खांद्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे अनेकदा घडते. आर्टिक्युलेशनमध्ये खांद्याच्या डोक्याच्या हाडांचा आणि स्कॅपुलाचा समावेश असतो. त्यांच्या पृष्ठभागाची परिमाणे जुळत नाहीत, ओठ, तंतुमय ऊतींनी बनलेले, सांध्याला स्थिरता देते. हे खांद्यासह खांदा ब्लेडच्या संपर्काचे क्षेत्र वाढवते. नकारात्मक दाबाच्या निर्मितीमुळे ही निर्मिती संयुक्त भागांची घट्ट पकड प्रदान करते.

लॅब्रममध्ये टेंडन्स आणि लिगामेंट्स तसेच रोटेटर कफ असतात. मऊ उतींचे कॉम्प्लेक्स मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या या विभागाला एक विशिष्ट स्थिरता देते. बर्याच काळापासून, कार्टिलागिनस ट्यूबच्या फुटण्यावर योग्य उपचार केले गेले नाहीत, परंतु आधुनिक निदान पद्धतींमुळे कोणत्याही तीव्रतेच्या जखमांचा शोध घेणे शक्य होते.

उपास्थि नुकसान कारणे

खांद्याच्या सांध्यातील तंतुमय ओठ फाटणे वाढत्या शारीरिक श्रमाने होते. ऍथलीट्समध्ये दुखापत सामान्य आहे, परंतु दैनंदिन जीवनात अनेकदा घडते.

कूर्चाच्या नुकसानाची मुख्य कारणे:

• सरळ हातावर पडणे;
• खांद्यावर वार;
• वजन उचल;
• वरच्या अंगांचे तीक्ष्ण स्विंग.

रोटेटर कफ सैल करून मऊ ऊतक फुटणे सुलभ केले जाऊ शकते, जे व्यावसायिक खेळांमध्ये गुंतलेल्या लोकांमध्ये सामान्य आहे.

प्रशिक्षण आयोजित करताना, आपण सुरक्षा नियमांचे पालन केले पाहिजे, आपण आपली शक्ती आणि क्षमतांची गणना केली पाहिजे. दैनंदिन जीवनात सावधगिरी बाळगणे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. दुखापतींपासून स्वतःचे पूर्णपणे संरक्षण करणे अशक्य आहे, परंतु आपण त्यांना मिळण्याचा धोका कमी करू शकता.

नुकसान लक्षणे

कार्टिलागिनस ओठ फाटण्याची कोणतीही विशिष्ट चिन्हे नाहीत. त्याची अभिव्यक्ती खांद्याच्या कंबरेच्या इतर जखमांच्या क्लिनिकल चित्रासारखीच आहे. अचूक निदान करण्यासाठी, नुकसानाची यंत्रणा जाणून घेणे आवश्यक आहे.

1. दुखापतीसह वेदना होतात, जी वरच्या अंगांच्या हालचालीमुळे वाढते.
2. हात वर करणे वैशिष्ट्यपूर्ण आवाजासह आहे.
3. संयुक्तची गतिशीलता मर्यादित असते, कधीकधी त्याच्या संपूर्ण नाकाबंदीपर्यंत.
4. खांदा अस्थिर होतो, असे होते.
5. स्नायूंचा टोन कमी होतो, अंगाच्या निष्क्रिय अपहरणासह संयुक्त भागांचे विस्थापन होऊ शकते.

रात्रीच्या वेळी अप्रिय लक्षणे रुग्णाला त्रास देऊ शकतात.

पॅल्पेशनमुळे प्रभावित भागात वेदना दिसून येते, सूज आणि हेमेटोमा अनेकदा विकसित होतो. दुखापतीच्या स्थानिकीकरणाद्वारे संयुक्त च्या बिघडलेले कार्य स्वरूप निर्धारित केले जाते. खांदा-स्केप्युलर भागाच्या फाटण्यामुळे, खांद्याच्या आधीच्या भागाची अस्थिरता उद्भवते. बायसेप्सच्या डोक्याच्या कंडराला दुखापत झाल्यास वरच्या भागात वेदना आणि असामान्य गतिशीलता असू शकते.

संयुक्त अस्थिरता रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता खराब करते. नेहमीच्या अव्यवस्था मध्ये बदलणे, इजा काही क्रिया अशक्य करते.

वेळेवर उपचार सुरू केल्याने धोकादायक गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध होतो.

सर्व आवश्यक निदान प्रक्रिया पार पाडणे सांध्यासंबंधी ओठांचे नुकसान स्थापित करण्यात मदत करेल. काही प्रकरणांमध्ये, तपशीलवार तपासणी आवश्यक आहे. यात , सीटी आणि आर्थ्रोस्कोपीचा समावेश आहे. या प्रकरणात रेडियोग्राफी माहितीपूर्ण नाही, त्याच्या मदतीने मऊ ऊतकांच्या अखंडतेचे उल्लंघन शोधणे अशक्य आहे. तथापि, ही पद्धत फ्रॅक्चर आणि डिस्लोकेशन्स वगळण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, डॉक्टर सर्वात प्रभावी उपचारात्मक पद्धती निवडतात.

उपचार पद्धती

शक्य तितक्या लवकर प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे, अन्यथा करार आणि इतर गुंतागुंत होऊ शकतात. किरकोळ जखमांसाठी कंझर्वेटिव्ह थेरपी दर्शविली जाते. गंभीर जखमांवर शस्त्रक्रियेने उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.

औषधे घेतल्याने जळजळ आणि वेदनांची लक्षणे दूर होण्यास मदत होते. ते पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान घेतले जाऊ शकतात. औषधे थेट संयुक्त आणि ग्लूटल स्नायूमध्ये इंजेक्शन दिली जातात. ड्रग थेरपीमध्ये NSAIDs आणि वेदनाशामक, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, chondroprotectors आणि व्हिटॅमिनची तयारी यांचा समावेश आहे.

डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसमध्ये त्यांचा वापर करणे आवश्यक आहे; स्वतःच उपचारात्मक पथ्ये समायोजित करणे अशक्य आहे.

यामुळे स्थिती आणखी बिघडू शकते. फिजिओथेरपी प्रक्रिया ऊतकांच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस गती देतात, प्रभावित भागात पोषक द्रव्ये पोहोचविण्याची खात्री करतात. दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात असे उपचार निर्धारित केले जाऊ शकतात. बर्याचदा वापरले:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• लेसर थेरपी;
• पॅराफिन अनुप्रयोग.

सौम्य जखमांसाठी, कोल्ड कॉम्प्रेस आणि वार्मिंग मलहम वापरले जाऊ शकतात.

पुराणमतवादी थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसाठी ऑपरेशन निर्धारित केले आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप कमीतकमी आक्रमक पद्धतींद्वारे केले जातात, ज्याचे शास्त्रीय पद्धतींपेक्षा मोठ्या प्रमाणात फायदे आहेत. कूर्चाचे तुकडे आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणे वापरून एकत्र शिवले जातात, त्यानंतर ते धातूच्या क्लॅम्पसह हाडांशी जोडलेले असतात. अंगाला प्लास्टर कास्ट किंवा ऑर्थोसिससह स्थिर केले जाते.

पुनर्प्राप्ती

लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, निरोगी सांध्यासह निष्क्रिय हालचाली करणे आवश्यक आहे. भविष्यात, खराब झालेले खांदे विकसित केले जातात.

सांध्यासंबंधी ओठ फुटण्यासाठी पुनर्वसन कार्यक्रमात विशेष व्यायाम आणि मालिश समाविष्ट आहे. लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, संयुक्त वर भार मर्यादित आहे, परंतु भविष्यात, केलेल्या क्रियांची श्रेणी विस्तृत होते.

नियमित व्यायाम महत्त्वाची भूमिका बजावतो. पहिल्या टप्प्यावर, पाठ आणि छातीच्या स्नायूंचे काम केले जाते. उपास्थि दुरुस्तीनंतर, आपण रोटेटर कफ मजबूत करण्यासाठी पुढे जाऊ शकता. जिम्नॅस्टिक्स अस्वस्थता दूर करते, संयुक्त गतिशीलता पुनर्संचयित करते.

प्रथम वर्ग अनुभवी प्रशिक्षकाच्या देखरेखीखाली घेतले पाहिजेत, भविष्यात आपण घरी व्यायाम करू शकता.

पुनर्वसन कमीतकमी एक महिना टिकते, गुंतागुंतीच्या जखमांसह, हा कालावधी बर्याच वर्षांपासून विलंब होऊ शकतो.

जेव्हा खांद्याच्या सांध्याचा सांध्यासंबंधी ओठ फाटला जातो तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला तीव्र आणि वेदनादायक वेदना होतात. हे प्रामुख्याने स्कॅपुलाच्या पूर्ववर्ती काठाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे. ग्लेनोइडचे नुकसान होण्याचे कारण म्हणजे सतत मायक्रोट्रॉमास आणि महत्त्वपूर्ण तणावासह खेळ खेळणे यामुळे कार्टिलागिनस टिश्यूमध्ये डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल.

हे काय आहे?

उपास्थि निर्मिती फिक्सेशन करते, हात हलवताना अधिक चांगला संपर्क प्रदान करते. ग्लेनोइड सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमधील संपर्काचे क्षेत्र वाढवते. त्याच्या मदतीने, सांध्याच्या आत नकारात्मक दबाव देखील तयार केला जातो, जो स्कॅपुलाच्या पोकळीसह ह्युमरसच्या डोक्याचा घट्ट संपर्क सुनिश्चित करतो. याव्यतिरिक्त, खांद्याच्या कमरपट्ट्याचे अस्थिबंधन आणि स्नायू ओठांना जोडलेले आहेत.

आर्टिक्युलर ग्लेनोइड हे खांद्याच्या मुख्य स्नायूंच्या कंडरांना जोडण्याचे ठिकाण आहे.

नुकसान कारणे

आर्टिक्युलर ओठांचा आघात किंवा आघात खालील परिस्थितींमध्ये होतो:

• पसरलेल्या हातावर पडणे;
• दीर्घकालीन खेळ;
• सांध्याला कायमची दुखापत;
• मागील अव्यवस्था.

