यीस्ट फंगस हा मानवी शरीरातील श्लेष्मल झिल्लीच्या मायक्रोफ्लोराचा पूर्ण वाढ झालेला भाग आहे. हे मायक्रोबायोसेनोसिसची पातळी राखण्यात गुंतलेले आहे, आतड्यांमधील इतर सूक्ष्मजीवांची संख्या नियंत्रित करण्यात मदत करते. हे घरगुती वस्तू, फर्निचर, घरगुती कापड आणि अन्न यांच्या प्रयोगशाळेत आढळते. थोड्या प्रमाणात, Candida दिसत नाही आणि एखाद्या व्यक्तीला अस्वस्थता आणत नाही. परंतु जेव्हा पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल परिस्थिती उद्भवते, तेव्हा एक स्थिती उद्भवते, ज्याला आतड्यांसंबंधी थ्रश म्हणून ओळखले जाते.

सूक्ष्मदर्शकाखाली Candida albicans

कॅंडिडिआसिसची कारणे

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे एटिओलॉजिकल घटक यीस्ट सारखी बुरशी आहेत. अनेक प्रतिनिधी कॅन्डिडा वंशाचे आहेत. सर्वात सामान्य प्रकार:

• Candida glabrata;
• Candida albicans;
• Candida parapsilosis;
• Candida tropicalis;
• Candida lusitaniae;
• Candida dubliniensis;
• Candida krusei.

निरोगी शरीर आणि पुरेशा स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या परिस्थितीत, बुरशीजन्य वसाहतींची वाढ मध्यम असते. हे आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या इतर रहिवाशांनी प्रतिबंधित केले आहे: बिफिडम आणि लैक्टोबॅसिली, ई. कोली, एन्टरोकोकी. परंतु आरोग्य टिकवून ठेवणारा मुख्य अडथळा स्थानिक प्रतिकारशक्ती आहे: म्यूसिन आणि ग्लायकोकॅलिक्सचा एक थर - एन्टरोसाइट सेल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर एक विशिष्ट ग्लायकोप्रोटीन.

जाणून घेणे मनोरंजक आहे! ग्लायकोकॅलिक्स रिसेप्टर फंक्शन करते, परदेशी सूक्ष्मजीव ओळखतात आणि सेल्युलर आणि ह्युमरल रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या इतर भागांना सिग्नल देतात.

ग्लायकोकॅलिक्स पेशी

जन्मजात किंवा अधिग्रहित कारणांमुळे रोगप्रतिकारक प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, उदाहरणार्थ: मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस, किंवा वृद्ध व्यक्ती किंवा अर्भकामध्ये क्षणिक शारीरिक परिस्थिती, ही संरक्षणे उदासीन असतात आणि पूर्णपणे कार्य करण्यास सक्षम नसतात. आतड्याचा अँटीफंगल प्रतिकार झपाट्याने कमी होत आहे, त्यामुळे बुरशीजन्य संसर्ग श्लेष्मल त्वचेद्वारे संपूर्ण शरीरात पसरतो, ज्यामुळे कॅंडिडिआसिस होतो.

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसमध्ये योगदान देणारी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत. डॉक्टर वेगळे करतात:

• मधुमेह मेल्तिस, विशेषत: प्रगत स्वरूपात गुंतागुंतांसह;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, रोगप्रतिकारक प्रणाली आणि आतड्यांमधील ट्यूमर, अँटीट्यूमर केमोथेरपी;
• एचआयव्ही संसर्ग आणि अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम;
• स्वयंप्रतिकार रोग: थायरॉईडायटीस, ल्युपस, मल्टिपल स्क्लेरोसिस - आणि या रोगांवर स्टिरॉइड संप्रेरकांसह उपचार;
• दीर्घकाळापर्यंत तर्कहीन प्रतिजैविक थेरपी;
• अन्नाचे पचन आणि आत्मसात करण्याचे उल्लंघन, अन्न उत्पादनांचा वापर ज्यामध्ये थोड्या प्रमाणात फायबर असते आणि त्यामुळे आतड्यांसंबंधी पोकळी अकाली सोडते, खराब होते, रेंगाळते आणि किण्वन आणि क्षय सुरू होते, ज्याच्या विरूद्ध कॅन्डिडिआसिस सक्रियपणे विकसित होते;
• कामाच्या आणि विश्रांतीच्या नियमांचे पालन न करणे, दीर्घकाळापर्यंत तणावपूर्ण परिस्थिती, गर्भधारणेचा कालावधी.

आतड्यांसंबंधी रोगाची लक्षणे

बुरशीजन्य संसर्गाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून, रोगाच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता बदलते. म्हणून, आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे अनेक प्रकार आहेत:

1. नॉन-इनवेसिव्ह कॅंडिडिआसिस, जेव्हा बुरशीच्या वसाहती केवळ श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करतात आणि जवळच्या ऊतींमध्ये पसरत नाहीत;
2. आक्रमक फोकल कॅंडिडिआसिस, जेव्हा आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या अनेक स्तरांवर कॅंडिडिआसिसचा परिणाम होतो, परंतु प्रक्रिया लहान क्षेत्रापुरती मर्यादित असते;
3. पसरलेला कॅंडिडिआसिस.

पचनमार्गाचा डिफ्यूज कॅंडिडिआसिस

सहसा, सुरुवातीला, कॅंडिडिआसिसचे क्लिनिकल चित्र विशिष्ट नसते, आतड्यांसंबंधी फ्लूसारखेच असते. रुग्णाला अशक्तपणा, ताप याबद्दल चिंता आहे, जी नशा दर्शवते. रुग्ण भूक कमी झाल्याची तक्रार करतात, ओटीपोटात जडपणा आणि अस्वस्थता, आतडे अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना, गुद्द्वारात खाज सुटणे, मलमध्ये पांढरे चीझ डाग दिसू शकतात. पुढे, स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय ओटीपोटात तीव्र वेदना आणि अतिसार, कधीकधी रक्ताच्या मिश्रणासह, सामील होतात.

डॉक्टर शारीरिक तपासणी करतात, ज्यामध्ये तपासणी, आतड्यांचे पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशन असते. तपासणी दरम्यान, आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसची अतिरिक्त लक्षणे ओटीपोटात असममितता, वाढीव वायू तयार होणे, गडगडणे, स्थानिक वेदना आणि सहवर्ती रोगांची चिन्हे, रोग प्रतिकारशक्तीच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या स्वरूपात प्रकट होतात. अशा तक्रारींसाठी तपशीलवार अभ्यास आणि अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे, कारण अनेकदा कॅंडिडिआसिसऐवजी चिडचिड आंत्र सिंड्रोमचे चुकून निदान केले जाते.

कॅंडिडिआसिससह ओटीपोटात फुशारकी आणि वेदना

लक्षात ठेवा! अपर्याप्त उपचारांमुळे आळशी आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस चेहऱ्यावर आणि संपूर्ण शरीरावर पुरळ उठण्याच्या स्वरूपात ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची घटना आणि तीव्रता होऊ शकते.

पॅथॉलॉजीचे निदान

कॅंडिडिआसिसचे निदान डॉक्टरांशी संभाषणाने सुरू होते. कोणत्या परिस्थितीत लक्षणे सुरू झाली, त्यांच्या विकासाची गतिशीलता तो शोधतो.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कॅंडिडिआसिसचा गैर-आक्रमक प्रकार कार्यरत वयाच्या पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये सामान्य आहे. कॅंडिडिआसिसचा हा प्रकार संपूर्ण कल्याण आणि रुग्णांच्या समाधानकारक स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर अभ्यासक्रमाद्वारे दर्शविला जातो. आतून सक्रियपणे वाढणाऱ्या बुरशीच्या वसाहती मोठ्या आणि लहान आतड्याच्या पृष्ठभागाचा नाश करतात, ज्यात विषारी चयापचय उत्पादनांचे मोठ्या प्रमाणात प्रकाशन होते जे आतड्यांमधून रक्तामध्ये शोषले जाते आणि मायकोटॉक्सिकोसिसला कारणीभूत ठरते.

फोकल कॅंडिडिआसिसच्या निदानासाठी लक्ष्यित हिस्टोलॉजिकल अभ्यास आवश्यक आहे ज्यानंतर क्रोमिक ऍसिडसह डाग पडणे आवश्यक आहे आणि अँटीफंगल औषध निवडण्यासाठी कॅन्डिडा बुरशीचे अचूक प्रकार निश्चित करण्यासाठी सूक्ष्मजीवशास्त्र आवश्यक आहे. पेरणीसाठी, आतड्यांसंबंधी भिंतीपासून swabs आणि रुग्णाच्या विष्ठेचे विश्लेषण वापरले जाते. चाचणी सामग्रीच्या प्रति ग्रॅम 10 5 पेक्षा जास्त कॉलनी-फॉर्मिंग युनिट्स आढळल्यास निदान कायदेशीर मानले जाते, उदाहरणार्थ: विष्ठेमध्ये.

पेट्री डिशमध्ये बुरशीच्या वसाहती

याव्यतिरिक्त, एन्डोस्कोपिक तपासणी निर्धारित केली जाते, जी आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये दोष दर्शवते, जे पांढर्या दहीच्या लेपने झाकलेले असते.

लक्ष द्या! कॅंडिडिआसिससाठी आतड्यांसंबंधी क्ष-किरण माहितीपूर्ण नसतात आणि अधिक विश्वासार्ह निदान पद्धतींमध्ये प्रवेश नसताना केवळ प्रौढांमध्येच वापरले जातात.

कॅंडिडिआसिसची संभाव्य गुंतागुंत

उपचार न केल्यास, बुरशीजन्य संसर्ग तोंड, अन्ननलिका आणि आतड्याच्या सर्व भागांमध्ये पसरतो, विशेषत: लहान मुलांमध्ये हे लवकर होऊ शकते. सर्वात सक्रिय वाढीच्या ठिकाणी, आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या थरांमधील दोष, त्याचे छिद्र, भिंतीद्वारे जवळच्या अवयवांमध्ये छिद्र पडणे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि बुरशीजन्य सेप्सिसचा विकास शक्य आहे. रक्तप्रवाहात प्रवेश करणार्या विषारी पदार्थांच्या प्रचंड प्रमाणामुळे, आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस असलेल्या अशा रुग्णांची स्थिती अत्यंत कठीण आहे.

