- ही नेत्ररोगशास्त्रातील तपासणीची एक पद्धत आहे, जी नेत्रश्लेष्मल त्वचा, नेत्रगोलकाचा पूर्ववर्ती कक्ष, लेन्स, विट्रीयस बॉडी, कॉर्निया आणि आयरीसची इंट्राव्हिटल मायक्रोस्कोपी करण्यास परवानगी देते. Fundus इमेजिंग फक्त विशेष तीन-मिरर गोल्डमन लेन्ससह उपलब्ध आहे. तंत्रामुळे दाहक, डिस्ट्रोफिक आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक उत्पत्तीचे पॅथॉलॉजिकल बदल शोधणे शक्य होते, निओव्हस्क्युलायझेशनचे क्षेत्र, संरचनेतील विसंगती, डोळ्याच्या ऑप्टिकल मीडियाचे ढग, रक्तस्त्राव क्षेत्र. रुग्णाच्या प्राथमिक तयारीनंतर नॉन-इनवेसिव्ह प्रक्रिया स्थानिकरित्या केली जाते. डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी वेदनासह नसते, ती अलगावमध्ये किंवा इतर निदान अभ्यासांच्या संयोजनात केली जाऊ शकते.

डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीसाठी स्लिट दिवा वापरला जातो. हे उपकरण 1911 मध्ये स्वीडिश नेत्रतज्ज्ञ ए. गुलस्ट्रँड यांनी तयार केले होते. जिवंत डोळ्याच्या मायक्रोस्कोपीसाठी उपकरणाच्या विकासासाठी, शास्त्रज्ञांना नोबेल पारितोषिक देण्यात आले. आजपर्यंत, नेत्ररोगशास्त्रातील सर्वात अचूक निदान पद्धतींपैकी एक डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी आहे, ज्यामुळे नेत्रगोलकांच्या संरचनेतील सूक्ष्म बदलांचे मूल्यांकन करणे शक्य होते जे इतर निदान प्रक्रिया वापरताना दिसत नाहीत. तथापि, ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफीच्या तुलनेत, अभ्यासामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि खंड इतके स्पष्टपणे निर्धारित करणे शक्य होत नाही.

डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीसाठी स्लिट लॅम्प हा एक विशेष प्रकाश प्रणालीसह एक द्विनेत्री सूक्ष्मदर्शक आहे, ज्यामध्ये समायोज्य स्लिट डायाफ्राम आणि प्रकाश फिल्टर समाविष्ट आहेत. जेव्हा प्रकाशाचा एक रेषीय किरण नेत्रगोलकाच्या ऑप्टिकल माध्यमांमधून जातो तेव्हा ते सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून व्हिज्युअलायझेशनसाठी उपलब्ध असतात. डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीच्या कोर्समध्ये, प्रकाशाचे पर्याय दुरुस्त केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे नेत्रगोलकाच्या विविध संरचना पुनरावलोकनासाठी अधिक प्रवेशयोग्य बनतात. प्रकाशाचा मुख्य मार्ग म्हणजे डिफ्यूज. या प्रकरणात, नेत्रचिकित्सक विशिष्ट क्षेत्रावरील विस्तृत स्लिटद्वारे प्रकाशाच्या किरणांवर लक्ष केंद्रित करतो, त्यानंतर तो सूक्ष्मदर्शकाचा अक्ष त्या दिशेने निर्देशित करतो.

डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीचा पहिला टप्पा म्हणजे अंदाजे तपासणी. पुढे, अंतर 1 मिमी पर्यंत कमी करणे आवश्यक आहे आणि लक्ष्यित निदान केले पाहिजे. त्याच वेळी, सभोवतालच्या ऊतींना गडद केले जाते, जे टिंडल इंद्रियगोचर (प्रकाश कॉन्ट्रास्ट) च्या अधोरेखित होते. नेत्रगोलकाच्या ऑप्टिकल माध्यमाच्या सीमेवरील प्रकाश किरणाची दिशा नाटकीयरित्या बदलते, जी वेगळ्या अपवर्तक निर्देशांकाशी संबंधित आहे. प्रकाशाचे आंशिक प्रतिबिंब इंटरफेसमध्ये चमक वाढवते. प्रतिबिंब कायद्याबद्दल धन्यवाद, केवळ पृष्ठभागाच्या संरचनेची तपासणी करणेच नाही तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या खोलीचे मूल्यांकन करणे देखील शक्य आहे.

संकेत

डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी ही एक मानक नेत्ररोग तपासणी आहे, जी बहुतेक वेळा व्हिसोमेट्री आणि ऑप्थाल्मोस्कोपीच्या संयोजनात केली जाते, दोन्ही दृष्टीच्या अवयवाच्या वास्तविक रोगांसाठी आणि प्रणालीगत पॅथॉलॉजीजमध्ये नेत्रगोलकातील प्रतिक्रियात्मक बदल शोधण्यासाठी. आघातजन्य जखम, नेत्रश्लेष्मलातील सौम्य किंवा घातक निओप्लाझम, विषाणूजन्य किंवा बॅक्टेरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ असलेल्या रूग्णांसाठी प्रक्रियेची शिफारस केली जाते. बुबुळाच्या भागावरील या अभ्यासाचे संकेत म्हणजे विकासात्मक विसंगती, युव्हिटिस आणि इरिडोसायक्लायटिस.

डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी आपल्याला केरायटिससह बोमनच्या पडद्याची सूज, धूप आणि पट दृश्यमान करण्यास अनुमती देते. वरवरच्या आणि खोल केरायटिसच्या विभेदक निदानासाठी या पद्धतीची शिफारस केली जाते. दाहक प्रक्रियेची चिन्हे ओळखण्यासाठी डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरची बायोमायक्रोस्कोपी केली जाते. हे तंत्र जन्मजात आणि अधिग्रहित मोतीबिंदूच्या अभ्यासासाठी तसेच लेन्सच्या पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभागी ध्रुवीय अपारदर्शकता आणि रोगाच्या झोन्युलर स्वरूपाचे निदान करण्यासाठी माहितीपूर्ण आहे.

स्टर्ज-वेबर रोग, मधुमेह मेल्तिस, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी आवश्यक तपासणी आहे. नेत्रगोलकाच्या परदेशी शरीरासाठी स्लिट लॅम्प अभ्यास सूचित केला जातो, त्याचे स्थान काहीही असो. तसेच, ही प्रक्रिया दृष्टीच्या अवयवावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या तयारीच्या टप्प्यावर केली जाते. सुरुवातीच्या आणि उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, उपचारांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीची शिफारस केली जाते. वर्षातून दोनदा, मोतीबिंदू आणि काचबिंदूच्या संबंधात दवाखान्यातील नोंदी असलेल्या रुग्णांना ते लिहून दिले पाहिजे. प्रक्रियेसाठी कोणतेही contraindication नाहीत.

बायोमायक्रोस्कोपीची तयारी

अभ्यासापूर्वी, नेत्रचिकित्सक लेन्स आणि काचेच्या शरीराची पुढील तपासणी करण्यासाठी विद्यार्थ्यांचे विस्तार करण्यासाठी विशेष थेंब वापरतात. कॉर्नियाच्या इरोसिव्ह जखमांचे निदान करण्यासाठी, अभ्यासापूर्वी डाई वापरली जाते. तयारीचा पुढचा टप्पा म्हणजे अखंड कॉर्नियल स्ट्रक्चर्समधून डाई काढून टाकण्यासाठी सलाईन किंवा इतर थेंब टाकणे. जर दृष्टीच्या अवयवाची पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वेदनांसह असेल किंवा डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीचे कारण परदेशी शरीर असेल तर प्रक्रियेपूर्वी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर सूचित केला जातो.

कार्यपद्धती

डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी एखाद्या नेत्ररोग तज्ञाद्वारे बाह्यरुग्ण क्लिनिक किंवा नेत्ररोग रुग्णालयात स्लिट दिवा वापरून केली जाते. अभ्यास एका अंधाऱ्या खोलीत केला जातो. रुग्ण अशा प्रकारे खाली बसतो की कपाळ आणि हनुवटी एका विशेष आधारावर निश्चित केली जाते. फोटोफोबियासह रोगाच्या उपस्थितीत, नेत्ररोगतज्ज्ञ प्रकाशाची चमक कमी करण्यासाठी प्रकाश फिल्टर वापरतात. पुढे, समन्वित सारणीचा पाया फ्रंटल-हनुवटीच्या समर्थनाच्या जवळ आणला जातो, त्याचा जंगम भाग मध्यभागी ठेवून. डोळ्याच्या बाजूच्या बाजूला 30-45° च्या कोनात एक प्रदीपक स्थापित केले आहे.

डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान, सर्वात स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त होईपर्यंत टेबलचा वरचा भाग हलविला जातो. पुढे, डॉक्टर सूक्ष्मदर्शकाखाली एक प्रकाशित क्षेत्र शोधतो. बायोमायक्रोस्कोपिक चित्राची स्पष्टता दुरुस्त करण्यासाठी, विशेषज्ञ सूक्ष्मदर्शक स्क्रू सहजतेने फिरवतो. एका विशिष्ट विमानात नेत्रगोलकाच्या सर्व संरचनांचे परीक्षण करण्यासाठी, उपकरणाचा वरचा भाग लॅटरलपासून मध्यभागी हलविला पाहिजे. डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान समन्वित सारणी पूर्ववर्ती दिशेने हलविण्याची क्षमता वेगवेगळ्या खोलीवर दृष्टीच्या अवयवामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल शोधणे शक्य करते. नेगेटिव्ह लेन्स (58.0 डायऑप्टर्स) वापरतानाच डोळ्याच्या मागील भाग दृश्यासाठी प्रवेशयोग्य असतात.

डोळ्याची डार्क फील्ड बायोमायक्रोस्कोपी अप्रत्यक्ष प्रदीपन वापरते, ज्याच्या सहाय्याने नेत्रचिकित्सक रक्तवहिन्यासंबंधी आणि डेसेमेटच्या पडद्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकतो आणि प्रकाशित क्षेत्राजवळ असलेल्या भागात अवक्षेपण शोधू शकतो. डायफॅनोस्कोपिक (प्रतिबिंबित) प्रकाशात तपासताना, प्रकाश व्यवस्था आणि सूक्ष्मदर्शक यांच्यातील कोन वाढविला जातो, त्यानंतर जेव्हा डोळ्याच्या एका संरचनेतून प्रकाश परावर्तित होतो, तेव्हा जवळचे कवच, लेन्स किंवा व्हिट्रस दृश्यासाठी अधिक सुलभ होतात. या डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपी तंत्रामुळे कॉर्नियाच्या एपिथेलियल आणि एंडोथेलियल लेयरची सूज, चट्टे, पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम आणि बुबुळाच्या मागील रंगद्रव्य थराचा शोष प्रकट होतो.

नेत्रचिकित्सक लहान मोठेपणासह परीक्षा सुरू करतो. आवश्यक असल्यास, डोळ्याच्या बायोमिक्रोस्कोपी दरम्यान, मजबूत लेन्स देखील वापरल्या जातात. या तंत्रामुळे 10, 18 आणि 35 पट वाढलेली प्रतिमा मिळवणे शक्य होते. तपासणीमुळे अस्वस्थता आणि वेदना होत नाहीत. त्याची सरासरी कालावधी 10-15 मिनिटे आहे. जर रुग्ण वारंवार डोळे मिचकावत असेल तर डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीचा कालावधी वाढतो. गैर-आक्रमक निदान पद्धतीमुळे प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत होत नाही. डोळ्याच्या बायोमिक्रोस्कोपीचा परिणाम कागदावर निष्कर्षाच्या स्वरूपात जारी केला जातो.

परिणामांची व्याख्या

सामान्यतः, स्क्लेरासह कॉर्नियाच्या जंक्शनवरील संवहनी नमुना खालील झोनमध्ये विभागला जाऊ शकतो: पॅलिसेड, संवहनी लूप आणि सीमांत लूप नेटवर्क. डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये व्होगट पॅलिसेडचे क्षेत्र समांतर निर्देशित वाहिन्यांसारखे दिसते. अॅनास्टोमोसेस परिभाषित नाहीत. या झोनची सरासरी रुंदी 1 मिमी आहे. लिंबसच्या मध्यभागी, ज्याचा व्यास 0.5 मिमी आहे, मोठ्या प्रमाणात अॅनास्टोमोसेस प्रकट होतात. सीमांत लूपच्या प्रदेशातील रुंदी 0.2 मिमी पर्यंत पोहोचते. जळजळ सह, लिंबसचा व्यास विस्तारित आणि काहीसा उंचावला आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश आणि एन्सेफॅलोट्रिजेमिनल अँजिओमॅटोसिसमध्ये एम्पुला-आकाराचे व्हॅसोडिलेटेशन आणि एकाधिक धमनी दिसणे समाविष्ट आहे.

सामान्य बायोमायक्रोस्कोपी अंतर्गत, बोमन आणि डेसेमेटच्या झिल्लीचे डोळे दृश्यमान नाहीत. स्ट्रोमल भाग अपारदर्शक आहे. जळजळ किंवा आघातजन्य इजा सह, उपकला edematous आहे. त्याची अलिप्तता एकाधिक इरोशनच्या निर्मितीसह असू शकते. खोल केरायटिससह, वरवरच्या केरायटिसच्या विरूद्ध, स्ट्रोमामध्ये घुसखोरी आणि cicatricial बदल दृश्यमान आहेत. डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी वरवरच्या स्वरूपाचे एक विशिष्ट लक्षण प्रकट करते - बोमनच्या झिल्लीवर अनेक पट तयार होणे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सवर स्ट्रोमाची प्रतिक्रिया एडेमा, ऊतक घुसखोरी, वाढलेली एंजियोजेनेसिस आणि डेसेमेटच्या पडद्यावरील पट तयार करून प्रकट होते. प्रक्षोभक प्रक्रियेदरम्यान, पूर्ववर्ती चेंबरच्या आर्द्रतेमध्ये एक प्रथिने आढळते, ज्यामुळे अपारदर्शकता येते.

डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान आयरीसच्या ट्रॉफिझमचे उल्लंघन रंगद्रव्य सीमा नष्ट करून आणि पोस्टरियर सिनेचियाच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते. तरुण वयात, लेन्सची तपासणी करताना, भ्रूण केंद्रक आणि सिवनी दृश्यमान होतात. 60 वर्षांनंतर, लहान साल असलेल्या न्यूक्लियसची वयाची पृष्ठभाग तयार होते. ऑप्टिकल विभागांवर, एक कॅप्सूल निर्धारित केला जातो. डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी एक्टोपिया किंवा मोतीबिंदू प्रकट करते. टर्बिडिटीच्या स्थानिकीकरणानुसार, रोगाच्या कोर्सचा एक प्रकार स्थापित केला जातो (भ्रूण सिवनींचे मोतीबिंदू, झोन्युलर, पूर्ववर्ती आणि पार्श्व ध्रुवीय).

मॉस्कोमध्ये डोळ्याच्या बायोमिक्रोस्कोपीची किंमत

निदान अभ्यासाची किंमत स्लिट दिवा (स्थिर, मॅन्युअल, 3-स्थिती, 5-स्थिती) आणि निर्मात्याच्या तांत्रिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. वैद्यकिय मताच्या स्वरूपावरही किंमतींचा परिणाम होतो. खाजगी वैद्यकीय केंद्रांमध्ये, प्रक्रिया सार्वजनिक क्लिनिकपेक्षा अधिक महाग आहे. बहुतेकदा नेत्ररोगतज्ज्ञांच्या श्रेणी आणि अभ्यासाची निकड यानुसार किंमत निर्धारित केली जाते. तयारीच्या टप्प्यावर (वेदनाशामक, डाई, सलाईन) अतिरिक्त निधी वापरून मॉस्कोमध्ये डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीच्या किंमतीत किंचित वाढ शक्य आहे.

24-07-2012, 19:53

वर्णन

लिव्हिंग आय मायक्रोस्कोपी ही डोळ्यांची तपासणी करण्याच्या इतर सुप्रसिद्ध पद्धतींमध्ये एक जोड आहे. म्हणून, बायोमिक्रोस्कोपी सहसा असते रुग्णाच्या नेत्ररोग तपासणीपूर्वी आवश्यक आहे. anamnesis गोळा केल्यानंतर, रुग्णाची दिवसाच्या प्रकाशात तपासणी केली जाते, बाजूकडील फोकल लाइटिंगची पद्धत वापरून, एक अभ्यास प्रसारित प्रकाश, ऑप्थाल्मोस्कोपीमध्ये केला जातो. डोळ्यांचे कार्यात्मक अभ्यास (दृश्य तीक्ष्णतेचे निर्धारण, परिमिती) देखील बायोमायक्रोस्कोपीच्या आधी असणे आवश्यक आहे. जर बायोमायक्रोस्कोपीनंतर डोळ्याच्या कार्यांचा अभ्यास केला गेला असेल तर यामुळे चुकीचा डेटा येतो, कारण स्लिट दिव्याच्या तीव्र प्रकाशाच्या संपर्कात आल्यानंतर, अगदी थोड्या काळासाठी, व्हिज्युअल फंक्शन्सचे वाचन कमी लेखले जाईल.

