- एक थायरॉईड रोग ज्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती बिघडते. या विकारांच्या परिणामी, मानवी शरीरात लिम्फोसाइट्स तयार होतात, ज्यामुळे थायरॉईड ग्रंथी नष्ट करणारे ऍन्टीबॉडीज तयार होतात.

त्यांच्या सक्रियतेमुळे अवयवाच्या पेशींचे नुकसान होते, परिणामी थायरॉईड संप्रेरक आणि पेशींचे कण रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, ज्यांना परदेशी म्हणून देखील ओळखले जाते. या प्रक्रिया कालावधीत दीर्घकाळ टिकतात, ज्यामुळे थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत चढ-उतार होतात.

रोगाची वैशिष्ट्ये आणि कारणे

मी ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमला हाशिमोटोचा रोग म्हणतो कारण डॉ. हाकारू हाशिमोटो यांनी प्रथम अशा स्थितीचे वर्णन केले होते ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक शक्ती स्वतःची थायरॉईड ग्रंथी नष्ट करते. हायपोथायरॉईडीझम बहुतेकदा 30-50 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये आणि 40-65 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

परंतु तरुण मुलींमध्ये (गर्भधारणेनंतर), पौगंडावस्थेतील आणि मुलांमध्ये अशा अंतःस्रावी विकारांचा धोका देखील असतो. हार्मोनल व्यत्यय आणि थायरॉईड डिसफंक्शनच्या काळात 3-5% लोकांमध्ये या रोगाचे निदान केले जाते.

ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझम हा एक आजार आहे ज्याचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही, परंतु असंख्य वैद्यकीय अभ्यासांमध्ये असे आढळून आले आहे की असे वैशिष्ट्यपूर्ण घटक त्याच्या घटनेवर परिणाम करतात:

• आनुवंशिकता
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• तीव्र आणि जुनाट विषाणूजन्य रोग;
• संक्रमणाचे तीव्र केंद्र (क्षय, टॉन्सिलिटिस, ब्राँकायटिस, टॉन्सिलिटिस, मध्यकर्णदाह);
• किरणोत्सर्गी आयोडीनसह औषधांचा प्रमाणा बाहेर;
• किरणोत्सर्गी प्रभाव;
• रक्तप्रवाहात त्याच्या घटकांच्या त्यानंतरच्या प्रवेशासह थायरॉईड ग्रंथीचे नुकसान;
• विषारी पदार्थांचे सेवन (मिथेनॉल, बेंझिन, फिनॉल इ.)
• वारंवार ताण;
• क्लायमॅक्टेरिक वय.

ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकार

रोग हळूहळू विकसित होऊ शकतो, स्पष्ट क्लिनिकल लक्षणांशिवाय, किंवा, उलट, खूप वेगाने. हायपोथायरॉईडीझमसह ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे खालील प्रकार वर्गीकृत आहेत:

• अव्यक्त किंवा सुस्त. ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीची कार्ये जतन केली जातात, परंतु ती आकारात किंचित वाढते (1 अंशाने पसरलेली वाढ), बहुतेकदा हा रोगाचा तीव्र कोर्स असतो.
• हायपरट्रॉफिक. 2-3 अंशांच्या थायरॉईड ग्रंथीच्या नोड्युलर किंवा डिफ्यूज वाढीसह. ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे, थायरॉईडायटीस बहुतेकदा नंतरच्या टप्प्यात दिसतात, जेव्हा संयोजी ऊतक थायरॉईड ऊतकांची जागा घेते.
• ऍट्रोफिक. थायरॉईड ग्रंथीचा आकार सामान्य मर्यादेत असतो किंवा थोडा कमी होतो. रोगाचा सर्वात आक्रमक प्रकार, ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात नाश होतो, उच्चारित लक्षणांसह.

रोगाची चिन्हे आणि लक्षणे

ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे इतर अंतःस्रावी रोगांसारखीच असतात ज्यामध्ये ते दिसून येते. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांपैकी ओळखले जाऊ शकते जसे की:

• थायरॉईड ग्रंथीमध्ये नोड्युलर फॉर्मेशन्स;
• हार्मोनल अवयवाच्या आकारात वाढ;
• आवाज खरखरीत होणे;
• , गिळण्यात अडचण;
• मानसिक क्रियाकलाप कमी;
• स्मृती कमजोरी;
• शारीरिक क्रियाकलाप कमी होणे, अशक्तपणा, सुस्ती, थकवा, तंद्री दिसून येते;
• शरीरात जास्त प्रमाणात द्रव जमा होणे, सूज द्वारे प्रकट होते;
• जिभेच्या आकारात वाढ;
• कमी हिमोग्लोबिन पातळी;

• फुफ्फुसातील द्रव
• देखावा खराब होतो (त्वचा सुकते, पिवळी होते, सोलणे बंद होते, नखे ठिसूळ होतात);
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे कार्य विस्कळीत होते;
• रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कामात विकार, बद्धकोष्ठता;
• मज्जासंस्थेच्या कामात बिघाड दिसून येतो;
• रक्तदाब मध्ये चढउतार;
• स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व आणि मासिक पाळीचा अभाव;
• पुरुषांमधील सामर्थ्य पातळी कमी होणे.

यापैकी बहुतेक लक्षणे थेट ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस दर्शवत नाहीत, ज्यामुळे रोगाचे अचूक निदान करणे कठीण होते. म्हणूनच, बर्याचदा हा रोग खूप उशीरा आढळतो, कारण कालांतराने एखाद्या व्यक्तीला अप्रिय संवेदनांची सवय होते.

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम - ते काय आहे?

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रोगाची विशिष्ट अभिव्यक्ती असते, जी क्लिनिकल चिन्हे द्वारे व्यक्त केली जात नाही, परंतु सबक्लिनिकल (एसिम्प्टोमेटिक) द्वारे व्यक्त केली जाते. या अवस्थेला सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात - रोगाचा प्रारंभिक टप्पा, स्पष्ट लक्षणांशिवाय थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यांचे नुकसान होते.

सहसा, अशा विकारांसह, काही हार्मोनल निर्देशक वाढतात (उदाहरणार्थ, टीएसएचची पातळी), तर इतर हार्मोन्सची पातळी (टी 3, टी 4) सामान्य श्रेणीमध्ये असते किंवा थोडीशी कमी होते.

हे रोगाच्या इतर प्रकारांपेक्षा जास्त वेळा निदान केले जाते, विशेषत: 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये. रोगाच्या प्रारंभास कारणीभूत मुख्य कारणांपैकी, अशी आहेत:

• स्वयंप्रतिकार थायरॉईडायटीस;
• किरणोत्सर्गी आयोडीन असलेल्या औषधांसह अनियंत्रित उपचार;
• थायरॉईड ग्रंथीचे आंशिक किंवा पूर्ण काढणे.

या प्रकरणांमध्ये, मानवी शरीराच्या चयापचय प्रक्रियेत गुंतलेल्या T4 हार्मोनची कमतरता आहे.

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझममध्ये, कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसत नाहीत. सहसा, रक्तातील हार्मोन्सच्या पातळीवर केवळ प्रयोगशाळा चाचण्या रोग ओळखण्यास मदत करतात.

