जगभरातील लोक अनुभवत असलेल्या त्वचेच्या अनेक भिन्न परिस्थिती आहेत. त्यापैकी काही तात्पुरते आहेत आणि ते स्वतःच निघून जाऊ शकतात, परंतु असे जुनाट रोग आहेत जे वारंवार पुनरावृत्ती होतात आणि खूप गैरसोय करतात, ज्यामुळे गंभीर अस्वस्थता येते. या पॅथॉलॉजीजपैकी एक म्हणजे त्वचारोग हर्पेटीफॉर्मिस.

रोगाचे वर्णन

डुहरिंग्स डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस हा एक प्रकारचा जुनाट त्वचा रोग आहे ज्यामध्ये एरिथेमॅटस रॅशेस, फोड, वेसिकल्स आणि पॅप्युल्स तयार होतात. प्रभावित भागात खूप खाज सुटते. रीलेप्स वारंवार होतात आणि त्यामुळे रुग्णांची खूप गैरसोय होते. या रोगाचे नाव डुहरिंगच्या त्वचारोगासह पुरळ नागीण असलेल्या त्वचेच्या पुरळ सारखेच दिसते या वस्तुस्थितीमुळे होते. दुसरे नाव पेम्फिगॉइड हर्पस आहे.

एरिथेमॅटस पुरळ अनेक वेगवेगळ्या रोगांसह दिसू शकतात. ते तांबूस किंवा गुलाबी रंगाचे ठिपके आहेत ज्यामध्ये पसरलेल्या केशिका आहेत, जे भरपूर असल्यास एकाच ठिकाणी विलीन होऊ शकतात. Vesicles त्वचेच्या पृष्ठभागावर द्रवपदार्थाचे लहान फोड असतात. पॅप्युल्स हे विशेष नोड्यूल असतात जे लहान मुरुमांसारखे दिसतात आणि त्यांना अंतर्गत पोकळी नसते.

डर्माटायटिस हर्पेटीफॉर्मिस त्वचेच्या मोठ्या भागावर परिणाम करू शकते

हा रोग बहुतेकदा 20-40 वर्षांच्या वयात आढळतो. मूलभूतपणे, डुहरिंगच्या त्वचेचा दाह पुरुषांवर परिणाम करतो, स्त्रियांपेक्षा दुप्पट त्यांच्यामध्ये होतो. कधीकधी हा रोग ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर असलेल्या रूग्णांसह असतो, ज्यामुळे तो कर्करोगाच्या निर्मितीच्या लक्षणांपैकी एक बनतो आणि हा एक प्रकारचा पॅराओन्कोलॉजिकल त्वचारोग आहे.

डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसच्या तीव्र अवस्थेची जागा बर्‍याच दीर्घ कालावधीच्या माफीने बदलली जाऊ शकते, जी कधीकधी अनेक वर्षे टिकते.

रोगाचे स्वरूप

सर्वात जास्त कोणत्या प्रकारचे पुरळ दिसून येते यावर अवलंबून, ड्युहरिंगच्या डर्माटायटीस हर्पेटिफॉर्मिसचे अनेक प्रकार आहेत:

शेवटचे तीन प्रकार अ‍ॅटिपिकल आहेत आणि ते इतर त्वचाविज्ञान रोगांसारखे असू शकतात.

कारणे आणि विकास घटक

याक्षणी, डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसची कारणे अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाहीत. या रोगाच्या निर्मितीतील घटकांबद्दल शास्त्रज्ञांनी अनेक गृहीते पुढे मांडली:

• ग्लूटेन प्रोटीनची वैयक्तिक असहिष्णुता, जी मोठ्या प्रमाणात तृणधान्यांमध्ये आढळते;
• या प्रकारच्या त्वचारोगाच्या घटनेत आनुवंशिक पूर्वस्थिती देखील भूमिका बजावते. जर पालकांना आजार झाला असेल तर मुलांचे आजारी पडण्याची शक्यता दुप्पट होते. या पॅथॉलॉजीसाठी कोणते जनुक जबाबदार आहे हे अद्याप या टप्प्यावर ज्ञात नाही;
• शरीरातील स्वयंप्रतिकार विकार, जे त्वचेच्या आणि एपिडर्मिसमधील तळघर पडद्यामध्ये रूग्णांमध्ये आढळलेल्या विशेष IgA प्रतिजन द्वारे दर्शविले जातात;
• आयोडीन आणि आयोडीनयुक्त उत्पादनांसाठी संवेदनशीलता;
• हेलमिन्थ संसर्ग (एस्केरियासिस);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विविध प्रकारचे रोग (जठराची सूज, अल्सर);
• शरीराचे विषाणूजन्य जखम (ARVI, नागीण इ.);
• गर्भधारणेदरम्यान आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल बदल;
• लसीकरणासाठी शरीराची प्रतिक्रिया;
• शरीराची चिंताग्रस्त आणि शारीरिक थकवा;
• जास्त इन्सोलेशन (वारंवार सूर्यप्रकाशात येणे).

एलेना मालिशेवाच्या कार्यक्रमातील ग्लूटेन असहिष्णुतेबद्दलचा व्हिडिओ “निरोगी जगा!”

लक्षणे

त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिसची पहिली चिन्हे म्हणजे खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि मुंग्या येणे. काही रुग्णांमध्ये पॅरेस्थेसिया विकसित होते, ज्यामध्ये संवेदनशीलतेचा विकार असतो आणि त्वचेचे काही भाग सुन्न होतात. सुमारे दहा तासांनंतर, एरिथेमॅटस स्पॉट्स आणि विविध द्रवांनी भरलेल्या फोडांच्या स्वरूपात विशेष पुरळ दिसू लागतात. पुटिका लहान, खोलवर स्थित आणि त्यांच्या सेरस सामग्रीमुळे खूप लवचिक असतात. बर्याचदा, रोगाची सुरुवात तीव्र असते आणि सर्व लक्षणे फार लवकर विकसित होतात.

कंघी केल्यावर सीरस सामग्री असलेले वेसिकल्स बर्‍याचदा फुटतात आणि धूप सोडतात

कधीकधी जळजळीच्या पुढे लहान त्वचेखालील जखमांच्या (पेटेचिया आणि एकाइमोसिस) स्वरूपात लहान जखम दिसतात, त्यांचा आकार सुमारे 3 मिमी असतो. कालांतराने, कंघी केल्यावर, इरोशन तयार होऊ शकतात, जे नंतर पिवळसर कवचांनी झाकले जातात. बरे झाल्यानंतर, फिकट भाग त्वचेवर राहतात किंवा, उलट, रंगद्रव्य. जर जखमा खोल असतील तर त्यांच्या जागी चट्टे तयार होऊ शकतात.

एरिथेमॅटस स्पॉट्समध्ये स्पष्टपणे परिभाषित सीमा आणि गोल किंवा अंडाकृती आकार असतो. ते वाढू शकतात, एकमेकांमध्ये विलीन होऊ शकतात आणि जखमा, कवच आणि फोडांनी झाकलेले मोठे ठिपके तयार करतात. नंतरचे दोन्ही खूप लहान असू शकतात आणि सुमारे दोन सेंटीमीटरच्या आकारापर्यंत पोहोचू शकतात, बुलस फोडांमध्ये बदलतात. ते स्वच्छ द्रवाने भरलेले असतात जे संसर्ग झाल्यास ढगाळ होऊ शकतात.

सामान्यतः शरीराच्या खालील भागांवर पुरळ उठतात:

• अंगांचा विस्तारक पृष्ठभाग;
• ग्लूटल प्रदेश;
• sacrum;
• टाळू
• चेहरा
• खांदा बनवतील;
• खांदे;
• मागे लहान.

सर्वसाधारणपणे, पायाचे तळवे आणि तळवे वगळता शरीराच्या सर्व भागांवर परिणाम होऊ शकतो. श्लेष्मल त्वचा क्वचितच प्रभावित होते, परंतु काही रुग्णांना तोंडी पोकळीत फोड येऊ शकतात, जे त्वरीत क्षरणग्रस्त भागात विकसित होतात जे बर्याच काळापासून बरे होत नाहीत.

सीरस सामग्रीमुळे पुटके आणि फोड सामान्यतः पिवळ्या रंगाचे असतात

निदान आणि विभेदक निदान

हर्पेटिफॉर्मिस डर्माटायटीसचे निदान करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. डॉक्टर खालील प्रक्रिया लिहून देऊ शकतात:

1. यडासनची आयोडीन चाचणी ही रुग्णाच्या शरीराच्या चिडचिडीच्या प्रतिक्रियेचा अभ्यास करण्यासाठी आहे. डॉक्टर त्वचेचे अप्रभावित क्षेत्र निवडतात आणि 50% पोटॅशियम आयोडाइडमध्ये भिजवलेले लोशन लावतात. एका दिवसानंतर, कॉम्प्रेस काढला जातो आणि जर त्याखाली लालसरपणा, पुटिका किंवा पॅप्युल्स आढळले तर हे ड्युहरिंगच्या त्वचेचा दाह सूचित करते. कोणतीही प्रतिक्रिया नसल्यास, प्रक्रिया पुनरावृत्ती केली जाते, परंतु त्वचेचा आधीच बरा झालेला भाग गुंतलेला असतो, ज्यावर पुरळ उठल्यानंतर रंगद्रव्य राहते. क्वचित प्रसंगी, तोंडी आयोडीन निर्धारित केले जाऊ शकते, परंतु यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.
2. पूर्ण रक्त गणना आणि फोडांच्या सामग्रीचे सायटोलॉजिकल विश्लेषण. रुग्णामध्ये हर्पेटिफॉर्मिस डर्माटायटीससह, प्राप्त झालेले परिणाम इओसिनोफिल्स, विशेष ल्युकोसाइट्सच्या सामग्रीला लक्षणीयरीत्या जास्त मानतात.
3. त्वचेच्या प्रभावित भागात हिस्टोलॉजिकल तपासणी. हा रोग एपिडर्मिस अंतर्गत विशेष पोकळी शोधून दर्शविला जातो, ज्यामध्ये इओसिनोफिल्स, न्यूट्रोफिल्स आणि त्यांचे क्लीवेज उत्पादने जमा होतात.
4. त्वचारोगावरील इम्युनोग्लोबुलिन ए (आयजीए) शोधण्यासाठी थेट इम्युनोफ्लोरेसेन्स चाचणी निर्धारित केली जाते.

लीव्हर रोग (बुलस पेम्फिगॉइड), पेम्फिगस वल्गारिस, हर्पेटिक वेसिक्युलर डर्माटायटिस, बुलस टॉक्सिडर्मिया, सौम्य हेली-हेली पेम्फिगस, सबकॉर्नियल पस्टुलोसिस, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा वगळण्यासाठी विभेदक निदान केले जाते.

ड्यूहरिंगचा त्वचारोग हा पॅराओन्कोलॉजिकल रोग असू शकतो, रुग्णांना अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद किंवा संगणित टोमोग्राफी वापरून अंतर्गत अवयवांचा अतिरिक्त अभ्यास लिहून दिला जाऊ शकतो.

रोगाचा उपचार

जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात तेव्हा आपण त्वचाविज्ञानाचा सल्ला घ्यावा. सर्व चाचण्या गोळा केल्यानंतर, डॉक्टर एक वैयक्तिक उपचार लिहून देईल, जो रुग्णाच्या इतिहासावर आणि कॉमोरबिडीटीवर अवलंबून असेल.