खांद्याच्या सांध्यातील डिजनरेटिव्ह बदल, म्हणजे ह्युमरस आणि सांध्यासंबंधी पोकळीच्या डोक्याचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस, कार्टिलागिनस ओठ फुटू शकतात. म्हणून, सतत दुखापत आणि क्रीडा क्रियाकलाप ज्यामध्ये हात गुंतलेले असतात हे एक त्रासदायक घटक आहेत ज्यामुळे संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास होतो.

वाण

संयुक्त विकृती आणि विषमता स्पष्ट आहे.

ओठाचा कोणता भाग फाटला गेला आहे त्यानुसार ग्लेनोइडच्या दुखापती बदलतात:

• वरच्या - त्याच्या लांब डोके च्या biceps नुकसान.
• पूर्ववर्ती-कनिष्ठ - खांदा-स्केप्युलर अस्थिबंधन वेगळे करणे.
• मागचा भाग फार दुर्मिळ आहे.

दुखापतीची लक्षणे

सांध्यासंबंधी ओठांचे नुकसान अनेक अप्रिय घटनांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. सर्वप्रथम, अशा वेदना आहेत ज्या खांद्याच्या आधीच्या भागात स्थानिकीकृत आहेत. अंगातील हालचाल लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे आणि त्यामुळे कर्कश, कर्कश आणि क्लिक होते. काही रुग्णांना संयुक्त मध्ये अस्थिरता विकसित होते आणि संभाव्य dislocations प्रवण होतात.

खांदा संयुक्त च्या सांध्यासंबंधी ओठ नुकसान उपचार

ओठांचे नुकसान दूर करू शकणार्‍या थेरपीमध्ये पुराणमतवादी आणि मूलगामी शस्त्रक्रिया उपायांचा समावेश आहे. तथापि, ऑपरेशन केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये केले जाते, जेव्हा इतर पद्धती सकारात्मक परिणाम देऊ शकत नाहीत. मुख्य उपचारानंतर, रुग्णाला पुनर्वसनाचा एक दीर्घ कोर्स दर्शविला जातो, जो वरच्या अंगाच्या कंबरेची मोटर क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देतो.

वापरलेली औषधे

उपचार जटिल आणि वैयक्तिक आहे.

एजंट्सचा वापर जे प्रक्षोभक प्रक्रिया कमी करू शकतात ज्यामध्ये नुकसान झाल्यानंतर कार्टिलागिनस ओठ उघड होतो. यासाठी, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जातात आणि कधीकधी स्टिरॉइड्स शक्य असतात. तसेच, तीव्र वेदना झाल्यास, वेदनाशामक औषध घ्या. दीर्घकालीन आधारावर, खराब झालेले संयुक्त ऊती पुनर्संचयित करणारे chondroprotectors घेऊन संभाव्य समस्यांचे प्रतिबंध केले जाते.

फिजिओथेरपी आणि मसाज

लक्षणांच्या तीव्रतेच्या काळात, रुग्णाला वेदनाशामक औषधांसह इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे अप्रिय वेदना कमी करण्यास मदत केली जाईल. मसाज पुनर्वसन करण्यात मदत करेल आणि खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींची संपूर्ण श्रेणी पुनर्संचयित करेल. जर सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे लक्षणीय असेल तर मालिशच्या मदतीने जखमी झोनचा रक्त प्रवाह वाढेल आणि त्यामुळे उपास्थिचे पुनरुत्पादन वेगवान होईल.

व्यायाम

शस्त्रक्रियेनंतर किंवा जळजळ होण्याची लक्षणे कमी झाल्यानंतर पुनर्वसन कालावधी दरम्यान व्यायाम थेरपीची पद्धत निर्धारित केली जाते. सुरुवातीला, सांध्यावरील भार नगण्य आहे, परंतु कालांतराने ते वाढते. हे आपल्याला इजा न करता अंगाची कार्ये पुन्हा सुरू करण्यास अनुमती देते. जिम्नॅस्टिक्स वेदनांचे प्रकटीकरण कमी करण्यास आणि भविष्यात अशा जखमांचा विकास टाळण्यास मदत करेल.

खांद्याच्या दुखापतींपैकी, हिप आणि खांद्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांचे नुकसान वारंवारतेच्या शेवटच्या स्थानापासून दूर आहे. हे विशेषतः क्रीडापटू आणि कुस्तीपटूंसाठी खरे आहे, परंतु ते कोणालाही प्रभावित करू शकते, म्हणून अशा दुखापतीची कारणे, लक्षणे आणि उपचार जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे.

सांध्यासंबंधी ओठ खांद्याच्या सांध्यातील आणि स्कॅपुला दरम्यान एक उपास्थि निर्मिती आहे. हे एकमेकांशी जोड्यांचे संपर्क क्षेत्र वाढवते आणि हाताच्या हालचाली दरम्यान अधिक चांगले संपर्क प्रदान करते.

स्कॅपुला आणि खांद्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या कार्टिलागिनस ओठांचे पूर्ण किंवा आंशिक फाटणे याचा परिणाम होऊ शकतो:

1. तीव्र जखम, उदाहरणार्थ, पसरलेल्या हातांवर जोरदार पडणे.
2. दीर्घकाळापर्यंत आणि जास्त भार, उदाहरणार्थ, वारंवार क्रीडा प्रशिक्षणासह.
3. वजन उचलणे, जे क्रीडा किंवा व्यावसायिक कर्तव्यांशी देखील संबंधित असू शकते.
4. तीक्ष्ण हालचाली, उदाहरणार्थ, गोल्फमध्ये हाताच्या जोरदार स्विंगसह किंवा शॉट फेकताना.
5. मार्शल आर्ट्स किंवा कुस्तीचा सराव करताना खांद्यावर जोरदार वार.
6. खांदा संयुक्त आणि मागील dislocations च्या वारंवार जखम.

महत्वाचे.सांध्यातील पॅथॉलॉजिकल बदल, osteochondrosis मुळे, cartilaginous फॉर्मेशनचे नुकसान होऊ शकते.

लक्षणे

आर्टिक्युलर ओठांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या लक्षणशास्त्रात स्पष्ट भिन्न वैशिष्ट्ये नाहीत.परंतु नुकसानाची यंत्रणा जाणून घेतल्यास, आम्ही या विशिष्ट दुखापतीची उपस्थिती गृहीत धरू शकतो.

खांद्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांच्या आधीच्या भागांचे सर्वात सामान्य फाटणे, ज्यासह आहे:

1. खांद्याच्या क्षेत्रात तीव्र वेदना. हात वर करण्याचा प्रयत्न करताना वेदना सिंड्रोम वाढते.
2. क्रॅकिंग आणि संयुक्त मध्ये क्लिक करणे, जे हाताच्या अगदी कमी हालचालीवर ऐकू येते. त्याच वेळी, अस्वस्थता रात्री, विश्रांतीमध्ये जाणवते.
3. हालचाल प्रतिबंध, कधी कधी संयुक्त पूर्ण अडथळा पर्यंत.
4. खांद्याच्या कंबरेमध्ये स्नायूंचा टोन कमी होणे.

सांध्यासंबंधी ओठांच्या खालच्या किंवा वरच्या भागाला देखील नुकसान होऊ शकते. कार्टिलागिनस फॉर्मेशनच्या मागील भागाची फाटणे कमीत कमी वेळा होते.

फाटलेले ओठ सूचित करणारे आणखी एक लक्षण म्हणजे खांद्याची अस्थिरता.या प्रकरणात, संयुक्त मध्ये अस्थिरतेचे स्वरूप ओठांच्या कोणत्या भागाला नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून असते.

निदान

घरी स्वतःच कार्टिलागिनस फॉर्मेशनच्या ओठांची फाटणे निश्चित करणे अशक्य आहे. योग्य निदान अभ्यास आयोजित केल्यानंतर केवळ एक विशेषज्ञ त्याचे निदान करू शकतो.

दुखापत शोधण्यासाठी, विशेष चाचण्या वापरल्या जातात, ज्या क्लिनिकल तपासणी दरम्यान केल्या जातात. याव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये, नियुक्त केले जाऊ शकते:

• सांध्याची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
• कॉन्ट्रास्टसह सीटी;
• आर्थ्रोस्कोपिक तपासणी.

महत्वाचे.या प्रकरणात रेडियोग्राफचा वापर केला जात नाही, कारण या प्रकारच्या अभ्यासादरम्यान उपास्थि निर्मितीची कल्पना करणे अशक्य आहे.

उपचार

शक्य तितक्या लवकर खांद्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी ओठांच्या फाटण्यावर उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.खांद्याच्या सांध्यामध्ये अकाली थेरपीसह, विविध गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात, ज्यामुळे, अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात.

त्याच वेळी, उपचार प्रक्रियेच्या सर्वात मोठ्या कार्यक्षमतेसाठी, तज्ञ जटिल थेरपी वापरण्याचा सल्ला देतात, ज्यामध्ये औषधे, फिजिओथेरपी आणि इतर पद्धतींचा समावेश आहे.

वैद्यकीय

खांद्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास, नियम म्हणून, खालील विहित आहेत:

1. विरोधी दाहक आणि वेदनशामक औषधे.सर्वात प्रभावी वेदनाशामक आणि ऍनेस्थेटिक्समध्ये निमसुलाइडचा समावेश आहे.
2. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सजसे की नोवोकेन आणि लिडोकेन.
3. कॉर्टिकोस्टेरॉईड हार्मोनल औषधेजसे की हायड्रोकॉर्टिसोन.
4. रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी साधन, पेंटॉक्सिफायलाइन आणि इतरांसह.
5. कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स, कूर्चाच्या ऊतींचे जीर्णोद्धार आणि त्याच्या मजबुतीसाठी योगदान. या औषधांमध्ये कॉन्ड्रोइटिन आणि ग्लुकोसामाइन सल्फेट यांचा समावेश आहे.

