रक्तदाब (बीपी) निर्देशक हृदयाच्या स्नायूंच्या पॅथॉलॉजीज, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि त्यांचे नुकसान किती प्रमाणात आहेत याचे निदान करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. रोगांचे वेळेवर शोधणे अपंगत्व, अपंगत्व, गुंतागुंत, अपूरणीय परिणाम आणि मृत्यू टाळण्यास मदत करते. जोखीम असलेल्या रुग्णांना रक्तदाब योग्यरित्या कसा मोजायचा आणि चुकीच्या परिणामांमध्ये कोणते घटक योगदान देतात या माहितीचा फायदा होऊ शकतो.

रक्तदाब निर्देशक मोजण्यासाठी पद्धती

हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांच्या स्थितीच्या तपासणीमध्ये रक्तदाबाचे नियमित, पद्धतशीर मापन समाविष्ट असते. त्याचे संकेतक डॉक्टरांना तीव्र रोग टाळण्यास आणि रोगांसाठी प्रभावी उपचार लिहून देण्याची परवानगी देतात. सिस्टोलिक, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशरच्या निर्देशकांचे एकल निर्धारण रुग्णाच्या स्थितीचे वास्तविक क्लिनिकल चित्र प्रतिबिंबित करू शकत नाही आणि परिस्थिती केवळ विशिष्ट कालावधीत प्रतिबिंबित करते. हृदयाच्या स्नायू आणि रक्ताभिसरण प्रणालीच्या कार्याचे परीक्षण करण्यासाठी, विविध मोजमाप पद्धती वापरल्या जातात. यात समाविष्ट:

• रक्तदाबाचे पॅल्पेशन मापन, जे वायवीय कफच्या वापरावर आणि रेडियल धमनीच्या बोटांनी दाबल्यानंतर नाडीचे ठोके निश्चित करण्यावर आधारित आहे. रक्तवाहिनीच्या पहिल्या आणि शेवटच्या स्पंदन आकुंचनाच्या वेळी मॅनोमीटरवरील चिन्ह वरचे मूल्य दर्शवेल आणि. ही पद्धत बर्याचदा लहान मुलांची तपासणी करण्यासाठी वापरली जाते ज्यामध्ये रक्तदाब निर्धारित करणे कठीण आहे, जे रक्तवाहिन्यांची स्थिती, हृदयाच्या स्नायूचे कार्य प्रतिबिंबित करते.
• रक्तदाब मोजण्याची ऑस्कल्टरी पद्धत कफ, मॅनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, नाशपाती-आकाराचा फुगा असलेल्या साध्या उपकरणाच्या वापरावर आधारित आहे ज्यामध्ये हवा इंजेक्ट करून धमनीचे कॉम्प्रेशन तयार केले जाते. अवरोधित रक्ताभिसरणाच्या प्रभावाखाली धमन्या आणि शिराच्या भिंती पिळून काढण्याच्या प्रक्रियेचे संकेतक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाजांद्वारे निर्धारित केले जातात. कफमधून हवा सोडल्यानंतर ते डीकंप्रेशन दरम्यान दिसतात. ऑस्कल्टरी पद्धतीने रक्तदाब मोजण्याची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे:

1. खांद्याच्या भागात कफ ठेवल्याने आणि हवेच्या वस्तुमानांवर जबरदस्ती केल्याने धमनी पिंचिंग होते.
2. त्यानंतरच्या हवेच्या प्रकाशन दरम्यान, बाह्य दाब कमी होतो आणि रक्तवाहिनीच्या पिळलेल्या भागातून रक्ताचे सामान्य वाहतूक होण्याची शक्यता पुनर्संचयित केली जाते.
3. उदयोन्मुख आवाज, ज्याला कोरोटकॉफचे टोन म्हणतात, निलंबित ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्ससह प्लाझ्माच्या अशांत हालचालींसह असतात. ते फोनेंडोस्कोपने सहज ऐकू येतात.
4. त्यांच्या दिसण्याच्या वेळी दबाव गेजचे वाचन वरच्या दाबाचे मूल्य दर्शवेल. अशांत रक्त प्रवाहाचे वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज गायब झाल्यामुळे, डायस्टोलिक रक्तदाबाचे मूल्य निर्धारित केले जाते. हा क्षण बाह्य आणि धमनी दाबांच्या मूल्यांचे संरेखन दर्शवितो.

• रक्ताभिसरण प्रणाली आणि सर्वसाधारणपणे मानवी आरोग्याच्या स्थितीचे महत्त्वपूर्ण सूचक निर्धारित करण्यासाठी ऑसिलोमेट्रिक पद्धत लोकप्रिय आहे. हे अर्ध-स्वयंचलित, स्वयंचलित रक्तदाब मॉनिटर्स वापरण्याची तरतूद करते आणि वैद्यकीय शिक्षण नसलेल्या लोकांकडून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

धमनी ऑसिलोग्राफीच्या पद्धतीचे तत्त्व नाडीच्या आवेगाच्या कालावधीत रक्ताच्या वाढीव प्रमाणाच्या उपस्थितीमुळे, डोस्ड कॉम्प्रेशन आणि वाहिनीच्या डीकंप्रेशनच्या परिस्थितीत टिश्यू व्हॉल्यूममधील बदल रेकॉर्डिंगवर आधारित आहे. कम्प्रेशन मिळविण्यासाठी, खांद्याच्या भागात स्थित कफ आपोआप हवेने भरला जातो किंवा पिअर-आकाराच्या फुग्याने हवेच्या वस्तुमानांना इंजेक्शन देऊन. हवा सोडल्यानंतर सुरू होणारी डीकंप्रेशन प्रक्रिया अंगाच्या आकारमानात बदल घडवून आणते. असे क्षण इतरांच्या डोळ्यांना अदृश्य असतात.

कफची आतील पृष्ठभाग या बदलांचा एक प्रकारचा सेन्सर आणि रेकॉर्डर आहे. माहिती डिव्हाइसवर प्रसारित केली जाते आणि अॅनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टरवर प्रक्रिया केल्यानंतर, टोनोमीटरच्या स्क्रीनवर संख्या प्रदर्शित केली जातात. ते वरच्या आणि खालच्या रक्तदाबाचे मूल्य दर्शवतात. त्याच वेळी, नाडी रेकॉर्ड केली जाते. त्याच्या मापनाचे परिणाम डिव्हाइसच्या प्रदर्शनावर देखील दृश्यमान आहेत.

रक्तदाब मोजण्याच्या या पद्धतीच्या फायदेशीर वैशिष्ट्यांपैकी, साधेपणा, परीक्षा आयोजित करण्याची सोय, कामाच्या ठिकाणी, घरी, कमकुवत टोनसह रक्तदाब आत्मनिर्णय करण्याची शक्यता, अवलंबित्वाची अनुपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. मानवी घटकावरील परिणामांची अचूकता, विशेष कौशल्ये किंवा प्रशिक्षणाची आवश्यकता.

• रक्तदाबाचे दैनंदिन निरीक्षण करणे (ABPM) कार्यात्मक निदान उपायांचा संदर्भ देते जे डॉक्टरांच्या कार्यालयाबाहेर, vivo मध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्याची संधी देतात. प्रक्रियेमध्ये विशेष यंत्राचा वापर करून दिवसभरात अनेक दाब मोजणे समाविष्ट असते. यात कफ, कनेक्टिंग ट्यूब आणि एक उपकरण असते जे रक्तवाहिन्यांची स्थिती, हृदयाच्या स्नायूचे कार्य प्रतिबिंबित करणारे वरच्या आणि खालच्या दाबांचे परिणाम रेकॉर्ड करते. त्यांचा निर्धार दिवसा दर 15 मिनिटांनी आणि रात्री 30 मिनिटांनी केला जातो. हार्नेसवरील केस आपल्याला रुग्णाच्या खांद्यावर किंवा कंबरेवर डिव्हाइस सोयीस्करपणे ठेवण्याची परवानगी देतो.

रक्तदाबाच्या दैनंदिन निरीक्षणादरम्यान रुग्णाने खाणे आणि औषधे घेणे, वाहन चालवणे, घरगुती कामे करताना मध्यम शारीरिक हालचाली, पायऱ्या चढणे, भावनिक ताण, अप्रिय लक्षणे दिसणे आणि अस्वस्थता यासह त्याच्या सर्व क्रिया रेकॉर्ड केल्या पाहिजेत.

एका दिवसानंतर, उपकरण डॉक्टरांच्या कार्यालयात काढून टाकले जाते, ज्याला दाब मोजायचे आणि अचूक परिणाम कसे मिळवायचे हे माहित असते आणि डेटा प्रक्रियेसाठी हस्तांतरित केले जाते. परिणाम डीकोड केल्यानंतर, रुग्ण आणि उपस्थित डॉक्टरांना सिस्टोलिक, डायस्टोलिकमधील बदलांबद्दल विश्वसनीय माहिती प्राप्त होते. दिवसा दरम्यान दबाव आणि त्यांना कारणीभूत घटक. एबीपीएम आयोजित केल्याने तुम्हाला ड्रग थेरपीची परिणामकारकता, शारीरिक हालचालींची परवानगी असलेली पातळी आणि उच्च रक्तदाबाचा विकास रोखता येतो.

सर्वसामान्य प्रमाण आणि विचलनाचे निर्देशक

सामान्य रक्तदाब मूल्ये (मापनाची एकके - पाराचे मिलिमीटर) निसर्गात वैयक्तिक असतात आणि 120/80 अंकांच्या आत असतात. रक्तदाब कमी करण्यात किंवा वाढविण्यात रुग्णाचे वय निर्णायक भूमिका बजावते. शरीरातील बदल रक्तदाबाच्या वाचनावर परिणाम करतात, ज्याचे मोजमाप ही एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया आहे जी आपल्याला हृदयाच्या स्नायू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामात पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते. रक्तदाबाच्या सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल मूल्यांचे संकेत, रक्तवाहिन्यांची स्थिती प्रतिबिंबित करतात, हृदयाच्या स्नायूचे कार्य टेबलमध्ये पाहिले जाऊ शकते:

№	नरक श्रेणी	सिस्टोलिक प्रेशरचे प्रमाण, MM Hg.St.	डायस्टोलिक प्रेशरचे प्रमाण, MM Hg.St.
1.	रक्तदाबाचे इष्टतम मूल्य
2.	बीपी नॉर्म	120-129	80-84
3.	उच्च सामान्य रक्तदाब	130 - 139	85-89
4.	उच्च रक्तदाब I तीव्रता (सौम्य)	140-159	90-99
5.	उच्च रक्तदाब II तीव्रतेची डिग्री (मध्यम)	160-179	100-109
6.	उच्च रक्तदाब तिसरा तीव्रता (गंभीर)	≥180	≥110
7.	पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तदाब	≤140	≤90

वाढ किंवा कमी करण्याच्या दिशेने अशा नियमांमधील विचलन हृदयाच्या स्नायू, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजिकल अवस्थेची कारणे ओळखण्याची आणि त्यांना दूर करण्याचे मार्ग निर्धारित करण्याची आवश्यकता दर्शवतात.

मानवी शरीराच्या कार्यात्मक अवस्थेतील सर्वात महत्वाच्या सूचकांपैकी एक म्हणजे मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधील दाब, म्हणजेच हृदयाच्या कार्यादरम्यान त्यांच्या भिंतींवर रक्त दाबण्याची शक्ती. हे सामान्य प्रॅक्टिशनरच्या जवळजवळ कोणत्याही भेटीमध्ये मोजले जाते, मग तो प्रतिबंधात्मक परीक्षांचा कार्यक्रम असो किंवा आरोग्याच्या तक्रारींवर उपचार असो.

दबाव बद्दल एक शब्द

रक्तदाब पातळी अपूर्णांक म्हणून दोन संख्या लिहून व्यक्त केली जाते. संख्यांचा अर्थ खालील आहे: शीर्षस्थानी - सिस्टोलिक दाब, ज्याला लोकप्रियपणे शीर्ष म्हणतात, तळाशी - डायस्टोलिक किंवा तळाशी. जेव्हा हृदय आकुंचन पावते आणि रक्त बाहेर ढकलते तेव्हा सिस्टोलिक निश्चित केले जाते, डायस्टोलिक - जेव्हा ते जास्तीत जास्त आरामशीर असते. मोजण्याचे एकक हे पाराचे मिलिमीटर आहे. प्रौढांसाठी इष्टतम दाब पातळी 120/80 मिमी एचजी आहे. स्तंभ जर रक्तदाब 139/89 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असेल तर तो वाढलेला मानला जातो. स्तंभ

तुम्हाला तुमचा रक्तदाब का माहित असणे आवश्यक आहे

रक्तदाबात थोडीशी वाढ झाली तरी हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, इस्केमिया, हृदय आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका वाढतो. आणि ते जितके जास्त असेल तितका धोका जास्त. बर्‍याचदा, प्रारंभिक अवस्थेत उच्च रक्तदाब लक्षणांशिवाय पुढे जातो आणि व्यक्तीला त्याच्या स्थितीबद्दल देखील माहिती नसते.

