मुलांमध्ये डोळ्यांचे आजार 

तोंडी (पेरोरल) गर्भनिरोधक म्हणजे काय आणि ते किती हानिकारक आहे? हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि सहवर्ती फार्माकोथेरपी.


ओरल गर्भनिरोधक (OC) हे जगभरातील महिला वापरत असलेले अत्यंत प्रभावी आधुनिक गर्भनिरोधक आहेत.

अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी तोंडी गर्भनिरोधक पद्धती 1950 पासून प्रचलित आहे.

तेव्हापासून, गर्भनिरोधक या पद्धतीमुळे डॉक्टरांना वापरात प्रभावी अनुभव जमा करण्याची परवानगी मिळाली आहे. मौखिक गर्भनिरोधक देखील उत्क्रांतीतून गेले आहेत, जे त्यांच्या रचनामध्ये अधिक परिपूर्ण झाले आहेत आणि कमी दुष्परिणाम देतात.

मौखिक गर्भनिरोधक कशापासून बनतात?

पारंपारिकपणे, सर्व तोंडी गर्भनिरोधक दोन गटांमध्ये विभागले जातात: एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (COCs) आणि प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक गोळ्या (PTP).

COCs या सिंथेटिक गोळ्या आहेत ज्यामध्ये दोन स्त्री लैंगिक हार्मोन्स असतात, इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेन. या संप्रेरकांच्या गुणोत्तरानुसार, मोनोफॅसिक, बायफासिक आणि मल्टीफासिक सीओसी आहेत. इस्ट्रोजेनच्या डोसच्या बाबतीतही फरक आहेत, त्यानुसार उच्च-डोस, कमी-डोस आणि सूक्ष्म-डोस तयारी आहेत.

स्त्रीरोगतज्ञ बहुतेकदा कमीतकमी एस्ट्रोजेन असलेल्या गोळ्या लिहून देतात.

तोंडी गर्भनिरोधक कसे कार्य करतात

तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे पुढील प्रक्रिया होतात:

  • ओव्हुलेशनची कमतरता मुख्य गर्भनिरोधक प्रभावाखाली आहे. ओव्हुलेशन नाही, गर्भधारणा नाही.
  • मानेच्या श्लेष्माची घनता वाढवणे. अशा प्रकारे, गर्भाशयाच्या श्लेष्माची अडथळा क्षमता वाढते आणि यामुळे शुक्राणूंना गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करण्यास प्रतिबंध होतो.
  • गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये बदल. गर्भाधान झाल्यास, एंडोमेट्रियममधील बदलांचे स्वरूप गर्भाच्या अंड्याला जोडण्यास प्रतिबंध करते.
  • फॅलोपियन ट्यूबमधील शुक्राणूंच्या गतिशीलतेवर प्रभाव, जे गर्भाधान रोखण्यासाठी योगदान देते.

तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर इतका लोकप्रिय का आहे?

  • प्रथम, पद्धतीची कार्यक्षमता खूप जास्त आहे. अभ्यासानुसार, गर्भनिरोधक गोळ्या वापरणाऱ्या १०० महिलांपैकी फक्त तीनच गर्भवती होतात.
  • दुसरे म्हणजे, पहिली गोळी घेतल्याच्या क्षणापासून गर्भनिरोधक परिणाम होतो. पद्धत वापरण्यापूर्वी, आपल्याला स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे विशेष तपासणी करण्याची आवश्यकता नाही. आणि जर तुम्हाला अचानक बाळ हवे असेल तर तुम्ही फक्त गोळ्या घेणे थांबवू शकता आणि गर्भधारणा लवकरच होईल.
  • तिसरे, गर्भनिरोधक गोळ्यांच्या गैर-गर्भनिरोधक प्रभावांचा तुम्हाला फायदा होऊ शकतो, जसे की नियमित, वेदनारहित कालावधी आणि कमी रक्त कमी होणे. मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे अंडाशय, गर्भाशय, स्तन, गुदाशय कर्करोग, ओटीपोटाचा दाहक रोग होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते, त्वचेच्या स्थितीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि 90% प्रकरणांमध्ये एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका कमी होतो.

तोंडी गर्भनिरोधकांचे कोणते दुष्परिणाम होऊ शकतात?

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे मळमळ, चक्कर येणे, मूड बदलणे, स्तन ग्रंथींमध्ये जडपणा, किंचित वजन वाढणे (2-3 किलो), योनीतून स्त्राव दिसणे, कामवासना मध्ये बदल. हे परिणाम कोणत्याही रोगाची लक्षणे नसतात आणि बहुतेक वेळा गोळ्यांच्या 2-3 चक्रानंतर अदृश्य होतात.

लक्ष द्या! तोंडी गर्भनिरोधक लैंगिक संक्रमित संसर्ग आणि एचआयव्हीपासून संरक्षण करत नाहीत.

सेंट जॉन्स वॉर्टवर आधारित एंटिडप्रेससचा वापर, क्षयरोग आणि जप्तीविरूद्ध औषधे पीसीची प्रभावीता कमी करू शकतात. तुम्ही यापैकी कोणतीही औषधे वापरत असाल तर तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा!

ज्यांना पीसी contraindicated आहे

हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या वापरासाठी विरोधाभास

खालील अटी असलेल्या स्त्रियांनी वापरू नये:

  • संशयास्पद किंवा स्थापित गर्भधारणा.
  • दुग्धपान. ही बंदी COC वर लागू होते, परंतु स्तनपान करताना कायदेशीर असलेल्या POP वर लागू होत नाही.
  • यकृत आणि पित्ताशयाचे गंभीर रोग.
  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे आधीच अस्तित्वात असलेले रोग (थ्रॉम्बोसिस, स्ट्रोक, कोरोनरी हृदयरोग), किंवा ते आधी होते.
  • 140/90 मिमी एचजी पासून उच्च रक्तदाब. कला. आणि उच्च.
  • रक्त गोठण्याचे विकार.
  • मायग्रेन.
  • स्तनाचा कर्करोग.
  • गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस.
  • धूम्रपान, वय 35 वर्षांहून अधिक (केवळ COCs वर लागू होते).

पीसी यादीमध्ये कोणत्या टॅब्लेटचा समावेश आहे

स्त्रीरोगतज्ञ कमी-डोस आणि मायक्रो-डोस COC लिहून देण्यास प्राधान्य देतात कारण ही नवीन पिढीची औषधे आहेत ज्यांचे कमीत कमी साइड इफेक्ट्स आहेत आणि स्त्रिया चांगल्या प्रकारे सहन करतात. त्यापैकी काहींमध्ये फोलेट्स आणि ड्रोस्पायरेनोन असतात, ज्याचा महिलांच्या आरोग्यावर सकारात्मक प्रभाव पडतो.

केवळ प्रोजेस्टोजेन किंवा मिनी-गोळ्या असलेले तोंडी गर्भनिरोधक: "चारोझेटा", "एक्स्लुटन", "मायक्रोलट", "लॅक्टिनेट".

पीसी कसा घ्यावा

गर्भनिरोधक गोळ्यांचे पॅकेज एका महिन्यासाठी डिझाइन केले आहे, फोडामध्ये 21 किंवा 28 गोळ्या (सक्रिय घटकांसह 21 गोळ्या आणि 7 पॅसिफायर्स) असतात.

पॅकेजमधील पहिली गोळी मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी सुरू होते आणि 21 दिवस दररोज चालू राहते. नंतर 7 दिवसांसाठी विराम दिला जातो, ज्या दरम्यान मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव सुरू होतो. एका आठवड्याच्या विरामानंतर, नवीन पॅकेज सुरू केले जाते.

जर फोडामध्ये 28 गोळ्या असतील तर ब्रेक घेण्याची गरज नाही.

एकाच वेळी पीसी घेणे खूप महत्वाचे आहे, हे सवयीच्या विकासास हातभार लावते आणि गोळी विसरण्याचा धोका कमी करते.

आपण स्वत: साठी गर्भनिरोधक हार्मोनल पद्धत निवडण्याचे ठरविल्यास, आपल्या स्त्रीरोगतज्ञाशी सल्लामसलत करण्याचे सुनिश्चित करा, जो आपली वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन सर्वोत्तम औषध निवडेल!

सर्वाधिक वाचलेले:

मासिक पाळी दरम्यान काय करू नये
काय करता येत नाही...

स्त्रियांमध्ये मासिक पाळी नियमित का येत नाही, कारणे आणि काय करावे
नियमन का नाही...

गर्भाशयाच्या क्षरणापासून कर्करोगापर्यंत? विश्लेषण, टप्पे आणि उपचार
बरा कसा करायचा...

