गर्भधारणेदरम्यान कोणताही संसर्गजन्य रोग गर्भाच्या संसर्गास कारणीभूत ठरू शकतो. पॅथॉलॉजीची चिन्हे लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु त्याचे परिणाम खूप गंभीर असू शकतात. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन (IUI) चे निदान करणे कठीण आणि उपचार करणे कठीण आहे. गर्भातील बदल विशिष्ट लक्षणांद्वारे प्रकट होतात, ज्याचा वापर नेहमी संसर्गाचा संशय घेण्यासाठी केला जाऊ शकत नाही.

एटिओलॉजी आणि प्रसार

गर्भाच्या इंट्रायूटरिन संसर्गाच्या विकासाची कारणे गर्भधारणेदरम्यान आईच्या संसर्गाशी किंवा तीव्र संसर्गाच्या सक्रियतेशी संबंधित आहेत. अचूक वारंवारता आणि व्यापकता स्थापित केली गेली नाही, संसर्गासह सर्व गर्भधारणेचा परिणाम बाळंतपणात होत नाही आणि लवकर गर्भपाताची कारणे निश्चित करणे नेहमीच शक्य नसते. विविध अभ्यासांनुसार, इंट्रायूटरिन संसर्ग सर्व गर्भधारणेच्या 10% पर्यंत असतो.

इटिओलॉजिकल घटक विविध प्रकारचे सूक्ष्मजीव आहेत:

• रुबेला, नागीण, हिपॅटायटीस, एचआयव्ही विषाणू;
• सिफिलीस, क्षयरोग, एसटीआयचे जीवाणू;
• प्रोटोझोआ: टॉक्सोप्लाझ्मा;
• Candida वंशातील बुरशी.

अनेक रोगजनकांचे संयोजन देखील सामान्य आहे.

टॉर्च कॉम्प्लेक्सची संकल्पना आहे. हे संक्षेप गर्भाच्या आजारांना कारणीभूत असलेल्या सर्वात सामान्य रोगजनकांच्या लॅटिन नावांसाठी आहे. यात समाविष्ट:

• टी - टोक्सोप्लाझोसिस;
• O – इतर रोगजनक, ज्यात सिफिलीस, हिपॅटायटीस, मायकोप्लाझ्मा, कॅंडिडिआसिस आणि इतर अनेक संक्रमणांचा समावेश होतो;
• आर - रुबेला;
• सी - सायटोमेगॅलव्हायरस;
• एच - नागीण.

नवजात मुलांमध्ये इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनमुळे 30% प्रकरणांमध्ये 1 वर्षापूर्वी मृत्यू होतो आणि 80% प्रकरणांमध्ये जन्मजात विकृती.

बहुतेकदा, गर्भावर विषाणूंचा प्रभाव पडतो, बहुतेक वेळा जीवाणू आणि बुरशीमुळे. ते व्हायरल सक्रियतेसाठी दुय्यम रोग होऊ शकतात.

संसर्गाच्या कालावधीवर अवलंबून परिणाम

गर्भधारणेदरम्यान आईला होणारा प्राथमिक संसर्ग हा न जन्मलेल्या मुलासाठी सर्वात मोठा धोका असतो. तिच्या शरीराने सखोलपणे संरक्षणात्मक प्रतिपिंड तयार केले पाहिजेत आणि म्हणूनच गर्भाचे संरक्षण करण्यास सक्षम नाही. सक्रिय होणे किंवा रोगकारक पुन्हा भेटल्यास, त्याचे परिणाम कमी लक्षणीय असतात. आईमध्ये आधीच रोगजनकांच्या प्रतिपिंडे आहेत, म्हणून हा रोग खूप सोपा आहे आणि बाळाला मातृ प्रतिकारशक्तीद्वारे संरक्षित केले जाते.

गर्भासाठी इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचे परिणाम संक्रमणाच्या कालावधीवर अवलंबून असतात. भ्रूण निर्मितीच्या पहिल्या 2 आठवड्यांत, मुख्य ऊतींचे बिछाना विस्कळीत होते, त्यामुळे उत्स्फूर्त विकास होतो. ब्लास्टोपॅथीच्या परिणामाला बायोकेमिकल गर्भधारणा म्हणणे अधिक योग्य ठरेल, कारण फलित अंडी रोपणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर असू शकते आणि स्त्रीला तिच्या स्थितीबद्दल माहिती नसते. या प्रकरणात, गर्भधारणा केवळ रक्त चाचणीद्वारे नोंदविली जाऊ शकते.

जेव्हा गर्भधारणेच्या 2-10 आठवड्यांमध्ये रोगजनक आत प्रवेश करतो तेव्हा गंभीर विकृती तयार होतात, जे पेशींचे नुकसान आणि अवयव निर्मितीमध्ये व्यत्यय यांचे परिणाम आहेत. ते सहसा जीवनाशी विसंगत असतात आणि जीवनाच्या पहिल्या महिन्यांत गर्भ मृत्यू, मृत जन्म किंवा मृत्यूमध्ये समाप्त होतात.

गर्भधारणेच्या 11 ते 28 आठवड्यांच्या दरम्यान गर्भाच्या संसर्गामुळे भ्रूणरोग होतो. गर्भाचे शरीर आधीच प्रक्षोभक प्रतिसाद देण्यास सक्षम आहे; फक्त काही अवयव प्रभावित होतात. पण जळजळ होण्याची यंत्रणा पूर्ण होत नाही. पहिल्या टप्प्यानंतर - फेरफार, दुसरा नाही - उत्सर्जन, परिणामी ल्यूकोसाइट्सचा ओघ आणि संसर्गजन्य एजंटचे स्थानिकीकरण करण्याच्या उद्देशाने पदार्थांचे प्रकाशन होते. जळजळ होण्याचा तिसरा टप्पा उच्चारला जातो - प्रसार, जेव्हा संयोजी ऊतकांचे संश्लेषण वाढते आणि पॅथॉलॉजिकल फोकसचे सीमांकन होते. म्हणून, या कालावधीत संक्रमित मुले वैयक्तिक अवयवांच्या दोषांसह जन्माला येतात, बहुतेकदा फायब्रोएलास्टोसिस, हायड्रोनेफ्रोसिस आणि पॉलीसिस्टिक रोग.

जर गर्भाचा संसर्ग 28-40 आठवड्यांनंतर उशीरा झाला, तर एक पूर्ण वाढलेली दाहक प्रतिक्रिया उद्भवते, ज्यामध्ये अनेक अवयवांचा समावेश होतो. मूल एन्सेफलायटीस, नेफ्रायटिस, हिपॅटायटीस, न्यूमोनियासह जन्माला येते.

जन्माच्या वेळी देखील संसर्ग होऊ शकतो. एक किंवा दोन अवयवांची जळजळ विकसित होते, बहुतेकदा खालच्या श्वसनमार्गावर आणि यकृतावर परिणाम होतो, न्यूमोनिया आणि हिपॅटायटीसचे निदान होते.

संसर्गाची चिन्हे

गर्भातील संसर्गजन्य प्रक्रियेची क्लिनिकल चिन्हे विशिष्ट नसतात. गर्भधारणेदरम्यान, कमीतकमी लक्षणे असलेल्या स्त्रियांमध्ये काही संक्रमण होऊ शकतात. इंट्रायूटरिन भ्रूण संसर्गाच्या लक्षणांमध्ये निदान झालेल्या गर्भाची अपुरेपणा आणि (FGR) यांचा समावेश होतो. दाहक प्रक्रिया बहुतेकदा पॉलीहायड्रॅमनिओससह असतात, कमी वेळा ऑलिगोहायड्रॅमनिओस आढळतात.

कमी प्लेसेंटेशन देखील गर्भाशयात संसर्गाच्या उपस्थितीचे सूचक असू शकते, बहुतेकदा तीव्र दाहक प्रक्रिया जसे की एंडोमेट्रिटिस.

गर्भाच्या यकृत आणि प्लीहाच्या आकारात वाढ होणे हे इंट्रायूटरिन रोग दर्शवते. डिसेम्ब्रियोजेनेसिसच्या स्टिग्माटा असलेल्या मुलाच्या जन्माच्या वेळी पॅथॉलॉजीचा संशय येऊ शकतो. या किरकोळ विकासात्मक विसंगती आहेत ज्यांचा एकूण आरोग्यावर लक्षणीय परिणाम होत नाही, परंतु गर्भाशयात उद्भवणारे रोग सूचित करतात. यात समाविष्ट:

• कवटीच्या संरचनेत विकृती, कमी कपाळ, मोठ्या कपाळाच्या कडा;
• डोळ्यांच्या आकारात बदल, जबडा आणि हनुवटीचा आकार, नाकाची वक्रता;
• जास्त प्रमाणात पसरलेले कान, नैसर्गिक वक्रता नसणे, ट्रॅगस;
• मानेची वक्रता, त्यावर त्वचेची घडी;
• छातीच्या आकारात बदल, ओटीपोटात हर्निया;
• लहान किंवा लांब बोटे, त्यांचे संलयन, तळहातावरील आडवा खोबणी, बोटांची वक्रता;
• clitoral वाढ, cryptorchidism, लहान लॅबिया;
• जन्मखूण आणि वयाचे स्पॉट्स, हेमॅंगिओमास.

परंतु गर्भाशयात उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी, 5 किंवा अधिक कलंक शोधणे आवश्यक आहे.

नवजात बाळाला श्वासोच्छवासाचे विकार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग असू शकतात. शारीरिक कावीळ सहन करणे अधिक कठीण असते आणि त्याचा कोर्स दीर्घ असतो. त्वचेवर पुरळ आच्छादित होऊ शकते, न्यूरोलॉजिकल विकार आणि तापदायक परिस्थिती उद्भवू शकते.

परंतु निदानानंतरच अचूक निदान केले जाऊ शकते.

जोखीम घटक

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन प्रसारित करण्याची यंत्रणा तीन प्रकारची असू शकते:

• चढत्या - आईच्या पुनरुत्पादक मार्गातून;
• ट्रान्सप्लेसेंटल - मातृ शरीरातील तीव्र किंवा तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानापासून;
• उतरत्या - फॅलोपियन ट्यूबद्वारे;
• इंट्रापार्टम - बाळाच्या जन्मादरम्यान.

गर्भाच्या संसर्गाचे संभाव्य मार्ग लक्षात घेऊन, गर्भधारणापूर्व काळात, स्त्रीला विद्यमान संसर्गाचे केंद्र निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे. क्रॉनिक संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज (टॉन्सिलाइटिस, सायनुसायटिस, सिस्टिटिस), तोंडी पोकळीची स्वच्छता आणि कॅरियस दातांच्या उपचारांमध्ये माफी मिळवणे आवश्यक आहे.

जोखीम घटक ओळखले गेले आहेत जे IUI विकसित होण्याची शक्यता वाढवतात. गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणारी तीव्र दाहक प्रक्रिया, विशेषत: प्रथमच, गर्भाच्या संसर्गाची शक्यता लक्षणीय वाढवते. पहिल्या त्रैमासिकात, जेव्हा प्लेसेंटा अद्याप तयार झाला नाही, तेव्हा बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींचा प्रभाव जास्त असतो. त्यानंतरच्या त्रैमासिकात, जेव्हा प्लेसेंटा आधीच रोगजनकांच्या मोठ्या पेशी टिकवून ठेवण्यास सक्षम असते, तेव्हा व्हायरल पॅथॉलॉजी अधिक वेळा विकसित होते.

तीव्र जखमांमुळे हेमॅटोजेनस, लिम्फोजेनस किंवा इम्प्लांटेशनद्वारे रोगजनकांचा प्रसार होऊ शकतो. रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्याने रोगाचा धोका वाढतो. सौम्य रोगप्रतिकारक शक्ती ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे. हे प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली उद्भवते, जे फलित अंडी नाकारण्यापासून रोखण्यासाठी स्थानिक संरक्षणास दडपून टाकते, जे आईच्या शरीरासाठी अंशतः परदेशी आहे. परंतु दीर्घकालीन जुनाट रोग, सोमॅटिक पॅथॉलॉजीज, हायपोथर्मिया आणि जास्त गरम होणे आणि तणावपूर्ण परिस्थिती रोगप्रतिकारक शक्तीला आणखी दाबू शकतात.

प्लेसेंटल पारगम्यतेचे उल्लंघन, जे गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्स दरम्यान उद्भवते, संसर्गजन्य एजंट गर्भात जाण्याची शक्यता वाढवते. प्लेसेंटावर देखील परिणाम होतो; रक्तस्त्राव, कॅल्सिफिकेशन्स आणि विविध समावेशांचे केंद्र त्यात दिसू शकते, ज्यामुळे गर्भाला रक्त प्रवाह बिघडतो. यामुळे त्याची तीव्रता आणि विकासात्मक विलंब होतो.

गरीब सामाजिक परिस्थिती देखील एक जोखीम घटक आहे. खराब स्वच्छतेसाठी परिस्थिती उद्भवते आणि संसर्गजन्य रुग्णांशी संपर्क शक्य आहे. निम्न सामाजिक स्तरातील महिलांना लैंगिक संक्रमित संसर्ग होण्याची शक्यता जास्त असते.

मोठ्या संक्रमणाची वैशिष्ट्ये

प्रत्येक रोगाची स्वतःची वैशिष्ट्ये, पॅथोजेनेसिस, कोर्स आणि इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन असते.

टोक्सोप्लाझोसिस

जन्मजात टॉक्सोप्लाज्मोसिस 26 आठवड्यांनंतर संसर्ग झाल्यास विकसित होतो; जन्माची वेळ जवळ येताच अशा परिणामाची शक्यता वाढते. प्रारंभिक अवस्थेत संसर्ग झाल्यास, उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा गर्भाचा मृत्यू होतो.

कोरिओरेटिनाइटिस, मायक्रोसेफली आणि हायड्रोसेफॅलस हे चिन्हांचे क्लासिक ट्रायड आहे. पण ते नेहमीच होत नाही. गर्भाची गंभीर विकृती आणि त्याचे अपंगत्व लक्षात घेता, ज्या गर्भवती महिलांना टॉक्सोप्लाझोसिस झाला आहे त्यांना 22 आठवड्यांपर्यंत वैद्यकीय कारणास्तव गर्भपात करण्याची ऑफर दिली जाते.

नागीण सिम्प्लेक्स

हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रौढांमध्ये सर्वात सामान्य आहेत. पहिला प्रकार प्रामुख्याने ओठांवर पुरळ म्हणून प्रकट होतो, तर दुसरा ऍनोजेनिटल क्षेत्रावर परिणाम करतो. व्हायरस दीर्घकाळ अव्यक्त राहू शकतात आणि जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते तेव्हाच दिसून येते.

प्लेसेंटा गर्भाचे संसर्गापासून चांगले संरक्षण करते, म्हणून जन्मजात नागीण क्वचितच आढळतात. गर्भावस्थेदरम्यान प्राथमिक संसर्गादरम्यान आईमध्ये विरेमियासह इंट्रायूटरिन हर्पस संसर्ग शक्य आहे. जर हे सुरुवातीच्या टप्प्यात घडले तर उत्स्फूर्त गर्भपात शक्य आहे. नंतरच्या टप्प्यात, आययूआय विविध अवयवांच्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते.

उशीरा जननेंद्रियाच्या नागीणमुळे बाळाच्या जन्मादरम्यान संसर्ग होऊ शकतो. जर आईमध्ये हा रोग पुन्हा उद्भवला असेल तर मुलाला तिच्या प्रतिपिंडांनी संरक्षित केले जाईल. प्राथमिक संसर्गासह, नवजात बाळाला गंभीर नुकसान होते.

नवजात मुलासाठी, नागीण न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांना धोका देते. त्यांची तीव्रता संसर्गाच्या वेळेवर अवलंबून असते. पूर्वीचे, मज्जासंस्थेचे अधिक व्यापक नुकसान आणि अभिव्यक्ती अधिक तीव्र. मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याची चिन्हे, एन्सेफलायटीस, लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु जन्मानंतर 2 आठवडे. उपचार न केल्यास, मृत्यू 17% मध्ये होतो.

जननेंद्रियाच्या नागीणांच्या प्राथमिक संसर्गासह (नंतरच्या टप्प्यात), नवजात बाळाला गंभीर नुकसान होते, ज्यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो.

