खरुज हा एक अतिशय सामान्य आणि संसर्गजन्य परजीवी त्वचा रोग आहे जो बाह्य परजीवी, खरुज माइटमुळे होतो.

मानवी त्वचेवरील व्यक्ती किंवा अळ्या यांच्या संपर्कात आल्यानंतर मादी बाह्यत्वचाला ०.५-१ तास छिद्र करतात, ज्यामध्ये खरुज तयार होतात ज्यामध्ये ते अंडी घालतात. 3-4 दिवसांनंतर, घातलेल्या अंड्यांमधून अळ्या दिसतात, जे स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या झोनमध्ये जमा होतात. 2-3 दिवसांनंतर, त्यांना अळ्यापासून अप्सरा तयार होण्यासह पहिला विरघळतो, जो त्वचेच्या पृष्ठभागावर येतो, त्यानंतर 3-4 दिवसांनी अप्सरेतून टिक्स दिसतात.

प्रेषण मार्ग. संसर्गाचा स्त्रोत खरुज असलेली व्यक्ती आहे. खरुज संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो.

चिकित्सालय. संसर्ग झाल्यानंतर लगेचच, रोगजनकांचा उष्मायन कालावधी सुरू होतो, ज्याचा कालावधी बदलतो. उष्मायन कालावधीचा सरासरी कालावधी 3 ते 14 दिवसांचा असतो.

खरुज असलेल्या रुग्णांद्वारे सादर केलेली मुख्य तक्रार म्हणजे त्वचेची खाज सुटणे, ज्याचा त्यांना प्रामुख्याने संध्याकाळी आणि रात्री त्रास होतो.

खरुजचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप. रॅशेस सर्वात सामान्य ठिकाणी स्थानिकीकृत केले जातात: ओटीपोटावर, विशेषत: नाभीभोवती, मांडीच्या आधीच्या आतील पृष्ठभागावर, नितंबांवर, स्तन ग्रंथी, बाजूच्या पृष्ठभागावर.

पुरुषांमध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि अंडकोषाच्या त्वचेवर बोटे आणि बोटे यांचे नाक. जोडलेल्या पॅप्युलोव्हेसिकल्स आणि खरुज व्यतिरिक्त, ठिपकेदार आणि रेखीय एक्सकोरिएशन (खाज सुटणे दर्शवितात) रुग्णाच्या त्वचेवर आढळतात, तसेच विविध पायोकोकल गुंतागुंत, ज्या अनेकदा कोपरच्या विस्तारित क्षेत्रामध्ये सुरू होतात. आर्डीचे लक्षण म्हणजे कोपरांवर पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला-रक्तरंजित कवच शोधणे.

खरुजच्या असामान्य प्रकारांचा समावेश होतो: स्वच्छ खरुज, नोड्युलर खरुज आणि क्रस्टी (नॉर्वेजियन) खरुज.

स्वच्छता खरुज हा रोगाचा एक खोडलेला, अस्पष्ट प्रकार आहे जो वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करणार्या आणि सामान्य रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होतो.

नोड्युलर स्कॅबीज (नोड्युलर स्कॅबियस लिम्फोप्लासिया) विलंबित प्रकारच्या हायपरर्जिक प्रतिक्रियाच्या परिणामी उद्भवते जी माइटच्या टाकाऊ पदार्थांवर विकसित होते.

खाज सुटणारी, लेंटिक्युलर, लालसर-तपकिरी गाठी बुरुजाखाली आढळतात आणि नेहमी विशिष्ट खरुजांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण भागात असतात.

खरुजचे सर्वात दुर्मिळ ऍटिपिकल प्रकार म्हणजे क्रस्टेड किंवा नॉर्वेजियन खरुज. या प्रकारची खरुज अशा रूग्णांमध्ये आढळते ज्यांची रोगप्रतिकारक शक्ती तीव्रपणे कमकुवत झाली आहे. क्रस्टेड खरुज त्वचेच्या पृष्ठभागावर क्रस्ट्सच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते आणि खरुजचा सर्वात संसर्गजन्य प्रकार आहे. हातपायांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर (हाताचा मागील भाग, बोटे, कोपर, गुडघे), नितंब, टाळू, चेहरा आणि ऑरिकल्स प्रामुख्याने प्रभावित होतात.

खरुज या विषयावर अधिक. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक:

1. तीव्र suppurative मध्यकर्णदाह. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक
2. 85. संधिरोग. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, डायग्नोसिस, उपचारांची तत्त्वे.
3. मेनिन्गोकोकल मेंदुज्वर. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक
4. 74. क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, डायग्नोसिस, उपचारांची तत्त्वे.
5. ऑस्टियोआर्थरायटिसचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस (क्लिनिकल-रेडिओ-मॉर्फोलॉजिकल सहसंबंध)

खरुज(खरुज). त्वचेचा संसर्गजन्य परजीवी रोग.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.कारक एजंट खरुज माइट (सारकोप्टेस स्कॅबीई) आहे. रुग्णाशी थेट संपर्क साधून किंवा घरगुती वस्तूंद्वारे (सामान्यत: अंडरवेअर आणि बेड लिनेन, कपडे) संसर्ग कमी वेळा आंघोळीमध्ये होतो. उष्मायन कालावधी बहुतेक 7-10 दिवस टिकतो, क्वचितच जास्त. त्वचेच्या स्वच्छतेच्या सामग्रीचे उल्लंघन केल्याने संक्रमण सुलभ होते.

लक्षणे.तीव्र खाज दिसून येते, रात्री अंथरुणावर गरम झाल्यावर तीव्र होते आणि नोड्यूल्स, वेसिकल्स, रक्तरंजित कवच आणि रेखीय स्क्रॅचच्या त्वचेवर पुरळ, तसेच काळे ठिपके असलेल्या गलिच्छ राखाडी रंगाच्या झिगझॅग रेषांच्या स्वरूपात वैशिष्ट्यपूर्ण खरुज दिसतात. पुरळांचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण म्हणजे वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या वळणाची पृष्ठभाग, अक्षीय पोकळीची आधीची भिंत, खोड, कोपर, तसेच पुरुषांमध्ये - लिंगाची त्वचा, स्त्रियांमध्ये - उदर आणि बाजूकडील पृष्ठभाग. स्तन ग्रंथींची त्वचा, मुलांमध्ये - तळवे, तळवे आणि नितंब. खरुजच्या हालचाली प्रामुख्याने बोटांच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, मनगटाच्या सांध्याच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये, स्त्रियांमध्ये स्तनाग्रांच्या परिघामध्ये आणि पुरुषांच्या लिंगावर स्थानिकीकृत केल्या जातात.

खोडलेल्या खरुज फार्म्स आहेत, जेव्हा हा रोग एकल गाठीपुरता मर्यादित असतो ज्यामध्ये सौम्य आणि सामान्य खरुज नसलेल्या सामान्य ठिकाणी नसतात.

स्क्रॅचिंगचा परिणाम म्हणून खरुजअनेकदा पायोडर्मामुळे गुंतागुंत होते.

विभेदक निदानरोगाचे खोडलेले स्वरूप, विशिष्ट खरुज नसणे आणि पायोडर्मामुळे गुंतागुंत झाल्यास कठीण होऊ शकते. तीव्र खाज सुटणे, विशेषतः रात्रीच्या वेळी, स्त्रियांच्या स्तनाग्रांमध्ये खाजणे, मुलांमध्ये नितंब, प्रामुख्याने अंगांच्या लवचिक पृष्ठभागावर पुरळ उठणे, निदान करण्यात मदत करते. टिक्स आणि त्यांची अंडी प्रभावित भागातील स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या विभागात आढळू शकतात. खरुजच्या अगदी शेवटी टिक्स देखील आढळतात.

उपचार.विल्किन्सन मलम किंवा 33% सल्फ्यूरिक मलम त्वचेमध्ये घासण्यासाठी विहित केलेले आहे, विशेषतः काळजीपूर्वक अशा ठिकाणी जेथे खरुज प्रामुख्याने स्थानिकीकृत आहे; मलम दिवसातून 1 किंवा 2 वेळा (सकाळी आणि संध्याकाळी) 5-7 दिवस चोळले जाते; 6-8 व्या दिवशी साबणाने धुवा आणि कपडे बदला. प्रत्येक घासल्यानंतर, त्वचारोगाचा विकास टाळण्यासाठी, त्वचेला समान भागांमध्ये टॅल्क आणि स्टार्चच्या मिश्रणाने पावडर करावी. मुलांमध्ये, 10-15% सल्फ्यूरिक मलम वापरला जातो.

डेम्यानोविच पद्धतीनुसार उपचारांमध्ये प्रथम 60% हायपोसल्फाइट द्रावण (Natrii hyposulfurosi 120.0; Aq. destill. 80.0. MDS External. सोल्यूशन क्र. 1), नंतर 6% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड सोल्यूशन (Ac.2 hydrochloch hydrochloch hydrochloch hydrochloric acid द्रावण) अनुक्रमे त्वचेवर घासणे समाविष्ट आहे. .0; Aq. desilk 200.0. MDS. बाह्य. उपाय क्रमांक 2).

कपडे उतरवल्यानंतर, रुग्ण प्लेटमध्ये ओतलेले द्रावण क्रमांक 1 त्वचेवर उजव्या आणि डाव्या हातावर, धड, उजव्या आणि डाव्या पायांवर 2-3 मिनिटे घासतो. काही मिनिटांच्या ब्रेकनंतर, असे घासण्याचे दुसरे चक्र चालते. कोरडे झाल्यानंतर, त्याच क्रमाने द्रावण क्रमांक 2 त्वचेवर घासून, मूठभर, 2 आणि कधीकधी 15-20 मिनिटांत 3 वेळा ओतणे.

गंभीर आणि व्यापक खरुजांच्या बाबतीत, हे उपचार दुसऱ्या दिवशी पुनरावृत्ती होते. घासणे संपल्यानंतर 3 दिवसांनी - कपडे धुणे आणि बदलणे. लहान मुलांमध्ये, 40% हायपोसल्फाइट द्रावण आणि 4% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण वापरावे. उपचारासाठी, आपण फ्लेमिंग्स सोल्यूशन (सोल. व्ह्लेमिंग्स), तसेच वापरू शकता साबण के.

बेंझिल बेंझोएट 20% निलंबनाच्या स्वरूपात खूप प्रभावी आहे (3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, 10% निलंबन वापरले जाते). नंतरच्यामध्ये 20 ग्रॅम बेंझिल बेंझोएट, 2 ग्रॅम हिरवा साबण आणि 78 मिली. पाणी. हे डोके आणि तळवे वगळता संपूर्ण शरीरात घासले जाते, 2 वेळा 10-मिनिटांच्या ब्रेकसह कोरडे केले जाते. मग रुग्ण स्वच्छ तागाचे कपडे घालतो आणि बेड लिनेन बदलतो. हे उपचार 2 दिवस चालते. 3 दिवसांनंतर - एक शॉवर आणि तागाचा दुसरा बदल.

प्रतिबंध.रुग्णाच्या कुटुंबातील सर्व सदस्यांची अनिवार्य तपासणी, मुलांच्या संस्थेतील सर्व मुले आणि परिचर, जेथे खरुज असलेला रुग्ण आढळला होता, वसतिगृहातील सर्व व्यक्ती जे खरुज असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात होते; सर्व ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांवर एकाच वेळी उपचार. कपडे, बेडिंग योग्य निर्जंतुकीकरण कक्षांमध्ये निर्जंतुक केले जातात, तागाचे उकडलेले असते. मुलांच्या संस्थांमध्ये, खरुज बरा होईपर्यंत नर्सरी, बालवाडी, शाळेत परवानगी नसलेल्या रूग्णांना त्वरित अलग ठेवणे आवश्यक आहे.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. खरुज माइट्समध्ये अंडाकृती कासवाच्या शेलचा आकार असतो. मादीचा आकार सुमारे 0.3 मिमी लांबी आणि 0.25 मिमी रुंदीचा असतो, नराचा आकार लहान असतो.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र महिलांद्वारे निश्चित केले जाते, कारण पुरुषांनी त्यांना एखाद्या व्यक्तीच्या ("होस्ट") त्वचेच्या पृष्ठभागावर फलित केल्यामुळे, लवकरच मरतात. फलित मादी एपिडर्मिसमध्ये जंतूच्या थराच्या सीमेवर खरुज बनवतात, जिथे ते अंडी घालतात. पॅसेजच्या कव्हरमध्ये, मादी घातलेल्या अंड्यांपर्यंत हवेच्या प्रवेशासाठी आणि 3-5 दिवसांत अंड्यातून बाहेर पडणाऱ्या अळ्या बाहेर पडण्यासाठी "व्हेंटिलेशन शाफ्ट" मधून कुरतडतात. टिकच्या पोस्टेम्ब्रियोनिक विकासाचे अनेक टप्पे असतात आणि सरासरी 3-7 दिवस टिकतात. खोलीच्या तपमानावर मानवी शरीराबाहेर टिकच्या आयुष्याचा कालावधी 5 ते 14 दिवसांचा असतो. 60 डिग्री सेल्सिअसच्या बाह्य तापमानात, माइट्स 1 तासाच्या आत मरतात आणि उकळल्यावर किंवा 0 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात, ते जवळजवळ लगेच मरतात. सल्फर डायऑक्साइडची वाफ 2-3 मिनिटांत खरुज माइट्स मारतात. टिक अंडी विविध ऍकेरिसाइड्सना अधिक प्रतिरोधक असतात. खरुजचा संसर्ग तेव्हा होतो जेव्हा टिक एखाद्या आजारी व्यक्तीकडून निरोगी व्यक्तीला संपर्काद्वारे किंवा अप्रत्यक्षपणे (रुग्ण, कपडे, बिछान्याद्वारे वापरलेल्या वस्तूंद्वारे) प्रसारित केला जातो. खरुजचा संसर्ग रुग्णाशी, विशेषतः सामान्य पलंगाशी जवळचा संपर्क साधतो. बर्याचदा, लैंगिक संपर्काद्वारे संसर्ग होतो, ज्याने लैंगिक संक्रमित रोगांच्या गटामध्ये खरुज समाविष्ट करण्यासाठी आधार म्हणून काम केले. खूप कमी वेळा, रुग्णाची काळजी घेताना, मसाज करताना संसर्ग शक्य आहे. मुलांच्या गटांमध्ये, हा रोग मऊ खेळणी, स्टेशनरी, क्रीडा उपकरणांद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो. शॉवर, आंघोळ, ट्रेन आणि इतर सार्वजनिक ठिकाणी देखील संसर्ग होऊ शकतो, जर स्वच्छताविषयक नियमांचे उल्लंघन केले गेले असेल. गर्दी, खराब स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक परिस्थिती, लोकसंख्येची अपुरी स्वच्छता कौशल्ये (दुर्मिळ धुणे, तागाचे अनियमित बदल इ.) यामुळे खरुजचा प्रसार सुलभ होतो. खरुज पसरण्यास कारणीभूत घटकांमध्ये लोकसंख्येचे वाढलेले स्थलांतर, स्व-उपचार यांचा समावेश होतो.

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, गुंतागुंत नसलेल्या खरुजांमधील बदल क्षुल्लक आहेत: खरुजचा कोर्स प्रामुख्याने स्ट्रॅटम कॉर्नियममध्ये स्थित असतो, फक्त त्याचा आंधळा टोक एपिडर्मिसच्या जंतूच्या थरापर्यंत पोहोचतो किंवा त्यात प्रवेश करतो. येथे मादी टिक आहे. या भागात, इंट्रा- आणि इंटरसेल्युलर एडेमा विकसित होतो, ज्यामुळे एक लहान बबल तयार होतो. खरुज कोर्स अंतर्गत त्वचा मध्ये एक तीव्र दाहक लिम्फोसाइटिक घुसखोरी आहे. नॉर्वेजियन खरुज सह, हायपरकेराटोसिस, आंशिक पॅराकेराटोसिस लक्षात घेतले जाते; 5-8 थरांमध्ये (“मजल्या”) आणि अंडी, अळ्या आणि अप्सरा यांचे कवच असलेले आणि खोल थर आणि माइट्समध्ये भरपूर प्रमाणात खरुज असते, जे कधीकधी एपिडर्मिसच्या स्पिनस लेयरमध्ये आढळतात.