रोगाचे निदान

ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट यांसारख्या तज्ञांद्वारे ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमचे निदान केले जाऊ शकते. एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बाह्य वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे द्वारे रोगाची उपस्थिती त्वरित ओळखण्यास सक्षम असेल.

परंतु तरीही, अचूक निदान करण्यासाठी, अशा अतिरिक्त क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा आवश्यक असतील.

• कंठग्रंथी. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या क्रियाकलापांच्या पातळीचे निदान करणे अनिवार्य आहे, जे उत्पादन करते. मुख्य थायरॉईड संप्रेरक त्याच्या कार्यात्मक स्थितीसाठी जबाबदार आहे. निदानाची पुष्टी म्हणजे रक्तातील त्याच्या पातळीत वाढ किंवा घट.
• थायरोपेरॉक्सीडेस (एटी-टीपीओ) आणि थायरोग्लोबुलिन (एटी-टीजी) च्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त सीरमचे विश्लेषण.
• थायरॉईड ग्रंथीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. त्याच्या मदतीने त्याचे आकार, रचना, सुसंगतता निश्चित करा. अल्ट्रासाऊंड नोड्युलर आणि ट्यूमर फॉर्मेशन शोधण्यात मदत करते.

• हार्मोनल अवयव. आपल्याला ग्रंथीची कार्यात्मक क्रियाकलाप निर्धारित करण्यास अनुमती देते. विशेष उपकरणांच्या मदतीने, एक अभ्यास केला जातो जो थायरॉईड ग्रंथी रक्तप्रवाहातून आयोडीन मिळवू शकतो की नाही हे निर्धारित करतो. हे एक अतिशय महत्वाचे सूचक आहे, कारण थायरॉईड संप्रेरक नंतर त्यातून संश्लेषित केले जातात. थायरॉईड ग्रंथीचे स्थिर कार्य थेट त्यामध्ये आयोडीनचे वेळेवर आणि पुरेसे सेवन यावर अवलंबून असते.
• . ही अंतिम प्रक्रिया आहे, जी स्वयंप्रतिकार थायरॉईडच्या निदान चिन्हांच्या बाबतीत केली जाते. विशेषतः जर नोड्युलर आणि ट्यूमर फॉर्मेशन ओळखले गेले. प्रक्रियेचा सार असा आहे की एक पातळ सुई वापरणारा एक विशेषज्ञ थायरॉईड ग्रंथीचा एक छोटा तुकडा घेतो, जो हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जातो. हा अभ्यास निओप्लाझमचे स्वरूप शोधण्यात आणि घातक ट्यूमर वगळण्यात मदत करतो.

ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमसाठी उपचारात्मक थेरपी

हा रोग एक दीर्घ कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, एक वर्षापेक्षा जास्त काळ. त्यानुसार, उपचार प्रक्रियेस बराच वेळ लागतो. उपचारात्मक क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रिप्लेसमेंट हार्मोन थेरपी. कृत्रिम किंवा नैसर्गिक थायरॉईड संप्रेरकांवर आधारित तयारी वापरली जाते.
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेणे, जे स्वयंप्रतिकार विकार दूर करण्यात मदत करतात. रोगाचा विकास शरीराच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील खराबीमुळे उत्तेजित होत असल्याने, ही औषधे त्याच्या क्रियाकलापांना दडपून टाकतील. परिणामी, थायरॉईड ऊतक नष्ट होणार नाही. एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार केलेली कृत्रिम औषधे आणि हार्मोन्स दोन्ही वापरली जातात.

• इम्युनोमोड्युलेटर्स घेणे जे रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या कार्याचे नियमन करेल. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे सेवन रोगप्रतिकारक शक्तीला दडपून टाकेल, परिणामी शरीराला विविध प्रकारच्या विषाणू आणि जीवाणूंमुळे उद्भवलेल्या धोक्याला सामोरे जावे लागेल. शरीराच्या आत आणि बाहेरून दोन्ही ठिकाणी स्थित. म्हणून, औषधे लिहून दिली जातात जी रोगप्रतिकारक शक्तीची जागा घेतील, शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्ये पार पाडतील. जरी आंशिक बदली शरीराचे संरक्षण करण्यास मदत करेल.
• आणि शारीरिक व्यायामाचे वैयक्तिकरित्या विकसित कॉम्प्लेक्स. ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण एक मंद चयापचय आहे, ज्यामुळे लठ्ठपणा आणि सूज येते. मुख्य नियम म्हणजे योग्य आहार पाळणे, सेवन केलेले द्रव कमी करणे, अन्नाचे नेहमीचे प्रमाण कमी करणे.

आहारातून फॅटी, परिष्कृत पदार्थ, मिठाई, बेकरी उत्पादने आणि जलद कर्बोदके काढून टाकणे देखील शक्य असल्यास आवश्यक आहे. शक्य तितक्या वेळा, आपण सीफूड खावे - आयोडीन आणि सेलेनियमचे स्त्रोत, जे थायरॉईड ग्रंथी सामान्य करते.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस (AIT)- थायरॉईड टिश्यूची जुनाट जळजळ, ज्यामध्ये स्वयंप्रतिकार उत्पत्ती आहे आणि ग्रंथीच्या फॉलिकल्स आणि फॉलिक्युलर पेशींच्या नुकसान आणि नाशाशी संबंधित आहे. सामान्य प्रकरणांमध्ये, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसमध्ये लक्षणे नसलेला कोर्स असतो, केवळ कधीकधी थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली असते. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे निदान क्लिनिकल चाचण्या, थायरॉईड ग्रंथीचे अल्ट्रासाऊंड, सूक्ष्म सुई बायोप्सीच्या परिणामी मिळालेल्या सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे डेटा लक्षात घेऊन केले जाते. ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचा उपचार एंडोक्राइनोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. त्यात थायरॉईड ग्रंथीचे संप्रेरक-उत्पादक कार्य दुरुस्त करणे आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया दडपणे समाविष्ट आहे.

ICD-10

E06.3

सामान्य माहिती

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस (AIT)- थायरॉईड टिश्यूची जुनाट जळजळ, ज्यामध्ये स्वयंप्रतिकार उत्पत्ती आहे आणि ग्रंथीच्या फॉलिकल्स आणि फॉलिक्युलर पेशींच्या नुकसान आणि नाशाशी संबंधित आहे. सर्व थायरॉईड रोगांपैकी 20-30% ऑटोइम्यून थायरॉईडाइटिसचा वाटा आहे. महिलांमध्ये, एआयटी पुरुषांपेक्षा 15-20 पट जास्त वेळा आढळते, जे एक्स क्रोमोसोमच्या उल्लंघनाशी आणि लिम्फॉइड सिस्टमवर एस्ट्रोजेनच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस असलेले रुग्ण सहसा 40 आणि 50 च्या दशकात असतात, जरी अलीकडे हा आजार तरुण प्रौढ आणि मुलांमध्ये दिसून आला आहे.