पार्श्वभूमी इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांमध्ये, यकृत आणि स्वादुपिंडाचे नुकसान त्वरीत विकसित होते, जे कॅंडिडिआसिसचा कोर्स वाढवते. अविशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरमुळे आतडे आणि पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेतील दोषांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे आक्रमक स्थानिकीकृत कॅंडिडिआसिस त्यांचा मार्ग गुंतागुंत करतात. आणि हे रोग स्वतःच एक उत्तेजक घटक म्हणून कार्य करू शकतात ज्यामुळे थ्रश होऊ शकतो.

उपचार

जर डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले गेले तरच आतड्याच्या कॅन्डिडल कोलायटिसचा उपचार केला जातो. कॅंडिडिआसिससाठी उपचार पद्धती जटिल आणि दीर्घकालीन आहे ज्यामुळे पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी आणि आतड्यात बुरशीजन्य वसाहतींची वाढ पुन्हा सुरू होते. म्हणून, पारंपारिक औषध पद्धती वापरल्या जातात, ज्याचा उद्देश एकाच वेळी कॅंडिडिआसिस पॅथोजेनेसिसच्या साखळीतील अनेक दुवे आहेत. बरेच रुग्ण रोगाच्या उपचारांसाठी लोक पाककृतींचा अवलंब करतात.

अँटीमायकोटिक उपचार

कॅंडिडिआसिसच्या उपचारांसाठी वापरली जाणारी मुख्य औषधे म्हणजे अँटीफंगल औषधे. सर्वात प्रसिद्ध फ्लुकोनाझोल सोलुटाब आहे. बहुतेकदा डॉक्टर त्याचे एनालॉग्स लिहून देतात: केटोकोनाझोल, डिफ्लाझोन, फ्युटसिस, पिमाफुसिन, फ्लुकोस्टॅट. कॅन्डिडिआसिसच्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह, एका डोसमुळे संसर्गाचा दीर्घकाळचा फोकस बरा होईल. फॉर्म वापरले जातात जे शोषले जातात आणि एक पद्धतशीर प्रभाव असतो, उदाहरणार्थ: कॅप्सूल किंवा टॅब्लेट, नॉन-रिसॉर्प्टिव्ह औषधे ज्यामध्ये रुग्णाच्या आतड्यात बराच काळ राहण्याची आणि उपचारात्मक प्रभावाची मालमत्ता असते. अँटीबायोटिक्सपैकी, पॉलिन ग्रुपची औषधे वापरली जातात: नायस्टाटिन आणि फ्लेमोक्सिन.

महत्वाचे! आतड्यात दीर्घकाळ शोषली जात नसलेली औषधे साइड इफेक्ट्सच्या दृष्टीने आणि बाळांना आणि नवजात मुलांमध्ये कॅन्डिडिआसिसमध्ये वापरण्यासाठी सुरक्षित असतात.

डिस्बैक्टीरियोसिसचा उपचार

आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसची जीर्णोद्धार प्रोबायोटिक आणि आहारातील पूरकांच्या मदतीने केली जाते ज्यात बिफिडम आणि लैक्टोबॅसिली असतात, त्यांची यादी विस्तृत आहे:

• लाइनेक्स.
• दही.
• बायफिफॉर्म.
• Acipol.

डेअरी उत्पादने आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात

एन्झाईम्सचा वापर

कॅंडिडिआसिससाठी अतिरिक्त एन्झाईम्सची नियुक्ती हे आतड्यांमधील पचन प्रक्रिया सुधारण्यासाठी आणि अन्नातून पोषक तत्वांचे अधिक संपूर्ण शोषण करण्याच्या उद्देशाने आहे. हे रुग्णाची स्थिती सुलभ करते, कॅंडिडिआसिस आणि अस्वस्थतेशी लढण्यास मदत करते. इतरांपेक्षा जास्त वेळा, डॉक्टर मेझिम, क्रेऑन, फेस्टल आणि पॅनक्रियाटिनची शिफारस करतात.

रोग प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या गंभीर बिघडलेल्या स्थितीत, इम्युनोग्लोबुलिन असलेली इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या उपचारांमध्ये जोडली जातात: व्हिफेरॉन, जेनफेरॉन. कॉम्प्लेक्स नियुक्त करा ज्यात ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे ए, ई, सी असतात, जे रोग प्रतिकारशक्तीला समर्थन देतात आणि आपल्याला कॅंडिडिआसिस त्वरीत बरा करण्यास अनुमती देतात.

वैकल्पिक उपचार पद्धती

कॅंडिडिआसिससाठी लोक पाककृतीमध्ये लसूण असते. हे सॅलडचा भाग म्हणून सेवन केले पाहिजे, त्याच्या शुद्ध स्वरूपात, दिवसातून एकदा 2 लवंगा. महिला मासिकांच्या सल्ल्यानुसार, औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन रोग बरा करण्यास मदत करतात: ऋषी, यारो, कॅमोमाइल, कॅलेंडुला आणि सेंट जॉन वॉर्ट. अर्धा तास कोरड्या कच्च्या मालावर उकळत्या पाण्यात घाला, दिवसातून एकदा घ्या. प्रोपोलिस चघळणे आणि सोडासह आपले तोंड स्वच्छ धुणे उपयुक्त आहे.

कॅंडिडिआसिससाठी आहार

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या उपचारात संतुलित आहार ही एक मूलभूत पद्धत आहे. आहारात भाज्या, फळे आणि बेरी पुरेशा प्रमाणात समाविष्ट केल्या पाहिजेत: स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी आणि ब्लूबेरी. कॅंडिडिआसिससह, काळे आणि हिरव्या भाज्यांचे सॅलड उपयुक्त आहेत. आतड्यांसंबंधी हालचाल सुधारण्यासाठी, अन्न ताजे, प्रक्रिया न केलेले आणि फायबरचे प्रमाण जास्त असणे महत्त्वाचे आहे. अशा गुणधर्मांमध्ये तृणधान्यांपासून अन्नधान्य असते: बकव्हीट, गहू, मोती बार्ली, बार्ली.

कॅंडिडिआसिस प्रतिबंध

कॅंडिडल कोलायटिस टाळण्यासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांवर उपचार करणे, मायक्रोफ्लोराची सामान्य रचना राखणे आणि रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होण्यापासून रोखणे आवश्यक आहे. आपल्याला निरोगी जीवनशैली, आहार आणि कठोर बनण्याची आवश्यकता आहे.

आतड्याचा मायकोसिस हा एक गंभीर रोग आहे ज्यास त्वरित निदान आणि पूर्ण उपचार आवश्यक आहेत, अन्यथा गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.

लेखाच्या विषयावरील व्हिडिओ:

उद्धरणासाठी:शुल्पेकोवा यु.ओ. आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस // ​​बीसी. 2002. क्रमांक 1. S. 25

अलिकडच्या दशकांमध्ये, संधीसाधू बुरशीमुळे होणाऱ्या संधिसाधू संसर्गाने विविध वैशिष्ट्यांच्या चिकित्सकांच्या सरावात विशेष स्थान घेतले आहे.

