रशियन फेडरेशनच्या राजनैतिक मिशन आणि कॉन्सुलर कार्यालयांना विनंती केलेल्या संप्रेषण सेवांची तरतूद. प्रमाणपत्राच्या अस्तित्वाची पुष्टी करणारा निधी प्राप्त करण्यासाठी पॉवर ऑफ अॅटर्नीच्या वैधतेवर त्यांना चिन्ह प्रदान करणे, त्याच्या नियंत्रणाबाहेरच्या परिणामांमुळे प्राप्त केले जाऊ शकते.
त्यांच्या पावतीसाठी आवश्यक असलेल्या दस्तऐवजांची यादी कर आणि शुल्कावरील रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार जमीन भूखंडासाठी नोंदणी दस्तऐवजांमधून एक अर्क आहे.
(नाव आणि इतर कागदपत्रे), त्याच्या निवासस्थानाच्या ठिकाणी किंवा व्यवस्थापन कंपनीच्या ठिकाणी न्यायालयात सादर केले जातात आणि कायदेशीर संस्थांच्या युनिफाइड स्टेट रजिस्टरमधून त्याचा अर्क.
फायद्यांच्या नियुक्तीसाठी अटी ट्रॅफिक पोलिसांना जमिनीच्या मालकीच्या आणि वापरण्याच्या अधिकाराची पुष्टी करणारी निर्दिष्ट कागदपत्रे सादर करणे आवश्यक आहे.
घरांचे खाजगीकरण करण्यास नकार दिल्यास, ते पेटंटच्या वैधतेसारखे असू शकते, तुम्हाला या अपार्टमेंटमध्ये वाटप करण्याचा निर्णय दर्शविणारा करार, विक्री झाल्यास, तुम्ही - कर्जाची रक्कम केवळ अधीन असेल नवीन मालक आणि एक्झिक्युटेबल - त्या वेळी माझ्यासाठी, जे कलम 1152 च्या परिच्छेद 2 मधील उपपरिच्छेद 1 आणि कलम 170 आणि भाग द्वारे प्रदान केलेल्या अटींवर सामाजिक भाडेकराराच्या अटींवर आधारित न्यायालयाद्वारे निर्धारित केले जाते. या संहितेच्या कलम 1069 मधील 2.
अशा प्रकारे, तुम्ही घरातील अपार्टमेंटमध्ये राहत नसल्यामुळे, ही निवासी इमारत असो किंवा खाजगीकरणाच्या वेळी, किंवा घराच्या मालकांकडून काढून टाकली गेली, त्यानंतर तुम्ही तुमचा हिस्सा विकू शकत नाही, तुमच्या स्वतःच्या विवेकबुद्धीनुसार खोली. .
पहिल्या विवाहातील मुले तिच्या मालकीच्या समान वाटा मागू शकतात, तर मूल ज्या निवासस्थानात राहतात त्या निवासस्थानाच्या मालकीमध्ये मालमत्तेच्या वाट्याचे अधिकार आहेत.
2. ते तारण कर्ज (रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेच्या अनुच्छेद 264) साठी त्याच्यावर दंड लावू शकत नाहीत. म्हणून, नवीन मालकाला कधीही तुमचा हिस्सा विकण्याचा अधिकार आहे, जो विवाह पूर्वनिर्धारित होण्यापूर्वी पतीची मालमत्ता स्वतः मिळवेल, कारण या प्रकरणात मृत्युपत्रकर्त्याने न्यायालयाच्या निर्णयाचा भाग म्हणून बेलीफ स्वीकारला आहे. आणि वस्तुस्थिती अशी आहे की जर आपण कर्जदाराच्या मालमत्तेच्या अपुरेपणाची अशक्यता लक्षात घेतली तर. व्यवहारात, तुमच्या नातेवाईकांनी वारसा स्वीकारला असल्याने तुम्हाला FSSP अधिकार्‍यांकडे अंमलबजावणीचा रिट प्राप्त करण्याचा अधिकार आहे (तुम्ही तुमच्याकडून कर्ज वसूल करण्यासाठी खटला दाखल करू शकता). जर न्यायालयाने मालमत्ता जप्त केली असेल, तर रशियन फेडरेशनच्या प्रशासकीय गुन्ह्यांच्या संहितेच्या कलम 60.2 च्या भाग 3 अंतर्गत उपस्थित राहण्याचा प्रयत्न करा.
कलम 115. उशीरा पोटगी भरण्याची जबाबदारी
1. न्यायालयाच्या निर्णयाद्वारे पोटगी देण्यास बांधील असलेल्या व्यक्तीच्या चुकांमुळे कर्ज तयार झाले असल्यास, दोषी व्यक्तीने विलंबाच्या प्रत्येक दिवसासाठी न भरलेल्या पोटगीच्या रकमेच्या एक सेकंदाच्या रकमेमध्ये दंड भरावा लागेल. पोटगी प्राप्तकर्ता.
पोटगीचा प्राप्तकर्ता देखील पोटगीच्या उशीरा पेमेंटसाठी दोषी असलेल्या व्यक्तीकडून वसूल करण्याचा हक्कदार आहे, जो पोटगी देण्यास बांधील आहे, दंडामध्ये समाविष्ट नसलेल्या भागामध्ये पोटगीच्या जबाबदाऱ्या पूर्ण करण्यात विलंब झाल्यामुळे झालेले सर्व नुकसान.
02.10.2007 229-एफझेडच्या "अंमलबजावणीच्या कार्यवाहीवर" फेडरल कायद्याचा अनुच्छेद 99. कर्जदाराच्या पगारातून आणि इतर उत्पन्नातून कपातीची रक्कम आणि त्याची गणना करण्याची प्रक्रिया अनेक कार्यकारी दस्तऐवज) कर्जदार-नागरिकांकडून वेतन आणि इतर उत्पन्नाच्या पन्नास टक्क्यांपेक्षा जास्त रोखता येत नाही. कार्यकारी दस्तऐवजात समाविष्ट असलेल्या आवश्यकतांची पूर्ण अंमलबजावणी होईपर्यंत रोखे ठेवली जातात. 3. या लेखाच्या भाग 2 द्वारे स्थापित केलेल्या कर्जदार-नागरिकांच्या वेतन आणि इतर उत्पन्नातून कपातीच्या रकमेवर मर्यादा, अल्पवयीन मुलांसाठी पोटगी गोळा करताना, आरोग्यास झालेल्या हानीची भरपाई करताना, नुकसान भरपाईसाठी लागू होत नाही. ब्रेडविनरच्या मृत्यूशी संबंध, आणि गुन्ह्यामुळे झालेल्या नुकसानीची भरपाई. या प्रकरणांमध्ये वेतनातून कपातीची रक्कम 70 टक्क्यांपेक्षा जास्त असू शकत नाही.
(30 जून 2008 रोजी फेडरल कायदा क्रमांक 106-FZ द्वारे सुधारित)
(मागील आवृत्तीतील मजकूर पहा)
निर्दिष्ट उत्पादन आकार, आकार, शैली, रंग, आकार किंवा कॉन्फिगरेशनमध्ये बसत नसल्यास, ज्या विक्रेत्याकडून हे उत्पादन विकत घेतले गेले होते त्या विक्रेत्याकडून तत्सम उत्पादनासाठी चांगल्या गुणवत्तेच्या गैर-खाद्य उत्पादनाची देवाणघेवाण करण्याचा अधिकार ग्राहकाला आहे.
ग्राहकाला चांगल्या दर्जाच्या खाद्येतर उत्पादनाची चौदा दिवसांच्या आत देवाणघेवाण करण्याचा अधिकार आहे, त्याच्या खरेदीचा दिवस न मोजता.
निर्दिष्ट उत्पादन वापरात नसल्यास, त्याचे सादरीकरण, ग्राहक गुणधर्म, सील, फॅक्टरी लेबल्स जतन केले असल्यास चांगल्या गुणवत्तेच्या गैर-खाद्य उत्पादनाची देवाणघेवाण केली जाते आणि विक्री पावती किंवा रोख पावती किंवा पुष्टी करणारे इतर दस्तऐवज देखील असतात. निर्दिष्ट उत्पादनासाठी देय. ग्राहकाकडे विक्रीची पावती किंवा रोख पावती किंवा वस्तूंच्या देयकाची पुष्टी करणारे इतर कोणतेही दस्तऐवज नसल्यामुळे त्याला साक्षीदाराच्या साक्षीचा संदर्भ घेण्याची संधी हिरावून घेतली जात नाही.
या लेखात निर्दिष्ट केलेल्या कारणास्तव एक्सचेंजच्या अधीन नसलेल्या वस्तूंची यादी रशियन फेडरेशनच्या सरकारने मंजूर केली आहे.
2. ग्राहकाने विक्रेत्याला ज्या दिवशी अर्ज केला त्या दिवशी समान उत्पादन विक्रीसाठी उपलब्ध नसल्यास, ग्राहकाला विक्रीचा करार पूर्ण करण्यास नकार देण्याचा आणि निर्दिष्ट उत्पादनासाठी भरलेल्या रकमेच्या परताव्याची मागणी करण्याचा अधिकार आहे. निर्दिष्ट वस्तूंच्या परताव्याच्या तारखेपासून तीन दिवसांच्या आत निर्दिष्ट वस्तूंसाठी भरलेल्या रकमेच्या परताव्याची ग्राहकांची मागणी समाधानाच्या अधीन आहे.
ग्राहक आणि विक्रेता यांच्यातील करारानुसार, समान उत्पादन विक्रीसाठी जाते तेव्हा वस्तूंची देवाणघेवाण प्रदान केली जाऊ शकते. विक्रीवर तत्सम उत्पादन मिळाल्याबद्दल विक्रेत्याने ग्राहकांना त्वरित माहिती देणे बंधनकारक आहे.
कायदेशीर समर्थनासाठी माझ्याशी संपर्क साधताना, तुम्ही खात्री बाळगू शकता की तुमची समस्या सोडवली जाईल. माझ्या साइटवर जा.

