डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी वेदनाशिवाय होऊ शकते का? डाव्या अंडाशयाची अपोप्लेक्सी म्हणजे काय आणि त्याचे काय परिणाम होऊ शकतात?
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी- ऊती आणि रक्तवाहिन्यांना अचानक नुकसान अंडाशय, परिणामी उदर पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होतो. या पॅथॉलॉजीमध्ये वेदना आणि वेगवेगळ्या प्रमाणात रक्त कमी होते. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात, दहावी पुनरावृत्ती ( ICD-10) डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी दोन बिंदूंमध्ये हायलाइट केली जाते. आयटम N83.0 हेमोरॅजिक फॉलिक्युलर डिम्बग्रंथि सिस्टशी संबंधित आहे आणि आयटम N83.1 हेमोरेजिक कॉर्पस ल्यूटियम सिस्टशी संबंधित आहे.
हे पॅथॉलॉजी सहसा पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांचे वैशिष्ट्य असते. नियमानुसार, 25-40 वर्षे वयोगटातील स्त्रिया या आजाराने ग्रस्त आहेत. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी मासिक पाळीच्या दुसऱ्या टप्प्यात किंवा ओव्हुलेशन दरम्यान ( प्रक्रिया ज्यामध्ये परिपक्व अंडी अंडाशय सोडते). बहुतेकदा, गर्भधारणेदरम्यान डिम्बग्रंथिच्या ऊतींचे फाटणे होऊ शकते. पुन्हा पडणे ( पुन्हा तीव्रता) डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी 40-70% प्रकरणांमध्ये आढळते.
मनोरंजक माहिती
- anticoagulants सह दीर्घकालीन उपचार ( anticoagulants) डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी होण्याची शक्यता वाढवते.
- अंडाशयाच्या ऊतींचे अचानक फाटणे कधीकधी झोपेच्या वेळी देखील होते.
- घोडेस्वारीमुळे डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी होऊ शकते.
- आकडेवारीनुसार, डाव्या अंडाशयाचा अपोप्लेक्सी 3 वेळा कमी वेळा होतो. गोष्ट अशी आहे की डाव्या अंडाशयाला एका लहान धमनीद्वारे आहार दिला जातो आणि त्यामध्ये रक्त परिसंचरण उजव्या अंडाशयापेक्षा कमी तीव्र असते.
- या पॅथॉलॉजीचा त्रास केवळ पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियाच करू शकत नाहीत. वयाच्या चौदाव्या वर्षी डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.
- डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीमुळे गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 1 लिटरपेक्षा जास्त असते. अशा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव थेट जीवनास धोका देऊ शकतो.
अंडाशय च्या शरीरशास्त्र
अंडाशय हे जोडलेले स्त्री अवयव आहेत. अंडाशयाचा सरासरी आकार 3 - 4 सेमी लांबी, 2 - 2.5 सेमी रुंदी आणि 1 - 1.5 सेमी जाडी असतो. अंडाशयाचा आकार पीच पिटसारखा असतो. प्रौढ स्त्रीमध्ये अंडाशयाचे वजन 5-7 ग्रॅम असते, वृद्ध महिलेमध्ये ते 3 ग्रॅम असते आणि नवीन जन्मलेल्या मुलीमध्ये ते एका ग्रॅमपेक्षा कमी असते. अंडाशय गर्भाशयाच्या दोन्ही बाजूंना ओटीपोटात स्थित असतात. अंडाशय गर्भाशयाला अस्थिबंधनाने जोडलेले असतात. अंडाशयांना रक्तपुरवठा अंडकोषाच्या धमन्यांद्वारे केला जातो. उजव्या टेस्टिक्युलर धमनीमध्ये मोठी कॅलिबर असते, कारण ती थेट पोटाच्या महाधमनीतून उद्भवते. डाव्या टेस्टिक्युलर धमनी ही मुत्र धमनीची एक शाखा आहे. उजव्या अंडाशयाला मोठ्या धमनीद्वारे रक्त पुरवले जाते या वस्तुस्थितीमुळे, ते डाव्या पेक्षा किंचित मोठे आहे. अंडाशयाची रचना खालील घटकांमध्ये विभागली जाऊ शकते:
- कोलोमिक एपिथेलियम;
- tunica albuginea;
- कॉर्टेक्स;
- मेंदू बाब.
कोलोमिक एपिथेलियम
अंडाशयाचा वरचा भाग कोलोमिक एपिथेलियमने झाकलेला असतो. त्याच्या स्वरूपात ते एकल-स्तर क्यूबिक एपिथेलियम आहे. त्याची उंची सुमारे 20 मायक्रॉन आहे. या प्रकारचा एपिथेलियम अडथळा म्हणून काम करतो आणि अंडाशय इतर अवयव आणि ऊतकांपासून मर्यादित करतो. तसेच, कोलोमिक एपिथेलियम विशिष्ट पदार्थांच्या संश्लेषणात भाग घेते.ट्यूनिका अल्बुगिनिया
कोलोमिक एपिथेलियमच्या लगेच खाली ट्यूनिका अल्बुगिनिया आहे. या शेलची जाडी 100 मायक्रॉन आहे. ट्यूनिका अल्बुगिनियामध्ये कोलेजन आणि इलास्टिनची लक्षणीय मात्रा असते. कोलेजन हे संयोजी ऊतींचे मुख्य प्रथिने आहे आणि ताकदीसाठी जबाबदार आहे. इलेस्टिनचे कार्य ऊतींना लवचिकता आणि लवचिकता देणे आहे. इलास्टिन पुनरुत्पादक कार्यास देखील प्रोत्साहन देते ( दुखापतीनंतर ऊतींना त्यांची संरचना पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते). कोलेजन आणि इलास्टिन सोबत, ट्यूनिका अल्बुगिनियामध्ये गुळगुळीत मायोसाइट्स ( स्नायू पेशी). हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ट्यूनिका अल्बुगिनिया आयुष्याच्या चौथ्या वर्षात तयार होते.कॉर्टेक्स
कॉर्टेक्समध्ये, दोन संरचना ओळखल्या जाऊ शकतात - स्ट्रोमा आणि पॅरेन्कायमा. स्ट्रोमा हा अवयवाचा आधार आहे; तो संयोजी ऊतकाने समृद्ध आहे, ज्यामुळे या अवयवाला ताकद मिळते. कॉर्टिकल स्ट्रोमामध्ये मोठ्या प्रमाणात कोलेजन असते. स्ट्रोमामध्ये इंटरस्टिशियल पेशी देखील असतात जे इस्ट्रोजेन पूर्ववर्ती संश्लेषित करण्याचे कार्य करतात ( महिला सेक्स हार्मोन्स). पॅरेन्काइमामध्ये, जेथे मुख्य कार्य करणार्या पेशी स्थित असतात, फॉलिकल्स वेगळे केले जातात ( अंडी असलेली विशेष रचना) विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर, कॉर्पस ल्यूटियम, कॉर्पोरा अल्बा आणि एट्रेटिक बॉडीज.फॉलिकल विकासाचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:
- आदिम कूप.हा कूप सर्वात अपरिपक्व प्रकार आहे. सरासरी, आदिम फॉलिकलचा आकार 50 मायक्रॉन असतो. हे फॉलिक्युलर पेशींच्या फक्त एका थराने वेढलेले आहे. आदिम कूप हे सर्व कूप प्रकारांपैकी सर्वात असंख्य प्रकार आहे. प्रत्येक फॉलिकलमध्ये एक oocyte असतो ( अंडीचे अपरिपक्व रूप). जन्माच्या वेळी, प्रत्येक अंडाशयात 1-2 दशलक्ष आदिम फॉलिकल्स असतात. पौगंडावस्थेनंतर फॉलिकल्सची परिपक्वता येते ( तारुण्य).
- प्राथमिक किंवा प्रीअँट्रल फॉलिकल.फॉलिकल ज्यामध्ये फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोनच्या प्रभावामुळे अंडी परिपक्व होण्याची प्रक्रिया आधीच सुरू झाली आहे. प्राथमिक कूप हा आदिम कूपपेक्षा कित्येक पटीने मोठा असतो. प्राथमिक कूपचा आकार अंदाजे 150-200 मायक्रॉन असतो. हा कूप फॉलिक्युलर क्यूबॉइडल पेशींच्या दोन किंवा तीन थरांनी झाकलेला असतो.
- दुय्यम किंवा एंट्रल कूप.दुय्यम कूप मागील पेक्षा वेगळे आहे कारण त्यामध्ये द्रव असलेली फॉलिक्युलर पोकळी तयार होते. दुय्यम कूपच्या पेशी इस्ट्रोजेन तयार करण्यास सक्षम असतात. या संप्रेरकाचा स्त्रीत्वाचा प्रभाव असतो आणि गर्भाशय, फॅलोपियन नलिका, योनी, स्तन ग्रंथी यांचा विकास होतो आणि स्त्रियांच्या दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या निर्मितीमध्ये देखील त्याचा सहभाग असतो. दुय्यम फॉलिकलमध्ये ग्रॅन्युलोसा पेशी असतात ज्या प्रोजेस्टिनचे संश्लेषण करतात. हा संप्रेरक शरीराला गर्भधारणेसाठी तयार करतो आणि जेव्हा होतो तेव्हा त्याला आधार देतो ( गर्भधारणा). दुय्यम कूपचा आकार 500 मायक्रॉन आहे.
- तृतीयक किंवा preovular follicle.तृतीयक follicle जलद पेशी वाढ आणि भिन्नता द्वारे दर्शविले जाते. तृतीयक follicle मध्ये दुय्यम follicle पेक्षा 100 पट जास्त फॉलिक्युलर फ्लुइड असते. तृतीयक फॉलिकलचा आकार सुमारे 1 मिमी असतो.
- परिपक्व कूप किंवा Graafian vesicle.परिपक्व कूपचा आकार 18-20 मिमी असतो. अंडी, जी ग्राफच्या वेसिकलचा भाग आहे, ओव्हुलेशनसाठी पूर्णपणे तयार आहे. ओव्हुलेशनपूर्वी, कूपची भिंत थोडीशी फुगते. त्यानंतर, बाहेर पडण्याच्या जागेवर एक फाटणे उद्भवते. अंडी कूप सोडते आणि बीजवाहिनीत प्रवेश करते ( स्त्रीबिजांचा). ग्रॅफच्या वेसिकलच्या जागी, कॉर्पस ल्यूटियम तयार होतो, जो नंतर प्रोजेस्टेरॉन तयार करतो. हा हार्मोन अकाली मासिक पाळी थांबवतो आणि सामान्य गर्भाधानास प्रोत्साहन देतो.
- ऍट्रेटिक कूप.ओव्हुलेशन प्रक्रियेसाठी फक्त एक परिपक्व कूप आवश्यक आहे. जर दोन किंवा अधिक परिपक्व फॉलिकल्स असतील तर त्यांच्यापैकी काहींना एट्रेसिया होतो ( मृत्यू). विशेष संप्रेरक गोनाडोक्रिनिनच्या प्रभावाखाली, तृतीयक किंवा परिपक्व follicles नष्ट करण्यासाठी प्रोग्राम केले जाऊ शकतात. त्यांच्या जागी, एट्रेटिक बॉडी तयार होते, जी एस्ट्रोजेन्सचे संश्लेषण करण्यास सक्षम असते.
पांढरे शरीर हे पुनरुत्पादित पिवळे शरीर आहे. गर्भाधान होत नसल्यास, कॉर्पस ल्यूटियम संयोजी ऊतकांच्या रूपात पुनर्रचना केली जाते. काही काळानंतर, अंडाशयाचे पांढरे शरीर पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकते.