वैद्यकीय उपचार

हर्पेटिक त्वचारोगासाठी अनेक प्रकारची औषधे लिहून दिली जातात:

1. कुष्ठरोगविरोधी औषधे सल्फोनामाइड्सच्या गटात समाविष्ट आहेत. ते मायक्रोबियल पेशींमध्ये फोलेट संश्लेषणाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात, त्यांचा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव असतो आणि ड्युहरिंग त्वचारोगाचा विकास रोखतात. ही खूप गंभीर औषधे आहेत ज्यामुळे अनेक दुष्परिणाम होऊ शकतात. यामध्ये डायफेनिलसल्फोन, डाययुसीफॉन, डॅप्सोन, सल्फासॅलाझिन, सोल्युसल्फोन आणि काही इतरांचा समावेश आहे.
2. सल्फोन थेरपी (प्रिडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन इ.) च्या अकार्यक्षमतेसाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स निर्धारित केले जातात.
3. खाज सुटणे आणि सूज दूर करण्यासाठी अँटीहिस्टामाइन्स आवश्यक आहेत (झोडक, लोराटाडिन, सेटीरिझिन).

स्थानिक उपचारांसाठी, पोटॅशियम परमॅंगनेटचे द्रावण, कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम, चमकदार हिरवे आणि फ्यूकोर्सिनसह इरोशन उपचार वापरले जातात.

बुलस स्वरूपात, फोड उघडले जातात. प्रक्रिया अत्यंत सावधगिरीने केली जाते जेणेकरून बबलच्या तळाला नुकसान होऊ नये. अन्यथा, इरोशन दिसून येतील ज्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

औषधे - फोटो गॅलरी

झोडक - दीर्घकाळापर्यंत प्रभावासह 2 रा पिढीचा अँटी-एलर्जिक एजंट प्रेडनिसोलोन - एक कृत्रिम ग्लुकोकोर्टिकोइड औषध सल्फासॅलाझिन - प्रतिजैविक आणि विरोधी दाहक गुणधर्म असलेले औषध

आहार आणि पोषण

Dühring's dermatitis च्या उपचारादरम्यान, रुग्णाला आयोडीन असलेल्या सर्व प्रकारच्या पदार्थांच्या आहारातून वगळले पाहिजे. ते असू शकते:

• सीफूड;
• seaweed;
• काही प्रकारचे मासे;
• फीजोआ
• वाळलेल्या apricots;
• चिकन yolks;
• बटाटा;
• आयोडीनयुक्त मीठ.

तसेच, आपण ग्लूटेनयुक्त तृणधान्ये आणि त्यापासून तयार केलेले सर्व पदार्थ खाऊ शकत नाही:

• गहू
• बार्ली
• ओट्स;
• राय नावाचे धान्य

सागरी माशांमध्ये आयोडीन मोठ्या प्रमाणात आढळते.

वरील उत्पादनांव्यतिरिक्त, हे वगळण्यासारखे आहे:

• kvass, बिअर आणि बिअर पेय;
• कॉफी पर्याय;
• चॉकलेट, मिठाई, आइस्क्रीम;
• ब्रेड अर्ध-तयार उत्पादने;
• स्मोक्ड आणि लोणचेयुक्त पदार्थ;
• सॉसेज

रशियाच्या बालरोगतज्ञांच्या युनियनकडून ग्लूटेन-मुक्त आहाराबद्दल व्हिडिओ

लोक उपाय

लोक उपायांचा वापर डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच केला जाऊ शकतो, कारण हर्बल तयारी देखील, निरुपद्रवी दिसत असूनही, गुंतागुंत होऊ शकते.

डर्माटायटीस हर्पेटिफॉर्मिस ड्युहरिंगसाठी, दाहक-विरोधी आणि अँटीहिस्टामाइन प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पती योग्य आहेत. यामध्ये कॅलेंडुला, जुनिपर, लिकोरिस, समुद्री बकथॉर्न यांचा समावेश आहे.

कॅलेंडुलामध्ये दाहक-विरोधी, पूतिनाशक, उपचार गुणधर्म आहेत

रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी, एल्युथेरोकोकस आणि जिनसेंगचे फार्मसी टिंचर योग्य आहेत.

हर्बल टिंचर

या रेसिपीचा वापर जंतू आणि बॅक्टेरिया, कोरड्या जखमा काढून टाकण्यास आणि जळजळ दूर करण्यास मदत करते.

1. जुनिपर, टॅन्सी, चिडवणे, झेंडू आणि यारो प्रत्येकी एक चमचा घ्या.
2. परिणामी मिश्रण 0.5 लिटर वोडकासह घाला.
3. द्रव एका काचेच्या भांड्यात ठेवा आणि 10-15 दिवसांसाठी गडद ठिकाणी ठेवा.
4. टिंचर गाळून घ्या.
5. दिवसातून एकदा त्वचेच्या प्रभावित भागात पुसून टाका.

प्रक्रियेचा कोर्स वैयक्तिक असतो आणि सरासरी 5-10 दिवस असतो.

फिजिओथेरपी

नियमानुसार, या पॅथॉलॉजीसह, फिजिओथेरपी निर्धारित केलेली नाही. औषधांचा वापर अप्रभावी झाल्यास एक्स-रे थेरपी आयोजित करणे शक्य आहे.

उपचार रोगनिदान आणि संभाव्य गुंतागुंत

हर्पेटिफॉर्मिस डर्माटायटीसपासून बरे होणे अत्यंत कठीण आहे, ते सहसा क्रॉनिक स्वरूपात पुढे जाते. हा रोग बर्याचदा पुनरावृत्ती होतो, विशेषतः जर आहार आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले जात नाही. खुल्या जखमांमध्ये जीवाणूंमुळे होणारा दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो.

प्रतिबंध

डर्माटायटिस हर्पेटीफॉर्मिस टाळण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय नाहीत. जर रुग्णाला त्याच्या शरीराच्या ग्लूटेन आणि आयोडीनच्या संवेदनशीलतेची जाणीव असेल तर त्याने रोगाचा पुनरावृत्ती वगळण्यासाठी आयुष्यभर हे पदार्थ असलेली उत्पादने टाळली पाहिजेत.

झोपेची पद्धत स्थापित करणे, अधिक विश्रांती घेणे, जास्त काम करणे आणि तणावपूर्ण परिस्थिती टाळणे देखील महत्त्वाचे आहे. आपल्या प्रतिकारशक्तीचे निरीक्षण करणे आणि कडक होणे किंवा विशेष तयारीच्या मदतीने ते प्रत्येक संभाव्य मार्गाने मजबूत करणे फायदेशीर आहे.

इतर गोष्टींबरोबरच, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य सामान्य करणे, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची स्थिती सुधारणे आणि कमी जंक फूड खाणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये

लहान वयात, कधीकधी उपचारांची आवश्यकता नसते, कारण बहुतेकदा हा रोग स्वतःच निघून जाऊ शकतो. मुलांमध्ये Dühring च्या herpetiform dermatitis च्या निर्मितीची लक्षणे आणि कारणे प्रौढांप्रमाणेच आहेत. उपचार समान आहे, फक्त लहान डोसमध्ये. आहाराचे पालन करणे अत्यावश्यक आहे आणि जर हा आजार बाळामध्ये दिसून आला असेल तर आईने तिच्या आहाराचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. तिने आयोडीनयुक्त पदार्थ आणि ग्लूटेन वगळले पाहिजे.

बहुतेक मुलांमध्ये, ड्युहरिंगचा रोग संसर्गजन्य रोगांचा सामना केल्यानंतर विकसित होतो.

Dühring's disease, or bullous dermatitis herpetiformis, एक त्वचारोग आहे ज्यामध्ये प्राथमिक बहुरूपी पुरळ (खरे पॉलीमॉर्फिझम), तीव्र खाज सुटणे, जळजळ होणे, पॅरेस्थेसिया आणि नियतकालिक रीलेप्सेस आणि माफीसह एक क्रॉनिक कोर्स आहे.

रोगाचा प्रसार

विविध लेखकांची उपलब्ध माहिती संदिग्ध आहे. प्रति 100 हजार लोकसंख्येतील रुग्णांची संख्या 11.3 ते 75.5 पर्यंत आहे. शिवाय, काही लेखकांच्या अभ्यासानुसार, पुरुष काही प्रमाणात आजारी पडण्याची शक्यता असते, इतरांच्या मते - स्त्रिया. Dühring's dermatitis herpetiformis मुख्यतः उत्तर युरोपीय राज्यांमध्ये प्रामुख्याने मध्यम वयोगटातील (30-40 वर्षे) प्रौढ लोकसंख्येमध्ये आढळते, जे काहीसे कमी वेळा वृद्ध लोकांमध्ये आढळते. मुलांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु त्यापैकी सुमारे 10% लहान मुले आहेत.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

हा रोग 130 वर्षांहून अधिक काळ ओळखला जातो, परंतु त्याचे कारण आणि रोगजनन अद्याप पूर्णपणे स्थापित केले गेले नाही. 1966 मध्ये आणि त्यानंतरच्या वर्षांत, हर्पेटिफॉर्मिस डर्माटायटीस असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये सेलिआक रोगाची ओळख झाल्याचे अहवाल दिसू लागले. सेलिआक रोग, किंवा ग्लूटेन-संवेदनशील एन्टरोपॅथी, तृणधान्य वनस्पती - बार्ली, गहू, राई, ओट्सच्या ग्लूटेनमध्ये असलेल्या प्रथिने ग्लूटेन किंवा तत्सम हॉर्डिन, एव्हेनिन इत्यादींद्वारे लहान आतड्याच्या एपिथेलियमच्या विलीला नुकसान होते. आतड्याच्या या पॅथॉलॉजीमध्ये बहुतेक वेळा मालाबसोर्प्शनच्या लक्षणांसह असते.

अनुवांशिक सिद्धांत

ड्युहरिंग रोग असलेल्या 4-7% रूग्णांमधील कौटुंबिक अभ्यासाच्या निकालांनुसार, समान रोग असलेले सर्वात जवळचे नातेवाईक ओळखले गेले आणि लक्षणीय उच्च टक्केवारी - सेलिआक रोगाने ग्रस्त नातेवाईकांच्या उपस्थितीसह. याव्यतिरिक्त, मोनोझिगोटिक जुळे ओळखले गेले, त्यापैकी एक ग्लूटेन-संवेदनशील एन्टरोपॅथीने ग्रस्त आहे आणि दुसरा - डर्माटायटिस हर्पेटीफॉर्मिसपासून.

या सर्व आणि इतर अनेक तथ्यांमुळे या दोन पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमधील अनुवांशिक स्वरूप आणि समानतेच्या गृहीतकाचा आधार तयार झाला. पुष्टीकरण म्हणजे अशा 90% रूग्णांमध्ये एकाच जनुकाच्या विविध स्वरूपाच्या सहाव्या गुणसूत्रात उपस्थिती, जी रोगाच्या विकासाचे रूप ठरवते (Dühring's dermatitis किंवा celiac disease).

डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसच्या पॅथोजेनेसिसचा स्वयंप्रतिकार सिद्धांत

बहुतेक रूग्णांमध्ये थेट इम्युनोफ्लोरेसेन्स पद्धतीचा वापर करून त्वचेच्या प्रभावित भागांच्या सेरोलॉजिकल तपासणीत इम्युनोग्लोब्युलिन "ए" (आयजीए) च्या निश्चित ठेवी त्वचेच्या त्वचेसह एपिडर्मिसच्या जंक्शनवर किंवा त्वचेच्या पॅपिलरी लेयरमध्ये आढळून आल्या. IgA एक प्रतिपिंड आहे आणि तळघर पडद्याजवळ स्थित, क्षेत्रामध्ये आणि dermal papillae च्या आत ग्रॅन्यूलच्या स्वरूपात स्थित आहे.

