14387 0

क्लायमॅक्टेरिक कालावधी (रजोनिवृत्ती, रजोनिवृत्ती) हा स्त्रीच्या जीवनाचा शारीरिक कालावधी आहे, ज्या दरम्यान, शरीरातील वय-संबंधित बदलांच्या पार्श्वभूमीवर, प्रजनन प्रणालीतील इनव्होल्यूशनल प्रक्रिया वर्चस्व गाजवतात.

क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम (CS) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी रजोनिवृत्तीमध्ये काही स्त्रियांमध्ये उद्भवते आणि न्यूरोसायकिक, वनस्पति-संवहनी आणि चयापचय-ट्रॉफिक विकारांद्वारे दर्शविली जाते.

एपिडेमियोलॉजी

रजोनिवृत्ती 50 वर्षांच्या सरासरी वयात येते.

लवकर रजोनिवृत्तीला 40-44 वर्षांनी मासिक पाळी बंद होणे म्हणतात. अकाली रजोनिवृत्ती - 37-39 वर्षांमध्ये मासिक पाळी बंद होणे.

60-80% पेरी- किंवा पोस्टमेनोपॉझल महिलांना CS चा अनुभव येतो.

वर्गीकरण

रजोनिवृत्तीमध्ये, खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

■ प्रीमेनोपॉज - पहिल्या रजोनिवृत्तीची लक्षणे दिसण्यापासून शेवटच्या स्वतंत्र मासिक पाळीपर्यंतचा कालावधी;

■ रजोनिवृत्ती - अंडाशयाच्या कार्यामुळे शेवटची स्वतंत्र मासिक पाळी (तारीख पूर्वलक्षी रीतीने सेट केली जाते, म्हणजे मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीच्या 12 महिन्यांनंतर);

■ पोस्टमेनोपॉज रजोनिवृत्तीपासून सुरू होते आणि वयाच्या 65-69 व्या वर्षी संपते;

■ पेरीमेनोपॉज - प्रीमेनोपॉज आणि रजोनिवृत्तीनंतरची पहिली 2 वर्षे एकत्रित करणारा कालावधी.

रजोनिवृत्तीच्या टप्प्यांचे वेळेचे मापदंड काही प्रमाणात सशर्त आणि वैयक्तिक असतात, परंतु ते पुनरुत्पादक प्रणालीच्या विविध भागांमध्ये आकारात्मक आणि कार्यात्मक बदल दर्शवतात. क्लिनिकल सरावासाठी या टप्प्यांचे पृथक्करण अधिक महत्त्वाचे आहे.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

पुनरुत्पादक कालावधीत, 30-35 वर्षे टिकतात, स्त्रीचे शरीर विविध अवयव आणि ऊतींवर परिणाम करणारे आणि चयापचय प्रक्रियेत गुंतलेल्या महिला लैंगिक हार्मोन्सच्या विविध एकाग्रतेच्या चक्रीय प्रदर्शनाच्या परिस्थितीत कार्य करते. लैंगिक संप्रेरकांसाठी पुनरुत्पादक आणि पुनरुत्पादक नसलेले लक्ष्य अवयव आहेत.

प्रजनन लक्ष्य अवयव:

■ जननेंद्रियाच्या मार्ग;

■ हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी;

■ स्तन ग्रंथी. प्रजनन नसलेले लक्ष्य अवयव:

■ मेंदू;

■ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;

■ मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली;

■ मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय;

■ त्वचा आणि केस;

■ मोठे आतडे;

■ यकृत: लिपिड चयापचय, SHBG संश्लेषणाचे नियमन, चयापचयांचे संयोग.

क्लायमॅक्टेरिक कालावधी हळूहळू कमी होणे आणि डिम्बग्रंथि कार्य "बंद करणे" द्वारे दर्शविले जाते (रजोनिवृत्तीनंतरच्या पहिल्या 2-3 वर्षांमध्ये, अंडाशयात फक्त एकच फॉलिकल्स आढळतात, नंतर ते पूर्णपणे अदृश्य होतात). हायपरगोनाडोट्रॉपिक हायपोगोनॅडिझमची परिणामी स्थिती (प्रामुख्याने इस्ट्रोजेनची कमतरता) लिंबिक सिस्टीमच्या कार्यामध्ये बदल, न्यूरोहॉर्मोन्सचा बिघडलेला स्राव आणि लक्ष्यित अवयवांना नुकसान होऊ शकते.

क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे

प्रीमेनोपॉजमध्ये, मासिक पाळी नियमित ओव्हुलेटरी सायकलपासून मासिक पाळी आणि/किंवा रजोनिवृत्तीमध्ये दीर्घ विलंबापर्यंत बदलू शकते.

पेरीमेनोपॉजमध्ये, रक्तातील इस्ट्रोजेनच्या पातळीतील चढउतार अजूनही शक्य आहेत, जे वैद्यकीयदृष्ट्या मासिक पाळीपूर्वीच्या संवेदनांद्वारे (स्तन वाढणे, खालच्या ओटीपोटात जडपणा, पाठीचा खालचा भाग इ.) आणि / किंवा गरम चमक आणि सीएसच्या इतर लक्षणांद्वारे प्रकट होऊ शकतात.

प्रकृती आणि घटनेच्या वेळेनुसार, रजोनिवृत्तीचे विकार विभागले गेले आहेत:

■ लवकर;

■ विलंब (रजोनिवृत्तीनंतर 2-3 वर्षे);

■ उशीरा (रजोनिवृत्तीच्या 5 वर्षांपेक्षा जास्त). सीएसच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

■ वासोमोटर:

उष्णतेचे फ्लश;

वाढलेला घाम येणे;

डोकेदुखी;

धमनी हायपो- ​​किंवा उच्च रक्तदाब;

कार्डिओपॅल्मस;

■ भावनिक-वनस्पती:

चिडचिड;

तंद्री;

अशक्तपणा;

चिंता;

उदासीनता;

विस्मरण;

दुर्लक्ष

कामवासना कमी होणे.

रजोनिवृत्तीनंतर 2-3 वर्षांनी, खालील लक्षणे दिसू शकतात:

■ युरोजेनिटल डिसऑर्डर ("रजोनिवृत्तीमधील यूरोजेनिटल डिसऑर्डर" हा धडा पहा);

■ त्वचा आणि त्याच्या उपांगांना नुकसान (कोरडेपणा, ठिसूळ नखे, सुरकुत्या, कोरडेपणा आणि केस गळणे).

CS च्या उशीरा प्रकटीकरणांमध्ये चयापचय विकारांचा समावेश होतो:

■ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदयरोग);

■ पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस ("रजोनिवृत्तीनंतर ऑस्टियोपोरोसिस" हा धडा पहा);

■ अल्झायमर रोग.

पोस्टमेनोपॉज खालील हार्मोनल बदलांद्वारे दर्शविले जाते:

■ कमी सीरम एस्ट्रॅडिओल पातळी (30 एनजी/मिली पेक्षा कमी);

■ उच्च सीरम FSH, LH/FSH निर्देशांक< 1;

■ एस्ट्रॅडिओल/एस्ट्रोन इंडेक्स< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ कमी सीरम SHBG;

■ कमी सीरम इनहिबिनची पातळी, विशेषत: इनहिबिन बी.

CS चे निदान एस्ट्रोजेन-कमतरतेच्या परिस्थितीच्या लक्षणांच्या जटिल वैशिष्ट्याच्या आधारावर स्थापित केले जाऊ शकते.

बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये आवश्यक तपासणी पद्धतीः

■ कुपरमॅन इंडेक्स (सारणी 48.1) वापरून CS लक्षणांचे स्कोअरिंग. रुग्णाच्या व्यक्तिनिष्ठ तक्रारींच्या आधारे इतर लक्षणांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाते. पुढे, सर्व निर्देशकांचे स्कोअर सारांशित केले जातात;

तक्ता 48.1. रजोनिवृत्ती निर्देशांक कुपरमन

■ गर्भाशय ग्रीवा (पॅप स्मीअर) पासून स्मीअरची सायटोलॉजिकल तपासणी;

■ रक्तातील एलएच, पीआरएल, टीएसएच, एफएसएच, टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीचे निर्धारण;

■ जैवरासायनिक रक्त चाचणी (क्रिएटिनिन, ALT, AST, अल्कधर्मी फॉस्फेट, ग्लुकोज, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, ट्रायग्लिसराइड्स);

■ रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, लिपोप्रोटीन (a), atherogenic index);

■ कोगुलोग्राम;

■ रक्तदाब आणि हृदय गती मोजणे;

■ मॅमोग्राफी;

■ ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड (रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियममधील पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीचा निकष एम-इको 4-5 मिमीची रुंदी आहे);

■ ऑस्टिओडेन्सिटोमेट्री.

विभेदक निदान

रजोनिवृत्ती हा स्त्रीच्या आयुष्याचा शारीरिक काळ असतो, त्यामुळे विभेदक निदानाची आवश्यकता नसते.

रजोनिवृत्तीतील बहुतेक रोग लैंगिक संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे उद्भवत असल्याने, एचआरटीची नियुक्ती रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे, ज्याचा उद्देश लैंगिक हार्मोन्सची कमतरता असलेल्या स्त्रियांमधील अंडाशयांचे हार्मोनल कार्य बदलणे आहे. रक्तातील हार्मोन्सची अशी पातळी प्राप्त करणे महत्वाचे आहे जे प्रत्यक्षात सामान्य स्थिती सुधारेल, उशीरा चयापचय विकारांचे प्रतिबंध सुनिश्चित करेल आणि दुष्परिणाम होणार नाही.

पेरीमेनोपॉजमध्ये एचआरटी वापरण्याचे संकेतः

■ लवकर आणि अकाली रजोनिवृत्ती (वय ४० वर्षांखालील);

■ कृत्रिम रजोनिवृत्ती (सर्जिकल, रेडिओथेरपी);

■ प्राथमिक अमेनोरिया;

■ दुय्यम अमेनोरिया (1 वर्षापेक्षा जास्त) पुनरुत्पादक वयात;

■ प्रीमेनोपॉजमध्ये सीएसची लवकर व्हॅसोमोटर लक्षणे;

■ यूरोजेनिटल विकार (UGR);

■ ऑस्टिओपोरोसिससाठी जोखीम घटकांची उपस्थिती ("रजोनिवृत्तीनंतर ऑस्टियोपोरोसिस" हा धडा पहा).

रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये, एचआरटी उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी निर्धारित केले जाते: उपचारात्मक हेतूंसाठी - न्यूरोवेजेटिव्ह, कॉस्मेटिक, मानसिक विकार, यूजीआर सुधारण्यासाठी; रोगप्रतिबंधक औषधांसह - ऑस्टियोपोरोसिस टाळण्यासाठी.

सध्या, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या प्रतिबंधासाठी एचआरटीच्या प्रभावीतेवर कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही.