गोवर

हा विषाणू हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो. पॅथॉलॉजीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींवर गर्भधारणेचा परिणाम होत नाही. गर्भधारणेवर गोवर विषाणूचा प्रभाव विवादास्पद आहे. टेराटोजेनिसिटीचा धोका कमी आहे, परंतु गोवर असलेल्या स्त्रियांमध्ये पडद्याचे नुकसान आणि अकाली जन्म होण्याचा धोका असल्याचे पुरावे आहेत.

जन्माच्या 7 दिवस आधी किंवा जन्मानंतर एक आठवड्याच्या आत आई आजारी पडली तरच नवजात आजारी पडते. पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण भिन्न असू शकतात - सौम्य कोर्सपासून ते पूर्ण कोर्सपर्यंत, ज्याचा शेवट मृत्यूमध्ये होतो. जन्मानंतरच्या संसर्गामुळे रोगाचे सौम्य प्रकटीकरण होते जे मुलासाठी धोकादायक नसतात.

निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्रावर आधारित आणि ऍन्टीबॉडीज शोधून काढले जाते. उपचार लक्षणात्मक आहे.

गर्भधारणेदरम्यान गोवर विरूद्ध लसीकरण प्रतिबंधित आहे. परंतु या पॅथॉलॉजीचा समावेश बालपणात प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या कॅलेंडरमध्ये केला जातो.

गर्भधारणेदरम्यान असंख्य प्रकारच्या इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सचे निदान तेव्हाच केले जाते जेव्हा रोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होते. अपवाद एचआयव्ही आणि सिफिलीस सारख्या धोकादायक रोगांचा आहे. तसेच, गोनोरियासाठी स्त्रीची तपासणी करणे आवश्यक आहे. स्मीअर्स, जे नियमित अंतराने घेतले जातात आणि जेव्हा स्त्राव झाल्याच्या तक्रारी येतात, तेव्हा जननेंद्रियाची स्वच्छता करण्यात आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान संसर्ग टाळण्यास मदत होते.

अद्यतन: ऑक्टोबर 2018

इंट्रायूटरिन लाइफ दरम्यान मुलाने घेतलेले संक्रमण विकृती, बालमृत्यू आणि पुढील अपंगत्वाच्या आकडेवारीमध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान देतात. आज वारंवार अशी प्रकरणे घडतात जेव्हा एखादी निरोगी स्त्री (धूम्रपान करत नाही, मद्यपान करत नाही, जुनाट आजार नाही) एका अस्वास्थ्यकर मुलाला जन्म देते.

हे काय स्पष्ट करते? गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीची प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि काही लपलेले (अव्यक्त) संक्रमण जे गर्भधारणा अधिक सक्रिय होण्याआधी प्रकट होत नाहीत (हे विशेषतः पहिल्या तिमाहीत धोकादायक आहे).

IUI बद्दल महत्वाचे तथ्य

• सर्व गर्भधारणेपैकी 10% पर्यंत मातेकडून गर्भाला संसर्ग होतो.
• जन्मलेल्या मुलांपैकी 0.5% मध्ये संसर्गाची काही लक्षणे असतात
• आईच्या संसर्गामुळे गर्भाला संसर्ग होतोच असे नाही
• गर्भासाठी धोकादायक असलेले अनेक संक्रमण मातेमध्ये सौम्य असतात किंवा त्यांची कोणतीही लक्षणे नसतात.
• गर्भाचा संसर्ग बहुतेकदा तेव्हा होतो जेव्हा आईला नवीन संसर्ग होतो
• गर्भवती महिलेवर वेळेवर उपचार केल्यास गर्भाला होणारे धोके कमी किंवा दूर करता येतात.

गर्भाला संसर्ग कसा होतो?

गर्भधारणेदरम्यान इंट्रायूटरिन संसर्ग प्रसारित करण्याचे तीन मुख्य मार्ग आहेत:

• ट्रान्सप्लेसेंटल (हेमॅटोजेनस) - विषाणू (सीएमव्ही, नागीण इ.), सिफिलीस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टिरियोसिस

रोगजनक मातेच्या रक्तातून प्लेसेंटाद्वारे प्रवेश करतो. जर हे पहिल्या त्रैमासिकात घडले तर अनेकदा विकृती आणि विकृती उद्भवतात. जर गर्भाला तिसऱ्या त्रैमासिकात संसर्ग झाला तर नवजात बाळाला तीव्र संसर्गाची लक्षणे दिसून येतील. बाळाच्या रक्तामध्ये रोगजनकांच्या थेट प्रवेशामुळे सामान्य नुकसान होते.

• चढत्या - मायकोप्लाझ्मा, क्लॅमिडीया, नागीण

संसर्ग आईच्या जननेंद्रियापासून मुलापर्यंत पोहोचतो. हे सहसा जन्माच्या वेळी, पडदा फुटल्यानंतर उद्भवते, परंतु काहीवेळा हे गर्भधारणेदरम्यान देखील होते. इंट्रायूटरिन संसर्गाचे मुख्य कारण म्हणजे अम्नीओटिक द्रवपदार्थात प्रवेश करणे आणि परिणामी, गर्भाची त्वचा, श्वसन आणि पाचन तंत्राचे नुकसान.

• उतरत्या

फेलोपियन ट्यूबद्वारे (अ‍ॅडनेक्सिटिस, ओफोरिटिससह) संसर्ग गर्भात येतो.

इंट्रायूटरिन ट्रान्सप्लेसेंटल संसर्गाचे वारंवार कारक घटक

मनुष्याला ज्ञात असलेले बहुतेक विषाणू आणि जीवाणू गर्भामध्ये प्रवेश करू शकतात आणि विविध प्रकारचे नुकसान करू शकतात. परंतु त्यापैकी काही विशेषतः सांसर्गिक आहेत किंवा मुलासाठी धोका वाढवतात. काही विषाणू (ज्यामुळे एआरवीआय होतात) बाळामध्ये संक्रमित होत नाहीत, परंतु जेव्हा गर्भवती महिलेचे तापमान खूप वाढते तेव्हाच ते धोकादायक असतात.

मुलासाठी इंट्रायूटरिन संसर्गाचे परिणाम

जन्मजात संसर्ग 2 परिस्थितींमध्ये विकसित होऊ शकतो: तीव्र आणि जुनाट. तीव्र संसर्ग गंभीर सेप्सिस, न्यूमोनिया आणि शॉकसह धोकादायक आहे. अशा बाळांमध्ये आजारपणाची चिन्हे जवळजवळ जन्मापासूनच दिसतात: ते खराब खातात, खूप झोपतात आणि कमी आणि कमी सक्रिय होतात. परंतु बर्याचदा गर्भाशयात प्राप्त झालेला रोग आळशी असतो किंवा त्याची कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नसतात. अशा मुलांना दीर्घकालीन परिणामांचा धोका असतो: ऐकणे आणि दृष्टीदोष, मानसिक आणि मोटर विकासास विलंब.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनची सामान्य लक्षणे

संसर्गजन्य घटकांच्या इंट्रायूटरिन प्रवेशासह, गर्भपात, गर्भपात, जन्मपूर्व गर्भ मृत्यू आणि मृत जन्म अनेकदा होतात. जिवंत गर्भात खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• इंट्रायूटरिन वाढ प्रतिबंध
• सूक्ष्म- आणि हायड्रोसेफलस
• कोरिओरेटिनाइटिस, मोतीबिंदू (डोळ्याचे नुकसान)
• न्यूमोनिया
• कावीळ आणि वाढलेले यकृत
• अशक्तपणा
• हायड्रॉप्स फेटलिस (एडेमा)
• त्वचेवर पुरळ
• ताप

गर्भधारणेच्या कोणत्या टप्प्यावर संसर्ग धोकादायक आहे?

गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर बाळाला जन्मापूर्वी संसर्ग होणे धोकादायक ठरू शकते. परंतु काही संसर्गांमुळे पहिल्या तिमाहीत जीवन आणि आरोग्यास मोठा धोका असतो (उदाहरणार्थ, रुबेला विषाणू), आणि काही रोग बाळाच्या जन्माच्या काही दिवस आधी संसर्ग झाल्यास (कांजिण्या) भयंकर असतात.

लवकर संसर्ग अनेकदा गर्भपात आणि गंभीर विकृती ठरतो. उशीरा संसर्ग सामान्यतः नवजात शिशूमध्ये वेगाने प्रगती करणाऱ्या संसर्गजन्य रोगाशी संबंधित असतो. चाचणी परिणाम, अल्ट्रासाऊंड, गर्भधारणेचे वय आणि विशिष्ट संसर्गाची वैशिष्ट्ये यावर आधारित अधिक विशिष्ट धोके आणि धोक्याची डिग्री उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

गर्भासाठी धोकादायक रोगांसाठी जोखीम गट

• शाळा आणि प्रीस्कूल संस्थांमध्ये मोठ्या मुलांसह महिला
• बालवाडी, नर्सरी, शाळांचे कामगार
• वैद्यकीय कर्मचारी
• तीव्र दाहक रोग असलेल्या गर्भवती महिला
• वारंवार वैद्यकीय गर्भपाताचे संकेत
• संक्रमित मुलांना जन्म देण्याचा इतिहास असलेल्या महिला
• भूतकाळातील विकृती आणि जन्मपूर्व गर्भ मृत्यू
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अकाली फुटणे

गर्भवती महिलेमध्ये संसर्गाची चिन्हे

• तापमानात वाढ
• वाढलेले आणि वेदनादायक लिम्फ नोड्स
• खोकला, धाप लागणे, छातीत दुखणे
• वाहणारे नाक, लॅक्रिमेशन, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह
• सांध्यातील वेदना आणि सूज

वरील लक्षणे ऍलर्जी, गैर-संसर्गजन्य रोग किंवा बाळासाठी धोकादायक नसलेल्या संसर्गाची चिन्हे असू शकतात. परंतु आरोग्याची कोणतीही चिन्हे गर्भवती महिलेने लक्षात घेतली पाहिजे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे कारण आहे.

इंट्रायूटरिन संसर्गाचे वारंवार कारक घटक

व्हायरस

	माता संसर्ग	मुलासाठी परिणाम
रुबेला	हवाई मार्ग	फेटल रुबेला सिंड्रोम
सायटोमेगॅलव्हायरस	जैविक द्रवपदार्थांद्वारे: रक्त, लाळ, वीर्य, ​​मूत्र	जन्मजात CMV संसर्ग (लक्षणांसह किंवा त्याशिवाय)
हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस 2	प्रामुख्याने लैंगिक मार्ग	जन्मजात हर्पेटिक संसर्ग
परव्होव्हायरस बी 19	हवाई मार्ग	अॅनिमिया, हायड्रॉप्स फेटलिस
कांजिण्या	एअरबोर्न, संपर्क आणि घरगुती मार्ग	सुरुवातीच्या संसर्गादरम्यान विकासात्मक दोष, जन्मापूर्वी संसर्गादरम्यान जन्मजात कांजिण्या
	हवाई मार्ग	उत्स्फूर्त गर्भपात, जन्मजात गोवर
हिपॅटायटीस बी, सी	लैंगिक मार्ग	नवजात हिपॅटायटीस, व्हायरसचा क्रॉनिक कॅरेज
	लैंगिक मार्ग, इंजेक्शन मार्ग	जन्मजात एचआयव्ही संसर्ग

जिवाणू

प्रोटोझोआ

CMV

सीएमव्ही, जो नागीण व्हायरस गटाशी संबंधित आहे, रक्तसंक्रमण आणि इतर हस्तक्षेपांद्वारे तसेच जवळच्या घरगुती संपर्कांद्वारे लैंगिक आणि रक्ताद्वारे प्रसारित केला जातो. असे मानले जाते की अर्ध्या युरोपियन महिलांना त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी या विषाणूचा सामना करावा लागला आहे. आईच्या प्राथमिक संसर्गादरम्यान ते अधिक वेळा प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करते.

परंतु सुप्त संसर्गाच्या सक्रियतेमुळे मुलाला हानी पोहोचते (पहा). गर्भाच्या संसर्गाची शक्यता तिसर्‍या तिमाहीत सर्वात जास्त असते आणि गर्भधारणेच्या सुरुवातीला संसर्ग झाल्यास त्याचे परिणाम बाळावर अधिक गंभीर असतात. असे मानले जाते की गर्भाच्या संसर्गाचा धोका 30-40% आहे. यापैकी 90% मुलांना कोणतीही लक्षणे किंवा परिणाम दिसणार नाहीत. आणि 10% नवजात मुलांचा जन्म इंट्रायूटरिन संसर्गाच्या विविध लक्षणांसह होईल.

मुलासाठी होणारे परिणाम:

• गर्भपात, मृत जन्म
• कमी जन्माचे वजन
• (विविध अंश)
• (मेंदूचा आकार अपुरा)
• (मेंदूच्या पोकळ्यांमध्ये द्रव जमा होणे)
• हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली (यकृत आणि प्लीहा यांच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे होणारे नुकसान)
• न्यूमोनिया
• ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी (अंधत्वाचे विविध अंश)

गंभीर संयुक्त नुकसानासह, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत एक तृतीयांश मुले मरतात आणि काही रुग्णांना दीर्घकालीन परिणाम (बहिरेपणा, अंधत्व, मानसिक मंदता) विकसित होतात. सौम्य संसर्गासह, रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे.

नवजात मुलांमध्ये CMV लक्षणांवर सध्या कोणतेही प्रभावी उपचार नाहीत. असे मानले जाते की गॅन्सिक्लोव्हिरचा वापर काही प्रमाणात न्यूमोनिया आणि डोळ्यांचे नुकसान कमी करतो.

सीएमव्ही गर्भधारणा संपुष्टात आणण्यासाठी एक संकेत नाही, कारण नवजात मुलासाठी परिणाम चांगला असू शकतो. म्हणून, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी गर्भवती महिलांवर उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.

HSV

नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू, विशेषत: टाइप 2 (जननेंद्रिया), मुलांमध्ये जन्मजात नागीण संसर्ग होऊ शकतो. हे जन्मानंतर पहिल्या 28 दिवसांमध्ये प्रकट होते (पहा).

ज्या मातांना त्यांच्या आयुष्यात पहिल्यांदाच गर्भधारणेदरम्यान नागीण झाल्याचे निदान झाले होते अशा मातांची मुले अनेकदा आजारी पडतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा मूल जन्म कालव्यातून जाते तेव्हा संसर्ग होतो, परंतु ट्रान्सप्लेसेंटल ट्रान्समिशन देखील शक्य आहे.

जन्मजात नागीण परिणाम:

• गर्भपात, मृत जन्म
• आळस, कमी भूक
• ताप
• वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेवर पुरळ उठणे (कधीकधी ते लगेच दिसून येत नाहीत)
• कावीळ
• रक्तस्त्राव विकार
• न्यूमोनिया
• डोळ्याचे नुकसान (कोरिओरेटिनाइटिस)
• मेंदूचे नुकसान (जप्ती, श्वसनक्रिया बंद होणे, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे)

सामान्यतः, स्थितीची तीव्रता जन्मानंतर जास्तीत जास्त 4-7 दिवस असते, जेव्हा अनेक अवयव प्रभावित होतात आणि शॉकमुळे मृत्यूचा धोका असतो. जर व्हायरस मेंदूवर हल्ला करतो, तर एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा शोष विकसित होण्याची शक्यता असते. म्हणून, गंभीर जन्मजात नागीण अपंग मुलांच्या संख्येत मोठे योगदान देते (सेरेब्रल पाल्सी, मतिमंदता, वनस्पतिवत् होणारी अवस्था). रोगाचा धोका असूनही, बर्याचदा अशी प्रकरणे असतात जेव्हा मुलाचा जन्म नागीण लक्षणांशिवाय होतो किंवा डोळे आणि त्वचेला किरकोळ नुकसान होते.

गर्भवती महिलांवर उपचार बहुतेक वेळा अँटीव्हायरल औषधे (असायक्लोव्हिर, व्हॅलासायक्लोव्हिर आणि इतर) सह तिसऱ्या तिमाहीत केले जातात. स्त्रीच्या जननेंद्रियांवर तीव्र पुरळ आल्याने बाळाच्या जन्मादरम्यान बाळाला संसर्ग होण्याचा धोका असतो, डॉक्टर सिझेरियनची शिफारस करू शकतात. हर्पसची चिन्हे असलेल्या मुलावर देखील एसायक्लोव्हिरचा उपचार केला पाहिजे.

