1. प्रकाशन फॉर्म, प्रशासनाची पद्धत आणि डोस
2. कोणत्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत बीटाक वापरण्यासाठी सूचित केले जाते
3. साइड इफेक्ट्स आणि contraindications
4. विशेष शिफारसी
5. इतर डोस फॉर्मसह संवाद
6. औषधाच्या परिणामांवर रुग्णांचे पुनरावलोकन

आधुनिक फार्माकोलॉजी आणि व्यावहारिक औषध औषधांची विस्तृत श्रेणी ऑफर करते जी उच्च रक्तदाब प्रभावीपणे लढू शकते, हृदयाची लय पुनर्संचयित करू शकते आणि राखू शकते. Betak (betaxolol hydrochloride) त्याच्या गुणात्मक वैशिष्ट्यांमुळे आणि दीर्घ उपचारांच्या परिणामांमुळे हृदयरोगतज्ज्ञ, हृदयरोगींमध्ये लोकप्रिय होत आहे.

रक्तवाहिन्यांची सहानुभूतीशील उत्तेजना कमी करून हृदयाच्या लयच्या सामान्यीकरणासह रक्तदाब कमी करणे हा औषधाचा मुख्य प्रभाव आहे. बेटकमध्ये कमकुवत पडदा-स्थिरीकरण क्रियाकलाप आहे.

फार्माकोलॉजिकल कृतीची यंत्रणा संबंधित आहे

• हृदयाच्या β-adrenergic receptors अवरोधित करणे;
• पोटॅशियम आयनचे इंट्रासेल्युलर प्रवाह कमी.

औषध शरीरात फिरत असलेल्या नॉरपेनेफ्रिन आणि एड्रेनालाईनच्या प्रभावाची निर्मिती प्रतिबंधित करते. सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचा प्रभाव आणि रक्ताभिसरण दाब कमी होतो. याचा अर्थ असा की केवळ ताकद आणि आकुंचन वारंवारता कमी होत नाही, तर स्ट्रोकमध्ये, हृदयाच्या मिनिट व्हॉल्यूममध्ये देखील. सायनस नोड्समधील बीटा-एड्रेनर्जिक फॉर्मेशन्सच्या प्रतिबंधामुळे हृदय गती कमी होते.

बीटाकाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव क्रियाकलापांवर प्रभाव टाकण्याची क्षमता, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा संवाद आणि परिधीय वाहिन्यांच्या कार्याच्या सक्रियतेमध्ये आहे. रासायनिक रचना ग्लुकोजच्या चयापचय प्रक्रियेवर परिणाम करत नाही आणि ब्रॉन्कोडायलेटरी क्षमता बदलत नाही. हे गुणधर्म औषधाला इतर बीटा-एगोनिस्टपासून वेगळे करते.

हृदयाच्या स्नायूद्वारे ऑक्सिजनचा वापर कमी करून अँटीएंजिनल प्रभाव प्राप्त केला जातो. त्याच वेळी, गुळगुळीत स्नायूंच्या विश्रांतीमुळे संवहनी टोनमध्ये घट होते. पण हा परिणाम प्राथमिक नाही. अभ्यास दर्शविते की सुरुवातीला टोन वाढू शकतो.

यामुळे डाव्या वेंट्रिकलमधील शेवटचा डायस्टोलिक दाब वाढतो आणि मायोकार्डियमवरील भार वाढतो. हृदयाच्या स्नायूंच्या वाढीव विस्तारामुळे CHF असलेल्या रुग्णांमध्ये ऑक्सिजनची मागणी वाढते.

कार्बोहायड्रेट चयापचय आणि β2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स असलेल्या अवयवांवर बेटकचा थोडासा प्रभाव पडतो. ते शरीरात Na + टिकवून ठेवण्यास सक्षम नाही, β-agonists चे ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव राखून ठेवते.

प्रकाशन फॉर्म, प्रशासनाची पद्धत आणि डोस

बेटक - सहज विभागण्यासाठी एका बाजूला स्कोअर लाइन असलेल्या शेलमध्ये द्विकोनव्हेक्स आकाराच्या पांढर्या किंवा जवळजवळ पांढर्या गोळ्या. सक्रिय पदार्थ बीटाक्सोलॉल हायड्रोक्लोराइड आहे.

सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन आणि हायड्रॉक्सीप्रोपाइल मेथिलसेल्युलोज, सोडियम स्टार्च ग्लायकोलेट, कोलोइडल सिलिकॉन, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, टायटॅनियम ऑक्साईड, पॉलीथिलीन ग्लायकोल 400.

बीटाकाचा सकारात्मक प्रभाव प्रशासनानंतर एक किंवा दोन तासांनंतर लक्षात येतो आणि दिवसभर टिकतो, म्हणून तो नियमानुसार दिवसातून एकदा लिहून दिला जातो. आपल्याला गोळी संपूर्ण गिळण्याची गरज आहे, ती पाण्याने प्या. दैनिक डोस सुरुवातीला 5-10 मिग्रॅ आहे. शरीराला अनुकूल करणे आवश्यक आहे आणि 10-15 दिवसांनंतर ते 20 पर्यंत वाढविले जाऊ शकते, जास्तीत जास्त - 40 मिलीग्राम पर्यंत.

एक स्थिर हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव एक ते दोन महिन्यांत प्राप्त होतो.

कोणत्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत बीटाक वापरण्यासाठी सूचित केले जाते

हृदयरोग तज्ञ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अशा रोगांकडे निर्देश करतात:

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• कार्डियाक इस्केमिया:

अ) लक्षणे नसलेला विश्रांती एंजिना पेक्टोरिस ज्यामुळे तक्रारी उद्भवत नाहीत;

ब) शारीरिक श्रम, तणाव दरम्यान श्वास लागणे आणि पूर्ववर्ती वेदना या लक्षणांसह एनजाइना पेक्टोरिस;

c) अस्थिर - जेव्हा हल्ला मागीलपेक्षा जास्त होतो किंवा नवीन चिंताजनक लक्षणे दिसू लागतात तेव्हा हृदयविकाराचा झटका येतो.

हे रोग एकत्र केले जाऊ शकतात, सुपरइम्पोज केले जाऊ शकतात, रुग्णाची सामान्य स्थिती वाढवू शकतात. प्रसिद्ध रशियन कार्डियाक सर्जन एल.ए. बोकेरिया यांच्या म्हणण्यानुसार, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या जवळजवळ सर्व लोकांना हृदयविकाराचे विकार आहेत (जवळजवळ सर्व स्त्रिया आणि दोन तृतीयांश पुरुष), म्हणजेच आपल्या सर्वांना धोका आहे. म्हणून, वेळेवर निदान आणि पात्र उपचार प्राप्त करणे खूप महत्वाचे आहे.

टॅब्लेटची रासायनिक रचना ग्लुकोजचे चयापचय, बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट्सची ब्रॉन्कोडायलेट करण्याची क्षमता राखते आणि सोडियम आयनांसह द्रव टिकवून ठेवत नाही.

साइड इफेक्ट्स आणि contraindications

Betak एक दीर्घ-अभिनय औषध आहे. दीर्घकाळापर्यंत किंवा अनियंत्रित वापरामुळे नकारात्मक किंवा चिंताजनक घटना घडू शकतात. थेट contraindication देखील आहेत:

काहीवेळा पचनसंस्थेमध्ये नकारात्मक लक्षणे दिसतात - अपचन, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, कोरडे तोंड, गिळण्याची विकार, हिपॅटायटीस.

जर रुग्णाने वाढलेल्या थकवाची तक्रार करण्यास सुरुवात केली, चक्कर येणे, तंद्री किंवा भावनिक ताण येत असेल तर हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या अपर्याप्त प्रतिसादाचे थेट संकेत आहे. आणि चिंतेची भावना, मज्जातंतुवेदना, मतिभ्रम जे काहीवेळा दिसून येतात त्या चित्राला पूरक असतात, जे ओव्हरडोज किंवा बीटाकॉमसह उपचार रद्द करण्याची आवश्यकता दर्शवतात.