कारण

आनुवंशिक पूर्वस्थितीसह, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसच्या विकासासाठी अतिरिक्त प्रतिकूल उत्तेजक घटकांची आवश्यकता असते:

• हस्तांतरित तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोग;
• तीव्र संसर्गाचे केंद्र (पॅलाटिन टॉन्सिलवर, नाकाच्या सायनसमध्ये, कॅरियस दात);
• इकोलॉजी, वातावरणातील आयोडीन, क्लोरीन आणि फ्लोरिन संयुगे जास्त, अन्न आणि पाणी (लिम्फोसाइट्सच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करते);
• औषधांचा दीर्घकाळ अनियंत्रित वापर (आयोडीनयुक्त औषधे, हार्मोनल औषधे);
• रेडिएशन एक्सपोजर, सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळापर्यंत संपर्क;
• क्लेशकारक परिस्थिती (आजारी किंवा प्रियजनांचा मृत्यू, नोकरी गमावणे, नाराजी आणि निराशा).

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसमध्ये रोगांचा समूह समाविष्ट असतो ज्यांचे स्वरूप समान असते.

• क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस(लिम्फोमॅटस, लिम्फोसाइटिक थायरॉइडायटिस, अप्रचलित - हाशिमोटोचे गोइटर) ग्रंथीच्या पॅरेन्काइमामध्ये टी-लिम्फोसाइट्सच्या प्रगतीशील घुसखोरीच्या परिणामी विकसित होते, पेशींमध्ये ऍन्टीबॉडीजच्या संख्येत वाढ होते आणि थायरॉईड ग्रंथीचा हळूहळू नाश होतो. थायरॉईड ग्रंथीच्या रचना आणि कार्याच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचा विकास (थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत घट) शक्य आहे. क्रॉनिक एआयटीमध्ये अनुवांशिक स्वरूप आहे, कौटुंबिक स्वरूपाच्या स्वरूपात स्वतःला प्रकट करू शकते, इतर स्वयंप्रतिकार विकारांसह एकत्र केले जाऊ शकते.
• प्रसुतिपश्चात् थायरॉईडायटीससर्वात सामान्य आणि सर्वात अभ्यासलेले. त्याचे कारण म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान शरीराच्या नैसर्गिक दडपशाहीनंतर शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचे अत्यधिक पुन: सक्रिय होणे. विद्यमान पूर्वस्थितीसह, यामुळे विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचा विकास होऊ शकतो.
• वेदनारहित थायरॉईडायटीसप्रसूतीनंतरचे एनालॉग आहे, परंतु त्याची घटना गर्भधारणेशी संबंधित नाही, त्याची कारणे अज्ञात आहेत.
• सायटोकाइन-प्रेरित थायरॉईडायटीसहिपॅटायटीस सी आणि रक्त रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये इंटरफेरॉन औषधांच्या उपचारादरम्यान येऊ शकते.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे असे प्रकार, जसे की प्रसुतिपश्चात्, वेदनारहित आणि सायटोकाइन-प्रेरित, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये होणाऱ्या प्रक्रियेच्या टप्प्यात समान असतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, विध्वंसक थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होते, नंतर क्षणिक हायपोथायरॉईडीझममध्ये बदलते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये थायरॉईड कार्य पुनर्संचयित होते.

सर्व ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसमध्ये, खालील टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:

• युथायरॉइड टप्पारोग (थायरॉईड ग्रंथीच्या बिघडलेल्या कार्याशिवाय). ते वर्षे, दशके किंवा आयुष्यभर टिकू शकते.
• सबक्लिनिकल टप्पा. रोगाच्या प्रगतीच्या बाबतीत, टी-लिम्फोसाइट्सच्या मोठ्या प्रमाणात आक्रमकता थायरॉईड पेशींचा नाश आणि थायरॉईड संप्रेरकांचे प्रमाण कमी करते. थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) चे उत्पादन वाढवून, जे थायरॉईड ग्रंथीला जास्त उत्तेजित करते, शरीर T4 चे सामान्य उत्पादन राखण्यास व्यवस्थापित करते.
• थायरोटॉक्सिक टप्पा. टी-लिम्फोसाइट आक्रमकता आणि थायरॉईड पेशींचे नुकसान झाल्यामुळे, उपलब्ध थायरॉईड संप्रेरक रक्तामध्ये सोडले जातात आणि थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होते. याव्यतिरिक्त, फॉलिक्युलर पेशींच्या अंतर्गत संरचनांचे नष्ट झालेले भाग रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, ज्यामुळे थायरॉईड पेशींना ऍन्टीबॉडीजचे पुढील उत्पादन उत्तेजित होते. जेव्हा, थायरॉईड ग्रंथीच्या पुढील नाशानंतर, हार्मोन-उत्पादक पेशींची संख्या गंभीर पातळीच्या खाली येते, तेव्हा रक्तातील टी 4 ची सामग्री झपाट्याने कमी होते आणि स्पष्ट हायपोथायरॉईडीझमचा टप्पा सुरू होतो.
• हायपोथायरॉईड टप्पा. हे सुमारे एक वर्ष टिकते, त्यानंतर थायरॉईड कार्याची पुनर्संचयित होते. कधीकधी हायपोथायरॉईडीझम कायम राहतो.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस मोनोफॅसिक असू शकतो (फक्त थायरोटॉक्सिक किंवा फक्त हायपोथायरॉइड फेज असू शकतो).

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारातील बदलांनुसार, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस फॉर्ममध्ये विभागले गेले आहेत:

• अव्यक्त(केवळ रोगप्रतिकारक चिन्हे आहेत, कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे नाहीत). ग्रंथी सामान्य आकाराची किंवा किंचित वाढलेली (1-2 अंश), सील न करता, ग्रंथीची कार्ये बिघडलेली नाहीत, थायरोटॉक्सिकोसिस किंवा हायपोथायरॉईडीझमची मध्यम लक्षणे कधीकधी दिसून येतात.
• हायपरट्रॉफिक(थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ (गोइटर), हायपोथायरॉईडीझम किंवा थायरोटॉक्सिकोसिसचे वारंवार मध्यम स्वरूपाचे प्रकटीकरण). थायरॉईड ग्रंथीमध्ये संपूर्ण व्हॉल्यूम (डिफ्यूज फॉर्म) मध्ये एकसमान वाढ होऊ शकते किंवा नोड्सची निर्मिती (नोड्युलर फॉर्म), काहीवेळा डिफ्यूज आणि नोड्युलर फॉर्मचे संयोजन दिसून येते. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिसचे हायपरट्रॉफिक स्वरूप रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात थायरोटॉक्सिकोसिससह असू शकते, परंतु सामान्यतः थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य संरक्षित किंवा कमी केले जाते. थायरॉईड ऊतकांमधील स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते, स्थिती बिघडते, थायरॉईड कार्य कमी होते आणि हायपोथायरॉईडीझम विकसित होतो.
• ऍट्रोफिक(क्लिनिकल लक्षणांनुसार थायरॉईड ग्रंथीचा आकार सामान्य किंवा कमी होतो - हायपोथायरॉईडीझम). हे वृद्धांमध्ये आणि तरुणांमध्ये - किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनाच्या बाबतीत अधिक वेळा दिसून येते. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचा सर्वात गंभीर प्रकार, थायरॉसाइट्सच्या मोठ्या प्रमाणात नाश झाल्यामुळे, थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य झपाट्याने कमी होते.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसची लक्षणे

क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसची बहुतेक प्रकरणे (युथायरॉइड टप्प्यात आणि सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमच्या टप्प्यात) दीर्घकाळ लक्षणे नसतात. थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली नाही, पॅल्पेशनवर वेदनारहित, ग्रंथीचे कार्य सामान्य आहे. फार क्वचितच, थायरॉईड ग्रंथी (गोइटर) च्या आकारात वाढ निश्चित केली जाऊ शकते, रुग्ण थायरॉईड ग्रंथीमध्ये अस्वस्थतेची तक्रार करतो (दबाव जाणवणे, घशात कोमा), सहज थकवा, अशक्तपणा, सांधेदुखी.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसचे क्लिनिकल चित्र सामान्यतः रोगाच्या विकासाच्या पहिल्या वर्षांमध्ये दिसून येते, ते क्षणिक असते आणि थायरॉईड टिश्यूच्या कार्यान्वित झाल्यामुळे, ते काही काळ euthyroid टप्प्यात आणि नंतर हायपोथायरॉईडीझममध्ये जाते.