रुबेला

गर्भामध्ये विकृती निर्माण करणारा सर्वात धोकादायक विषाणू म्हणजे रुबेला विषाणू. विशेषत: 16 आठवड्यांपर्यंत (80% पेक्षा जास्त) गर्भधारणेदरम्यान धोका जास्त असतो. रोगाची लक्षणे गर्भामध्ये विषाणूच्या प्रवेशाच्या कालावधीवर अवलंबून असतात (पहा).

जन्मजात रुबेला सिंड्रोम:

• गर्भपात, मृत जन्म
• कमी जन्माचे वजन
• मायक्रोसेफली
• मोतीबिंदू
• बहिरेपणा (50% मुलांपर्यंत)
• हृदय दोष
• "ब्लूबेरी पाई" सारखी त्वचा - त्वचेमध्ये हेमॅटोपोइसिसचे निळसर केंद्र
• मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीस
• hepatosplenomegaly
• न्यूमोनिया
• त्वचेचे घाव

गर्भवती महिलेमध्ये रुबेलाची चिन्हे क्लासिक आहेत: ताप, पुरळ, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, सांधेदुखी आणि सामान्य अस्वस्थता. रुबेला विषाणू अत्यंत सांसर्गिक असल्याने, गर्भधारणेची योजना आखण्यापूर्वी सर्व महिलांना त्यासाठी इम्युनोग्लोब्युलिन चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते. जर असे दिसून आले की रोगास प्रतिकारशक्ती नाही, तर गर्भधारणेच्या कमीतकमी तीन महिने आधी लसीकरण करणे आवश्यक आहे. गरोदरपणात किंवा नवजात मुलांमध्ये रुबेलावर कोणताही उपचार नाही.

परव्होव्हायरस बी 19

एरिथेमा संसर्गास कारणीभूत असलेला विषाणू सहसा प्रौढांमध्ये आढळून येत नाही. अनेकदा संसर्गाची लक्षणे दिसत नाहीत. परंतु गर्भधारणेदरम्यान, या आजारामुळे गर्भपात, मृत जन्म आणि अंतर्गर्भीय संसर्ग होऊ शकतो. मुलांसाठी मृत्यू दर 2.5-10% आहे. गर्भधारणेच्या 13 ते 28 आठवड्यांपर्यंत हा विषाणू सर्वात धोकादायक असतो.

इंट्रायूटरिन संसर्गाचे परिणाम:

• अशक्तपणा
• सूज
• मायोकार्डिटिस
• हिपॅटायटीस
• पेरिटोनिटिस
• मेंदुला दुखापत

गर्भवती महिलांमध्ये, पार्व्होव्हायरस संसर्ग लहान सांध्यातील वेदना, पुरळ आणि ताप म्हणून प्रकट होतो. जर अशी चिन्हे लक्षात घेतली गेली असतील किंवा ती स्त्री पारवोव्हायरस असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात असेल तर प्रयोगशाळा निदान करणे आवश्यक आहे.

पुष्टी झालेल्या संसर्गाच्या आणि गर्भाच्या अशक्तपणाच्या बाबतीत, लाल रक्तपेशींच्या इंट्रायूटरिन प्रशासनाची शिफारस केली जाते. हे तंत्र अनेकदा लाल रक्तपेशींची पातळी वाढवते आणि मुलाचे जीवन वाचवते.

कांजिण्या

गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणारे कांजिण्या गर्भाला (जन्मजात चिकनपॉक्स सिंड्रोम) गंभीर नुकसान करू शकतात. जन्माच्या काही दिवस आधी बाळाच्या संसर्गामुळे उच्च मृत्युदरासह क्लासिक, गंभीर कांजण्या होतात. गर्भाला संसर्ग होण्याचा एकूण धोका 25% आहे, जरी सर्व लक्षणे विकसित होणार नाहीत.

जन्मजात चिकनपॉक्सची लक्षणे:

• पुरळ, झिगझॅग चट्टे
• अंगांचा अविकसित होणे (लहान होणे आणि विकृत होणे)
• ऑप्टिक मज्जातंतू शोष, डोळा अविकसित
• मेंदूचे नुकसान (अवकास)
• न्यूमोनिया

गरोदरपणात, तुम्ही कांजण्या असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात आल्यास, इम्युनोग्लोबुलिन किंवा अँटीव्हायरल उपचार (असायक्लोव्हिर) देणे शक्य आहे. नवजात मुलांवर उपचार करणे योग्य नाही, कारण जन्मानंतर कांजण्यांची लक्षणे वाढत नाहीत. जर आईला जन्माच्या 5 दिवस आधी किंवा त्यापेक्षा कमी दिवस आधी संसर्ग झाला असेल तरच मुलाला इम्युनोग्लोब्युलिन देण्यास अर्थ नाही, कारण आईकडे तिच्या प्रतिपिंडांचे हस्तांतरण करण्यास वेळ नाही.

हिपॅटायटीस बी

हिपॅटायटीस बी विषाणू, प्रामुख्याने लैंगिक संपर्काद्वारे पसरतो, गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करू शकतो. तथापि, जेव्हा आईला तिसऱ्या तिमाहीत हिपॅटायटीसची लागण होते तेव्हा मुलासाठी जास्तीत जास्त धोका उद्भवतो.

इंट्रायूटरिन हिपॅटायटीस संसर्गाचे परिणाम:

• गर्भपात, मृत जन्म
• हलके वजन,
• सायकोमोटर विकास विलंब
• यकृत निकामी आणि मृत्यूसह हिपॅटायटीसचे तीव्र स्वरूप
• कॅरेज आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी
• यकृत कर्करोग
• हिपॅटायटीस बी नंतरच्या पुनर्प्राप्तीसह

आईमध्ये हिपॅटायटीसचे निदान करण्यासाठी, HBsAg चे स्तर निर्धारित केले जाते, जे संक्रमणानंतर 1-2 महिन्यांत वाढते. दीर्घकालीन आजार किंवा व्हायरसच्या कॅरेजच्या बाबतीत, हे प्रतिजन अदृश्य होत नाही. हिपॅटायटीसच्या गंभीर प्रकारांवर इंटरफेरॉन-ए उपचार केले जातात. परंतु लक्षणांच्या अनुपस्थितीतही, गर्भवती महिला हा रोग तिच्या मुलास प्रसारित करू शकते, म्हणून अशा नवजात मुलांसाठी विशेष निरीक्षण आवश्यक आहे.

एचआयव्ही संसर्ग

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणू, जो विशेष रोगप्रतिकारक लिम्फोसाइट्सवर हल्ला करतो, अलीकडे नवीन प्रदेश काबीज करत आहे. बहुतेक प्रौढ स्त्रिया लैंगिक संपर्काद्वारे संक्रमित होतात, तर 13 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या जवळजवळ सर्व मुलांना हा रोग गर्भाच्या जीवनात किंवा जन्माच्या वेळी होतो.

एचआयव्ही ग्रस्त अनेक मुले योग्य उपचारांशिवाय दोन वर्षेही जगू शकत नाहीत, कारण त्यांच्या विषाणूंचा गुणाकार दर खूप जास्त आहे. त्यानंतर, मुले संधीसाधू संसर्गामुळे मरतात, जी निरोगी व्यक्तीसाठी भयानक नसते.

नवजात मुलामध्ये एचआयव्हीचे निदान करण्याच्या पद्धतींपैकी पीसीआर वापरणे चांगले आहे. आयुष्याच्या पहिल्या 3-6 महिन्यांत अँटीबॉडीजचे निर्धारण माहितीपूर्ण असू शकते. गर्भवती महिलांमध्ये एचआयव्हीचा शोध घेणे फार महत्वाचे आहे. संपूर्ण कालावधीत अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे घेतल्यास (गर्भधारणेच्या 4 आठवड्यांपासून झिडोवूडिन) स्तनपान टाळल्यास निरोगी बाळ होण्याची शक्यता 90% पर्यंत वाढते. जर एखाद्या मुलामध्ये एचआयव्हीसाठी रक्त तपासणीचे परिणाम अद्याप सकारात्मक असतील तर, रोगाचा बराच काळ मंद होण्याची संधी अजूनही आहे. अलीकडे, जन्मापासून नियमितपणे औषधे घेतलेल्या मुलांच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीच्या प्रकरणांवर अधिकाधिक डेटा आहे.

लिस्टिरिओसिस

लिस्टेरिया हे काही जीवाणूंपैकी एक आहे जे प्लेसेंटल अडथळामध्ये प्रवेश करू शकतात. स्त्रिया मांस, चीज, भाज्या खाल्ल्याने आणि प्राण्यांच्या संपर्कात आल्याने लिस्टरियोसिसची लागण होते. गर्भवती महिलेला कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत, परंतु कधीकधी उलट्या आणि जुलाब होतात, तापमान वाढते आणि फ्लू सारखी स्थिती दिसून येते.

इंट्रायूटरिन संसर्गाचे प्रकटीकरण:

• मृत जन्म, उत्स्फूर्त गर्भपात
• ताप, खाण्यास नकार
• मेंदुज्वर
• सेप्सिस
• एकाधिक पुवाळलेला फोसी, पुरळ

पहिल्या आठवड्यात मुलामध्ये चिन्हे दिसल्यास, मृत्यू दर अत्यंत उच्च आहे - सुमारे 60%. म्हणून, पुष्टी झालेल्या लिस्टिरिओसिस असलेल्या सर्व गर्भवती महिलांना 2 आठवड्यांसाठी एम्पीसिलिनने उपचार केले जातात. इंट्रायूटरिन संसर्गासाठी समान उपचार आजारी नवजात मुलांसाठी देखील आवश्यक आहे.

सिफिलीस

प्राथमिक सिफिलीस (हार्ड चॅनक्रेची निर्मिती - जिवाणूच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी एक व्रण), जो गर्भधारणेदरम्यान होतो आणि उपचार केला जात नाही, जवळजवळ 100% प्रकरणांमध्ये मुलामध्ये संक्रमित होतो, परिणामी 6 जणांचा मृत्यू होतो. 10 मुलांपैकी, उर्वरित जन्मजात सिफलिसने ग्रस्त आहेत.

प्राथमिक व्रणानंतर, आईचा रोग नियतकालिक तीव्रतेसह सुप्त अवस्थेत प्रवेश करतो. गर्भधारणेच्या चौथ्या महिन्यापासून आईमध्ये लक्षणीय लक्षणे नसतानाही गर्भाला संसर्ग होऊ शकतो.

सिफिलीस संसर्गाचे परिणाम:

• मृत जन्म
• अशक्तपणा, मुलाची कावीळ
• त्वचेमध्ये क्रॅक, विविध आकारांचे पुरळ
• डोळे, कान, हातपाय, दात यांना नुकसान ("हचिन्सनचे दात")
• बहिरेपणा
• अशक्त मानसिक कार्य

इंट्रायूटरिन संसर्गासाठी चाचणीचे परिणाम सकारात्मक असल्यास, पेनिसिलिन थेरपी केली जाते. गर्भवती महिलेसाठी उपचार अनिवार्य आहे, कारण ते जन्मापूर्वी गर्भामध्ये सिफिलीस रोखण्यास किंवा उपचार करण्यास मदत करते. जर नवजात सिफिलीसची सकारात्मक प्रतिक्रिया असेल तर पेनिसिलिन देखील सूचित केले जाते. प्रभावी निदान आणि सोप्या थेरपीमुळे, उशीरा जन्मजात सिफिलीस असलेल्या मुलांची संख्या सध्या नगण्य आहे.

टोक्सोप्लाझोसिस

गरोदर महिलांमध्ये टोक्सोप्लाझोसिसचे वेळेवर निदान आणि उपचार केल्यास बाळाच्या संसर्गाचा धोका ६०% कमी होतो.

TORCH संक्रमण काय आहेत?

टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रुबेला, सायटोमेगॅलॉइरस, नागीण आणि इतर काही रोग (सिफिलीस, क्षयरोग इ.) एका कारणास्तव TORCH या संज्ञेखाली एकत्र केले जातात. हे सर्व संक्रमण अत्यंत धोकादायक असतात जेव्हा इंट्रायूटरिनली संसर्ग होतो, त्यापैकी काही लक्षणे नसलेले असतात किंवा काही लक्षणे नसतात आणि म्हणून काळजीपूर्वक प्रतिबंध आणि निदान आवश्यक असते.

गर्भधारणेचे नियोजन करताना

गर्भधारणेपूर्वी, टॉर्चच्या प्रतिकारशक्तीसाठी चाचण्या घेणे आवश्यक आहे. आवश्यक टायटर्समध्ये IgG ची उपस्थिती मागील संसर्गास स्थिर प्रतिकारशक्ती दर्शवते. त्यांची अनुपस्थिती ही स्त्रीच्या संसर्गाच्या असुरक्षिततेचे लक्षण आहे. म्हणून, रुबेला विरूद्ध लसीकरणाची शिफारस केली जाते, तसेच मांजरींची काळजीपूर्वक काळजी घेणे (टॉक्सोप्लाझोसिस टाळण्यासाठी), आणि नागीण आणि सायटोमेगॅलव्हायरससाठी जोडीदाराची तपासणी करणे. उच्च IgM टायटर तीव्र संक्रमण सूचित करते. अशा स्त्रियांना गर्भधारणेचे नियोजन पुढे ढकलण्याचा सल्ला दिला जातो.

गर्भधारणेदरम्यान देखावा

गर्भधारणेदरम्यान, IgM संसर्ग दर्शवू शकतो, जे सैद्धांतिकदृष्ट्या गर्भाच्या अंतर्गर्भीय संसर्गास कारणीभूत ठरते. अशा स्त्रियांना मुलाची स्थिती आणि पुढील डावपेच निश्चित करण्यासाठी अतिरिक्त चाचण्या कराव्या लागतील.

इंट्रायूटरिन संसर्गाचे निदान

सर्व गर्भवती महिलांसाठी रक्त तपासणी

• सिफिलीस, हिपॅटायटीस बी आणि सी, मायक्रोफ्लोरासाठी नियमित योनि स्मीअर्स
• रक्तातील विषाणू शोधण्यासाठी पीसीआर

अल्ट्रासाऊंड

गर्भाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी ही एक सोपी, सुरक्षित आहे, जरी संसर्गाचे निदान करण्यासाठी पूर्णपणे अचूक पद्धत नाही. त्याच्या परिणामांवर आधारित, तुम्ही अंतर्गर्भीय वाढ मंदतेचे मूल्यांकन करू शकता आणि काही दोष पाहू शकता जे संसर्गाचे परिणाम आहेत. याव्यतिरिक्त, कॉर्डोसेन्टेसिस अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली केले जाते. अल्ट्रासाऊंडवर संभाव्य संसर्गाची चिन्हे:

• मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा विस्तार
• मेंदू, यकृत, आतड्यांमध्ये अनेक कॅल्शियमचे साठे
• हृदय, यकृत आणि प्लीहा वाढवणे
• ओटीपोटाचा विस्तार आणि मुत्र गोळा प्रणालीचा विस्तार
• इंट्रायूटरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन सिंड्रोम
• प्लेसेंटाची सूज, अम्नीओटिक बँड
• उच्च किंवा कमी पाणी
• विकासात्मक दोष निर्माण झाले

वरील सर्व चिन्हे गैर-संसर्गजन्य रोगांचे परिणाम किंवा सर्वसामान्य प्रमाण (पहा) असू शकतात.

सेरोइम्युनोलॉजिकल पद्धत

जोखीम असलेल्या महिलांसाठी इम्युनोग्लोबुलिनचे निर्धारण करणे आवश्यक आहे. IgM चे स्वरूप संक्रमण किंवा संक्रमणाचे पुन: सक्रिय होणे सूचित करते. हे आक्रमक निदानासाठी एक संकेत असू शकते: कॉर्डोसेन्टेसिस.

घरगुती आरोग्यसेवांमध्ये रुबेला, सिफिलीस, हिपॅटायटीस आणि जोखीम गटांमध्ये - एचआयव्हीसाठी अनिवार्य सेरोलॉजिकल स्क्रीनिंग आहे. परंतु बर्याचदा डॉक्टर टॉर्च ग्रुप आणि इतरांच्या संसर्गासाठी अतिरिक्त चाचण्या घेण्याची शिफारस करतात. काही चाचण्यांचे परिणाम (उदाहरणार्थ, टॉक्सोप्लाझोसिससाठी) गर्भधारणेपूर्वी असाच अभ्यास केला गेला असेल तर त्याचा अर्थ लावणे सोपे आहे.