मेंदू बाब
मेडुलामध्ये संयोजी ऊतक असतात, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात इलास्टिन असते. मध्यभागी रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतू तंतू असतात. 90% पेक्षा जास्त स्त्रियांच्या मेडुलामध्ये डिम्बग्रंथि नेटवर्क म्हणतात. या नेटवर्कमध्ये कॉर्ड आणि एपिथेलियल ट्यूब असतात. हे प्राथमिक मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या अवशेषांपासून तयार होते.डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची कारणे
एपोप्लेक्सीची कारणे अंडाशयाच्या कॉर्टेक्स किंवा मेडुलाच्या ऊतक संरचना आणि वाहिन्यांच्या पातळीवर पॅथॉलॉजिकल बदल असू शकतात. अंडाशयातील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, गर्भाशयाच्या उपांगांची जळजळ, पॉलीसिस्टिक रोग आणि वारंवार गर्भधारणा ही अंडाशयाच्या अपोप्लेक्सीची मुख्य कारणे आहेत. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या सर्वात सामान्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- अंडाशयाची जळजळ ( oophoritis);
- अंडाशय च्या वैरिकास नसा;
- ओव्हुलेशनचे औषध उत्तेजित करणे;
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम.
अंडाशयाचा दाह
अंडाशयाची जळजळ किंवा ओफोरिटिस हा संसर्गजन्य स्वरूपाचा दाहक रोग आहे. पेल्विक अवयवांच्या सर्व रोगांमध्ये हे पॅथॉलॉजी प्रथम क्रमांकावर आहे. ओफोरिटिस एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अंडाशयात जळजळ अलग होत नाही. ओफोरायटिसला कारणीभूत असलेल्या संसर्गामुळे फॅलोपियन ट्यूबमध्ये जळजळ देखील होऊ शकते ( salpingitis). जर संसर्ग अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबला प्रभावित करत असेल तर या रोगाला सॅल्पिंगोफोरिटिस किंवा अॅडनेक्सिटिस म्हणतात. या रोगाचे कारक घटक ट्रायकोमोनास, गोनोकोकस, मायकोप्लाझ्मा, क्लॅमिडीया असू शकतात, जे लैंगिक संपर्कादरम्यान प्रसारित होतात. रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यास, संधीसाधू मायक्रोफ्लोरा - ई. कोली, स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, कॅन्डिडा, इ. - ओफोरिटिस होऊ शकते. जननेंद्रियाच्या अवयवांवर विविध शस्त्रक्रिया, मासिक पाळी, बाळंतपण आणि काहीवेळा हायपोथर्मिया देखील ओफोरिटिस होऊ शकते.ओफोरिटिस ओव्हुलेशन नंतर परिपक्व कूपच्या पडद्यामध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे होतो. कोणत्याही प्रक्षोभक प्रक्रियेप्रमाणे, ओफोरायटिस हे वेदना, हायपेरेमिया दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. अवयव ओव्हरफ्लो), पॅथॉलॉजिकल स्राव तयार करणे ( exudate), अंडाशय सूज च्या घटना. फॅलोपियन ट्यूबमध्ये समान प्रक्रिया घडतात. खालच्या ओटीपोटात, अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या ठिकाणी एक वेदनादायक संवेदना प्रक्षेपित केली जाते. बहुतेकदा, सॅल्पिंगोफोरिटिस तीव्र ऍपेंडिसाइटिस होऊ शकते.
अंडाशय च्या वैरिकास नसा
अंडाशयातील वैरिकास नसा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी जेव्हा अंडाशयाच्या शिरासंबंधी नेटवर्कमधून रक्त बाहेर जाण्यास अडचण येते तेव्हा उद्भवते. बहुतेकदा हा एक किंवा अधिक डिम्बग्रंथि नसांच्या आंशिक किंवा पूर्ण अडथळाचा परिणाम असतो. या पॅथॉलॉजीचा विचार लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसाच्या संदर्भात केला पाहिजे. लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसाचे मुख्य कारण म्हणजे शिरासंबंधीच्या भिंती बनवणाऱ्या संयोजी ऊतकांच्या संरचनेत अडथळा. या वाहिन्यांमध्ये कोलेजन तंतूंची संख्या कमी होते. परिणामी, यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये उच्च रक्तदाब होतो ( दबाव वाढणे), शिराचा व्यास वाढतो आणि शिरासंबंधीच्या भिंतींचा स्थानिक विस्तार देखील दिसून येतो.अंडाशयातील वैरिकास व्हेन्सची कारणे:
- कामाची कठीण परिस्थिती.सक्तीच्या स्थितीत दैनिक क्रियाकलाप ( बसलेले किंवा उभे) पेल्विक अवयवांच्या शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये दबाव लक्षणीय वाढवते आणि अंडाशयांच्या वैरिकास नसा साठी एक ट्रिगर बनते. अंडाशयातील वैरिकास नसा दिसण्यासाठी शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब हा मुख्य घटक मानला जातो.
- वारंवार गर्भधारणा आणि बाळंतपण.गर्भधारणेदरम्यान, तसेच बाळाच्या जन्मादरम्यान, स्त्रीच्या शरीरावर विविध अवयवांवर प्रचंड ताण येतो. नियमानुसार, या शारीरिक परिस्थितीत रक्तवाहिन्यांमध्ये दबाव वाढतो. रक्तदाब केवळ धमन्यांमध्येच नाही तर शिरांमध्येही वाढतो. सांख्यिकी सूचित करतात की वारंवार गर्भधारणा आणि बाळंतपण हे अंडाशयातील वैरिकास नसण्याचे मुख्य कारण आहेत.
- मादी प्रजनन प्रणालीचे रोग.महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अनेक रोगांमुळे अंडाशयांच्या वैरिकास नसा दिसू शकतात. अशा रोगांमध्ये अंडाशयातील गाठी, गर्भाशयाच्या विस्तृत अस्थिबंधनाचे टॉर्शन आणि एंडोमेट्रिओसिस यांचा समावेश होतो.
- हायपरस्ट्रोजेनिझम.हायपरस्ट्रोजेनिझम हे महिला सेक्स हार्मोन्स - एस्ट्रोजेन्सच्या संश्लेषणात वाढ द्वारे दर्शविले जाते. हा अंतःस्रावी विकार गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा परिणाम असू शकतो. यामधून, अंडाशयातील ट्यूमरमुळे अंडाशयातील वैरिकास नसांचा विकास होऊ शकतो. हायपरस्ट्रोजेनिझममुळे अनेक गंभीर रोग देखील होतात, ज्यामधून एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या पॉलीप्सची निर्मिती, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इत्यादी ओळखले जाऊ शकतात.
- हार्मोनल गर्भनिरोधक.या प्रकारचे गर्भनिरोधक सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी आहे. हार्मोनल गर्भनिरोधक चुकीच्या पद्धतीने निवडल्यास, विविध दुष्परिणाम होऊ शकतात. साइड इफेक्ट्सपैकी एक म्हणजे श्रोणिच्या शिरासंबंधी नेटवर्कमध्ये दबाव वाढणे.
ओव्हुलेशनचे औषध उत्तेजित करणे
ओव्हुलेशनचे औषध उत्तेजित करणे ही एक पद्धत आहे जी स्त्रीच्या ओव्हुलेशनच्या कमतरतेमुळे गर्भधारणा होण्यास मदत करते. अंडाशयाच्या कॉर्टेक्समध्ये निरोगी फॉलिकल्स तयार होतात तेव्हाच ही पद्धत योग्य आहे, परंतु काही कारणास्तव त्यांच्या विकासाची प्रक्रिया पूर्ण होत नाही. अनियमित ओव्हुलेशन किंवा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमच्या बाबतीत औषध उत्तेजित होणे हा परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा एक मार्ग आहे.ओव्हुलेशनसाठी विविध औषधांच्या उत्तेजनाच्या पथ्ये वापरण्याचे अनेक तोटे आहेत. या पद्धतीच्या साइड इफेक्ट्समध्ये डिम्बग्रंथि सिस्ट, हार्मोनल असंतुलन आणि डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी यांचा समावेश होतो.
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम किंवा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम हे अंडाशयांच्या संरचनेत आणि कार्यामध्ये एक पॅथॉलॉजी आहे, ज्यामुळे मासिक पाळी बिघडते आणि परिणामी, वंध्यत्व येते. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम हायपरअँड्रोजेनिझम द्वारे दर्शविले जाते ( पुरुष लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन वाढले).या पॅथॉलॉजीसह, खालील बदल वेगळे केले जातात: अंडाशयांचे द्विपक्षीय वाढ 2-6 वेळा, स्ट्रोमल हायपरप्लासिया ( नवीन संरचनात्मक घटकांची जास्त निर्मिती), मोठ्या संख्येने सिस्टिक फॉलिकल्सची उपस्थिती ( एक गळू परिपक्व कूप पासून तयार होते), डिम्बग्रंथि कॅप्सूल जाड होणे.
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमच्या कॉर्टेक्समध्ये अनेक सिस्टिक-एट्रेटिक फॉलिकल्स असतात. हे follicles पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन आहेत आणि शरीर त्यांची संख्या कमी करण्याचा प्रयत्न करते. पुनर्रचना करताना ( संयोजी ऊतक बदलणे) मोठे सिस्टिक-एट्रेटिक फॉलिकल्स नष्ट होऊ शकतात, ज्यामुळे डिम्बग्रंथि ऊतक फुटणे आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे तात्पुरती किंवा कायमची असतात. लक्षणे सहसा गमावलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात अवलंबून असतात. सर्वात सामान्य, आणि काहीवेळा एकमेव लक्षण म्हणजे जघन क्षेत्रातील वेदना. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:
- खालच्या ओटीपोटात वेदना;
- रक्तदाबात तीव्र घट, हृदय गती वाढणे;
- सामान्य अशक्तपणा;
- मासिक पाळीत अनियमितता;
- वारंवार मूत्रविसर्जन.