कृत्रिम बाळंतपण, ते कसे होते, कृत्रिम बाळंतपणाचे परिणाम
कृत्रिम आर…

मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना कशी दूर करावी किंवा कशी दूर करावी: काय मदत करते?
वेदना कशी दूर करावी...

स्त्रियांमध्ये गडद तपकिरी स्त्राव: कारणे, जेव्हा सर्वसामान्य प्रमाण, पॅथॉलॉजी
गडद तपकिरी…

बाळंतपणानंतर गर्भाशय ग्रीवाची धूप: कारणे, लक्षणे, निदान, उपचार, आरोग्याविषयी सक्षमपणे i...
माच्या मानेची झीज…

मौखिक गर्भनिरोधक अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाचे हे साधन काय आहे? आपल्याला विशिष्ट हार्मोनल गोळ्या कशाच्या आधारावर निवडण्याची आवश्यकता आहे? तोंडी गर्भनिरोधक घेण्याचा शरीरावर कसा परिणाम होतो आणि कोणत्या रोगांसाठी ते प्रतिबंधित आहे? चला या प्रश्नांचा विचार करूया.

हार्मोनल गर्भनिरोधकांचे फायदे

1. विश्वसनीयता. आपण सूचनांचे नियम पाळल्यास जवळजवळ 100% कार्यक्षमता. आणि ते खूप सोपे आहेत:

  • 21 दिवसांसाठी एका विशिष्ट वेळी औषध घ्या (आपण सकाळी किंवा संध्याकाळी करू शकता, कारण ते अधिक सोयीस्कर आहे), डोस वगळू नका;
  • गर्भनिरोधकांची प्रभावीता कमी करणारी औषधे पिऊ नका (सूचनांसोबत यादी जोडलेली आहे);
  • टॅब्लेट घेतल्यानंतर पहिल्या तीन तासांत उलट्या, अतिसार झाल्यास, दुसरी घ्या, कारण पहिली गोळी पचली नाही.

2. सुविधा. दिवसातून 1 गोळी घेतली आणि गर्भवती होण्याची काळजी करू नका. मासिक पाळी नियमितपणे येते आणि आवश्यक असल्यास, सात दिवसांच्या ब्रेकमध्ये तुम्ही एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत राहिल्यास ते "हस्तांतरित" केले जाऊ शकतात.

3. सुरक्षितता. आधुनिक औषधांमध्ये हार्मोन्सची कमीत कमी एकाग्रता असते आणि गर्भधारणा किंवा रजोनिवृत्तीची योजना आखण्यापूर्वी अनेक वर्षे आरोग्यास हानी न करता घेतली जाऊ शकते. तोंडी गर्भनिरोधक चांगल्या प्रकारे सहन केले जातात आणि त्यांचे फक्त किरकोळ दुष्परिणाम होतात.

4. आरोग्य फायदे. गोळ्या घेत असताना, मासिक पाळी मध्यम किंवा अगदी दुर्मिळ होते. आणि रक्त कमी होणे कमी करणे म्हणजे अशक्तपणाचा प्रतिबंध. अशक्तपणा नाही - स्त्रीला बरे वाटते, तिचे केस आणि नखे चांगले आहेत.

औषध लिहून

तुम्ही यापूर्वी कधीही हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतले नसल्यास, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. तो तुम्हाला त्याच ठिकाणी तोंडी गर्भनिरोधक कसे निवडायचे ते सांगेल, रिसेप्शनवर, बरेचदा अगदी पूर्व चाचणीशिवाय देखील. औषधाची निवड स्त्रीच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीवर अवलंबून नाही. म्हणजेच, प्रोजेस्टेरॉन, इस्ट्रोजेन इ.च्या चाचण्या घेण्याची अजिबात गरज नाही. सर्व औषधांची रचना सारखीच असते. केवळ इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची सामग्री आणि सिंथेटिक प्रोजेस्टेरॉनचे प्रकार वेगळे आहेत.

एंडोमेट्रिओसिस, मुरुम, तेलकट केस आणि इतर कॉस्मेटिक समस्यांसाठी कमी-डोस मोनोफॅसिक मौखिक गर्भनिरोधक आहेत. डॉक्टरांनी औषध लिहून देण्यासाठी सहसा रुग्णाशी संभाषण पुरेसे असते. त्याची आर्थिक क्षमताही विचारात घेतली जाते. मौखिक गर्भनिरोधकांची यादी, प्रत्येक स्त्रीरोगतज्ञाच्या टेबलवर उपलब्ध आहे, आवश्यक असल्यास, जेनेरिक औषध निवडण्यास मदत करते, जे मूळ औषधापेक्षा जास्त परवडणारे आहे, परंतु गुणवत्तेत वाईट नाही.

औषध घेण्याच्या पहिल्या तीन चक्रांमध्ये, स्त्रीला अधूनमधून मासिक पाळी येण्याची शक्यता असते. ही शरीराची तथाकथित सवय आहे. परंतु जर स्पॉटिंग तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास, इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या उच्च डोससह आणि काहीवेळा आता कमी लोकप्रिय थ्री-फेज वनसह औषध बदलण्यात अर्थ आहे.

मौखिक गर्भनिरोधक थ्रोम्बोसिस, मधुमेह मेल्तिस, मायग्रेनचे गंभीर प्रकार, इतिहासातील किंवा सध्याच्या काळात स्तनाच्या कर्करोगाचे हार्मोन-आश्रित स्वरूप, एंडोमेट्रियल कर्करोग, मूत्रपिंड, यकृत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे गंभीर रोग यांमध्ये contraindicated आहेत.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (CPC) सर्वात सामान्य जन्म नियंत्रण पद्धतींपैकी एक आहेत आणि त्यात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन घटक असतात.

टॅब्लेटच्या रचनेतील एस्ट्रोजेन घटकाच्या प्रमाणानुसार, ते उच्च-डोस, कमी-डोस आणि मायक्रोडोजमध्ये विभागले गेले आहेत. उच्च-डोस औषधांमध्ये 50 एमसीजी, कमी-डोस - 30-35 एमसीजी, मायक्रो-डोज - 20 एमसीजी इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल असलेली औषधे समाविष्ट आहेत.

पीडीए देखील 2 मुख्य प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत: मोनोफासिक आणि मल्टी-फेज.

मोनोफॅसिक पीडीए हे गर्भनिरोधक आहेत ज्यात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेनच्या संपूर्ण सेवनादरम्यान दैनंदिन डोस असतो.

मल्टिफासिक COCs ही दोन- आणि तीन-फेज औषधे आहेत ज्यात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेनचा एक परिवर्तनीय डोस असतो, सामान्य मासिक पाळीच्या दरम्यान नैसर्गिक डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या सामग्रीमध्ये चढउतारांचे अनुकरण करतात.

कृतीची यंत्रणा

PDA ची गर्भनिरोधक क्रिया हायपोथालेमस - पिट्यूटरी ग्रंथी - अंडाशय - गर्भाशय - फॅलोपियन ट्यूबच्या विविध स्तरांवर चालते. या यंत्रणेमध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीच्या गोनाडोट्रॉपिक फंक्शनचे दडपशाही समाविष्ट आहे ज्यामुळे हायपोथालेमसद्वारे संश्लेषित हार्मोन्सचे उत्पादन रोखले जाते, ज्यामुळे ओव्हुलेशन आणि तात्पुरती वंध्यत्व रोखले जाते. अंडाशयाच्या कार्यावर सीपीसीचा थेट प्रतिबंधक प्रभाव देखील सिद्ध झाला आहे. पीडीएच्या वापराच्या बाबतीत अंडाशयांचा आकार कमी केला जातो, त्यात अनेक एट्रेझिरोव्हनी फॉलिकल्स असतात; अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेनचा स्राव जवळजवळ 2 पट कमी होतो. एंडोमेट्रियम चक्राच्या वाढीच्या टप्प्यात आणि अकाली स्रावी परिवर्तनामध्ये जलद प्रतिगमनातून जातो, कधीकधी एट्रोफिक बदल दिसून येतात ज्याचा प्रत्यारोपण विरोधी प्रभाव असतो. पीडीएच्या प्रभावाखाली, फॅलोपियन ट्यूबचे पेरिस्टॅलिसिस आणि त्यांच्याद्वारे अंड्याचा रस्ता देखील मंद होतो. पीडीए मानेच्या श्लेष्माच्या जैवरासायनिक रचनेत बदल घडवून आणतात: ते त्यास चिकट बनवतात, ज्यामुळे शुक्राणूंच्या प्रवेशास लक्षणीयरीत्या अडथळा येतो. अशा प्रकारे, COCs, योग्यरित्या वापरल्यास, जवळजवळ 100% गर्भनिरोधक परिणामकारकता प्रदान करतात.