हे ऍन्टीबॉडीज त्वचेच्या पॅपिलीच्या संरचनात्मक घटकांविरूद्ध निर्देशित केले जातात. काही रुग्णांमध्ये ग्लूटेन-आयजीए कॉम्प्लेक्स असतात, जे रक्तामध्ये देखील फिरतात. विविध माहितीनुसार, लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणांशिवाय डर्मेटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस असलेल्या 30-100% रूग्णांमध्ये, लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियमच्या विलीचा आंशिक किंवा पूर्ण शोष आढळतो. celiac रोग.

या संदर्भात, रोगाच्या पॅथोजेनेसिसचा स्वयंप्रतिकार सिद्धांत सर्वात व्यापक आहे, त्यानुसार पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा स्वयंप्रतिकार ऊतकांच्या नुकसानामध्ये आहे.

उत्तेजक घटक

अशा प्रकारे, असे गृहित धरले जाते की रोगाचे अनुवांशिक कारण उत्तेजक घटकांच्या उपस्थितीत स्वयंप्रतिकार यंत्रणेद्वारे लक्षात आले आहे - पार्श्वभूमीचे रोग आणि शरीरातील विकार. मुख्य आहेत:

1. मोती बार्ली, रवा आणि बार्ली ग्रॉट्स, स्टार्च, ज्यामध्ये ग्लूटेन आणि तत्सम प्रथिने घटक असतात, तसेच आयोडीन, आयोडीनची तयारी आणि सीफूड (आयोडीन असलेले) ची वाढलेली संवेदनशीलता असलेल्या पिठाच्या उत्पादनांचा आणि डिशचा तुलनेने लक्षणीय प्रमाणात वापर. या संदर्भात, Dühring's dermatitis साठी आहार हा रोगजनक थेरपीचा आधार आहे.
2. लस आणि/किंवा औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (कमी सामान्य).
3. संयोजी ऊतींचे स्वयंप्रतिकार रोग.
4. तीव्र किंवा क्रॉनिक थायरॉईडायटीस.
5. मधुमेह मेल्तिस प्रकार I.
6. घातक ट्यूमर.
7. रक्त रोग (लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिस).
8. अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये शारीरिक बदल (यौवन, गर्भधारणा, रजोनिवृत्ती दरम्यान).
9. व्हायरल इन्फेक्शन, हेल्मिंथिक आक्रमण आणि शरीराचा नशा.
10. अतिनील किरणांसह विकिरण आणि तणाव परिस्थिती.

Dühring's dermatitis ची लक्षणे

प्रवाहाचे स्वरूप

हा रोग हळूहळू सुरू होतो, कित्येक आठवडे आणि अगदी महिने टिकू शकतो आणि मध्यम खाज सुटणे आणि त्वचेवर जळजळ होणे, जे पूर्ववर्ती आहेत. क्रॉनिक कोर्स घेतल्यानंतर, डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस नियतकालिक माफीद्वारे व्यत्यय आणला जातो, ज्याचा कालावधी 3 महिने ते 1 वर्षापर्यंत असतो. Relapses अनेक वर्षे टिकू शकतात.

सामान्य अस्वस्थता, भूक न लागणे, त्वचेची जळजळ आणि मुंग्या येणे या स्वरूपात तापमानात मध्यम वाढ आणि व्यक्तिपरक संवेदना द्वारे प्रारंभ होतो.

पुरळ वर्णन

या पॅथॉलॉजीमध्ये त्वचेवर पुरळ उठणे हे खरे पॉलीमॉर्फिझम आहे, भिन्न प्राथमिक (एरिथेमा, नोड्यूल्स, पॅप्युल्स, फोड) घटकांच्या संयोगामुळे, दुय्यम घटकांच्या (इरोशन, क्रस्ट्स आणि एक्सकोरिएशन) मिश्रणाच्या स्वरूपात खोट्या पॉलिमॉर्फिझममध्ये आणखी भर पडल्यामुळे. . पुरळ दिसणे नेहमी जळजळ आणि तीव्र खाज सुटणे सह आहे.

एरिथेमॅटस स्पॉट्समध्ये बर्‍यापैकी स्पष्ट गोलाकार बाह्यरेखा असते आणि नियम म्हणून, लहान आकार असतात. फुगीरपणा विकसित झाल्यास, ते निरोगी त्वचेच्या वर काहीसे वर येतात आणि पृष्ठभाग गुळगुळीत आणि समृद्ध गुलाबी-लाल बनते.

मग, हळूहळू, विखुरलेल्या वाहिन्यांच्या भिंतींमधून रक्ताच्या द्रव भागाच्या "घाम" मुळे, स्पॉट्सच्या पार्श्वभूमीवर एक urticarial (nodular) पुरळ तयार होते. हे सर्व पोळ्यासारखे दिसते.

Dühring's dermatitis मधील Urticaria घटक एका परिधीय दिशेने वाढतात आणि एकमेकांमध्ये विलीन होतात, परिणामी विचित्र, स्कॅलप्ड किंवा (कमी सामान्यतः) नियमित गोलाकार बाह्यरेखा असलेल्या स्पष्ट सीमा असलेल्या मोठ्या निळसर-गुलाबी फोकस तयार होतात. फोसीची पृष्ठभाग वैयक्तिक वेसिकल्स (वेसिकल्स), सेरस आणि रक्तरंजित क्रस्ट्स आणि एक्सकोरिएशन (स्क्रॅचिंगचे ट्रेस) सह झाकलेली असते. फोकस स्वतः 20-30 मिमी व्यासासह रिंग्सच्या निर्मितीसह विलीन होतात, आर्क्स, विचित्र बाह्यरेखा आणि हारांसह आकृत्या.

वेसिकल्स लहान आहेत (2-3 मिमी पेक्षा जास्त नाही). ते डागांवर आणि दृष्यदृष्ट्या निरोगी त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या पार्श्वभूमीवर दोन्ही दिसू शकतात. वेसिकल्स दाट टायरने झाकलेले असतात आणि त्यात सेरस द्रव असतो. जर ते गटबद्ध केले तर ते नागीण सिम्प्लेक्ससह पुरळ सारखे दिसतात. त्यांच्या कोरडेपणाच्या परिणामी, एक हलका कवच तयार होतो. परंतु अधिक वेळा, त्यांची सामग्री हळूहळू ढगाळ बनते आणि दुय्यम संसर्ग (विशेषत: स्क्रॅचिंग करताना) जोडल्यामुळे, पुवाळलेल्या सामग्रीसह एक पुस्ट्यूल तयार होतो.

पुटिका उघडल्यानंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग उघड होतात जे फ्यूजनला प्रवण नसतात, जे रक्तरंजित कवचाने झाकलेले असतात आणि त्वरीत उपकला बनतात. जर पुरळ फोडांच्या स्वरूपात (बैल) दिसले, तर ते वेसिकल्सच्या समान नैदानिक ​​​​आणि उत्क्रांतीच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातात. त्यांचा फरक फक्त वेगळ्या आकारात असतो, फोडांमध्ये 5-20 मिमी व्यासापर्यंत पोहोचतो. पुटिका आणि फोडांच्या सामुग्रीमध्ये, मोठ्या प्रमाणात इओसिनोफिल्स पहिल्या दिवसांपासून किंवा काहीसे नंतर आढळतात.

पुरळ प्रामुख्याने सममितीय असतात आणि टाळूवर, चेहऱ्याच्या त्वचेवर आणि मानेच्या मागच्या बाजूला, हात आणि पाय (एक्सटेन्सर पृष्ठभाग), खांदा, कोपर आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत असतात. लुम्बोसॅक्रल आणि ग्लूटील प्रदेशांच्या त्वचेवर. हर्पेटिफॉर्मिस डर्माटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे श्लेष्मल झिल्लीचा पराभव, परंतु काही लेखकांच्या मते, 50% रुग्णांमध्ये हे आढळू शकते. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, तोंडी श्लेष्मल त्वचेवरील एरिथेमा, वेसिकल्स किंवा बुलेचे नंतर क्षरणात रूपांतर होते.

पुरळांच्या प्राथमिक घटकांच्या प्राबल्यावर अवलंबून, त्वचारोगाचे खालील मुख्य प्रकार सशर्तपणे ओळखले जातात:

• पॅप्युलर;
• urticoid;
• वेसिक्युलर;
• pustular

पुरळ दूर झाल्यानंतर, त्याच्या जागी सोलणे उद्भवते, हळूहळू हायपरपिग्मेंटेशन किंवा डिपिग्मेंटेशनची जागा अदृश्य होते.

निदान

निदान खालील आधारावर स्थापित केले जाते:

• वैद्यकीय इतिहास डेटा - Dühring's dermatitis किंवा celiac रोग असलेल्या जवळच्या नातेवाईकांची उपस्थिती, रोगाचा विकास किंवा ग्लूटेन- किंवा आयोडीनयुक्त उत्पादने किंवा औषधे घेतल्यानंतर त्याची तीव्रता;
• पुरळांचे स्वरूप - खरे आणि खोटे बहुरूपता, स्थानिकीकरणाची वैशिष्ट्ये, सममिती, विलीन होण्याची प्रवृत्ती आणि घटक गट;
• पुरळ सोबत तीव्र खाज सुटणे आणि जळजळ होणे;
• रक्त आणि / किंवा फोडांच्या द्रवामध्ये इओसिनोफिलियाची उपस्थिती; त्याच वेळी, त्याची अनुपस्थिती पॅथॉलॉजी वगळत नाही;
• सकारात्मक यडासन चाचणी, ज्यामध्ये 1 दिवसासाठी कंप्रेसच्या रूपात हाताच्या त्वचेवर 50% पोटॅशियम आयोडाइड मलम लावणे समाविष्ट आहे;
• हिस्टोलॉजिकल डेटा - एपिडर्मिसच्या खाली असलेल्या फोडांची उपस्थिती ज्यामध्ये त्वचेच्या पॅपिलेच्या शीर्षस्थानी इओसिनोफिल्स आणि न्यूट्रोफिल्सचे महत्त्वपूर्ण संचय, विस्तारित त्वचा रक्तवाहिन्या; नंतरचे इओसिनोफिलचे क्लस्टर्स आणि न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइट्ससह नष्ट झालेल्या न्यूक्लीय ("न्यूक्लियर डस्ट") च्या तुकड्यांसह घुसखोरांनी वेढलेले आहेत;
• IgA च्या तळघर पडद्याच्या क्षेत्रामध्ये शोधणे (जेव्हा थेट इम्युनोफ्लोरोसेंट प्रतिक्रिया आयोजित करते).

मुलांमध्ये क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये

बहुतेक मुलांमध्ये, ड्युहरिंगचा त्वचारोग संसर्गजन्य रोगानंतर विकसित होतो. रोगाची सुरुवात, एक नियम म्हणून, आठवड्यातून तापमान 39 ° पर्यंत वाढते आणि सामान्य नशाची गंभीर लक्षणे - आळस किंवा, उलट, आंदोलन, आळस आणि भूक नसणे तीव्र आहे.

डोके, मान, धड (मागे, छातीचा पुढचा पृष्ठभाग, पोट, नितंब), हातपायांच्या त्वचेवर (पाल्मर आणि प्लांटर पृष्ठभागांचा अपवाद वगळता), एडेमेटस फोसी सममितीयपणे दिसतात, ज्याच्या विरूद्ध इतर प्रकारचे पुरळ पटकन दिसतात. विशेषत: पुष्कळदा पुरळ बाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये आणि त्वचेच्या मोठ्या पटीत स्थानिकीकृत केले जातात.

