधित असतात.

लक्षणे

नाक किंवा नाकाच्या पुलाला मार लागल्याने फाटणे उद्भवते. नुकसानीच्या ठिकाणी ओरखडे आणि ओरखडे आहेत, जखम शक्य आहे. दुखापतीच्या ठिकाणी हेमॅटोमा नेहमीच तयार होत नाही. तर, नाकाच्या पुलावर वार केल्याने डोळ्यांखाली जखम होऊ शकते.

चेहऱ्याच्या कवटीच्या हाडांना नुकसान झाल्यास, वेदना तीक्ष्ण आणि तीव्र असेल. फ्रॅक्चर साइटवर विकृती अनेकदा दृश्यमान असतात, जे हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनास सूचित करतात. परीक्षेत विषमता दिसून येते. रक्तस्त्राव आणि वेदना हे ओपन फ्रॅक्चरचे लक्षण आहेत. खालचा जबडा खराब झाल्यास, त्याच्या हालचाली सहसा मर्यादित असतात. जबड्याच्या विकारांच्या लक्षणांमध्ये क्लिक आवाज, गिळण्यास त्रास होणे आणि चघळणे यांचा समावेश होतो.

चेहरा आणि डोक्याला गंभीर दुखापत इतर चिन्हे सोबत आहेत. डोळ्यांखाली काळे डाग दिसतात, चष्म्याच्या प्रकारानुसार रंगद्रव्य मेंदूच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग दर्शवू शकतो. स्थानिक अभिव्यक्ती (चेहऱ्यावर हेमेटोमा, सूज, स्थानिक वेदना) व्यतिरिक्त, सामान्य स्थितीत बदल आहेत - ताप, श्वास लागणे, आघातक शॉकचा विकास. टीबीआय अनेकदा जागेत खराब अभिमुखता, चक्कर येणे आणि मळमळ, सीएनएस विकार, जखमींमध्ये चेतना गमावते.

प्रथमोपचार

वैद्यकीय संस्था जखमांची स्वच्छता, हाडांचे तुकडे पुनर्स्थित करणे, पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी करतात. शेतात, चेहर्यावरील जखमांसाठी प्रथमोपचार करणे अधिक कठीण आहे. जर आपण जखम आणि वरवरच्या जखमांबद्दल बोलत असाल तर मानक पीएमपी करा. एमएसएफच्या जखमांच्या उपचारांवर वाढीव लक्ष दिले जाते, कारण संभाव्य संसर्गामुळे मेंदूच्या संरचनेच्या धोकादायक प्रक्रियेत सामील होण्याचा धोका वाढतो. प्रक्रियेसाठी कोणतेही एंटीसेप्टिक घेतले जाते: फ्युरासिलिन द्रावण, चमकदार हिरवा, क्लोरहेक्साइडिन, हायड्रोजन पेरोक्साइड.

जखमा आणि ओरखडे नसल्यास, जखम झालेले क्षेत्र थंड केले जाते. हे सूज पसरण्यापासून थांबवेल आणि वेदना आणि रक्तस्त्राव कमी करेल. 15-20 मिनिटे थंड ठेवा, नंतर टाळण्यासाठी ब्रेक घ्या.

आपत्कालीन काळजीचा भाग म्हणून, जखमेतून रक्तस्त्राव झाल्यास मलमपट्टी लावली जाते. बोटाने रक्तस्त्राव वाहिनी दाबून गंभीर रक्तस्त्राव थांबविला जातो. हे भांडे पिळून काढण्याची परवानगी आहे, परंतु चेहऱ्यावर कधीही टूर्निकेट लावले जात नाही. पुढे, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी करा.

वरच्या किंवा खालच्या जबड्याला नुकसान झाल्यास, चेहऱ्याच्या खालच्या भागाला पट्टीने स्थिर करण्याची शिफारस केली जाते, जे परिघाभोवती डोके उभ्या गुंडाळते. हाताळणीनंतर, पीडितेला रुग्णालयात नेले जाते. तीव्र पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया आणि चेहर्यावरील व्यापक आघात असलेल्या गंभीर आजारी मुलांची वैद्यकीय सुविधेत वाहतूक रुग्णवाहिका संघाद्वारे केली जाते.