क्लिनिकल चित्र. खरुजांच्या उष्मायन कालावधीचा कालावधी 1 ते 6 आठवड्यांपर्यंत बदलू शकतो, परंतु बहुतेकदा तो 7-12 दिवस असतो. उष्मायन कालावधीचा कालावधी संसर्गादरम्यान मानवी त्वचेत प्रवेश केलेल्या रोगजनकांच्या संख्येवर, शरीराची प्रतिक्रियाशीलता आणि रुग्णाच्या स्वच्छता कौशल्यांवर परिणाम होतो. खरुजची मुख्य क्लिनिकल लक्षणे म्हणजे खाज सुटणे, खरुजची उपस्थिती आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण. क्लिनिकल चित्र घडयाळाच्या क्रियाकलापांमुळे होते, रुग्णाची खाज सुटण्याची प्रतिक्रिया, दुय्यम पायोजेनिक फ्लोरा, रोगजनक आणि त्याच्या कचरा उत्पादनांवर शरीराची एलर्जीची प्रतिक्रिया. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे संध्याकाळी आणि रात्री खाज सुटणे किंवा तीव्रता येणे, जे रात्रीच्या तीव्रतेसह टिक क्रियाकलापांच्या दैनंदिन लयच्या उपस्थितीमुळे होते. एपिडर्मिसच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियममध्ये खरुज माइट्सचा परिचय झाल्यानंतर खाज दिसून येते. यावेळी त्वचेवर मॉर्फोलॉजिकल बदल एकतर अनुपस्थित किंवा कमीतकमी असू शकतात (बहुतेकदा हे लहान पुटिका, पॅप्युल्स किंवा रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी फोड असतात). रोगाचे पॅथोग्नोमोनिक लक्षण म्हणजे खाज सुटणे. सामान्य खरुजच्या हालचालीमध्ये 1 मिमी ते अनेक सेंटीमीटर लांब (सामान्यतः सुमारे 1 सेमी) किंचित उंचावलेली सरळ किंवा वक्र, पांढरी किंवा गलिच्छ राखाडी रेषा दिसते. पॅसेजच्या पुढच्या (आंधळ्या) शेवटी, एक बबल बहुतेकदा आढळतो (येथे मादी टिक आहे, गडद बिंदूच्या स्वरूपात स्ट्रॅटम कॉर्नियममधून अर्धपारदर्शक). बहुतेकदा, खाज सुटण्याच्या मार्गांना विकासाच्या विविध टप्प्यांवर अनेक पुटिकांद्वारे दर्शविले जाते, साखळीच्या स्वरूपात रेखीयरित्या व्यवस्था केली जाते. दुय्यम संसर्गाच्या बाबतीत, vesicles pustules मध्ये बदलतात. जेव्हा एक्स्युडेट सुकते तेव्हा पॅसेज सेरस किंवा पुवाळलेल्या क्रस्ट्सचे रूप घेतात.

दुर्मिळ प्रकारचा रोग आहे नॉर्वेजियन खरुज (क्रस्टस, क्रस्टी)दुर्बल त्वचेची संवेदनशीलता, मानसिकदृष्ट्या आजारी, रोगप्रतिकारक शक्तीची कमतरता असलेल्या व्यक्तींमध्ये (अनेकदा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि सायटोस्टॅटिक्सच्या दीर्घकालीन वापराच्या पार्श्वभूमीवर) निरीक्षण केले जाते. नॉर्वेजियन खरुज काही मिलिमीटर ते 2-3 सेंमी जाड मोठ्या गलिच्छ-पिवळ्या किंवा तपकिरी-काळ्या कवचांच्या विशिष्ट ठिकाणी दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पुरळ चेहरा, मान, टाळूच्या त्वचेवर पसरू शकतात आणि सामान्यीकृत होऊ शकतात. वर्ण, सतत खडबडीत शेलचे चित्र तयार करणे, हालचाल कठीण आणि वेदनादायक बनवणे.

मर्यादित जखमांसह (त्वचेच्या पट, कोपर) प्रकरणे देखील आहेत. क्रस्ट्सच्या थरांमध्ये आणि त्यांच्या खाली, मोठ्या संख्येने खरुज माइट्स आढळतात आणि स्तरांच्या खालच्या पृष्ठभागावर खरुजशी संबंधित सायनस डिप्रेशन असतात. जेव्हा क्रस्ट्स नाकारले जातात, तेव्हा विस्तृत रडणारे इरोझिव्ह पृष्ठभाग उघड होतात. नॉर्वेजियन खरुज असलेल्या रूग्णांची त्वचा कोरडी असते, नखे झपाट्याने घट्ट होतात, तळवे आणि तळवे वर हायपरकेराटोसिस दिसून येते. पायोडर्मा, लिम्फॅडेनाइटिसमुळे ही प्रक्रिया अनेकदा गुंतागुंतीची असते. रक्तात - इओसिनोफिलिया, ल्युकोसाइटोसिस, भारदस्त ईएसआर. स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह, खाज सुटणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे. नॉर्वेजियन खरुज अत्यंत सांसर्गिक आहे, संपर्कांमध्ये रोगाचा नेहमीचा प्रकार विकसित होतो. तीव्र खाज सुटणे, खरुजचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामुळे स्क्रॅचिंग होते, परिणामी हा रोग बहुतेक वेळा दुय्यम पायोडर्मा (फॉलिक्युलायटिस, इम्पेटिगो, इथिमा, उकळणे) द्वारे गुंतागुंतीचा असतो.

कधीकधी खरुज असलेल्या रुग्णांमध्ये, पोस्ट-केबिनस नोड्यूल येऊ शकतात - पोस्ट-स्कॅबियस लिम्फोप्लासिया. लिम्फॉइड टिश्यूच्या प्रतिक्रियाशील हायपरप्लासियासह उत्तेजनांना प्रतिसाद देण्यासाठी विशिष्ट पूर्वस्थितीसह त्वचेच्या विलग भागात नोड्यूल विकसित होतात. मटार ते सोयाबीनच्या आकाराच्या गाठींमध्ये गोल किंवा अंडाकृती बाह्यरेखा, निळसर-गुलाबी किंवा तपकिरी-लाल रंग, गुळगुळीत पृष्ठभाग आणि दाट पोत असते. बहुतेकदा ते बंद भागात (अंडकोश, आतील मांड्या, ओटीपोट, बगल, स्तन ग्रंथींच्या स्तनाग्रांच्या आसपासचे क्षेत्र) स्थित असतात. प्रक्रियेचा कोर्स सौम्य आहे, परंतु खूप लांब असू शकतो (अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत). लिम्फोसाइटोसिस बहुतेकदा रक्तामध्ये आढळते. नोड्यूल खरुजविरोधी थेरपीला प्रतिरोधक असतात.

खरुजचे निदान क्लिनिकल चित्र, महामारीविषयक डेटाच्या आधारे केले जाते आणि प्रयोगशाळेच्या पद्धतींद्वारे पुष्टी केली जाते, ज्याचा उद्देश रोगजनक शोधणे आहे. सुईने टिक काढण्याची पद्धत: भिंगाच्या खाली, खरुज पॅसेजचा आंधळा टोक अशा ठिकाणी उघडला जातो जिथे गडद बिंदू (मादी) दिसतो. मग सुईचा बिंदू खाज सुटण्याच्या दिशेने किंचित प्रगत असतो, तर मादी सामान्यतः सुईला सक्शन कपसह जोडलेली असते आणि सहज काढली जाते. टिक एका काचेच्या स्लाइडवर 10% अल्कली द्रावणाच्या थेंबात ठेवली जाते, कव्हरस्लिपने झाकलेली असते आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासली जाते. पातळ विभाग पद्धत: तीक्ष्ण रेझर किंवा डोळ्याच्या कात्रीने, खाज किंवा पुटिका असलेल्या स्ट्रॅटम कॉर्नियमचा एक भाग कापला जातो. सामग्री 20% अल्कली द्रावणाने ओतली जाते, 5 मिनिटे उष्मायन केले जाते, नंतर सूक्ष्मदर्शक होते. मागील पद्धतीच्या विपरीत, ही पद्धत आपल्याला केवळ टिकच नाही तर त्याची अंडी, कवच, मलमूत्र देखील पाहण्याची परवानगी देते. प्रयोगशाळेतील निदानाचे यश मुख्यत्वे खरुज शोधण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असते. शोध सुलभ करण्यासाठी, संशयास्पद घटकांना आयोडीन, अॅनिलिन रंग, शाई, शाईच्या अल्कोहोलयुक्त द्रावणाने गंधित केले जाते: खरुजच्या ठिकाणी एपिडर्मिसचा एक सैल केलेला थर रंग अधिक तीव्रतेने शोषून घेतो आणि लक्षात येतो. खाज सुटणे शोधण्यासाठी सोकोलोवाची पद्धत: कोणत्याही खाज घटकांवर (स्ट्रोक, वेसिकल, पॅप्युल, क्रस्ट) 40% लॅक्टिक ऍसिड द्रावणाचा एक थेंब लावला जातो. 5 मिनिटांनंतर, केशिका रक्तस्त्राव दिसेपर्यंत सैल झालेला एपिडर्मिस तीक्ष्ण चमच्याने खरवडून काढला जातो. परिणामी सामग्री एका काचेच्या स्लाइडमध्ये लैक्टिक ऍसिड सोल्यूशनच्या थेंबमध्ये हस्तांतरित केली जाते, कव्हरस्लिपने झाकलेली असते आणि लगेच सूक्ष्मदर्शक असते.

खरुजवरील सर्वात प्रभावी उपचारांपैकी एक म्हणजे बेंझिल बेंझोएटचे पाणी-साबण इमल्शन (20% प्रौढांसाठी आणि 10% मुलांसाठी) वापरणे. औषध तयार झाल्यानंतर 7 दिवस प्रभावी राहते. इमल्शन हलवले जाते आणि उपचाराच्या पहिल्या आणि चौथ्या दिवशी 10 मिनिटांच्या ब्रेकसह 10 मिनिटांसाठी दिवसातून 2 वेळा कापूस-गॉझच्या सहाय्याने त्वचेवर काळजीपूर्वक घासले जाते, त्यानंतर रुग्णाने कपडे धुवावे आणि बदलले पाहिजेत. डेम्यानोविच पद्धतीनुसार प्रभावी उपचार, जे दोन उपायांसह चालते: क्रमांक 1 (60% सोडियम थायोसल्फेट द्रावण) आणि क्रमांक 2 (6% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण). सोल्यूशन क्रमांक 1 त्वचेमध्ये 10 मिनिटे (प्रत्येक अंग आणि ट्रंकमध्ये 2 मिनिटे) घासले जाते, 10 मिनिटांनंतर पुन्हा घासले जाते. त्वचा कोरडे होताच, त्याच क्रमाने 20 मिनिटे द्रावण क्रमांक 2 घासून घ्या. उपचार संपल्यानंतर, अंडरवेअर आणि बेड लिनेन बदलले जातात आणि दुसऱ्या दिवशी उपचार पुन्हा केले जातात. आपण 3 दिवसांनी धुवू शकता. खरुजच्या उपचारांसाठी, सल्फर किंवा टार असलेली मलम देखील वापरली जातात (विल्किन्सन्स मलम, 20-33% सल्फ्यूरिक मलम). घासणे मलम सलग 5 दिवस तयार करतात. शेवटच्या घासण्याच्या एका दिवसानंतर, मलम साबणाने धुतले जातात, अंडरवेअर आणि बेडिंग, बाह्य कपडे बदलले जातात. पायोडर्मामुळे गुंतागुंत झाल्यास, या घटना प्रथम प्रतिजैविक किंवा सल्फोनामाइड्स, अॅनिलिन रंग, जंतुनाशक मलहमांच्या मदतीने थांबवल्या पाहिजेत.

येथे नॉर्वेजियन खरुजप्रथम सल्फर-सॅलिसिलिक मलम आणि त्यानंतरच्या सोडा किंवा साबणाच्या आंघोळीच्या मदतीने भव्य कॉर्टिकल स्तर काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि नंतर खरुजविरोधी सघन उपचार करणे आवश्यक आहे.

लिंडेन, क्रोटामिटॉन, स्प्रेगल देखील खरुजांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात. लिंडेन लोशन (1%) त्वचेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर एकदा लागू केले जाते आणि 6 तास सोडले जाते, नंतर धुऊन टाकले जाते. औषध 1% मलई, शैम्पू, पावडर, 1-2% मलम म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते. Crotamiton (Eurax) 10% मलई, लोशन किंवा मलम म्हणून वापरले जाते: दिवसातून 2 वेळा धुतल्यानंतर किंवा 2 दिवसांसाठी दर 12 तासांनी चार वेळा घासणे. स्प्रेगलचा वापर एरोसोलच्या स्वरूपात केला जातो.

प्रतिबंधामध्ये खरुज असलेल्या रूग्णांची लवकर ओळख आणि संपर्कातील व्यक्तींची तपासणी, स्वच्छताविषयक मानकांचे पालन आणि खरुजच्या केंद्रस्थानी निर्जंतुकीकरण यांचा समावेश होतो. सर्वात महत्वाचे अँटी-एपिडेमिक उपाय म्हणजे खरुजचे लवकर निदान, सर्व संपर्क व्यक्तींची ओळख आणि एकाच वेळी उपचार; कपडे, अंडरवेअर आणि बेड लिनेन, फर्निचर आणि इतर सामान यांचे वेळेवर कसून निर्जंतुकीकरण. एखाद्या मुलामध्ये किंवा मुलांच्या संस्थेतील कर्मचार्‍यांमध्ये खरुज आढळल्यास, सर्व मुलांची तसेच कर्मचार्‍यांची तपासणी करणे आवश्यक आहे (कुटुंबांप्रमाणे, सर्व संपर्कांवर प्रतिबंधात्मक उपचार देखील आवश्यक आहे). उपचार संपल्यानंतर 3 दिवसांनी बरा करण्याचे नियंत्रण केले जाते आणि नंतर 1.5 महिन्यांसाठी दर 10 दिवसांनी. रूग्णांचे तागाचे कापड उकडलेले असते, कपडे आणि इतर कपडे (जर निर्जंतुकीकरण कक्षात त्यावर प्रक्रिया करणे अशक्य असेल तर) काळजीपूर्वक गरम इस्त्रीने इस्त्री केले जाते किंवा 5 दिवस हवेत प्रसारित केले जाते आणि थंडीत - 1 दिवसासाठी. क्लोरामाइनच्या 5% द्रावणाने परिसराची ओली स्वच्छता करा. अपहोल्स्टर्ड फर्निचरवर त्याच जंतुनाशकाने उपचार केले जातात.

7-30 वर्षांच्या वारंवारतेसह खरुजच्या घटनांच्या लहरीसारख्या स्वरूपाबद्दल सिद्धांत आहेत. तथापि, या सिद्धांतांवर गंभीर टीका केली जाते. खरुज माइट्सच्या आक्रमकतेमध्ये चक्रीय वाढ झाल्याचा पुरावा आहे कारण त्याचा अनेक खरुजनाशकांना प्रतिकार होतो. युद्धांच्या काळात, नैसर्गिक आपत्ती, दुष्काळ आणि इतर सामाजिक घटनांमुळे लोकांची गर्दी होते.

खरुजचा प्रादुर्भाव ऋतूनुसार होतो. युक्रेनमध्ये हे शरद ऋतूतील-हिवाळा आहे. इस्त्रायली सैन्यात 20 वर्षांच्या निरीक्षणाच्या निकालांवरून समान डेटा प्राप्त झाला आहे. रोगाची ऋतूमानता अंशतः माइट्सच्या जैविक वैशिष्ट्यांमुळे आहे, ज्यांची उपजतता सप्टेंबर-डिसेंबरमध्ये जास्तीत जास्त पोहोचते, तसेच थंड परिस्थिती बाह्य वातावरणात प्रुरिटसचे चांगले अस्तित्व टिकवून ठेवण्यास कारणीभूत ठरते. याव्यतिरिक्त, थंडीमुळे लोकांची गर्दी आणि घाम कमी होण्यास हातभार लागतो (अँटीमायक्रोबियल पेप्टाइड्स घामाने सोडले जातात, ज्यासाठी खरुज माइट्स देखील अंशतः संवेदनशील असतात). पश्चिम आफ्रिकन देशांमध्ये, थंड आणि कोरड्या ऋतूंमध्ये देखील उच्च घटना नोंदल्या जातात. जेथे स्पष्ट हवामान ऋतू नाही तेथे खरुजचे प्रमाण वर्षभर समान रीतीने वितरीत केले जाते (बांगलादेश, गांबिया, ब्राझील).

खरुज महामारी आणि स्थानिक दोन्ही असू शकतात.. तुरळक उद्रेक हे औद्योगिक देशांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, जेथे हा रोग प्रामुख्याने सामान्य बेडरूममध्ये (लष्करी बॅरॅक, बोर्डिंग स्कूल, अनाथाश्रम, वसतिगृहे, तुरुंग, वैद्यकीय संस्था इ.) किंवा समाजाच्या सामाजिक स्तरांद्वारे एकत्रित केलेल्या संघटित गटांमध्ये स्थानिकीकृत आहे. समूह ज्यांचे सदस्य केवळ दिवसा एकत्र होतात (प्रीस्कूल संस्थांमधील गट, माध्यमिक आणि उच्च शैक्षणिक संस्थांमधील वर्ग, कामगार समूह), नियमानुसार, महामारीचा धोका उद्भवत नाही. या देशांमध्ये एकूण घटना कमी आहेत. 1994-2003 साठी इंग्लंड आणि वेल्सच्या मते. पुरुषांमध्ये प्रति वर्ष 100 हजार लोकांमध्ये 351 प्रकरणे आणि महिलांमध्ये 437 प्रकरणे या पातळीवर विकृतीची नोंद झाली. रशियामध्ये, फार्मसी नेटवर्कमध्ये स्कॅबिसाइड्सच्या विक्रीनुसार वार्षिक घटना दहा लाखांपेक्षा जास्त आहेत.