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस (डीओए), जो आघात, जन्मजात डिस्प्लास्टिक किंवा दाहक रोगाच्या आधारावर विकसित होतो, ज्यामुळे जीवनातील सर्व क्रियाकलापांमध्ये गंभीर बिघाड होऊ शकतो. हे स्वतःला सतत, जाचक वेदना, सामान्यपणे हलविण्यास आणि समान कार्य करण्यास असमर्थतेमध्ये प्रकट होते. त्यामुळे अनेकदा अपंगत्व येते. डीओएच्या उपचारांच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे आर्थ्रोप्लास्टी. अनेकांचा असा विश्वास आहे की गुडघा किंवा हिप बदलल्यानंतर ते आपोआप अपंगत्व देतात.. असे आहे का?

DOA मध्ये आणि आर्थ्रोप्लास्टी नंतर अपंगत्व

वैद्यकीय मंचांवर इंटरनेटवर बरीच संतापजनक पत्रे आहेत, असे काहीतरी:

माझी आई, सिटी हॉस्पिटल नंबर 2 मधील परिचारिका, एक वर्षापूर्वी शस्त्रक्रिया झाली. तेव्हापासून, तिला सतत वेदना होत आहेत, विशेषत: हवामानात बदल होण्यापूर्वी तिचा पाय दुखत आहे. ती तिच्या गुडघ्याला पूर्वीप्रमाणे वाकवू शकत नाही, ती धावू शकत नाही. त्यांनी आयटीयूला कागदपत्रे सादर केली, परंतु ऑपरेशननंतर त्यांनी तिला कोणताही गट दिला नाही ... का? ..

हे समजून घेण्यासाठी, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांमध्ये ते सामान्यतः अपंगत्व देतात त्या तत्त्वाचा विचार करूया.

अपंगत्व गट नियुक्त करण्याचा आधार असू शकतो:

• नितंब किंवा गुडघ्याच्या दोन्ही सांध्यांचे विकृत आर्थ्रोसिस आर्थ्रोसिसच्या दुसर्‍या टप्प्यापेक्षा कमी नाही आणि संयुक्त बिघडलेले कार्य मध्यम प्रमाणात
• स्टेज III मध्ये एक किंवा अधिक सांधे (कूल्हे, गुडघा, घोटा, खांदा, कोपर, मनगट) चे DOA, अँकिलोसिस किंवा अंग लहान होणे
• द्विपक्षीय आर्थ्रोप्लास्टीमुळे गंभीर विकार होतात

अशा प्रकारे, स्वतःमध्ये - अद्याप अपंगत्वाचा आधार नाही. उलटपक्षी, शस्त्रक्रियेची शिफारस डीओएच्या शेवटच्या टप्प्यात आर्थ्रोसिसचा उपचार करण्याच्या पद्धती म्हणून केली जाऊ शकते आणि अनेक जीवन प्रतिबंध (LIA) काढून टाकण्याची शक्यता आहे.

एखादी व्यक्ती अपंग होऊ इच्छित नसून, त्याउलट, अपंगत्व टाळू इच्छित असलेल्या ऑपरेशनसाठी सहमत आहे.

दुसरी गोष्ट अशी आहे की जेव्हा काही कारणास्तव संयुक्त बदलणे अयशस्वी होते:

• कृत्रिम अवयवांची गुणवत्ता कमी आहे
• सर्जनने संगणक नेव्हिगेशन केले नाही आणि कृत्रिम अवयवांचे भौमितिक परिमाण अयशस्वीपणे निवडले.
• ऑपरेशननंतर, रुग्णाचे पुनर्वसन झाले नाही किंवा ते जसे पाहिजे तसे गेले नाही

आर्थ्रोप्लास्टी नंतर MSE ला रेफरल मध्यम आणि गंभीर मस्कुलोस्केलेटल विकारांच्या प्रसंगी दिले जाते ज्यामुळे रुग्णाच्या आयुष्यावर मर्यादा येतात (OIA)

मस्कुलोस्केलेटल फंक्शन्सची डिग्री कशी निर्धारित केली जाते आणि आयटीयूमध्ये ओझेडचे मूल्यांकन कोणत्या निकषांद्वारे केले जाते ते पाहू या.

आर्थ्रोसिस विकृत करण्यात वैद्यकीय आणि सामाजिक कौशल्य

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आर्थ्रोसिस त्याच्या कोर्समध्ये सर्वात प्रतिकूल मानले जाते, कारण ते वेगळे आहे:

• सर्वात स्पष्ट बिघडलेले कार्य (आकुंचन, हालचालींवर निर्बंध, पाय लहान होणे, स्नायू शोष)
• exacerbations वाढ वारंवारता
• रोगाच्या प्रगतीचा दर

MSE साठी, रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी खालील निकष आवश्यक आहेत:

1. कोसिंस्काया नुसार एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स
2. कार्यात्मक निदान
3. स्टेटोडायनामिक फंक्शन (SDF) च्या डिग्रीचे निर्धारण
4. डीओएच्या विकासामध्ये नियंत्रणाची डिग्री निश्चित करणे:
   • रोग किती लवकर वाढतो
   • किती वेळा exacerbations होतात?
   • रोगाची गुंतागुंत काय आहे

ITU येथे एक्स-रे निदान

वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञांमधील निदान हे आधुनिक वैद्यकीय व्यवहारात वापरल्या जाणार्‍या नेहमीच्या निदानापेक्षा वेगळे आहे:

• तर, क्ष-किरणांच्या आधारे वैद्यकीय ऑर्थोपेडिक्समधील आर्थ्रोसिसचे अंश आज ल्युक्वेसन वर्गीकरणानुसार निर्धारित केले जातात - ते आर्थ्रोसिसच्या चार अंशांमध्ये फरक करते.
• आयटीयूमध्ये, आर्थ्रोसिसची डिग्री केवळ कोसिनस्काया (तीन अंश) च्या वर्गीकरणानुसार निर्धारित केली जाते.

Leuquesne नुसार तिसरी पदवी कोसिंस्काया नुसार दुसऱ्याशी संबंधित असू शकते, ज्यामुळे विवाद होऊ शकतात.

