मालाबसॉर्प्शन हे जुनाट विकारांचे एक संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे जे लहान आतड्याच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये शोषून घेणे, पचन आणि पोषक द्रव्यांचे वाहतूक या प्रक्रियेसह असते.

वैद्यकीय स्त्रोतांमध्ये, रोगाची अनेक समानार्थी नावे आहेत:

• malabsorption सिंड्रोम;
• दृष्टीदोष आतड्यांसंबंधी शोषण सिंड्रोम;
• क्रॉनिक डायरिया सिंड्रोम.

लहान आतड्याच्या वाहतूक आणि पाचन कार्याच्या विकृतीमुळे आणि मोठ्या प्रमाणात क्लिनिकल अभिव्यक्ती असल्यामुळे, मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोम पॅथॉलॉजिकल मेटाबॉलिक डिसऑर्डरचा दोषी असू शकतो.

मालाशोर्प्शन बहुतेकदा जन्मजात असते. प्रत्येक दहाव्या प्रकरणात निदान केले जाते, ते एकतर मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच किंवा त्याच्या आयुष्याच्या पहिल्या दशकात प्रकट होते.

स्वादुपिंड, यकृत या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर प्रगती करत असलेल्या अधिग्रहित निसर्गाचे पॅथॉलॉजी कोणत्याही वयोगटातील आणि लिंगाच्या रूग्णांमध्ये दिसून येते.

जवळजवळ कोणत्याही पोषक तत्वांच्या शोषणाच्या उल्लंघनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत मालशोषणाला एकूण म्हणतात. जर पॅथॉलॉजी केवळ काही घटकांच्या शोषणावर परिणाम करत असेल तर आम्ही पृथक् (किंवा आंशिक अपशोषण) बद्दल बोलत आहोत.

रोग कारणे

प्राथमिक मॅलॅबसोर्प्शनच्या विकासासाठी अपराधी अनुवांशिकरित्या निर्धारित एन्झाइमोपॅथी (एक कमतरता, पूर्ण अनुपस्थिती किंवा पाचन प्रक्रियेसाठी जबाबदार एन्झाईम्सच्या संरचनेचे आंशिक नुकसान यामुळे उद्भवणारे पॅथॉलॉजी) असू शकते, ज्यामुळे पुढील गोष्टी होऊ शकतात:

• फ्रक्टोज असहिष्णुता;
• विशिष्ट अमीनो ऍसिडचे शोषण बिघडते;
• ग्लुकोज-गॅलेक्टोज असहिष्णुता;
• फॉलिक ऍसिड किंवा व्हिटॅमिन बी 12 चे खराब शोषण.

दुय्यम अपशोषणाची घटना, जी प्राथमिक पेक्षा जास्त सामान्य आहे, ग्रस्त रूग्णांमध्ये उद्भवू शकते:

• कृमींचा प्रादुर्भाव.
• एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस ही एक गंभीर दाहक प्रक्रिया आहे ज्यामुळे पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते.
• स्वादुपिंडाचा दाह - स्वादुपिंडाचा दाह.
• ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी हा मज्जासंस्थेचा एक रोग आहे ज्यामध्ये पाचन तंत्राच्या कार्यावरील संपूर्ण नियंत्रण गमावले जाते.
• आतड्यांसंबंधी भिंतींना नुकसान करणारे रोग (उदाहरणार्थ, रेडिएशन).
• सेलिआक एन्टरोपॅथी () - एक पाचक विकार ज्यामध्ये ग्लूटेन (ग्लूटेन) आणि अन्नधान्यांमध्ये आढळणारे संबंधित प्रथिने: ओट्स, गहू, बार्ली आणि राय नावाचे धान्य असलेल्या अनेक पदार्थांमुळे लहान आतड्याच्या विलीला नुकसान होते.
• हायपरथायरॉईडीझम ही एक क्लिनिकल स्थिती आहे जी थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीव हार्मोनल क्रियाकलापाने दर्शविली जाते, ज्यामुळे थायरॉईड संप्रेरकांचा जास्त प्रमाणात स्राव होतो (ट्रायिओडोथायरोनिन आणि थायरॉक्सिन).
• वाढलेल्या बॅक्टेरियाच्या वाढीचे सिंड्रोम.
• व्हिपल रोग हा एक दुर्मिळ जुनाट संसर्गजन्य रोग आहे जो प्रामुख्याने लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेला प्रभावित करतो.
• संसर्गजन्य एन्टरिटिस - व्हायरस किंवा बॅक्टेरियामुळे होणारे लहान आतड्याचे दाहक रोग.
• कोलायटिस - मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचे दाहक रोग.
• झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम - स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणावर परिणाम करणारा ट्यूमर, सक्रियपणे गॅस्ट्रिन स्रावित करतो - एक हार्मोन ज्यामुळे पोटात जास्त प्रमाणात हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार होते.
• बिघडलेले रक्त परिसंचरण द्वारे दर्शविले जाणारे रोग: हृदय अपयश, पोर्टल हायपरटेन्शन (पोर्टल शिरामध्ये उच्च रक्तदाब), आतड्यांमधील सर्व प्रकारचे रक्ताभिसरण विकार.
• पित्त क्षारांची कमतरता - पित्त मूत्राशय आणि त्याच्या नलिकांमध्ये पित्त स्थिर झाल्यामुळे होणारा आजार.
• अल्फा-ग्लुकोसिडेस, एन्टरोकिनेज, बीटा-गॅलेक्टोसिडेस आणि वैयक्तिक स्वादुपिंड एंझाइमची पूर्ण अनुपस्थिती.
• विरोधी दाहक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे दीर्घकाळापर्यंत वापर परिणाम पासून.

काही प्रकरणांमध्ये, अशक्त आतड्यांसंबंधी शोषण सिंड्रोम याद्वारे उत्तेजित केले जाऊ शकते:

• प्रगतीशील अपव्यय (बुलीमिया किंवा एनोरेक्सिया ग्रस्त रुग्णांमध्ये);
• अशक्तपणा (अशक्तपणा) - एक क्लिनिकल आणि हेमॅटोलॉजिकल सिंड्रोम ज्यामध्ये हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे आणि रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते;
• हायपोविटामिनोसिस - शरीरात व्हिटॅमिनची तीव्र कमतरता;
• आतड्याचे मोटर फंक्शन वाढले;
• ऑस्टियोपोरोसिस ही एक क्लिनिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये हाडांची घनता लक्षणीय घटते.

वर्गीकरण

उत्पत्तीवर अवलंबून, मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम हे असू शकते:

स्थूलपणाच्या गंभीर प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या आयट्रोजेनिक (कृत्रिमरित्या सर्जनच्या प्रयत्नांनी तयार केलेल्या) मॅलॅबसोर्प्शनची प्रकरणे एका विशेष श्रेणीमध्ये समाविष्ट केली जावीत, ज्याला डॉक्टरांच्या भाषेत morbid म्हणतात.

वर्गीकरणाचा आणखी एक प्रकार आहे, त्यानुसार त्यांच्या नैदानिक ​​​​अभ्यासाच्या तीव्रतेच्या आधारावर मालाबसोर्प्शनची प्रकरणे वर्गीकृत केली जातात:

• सौम्य (प्रथम अंश)हायपोविटामिनोसिसच्या किरकोळ चिन्हे, कार्यक्षमतेत काही घट, सामान्य अशक्तपणा आणि वजन कमी, दहा किलोग्रॅमपेक्षा जास्त नसलेल्या परिस्थितींचा समावेश आहे.
• मध्यम (द्वितीय) पदवीपर्यंतअशा प्रकरणांचा समावेश आहे ज्यात रुग्णाच्या शरीरात वजन कमी होत आहे (शरीराचे वजन दहा किलोग्रॅमपेक्षा जास्त आहे), लैंगिक हार्मोन्सची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विस्कळीत आहे, अशक्तपणा आणि जीवनसत्त्वांची स्पष्ट कमतरता आहे. सूक्ष्म घटक (पॉलीहायपोविटामिनोसिस) विकसित होतात.
• तीव्र (तृतीय) अंशापर्यंतगंभीर इलेक्ट्रोलाइट आणि मल्टीविटामिनची कमतरता, गंभीर अशक्तपणा, ऑस्टियोपोरोसिस, आक्षेप, सूज, गंभीर अंतःस्रावी विकार आणि शरीराच्या वजनात लक्षणीय कमतरता यांचा समावेश होतो. गंभीर विकृती असलेल्या मुलांसाठी, सायकोमोटर आणि शारीरिक विकासामध्ये लक्षणीय विलंब होतो.

लक्षणे

मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​चित्र इतके स्पष्ट आहे की अनुभवी तज्ञ केवळ मुलाखतीदरम्यान मिळालेल्या डेटाच्या आधारे आणि प्रथम भेटीसाठी आलेल्या रुग्णाच्या तपासणीच्या आधारे प्राथमिक निदान निष्कर्ष काढू शकतात.

मालॅबसोर्प्शनचे वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती याच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते:

• अतिसार - वारंवार (दिवसातून पंधरा वेळा) विष्ठायुक्त सैल मल ज्यामध्ये चिवट (कधीकधी पाणचट) सुसंगतता असते. मलबशोषणामध्ये विष्ठेचे प्रमाण बहुतेक वेळा वाढते. जर आतड्यांच्या हालचालींचे दैनिक प्रमाण 300-2500 ग्रॅम दरम्यान चढ-उतार होत असेल तर डॉक्टर पॉलीफेकल पदार्थाच्या उपस्थितीबद्दल बोलतात.
• चरबीचा रंग नसलेला मल - स्टीटोरिया. तेलकट झाल्यावर, विष्ठेला स्पष्टपणे दिसणारा चमकदार कोटिंग प्राप्त होतो आणि टॉयलेट बाऊलच्या भिंतींवर खराबपणे धुतले जाते.
• ओटीपोटात तीव्र वेदना, स्थानिकीकृत, नियमानुसार, त्याच्या वरच्या भागात आणि कमरेच्या प्रदेशात पसरते. जेवल्यानंतर लगेचच उद्भवणारे आणि सतत मोठ्याने आवाज येणे, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामक औषधे घेतल्यानंतरही ते दूर होत नाहीत. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेदना कंबरेची असते आणि कमी लैक्टेज पातळी असलेल्या रूग्णांमध्ये ते क्रॅम्पिंग असते.
• लक्षणीय (अत्यंत थकवा - कॅशेक्सिया) वजन कमी होण्याची प्रवृत्ती. बैठी जीवनशैली आणि चांगले पोषण असूनही, रुग्णाचे वजन कमी होते.
• सतत तीव्र तहान आणि चिन्हांकित स्नायू कमजोरी. या लक्षणांचा दोषी दीर्घकाळापर्यंत अतिसार आहे, ज्यामुळे गंभीर निर्जलीकरण होते.
• देखावा मध्ये लक्षणीय बदल. रूग्णाची त्वचा, कोरडी आणि निस्तेज झाली आहे, अनेक वयोमानाच्या डागांनी आणि बहुरूपी पुरळांनी झाकलेली आहे, एक राखाडी रंग प्राप्त करतो आणि नेल प्लेट्स ढगाळ होतात आणि ठिसूळ आणि एक्सफोलिएटिंग होतात. रुग्णाचे केस गळणे सक्रिय आहे.
• थकवा वाढला. रुग्णाची कार्यक्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते; दिवसा त्याला सतत अशक्तपणा आणि तंद्री जाणवते आणि रात्री तो निद्रानाशाची तक्रार करतो.
• लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा हा एक हेमॅटोलॉजिकल सिंड्रोम आहे जो लोहाच्या तीव्र कमतरतेमुळे अशक्त हिमोग्लोबिन उत्पादनाद्वारे दर्शविला जातो आणि साइड्रोपेनिया (रक्ताच्या सीरममध्ये लोह सामग्री कमी होणे) आणि अॅनिमिया द्वारे प्रकट होतो.
• दूध आणि त्यापासून बनवलेल्या उत्पादनांमध्ये असहिष्णुता, जी रोगाच्या सुरुवातीपूर्वी समस्यांशिवाय या उत्पादनांचा वापर करणार्या लोकांमध्ये देखील आढळते. मॅलॅबसोर्प्शनच्या विकासानंतर, दुधाचा वापर रुग्णाला तीव्र क्रॅम्पिंग ओटीपोटात दुखणे आणि गॅस निर्मिती वाढण्यास प्रवृत्त करतो.

