हृदयरोगतज्ज्ञ

उच्च शिक्षण:

हृदयरोगतज्ज्ञ

काबार्डिनो-बाल्केरियन स्टेट युनिव्हर्सिटीचे नाव ए.आय. एचएम. बर्बेकोवा, मेडिसिन फॅकल्टी (KBGU)

शिक्षणाचा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षण:

"हृदयविज्ञान"

चुवाशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाची राज्य शैक्षणिक संस्था "डॉक्टरांच्या सुधारणेसाठी संस्था"

जेव्हा आपण "वैरिकोज व्हेन्स" हा शब्द ऐकता तेव्हा पायांवर सूजलेल्या कासवाच्या नसा सहसा दिसतात. तर असे आहे - पॅथॉलॉजी बहुतेकदा खालच्या अंगांवर परिणाम करते आणि येथेच ते उघड्या डोळ्यांना दिसते. परंतु कार्यात्मक संवहनी विकार कुठेही होऊ शकतो. पोटाच्या ऊतींमधील वैरिकास नसा देखील संरचनात्मक बदलांसह असतात - रक्तवाहिन्या विस्तारतात, लांब होतात, गाठ आणि लूप बनतात. पॅथॉलॉजी हेपॅटिक जखमांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि किरकोळ किंवा विपुल रक्तस्त्रावांसह असतो.

पोटाच्या पराभवाची वैशिष्ट्ये

पोटाच्या रक्तवाहिन्यांचा वैरिकास विस्तार हा एक अत्यंत धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे. ती असू शकते:

• जन्मजात - रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान जन्माच्या क्षणापासून निदान केले जाते. हे अनुवांशिक विकारांशी संबंधित आहे, ते गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते;
• अधिग्रहित - रक्तवाहिन्यांच्या परिवर्तनामुळे पोर्टल शिरामध्ये उच्च रक्तदाब होतो. ते यकृताला रक्त पुरवठ्यासाठी जबाबदार आहे. यकृताच्या रक्तप्रवाहाचे उल्लंघन केल्याने रक्तवाहिन्या नाजूक होतात - कोणत्याही क्षणी ते फुटू शकतात.

पोटाच्या जन्मजात अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा अत्यंत दुर्मिळ आहेत. सहसा, विशेषज्ञ पॅथॉलॉजीच्या अधिग्रहित स्वरूपाचे निदान करतात. आणि वृद्ध रुग्णांना याची जास्त शक्यता असते. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पोटातील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा पूर्णपणे लक्षणे नसलेल्या असतात, आणि म्हणूनच वेळेवर रोगाचे निदान करणे क्वचितच शक्य आहे. गॅस्ट्रिक वैरिकास नसांचे अनेक वर्गीकरण आहेत, परंतु त्यापैकी प्रत्येक रक्तवाहिन्यांमधील संरचनात्मक बदलांवर आधारित आहे. एंडोस्कोपिक वर्गीकरणानुसार, पॅथॉलॉजी तीन अंशांमध्ये विभागली गेली आहे:

• 1 - 5 मिमी पेक्षा कमी व्यासाच्या नसा, गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर जवळजवळ अभेद्य;
• 2 - शिराचा व्यास 10 मिमी पर्यंत वाढविला जातो, त्यांचे एकल फुगे दिसून येतात;
• 3 - 10 मिमी पेक्षा जास्त व्यास असलेल्या नसांमध्ये अनेक फुगे असतात, नोड्स तयार होतात.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

पोटातील वैरिकास नसामुळे पोर्टल शिरामध्ये रक्तदाब वाढतो. आणि यामधून, यकृताच्या सिरोसिसच्या विकासामुळे चिथावणी दिली जाते. कधीकधी पोर्टल हायपरटेन्शन जन्मजात विसंगतीमुळे किंवा ट्यूमर, थ्रोम्बोसिस किंवा पित्ताशयात बाहेर पडलेल्या दगडाने रक्तवाहिनी पिळल्यामुळे उद्भवते.

वाढलेल्या दाबामुळे रक्ताचे पुनर्वितरण आणि पोटाच्या वरच्या भागाच्या पार्श्विक (संपार्श्विक) वाहिन्यांमधून रक्ताभिसरण वाढते. पॅथॉलॉजी हळूहळू विकसित होते, ट्यूमरद्वारे जहाज पिळून अचानक बदल होऊ शकत नाही. हे सहसा यकृताच्या क्रॉनिक सिरोसिसमुळे तंतोतंत होते. त्याचा विकास याद्वारे सुलभ केला जातो:

• दारूचा गैरवापर;
• औषध वापर;
• औषधांचे अनियंत्रित सेवन;
• हिपॅटायटीस बी आणि सी;
• दीर्घकाळापर्यंत कोलेस्टॅटिक सिंड्रोम (ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करणार्या पित्तचे प्रमाण कमी होणे).

कधीकधी इतर कारणांमुळे सिरोसिस होतो आणि यकृताच्या नुकसानाची गुंतागुंत म्हणून वैरिकास नसा विकसित होतो. वैरिकास नसाच्या इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पोट आणि स्वादुपिंड च्या कार्यात्मक विकार;
• इचिनोकोकोसिस (हेल्मिन्थिक रोग);
• क्षयरोग;
• पॉलीसिस्टिक (सिस्टिक पोकळी तयार होणे);
• फायब्रोसिस (संयोजी ऊतकांचा प्रसार);
• सारकॉइडोसिस (ग्रॅन्युलोमाची निर्मिती);
• विविध etiologies च्या adhesions आणि cysts;
• यकृत, प्लीहा च्या रक्तवाहिन्या च्या aneurysms;
• इओसिनोफिलिक गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस (इओसिनोफिल्ससह गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची घुसखोरी);
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• रक्तवाहिन्या आणि हृदयाची सामान्य अपुरीता.

कधीकधी पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा एक तीक्ष्ण भार भडकावते: ताप, वजन उचलणे.

रोगाची लक्षणे

पॅथॉलॉजीची लक्षणे वैयक्तिक आहेत, त्याचे क्लिनिकल चित्र अनेक घटकांवर अवलंबून असते. बहुतेकदा हा रोग लक्षणे नसलेला असतो, कधीकधी वेगाने. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, गॅस्ट्रिक वैरिकास नसा यासह असतात:

• छातीत जळजळ;
• ढेकर देणे;
• अन्न गिळण्यात अडचण;
• छातीत अस्वस्थता;
• वारंवार हृदयाचा ठोका;
• मल मध्ये रक्त अशुद्धी.

वेदना, कमजोरी असू शकते. आहारात बदल करून, पचनक्रिया सामान्य करणारे पदार्थ खाल्ल्याने उलटी होण्याची इच्छा दूर होत नाही. उलट्यामध्ये श्लेष्मा असते, ज्यामध्ये कधीकधी रक्ताच्या गुठळ्या दिसून येतात.