खालच्या ओटीपोटात वेदना
प्यूबिक क्षेत्रातील वेदना हे डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे मुख्य लक्षण आहे. एकतर्फी अपोप्लेक्सीच्या बाबतीत, प्रभावित अंडाशयाच्या ठिकाणी वेदना प्रक्षेपित केली जाऊ शकते आणि द्विपक्षीय अपोप्लेक्सीसह, वेदना पसरते. वेदनादायक संवेदना अचानक सुरू होऊ शकतात, काहीवेळा ते मजबूत आणि असह्य असू शकतात. क्वचितच, रात्री झोपेच्या वेळी वेदना होऊ शकतात. कधीकधी आक्रमणाच्या एक दिवस आधी, एखाद्या महिलेला खालच्या ओटीपोटात निःशब्द वेदना जाणवते. हेमॅटोमाच्या निर्मितीमुळे वेदना होतात ( रक्त जमा होणे) वेदना रिसेप्टर्स असलेल्या आसपासच्या ऊतींवर दबाव निर्माण करते. तसेच, जर हेमेटोमा अंडाशयातच तयार झाला तर तो कॉर्टेक्समधील वाहिन्या आणि नसा संकुचित करू शकतो. या प्रकरणात, वेदना तीव्र असेल. जर वेदना हे मुख्य लक्षण बनले आणि रक्तस्त्राव क्षुल्लक असेल, तर आम्ही डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या वेदनादायक किंवा स्यूडोएपेन्डिसियल प्रकाराबद्दल बोलत आहोत. उजव्या अंडाशयाच्या एकतर्फी अपोप्लेक्सीसह तीव्र तीव्र वेदना तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसच्या वेदना वैशिष्ट्यासारखे असू शकते.रक्तदाबात तीव्र घट, हृदय गती वाढणे
अंडाशयातील ऊती अचानक फुटल्याने उदरपोकळीत रक्तस्त्राव होतो. जरी डिम्बग्रंथिच्या ऊतींना थोडेसे नुकसान झाले असले तरी, यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो. जर वेदनांपेक्षा अंतर्गत रक्तस्त्राव प्रबळ असेल तर या प्रकाराला अॅनिमिक म्हणतात. ऍनिमिक स्वरूपाच्या संदर्भात, अनेक लक्षणे ओळखली जातात. इतर कोणत्याही रक्तस्रावाप्रमाणे, रक्तदाब कमी होतो, हृदय गती वाढते आणि त्वचा फिकट होते. ही चिन्हे गमावलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात अवलंबून असतात. रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, हृदयाला वितरित रक्ताचे प्रमाण कमी होते आणि परिणामी, रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी होतो. रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या ऍनेमिक स्वरूपाच्या तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये फरक केला जाऊ शकतो. सौम्य अपोप्लेक्सीसाठी, रक्त कमी होणे 150 मिली रक्तापेक्षा जास्त नसते. जर आपण मध्यम तीव्रतेबद्दल बोलत असाल तर रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 500 मिली पेक्षा जास्त नाही आणि गंभीर तीव्रतेसाठी - 0.5 लिटरपेक्षा जास्त.सामान्य कमजोरी
सामान्य अशक्तपणा हा रक्त कमी झाल्याचा परिणाम आहे. रक्त कमी होत असताना रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होत असल्याने, याचा सामान्य स्थितीवरही परिणाम होतो. रक्त एक वाहतूक कार्य करते आणि शरीराच्या ऊतींना ऑक्सिजन आणि सर्व आवश्यक पोषक तत्वे वितरीत करते. जर रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी झाले तर ऊतींना आवश्यक पदार्थ पुरेशा प्रमाणात मिळणे बंद होते. काही पेशी आणि ऊती अत्यंत ऑक्सिजनवर अवलंबून असतात. अशाप्रकारे, मध्यवर्ती मज्जासंस्था श्वासाद्वारे घेतलेल्या सर्व ऑक्सिजनपैकी 20-25% वापरते. जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा मेंदूच्या चेतापेशी आवश्यक स्तरावर कार्य करण्यास सक्षम नसतात आणि परिणामी, हे थकवा, आळस आणि कधीकधी उदासीनतेच्या रूपात प्रकट होते. स्नायूंच्या ऊतींना मोठ्या प्रमाणात ऑक्सिजन- आणि ग्लुकोज-समृद्ध रक्त देखील आवश्यक आहे. जर मायोसाइट्स ( स्नायू ऊतक पेशी) आवश्यक पदार्थ मिळत नाहीत, यामुळे स्नायू कमकुवत होतात.मासिक पाळीत अनियमितता
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी मासिक पाळीत व्यत्यय आणू शकते. सामान्य मासिक पाळी स्पॉटिंगद्वारे दर्शविली जाते जी दर 21-35 दिवसांनी येते आणि 3-7 दिवस चालू राहते. बहुतेकदा, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी योनीतून मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव दिसण्याद्वारे दर्शविली जाते, जी सामान्यतः पाळली जात नाही. स्पॉटिंग हे कमी सामान्य आहे जे चुकलेल्या कालावधीनंतर उद्भवते. या घटना, एक नियम म्हणून, वेदना अदृश्य झाल्यानंतर त्वरीत थांबतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मासिक पाळी दरम्यान अडथळा अनिवार्य नाही आणि काही प्रकरणांमध्ये अनुपस्थित असू शकतात.वारंवार मूत्रविसर्जन
दिवसातून 10 पेक्षा जास्त वेळा शौचालयाला भेट देऊन वारंवार लघवी होणे हे वैशिष्ट्य आहे. तसेच काही औषधे घेणे ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) किंवा मोठ्या प्रमाणात द्रव पिणे या इंद्रियगोचरमध्ये योगदान देते.काही प्रकरणांमध्ये, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीमुळे हार्मोनल असंतुलन होऊ शकते. परिणामी, मूत्राशयावर विशिष्ट हार्मोन्सच्या प्रभावामुळे त्याची भिंत ताणली जाऊ शकते. मूत्राशयाची भिंत जास्त ताणल्याच्या परिणामी, लघवीची वारंवारता वाढते. तसेच, मोठ्या प्रमाणात डिम्बग्रंथि सूज कोसळणे लघवीच्या वाढीसह असू शकते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे निदान
योग्य निदान करण्यासाठी, काळजीपूर्वक विश्लेषण गोळा करणे आवश्यक आहे ( रुग्णाची मुलाखत), तपासणी करा आणि आक्रमक किंवा गैर-आक्रमक निदान पद्धती वापरा. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:
- स्त्रीरोग तपासणी;
- पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
- पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सचे पंचर.
स्त्रीरोग तपासणी
या प्रकारची तपासणी गुप्तांगांच्या तपासणीपासून सुरू होते. नियमानुसार, या प्रक्रियेसाठी एक विशेष स्त्रीरोगविषयक खुर्ची वापरली जाते. स्त्रीरोगतज्ञ अनुक्रमे लॅबिया माजोरा आणि लॅबिया मिनोरा तपासतात. बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी योनीच्या वेस्टिब्यूलच्या तपासणीसह समाप्त होते.पुढे, योनीच्या भिंतीची तपासणी केली जाते. या हाताळणीसाठी, विशेष स्त्रीरोगविषयक स्पेक्युलम वापरले जातात ( एक साधन जे योनी रुंद करण्यासाठी आणि उघडण्यासाठी वापरले जाते). बहुतेकदा, योनिमार्गातील श्लेष्मल त्वचा नेहमीच्या रंगात राहते. जर डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होत असेल, जो अशक्तपणाचे वैशिष्ट्य आहे, तर योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेचा फिकट गुलाबी रंग असतो.
स्त्रीरोग तपासणीची पुढची पायरी म्हणजे बायमॅन्युअल ( दोन हात) योनी तपासणी. गर्भाशयाची स्थिती, स्थिती आणि आकार तसेच गर्भाशयाच्या परिशिष्ट ( अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब). बर्याचदा, योनिमार्गाची द्विमानवी तपासणी केल्याने एकतर्फी अपोप्लेक्सीसह अंडाशयांपैकी एकाच्या प्रक्षेपणाच्या ठिकाणी वेदना दिसून येते. प्रभावित अंडाशयाच्या पॅल्पेशनमुळे वेदना होतात. अंडाशयाचा आकार सामान्य किंवा किंचित वाढलेला असतो.
पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड
अल्ट्रासाऊंड तपासणी ही डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या निदानासाठी वापरल्या जाणार्‍या मुख्य पद्धतींपैकी एक आहे. ही पद्धत गैर-आक्रमक आहे ( त्वचेच्या अखंडतेला हानी पोहोचवत नाही) आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये संशयास्पद निदानाची पुष्टी करण्यास सक्षम आहे.अल्ट्रासाऊंड तपासणी सहसा अंडाशयातील काही संरचनात्मक बदल पाहण्यास मदत करते. प्रभावित अंडाशयाचा आकार थोडा मोठा किंवा सामान्य मर्यादेत असू शकतो. अपोप्लेक्सीसह, आपण कॉर्टेक्समध्ये एक विषम रचना लक्षात घेऊ शकता. ही रचना कॉर्पस ल्यूटियम आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे कॉर्पस ल्यूटियम आहे ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. सहवर्ती स्त्रीरोगविषयक रोग नसल्यास ( पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम), नंतर फॉलिकल्समध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजीज आढळत नाहीत. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या ऍनेमिक स्वरूपाच्या निदानाची मुख्य पुष्टी म्हणजे गर्भाशयाच्या मागे उदरपोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थाचा शोध.
हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की प्रभावित अंडाशयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन निरोगी अंडाशयाच्या तुलनेत केले पाहिजे आणि मासिक पाळीचा कालावधी देखील विचारात घेतला पाहिजे.
लॅपरोस्कोपी
लॅपरोस्कोपी ही उदर पोकळीतील काही रोगांचे निदान किंवा उपचार करण्यासाठी एक शस्त्रक्रिया पद्धत आहे. लेप्रोस्कोपीचा मुख्य फायदा म्हणजे त्याची किमान आक्रमकता. ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये प्रवेश नाभीच्या एका लहान छिद्रातून केला जातो. या छिद्राचा आकार सरासरी 1 - 2 सेमी पेक्षा जास्त नाही. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या बाबतीत, लेप्रोस्कोपिक निदान जवळजवळ 100% अचूक आहे.लॅपरोस्कोपिक निदानादरम्यान, श्रोणिमध्ये काही प्रमाणात रक्त शोधणे जवळजवळ नेहमीच शक्य असते. जर अपोप्लेक्सी अलीकडेच उद्भवली असेल तर रक्त मोठ्या प्रमाणात गुठळ्या न करता एकसमान सुसंगतता असेल. लॅपरोस्कोपीच्या आदल्या दिवशी किंवा कित्येक दिवस आधी गर्भाशयाच्या ऊती फुटणे आणि रक्तस्त्राव झाल्याचे गुठळ्यांची उपस्थिती दर्शवते. भविष्यात, या गुठळ्या पोटाच्या अवयवांना चिकटून जाऊ शकतात. गर्भाशयाची तपासणी करताना, त्याचा आकार आणि रंग सामान्य राहतो. बहुतेकदा एखाद्याला फॅलोपियन ट्यूब्सची जुनाट जळजळ आढळू शकते, जी पेरिट्यूब्युलर अॅडसेन्सच्या उपस्थितीत व्यक्त केली जाते ( फॅलोपियन ट्यूब्सभोवती चिकटणे).
जेव्हा कॉर्पस ल्यूटियम फुटतो तेव्हा अंडाशय, नियमानुसार, आकारात सामान्य राहते. अंडाशयाचा विस्तार केवळ तेव्हाच दिसून येतो जेव्हा रक्तस्त्राव अंडाशयाच्या पोकळीत हेमेटोमा होतो. जर डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी हा Graafian vesicle किंवा corpus luteum cyst च्या फुटण्याचा परिणाम असेल तर प्रभावित अंडाशयाचा रंग जांभळा-जांभळा असतो. तसेच, सिस्टच्या उपस्थितीमुळे अंडाशयाच्या आकारात वाढ होते.
पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सचे पंक्चर
पोस्टरियर योनीनल व्हॉल्टचे पंक्चर किंवा कल्डोसेन्टेसिस हे गर्भाशयाच्या पोकळीतून द्रव गोळा करण्यासाठी योनीच्या वॉल्टच्या मागील भिंतीचे पंक्चर आहे ( डग्लस जागा). हे हेरफेर गर्भाशय-रेक्टल स्पेसमध्ये कोणत्या प्रकारचे द्रव जमा होते हे निर्धारित करण्यात मदत करते. रोगावर अवलंबून, punctate रक्त, exudate किंवा पू असू शकते. डग्लसच्या थैलीमध्ये सामान्यतः हलका पिवळा द्रव असतो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे रक्ताची तपासणी करणे ज्यामध्ये गुठळ्या होत नाहीत.डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा पुराणमतवादी उपचार
उपचाराची निवड हेमेटोलॉजिकल चाचण्यांच्या परिणामांवर अवलंबून असते ( सामान्य रक्त विश्लेषण), रक्तस्रावाची डिग्री आणि पेरिटोनियल लक्षणांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती ( पेरीटोनियमच्या जळजळीमुळे होणारी वेदना). रूग्णालयात पुराणमतवादी उपचार केले जातात आणि जेव्हा वेदना सिंड्रोम व्यक्त होत नाही आणि रक्त गमावलेले प्रमाण नगण्य असते तेव्हाच सूचित केले जाते. पुराणमतवादी उपचारातील मुख्य औषधे म्हणजे कोगुलंट्स ( हेमोस्टॅटिक औषधे), antispasmodics आणि जीवनसत्त्वे. पुरस्कार ( अर्ध-बेड) मोड. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, नियमानुसार, खालच्या ओटीपोटात थंड लागू करा.