आजारी व्यक्तीच्या शरीरात अपुरा सेवन केल्यामुळे जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांच्या स्पष्ट कमतरतेचे लक्षण एक स्वतंत्र चर्चा पात्र आहे.

मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोमने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या दीर्घकालीन निरीक्षणांमध्ये असे आढळून आले की:

• व्हिटॅमिन बीची कमतरता, कॅल्शियमच्या कमतरतेसह एकत्रितपणे, हाडांची नाजूकता वाढवते, ऑस्टियोमॅलेशियाच्या सुरुवातीपर्यंत, हाडे मऊ होणे आणि विकृत होणे यासह एक गंभीर स्थिती.
• व्हिटॅमिन बी 1 आणि ईची कमतरता हे सर्व प्रकारच्या पॅरेस्थेसियास (संवेदनशीलता विकार, क्रॉलिंग "हंसबंप्स", बधीरपणा आणि मुंग्या येणे) आणि न्यूरोपॅथी (नॉन-इंफ्लेमेटरी मज्जातंतूचे घाव) च्या विकासासाठी दोषी आहे.
• हायपोविटामिनोसिस ए असलेल्या रूग्णांमध्ये, संधिप्रकाश दृष्टीचा एक विकार आहे - तथाकथित "रात्र अंधत्व".
• शॉर्ट बोवेल सिंड्रोम किंवा क्रोहन रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेसह, मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया (बोलक्यात घातक अॅनिमिया म्हणून ओळखले जाते) उद्भवते, हेमेटोपोएटिक पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये आरएनए आणि डीएनएच्या उत्पादनाचे उल्लंघन होते. ही स्थिती बर्याचदा ग्लोसिटिसच्या विकासासह असते - जीभेची जळजळ.
• हायपोविटामिनोसिस के त्वचेच्या पृष्ठभागावर त्वचेखालील रक्तस्राव आणि लाल ठिपके - पेटेचिया - द्वारे प्रकट होते.
• तांबे आणि जस्तची कमतरता त्वचेवर पुरळ दिसण्यास भडकवते.
• अशक्त इलेक्ट्रोलाइट चयापचय असलेल्या रूग्णांमध्ये, स्नायू वेदना आणि पेटके दिसून येतात. हायपोकॅलेमिया (पोटॅशियमची कमतरता) आणि हायपोकॅलेसीमिया (कॅल्शियमची कमतरता) यांच्या संयोजनामुळे स्पास्मोफिलिया होतो, हा एक आजार आहे जो चिंताग्रस्त उत्तेजनासह वाढतो, जो स्वरयंत्रात आणि हातपायांच्या आक्षेपार्ह पिळांनी दर्शविला जातो. या रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे ट्राउसो आणि ख्वोस्टेकची स्पास्मोफिलिक लक्षणे आहेत.
• पोटॅशियमची तीव्र कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये, "स्नायू रोलर" चे स्पष्ट लक्षण आहे. या घटनेचा सार असा आहे की कोणत्याही स्नायूवर न्यूरोलॉजिकल हॅमरचा प्रभाव पडल्यानंतर, या ठिकाणी रिज किंवा डिंपलभोवती रिज तयार होते आणि काही काळ (अत्यंत गंभीर रुग्णांमध्ये - एक मिनिटापर्यंत) राहतो.
• इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय आणि रक्तातील प्रथिनांच्या पातळीत घट होण्याची सर्वात गंभीर प्रकरणे विस्तृत परिधीय सूज आणि ओटीपोटात जलोदर (जलोदर) च्या घटनांसह असतात - ओटीपोटात पेरिटोनियल द्रव जमा होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत दुय्यम स्थिती. पोकळी

दुय्यम अपशोषणाने ग्रस्त रूग्णांमध्ये, नैदानिक ​​​​लक्षणे देखील पाळली जातात, ज्या रोगाच्या विकासास उत्तेजन देतात.

ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन

ग्लुकोज-गॅलेक्टोज (किंवा मोनोसॅकराइड) मॅलॅबसॉर्प्शन (GGM) हा एक दुर्मिळ अनुवांशिक रोग आहे जो केवळ अनुवांशिकतेद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो आणि म्हणूनच, आम्ही विचार करत असलेल्या विशिष्ट प्रकारच्या पॅथॉलॉजीला कारणीभूत आहे.

या चयापचय रोगाचे सार म्हणजे साध्या कार्बोहायड्रेट्स: गॅलेक्टोज आणि ग्लुकोज शोषण्यासाठी लहान आतड्याच्या भिंतींना अस्तर असलेल्या सेल्युलर संरचनांची असमर्थता. या पॅथॉलॉजीचे मुख्य कारण एक उत्परिवर्तन आहे जे ट्रान्सपोर्ट प्रोटीनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार जनुकाच्या संरचनेत उद्भवते जे लहान आतड्याच्या भिंतींमधून मोनोसॅकराइड्स हलवते.

मोनोसेकराइड मालाबसोर्प्शन जन्मजात (बाळाच्या पहिल्याच आहारातून प्रकट) आणि अधिग्रहित (पचन अवयवांच्या विविध विकारांमुळे) दोन्ही असू शकते.

ऊतींच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन केल्याने, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन नवजात मुलाच्या मानसिक आणि मानसिक विकासास विलंब करते. हे बाळाच्या रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट झाल्यामुळे होते, लाल रक्तपेशी ऑक्सिजन वाहतूक करण्यास असमर्थतेमुळे.

या प्रक्रियेचा नैसर्गिक परिणाम म्हणजे मज्जासंस्थेच्या पेशींची ऊर्जेची उपासमार आणि मुलाच्या शरीरात (त्याच्या मेंदूच्या पेशी, हृदयाच्या स्नायू, लेन्स, यकृत, मूत्रपिंड) हळूहळू गॅलेक्टोज चयापचय जमा होणे, जे कार्यामध्ये व्यत्यय आणतात. या अवयवांचे.

यकृतामध्ये गॅलेक्टोज चयापचय जमा झाल्यामुळे सिरोसिसचा विकास होऊ शकतो. मूत्रपिंड आणि आतड्यांच्या ऊतींमध्ये त्यांची उच्च एकाग्रता अमीनो ऍसिडला रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते.

मोनोसॅकराइड्सच्या चयापचयांसह लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेची तीव्र चिडचिड त्यामध्ये द्रवपदार्थाच्या पातळीत वाढ होते, ज्यामुळे पोषक द्रव्ये शोषण्याची प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीची होते. ही यंत्रणा अतिसाराचे कारण आहे, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शनचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण.

एचजीएमची नैदानिक ​​​​लक्षणे पॉलिसेकेराइड्स (उदाहरणार्थ, डेक्सट्रिन-माल्टोज किंवा स्टार्चद्वारे दर्शविलेले), मोनोसॅकराइड्स (फ्रुक्टोज अपवाद आहे) किंवा डिसॅकराइड्स (माल्टोज, सुक्रोज आणि लैक्टोज) असलेल्या कोणत्याही उत्पादनांच्या वापरानंतर लगेचच प्रकट होतात. या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त व्यक्ती, तुम्हाला ते तुमच्या आहारातून कायमचे काढून टाकावे लागतील.

आजपर्यंत, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन हा असाध्य रोग मानला जातो.

गुंतागुंत

रक्तप्रवाहात प्रवेश करणार्‍या पोषक तत्वांच्या तीव्र कमतरतेमुळे मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमची मुख्य गुंतागुंत आहे.

अशाप्रकारे, खराब अवशोषण विकासास कारणीभूत ठरू शकते:

• डिस्ट्रोफी.
• लोहाची कमतरता (हायपोक्रोमिक किंवा मायक्रोसायटिक) अशक्तपणा हा लोहाच्या तीव्र कमतरतेमुळे उद्भवणारा एक सिंड्रोम आहे, जो हिमोग्लोबिनच्या उत्पादनासाठी आवश्यक आहे. हायपोक्रोमिक अॅनिमियाचे क्लिनिकल चित्र सामान्य अशक्तपणा, तंद्री, बेहोशी, वारंवार चक्कर येणे, शारीरिक सहनशक्ती आणि मानसिक कार्यक्षमतेत लक्षणीय घट द्वारे दर्शविले जाते. आजारी व्यक्तीची त्वचा अनैसर्गिक फिकटपणाने ओळखली जाते. रुग्णाला टिनिटस, धडधडणे आणि श्वासोच्छवासाची तक्रार असते जी किरकोळ शारीरिक श्रमाने देखील होते.
• मेगालोब्लास्टिक (बी12-फोलेटची कमतरता) अशक्तपणा. या रोगाचे कारण डीएनए आणि आरएनएच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन आहे, ज्यामुळे लाल रक्तपेशींच्या परिपक्वताचा सामान्य मार्ग विकृत होतो. या पॅथॉलॉजीजच्या परिणामी, रुग्णाच्या अस्थिमज्जामध्ये मोठ्या प्रमाणात मेगालोब्लास्ट, एरिथ्रोसाइट्सचे पूर्ववर्ती असलेल्या मोठ्या न्यूक्लेटेड पेशी दिसतात. लोहाच्या कमतरतेच्या अॅनिमियाच्या लक्षणांमध्ये मेगालोब्लास्टिक अॅनिमियाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण बरेच साम्य आहे. व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेसाठी शरीराची एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रतिक्रिया म्हणजे फ्युनिक्युलर मायलोसिसचा विकास - पाठीच्या कण्यातील एक गंभीर घाव, अस्थिर अस्थिर चाल, खालच्या पायांची सुस्ती, सुन्नपणाची भावना, विकास. पॅरेसिस आणि, सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, पक्षाघात.
• मानवी शरीराच्या पुनरुत्पादक कार्याचे उल्लंघन (प्रजनन क्षमता), परिणामी मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम ग्रस्त लोक व्यवहार्य संतती उत्पन्न करू शकत नाहीत. पुरुष नपुंसकत्व विकसित करू शकतात, स्त्रियांमध्ये लक्षणीय हार्मोनल असंतुलन असते, ज्यामुळे मासिक पाळी थांबते आणि गर्भधारणा, सहन आणि मुलाला जन्म देण्यास असमर्थता येते. मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम असलेल्या बर्याच स्त्रियांमध्ये लैंगिक इच्छा पूर्ण अभाव आहे.
• न्यूरोवेजेटिव्ह विकार.
• पॉलीहायपोविटामिनोसिस आणि महत्वाच्या ट्रेस घटकांच्या तीव्र कमतरतेमुळे अनेक अवयवांचे पॅथॉलॉजीज.