संवहनी जखमांचे निदान

उदर पोकळीतील वैरिकास नसांचा संशय असल्यास, रुग्णाला वैद्यकीय तपासणी लिहून दिली जाते. निदानामध्ये सहसा हे समाविष्ट असते:

• रक्ताचे क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल विश्लेषण (प्लेटलेट्स, ल्युकोसाइट्स, कोलेस्टेरॉल, यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन यांचे प्रमाण);
• फायब्रोएसोफॅगोस्कोपी (नसा, श्लेष्मल त्वचा, रक्तस्त्राव कारणे ओळखणे आणि समान लक्षणांसह पॅथॉलॉजीजची चिन्हे यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन);
• कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी (नुकसान वाहिन्या शोधणे);
• रक्तवाहिन्यांचे डुप्लेक्स स्कॅनिंग (रक्तवाहिन्यांच्या शरीरशास्त्राचा अभ्यास आणि त्यांच्या स्ट्रेचिंगची डिग्री).

यकृत सिरोसिसच्या प्रगतीची पुष्टी करणारे लक्षणे आणि डेटाचे विश्लेषण करून रक्तवहिन्यासंबंधी बदल आणि त्यांची कारणे ओळखणे शक्य आहे.

पॅथॉलॉजी थेरपी

पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, रक्तस्त्राव रोखणे महत्वाचे आहे. असे झाल्यास, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी शक्य ते सर्व करणे आवश्यक आहे. यावर आधारित, पॅथॉलॉजीच्या उपचारासाठी तीन मुख्य पध्दती आहेत:

• उपचारात्मक;
• एंडोस्कोपिक;
• कार्यरत

पहिले दोन पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात किंवा रक्तस्रावाच्या प्रभावी आरामानंतर लागू होतात. नंतरचे टप्पे सर्जिकल उपचारांच्या अधीन आहेत, कारण हायपोव्होलेमिक शॉकमुळे मृत्यूची उच्च संभाव्यता आहे.

पोर्टल हायपरटेन्शन नियंत्रित करण्यासाठी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे वापरली जातात, विशेषतः, बीटा-ब्लॉकर्स जे रक्तदाब कमी करतात आणि नायट्रोग्लिसरीन (केवळ दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास प्रभावी). हेमोस्टॅटिक थेरपी पार पाडताना, डॉक्टर सर्वोत्तम मार्ग निवडतो:

• औषधी प्रभाव;
• रक्त किंवा प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण;
• कोलाइडल सोल्यूशन्सचा परिचय.

खराब झालेल्या शिरा विद्युत प्रवाह (इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन) द्वारे काढल्या जातात. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, रक्तवाहिन्यांचे खराब झालेले भाग पिळून काढण्यासाठी बँडेज (रबर डिस्क) किंवा विशेष प्रोबचा वापर केला जातो. समांतर, रक्त जमावट वाढवण्याच्या उद्देशाने थेरपी करा. गॅस्ट्रिक व्हेरिकोज व्हेन्ससाठी थेरपीच्या इतर पद्धती आहेत:

• स्क्लेरोझिंग - शिरामध्ये विशेष द्रावणाचा परिचय;
• पोर्टोसिस्टेमिक इंट्राहेपॅटिक स्टेंट शंटिंग - पोर्टो-कॅव्हल अॅनास्टोमोसिसचे रोपण;
• ऍनास्टोमोसिस - पोटाचे प्रमाण कमी होणे;
• शिरा च्या sheathing;
• शिरा काढणे.

विशिष्ट पद्धत वापरण्याचा निर्णय विश्लेषण, संशोधन परिणाम आणि रुग्णाच्या आरोग्याच्या आधारावर घेतला जातो. कधीकधी यकृत प्रत्यारोपण हा एकमेव उपचार असतो.

रोग प्रतिबंधक

पोटातील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा साठी मुख्य प्रतिबंधात्मक उपाय योग्य पोषण संस्था आहे. हे करण्यासाठी, आपण काही नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. दिवसातून कमीत कमी चार वेळा खा - हळूहळू, नियमित अंतराने;
2. रात्री खाऊ नका;
3. नाश्ता करण्याची खात्री करा;
4. वापरणे टाळा:

• • मादक पेये;
  • तळलेले, आंबट, स्मोक्ड, लोणचे, मसालेदार पदार्थ;
  • मिठाई;
  • मजबूत चहा, कॉफी, कार्बोनेटेड पेये;
  • खूप थंड आणि गरम अन्न.

आपल्याला प्राधान्य देणे आवश्यक आहे:

• तृणधान्ये;
• भाज्या;
• पोल्ट्री मांस;
• दुबळा मासा.

उत्पादनांमध्ये रुटिन आणि जीवनसत्त्वे असणे आवश्यक आहे जे शिरा नाजूकपणा टाळतात आणि सामान्य रक्त परिसंचरण वाढवतात. वेळोवेळी निदान तपासणी करणे आणि सक्रिय जीवनशैली जगणे, शारीरिक क्रियाकलापांचे डोस घेणे महत्वाचे आहे.

गॅस्ट्रिक व्हेरिकोज व्हेन्समध्ये उच्च मृत्युदर हे कॉमोरबिडिटीजच्या गंभीर कोर्समुळे आणि गुंतागुंतांच्या तीव्रतेमुळे होते. अशा परिस्थितीत रक्तस्त्राव होण्यास मदत करणे बहुतेकदा लक्षणात्मक असते आणि पोर्टल हायपरटेन्शनचा उपचार नेहमीच यशस्वी होत नाही. म्हणून, वैरिकास नसांच्या विकासास हातभार लावणार्‍या पॅथॉलॉजीजच्या प्रतिबंधासाठी वाढीव लक्ष दिले पाहिजे.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा केवळ खालच्या अंगांवरच परिणाम करत नाही तर पॅथॉलॉजी अंतर्गत अवयवांवर देखील परिणाम करू शकते. पाचक प्रणाली अपवाद नाही. अन्ननलिका आणि पोट किंवा फ्लेबेक्टेसियाच्या वैरिकास नसा हा एक गंभीर रोग आहे जो सामान्य नाही, जवळजवळ लक्षणे नसलेला आढळतो.

फ्लेबेक्टेसिया म्हणजे काय

फ्लेबेक्टेसिया हे पॅथॉलॉजी आहे जे खालच्या बाजूच्या वैरिकास नसांच्या तुलनेत कमी सामान्य आहे. रोग जवळजवळ लक्षणे नसलेल्या कारणास्तव त्याचे निदान करणे कठीण आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रक्तवाहिनी फुटल्यानंतर आणि रक्तस्त्राव सुरू झाल्यानंतरच त्याचे निदान केले जाते. पोट आणि अन्ननलिका च्या वैरिकास नसांची अनेक कारणे आहेत.