तथापि, काही देशांमध्ये घटना खूप जास्त आहेत आणि 40-80% पर्यंत पोहोचू शकतात. उप-सहारा आफ्रिकेतील लोकांमध्ये आणि ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंडच्या मूळ रहिवाशांमध्ये विशेषतः बरेच रुग्ण आहेत, जे कदाचित त्यांच्या प्रतिकारशक्तीच्या वैशिष्ट्यांमुळे आणि त्वचेच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या संरचनेमुळे आहे.

सर्वसाधारणपणे, XX शतकाच्या शेवटी. सुमारे 300 दशलक्ष लोक (जगाच्या लोकसंख्येच्या 5%) खरुज ग्रस्त आहेत.

जगात, लहान मुले खरुजने अधिक आजारी आहेत, जी रोगजनकांच्या प्रतिकारशक्तीच्या कमतरतेशी आणि रुग्णांच्या त्वचेशी अधिक वारंवार थेट संपर्काशी संबंधित आहे. युक्रेनमध्ये परिस्थिती थोडी वेगळी आहे. मुख्य धोका म्हणजे तरुण वयोगट, जे लोकसंख्येच्या केवळ दशांश भाग बनवते, सर्व विकृतींपैकी 25% पर्यंत घेते. दुसरे स्थान पारंपारिकपणे शालेय वयाने व्यापलेले आहे, तिसरे - प्रीस्कूल, चौथे - प्रौढ. हे आवश्यक आहे की खरुजमध्ये सामाजिक गटांद्वारे घटनांचे वितरण वयानुसार सुसंगत आहे. विद्यार्थ्यांमध्ये सर्वाधिक घटना, कमी - शाळकरी मुले आणि प्रीस्कूलरमध्ये. ही परिस्थिती लैंगिक क्रियाकलापांच्या वैशिष्ट्यांद्वारे आणि वेगवेगळ्या वयोगटातील अँटीप्रुरिटिक प्रतिकारशक्तीच्या विकासाद्वारे स्पष्ट केली जाते.

खरुजची कारणे काय उत्तेजित करतात:

खरुज माइट (सारकोप्टेस स्कॅबी)- हा कीटक नाही, तर अर्कनिड्सचा प्रतिनिधी आहे. मादी खरुज माइटची लांबी सुमारे 0.5 मिमी असते. ती सुमारे एक महिना जगते. मादी त्वचेच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियम अंतर्गत पॅसेज बनवतात, तेथे दररोज 2-3 अंडी घालतात, ज्यातून अळ्या बाहेर पडतात. अळ्या विकासाच्या अनेक टप्प्यांतून जातात आणि प्रौढ होतात. हे सर्व रुग्णाच्या त्वचेत घडते. तेथे ते त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांची उत्पादने सोडतात. ते नंतर त्वचेच्या पृष्ठभागावर उठतात आणि सोबती करतात. नर, मादीला फलित केल्यानंतर, लवकरच मरतात. फलित मादीचा परिचय पूर्वीच्या किंवा नवीन यजमानाच्या त्वचेत होतो. यजमान सोडल्यानंतर, खरुज माइट खोलीच्या तपमानावर 2-3 दिवस जगू शकतो. उकडलेले किंवा थंड झाल्यावर ते जवळजवळ लगेच मरतात.

फलित मादी स्ट्रॅटम कॉर्नियममध्ये खाज निर्माण करते, ज्यामध्ये ती प्रति रात्री 2-4 अंडी घालते. टिक्स त्यांच्या लाळेमध्ये असलेल्या विशेष प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या मदतीने त्वचेचे केराटिन विरघळतात (ते परिणामी लाइसेट खातात). नर मादीच्या खरुजमध्ये लहान बाजूच्या फांद्या तयार करतात. मादीचे आयुर्मान 4-6 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसते. अळ्या 2-4 दिवसांनी बाहेर पडतात आणि त्वचेच्या सर्वात वरच्या थरात लगेच पॅसेज तयार करण्यास सुरवात करतात. आणखी 3-4 दिवसांनंतर, अळ्या वितळतात आणि प्रोटोनिम्फमध्ये बदलतात, जे 2-5 दिवसांनी वितळतात. टेलीओनिम्फ 5-6 दिवसात प्रौढ नर किंवा मादीमध्ये विकसित होते. प्रौढ टिकची एकूण निर्मिती 10-14 दिवसांत होते.

संसर्गजन्य माइट्स विकासाच्या कोणत्याही टप्प्यावर असू शकतो, परंतु बहुतेक वेळा खरुज एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीमध्ये फलित प्रौढ मादीमध्ये पसरते.

दिवसा टिक्स सक्रिय नसतात. मादी संध्याकाळी कोर्स (दररोज 2-3 मिमी) "खणणे" सुरू करते; त्याच वेळी, खरुजचे विशिष्ट प्रकार असलेल्या रूग्णांमध्ये खाज सुटणे तीव्र होते. रात्री, मादी सोबती करण्यासाठी त्वचेच्या पृष्ठभागावर येतात आणि शरीराच्या इतर भागात जातात (उबदार त्वचेच्या पृष्ठभागावर, माइट्स 2.5 सेमी प्रति मिनिट वेगाने फिरतात. नंतर संसर्गासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती उद्भवते.

खरुज माइट फक्त मानवी त्वचेवर जगू शकतो आणि गुणाकार करू शकतो. असा अंदाज आहे की उपचाराशिवाय, केवळ तीन महिन्यांत, 150,000,000 व्यक्तींमध्ये टिक्सच्या सहा पिढ्यांचा जन्म होऊ शकतो.

एक फलित मादी एपिडर्मिसच्या वरच्या थरांमध्ये खाज सुटण्याचे छिद्र पाडते - एक गॅलरी जिथे ती अंडी घालते, ज्यातून अळ्या बाहेर पडतात, ते पृष्ठभागावर येतात आणि त्वचेवर राहणार्या नरांसह, त्यांच्या चाव्याव्दारे खाज सुटणे आणि ओरखडे होतात. .

खरुज दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?):

खरुजची लक्षणे टिकच्या टाकाऊ पदार्थांवर यजमानाच्या प्रतिरक्षा-एलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे उद्भवतात, म्हणून सर्व लक्षणे रुग्णाला संवेदनशील झाल्यानंतरच विकसित होतात. हे प्राथमिक संसर्गादरम्यान रोगाची पहिली चिन्हे दिसण्यापूर्वी दीर्घ लक्षणे नसलेला कालावधी (4 आठवड्यांपर्यंत) स्पष्ट करते. पुन्हा संसर्गाच्या बाबतीत, रोगजनकाची प्रतिक्रिया एका दिवसात विकसित होऊ शकते. संरक्षणात्मक प्रतिकारशक्तीचा विकास देखील प्रयोगात पुन्हा संसर्ग होण्याच्या अडचणीचे स्पष्टीकरण देतो, तसेच पुन्हा संक्रमणादरम्यान रुग्णाच्या शरीरावर लक्षणीयरीत्या कमी प्रमाणात टिक्स आढळतात.

खरुजमध्ये खाज सुटणे हे मुख्यतः लाळ, अंडी आणि माइट्सच्या विष्ठेला IV प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (विलंब-प्रकार अतिसंवेदनशीलता) मुळे होते. खाज सुटण्यामुळे होणारे ओरखडे अनेकदा पुस्ट्युल्स (पायोडर्मा) च्या विकासासह बॅक्टेरियल फ्लोरा (स्टॅफिलोकोसी आणि स्ट्रेप्टोकोकी) जोडतात. अशा प्रकारे, खरुज असलेल्या पुरळांना बहुरूपता प्राप्त होते.

विशेष म्हणजे, हेच ऍलर्जीन सूक्ष्म घरगुती माइट्सचे वास्तव्य असलेल्या घरगुती धुळीमध्ये देखील आढळले, जे मानवी उपकला देखील खातात, जे घराच्या धुळीचा आधार बनते.

टिकच्या गंभीर नुकसानासह, इंटरल्यूकिन -4 ची पातळी वाढते. रूग्णांमध्ये Th2-प्रकारची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया देखील असते, जी त्यांच्या सीरम IgE आणि IgG मध्ये eosinophilia च्या संयोगाने वाढीशी संबंधित असते. तथापि, या उच्चारित विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिसादाचा महत्त्वपूर्ण संरक्षणात्मक प्रभाव पडत नाही. खरुजमध्ये, सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया अधिक लक्षणीय असते, ज्याचा हिस्टोलॉजिकल स्तरावर अभ्यास केला जातो: टिक्समध्ये इओसिओनोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स आणि कमी संख्येने न्यूट्रोफिल्सचा समावेश असलेल्या दाहक घुसखोरीने वेढलेले असते.

खरुजच्या नॉर्वेजियन स्वरूपासह, उच्चारित हायपरकेराटोसिस दिसून येतो आणि दाहक घुसखोरीच्या भागात मोठ्या प्रमाणात माइट्स (एका रुग्णाच्या शरीरावर अनेक दशलक्ष पर्यंत) आढळतात. नॉर्वेजियन खरुज अशा रूग्णांमध्ये आढळते ज्यांना तीव्र खाज येत नाही किंवा ज्यांना ओरखडे येत नाहीत. अशा परिस्थिती इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये उद्भवतात, जेव्हा टिक्सची प्रतिकारशक्ती मंद असते (एड्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरॉइड आणि इतर इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांचा नियमित वापर), परिधीय संवेदनशीलतेचे उल्लंघन (कुष्ठरोग, सिरिंगोमायेलिया, पक्षाघात, पृष्ठीय टॅब), घटनात्मक विसंगती, तसेच. कमकुवत रुग्णांप्रमाणे (वार्धक स्मृतिभ्रंश, स्मृतिभ्रंश, मर्यादित गतिशीलता इ.).

घुसखोरीच्या प्रदीर्घ अस्तित्वासह, तथाकथित खरुज लिम्फोप्लासिया नोड्यूल्स (नोड्युलर स्कॅबीज) च्या स्वरूपात तयार होते, जेव्हा घुसखोरी खूप दाट होते आणि त्वचेखालील वाहिन्यांभोवती आणि फॅटी टिश्यूमध्ये वितरीत केली जाते, लिम्फोमा किंवा स्यूडोलिम्फोमा सारख्या घटकांसारखे.

खरुज लक्षणे:

खरुज संसर्गजवळजवळ नेहमीच दीर्घकाळापर्यंत थेट त्वचेच्या त्वचेच्या संपर्कात उद्भवते. प्रसाराचा लैंगिक मार्ग प्रबळ आहे. आजारी पालकांसोबत एकाच पलंगावर झोपल्यावर मुलांना अनेकदा संसर्ग होतो. गर्दीच्या गटांमध्ये, त्वचेचे इतर थेट संपर्क देखील लक्षात येतात (संपर्क खेळ, मुलांची गडबड, वारंवार आणि जोरदार हँडशेक इ.). जरी अनेक मार्गदर्शक तत्त्वे घरगुती वस्तूंद्वारे (घरगुती वस्तू, बेडिंग इ.) द्वारे खरुज पसरविण्याबद्दल कालबाह्य माहितीचे पुनरुत्पादन करत असले तरी, तज्ञ सहमत आहेत की संसर्गाचा हा मार्ग अत्यंत संभव नाही. नॉर्वेजियन खरुजची प्रकरणे अपवाद आहेत, जेव्हा रुग्णाच्या शरीरावर अनेक दशलक्ष माइट्स राहतात (सामान्य प्रकरणांमध्ये, हे 10-20 माइट्स असतात).

खरुज पसरण्यात रुग्णाच्या त्वचेशी थेट संपर्क महत्त्वाची भूमिका बजावतो हे सिद्ध करणारा एक महत्त्वाचा प्रयोग 1940 मध्ये ग्रेट ब्रिटनमध्ये मेलान्बी यांच्या नेतृत्वाखाली करण्यात आला. स्वयंसेवकांना अंथरुणावर टाकून संक्रमित करण्याच्या 272 प्रयत्नांपैकी, ज्यातून गंभीर खरुज असलेले रुग्ण नुकतेच उठले होते, फक्त 4 प्रयत्नांमुळे हा आजार झाला.

तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की प्राण्यांमध्ये (कुत्री, मांजर, घोडे इ.) खरुज निर्माण करणारे माइट्स मानवांना देखील येऊ शकतात, परंतु येथे त्यांच्या अस्तित्वासाठी योग्य परिस्थिती आढळत नाही आणि त्वरीत मरतात, ज्यामुळे केवळ अल्पकालीन खाज सुटणे आणि पुरळ उठतात. , जे पुन्हा संक्रमणाशिवाय उपचार न करता देखील पास होते.

खरुजचा उष्मायन काळ 7-10 दिवस समान आहे.

खरुज हे खाज सुटणे, विशेषत: रात्रीच्या वेळी वाईट, विशिष्ट आवडत्या ठिकाणी स्थानिकीकरणासह जोडलेले नोड्युलर-बबल रॅशेस द्वारे दर्शविले जाते. बाहेरून, खरुज हे पातळ पट्ट्या असतात, जे त्वचेच्या पातळीपेक्षा वरचेवर असतात, धाग्यासारखे, सरळ किंवा झिगझॅग चालू असतात. बर्‍याचदा हालचालीचा शेवट पारदर्शक बबलसह होतो ज्याद्वारे एक पांढरा बिंदू दिसतो - टिकचे मुख्य भाग. कधीकधी खरुज शोधता येत नाही ( हालचाल न करता खरुज).

त्वचेला कायमस्वरूपी नुकसान अनेकदा विविध प्रकारचे पस्ट्युलर संसर्ग आणि एक्झामा प्रक्रियेच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे असते.

खरुज रॅशचे आवडते स्थानिकीकरण:हात, विशेषत: आंतरडिजिटल फोल्ड आणि बोटांच्या बाजूकडील पृष्ठभाग, हात आणि खांद्याचे वळण पट, स्तनाग्र क्षेत्र, विशेषत: स्त्रियांमध्ये, नितंब, पुरुषांमध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय, मांड्या, पोप्लिटियल पोकळी, लहान मुलांमध्ये - तळवे, तसेच चेहरा आणि अगदी टाळू.

प्रुरिटस, प्राथमिक पुरळ आणि पुरळ यांची उपस्थिती मुख्य क्लिनिकल आहे खरुजच्या विशिष्ट स्वरूपाचे लक्षण जटिल.

देशांतर्गत त्वचाविज्ञानामध्ये, निदान सुलभ करणार्या वैशिष्ट्यपूर्ण उपनाम लक्षणांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:
आर्डीचे लक्षण - कोपरांवर आणि त्यांच्या परिघामध्ये पुस्ट्यूल्स आणि पुवाळलेला क्रस्ट्स;
गोर्चाकोव्हचे लक्षण - त्याच ठिकाणी रक्तरंजित क्रस्ट्स;
मायकेलिसचे लक्षण - रक्तरंजित क्रस्ट्स आणि इंटरग्लूटियल फोल्डमध्ये सॅक्रममध्ये संक्रमणासह उत्तेजित पुरळ;
सीझरीचे लक्षण म्हणजे त्यांच्या पॅल्पेशन दरम्यान किंचित उंचीच्या स्वरूपात खाज सुटणे.
स्क्रॅचिंगमुळे बहुतेकदा पायोडर्माच्या विकासासह प्राथमिक घटकांचे गंभीर जिवाणू संसर्ग होतो, ज्यामुळे क्वचित प्रसंगी पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि शक्यतो संधिवाताचा हृदयरोग होऊ शकतो. काहीवेळा खरुजमध्ये पायोडर्मा फोड, एथाइमा आणि गळू दिसू शकतो. लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅन्जायटिससह. अनेक रुग्णांमध्ये मायक्रोबियल एक्जिमा किंवा ऍलर्जीक त्वचारोग विकसित होतो, ज्याचे, पायोडर्मासह, घरगुती त्वचाविज्ञानात वर्गीकृत केले जाते. खरुजचे गुंतागुंतीचे प्रकार. त्वचारोग आणि पायोडर्माच्या स्वरूपात खरुजची गुंतागुंत सुमारे 50% रुग्णांमध्ये आढळते.