एचआरटीची मूलभूत तत्त्वे:

■ फक्त नैसर्गिक एस्ट्रोजेन आणि त्यांचे analogues वापरले जातात. एस्ट्रोजेनचा डोस लहान असतो आणि तरुण स्त्रियांमध्ये प्रसाराच्या सुरुवातीच्या आणि मध्यम टप्प्यात असतो;

■ प्रोजेस्टोजेनसह (संरक्षित गर्भाशयासह) एस्ट्रोजेनचे अनिवार्य संयोजन एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या विकासास प्रतिबंध करते;

■ सर्व महिलांना शरीरावर अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेच्या संभाव्य परिणामांबद्दल माहिती दिली पाहिजे. महिलांना एचआरटीचे सकारात्मक परिणाम, विरोधाभास आणि एचआरटीचे दुष्परिणाम याबद्दल देखील माहिती दिली पाहिजे;

■ कमीतकमी प्रतिकूल प्रतिक्रियांसह इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव सुनिश्चित करण्यासाठी, हार्मोनल औषधांच्या वापरासाठी सर्वात योग्य इष्टतम डोस, प्रकार आणि मार्ग निश्चित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

एचआरटीचे 3 मुख्य मोड आहेत:

■ एस्ट्रोजेन किंवा जेस्टेजेन्ससह मोनोथेरपी;

■ संयोजन थेरपी (इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधे) चक्रीय मोडमध्ये;

■ संयोजन थेरपी (इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधे) मोनोफॅसिक सतत मोडमध्ये.

उपचारात्मक हेतूंसाठी, एचआरटी 5 वर्षांपर्यंत निर्धारित आहे. प्रत्येक बाबतीत दीर्घकालीन वापरासह, या थेरपीची परिणामकारकता (उदाहरणार्थ, ऑस्टियोपोरोसिसमुळे मादीच्या मानेच्या फ्रॅक्चरचा धोका कमी होणे) आणि सुरक्षितता (स्तन कर्करोग होण्याचा धोका) समान असणे आवश्यक आहे.

एस्ट्रोजेन आणि gestagens सह मोनोथेरपी

एस्ट्रोजेन ट्रान्सडर्मली देखील प्रशासित केले जाऊ शकतात:

एस्ट्रॅडिओल, जेल, ओटीपोटाच्या किंवा नितंबांच्या त्वचेवर 0.5-1 मिलीग्राम 1 आर / दिवस, कायमचे, किंवा पॅच, त्वचेवर 0.05-0.1 मिग्रॅ 1 आर / आठवडा, कायमचे चिकटवा.

ट्रान्सडर्मल इस्ट्रोजेन प्रशासनासाठी संकेतः

■ तोंडी औषधांसाठी असंवेदनशीलता;

■ यकृत, स्वादुपिंड, मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमचे रोग;

■ हेमोस्टॅसिस सिस्टममधील विकार, शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसचा उच्च धोका;

■ हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया जो इस्ट्रोजेन (विशेषतः संयुग्मित) तोंडी प्रशासनापूर्वी किंवा त्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला;

■ हायपरइन्सुलिनमिया;

■ धमनी उच्च रक्तदाब;

■ पित्तविषयक मार्गात दगड तयार होण्याचा धोका वाढतो;

■ धूम्रपान;

■ मायग्रेन;

■ इन्सुलिन प्रतिरोध कमी करण्यासाठी आणि ग्लुकोज सहिष्णुता सुधारण्यासाठी;

■ रुग्णांद्वारे HRT पथ्ये अधिक संपूर्ण अंमलबजावणीसाठी.

गर्भाशयाच्या मायोमा आणि एडेनोमायोसिस असलेल्या प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये गेस्टेजेन्ससह मोनोथेरपी निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक नसते:

Dydrogesterone आत 5-10 mg 1 r/day

5 व्या ते 25 व्या दिवसापर्यंत किंवा 11 व्या दिवसापासून

मासिक पाळीचा 25 वा दिवस किंवा लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल, इंट्रायूटरिन

सिस्टम 1, गर्भाशयाच्या पोकळीत घाला,

एकल डोस किंवा medroxyprogesterone 10 mg तोंडी

1 आर / दिवस 5 व्या ते 25 व्या दिवसापर्यंत किंवा पासून

मासिक पाळीच्या 11 व्या ते 25 व्या दिवशी किंवा

ओरल प्रोजेस्टेरॉन 100 mcg दिवसातून एकदा 5 ते 25 दिवसांपर्यंत किंवा मासिक पाळीच्या 11 ते 25 दिवसांपर्यंत किंवा योनीमध्ये 100 mcg दिवसातून एकदा 5 ते 25 दिवसांपर्यंत किंवा मासिक पाळीच्या 11 व्या दिवसापासून 25 व्या दिवसापर्यंत. अनियमित चक्रांसह, gestagens केवळ मासिक पाळीच्या 11 व्या ते 25 व्या दिवसापर्यंत (त्याच्या नियमनासाठी) निर्धारित केले जाऊ शकते; नियमितपणे, औषधांच्या वापरासाठी दोन्ही योजना योग्य आहेत.

चक्रीय किंवा सतत मोडमध्ये दोन किंवा तीन-फेज इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधांसह संयोजन थेरपी

अशी थेरपी संरक्षित गर्भाशयासह पेरीमेनोपॉझल महिलांसाठी दर्शविली जाते.

चक्रीय मोडमध्ये बायफासिक इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधांचा वापर

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट तोंडी 2 मिलीग्राम 1 आर / दिवस, 9 दिवस

Estradiol valerate/levonorgestrel तोंडी 2 mg/0.15 mg 1 r/day, 12 दिवस, नंतर ब्रेक 7 दिवस किंवा

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट तोंडी 2 मिग्रॅ, 11 दिवस +

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट/मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन तोंडी 2 मिग्रॅ/10 मिग्रॅ 1 आर/दिवस, 10 दिवस, नंतर 7 दिवस ब्रेक, किंवा

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट तोंडी 2 मिग्रॅ

1 आर / दिवस, 11 दिवस

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट / सायप्रोटेरॉन 2 मिलीग्राम / 1 मिलीग्राम 1 आर / दिवसाच्या आत, 10 दिवस, नंतर 7 दिवसांचा ब्रेक.

सतत मोडमध्ये biphasic एस्ट्रोजेन-gestagenic औषधांचा वापर

एस्ट्रॅडिओल आत 2 मिग्रॅ 1 आर / दिवस, 14 दिवस

Estradiol / dydrogesterone तोंडाने

2 मिग्रॅ / 10 मिग्रॅ 1 आर / दिवस, 14 दिवस किंवा

एस्ट्रोजेन्स तोंडावाटे 0.625 मिलीग्राम 1 आर / दिवस, 14 दिवस

संयुग्मित इस्ट्रोजेन / मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन तोंडी 0.625 मिलीग्राम / 5 मिलीग्राम 1 आर / दिवस, 14 दिवस.

सतत मोडमध्ये दीर्घकाळापर्यंत इस्ट्रोजेनिक टप्प्यासह बायफासिक इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधांचा वापर

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट 2 मिलीग्राम 1 आर / दिवस, 70 दिवसांच्या आत

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट / मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन 2 मिलीग्राम / 20 मिलीग्राम 1 आर / दिवस, 14 दिवसांच्या आत

सतत मोडमध्ये तीन-चरण एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक औषधांचा वापर

एस्ट्रॅडिओल आत 2 मिग्रॅ 1 आर / दिवस, 12 दिवस +

एस्ट्रॅडिओल / नॉरथिस्टेरॉन 2 मिग्रॅ / 1 मिग्रॅ 1 आर / दिवसाच्या आत, 10 दिवस

एस्ट्रॅडिओल आत 1 मिग्रॅ 1 आर / दिवस, 6 दिवस.

सतत मोडमध्ये एकत्रित मोनोफॅसिक एस्ट्रोजेन-गेस्टेजेन औषधांसह थेरपी

संरक्षित गर्भाशयासह पोस्टमेनोपॉझल महिलांसाठी सूचित. या एचआरटी पथ्येची शिफारस अशा महिलांसाठी देखील केली जाते ज्यांनी ऑपरेशननंतर 1-2 वर्षापूर्वी एडेनोमायोसिस किंवा अंतर्गत जननेंद्रियाच्या (गर्भाशय, गर्भाशय, अंडाशय) कर्करोगासाठी हिस्टेरेक्टॉमी केली आहे (कॅन्सोलॉजिस्टची नियुक्ती मान्य केली जाईल). संकेत - एंडोमेट्रियल कर्करोग आणि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचारानंतर गंभीर सीएस (गर्भाशय, व्हल्वा आणि योनीचा कर्करोग बरा होणे हे मोनोफॅसिक इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधांच्या वापरासाठी विरोधाभास मानले जात नाही):

एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट / डायनोजेस्ट

उद्धरणासाठी:सेरोव्ह व्ही.एन. रजोनिवृत्ती: सामान्य किंवा पॅथॉलॉजिकल. स्तनाचा कर्करोग. 2002;18:791.

ऑब्स्टेट्रिक्स, गायनॅकॉलॉजी आणि पेरिनेटोलॉजीसाठी वैज्ञानिक केंद्र, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, मॉस्को

लालिमॅक्टेरिक कालावधी वृद्धत्वाच्या आधी असतो आणि मासिक पाळी बंद होण्यावर अवलंबून प्रीमेनोपॉज, रजोनिवृत्ती आणि रजोनिवृत्तीनंतर विभागली जाते. एक सामान्य स्थिती असल्याने, रजोनिवृत्ती हे वृद्धत्वाच्या स्पष्ट चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी, जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील हायपोट्रॉफिक प्रकटीकरण, ऑस्टियोपेनिया आणि ऑस्टियोपोरोसिस - हे वृद्धत्व आणि डिम्बग्रंथि कार्य बंद झाल्यामुळे रजोनिवृत्तीच्या पॅथॉलॉजीची अपूर्ण गणना आहे. स्त्रीच्या आयुष्याचा जवळजवळ एक तृतीयांश भाग रजोनिवृत्तीच्या चिन्हाखाली जातो. अलिकडच्या वर्षांत, रजोनिवृत्ती दरम्यान जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारण्याची शक्यता हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT), मेनोपॉझल सिंड्रोम बरा करण्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी, ऑस्टियोपोरोसिस, मूत्रमार्गात असंयम 40-50% कमी करण्यास अनुमती देते.

प्रीमेनोपॉजडिम्बग्रंथि कार्य नष्ट झाल्यामुळे शारीरिक आणि मानसिक बदलांमुळे रजोनिवृत्तीच्या आधी. त्यांचे लवकर निदान गंभीर रजोनिवृत्तीच्या सिंड्रोमच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते. पेरिमेनोपॉज साधारणपणे वयाच्या ४५ नंतर सुरू होते. सुरुवातीला, त्याचे प्रकटीकरण क्षुल्लक आहेत. स्वतः स्त्री आणि तिचे डॉक्टर दोघेही सहसा त्यांना महत्त्व देत नाहीत किंवा त्यांना मानसिक ताणतणावाशी जोडतात. थकवा, अशक्तपणा, चिडचिडेपणाची तक्रार करणाऱ्या ४५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व महिलांमध्ये हायपोएस्ट्रोजेनिझम वगळले पाहिजे. प्रीमेनोपॉजचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे मासिक पाळीची अनियमितता. रजोनिवृत्तीच्या आधीच्या 4 वर्षांमध्ये, हे लक्षण 90% स्त्रियांमध्ये आढळते.