कारण

अन्ननलिका आणि पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा मुख्य कारण पोर्टल हायपरटेन्शनचे स्वरूप आहे. ज्यामध्ये संबंधित नसांमध्ये दबाव वाढतो. पुढे रक्तप्रवाहात अडथळा येतो.

esophageal varicose शिरा कारणे एक अधिग्रहित किंवा जन्मजात फॉर्म असू शकते.

जन्मजात फॉर्म अत्यंत दुर्मिळ आहे. अधिग्रहित यकृत पॅथॉलॉजीच्या परिणामी उद्भवते.

हा रोग काही घटकांच्या परिणामी विकसित होतो.

या पार्श्वभूमीवर अन्ननलिका वैरिकास नसांचा विकास:

• बुड-चियारी रोग;
• gallstones, cysts, neoplasms उपस्थिती;
• स्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तदाब, ज्यामध्ये रक्तदाब कमी करणे खूप कठीण आहे;
• सिरोसिस, हिपॅटायटीस, क्षयरोग, इतर यकृत पॅथॉलॉजीज;
• अंतर्गत अवयवांचे थ्रोम्बोसिस.

या घटकांच्या पार्श्वभूमीवर, अन्ननलिका आणि पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा उपचार लक्षणीय भिन्न आहे.

उपचार थेट वैरिकास नसांच्या पात्रतेवर अवलंबून असतात.

अन्ननलिका आणि पोटाच्या वैरिकास नसांचे वर्गीकरण

अन्ननलिकेतील रक्तवाहिन्यांचे दोष अनेक निर्देशकांद्वारे वर्गीकृत केले जातात. मुख्य सूचक रोगाची तीव्रता आहे.

फ्लेबेक्टेसियाची तीव्रता:

• 1 अंश- लक्षणे सौम्य किंवा अनुपस्थित आहेत. या पदवीवर परीक्षा आयोजित करताना, नियमानुसार, शिरा 3-5 मिमी पर्यंत पसरल्या जातात. या प्रकरणात, एकट्या किंवा त्याची अनुपस्थिती, एक स्पष्ट लुमेन शोधणे शक्य आहे. एंडोस्कोपीद्वारे निदान;
• 2 अंश- पॅथॉलॉजीची पहिली लक्षणे दिसून येतात. एक्स-रे द्वारे निदान. या टप्प्यावर शिरा 10 मिमी पर्यंत पसरतात. अभ्यासाचे परिणाम खालच्या अन्ननलिकेतील त्रासदायक पसरलेल्या नसा आहेत. रक्त पुरवठा प्रणाली मोठ्या प्रमाणात विस्तारित आहे आणि संपूर्ण अन्ननलिकेच्या पोकळीच्या 1/3 भाग व्यापू शकते;
• 3 अंश- शिरा 10 मिमी पेक्षा जास्त पसरलेल्या होत्या आणि अन्ननलिका पोकळीचा 2/3 व्यापला होता. शिरा फुगतात, नोड्स दृश्यमानपणे दिसतात. या टप्प्यावर, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स विकसित होण्यास सुरवात होते, कारण श्लेष्मल त्वचा खूप पातळ झाली आहे;
• 4 अंश- रोगाचा एक प्रगत टप्पा, ज्यामध्ये रक्तस्त्राव होतो. नोड्स क्लस्टर बनवतात, श्लेष्मल त्वचेला गंभीर नुकसान दिसून येते, लुमेन व्यावहारिकपणे साजरा केला जात नाही.

रोग कसा वाढतो

अन्ननलिकेच्या फ्लेबेक्टेसियासह, यकृताच्या वाहिन्यांमधून रक्ताचा प्रवाह विस्कळीत होतो. तथापि, हायपरटेन्शनसह पोर्टल शिरामध्ये हे लक्षणीय प्रमाणात कमी होते. पुढे, यामुळे शिरा पातळ होणे आणि विकृत होऊ शकते.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्त जमा होण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे या ठिकाणी वैशिष्ट्यपूर्ण जाड बनते. जेव्हा रक्तदाब वाढतो तेव्हा केशिका भिंतीवरील भार वाढतो आणि तो फुटतो.

कार्डियाक पॅथॉलॉजीजमध्ये अन्ननलिकेच्या शिराचा विस्तार थोडासा विकसित होतो. एसोफेजियल ट्यूबच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण होते.

जर हा रोग यकृताच्या पॅथॉलॉजीमुळे उत्तेजित झाला असेल तर अन्ननलिकेच्या खालच्या पोकळीमध्ये स्थित वाहिन्यांचा विस्तार होतो.

रक्तस्राव थेट रक्तवहिन्यासंबंधीच्या स्थितीवर, नोडचा आकार आणि शिरामधील दाब वाढीवर अवलंबून असतो.

अन्ननलिका आणि पोटातील वैरिकास नसांची लक्षणे

सुरुवातीच्या टप्प्यात, अन्ननलिका आणि पोटातील वैरिकास नसांची लक्षणे लक्ष न देता. काही प्रकरणांमध्ये, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या लक्षणांसारखेच असतात.

कालांतराने, प्रगतीशील पॅथॉलॉजी शिरा ठिसूळ आणि नाजूक बनवते. परिणामी, नसा आंशिक किंवा पूर्ण फुटतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो.

ही स्थिती जीवघेणी बनते.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा खालील लक्षणांसह असू शकतो:

• कोरडे अन्न गिळणे कठीण होते;
• उरोस्थीमध्ये वेदना जाणवते;
• वारंवार erectations च्या घटना;
• सतत छातीत जळजळ उपस्थिती.

रक्तस्रावाच्या टप्प्यावर, खालील लक्षणे पाहिली जाऊ शकतात:

• चक्कर येणे;
• सामान्य अस्वस्थता;
• रक्त कमी झाल्यामुळे, त्वचा फिकट होते;
• रुग्णाला सतत अतिसार, काळा रंगाचा त्रास होतो;
• सतत मळमळ, उलट्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होऊन उलट्या होणे.

रक्तस्रावाच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी. या प्रकरणात वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

रोगाचा धोका काय आहे

वेळेवर निदान झालेला रोग आणि पुरेशा प्रभावी उपचारांची नियुक्ती पुन्हा पडण्याची शक्यता वगळत नाही.

हा रोग सुरू झाल्यापासून 3 वर्षांच्या आत येऊ शकतो. हे अन्ननलिकेच्या पॅथॉलॉजीचा धोका आहे.

अन्ननलिकेतून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, रुग्णाला भरपूर रक्त कमी होते. रुग्णावर तातडीने उपचार न केल्यास रक्त कमी होऊन मृत्यू होऊ शकतो.

सर्वात धोकादायक स्थिती पाळली जाते:

• उलट्या झाल्यानंतर;
• अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्सच्या घटनेत;
• ताण किंवा जास्त खाल्ल्यानंतर;
• ताप आणि उच्च रक्तदाब सह;
• जड उचल सह.

यापैकी एका घटकाचे निरीक्षण करताना, रक्तस्त्राव होऊ शकतो, त्याच्या सर्व परिणामांसह.