बुलस डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस हे प्रौढांपेक्षा मोठ्या घटकांद्वारे दर्शविले जाते, तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर त्यांचे अधिक वारंवार पू होणे आणि स्थानिकीकरण, तसेच फोडांच्या सामग्रीमध्ये इओसिनोफिल्सच्या वाढीव संख्येची दुर्मिळ सामग्री. मुलांमध्ये, पॉलीएडेनाइटिस (एकाधिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ) च्या विकासासह पुरळांच्या स्थानिकीकरणाच्या सामान्य प्रकारांचे प्राबल्य असते, परंतु घटकांचे गट आणि विलीनीकरण करण्याची प्रवृत्ती कमी असते. रोगाचा उपचार कसा करावा?

डर्मेटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस ड्युहरिंगचा उपचार

उपचारांच्या सर्वसमावेशक पद्धतीमध्ये आहाराची शिफारस समाविष्ट आहे जी वरील खाद्यपदार्थांवर प्रतिबंध किंवा वगळण्यासाठी (पुन्हा पडण्याच्या कालावधीत) तसेच कोबी, शेंगा, बीनच्या शेंगा, ब्रेड क्वास, बिअर, मीठ, सीफूड, सॉसेज, चॉकोलेट आइस क्रिम. तांदूळ, बकव्हीट, कॉर्न, फळांचा वाढीव प्रमाणात वापर, पेयांमधून शिफारस केलेले पदार्थ - काळा आणि हिरवा चहा, नैसर्गिक कॉफी, आयोडीन आणि ब्रोमिनची कमी सामग्री असलेले खनिज पाणी.

लोक उपायांसह Dühring च्या त्वचारोगाच्या उपचारांमध्ये मुख्यतः बाह्य एजंट्सचा समावेश होतो जे खाज सुटणे आणि जळजळ कमी करण्यास मदत करतात - सेंट ओतणे, तेल आणि त्याच वनस्पतींचे अर्क असलेले मलहम.

औषधांपैकी, सर्वात प्रभावी म्हणजे सल्फोनिक मालिकेतील औषधे (डॅप्सोन, डायफेनिलसल्फोन, डीडीएस, ऑलोसल्फोन, सल्फापायरीडाइन, डाययुसीफॉन इ.) ड्रग मोनोथेरपी म्हणून विशिष्ट योजनेनुसार. दीर्घ किंवा गंभीर कोर्सच्या बाबतीत, ते ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड एजंट्ससह एकत्र केले जातात.

डुहरिंग हा एक तीव्र त्वचेचा रोग आहे ज्यात वारंवार पुनरावृत्ती होते, ज्याची लक्षणे रुग्णांमध्ये मूर्त अस्वस्थता निर्माण करतात - शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही. उपचार सिद्ध पद्धतींनुसार केले जातात, प्रतिबंध करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण प्रयत्नांची आवश्यकता नसते, परंतु केवळ रुग्णाला त्याच्या स्थितीबद्दल पुरेशी माहिती दिली जाते.

डुहरिंगच्या डर्माटायटीस हर्पेटीफॉर्मिसचे वर्णन

डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस ड्युहरिंग ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्याचे वर्णन त्वचाविज्ञानाचे प्राध्यापक लुई ए. ड्युहरिंग यांनी 1884 मध्ये केले होते. या रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे, ज्याला शोधक डर्माटायटीस डोलोरोसा किंवा वेदनादायक त्वचारोगाने नाव दिले आहे, शेवटी चार वर्षांनंतर लुई ब्रॉकने वैशिष्ट्यीकृत केले.

ड्युहरिंगचा त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस याला ड्युहरिंग रोग, ड्युहरिंगचा त्वचारोग, ब्रोकाचा पॉलिमॉर्फिक त्वचारोग, ड्युहरिंग-ब्रोकचा त्वचारोग, फॉक्सचा प्रुरिटिक हायड्रोआ, फॉक्स-क्रोकरचा हायड्रोआ हर्पेटिफॉर्मिस, कपोसिस्रुगिन्सी, कपोसी' असे म्हणतात.

नैदानिक ​​​​चित्र, जे त्वचेवर पुरळ, फोड, स्पॉट्सच्या रूपात स्वतःला प्रकट करते, हे नागीण संसर्गासारखेच आहे. या समानतेवर आधारित, डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसला त्याचे आधुनिक नाव मिळाले.

रोगाचे स्वरूप

Dühring's dermatitis च्या निदानामध्ये त्वचेच्या पुरळांची व्हिज्युअल तपासणी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.पुरळांच्या प्रचलित प्रकारावर अवलंबून (पुटिका, पॅप्युल्स, फोड), रोगाच्या तथाकथित विशिष्ट प्रकारांचे वर्णन केले आहे:

• वेसिक्युलर - पुरळांमध्ये बुडबुडे (वेसिकल्स) असतात जे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या किंचित वर पसरतात;
• पॅप्युलर - अनेक नोड्यूल (पेप्युल्स) आहेत ज्यात व्हॉईड्स नसतात;
• bullous - अनेक फोड (बैल) तयार होतात, भरपूर प्रमाणात द्रव भरलेले असतात;
• urticaria सारखी - त्वचेच्या वरच्या थराच्या एक्सफोलिएशनमुळे, अल्पकालीन फोड (urticae) उद्भवतात.

जर फॉर्मेशन्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात, रूपांतरित होतात किंवा खोडल्या जातात, तर नैदानिक ​​​​चित्र त्वचारोगाचे अॅटिपिकल स्वरूप दर्शवू शकते. यापैकी, सर्वात सामान्य आहेत:

• वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी - एक villous फॉर्म च्या पुष्कळ फांदया foci तयार आहेत;
• स्थानिकीकृत - लक्षणे त्वचेच्या मर्यादित भागात व्यक्त केली जातात;
• पेम्फिगॉइड - फोड नेहमीपेक्षा जाड असतात, मोठ्या अडचणीने फुटतात;
• स्ट्रोफ्युलॉइड - नोड्यूलच्या वरच्या बाजूला सूक्ष्म फुगे दिसतात;
• ट्रायकोफायटॉइड - पुरळांना नागमोडी कडा असतात, सोलण्याची शक्यता असते, जे बुरशीजन्य संसर्गासारखे दिसते;
• एक्जिमेटॉइड - जखम असंख्य पुटिका आणि नोड्यूलने झाकलेले असतात, त्वरीत ओले इरोशन तयार करतात.

एका वेगळ्या श्रेणीमध्ये तथाकथित सेनिल डर्माटायटिसचा समावेश आहे, मुख्यत्वे चयापचयातील वय-संबंधित बदलांमुळे, यकृताच्या कार्यामध्ये अडथळा, त्वचेतील रक्त प्रवाह क्रियाकलाप कमी होणे आणि काही संभाव्यतेसह, निओप्लास्टिक प्रक्रियेचे लक्षण आहे. शरीरात हा प्रकार विविध आकारांच्या बदलत्या पुरळ द्वारे दर्शविले जाते, जे रोगाचे एक असामान्य स्वरूप बनवते.

कारणे आणि विकास घटक

सर्व डर्माटोसेसमध्ये, ड्युहरिंगच्या त्वचारोगाच्या प्रकटीकरणाची वारंवारता तुलनेने कमी आहे, एकूण प्रकरणांपैकी अंदाजे 0.2-0.48% आहे. राहण्याचे ठिकाण, खाण्याच्या सवयी, मूळ आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून, या आकृतीत लक्षणीय चढ-उतार होऊ शकतात. अशाप्रकारे, हे सिद्ध झाले आहे की उत्तर युरोप आणि उत्तर भारतातील स्थानिक लोकसंख्येच्या वंशजांना, ज्यांच्याकडे ग्लूटेनच्या वाढीव संवेदनशीलतेसाठी जनुक आहेत, त्यांना ग्रहाच्या इतर लोकसंख्येपेक्षा त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस होण्याची शक्यता जास्त आहे.

20 ते 40 वर्षे वयोगटातील पुरुष या रोगास सर्वाधिक संवेदनशील असतात. महिलांना ड्युहरिंगच्या त्वचारोगाचा त्रास कमी वेळा होतो. मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये, कमी घटनांव्यतिरिक्त, त्वचारोगाच्या कारणांमध्ये फरक आहे आणि लक्षणांची तीव्रता देखील भिन्न आहे.

Dühring रोगाचे एटिओलॉजी आजपर्यंत अस्पष्ट आहे.डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसच्या घटनेचे स्पष्टीकरण देणार्‍या पहिल्या गृहीतकांपैकी एक संसर्गजन्य होता, नंतर टीका झाली. विषाणूजन्य, न्यूरोजेनिक आणि अंतःस्रावी गृहितके देखील वादातीत आहेत.

आधुनिक विज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून सर्वात सुसंगत म्हणजे विसाव्या शतकाच्या 60 च्या दशकाच्या मध्यात तयार झालेल्या स्वयंप्रतिकार उत्पत्तीची आवृत्ती. ऍलर्जीक परिकल्पना देखील लक्षणीय वजन आहे.

Dühring's dermatitis च्या स्वयंप्रतिकार उत्पत्तीची पुष्टी रूग्णांमध्ये आढळलेल्या लहान आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मधील बदलांद्वारे केली जाते. हिस्टोलॉजिकल अभ्यास वेगवेगळ्या प्रमाणात आतड्यांसंबंधी विलीचे शोष दर्शवितात, परिणामी मालॅबसोर्प्शन घटना वारंवार घडतात - पोषक आणि इलेक्ट्रोलाइट्स शोषण्यात अडचणी. ग्लूटेनची संवेदनशीलता - अन्नधान्य वनस्पतींचे प्रथिने. रक्ताच्या सीरममध्ये, इम्युनोग्लोबुलिन ए ची एकाग्रता वाढते, इतर इम्युनोग्लोबुलिनच्या पातळीत लक्षणीय चढ-उतार होते. आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या तळघर पडद्याच्या खाली, IgA ला ऑटोअँटीबॉडीजचा सक्रिय संचय आहे. लहान आतड्याच्या ऊतींमधील बदल हे सेलिआक रोग आणि सेलिआक रोगाच्या नैदानिक ​​​​चित्रासारखे दिसतात, परिणामी अग्रगण्य संशोधक प्रश्न उपस्थित करतात, जर या रोगांच्या ओळखीबद्दल नाही तर त्यांच्या सामान्य उत्पत्तीबद्दल.

ऍलर्जीची परिकल्पना इओसिनोफिल्सच्या रक्त पातळीत वाढीवर आधारित आहे - ऍलर्जीविरोधी प्रतिक्रियांमध्ये गुंतलेल्या पेशी. हिस्टामाइन (तथाकथित हिस्टामाइन-पेक्सी इंडेक्स) निष्क्रिय करण्यासाठी रक्ताची क्षमता कमी होणे, ब्रोमाइन आणि आयोडीनसाठी शरीराची तीव्र संवेदनशीलता देखील लक्षणीय आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, Dühring's dermatitis एक पॅराओन्कोलॉजिकल स्थिती म्हणून कार्य करते जे घातक ट्यूमरच्या विकासासोबत असते. वृद्धापकाळात रोगाचा विकास झाल्यास विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

रोगाच्या घटनेच्या गृहितकांची तुलनात्मक सारणी

लक्षणे आणि चिन्हे

डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस एक तीव्र प्रारंभ द्वारे दर्शविले जाते, जे सहसा सामान्य कमजोरी आणि शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ होते. त्वचेच्या पृष्ठभागावर खाज सुटणे आणि मुंग्या येणे अशी भावना आहे, नंतर प्रभावित भागात लाल रंगाचे किंवा चमकदार लाल पुरळ येतात. रॅशच्या स्थानिकीकरणाची सर्वात सामान्य ठिकाणे म्हणजे गुडघा आणि कोपर वाकणे, खांदे, खांद्याच्या ब्लेड, खालच्या पाठीवर, नितंब.कधीकधी, तोंडी पोकळीमध्ये, टाळू, चेहरा, मान यावर पुरळ दिसून येते. ड्युहरिंग रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे तळवे आणि तळवे वर पुरळ नसणे, जरी नंतरच्या बाबतीत, त्वचेखालील रक्तस्रावाचे मोठे डाग तयार होऊ शकतात.