कोसिंस्काया नुसार डीओएची पदवी

प्रथम पदवी DOA:

• हालचालींवर थोडासा प्रतिबंध
• इंटरआर्टिक्युलर अंतराचे सौम्य आणि असमान अरुंदीकरण
• प्रारंभिक ऑस्टियोफाइट्स

द्वितीय पदवी DOA

• विशिष्ट दिशेने संयुक्त हालचाली प्रतिबंधित
• हलताना उग्र क्रंच दिसणे
• सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत दोन ते तीन पटीने अंतर कमी करणे
• मध्यम स्नायू शोष
• मोठ्या osteophytes देखावा
• सबकॉन्ड्रल हाडांच्या एपिफेसिसमध्ये ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आणि सिस्टिक पोकळीची चिन्हे

तृतीय पदवी DOA

• मोठ्या सांध्यातील विकृती आणि हाडांच्या पृष्ठभागाचे कॉम्पॅक्शन
• 5 ते 7 ˚ च्या श्रेणीतील रॉकिंग हालचालींच्या संरक्षणासह गतिशीलतेची तीक्ष्ण मर्यादा
• संयुक्त संपूर्ण पृष्ठभागावर मोठ्या ऑस्टिओफाइट्स
• संयुक्त अंतर बंद करणे
• सांध्याच्या सायनोव्हियल पोकळीतील उपास्थिचे तुकडे (सांध्यासंबंधी उंदीर)
• सबकॉन्ड्रल ब्रशेस

पूर्ण संलयनासह, डीओएचे निदान होत नाही, परंतु ऍन्किलोसिस, जो अनौपचारिकपणे आर्थ्रोसिसचा चौथा टप्पा मानला जातो.

आर्थ्रोसिस मध्ये कार्यात्मक निदान

संयुक्त हालचालींच्या मर्यादा चार अंश आहेत:

पहिली पदवी:

• खांद्याच्या हालचालींची मर्यादा, हिप जॉइंट - 20 - 30 ˚ पेक्षा जास्त नाही
• गुडघा, घोटा, कोपर, मनगटाच्या सांध्याचे मोठेपणा कार्यात्मकदृष्ट्या फायदेशीर स्थितीपासून 50 ˚ पेक्षा कमी नाही
• ब्रशचे मोठेपणा - 110 ते 170 ˚ पर्यंत

दुसरी पदवी:

• हिप हालचालींचे निर्बंध आणि - 50 ˚ पेक्षा जास्त नाही
• गुडघा, कोपर, मनगट - मोठेपणा 20-45 ˚ पर्यंत कमी करा

तिसरी पदवी:

• 15 ˚ च्या आत मोठेपणाचे संरक्षण, किंवा कार्यात्मकदृष्ट्या अस्वस्थ स्थितीत अँकिलोसिस आणि अचलता

चौथी पदवी:

• घट्ट केलेल्या कार्यात्मकदृष्ट्या अस्वस्थ स्थितीत सांधे निश्चित करणे

स्टॅटोडायनामिक फंक्शन (SDF) च्या अंश

बर्‍याच बाबतीत, या फंक्शन्सची देखभाल, ज्यामुळे आम्ही ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या प्रगत अवस्थेत देखील समर्थन आणि हालचाल चालू ठेवतो, नुकसान भरपाई प्रक्रियांच्या मदतीने होते, ज्याचा उद्देश आहे:

• श्रोणिच्या विकृती आणि झुकावमुळे अंगांच्या लांबीमधील फरक दूर करा
• समीप आणि विरोधाभासी (विरुद्ध) सांध्याची गतिशीलता वाढवून अंग लहान होण्यास कारणीभूत आकुंचन कमी करा
• निरोगी पायावर भार हस्तांतरित करून रोगग्रस्त अंगाचा आधार सुधारा.

क्लिनिकल चिन्हे (लहान अंग, ओटीपोटाचा झुकता आणि रोगग्रस्त अंगाचा स्नायू शोष) व्यतिरिक्त, एक्स-रेद्वारे नुकसान भरपाईची पुष्टी केली जाते.:

• हाडांचे स्क्लेरोसिस सांध्याच्या सर्वात जास्त भारित क्षेत्रामध्ये दिसून येते
• सांध्याचे समर्थन क्षेत्र वाढते
• रोगग्रस्त सांध्यामध्ये, ऑस्टियोपोरोसिस आणि सिस्टिक झीज होण्याची चिन्हे दिसून येतात.
• लगतच्या सांध्यांमध्ये, निरोगी अंगाचे विरुद्ध सांधे आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेश, डीडीडी सुरू होतो.

SDF च्या चार अंश आहेत:

SDF चे किरकोळ उल्लंघन

• मोठेपणा कपात 10 ˚ पेक्षा जास्त नाही
• डेडलिफ्टनंतर किंवा 90 पावले प्रति मिनिट या वेगाने तीन ते पाच किमी चालल्यानंतर वेदनादायक वेदना दिसणे
• विश्रांतीनंतर वेदना निघून जातात
• पहिला टप्पा क्ष-किरण द्वारे निर्धारित केला जातो
• भरपाई निर्देशक सामान्य आहेत

मध्यम SDF उल्लंघन

मध्यम उल्लंघन (प्रारंभिक टप्पा)

• 2 किमी चालताना वेदना आणि लंगडेपणा, विश्रांतीनंतर अदृश्य होणे
• स्ट्राइड पेस - 70 ते 90 पावले प्रति मिनिट
• 100 मीटर अंतरावरील पायऱ्यांची सरासरी संख्या 150 आहे
• मध्यम करार
• सपोर्ट शॉर्टनिंग - 4 सेमी पेक्षा जास्त नाही
• प्रभावित मांडीचा घेर दोन सेंटीमीटरने कमी होतो
• स्नायूंची ताकद 40% कमी होते
• एक्स-रे डीओएचा पहिला-दुसरा टप्पा ठरवतो
• मस्कुलोस्केलेटल फंक्शन्स आणि भरपाई देणारी यंत्रणा संबंधित नुकसान भरपाईच्या डिग्रीशी संबंधित आहेत

मध्यम उल्लंघन (उशीरा टप्पा)

• रुग्णाला सतत सांधेदुखी, लंगडेपणा, हालचाल सुरू करताना वेदना होत असल्याची तक्रार असते.
• तो एक किलोमीटरपेक्षा जास्त चालू शकत नाही आणि नंतर छडीच्या मदतीने
• 45 ते 55 पावले प्रति मिनिट चालण्याचा वेग 180 प्रति 100 मीटर पर्यंत
• आर्थ्रोजेनिक कॉन्ट्रॅक्चर व्यक्त केले जाते
• अंग लहान करणे - 4 ते 6 सेमी पर्यंत
• हायपोट्रोफी प्रगती करते:
  • निरोगी आणि रोगग्रस्त हिपच्या परिघातील फरक 3 ते 5 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचतो
  • निरोगी आणि रोगग्रस्त खालचा पाय - एक - दोन सें.मी
• स्नायूंची ताकद कमी होणे - 40 - 70%
• एक्स-रेने डीओएचा दुसरा-तिसरा टप्पा निश्चित केला
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशिवाय कमरेसंबंधी आणि खालच्या बाजूच्या सांध्यामध्ये बदल सुरू होतात
• भरपाईची यंत्रणा उप-भरपाईच्या डिग्रीशी संबंधित आहे (भरपाई अपुरी आहे, त्याची कार्ये पूर्ण करणे कठीण आहे)

गंभीर उल्लंघन

• रोगग्रस्त संयुक्त मध्ये तीव्र वेदना, कमरेसंबंधीचा आणि contralateral संयुक्त मध्ये
• उच्चारित लंगडेपणा, विश्रांतीशिवाय 0.5 किमी पेक्षा जास्त चालण्यास असमर्थता (छडी, एक किंवा दोन क्रॅचेस वापरुन)
• चालण्याची गती 25 ते 35 पावले प्रति मिनिट, किमान 200 पावले प्रति 100 मीटर
• तीव्र आर्थ्रोजेनिक कॉन्ट्रॅक्चर
• अंग लहान करणे - 7 सेमी पेक्षा जास्त
• रुग्ण आणि निरोगी मांडीच्या परिघांच्या लांबीमधील फरकामध्ये मांडीची हायपोट्रॉफी - 6 सेमी पेक्षा जास्त, खालच्या पायाची हायपोट्रॉफी - 3 सेमीपेक्षा जास्त
• स्नायूंची ताकद कमी - 70% पेक्षा जास्त
• एक्स-रे नुसार - दुसरा - तिसरा टप्पा
• न्यूरोरॅडिक्युलर सिंड्रोमसह हातपाय आणि कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या सांध्यातील डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल
• हा टप्पा विघटनाच्या मस्क्यूकोस्केलेटल फंक्शन्सशी संबंधित आहे (भरपाईची पूर्ण अशक्यता)