याव्यतिरिक्त, सर्व प्रकारच्या Ca तयारी आणि जीवनसत्त्वे उपचारांच्या कोर्समध्ये समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

थेरपीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, इंजेक्शन करण्यायोग्य औषधे बहुतेकदा वापरली जातात. इंजेक्शन्स सामान्य किंवा स्थानिक असू शकतात - इंजेक्शन्स बहुतेकदा थेट संयुक्त पोकळीमध्ये आणि "रोटेटर कफ" मध्ये लिहून दिली जातात. हे इंजेक्शन वेदना कमी करतात आणि उपचार अधिक प्रभावी करतात.

तीव्र टप्पा काढून टाकल्यानंतर, एक नियम म्हणून, रुग्ण गोळ्या घेण्याकडे आणि मलहमांचा वापर करण्यास स्विच करतात.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरप्यूटिक एजंट्सचा वापर जे कूर्चा आणि अस्थिबंधनांची स्थिती सुधारतात, उपचारांना गती देतात आणि दुखापतीच्या ठिकाणी पोषक द्रव्यांचे वितरण वाढवतात ज्यामुळे उपचारांना गती मिळते.

बर्याचदा, सांध्यासंबंधी ओठ फुटलेल्या रूग्णांना लिहून दिले जाते:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• लेसर उपचार;
• चुंबकीय किंवा balneotherapy.

याव्यतिरिक्त, पॅराफिन उपचार आणि उपचार हा चिखलाचा वापर चांगला परिणाम करतो.

मालिश आणि व्यायाम थेरपी

खांद्याच्या सांध्यातील कार्टिलागिनस फॉर्मेशनच्या जखमांच्या उपचारांच्या पहिल्या टप्प्यावर, डॉक्टर हालचाल आणि हातावरील भार मर्यादित करण्याची शिफारस करतात. आधार आणि लिमिटर म्हणून, वरच्या सांध्यासंबंधी ओठ फाटल्यास आपण खांद्यावर पट्टी वापरू शकता.

तथापि, नंतर खराब झालेले सांधे मालीश करणे आणि विकसित करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, कडकपणा विकसित होऊ शकतो.

संयुक्त विकासामध्ये महत्वाची भूमिका विशेष व्यायामाद्वारे खेळली जाते, ज्या दरम्यान पाठ, छाती आणि ओटीपोटाचे स्नायू देखील गुंतलेले असतात.

आर्टिक्युलर कार्टिलेज बरे झाल्यानंतर, "रोटेटर कफ" मजबूत करण्याच्या उद्देशाने व्यायाम कॉम्प्लेक्समध्ये जोडले जातात.

ऑपरेशनल

ज्या प्रकरणांमध्ये पुराणमतवादी उपचार अप्रभावी आहेत, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी रेफरल प्राप्त होतो.

सध्या, शस्त्रक्रिया सामान्यतः कमीतकमी आक्रमक तंत्रांचा वापर करून केली जाते. यामुळे खांद्याच्या अतिरिक्त दुखापतीचा धोका कमी होतो आणि शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन कालावधी कमी होतो.

अशा ऑपरेशन दरम्यान, आर्थ्रोस्कोप आणि एक विशेष मायक्रोसर्जिकल उपकरण वापरून, सर्जन फाटलेल्या ठिकाणी उपास्थि ऊतक टाकतो, त्यानंतर कूर्चा हाडांना विशेष फिक्सेटरसह जोडला जातो.

बर्याचदा, अशा शस्त्रक्रिया उपचार खाजगी दवाखाने आणि केंद्रांमध्ये केले जातात.त्याच वेळी, ऑपरेशनची किंमत ऍनेस्थेसिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार (सुमारे 15 हजार रूबल) साठी वापरल्या जाणार्या औषधांवर अवलंबून असते.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात, सांध्याची संपूर्ण अचलता सुनिश्चित करण्यासाठी जास्त लक्ष दिले जाते. त्यानंतर, त्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया, मालिश आणि फिजिओथेरपी व्यायाम देखील निर्धारित केले जाऊ शकतात.

पुनर्वसन

खांद्याच्या सांध्यावर यशस्वी थेरपी किंवा शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, रुग्णाला दीर्घ पुनर्वसन कालावधीतून जावे लागते. या कालावधीत, आपण आपल्या हाताने कोणतीही जटिल आणि अचानक हालचाली करू शकत नाही, वजन उचलू शकत नाही.

पुनर्वसनासाठी एक महत्त्वाची अट हळूहळू आहे - डॉक्टरांच्या शिफारशींनुसार कठोरपणे संयुक्त विकसित करणे आवश्यक आहे.

या नियमांचे पालन न केल्यास, आर्टिक्युलर ओठांच्या अखंडतेमध्ये जळजळ किंवा नवीन उल्लंघनाच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

निष्कर्ष

खांद्याच्या सांध्याचे सामान्य कार्य कोणत्याही व्यक्तीच्या जीवनात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, म्हणूनच, त्यातील उल्लंघनाच्या पहिल्या लक्षणांवर, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. आवश्यक अभ्यास केल्यानंतर केवळ एक विशेषज्ञ योग्य निदान करू शकतो, नुकसानाचे कारण ठरवू शकतो आणि उपचार लिहून देऊ शकतो. कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची उपचार, आणि विशेषत: आर्टिक्युलर ओठ फाटल्यास, आणखी गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

त्याच वेळी, हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की खांद्याच्या सांध्यातील कार्टिलागिनस निर्मितीच्या अखंडतेचे उल्लंघन त्याच्या परिणामांवर उपचार करण्यापेक्षा टाळणे खूप सोपे आहे. दुखापत टाळण्यासाठी, फक्त सोप्या नियमांचे पालन करणे पुरेसे आहे - सांध्याला जास्त ताण देऊ नका, जखमांपासून त्यांचे संरक्षण करा आणि शक्य असल्यास, कूर्चा आणि हाडे मजबूत करा.

वरच्या लॅब्रमला जोडण्याच्या ठिकाणी बायसेप्स टेंडनला झालेल्या दुखापती दीर्घकाळ असू शकतात आणि अनेकदा सौम्य लक्षणांसह असू शकतात. या प्रकारच्या दुखापतीचे वर्णन 1985 मध्ये ऍथलीट्स फेकताना करण्यात आले होते.

SLAP जखमांचे शल्यक्रियापूर्व निदान आणि सामान्य शरीर रचना प्रकारांचे भेद करणे हे एक आव्हानात्मक काम आहे. या अडचणींमध्ये सांध्यासंबंधी ओठांमध्ये वय-संबंधित सामान्य बदल जोडले जातात.

SLAP नुकसान विविध यंत्रणा आहेत. ते पसरलेल्या हातावर पडणे, अचानक जबरदस्तीने अपहरण करणे आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनशी संबंधित असू शकतात, कारण पसरलेल्या हाताला तीक्ष्ण धक्का बसणे (उदाहरणार्थ, कुत्र्याचा पट्टा).

SLAP नुकसान 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये सामान्यतः प्रबळ अंगावर आढळतात ज्यांना अनेक वर्षांपासून ओव्हरहेड काम किंवा फेकण्याचा अनुभव आहे. दुसर्या गटात खांदा संयुक्त च्या आघात किंवा अस्थिरता असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे.

रुग्णांच्या तक्रारी

रुग्णांच्या सर्वात सामान्य तक्रारी म्हणजे आधीच्या खांद्यामध्ये दुखणे, खांद्याच्या सांध्यामध्ये क्लिक करणे आणि कर्कश आवाज येणे आणि बिघडलेले कार्य (वेग आणि ताकद कमी होण्यासह). थ्रोइंग ऍथलीट्समध्ये लक्षणे दिसतात जी अचानक दिसतात किंवा बर्याच काळासाठी उपस्थित असतात. वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर, डोकेच्या पातळीपेक्षा सक्रिय क्रिया करण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्णाला थ्रोच्या उर्जेमध्ये घट होऊ शकते.

क्लिनिकल तपासणी

च्या साठी SLAP नुकसान शोधणेअनेक क्लिनिकल स्ट्रेस चाचण्या आहेत.

ओ'ब्रायन चाचणी- हाताला 10 ° -15 ° जोडण्याची स्थिती आणि 90 ° पूर्ववर्ती वळण दिले जाते. पहिले बोट खाली वळवून, हात पसरलेला रुग्ण वरपासून खालपर्यंत मनगटाच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये संशोधकाने टाकलेल्या दबावाचा प्रतिकार करतो. त्यानंतर हात पूर्णपणे सुपीन केला जातो आणि परीक्षक पुन्हा रुग्णाच्या मनगटावर दबाव आणतो, ज्याचा रुग्ण प्रतिकार करतो. हे सकारात्मक मानले जाते जेव्हा खांद्याच्या सांध्यातील वेदना, पुढच्या बाहुल्याच्या प्रोनेशनच्या स्थितीत दिसून येते, त्याच्या सुपिनेशनसह कमी होते, SLAP - नुकसान सूचित करते.

पॅल्पेशनवर ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये वेदना ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल दर्शवते.

जर बायसेप्स टेंडनचा टेंडिनाइटिस असेल तर ते निश्चित केले जातेवेगाची चाचणी- 90 ° पर्यंत पूर्णतः सुपीनेटेड हात आणि खांद्याचे अपहरण करून, प्रतिकारशक्तीवर मात करून आधीच्या वळणाचा प्रयत्न केल्याने इंटरट्यूबरक्युलर सल्कसच्या प्रदेशात वेदना होतात.

विरुद्ध खांद्याच्या तुलनेत अंतर्गत रोटेशनचे निर्बंध पोस्टरियर कॅप्सूलचे जाड होणे सूचित करतात. जर फिजिओथेरपीद्वारे अंतर्गत रोटेशन निर्बंध दूर केले गेले नाहीत, तर ते SLAP दुखापतीची उपस्थिती सूचित करते.

उत्तेजक चाचण्या अनेकदा अस्पष्ट परिणाम देत नाहीत आणि निदानाच्या दृष्टीने स्वतंत्र नसतात. त्यांच्या विश्वासार्हतेबद्दल शंका असूनही, या चाचण्या खांद्याच्या सांध्याच्या नैदानिक ​​​​तपासणीत मूल्यवान आहेत.