सध्या, गर्भनिरोधक परिणामकारकतेचे सर्वात उद्दीष्ट सूचक पर्ल इंडेक्स आहे, जे औषध वापराच्या 1 वर्षात 100 महिलांमध्ये गर्भधारणेचे प्रमाण दर्शवते. PDA वापरताना, पर्ल इंडेक्स 0.05 ते 0.04 पर्यंत असतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, पीडीएचे सर्व घटक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जातात. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल आणि जेस्टोडीनची जैवउपलब्धता जवळजवळ 100% आहे, डेसोजेस्ट्रेल - 62-81%. COC चा एकच डोस घेतल्यानंतर, रक्तातील एजंटच्या प्रोजेस्टोजेन घटकाचा Cmax सरासरी 1.5 तासांनंतर, आणि इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचा Cmax - 1-2 तासांनंतर आणि 80 pg/ml असतो.

CPC चा gestagenic घटक सीरम अल्ब्युमिन आणि सेक्स स्टिरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनशी बांधला जातो.

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल वरच्या लहान आतड्यातून वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते; यकृतामधून प्राथमिक मार्गादरम्यान 40% इथिनाइलस्ट्रॅडिओल जलद चयापचय आणि संयुग्मनातून जातो. पित्तसह सल्फेट्स आणि ग्लुकोरोनाइड्सच्या स्वरूपात इथिनाइलस्ट्रॅडिओल पुन्हा आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये प्रवेश करते. सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली, ग्लुकोरोनिक आणि सल्फेट गटांचे विघटन होते, मुक्त इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलचे प्रकाशन आणि त्याचे पुनर्शोषण (एंटेरोहेपॅटिक अभिसरण). इथिनाइलस्ट्रॅडिओल हे रक्तातील प्रथिनांसाठी उच्च आत्मीयतेद्वारे दर्शविले जाते - विशिष्ट ग्लोब्युलिन जे सेक्स हार्मोन्स बांधतात आणि अल्ब्युमिनला थोड्या प्रमाणात बांधतात (मुक्त, जैविक दृष्ट्या सक्रिय अपूर्णांक 2-5% आहे), रक्त प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 0.5-1 नंतर पोहोचते. h).

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल अवयव आणि ऊतींमध्ये वितरीत केले जाते, ऍडिपोज टिश्यूमध्ये जमा होते. त्याचे अर्धे आयुष्य सरासरी 24 तास आहे; 40% औषधे चयापचयांच्या स्वरूपात मूत्रपिंडांद्वारे काढून टाकली जातात, 60% - यकृताद्वारे.

क्लिनिकल सराव मध्ये स्थान

पीडीएचा वापर अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी केला जातो.

मोनोफॅसिक लो-हार्मोन COCs ज्यामध्ये थर्ड-जनरेशन प्रोजेस्टोजेन (गेस्टोडीन, डेसोजेस्ट्रेल, नॉर्जेस्टिमेट) आणि मल्टीफासिक सीओसी हे पौगंडावस्थेतील आणि तरुण नलिपेरस महिलांमध्ये गर्भनिरोधकाच्या इष्टतम पद्धती आहेत.

मोनोफॅसिक पीडीए:

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल/गेस्टोडीन पीओ 20 mcg/75 mcg qd, 21 दिवस, नंतर 7 दिवस सुट्टी किंवा

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल/डेसोजेस्ट्रेल तोंडाने

20 एमसीजी / 150 एमसीजी 1 आर / दिवस, 21 दिवस, नंतर 7 दिवसांचा ब्रेक किंवा

35 mcg / 250 mcg 1 आर/दिवसाच्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / नॉर्जेस्टिमेट,

21 दिवस, नंतर 7 दिवसांचा ब्रेक.

मल्टी-फेज पीडीए:

एथिनिलेस्ट्रॅडिओल / लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल 30 एमसीजी / 50 एमसीजी 1 आर / दिवस m.c च्या 1 ते 6 व्या दिवसापर्यंत.

एमसीच्या 7 व्या ते 11 व्या दिवसापर्यंत 40 mcg / 75 mcg 1 r / दिवसाच्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल.

12 व्या ते 21 व्या दिवसापर्यंत 30 mcg / 125 mcg 1 r/day च्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल.

1 टॅबमध्ये प्लेसबो. m.c च्या 22 व्या ते 28 व्या दिवसापर्यंत 1 आर / दिवस. किंवा

m.c च्या 1ल्या ते 6व्या दिवसापर्यंत 30 mcg/50 mcg 1 r/day च्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल/गेस्टोडीन.

एमसीच्या 7 व्या ते 11 व्या दिवसापर्यंत 40 mcg / 70 mcg 1 r/day च्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / गेस्टोडीन.

50 mcg / 100 mcg 1 r/day m.c. च्या 12 व्या ते 21 व्या दिवसाच्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / गेस्टोडीन, नंतर 7 दिवसांचा ब्रेक

m.c च्या 1 ते 6 व्या दिवसापर्यंत 30 mcg / 50 mcg 1 r/day च्या आत Ethinylestradiol / desogestrel.

m.c च्या 7 व्या ते 12 व्या दिवसापर्यंत 40 mcg / 75 mcg 1 r/day च्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / डेसोजेस्ट्रेल.

30 mcg / 125 mcg 1 r/day m.c. च्या 13 व्या ते 21 व्या दिवसाच्या आत इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / डेसोजेस्ट्रेल, नंतर 7 दिवसांचा ब्रेक.

हायपरएंड्रोजेनिझमची चिन्हे असलेल्या स्त्रियांमध्ये (हर्सुटिझम, मुरुम, तेलकट सेबोरिया), पीडीए वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे, ज्यामध्ये अँटीएंड्रोजेनिक गुणधर्मांसह प्रोजेस्टोजेन समाविष्ट आहेत:

m.c च्या 1 ते 21 व्या दिवसापर्यंत 30 mcg / 2 mg 1 r/day च्या आत Ethinylestradiol / dienogest. किंवा इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल / क्लोरमाडिओन एसीटेट तोंडी 30 mcg / 2 mg 1 r/day m.c च्या 1 ते 21 व्या दिवसापर्यंत. किंवा इथिनाइलस्ट्रॅडिओल / सायप्रोटेरॉन तोंडी 35 mcg / 2 mg 1 r/day m.c च्या 1 ते 21 व्या दिवसापर्यंत.

गर्भनिरोधक प्रभावासह, पीडीएचे अनेक उपचारात्मक प्रभाव आहेत आणि ते विविध स्त्रीरोगविषयक रोगांसाठी वापरले जातात.

सीओसी मासिक पाळीच्या विकारांसाठी प्रभावी आहेत (अकार्यक्षम गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, डिसमेनोरिया), मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम, एंडोमेट्रिओसिस. या औषधांच्या वापराच्या बाबतीत, डिम्बग्रंथि आणि एंडोमेट्रियल कर्करोग, सौम्य स्तन ट्यूमर, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि सिस्ट, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग आणि एक्टोपिक गर्भधारणा होण्याचा धोका कमी होतो. अंतःस्रावी वंध्यत्वाच्या काही प्रकारांमध्ये COCs प्रभावी आहेत.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (COCs) सर्वात सामान्य गर्भनिरोधक पद्धती आहेत आणि त्यात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेन घटक असतात.

सिंथेटिक एस्ट्रोजेन इथिनाइलस्ट्रॅडिओल (EE) COCs चे इस्ट्रोजेन घटक म्हणून वापरले जाते आणि विविध कृत्रिम प्रोजेस्टोजेन प्रोजेस्टोजेनिक घटक म्हणून वापरले जातात.

सध्या, COCs जगभरात खूप लोकप्रिय आहेत, प्रदान करतात:

उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता;

चांगली सहनशीलता;

उपलब्धता आणि वापरणी सोपी;

लैंगिक संभोगाशी संबंध नसणे;

मासिक पाळीचे पुरेसे नियंत्रण;

प्रत्यावर्तनीयता (बंद झाल्यानंतर 1-12 महिन्यांत प्रजनन क्षमता पूर्ण पुनर्संचयित);

बहुतेक निरोगी महिलांसाठी सुरक्षित;

उपचार प्रभाव:

मासिक पाळीचे नियमन,

डिसमेनोरियाची लक्षणे काढून टाकणे किंवा कमी करणे,

मासिक पाळीत रक्त कमी होणे आणि परिणामी, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे उपचार आणि प्रतिबंध,

ओव्हुलेटरी वेदना दूर करणे,

पेल्विक इन्फ्लॅमेटरी डिसीज (पीआयडी) ची घटलेली घटना,

मासिक पाळीच्या सिंड्रोमसाठी उपचार

Hyperandrogenic स्थितीत उपचारात्मक प्रभाव;

प्रतिबंधात्मक प्रभाव:

एंडोमेट्रियल आणि डिम्बग्रंथि कर्करोग, तसेच कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका कमी करणे,

सौम्य स्तन ट्यूमरचा धोका कमी करणे,

लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा होण्याचा धोका कमी करणे,

एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका कमी;

"अवांछित गर्भधारणेची भीती" काढून टाकणे;

पुढील मासिक पाळीत "विलंब" होण्याची शक्यता, उदाहरणार्थ, परीक्षा, स्पर्धा, विश्रांती आणि वैद्यकीय कारणास्तव.