औषध उपचार समाविष्ट आहे:
- antispasmodics;
- हेमोस्टॅटिक औषधे;
- जीवनसत्त्वे
अँटिस्पास्मोडिक्स
अँटिस्पास्मोडिक्स हे औषधांचा एक समूह आहे जे गुळगुळीत स्नायूंमध्ये होणारे स्नायूंच्या उबळ दूर करतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित वेदना कमी करण्यासाठी तसेच स्त्रीरोगशास्त्रात वेदना झाल्यास अँटिस्पास्मोडिक्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. अँटिस्पास्मोडिक्सचा मुख्य प्रभाव गुळगुळीत स्नायूंमध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार रोखण्यावर आधारित आहे, ज्यामुळे वेदना कमी होण्यास मदत होते.अँटिस्पास्मोडिक्समध्ये सोडण्याचे वेगवेगळे प्रकार आहेत. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, उपस्थित डॉक्टरांनी आवश्यक औषधे, डोस आणि या औषधाचा वापर कालावधी निवडणे आवश्यक आहे.
अँटिस्पास्मोडिक औषधे
| औषधाचे नाव | प्रकाशन फॉर्म | सक्रिय पदार्थ | कृतीची यंत्रणा | अर्ज करण्याची पद्धत |
| ड्रॉटावेरीन | इंजेक्शन | ड्रॉटावेरीन | स्पास्टिक वेदना कमी करते, गुळगुळीत स्नायूंना आराम मिळतो आणि रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचा विस्तार करून ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारतो. | दिवसातून 2 वेळा 2 मिली इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. |
| पापावेरीन | इंजेक्शन | पापावेरीन | टोन कमी होतो आणि अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम मिळतो. | दिवसातून 1 - 2 मिली 2 - 4 वेळा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. |
| Buscopan | फिल्म-लेपित गोळ्या | Hyoscine Butyl ब्रोमाइड | अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी होतो आणि त्यांची संकुचित क्रिया देखील कमी होते. | तोंडावाटे, थोड्या प्रमाणात पाण्याने, 10 - 20 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा. |
हेमोस्टॅटिक औषधे
हेमोस्टॅटिक किंवा हेमोस्टॅटिक औषधे ही औषधांचा समूह आहे जी रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करतात. ते स्थानिक आणि रिसॉर्प्टिव्ह क्रियेसह हेमोस्टॅटिक पदार्थ तयार करतात. त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्लीतून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी स्थानिक हेमोस्टॅटिक औषधांचा समूह वापरला जातो. अंतर्गत अवयवांमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, रिसॉर्प्टिव्ह हेमोस्टॅटिक औषधे वापरणे आवश्यक आहे. ते थेट रक्तात प्रवेश करतात आणि खराब झालेल्या वाहिन्यांमध्ये थ्रोम्बस तयार होण्याची प्रक्रिया वाढवून रक्तस्त्राव थांबविण्यास सक्षम असतात.रिसॉर्प्टिव्ह हेमोस्टॅटिक औषधे
| औषधाचे नाव | प्रकाशन फॉर्म | सक्रिय पदार्थ | कृतीची यंत्रणा | अर्ज करण्याची पद्धत |
| एतम्झिलत | इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससाठी एम्प्युल्स | एतम्झिलत | प्रवेगक प्लेटलेट निर्मिती ठरतो. प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्याच्या प्रक्रियेस प्रोत्साहन देते. एक एंजियोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे. | दिवसातून 2-4 वेळा 2 मिली इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. |
| Tranexam | ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड | एक antifibrinolytic प्रभाव आहे. प्रोफिब्रिनोलिसिनची क्रिया आणि त्याचे प्लाझमिनमध्ये रूपांतर कमी करण्यास मदत करते. | इंट्राव्हेनस, 1 - 1.5 ग्रॅम 3 - 4 दिवस दिवसातून 4 वेळा. | |
| एम्बियन | अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय | अमिनोमिथाइलबेंझोइक ऍसिड | antifibrinolytic प्रभाव आहे. प्लाझमिनवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे. प्रोफिब्रिनोलिसिनचे प्लाझमिनमध्ये रूपांतर करण्यास प्रतिबंध करते. | 1% सोल्यूशनचे 5 - 10 मिली इंट्राव्हेनस इंजेक्शन. |
सहवर्ती हेमेटोलॉजिकल रोगांच्या बाबतीत ( वॉन विलेब्रँड रोग, ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हेमेटोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतरच पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात.
जीवनसत्त्वे
जीवनसत्त्वे हा सेंद्रिय पदार्थांचा समूह आहे जो शरीराच्या सामान्य कार्यासाठी पूर्णपणे आवश्यक असतो. व्हिटॅमिनचे दोन मोठे गट आहेत - चरबी-विद्रव्य आणि पाण्यात विरघळणारे. जीवनसत्त्वे विविध एन्झाइम्सचा भाग आहेत आणि हार्मोन्स सारख्या अवयवांवर आणि ऊतींवर देखील कार्य करू शकतात. रक्तस्त्राव दरम्यान, बी जीवनसत्त्वे शरीराची भरपाई आणि पुनर्संचयित कार्ये वाढवतात आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कमी करू शकतात.ब जीवनसत्त्वे
| औषधाचे नाव | प्रकाशन फॉर्म | सक्रिय पदार्थ | कृतीची यंत्रणा | अर्ज करण्याची पद्धत |
| व्हिटॅमिन बी 1 | थायमिन | कार्बोहायड्रेट, प्रथिने आणि चरबी चयापचय मध्ये भाग घेते. | ||
| व्हिटॅमिन बी 6 | इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी उपाय | पायरीडॉक्सिन | विविध अमीनो ऍसिडच्या चयापचयात भाग घेते. लिपिड चयापचय मध्ये भाग घेते. | इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स दररोज 1 मिली 1 वेळा, प्रत्येक इतर दिवशी. |
| व्हिटॅमिन बी 12 | इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी उपाय | सायनोकोबालामिन | रक्त गोठण्यास प्रोत्साहन देते. थ्रोम्बोप्लास्टिक क्रियाकलाप वाढवते. सामान्य हेमॅटोपोईजिसमध्ये भाग घेते. | 200 mcg च्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स दररोज 1 वेळा, प्रत्येक इतर दिवशी. |
हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की औषध उपचारांमध्ये अनेक तोटे आहेत. रक्ताच्या गुठळ्या ज्या 80% प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेशिवाय काढल्या जाऊ शकत नाहीत त्यामुळे चिकटपणा तयार होतो. पुराणमतवादी उपचारांच्या परिणामी, 40% प्रकरणांमध्ये वंध्यत्व दिसून येते. 15% प्रकरणांमध्ये, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे पुनरावृत्ती होते. अशा गंभीर उल्लंघनांमुळे आम्हाला शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या बाजूने अपोप्लेक्सीच्या सौम्य प्रमाणात देखील उपचार पद्धतींचा पुनर्विचार करण्यास भाग पाडले जाते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे सर्जिकल उपचार
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या उपचारांमध्ये, सर्जिकल उपचारांना प्राधान्य दिले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लेप्रोस्कोपिक पद्धत डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या उपचारांसाठी वापरली जाते. पारंपारिक ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा या पद्धतीचे अनेक फायदे आहेत. जर लॅपरोस्कोपीसाठी विरोधाभास असतील तर लॅपरोटॉमी शस्त्रक्रिया हा एक पर्याय आहे.
शस्त्रक्रियेसाठी संकेत
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जर एखाद्या स्त्रीला प्रजननक्षमता टिकवून ठेवायची असेल किंवा मध्यम किंवा गंभीर अपोप्लेक्सी असेल तर, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात. तसेच, शस्त्रक्रियेसाठी संकेत म्हणजे पुराणमतवादी उपचारांची अप्रभावीता, ज्यामध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे दिसतात, सामान्य स्थिती बिघडते आणि हेमोग्राम निर्देशक ( रक्त विश्लेषण) झपाट्याने घसरणे. शस्त्रक्रियेसाठी मुख्य संकेत म्हणजे उदरपोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती, जी अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी केली जाते. जर वेदना वाढली तर आपण त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब केला पाहिजे.विरोधाभास
एपोप्लेक्सीसाठी लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास निरपेक्ष किंवा सापेक्ष असू शकतात. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे, उच्च रक्तदाब ( उच्च रक्तदाब), रक्तस्रावी शॉक ( तीव्र रक्त कमी होणे), कॅशेक्सिया ( शरीराची तीव्र थकवा), ओटीपोटाच्या पांढऱ्या रेषेच्या हर्नियाच्या उपस्थितीत, रक्त जमावट प्रणालीतील गंभीर विकारांसह ( ओटीपोटाच्या मध्यभागी चालते) आणि डायाफ्राम. तीव्र किंवा जुनाट मुत्र अपयश किंवा यकृत निकामी देखील contraindicated आहेत. श्वसन प्रणालीच्या रोगांसाठी, हे ऑपरेशन ब्रोन्कियल दम्याच्या उपस्थितीत contraindicated आहे. सापेक्ष विरोधाभासांमध्ये पॉलीव्हॅलेंट ड्रग ऍलर्जी समाविष्ट आहे ( दोन किंवा अधिक औषधांसाठी ऍलर्जी), अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबचा घातक ट्यूमर, पेरिटोनिटिस ( पेरीटोनियमची दाहक प्रक्रिया), गर्भधारणेचा शेवटचा टप्पा ( 16 आठवड्यांपेक्षा जास्त).अपोप्लेक्सीसाठी शस्त्रक्रियेच्या पद्धती
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा उपचार करण्यासाठी, दोन शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. आम्ही लॅपरोस्कोपिक आणि लॅपरोटोमिक पद्धतींबद्दल बोलत आहोत. लेप्रोस्कोपिक पद्धतीचा वापर करून शस्त्रक्रिया हे डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या उपचारात सुवर्ण मानक आहे. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास ओळखल्यासच लॅपरोटॉमी केली जाते.लॅपरोस्कोपिक पद्धत
लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया ही विशेष उपकरणे वापरून ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करण्याची एक आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धत आहे. मुख्य साधन म्हणजे व्हिडिओ कॅमेरा असलेला लेप्रोस्कोप, जो प्रतिमा एका विशेष स्क्रीनवर प्रसारित करतो. पोटाच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा या पद्धतीचे अनेक फायदे आहेत. हे कमीतकमी आक्रमक आहे आणि मोठ्या चट्टे दिसू शकत नाही. लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर काही महिन्यांत, ज्या ठिकाणी चीर लावली गेली होती त्या ठिकाणचे शिवण जवळजवळ अदृश्य झाले. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी खूप वेगाने जातो आणि शस्त्रक्रियेनंतर हॉस्पिटलमध्ये घालवलेला वेळ लक्षणीयरीत्या कमी होतो. ऑपरेशन दरम्यान, ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये 1.5 सेमी पेक्षा कमी 3 ते 4 लहान छिद्र केले जातात, ज्याद्वारे लॅपरोस्कोप आणि सहायक उपकरणे घातली जातात.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी साठी लॅपरोस्कोपी अत्यंत सौम्य आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, केवळ डिम्बग्रंथि फाटलेल्या जागेचे सिविंग केले जाते. गर्भधारणेदरम्यान अपोप्लेक्सी आढळल्यास, ते टिकवून ठेवण्यासाठी, कोणतेही रेसेक्शन केले जात नाही ( छाटणे), आणि कॉर्पस ल्यूटियमला suturing. इलेक्ट्रोसर्जिकल कोग्युलेटर वापरून ट्यूनिका अल्बुगिनियाच्या रक्तस्त्राव क्षेत्राचे कॉटरायझेशन केले जाते. हे उच्च-वारंवारता प्रवाह वितरीत करून उद्भवते, जे आसपासच्या ऊतींना गरम करते. गरम केल्यामुळे, ऊतकांमधील प्रथिने जमा होतात आणि रक्तस्त्राव थांबतो. जर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव दिसून आला तर दीर्घकालीन कोग्युलेशन केले जाते ( इलेक्ट्रोसर्जिकल कोग्युलेटरचा वापर).