वारंवार डोकेदुखी, चक्कर येणे, अशक्तपणाची तक्रार करताना रक्तदाब मोजणे ही पहिली गोष्ट आहे.

उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांनी दररोज रक्तदाब मोजला पाहिजे आणि गोळ्या घेतल्यानंतर त्याच्या पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे. उच्च रक्तदाब असलेल्या लोकांना औषधोपचाराने फारसा कमी करू नये.

रक्तदाब मोजण्यासाठी पद्धती

आपण थेट आणि अप्रत्यक्ष पद्धतीने रक्तदाब पातळी निर्धारित करू शकता.

सरळ

ही आक्रमक पद्धत अत्यंत अचूक आहे, परंतु ती अत्यंत क्लेशकारक आहे, कारण त्यात हृदयाच्या पोकळीत किंवा पोकळीमध्ये थेट सुई घुसवणे समाविष्ट आहे. सुई मॅनोमीटरला अँटीकोआगुलंट असलेल्या नळीने जोडलेली असते. याचा परिणाम म्हणजे एका लेखकाने नोंदवलेला रक्तदाब चढउतार वक्र. ही पद्धत बहुतेकदा हृदयाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये वापरली जाते.

अप्रत्यक्ष पद्धती

सहसा, दाब वरच्या बाजूच्या परिघीय वाहिन्यांवर मोजला जातो, म्हणजे हाताच्या कोपराच्या वाक्यावर.

आजकाल, दोन गैर-आक्रमक पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात: ऑस्कल्टरी आणि ऑसिलोमेट्रिक.

20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस रशियन सर्जन एन.एस. कोरोत्कोव्ह यांनी प्रस्तावित केलेला पहिला (ऑस्कल्टरी), खांद्याच्या धमनीला कफने चिकटवून आणि कफमधून हळूहळू हवा बाहेर पडल्यावर दिसणारे टोन ऐकण्यावर आधारित आहे. वरचे आणि खालचे दाब हे अशांत रक्तप्रवाहाचे वैशिष्ट्य असलेल्या ध्वनींचे स्वरूप आणि गायब होण्याद्वारे निर्धारित केले जातात. या तंत्रानुसार रक्तदाब मोजण्यासाठी दाब मोजण्याचे यंत्र, फोनेंडोस्कोप आणि नाशपाती-आकाराचा फुगा असलेला कफ यांचा समावेश असलेल्या अगदी सोप्या यंत्राचा वापर करून केले जाते.

अशा प्रकारे रक्तदाब मोजताना, खांद्याच्या भागावर एक कफ ठेवला जातो, ज्यामध्ये दाब सिस्टोलिकपेक्षा जास्त होईपर्यंत हवा पंप केली जाते. या क्षणी धमनी पूर्णपणे बंद आहे, त्यातील रक्त प्रवाह थांबतो, टोन ऐकू येत नाहीत. जेव्हा कफमधून हवा सोडली जाते तेव्हा दाब कमी होतो. जेव्हा बाह्य दाबाची सिस्टोलिक दाबाशी तुलना केली जाते, तेव्हा रक्त पिळलेल्या भागातून जाऊ लागते, रक्ताच्या अशांत प्रवाहासोबत आवाज येतो. त्यांना कोरोटकोव्हचे टोन म्हणतात आणि ते फोनेंडोस्कोपने ऐकले जाऊ शकतात. ज्या क्षणी ते उद्भवतात त्या क्षणी, प्रेशर गेजवरील मूल्य सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरच्या बरोबरीचे असते. जेव्हा बाह्य दाबाची धमनीच्या दाबाशी तुलना केली जाते, तेव्हा टोन अदृश्य होतात आणि या क्षणी डायस्टोलिक दाब मॅनोमीटरद्वारे निर्धारित केला जातो.

मापन यंत्राचा मायक्रोफोन कोरोटकोव्ह टोन घेतो आणि त्यांना रेकॉर्डिंग डिव्हाइसला दिले जाणारे इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतरित करतो, ज्याच्या डिस्प्लेवर वरच्या आणि खालच्या रक्तदाबाची मूल्ये दिसतात. अशी इतर उपकरणे आहेत ज्यात अल्ट्रासाऊंड वापरून उदयोन्मुख आणि अदृश्य होणारे वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज निश्चित केले जातात.

कोरोटकोव्हनुसार रक्तदाब मोजण्याची पद्धत अधिकृतपणे मानक मानली जाते. त्याचे फायदे आणि तोटे दोन्ही आहेत. फायद्यांपैकी हाताच्या हालचालीला उच्च प्रतिकार म्हटले जाऊ शकते. आणखी काही तोटे आहेत:

• मोजमाप घेतलेल्या खोलीत आवाजासाठी संवेदनशील.
• परिणामाची अचूकता फोनेंडोस्कोपच्या डोक्याचे स्थान योग्य आहे की नाही यावर आणि रक्तदाब मोजणाऱ्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक गुणांवर (ऐकणे, दृष्टी, हात) अवलंबून असते.
• कफ आणि मायक्रोफोन हेडसह त्वचेचा संपर्क आवश्यक आहे.
• हे तांत्रिकदृष्ट्या क्लिष्ट आहे, ज्यामुळे मोजमाप चुका होतात.
• त्यासाठी विशेष तयारी आवश्यक आहे.

ऑसिलोमेट्रिक
या पद्धतीने, रक्तदाब इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटरने मोजला जातो. या पद्धतीचे तत्त्व असे आहे की हे उपकरण कफमध्ये स्पंदन नोंदवते जे जेव्हा रक्तवाहिनीच्या दाबलेल्या भागातून रक्त जाते तेव्हा दिसून येते. या पद्धतीचा मुख्य गैरसोय हा आहे की मापन दरम्यान हात गतिहीन असणे आवश्यक आहे. बरेच फायदे आहेत:

• पार पाडण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आवश्यक नाही.
• मोजमापाचे वैयक्तिक गुण (दृष्टी, हात, श्रवण) काही फरक पडत नाही.
• घरातील आवाजास प्रतिरोधक.
• कमकुवत कोरोटकॉफ टोनसह रक्तदाब निर्धारित करते.
• कफ पातळ जाकीटवर ठेवता येतो, तर याचा परिणामाच्या अचूकतेवर परिणाम होत नाही.

टोनोमीटरचे प्रकार

आज, रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी अॅनेरॉइड (किंवा यांत्रिक) आणि इलेक्ट्रॉनिक उपकरणे वापरली जातात.

पूर्वीचा वापर वैद्यकीय संस्थेत कोरोटकॉफ पद्धतीचा वापर करून दबाव मोजण्यासाठी केला जातो, कारण ते घरगुती वापरासाठी खूप क्लिष्ट आहेत आणि अप्रशिक्षित वापरकर्त्यांना त्रुटींसह मोजमाप त्रुटी प्राप्त होतात.

इलेक्ट्रॉनिक उपकरण स्वयंचलित आणि अर्ध-स्वयंचलित असू शकते. हे रक्तदाब मॉनिटर्स रोजच्या घरगुती वापरासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

रक्तदाब मोजण्यासाठी सामान्य नियम

दाब बहुतेकदा बसलेल्या स्थितीत मोजला जातो, परंतु काहीवेळा तो उभ्या आणि पडलेल्या स्थितीत केला जातो.

दबाव व्यक्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असल्याने, रुग्णाला आरामदायक वातावरण प्रदान करणे महत्वाचे आहे. रुग्णाने स्वतः खाऊ नये, शारीरिक श्रम करू नये, धूम्रपान करू नये, अल्कोहोलयुक्त पेये पिऊ नये, प्रक्रियेपूर्वी अर्धा तास थंड होऊ नये.

प्रक्रियेदरम्यान, आपण अचानक हालचाली करू शकत नाही आणि बोलू शकत नाही.

एकापेक्षा जास्त वेळा मोजमाप घेण्याची शिफारस केली जाते. मोजमापांची मालिका घेतल्यास, प्रत्येक दृष्टीकोन दरम्यान सुमारे एक मिनिट (किमान 15 सेकंद) ब्रेक आणि स्थिती बदलणे आवश्यक आहे. ब्रेक दरम्यान, कफ सैल करण्याची शिफारस केली जाते.

वेगवेगळ्या हातांवरील दबाव लक्षणीयरीत्या बदलू शकतो, या संदर्भात, जिथे पातळी सामान्यतः जास्त असते तिथे मोजमाप घेणे चांगले.

असे रुग्ण आहेत ज्यांचे क्लिनिकमध्ये दबाव नेहमी घरी मोजण्यापेक्षा जास्त असतो. पांढऱ्या कोटातील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या नजरेत अनेकांनी अनुभवलेल्या उत्साहामुळे हे घडते. काहींसाठी, हे घरी होऊ शकते, ही मोजमापाची प्रतिक्रिया आहे. अशा परिस्थितीत, तीन वेळा मोजमाप घेण्याची आणि सरासरी मूल्याची गणना करण्याची शिफारस केली जाते.

रुग्णांच्या विविध श्रेणींमध्ये रक्तदाब निर्धारित करण्याची प्रक्रिया

वृद्धांमध्ये

या श्रेणीतील व्यक्तींमध्ये, अस्थिर रक्तदाब अधिक वेळा साजरा केला जातो, जो रक्त प्रवाह नियमन प्रणालीतील अडथळा, संवहनी लवचिकता कमी होणे आणि एथेरोस्क्लेरोसिसशी संबंधित आहे. म्हणून, वृद्ध रुग्णांना मोजमापांची मालिका घेणे आणि सरासरी मूल्याची गणना करणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, त्यांना उभे राहून आणि बसताना त्यांचा रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे, कारण बिछान्यातून उठणे आणि बसणे यासारख्या स्थिती बदलताना त्यांना रक्तदाब अचानक कमी होतो.

मुलांमध्ये

मुलांचे कफ वापरताना, यांत्रिक स्फिग्मोमॅनोमीटर किंवा इलेक्ट्रॉनिक सेमी-ऑटोमॅटिक उपकरणाने रक्तदाब मोजण्याची शिफारस केली जाते. आपण आपल्या मुलाचा रक्तदाब स्वतः मोजण्यापूर्वी, आपल्याला कफमध्ये इंजेक्शन केलेल्या हवेचे प्रमाण आणि मापनाची वेळ याबद्दल बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

गर्भवती महिलांमध्ये

रक्तदाबानुसार, गर्भधारणा किती चांगली आहे हे तुम्ही ठरवू शकता. गर्भवती मातांसाठी, वेळेवर उपचार सुरू करण्यासाठी आणि गर्भातील गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी रक्तदाबाचे सतत निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे.

गर्भवती महिलांना अर्धवट अवस्थेत दाब मोजणे आवश्यक आहे. जर त्याची पातळी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त असेल किंवा उलट खूपच कमी असेल तर तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

कार्डिओएरिथमियासह

ज्या लोकांना तुटलेली अनुक्रम, ताल आणि हृदय गती आहे त्यांना सलग अनेक वेळा रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे, स्पष्टपणे चुकीचे परिणाम टाकून द्या आणि सरासरी मूल्याची गणना करा. या प्रकरणात, कफमधून हवा कमी वेगाने सोडली पाहिजे. वस्तुस्थिती अशी आहे की कार्डिओएरिथमियासह, त्याची पातळी स्ट्रोकपासून स्ट्रोकपर्यंत लक्षणीयरीत्या बदलू शकते.