आधुनिक सीओसीचे प्रकार आणि रचना, कृतीची यंत्रणा

सर्व विद्यमान एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक, त्यांचे गुणधर्म निश्चित करण्याच्या सोयीसाठी, प्रोजेस्टोजेन घटकाच्या प्रकारानुसार, प्रत्येक इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल टॅब्लेट बी च्या डोसनुसार आणि रचनेनुसार वर्गीकृत केले जातात. विविध वर्गीकरण वैशिष्ट्यांची उपस्थिती केओसीच्या निर्मितीच्या दीर्घ, जवळजवळ अर्ध्या शतकाच्या इतिहासाचा परिणाम होता.

सीओसी टॅब्लेटच्या रचनेतील इस्ट्रोजेन घटकाच्या प्रमाणानुसार, ते विभागले गेले आहेत:

उच्च डोस - 50 mcg EE/day. (ओव्हिडॉन);

कमी डोस - 30-35 mcg EE/day पेक्षा जास्त नाही. (डाय-नॉट-35, जीनाइन, फेमोडेन, यारीना, सिलेस्ट, मार्व्हेलॉन, रेगु-लॉन, ट्रिक्विलार, ट्राय-रेगोल, ट्राय-मर्सी, इ.);

मायक्रोडोज्ड - 15-20 एमसीजी ईई / दिवस. (Logest, Mirelle, Novinet, Mercilon, Lindinet, इ.).

सध्या संश्लेषित सीओसी, इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेनच्या संयोजन योजनेवर अवलंबून, दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

मोनोफॅसिक: संपूर्ण सेवन दरम्यान इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेनच्या सतत दैनिक डोससह;

मल्टीफासिक: तीन-टप्प्यामध्ये, इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेनच्या परिवर्तनीय डोससह, सामान्य मासिक पाळीच्या दरम्यान नैसर्गिक डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या सामग्रीमध्ये उतार-चढ़ाव (विविध इस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टोजेन गुणोत्तरांसह 3 प्रकारच्या गोळ्या).

हार्मोनल गर्भनिरोधकांची गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचना सुधारत आणि विस्तारत राहते. सध्या, WHO च्या शिफारशींनुसार, नियोजित गर्भनिरोधकांसाठी वापरल्या जाणार्‍या COCs मधील इस्ट्रोजेन घटकाचा डोस 35 मायक्रोग्राम इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल (कमी-डोस गर्भनिरोधक) पेक्षा जास्त नसावा. नियोजित गर्भनिरोधकांच्या उद्देशाने, कमी आणि सूक्ष्म-डोस औषधे वापरली पाहिजेत यावर जोर दिला पाहिजे (टेबल 2.3 पहा). उच्च-डोस COCs प्रामुख्याने आपत्कालीन गर्भनिरोधकांसाठी आणि काहीवेळा औषधी हेतूंसाठी वापरली जातात.

तीन-टप्प्यात एकत्रित इस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक औषधांचा क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये परिचय गर्भनिरोधकाच्या विकासाचा पुढचा टप्पा होता. या तयारींमधील स्टिरॉइड्सच्या परिवर्तनीय सामग्रीमुळे प्रोजेस्टोजेन घटकाचा एकूण कोर्स डोस समान मोनोफॅसिक औषधांच्या वापरासह मिळवलेल्या डोसच्या तुलनेत जवळजवळ 40% कमी करणे शक्य झाले. थ्री-फेज ड्रग्सच्या वापराची चरणबद्ध पद्धत औषधांची चांगली सहनशीलता सुनिश्चित करते. या संदर्भात, बहु-चरण मौखिक गर्भनिरोधक केवळ पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांनाच नव्हे तर विहित केले जाऊ शकतात.

तक्ता 2.3

कंपाऊंड

आणि मुली आणि किशोरवयीन ज्यांचे मासिक पाळीचे हार्मोनल पॅरामीटर्स अद्याप पुरेसे स्थिर नाहीत.

प्रोजेस्टोजेनिक घटक लक्षात घेऊन, COCs त्यांच्या पहिल्या संश्लेषणाच्या काळापासून मोजत पिढ्यांमध्ये विभागले जातात. 60 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, पहिल्या पिढीतील प्रोजेस्टोजेन्स (नो-रेटिनोड्रेल, एटिनोडिओल डायसेटेट आणि नॉरथिंड्रोन एसीटेट) वनस्पतींच्या उत्पत्तीच्या C-19-नॉर्टेस्टोस्टेरॉनपासून संश्लेषित केले गेले, ज्यात चांगली गर्भनिरोधक गुणधर्म आहेत. प्रोजेस्टोजेनिक निसर्गाच्या या पदार्थांमध्ये विशिष्ट एंड्रोजेनिक गुणधर्म होते.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मानवी शरीरातील पहिल्या पिढीतील प्रोजेस्टोजेनचे रूपांतर नॉरथिस्टेरॉनमध्ये होते. यामुळे 1970 पर्यंत त्याचे संश्लेषण स्थापित करणे शक्य झाले आणि नंतर नवीन C-19-नॉरस्टिरॉइड्स (नॉर्जेस्ट्रेल आणि लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल) चे संश्लेषण - दुसरी पिढी. शिवाय, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रोजेस्टेरॉन क्रिया, जी दुसऱ्या पिढीच्या बहुतेक आधुनिक सीओसीमध्ये असते, ती नोरेथिनोड्रल आणि एटिनोडिओल एसीटेटच्या तुलनेत 10 पट जास्त आणि एंड्रोजेनिक - समान संख्येने कमी होते.

XX शतकाच्या 80 च्या दशकातील डेरिव्हेटिव्ह्जचे स्वरूप जे रासायनिकदृष्ट्या लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या जवळ आहेत, परंतु एन्ड्रोजन रिसेप्टर्ससाठी केवळ किमान अवशिष्ट आत्मीयता आहे, हे शेवटच्या, तिसऱ्या पिढीच्या (डेसोजेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, नॉर्जेस्टिमेट) च्या COCs च्या उत्पादनाची सुरूवात आहे. डायनोजेस्ट, ड्रोस्पायरेनोन). या पदार्थांमध्ये प्रोजेस्टेरॉनसारखे गुणधर्म अधिक स्पष्ट आहेत, ज्यामुळे ओव्हुलेशन दाबण्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रोजेस्टोजेनच्या डोसमध्ये लक्षणीय घट करणे शक्य झाले.

C-19-norsteroids चा प्रोजेस्टेरॉन इफेक्ट हा प्रोजेस्टेरॉन आणि एंड्रोजन रिसेप्टर्ससाठी त्यांच्या आत्मीयतेवर अवलंबून असतो. प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्ससाठी गेस्टोडीन आणि डेसोजेस्ट्रेलमध्ये सर्वाधिक आत्मीयता आहे. याव्यतिरिक्त, desogestrel (3-ketodesogestrel) च्या सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये एंड्रोजन रिसेप्टर्ससाठी कमी आत्मीयता आहे, जी त्याची उच्चारित निवड सुनिश्चित करते, म्हणजे. प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्ससह परस्परसंवादाची निवडकता. शरीरात त्वरीत नॉर्जेस्टिमेट लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलमध्ये बदलते आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह चयापचय प्रक्रियेत दुसऱ्या पिढीच्या प्रोजेस्टोजेनचे गुणधर्म प्राप्त करतात.