प्रसुतिपूर्व थायरॉइडायटीस सहसा 14 आठवडे प्रसूतीनंतर सौम्य थायरोटॉक्सिकोसिससह प्रकट होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थकवा, सामान्य कमजोरी, वजन कमी होते. कधीकधी थायरोटॉक्सिकोसिस लक्षणीयपणे उच्चारले जाते (टाकीकार्डिया, उष्णतेची भावना, जास्त घाम येणे, हातपाय थरथरणे, भावनिक क्षमता, निद्रानाश). ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचा हायपोथायरॉइड टप्पा बाळाच्या जन्मानंतर 19 व्या आठवड्यात दिसून येतो. काही प्रकरणांमध्ये, हे पोस्टपर्टम डिप्रेशनसह एकत्र केले जाते.

वेदनारहित (शांत) थायरॉईडायटीस सौम्य, बहुतेक वेळा सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस द्वारे व्यक्त केले जाते. सायटोकाइन-प्रेरित थायरॉईडायटीस देखील सहसा गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस किंवा हायपोथायरॉईडीझमसह नसतो.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे निदान

हायपोथायरॉईडीझम सुरू होण्यापूर्वी, एआयटीचे निदान करणे खूप कठीण आहे. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट क्लिनिकल चित्र, प्रयोगशाळेच्या डेटानुसार ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे निदान स्थापित करतात. कुटुंबातील इतर सदस्यांमध्ये स्वयंप्रतिकार विकारांची उपस्थिती स्वयंप्रतिकार थायरॉईडायटीसच्या संभाव्यतेची पुष्टी करते.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसच्या प्रयोगशाळेतील अभ्यासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सामान्य रक्त विश्लेषण- लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत वाढ निश्चित केली जाते
• इम्युनोग्राम- थायरोग्लोबुलिन, थायरोपेरॉक्सीडेस, दुसरा कोलाइड प्रतिजन, थायरॉईड ग्रंथीच्या थायरॉईड संप्रेरकांना प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत
• T3 आणि T4 चे निर्धारण(सामान्य आणि विनामूल्य), सीरम TSH पातळी. T4 च्या सामान्य सामग्रीसह TSH च्या पातळीत वाढ हे सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम सूचित करते, T4 च्या कमी एकाग्रतेसह TSH ची उन्नत पातळी क्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम दर्शवते.
• थायरॉईड अल्ट्रासाऊंड- ग्रंथीच्या आकारात वाढ किंवा घट, संरचनेत बदल दर्शविते. या अभ्यासाचे परिणाम क्लिनिकल चित्र आणि इतर प्रयोगशाळेतील निष्कर्षांना पूरक आहेत.
• थायरॉईड ग्रंथीची बारीक सुई बायोप्सी- आपल्याला मोठ्या संख्येने लिम्फोसाइट्स आणि ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे वैशिष्ट्य असलेल्या इतर पेशी ओळखण्यास अनुमती देते. थायरॉईड ग्रंथीच्या नोड्युलर निर्मितीच्या संभाव्य घातक ऱ्हासाच्या पुराव्याच्या उपस्थितीत याचा वापर केला जातो.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसच्या निदानासाठी निकष आहेत:

• थायरॉईड ग्रंथी (एटी-टीपीओ) मध्ये प्रसारित प्रतिपिंडांची वाढलेली पातळी;
• थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपोकोजेनिसिटीचा अल्ट्रासाऊंड शोध;
• प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमची चिन्हे.

यापैकी किमान एक निकष नसताना, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे निदान केवळ संभाव्य आहे. एटी-टीपीओ किंवा हायपोइकोइक थायरॉईड ग्रंथीच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे, स्वतःहून अद्याप स्वयंप्रतिकार थायरॉईडाइटिस सिद्ध होत नाही, यामुळे अचूक निदान होऊ शकत नाही. उपचार केवळ हायपोथायरॉईड टप्प्यात रुग्णासाठी सूचित केले जाते, त्यामुळे सामान्यतः युथायरॉइड टप्प्यात निदानाची तातडीची गरज नसते.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचा उपचार

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीससाठी विशिष्ट थेरपी विकसित केलेली नाही. वैद्यकशास्त्रातील आधुनिक प्रगती असूनही, एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये अद्याप ऑटोइम्यून थायरॉईड पॅथॉलॉजी सुधारण्यासाठी प्रभावी आणि सुरक्षित पद्धती नाहीत, ज्यामध्ये प्रक्रिया हायपोथायरॉईडीझममध्ये प्रगती करणार नाही.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसच्या थायरोटॉक्सिक टप्प्याच्या बाबतीत, थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य दडपणाऱ्या औषधांची नियुक्ती करण्याची शिफारस केली जात नाही - थायरोस्टॅटिक्स (थायमाझोल, कार्बिमाझोल, प्रोपिलथिओरासिल) या प्रक्रियेत थायरॉईड ग्रंथीचे कोणतेही हायपरफंक्शन नसल्यामुळे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांच्या गंभीर लक्षणांसह, बीटा-ब्लॉकर्स वापरले जातात.

हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रकटीकरणासह, थायरॉईड संप्रेरकांच्या थायरॉईड संप्रेरक तयारीसह प्रतिस्थापन थेरपी - लेव्होथायरॉक्सिन (एल-थायरॉक्सिन) वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. हे क्लिनिकल चित्र आणि रक्ताच्या सीरममधील टीएसएचच्या सामग्रीच्या नियंत्रणाखाली केले जाते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रिडनिसोलोन) केवळ सबक्यूट थायरॉइडायटीससह ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसच्या एकाचवेळी कोर्ससह सूचित केले जातात, जे बर्याचदा शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या कालावधीत दिसून येते. ऑटोअँटीबॉडीजचे टायटर कमी करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जातात: इंडोमेथेसिन, डायक्लोफेनाक. ते रोग प्रतिकारशक्ती, जीवनसत्त्वे, अॅडाप्टोजेन्स सुधारण्यासाठी औषधे देखील वापरतात. थायरॉईड ग्रंथीची हायपरट्रॉफी आणि त्याद्वारे मेडियास्टिनल अवयवांच्या तीव्र संकुचिततेसह, शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात.