रक्तदाब मोजण्यासाठी अल्गोरिदम

रक्तदाबाचे मापन खालील क्रमाने केले पाहिजे:

1. रुग्णाला खुर्चीवर आरामात बसवले जाते जेणेकरून त्याची पाठ पाठीला लागून असते, म्हणजेच त्याला आधार असतो.
2. हात कपड्यांपासून मुक्त केला जातो आणि तळहाताने टेबलावर ठेवला जातो, टॉवेल रोलर किंवा रुग्णाची मूठ कोपराखाली ठेवली जाते.
3. बेअर खांद्यावर टोनोमीटर कफ लावला जातो (कोपरच्या वर दोन किंवा तीन सेंटीमीटर, अंदाजे हृदयाच्या पातळीवर). दोन बोटांनी हात आणि कफ यांच्यामधून जावे, त्याच्या नळ्या खाली निर्देशित केल्या पाहिजेत.
4. टोनोमीटर डोळ्याच्या पातळीवर आहे, त्याचा बाण शून्यावर आहे.
5. क्यूबिटल फोसामध्ये नाडी शोधा आणि या ठिकाणी थोडासा दाब देऊन फोनेंडोस्कोप लावा.
6. टोनोमीटरच्या नाशपातीवर एक झडप खराब केली जाते.
7. नाशपातीच्या आकाराचा फुगा संकुचित केला जातो आणि धमनीमधील स्पंदन ऐकू येईपर्यंत हवा कफमध्ये टाकली जाते. जेव्हा कफमधील दाब 20-30 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असतो तेव्हा हे घडते. स्तंभ
8. झडप उघडली जाते आणि कफमधून सुमारे 3 मिमी एचजी दराने हवा सोडली जाते. स्तंभ, कोरोटकोव्हचे स्वर ऐकत असताना.
9. जेव्हा प्रथम स्थिर टोन दिसतात तेव्हा दबाव गेज रीडिंग रेकॉर्ड केले जाते - हे वरचे दाब आहे.
10. हवा सोडणे सुरू ठेवा. कमकुवत कोरोटकॉफ टोन अदृश्य होताच, दाब गेजचे वाचन रेकॉर्ड केले जाते - हे कमी दाब आहे.
11. कफमधून हवा सोडा, टोन ऐका, जोपर्यंत त्यातील दाब 0 च्या बरोबरीचा होत नाही.
12. रुग्णाला सुमारे दोन मिनिटे विश्रांती दिली जाते आणि रक्तदाब पुन्हा मोजला जातो.
13. नंतर कफ काढून टाकला जातो आणि निकाल एका डायरीमध्ये रेकॉर्ड केला जातो.

मनगट रक्तदाब तंत्र

कफसह इलेक्ट्रॉनिक उपकरणाने मनगटावर रक्तदाब मोजण्यासाठी, आपण खालील सूचनांचे पालन केले पाहिजे:

• तुमच्या हातातून घड्याळे किंवा ब्रेसलेट काढा, स्लीव्हचे बटण काढून टाका आणि परत दुमडून टाका.
• टोनोमीटरच्या कफला हाताच्या वर 1 सेंटीमीटरने डिस्प्ले वर तोंड करून ठेवा.
• विरुद्ध खांद्यावर कफसह हात ठेवा, तळहात खाली करा.
• दुसऱ्या हाताने, "प्रारंभ" बटण दाबा आणि कफसह हाताच्या कोपराखाली ठेवा.
• कफमधून हवा आपोआप बाहेर येईपर्यंत या स्थितीत रहा.

ही पद्धत प्रत्येकासाठी योग्य नाही. मधुमेह मेल्तिस, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि इतर रक्ताभिसरण विकार आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये बदल असलेल्या लोकांसाठी याची शिफारस केलेली नाही. असे डिव्हाइस वापरण्यापूर्वी, आपल्याला खांद्यावर कफ असलेल्या टोनोमीटरने दाब मोजणे आवश्यक आहे, नंतर मनगटावरील कफसह, मूल्यांची तुलना करा आणि फरक लहान असल्याचे सुनिश्चित करा.

रक्तदाब मोजण्यात संभाव्य त्रुटी

• कफ आकार आणि हाताचा घेर यांच्यात जुळत नाही.
• हाताची चुकीची स्थिती.
• कफ खूप वेगाने फुगवणे.

दाब मोजताना काय विचारात घ्यावे

• तणाव वाचनांमध्ये लक्षणीय बदल करू शकतो, म्हणून आपल्याला ते शांत स्थितीत मोजण्याची आवश्यकता आहे.
• बद्धकोष्ठतेसह रक्तदाब वाढतो, खाल्ल्यानंतर लगेच, धूम्रपान आणि मद्यपान केल्यानंतर, उत्साहाने, झोपेच्या अवस्थेत.
• खाल्ल्यानंतर एक ते दोन तासांनी प्रक्रिया पार पाडणे चांगले.
• लघवीनंतर लगेच रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे, कारण लघवीपूर्वी तो वाढलेला असतो.
• शॉवर किंवा आंघोळ केल्यावर दबाव बदलतो.
• जवळचा मोबाईल फोन टोनोमीटरचे रीडिंग बदलू शकतो.
• चहा आणि कॉफीमुळे रक्तदाब बदलू शकतो.
• ते स्थिर करण्यासाठी, तुम्हाला पाच खोल श्वास घेणे आवश्यक आहे.
• जेव्हा तुम्ही थंड खोलीत असता तेव्हा ते वाढते.

निष्कर्ष

घरी रक्तदाब निश्चित करणे हे वैद्यकीय संस्थेप्रमाणेच तत्त्वाचे पालन करते. रक्तदाब मोजण्यासाठी अल्गोरिदम अंदाजे समान राहते, परंतु इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर वापरताना, अंमलबजावणीचे तंत्र स्पष्टपणे सोपे केले जाते.

रक्तदाब कसा मोजायचा

धमनी उच्च रक्तदाब कारणे आणि उपचार

सामान्य - सिस्टोलिक 120-129, डायस्टोलिक 80-84

उच्च सामान्य - सिस्टोलिक 130-139, डायस्टोलिक 85-89

धमनी उच्च रक्तदाब 1ली डिग्री - सिस्टोलिक 140-159, डायस्टोलिक 90-99

2 रा डिग्रीचा धमनी उच्च रक्तदाब - सिस्टोलिक 160-179, डायस्टोलिक 100-109

थर्ड डिग्रीचा धमनी उच्च रक्तदाब - 180 च्या वर सिस्टोलिक, 110 च्या वर डायस्टोलिक

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तदाब - सिस्टोलिक 139 पेक्षा जास्त, डायस्टोलिक 90 पेक्षा कमी

क्लिनिकल चित्र

या रोगाची लक्षणे सहसा दीर्घकाळ अनुपस्थित असतात. गुंतागुंतीच्या विकासापर्यंत, एखाद्या व्यक्तीने टोनोमीटर न वापरल्यास त्याच्या आजाराबद्दल शंका येत नाही. मुख्य लक्षण म्हणजे रक्तदाबात सतत वाढ होणे. येथे "सतत" हा शब्द सर्वोपरि आहे, कारण. एखाद्या व्यक्तीचा रक्तदाब तणावपूर्ण परिस्थितीत देखील वाढू शकतो (उदाहरणार्थ, व्हाईट कोट हायपरटेन्शन), आणि काही काळानंतर तो सामान्य होतो. परंतु, कधीकधी, धमनी उच्च रक्तदाबाची लक्षणे म्हणजे डोकेदुखी, चक्कर येणे, टिनिटस, डोळ्यांसमोर उडणे.

इतर अभिव्यक्ती लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानीशी संबंधित आहेत (हृदय, मेंदू, मूत्रपिंड, रक्तवाहिन्या, डोळे). व्यक्तिनिष्ठपणे, रुग्णाला स्मरणशक्ती कमी होणे, चेतना कमी होणे, जे मेंदू आणि रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानीशी संबंधित आहे हे लक्षात येऊ शकते. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, मूत्रपिंड प्रभावित होतात, जे नॉक्टुरिया आणि पॉलीयुरियाद्वारे प्रकट होऊ शकतात. धमनी उच्चरक्तदाबाचे निदान विश्लेषणाच्या संकलनावर आधारित आहे, रक्तदाब मोजणे, लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान शोधणे.

एखाद्याने लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तदाबाच्या शक्यतेबद्दल विसरू नये आणि त्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांना वगळू नये. अनिवार्य किमान चाचण्या: हेमॅटोक्रिट निश्चितीसह संपूर्ण रक्त गणना, सामान्य मूत्र विश्लेषण (प्रथिने, ग्लुकोज, मूत्रमार्गातील गाळाचे निर्धारण), रक्तातील साखरेची चाचणी, कोलेस्टेरॉलचे निर्धारण, एचडीएल, एलडीएल, ट्रायग्लिसराइड्स, यूरिक ऍसिड आणि रक्ताच्या सीरममध्ये क्रिएटिनिन, सोडियम आणि पोटॅश सीरम, ईसीजी. अतिरिक्त तपासणी पद्धती आहेत ज्या आवश्यक असल्यास डॉक्टर लिहून देऊ शकतात.

धमनी उच्च रक्तदाबाचे विभेदक निदान

धमनी उच्चरक्तदाबाचे विभेदक निदान लक्षणात्मक आणि अत्यावश्यक दरम्यान आहे. उपचारांची युक्ती निश्चित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. काही वैशिष्ट्यांच्या आधारे दुय्यम धमनी उच्च रक्तदाब संशयित करणे शक्य आहे:

1. रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासून, उच्च रक्तदाब स्थापित केला जातो, घातक उच्च रक्तदाबाचे वैशिष्ट्य
2. उच्च रक्तदाब वैद्यकीय उपचारांसाठी योग्य नाही
3. आनुवंशिक इतिहास उच्च रक्तदाब द्वारे ओझे नाही
4. रोगाची तीव्र सुरुवात

धमनी उच्च रक्तदाब आणि गर्भधारणा

गर्भवती महिलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब गर्भधारणेदरम्यान (गर्भधारणा) आणि त्यापूर्वी दोन्ही होऊ शकतो. गर्भावस्थेतील उच्च रक्तदाब गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यानंतर होतो आणि प्रसूतीनंतर अदृश्य होतो. उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व गर्भवती महिलांना प्रीक्लॅम्पसिया आणि प्लेसेंटल अडथळे येण्याचा धोका असतो. अशा परिस्थितीच्या उपस्थितीत, बाळंतपणाची रणनीती बदलते.

रोगाचा उपचार

धमनी उच्च रक्तदाब उपचार पद्धती औषध आणि गैर-औषधांमध्ये विभागल्या जातात. सर्व प्रथम, आपल्याला आपली जीवनशैली बदलण्याची आवश्यकता आहे (शारीरिक शिक्षण करा, आहारावर जा, वाईट सवयी सोडून द्या). उच्च रक्तदाबासाठी आहार काय आहे?

त्यात मीठ (2-4 ग्रॅम) आणि द्रव प्रतिबंध समाविष्ट आहे, सहज पचण्याजोगे कर्बोदकांमधे, चरबीचे सेवन कमी करणे आवश्यक आहे. अन्न अंशतः, लहान भागांमध्ये घेतले पाहिजे, परंतु दिवसातून 4-5 वेळा. ड्रग थेरपीमध्ये रक्तदाब सुधारण्यासाठी औषधांच्या 5 गटांचा समावेश आहे:

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ
• बीटा ब्लॉकर्स
• ACE अवरोधक
• कॅल्शियम विरोधी
• एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी

सर्व औषधांमध्ये कृतीची वेगवेगळी यंत्रणा, तसेच त्यांचे विरोधाभास असतात. उदाहरणार्थ, थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गर्भधारणेदरम्यान वापरू नये, गंभीर मुत्र अपयश, संधिरोग; बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, गंभीर ब्रॅडीकार्डिया, 2.3 अंश एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीसाठी वापरले जात नाहीत; गर्भधारणा, हायपरक्लेमिया, मुत्र धमन्यांच्या द्विपक्षीय स्टेनोसिसच्या बाबतीत अँजिओटेन्सिन -2 रिसेप्टर विरोधी निर्धारित केलेले नाहीत).

बर्‍याचदा, औषधे एकत्रित स्थितीत तयार केली जातात (खालील संयोजन सर्वात तर्कसंगत मानले जातात: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ + एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँजिओटेन्सिन -2 रिसेप्टर विरोधी + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एसीई अवरोधक + कॅल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर + कॅल्शियम विरोधी). हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी नवीन औषधे आहेत: इमिडाझोलिन रिसेप्टर विरोधी (ते उपचारांसाठी आंतरराष्ट्रीय शिफारसींमध्ये नाहीत).

प्रतिबंध

ज्या लोकांना हा रोग होण्याची शक्यता आहे त्यांना विशेषतः धमनी उच्च रक्तदाब प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. प्राथमिक प्रतिबंध म्हणून, सक्रिय जीवनशैली जगणे, खेळांमध्ये जाणे, तसेच योग्य खाणे, जास्त खाणे टाळणे, चरबी आणि कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात सेवन करणे आणि वाईट सवयी सोडून देणे आवश्यक आहे.