या प्रकरणात, त्वरित उपाययोजना करणे आवश्यक आहे:

• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी आढळून आल्यावर, अंतःशिरा एट्रोपिन किंवा एपिनेफ्रिन प्रविष्ट करा;
• धमनी हायपोटेन्शनसह (पल्मोनरी एडेमाशिवाय), प्लाझ्मा पर्यायांचा एक ड्रॉप ओतणे लिहून दिले जाते;
• इनहेल्ड बीटा 2 अॅड्रेनोमिमेटिक्सद्वारे ब्रॉन्कोस्पाझम काढून टाकले जाते;
• आक्षेपांसाठी डायझेपामची शिफारस केली जाते.

बेटकच्या नियुक्तीसाठी थेट विरोधाभास: हृदय अपयश, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर किंवा सिनार्टियल नाकाबंदी, हायपोटेन्शन, कार्डिओशॉक, कार्डिओमेगाली, मधुमेह मेलीटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय एम्फिसीमा, अडथळा आणणारा ब्रॉन्कायटिस, एंडार्टेरिटिस नष्ट करणे.

वृद्ध किंवा मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांना किमान 5 मिग्रॅ डोस लिहून देण्याची शिफारस केली जाते, कारण त्यांना मानसिक गुंतागुंत, शरीराचे तापमान कमी होणे (हायपोथर्मिया) आणि हृदयाची लय गडबड होण्याचा धोका असतो.

Betak सह उपचार करताना, विशेषत: पहिल्या महिन्यात, आपण सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असावे. सुरुवातीच्या काळात, शरीर पुरेसा प्रतिसाद देऊ शकत नाही - हृदयाच्या विफलतेची पूर्वस्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये, वर वर्णन केलेली अस्वस्थता कधीकधी उद्भवते.

उदाहरणार्थ, बीटाक कधीकधी हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे उत्तेजित करते, म्हणून मधुमेहींमध्ये रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. हृदय गती कमी झाल्यामुळे डोस रद्द करणे किंवा कमी करणे आवश्यक आहे.

बीटाकॉमच्या उपचारांमध्ये एक परिपूर्ण विरोधाभास म्हणजे अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे. सावधगिरीने, हे औषध ऍलर्जीक अभिव्यक्ती (त्वचेवर पुरळ, मळमळ, कोरडे डोळे, खाज सुटणे, सोरायसिस) ची शक्यता असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते.

वाहनांचे चालक आणि अशा प्रकारच्या क्रियाकलापांचे लोक ज्यांना उच्च अचूकता आवश्यक आहे, सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग अत्यंत सावध असावा. विकसक औषध अचानक मागे घेण्याविरुद्ध चेतावणी देतात. त्याची माफी एक ते दोन आठवडे, दर तीन ते चार दिवसांनी 5 मिलीग्राम हळूहळू केली पाहिजे. मग पैसे काढणे सिंड्रोम वगळले जाईल आणि रुग्णाची स्थिती बिघडणे टाळले जाईल.

पुठ्ठा ब्लिस्टर बॉक्समध्ये पॅक केलेल्या तीन फोडांपैकी प्रत्येकी 10 तुकड्यांच्या गोळ्यांमध्ये बीटाक तयार केले जाते. प्रत्येक गोळीमध्ये 20 मिलीग्राम बीटाक्सोलॉल हायड्रोक्लोराईड असते. हे डोळ्याच्या डिस्पेंसरसह 5.0 बाटल्यांमध्ये थेंबांमध्ये देखील विकले जाते.

दोन वर्षांपेक्षा जास्त काळ मुलांच्या आवाक्याबाहेर, प्रकाशापासून संरक्षित, थंड ठिकाणी साठवा.

इतर डोस फॉर्मसह संवाद

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की इतर औषधांसह एकत्रित केल्यावर, बीटाक त्याचे गुणधर्म वेगवेगळ्या प्रमाणात बदलू शकते.

वापराच्या सूचना इतर औषधांसह त्याच्या एकाचवेळी प्रशासनाच्या खालील वैशिष्ट्यांकडे लक्ष वेधतात:

1. डोळ्याच्या थेंबांमध्ये अमीओडेरोन, वेरापोमिल, डिल्टियाझेम आणि बीटा-ब्लॉकर्सच्या संयोजनात, बीटाक्सालॉलचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव प्रकट होतो, ज्यामुळे मायोकार्डियमचा संकुचित भार वाढू शकतो, हृदयाच्या वहनांवर परिणाम होतो.
2. इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह बीटाकचा वापर त्याचे हायपोटेन्सिव्ह फंक्शन वाढवते.
3. इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया दरम्यान बीटाक्सोलॉलचा वापर मायोकार्डियमच्या संकुचित आणि तालबद्ध क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करू शकतो.
4. एस्ट्रोजेन्स आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, कोकेन बेटाकाचा प्रभाव कमी करतात.
5. फेनोथियाझिन्स रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये औषधाच्या घटकांची एकाग्रता वाढवतात.
6. शरीरातून थिओफिलिन आणि लिडोकेनचे उत्सर्जन विलंबित आहे.
7. अँटी-इंफ्लेमेटरी सल्फासलाझिनसह एकाच वेळी वापरल्याने रक्तातील बीटाक्सोलॉलची एकाग्रता वाढते.

अशा प्रकारे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांच्या उपचारांसाठी, बीटाक काळजीपूर्वक, काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या आणि वैद्यकीय देखरेखीखाली प्रशासित केले पाहिजे.

वापरासाठीच्या सूचना उत्पादनाच्या तारखेपासून दोन वर्षांनी औषध वापरण्यास मनाई करतात.

काही रुग्णांद्वारे औषध किंवा त्याच्या घटकांबद्दल वैयक्तिक असहिष्णुतेच्या बाबतीत, उपस्थित डॉक्टर त्याच्या अॅनालॉग्स बेटोप्टिक, बेटाल्मिक, झोनेफ, बेटोफॅन, लोकरेन, ऑब्प्टीबेटोलची शिफारस करू शकतात.

बेटक टॅब्लेट किंवा आय ड्रॉप्स रशियन फार्मसीमध्ये प्रिस्क्रिप्शननुसार विकल्या जातात, त्यांच्या किंमती प्रदेश आणि फार्मसी रेटिंगनुसार चढ-उतार होतात. आमच्या पोर्टलवर, तुम्ही सवलतीत ऑर्डर करू शकता आणि स्लोव्हाक प्रजासत्ताक, बेल्जियम, यूएसए, रोमानिया, सायप्रस येथून देशांतर्गत औषध किंवा त्याचे आयात केलेले अॅनालॉग्स डिलिव्हरीसह खरेदी करू शकता.

क्लिनिकल सिंड्रोम ओळखताना, मुख्य महत्त्व संलग्न केले जाते detrusor आणि sphincter टोनआणि त्यांचे नाते. डिट्रूसरचा टोन किंवा त्याच्या आकुंचनाची शक्ती नेहमी स्थिर प्रमाणात द्रवपदार्थ - 50 मिली, जर ही वाढ 103 ± 13 मिमी aq असेल तर इंट्राव्हेस्िकल प्रेशरच्या वाढीद्वारे मोजली जाते. कला., मूत्राशयाच्या डीट्रूसरचा टोन सामान्य मानला जातो, लहान वाढीसह - कमी केला जातो, मोठा - वाढतो. स्फिंक्टोमेट्रीचे सामान्य निर्देशक 70-110 मिमी एचजी आहेत.

क्लिनिकल सिंड्रोम

मूत्राशयाच्या विकृतीच्या प्रवाह किंवा विभागीय प्रकारांवर अवलंबून लघवी विकारांचे अनेक क्लिनिकल सिंड्रोम आहेत.

येथे प्रवाहकीयडिसऑर्डरचा प्रकार एटोनिक, हायपोटोनिक, नॉर्मोटोनिक सिंड्रोम, डिट्रसर आणि स्फिंक्टर हायपरटेन्शन सिंड्रोम, डिट्रूसर हायपरटेन्शन-प्रचंड सिंड्रोम आणि स्फिंक्टर-प्रधान हायपरटेन्शन सिंड्रोम असू शकतो.