सांध्यासंबंधी ओठांचे निदान

हाडांमध्ये सहवर्ती पॅथॉलॉजिकल बदल ओळखण्यासाठी, ते करणे आवश्यक आहेमानक रेडियोग्राफी.

एमआरआयआर्टिक्युलर ओठांचे शरीरशास्त्र स्पष्ट करण्यास अनुमती देते आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांच्या रेडिएशन डायग्नोस्टिक्समधील तज्ञाद्वारे निकालांचे स्पष्टीकरण पद्धतीची विश्वासार्हता वाढवते. एमआरआयचा उपयोग सहाय्यक निदान पद्धती म्हणून केला जावा आणि या अभ्यासाच्या निकालांवरून कोणतेही वेगळे निष्कर्ष काढता येणार नाहीत.

जरी तज्ञांमध्ये, SLAP नुकसानाचे निदान करण्याच्या मुद्द्यावर एकमत नाही.आर्थ्रोस्कोपीअशा परिस्थितीचे निदान करण्यासाठी अजूनही मुख्य पद्धतींपैकी एक मानली जाते.

SLAP इजा वर्गीकरण

आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणे आणि तंत्रांच्या विकासासह, सामान्य शारीरिक संरचनांपासून SLAP जखमांचे वेगळेपण सुधारले आहे.

1 प्रकार -हे सामान्य वय-संबंधित डीजनरेटिव्ह बदल आणि रक्त पुरवठा कमी होण्याचा परिणाम आहे, जो आर्टिक्युलर ओठांच्या वरच्या भागाच्या आतील काठाच्या डिफिब्रेशनद्वारे व्यक्त केला जातो.

प्रकार 2सर्वात सामान्य आणि वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय प्रकार आहे. हे सुप्राआर्टिक्युलर ट्यूबरकलपासून बायसेप्स स्नायूच्या कंडराच्या जोडणीच्या ठिकाणी आर्टिक्युलर ओठांच्या वरच्या भागाचे पृथक्करण झाल्यामुळे उद्भवते. बुर्खार्ट आणि मॉर्गन यांनी तीन उपप्रकारांचे वर्णन केले: पूर्ववर्ती, मागील आणि एकत्रित.

3 प्रकार- सांध्यासंबंधी ओठांच्या वरच्या भागाचे फाटणे, जसे की पाण्याने हाताळता येते, सामान्यतः खांद्याच्या बायसेप्सच्या कंडराच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये समोरपासून मागे पसरते.

4 प्रकार- वॉटरिंग कॅनच्या हँडलसारखे सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे, बायसेप्स टेंडनमध्ये संक्रमणासह, ज्यामुळे त्याच्या संलग्नक क्षेत्रामध्ये फूट पडते. वेबरने हा प्रकार यात विभागला:

• 4A प्रकार- वॉटरिंग कॅनच्या हँडलचा रक्त-पुरवठा न केलेला भाग आहे.
• 4V प्रकार- बायसेप्स टेंडनमध्ये वरच्या बाजूस फाटणे आहे ज्यामध्ये रक्तपुरवठा राखण्याची चिन्हे आहेत.

त्यानंतर, खांद्याच्या अस्थिरतेशी संबंधित SLAP दुखापतींचा समावेश करण्यासाठी वर्गीकरणाचा विस्तार करण्यात आला:

5 प्रकार- बांकार्ट इजा जी बायसेप्स टेंडनच्या संलग्नक क्षेत्रापर्यंत पसरते.

6 प्रकार- टाईप 2 च्या बायसेप्स एलिव्हेशन वैशिष्ट्यांसह पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियरी लॅब्रल फ्लॅप.

7 प्रकार- जोडणीच्या ठिकाणी बायसेप्सचे पृथक्करण मधल्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटमध्ये पसरणे.

8 प्रकार -ग्लेनोइड लॅब्रमच्या मागील बाजूस सर्वात मोठ्या वितरणासह टाइप 2 द्वारे प्रस्तुत केले जाते.

9 प्रकार- सांध्यासंबंधी ओठांच्या परिघीय फाट्यासह टाइप 2 द्वारे प्रस्तुत केले जाते.

10 प्रकार- आर्टिक्युलर ओठांच्या मागील कनिष्ठ कंपार्टमेंटसह टाइप 2 द्वारे प्रस्तुत केले जाते.

महत्त्वाचे म्हणजे, खांद्याच्या अस्थिरतेच्या प्रकरणांचा अपवाद वगळता, SLAP जखमांची संख्या कमी आहे.

SLAP जखमांवर उपचार

सुरु करा SLAP इजा उपचारपुराणमतवादी उपायांचे अनुसरण केले जाते, ज्यामध्ये विश्रांतीची परिस्थिती निर्माण करणे आणि दाहक-विरोधी औषधे घेणे, स्नायूंना ताणण्यासाठी व्यायाम आणि विशिष्ट असंतुलनाच्या परिस्थितीत त्यांना मजबूत करणे समाविष्ट आहे.

फिजिओथेरपी उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील मुख्य कार्य म्हणजे कॅप्सूलच्या मागील भागाला ताणणे.

शस्त्रक्रियापुराणमतवादी उपायांचा तीन महिन्यांत परिणाम झाला नाही तर दाखवा. हस्तक्षेपापूर्वी, स्नायूंना ताणणे आणि गतीची संपूर्ण श्रेणी पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच केला पाहिजे.

शस्त्रक्रिया -. मूलभूतपणे, ऑपरेशनचे 3 प्रकार आहेत.

1. ओ अँकर थ्रेड्सचा वापर करून एसएलएपीचे नुकसान आणि अँकर फिक्सेशनच्या क्षेत्रामध्ये आर्टिक्युलर ओठांच्या पलंगावर प्रक्रिया करणे.
2. त्या बायसेप्स स्नायूच्या लांब डोक्याचा कंडर नोड. टेनोडेसिस विविध प्रत्यारोपण - हस्तक्षेप स्क्रू, अँकर वापरून इंट्रा-आर्टिक्युलर किंवा एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर असू शकते.
3. बायसेप्स स्नायूच्या लांब डोक्याच्या टेंडनची टेनोटॉमी. या प्रकरणात, कंडरा सांध्यासंबंधी ओठांच्या संलग्नक क्षेत्रामध्ये फक्त छेदतो.

शस्त्रक्रियापूर्व नियोजन हा उपचाराचा महत्त्वाचा टप्पा आहे. प्रत्येक केससाठी ऑपरेशनची निवड कठोरपणे वैयक्तिक आहे.

SLAP दुखापतीच्या उपचारानंतर पुनर्वसन

तीन आठवडे आराम मिळावा यासाठी आधार पट्टी लावली जाते. तीन आठवड्यांनंतर, पेंडुलम व्यायाम, कोपरच्या सांध्यातील हालचालींना परवानगी आहे (क्षैतिज विमानात वळण वगळता). 6 आठवड्यांनंतर, रोटेटर कफ, बायसेप्स आणि डेल्टॉइड स्नायू मजबूत करण्यासाठी आणि स्कॅपुला स्थिर करण्यासाठी व्यायाम करण्यास परवानगी आहे. पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत कॅप्सूलचा मागील भाग ताणण्यासाठी व्यायाम चालू राहतात.

खांदा संयुक्त सर्वात मोबाइल आणि dislocations प्रवण आहे. जेव्हा खांद्याच्या सांध्यावर आघातजन्य शक्ती लागू केली जाते तेव्हा फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशन आणि सबलक्सेशन होऊ शकतात, विशेषतः तरुण आणि सक्रिय लोकांमध्ये. खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरतेचे विविध प्रकारे वर्गीकरण केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस (आघातजन्य किंवा आघातजन्य), विस्थापनाची दिशा (पुढील आणि पूर्ववर्ती) किंवा प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या आधारावर (तीव्र किंवा जुनाट) यासह. ).

खांद्याच्या सांध्यातील सॉफ्ट टिश्यू स्ट्रक्चर्सच्या नुकसानाच्या प्रकाराबद्दल अंतिम निर्णय केवळ आर्थ्रोस्कोपीच्या आधारे तयार केला जाऊ शकतो - संयुक्त पोकळीमध्ये ऑप्टिकल उपकरणांचा परिचय, ज्यामुळे आपल्याला अस्थिबंधन, कंडर आणि उपास्थिमधील बदल अचूकपणे पाहता येतात. . त्याच वेळी, एमआरआय प्रीऑपरेटिव्ह निदानामध्ये महत्वाची भूमिका बजावते, कारण ते ट्रॉमॅटोलॉजिस्टला सुरुवातीच्या टप्प्यावर विविध प्रकारच्या जखमांचा शोध घेण्यास आणि ऑपरेशनचे योग्य नियोजन करण्यास किंवा पुराणमतवादी उपचारांच्या संरक्षणाविषयी निष्कर्ष काढण्यास अनुमती देते. रेडिओलॉजिस्टद्वारे खांद्याच्या सांध्याचे एमआरआय डिसिफरिंग केले जाते. तुम्ही नॅशनल टेलेरॅडिओलॉजी नेटवर्कच्या सेवेचा वापर करून खांद्याच्या सांध्याच्या एमआरआयच्या परिणामांवर तज्ञांचे मत मिळवू शकता.

हा लेख सर्वात सामान्य प्रकारच्या खांद्याच्या संयुक्त अस्थिरतेच्या विश्लेषणासाठी समर्पित आहे, तसेच चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) वापरून त्यांच्या निदानाची तत्त्वे. हे MRI वर खांद्याच्या सांध्याचे विविध प्रकारचे नुकसान कसे दिसते, खांद्याच्या सांध्यातील ग्लेनोइड लॅब्रमच्या फुटण्याची विशिष्ट MRI चिन्हे, रोटेटर (रोटेटर) कफचे नुकसान आणि इतर प्रकारच्या दुखापतींचे विश्लेषण केले जाईल हे दर्शवेल.