आपण सर्व वेळ आपली स्थिती नियंत्रित केल्यास, रक्तस्त्राव अंदाज केला जाऊ शकतो.

रक्तस्त्राव यामध्ये योगदान देते:

• डोळ्यांमध्ये तीक्ष्ण गडद होणे, चेतना पूर्णपणे नष्ट होणे;
• कॉफी ग्राउंड च्या सुसंगतता अचानक रक्तस्त्राव. त्याच वेळी, रक्त तपकिरी आणि लाल रंगाचे दोन्ही असू शकते;
• स्वरयंत्रात सतत गुदगुल्या होणे;
• तोंडात खारट चव आहे.

रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार अपेक्षित आहे. क्वचितच, झोपेच्या दरम्यान रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रक्त गोठणे आणि कार्डियाची कमतरता यामुळे त्याची गुंतागुंत होऊ शकते.

कोणता डॉक्टर पोट आणि अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसांवर उपचार करतो

वैरिकास नसांवर उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना फ्लेबोलॉजिस्ट म्हणतात. तो शिराच्या विविध पॅथॉलॉजीजचा सामना करतो. हात, पाय आणि अंतर्गत अवयवांच्या नसा ही त्यांची खासियत आहे.
पाचक अवयवांसह समस्या असल्यास, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा अनिवार्य सल्ला आवश्यक असेल.
क्लिनिकमध्ये फ्लेबोलॉजिस्ट नसल्यास, आपण एंजियोलॉजिस्टशी संपर्क साधू शकता. या तज्ञाचे विस्तृत स्पेशलायझेशन आहे.

एंजियोलॉजिस्ट केवळ शिराच नव्हे तर सर्व केशिका, धमन्या आणि कोणत्याही वाहिन्यांशी देखील व्यवहार करतो.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा वर विश्वास नसल्यास, प्रथम आपण आपल्या स्थानिक थेरपिस्टशी संपर्क साधावा. जेव्हा थेरपिस्टद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते, तेव्हा तो गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, फ्लेबोलॉजिस्ट किंवा एंजियोलॉजिस्टला रेफरल देतो.

ही शस्त्रक्रिया रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केली जाते.

रोगाचे निदान

अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसाचे निदान करण्यासाठी, चाचण्यांची मालिका आयोजित करणे आवश्यक आहे.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा निदान करताना, नियुक्ती असावी:

• बायोकेमिकल आणि सामान्य रक्त चाचणी;
• उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड;
• रेडियोग्राफी;
• एसोफॅगोस्कोपी अभ्यास.

निदानाची पुष्टी झाल्यास, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार लिहून देतात.

उपचार पद्धती

उपचार थेट अन्ननलिकेच्या नसांना झालेल्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात. ज्या प्रकरणांमध्ये रोगाचे रक्तस्त्राव झाल्याचे निदान झाले आहे, उपचार रक्त कमी होणे टाळण्यासाठी आहे. त्यानंतरच थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते.

रक्तस्त्राव थांबविण्याचे उपाय:

• प्रभावित वाहिन्यांच्या तपासणीसह निर्धारण;
• प्रभावित नसा च्या electrocoagulation;
• रक्तवाहिन्या अरुंद करणाऱ्या आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणाऱ्या औषधांची नियुक्ती;
• रक्त संक्रमण केले जाते.

यकृताच्या सिरोसिससह रक्तस्त्राव झाल्यास, उपचार अंतर्निहित रोगाच्या थेरपीकडे निर्देशित केले जाते.

या प्रकरणात, उपचार यकृताच्या ऊतींच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी निर्देशित केले जाते. तसेच, पुनरावृत्ती प्रतिबंध चालते.

उपचारात्मक उपचार:

• antacids आणि astringents विहित आहेत;
• व्हिटॅमिन थेरपी लिहून दिली आहे.

जर निदान हे अन्ननलिकाच्या वैरिकास नसा असल्यास, उपचारात्मक उपचारांच्या संयोजनात, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित केला जाऊ शकतो.

सर्जिकल उपाय:

• devascularization - प्रभावित नसा काढल्या जातात;
• स्क्लेरोटेशन - प्रभावित शिरामध्ये हेमोस्टॅटिक द्रावणाचे इंजेक्शन. प्रक्रिया वर्षातून 4 वेळा केली जाते;
• पट्टी - रक्तवाहिनीच्या विस्ताराच्या जागेवर रबर डिस्कची स्थापना;
• पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग - वाहिन्यांमधील दाब सामान्य करण्यासाठी पोर्टल आणि यकृताच्या नसांचे कनेक्शन.

सिरोसिस ग्रस्त रूग्णांसाठी, सर्जिकल हस्तक्षेप प्रतिबंधित आहे, म्हणून, ते अन्ननलिकेच्या प्रभावित वाहिन्यांचे एंडोस्कोपिक बंधन घेतात.

प्रक्रियेचे तत्त्व म्हणजे लवचिक रिंग किंवा नायलॉन धाग्यांसह वाहिन्यांचे बंधन.

याव्यतिरिक्त, अन्ननलिका आणि पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, एक आहार विहित आहे.

या टप्प्यावर, काही पौष्टिक नियमांचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे. तुम्ही खात असलेल्या अन्नात फायबर, जीवनसत्त्वे बी आणि सी यांचा समावेश असावा.

लोक उपायांसह सहाय्यक थेरपी

पारंपारिक थेरपीच्या संयोजनात, आपण लोक उपायांच्या मदतीने उपचारांच्या पद्धती लागू करू शकता. या प्रकरणात, त्यांचा वापर करण्यापूर्वी, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसांसह, लोक पद्धतींच्या उपचारांमध्ये, जंगली गुलाब आणि लाल माउंटन राख पासून औषधी रचना वापरण्याची शिफारस केली जाते.

रचना साठी आपण 1 टेस्पून घेणे आवश्यक आहे. l रोवन बेरी आणि 1 टेस्पून. l गुलाब नितंब, त्यात 500 मिलीग्राम उकळते पाणी घाला आणि मंद आचेवर 5 मिनिटे उकळवा. पुढे, पेय फिल्टर आणि थंड केले जाते.

½ कप दिवसातून 4 वेळा रचना घ्या.

अंदाज आणि प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून व्यायाम थेरपी निर्धारित केली आहे. व्यायाम प्रणाली विशेषत: एसोफेजियल वैरिकास नसांचे निदान झालेल्या रुग्णांसाठी डिझाइन केलेली आहे.

व्यायामाचा निवडलेला संच रक्त परिसंचरण प्रक्रिया सुधारण्यास, रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यास आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करतो.

उपयुक्त व्हिडिओ: अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा

या अवयवांमध्ये रक्ताभिसरण बिघडल्यामुळे पोटाच्या आणि खालच्या अन्ननलिकेचा एक रोग म्हणजे पोटातील वैरिकास नसा. हे कॉलर आणि वरिष्ठ व्हेना कावाच्या पराभवाद्वारे, पाचन तंत्राच्या अवयवांकडे जाण्याद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते. या प्रक्रियेची कारणे भिन्न आहेत, परंतु ते सर्व रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांची रचना बदलते. हा रोग असाध्य मानला जातो, परंतु वेळेवर वैद्यकीय सेवेसह, घातक परिणाम टाळणे शक्य आहे.

