या गटातील पदार्थांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ब्लॉकिंग एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्स),

एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स ऑफ ऑटोनॉमिक गॅंग्लिया (गॅन्ग्लिओब्लॉकर्स) - कंकाल स्नायूंचे एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करणे (क्युरेरसारखी औषधे)

1. M-anticholinergics (m-anticholinergics). सामान्य वैशिष्ट्ये, कृतीची यंत्रणा, मुख्य औषधीय प्रभाव.

एम 1 - रिसेप्टर्स स्थित आहेत: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या न्यूरॉन्समध्ये; सहानुभूती पोस्टगॅन्ग्लिओनिक सेल बॉडी; अनेक प्रीसिनेप्टिक क्षेत्रांमध्ये.

एम 2 - रिसेप्टर्स हृदयामध्ये स्थित आहेत: एसए नोड; atrial AV नोड; वेंट्रिकल्स

एम 3 - रिसेप्टर्स स्थित आहेत: गुळगुळीत स्नायूंमध्ये; बहुतेक एक्सोक्राइन ग्रंथींमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियम (एक्स्ट्रासिनॅप्टिक, मुक्तपणे खोटे बोलणे).

एम-अँटीकोलिनर्जिक्स (एम-कोलिनॉलिटिक्सकिंवा muscarinic विरोधी) ब्लॉक एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स इफेक्टर अवयवांच्या सेल झिल्लीवर स्थानिकीकरण करतात आणि अशा प्रकारे एसिटाइलकोलीनशी त्यांचा परस्परसंवाद रोखतात.

एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स पॅरासिम्पेथेटिक नवनिर्मिती प्राप्त करणार्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये स्थित असल्याने, त्याचा प्रभाव काढून टाकला जातो आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या उत्तेजित परिणामांच्या विरुद्ध परिणाम होतात:

1) डोळ्यांच्या बाहुल्या पसरवा;

2) निवास अर्धांगवायू होऊ;

3) हृदय गती वाढवा;

4) एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन सुलभ करा;

5) ब्रॉन्ची, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्राशयच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी करा;

6) लाळ, श्वासनलिकांसंबंधी, पाचक, घाम ग्रंथींचा स्राव कमी करा.

सर्व एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्स काचबिंदूमध्ये contraindicated आहेत!

या गटातील सर्वात सुप्रसिद्ध औषध म्हणजे ऍट्रोपिन, म्हणून संपूर्ण गटाला अनेकदा ऍट्रोपिन गट किंवा ऍट्रोपिन सारखी औषधे म्हणतात.

1.1.वर्गीकरण:

1.1.1. नैसर्गिक अल्कलॉइड्स:atropine आणि hyoscine hydrobromide (स्कोपोलामाइन)

एट्रोपिन सल्फेट- d, l-hyoscyamine चे रेसमिक मिश्रण.

एल-ह्योसायमाइन हे नाईटशेड कुटुंबातील अनेक वनस्पतींचे अल्कलॉइड आहे: बेलाडोना (एट्रोपा बेलाडोना), डोप (डाटुरा स्ट्रामोनियम), हेनबेन (ह्योसियामस नायजर). l-hyoscyamine त्याच्या शुद्ध स्वरूपात वेगळे करणे अशक्य आहे, कारण ते डी-ह्योसायमाइनमध्ये उत्स्फूर्त रेसिमायझेशनमधून जाते.

फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापफक्त l-hyoscyamine असते, जे M-cholinergic receptors ला d-hyoscyamine पेक्षा 100 पट अधिक मजबूत ब्लॉक करते. आण्विक स्तरावर, इनोसिटॉल ट्रायफॉस्फेट (IP3) vM ची निर्मिती रोखली जाते 1 - , एम 3 -प्रभावी पेशी किंवा एम मधील सीएएमपी कमी करते 2 हृदयावर परिणाम करणारे.

एट्रोपिनमध्ये मस्करीनिक रिसेप्टर्ससाठी उच्च निवडकता आहे: ते सर्व प्रकारचे एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (एम) अवरोधित करते 1 -एम 5 ). रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता समान नसतेत्यामुळे डोस वेगळे असतील. निकोटिनिक रिसेप्टर्सवरील प्रभावाची शक्ती खूपच कमी आहे: क्लिनिकल वापरामध्ये, नॉन-स्कॅरिनिक रिसेप्टर्सवर त्याचा प्रभाव सहसा आढळत नाही.

अँटीमस्कॅरिनिक औषधांची प्रभावीता अवयवाच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते:

सर्वात संवेदनशील- लाळ, ब्रोन्कियल आणि घाम ग्रंथी;

सरासरी संवेदनशीलता - गुळगुळीत स्नायू आणि हृदयाचे स्वायत्त प्रभावक;

किमान संवेदनशील - पोटाच्या सेक्रेटरी पॅरिएटल पेशी (एचसीएलचा स्राव).

बहुतेक ऊतींमध्ये, अंतर्जात ऍसिटिल्कोलीनपेक्षा बाहेरून प्रशासित कोलिनर्जिक ऍगोनिस्ट्सच्या प्रभावांना रोखण्यासाठी अँटीमस्कॅरिनिक पदार्थ अधिक सक्रिय असतात.

मस्करीनिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी उलट करण्यायोग्य आणि स्पर्धात्मक आहे: ACH किंवा muscarinic agonists ची एकाग्रता वाढवून काढून टाकले जाते (विषबाधा झाल्यास, तुम्हाला स्पर्धेसाठी डोस वाढवावा लागेल आणि लहान डोसमध्ये नाकाबंदी एसिटाइलकोलीन किंवा समतुल्य मस्करीनिक ऍगोनिस्टच्या उच्च सांद्रताने काढून टाकली जाऊ शकते.

फार्माकोकिनेटिक्स:एट्रोपिन प्रशासनाच्या जवळजवळ कोणत्याही मार्गाने चांगले शोषले जाते. डोळ्यांमध्ये टाकल्यावर, ते डोळ्याच्या कॉर्नियामधून आधीच्या चेंबरच्या द्रवपदार्थात तसेच रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये चांगले प्रवेश करते. अंदाजे 50% एट्रोपिनचे चयापचय होते, बाकीचे मूत्रात अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. निर्मूलन अर्ध-आयुष्य 3-4 तास आहे.

एट्रोपिनचे औषधीय प्रभाव:

1. डोळ्यावर परिणाम.स्थानिक पातळीवर लागू केल्यावर, खालील प्रभाव विकसित होतात:

मिड्रियाझ(ग्रीक amydros - गडद, ​​​​अस्पष्ट) - विद्यार्थी फैलाव, कारण एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित आहेत एम. स्फिंक्टर प्युपिली आणि स्नायू पॅरासिम्पेथेटिक आवेगांना प्रतिसाद देणे थांबवतात. या पार्श्वभूमीवर, सहानुभूतीशील नसांचा प्रभाव एम. dilatator pupillae. या स्नायूच्या आकुंचनामुळे बाहुलीचा विस्तार होतो. नाकाबंदी म. स्फिंक्टर प्युपिली इतका उच्चारला जातो की विद्यार्थी प्रकाशाला प्रतिसाद देणे थांबवते (प्युपिलरी रिफ्लेक्स अदृश्य होते), फोटोफोबिया होतो.

अर्धांगवायूनिवास एट्रोपिनच्या प्रभावाखाली, सिलीरी बॉडीचे रिसेप्टर्स अवरोधित केले जातात आणि ते पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंच्या आवेगांना प्रतिसाद देणे थांबवते. एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित असल्याने, फॉस्फोलिपेस सी सक्रिय होत नाही आणि सेलमधील आयपी 3 आणि डीएजीचे संश्लेषण निलंबित केले जाते. या संदेशवाहकांच्या कमतरतेमुळे सायटोप्लाझममधील Ca 2+ आयनची पातळी कमी होते आणि स्नायूंचे आकुंचन विकसित होत नाही. सिलीरी स्नायू शिथिल होतात (सायक्लोप्लेजिया), तर ते झिनचे अस्थिबंधन सपाट आणि ताणते. झिन लिगामेंट तंतू लेन्स कॅप्सूलला ताणतात आणि ते कमी बहिर्वक्र बनवतात. डोळा दूर दृष्टीच्या बिंदूवर सेट केला आहे. उठतो मायक्रोप्सिया (वस्तू लहान दिसतात) आणि अंधुक दृष्टी.

उथळ पूर्वकाल चेंबर किंवा सुप्त काचबिंदू असलेल्या लोकांमध्येइंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ होते, कारण बाहुल्याच्या विस्तारासह, बुबुळ जाड होतो आणि आधीच्या चेंबरचा कोन बंद होतो. परिणामी, फाउंटन स्पेसचे लिम्फॅटिक फिशर संकुचित होतात आणि इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह कमी होतो.