येथे विभागीयडिसऑर्डरचा प्रकार - एटोनिक आणि नॉर्मोटोनिक सिंड्रोम, डिट्रसर आणि स्फिंक्टरचे हायपोटेन्शन, डिट्रसरचे प्रमुख हायपोटेन्शन आणि स्फिंक्टरचे प्रमुख हायपोटेन्शन.

एटोनिक सिंड्रोमसेगमेंटल प्रकारच्या लघवीच्या विकृतीमध्ये अधिक वेळा दिसून येते. सिस्टोमेट्रिक अभ्यासात, मूत्राशयात 100-450 मिली द्रवपदार्थाचा परिचय शून्य मूत्राशय दाब बदलत नाही. मोठ्या आकारमानाचा परिचय (750 पर्यंत इंट्राव्हेसिकल प्रेशरमध्ये हळूहळू वाढ होते, परंतु ते 80-90 मिमी पेक्षा जास्त पाणी नसते. अॅटोनिक सिंड्रोममधील सेंट स्फिंक्ट्रोमेट्री स्फिंक्टर टोनची निम्न पातळी दर्शवते - 25-30 मिमी एचजी. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे ऍटोनी आणि स्केलेटल अरेफ्लेक्सिया स्नायूंसह एकत्र केले जाते.

डिट्रसर आणि स्फिंक्टरच्या हायपोटेन्शनचे सिंड्रोममूत्राशयाच्या सेगमेंटल डिसफंक्शनचा परिणाम देखील होतो, तर डिट्रूसर टोन कमी होतो, परिणामी मूत्राशयाची क्षमता 500-700 मिली पर्यंत वाढते. स्फिंक्टर टोन कमी, सामान्य किंवा उच्च असू शकतो.

प्रमुख स्फिंक्टर हायपोटेन्शनचे सिंड्रोम S2-S4 विभागांच्या स्तरावर जखमांसह निरीक्षण केले जाते; तीव्र इच्छा न करता वारंवार लघवी अनैच्छिकपणे वेगळे करणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. स्फिंक्टोमेट्रीसह, स्फिंक्टरच्या टोनमध्ये एक वेगळी घट दिसून येते आणि सिस्टोग्रामवर - डिट्रूसरचा थोडासा कमी किंवा सामान्य टोन. गुदाशय आणि पेरीनियल स्नायूंच्या स्फिंक्टरची पॅल्पेशन तपासणी कमी टोनद्वारे निर्धारित केली जाते.

डेट्रूसर आणि स्फिंक्टर हायपरटेन्शन सिंड्रोमप्रवाहकीय प्रकारचे मूत्राशय बिघडलेले कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये नोंदवले जाते. सिस्टोमेट्रिकली, मूत्राशयात 50-80 मिली द्रव प्रवेश केल्याने, 500 मिमी aq पर्यंत इंट्राव्हेसिकल प्रेशरमध्ये तीक्ष्ण उडी. कला. स्फिंक्टोमेट्रीसह, त्याचा टोन उच्च आहे - 100 ते 150 मिमी एचजी पर्यंत. कला. त्यांच्या पॅल्पेशनच्या प्रतिसादात पेरिनियमच्या स्नायूंचे तीक्ष्ण आकुंचन होते.

Detrusor predominant उच्च रक्तदाब सिंड्रोमसिस्टोमेट्रीसह, मूत्राशयाच्या लहान क्षमतेसह (50-150 मिली), 50 मिली द्रवपदार्थाच्या प्रवेशाच्या प्रतिसादात इंट्राव्हेसिकल प्रेशरमध्ये उच्च उडी, आणि स्फिंक्टर टोन सामान्य असू शकतो, वाढतो. किंवा कमी झाले.

उपचार तत्त्व

लघवीच्या विकारांच्या क्लिनिकल सिंड्रोमच्या उपचारांचे तत्त्व खालीलप्रमाणे आहे:

मोनरो सिस्टीमच्या आउटलेट ट्यूबच्या गुडघ्याच्या योग्यरित्या निवडलेल्या उंचीच्या मदतीने, मूत्राशयची क्षमता वाढवा आणि सामान्य मोडमध्ये आकुंचन करण्यासाठी डिट्रसरला "सवय" करा;

डिट्रूसरच्या टोनमध्ये वाढ साध्य करण्यासाठी मूत्राशयाच्या विद्युत उत्तेजनाच्या मदतीने;

पॅराफिन ऍप्लिकेशन्सच्या मदतीने आणि पेरीनियल स्नायूंवर अॅट्रोपिनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, स्फिंक्टर टोन आराम करा.

इलेक्ट्रोफोरेसीसपेरीनियल क्षेत्रावर प्रोझेरिन किंवा फिसोस्टिग्माइनसह पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंचा टोन आणि मूत्राशयाचा स्फिंक्टर वाढतो. नोवोकेनसह सॅक्रल आणि पुडेंडल ब्लॉकेड्स, बेलोफेन घेतल्याने डेट्रूसरचा टोन कमी होतो.

निओसेरिन आणि स्ट्रायक्नाईनचे एपिड्यूरल प्रशासनडिट्रूसरचा टोन वाढवते, याव्यतिरिक्त, ते पाठीच्या रुग्णामध्ये उभारणीस उत्तेजित करते.

वापरून एक्यूपंक्चरस्फिंक्टर आणि डिट्रूसरच्या टोनवर अचूकपणे प्रभाव पाडणे शक्य आहे, हेतुपुरस्सर उत्तेजक किंवा प्रतिबंधात्मक प्रकारचा IRT वापरून, ज्यामुळे मूत्राशयाचे कार्य कमी वेळेत पुनर्संचयित होते.

लघवीची भरपाई चार अंश

स्पाइनल रुग्णांमध्ये लघवीची भरपाई 4 अंश आहेत.

येथे इष्टतमलघवीच्या भरपाईची डिग्री, रुग्ण 250-350 मिली मूत्राशय क्षमतेसह 4-5 तास लघवी ठेवू शकतो. कोणतेही अवशिष्ट मूत्र नाही. रुग्णांना मूत्राशय भरणे किंवा त्याची अप्रत्यक्ष चिन्हे विचित्र संवेदनांच्या स्वरूपात जाणवतात - खालच्या ओटीपोटात जडपणा, मुंग्या येणे, मूत्राशयाच्या भागात जळजळ होणे, त्यांना चेहऱ्यावर लालसरपणा, तीव्र घाम येणे, ज्यानंतर लघवीची क्रिया होते. .

समाधानकारकभरपाईच्या डिग्रीमध्ये 2-2.5 तास लघवी राखून ठेवणे आणि स्वेच्छेने किंवा ताण देऊन लघवी करणे समाविष्ट आहे. मूत्राशय क्षमता 200-250 मिली, अवशिष्ट मूत्र 50-70 मिली. मूत्रमार्गातून मूत्र जाण्याची तीव्र इच्छा आणि संवेदना सौम्य असतात.

किमानलघवीचे अपुरे नियंत्रण असलेल्या व्यक्तींमध्ये भरपाईची डिग्री स्थापित केली जाते. मूत्राशय वारंवार रिकामे केले जाते (30-60 मिनिटांनंतर), बर्याचदा तीव्र ताणाने, थोड्या प्रमाणात मूत्र (40-70 मिली) सोडले जाते. इच्छा नाही, पूर्णपणाची भावना आणि मूत्रमार्गातून मूत्र जाणे. अनेकदा लघवी अनैच्छिक किंवा अनिवार्य असते. शारीरिक तणावासह, शरीराच्या स्थितीत बदल, लघवी ठेवली जात नाही. मूत्राशयाची क्षमता, तसेच अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण, डिट्रसर आणि स्फिंक्टरच्या टोनवर अवलंबून असते (500-700 मिलीच्या आत डीट्रसर हायपोटेन्शनसह, उच्च रक्तदाब - 20-125 मिली).

असमाधानकारकभरपाईची डिग्री ही रुग्णांची स्थिती आहे ज्यामध्ये लघवीची क्रिया पूर्णपणे नियंत्रित केली जात नाही, अनैच्छिक लघवी एकतर दर 10-30 मिनिटांनी होते, किंवा संपूर्ण मूत्र असंयम दिसून येते किंवा पूर्ण विलंब होतो. मूत्रमार्गातून मूत्र आणि कॅथेटर पूर्णत्वाची, तीव्र इच्छा आणि उत्तीर्णतेची भावना नाही. डिट्रसर हायपोटेन्शनमध्ये मूत्राशयाची क्षमता 500-800 मिली, अवशिष्ट मूत्र 500-700 मिली, डिट्रसर हायपरटेन्शनमध्ये क्षमता 20-50 मिली असते.