पोटातील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा धोकादायक पॅथॉलॉजीज आहेत ज्यामुळे मानवी शरीरात अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होतात. तथापि, प्रारंभिक अवस्थेत रोगाचे निदान केल्याने आपल्याला त्यास प्रभावीपणे सामोरे जाण्याची परवानगी मिळते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास धोकादायक आहे कारण यामुळे पोट आणि एसोफॅगसच्या नसांमध्ये संरचनात्मक बदल होतो. त्यांच्या विस्ताराच्या परिणामी, वाढवणे किंवा नॉटी लूपच्या निर्मितीमुळे, वाढ दिसून येते - रक्ताच्या गुठळ्या, अंशतः किंवा पूर्णपणे वाहिनीच्या लुमेनला अवरोधित करणे.

वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये, अन्ननलिका आणि पोटाच्या रोगांचे अनेक वर्गीकरण आहेत, शिराच्या नुकसानाच्या प्रमाणात.

तर, खालच्या अन्ननलिकेच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, अनेक अंश वेगळे केले जातात:

1. ग्रेड 1. शिरा अंदाजे 5 मिमी व्यासाच्या आहेत, आणि वाहिन्या स्वतःच लांबलचक आहेत आणि एक लांबलचक स्वरूप आहे. त्यांचे स्थानिकीकरणाचे स्थान शरीराच्या खालच्या भागात आहे.
2. ग्रेड 2. शिरांचा व्यास 10 मिमी आहे. अन्ननलिकेच्या मध्यभागी असताना वाहिन्या फिरतात.
3. ग्रेड 3. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ होतात, तर शिरा स्वतः तणावग्रस्त असतात आणि एकमेकांच्या जवळ असतात. त्यांचा व्यास 11 मिमी पेक्षा जास्त आहे. इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी दरम्यान, त्यांच्या पृष्ठभागावर विशिष्ट लाल ठिपके आढळू शकतात.

पोटाला झालेल्या नुकसानाच्या अंशांचे वर्गीकरण करताना, प्रभावित नसांचा व्यास तसेच श्लेष्मल त्वचेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध त्यांच्या शोधण्याचे स्वरूप आधार आहे. तर, किंचित घाव (प्रथम डिग्री) सह, शिरा खराबपणे ओळखल्या जाऊ शकत नाहीत, तर रोगाचा तीव्र कोर्स (तिसरा अंश) सह, रक्तवाहिन्या नोड्समध्ये मिसळल्या जाऊ शकतात आणि पॉलीपॉइड वर्ण मिळवू शकतात.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर लक्षणांची अनुपस्थिती रोगाचा उपचार गुंतागुंतीत करते. वैद्यकीय मदतीसाठी रुग्णाला उशीरा आवाहन केल्याने अंतर्गत अवयवांना गंभीर नुकसान होते, जास्त रक्तस्त्राव होतो, सर्वात वाईट परिस्थितीत रुग्णाचा मृत्यू होतो.

पॅथॉलॉजी जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये बाह्य आणि अंतर्गत प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होते.

पोट आणि खालच्या अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा बहुतेकदा मानवांमध्ये विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या विकासामुळे होतात - पोर्टल हायपरटेन्शन. हे कॉलर शिराच्या प्रदेशात वाढलेल्या दाबाने दर्शविले जाते. यामधून, या प्रक्रियेच्या विकासावर अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही घटकांद्वारे प्रभावित होऊ शकते.

कॉलर नसाचा सामान्य दाब 6 मिमी एचजी पेक्षा कमी असतो. कला. या निर्देशकामध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे, रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो आणि रक्तवाहिन्या बदलू लागतात: विस्तृत करा, लांब करा आणि गाठांमध्ये गुंफणे. या प्रकरणात, अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असतो.

असे मानले जाते की गॅस्ट्रिक वैरिकास नसाची कारणे बहुतेकदा गंभीर यकृत पॅथॉलॉजीज, जसे की सिरोसिसमुळे होतात. त्याच्या रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन आणि यकृताच्या नसांचे नुकसान झाल्यामुळे अवयवातून पोट आणि अन्ननलिकेपर्यंत रक्त प्रवाहात लक्षणीय अडचणी येऊ शकतात.

सिरोसिस व्यतिरिक्त, इतर घटक, जसे की अंतर्गत अवयवांचे रोग, रोगाच्या विकासावर परिणाम करू शकतात.

यात समाविष्ट:

• फायब्रोसिस;
• क्षयरोग;
• पॉलीसिस्टिक;
• गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस;
• घातक ट्यूमर;
• हिपॅटायटीस;
• यकृत किंवा प्लीहा च्या धमनी एन्युरिझम इ.

पोटाच्या शिरामध्ये रक्त परिसंचरणांचे उल्लंघन देखील वेगळ्या स्वरूपाच्या काही कारणांमुळे शक्य आहे.

त्यापैकी आहेत:

• हृदय अपयश;
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस होतो;
• उच्च रक्तदाब;
• शक्तिशाली औषधांचा दीर्घकालीन वापर;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (वाईट सवयींचा गैरवापर, कुपोषण, तणाव);
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षणे नसलेले स्वरूप लक्षात घेता, संशयास्पद लक्षणांच्या पहिल्या शोधात डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे. हे विशेषतः अशा लोकांसाठी खरे आहे ज्यांना अंतर्गत अवयवांच्या वरील पॅथॉलॉजीजचे निदान झाले आहे. पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा उपचार हा रोग मूळ कारण दूर करण्यासाठी तसेच रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी आहे. यासाठी, वैद्यकीय, शस्त्रक्रिया आणि इतर पद्धती वापरून जटिल उपचार वापरले जातात.

पोटात अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा विकसित झाल्यामुळे, रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता अनुभवू शकत नाही. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, छातीत जळजळ दिसू शकते, ज्याकडे बरेच लोक योग्य लक्ष देत नाहीत. परंतु तीच बहुतेकदा पोटातील वैरिकास नसांच्या घटनेचे संकेत देते. रुग्णाला डॉक्टरांना भेटण्याची घाई नसते, ज्यामुळे रोगाची प्रगती होते.

याव्यतिरिक्त, इतर प्रकटीकरण पाहिले जाऊ शकतात:

• ढेकर देणे;
• अन्न गिळण्यात अडचण;
• छातीत अस्वस्थता;
• सामान्य अस्वस्थता;
• रक्ताच्या मिश्रणासह मल.