SDF मध्ये लक्षणीय बदल

• हे खरं तर स्वतंत्रपणे हलवण्याची असमर्थता आहे
• रुग्ण बहुतेक खोटे बोलतो आणि मोठ्या अडचणीने फक्त अपार्टमेंटमध्येच फिरतो, बाहेरच्या मदतीने किंवा क्रॅचच्या मदतीने (वॉकर)

रोगाच्या कोर्सचे प्रकार

हळूहळू प्रगतीशील:

• पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभापासून स्पष्ट बदल दिसण्यासाठी कमीतकमी 9 वर्षे लागतात.
• भरपाईच्या प्रकारानुसार - भरपाई आर्थ्रोसिस
• सायनोव्हायटिसची तीव्रता दुर्मिळ आहे (दर एक ते दोन वर्षांनी एकदा)
• प्रतिक्रियात्मक सायनोव्हायटिस नाही

प्रगतीशील:

• प्रक्रिया विकास वेळ: 3-8 वर्षे
• आर्थ्रोसिसचा सबकम्पेन्सेटेड प्रकार
• वर्षातून दोनदा तीव्रतेसह दुय्यम प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटीस
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांची चिन्हे आहेत: उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस

वेगाने प्रगती करत आहे:

• आर्थ्रोसिस तीन वर्षांपेक्षा जास्त आत विकसित होत नाही
• विघटित प्रकार
• वर्षातून कमीतकमी तीन वेळा तीव्रतेसह प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटीस
• संबंधित पॅथॉलॉजीज

अपंगत्व गट नियुक्त करण्याचा आधार

एका संयुक्त च्या आर्थ्रोसिसच्या पहिल्या आणि दुसर्या टप्प्यात SDF चे किरकोळ सततचे उल्लंघन अपंगत्व गट नियुक्त करण्याचा आधार नाही.

• 3 र्या गटाच्या स्थापनेचा आधार SDF चे सतत मध्यम बिघडलेले कार्य असू शकते.:
  • हिप जॉइंटचा डीओएचा तिसरा टप्पा किंवा दुस-या टप्प्याचा द्विपक्षीय (गोनार्थ्रोसिस) सांध्याच्या गतीच्या मर्यादेच्या पहिल्या अंशासह
• अपंगत्वाच्या दुसर्‍या गटाची कारणे - SDF चे सतत स्पष्ट उल्लंघन, ज्यामुळे गतिशीलता प्रतिबंधाची दुसरी डिग्री येते
  • गंभीर कॉन्ट्रॅक्टरसह द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस 2-3 टप्प्यात
  • गुडघा, घोट्याच्या आणि नितंबांच्या सांध्याचे अँकिलोसिस
  • coxarthosis आणि

हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया सर्वात कठीण आहे, ज्यानंतर दीर्घ पुनर्प्राप्ती आवश्यक आहे. जर एखादी व्यक्ती काम करते आणि बहुतेकदा असे घडते, तर आपल्याला केवळ आपल्या आरोग्याबद्दलच काळजी करण्याची गरज नाही. कामावर आजारी रजा आवश्यक आहे. समस्या अशी आहे की ऑपरेशननंतर लगेचच पुनर्वसन किती काळ टिकेल आणि कृत्रिम कृत्रिम अवयव कसे वागतील हे सांगणे अशक्य आहे: एखादी व्यक्ती पूर्ण आयुष्य जगू शकेल का किंवा त्याला अपंगत्वासाठी अर्ज करावा लागेल आणि सोडावे लागेल. काम.

एंडोप्रोस्थेटिक्स नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी

कायद्यानुसार, अशा ऑपरेशननंतर, पुनर्वसन 3 महिने टिकते: 2 आठवडे एखादी व्यक्ती डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात असते आणि नंतर घरी उपचार करणे सुरू ठेवते. डिस्चार्ज झाल्यानंतर लगेचच, 3 महिन्यांच्या कालावधीसाठी खुली आजारी रजा दिली जाते.

हे का होत आहे:

• एखाद्या व्यक्तीने व्यायाम थेरपी तज्ञांच्या देखरेखीखाली वर्गांच्या वैयक्तिक वेळापत्रकाचे पालन केले पाहिजे, म्हणून घरी रहा;
• सुरुवातीला, जड भार देऊ नये, कारण कृत्रिम अवयव अद्याप शरीरात रुजलेले नाहीत आणि अव्यवस्था होण्याचा धोका आहे, एखाद्या व्यक्तीने नेहमी झोपून विश्रांती घेतली पाहिजे - कामावर हे अशक्य आहे;
• आर्थ्रोप्लास्टीनंतर 90% लोकांना बसलेल्या स्थितीत तीव्र वेदना होतात, म्हणून, स्थितीत वारंवार बदल करणे आणि वेदनाशामकांचा वापर करणे आवश्यक आहे - जर काम बैठे असेल, तर एखाद्या व्यक्तीला शांत वातावरणात पुनर्प्राप्ती टप्प्यातून जावे लागते;
• ऑपरेशननंतर एका वर्षाच्या आत आपण पथ्ये पाळली नाही तर, अव्यवस्था, फ्रॅक्चरच्या स्वरूपात गुंतागुंत शक्य आहे. सहगामी रोग किंवा अंतःस्रावी विकार असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये धोका वाढतो; आर्थ्रोप्लास्टी नंतर कार्यरत पेन्शनधारकांनी शस्त्रक्रियेनंतर त्यांच्या आरोग्याकडे अधिक लक्ष दिले पाहिजे.

हिप रिप्लेसमेंटच्या एका वर्षानंतरही, 22% पर्यंत रुग्ण वेदनांची तक्रार करतात. ही अधिकृत आकडेवारी आहेत, त्यामुळे तुम्हाला सतत वेदना होत असताना आजारी रजा वाढवण्याची तयारी ठेवावी लागेल जी तुम्हाला सामान्यपणे काम करण्यापासून रोखेल.

संयुक्तचा प्राथमिक विकास वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या कठोर देखरेखीखाली झाला पाहिजे

हिप शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णालयातून डिस्चार्ज 3 आठवड्यांनंतर होतो. उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे:

• तीव्र अवस्था आणि दाहक प्रतिक्रिया समाप्त;
• जखमा बरे करणे, जे डॉक्टरांद्वारे नियंत्रित केले जाते;
• पुनर्प्राप्ती प्रारंभिक कालावधी, क्लिनिक कर्मचार्‍यांकडून देखील नियंत्रित केला जातो.

घरी, उशीरा पुनर्प्राप्ती कालावधी टिकतो, ज्यामध्ये हाडांच्या ऊतींचे नूतनीकरण होते आणि शरीर कृत्रिम अवयवांना अनुकूल करते.

3-4 महिने हा किमान कालावधी असतो जो रुग्णाची तब्येत चांगली असते. कल्पना करणे कठीण आहे की जेव्हा हाडांच्या ऊतींचा नाश होतो तेव्हा शरीर घड्याळासारखे कार्य करते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हिप बदलल्यानंतर कामावर परत येण्यास विलंब होतो.

आर्थ्रोप्लास्टी नंतर आजारी रजा कशी वाढवायची

जर, 3 महिन्यांनंतर, एखादी व्यक्ती आरोग्याच्या कारणास्तव कामावर जाऊ शकत नसेल तर, आजारी रजा जारी करणे उपस्थित डॉक्टरकडे हस्तांतरित केले जाते. रुग्णाच्या प्रकृतीच्या आधारावर तो 15 दिवसांपर्यंत आजारी रजा देऊ शकतो. म्हणजेच, एखाद्या व्यक्तीने महिन्यातून 2 वेळा किंवा त्याहून अधिक वेळा रुग्णालयात येणे आवश्यक आहे - जसे डॉक्टर म्हणतात.

तात्पुरते अपंगत्व सुरू झाल्याच्या तारखेपासून 4 महिन्यांनंतर, आजारी रजा बंद केली जाते. पुढे, खालील शक्य आहे:

1. माणूस कामावर जातो.
2. डॉक्टर रुग्णाला अपंग म्हणून ओळखण्यासाठी अर्ज करतो. वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी नियुक्त केली जाते आणि व्यक्ती अपंग म्हणून ओळखली जाते. आरोग्याच्या स्थितीवर उपलब्ध कागदपत्रांच्या आधारे आयोगाच्या सदस्यांद्वारे गट निश्चित केला जातो.