विरोधाभासाने, हे अंशतः कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये आणि गंभीर संक्रमणांच्या रोगजनकांच्या विरूद्ध लढ्यात आधुनिक औषधाने केलेल्या प्रगतीमुळे आहे. याव्यतिरिक्त, हे स्पष्ट आहे की अलिकडच्या दशकात इम्यूनोसप्रेसिव्ह परिस्थितीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या बाह्य घटकांच्या मानवी शरीरावर प्रभावाच्या तीव्रतेत वाढ झाली आहे. याव्यतिरिक्त, 20 व्या शतकाच्या शेवटी एक घातक रोग - एचआयव्ही संसर्गाचा लक्षणीय प्रसार झाला.
मानवी शरीरावर कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीच्या प्रभावामुळे उद्भवणारी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती देखील संधीसाधू मायकोसेसच्या श्रेणीशी संबंधित आहे.
उत्तेजक वैशिष्ट्य
Candida वंशाचे सदस्य Ascomycetes शी संबंधित यीस्ट बुरशी आहेत.
कॅन्डिडा वंशामध्ये विविध प्रजातींचा समावेश आहे (कॅन्डिडा एसपीपी.), ज्यामध्ये कॅन्डिडिआसिसचे कारक घटक म्हणून सर्वात महत्वाचे आहेत: कॅन्डिडा अल्बिकन्स, कॅन्डिडा ट्रॉपिकलिस, कॅन्डिडा पॅराप्सिलोसिस, कॅन्डिडा ग्लॅब्राटा, कॅन्डिडा डब्लिनिएन्सिस, कॅन्डिडा लुसिटानियाई, कॅन्डिडा किरुस.
Candida spp. मायक्रोफ्लोराचा एक घटक आहे, मानवांसाठी सहजीवन. 10-25% लोकसंख्येमध्ये बुरशीजन्य संसर्गाची क्लिनिकल चिन्हे नसतात, Candida spp. तोंडी पोकळीमध्ये विसंगतपणे आढळतात, 65-80% - आतड्यांमधील सामग्रीमध्ये. Candida spp. सुमारे 17% प्रकरणांमध्ये गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरच्या डेट्रिटसमध्ये आढळतात.
आधुनिक संकल्पनांनुसार, सामान्य परिस्थितीत, Candida एसपीपीचे मुख्य "निवास". मानवी शरीरात आतडे आहे. आतड्यातील सूक्ष्मजीव लोकसंख्येमध्ये, या बुरशीचे प्रमाण नगण्य आहे. Candida spp च्या वसाहतींची वाढ. मानवी शरीरात रोग प्रतिकारशक्तीच्या दुव्याच्या कार्यामुळे अंशतः नियमन केले जाते. या प्रक्रियेतील मुख्य स्थान विशिष्ट नसलेल्या प्रतिकारशक्तीच्या दुव्यांद्वारे व्यापलेले आहे - मोनोन्यूक्लियर फॅगोसाइट्स (मोनोसाइट्स / मॅक्रोफेजेस) आणि पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स.
कॅंडिडा लोकसंख्येच्या वाढीस मर्यादित करण्यात एक अतिशय महत्वाची भूमिका देखील बॅक्टेरियाची आहे - आतड्यांसंबंधी सिंबियंट्स. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये वास्तव्य करणारा सामान्य मायक्रोफ्लोरा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (विशेषतः, बॅक्टेरियोकाइन्स आणि शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिड) असलेले पदार्थ तयार करतो, जे रोगजनक सूक्ष्मजीव आणि अतिवृद्धी, संधीसाधू वनस्पतींच्या विकासास प्रतिबंध करतात. Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria आणि lactobacilli मध्ये सर्वात स्पष्ट विरोधी गुणधर्म आहेत.
"कॅन्डिडिआसिस" या शब्दाचा अर्थ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, ज्याचा आधार कॅंडिडाची अतिवृद्धी आहे, प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आणि दुय्यमपणे इतर भागात (जननेंद्रियांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, ब्रॉन्ची, पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये).
कॅंडिडा विषाणूजन्य घटक
कॅन्डिडा वंशाची बुरशी उपकला पेशींना चिकटलेली असते. अंतर्निहित ऊतकांमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या पुढील आक्रमणासाठी श्लेष्मल त्वचेला जोडणे ही एक परिस्थिती आहे. Candida च्या विविध प्रजातींच्या प्रतिनिधींमध्ये पालन करण्याची क्षमता लक्षणीय बदलते; ही क्षमता C.albicans, C.tropicalis, C.dubliniensis मध्ये सर्वाधिक आहे; सर्वात लहान - Candida glabrata मध्ये, Candida krusei. म्युसिन, एपिथेलियल पेशींच्या सेल भिंतीचे ग्लायकोप्रोटीन, एक संरक्षणात्मक अडथळा म्हणून महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते जे सूक्ष्मजंतूला श्लेष्मल त्वचेला जोडण्यापासून प्रतिबंधित करते.
या सूक्ष्मजीवांच्या आक्रमकतेच्या घटकांमध्ये प्रथिने आणि ग्लायकोसिडेसेस यांचा समावेश होतो जे म्युसिनला तीव्रतेने कमी करण्यास सक्षम असतात.
विषाणूजन्य घटक म्हणून, स्यूडोमायसेलियम फिलामेंट्स वेगाने तयार करण्याची क्षमता देखील मानली जाते; हे वैशिष्ट्य C.albicans मध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट आहे.
जीनोटाइपवर अवलंबून सूक्ष्मजीवांचे विषाणू इंट्रास्पेसिफिक परिवर्तनशीलतेच्या अधीन आहे.
कॅंडिडिआसिससाठी जोखीम घटक
पाचक अवयवांच्या कॅन्डिडिआसिस आणि त्यानंतरच्या लिम्फो-हेमेटोजेनस बुरशीच्या प्रसारास पूर्वसूचना देणारे सामान्य घटक, इतर संधीसाधू संक्रमणांप्रमाणेच, अशा परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये शरीराच्या रोगप्रतिकारक संरक्षणाची कमतरता असते. यात समाविष्ट:
1) फिजियोलॉजिकल इम्युनोडेफिशियन्सी (नवजात कालावधी आणि बालपण, सिनाइल इम्युनोडेफिशियन्सी, गर्भधारणा, तणावपूर्ण परिस्थिती).
2) जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी (डाय-जॉर्ज सिंड्रोम, नेझेलोफ, शेडियाक-हिगाशी इ.).
3) टर्मिनल स्टेजमध्ये मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसचा संसर्ग (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम). एचआयव्ही संसर्गाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींपैकी 70% मायकोसेस आहेत.
4) ऑन्कोलॉजिकल रोग (हेमोब्लास्टोसेससह); घातक ट्यूमरची केमोथेरपी, गंभीर ग्रॅन्युलोसाइटोपेनियासह (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) स्वयंप्रतिकार आणि ऍलर्जीक रोग, विशेषत: ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देताना.
6) अवयव प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपणानंतरच्या काळात इम्युनोसप्रेसंट्सचा वापर). अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणासाठी नियोजित असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये प्रत्यारोपणापूर्वीच सिस्टिमिक कॅंडिडिआसिसचे चित्र असते.
7) एंडोक्रिनोपॅथी (डीकम्पेन्सेटेड डायबिटीज मेलिटस, ऑटोइम्यून पॉलीग्लँड्युलर सिंड्रोम).
8) इतर रोग आणि परिस्थिती (शॉक कंडिशन, अॅनिमिया, हिपॅटायटीस, लिव्हर सिरोसिस, क्रॉनिक इन्फेक्शन, मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम इ.). पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, आतड्याला रक्तपुरवठा कमी होण्याबरोबरच, इतर ऊतींमध्ये बुरशीचे स्थानांतर वाढते. पचन आणि शोषणाचे उल्लंघन आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या अत्यधिक वाढीसह आहे.
9) प्रतिजैविक थेरपी (सामान्यतः ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधांचा दीर्घकालीन वापर). बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा परिचय आंतड्याच्या सूक्ष्मजीव बायोसेनोसिसमध्ये असंतुलन होऊ शकतो, परिणामी आतड्यांमधील कॅन्डिडल लोकसंख्येचा अत्यधिक विकास शक्य आहे. 3-4 महिन्यांसाठी ट्यूबरकुलोस्टॅटिक औषधांची नियुक्ती. 58-62% प्रकरणांमध्ये आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या विकासासह. इडिओपॅथिक प्रतिजैविक-संबंधित अतिसार होण्याचा धोका प्रशासित प्रतिजैविकांच्या डोसवर अवलंबून असतो; हा रोग सामान्यतः रक्तातील ताप आणि ल्युकोसाइटोसिसशिवाय आणि क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल संसर्गाच्या प्रयोगशाळेतील पुराव्याच्या अनुपस्थितीत होतो. असे मानले जाते की सुमारे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, इडिओपॅथिक अँटीबायोटिक-संबंधित अतिसाराचा विकास आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसमुळे होतो.
10) असंतुलित पोषण (आहारातील प्रथिने, जीवनसत्त्वे यांची कमतरता). प्राण्यांच्या प्रयोगात, असे दिसून आले आहे की शरीरातील प्रथिनांचे अपुरे सेवन मॅक्रोफेज लिंकच्या फागोसाइटिक आणि जीवाणूनाशक क्रियाकलापांमध्ये घट, अपूर्ण फॅगोसाइटोसिस आणि कॅन्डिडा अल्बिकन्सच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या पारगम्यतेत वाढ होते.
शवविच्छेदन डेटानुसार, ड्युओडेनम, लहान आणि मोठ्या आतड्याचा कॅन्डिडिआसिस अंदाजे 3% मृत रुग्णांमध्ये आढळतो (केवळ मॅक्रोस्कोपिक बदल विचारात घेतले जातात). त्याच वेळी, घातक निओप्लाझमसाठी केमोथेरपी घेतलेल्या रुग्णांमध्ये अर्धे प्रकरणे आढळतात.
विकासात्मक रोगजनन
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस
अलीकडील अभ्यासांनी कॅन्डिडा बुरशी आणि यजमान जीव यांच्यातील परस्परसंवादाचे नमुने मोठ्या प्रमाणात स्पष्ट केले आहेत. आधुनिक संकल्पनांनुसार, पाचक अवयवांच्या कॅंडिडिआसिसच्या पॅथोजेनेसिसच्या दोन मूलभूतपणे भिन्न यंत्रणा ओळखल्या जाऊ शकतात: आक्रमक आणि गैर-आक्रमक कॅंडिडिआसिस.
कॅंडिडा बुरशीच्या फिलामेंटस स्वरूपाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश केल्यामुळे आक्रमक कॅंडिडिआसिस होतो. कॅंडिडिआसिसचा पहिला टप्पा, एक संसर्गजन्य प्रक्रिया म्हणून, एपिथेलिओसाइट्सला चिकटून राहते, नंतर उपकला थरात आक्रमण होते, तळघर पडद्याच्या पलीकडे प्रवेश होतो. सूक्ष्मजीव आक्रमकतेचे हे प्रकटीकरण मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या विविध आकार आणि आकारांच्या आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह दोष, क्रॅक, पडदा आच्छादन (स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस सारखे), पॉलीपॉइड किंवा सेगमेंटल वर्तुळाकार स्वरूपाशी संबंधित आहेत.
प्रगतीशील आक्रमणासह, बुरशीच्या लिम्फो-हेमेटोजेनस प्रसाराचा विकास शक्य आहे (इतर अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह पद्धतशीर कॅंडिडिआसिस; व्हिसेरल अवयवांच्या नुकसानासह सामान्यीकृत कॅंडिडिआसिस). इम्युनोसप्रेशनच्या परिस्थितीत सी. अल्बिकन्सने तोंडावाटे संसर्ग झालेल्या प्राण्यांवरील प्रायोगिक मॉडेलमध्ये, इलियममधील श्लेष्मल झिल्लीची धूप आणि अल्सरची प्रारंभिक घटना, आतड्यांसंबंधी लिम्फॉइड निर्मितीचे वसाहती, त्यांचे नेक्रोसिस आणि पुढील प्रसार दर्शविला गेला. मॅक्रोस्कोपिक बदलांची अनुपस्थिती, वरवर पाहता, आक्रमक कॅंडिडिआसिसच्या विरूद्ध पुरावा मानली जाऊ नये.
कॅंडिडिआसिसच्या प्रसारित स्वरूपात, बुरशी असलेल्या बहु-न्यूक्लिएटेड राक्षस पेशी लिम्फ नोड्स आणि नलिकांमध्ये आढळतात, जे कदाचित अपूर्ण फॅगोसाइटोसिसची घटना प्रतिबिंबित करतात.
आक्रमक कॅंडिडिआसिस बहुतेक वेळा स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम (तोंडी पोकळी, अन्ननलिका) असलेल्या अवयवांमध्ये आणि कमी वेळा स्तंभीय एपिथेलियम (पोट, आतडे) मध्ये आढळते, जे कदाचित स्थानिक रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे.
नॉन-इनवेसिव्ह कॅंडिडिआसिस बुरशीचे फिलामेंटस फॉर्ममध्ये रूपांतरित होत नाही; पोकळ अवयव - आतड्याच्या लुमेनमध्ये त्याच्या वसाहतींची अत्यधिक वाढ होते. असे गृहित धरले जाते की या प्रकरणात, ओटीपोटात आणि पॅरिएटल पचनाचा अडथळा, सिस्टीमिक रक्तप्रवाहात सूक्ष्मजीव घटक आणि चयापचयांचा प्रवेश आणि एक किंवा दुसर्या डिग्रीवर उच्चारित प्रणालीगत रोगप्रतिकारक-दाहक प्रतिक्रिया विकसित करणे याला मोठे रोगजनक महत्त्व आहे.
पूर्वगामीच्या आधारे, पुन्हा एकदा यावर जोर दिला पाहिजे की एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल लोकॅलायझेशनचा श्लेष्मल कॅंडिडिआसिस किंवा पॅरेन्कायमल अवयवांना झालेल्या नुकसानासह सामान्यीकृत कॅंडिडिआसिस हे आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून बुरशीच्या स्थानांतराचे प्रकटीकरण आहे, जिथे या सप्रोफाइटिक बुरशीचा मोठा भाग असतो. एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल लोकॅलायझेशनचे कॅंडिडिआसिस (उदाहरणार्थ, तोंडी पोकळी किंवा गुप्तांग) हे आतड्यांमधून "उत्पत्ती" असलेल्या सिस्टीमिक कॅंडिडिआसिसचे प्रकटीकरण आहे.
पाचन तंत्राच्या कॅंडिडिआसिसचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:
1. ओरो-फॅरेंजियल कॅंडिडिआसिस (चेइलाइटिस, हिरड्यांना आलेली सूज, जप्ती, ग्लोसिटिस, स्टोमायटिस, घशाचा दाह).
2. अन्ननलिका च्या कॅंडिडिआसिस (गुंतागुंत - रक्तस्त्राव, कडक).
3. पोटाचा कॅन्डिडिआसिस:
- डिफ्यूज (विशिष्ट इरोसिव्ह-फायब्रिनस गॅस्ट्र्रिटिस);
- फोकल (गॅस्ट्रिक अल्सरचे दुय्यम).
4. आतड्याचा कॅंडिडिआसिस:
- आक्रमक प्रसार;
- फोकल (ड्युओडेनल अल्सरसाठी दुय्यम, अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह);
- नॉन-आक्रमक (आतड्याच्या लुमेनमध्ये कॅंडिडाची अत्यधिक वाढ).
5. एनो-रेक्टल कॅंडिडिआसिस:
- गुदाशय च्या आक्रमक कॅंडिडिआसिस,
- पेरिअनल कॅंडिडिआसिस त्वचारोग.
आतड्याच्या कॅन्डिडल जखमांचे मुख्य अभिव्यक्ती खाली वर्णन केल्या आहेत, जे वर नमूद केल्याप्रमाणे, प्रणालीगत अभिव्यक्तींच्या विकासाचा आधार आहे.
क्लिनिकल चित्र
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये स्पष्टपणे परिभाषित केलेली नाहीत, नीट अभ्यासलेली नाहीत आणि बहुतेक चिकित्सकांना फारशी माहिती नाही. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की विविध कारणांमुळे मरण पावलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्यांच्यामध्ये शवविच्छेदन दरम्यान, आतड्यांमध्ये आक्रमक कॅंडिडिआसिसशी संबंधित मॅक्रोस्कोपिक बदल आढळून आले होते, जीवनादरम्यान, एक नियम म्हणून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून खूप खराब लक्षणे होती आणि एंडोस्कोपिक निदान अनेकदा होते. चुकीचे बर्‍याचदा, जेव्हा आतड्यांसंबंधी भिंतीचे एकल व्रण आढळतात तेव्हा डॉक्टरांना त्यांचे स्पष्टीकरण करणे कठीण होते आणि मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, अल्सरेटिव्ह दोषांच्या कडांमध्ये विशिष्ट दाहक बदलांबद्दल निष्कर्ष काढला जातो, तर लक्ष्यित मायकोलॉजिकल अभ्यास केला जात नाही.
जखमांच्या पातळीनुसार आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती भिन्न असू शकतात.
डिफ्यूज इनवेसिव्ह आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिससह, एन्टरोकोलायटिसचे प्रकटीकरण आहेत: ओटीपोटात वेदना, फुशारकी, स्टूल (रक्त आणि श्लेष्मा) मध्ये पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेची उपस्थिती, सामान्यत: सिस्टीमिक कॅंडिडिआसिसची चिन्हे असतात (तोंडीच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान. पोकळी, गुप्तांग). एंडोस्कोपिक तपासणी फायब्रिनस-अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या प्रकारात बदल प्रकट करते.
आक्रमक फोकल आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिससह, रोगाचे प्रकटीकरण सतत, पारंपारिक थेरपीला प्रतिरोधक, पक्वाशया विषयी व्रण किंवा गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिससारखे असू शकतात.
नॉन-इनवेसिव्ह आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिससह, रूग्ण विकृत मल, फुशारकी, ओटीपोटात अस्वस्थता, अँटीमायकोटिक औषधांच्या उपचारांमध्ये सकारात्मक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या गतिशीलतेसह तक्रार करतात.