उजव्या रोटेटर कफला दुखापत

विस्थापन दिशा अवलंबून

• समोर

• बहुदिशात्मक

कारणावर अवलंबून

• अत्यंत क्लेशकारक

  अट्रोमॅटिक

क्लिनिकल कोर्सवर अवलंबून

• जुनाट

तीव्रतेवर अवलंबून

• Subluxation

सर्वात सामान्य क्लेशकारक पूर्ववर्ती अस्थिरता ( TOBH/ TUBS ) :

आघातजन्य (आघातजन्य)

युनिडायरेक्शनल (यू निडायरेक्शनल) बद्दल

नुकसानासह बी अंकार्ता (बी अंकर्ट)

सर्जिकल उपचार आवश्यक आहे (एस सर्जिकल)

या प्रकारची अस्थिरता सर्वात सामान्य आहे (गैर-आघातजन्य स्वभावाच्या बहुदिशात्मक अस्थिरतेच्या तुलनेत); 95% मध्ये, ही पूर्ववर्ती अस्थिरता आहे जी पाहिली जाते, नंतरची अस्थिरता खूपच कमी सामान्य आहे.

खांदा संयुक्त च्या एमआरआय शरीर रचना

खांद्याच्या कंबरेमध्ये तीन सांधे असतात: खांदा (ग्लेनो-ह्युमरल), अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर आणि स्टर्नोक्लेविक्युलर. खांद्याचा सांधा, गोलाकार आकार, यापैकी सर्वात महत्वाचे आहे. सांध्यासंबंधी ओठ, जो स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या काठावर स्थित एक तंतुमय उपास्थि आहे, सांध्यासंबंधी पोकळीची खोली 2-4 मिमी (50% ने) वाढवते आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग सुमारे 1 सेमीने लांब करते. सामान्यतः, सांध्यासंबंधी ओठ स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या काठाजवळ स्थित त्रिकोणी संरचनेसारखे दिसते आणि सर्व एमआर अनुक्रमांमध्ये हायपोइंटेंस सिग्नलद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. खांद्याच्या सांध्याचे स्थिरीकरण उपकरण रोटेटर कफ (डायनॅमिक स्टेबिलायझर्स), सांध्यासंबंधी ओठ आणि अस्थिबंधन (स्थिर स्टेबिलायझर्स) च्या कंडराद्वारे दर्शविले जाते. रोटेटर कफ सबक्लेव्हियन, इन्फ्रास्पिनॅटस, सुप्रास्पिनॅटस आणि लहान गोल स्नायूंच्या कंडरांद्वारे तयार होतो; सामान्य MRI वर, हे कंडरा T1 आणि T2 WI वर हायपोइंटेंस दिसतात.

खांदा संयुक्त च्या एमआरआय वर काय आढळू शकते? लॅब्रम (सरळ बाण) च्या आधीच्या आणि मागच्या कडा गडद (हायपॉइंटेन्स) त्रिकोणी रचनांसारख्या दिसतात. पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तित मध्यम ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट बाण पॉइंटरद्वारे दर्शविले जाते. इंटरट्यूबरक्युलर ग्रूव्हमधील बायसेप्स ब्रॅचीच्या लांब डोक्याचे कंडरा आणि त्याच्या सभोवतालचे सायनोव्हीयल द्रव देखील लक्षात घ्या.

खांदा-खांदा (आर्टिक्युलर-शोल्डर) अस्थिबंधन - वरच्या, मध्य आणि खालच्या, खांद्याच्या जोडाच्या कॅप्सूलचे जाड भाग आहेत. MRI वर, ते सामान्यतः हायपोइंटेन्स बँडसारखे दिसतात, संयुक्त पोकळीत वायू टोचल्यानंतर किंवा MR आर्थ्रोग्राफीवर चांगले दिसतात. निकृष्ट ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंटमध्ये दोन घटक (स्ट्रँड्स) असतात: अग्रभाग (जो खांद्याची स्थिरता राखण्यात सर्वात महत्वाची भूमिका बजावते) आणि मागील भाग. ग्लेनोइड लॅब्रमचा पुढचा खालचा भाग आणि निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचा पूर्ववर्ती कॉर्ड अपहरण आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनच्या स्थितीत तिरकस अक्षीय टोमोग्रामवर चांगले दृश्यमान आहे. असे अहवाल आहेत की निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटमधील पॅथॉलॉजिकल बदल खांद्याच्या सांध्याच्या पूर्ववर्ती अस्थिरतेशी अत्यंत जवळून संबंधित आहेत.

खांद्याच्या सांध्यातील कॅप्सूलचे सामान्य एमआरआय चित्र. अक्षीय फॅट-सप्रेस्ड T1-वेटेड एमआरआय पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अखंड वरच्या ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंट (सरळ बाण) कोराकोइड प्रक्रियेच्या पृष्ठभागाच्या समांतर चालणारे आणि बायसेप्सच्या लांब डोक्याच्या टेंडन (डॅश केलेला बाण) दर्शविते.

खांद्याच्या संयुक्त अक्षीय चरबी-दबलेल्या T1-वेटेड टोमोग्राफीमध्ये निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट (सरळ बाण) च्या पूर्ववर्ती आणि मागील बंडल दिसतात. मागील ओठ हे पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तित हायपोइंटेन्स स्ट्रक्चर (डॅश केलेला बाण) म्हणून दृश्यमान आहे, या रुग्णामध्ये (बुफोर्डचे प्रकार) जन्मापासून आधीचा ओठ अनुपस्थित आहे.

T1-वेटेड सॅगिटल फॅट-सप्रेस्ड MRI बायसेप्स टेंडन (पॉइंटर अॅरो) च्या लांब डोक्याच्या खाली पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अखंड उच्च ह्युमेरोस्केप्युलर लिगामेंट (पांढरा ठिपका असलेला बाण) दर्शवितो. मध्यवर्ती ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंट हा हायपोइंटेन्स बँड (लहान सरळ बाण) म्हणून देखील दृश्यमान आहे जो सबक्लेव्हियन टेंडन (लांब सरळ बाण) च्या मध्यभागी स्थित आहे. काळे ठिपके असलेले बाण निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या आधीच्या आणि मागील बंडलला चिन्हांकित करतात

आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि मधल्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या आधीच्या भागांच्या संलग्नकाचे तीन प्रकार वर्णन केले आहेत:

प्रकार I: आर्टिक्युलर कॅप्सूलचा पुढचा भाग आर्टिक्युलर ओठाच्या आधीच्या भागाच्या परिधीय भागांशी किंवा त्याच्या पायाशी जोडलेला असतो.

प्रकार II: कॅप्सूल लॅब्रमच्या पायथ्याशी जवळ असलेल्या स्कॅपुलाच्या (ग्लेनॉइड) सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाला जोडते.

प्रकार III: कॅप्सूल स्कॅपुलाच्या गळ्यात अधिक मध्यभागी जोडलेले असते

आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या आधीच्या भागांच्या संलग्नकांचे विविध रूपे सचित्र आहेत (ए : त्या प्रकारचेआय ; बी : त्या प्रकारचेII ; सी : त्या प्रकारचेIII )

रोटेटर कफ संपूर्णपणे त्याचे सातत्य राखत नाही: सबक्लेव्हियन टेंडनच्या वरच्या काठाच्या आणि इन्फ्रास्पिनॅटस टेंडनच्या खालच्या काठाच्या दरम्यानच्या छोट्या भागात, एक लहान संरचनात्मक दोष आहे, जो दुखापतीच्या पार्श्वभूमीवर अस्थिरता निर्माण करू शकतो. .

एक T1 भारित तिरकस अक्षीय चरबी-दबलेला MRI रोटेटर कफ (बाण) चे दोषपूर्ण क्षेत्र दर्शवते - एक सामान्य प्रकार

बायसेप्स ब्रॅचीच्या लांब डोक्याचे कंडरा, सुप्रार्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या क्षेत्रामध्ये उद्भवते, इंटरट्यूबरक्युलर ग्रूव्हमधून पसरण्यापूर्वी रोटेटर कफच्या खुल्या भागातून खांद्याच्या सांध्यातील पोकळीच्या आधीच्या भागांमध्ये जाते. सर्वात क्रॅनियल अक्षीय विभागांवर, कंडरा हा निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या समांतर चालणारा हायपोइंटेन्स बँड म्हणून दिसतो.

खांद्याची एमआरआय कशी केली जाते

खांद्याच्या सांध्याची मानक एक्स-रे तपासणी तीन विमानांमध्ये केली जाते. सर्वात महत्वाची माहिती स्कॅपुला आणि इन्फ्रास्पिनॅटस टेंडनच्या समांतर तिरकस कोरोनल प्लेन स्कॅनद्वारे प्रदान केली जाते. स्कॅपुला (ग्लेनॉइड) च्या आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या समतल लंब असलेल्या विमानात सॅगिटल स्कॅन केले जातात. सांध्यासंबंधी उपास्थि आणि लॅब्रम हे प्रोटॉन घनता-भारित प्रतिमा किंवा ग्रेडियंट इको अनुक्रमांवर अक्षीय आणि तिरकस कोरोनल दृश्यांमध्ये सर्वोत्तम दृश्यमान आहेत. रोटेटर कफ टेंडन्सचे मूल्यांकन सॅगेटल आणि तिरकस कोरोनल प्लेनमध्ये केले जाते, ज्यामध्ये फॅट सप्रेशनसह T2 WI हा सर्वोत्तम क्रम मानला जातो. तिरकस सॅगिटल प्लेनमध्ये, संपूर्ण रोटेटर कफ टेंडन आणि स्नायू आणि रोटेटर कफ "विंडो" या दोन्हीचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. T1 च्या दुखापतीच्या बाबतीत, VIs लागू होत नाहीत आणि ते फक्त तिरकस कोरोनल प्लेनमध्ये केले जातात.