रजोनिवृत्ती- नैसर्गिक वृद्धत्व प्रक्रियेचा एक भाग, खरं तर, डिम्बग्रंथिच्या कार्याच्या विलुप्ततेमुळे मासिक पाळी थांबणे होय. शेवटच्या मासिक पाळीच्या 1 वर्षानंतर, रजोनिवृत्तीचे वय पूर्वलक्षीपणे निर्धारित केले जाते. रजोनिवृत्तीचे सरासरी वय 51 वर्षे आहे. हे आनुवंशिक घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते आणि पोषण आणि राष्ट्रीयत्वाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून नाही. धूम्रपान करणार्‍या आणि नलीपॅरस स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती आधी येते.

रजोनिवृत्तीनंतररजोनिवृत्तीनंतर आणि स्त्रीच्या आयुष्याच्या सरासरी एक तृतीयांश टिकते. अंडाशयांसाठी, हा सापेक्ष विश्रांतीचा कालावधी आहे. हायपोएस्ट्रोजेनिझमचे परिणाम खूप गंभीर आहेत, ते आरोग्याच्या दृष्टीने हायपोथायरॉईडीझम आणि एड्रेनल अपुरेपणाच्या परिणामांसारखेच आहेत. असे असूनही, डॉक्टर रजोनिवृत्तीनंतरच्या एचआरटीकडे योग्य लक्ष देत नाहीत, जरी हे वृद्ध स्त्रियांमधील विविध पॅथॉलॉजीजच्या प्रतिबंध आणि उपचारांच्या सर्वात महत्वाच्या घटकांपैकी एक आहे. हे असे दिसते कारण हायपोएस्ट्रोजेनिझमचे परिणाम हळूहळू विकसित होतात (ऑस्टिओपोरोसिस) आणि बहुतेकदा वृद्धत्व (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग) याला कारणीभूत ठरते.

हार्मोनल आणि चयापचय बदलप्रीमेनोपॉजमध्ये हळूहळू उद्भवते. जवळजवळ 40 वर्षांच्या कालावधीनंतर, ज्या दरम्यान अंडाशयांमध्ये लैंगिक हार्मोन्स चक्रीयपणे स्राव होतात, इस्ट्रोजेनचा स्राव हळूहळू कमी होतो आणि नीरस बनतो. प्रीमेनोपॉजमध्ये, सेक्स हार्मोन्सचे चयापचय बदलते. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, अंडाशय त्यांचे अंतःस्रावी कार्य पूर्णपणे गमावत नाहीत, ते विशिष्ट हार्मोन्स स्रावत राहतात.

प्रोजेस्टेरॉन केवळ कॉर्पस ल्यूटियमच्या पेशींद्वारे तयार केले जाते, जे ओव्हुलेशन नंतर तयार होते. प्रीमेनोपॉजमध्ये, मासिक पाळीचे वाढते प्रमाण अॅनोव्ह्युलेटरी बनते. काही स्त्रिया ओव्हुलेशन करतात परंतु कॉर्पस ल्यूटियम अपुरेपणा विकसित करतात, परिणामी प्रोजेस्टेरॉनचा स्राव कमी होतो.

पोस्टमेनोपॉजमध्ये अंडाशयातून इस्ट्रोजेनचा स्राव जवळजवळ थांबतो. असे असूनही, सीरममधील सर्व स्त्रिया estradiol आणि estrone द्वारे निर्धारित केल्या जातात. ते अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे स्रावित ऍन्ड्रोजनपासून परिधीय ऊतकांमध्ये तयार होतात. बहुतेक इस्ट्रोजेन्स एंड्रॉस्टेनेडिओनपासून प्राप्त होतात, जे प्रामुख्याने अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे आणि थोड्या प्रमाणात अंडाशयाद्वारे स्रावित होतात. हे प्रामुख्याने स्नायू आणि ऍडिपोज टिश्यूमध्ये आढळते. या संदर्भात, लठ्ठपणासह, सीरम इस्ट्रोजेनची पातळी वाढते, ज्यामुळे प्रोजेस्टेरॉनच्या अनुपस्थितीत गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो. पातळ महिलांमध्ये सीरम इस्ट्रोजेनची पातळी कमी असते आणि त्यामुळे त्यांना ऑस्टिओपोरोसिसचा धोका वाढतो. विशेष म्हणजे, लठ्ठ महिलांमध्ये उच्च इस्ट्रोजेन पातळीसह देखील रजोनिवृत्तीचे सिंड्रोम शक्य आहे.

रजोनिवृत्तीनंतर, प्रोजेस्टेरॉन स्राव थांबतो. बाळंतपणाच्या काळात, प्रोजेस्टेरॉन एंडोमेट्रियम आणि स्तन ग्रंथींना इस्ट्रोजेन उत्तेजित होण्यापासून संरक्षण करते. हे पेशींमध्ये इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सची सामग्री कमी करते. रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, काही स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल पेशींच्या प्रसारास उत्तेजन देण्यासाठी एस्ट्रोजेनची पातळी पुरेशी उच्च राहते. हे, तसेच प्रोजेस्टेरॉनच्या स्रावाच्या कमतरतेमुळे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग आणि स्तन ग्रंथींचा धोका वाढतो.

मानसिक परिणामवृद्धत्वाशी संबंधित सामान्यतः प्रसूतीच्या कार्याच्या नुकसानाशी संबंधित असलेल्यांपेक्षा अधिक स्पष्ट असतात. आधुनिक समाजात, तरुणपणाला परिपक्वतेपेक्षा जास्त महत्त्व दिले जाते, म्हणून रजोनिवृत्ती, वयाचा मूर्त पुरावा म्हणून, काही स्त्रियांमध्ये चिंता आणि नैराश्याचे कारण बनते. मनोवैज्ञानिक परिणाम मुख्यत्वे एक स्त्री तिच्या देखाव्याकडे किती लक्ष देते यावर अवलंबून असते. त्वचेचे जलद वृद्धत्व, विशेषत: रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, बर्याच स्त्रियांना काळजी वाटते. असंख्य अभ्यासांचे परिणाम पुष्टी करतात की स्त्रियांमध्ये वय-संबंधित त्वचेतील बदल हायपोएस्ट्रोजेनिझममुळे होतात.

रजोनिवृत्तीमध्ये, अनेक स्त्रिया चिंता आणि चिडचिडेपणाची तक्रार करतात. ही लक्षणे मेनोपॉझल सिंड्रोमचा अविभाज्य भाग बनली आहेत. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की ते हायपोएस्ट्रोजेनिझमशी संबंधित आहेत. असे असूनही, केलेल्या कोणत्याही अभ्यासात, रजोनिवृत्ती आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान त्याच्या गायब होण्याशी चिंता यांचा संबंध पुष्टी झालेला नाही. अशी शक्यता आहे की चिंता आणि चिडचिड विविध सामाजिक घटकांमुळे आहे. वृद्ध स्त्रियांमध्ये या सामान्य लक्षणांबद्दल डॉक्टरांनी जागरूक असले पाहिजे आणि योग्य मानसिक आधार प्रदान केला पाहिजे.

भरती- कदाचित हायपोएस्ट्रोजेनिझमचे सर्वात प्रसिद्ध प्रकटीकरण. रूग्ण त्यांचे वर्णन उष्णतेची नियतकालिक अल्पकालीन संवेदना म्हणून करतात, घाम येणे, धडधडणे, चिंता, कधीकधी थंडी वाजून येणे. गरम चमक, नियमानुसार, 1-3 मिनिटे टिकते आणि दिवसातून 5-10 वेळा पुनरावृत्ती होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण दररोज 30 पर्यंत हॉट फ्लॅशची तक्रार करतात. नैसर्गिक रजोनिवृत्तीसह, सुमारे अर्ध्या स्त्रियांमध्ये गरम चमक येते, कृत्रिम सह - बरेचदा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गरम चमकांमुळे आरोग्यामध्ये थोडासा व्यत्यय येतो.

तथापि, अंदाजे 25% स्त्रिया, विशेषत: ज्यांनी द्विपक्षीय ओफोरेक्टॉमी केली आहे, त्यांना तीव्र आणि वारंवार गरम चमक दिसून येते, ज्यामुळे थकवा, चिडचिड, चिंता, उदासीन मनःस्थिती आणि स्मरणशक्ती कमी होते. काही अंशी, ही अभिव्यक्ती वारंवार रात्रीच्या गरम चमकांसह झोपेच्या व्यत्ययामुळे असू शकतात. रजोनिवृत्तीच्या सुरुवातीच्या काळात, हे विकार स्वायत्त विकारांच्या परिणामी उद्भवू शकतात आणि गरम चमकांशी संबंधित नाहीत.

GnRH स्रावाच्या वारंवारता आणि मोठेपणामध्ये लक्षणीय वाढ करून हॉट फ्लॅश स्पष्ट केले आहेत. हे शक्य आहे की GnRH च्या वाढत्या स्रावामुळे गरम चमक होत नाही, परंतु हे CNS बिघडलेल्या लक्षणांपैकी एक लक्षण आहे ज्यामुळे थर्मोरेग्युलेशन विकार होतात.

एचआरटी त्वरीत बहुतेक स्त्रियांमध्ये गरम चमक काढून टाकते. त्यापैकी काहींना, विशेषत: ज्यांनी द्विपक्षीय ओफोरेक्टॉमी केली आहे, त्यांना इस्ट्रोजेनच्या उच्च डोसची आवश्यकता असते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, एचआरटी (उदाहरणार्थ, ऑस्टियोपोरोसिस) साठी इतर संकेतांच्या अनुपस्थितीत, उपचार निर्धारित केले जात नाहीत. उपचाराशिवाय, गरम चमक 3-5 वर्षांनी निघून जातात.

योनी, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाचा पायाचा एपिथेलियम इस्ट्रोजेनवर अवलंबून असतो. रजोनिवृत्तीनंतर 4-5 वर्षांनी, 30% स्त्रिया ज्यांना हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी मिळत नाही त्यांना शोष होतो. एट्रोफिक योनिशोथयोनिमार्गातील कोरडेपणा, डिस्पेरेनिया आणि वारंवार होणारे जिवाणू आणि बुरशीजन्य योनिमार्गदाह यांद्वारे प्रकट होते. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर ही सर्व लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य होतात.

एट्रोफिक मूत्रमार्ग आणि सिस्टिटिसवारंवार आणि वेदनादायक लघवी, लघवी करण्याची इच्छा, ताण मूत्रमार्गात असंयम आणि वारंवार मूत्रमार्गात संक्रमण यांद्वारे प्रकट होते. एपिथेलियल एट्रोफी आणि हायपोएस्ट्रोजेनियामुळे मूत्रमार्ग लहान होणे मूत्रमार्गात असंयम होण्यास कारणीभूत ठरते. एचआरटी 50% पोस्टमेनोपॉझल रूग्णांमध्ये प्रभावी आहे ज्यामध्ये मूत्रमार्गात असंयम ताण आहे.