मुलांमध्ये, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, पॅप्युलोव्हेसिकल्स आणि खरुजांसह, तेथे आहे vesiculourticarial पुरळ, रडणे विकसित होते, पॅरोनीचिया आणि ऑन्चिया होतात. पहिल्या 6 महिन्यांत मुलांमध्ये. जीवनात, खरुजचे क्लिनिकल चित्र बहुतेक वेळा अर्टिकेरियासारखे असते आणि मध्यभागी मोठ्या संख्येने कंघी केलेले आणि रक्तरंजित कवच असलेले फोड असतात, जे चेहऱ्याच्या त्वचेवर, पाठीवर, नितंबांवर स्थानिकीकृत असतात. नंतर, एक लहान वेसिक्युलर पुरळ प्रचलित होते, कधीकधी फोड (पेम्फिगॉइड फॉर्म). काही प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये खरुज तीव्र एक्जिमासारखे दिसतात, ज्यामध्ये केवळ माइट्स असलेल्या ठिकाणीच नव्हे तर त्वचेच्या दुर्गम भागात देखील तीव्र खाज सुटते. या संदर्भात, झोपेचा त्रास वारंवार लक्षात घेतला जातो, ऍलर्जीक त्वचारोगाच्या स्वरूपात गुंतागुंत, इम्पेटिगो-प्रकार पायोडर्मा अधिक वेळा साजरा केला जातो. लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅन्जायटीस होऊ शकतात, ल्युकोसाइटोसिस आणि लिम्फोसाइटोसिस, इओसिनोफिलिया, प्रवेगक ईएसआर आणि अल्ब्युमिनूरिया दिसून येतात. लहान मुलांमध्ये सेप्सिस होऊ शकतो. अलिकडच्या वर्षांत, मुलांमध्ये खोडलेल्या फॉर्मसह अॅटिपिकल स्कॅबीजच्या प्रकरणांमध्ये वाढ झाली आहे.

ला खरुजचे असामान्य प्रकारनॉर्वेजियन खरुज, खरुज "क्लीन" (खरुज "गुप्त") आणि स्यूडोसारकोप्टिक मांगे यांचा देखील समावेश आहे.

खरुज "स्वच्छ"किंवा खरुज "गुप्त"जे लोक सहसा घरी स्वतःला धुतात किंवा त्यांच्या उत्पादन क्रियाकलापांच्या स्वरूपामुळे आढळतात. या प्रकरणात, बहुतेक खरुज माइट्सची लोकसंख्या रुग्णाच्या शरीरातून यांत्रिकरित्या काढून टाकली जाते. रोगाचे क्लिनिक कमीत कमी अभिव्यक्तीसह सामान्य खरुजशी संबंधित आहे. गुंतागुंत बर्‍याचदा खरुजचे खरे क्लिनिकल चित्र लपवतात. सर्वात सामान्य म्हणजे पायोडर्मा आणि त्वचारोग, कमी सामान्य म्हणजे सूक्ष्मजीव इसब आणि अर्टिकेरिया.

स्यूडोसरकोप्टिक मांगेइतर सस्तन प्राण्यांपासून (सामान्यतः कुत्रे) खरुज माइट्स (S. scabiei var. homonis व्यतिरिक्त) संसर्ग झाल्यास मानवांमध्ये उद्भवणारा रोग म्हणतात. हा रोग लहान उष्मायन कालावधी, खरुज नसणे (माइट्स असामान्य यजमानावर प्रजनन करत नाहीत), त्वचेच्या खुल्या भागात अर्टिकेरिया पॅप्युल्स द्वारे दर्शविले जाते. हा आजार व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरत नाही.

खरुजचे निदान:

खरुज निदाननैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, महामारीविषयक डेटा, प्रयोगशाळेच्या परीक्षेच्या पद्धतींच्या डेटाच्या आधारावर ठेवले जाते. मिटलेल्या क्लिनिकल चित्रासह निदानाची प्रयोगशाळा पुष्टी विशेषतः महत्वाची आहे. रोगाच्या प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणाच्या खालील पद्धती आहेत:
1. खरुज कोर्सच्या आंधळ्या टोकापासून सुईने टिक काढणे पारंपारिकपणे, त्यानंतर रोगजनकाची मायक्रोस्कोपी केली जाते. जुन्या जीर्ण झालेल्या पापुद्र्यांच्या अभ्यासात ही पद्धत कुचकामी आहे.
2. मायक्रोस्कोपी दरम्यान खरुजच्या क्षेत्रामध्ये एपिडर्मिसच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या विभागांच्या पातळ विभागांची पद्धत आपल्याला केवळ टिकच नाही तर त्याची अंडी देखील ओळखू देते.
3. रक्त येईपर्यंत खरुज मार्गाच्या आंधळ्या टोकाच्या भागातून थर-दर-लेयर स्क्रॅपिंगची पद्धत. त्यानंतर सामग्रीची मायक्रोस्कोपी.
4. त्वचेवर अल्कधर्मी द्रावण वापरून त्वचेची अल्कधर्मी तयारी करण्याची पद्धत, त्यानंतर मॅसेरेटेड त्वचेची आकांक्षा आणि मायक्रोस्कोपी.

प्रत्येक बाबतीत जेव्हा एखादा रुग्ण प्रुरिटसची तक्रार करतो तेव्हा खरुज प्रथम नाकारले पाहिजे, विशेषत: जर कुटुंबातील इतर सदस्यांना किंवा संघटित संघात खाज सुटत असेल.

बुरूज शोधणेविश्वासार्हपणे निदानाची पुष्टी करते. निदानाची पूर्णपणे पुष्टी करण्यासाठी, तेलकट पदार्थाने लेपित स्केलपेलसह खाज उघडण्याची शिफारस केली जाते, खाज्यासह स्ट्रॅटम कॉर्नियम ब्लेडने काळजीपूर्वक स्क्रॅच करा. परिणामी स्क्रॅपिंग काचेच्या स्लाइडवर ठेवल्या जातात आणि मायक्रोस्कोप केले जातात. हातांच्या इंटरडिजिटल स्पेसवर कंघी न करता "ताजे" च्या स्क्रॅपिंगसह सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त केले जातात. जरी या पद्धतीमध्ये 100% विशिष्टता असली तरी तिची संवेदनशीलता कमी आहे.

पोटॅशियम हायड्रोक्लोराइड माइट्स आणि अंडी चांगल्या प्रकारे शोधण्यासाठी केराटिन विरघळवते, परंतु माइट्सची विष्ठा देखील विरघळते, ज्याचे निदान मूल्य देखील आहे.

त्वचा आयोडीन टिंचरने डागलेली असल्यास खरुजांच्या हालचाली शोधणे सोपे आहे - हलक्या तपकिरी रंगात रंगवलेल्या निरोगी त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर तपकिरी पट्टे दिसतात. परदेशात या कामांसाठी शाई वापरली जाते.

600 पट वाढीसह व्हिडिओ डर्माटोस्कोप आपल्याला जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये खरुज शोधण्याची परवानगी देतो.

टिक्स नेहमी ओळखता येत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे, अनेक लेखक निदानासाठी खालील व्यावहारिक दृष्टीकोन सुचवतात: खरुजचे निदान पॅप्युलोव्हेसिक्युलर रॅश, पस्ट्युलर घटक आणि प्रुरिटस (विशेषतः रात्रीच्या वेळी वाईट) च्या उपस्थितीत स्थापित केले जाते. सकारात्मक कौटुंबिक इतिहासाप्रमाणे.

खरुज उपचार:

उत्स्फूर्तपणे, खरुज कधीच निघून जात नाही आणि अनेक महिने आणि वर्षे टिकू शकते, काहीवेळा ते खराब होते. खरुज असलेल्या रुग्णाला बरे करण्यासाठी, टिक आणि त्याची अंडी नष्ट करणे पुरेसे आहे, जे स्थानिक उपायांचा वापर करून सहजपणे प्राप्त केले जाते; येथे सामान्य उपचारांची आवश्यकता नाही.

सर्वात सामान्यपणे वापरले जाते बेंझिल बेंझोएट इमल्शन A: प्रौढांसाठी 20% आणि लहान मुलांसाठी 10%. खालील योजनेनुसार उपचार केले जातात: पहिल्या दिवशी, 10 मिनिटांच्या ब्रेकसह 10 मिनिटांसाठी सर्व जखमांमध्ये इमल्शन क्रमशः दोनदा घासले जाते. त्यानंतर, रुग्ण निर्जंतुक केलेले कपडे घालतो आणि बेडिंग बदलतो. दुसऱ्या दिवशी, घासणे पुनरावृत्ती होते. त्यानंतर 3 दिवस - शॉवरमध्ये धुणे आणि पुन्हा कपडे बदलणे.

डेम्यानोविचची पद्धत. दोन उपाय केले जातात: क्रमांक 1 - 60% सोडियम हायपोसल्फेट आणि क्रमांक 2 - 6% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण. उपचार उबदार खोलीत चालते. सोल्यूशन क्रमांक 1 100 मिलीच्या प्रमाणात डिशमध्ये ओतले जाते. रुग्णाला नग्न केले जाते, खालील क्रमाने द्रावण हाताने त्वचेत घासले जाते: डाव्या खांद्यावर आणि डाव्या हातावर; उजव्या हातात उजव्या खांद्यावर; शरीरात; डाव्या पायात; उजव्या पायात. 2 मिनिटे जोरदार हालचालींसह आणि विशेषत: ज्या ठिकाणी खरुज आहेत त्या ठिकाणी काळजीपूर्वक घासणे. त्यानंतर रुग्ण काही मिनिटे विश्रांती घेतो. या वेळी, द्रावण त्वरीत कोरडे होते, सोडियम हायपोसल्फेटच्या सर्वात लहान क्रिस्टल्सने झाकलेली त्वचा, चूर्ण केल्याप्रमाणे पांढरी होते. त्यानंतर, त्याच द्रावणाने आणि त्याच क्रमाने दुसरे घासणे देखील केले जाते. प्रत्येक क्षेत्रात 2 मिनिटांसाठी. सॉल्ट क्रिस्टल्स, खरुजांच्या आवरणांचा नाश करतात, थेट पॅसेजमध्ये औषधाचा प्रवाह सुलभ करतात.

कोरडे झाल्यानंतर, ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिडसह त्वचेवर उपचार करण्यास सुरवात करतात. हे द्रावण थेट बाटलीतून घेतले पाहिजे, आवश्यकतेनुसार ते आपल्या हाताच्या तळहातावर ओतले पाहिजे. घासणे त्याच क्रमाने केले जाते, परंतु ते फक्त एक मिनिट टिकते. त्वचा कोरडे झाल्यानंतर, आणखी 2 वेळा पुन्हा करा.

मग रुग्ण स्वच्छ अंडरवेअर घालतो आणि उर्वरित औषधे 3 दिवस धुत नाही आणि नंतर धुतो. सोडियम हायपोसल्फेट द्रावण आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या परस्परसंवादाच्या परिणामी, सल्फर डायऑक्साइड आणि सल्फर सोडले जातात, जे खरुज माइट्स, त्यांची अंडी आणि अळ्या मारतात. खरुज असलेल्या मुलांमध्ये उपचार पद्धतीनुसार प्रा. Demyanovich सहसा पालक द्वारे चालते. जर पहिल्या कोर्सने पूर्ण पुनर्प्राप्ती केली नाही तर 2-5 दिवसांनी उपचार पुन्हा केला पाहिजे. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, दुसरा कोर्स आवश्यक आहे.

सल्फर मलम (33%) 4-5 दिवसांसाठी रात्री 1 वेळा, डोके वगळता संपूर्ण शरीरात घासणे. मग 1-2 दिवस घासणे केले जात नाही, रुग्ण त्याच अंडरवियरमध्ये राहतो जो या सर्व वेळी मलमाने भिजलेला असतो. मग तो सर्व काही धुवून स्वच्छ ठेवतो. अतिसंवेदनशीलता असलेल्या व्यक्तींमध्ये, त्वचेचा दाह बहुतेकदा विकसित होतो, म्हणून, पातळ आणि नाजूक त्वचेच्या भागात सल्फ्यूरिक मलम घासणे अत्यंत सावधगिरीने केले पाहिजे आणि मुलांमध्ये, 10-20% एकाग्रतेचे मलम वापरावे. सल्फ्यूरिक मलम एक-वेळ घासणे देखील प्रस्तावित आहे. त्याच वेळी रुग्ण प्रथम साबणाच्या पाण्याने शरीराला मॉइश्चराइझ करतो आणि प्रभावित भागात 2 तास कोरडे सल्फ्यूरिक मलम घासतो, त्यानंतर त्वचेला टॅल्क किंवा स्टार्चने चूर्ण केले जाते. मलम 3 दिवस धुतले जात नाही, नंतर रुग्ण धुतो आणि कपडे बदलतो.

जुने लोक उपाय वापरून चांगले उपचारात्मक परिणाम मिळू शकतात - साधे लाकूड राख, ज्यामध्ये खरुज माइट नष्ट करण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात सल्फर संयुगे असतात. राखेपासून, एकतर मलम तयार केले जाते (राखचे 30 भाग आणि कोणत्याही चरबीचे 70 भाग), जे सल्फ्यूरिक मलमासारखेच वापरले जाते किंवा ते एक ग्लास राख आणि दोन ग्लास पाणी घेतात आणि 20 मिनिटे उकळतात. उकळल्यानंतर, द्रव कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा कापड पिशवी माध्यमातून फिल्टर आहे. पिशवीत उरलेला गाळ परिणामी लिक्विड लायमध्ये ओलावला जातो आणि एका आठवड्यासाठी दररोज रात्री 1/2 तास त्वचेवर घासला जातो.

कोणत्याही वनस्पती तेलासह अर्धा केरोसीन, 2-3 दिवसात, रात्री एकदा, संपूर्ण शरीर वंगण घालणे आणि अंडरवेअर, स्टॉकिंग्ज, मिटन्स फवारणे; सकाळी ते शरीर धुतात आणि कपडे बदलतात; सामान्यतः 2-3 वेळा वंगण घालणे बरे होण्यासाठी पुरेसे आहे. या पद्धतीचा तोटा म्हणजे त्वचारोगाची शक्यता, विशेषत: मुलांमध्ये.

उपचार संपल्यानंतर ताबडतोब, सर्व रूग्णाचे तागाचे कपडे, घालण्यायोग्य आणि अंथरूण दोन्ही चांगल्या प्रकारे धुवून उकळले पाहिजेत; बाहेरील कपडे निर्जंतुकीकरण कक्षातील टिकपासून किंवा गरम इस्त्रीद्वारे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजेत, विशेषत: आतून, किंवा 5-7 दिवस हवेत हवेत. रुग्णाच्या गादी, ब्लँकेट इत्यादींनी देखील उपचार केले जातात. एकाच वेळी सर्व आजारी व्यक्तींवर - एकाच कुटुंबात, शाळा, वसतिगृहात उपचार करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. , इ.

खरुज उपचारांच्या आधुनिक पद्धतीमुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये लिंडेन, क्रोटामिटॉन, परमेथ्रिन आणि स्प्रेगल सारख्या औषधांचा वापर समाविष्ट आहे, द्रावणात उपलब्ध आहे, क्रीम किंवा एरोसोल.

क्रोटामिटॉन. रुग्णाला औषध लिहून देण्यापूर्वी, या रुग्णामध्ये रोगास कारणीभूत असलेल्या मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता निश्चित करणे इष्ट आहे. औषध बाहेरून वापरले जाते. खरुजसाठी, क्रीम किंवा लोशन (शेक केल्यानंतर) खालीलप्रमाणे लागू केले जाते. आंघोळ किंवा शॉवरनंतर, क्रीम किंवा लोशन काळजीपूर्वक हनुवटीपासून बोटांपर्यंत त्वचेवर घासले जाते, क्रिझ आणि फोल्ड्सकडे विशेष लक्ष दिले जाते. प्रक्रिया 24 तासांनंतर पुनरावृत्ती होते दुसऱ्या दिवशी, कपडे आणि बेड लिनेन बदलले जातात. दुसऱ्या घासल्यानंतर 48 तासांनंतर, स्वच्छतापूर्ण आंघोळ केली जाते. अँटीप्रुरिटिक एजंट म्हणून वापरल्यास, क्रोटामिटॉन पूर्णपणे शोषले जाईपर्यंत त्वचेमध्ये हळूवारपणे घासले जाते. आवश्यक असल्यास, औषध घासणे पुनरावृत्ती आहे.