खांद्याच्या सांध्याची एमआर आर्थ्रोग्राफी

खांद्याच्या अस्थिरता आणि उपास्थि पॅथॉलॉजीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एमआर आर्थ्रोग्राफीची उपयुक्तता संशोधनाद्वारे समर्थित आहे. एमआर आर्थ्रोग्राफी प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष असू शकते ( टेबल 2). डायरेक्ट एमआर आर्थ्रोग्राफी तंत्रात खालील मुख्य मुद्द्यांचा समावेश होतो: गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंटचे संयुक्त पोकळीमध्ये इंजेक्शन आणि तीन विमानांमध्ये थेट स्कॅनिंग, सामान्यत: फॅट सप्रेशनसह टी1 वापरणे. लॅब्रम आणि ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंट्स देखील संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शननंतर अधिक दृश्यमान होतात. या अभ्यास पद्धतीचा एकमात्र दोष म्हणजे अंतर्गत रोटेटर कफ टीयर वगळण्याची शक्यता आहे, जे टाळण्यासाठी अभ्यासाला तिरकस कोरोनल प्लेनमध्ये फॅट सप्रेशनसह T2 WI सह पूरक केले जाते. अपहरण आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनच्या स्थितीत खांद्याच्या सांध्याचा अभ्यास केल्याने ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट्स आणि आर्टिक्युलर ओठांमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे निदान करण्याची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता वाढवणे शक्य होते.

रशियामध्ये, प्रामुख्याने प्राथमिक, "स्क्रीनिंग" अभ्यासांवर रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या सापेक्ष आक्रमकतेमुळे आणि सामान्य फोकसमुळे एमआर आर्थ्रोग्राफी क्वचितच वापरली जाते.

एमआर आर्थ्रोग्राफी तंत्र आणि त्यांचे तोटे

	वर्णन	फायदे	दोष
अप्रत्यक्ष आर्थ्रोग्राफी	गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशन त्यानंतर एमआरआय स्कॅन (संधीवर तीव्र व्यायाम केल्यानंतर)	कार्य करण्यास सोपे, इंट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शनची आवश्यकता नाही	संयुक्त मोच नसणे, अस्थिबंधन मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल गहाळ होण्याची शक्यता
थेट आर्थ्रोग्राफी: पूर्ववर्ती दृष्टीकोन	अल्ट्रासाऊंड किंवा फ्लोरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली पूर्ववर्ती प्रवेशाद्वारे संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्टचा परिचय. इंजेक्शन समोरच्या संयुक्त च्या प्रोजेक्शनमध्ये खालच्या 1/3 आणि वरच्या 2/3 दरम्यानच्या बिंदूवर केले जाते.	संयुक्त स्ट्रेचिंगमुळे सांध्यासंबंधी ओठ आणि अस्थिबंधनांमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे अधिक चांगले मूल्यांकन करता येते	आक्रमक प्रक्रिया करण्यासाठी आवश्यक अनुभव; समोरच्या खांद्याच्या सांध्याला स्थिर करणार्या संरचनांना संभाव्य नुकसान; इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्सचे इतर सर्व धोके
डायरेक्ट आर्थ्रोग्राफी: पोस्टरियर ऍप्रोच	अल्ट्रासाऊंड किंवा फ्लोरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली पोस्टरियर ऍक्सेसद्वारे संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्टचा परिचय	संयुक्त मोचमुळे अस्थिबंधन आणि सांध्यासंबंधी ओठांचे चांगले मूल्यांकन करण्याची शक्यता; पूर्ववर्ती संरचनांवर कोणताही नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, पूर्ववर्ती अस्थिरतेच्या बाबतीत वापरला जाऊ शकतो	हस्तक्षेपाची आक्रमकता, त्याच्या अंमलबजावणीमध्ये अनुभवाची आवश्यकता; पोस्टरियरी सपोर्टिंग स्ट्रक्चर्सना नुकसान होण्याची शक्यता आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्सचे इतर सर्व धोके
डायरेक्ट आर्थ्रोग्राफी: पूर्ववर्ती-उच्चतम दृष्टीकोन	अल्ट्रासाऊंड किंवा फ्लोरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली खांद्याच्या रोटेटर कफमध्ये "विंडो" द्वारे पूर्व-उच्च प्रवेशाद्वारे संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्टचा परिचय.	अस्थिबंधन आणि सांध्यासंबंधी ओठांमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे मूल्यांकन करण्याची क्षमता, सांध्याचे पुरेसे ताणणे	हस्तक्षेपाची आक्रमकता, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी अनुभवाची आवश्यकता, रोटेटर कफच्या "विंडो" च्या क्षेत्रातील कॅप्सूलला नुकसान होण्याची शक्यता.

अप्रत्यक्ष एमआर आर्थ्रोग्राफीमध्ये, गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंट इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते आणि उच्च संवहनी सायनोव्हियल अस्तर (ज्याला काही मिनिटे लागू शकतात) द्वारे संयुक्त पोकळीत प्रवेश केल्यानंतर स्कॅनिंग सुरू होते. तथापि, हे तंत्र संयुक्त (थेट आर्थ्रोग्राफीच्या तुलनेत) ताणण्याची परवानगी देत ​​​​नाही.

प्रक्रिया पार पाडताना, संयुक्त पोकळीत हवा प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी काही खबरदारी घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे अलिप्तपणा किंवा सांध्यासंबंधी ओठ फुटण्याची चुकीची छाप पडू शकते ( आजारी ७). गॅडोलिनियमची एकाग्रता स्पष्टपणे मोजली जाणे आवश्यक आहे, कारण बिनमिश्रित औषधाच्या वापरामुळे खांद्याच्या सांध्यातील पोकळीमध्ये कमी-तीव्रतेचा प्रसारित सिग्नल दिसून येतो.

खांद्याच्या थेट एमआर आर्थ्रोग्राफी.अक्षीय T1-वेटेड फॅट-सप्रेस्ड एमआरआय संयुक्त पोकळीत हवेच्या प्रवेशामुळे आर्टिफॅक्ट (बाण) दर्शवते. हवा हायपोइंटेंस दिसते आणि स्वतंत्र (वरच्या) विभागात स्थित आहे, ज्यामुळे ते फ्री इंट्राआर्टिक्युलर बॉडींपासून वेगळे करणे शक्य होते.

MRI खांद्याच्या सांध्याच्या अस्थिरतेची चिन्हे

पूर्ववर्ती अस्थिरतेसह, एमआरआयवर मोठ्या प्रमाणात हाडे आणि अस्थिबंधन बदल शोधले जाऊ शकतात.

हिल-सॅक्सचे नुकसान

हिल-सॅक्सची दुखापत बहुतेक वेळा खांद्याच्या सांध्याच्या पूर्ववर्ती अस्थिरतेसह एकत्रित केली जाते: हे मागील वरच्या भागांमध्ये ह्युमरसच्या मोठ्या ट्यूबरकलच्या कॉर्टिकल लेयरची अलिप्तता आहे, अस्थिमज्जा एडेमाच्या संयोजनात एक ठसा (उदासीन) फ्रॅक्चर आहे. तीव्र टप्पा.

हिल-सॅक्सच्या दुखापतीसाठी एमआरआय: एनअक्षीय फॅट-सप्रेस्ड T1-वेटेड एमआरआय ह्युमरस (बाण) च्या मोठ्या ट्यूबरकलच्या पोस्टरो-सुपीरियर भागात हाडातील दोष दर्शवितो.

"क्लासिक" बँकर्ट नुकसान

बॅंकार्ट इजा हा आर्टिक्युलर लॅब्रम इजाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो पेरीओस्टेमच्या नुकसानीसह त्याच्या खालच्या पुढच्या भागाच्या फाटण्याने प्रकट होतो. बँकार्ट घाव मध्ये फक्त उपास्थि किंवा ग्लेनोइड सॉकेट (बँकार्ट घाव) च्या उपास्थि आणि हाडांच्या “रिम”चा समावेश असू शकतो आणि सामान्यतः हिल-सॅक्स जखमांशी संबंधित असतो. या दुखापतीच्या इतर अनेक प्रकारांचे देखील वर्णन केले गेले आहे, ज्यात पर्थेस जखम, पूर्ववर्ती लॅब्रम आणि "स्लीव्ह" च्या रूपात लिगामेंट अॅव्हल्शन - पूर्ववर्ती लॅब्रोलिगमेंटस पेरीओस्टील स्लीव्ह एव्हल्शन (ALPSA)), सांध्यासंबंधी ओठ आणि ग्लेनोइडच्या उपास्थिचे एकत्रित नुकसान.

एमआरआय वर क्लासिक बँकर्ट घाव. स्कॅप्युला (ग्लेनॉइड) च्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या काठावरुन आर्टिक्युलर ओठांच्या आधीच्या खालच्या भागांची अलिप्तता दृश्यमान आहे. सांध्यासंबंधी पोकळीमध्ये इंजेक्ट केलेले कॉन्ट्रास्ट आर्टिक्युलर ओठांचे फाटलेले क्षेत्र आणि ग्लेनोइडच्या काठाच्या दरम्यानचे अंतर भरते.

MRI वर बँकार्टच्या हाडांचे घाव.ग्लेनोइडच्या हाडांच्या संरचनेच्या नुकसानीसह आर्टिक्युलर ओठांचे मागील-कनिष्ठ फाटणे दृश्यमान आहे.

पारंपारिक एमआरआयवर, लॅब्रमचा खालचा पुढचा भाग हायपोइंटेंस किंवा अनुपस्थित दिसतो. आर्टिक्युलर ओठांमध्ये झीज होऊन, त्यातून सिग्नलची तीव्रता T2* किंवा T2 मोडमध्ये वाढू शकते. चरबी कमी करणारे. आर्थ्रोग्राफीनंतर, आर्टिक्युलर ओठ आणि ग्लेनोइडच्या काठाच्या दरम्यान एक कॉन्ट्रास्ट एजंट शोधला जाऊ शकतो.

Perthes नुकसान

प्रथमच, नुकसान (स्कॅपुलाच्या पेरीओस्टेमच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता ग्लेनोइडच्या सांध्यासंबंधी ओठांचे फाटणे), नंतर त्याचे नाव देण्यात आले, याचे वर्णन पर्थेस यांनी 1905 मध्ये केले होते. सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे सहसा सोबत नसते. त्याच्या तुकड्यांचे विस्थापन आणि पारंपारिक एमआरआय तपासणी आर्टिक्युलर ओठांच्या सामान्य शारीरिक स्थितीचे उल्लंघन शोधण्यात अपयशी ठरते. एमआर आर्थ्रोग्राफीवर, विशेषत: अपहरण आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनसह परीक्षा घेतल्यास, पर्थेस जखम शोधण्याची शक्यता वाढते, कारण या स्थितीत निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट आणि संयुक्त कॅप्सूलचा खालचा पुढचा भाग भाराखाली असतो. तथापि, पारंपारिक एमआरआय आणि एमआर आर्थ्रोग्राफी या दोन्ही पद्धतींचा वापर करून पर्थेस जखमांचे निदान करणे कठीण आहे.