कालांतराने, एडेमेटस रॅशच्या पार्श्वभूमीवर, पॉलिमॉर्फिक आणि खोट्या पॉलिमॉर्फिक रॅश तयार होतात. सुरुवातीला, 0.2-0.5 सेमी व्यासाचे गोलाकार एरिथेमॅटस स्पॉट्स सीरस क्रस्ट्स, ओरखडे, जवळच्या रक्तवाहिन्यांमधून द्रवाने भरलेले असतात, एकतर कॉम्पॅक्टेड पॅप्युल्समध्ये किंवा फोडासारख्या अर्टिकेरिया सारख्या फॉर्मेशनमध्ये बदलतात. पुरळ घटक लहान वेसिक्युलर रॅशेसचे रूप धारण करण्यास किंवा मोठ्या, 2 सेमी, बुलस फॉर्मेशनमध्ये बदलण्यास सक्षम असतात.

रोगाच्या पुढील विकासासह, पुरळ विलीन होतात, आकार बदलतात, विविध नोड्यूल आणि फोड तयार करतात आणि कोसळतात. स्क्रॅचिंगच्या परिणामी तयार होणारे ओरखडे संक्रमित होतात. पुरळांचा रंग निळसर-गुलाबीमध्ये बदलतो, उघडलेल्या फोडांच्या खाली धूप होते. बरे झाल्यानंतर, त्वचेच्या पृष्ठभागावर विषम रंगद्रव्य असलेले क्षेत्र पाहिले जातात, विशेषत: रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये खोल चट्टे तयार होतात.

निदान

एक जलद चाचणी म्हणून जी त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस शोधू शकते, परंतु काटेकोरपणे विशिष्ट नाही, यडासन चाचणी वापरली जाते. या पद्धतीमध्ये विषयाच्या त्वचेवर 50% पोटॅशियम आयोडाइड मलमसह कॉम्प्रेस लागू करणे समाविष्ट आहे. सकारात्मक प्रतिक्रियेसह, 24 तास संपर्क केल्याने लालसरपणा आणि बहुरूपी पुरळ उठतात.

फोडांच्या द्रवपदार्थाच्या सायटोलॉजिकल तपासणीमध्ये इओसिनोफिलची वाढलेली संख्या देखील रोगाचे अप्रत्यक्ष लक्षण आहे. सिस्टिक द्रवपदार्थाच्या जैवरासायनिक विश्लेषणात प्रोस्टॅग्लॅंडिनची तीव्र वाढलेली सामग्री दिसून येते.

मुख्य निदान मूल्य म्हणजे प्रभावित इंटिग्युमेंटची हिस्टोलॉजिकल तपासणी, ज्यामुळे ड्युहरिंगच्या त्वचेचा दाह खरा आणि नॉन-अकॅन्थोलिक पेम्फिगस, स्नेडॉन-विल्किन्सनच्या सबकॉर्नियल पस्ट्युलर डर्मेटोसिस आणि टॉक्सिकोडर्मामध्ये फरक करणे शक्य होते. पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र म्हणजे त्वचेच्या वरच्या थराखाली पोकळी, असंख्य जिवंत आणि मृत इओसिनोफिल्स असलेले द्रव साठणे, कोलेजन तंतूंच्या संख्येत घट.

इम्यूनोकेमिकल रक्त चाचणी आयोजित केल्याने आपल्याला हर्पस व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 मुळे उद्भवलेल्या त्वचेच्या अभिव्यक्तींसह ड्युहरिंग रोग वेगळे करण्यास अनुमती मिळते. विश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन ए विशिष्ट ऊतक ट्रान्सग्लुटामिनेजची उपस्थिती दर्शविते, जी स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया दर्शवते, परंतु नागीण संसर्गाचे वैशिष्ट्य असलेले G आणि M वर्गाचे कोणतेही प्रतिपिंडे नाहीत.

उपचार

रोगाच्या थेरपीमध्ये एकात्मिक दृष्टीकोन समाविष्ट आहे - औषधोपचार, जीवनशैलीतील बदल आणि फिजिओथेरपी यांचे संयोजन.

स्थानिक तयारी

पोटॅशियम परमॅंगनेट असलेल्या उबदार आंघोळीचा वापर करून त्वचेच्या प्रभावित भागात स्थानिक उपचार केले जातात, त्यानंतर अॅनिलिन डाईज, फ्यूकोर्सिनच्या 1-2% सोल्यूशनसह उपचार केले जातात. 2-5% नफ्तालन, डर्माटोल, इचथिओल, तसेच कॉर्टिकोस्टेरॉइड तयारी असलेले दाहक-विरोधी मलम आणि फवारण्या उच्च कार्यक्षमता दर्शवतात.

सामान्य औषधोपचार

सामान्य उपचारांसाठी, वेदनादायक लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी अँटीहिस्टामाइन्स (Zyrtec, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizine, Erius) आणि corticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone) वापरले जातात. सल्फोनेट गटाची औषधे (डॅपसन, डियुसीफॉन) कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संयोजनात वापरली जातात. त्यांचा वापर 1-3 दिवसांच्या विश्रांतीसह प्रवेशाचे लहान अभ्यासक्रम (5-6 दिवस) प्रदान करते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सल्फोन्स रक्ताची स्थिती बदलू शकतात आणि त्यांच्या वापरासाठी नियमित बायोकेमिकल चाचण्या आवश्यक आहेत.

रोगाच्या विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग्स (युनिथिओल), रक्त आणि प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण प्रदान केले जाते. गॅमा ग्लोब्युलिन कोर्स आठवड्यातून दोनदा 1.5 मिली 5-6 इंजेक्शन्सच्या प्रमाणात प्रभावी आहेत.

शरीराची सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सचा भाग म्हणून जीवनसत्त्वे (ए, बी 1, बी 2, बी 3, बी 6, बी 12, सी, पीपी) घेण्याची शिफारस केली जाते.

फिजिओथेरपी

त्वचारोग असलेल्या रुग्णाची स्थिती सुधारण्यास सक्षम असलेली पहिली ज्ञात फिजिओथेरपी पद्धत म्हणजे हायड्रोथेरपी. अंघोळ आणि गरम पाण्याचे झरे यांचा वापर आजपर्यंत उच्च कार्यक्षमता दर्शवितो.

असे मानले जाते की फ्रेंच राज्यक्रांतीच्या नेत्यांपैकी एक, जीन-पॉल मारात, ड्युहरिंगच्या आजाराने ग्रस्त होते. रिलीफने त्याला हर्बल मिश्रणाने फक्त उबदार आंघोळ केली, ज्यामध्ये क्रांतिकारक केवळ विश्रांती घेत नाही, तर त्याची रचना तयार करण्यात देखील गुंतला होता.

रुग्णाच्या सामान्य स्थितीसाठी उपयुक्त म्हणजे सुधारित हवामान (पर्वत, शंकूच्या आकाराचे जंगल) असलेल्या भागात त्याचा मुक्काम. समुद्राजवळील विश्रांती सावधगिरीने हाताळली पाहिजे, कारण वातावरणात असलेले नैसर्गिक आयोडीन एलर्जीची प्रतिक्रिया उत्तेजित करू शकते.

स्थानिक उपचारांसाठी प्रभावी आहेत:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि फोनोफोरेसीस विरोधी दाहक मलहमांसह;
• अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण, जे वेदना कमी करते आणि जलद उपचारांना प्रोत्साहन देते;
• लाल आणि अवरक्त स्पेक्ट्रमची लेसर थेरपी, त्वचेची जीर्णोद्धार गतिमान करते;

पर्यायी उपचार

वनस्पतींच्या काही घटकांची क्रिया लक्षात घेऊन लोक उपायांचा वापर औषधोपचाराच्या संयोजनात केला जाणे आवश्यक आहे आणि केवळ तज्ञ त्वचाशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच.

बाह्य वापरासाठी, बेलाडोना औषधी वनस्पतीचा 1 भाग आणि प्रस्तुत अंतर्गत चरबीचे 2 भाग असलेले मलम वापरले जाते. हे मिश्रण +90 ℃ तापमानात दीर्घकाळ राहिल्यानंतर आणि फिल्टर केल्यानंतर वापरासाठी तयार आहे, ते दररोज प्रभावित त्वचेसह वंगण घालावे. पुरळ पुसण्यासाठी, एक लिटर वोडका मिसळलेले हर्बल मिश्रण देखील वापरले जाते, ज्यामध्ये 2 टेस्पून घेतले जाते. l औषधी वनस्पती कॅलेंडुला, चिडवणे, जुनिपर, टॅन्सी आणि यारो. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध 10 दिवस अंधारात ठेवणे आवश्यक आहे.

तोंडी प्रशासनासाठी, कॅलेंडुला औषधी वनस्पती, नॉटवीड, व्हायलेट, जुनिपर बेरी, सी बकथॉर्न, लिकोरिस रूट यांचे पाणी ओतण्याची शिफारस केली जाते. ते स्वतंत्रपणे तयार केले जाऊ शकतात (उकळत्या पाण्यात प्रति लिटर 1 चमचे), तसेच फीचा भाग. 1 टेस्पून घेण्याची शिफारस केली जाते. l दिवसातून दोनदा, जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास.

कोणतेही लोक उपाय वापरण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, विशेषत: आपल्याला सहवर्ती रोग असल्यास.

शरीराचा सामान्य टोन वाढविण्यासाठी, बळकट करणारे एजंट घेणे शक्य आहे - अरालिया, जिनसेंग, एल्युथेरोकोकस, इचिनेसियाचे टिंचर. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशा औषधांचा वापर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील भार देखील वाढवतो.

पोषण वैशिष्ट्ये

वेसिक्युलर डर्माटायटीस हर्पेटिफॉर्मिसच्या पहिल्या प्रकटीकरणात, आहार बदलण्याची शिफारस केली जाते.. ग्लूटेन असलेली कोणतीही उत्पादने, म्हणजेच ओट्स, गहू, राय नावाचे धान्य, सोयाबीन, बार्ली या धान्यांपासून बनविलेले पदार्थ प्रतिबंधित आहेत. कमी-गुणवत्तेच्या सॉसेजपासून सावध रहा, ज्यामध्ये बहुतेक वेळा भाज्या प्रथिने असतात. आयोडीनयुक्त उत्पादने (केल्प, समुद्री मासे, शेलफिश) खाण्याची शिफारस केलेली नाही ज्यामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते.

आहारातील फायबरची कमतरता हिरव्या कोशिंबीर, भाज्या, फळे, काजू खाऊन भरून काढली पाहिजे. कमी चरबीयुक्त लाल मांस, चिकन, दुग्धजन्य पदार्थ खूप उपयुक्त आहेत. घरगुती केक बनविण्यासाठी, आपल्याला थर्मोफिलिक यीस्ट आणि ग्लूटेन-मुक्त पीठ वापरण्याची आवश्यकता आहे.