निदान

प्राथमिक तपासणी दरम्यान निदान अनेकदा केले जाते. दुखापतींसह बळी ट्रॉमाटोलॉजिस्ट किंवा मॅक्सिलोफेशियल सर्जनकडे येतात. डॉक्टर खोल जखमा आणि जखमांसह चेहऱ्याची सखोल तपासणी करतात. तोंडाच्या आणि जिभेच्या मजल्यावरील जखमांमुळे गंभीर सूज येते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया गुंतागुंतीची होते. तपासणी केल्यावर, डॉक्टर जीभ मागे घेणे आणि मऊ ऊतकांची सूज प्रकट करते, जे भेदक आणि कम्प्रेशन जखमांसह शक्य आहे. चेहर्याचा मज्जातंतू प्रभावित झाल्यास, न्यूरोलॉजिकल वेदना किंवा संवेदनशीलतेचे उल्लंघन त्रासदायक असू शकते.

जखम, ओरखडे आणि ओरखडे यांचा तपशीलवार अभ्यास आवश्यक नाही. कवटीला नुकसान झाल्यास, पॅल्पेशनवर वेदना दिसून येते, नैराश्याचे क्षेत्र त्यांचे पॅथॉलॉजिकल आकार टिकवून ठेवतात. जर घन संरचनांचे आघात झाल्याचा संशय असेल तर, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स निर्धारित केले जातात. चेहऱ्याच्या मऊ उती आणि हाडे तपासण्यासाठी उपलब्ध पद्धतींपैकी रेडिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, सीटी आहेत.

तुटलेले हाड शोधण्यासाठी क्ष-किरण तपासणी आवश्यक आहे, परंतु चेहरा तपासताना ही पद्धत नेहमीच उपलब्ध नसते. चेहऱ्याला आणि कवटीला दुखापत झालेल्या रुग्णांना एमआरआयसाठी पाठवले जाते. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांच्या अतिरिक्त तपासणीमध्ये प्रयोगशाळा पद्धती, न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथोलॉजिस्टद्वारे सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन समाविष्ट आहे.

उपचार

तोंडाच्या पोकळीतील चेहरा आणि अवयवांना झालेल्या जखमांचे प्रतिबंध आणि उपचार हे मॅक्सिलोफेशियल सर्जनच्या कार्यक्षमतेत आहेत. डॉक्टर क्लिनिकवर आधारित थेरपी ठरवतात. गंभीर दुखापतींचे गंभीर परिणाम होतात आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असते. आघातजन्य शॉकच्या विकासासह, पीडितेला ऍनेस्थेटिक औषध दिले जाते, रक्तस्त्राव थांबविला जातो आणि रक्ताभिसरण द्रवाचे प्रमाण वाढते.

मदतीसाठी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा? चेहर्यावरील विकारांवर उपचार नेत्ररोग तज्ञ, ईएनटी डॉक्टर आणि मानसशास्त्रज्ञांसह विविध स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांद्वारे केले जातात. नंतरचे नवीन स्वरूप नाकारल्यामुळे होणार्‍या मानसिक समस्यांशी झुंज देत आहेत. चेहर्यावरील चट्टे कसे काढायचे, त्वचेखालील चट्टे आणि इतर कॉस्मेटिक दोष कसे दूर करावे हे प्लास्टिक सर्जन तुम्हाला सांगेल. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे पॅथॉलॉजीज कसे बरे करावे हे न्यूरोलॉजिस्ट स्पष्ट करेल. थेरपिस्ट आपल्याला चेहऱ्यावरील सूज आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सूज कसे काढायचे ते सांगेल.

वरवरच्या जखमांच्या उपचारांसाठी, पुनर्जन्म करणारे मलहम आणि डीकंजेस्टंट्स वापरली जातात. चिकित्सीय आणि कॉस्मेटिक मास्क, जेल आणि शोषण्यायोग्य क्रिम्सच्या सहाय्याने गुंतागुंत नसलेल्या चेहऱ्यावरील सूज काढून टाकणे शक्य आहे. चेहऱ्यावरील सूज दूर करण्यासाठी तसेच त्वचेखालील रक्तस्राव दूर करण्यासाठी, आपण हेपरिन मलम वापरू शकता. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसह, तसेच जखम आणि जखमांसह, "ट्रॉक्सेव्हासिन", "लियाटन" मदत करते.

औषधांशिवाय त्वरीत सूज कशी दूर करावी? एडेमापासून, बॉडीगी आणि अर्निका तयारी चांगली मदत करतात. मुलासाठी, वय लक्षात घेऊन निधी योग्य आहे: "बचावकर्ता", क्रीम-बाम "हीलर". घरी जखमांच्या परिणामांवर उपचार फार्मेसी आणि चेहर्यासाठी घरगुती डिकंजेस्टंट्ससह केले जातात: कोबीचा रस, कापूर तेल, वन्य रोझमेरी टिंचर, औषधी वनस्पती.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला दुखापत झाल्यास अपंगत्व प्रमाणपत्रासाठी अर्ज कोठे करावा? आजारी रजा त्या संस्थेत जारी केली जाते जिथे पीडितेला आपत्कालीन उपचार मिळाले, त्यानंतर अपंगत्व प्रमाणपत्र वाढवले ​​जाते किंवा निवासस्थानाच्या क्लिनिकमध्ये बंद केले जाते.