हे सर्व हायपरटेन्शन रोखण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे.

नवजात मुलांमध्ये इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव (IVH): कारणे, अंश, प्रकटीकरण, रोगनिदान

नवजात मुलांमध्ये आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी ही एक अतिशय गंभीर समस्या आहे आणि दुर्दैवाने, मुलांमध्ये मेंदूचे नुकसान कोणत्याही प्रकारे असामान्य नाही. IVH हे इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव आहे, जे नवजात कालावधीचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि बर्याचदा बाळाच्या जन्माच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्ससह असते.

इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव देखील प्रौढांमध्ये आढळतात, उच्च मृत्यु दर असलेल्या स्ट्रोकच्या प्रकारांपैकी एक दर्शवितात. नियमानुसार, मेंदूच्या पोकळीत प्रवेश केल्यावर इंट्रासेरेब्रल हेमॅटोमासमधून रक्त त्याच वेळी वेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये प्रवेश करते.

मुलांमध्ये मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये रक्तस्राव होणे हे सहसा वेगळे केले जाते, पॅरेन्कायमल हेमॅटोमाशी संबंधित नसते, म्हणजेच हा स्वतंत्र स्वतंत्र रोग मानला जाऊ शकतो.

नवजात मुलांमध्ये इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्रावाच्या समस्येचे महत्त्व केवळ पॅथॉलॉजीचे निदान आणि उपचार करण्याच्या अडचणींमुळेच नाही, कारण अनेक औषधे बाळांना प्रतिबंधित आहेत आणि अपरिपक्व मज्जासंस्थेचा ऊतक कोणत्याही प्रतिकूल परिस्थितीसाठी अत्यंत संवेदनशील असतो, परंतु रोगनिदान देखील करू शकतो. नेहमी तरुण पालकांना आश्वासन देत नाही.

जन्म कालावधीच्या असामान्य कोर्स दरम्यान जन्मलेल्या मुलांव्यतिरिक्त, IVH चे निदान अकाली अर्भकांमध्ये केले जाते आणि गर्भधारणेचा कालावधी जितका कमी असेल तितका अकाली जन्म झाला, IVH ची शक्यता जास्त आणि इस्केमिक-हायपोक्सिकची तीव्रता जास्त. मेंदुला दुखापत.

अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये, वेंट्रिकल्समधील अर्धा रक्तस्राव आयुष्याच्या पहिल्या दिवशी आधीच होतो, 25% पर्यंत IVH जन्मानंतर दुसऱ्या दिवशी होतो. मूल जितके मोठे असेल तितके मेंदूतील रक्ताभिसरण विकार होण्याची शक्यता कमी असते, अगदी बाळाच्या जन्माच्या असामान्य कोर्सच्या स्थितीतही.

आजपर्यंत, निओनॅटोलॉजिस्टच्या शस्त्रागारात अत्यंत माहितीपूर्ण संशोधन पद्धती आहेत ज्यामुळे इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्रावाचे वेळेवर निदान होऊ शकते, परंतु वर्गीकरण, पॅथॉलॉजीचा टप्पा निश्चित करण्याच्या समस्यांचे अद्याप निराकरण झाले नाही. IVH चे एकसंध वर्गीकरण विकसित केले गेले नाही आणि टप्पे तयार करताना, क्लिनिकल तीव्रता आणि रोगनिदान याऐवजी जखमांच्या स्थलाकृतिची वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात.

नवजात मुलांमध्ये इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

लहान मुलांमध्ये आयव्हीएचची कारणे प्रौढांमध्ये रक्तस्त्राव होण्यापेक्षा मूलभूतपणे भिन्न आहेत. जर नंतरचे संवहनी घटक समोर आले - उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस अंतर्गत स्ट्रोक आणि व्हेंट्रिकल्समध्ये रक्ताचा प्रवेश हा इंट्रासेरेब्रल हेमॅटोमासाठी दुय्यम आहे, तर नवजात मुलांमध्ये परिस्थिती थोडी वेगळी असते: रक्तस्त्राव त्वरित व्हेंट्रिकल्सच्या आत किंवा खाली होतो. त्यांचे अस्तर आणि कारणे गर्भधारणा आणि बाळंतपणाशी संबंधित आहेत:

• अकाली जन्माची स्थिती;
• दीर्घ निर्जल कालावधी;
• बाळंतपणात तीव्र हायपोक्सिया;
• प्रसूती जखम (दुर्मिळ);
• जन्माचे वजन 1000 ग्रॅमपेक्षा कमी;
• रक्त गोठणे आणि संवहनी संरचनेचे जन्मजात विकार.

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, तथाकथित जर्मिनल (भ्रूण मॅट्रिक्स) ची उपस्थिती इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्रावाचे मुख्य कारण मानली जाते, जी गर्भाची मेंदू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली परिपक्व झाल्यानंतर हळूहळू अदृश्य होते. जर जन्म अकाली झाला असेल तर या संरचनेची उपस्थिती IVH साठी पूर्व-आवश्यकता निर्माण करते.

जर्मिनल मॅट्रिक्स हा पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या सभोवतालच्या नर्वस टिश्यूचा एक प्रदेश आहे ज्यामध्ये अपरिपक्व पेशी असतात ज्या मेंदूमध्ये स्थलांतरित होतात आणि जेव्हा ते परिपक्व होतात तेव्हा न्यूरॉन्स किंवा न्यूरोग्लिया बनतात. पेशींव्यतिरिक्त, या मॅट्रिक्समध्ये अपरिपक्व केशिका-प्रकारच्या वाहिन्या असतात, ज्याच्या भिंती एकल-स्तरित असतात, म्हणून त्या खूप नाजूक असतात आणि तुटू शकतात.

जर्मिनल मॅट्रिक्समध्ये रक्तस्त्राव अद्याप IVH नाही, परंतु बहुतेकदा ते मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये रक्ताच्या प्रवेशास कारणीभूत ठरते. वेंट्रिकलच्या भिंतीला लागून असलेल्या नर्वस टिश्यूमधील हेमॅटोमा त्याच्या अस्तरातून तुटतो आणि रक्त लुमेनमध्ये शिरते. मेंदूच्या वेंट्रिकलमध्ये अगदी कमी प्रमाणात रक्त दिसण्याच्या क्षणापासून, एखादा स्वतंत्र रोगाच्या प्रारंभाबद्दल बोलू शकतो - इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्त्राव.

एखाद्या विशिष्ट रुग्णामध्ये रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच भविष्यातील रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी IVH चे टप्पे निश्चित करणे आवश्यक आहे, जे वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश केलेल्या रक्ताच्या प्रमाणावर आणि त्याच्या प्रसाराच्या दिशेने अवलंबून असते. चिंताग्रस्त ऊतक.

रेडिओलॉजिस्ट संगणकीय टोमोग्राफीच्या परिणामांवर आधारित IVH स्टेजिंग करतात. ते हायलाइट करतात:

• 1ल्या पदवीचा IVH - सबपेंडिमल - मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या अस्तराखाली रक्त जमा होते, ते नष्ट न करता आणि वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश न करता. खरं तर, ही घटना सामान्य IVH मानली जाऊ शकत नाही, परंतु कोणत्याही वेळी वेंट्रिकल्समध्ये रक्त प्रवेश होऊ शकतो.
• 2 र्या डिग्रीचा IVH हा एक सामान्य इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्त्राव आहे ज्यामध्ये त्याच्या पोकळीचा विस्तार न होता, जेव्हा रक्त उपपेंडिमल स्पेसमधून बाहेर पडते. अल्ट्रासाऊंडवर, हा टप्पा रक्ताने भरलेल्या वेंट्रिकलच्या अर्ध्याहून कमी व्हॉल्यूमसह IVH म्हणून दर्शविला जातो.
• IVH ग्रेड 3 - रक्त वेंट्रिकलमध्ये सतत वाहते, त्याच्या अर्ध्याहून अधिक व्हॉल्यूम भरते आणि लुमेनचा विस्तार करते, जे सीटी आणि अल्ट्रासाऊंडवर पाहिले जाऊ शकते.
• 4 था डिग्रीचा IVH हा सर्वात गंभीर आहे, ज्यामध्ये केवळ मेंदूच्या वेंट्रिकल्स रक्ताने भरूनच नाही तर मज्जातंतूंच्या ऊतींमध्ये त्याचा प्रसार देखील होतो. पॅरेन्कायमल इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजच्या फोसीच्या निर्मितीसह CT पहिल्या तीन अंशांपैकी एकाच्या IVH चे चिन्हे दर्शविते.

मेंदू आणि त्याच्या पोकळीतील संरचनात्मक बदलांवर आधारित, IVH चे तीन टप्पे वेगळे केले जातात:

1. पहिल्या टप्प्यावर, वेंट्रिकल्स पूर्णपणे रक्ताच्या सामुग्रीने भरलेले नाहीत, ते पसरलेले नाहीत, रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबवणे आणि सामान्य लिकोरोडायनामिक्सचे संरक्षण करणे शक्य आहे.
2. पार्श्व वेंट्रिकल्सचे सतत भरणे संभाव्य विस्तारासह जेव्हा कमीतकमी एक वेंट्रिकल्स 50% पेक्षा जास्त रक्ताने भरलेले असते आणि रक्त मेंदूच्या 3ऱ्या आणि 4थ्या वेंट्रिकल्समध्ये पसरते तेव्हा दुसऱ्या टप्प्यात होते.
3. तिसरा टप्पा रोगाच्या प्रगतीसह, सेरेबेलम, मेडुला ओब्लोंगाटा आणि पाठीचा कणा अंतर्गत रक्त आत प्रवेश करतो. घातक गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका.

IVH ची तीव्रता आणि त्याचे प्रकटीकरण हे मेंदूच्या ऊतींमध्ये आणि त्याच्या पोकळीत रक्त किती लवकर घुसले यावर तसेच त्याच्या आवाजावर अवलंबून असेल. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रवाहासोबत रक्तस्त्राव नेहमी पसरतो. गंभीरपणे अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, तसेच ज्यांना खोल हायपोक्सिया झाला आहे, रक्त जमावट प्रणालीमध्ये अडथळा निर्माण होतो, त्यामुळे मेंदूच्या पोकळ्यांमध्ये गुठळ्या जास्त काळ दिसून येत नाहीत आणि द्रव रक्त मेंदूच्या क्षेत्रांमधून मुक्तपणे "पसरते".

CSF रक्ताभिसरण विकार आणि हायड्रोसेफलसच्या नंतरच्या वाढीच्या केंद्रस्थानी रक्त वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करणे आहे, जेथे ते सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थात मिसळते, परंतु लगेच गुठळी होत नाही. द्रव रक्ताचा काही भाग मेंदूच्या इतर पोकळ्यांमध्ये प्रवेश करतो, परंतु जसजसे ते जमा होते, त्याच्या गुठळ्या त्या अरुंद झोनमध्ये अडथळा आणू लागतात ज्यामधून CSF फिरते. मेंदूच्या कोणत्याही उघड्यावरील अडथळामुळे CSF मार्गाची नाकेबंदी, वेंट्रिकल्सचा विस्तार आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह हायड्रोसेफलस यांचा समावेश होतो.

लहान मुलांमध्ये IVH प्रकटीकरण

वेंट्रिक्युलर सिस्टीममधील सर्व रक्तस्रावांपैकी 90% पर्यंत बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या तीन दिवसात उद्भवते आणि त्याचे वजन जितके कमी असेल तितके पॅथॉलॉजीची शक्यता जास्त असते. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यानंतर, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो, जो संवहनी प्रणालीच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्याशी आणि जर्म सेल मॅट्रिक्सच्या संरचनेच्या परिपक्वताशी संबंधित आहे. जर मुलाचा जन्म अकाली झाला असेल, तर पहिल्या दिवसात तो निओनॅटोलॉजिस्टच्या जवळच्या देखरेखीखाली असावा - IVH च्या प्रारंभामुळे 2-3 दिवसांपर्यंत स्थिती झपाट्याने खराब होऊ शकते.

लहान सबपेंडिमल रक्तस्राव आणि ग्रेड 1 IVH लक्षणे नसलेले असू शकतात. जर रोग प्रगती करत नसेल तर नवजात मुलाची स्थिती स्थिर राहील आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणे देखील उद्भवणार नाहीत. एपेन्डिमा अंतर्गत एकाधिक रक्तस्त्राव सह, मेंदूच्या नुकसानाची चिन्हे ल्युकोमॅलेशियासह वर्षाच्या जवळ दिसून येतील.