जर तब्येत सुधारत नसेल किंवा एखाद्या व्यक्तीला घरी जास्त वेळ घालवायचा असेल आणि तो पुनर्प्राप्तीसाठी समर्पित करायचा असेल तर तात्पुरते अपंगत्व पर्याय शक्य आहे. संयुक्त प्रतिस्थापन शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब, अपंगत्वाची कागदपत्रे सादर केली जातात, देयकांची रक्कम निर्धारित केली जाते आणि रुग्ण घरी बसतो. एक वर्षानंतर, कागदपत्रे पुन्हा सबमिट केली जातात, ज्यानंतर अपंगत्व काढून टाकले जाऊ शकते आणि व्यक्ती काम करण्यास सुरवात करते. आरोग्य समस्या असल्यास, अपंगत्व वाढवले ​​जाते आणि त्याला पुढे अपंगत्व लाभ मिळतात.

धीमे पुनर्प्राप्ती आणि अनुकूलतेसह तात्पुरत्या अपंगत्वाची शीट, परंतु सकारात्मक गतिशीलतेसह, 7-8 महिन्यांपर्यंत वाढविली जाऊ शकते.

अपंगत्व ओळखण्यासह कठीण परिस्थिती

जर पुराणमतवादी उपचार एखाद्या व्यक्तीस मदत करत नसेल तर एखाद्याला शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करावा लागतो. परंतु बहुतेकदा असे घडते की ऑपरेशननंतर एखादी व्यक्ती त्याच्या श्रम जबाबदार्या पूर्ण करण्यास सक्षम नसते. या प्रकरणात वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी कशी होते:

1. तार्किकदृष्ट्या, एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण सुधारण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला बरे वाटले पाहिजे, परंतु तो अपंग म्हणून ओळखण्यासाठी अधिकृत संस्थांना लागू करतो.
2. अपंगत्व नियुक्त केले जाऊ शकत नाही आणि रुग्णाला तोटा आहे - कसे जगायचे.

यातून बाहेर पडण्याचा मार्ग खालीलप्रमाणे आहे: एखाद्या वैद्यकीय संस्थेवर खटला भरणे, ऑपरेशनपूर्वी त्या व्यक्तीला अपंगत्व नव्हते या वस्तुस्थितीचे औचित्य सिद्ध करणे, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर त्याला त्याची आवश्यकता होती, कारण प्रकृती बिघडली. त्यामुळे आयटीयूच्या निर्णयाला आव्हान देणे शक्य आहे.

आजारी रजा, तात्पुरते अपंगत्व आणि अपंगत्व असलेल्या विवादास्पद परिस्थिती उद्भवतात जेव्हा एखादी व्यक्ती एकाच वेळी दोन्ही हिप जोडांवर शस्त्रक्रिया करते. दोन्ही बाजूंच्या हिप आर्थ्रोप्लास्टीनंतर आजारी रजेचा कालावधी रुग्णाच्या स्थितीवर, पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असतो, परंतु 2-3 महिन्यांपेक्षा जास्त नसतो. पुढे, आजारी रजा वाढवणे किंवा तात्पुरते अपंगत्व जारी करणे शक्य आहे. एखाद्या व्यक्तीने व्यापलेल्या स्थितीवर बरेच काही अवलंबून असते: जर ते ऑफिस बैठे काम असेल तर तो सैद्धांतिकदृष्ट्या ते करण्यास सक्षम आहे. जर ते गंभीर शारीरिक असेल, वजन उचलण्याशी संबंधित असेल किंवा सतत तुमच्या पायावर असेल तर, अपंगत्वासाठी त्वरित अर्ज करणे आणि कृत्रिम अवयवांशी जुळवून घेणे चांगले आहे. एक वर्षानंतर, गट सुरू राहू शकत नाही.

एक विवादास्पद परिस्थिती ज्यामध्ये तुम्हाला वकिलाच्या मदतीची आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्याची आवश्यकता TBS च्या वैकल्पिक बदलाशी संबंधित आहे. एका बाजूला हिप आर्थ्रोप्लास्टीनंतर आजारी रजेचा कालावधी 3-4 महिन्यांचा असेल आणि पुढील ऑपरेशन 5-6 महिन्यांत नियोजित असेल, तर कामावर जाणे किंवा स्वतःच्या आरोग्याची काळजी घेण्यासाठी घरी वेळ घालवणे योग्य आहे का? सामाजिक समस्यांमध्ये तज्ञ असलेल्या प्रॅक्टिसिंग वकिलांना पहिल्या ऑपरेशननंतर अपंगत्वासाठी अर्ज करण्याचा सल्ला दिला जातो, शांतपणे पुढील ऑपरेशनची प्रतीक्षा करा आणि दोन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर बरे व्हा.

अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा आयटीयूच्या निर्णयामुळे एखाद्या व्यक्तीला आरोग्याच्या कारणास्तव पूर्वीचे कामाचे ठिकाण उपलब्ध नसल्यास पुन्हा प्रशिक्षणासाठी पाठवले जाऊ शकते आणि तात्पुरते अपंगत्व लाभ मिळतात. कोणत्याही परिस्थितीत, आजारी रजा वाढवण्याच्या अटी उपस्थित डॉक्टरांच्या योग्यतेच्या आत आहेत, जो त्या व्यक्तीला आयोगाकडे पाठवतो आणि ऑपरेशन केलेल्या सांध्याच्या स्थितीवर त्याचे मत लिहितो. त्यामुळे त्याच्याकडून मदत घेणे आवश्यक आहे.

ITU साठी अर्ज करण्यासाठी, कागदपत्रे गोळा केली जातात - क्ष-किरण, हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेनंतर आजारी रजेचा कालावधी किंवा दोन्ही, डिप्लोमाची एक प्रत, वर्क बुक. सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि रुग्णालयात राहण्याची लांबी हे खूप महत्वाचे आहे.

उच्च स्तरावरील आधुनिक शस्त्रक्रिया गुडघ्याचा सांधा बदलण्यासाठी ऑपरेशन करते, जे पूर्वी अशक्य मानले जात होते. शस्त्रक्रियेनंतरच्या आकडेवारीनुसार, अशा ऑपरेशननंतर रुग्ण त्यांच्या पूर्वीच्या, निरोगी जीवनाकडे परत जातात. मुख्य उपचाराव्यतिरिक्त, गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी नंतर पुनर्वसन आवश्यक आहे, अन्यथा उपचारात्मक परिणाम प्राप्त होणार नाही. आमच्या लेखातील पुनर्वसन कालावधी आयोजित करण्याच्या पद्धतीबद्दल आपण शोधू शकता.

[ लपवा ]

ऑपरेशनची वैशिष्ट्ये

एंडोप्रोस्थेटिक्स ही एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, परिणामी खराब झालेले सांधे कृत्रिम अवयव (इम्प्लांट) ने बदलले जातात. जेव्हा पुराणमतवादी उपचार पद्धती अयशस्वी होतात आणि नष्ट झालेले सांधे त्याची कार्यक्षमता गमावतात तेव्हा संयुक्त पुनर्स्थापना केली जाते.

प्रोस्थेटिक्सची वारंवार केस म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्याला दुखापत, आर्थ्रोसिस. या प्रकरणात, सांध्यासंबंधी हाडांमधील कार्टिलागिनस थर कालांतराने बाहेर पडतो. पॅथॉलॉजीची इतर कारणे जुनाट संसर्ग, संधिवात, चयापचय विकार असू शकतात.

प्रक्रियेचा उद्देश थकलेला सांधे काढून टाकणे आणि नवीन विशेष घटक स्थापित करणे आहे. अशी घटना अंगाची विकृती दूर करेल, मोटर कार्य पुनर्संचयित करेल आणि प्रभावित हाड वाचवेल.

ऑपरेशन दरम्यान, डॉक्टर टिबियामधून उपास्थि काढून टाकतात आणि गुडघ्याच्या सांध्याची स्थिती दुरुस्त करतात. त्यानंतर, संयुक्त बदलले जाते, आणि एंडोप्रोस्थेसिस निश्चित केले जाते. हाडातील दोष भरण्यासाठी, रुग्ण किंवा दात्याच्या ऊतींचा वापर केला जातो.