सर्जिकल उपचार

चेहऱ्यावर होणारा आघात नेहमीच पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नसतो. खोल आणि पुवाळलेल्या जखमांना सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते. जेव्हा तोंड आणि ओठांचा पडदा फाटला जातो तेव्हा सिवनी लावली जाते. झिगोमॅटिकोफेसियल फिशरच्या क्षेत्रामध्ये ऐहिक प्रक्रियेची पुनर्स्थित करणे आणि त्यानंतरचे स्थिरीकरण आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेमध्ये तुकड्यांची तुलना आणि स्थिरीकरण करण्याचे पर्याय वैविध्यपूर्ण आहेत. सांगाड्याला झालेल्या हानीसाठी सर्जिकल उपचारांमध्ये धातूच्या रॉड्स आणि विणकाम सुया वापरून हाडांची संरचना निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

जर दुखापतीमुळे विकृती निर्माण झाली असेल तर चेहर्याचे पुनर्रचना केली जाते. प्लास्टिक सर्जरीच्या मदतीने, दुखापतीनंतर चेहर्याचा आकार पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीचे संकेत म्हणजे चट्टे आणि चट्टे, स्नायू शोष आणि चेहर्याचा समोच्च विकृत होणे. रासायनिक किंवा थर्मल बर्न, जखम आणि चाव्याव्दारे त्वचा कशी पुनर्संचयित करावी हे सर्जन तुम्हाला सांगेल.

दुरुस्त करणे हे पूर्ण ऑपरेशन मानले जाते आणि काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे. प्लॅस्टिक सर्जन न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, दंतचिकित्सक इत्यादींसोबत एकत्र काम करतो. ऑपरेशननंतर, डॉक्टर स्वच्छता कशी राखावी आणि कोणत्या दिवशी टाके काढता येतील हे सांगतील. कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया चेहर्यावरील त्वचा, चेहर्यावरील भाव, चेहर्याचा समोच्च पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

पुनर्वसन

आघाताची कारणे ज्ञात असल्यास, शस्त्रक्रिया आणि वैद्यकीय उपचार वेळेत केले गेले, तर अवांछित परिणामांचा धोका कमी आहे. पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस उत्तेजन देण्यासाठी, फिजिओथेरपी पद्धती दर्शविल्या जातात: औषध इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ, चेहर्याचा मालिश.

वरचा जबडा, ऑर्बिटल हाडे आणि क्रॅनियल व्हॉल्टच्या फ्रॅक्चरनंतर पुनर्प्राप्ती अधिक कठीण आहे. साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी पुनर्वसन उपाय डॉक्टरांशी सहमत असले पाहिजेत.

गुंतागुंत आणि परिणाम

नुकसानासाठी नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राथमिक आणि विलंबित असू शकतात. सर्वात धोकादायक ओपन फ्रॅक्चर आहेत. जखमेच्या संसर्गाच्या विकासामुळे, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया उद्भवते, जी सामान्यीकृत फॉर्म घेऊ शकते.

नंतर दुखापतीचे सामान्य परिणाम आहेत:

• विषमता- मध्यरेषेसह पार्श्व तसेच पुढच्या तपासणी दरम्यान विकृती आढळून येते. 1 सेमीच्या आत अनुनासिक सायनसचे विस्थापन आहेत;
• चेहर्याचा सुन्नपणा- चेहर्यावरील आणि / किंवा ट्रायजेमिनल मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानीमुळे संवेदना कमी होणे उद्भवते. अनेकदा paresis दाखल्याची पूर्तता;
• सील आणि चट्टे- व्यावहारिकरित्या स्वतःच काढून टाकू नका, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे नुकसान. सॉफ्ट टिश्यूज जखमा

1. चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप, दुखापतीची वेळ, तसेच ती कोणत्या परिस्थितीत लागू केली जाते हे निर्धारित करणे हे प्रामुख्याने जखमेच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचार पद्धती निवडण्यासाठी महत्वाचे आहे आणि हे देखील आहे. फॉरेन्सिक तपासणीत खूप महत्त्व.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप प्रामुख्याने ऊतींच्या विशिष्ट भागावर कार्य करणाऱ्या उपकरणाच्या शक्ती आणि आकारावर किंवा व्यक्ती ज्या वस्तूवर पडते त्या वस्तूच्या आकारावर अवलंबून असते. बंद किंवा उघड्या जबड्यांसह अंतर्निहित हाडे आणि दातांचा प्रतिकार आणि स्नायूंच्या तणावाची डिग्री हे खूप महत्वाचे आहे. बोथट साधनाने मऊ ऊतींना झालेल्या नुकसानाची परिमाण दोन घनदाट पृष्ठभागांमधील त्यांच्या कम्प्रेशनच्या शक्तीने निर्धारित केली जाते.

बाह्य शक्तीमध्ये आणखी वाढ झाल्यामुळे, अंतर्निहित हाडे दाब सहन करत नाहीत - एक फ्रॅक्चर उद्भवते, जे नेहमी त्वचेला उघडलेले नुकसान नसते, कारण लवचिक त्वचा फाटल्याशिवाय दबाव सहन करू शकते, परंतु हाडांच्या पृष्ठभागावर सरकते. .

तुलनेने लहान शक्तीच्या कृती अंतर्गत, संकुचित ऊतींचे नुकसान केवळ त्वचेखालील ऊतकांच्या लहान वाहिन्यांना चिरडण्यामध्ये असू शकते; या प्रकरणात, आपल्याला मऊ ऊतींचे विघटन होते, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे मज्जातंतूंच्या संकुचिततेमुळे होणारी वेदना आणि वेगाने वाढणाऱ्या एडेमामुळे सूज येणे. हा ट्यूमर खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून त्वचेखालील रक्तस्रावामुळे आणखीनच वाढतो, निळसर रंग प्राप्त करतो, बाहेर वाहणारे रक्त जसजसे सुटते तसे हळूहळू बदलत जाते. अशाप्रकारे घाव, जखम अनेकदा उतार असलेल्या ठिकाणी, मानेवर, पापण्यांच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये जखमांच्या पुढे आढळतात. अधिक लक्षणीय हिंसेसह, त्वचा दाब सहन करत नाही, विशेषत: ज्या ठिकाणी हाडांना घट्ट सोल्डर केले जाते, ते तुटते आणि जखम झालेल्या वस्तूच्या आकारावर किंवा त्यावर अवलंबून, रेषीय किंवा तारामय आकाराची जखम झालेली जखम प्राप्त होते. खालच्या जबड्याच्या तीक्ष्ण काठावर किंवा दातांवर सपाट पृष्ठभागाचा दाब. घावलेल्या जखमेमध्ये असमान, असमान कडा, नस, कंडरा आणि अनेकदा अखंड वाहिन्यांसह असमान तळ असतो, ज्या खोलवर टिकून राहतात, ज्यामुळे ती तुलनेने कमी होते आणि रक्तस्त्राव कमी होतो. अशाप्रकारे, चिरलेल्या किंवा चिरलेल्या जखमांपेक्षा घावलेल्या जखमा वेगळ्या असतात.

जेव्हा एक त्वचा किंवा अरुंद पाया असलेल्या मऊ उतींचा संपूर्ण थर बाहेर येतो तेव्हा जखम झालेल्या जखमा ठिसूळ असू शकतात.

जखम झालेल्या जखमांमध्ये जखमांचा समावेश होतो, जेव्हा ऊती जास्त ताणून फाटल्या जातात, उदाहरणार्थ, ब्लंट इन्स्ट्रुमेंट, मशीन ड्राईव्ह बेल्ट इत्यादीने जखमी झाल्यावर, मचानवरून पडताना इ. यामध्ये मोठ्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे झालेल्या जखमांचाही समावेश होतो. मानव हडबडलेल्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे चेहऱ्यावरील जखमा विशेषतः धोकादायक असतात.

चिरलेल्या आणि चिरलेल्या जखमा प्रामुख्याने जखमेच्या कडा, अगदी गुळगुळीत कडा आणि रक्तवाहिन्यांच्या संक्रमणामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्याने जखमांपेक्षा वेगळ्या असतात.