एक सामान्य इंट्रासेरेब्रल रक्तस्त्राव खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

• स्नायू टोन कमी;
• फ्लॅकसिड टेंडन रिफ्लेक्सेस;
• एक थांबा पर्यंत श्वसन विकार (एप्निया);
• आक्षेप
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे;
• कोमा.

पॅथॉलॉजीच्या कोर्सची तीव्रता आणि लक्षणांची वैशिष्ट्ये वेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये प्रवेश केलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात आणि क्रॅनियल पोकळीमध्ये दबाव वाढण्याच्या दराशी संबंधित आहेत. किमान IVH, ज्यामुळे CSF ट्रॅक्टमध्ये अडथळा येत नाही आणि वेंट्रिकल्सच्या व्हॉल्यूममध्ये बदल होत नाही, तो लक्षणविरहित कोर्ससह असेल आणि बाळाच्या रक्तातील हेमॅटोक्रिटमध्ये घट झाल्यामुळे संशय येऊ शकतो.

एक स्पास्मोडिक प्रवाह मध्यम आणि सबमॅसिव्ह IVH सह साजरा केला जातो, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे:

1. चेतनाचा दडपशाही;
2. पॅरेसिस किंवा स्नायू कमजोरी;
3. ऑक्यूलोमोटर विकार (हिस्टागमस, स्ट्रॅबिस्मस);
4. श्वसनाचे विकार.

मधूनमधून येणारी लक्षणे अनेक दिवस व्यक्त केली जातात, त्यानंतर ते हळूहळू कमी होतात. मेंदूच्या क्रियाकलापांची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती आणि किरकोळ विचलन दोन्ही शक्य आहेत, परंतु रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल आहे.

IVH चा आपत्तीजनक कोर्स मेंदू आणि महत्वाच्या अवयवांच्या गंभीर विकारांशी संबंधित आहे. कोमा, श्वासोच्छवासाची अटक, सामान्य आक्षेप, त्वचेची सायनोसिस, ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाब कमी करणे, थर्मोरेग्युलेशनचे उल्लंघन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचा पुरावा मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या फुगवटाने होतो, जो नवजात मुलांमध्ये स्पष्टपणे दिसून येतो.

दृष्टीदोष चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या क्लिनिकल चिन्हे व्यतिरिक्त, प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये बदल होतील. नवजात मुलांमध्ये IVH ची घटना हेमॅटोक्रिटमध्ये घट, कॅल्शियममध्ये घट, रक्तातील साखरेतील चढ-उतार, रक्त वायू विकार (हायपोक्सिमिया), आणि इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास (अॅसिडोसिस) द्वारे दर्शविले जाऊ शकते.

IVH च्या गुंतागुंतांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्यांद्वारे CSF मार्गांची नाकेबंदी, तीव्र ऑक्लुसिव्ह हायड्रोसेफलस, सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा शोष आणि सायकोमोटरचा बिघडलेला विकास यांचा समावेश होतो. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडच्या रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन केल्यामुळे वेंट्रिकल्सच्या आकारात वाढ होते, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होते आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे कॉम्प्रेशन होते, जे आधीच हायपोक्सियाने ग्रस्त आहे. याचा परिणाम म्हणजे आक्षेपार्ह सिंड्रोम, चेतनेचे नैराश्य आणि कोमा, हृदय व श्वसनक्रिया बंद होणे.

रक्तस्रावाच्या प्रगतीमुळे वेंट्रिकल्समधून रक्त मेंदू आणि मज्जातंतूंच्या टाक्यांमध्ये पसरते. पॅरेन्कायमल इंट्रासेरेब्रल हेमॅटोमास पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू, संवेदनात्मक गडबड, सामान्यीकृत आक्षेपार्ह झटके या स्वरूपात स्थूल फोकल लक्षणांसह असतात. जेव्हा IVH इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव सह एकत्रित केले जाते, तेव्हा प्रतिकूल परिणामाचा धोका खूप जास्त असतो.

IVH च्या दीर्घकालीन परिणामांमध्ये, इस्केमिक-हायपोक्सिक नुकसान आणि मेंदूमध्ये सिस्ट, पेरिव्हेंट्रिक्युलर ल्यूकोमॅलेशिया, व्हाईट मॅटर ग्लिओसिस आणि कॉर्टिकल ऍट्रोफीच्या स्वरूपात अवशिष्ट बदल नोंदवले जातात. सुमारे एक वर्षापर्यंत, विकासात्मक अंतर लक्षात येते, मोटर कौशल्ये ग्रस्त होतात, मुल योग्य वेळेत चालू शकत नाही आणि अंगांच्या योग्य हालचाली करू शकत नाही, बोलू शकत नाही आणि मानसिक विकासात मागे राहते.

लहान मुलांमध्ये IVH चे निदान लक्षणे आणि तपासणी डेटाच्या मूल्यांकनावर आधारित आहे. सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे सीटी, न्यूरोसोनोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड. सीटी रेडिएशनसह आहे, म्हणून अकाली बाळांना आणि आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांच्या नवजात मुलांसाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे अधिक श्रेयस्कर आहे.

उपचार आणि रोगनिदान

IVH असलेल्या मुलांवर न्यूरोसर्जन आणि नवजात तज्ज्ञांद्वारे उपचार केले जातात. कंझर्वेटिव्ह थेरपीचा उद्देश महत्वाच्या अवयवांचे कार्य आणि रक्त संख्या पुनर्संचयित करणे आहे. जर मुलाला जन्मावेळी व्हिटॅमिन के मिळाले नसेल तर ते ओळखले पाहिजे. कोग्युलेशन घटक आणि प्लेटलेटची कमतरता प्लाझ्मा घटकांच्या रक्तसंक्रमणाने भरून काढली जाते. जेव्हा श्वासोच्छवास थांबतो तेव्हा फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन केले जाते, परंतु श्वासोच्छवासाच्या विकारांचा धोका असल्यास ते नियोजितपणे स्थापित करणे चांगले आहे.

वैद्यकीय उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हायपोक्सिया आणि चिंताग्रस्त ऊतींचे नुकसान वाढविणारी तीव्र घट किंवा उडी टाळण्यासाठी रक्तदाब सामान्य करणे;
• ऑक्सिजन थेरपी;
• anticonvulsants;
• रक्त गोठणे नियंत्रण.

इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यासाठी, मॅग्नेशियम सल्फेट इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली सूचित केले जाते, पूर्ण-मुदतीच्या मुलांसाठी डायकार्ब, फ्युरोसेमाइड, वेरोशपीरॉन वापरली जातात. अँटीकॉनव्हलसंट थेरपीमध्ये डायजेपाम, व्हॅल्प्रोइक ऍसिडची तयारी समाविष्ट असते. नशाच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, ओतणे थेरपी केली जाते, सोडियम बायकार्बोनेटचे द्रावण इंट्राव्हेनस वापरून ऍसिडोसिस (रक्ताचे आम्लीकरण) काढून टाकले जाते.

औषधोपचारांव्यतिरिक्त, IVH चे सर्जिकल उपचार केले जातात: मेंदूच्या वेंट्रिकल्समधून अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली त्यांच्या पंक्चरद्वारे रक्त बाहेर काढणे, थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी वेंट्रिकल्सच्या लुमेनमध्ये फायब्रिनोलाइटिक एजंट्स (अॅक्टिलीज) प्रवेश करणे आणि अडथळा आणणे. हायड्रोसेफलस कदाचित फायब्रिनोलिटिक औषधांच्या परिचयासह पंचरचे संयोजन.

ऊतींचे क्षय उत्पादने काढून टाकण्यासाठी आणि नशाची लक्षणे दूर करण्यासाठी, कृत्रिम सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या तयारीसह मद्य गाळणे, मद्य शोषण आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर लॅव्हेज सूचित केले आहे.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमच्या अडथळ्यासह, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड साफ होईपर्यंत आणि त्याच्या बाहेर जाण्याच्या मार्गातील अडथळा दूर होईपर्यंत रक्त आणि गुठळ्या बाहेर काढून वेंट्रिकल्सचा तात्पुरता निचरा केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, वारंवार लंबर आणि व्हेंट्रिक्युलर पंक्चर, बाह्य वेंट्रिक्युलर ड्रेनेज किंवा त्वचेखालील कृत्रिम निचरा रोपण करून तात्पुरता अंतर्गत ड्रेनेज वापरला जातो.

जर हायड्रोसेफलसने सतत आणि अपरिवर्तनीय वर्ण प्राप्त केला असेल आणि फायब्रिनोलाइटिक थेरपीचा कोणताही परिणाम होत नसेल, तर न्यूरोसर्जन शस्त्रक्रियेद्वारे कायमस्वरूपी निचरा प्रदान करतात:

1. उदर पोकळीमध्ये CSF बहिर्वाहासह कायमस्वरूपी शंट्सची स्थापना (एक सिलिकॉन ट्यूब त्वचेखाली डोकेपासून उदरपोकळीत जाते, जर मुलाची स्थिती स्थिर झाली आणि हायड्रोसेफलसची कोणतीही प्रगती होत नसेल तरच शंट काढले जाऊ शकते);
2. मेंदूच्या वेंट्रिकल्स आणि बेसल सिस्टर्ना दरम्यान अॅनास्टोमोसेसचे एन्डोस्कोपिक लादणे.

IVH शी संबंधित occlusive hydrocephalus च्या सर्जिकल उपचारांची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे वेंट्रिक्युलोपेरिटोनियल ड्रेनेज. हे परवडणारे आहे, औषधे वेंट्रिकल्समध्ये टोचण्याची परवानगी देते, संसर्गाची शक्यता कमी असते, बर्याच काळासाठी चालते जाऊ शकते, तर मुलाची काळजी घेणे अडचणींसह नसते. अल्टेप्लेसचा वापर, जे वेंट्रिकल्समध्ये रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यास गती देते, मृत्यूदर कमी करू शकते आणि मेंदूचे कार्य जास्तीत जास्त करू शकते.

IVH साठी रोगनिदान रोगाचा टप्पा, रक्तस्त्रावाचे प्रमाण आणि मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान होण्याचे स्थान यावर अवलंबून असते. IVH च्या पहिल्या दोन अंशांमध्ये, रक्ताच्या गुठळ्या स्वत: किंवा उपचारांच्या प्रभावाखाली निराकरण करतात, लक्षणीय न्यूरोलॉजिकल विकार निर्माण न करता, म्हणूनच, लहान रक्तस्रावांसह, मूल सामान्यपणे विकसित होऊ शकते.

मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्त्राव, विशेषत: जर ते मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान झाले असतील तर, अल्पावधीतच अर्भकाचा मृत्यू होऊ शकतो आणि जर रुग्ण जिवंत राहिला तर न्यूरोलॉजिकल कमतरता आणि सायकोमोटर विकासाचे गंभीर उल्लंघन टाळणे समस्याप्रधान आहे.

इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव असलेल्या सर्व मुलांना गहन काळजी आणि वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. कायमस्वरूपी शंट स्थापित केल्यानंतर, अपंगत्व गट निर्धारित केला जातो आणि बाळाला नियमितपणे न्यूरोलॉजिस्टला दाखवले पाहिजे.

वर्णन केलेले गंभीर बदल टाळण्यासाठी, नवजात आणि खूप अकाली बाळांमध्ये मेंदूचे नुकसान टाळण्यासाठी उपायांचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. गर्भवती मातांना आवश्यक प्रतिबंधात्मक चाचण्या आणि चाचण्या वेळेवर करणे आवश्यक आहे आणि अकाली जन्माच्या धोक्यामुळे, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांचे कार्य हे आहे की रक्तस्त्राव होण्याचा धोका अशा वेळेपर्यंत औषधोपचाराने गर्भधारणा शक्य तितकी लांबणीवर टाकणे. किमान होते.