मूत्राशय प्रशिक्षण

अपर्याप्त लघवीची कारणे आणि डिट्रसर आणि स्फिंक्टरचा टोन सामान्य करण्याच्या उद्देशाने थेरपीचा कोर्स स्थापित केल्यानंतर, मूत्राशयाला प्रशिक्षण देणे आवश्यक आहे.

यात असे आहे की रुग्णाला प्रथम दर 1-2 तासांनी ऑफर केली जाते, नंतर दीर्घ अंतराने स्वतःहून लघवी करण्याचा प्रयत्न केला जातो, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर हात दाबून आणि दाबून स्वत: ला मदत करतो. घटक दिसल्यानंतर किंवा लघवीची संपूर्ण कृती, वेळेत "बांधलेली" झाल्यानंतर, हे कालावधी वाढवले ​​जातात, असमाधानकारक आणि कमीत कमी प्रमाणात नुकसान भरपाई अधिक अनुकूल मध्ये अनुवादित करतात.

आघाताच्या उशीरा कालावधीत लघवी विकारांचे स्वरूप

जर पाठीच्या कण्याच्या दुखापतीच्या तीव्र आणि सुरुवातीच्या काळात लघवीच्या विकृतीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे लघवी रोखणे, तर उशीरा कालावधीत लघवीचे विकार खालील प्रकारचे असू शकतात.

स्थायी किंवा खरे मूत्र असंयमरीढ़ की हड्डीच्या शंकू-एपिकॉनसच्या दुखापतीनंतर, तसेच पुच्छ इक्वीनाच्या मुळांना झालेल्या दुखापतीनंतर निरीक्षण केले जाते. उपचाराचे कार्य म्हणजे मूत्राशयाच्या स्फिंक्टर आणि डिट्रूसरचा टोन वाढवणे हे कमीतकमी अत्यावश्यक विकसित होण्यासाठी आणि रीढ़ की हड्डीचे कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या बाबतीत - सामान्य लघवी.

लघवीची असंयम किंवा लघवी करण्याची इच्छाहे आपोआप लघवीचे सामान्य स्वरूपाचे संक्रमणकालीन स्वरूप आहे आणि रीढ़ की हड्डीच्या कंडक्टरच्या अपुरेपणामुळे त्यांच्या संवहनाच्या आंशिक उल्लंघनामुळे होते. अशा रूग्णांवर उपचार करण्याचे कार्य लघवीच्या सामान्य क्रियेच्या विकासापर्यंत किंवा असंयम कमी होण्यापर्यंत कमी केले जाते, जे रीढ़ की हड्डीचे कार्य पुनर्संचयित करण्यावर अवलंबून असते. उपचारात्मक उपायांचा उद्देश स्फिंक्टर आणि डिट्रूसरचा टोन वाढवणे आहे. या उद्देशासाठी, मूत्राशय क्षेत्रामध्ये स्ट्रायकिनीन, शॉर्ट-वेव्ह डायथर्मी किंवा प्रोझेरिनसह इलेक्ट्रोफोरेसीसची त्वचेखालील इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात. दुखापतीच्या तीव्र कालावधीत मूत्रमार्गात असंयम असण्यावर त्याच प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात.

लघवी करण्यात अडचणएक प्रवाहकीय प्रकारचा विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि पाठीचा कणा च्या वहन आंशिक उल्लंघन आढळले. त्याच वेळी, अनियंत्रित आवेग चालविण्याचे उल्लंघन केल्याने "मूत्राशयच्या स्फिंक्टर्सला पुरेसा आराम मिळत नाही, ज्याचा टोन झपाट्याने वाढला आहे. मूत्राशयाच्या डिट्रूसरचा टोन वाढवताना स्फिंक्टरचा टोन कमी करणे हे शिकवण्याचे कार्य आहे. पेरीनियल स्नायूंच्या क्षेत्रावर अॅनाट्रोपिन, आयोडीनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस केले जाते.

सुप्राप्युबिक फिस्टुला असल्यासदुखापतीच्या उशीरा कालावधीत, लघवीच्या अनियंत्रित किंवा स्वयंचलित कृतीचा विकास आणि सिस्टोस्टोमी काढून टाकणे आवश्यक आहे. सिस्टोस्टोमी बंद होण्याचे संकेत म्हणजे सिस्टिक रिफ्लेक्सची उपस्थिती आणि मूत्रमार्गाद्वारे लघवी होण्याची शक्यता, म्हणजे. त्याची पारगम्यता. सिस्टोमेट्री वापरून सिस्टिक रिफ्लेक्सची उपस्थिती तपासली जाते.

सिस्टोस्टॉमी बंद करण्याच्या तयारीमध्ये, मूत्राशयाची क्षमता वाढवण्यासाठी आणि मूत्राशय प्रतिक्षेप विकसित करण्यासाठी त्याचे प्रशिक्षण खूप महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, प्रथम मोनरो सिस्टमला ड्रेनेज ट्यूबशी जोडा. हळूहळू, टीचा आउटलेट टोक पबिसच्या पातळीपेक्षा 20-30-40 सेमी वर वाढविला जातो. मूत्राशयातील दाबात डोस वाढल्याने कोरडे मूत्राशयाचे प्रमाण वाढण्यास हातभार लागतो, जो नेहमी एपिसिस्टोस्टॉमीचा परिणाम असतो, सामान्य रिकामे होण्याच्या क्रियेसाठी सिस्टिक रिफ्लेक्सच्या विकासासाठी.

लघवीच्या मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेनुसार निवडलेल्या अँटीसेप्टिक द्रवाची उपस्थिती, संक्रमणाच्या तीव्रतेच्या भीतीशिवाय सिस्टिक रिफ्लेक्सचे प्रशिक्षण देते. जसजसे मूत्राशयाचे प्रतिक्षेप विकसित होते आणि मूत्रमार्गाद्वारे सामान्य किंवा स्वयंचलित लघवी पुनर्संचयित केली जाते, मूत्राशयाच्या पुरेशा प्रमाणात, दाहक प्रक्रियेचा कोणताही त्रास होत नाही आणि मोठ्या प्रमाणात उरलेले मूत्र, ड्रेनेज ट्यूब अनेक दिवस अवरोधित केली जाते आणि नंतर काढून टाकली जाते. पोटाच्या आधीच्या भिंतीवरील छिद्र बंद करण्यासाठी मूत्राशयला कायमस्वरूपी कॅथेटरने 7-9 दिवसांसाठी कॅथेटराइज केले जाते. त्यानंतर, रुग्ण स्वतंत्रपणे मूत्राशय रिकामे करतो.

लघवीचे कार्य अयशस्वी होणे हा एक सामान्य रोग आहे. मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय 10% तरुण रुग्णांमध्ये आढळते आणि बालपणातच प्रकट होते. हा रोग जन्मजात किंवा अधिग्रहित आहे, जो चिंताग्रस्त विकारांच्या कारणांवर अवलंबून असतो. त्याच वेळी, मुलींपेक्षा मुलांना आजार होण्याची शक्यता कमी असते.

सामान्य माहिती

न्यूरोजेनिक मूत्राशय ही एक संज्ञा आहे जी त्याच्या जलाशय, झडप किंवा निर्वासन कार्यामध्ये अपयश दर्शवते. मानवी मूत्राशय शरीरातून मूत्र साठवते, धरून ठेवते आणि काढून टाकते. ही प्रक्रिया मूत्रपिंड, मूत्रमार्ग आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांशी जवळून संबंधित आहे. मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये थोडासा त्रास झाल्यास लघवीवर नकारात्मक परिणाम होतो.

या आजाराने ग्रस्त असलेल्या मुलांना मूत्राच्या अनियंत्रित उत्सर्जनाची समस्या असते. त्यामुळे अनेक शारीरिक आणि मानसिक समस्या निर्माण होतात. मूल समस्येचा सामना करू शकत नाही, आणि अनेकदा समवयस्कांकडून त्याची थट्टा केली जाते. परिणामी, अनेक रोग विकसित होतात - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, यूरोलिथियासिस, नैराश्य.