स्प्रेगल. रुग्णाला औषध लिहून देण्यापूर्वी, या रुग्णामध्ये रोगास कारणीभूत असलेल्या मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता निश्चित करणे इष्ट आहे. उपचार संध्याकाळी 18-19 वाजता सुरू होते, जेणेकरून औषध रात्रीच्या वेळी कार्य करेल. औषध लागू केल्यानंतर, धुवू नका. प्रथम, संक्रमित व्यक्तीवर उपचार केले जातात, नंतर कुटुंबातील इतर सर्व सदस्य. त्वचेच्या पृष्ठभागापासून 20-30 सेंटीमीटर अंतरावर, डोके आणि चेहरा वगळता शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर फवारणी करा. औषध प्रथम खोडावर आणि नंतर अंगांवर लागू केले जाते, शरीराचा एक भाग उपचार न करता (उपचार केलेले भाग चमकू लागतात). विशेषत: काळजीपूर्वक औषध बोटांनी, पायाची बोटं, काखेत, पेरिनियममध्ये, सर्व पटांवर आणि प्रभावित भागात लागू केले जाते आणि 12 तास त्वचेवर सोडले जाते. 12 तासांनंतर, साबणाने चांगले धुवा आणि स्वतःला कोरडे करा. नियमानुसार, स्प्रेगलचा एकच अनुप्रयोग पुरेसा आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की उपचार प्रभावी असला तरीही, खाज सुटणे आणि इतर लक्षणे आणखी 8-10 दिवसांपर्यंत दिसून येतील. या कालावधीनंतर लक्षणे कायम राहिल्यास, आपण औषध पुन्हा लागू करू शकता. संक्रमित खरुजच्या बाबतीत, इम्पेटिगो (प्युर्युलंट क्रस्ट्सच्या निर्मितीसह वरवरच्या पस्ट्युलर त्वचेच्या विकृती) वर उपचार करणे आवश्यक आहे.

जर खरुज एक्झामासह असेल तर, स्प्रेगल लावण्यापूर्वी 24 तास आधी, प्रभावित पृष्ठभागावर ग्लुकोकोर्टिकोइड मलम (ज्यात एड्रेनल हार्मोन्स किंवा त्यांचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स असतात, उदाहरणार्थ, फ्लोरोकोर्ट) वंगण घालावे. औषध फवारणीच्या वेळी मुले आणि नवजात मुलांवर उपचार करताना, त्यांचे नाक आणि तोंड रुमालाने झाकणे आवश्यक आहे; डायपर बदलण्याच्या बाबतीत, नितंबांच्या संपूर्ण क्षेत्रावर पुन्हा उपचार करणे आवश्यक आहे. जेव्हा स्क्रॅचिंग चेहऱ्यावर स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा त्यांना स्प्रेगलने ओलसर केलेल्या कापूस लोकरने हाताळले जाते. दुय्यम संसर्ग टाळण्यासाठी, बेड आणि कपड्यांना उपचार करणे आवश्यक आहे. स्प्रेगलचा एक कॅन तीन लोकांवर उपचार करण्यासाठी पुरेसा आहे. चेहऱ्यावर औषध मिळणे टाळणे आवश्यक आहे. डोळ्यांशी अपघाती संपर्क झाल्यास, कोमट पाण्याने चांगले स्वच्छ धुवा.

अंदाज
संरक्षित प्रतिरक्षा स्थितीच्या बाबतीत, हा रोग जीवनास त्वरित धोका देत नाही. वेळेवर पुरेसे उपचार आपल्याला रोगाची लक्षणे आणि परिणाम पूर्णपणे काढून टाकण्यास अनुमती देतात. काम करण्याची क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाते.

क्वचित प्रसंगी, मुख्यत: गरीब देशांमध्ये दिसून येते, गुंतागुंतीच्या खरुजांमुळे पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आणि शक्यतो संधिवाताचा हृदयरोग होऊ शकतो.

खरुज प्रतिबंध:

प्रतिबंधात्मक उपायांचे प्रमाण महामारीविषयक परिस्थितीनुसार निर्धारित केले जाते. खरुज आढळल्यास, आपत्कालीन सूचना फॉर्म भरला जातो आणि रुग्णाच्या निवासस्थानावरील एसईएस अधिकाऱ्यांना सूचित केले जाते.

पुन्हा संसर्ग टाळण्यासाठी एकाच फोकसच्या व्यक्तींवर एकत्रित उपचार केले जातात. बाधित लोकांच्या संपर्कात असलेले सर्व लोक अँटी-टिक तयारीसह त्वचेवर एकच रोगप्रतिबंधक उपचार करतात.

रुग्णावर उपचार केल्यानंतर, अनेक मार्गदर्शक तत्त्वे रुग्णाच्या संपर्कात आलेल्या सर्व गोष्टी आणि तागाचे उपचार करण्याची शिफारस करतात (विशेष फवारण्या, गरम पाण्यात धुणे). बाह्य वातावरणात खरुज माइट्सच्या अस्तित्वाच्या डेटाच्या अनुषंगाने, तसेच घरगुती वस्तूंद्वारे (संक्रमणाचा अप्रत्यक्ष संपर्क मार्ग) खरुज पसरण्याची अत्यंत कमी संभाव्यतेमुळे, या शिफारशींवर प्रत्येक प्रकरणाच्या आधारावर चर्चा केली जाते. . नवीनतम मार्गदर्शक तत्त्वे गद्दे, अपहोल्स्टर्ड फर्निचर आणि कार्पेट्सवर उपचार करण्याची शिफारस करत नाहीत; बेड लिनन आणि अंडरवेअर वापरल्यापासून 48 तासांपेक्षा कमी वेळ गेल्यास ते गरम पाण्यात धुवावे.

टीप: लोकप्रिय समजुतीच्या विरुद्ध, खरुज खराब स्वच्छतेशी संबंधित नाही. खरुज माइट पाणी किंवा साबणाला संवेदनाक्षम नसतो. दररोज आंघोळ केल्याने माइट्सची संख्या आणि संसर्ग होण्याची शक्यता कमी होत नाही.

तुम्हाला खरुज असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

तुम्हाला काही काळजी वाटते का? तुम्हाला खरुज, त्याची कारणे, लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती, रोगाचा कोर्स आणि त्यानंतरचा आहार याबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती जाणून घ्यायची आहे का? किंवा तुम्हाला तपासणीची गरज आहे का? आपण करू शकता डॉक्टरांशी भेटीची वेळ बुक करा- चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळासदैव तुमच्या सेवेत! सर्वोत्कृष्ट डॉक्टर तुमची तपासणी करतील, बाह्य लक्षणांचा अभ्यास करतील आणि लक्षणांद्वारे रोग ओळखण्यात मदत करतील, तुम्हाला सल्ला देतील आणि आवश्यक सहाय्य देतील आणि निदान करतील. आपण देखील करू शकता घरी डॉक्टरांना बोलवा. चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळातुमच्यासाठी चोवीस तास उघडा.

क्लिनिकशी संपर्क कसा साधावा:
कीवमधील आमच्या क्लिनिकचा फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचॅनेल). क्लिनिकचे सचिव तुमच्यासाठी डॉक्टरांना भेटण्यासाठी सोयीस्कर दिवस आणि तास निवडतील. आमचे निर्देशांक आणि दिशानिर्देश सूचित केले आहेत. तिच्यावरील क्लिनिकच्या सर्व सेवांबद्दल अधिक तपशीलवार पहा.

(+38 044) 206-20-00

आपण यापूर्वी कोणतेही संशोधन केले असल्यास, त्यांचे परिणाम डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी खात्री करा.जर अभ्यास पूर्ण झाला नसेल, तर आम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये किंवा इतर क्लिनिकमधील आमच्या सहकाऱ्यांसोबत आवश्यक ते सर्व करू.

तुम्ही? तुम्हाला तुमच्या एकूण आरोग्याबाबत खूप काळजी घ्यावी लागेल. लोक पुरेसे लक्ष देत नाहीत रोग लक्षणेआणि हे समजत नाही की हे रोग जीवघेणे असू शकतात. असे बरेच रोग आहेत जे प्रथम आपल्या शरीरात प्रकट होत नाहीत, परंतु शेवटी असे दिसून आले की, दुर्दैवाने, त्यांच्यावर उपचार करण्यास उशीर झाला आहे. प्रत्येक रोगाची स्वतःची विशिष्ट चिन्हे असतात, वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य अभिव्यक्ती - तथाकथित रोग लक्षणे. लक्षणे ओळखणे ही सर्वसाधारणपणे रोगांचे निदान करण्याची पहिली पायरी आहे. हे करण्यासाठी, आपण फक्त वर्षातून अनेक वेळा करणे आवश्यक आहे डॉक्टरांनी तपासणी करावीकेवळ एक भयानक रोग टाळण्यासाठीच नाही तर शरीरात आणि संपूर्ण शरीरात निरोगी आत्मा राखण्यासाठी देखील.

तुम्हाला डॉक्टरांना प्रश्न विचारायचा असल्यास, ऑनलाइन सल्लामसलत विभाग वापरा, कदाचित तुम्हाला तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे तेथे मिळतील आणि वाचा. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या सूचना. तुम्हाला दवाखाने आणि डॉक्टरांबद्दलच्या पुनरावलोकनांमध्ये स्वारस्य असल्यास, विभागात आवश्यक असलेली माहिती शोधण्याचा प्रयत्न करा. तसेच मेडिकल पोर्टलवर नोंदणी करा युरोप्रयोगशाळासाइटवरील नवीनतम बातम्या आणि माहिती अद्यतनांसह सतत अद्ययावत राहण्यासाठी, जे आपोआप मेलद्वारे तुम्हाला पाठवले जातील.

एटिओलॉजी आणि महामारीविज्ञान

खरुज माइटच्या क्रियाकलापांची दैनंदिन लय संध्याकाळी वाढलेली खाज, संध्याकाळी आणि रात्री अंथरुणावर संपर्क साधून संक्रमणाच्या थेट मार्गाचे प्राबल्य आणि रात्री खरुजविरोधी औषधे लिहून देण्याची प्रभावीता स्पष्ट करते.

खरुजचा संसर्ग प्रामुख्याने जवळच्या शारीरिक संपर्काद्वारे होतो, सामान्यतः अंथरुणावर संयुक्त मुक्काम आणि घनिष्ट संबंध दरम्यान. संसर्गजन्य अवस्था म्हणजे मादी आणि टिकच्या अळ्या.

खरुजचा फोकस लोकांचा एक गट म्हणून परिभाषित केला जातो ज्यामध्ये एक रुग्ण असतो - संक्रमणाचा स्त्रोत आणि रोगजनकांच्या प्रसारासाठी परिस्थिती. फोकसच्या किरणोत्सर्गामध्ये, रोगजनकांच्या जास्तीत जास्त क्रियाकलाप (संक्रमण प्रसाराचा थेट मार्ग) दरम्यान रात्रीच्या वेळी अंथरुणावर असलेल्या रुग्णाशी संपर्क साधून निर्णायक भूमिका बजावली जाते.

साथीच्या महत्त्वाच्या दृष्टीने दुसरे स्थान आक्रमक-संपर्क गटांनी व्यापलेले आहे - एकत्र राहणा-या लोकांचे गट, एक सामान्य शयनकक्ष (वसतिगृह, अनाथाश्रम, बोर्डिंग स्कूल, नर्सिंग होम, बॅरेक्स, न्यूरोसायकियाट्रिक हॉस्पिटलमधील "निरीक्षण" वॉर्ड इ.) संध्याकाळी आणि रात्री मित्रासह जवळच्या घरगुती संपर्कांच्या उपस्थितीत.

सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण नाही.

खरुजची लक्षणे

खरुज माइट मादीच्या संसर्गाचा उष्मायन कालावधी व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. अळ्यांचे आक्रमण करताना, आपण उष्मायन कालावधीबद्दल बोलू शकतो, जो टिक मेटामॉर्फोसिसच्या वेळेशी संबंधित असतो (सुमारे 2 आठवडे).

खरुजचे खालील क्लिनिकल प्रकार आहेत:

• ठराविक
• हालचाल न करता खरुज;
• खरुज "स्वच्छ" किंवा "गुप्त";
• त्वचेचा खरुज लिम्फोप्लासिया;
• खरुज एरिथ्रोडर्मा;
• नॉर्वेजियन खरुज;
• क्लिष्ट खरुज (दुय्यम पायोडर्मा, ऍलर्जीक त्वचारोग, कमी वेळा - मायक्रोबियल एक्जिमा आणि अर्टिकेरिया);
• pseudosarcoptic mange.

ठराविक खरुज हे सर्वात सामान्य आहे, त्याचे क्लिनिकल चित्र खरुजचे विविध प्रकार, खोड आणि हातपायांवर फॉलिक्युलर पॅप्युल्स, हालचालींजवळील नॉन-इंफ्लेमेटरी वेसिकल्स, स्क्रॅचिंग आणि संपूर्ण त्वचेवर पसरलेले रक्तरंजित कवच द्वारे दर्शविले जाते. ठराविक खरुज हे आंतरस्कॅप्युलर प्रदेशात पुरळ नसणे द्वारे दर्शविले जाते.

खाज सुटणे हे खरुजचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण व्यक्तिपरक लक्षण आहे, शरीराच्या रोगजनकांच्या संवेदनामुळे. प्राथमिक संसर्गासह, खाज सुटणे 7-14 दिवसांनंतर दिसून येते आणि संक्रमणानंतर एक दिवसानंतर पुन्हा आक्रमण होते. संध्याकाळी आणि रात्री वाढलेली खाज रोगजनकांच्या क्रियाकलापांच्या दैनंदिन लयशी संबंधित आहे.
खरुज मध्ये पुरळ माइट्स (खरुज, फॉलिक्युलर पॅप्युल्स, नॉन-इंफ्लॅमेटरी वेसिकल्स), शरीराची त्याच्या टाकाऊ पदार्थांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (मिलियरी पॅप्युल्स, स्क्रॅच, रक्तरंजित कवच), पायोजेनिक मायक्रोफ्लोरा (पस्ट्युल्स) च्या क्रियाकलापांमुळे होतात.

खरुज हे खरुजचे मुख्य क्लिनिकल लक्षण आहे. हालचालींचे तीन गट आहेत, त्यांच्या विविध क्लिनिकल रूपांसह:

• बुरोचा प्रारंभिक (अखंड) प्रकार आणि बुरोजचे प्रकार, ज्याची निर्मिती त्वचेच्या प्रतिसादाच्या क्षमतेशी संबंधित आहे ज्यात मादी टिकच्या परिचयासाठी काही प्राथमिक मॉर्फोलॉजिकल घटक दिसतात.
• बुरोजच्या नैसर्गिक प्रतिगमन प्रक्रियेत आणि/किंवा त्यांच्याशी संबंधित प्राथमिक आकारशास्त्रीय घटकांचे दुय्यम घटकांमध्ये रूपांतर होण्याच्या प्रक्रियेत पहिल्या गटाच्या बुरोच्या नैदानिक ​​​​रूपांमधून तयार झालेले बुरो.
• पॅसेजच्या पहिल्या गटाच्या पोकळीतील घटकांच्या उत्सर्जनामध्ये दुय्यम संसर्ग जोडल्यामुळे स्ट्रोक.

ठराविक पॅसेज पांढर्‍या किंवा गलिच्छ राखाडी रंगाच्या, सरळ किंवा वक्र, 5-7 मिमी लांब, किंचित उंच रेषेसारखे दिसतात. तथाकथित "जोडलेले घटक" हालचालींसह ओळखले जाऊ शकत नाहीत आणि रोगाचे निदान चिन्ह मानले जाऊ शकत नाहीत.

पॅप्युल्स, वेसिकल्स, स्क्रॅचिंग आणि रक्तरंजित क्रस्ट्स बहुतेकदा रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर वर्चस्व गाजवतात. खरुज माइट्सच्या विकासाच्या अपरिपक्व अवस्था, तरुण मादी आणि पुरुष 1/3 पॅप्युल्स आणि वेसिकल्समध्ये आढळतात. माइट्ससह पॅप्युल्स फॉलिक्युलर स्थान आणि लहान आकार (2 मिमी पर्यंत) द्वारे दर्शविले जातात. वेसिकल्स सामान्यत: लहान (3 मिमी पर्यंत) असतात, जळजळ होण्याची चिन्हे नसतात, प्रामुख्याने हातांवर, कमी वेळा मनगटावर आणि पायांवर अलगावमध्ये असतात.

खरुज साठी निदान लक्षणे आहेत:

• आर्डीचे लक्षण - कोपरांवर आणि त्यांच्या परिघामध्ये पुस्ट्यूल्स आणि पुवाळलेला क्रस्ट्स;
• गोर्चाकोव्हचे लक्षण - कोपरच्या क्षेत्रामध्ये आणि त्यांच्या परिघामध्ये रक्तरंजित कवच;
• मायकेलिसचे लक्षण - रक्तरंजित क्रस्ट्स आणि इंटरग्लूटियल फोल्डमध्ये सॅक्रममध्ये संक्रमणासह उत्तेजित पुरळ;
• सेसरीचे लक्षण - खाज सुटण्याच्या कोर्सचे पॅल्पेशन किंचित पट्टी सारखी उंचीच्या स्वरूपात.