जर मूल अद्याप अकाली जन्माला आले असेल, तर त्याला निरीक्षण आणि उपचारांसाठी अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. IVH चे निदान आणि थेरपीच्या आधुनिक पद्धती केवळ बाळांचे जीव वाचवू शकत नाहीत, परंतु त्यांच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा देखील करू शकतात, जरी यासाठी शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

आक्रमक (थेट)रक्तदाब मोजण्याची पद्धत केवळ सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान स्थिर स्थितीत वापरली जाते, जेव्हा दाब पातळी नियंत्रित करण्यासाठी रुग्णाच्या धमनीमध्ये दाब सेन्सरसह प्रोबचा परिचय आवश्यक असतो. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की दाब सतत मोजला जातो, दाब/वेळ वक्र म्हणून प्रदर्शित केला जातो. तथापि, प्रॉब डिस्कनेक्शन, हेमॅटोमा किंवा पंक्चर साइटवर थ्रोम्बोसिस आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत झाल्यास गंभीर रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे आक्रमक रक्तदाब निरीक्षण असलेल्या रुग्णांना सतत देखरेखीची आवश्यकता असते.

आक्रमक नाही. पॅल्परेटरीया पद्धतीमध्ये धमनीच्या क्षेत्रामध्ये अंगाचे हळूहळू आकुंचन किंवा डीकंप्रेशन आणि त्याचे पॅल्पेशन अडथळ्याच्या जागेपर्यंत असते. नाडी पूर्णपणे थांबेपर्यंत कफमधील दाब वाढतो आणि नंतर हळूहळू कमी होतो. सिस्टोलिक रक्तदाब कफमधील दाबाने निर्धारित केला जातो ज्यावर नाडी दिसून येते आणि डायस्टॉलिक रक्तदाब त्या क्षणांद्वारे निर्धारित केला जातो जेव्हा नाडी भरणे लक्षणीयरीत्या कमी होते किंवा नाडीचा स्पष्ट प्रवेग होतो.

श्रवणविषयकरक्तदाब मोजण्यासाठी एक पद्धत 1905 मध्ये एन.एस. कोरोत्कोव्ह. सामान्य कोरोटकॉफ प्रेशर डिव्हाईस (स्फिग्मोमॅनोमीटर किंवा टोनोमीटर) मध्ये ऑक्लुसिव्ह न्यूमोकफ, अॅडजस्टेबल ब्लीड व्हॉल्व्हसह एअर इन्फ्लेशन बल्ब आणि कफ प्रेशर मोजणारे उपकरण असते. असे उपकरण म्हणून, एकतर पारा मॅनोमीटर, किंवा एनरोइड-प्रकार डायल गेज किंवा इलेक्ट्रॉनिक मॅनोमीटर वापरले जातात. स्टेथोस्कोप किंवा मेम्ब्रेन फोनेंडोस्कोपसह ऑस्कल्टेशन केले जाते, त्वचेवर लक्षणीय दबाव न येता ब्रॅचियल धमनीच्या प्रक्षेपणाच्या वर कफच्या खालच्या काठावर संवेदनशील डोकेचे स्थान असते. कोरोटकॉफ ध्वनींच्या पहिल्या टप्प्याच्या दिसण्याच्या वेळी कफ डीकंप्रेशन दरम्यान सिस्टोलिक रक्तदाब निर्धारित केला जातो आणि डायस्टोलिक रक्तदाब त्यांच्या गायब होण्याच्या वेळेनुसार (पाचवा टप्पा) निर्धारित केला जातो. सिस्टॉलिक बीपीसाठी किंचित कमी अंदाजित मूल्ये आणि आक्रमक मापनातून मिळालेल्या संख्येच्या तुलनेत डायस्टोलिक बीपीसाठी जास्त अंदाजित मूल्ये असूनही, ऑस्कल्टरी तंत्र आता WHO द्वारे गैर-आक्रमक बीपी मापनासाठी संदर्भ पद्धत म्हणून ओळखले जाते. पद्धतीचा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे मापन दरम्यान हृदयाच्या लय अडथळा आणि हाताच्या हालचालींना उच्च प्रतिकार. तथापि, या पद्धतीमध्ये खोलीतील आवाजाची उच्च संवेदनशीलता, कपड्यांवर कफ घासल्यावर होणारा हस्तक्षेप आणि धमनीवर मायक्रोफोनच्या अचूक स्थितीची आवश्यकता यांच्याशी संबंधित अनेक महत्त्वपूर्ण तोटे देखील आहेत. ब्लड प्रेशर नोंदणीची अचूकता कमी टोन तीव्रतेमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी होते, "ऑस्क्युलेटरी गॅप" किंवा "अनंत टोन" ची उपस्थिती. रुग्णाला टोन ऐकण्यास शिकवताना अडचणी उद्भवतात, रुग्णांमध्ये श्रवणशक्ती कमी होते. या पद्धतीद्वारे रक्तदाब मोजण्यात त्रुटी म्हणजे या पद्धतीतील त्रुटी, दाब मोजण्याचे यंत्र आणि निर्देशक वाचण्याच्या क्षणाची अचूकता, 7-14 मिमी एचजीची रक्कम.

ऑसिलोमेट्रिक 1876 ​​मध्ये ई. मारे यांनी प्रस्तावित केलेली ब्लड प्रेशर ठरविण्याची पद्धत अंगाच्या आवाजातील नाडी बदलांवर आधारित आहे. बर्याच काळापासून, तांत्रिक जटिलतेमुळे ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नव्हते. केवळ 1976 मध्ये, OMRON कॉर्पोरेशन (जपान) ने पहिल्या बेडसाइड बीपी मीटरचा शोध लावला, जो सुधारित ऑसिलोमेट्रिक पद्धतीनुसार कार्य करतो. या तंत्रानुसार, occlusal कफमध्ये दाब कमी करणे टप्प्याटप्प्याने केले जाते (रक्तस्रावाचा दर आणि प्रमाण डिव्हाइस अल्गोरिदमद्वारे निर्धारित केले जाते) आणि प्रत्येक टप्प्यावर कफमधील दाब मायक्रोपल्सेशनचे मोठेपणा, जे धमनी स्पंदन प्रसारित केल्यावर उद्भवते. त्याचे विश्लेषण केले जाते. पल्सेशन ऍम्प्लिट्यूडमध्ये सर्वात तीव्र वाढ सिस्टोलिक रक्तदाबाशी संबंधित आहे, जास्तीत जास्त स्पंदन सरासरी दाबाशी संबंधित आहे आणि स्पंदनातील तीव्र घट डायस्टोलिकशी संबंधित आहे. सध्या, रक्तदाब मोजणाऱ्या सर्व स्वयंचलित आणि अर्ध-स्वयंचलित उपकरणांपैकी अंदाजे 80% मध्ये ऑसिलोमेट्रिक तंत्र वापरले जाते. ऑस्कल्टरी पद्धतीच्या तुलनेत, ऑस्सीलोमेट्रिक पद्धत आवाजाच्या प्रदर्शनास आणि हाताच्या बाजूने कफच्या हालचालीसाठी अधिक प्रतिरोधक आहे, पातळ कपड्यांद्वारे मोजमाप करण्यास परवानगी देते, तसेच उच्चारित "ऑस्कल्टरी गॅप" आणि कमकुवत कोरोटकॉफ टोनच्या उपस्थितीत. एक सकारात्मक पैलू म्हणजे कॉम्प्रेशन टप्प्यात रक्तदाब पातळीची नोंदणी, जेव्हा हवेच्या रक्तस्त्राव दरम्यान कोणतेही स्थानिक रक्ताभिसरण विकार दिसून येत नाहीत. ऑस्सीलोमेट्रिक पद्धत, ऑस्कल्टरी पद्धतीपेक्षा कमी प्रमाणात, वाहिनीच्या भिंतीच्या लवचिकतेवर अवलंबून असते, ज्यामुळे परिधीय धमन्यांच्या गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये स्यूडोरेसिस्टंट हायपरटेन्शनची घटना कमी होते. रक्तदाबाच्या दैनंदिन निरीक्षणासाठी हे तंत्र अधिक विश्वासार्ह ठरले. ऑसिलोमेट्रिक तत्त्वाचा वापर केल्याने केवळ ब्रॅचियल आणि पॉप्लिटियल धमन्यांच्या पातळीवरच नव्हे तर हाताच्या इतर धमन्यांवर देखील दबाव पातळीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

ऑर्थोपेडिक, पद्धतीचे तत्त्व:

निष्क्रीय ऑर्थोस्टॅटिक (उभ्या) चाचणी हृदयाच्या स्वायत्त मज्जासंस्थेचे नियमन, म्हणजे रक्तदाब (बीपी) चे बॅरोसेप्टर नियंत्रण, चक्कर येणे आणि मूर्च्छित होणे आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य इतर प्रकटीकरणांचे उल्लंघन प्रकट करते.

पद्धतीचे वर्णन: निष्क्रिय ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी आयोजित करताना, प्रथम रुग्णाच्या सुपिन स्थितीत (सुमारे 10 मिनिटे) रक्तदाब आणि हृदय गती (एचआर) ची प्रारंभिक पातळी मोजा, ​​त्यानंतर ऑर्थोस्टॅटिक टेबल अचानक अर्ध-उभ्यामध्ये हस्तांतरित केले जाते. स्थिती, रक्तदाब आणि हृदय गतीचे वारंवार मोजमाप आयोजित करणे. (%) मध्ये बेसलाइनपासून रक्तदाब आणि हृदय गतीच्या विचलनाची डिग्री मोजली जाते.

सामान्य प्रतिक्रिया: हृदय गती वाढणे (पार्श्वभूमीच्या 30% पर्यंत) सिस्टोलिक रक्तदाब मध्ये थोडीशी घट (मूळच्या 2-3% पेक्षा जास्त नाही).

मूळच्या 10-15% पेक्षा जास्त रक्तदाब कमी होणे: वॅगोटोनिक प्रकाराच्या स्वायत्त नियमनचे उल्लंघन.

ते मुख्यतः ऑर्थोस्टॅटिक रक्ताभिसरण विकारांचे रोगजनन ओळखण्यासाठी आणि स्पष्ट करण्यासाठी वापरले जातात, जे रक्तवाहिन्यांमधील आंशिक विलंब (गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली) हृदयाकडे रक्त शिरासंबंधी परत कमी झाल्यामुळे शरीराच्या उभ्या स्थितीसह उद्भवू शकतात. खालच्या अंगांचे आणि उदरपोकळीतील पोकळी, ज्यामुळे हृदयाचे उत्पादन कमी होते आणि मेंदूसह ऊती आणि अवयवांना रक्तपुरवठा कमी होतो.

#४४. रिओवासोग्राफीद्वारे संवहनी स्थिती आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करा. थंड आणि उष्णता चाचण्या.

रिओवासोग्राफी तंत्राचा भौतिक अर्थ म्हणजे अभ्यासाधीन क्षेत्राच्या परिमाणात नाडीच्या चढउतारांमुळे ऊतींच्या विद्युत चालकतेमध्ये बदल नोंदवणे. रिओवासोग्राम (RVG) हा अवयवांच्या अभ्यासलेल्या भागाच्या सर्व धमन्या आणि शिरामध्ये रक्त भरण्याच्या बदलांचा परिणामी वक्र आहे. आकारात, रिओग्राम व्हॉल्यूमेट्रिक पल्स वक्र सारखा दिसतो आणि त्यात चढता भाग (अॅनाक्रोटा), एक शिरोबिंदू आणि उतरता भाग (कॅटाक्रोसिस) असतो, ज्यामध्ये नियमानुसार, डायक्रोटिक दात असतो.

रिओवासोग्राफी धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचा टोन, नाडी रक्त भरण्याचे परिमाण आणि संवहनी भिंतीची लवचिकता यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. रिओग्राफिक वेव्हचे दृष्यदृष्ट्या विश्लेषण करताना, त्याचे मोठेपणा, आकार, शिखराचे स्वरूप, डायक्रोटिक दातांची तीव्रता आणि कॅटॅक्रोटवरील त्याचे स्थान यावर लक्ष दिले जाते. रिओग्रामच्या गणना केलेल्या निर्देशकांच्या विश्लेषणाद्वारे एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले आहे. हे अनेक मूल्ये परिभाषित करते:

Reovasographic निर्देशांक.

धमनी घटकाचे मोठेपणा (धमनी पलंगावर रक्त पुरवठ्याच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन).

शिरासंबंधी-धमनी सूचक (संवहनी प्रतिकारशक्तीचे मूल्यांकन, लहान वाहिन्यांच्या टोनद्वारे निर्धारित केले जाते).

धमनी डायक्रोटिक इंडेक्स (प्रामुख्याने धमनी टोनचे सूचक).

धमनी डायस्टोलिक इंडेक्स (वेन्यूल्स आणि शिरा यांच्या टोनचे सूचक).

रक्त भरण्याचे विषमता गुणांक (शरीराच्या जोडलेल्या भागात रक्ताभिसरणाच्या सममितीचे सूचक), इ.