अंडाशय काढून टाकणे केवळ तेव्हाच आवश्यक असते जेव्हा गर्भाशयाच्या उपांगांच्या दुसर्‍या रोगासह अपोप्लेक्सी आढळते, जसे की फॅलोपियन ट्यूबची पेडिकल वळलेली असते. इतर कोणत्याही परिस्थितीत, प्रजनन कार्य टिकवून ठेवण्यासाठी आणि हार्मोनल पातळीमध्ये व्यत्यय आणू नये म्हणून डिम्बग्रंथि फाटण्याची जागा बंद केली जाते किंवा अंडाशयाचा काही भाग काढून टाकला जातो. लेप्रोस्कोपी दरम्यान, द्विपक्षीय अपोप्लेक्सीच्या उपस्थितीसाठी दोन्ही अंडाशयांचे परीक्षण करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. फॅलोपियन ट्यूब आणि अपेंडिक्सची तपासणी करणे देखील आवश्यक आहे. परिशिष्ट), कारण एपोप्लेक्सी एक्टोपिक गर्भधारणेच्या संयोगाने उद्भवू शकते किंवा तीव्र अॅपेंडिसाइटिससह होऊ शकते.
एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया बहुतेकदा ऍनेस्थेसियासाठी वापरली जाते. ऑपरेशन दरम्यान, उदर पोकळी धुऊन रक्ताच्या गुठळ्या आणि सर्व रक्त काढून टाकले जाते. पुढे, उदर पोकळी थरांमध्ये बांधली जाते. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास, लॅपरोटॉमी वापरली जाते.
लॅपरोटॉमी पद्धत
लॅपरोटॉमी शस्त्रक्रिया हे ओटीपोटाच्या अवयवांवर एक ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये प्रवेशासाठी ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक विस्तृत चीरा बनविला जातो. लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी contraindication ओळखल्यास हे ऑपरेशन केले जाते. लिनिया अल्बाच्या हर्नियाच्या बाबतीत किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धत इलेक्ट्रोकोएग्युलेटरने रक्तस्त्राव थांबविण्यात अयशस्वी झाल्यास लॅपरोटॉमी दर्शविली जाते. ओटीपोटाच्या भिंतीचे विच्छेदन 8-10 सेमी लांब केले जाते. चीराचे स्थान सुप्राप्युबिक क्षेत्र आहे.
ऍनेस्थेसियासाठी, एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया सहसा वापरली जाते. डिम्बग्रंथि शस्त्रक्रियेदरम्यान, उदरपोकळीतील सर्व जमा झालेले रक्त काढून टाकणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनच्या शेवटी, उदर पोकळी थरांमध्ये बांधली जाते. शस्त्रक्रियेनंतरच्या दिवसांत, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी करणे अत्यावश्यक आहे.
अपोलेक्सी नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी
अपोप्लेक्सीच्या जटिल स्वरूपासह, लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर सरासरी पुनर्प्राप्ती कालावधी एक आठवडा टिकतो आणि लॅपरोटॉमी नंतर - दोन आठवडे. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, आपल्याला अंथरुणातून बाहेर पडण्याची आणि आहारातील मटनाचा रस्सा देखील खाण्याची परवानगी आहे.डायनॅमिक्समध्ये, apoplexy च्या रीलेप्सच्या उपस्थितीसाठी अंडाशयांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते. रक्त आणि लघवीच्या चाचण्यांच्या परिणामांमध्ये विविध बदल आढळल्यास, ते दुरुस्त केले जातात. हार्मोनल असंतुलनाच्या बाबतीत, उपस्थित डॉक्टर वैयक्तिकरित्या आवश्यक उपचार पथ्ये निवडतात. प्रतिजैविक थेरपी लॅपरोटॉमी शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, तसेच जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा निर्धारित केले जाते. लॅपरोटॉमी दरम्यान, दोन महिन्यांसाठी कम्प्रेशन गारमेंट्स तसेच पोटाच्या विविध पट्ट्या घालणे आवश्यक आहे.
लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे सौम्य स्वरूप, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्त्रीचे पुनरुत्पादक कार्य टिकवून ठेवण्यास अनुमती देते. जरी एक अंडाशय काढून टाकला तरी, गर्भधारणा होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे. तथापि, ओफोरेक्टॉमीसह ( ओफोरेक्टॉमीएक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढतो. नैसर्गिक गर्भधारणा केवळ गर्भाशयाच्या दोन्ही परिशिष्टांच्या पातळीवर दाहक-डिस्ट्रोफिक बदलांच्या बाबतीत किंवा ट्यूमर रोगाच्या बाबतीत अशक्य आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ऑपरेशननंतर 1-2 महिन्यांपर्यंत कोणताही लैंगिक संपर्क वगळणे आवश्यक आहे.
कार्य क्षमता पुनर्संचयित करणे 30-50 दिवसांनंतर होते. विविध स्त्रीरोगविषयक गुंतागुंत झाल्यास, तातडीने रुग्णवाहिका कॉल करणे किंवा रुग्णालयात जाणे आवश्यक आहे.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, किंवा डिम्बग्रंथि फाटणे, ही एक तीव्र स्थिती आहे जी गर्भाशयाच्या ऊतींच्या अखंडतेच्या अचानक व्यत्ययामुळे उद्भवते, ज्यासह पोटाच्या आत रक्तस्त्राव आणि वेदना होतात. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये आढळते, बहुतेकदा 25 ते 40 वर्षे वयोगटातील. उजव्या बाजूला डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी डाव्या बाजूपेक्षा अनेक वेळा उद्भवते, जे शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे उजव्या डिम्बग्रंथि धमनीला मजबूत रक्त पुरवठ्याशी संबंधित आहे.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची कारणे
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे तात्काळ कारण नेहमी अंडाशयातील वाहिन्या आणि ऊतींमध्ये अडथळा असते, सामान्यत: तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे होते. अंडाशयाच्या स्वतःच्या बदललेल्या ऊती आणि त्यास अन्न देणारी वाहिन्या (स्क्लेरोसिस, डाग बदल, वैरिकास नसणे) फुटण्याचा धोका वाढतो. मासिक पाळीच्या काही दिवसांवर (सायकलचा मध्य आणि दुसरा टप्पा), रक्तवाहिन्यांवरील भार वाढतो, जे पॅथॉलॉजिकल बदल आणि उत्तेजक घटकांच्या संयोगाने, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीस कारणीभूत ठरते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे अतिरिक्त कारण म्हणून काम करू शकणारे घटक हे आहेत:
- रक्त रोग ज्यामध्ये रक्त गोठणे बिघडलेले आहे, तसेच अँटीकोआगुलंट्सचा दीर्घकालीन वापर;
- अंडाशयाच्या ऊतींना रक्तपुरवठा वाढविण्यास हातभार लावणारे संप्रेरक विकार, ज्यामध्ये ओव्हुलेशनच्या कृत्रिम उत्तेजिततेमुळे होतो;
- न्यूरोसायकिक घटक, तणाव.
वरील सर्व गोष्टी डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी होण्यासाठी जमीन तयार करतात. जेव्हा रक्तवाहिन्या आणि अंडाशयात पॅथॉलॉजिकल बदलांसह अशा घटकांचे संयोजन असते, तेव्हा ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तणाव निर्माण करणारा कोणताही शारीरिक प्रयत्न शेवटचा पेंढा बनू शकतो, अंडाशयाच्या अपोप्लेक्सीचे बाह्य कारण. असा प्रयत्न अनेकदा हिंसक लैंगिक संभोग (बहुतेकदा), खेळ खेळणे, घोडेस्वारी इ. काही प्रकरणांमध्ये, पूर्ण विश्रांती दरम्यान, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी उत्स्फूर्तपणे येऊ शकते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे प्रकार
विशिष्ट लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी खालील प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:
- वेदनादायक (स्यूडोएपेंडिकुलर). सर्वात धक्कादायक लक्षण म्हणजे तीव्र वेदना सोबत मळमळ, त्यामुळेच डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा हा प्रकार अनेकदा अॅपेन्डिसाइटिसचा हल्ला समजला जातो;
- रक्तस्रावी (अशक्तपणा). या स्वरूपातील डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची प्रमुख लक्षणे अंतर्गत रक्तस्त्रावची चिन्हे आहेत: फिकटपणा, अशक्तपणा, चक्कर येणे, अगदी बेहोशी;
- मिश्रित, मागील दोन्ही स्वरूपाच्या डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे एकत्र करणे.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की ही विभागणी अगदी अनियंत्रित आणि वरवरची आहे, कारण रक्तस्त्राव केवळ रक्तस्रावानेच होत नाही तर डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या वेदनादायक स्वरुपात देखील होतो. या संदर्भात, रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे वर्गीकरण सध्या स्वीकारले जाते. अशा प्रकारे, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:
- प्रकाश, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 150 मिली पेक्षा जास्त नाही;
- मध्यम तीव्रता, 150 ते 500 मिली रक्त कमी होणे;
- गंभीर, रक्त कमी होणे 500 मिली पेक्षा जास्त.
या वर्गीकरणाचा तोटा असा आहे की सामान्यतः अचूक परिमाणवाचक रक्त कमी होणे केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यानच थेट निर्धारित केले जाऊ शकते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र, प्रभावित बाजूला खालच्या ओटीपोटात अचानक वेदना. वेदना तीव्र असते आणि मळमळ आणि अगदी उलट्या देखील असू शकतात. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या वेदनादायक स्वरूपात, वेदना सामान्यतः विकिरण करत नाही, प्रभावित भागात लक्ष केंद्रित करते. या प्रकरणात रक्त कमी होण्याची चिन्हे खराबपणे व्यक्त केली जातात, ज्यामुळे निदान करणे फार कठीण होते.
हेमोरेजिक (अॅनिमिक) फॉर्मसाठी, तीव्र वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, जरी वेदना सिंड्रोम देखील असू शकतो, अंडाशयाच्या वेदनादायक अपोप्लेक्सीपेक्षा कमी स्पष्ट स्वरूपात. तथापि, या प्रकरणात, वेदना निसर्गात पसरते, म्हणजेच ते खालच्या पाठीमागे, सेक्रम, गुदाशय आणि अगदी बाह्य जननेंद्रियापर्यंत पसरते. या प्रकरणात डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची मुख्य लक्षणे म्हणजे अशक्तपणाची लक्षणे: फिकट त्वचा, निळसर ओठ आणि नखे, अशक्तपणा, श्वास लागणे, चक्कर येणे आणि बेहोशी.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या मिश्रित स्वरूपासह, वेदना आणि अशक्तपणाची लक्षणे एकत्रित केली जातील: अशक्तपणाच्या पार्श्वभूमीवर प्रभावित अंडाशयातून तीव्र वेदना.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे निदान
आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, अंडाशयाच्या अपोप्लेक्सीचे निदान करताना लक्षणांच्या विशिष्टतेमुळे लक्षणीय अडचणी येतात. रुग्णाला सामान्यतः तीव्र ओटीपोटाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी किंवा अशक्तपणाची अचानक सुरुवात होते. कधीकधी अल्ट्रासाऊंड माहितीपूर्ण असू शकते; तसेच, जर डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा संशय असेल तर, पोस्टरियर योनिनल व्हॉल्टचे पंचर केले जाते; निदान चिन्ह म्हणजे या भागात मुक्त रक्ताची उपस्थिती. या प्रकरणात सर्वात विश्वासार्ह आणि त्रुटी-मुक्त निदान पद्धत फक्त लेप्रोस्कोपी राहते - उदर पोकळीची एंडोस्कोपिक तपासणी. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या बाबतीत लॅपरोस्कोपी ही एक निदान आणि उपचारात्मक पद्धत आहे.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा उपचार
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीसाठी उपचार त्वरित असणे आवश्यक आहे कारण ही एक जीवघेणी स्थिती आहे. जर रक्त कमी होणे थांबवले नाही आणि लक्षणीय प्रमाणात पोहोचले तर, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा परिणाम अगदी घातक असू शकतो. याव्यतिरिक्त, पेरिटोनिटिस, जो पेरीटोनियमवर रक्ताच्या संपर्कात आल्याने विकसित होतो, हा डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा परिणाम देखील असू शकतो, जो जीवघेणा देखील आहे.