अंतिम टप्प्यावर, सर्जन स्थापित घटकाची स्थिरता आणि ताकद तपासतो. गुडघ्यात एका कोनात बहुमुखी हालचाली करते, गुळगुळीतपणाचे मूल्यांकन देते. गुडघ्याच्या शस्त्रक्रियेमुळे गतिशीलता परत येण्यास, पायाचे पूर्ण काम करणे आणि वेदना दूर होण्यास हातभार लागतो.

सर्वसाधारणपणे, एंडोप्रोस्थेसिसचे ऑपरेशन सकारात्मक आहे, गुंतागुंत न करता आणि उत्कृष्ट परिणाम देते. परंतु हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हे सर्जनच्या पात्रतेवर, केलेल्या वैद्यकीय कृतीची गुणवत्ता आणि गुडघ्याच्या सांध्याची वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून असते. यासाठी दीर्घ पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती कालावधी देखील आवश्यक आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

एंडोप्रोस्थेटिक्स हे एक नियोजित ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये रुग्णाची तपासणी करणे, रुग्णाच्या स्थितीचा अभ्यास करणे समाविष्ट आहे. शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवणाऱ्या गुंतागुंतांपासून स्वतःचा विमा उतरवणे जवळजवळ अशक्य आहे. शेवटी, ते प्रामुख्याने गुडघ्याच्या सांध्याच्या संरचनेच्या लक्षणांमुळे आणि फक्त नंतर गुडघा मजबूत करण्याच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करून. ऑपरेशनमुळे श्वासोच्छवासाची समस्या, हृदय अपयश, सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये रक्त प्रवाह बिघडणे, रक्तवाहिन्यांचे उल्लंघन आणि हाडांच्या ऊतीमध्ये क्रॅक होऊ शकते.

अशा परिस्थितीत, खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• अंगाची दाहक प्रक्रिया;
• गुडघा संसर्ग;
• निश्चित इम्प्लांट जवळ हाड फ्रॅक्चर;
• पॅटेलाचे विस्थापन;
• संवहनी किंवा मज्जातंतूंच्या बंडलचा नाश;
• रोपण विकृती;
• भारदस्त तापमान;
• थ्रोम्बोसिस;
• सूज आणि द्रव जमा;
• श्वसन प्रणालीची अपुरीता;
• ऍलर्जी;
• हालचाली दरम्यान crunching;
• स्वतः घटकाचे विस्थापन (इम्प्लांट);
• गतिशीलता प्रतिबंध;
• डाग ऊतक निर्मिती.

शस्त्रक्रियेनंतर, सूज, थ्रोम्बोसिसचा धोका असतो, म्हणून आपल्याला रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे, विशेष स्टॉकिंग, पट्टी वापरा. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे आवश्यक आहे, अनावश्यक तणाव, जखम टाळणे, औषधाची ऍलर्जी शोधण्यासाठी अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

प्रोस्थेटिक्स पीडित व्यक्तीला वेदनांपासून मुक्त होण्याची आणि सक्रिय जीवनशैलीचा आनंद घेण्याची संधी देतात. अर्थात, पुनर्वसन अपरिहार्य आहे - एक दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी, परंतु यामुळे शरीराला नकारात्मक गुंतागुंत होण्याचा धोका टाळण्यास मदत होईल.

पुनर्प्राप्ती आणि पुनर्वसन

ऑपरेशननंतर, गुडघा उपास्थिचे पुनर्वसन ताबडतोब सुरू होते. पहिल्या दिवसानंतर अंथरुणातून बाहेर पडण्याची परवानगी आहे, परंतु खूप हळू आणि सहजतेने आपल्या कोपरांवर झुकत आहे. दुसऱ्या दिवशी, हॉस्पिटलच्या बेडवरून पाय कमी करण्याची परवानगी आहे. पुढील पायरी म्हणजे व्यवस्थित कसे बसायचे ते शिकणे. हे करण्यासाठी, आपल्याला एंडोप्रोस्थेसिस लेगभोवती आपले हात गुंडाळणे आवश्यक आहे आणि हळूहळू ते मजल्यापर्यंत खाली करा. विचलनाचा धोका टाळण्यासाठी, खराब झालेल्या भागावर एक लवचिक पट्टी लावावी.

4-6 दिवसांनंतर, रुग्ण पूर्णपणे त्याच्या पायावर उभा राहू शकतो, परंतु कमकुवत अंगावर जास्त अवलंबून राहणे अशक्य आहे. पहिली हालचाल प्रथम निरोगी पायावर केली जाते, रोगग्रस्त पाय सरळ स्थितीत असतो. त्याच्यासह मजल्याला स्पर्श करणे, ऑर्थोपेडिक उपकरण वापरणे चांगले. रुग्ण 7-10 दिवसांपर्यंत रुग्णालयात राहतो, त्यानंतर त्याला डिस्चार्ज दिला जातो आणि घरी उपचारात्मक व्यायाम सुरू ठेवतो. सांधे बरे होईल आणि त्याची पूर्ण पुनर्प्राप्ती सुमारे 24 आठवडे टिकेल.

व्यायाम थेरपी

पहिले तीन महिने, रुग्ण दुसऱ्या व्यक्तीच्या किंवा अतिरिक्त उपकरणाच्या मदतीने हळूहळू घराभोवती फिरतो. पुढे, वळण, 90 अंशांच्या कोनात पाय वाढवणे, पायावर संतुलन राखणे यांचा सराव केला जातो. गुडघ्याच्या सांध्याला बळकट करण्याची प्रभावीता खालील व्यायामांसह आहे:

1. सरळ केलेला पाय वर करणे, तो चांगल्या स्थितीत ठेवणे (2-3 सेकंद).
2. गुडघा वळण, विस्तार 90 अंशांच्या कोनापेक्षा जास्त नाही.
3. घोट्याच्या सांध्यामध्ये एक्स्टेंसर हालचाली करा, हळूहळू पुनरावृत्ती वाढवा.
4. सरळ केलेला आणि उंचावलेला पाय 45 अंशांच्या कोनात मागे घ्या.
5. सरळ केलेला पाय बाजूला नेला जातो आणि 3-5 सेकंदांसाठी उंच स्थितीत निश्चित केला जातो.

आपण नियमितपणे आणि परिश्रमपूर्वक जिम्नॅस्टिक व्यायाम केल्यास, गुडघ्याच्या सांध्याचे पुनर्वसन पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या 12 आठवड्यांपर्यंत पूर्ण केले जाऊ शकते. परंतु आपण अचानक जिम्नॅस्टिक थांबवू नये, सायकलिंग, पोहणे, लांब चालणे याद्वारे ते सुरू ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. जेव्हा व्यायामादरम्यान गुडघा दुखतो तेव्हा कोल्ड कॉम्प्रेस, वेदना औषध किंवा मलम वापरून वेदना दूर करणे शक्य आहे. परंतु ताबडतोब डॉक्टरांशी संपर्क साधणे चांगले.

असे घडते की गुडघा बदलल्यानंतर रुग्ण स्वतंत्रपणे पुनर्वसनाचा सामना करू शकत नाही. यासाठी, अशी स्वच्छतागृहे आहेत ज्यात वैद्यकीय कर्मचाऱ्याच्या देखरेखीखाली रुग्णांद्वारे प्रक्रिया केल्या जातील. परंतु अशा संस्थेमध्ये उपचार दिले जातात या स्थितीचा विचार करणे योग्य आहे. स्वाभाविकच, आपण आळशी नसल्यास, आपण घरी समान परिणाम प्राप्त करू शकता.

फिजिओथेरपी

आर्थ्रोप्लास्टी नंतर फिजिओथेरपी पुनर्वसन प्रक्रियेचा अविभाज्य भाग आहे. त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे सांध्याचे विस्थापन रोखणे, रुग्णाला नवीन कृत्रिम अवयव योग्यरित्या वापरण्यास शिकवणे. याव्यतिरिक्त, हे विशेष व्यायामांच्या मदतीने कृत्रिम अवयवांच्या स्थानाजवळील स्नायूंना बळकट करण्यास मदत करते.