तिसऱ्या पिढीतील प्रोजेस्टोजेन असलेल्या COCs चे फायदे कार्बोहायड्रेट चयापचय आणि इन्सुलिन प्रतिरोधकतेवर, कोलेस्टेरॉल-लिपोप्रोटीन रक्त प्रोफाइलवर आणि हेमोस्टॅसिस प्रणालीवर त्यांचा प्रभाव कमी करणे आहेत.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक ही गर्भनिरोधकांची सर्वात लोकप्रिय पद्धत आहे. तर, जर्मनीमध्ये, ही औषधे

15 ते 45 वयोगटातील 30% पेक्षा जास्त महिलांनी वापरलेले, आणि नेदरलँड्समध्ये - या वयोगटातील 40% पेक्षा जास्त महिला, आणि बेल्जियम आणि फ्रान्स - 50%. रशियाच्या राज्य सांख्यिकी समिती (2004) नुसार रशियामध्ये, या पद्धतीच्या वापरकर्त्यांची संख्या 8% आहे.

उच्च कार्यक्षमता आणि साइड इफेक्ट्सच्या कमी घटनांव्यतिरिक्त, तोंडी गर्भनिरोधक वापरण्यास सोपे आहेत (अनेक गर्भनिरोधक पद्धतींपेक्षा वेगळे) आणि जिव्हाळ्याच्या भागात गैरसोय निर्माण करत नाहीत.

ही औषधे जगभर पसरलेली आहेत. आज जगभरात 150 दशलक्षाहून अधिक स्त्रिया तोंडी गर्भनिरोधक घेतात. या औषधांची रचना बदलली आहे, ज्यामुळे त्यांची स्वीकार्यता आणि सुरक्षितता वाढली आहे.

COCs (Fig. 2.1) च्या कृतीची यंत्रणा सर्व औषधांसाठी सारखीच आहे, ती औषधाची रचना, त्याच्या घटकांचा डोस आणि टप्प्यावर अवलंबून नाही.

ओके ची गर्भनिरोधक क्रिया हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-ओव्हरीज-गर्भाशय-फॅलोपियन ट्यूब प्रणालीच्या विविध स्तरांवर केली जाते. या यंत्रणेमध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीच्या गोनाडोट्रॉपिक फंक्शनचे दडपशाही समाविष्ट आहे ज्यामुळे हायपोथालेमसद्वारे संश्लेषित हार्मोन्सचे उत्पादन रोखले जाते, ज्यामुळे ओव्हुलेशन आणि तात्पुरती वंध्यत्व रोखले जाते. अंडाशयाच्या कार्यावर तोंडी गर्भनिरोधकांचा थेट प्रतिबंधात्मक प्रभाव देखील सिद्ध झाला आहे. जेव्हा COCs वापरले जातात, तेव्हा अंडाशयांचा आकार कमी होतो, त्यात अनेक ऍट्रेटिक फॉलिकल्स असतात आणि अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेनचा स्राव जवळजवळ अर्धा होतो. एंडोमेट्रियममध्ये देखील बदल होतात: ते सायकलच्या वाढीच्या टप्प्यात आणि अकाली स्रावित परिवर्तनामध्ये जलद प्रतिगमनातून जाते, कधीकधी एट्रोफिक बदल दिसून येतात ज्याचा प्रत्यारोपण विरोधी प्रभाव असतो. तसेच, हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या प्रभावाखाली, फॅलोपियन ट्यूबचे पेरिस्टॅलिसिस आणि त्यांच्याद्वारे अंड्याचा रस्ता मंद होतो.

सीओसी ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या जैवरासायनिक रचनेत बदल घडवून आणतात आणि त्यात चक्रीय बदलांची अनुपस्थिती, सामान्य मासिक पाळीचे वैशिष्ट्य, ते चिकट बनवते, ज्यामुळे शुक्राणूंच्या प्रवेशास लक्षणीयरीत्या अडथळा येतो.

अशा प्रकारे, COCs, योग्यरित्या वापरल्यास, जवळजवळ शंभर टक्के गर्भनिरोधक परिणामकारकता असते. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, सध्या, गर्भनिरोधक प्रभावीतेचे सर्वात उद्दीष्ट सूचक म्हणजे पर्ल इंडेक्स, जे औषध वापरण्याच्या 1 वर्षाच्या कालावधीत 100 महिलांमध्ये गर्भधारणा दर प्रतिबिंबित करते.

तांदूळ. २.१. सीओसीच्या कृतीची यंत्रणा.

रातोव. COC वापरताना, पर्ल इंडेक्स 0.05 ते 0.4 पर्यंत असतो. टॅब्लेटच्या तयारीचा मोठा फायदा म्हणजे त्यांची चांगली सहनशीलता आणि कृतीची उलटक्षमता; उच्च विश्वासार्हतेव्यतिरिक्त, ते वाढीव सुरक्षा आवश्यकता पूर्ण करतात.

गर्भनिरोधक पद्धती आणि विहित पद्धतींची सुरक्षितता सुधारण्यासाठी, WHO ने 1996 मध्ये प्रथमच गर्भनिरोधक पद्धतींच्या वापराच्या स्वीकार्यतेसाठी निकष प्रकाशित केले. या निकषांनुसार, सर्व गर्भनिरोधक वापरकर्त्यांना त्यांच्या स्थितीनुसार 4 श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते. शिवाय, वय आणि पुनरुत्पादक इतिहास, तसेच विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि रोगांसह वापरकर्त्याची जैविक वैशिष्ट्ये म्हणून स्थिती समजून घेणे प्रस्तावित आहे. तेव्हापासून, निकष वारंवार सुधारित केले गेले आहेत आणि नवीन शिफारसींसह पूरक आहेत, आणि शेवटची पुनरावृत्ती 2004 मध्ये झाली (परिशिष्ट 2 पहा).

श्रेणी III मध्‍ये वापरकर्ते समाविष्ट असले पाहिजेत ज्यांच्यासाठी ही पद्धत सहसा शिफारस केलेली नाही, कारण ती वापरण्याचे धोके सहसा फायद्यांपेक्षा जास्त असतात. अपवाद म्हणजे जेव्हा एखादी अधिक योग्य पद्धत किंवा उपाय उपलब्ध नसते किंवा स्वीकार्य नसते. श्रेणी III मधील स्त्रीला गर्भनिरोधक पद्धत लिहून देण्यासाठी काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे. telnoy क्लिनिकल मूल्यमापन आणि क्लिनिकल ऑन-| उपलब्धता निरीक्षण

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की या शिफारशी लागू केल्यामुळे, एकीकडे, अधिक लवचिकपणे आणि स्पष्टपणे ग्राहक निवडणे आणि अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाची पद्धत निवडणे शक्य झाले, तर दुसरीकडे, यामुळे लक्षणीयरीत्या शक्य झाले. संप्रेरक गर्भनिरोधक पूर्ण contraindications यादी कमी.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (WHO, 2004, श्रेणी IV) च्या वापरासाठी पूर्णपणे विरोधाभास आहेत:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी अनेक जोखीम घटकांची उपस्थिती;

धमनी उच्च रक्तदाब (बीपी सिस्टम > 160 मिमी एचजी आणि बीपी डायस्ट. > 100 मिमी एचजी);

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन (इतिहास);

प्रदीर्घ immobilization सह सर्जिकल ऑपरेशन;

थ्रोम्बोजेनिक उत्परिवर्तन (कारक व्ही लीडेन, प्रोटीन एसची कमतरता इ.);

गुंतागुंत असलेल्या हृदयाच्या वाल्वचे रोग;

न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेन;

संवहनी गुंतागुंत, किंवा इतर रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांसह, किंवा 20 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीसह मधुमेह मेल्तिस;

तीव्र यकृत रोग (हिपॅटायटीस), विघटन अवस्थेत यकृत सिरोसिस;

यकृताच्या सौम्य किंवा घातक ट्यूमर;

अज्ञात एटिओलॉजीचे गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव;

सध्याचा स्तनाचा कर्करोग;

6 आठवड्यांपर्यंत स्तनपान. बाळंतपणानंतर;

गर्भधारणा;

35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे धूम्रपान (दररोज 15 सिगारेट किंवा अधिक).

संशोधक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक औषधांच्या प्रभावावर विशेष लक्ष देतात. महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासाच्या परिणामांचा सारांश, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या धूम्रपान न करणाऱ्या महिलांसाठी, OCs घेणे हा एक जोखीम घटक नाही आणि अतिरिक्त घटक उपस्थित नसल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या वाढीशी सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीयपणे संबंधित नाही ( आनुवंशिक पूर्वस्थिती, सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, लठ्ठपणा, धूम्रपान) ("COCs चे पद्धतशीर प्रभाव" विभाग पहा).