इंट्राओक्युलर प्रेशरचा अभ्यासनियमानुसार, बायोमायक्रोस्कोपी नंतर केले पाहिजे; अन्यथा, टोनोमेट्रीनंतर कॉर्नियावर उरलेल्या पेंटचे ट्रेस स्लिट दिव्याने डोळ्याच्या तपशीलवार तपासणीमध्ये व्यत्यय आणतील. टोनोमेट्रीनंतर डोळा पूर्णपणे धुवून देखील, जंतुनाशक थेंब टाकल्याने पेंट पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकत नाही आणि ते तपकिरी कोटिंगच्या स्वरूपात कॉर्नियाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर सूक्ष्मदर्शकाखाली शोधले जाते.

रुग्णाच्या प्राथमिक तपासणीदरम्यान, डॉक्टर सामान्यतः डोळ्याच्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्थानिकीकरणाची खोली, रोग प्रक्रियेचा कालावधी इत्यादींसंबंधी अनेक प्रश्न उपस्थित करतात. हे प्रश्न पुढील बायोमायक्रोस्कोपिक तपासणीद्वारे सोडवले जातात.

बायोमायक्रोस्कोपीचा अभ्यासक्रम शिकवण्याच्या प्रक्रियेत, आम्ही सहसा डॉक्टरांचे लक्ष या वस्तुस्थितीवर केंद्रित करतो की जिवंत डोळ्याची मायक्रोस्कोपी काही प्रमाणात उद्दिष्ट होती, म्हणजे, संशोधकाने स्वतःला काही विशिष्ट प्रश्न सेट करण्यासाठी आणि स्लिट दिव्याने तपासताना त्यांचे निराकरण करण्यासाठी. बायोमायक्रोस्कोपीच्या पद्धतीचा हा दृष्टीकोन अधिक अर्थपूर्ण बनवतो आणि रुग्णाच्या तपासणीचा वेळ लक्षणीयरीत्या कमी करतो. नंतरचे विशेषतः अशा प्रकरणांमध्ये आवश्यक आहे जेथे रुग्णाला वेदना, फोटोफोबिया आणि लॅक्रिमेशनचा त्रास होतो. रुग्णाच्या अशा स्थितीत, बायोमायक्रोस्कोपीच्या प्रक्रियेत, एखाद्याला दुसर्या व्यक्तीची मदत घ्यावी लागते, ज्याची भूमिका रुग्णाचे डोके धरून ठेवण्याची असते, कारण नंतरचे, फोटोफोबियाने ग्रस्त, कधीकधी अनैच्छिकपणे त्याच्यापासून दूर जाण्याची प्रवृत्ती असते. तेजस्वी प्रकाशाचा स्रोत, तसेच पापण्या पातळ करणे आणि धरून ठेवणे. तीव्र प्रक्षोभक प्रक्रियांमध्ये, अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदना डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह थैली मध्ये 0.5% डायकेन द्रावणाच्या दोन किंवा तीन प्राथमिक इन्स्टिलेशनद्वारे लक्षणीयरीत्या कमी केल्या जाऊ शकतात. रुग्णाच्या शांत वर्तनामुळे स्लिट दिव्याने अभ्यासाचा वेळ देखील कमी होईल.

बायोमायक्रोस्कोपी करणे आवश्यक आहे एका अंधाऱ्या खोलीतपण पूर्ण अंधारात नाही. निरीक्षकाच्या मागे त्याच्यापासून काही अंतरावर एक सामान्य टेबल दिवा ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. जेणेकरून प्रकाश उजळणार नाही, त्यास भिंतीकडे वळवण्याची किंवा खाली करण्याची शिफारस केली जाते. मागून पडणारा मध्यम प्रकाश डॉक्टरांच्या कामात व्यत्यय आणत नाही. तो रुग्णाचे निरीक्षण करू शकतो आणि तपासणी प्रक्रियेत त्याला मार्गदर्शन करू शकतो. तथापि, अतिशय पातळ संरचनेची बायोमायक्रोस्कोपी जी कमी प्रकाश (विट्रीयस बॉडी) परावर्तित करते त्यांना पूर्ण अंधार आवश्यक असतो.

बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान, रुग्ण आणि डॉक्टर दोघेही काही तणावात असतात, कारण काही काळ ते खूप एकाग्र आणि पूर्णपणे गतिहीन असले पाहिजेत. हे लक्षात घेता, अभ्यास आयोजित करण्यापूर्वी हे आवश्यक आहे रुग्ण आणि डॉक्टरांसाठी काही सुविधा निर्माण करा. रुग्णाला एका इन्स्ट्रुमेंट टेबलसमोर एका फिरत्या खुर्चीवर बसवले जाते ज्यावर स्लिट दिवा स्थापित केला जातो. रुग्णाच्या उंचीनुसार टेबल उंच किंवा कमी केले पाहिजे. रुग्णाला त्याचे डोके डोक्यावर ठेवून, त्याची मान तीव्रतेने ताणणे अशक्य आहे. या प्रकरणात, कपाळ विश्रांतीसह कपाळाचा संपर्क अपूर्ण असेल, ज्यामुळे अभ्यासाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होईल. डोके विश्रांतीच्या कमी स्थानासह, रुग्णाला वाकणे भाग पडते, ज्यामुळे, विशेषत: वृद्धांमध्ये, श्वास घेण्यात अडचण आणि थकवा येतो. डोके फिक्स केल्यानंतर, रुग्णाला शांतपणे त्याचे हात कोपरांवर वाकवून वाद्य टेबलवर ठेवण्याची आणि त्यावर झुकण्याची ऑफर दिली जाते. डॉक्टरांना इन्स्ट्रुमेंट टेबलच्या दुसर्‍या बाजूला एका खुर्चीवर बसवले जाते जे जंगम आणि इन्स्ट्रुमेंटच्या उंचीशी संबंधित आहे.

तपासणी दरम्यान, रुग्णाला जास्त काम करणे टाळण्यासाठी, तसेच दिवा जास्त गरम करणे टाळण्यासाठी ब्रेक घेणे आवश्यक आहे. दिवा ओव्हरहाटिंगसह इल्युमिनेटरच्या आजूबाजूच्या भागांचे महत्त्वपूर्ण ओव्हरहाटिंग होते (विशेषत: एसएफएल दिव्यामध्ये), ज्यामुळे कंडेन्सरमध्ये क्रॅक दिसू शकतात आणि प्रकाशाच्या अंतराची गुणवत्ता कमी होऊ शकते, ज्यामध्ये , क्रॅकच्या स्थानानुसार, एक गडद भाग (दोष) दिसून येतो. बायोमायक्रोस्कोपीच्या प्रक्रियेत, 3-4-मिनिटांच्या तपासणीनंतर, रुग्णाला त्याचे डोके चेहर्यावरील सेटिंगपासून चमकवून खुर्चीवर सरळ करण्याची ऑफर दिली जाते. त्याच वेळी, स्लिट दिवाचा प्रकाशक विद्युत नेटवर्कमधून बंद केला जातो. थोड्या विश्रांतीनंतर, अभ्यास चालू ठेवता येतो.

बायोमायक्रोस्कोपी तंत्राशी परिचित नसलेले डॉक्टर, संशोधन पद्धतीमध्ये प्रभुत्व मिळविण्याच्या प्रक्रियेत सूक्ष्मदर्शकाचे विशिष्ट, शक्यतो कमी, मोठेपणा वापरणे चांगले. केवळ कामाच्या कौशल्याच्या विकासासह सूक्ष्मदर्शकाच्या विस्ताराची डिग्री अधिक व्यापकपणे बदलू शकते. सुरुवातीच्या नेत्रचिकित्सकांना प्रथम एकमेकांची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते: यामुळे बायोमायक्रोस्कोपी तंत्राचा प्रशिक्षण कालावधी कमी होतो आणि त्याव्यतिरिक्त, बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान रुग्णाला कोणत्या संवेदनांचा अनुभव येतो याची आपल्याला कल्पना मिळू शकते.

स्लिट लॅम्प तंत्र

बायोमायक्रोस्कोपिक तपासणी केवळ सुरू केली जाऊ शकते चांगल्या-समायोजित प्रकाश अंतराच्या उपस्थितीत. स्लिटची गुणवत्ता सामान्यतः पांढऱ्या पडद्यावर (पांढऱ्या कागदाची शीट) तपासली जाते.

कोणत्या डोळ्याची तपासणी करायची आहे यावर अवलंबून, डोक्याच्या विश्रांतीची स्थिती भिन्न असणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या उजव्या डोळ्याची तपासणी करताना, डोके विश्रांती डावीकडे (रुग्णाच्या संबंधात) बाजूला हलविली जाते, डाव्या डोळ्याची तपासणी करताना - उजवीकडे. हेड स्टॉप हाताने शेवटपर्यंत हलविला जातो, म्हणजे फ्लायव्हीलच्या संपर्कात येईपर्यंत, ज्यामुळे स्टॉपची क्षैतिज हालचाल सुनिश्चित होते. इल्युमिनेटर तपासलेल्या डोळ्याच्या ऐहिक बाजूला ठेवलेला असतो. इल्युमिनेटरला संबंधित बाजूला हलवणे तेव्हाच करता येते जेव्हा मायक्रोस्कोपचे डोके मागे झुकलेले असते. इल्युमिनेटर हलवल्यानंतर, मायक्रोस्कोप हेड त्याच्या सामान्य स्थितीत परत येते.

रुग्ण डोके विश्रांतीमध्ये डोके सेट करतो. त्याच वेळी, हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की हनुवटी आणि कपाळ हनुवटीच्या विश्रांतीच्या आणि पुढच्या कड्यांच्या विरूद्ध चोखपणे फिट आहे, परीक्षेदरम्यान, जेव्हा आपल्याला उभ्या आणि क्षैतिज दिशेने डोके हलवावे लागते तेव्हा ते हलू नये.

मायक्रोस्कोप सेट स्केलच्या शून्य विभाजनावर, बायोमायक्रोस्कोपीचा कोन दर्शविणारा (म्हणजेच, अभ्यासाखाली असलेल्या डोळ्याला लंब), इल्युमिनेटर सूक्ष्मदर्शक स्तंभाच्या एका विशिष्ट कोनात बाजूला (बाहेर) ठेवलेला असतो. मायक्रोस्कोपची फिरती डिस्क फिरवली जाते जेणेकरून 2X च्या मॅग्निफिकेशनसह लेन्सची जोडी रुग्णाच्या डोळ्यासमोर असेल, 4X च्या बरोबरीचा पहिला मॅग्निफिकेशन पर्याय आयपीससाठी सॉकेटमध्ये घातला जातो. या प्रकरणात, परीक्षकाच्या विद्यार्थ्यांच्या केंद्रांमधील अंतरानुसार आयपीसच्या नळ्या सेट केल्या पाहिजेत. अशा तयारीनंतर, आपण बायोमायक्रोस्कोपीकडे जाऊ शकता.

प्रदीपक स्वतः आणि हेड स्टॉप दोन्ही हलवून प्रकाशाचा किरण नेत्रगोलकाच्या एका किंवा दुसर्या भागाकडे निर्देशित केला पाहिजे. लक्ष्य करण्याच्या प्रक्रियेत नवशिक्या नेत्रचिकित्सकांसाठी, जे अनुभव दर्शविते की, सुरुवातीला खूप मंद आहे, प्रकाश बीमच्या मार्गावर ठेवण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. तटस्थ घनता फिल्टर. हे रुग्णांना प्रकाशाच्या अंधत्वाच्या प्रभावापासून वाचवते. तेजस्वी संग सह रुग्णाला जास्त थकवा टाळण्यासाठी, दुसर्या पद्धतीची शिफारस केली जाऊ शकते. रिओस्टॅट नॉबला “गडद” इंडिकेटरच्या दिशेने हलवून तुम्ही दिव्याच्या फिलामेंटची चमक कमी करू शकता.

प्रकाशयोजना स्लिट डोळा उद्देश आहे केल्यानंतर, तो आवश्यक आहे लक्ष केंद्रित करणारा प्रकाश. हे लूप हलवून तसेच हेड रेस्टवर स्थित टिल्ट स्क्रू फिरवून प्राप्त केले जाते. डोळ्याच्या विशिष्ट भागावर प्रकाश केंद्रित केल्यानंतर, सूक्ष्मदर्शकाखाली बायोमायक्रोस्कोपिक चित्राची प्रतिमा आढळते.

सूक्ष्मदर्शकाखाली डोळ्याच्या जलद इमेजिंगसाठी सूक्ष्मदर्शकाच्या उद्दिष्टांची स्थिती तपासण्याची शिफारस केली जातेइल्युमिनेटरच्या फोकल लेन्सच्या संदर्भात. ते समान पातळीवर (समान उंचीवर) असणे आवश्यक आहे. या वरवरच्या प्राथमिक स्थितीचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे एक नवशिक्या संशोधक डोळ्याची प्रतिमा शोधण्यात बराच वेळ घालवतो, कारण सूक्ष्मदर्शक लेन्स प्रकाशित नेत्रगोलकाच्या विरूद्ध नसून त्याच्या खाली किंवा वर स्थित आहे. सूक्ष्मदर्शकाखाली डोळ्याची प्रतिमा निश्चित करताना, नवशिक्या संशोधकाला थेट हाताने बनवलेल्या सूक्ष्मदर्शकाच्या डोक्याच्या किंचित पार्श्व हालचालींद्वारे देखील मदत केली जाऊ शकते.

डोळ्याची प्रतिमा सूक्ष्मदर्शकाखाली सापडल्यानंतर, ते साध्य करणे आवश्यक आहे बायोमायक्रोस्कोपिक चित्राची स्पष्टतामायक्रोस्कोपचा फोकस स्क्रू फिरवून. इल्युमिनेटर आणि मायक्रोस्कोप स्थिर ठेवून, तुम्ही नेत्रगोलक, पापण्या, नेत्रश्लेषणाच्या पृष्ठभागाचे परीक्षण करू शकता. हे उभ्या आणि क्षैतिज दिशेने डोके विश्रांती हलवून केले जाते. या प्रकरणात, अंतराची प्रतिमा डोळ्याच्या विविध भागांमध्ये आणि त्याच्या परिशिष्टांमध्ये ठेवली जाते. सूक्ष्मदर्शकाखाली एकाच वेळी दृश्यमान, आणि निरीक्षकासमोर डोळ्याच्या विविध भागांच्या बायोमायक्रोस्कोपिक प्रतिमा आहेत.

नेत्र तपासणी सुरू करण्याची शिफारस केली जाते सूक्ष्मदर्शकाच्या कमी मोठेपणावर(8X, I6X) आणि डोळ्याच्या पडद्याची अधिक तपशीलवार तपासणी आवश्यक असल्यासच, उच्च विस्ताराकडे स्विच करा. हे उद्दिष्ट हलवून आणि आयपीस बदलून साध्य केले जाते.

हे नोंद घ्यावे की लेन्स स्विच करताना, डोळ्याच्या प्रतिमेवर लक्ष केंद्रित करण्याची तीक्ष्णता बदलत नाही. नेत्रगोलकाच्या सखोल भागांच्या तपासणीच्या सुरूवातीस, इल्युमिनेटर आणि मायक्रोस्कोप या दोन्हीचे फोकल सेटिंग त्यानुसार बदलणे आवश्यक आहे, जे प्रकाशमय भिंग पुढे हलवून आणि मायक्रोस्कोप फोकस स्क्रू फिरवून प्राप्त केले जाते. काही मदत (विशेषत: भिंग आणि सूक्ष्मदर्शकावर लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता संपुष्टात आल्यास) द्वारे प्रदान केली जाते. डोके विश्रांती पुढे किंवा मागे हलवणेटिल्ट स्क्रूसह. बी. पॉलीक आणि एआय गोर्बन (1962) यांच्या मते, विषयाच्या डोक्याची अशी हालचाल हे बायोमायक्रोस्कोपिक तपासणी प्रक्रियेतील मुख्य पद्धतशीर तंत्र आहे. त्याच वेळी, रुग्णाचा डोळा इल्युमिनेटर आणि सूक्ष्मदर्शकाच्या केंद्रस्थानी अवकाशात एकत्रित केलेला दिसतो. हे आंदोलन करण्यापूर्वी याची खात्री करणे आवश्यक आहे इल्युमिनेटर आणि मायक्रोस्कोप फोकसचे अवकाशीय संरेखन. बी.एल. पॉलीक यांच्या मते, कॉर्नियाचा ऑप्टिकल विभाग सूक्ष्मदर्शक दृश्‍य क्षेत्राच्या मध्यभागी स्थित असतो, स्पष्ट सीमा असतात आणि जेव्हा प्रदीपक फिरवला जातो तेव्हा कॉर्नियामध्ये मिसळत नाही (म्हणजे, जेव्हा कोन सूक्ष्मदर्शक बदलला आहे). जर, जेव्हा इल्युमिनेटर रॉक होतो, तेव्हा कॉर्नियाचा ऑप्टिकल विभाग इल्युमिनेटरच्या दिशेने विस्थापित झाला असेल, तर डोकेचा विश्रांती थोडा मागे मागे घ्यावा. कॉर्नियाचा ऑप्टिकल विभाग इल्युमिनेटरच्या हालचालीच्या विरुद्ध दिशेने हलवताना, हेड स्टॉप सूक्ष्मदर्शकाच्या जवळ आणणे आवश्यक आहे. कॉर्नियाचा ऑप्टिकल विभाग (जेव्हा इल्युमिनेटरची स्थिती बदलते) स्थिर होईपर्यंत हेड स्टॉप हलवावे. उर्वरित आवश्यकतांची पूर्तता करणे, जे प्रदीपक आणि सूक्ष्मदर्शकाच्या फोकसचे संरेखन सुनिश्चित करते, कठीण नाही. हे करण्यासाठी, आपल्याला कॉर्नियाच्या ऑप्टिकल विभागाची प्रतिमा सूक्ष्मदर्शकाच्या दृश्याच्या क्षेत्राच्या मध्यभागी सेट करण्याची आणि फोकल भिंग हलवण्याची आवश्यकता आहे, कापलेल्या कडांची जास्तीत जास्त तीक्ष्णता प्राप्त करण्यासाठी.