पूर्वी असे मानले जात होते की डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा उपचार एकतर पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतो. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या पुराणमतवादी उपचारांसाठी संकेत म्हणजे किरकोळ रक्त कमी होणे सह वेदनादायक स्वरूप मानले गेले. तथापि, अनेक वर्षांच्या व्यावहारिक निरीक्षणांच्या परिणामी, असे आढळून आले की डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या पुराणमतवादी उपचार, अगदी लहान रक्तस्त्रावच्या बाबतीतही, प्रतिकूल दीर्घकालीन परिणाम आहेत. ओटीपोटाच्या जागेत ओतलेले रक्त, अगदी कमी प्रमाणात, एक सक्रिय माध्यम आहे ज्यामुळे ऍसेप्टिक (मायक्रोबियल-मुक्त) जळजळ होते. जळजळ होण्याच्या ठिकाणी, आसंजन तयार होतात, अंडाशयाच्या स्वतःच्या आणि सभोवतालच्या दोन्ही संरचनांच्या सामान्य संरचनेत व्यत्यय आणतात. या प्रकरणात डिम्बग्रंथि apoplexy परिणाम खूप वेळा वंध्यत्व आहे.
अशा प्रकारे, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा उपचार करण्याची सर्वात योग्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये (रोगाचे सर्वात गंभीर प्रकार वगळता) लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते. या प्रकरणात उपचारात्मक युक्तींमध्ये उदर पोकळीतून सांडलेले रक्त काढून टाकणे आणि ते अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्सने धुणे आणि आवश्यक असल्यास, खराब झालेले भांडे शिवणे यांचा समावेश आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, पॅथॉलॉजीची कारणे दूर करण्याच्या उद्देशाने डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे जटिल औषध उपचार केले जातात: चयापचय आणि हार्मोनल प्रक्रियांचे सामान्यीकरण, तीव्र दाह काढून टाकणे इ.
लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:
(इतर नावे: डिम्बग्रंथि फाटणे, कॉर्पस ल्यूटियम फाटणे, डिम्बग्रंथि इन्फेक्शन) ही एक स्थिती आहे जी अचानक फाटण्याद्वारे दर्शविली जाते कूप किंवा फाटलेल्या कूपच्या जागेवर तयार झालेल्या कॉर्पस ल्यूटियमचे व्हॅस्क्युलरायझेशन, ज्यामुळे अंडाशयाच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय येतो आणि तीव्र वेदना, अंडाशयातील ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव आणि पेरीटोनियममध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो.
या रोगाचे 3 प्रकार आहेत. वर्गीकरणाचा आधार डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे आहे.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या पहिल्या वेदनादायक स्वरूपात, ज्यामध्ये वेदना सिंड्रोम उच्चारला जातो, रुग्णाला अनुभव येतो:
- तापमान, मळमळ, डिम्बग्रंथि ऊतक मध्ये रक्तस्त्राव, चिन्हे नसतानाही आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव ;
- apoplexy चे अशक्तपणाचे स्वरूप, जेव्हा मुख्य लक्षण असते अंतर्गत रक्तस्त्राव ;
- अपोप्लेक्सीचा मिश्रित प्रकार, ज्यामध्ये वेदनांची चिन्हे आणि रोगाचे मिश्र स्वरूप तितकेच उच्चारले जातात.
तथापि, फॉर्म मध्ये विभागणी फार कायदेशीर नाही, कारण डिम्बग्रंथि फुटणे नेहमी रक्तस्त्राव सोबत असते, म्हणून अपोप्लेक्सीचे प्रकार रोगाच्या तीव्रतेनुसार आणि तीव्रतेनुसार वर्गीकृत केले जातात, हायलाइटिंग प्रकाश(जेव्हा रक्त कमी होणे 100-150 मिली), सरासरी(150-500 मिली) आणि तीव्र स्वरूप(500 मिली पेक्षा जास्त रक्त कमी झाल्यास).
डिम्बग्रंथि फुटणे बहुतेकदा दरम्यान होते स्त्रीबिजांचा किंवा विकासादरम्यान कॉर्पस ल्यूटियम , म्हणजे दुसऱ्या सहामाहीत आणि मासिक पाळीच्या मध्यभागी. सामान्यतः हा रोग 20-35 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये दिसून येतो.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी ही एक धोकादायक स्थिती आहे, जी तीव्र स्त्रीरोगविषयक रोगांपैकी 17% आणि ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याच्या कारणांपैकी 2.5% पर्यंत कारणीभूत असते, ज्यामुळे स्त्रीच्या जीवनास गंभीर धोका असतो आणि म्हणून हॉस्पिटलायझेशन आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.
डिम्बग्रंथि फुटण्याच्या घटनेत योगदान देणारी मुख्य कारणे आहेत:
- ओव्हुलेशनचा क्षण;
- कॉर्पस ल्यूटियमच्या व्हॅस्क्युलरायझेशनचा कालावधी (सायकलचा दुसरा टप्पा);
- लहान श्रोणीच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा;
- (हायलिनोसिस , स्ट्रोमा ), ज्यामुळे अंडाशय आणि त्याच्या वाहिन्यांच्या ऊतींमध्ये स्क्लेरोटिक बदल होतात;
- दीर्घकालीन वापर anticoagulants ज्यामुळे रक्त गोठण्याचे विकार होतात;
- हार्मोनल विकार (तीक्ष्ण वाढ पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन , ज्यामुळे रक्त भरणे वाढते डिम्बग्रंथि ऊतक ).
रोगाच्या प्रारंभास कारणीभूत जोखीम घटकांमध्ये ओटीपोटात आघात, जड उचलणे, घोडेस्वारी करणे, असामान्य लैंगिक संभोग (व्यत्यय, हिंसक), जननेंद्रियाच्या अवयवांची चुकीची स्थिती, योनी तपासणी, ट्यूमरच्या अंडाशयावर दबाव, चिकटणे आणि रक्तसंचय यांचा समावेश होतो. श्रोणि, चिंताग्रस्त यंत्रातील बिघाड. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीला प्रतिबंध करणे, डॉक्टरांकडून वेळेवर तपासणी करणे आणि पेल्विक अवयवांच्या रोगांवर उपचार करून हा रोग टाळता येतो.
सहसा, एक अंडाशय फुटतो, सहसा उजवीकडे, ज्याला उजव्या बाजूने रक्त पुरवले जाते. डिम्बग्रंथि धमनीमहाधमनीशी जोडलेले आहे.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे
डिम्बग्रंथि इन्फेक्शनची लक्षणे रक्तस्त्रावाच्या स्वरूपावर आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतात - तीव्र , . डिम्बग्रंथि फुटण्याच्या लक्षणांमध्ये खालच्या ओटीपोटात अचानक वेदना होणे, सायकलच्या मध्यभागी किंवा मासिक पाळीत थोडा विलंब झाल्यानंतर होतो. वेदना कमरेसंबंधीचा प्रदेश, गुप्तांग, पाय, गुदाशयापर्यंत पसरू शकते. हल्ला अर्धा तास ते कित्येक तास टिकू शकतो आणि दिवसभरात पुनरावृत्ती होऊ शकतो. पेरीटोनियममध्ये रक्तस्त्राव होण्यासोबत अशक्तपणा, फिकटपणा, टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे, शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजून येणे, वारंवार लघवी होणे आणि कोरडे तोंड असते. कधीकधी ही स्थिती मूर्च्छा, मळमळ आणि उलट्या सोबत असते. जेव्हा प्रभावित अंडाशयाची बाजू वेदनादायक असते. जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव आणि स्तन ग्रंथींमधून रक्तस्त्राव देखील त्रासदायक असू शकतो.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे इतर काही तीव्र रोगांसारखीच असतात. डिम्बग्रंथि इन्फेक्शनचा ऍनेमिक फॉर्मव्यत्यय आलेल्या अॅपेन्डिसाइटिसच्या चित्रासारखे आहे आणि वेदनादायक स्वरूप तीव्र अॅपेन्डिसाइटिससारखे आहे.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे मिश्रित स्वरूप वेदनासारखेच असते, परंतु जास्त ओटीपोटात रक्त कमी होते.
स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, योनीच्या पडद्याचे फिकेपणा, एक वाढलेली आणि वेदनादायक अंडाशय, उपांगांच्या आकारात वाढ आणि योनीच्या व्हॉल्ट्स (अपोप्लेक्सीच्या अशक्तपणासह) प्रकट होतात.
बर्याचदा, डिम्बग्रंथि फुटणे हिंसक लैंगिक संभोगानंतर उद्भवते, तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप, म्हणजे. पेरीटोनियममध्ये वाढलेल्या दबावाच्या बाबतीत, तथापि, ते विश्रांती किंवा झोपेच्या वेळी देखील होऊ शकते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे निदान
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या क्लिनिकल चित्रात कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये नाहीत आणि श्रोणिमधील इतर तीव्र पॅथॉलॉजीजसह समान पॅटर्ननुसार विकसित होतात. बर्याचदा, रुग्णांना "तीव्र ओटीपोट" च्या निदानासह रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि डॉक्टर, सर्जन आणि थेरपिस्ट यांना वेदना सिंड्रोमची कारणे त्वरीत स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, कारण डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी दरम्यान रक्त कमी होणे वाढते. प्रथम, डिम्बग्रंथि फुटणे तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, रेनल कॉलिक, डिम्बग्रंथि गळू, तीव्र यापेक्षा वेगळे आहे.
मासिक पाळीच्या दुसऱ्या सहामाहीत किंवा मध्यभागी दिसणाऱ्या खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना यासारख्या डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या लक्षणांबद्दल रुग्णाच्या तक्रारींद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. तपासणी केल्यावर फिकट त्वचा आणि... पॅल्पेशन फाटलेल्या अंडाशयाच्या भागावर वेदना देखील प्रकट करते.
एक रक्त चाचणी निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये, ऍपोलेक्सीच्या ऍनेमिक स्वरूपात, पातळी कमी केली जाईल हिमोग्लोबिन . पेल्विक अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीचा वापर करून, आपण अंडाशयात रक्तस्त्राव आणि रक्तामध्ये रक्तस्त्राव पाहू शकता. पोट . योनिमार्गाची तपासणी रोगाचे स्त्रीरोगविषयक स्वरूप प्रकट करू शकते. अनुषंगिक संशोधन पद्धतींमध्ये पोस्टिरिअर वॅजाइनल व्हॉल्टचे पंक्चर समाविष्ट आहे, ज्यामुळे एखाद्याला ओटीपोटात रक्तस्रावाची उपस्थिती निश्चित करता येते. तथापि, डिम्बग्रंथि फुटण्याचे अंतिम निदान दरम्यान केले जाते लेप्रोस्कोपी .