इम्युनोग्लोबुलिनच्या व्याख्येचे सार:

• तेथे IgM आहे, IgG नाही - बहुधा एक तीव्र संसर्ग आहे
• IgG आहे, IgM नाही - संसर्ग पूर्वी होता, रोग प्रतिकारशक्ती तयार होते
• पुरेशा टायटर्समध्ये आयजीएम किंवा आयजीजी नाही - महिलेला संसर्ग झाला नाही किंवा बर्याच काळापासून तिला सामना करावा लागला आहे, प्रतिकारशक्ती नाही
• तेथे IgM आणि IgG आहेत - एक संसर्ग आहे ज्याची प्रतिकारशक्ती आधीच तयार होण्यास सुरुवात झाली आहे किंवा पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या संसर्गाचे पुन: सक्रियकरण झाले आहे. बहुधा, गर्भ धोक्यात नाही.

नवजात मुलाच्या रक्ताची सेरोलॉजिकल चाचणी करणे अवघड आहे, कारण त्यात मातृ प्रतिपिंड असतात, जे चित्र विकृत करतात.

कॉर्डोसेन्टेसिस आणि अम्नीओसेन्टेसिस

कॉर्डोसेन्टेसिस ही त्वचेची छिद्रे पाडणे आणि नाभीसंबधीच्या दोरखंडातून रक्त काढणे आहे, संसर्ग निश्चित करण्यासाठी एक अत्यंत अचूक पद्धत. नाभीसंबधीच्या रक्तामध्ये रोगजनकाचा डीएनए तसेच त्याच्या विरूद्ध रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स असू शकतात.
अम्नीओसेन्टेसिस हा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अभ्यास आहे.

नवजात मुलाचे रक्त, लाळ, मूत्र, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या चाचण्या

ते लक्षणांच्या तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात असलेल्या मुलांमध्ये इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन शोधणे शक्य करतात.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनसाठी उपचार आणि निरीक्षण

विषाणूजन्य किंवा जिवाणूजन्य रोगाचा वेळेवर शोध घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण काही संक्रमण प्रारंभिक अवस्थेत उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात आणि बाळासाठी गंभीर परिणाम होण्याचा धोका कमी होतो.

औषध उपचार

गर्भवती महिलांमध्ये जिवाणूजन्य रोगांवर प्रतिजैविकांनी उपचार केले जाऊ शकतात आणि केले पाहिजेत. पेनिसिलिन औषधे बर्‍याचदा वापरली जातात - ती बर्याच रोगांसाठी सुरक्षित आणि प्रभावी आहेत. जिवाणू संसर्गाची चिन्हे असलेल्या नवजात बाळाला प्रतिजैविक औषधे देखील दिली जातात, जी अनेकदा जीव वाचवतात आणि गुंतागुंत टाळतात.

गर्भवती स्त्रिया आणि नवजात मुलांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शन्सवर कमी सहज उपचार केले जातात. काही औषधे (acyclovir, valacyclovir आणि इतर) herpetic rashes आणि इतर काही रोगांसाठी वापरली जातात. त्वरीत उपचार केल्यास, गंभीर विकृती आणि जन्मजात संक्रमण टाळता येऊ शकतात. हृदय दोष, मेंदू दोष आणि इतर अवयवांच्या स्वरुपात तयार झालेल्या परिणामांवर अँटीव्हायरल औषधांचा उपचार केला जाऊ शकत नाही.

वितरणाची पद्धत निवडणे

जननेंद्रियांवर पुरळ असलेल्या अनेक रोगांमध्ये बाळंतपणाचे काळजीपूर्वक व्यवस्थापन करणे आवश्यक आहे; लॅबियावर फोडांसह तीव्र नागीण जन्म कालव्यातून जात असताना बाळासाठी धोकादायक असू शकते. अशा परिस्थितीत, सिझेरियन सेक्शनची शिफारस केली जाते. परंतु आईच्या बहुतेक संसर्गजन्य जखमांमध्ये, बाळाचा जन्म नैसर्गिक मार्गाने केला जाऊ शकतो.

संक्रमित मुलांचे निरीक्षण करणे

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत CMV आणि रुबेलाची लक्षणे नसतानाही, संक्रमित मुलांची 5-6 वर्षे वयाच्या आधी त्यांची सुनावणी तपासणे आवश्यक आहे.

नवजात मुलांमध्ये इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनमुळे तयार झालेल्या दोषांवर उपचार आणि नुकसान

अनेक जन्मजात दोष (CHD, मोतीबिंदू) शस्त्रक्रियेने कमी किंवा काढून टाकले जाऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, मुलाला जीवन आणि स्वतंत्र क्रियाकलाप करण्याची संधी मिळते. संसर्ग झाल्यानंतर अनेक वर्षांनी लहान मुलांना श्रवणयंत्राची आवश्यकता असते, कारण संसर्ग झालेल्यांमध्ये श्रवणशक्ती कमी होते.

गर्भाच्या संसर्गास प्रतिबंध

• गर्भधारणेचे नियोजन करण्यापूर्वी मुले आणि प्रौढ महिलांचे लसीकरण
• महिलांच्या आरोग्याची काळजी घेणे
  • मुलांशी संपर्क मर्यादित करणे, विशेषतः शैक्षणिक संस्थांमध्ये
  • गर्दीच्या ठिकाणी जाण्यावर निर्बंध
  • पाळीव प्राण्यांशी काळजीपूर्वक संपर्क, मांजरीच्या कचरा साफ करणे वगळून
  • मऊ चीज आणि अर्ध-तयार उत्पादने वगळून थर्मली प्रक्रिया केलेले पदार्थ खाणे
  • लैंगिक संभोग दरम्यान संसर्गापासून संरक्षण करण्याचा एक पुरेसा मार्ग
• गर्भधारणेचे नियोजन करण्यापूर्वी मुख्य इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन TORCH साठी इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी निश्चित करणे

आपण संक्रमित लोकांच्या संपर्कात आल्यास काय करावे?

जर गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या महिलेने संक्रमित प्रौढ आणि मुलाजवळ संवाद साधला किंवा बराच वेळ घालवला तर तिने तिच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. उदाहरणार्थ, रुबेलाच्या संपर्कात आल्यावर, IgG ची उपस्थिती ताबडतोब तपासली जाते. त्यांची उपस्थिती गर्भवती महिला आणि बाळासाठी मजबूत रोगप्रतिकारक संरक्षण दर्शवते. अशा अँटीबॉडीजच्या अनुपस्थितीसाठी एक्सपोजरनंतर 3-4 आणि 6 आठवड्यांनंतर पुढील चाचण्या आवश्यक आहेत. नकारात्मक परिणाम शांत होण्याचे कारण देतात. सकारात्मक चाचणी किंवा क्लिनिकल लक्षणांची उपस्थिती हे अतिरिक्त परीक्षांचे एक कारण आहे (अल्ट्रासाऊंड, कॉर्डोसेन्टेसिस आणि इतर).

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात संसर्गजन्य रोगांमुळे मृत्यू उदासीनपणे सामान्य होता आणि जगाच्या अविकसित प्रदेशांमध्ये आजही परिस्थिती बदललेली नाही. सुदैवाने, आधुनिक औषधाने पश्चिम युरोपीय समाजातील हे चित्र पूर्णपणे बदलले आहे. प्रतिजैविक, जे आमच्या शतकाच्या चाळीसच्या दशकात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाऊ लागले, त्यांनी लहान मुलांमधील संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांमध्ये क्रांती केली; सर्वसाधारणपणे संसर्गजन्य रोगांचा सामना कसा करायचा याच्या माहितीतही लक्षणीय वाढ झाली आहे.

बालमृत्यू, म्हणजे, एक वर्षांखालील मुलांचा मृत्यूदर, पूर्वीच्या तुलनेत आता दहावा आहे आणि संसर्गजन्य रोग, जे बालमृत्यूचे प्रमुख कारण होते, आता यादीत खालच्या क्रमांकावर आहेत.

यूके मधील कायद्यानुसार अनिवार्य असलेल्या सार्वत्रिक लसीकरणाने भयंकर साथीच्या आजारांना प्रतिबंध केला आहे. 1950 मध्ये लसीच्या आगमनानंतर, पोलिओ, जो एकेकाळी एक भयंकर रोग होता जो दरवर्षी हजारो मुलांना अपंग बनवत होता आणि त्यांचा मृत्यू झाला होता, तो भूतकाळातील आजार बनला. गोवर, जो काही वर्षांपूर्वी व्यावहारिकदृष्ट्या पहिल्या दृष्टीक्षेपात ओळखता येत होता, तो इतका दुर्मिळ झाला आहे की आजचे वैद्यकीय विद्यार्थी निदान करू शकत नाहीत. प्रसूतीनंतरची काळजी, कृत्रिम दुधाचे निर्जंतुकीकरण, अर्भक फॉर्म्युला आणि उपचारातील तांत्रिक प्रगतीमुळे प्रसार थांबला आहे आणि नवजात मुलांमध्ये संसर्गजन्य रोगांची तीव्रता कमी झाली आहे.

परंतु अर्भकांच्या काही गटांसाठी, संसर्गामुळे एक विशिष्ट धोका असतो. काही बाळांचे शरीर प्रतिपिंडे तयार करू शकत नाहीत, इतरांना जुनाट परिस्थिती जसे की सिस्टिक फायब्रोसिस असते आणि अकाली जन्मलेल्या बाळांना पहिल्या आठवड्यात संसर्ग होण्याची शक्यता असते.

जन्मानंतर लगेचच, सूक्ष्मजीव, नैसर्गिक वनस्पती, बाळाच्या शरीरात जमा होऊ लागतात, ज्यामुळे बाळाच्या त्वचेवर, तोंडात, घशात आणि आतड्यांमध्ये जीवाणूंच्या निरुपद्रवी वसाहती तयार होतात. एक निरोगी व्यक्ती पूर्णपणे सामान्य जीवाणूंच्या या जमावासोबत एकत्र राहण्यास सक्षम आहे, जोपर्यंत ते खूप लवकर गुणाकार करण्यास सुरवात करत नाहीत आणि शरीराच्या त्या भागांमध्ये प्रवेश करतात जेथे ते नसावेत. आपल्या सर्वांमध्ये नैसर्गिक वनस्पती आहेत. अर्थातच, हे जीवाणू कमी सामान्य आणि अधिक धोकादायक असलेल्यांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्यांना आम्ही रोगजनक म्हणून वर्गीकृत करतो, कारण ते रोगास कारणीभूत ठरू शकतात आणि आम्ही मुलाची प्रतिकारशक्ती मजबूत करून त्यांच्यापासून संरक्षण करण्याचा प्रयत्न करतो.

सिस्टिक फायब्रोसिस (सिस्टिक फायब्रोसिस) हा एक अनुवांशिक रोग आहे ज्याचे कारण अज्ञात आहे; दोन हजारांपैकी अंदाजे एका प्रकरणात आढळते. शरीराच्या ग्रंथींमध्ये हा एक सामान्य विकार आहे ज्यामुळे असामान्य पेशी निर्माण होतात, परिणामी जास्त घाम येणे, आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि श्वसनाच्या गुंतागुंत निर्माण होतात. यकृताच्या शेजारी स्थित स्वादुपिंड, 80% प्रकरणांमध्ये प्रभावित होते, ज्यामुळे सामान्य पचन आणि चरबीचे शोषण अशक्य होते आणि शरीराचे अपुरे पोषण होते.
आई, मुलाचे वजन का वाढत नाही? अनेकदा प्राणघातक; सरासरी आयुर्मान बारा ते सोळा वर्षे आहे; समान लिंगाच्या मुलामध्ये रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका 1:4 आहे.

नवजात बाळामध्ये ऍन्टीबॉडीजचा साठा आईपेक्षा जास्त असतो. मुलास तुलनेने जास्त अँटीबॉडीज मिळतात जे व्हायरल इन्फेक्शनशी लढतात आणि विशिष्ट प्रकारच्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गाशी लढणारे कमी. जेव्हा एखादा विशिष्ट जीवाणू त्याचे स्थान घट्टपणे धारण करतो तेव्हा असे आढळून येते की मुलाला त्याच्या विरूद्ध पुरेसे प्रतिपिंडे मिळालेले नाहीत. काहीही असले तरी निसर्गाच्या हिशेबात चूक झालेली दिसते. अर्थात, जर आईकडे स्वतःला विशिष्ट प्रकारचे प्रतिपिंड नसेल तर ती ती तिच्या मुलाला देऊ शकत नाही. उदाहरणार्थ, गोवर झालेल्या किंवा या आजाराविरुद्ध लसीकरण झालेल्या मातेचे मूल पहिल्या चार ते सहा महिन्यांत त्याला प्रतिपिंडांच्या पुरवठ्यासह जन्माला येते. कधीही गोवर झालेला नसलेल्या आणि लसीकरण न केलेल्या आईच्या पोटी जन्मलेले मूल जन्मापासूनच या आजाराला बळी पडते.

नवजात अर्भकाचा ऍन्टीबॉडीजचा पुरवठा हळूहळू कमी होतो आणि चौथ्या ते सहाव्या महिन्याच्या अखेरीस, पुढील चार ते पाच महिने संसर्गाशी लढण्यासाठी फारच कमी प्रमाणात शिल्लक राहते. सुमारे तीन महिन्यांच्या वयात, बाळाला त्याच्या आईकडून मिळालेल्या समान प्रतिपिंडांची निर्मिती सुरू होते आणि तीन ते चार वर्षांच्या वयापर्यंत, प्रतिपिंडांचे उत्पादन सामान्य पातळीवर पोहोचते. अशाप्रकारे, जर एखादा मूल वातावरणातील परिचित किंवा अपरिचित जीवाणूंच्या संपर्कात आला तर त्याचे शरीर स्वतःचे प्रतिपिंड तयार करते.

यांपैकी काही संक्रमण अतिशय सौम्य असतात आणि त्यामुळे प्रतिपिंडे तयार होत असतानाही लक्षणे दिसत नाहीत. त्या धोकादायक जीवाणूंविरूद्ध लसीकरण आवश्यक आहे ज्यापासून मुलाचे संरक्षण केले जात नाही कारण त्याला आईकडून कमी किंवा कोणतेही प्रतिपिंड मिळाले नाहीत. डांग्या खोकला किंवा स्पास्मोडिक खोकला हे एक चांगले उदाहरण आहे. डांग्या खोकला, घटसर्प आणि धनुर्वात विरूद्ध लसीकरण, जे लहान मुलाला त्याच्या पहिल्या बालरोगतज्ञांच्या भेटीमध्ये दिले जाते, या सूक्ष्मजीवांविरूद्ध प्रतिपिंडांचे उत्पादन उत्तेजित करते. जर एखाद्या मुलास लसीकरण केले नाही तर तो संसर्गजन्य रोगांना बळी पडेल आणि त्यांच्याशी लढण्यासाठी सुसज्ज नसेल. काही ऍन्टीबॉडीज, जसे की गोवर विरूद्ध, शरीरात नऊ ते दहा महिने राहतात आणि या काळात प्रतिकारशक्ती प्रदान करतात. या कारणास्तव, मातृ प्रतिपिंडांचे प्रमाण एका विशिष्ट पातळीपर्यंत खाली येईपर्यंत गोवर लसीकरणास अनेकदा विलंब होतो.

मुलाला कधी संसर्ग होऊ शकतो?

प्रथम, हे जन्मपूर्व काळात होऊ शकते, जेव्हा बाळ अजूनही गर्भाशयात असते आणि दुसरे म्हणजे, बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा नंतर. झिल्ली फुटण्याआधी इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन होण्याची शक्यता फार पूर्वीपासून ज्ञात आहे. या प्रकरणांमध्ये, संसर्ग आईच्या रक्तपुरवठ्यापासून बाळाच्या रक्तप्रवाहात प्लेसेंटा ओलांडतो.

आईपासून मुलापर्यंत संक्रमणाच्या या प्रकारच्या संक्रमणाचे एक उत्कृष्ट उदाहरण म्हणजे अर्थातच, सिफिलीस आहे. हा आजार दुर्मिळ झाला असला तरी संसर्गाच्या घटनांमध्ये थोडीशी वाढ झाली आहे. प्रसूतीपूर्व काळात आईकडून बाळाला होणारा आणखी एक आजार म्हणजे विषमज्वर. परंतु बहुतेक सांसर्गिक जीवाणूजन्य रोग चांगल्या प्रकारे नियंत्रित केले जातात.