गुदाशयाच्या आक्रमक कॅंडिडिआसिससह, प्रोक्टायटीसची लक्षणे (वेदना, टेनेस्मस, विष्ठेतील पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता) उद्भवू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, हे पेरिअनल कॅंडिडा-डर्माटायटीसच्या घटनेसह आहे.
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस बहुतेकदा सबफेब्रिल तापासह असतो.
गुंतागुंत
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसची गुंतागुंत म्हणून, आतड्यांसंबंधी छिद्राचा विकास, आसपासच्या अवयवांमध्ये अल्सरचा प्रवेश, रक्तस्त्राव, पॅरेन्कायमल अवयवांना नुकसानासह सामान्यीकरण आणि बुरशीजन्य सेप्सिसचा विकास शक्य आहे.
पॅरेन्कायमल अवयवांचा पराभव (यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड, इ.) बहुतेकदा खोल न्यूट्रोपेनिया (रक्ताच्या प्रति मिमी 3 पेक्षा कमी 500 न्यूट्रोफिल) सोबत असतो आणि एड्सच्या अंतिम टप्प्यात साजरा केला जातो.
आक्रमक कॅंडिडिआसिसमध्ये मृत्यू दर 25-55% पर्यंत पोहोचतो. रुग्णांच्या काही श्रेणींसाठी (प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ते, तीव्र ल्युकेमिया असलेले रुग्ण), आक्रमक बुरशीजन्य संक्रमण हे मृत्यूचे मुख्य कारण आहेत.
निदान
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे निदान करणे आणि अँटीफंगल थेरपीचे संकेत निश्चित करणे ही बाब अत्यंत महत्त्वाची आहे.
श्लेष्मल त्वचेचा कॅंडिडिआसिस ओळखण्यासाठी, शारीरिक "कॅन्डिडिआसिस" आणि या बुरशीमुळे होणारी संसर्गजन्य प्रक्रिया यांच्यात फरक करणे आवश्यक आहे.
कॅंडिडिआसिसच्या निदानासाठी, निर्जंतुक द्रवपदार्थांमध्ये (स्पाइनल, लॅव्हेज, पेरीटोनियल इ.) कॅंडिडा शोधणे किंवा ऊतींमधील बुरशीचे शोध घेणे पूर्णपणे माहितीपूर्ण आहे (नेक्रोसिससह ग्रॅन्युलोमाच्या प्रकारात बदल अनेकदा आढळतात).
कॅंडिडिआसिसचे निदान करण्यासाठी सांस्कृतिक आणि मॉर्फोलॉजिकल पद्धतींची संवेदनशीलता वाढविण्यासाठी, श्लेष्मल झिल्लीच्या अनेक बायोप्सीची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.
बायोप्सीड टिश्यू 2 निर्जंतुक पेट्री डिश किंवा निर्जंतुक स्क्रू कॅप जारमध्ये गोळा केले जातात; एक नमुना 10% फॉर्मल्डिहाइड द्रावणाने ओतला जातो आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जातो, दुसरा मायकोलॉजिकल तपासणीसाठी वापरला जातो. सामग्री थेट सूर्यप्रकाशापासून संरक्षित असलेल्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय प्रयोगशाळेत नेली जाते. खोलीच्या तपमानावर ठेवल्यानंतर 1 तासाच्या आत किंवा +4 डिग्री सेल्सिअस तापमानात ठेवल्यावर 3 तासांपेक्षा जास्त नाही हे साहित्य मायकोलॉजिकल तपासणीसाठी वितरित केले जाणे आवश्यक आहे.
सूक्ष्म तपासणी मूळ आणि डाग असलेल्या तयारीमध्ये केली पाहिजे.
CHIC प्रतिक्रिया (क्रोमिक ऍसिडसह उपचार) किंवा त्याचे बदल - ग्रिडलीचे डाग - आपल्याला पेशीच्या भिंतीच्या पॉलिसेकेराइड घटकांना डाग देऊन टिश्यू किंवा स्मीअरमधील रोगजनक ओळखण्याची परवानगी देते; सभोवतालच्या ऊतींचे रंग दाबण्यासाठी, "काउंटर-स्टेनिंग" हलका हिरवा, मिथेनिल पिवळा इत्यादीसह वापरला जातो. या प्रकरणात, केवळ आक्रमण करणार्या बुरशीजन्य पेशी आढळतात, तर आसपासच्या ऊतींच्या प्रतिक्रियेचा न्याय करणे अशक्य आहे. म्हणूनच, हेमॅटॉक्सिलिन आणि इओसिनसह "पुन्हा डागलेल्या" तयारीचे मूल्यांकन करणे देखील आवश्यक आहे.
स्यूडोमायसेलियम कॅंडिडा म्यूकोसल इंप्रेशन स्मीअर किंवा अल्सरच्या तळाशी असलेल्या इंप्रेशन स्मीअरमध्ये देखील आढळू शकतो (रोमानोव्स्की-गिम्सा डाग).
पेट्री डिशमध्ये दाट पोषक माध्यमाच्या पृष्ठभागावर, तपासण्यासाठी टिश्यूच्या तुकड्याने एक छाप तयार केला जातो, त्यानंतर लूप चाळला जातो. टिश्यूचा तोच तुकडा ५० मिली लिक्विड न्यूट्रिएंट मिडीयममध्ये (सबुरोचे मिडीयम, वॉर्ट) ठेवला जातो आणि +३७ डिग्री सेल्सिअस तापमानात ५ दिवस उबवलेला असतो.
C. albicans च्या जलद ओळखण्याच्या पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात. या प्रकारचा कॅन्डिडा रक्तातील सीरम, अंड्याचा पांढरा आणि इतर तत्सम माध्यमांवर +37°C तापमानावर 2-4 तासांच्या आत सूक्ष्मजंतू ट्यूब आणि स्यूडोमायसीलियमचे लहान तंतू तयार करण्यास सक्षम आहे. C.albicans प्रजातींसाठी ही घटना 90% प्रकरणांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
प्रभावी उपचारांसाठी, कॅन्डिडा बुरशीची प्रजाती निश्चित करण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे आणि अँटीमायकोटिक एजंट्सच्या ताणाची वैयक्तिक संवेदनशीलता निश्चित करणे आवश्यक आहे; Candida lusitanlae चे काही जाती amphotericin ला प्रतिरोधक आहेत, Candida krusei आणि Candida glabrata fluconazole ला प्रतिरोधक आहेत.
रक्तातील कॅंडिडा शोधणे केवळ संबंधित क्लिनिकल लक्षणांच्या संयोजनात सामान्यीकृत कॅंडिडिआसिसचे निदान करणे शक्य करते (रक्तातील कॅंडिडा पुन्हा शोधणे विशेषतः माहितीपूर्ण आहे). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की 70-80% रूग्ण जे प्रत्यक्षात सामान्यीकृत कॅंडिडिआसिसने ग्रस्त आहेत, रक्त संस्कृती दरम्यान बुरशी ओळखणे शक्य नाही.
सेरोलॉजिकल पद्धतींचे मूल्य प्रामुख्याने संभाव्य आक्रमक मायकोसेस असलेल्या रुग्णांना ओळखण्यात आहे. सेरोलॉजिकल चाचण्यांचे खोटे-सकारात्मक परिणाम मायकोकॅरेजसह आणि बुरशीजन्य प्रतिजनांसह संवेदनशील निरोगी लोकांमध्ये शक्य आहेत; खोट्या-नकारात्मक चाचण्या इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये पाहिल्या जाऊ शकतात.
फंगल पेशींच्या काही चयापचयांच्या प्रतिजन आणि प्रतिपिंडांच्या शोधासाठी मूळ प्रक्रिया प्रस्तावित केल्या आहेत; विशेष डायग्नोस्टिक किट तयार करण्यात आल्या आहेत. Pastorex Candida उदाहरण म्हणून उद्धृत केले जाऊ शकते, - "लेटेक्स एग्ग्लुटिनेशन" च्या प्रतिक्रियेमध्ये निर्धारित करण्यासाठी, बुरशीच्या मोठ्या संख्येने मॅक्रोमोलेक्यूल्सवर व्यक्त केलेल्या प्रतिजैविक संरचनांचे ओलिगोमॅनोज एपिटोप्स. प्लेटेलिया कॅंडिडा किटचा वापर कॅन्डिडा मॅन्नान प्रतिजन शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, रक्ताभिसरण करणाऱ्या रुग्णाच्या सीरममध्ये. पहिल्या सेटचा वापर करून, प्रतिजैनिक संरचना निर्धारित करण्यासाठी थ्रेशोल्ड 2.5 ng/ml आहे, दुसऱ्या संचाचा वापर करून, हे निर्धारित करण्यासाठी थ्रेशोल्ड 0.5 ng/ml आहे.
गैर-आक्रमक आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे निदान करताना, ज्यामध्ये मायकोलॉजिकल तपासणीसाठी कोणतेही ऊतक बायोप्सी साहित्य नाही, निदान मानक म्हणून खालील निकषांचा वापर करण्याचा प्रस्ताव आहे: 1000 CFU/g Candida spp पेक्षा जास्त वाढ. आतड्यांसंबंधी सामग्रीची पेरणी करताना निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत, आतड्यांसंबंधी अपचनाची लक्षणे आणि अँटीमायकोटिक औषधांच्या उपचारादरम्यान सकारात्मक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील गतिशीलता यांच्या संयोजनात. दुर्दैवाने, संस्कृतीसाठी आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे योग्य नमुने घेणे तांत्रिकदृष्ट्या कठीण आहे; आपल्या देशात सर्वत्र पसरलेली “स्टूल कल्चर फॉर डिस्बैक्टीरियोसिस” ही पद्धत आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या वास्तविक रचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आधार म्हणून काम करू शकत नाही.
पाचक प्रणालीच्या कॅंडिडिआसिसच्या कोणत्याही स्वरूपाचे निदान करताना, रुग्णामध्ये पूर्वसूचक जोखीम घटकांची उपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. कॅंडिडिआसिसचा "अपघाती" शोध अशा पार्श्वभूमी घटकाचा शोध घेण्यासाठी प्रोत्साहन म्हणून काम केले पाहिजे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की कॅंडिडिआसिस इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासासह सामान्य रोगांचे प्रारंभिक प्रकटीकरण म्हणून कार्य करू शकते.
उपरोक्त दिलेले, अंतर्निहित स्थिती दर्शविल्याशिवाय, "कॅन्डिडिआसिस" म्हणून थोडक्यात निदान तयार करणे कदाचित पूर्णपणे योग्य होणार नाही.
आक्रमक आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे विभेदक निदान (आतड्यात मॅक्रोस्कोपिक बदल आढळल्यास) तीव्र दाहक आतड्यांसंबंधी रोग, सी. डिफिसियल इन्फेक्शन, घातक जखम, इस्केमिक कोलायटिसमुळे होणारे प्रतिजैविक-संबंधित अतिसार यासह केले पाहिजे. कॅंडिडिआसिसचे गैर-आक्रमक स्वरूप इतर एटिओलॉजीजच्या एन्टरिटिस आणि कोलायटिसच्या विस्तृत श्रेणीपासून वेगळे केले पाहिजे. आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या उपस्थितीच्या बाजूने अप्रत्यक्ष पुरावा कॅंडिडिआसिसचे बाह्य आंतरीक प्रणालीगत प्रकटीकरण असू शकते.
उपचार
पुन्हा एकदा यावर जोर दिला पाहिजे की विष्ठेच्या जीवाणूशास्त्रीय विश्लेषणात (रशियातील स्वीकारल्या गेलेल्या पद्धतीनुसार), आतड्यांसंबंधी अपचनाच्या लक्षणांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती लक्षात न घेता, कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीचे केवळ निदान हे संकेत म्हणून काम करू शकत नाही. रुग्णाला अँटीमायकोटिक एजंट्स लिहून देणे.
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या उपचारांसाठी, अशी औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे जी आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून शोषली जात नाहीत.
आज, विविध प्रकारचे अँटीमायकोटिक एजंट आहेत. एम्फोटेरिसिन बी, इट्राकोनाझोल, केटोकोनाझोल, फ्लुकोनाझोल यासारख्या औषधांचा प्रणालीगत प्रभाव असतो, ते स्थानिक, तोंडी आणि अंतःशिरा वापरल्या जाऊ शकतात. तोंडी प्रशासित केल्यावर, ही औषधे वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जवळजवळ पूर्णपणे शोषली जातात आणि इलियमच्या पातळीपर्यंत पोहोचत नाहीत, जिथे बुरशीची मुख्य लोकसंख्या केंद्रित आहे. याव्यतिरिक्त, "पद्धतशीर" अँटीफंगल औषधांचा वापर अनेकदा साइड इफेक्ट्ससह असतो, विशेषतः, विषारी हिपॅटायटीसचा विकास.
व्यावहारिकरित्या शोषण्यायोग्य नसलेल्या अँटीमायकोटिक्समध्ये लेव्होरिन, नायस्टाटिन आणि नटामायसिन (पिमाफुसिन) यांचा समावेश होतो. बर्‍यापैकी उच्च वारंवारतेसह लेव्होरिन आणि नायस्टाटिनची नियुक्ती साइड इफेक्ट्स (डिस्पेप्सिया, ऍलर्जी, विषारी हिपॅटायटीस) च्या विकासासह आहे.
पिमाफुसिन (नाटामायसिन) हे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीफंगल पॉलीन अँटीबायोटिक आहे. त्यात बुरशीनाशक क्षमता आहे. पिमाफ्यूसिन सेल झिल्लीचे स्टेरॉल बांधते, त्यांच्या अखंडतेचे आणि कार्याचे उल्लंघन करते, ज्यामुळे सूक्ष्मजीवांचा मृत्यू होतो. बहुतेक रोगजनक यीस्ट बुरशी नाटामायसिनला संवेदनशील असतात, बहुतेक - कॅंडिडा अल्बिकन्स. पिमाफ्यूसिन हे नायस्टाटिनपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये नटामायसिनच्या प्रतिकाराची कोणतीही प्रकरणे आढळली नाहीत; या औषधाच्या वारंवार वापराने, C. albicans विरुद्ध त्याची किमान प्रतिबंधात्मक एकाग्रता बदलत नाही. टॅब्लेटमधील पिमाफ्यूसिन केवळ आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये कार्य करते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून व्यावहारिकपणे शोषले जात नाही.
उपचाराच्या पहिल्या दिवसात गोळ्या वापरताना, डिस्पेप्टिक लक्षणे शक्य आहेत - मळमळ आणि अतिसार, ज्यांना औषध बंद करण्याची आवश्यकता नसते आणि उपचारादरम्यान ते स्वतःच सोडवतात. Pimafucin (पिमाफुसिन) ला अतिसंवदेनशीलता असेल तर त्याचा वापर करण्यास मनाइ आहे. पिमाफ्यूसिन गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात तसेच नवजात मुलांसाठी लिहून दिले जाऊ शकते.
आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या उपचारांसाठी, 7-10 दिवसांसाठी गैर-शोषक अँटीफंगल औषधांसह उपचारांचा कोर्स आवश्यक आहे. Nystatin 14 दिवसांसाठी दिवसातून 6-8 वेळा 250,000 युनिट्स (दैनिक डोस - 3 दशलक्ष युनिट्स पर्यंत) निर्धारित केले जाते. हे 100 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट) 7-10 दिवसांसाठी दिवसातून 2-4 वेळा निर्धारित केले जाते.
वरील तरतुदी आणि नैदानिक ​​​​अनुभवाच्या आधारे, आम्हाला हे मान्य करावे लागेल की बाह्य स्थानिकीकरणाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या कॅंडिडिआसिसचा उपचार केवळ स्थानिक अँटीफंगल एजंट्स किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे शोषलेल्या सिस्टीमिक औषधांच्या सहाय्याने करणे स्वाभाविकपणे चुकीचे आहे. सिस्टीमिक कॅंडिडिआसिसला कारणीभूत विषाणूजन्य कॅंडिडा स्ट्रॅन्सच्या लिम्फो-हेमेटोजेनस प्रसाराचे स्त्रोत आतडे असल्याने, त्याच्या लुमेनमध्ये बुरशीची वाढ दडपल्याशिवाय, अँटीफंगल थेरपी अप्रभावी आहे किंवा केवळ अल्पकालीन अस्थिर प्रभाव दिसून येतो. सिस्टीमिक कॅंडिडिआसिससह, नायस्टाटिनचा डोस 4-6 दशलक्ष युनिट्स / दिवसापर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, तर स्थानिक पातळीवर कार्य करणारे अँटीफंगल एजंट निर्धारित केले जाते. सिस्टेमिक कॅंडिडिआसिससह, स्थानिक पातळीवर कार्य करणारे अँटीफंगल एजंट लिहून देताना पिमाफ्यूसिनचा वापर समान डोसमध्ये केला जातो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, जटिल थेरपीमध्ये पद्धतशीर प्रभाव असलेली औषधे जोडली जातात.
जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रणालीगत आणि सामान्यीकृत कॅंडिडिआसिसचा प्रतिबंध म्हणून वेळेवर ओळखणे आणि आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचा उपचार करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये प्रामुख्याने ऍन्टीट्यूमर रेडिएशन आणि / किंवा केमोथेरपी, क्षयरोगविरोधी औषधे, वैकल्पिक ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेची तयारी करणारे रूग्ण यांचा समावेश होतो. या परिस्थितीत, शोषून न घेता येणारी अँटीफंगल औषधे लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे, कारण त्यांचा दीर्घकालीन आणि वारंवार वापर इतर औषधांच्या फार्माकोडायनामिक्सवर लक्षणीय परिणाम करत नाही.
थेरपीच्या परिणामकारकतेचा मुख्य निकष म्हणजे बुरशीच्या बीजारोपणाचा नकारात्मक परिणाम प्राप्त करणे नाही, परंतु सर्व प्रथम, रोगाच्या मुख्य अभिव्यक्तींचे अदृश्य होणे, मायकोलॉजिकल अभ्यासानुसार बुरशीच्या संख्येचे सामान्यीकरण (जर शक्य असेल तर आतड्यांसंबंधी सामग्री योग्यरित्या संवर्धन करण्यासाठी). परिणाम साध्य करण्यासाठी, उपचारांच्या वारंवार अभ्यासक्रमांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.
या लेखात, सिम्बायोटिक मायक्रोफ्लोरासह मानवी शरीराच्या परस्परसंवादाच्या लवचिकतेबद्दल, निरुपद्रवी आतड्यांसंबंधी कॉमन्सल - कॅन्डिडा च्या रोगजनक संभाव्यतेबद्दल अभ्यासकांच्या कल्पनांचा विस्तार करणे हे उद्दीष्ट होते. वैद्यकीय मायकोलॉजीमधील इंटर्निस्ट आणि तज्ञांना क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये बुरशीजन्य संसर्गाचा प्रसार आणि नैदानिक ​​​​महत्त्व स्पष्टपणे निर्धारित करणे, निदान अल्गोरिदम विकसित करणे आणि आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या उपचारांसाठी संकेत विकसित करणे ही तातडीची कामे आहेत.