जे अन्न टाळावे

गोड चॉकलेट्समध्ये अनेकदा ग्लूटेनचे अंश असतात. ग्राउंड मीटमध्ये ग्लूटेन जोडले जाते गहू, राई, ओट्स, बार्ली प्रत्येकासाठी उपयुक्त नाहीत फॅक्टरी उत्पादनात, ग्लूटेनचा वापर स्टॅबिलायझर म्हणून केला जातो. क्रॅब स्टिक्समध्ये धान्य भरण्याचे प्रमाण अनेकदा वाजवी डोसपेक्षा जास्त असते Dühring's dermatitis ग्रस्त मुलांना काळजीपूर्वक पोषण निवडणे आवश्यक आहे काही अल्कोहोल लक्षणीय प्रमाणात ग्लूटेन राखून ठेवतात
गव्हात वजनानुसार 10-15% ग्लूटेन असते सीव्हीडमध्ये मोठ्या प्रमाणात ऍलर्जीनिक आयोडीन असते इतर अनेक सीफूडप्रमाणे, शेलफिशमध्ये आयोडीनची लक्षणीय मात्रा जमा होते.

ग्लूटेन-मुक्त आहारासाठी उत्पादनांची निवड - व्हिडिओ

उपचार रोगनिदान आणि संभाव्य परिणाम

वेळेवर निदान, योग्य उपचार आणि आहाराचे पालन केल्याने रोगनिदान अनुकूल आहे. सर्वसमावेशक उपाय केवळ लक्षणांपासून मुक्त होत नाहीत तर भविष्यात पुनरावृत्ती होण्याचा धोका देखील कमी करतात. स्वतःच, डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसमुळे गंभीर गुंतागुंत होत नाही. पॉलीमॉर्फिक पुरळ बरे झाल्यानंतर त्वचेवर उरलेले ट्रेस हे कॉस्मेटिक दोष असण्याची शक्यता असते.

दुसरीकडे, ड्युहरिंगचा रोग बहुतेकदा शरीरात होणार्या लपलेल्या प्रक्रियेचे प्रकटीकरण आहे - ऑटोइम्यून, निओप्लास्टिक, हार्मोनल. या समस्यांकडे दुर्लक्ष केल्याने भविष्यात अधिक गंभीर आजारांचा विकास होऊ शकतो: त्वचारोग, ल्युपस, एलोपेशिया एरियाटा, सारकोइडोसिस, स्जोग्रेन्स सिंड्रोम. रक्त बायोकेमिस्ट्रीचे उल्लंघन थायरॉईड ग्रंथीसह समस्या सुरू करू शकते. लहान आतड्याचे खराब झालेले एपिथेलियम आतड्यांसंबंधी लिम्फोमाला असुरक्षित बनते.

प्रतिबंध

प्रतिबंधाची पहिली आणि सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे आहारात बदल.. स्वयंप्रतिकार रोग, ग्लूटेन असहिष्णुता किंवा ड्युहरिंग रोगाची पहिली लक्षणे दिसण्याची आनुवंशिक पूर्वस्थिती असल्यास, ग्लूटेन-मुक्त आहाराकडे जाण्याची शिफारस केली जाते, आहारातून आयोडीनयुक्त पदार्थ वगळा आणि विशेष पैसे द्यावे. जीवनसत्त्वे पुरेशा प्रमाणात घेण्याकडे लक्ष द्या.

मुलांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये

प्रौढांच्या तुलनेत लहान मुलांना हर्पेटिफॉर्मिस हा त्वचारोगाचा त्रास कमी वेळा होतो, परंतु रोगाचा कोर्स अधिक तीव्र स्वरूपात होतो. हा रोग प्रामुख्याने थंड हंगामात प्रकट होतो. प्राथमिक लक्षणे आहेत:

• 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तापमानात हळूहळू वाढ;
• सांध्यातील वेदना;
• भूक नसणे;
• अपचन;
• आळस, किंवा, उलट, अति उत्साह.

तळवे आणि तळवे वगळता शरीराच्या कोणत्याही भागावर खाज सुटणे आणि पुरळ येऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये घाव अनियमित आकारांमध्ये विलीन होतात: रिंग्ज, आर्क्स, हार, आकारहीन घटक. लहान मुलांच्या त्वचेवर गडद सामग्रीने भरलेले मोठे, चेरी-आकाराचे फोड तयार होतात. कोसळणारे फोड सहजपणे खोल रडणारी धूप तयार करतात.

रक्त तपासणी इओसिनोफिलिया, वाढलेली ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली लिपिड पातळी आणि असामान्य इम्युनोग्लोबुलिन आणि अल्ब्युमिन एकाग्रतेत घट दर्शवते. पायोकोकल संसर्गाच्या स्वरूपात वारंवार गुंतागुंत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये लिम्फ नोड्स वाढतात.

रोगाचा तीव्र कोर्स असूनही, वारंवार रीलेप्ससह, मुले प्रौढ वयाच्या लोकांपेक्षा कमी नकारात्मक परिणामांसह डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसने ग्रस्त असतात. यौवन दरम्यान सहसा relapses अदृश्य.

हर्पेटिफॉर्म डर्माटायटिस (डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस ड्युहरिंग; ड्युहरिंग रोग) हा सेलिआक रोगाशी संबंधित एक दाहक त्वचा रोग आहे आणि बहुरूपी खाजून पुरळ, एक क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्स, आणि त्वचेच्या पॅपिलीमध्ये IgA चे ग्रॅन्युलर डिपॉझिशन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

एटिओलॉजी आणि एपिडेमियोलॉजी

त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस (HD) – एक दुर्मिळ त्वचारोग, उत्तर युरोपियन लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे.उत्तर युरोपमध्ये झालेल्या महामारीशास्त्रीय अभ्यासानुसार, विविध देशांमध्ये एचडीचे प्रमाण दर वर्षी प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 0.4 ते 3.5 प्रकरणे आहेत. – प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 1.2 ते 75.3 प्रकरणे.हा आजार साधारणपणे वयाच्या 30 व्या वर्षी सुरू होतो. – 40 वर्षे, परंतु बालपण आणि वृद्धापकाळात विकसित होऊ शकते.

पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात; पुरुष आणि स्त्रियांच्या घटनांचे प्रमाण 1.1:1 ते 1.9:1 पर्यंत बदलते.अधिकृत राज्य सांख्यिकीय निरिक्षणांनुसार, 2014 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये HD ची व्याप्ती 18 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकसंख्येच्या 100 हजार लोकसंख्येमागे 2.0 प्रकरणे होती, 18 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकसंख्येच्या प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 0.8 प्रकरणे होती.डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस, जसे ग्लूटेन-सेन्सिटिव्ह एन्टरोपॅथी (सेलियाक रोग), HLA-DQ2 आणि HLA-DQ8 हॅप्लोटाइपशी संबंधित आहे. सेलिआक रोग असलेले अंदाजे 5% रुग्ण एचडी विकसित करतात.

सेलिआक रोगात एचडीच्या विकासासाठी संभाव्य यंत्रणेमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• ग्लूटेन असलेले अन्न खाल्ल्यानंतर आणि पचल्यानंतर, ग्लियाडिन तयार होते, जे लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शोषले जाते;
• ग्लियाडिन लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज द्वारे डीमिनेटेड आहे, ग्लियाडिन आणि ट्रान्सग्लुटामिनेज दरम्यान सहसंयोजक क्रॉस-लिंक तयार होतात;
• डीमिनेटेड ग्लियाडिन पेप्टाइड्स प्रतिजन-प्रस्तुत पेशींवर HLA DQ2 किंवा HLA DQ8 रेणूंना बांधतात, जेथे ते Th-lymphocytes द्वारे ओळखले जातात;
• सक्रिय Th-lymphocytes प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकाइन्स आणि मॅट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेस तयार करतात, जे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेला होणारे नुकसान आणि बी-पेशींद्वारे टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज विरूद्ध प्रतिपिंडांचे उत्पादन उत्तेजित करतात;
• अंतर्जात प्रतिजन किंवा एकाधिक अंतर्जात प्रतिजनांच्या विरूद्ध रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेची निर्मिती ऊतकांच्या नुकसानीदरम्यान त्याच्या / त्यांच्या प्रदर्शनामुळे विकसित होते आणि एपिडर्मल ट्रान्सग्लुटामिनेजला बांधण्यास सक्षम असलेल्या IgA प्रतिपिंडांचे उत्पादन सुरू होते;
• एपिडर्मल ट्रान्सग्लुटामिनेजचे IgA अँटीबॉडीज रक्तप्रवाहात पसरतात, त्वचेपर्यंत पोहोचतात आणि त्वचेच्या पॅपिलीमध्ये एपिडर्मल ट्रान्सग्लुटामिनेजला बांधतात;
• डर्मिसच्या पॅपिलेमध्ये रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सचे संचय न्युट्रोफिल केमोटॅक्सिसला उत्तेजित करते, ज्यामुळे लॅमिना ल्युसिडाच्या स्तरावर बेसमेंट झिल्लीचे प्रोटीओलाइटिक क्लीवेज होते, ज्यामुळे सबपिडर्मल वेसिकल्स तयार होतात.

वर्गीकरण

सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण नाही.

ड्युहरिंग रोगाची लक्षणे

रॅशेसचे कधीकधी निरीक्षण केलेल्या मोनोमॉर्फिझममुळे एचडीचे अनेक क्लिनिकल प्रकार ओळखणे शक्य झाले:

• बैल
• नागीण सारखी;
• trichophytoid;
• स्ट्रोफुलोज

हा रोग रीलेप्ससह क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्सद्वारे दर्शविला जातो ज्यानंतर औषध-प्रेरित किंवा उत्स्फूर्त संपूर्ण माफीचा कालावधी अनेक आठवड्यांपासून अनेक वर्षे टिकतो. 10 मध्ये उत्स्फूर्त माफी शक्य आहे – 25% रुग्ण.

जीडी बहुरूपता, समूहीकरण आणि जखमांची सममिती द्वारे दर्शविले जाते. रॅशेस प्रामुख्याने हातपाय, टाळू, खांदे, गुडघे, कोपर, सॅक्रम, नितंब यांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण केले जातात आणि खाज सुटतात. पुरळ स्पॉट्स, फोड, पॅप्युल्स आणि विविध आकारांच्या फोडांद्वारे दर्शविले जाते. फुगे तणावपूर्ण, दाट आवरणासह, पारदर्शक किंवा ढगाळ, कधीकधी रक्तस्रावयुक्त सामग्रीने भरलेले, हायपरॅमिक एडेमेटस बेसवर तयार होतात. फोड उघडतात, इरोशन तयार करतात जे त्वरीत उपकला बनतात आणि हायपरपिग्मेंटेशन सोडतात. कधीकधी त्वचेचे घाव स्थानिकीकृत केले जातात. तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान दुर्मिळ आहे. रुग्णांची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे.