जखमा वरवरच्या असू शकतात किंवा मऊ उतींच्या जाडीत किंवा तोंडी पोकळी, नाक किंवा डोळ्याच्या कप्प्यात प्रवेश करू शकतात. अरुंद तीक्ष्ण वस्तूंद्वारे झालेल्या जखमा - एक चाकू, संगीन, काचेचे तुकडे, कापलेल्या स्नायूंच्या विचलनामुळे, बाह्य जखमेच्या आकाराशी संबंधित नसलेले मोठे खिसे खोलवर तयार होऊ शकतात. काचेच्या जखमेच्या बाबतीत, काचेचे तुकडे अनेकदा जखमेच्या खोलीत अडकतात. याव्यतिरिक्त, भेदक जखमांसह, मोठ्या वाहिन्या, नसा, ग्रंथी आणि त्यांच्या उत्सर्जन नलिका खराब होऊ शकतात.

चेहर्यावरील ताजे जखमा सहसा गळती होतात; त्वचेच्या लवचिकतेमुळे आणि त्वचेखाली फाटलेल्या किंवा कापलेल्या स्नायू तंतूंच्या आकुंचनामुळे त्याच्या कडा वेगळ्या होतात, म्हणूनच जखमा मोठ्या खिशाच्या स्वरूपात तयार होतात जे बाह्य जखमेच्या आकाराशी जुळत नाहीत. खिसे रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेले असतात आणि संसर्गाच्या विकासासाठी अनुकूल जागा असतात.

रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, एक ताजी छेदलेली जखम गुलाबी किंवा गडद लाल रंगाची असते. ठिकाणी, थ्रोम्बोस्ड वाहिन्यांवर दाट गुठळ्या दिसतात. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर, जखम कोरडी आहे, एक आळशी देखावा आहे, एक फिकट गुलाबी रंग आहे. जखम झालेल्या जखमेवर जखमांसह असमान, ठेचलेल्या कडा असतात; मजबूत दाबाने, कडांना चर्मपत्र दिसू शकते; दूषित जखमेच्या तळाशी त्वरीत राखाडी कोटिंग झाकले जाते.

तोंडाच्या पोकळीच्या भिंतीमध्ये चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांभोवती वरवरच्या किंवा खोलवर असलेल्या चेहऱ्याच्या मऊ उतींना बंदुकीच्या गोळीने झालेल्या जखमा, जखमी बंदुक (गोळी, तुकडा) च्या आकार आणि आकारानुसार अत्यंत वैविध्यपूर्ण असतात. मनुष्यबळ, अंतर आणि त्यामुळे शारीरिक नुकसान आणि संबंधित कार्यात्मक विकारांच्या आकारावर.

स्पर्शिकेच्या बाजूने वरवरच्या जखमांसह, अर्ध-चॅनेलच्या स्वरूपात रेखीय जखमा दिसून येतात, केवळ त्वचेवर किंवा अंतर्निहित नक्कल स्नायूंसह त्वचा कॅप्चर करते; काहीवेळा ही दातेरी कडा असलेली सपाट जखम असते ज्यामध्ये कमी किंवा जास्त मऊ ऊतींचे नुकसान होते.

समोरच्या दिशेने चेहऱ्याच्या खोल जखमांसह, जखम वरून उघडलेल्या बुलेट वाहिनीसारखी दिसते आणि चेहर्यावरील अवयवांच्या विविध शारीरिक आणि कार्यात्मक महत्त्वाच्या एकत्रित जखमा प्राप्त होतात.

कक्षाच्या स्तरावर (चेहऱ्याच्या वरच्या कंबरेमध्ये), दोन्ही डोळे किंवा फक्त पापण्या एकाच वेळी प्रभावित होतात पापण्या वेगळे केल्याने एक किंवा दोन्ही बाजूंनी मॅक्सिलरी पोकळी उघडली जाते, पुढचा भाग उघडला जातो. सायनस

वरच्या जबड्याच्या (दुसरा पट्टा) च्या पातळीवर, नाक, वरचे ओठ, नाकाला लागून असलेल्या गालांचे काही भाग, काहीवेळा काही भाग किंवा संपूर्ण वरचा जबडा वेगळे केल्यामुळे, पाळले जातात.

हनुवटी (तिसरा पट्टा) च्या पातळीवर, एक खालचा ओठ फाटला किंवा फाटला किंवा त्याच्याबरोबर हनुवटीचे सर्व मऊ भाग आणि बहुतेकदा हनुवटीचा हाडांचा भाग देखील नष्ट होतो.