B. L. Polyak द्वारे बायोमायक्रोस्कोपी तंत्रात केलेली ही जोड व्यावहारिक मूल्याची आहे, परंतु मुख्यतः थेट फोकल प्रदीपनमध्ये डोळ्याची तपासणी करताना वापरली जाऊ शकते.

SL दिवा सह बायोमायक्रोस्कोपी विविध बायोमायक्रोस्कोपी कोन अंतर्गत उत्पादित, परंतु अधिक वेळा 30-45 ° च्या कोनात. नेत्रगोलकाच्या सखोल भागांची तपासणी लहान बायोमायक्रोस्कोपी अँगलने केली जाते. नियम लक्षात ठेवणे उपयुक्त आहे: डोळ्यात खोलवर, बायोमायक्रोस्कोपी कोन लहान (अरुंद) कधीकधी, उदाहरणार्थ, काचेच्या शरीराचे परीक्षण करण्याच्या प्रक्रियेत, प्रकाशक आणि सूक्ष्मदर्शक जवळ जातात.

काही ऑप्टोमेट्रिस्ट स्लिट दिवा वापरतात नेत्रश्लेष्मला आणि कॉर्नियामधून लहान परदेशी शरीरे काढून टाकताना. या प्रकरणात, फक्त एक इल्युमिनेटर वापरला जाऊ शकतो. सूक्ष्मदर्शकाचे डोके सामान्यतः झुकलेले असते आणि बाजूला ठेवले जाते, जे हाताळणीसाठी जागा बनवते. प्रकाशाचा एक तुळई परदेशी शरीराच्या स्थानावर केंद्रित आहे, त्यानंतर तो विशेष सुया वापरून काढला जातो. डॉक्टरांच्या हाताने सुई धरून उजव्या बाजूला हेडरेस्ट फ्रेमला जोडलेल्या विशेष ब्रॅकेटवर निश्चित केले जाऊ शकते.

स्लिट दिवा ShL-56 सह काम करण्याचे तंत्र

दिवा ShL-56 वापरून अभ्यासाच्या सुरूवातीस

1. रुग्णाचे डोके चेहर्यावरील सेटिंगवर सोयीस्करपणे निश्चित केले जाते, ज्याचा हनुवटीचा भाग मध्यम स्थितीत ठेवला पाहिजे. समन्वय सारणीचा पाया समोरच्या सेटअपच्या जवळ हलविला जाणे आवश्यक आहे. त्यांच्यामध्ये अगदी लहान अंतर असल्यामुळे अभ्यास करणे अत्यंत कठीण होते.
2. हे सुनिश्चित करणे देखील आवश्यक आहे की समन्वय सारणी टूल टेबलच्या मध्यभागी स्थित आहे.
3. त्यानंतर, समन्वय सारणीचा जंगम भाग हँडल हलवून मधल्या स्थितीत ठेवला जातो, जो अनुलंब स्थापित केला जातो.
4. डोळ्याच्या कोणत्या भागाची तपासणी करायची आहे आणि कोणत्या प्रकारची प्रदीपन वापरायची आहे यावर अवलंबून, bnomncroscopy च्या एका किंवा दुसर्‍या कोनात तपासणी अंतर्गत इल्युमिनेटर डोळ्याच्या बाहेरील बाजूस ठेवला जातो.
5. हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की इल्युमिनेटरचे डोके (हेड प्रिझम) मध्यम स्थितीत आहे आणि रुग्णाच्या डोळ्यासमोर स्थित आहे.

समन्वय सारणीचे वरचे पठार हलवून, प्रदीपन अंतराची स्पष्ट प्रतिमा स्थापित कराडोळ्याच्या ज्या भागात तपासणी करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, सूक्ष्मदर्शकाखाली प्रकाशित क्षेत्राची प्रतिमा आढळते. सूक्ष्मदर्शकाचा फोकल स्क्रू फिरवून, बायोमायक्रोस्कोपिक चित्राची कमाल स्पष्टता प्राप्त होते.

कधीकधी स्लिटची प्रतिमा सूक्ष्मदर्शकाच्या दृश्य क्षेत्राशी जुळत नाही आणि डोळ्याचा प्रकाश नसलेला भाग सूक्ष्मदर्शकाद्वारे दृश्यमान होतो. अशा परिस्थितीत ते आवश्यक आहे इल्युमिनेटरचे हेड प्रिझम उजवीकडे किंवा डावीकडे थोडेसे फिरवा; या प्रकरणात, प्रकाश तुळई सूक्ष्मदर्शकाच्या दृश्याच्या क्षेत्रात येते, म्हणजे, ते त्याच्यासह एकत्र केले जाते.

समन्वय सारणीच्या शीर्षस्थानी हलवूनआणि (आणि त्याच्यासह प्रकाशमय स्लिट) क्षैतिजरित्या, दिलेल्या खोलीत, दिलेल्या विमानात असलेल्या डोळ्याच्या सर्व ऊतींचे परीक्षण करणे शक्य आहे. पूर्ववर्ती दिशेने पठार हलवित आहे, तुम्ही पार्श्व विट्रीयस आणि फंडसचा अपवाद वगळता वेगवेगळ्या खोलीवर असलेल्या डोळ्याच्या भागांचे परीक्षण करू शकता. नेत्रगोलकाच्या या भागांचे परीक्षण करण्यासाठी, लेन्सचे हँडल घड्याळाच्या दिशेने वळवून नेत्रदर्शक लेन्स कमी करणे आवश्यक आहे, द्विनेत्री सूक्ष्मदर्शकाच्या लेन्सच्या समोर इल्युमिनेटर ठेवा (बायोमायक्रोस्कोपीचा कोन शून्याकडे जातो). या परिस्थितीत, फंडसवर प्रकाशित स्लिटची प्रतिमा दिसते.

SHL-56 दिवा तपासताना, नेत्रगोलकाच्या पूर्ववर्ती भागाची बायोमायक्रोस्कोपी, अधिक खोलवर स्थित उती, तसेच डोळ्याच्या फंडसची सूक्ष्मदर्शकाच्या विविध विस्तारांखाली उत्पादित. दैनंदिन व्यावहारिक कामात, लहान आणि मध्यम पदवी - 10x, 18X, 35X श्रेयस्कर आहेत. तपासणी कमी मोठेपणाने सुरू केली पाहिजे, आवश्यकतेनुसार मोठ्याकडे हलवा.

काही डॉक्टर, SHL-56 मायक्रोस्कोपसह काम करताना, सतत दुहेरी दृष्टी, उजव्या आणि डाव्या डोळ्यांनी स्वतंत्रपणे पाहिल्या जाणार्‍या प्रतिमा विलीन करण्यास असमर्थता लक्षात घेतात. अशा परिस्थितीत, आपण पाहिजे विद्यार्थ्यांच्या केंद्रांमधील अंतरानुसार सूक्ष्मदर्शकाचे आयपीस काळजीपूर्वक सेट करा. आयपीसच्या नळ्या आणून किंवा पातळ करून हे साध्य केले जाते. जर सूचित तंत्र एकल, स्पष्ट, स्टिरीओस्कोपिक प्रतिमा प्राप्त करण्यात अयशस्वी झाले, तर दुसरे तंत्र लागू केले जाऊ शकते. आयपीस त्यांच्या विद्यार्थ्यांच्या केंद्रांमधील अंतरानुसार काटेकोरपणे सेट केले जातात. त्यानंतर, समन्वय सारणीचे वरचे पठार हलवून, नेत्रगोलकावरील प्रकाशित स्लिटच्या प्रतिमेची तीक्ष्णता सेट केली जाते. सूक्ष्मदर्शकाचा फोकल स्क्रू अयशस्वी होण्यासाठी पुढे सरकवला जातो, आणि नंतर हळूहळू (सूक्ष्मदर्शकाद्वारे दृष्टीच्या नियंत्रणाखाली) तो स्वतःकडे परत हलविला जातो, जोपर्यंत अभ्यासाधीन डोळ्याची एकच, स्पष्ट प्रतिमा दृश्याच्या क्षेत्रात दिसून येत नाही. सूक्ष्मदर्शकाचे.

इन्फ्रारेड स्लिट लॅम्प तंत्र

इन्फ्रारेड स्लिट दिवा सह तपासणी गडद खोलीत उत्पादित. हा अभ्यास पारंपारिक स्लिट लॅम्प पेरणीमध्ये बायोमायक्रोस्कोपीद्वारे करण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे रोगाच्या स्वरूपाची एक विशिष्ट कल्पना तयार करणे शक्य होते आणि इन्फ्रारेड किरणांचा वापर करून अभ्यासात त्यांचे निराकरण करण्यासाठी अनेक प्रश्न उपस्थित होतात. रुग्णाच्या डोळ्याकडे निर्देशित केले इन्फ्रारेड इल्युमिनेटर पासून किरण, त्यानंतर, फ्लोरोसेंट स्क्रीनवर स्लिट दिव्याच्या दुर्बिणीच्या सूक्ष्मदर्शकाद्वारे, ढगाळ कॉर्निया किंवा ढगाळ लेन्सच्या मागे लपलेल्या डोळ्याच्या ऊती दृश्यमान होतात. मायक्रोस्कोपी पारंपारिक स्लिट दिव्यासह बायोमायक्रोस्कोपी प्रमाणेच केली जाते. समन्वय सारणीचे हँडल हलवून, प्रतिमा तीक्ष्ण केली जाते. अधिक अचूक फोकसमायक्रोस्कोपचा फोकल स्क्रू फिरवून चालते. हा अभ्यास सूक्ष्मदर्शकाच्या विविध विस्तारांखाली केला जातो, परंतु बहुतेक लहान असतो. कामाच्या प्रक्रियेत, स्लिटसह इन्फ्रारेड इल्युमिनेटर वापरला जाऊ शकतो. स्लिट इल्युमिनेटर, स्लिटची प्रतिमा डोळ्यावर प्रक्षेपित करते, अवरक्त किरणांमध्ये डोळ्याच्या ऊतींचे ऑप्टिकल विभाग प्राप्त करणे शक्य करते. हे इन्फ्रारेड स्लिट लॅम्पसह नेत्रगोलक तपासण्याच्या शक्यतांचा विस्तार करते.

प्रकाशाचे प्रकार

बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये वापरले जाते अनेक प्रकाश पर्याय. हे डोळ्यावर विविध प्रकारचे प्रकाश प्रक्षेपण आणि त्याच्या ऑप्टिकल मीडिया आणि शेलच्या विविध गुणधर्मांमुळे आहे. तथापि, यावर जोर देणे आवश्यक आहे की बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये सध्याच्या कल्पनेमध्ये वापरल्या जाणार्‍या प्रदीपनच्या सर्व पद्धती पार्श्व फोकल प्रदीपन पद्धतीच्या आधारे उद्भवल्या आणि विकसित झाल्या.

1. डिफ्यूज लाइटिंग- बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये प्रदीपन करण्याची सर्वात सोपी पद्धत. हा समान बाजूचा फोकल प्रकाश आहे जो रुग्णाच्या नेहमीच्या अभ्यासात वापरला जातो, परंतु अधिक तीव्र आणि एकसंध, गोलाकार आणि रंगीत विकृती नसलेला.

डिफ्यूज लाइटिंग तयार केली जाते नेत्रगोलकाकडे चमकदार स्लिटची प्रतिमा दर्शवित आहे. या प्रकरणात, स्लॉट पुरेसा रुंद असावा, जो स्लॉटच्या छिद्राच्या जास्तीत जास्त उघडण्याद्वारे प्राप्त केला जातो. दूरबीन सूक्ष्मदर्शकाच्या उपस्थितीमुळे पसरलेल्या प्रकाशात संशोधनाच्या शक्यता वाढतात. या प्रकारची प्रदीपन, विशेषत: सूक्ष्मदर्शकाची लहान मोठी वाढ वापरताना, आपल्याला कॉर्निया, बुबुळ आणि लेन्सच्या जवळजवळ संपूर्ण पृष्ठभागाची एकाच वेळी तपासणी करण्यास अनुमती देते. डेसेमेटच्या पडद्याच्या पटांची लांबी किंवा कॉर्नियाचे डाग, लेन्स कॅप्सूलची स्थिती, लेन्स तारा, सेनिल न्यूक्लियसची पृष्ठभागाची लांबी निर्धारित करण्यासाठी हे आवश्यक असू शकते. या प्रकारच्या प्रदीपनांचा वापर करून, डोळ्याच्या पडद्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्थानाच्या संबंधात काही प्रमाणात नेव्हिगेट करता येते आणि नंतर आवश्यक असलेल्या इतर प्रकारच्या प्रदीपनांच्या मदतीने या फोकसचा अधिक सखोल अभ्यास करता येतो. या हेतूने. बायोमायक्रोस्कोपी कोनडिफ्यूज लाइटिंग वापरताना, ते कोणतेही असू शकते.

2. थेट फोकल प्रदीपननेत्रगोलकाच्या जवळजवळ सर्व भागांच्या बायोमायक्रोस्कोपिक तपासणीमध्ये अग्रगण्य, मुख्य आहे. थेट फोकल प्रदीपनसह, चमकदार स्लिटची प्रतिमा नेत्रगोलकाच्या विशिष्ट क्षेत्रावर केंद्रित केली जाते, परिणामी, स्पष्टपणे ओळखली जाते, जणू काही आसपासच्या काळ्या झालेल्या ऊतींमधून मर्यादित केले जाते. सूक्ष्मदर्शकाचा अक्ष देखील या फोकलली प्रकाशित क्षेत्राकडे निर्देशित केला जातो. अशाप्रकारे, थेट फोकल प्रदीपन अंतर्गत, प्रदीपक आणि सूक्ष्मदर्शकाचे केंद्रबिंदू एकरूप होतात (चित्र 9).

तांदूळ. ९.थेट फोकल प्रदीपन.

थेट फोकल प्रदीपन मध्ये अभ्यास 2-3 मिमीच्या अंतराने प्रारंभ करा. बायोमायक्रोस्कोपीच्या अधीन असलेल्या ऊतकांची सामान्य कल्पना मिळविण्यासाठी. अंदाजे तपासणीनंतर, अंतर काही प्रकरणांमध्ये 1 मिमी पर्यंत कमी केले जाते. हे डोळ्याच्या एका विशिष्ट भागाचे परीक्षण करण्यासाठी आवश्यक असलेले आणखी उजळ प्रकाश प्रदान करते आणि ते अधिक स्पष्टपणे हायलाइट करते.

सामान्य तपासणीत, डोळ्यांचे ऑप्टिकल माध्यम जेव्हा त्यांची पारदर्शकता गमावतात तेव्हाच दृश्यमान होतात. तथापि, बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान, जेव्हा प्रकाशाचा एक अरुंद फोकस बीम पारदर्शक ऑप्टिकल माध्यमांमधून जातो, विशेषतः कॉर्निया किंवा लेन्समधून, आपण प्रकाश तुळईचा मार्ग पाहू शकता, आणि प्रकाश प्रसारित करणारे ऑप्टिकल माध्यम स्वतःच दृश्यमान होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की प्रकाशाचा एक केंद्रित किरण, त्याच्या मार्गावर कोलाइडल संरचना आणि डोळ्याच्या ऑप्टिकल माध्यमाच्या ऊतक सेल्युलर घटकांना भेटतो, त्यांच्या संपर्कात आल्यानंतर आंशिक प्रतिबिंब, अपवर्तन आणि ध्रुवीकरण होते. एक विलक्षण ऑप्टिकल घटना उद्भवते, म्हणून ओळखली जाते टिंडल इंद्रियगोचर.

जर स्लिट दिव्यातील प्रकाशाचा किरण डिस्टिल्ड वॉटरमधून किंवा टेबल सॉल्टच्या द्रावणातून गेला असेल तर ते अदृश्य होईल, कारण ते त्याच्या मार्गावर प्रकाश प्रतिबिंबित करू शकणारे कण भेटणार नाहीत. त्याच कारणासाठी स्लिट दिव्यातील प्रकाशाचा किरण आधीच्या चेंबरच्या आर्द्रतेमध्ये दिसत नाही. बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान चेंबरची जागा पूर्णपणे काळी, ऑप्टिकली रिकामी दिसते.

डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये कोणताही कोलोइडल पदार्थ (प्रोटीन, जिलेटिन) मिसळल्यास, स्लिट दिव्यातील प्रकाशाचा किरण ज्या प्रकारे डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये कोलाइडल कण दृश्यमान होतो त्याच प्रकारे दृश्यमान होतो, कारण ते त्यांच्यावर पडणाऱ्या प्रकाशाचे प्रतिबिंब आणि अपवर्तन करतात. . ऑप्टिकल माध्यमांद्वारे प्रकाश किरण पास करताना डोळ्यातही असेच काहीतरी दिसून येते.

डोळ्याच्या विविध ऑप्टिकल माध्यमांच्या सीमेवर (कॉर्निया आणि हवेचा पूर्ववर्ती पृष्ठभाग, कॉर्निया आणि चेंबरचा ओलावा यांच्या मागील पृष्ठभाग, लेन्स आणि चेंबरमधील आर्द्रता, लेन्सचा मागील पृष्ठभाग आणि द्रवपदार्थ. लेन्सच्या मागे जागा भरते), ऊतींची घनता झपाट्याने बदलते आणि त्यामुळे बदलते आणि अपवर्तक सूचकांक. कोणत्याही दोन ऑप्टिकल माध्यमांमधील इंटरफेसवर दिग्दर्शित केलेल्या स्लिट दिव्यातून प्रकाशाचा फोकस केलेला बीम अचानकपणे त्याची दिशा बदलतो. या परिस्थितीमुळे डोळ्याच्या वेगवेगळ्या ऑप्टिकल माध्यमांमधील विभागणी पृष्ठभाग - सीमा झोन किंवा विभक्त क्षेत्रांमध्ये फरक करणे शक्य होते. जेव्हा या माध्यमांतून प्रकाशाचा एक पातळ चिरासारखा किरण जातो, तेव्हा असे दिसते की नेत्रगोलक जसे होते तसे तुकडे केले आहे. अशा पातळ, केंद्रित प्रकाश तुळईला हलका चाकू म्हणता येईल, कारण ते जिवंत डोळ्याच्या पारदर्शक ऊतकांचा एक ऑप्टिकल विभाग प्रदान करते. इल्युमिनेटरच्या जास्तीत जास्त अरुंद स्लिटवर ऑप्टिकल कटची जाडी सुमारे 50 मायक्रॉन आहे.

अशा प्रकारे, बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान डोळ्याच्या जिवंत ऊतींचा एक भाग जाडीमध्ये हिस्टोलॉजिकल एकाकडे जातो. ज्याप्रमाणे हिस्टोलॉजिस्ट डोळ्याच्या ऊतींचे अनुक्रमिक विभाग तयार करतात, त्याचप्रमाणे बायोमायक्रोस्कोपीने प्रकाशाचा स्लिट किंवा विषयाचे डोके हलवून. तुम्ही ऑप्टिकल विभागांची अनंत संख्या (मालिका) मिळवू शकता. त्याच वेळी, ऑप्टिकल विभाग जितका पातळ असेल, बायोमायक्रोस्कोपिक तपासणीची गुणवत्ता जास्त असेल. तथापि, "ऑप्टिकल" आणि "हिस्टोलॉजिकल" विभागाच्या संकल्पना ओळखल्या जाऊ नयेत. ऑप्टिकल विभाग प्रामुख्याने अपवर्तक माध्यमाची ऑप्टिकल रचना प्रकट करतो. अधिक दाट घटक, पेशींचे क्लस्टर राखाडी क्षेत्र म्हणून सादर केले जातात; ऑप्टिकली निष्क्रिय किंवा किंचित सक्रिय झोनमध्ये कमी संतृप्त राखाडी किंवा गडद रंग असतो. ऑप्टिकल विभागात, स्टेन्ड हिस्टोलॉजिकल विभागाच्या विरूद्ध, सेल्युलर संरचनांचे जटिल आर्किटेक्टोनिक्स कमी दृश्यमान आहेत.

थेट फोकल प्रदीपन मध्ये तपासणी करताना, स्लिट दिवा पासून प्रकाश तुळई कोणत्याही विशिष्ट ऑप्टिकल माध्यमात अलगावमध्ये केंद्रित केले जाऊ शकते(कॉर्निया, लेन्स). हे दिलेल्या माध्यमाचा पृथक ऑप्टिकल विभाग प्राप्त करणे आणि वाहकामध्ये अधिक अचूक लक्ष केंद्रित करणे शक्य करते. या संशोधन पद्धतीचा वापर डोळ्यांच्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल फोकस किंवा परदेशी शरीराचे स्थानिकीकरण (घटनेची खोली) निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. ही पद्धत आपल्याला केरायटिस (वरवरचा, मध्य किंवा खोल), मोतीबिंदू (कॉर्टिकल किंवा न्यूक्लियर) च्या स्वरूपाबद्दलच्या प्रश्नाचे उत्तर देण्यास अनेक रोगांचे निदान करण्यास सुलभ करते.

सूक्ष्मदर्शकाखाली पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या खोल स्थानिकीकरणासाठी चांगली द्विनेत्री दृष्टी आवश्यक आहे. डायरेक्ट फोकल प्रदीपन पद्धतीचा वापर करून बायोमायक्रोस्कोपीचा कोन गरजेनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतो; अधिक वेळा 10-50 ° च्या कोनात एक्सप्लोर करा.

3. अप्रत्यक्ष प्रकाशयोजना(गडद क्षेत्राचा अभ्यास) डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो. जर तुम्ही नेत्रगोलकाच्या कोणत्याही भागावर गायन केले, तर हा तेजस्वीपणे प्रकाशित झालेला भाग स्वतःच प्रकाशाचा स्रोत बनतो, जरी कमकुवत असला तरी. फोकल झोनमधून परावर्तित होणारे प्रकाशाचे विखुरलेले किरण जवळच्या ऊतींवर पडतात आणि ते प्रकाशित करतात. हे ऊतक पॅराफोकल प्रदीपन किंवा गडद क्षेत्राच्या झोनमध्ये आहे. सूक्ष्मदर्शकाचा अक्ष देखील येथे निर्देशित केला जातो.

अप्रत्यक्ष प्रदीपनसह: इल्युमिनेटरचे फोकस फोकल प्रदीपन क्षेत्राकडे निर्देशित केले जाते, सूक्ष्मदर्शकाचे फोकस गडद क्षेत्राच्या क्षेत्राकडे निर्देशित केले जाते (चित्र 10).

तांदूळ. दहाअप्रत्यक्ष प्रकाशयोजना.

फोकसली प्रकाशित क्षेत्रातून प्रकाशाची किरणे केवळ ऊतींच्या पृष्ठभागावरच नव्हे तर खोलवर देखील पसरत असल्याने, अप्रत्यक्ष प्रदीपन पद्धतीला कधीकधी म्हणतात. डायफॅनोस्कोपिक.

अप्रत्यक्ष प्रदीपन पद्धत अनेक फायदे आहेतइतरांसमोर. त्याचा वापर करून, आपण डोळ्याच्या अपारदर्शक माध्यमांच्या खोल विभागांमधील बदलांचा विचार करू शकता, तसेच काही सामान्य ऊतक निर्मिती ओळखू शकता.

उदाहरणार्थ, हलक्या रंगाच्या irises वर गडद शेतात, बाहुलीचा स्फिंक्टर आणि त्याचे आकुंचन स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. बुबुळाच्या सामान्य वाहिन्या, त्याच्या ऊतीमध्ये क्रोमॅटोफोर्सचे संचय स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

विभेदक निदानामध्ये अप्रत्यक्ष, डायफॅनोस्कोपिक प्रदीपनातील अभ्यासाला खूप महत्त्व आहे. बुबुळाच्या खऱ्या ट्यूमर आणि सिस्टिक फॉर्मेशन्स दरम्यान. ट्यूमर, जो प्रकाश रोखून धरतो आणि परावर्तित करतो, सामान्यतः एका गडद अपारदर्शक वस्तुमानाच्या रूपात उभा असतो, कंदीलासारख्या अर्धपारदर्शक सिस्टिक पोकळीच्या उलट.

डोळ्यांना दुखापत असलेल्या रुग्णांच्या बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान, गडद क्षेत्रात तपासणी बाहुल्याच्या स्फिंक्टरचे फाटणे (किंवा फुटणे) ओळखण्यास मदत करते, बुबुळ च्या मेदयुक्त मध्ये रक्तस्त्राव. नंतरचे, जेव्हा थेट फोकल प्रदीपनमध्ये पाहिले जाते, तेव्हा ते जवळजवळ अदृश्य असतात आणि जेव्हा अप्रत्यक्ष प्रदीपन वापरले जाते तेव्हा ते गडद लाल रंगात रंगवलेले मर्यादित क्षेत्र म्हणून दिसतात.

अप्रत्यक्ष प्रदीपन ही एक अपरिहार्य संशोधन पद्धत आहे बुबुळाच्या ऊतींमधील एट्रोफिक क्षेत्रे शोधण्यासाठी. पार्श्वभागी रंगद्रव्य उपकला नसलेली ठिकाणे गडद मैदानात अर्धपारदर्शक स्लिट्स आणि छिद्रांच्या स्वरूपात पारदर्शक असतात. उच्चारित ऍट्रोफीसह, गडद शेतात बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान बुबुळ चाळणी किंवा चाळणी सारखा दिसतो.

4. परिवर्तनीय प्रकाशयोजना, oscillating, किंवा oscillatory, हे अप्रत्यक्ष आणि थेट फोकल प्रदीपनचे संयोजन आहे. त्याच वेळी, अभ्यासाखालील ऊती एकतर चमकदारपणे प्रकाशित किंवा गडद आहेत. प्रकाश बदलणे पुरेसे जलद असावे. बदलत्या प्रमाणात प्रकाशित झालेल्या ऊतींचे निरीक्षण द्विनेत्री सूक्ष्मदर्शकाद्वारे केले जाते.

SHL दिव्यासोबत काम करताना, इल्युमिनेटर हलवून, म्हणजे बायोमायक्रोस्कोपी कोन बदलून किंवा हेड स्टॉप हलवून व्हेरिएबल प्रदीपन मिळवता येते. या प्रकरणात, अभ्यासाखालील क्षेत्र क्रमशः फोकलली प्रकाशित क्षेत्रापासून गडद क्षेत्राकडे सरकते. ShL-56 दिव्याचे परीक्षण करताना, संपूर्ण इल्युमिनेटर किंवा फक्त त्याचे हेड प्रिझम हलवून परिवर्तनीय प्रदीपन तयार केले जाते. दिवा मॉडेलची पर्वा न करता व्हेरिएबल लाइटिंग देखील मिळवता येते. स्लिटच्या छिद्र उघडण्याची डिग्री बदलून.

संशोधनाच्या प्रक्रियेत सूक्ष्मदर्शक नेहमी स्केलच्या शून्य विभाजनावर असणे आवश्यक आहे.

बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये परिवर्तनीय प्रदीपन प्रकाशावर विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया निश्चित करण्यासाठी वापरली जाते. जर रुग्णाला विद्यार्थ्यांची हेमियानोपिक अचलता असेल तर असा अभ्यास निःसंशयपणे महत्त्वाचा आहे. प्रकाशाचा एक अरुंद किरण डोळयातील पडद्याच्या अर्ध्या भागांपैकी एका भागाचा पृथक् प्रदीपन करण्यास अनुमती देतो, जो पारंपारिक भिंगाने तपासताना प्राप्त होऊ शकत नाही. अधिक अचूक डेटा प्राप्त करण्यासाठी, खूप अरुंद स्लिट वापरणे आवश्यक आहे, कधीकधी ते पिनहोलमध्ये बदलते. क्वाड्रंट हेमियानोप्सियाच्या उपस्थितीत नंतरचे आवश्यक आहे. हेमियानोपिया असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, अभ्यासाधीन डोळ्याच्या ऐहिक किंवा अनुनासिक बाजूला, गरजेनुसार प्रकाश स्रोत ठेवला जातो. सूक्ष्मदर्शकाच्या कमी मोठेपणावर प्रकाशाच्या बाहुलीची प्रतिक्रिया पाहण्याचा सल्ला दिला जातो.

परिवर्तनीय प्रकाशयोजना डोळ्याच्या ऊतींमध्ये लहान परदेशी शरीरे शोधण्यासाठी देखील वापरले जातातएक्स-रे द्वारे निदान होत नाही. प्रदीपन द्रुतगतीने बदलणारे धातूचे विदेशी शरीर एक प्रकारचे तेज म्हणून दिसतात. द्रव माध्यम, लेन्स आणि डोळ्याच्या पडद्यामध्ये काचेच्या तुकड्यांची चमक अधिक स्पष्ट आहे.

परिवर्तनीय प्रकाशयोजना लागू केली जाऊ शकते Descemet च्या झिल्लीची अलिप्तता किंवा फुटणे शोधण्यासाठीसायक्लोडायलिसिस, छिद्रित इजा झाल्यानंतर दिसून येते. उत्स्फूर्त किंवा सर्जिकल ट्रॉमा दरम्यान विट्रीयस डेझेमस्ट झिल्ली, जे कधीकधी विचित्र कर्ल बनवते, जेव्हा दोलन प्रदीपन अंतर्गत तपासले जाते तेव्हा ते एक विलक्षण बदलते तेज देते.

5. प्रसारित प्रकाशहे प्रामुख्याने डोळ्याच्या पारदर्शक माध्यमांचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते, जे प्रकाश किरण चांगल्या प्रकारे प्रसारित करतात, बहुतेकदा कॉर्निया आणि लेन्सच्या अभ्यासात.

प्रसारित प्रकाशात अभ्यास करण्यासाठी, अभ्यासाच्या अंतर्गत ऊतींच्या मागे जाणे आवश्यक आहे शक्य तितक्या तेजस्वी प्रकाश. हा प्रकाश अशा प्रकारच्या स्क्रीनवर तयार केला गेला पाहिजे जो त्यावर पडणाऱ्या प्रकाशाच्या किरणांचे शक्य तितके परावर्तित करण्यास सक्षम असेल.

स्क्रीन जितका घनदाट असेल, म्हणजेच तिची परावर्तकता जितकी जास्त असेल तितकी प्रसारित प्रकाशात अभ्यासाची गुणवत्ता जास्त असेल.

परावर्तित बीम तपासलेल्या ऊतींना मागून प्रकाशित करतात. अशा प्रकारे, प्रसारित प्रकाशात एक अभ्यास आहे ऊतकांची पारदर्शकता चाचणी, पारदर्शकता. ऊतींमधील अतिशय नाजूक अपारदर्शकतेच्या उपस्थितीत, नंतरच्या प्रकाशाच्या घटनेला मागे विलंब होतो, त्याची दिशा बदलते आणि परिणामी, दृश्यमान होते.

जेव्हा प्रसारित प्रकाशात तपासणी केली जाते इल्युमिनेटर आणि मायक्रोस्कोप फोकस जुळत नाहीत. पुरेशा प्रमाणात विस्तीर्ण अंतर असल्यास, इल्युमिनेटरचे फोकस अपारदर्शक स्क्रीनवर सेट केले जाते आणि सूक्ष्मदर्शकाचे फोकस प्रकाशित स्क्रीनच्या समोर असलेल्या पारदर्शक टिश्यूवर सेट केले जाते (चित्र 11).

तांदूळ. अकराजाणारा प्रकाश.

• कॉर्नियाची तपासणी करताना, स्क्रीन म्हणजे बुबुळ,
• बुबुळाच्या एट्रोफिक भागांसाठी - लेन्स, विशेषतः जर ते मोतीबिंदू बदलले असेल;
• लेन्सच्या आधीच्या भागांसाठी - त्याच्या मागील पृष्ठभाग,
• काचेच्या शरीराच्या मागील भागांसाठी - फंडस.

प्रसारित प्रकाश संशोधन दोन प्रकारे करता येते. पारदर्शक टिशू चमकदार प्रकाशाच्या स्क्रीनच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पाहिले जाऊ शकतात, जेथे प्रकाश बीमचा फोकस निर्देशित केला जातो - थेट प्रसारित प्रकाशाचा अभ्यास. पडद्याच्या किंचित गडद झालेल्या भागाच्या पार्श्वभूमीवर तपासलेल्या ऊतींचे परीक्षण केले जाऊ शकते - प्रकाशाच्या पॅराफोकल झोनमध्ये स्थित एक क्षेत्र, म्हणजेच गडद क्षेत्रात. या प्रकरणात, तपासणी केलेले पारदर्शक ऊतक कमी तीव्रतेने प्रकाशित केले जाते - अप्रत्यक्ष उत्तीर्ण पेरणीचा अभ्यास.