तथापि, पॅथॉलॉजी जसजशी वाढत जाते, तसतसे इतर लक्षणे दिसू शकतात:

1. रक्त आणि श्लेष्माच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत नियतकालिक उलट्या.
2. हृदयाच्या कामात अपयश, परिणामी लय (हृदयाचा ठोका प्रवेग) चे उल्लंघन होते.
3. ओटीपोटात आणि पोटात तीव्र वेदना.

पॅथॉलॉजीचे तीव्र स्वरूप अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि हेमेटेमेसिसच्या विकासास उत्तेजन देते. अशा लक्षणांमुळे मानवी आरोग्य आणि जीवनासाठी गंभीर धोका निर्माण होतो.

ते धोकादायक गुंतागुंत निर्माण करतात जसे की:

1. जलोदर.
2. टाकीकार्डिया.
3. तीव्र हायपोटेन्शन.
4. हायपोव्होलेमिक शॉक.

शेवटची गुंतागुंत रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात अचानक घट झाल्यामुळे दर्शविले जाते, परिणामी मृत्यू होतो.

पोटातील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा गंभीर धोका लक्षात घेता, उपचार त्वरित आणि सक्षमपणे केले पाहिजे. हे करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीने त्याच्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि आजारपणाच्या पहिल्या चिन्हावर, डॉक्टरांना भेट देण्यास पुढे ढकलू नका.

अन्ननलिका व्हॅरिकोज व्हेन्ससह, शिरासंबंधी वाल्व्हच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे, वरवरच्या नसांमधून रक्त बाहेर जाण्याचे उल्लंघन झाल्यामुळे एसोफेजियल वाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ होते. हा रोग प्रामुख्याने 45-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांना प्रभावित करतो, बर्याच काळासाठी लक्षणे नसलेला असतो, म्हणूनच केवळ गुंतागुंतांच्या विकासासह त्याचे निदान केले जाते. अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसामुळे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या रक्तस्त्राव, अशक्तपणा आणि मृत्यूचा विकास होऊ शकतो.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा कारणे

पोर्टल किंवा वेना कावाच्या बेसिनमध्ये वाढलेल्या दाबाच्या पार्श्वभूमीवर VRVP दिसून येते. पोर्टल वाहिन्यांच्या हायपरटेन्शनमुळे अन्ननलिका नसा मध्ये रक्तसंचय आणि बहिर्वाह अडथळा निर्माण होतो. परिणामी, पोट आणि अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा विकसित होतात.

उत्तेजक घटक म्हणजे अति प्रमाणात मद्यपान, विषाणूजन्य, दाहक यकृत रोग. रक्ताच्या प्रवाहात अडथळा आल्याने, शिरा ताणल्या जातात, लांब होतात आणि एक त्रासदायक आकार प्राप्त करतात, वैरिकास नसा तयार करतात. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती त्यांची लवचिकता गमावतात, पातळ होतात आणि सहजपणे जखमी होऊ शकतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो.

अन्ननलिका वैरिकास नसाची कारणे:

• तीव्र हिपॅटायटीस;
• सिरोसिस, क्षयरोग, यकृताचे घातक ट्यूमर;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा;
• echinococcosis;
• पित्ताशयाचा दाह;
• अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम;
• थायरॉईड रोग;
• जन्मजात संवहनी डिसप्लेसिया;
• स्वादुपिंड ट्यूमर.

रोगाचे एक मुख्य कारण (70%) म्हणजे यकृताचे जुनाट नुकसान, हिपॅटायटीस, अल्कोहोलिक सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर अवयवाच्या ऊतींमध्ये डाग पडणे. यकृताच्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर वैरिकास नसा आढळल्यास, शिरासंबंधी नोड्स पोटाच्या प्रवेशद्वारावर, खालच्या अन्ननलिकेमध्ये स्थानिकीकृत केले जातात. जेव्हा रुग्णाला हायपरटेन्शनचा त्रास होतो, तेव्हा नोड्स लहान असतात आणि अन्ननलिकेच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने स्थित असतात.

अन्ननलिकेच्या व्हीआरव्हीची लक्षणे

प्रारंभिक अवस्थेतील रोगामध्ये स्पष्ट लक्षणे नसतात, प्रथम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती एसोफॅगिटिस सारखीच असतात. एखादी व्यक्ती याबद्दल काळजी करू शकते:

• ढेकर देणे;
• छातीच्या भागात जडपणा;
• अन्न गिळण्यात अडचण;
• छातीत जळजळ

रक्तवाहिन्यांच्या फुगव्यामुळे अन्ननलिकेतील श्लेष्मल त्वचा सैल होते, जी अन्नाच्या घन तुकड्यांमुळे सहजपणे जखमी होते. मऊ ऊतींना सूज येते, ज्यामुळे जळजळ होते, आंबट ढेकर येते, जेवताना वेदना होतात.

दुसऱ्या आणि नंतरच्या टप्प्यात, छातीच्या भागात ("जेलीफिश डोके") त्वचेवर संवहनी नमुना स्पष्टपणे दिसतो. असे चिन्ह शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब आणि स्थिर प्रक्रियांसह उद्भवते.

अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा इंट्राव्हास्कुलर दाब मध्ये चढउतार द्वारे दर्शविले जाते. तीक्ष्ण उडींमुळे शिरा फुटतात आणि रक्तस्त्राव होतो. काही प्रकरणांमध्ये, ते क्षुल्लक आहे आणि लक्ष न दिला गेलेला आहे, परंतु दीर्घकाळापर्यंत रक्त कमी झाल्यामुळे, रुग्णाला लोहाची कमतरता ऍनिमिया विकसित होतो. अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये, रक्तस्त्राव जास्त असतो आणि तो प्राणघातक ठरू शकतो.

हेमोरेजिक चिन्हे जास्त खाल्ल्यानंतर, जास्त शारीरिक श्रमानंतर दिसून येतात, परंतु विश्रांतीच्या वेळी देखील विकसित होऊ शकतात, अगदी रात्री देखील.

अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसांसह रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे:

• मळमळ, रक्तातील अशुद्धतेसह उलट्या;
• सामान्य अशक्तपणा;
• काळी विष्ठा;
• खराब भूक;
• फिकट गुलाबी त्वचा;

• वाढलेला घाम येणे;
• रक्तदाब कमी करणे;
• चक्कर येणे;
• शुद्ध हरपणे.

जेव्हा चमकदार लाल रंगाच्या रक्ताने अदम्य उलट्या होतात तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला तीव्र अस्वस्थता, चक्कर येते आणि भान गमावू शकते. जर रुग्णाला वेळेवर वैद्यकीय सेवा आणि उपचार प्रदान केले गेले नाहीत तर एक घातक परिणाम होतो.