जेव्हा प्रक्षेपणाचा तुकडा चेहऱ्याच्या खोल ऊतींमध्ये तिरकस किंवा बाजूच्या दिशेने प्रवेश करतो: गालाच्या मध्यभागी, खालच्या जबड्याच्या प्रदेशात, सबमंडिब्युलर प्रदेशात, चघळण्याचे स्नायू, मोठ्या रक्तवाहिन्या, नसा आणि ग्रंथी असतात. नुकसान

जीभ, श्लेष्मल पडदा, कठोर किंवा मऊ टाळूला इजा पोहोचवताना गोळी किंवा तुकडा पॅटेरिगोपॅलाटिन, इन्फ्राटेम्पोरल किंवा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात अडकू शकतो किंवा तोंडी पोकळीत प्रवेश करू शकतो.

गाल, हनुवटीच्या क्षेत्रामध्ये इनलेट आणि आउटलेटच्या वेगवेगळ्या आकारांसह जखमा देखील आहेत.

वरवरच्या छाटलेल्या, जखम झालेल्या आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांमध्ये आढळून आलेल्या कार्यात्मक विकारांमध्ये चेहऱ्याच्या स्नायूंना थेट नुकसान होते किंवा अॅडक्टर मज्जातंतूच्या शाखांच्या छेदनबिंदूमध्ये; ते चेहऱ्याच्या जखमांच्या अंतराने, ओठांची वक्रता आणि तोंडाच्या कोपऱ्यात, चेहऱ्याच्या असममिततेमध्ये आणि चेहर्यावरील अभिव्यक्तीच्या विकृतीमध्ये व्यक्त केले जातात; त्यानंतर, वेळेवर न भरलेल्या जखमेवर डाग पडल्यामुळे, हे बदल आणखी वाढतात. खालच्या ओठांचे विच्छेदन करताना, गालांच्या भेदक जखमांसह, मौखिक पोकळीच्या हर्मेटिसिझमचे उल्लंघन केले जाते, ज्यामुळे द्रव सक्शन आणि गिळण्याची हालचाल कठीण होते. याव्यतिरिक्त, ओठ आणि गालांची फाटणे सतत लाळेसह होते.

खोल जखमांसह, वैयक्तिक च्यूइंग स्नायूंना नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे च्यूइंग फंक्शन खराब होऊ शकते आणि कमकुवत होऊ शकते.

मौखिक पोकळीत घुसलेल्या जखमांसह, श्लेष्मल त्वचा व्यतिरिक्त, जीभ दुखापत झाली आहे; रेखीय, आडवा किंवा अनुदैर्ध्य जखमा फाटणे, किंवा भाग किंवा जवळजवळ संपूर्ण जीभेच्या तुकड्यांसह तयार होतात; जिभेच्या आंधळ्या जखमा आहेत ज्यामध्ये कवच आणि दातांचे तुकडे आहेत; जिभेच्या जखमा खूप वेदनादायक असतात, तीव्र रक्तस्त्राव होतो, त्याच्या हालचालीमध्ये व्यत्यय आणतो, अन्नाची हालचाल रोखते, तोंडी पोकळीची सामान्य स्वच्छता.

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात किंवा जिभेच्या मुळापर्यंत जखमा घुसल्याने, मानेवर तीव्र बाह्य रक्तस्त्राव किंवा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात व्यापक हेमॅटोमास तयार होतो; जिभेच्या मोटर मज्जातंतूचे नुकसान, एक किंवा दोन्ही बाजूंच्या लाळ ग्रंथींचे नुकसान देखील आहे.

भेदक जखमांमध्ये, नुकसान महत्वाचे आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये आणि मुख्य खोडांच्या बाजूच्या खोल भागात किंवा जेव्हा ते वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या हाडांच्या जाडीत मेंदूमधून बाहेर पडतात तेव्हा मोटर आणि संवेदी मज्जातंतू.

मज्जातंतूचे नुकसान कधीकधी बुलेट कॅनॉलच्या बाजूने मज्जातंतूच्या पूर्ण तुटण्याच्या स्वरूपात किंवा विस्थापित तुकड्यांमधील त्याच्या फाटण्यामुळे दिसून येते: उदाहरणार्थ, हाडांच्या कालव्यामध्ये चेहर्याचा मज्जातंतू बाहेर पडण्याआधी तो फुटणे, मंडिबुलरचे फाटणे. मज्जातंतू, मॅक्सिलरी. पूर्ण विराम व्यतिरिक्त, आंशिक अश्रू, हाडांच्या तुकड्यांचे उल्लंघन, जवळच्या पात्राला बांधताना लिगॅचरद्वारे उल्लंघन, हायपरस्थेसिया किंवा संबंधित क्षेत्राच्या पॅरेस्थेसियासह अपूर्ण अर्धांगवायूची लक्षणे आहेत. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या दुखापतींना खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे - चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या मोटर मज्जातंतू, ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या शाखा, चेहऱ्याच्या संवेदी तंत्रिका, वरच्या आणि खालच्या जबड्या आणि खालच्या कक्षीय मज्जातंतू; मंडिबुलर मज्जातंतूच्या मोटर शाखा सर्व चघळण्याचे स्नायू, भाषिक, हायपोग्लॉसल आणि ग्लोसोफॅरिंजियल नर्व्ह आणि pterygopalatine मज्जातंतूकडे जातात.