ड्युहरिंग रोगाचे निदान

निदान विश्लेषण, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाच्या विश्लेषणावर आधारित आहे.
निदान करण्यासाठी, खालील प्रयोगशाळा चाचण्या आवश्यक आहेत:

• इओसिनोफिलियासाठी फोडांच्या सामग्रीची तपासणी;
• त्वचेच्या बायोप्सीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये पोकळी (बबल) असलेल्या ताज्या जखमेतून मिळालेल्या पोकळीतील फायब्रिन, न्यूट्रोफिलिक आणि इओसिनोफिलिक ल्युकोसाइट्स असलेल्या पोकळीचे उपपिडर्मल स्थान दिसून येते;
• डायरेक्ट इम्युनोफ्लोरेसेन्सद्वारे त्वचेच्या बायोप्सीची तपासणी केल्यावर पॅपिलरी डर्मिसमध्ये वर्ग A इम्युनोग्लोबुलिनचे दाणेदार साठे दिसून येतात;
• एलिसा द्वारे रक्त सीरमचा अभ्यास:
  • रक्तातील टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेजसाठी IgA ऍन्टीबॉडीजच्या सामग्रीचे निर्धारण;
  • रक्तातील एंडोमिशिअमसाठी IgA ऍन्टीबॉडीजच्या सामग्रीचे निर्धारण.

रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि एचडीशी संबंधित रोग ओळखण्यासाठी, अतिरिक्त अभ्यास करणे शक्य आहे:

• लहान आतड्याची बायोप्सी (क्वचित प्रसंगी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या शिफारशीनुसार);
• मॅलॅबसोर्प्शनच्या मार्करचे निर्धारण (रक्ताच्या सीरममध्ये लोह, व्हिटॅमिन बी 12, फॉलिक ऍसिडची पातळी);
• इतर स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी तपासणी:
  • रक्तातील विशिष्ट नसलेल्या ऍन्टीबॉडीजच्या सामग्रीचे निर्धारण: थायरोपेरॉक्सीडेससाठी ऍन्टीबॉडीज (एचडी असलेल्या सुमारे 20% रुग्णांमध्ये आढळतात) आणि पोटाच्या पॅरिएटल पेशींसाठी (एचडी असलेल्या 10-25% रुग्णांमध्ये), न्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज;
  • थायरॉईड रोग शोधण्यासाठी चाचणी (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) च्या पातळीची चाचणी, रक्तातील एकूण ट्रायओडोथायरोनिन (T3), रक्ताच्या सीरममध्ये एकूण थायरॉक्सिन (T4);
  • टाइप 2 हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी प्रतिजन (HLA II) साठी टायपिंग: DQ2, DQ

विभेदक निदान

बुलस पेम्फिगॉइड, पेम्फिगस वल्गारिस, रेखीय IgA-डर्माटोसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, तसेच मुलांमध्ये एटोपिक त्वचारोग, खरुज, पॅप्युलर अर्टिकेरियासह विभेदक निदान केले जाते.

लिव्हरचा बुलस पेम्फिगॉइड त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस पेक्षा वेगळा आहे कारण तीव्र खाज सुटणे, फोडांचे गट करणे आणि शरीराच्या पटीत पुरळ उठणे या गोष्टी नसतात. बुलस पेम्फिगॉइड असलेल्या रूग्णांच्या त्वचेच्या बायोप्सीची तपासणी करताना, तळघर झिल्लीच्या बाजूने थेट इम्युनोफ्लोरेसेन्स G इम्युनोग्लोब्युलिन वर्ग दर्शवितो.

पेम्फिगस वल्गारिस. प्रथम पुरळ बहुतेक वेळा तोंड, नाक, घशाची पोकळी आणि / किंवा ओठांच्या लाल सीमेच्या श्लेष्मल त्वचेवर दिसतात. खाणे, बोलणे, लाळ गिळताना रुग्णांना वेदना होतात. वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे हायपरसेलिव्हेशन आणि तोंडातून विशिष्ट वास. 3-12 महिन्यांनंतर, प्रक्रिया त्वचेच्या नुकसानासह अधिक व्यापक होते. बुडबुडे थोड्या काळासाठी (अनेक तासांपासून दिवसांपर्यंत) टिकून राहतात. श्लेष्मल त्वचेवर, त्यांचे स्वरूप कधीकधी लक्ष न दिले जाते, कारण बुडबुडे पातळ असतात, त्वरीत उघडतात, दीर्घकालीन वेदनादायक धूप तयार करतात जे बरे होत नाहीत. त्वचेवरील काही फोड क्रस्ट्समध्ये संकुचित होऊ शकतात. पेम्फिगस वल्गारिसमधील धूप सामान्यत: चमकदार ओलसर पृष्ठभागासह चमकदार गुलाबी रंगाचे असतात, परिघीयपणे वाढतात, त्वचेच्या प्रक्रियेचे सामान्यीकरण व्यापक जखमांच्या निर्मितीसह शक्य आहे, सामान्य स्थिती बिघडते, दुय्यम संसर्ग वाढणे, विकास. नशा आणि मृत्यू. ऍकॅन्थोलिटिक पेम्फिगसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे निकोल्स्कीचे लक्षण - ऍकॅन्थोलिसिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण, जे पेम्फिगस वल्गारिसमध्ये घाव आणि त्याच्या जवळ, तसेच जखमांपासून दूर असलेल्या वरवर पाहता निरोगी त्वचेवर सकारात्मक असू शकते.

erythema multiforme exudative सह, स्पॉट्स आणि पॅप्युल्ससह, पुटिका, फोड आणि फोड येऊ शकतात. श्लेष्मल त्वचेवर बुडबुडे तयार होतात, जे वेदनादायक इरोशनच्या निर्मितीसह उघडतात. डाग आणि/किंवा एडेमेटस पॅप्युल्सच्या परिघाच्या बाजूने, एक एडेमेटस रोलर तयार होतो आणि घटकाच्या मध्यभागी, हळूहळू बुडत असताना, सायनोटिक रंग प्राप्त होतो ("लक्ष्य", किंवा "बुबुळ" किंवा "बुल्स डोळा" चे लक्षण. ). व्यक्तिनिष्ठपणे, पुरळ खाज सुटणे दाखल्याची पूर्तता आहेत. रॅशेस विलीन होतात, हार, चाप तयार करतात. पुरळ 10-15 दिवसात दिसून येते आणि सामान्य स्थितीत बिघाड होऊ शकते: अस्वस्थता, डोकेदुखी, ताप. नंतर, 2-3 आठवड्यांच्या आत, ते चट्टे न सोडता हळूहळू मागे जातात; रंगद्रव्य त्यांच्या जागी दिसू शकते.

Duhring रोग उपचार

उपचाराची उद्दिष्टे:

• नवीन पुरळ दिसणे थांबवणे;
• इरोशन epithelialization;
• माफी मिळवणे आणि राखणे;
• रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

थेरपीवरील सामान्य नोट्स

थेरपीचा आधार ग्लूटेन-मुक्त आहार आहे, ज्यामुळे त्वचेच्या प्रक्रियेचे निराकरण होते, एन्टरोपॅथीचे उच्चाटन होते, ग्लियाडिन, एंडोमिशिअम आणि टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेसमध्ये आयजीए ऍन्टीबॉडीज गायब होतात.

एचडी रूग्णांच्या उपचारासाठी डॅपसोन हे निवडक औषध आहे. डॅप्सोन थेरपीसाठी विशेषत: यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे काळजीपूर्वक प्रयोगशाळेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. गंभीर साइड इफेक्ट्स, विशेषतः हेमोलिसिस, विकसित होऊ शकतात. गंभीर अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम देखील विकसित होऊ शकतो.

डॅपसोन थेरपी दरम्यान प्रतिकूल घटना घडल्यास किंवा ते अयशस्वी झाल्यास, सल्फासलाझिन दिले जाऊ शकते. सल्फासॅलाझिनच्या थेरपी दरम्यान, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, प्रोटीन्युरिया आणि क्रिस्टल्युरिया येऊ शकतात. ड्रग थेरपीच्या प्रतिकूल परिणामांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, क्लिनिकल रक्त चाचणी आणि सामान्य मूत्र चाचणी निर्धारित केली जाते, जी थेरपी सुरू होण्यापूर्वी आणि मासिक पहिल्या 3 महिन्यांसाठी, नंतर 6 महिन्यांत 1 वेळा केली जाते. सल्फासॅलाझिन थेरपीच्या सर्वात सामान्य प्रतिकूल घटना - मळमळ, उलट्या आणि भूक न लागणे हे औषधाच्या आंतरीक स्वरूपाच्या नियुक्तीद्वारे प्रतिबंधित केले जाते.

सिस्टेमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे अप्रभावी आहेत.

ड्युहरिंग रोगासाठी आहार

गहू, बार्ली, राई, ओट्स आणि इतर तृणधान्ये आहारातून पूर्णपणे वगळली पाहिजेत. आयोडीन (समुद्री उत्पादने, फीजोआ, पर्सिमॉन इ.) असलेली उत्पादने वगळणे देखील आवश्यक आहे.

ग्लूटेन-मुक्त आहारामुळे 1-2 वर्षांनंतर जखमांचे प्रतिगमन होते, परंतु डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस आहारात ग्लूटेन पुन्हा समाविष्ट केल्याच्या 12 आठवड्यांच्या आत नेहमीच पुनरावृत्ती होते आणि म्हणून रुग्णांनी आयुष्यभर आहारावर राहणे आवश्यक आहे. केवळ 10-20% रुग्णांमध्ये रोगप्रतिकारक सहिष्णुता विकसित होते आणि अनेक वर्षांच्या कठोर ग्लूटेन-मुक्त आहारानंतर ते सामान्य आहाराचे पालन करण्यास सक्षम असतात; हे सामान्यतः बालपणात आणि डॅपसोनने उपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

दीर्घकाळ ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे कठोर पालन केल्याने औषधांची गरज कमी होते, आतड्यांसंबंधी लिम्फोमा विकसित होण्याचा धोका कमी होतो, त्वचेवर पुरळ उठणे आणि एन्टरोपॅथी / मालाबसोर्प्शनची लक्षणे कमी होतात.

ड्युहरिंग रोगासाठी उपचार पद्धती:

पद्धतशीर थेरपी

• डॅप्सोन
• sulfasalazine

अँटीहिस्टामाइन्स

खाज सुटणे नियंत्रित करण्यासाठी अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जाऊ शकतात, दर 10 दिवसांनी आवश्यकतेनुसार:

• क्लेमास्टीन 1 मिग्रॅ
• क्लोरोपिरामाइन 25 मिग्रॅ
• लोराटाडाइन 10 मिग्रॅ
• मेभहायड्रोलिन 50-200 मिग्रॅ

तीव्र खाज सुटणे सह, अँटीहिस्टामाइन्सचे पॅरेंटरल प्रशासन सूचित केले जाते:

• क्लेमास्टिन 2 मिग्रॅ
• क्लोरोपिरामाइन 20-40 मिग्रॅ

बाह्य थेरपी

ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉइड औषधे

गंभीर खाज कमी करण्यासाठी टॉपिकल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे वापरली जाऊ शकतात:

• clobetasol propionate 0.05% मलम, मलई
• triamcinolone 0.1% मलम
• बीटामेथासोन ०.०१% मलम

बुडबुडे आणि क्षरणांवर उपचार:

दुय्यम संसर्गाच्या उपस्थितीत - फोडांच्या क्षेत्रावर, ऍनिलिन रंगांच्या द्रावणाने उपचार केले जातात - ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि अँटीबैक्टीरियल औषधे असलेल्या एरोसोलसह. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या क्षेत्रामध्ये धूप करण्यासाठी अँटीसेप्टिक द्रावण लागू केले जातात.

विशेष परिस्थिती

ड्युहरिंग रोग - मुलांवर उपचार

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

• बाह्यरुग्ण आधारावर केलेल्या उपचारांचा परिणाम नसणे;
• नवीन पुरळ दिसणे;
• जखमांमध्ये दुय्यम संसर्गाची उपस्थिती.