गर्भधारणेच्या पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये रुबेला विषाणू गर्भाला इजा करू शकतो हे आढळून आल्यावर द्वितीय विश्वयुद्धाच्या शेवटी गर्भाशयात संसर्गजन्य रोगाचे प्रदर्शन चर्चेत आले. गरोदरपणाच्या पहिल्या तीन महिन्यांत ज्यांच्या मातांना रुबेलाची लागण झाली आहे अशा मुलांची लक्षणीय संख्या या आजाराने संक्रमित होऊ शकते. माता स्वतः लक्षणे दर्शवू शकत नाहीत.

गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत गर्भावर सायटोमेगॅलॉइरसचा हल्ला होऊ शकतो. संसर्ग प्लेसेंटाद्वारे होऊ शकतो, आणि शक्यतो जेव्हा बाळाच्या जन्मादरम्यान प्रभावित गर्भाशयातून जाते. रुबेलाप्रमाणेच, संक्रमित बाळ जन्मानंतर अनेक महिने विषाणू निर्माण करू शकते आणि इतरांसाठी संसर्गाचे स्रोत बनू शकते. गर्भाशयातील एक मूल देखील सूक्ष्मजीवांसाठी असुरक्षित आहे, ज्यापैकी एक टोक्सोप्लाझोसिसचा कारक घटक आहे.

बाळाच्या जन्मानंतर, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि पडद्यापासून संसर्ग थेट बाळाला प्रसारित केला जाऊ शकतो. जर पडदा फुटला असेल आणि प्रसूती सुरू झाली नसेल तर असे होऊ शकते. म्हणूनच हे इतके महत्त्वाचे आहे की प्रसूती रुग्णालयाला हे माहित आहे की तुमचा पडदा फाटला आहे आणि प्रसूती रुग्णालयात कधी यायचे याचा सल्ला ते देऊ शकतात. पडदा फुटल्यानंतर प्रसूती सुरू होण्यासाठी किती वेळ वाट पाहावी याविषयी अनेक विभागांची वेगवेगळी मते आहेत. सहसा, पाणी तुटल्यानंतर काही तासांनी आकुंचन आणि प्रसूती सुरू होतात. पण तरीही असे घडते की काहीही होत नाही.

सामान्यतः हे मान्य केले जाते की जर पडदा अचानक फुटल्यानंतर सहा तासांनी आकुंचन सुरू झाले नसेल, तर ऑक्सिटोसिनच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनने श्रम प्रवृत्त करणे फायदेशीर आहे. याचे कारण असे आहे की पडदा फुटण्याच्या क्षणापासून जितका जास्त वेळ निघून जाईल, तितकी जास्त संधी सूक्ष्मजीवांना गर्भाशयात प्रवेश करणे आवश्यक आहे. सामान्यतः स्मीअर घेतला जातो आणि काहीवेळा प्रतिजैविके लिहून दिली जातात, परंतु जर पडदा फुटल्याच्या बारा तासांच्या आत प्रसूती सुरू झाली नाही.

हे पुन्हा एकदा जोर देण्यासारखे आहे की प्रत्येक प्रसूती रुग्णालय, प्रत्येक क्लिनिक आणि प्रत्येक स्त्रीरोगतज्ञ आणि प्रसूती तज्ञांची स्वतःची कृती योजना आहे. तरीसुद्धा, आज प्रत्येक प्रसूती रुग्णालयात, प्रसूती तज्ञ विशिष्ट परिस्थितीत क्रियांचा क्रम रेकॉर्ड करण्यासाठी प्रसूतीबद्दल नोट्स तयार करतात. या नोंदी कायम ठेवल्या पाहिजेत कारण ते निर्णय घेण्याची प्रक्रिया त्यांच्यामध्ये नोंदवलेल्या सर्वोच्च मानकांवर आधारित होऊ देतात.

बाळाच्या जन्मादरम्यान संसर्ग खूप सामान्य होता, परंतु आधुनिक प्रसूती तज्ञांनी घेतलेल्या खबरदारीमुळे संसर्गाचा धोका खूप कमी झाला आहे. बहुतेक बाळांचा जन्म प्रसूती वॉर्डमध्ये निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत होतो आणि नंतर त्यांना पाळणाघरात नेले जाते, जिथे संपूर्ण स्वच्छता हा वॉचवर्ड आहे; येथे त्यांना अँटिसेप्टिक द्रावणाने आंघोळ घातली जाते आणि रोगजनक बॅक्टेरियाची वाढ कमी करण्यासाठी नाभीसंबधीचा दोरखंड रसायनांनी उपचार केला जातो.

प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, मुलाला पूर्णपणे भिन्न परिस्थितीत आढळते. सर्व कुटुंबांना संसर्गजन्य रोग होण्याची शक्यता असते जी मुलास जाऊ शकते, परंतु सुदैवाने, यापैकी बहुतेक रोग गंभीर चिंतेचे कारण नाहीत. विषाणूमुळे सर्दी, घसा खवखवणे, अतिसार आणि असे बरेच काही सामान्य आहेत आणि नुकतेच हॉस्पिटलमधून आलेले मूल या आजारांपासून संरक्षित नाही, परंतु पूर्णपणे स्पष्ट नसलेल्या कारणांमुळे, या आजारांमध्ये खूपच सौम्य लक्षणे दिसतात. आयुष्याचे पहिले काही महिने.

नवजात बालकांना मूत्रमार्गाचे संक्रमण, श्वसनाचे आजार, त्वचेच्या मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह किंवा त्वचा संक्रमण होण्याची शक्यता असते. दुसऱ्या शब्दांत, ते प्रौढांप्रमाणेच संसर्गजन्य रोगांसाठी संवेदनाक्षम असतात. फरक हा रोग ज्या वेगाने नवजात मुलांमध्ये पसरतो तो आहे. परिणामी, मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये सहज बरा होऊ शकणारा रोग सामान्यतः जेव्हा रुग्ण लहान असतो तेव्हा चिंतेचा विषय असतो. युरिनरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन, गंभीर अतिसार किंवा उच्च ताप असलेल्या बाळाला कोणत्याही विशिष्ट लक्षणांशिवाय डॉक्टर दाखल करण्याची अधिक शक्यता असते. अनेक संक्रमण, अगदी धोकादायक देखील, नवजात मुलामध्ये विशिष्ट लक्षणे उद्भवू शकतात.

कधीकधी रक्तप्रवाहात संसर्ग आढळू शकतो; हा रोग सेप्सिस म्हणून ओळखला जातो; अत्यंत क्वचितच घडते. संसर्गाचे आणखी एक संभाव्य लक्ष्य म्हणजे नाभीसंबधीचा कॉर्ड स्टंप, जो रक्तप्रवाहापासून कापला जातो आणि जीवाणूंच्या हल्ल्याला तोंड देण्यासाठी पुरेसे संरक्षित नाही. अविकसित देशांत अत्यंत चिंतेचा विषय असलेल्या या दाहाला ओम्फलायटिस म्हणतात. प्रसूती रुग्णालयांमध्ये नाभीसंबधीची योग्य काळजी घेणे अनिवार्य आहे आणि स्वच्छताविषयक परिस्थितीमुळे या जळजळ होण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा

लहान मुलांमध्येही आतड्यांसंबंधी अडथळे येण्याची अनेक भिन्न कारणे आहेत. परदेशी शरीर, स्थानिक जळजळ किंवा ट्यूमर आतड्यांसंबंधी रस्ता अवरोधित करू शकतात. लवकर तपासणीसह, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची बहुतेक कारणे शोधली जाऊ शकतात आणि पूर्णपणे काढून टाकली जाऊ शकतात.

जरी आतड्यांसंबंधी अडथळा दुर्मिळ आहे, तरी त्याची लक्षणे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. हे ओटीपोटात स्पास्मोडिक वेदना आहे, ज्यामुळे बाळाला जास्त रडणे, उलट्या होणे, पोट फुगणे (वायू जमा झाल्यामुळे फुगणे) आणि हळूहळू निर्जलीकरण, शरीरातील द्रवपदार्थ कमी होण्याच्या नेहमीच्या लक्षणांमध्ये प्रकट होते, जसे की कोरडी जीभ, सुरकुतलेली त्वचा, बुडलेले नेत्रगोळे आणि असेच. अडथळ्याचे कारण काहीही असो, सर्जिकल उपचार आवश्यक आहेत.

अडथळ्याच्या सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे तथाकथित मेकोनियम आयलस (आतड्यांमधून सामग्रीचा बिघडलेला रस्ता), जो सिस्टिक फायब्रोसिसचा एक दुर्मिळ प्रकटीकरण आहे. या रोगासह, गर्भाच्या विकासादरम्यान स्वादुपिंडात काहीतरी होते आणि मुलाच्या आतड्यांमधील सामग्रीची सामान्य हालचाल अशक्य होते. त्यातील सामग्री इतकी चिकट झाली आहे की आतडे त्यांना पुढे ढकलण्यात अक्षम आहेत आणि आतड्यांसंबंधी लुमेन अनेक ठिकाणी अवरोधित होते.

इतर कारणांमध्ये आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस आणि नोड्यूल तयार होणे समाविष्ट आहे, कधीकधी हर्नियाच्या स्वरूपात. लहान मुलांमध्ये, आतड्याचा एक भाग जवळच्या भागामध्ये घरटे बनू शकतो (इंटुससेप्शन - खाली पहा). यावर जोर दिला पाहिजे की हे रोग दुर्मिळ आहेत, सर्वांवर शस्त्रक्रियेने उपचार केले जाऊ शकतात आणि सहसा भविष्यात समस्या उद्भवत नाहीत.

Intussusception

हा एक दुर्मिळ आतड्यांसंबंधी रोग आहे जो प्रामुख्याने लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये होतो. वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. मूल तीव्र वेदनेने ओरडते आणि त्याचे स्टूल बेदाणा जेलीच्या गुठळ्यासारखे दिसते. स्टूलचे हे निर्विवाद स्वरूप रक्तात मिसळलेल्या श्लेष्माद्वारे दिले जाते. आतड्याचा एक भाग अचानक शेजारच्या भागावर आक्रमण करतो. दोन्ही हातांनी एक जड लवचिक रबरी नळी किंवा नोझल धरण्याची कल्पना करा आणि नंतर रबरी नळी फोल्ड करण्यासाठी आपले हात एकत्र करा. अंतर्ग्रहण दरम्यान काय होते हे पुरेशा अचूकतेसह स्पष्ट करते: आतड्याचा एक छोटा भाग आत घातला जातो आणि त्यानंतरच्या उबळांसह, आतड्याची वाढती लांबी आत जाते. रक्तवाहिन्या देखील आतल्या आत प्रवेश करतात, रक्तपुरवठा करतात
विस्कळीत होते, आतड्याच्या क्षेत्रामध्ये सूज आणि नेक्रोसिस तयार होते ज्यामध्ये अंतर्ग्रहण होते.

अर्थात, वेदना खूप मजबूत आहे. हे नियतकालिक असू शकते, शांततेच्या अंतराने, आणि सामान्यतः पालकांनी डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याचे एक गंभीर कारण आहे. आवश्यक असल्यास जेलीसारखे मल निदानाची पुष्टी करतील. उपचारामध्ये एकतर एनीमा देणे समाविष्ट आहे, जे आतडे सरळ करू शकते किंवा, जर या पद्धतीचा परिणाम न मिळाल्यास, शस्त्रक्रिया, जो एकमेव मार्ग असेल. ऑपरेशन दरम्यान, आतड्याचा एक छोटा भाग सरळ केला जातो किंवा काढून टाकला जातो. रोगनिदान सकारात्मक आहे.

कावीळ

हा एक रोग नाही, परंतु एक लक्षण आहे जो विविध रोग दर्शवू शकतो आणि कोणत्याही वयात दिसू शकतो. कावीळ त्वचेची वैशिष्ट्यपूर्ण पिवळसरपणा आणि डोळ्यांचा श्वेतपटल म्हणून प्रकट होतो आणि नवजात मुलांमध्ये सौम्य कावीळ सामान्य समजण्याइतपत असते. सर्व नवजात मुलांपैकी 50% पेक्षा जास्त काही दिवसांत कावीळ अनुभवतात: पिवळसरपणा सामान्यतः दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी दिसून येतो आणि पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी हळूहळू नाहीसा होतो. ही तथाकथित सामान्य (किंवा शारीरिक) कावीळ बाळाला कोणत्याही प्रकारे त्रास देत नाही आणि आईचे लक्ष वेधून घेऊ शकत नाही, परंतु प्रसूती रुग्णालयातील डॉक्टर आणि परिचारिका या प्रकटीकरणाचे बारकाईने निरीक्षण करतात.

तथापि, अधिक गंभीर असलेल्या वैद्यकीय परिस्थितीमुळे कावीळ होऊ शकते. कावीळ होण्याचे खरे शारीरिक कारण म्हणजे बिलीरुबिन नावाचे पिवळे रंगद्रव्य, जे सहसा कोणत्याही व्यक्तीच्या रक्तात कमी प्रमाणात असते.

हे रसायन प्रत्यक्षात हिमोग्लोबिनचे विघटन उत्पादन आहे, रक्तपेशींमधील लाल रंगद्रव्य जे ऑक्सिजनची वाहतूक करते. शरीरात लाल रक्तपेशींची निर्मिती आणि नाश करण्याची प्रक्रिया सतत होत असते. ते अस्थिमज्जामध्ये तयार होतात आणि सुमारे 120 दिवस जगतात. जुन्या पेशी, म्हणजेच 100 दिवसांपेक्षा जास्त काळ जगलेल्या पेशी नंतर नष्ट होतात आणि रक्ताभिसरणातून काढून टाकल्या जातात. या जुन्या पेशी तुटतात आणि हिमोग्लोबिनमध्ये रासायनिक बदल होतो - या रासायनिक विघटनाचे उत्पादन म्हणजे बिलीरुबिन, ज्यामुळे कावीळ होते. बिलीरुबिन नंतर पुढील प्रक्रियेसाठी रक्तप्रवाहाद्वारे यकृताकडे नेले जाते आणि येथे, थोड्या प्रमाणात अपवाद वगळता, पित्तमध्ये प्रवेश करते. पित्त पित्त नलिकाद्वारे ड्युओडेनममध्ये, आतड्यांसंबंधी सामग्रीमध्ये वाहते आणि शरीरातून उत्सर्जित होते.

शरीरातील उर्वरित बिलीरुबिन यकृतातून रक्तप्रवाहात परत येते. शरीरात साधारणपणे बिलीरुबिनचे प्रमाण कमी असते, परंतु ते मोजले जाऊ शकते. रासायनिक विश्लेषण, किंवा रक्त चाचणी, यकृताकडे जाणारे बिलीरुबिन बिलीरुबिनपासून वेगळे करू शकते जी आधीच प्रक्रिया केली गेली आहे आणि रक्तात परत आली आहे आणि हे बिलीरुबिनचे प्रमाण आहे जे कावीळमध्ये गंभीर पातळीवर पोहोचते.

हिपॅटायटीस हा एक आजार आहे जो बहुतेक लोक प्रौढ व्यक्तीमध्ये कावीळशी संबंधित असतात. या प्रकरणात, यकृताला सूज येते आणि जुन्या पेशींच्या सामान्य बिघाडाच्या वेळी तयार झालेल्या बिलीरुबिनवर प्रक्रिया करण्याचे त्याचे कार्य पूर्णपणे करू शकत नाही. त्यामुळे रक्तामध्ये बिलीरुबिन जमा होते आणि रुग्णाला पिवळेपणा जाणवतो. आणखी एक कारण म्हणजे पित्ताशय किंवा नलिका अवरोधित करणारे पित्त दगड; आणि काही प्रकारचे अशक्तपणा, ज्यामध्ये लाल रक्तपेशी इतक्या लवकर नष्ट होतात की यकृत सर्व बिलीरुबिन हाताळू शकत नाही.