निदान

विष्ठा, रक्त आणि मूत्र यांचे प्रयोगशाळेतील अभ्यास हे अपशोषणाच्या निदानात प्रमुख भूमिका आहे:

• रक्ताची संपूर्ण गणना लोहाची कमतरता आणि मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया आणि हायपोविटामिनोसिस के च्या लक्षणांची उपस्थिती दर्शवेल, जे प्रोथ्रोम्बिन वेळेच्या वाढीवर परिणाम करते, एक प्रयोगशाळा सूचक जो रक्त गोठण्याच्या दराचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतो.
• जैवरासायनिक रक्त चाचणीच्या परिणामांचे मूल्यांकन करताना, डॉक्टर अल्ब्युमिनची पातळी, जीवनसत्त्वे, कॅल्शियम आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटची सामग्री यावर लक्ष देतात.
• मल जनतेचा विस्तारित अभ्यास - एक कॉप्रोग्राम - निश्चितपणे त्यांच्यामध्ये स्टार्च आणि स्नायू तंतूंची उपस्थिती दर्शवेल. विशिष्ट एन्झाईम्सच्या कमतरतेमुळे विष्ठेच्या आम्लता (पीएच) वर परिणाम होऊ शकतो.
• जर एखाद्या विशेषज्ञला शंका असेल की रुग्णाच्या शरीरात फॅटी ऍसिडस्च्या एकत्रीकरणाची प्रक्रिया विस्कळीत झाली आहे, तर त्याला स्टीटोरियासाठी चाचणी आवश्यक असू शकते. विष्ठा गोळा करण्यापूर्वी, रुग्णाला विशेष प्रशिक्षण दिले जाते, त्याला कित्येक दिवस कमीतकमी शंभर ग्रॅम चरबी वापरण्याची सूचना दिली जाते. दररोज विष्ठा गोळा केल्यानंतर, प्रयोगशाळा सहाय्यक त्यात किती चरबी आहे हे निर्धारित करते. सात ग्रॅमपेक्षा जास्त नसलेले सूचक सामान्य मानले जाते. जर हे मूल्य ओलांडले असेल तर, मॅलॅबसोर्प्शनची उपस्थिती गृहीत धरण्याचे प्रत्येक कारण आहे. चौदा ग्रॅमपेक्षा जास्त परिणाम मिळाल्यावर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट असा निष्कर्ष काढतो की स्वादुपिंड योग्यरित्या कार्य करत नाही. रुग्णाच्या शरीरात अन्नासोबत प्रवेश केलेल्या चरबीच्या अर्ध्या (किंवा त्याहूनही अधिक) विष्ठेसह उत्सर्जन हे सेलिआक रोग किंवा तीव्र (तृतीय) प्रमाणात मॅलॅबसोर्प्शनची उपस्थिती दर्शवते.
• लहान आतड्यात शोषणाच्या उल्लंघनाचे स्वरूप शिलिंग चाचणी किंवा डी-झिलोज चाचणी वापरून निर्धारित केले जाते.
• कधीकधी विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करणे आवश्यक होते.

मॅलॅबसोर्प्शन शोधण्यासाठी इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक प्रक्रिया सहायक स्वरूपाच्या आहेत:

• ओटीपोटाच्या रेडियोग्राफीच्या मदतीने, लहान आतड्याच्या रोगांचे प्रथम प्रकटीकरण शोधले जाऊ शकते. क्ष-किरण कडकपणा, आंतर-आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसेस, लहान आतड्याच्या आंधळ्या लूपमध्ये वायू किंवा द्रवाची आडवी पातळी, श्लेष्मल त्वचा आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींचे व्रण दर्शवेल.
• ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड, चुंबकीय अनुनाद आणि मल्टीस्पायरल संगणकीय टोमोग्राफी प्रक्रिया ज्या अंतर्गत अवयवांची कल्पना करतात अशा अनेक कॉमोरबिडिटीज ओळखण्यात मदत करतात ज्यामुळे अपव्यय शोषण होऊ शकते.
• लहान आतड्याच्या एन्डोस्कोपीमुळे प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची मालिका करण्यासाठी ऊतींचे नमुने घेणे शक्य होते () आणि लहान आतड्याच्या सामग्रीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करण्यासाठी, ज्यामुळे रोगजनक मायक्रोफ्लोराची उपस्थिती आणि दूषिततेचे प्रमाण शोधले जाऊ शकते. सर्व प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांसह लहान आतड्याचे.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये सिंड्रोमचा उपचार

जेव्हा अपशोषण आढळून येते, तेव्हा रुग्णाला एक विशेष आहार लिहून दिला जातो (तथाकथित "टेबल क्रमांक 5"):

• रुग्णाचा आहार वारंवार (अन्न दर दोन तासांनी घेतले पाहिजे) आणि अंशात्मक असावे.
• एका वेळी खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण 250 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे.
• व्हिटॅमिनचा पुरवठा पुन्हा भरण्यासाठी, रुग्णाने मोठ्या प्रमाणात फॉलिक ऍसिड आणि सी आणि बी गटांचे जीवनसत्त्वे असलेले पदार्थ खावेत.
• रुग्णाने चरबी, मांस आणि फॅटी जातींचे मासे, पेस्ट्री, अंडयातील बलक, गरम सॉस आणि सीझनिंग्जचा वापर पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे. त्याच्या आहारातून अर्ध-तयार उत्पादने, कॅन केलेला अन्न, लोणचे, ब्लॅक कॉफी, सॉरेल आणि पालक काढून टाकणे आवश्यक आहे.
• अत्यंत उपयुक्त उत्पादने आहेत: कुरकुरीत तृणधान्ये, दुबळे मांस (चिकन, वासराचे मांस, ससाचे मांस), किंचित वाळलेली गव्हाची ब्रेड, गोड बेरी आणि ताजी फळे, फॅट-फ्री कॉटेज चीज, फळे आणि बेरी जेली आणि कंपोटेस.

सर्व निदान अभ्यासांचे परिणाम प्राप्त झाल्यानंतरच गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे ड्रग थेरपी निर्धारित केली जाते. मॅलॅबसॉर्प्शनच्या उपचारांमध्ये गुंतलेले असल्याने, उपस्थित तज्ञ या पॅथॉलॉजीच्या घटनेस उत्तेजन देणार्‍या रोगाच्या उपचारासाठी सर्व प्रयत्नांना निर्देशित करेल.

रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता आणि क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केल्यानंतर, डॉक्टर लिहून देऊ शकतात:

• ट्रेस घटक, जीवनसत्त्वे, प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट मिश्रणांचे पॅरेंटरल (इंजेक्शनद्वारे) प्रशासन.
• डिस्बॅक्टेरियोसिस दूर करण्यासाठी (फायदेशीर लैक्टो- आणि बिफिडोबॅक्टेरियाची संख्या कमी होणे आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या संख्येत वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत स्थिती), प्रोबायोटिक्स वापरली जातात - विशेषतः वाळलेल्या बॅक्टेरियापासून तयार केलेली तयारी. एकदा मानवी आतड्यात, ते जिवंत होतात आणि पुनरुत्पादनास प्रारंभ करतात, हळूहळू त्याचा सामान्य मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करतात.
• प्रतिजैविक.
• एंजाइमॅटिक तयारी.
• पित्त पातळ आणि काढून टाकण्यास मदत करणारी औषधे.
• वेदनाशामक (जर तुम्हाला तीव्र वेदना होत असतील तर).
• आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेचे नियामक.
• इम्युनोमोड्युलेटर्स.

जर एखादा अंतर्निहित रोग असेल ज्यासाठी सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असेल तर रुग्णावर शस्त्रक्रिया केली जाते. बर्याचदा, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे:

• दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांची गंभीर गुंतागुंत;
• एगॅन्ग्लिओसिस (हिर्शस्प्रंग रोग) - एक पॅथॉलॉजी जी मोठ्या आतड्याच्या उत्पत्तीसाठी जबाबदार नसलेल्या प्लेक्ससच्या जन्मजात विकृतीच्या परिणामी उद्भवते;
• क्रोहन रोग.

प्रतिबंध

मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमच्या प्रतिबंधामध्ये अशा आजारांना प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे जे त्याच्या घटनेस उत्तेजन देऊ शकतात. या वर्गात समाविष्ट आहे:

• आतडे, यकृत, स्वादुपिंड च्या दाहक रोग;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे विकार;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग.

एंजाइमॅटिक सिस्टमच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, मॅलॅबसोर्प्शनचा सर्वोत्तम प्रतिबंध म्हणजे एक किंवा दुसर्या एंजाइमची कमतरता वेळेवर ओळखणे आणि त्याचे पुरेसे औषध सुधारणे.

हायपोविटामिनोसिस टाळण्यासाठी, व्हिटॅमिन आणि मिनरल कॉम्प्लेक्सचा हंगामी वापर आवश्यक आहे.

एक महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक मूल्य म्हणजे पोषणाची योग्य संघटना, विहित:

• जास्त खाण्याची अयोग्यता;
• काटेकोरपणे वाटप केलेल्या तासांमध्ये अन्नाचे लहान भाग घेणे;
• मसालेदार, खारट आणि खूप चरबीयुक्त पदार्थांवर कडक निर्बंध.

बैठी जीवनशैली सोडून, ​​नियमित शारीरिक हालचाल, खेळ खेळणे आणि शरीराचे वजन नियंत्रित करणे दैनंदिन दिनचर्येचा भाग करून अपशोषण होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करणे शक्य आहे.

- लहान आतड्यात पचन, वाहतूक आणि पोषक तत्वांचे शोषण या प्रक्रियेचा एक जुनाट विकार. अपशोषणाच्या लक्षणांमध्ये अतिसार, स्टीटोरिया, ओटीपोटात दुखणे, हायपोविटामिनोसिस, वजन कमी होणे, अस्थिनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, अशक्तपणा यांचा समावेश होतो. मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमचे निदान प्रयोगशाळा (ओएसी, कॉप्रोग्राम, रक्त बायोकेमिस्ट्री) आणि इंस्ट्रुमेंटल पद्धती (लहान आतड्याचे एक्स-रे, एमएससीटी, उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड) यावर आधारित आहे. मालाबसोर्प्शनची कारणे दूर करणे, व्हिटॅमिन, मायक्रोइलेमेंट, प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता आणि डिस्बैक्टीरियोसिस दुरुस्त करणे या उपचारांचा उद्देश आहे.

सामान्य माहिती

मालाबसॉर्प्शन (आतड्यात बिघडलेले शोषण) हे एक सिंड्रोम आहे जे क्लिनिकल अभिव्यक्ती (अतिसार, स्टीटोरिया, पॉलीहायपोविटामिनोसिस, वजन कमी) च्या संचाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे लहान आतड्याच्या पाचन आणि वाहतूक कार्यांच्या उल्लंघनामुळे विकसित होते, ज्यामुळे चयापचय मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल ठरतो. 10% प्रकरणांमध्ये जन्मजात मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमचे निदान केले जाते; त्याचे प्रकटीकरण जन्मानंतर किंवा मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 10 वर्षांत प्रकट होते. अधिग्रहित मॅलॅबसोर्प्शनची वारंवारता कारणात्मक लक्षणीय रोगांच्या (गॅस्ट्रोजेनिक, हेपॅटोबिलरी, स्वादुपिंडजन्य, एन्टरोजेनिक इ.) च्या प्रसाराशी संबंधित आहे.