चेहर्याचा मज्जातंतूचा मुख्य खोड खडकाळ हाडांच्या हाडांच्या कालव्यामध्ये कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसह खराब होऊ शकतो, बहुतेकदा वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरशी संबंधित असतो, बंदुकीच्या गोळीने आणि कापलेल्या जखमांसह कालव्यातून बाहेर पडल्यावर आणि चुकून रॅडिकलसह. मास्टॉइड शस्त्रक्रिया.

वहनाच्या पूर्ण व्यत्ययासह, चेहऱ्याचे सर्व मोटर स्नायू, बुक्कल स्नायू (m. buccinator), पापण्यांचे स्नायू (m. Iagophthalmus), कपाळ आणि चेहर्याचे सर्व स्नायू अर्धांगवायू होतात, ज्याचे विकृतीकरण होते. चेहरा निरोगी दिशेने विकृत झाल्यामुळे. या प्रकरणांमध्ये, प्रभावित बाजूला भाषण आणि तोंडी पोकळी साफ करण्यात अडचण येते, कधीकधी श्लेष्मल झिल्लीवर जळजळ होण्याच्या सुसंगत विकासासह. वैयक्तिक शाखांमधील ब्रेकमुळे संबंधित स्नायू गटांचे अर्धांगवायू होते. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या खोडाचे आणि त्याच्या फांद्यांना कम्प्रेशनमुळे नुकसान झाल्यास, जखमांसह, तसेच अश्रू किंवा अपूर्ण कटिंगसह, काही आठवड्यांनंतर, चालकता पुनर्संचयित करणे आणि संपूर्ण अर्धांगवायू अदृश्य होणे शक्य आहे. चेहरा; काहीवेळा उपचार सहा महिने किंवा वर्षानंतरच होतात. हाडांच्या कालव्यातील मज्जातंतूंच्या वहनातील व्यत्ययामुळे पूर्ण अर्धांगवायू होतो.

ताज्या जखमांसाठी, हाडांच्या कालव्यातून बाहेर पडताना चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या मुख्य ट्रंकला शिवण देण्याची शिफारस केली जाते. अरुंद चट्टे आडवा होण्याच्या मार्गात खंड पडल्यास, चट्टे काढून टाकणे सूचित केले जाते, त्यानंतर जखमेवर शिलाई केली जाते. दुखापतीनंतर एक वर्षापूर्वी नाही, तुम्ही अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंना m पासून नेक्रोटिक फ्लॅपने बदलण्याचा अवलंब करू शकता. गालासाठी masseteri आणि ऐहिक स्नायूच्या आधीच्या भागापासून - पापणीचे अर्धांगवायू स्नायू बदलण्यासाठी (रोसेन्थल ऑपरेशन आणि त्यात बदल).

अत्यंत प्रकरणांमध्ये, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या परिधीय टोकापर्यंत हायपोग्लॉसल मज्जातंतू किंवा ऍक्सेसरी नर्व्ह (एन. ऍक्सेसरीयस) जोडल्याने अनुकूल परिणाम मिळू शकतो.

संवेदी मज्जातंतूंपैकी, खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये खालच्या अल्व्होलर मज्जातंतूला (एन. मँडिबुलरिस) बहुतेकदा नुकसान होते. त्याचे उल्लंघन, पिळणे किंवा चिरडणे यामुळे सतत मज्जातंतुवेदना होते किंवा संवेदनशीलता (पॅरेस्थेसिया) मध्ये रेंगाळणे, खाज सुटणे इ. मध्ये बदल होतो. मज्जातंतूचा काही भाग दोष असलेल्या पूर्ण फुटून दुखापतीच्या खाली संवेदनशीलता पूर्णपणे नष्ट होते. जागा. तुकड्यांचे तुकडे आणि फ्रॅक्चरचे संलयन झाल्यानंतर, जवळच्या टोकांचे संलयन आणि खालच्या जबड्याच्या संबंधित अर्ध्या भागाची संवेदनशीलता, ओठ आणि हनुवटी पुनर्संचयित करून मज्जातंतूंचे पुनरुत्पादन होऊ शकते.