साहित्य
1. झ्लाटकिना ए.आर., इसाकोव्ह व्ही.ए., इव्हानिकोव्ह आय.ओ. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये एक नवीन समस्या म्हणून आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस. // रशियन जर्नल ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी. - 2001. - क्रमांक 6. - पृ.33-38.
2. डन्ना पी.एल., अर्बन सी., बेलिन ई., राहल जे.जे. वृद्ध रुग्णांमध्ये प्रतिजैविक-संबंधित अतिसाराच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये कॅंडिडाची भूमिका.//लॅन्सेट/-1991.-वॉल्यूम.337.-पी.511-514.
3. प्रेस्कॉट आर.जे., हॅरिस एम., बॅनर्जी एस.एस. लहान आणि मोठ्या आतड्याचे बुरशीजन्य संक्रमण.//J.clin.Path.-1992.-Vol.45.-P.806-811.
4. रेडमंड एच.पी., शौ जे., केली सी.जे. वगैरे वगैरे. प्रथिने-कॅलरी कुपोषण कॅंडिडा अल्बिकन्स विरूद्ध यजमान संरक्षणास कमजोर करते.//J.Surg.Res.-1991.-Vol.50.-P.552-559.
5. मर्क मॅन्युअल. सोळावी आवृत्ती. कॉपीराइट (c) 1992 मर्क अँड कंपनी, इंक.