असे का होत आहे?

नियंत्रित लघवीचे प्रतिक्षेप सशर्त स्वरूपाचे असते आणि ते मुलाच्या मेंदूच्या क्रियाकलापांवर आणि त्याच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यावर अवलंबून असते. कोणतेही न्यूरोलॉजिकल विकार डिट्यूझर किंवा बाह्य स्फिंक्टरच्या व्यत्ययास योगदान देतात. रोगाची कारणे जन्मजात आणि अधिग्रहित मध्ये विभागली जातात. अशा समस्यांमुळे क्रॅश होतात:

• जन्माचा आघात;
• हायपोथालेमस किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीच्या क्रियाकलापांचे पॅथॉलॉजी;
• जन्मजात विसंगती;
• मधुमेह;
• स्ट्रोक;
• पाठीचा हर्निया.

मज्जासंस्थेतील खराबी होऊ शकते:

• आघात;
• मूत्राशय च्या स्नायू stretching;
• ureters च्या जळजळ;
• रीढ़ की हड्डी किंवा मेंदूच्या घातक किंवा सौम्य ट्यूमर.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

मूत्राशयाच्या हायपोटेन्शनसह, मूत्र जास्त प्रमाणात जमा होते.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय बिघडलेले कार्य हे लघवी जमा होण्याच्या किंवा रिकामे होण्याच्या वेळी स्नायूंच्या आकुंचनच्या क्षमतेमुळे होते. उल्लंघनाचा प्रकार लक्षात घेऊन न्यूरोजेनिक आजाराचे वर्गीकरण करण्याची प्रथा आहे. अतिरिक्त संकेतक रोगाचे स्वरूप किंवा रिकामे होण्याआधी शरीरातील लघवीचे प्रमाण असू शकते. न्यूरोजेनिक युरिया प्रकार वेगळे करा:

• हायपोरेफ्लेक्स (मूत्राशयाचा हायपोटोनिया). मूत्र उत्सर्जनाच्या टप्प्यावर, मूत्राशयाचे स्नायू कमकुवतपणे आकुंचन पावतात. यामुळे ओव्हरफिलिंग होते. परिणाम म्हणजे असंयम.
• हायपररेफ्लेक्स मूत्राशय. मूत्र जमा होण्याच्या टप्प्यात, स्नायू सामान्यपेक्षा जास्त वेळा संकुचित होतात. परिणामी, मूत्र मूत्राशयात राहत नाही आणि मूत्रमार्गातून वारंवार आणि कमी प्रमाणात जाते.
• अरेफ्लेक्सोनिक - मूत्राशय, ज्याचे स्नायू त्यात असलेल्या लघवीच्या प्रमाणास प्रतिसाद देत नाहीत आणि संकुचित होत नाहीत. अशा प्रकारे, लघवीचे कार्य मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे अनियंत्रित होते.

मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या ताणण्याच्या आणि लघवीच्या प्रमाणाशी जुळवून घेण्याच्या क्षमतेमुळे, अवयव जुळवून घेता येतो किंवा जुळवून घेत नाही. या प्रकरणात, ते स्वतःला सौम्य स्वरूपात प्रकट करते (एन्युरेसिस, तणाव असंयम, शारीरिक ओव्हरस्ट्रेनमुळे असंयम). हे मध्यम तीव्रतेचे असू शकते (प्रतिक्षेप मूत्र उत्सर्जन) किंवा गंभीर प्रगत अवस्थेत असू शकते (ओचोआ सिंड्रोम, हिनमन सिंड्रोम).

रोगाची लक्षणे

मुलामध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय त्याच्या घटनेची कारणे, स्टेज आणि प्रकार यावर अवलंबून स्वतः प्रकट होतो. रोगाची चिन्हे केवळ रोगाचे संकेत देत नाहीत तर विशिष्ट प्रकारच्या रोगाचे निदान करणे देखील शक्य करते. मुलामध्ये मूत्राशयाच्या उच्च रक्तदाबासह, तेथे आहेतः

• लघवी करण्याची अत्यावश्यक इच्छा;
• उत्सर्जित मूत्र एक लहान रक्कम;
• लघवी करताना वेदना सिंड्रोम;
• वारंवार (दिवसातून 10 वेळा) लघवी.

हायपोएक्टिव्ह न्यूरोजेनिक मूत्राशय द्वारे दर्शविले जाते:

• दुर्मिळ लघवी (दिवसातून 1-3 वेळा);
• मूत्राशयात परिपूर्णतेची सतत भावना;
• लघवी अपूर्ण आहे असे वाटणे;
• मोठ्या प्रमाणात मूत्र;
• खालच्या ओटीपोटात वेदना.

किशोरवयीन मुलींमध्ये, मुलांपेक्षा अनियंत्रित लघवी जास्त वेळा होते.

जर एखाद्या मुलास हिनमन सिंड्रोमचा त्रास होत असेल तर त्याला दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता, किडनीचे संक्रमण आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीचा त्रास होतो. त्याच वेळी, मुलाला शौचालयात जायचे आहे जेव्हा ते क्षैतिज स्थितीतून उभ्या स्थितीत जाते. ओचोआ सिंड्रोम, वरील सर्व वैशिष्ट्यांसह, आनुवंशिक आहे आणि धमनी उच्च रक्तदाब सोबत आहे.

मूत्राशयाच्या न्यूरोजेनिक डिसफंक्शनमुळे लघवीवरील नियंत्रण कमी होते. पहिली चिन्हे दीड ते 4 वर्षांच्या वयात दिसून येतात, कारण या वेळेपर्यंत शरीराच्या रिकामेपणाच्या गरजांवर नियंत्रणाचे प्रतिक्षेप आधीच तयार झाले पाहिजे. हे नोंद घ्यावे की पौगंडावस्थेतील मुलींमध्ये, अनियंत्रित लघवी जास्त वेळा शारीरिक श्रम आणि अगदी हशा दरम्यान होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की स्त्रिया (विशेषत: यौवन दरम्यान) इस्ट्रोजेनची पातळी लक्षणीय वाढवतात.

संभाव्य गुंतागुंत

लघवीचे बिघडलेले कार्य वेदना सोबत नाही, परंतु लक्षणीय अस्वस्थता निर्माण करते. सर्व प्रथम, मुले अनेकदा मानसिक विकार, नैराश्य अनुभवतात. या प्रकरणात, बाळाला आधार देणे आणि त्याचा स्वाभिमान कमी करण्यापासून रोखणे महत्वाचे आहे. न्यूरोजेनिक मूत्राशयचे परिणाम बिघडलेल्या कार्याच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, रोगाच्या हायपोटोनिक प्रकारासह, मूत्राशयात मोठ्या प्रमाणात मूत्र स्थिर होते. यामुळे मूत्रपिंडात लघवीचे ओहोटी होते. परिणामी, युरेमिया विकसित होतो - एक रोग ज्यामध्ये मूत्र विष रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. आणखी एक परिणाम म्हणजे पेरिटोनिटिस - मूत्राशयाच्या भिंती फाटल्यामुळे पेरीटोनियमची जळजळ जास्त प्रमाणात मूत्र जमा झाल्यामुळे. क्रंब्समध्ये असल्यास, यात सिस्टिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, मूत्रपिंड निकामी होणे, ओटीपोटाच्या अवयवांची जुनाट जळजळ होते.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय डिसफंक्शनचे निदान

मूत्रमार्गात बिघाडाची लक्षणे आढळल्यास, पालकांनी तज्ञांशी संपर्क साधावा.

न्यूरोजेनिक मूत्राशयाचे निदान हे केवळ रोग शोधणेच नाही तर सर्वप्रथम, रोगाची कारणे शोधणे हे आहे. म्हणूनच, जेव्हा लघवी बिघडण्याची लक्षणे आढळतात तेव्हा पालकांनी स्वतःच निष्कर्ष काढू नयेत, परंतु या उद्योगातील तज्ञांशी संपर्क साधावा: एक बालरोगतज्ञ, एक बाल मूत्रविज्ञानी, एक नेफ्रोलॉजिस्ट आणि, जर काही मानसिक पूर्वस्थिती असेल तर, एक मानसशास्त्रज्ञ किंवा मानसोपचारतज्ज्ञ विशेषज्ञ अनेक टप्प्यात रोगाचे निदान करतात.