उपचार परिणामांसाठी आवश्यकता

• पुरळ उठणे;
• इरोशन epithelialization;
• खाज सुटणे.

उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत युक्ती

जर डॅपसोन 1 मिग्रॅ/कि.ग्रा./दिवस प्रतिसाद देत नसेल, तर लहान कोर्समध्ये डोस 150 ते 200 मिग्रॅ/दिवस वाढवला जाऊ शकतो किंवा तोंडावाटे सल्फासॅलाझिन दिले जाऊ शकते.

Duhring रोग प्रतिबंधक

त्वचारोग हर्पेटीफॉर्मिसचे प्राथमिक प्रतिबंध विकसित केले गेले नाही. दुय्यम प्रतिबंधाचा उपाय म्हणजे डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस आणि सेलिआक एन्टरोपॅथी (सेलियाक रोग) असलेल्या रुग्णांनी ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे पालन करणे.

या आजाराबाबत तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, कृपया डर्माटोव्हेनरोलॉजिस्ट ADAEV KHM शी संपर्क साधा:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

इंस्टाग्राम @DERMATOLOG_95

तीव्र वारंवार त्वचेचे घाव, एरिथेमॅटस स्पॉट्स, फोड, पॅप्युल्स, फोडांच्या रूपात बहुरूपी पुरळ आणि तीव्र खाज सुटणे आणि जळजळ या स्वरूपात प्रकट होतात. Dühring's dermatitis सह पुरळ उठणारे घटक नागीण असलेल्या पुरळ प्रमाणेच गटबद्ध केले जातात या वस्तुस्थितीमुळे या रोगाचे नाव पडले. हिस्टोलॉजिकल तपासणी, फोडांच्या सामग्रीचे विश्लेषण आणि थेट इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया द्वारे निदान केले जाते. Dühring's dermatitis herpetiformis च्या उपचारात, औषधे आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा सल्फोनिक गट प्रभावी आहे.

सामान्य माहिती

डुहरिंगचा त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस कोणत्याही वयात होतो, परंतु बहुतेकदा तो 30-40 वर्षांमध्ये विकसित होतो. महिलांपेक्षा पुरुषांना या आजाराची अधिक शक्यता असते. काही प्रकरणांमध्ये, डुहरिंगचा डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस ही शरीरातील अंतर्गत अवयवांच्या घातक ट्यूमरची त्वचा प्रतिक्रिया आहे, म्हणजेच ते पॅराओन्कोलॉजिकल त्वचारोग म्हणून कार्य करते.

कारणे

Dühring's dermatitis herpetiformis च्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा अज्ञात आहेत. अनेक रुग्णांना तृणधान्यांमध्ये आढळणाऱ्या ग्लूटेन प्रोटीनला असहिष्णुता असते. रोगाच्या विकासामध्ये स्वयंप्रतिकार घटकाच्या बाजूने त्वचा आणि एपिडर्मिसच्या सीमेवर आयजीए ऍन्टीबॉडीज शोधणे - तळघर पडद्याच्या क्षेत्रामध्ये. असे मानले जाते की आयोडीनची वाढलेली संवेदनशीलता, आनुवंशिकता, एस्केरियासिस, जठरोगविषयक मार्गाच्या दाहक प्रक्रिया (जठराची सूज, पेप्टिक अल्सर), विषाणूजन्य रोग (एआरवीआय, नागीण संसर्ग इ.) ड्युहरिंगच्या हर्पेटिफॉर्म त्वचारोगाच्या घटनेत विशिष्ट भूमिका बजावतात.

लक्षणे

सहसा, ड्युहरिंगच्या डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिसची तीव्र सुरुवात पॉलीमॉर्फिक रॅशच्या फोसीसह होते. शरीराच्या तापमानात मध्यम वाढ, सामान्य अशक्तपणा, खाज सुटणे आणि मुंग्या येणे याआधी पुरळ उठू शकते. तळवे आणि तळवे वगळता त्वचेच्या कोणत्याही भागावर पुरळ उठू शकते. परंतु त्यांचे सर्वात सामान्य स्थान म्हणजे हात आणि पाय यांचे विस्तारक पृष्ठभाग, खांद्याच्या ब्लेडचे क्षेत्र, खांदे, पाठीचा खालचा भाग आणि नितंब. तळवे वर, petechiae आणि ecchymosis येऊ शकतात - इंट्राडर्मल रक्तस्रावाचे मोठे (3 मिमी पेक्षा जास्त) स्पॉट्स. पुरळ गंभीर अस्वस्थतेसह असतात: जळजळ होणे, तीव्र खाज सुटणे आणि पॅरेस्थेसिया. Dühring च्या herpetiform dermatitis सह श्लेष्मल झिल्लीचा पराभव, एक नियम म्हणून, अनुपस्थित आहे. क्वचित प्रसंगी, तोंडी पोकळीमध्ये फोड दिसू शकतात, त्वरीत इरोशनमध्ये बदलतात.

Dühring's dermatitis herpetiformis मधील पुरळांचा खरा बहुरूपता त्वचेवर एकाच वेळी वेगवेगळ्या आकाराचे एरिथेमॅटस स्पॉट्स, फोड, पॅप्युल्स आणि फोड दिसण्याशी संबंधित आहे. कालांतराने, खोटे खर्‍या पॉलिमॉर्फिझममध्ये सामील होते: रॅशेसच्या परिवर्तनाशी संबंधित इरोशन आणि क्रस्ट्स तयार होतात, तसेच त्वचेवर तीव्र स्क्रॅचिंगमुळे उत्सर्जन होते. जेव्हा पुरळ बरे होतात तेव्हा हायपो- ​​आणि हायपरपिग्मेंटेशनचे घटक त्वचेवर राहतात, कधीकधी चट्टे असतात.

Dühring's dermatitis herpetiformis मधील Erythematous spots स्पष्ट समोच्च आणि गोलाकार आकाराचे असतात. त्यांची गुळगुळीत पृष्ठभाग अनेकदा ओरखडे, रक्तरंजित आणि सेरस क्रस्ट्सने झाकलेली असते. कालांतराने, ते विखुरलेल्या वाहिन्यांमधून उत्सर्जनाने संतृप्त होतात आणि फोडासारख्या (अर्टिकारिया-सदृश) निर्मितीमध्ये बदलतात. नंतरचे परिघाच्या बाजूने वाढतात आणि विलीन होतात, क्रस्ट्स, स्क्रॅच आणि वेसिकल्सने झाकलेल्या गुलाबी-निळसर फोसीमध्ये बदलतात. यासह, एरिथेमॅटस स्पॉट्स रसाळ गुलाबी-लाल पॅप्युल्समध्ये बदलू शकतात. याव्यतिरिक्त, एरिथेमॅटस पॅच स्टेजशिवाय पॅप्युल्स आणि अर्टिकेरियासारखे घाव येऊ शकतात.

डुहरिंग डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस असलेल्या पुरळांचे बबल घटक आकाराने लहान असू शकतात - वेसिकल्स आणि व्यास 2 सेमीपेक्षा जास्त - बुलस रॅशेस. ते एका स्पष्ट द्रवाने भरलेले असतात, ज्यातील गढूळपणा संसर्गाची जोड दर्शवते. फोड फुटतात आणि कोरडे होऊन कवच तयार होतात. कोंबिंगमुळे, कवच काढून टाकले जाते आणि बबलच्या जागी धूप राहते.

इतरांवर एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या पुरळांच्या प्राबल्यानुसार, ड्युहरिंगच्या हर्पेटिफॉर्म डर्माटायटीसचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात: पॅप्युलर, वेसिक्युलर, बुलस आणि अर्टिकेरिया सारखे. रोगाचे ऍटिपिकल रूपे शक्य आहेत: ट्रायकोफाइटॉइड, एक्झमेटॉइड, स्ट्रोफुलॉइड इ.

Dühring's dermatitis herpetiformis चा तीव्र कालावधी ऐवजी दीर्घ माफी (अनेक महिन्यांपासून एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक) सह एकत्रित केला जातो. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत बिघाड, तापमानात वाढ आणि झोपेच्या व्यत्ययासह तीव्रता अनेकदा उद्भवते.

निदान

ड्युहरिंगच्या डर्माटायटीस हर्पेटिफॉर्मिसचा संशय असल्यास, यडासनची आयोडीन चाचणी केली जाते. 50% पोटॅशियम आयोडाइड असलेल्या मलमसह कॉम्प्रेस त्वचेच्या निरोगी भागावर लागू केले जाते. 24 तासांनंतर कॉम्प्रेस काढला जातो. त्याच्या जागी लालसरपणा, पुटिका किंवा पॅप्युल्सचा शोध ड्युहरिंगच्या डर्माटायटीस हर्पेटिफॉर्मिसच्या बाजूने बोलतो. जर चाचणी नकारात्मक असेल तर ती पुनरावृत्ती होते. हे करण्यासाठी, 48 तासांनंतर, पूर्वीच्या पुरळ उठल्यानंतर उरलेल्या रंगद्रव्याच्या क्षेत्रावर समान कॉम्प्रेस लागू केला जातो. यडासन चाचणी तोंडी आयोडीनच्या तयारीसह केली जाऊ शकते. परंतु असा अभ्यास रोगाच्या तीव्र तीव्रतेने परिपूर्ण आहे.

Dühring's dermatitis herpetiformis सह, eosinophils ची वाढलेली सामग्री क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये आढळते. फोडांच्या सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी देखील मोठ्या प्रमाणात इओसिनोफिल्स प्रकट करते. तथापि, हा डेटा, यडासन चाचणी सारखा, रोगासाठी अनिवार्य किंवा काटेकोरपणे विशिष्ट नाही.

डुहरिंगच्या डर्माटायटीस हर्पेटिफॉर्मिसचे निदान करण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे प्रभावित त्वचेच्या भागांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. हे एपिडर्मिसच्या खाली स्थित पोकळी, इओसिनोफिल्सचे संचय, न्यूट्रोफिल्स आणि त्यांच्या नष्ट झालेल्या केंद्रकांचे अवशेष प्रकट करते. डायरेक्ट इम्युनोफ्लोरेसेन्स रिअॅक्शन (RIF) त्वचेच्या पॅपिलीच्या शीर्षस्थानी IgA. त्वचाविज्ञानाच्या ठेवी शोधते. तृणधान्ये आणि आयोडीनयुक्त पदार्थ (समुद्री मासे, सीफूड, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड इ.) वगळणारा आहार निर्धारित केला आहे. ड्रग थेरपी सल्फोनिक गटाच्या औषधांसह चालते: डायफेनिलसल्फोन, सल्फासलाझिन, सोलसल्फोन आणि इतर. ही औषधे सामान्यतः 5-6 दिवसांच्या चक्रात तोंडी दिली जातात, 1-3 दिवसांच्या ब्रेकसह. सल्फोन थेरपीच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन इ.) च्या मध्यम डोससह उपचार केले जातात. खाज सुटण्यासाठी अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जातात: लोराटाडाइन, सेटीरिझिन, डेस्लोराटाडाइन.

ड्युहरिंगच्या डर्माटायटीस हर्पेटिफॉर्मिसच्या स्थानिक उपचारांमध्ये पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या द्रावणासह उबदार आंघोळ करणे, फोड उघडणे आणि चमकदार हिरव्या किंवा फ्युकार्सिनने उपचार करणे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम किंवा एरोसोल लावणे आणि 5% डर्माटोल मलम वापरणे समाविष्ट आहे.