खरुज नसलेली खरुज सामान्य खरुज पेक्षा कमी वेळा नोंदविली जाते, हे प्रामुख्याने खरुज असलेल्या रूग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींची तपासणी करताना आढळून येते, जेव्हा अळ्यांचा संसर्ग होतो, त्याच्या मूळ स्वरूपात 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ अस्तित्वात नाही, वैद्यकीयदृष्ट्या वैशिष्ट्यीकृत आहे. सिंगल फॉलिक्युलर पॅप्युल्स आणि नॉन-इंफ्लेमेटरी वेसिकल्स.

खरुज "स्वच्छ" किंवा "गुप्त" अशा लोकांमध्ये आढळते जे बर्याचदा पाण्याची प्रक्रिया करतात, विशेषत: संध्याकाळी, त्याच्या क्लिनिकल चित्रात कमीतकमी प्रकटीकरण असलेल्या विशिष्ट खरुजशी संबंधित असतात.

त्वचेचा खवलेयुक्त लिम्फोप्लाझिया वैद्यकीयदृष्ट्या गंभीरपणे खाजत असलेल्या लेन्टिक्युलर पॅप्युल्सद्वारे प्रकट होतो, ट्रंक (नितंब, ओटीपोट, ऍक्सिलरी प्रदेश), पुरुषांचे गुप्तांग, स्त्रियांच्या स्तन ग्रंथी, कोपरांवर स्थानिकीकरण केले जाते. 2 आठवडे ते 6 महिन्यांपर्यंत खरुजच्या पूर्ण उपचारानंतर त्वचेचा खरुज लिम्फोप्लाझिया कायम राहतो. त्याच्या पृष्ठभागावरून एपिडर्मिस स्क्रॅप केल्याने रेझोल्यूशनला गती मिळते. पुनर्आक्रमणासह, ते त्याच ठिकाणी पुनरावृत्ती होते.

स्कॅबियस एरिथ्रोडर्मा दीर्घकाळ (2-3 महिने) सिस्टीमिक आणि टॉपिकल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीहिस्टामाइन्स, सायकोट्रॉपिक औषधांच्या वापराच्या बाबतीत उद्भवते. खाज हलकी आणि पसरलेली असते. रुग्ण, एक नियम म्हणून, कंघी करत नाहीत, परंतु त्यांच्या तळव्याने त्वचेला घासतात. रोगाचे मुख्य लक्षण गंभीर एरिथ्रोडर्मा आहे. खरुज केवळ विशिष्ट स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणीच नाही तर चेहरा, मान, टाळू, इंटरस्केप्युलर प्रदेशात देखील आढळतात. या प्रकरणात, ते सहसा लहान असतात (2-3 मिमी). दाबांच्या अधीन असलेल्या ठिकाणी (कोपर आणि नितंब), हायपरकेराटोसिस व्यक्त केले जाते.
नॉर्वेजियन (क्रस्टल) खरुज हा रोगाचा एक दुर्मिळ आणि अत्यंत संसर्गजन्य प्रकार आहे. हे इम्युनोसप्रेसिव्ह परिस्थिती, हार्मोनल आणि सायटोस्टॅटिक औषधांचा दीर्घकाळ वापर, अशक्त परिधीय संवेदनशीलता, केराटीनायझेशनच्या घटनात्मक विसंगती, सेनेईल डिमेंशिया, डाऊन्स डिसीज, एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये, इ. या रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे एरिथ्रोडर्मा, ज्याच्या विरूद्ध मोठ्या प्रमाणात राखाडी-पिवळे किंवा तपकिरी-काळे क्रस्ट्स अनेक मिलिमीटर ते 2-3 सेमी जाडीसह तयार होतात, हालचाली मर्यादित करतात आणि वेदनादायक बनतात. क्रस्ट्सच्या थरांमध्ये आणि त्यांच्या खाली, मोठ्या संख्येने खरुज माइट्स आढळतात. हात आणि पायांवर अनेक खरुज असतात. नखे अनेकदा प्रभावित होतात, लिम्फ नोड्स वाढतात, केस गळतात आणि शरीराचे तापमान वाढते. रुग्ण एक अप्रिय गंध उत्सर्जित करतात. बर्याचदा, अशा रुग्णांच्या वातावरणात सूक्ष्म-महामारी उद्भवतात - कुटुंबातील सदस्य, वैद्यकीय कर्मचारी, त्याच वॉर्डमध्ये असलेले रुग्ण संक्रमित होतात.

क्लिष्ट खरुज. खरुज बहुतेकदा दुय्यम पायोडर्मा आणि त्वचारोगामुळे गुंतागुंतीचे असते, कमी वेळा सूक्ष्मजीव इसब आणि अर्टिकेरियामुळे. पायोडर्माच्या नोसोलॉजिकल प्रकारांमध्ये, स्टॅफिलोकोकल इम्पेटिगो, ऑस्टिओफोलिकुलिटिस आणि डीप फॉलिक्युलिटिस प्रामुख्याने आढळतात, फोड आणि इथिमा वल्गारिस कमी वेळा आढळतात. इम्पेटिगो पॅसेज (हात, मनगट, पाय) च्या वारंवार स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणी, ऑस्टिओफोलिकुलिटिस - टिक्सच्या मेटामॉर्फोसिसच्या ठिकाणी (शरीराची पूर्ववर्ती पृष्ठभाग, मांड्या, नितंब) मध्ये प्रचलित आहे. त्वचेच्या खरुज लिम्फोप्लाझियाच्या स्थानिकीकरणामध्ये, विशेषत: नितंबांमध्ये सूक्ष्मजीव एक्झामा अधिक वेळा दिसून येतो.

मुलांमध्ये खरुज हे चेहरा आणि टाळूच्या त्वचेचा समावेश असलेल्या प्रक्रियेच्या मोठ्या प्रमाणाद्वारे दर्शविले जाते. एक्स्युडेटिव्ह मॉर्फोलॉजिकल घटकांजवळ खरुजचे प्रतिक्रियात्मक रूपे प्राबल्य आहेत, त्वचेचा खरुज लिम्फोप्लाझिया सामान्य आहे आणि रोगाची गुंतागुंत असामान्य नाही. प्रक्रिया, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, नेल प्लेटचा समावेश असू शकतो.

वृद्धांमध्ये खरुजची काही वैशिष्ट्ये आहेत: खरुज एकल असतात, त्यांचे अखंड रूपे प्रामुख्याने असतात; वेसिकल्स आणि पॅप्युल्स कमी आहेत. पुरळांमध्ये, रक्तरंजित क्रस्ट्स आणि स्क्रॅचिंग अनेकदा आढळतात. गुंतागुंतांपैकी, ऍलर्जीक डर्माटायटीस आणि मायक्रोबियल एक्जिमा बहुतेकदा विकसित होतात.

इतर डर्माटोसेसच्या संयोजनात खरुजच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये. एटोपिक डर्माटायटीसच्या पार्श्वभूमीवर खरुज सह, ichthyosis vulgaris (तीव्र कोरडी त्वचा), एकच खरुज दिसून येते; हायपरहाइड्रोसिस, डिशिड्रोटिक एक्जिमा, एपिडर्मोफिटोसिस (त्वचेचा ओलावा वाढणे) च्या पार्श्वभूमीवर - एकाधिक. सोरायसिस आणि लिकेन प्लॅनसच्या पार्श्वभूमीवर खरुज सह, एक नियम म्हणून, आयसोमॉर्फिक कोबेनर प्रतिक्रिया उच्चारली जाते.

स्यूडोसरकोप्टिक मांज हा एक आजार आहे जो मानवांमध्ये जेव्हा प्राण्यांच्या खरुज माइट्सने (कुत्रे, डुक्कर, घोडे, ससे, लांडगे, कोल्हे इ.) प्रादुर्भाव केला जातो तेव्हा होतो. रोगाचा उष्मायन कालावधी अनेक तासांचा असतो, तेथे खरुज नसतात, कारण माइट्स असामान्य यजमानावर गुणाकार करत नाहीत आणि केवळ अंशतः त्वचेत प्रवेश करतात, ज्यामुळे तीव्र खाज सुटते. त्वचेच्या खुल्या भागात रॅशेस स्थानिकीकृत केले जातात, ज्याचे प्रतिनिधित्व अर्टिकेरियल पॅप्युल्स, फोड, रक्तरंजित क्रस्ट्स आणि स्क्रॅचिंगद्वारे केले जाते. हा आजार व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरत नाही.

खरुजचे निदान

खरुजचे निदान क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल डेटाच्या संचाच्या आधारे स्थापित केले जाते, ज्याची पुष्टी रोगजनक शोधण्याच्या उद्देशाने इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाद्वारे केली जाते.
खरुजचे निदान रोगकारक शोधून पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

खरुजची पडताळणी करण्यासाठी स्टेनिग पद्धत वापरली जाते. खरुजचा संशय असलेल्या घटकाला आयोडीन किंवा अॅनिलिन रंगांच्या अल्कोहोल द्रावणाने वंगण घातले जाते.

ऑइल विट्रोप्रेशरची पद्धत आपल्याला त्वरीत खरुज शोधण्याची परवानगी देते. काचेच्या स्लाइडसह दाबल्यावर केशिका पलंगाच्या रक्तस्त्रावमुळे, त्वचेच्या वरवरच्या समावेशाचे दृश्यमान सुधारते. खरुजांवर खनिज तेलाचा प्राथमिक वापर केल्यानंतर स्पष्टीकरण प्रभाव वाढविला जातो.

सुईने टिक काढण्याची पद्धत. या उद्देशासाठी, निर्जंतुकीकरण डिस्पोजेबल इंजेक्शन सुया वापरल्या जातात. मादी खरुज माइटच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित तपकिरी ठिपक्याच्या समावेशाच्या ठिकाणी पॅसेजचा आंधळा टोक सुईने उघडला जातो. सुईचे टोक प्रवासाच्या दिशेने प्रगत आहे. ती टिक, जी त्याच्या शोषकांसह सुईला चिकटलेली असते, काढून टाकली जाते आणि एका काचेच्या स्लाइडवर पाण्याच्या थेंबात किंवा 40% लॅक्टिक ऍसिडमध्ये ठेवली जाते, कव्हरस्लिपने झाकलेली असते आणि सूक्ष्म तपासणी केली जाते.

स्क्रॅपिंग पद्धत आपल्याला खरुज, पॅप्युल्स आणि वेसिकल्सची सामग्री शोधू देते. 40% लॅक्टिक ऍसिडचा एक थेंब खरुज, पॅप्युल, वेसिकल किंवा क्रस्टवर लावला जातो. 5 मिनिटांनंतर, रक्ताचा एक थेंब दिसेपर्यंत सैल झालेला एपिडर्मिस स्केलपेलने स्क्रॅप केला जातो. सामग्री त्याच लैक्टिक ऍसिडच्या एका थेंबमध्ये एका काचेच्या स्लाइडवर हस्तांतरित केली जाते, कव्हरस्लिपने झाकलेली असते आणि सूक्ष्म तपासणी केली जाते. मादी, नर, अळ्या, अप्सरा, अंडी, रिकामे अंड्याचे कवच, वितळलेली कातडी तयार करताना आढळल्यास प्रयोगशाळेच्या निदानाचा परिणाम सकारात्मक मानला जातो. मलमूत्राची उपस्थिती त्वचेच्या इतर भागातील स्क्रॅपिंगचा अभ्यास करण्याची आवश्यकता दर्शवते.

डर्माटोस्कोपी ही खरुज असलेल्या रुग्णाच्या तपासणीसाठी एक अनिवार्य पद्धत आहे. सामान्य खरुजांसह, डर्माटोस्कोपीमुळे तुम्हाला सर्व प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम मिळू शकतो, कोणत्याही हालचालीशिवाय खरुज - 1/3 प्रकरणांमध्ये, तर ऑप्टिकल उपकरणांशिवाय रुग्णाची तपासणी करण्याच्या तुलनेत खरुज ओळखणे एक तृतीयांश वाढते. नष्ट झालेल्या पॅसेजच्या उपस्थितीत आणि त्यामध्ये खरुज माइट्सच्या मादी नसताना, कमीतकमी 4 सेमी 2 क्षेत्रावरील पॅसेजजवळ बाह्यरित्या न बदललेली त्वचा तपासली जाते.

खरुजचे विभेदक निदान

खरुज हे स्यूडोसारकोप्टिक मांज, ऍलर्जीक संपर्क त्वचारोग, अर्टिकेरिया, टॉक्सिकोडर्मा, उंदीर टिक-जनित त्वचारोग, पेडीक्युलोसिस, फ्लेबोटोडर्मा, डिशिड्रोटिक एक्झामा, एटोपिक त्वचारोग, त्वचेची खाज सुटणे, प्रुरिटस, चिकेनपॉक्स इत्यादींपासून वेगळे आहे. विभेदक निदान करण्यासाठी, खरुजच्या निदानासाठी वरील सर्व क्लिनिकल, एपिडेमियोलॉजिकल आणि प्रयोगशाळा निकष विचारात घेतले पाहिजेत.

खरुज उपचार

उपचार गोल

• रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे उच्चाटन;
• गुंतागुंत प्रतिबंध;
• इतरांच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे.

खरुजशी संबंधित गुंतागुंतांवर उपचार करण्यासाठी आणि प्रुरिटसची तीव्रता कमी करण्यासाठी गैर-विशिष्ट उपचारांचा वापर केला जातो.

थेरपीवरील सामान्य नोट्स

खरुजवरील उपचार डॉक्टरांच्या लक्ष्यानुसार विभागले जातात. थेरपीचे तीन प्रकार आहेत:

• विशिष्ट
• प्रतिबंधात्मक
• चाचणी (माजी जुवांटिबस).

रुग्णाला खरुज असल्यास विशिष्ट उपचार केले जातात, ज्याच्या निदानाची पुष्टी वैद्यकीय आणि प्रयोगशाळेत रोगजनक शोधून केली जाते.

रोगाचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती नसलेल्या व्यक्तींमध्ये खरुजच्या केंद्रस्थानी महामारीविषयक संकेतांनुसार प्रतिबंधात्मक उपचार केले जातात.

कौटुंबिक केंद्रांचे सदस्य (पालक, मुले, आजी आजोबा, इतर नातेवाईक), तसेच आया, प्रशासक, परिचारिका;

• जर रोगजनकांच्या प्रसारासाठी परिस्थिती असेल (जवळचा शारीरिक संपर्क, लैंगिक संपर्क, संध्याकाळी आणि रात्री अंथरुणावर संयुक्त मुक्काम इ.);
• लहान वयोगटातील खरुज असलेल्या मुलांच्या उपस्थितीत, ज्यांच्याशी बहुतेक कुटुंबातील सदस्य सहसा संपर्क करतात;
• जेव्हा फोकसमध्ये दोन किंवा अधिक रुग्ण आढळतात (विकिरण करणारे फोकस). आक्रमक-संपर्क संघांचे सदस्य:

• ज्या व्यक्तींनी शयनकक्ष सामायिक केले आहेत, खरुज असलेल्या रुग्णाच्या जवळच्या शारीरिक संपर्काच्या उपस्थितीत;
• गट/वर्ग/उपविभागाचे सर्व सदस्य जेथे खरुजची अनेक प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत किंवा फोकसचे निरीक्षण करण्याच्या प्रक्रियेत नवीन रुग्ण आढळले आहेत.