• मुलाचे जीवन आणि आजारपणाच्या विश्लेषणाचा अभ्यास. या टप्प्यावर, डॉक्टर रुग्णाच्या तक्रारींचा अभ्यास करतो, डोके, रीढ़ किंवा श्रोणि अवयवांना संभाव्य जखमांबद्दल शिकतो. येथे, पालकांनी मुलाच्या लघवीचे उल्लंघन किंवा वैशिष्ट्यांबद्दल डॉक्टरांना सांगणे महत्वाचे आहे.
• प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल पद्धतींद्वारे रोगाची कारणे शोधणे.

निदान पद्धती

अनुभवी बालरोगतज्ञ, यूरोलॉजिस्ट प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल पद्धती वापरून मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय निर्धारित करतात. प्रयोगशाळा पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्त रसायनशास्त्र. हे रक्तातील चयापचय उत्पादनांचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी केले जाते.
• सामान्य रक्त विश्लेषण.
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• निचीपोरेन्कोच्या मते मूत्रविश्लेषण. ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्सची पातळी आणि रक्तातील प्रथिनांची रचना याबद्दल माहिती देते.
• Zimnitsky त्यानुसार मूत्र विश्लेषण. मूत्राशयाच्या मूत्र एकाग्र करण्याच्या क्षमतेचा अभ्यास करण्यास आपल्याला अनुमती देते. हे दिवसा शरीरातून उत्सर्जित मूत्र गोळा करून चालते.
• टाकी मूत्र संस्कृती.

मूत्राशय बिघडलेले कार्य निदान करण्यासाठी साधन पद्धती:

• मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाचा अल्ट्रासाऊंड;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• कॉन्ट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी.

स्फिंक्टर उपकरणाच्या क्रियाकलापांमध्ये मूत्रमार्गाचे कालवे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. म्हणून, मूत्रपिंड, मूत्राशय आणि रक्ताची स्थिती तपासल्यानंतर, मूत्रमार्गाच्या पातळीवर समस्या वगळणे महत्वाचे आहे. यासाठी इलेक्ट्रोमायोग्राफी, रेट्रोग्रेड सिस्टोमेट्री आणि यूरोफ्लोमेट्री केली जाते.

जर मागील अभ्यासांनी स्फिंक्टरच्या पातळीवर रोगाची कारणे वगळली तर ते मुलाच्या मज्जासंस्थेची क्रिया तपासतात. यासाठी, डॉक्टर मेंदूचे एमआरआय किंवा सीटी स्कॅन आणि न्यूरोसोनोग्राफी लिहून देऊ शकतात. अशा कार्यपद्धतीमुळे मुलाच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये असलेले कारण पाहण्यास मदत होईल. या प्रकरणात, रोगाचा उपचार बालरोग मूत्रविज्ञान मध्ये नेहमीपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे.

तरुण रुग्णांमध्ये रोगाविरूद्धच्या लढ्यात जटिल थेरपी करणे महत्वाचे आहे. यात मुलाच्या आहाराचे आणि जीवनशैलीचे निरीक्षण करणे, औषधोपचार, फिजिओथेरपी, उपचारात्मक व्यायाम, मानसोपचार यांचा समावेश आहे आणि जर रोग रूढिवादी पद्धतींना अनुकूल नसेल तर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

शरीरातून मूत्र काढून टाकण्याची प्रक्रिया विविध कारणांमुळे विस्कळीत होऊ शकते. त्यापैकी एक मूत्राशय हायपोटेन्शन आहे. मूत्राशयाची सामान्य स्थिती स्नायूंच्या सामान्य टोनमध्ये प्रकट होते. तोच जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा लघवी रोखून ठेवतो आणि जेव्हा मूत्राशयाची सामग्री काढून टाकणे आवश्यक असते तेव्हा त्याचे संपूर्ण आकुंचन प्रदान करतो.

मूत्राशय हायपोटेन्शनची कारणे

• सिस्टिटिस, म्हणजे, मूत्राशयाच्या भिंतींची जळजळ, बहुतेकदा त्याच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये घट होते. सिस्टिटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, वाढलेला टोन बहुतेकदा दिसून येतो, परंतु दीर्घ आजाराने किंवा त्याच्या पुनरावृत्तीसह, मूत्राशयाच्या भिंती थकल्यासारखे दिसतात आणि हायपोटेन्शन किंवा ऍटोनी हळूहळू विकसित होते.
• मूत्रमार्गात अडथळा, परिणामी मूत्राशयाच्या भिंती जास्त ताणल्या जातात.
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन.
• विविध रोगजनकांमुळे होणारे तीव्र आणि जुनाट संक्रमण. या रोगजनकांद्वारे सोडलेल्या विषारी पदार्थांचे संचय मूत्राशयाच्या मज्जासंस्थेच्या नियमनाचे उल्लंघन करते आणि बर्याचदा त्याच्या हायपोटेन्शनच्या विकासास कारणीभूत ठरते.
• वय बदलते.
• मूत्राशयाच्या यांत्रिक जखम.
• पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या दुखापती.
• प्रोस्टेटायटीस आणि प्रोस्टेट एडेनोमा.
• युरोलिथियासिस रोग.
• गर्भधारणेदरम्यान मोठा गर्भ.

मूत्राशय हायपोटेन्शनची लक्षणे

या विकारात उद्भवणारी मुख्य समस्या म्हणजे मूत्राशय भरणे आणि ओव्हरफ्लो दरम्यान आकुंचन कमी होणे. परिणामी, लघवीची धारणा, लघवीची आळशी क्रिया आहे. रुग्णाला मूत्राशय रिकामे करण्यासाठी ढकलणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, मूत्र शिल्लक राहण्याची भावना राहते. या प्रकरणात, रक्तसंचय उद्भवते, ज्यामुळे अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात.

स्थिर लघवीमुळे होणारी गुंतागुंत:

• दगडांची निर्मिती, क्षार जमा होणे,
• मूत्राशय संसर्ग,
• Vesicoureteral रिफ्लक्स (मूत्रवाहिनी वर लघवीचा ओहोटी).
• मूत्रवाहिनीचे हायपोटेन्शन.

मुलांमध्ये लघवीचे विकार विशेषतः धोकादायक असतात, जे बहुतेक वेळा संक्रमणानंतर किंवा दीर्घकाळापर्यंत लघवी ठेवल्यामुळे उद्भवतात. मुलामध्ये मूत्राशयाचा हायपोटेन्शन या वस्तुस्थितीतून प्रकट होतो की तो बराच काळ लघवी करत नाही, पोटी मागत नाही.

दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शनमुळे मूत्राशयाचा विस्तार होऊ शकतो. या घटनेचे परिणाम काय आहेत? ते खूप अप्रिय आहेत: मूत्रमार्गात असंयम दिसून येते. त्याच वेळी, मूत्र थेंब थेंब किंवा प्रवाहात पूर्णपणे अनैच्छिकपणे सोडले जाऊ शकते.

काय करायचं?

लघवीच्या प्रक्रियेत उल्लंघनाची कारणे शोधून उपचार सुरू होते. कारण जाणून घेतल्यास, बर्याच प्रकरणांमध्ये ते दूर केले जाऊ शकते. जरी, उदाहरणार्थ, प्रगत प्रोस्टेट एडेनोमासह, अंतर्निहित रोगाच्या यशस्वी उपचारांसह देखील सामान्य मूत्राशय कार्ये पुनर्संचयित करण्याची कोणतीही हमी नाही.

मणक्याच्या किंवा मेंदूला दुखापत झाल्यास मूत्राशयाच्या क्रियाकलापांचे चिंताग्रस्त नियमन पुनर्संचयित करणे विशेषतः कठीण आहे. वृद्धांमध्ये सामान्य लघवी पुनर्संचयित करणे अनेकदा अशक्य आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की त्यांच्यात मूत्राशयाच्या भिंतींच्या स्नायूंमध्ये डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल आहेत.