मालशोषण वर्गीकरण

मूळतः, जन्मजात मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोम आहेत (एन्झाइम सिस्टमच्या जन्मजात रोगांनी ग्रस्त रूग्णांमध्ये - श्‍वाचमन-डायमंड सिंड्रोम, सिस्टिक फायब्रोसिस, हार्टनप रोग आणि एंजाइमच्या कमतरतेशी संबंधित इतर पॅथॉलॉजीज आणि आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या पेशींमध्ये पदार्थांचे बिघडलेले वाहतूक) आणि ऍक्वायर्ड मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम (एंटरिटिस , व्हिपल रोग, शॉर्ट बोवेल सिंड्रोम, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, यकृताचा सिरोसिस आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर अधिग्रहित रोगांचा परिणाम म्हणून).

अपशोषणाची लक्षणे

मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये, आतड्यांमध्ये बदल होतात: अतिसार, स्टीटोरिया, गोळा येणे आणि खडखडाट, कधीकधी ओटीपोटात वेदना. वेदना सामान्यतः वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत केली जाते, पाठीच्या खालच्या भागात पसरू शकते किंवा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह उद्भवल्यास निसर्गात दाट होऊ शकते. लैक्टेजची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, क्रॅम्पिंग निसर्गाचे वेदना.

विष्ठा शोषून घेतल्याने, विष्ठेचे प्रमाण, नियमानुसार, लक्षणीयरीत्या वाढले आहे, विष्ठेमध्ये चिवट किंवा पाणचट सुसंगतता असते आणि ती भ्रष्ट असते. पित्ताशयाचा दाह आणि फॅटी ऍसिडस्च्या अपशोषणामुळे, स्टूलला एक स्निग्ध चमक (कधीकधी चरबीचे डाग) आणि विकृती (स्टीटोरिया) प्राप्त होते. मज्जासंस्थेच्या भागावर, अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम स्वतः प्रकट होतो - अशक्तपणा, थकवा, उदासीनता. हे पाणी-इलेक्ट्रोलाइट होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन आणि मज्जासंस्थेसाठी आवश्यक पदार्थांच्या कमतरतेमुळे होते.

त्वचेतील पॅथॉलॉजिकल बदल: कोरडेपणा, वयाचे डाग, त्वचारोग, एक्झामा, केस गळणे, ठिसूळपणा आणि नखांचे ढग, एकायमोसिस - जीवनसत्त्वे आणि शोध घटकांच्या कमतरतेशी संबंधित आहेत. त्याच कारणांमुळे, ग्लॉसिटिस (जीभेची जळजळ) अनेकदा नोंद केली जाते. व्हिटॅमिन केची कमतरता पेटेचिया (त्वचेवर लाल ठिपके) आणि त्वचेखालील रक्तस्त्राव यांच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते.

इलेक्ट्रोलाइट चयापचय आणि रक्तातील कमी प्रथिने सामग्रीच्या गंभीर उल्लंघनांमध्ये, रुग्णांनी परिधीय सूज, जलोदर (उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे) उच्चारले आहे. मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमने ग्रस्त सर्व रुग्णांना प्रगतीशील वजन कमी होण्याची शक्यता असते. व्हिटॅमिन ई आणि बी 1 च्या कमतरतेमुळे मज्जासंस्थेचे गंभीर विकार होतात - पॅरेस्थेसिया, विविध प्रकारचे न्यूरोपॅथी. हायपोविटामिनोसिस A मुळे "रात्र अंधत्व" (ट्वायलाइट व्हिजन डिसऑर्डर) होतो. व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेचा परिणाम म्हणजे मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया (बहुतेकदा क्रॉन्स डिसीज आणि शॉर्ट बोवेल सिंड्रोम ग्रस्त लोकांमध्ये विकसित होतो).

इलेक्ट्रोलाइट चयापचयचे उल्लंघन आक्षेप आणि स्नायू दुखणे (व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेसह कॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे ऑस्टियोपोरोसिस होतो) द्वारे प्रकट होते, हायपोकॅलेसीमियासह, हायपोमॅग्नेसेमियासह, रुग्णांमध्ये ख्वोस्टेक आणि ट्राउसेओची सकारात्मक लक्षणे दिसतात, हायपोक्लेमिया "मस्कुलर रोल" द्वारे दर्शविले जाते. लक्षण, जे न्यूरोमस्क्युलर डिसऑर्डर दर्शवते. - स्नायू वहन. झिंक आणि कॉपरच्या कमतरतेमुळे त्वचेवर पुरळ उठते. दुय्यम मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमसह, रूग्णांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये देखील असतात ज्यामुळे त्याचा विकास होतो.

अपशोषणाची गुंतागुंत

मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमची मुख्य गुंतागुंत रक्तात प्रवेश करणार्‍या पोषक तत्वांच्या कमतरतेशी संबंधित आहेत: अशक्तपणा (लोहाची कमतरता आणि व्हिटॅमिन-आश्रित मेगालोब्लास्टिक), प्रजनन विकार, न्यूरोव्हेजेटिव्ह डिसऑर्डर, डिस्ट्रोफी, पॉलीहायपोविटामिनोसिस आणि मायक्रोइलेमेंटच्या कमतरतेशी संबंधित अनेक अवयव पॅथॉलॉजीज.

मॅलॅबसोर्प्शनचे निदान

मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमसह, मुख्य चिन्हे रक्त, मल, मूत्र यांच्या प्रयोगशाळेच्या चाचणीद्वारे शोधली जातात. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, अशक्तपणाची चिन्हे असू शकतात (लोहाची कमतरता आणि बी 12 ची कमतरता), व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेमुळे प्रोथ्रोम्बिन वेळेवर परिणाम होतो (लांबी होते). जैवरासायनिक विश्लेषणामध्ये, रक्तातील अल्ब्युमिनची पातळी, कॅल्शियम आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटस लक्षात घेतले जातात. जीवनसत्त्वांच्या प्रमाणाचा अभ्यास केला जात आहे.

विष्ठेचा अभ्यास त्याच्या दैनंदिन प्रमाणात वाढ दर्शवितो (उपवासासह - घट). कॉप्रोग्राम विष्ठेमध्ये स्नायू तंतू आणि स्टार्चची उपस्थिती ओळखतो. काही एंजाइमच्या कमतरतेसह, मल पीएच बदलू शकतो. जर फॅटी ऍसिड मालाबसोर्प्शनचा संशय असेल तर, स्टीटोरियाची चाचणी केली जाते.

अभ्यासासाठी विष्ठा गोळा करणे सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाने अनेक दिवस दररोज सुमारे 100 ग्रॅम चरबी वापरणे आवश्यक आहे. मग रोजची विष्ठा गोळा करून त्यातील चरबीचे प्रमाण ठरवले जाते. साधारणपणे, ते 7 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे. जर विष्ठेतील चरबीचे प्रमाण या मूल्यापेक्षा जास्त असेल तर, खराब शोषणाचा संशय येऊ शकतो. 14 ग्रॅमपेक्षा जास्त चरबीसह, स्वादुपिंडातील कार्यात्मक विकार होण्याची शक्यता असते. गंभीर मॅलॅबसोर्प्शन आणि सेलिआक रोगाच्या बाबतीत, अन्नातून प्राप्त झालेल्या चरबीपैकी अर्धा किंवा अधिक विष्ठा बाहेर टाकल्या जातात.

लहान आतड्यातील शोषण विकार शोधण्यासाठी कार्यात्मक चाचण्या - D-xylose चाचणी आणि शिलिंग चाचणी (B12 शोषण मूल्यांकन). अतिरिक्त निदान उपाय म्हणून, विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. क्ष-किरण तपासणी लहान आतड्याच्या आजाराची चिन्हे प्रकट करू शकते: लहान आतड्याचे आंधळे लूप, काही लूपमध्ये द्रव किंवा वायूचे आडवे स्तर तयार होऊ शकतात, आंतर-आंतड्यांतील अॅनास्टोमोसेस, डायव्हर्टिकुला, कडकपणा आणि व्रण दिसतात.

ओटीपोटाच्या अल्ट्रासाऊंड, एमएससीटी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दरम्यान, ओटीपोटाच्या अवयवांचे दृश्यमान केले जाते आणि त्यांच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान केले जाते, जे विकसित मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमचे मूळ कारण असू शकते. लहान आतड्याच्या एन्डोस्कोपीमध्ये व्हिपल रोग, अमायलोइडोसिस आणि आतड्याचा लिम्फॅन्गिएक्टेशिया प्रकट होतो, आपल्याला हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री घेण्यास, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी आतड्यातील सामग्रीची एस्पिरेट करण्याची परवानगी देते (सूक्ष्मजीवांसह लहान आतड्याच्या अत्यधिक दूषिततेसाठी आणि फ्लोरॉजिकल उपस्थितीसाठी. ).

अतिरिक्त निदान उपाय म्हणून, स्वादुपिंडाच्या बाह्य स्रावाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते (सेक्रेटिन-सेरुलिन, बेंट्रिमाइन, LUND आणि PABA चाचण्या, इम्यूनोरॅक्टिव्ह ट्रायप्सिनच्या पातळीचे निर्धारण); जास्त बॅक्टेरियाच्या वाढीचे सिंड्रोम ओळखा (श्वसन हायड्रोजन आणि कार्बन डायऑक्साइड चाचण्या); लैक्टेजच्या कमतरतेचे निदान (लैक्टोज चाचणी).

मालशोषण उपचार

मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये, या स्थितीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगाचा उपचार करणे हे प्राथमिक कार्य आहे.

नैदानिक ​​​​लक्षणांची तीव्रता आणि तीव्रता यावर अवलंबून, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट रुग्णासाठी एक विशेष आहार लिहून देतात, जीवनसत्त्वे आणि मायक्रोइलेमेंट्स, इलेक्ट्रोलाइट आणि प्रथिने मिश्रण पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात. डिस्बैक्टीरियोसिस प्रो- आणि युबायोटिक्सच्या मदतीने दुरुस्त केले जाते, रीहायड्रेशन केले जाते (शरीराने गमावलेल्या द्रवपदार्थाची पुनर्प्राप्ती). जर अंतर्निहित रोगास सर्जिकल हस्तक्षेपाची आवश्यकता असेल, तर रुग्णांना अंतर्निहित पॅथॉलॉजीसाठी सर्जिकल उपचार केले जातात. क्रोहन रोग, आतड्यांसंबंधी लिम्फॅन्गिएक्टेसिया, हिर्शस्प्रंग रोग आणि दाहक आतड्यांसंबंधी रोगाच्या गंभीर गुंतागुंतांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी ऑपरेशन्स बहुतेकदा लिहून दिली जातात.

मालाबसोर्प्शन प्रतिबंध

मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमच्या विकासाविरूद्ध प्रतिबंधात्मक उपाय प्रामुख्याने त्याच्या घटनेस कारणीभूत असलेल्या रोगांना प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने असले पाहिजेत - पाचन तंत्राचे विकार, आतड्यांचा जळजळ, स्वादुपिंड, यकृत, अंतःस्रावी विकार. एन्झाइमॅटिक सिस्टीमच्या जन्मजात दोषांच्या बाबतीत, प्रतिबंधात्मक उपाय एक किंवा दुसर्या एंजाइमची कमतरता वेळेवर ओळखणे आणि त्याचे औषध सुधारणे असेल.