नेत्ररोग तज्ञांना प्रसारित प्रकाशात अभ्यास करणे लगेच शक्य नाही. आम्ही खालील शिफारस करू शकतो. थेट फोकल प्रदीपन तंत्रात प्रभुत्व मिळवल्यानंतर, फोकल लाइट बुबुळावर ठेवला जातो. येथे, फोकल प्रदीपन तंत्राद्वारे आवश्यकतेनुसार, सूक्ष्मदर्शकाचा अक्ष निर्देशित करा. मायक्रोस्कोपच्या खाली फोकलली प्रकाशित क्षेत्र शोधल्यानंतर, मायक्रोस्कोपचा फोकल स्क्रू मागे फिरवून, म्हणजे तुमच्या दिशेने, कॉर्नियाच्या प्रतिमेवर सेट करा. या प्रकरणात नंतरचे थेट प्रसारित प्रकाशात दृश्यमान असेल. अप्रत्यक्ष प्रसारित प्रकाशात कॉर्नियाचा अभ्यास करण्यासाठी, सूक्ष्मदर्शकाचे फोकस प्रथम बुबुळाच्या गडद क्षेत्राकडे निर्देशित केले पाहिजे आणि नंतर कॉर्नियाच्या प्रतिमेकडे हस्तांतरित केले पाहिजे.

प्रसारित प्रकाशात बायोमायक्रोस्कोपीसह सामान्य कॉर्निया अगदी सहज लक्षात येण्याजोगा, पूर्णपणे पारदर्शक, काचेच्या, संरचनाहीन कवचासारखा दिसतो. प्रसारित प्रकाश संशोधन इतर प्रकारच्या प्रकाशयोजना अंतर्गत आढळून न येणारे बदल अनेकदा प्रकट करतात. सहसा, एपिथेलियम आणि कॉर्नियाच्या एंडोथेलियमची सूज, त्याच्या स्ट्रोमामध्ये पातळ cicatricial बदल आणि नवीन तयार झालेले स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. विशेषतः, आधीच निर्जन वाहिन्या, बुबुळाच्या मागील रंगद्रव्याच्या थराचा शोष, पुढच्या आणि मागील लेन्स कॅप्सूलच्या खाली व्हॅक्यूल्स. प्रक्षेपित प्रकाशात तपासले असता कॉर्नियाचे बुलस पुनरुत्पादित एपिथेलियम आणि लेन्सचे व्हॅक्यूल्स दिसतात, एखाद्या फ्रेममध्ये घातल्याप्रमाणे गडद रेषेच्या सीमारेषा असतात.

प्रसारित प्रकाशात तपासणी करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे तपासलेल्या ऊतींचा रंग प्रत्यक्ष फोकल प्रदीपनातील अभ्यासासारखा दिसत नाही. ऑप्थॅल्मोस्कोप वापरून प्रसारित प्रकाशात तपासल्याप्रमाणे ऑप्टिकल मीडियामधील टर्बिडिटी अधिक गडद दिसतात. याव्यतिरिक्त, अभ्यास केलेल्या ऊतकांमध्ये, बर्याचदा वैशिष्ट्यहीन रंग दिसतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की स्क्रीनवरून परावर्तित होणारे किरण या स्क्रीनचा रंग प्राप्त करतात आणि ते ऊतकांना देतात ज्यातून ते नंतर जातात. म्हणून, कॉर्नियाचे ढग. डायरेक्ट फोकल प्रदीपन मध्ये तपासले असता पांढर्‍या रंगाची छटा, प्रसारित प्रकाशात बायोमायक्रोस्कोपी केल्यास ते तपकिरी बुबुळाच्या पार्श्वभूमीवर पिवळसर आणि निळ्या बुबुळाच्या पार्श्वभूमीवर राखाडी-निळसर दिसतात. लेन्सची अस्पष्टता, जी थेट फोकल प्रदीपनमध्ये तपासली असता राखाडी असते, प्रसारित प्रकाशात गडद किंवा पिवळसर रंगाची छटा प्राप्त करते. प्रसारित प्रकाशात अभ्यासात काही बदल आढळल्यानंतर, बदलांचा खरा रंग निश्चित करण्यासाठी आणि डोळ्याच्या ऊतींमध्ये त्यांचे खोल स्थानिकीकरण ओळखण्यासाठी थेट फोकल प्रदीपनमध्ये तपासणी करणे उचित आहे.

6. स्लाइडिंग बीम- 3. ए. कामिन्स्काया-पाव्हलोव्हा यांनी 1939 मध्ये नेत्ररोगशास्त्रात प्रकाशयोजना पद्धत आणली. या पद्धतीचा सारांश असा आहे की स्लिट दिव्याचा प्रकाश डोळ्याकडे त्याच्या दृश्य रेषेवर लंब तपासला जातो (चित्र 12).

तांदूळ. 12.स्लाइडिंग बीम.

हे करण्यासाठी, प्रदीपक शक्य तितक्या बाजूला, विषयाच्या मंदिरापर्यंत नेले जाणे आवश्यक आहे. प्रदीप्त स्लिटचे छिद्र पुरेसे रुंद उघडणे उचित आहे. रुग्णाने सरळ पुढे दिसले पाहिजे. अणूसह, नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागावर प्रकाश किरणांचे जवळजवळ समांतर सरकण्याची शक्यता निर्माण होते.

प्रकाशकिरणांची समांतर दिशा नसल्यास, रुग्णाचे डोके आपत्कालीन किरणांच्या विरुद्ध दिशेने थोडेसे वळलेले असते. या प्रकारच्या प्रदीपनच्या अभ्यासात सूक्ष्मदर्शकाचा अक्ष कोणत्याही झोनकडे निर्देशित केला जाऊ शकतो.

ग्लायडिंग बीम प्रदीपन डोळ्याच्या पडद्याच्या आरामाचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते. बीमला वेगळी दिशा देऊन, ते कॉर्नियाच्या पृष्ठभागावर, बुबुळाच्या पृष्ठभागावर आणि बाहुल्याच्या लुमेनमध्ये असलेल्या लेन्सच्या त्या भागावर सरकणे शक्य आहे.

डोळ्यातील सर्वात प्रमुख कवचांपैकी एक असल्याने इंद्रधनुषी, व्यावहारिक कामात, बहुतेकदा ते त्याच्या तपासणीसाठी तंतोतंत वापरले पाहिजे. बुबुळाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर सरकणारा प्रकाशाचा किरण त्याचे सर्व पसरलेले भाग प्रकाशित करतो आणि गडद विवर सोडतो. म्हणून, या प्रकारच्या प्रदीपनच्या मदतीने, बुबुळाच्या आरामातील सर्वात लहान बदल चांगल्या प्रकारे प्रकट होतात, उदाहरणार्थ, टिश्यू ऍट्रोफी दरम्यान त्याचे गुळगुळीत.

ग्लायडिंग बीमसह स्कॅन करणे अर्थपूर्ण आहे बुबुळाच्या निओप्लाझमच्या निदानाच्या कठीण प्रकरणांमध्ये लागू करा, विशेषत: निओप्लाझम आणि रंगद्रव्य स्पॉटमधील विभेदक निदानामध्ये. दाट ट्यूमर निर्मिती सहसा ग्लायडिंग बीमला विलंब करते. घटनेच्या बीमचा सामना करणा-या ट्यूमरची पृष्ठभाग चमकदारपणे प्रकाशित आहे, उलट गडद आहे. ट्यूमर जो स्लाइडिंग बीमला रोखून ठेवतो तो स्वतःपासून एक सावली टाकतो, जो आसपासच्या अपरिवर्तित बुबुळाच्या ऊतींच्या वरच्या स्थानावर तीव्रपणे जोर देतो.

रंगद्रव्य स्पॉट (नेव्हस) सह, या कॉन्ट्रास्ट घटना अभ्यासलेल्या ऊतींच्या प्रदीपनमध्ये पाळल्या जात नाहीत, जे त्याच्या प्रसाराची अनुपस्थिती दर्शवते.

Glancing बीम पद्धत पूर्ववर्ती लेन्स कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर लहान अनियमितता देखील प्रकट करण्यास अनुमती देते. झोन्युलर प्लेटच्या क्लीव्हेजच्या निदानामध्ये हे महत्वाचे आहे.

सरफेस टोपोग्राफीची तपासणी करण्यासाठी ग्लाइडिंग बीम देखील वापरला जाऊ शकतो लेन्सचे सेनाइल न्यूक्लियस, ज्यावर वारटी सील वयानुसार तयार होतात.

जेव्हा प्रकाशाचा किरण न्यूक्लियसच्या पृष्ठभागावर सरकतो तेव्हा हे बदल सहसा सहजपणे आढळतात.

7. मिरर फील्ड पद्धत(रिफ्लेक्टिव्ह झोनमध्ये संशोधन) - बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये वापरलेला सर्वात कठीण प्रकारचा प्रदीपन; केवळ नेत्ररोग तज्ञांसाठी उपलब्ध आहे ज्यांना प्रदीपन करण्याच्या मुख्य पद्धतींचे तंत्र आधीच माहित आहे. हे डोळ्याच्या ऑप्टिकल माध्यमाच्या पृथक्करणाच्या क्षेत्रांचे परीक्षण आणि अभ्यास करण्यासाठी वापरले जाते.

जेव्हा प्रकाशाचा फोकस केलेला किरण ऑप्टिकल मीडियाच्या पृथक्करण झोनमधून जातो तेव्हा किरणांचे कमी-अधिक प्रमाणात परावर्तन होते. त्याच वेळी, प्रत्येक परावर्तित झोन एक प्रकारचे आरशात बदलते, एक प्रकाश प्रतिक्षेप देते. असे परावर्तित आरसे कॉर्निया आणि लेन्सचे पृष्ठभाग असतात.

ऑप्टिक्सच्या कायद्यानुसार, जेव्हा गोलाकार आरशावर प्रकाशाचा किरण पडतो, तेव्हा त्याच्या घटनांचा कोन परावर्तनाच्या कोनाइतका असतो आणि ते दोन्ही एकाच समतलात असतात. हे प्रकाशाचे योग्य प्रतिबिंब आहे. प्रकाशाचे योग्य परावर्तन जेथे होते ते झोन पाहणे खूप अवघड आहे, कारण ते चमकदारपणे चमकते आणि संशोधकाला आंधळे करते. पृष्ठभाग जितका गुळगुळीत असेल तितका त्याचा प्रकाश प्रतिक्षेप अधिक स्पष्ट होईल.

जर आरशाच्या पृष्ठभागाची गुळगुळीत (रिफ्लेक्टिंग झोन) बिघडली असेल, जेव्हा त्यावर उदासीनता आणि प्रोट्र्यूशन्स दिसतात, तेव्हा घटना किरण चुकीच्या पद्धतीने परावर्तित होतात आणि पसरतात. ते - प्रकाशाचे चुकीचे प्रतिबिंब. चुकीच्या पद्धतीने परावर्तित किरण योग्य रितीने परावर्तित केलेल्या किरणांपेक्षा संशोधकाला सहज समजतात. परावर्तित पृष्ठभाग स्वतःच अधिक चांगले दृश्यमान होते, त्यावरील रेसेस आणि प्रोट्र्यूशन्स गडद भागांच्या रूपात प्रकट होतात.

आरशाच्या पृष्ठभागावरून परावर्तित होणारे किरण पाहण्यासाठी आणि त्यातील सर्व लहान अनियमितता जाणण्यासाठी, निरीक्षकाने त्याचा डोळा परावर्तित किरणांच्या मार्गावर ठेवावा. म्हणून, मिरर फील्डमध्ये परीक्षण करताना, सूक्ष्मदर्शकाचा अक्ष स्लिट लॅम्प इल्युमिनेटरमधून येणार्‍या प्रकाशाच्या फोकसकडे निर्देशित केला जातो, जसे की थेट फोकल प्रदीपनमध्ये पाहिले जाते, परंतु परावर्तित बीमकडे (चित्र 13).

चित्र. 13.मिरर क्षेत्रात संशोधन.

हे पूर्णपणे सोपे नाही, कारण परावर्तन प्रदेशात अभ्यास करताना, सूक्ष्मदर्शकामध्ये इतर प्रकारच्या प्रदीपन प्रमाणे वळवणाऱ्या किरणांचा विस्तृत किरण नव्हे, तर एक विशिष्ट दिशा असलेला अतिशय अरुंद, सुंग बीम पकडणे आवश्यक आहे.

पहिल्या व्यायामादरम्यान, परावर्तित किरण अधिक सहजपणे पाहण्यासाठी, इल्युमिनेटर आणि मायक्रोस्कोप काटकोनात ठेवावे. डोळ्याच्या व्हिज्युअल अक्षाने हा कोन दुभाजक केला पाहिजे. कॉर्नियावर, अंतर अधिक किंवा कमी रुंद बनवून, केंद्रित प्रकाश निर्देशित केला जातो. ते डोळ्याच्या दृश्य अक्षावर अंदाजे 45° वर पडले पाहिजे. ही तुळई चांगली दिसते.

परावर्तित बीम पाहण्यासाठी(ते 45° च्या कोनात देखील परावर्तित होईल), तुम्हाला ते प्रथम स्क्रीनवर मिळणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, परावर्तित बीमच्या बाजूने पांढर्या कागदाची एक शीट ठेवली जाते. परावर्तित बीम मिळाल्यानंतर, स्क्रीन काढून टाकली जाते आणि सूक्ष्मदर्शकाचा अक्ष त्याच दिशेने सेट केला जातो. त्याच वेळी, सूक्ष्मदर्शकाखाली, कॉर्नियाची मिरर इच्छा दृश्यमान होते - चमकदार, चमकदार, खूप लहान क्षेत्रे.

परावर्तित झोनची चमक कमी करण्यासाठी संशोधन सुलभ करण्यासाठी, वापरण्याची शिफारस केली जाते अरुंद प्रकाश अंतर.

परावर्तित झोनमध्ये संशोधनाची तांत्रिक अडचण डोळ्यांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी या प्रकारच्या प्रदीपन प्रदान केलेल्या मोठ्या संधींद्वारे पुरस्कृत होते. कॉर्नियाच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या मिरर फील्डमध्ये तपासणी करताना एक अतिशय चमकदार प्रतिबिंब क्षेत्र दृश्यमान आहे. किरणांचे असे मजबूत प्रतिबिंब कॉर्निया आणि हवेच्या अपवर्तक निर्देशांकांमध्ये मोठ्या फरकाशी संबंधित आहे. तेजस्वी झोनमध्ये, एपिथेलियमची सर्वात लहान अनियमितता, त्याची सूज, तसेच धूळ कण आणि अश्रूमध्ये श्लेष्मा प्रकट होतात. कॉर्नियाच्या मागील पृष्ठभागावरील प्रतिक्षेप कमकुवत आहे, कारण या पृष्ठभागाची वक्रता आधीच्या पृष्ठभागाच्या तुलनेत कमी आहे. यात सोनेरी-पिवळ्या रंगाची छटा आहे, तलवार चमकदार आहे. कॉर्नियाच्या मागील पृष्ठभागावरून परावर्तित होणाऱ्या किरणांचा काही भाग, जेव्हा ते बाह्य वातावरणात परत येतात तेव्हा कॉर्नियाच्या स्वतःच्या ऊतीद्वारे शोषले जातात या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले जाऊ शकते. आणि त्याच्या पुढच्या पृष्ठभागावरून परत परावर्तित होते.

मिरर फील्ड पद्धत आपल्याला कॉर्नियाच्या मागील पृष्ठभागावर ओळखण्याची परवानगी देते एंडोथेलियल पेशींच्या थराची मोज़ेक रचना. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, रिफ्लेक्स झोनमध्ये, डेसेमेटच्या पडद्याचे पट, त्याचे चामखीळ जाड होणे, एंडोथेलियल पेशींचे सूज आणि एंडोथेलियमवरील विविध ठेवी दिसू शकतात. रिफ्लेक्स झोनमधील कॉर्नियाच्या आधीच्या पृष्ठभागाचा पृथक्करण करणे कठीण आहे अशा प्रकरणांमध्ये, बायोमायक्रोस्कोपीचा मोठा कोन वापरण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, मिरर पृष्ठभाग वेगळे होतील, एकमेकांपासून दूर जातील.

लेन्सच्या पृष्ठभागावरील मिरर झोन मिळवणे खूप सोपे आहे. पुढचा पृष्ठभाग मागील पृष्ठभागापेक्षा मोठा आहे. नंतरचे स्पेक्युलर क्षेत्रात बरेच चांगले पाहिले जाते, कारण ते कमी प्रतिबिंबित करते. म्हणून, प्रतिबिंबित झोनमध्ये संशोधन पद्धतीमध्ये प्रभुत्व मिळवताना, आपल्याला आपले स्वतःचे व्यायाम सुरू करणे आवश्यक आहे लेन्सच्या मागील पृष्ठभागावर मिरर फील्ड मिळवून. लेन्सच्या परावर्तित झोनचे परीक्षण करताना, त्याच्या कॅप्सूलची अनियमितता, तथाकथित शाग्रीन, स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, लेन्स तंतूंच्या विचित्र व्यवस्थेमुळे आणि पूर्ववर्ती कॅप्सूलच्या खाली उपकला पेशींच्या थराच्या उपस्थितीमुळे. मिरर फील्डचे परीक्षण करताना, लेन्सचे पृथक्करण क्षेत्र स्पष्टपणे ओळखले जात नाहीत, जे त्यांचे एकमेकांपासून अपर्याप्तपणे तीक्ष्ण सीमांकन आणि अपवर्तक निर्देशांकातील तुलनेने लहान फरकाशी संबंधित आहेत.