आधुनिक सीओसीचा भाग असलेल्या प्रोजेस्टोजेन्सची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये

प्रोजेस्टोजेन हे स्टिरॉइड हार्मोन्स आहेत. त्यांच्या कृतीची यंत्रणा स्टिरॉइड रिसेप्टर्सच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. सेल्युलर स्तरावर जैविक क्रियाकलाप लागू करण्याच्या प्रक्रियेत प्रोजेस्टोजेन संवाद साधतात अशी पहिली रचना म्हणजे लक्ष्य पेशींची प्लाझ्मा झिल्ली. त्यात विशिष्ट रिसेप्टर्स असतात जे अत्यंत महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात. प्रथम, हा ओळखीचा टप्पा आहे, संबंधित हार्मोनची ओळख; दुसरे म्हणजे, हार्मोनला बंधनकारक असताना, पेशीच्या कार्यात्मक स्थितीत बदल विविध आयनांसाठी पडद्याच्या पारगम्यतेमध्ये बदल झाल्यामुळे होतो, सक्रिय मध्ये बदल होतो.

टी एंजाइम, सेलच्या आत दुसऱ्या संदेशवाहकांची निर्मिती. हे प्रोजेस्टोजेनच्या गैर-जीनोमिक प्रभावांना मध्यस्थी करते, जे काही मिनिटांत किंवा तासांत वेगाने विकसित होतात. पेशीमध्ये प्रवेश करून, प्रोजेस्टोजेन सायटोसोलिक रिसेप्टर्सशी बांधले जातात, जे परमाणु प्रथिने असतात. परिणामी, विशिष्ट जनुकांचे लिप्यंतरण बदलते, ज्यामुळे लक्ष्यित अवयवांमध्ये शारीरिक आणि आकारशास्त्रीय बदल होतात. हे प्रोजेस्टोजेनचे जीनोमिक, मंद प्रभाव आहेत. ते कित्येक तास आणि अगदी दिवसात विकसित होतात.

स्टेरॉइड रिसेप्टर्सचे 5 प्रकार आहेत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, एस्ट्रोजेन, गेस्टेजेन्स आणि एंड्रोजेनसाठी. प्रोजेस्टेरॉन आणि प्रोजेस्टोजेन विशेषत: प्रोजेस्टोजेन रिसेप्टर्सशी बांधील असतात, परंतु काही प्रमाणात ते इतर प्रकारच्या स्टिरॉइड रिसेप्टर्सशी बांधू शकतात, जे त्यांच्या कृतीची वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. तर, प्रोजेस्टेरॉन आणि ड्रोस्पायरेनोन, जेस्टेजेनिक रिसेप्टर्स व्यतिरिक्त, मिनरलकोर्टिकोइड रिसेप्टर्सशी बांधले जातात, ज्यामुळे त्यांची अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड क्रिया होते, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट - ग्लुकोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर्ससह, म्हणून त्यात लहान ग्लुकोकॉर्टिकोइड क्रियाकलाप, जेस्टेजेनिक, ऍसिडोजेस्टेरोन, प्रोजेस्टेरॉन, ऍसिटेट, ऍन्टीमिनेरलोकॉर्टिकॉइड ऍक्‍शन होते. drospirenone) एन्ड्रोजन रिसेप्टर्सशी संपर्क.

यावर जोर दिला पाहिजे की हार्मोनल औषधांचा गर्भनिरोधक प्रभाव प्रामुख्याने प्रोजेस्टोजेनच्या कृतीमुळे होतो. एस्ट्रोजेन्स केवळ हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली आणि अंडाशयाच्या स्तरावर ओव्हुलेशनवर प्रोजेस्टोजेनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवतात. याव्यतिरिक्त, प्रोजेस्टोजेन्स फॅलोपियन ट्यूबच्या पेरिस्टॅलिसिसला मंद करतात, ज्यामुळे अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीत जाणे कठीण होते; एंडोमेट्रियमच्या लवकर स्रावी परिवर्तनामुळे आणि शेवटी, ग्रीवाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढविण्यामुळे इम्प्लांटेशन-विरोधी प्रभाव असतो, ज्यामुळे शुक्राणूंना गर्भाशयाच्या पोकळीत जाणे कठीण होते. प्रत्येक सूचीबद्ध यंत्रणा स्वतंत्रपणे गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करण्यास सक्षम आहे, तर हार्मोनल तयारींमध्ये त्यांचे संयोजन पद्धतीची उच्च विश्वसनीयता प्रदान करते.

सध्या, मोठ्या संख्येने विविध प्रोजेस्टोजेनचे संश्लेषण केले गेले आहे, जे हार्मोनल औषधाच्या वैयक्तिक निवडीसाठी उत्तम संधी उघडते. हे विशेषतः महत्वाचे आहे की आज आपल्याकडे एक कृत्रिम इस्ट्रोजेन आहे - इथिनाइलेस्ट-रेडिओल, जो सीओसीचा भाग आहे; त्याचे मुख्य कार्य मासिक पाळीचे नियंत्रण आहे, म्हणजे. कृतीमुळे मासिक पाळीत रक्तस्त्राव रोखणे

एंडोमेट्रियमवर प्रोजेस्टेरॉन. प्रोजेस्टोजेन्स दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: प्रोजेस्टेरॉनचे डेरिव्हेटिव्ह आणि 19-नॉर्टेस्टोस्टेरॉन (चित्र 2.2). नंतरची रासायनिक रचना नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या जवळ आहे. प्रोजेस्टेरॉन डेरिव्हेटिव्ह्ज, तोंडी घेतल्यास, गर्भनिरोधक प्रभाव पडत नाही. यात समाविष्ट आहे: डायड्रोजेस्टेरॉन, क्लोरमाडीनोन एसीटेट, मेजेस्ट्रॉल एसीटेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट, सायप्रोटेरोन एसीटेट.

अलिकडच्या वर्षांत हार्मोनल गर्भनिरोधकाच्या क्षेत्रात अधिक गहन संशोधन आणि विकासामुळे हार्मोनल गर्भनिरोधकांमध्ये आणखी सुधारणा करणे अशक्य झाल्याचे दिसते. तथापि, प्रामुख्याने gestagens च्या अतिरिक्त प्रभावांवर लक्ष केंद्रित करून, शास्त्रज्ञांनी 1980 मध्ये प्रोजेस्टोजेन डायनोजेस्ट विकसित केले, ज्यामध्ये 17a स्थानावर इथिनाइल गट नाही, जो प्रोजेस्टेरॉन डेरिव्हेटिव्ह आणि 19-नॉरस्टिरॉइड्सचे फायदे एकत्र करतो.

अलिकडच्या वर्षांत, एक नवीन प्रोजेस्टोजेन संश्लेषित केले गेले आहे - स्पिरोलॅक्टोनचे व्युत्पन्न - ड्रॉस्पायरेनोन.

तांदूळ. २.२. प्रोजेस्टोजेनचे वर्गीकरण.

19-नॉर्टेस्टोस्टेरॉनचे व्युत्पन्न बहुतेकदा क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जातात. ते 2 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: नॉरथिस्टेरॉन डेरिव्हेटिव्ह आणि लेवो-नॉर्जेस्ट्रेल डेरिव्हेटिव्ह्ज.

norethisterone गटात norethisterone, nor-ethinodrel, ethinodiol diacetate, linestrenol यांचा समावेश होतो. ते सर्व शरीरात नॉरथिस्टेरॉनमध्ये चयापचय केले जातात आणि त्यानंतरच जैविक दृष्ट्या सक्रिय होतात, कारण केवळ नॉरथिस्टेरॉन प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सला बांधतात. यकृतातील चयापचय त्यांच्या जैविक क्रियाकलाप 40% कमी करते, म्हणून गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी उच्च डोस आवश्यक आहेत.

डायड्रोजेस्टेरॉन

डायड्रोजेस्टेरॉन हा रेट्रोप्रोजेस्टेरॉन आहे, प्रोजेस्टेरॉनचा एक स्टिरिओइसोमर आहे ज्यामध्ये 6 आणि 7 पोझिशन्समधील कार्बन अणूंमधील अतिरिक्त दुहेरी बंधन आहे. रेट्रोप्रोजेस्टेरॉन रेणू प्रोजेस्टेरॉन रेणूपासून कार्बन 10 च्या मिथाइल गटाच्या स्थितीत p ते C19 स्थितीत संक्रमणामुळे भिन्न आहे. अ स्थानापासून p पर्यंत. डायड्रोजेस्टेरॉन हा एक अत्यंत निवडक प्रोजेस्टोजेन आहे जो जवळजवळ पूर्णपणे प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टरशी बांधला जातो. जरी ही बंधनकारक क्षमता प्रोजेस्टेरॉनच्या तुलनेत कमी उच्चारली जात असली तरी, तिची जैवउपलब्धता चांगली आहे आणि एंडोमेट्रियल प्रसार साध्य करण्यासाठी डोस 10-20 पट आहे इतर प्रोजेस्टोजेन्सपेक्षा कमी. इतर रिसेप्टर्सच्या बंधनामुळे या निवडक प्रभावाचा परिणाम कमी आहे.