अंदाज

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसच्या विकासाचे निदान समाधानकारक आहे. वेळेवर उपचार केल्याने, थायरॉईड कार्याचा नाश आणि घट होण्याची प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकते आणि रोगाची दीर्घकालीन माफी मिळू शकते. AIT च्या अल्पकालीन तीव्रतेच्या घटना असूनही काही प्रकरणांमध्ये रुग्णांचे समाधानकारक आरोग्य आणि सामान्य कामगिरी 15 वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहते.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस आणि थायरोपेरॉक्सिडेस (AT-TPO) मधील प्रतिपिंडांचे वाढलेले टायटर हे भविष्यातील हायपोथायरॉईडीझमसाठी जोखीम घटक मानले पाहिजेत. पोस्टपर्टम थायरॉईडायटीसच्या बाबतीत, स्त्रियांमध्ये पुढील गर्भधारणेनंतर त्याची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता 70% आहे. प्रसुतिपश्चात् थायरॉईडायटिस असलेल्या सुमारे 25-30% स्त्रियांना नंतर सतत हायपोथायरॉइडिझममध्ये संक्रमणासह क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस होतो.

प्रतिबंध

अशक्त थायरॉईड कार्याशिवाय ऑटोइम्यून थायरॉईडायटिस आढळल्यास, शक्य तितक्या लवकर हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रकटीकरणाचा शोध घेण्यासाठी आणि त्याची त्वरित भरपाई करण्यासाठी रुग्णाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

ज्या स्त्रिया थायरॉईड कार्यात बदल न करता AT-TPO च्या वाहक आहेत त्यांना गर्भधारणेदरम्यान हायपोथायरॉईडीझम होण्याचा धोका असतो. म्हणून, गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात आणि बाळाच्या जन्मानंतर थायरॉईड ग्रंथीची स्थिती आणि कार्य यांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस(एआयटी) थायरॉईड ग्रंथीमध्ये लिम्फोसाइटिक घुसखोरी (ऊतकांमध्ये लिम्फोसाइट्सचा प्रवेश) च्या घटनेसह रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या सक्रियतेचे प्रतिनिधित्व करते, ज्यामध्ये विशिष्ट थायरॉईड प्रतिपिंडे रक्तामध्ये आढळतात, ज्याचे काल्पनिकपणे जळजळ म्हणून मूल्यांकन केले जाते.

थायरॉईड ग्रंथीच्या स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांमध्ये euthyroidism, hypothyroidism किंवा hyperthyroidism, nodular or disfuse change, isotrophic, hypertrophic आणि hypotrophic मात्रा असू शकतात. लोकसंख्येमध्ये, रुग्णांच्या वयानुसार (वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते) ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस 1% ते 12% पर्यंत होतो. इतर थायरॉईड रोगांप्रमाणे, वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रियांमध्ये क्रॉनिक ऑटोइम्यून इव्हेंट्सची घटना 2-3 ते 15 पट अधिक सामान्य आहे. हा रोग सर्व वयोगटात होतो, परंतु अधिक वेळा 40-50 वर्षांमध्ये होतो.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसमध्ये थायरॉईड ग्रंथीमध्ये होणाऱ्या प्रक्रियेच्या चुकीच्या आकलनावर व्याख्यान. सामान्य गैरसमज.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसमध्ये थायरॉईड टिश्यूच्या जीर्णोद्धाराचा पुरावा.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे वर्गीकरण

थायरॉईड रोगांचे सर्व संरचनात्मक रूपे स्वयंप्रतिकार थायरॉईडायटीससह असू शकतात. हे वर्गीकरण मालिकेच्या महत्त्वपूर्ण विस्तारात योगदान देते. त्याच वेळी, एटिओलॉजिकल (कारण) आणि पॅथोजेनेटिक (कृतीच्या यंत्रणेनुसार) घटनांना थायरॉईड ग्रंथीमध्ये स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे दोन प्रकारांमध्ये विभाजन करणे हे सर्वात व्यावहारिकदृष्ट्या लागू आहे: ऑटोइम्यून हायपरथायरॉईडीझम आणि खरं तर, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटिस. जर ऑटोइम्यून हायपरथायरॉईडीझममध्ये निदानाचा शोध रक्तातील एटी-आरटीटीएच शोधण्यावर केंद्रित असेल, तर युथायरॉइड आणि हायपोथायरॉइड ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसमध्ये, तो एटी-टीपीओ आणि एटी-टीजीच्या निर्धारणावर असतो.

याव्यतिरिक्त, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे वर्गीकरण सर्वसमावेशकपणे, मॉर्फोलॉजिकल, एटिओलॉजिकल, फंक्शनल, वय आणि इतर वैशिष्ट्यांनुसार केले जाते. म्हणून, ते वेगळे करतात:

थायरॉइडायटिस आणि/किंवा गोइटर हाशिमोटो (हाशिमोटो);

एट्रोफिक क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस;

वेदनारहित;

प्रसूतीनंतर;

अल्पवयीन;

वृद्ध

साइटोकाइन-प्रेरित;

फोकल, इ.

संशोधक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसची व्याख्या उलट पद्धतीने करतात. काही तज्ञ याला रोग म्हणून ओळखतात, या स्थितीला रोगाची श्रेणी देण्याचा प्रयत्न करतात. इतर लोक थायरॉईड ग्रंथीच्या इतर रोगांसाठी संक्रमणकालीन स्वरूप म्हणून ऑटोइम्यून थायरॉईड अँटीबॉडी कॅरेजबद्दल बोलतात. आमच्या क्लिनिकमध्ये, सैद्धांतिक विश्लेषण आणि व्यावहारिक डेटा आम्हाला थायरॉईड ग्रंथीच्या रोगप्रतिकारक प्रक्रियेचे प्रतिपूरक आणि अनुकूली म्हणून मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात. या स्वयंप्रतिकार घटना अपरिहार्यपणे कोणत्याही प्रमाणात थकवा आणि अति श्रमात अपेक्षित आहेत.

तज्ञांच्या पहिल्या गटाच्या कल्पनांनुसार, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे टप्पे वेगळे केले जातात: युथायरॉइड, सबक्लिनिकल, हायपोथायरॉईड, हायपरथायरॉईड (थायरोटॉक्सिक). परंतु अशा बहु-फेज थायरॉईडायटीससाठी पूर्ण वैज्ञानिक औचित्य नसणे, शरीरातील हार्मोन्सच्या पुरवठ्यामध्ये रोगप्रतिकारक बदलांच्या अनुभवजन्य जोडणीसह, व्यावहारिक त्रुटींना कारणीभूत ठरते आणि त्यामुळे अशा वर्गीकरणाचे मूल्य कमी होते.

आमच्याद्वारे प्रस्तावित अत्यावश्यक क्लिनिकल वर्गीकरणामध्ये (डॉ. ए.व्ही. उशाकोव्हचे क्लिनिक, 2010), स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेची व्याख्या वेगवेगळ्या प्रमाणात क्रियाकलापांसह भरपाई देणारी घटना म्हणून केली जाते. रक्तातील प्रतिपिंडांच्या टायटरच्या अनुषंगाने, स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेची एक लहान, मध्यम आणि महत्त्वपूर्ण डिग्री सोडली जाते. उदाहरणार्थ, सामान्यतः, AT-TPO मध्ये 300-500 U / l पर्यंतची वाढ ही एक लहान डिग्री मानली जाते, 500 ते 1000 U / l पर्यंत - एक मध्यम पदवी म्हणून आणि 1000 U / l पेक्षा जास्त - एक म्हणून लक्षणीय पदवी. हे मूल्यांकन प्रयोगशाळेचा संदर्भ डेटा विचारात घेते.