कावीळचा प्रकार जो बाळाला आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात अनेकदा होतो तो या वस्तुस्थितीमुळे होतो की बाळाच्या यकृतामध्ये बिलीरुबिनवर प्रक्रिया करण्याची मर्यादित क्षमता असते कारण ते अद्याप पुरेसे परिपक्व झालेले नाही. फक्त त्वचेच्या रंगावरून बाळाची कावीळ किती गंभीर आहे हे डॉक्टर आणि परिचारिका ठरवू शकतात. तरीही काही शंका असल्यास, बिलीरुबिन पातळी दर्शविण्यासाठी प्रयोगशाळा चाचणी केली जाऊ शकते आणि पुढील काही दिवसांमध्ये बदल ओळखण्यासाठी ही चाचणी अनेक वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, पुन्हा यकृताच्या अपरिपक्वतेमुळे, रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढते आणि पिवळसरपणा येतो. फॉर्म्युला पाजलेल्या बाळांपेक्षा स्तनपान करणा-या बाळांना कावीळ होण्याची शक्यता जास्त असते, पण याचे कारण असे की स्तनपान करणारी आई सामान्यपेक्षा जास्त हार्मोन तयार करते आणि ते बाळाच्या दुधात जाते. मुलाचे यकृत हा संप्रेरक काढून टाकते, परंतु बिलीरुबिनवर प्रक्रिया करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या त्याच एन्झाइमवरील भार वाढतो.

नवजात मुलांमध्ये कावीळ होण्याचे आणखी एक कारण, बहुतेकदा खूप गंभीर, आई आणि मुलाच्या रक्त प्रकारांची विसंगतता (आरएच फॅक्टर विसंगतता).

शेवटी, बिलीरुबिनच्या उच्च पातळीच्या परिणामी, किंवा दुसऱ्या शब्दांत, जास्त कावीळ, कर्निकटेरस नावाचा रोग होतो. उच्च बिलीरुबिन पातळी असलेल्या सर्व बाळांना कर्निकटेरस विकसित होत नाही, परंतु दोघांमध्ये मजबूत संबंध आहे. जर काविळीची पातळी खूप जास्त झाली तर झीज होऊन बदल होऊ शकतात, मेंदूच्या काही भागांना गंभीर नुकसान होते, परिणामी सेरेब्रल पाल्सी आणि बहिरेपणा येतो. हे सांगण्याची गरज नाही की हे अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि कावीळ गंभीर पातळीपर्यंत पोहोचू देत नाही. साहजिकच, डॉक्टरांचे प्राथमिक कार्य केवळ काविळीचे मूळ कारण शोधणेच नाही तर कावीळ सुरक्षित मर्यादेत ठेवणे देखील आहे.

फुफ्फुसीय संकुचित

कधीकधी हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते आणि फुफ्फुस, छाती आणि डायाफ्राममध्ये राहते; या आजाराला न्यूमोथोरॅक्स म्हणतात. नवजात मुलामध्ये, वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे न्यूमोथोरॅक्समुळे श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो.

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये असलेली हवा फुफ्फुसांवर देखील दाबू शकते आणि त्यामुळे प्रेरणा दरम्यान फुफ्फुसाची मात्रा कमी होते. यामुळे जलद श्वासोच्छ्वास आणि निळा रंग येऊ शकतो. जर मुलाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल तर डॉक्टर छाती ऐकून आणि एक्स-रे घेतल्यानंतर न्यूमोथोरॅक्सचे निदान करू शकतात. उपचार कारणावर अवलंबून असतात: उदाहरणार्थ, संसर्ग झाल्यास प्रतिजैविक, किंवा काहीवेळा फासळी आणि हवेच्या जागेत एक लहान ट्यूब टाकून हवा सोडली जाऊ शकते.

मोनिलियासिस (थ्रश)

हे सामान्य बुरशीजन्य संसर्ग स्त्रियांच्या योनीमध्ये आणि विशेषतः गर्भधारणेदरम्यान खूप सामान्य आहे. हे मुलामध्ये देखील होऊ शकते, बर्याचदा तोंडात; मुलाला "वाटेत" आजार होऊ शकतो. हे उपचार करणे सोपे आहे आणि गंभीर समस्या उद्भवत नाही.

फेनिलकेटोन्युरिया

हा रोग, तुलनेने दुर्मिळ, दहा हजार मुलांपैकी एकाला प्रभावित करतो, परंतु बर्याचदा याबद्दल बोलले जाते. सर्व प्रथम, फेनिलकेटोन्युरियासाठी सर्व नवजात मुलांची तपासणी करणे ही एक सामान्य प्रथा आहे; दुसरे म्हणजे, हा रोग विकारांच्या अनुवांशिक प्रसाराचे एक विशिष्ट उदाहरण आहे; तिसरे म्हणजे, हा रोग शरीर आणि आत्मा यांचे संपूर्ण परस्परावलंबन दर्शवितो.

फेनिलकेटोनुरिया हा एक चयापचय विकार आहे, किंवा शरीरातील घटक प्रथिने (प्रथिने) पैकी एकाचे पचन (शोषण) आहे, ज्याला अमीनो ऍसिड म्हणतात - फेनिलॅलानिन. सर्व प्रथिने तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेले बिल्डिंग ब्लॉक्स म्हणून अमीनो ऍसिडचा विचार करा आणि या लहान घटकांमध्ये प्रथिनांचे विघटन म्हणून पचन प्रक्रियेचा विचार करा. वाढ आणि विकासाच्या सामान्य प्रक्रियेतील विशिष्ट टप्प्यासाठी प्रत्येक अमीनो आम्ल आवश्यक आहे.

फेनिलकेटोन्युरियासह, शरीर एखाद्या विशिष्ट एंझाइमच्या कमतरतेमुळे किंवा बिघडलेल्या उत्पादनामुळे फेनिलॅलानिनचे टायरोसिनमध्ये रूपांतर करण्यास अक्षम आहे. तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी बाळाच्या टाचेतून घेतलेल्या रक्ताच्या नमुन्याच्या नियमित चाचणीद्वारे हे शोधले जाऊ शकते. फेनिलॅलानिन या पदार्थावर योग्य प्रकारे प्रक्रिया न केल्यास, ते शरीरात मोठ्या प्रमाणात राहते आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह मेंदूला हानी पोहोचवू शकतात, ज्यामुळे विकासास विलंब होतो आणि दौरे होतात. शिवाय, याचा मुलाच्या एकूण शारीरिक विकासावर आणि आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो. ज्या मुलांचा रोग गंभीर झाला आहे ते खराब खातात, उलट्या होतात आणि वजन वाढत नाही.

हा रोग सहज उपचार करण्यायोग्य आहे, ज्यामध्ये शरीराला आवश्यक तेवढेच अमीनो आम्ल असलेल्या विशेष आहारावर स्विच करणे आणि अधिक नाही. उदाहरणार्थ, भाज्या आणि फळांमध्ये थोडेसे फेनिलॅलानिन असते आणि कृत्रिम दूध विकसित केले गेले आहे ज्यामध्ये सर्व आवश्यक अमीनो ऍसिड आणि कमी प्रमाणात फेनिलॅलानिन असते. परंतु तरीही, उपचार आवश्यक असल्याने आणि निरीक्षणात अडचणी येत असल्याने, स्थानिक पातळीवर उपचार केंद्रे आयोजित करणे आवश्यक मानले गेले. आज, बहुतेक मुलांसाठी फिनाइलकेटोन्युरियाचा उपचार शाळेच्या वेळेपर्यंत पूर्णपणे पूर्ण केला जाऊ शकतो.

पायलोरिक स्टेनोसिस (पायलोरसचे अरुंद होणे)

याचा अर्थ असा आहे की पोटापासून लहान आतड्याच्या (ड्युओडेनम) सुरुवातीपर्यंत गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये मिसळलेल्या अन्नाचा प्रवाह सुनिश्चित करणारा स्नायूचा झडप लुमेनला अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित करते. या प्रकरणात दूध आणि इतर अन्न तोंडाशिवाय पोटातून बाहेर पडण्याचा कोणताही मार्ग नसल्यामुळे, मुलाला उलट्या होऊ लागतात. आहार देताना किंवा नंतर लगेच उलट्या होणे हे पालकांना दिसणारे पहिले लक्षण आहे, परंतु काही बाळांसाठी, आहार देताना थोडेसे दूध थुंकणे सामान्य आहे.

सामान्यतः उलट्या वेगाने होतात - कारंज्याप्रमाणे. हे नियमित रीगर्जिटेशनपेक्षा वेगळे आहे, ज्यामध्ये दूध कमकुवत प्रवाहात बाहेर पडते. ही उलटी होत राहिल्यास, निर्जलीकरण आणि उपासमारीची चिन्हे विकसित होतात. बर्‍याचदा, मुलाच्या हॉस्पिटलमधून बाहेर पडल्यानंतर काही आठवड्यांनंतर उलट्या सुरू होतात आणि प्रथम जन्मलेल्या मुलांमध्ये आणि मुलांमध्ये हे बरेच सामान्य आहे. तपासणीनंतर निदान केले जाते आणि क्ष-किरण तपासणीद्वारे पुष्टी केली जाते. उपचार अगदी सोपे आहे, लहान शस्त्रक्रियेचा समावेश आहे, लहान मुलांद्वारे चांगले सहन केले जाते, ज्या दरम्यान, सामान्य भूल अंतर्गत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तीव्रता सुनिश्चित करण्यासाठी पोटाच्या स्नायूमध्ये एक लहान चीरा बनविला जातो. सहसा काही तासांनंतर मूल जागे होते.

शेवटी, कोणताही लक्षणीय आनुवंशिक प्रभाव नाही; त्यामुळे, कुटुंबातील एका मुलाला हा आजार असल्यास, त्यानंतरच्या मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता इतर कोणत्याही मुलापेक्षा किंचित जास्त असते.

पाठीच्या स्तंभातील दोष

पाठीच्या स्तंभाचा विचार करा हाडांच्या स्तंभीय कड्या, दोरीने किंवा अस्थिबंधनांनी एकत्र धरलेल्या आणि एकमेकांना अशा प्रकारे लागू करा की ते एकत्र पुढे, मागे किंवा बाजूला झुकतील. पाठीचा कणा कवटीच्या पायथ्याशी असलेल्या मेंदूला जोडलेल्या नलिका किंवा नलिका मधून जातो. रीढ़ की हड्डीची तुलना जैविक केबलशी केली जाऊ शकते, ज्यामध्ये मेंदूच्या नियंत्रण केंद्रांना संपूर्ण शरीर व्यापणाऱ्या मज्जातंतूंच्या जाळ्याशी जोडणाऱ्या मज्जातंतूंच्या टोकांचा समावेश होतो. एन्कोड केलेल्या डाळींच्या स्वरूपात सिग्नल या केबलमधून दोन्ही दिशांनी प्रवास करतात.

सर्व स्तरांवर, ग्रीवाच्या प्रदेशापासून कमरेच्या प्रदेशापर्यंत, मज्जातंतू पाठीच्या कण्यापासून हाडांच्या कड्यांमधील मोकळ्या जागेतून शाखा करतात ज्याला कशेरुका म्हणतात. मेंदूप्रमाणे पाठीचा कणा, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नावाच्या द्रवामध्ये तरंगतो आणि मेनिंजेस नावाच्या पडद्याच्या खाली स्थित असतो. अशा प्रकारे, द्रव आणि पडदा एकत्रितपणे एक सुरक्षा उशी तयार करतात जे नाजूक मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला संरक्षित करते.

काहीवेळा (वास्तविक कारण माहित नाही) कशेरुकाच्या हाडाच्या रिंगमध्ये फाटलेला असतो, रिंग बंद होत नाही आणि स्पायनल कॉलमचा एक दोष राहतो, तथाकथित स्पायना बिफिडा, तर स्पाइनल कॉलममध्ये एक छिद्र असते. , ज्याची लांबी एक ते पाच किंवा सहा कशेरुकांपर्यंत बदलू शकते.

स्पायना बिफिडा खूप लहान असू शकतो आणि जेव्हा तपासणी केल्यावर, डॉक्टरांना दोष असलेल्या ठिकाणी पाठीच्या खालच्या भागाच्या त्वचेमध्ये एक लहान नैराश्य दिसून येते, जे कधीकधी पूर्णपणे सामान्य असते. परंतु अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, त्वचेचा दोष असतो आणि आपण फाटातून पडदा बाहेर पडताना पाहू शकता आणि पारदर्शक पडद्याद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव देखील पाहू शकता. याला मेनिन्गोसेल म्हणतात. यापैकी काही प्रकरणे शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केली जाऊ शकतात, तर इतर, दुर्दैवाने, सौम्य अपंगत्वापासून ते आतडे आणि मूत्र प्रणालीच्या कार्यामध्ये पूर्ण व्यत्यय येण्यापर्यंत वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या समस्या निर्माण करू शकतात.

तीस वर्षांपूर्वी, मुलाच्या जन्मानंतरच निदान केले जाऊ शकत होते, परंतु आता हा रोग दोन प्रकारे वाजवी प्रमाणात अचूकतेने शोधला जातो. प्रथम, रक्त तपासणीद्वारे, जी साधारणपणे सोळाव्या आठवड्यानंतर डाऊन सिंड्रोम रक्त चाचणी प्रमाणेच केली जाते, जी अल्फा-फेटाप्रोटीन नावाच्या पदार्थाचे प्रमाण मोजते. हाच पदार्थ स्पायना बिफिडा आणि काहीवेळा हायड्रोसेफलसच्या काही प्रकरणांमध्ये उच्च पातळीपर्यंत वाढतो. हे विश्लेषण पूर्णपणे अचूक नाही, परंतु जर हा रोग आढळला नाही, तर आज आपल्या देशातील बहुतेक स्त्रिया गर्भधारणेच्या सोळा ते एकोणीस आठवड्यांच्या कालावधीत अनिवार्य अल्ट्रासाऊंड तपासणी करतात, ज्या दरम्यान असे दोष शोधले जाऊ शकतात आणि पालकांसह एकत्रितपणे. , पुढील कारवाईबाबत निर्णय घेतला जाऊ शकतो.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा स्पायना बिफिडा आणि त्याच वेळी हायड्रोसेफलस असतो आणि मुलासाठी रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल असते, तेव्हा हे शक्य आहे.
पण गर्भपातासाठी जाणे योग्य आहे. तसे न केल्यास, प्रसूतीपूर्व निदान एकतर अतिदक्षता विभागात होत असल्याची खात्री करून, जिथे शस्त्रक्रियेसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व सुविधा उपलब्ध आहेत, किंवा जन्मादरम्यान विविध तज्ञ उपस्थित असल्याची खात्री करून मदत होऊ शकते जेणेकरून शक्य तितक्या लवकर परिस्थितीचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

दुर्दैवाने, हा आजार का होतो हे आजपर्यंत आपल्याला माहीत नाही, आणि एकदा झाले की, भविष्यातील गर्भधारणेमध्ये त्याची पुनरावृत्ती होते.

अन्ननलिका श्वासनलिका फिस्टुला

काही मुलांना जन्मजात शस्त्रक्रिया रोग असतो, ज्यामध्ये ग्रॅचिया आणि अन्ननलिका एकमेकांशी जोडलेली असतात. हा एक दुर्मिळ जन्मजात दोष आहे जो विविध रूपे घेऊ शकतो, परंतु नेहमी शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते.

जर तुम्ही तुमच्या अॅडमच्या सफरचंदाच्या अगदी खाली तुमच्या घशाच्या तळाशी दाबले तर तुम्हाला तुमचा पवनपाइप जाणवू शकतो. हे घशाची पोकळी किंवा ग्लोटीसपासून सुरू होते आणि छातीत क्लॅव्हिक्युलर पोकळीच्या काही इंच खाली संपते. त्याच्या खालच्या भागात, श्वासनलिका दोन मोठ्या शाखांमध्ये विभागली जाते ज्याला ब्रॉन्ची म्हणतात, ज्याद्वारे आपण श्वास घेत असलेली हवा उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसांमध्ये जाते. अन्ननलिका थेट श्वासनलिकेच्या मागे स्थित असते आणि सामान्यतः या दोन नळ्या अर्थातच संवाद साधत नाहीत. जर, विकासात्मक विकारामुळे, या दोन नळ्या संवाद साधतात, किंवा अन्ननलिका संपत असल्यास, जसे काहीवेळा घडते, अंध कुल-डी-सॅकमध्ये, तर काहीही गिळले नाही - अन्न, द्रव किंवा लाळ - पोटात प्रवेश करू शकत नाही.

हा आजार असलेल्या मुलास गंभीर धोका आहे, आणि प्रकरण आणखी वाईट करण्यासाठी, पोटातील ऍसिड अन्ननलिकेद्वारे श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांमध्ये सोडले जाते, ज्यामुळे न्यूमोनियाची हिंसक प्रतिक्रिया होते. या स्थितीतील मुले खाण्यास असमर्थ असतात आणि त्यांना फुफ्फुसात संसर्ग होण्याची शक्यता असते; ते अन्न परत फिरवतात, गुदमरतात आणि गुदमरतात; एक गंभीर स्थिती त्वरीत विकसित होते. या रोगाला निःसंशयपणे आयुष्याच्या पहिल्या काही दिवसांत शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. परिणाम सहसा खूप समाधानकारक असतात.