एकाच इन्स्टिलेशननंतर डोळ्यावर होणारा परिणाम 7-12 दिवस टिकतो.

2. श्वसन अवयव.ब्रोन्कियल ग्रंथींच्या गुप्त पेशींना योनि पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशन प्राप्त होते. एट्रोपिनच्या प्रभावाखाली, ब्रोन्कियल ग्रंथींच्या एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी होते, त्यांचा स्राव कमी होतो. त्याच वेळी, स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका ग्रंथींचा स्राव कमी होतो. यामुळे कर्कश आवाज आणि घसा खरुज होऊ शकतो.

मस्करीनिक रिसेप्टर्स मोठ्या ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये स्थित असतात. एट्रोपिनच्या प्रभावाखाली, रिसेप्टर्स अवरोधित केले जातात आणि गुळगुळीत स्नायू पेशींचे आकुंचन विकसित होत नाही - एट्रोपिनचा ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव प्रकट होतो. निरोगी लोकांमध्ये, एट्रोपिनचा ब्रॉन्कोडायलेटरी प्रभाव कमकुवतपणे व्यक्त केला जातो, तथापि, श्वसनमार्गाच्या रोगांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये, ब्रॉन्चीचा विस्तार करण्यासाठी एट्रोपिनची क्षमता नाटकीयरित्या वाढते.

एट्रोपिनचा एक महत्त्वपूर्ण तोटा म्हणजे त्याच्या प्रभावाखाली ब्रॉन्चीच्या सिलीरी एपिथेलियमची मोटर क्रियाकलाप कमी होते.ग्रंथींचा स्राव कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, हे वस्तुस्थितीकडे वळते म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स झपाट्याने कमी होते - श्वसनमार्गाच्या पेशींची हवेच्या प्रवाहासह येणारे प्रदूषक (धूळ कण) काढून टाकण्याची क्षमता.

3. पाचक अवयव.एक्सोक्राइन पाचन ग्रंथींच्या पेशींमध्ये एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे त्यांच्या स्रावात घट होते. ऍट्रोपिनचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अधिक स्पष्ट आहे. लाळ ग्रंथींचा स्राव कमी होतो, रुग्ण अनेकदा कोरड्या तोंडाची तक्रार करतात. एट्रोपिनच्या लक्षणीय प्रमाणात जास्त डोस वापरतानाच गॅस्ट्रिक स्राव रोखला जातो.

असे मानले जाते की एट्रोपिन: अ) व्हॅगस मज्जातंतूच्या पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतूंचा प्रभाव केवळ पोटाच्या स्रावी पेशींवरच नाही तर श्लेष्मल त्वचाच्या अंतःस्रावी जी- आणि एच-पेशींवर देखील अवरोधित करते (जे अनुक्रमे गॅस्ट्रिन स्रवतात. आणि हिस्टामाइन - गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजित करणारे हार्मोन्स). या सर्व पेशींवर एम 3 कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सक्रिय केंद्रांचे संरक्षण करून नाकेबंदी केली जाते.

मध्यस्थ एसिटाइलकोलीन यापुढे पोटातील अंतःस्रावी आणि पॅरिएटल पेशी सक्रिय करण्यास सक्षम नाही. पिरेंझेपाइन - योनि तंत्रिका तंतूंचे प्रीसिनॅप्टिक एम 1 -कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते आणि स्राव उत्तेजित करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या एसिटाइलकोलीनच्या प्रकाशनात व्यत्यय आणते.

ब) फक्त बेसल (रिक्त पोटावर) गॅस्ट्रिक ज्यूसचा स्राव रोखणे. उत्तेजित रस स्राव (म्हणजे, अन्नाच्या प्रतिसादात स्राव) कमी होत नाही. स्वादुपिंड आणि आतड्यांसंबंधी स्राव अॅट्रोपिनच्या कृतीसाठी व्यावहारिकदृष्ट्या असंवेदनशील असतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे आतड्यांसंबंधी रस स्रावावरील नियंत्रणाचा एक महत्त्वपूर्ण भाग मेटासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था (सेरोटोनिन आणि ओपिओइड न्यूरॉन्स) च्या नॉन-कोलिनर्जिक न्यूरॉन्स आणि आतड्याच्या ह्युमरल सिस्टमवर पडतो.

c) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी आणि त्यांची विश्रांती. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता कमी होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व भागांच्या गतिशीलतेवर तसेच पित्तविषयक मार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंवर परिणाम होतो. नियमितपणे घेतल्यास, प्रभाव 1-3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मेटासिम्पेथेटिक सिस्टमचे नॉन-कोलिनर्जिक न्यूरॉन्स आतड्यांवरील योनि प्रभाव बंद करण्यासाठी भरपाई देतात.

4. जननेंद्रियाची प्रणाली:मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी, ज्यामुळे त्यांना विश्रांती मिळते आणि मूत्राशय रिकामे होण्यास मंद होते. गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात, एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स गर्भाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या प्रदेशात अवरोधित केले जातात, जे त्यांच्या विश्रांतीसाठी योगदान देतात.

अंतर्गत अवयवांच्या नियामकांपैकी एक म्हणजे स्वायत्त तंत्रिका तंत्राचा पॅरासिम्पेथेटिक विभागणी. त्याच्या विशिष्ट एम आणि एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सवर त्याच्या न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलीनसह कार्य करून, ते अवयवांची कार्यात्मक स्थिती बदलण्यास सक्षम आहे. एसिटाइलकोलीनचे परिणाम "बंद" करण्यासाठी, औषधांचा एक विशेष गट तयार केला गेला - अँटीकोलिनर्जिक्स. एम-कोलिनोलिटिक्स एसिटाइलकोलीन रिसेप्टर्सचे एम उपप्रकार अवरोधित करतात.

या औषध गटात औषधांची विस्तृत यादी समाविष्ट आहे.

गटांनुसार औषधांचे वर्गीकरण

गटांनुसार औषधांचे वर्गीकरण:

1. 1. एन, एम - अँटीकोलिनर्जिक्स. ब्लॉक एच, एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (एक्सआर): अमिझिल, सायक्लोडॉल.
2. 2. एम-अँटीकोलिनर्जिक्स: एट्रोपिन सल्फेट, ट्रॉपिकामाइड, स्कोपोलामाइन, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोव्हन, बेरोड्युअल), टियोट्रोपियम ब्रोमाइड (स्पिरिव), प्लॅटिफिलिन, मेटासिन (मेटास्पास्माइल), टोलटेराडाइन (डेट्रुझिटोल), पिरिन्झेपिन (गॅस्ट्रोसेपिन)
3. 3. एच-अँटीकोलिनर्जिक्स . यामध्ये स्नायू शिथिल करणारे जे स्नायू गटांना आराम देतात आणि N-XR अवरोधित करणारे गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्स यांचा समावेश आहे.
4. 4. स्नायू शिथिल करणारे कृतीच्या यंत्रणेनुसार पद्धतशीर केले जातात: डिपोलरायझिंग (डिटिलिन, लिसनॉन); अँटीडेपोलरायझिंग (पाइपेक्यूरोनियम ब्रोमाइड, रोकुरोनियम ब्रोमाइड, वेकुरोनियम ब्रोमाइड, मिव्हॅक्यूरियम क्लोराईड).
5. 5. गॅंग्लिओब्लॉकर्स: शॉर्ट-अॅक्टिंग औषधे (जिग्रोनियम); मध्यम कालावधी (बेंझोहेक्सोनियम, पेंटामाइन); दीर्घ-अभिनय (पायरिलीन).