उपचार म्हणून, फिजिओथेरपी, उपचारात्मक व्यायाम, तसेच मूत्राशयाच्या हायपोटेन्शनसाठी औषधे लिहून दिली जातात. औषधे लिहून देताना, रोगाची कारणे विचारात घेतली जातात.

आपल्याला अशा औषधांची आवश्यकता असू शकते ज्यांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, नशा मुक्त होतो, रोग प्रतिकारशक्ती वाढते आणि शरीरात चयापचय प्रक्रिया सामान्य होते. काही प्रकरणांमध्ये, antispasmodics, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा urolytic औषधे विहित आहेत. हार्मोनल असंतुलनासह, ते पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय केले जातात. वृद्ध किंवा ज्या रुग्णांना मूत्राशयाला दुखापत झाली आहे त्यांच्यासाठी, ऊतींचे पुनरुत्पादन करण्यास मदत करणारी औषधे वापरण्याची शिफारस केली जाते.

बर्याच प्रकरणांमध्ये, मूत्राशयाचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते. कधीकधी यास उपचारांची आवश्यकता नसते, परंतु केवळ वेळ. हे गर्भधारणेच्या प्रकरणांवर किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत कॅथेटेरायझेशनमुळे मूत्राशय हायपोटेन्शनच्या विकासास लागू होते.

- तंत्रिका नियमन यंत्रणेच्या उल्लंघनाशी संबंधित मूत्राशय भरणे आणि रिकामे करण्याचे कार्यात्मक विकार. मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय अनियंत्रित, वारंवार किंवा क्वचित लघवी होणे, लघवीची निकड, लघवीची असंयम किंवा धारणा, आणि मूत्रमार्गात संक्रमण होऊ शकते. मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाचे निदान प्रयोगशाळा, अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, रेडिओआयसोटोप आणि यूरोडायनामिक अभ्यासांवर आधारित आहे. मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयासाठी औषधोपचार, फिजिओथेरपी, व्यायाम थेरपी आणि सर्जिकल सुधारणा यासह जटिल उपचारांची आवश्यकता असते.

सामान्य माहिती

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय हे मूत्राशयाचे जलाशय आणि निर्वासन बिघडलेले कार्य आहे, जे मध्य किंवा परिधीय स्तरावर लघवीच्या मज्जासंस्थेच्या नियमनाच्या उल्लंघनामुळे होते. बालरोग आणि बालरोग मूत्रविज्ञान मध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाच्या समस्येची प्रासंगिकता बालपणात (सुमारे 10%) रोगाचा उच्च प्रसार आणि मूत्रमार्गाच्या अवयवांमध्ये दुय्यम बदल होण्याच्या जोखमीमुळे आहे.

3-4 वर्षांच्या मुलामध्ये प्रौढ, पूर्णतः नियंत्रित दिवस आणि रात्र, लघवीची पथ्ये तयार केली जातात, बिनशर्त स्पाइनल रिफ्लेक्सपासून जटिल ऐच्छिक प्रतिक्षेप कृतीपर्यंत प्रगती होते. मेंदूची कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल केंद्रे, लंबोसेक्रल स्पाइनल कॉर्डच्या स्पाइनल इनर्व्हेशनची केंद्रे आणि परिधीय मज्जातंतू प्लेक्सस त्याच्या नियमनात भाग घेतात. मुलांमध्ये न्युरोजेनिक मूत्राशयातील उत्तेजितपणाचे उल्लंघन त्याच्या जलाशय-निर्वासन कार्याच्या विकारांसह आहे आणि यामुळे वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स, मेगारेटर, हायड्रोनेफ्रोसिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा विकास होऊ शकतो. न्यूरोजेनिक मूत्राशय जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते, शारीरिक आणि मानसिक अस्वस्थता आणि मुलाचे सामाजिक विकृती निर्माण करते.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाची कारणे

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय विविध स्तरांच्या न्यूरोलॉजिकल विकारांवर आधारित आहे, ज्यामुळे मूत्राशयाचे संचय आणि उत्सर्जन दरम्यान डीट्रूसर आणि / किंवा मूत्राशयाच्या बाह्य स्फिंक्टरच्या क्रियाकलापांचा अपुरा समन्वय होतो.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय जन्मजात विकृती (मायलोडिस्प्लासिया), आघात, ट्यूमर आणि मणक्याचे, मेंदू आणि पाठीचा कणा (जन्म आघात, सेरेब्रल पाल्सी, स्पाइनल हर्निया, वयोमर्यादा, मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील दाहक आणि डीजनरेटिव्ह रोगांमुळे केंद्रीय मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसानासह विकसित होऊ शकते. सेक्रम आणि कोक्सीक्सचा डिसजेनेसिस, इ. ), ज्यामुळे मूत्राशयासह सुप्रास्पाइनल आणि स्पाइनल नर्व्ह सेंटरचे आंशिक किंवा पूर्ण पृथक्करण होते.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय अस्थिरता आणि तयार केलेल्या लघवीच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांच्या कार्यात्मक कमकुवतपणामुळे असू शकते, तसेच हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी अपुरेपणाशी संबंधित त्याच्या न्यूरोह्युमोरल नियमांचे उल्लंघन, व्हॉईडिंग सेंटर्सची विलंब परिपक्वता, स्वायत्त तंत्रिका प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, मज्जासंस्थेतील बदल. रिसेप्टर्सच्या संवेदनशीलतेमध्ये आणि मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीच्या विस्तारिततेमध्ये. मज्जासंस्थेचे स्वरूप, पातळी आणि हानीचे प्रमाण हे प्राथमिक महत्त्व आहे.

मुलींमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय अधिक सामान्य आहे, जो उच्च इस्ट्रोजेन संपृक्ततेशी संबंधित आहे, ज्यामुळे डिट्रूसर रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढते.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयचे वर्गीकरण

सिस्टिक रिफ्लेक्समधील बदलानुसार, हायपररेफ्लेक्स मूत्राशय (संचय टप्प्यात डीट्रूसरची स्पास्टिक स्थिती), नॉर्मोरेफ्लेक्स आणि हायपोरेफ्लेक्स (उत्सर्जन टप्प्यात डीट्रूसर हायपोटेन्शन) वेगळे केले जातात. डिट्रूसर हायपोरेफ्लेक्सियाच्या बाबतीत, मूत्राशयाची कार्यात्मक मात्रा वयाच्या प्रमाणापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असते तेव्हा लघवीचे प्रतिक्षेप उद्भवते, हायपररेफ्लेक्सियाच्या बाबतीत, सामान्य वय-संबंधित लघवीचे प्रमाण जमा होण्याच्या खूप आधी. मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाचा एरेफ्लेक्स प्रकार सर्वात गंभीर आहे ज्यामध्ये पूर्ण आणि गर्दीच्या मूत्राशयाचे स्वतंत्र आकुंचन आणि अनैच्छिक लघवीची अशक्यता आहे.

लघवीच्या वाढत्या प्रमाणात डीट्रूसरच्या अनुकूलतेनुसार, मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय अनुकूल आणि नॉन-अॅडॉप्टेड (नॉन-इनहिबिटेड) असू शकते.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय बिघडलेले कार्य सौम्य स्वरूपात होऊ शकते (दिवसाच्या वेळी वारंवार लघवी करणे सिंड्रोम, एन्युरेसिस, तणाव मूत्रमार्गात असंयम); मध्यम (आळशी मूत्राशय सिंड्रोम आणि अस्थिर मूत्राशय); गंभीर (हिनमन सिंड्रोम - डिट्रसर-स्फिंक्टर डिसेनेर्जिया, ओचोआ सिंड्रोम - यूरोफेसियल सिंड्रोम).

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाची लक्षणे

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय लघवीच्या कृतीच्या विविध विकारांद्वारे दर्शविले जाते, ज्याच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता आणि वारंवारता मज्जासंस्थेच्या नुकसानाच्या पातळीद्वारे निर्धारित केली जाते.