फिजिओथेरपिस्ट रुग्णाला स्वतंत्रपणे करण्यासाठी व्यायामाचे एक भौतिक कॉम्प्लेक्स लिहून देईल. गुडघ्याच्या सांध्यासाठी कोणती आसने उपयुक्त आहेत, गुडघा कोणता भार सहन करू शकतो याचे तो विश्लेषण करेल आणि मान्यता देईल.

औषधे

गुडघ्याच्या आर्थ्रोप्लास्टीनंतर पुनर्वसन कालावधी हा केवळ एक लहान भार असलेले जिम्नॅस्टिक व्यायाम नाही. जखम घट्ट करण्यासाठी, जळजळ रोखण्यासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे औषधे घेणे. डॉक्टर रोगाच्या स्वरूपानुसार अँटीबायोटिक्स, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून देतात. ते स्नायूंच्या उबळांपासून मुक्त होण्यास, विनोदी कार्य सामान्य करण्यास मदत करतील.

उपास्थि पुनर्संचयित करण्यासाठी कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर हे महत्वाचे माध्यम आहेत. एंजियोप्रोटेक्टर्स पोषक तत्वांसह ऊतक प्रदान करतात, रक्त परिसंचरण वाढवतात.

मसाज

ड्रग थेरपी आणि फिजिओथेरपीमध्ये एक महत्त्वाची जोड म्हणजे मसाज. तसेच गुडघ्याच्या सांध्याच्या शस्त्रक्रियेला शक्य ती सर्व मदत तो पुरवतो. हे करण्यासाठी, आपल्याला औषधाच्या वापरासह प्रभावित क्षेत्राची मालिश करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाने आरामदायी स्थिती घ्यावी, आराम करावा. मालिश करणारा सांध्याच्या रोगग्रस्त भागावर न दाबता हलकी हालचाल करतो. थोड्या दाबाने ते हळूहळू वाढले पाहिजेत. घासणे बोटांच्या टोकासह केले जाते, मसाज हाताळणी गुळगुळीत, मंद, मऊ असणे इष्ट आहे. इव्हेंट अनावश्यक होणार नाही, कारण ती पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती कालावधीची पूर्तता करेल.

शस्त्रक्रियेनंतर आजारी रजा

अपंगत्व प्रमाणपत्र किती दिवसांसाठी जारी केले जाऊ शकते? गुडघ्याच्या हाडांच्या ऊतींच्या आजारामुळे तात्पुरते अपंगत्व आल्यास, उपस्थित डॉक्टर आजारी रजा जारी करतात. दस्तऐवजाचा कालावधी सुरुवातीला 15 दिवसांचा असतो. गुंतागुंत झाल्यास, वैद्यकीय आयोगाच्या निर्णयाद्वारे आजारी रजा वाढविली जाऊ शकते.

या पुनर्वसन कालावधीच्या समाप्तीनंतर, प्रतिकूल रोगनिदान असलेल्या रुग्णाची आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार "आजारी रजा प्रमाणपत्र जारी करण्याच्या प्रक्रियेच्या मंजुरीनुसार" वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी केली जाते. त्यानुसार, दस्तऐवज अपंगत्वाच्या मूळ तारखेपासून आणखी 4 महिन्यांसाठी वाढविला जातो. अन्यथा, नकार प्राप्त झाला आहे, यादी बंद आहे.

अपंगत्वाची नियुक्ती

हाडांच्या ऊतींच्या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना अपंगत्व भत्ता मिळण्याचा हक्क आहे. सर्व क्ष-किरण, निदानाची पुष्टी करणारा डॉक्टरांचा अहवाल प्रदान केल्यास सामाजिक सहाय्यासाठी अर्ज करणे शक्य आहे. म्हणजेच, अधिकृतपणे पुष्टी करणे की एखादी व्यक्ती पूर्णपणे आणि स्वतंत्रपणे हलवू शकत नाही.

अपंगत्व लाभ मिळविण्यासाठी गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी नंतर पुनर्वसन अपवाद नाही. हा सामाजिक लाभ वर्षभरासाठी दिला जातो. मुदत संपल्यानंतर ते वाढवण्यासाठी, पुन्हा तपासणी करणे आणि वैद्यकीय आयोगाच्या सदस्यांना कागदपत्रांचे संपूर्ण पॅकेज सादर करणे आवश्यक आहे.

परंतु एक घटक विचारात घेतला पाहिजे, जर एखादी व्यक्ती दिवसातून सुमारे दोन तास उभ्या स्थितीत असू शकते, तर अपंगत्व, दुर्दैवाने, वाढविले जात नाही. व्यक्तिमत्त्वाच्या या सूचकासह, एखाद्याच्या आरोग्यास हानी न करता बसलेल्या स्थितीत श्रमिक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहण्याची परवानगी आहे.

व्हिडिओ "गुडघा पुनर्प्राप्ती व्यायाम"

हा व्हिडिओ प्रोस्थेटिक्स नंतर गुडघा पुनर्वसन व्यायाम करण्यासाठी एक पद्धत प्रदान करतो. रुग्णाला घरी व्यायाम करणे योग्य आहे.

हिप आर्थ्रोप्लास्टी (HJ) नंतर पुनर्वसन गुंतागुंत न करता पुढे जाण्यासाठी आणि कृत्रिम सांधे मूळ धरण्यासाठी आणि सामान्यपणे कार्य करण्यासाठी, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करणे महत्वाचे आहे. लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, ड्रग थेरपी आणि हलके शारीरिक प्रशिक्षण निर्धारित केले आहे. पुनर्प्राप्ती विस्तारत असताना, व्यायामाचा संच अधिक वैविध्यपूर्ण बनतो, भार हळूहळू वाढतो.

जेणेकरुन पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्ण बाह्य गोष्टींमुळे विचलित होणार नाही, आजारी रजा प्रमाणपत्र जारी केले जाते.

पुनर्वसनाचे टप्पे: आवश्यकता आणि निर्बंध

हिप आर्थ्रोप्लास्टी नंतर पुनर्प्राप्तीसाठी बराच वेळ लागतो आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीचे जीवन बदलते. स्थिती सामान्य करण्यासाठी आणि पूर्णपणे पुनर्प्राप्त करण्यासाठी, किमान सहा महिने पास होणे आवश्यक आहे. प्रोस्थेटिक्सनंतर ताबडतोब, रुग्ण 2-3 आठवडे हॉस्पिटलमध्ये राहतो, कारण या काळात काही निर्बंध आहेत ज्यांचे उल्लंघन केले जाऊ शकत नाही. पुढे, जेव्हा शिवण बरे होते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका निघून जातो तेव्हा घरामध्ये अनुकूलन कालावधी चालू राहतो. या सर्व वेळी, कृत्रिम सांध्याचा विकास आणि स्नायू कॉर्सेटचे प्रशिक्षण होत आहे. आपण निरोगी जीवनशैली जगल्यास, हलक्या खेळांमध्ये व्यस्त राहिल्यास आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केल्यास, एखादी व्यक्ती रोपण करण्यापूर्वी पूर्ण आयुष्य जगेल.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह

सर्वसामान्य तत्त्वे

फिरण्यासाठी तुम्ही क्रॅच वापरू शकता.

प्रभावित सांधे काढून टाकल्यानंतर आणि हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिससह बदलल्यानंतर लगेचच कालावधी सुरू होतो. 15 दिवसांपर्यंत टिकते. एकदा ऍनेस्थेसिया पास झाल्यानंतर, रुग्णाला खाली बसण्याची परवानगी दिली जाते, परंतु ऑपरेट केलेल्या भागावर वजन केंद्रित करू नये. दुस-या दिवसापासून, थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी आपण पलंगावरून घसा पाय कमी करू शकता, अंगाभोवती लवचिक पट्ट्या लावल्या जातात. सुरुवातीच्या काळात हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीसाठी मूलभूत नियम:

• पहिल्या आठवड्यात फक्त पाठीवर झोपण्याची परवानगी आहे.
• मोटर मोड मर्यादित असावा. अचानक हालचाली आणि लांब चालण्यास मनाई आहे.
• आपण थोड्या वेळासाठी बसू शकता, परंतु आपले पाय 90 ° पेक्षा जास्त वाकण्याची शिफारस केलेली नाही.
• एकत्र आणणे आणि अंग ओलांडणे contraindicated आहे. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, पाय दरम्यान रोलर ठेवण्याची शिफारस केली जाते.
• तयार न होण्यासाठी आणि नसांमध्ये कोणतीही स्थिर प्रक्रिया नव्हती, टीबीएस बदलल्यानंतर व्यायाम थेरपी लिहून दिली जाते.
• हलवताना, आपल्याला आधार वापरण्याची आवश्यकता आहे. हे वॉकर असू शकते, त्याला क्रॅचवर चालण्याची देखील परवानगी आहे.