चाचणी उपचार (माजी जुव्हेंटिबस) केवळ अशा प्रकरणांमध्येच केले जातात जेव्हा डॉक्टरांना, क्लिनिकल डेटानुसार, खरुजच्या उपस्थितीचा संशय येतो, परंतु रोगजनकांच्या शोधामुळे निदानाची पुष्टी होत नाही. स्कॅबिसाइड्सच्या वापराच्या सकारात्मक परिणामासह, खरुजचे प्रकरण नोंदवले जाते.
खरुजच्या उपचारांसाठी निवडलेल्या खरुजनाशकाची पर्वा न करता, थेरपीची तत्त्वे डॉक्टरांनी पाळली पाहिजेत:

• पुनरुत्थान टाळण्यासाठी उद्रेकात ओळखल्या गेलेल्या सर्व रूग्णांवर एकाच वेळी उपचार;
• थेरपीची प्रभावीता वाढविण्यासाठी संध्याकाळी अँटी-स्कॅब तयारी वापरणे, जे रोगजनकांच्या रात्रीच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहे;
• 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी संपूर्ण त्वचेवर वापरण्यासाठी मंजूर खरुज-विरोधी तयारीचा वापर, इतर रुग्णांमध्ये, चेहरा आणि टाळू अपवाद आहेत;
• नॅपकिन किंवा झुबकेने नव्हे तर उघड्या हातांनी खरुजनाशके वापरणे, तयारी विशेषतः तळवे आणि तळवे यांच्या त्वचेत काळजीपूर्वक घासली जाते;
• जर औषध लागू केल्यानंतर हात धुणे आवश्यक झाले असेल तर त्यांना खरुजनाशकाने पुन्हा उपचार करणे आवश्यक आहे;
• स्कॅबिसाइडचा पहिला वापर करण्यापूर्वी आणि उपचार पूर्ण झाल्यानंतर धुणे; अंडरवेअर आणि बेड लिनेन बदलणे - थेरपीच्या कोर्सनंतर;
• त्वचेवर औषधाचे प्रदर्शन कमीतकमी 12 तास असावे, संपूर्ण रात्रीच्या कालावधीसह, ते सकाळी धुतले जाऊ शकते;
• खरुजच्या उपचारांसह एकाच वेळी गुंतागुंतांवर उपचार;
• त्वचेचा सतत खरुज लिम्फोप्लाझिया विशिष्ट थेरपी चालू ठेवण्याचे संकेत नाही;
• खरुजनंतरच्या खाज सुटण्याच्या उपस्थितीत, रुग्णाच्या सखोल तपासणीनंतर खरुजनाशकाने पुन्हा उपचार करण्याचा मुद्दा वैयक्तिक आधारावर निश्चित केला जातो;
• थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर, अंडरवेअर आणि बेड लिनन, टॉवेल, कपडे आणि शूज यांचे निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे, रुग्ण ज्या खोलीत होता त्या खोलीत ओले स्वच्छता करणे आवश्यक आहे.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

• मानसिक, न्यूरोलॉजिकल किंवा इतर रोग असलेले रूग्ण, ज्यामध्ये रुग्ण, त्याची काळजी घेणार्‍या व्यक्तीच्या अनुपस्थितीत, स्वतः सर्व आवश्यक भेटी पूर्ण करू शकत नाही;
• संघटित गटातील रूग्णांना निरोगी व्यक्तींपासून वेगळे करण्याच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत (उदाहरणार्थ, बोर्डिंग स्कूल, अनाथाश्रम इत्यादींमध्ये राहणा-या लोकांमध्ये खरुजच्या उपस्थितीत).

रूग्णालयात रेफर करण्याचे संकेत म्हणजे दुय्यम पायोडर्माने अनेक, अनेकदा खोल पुटकुळ्या (फुरुंकल्स, कार्बंकल्स, इथाइमास) द्वारे गुंतागुंतीची खरुज, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, तसेच लिम्फॅडेनोपॅथी, उच्च ताप इ.

सोमॅटिक विभागातील रुग्णामध्ये खरुज आढळल्यास, विशेष त्वचारोगविषयक रुग्णालयात स्थानांतरित करणे आवश्यक नाही. रुग्ण ज्या विभागात अंतर्निहित आजारामुळे आहे तेथे उपचार केले जातात. पहिल्या स्कॅबिसाइड उपचारानंतर रुग्णाची संसर्गजन्यता कमी होते. सामान्य प्रक्रियेसह, नॉर्वेजियन खरुज आणि खरुज एरिथ्रोडर्मा, खरुज उपचारांच्या कालावधीसाठी (4 दिवस) रुग्णाला वेगळ्या वॉर्डमध्ये तात्पुरते अलग ठेवणे आवश्यक आहे. या प्रकरणांमध्ये, खरुज असलेल्या रुग्णासह एकाच वॉर्डमध्ये असलेले सर्व रुग्ण रोगप्रतिबंधक उपचारांच्या अधीन आहेत.

अॅडमिशन विभागातून (किंवा विभागात ओळखल्या गेलेल्या) खरुज असलेल्या रुग्णाला वेगळ्या वॉर्डात (आयसोलेशन रूम) वेगळे केले जाते. त्वचारोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतर आणि निदानाची पुष्टी केल्यानंतर, रुग्णावर (प्रौढ आणि 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाची मुले) उपचार केले जातात आणि वैयक्तिक वापरासाठी वस्तू (टॉवेल, वॉशक्लोथ, लहान पॅकेजिंगमध्ये साबण) जारी केले जातात. प्रभागात जेवणाचे आयोजन केले जाते. रुग्णाच्या अंडरवेअर आणि बेड लिनेनवर प्रक्रिया केली जाते.

खरुज असलेल्या रूग्णांच्या संबंधात हाताळणी, तसेच परिसराची साफसफाई वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे - रबरी हातमोजे, स्वतंत्र गाऊन वापरून केली जाते. रबरी हातमोजे आणि साफसफाईची उपकरणे साफ केल्यानंतर निर्जंतुक केली जातात.

खरुजच्या उपचारांसाठी तयारी:

• बेंझिल बेंझोएटचे इमल्शन आणि मलम
• परमेथ्रिन 5% - जलीय 0.4% इमल्शन
• सल्फ्यूरिक मलम
• पाइपरोनिल बुटॉक्साइड + एस्बिओल एरोसोल

विशेष परिस्थिती

खरुज असलेल्या गर्भवती महिलांवर उपचार:

गर्भवती महिलांमध्ये खरुजच्या उपचारांसाठी, बाह्य वापरासाठी एरोसोलचा वापर पाइपरोनिल बुटॉक्साइड + एस्बिओल आणि इथेनॉलमध्ये 5% इमल्शन कॉन्सन्ट्रेटपासून तयार केलेले परमेथ्रिनचे द्रावण सावधगिरीने वापरले जाते.

खरुज असलेल्या मुलांवर उपचार:

1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या उपचारांसाठी, पाइपरोनिल बुटॉक्साइड + एस्बिओलच्या बाह्य वापरासाठी एरोसोल वापरला जातो; 1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांच्या उपचारांसाठी - इथेनॉलमध्ये पाइपरोनिल बुटॉक्साइड + एस्बिओल आणि 5% परमेथ्रिन इमल्शन कॉन्सन्ट्रेटच्या बाह्य वापरासाठी एरोसोल; 3 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुलांच्या उपचारांसाठी - या निधीमध्ये 10% इमल्शन आणि बेंझिल बेंझोएटचे मलम, 5% सल्फ्यूरिक मलम जोडले जातात; 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी थेरपी प्रौढांसाठी उपचार पद्धतीनुसार केली जाते.

त्वचेच्या खरुज लिम्फोप्लाझिया (SLK) साठी उपचार लांब असू शकतात. कोणत्याही खरुजनाशकाचा पूर्ण कोर्स केल्यानंतर, टिक्स मरतात. विशिष्ट थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, रक्ताचे थेंब दिसेपर्यंत पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावरील एपिडर्मिस निर्जंतुक स्केलपेलने स्क्रॅप केल्यास SLK अधिक जलद निराकरण करते. त्वचेच्या दोषावर अँटीसेप्टिक तयारी (अॅनलिन रंग, 5% पोटॅशियम परमॅंगनेट द्रावण, पोविडोन-आयोडीन द्रावण, क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेट इ.) उपचार केले जातात. स्कॅबिसाइड्ससह विशिष्ट उपचार (संध्याकाळी) स्थानिक एकत्रित ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांच्या पॅप्युल्समध्ये (सकाळी आणि दुपारी) चोळण्याबरोबर एकत्रित केले जातात: डिफ्लुकोर्टालोन + आयसोकोनाझोल, बीटामेथासोन + जेंटॅमिसिन + क्लोट्रिमाझोल, हायड्रोकॉर्टिसोन + निओमायसिन + फ्लुकोर्टिकोस्टिरॉइड + फ्लूकोर्टिकोनाझोल + इ.
जर, खरुजच्या मुख्य क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या निराकरणानंतर, SLK दिसला, तर एकल-घटक टॉपिकल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह एक ऑक्लुसिव्ह ड्रेसिंग अंतर्गत उपचार चालू ठेवला जातो: मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, हायड्रोकॉर्टिसोन ब्यूटीरेट, मोमेटासोन फ्युरोएट, इ. SLK गुप्तांगांवर स्थानिकीकरण केले जाते त्याशिवाय, वापरले जाऊ शकते. SLK foci चे वरवरचे क्रायोडेस्ट्रक्शन देखील वापरले जाते, त्यानंतर सामयिक एकत्रित ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड तयारीचा वापर केला जातो.

दुय्यम पायोडर्मामुळे गुंतागुंतीच्या खरुजांवर उपचार.

त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनास हातभार लावणारी खाज दूर करण्यासाठी स्कॅबिसाइड घासून उपचार सुरू होते. स्कॅबिसाइड्सना प्राधान्य दिले जाते, ज्याच्या वापरास गहन घासण्याची आवश्यकता नसते आणि त्वचेवर संसर्ग पसरण्यास हातभार लावत नाही (पाइरोनिल बुटॉक्साइड + एस्बिओलच्या बाह्य वापरासाठी एरोसोल आणि 5% इमल्शन एकाग्रतेपासून तयार केलेले परमेथ्रिनचे द्रावण. इथेनॉल मध्ये).

वरवरच्या पायोडर्मासह (इम्पेटिगो, ऑस्टिओफोलिकुलिटिस, टर्निओल इ.), बाह्य थेरपी वापरली जाते. अॅनिलिन रंग, 5% पोटॅशियम परमॅंगनेट सोल्यूशन, पोविडोन-आयोडीन द्रावण आणि इतर अँटीसेप्टिक तयारीसह पुस्ट्यूल्स बुजवले जातात. इम्पेटिगोच्या उपस्थितीत, त्याच्या टायरला निर्जंतुकीकरण सुईने छिद्र केले जाते. पुस्ट्युल्स सुकल्यानंतर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया असलेली मलहम / क्रीम लिहून दिली जातात: बॅसिट्रासिन + निओमायसिन, मुपिरोसिन, फ्यूसिडिक ऍसिड; एंटीसेप्टिक्ससह: पोविडोन-आयोडीन, सिल्व्हर सल्फाथियाझोल, क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेट इ.; एकत्रित तयारी: dioxomethyltetrahydropyrimidine + chloramphenicol, इ. टॉपिकल एकत्रित ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड तयारी दर्शविल्या जातात: हायड्रोकोर्टिसोन + निओमायसिन + नटामायसिन, हायड्रोकोर्टिसोन + फ्यूसिडिक ऍसिड, बीटामेथासोन + जेंटॅमिझोल + क्लोमॅझोलॉन + क्लोमॅझोलॉन + क्लॉमेटिझोन + क्लॉमेटिझोन इ.

पायोडर्माच्या खोल प्रकारांसह (अभद्र इथिमा, खोल फॉलिक्युलायटिस, उकळणे), उपचारांना सिस्टेमिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या नियुक्तीद्वारे पूरक केले जाते.

ऍलर्जीक डर्माटायटीसमुळे गुंतागुंतीच्या खरुजांवर उपचार.

विशिष्ट थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, पॅसेजेसमध्ये अँटी-स्केबीज औषधाचा प्रवेश सुधारण्यासाठी रुग्णाला साबणाने धुवावे अशी शिफारस केली जाते. ऍलर्जी निर्माण करणाऱ्या खरुज माइटची क्रिया नष्ट करण्यासाठी खरुजनाशक घासण्यापासून उपचार सुरू होतात. स्कॅबिसाइड्सना प्राधान्य दिले जाते, ज्याच्या वापरास गहन घासण्याची आवश्यकता नसते आणि त्वचेवर संसर्ग पसरण्यास हातभार लावत नाही (पाइरोनिल बुटॉक्साइड + एस्बिओलच्या बाह्य वापरासाठी एरोसोल आणि 5% इमल्शन एकाग्रतेपासून तयार केलेले परमेथ्रिनचे द्रावण. इथेनॉल मध्ये).

मर्यादित प्रक्रियेसह, केवळ स्थानिक थेरपीचा सल्ला दिला जातो. या उद्देशासाठी, एकत्रित स्थानिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड तयारी वापरली जातात, उदाहरणार्थ, फ्लुकोर्टालोन + आयसोकोनाझोल, बीटामेथासोन + जेंटॅमिसिन + क्लोट्रिमाझोल, हायड्रोकोर्टिसोन + निओमायसिन + नटामायसिन, क्लिओक्विनॉल + फ्लुमेथासोन इ.

व्यापक ऍलर्जीक त्वचारोगासह, तोंडी अँटीहिस्टामाइन्स (लेव्होसिटेराझिन, क्लोरोपिरामाइन हायड्रोक्लोराइड, क्लेमास्टिन, सेटीरिझिन, डेस्लोराटाडाइन इ.) लिहून देणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, कोरड्या, चिडचिडलेल्या त्वचेच्या काळजीसाठी उत्पादनांसह, जलीय हलके मिश्रण, सिंडोल आणि इतर उदासीन एजंट्ससह बाह्य थेरपी सुरू केली जाते. एका व्यापक प्रक्रियेचे स्थानिक प्रक्रियेत रूपांतर झाल्यानंतर, एकल-घटक सामयिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांसह उपचार चालू ठेवता येतात: मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, हायड्रोकॉर्टिसोन ब्यूटीरेट, मोमेटासोन फ्युरोएट.

मायक्रोबियल एक्झामामुळे गुंतागुंतीच्या खरुजांवर उपचार.

हे लक्षात घेता सूक्ष्मजीव इसब बहुतेकदा त्वचेच्या भागात विकसित होतो जेथे SCL स्थानिकीकृत आहे, त्याच्या उपचारात तीन टप्प्यांचा समावेश होतो:

• खरुजांवर खरुज नाशकांपैकी एकाने उपचार;
• सामान्यतः स्वीकृत योजनेनुसार मायक्रोबियल एक्झामाचा उपचार, घुसखोरीच्या निराकरणानंतर आणि क्रस्ट्सच्या स्त्रावानंतर, lenticular papules (SLK) सामान्यतः त्याच्या जागी राहतात, बहुतेकदा एकाधिक;
• वर दर्शविलेल्या योजनेनुसार एसएलकेचे उपचार.

नॉर्वेजियन खरुजच्या उपचारांमध्ये विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत. संध्याकाळी, रोगजनकांच्या सक्रिय अवस्था नष्ट करण्यासाठी आणि रुग्णाची संसर्गजन्यता कमी करण्यासाठी रुग्णावर खरुजनाशक उपचार केले जातात, सकाळी - केराटोलाइटिक औषधांपैकी एक - सॅलिसिलिक ऍसिडसह (5% सल्फर-सॅलिसिलिक मलम, 5%). 10% सॅलिसिलिक मलम) आणि युरिया. अशा उपचार crusts च्या पूर्ण स्त्राव पर्यंत चालते. पुढे, रुग्णावर फक्त खरुजनाशकाने उपचार केले जातात. विशिष्ट थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर, कोरडी त्वचा काढून टाकण्यासाठी इमोलिएंट्स किंवा मॉइश्चरायझर्सचा वापर केला जातो. खरुज माइट्स ओळखण्यासाठी एपिडर्मिसच्या स्क्रॅपिंगची नियमित तपासणी ही एक महत्त्वाची अट आहे. जर मोबाईल व्यक्ती आढळल्या तर, स्कॅबिसाइडच्या बदलासह विशिष्ट थेरपीचा कोर्स पुन्हा केला जातो.

स्कॅबियस एरिथ्रोडर्माचा नॉर्वेजियन खरुज प्रमाणेच उपचार केला जातो, परंतु केराटोलाइटिक एजंट्सचा वापर न करता.

पोस्टस्केबायोसिस प्रुरिटस (PS) म्हणजे खरुजनाशकांपैकी एकाने पूर्ण वाढ झालेल्या विशिष्ट थेरपीनंतर रुग्णांमध्ये सतत खाज सुटणे. पीझेडचे मुख्य उद्दीष्ट क्लिनिकल लक्षण म्हणजे खरुजची उपस्थिती, ज्याची लांबी अनेक सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते. अशा पॅसेजच्या छतामध्ये उघड्या नसल्यामुळे खरुजनाशकांना त्यांच्यामध्ये प्रवेश करणे कठीण होते. पीझेडचा कालावधी महिलांच्या आयुर्मानाशी संबंधित असतो आणि थेरपीच्या सुरूवातीस त्यांच्या वयावर अवलंबून असतो. जर PZ अँटीहिस्टामाइन्स आणि टॉपिकल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारादरम्यान आठवडाभर टिकून राहिल्यास (मृत माइट्ससह एपिडर्मिस एक्सफोलिएट करण्यासाठी लागणारा वेळ), रुग्णाला साबणाने आणि वॉशक्लोथने नख धुतल्यानंतर स्कॅबिसाइडने पुन्हा उपचार करणे आवश्यक आहे. कोरडी त्वचा PZ चे आणखी एक कारण असू शकते. या प्रकरणात, emollients विहित आहेत.