8. फ्लोरोसेंट लाइटिंग 1962 मध्ये 3. टी. लॅरिना यांनी घरगुती नेत्ररोगशास्त्रात परिचय करून दिला. लेखकाने दुर्बिणीच्या स्लिट लॅम्प मायक्रोस्कोपद्वारे प्रभावित डोळ्यांच्या ऊतींचे परीक्षण करताना फ्लोरोसेंट प्रकाशाचा वापर केला. या प्रकारच्या प्रदीपनचा उपयोग नेत्रगोलक आणि डोळ्यांच्या उपांगाच्या पूर्ववर्ती विभागातील ट्यूमरच्या इंट्राव्हिटल विभेदक निदानासाठी केला जातो.

ल्युमिनेसेन्स- अल्ट्राव्हायोलेट किरणांनी प्रकाशित केल्यावर वस्तूची एक विशेष प्रकारची चमक. टिश्यूमध्ये अंतर्भूत असलेल्या फ्लोरोसेंट पदार्थांच्या उपस्थितीमुळे (तथाकथित प्राथमिक ल्युमिनेसेन्स) चमक येऊ शकते किंवा रुग्णाच्या शरीरात फ्लोरोसेंट रंगांच्या प्रवेशामुळे (दुय्यम ल्युमिनेसेन्स) होऊ शकते. या उद्देशासाठी, फ्लोरेसिनचा 2% द्रावण वापरला जातो, त्यातील 10 मिली रुग्णाला अभ्यासापूर्वी पिण्यास ऑफर केले जाते.

फ्लोरोसेंट लाइटिंगच्या संशोधनासाठी आपण पारा-क्वार्ट्ज दिवा PRK-4 वापरू शकताअल्ट्राव्हायोलेट प्रसारित करणार्‍या आणि थर्मल किरण राखून ठेवणार्‍या युव्हीओ फिल्टरसह. ट्यूमर टिश्यूवर अल्ट्राव्हायोलेट किरण केंद्रित करण्यासाठी क्वार्ट्ज लूपचा वापर केला जाऊ शकतो.

परीक्षेदरम्यान, तपासलेल्या डोळ्याच्या टेम्पोरल बाजूला एक पारा-क्वार्ट्ज दिवा ठेवला जातो. सूक्ष्मदर्शक तपासलेल्या डोळ्यासमोर थेट ठेवला जातो.

अतिनील किरणोत्सर्गामुळे उद्भवलेल्या ऊतींचे प्राथमिक ल्युमिनेसेन्स आपल्याला ट्यूमरची खरी सीमा निर्धारित करण्यास अनुमती देते. ते अधिक अचूकपणे प्रकाशात येतात आणि काही प्रकरणांमध्ये सामान्य प्रदीपन असलेल्या स्लिट दिव्याद्वारे केलेल्या संशोधनापेक्षा विस्तृत दिसतात. प्राथमिक ल्युमिनेसेन्स दरम्यान पिगमेंटेड ट्यूमरचा रंग बदलतो आणि काही प्रकरणांमध्ये ते अधिक संतृप्त होते. 3. टी. लॅरिना यांच्या निरीक्षणानुसार, ट्यूमरचा रंग जितका अधिक बदलतो तितका तो घातक असतो. ट्यूमरच्या घातकतेची डिग्री देखील ठरवली जाऊ शकते रुग्णाने प्यालेले फ्लोरोसीन द्रावण तिच्या ऊतीमध्ये दिसण्याच्या गतीनुसार, ज्याची उपस्थिती दुय्यम ल्युमिनेसेन्सच्या देखाव्याद्वारे सहजपणे शोधली जाते.

पुस्तकातील लेख: .

आपल्या सभोवतालचे जग पाहण्याची क्षमता ही मानवाला निसर्गाची एक अनोखी देणगी आहे. काम आणि सर्जनशीलतेसाठी रंग, वस्तू, अमूर्त प्रतिमा वेगळे करण्याची क्षमता आवश्यक आहे. आजच्या समाजात डोळ्यांचे आजार सामान्य आहेत. त्यांपैकी बरेच जण, उशीरा आढळल्यास, एखाद्या व्यक्तीची काम करण्याची क्षमता आणि सामान्य जीवनाची गुणवत्ता कायमची वंचित करू शकतात. नेत्र बायोमायक्रोस्कोपी ही डोळ्यांचे विविध आजार शोधण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह आणि माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक आहे.

डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी: विज्ञान स्थिर नाही

डोळा, त्याच्या स्थानामुळे, संपूर्ण व्हिज्युअल तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य आहे. क्ष-किरण, प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लाटा आणि चुंबकीय क्षेत्रांचा अवलंब न करता दृष्टीच्या अवयवाच्या बहुतेक पॅथॉलॉजीजची चिन्हे सहजपणे ओळखली जाऊ शकतात आणि त्यांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

काही दशकांपूर्वी, प्रकाश, आरसा आणि भिंगाच्या मदतीने ही समस्या सोडवली गेली. नंतरचे फंडस आणि त्याच्या वैयक्तिक घटकांची प्रतिमा प्राप्त करणे शक्य झाले. ही पद्धत डायरेक्ट आणि रिव्हर्स वाणांमध्ये तज्ञाद्वारे वापरली जाते आणि त्याला ऑप्थाल्मोस्कोपी म्हणतात.

ऑप्थाल्मोस्कोपी - भिंगाने डोळ्याची तपासणी करण्याची पद्धत

आधुनिक नेत्ररोगशास्त्रात नेत्रगोलकाच्या विविध शारीरिक रचनांचा अभ्यास करण्यासाठी अधिक अचूक आणि कार्यक्षम पद्धत आहे. दृष्टीच्या अवयवाच्या सर्वात लहान घटकांची प्रतिमा आपल्याला प्रकाश स्त्रोताशी जोडलेले सूक्ष्मदर्शक मिळविण्यास अनुमती देते. या पद्धतीला बायोमायक्रोस्कोपी म्हणतात. व्हिव्होमध्ये शरीराच्या ऊतींना काढून टाकल्याशिवाय त्यांचा अभ्यास करण्याची क्षमता दृष्टीच्या अवयवाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी खूप फायदेशीर आहे. बायोमायक्रोस्कोपी आपल्याला नेत्रगोलकाच्या विविध भागांच्या शारीरिक रचनांचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते:

बायोमिक्रोस्कोपीचे प्रकार

नेत्रगोलकाच्या पारदर्शक आणि अपारदर्शक रचनांचा अभ्यास करण्याच्या सोयीसाठी बायोमायक्रोस्कोपी पद्धतीत बदल करण्यात आला आहे. प्रक्रियेच्या चार भिन्न भिन्नता तपासकर्त्याद्वारे वापरल्या जाऊ शकतात:

संशोधन कार्यप्रणाली

बायोमायक्रोस्कोपी ही नेत्रगोलकाची तपासणी करण्याची एक गैर-संपर्क, गैर-आक्रमक पद्धत आहे आणि रुग्णाला वेदना किंवा अस्वस्थता आणत नाही. ही प्रक्रिया स्लिट दिवा वापरून केली जाते ज्यामध्ये प्रकाश स्रोत, एक सूक्ष्मदर्शक आणि कपाळ आणि हनुवटीवर जोर देऊन विषयाच्या डोक्याच्या सोयीस्कर स्थितीसाठी स्टँड आहे.

अभ्यासाचा पहिला टप्पा म्हणजे स्टँड वापरून यंत्राच्या संबंधात रुग्णाची नियुक्ती. या प्रकरणात, नेत्रगोलक स्लिट दिव्याच्या तुळईच्या दिशेशी जुळले पाहिजे. नंतरचे प्रकाशाचे एक अरुंद किरण तयार करते, जे हलवून, डॉक्टर डोळ्याच्या आवश्यक संरचनांचे तपशीलवार परीक्षण करू शकतात. रुग्णाला कोणत्याही संवेदना अनुभवत नाहीत. प्रक्रिया पूर्ण होण्यासाठी 10 ते 15 मिनिटे लागू शकतात. परिणामांचे स्पष्टीकरण मायक्रोस्कोप लेन्स प्रणालीद्वारे सुलभ केले जाते, जे प्रतिमेचे एकाधिक विस्तार देते.

डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी - संपर्क नसलेली नॉन-इनवेसिव्ह संशोधन पद्धत

अभ्यासासाठी विशेष तयारी आवश्यक नाही.अडचण असल्यास, डॉक्टर थेंबांच्या रूपात औषधांच्या मदतीने बाहुलीचे उद्घाटन तात्पुरते पसरवू शकतात. सर्वात सामान्यतः वापरले जाते atropine. या परिस्थितीत, फंडसच्या वैयक्तिक संरचनांमध्ये प्रकाश बीमचा प्रवेश मोठ्या प्रमाणात सुलभ केला जातो. तथापि, जर रुग्णाला इंट्राओक्युलर प्रेशर (ग्लॉकोमा) वाढले असेल तर, बाहुल्यांचा विस्तार केला जात नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, बायोमायक्रोस्कोपी औषध-प्रेरित विद्यार्थ्याच्या विस्ताराच्या परिस्थितीत केली जाते.

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या बायोमायक्रोस्कोपी

नेत्रगोलक पर्यावरणाच्या थेट संपर्कात आहे, म्हणून ते नेत्रश्लेष्मल त्वचेच्या मदतीने निसर्गाद्वारे संरक्षित केले जाते - एक प्रकारची पारदर्शक त्वचा जी सामर्थ्यामध्ये त्याच्यापेक्षा निकृष्ट नसते. हा श्लेष्मल पडदा पापण्यांना आतून झाकतो, त्यानंतर तो स्क्लेरा आणि कॉर्नियाकडे जातो.

नेत्रश्लेष्मला रक्तवाहिन्यांच्या विस्तृत नेटवर्कमधून चांगले पोषण मिळते, जे सामान्य परिस्थितीत उघड्या डोळ्यांना अदृश्य असतात. तथापि, स्लिट दिवा वापरुन, आपण केवळ त्यांच्या आकाराचेच मूल्यांकन करू शकत नाही तर वैयक्तिक रक्त पेशींच्या हालचाली देखील पाहू शकता.

बायोमायक्रोस्कोपीच्या मदतीने, एक सामान्य आणि अतिशय अप्रिय रोगाचे निदान केले जाते - नेत्रश्लेष्मलाशोथ. प्रकाशाच्या किरणांमध्ये पारदर्शक पडद्याची जळजळ एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप धारण करते: विस्तारित वाहिन्यांची उपस्थिती, त्यांच्यामध्ये स्थिरता, पांढऱ्या रक्त पेशी जमा होण्याचे केंद्र - ल्युकोसाइट्स रोगाच्या नंतरच्या परिस्थितीमुळे दृश्यमानपणे लक्षात येण्याजोगा पुवाळलेला स्त्राव दिसून येतो, जो मृत पेशींची स्मशानभूमी आहे.

नेत्रश्लेष्मलाशोथ - डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीसाठी एक संकेत

डोळ्याच्या आधीच्या भागाची तपासणी

नेत्रगोलकाचा पुढचा भाग सामान्य व्हिज्युअल तपासणी दरम्यान सर्वात स्पष्टपणे दृश्यमान असतो. बायोमायक्रोस्कोपी सूक्ष्म बदल प्रकट करते:

• तंतुमय पडदा;
• कॉर्निया;
• आधीचा चेंबर;
• लेन्स;
• irises

स्क्लेरा ही एक दाट संयोजी ऊतक रचना आहे जी प्रामुख्याने संरक्षणात्मक आणि फ्रेम कार्य करते. त्याचे संवहनी नेटवर्क अत्यंत विकसित आहे. सूक्ष्मदर्शकाच्या मदतीने, सूजलेले क्षेत्र (स्क्लेरिटिस आणि एपिस्लेरिटिस) पाहिले जाऊ शकतात.

स्क्लेरायटिस ही डोळ्याच्या तंतुमय झिल्लीची जळजळ आहे.

कॉर्निया हा तंतुमय झिल्लीचा पारदर्शक भाग आहे. याव्यतिरिक्त, डोळ्याच्या ऑप्टिकल प्रणालीचा हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. डोळयातील पडदावरील प्रतिमेचे योग्य बांधकाम मुख्यत्वे कॉर्नियाच्या आकार आणि पारदर्शकतेवर अवलंबून असते. स्लिट दिवा आणि सूक्ष्मदर्शकाचा प्रकाश किरण वापरून, कोणतीही अपारदर्शकता किंवा व्रण निर्धारित केले जाऊ शकतात आणि पृष्ठभागाच्या गोलाकारपणाचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये कॉर्नियल अल्सर अपारदर्शकतेच्या फोकससारखे दिसते

डोळ्याचा पुढचा कक्ष म्हणजे कॉर्निया आणि बुबुळ यांच्यातील जागा. ते द्रवाने भरलेले आहे, ज्याद्वारे प्रकाश देखील त्याच्या मार्गावर जातो. बायोमायक्रोस्कोपी आपल्याला पूर्ववर्ती चेंबरच्या आर्द्रतेमध्ये पारदर्शकता आणि निलंबनाच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

संशोधकासाठी, एक महत्त्वपूर्ण कार्य म्हणजे एका विशेष संरचनेचे मूल्यांकन करणे - डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरचे कोन.हा विभाग स्क्लेराशी बुबुळ जोडण्याची जागा आहे. पूर्ववर्ती चेंबरचा कोन ही डोळ्याची एक प्रकारची ड्रेनेज सिस्टम आहे, ज्याद्वारे ओलावा तंतुमय पडद्याच्या नसांकडे निर्देशित केला जातो, ज्यामुळे आतमध्ये सतत दबाव असतो. या क्षेत्राच्या संरचनेतील विसंगतीमुळे काचबिंदू होतो. प्रतिमा प्राप्त करण्यासाठी, डॉक्टर याव्यतिरिक्त एक विशेष मिरर वापरतो - एक गोनिओस्कोप.

पूर्ववर्ती चेंबर कोन - डोळ्याचे मुख्य निचरा साधन

बुबुळ डोळ्यांचा रंग ठरवण्यापेक्षा बरेच काही करते. त्याच्या कोरमध्ये, त्यात सिलीरी स्नायू तंतू असतात ज्यावर लेन्स निलंबित केले जाते. ही रचना मानवी डोळ्याच्या जवळच्या आणि दूरच्या वस्तू तितक्याच स्पष्टपणे पाहण्याच्या क्षमतेसाठी जबाबदार राहण्याची मुख्य यंत्रणा आहे. याव्यतिरिक्त, बाहुली उघडण्याची रुंदी बदलून, डोळा स्वतंत्रपणे रेटिनापर्यंत पोहोचणारा प्रकाशाचा प्रवाह नियंत्रित करतो. बायोमायक्रोस्कोपी आपल्याला बुबुळ आणि सिलीरी स्नायूंच्या संरचनेचा तपशीलवार अभ्यास करण्यास, जळजळ (यूव्हिटिस), निओप्लाझमचे केंद्र ओळखू देते, ज्यामध्ये घातक (मेलेनोमा) आहेत.

बुबुळाच्या जळजळीमुळे पुपिलरी ओपनिंगचे विकृत रूप होते

लेन्स हा डोळ्याच्या ऑप्टिकल प्रणालीचा मुख्य भाग आहे. ही जेल सारखी पारदर्शक रचना आहे. लेन्स सिलीरी स्नायूने ​​वेढलेल्या कॅप्सूलमध्ये स्थित आहे. या प्रकरणात बायोमायक्रोस्कोपीचे मुख्य कार्य म्हणजे त्याच्या पारदर्शकतेचे मूल्यांकन करणे आणि स्थानिक किंवा एकूण अपारदर्शकता (मोतीबिंदू) ओळखणे.

डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी आयोजित करताना, लेन्सचे ढग स्पष्टपणे दृश्यमान असतात.

पोस्टरियर आयबॉलची बायोमायक्रोस्कोपी

थेट लेन्सच्या मागे एक पारदर्शक जिलेटिनस निर्मिती आहे - काचेचे शरीर, जे डोळ्याच्या ऑप्टिकल प्रणालीचा भाग आहे. त्याची सूक्ष्म रचना अपारदर्शकता किंवा रक्तस्त्राव च्या स्थानिक फोकस ग्रस्त असू शकते.