प्रोजेस्टेरॉन डेरिव्हेटिव्ह्ज (17a-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन)

प्रोजेस्टोजेनची क्रिया निर्धारित करणारा मुख्य घटक म्हणजे पोझिशन 17. 17 व्या स्थानावर प्रोजेस्टेरॉनमध्ये हायड्रॉक्सिल गट जोडल्याने प्रोजेस्टोजेनिक क्रियाकलाप कमी होतो. जरी 17cx-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन हार्मोनली निष्क्रिय आहे, परंतु एसीटेटसह एस्टरच्या निर्मितीमुळे कमकुवत प्रोजेस्टोजेनिक क्रियाकलाप होतो, आणि कॅप्रोएटसह - उच्च क्रियाकलाप; 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन कॅप्रोएट (17-OPC) क्लिनिकमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या उपचारांसाठी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात वापरले जाते.

क्लोरमॅडिनोन एसीटेट

तोंडी प्रशासनानंतर क्लोरमॅडिनोन एसीटेट वेगाने शोषले जाते आणि यकृतामध्ये चयापचयच्या पहिल्या टप्प्यात जवळजवळ जात नाही. म्हणून, त्याची जैवउपलब्धता अंदाजे 100% आहे. क्लोरमॅडिनोन एसीटेट ऍडिपोज टिश्यूमध्ये जमा होते आणि हळूहळू शरीरातून उत्सर्जित होते: 7 दिवसात, औषधाच्या डोसच्या केवळ 34%. सर्वात महत्वाचा मेटाबोलाइट म्हणजे 3-हायड्रॉक्सीक्लोरमॅडिनोन एसीटेट, जो क्लोरमॅडिनोन एसीटेटच्या अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलापांपैकी 70% आहे.

सायप्रोटेरॉन एसीटेट

सायप्रोटेरॉन एसीटेटची जैवउपलब्धता सुमारे 100% आहे. हे सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) आणि कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (GSKs) यांना बांधत नाही, परंतु 93% सीरम अल्ब्युमिनशी बांधील आहे. औषध अॅडिपोज टिश्यूमध्ये जमा होते आणि हळूहळू उत्सर्जित होते. सायप्रोटेरॉन एसीटेटच्या उच्च डोसच्या दैनिक प्रशासनामुळे औषधाचा डेपो जमा होतो आणि तयार होतो. सायप्रोटेरॉन एसीटेटची मुख्य चयापचय कार्ये म्हणजे हायड्रॉक्सिलेशन आणि डीसीटीलेशन.

तांदूळ. २.३. सायप्रोटेरॉन एसीटेटची रासायनिक रचना.

सायप्रोटेरॉन एसीटेट, डायन -35 मध्ये समाविष्ट आहे, एक उच्चारित अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलाप आहे (चित्र 2.3). Diane-35 घेतल्यानंतर सायप्रोटेरॉन एसीटेट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून पूर्णपणे शोषले जाते. Diane-35 ची 1 टॅब्लेट घेतल्यानंतर, Stakh 1.6 तासांनंतर पोहोचते आणि 15 ng/ml आहे. सायप्रोटेरॉन एसीटेट जवळजवळ पूर्णपणे प्लाझ्मा अल्ब्युमिनशी बांधील आहे, अंदाजे 3.5-4.0% मुक्त स्थितीत आहे. प्रथिने बंधनकारक नसल्यामुळे, SHBG पातळीतील बदल सायप्रोटेरॉन एसीटेटच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करत नाहीत. औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स दोन-टप्प्याचे आहे ज्याचे अर्ध-जीवन (T1/2) 0.8 तास आणि 2.3 दिवस आहे. पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यासाठी अनुक्रमे. एकूण प्लाझ्मा क्लीयरन्स 3.6 मिली/मिनिट/किग्रा आहे. सायप्रोटेरॉन एसीटेट हायड्रॉक्सिलेशन आणि संयुग्मन द्वारे बायोट्रांसफॉर्म केले जाते. हे प्रामुख्याने 1: 2 च्या प्रमाणात मूत्र आणि पित्तसह चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते, एक लहान भाग - पित्तसह अपरिवर्तित. ethinylestradiol सह संयोजनात टी.

प्रोजेस्टोजेन्सचा यशस्वी वापर, इतर कोणत्याही हार्मोनल गर्भनिरोधकांप्रमाणे, वापरासाठी विरोधाभासांचा काळजीपूर्वक विचार करणे, क्लिनिकल फार्माकोलॉजीच्या मूलभूत गोष्टींचे ज्ञान, संभाव्य गुंतागुंत आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे अंदाज आणि विचार, वय, आरोग्य स्थिती आणि सहनशीलता यावर अवलंबून वैयक्तिक दृष्टीकोन यावर अवलंबून असते. औषध च्या.

विविध प्रोजेस्टोजेन्सची जैविक क्रिया आकृती 2.9 मध्ये दर्शविली आहे.

तांदूळ. २.९. प्रोजेस्टेरॉनचे झाड (स्त्रीरोगशास्त्र मंच खंड 9, क्रमांक 2, 2004).

आपल्या काळातील गर्भनिरोधकाची गरज आणि महत्त्व शाळेतील मुलांनाही माहीत आहे. शेवटी, समान कंडोम केवळ अवांछित गर्भधारणेपासूनच नव्हे तर संभाव्य लैंगिक संक्रमित रोगांपासून देखील संरक्षण करतात. पण हा लेख त्यांच्याबद्दल नाही.

तोंडी गर्भनिरोधकांसारख्या गोष्टींबद्दल बोलूया: वर्गीकरण, साइड इफेक्ट्स, वापरासाठी contraindication आणि या क्षेत्रातील सर्वात प्रसिद्ध औषधांची नावे आमच्याद्वारे विचारात घेतली जातील. याव्यतिरिक्त, आम्ही या साधनांचे मुख्य फायदे आणि तोटे परिभाषित करतो.

तोंडी गर्भनिरोधक काय आहेत?

त्यामध्ये महिला हार्मोन्स असतात.

हे साधन ओव्हुलेशनची प्रक्रिया दडपून अवांछित गर्भधारणा टाळण्यास मदत करते. तोंडी गर्भनिरोधक घेतल्याने संरक्षणाची 100% हमी मिळत नाही हे असूनही त्याची प्रभावीता खूप जास्त आहे.

तोंडी गर्भनिरोधकांचे प्रकार

गर्भनिरोधक गोळ्यांचे अनेक वर्गीकरण आहेत.

सक्रिय पदार्थावर अवलंबून, ते पारंपारिक प्रोजेस्टोजेन आणि एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांमध्ये विभागले गेले आहेत, जे हार्मोन्स जेस्टेजेन आणि एस्ट्रोजेन एकत्र करतात.

सक्रिय पदार्थ सामग्रीच्या पातळीवर आधारित, तयारी मोनोफासिक आणि मल्टीफासिक आहेत. पहिल्या प्रकरणात, संप्रेरकांची संख्या संपूर्ण सेवनात बदलत नाही आणि दुसर्‍या प्रकरणात ती प्रत्येक चक्रात अनेक वेळा बदलू शकते. या प्रकरणात, मल्टी-फेज टॅब्लेट ऑर्डरचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, तोंडी त्यांच्यामध्ये एस्ट्रोजेनच्या प्रमाणात एकमेकांपासून भिन्न असू शकतात. नियमानुसार, या पदार्थाच्या लहान डोससह तयारी तरुण, निरोगी आणि नलीपरस स्त्रियांना लिहून दिली जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्यांना अतिरिक्त हार्मोनल समायोजनाची आवश्यकता नसते. प्रौढ वयातील स्त्रिया, विशेषत: रजोनिवृत्ती सुरू होण्यापूर्वी, त्यांच्यामध्ये इस्ट्रोजेनचे प्रमाण वाढलेली औषधे घेणे श्रेयस्कर आहे. हे सर्वांगीण कल्याण आणि सर्वसाधारणपणे महिलांच्या आरोग्याची स्थिती सुधारण्यास मदत करेल.

गर्भनिरोधकांची निवड

कोणते मौखिक गर्भनिरोधक निवडायचे हा प्रश्न केवळ स्त्रीरोगतज्ञानेच ठरवावा.