शरीरावर एम-कोलिनॉलिटिक्सचा प्रभाव

एम-कोलिनोलिटिक्सच्या कृतीची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे: ते एम-सीएचआरचा विरोध करतात आणि त्यांना अवरोधित करतात. जेव्हा हे रिसेप्टर्स "बंद" केले जातात, तेव्हा एसिटाइलकोलीन त्यांच्याशी कनेक्ट होऊ शकणार नाही. अशा प्रकारे, या औषधांमुळे एसिटाइलकोलीनच्या विरुद्ध परिणाम होतात:

रिसेप्टर	स्थानिकीकरण	एम-अँटीकोलिनर्जिक्सचा प्रभाव
M1	पोट	पोटातील आम्ल कमी होणे
M2	हृदय	वाढलेली हृदय गती, सुधारित एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन
M3	लाळ, पाचक, सेबेशियस, घाम, श्वासनलिकांसंबंधी ग्रंथी	स्राव कमी होतो
	आतडे	पेरिस्टॅलिसिसचा वेग कमी होणे
	श्वासनलिका	टोन कमी करते, ज्यामुळे त्यांचा विस्तार होतो
	पित्त आणि मूत्रमार्ग	अँटिस्पास्मोडिक क्रिया
	डोळे	सिलीरी स्नायूंच्या विश्रांतीमुळे निवास पक्षाघात होतो. इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ. बुबुळाच्या वर्तुळाकार स्नायूंच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे विद्यार्थ्याचे विस्तार, फोटोफोबिया
	रक्तवाहिन्या	NO प्रकाशन प्रतिबंधित करा
M4, 5	केंद्रीय मज्जासंस्था	दडपशाही

औषधांच्या वापरासाठी संकेत

एम-अँटीकोलिनर्जिक गटाच्या औषधांच्या वापरासाठी संकेतः

• जठरासंबंधी व्रण.
• COPD
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा.
• cholinomimetics आणि anticholinesterase औषधे सह विषबाधा.
• श्वासनलिका आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी.
• आतड्यांसंबंधी, मूत्रपिंड, यकृताचा पोटशूळ.
• निधी परीक्षा.
• जखमांमध्ये चिकटण्यापासून बचाव आणि डोळ्यावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

वैयक्तिक औषधांची वैशिष्ट्ये

या गटातील सर्व औषधांचा समान परिणाम होत नाही. त्यापैकी काहींची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

• atropine आणि tropicamide. दोन्ही फंडस तपासण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात, परंतु पहिल्या (मायड्रियासिस आणि निवास पक्षाघात) चा प्रभाव 7 दिवसांपर्यंत टिकतो आणि ट्रॉपिकामाइड - 4 तासांपर्यंत.
• स्कोपोलामाइन. त्याचा एट्रोपिन सारखा परिधीय प्रभाव आहे, परंतु मध्यवर्ती प्रभाव भिन्न आहेत: ते वेस्टिब्युलर केंद्रांच्या एम-एक्सआरला अवरोधित करते आणि त्याचा अँटीमेटिक प्रभाव असतो. हवा आणि समुद्र आजार टाळण्यासाठी वापरले जाते.
• पिरेन्झेपाइन (गॅस्ट्रोसेपिन). M1-XP च्या संदर्भात निवडकतेमुळे, हे पेप्टिक अल्सरच्या जटिल थेरपीमध्ये वापरले जाऊ शकते. तथापि, अधिक सौम्य प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या देखाव्यासह, ते क्वचितच वापरले जाते.
• प्लॅटिफिलिन. एट्रोपिनपेक्षा कमी सक्रिय, थेट मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो (थेट अंतर्गत अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देते, रक्तदाब किंचित कमी करते)
• टॉलटेरोडाइन (डेट्रुसिटॉल). अधिक निवडकपणे मूत्राशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या M3-XR ला अवरोधित करते. शरीराला आराम देते, त्याचे उत्स्फूर्त आकुंचन कमी करते. हे 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये अतिक्रियाशील मूत्राशय, एन्युरेसिससाठी वापरले जाते.
• मेटासिन. एट्रोपिनच्या तुलनेत, यामुळे प्युपिलरी डिलाटेशन, निवास अर्धांगवायू आणि इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये कमी प्रमाणात वाढ होते, परंतु ब्रॉन्कोडायलेटर प्रभाव अधिक स्पष्ट आहे. सीएनएसमध्ये प्रवेश करत नाही.
• इप्राट्रोपियम आणि टिओट्रोपियम दमा आणि सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रोन्कोडायलेशनसाठी इनहेल केले जाते आणि वापरले जाते. इप्राट्रोपियमच्या क्रियेचा कालावधी 6 तास आहे, टिओट्रोपियम - 24 तासांपर्यंत.

कोलीनोरेसेप्टर्स अवरोधित करणाऱ्या औषधांचे वर्गीकरण.

एम-, एन-अँटीकोलिनर्जिक्स - सायक्लोडॉल

एम-अँटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन, प्लॅटिफिलिन, स्कोपोलामाइन

एन-अँटीकोलिनर्जिक्स:

परंतु). गॅंग्लिओब्लॉकर्स - बेंझोहेक्सोनियम, पेंटामाइन, हायग्रोनियम, आर्फोनाड

ब). स्नायू शिथिल करणारे:

ट्यूबोक्यूरिन, अॅनाट्रूक्सोनियम, पाइपकुरोनियम, पॅनक्युरोनियम (विध्रुवीकरण नसलेले);

डिटिलिन (विध्रुवीकरण);

डायऑक्सोनियम (मिश्र क्रिया)

एम-अँटीकोलिनर्जिक्स.

कृतीची यंत्रणा:एम-कोलिनोलाइटिक्स, एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते, त्यांच्याशी एसिटाइलकोलीन मध्यस्थांच्या परस्परसंवादास प्रतिबंध करते. M-holinolytics cholinergic (parasympathetic) मज्जातंतूंच्या जळजळीचे परिणाम आणि M-cholinomimetic क्रियाकलाप असलेल्या पदार्थांची क्रिया कमी करते किंवा काढून टाकते.

एट्रोपिन सल्फेट- अनेक वनस्पतींमध्ये असलेले अल्कलॉइड: बेलाडोना (बेलाडोना), डोप, हेनबेन. हे कृत्रिमरित्या देखील प्राप्त केले जाते. हे एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर आहे ज्यामध्ये उच्च निवडक कृती आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:

हृदयावरील व्हॅगस मज्जातंतूचा प्रभाव कमी करते  हृदयाच्या सर्व मुख्य कार्यांना उत्तेजन देते: ऑटोमॅटिझम, आकुंचन, वहन;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, ब्रॉन्ची, पित्त नलिका आणि पित्ताशय, मूत्राशय यांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांपासून मुक्त होते;

ब्रोन्कियल, नासोफरीन्जियल, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, लाळ, घाम, अश्रु ग्रंथींचे स्राव कमी करते. हे तोंडी श्लेष्मल त्वचा, त्वचेच्या कोरडेपणा, आवाजाच्या लाकडात बदल द्वारे प्रकट होते. घाम येण्याची तीव्र घट तापमानात वाढ होऊ शकते.

डोळा क्रिया:

प्युपिल डिलेशन (मायड्रियासिस) - बुबुळाचा गोलाकार स्नायू शिथिल होतो;

इंट्राओक्युलर प्रेशर (आयओपी) वाढणे - इंट्राओक्युलर फ्लुइडचा बहिर्वाह बिघडणे;

निवास अर्धांगवायू - सिलीरी स्नायू शिथिल होतात, झिन अस्थिबंधन ताणले जाते, लेन्स ताणले जाते आणि चपळ बनते, त्याची अपवर्तक शक्ती कमी होते, डोळा दूरच्या दृष्टिकोनाकडे सेट केला जातो;

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर क्रिया: - मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव असतो, एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टम (बेसल न्यूक्ली) च्या केंद्रांना प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे पार्किन्सोनिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये स्नायूंचा ताण आणि थरथरणे (थरथरणे) कमी होते (कार्यक्षमतेमध्ये स्कोपोलामाइनपेक्षा कनिष्ठ) ;

उपचारात्मक डोसमध्ये, ते श्वसन केंद्राला उत्तेजित करते

विषारी डोसमध्ये, ते सेरेब्रल कॉर्टेक्सला उत्तेजित करते, चिंता, मोटर आणि मानसिक खळबळ, भ्रम, आक्षेप, नंतर श्वसन केंद्राचे नैराश्य, ज्यामुळे श्वसन पक्षाघात होऊ शकतो.

त्यात काही भूल देणारी क्रिया आहे.

अर्ज: पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर; हायपरसिड जठराची सूज, पित्ताशयाचा दाह; पायलोरोस्पाझम, आतड्यांचा उबळ, मूत्रमार्ग; श्वासनलिकांसंबंधी दमा; योनि नाकेबंदी आणि अतालता; पूर्व-औषधोपचारासाठी; पार्किन्सोनिझम सह; नेत्ररोगात - चष्मा निवडण्यासाठी, फंडस तपासण्यासाठी, इरिडोसायक्लायटिससह; cholinomimetics आणि anticholinesterase एजंट्स सह विषबाधा साठी एक उतारा म्हणून.

साइड इफेक्ट्स: कोरडे तोंड, फोटोफोबिया, दृष्टी कमी होणे, टाकीकार्डिया, बद्धकोष्ठता (बद्धकोष्ठता), लघवी करण्यात अडचण.