मूत्राशयाच्या न्यूरोजेनिक ओव्हरएक्टिव्हिटीसह, जे लहान मुलांमध्ये प्रचलित आहे, लहान भागांमध्ये वारंवार (> 8 वेळा / दिवस) लघवी होते, तातडीची (अत्यावश्यक) आग्रह, मूत्रमार्गात असंयम, एन्युरेसिस होते.

मुलांमध्ये पोस्ट्चरल न्यूरोजेनिक मूत्राशय केवळ तेव्हाच प्रकट होते जेव्हा शरीर आडव्या स्थानावरून उभ्या स्थितीत जाते आणि दिवसा पोलॅक्युरिया, त्याच्या सकाळच्या भागाच्या सामान्य प्रमाणासह मूत्राचा अव्यक्त निशाचर संचय द्वारे दर्शविले जाते.

तारुण्यवस्थेतील मुलींमध्ये लघवीची असंयम ताणतणाव व्यायामादरम्यान लघवीचे लहान भाग गमावण्याच्या स्वरूपात येऊ शकतात. डिट्रुसर-स्फिंक्टर डिसिनेर्जिया हे मूत्राशय पूर्ण धारण करणे, ताणतणाव दरम्यान मिक्‍चरिशन आणि मूत्राशय अपूर्ण रिकामे होणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

मुलांमध्ये मूत्राशयाचे न्यूरोजेनिक हायपोटेन्शन अनुपस्थित किंवा दुर्मिळ (3 वेळा पर्यंत) मूत्राशय पूर्ण आणि जास्त भरलेले (1500 मिली पर्यंत) लघवीद्वारे प्रकट होते, ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये तणावासह लघवी मंद होणे, अपूर्ण रिकामे होण्याची भावना. मोठ्या प्रमाणात (400 मिली पर्यंत) अवशिष्ट मूत्र. बाह्य स्फिंक्टरच्या अंतरामुळे मूत्राशयाच्या अनियंत्रित स्त्रावसह संभाव्य विरोधाभासी इस्चुरिया, ओव्हरफ्लो मूत्राशयाच्या दबावाखाली ताणलेला असतो. आळशी मूत्राशयासह, क्वचितच लघवी होणे हे मूत्रमार्गात असंयम, बद्धकोष्ठता, मूत्रमार्गात संक्रमण (यूटीआय) सह एकत्रित केले जाते.

मुलांमध्ये मूत्राशयाच्या न्यूरोजेनिक हायपोटेन्शनमुळे मूत्रमार्गात तीव्र जळजळ होणे, मुत्र रक्त प्रवाह बिघडणे, मुत्र पॅरेन्कायमाचे डाग आणि दुय्यम मूत्रपिंड संकोचन, नेफ्रोस्क्लेरोसिस आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर तयार होण्याची शक्यता असते.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयचे निदान

जर एखाद्या मुलास लघवीचे विकार असतील तर, बालरोगतज्ञ, बालरोगतज्ञ, बालरोगतज्ञ, बाल नेफ्रोलॉजिस्ट, एक बाल न्यूरोलॉजिस्ट आणि बाल मानसशास्त्रज्ञ यांच्या सहभागासह सर्वसमावेशक तपासणी करणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाच्या निदानामध्ये अॅनामेनेसिस (कुटुंबाचा भार, आघात, मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी इ.), प्रयोगशाळेच्या परिणामांचे मूल्यांकन आणि मूत्र आणि मज्जासंस्थेची तपासणी करण्यासाठी इंस्ट्रूमेंटल पद्धतींचा समावेश होतो.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयातील यूटीआय आणि मूत्रपिंडाचे कार्यात्मक विकार शोधण्यासाठी, मूत्र आणि रक्ताचे सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषण, झिम्नित्स्की, नेचिपोरेन्को चाचणी आणि मूत्राची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

न्यूरोजेनिक मूत्राशयासाठी यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये मुलाच्या मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड आणि मूत्राशय (अवशिष्ट लघवीच्या निर्धारासह); क्ष-किरण परीक्षा (माईक्टिंग सिस्टोग्राफी, सर्वेक्षण आणि उत्सर्जन यूरोग्राफी); मूत्रपिंडाचे सीटी आणि एमआरआय; एंडोस्कोपी (युरेटेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी), किडनीचे रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग (सिन्टिग्राफी).

मुलामध्ये मूत्राशयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, दैनंदिन ताल (संख्या, वेळ) आणि उत्स्फूर्त लघवीचे प्रमाण सामान्य मद्यपान आणि तपमानाच्या परिस्थितीत निरीक्षण केले जाते. खालच्या मूत्रमार्गाच्या कार्यात्मक अवस्थेचा यूरोडायनामिक अभ्यास मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयमध्ये उच्च निदानात्मक महत्त्व आहे: यूरोफ्लोमेट्री, मूत्राशय नैसर्गिक भरण्याच्या दरम्यान इंट्राव्हेस्िकल प्रेशरचे मापन, रेट्रोग्रेड सिस्टोमेट्री, मूत्रमार्गाची प्रोफाइलमेट्री आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफी.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, ईईजी आणि) आणि मानसोपचार सूचित केले जातात.

detrusor hypertonicity सह, M-anticholinergics (atropine, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - oxybutynin), tricyclic antidepressants (imipramine), Ca + antagonists (terodilin, nifedipine), phytopreparations (valerian, motherwort), nootropics (hopantenic acid) प्रिस्क्राइब करतात. . 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये रात्रीच्या एन्युरेसिससह न्यूरोजेनिक मूत्राशयाच्या उपचारांसाठी, न्यूरोहायपोफिसिस, डेस्मोप्रेसिनच्या अँटीड्युरेटिक हार्मोनचा एनालॉग वापरला जातो.

मूत्राशयाच्या हायपोटेन्शनच्या बाबतीत, वेळापत्रकानुसार (प्रत्येक 2-3 तासांनी) जबरदस्तीने लघवी करणे, नियतकालिक कॅथेटेरायझेशन, कोलिनोमिमेटिक्स (एसेक्लिडीन), अँटीकोलिनेस्टेरेस एजंट्स (डिस्टिग्माइन), अॅडाप्टोजेन्स (एल्युथेरोकोकस, लेमोन्ग्रास), ग्लाइसिन, उपचारात्मक बाथ. मीठ शिफारसीय आहे.

मूत्राशयाच्या न्यूरोजेनिक हायपोटेन्शन असलेल्या मुलांमध्ये यूटीआय टाळण्यासाठी, यूरोसेप्टिक्स लहान डोसमध्ये लिहून दिले जातात: नायट्रोफुरन्स (फुराझिडिन), ऑक्सीक्विनोलोन (नायट्रोक्सोलीन), फ्लूरोक्विनोलोन (नालिडिक्सिक ऍसिड), इम्युनोकरेक्टिव थेरपी (लेव्हॅमिसोल), हर्बल टी.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाच्या बाबतीत, बोटुलिनम टॉक्सिनची इंट्राडेट्रूसर आणि इंट्रायूरेथ्रल इंजेक्शन्स केली जातात, एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप (मूत्राशयाच्या मानेचे ट्रान्सरेथ्रल रेसेक्शन, मूत्रमार्गाच्या तोंडावर कोलेजन रोपण, मज्जातंतू गॅंग्लियावरील ऑपरेशन्स), मूत्र वाढीस जबाबदार असतात. आतड्यांसंबंधी सिस्टोप्लास्टी वापरून मूत्राशयाच्या प्रमाणात.

मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाचा अंदाज आणि प्रतिबंध

योग्य उपचारात्मक आणि वर्तणुकीशी युक्तीने, मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयाचा रोगनिदान डिट्रसर ओव्हरएक्टिव्हिटीच्या बाबतीत सर्वात अनुकूल आहे. मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशयातील अवशिष्ट लघवीची उपस्थिती सीआरएफ पर्यंत यूटीआय आणि किडनीचे कार्यात्मक विकार होण्याचा धोका वाढवते.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, मुलांमध्ये न्यूरोजेनिक मूत्राशय बिघडलेले कार्य लवकर ओळखणे आणि वेळेवर उपचार करणे महत्वाचे आहे. न्यूरोजेनिक मूत्राशय असलेल्या मुलांना दवाखान्याचे निरीक्षण आणि युरोडायनामिक्सची नियतकालिक तपासणी आवश्यक आहे.