क्रियाकलापांची प्रत्येक पदवी ग्रंथीमधील आकारात्मक बदलांच्या परिमाणाशी जवळून संबंधित आहे. अशा वर्गीकरण विभागणीमुळे आम्हाला रोगप्रतिकारक घटनांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे आणि थायरॉईड रोगाचे निदान निश्चित करणे शक्य होते.

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम हा एक आजार आहे जो थायरॉईड ग्रंथीच्या खराबीसह असतो, परंतु स्पष्ट लक्षणे नसतो. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे क्लिनिकल स्वरूप खूपच कमी सामान्य आहे. या बदल्यात, सुप्त हायपोथायरॉईडीझमचे निदान केवळ चाचणी परिणामांच्या आधारे केले जाते. ही स्थिती विशेषतः वृद्ध महिलांमध्ये (20%) सामान्य आहे.

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे काय आणि त्याची कारणे, लक्षणे आणि उपचार काय आहेत? हा रोग रक्तातील टीएसएच (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक) मध्ये लक्षणीय वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. त्याच वेळी, विनामूल्य T3 आणि T4 सामान्य पातळीवर राहतात.

या स्थितीच्या विकासाची कारणे खालील नकारात्मक घटक आहेत:

• ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसची उपस्थिती. एआयटी - सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम, जो थायरॉईड ग्रंथीच्या ऊतींच्या जळजळीसह असतो. हा रोग रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या सामान्य कार्याच्या उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होतो, जेव्हा मानवी शरीर स्वतःच्या पेशी नष्ट करते;
• नवजात कालावधी. जन्मानंतर पहिल्या 2 दिवसात, रक्त चाचण्यांमध्ये टीएसएचची लक्षणीय उच्च एकाग्रता दिसून येते. ही प्रक्रिया मुलाच्या शरीराच्या थंड होण्याशी संबंधित आहे असे डॉक्टरांना वाटते. त्यानंतर, थायरॉईड संप्रेरकांची एकाग्रता सामान्य केली जाते;

• विशिष्ट औषधे घेणे. विशेषत: डोपामाइन, तसेच कॉर्डारॉनचे अॅनालॉग असलेल्या थायरॉईड ग्रंथीच्या औषधांच्या कामावर नकारात्मक परिणाम होतो;
• मध्यवर्ती हायपोथायरॉईडीझम, जो पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा हायपोथालेमसच्या खराबीमुळे होतो. या प्रकरणात, थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत लक्षणीय घट होते, ज्यामुळे टीएसएचमध्ये वाढ होते. त्याच वेळी, या पदार्थांची जैविक क्रिया लक्षणीयरीत्या कमी होते;

• जन्मजात पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, जी थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रतिकारासह असते. हे बी-रिसेप्टर्ससाठी जबाबदार असलेल्या जनुकाच्या उत्परिवर्तनाशी संबंधित आहे;
• थायरोट्रोपिनोमा हे पिट्यूटरी एडेनोमाच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे टीएसएच तयार करते. हे पॅथॉलॉजी अत्यंत दुर्मिळ आहे;
• मानसिक आजार. हे उल्लंघन रुग्णांच्या चौथ्या भागामध्ये औषध उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते;

• अधिवृक्क अपुरेपणा (प्राथमिक स्वरूप);
• euthyroid पॅथॉलॉजी सिंड्रोम;
• मूत्रपिंड निकामी (क्रॉनिक फॉर्म);
• मानवी शरीरात आयोडीनची कमतरता;
• थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकणे (पूर्ण किंवा आंशिक);
• वेगळ्या निसर्गाच्या थायरॉईड ग्रंथीमध्ये दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती;
• घातक ट्यूमरच्या उपस्थितीत मानेचे विकिरण किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार.

रोगाची लक्षणे

स्त्रिया किंवा पुरुषांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम (सबक्लिनिकल फॉर्म) उच्चारित लक्षणांसह नाही. आजारी व्यक्ती सामान्य थकवा सह आजाराची चिन्हे संबद्ध करू शकते. म्हणूनच, सुप्त हायपोथायरॉईडीझमची अनेक लक्षणे आढळल्यास, जी बर्याचदा उद्भवतात, एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा अनिवार्य सल्ला आवश्यक आहे. या रोगाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्मरणशक्ती कमी होणे, एकाग्रता. बौद्धिक कार्याची सामान्य उदासीनता आहे;
• नैराश्यपूर्ण अवस्था विकसित होण्याची प्रवृत्ती आहे (अर्ध्या रुग्णांमध्ये);
• स्त्रियांमध्ये, या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे मासिक पाळीचे उल्लंघन, जे वंध्यत्वासह आहे. प्रजनन प्रणालीच्या असामान्य कार्यासह सर्व रुग्णांपैकी 28% मध्ये हे दिसून येते;

• वारंवार थंडी वाजून येणे, थंडी वाजणे;
• इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ होते;
• हायपोथर्मिया, ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराचे तापमान सामान्यपेक्षा कमी होते;
• आळस, थकवा, तंद्रीची कारणहीन भावना;
• मंदपणा
• भूक मध्ये थोडीशी घट;
• गॅलेक्टोरिया, जे स्तनाग्रांमधून दूध किंवा कोलोस्ट्रम सोडण्यासोबत असते;
• कामवासना कमी होणे, पुरुषांमध्ये सामर्थ्य असलेल्या समस्या;
• कोरडे केस आणि केस गळणे.

हायपोथायरॉईडीझमच्या सबक्लिनिकल स्वरूपाची सर्व लक्षणे सापेक्ष आहेत. ते केवळ 25-50% रुग्णांमध्ये आढळतात. काही प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीचे उल्लंघन स्वतःच प्रकट होऊ शकत नाही.