आमच्या काळात, पूर्वी ज्ञात नसलेल्या गंभीर संसर्गाच्या अनेक रोगजनकांच्या व्यतिरिक्त आणि मानवी शरीरावर बाह्य घटकांच्या प्रभावाच्या वाढीची तीव्रता (भयंकर पर्यावरणशास्त्र, सौंदर्यप्रसाधनांमध्ये असलेले रसायनशास्त्र, इमल्सीफायर्स, रंग, स्टॅबिलायझर्स अन्नामध्ये आढळतात. ), हे सर्व आपल्या शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करते आणि रोगप्रतिकारक स्थिती निर्माण करते. कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीच्या संपर्कात आल्याने मानवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती उद्भवते जी संधीसाधू मायकोसेसच्या श्रेणीशी संबंधित आहे.

कॅंडिडिआसिसच्या कारक एजंटची वैशिष्ट्ये

Candida एक यीस्ट फंगस आहे जो Ascomycetes शी संबंधित आहे. Candida या वंशामध्ये विविध प्रजातींचा समावेश होतो. कॅंडिडिआसिसचे कारक एजंट म्हणून मुख्य मूल्ये आहेत: Candidaalbicans, Candidatropicalis, Candidaparapsilosis, Candidaglabrata, Candidadybliniensis, Candidalysitaniae, Candidakrysei. मायक्रोफ्लोराचा घटक कॅन्डिडासप्प आहे. बुरशीजन्य संसर्गाच्या नैदानिक ​​​​चिन्हेशिवाय लोकसंख्येच्या एका लहान उपसमूहात, Candidaspp. मौखिक पोकळीत आणि अर्ध्या लोकसंख्येमध्ये आतड्याच्या सामग्रीमध्ये आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरच्या डेट्रिटसमध्ये - 17% रुग्णांमध्ये.

सामान्य परिस्थितीत, Candida spp. आतड्यांमध्ये राहतात आणि त्यांची लोकसंख्या नगण्य आहे. Candida spp च्या वसाहतींची वाढ. मानवी शरीरात रोग प्रतिकारशक्ती, तसेच आतड्यांतील बॅक्टेरियाद्वारे नियंत्रित केले जाते. एक निरोगी आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप असलेले पदार्थ तयार करते जे रोगजनक जीवांचे पुनरुत्पादन आणि परिचय प्रतिबंधित करते. Escherichia coli (bifidobacteria, lactobacilli आणि enterococci) मध्ये विरोधी गुणधर्म आहेत.

कॅंडिडिआसिस म्हणजे कॅंडिडाच्या अतिवृद्धीवर आधारित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा संदर्भ, प्रथम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आणि नंतर इतर भागात. Candida उपकला पेशींना चिकट आहे. श्लेष्मल झिल्लीला जोडताना, ऊतकांमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या पुढील आक्रमणासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. या परिस्थितीत संरक्षणात्मक अडथळा म्हणजे एपिथेलियल पेशींच्या सेल भिंतीचे म्यूसिन ग्लायकोप्रोटीन.

कॅंडिडिआसिसच्या विकासातील घटक

पाचन तंत्राच्या कॅंडिडिआसिसच्या विकासापूर्वीचे घटक:

• फिजियोलॉजिकल इम्युनोडेफिशियन्सी (गर्भधारणा, तणावपूर्ण परिस्थिती, लवकर बालपण).
• जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी (नेझेलोफ सिंड्रोम, शेडियाक हिगाशी, डी. जॉर्जी, इ.).
• ह्युमन इम्युनोडेफिशियन्सी (टर्मिनल स्टेजमध्ये विषाणूचा संसर्ग) हे अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सीचे सिंड्रोम आहे.
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, या प्रकरणात (घातक ट्यूमरची केमोथेरपी; अँटीट्यूमर थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर कॅंडिडिआसिसचा विकास). असे मानले जाते की केमोथेरपी दरम्यान, बुरशीजन्य सूक्ष्मजीवांची टक्केवारी वाढते.
• ऍलर्जीक आणि स्वयंप्रतिकार रोग (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रिस्क्रिप्शन).
• अवयव प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपणानंतर, इम्युनोसप्रेसंट्सचा वापर).
• एंडोक्रिनोपॅथी (विघटित मधुमेह मेल्तिस).
• रोग (अशक्तपणा, यकृताचा सिरोसिस, हिपॅटायटीस, क्रॉनिक इन्फेक्शन, शॉक स्टेट इ.). अन्न पचनक्षमता आणि शोषणाचे उल्लंघन केल्याने आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये सूक्ष्मजीवांची वाढ होते.
• प्रतिजैविकांसह थेरपी. यामुळे आतड्याच्या मायक्रोबियल बायोसेनोसिसमध्ये असंतुलन होते, म्हणूनच कॅन्डिडल लोकसंख्येचा अत्यधिक विकास शक्य आहे. इडिओपॅथिक अँटीबायोटिक-संबंधित अतिसाराच्या जवळजवळ एक तृतीयांश प्रकरणे आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसमुळे होतात.
• असंतुलित आहार (जीवनसत्त्वे आणि प्रथिनांचा अभाव).

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे प्रकार

पाचक अवयवांच्या कॅंडिडिआसिसच्या पॅथोजेनेसिसच्या दोन भिन्न पद्धती ओळखल्या गेल्या आहेत: आक्रमक आणि गैर-आक्रमक.

आक्रमक कॅंडिडिआसिस. हा प्रकार ऊतींमध्ये Candida च्या प्रवेशामुळे होतो. पहिला टप्पा संसर्गजन्य असतो (एपिथेलिओसाइट्सला चिकटून राहते), आणि नंतर एपिथेलियमच्या थरामध्ये आणि तळघर पडद्याच्या पलीकडे आक्रमण होते. हे अभिव्यक्ती इरोशन, क्रॅक, झिल्ली आच्छादन, पॉलीपॉइड आणि गोलाकार निर्मितीद्वारे दर्शविले जातात. प्रगतीशील आक्रमणासह, श्लेष्मल झिल्ली आणि इतर अवयवांना नुकसान झाल्यामुळे सिस्टीमिक कॅंडिडिआसिस विकसित होऊ शकतो. कॅंडिडिआसिसच्या प्रसारित स्वरूपासह, लिम्फ नोड्सच्या नलिकांमध्ये बुरशी असलेल्या प्रचंड बहुविध पेशी आढळतात. आक्रमक कॅंडिडिआसिस बहुतेकदा तोंड, अन्ननलिका आणि पोट आणि आतड्यांमध्ये कमी वेळा आढळतो.