अपशोषणासाठी रोगनिदान

कधीकधी सौम्य प्रकरणांमध्ये, मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम आहाराने दुरुस्त केला जातो. इतर प्रकरणांमध्ये, या रोगाचे निदान थेट अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या कोर्सवर, खराब शोषणाची तीव्रता आणि रक्तातील पदार्थांचे अपुरे सेवन यावर अवलंबून असते.

या सिंड्रोमच्या घटनेस कारणीभूत असलेले मुख्य घटक काढून टाकल्यास, दीर्घकाळापर्यंत डिस्ट्रोफीच्या परिणामांचे निराकरण होण्यास बराच वेळ लागू शकतो. मालॅबसॉर्प्शनच्या प्रगतीमुळे टर्मिनल स्थितीच्या विकासास धोका असतो आणि मृत्यू होऊ शकतो.

लहान आतडे हा आतड्याच्या विभागांपैकी एक आहे. हे अनेक कार्ये करते, अन्नाचे पचन आणि पोषक द्रव्ये शोषण्याच्या प्रक्रियेत मोठी भूमिका बजावते. काही रोगांच्या विकासासह, या विभागाचे कार्य विस्कळीत झाले आहे - एक मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम प्रकट होतो, ज्याला एसएमए म्हणून संक्षिप्त केले जाते. हे पद काय आहे? हा सिंड्रोम कशामुळे होतो?

संकल्पना उलगडत आहे

वैद्यकीय साहित्यात, आपल्याला "मॅलाब्सॉर्प्शन" असे शब्द सापडतील. हा शब्द आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा द्वारे अन्न घटकांच्या शोषणाचे उल्लंघन दर्शविण्यासाठी वापरला जातो. "मॅलडिजेस्टीया" अशी एक संज्ञा देखील आहे. हे चरबी, प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे शोषण्यायोग्य क्लीवेज उत्पादनांमध्ये रूपांतरित करण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन आहे.

तज्ञ जेव्हा मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमबद्दल बोलतात तेव्हा ते वरील दोन्ही संज्ञा (“मॅलॅबसॉर्प्शन” आणि “मॅलडिजेशन”) एकत्र करतात. हे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या कॉम्प्लेक्सचे पदनाम आहे जे लहान आतड्यात पोकळी, पॅरिएटल, पडदा पचन आणि वाहतुकीच्या उल्लंघनामुळे उद्भवले आहे. मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोम दिसल्यामुळे मानवी शरीरात होणाऱ्या बदलांमुळे, चयापचय विकार होतात. लोकांना अप्रिय लक्षणांचा त्रास होऊ लागतो.

SMA ची कारणे

अनेक जन्मजात आणि आनुवंशिक रोगांमध्ये मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम दिसून येतो ज्यामध्ये पदार्थांचे शोषण विस्कळीत होते, एंजाइमची क्रिया कमी होते. उदाहरण म्हणजे सिस्टिक फायब्रोसिस. या रोगात, स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांमध्ये घट झाल्यामुळे आणि रहस्यांच्या चिकटपणाचे उल्लंघन झाल्यामुळे एसएमए विकसित होतो.

अशाप्रकारे, मॅलॅबसोर्प्शन हा अप्रिय लक्षणांचा संग्रह आहे जो मोठ्या संख्येने वेगवेगळ्या कारणांमुळे होऊ शकतो. ते अशा प्रकारे एकत्र केले जाऊ शकतात:

1. preenteral गट. यात पित्तविषयक मार्ग, यकृत, पोट, सिस्टिक फायब्रोसिसचे रोग समाविष्ट आहेत.
2. पोस्टेंटरल गट. त्यात लिम्फ परिसंचरण आणि आतड्याच्या सर्वात लांब विभागात रक्त परिसंचरण, जे पोट आणि मोठ्या आतड्याच्या दरम्यान स्थित आहे, एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथी, लिम्फोसारकोमा, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस यांचा समावेश आहे.
3. कारणांचा गट प्रविष्ट करा. यामध्ये गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन, सेलिआक रोग, डिसॅकरिडेसची कमतरता, जिआर्डियासिस आणि डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस यांचा समावेश आहे.

SMA साठी विशिष्ट लक्षणे

मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम विविध रोगांमध्ये अंतर्निहित आहे हे असूनही, त्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे वेगळे करणे शक्य आहे. SMA मुळे मळमळ आणि उलट्या होतात. रुग्णांची भूक कमी होते. फुशारकी, स्टूल बदल (अतिसार बहुतेक वेळा होतो) यासारखी लक्षणे देखील आहेत. या सर्व लक्षणांना डिस्पेप्टिक सिंड्रोम म्हणतात. हे SMA च्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये अग्रगण्य आहे.

खुर्ची विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे. विष्ठेच्या वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करून, तज्ञांना महत्त्वपूर्ण माहिती प्राप्त होते जी त्यांना योग्य निदान करण्यास अनुमती देते:

• आंबट वासासह सैल आणि फेसाळ मल - ग्लूकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन, डिसॅकरिडेसची कमतरता यासारख्या पॅथॉलॉजीजमध्ये मूळचे लक्षण असू शकते;
• फॅटी स्टूल क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीस, सिस्टिक फायब्रोसिस, डर्मेटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस, एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथी, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसमध्ये आढळतात;
• सिस्टिक फायब्रोसिस, जन्मजात लिपेसची कमतरता मध्ये खूप चरबीयुक्त मल दिसून येतो;
• पाण्याचे अतिसार हे एक लक्षण आहे जे जेव्हा शरीरात संक्रमण प्रवेश करते, एन्टरोकोलायटिस विकसित होते, ग्लुकोज आणि गॅलेक्टोजचे खराब शोषण होते तेव्हा उद्भवू शकते.

SMA मुळे कधीकधी वेदना होतात. बर्याचदा ते आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि आक्रमणांमुळे होतात. दुग्धजन्य पदार्थांच्या वापरानंतर वेदना सिंड्रोम दिसून येतो. हे आंबट वासासह फेसयुक्त स्टूलच्या संयोजनात, फुशारकी लैक्टेजची कमतरता दर्शवते. SMA सह ओटीपोटात वेदना अन्न ऍलर्जी, आतड्यांसंबंधी विकृती, व्हिपल रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग सोबत आहे. मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोमसह, खालील लक्षणे अजूनही पाळली जातात:

• त्वचेवर पुरळ उठणे;
• थकवा;
• अशक्तपणाची भावना;
• गोळा येणे;
• एनोरेक्सिया

मुलांमध्ये मालाशोर्प्शन कमतरता सिंड्रोमसह आहे. शारीरिक विकास खुंटला आहे. हे शरीराचे वजन कमी होणे, कुपोषणाचा विकास, वाढ मंदता याद्वारे प्रकट होते. त्वचेची स्थिती व्हिटॅमिनची कमतरता दर्शवते. त्वचा कोरडी होते आणि सोलणे सुरू होते. त्यावर रंगद्रव्याचे डाग दिसतात. केस पातळ होतात आणि गळू लागतात. नखे निस्तेज आणि चपळ होतात. कॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे क्रॅम्प्स, स्नायू आणि हाडांमध्ये वेदना होतात. लोह, तांबे आणि जस्तच्या कमतरतेमुळे त्वचेवर पुरळ दिसणे, लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा विकसित होतो आणि शरीराचे तापमान वाढते.

विद्यमान वर्गीकरण

मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम 70 पेक्षा जास्त वेगवेगळ्या रोगांना एकत्र करते. या संदर्भात, वर्गीकरण संकलित करण्यात तज्ञांना काही अडचणी येतात. सर्वात यशस्वी म्हणजे आनुवंशिक आणि अधिग्रहित मालाबसोर्प्शन सिंड्रोममध्ये विभागणे:

1. त्यापैकी पहिले 10% प्रकरणांमध्ये आढळले आहे. वंशपरंपरागत SMA पालकांकडून मुलाला दिले जाते. हे जनुक उत्परिवर्तनामुळे देखील होऊ शकते.
2. एक्वायर्ड मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम हे आतड्यांसंबंधी आणि बाह्य आतड्यांसंबंधी रोगांच्या विकासाचे परिणाम आहे (उदाहरणार्थ, ट्यूमर, इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, यकृत आणि स्वादुपिंडाचे रोग).

मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर आधारित वर्गीकरण देखील आहे:

• I पदवी (सौम्य स्वरूप) - मुलांमध्ये, शरीराचे वजन किंचित कमी होते, मल्टीविटामिनच्या कमतरतेची चिन्हे दिसतात, शारीरिक विकासाची विसंगती लक्षात येते;
• II पदवी (मध्यम फॉर्म) - रूग्णांच्या शरीराच्या वजनाची कमतरता असते (सर्वसामान्यतेपासून विचलन 10% पेक्षा जास्त आहे), शारीरिक विकासामध्ये एक अंतर आहे, इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता आणि मल्टीविटामिनच्या कमतरतेची स्पष्ट चिन्हे आहेत;
• III डिग्री (गंभीर फॉर्म) - मुले शारीरिकदृष्ट्या अविकसित आहेत, शरीराच्या वजनाची कमतरता 20% पेक्षा जास्त आहे, काही रुग्णांमध्ये सायकोमोटर विकासास विलंब होतो.

मालाब्सॉर्प्शनचे प्रकार

1977 मध्ये, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टची आठवी जागतिक परिषद झाली. त्यावर, तज्ञांनी अनेक प्रकारचे अपशोषण ओळखले, ज्या कारणांमुळे ते कारणीभूत होते:

• इंट्राकॅविटरी;
• पोस्टसेल्युलर;
• एन्टरोसेल्युलर

पित्त आणि स्वादुपिंड द्वारे स्रावित पदार्थांची कमतरता, ज्यामुळे ओटीपोटात पचन प्रभावित होते आणि त्याचे उल्लंघन होते - इंट्राकॅविटरी प्रकाराचे मालाबसोर्प्शन. बाळांमध्ये, ते सिस्टिक फायब्रोसिस, जन्मजात स्वादुपिंडाच्या हायपोप्लासियामुळे उद्भवतात. मोठ्या मुलांमध्ये, इंट्राकॅविटरी मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोमचे स्वरूप यकृताच्या सिरोसिस, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सारख्या रोगांमुळे उत्तेजित होते.

SMA चा दुसरा प्रकार म्हणजे पोस्टसेल्युलर मालॅबसोर्प्शन. हे एक सिंड्रोम आहे जे आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे प्लाझ्मा प्रोटीनचे नुकसान होते. हे रक्ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक प्रणालींच्या विकृतींसह दिसून येते. रोगांपैकी एक म्हणजे इडिओपॅथिक आतड्यांसंबंधी लिम्फॅन्गिएक्टेसिया. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कॅल्शियम, लिपिड्स आणि प्रथिने कमी होणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे.

आतड्यांसंबंधी एपिथेलियल पेशींच्या एन्झाइम प्रणालीतील दोषामुळे पडदा पचन किंवा शोषण विस्कळीत झाल्यास एन्टरोसेल्युलर प्रकार अशा प्रकरणांना एकत्र करतो. उल्लंघनाशी संबंधित आनुवंशिक रोगांमुळे हे लहान मुलांमध्ये दिसून येते:

• सक्शन
• पडदा पचन;
• पचन आणि शोषण.