#45 पल्स वेव्हचा वेग मोजण्याच्या परिणामांवर आधारित रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम व्हा. वाहिन्यांमधून रक्तप्रवाहाचे सातत्य स्पष्ट करा.

रक्तदाब मोजणे हे कोणत्याही वैद्यकीय संस्थेत केलेल्या पहिल्या हाताळणींपैकी एक आहे आणि तुम्ही भेटीसाठी आलात किंवा रुग्णवाहिकेत आलात तरी काही फरक पडत नाही. हे सूचक इतके महत्त्वाचे का आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की रक्तदाब मानवी शरीराच्या स्थितीचे मुख्य सूचक आहे. हे डॉक्टरांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक विकृतींबद्दल "सांगू" शकते आणि हायपरटेन्सिव्ह आणि हायपोटेन्सिव्ह रूग्ण सर्वसाधारणपणे, दररोज दाब मोजल्याशिवाय करू शकत नाहीत. आज, रक्तदाब मोजण्याच्या पद्धतींबद्दल बोला आणि ते योग्य कसे करायचे ते शिका

दबाव बद्दल काही शब्द. ते का मोजले पाहिजे?

रक्तवाहिन्यांमधील दाब असे म्हटले जाऊ शकते: धमनी, हृदय, रक्त. हे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्त प्रवाहाच्या कृतीची शक्ती दर्शवते. यात 2 निर्देशक आहेत:

• सिस्टोलिक, ज्याला वरचा भाग देखील म्हणतात;
• डायस्टोलिक (कमी).

सिस्टोल दरम्यान रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्त प्रवाहाच्या क्रियेची ताकद - वेंट्रिकल्सचे आकुंचन आणि डाव्या वेंट्रिकलद्वारे महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाह बाहेर टाकणे, हे सिस्टोलिक दाबाचे सूचक आहे. खालचा निर्देशक हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींच्या पूर्ण विश्रांतीसह, अंतिम टप्प्यात ताकद दर्शवतो.

कोणता दबाव सामान्य मानला जातो?

आपण असे म्हणू शकतो की दबावाचे प्रमाण ही काहीशी अमूर्त संकल्पना आहे, कारण ती प्रत्येक व्यक्तीसाठी वैयक्तिक आहे. हे शारीरिक वैशिष्ट्यांवर आणि वयावर आणि जीवनाच्या मार्गावर (शारीरिक क्रियाकलाप इ.) अवलंबून असते. प्रत्येकासाठी एकच आकृती नाही, परंतु औषधामध्ये एक सरासरी सूचक आहे, जो संदर्भ मानला जातो - 120/80 मिमी एचजी. प्रौढ लोकसंख्येसाठी सरासरी निर्देशकांची एक सारणी येथे आहे.


आम्‍ही लगेच लक्षात घेतो की वर दर्शविल्‍या अंकांमध्‍ये 20 mm Hg ने वर किंवा खाली विचलन होते. स्वीकार्य आणि पॅथॉलॉजिकल मानले जात नाही. मुलांच्या लोकसंख्येसाठी, रक्तदाबाचे आकडे लक्षणीय भिन्न आहेत. टेबल मुलांसाठी सरासरी आकडे दर्शविते.

रक्तदाब नियंत्रित का करावा?

तुमच्या धमनी (रक्त) दाबावर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे. कशासाठी?

1. प्रथम, नियमांपासून वरचे विचलन भडकवू शकते:

• इन्फेक्शन (मायोकार्डियमच्या काही भागाचे नेक्रोसिस);
• इस्केमिया;
• अपुरेपणा (हृदय, मूत्रपिंड);
• स्ट्रोक (मेंदूतील तीव्र रक्ताभिसरण विकार).

टोनोमीटरवरील निर्देशक जितका जास्त असेल तितका वरील पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याचा धोका अधिक गंभीर असेल. दबाव नियंत्रणामुळे त्यांचा विकास कमी होण्यास मदत होईल.

1. दुसरे म्हणजे, नियमांपासून खालच्या दिशेने होणारे विचलन यामुळे भरलेले आहे:

• परिधीय अभिसरण उल्लंघन;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• स्ट्रोक
• हृदयविकाराचा झटका (क्लिनिकल मृत्यू).

विशेष जोखीम गटात खालील गोष्टींचा त्रास असलेले लोक आहेत:

• उच्च रक्तदाब - दीर्घकाळ स्थिर उच्च रक्तदाब. पहिल्या टप्प्यात, त्याची कोणतीही लक्षणे नसतात, म्हणून लोकांना त्याच्या उपस्थितीबद्दल माहिती नसते आणि यामुळे ते रुग्णालयात जातात, जिथे त्यांना उच्च रक्तदाब असल्याचे निदान होते, आधीच गंभीर स्थितीत;
• हायपोटेन्शन - सतत कमी रक्तदाब, उच्चरक्तदाबापेक्षा कमी सामान्य आहे आणि एक शारीरिक सर्वसामान्य प्रमाण असू शकते किंवा शरीरात बिघडलेले हेमोडायनामिक्स सूचित करू शकते.

दाब मोजण्याच्या पद्धती काय आहेत?

रक्तदाब मोजणे दोन पद्धतींनी केले जाऊ शकते:

1. थेट मापन पद्धत.
2. अप्रत्यक्ष (संक्षेप) मापन पद्धत.

रक्तदाब मोजण्यासाठी थेट पद्धत

ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्याची उच्च अचूकता आहे. मापन आक्रमकपणे केले जाते - धमनी किंवा हृदयामध्ये कॅन्युला (विशेष सुई) घातली जाते, जी ट्यूबसह दाब गेजशी जोडलेली असते. हेपरिनाइज्ड सलाईन सोल्यूशन (एक अँटीकोआगुलंट एजंट) मायक्रोइन्फ्यूसेटरच्या मदतीने सुईमध्ये प्रवेश करते आणि दाब मापक सतत चुंबकीय टेपवर रीडिंग रेकॉर्ड करते.
दैनंदिन जीवनात, निदानाची ही पद्धत वापरली जात नाही. ह्रदयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तदाब मोजण्यासाठी हे डिझाइन केले आहे.
थेट मापन पद्धतीचा तोटा म्हणजे ज्या अवयवामध्ये सुई घातली जाते त्या अवयवाच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे (हृदयाचे स्नायू, वाहिन्यांच्या भिंती).

रक्तदाब मोजण्यासाठी अप्रत्यक्ष (संक्षेप) पद्धत

कम्प्रेशन पद्धत त्याच्या भिंतीवर बाह्य प्रभावासह पात्रातील दाब संतुलित करून दर्शविली जाते. निदानाची अप्रत्यक्ष पद्धत प्रामुख्याने रुग्णालये आणि इतर वैद्यकीय संस्थांमध्ये वापरली जाते. तसेच, ही पद्धत घरी रक्तदाब मोजण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. हातांवर स्थित परिधीय धमन्यांवर मोजमाप आहे. सर्वात लोकप्रिय (बहुतेकदा वापरलेले) दोन पद्धती आहेत:

1. Auscultatory किंवा Korotkov पद्धत. भांड्यांमध्ये स्वर ऐकण्याची पद्धत. रीडिंग्स घेण्यासाठी, खांद्याच्या धमनीला विशेष कम्प्रेशन कफने क्लॅम्प केले जाते, ज्यामध्ये पिअर-आकाराच्या फुग्याने हवा पंप केली जाते, जोपर्यंत ती पूर्णपणे क्लॅम्प होत नाही (सिस्टोलिक वरील दाब तयार होतो). जेव्हा कॉम्प्रेशन कफमधून हवा सोडली जाते, तेव्हा फोनेंडोस्कोपच्या मदतीने टोन ऐकू येतात. पहिल्या नॉक (टोन) वर, दाब गेजवर वरचा दाब रेकॉर्ड केला जातो. जेव्हा आवाज अदृश्य होतो, तेव्हा डायस्टोलिक निश्चित केले जाते. कोरोटकोव्ह पद्धतीनुसार रक्तदाब मोजण्याचे साधन अगदी सोपे आहे आणि त्यात बलून, मॅनोमीटर आणि फोनेंडोस्कोपसह कॉम्प्रेशन कफ आहे. या उपकरणाला स्फिग्मोमॅनोमीटर म्हणतात. डायग्नोस्टिक्ससाठी कोरोटकोव्ह पद्धत प्रामुख्याने वैद्यकीय संस्थांमध्ये वापरली जाते, कारण ती कॉम्प्रेशन पद्धतींपैकी सर्वात अचूक मानली जाते.
2. ऑसिलोमेट्रिक. हे पूर्णपणे इलेक्ट्रॉनिक किंवा अर्ध-यांत्रिक उपकरण (टोनोमीटर) वापरून रक्तदाब मोजण्याचे मोजमाप आहे. हे उपकरण कफमधील हवेद्वारे संकुचित केलेल्या धमनीद्वारे रक्त प्रवाहादरम्यान हवेच्या मायक्रोपल्सेशनचे निराकरण करते. परिणामी, डिव्हाइस, परिणामांचे विश्लेषण करून, प्रदर्शनावरील डेटा प्रदर्शित करते. घरगुती मोजमापांसाठी, हा एक चांगला पर्याय आहे.

टोनोमीटरच्या प्रकारांबद्दल अधिक

सर्व टोनोमीटर चार गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

1. यांत्रिक. मुख्य मापन प्रणालीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कॉम्प्रेशन कफ;
• प्रेशर गेज, ते पारा किंवा स्प्रिंग असू शकते;
• नाशपाती-सुपरचार्जर (सिलेंडर);
• एअर रिलीझ वाल्व.

हे सर्व भाग ट्यूबने जोडलेले आहेत. या प्रणालीसह, फोनेंडोस्कोप वापरला जातो, जो प्रत्येकाने गळ्याभोवती डॉक्टरांमध्ये पाहिला. मेकॅनिकल ब्लड प्रेशर मॉनिटर्सचा वापर प्रामुख्याने वैद्यकीय संस्थांमध्ये केला जातो, कारण त्यांच्या वापरासाठी प्रथम, विशेष ज्ञान आवश्यक असते आणि दुसरे म्हणजे, रुग्ण स्वत: चा दबाव मोजू शकणार नाही.

1. अर्ध-स्वयंचलित. यांत्रिक आवृत्तीवरून, कॉम्प्रेशन कफमध्ये हवा पंप करण्यासाठी येथे एक नाशपाती वापरला जातो. परंतु वाचन इलेक्ट्रॉनिक "ब्रेन" द्वारे घेतले जाते आणि डिस्प्ले स्क्रीनवर प्रदर्शित केले जाते. असे उपकरण वैद्यकीय संस्था आणि घरगुती वापरासाठी योग्य आहे.
2. स्वयंचलित किंवा इलेक्ट्रॉनिक. मानवी घटकाच्या सहभागाशिवाय सर्व क्रिया डिव्हाइसद्वारे स्वतंत्रपणे केल्या जातात. रुग्णाचे एकमेव "काम" म्हणजे कफ खांद्यावर ठेवणे आणि ते चालू करणे. डिव्हाइस स्वतः हवा पंप करते, विश्लेषण करते आणि परिणाम देते. अशी उपकरणे घरी वापरण्यास सोयीस्कर आहेत.
3. मनगटासाठी स्वयंचलित. अशा उपकरणांच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत केवळ मॅनिपुलेशन दरम्यान असलेल्या स्थानामध्ये स्वयंचलित रक्तदाब मॉनिटर्सपेक्षा वेगळे आहे. ते अगदी संक्षिप्त आणि रस्त्यावर आपल्यासोबत नेण्यास सोपे आहेत.

सामान्य नियम रक्तदाब कसे मोजायचे?

दिवसा, विविध घटकांच्या प्रभावाखाली (तणाव, शारीरिक क्रियाकलाप), रक्तदाब बदलू शकतो, आणि एकापेक्षा जास्त वेळा. खरोखर विश्वसनीय वाचन मोजण्यासाठी, आपल्याला अनेक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

1. मापनाच्या एक तास आधी कॉफी किंवा धूम्रपान करू नका.
2. प्रक्रियेपूर्वी शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करा.
3. बसलेल्या स्थितीत मोजणे आवश्यक आहे. हे शक्य नसल्यास, उभे असताना किंवा पडून असताना मोजमाप घेतले जाते.
4. वातावरण शांत असले पाहिजे आणि मोजमाप सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाने 3-5 मिनिटे बसावे.
5. शेवटचे जेवण मॅनिपुलेशनच्या किमान दोन तासांपूर्वी असावे.
6. हात पृष्ठभागावर ठेवला जातो जेणेकरून खांदा जवळजवळ हृदयाच्या पातळीवर असेल.
7. थेट मापनासह, ते फिरते, अचानक हालचाली करणे आणि बोलणे अशक्य आहे.
8. डाव्या आणि उजव्या हातातून घेतलेल्या निर्देशकांमध्ये फरक असू शकतो, परंतु जास्त नाही.
9. मोजमापांच्या बहुविधतेकडे दुर्लक्ष करून सर्वोच्च मूल्य नेहमी आधार म्हणून घेतले जाते.