रोगाचे निदान

हायपोथायरॉईडीझमच्या सबक्लिनिकल स्वरूपाचा संशय असल्यास, एक व्यापक अभ्यास दर्शविला जातो, ज्यामध्ये खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

• थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी निश्चित करण्यासाठी रक्तदान. थायरॉईड एकाग्रता 2.6-5.7 mmol / l, 9-22 mmol / l असावी - ट्रायओडोथायरोनिन आणि थायरॉक्सिनची इष्टतम मात्रा. केवळ या विश्लेषणाच्या आधारे, अंतिम निदान करणे फार कठीण आहे, कारण हार्मोन्सची पातळी हळूहळू बदलत आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन क्षुल्लक असू शकते;
• विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज AT-TG, AT-TPO ची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी रक्तदान. निरोगी व्यक्तीमध्ये, हे पदार्थ पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत किंवा त्यांची एकाग्रता खूप कमी आहे. जर हे ऍन्टीबॉडीज आढळले तर आपण रोगाच्या स्वयंप्रतिकार स्वरूपाबद्दल बोलू शकतो;

• TSH सारख्या पदार्थाच्या पातळीचे निर्धारण. साधारणपणे, त्याची एकाग्रता 0.5-4.3 Med/l पर्यंत असावी. या संप्रेरकाच्या प्रमाणात कोणतेही बदल आढळल्यास, आम्ही थायरॉईड ग्रंथीच्या उल्लंघनाबद्दल बोलू शकतो;
• सिन्टिग्राफीचा वापर. हे संशोधन तंत्र किरणोत्सर्गी समस्थानिकांच्या वापरावर आधारित आहे. या निदान प्रक्रियेच्या मदतीने, थायरॉईड ग्रंथीतील कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल, नकारात्मक प्रक्रियेचे केंद्र आणि संवहनी पॅटर्नचे कोणतेही उल्लंघन ओळखणे सोपे आहे;

• सामान्य रक्त विश्लेषण. हे विश्लेषण उत्तीर्ण केल्यानंतर, अशक्तपणा, लोहाची कमतरता, व्हिटॅमिन बी 12 अनेकदा आढळतात;
• . एक निदान अभ्यास केला जातो, जो या अवयवाची स्थिती निर्धारित करण्यात मदत करतो, ज्याच्या आधारे सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमचे निदान शक्य आहे;

• ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया चालू असताना हे निर्धारित केले जाते, ज्यामुळे संपूर्ण जीवाच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो;
• छातीचे रेडिओलॉजिकल निदान. हे सांगाड्यातील नकारात्मक बदल ओळखण्याच्या उद्देशाने आहे, गंभीर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत द्रवपदार्थाची उपस्थिती निर्धारित करते;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदयाच्या कार्याशी संबंधित समस्या ओळखतात, ज्यामुळे हायपोथायरॉईडीझमला उत्तेजन मिळते.

रोगाचा उपचार

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझममध्ये, उपचारामध्ये शरीरातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीचे नियमन करणारी औषधे घेणे समाविष्ट असते. अशी थेरपी रुग्णाच्या स्थितीची सखोल तपासणी केल्यानंतर आणि नकारात्मक परिणामांच्या संभाव्य जोखमींचे मूल्यांकन केल्यानंतर केले पाहिजे.

हार्मोनल औषधांच्या बदली उपचारांमध्ये एल-थायरॉक्सिन घेणे समाविष्ट आहे. हायपोथायरॉईडीझमचे निदान झाल्यानंतर हे औषध गर्भवती महिलांना लिहून देणे अनिवार्य आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर अनेक महिने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी न वापरण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. ठराविक मुदतीनंतर, रुग्णांना दुसरे विश्लेषण नियुक्त केले जाते. हे आपल्याला रक्तातील हार्मोन्सची एकाग्रता किती बदलली आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. सकारात्मक गतिशीलता नसल्यास, एल-थायरॉक्सिन घेण्याचा निर्णय घेतला जातो. अलीकडील अभ्यासात असे आढळून आले आहे की या औषधांचा वापर केल्यानंतर, रुग्णांच्या स्थितीत सुधारणा 30% रुग्णांमध्ये होते.

सकारात्मक परिणाम असूनही, अनेक रुग्ण एल-थायरॉक्सिन घेत असताना अप्रिय दुष्परिणाम नोंदवतात. जर आपण या औषधाने हायपोथायरॉईडीझमच्या सबक्लिनिकल स्वरूपाचा उपचार केला तर, काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण शरीराच्या वजनात वाढ, अवास्तव चिंता, झोपेचा त्रास आणि टाकीकार्डिया लक्षात घेतात.

तसेच, हायपोथायरॉईडीझमचे सबक्लिनिकल स्वरूप ओळखताना, या स्थितीचे कारण ओळखणे आणि पूर्णपणे काढून टाकणे फार महत्वाचे आहे. म्हणून, विशिष्ट पॅथॉलॉजीवर अवलंबून, विशिष्ट उपचार निर्धारित केले जातात. आयोडीन (जोडोमारिन आणि इतर) असलेल्या तयारीसह व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स घेणे अनिवार्य आहे. शरीरात काही पदार्थांच्या कमतरतेची भरपाई सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कामावर सकारात्मक परिणाम करते. विशेषतः थायरॉईड ग्रंथीसाठी आयोडीन अत्यंत आवश्यक आहे. त्याची कमतरता थेट हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासावर परिणाम करते.

हायपोथायरॉईडीझमच्या सबक्लिनिकल स्वरूपाच्या उपस्थितीत, आपला आहार समायोजित करणे फार महत्वाचे आहे. सोया, पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् (फॅटी फिश, शेंगदाणे, सूर्यफूल आणि लोणी, एवोकॅडो) असलेल्या आहारातून वगळण्याची शिफारस केली जाते. शक्य तितक्या साखरेचा वापर मर्यादित करणे देखील फायदेशीर आहे, दररोज पिण्याचे पाणी 600 मिली पर्यंत कमी करा. आहारात सीफूड, मांस, ताजी फळे आणि थोड्या प्रमाणात नैसर्गिक कॉफी समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते. असा आहार थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यावर सकारात्मक परिणाम करेल.

संदर्भग्रंथ

1. थायरॉईड ग्रंथीचे रोग. त्रुटी मुक्त उपचार. - एम.: एएसटी, उल्लू, व्हीकेटी, 2007. - 128 पी.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस (एआयटी, हाशिमोटोचा थायरॉइडायटिस, हाशिमोटो गॉइटर, हाशिमोटो रोग) हा एक तीव्र दाहक रोग आहे.

याला क्रॉनिक लिम्फोसायटिक थायरॉइडायटिस किंवा फक्त हाशिमोटो रोग असेही म्हणतात.

हाशिमोटो रोगाचे निदान

कमी सक्रिय थायरॉईडची लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरांना हाशिमोटोच्या थायरॉईडाइटिसचा संशय येऊ शकतो.

तसे असल्यास, ते तुमच्या थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकाची (TSH) पातळी रक्त चाचणीद्वारे तपासतील.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे निदान करण्यासाठी ही सामान्य चाचणी सर्वोत्तम मार्गांपैकी एक आहे.

रोग ओळखणे सोपे होईल, कमी थायरॉईड क्रियाकलाप सह, TSH संप्रेरकांची पातळी जास्त असेल, कारण शरीर कठोर परिश्रम करते आणि थायरॉईड ग्रंथीला अधिक संप्रेरक तयार करण्यासाठी उत्तेजित करते.

खालील पातळी तपासण्यासाठी डॉक्टर रक्त चाचण्या देखील वापरू शकतात:

• इतर थायरॉईड संप्रेरक;
• प्रतिपिंडे;
• कोलेस्टेरॉल

या चाचण्या निदानाची पुष्टी करण्यात मदत करतील.

इमेजिंग संशोधन पद्धती

हाशिमोटोच्या थायरॉईडायटीसची वैशिष्ट्ये सामान्यत: अल्ट्रासोनोग्रामवर ओळखली जातात; तथापि, सामान्यतः स्थितीचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडची आवश्यकता नसते. ही इमेजिंग पद्धत स्कोअरिंग, इकोटेक्स्ट्युलायझेशन आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे थायरॉईड नोड्यूल आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी उपयुक्त आहे.