इंट्राकॅविटरी मालाबसोर्प्शनची उदाहरणे

SMA या प्रकारात चरबीचे पचन अधिक विस्कळीत होते. त्यांचे हायड्रोलिसिस स्वादुपिंडाच्या लिपेसद्वारे केले जाते, जे पित्तद्वारे सक्रिय होते. या पदार्थांच्या कमतरतेसह, स्टीटोरियासारखे लक्षण दिसून येते. हे विष्ठेतील अतिरिक्त चरबीचे उत्सर्जन आहे. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये Steatorrhea सर्वात स्पष्ट आहे. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या रोगांमध्ये हे लक्षण कमी लक्षणीय आहे.

इंट्राकॅविटरी मॅलॅबसोर्प्शनच्या कारणांपैकी, जन्मजात स्वादुपिंड हायपोप्लासिया (अवकास) विचारात घेण्यासारखे आहे. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून किंवा आठवड्यांपासून लक्षणे दिसतात. एक अप्रिय गंध आणि एक स्निग्ध चमक सह एक द्रव भरपूर जलद मल आहे. गुद्द्वारातूनही चरबी सतत गळू शकते.

पोस्टसेल्युलर मालाबसोर्प्शनची उदाहरणे

आतड्याचे पोस्टसेल्युलर मॅलॅबसोर्प्शन एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथीसह पाळले जाते. हा एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचेद्वारे प्लाझ्मा प्रोटीन नष्ट होते. एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथीचे कारण आतड्याच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या जन्मजात विकृतीची उपस्थिती असू शकते. बहुतेकदा, सिंड्रोम व्हिपल रोग, क्रोहन रोग, लहान आतड्याच्या ट्यूमर, अन्न ऍलर्जीमुळे होतो.

कधीकधी हे स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय उद्भवते. डायरिया आणि स्टीटोरिया सारखी लक्षणे दिसू शकतात. रुग्णांना परिधीय सूज विकसित होते, चेहऱ्यावर स्थानिकीकृत, खालच्या पाठीवर, पेरिनियम, अंग.

एन्टरोसेल्युलर मालाबसोर्प्शनची उदाहरणे

एंटरोसेल्युलर प्रकारचा एसएमए ज्यामध्ये ग्लूकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन सारख्या पॅथॉलॉजीमुळे असू शकते. हा एक आनुवंशिक रोग आहे ज्यामध्ये लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये गॅलेक्टोज आणि ग्लुकोजची पातळी बिघडते. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून हा रोग अतिसाराने प्रकट होतो. दिवसातून 10 ते 20 वेळा विष्ठा बाहेर टाकली जाते. ते पाणचट, लघवीसारखे असतात. मुलाच्या शरीराचे तापमान वाढते, उलट्या होतात. दुग्धजन्य पोषण रद्द केल्याने, लक्षणे अदृश्य होतात. मिठाई आणि दूध कमी सहनशीलता आयुष्यभर राहते.

एन्टरोसेल्युलर एसएमएचे आणखी एक उदाहरण म्हणजे फ्रक्टोज मालाबसोर्प्शन. हे एक दुर्मिळ अनुवांशिक अपव्यय आहे. जास्त प्रमाणात फ्रक्टोज असलेली फळे आणि रस खाल्ल्यानंतर लक्षणे दिसतात. हे सफरचंद, आणि संत्री, आणि चेरी आणि चेरी आहेत. ते फ्रक्टोज, जे शरीरात शोषले जात नाही, त्यामुळे पोट फुगणे, पाणचट जुलाब, पोटदुखीचा त्रास होतो. काही प्रकरणांमध्ये, उलट्या होतात. लक्षणांची तीव्रता फ्रक्टोजच्या सेवनाच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

बिघडलेल्या पडद्याच्या पचनासह एन्टरोसेल्युलर मॅलॅबसोर्प्शनचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे जेव्हा डिसॅकराइड्स पूर्णपणे मोडलेले नसतात. जेव्हा ते दूरच्या आतड्यांमध्ये प्रवेश करतात आणि हायड्रोजन सोडल्याबरोबर बॅक्टेरियाच्या किण्वनातून जातात तेव्हा ते शोषले जात नाहीत. आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, गोळा येणे, अतिसार, भूक न लागणे, रीगर्जिटेशन, उलट्या होणे असे हल्ले होतात.

सेलिआक रोगामध्ये अशक्त शोषण आणि पचनासह आतड्यातील एन्टरोसेल्युलर मलबशोषण दिसून येते. हा एक जुनाट आनुवंशिक रोग आहे ज्यामध्ये लहान आतड्याच्या विलीला काही पदार्थांमुळे नुकसान होते. आहारात ग्लूटेनयुक्त पदार्थांचा समावेश केल्यानंतर काही महिन्यांनंतर मुलांमध्ये सेलिआक रोग दिसून येतो. आजारी असताना:

• आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता दिवसातून 2 ते 5 वेळा असते;
• विष्ठा चिवट असते, कधीकधी फेसाळ असते, त्यांना एक उग्र गंध, स्निग्ध चमक असते;
• पोट वाढते;
• अपुरा वजन वाढणे दिसून येते (काही काळानंतर, वाढीची तूट मोठ्या प्रमाणावर तूट जोडली जाते).

मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमसाठी निदान करणे

मालशोषणाचे निदान होत नाही. विशेषज्ञ, जेव्हा SMA ची लक्षणे ओळखतात, तेव्हा त्यांच्या रूग्णांना विशेष चाचण्या आणि विश्लेषणे लिहून देतात ज्यामुळे एक किंवा दुसर्या संशयित पॅथॉलॉजीची पुष्टी होते ज्यामुळे अपव्यय किंवा पचन उत्तेजित होते.

निदान करताना, डॉक्टरांना जागतिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल ऑर्गनायझेशनने विकसित केलेल्या खालील अल्गोरिदमद्वारे मार्गदर्शन केले जाते:

• प्रथम, सखोल इतिहास घेतला जातो, घेतलेली औषधे, अलीकडील प्रवास, नेहमीच्या आहाराचा भाग नसलेले अन्न आणि पेये यांची माहिती गोळा केली जाते;
• आनुवंशिक इतिहासाचा अभ्यास केला;
• खराब अवशोषणाची चिन्हे शोधण्यासाठी शारीरिक तपासणी केली जाते;
• मल जनतेचा अभ्यास केला जातो, त्यांची वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात;
• अतिरिक्त माहितीसाठी प्रयोगशाळा विश्लेषणे केली जातात.

स्वयंप्रतिकार जठराची सूज वगळण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्यासाठी, क्रोहनला ड्युओडेनममधून एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपीची आवश्यकता आहे. स्वादुपिंडाच्या एक्सोक्राइन फंक्शनच्या अपुरेपणाची पुष्टी करण्यासाठी, स्टूल तपासणी, संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, नलिका दृश्यमान करण्यासाठी रेट्रोग्रेड कोलेंजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी केली जाते. इलियममधील जखमांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती शोधण्यासाठी, तज्ञ अभ्यासाखालील क्षेत्र आणि कोलनमधून बायोप्सीसह इलिओकोलोनोस्कोपी लिहून देतात.

मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमसाठी उपचार

मॅलॅबसोर्प्शनच्या कारणाचे निदान केल्यानंतर, डॉक्टर ओळखलेल्या रोगाचे उच्चाटन करण्याच्या उद्देशाने इटिओट्रॉपिक उपचार लिहून देतात. उदाहरणार्थ:

• सेलिआक रोग आढळल्यास, तज्ञ रुग्णाला आजीवन ग्लूटेन-मुक्त आहाराची शिफारस करतात;
• जर कार्बोहायड्रेट खराब शोषण किंवा अन्न असहिष्णुता आढळली, तर योग्य निर्मूलन किंवा प्रतिबंधात्मक आहार लिहून दिला जातो;
• संसर्गजन्य प्रक्रियांमध्ये, प्रतिजैविक उपचार सूचित केले जातात;
• चयापचय आणि अंतःस्रावी रोगांमध्ये, योग्य पॅथोजेनेटिक थेरपी आवश्यक आहे.

मॅलॅबसोर्प्शनमुळे गंभीर डायरियाल सिंड्रोमसह, उपचार एटिओलॉजिकल, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक असू शकतात. इटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक थेरपी खालीलप्रमाणे असू शकते:

• बॅक्टेरियाच्या अतिसारासाठी प्रतिजैविक;
• अमिबियासिससाठी "मेट्रोनिडाझोल";
• हेल्मिंथियासिससाठी अँथेलमिंटिक औषधे;
• glucocorticoids, cytostatics, "Infliximab" दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांसाठी;
• व्हिपल रोगात "टेट्रासाइक्लिन", "सेफ्ट्रियाक्सोन", "को-ट्रिमोक्साझोल";
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अंतःस्रावी ट्यूमरमध्ये "ऑक्ट्रिओटाइड".

लक्षणात्मक उपचारांमध्ये प्रोबायोटिक्स, ओपिएट्स, लोपेरामाइड, शोषक एजंट्स (बिस्मथ तयारी, डायओस्मेक्टाइट) घेणे समाविष्ट आहे.

तुम्हाला SMA ची लक्षणे आढळल्यास स्व-औषध करू नका. हे सकारात्मक परिणाम देणार नाही. याव्यतिरिक्त, अपव्यय हे गंभीर आणि धोकादायक रोगांचे प्रकटीकरण आहे. तुम्हाला SMA ची लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते. केवळ एक विशेषज्ञ सिंड्रोमचे खरे कारण सांगू शकतो आणि निदान झालेला रोग दूर करण्यासाठी प्रभावी थेरपी लिहून देऊ शकतो.

लहान आतड्याच्या रोगांमध्ये अग्रगण्य स्थान मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमने व्यापलेले आहे. शब्दशः, "मॅलाब्सॉर्प्शन" म्हणजे "खराब शोषण". मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम स्वतःच एक लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे ज्यामध्ये पचन (अपचन) आणि लहान आतड्यात पोषक तत्वांचे योग्य शोषण (मॅलॅबसॉर्प्शन) चे उल्लंघन समाविष्ट आहे. सिंड्रोम क्रॉनिक डायरिया, गंभीर चयापचय बदलांमुळे प्रकट होतो ज्यामुळे कुपोषण होते. परिणामी, लहान आतड्याच्या एपिथेलियममधून पोकळी आणि पॅरिएटल पचन झालेल्या पोषक घटकांच्या वाहतुकीचे उल्लंघन होते. लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांमधील इलेक्ट्रोलाइट्स आणि जीवनसत्त्वे यांचे शोषण देखील विस्कळीत होते.

एटिओलॉजी

एटिओलॉजिकल घटकांनुसार ज्यामुळे मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम होतो, ते सहसा प्राथमिक आणि दुय्यम विभागले जाते.

प्राइमरी मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोममध्ये जन्मजात आणि आनुवंशिक फेर्मेंटोपॅथीचा समावेश होतो: लहान आतड्याच्या ब्रश बॉर्डरच्या डिसॅकरिडेसेस आणि पेप्टीडेसेसची अपुरीता, एन्टरोकिनेजची अपुरीता, मोनोसॅकराइड असहिष्णुता आणि अमीनो ऍसिडचे मालाबशोर्प्शन.

दुय्यम मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम अधिग्रहित आहे. त्याची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. दुय्यम मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या विकासामुळे पोट, स्वादुपिंड आणि पित्तविषयक मार्ग, मधुमेह मेल्तिस आणि इतर चयापचय रोग होऊ शकतात.

मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोमची कारणे (ई. ए. बेलोसोवा, ए. आर. झ्लात्किना, 1998 नुसार):

1) गॅस्ट्रोजेनस (आणि ऍगॅस्ट्रिक): स्रावी अपुरेपणासह जुनाट जठराची सूज, गॅस्ट्रिक रेसेक्शन, डंपिंग सिंड्रोम;

अ) गैर-संसर्गजन्य किण्वनोपचार (डिसॅकरिडेसेस, लैक्टेज, सुक्रेस, ट्रेहॅलेज इ.ची कमतरता), सेलिआक रोग (ग्लूटेन रोग); उष्णकटिबंधीय स्प्रू; exudative enteropathy; अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग; आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस;

5) रक्तवहिन्यासंबंधी: क्रॉनिक इंटरस्टिशियल इस्केमिया (इस्केमिक एन्टरिटिस, इस्केमिक कोलायटिस);

6) व्हिसेरल अभिव्यक्त्यांसह प्रणालीगत रोग: एमायलोइडोसिस, स्क्लेरोडर्मा, व्हिपल रोग, लिम्फोमा, व्हॅस्क्युलाइटिस;

7) अंतःस्रावी: मधुमेह एंटरोपॅथी;

8) औषधी, विकिरण, विषारी (अल्कोहोल, युरेमिया).

पॅथोजेनेसिस

मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य दुवे म्हणजे ओटीपोटात, पॅरिएटल पचनाचे उल्लंघन, पोषक तत्वांचे शोषणाचे उल्लंघन तसेच आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे त्यांची वाहतूक. सहसा या घटकांचे संयोजन असते.

नियमानुसार, पॅरिएटल पाचनचे उल्लंघन प्रबळ आहे. एन्टरोसाइट्सच्या ब्रश बॉर्डरच्या एंजाइमच्या क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे हे घडते. मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम लहान आतड्याच्या fermentopathy सह विकसित होऊ शकते. हे एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणते, ज्यामुळे पोषक तत्वांचे विघटन होते.

उदाहरणार्थ, डिसॅकरिडेसच्या प्रभावाखाली, कार्बोहायड्रेट्सचे विघटन होते - डिसॅकराइड्स. जेव्हा या एंझाइमचे कार्य बिघडते तेव्हा अन्न असहिष्णुता विकसित होते, ज्यामध्ये या कार्बोहायड्रेट्सचा समावेश होतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लैक्टेजची कमतरता विकसित होते. साधारणपणे, हे एंझाइम दुधाची साखर खंडित करते. एंजाइम क्रियाकलापांच्या कमतरतेसह, संपूर्ण दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये असहिष्णुता विकसित होते. लैक्टेजची कमतरता एकतर जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते.

वर्गीकरण

जन्मजात, प्राथमिक आणि दुय्यम मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम आहेत. जन्मजात मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोममध्ये किण्वनोपचाराचा समावेश होतो.

प्राथमिक मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम लहान आतड्यात शोषण्याच्या पॅथॉलॉजीमध्ये विकसित होते, जे सेलिआक रोग, उष्णकटिबंधीय स्प्रू इ.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांच्या उपस्थितीत दुय्यम मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम होतो.

चिकित्सालय

मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमचे प्रकटीकरण अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असते. कोणत्याही अवयवाच्या कार्याचे उल्लंघन केल्यामुळे भरपाईची डिग्री, तसेच डिस्बैक्टीरियोसिसची तीव्रता देखील भूमिका बजावते.

अशक्तपणा, थकवा, भूक न लागणे आणि पोट फुगणे ही रोगाची कमी विशिष्ट लक्षणे आहेत. ही लक्षणे प्रगतीशील वजन कमी करण्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात.

अपशोषणाचे मुख्य लक्षण म्हणजे अतिसार. त्याच वेळी खुर्ची द्रव, फेसयुक्त, पाणचट आहे. त्यात कोणतीही पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता नाही.

अतिसार 4 प्रकारांमध्ये विभागला जातो: ऑस्मोटिक, सेक्रेटरी, मोटर आणि एक्स्युडेटिव्ह. एक नियम म्हणून, मालाबसोर्प्शनच्या सिंड्रोममध्ये, डायरिया ऑस्मोटिक आहे. त्याची घटना लहान आतडे मध्ये osmotically सक्रिय पदार्थ उच्च एकाग्रता झाल्यामुळे आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अतिसार स्टीटोरियासह असतो.

बर्‍याचदा, हायपो- ​​किंवा डिसप्रोटीनेमिया विकसित होतो. त्याची घटना प्रथिने चयापचय च्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

हायपोविटामिनोसिस बी विकसित होऊ शकते, आणि त्यानंतर - ए, बी, ई आणि के. एक योग्य क्लिनिकल चित्र उद्भवते. लोह आणि व्हिटॅमिन बी 12 च्या खराब शोषणाच्या परिणामी अशक्तपणा येऊ शकतो.

निदान

सामान्य रक्त तपासणीमध्ये अशक्तपणा आढळू शकतो. कॉप्रोग्राममध्ये, स्टीटोरिया, क्रिएटोरिया आणि अमायलोरिया लक्षात घेतले जातात. ही लक्षणे संपूर्ण एन्टरल सिंड्रोम बनवतात.

विष्ठेच्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय तपासणीच्या मदतीने, डिस्बैक्टीरियोसिस आणि पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराची उपस्थिती स्थापित केली जाते.

डिसॅकरिडेसची अपुरेपणा निश्चित करण्यासाठी, सुक्रोज, लैक्टोज आणि माल्टोजसह लोडिंग चाचण्या वापरल्या जातात. हे कर्बोदके तोंडी 50 ग्रॅम प्रमाणात घेतले जातात. त्यानंतर, 15, 30 × 60 मिनिटांनंतर, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी निर्धारित केली जाते.

पहिल्या तासात रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ न झाल्यास, हे एक किंवा दुसर्या कार्बोहायड्रेटच्या विघटनाचे उल्लंघन आणि संबंधित डिसॅकरिडेसची कमतरता दर्शवते.

संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धती, इरिगोस्कोपी वापरली जातात. अलीकडे, जेजुनोस्कोपी बर्‍याचदा वापरली जाते, ज्यामध्ये बायोप्सीसाठी सामग्री घेतली जाते.

उपचार

सुरुवातीला, आपल्याला योग्य आहार निवडण्याची आवश्यकता आहे. आहारात मोठ्या प्रमाणात प्रथिने समाविष्ट असावीत, चरबी दररोज 70-80 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावी, भाजीपाला चरबीला प्राधान्य दिले जाते. अन्नामध्ये पुरेसे कॅल्शियम आणि पोटॅशियम असणे आवश्यक आहे. सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन झाल्यास, आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ आहारात समाविष्ट केले जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, तपासणीसह एन्टरल पोषणाचा अवलंब करा.

ओटीपोटात पचनाचे उल्लंघन सुधारण्यासाठी, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरपी वापरली जाते. अशी तयारी क्रेऑन असू शकते, त्यातील 1 कॅप्सूलमध्ये 8000 आययू सक्रिय लिपेस असते. दिवसातून 3-4 वेळा अन्नासह क्रेऑन 1-2 कॅप्सूल वापरली जाते. आणखी एक औषध म्हणजे पॅनसिट्रेट. त्यात 1 कॅप्सूलमध्ये 25,000 युनिट्स सक्रिय लिपेस असतात. हे आपल्याला औषधाचा दैनिक डोस कमी करण्यास अनुमती देते, जे 3-4 कॅप्सूल आहे. एंजाइमच्या तयारीसह थेरपीचा कालावधी मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या परिणामकारकता आणि कारणांवर अवलंबून असतो.

डिस्बैक्टीरियोसिसची वैद्यकीय सुधारणा करणे आवश्यक आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे संधीसाधू वनस्पतींच्या वाढीचे दडपण. यासाठी प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो. यानंतरच सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची जीर्णोद्धार केली जाते. प्रोबायोटिक्स यासाठी आहेत. संधीसाधू फ्लोरा नायट्रोक्सोलीन, 5-एनओसी, एन्टरोसेडिव्हची वाढ दडपून टाका.

सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी, लैक्टोबॅक्टेरिन, बिफिडुम्बॅक्टेरिन, बिफिफॉर्म इत्यादींचा वापर केला जातो. हिलाक-फोर्टे पोबायोटिक तयारीशी संबंधित आहे. डोस दिवसातून 3 वेळा 40-60 थेंब आहे. उपचारांचा कोर्स 2-3 आठवडे टिकतो. तुम्ही गवत बॅसिलसचे बीजाणू असलेले सबालिन देखील वापरू शकता. औषध 2 आठवड्यांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा वापरले जाते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी दीर्घकाळापर्यंत अतिसाराच्या उपस्थितीत वापरली जाते, ज्याची कारणे संधीसाधू रोगजनक असतात. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे वापरली जातात. अनेकदा 2 आठवड्यांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा इंटेट्रिक्स 1 कॅप्सूल वापरले जाते.

फुराडोनिन, फुरागिन, ब्लॅक सारखी औषधे प्रोटीयस, इसचेरिचिया, क्लेब्सिएला विरूद्ध सक्रिय आहेत जर क्लोस्ट्रिडिया आतड्यात आढळल्यास, मेट्रोनिडाझोल 0.25-05 ग्रॅमच्या डोसमध्ये 10 दिवसांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा लिहून दिले जाते.

लहान आतड्याचे पेरिस्टॅलिसिस कमी करणारी औषधे वापरली जातात. हे पोषक तत्वांचे शोषण सुधारते, कारण आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाशी काइमचा संपर्क वाढतो. असेच एक औषध म्हणजे इमोडियम. हे शौचाच्या प्रत्येक कृतीनंतर वापरले जाते, 1-2 मिग्रॅ.

Sorbents आणि astringents लाक्षणिक थेरपी म्हणून वापरले जातात. Smectite मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, ज्यामुळे द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान कमी होते. हे श्लेष्मल झिल्लीची अखंडता देखील पुनर्संचयित करते, सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरावर सकारात्मक प्रभाव पडतो. औषध 2 आठवडे दिवसातून 3 वेळा 1 पाउच वापरले जाते.

ऑस्टियोपोरोसिस रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी व्हिटॅमिन डीची तयारी वापरली जाते.

अशक्तपणा असल्यास, व्हिटॅमिन बी 12, लोहाची तयारी आणि फॉलिक ऍसिड लिहून दिले जाते.

मालाब्सॉर्प्शन ही एक "सामूहिक" संज्ञा आहे, जी लहान आतड्यातील जीवनसत्त्वे, शोध काढूण घटक आणि इतर पोषक द्रव्ये शोषून घेण्याच्या विकाराच्या लक्षणांचा संच म्हणून समजली जाते, ज्यामुळे शेवटी चयापचय प्रक्रियेत गंभीर व्यत्यय येतो. म्हणूनच रोगाचे दुसरे नाव - "मालॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम".