काचेच्या मागे डोळ्याचा रंगद्रव्य पडदा असतो - डोळयातील पडदा. हे त्याच्या विशिष्ट पेशी आहेत - रॉड आणि शंकू - ज्यांना प्रकाश जाणवतो. बायोमायक्रोस्कोपी आपल्याला खालील पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी, फंडसच्या बहुतेक संरचनांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते:

डोळ्याच्या फंडसला काय सांगता येईल - व्हिडिओ

पद्धतीची अतिरिक्त वैशिष्ट्ये

डोळ्याच्या बायोमायक्रोस्कोपीची पद्धत सतत सुधारली जात आहे. सध्या, अभ्यास आम्हाला महत्त्वपूर्ण पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो:

• कॉर्नियाची जाडी आणि गोलाकारपणा (कॉर्नियाची कॉन्फोकल बायोमायक्रोस्कोपी). लेसर दृष्टी सुधारण्याचे नियोजन करताना या निर्देशकाला विशेष महत्त्व आहे;
• डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरची खोली. हे पॅरामीटर दूरदृष्टी किंवा दूरदृष्टीमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता दुरुस्त करण्यासाठी इंट्राओक्युलर लेन्सच्या आधीच्या चेंबर मॉडेलचे रोपण करण्याची शक्यता निर्धारित करते.

नेत्ररोगशास्त्रातील नवीनतम उपलब्धी म्हणजे अल्ट्रासोनिक बायोमायक्रोस्कोपी. ही पद्धत आपल्याला पारंपारिक अभ्यासात प्रकाशाच्या तुळईसाठी प्रवेश करण्यायोग्य नसलेल्या अनेक संरचनांचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते:

• बुबुळाच्या मागील पृष्ठभागावर;
• सिलीरी बॉडी;
• लेन्सचे बाजूकडील विभाग;

अल्ट्रासोनिक मायक्रोस्कोपी - पद्धतीची आधुनिक आवृत्ती

फायदे आणि तोटे

डोळ्याच्या बायोमिक्रोस्कोपीच्या पद्धतीचे बरेच फायदे आहेत:




या पद्धतीचा मुख्य तोटा म्हणजे डोळ्याच्या एका विशिष्ट विभागाबद्दल प्राप्त माहितीची अपूर्णता. रोगाचे निश्चितपणे निदान करण्यासाठी अतिरिक्त अभ्यासांची आवश्यकता असू शकते. याव्यतिरिक्त, बायोमायक्रोस्कोपी केवळ डोळ्याच्या शरीरशास्त्राचे मूल्यांकन करते आणि डॉक्टरांना त्याच्या कार्यात्मक क्षमतेबद्दल माहिती देत ​​नाही.

डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी ही दृष्टीच्या अवयवाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी एक आधुनिक माहितीपूर्ण पद्धत आहे. नेत्ररोग तज्ञाद्वारे परिणामांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर डॉक्टर रुग्णाच्या तपासणी आणि उपचारांच्या पुढील युक्त्या ठरवतील.

डोळ्याच्या आतल्या संरचनेची तपासणी करणे आवश्यक आहे जेव्हा डोळ्याच्या पुढच्या किंवा मागील भागाच्या कोणत्याही रोगाची किंवा विसंगतीची शंका असते. या उद्देशासाठी विशेष सूक्ष्मदर्शकाचा वापर, एका शक्तिशाली प्रकाश उपकरणासह एकत्रितपणे, बायोमायक्रोस्कोपी म्हणतात. हा अभ्यास दृश्य अवयवातील अनेक विचलन ओळखण्यास आणि तपशीलवार अभ्यास करण्यास मदत करतो.

बायोमायक्रोस्कोपी: मूलभूत संकल्पना

बायोमायक्रोस्कोपी म्हणजे स्लिट लॅम्प नावाच्या वैद्यकीय उपकरणाचा वापर करून नेत्रगोलकाच्या अंतर्गत स्थितीचा अभ्यास. भिन्न मूळ, पोत, रंग, पारदर्शकता, आकार आणि खोलीच्या अत्याधुनिक पॅथॉलॉजी इमेजिंग तंत्रांच्या विस्तृत श्रेणीचा समावेश आहे.

स्लिट दिवा डोळ्याची तपशीलवार सूक्ष्म तपासणी करण्यास परवानगी देतो.

स्लिट लॅम्प हे उच्च-तीव्रतेच्या प्रकाश स्रोताचा समावेश असलेले एक साधन आहे जे स्लिटचे स्थान आणि आकार प्रदान करणार्‍या विविध फिल्टर्सद्वारे डोळ्यात प्रकाशाची पातळ पट्टी निर्देशित करण्यासाठी केंद्रित केले जाऊ शकते. हे बायोमायक्रोस्कोपच्या संयोजनात वापरले जाते, जे इल्युमिनेटरसह, समान समन्वय टेबलवर बसवले जाते. दिवा मानवी डोळ्याच्या आधीच्या आणि मागील भागांची तपासणी सुलभ करतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पापणी
• स्क्लेरा;
• conjunctiva;
• बुबुळ;
• नैसर्गिक लेन्स (क्रिस्टलाइन लेन्स);
• कॉर्निया;
• काचेचे शरीर;
• डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतू.

स्लिट दिवा एका डायाफ्रामसह सुसज्ज आहे जो रुंदी आणि उंचीमध्ये 14 मिमी पर्यंत स्लिट बनवतो. द्विनेत्री सूक्ष्मदर्शकामध्ये दोन आयपीस आणि एक उद्दिष्ट (भिंग लेन्स) समाविष्ट आहे, ज्याची ऑप्टिकल पॉवर डायल वापरून समायोजित केली जाऊ शकते जी मॅग्निफिकेशन बदलते. हळूहळू वाढीची श्रेणी 10 ते 25 पट आहे. अतिरिक्त आयपीससह - 50-70 वेळा.

स्लिट लॅम्प द्विनेत्री तपासणी डोळ्यांच्या संरचनेचे तपशीलवार स्टिरीओस्कोपिक मोठे दृश्य प्रदान करते, ज्यामुळे डोळ्यांच्या विविध परिस्थितींमध्ये शारीरिक निदान करता येते. दुसरी, मॅन्युअल लेन्स रेटिनाची तपासणी करण्यासाठी वापरली जाते.

बायोमायक्रोस्कोपसह पूर्ण तपासणीसाठी, स्लिट दिवे प्रकाशित करण्यासाठी विविध पद्धती आहेत. सहा प्रकारचे मूलभूत प्रकाश पर्याय आहेत:

1. डिफ्यूज प्रदीपन - फिल्टर म्हणून ग्लास किंवा डिफ्यूझर वापरून विस्तृत छिद्राद्वारे तपासणी. पॅथॉलॉजिकल बदलांचे स्थानिकीकरण शोधण्यासाठी हे सामान्य तपासणीसाठी वापरले जाते.
2. डायरेक्ट फोकल प्रदीपन ही सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत आहे, ज्यामध्ये ऑप्टिकल स्लिट किंवा डायरेक्ट फोकल बीम हिटसह निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे. पातळ किंवा मध्यम रुंदीचा एक स्लिट कॉर्नियावर निर्देशित केला जातो आणि केंद्रित केला जातो. डोळ्यांच्या संरचनेची अवकाशीय खोली निश्चित करण्यासाठी या प्रकारची प्रदीपन प्रभावी आहे.
3. स्पेक्युलर रिफ्लेक्शन किंवा परावर्तित प्रदीपन ही तलावाच्या सनी पृष्ठभागावर दिसणार्‍या प्रतिमेसारखीच एक घटना आहे. कॉर्नियाच्या एंडोथेलियल समोच्च (त्याच्या आतील पृष्ठभागाचे) मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते. मिरर इफेक्ट प्राप्त करण्यासाठी, परीक्षक मंदिराच्या बाजूने सुमारे 25-30 अंशांच्या कोनात कॉर्नियापर्यंत प्रकाशाचा एक अरुंद किरण डोळ्याकडे निर्देशित करतो. कॉर्नियल एपिथेलियम (बाह्य पृष्ठभाग) वर एक चमकदार स्पेक्युलर रिफ्लेक्शन झोन दिसेल.
4. ट्रान्सिल्युमिनेशन (ट्रांसिल्युमिनेशन), किंवा परावर्तित (प्रसारित) प्रकाशात परीक्षा. काही प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिकल स्लिटसह प्रदीपन पुरेशी माहिती प्रदान करत नाही किंवा केवळ अशक्य आहे. पारदर्शक किंवा अर्धपारदर्शक संरचना - लेन्स, कॉर्निया - सखोल ऊतींमधील किरणांच्या परावर्तनासाठी ट्रान्सिल्युमिनेशनचा वापर केला जातो. हे करण्यासाठी, अभ्यास अंतर्गत ऑब्जेक्टची पार्श्वभूमी हायलाइट करा.
5. अप्रत्यक्ष प्रकाश - अर्धपारदर्शक कापडांमधून जाणारा एक प्रकाश बीम, विखुरलेला आहे, एकाच वेळी विशिष्ट ठिकाणी हायलाइट करतो. बुबुळाच्या पॅथॉलॉजीज शोधण्यासाठी वापरले जाते.
6. स्क्लेरल स्कॅटरिंग - या प्रकारच्या प्रदीपनसह, एक विस्तृत प्रकाश किरण कॉर्नियाच्या लिंबल प्रदेशाकडे (कॉर्नियाचा किनारा, श्वेतपटलांसह जोडण्याची जागा) 90 अंशांच्या कोनात निर्देशित केला जातो. प्रकाश विखुरणे. या प्रकरणात, कॉर्नियाच्या खाली एक विशिष्ट प्रभामंडल दिसतो, जो त्याच्या विसंगतींना आतून प्रकाशित करतो.

स्लिट दिवा कॉर्नियाच्या संरचनात्मक भागांचा अभ्यास करणे शक्य करते:

• उपकला;
• एंडोथेलियम;
• मागील सीमा प्लेट;
• स्ट्रोमा

आणि देखील - पारदर्शक बाह्य शेलची जाडी, त्याचा रक्तपुरवठा, जळजळ आणि सूज आणि आघात किंवा डिस्ट्रॉफीमुळे होणारे इतर बदल निश्चित करण्यासाठी. अभ्यास आपल्याला चट्ट्यांच्या स्थितीचा तपशीलवार अभ्यास करण्यास अनुमती देतो, जर ते अस्तित्वात असतील: त्यांचा आकार, आसपासच्या ऊतींसह चिकटणे. बायोमायक्रोस्कोपी कॉर्नियाच्या उलट पृष्ठभागावरील सर्वात लहान घन ठेवी प्रकट करते.

कॉर्नियाच्या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, डॉक्टर कॉन्फोकल मायक्रोस्कोपी देखील लिहून देतात - 500 पट वाढीसह विशेष सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून या अवयवातील मॉर्फोलॉजिकल बदलांचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत. हे आपल्याला कॉर्नियल एपिथेलियमच्या स्तरित संरचनेचे तपशीलवार अन्वेषण करण्यास अनुमती देते.

लेन्सच्या बायोमायक्रोस्कोपीसह, डॉक्टर त्याच्या पदार्थाच्या संभाव्य ढगांसाठी ऑप्टिकल विभागाचे परीक्षण करतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थान निर्धारित करते, जे बहुतेकदा परिघ, न्यूक्लियस आणि कॅप्सूलची स्थिती तंतोतंत सुरू होते. लेन्सचे परीक्षण करताना, जवळजवळ कोणत्याही प्रकारचे प्रदीपन वापरले जाऊ शकते. परंतु पहिले दोन सर्वात सामान्य आहेत: डिफ्यूज आणि थेट फोकल प्रदीपन. या क्रमाने, ते सहसा चालते. पहिल्या प्रकारची प्रकाशयोजना आपल्याला कॅप्सूलच्या सामान्य स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास, पॅथॉलॉजीचे केंद्रबिंदू पाहण्यासाठी, काही असल्यास. परंतु "ब्रेकडाउन" नेमके कुठे झाले हे स्पष्टपणे समजून घेण्यासाठी, थेट फोकल लाइटिंगचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.

चिरलेल्या दिव्याने काचेच्या शरीराचे परीक्षण करणे हे नेत्ररोगशास्त्रातील प्रत्येक नवशिक्या हाताळू शकत नाही हे सोपे काम नाही. काचेच्या शरीरात जेलीसारखी सुसंगतता असते आणि ती खूप खोलवर असते. म्हणून, ते प्रकाश किरणांना कमकुवतपणे परावर्तित करते.

काचेच्या शरीराच्या बायोमायक्रोस्कोपीसाठी एक अधिग्रहित कौशल्य आवश्यक आहे

याव्यतिरिक्त, अरुंद विद्यार्थी अभ्यासात व्यत्यय आणतात. काचेच्या शरीराच्या उच्च-गुणवत्तेच्या बायोमायक्रोस्कोपीसाठी एक महत्त्वाची अट ही प्राथमिक औषध-प्रेरित मायड्रियासिस (विद्यार्थी फैलाव) आहे. ज्या खोलीत तपासणी केली जाते ती खोली शक्य तितक्या अंधारात असावी आणि अभ्यासाखालील क्षेत्र, उलटपक्षी, जोरदार प्रकाशमान असावे. हे आवश्यक कॉन्ट्रास्ट प्रदान करेल, कारण काचेचे शरीर एक कमकुवत अपवर्तक, किंचित प्रतिबिंबित होणारे ऑप्टिकल माध्यम आहे. डॉक्टर मुख्यतः थेट फोकल प्रदीपन वापरतात. काचेच्या शरीराच्या मागील भागांचे परीक्षण करताना, परावर्तित प्रकाशात अभ्यास करणे शक्य आहे, जेथे फंडस परावर्तित स्क्रीनची भूमिका बजावते.

फंडसवर प्रकाशाची एकाग्रता आपल्याला ऑप्टिकल विभागात डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतूचे डोके तपासण्याची परवानगी देते. मज्जातंतूचा दाह किंवा मज्जातंतूची सूज (कन्जेस्टिव्ह पॅपिला), रेटिनल ब्रेकमुळे काचबिंदूचे निदान होण्यास मदत होते, ऑप्टिक नर्व्हचा शोष आणि दृष्टी कमी होण्यास प्रतिबंध होतो.

स्लिट दिवा डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरची खोली निश्चित करण्यात, ओलावामधील ढगाळ बदल आणि पू किंवा रक्ताची संभाव्य अशुद्धता शोधण्यात मदत करेल.
विशेष फिल्टर्समुळे प्रकाशाच्या प्रकारांची विस्तृत निवड आपल्याला वाहिन्यांचा चांगला अभ्यास करण्यास, शोष आणि ऊती फुटण्याचे क्षेत्र शोधू देते. नेत्रगोलकाच्या अर्धपारदर्शक आणि अपारदर्शक ऊतकांची बायोमायक्रोस्कोपी कमी माहितीपूर्ण आहे (उदाहरणार्थ, नेत्रश्लेष्मला, बुबुळ).

स्लिट दिवा डिव्हाइस: व्हिडिओ

संकेत आणि contraindications

बायोमायक्रोस्कोपी निदान करण्यासाठी वापरली जाते:

• काचबिंदू;
• मोतीबिंदू;
• मॅक्युलर अध:पतन;
• रेटिना अलिप्तता;
• कॉर्नियल नुकसान;
• रेटिनल वाहिन्यांचा अडथळा;
• दाहक रोग;
• निओप्लाझम इ.

आणि आपण डोळ्यातील जखम, त्यात परदेशी शरीरे देखील शोधू शकता, जे एक्स-रे दर्शवू शकत नाहीत.

स्लिट दिवा तपासणीसाठी कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत. तथापि, डोळ्याच्या दुखापतींशी संबंधित काही महत्त्वाच्या बारकावेकडे लक्ष देणे योग्य आहे:

फंडस निरीक्षणाला फंडस लेन्स ऑप्थाल्मोस्कोपी असे म्हणतात. परंतु स्लिट दिव्यासह, डोळ्याच्या माध्यमाच्या अपवर्तक शक्तीमुळे तळाचे थेट निरीक्षण करणे अशक्य आहे, परिणामी सूक्ष्मदर्शक फोकस प्रदान करत नाही. सहाय्यक ऑप्टिक्सच्या वापरापासून बचाव करते. स्लिट दिव्याच्या प्रकाशात डायग्नोस्टिक थ्री-मिरर गोल्डमॅन लेन्स वापरुन, डोळयातील पडद्याच्या त्या परिघीय भागांचे परीक्षण करणे शक्य आहे ज्यांची ऑप्थाल्मोस्कोपीने तपासणी केली जाऊ शकत नाही.

पद्धतीचे फायदे आणि तोटे

नेत्र तपासणीच्या इतर पद्धतींपेक्षा बायोमायक्रोस्कोपीचे अनेक महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत:

• विसंगतींचे अचूक स्थानिकीकरण होण्याची शक्यता. बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान स्लिट दिव्यातील प्रकाशाचा किरण वेगवेगळ्या कोनातून डोळ्याच्या संरचनेत प्रवेश करू शकतो या वस्तुस्थितीमुळे, पॅथॉलॉजिकल बदलांची खोली निश्चित करणे अगदी वास्तववादी आहे.
• वर्धित निदान क्षमता. हे उपकरण उभ्या आणि क्षैतिज विमानांमध्ये वेगवेगळ्या कोनातून प्रकाश प्रदान करते.
• विशिष्ट क्षेत्राच्या तपशीलवार सर्वेक्षणात सोय. डोळ्यात दिग्दर्शित प्रकाशाचा एक अरुंद किरण प्रकाशित आणि गडद भागांमध्ये फरक प्रदान करतो, तथाकथित ऑप्टिकल विभाग तयार करतो.
• बायोमायक्रोफ्थाल्मोस्कोपीची शक्यता. नंतरचे फंडसच्या तपासणीसाठी यशस्वीरित्या वापरले जाते.