वर्गीकरण

अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतात. जन्मजात पॅथॉलॉजी दुर्मिळ आहे, कारण अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि गंभीर गर्भधारणा आहे. अधिग्रहित फॉर्म तीव्र यकृत नुकसान, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

शिराच्या लुमेनच्या विस्ताराच्या प्रमाणात अवलंबून, रोगाचे वर्गीकरण केले जाते:

• 1ल्या अंशाच्या अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा 3 मिमी पर्यंत संवहनी इक्टेशिया द्वारे दर्शविले जातात, तेथे एकल नोड्स असतात, अन्ननलिका अचानक अरुंद होते, या टप्प्यावर रक्तस्त्राव होत नाही.
• 2 र्या डिग्रीच्या व्हीआरव्हीचे निदान त्रासदायक, पसरलेल्या शिरांद्वारे केले जाते, लुमेनचा व्यास 3 मिमी पेक्षा जास्त नाही. कॉन्ट्रास्ट-वर्धित रेडियोग्राफी असमान आकृतिबंधांसह गोलाकार दोष प्रकट करते. जेव्हा घन अन्नाने वाहिन्या यांत्रिकरित्या खराब होतात तेव्हा रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
• 3 रा डिग्रीचा रोग लुमेनचा सतत विस्तार आणि संवहनी टोनमध्ये घट सह आहे. भिंतींचे विकृत रूप आहे, अन्ननलिका एक असमान अरुंद आहे, श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग बदलते. एकाधिक नोड्स तयार होतात, जे सहजपणे जखमी होऊ शकतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. निळ्या नसा एक फुगवटा आहे, hyperemia भागात, धूप.
• 4 व्या डिग्रीच्या वैरिकास नसांचे निदान श्लेष्मल त्वचा स्पष्टपणे पातळ होणे, द्राक्षाच्या गुच्छाच्या रूपात शिरासंबंधी नोड्सची उपस्थिती, जे अन्ननलिकेच्या लुमेनला जवळजवळ पूर्णपणे अवरोधित करते असे निदान केले जाते. रक्तस्त्राव वारंवार होतो, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते.

रोगाचे निदान

ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंड, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांनुसार अन्ननलिका आणि पोटाच्या वैरिकास नसा शोधल्या जातात. बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, निर्धारित करा:

• यकृताचे अपूर्णांक;
• एरिथ्रोसाइट्सची पातळी;
• हिमोग्लोबिन पातळी.

रक्त पेशींची कमी एकाग्रता नियतकालिक रक्त कमी होणे आणि अशक्तपणाचा विकास दर्शवते.

अन्ननलिका, पोटाचा एसोफॅगोस्कोपी आणि क्ष-किरण अभ्यास आपल्याला पाचक अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थिती, ट्यूबच्या लुमेनच्या अरुंदतेची डिग्री, वैरिकास नसा आणि रक्तवाहिन्यांच्या विकृतीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

उपचार पद्धती

अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा दूर करण्यासाठी, पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत मुख्य कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे. उपचार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट किंवा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारे विहित केलेले आहे.

रक्तस्त्राव आणि त्याचे परिणाम दूर करण्यासाठी, होमिओस्टॅटिक थेरपी कॅल्शियम, व्हिटॅमिन के आणि प्लाझ्मा तयारीसह केली जाते. छिद्राचे फोकस शोधण्यासाठी, FGS केले जाते आणि केले जाते:

• एंडोस्कोपिक क्लिपिंग;
• खराब झालेल्या शिराचे इलेक्ट्रोकोग्युलेशन;
• थ्रोम्बिन अर्ज.

एसोफॅगसच्या लुमेनमध्ये ब्लॅकमोर प्रोबचा परिचय आपल्याला रक्तस्त्राव थांबविण्यास परवानगी देतो. डिव्हाइसमध्ये विशेष सिलेंडर असतात, जे फुगवल्यावर रक्तस्त्राव वाहिन्यांना संकुचित करतात.

जर गॅस्ट्रिक व्हेरिकोज नसा रक्तस्त्रावामुळे गुंतागुंतीच्या असतील तर उपचार एंडोस्कोपिक लिगेशनद्वारे केले जातात, खराब झालेल्या नसांचे स्क्लेरोसिस किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर वाहिन्या टाकल्या जातात. रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात. डॉक्टर पोर्टल शिरा आणि प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांमधील शंट करतो, प्लीहा धमनी, पोर्टल शिरा बंद करतो किंवा खराब झालेले अन्ननलिका काढून टाकतो.

रुग्णांना दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये फ्रॅक्शनल जेवणावर स्विच करण्याचा सल्ला दिला जातो. यकृत रोगांच्या बाबतीत, फॅटी, तळलेले, मसालेदार पदार्थांचा वापर मर्यादित आहे. अन्न शुद्ध, उबदार आणि कठोर तुकडे नसलेले असावे. अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा असाध्य आहेत, रोग एक प्रतिकूल रोगनिदान आहे. उपस्थित डॉक्टरांनी रुग्णांचे निरीक्षण केले पाहिजे, शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे, योग्य आहार घ्या, जास्त शारीरिक श्रम टाळा.

पोटाच्या आणि खालच्या अन्ननलिकेतील वैरिकास नसा हा एक रोग आहे ज्यामध्ये या अवयवांच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन आणि त्यांच्या संरचनेत बदल होतो (वाहिन्या विस्तारतात, अनैसर्गिकपणे पळवाट बनतात, लांब होतात आणि गाठ बनतात).

अन्ननलिका वैरिकास नसा, गॅस्ट्रिक वैरिकास नसा: कारणे

सहसा, पोटात आणि अन्ननलिकेतील वैरिकास नसा पोर्टल हायपरटेन्शन (पोर्टल वेन सिस्टममध्ये वाढलेला दबाव) नावाच्या घटनेमुळे, विविध एटिओलॉजीजमुळे उद्भवतात. सामान्य स्थितीत या रक्तवाहिनीतील सामान्य दाब 6 mmHg पेक्षा जास्त नसतो. या निर्देशकामध्ये 12-20 मिमी एचजी वाढ झाल्यामुळे, रक्त आणि वैरिकास नसांच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन होते. पोर्टल हायपरटेन्शनचा परिणाम थ्रॉम्बोसिस किंवा पोर्टल शिरा, पित्ताशयातील खडे आणि स्वादुपिंड, पोट आणि यकृत यांच्या काही विकारांमुळे होतो, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• सिरोसिस आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस;
• इचिनोकोकोसिस;
• पॉलीसिस्टिक;
• फायब्रोसिस, जन्मजात समावेश;
• सारकॉइडोसिस;
• घातक आणि सौम्य निओप्लाझम;
• प्लीहा आणि यकृताच्या रक्तवाहिन्यांचे एन्युरिझम.

हा रोग जन्मजात असू शकतो किंवा वयाच्या पर्वा न करता आयुष्यात कधीही दिसू शकतो. सूचीबद्ध रोगांमुळे किंवा इतर कारणांमुळे शिरासंबंधीचा रक्ताभिसरण बिघडल्याचा परिणाम म्हणून. बहुतेकदा, हा रोग यकृताच्या सिरोसिसचा परिणाम असतो, कारण या पॅथॉलॉजीमध्ये अवयवाच्या संरचनेत बदल, त्याच्या ऊतींमधील बदल आणि वाढ द्वारे दर्शविले जाते, जे रोग वाढत असताना, प्रथम कमकुवत होते आणि नंतर. यकृत पूर्ण बंद.