हे अनुवांशिकरित्या उद्भवलेले सिंड्रोम असू शकते. तथापि, केवळ 10% रुग्णांमध्ये आनुवंशिकता हे रोगाचे कारण आहे. या प्रकरणात, रोगाची लक्षणे जन्मानंतर किंवा आयुष्याच्या पहिल्या 10 वर्षांच्या दरम्यान लगेच निर्धारित केली जातात. उर्वरित 90% रुग्णांमध्ये, सिंड्रोम इतर आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

मालॅबसोर्प्शनच्या प्रकटीकरणाची डिग्री रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते:

• 1 यष्टीचीत. - सौम्य स्वरूप: शरीराच्या वजनात थोडीशी घट, सामान्य अशक्तपणा, हायपोविटामिनोसिसची चिन्हे लक्षणीय आहेत;
• 2 टेस्पून. - मध्यम स्वरूप: वजन 10 किलोपेक्षा जास्त वेगाने कमी होते, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, पॉलीहायपोविटामिनोसिस आणि अॅनिमियाच्या लक्षणांमध्ये वाढ;
• 3 कला. - गंभीर स्वरूप: रुग्णाचे वजन झपाट्याने कमी होते, अनेकदा गंभीर मूल्यांपर्यंत, पॉलीहायपोविटामिनोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, सूज आणि आकुंचन यांची स्पष्ट चिन्हे दिसतात, जे सहसा चयापचय विकारांचे परिणाम असतात.

नियमानुसार, आंतड्यांच्या कामाच्या उल्लंघनामुळे मालॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम प्रकट होतो. अतिसार हे पहिल्या चेतावणी लक्षणांपैकी एक आहे. खुर्ची अधिक वारंवार होते, कधीकधी दिवसातून 15 वेळा. विष्ठेला एक विशिष्ट भ्रूण वास येतो आणि सुसंगतता मऊ किंवा पाणचट बनते.

चरबीच्या शोषणाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, विष्ठेचे स्वरूप बदलू शकते (एक चमकदार स्निग्ध कोटिंग दिसते). विष्ठेची विकृती देखील शक्य आहे, वैज्ञानिकदृष्ट्या या घटनेला "स्टीटोरिया" म्हणतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला वारंवार फुशारकी आणि ओटीपोटात वेदना झाल्याची तक्रार होऊ शकते, जी त्याच्या वरच्या भागात स्थानिकीकृत आहे, परंतु खालच्या पाठीला "देऊ" शकते.

सतत अतिसारामुळे शरीराचे तीव्र निर्जलीकरण होते, ज्यामुळे अकल्पनीय तहान आणि सामान्य अशक्तपणाची भावना निर्माण होते. पॉलीहायपोविटामिनोसिस हा मॅलॅबसोर्प्शनचा वारंवार "सहकारी" असल्याने, त्याची चिन्हे रुग्णाच्या दिसण्यावर लगेच दिसून येतात: केस गळू लागतात, नखे बाहेर पडतात, त्वचेला वेदनादायक सावली मिळते, सोलणे आणि खाज सुटणे, ग्लोसिटिस किंवा जीभेची जळजळ होऊ शकते. अनेकदा नोंद आहे. व्हिटॅमिन केची कमतरता petechiae (त्वचेवर चमकदार लाल ठिपके) आणि एकाधिक त्वचेखालील रक्तस्राव द्वारे दर्शविले जाते. याव्यतिरिक्त, ऑस्टियोपोरोसिस (हाडांची नाजूकपणा वाढणे) आणि कधीकधी ऑस्टियोमॅलेशिया (हाडे मऊ होणे) ची लक्षणे देखील वाढतात.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हायपोविटामिनोसिस आणि पौष्टिक कमतरता विशेषतः मज्जासंस्थेच्या स्थितीसाठी हानिकारक आहेत. म्हणून, सतत अशक्तपणा, कमी लक्ष, वाढलेली थकवा आणि उदासीनता. उपचार न केल्यास, सूज आणि जलोदर दिसून येतात (उदरपोकळीत मुक्त द्रव हळूहळू जमा होतो), धडधडणे (टाकीकार्डिया), धमनी हायपोटेन्शन.

मॅलॅबसोर्प्शनचे निदान झालेले सर्व रुग्ण जलद वजन कमी करतात:

• 1 यष्टीचीत. - रुग्ण 5-7 किलोने "हलका" होतो;
• 2 टेस्पून. - 10 किलो पर्यंत;
• 3 कला. - 10 किलोपेक्षा जास्त, कॅशेक्सिया कधीकधी शक्य आहे, म्हणजेच, रुग्ण थकवण्याच्या अत्यंत टप्प्यावर "पोहोचतो".

रुग्णांना अंतःस्रावी प्रणालीच्या कामात नेहमीच बदल जाणवतात, परिणामी स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीचे विकार आणि पुरुषांमध्ये नपुंसकता येते.

कारणे

ही स्थिती प्राथमिक (अनुवांशिकरित्या उत्तेजित) किंवा दुय्यम (अधिग्रहित) असू शकते. प्राथमिक सिंड्रोम बहुतेकदा आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा आणि आतड्यांसंबंधी फर्मेंटोपॅथीच्या संरचनेतील आनुवंशिक पॅथॉलॉजीजचा परिणाम असतो, म्हणजे, विशिष्ट पाचक एंझाइमची अनुपस्थिती किंवा कमतरता (अल्फा-ग्लुकोसिडेस, बीटा-ग्लुकोसिडेस, पित्त ऍसिडची कमतरता).

लहान आतड्यात मालॅबसॉर्प्शनचे दुय्यम स्वरूप काही रोगांच्या हस्तांतरणानंतर विकसित होते ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या संरचनात्मक पॅथॉलॉजीज होतात. यामध्ये (आतड्याच्या सर्व उपम्यूकोसल थरांना सातत्याने दुखापत होणे, ज्यामुळे पचनसंस्थेचे कार्य मंदावते), रेडिएशन एन्टरिटिस (किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात आल्याने लहान आतड्याची जळजळ), संसर्गजन्य एन्टरिटिस, हेल्मिंथिक आक्रमण (, एन्टरोबायोसिस). , opisthorchiasis, giardiasis).

लहान आतड्यात शोषणाच्या उल्लंघनास उत्तेजन देणारी इतर कारणे आहेत:

• ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी हा मज्जासंस्थेचा एक दुर्मिळ रोग आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे
• पाचन तंत्राचे कार्य नियंत्रित करण्यास असमर्थता;
• हायपरथायरॉईडीझम - थायरॉईड ग्रंथीद्वारे हार्मोन्सचे जास्त उत्पादन, ज्यामुळे उत्तेजना येते आणि नंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो;
• झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम - स्वादुपिंडाचा एक निओप्लाझम जो पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिड (गॅस्ट्रिन) चे उत्पादन उत्तेजित करणारा हार्मोन तयार करतो;
• विशिष्ट औषधांचा अनियंत्रित वापर (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक, कर्करोगविरोधी औषधे).

निदान उपाय

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट सर्व प्रथम anamnesis गोळा करतो, लक्षणे कधी दिसली हे शोधून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे जुनाट आजार आहेत की नाही. तथापि, निदान करताना, जैविक द्रव आणि स्राव (मूत्र, विष्ठा आणि रक्त) च्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचे परिणाम आवश्यकपणे विचारात घेतले जातात:

• सामान्य रक्त चाचणी लोह, सायनोकोबालामीन (व्हिटॅमिन बी 12) आणि फॉलिक ऍसिड (व्हिटॅमिन बी 9) च्या अपर्याप्त शोषणामुळे विकसित होणाऱ्या संभाव्य अशक्तपणाच्या लक्षणांची पुष्टी करते आणि व्हिटॅमिन केची कमतरता देखील दर्शवते;
• मूत्रपिंड, यकृत आणि स्वादुपिंडातील संभाव्य समस्या वेळेवर शोधण्यासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी आवश्यक आहे; मुख्य व्हिटॅमिनची एकाग्रता निर्धारित केली जाते;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असल्यास डॉक्टर गुप्त रक्तासाठी स्टूल चाचणी लिहून देऊ शकतात;
  कॉप्रोग्राम कमी पचलेले आहारातील फायबर, स्टार्च धान्य, मोठ्या प्रमाणात चरबी शोधण्यात मदत करते; विष्ठेचे पीएच मोजा, ​​ज्याचे मूल्य एंजाइमच्या कमतरतेसह बदलते;
• स्टीटोरियासाठी विश्लेषण-चाचणी (फॅटी ऍसिडच्या शोषणाच्या अपुरेपणाची पुष्टी करते):
• रुग्णाने कित्येक दिवस दररोज 100 ग्रॅम पेक्षा जास्त चरबी खाऊ नये, त्यानंतर दिवसभर विष्ठा गोळा करणे आणि चरबीचे वस्तुमान निश्चित करणे आवश्यक आहे (7 ग्रॅमपेक्षा जास्त वस्तुमान सामान्य मानले जात नाही), पेक्षा जास्त असल्यास गोळा केलेल्या विष्ठेमध्ये 7 ग्रॅम चरबी आढळते, मॅलॅबसोर्प्शनचे निदान पुष्टी होते »;
• जर चरबीचे वस्तुमान 14 ग्रॅमपेक्षा जास्त असेल तर हे स्वादुपिंडाचे पॅथॉलॉजी दर्शवते;
  जर अर्ध्यापेक्षा जास्त चरबी उत्सर्जित झाली असेल तर हे मॅलॅबसोर्प्शन किंवा सेलिआक रोगाचे गंभीर स्वरूप दर्शवू शकते.
• लहान आतड्यात शोषणाच्या कमतरतेची पुष्टी करण्यासाठी, एक शिलिंग चाचणी केली जाते, जी सायनोकोबोलामिन आणि डी-जायलोजच्या शोषणाची डिग्री दर्शवते;
• अळीच्या अंड्यांसाठी विष्ठेचे विश्लेषण.

वाद्य पद्धती वापरतात म्हणून:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा अल्ट्रासाऊंड आपल्याला पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देतो जे मालॅबसोर्प्शनच्या पुढील विकासासाठी प्रेरणा बनू शकतात;
• क्ष-किरण तपासणी लहान आतड्याच्या रोगांची पहिली लक्षणे शोधण्यात मदत करते (डायव्हर्टिकुला, आंधळे लूप);
• esophagogastroduodenoscopy आपल्याला अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करण्यास तसेच सूजलेल्या भागांची बायोप्सी करण्यास अनुमती देते;
• चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी हाडे आणि डेन्सिटोमेट्रीचे एक्स-रे केले जातात;

सीटी आणि एमआरआय या सर्वात संवेदनशील आणि माहितीपूर्ण निदान पद्धती आहेत; त्यांचा उपयोग निओप्लाझम आणि श्लेष्मल घाव ओळखण्यासाठी कठीण निदान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

मालशोषण उपचार

सर्व प्रथम, अंतर्निहित रोगाचा उपचार, ज्यामुळे मालाबसोर्प्शनचा विकास झाला, विहित आहे. अनेकदा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट विशिष्ट आहाराचे पालन करण्याची शिफारस करतात (टेबल क्रमांक 5). समांतर, व्हिटॅमिन थेरपी चालते. डिस्बैक्टीरियोसिस आढळल्यास, प्रो- आणि प्रीबायोटिक्स (हिलाक फोर्ट, बिफाय-फॉर्म) आवश्यकपणे लिहून दिले जातात.

मॅलॅबसोर्प्शन अनेकदा अपुरा एन्झाइम क्रियाकलाप प्रकट करत असल्याने, रुग्णांना लहान आतडे आणि स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्स (पॅन्क्रियाटिन, फेस्टल, पॅनझिनॉर्म) मध्ये पचन उत्तेजित करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

लक्षणात्मक थेरपी म्हणून, अँटीडायरियाल औषधे (इंटेट्रिक्स) आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स (बिलिग्निन) घेणे शक्य आहे.