एट्रोपिनसह तीव्र विषबाधा:

जेव्हा औषधाचा अति प्रमाणात वापर केला जातो किंवा एट्रोपिन असलेली वनस्पती (फळे) खातात - बेलाडोना, हेनबेन, डोप. हे मुलांमध्ये अधिक वेळा उद्भवते, जरी ते स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती विभागाच्या उच्च टोनच्या परिणामी एट्रोपिनच्या क्रियेबद्दल काहीसे कमी संवेदनशील असतात. क्लिनिकल चित्र टप्प्याटप्प्याने विकसित होते:

1) उत्तेजित अवस्था- प्रथम, किंचित उत्साह आणि उत्साह, नंतर उच्चारित भाषण आणि मोटर उत्तेजना दिसून येते, दृष्टी कमजोर होते: रुग्णाला जवळच्या अंतरावर खराब दिसतो, विद्यार्थी प्रकाश, फोटोफोबियाची प्रतिक्रिया नसताना पसरलेले असतात. श्लेष्मल त्वचेचा कोरडेपणा दिसून येतो, गिळताना त्रास होतो, कर्कश आवाज, ऍफोनिया. त्वचा कोरडी, गरम, किरमिजी रंगाचे पुरळ, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया (कधीकधी रक्तदाब वाढणे), स्मरणशक्ती आणि अभिमुखता बिघडणे, भ्रम, प्रलाप ("तीव्र मनोविकार" चे क्लिनिक) असू शकते.

2) दडपशाहीचा टप्पा- सर्व केंद्रांचा थकवा हळूहळू विकसित होतो, सामान्य नैराश्य येते, रुग्ण श्वसनक्रिया बंद पडल्यामुळे मरतात. या टप्प्यावर मृत्यू दर 80% पर्यंत पोहोचतो.

मदतीचे उपाय: - गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, शोषक, खारट रेचक (तोंडातून विष खाण्यासह);

अँटीडोट्सचा परिचय (अँटिकोलिनेस्टेरेस एजंट्स - प्रोझेरिन, गॅलेंटामाइन);

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील उत्तेजना काढून टाकणे (हेक्सेनल i/v 10 ml 10% द्रावण; मॉर्फिन s/c 1 ml 1% द्रावण - जर श्वसनासंबंधी उदासीनता नसेल तर; diazepam i/v 2 ml 0.5% द्रावण);

लक्षणात्मक थेरपी (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, -ब्लॉकर्स);

सीएनएस उदासीनतेच्या अवस्थेत - उपचारात्मक डोसमध्ये विश्लेषण (कॉर्डियामिन, कापूर).

खोल श्वसन उदासीनतेसह फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन.

प्लॅटिफिलिना हायड्रोटाट्रेट- ब्रॉड-लेव्ह अल्कलॉइड. एम-अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलापानुसार, ते ऍट्रोपिनपेक्षा निकृष्ट आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:

त्यात एम-होलिनोलाइटिक क्रिया व्यतिरिक्त, थेट मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे;

मज्जासंस्थेवर त्याचा कमकुवत शांत प्रभाव आहे;

वासोमोटर सेंटरला प्रतिबंधित करते;

रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करते, विशेषत: सेरेब्रल आणि कोरोनरी;

एट्रोपिनपेक्षा क्वचितच टाकीकार्डिया होतो;

बाहुल्याचा एक लहान विस्तार होतो (निवासाचा थोडासा परिणाम होतो).

अर्ज: पोट, आतडे, पित्त नलिका आणि पित्ताशय, मूत्रमार्गाच्या उबळांसाठी अँटिस्पास्मोडिक म्हणून; जठरासंबंधी व्रण सह; ब्रोन्कियल दमा सह; सेरेब्रल आणि कोरोनरी धमन्यांच्या उबळ सह; कधीकधी नेत्ररोगशास्त्रात शॉर्ट-अॅक्टिंग ऍट्रोपिनचा पर्याय म्हणून वापरला जातो.

स्कोपोलामाइन हायड्रोब्रोमाइड- मॅन्ड्रेक आणि ऍट्रोपिन-युक्त वनस्पतींमध्ये आढळणारा अल्कलॉइड. ऍट्रोपिनपेक्षा कमी काळ कार्य करते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:

यात एक उच्चारित एम-अँटीकोलिनर्जिक क्रिया आहे;

हृदय, श्वासनलिका आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर कमकुवत प्रभाव आणि डोळ्यावर मजबूत आणि अनेक उत्सर्जित ग्रंथींचा स्राव;

उपचारात्मक डोसमध्ये, हे सहसा शामक, तंद्री आणते;

उच्च डोसमध्ये झोप, ऍनेस्थेसिया होतो;

हे एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टीम आणि पिरॅमिडल मार्गांपासून मोटर न्यूरॉन्समध्ये उत्तेजनाचे हस्तांतरण प्रतिबंधित करते.

अर्ज: एट्रोपिन सारख्याच संकेतांनुसार; मानसोपचार सराव मध्ये; नेत्ररोगशास्त्र मध्ये; पार्किन्सोनिझम सह; समुद्र आणि वायु आजाराच्या प्रतिबंधासाठी (एरॉन गोळ्यांचा भाग).

सर्व एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्स काचबिंदूमध्ये contraindicated आहेत!

एन-अँटीकोलिनर्जिक्स टiki

1. गँगलब्लॉकर्स:

कृतीची यंत्रणा: सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक गॅंग्लियामध्ये एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करून, ते त्यांच्यातील आवेगांचे वहन रोखतात आणि अवयवांचे विकृतीकरण करतात.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:

रक्तवाहिन्या विस्तृत करा, रक्तदाब कमी करा;

टाकीकार्डिया कारणीभूत;

परिधीय रक्त प्रवाह सुधारणे;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पेरिस्टॅलिसिस आणि स्राव रोखणे;

ब्रॉन्ची विस्तृत करा;

निवासाचे उल्लंघन करणे, विद्यार्थ्यांचा विस्तार करणे, काचबिंदूचा हल्ला होऊ शकतो, परंतु आवश्यक नाही, कारण. रक्तवाहिन्या विस्तारून आणि गाळण्याची प्रक्रिया कमी करून इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा स्राव कमी करा;

मायोमेट्रियमचा टोन वाढवा

ऍप्लिकेशन: उच्च रक्तदाब (विशेषत: उच्च रक्तदाब संकटात), नियंत्रित हायपोटेन्शन, फुफ्फुसाचा सूज, जन्मत: अशक्तपणा, एंडार्टेरिटिस, गॅस्ट्रिक अल्सर, अँटिस्पास्मोडिक्स (शूल, श्वासनलिकांसंबंधी दमा) म्हणून.

दुष्परिणाम:

ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित;

टाकीकार्डिया;

रक्त प्रवाह गती कमी करणे;

वाढलेली थ्रोम्बस निर्मिती;

अर्धांगवायू अडथळा पर्यंत आतडे च्या paresis;

मूत्राशय ऍटोनी;

कोरडे तोंड;

काचबिंदूची तीव्रता

बेंझोहेक्सोनियम- bis-चतुर्थांश अमोनियम मीठ. यात बर्‍यापैकी उच्च क्रियाकलाप आहे, परंतु प्रभावाचा कालावधी कमी आहे (3-4 तास). हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये खराबपणे शोषले जाते, म्हणून त्याचे पॅरेंटरल प्रशासन सर्वात योग्य आहे. औषधाच्या वारंवार प्रशासनासह, त्याची प्रतिक्रिया हळूहळू कमी होते, ज्यासाठी डोस वाढवणे आवश्यक आहे.

पेंटामाइन- बेंझोहेक्सोनियम सारखे गुणधर्म आहेत, परंतु क्रियाकलाप आणि क्रियेच्या कालावधी (2 तास) च्या बाबतीत ते काहीसे निकृष्ट आहे.

हायग्रोनियम- अल्प-मुदतीच्या कृतीचे गॅंग्लीओब्लोकेटर (10-20 मिनिटे), आणि म्हणूनच नियंत्रित हायपोटेन्शनसाठी ऍनेस्थेटिक प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी विशेषतः सोयीस्कर आहे. आर्फोनाडपेक्षा 5-6 पट कमी विषारी.

अर्ज: शस्त्रक्रियेमध्ये, नियंत्रित हायपोटेन्शन हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवरील ऑपरेशन्सच्या कार्यक्षमतेस अनुकूल करते आणि परिधीय ऊतींना रक्तपुरवठा सुधारते. रक्तदाब कमी होणे आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्राच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव कमी होणे यामुळे थायरॉइडेक्टॉमी, मास्टेक्टॉमी इत्यादी ऑपरेशन्स सुलभ होतात. न्यूरोसर्जरीमध्ये, हायपोटोनिक प्रभावामुळे सेरेब्रल एडेमाची शक्यता कमी होते हे महत्त्वाचे आहे.