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा उपचार
डिम्बग्रंथि फुटणे उपचार रुग्णालयात चालते आणि रोग स्वरूप आणि उदर पोकळी मध्ये रक्तस्त्राव पदवी अवलंबून असते. अंडाशयाची अखंडता पुनर्संचयित करणे आणि अपोप्लेक्सीचे परिणाम दूर करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. डिम्बग्रंथि फुटल्याचा संशय असल्यास, रुग्णाला नेले जाते स्त्रीरोग रुग्णालय.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा पुराणमतवादी उपचार हा फुटण्याच्या सौम्य प्रकारांमध्ये दर्शविला जातो, ज्यामध्ये पेरीटोनियल पोकळीमध्ये किरकोळ रक्तस्त्राव होतो. तथापि, अभ्यास दर्शविते की पुराणमतवादी उपचाराने, 85% स्त्रिया श्रोणीला चिकटून तयार होतात आणि 40% पेक्षा जास्त विकसित होतात. रोगाचे रीलेप्स देखील सामान्य आहेत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की फाटल्यानंतर जमा होणारे रक्त उदरच्या पोकळीत राहते, जेथे ते श्रोणिमध्ये चिकटपणा तयार करण्यास योगदान देते.
पुराणमतवादी उपचारांसह, रुग्णांना बेड विश्रांती, पूर्ण विश्रांती, अँटिस्पास्मोडिक थेरपी, जीवनसत्त्वे ( , एस्कॉर्बिक ऍसिड , , ), रक्तवाहिन्या मजबूत करणे, फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती. सह प्रकाश मेणबत्त्या , खालच्या ओटीपोटावर बर्फ लावा, आयोडीन, बर्नार्ड करंट्स आणि डायथर्मी जोडून डचिंग करा. तथापि, बिघडण्याच्या अगदी थोड्याशा चिन्हावर, शस्त्रक्रिया निर्धारित केली जाते.
अशाप्रकारे, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा पुराणमतवादी उपचार प्रामुख्याने ज्या स्त्रियांना आधीच मुले आहेत त्यांना लिहून दिली जाते आणि गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या स्त्रियांना लेप्रोस्कोपी केली जाते ( लॅपरोटॉमी ). रक्त गोठणे विकार असलेल्या रक्त रोग असलेल्या रुग्णांना औषध थेरपी लिहून दिली जाते.
लेप्रोस्कोपी, अंडाशयातील अपोप्लेक्सी आणि पुढील गुंतागुंतांचे निदान म्हणून, तीव्र आकस्मिक रक्तस्त्राव आणि संशयास्पद रक्तस्रावाच्या तक्रारी असलेल्या महिलांसाठी सूचित केले जाते. स्त्रीच्या अवयवांची आणि पुनरुत्पादक कार्यांची अखंडता राखून ऑपरेशन सौम्य पद्धतीने केले जाते. ऑपरेशन दरम्यान, डिम्बग्रंथि वाहिनीचे कोग्युलेशन केले जाते, एंडोमेट्रियमचा वापर कॉर्पस ल्यूटियमच्या फाटण्यापासून रक्तस्त्राव करण्यासाठी किंवा अंडाशयाच्या रेसेक्शनसाठी केला जातो, ज्यामध्ये फक्त प्रभावित भाग काढून टाकला जातो. तथापि, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि मोठ्या उपस्थितीसह हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, भविष्यात रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी महत्वाचे आहे, म्हणजे. जोखीम घटक दूर करा आणि डिम्बग्रंथि अपोलेक्सीला उत्तेजन देणार्या रोगांवर त्वरित उपचार करा. जर तुम्हाला डिम्बग्रंथि फुटल्याचा संशय असेल तर तुम्हाला क्षैतिज स्थिती घ्यावी लागेल आणि हॉस्पिटलायझेशनसाठी रुग्णवाहिका बोलवावी लागेल.
स्त्रोतांची यादी
- एड. कुलाकोवा V.I. स्त्रीरोग // राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2007;
- गॅस्परोव्ह ए.एस. स्त्रीरोग मध्ये आपत्कालीन काळजी. अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - एम., 2000;
- कोल्गुश्किना टी.एन. स्त्रीरोगशास्त्रातील वर्तमान समस्या. - मिन्स्क: हायर स्कूल, 2000.
मला खात्री आहे की लेखाचे शीर्षक वाचून बरेच लोक Google वर जातील, कारण "ओव्हेरियन अपोप्लेक्सी" ची व्याख्या दैनंदिन जीवनात वापरली जाणारी नाही. एखाद्याला असे वाटते की काहीतरी वाईट आहे, परंतु या अनाकलनीयपणे धमकी देणार्या वाक्यांशामागे नेमके काय दडलेले आहे हे बहुतेक प्रकरणांमध्ये सामान्य सरासरी व्यक्तीला माहित नसते.बरं, मी तुम्हाला अपेक्षेने कंटाळणार नाही, विशेषत: या प्रकरणात चिंतेची भावना न्याय्य आहे: अपोप्लेक्सी अचानक फुटणे आहे. जरा कल्पना करा - अंतर्गत अवयव फुटणे... ही, निःसंशय, सर्वात गंभीर बाब आहे, ज्यासाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. हा एक सामान्य रोग आहे असे म्हणता येणार नाही: सर्व "स्त्री" रोगांपैकी, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी फक्त 2-3% आहे. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी कसे ओळखावे, त्यावर उपचार कसे करावे, शस्त्रक्रिया नेहमी सूचित केली जाते की नाही - आपण आमच्या लेखातून या सर्वांबद्दल शिकाल.
अंडाशयाचे अपोप्लेक्सी (फाटणे): ते कोठून येते?
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे लक्षण म्हणजे खालच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण उत्स्फूर्त वेदना. कदाचित, लक्षणांचे वर्णन करण्याआधी, या पॅथॉलॉजीचे स्वरूप समजून घेणे उपयुक्त ठरेल. मादी शरीर हे पुरुष शरीरापेक्षा वेगळे आहे, जसे की “प्रिओरा” मधील “केयेन” हे “ओपन सिक्रेट” आहे. म्हणजेच, स्ट्रक्चरल आणि तांत्रिक दृष्टिकोनातून, हे एक अधिक सुव्यवस्थित जैविक एकक आहे, ज्याचे कार्य त्याच्या आयुष्याच्या विशिष्ट कालावधीत - पुनरुत्पादक कालावधी - काटेकोरपणे चक्रीय आहे. या सर्व वेळी, मादी अंडाशय वेसिक्युलर टिश्यू फॉर्मेशन - फॉलिकल्सचे पुरवठादार असतात, जे परिपक्व अंडीसाठी कंटेनर म्हणून काम करतात. प्रत्येक मासिक पाळीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, आधुनिक विज्ञानाला अद्याप अज्ञात असलेल्या मार्गाने, एकच प्रबळ कूप निवडला जातो: यावेळी अंडी त्यात परिपक्व होईल. सायकलच्या मध्यभागी, 20 मिमी पर्यंत पोहोचलेला कूप फुटतो आणि अंडी बाहेर येते. याला ओव्हुलेशन म्हणतात. एक्स-फोलिकल फुटण्याची जागा बराच काळ रिकामी नसते: येथे एक नवीन ऊतक रचना तयार होते - कॉर्पस ल्यूटियम, ज्याची भूमिका स्त्री लैंगिक हार्मोन प्रोजेस्टेरॉन स्राव करणे आहे, जी स्त्रीला गर्भधारणेसाठी तयार करते.हे आदर्शपणे घडते, परंतु नेहमीच नाही. कधीकधी काही प्रतिकूल घटक या प्रणालीमध्ये व्यत्यय आणतात, जे घड्याळासारखे कार्य करते, ज्याच्या प्रभावाखाली डिम्बग्रंथि ऊतक स्क्लेरोटिक आणि डिस्ट्रोफिक झीज होते, ज्यामुळे कॉर्पस ल्यूटियमच्या निर्मितीवर नकारात्मक परिणाम होतो. यामुळे, फुटलेल्या कूपच्या भागात, रक्त परिसंचरण स्थानिक पातळीवर विस्कळीत होते आणि कॉर्पस ल्यूटियममध्ये हेमेटोमा तयार होऊन अंडाशयातून उदर पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव सुरू होतो (म्हणजेच ते छिद्र पाडते).
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची कारणे
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी कारणे खालील कारणे आहेत:
- मागील दाहक रोगांमुळे डिम्बग्रंथि वाहिन्यांच्या अंतर्गत भिंती आणि ऊतकांमध्ये स्क्लेरोटिक बदल;
- रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणार्या औषधांचा दीर्घकालीन वापर;
- बाह्य यांत्रिक घटक, जे वरील कारणांच्या संयोगाने, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी (ओटीपोटात आघात, उग्र लैंगिक संपर्क, घोडेस्वारी, स्त्रीरोगविषयक हाताळणी) च्या वाढीव जोखमीमध्ये योगदान देतात.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी सूचित करणारी पहिली गोष्ट म्हणजे खालच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण उत्स्फूर्त वेदना, कमरेसंबंधीचा प्रदेश, नाभी किंवा खालच्या भागात "शूटिंग" होणे. वेदना सिंड्रोम अंडाशय आणि पेरीटोनियमच्या वेदना रिसेप्टर्सच्या चिडून रक्तस्त्राव आणि डिम्बग्रंथि धमनीच्या उबळांशी संबंधित आहे. प्रकट होण्याची वेळ मासिक पाळीच्या विलंबानंतर किंवा मासिक पाळीच्या मध्यभागी असते.