पर्थेसचे नुकसान कसे गृहीत धरायचे? अपहरण आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनच्या स्थितीत खांद्याच्या सांध्याच्या तिरकस अक्षीय एमआरआयवर, पेरीओस्टेमला इजा न करता पुढील खालच्या भागात (बाण) सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे.

ALPSA नुकसान

एएलपीएसए इजा (लॅब्रम आणि लिगामेंट्सची आधीच्या "स्लीव्ह" एव्हल्शन), नेव्हीएसरने प्रथम वर्णन केले आहे, दीर्घकालीन आघातामुळे निकृष्ट लॅब्रम आणि अस्थिबंधन (स्कॅपुलाच्या मानेसह) चे अव्हल्शन आणि "वळणे" म्हणून संबोधले जाते. पर्थेसच्या दुखापतीपासून या दुखापतीचा मुख्य फरक म्हणजे ओठ आणि अस्थिबंधनांच्या फाटलेल्या भागाचे विस्थापन, तर पर्थेसच्या नुकसानासह, विस्थापन होत नाही किंवा कमीतकमी व्यक्त केले जाते. जेव्हा ALPSA खराब होते, तेव्हा आधीच्या विभागातील स्कॅपुलाचे पेरीओस्टेम अबाधित राहते (जेव्हा पर्थेस खराब होते तेव्हा त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते), ज्यामुळे ओठ आणि अस्थिबंधनांचा फाटलेला भाग मध्यभागी आणि खालच्या दिशेने विस्थापित होतो, एकाच वेळी बाजूने फिरतो. स्कॅपुलाची मान.

MRI वर ALPSA घाव प्रकार. ठरवलेह्युमरल डोके वारंवार समोरील विस्थापन असलेल्या रुग्णामध्ये ग्लेनोइड ओठ आणि अस्थिबंधनांचे पूर्ववर्ती “स्लीव्ह” अव्हल्शन. A: ग्रेडियंट इको सीक्वेन्स वापरून उजव्या खांद्याच्या सांध्याची अक्षीय T2-वेटेड टोमोग्राफी लॅब्रमच्या आधीच्या-कनिष्ठ भागांचा असमान समोच्च दर्शविते, स्कॅपुलाच्या (बाण) गळ्यात हायपोइंटेंस टिश्यूचे तुकडे दर्शविते. B: T1 VI वर चरबीच्या दाबाने, ओठांच्या फाटलेल्या क्षेत्राचे विस्थापन आणि स्कॅपुलाच्या मानेच्या बाजूने अस्थिबंधन निर्धारित केले जाते (बाण)

सांध्यासंबंधी ओठ आणि ग्लेनोइडच्या उपास्थिचे एकत्रित नुकसान ( आनंद झाला )

हे घाव, ज्याचे वर्णन Neviaser द्वारे देखील केले जाते, पूर्वकाल निकृष्ट लॅब्रमचे वरवरचे आंसू आहे आणि पूर्ववर्ती निकृष्ट ग्लेनोइडमधील सांध्यासंबंधी उपास्थिचे नुकसान आहे. इंट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रास्टिंगचा वापर एमआर आर्थ्रोग्राफी करताना ग्लेनोइड रिंगच्या आधीच्या खालच्या भागांच्या पातळीवर सर्वात लहान अंतरांची कल्पना करणे शक्य करते. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्री बॉडीजच्या उपस्थितीकडे देखील लक्ष देणे आवश्यक आहे, जे सांध्यासंबंधी उपास्थिचे फाटलेले तुकडे आहेत.

प्रोटॉन घनता-भारित अक्षीय एमआरआय खांद्याच्या सांध्याची बहुदिशात्मक अस्थिरता असलेल्या रुग्णामध्ये लॅब्रम आणि ग्लेनोइडच्या आर्टिक्युलर उपास्थिचे नुकसान दर्शवते. आर्टिक्युलर ओठांचे पूर्ववर्ती विभाग दृश्यमान नाहीत; ग्लेनोइडच्या आर्टिक्युलर कार्टिलेजच्या समीप भागांचे फाटणे दृश्यमान आहे (सरळ बाण). ग्लेनोइड (डॅश केलेला बाण) च्या पार्श्वभागी लॅब्रम आणि उपास्थिच्या पार्श्वभागाला एक फाटणे देखील आहे.

आर्टिक्युलर लॅब्रम प्रकार 5 च्या वरच्या आधीच्या आणि मागील भागांना नुकसान

Snayder et al. द्वारे वर्णन केलेल्या पूर्ववर्ती सुपीरियर आणि पोस्टरियर लॅब्रम इंज्युरीज (SLAP) चे मूलतः 4 भिन्न परंतु संबंधित प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले गेले, नंतर (Maffet et al.) ने आणखी 3 प्रकार जोडले आणि सध्या 10 या नुकसानाचे विशिष्ट प्रकार आहेत. आणि, जरी SLAP गैर-विशिष्ट लक्षणांसह (वेदना, अवरोध आणि सांध्यातील क्लिक) सोबत असले तरी, प्रकार 5 हानी अनेकदा खांद्याच्या आधीच्या अव्यवस्था म्हणून प्रकट होते. सॅजिटल एमआरआय (किंवा एमआर आर्थ्रोग्राफी) ओठ पूर्णपणे फाटलेले दर्शवू शकते.

ह्युमरसमधून आधीच्या ह्युमेरोस्केप्युलर लिगामेंटचे उत्सर्जन

पूर्ववर्ती निकृष्ट अस्थिरतेमध्ये, ह्युमरसमधून पूर्ववर्ती ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचे अव्हल्शन सामान्यतः आढळते, जे आधीच्या अस्थिरतेच्या रूग्णांमध्ये अँटीरियर लॅब्रम फाटण्याशी संबंधित असू शकते. त्यांच्यामध्ये, जर प्राथमिक बँकार्ट नुकसान आढळले नाही तर, आधीच्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचे पृथक्करण वगळणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी खांद्याच्या सांध्याची पोकळी कॉन्ट्रास्ट (किंवा फ्यूजन) सह घट्ट भरली पाहिजे. कोरोनल एमआरआय स्कॅनवर, ऍक्सिलरी पॉकेटमध्ये सामान्यतः U-आकाराची रचना असावी, जर खराब झाल्यास, त्याचा आकार बदलू शकतो (लोअर ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट जेव्हा खालच्या ग्लेनोह्युमरलच्या खाली विस्थापनामुळे फाटला जातो तेव्हा J-आकाराचा बनतो. अस्थिबंधन (जे अक्षराचे लक्षण).

क्रॉनिक अँटीरियर शोल्डर अस्थिरता असलेल्या रूग्णाच्या ह्युमरसमधून अँटीरियर ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचे अव्हल्शन. A: कोरोनल T1 भारितचरबी-दबलेल्या टोमोग्रामवर, अक्षीय कालवा एका पत्रासारखा दिसतोजे , साधारणपणे ते अक्षरासारखे दिसतेयू (टोमोग्रामवरबी )

ह्युमरोस्केप्युलरला झालेल्या नुकसानीमुळे ह्युमरसचे एव्हल्शन फ्रॅक्चर अस्थिबंधन

या प्रकारची दुखापत ही निकृष्ट ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंटच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये ह्युमरसच्या डोक्याच्या कॉर्टिकल लेयरच्या अनेक लहान तुकड्यांची अलिप्तता आहे; मागील आवृत्तीपेक्षा कमी सामान्य.

ग्लेनोइड ( GAGL )

दुर्मिळ; ग्लेनोइड ओठाच्या निकृष्ट भागांना इजा न करता ग्लेनोइडच्या निकृष्ट ध्रुवाच्या प्रदेशातील निकृष्ट ह्युमेरोस्केप्युलर अस्थिबंधन फाडणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

कोरोनल T1 वरTSE एक चरबी-दबलेली MR प्रतिमा ग्लेनोइड (बाण) पासून निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या आधीच्या बंडलची अलिप्तता दर्शवते.

रोटेटर कफचे नुकसान

रोटेटर कफ अश्रू वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य असतात आणि ते ह्युमरसच्या डोक्याच्या आधीच्या किंवा मागील बाजूच्या विस्थापनाशी संबंधित असतात (40 वर्षांखालील वयोगटातील 30% घटना आणि 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये 80%).

एचतीव्र अवस्थेत खांद्याच्या अव्यवस्था असलेल्या रुग्णाच्या उजव्या खांद्याच्या सांध्याचा कोरोनल एमआरआय इंफ्रास्पिनॅटस कंडरा त्याच्या आकुंचन किंवा मागे घेणे (बाण) सह पूर्ण फाटलेला दर्शवितो.

रोटेटर कफचे "फेनेस्ट्रेटेड" फाटणे

रोटेटर कफचे "फेनेस्ट्रेटेड" फाटणे सहसा तंतूंच्या अखंडतेचे संपूर्ण उल्लंघन केल्यासारखे दिसत नाही जे त्यास मर्यादित करते. त्याऐवजी, मर्यादित क्षेत्रातील कॅप्सूलच्या लांबीचे पातळ होणे, असमानता किंवा उल्लंघन निश्चित केले जाते. त्याच वेळी, अशा जखमांचे निदान करण्यासाठी "सुवर्ण मानक" म्हणजे आर्थ्रोस्कोपी. एमआर आर्थ्रोग्राफी, विशेषत: सॅगिटल आणि अक्षीय विमानांमधील T2WI, देखील निदानासाठी वापरली जाऊ शकते.