गरम हंगामात खरुज उपचार. लिक्विड डोस फॉर्ममधील तयारींना प्राधान्य दिले जाते (बाह्य वापरासाठी एरोसोल पाइपरोनिल बुटॉक्साइड + एस्बिओल आणि इथेनॉलमध्ये 5% इमल्शन एकाग्रतेपासून तयार केलेले परमेथ्रिनचे द्रावण), ज्यास गहन घासण्याची आवश्यकता नसते. उच्च हवेच्या तपमानावर मलमचा वापर केल्याने रुग्णाला जास्त गरम करणे, त्वचारोगाची घटना किंवा पायोडर्माचा देखावा होऊ शकतो.

उपचार परिणामांसाठी आवश्यकता

• त्याच्या विकासाच्या सर्व टप्प्यावर रोगजनकाचा नाश;
• खाज सुटणे आणि रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती गायब होणे.

रुग्णांच्या निरीक्षणाच्या अटी वैयक्तिक आहेत आणि त्याच्या क्लिनिकल स्वरूपावर अवलंबून असतात. हालचालींशिवाय खरुज, विशिष्ट खरुज, खरुज "गुप्त" थेरपीच्या संपूर्ण कोर्सनंतर आणि फोकसमध्ये प्रतिबंधात्मक उपायांची संपूर्ण श्रेणी, रुग्णांसाठी निरीक्षण कालावधी 2 आठवडे आहे. पायोडर्मा, त्वचारोग, सूक्ष्मजीव इसब, त्वचेच्या खरुज लिम्फोप्लासिया, खरुज एरिथ्रोडर्मा आणि नॉर्वेजियन खरुज यांद्वारे गुंतागुंतीच्या खरुजांसह दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा कालावधी वाढतो. सर्व क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या पूर्ण निराकरणानंतर रुग्णाला रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते. खरुज साठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

उपचार अयशस्वी होण्याची कारणेः

उपचार पद्धतींचे पालन न करणे:

• कमी एकाग्रतेमध्ये औषधांचा वापर;
• बहुगुणितता आणि प्रक्रियेच्या अटींचे पालन न करणे;
• खरुज माइटच्या क्रियाकलापाची दैनिक लय लक्षात न घेता औषधाचा वापर;
• त्वचेवर आंशिक उपचार;
• कालबाह्य झालेल्या स्कॅबिसाइड्सचा वापर.
• उद्रेकात महामारीविरोधी उपायांच्या अनुपस्थितीत किंवा अपूर्ण खंडात पुनर्संक्रमण.
• खरुजनाशकांना टिक प्रतिकार.

खाज सुटणे आणि त्वचेचा दाह द्वारे प्रकट होणारी खरुजनाशकांच्या औषधांच्या गुंतागुंत, बहुतेकदा चुकून खरुजचा टिकून राहणे म्हणून ओळखले जाते.

खरुज प्रतिबंध

खरुज असलेल्या रूग्णांची ओळख सर्व आरोग्य सेवा संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे केली जाते, संघटनात्मक आणि कायदेशीर स्वरूप आणि मालकीचे स्वरूप (प्रीस्कूल आणि सामान्य शैक्षणिक संस्थांसह, प्राथमिक, माध्यमिक आणि उच्च व्यावसायिक शिक्षण संस्था, या कालावधीत. भरती, इ.), तसेच अर्ज केल्यावर खाजगी वैद्यकीय सरावात गुंतलेल्या व्यक्ती, कामावर प्रवेश केल्यावर प्राथमिक आणि नियतकालिक, नियोजित, प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी आणि महामारीविषयक संकेतांनुसार.

खरुज प्रतिबंधामध्ये अनेक क्षेत्रांचा समावेश होतो.

• खरुज असलेल्या सर्व ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांची नोंदणी.
• रुग्ण आणि संपर्क व्यक्तींच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाची अंमलबजावणी.
• संसर्गाच्या स्त्रोताची ओळख आणि लैंगिक भागीदारांसह संपर्क व्यक्ती.
• खरुजांच्या केंद्रस्थानी ओळखणे आणि त्यांच्या निर्मूलनावर कार्य करणे. संघटित संघांच्या सदस्यांची तपासणी क्षेत्रातील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे केली जाते.
• अनिवार्य प्रतिबंधात्मक उपचारांच्या अधीन असलेल्या लोकांच्या गटांची व्याख्या (वर पहा).
• लोकसंख्येच्या विविध गटांच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान रुग्णांची सक्रिय ओळख (घोषित दल, मुलांचे गट, मसुदा आणि नियुक्त वयोगटातील व्यक्ती, शालेय वर्षाच्या सुरुवातीला शाळकरी मुले, अर्जदार, लष्करी कर्मचारी इ.).
• पॉलीक्लिनिक, बाह्यरुग्ण दवाखाने, वैद्यकीय युनिट्स, कोणत्याही प्रोफाइलच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये रुग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांच्या खरुजांसाठी तपासणी.
• जर शाळकरी मुले आणि नर्सरी, बालवाडी आणि शाळांमध्ये जाणाऱ्या मुलांमध्ये खरुज आढळल्यास, त्यांना संपूर्ण उपचार कालावधीसाठी मुलांच्या गटात प्रवेश दिला जात नाही. त्वचेचा स्कॅबियस लिम्फोप्लाझिया मुलांना संघटित गटांमध्ये प्रवेश देण्यास विरोधाभास नाही, कारण रुग्ण, उच्च-गुणवत्तेच्या थेरपीनंतर, इतरांना त्याची संसर्गजन्यता गमावतो.

बाह्यरुग्ण दवाखाने, रुग्णालये, अनाथाश्रम, अनाथाश्रम, बालवाडी, सामान्य आणि व्यावसायिक शिक्षण संस्था, सामाजिक सुरक्षा संस्था, वैद्यकीय उपक्रम, मालकी आणि विभागीय संलग्नता विचारात न घेता, वैद्यकीय सेवा आणि वाहून नेण्याच्या तरतुदीमध्ये खरुज असलेल्या रुग्णांना सक्रियपणे ओळखणे आवश्यक आहे. प्रतिबंधात्मक परीक्षा. खरुज साठी तपासणी अधीन आहे:

• सामान्य आणि व्यावसायिक शिक्षणाच्या संस्थांचे विद्यार्थी - प्रत्येक सुट्टीनंतर वर्षातून किमान 4 वेळा, मासिक - निवडकपणे (किमान चार ते पाच वर्ग) आणि शैक्षणिक वर्ष संपण्याच्या 10-15 दिवस आधी. संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून शिक्षकांच्या संभाव्य सहभागासह परीक्षा घेतल्या जातात.
• बोर्डिंग स्कूलचे विद्यार्थी, अनाथाश्रमात राहणारी मुले, अनाथाश्रम इ. - साप्ताहिक. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी शिक्षकांच्या सहभागासह परीक्षा घेतली जाते.
• मुलांच्या आरोग्य संस्था, श्रम आणि करमणूक शिबिरांमध्ये प्रवास करणार्‍या मुलांची निवासस्थानाच्या ठिकाणी पॉलीक्लिनिकच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून तपासणी केली जाते. मनोरंजनाच्या ठिकाणी त्यांच्या मुक्कामादरम्यान, प्रत्येक आंघोळीपूर्वी (आठवड्यातून किमान 1 वेळा) आणि शहरात परत येण्यापूर्वी (1-3 दिवस अगोदर) शिबिरातील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून मुलांची तपासणी केली जाते.
• प्रीस्कूल संस्थांमध्ये उपस्थित असलेल्या मुलांची मासिक तपासणी संस्थेच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून (डॉक्टर, नर्स) केली जाते.
• ग्रामीण भागातील कर्मचार्‍यांसह, एंटरप्राइझ किंवा क्लिनिकच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून वैद्यकीय तपासणी आणि वैद्यकीय तपासणी दरम्यान तपासणी केली जाते.
• सामाजिक सुरक्षा प्रणालीच्या संस्थांमध्ये राहणाऱ्या व्यक्तींची महिन्यातून 2 वेळा संस्थेच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून तपासणी केली जाते.
• आंतररुग्ण उपचारासाठी दाखल झालेल्या रुग्णांची तपासणी प्रवेश विभागातील परिचारिकाद्वारे केली जाते आणि दीर्घकालीन उपचारांच्या बाबतीत - उपचार विभागातील परिचारिका दर 7 दिवसांनी किमान एकदा.
• वसतिगृहात राहणाऱ्या व्यक्तींची तपासणी चेक-इनवर केली जाते, त्यानंतर त्रैमासिक. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे शिक्षक, कमांडंट इत्यादींच्या सहभागासह तपासणी केली जाते.
• वैद्यकीय संस्थांचे वैद्यकीय कर्मचारी वैद्यकीय मदत घेत असताना खरुज असलेल्या रुग्णांची तपासणी करतात. आंतररुग्ण उपचारासाठी संदर्भित व्यक्ती, संघटित गटांकडे (सॅनेटोरियम, विश्रामगृहे, मुलांच्या संस्था), वसतिगृहात राहणारे, एकाकी वृद्ध, दीर्घकाळ आजारी, अपंग लोक, निश्चित निवासस्थान नसलेले लोक इत्यादींकडे विशेष लक्ष दिले जाते.

खरुज शोधण्यात महामारीविरोधी उपाय

• हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत लक्षात घेऊन ओळखल्या गेलेल्या प्रत्येक रुग्णावर संपूर्ण उपचार करणे. प्रीस्कूल आणि शालेय वयाच्या मुलांना उपचाराच्या कालावधीसाठी संघटित गटांमध्ये उपस्थित राहण्यापासून निलंबित केले जाते. डॉक्टरांच्या पुष्टी प्रमाणपत्रासह उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांचे कॉम्प्लेक्स पूर्ण केल्यानंतरच त्यांना परवानगी दिली जाऊ शकते.
• संघटित गटांमधील संपर्कांसह (क्रीडा विभाग, अतिरिक्त शिक्षण संस्था इ.) संपर्क व्यक्तींच्या मंडळाचे निर्धारण.
• संपर्क व्यक्तींच्या वैद्यकीय देखरेखीची अंमलबजावणी: ज्या संस्थांमध्ये संपर्क व्यक्तींवर प्रतिबंधात्मक उपचार केले गेले नाहीत, त्वचेची तपासणी 10 दिवसांच्या अंतराने तीन वेळा केली जाते.
• फोसीमध्ये निर्जंतुकीकरणाचे आयोजन: जेव्हा प्रीस्कूल शैक्षणिक आणि सामान्य शैक्षणिक संस्थांमध्ये उपस्थित असलेल्या मुलांमध्ये, एकाकी, वृद्ध, अपंग व्यक्ती, व्यक्तींमध्ये खरुज आढळते. वसतिगृहांमध्ये राहणारे, मोठ्या कुटुंबांचे सदस्य, स्थलांतरित, निवासस्थानाची निश्चित जागा नसलेली व्यक्ती, अंतिम निर्जंतुकीकरण (निर्जंतुकीकरण) हे जंतुनाशक परवाना असलेल्या विशेष संस्थांद्वारे केले जाते, आरोग्य सेवा सुविधा, संस्था आणि व्यक्तींच्या आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांच्या विनंतीनुसार, अंडरवेअर आणि बेड लिनेन, बेडिंगच्या चेंबर प्रोसेसिंगसह.
• कौटुंबिक फोकसची तपासणी आणि संघटित आक्रमक-संपर्क टीम पहिल्या रुग्णाची ओळख पटल्यावर आणि खरुज असलेल्या शेवटच्या ओळखल्या गेलेल्या रुग्णाची थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर दोन आठवड्यांनंतर केली जाते, जर फोकसच्या सर्व सदस्यांची वेळेवर तपासणी केली गेली असेल. रीतीने, आणि, संकेतांनुसार, संपर्क व्यक्तींसाठी प्रतिबंधात्मक उपचार केले गेले. संघटित गटांमध्ये, जेथे संपर्क व्यक्तींसाठी प्रतिबंधात्मक उपचार केले जात नाहीत, 10 दिवसांच्या अंतराने तीन वेळा परीक्षा घेतली जाते.

• उद्रेक मध्ये वर्तमान निर्जंतुकीकरण पार पाडणे. सध्याचे निर्जंतुकीकरण रुग्णाच्या बेडिंग, कपडे आणि वैयक्तिक स्वच्छतेच्या वस्तूंवरील टिक्स नष्ट करण्याच्या उद्देशाने आहे. उपस्थित डॉक्टर सध्याच्या निर्जंतुकीकरण पद्धतीचे स्पष्टीकरण देतात आणि हे आजारी व्यक्ती किंवा त्याची काळजी घेत असलेल्या कुटुंबातील सदस्याद्वारे केले जाते. प्रत्येक रुग्णाला स्वतंत्र बेड, बेडिंग आणि वैयक्तिक वस्तू (टॉवेल, वॉशक्लोथ, चप्पल, आंघोळीचे कपडे) असणे आवश्यक आहे.
• बेडिंग, अंडरवेअर, टॉवेलचे निर्जंतुकीकरण 70-90 o तापमानात धुवून किंवा क्लोरीनयुक्त द्रावणात तासभर भिजवून केले जाते. दोन्ही बाजूंच्या वस्तू गरम इस्त्रीने इस्त्री करून, खिशावर विशेष लक्ष देऊन बाह्य कपडे निर्जंतुक केले जातात. कापड, शूज आणि मुलांची खेळणी निर्जंतुक करण्यासाठी परमेथ्रिन आणि मॅलेथिऑन आधारित तयारी वापरली जातात. उष्णतेच्या उपचारांच्या अधीन नसलेल्या काही गोष्टी 3 दिवस खुल्या हवेत ठेवल्या जाऊ शकतात. बर्‍याच गोष्टी (मुलांची खेळणी, शूज, कपडे) निर्जंतुक करण्यासाठी, आपण वापरातून तात्पुरती वगळण्याची पद्धत वापरू शकता, ज्यासाठी ते हर्मेटिकली बांधलेल्या प्लास्टिकच्या पिशव्यामध्ये 3 दिवस ठेवल्या जातात.
• संघटित गटांमध्ये खरुजचा मोठ्या प्रमाणावर उद्रेक झाल्यास, कौटुंबिक केंद्रातील अनेक रुग्णांच्या उपस्थितीत, जेव्हा खरुज असलेल्या रूग्णांना प्रवेश विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते, तेव्हा खोलीचे निर्जंतुकीकरण केले जाते.
• रुग्णालये आणि स्कॅबिओझोरिया, गद्दे, उशा, बेड आणि अंडरवेअरमध्ये, येणाऱ्या रुग्णांच्या कपड्यांवर निर्जंतुकीकरण कक्षात प्रक्रिया केली जाते. त्याच प्रकारे, खरुज असलेल्या रूग्णांनी वापरलेल्या बेडिंगवर रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर उपचार केले जातात.
• खरुज एरिथ्रोडर्मा आणि नॉर्वेजियन खरुज असलेल्या रुग्णांना ओळखण्यासाठी निर्जंतुकीकरण उपायांना विशेष महत्त्व आहे. अशा रुग्णांच्या आसपास अनेकदा सूक्ष्म महामारी उद्भवतात. या संदर्भात, वैद्यकीय कर्मचारी, काळजीवाहू, रूममेट्स यांनी प्रतिबंधात्मक उपचार केले पाहिजेत. अशा रूग्णांना एका वेगळ्या वॉर्डमध्ये वेगळे केले जाते, जेथे ते दैनंदिन प्रवाह चालवतात आणि डिस्चार्जच्या वेळी - चेंबर निर्जंतुकीकरण करतात.
• मनोरुग्णालयाच्या "निरीक्षण कक्ष" मध्ये, खरुज असलेला रुग्ण आढळल्यास, त्याच वॉर्डमध्ये असलेल्या सर्व रुग्णांवर प्रतिबंधात्मक उपचार केले जातात. मनोरुग्णालयात दाखल असलेल्या रूग्णात प्र्युरिटिक डर्मेटोसिसच्या उपस्थितीत, त्वचारोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आणि आपत्कालीन विभागात स्कॅबिसाइडसह रोगप्रतिबंधक उपचार आवश्यक आहेत. प्रतिकूल साथीच्या परिस्थितीत, मोठ्या संघटित गटांमध्ये (लष्कर, नौदल, तुरुंग) खरुजचा परिचय आणि प्रसार रोखण्यासाठी, अलग ठेवलेल्या झोनमध्ये आलेल्या सर्व नवीन व्यक्तींना स्कॅबिसाइड्ससह रोगप्रतिबंधक उपचार केले जातात. या उद्देशासाठी, द्रव स्वरूपात (पर्मेथ्रिन) तयारी योग्य आहे.

या आजाराबाबत तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, कृपया डर्माटोव्हेनरोलॉजिस्ट ADAEV KH.M शी संपर्क साधा:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

इंस्टाग्राम @DERMATOLOG_95