निकृष्ट अल्व्होलर मज्जातंतूचे सततचे मज्जातंतू, जर ते उपचारात्मक प्रभावासाठी किंवा अल्कोहोलच्या इंजेक्शनला अनुकूल नसतील, तर ते केवळ हाडांच्या संघातून मज्जातंतूच्या मुक्ततेने किंवा मज्जातंतूच्या गुदमरलेल्या भागाच्या छिन्नीद्वारे बरे होतात.

खालच्या जबडयाच्या आडव्या आणि चढत्या शाखांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत अल्व्होलर मज्जातंतूच्या नुकसानासह, त्याच वेळी मोटर मॅक्सिलो-हॉयड मज्जातंतू (एन. मायलोहॉयडस) चे नुकसान होऊ शकते, जे अल्व्होलर मज्जातंतूपासून विस्तारित होते. अंतर्गत मॅक्सिलरी फोरेमेनचे प्रवेशद्वार आणि आडव्या शाखेच्या आतील बाजूने त्याच नावाच्या खोबणीत जाते. या मज्जातंतूला फाटणे किंवा नुकसान, जे त्याच नावाचे स्नायू आणि डायगॅस्ट्रिक स्नायूच्या आधीच्या पोटापर्यंत जाते, या स्नायूंचा पूर्ण किंवा अपूर्ण अर्धांगवायू होतो, ज्याला तोंड उघडण्यास त्रास होतो.

सर्व मस्तकीच्या स्नायूंशी संबंधित मँडिबुलर मज्जातंतूच्या इतर मोटर शाखांना झालेल्या नुकसानीमुळे संबंधित स्नायूंचा अर्धांगवायू होतो. बुक्कल नर्व्हला दुखापत झाल्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या संवेदनशीलतेमध्ये विकार होतो.

मॅक्सिलरी मज्जातंतूचे नुकसान, विशेषत: त्याच्या इन्फ्राऑर्बिटल शाखेत, वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरसह उद्भवते आणि संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, लवकरच उत्तीर्ण होणे किंवा सतत मज्जातंतुवेदना होते. भाषिक मज्जातंतूच्या वहनातील व्यत्यय बहुतेकदा जिभेच्या बाहेरील III खालच्या दाढीमध्ये फोडांच्या चीरांसह किंवा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह उद्भवते आणि जीभेच्या संबंधित अर्ध्या भागामध्ये संवेदनशीलता विकार, कोरडेपणा आणि अ. लाळ ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे तहान लागणे. chorda tympani सह कनेक्शन नंतर भाषिक मज्जातंतू नुकसान जीभेच्या आधीच्या दोन-तृतियांश चव च्या अर्थाने बदल दाखल्याची पूर्तता आहे; अपूर्ण फाटणे सह, जिभेतील मज्जातंतूंच्या वेदना दिसून येतात.

हायपोग्लॉसल मज्जातंतू, जिभेच्या स्नायूंच्या मोटर तंत्रिका आणि जीनिओहॉइड स्नायूला दुखापत, जसे की कापलेल्या जखमांमुळे, सबमंडिब्युलर प्रदेशातील मज्जातंतूच्या संरक्षित स्थितीमुळे सामान्यतः दुर्मिळ असते; बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा अधिक वेळा लक्षात घेतल्या जातात, ज्यामध्ये एकाचा अर्धांगवायू, क्वचितच दोन्ही, जीभेचे अर्धे भाग असतात. एकतर्फी जखमांसह, जीभ विरुद्ध दिशेने जोरदारपणे विचलित होते, द्विपक्षीय जखमांसह ती तोंडाच्या तळाशी स्थिर असते. चघळणे आणि बोलणे कठीण आहे, विशेषत: द्विपक्षीय जखमांसह.

ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतू- मुख्यत्वे गेस्टरेटरी नर्व्ह, ज्याचा शेवट जिभेच्या मागील तिसऱ्या भागात असतो. त्याचे नुकसान बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह होते आणि जीभच्या संबंधित तृतीयांश भागामध्ये चव कमी झाल्याने व्यक्त केले जाते.

वरच्या जबड्याच्या ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चरसह (गेरेनचे फ्रॅक्चर) pterygopalatine नर्व्हसचे नुकसान शक्य आहे. या प्रकरणात, टाळूच्या श्लेष्मल झिल्लीची संवेदनशीलता, खालच्या शंखाचा पॅलाटिन पडदा आणि अनुनासिक परिच्छेद आणि टॉन्सिलच्या खालच्या पृष्ठभागास त्रास होऊ शकतो.