ग्लेनोइड लॅब्रमच्या फाटण्याचे अनुकरण करणारे सामान्य शरीरशास्त्राचे प्रकार

ग्लेनोइड लॅबियम अंतर्गत छिद्र, जे सामान्यत: ग्लेनोइडच्या काठावर दोन तासांच्या आधीच्या वरच्या भागात स्थित असते, हे सामान्य शरीरशास्त्राचा एक प्रकार आहे, परंतु बॅंकार्ट जखमांसह विभेदक निदान आवश्यक आहे, जे सामान्यतः आधीच्या-कनिष्ठ विभागांना प्रभावित करते. सांध्यासंबंधी ओठांचे (आर्टिक्युलर ओठांच्या आधीच्या-उच्च भागांना वेगळे नुकसान दुर्मिळ आहे, प्रामुख्याने ऍथलीट्स-थ्रोअर्समध्ये (शॉट, हातोडा इ.) अपहरणाच्या उंचीवर वेदनांच्या तक्रारीसह. तसेच, बँकर्टच्या नुकसानासह, दोषाच्या कडा सहसा असमान असतात, तर आर्टिक्युलर ओपनिंगच्या सामान्य शारीरिक प्रकारासह, ते गुळगुळीत असतात.

बफर्ड कॉम्प्लेक्सची व्याख्या मध्यवर्ती ह्युमेरोस्केप्युलर लिगामेंटच्या स्ट्रिंग सारखी जाड होण्याशी संबंधित पूर्व-उत्तम लॅब्रमची जन्मजात अनुपस्थिती म्हणून केली जाते, जी अक्षीय टोमोग्रामवर बँकार्ट घावातील एव्हल्स्ड लॅब्रमची नक्कल करू शकते. असे असले तरी, तिरकस सागिटल प्रोजेक्शनमध्ये टोमोग्रामचा वापर आपल्याला योग्य निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देतो.

बुफोर्ड कॉम्प्लेक्स. A: ग्रेडियंट इको अनुक्रम वापरून अक्षीय T2-वेटेड टोमोग्राफी पूर्ववर्ती लॅब्रमची अनुपस्थिती दर्शवते; एक जाड रचना देखील व्हिज्युअलाइज केली जाते, हायपोइंटेन्स सिग्नलद्वारे दर्शविले जाते, जे आधीच्या विभागांमध्ये (बाण) स्थित असते, ज्याला आर्टिक्युलर लॅब्रमच्या विलग क्षेत्रासाठी चुकीचे मानले जाऊ शकते.बी : फॅट-सप्रेस्ड T1-वेटेड सॅगिटल तिरकस टोमोग्राफी मधल्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट (बाण) वरच्या भागात ग्लेनोइडला जोडलेल्या बँडच्या रूपात सुमारे 12 वाजता घट्ट होणे दर्शवते.

रिव्हर्स हिल-सॅक्स नुकसान

दुखापतीचा हा प्रकार ह्युमरल डोकेच्या आधीच्या-उच्च-आंतरीक विभागांचे एक इंप्रेशन फ्रॅक्चर आहे आणि बहुतेकदा रिव्हर्स बँकर्ट इजा (पोस्टरियर ग्लेनोइड लॅब्रमचे फाटणे) सह एकत्रित केले जाते.

रिव्हर्स हिल-सॅक्स इजा आणि पोस्टरियरीअर अस्थिरता असलेल्या रुग्णामध्ये रिव्हर्स बँकर्ट इजा. T1 भारित वरTSE अक्षीय टोमोग्राफी हेमॅर्थ्रोसिस, ह्युमरल हेडचे मागील विस्थापन आणि रिव्हर्स हिल-सॅक्स घाव (सरळ बाण) दर्शवते. पोस्टरियरी लॅब्रल फट (रिव्हर्स बँकर्ट लेशन) (डॅश केलेला बाण) देखील आहे

उलट नुकसान HAGL

काही प्रकरणांमध्ये, मागील अस्थिरतेसह, ह्युमरसच्या मानेपासून आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या मागील भागांची संपूर्ण अलिप्तता निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या पोस्टरियर बंडलच्या फुटण्याच्या संयोजनात उद्भवते.

उलट नुकसान आनंद झाला

7 ते 9 वाजण्याच्या दरम्यान स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीतील उपास्थि अखंडतेची हानी (पोस्टरियर शोल्डर अस्थिरतेमध्ये अलीकडे वर्णन केलेली) दुखापत आहे.

बेनेट नुकसान

बेनेटचे फाटणे हे आर्टिक्युलर ओठाच्या मागील काठाचे फाटणे आहे ज्यामध्ये आर्टिक्युलर कॅप्सूल वेगळे होते, काही प्रकरणांमध्ये आधीच्या सब्लक्सेशनच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. या प्रकारची दुखापत एक अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी ओसीफिकेशन दर्शवू शकते जी अर्धवर्तुळाकार (चंद्रकोर-आकाराची) असते, जी CT वर सर्वोत्तम दिसते आणि बहुतेकदा आर्थ्रोस्कोपीमध्ये चुकते (कारण ती संयुक्त पोकळीच्या बाहेर असते).

पोस्टरियर-सुपीरियर आर्टिक्युलर लॅब्रम फाटणे

हे नुकसान बहुतेकदा लॅब्रमजवळील सिस्टच्या उपस्थितीशी संबंधित असते आणि पोस्टरीअर अस्थिरता असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते. पार्श्वभाग फुटण्याच्या घटनेत, वारंवार मायक्रोट्रॉमा एक भूमिका बजावतात, उदाहरणार्थ, थ्रोअर्समध्ये (हातोडा, भाला, डिस्कस, इ.), याव्यतिरिक्त, आर्टिक्युलर ओठांच्या मागील काठाचे फाटणे अगदी आधीच्या अस्थिरतेसह देखील शोधले जाऊ शकते. लॅब्रमच्या काठावर आढळणारे सिस्ट बहुतेक वेळा लॅब्रमच्या नुकसानीशी संबंधित असतात, परंतु त्यांचा संयुक्त पोकळीशी संवाद अनेकदा एमआरआयवर आढळून येत नाही.

एचआणि अक्षीय एमआरआय स्कॅन त्याच्या तुकड्यांचे विस्थापन न करता सांध्यासंबंधी ओठांच्या मागील फाटल्याचे दर्शवते. आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या आधीच्या भागांच्या जोडणीचा बिंदू स्कॅपुलाच्या मानेच्या बाजूने मध्यभागी विस्थापित केला जातो (सामान्य प्रकार)

खांद्याची सवय निखळणे: शस्त्रक्रिया

सर्जिकल उपचारांचा उद्देश सांध्याची खराब झालेली संरचना पुनर्संचयित करणे आणि शक्य तितक्या प्रमाणात, त्याचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे आहे.

खांदा संयुक्त च्या अस्थिरतेसाठी कोणते ऑपरेशन वापरले जातात?

आर्थ्रोस्कोपिक हस्तक्षेपलहान चीरा (कमीतकमी आक्रमक प्रक्रिया)

खुली शस्त्रक्रियामोठ्या चीराद्वारे आणि थेट दृश्य नियंत्रणाखाली

पुनर्वसन: गोफणीचा वापर करून तात्पुरते स्थिरीकरण, नंतर खांद्याच्या सांध्याची गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि डाग पडणे टाळण्यासाठी व्यायाम करा

अलीकडे, ग्लेनोह्युमरल अस्थिरतेच्या पार्श्वभूमीवर आर्थ्रोस्कोपिक हस्तक्षेपादरम्यान खांद्याच्या सांध्यातील कार्टिलागिनस ओठ आणि कॅप्सूलची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी मेटल अँकर वापरण्याची वारंवारता वाढत आहे.

एमआरआय शस्त्रक्रियेनंतर लॅब्रम कसा दिसतो? सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या काठावर सांध्यासंबंधी ओठांचे अँकर फिक्सेशन केल्यानंतर, त्यांच्या दरम्यान कोणतेही हायपोइंटेन्स क्षेत्रे आढळू नयेत. एमआरआय हे संशयास्पद वारंवार दुखापतीसाठी शस्त्रक्रियेनंतर खांद्याच्या सांध्याच्या अभ्यासात एक उत्कृष्ट साधन आहे; सेप्टिक आर्थरायटिसचा संशय असल्यास, कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटसह T1 WI चा वापर करावा.

बॅंकर्टच्या दुखापतीच्या बाबतीत अँकरचा वापर करून इंट्राआर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्सच्या अखंडतेच्या आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्संचयनानंतर अपेक्षित बदल. T2 वरTSE तिरकस कोरोनल प्लेन (ए) आणि अक्षीय समतल (बी) मध्ये एमआरआय स्कॅन तीन अँकर दर्शवतात; त्याच वेळी, आर्टिक्युलर ओठ आणि आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या जोडलेल्या कडांमधील द्रव सामग्री निर्धारित केली जात नाही.

गैर-शारीरिक पुनर्रचनात्मक हस्तक्षेप (पुट्टी-प्लॅट, ब्रिस्टो-हेल्फेट) सहसा प्रारंभिक शस्त्रक्रिया उपचार म्हणून वापरले जात नाहीत.

शस्त्रक्रियेशी संबंधित गुंतागुंत देखील असू शकतात, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

ऍक्सिलरी नर्व्ह इजा

सबक्लेव्हियन स्नायूंना दुखापत

रक्ताबुर्द

संसर्ग सामील होणे

सेप्टिक संधिवात

heterotopic ossification

खांद्याच्या सांध्याचे नेहमीचे अव्यवस्था: शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार

बर्याचदा, खांद्याच्या सांध्याची तीव्र अस्थिरता असलेल्या रूग्णांवर पुराणमतवादी पद्धतींचा उपचार केला जातो, जर यामुळे वेदना लक्षणांची तीव्रता कमी होत नाही आणि अस्थिरतेपासून आराम मिळत नाही, तर शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात.

पुराणमतवादी उपचार पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

शारीरिक क्रियाकलाप मोड बदलणेलक्षणे वाढवणाऱ्या क्रियाकलाप टाळणे

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे(उदा. ibuprofen) सूज आणि जळजळ कमी करण्यासाठी

फिजिओथेरपी: खांदा स्ट्रेचिंग व्यायाम, घरासाठी व्यायाम कार्यक्रम

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3194043/ वर आधारित मजकूर

वसिली विश्न्याकोव्ह, रेडिओलॉजिस्ट