जर आपण मुद्द्याचे सार खोलवर गेलो तर आपण उल्लेख केला पाहिजे डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या दोन प्रकारांच्या अस्तित्वाबद्दल:वेदनादायक आणि रक्तस्त्राव. पहिल्या प्रकरणात रक्तस्रावाच्या स्पष्ट लक्षणांशिवाय वेगळे वेदना असते, दुसऱ्यामध्ये - उलट. परंतु जर आपण समजूतदारपणे विचार केला तर, जर रक्तस्त्राव होत नसेल, तर अपोप्लेक्सी नाही, म्हणून, प्रत्येक फॉर्म डिस्टिल्ड सिंगल वंशामध्ये अस्तित्वात असू शकत नाही. या संदर्भात, रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, अपोप्लेक्सीचे प्रकार नव्हे तर तीव्रतेच्या भिन्न अंशांमध्ये फरक करणे योग्य आहे. म्हणून, रोगाची सुरुवात वेदना लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते आणि रक्त कमी झाल्यामुळे रक्तस्त्राव (अॅनिमिक) लक्षणे दिसतात. कोणती लक्षणे रक्त कमी होण्याशी निगडीत आहेत? चक्कर येणे, अशक्तपणा, उलट्यांसह मळमळ, रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, कोरडे तोंड, संभाव्य बेहोशी.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे निदान
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे निदान करण्याची वैशिष्ठ्य म्हणजे या पॅथॉलॉजीच्या तीव्र स्वरूपामुळे योग्य निदान करण्यासाठी आवश्यक गती आहे. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या निदान अल्गोरिदममध्ये प्रारंभिक तपासणी समाविष्ट असते, ज्या दरम्यान डॉक्टर अंडाशय फुटल्यामुळे रुग्णाच्या विशिष्ट वेदना संवेदनांचे निरीक्षण करतात. रक्त कमी झाल्यामुळे हिमोग्लोबिन कमी झाल्याचे प्रयोगशाळेतील रक्त चाचणी निर्धारित करते. इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्रावाची पुष्टी करण्यासाठी, पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सचे पंचर केले जाते. उदर पोकळीतील रक्त आणि कॉर्पस ल्यूटियमचे हेमॅटोमा अल्ट्रासाऊंडवर दृश्यमान आहेत. योग्य निदानाची अंतिम पुष्टी लेप्रोस्कोपिक तपासणीद्वारे प्रदान केली जाते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा उपचार
पुराणमतवादी
उजव्या अंडाशयाची अपोप्लेक्सी प्रारंभिक टप्प्यात, किरकोळ नॉन-प्रोग्रेसिव्ह रक्त कमी झाल्यास, शस्त्रक्रियेशिवाय करणे शक्य आहे. पुराणमतवादी उपचार पद्धतींमध्ये हेमोस्टॅटिक एजंट घेणे समाविष्ट आहे ( etamsylate, dicinone) अँटिस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, पापावेरीन), जीवनसत्त्वे (बी1, बी6, बी12), फिजिओथेरपी (कॅल्शियम क्लोराईड सोल्यूशनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेन्सी थेरपी). तथापि, सराव शो म्हणून, पुराणमतवादी उपचार मुळे रोग संभाव्य relapses सर्वोत्तम पर्याय नाही. 50% प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी उपचारानंतर, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी पुन्हा उद्भवते. उदर पोकळीतून रक्त अदृश्य होत नाही आणि त्यानंतर, या पार्श्वभूमीवर, चिकट प्रक्रिया सुरू होते. आणि वारंवार डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे परिणाम आहेत. निष्कर्ष: डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा पुराणमतवादी उपचार केवळ रोगाच्या सौम्य प्रकारांसाठी आणि केवळ त्या स्त्रियांसाठी सूचित केला जातो ज्या संततीची योजना करत नाहीत. सर्जिकल
इतर प्रकरणांमध्ये, तसेच शस्त्रक्रियेसाठी थेट संकेतांमध्ये (उदर पोकळीत 150 मिली पेक्षा जास्त रक्ताची उपस्थिती, वेदनांचे वारंवार हल्ले, सामान्य स्थितीत बिघाड) हे सूचित केले जाते. शस्त्रक्रिया. अंडाशय टिकवून ठेवण्यासाठी अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे (ज्या प्रकरणांमध्ये हे यापुढे शक्य नाही - जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास). अंडाशयाच्या फाटलेल्या जागेचे कोग्युलेशन किंवा अंडाशयाचे सिविंग केले जाते, सक्शन वापरून डिम्बग्रंथि सिस्टच्या छिद्रानंतर कॅप्सूलमधील सामग्री काढून टाकली जाते. चिकटपणा टाळण्यासाठी उदर पोकळी रक्ताच्या गुठळ्यांपासून धुतली जाते.
ज्या रूग्णांमध्ये अपोप्लेक्सीचा उपचार सुरुवातीच्या, वेदनादायक टप्प्यात सुरू झाला होता, अगदी मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्याआधीच, नियमानुसार, गंभीर परिणामांशिवाय रोग सहन करतात. जर उपचार खूप उशीराने सुरू झाले, जेव्हा रक्त कमी होणे एकूण रक्ताभिसरणाच्या 50% पर्यंत पोहोचले असेल तर मृत्यू शक्य आहे.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यामध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते आणि अंडाशयाच्या ऊतींचे अचानक फाटणे असते. रक्तवाहिन्या, स्ट्रोमा किंवा फॉलिक्युलर सिस्ट फुटण्याच्या पार्श्वभूमीवर, परिशिष्टाचा अचानक रक्तस्त्राव होतो, त्याच्या ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. Apoplexy मुळे ओटीपोटात अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो आणि वेदना होतात.
अपोप्लेक्सी कारणे
आपत्कालीन स्थितीची घटना थेट अंतर्गत कारणांशी संबंधित आहे. मासिक पाळीच्या दुस-या टप्प्यात, परिशिष्टांच्या वाहिन्यांवर दबाव वाढतो. या वर, पॅथॉलॉजिकल बदललेले डिम्बग्रंथि ऊतक (तीव्र जळजळ झाल्यामुळे) आणि अनेक उत्तेजक घटकांमुळे फुटण्याचा धोका वाढतो.
प्रतिकूल घटक आहेत:
- गर्भपात;
- फ्लेब्युरिझम;
- रक्त गोठणे रोग.
दुय्यम कारणे असू शकतात:
- ओव्हुलेशनचे औषध उत्तेजित करणे;
- anticoagulants घेणे;
- ओटीपोटात आघात;
- शारीरिक थकवा;
- जास्त भार;
- कधीकधी अॅपेन्डिसाइटिस.
तथापि, अपोप्लेक्सीची स्थिती उत्तेजक घटकांशिवाय होऊ शकते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीची लक्षणे
डिम्बग्रंथि फुटणे विविध प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे. वेदना खालच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत आहे आणि त्यात भिन्न वर्ण आहे (पॅरोक्सिस्मल, कटिंग). हे सतत अनेक तास टिकू शकते. कधीकधी वेदना खालच्या पाठीमागे, पेरिनियम किंवा गुदद्वाराकडे पसरते.
अपोप्लेक्सीचा हल्ला देखील यासह आहे:
- कमकुवत किंवा वाढलेली हृदय गती;
- रक्तदाब कमी होणे;
- त्वचेचा फिकटपणा.
अशक्तपणा, चक्कर येणे, थंडी वाजून येणे आणि कोरडे ओठ सोबत गंभीर अंश आहेत.
अपोप्लेक्सीचे निदान करण्याच्या पद्धती
तीव्र ओटीपोटात दुखणे असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. म्हणून, निदानामध्ये अनेक तज्ञांचा सहभाग असणे आवश्यक आहे - एक सर्जन, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक यूरोलॉजिस्ट. अपोप्लेक्सीच्या स्थितीस जलद ओळख आवश्यक आहे, अन्यथा अंतर्गत रक्तस्त्राव गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतो, कधीकधी मृत्यू देखील होतो.
जर डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा संशय असेल तर, स्त्रीरोग तपासणी केली जाते, नंतर अल्ट्रासाऊंड लिहून दिले जाते. लॅपरोस्कोपी निदानाची पुष्टी करण्यात मदत करेल. त्याच वेळी, त्वरित प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या केल्या जातात (ल्यूकोसाइटोसिस, हिमोग्लोबिन, एचसीजी).
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा उपचार
पुराणमतवादी थेरपी
ही उपचार पद्धत अशा प्रकरणांमध्ये लागू आहे जिथे अंतर्गत रक्तस्त्राव, क्षुल्लक नुकसान किंवा शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभासांची उपस्थिती नाही. रुग्णाला विश्रांती, पोटावर थंड, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि जीवनसत्त्वे लिहून दिली जातात.
तथापि, पुराणमतवादी उपचार अत्यंत क्वचितच वापरले जातात, कारण अगदी लहान रक्तस्त्राव देखील प्रतिकूल परिणाम आणि गंभीर गुंतागुंत आहे. रक्तस्राव हे प्रक्षोभक प्रक्रिया आणि चिकटपणाच्या घटनेचे एक माध्यम आहे, ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते.
शस्त्रक्रिया
अनेक स्त्रीरोगतज्ञांना खात्री आहे की एपोप्लेक्सीवर उपचार करण्याची एक पुरेशी आणि प्रभावी पद्धत शस्त्रक्रिया आहे:
- लेप्रोस्कोपी (ती नेहमी गंभीर अंतर्गत रक्तस्त्राव सहन करू शकत नाही);
- लॅपरोटॉमी (रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अंडाशय जतन किंवा काढून टाकण्याच्या समस्येवर निर्णय घेतला जाईल).
ऑपरेशन दरम्यान, स्त्रीरोग तज्ञ उपांग आणि भविष्यात गर्भवती होण्याची स्त्रीची क्षमता जतन करण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करतील.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये, चिकटपणाची निर्मिती टाळण्यासाठी, हार्मोनल विकार आणि पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी पद्धती वापरल्या जातात. फिजिओथेरपी (इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्रासाऊंड, डायथर्मी, बर्नार्ड करंट्स) फिक्सिंग इफेक्ट म्हणून निर्धारित केले आहे.
अपोप्लेक्सी आणि त्याचे परिणाम
रुग्णामध्ये या रोगाचे कोणत्या स्वरूपाचे निदान झाले आहे त्यानुसार अपोप्लेक्सीचे परिणाम बदलू शकतात. परंतु त्या सर्वांना दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते:
- आजारपणानंतर लगेचच प्रकट होणे,
- काही काळानंतर स्वतःला जाणवत आहे.
पहिल्यामध्ये बहुतेकदा शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा त्यानंतर लगेच उद्भवणाऱ्या समस्यांचा समावेश होतो. या काळात सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे हेमोरेजिक शॉक. ही स्थिती केवळ आरोग्यासाठीच नव्हे तर स्त्रीच्या जीवनालाही धोका देते. हे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्याशी संबंधित आहे.
डॉक्टरांच्या वेळेवर सल्लामसलत केल्यामुळे, पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिस होऊ शकतात, जे रुग्णाच्या जीवनासाठी देखील खूप धोकादायक असतात. गर्भधारणेदरम्यान, हा रोग आढळल्यास, गर्भपात होऊ शकतो.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीच्या बाबतीत रुग्णाच्या स्थितीचे किती लवकर निदान झाले आणि आवश्यक उपाययोजना केल्या गेल्या हे महत्त्वाचे आहे. म्हणूनच, पहिल्या लक्षणांवर आणि विशेषतः खालच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण आणि तीव्र वेदना झाल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी. या प्रकरणात, आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, कारण परिणाम विनाशकारी असू शकतात.
जर रक्तस्त्राव झाल्याची शंका असेल आणि रुग्णाला आडव्या स्थितीत ठेवावे आणि धीर दिला पाहिजे. ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करण्याची शिफारस केली जाते. आपल्याला आपल्या पोटावर काहीतरी थंड ठेवण्याची आवश्यकता आहे. हे फ्रीझरमधील अन्न, प्लास्टिकच्या पिशवीत ठेवलेले किंवा बर्फ असू शकते.
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचे संभाव्य परिणाम, जे काही काळानंतरच जाणवतात, खालीलप्रमाणे आहेत:
- वंध्यत्व. जर एखाद्या आजारानंतर एखाद्या महिलेला निरोगी अंडाशय असेल तर, हार्मोनल सिस्टममध्ये आणि प्रजनन कार्यावर परिणाम करणाऱ्या इतर पॅथॉलॉजीजमध्ये कोणतीही समस्या नसेल, तर तिची गर्भवती होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे. अपोप्लेक्सीचे कारण हार्मोनल असंतुलन असल्यास, गर्भधारणेमध्ये अडचणी येण्याचा धोका जास्त असतो.
- वारंवार डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी. रुग्णाच्या संप्रेरक आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे रोगाची पुनरावृत्ती होऊ शकते.
- स्पाइक्स. अपोप्लेक्सीसह, अंडाशय फुटतात आणि रक्त आणि दाहक द्रव उदरपोकळीत प्रवेश करतात. कधीकधी रोगाच्या उपचारानंतर, रक्ताच्या गुठळ्या त्यामध्ये राहतात, जे कालांतराने चिकटते. याव्यतिरिक्त, ते पेल्विक क्षेत्रातील दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात.
- स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा. चिकटपणाच्या घटनेमुळे, फॅलोपियन ट्यूबच्या संरचनेत पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. त्यामुळे अंडी हलवताना आणि नळीच्या भिंतीशी जोडण्यात अडचण येते.
अंदाज
वेळेवर ओळख आणि आपत्कालीन उपचार पद्धती प्रजनन कार्याच्या संरक्षणासह अनुकूल रोगनिदान आहेत. तथापि, भविष्यात स्त्रीच्या गर्भधारणेसाठी डॉक्टरांकडून अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. उशीरा वैद्यकीय सेवा आणि गंभीर रक्त कमी होणे मृत्यू होऊ शकते.