रजोनिवृत्तीच्या महिला अनेकदा तक्रार करतात लक्ष विकारआणि अल्पकालीन स्मृती. पूर्वी, या लक्षणांचे श्रेय वृद्धत्व किंवा गरम चमकांमुळे झोपेच्या व्यत्ययामुळे होते. ते हायपोएस्ट्रोजेनिझममुळे असू शकतात हे आता सिद्ध झाले आहे. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची कार्ये आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांची मानसिक स्थिती सुधारते.

भविष्यातील संशोधनासाठी सर्वात मनोरंजक क्षेत्रांपैकी एक म्हणजे अल्झायमर रोगाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये एचआरटीची भूमिका निश्चित करणे. अल्झायमर रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये हायपोएस्ट्रोजेनिझमची भूमिका अद्याप सिद्ध झालेली नसली तरी इस्ट्रोजेन्समुळे या रोगाचा धोका कमी होतो याचा पुरावा आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगअनेक पूर्वसूचना देणारे घटक आहेत, त्यातील सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे वय. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका स्त्री आणि पुरुष दोघांमध्ये वयानुसार वाढतो. बाळंतपणाच्या वयातील महिलांमध्ये कोरोनरी धमनी रोगामुळे मृत्यूचा धोका पुरुषांपेक्षा 3 पट कमी असतो. रजोनिवृत्तीनंतर, ते झपाट्याने वाढते. पूर्वी, पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या घटनांमध्ये वाढ केवळ वयानुसार स्पष्ट केली गेली होती. आता हे सिद्ध झाले आहे की हायपोएस्ट्रोजेनिझम त्यांच्या विकासात महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे एथेरोस्क्लेरोसिससाठी सर्वात सहज काढून टाकल्या जाणार्‍या जोखीम घटकांपैकी एक आहे. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये एस्ट्रोजेन प्राप्त होते, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकचा धोका 2 पटीने कमी होतो. पोस्टमेनोपॉझल महिलेचे निरीक्षण करणार्‍या डॉक्टरांनी तिला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि त्यांच्या प्रतिबंधाच्या शक्यतेबद्दल सांगावे. तिने कोणत्याही कारणास्तव HRT नाकारल्यास हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

हायपोएस्ट्रोजेनिझम व्यतिरिक्त, एखाद्याने एथेरोस्क्लेरोसिससाठी इतर जोखीम घटक दूर करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. कदाचित त्यापैकी सर्वात लक्षणीय धमनी उच्च रक्तदाब आणि धूम्रपान आहेत. अशाप्रकारे, धमनी उच्च रक्तदाब मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकचा धोका 10 पट आणि धूम्रपान कमीतकमी 3 वेळा वाढवतो. इतर जोखीम घटकांमध्ये मधुमेह मेल्तिस, हायपरलिपिडेमिया आणि बैठी जीवनशैली यांचा समावेश होतो.

हे बर्याच काळापासून ज्ञात आहे की रजोनिवृत्ती, नैसर्गिक किंवा कृत्रिम, ऑस्टियोपोरोसिस ठरतो. ऑस्टियोपोरोसिसहाडांच्या ऊतींची घनता आणि पुनर्रचना कमी होणे आहे. सोयीसाठी, काही लेखक हाडांची घनता कमी होणे, ज्यामध्ये फ्रॅक्चर होतात किंवा त्यांचा धोका खूप जास्त असतो अशा ऑस्टियोपोरोसिसला कॉल करण्याचा प्रस्ताव आहे. दुर्दैवाने, फ्रॅक्चर होईपर्यंत बहुतेक प्रकरणांमध्ये कॉम्पॅक्ट आणि कॅन्सेलस हाडांच्या नुकसानाची डिग्री अज्ञात राहते. ऑस्टियोपोरोसिसमुळे त्रिज्येचे फ्रॅक्चर, फेमोरल नेक आणि कशेरुकाचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर असलेल्या वृद्ध महिलांची संख्या जास्त आहे. सरासरी आयुर्मानात वाढ झाल्यामुळे, वरवर पाहता, ते फक्त वाढेल.

प्रीमेनोपॉजमध्ये हाडांच्या रिसोर्प्शनचा दर आधीच वाढतो हे तथ्य असूनही, ऑस्टियोपोरोसिसमुळे फ्रॅक्चरची सर्वाधिक घटना रजोनिवृत्तीनंतर अनेक दशकांनंतर होते. 80 पेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये हिप फ्रॅक्चरचा धोका 30% आहे. त्यांच्यापैकी अंदाजे 20% फ्रॅक्चरनंतर 3 महिन्यांच्या आत दीर्घकाळ स्थिर राहण्याच्या गुंतागुंतीमुळे मरतात. फ्रॅक्चरच्या टप्प्यावर आधीच ऑस्टियोपोरोसिसचा उपचार करणे अत्यंत कठीण आहे.

ऑस्टियोपोरोसिससाठी अनेक जोखीम घटक आहेत. यातील सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे वय. ऑस्टियोपोरोसिससाठी आणखी एक जोखीम घटक निःसंशयपणे हायपोएस्ट्रोजेनिझम आहे. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, एचआरटीच्या अनुपस्थितीत, पोस्टमेनोपॉझल हाडांचे नुकसान प्रति वर्ष 3-5% पर्यंत पोहोचते. पोस्टमेनोपॉजच्या पहिल्या 5 वर्षांमध्ये हाडांच्या ऊतींचे सर्वात सक्रियपणे पुनर्संचयित केले जाते. असे मानले जाते की या कालावधीत, जीवनादरम्यान हरवलेल्या फेमोरल नेकचे 20% कॉम्पॅक्ट आणि स्पंजयुक्त पदार्थ गमावले जातात.

कमी आहारातील कॅल्शियम देखील ऑस्टियोपोरोसिसला कारणीभूत ठरते. कॅल्शियम युक्त पदार्थ (विशेषतः दुग्धजन्य पदार्थ) खाल्ल्याने प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये हाडांची झीज कमी होते. रजोनिवृत्तीनंतर एचआरटी प्राप्त करणाऱ्या महिलांमध्ये, तोंडी 500 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये कॅल्शियम सप्लिमेंट्स हाडांची घनता राखण्यासाठी पुरेसे असतात. सूचित डोसमध्ये कॅल्शियमचे सेवन युरोलिथियासिसचा धोका वाढवत नाही, जरी ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांसह असू शकते: फुशारकी आणि बद्धकोष्ठता. व्यायाम आणि धूम्रपान बंद केल्याने हाडांची झीज थांबते आणि ऑस्टिओपोरोसिसचा धोका कमी होतो.

रजोनिवृत्तीची गुंतागुंत टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी आहे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी. क्लिमॅक्टेरिक सिंड्रोम, बहुतेकदा पेरीमेनोपॉझल कालावधीत साजरा केला जातो, वनस्पति-संवहनी, न्यूरोलॉजिकल आणि चयापचय अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. गरम चमक, मूड अस्थिरता, नैराश्याची प्रवृत्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, उच्च रक्तदाब अनेकदा वाढतो, टाइप 2 मधुमेह मेलीटस वाढतो, पेप्टिक अल्सर आणि फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी वाढते. योनिमार्गातील श्लेष्मल त्वचा, मूत्रमार्ग, मूत्राशयाच्या हायपोट्रॉफिक प्रक्रिया हळूहळू प्रगती करतात. वारंवार लघवी आणि योनिमार्गाच्या संसर्गासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते, लैंगिक जीवन विस्कळीत होते. एथेरोस्क्लेरोसिस वाढतो, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकचा धोका वाढतो. उशीरा रजोनिवृत्तीमध्ये, प्रगतीशील ऑस्टियोपोरोसिसमुळे, हाडे फ्रॅक्चर होतात, विशेषत: मणक्याचे, फेमोरल मान.

80-90% प्रकरणांमध्ये रजोनिवृत्तीच्या सिंड्रोममध्ये एचआरटी प्रभावी आहे , यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकचा धोका निम्म्याने कमी होतो आणि ज्या रूग्णांमध्ये अँजिओग्राफीने कोरोनरी धमन्यांचे लुमेन अरुंद झाल्याचे दिसून येते अशा रूग्णांमध्येही आयुर्मान वाढते. एस्ट्रोजेन्स एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. एचआरटीच्या एकत्रित तयारीमध्ये समाविष्ट असलेल्या इस्ट्रोजेन्समुळे हाडांचे नुकसान कमी होते आणि ते अंशतः पुनर्संचयित होते, ऑस्टियोपोरोसिस आणि फ्रॅक्चर रोखतात.

एचआरटीचाही नकारात्मक परिणाम होतो. एस्ट्रोजेन्स गर्भाशयाच्या शरीराच्या हायपरप्लासिया आणि कर्करोगाचा धोका वाढवतात, परंतु प्रोजेस्टोजेनचे एकाचवेळी प्रशासन या रोगांना प्रतिबंधित करते. साहित्यानुसार, स्तनाच्या कर्करोगाच्या धोक्याचे स्पष्ट चित्र तयार करणे शक्य नाही; यादृच्छिक चाचण्यांमधील अनेक लेखकांनी कोणताही धोका वाढला नाही, परंतु इतर अभ्यासांमध्ये ते वाढले. अलिकडच्या वर्षांत, अल्झायमर रोगाविरूद्ध एचआरटीचा फायदेशीर प्रभाव दिसून आला आहे.

एचआरटीचे स्पष्ट फायदे असूनही, ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही. असे मानले जाते की पोस्टमेनोपॉझल महिलांपैकी फक्त 30% एस्ट्रोजेन घेतात. हे मोठ्या संख्येने महिलांमुळे आहे ज्यांना एचआरटीसाठी सापेक्ष contraindications आणि प्रतिबंध आहेत. तारुण्यात, अनेक स्त्रियांना गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, पुनरुत्पादक अवयवांच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया, फायब्रोसिस्टिक मास्टोपॅथी इत्यादी असतात. हे सर्व आपल्याला रजोनिवृत्तीच्या विकारांवर उपचार करण्याच्या पर्यायी पद्धती शोधण्यास भाग पाडतात (शारीरिक क्रियाकलाप, धूम्रपान मर्यादित करणे किंवा सोडणे, कॉफीचे सेवन कमी करणे. , साखर, मीठ, संतुलित आहार).

दीर्घकालीन वैद्यकीय निरिक्षणांनी संतुलित आहाराची उच्च कार्यक्षमता आणि मल्टीविटामिन, मिनरल कॉम्प्लेक्स, तसेच औषधी वनस्पतींचा वापर दर्शविला आहे.