अरफोनाड- अल्प-मुदतीचा गॅंग्लिब्लॉकर (10-20 मिनिटे). फार्माकोलॉजिकल क्रिया आणि हायग्रोनियासारखेच वापर. अरफोनाड हिस्टामाइन सोडण्यास देखील प्रोत्साहन देते आणि त्याचा काही थेट मायोट्रोपिक वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो. हायग्रोनियमपेक्षा जास्त विषारी.

2. स्नायू शिथिल करणारे

स्नायू शिथिल करणारी औषधे (क्युरेरसारखी औषधे) - अशी औषधे जी न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनच्या नाकेबंदीमुळे कंकाल स्नायूंना आराम देतात. क्युरेर-सारखे एजंट पोस्टसिनॅप्टिक झिल्लीच्या स्तरावर न्यूरोमस्क्युलर ट्रांसमिशन रोखतात, अंत प्लेट्सच्या एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सशी संवाद साधतात. तथापि, वेगवेगळ्या क्यूरे-सदृश औषधांमुळे होणारे न्यूरोमस्क्युलर ब्लॉकची यंत्रणा वेगळी असू शकते. हे क्यूरे-सारख्या औषधांच्या वर्गीकरणासाठी आधार आहे.

परंतु). विरोधी ध्रुवीकरण (विध्रुवीकरण न करणारे) एजंट:

ट्यूबोक्यूरिन क्लोराईड

पॅनकुरोनियम ब्रोमाइड

पाइपकुरोनियम ब्रोमाइड

अॅनाट्रुक्सोनियस

ब). डिपोलायझर्स:

डिटिलिन

एटी). मिश्र क्रिया:

डायऑक्सोनियम

क्युरेरसारखी औषधे स्नायूंना एका विशिष्ट क्रमाने आराम देतात: चेहरा आणि मानेचे स्नायू  हातपाय आणि ट्रंकचे स्नायू  श्वसनाचे स्नायू  डायाफ्राम.

पक्षाघाताच्या क्रियेची रुंदी- ज्या डोसमध्ये पदार्थ त्यांच्यासाठी सर्वात संवेदनशील स्नायूंना अर्धांगवायू करतात आणि श्वासोच्छवास पूर्णपणे थांबवण्यासाठी आवश्यक डोस यांच्यातील ही श्रेणी आहे.

स्नायू शिथिल करणारे वर्गीकरणमायोपॅरालिटिक क्रियेच्या कालावधीबद्दल:

लहान क्रिया (5-10 मि) - डिथिलिन

मध्यम कालावधी (20-30 मिनिटे) - अॅट्राक्यूरियम, वेकुरोनियम (नवीन औषधे)

दीर्घ-अभिनय (45-60 मि) - ट्यूबोक्यूरिन, पाइपकुरोनियम, पॅनकुरोनियम

विरोधी ध्रुवीकरण स्नायू शिथिल करणारे

कृतीची यंत्रणा:न्यूरोमस्क्यूलर सायनॅप्सच्या पोस्टसिनॅप्टिक झिल्लीचे एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते आणि AC चे विध्रुवीकरण प्रभाव प्रतिबंधित करते. अशाप्रकारे, एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सवरील प्रभावाच्या संदर्भात क्युअर-सदृश एजंट आणि एसीएच यांच्यात स्पर्धात्मक विरोध आहे. जर, ट्यूबोक्यूरिनमुळे झालेल्या न्यूरोमस्क्युलर ब्लॉकच्या पार्श्वभूमीवर, शेवटच्या प्लेटच्या एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सच्या प्रदेशात, एसीएचची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या वाढली आहे, यामुळे न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनची पुनर्संचयित होईल, म्हणजे. स्पर्धात्मकपणे कार्य करणारे AC कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सशी संबंधित ट्यूबोक्यूरिन विस्थापित करेल. परंतु जर ट्यूबोक्यूरिनची एकाग्रता पुन्हा काही मूल्यांमध्ये वाढविली गेली तर अवरोधित प्रभाव पुन्हा दिसून येईल.

ऍनेस्थेटिक एजंट्सच्या प्रभावाखाली अँटीडिपोलारिझिंग क्यूरे-सदृश औषधांच्या क्रिया आणि क्रियांचा कालावधी बदलू शकतो:

इथर आणि काही प्रमाणात, हॅलोथेन मायोपॅरालिटिक प्रभाव वाढवते आणि वाढवते;

नायट्रस ऑक्साईड आणि सायक्लोप्रोपेन त्यांच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करत नाहीत;

जेव्हा हेक्सेनल आणि सोडियम थायोपेंटलच्या पार्श्वभूमीवर प्रशासित केले जाते तेव्हा अँटीडेपोलरायझिंग औषधांच्या कृतीमध्ये थोडीशी वाढ शक्य आहे.

ट्यूबोक्यूरिन क्लोराईड(ट्यूबरिन, ट्युबोकुरान) एक स्पर्धात्मक प्रतिध्रुवीकरण करणारे स्नायू शिथिल करणारे आहे. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये खराबपणे शोषले जाते आणि बीबीबीद्वारे आत प्रवेश करते. यात मध्यम गँगलिब्लॉकिंग क्रियाकलाप आहे, रक्तदाब कमी होतो आणि कॅरोटीड सायनस झोन आणि एड्रेनल मेडुलाच्या एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सवर देखील निराशाजनक प्रभाव पडतो. हे हिस्टामाइन सोडण्यास उत्तेजित करू शकते, जे रक्तदाब कमी करते आणि ब्रोन्कियल टोनमध्ये वाढ होते.

पाइपकुरोनियम ब्रोमाइड(arduan) - antidepolarizing स्नायू शिथिल करणारे. रासायनिक संरचनेनुसार, हे स्टिरॉइड कंपाऊंड आहे, परंतु त्यात हार्मोनल क्रियाकलाप नाही. सामान्य परिस्थितीत, यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय बदल होत नाहीत, मोठ्या डोसमध्ये त्याचा कमकुवत गॅंग्लिब्लॉकिंग प्रभाव असतो.

पॅनकुरोनियम ब्रोमाइड(pancuronium, pavulon) हे स्टिरॉइड संरचनेसह एक प्रतिध्रुवीकरण करणारे स्नायू शिथिल करणारे आहे. फार्माकोलॉजिकल कृतीनुसार, ते पाइपक्यूरोनियमसारखेच आहे, परंतु ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून खराबपणे शोषले जाते आणि बीबीबीमधून आत प्रवेश करते. पाईपकुरोनियमपेक्षा 2-3 पट जास्त डोसमध्ये 2 पट वेगाने कार्य करते. टाकीकार्डिया कारणीभूत ठरते.

अँटीडेपोलरायझिंग स्नायू शिथिलकांचा वापर: ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये विविध शस्त्रक्रियेदरम्यान (कंकाल स्नायू शिथिल झाल्यामुळे, ते छाती आणि उदर पोकळीतील अवयवांवर तसेच वरच्या आणि खालच्या अंगांवर अनेक ऑपरेशन्स सुलभ करतात), श्वासनलिका इंट्यूबेशनसह, ब्रॉन्कोपॅथी, निखळणे कमी करणे आणि हाडांच्या तुकड्यांची पुनर्स्थित करणे, कधीकधी टिटॅनसच्या उपचारांमध्ये इलेक्ट्रोकनव्हल्सिव्ह थेरपीसह वापरली जाते.

स्नायू शिथिल करणारे ध्रुवीकरण

कृतीची यंत्रणा:एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते आणि पोस्टसिनॅप्टिक झिल्लीचे सतत विध्रुवीकरण करते. सुरुवातीला, विध्रुवीकरणाचा विकास स्नायूंच्या झुबकेने प्रकट होतो - फॅसिक्युलेशन (न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन थोड्या काळासाठी मुक्त होते). थोड्या कालावधीनंतर, मायोपॅरालिटिक प्रभाव होतो.

डिटिलिन(suxamethonium iodide) - दुहेरी ACH रेणू आहे. प्लाझ्मा स्यूडोकोलिनेस्टेरेस द्वारे नष्ट. हे त्वरीत आणि थोड्या काळासाठी (7-10 मिनिटे) कार्य करते, जे नियंत्रित स्नायू विश्रांतीसाठी परवानगी देते.