नॉन-आक्रमक कॅंडिडिआसिस. ही प्रजाती बुरशीचे फिलामेंटस स्वरूपात रूपांतर करत नाही. आतड्याच्या पोकळ अवयवाच्या लुमेनमध्ये वसाहतींची अत्यधिक वाढ दिसून येते. हे रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये प्रक्षोभक प्रतिक्रियांचे परिणाम असल्याचे मानले जाते. आतड्यांबाहेरील श्लेष्मल स्थानिकीकरणाचे कॅन्डिडिआसिस हे आतड्यांमधून बुरशीच्या लिप्यंतरणाचे प्रकटीकरण आहे, जिथे त्यांचे मोठ्या प्रमाणात स्थित आहे. एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल कॅंडिडिआसिस (तोंडी किंवा जननेंद्रिया) हे आतड्यांमधून उद्भवणारे प्रणालीगत कॅंडिडिआसिसचे प्रकटीकरण आहे.

पाचन तंत्राच्या कॅंडिडिआसिसचे वर्गीकरण

• • ऑरोफरींजियल कॅंडिडिआसिस(हिरड्यांना आलेली सूज, ग्लॉसिटिस, चेइलाइटिस, घशाचा दाह आणि स्टोमायटिस).
  • एसोफेजियल कॅंडिडिआसिस(कष्ट आणि रक्तस्त्राव गुंतागुंत).
  • पोटाचा कॅंडिडिआसिस:
    • डिफ्यूज (इरोसिव्ह-फायब्रिनस गॅस्ट्र्रिटिस);
    • फोकल (गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये दुय्यम).
  • :
    • आक्रमक (विसर्जन);
    • फोकल (ड्युओडेनल अल्सर आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे दुय्यम (विशिष्ट नसलेले));
    • नॉन-आक्रमक (आतड्यांमध्ये कॅंडिडाची प्रचंड वाढ).
  • कॅंडिडिआसिस एनोरेक्टल:
    • रेक्टल कॅंडिडिआसिस (आक्रमक);
    • कॅंडिडल त्वचारोग (पेरिअनल).

क्लिनिकल चित्र

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये नीट समजली नाहीत. आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती भिन्न आहेत आणि जखमांच्या पातळीवर अवलंबून असतात.

डिफ्यूज इनवेसिव्ह कॅंडिडिआसिस. या प्रकरणात, एन्टरोकोलायटिस प्रकट होते: ओटीपोटात वेदना, फुशारकी, मलमध्ये श्लेष्मा आणि रक्ताची उपस्थिती. सिस्टीमिक कॅंडिडिआसिसची चिन्हे देखील आहेत (जननेंद्रियांना आणि मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान).

आक्रमक फोकल कॅंडिडिआसिस. हे पक्वाशया विषयी व्रण किंवा नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या कोर्ससारखे दिसते.

नॉन-आक्रमक आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिससह, अशा तक्रारी:

• असुरक्षित खुर्ची;
• ओटीपोटात अस्वस्थता;
• फुशारकी (अँटीमायकोटिक औषधांनी उपचार).

गुदाशय च्या आक्रमक कॅंडिडिआसिससह अशा तक्रारी:

• प्रोक्टायटीसची लक्षणे (वेदना, विष्ठेतील पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता;
• कधीकधी पेरिअनल कॅंडिडोडर्माटायटीसची घटना असते.

रोगाची गुंतागुंत

या रोगाची एक गुंतागुंत म्हणजे आतड्यांसंबंधी छिद्रांचा विकास, त्याच्या सभोवतालच्या अवयवांमध्ये अल्सरचा प्रवेश, रक्तस्त्राव आणि बुरशीजन्य सेप्सिसचा विकास. पॅरेन्कायमल अवयवांना (पित्त मूत्राशय, यकृत, स्वादुपिंड) नुकसान न्यूरोपेनिया सोबत होते आणि एड्सच्या अंतिम टप्प्यात दिसून येते.

आक्रमक कॅंडिडिआसिसमध्ये मृत्यू दर 25-55% पर्यंत पोहोचतो.

निदान

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसचे निदान करणे फार महत्वाचे आहे. कॅंडिडिआसिस आणि कॅंडिडामुळे होणारे संक्रमण यातील फरक ओळखणे महत्त्वाचे आहे. मॉर्फोलॉजिकल आणि कल्चरल डायग्नोस्टिक पद्धतींची संवेदनशीलता वाढवण्यासाठी, श्लेष्मल झिल्लीच्या अनेक बायोप्सीची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

बायोप्सीड टिश्यू दोन निर्जंतुक पेट्री डिशमध्ये गोळा केले जातात. एक हिस्टोलॉजिकल अभ्यासासाठी तपासला जातो आणि दुसरा सूक्ष्म तपासणीसाठी. सामग्री तीन तासांपेक्षा जास्त ठेवल्यावर (खोलीचे तापमान) घेतल्यानंतर एक तासाच्या आत वितरीत करणे आवश्यक आहे. सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी स्टेन्ड नेटिव्ह तयारीमध्ये केली पाहिजे. पाचक अवयवांच्या कॅंडिडिआसिसच्या कोणत्याही स्वरूपाचे निदान करताना, जोखीम घटकांचा विचार करणे आवश्यक आहे. हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की कॅंडिडिआसिस सामान्य प्रकारच्या रोगांचे प्रकटीकरण असू शकते, जे इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासासह आहेत.

एंडोस्कोपी इरोसिव्ह स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस प्रकट करते. कॅंडिडल कोलायटिससह, त्वचेचे विशिष्ट विकृती, फुफ्फुस, अन्ननलिका आणि तोंडी पोकळी आढळतात. श्लेष्मल झिल्लीच्या मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासामध्ये, कॅंडिडास्पचे फिलामेंटस फॉर्म आढळतात. लक्षात घ्या की आक्रमक आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस रोगप्रतिकारक क्षमता असलेल्या रुग्णांमध्ये संभव नाही.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि ड्युओडेनल अल्सरचा कोर्स कॅंडिडिआसिसमुळे गुंतागुंतीचा असू शकतो. या प्रकरणात, pseudomycelium Candidaspp च्या आक्रमण. आतड्यांमध्ये उद्भवते.

वैद्यकीय सराव मध्ये, आतड्यांसंबंधी dysbiosis अनेकदा Candidaspp मध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. हे बुरशीजन्य चयापचयांच्या क्रियेवर आधारित आहे, जे त्यांच्या मोठ्या वाढीदरम्यान आतड्यात रिसॉर्ब केले जातात. कॅन्डिडल आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिससह, रुग्ण, एक नियम म्हणून, समाधानकारक वाटतात.

कॅन्डिडा बुरशीचा उच्च प्रसार आणि "इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम" सह "इंटेस्टाइनल डिस्बिओसिस" चे निदान गोंधळून जाऊ नये. या रोगांमधले सामान्य म्हणजे आतड्यात मॉर्फोलॉजिकल बदलांची अनुपस्थिती, परंतु उपचार आणि रोगजनकांमध्ये लक्षणीय फरक आहे. वरवर पाहता, चिडचिड आंत्र सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांचे लक्षणीय प्रमाण आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसने आजारी आहेत आणि नंतरच्या उपचाराने त्यांचे आरोग्य सुधारते.

हे नोंद घ्यावे की विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणामध्ये कॅन्डिडा बुरशीचा शोध रुग्णाला अँटीमायकोटिक औषधांसह उपचार करण्यासाठी संकेत म्हणून काम करू शकत नाही. आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून शोषले जात नसलेल्या औषधांसह उपचार करणे आवश्यक आहे. पाचन तंत्राच्या कॅन्डिडिआसिससाठी उपचारांची निवड 3 मुख्य उद्दिष्टे पूर्ण केली पाहिजे:

• पार्श्वभूमीच्या रोगांची दुरुस्ती;
• अँटीमायकोटिक औषधांची नियुक्ती तर्कसंगत असावी;
• थेरपी इम्युनोकरेक्टिव्ह असावी.

प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात उपचार निवडताना, डॉक्टरांनी कॅन्डिडिआसिसचे क्लिनिकल स्वरूप, या पॅथॉलॉजीसह असलेले स्वरूप आणि साइड इफेक्ट्सचा धोका विचारात घेणे आवश्यक आहे.

अनेक अँटीमायकोटिक औषधे आहेत. हे अॅम्फोटेरिसिन बी, इट्राकोनाझोल, फ्लुकोनाझोल, केटोकोनाझोल, इत्यादी आहेत, ज्याचा प्रणालीगत प्रभाव आहे. ही औषधे स्थानिक, अंतःशिरा आणि तोंडी वापरली जाऊ शकतात.

न शोषण्यायोग्य अँटीमायकोटिक्स म्हणजे नायस्टाटिन आणि लेव्होरिन. (साइड इफेक्ट्स: विषारी हिपॅटायटीस आणि ऍलर्जी).

Pimafucin हे ब्रॉड स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक आहे. ते Nystatin पेक्षा अधिक प्रभावी आहे. पिमाफ्यूसिन केवळ आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये कार्य करते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जवळजवळ शोषले जात नाही.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात केवळ एक डॉक्टर योग्य आणि प्रभावी उपचार लिहून देऊ शकतो.

थेरपीच्या प्रभावीतेसाठी एक महत्त्वपूर्ण निकष म्हणजे मशरूमवर पेरणी करताना नकारात्मक परिणाम प्राप्त होत नाही, परंतु रोगाचे प्रकटीकरण गायब होणे आणि त्यांची संख्या सामान्य करणे. इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी, कधीकधी आपल्याला उपचारांच्या दुसर्या कोर्सचा अवलंब करावा लागतो.

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या उपचारांसाठी लोक उपाय

• • शक्य तितक्या जंगली बेरी खा (ब्लूबेरी, बिलबेरी, हनीसकल, शेडबेरी, स्ट्रॉबेरी). कोबी, सॅलड, पालेभाज्या, बडीशेप आणि अजमोदा (ओवा) खा.
  • सकाळी, आपली जीभ पांढऱ्या पट्टिकापासून स्वच्छ करा आणि ऋषी, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, कॅलेंडुलाच्या डेकोक्शनने आपले तोंड स्वच्छ धुवा. यानंतर, लसणाची लवंग किंवा कोशिंबीर, लसूण व्यतिरिक्त खा.
  • झोपण्यापूर्वी दूध बुरशीचे ओतणे पेय - कॅंडिडिआसिसची लक्षणे काढून टाकते.
  • किसलेले तिखट मूळ असलेले एक रोपटे मुळे खा.
  • ओटचे जाडे भरडे पीठ दैनंदिन आहारात चिकट तृणधान्ये किंवा डेकोक्शन्सच्या स्वरूपात समाविष्ट केले पाहिजे.

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिस- मुख्यतः कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीद्वारे आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या श्लेष्मल झिल्लीचा बुरशीजन्य संसर्ग. निरोगी लोकांमध्ये मशरूम त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर आढळतात असे मानले जाते. हा नियम प्रामुख्याने Candida कुटुंबातील सूक्ष्मजीवांवर लागू होतो, जे त्यांच्या आक्रमकतेमध्ये आणि रोगास कारणीभूत ठरण्याच्या क्षमतेमध्ये भिन्न असतात. कॅन्डिडा अल्बिकन्स, सी. क्रुसेई, सी. केफिर, सी. ट्रॉपिकलिस हे सर्वात सामान्य आहेत.

सामान्य प्रतिकारशक्ती असलेल्या व्यक्तींमध्ये, बुरशी लक्षणे नसताना अस्तित्वात असते, हानी न करता, आणि केवळ काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये संबंधित लक्षणांसह तीव्र जळजळ होऊ शकते.

प्रौढ आतडे श्लेष्मल झिल्लीने झाकलेले असते, ज्याच्या खाली ग्लायकोप्रोटीनचा एक थर असतो (ऑलिगोसॅकराइडशी संबंधित प्रथिने). ग्लायकोप्रोटीन हा एक शारीरिक अडथळा आहे जो रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या खोल थरांमध्ये तसेच रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करतो. परंतु प्रत्येक प्रकारच्या बुरशीमध्ये आक्रमकता घटक असतात, ज्यामुळे ते एपिथेलियमला ​​जोडण्यास सक्षम असतात आणि त्यास नुकसान करतात (एंझाइम - कोगुलेस, फॉस्फोलिपेस आणि इतर).

या दोन बिंदूंचे संयोजन (आतड्याच्या संरक्षणात्मक अडथळाचे कमकुवत होणे आणि त्याच्या सक्रिय पुनरुत्पादनामुळे बुरशीजन्य एन्झाईम्सच्या पातळीत वाढ) श्लेष्मल त्वचा जळजळ होण्यास कारणीभूत ठरू शकते.

कोणत्या परिस्थितीत आणि कोणत्या परिस्थितीत या अटी लागू करणे शक्य आहे?

जोखीम घटक

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या विकासासाठी, सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकारशक्तीमध्ये सतत घट, जे संधीसाधू वनस्पतींपासून संरक्षणाची भूमिका बजावते, आवश्यक आहे. खाली अशा परिस्थिती आहेत, ज्या अंतर्गत कॅन्डिडा बुरशी सक्रियपणे गुणाकार करण्यास आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला नुकसान करण्यास सुरवात करतात:

लक्षणे

लक्षणे रुग्णाचे वय, बुरशीचे प्रकार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीज आणि शरीराची प्रतिकारशक्ती यावर अवलंबून असतात. चिन्हे 2 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: सामान्य आणि स्थानिक (आतड्यांसंबंधी).

स्थानिक (आतड्यांसंबंधी) प्रकटीकरण

• पोटदुखी;
• मळमळ, ढेकर येणे, आतड्यांमध्ये परिपूर्णतेची भावना;
• आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या वारंवारतेत बदल (अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता);
• कधीकधी, त्यांचा वास, एक पांढरा लेप दिसून येतो, भरपूर श्लेष्मा, पू, क्वचितच रक्ताचे मिश्रण;

सामान्य अभिव्यक्ती

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या क्लिनिकल चित्रात नेहमीच नाही, सर्व सूचीबद्ध लक्षणे एकाच वेळी आढळतात. बर्याचदा खुर्चीच्या उल्लंघनासह फक्त सामान्य चिन्हे असतात. ही लक्षणांची विशिष्टता नसल्यामुळे निदान कठीण होते आणि अनावश्यक थेरपी होते.

निदान

रोगाचे अस्पष्ट चित्र, विशिष्ट चिन्हे नसल्यामुळे बुरशीचे शोधणे अवघड आहे. लॅक्टिक ऍसिड बॅक्टेरियाच्या पातळीत घट, रोगजनक, एस्चेरिचिया कोलाई किंवा स्ट्रेप्टोकोकसच्या संख्येत वाढ दिसून येऊ शकते. कॅन्डिडा वंशातील बुरशी नेहमी बॅक्टेरियोस्कोपिक पद्धतीने आढळत नाहीत.

सर्वात अचूक निदान पद्धत शिल्लक आहे, ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचा (पांढरा पट्टिका, जळजळ, इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह दोष) ची स्थिती दृष्यदृष्ट्या पाहणे शक्य आहे.

याव्यतिरिक्त, सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणीचे मूल्यांकन केले जाते, आतड्यांसंबंधी भिंतीपासून स्वॅब तयार केले जातात. स्त्रियांमध्ये, आंतड्यातील बुरशीजन्य संसर्ग योनि कॅंडिडिआसिससह एकत्र केला जातो.

उपचार

आतड्यांसंबंधी कॅंडिडिआसिसच्या जटिल थेरपीचा उद्देश आहे:

1. रोगजनकांचे निर्मूलन;
2. रोगप्रतिकारक विकार सुधारणे.

योग्य आहार महत्त्वाचा आहे.

आहार

उपचाराच्या वेळी, मोठ्या प्रमाणात साध्या कार्बोहायड्रेट्स असलेले सर्व पदार्थ वगळले जातात. ताजी फळे, भाज्या, हिरव्या भाज्या, भरपूर स्वच्छ पाणी अन्नात मिसळले जाते.

औषधोपचार (रोगकारक विरूद्ध)

अँटीफंगल उपचार खालीलपैकी एका औषधासह वापरले जाते:

श्लेष्मल कॅंडिडिआसिसच्या उपचारांमध्ये विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे फ्लुकोनाझोलची तयारी. हे औषध अत्यंत प्रभावी आहे, मौखिक जैवउपलब्धता आहे (जवळजवळ 90%), चांगले सहन केले जाते, क्वचितच साइड लक्षणे उद्भवतात आणि आतड्यांतील शोषणात व्यत्यय आणत नाही.

फ्लुकोनाझोल हे BBB (रक्त-मेंदूच्या अडथळा) मधून जाऊ शकणार्‍या काही अँटीमायकोटिक्सपैकी एक आहे. आतड्याच्या बुरशीजन्य संसर्गाच्या उपचारांसाठी फ्लुकोनाझोल 2-3 आठवड्यांसाठी दररोज 100-150 मिग्रॅ लिहून दिले जाते. उपचार आणि डोसचा कोर्स उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडला जातो, जळजळ होण्याची तीव्रता, रोगाचे क्लिनिकल चित्र, रोग प्रतिकारशक्तीची स्थिती आणि इतर महत्त्वाच्या मुद्द्यांवर आधारित.

मायक्रोफ्लोरा सुधारण्यासाठी प्रोबायोटिक्स

औषधांपैकी एक निवडा. उपचारांचा कोर्स लांब आहे: 3-7 आठवडे. बायोसेनोसिसच्या कॉप्रोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांनुसार थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले जाते. आतड्याच्या सूक्ष्मजीव रचनेच्या सामान्यीकरणासह, उपचार आणखी 1-2 आठवडे चालू ठेवला जातो.

सामान्य प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक आहे (टी-लिम्फोसाइट्समध्ये वाढ, श्लेष्मल त्वचेवर इम्युनोग्लोबुलिन ए, फॅगोसाइटोसिस क्रियाकलाप, इंटरफेरॉन). खालीलपैकी एकाला प्राधान्य दिले जाते:

होमिओपॅथिक उपाय, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग हर्बल तयारी (इचिनेसिया, मॅग्नोलिया द्राक्षांचा वेल, जिनसेंग), जीवनसत्त्वे आणि खनिज कॉम्प्लेक्सचा अतिरिक्त वापर करणे शक्य आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

बुरशीजन्य संसर्गाची गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे, प्रामुख्याने गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांमध्ये:

• श्लेष्मल त्वचा च्या अल्सरेटिव्ह दोष;
• दुय्यम बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचे प्रवेश;
• बुरशीजन्य सेप्सिस (रक्त विषबाधा);
• अंतर्गत अवयवांमध्ये कॅन्डिडोमायकोसिसचा केंद्रबिंदू.

एक नियम म्हणून, कॅंडिडिआसिस आणि एकाच वेळी दिसतात. बिफिडो- आणि लैक्टोबॅसिलीच्या संख्येत घट झाल्यामुळे बुरशीच्या मायसेलियमचा गुणाकार होतो आणि त्याउलट, कॅंडिडाची वाढ सामान्य वनस्पती नष्ट करते, ज्यामुळे डिस्बिओसिस होतो.

अंदाज

जेव्हा तीव्र आजार, शारीरिक कारणे (गर्भधारणा, बाल्यावस्था), तणाव किंवा बेरीबेरीच्या पार्श्वभूमीवर प्रतिकारशक्तीच्या तात्पुरत्या कमकुवतपणामुळे कॅन्डिडल आंत्र रोग दिसून येतो तेव्हा रोगाचे निदान अनुकूल असते. या प्रकरणात, कॅंडिडिआसिस सहजपणे, गुंतागुंत न करता पुढे जातो आणि उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो.

जर पॅथॉलॉजी गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सीचा परिणाम असेल (उदाहरणार्थ, एचआयव्ही रूग्णांमध्ये, प्रणालीगत रोगांसह, ऑन्कोलॉजी), तर त्याच्या पुढील कोर्सचा अंदाज लावणे फार कठीण आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बुरशीजन्य रोग अप्रत्याशितपणे वागतात, कठीण असतात, अवयव आणि ऊतींना प्रणालीगत नुकसान करतात.