क्लायमॅक्टोप्लेन - नैसर्गिक उत्पत्तीची एक जटिल तयारी. तयारी तयार करणारे वनस्पती घटक थर्मोरेग्युलेशनवर परिणाम करतात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रतिबंध करण्याच्या प्रक्रियेस सामान्य करते; घाम येणे, गरम चमकणे, डोकेदुखी (मायग्रेनसह) ची वारंवारता कमी करा; लाजिरवाणी भावना, अंतर्गत चिंता, निद्रानाश मदत. जेवणाच्या अर्धा तास आधी किंवा जेवणानंतर एक तास, 1-2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा तोंडी पोकळीमध्ये पूर्ण पुनर्संचयित होईपर्यंत औषध तोंडावाटे वापरले जाते. औषधाच्या वापरासाठी कोणतेही contraindication नव्हते, कोणतेही दुष्परिणाम आढळले नाहीत.

क्लिमॅडिनॉन देखील एक हर्बल तयारी आहे. 0.02 ग्रॅमच्या गोळ्या, प्रति पॅक 60 तुकडे. तोंडी प्रशासनासाठी थेंब - कुपीमध्ये 50 मिली.

रजोनिवृत्तीच्या उपचारात एक नवीन दिशा आहे निवडक इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर. रालोक्सिफेन एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते आणि अँटीस्ट्रोजेनिक गुणधर्म देखील असते. हे औषध स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी संश्लेषित केले गेले होते, ते टॅमोक्सिफेन गटाचा एक भाग आहे. रालोक्सिफेन ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करते, स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका कमी करते आणि स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका वाढवत नाही.

एचआरटीसाठी, संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स, एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट, एस्ट्रिओल सक्सीनेट वापरतात. युनायटेड स्टेट्समध्ये, संयुग्मित एस्ट्रोजेन अधिक सामान्यतः वापरले जातात, युरोपियन देशांमध्ये - एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट. सूचीबद्ध इस्ट्रोजेनचा यकृत, कोग्युलेशन घटक, कार्बोहायड्रेट चयापचय इत्यादींवर स्पष्ट प्रभाव पडत नाही. 10-14 दिवसांसाठी एस्ट्रोजेनमध्ये प्रोजेस्टोजेनची चक्रीय जोडणी अनिवार्य आहे, जे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया टाळते.

प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून नैसर्गिक एस्ट्रोजेन 2 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: तोंडी किंवा पॅरेंटरल वापरासाठी. पॅरेंटरल प्रशासनासह, यकृतातील एस्ट्रोजेनचे प्राथमिक चयापचय वगळले जाते, परिणामी, तोंडी तयारीच्या तुलनेत उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी औषधाच्या लहान डोसची आवश्यकता असते. नैसर्गिक एस्ट्रोजेनच्या पॅरेंटरल वापरासह, प्रशासनाचे विविध मार्ग वापरले जातात: इंट्रामस्क्युलर, त्वचेचे, ट्रान्सडर्मल आणि त्वचेखालील. एस्ट्रिओलसह मलहम, सपोसिटरीज, टॅब्लेटचा वापर आपल्याला यूरोजेनिटल विकारांमध्ये स्थानिक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देतो.

जगभर पसरलेले इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन असलेली तयारी. यामध्ये मोनोफॅसिक, बायफासिक आणि ट्रायफॅसिक प्रकारातील औषधांचा समावेश आहे.

क्लियोजेस्ट - मोनोफासिक औषध, 1 टॅब्लेटमध्ये 1 mg estradiol आणि 2 mg norethisterone acetate आहे.

बायफासिक औषधांसाठीसध्या रशियन फार्मास्युटिकल मार्केटला पुरवल्या जाणाऱ्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

दिव्य. 21 गोळ्यांचा कॅलेंडर पॅक: 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट असलेल्या 11 पांढर्‍या गोळ्या आणि 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि 10 मिलीग्राम मेथॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट असलेल्या 10 निळ्या गोळ्या.

क्लायमन. 21 गोळ्यांचा कॅलेंडर पॅक, त्यापैकी 11 पांढऱ्या गोळ्यांमध्ये 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि 10 गुलाबी टॅब्लेटमध्ये 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि 1 मिलीग्राम सायप्रोटेरॉन एसीटेट असते.

सायक्लोप्रोजिनोव्हा. 21 गोळ्यांचा कॅलेंडर पॅक, त्यापैकी 11 पांढऱ्या गोळ्यांमध्ये 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि 10 हलक्या तपकिरी गोळ्यांमध्ये 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि 0.5 मिलीग्राम नॉरजेस्ट्रेल असते.

क्लिमोनॉर्म. 21 गोळ्यांचा कॅलेंडर पॅक: 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि 2 मिलीग्राम एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि 0.15 मिलीग्राम लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेल्या 12 पिवळ्या गोळ्या.

ट्रायफॅसिक औषधे HRT साठी Trisequens आणि Trisequens-forte आहेत. सक्रिय पदार्थ: estradiol आणि norethisterone acetate.

monocomponent औषधे करण्यासाठीतोंडी प्रशासनासाठी खालील गोष्टींचा समावेश होतो: प्रोजिनोव्हा -21 (21 टॅब्लेटसह कॅलेंडर पॅक 2 मिग्रॅ एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट आणि एस्ट्रोफेम (2 मिग्रॅ एस्ट्रॅडिओलच्या गोळ्या, 28 तुकडे).

वरील सर्व उपाय मासिक पाळीची आठवण करून देणारे रक्तस्त्राव सूचित करतात. ही वस्तुस्थिती रजोनिवृत्तीमध्ये अनेक स्त्रियांना गोंधळात टाकते. अलिकडच्या वर्षांत, फेमोस्टन आणि लिव्हियल सतत-अभिनय तयारी देशात सादर केली गेली आहे, ज्याचा वापर करून एकतर स्पॉटिंग अजिबात होत नाही किंवा 3-4 महिन्यांनंतर सेवन बंद केले जाते.

अशाप्रकारे, रजोनिवृत्ती ही एक सामान्य घटना असल्याने अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचा पाया घालतो. रजोनिवृत्तीतील सर्वात लक्षणीय बदल म्हणजे डिम्बग्रंथि कार्याचे विलोपन. इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होणे वृद्धत्वात योगदान देते. म्हणूनच मादी शरीरावर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा प्रभाव सक्रियपणे अभ्यासला जात आहे. वाढत्या वयातील सर्व त्रास हार्मोन्सच्या सहाय्याने दूर करता येतात असा विचार करणे भोळेपणाचे ठरेल. परंतु रजोनिवृत्तीमध्ये महिलांचे आरोग्य टिकवून ठेवण्यासाठी हार्मोन थेरपीच्या मोठ्या शक्यतांना नकार देणे अवास्तव मानले पाहिजे.

साहित्य:

1. सेरोव्ह व्ही.एन., कोझिन ए.ए., प्रिलेप्सकाया व्ही.एन. - क्लिनिकल आणि फिजियोलॉजिकल बेस.

2. Smetnik V.P., Kulakov V.I. - रजोनिवृत्तीसाठी मार्गदर्शक.

3. बुश T.Z. पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे महामारीविज्ञान. ऍन. एन.वाय. Acad. विज्ञान ५९२; 263-71, 1990.

4 Canley G.A. et aal. - वृद्ध महिलांमध्ये इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीचा प्रसार आणि निर्धारक. आहे. जे. ऑब्स्टर. गायनिकॉल. १६५; 1438-44, 1990.

5. Colditz G.A. वगैरे वगैरे. - एस्टोजेन्स आणि प्रोजेस्टिनचा वापर आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका. एन.इंज. जे. मेड. ३३२; 1589-93, 1995.

6हेंडरसन बी.ई. वगैरे वगैरे. - इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी वापरणाऱ्यांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण कमी. - कमान. इंट. मेड. १५१; 75-8, 1991.

7. इमान्स एस.जी. वगैरे वगैरे. - पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये इस्ट्रोजेनची कमतरता: हाडांच्या खनिज सामग्रीवर परिणाम आणि इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीचे परिणाम - ऑब्स्टर. आणि गायनेकोल. 76; ५८५-९२, १९९०.

8. एम्स्टर व्ही.झेड. वगैरे वगैरे. - रजोनिवृत्तीच्या काळात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन हार्मोनच्या वापराचे फायदे. - मागील. मेड. 17; 301-23, 1988.

9 जनरल एच.के. वगैरे वगैरे. - पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधात एस्ट्रोजेन्स. - आहे. जे. ऑब्स्टर. आणि गायनेकोल. 161; 1842-6, 1989.

10. व्यक्ती Y. et al. - केवळ एस्ट्रोजेनसह किंवा प्रोजेस्टोजेनच्या संयोगाने उपचार केल्यानंतर एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा धोका: संभाव्य अभ्यासाचे परिणाम. - ब्र. मेड. जे. 298; 147-511, 1989.

11. स्टॅम्पफर एम.जी. वगैरे वगैरे. - पोस्टमेनोपॉझल इस्ट्रोजेन थेरपी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग: परिचारिकांच्या आरोग्य अभ्यासातून दहा वर्षांचा पाठपुरावा - एन. इंजि. जे. मेड. ३२५; 756-62, 1991.

12. वॅगनर जी.डी. वगैरे वगैरे. - एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिप्लेसमेंट थेरपी शस्त्रक्रियेनंतर रजोनिवृत्तीनंतर सायनोमोल्गस माकडांच्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनचे संचय कमी करते. जे.क्लिन. गुंतवणूक करा. 88; 1995-2002, 1991.

ग्रीक भाषेत "क्लायमॅक्स" चा अर्थ "शिडी" असा होतो. काही क्षणी, स्त्रीला, प्रजनन अवयवांच्या उलट विकासामुळे, या टप्प्यावर मात करावी लागते, ज्यामुळे पुनरुत्पादक कार्य नष्ट होते. रजोनिवृत्ती दरम्यान होणारे हार्मोनल बदल ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे, तुम्हाला त्याची भीती बाळगण्याची गरज नाही.

रजोनिवृत्तीचे टप्पे

रजोनिवृत्ती हा जीवनाचा कालावधी आहे ज्या दरम्यान प्रजनन प्रणालीचे कार्य थांबते.

स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्तीचे तीन टप्पे आहेत:

1. प्रीमेनोपॉज. मासिक पाळीच्या पूर्ण समाप्तीच्या काही वर्षांपूर्वी ते सुरू होते. स्टेजचा कालावधी 1 ते 3 वर्षे आहे. अंडाशयांची कार्ये हळूहळू कमी होऊ लागतात, ओव्हुलेशन संपते, गर्भधारणेची प्रक्रिया समस्याग्रस्त होते. अनियमित मासिके आहेत. त्यांच्यातील मध्यांतर वाढते आणि कालावधी हळूहळू कमी होतो. स्टेज पुढे सरकतो.
2. रजोनिवृत्ती. ज्या काळात स्त्रीला वर्षभरात मासिक पाळी येत नाही. यावेळी, स्त्रीचे वजन खूप वाढू शकते, हृदयाच्या समस्या उद्भवू शकतात आणि मधुमेहाचा विकास होऊ शकतो. रजोनिवृत्ती बहुतेकदा 45 ते 50 वयोगटात विकसित होते. वयाच्या ४५ वर्षापूर्वी मासिक पाळी बंद होणे लवकर रजोनिवृत्ती मानली जाते आणि वयाच्या ४० वर्षापूर्वी - अकाली.
3. रजोनिवृत्तीनंतर. रजोनिवृत्तीच्या समाप्तीपासून ते 69-70 वर्षे.

बहुतेकदा असे मानले जाते की रजोनिवृत्ती आणि रजोनिवृत्ती एकच आहेत. तथापि, रजोनिवृत्तीची व्याख्या बाळंतपणाच्या कार्याचे नुकसान म्हणून केली जाते आणि रजोनिवृत्ती म्हणजे मासिक पाळी नसलेले वर्ष.

असे काही वेळा आहेत जेव्हा रजोनिवृत्ती अनपेक्षितपणे येते, या वस्तुस्थिती असूनही, स्त्रीने या टप्प्यासाठी तयारी करण्याची योजना आखली आहे. अशी परिस्थिती टाळण्यासाठी, तुम्हाला स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती जवळ येण्याची लक्षणे माहित असणे आवश्यक आहे.

लक्षणे

टेबल येऊ घातलेल्या रजोनिवृत्तीची मुख्य चिन्हे दर्शविते.

	चिन्हे
मासिक पाळीची अनियमितता	अंडाशयांच्या हार्मोनल फंक्शनच्या विलुप्ततेसह, मासिक पाळीचा कालावधी बदलतो. ते अनियमित आणि खराब चालतात. मासिक पाळी दरम्यान एक ते तीन महिन्यांचे अंतर असू शकते आणि काहीवेळा अधिक. ठराविक वेळेनंतर मासिक पाळी पूर्णपणे थांबते.
भरती	अशा क्षणी, स्त्रीला ताप येतो जो चेहरा, मान, छाती आणि हातांमध्ये पसरतो. या क्षणी, तापमान वाढते, घाम येणे आणि हवेची कमतरता येते. त्वचा लाल किंवा डाग पडते. ही लक्षणे चक्कर येणे, मळमळ आणि टाकीकार्डिया सोबत असू शकतात. हॉट फ्लॅश 30 सेकंद ते 3 मिनिटे टिकतात.
मूड बदलणे	रजोनिवृत्तीपूर्व काळात, स्त्रियांना मानसिक-भावनिक अवस्थेत त्रास होतो. ते आक्रमकता, चिडचिड, अश्रू, चिंता, अस्वस्थता व्यक्त करतात. बहुतेक स्त्रियांसाठी, मनःस्थितीत असे बदल मासिक पाळीच्या आधी दिसतात.
देखावा मध्ये बदल	शरीरातील संप्रेरक असंतुलनामुळे त्वचेवर हलगर्जीपणा होतो, केस गळतात. नेल प्लेट ठिसूळ, कोरड्या होतात, एक्सफोलिएट होऊ लागतात.
वजन वाढणे	जास्त वजन असणे हे नेहमीच रजोनिवृत्तीचे लक्षण नसते. चरबीयुक्त उच्च-कॅलरी पदार्थ देखील वजन वाढवतात. इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता विकसित होऊ शकते. वयानुसार, स्नायू कमी होतात आणि चरबीचे थर वाढतात.
रात्रीचा हायपरहाइड्रोसिस	झोपेच्या दरम्यान जड घाम येणे मध्ये प्रकट.
योनि कोरडेपणा	शरीरातील चयापचय प्रक्रिया मंदावल्याने, ऊतींचे लवचिकता, आर्द्रता कमी होते. सैल होणे, क्रॅक दिसतात. ओटीपोटाचे अवयव ढासळू शकतात आणि पुढे जाऊ शकतात.
निद्रानाश	शांत झोप इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या संतुलनावर अवलंबून असते. पहिल्या अभावामुळे घाम येतो, दुसरा - निद्रानाश.
कामवासना कमी होणे	लैंगिक इच्छा कमी होण्याचे पहिले कारण म्हणजे संभोग करताना होणारी अस्वस्थता. दुसरे म्हणजे लैंगिक इच्छेसाठी जबाबदार हार्मोन्सची पातळी कमी होणे.
हृदयाच्या समस्या	कमी इस्ट्रोजेन पातळी स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती दरम्यान हृदयविकाराच्या विकासास कारणीभूत ठरते.
ऑस्टियोपोरोसिस	सर्वात धोकादायक लक्षण. हाडांच्या ऊतीमध्ये बदल आहेत, ज्याचे वैशिष्ट्य दुर्मिळता आणि वाढलेली नाजूकता आहे. हाडांच्या फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो. स्त्रीला वाढलेली थकवा, अशक्तपणा जाणवतो.
मूत्रमार्गात असंयम	महिला संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे ओटीपोटाचे स्नायू कमकुवत होतात आणि मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरला आराम मिळतो.
स्नायू आणि डोकेदुखी	रजोनिवृत्ती दरम्यान, रक्तवाहिन्यांचा टोन बदलतो, परिणामी डोकेदुखी होते. जेव्हा कॅल्शियम चयापचय विस्कळीत होतो तेव्हा स्नायू दुखणे दिसून येते.
मेमरी समस्या	कारण कमी इस्ट्रोजेन पातळी आहे. हार्मोनल पार्श्वभूमीच्या सामान्यीकरणासह, समस्या अदृश्य होते.
स्त्रीरोगविषयक रोग	लवकर रजोनिवृत्ती (प्रामुख्याने डिम्बग्रंथि ट्यूमर) च्या स्वरूपावर प्रभाव पाडणे.
ऍलर्जी	त्याचे स्वरूप अंतःस्रावी आणि रोगप्रतिकारक प्रणालींच्या कनेक्शनद्वारे प्रभावित होते. हार्मोनल बदलांसह, ऍलर्जीक राहिनाइटिस, दमा आणि त्वचारोग होऊ शकतो.

आगामी महिला रजोनिवृत्तीची आणखी बरीच चिन्हे आहेत, परंतु स्त्रीने याबद्दल घाबरू नये आणि काळजी करू नये. डॉक्टरांचा वेळेवर सल्लामसलत आणि औषधांची योग्य निवड ही स्थिती कमी करण्यास मदत करेल.

रजोनिवृत्तीची गुंतागुंत

सर्व प्रकरणांमध्ये नाही, स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्तीचा एक सामान्य कोर्स आहे. या कालावधीतील संभाव्य गुंतागुंत:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या व्यत्ययासह मेनोपॉझल सिंड्रोमचा गंभीर कोर्स, ज्यामुळे स्त्रीला थकवा येतो;
• पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर (ऑस्टिओपोरोसिसचे लक्षण);
• हार्मोनल व्यत्ययांमुळे गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव यशस्वी होणे;
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा विकास;
• मास्टोपॅथी, स्तन ग्रंथींची ट्यूमरसारखी निर्मिती.

संभाव्य गुंतागुंतांच्या मोठ्या संख्येमुळे, स्त्रीरोगतज्ञाला नियमित प्रतिबंधात्मक भेटी आवश्यक आहेत.

क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम

ही रजोनिवृत्तीच्या सामान्य समस्यांपैकी एक आहे. क्लिमॅक्टेरिक सिंड्रोम अंतःस्रावी आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या कॉम्प्लेक्सच्या घटनेत व्यक्त केला जातो. या सिंड्रोमच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डोकेदुखी, मायग्रेन, चक्कर येणे;
• डोके आणि शरीराच्या वरच्या भागात उष्णतेचा प्रवाह;
• अचानक मूड बदलणे;
• निद्रानाश;
• विद्यमान जुनाट आजारांची तीव्रता;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार;
• उच्च रक्तदाब इ.

एकत्रितपणे, ही लक्षणे एका महिलेच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करतात, काम करण्याची क्षमता कमी करतात.

रजोनिवृत्तीच्या सिंड्रोमची तीव्रता हॉट फ्लॅशच्या वारंवारतेवर अवलंबून असते. 24 तासांच्या आत 10 वेळा हॉट फ्लॅशच्या घटनेद्वारे सौम्य डिग्री दर्शविली जाते; मध्यम - 20 वेळा, गंभीर - दिवसातून 20 वेळा.

लवकर रजोनिवृत्तीची कारणे

लवकर रजोनिवृत्तीला हार्मोनल बदल म्हणतात जे 45 वर्षापूर्वी सुरू झाले. हे अनेक कारणांमुळे होऊ शकते:

• अनुवांशिक विसंगतीशी संबंधित डिम्बग्रंथि कमी होणे (X गुणसूत्राचा दोष);
• अनुवांशिक रोग (गॅलेक्टोसेमिया, अमेनोरिया, ब्लेफेरोफिमोसिस);
• सर्जिकल हस्तक्षेपाचे परिणाम - गर्भाशयासह फायब्रॉइड्स काढून टाकणे, ओफोरेक्टॉमी;
• घातक निओप्लाझमच्या उपचारांमध्ये निर्धारित रेडिएशन आणि केमोथेरपीचा प्रभाव;
• प्रतिकारशक्ती कमी होणे.

रजोनिवृत्तीच्या सुरुवातीच्या काळात कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा हे स्त्रीला माहित असले पाहिजे. एक व्यावसायिक स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सल्ला घेईल आणि उपचार लिहून देईल.

रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभास विलंब कसा करावा?

रजोनिवृत्ती दूर करण्यासाठी तज्ञांनी अनेक पद्धती विकसित केल्या आहेत. स्थगित उपाय लागू करण्यासाठी सर्वात योग्य कालावधी.

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी डॉक्टरांनी संकेतांनुसार काटेकोरपणे लिहून दिली आहे. एस्ट्रोजेनची तयारी (ओवेस्टिन, डिव्हिजेल, क्लिमोनॉर्म, नॉरकोलट, इ.) रजोनिवृत्ती सुरू होण्यास विलंब करू शकते.
2. डॉक्टर फायटोएस्ट्रोजेनचे दीर्घकालीन सेवन लिहून देऊ शकतात - नैसर्गिक इस्ट्रोजेन प्रमाणेच क्रिया करण्याच्या पद्धतीमध्ये वनस्पती पदार्थ. या औषधांमध्ये फेमिनल, एस्ट्रोवेल, फेमीवेल इ.
3. फायटोथेरपी - काही औषधी वनस्पती (थाईम, लंगवॉर्ट, ऋषी, हॉर्सटेल आणि इतर अनेक) च्या decoctions आणि infusions वापर. रजोनिवृत्ती आणि मठाचा चहा पुढे ढकलण्यासाठी प्रभावी.
4. याव्यतिरिक्त, प्रभावी परिणामासाठी, आपण खालील नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• चरबीयुक्त, गोड पदार्थ खाऊ नका; आहारात फळे, भाज्या, दुग्धजन्य पदार्थांचे वर्चस्व असावे;
• खेळ खेळा, ज्यामुळे तारुण्य वाढवणारे जैविक पदार्थांचे उत्पादन उत्तेजित होते;
• महिलांच्या आरोग्याची काळजी घ्या आणि नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्या;
• तणावपूर्ण परिस्थिती टाळा;
• वाईट सवयींपासून नकार देणे.

या टिपांचे अनुसरण करून, स्त्रीला रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभास विलंब करण्याची संधी मिळते.

निदान

रजोनिवृत्तीच्या निदानामध्ये स्त्रीरोगतज्ज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदयरोगतज्ज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट यांच्याशी सल्लामसलत समाविष्ट असते. अंडाशयांची कार्यात्मक स्थिती हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण आणि स्मीअर्सची सायटोलॉजिकल तपासणी वापरून निर्धारित केली जाते. आवश्यक असल्यास, स्तनाचा अल्ट्रासाऊंड, पेल्विक अवयव, मॅमोग्राफी केली जाते.

रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्याचे मार्ग

रजोनिवृत्तीच्या कालावधीतील अप्रिय अभिव्यक्ती दूर करण्यासाठी आधुनिक औषध खालील पद्धती देते:

• गंभीर रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोनल औषधे (इस्ट्रोजेन) दर्शविली जातात.
• रजोनिवृत्तीच्या विकारांवर उपचार करण्यासाठी फायटोस्ट्रोजेन्स हा एक सौम्य पर्याय आहे.
• फिजिओथेरपी - मसाज, फिजिओथेरपी व्यायाम.
• लोक उपचार.

महिला रजोनिवृत्तीचा उपचार कोणत्या मार्गाने केला जातो, व्हिडिओमध्ये दर्शविला आहे.

रजोनिवृत्ती ही स्त्रीच्या जीवनातील एक अपरिहार्य शारीरिक प्रक्रिया आहे. म्हणून, लवकरच किंवा नंतर तिला या कालावधीतून जाण्यास भाग पाडले जाते.

आज मध्यमवयीन आणि वृद्ध स्त्रियांसाठी सर्वात कठीण आरोग्य समस्यांपैकी एक म्हणजे रजोनिवृत्तीनंतरचे हार्मोन्स घ्यावे की नाही हा प्रश्न आहे. रजोनिवृत्तीनंतरचे संप्रेरक अशा रोगांच्या जोखमीवर परिणाम करू शकतात जे स्त्रियांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहेत - कर्करोग, हृदयरोग आणि इतर अनेक परिस्थिती आणि रोग. दुर्दैवाने, हे सर्व परिणाम फायदेशीर नसतात, ज्यामुळे स्त्रिया रजोनिवृत्तीनंतरच्या संप्रेरकांचे आरोग्य फायदे कमीत कमी जोखमीसह कसे मिळवायचे याचा विचार करतात.

कळस म्हणजे काय

रजोनिवृत्ती ही स्त्रीच्या आयुष्यातील एक जटिल प्रक्रिया आहे. आणि जरी रजोनिवृत्तीची व्याख्या मासिक पाळी बंद होणे अशी केली जाते, तरीही रजोनिवृत्ती ही एक हळूहळू प्रक्रिया आहे जी अनेक महिने टिकते आणि अनेकदा अनियमित थेंबांसह असते. ही प्रक्रिया स्त्री संप्रेरक इस्ट्रोजेनच्या पातळीतील महत्त्वपूर्ण बदलांना शरीराची प्रतिक्रिया म्हणून काम करते.
प्रत्येक स्त्री अद्वितीय असली तरी, रजोनिवृत्तीची विशिष्ट लक्षणे म्हणजे गरम चमक, योनीमार्गात कोरडेपणा आणि निद्रानाश. किंबहुना, चारपैकी तीन स्त्रियांना ही लक्षणे जाणवतात, जरी त्यांचे सादरीकरण आणि कालावधी खूप भिन्न असतो. जर तुम्हाला ही लक्षणे असतील तर तुम्ही अस्वस्थ नसाल आणि तुम्हाला पर्यायी थेरपी - औषधी वनस्पती, विश्रांती, तुम्हाला रजोनिवृत्तीनंतरचे हार्मोन्स घेण्याचा विचार करावा लागेल. काही स्त्रिया संक्रमण सुलभ करण्यासाठी तात्पुरते हार्मोन्स घेणे निवडतात. इतरांना हार्मोन थेरपीवर राहणे योग्य वाटते.

इस्ट्रोजेनची भूमिका

रजोनिवृत्तीपूर्वी, इस्ट्रोजेन केवळ पुनरुत्पादक कार्यातच नव्हे तर विविध ऊती आणि अवयवांच्या देखभालीमध्ये देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. इतर संप्रेरकांप्रमाणे, इस्ट्रोजेन शरीराच्या एका भागामध्ये ऊतकांद्वारे तयार केले जाते आणि सोडले जाते, या प्रकरणात अंडाशय, आणि नंतर रक्ताद्वारे शरीराच्या इतर भागात वाहून नेले जाते. स्त्रियांमध्ये, इस्ट्रोजेन रक्तवाहिन्या, मेंदू, त्वचा, स्तन, यकृत आणि सांगाडा, योनी आणि मूत्रमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींवर परिणाम करते. इस्ट्रोजेन अवयव आणि ऊतींची स्थिती राखण्यासाठी पेशींमधून प्रथिने सोडण्यास उत्तेजित करते.

जेव्हा रजोनिवृत्ती दरम्यान इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होते, तेव्हा या ऊतींचे आणि अवयवांचे कार्य लक्षणीय बदलते. उदाहरणार्थ, इस्ट्रोजेन योनीच्या भिंतीच्या ऊतींना उत्तेजित करते. हे खूप लवचिक आहे आणि संभोग दरम्यान स्नेहन सोडते. इस्ट्रोजेनची पातळी कमी झाल्यामुळे, योनीच्या भिंती पातळ होतात, त्यांची लवचिकता आणि वंगण घालण्याची क्षमता गमावते. परिणामी, योनिमार्गात कोरडेपणा, सर्वात सामान्य लक्षण, संभोग दरम्यान वेदना, योनिमार्गात वेदना आणि त्रासदायक खाज सुटणे कारणीभूत ठरते. स्त्रीच्या इस्ट्रोजेनच्या कमी उत्पादनाच्या अनेक परिणामांपैकी हे फक्त एक आहे.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी वाढवण्यासाठी हार्मोन्स घेतल्याने स्त्रिया वर वर्णन केलेली लक्षणे दूर करू शकतात. इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन यांचे मिश्रण हिस्टेरेक्टॉमी न केलेल्या स्त्रीसाठी निवडीचे उपचार होते आणि आता आहे.

स्त्रियांच्या वयानुसार, हार्मोनल बदल नैसर्गिकरित्या होतात. परंतु बर्याच स्त्रियांना रजोनिवृत्तीची भीती वाटते, कारण असे मत आहे की रजोनिवृत्ती ही नेहमीच अस्वस्थता, गरम चमक, घनिष्ठ नातेसंबंधातून भावना गमावणे असते. असे आहे का? किंवा रजोनिवृत्तीचा काळ हा स्त्रीच्या जीवनाचा आणि विकासाचा फक्त पुढचा टप्पा आहे? स्त्रीची रजोनिवृत्तीची स्थिती काय आहे, ती कधी येते आणि ती कशी प्रकट होते, रजोनिवृत्ती दरम्यान कोणते उपचार सूचित केले जातात, खाली वाचा.

स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती म्हणजे काय

रजोनिवृत्ती ही स्त्रीची नैसर्गिक अवस्था असते जेव्हा ती विशिष्ट वयात येते. प्रत्येक स्त्रीच्या अंडाशयात अंडींचा एक विशिष्ट साठा असतो. अंडाशय स्त्री संप्रेरके इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन तयार करतात, जे स्त्रीच्या पुनरुत्पादक कार्याचे नियमन करतात आणि परिणामी, स्त्रीबिजांचा आणि मासिक पाळी दर महिन्याला चक्रीयपणे घडते. जेव्हा अंड्यांचा पुरवठा कमी होतो, मासिक पाळी थांबते, हार्मोनचे उत्पादन लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि रजोनिवृत्ती सुरू होते.

लक्षणे

स्त्रीला रजोनिवृत्ती कशी प्रकट होते, हॉट फ्लॅश काय आहेत याबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे. सार्वजनिक ठिकाणी, कार्यालयात इत्यादींमध्ये अस्वस्थता जाणवू नये म्हणून गरम चमकांपासून त्वरीत मुक्त होण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे. नियमानुसार, ते स्वत: ला अनपेक्षित उष्णतेच्या संवेदनामध्ये प्रकट करतात, जे कित्येक मिनिटे टिकते आणि थंडीची भावना बदलते, स्त्रीच्या शरीरावर घाम येतो - ही संप्रेरक उत्पादनात घट झाल्याची मज्जासंस्थेची प्रतिक्रिया आहे. थंड पाण्याने धुणे उष्णतेच्या हल्ल्यापासून मुक्त होण्यास मदत करते, जर हे मदत करत नसेल तर आपल्याला डॉक्टरांच्या मदतीने औषध निवडण्याची आवश्यकता आहे.

रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाची इतर संभाव्य चिन्हे:

• अनियमित मासिक पाळी;
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• अचानक मूड बदल;
• हृदयाचा ठोका वेगवान होतो;
• दबाव वाढणे;
• मळमळ
• डोकेदुखी;
• सांधे आणि स्नायू मध्ये वेदना;
• योनीची कोरडेपणा;
• लैंगिक इच्छा कमी होणे;
• जलद थकवा;
• झोप विकार;
• न्यूरोसिस;
• नैराश्य विकसित होऊ शकते.

जेव्हा ते येत

रजोनिवृत्ती कोणत्या वयात आणि कशी सुरू होते? 40 वर्षांनंतर, स्त्रिया प्रीमेनोपॉझमध्ये प्रवेश करतात: दुर्मिळ किंवा वारंवार मासिक पाळी दिसून येते, अकार्यक्षम रक्तस्त्राव शक्य आहे, रजोनिवृत्ती कार्डिओपॅथीचा विकास, मासिक पाळीच्या दरम्यान स्पॉटिंग स्पॉटिंग शक्य आहे. हा कालावधी धोकादायक का आहे हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे: शरीरातील बदल हे गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससारख्या स्त्रीरोगविषयक रोगांचे लक्षण असू शकतात. रजोनिवृत्ती चाचणी प्रीमेनोपॉजच्या प्रारंभाची पुष्टी करण्यात मदत करेल. एक स्थिर बेसल तापमान देखील रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभास सूचित करते.

तरीसुद्धा, स्त्रीला रजोनिवृत्तीची सुरुवात किती वयाने होते या प्रश्नाचे कोणतेही अस्पष्ट उत्तर नाही, कारण अनुवांशिक घटक, कामाची परिस्थिती, हवामान, जीवनशैली आणि वाईट सवयींचा प्रभाव रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभावर होतो. परंतु बहुतेक स्त्रियांमध्ये, रजोनिवृत्तीचे बदल 45 वर्षांनंतर सुरू होतात, जर 50 वर्षांनंतर रजोनिवृत्ती उशीरा आली असेल. आज, स्त्रीरोगशास्त्रातील अनेक तज्ञांचा असा विश्वास आहे की उशीरा रजोनिवृत्ती 55 वर्षांनंतर सुरू झाली पाहिजे.

आजकाल एक सामान्य घटना म्हणजे लवकर रजोनिवृत्ती. लवकर रजोनिवृत्तीची कारणे, जी वयाच्या 30 व्या वर्षी सुरू होऊ शकतात, आनुवंशिकता, प्रतिकारशक्ती विकार किंवा वैद्यकीय हस्तक्षेपाचे परिणाम आहेत. केमोथेरपीनंतर किंवा वैद्यकीय कारणास्तव शस्त्रक्रियेने अंडाशय काढून टाकल्यानंतर अंडाशयांना झालेल्या नुकसानीमुळे अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये अकाली रजोनिवृत्ती 25 वर्षांच्या वयातही येऊ शकते. परंतु अशी रजोनिवृत्ती पॅथॉलॉजिकल असते आणि लहान वयात स्त्री शरीरातील हार्मोनल बिघाड दूर करण्यासाठी उपचार आवश्यक असतात.

रजोनिवृत्ती किती काळ आहे

रजोनिवृत्तीमध्ये, प्रीमेनोपॉज, रजोनिवृत्ती आणि रजोनिवृत्तीनंतरचे टप्पे वेगळे केले जातात. शरीरात हार्मोनल बदल होण्यास किती वेळ लागतो?

• मासिक पाळी थांबेपर्यंत प्रीमेनोपॉज 2-10 वर्षे टिकते.
• मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर 1 वर्षानंतर रजोनिवृत्ती येते.
• रजोनिवृत्तीनंतरचा काळ रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभापासून सुरू होतो आणि 6-8 वर्षे टिकतो, त्या काळात रजोनिवृत्तीची लक्षणे - उदाहरणार्थ, गरम चमक - कायम राहू शकतात, परंतु ते सोपे असतात.

रजोनिवृत्तीच्या सिंड्रोमसाठी उपचार

रजोनिवृत्तीचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी, आपल्याला डोकेदुखीचा त्रास होतो तेव्हा काय घ्यावे, गरम चमक किंवा इतर अप्रिय लक्षणांपासून मुक्त कसे करावे आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव थांबवावा हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. मेनोपॉझल सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या औषधांपैकी एक म्हणजे होमिओपॅथिक गोळ्या "रेमेन्स". एक स्त्री, डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर, तिच्यासाठी कोणता अर्थ वापरणे चांगले आहे हे निवडण्यास सक्षम असेल.

होमिओपॅथिक औषधे

रजोनिवृत्तीसाठी होमिओपॅथी गोळ्या किंवा थेंबांच्या स्वरूपात उपाय देते. रजोनिवृत्तीमध्ये, आरोग्याच्या समस्यांची संपूर्ण श्रेणी प्रकट होते, जी वनस्पतिवहिन्यासंबंधी लक्षणांवर आधारित असतात - गरम चमक, जास्त घाम येणे, धडधडणे आणि मानसिक-भावनिक - चिडचिड, निद्रानाश, वाढलेला थकवा. क्‍लिमाक्टोप्लान या औषधाच्या रचनेतील नैसर्गिक घटकांमुळे रजोनिवृत्तीसह अनेक समस्यांचे निराकरण करणे शक्य आहे. औषधाची क्रिया दोन मुख्य समस्या दूर करण्याच्या उद्देशाने आहे: स्वायत्त बिघडलेले कार्य आणि न्यूरो-भावनिक अस्वस्थता. औषध युरोपियन गुणवत्तेचे आहे, त्यात हार्मोन्स नाहीत, प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहे, चांगले सहन केले जाते आणि जर्मनीमध्ये तयार केले जाते.

लोक उपाय

पारंपारिक औषधांच्या पाककृती अनेकदा त्यांच्या अनुभवावर आधारित महिलांनी शेअर केल्या आहेत. शारीरिक टोन आणि चांगला मूड राखण्यासाठी, पाण्याची प्रक्रिया चांगली आहे - सुखदायक हर्बल बाथ (पोटेंटिला रूट, लव्हेज). सामान्य आरोग्याच्या प्रतिबंधासाठी, औषधी वनस्पतींमधून चहा आणि डेकोक्शन वापरले जातात: कॅमोमाइल, पुदीना, हॉगवीड, चिडवणे, हॉथॉर्न. या संक्रमणकालीन काळात चांगल्या आरोग्यासाठी, तुम्हाला तुमच्या दैनंदिन दिनचर्येचे नियोजन करणे, योग्य खाणे आणि पूर्णपणे आराम करणे आवश्यक आहे.

हार्मोनल औषधे

हार्मोन थेरपीचा वापर स्त्रीच्या वैद्यकीय तपासणीनंतर आणि डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार केला जातो, कारण त्यात अनेक विरोधाभास आहेत. परंतु रजोनिवृत्तीदरम्यान लठ्ठपणा, ऑस्टिओपोरोसिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग यासारख्या गुंतागुंत झाल्यास, अतिरिक्त संप्रेरक घेणे आवश्यक आहे. "क्लिमोनॉर्म", "फेमोस्टन", "क्लिओजेस्ट" या औषधांमध्ये समाविष्ट असलेल्या हार्मोन्सचे डोस शरीराच्या स्वतःच्या हार्मोन्सच्या गहाळ उत्पादनाची जागा घेतात.

Phytopreparations

रजोनिवृत्तीसह, वनस्पती-आधारित औषधे देखील वापरली जातात, उदाहरणार्थ, इनोक्लिम, क्लिमॅडिनॉन, फेमिनल आणि याव्यतिरिक्त, व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स एकट्याने किंवा हार्मोन थेरपीचा भाग म्हणून वापरल्या जाऊ शकतात. रचनामध्ये फायटोस्ट्रोजेन्स समाविष्ट आहेत - स्त्री लैंगिक संप्रेरकांच्या रचना आणि कार्यामध्ये समान पदार्थ, परंतु फायटोहार्मोन्सचा स्त्री शरीरावर फारच कमी स्पष्ट परिणाम होतो. जीवनसत्त्वे आणि शोध काढूण घटक एक मजबूत कार्य करतात आणि वय-संबंधित चयापचय विकारांचे नकारात्मक अभिव्यक्ती काढून टाकण्यास मदत करतात.

जीवनसत्त्वे

तिची काळजी घेतली जाते हे जाणून स्त्रीला नेहमीच आनंद होतो. ते अनुभवणे आणखी छान आहे. महिलांच्या कल्याणाच्या क्षेत्रात, लेडीज फॉर्म्युला रजोनिवृत्ती वर्धित फॉर्म्युलाने स्वतःला आदर्शपणे सिद्ध केले आहे. पारंपारिक जीवनसत्त्वे, अत्यंत महत्त्वाची खनिजे आणि दुर्मिळ औषधी वनस्पतींचे अर्क यांचे सुप्रसिद्ध कॉम्प्लेक्स स्त्रियांना रजोनिवृत्ती दरम्यान उद्भवणाऱ्या समस्यांना प्रभावीपणे तोंड देण्यास मदत करते. रजोनिवृत्तीची लक्षणे, सौम्य प्रभाव आणि साइड इफेक्ट्सची अनुपस्थिती दूर करण्यासाठी सर्वसमावेशक दृष्टिकोनामुळे धन्यवाद, लेडीज फॉर्म्युला रजोनिवृत्ती वर्धित फॉर्म्युला या कालावधीत जीवनाचा उच्च दर्जा राखण्यासाठी अनेक महिलांसाठी निवडीचे औषध बनले आहे.

जेव्हा तुम्ही लेडीज फॉर्म्युला मेनोपॉज एन्हांस्ड फॉर्म्युला घेता तेव्हा तुम्हाला यापुढे गरम चमक, टाकीकार्डिया, चिडचिड, निद्रानाश यांचा त्रास होणार नाही, तुम्ही जास्त वजन आणि वारंवार लघवी करण्याची इच्छा यांना "नाही" म्हणाल. याव्यतिरिक्त, तुम्हाला निरोगी, ताजे रंग आणि त्वचेची लवचिकता, केसांची चमक आणि ताकद मिळेल.

लेडीज फॉर्म्युला रजोनिवृत्ती बळकट फॉर्म्युला चरण-दर-चरण उच्च चैतन्य, चांगले आरोग्य आणि उत्कृष्ट स्वरूप पुनर्संचयित करते.

प्रीमेनोपॉज म्हणजे काय

प्रीमेनोपॉझल कालावधी हा रजोनिवृत्तीच्या संक्रमणाचा कालावधी आहे, ज्या दरम्यान स्त्रीमध्ये अंडाशयाद्वारे तयार होणारी इस्ट्रोजेनची पातळी अनेक वर्षे कमी होते. प्रीमेनोपॉजचे पूर्ववर्ती:

• मासिक पाळीत विलंब;
• मासिक पाळीच्या सिंड्रोमची तीव्रता, मूडमध्ये अचानक बदल;
• स्तन ग्रंथींची वेदनादायक संवेदनशीलता;
• योनीची खाज सुटणे आणि कोरडेपणा, संभोग दरम्यान अस्वस्थता;
• लैंगिक इच्छा कमी होणे;
• वारंवार मूत्रविसर्जन;
• शिंकताना किंवा खोकताना मूत्रमार्गात असंयम.

डॉक्टर रजोनिवृत्तीपूर्वीच्या कालावधीचे निदान स्त्रीच्या लक्षणांच्या आधारे करतात आणि हार्मोनच्या पातळीसाठी रक्त तपासणीच्या आधारावर करतात, जे या काळात अस्थिर हार्मोनल पातळीमुळे अनेक वेळा घेतले जाणे आवश्यक आहे. प्रीमेनोपॉज ही त्यांच्या 40 आणि 50 च्या दशकातील स्त्रियांसाठी एक नैसर्गिक अवस्था आहे, रजोनिवृत्ती होईपर्यंत चालू राहते, जेव्हा अंडाशय अंडी तयार करणे थांबवतात.

रजोनिवृत्तीसह गर्भधारणा

रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भवती होणे शक्य आहे का? होय हे शक्य आहे. रजोनिवृत्तीपूर्व काळात स्त्रीचे बाळंतपणाचे कार्य लक्षणीयरीत्या कमी होते, परंतु गर्भधारणा होण्याची शक्यता असते. नशिबाचे असे वळण अवांछित असल्यास, शेवटच्या मासिक पाळीनंतर 12 महिने गर्भनिरोधकांचा वापर सुरू ठेवणे आवश्यक आहे. परंतु रजोनिवृत्तीनंतरचे लैंगिक संबंध अजूनही स्त्रीच्या जीवनात चमकदार रंग आणण्यास सक्षम आहेत आणि लैंगिक जीवन कोणत्याही प्रकारे पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत संपू नये.