आपण इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटरने घरी मोजल्यास, खालील नियम पाळले पाहिजेत:

1. इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटरचा स्कोअरबोर्ड शीर्षस्थानी स्थित असावा.
2. कफ हाताच्या वरच्या एका सेंटीमीटरवर (प्रामुख्याने डाव्या हातावर) ठेवला जातो.
3. टोनोमीटरसह पाम विरुद्ध खांद्यावर पडलेला असावा.
4. आपल्या मोकळ्या हाताने, आपल्याला डिव्हाइस सुरू करण्याची आणि दुसऱ्या हाताच्या कोपराखाली ठेवण्याची आवश्यकता आहे.
5. इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटरच्या ध्वनी सिग्नलनंतर, आपण वाचन रेकॉर्ड करू शकता.

रुग्णांच्या श्रेणीनुसार दबाव कसा मोजला जातो?

पारंपारिकपणे, सर्व रुग्णांना वय, लिंग, रोगांची उपस्थिती इत्यादीनुसार श्रेणींमध्ये विभागले जाते. म्हणून, प्रत्येक श्रेणीतील रक्तदाब मोजण्याची प्रक्रिया वैयक्तिक आहे.

ह्रदयाचा अतालता असलेल्या रुग्णांमध्ये

कार्डिओएरिथमियासाठी, हृदयाच्या स्नायूंद्वारे तयार केलेल्या आकुंचनांच्या वारंवारतेमध्ये अपयश वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि उत्सर्जनाचा क्रम आणि लय देखील चुकीच्या मार्गाने जाते. अशा निदानासह, स्पष्टपणे चुकीचे परिणाम वगळून मोजमाप पुरेशा प्रमाणात केले जाणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांनी सरासरी मूल्य दर्शविल्यानंतर.

वृद्ध लोकांमध्ये

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता वयानुसार कमी होत असल्याने, रक्त प्रवाह नियमन प्रणालीमध्ये बिघाड होतो, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होतो आणि दबाव अस्थिर होतो. म्हणून, वयाच्या लोकांमध्ये, मोजमाप अनेक वेळा केले जाते आणि सरासरी वाचन प्रदर्शित केले जाते.

गर्भवती महिलांमध्ये

गर्भवती महिलांमध्ये मोजमाप घेण्यासाठी सर्वोत्तम स्थिती म्हणजे झुकणे. प्राप्त झालेल्या साक्षीनुसार, गर्भधारणा कशी होते आणि मुलासह सर्वकाही व्यवस्थित आहे की नाही हे डॉक्टर ठरवतात. हायपोक्सिया विकसित होण्याचा धोका आहे की नाही. जर रीडिंग सामान्यपेक्षा वरच्या किंवा खाली लक्षणीयरीत्या भिन्न असेल तर तुम्ही तुमच्या स्त्रीरोगतज्ञाला याबद्दल कळवावे.

मुलांमध्ये

मुलांमध्ये रक्तदाब मोजण्यासाठी बालरोग संकुचित कफ आणि स्फिग्मोमॅनोमीटर किंवा अर्ध-स्वयंचलित स्फिग्मोमॅनोमीटर वापरून केले पाहिजे. हे अधिक अचूक परिणामासाठी केले जाते, कारण मुलांमध्ये दबाव प्रौढांपेक्षा खूपच कमी असतो आणि इलेक्ट्रिक टोनोमीटर अशा धावांचे विश्लेषण सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन करू शकते.

च्या संपर्कात आहे

रक्तदाब मोजणे (स्फिग्मोमॅनोमेट्री)- धमनी उच्च रक्तदाब निदान करण्यासाठी मुख्य पद्धत.

दिवसा, आठवडा, महिने या दरम्यान रक्तदाब उत्स्फूर्तपणे बदलू शकतो.

धमनी उच्च रक्तदाब वारंवार रक्तदाब मोजण्याच्या आधारावर निदान केले जाते. जर रक्तदाब किंचित वाढला असेल, तर "नेहमीचा, नेहमीचा" रक्तदाब शक्य तितक्या अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी अनेक महिने वारंवार मोजमाप चालू ठेवावे. दुसरीकडे, रक्तदाब, लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान किंवा उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम मध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यास, अनेक आठवडे किंवा दिवसांमध्ये वारंवार रक्तदाब मोजमाप केले जातात. नियमानुसार, हायपरटेन्शनचे निदान कमीतकमी 2 किंवा 3 भेटींच्या दोन रक्तदाब मोजमापांच्या आधारे स्थापित केले जाऊ शकते, जरी विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये ते पहिल्या भेटीत आधीच निदान केले जाऊ शकते.

• रक्तदाब मोजण्यासाठी अटी (बीपी)
  • मोजमाप खोलीच्या तपमानावर शांत, आरामदायक वातावरणात केले पाहिजे.
  • मोजमापाच्या 30-60 मिनिटांपूर्वी, धूम्रपान करणे, टॉनिक पेये, कॅफीन, अल्कोहोल, तसेच शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे आवश्यक आहे.
  • रुग्णाने 5 मिनिटांपेक्षा जास्त विश्रांती घेतल्यानंतर रक्तदाब मोजला जातो. जर प्रक्रियेपूर्वी महत्त्वपूर्ण शारीरिक किंवा भावनिक तणाव असेल तर विश्रांतीचा कालावधी 15-30 मिनिटांपर्यंत वाढवला पाहिजे.
  • दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळी बीपी मोजले जाते.
  • पाय जमिनीवर असले पाहिजेत आणि हात वाढवले ​​पाहिजेत आणि हृदयाच्या पातळीवर मुक्तपणे झोपावे.

रक्तदाब मोजणे.

• रक्तदाब (BP) मोजण्याची पद्धत
  • ब्रॅचियल धमनीवरील रक्तदाब रुग्णाला त्याच्या पाठीवर पडून किंवा आरामदायी स्थितीत बसून निर्धारित केला जातो.
  • कफ हृदयाच्या पातळीवर खांद्यावर लावला जातो, त्याची खालची धार कोपरच्या वर 2 सेमी आहे.
  • कफ 2/3 बायसेप्स झाकण्यासाठी इतका मोठा असावा. कफ मूत्राशय पुरेसा लांब मानला जातो जर तो हाताच्या 80% पेक्षा जास्त वेढला असेल आणि मूत्राशयाची रुंदी हाताच्या परिघाच्या किमान 40% असेल. त्यामुळे लठ्ठ रूग्णात बीपी मोजल्यास मोठा कफ वापरावा.
  • कफ घातल्यानंतर, अपेक्षित सिस्टोलिक दाबापेक्षा जास्त मूल्यांवर दबाव आणला जातो.
  • मग दाब हळूहळू कमी केला जातो (2 मिमी एचजी / सेकंद दराने), आणि फोनंडोस्कोपच्या मदतीने, त्याच हाताच्या ब्रॅचियल धमनीवर हृदयाचे आवाज ऐकू येतात.
  • फोनेंडोस्कोपच्या झिल्लीसह धमनी मजबूतपणे संकुचित करू नका.
  • ज्या दाबाने हृदयाचा पहिला आवाज ऐकू येतो तो म्हणजे सिस्टोलिक रक्तदाब.
  • ज्या दाबाने हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत त्याला डायस्टोलिक रक्तदाब म्हणतात.
  • पुढच्या हातावर रक्तदाब (रेडियल धमनीवर आवाज ऐकू येतो) आणि मांडी (पॉपलाइटल धमनीवर टोन ऐकू येतात) मोजताना समान तत्त्वे पाळली जातात.
  • रक्तदाबाचे मापन दोन्ही हातांवर 1-3 मिनिटांच्या अंतराने तीन वेळा केले जाते.
  • जर रक्तदाबाची पहिली दोन मापे एकमेकांपासून 5 मिमी एचजीपेक्षा जास्त भिन्न नसतील. कला., मोजमाप थांबविले पाहिजे आणि या मूल्यांचे सरासरी मूल्य रक्तदाब पातळी म्हणून घेतले जाते.
  • 5 मिमी एचजी पेक्षा जास्त फरक असल्यास. कला., तिसरे मोजमाप घेतले जाते, ज्याची तुलना दुसऱ्याशी केली जाते आणि नंतर (आवश्यक असल्यास) चौथे मापन केले जाते.
  • टोन खूप कमकुवत असल्यास, आपण आपला हात वर केला पाहिजे आणि ब्रशसह अनेक पिळण्याच्या हालचाली कराव्यात, नंतर मोजमाप पुनरावृत्ती होईल.
  • 65 वर्षांहून अधिक वयाच्या रुग्णांमध्ये, मधुमेह मेल्तिसच्या उपस्थितीत आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, 2 मिनिटे उभे राहिल्यानंतर रक्तदाब देखील मोजला पाहिजे.
  • रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांना (उदाहरणार्थ, खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह) वरच्या आणि खालच्या दोन्ही बाजूंमध्ये रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी दर्शविले जाते. हे करण्यासाठी, रक्तदाब केवळ ब्रॅचियलवरच नाही, तर प्रवण स्थितीत असलेल्या रुग्णाच्या फेमोरल धमन्यांवर देखील मोजला जातो (धमनी पॉप्लिटियल फोसामध्ये ऑस्कल्टेड आहे).
  • बुध असलेले स्फिग्मोमॅनोमीटर अधिक अचूक असतात, तर स्वयंचलित रक्तदाब मॉनिटर्स बहुतेक प्रकरणांमध्ये कमी अचूक असतात.
  • यांत्रिक उपकरणे नियमितपणे कॅलिब्रेट करणे आवश्यक आहे.

• चुकीच्या रक्तदाब मोजमापांकडे नेणारी सर्वात सामान्य त्रुटी
  • रुग्णाच्या हाताची चुकीची स्थिती.
  • कफचा वापर जो खांद्याच्या कव्हरेजशी हातांच्या पूर्णतेशी जुळत नाही (कफचा रबर फुगलेला भाग हाताच्या परिघाच्या किमान 80% व्यापलेला असावा).
  • रुग्णाला डॉक्टरांच्या कार्यालयाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याचा कमी वेळ.
  • कफमध्ये दाब कमी होण्याचा उच्च दर.
  • रक्तदाब विषमता नियंत्रणाचा अभाव.

• रुग्णाच्या रक्तदाबाचे स्व-निरीक्षण

  बाह्यरुग्ण आधारावर रुग्णाच्या रक्तदाबाचे स्व-निरीक्षण करून डॉक्टरांना सर्वात महत्वाची माहिती दिली जाते.

  आत्म-नियंत्रण परवानगी देते:

  • अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्सच्या डोसिंग अंतरालच्या शेवटी रक्तदाब कमी होण्याबद्दल (वाढ) अधिक माहिती मिळवा.
  • उपचारासाठी रुग्णाचे पालन वाढवा.
  • अनेक दिवसांची सरासरी मिळवा, जे अभ्यासानुसार, "ऑफिस" रक्तदाबाच्या तुलनेत जास्त पुनरुत्पादकता आणि भविष्यसूचक मूल्य आहे.

  स्व-नियंत्रणाचा मोड आणि कालावधी, वापरलेल्या डिव्हाइसचा प्रकार वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

  हे लक्षात घ्यावे की मनगटावर रक्तदाब मोजणारी काही विद्यमान उपकरणे पुरेशी प्रमाणित केली गेली आहेत.

  रुग्णाला सूचित करणे आवश्यक आहे की वेगवेगळ्या परिस्थितीत मोजल्या जाणार्‍या रक्तदाबाची सामान्य मूल्ये एकमेकांपेक्षा थोडी वेगळी असतात.

  लक्ष्य "सामान्य" रक्तदाब संख्या.

  मापन अटी	सिस्टोलिक बीपी	डायस्टोलिक बीपी
  कार्यालय किंवा क्लिनिकल	140	90
  दररोज सरासरी	125-135	80
  दिवसा	130-135	85
  रात्री	120	70
  घरगुती	130-135	85