खाली उतरलेले अंडकोष

पुरुष मुलाचे अंडकोष गर्भाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात तयार होतात, परंतु ते सुरुवातीला उदरपोकळीत उंच असतात आणि गर्भधारणेच्या उशिरापर्यंत तिथेच राहतात. बहुतेक मुलांचे अंडकोष जन्माच्या वेळी अंडकोषात उतरतात, परंतु कधीकधी एक किंवा दोन्ही अंडकोष अंडकोषाच्या बाहेर राहतात आणि जेव्हा डॉक्टर नवजात बालकाची तपासणी करतात तेव्हा अंडकोष अंडकोषात जाणवू शकत नाहीत.

हे का घडते हे आम्हाला माहित नाही. हे अविकसित अंडकोषांमुळे असू शकते आणि अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ओटीपोटात राहणारे अंडकोष यौवनानंतर शुक्राणू तयार करू शकत नाहीत, जरी शस्त्रक्रिया त्यांना त्यांच्या सामान्य स्थानावर, अंडकोषापर्यंत कमी करते. म्हणून, उपचारामध्ये तुलनेने सोप्या ऑपरेशनचा समावेश असतो ज्यासाठी अनेक दिवस हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते आणि रोगनिदान अनुकूल असते. ऑपरेशनची लांबी अनेक घटकांवर अवलंबून असेल. जोपर्यंत एक अंडकोष उतरत नाही तोपर्यंत, ते यौवनावस्थेनंतर नाही तर साधारणपणे पाच ते बारा वर्षांच्या दरम्यान शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. जर दोन्ही अंडकोष उतरलेले नसतील, तर सहसा एकावर लहानपणापासून आणि दुसऱ्यावर पाच किंवा सहा वर्षांच्या वयात शस्त्रक्रिया केली जाते.

मूत्र प्रणालीचे दोष

मूत्रसंस्थेतील जन्मजात दोष हे अगदी सामान्य आहेत आणि कोणत्याही ठिकाणी अडथळा आल्याने संपूर्ण प्रणालीवर गंभीर परिणाम होऊ शकतात आणि मूत्र हे शरीरातील कचरा काढून टाकण्याचे प्राथमिक साधन असल्याने या विषयाचे महत्त्व स्पष्ट आहे.

मूत्र प्रणाली म्हणजे काय? दोन मूत्रपिंड, मूत्रमार्ग, एक मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) असतात. मूत्र मूत्रपिंडात किंवा अधिक तंतोतंत, मूत्रपिंडाच्या नेफ्रॉनमध्ये तयार होते आणि मूत्रपिंडाच्या पोकळीत जमा होते, ज्याला रीनल पेल्विस म्हणतात. ओटीपोटाचा निचरा एका लांब नळीद्वारे केला जातो ज्याद्वारे मूत्र मूत्राशयापर्यंत खाली वाहते, जिथे ते मूत्रमार्गाद्वारे शरीरातून उत्सर्जित होईपर्यंत ते जमा होते. स्त्रियांमध्ये, मूत्रमार्ग खूप लहान असतो आणि पुरुषांमध्ये ते पुरुषाचे जननेंद्रिय संपूर्ण लांबीच्या बाजूने चालते.

हे कल्पना करणे कठीण नाही की कोणत्याही भागात मूत्रमार्गात अडथळा आणल्यास मूत्र प्रणालीच्या इतर भागांवर भार वाढेल. समजा, उदाहरणार्थ, मूत्राशय आणि मूत्रमार्गात अडथळा निर्माण झाला आहे. जमा झालेल्या लघवीमुळे मूत्राशय ताणला जाईल, मूत्राशय लघवीतून बाहेर पडण्यासाठी आकुंचन पावेल, त्याच्या स्नायूंची भिंत घट्ट होईल, मूत्रवाहिनीला आधीच पूर्ण मूत्राशयात लघवी ढकलण्यासाठी अधिक कष्ट करावे लागतील, लघवी मूत्राशयातून परत वर येऊ लागेल. मूत्राशय आणि नंतर मूत्राशय मध्ये. मूत्रपिंड परत आलेल्या लघवीच्या वाढत्या दाबाखाली, मूत्रपिंड ताणणे सुरू होईल आणि झीज होऊन बदलांची ही साखळी मुत्र निकामी होऊन संपुष्टात येईल. इतर कोणत्याही भागात अडथळा निर्माण झाल्यास असेच चित्र निर्माण होईल.

लघवीच्या अडथळ्याचे निदान कसे केले जाऊ शकते?

कधीकधी हे पॅल्पेशनद्वारे शोधले जाऊ शकते: नवजात मुलाच्या ओटीपोटाच्या बाजूला आपल्याला एक मूत्रपिंड वाटू शकते जे त्याच्यापेक्षा खूप मोठे आहे. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, संसर्ग मूत्र प्रणालीमध्ये प्रवेश केल्यानंतरच समस्या उद्भवतात: लघवी करताना अडचणी, एक पातळ थेंब प्रवाह आणि पॉटी प्रशिक्षणाची पूर्ण अशक्यता हे संकेत आहेत ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. जास्त लघवी, खूप ताप, पोटदुखी, मळमळ, उलट्या आणि ढगाळ किंवा रक्तरंजित लघवी ही सर्व संभाव्य मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची लक्षणे आहेत.

अडथळा कुठे आणि कुठे आहे हे ठरवण्यासाठी अनेक चाचण्या उपलब्ध आहेत. आज, आईच्या उदर पोकळीच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान गर्भाच्या मूत्रमार्गात सहजपणे पाहिले जाऊ शकते आणि विकृती अनेकदा आढळतात. जीवनाच्या पहिल्या काही वर्षांत प्रश्नातील बहुतेक विकृती शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केल्या जाऊ शकतात.

स्त्रोत सँडर्स पी. गर्भधारणेबद्दल सर्व: दिवसेंदिवस. - एम.: एक्समो पब्लिशिंग हाऊस, 2005.

- गर्भ आणि नवजात मुलाच्या रोगांचा एक गट जो जन्मपूर्व काळात किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान संसर्गाच्या परिणामी विकसित होतो. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनमुळे गर्भाचा मृत्यू, उत्स्फूर्त गर्भपात, इंट्रायूटरिन वाढ मंदता, अकाली जन्म, जन्मजात दोष निर्माण होणे, अंतर्गत अवयवांना आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान होऊ शकते. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सचे निदान करण्याच्या पद्धतींमध्ये सूक्ष्म, सांस्कृतिक, इम्युनोएन्झाइम आणि आण्विक जैविक अभ्यास यांचा समावेश होतो. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचा उपचार इम्युनोग्लोबुलिन, इम्युनोमोड्युलेटर्स, अँटीव्हायरल आणि अँटीबैक्टीरियल औषधे वापरून केला जातो.

सामान्य माहिती

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि गर्भाच्या जन्मापूर्वी आणि इंट्रापार्टम संसर्गामुळे होणारे रोग आहेत. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सचा खरा प्रसार स्थापित केला गेला नाही, तथापि, सामान्यीकृत डेटानुसार, कमीतकमी 10% नवजात जन्मजात संक्रमणाने जन्माला येतात. बालरोगामध्ये अंतर्गर्भीय संसर्गाच्या समस्येची प्रासंगिकता उच्च पुनरुत्पादक हानी, लवकर नवजात विकृती, अपंगत्व आणि मुलांचा जन्मानंतरचा मृत्यू यामुळे होतो. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्स रोखण्याचे मुद्दे प्रसूती आणि स्त्रीरोग, नवजातविज्ञान आणि बालरोगशास्त्राच्या क्षेत्रामध्ये आहेत.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनची कारणे

जन्मपूर्व काळात किंवा थेट बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाच्या संसर्गाचा परिणाम म्हणून इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन विकसित होते. सामान्यतः, आई ही मुलासाठी इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचे स्त्रोत असते, म्हणजे, एक उभ्या संप्रेषणाची यंत्रणा असते, जी प्रसूतीपूर्व काळात ट्रान्सप्लेसेंटल किंवा चढत्या (संक्रमित अम्नीओटिक द्रवपदार्थाद्वारे) मार्गाने आणि इंट्रानेटल कालावधीमध्ये आकांक्षा किंवा संपर्क मार्ग.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाचा आयट्रोजेनिक संसर्ग कमी वेळा होतो जेव्हा स्त्रीला आक्रमक प्रसवपूर्व निदान (अम्नीओसेन्टेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरिओनिक व्हिलस बायोप्सी), गर्भाला रक्त उत्पादने नाभीसंबधीच्या वाहिन्यांद्वारे (प्लाझ्मा, इम्युनोग्लोब्युल रक्तपेशी, लाल रक्तपेशी) येतात. ), इ.

जन्मपूर्व काळात, गर्भाचा संसर्ग सामान्यतः विषाणूजन्य घटक (रुबेला, नागीण, सायटोमेगाली, हिपॅटायटीस बी आणि कॉक्ससॅकी व्हायरस, एचआयव्ही) आणि इंट्रासेल्युलर रोगजनक (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, मायकोप्लाज्मोसिस) यांच्याशी संबंधित असतो.

इंट्रानेटल कालावधीत, सूक्ष्मजीव दूषित होणे अधिक वेळा होते, ज्याचे स्वरूप आणि प्रमाण आईच्या जन्म कालव्याच्या सूक्ष्मजीव लँडस्केपवर अवलंबून असते. जिवाणू घटकांपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे एन्टरोबॅक्टेरिया, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकॉकी, गोनोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीयस, क्लेबसिएला, इ. प्लेसेंटल अडथळा बहुतेक जीवाणू आणि प्रोटोझोआसाठी अभेद्य आहे, तथापि, जर प्लेसेंटाला नुकसान झाले असेल आणि भ्रूणपेशींमध्ये वाढ झाली असेल तर. मायक्रोबियल इन्फेक्शन होऊ शकते (उदाहरणार्थ, सिफिलीसच्या कारक एजंटसह). याव्यतिरिक्त, इंट्रापार्टम व्हायरल इन्फेक्शन नाकारता येत नाही.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन होण्याचे कारण म्हणजे आईचा ओझे असलेला प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक इतिहास (नॉनस्पेसिफिक कोल्पायटिस, एंडोसर्व्हिसिटिस, एसटीडी, सॅल्पिंगोफोरिटिस), गर्भधारणेचा प्रतिकूल कोर्स (गर्भपात, गर्भधारणेचा धोका, अकाली प्लेसेंटल विघटन) आणि संक्रामक स्त्रीची संसर्गजन्य रोग. . अकाली जन्मलेल्या अर्भकांमध्ये आणि गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या महिलेला प्रामुख्याने संसर्ग झालेल्या प्रकरणांमध्ये अंतर्गर्भीय संसर्गाचा प्रकट प्रकार विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय असतो.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची तीव्रता संक्रमणाची वेळ आणि रोगजनकांच्या प्रकाराने प्रभावित होते. म्हणून, गर्भधारणेच्या पहिल्या 8-10 आठवड्यांमध्ये संसर्ग झाल्यास, गर्भधारणा सहसा उत्स्फूर्त गर्भपाताने समाप्त होते. गर्भाच्या सुरुवातीच्या काळात (गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपूर्वी) होणार्‍या इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्समुळे मृत जन्म किंवा स्थूल विकृती निर्माण होऊ शकतात. गर्भधारणेच्या दुस-या आणि तिसर्‍या तिमाहीत गर्भाच्या अंतर्गर्भातील संसर्ग वैयक्तिक अवयवांना (मायोकार्डिटिस, हिपॅटायटीस, मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस) किंवा सामान्यीकृत संसर्गामुळे प्रकट होतो.

हे ज्ञात आहे की गर्भवती महिलेमध्ये आणि गर्भामध्ये संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता एकसमान असू शकत नाही. आईमध्ये संसर्गाचा लक्षणे नसलेला किंवा कमीत कमी लक्षणे नसलेल्या कोर्समुळे गर्भाला गंभीर नुकसान होऊ शकते, ज्यामध्ये त्याचा मृत्यू देखील होतो. हे भ्रूणाच्या ऊतींकडे, मुख्यत्वे मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय आणि दृष्टीचे अवयव यांच्याकडे विषाणूजन्य आणि सूक्ष्मजीव रोगजनकांच्या वाढत्या उष्णकटिबंधामुळे होते.

वर्गीकरण

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सची एटिओलॉजिकल रचना त्यांची विभागणी सूचित करते:

सर्वात सामान्य इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सचा समूह नियुक्त करण्यासाठी, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रुबेला, सायटोमेगॅलव्हायरस आणि हर्पस सिम्प्लेक्स यांचे संक्षेप TORCH सिंड्रोम वापरले जाते. O (इतर) हे अक्षर व्हायरल हिपॅटायटीस, एचआयव्ही संसर्ग, कांजिण्या, लिस्टरिओसिस, मायकोप्लाज्मोसिस, सिफिलीस, क्लॅमिडीया इत्यादींसह इतर संक्रमण दर्शवते).

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनची लक्षणे

बाळाच्या जन्मादरम्यान नवजात मुलामध्ये इंट्रायूटरिन संसर्गाची उपस्थिती संशयास्पद असू शकते. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन टर्बिड अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडणे, मेकोनियमने दूषित आणि अप्रिय गंध आणि प्लेसेंटाची स्थिती (प्लीथोरा, मायक्रोथ्रोबोसिस, मायक्रोनेक्रोसिस) द्वारे दर्शविले जाऊ शकते. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन असलेली मुले बहुतेकदा श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत जन्माला येतात, जन्मपूर्व कुपोषण, वाढलेले यकृत, डिसेम्ब्रायोजेनेसिस, मायक्रोसेफली, हायड्रोसेफलसचे विकृती किंवा कलंक. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून, त्यांना कावीळ, पायोडर्माचे घटक, त्वचेवर गुलाबी किंवा वेसिक्युलर पुरळ, ताप, आक्षेप, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांचा अनुभव येतो.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनसह नवजात शिशुचा प्रारंभिक कालावधी अनेकदा इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, ओम्फलायटिस, मायोकार्डिटिस किंवा कार्डायटीस, अॅनिमिया, केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस, कोरिओरेटिनाइटिस, हेमोरेजिक सिंड्रोम इत्यादींमुळे वाढतो. इंस्ट्रुमेंटल तपासणी दरम्यान, जन्मजात मोतीबिंदू, काचबिंदू, हृदयरोग, हृदयरोग आणि हृदयविकाराचा दाह ओळखला जाऊ शकतो. नवजात मुलांच्या मेंदूमध्ये

प्रसवपूर्व काळात, मुलाला वारंवार आणि विपुल रीगर्जिटेशन, स्नायू हायपोटेन्शन, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील डिप्रेशन सिंड्रोम आणि त्वचेचा रंग राखाडी अनुभवतो. नंतरच्या टप्प्यात, इंट्रायूटरिन संसर्गाच्या दीर्घ उष्मायन कालावधीसह, उशीरा मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस आणि ऑस्टियोमायलिटिसचा विकास शक्य आहे.

टॉर्च सिंड्रोम बनवणाऱ्या मुख्य इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सच्या अभिव्यक्तींचा विचार करूया.

जन्मजात टोक्सोप्लाझोसिस

तीव्र कालावधीत जन्मानंतर, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन ताप, कावीळ, एडेमेटस सिंड्रोम, एक्सॅन्थेमा, रक्तस्त्राव, अतिसार, आक्षेप, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली, मायोकार्डिटिस, नेफ्रायटिस, न्यूमोनिया म्हणून प्रकट होतो. सबक्यूट कोर्समध्ये, मेंदुज्वर किंवा एन्सेफलायटीसची चिन्हे वर्चस्व गाजवतात. दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास, मायक्रोसेफलीसह हायड्रोसेफलस, इरिडोसायक्लायटिस, स्ट्रॅबिस्मस आणि ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी विकसित होतात. कधीकधी इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचे मोनोसिम्प्टोमॅटिक आणि सुप्त प्रकार उद्भवतात.

जन्मजात टॉक्सोप्लाज्मोसिसच्या उशीरा गुंतागुंतींमध्ये मानसिक मंदता, अपस्मार आणि अंधत्व यांचा समावेश होतो.