छातीचा क्ष-किरण आणि इकोकार्डियोग्राफी सामान्यत: हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रूग्णांचे नियमित निदान किंवा मूल्यमापन करताना केली जात नाही किंवा आवश्यक नसते.

हाशिमोटो रोगाचा उपचार

सर्व लोकांना या विकारावर उपचारांची गरज नसते. जर तुमची थायरॉईड सामान्यपणे कार्य करत असेल, तर तुमचे डॉक्टर बदलांचे निरीक्षण करू शकतात.

औषधे आणि पूरक

थायरॉईड ग्रंथी पुरेशी हार्मोन्स तयार करत नसल्यास, लेव्होथायरॉक्सिनची आवश्यकता असू शकते.

थायरॉईड संप्रेरकांच्या कृत्रिम रूपांचा वापर हा सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या उपचारांपैकी एक आहे.

Levothyroxine सोडियम एक औषध आहे, L-thyroxine चे सोडियम मीठ, जे थायरॉईड संप्रेरक थायरॉईड संप्रेरक बदलते. औषध व्यावहारिकरित्या साइड इफेक्ट्सशिवाय आहे. एकदा तुम्हाला या औषधाची गरज भासली की तुम्हाला ते आयुष्यभर घ्यावे लागेल.

लेव्होथायरॉक्सिनच्या नियमित वापरामुळे थायरॉईड संप्रेरक पातळी सामान्य होऊ शकते. असे झाल्यावर, तुमची लक्षणे अदृश्य होतील. तथापि, आपल्या संप्रेरक पातळी नियंत्रित करण्यासाठी आपल्याला कदाचित नियमित निदान चाचण्यांची आवश्यकता असेल. हे आपल्या डॉक्टरांना आवश्यकतेनुसार डोस समायोजित करण्यास अनुमती देते.

जर हा विकार आयोडीनच्या कमतरतेमुळे झाला असेल, तर डॉक्टर आयोडीन सप्लिमेंट्स आणि तयारी (आयोडीन एक्टिव्ह, आयोडोमारिन, आयोडीन बॅलन्स) सुचवू शकतात. याव्यतिरिक्त, आयोडीनच्या कमतरतेच्या बाबतीत मॅग्नेशियम आणि सेलेनियम पूरक शरीराची सामान्य स्थिती सुधारण्यास मदत करू शकतात. परंतु कोणतेही सप्लिमेंट घेण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

काय विचार करावा

काही आहारातील पूरक (आहारातील पूरक) आणि औषधे लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम शोषून घेण्याच्या तुमच्या शरीराच्या क्षमतेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. तुम्ही घेत असलेल्या इतर कोणत्याही औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे. येथे काही पदार्थ आहेत ज्यामुळे लेव्होथायरॉक्सिनची समस्या उद्भवू शकते:

• लोह पूरक;
• कॅल्शियम पूरक;
• प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, (गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारात वापरले जाते (संक्षिप्त);
• कोलेस्टेरॉलसाठी काही औषधे;
• इस्ट्रोजेन

इतर औषधे घेत असताना तुम्हाला तुमच्या AIT थायरॉईड औषधाची वेळ पुन्हा समायोजित करावी लागेल. काही पदार्थांमुळे औषधाच्या शोषणावरही परिणाम होऊ शकतो. तुमच्या डॉक्टरांशी प्रत्येक गोष्टीवर चर्चा करा, तुमच्या आहाराच्या आधारे ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीससाठी औषध कसे घ्यावे हे ते स्पष्टपणे सांगतील.

शस्त्रक्रिया

खालील गुंतागुंतांसह ऑपरेशन निर्धारित केले जाऊ शकते:

• फुफ्फुसातील हवेच्या बाहेरील अडथळ्यामुळे डिसफॅगिया (गिळण्याचा विकार), कर्कशपणा आणि स्ट्रिडॉर (स्ट्रिडॉर श्वासोच्छवास) यांसारख्या अवरोधक लक्षणांसह मोठा गोइटर;
• सायटोलॉजिकल तपासणीद्वारे पुराव्यांनुसार घातक नोडची उपस्थिती;
• सूक्ष्म सुईच्या आकांक्षेवर निदान झालेल्या लिम्फोमाची उपस्थिती;
• कॉस्मेटिक कारणे (उदाहरणार्थ, मोठ्या, कुरूप गोइटरचे स्वरूप).

आहार

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस आहार थायरॉईड कार्य सुधारू शकतो, तरी आहारातील बदल प्रिस्क्रिप्शन औषधांची गरज बदलण्याची शक्यता नाही.

अँटिऑक्सिडंट्स समृध्द अन्न (फळे आणि भाज्या)

ब्लूबेरी, टोमॅटो, भोपळी मिरची आणि इतर अँटिऑक्सिडंट-समृद्ध अन्न एकंदर आरोग्य सुधारू शकतात आणि थायरॉईडला फायदा देतात. संपूर्ण धान्यांमध्ये आढळणारे बी व्हिटॅमिनचे प्रमाण जास्त असलेले अन्न खाणे देखील मदत करू शकते.

सेलेनियम

थायरॉईड संप्रेरकांना योग्यरित्या कार्य करणार्‍या एन्झाईम्ससाठी सेलेनियमची थोड्या प्रमाणात गरज असते. नट आणि बिया ज्यामध्ये मॅग्नेशियम आणि सेलेनियम भरपूर असतात, विशेषत: ब्राझील नट आणि सूर्यफूल बिया, तुमची थायरॉईड निरोगी ठेवण्यास मदत करू शकतात.

मी काय वापरू नये

आहारातील लोह आणि कॅल्शियम पूरक आणि उच्च फायबरयुक्त पदार्थ काही औषधांची प्रभावीता कमी करू शकतात.

सोया पदार्थ, ब्रोकोली, फ्लॉवर आणि कोबी खाणे टाळा कारण हे पदार्थ थायरॉईड कार्य दडपून टाकू शकतात, विशेषत: कच्चे खाल्ल्यास.

रोग संबंधित गुंतागुंत आणि रोगनिदान

आपण थेरपीच्या उद्देशाने उपाययोजना न केल्यास, रोग गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतो. ते समाविष्ट असू शकतात:

• हृदयरोग, हृदय अपयशासह;
• अशक्तपणा
• गोंधळ आणि चेतना नष्ट होणे;
• उच्च कोलेस्टरॉल;
• कामवासना कमी होणे;

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिसमुळे गर्भधारणेदरम्यान देखील समस्या उद्भवू शकतात. अलीकडील यूएस अभ्यास दर्शविते की या विकाराने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांना हृदयरोग आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलांना जन्म देण्याची शक्यता असते.

गुंतागुंत नाकारण्यासाठी, स्त्रीच्या गर्भधारणेदरम्यान थायरॉईड कार्याचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजीच्या मते, अज्ञात थायरॉईड विकार असलेल्या महिलांसाठी, गर्भधारणेदरम्यान नियमित थायरॉईड तपासणीची शिफारस केली जात नाही.

व्हिडिओ रोग

मनोरंजक