पद्धत अत्यंत माहितीपूर्ण मानली जाते, लक्षणीय कमतरता आणि विरोधाभास नसलेली. परंतु काही प्रकरणांमध्ये स्थिर उपकरणापेक्षा हाताने पकडलेल्या उपकरणाला प्राधान्य देणे योग्य आहे, जरी हाताने पकडलेल्या स्लिट दिव्याची क्षमता मर्यादित आहे. उदाहरणार्थ, ते वापरले जाते:

• अजूनही सुपिन स्थितीत असलेल्या बाळांच्या डोळ्यांच्या बायोमायक्रोस्कोपीसाठी;
• अस्वस्थ मुलांची तपासणी करताना जे सामान्य स्लिट दिव्यात दिलेला वेळ बसू शकत नाहीत;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी, कठोर बेड विश्रांती दरम्यान, हे डिव्हाइसच्या स्थिर आवृत्तीचा पर्याय आहे.

या प्रकरणांमध्ये, डिफ्यूज (डिफ्यूज) लाइटिंगपेक्षा हाताच्या दिव्याचे फायदे आहेत, ते सर्जिकल चीरा आणि इंट्राओक्युलर फ्लुइड, बाहुली आणि बुबुळांसह पुढील चेंबरचे तपशीलवार परीक्षण करणे शक्य करते.

मॅन्युअल स्लिट दिवामध्ये माफक क्षमता आहेत, परंतु कधीकधी ते अपरिहार्य असते

प्रक्रिया पार पाडणे

परीक्षा अंधाऱ्या खोलीत घेतली जाते. रुग्ण खुर्चीवर बसतो, त्याचे डोके ठीक करण्यासाठी त्याची हनुवटी आणि कपाळ एका आधारावर ठेवतो. ती गतिहीन असावी. शक्य तितक्या कमी ब्लिंक करणे इष्ट आहे. स्लिट दिवा वापरुन, नेत्ररोग तज्ञ रुग्णाच्या डोळ्यांची तपासणी करतात. तपासणीस मदत करण्यासाठी, फ्लोरेसिन (चमकदार रंग) कागदाची पातळ पट्टी कधीकधी डोळ्याच्या काठावर लावली जाते. यामुळे डोळ्याच्या पृष्ठभागावर अश्रू फिल्मचे डाग पडतात. पेंट नंतर अश्रूंनी धुऊन जाते.

मग, डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार, बाहुल्यांचा विस्तार करण्यासाठी थेंब आवश्यक असू शकतात. औषध प्रभावी होण्यासाठी 15 ते 20 मिनिटे प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर परीक्षा पुनरावृत्ती केली जाते, ज्यामुळे आपण डोळ्याच्या मागील बाजूस तपासू शकता.

काहीवेळा बायोमायक्रोस्कोपीपूर्वी बाहुली वैद्यकीयदृष्ट्या विस्तृत करणे आवश्यक असते.

प्रथम, नेत्रचिकित्सक पुन्हा डोळ्याच्या आधीच्या संरचनेची चाचणी घेतो आणि नंतर, भिन्न लेन्स वापरुन, दृष्टीच्या अवयवाच्या मागील भागाची तपासणी करतो.

नियमानुसार, अशा चाचणीमुळे लक्षणीय दुष्परिणाम होत नाहीत. काहीवेळा रुग्णाला प्रक्रियेनंतर काही तासांपर्यंत प्रकाशाची संवेदनशीलता जाणवते आणि थेंब पसरवल्याने डोळ्याचा दाब वाढू शकतो, ज्यामुळे डोकेदुखीसह मळमळ होऊ शकते. ज्यांना गंभीर अस्वस्थता जाणवते त्यांनी ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

प्रौढांना चाचणीसाठी विशेष तयारीची आवश्यकता नाही. तथापि, वय, पूर्वीचा अनुभव आणि डॉक्टरांवरील आत्मविश्वासाच्या पातळीनुसार मुलांना एट्रोपिनायझेशन (विद्यार्थ्याचा विस्तार) स्वरूपात याची आवश्यकता असू शकते. संपूर्ण प्रक्रियेस सुमारे 5 मिनिटे लागतात.

संशोधन परिणाम

परीक्षेदरम्यान, नेत्रचिकित्सक संभाव्य समस्या शोधण्यासाठी डोळ्यांच्या संरचनेची गुणवत्ता आणि स्थितीचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करतात. स्लिट दिव्यांच्या काही मॉडेल्समध्ये फोटो आणि व्हिडिओ मॉड्यूल असते जे परीक्षा प्रक्रियेची नोंद करतात. जर डॉक्टरांना असे आढळले की परिणाम सामान्य नाहीत, तर हे असे निदान सूचित करू शकते:

• जळजळ;
• संसर्ग;
• डोळ्यात वाढलेला दबाव;
• नेत्र रक्तवाहिन्या किंवा शिरामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल.

उदाहरणार्थ, मॅक्युलर डिजेनेरेशनमध्ये, डॉक्टरांना ड्रुसेन (ऑप्टिक डिस्क कॅल्सिफिकेशन्स) आढळतात, जे पिवळे साठे आहेत जे मॅक्युलामध्ये तयार होऊ शकतात - डोळयातील पडदा वर एक क्षेत्र - रोगाच्या सुरुवातीस. डॉक्टरांना एखाद्या विशिष्ट दृष्टीच्या समस्येचा संशय असल्यास, अंतिम निदान करण्यासाठी तो पुढील तपशीलवार तपासणीची शिफारस करेल.

बायोमायक्रोस्कोपी ही नेत्रचिकित्सामधील एक आधुनिक आणि अत्यंत माहितीपूर्ण परीक्षा पद्धत आहे, जी तुम्हाला वेगवेगळ्या प्रदीपन आणि प्रतिमा वाढीव अंतर्गत आधीच्या आणि मागील भागांच्या डोळ्यांच्या संरचनेचे तपशीलवार परीक्षण करण्यास अनुमती देते. या अभ्यासासाठी विशेष तयारी, एक नियम म्हणून, आवश्यक नाही. अशा प्रकारे, पाच मिनिटांच्या प्रक्रियेमुळे डोळ्याच्या आरोग्यावर प्रभावीपणे नियंत्रण ठेवणे आणि वेळेत संभाव्य विचलन टाळणे शक्य होते.

बायोमायक्रोस्कोपी ही कोणत्याही रोगाच्या उपस्थितीसाठी डोळ्याच्या ऊतींचे आणि वातावरणाचे परीक्षण करण्याची एक पद्धत आहे, जी बहुतेकदा नेत्ररोग तज्ञ त्यांच्या रूग्णांची तपासणी करताना वापरतात. ही परीक्षा एका विशेष उपकरणाच्या वापरावर आधारित आहे - एक स्लिट दिवा (एक ऑप्टिकल उपकरण जे एक द्विनेत्री सूक्ष्मदर्शक, एक प्रकाश व्यवस्था, तसेच अनेक अतिरिक्त घटक एकत्र करते जे आपल्याला सर्व डोळ्यांच्या संरचनेचे अधिक अचूकपणे परीक्षण करण्यास अनुमती देतात).

अशा दिव्याच्या मदतीने, केवळ डोळ्याच्या आधीच्या भागांची बायोमायक्रोस्कोपी केली जात नाही, तर त्याचे अंतर्गत भाग - फंडस, काचेचे शरीर देखील केले जाते. डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी ही निदानाची सुरक्षित, वेदनारहित आणि प्रभावी पद्धत आहे.

हे केवळ डोळाच नव्हे तर त्याच्या सभोवतालच्या इतर भागांचे परीक्षण करण्यासाठी देखील वापरले जाते. ही प्रक्रिया खालील परिस्थितींमध्ये केली जाते:

• पापण्यांचे नुकसान (इजा, जळजळ, सूज आणि इतर);
• श्लेष्मल पॅथॉलॉजीज (जळजळ, ऍलर्जीक प्रक्रिया, नेत्रश्लेष्मलातील विविध गळू आणि ट्यूमर);
• कॉर्नियाचे रोग, डोळ्यातील प्रथिने पडदा (केरायटिस, स्क्लेरायटिस, एपिस्लेरायटिस, कॉर्निया आणि स्क्लेरामधील डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया);
• बुबुळाचे पॅथॉलॉजीज (, संरचनेत नकारात्मक बदल)
• येथे , ;
• अंतःस्रावी नेत्ररोग;
• प्रीऑपरेटिव्ह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्स;
• डोळ्यांच्या रोगांवर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत संशोधन, त्याची प्रभावीता निश्चित करण्यासाठी.

विरोधाभास

प्रक्रिया खालील रुग्णांसाठी केली जात नाही:

• मानसिक विकारांसह;
• ड्रग्स किंवा अल्कोहोलच्या प्रभावाखाली.

आयोजित करण्याची मुख्य पद्धत

परीक्षा अंधाऱ्या खोलीत होते.

• रुग्णाला उपकरणासमोर ठेवले जाते, त्याचे डोके एका विशेष समायोज्य स्टँडवर फिक्स केले जाते.
• नेत्रचिकित्सक उपकरणाच्या दुसर्‍या बाजूला बसतो, डोळ्याकडे निर्देशित केलेल्या प्रकाशाच्या अरुंद किरणांचा वापर करून, त्याच्या पुढच्या भागाची सूक्ष्मदर्शकाने तपासणी करतो, त्यात काही नकारात्मक पॅथॉलॉजिकल असामान्यता किंवा बदल आहेत की नाही हे निर्धारित करतो.
• तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये परीक्षा घेण्यासाठी, त्याला स्वप्नात बुडवले जाते आणि क्षैतिज स्थितीत ठेवले जाते.
• प्रक्रियेस सुमारे दहा मिनिटे लागतात.

• प्रक्रियेच्या पंधरा मिनिटांपूर्वी, फंडसची बायोमायक्रोस्कोपी करणे आवश्यक असल्यास, रुग्णाला एक औषध दिले जाते जे विद्यार्थ्यांना पसरते - ट्रॉपिकामाइडचे द्रावण (सहा वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी - 0.5%, वृद्ध - 1%) .
• कॉर्नियाला दुखापत आणि जळजळ झाल्यास, निदान करण्यापूर्वी, डॉक्टर रुग्णाला फ्लोरोसीन किंवा बंगाल गुलाबाचे द्रावण टाकतात, नंतर डोळ्याच्या थेंबांनी ते धुवून टाकतात. हे सर्व केले जाते जेणेकरुन एपिथेलियमचे खराब झालेले भाग डागले जातील आणि पेंट निरोगी ठिकाणांहून धुऊन जाईल.
• जर परदेशी शरीर डोळ्यात प्रवेश करते, तर प्रक्रियेपूर्वी लिडोकेनचे द्रावण टाकले जाते.

प्रक्रियेचे प्रकार

पार्श्व फोकल प्रदीपनची पद्धत आधार म्हणून घेऊन आणि पुढील विकसित होत असताना, डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी प्रदीपन पद्धतीमध्ये भिन्न होऊ लागली:

विखुरलेले (प्रसरण)

या प्रकारचा प्रदीपन सर्वात सोपा आहे, म्हणजे, समान बाजूचा फोकल प्रकाश, परंतु मजबूत आणि अधिक एकसमान आहे.

या प्रकाशामुळे कॉर्निया, लेन्स, बुबुळ यांची एकाच वेळी तपासणी करणे शक्य होते, प्रभावित क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी, इतर दृश्यांच्या मदतीने पुढील अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी.

फोकल डायरेक्ट

गढूळपणाची ठिकाणे, जळजळांचे केंद्र, तसेच परदेशी शरीराचा शोध घेण्यासाठी प्रकाश नेत्रगोलकातील योग्य विशिष्ट जागेवर केंद्रित केला जातो. या पद्धतीचा वापर करून, आपण रोगांचे स्वरूप (केरायटिस, मोतीबिंदू) निर्धारित करू शकता.

फोकल अप्रत्यक्ष

प्रदीपन मध्ये विरोधाभास निर्माण करण्यासाठी, डोळ्याच्या संरचनेतील कोणत्याही बदलांचा अभ्यास करण्यासाठी, विचाराधीन क्षेत्राजवळ प्रकाशाचा किरण केंद्रित केला जातो. त्यावर पडणाऱ्या विखुरलेल्या किरणांमुळे एक गडद फील्ड झोन तयार होतो जिथे सूक्ष्मदर्शकाचा फोकस निर्देशित केला जातो.

या पद्धतीचा वापर करून, इतरांप्रमाणेच, अपारदर्शक स्क्लेराच्या खोल भागांचे परीक्षण करणे, बाहुल्याच्या स्फिंक्टरचे आकुंचन आणि फुटणे, सिस्टिक फॉर्मेशन्सपासून आयरीसचे खरे ट्यूमर वेगळे करणे आणि त्याच्या ऊतींमधील एट्रोफिक भाग शोधणे शक्य आहे.

डगमगणारा

एकत्रित प्रकाश जो प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष फोकल लाइटिंग एकत्र करतो. त्यांच्या द्रुत बदलामुळे विद्यार्थ्यांची प्रकाश प्रतिक्रिया निश्चित करणे, परदेशी शरीराचे लहान कण शोधणे शक्य होते, विशेषत: धातू आणि काचेचे, जे रेडियोग्राफी दरम्यान दृश्यमान नसतात. तसेच, हा प्रकार स्ट्रोमा आणि डेसेमेटच्या डोळ्याच्या पडद्यामधील पडद्यातील नुकसानाचे निदान करण्यासाठी वापरला जातो.

उत्तीर्ण

हे डोळ्याच्या पारदर्शक माध्यमाचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते, जे प्रकाश किरणांचे प्रसारण करतात. डोळ्याचा कोणताही भाग, अभ्यासाच्या क्षेत्रानुसार, एक स्क्रीन बनतो ज्यातून प्रकाशाचे किरण परावर्तित होतात आणि विचाराधीन क्षेत्र परावर्तित प्रकाशात मागून दृश्यमान होते. जर, उदाहरणार्थ, निदान केलेले क्षेत्र बुबुळ असेल, तर लेन्स स्क्रीन बनते.

स्लाइडिंग

लाइटिंग बाजूने निर्देशित केले जाते. प्रकाशाची किरणे डोळ्याच्या विविध पृष्ठभागावर सरकताना दिसतात. विशेषतः बर्याचदा ते बुबुळांच्या आरामातील बदलांचे निदान करण्यासाठी आणि लेन्सच्या पृष्ठभागावरील अनियमितता शोधण्यासाठी वापरले जाते.

आरसा

प्रदीपनचा सर्वात जटिल प्रकार, जो डोळ्याच्या ऑप्टिकल माध्यमांना वेगळे करणार्या क्षेत्रांचा अभ्यास करतो. समोरील किंवा मागील कॉर्नियाच्या पृष्ठभागावरून स्पेक्युलरपणे परावर्तित होणारा प्रकाशाचा किरण कॉर्नियाची तपासणी करणे शक्य करते.

फ्लोरोसेंट

अल्ट्राव्हायोलेट प्रकाशाच्या प्रदर्शनाद्वारे प्राप्त होते. अशा अभ्यासापूर्वी, रुग्ण फ्लोरेसिनच्या दोन टक्के द्रावणाचे दहा मिलिलिटर पितो.

अल्ट्रासोनिक बायोमिक्रोस्कोपी

डोळ्याच्या सर्व संरचना आणि स्तरांच्या अधिक तपशीलवार अभ्यासासाठी, जे साध्या बायोमिक्रोस्कोपीद्वारे प्रदान केले जात नाही, अल्ट्रासाऊंड वापरला जातो. हे अनुमती देते:

• कॉर्नियापासून लेन्सच्या विषुववृत्तीय क्षेत्रापर्यंत डोळ्याच्या सर्व स्तरांबद्दल माहिती मिळवा;
• आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांचा संपूर्ण तपशील द्या;
• सामान्य स्थितीत आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांमध्ये नेत्र प्रणालीच्या मुख्य घटकांचा परस्परसंवाद निश्चित करण्यासाठी.

एंडोथेलियमची बायोमायक्रोस्कोपी

हे संगणकाशी जोडलेल्या अचूक सूक्ष्मदर्शकाद्वारे केले जाते. हे उपकरण कॉर्नियाच्या सर्व स्तरांचे आणि विशेषत: त्याच्या आतील थर, एंडोथेलियमचे सूक्ष्मदर्शक कमाल स्पष्टतेसह परीक्षण करणे शक्य करते. अशा प्रकारे, आधीच प्रारंभिक टप्प्यात, कॉर्नियामध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल निर्धारित करणे शक्य आहे. म्हणून, लोकांच्या खालील गटांना नियमितपणे असे निदान करणे आवश्यक आहे:

• कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरणे;
• विविध डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेनंतर;
• मधुमेही

प्रक्रिया किंमत

मॉस्को क्लिनिकमध्ये बायोमिक्रोस्कोपीची किंमत 500 ते 1200 रूबल पर्यंत आहे.