साइड इफेक्ट्स: त्याचा इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकवर विशिष्ट प्रभाव पडतो: पोस्टसिनॅप्टिक झिल्लीच्या विध्रुवीकरणाच्या परिणामी, पोटॅशियम आयन कंकाल स्नायू सोडतात आणि बाह्य द्रव आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये त्यांची सामग्री वाढते. हे कार्डियाक ऍरिथमियाचे कारण असू शकते. स्नायू दुखणे; इंट्राओक्युलर दबाव वाढला; हिस्टामिनोजेनिक क्रिया (अर्टिकारिया, ब्रोन्कोस्पाझम); घातक हायपरथर्मिया.

अर्ज: इतर स्नायू शिथिलकांप्रमाणेच (यकृत खराब झाल्यास वापरला जाऊ शकत नाही - एसिटाइलकोलिनेस्टेरेस कमी आहे आणि अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित स्यूडोकोलिनेस्टेरेसची कमतरता आहे - प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो आणि वाढविला जाऊ शकतो).

मिश्र क्रिया स्नायू शिथिल करणारे

कृतीची यंत्रणा:प्रथम अल्प-मुदतीचे विध्रुवीकरण होऊ शकते, जे गैर-विध्रुवीकरण ब्लॉकद्वारे बदलले जाते.

डायऑक्सोनियम- गैर-स्पर्धात्मक औषधाचे ध्रुवीकरण. विध्रुवीकरण आणि विरोधी ध्रुवीकरण क्रिया एकत्र करते. क्रिया वेळ 20-40 मि.

स्नायू शिथिल करणाऱ्यांचा ओव्हरडोज श्वासोच्छवास थांबवून धोकादायक आहे. स्पर्धात्मक प्रकारच्या कृतीचे स्नायू शिथिल करणारे चांगले विरोधी असतात - अँटीकोलिनेस्टेरेस एजंट्स: प्रोझेरिन, गॅलेंटामाइन, स्पर्धात्मक विरोधाच्या तत्त्वावर कार्य करतात; एसिटाइलकोलीन जमा झाल्यामुळे, स्नायू शिथिल करणारे सिनॅप्टिक गॅपमधून विस्थापित होते, ज्यामुळे न्यूरोमस्क्यूलर वहन पुनर्संचयित होते.

डिथिलिनमध्ये कोणतेही विरोधी नाहीत. प्रोझेरिनचा वापर वगळण्यात आला आहे, कारण AC चे संचय लांबणीवर जाईल, डिथिलिनचा प्रभाव वाढवेल. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, स्यूडोकोलिनेस्टेरेसने समृद्ध ताज्या साइटेटेड रक्ताचे रक्तसंक्रमण केले जाते आणि रुग्णाला नियंत्रित श्वासोच्छवासात स्थानांतरित केले जाते.

अँटिकोलिनर्जिक्स(होलिनो [ रिसेप्टर्स ]+ इंग्रजी. ब्लॉक करणे, विलंब करणे; समानार्थी शब्द: अँटीकोलिनर्जिक्स, अँटीकोलिनर्जिक्स) - औषधे जी कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे कोलिनोमिमेटिक प्रभावासह एसिटाइलकोलीन आणि पदार्थांचे प्रभाव काढून टाकतात. एम- किंवा एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सवरील मुख्य क्रियांवर अवलंबून (पहा. रिसेप्टर्स ) एच. एस. m-, n- आणि m + n- anticholinergics मध्ये उपविभाजित. हा उपविभाग सशर्त आहे (बहुतेक H. s. दोन्ही प्रकारचे रिसेप्टर्स अवरोधित करण्यास सक्षम आहेत) आणि H. s च्या वापरासाठी केवळ प्राधान्य संकेतांची निवड प्रतिबिंबित करते.

०.०५-०.१ वाजता आत नियुक्त करा जीदिवसातून 2-4 वेळा. जास्त प्रमाणात घेतल्यास, नशाची भावना, चक्कर येणे, डोकेदुखी शक्य आहे.

एट्रोपिन सल्फेट- पावडर; गोळ्या 0.5 मिग्रॅ; ampoules आणि सिरिंज-ट्यूब प्रत्येकी 1 मध्ये 0.1% द्रावण मिली; 1% डोळा मलम आणि डोळा चित्रपट (1.6 मिग्रॅप्रत्येकामध्ये एट्रोपिन सल्फेट). प्रौढांना 0.25-0.5 च्या आत विहित केले जाते मिग्रॅदिवसातून 1-2 वेळा, त्वचेखालील 0.25-1 वाजता मिली 0.1% समाधान. मुलांसाठी डोस वयावर अवलंबून असतो (0.05 ते 0.5 पर्यंत मिग्रॅआत). प्रौढांसाठी सर्वोच्च दैनिक डोस 3 मिग्रॅ.

ऑर्गेनोफॉस्फरस संयुगांसह गंभीर विषबाधामध्ये, एट्रोपिन 3 पर्यंत अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. मिली 0.1% समाधान (वापरासह cholinesterase reactivators ); इंजेक्शन प्रत्येक 5-10 पुनरावृत्ती आहेत मिएम-अँटीकोलिनर्जिक क्रियेची चिन्हे दिसण्यापूर्वी (ब्रोन्कोरिया थांबणे, विस्तीर्ण पुतळे इ.)

होमट्रोपिन हायड्रोब्रोमाइड- पावडर (जलीय द्रावण तयार करण्यासाठी); 0.25% द्रावण 5 च्या कुपीमध्ये मिली(डोळ्याचे थेंब). ते प्रामुख्याने नेत्रचिकित्सामध्ये वापरले जातात. डोळ्यात टाकल्यावर, बाहुलीचा विस्तार लवकर होतो आणि 12-20 पर्यंत टिकतो h.

इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड(atrovent) आणि तत्सम troventolब्रॉन्कोस्पाझमच्या आराम आणि प्रतिबंधासाठी केवळ वापरले जातात - पहा. ब्रोन्कोडायलेटर्स .

बेलाडोना (बेलाडोना) पाने(छातीच्या तयारीचा भाग म्हणून), मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध आणि अर्क (जाड आणि कोरडे) प्रामुख्याने गुळगुळीत स्नायूंच्या अवयवांच्या उबळ, वॅगोटोनिक ब्रॅडीकार्डिया आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य इतर अभिव्यक्तींसाठी वापरले जातात, कमी वेळा (पिरेन्झेपाइन दिसण्यामुळे) हायपरसिड ई आणि पेप्टिकसाठी. व्रण बेलाडोनाच्या पानांचे मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध (40% इथाइल अल्कोहोलमध्ये 1:10) प्रौढांसाठी, प्रति डोस 10 थेंब (मुलांसाठी, 1-5 थेंब, वयानुसार) दिवसातून 2-3 वेळा लिहून दिले जाते. बेलाडोना अर्क मुख्यतः गोळ्या किंवा ड्रेजेस (बेलास्पॉन, बेलाटामिनल, बेलॉइड, बेपासल, बेसलॉल, टेओफेड्रिन-एन, इ.) किंवा सपोसिटरीज ("अनुझोल", "बेटिओल") मध्ये विविध उद्देशांसाठी एकत्रित औषधांचा भाग म्हणून वापरला जातो.

मेटासिन- गोळ्या २ मिग्रॅआणि 0,

1 च्या ampoules मध्ये 1% समाधान मिली(त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी). मेटासिनचा ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव आणि लाळ आणि ब्रोन्कियल ग्रंथींवर होणारा परिणाम अॅट्रोपिनच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट आहे आणि मायड्रियाटिक प्रभाव कमी आहे. हे ब्रॉन्कोस्पाझमपासून मुक्त होण्यासाठी मेटासिनला प्राधान्य देते आणि शस्त्रक्रियापूर्व प्रीमेडिकेशनमध्ये (अनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाच्या स्थितीचे विद्यार्थ्यांद्वारे परीक्षण केले जाऊ शकते). प्रौढांना 2-5 पर्यंत जेवण करण्यापूर्वी आत लिहून दिले जाते मिग्रॅदिवसातून 2-3 वेळा; 0.5-2 वाजता पॅरेंटेरली प्रशासित मिली 0.1% समाधान; सर्वोच्च दैनिक मौखिक डोस 15 मिग्रॅ, पॅरेंटरली 6 मिग्रॅ.

पिरेंझेपाइन(गॅस्ट्रोझेपिन, गॅस्ट्रोसेपिन) - 25 आणि 50 च्या गोळ्या मिग्रॅ; 10 च्या ampoules मिग्रॅकोरडे पदार्थ, पुरवलेल्या सॉल्व्हेंटसह वापरण्यापूर्वी विरघळतात. एम 1 -कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करून, ते पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिनोजेनचा स्राव निवडकपणे प्रतिबंधित करते. पेप्टिक अल्सर आणि हायपरॅसिड ई सह, प्रौढांना 50 निर्धारित केले जातात मिग्रॅ 4-8 आठवड्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस (हळूहळू) 10 प्रशासित मिग्रॅप्रत्येक 8-12 h, आणि झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमसह - 20 मिग्रॅ.