जन्मजात रुबेला

गर्भधारणेदरम्यान रुबेलामुळे इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन होते. गर्भाच्या संसर्गाची संभाव्यता आणि परिणाम गर्भधारणेच्या वयावर अवलंबून असतात: पहिल्या 8 आठवड्यांत धोका 80% पर्यंत पोहोचतो; इंट्रायूटरिन संसर्गाच्या परिणामांमध्ये उत्स्फूर्त गर्भपात, भ्रूण- आणि भ्रूणोपचार यांचा समावेश असू शकतो. दुस-या तिमाहीत, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचा धोका 10-20% असतो, तिसऱ्यामध्ये - 3-8%.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन असलेली बाळे सहसा अकाली किंवा कमी वजनाने जन्माला येतात. नवजात मुलाचा कालावधी रक्तस्रावी पुरळ आणि दीर्घकाळापर्यंत कावीळ द्वारे दर्शविले जाते.

जन्मजात हर्पेटिक संसर्ग

इंट्रायूटरिन नागीण संसर्ग सामान्यीकृत (50%), न्यूरोलॉजिकल (20%), श्लेष्मल स्वरूपात (20%) होऊ शकतो.

सामान्यीकृत इंट्रायूटरिन जन्मजात हर्पेटिक संसर्ग गंभीर टॉक्सिकोसिस, श्वसन त्रास सिंड्रोम, हेपेटोमेगाली, कावीळ, न्यूमोनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोरेजिक सिंड्रोमसह होतो. जन्मजात नागीण चे न्यूरोलॉजिकल फॉर्म वैद्यकीयदृष्ट्या एन्सेफलायटीस आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस द्वारे प्रकट होते. त्वचेच्या सिंड्रोमच्या विकासासह इंट्रायूटरिन हर्पस संसर्ग अंतर्गत अवयवांसह त्वचेवर आणि श्लेष्मल झिल्लीवर वेसिक्युलर पुरळ दिसण्यासह आहे. जेव्हा बॅक्टेरियाचा संसर्ग होतो तेव्हा नवजात सेप्सिस विकसित होतो.

मुलामध्ये इंट्रायूटरिन हर्पसच्या संसर्गामुळे विकासात्मक दोष निर्माण होऊ शकतात - मायक्रोसेफली, रेटिनोपॅथी, लिंब हायपोप्लासिया (कॉर्टिकल ड्वार्फिजम). जन्मजात नागीणांच्या उशीरा गुंतागुंतींमध्ये एन्सेफॅलोपॅथी, बहिरेपणा, अंधत्व आणि विलंबित सायकोमोटर विकास यांचा समावेश होतो.

निदान

सध्या, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सचे जन्मपूर्व निदान हे एक तातडीचे काम आहे. या उद्देशासाठी, गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात, स्मीयर मायक्रोस्कोपी, वनस्पतींसाठी योनीची बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर, स्क्रॅपिंगची पीसीआर तपासणी आणि टॉर्च कॉम्प्लेक्सची तपासणी केली जाते. आक्रामक प्रसवपूर्व निदान (कोरिओनिक व्हिलस ऍस्पिरेशन, ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या तपासणीसह अम्नीओसेन्टेसिस, नाभीसंबधीच्या रक्ताच्या तपासणीसह कॉर्डोसेन्टेसिस) गर्भधारणा होण्याचा उच्च धोका असलेल्या गर्भवती महिलांसाठी सूचित केले जाते. चिन्हे ओळखतो.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचा उपचार

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनच्या उपचारांसाठी सामान्य तत्त्वांमध्ये इम्युनोथेरपी, अँटीव्हायरल, अँटीबैक्टीरियल आणि सिंड्रोमिक थेरपी यांचा समावेश होतो.

इम्युनोथेरपीमध्ये पॉलीव्हॅलेंट आणि विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, इम्युनोमोड्युलेटर्स (इंटरफेरॉन) चा वापर समाविष्ट आहे. लक्ष्यित अँटीव्हायरल थेरपी प्रामुख्याने एसायक्लोव्हिरसह चालते. बॅक्टेरियल इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सच्या अँटीमाइक्रोबियल थेरपीसाठी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (सेफॅलोस्पोरिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स, कार्बापेनेम्स) वापरले जातात; मायकोप्लाझ्मा आणि क्लॅमिडियल इन्फेक्शनसाठी, मॅक्रोलाइड्स वापरली जातात.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सच्या सिंड्रोमिक थेरपीचा उद्देश मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हेमोरेजिक सिंड्रोम, हिपॅटायटीस, मायोकार्डिटिस, न्यूमोनिया इत्यादींना पेरिनेटल हानीच्या वैयक्तिक अभिव्यक्तीपासून मुक्त करणे आहे.

रुबेला लसीकरण, अपेक्षित गर्भधारणेच्या 3 महिन्यांपूर्वी लसीकरण करणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्स कृत्रिम साठी आधार असू शकतात

इंट्रायूटरिन संसर्गजन्य रोगांमुळे बाळाच्या आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी मोठा धोका असतो, कारण ते गर्भाच्या विकासास विलंब, विविध दोष आणि रोगांना कारणीभूत ठरतात.

नवजात अर्भकामध्ये इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो गर्भाशयात किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान संसर्गाच्या परिणामी होतो. त्याचे परिणाम खूप भिन्न असू शकतात - जन्मजात दोषांच्या निर्मितीपासून ते मुलाच्या मृत्यूपर्यंत.

अशा संक्रमणांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती मोठ्या संख्येने विविध घटकांवर अवलंबून असते. बहुतेक भाग, ते जन्मपूर्व आणि जन्माच्या काळात आईच्या तीव्र आजारांवर अवलंबून असतात. लक्षणे पूर्णपणे भिन्न आहेत आणि क्लिनिकल चित्र नेहमी रोगाची उपस्थिती ओळखण्यास मदत करत नाही. म्हणून, गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीचे योग्य निरीक्षण एकतर जोखीम पूर्णपणे काढून टाकण्यास किंवा सर्व परिणाम दूर करण्यास मदत करते.

नवजात मुलांमध्ये, ते गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान रोगजनक असलेल्या गर्भाच्या संसर्गाच्या परिणामी उद्भवतात. बर्याचदा, एक मूल आईच्या संसर्गाने संक्रमित होते. आईच्या विशिष्ट प्रकारचे निदान (आक्रमक प्रसवपूर्व निदान), नाभीसंबधीद्वारे बाळाला विविध रक्त उत्पादने वापरणे आणि इतर मार्गांनी संसर्गाची प्रकरणे होण्याची शक्यता खूपच कमी असते.

मुलाच्या अंतर्गर्भीय विकासाच्या काळात, संसर्गजन्य एजंट बहुतेकदा विविध विषाणू (रुबेला, एचआयव्ही, नागीण, हिपॅटायटीस बी, हिपॅटायटीस सी, सायटोमेगाली) आणि इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव (मायकोप्लाज्मोसिस, टॉक्सोप्लाझोसिस) पासून उद्भवतात.

जन्माच्या काळात, संसर्गाची डिग्री थेट आईच्या जन्म कालव्याच्या स्थितीवर अवलंबून असते. प्लेसेंटाची अखंडता आणि निरोगी कार्यक्षमता प्रदान केल्याने, मुलास सर्वात सोप्या विषाणू आणि सर्वात हानिकारक जीवाणूंपर्यंत प्रवेश नाही. तथापि, गर्भाची अपुरेपणा किंवा विविध जखमांसह, मुलाच्या संसर्गाची उच्च संभाव्यता असते.

रोगाची तीव्रता संक्रमणाच्या वेळेवर आणि रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून असते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या पहिल्या दहा आठवड्यांमध्ये संसर्ग उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याची उच्च संभाव्यता हमी देतो.

पहिल्या चौदा आठवड्यांमध्ये रोगजनकांच्या संसर्गामुळे मृत जन्म आणि मुलाच्या विकासात गंभीर विकृती आणि विकार उद्भवतात. दुस-या आणि तिस-या तिमाहीतील रोगामुळे वैयक्तिक अवयवांचे नुकसान होते किंवा व्यापक संक्रमण होते.

हे शक्य आहे की आईमध्ये संसर्गाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती मुलामध्ये संसर्गाच्या लक्षणांशी किंवा तीव्रतेशी जुळत नाही. गर्भवती महिलेमध्ये लक्षणांची कमी तीव्रता किंवा रोगाचा लक्षणे नसलेला कोर्स बहुतेकदा गंभीर परिणामांना कारणीभूत ठरतो - पॅथॉलॉजीजपासून मृत्यूपर्यंत.

लक्षणे

बाळाच्या जन्मादरम्यान इंट्रायूटरिन संसर्ग शोधणे शक्य आहे. संसर्गाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अप्रिय गंध आणि गढूळपणा;
• प्लेसेंटाची असमाधानकारक स्थिती;
• नवजात मुलामध्ये श्वासोच्छवास.

भविष्यात, रोगाच्या इतर अभिव्यक्तींचे निदान केले जाऊ शकते:

• काही अंतर्गत अवयवांची वाढ (यकृत);
• मायक्रोसेफली;
• कावीळ;
• अचानक ताप सिंड्रोम;
• पायोडर्मा;
• त्वचेवर भिन्न रंगद्रव्य;
• आक्षेप

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनच्या प्रकटीकरणांमध्ये नवजात मुलाच्या त्वचेचा राखाडी रंग, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उदासीनता आणि अत्यधिक पुनरुत्थान यांचा समावेश असू शकतो. भविष्यात, विकासाच्या प्रदीर्घ कालावधीत, संक्रमणामुळे ऑस्टियोमायलिटिस, विविध प्रकारचे एन्सेफलायटीस आणि मेंदुज्वर होऊ शकतात.

जन्मजात टोक्सोप्लाझोसिस

तीव्र अभिव्यक्ती जन्मानंतरच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात सुरू होतात आणि अवयवांमध्ये जळजळ, नेफ्रायटिस, अतिसार, कावीळ आणि ताप यांच्या विविध अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविले जाते. आक्षेप आणि एडेमा सिंड्रोम शक्य आहे.

क्रॉनिक फॉर्ममुळे स्ट्रॅबिस्मस, मायक्रोसेफली, ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी आणि इरिडोसायक्लायटिस होतो. रोगाच्या मोनोसिम्प्टोमॅटिक आणि सुप्त स्वरूपाची प्रकरणे फारच कमी वारंवार आढळतात. उशीरा झालेल्या गुंतागुंतांमध्ये अंधत्व, अपस्मार, मानसिक मंदता यांचा समावेश होतो.

जन्मजात रुबेला

गरोदर स्त्रीमध्ये रूबेलाचा रोग गर्भधारणेच्या वेगवेगळ्या कालावधीत वेगवेगळ्या प्रमाणात मुलाच्या संसर्गाची शक्यता हमी देतो. पहिल्या आठ आठवड्यांत संसर्ग झाल्यास, गर्भातील रोग 80% असतो आणि परिणामांमध्ये उच्च प्रमाणात धोका असतो - उत्स्फूर्त गर्भपातापर्यंत. दुस-या तिमाहीत हा आजार 20% आणि तिस-यामध्ये - 8% पर्यंत जोखीम कमी करेल.

रुबेला असलेले बाळ बहुतेक वेळा कमी वजनाचे किंवा अकाली जन्माला येते. ठराविक क्लिनिकल चित्रात जन्मजात हृदयविकार, श्रवणविषयक मज्जातंतू आणि डोळ्यांना नुकसान समाविष्ट आहे. बहिरेपणा विकसित होऊ शकतो.

असामान्य अभिव्यक्ती आणि परिणाम विकसित होऊ शकतात:

• हिपॅटायटीस
• हायड्रोसेफलस;
• मायक्रोसेफली;
• फाटलेले टाळू;
• कंकाल विकृती;
• विविध प्रणालींचे दोष;
• मानसिक किंवा शारीरिक विकासास विलंब.

सायटोमेगाली

सायटोमेगॅलॉइरस संसर्गाच्या रोगजनकांच्या संसर्गामुळे अनेकदा विविध अंतर्गत अवयवांच्या विकासामध्ये नुकसान आणि विकृती, रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणि विविध गुंतागुंत निर्माण होतात.

बर्याचदा, जन्मजात पॅथॉलॉजीज असतात, जे स्वतः प्रकट होतात:

• मोतीबिंदू;
• रेटिनोपॅथी;
• मायक्रोफ्थाल्मिया;
• microgyria;
• मायक्रोसेफली आणि इतर गंभीर रोग.

भविष्यात, यकृत सिरोसिस, अंधत्व, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एन्सेफॅलोपॅथी आणि बहिरेपणा विकसित होऊ शकतो.

हर्पेटिक संसर्ग

हा रोग तीन प्रकारात होतो - ब्रॉड, श्लेष्मल आणि न्यूरोलॉजिकल. रोगाचे व्यापक स्वरूप विषाक्त रोग, कावीळ, हेपेटोमेगाली, न्यूमोनिया आणि त्रास सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते. इतर प्रकार पुरळ आणि एन्सेफलायटीससह होतात. सेप्सिस विकसित होऊ शकते.

हिपॅटायटीसमुळे वेगवेगळ्या तीव्रतेचे दोष होऊ शकतात - बौनेपणा, रेटिनोपॅथी, मायक्रोसेफली. नंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये विकासातील विलंब, अंधत्व आणि बहिरेपणा यांचा समावेश होतो.

निदान

आधुनिक औषधांसाठी, सर्वात जास्त दाबण्याचे काम प्रारंभिक टप्प्यात आहे. हे करण्यासाठी, पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी विविध चाचण्या केल्या जातात - गरोदर स्त्रीच्या योनीतून स्मीअर्स आणि फ्लोरा कल्चर्स, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, नवजात मुलांमध्ये इंट्रायूटरिन रोगांच्या कॉम्प्लेक्ससाठी विशेष प्रयोगशाळा चाचण्या.

मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून विशेष मार्कर ओळखणे ही एक पद्धत आहे. ही पद्धत आपल्याला कमी आणि पॉलीहायड्रॅमनिओस, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची टर्बिडिटी, विकासात्मक विकार आणि प्लेसेंटाला होणारे नुकसान, गर्भाच्या विविध पॅथॉलॉजीज आणि मुलाच्या विविध अवयव प्रणालींच्या विकासातील विकार निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

प्रसुतिपश्चात् कालावधीत, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी विविध प्रयोगशाळा चाचण्यांचे एक कॉम्प्लेक्स केले जाते. सूक्ष्मजीव, विषाणू आणि जीवाणूंच्या चाचण्या व्यापक आहेत. डीएनए, सेरोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणांवर आधारित आण्विक जैविक संशोधन पद्धती वापरल्या जातात.

आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, संसर्गाचा संशय असल्यास, मुलाची विविध क्षेत्रातील तज्ञांकडून तपासणी केली पाहिजे - हृदयरोग, न्यूरोलॉजी, नेत्ररोग आणि इतर क्षेत्रे. मुलाच्या शरीराच्या प्रतिक्रियांवर विविध अभ्यास करण्याची शिफारस केली जाते.

उपचार

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचा उपचार हा बहुदिशात्मक उपचारांचा एक जटिल आहे जो एकत्रितपणे रोगाचा सामना करण्यास मदत करतो. मुख्य प्रकारचे उपचार म्हणजे रोगजनकांच्या शरीरापासून मुक्ती करणे, रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याची संपूर्ण श्रेणी पुनर्संचयित करणे आणि आजारानंतर शरीर पुनर्संचयित करणे.

रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी, इम्युनोमोड्युलेटर्स आणि इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित केले जातात. नवजात आणि गर्भवती महिलांसाठी बनविलेले बहुतेक अँटीबायोटिक्स व्हायरस आणि बॅक्टेरियाशी लढण्यास मदत करतात. शरीर पुनर्संचयित करणे म्हणजे इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनच्या अवशिष्ट लक्षणांपासून मुक्त होणे.

प्रतिबंध

सर्व प्रथम, गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर भागीदारांची प्रतिबंधात्मक तपासणी इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सची घटना टाळण्यास मदत करेल. हर्पस विषाणूची घटना टाळण्यासाठी लसीकरणाचा वापर केला जातो.

प्रतिबंधाचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे वैयक्तिक आणि सामान्य स्वच्छतेच्या नियमांचे पूर्ण आणि बिनशर्त पालन, निरोगी जीवनशैली राखणे आणि विविध संसर्गजन्य रोगांसाठी नियमित तपासणी.