गॅस्ट्रिक वैरिकास नसांचे क्लिनिकल चित्र

सुरुवातीला, हा रोग जवळजवळ लक्षणे नसलेला असतो, रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता न आणता. कधीकधी रुग्णांना तीव्र छातीत जळजळ होते. हे लक्षण, बहुतेकदा, लक्ष न दिला जातो आणि डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याचे कारण म्हणून काम करत नाही. परंतु डॉक्टर देखील नेहमी छातीत जळजळ पाचन तंत्राच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा संबद्ध करत नाही. म्हणून, हा रोग पुढे विकसित होतो आणि रक्तस्त्राव द्वारे गुंतागुंतीचा आहे, जो खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

1. जलोदर (ओटीपोटाच्या पोकळीत द्रव जमा होणे, ज्यामध्ये पोटाचा आकार वाढतो).
2. वेदनारहित रक्ताच्या उलट्या, सहसा विपुल.
3. टाकीकार्डिया (मजबूत हृदयाचा ठोका).
4. हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब).
5. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हायपोव्होलेमिक शॉक.

रोग शोधण्यासाठी निदान पद्धती

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, पॅथॉलॉजी केवळ इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींच्या मदतीने शोधली जाऊ शकते. रुग्णांना कॉन्ट्रास्ट एजंट (बेरियम सल्फेट) सह एक्स-रे दिले जाऊ शकतात. रोग स्थापित करण्याचा सर्वात अचूक मार्ग म्हणजे एसोफॅगोगॅस्ट्रोस्कोपी (अन्ननलिका आणि पोटाची अंतर्गत तपासणी). रक्तस्त्राव होण्यास उत्तेजन देणारी दुखापत न करण्याचा प्रयत्न करून अतिशय काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

विखुरलेल्या शिरा ओळखल्यानंतर, पॅथॉलॉजीची कारणे स्थापित करण्यासाठी त्यांनी परीक्षा चालू ठेवणे आवश्यक आहे. पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे बहुतेकदा पोट आणि अन्ननलिका दोन्ही नसांचे एकत्रित जखम होते. रक्तवाहिन्यांचे स्वतंत्र विभाग ताणताना, प्लीहाच्या शिराच्या थ्रोम्बोसिसचा संशय येऊ शकतो. क्वचित प्रसंगी, एसोफेजियल व्हेरिसेसचे कारण इओसिनोफिलिक गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसमध्ये लपलेले असू शकते. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यामुळे, जळजळ गुळगुळीत स्नायूंमध्ये पसरते, नंतर फायब्रोसिस (ऊतकांची वाढ) आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा सामील होतो.

हा रोग कर्करोगाच्या ट्यूमरमुळे होऊ शकतो, रुग्णांना अनेकदा हिस्टोलॉजिकल तपासणी लिहून दिली जाते.

उपचाराचे मुख्य टप्पे

दुर्दैवाने, बहुतेकदा हा रोग अंतर्गत रक्तस्त्रावच्या परिणामी आढळतो, ज्यामुळे हायपोव्होलेमिक शॉक होऊ शकतो आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, रुग्णाला तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आणि पुनरुत्थान आवश्यक आहे. शक्य तितक्या लवकर, आपल्याला रक्तस्त्राव थांबवणे आणि BCC पुन्हा भरणे आवश्यक आहे.

रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, अंतर्निहित रोगाचा उपचार आणि पोर्टल शिराचा दाब कमी करण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव रोखण्याच्या उद्देशाने प्रक्रिया केल्या जातात.

सध्या, समस्येचे निराकरण करण्यासाठी खालील मुख्य पद्धती वापरल्या जातात:

1. स्क्लेरोथेरपी, ज्यामध्ये पोट किंवा अन्ननलिकेच्या वाहिन्यांमध्ये चिकट द्रावणाचे एंडोस्कोपिक इंजेक्शन असते. ही प्रक्रिया रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, आठवड्यातून किंवा महिन्यातून एकदा, डाग तयार होईपर्यंत पुनरावृत्ती केली जाते.
2. रबर पट्टी वापरून वैरिकास नसांचे बंधन. स्क्लेरोथेरपीपेक्षा ही पद्धत कार्यक्षमतेत श्रेष्ठ आहे.
3. इंट्राहेपॅटिक शंटिंग. यकृताच्या आणि पोर्टल नसांना जोडण्यासाठी मध्य-यकृत क्षेत्रात क्ष-किरण मार्गदर्शनाखाली स्टेंट टाकून दबाव कमी करणे.
4. स्प्लेनोरेनल शंटिंग. प्लीहासंबंधी शिरा आणि डाव्या मूत्रपिंडाची शिरा शंटसह एकत्रित करून रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी ते तयार केले जाते.
5. औषध उपचार - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर औषधांचा वापर (व्हॅसोप्रेसिन), पोर्टल शिरामध्ये दाब कमी करण्यासाठी नायट्रेट्स (नायट्रोग्लिसरीन), तसेच सोमाटोस्टॅटिन (किंवा त्याचे अॅनालॉग ऑक्ट्रिओटाइड) अंतर्गत अवयवांचे रक्तदाब कमी करण्यासाठी आणि विस्तारित वाहिन्या अरुंद करण्यासाठी बर्याच काळासाठी).

गुंतागुंत प्रतिबंध

जीवघेणा गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, अन्ननलिका आणि पोटात रक्तस्त्राव, तीव्र यकृत निकामी, तसेच जलोदर या स्वरूपात, एक विशेष पथ्ये आवश्यक आहेत.

पोर्टल हायपरटेन्शनला कारणीभूत असलेल्या रोगांमध्ये, एक अतिरिक्त आहार दर्शविला जातो. आपल्याला दिवसातून 4-6 वेळा लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे. झोपेच्या चार तासांपूर्वी तुम्ही खाऊ शकत नाही. उकडलेले किंवा वाफवलेल्या पदार्थांना प्राधान्य दिले पाहिजे. खूप गरम किंवा थंड अन्न पूर्णपणे सोडून दिले पाहिजे. अन्ननलिकेमध्ये मसालेदार आणि आम्लयुक्त पदार्थांचा प्रवेश रोखणे आवश्यक आहे.

वाढीव शारीरिक श्रम टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे, गुरुत्वाकर्षण वळवले पाहिजे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत ते उचलले जाऊ नये. तुम्हाला जिममध्ये व्यायाम करणे थांबवावे लागेल.

आपल्याला यकृतामध्ये समस्या असल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जो रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचार लिहून देईल. उच्च पोर्टल दाबासह, बीटा-ब्लॉकर्स वापरण्याची शिफारस केली जाते.