प्लॅटिफिलिना हायड्रोटाट्रेट- पावडर; गोळ्या ५ मिग्रॅ; 1 च्या ampoules मध्ये 0.2% समाधान मिलीत्वचेखालील इंजेक्शनसाठी. याव्यतिरिक्त, त्याचा मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे. 2.5-5 पर्यंत जेवण करण्यापूर्वी प्रौढांना आत नियुक्त करा मिग्रॅ, त्वचेखालील, 1-2 मिली 0.2% द्रावण (शूलच्या आरामासाठी), तसेच मेणबत्त्यांमध्ये (10 मिग्रॅ); नेत्ररोग प्रॅक्टिसमध्ये, 1% -2% द्रावण (डोळ्याचे थेंब) वापरले जातात. उच्च डोस: प्रौढांसाठी, एकच 10 मिग्रॅ, दररोज 30 मिग्रॅ; मुलांसाठी डोस वयावर अवलंबून असतो (0.2-3 मिग्रॅनियुक्ती).

प्रोपॅन्थेलिन ब्रोमाइड(प्रो-बँटिन) - 15 गोळ्या मिग्रॅ. याव्यतिरिक्त, त्याचा मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे. 15-30 वाजता नियुक्ती केली मिग्रॅदिवसातून 2-3 वेळा.

स्कोपोलामाइन हायड्रोब्रोमाइड- पावडर; 1 च्या ampoules मध्ये 0.05% द्रावण मिलीत्वचेखालील इंजेक्शन्ससाठी. m-holinolytics साठी संकेत सामान्य आहेत. मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक क्रियेच्या संबंधात, हे उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. औषधाच्या वैयक्तिकरित्या उच्च संवेदनशीलतेसह, सामान्य डोसमध्ये त्याचा वापर केल्याने स्मृतिभ्रंश, मानसिक आंदोलन, भ्रम होऊ शकतो. प्रौढांना त्वचेखालील 0 वर नियुक्त करा,

5-1 मिली 0.05% समाधान; बाहुली पसरवण्यासाठी, 0.25% द्रावण (डोळ्याचे थेंब) किंवा 0.25% डोळा मलम (इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिससाठी) वापरा. एरॉन टॅब्लेटचा भाग म्हणून कॅम्फोरिक ऍसिड स्कोपोलामाइन (0.1 मिग्रॅ) आणि ह्योसायमाइन (0.4 मिग्रॅ), हे मेनिएर रोग (1 टॅब्लेट दिवसातून 2-3 वेळा), वायु आणि समुद्रातील आजार (30-60 साठी 1-2 गोळ्या प्रति अपॉइंटमेंट) साठी अँटीमेटिक आणि शामक म्हणून वापरले जाते. मिनिघण्यापूर्वी किंवा आजाराच्या पहिल्या चिन्हावर). प्रौढांसाठी सर्वाधिक दैनिक डोस 4 गोळ्या आहे.

स्पास्मोलिटिन- पावडर. याव्यतिरिक्त, त्यात मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव आहे. हे गुळगुळीत स्नायूंच्या अवयवांच्या उबळांसाठी, तसेच मज्जातंतुवेदना, आह, आह, कधीकधी मायग्रेनसह वापरले जाते. 0.05-0.1 वाजता प्रौढांना आत नियुक्त करा जीदिवसातून 2-4 वेळा. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, नशाची भावना, चक्कर येणे, डोकेदुखी, लक्ष एकाग्रता कमी होणे शक्य आहे.

क्लोरोसिल- गोळ्या २ मिग्रॅ. मेटासिनच्या कृतीत समान. पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये 2-4 नियुक्त केले जातात मिग्रॅ 3-4 आठवड्यांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा.

फुब्रोमेगन- पावडर, ०.०३ च्या गोळ्या जी. यात एम- आणि एन-अँटीकोलिनर्जिक (गॅन्ग्लिओब्लॉकिंग) दोन्ही क्रिया आहेत. हे कोलिनर्जिक संकटांसाठी, पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी सूचित केले जाते, विशेषत: धमनी उच्च रक्तदाब सह संयोजनाच्या बाबतीत. कमी सामान्यपणे, औषध x साठी वापरले जाते. 30-90 साठी जेवण करण्यापूर्वी प्रौढांना आत नियुक्त करा मिग्रॅ(३० पासून सुरू होत आहे मिग्रॅ) दिवसातून 2-3 वेळा.

मुख्य अँटीकोलिनर्जिक औषधे अॅट्रोपिन, मेटासिन, स्कोपोलामाइन, अॅट्रोपिन, अमिझिल, होमट्रोपिन, मेथिलडायझिल आहेत.

एट्रोपीन. औषध एक पांढरी पावडर आहे, पाण्यात अत्यंत विद्रव्य. त्याच्या रॅक च्या उपाय. ampouled 0.1% द्रावण वापरा.

अँटीकोलिनर्जिक औषधांच्या कृतीची यंत्रणा मुख्यतः परिधीय एम-अँटीकोलिनर्जिक प्रणालींमध्ये उत्तेजनाच्या वहनांमध्ये व्यत्यय आणण्याच्या क्षमतेमध्ये असते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कोलिनर्जिक सिनॅप्सवर त्याचा कमी स्पष्ट प्रभाव आहे. क्लिनिकल डोसचा प्रभाव नाडीमध्ये वाढ (हृदयावरील प्रतिबंधात्मक योनी प्रभाव कमी होणे), ब्रॉन्चीचा विस्तार किंवा ब्रॉन्को- आणि लॅरींगोस्पाझम काढून टाकणे, आतड्यांवरील उबळ आणि इतर अंतर्गत अवयवांमध्ये घट, प्रकट होतो. आतड्यांसंबंधी हालचाल (गुळगुळीत स्नायूंच्या टोनमध्ये घट). पचन, लाळ, घाम ग्रंथींचे स्राव रोखते, पुतळ्यांना विस्तारित करते, इंट्राओक्युलर दाब किंचित वाढवते. ऍट्रोपिनची केंद्रीय क्रिया श्वसन केंद्राच्या काही उत्तेजनामध्ये प्रकट होते. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, आंदोलन, चिंता, उन्माद, दिशाभूल, श्वसन नैराश्य, तीव्र टाकीकार्डिया लक्षात येते.

अँटीकोलिनर्जिक तयारी हे रूग्णांच्या आधीच्या औषधांच्या तयारीचा एक महत्त्वाचा घटक आहे: ते हृदयावरील व्हॅगस रिफ्लेक्सेस अवरोधित करते, ब्रॉन्को- आणि लॅरिन्गोस्पाझम प्रतिबंधित करते, लाळेचा स्राव कमी करते, ट्रेकेओब्रॉन्चियल ट्री. क्रिया 2 तास टिकते, म्हणून, औषध तयार करण्याव्यतिरिक्त, ऍट्रोपिनचा वापर योनि रिफ्लेक्स कमकुवत करण्यासाठी, ब्रॉन्कोस्पाझमपासून मुक्त करण्यासाठी आणि स्राव कमी करण्यासाठी केला जातो. प्रोझेरिन वापरण्यापूर्वी, ब्रॅडीकार्डिया आणि वाढीव लाळ टाळण्यासाठी एट्रोपिनचे प्रशासन देखील आवश्यक आहे. ऑपरेशन सुरू होण्यापूर्वी 40 मिनिटांपूर्वी, इंट्रामस्क्युलरली - 20 मिनिटे आधी, इंट्राव्हेनस - 2 मिनिटे आधी ऍट्रोपिन त्वचेखालील प्रशासित केले जाते. एट्रोपिन 0.3-1 मिलीग्रामवर प्रशासित केले जाते.