या प्रकरणात, आपण इंटरनेटवरील पुनरावलोकने किंवा हार्मोनल गोळ्या घेणार्‍या मित्रांचा सल्ला ऐकू नये. वस्तुस्थिती अशी आहे की मौखिक गर्भनिरोधकांची निवड ही पूर्णपणे वैयक्तिक बाब आहे. या प्रक्रियेदरम्यान, स्त्रीच्या आरोग्यापासून सुरू होणारे आणि तिच्या जीवनशैलीसह समाप्त होणार्‍या सर्व बारकावे विचारात घेणे महत्वाचे आहे. याव्यतिरिक्त, आपण डॉक्टरांपासून कोणतीही माहिती लपवू नये, मग ती वाईट सवयी असोत, मागील गर्भपात, मासिक पाळीत अनियमितता इत्यादी असोत. केवळ अशा प्रकारे स्त्रीसाठी आदर्श मौखिक गर्भनिरोधक निवडणे आणि गुंतागुंत किंवा दुष्परिणामांचा धोका कमी करणे शक्य होईल.

विशेष लक्ष द्या!

हार्मोनल टॅब्लेटच्या स्वरूपात तोंडी गर्भनिरोधक लिहून दिले पाहिजे आणि खालील रोग आणि शरीराच्या वैशिष्ट्यांच्या उपस्थितीत अत्यंत सावधगिरीने घेतले पाहिजे:

  • दीर्घकाळ अचलता;
  • सर्जिकल ऑपरेशनची तयारी किंवा त्यानंतर पुनर्वसन कालावधी;
  • जननेंद्रियांमधून रक्तस्त्राव होण्याची उपस्थिती;
  • थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
  • उच्च रक्तदाब;
  • मेंदूच्या वाहिन्यांसह समस्या;
  • घातक ट्यूमरची उपस्थिती.

वापरासाठी contraindications

तोंडी गर्भनिरोधक अद्वितीय नाही आणि पूर्णपणे सर्व स्त्रिया वापरू शकतात. तेथे अनेक विरोधाभास आहेत, ज्याच्या उपस्थितीत अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाच्या दुसर्या पद्धतीच्या बाजूने औषध घेण्यास नकार देणे योग्य आहे. किंवा तुमच्या डॉक्टरांसोबत हार्मोनल गोळ्यांसाठी सर्वात सुरक्षित पर्याय निवडा.

सापेक्ष contraindication मध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • उच्च प्रमाणात लठ्ठपणा;
  • स्तनपान कालावधी;
  • अपस्मार;
  • सिकल अशक्तपणा;
  • मधुमेहाची उपस्थिती;
  • धूम्रपान (जर स्त्री 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची असेल);
  • जननेंद्रियाच्या रोगांची उपस्थिती (थ्रश, योनिओसिस इ.).

गर्भधारणेदरम्यान, यकृत निकामी होणे, हेमोरेजिक स्ट्रोकसह, तसेच संशयित इस्ट्रोजेन-आश्रित निओप्लाझम्स (यकृत एडेनोमा, गर्भाशयाचा किंवा स्तनाचा कर्करोग इत्यादी) दरम्यान हार्मोनल औषधे वापरण्यास सक्त मनाई आहे.

सर्वात लोकप्रिय हार्मोनल गोळ्या आणि त्यांचा वापर

किती उत्पादक मौखिक गर्भनिरोधक तयार करतात? यादी खूप मोठी असू शकते, म्हणून उदाहरण म्हणून, आज महिलांमध्ये सर्वात लोकप्रिय असलेली काही साधने आठवूया.

यामध्ये खालील औषधांचा समावेश आहे: "नोविनेट", "यारीना", "जॅनिन", "मार्व्हलॉन", "जेस", "डायना -35", "लोजेस्ट", "रेगुलॉन", "क्लो", "लिंडिनेट -20" , "क्लेरा", "मध्यम", "सायलेस्ट".

प्रत्येक निधीशी निर्देश जोडलेले आहेत, जे औषध घेण्याची अचूक डोस आणि वारंवारता दर्शवतात. बर्याचदा, आपल्याला दररोज एक टॅब्लेट वापरण्याची आवश्यकता आहे. फक्त अपवाद म्हणजे मासिक पाळीचे दिवस, ज्या दरम्यान ते contraindicated आहे.

दुष्परिणाम

हार्मोनल टॅब्लेटच्या स्वरूपात तोंडी गर्भनिरोधक घेताना, आपण साइड इफेक्ट्सच्या संभाव्य घटनेसाठी तयार असले पाहिजे. सराव शो म्हणून, ते अगदी सामान्य आहेत. म्हणून, औषध लिहून देताना डॉक्टरांनी स्त्रीला त्यांच्याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. विशेषतः त्यांच्यापैकी काही जीवाला धोका निर्माण करू शकतात हे लक्षात घेऊन.

वजन वाढणे किंवा कमी होणे, मळमळ, उलट्या आणि मासिक पाळीत रक्तस्त्राव हे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत. या प्रकरणात, नंतरचे 3 महिने साजरा केला जाऊ शकतो. जर ते जास्त काळ टिकले तर, दुसरे औषध निवडण्यासाठी तुम्ही तुमच्या स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधावा.

आता गंभीर दुष्परिणामांबद्दल बोलूया.

अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की जर एखाद्या महिलेने तोंडी गर्भनिरोधक घेतले तर, औषधाच्या डोसवर अवलंबून, पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) ची शक्यता सुमारे 3-6 पट वाढते.

रक्तदाब पातळीतही बदल दिसून आला. बहुतेक स्त्रियांमध्ये, हार्मोनल औषधे घेत असताना, त्याची किंचित वाढ दिसून येते. म्हणून, धूम्रपान आणि तोंडी गर्भनिरोधकांच्या संयोजनात उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका वाढतो. औषध बंद केल्यानंतर, अमेनोरिया होऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, अशा सूचना आहेत की तोंडी गर्भनिरोधक गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग आणि डिसप्लेसियाचा धोका वाढवू शकतात. जरी हा मुद्दा अद्याप विवादास्पद असला तरी, संशोधनादरम्यान इतर रोग उत्तेजित करणारे घटक, जसे की लैंगिक क्रियाकलाप लवकर सुरू होणे, मोठ्या संख्येने भागीदार, धूम्रपान आणि इतर, विचारात घेतले गेले नाहीत. परंतु तरीही, हार्मोनल औषधे घेत असताना, योनीतून वार्षिक बाहेर काढणे महत्वाचे आहे.

संप्रेरक गोळ्यांचे फायदे

मौखिक गर्भनिरोधकाचे जे फायदे आहेत, ते सूचीच्या स्वरूपात विचारात घेणे अधिक सोयीचे असेल.

  1. त्वचेच्या समस्या दूर होतात. आणि अधिक अचूकपणे सांगायचे तर, मुरुमांविरूद्धच्या लढ्यात एस्ट्रोजेनची तयारी उत्कृष्ट सहाय्यक आहेत. हार्मोन्स सेबमचा स्राव कमी करतात या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते.
  2. पॉलीसिस्टिक अंडाशयांवर उपचार. जर हा रोग लवकर आढळला असेल तर, केवळ हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या मदतीने त्यातून मुक्त होण्याची उच्च संभाव्यता आहे.
  3. रजोनिवृत्ती दरम्यान शरीरावर फायदेशीर प्रभाव. हार्मोनल औषधांचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, अंतःस्रावी आणि मज्जासंस्थेच्या कार्यावर सकारात्मक प्रभाव पडतो.

गर्भनिरोधक एक प्रभावी साधन. वास्तविक, हा हार्मोनल ओरल गर्भनिरोधकांचा मुख्य उद्देश आहे.

गर्भनिरोधक गोळ्यांचे तोटे

तोंडी उपायांचे इतके तोटे नाहीत, परंतु तरीही हे त्यांना कमी महत्त्वाचे बनवत नाही.

हार्मोनल गर्भनिरोधक शंभर टक्के संरक्षणाची हमी देत ​​नाहीत या वस्तुस्थितीपासून सुरुवात करणे योग्य आहे. जरी या संदर्भात, सर्व काही स्त्रीवर अवलंबून असू शकते, कारण ती एक मोठी जबाबदारी घेते. अशी औषधे अत्यंत जबाबदारीने घेणे महत्त्वाचे आहे, कारण एक सुटलेली टॅब्लेट संपूर्ण चक्राची सुरक्षितता धोक्यात आणू शकते.

दुसरा महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे दुष्परिणाम. अगदी योग्यरित्या निवडलेल्या औषधामुळे शरीराच्या अप्रत्याशित आणि नकारात्मक प्रतिक्रिया होऊ शकतात. वर नमूद केल्याप्रमाणे, ते स्वतःला कोणत्याही स्वरूपात प्रकट करू शकतात, वैयक्तिक असहिष्णुतेपासून सुरू होऊन आणि गंभीर रोगांच्या विकासासह समाप्त होतात.