उपचारात्मक व्यायाम

प्रारंभिक टप्प्यावर फिजिओथेरपीचा उद्देश ऑपरेट केलेल्या क्षेत्रामध्ये रक्तपुरवठा सुधारणे, स्नायू विकसित करणे आणि गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे आहे. या कालावधीत वर्गांचा कोर्स, रुग्ण फिजिओथेरपिस्टच्या देखरेखीखाली असावा. तो तुम्हाला व्यायाम योग्यरित्या कसा करावा आणि कोणती पोझेस प्रतिबंधित आहेत हे शिकवेल.

खाली पडलेले रुग्ण पाय फिरवू शकतात.

• पाठीवर झोपून, दोन्ही पायांची बोटे वाकवा आणि वळवा, स्नायूंना जाणवण्याचा प्रयत्न करा.
• आपले पाय वेगवेगळ्या दिशेने फिरवा, नंतर पुढे आणि पुढे जा.
• अंथरुणावर पडून, मांडीचा मागचा भाग शक्यतो बेडशी जोडण्याचा प्रयत्न करा.
• यामधून, ऑपरेशन केलेल्या अवयवानंतर, प्रथम निरोगी ताण द्या.
• गुडघ्यांकडे वाकलेले अंग आपल्या हातांनी खेचा.
• दोन्ही पायाखाली लहान उशा किंवा रोलर्स ठेवलेले असतात, त्यानंतर सरळ अंग आळीपाळीने वर येते आणि 10-15 सेकंद रेंगाळते.

पुनर्प्राप्ती व्यायामाने वेदना आणि अस्वस्थता आणू नये. जर एखाद्या नवीन क्रियाकलापामुळे तीव्र वेदना लक्षण आणि आरोग्य बिघडले असेल तर, याबद्दल डॉक्टरांना माहिती देणे आणि रोगग्रस्त अंगावरील भार कमी करणे फायदेशीर आहे.

मोटर क्रियाकलाप विस्तार

रुग्ण बरा झाल्यावर तुम्ही खुर्चीवर बसू शकता.

जर प्रारंभिक पुनर्वसन कालावधी गुंतागुंत न होता निघून गेला तर, टाके काढून टाकले जातात आणि रुग्णाला बरे वाटले, चार्ज वाढतो. रुग्णाला थोडेसे वाकणे, थोडावेळ खुर्चीवर बसणे, वॉकर किंवा क्रॅचसह चालण्याची परवानगी आहे. जर रुग्ण आधीच संतुलन राखण्यास शिकला असेल तर अशा व्यायामांसह प्रशिक्षण संकुलाचा विस्तार करण्याची शिफारस केली जाते:

• खुर्ची किंवा पलंगाच्या पाठीवर टेकून, वजन उचलून धरा आणि प्रथम निरोगी, नंतर रोगग्रस्त अंग.
• आधाराला धरून, पाय उलटून उचला, गुडघ्याला वाकून, बाजूंना.
• उभ्या स्थितीत, प्रथम हात पुढे करा, नंतर त्यांना मागे घ्या.
• सर्व वर्गांच्या कामगिरी दरम्यान, पाय मलमपट्टी करणे आवश्यक आहे किंवा ऑर्थोपेडिक ऑर्थोसिस वापरणे आवश्यक आहे.

दुसरा टप्पा: कोणते व्यायाम जोडले जातात?

जर प्रभावित सांधे काढून टाकणे यशस्वी झाले आणि रुग्णालयात पहिल्या कालावधीत रुग्णाला कोणतीही गुंतागुंत झाली नाही, तर ते घरी पुनर्संचयित केले जातात, परंतु डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली. हा टप्पा 3 महिने टिकतो. पूर्वीप्रमाणेच, ऑपरेशन केलेल्या अंगावर लवचिक पट्ट्या लावल्या जातात, आवश्यक असल्यास, रुग्ण अजूनही डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घेतो. व्यक्ती अजूनही आजारी रजेवर आहे, ज्याचा विस्तार शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो.

ऑपरेशननंतर दोन महिन्यांनंतर, आपल्या बाजूला झोपण्याची परवानगी आहे.

जर प्रोस्थेसिस झाल्यानंतर दोन महिने उलटून गेले असतील तर आपल्या बाजूला झोपण्याची परवानगी आहे आणि बदलीनंतर या कालावधीत, एक्स-रे सकारात्मक परिणाम दर्शविते, आपण छडीसह हलवू शकता. व्यायाम करताना घेतलेल्या आसनांमुळे अस्वस्थता येऊ नये. दुसऱ्या टप्प्यावर हिप आर्थ्रोप्लास्टी नंतरचे व्यायाम:

• प्रवण स्थितीत, वाकलेल्या अंगांसह घूर्णन हालचाली करा, सायकलिंगचे अनुकरण करा. भार वाढवण्यासाठी, खालच्या पाठीखाली एक उशी ठेवली जाते.
• त्याच सुरुवातीच्या स्थितीत, यामधून, 15-20 सेकंद रेंगाळत, मजल्यापासून 45 ° वर हातपाय देखील वाढवा.
• पोटावर फिरवा, दोन्ही पाय एकाच वेळी वाकवा.
• सरळ व्हा, आपल्या जवळ एक आधार ठेवा, उदाहरणार्थ, खुर्च्या. पाठीला धरून, हळू हळू स्क्वॅट करा, मांडीचे स्नायू अनुभवण्याचा प्रयत्न करा.
• खुर्चीवर बसा, लवचिक फॅब्रिकच्या लूपमधून पाय ठेवा. सर्व स्नायूंना ताण देऊन दोन्ही हातपाय बाजूंना वाढवा.

हिप आर्थ्रोप्लास्टी नंतर पुनर्वसनाचा तिसरा टप्पा

सरासरी 6 महिने टिकते. एखाद्या व्यक्तीची मोटर क्रियाकलाप विस्तारत आहे, नवीन, तीव्र व्यायाम जोडले जात आहेत आणि त्याला पायऱ्या चढण्याची देखील परवानगी आहे. या कालावधीत, चाल चालणे अगदी बाहेर असले पाहिजे, व्यक्ती आधार न वापरता आधीच वाकू शकते. चार्जिंग व्यतिरिक्त, आपण मालिश उपचारांचा कोर्स कनेक्ट करू शकता. परंतु हे विसरू नका की जर स्थिती पूर्णपणे बरी झाली नाही आणि पुनर्वसनाच्या सुरुवातीच्या काळात सिवने बराच काळ बरे होत नाहीत आणि इतर गुंतागुंत होते, तर हिप आर्थ्रोप्लास्टी नंतर मसाज करणे प्रतिबंधित आहे.

तिसऱ्या रिकव्हरी स्टेजमध्ये, झोपताना तुम्ही सरळ पाय वाढवू आणि कमी करू शकता.

प्रशिक्षण संकुलात खालील व्यायाम समाविष्ट आहेत:

• ऑपरेशन केलेल्या बाजूला झोपा, पाय सरळ करा, निरोगी व्यक्तीला थोडे बाजूला घ्या. प्रभावित अंग वाढवा, 5-7 सेकंदांसाठी लटकलेल्या स्थितीत ठेवण्याचा प्रयत्न करा.
• चटईवर झोपून, दोन्ही सरळ हातपाय उजव्या कोनात वाढवा, नंतर हळू हळू जमिनीवर खाली करा.
• सरळ उभे राहा, तुमच्या समोर एक पायरीचे अनुकरण करणारी एक उंची ठेवा. त्यातून उठणे आणि उतरणे, प्रथम निरोगी, नंतर ऑपरेशन केलेले अवयव.
• दरवाजाच्या हँडलवर लवचिक फॅब्रिकची कॉलर लावा. बाधित पाय लूपमध्ये जा आणि जास्तीत जास्त प्रयत्न करून क्लॅम्प आपल्या दिशेने पसरवा.