मेटासिन. हे अँटीकोलिनर्जिक औषध प्रामुख्याने परिधीय एम-अँटीकोलिनर्जिक प्रणाली अवरोधित करते. मेटासिनची मध्यवर्ती क्रिया अॅट्रोपिनपेक्षा कमकुवत आहे. अॅट्रोपिनवरील फायदे असे आहेत की मेटासिन लाळ आणि श्वासनलिकांसंबंधी ग्रंथींचा स्राव अधिक मजबूतपणे अवरोधित करते, ब्रॉन्चीला अधिक मजबूतपणे आराम देते, योनि प्रतिक्षेप अवरोधित करते, परंतु कमी उच्चारित टाकीकार्डिया होतो आणि विद्यार्थ्यांवर जवळजवळ कोणताही परिणाम होत नाही. मेटासिन घेतल्यानंतर रक्तदाब आणि श्वासोच्छवासातील बदलांमध्ये नियमितता नसते. मेटासिनच्या परिचयानंतर, रुग्णांना जवळजवळ कोणत्याही अप्रिय संवेदना अनुभवत नाहीत, जे एट्रोपिन (उष्णतेची भावना आणि चेहऱ्यावर लालसरपणा, किंचित चक्कर येणे, अशक्तपणा) नंतर सामान्य आहेत. मेटासिन त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केल्यावर, त्याची क्रिया सामान्यतः 10-12 मिनिटांनंतर सुरू होते, 45-60 मिनिटांनंतर कमाल पोहोचते आणि सुमारे 3 तासांनंतर समाप्त होते. इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, मेटासिनची क्रिया 3 मिनिटांनंतर सुरू होते, जास्तीत जास्त परिणाम 8-12 व्या मिनिटाला होतो; सुमारे अर्ध्या तासात क्रिया संपते. ऍट्रोपिन सारख्या प्रकरणांमध्ये वापर दर्शविला जातो आणि मेटासिन वापरणे अधिक सोयीस्कर आहे, कारण या अँटीकोलिनर्जिक औषधाच्या परिचयाने विखुरलेले विद्यार्थी, टाकीकार्डिया आणि अस्वस्थता यासारखे दुष्परिणाम कमी उच्चारले जातात.

मेथिलडायझिल(IEM-275). या अँटीकोलिनर्जिक औषधाचा मुख्यतः मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव असतो. यामुळे शांतता, उदासीनता, किंचित चक्कर येणे, अंगात जडपणाची भावना येते. काही रुग्णांमध्ये, औषध घेतल्यानंतर तंद्री आणि अगदी झोप येते. बहुतेक रूग्णांमध्ये, मेथिलडायझिलच्या प्रभावाखाली, नाडी आणि रक्तदाब बदलत नाही आणि काहींना सौम्य ब्रॅडीकार्डिया असतो, दबाव 10 मिमी एचजीने कमी होतो. कला. मेथिलडायझिल श्लेष्मल त्वचेचा स्राव कमी करत नाही. हे अंतःशिरा, त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. प्रौढ शारीरिकदृष्ट्या मजबूत रूग्णांना सहसा त्वचेखालील इंजेक्ट केले जाते, इंट्रामस्क्युलरली 0.07-0.08 मिलीग्राम / किग्रा. दुर्बल आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, हा डोस 0.05 मिग्रॅ/किग्रा पर्यंत कमी केला जातो. सहसा, त्वचेखालील प्रशासित केल्यावर, मेथिल्डायझिलची क्रिया 5 मिनिटांनंतर सुरू होते, जास्तीत जास्त 15 मिनिटांनंतर होते आणि क्रिया 2 तासांनंतर संपते. औषध तयार करताना, हे ऍट्रोपिन आणि वेदनाशामक औषधांसह शामक म्हणून वापरले जाऊ शकते.

स्कोपोलमाइन. समानार्थी शब्द: hyoscine. रासायनिक संरचनेनुसार, हे अँटीकोलिनर्जिक औषध एट्रोपिनच्या जवळ आहे, ते स्कोपिन आणि ट्रॉपिक ऍसिडचे एस्टर आहे. हे परिधीय एम-कोलिनर्जिक-प्रतिक्रियाशील प्रणालींना अवरोधित करते, त्याचा मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव एट्रोपिनपेक्षा अधिक स्पष्ट आहे. मुख्य अँटीकोलिनर्जिक औषधाप्रमाणे, स्कोपोलामाइन योनि प्रतिक्षेप कमकुवत करते, घाम, लाळ, ब्रोन्कियल आणि इतर ग्रंथींचे स्राव लक्षणीयरीत्या कमी करते. परंतु हृदयाच्या क्रियाकलापांवर, ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायू, आतडे, ते ऍट्रोपिनपेक्षा कमकुवत कार्य करते. यामुळे कॉर्टेक्सचा काही प्रतिबंध होतो, जो स्वतःला सौम्य संमोहन, शामक आणि शामक प्रभावाने प्रकट करतो. हे स्मृतीभ्रंश देखील प्रवृत्त करते. ऍट्रोपिनपेक्षा मजबूत श्वसन केंद्र उत्तेजित करते. स्कोपोलामाइनसाठी रुग्णांची संवेदनशीलता खूप बदलू शकते. ओव्हरडोज तीव्र टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे, आंदोलन, भ्रम मध्ये प्रकट होते. स्कोपोलामाइनचा वापर एट्रोपीन प्रमाणेच, संमोहन वेदनाशामकांच्या संयोजनात केला जातो. त्वचेखालील प्रशासित केल्यावर, कमाल 15 मिनिटांनंतर येते आणि 3 तास टिकते. इंट्रामस्क्युलर, इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, प्रभाव जलद साजरा केला जातो. श्वासोच्छवासाला उत्तेजित करते, म्हणून ते बहुतेकदा मॉर्फिन किंवा प्रोमेडोलसह लिहून दिले जाते, जे श्वसनास निराश करते.

वेदनाशामक आणि इतर पदार्थांसह स्कोपोलामाइनचे अनेक मिश्रण प्रस्तावित केले आहेत:

किर्शनरचे मिश्रण (स्कोफेडॉल), ज्यामध्ये 0.0005 ग्रॅम स्कोपोलामाइन, 0.01 ग्रॅम इकोडल, 0.025 ग्रॅम इफेटोनिन 1 मिली पाण्यात असते. इकोडल हे मॉर्फिन-प्रकारचे वेदनशामक आहे आणि इफेटोनिन हे स्कोपोलामाइनसाठी एक उतारा आहे;

झाखारीन (स्कोपोलामाइन - कॅफिन - मॉर्फिन) चे मिश्रण, ज्यामध्ये 0.0005 ग्रॅम स्कोपोलामाइन, 0.2 ग्रॅम कॅफिन आणि 0.015 ग्रॅम मॉर्फिन 1 मिली पाण्यात समाविष्ट आहे;

स्कोपोलामाइन आणि प्रोमेडोल (एस्कॅडॉल) यांचे मिश्रण: स्कोपोलामाइन 0.0005 ग्रॅम, प्रोमेडॉल 0.01 ग्रॅम, इफेड्रिन 0.025 ग्रॅम 1 मिली पाण्यात. सहसा, 1 मिली मिश्रण ऑपरेशनच्या 1 तास आधी त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते, कधीकधी ऑपरेशनच्या 20 मिनिटांपूर्वी आणखी 1 मिली इंजेक्शन दिले जाते; नियमानुसार, सर्व रुग्णांमध्ये शांतता, एक स्वप्न येते. अशा मिश्रणाचा परिचय दिल्यानंतर धमनी दाब बदलत नाही किंवा किंचित वाढतो; कधीकधी श्वासोच्छ्वास थोडा वेगवान होतो. सामान्यतः, अशा मिश्रणाचा प्रभाव 3 तास टिकतो, शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांना प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, दुय्यम झोप आणि वेदना होत नाहीत.

AMISIL. अँटीकोलिनर्जिक औषधांचा संदर्भ देते, मुख्यतः मध्यवर्ती सिनॅप्सवर कार्य करते. यात अँटीहिस्टामाइन, अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे, योनि मज्जातंतूची उत्तेजना अवरोधित करते, ग्रंथींचे स्राव कमी करते. काही प्रमाणात बार्बिट्युरेट्स, वेदनाशामक आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची क्रिया वाढवते, खोकल्याच्या प्रतिक्षेपास जोरदार प्रतिबंधित करते. एट्रोपिन प्रमाणे, या अँटीकोलिनर्जिक औषधामुळे हृदय गती वाढणे, कोरडे तोंड, विस्कटलेली बाहुली. हे शस्त्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला क्लोरोप्रोमाझिन, बार्बिट्युरेट्ससह उत्तेजित, अस्वस्थ रुग्णांमध्ये आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी खोकल्यापासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. हे झोप आणि सामान्य उपशामक औषध सुधारण्यासाठी देखील विहित केलेले आहे.

होमट्रोपिन. रासायनिक आणि फार्माकोडायनामिक गुणधर्मांच्या बाबतीत, हे अँटीकोलिनर्जिक औषध एट्रोपिनसारखेच आहे, परंतु खूपच कमी सक्रिय आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते नेत्ररोगशास्त्रात वापरले जाते.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन