बॉर्डरलाइन स्टेट म्हणजे मानसिक आरोग्य पॅथॉलॉजी. रोगाचे निदान करणे कठीण आहे; मनोविकृती आणि न्यूरोसिसची लक्षणे या विकारासारखीच असतात. पॅथॉलॉजीमुळे आत्महत्येची प्रवृत्ती उद्भवते, ज्यामुळे उपचार गुंतागुंत होतात.

मनोचिकित्सा मध्ये सीमारेषा मानसिक स्थिती काय आहे?

बॉर्डरलाइन मानसोपचाराचा असा विश्वास आहे की मानसिक पॅथॉलॉजी हा एक जटिल रोग आहे जो वास्तविकतेच्या आकलनामध्ये अडथळा आणतो. रुग्णाची वागणूक मोठ्या प्रमाणात बदलते, चिंता, वातावरणावर अविश्वास, भावनिक वर्तन आणि मूडमध्ये बदल होतात.

महत्वाचे! शालेय वयातच लक्षणे दिसू लागतात!

सीमावर्ती स्थितीमुळे व्यक्तिमत्त्व विकार होतो. मनोचिकित्सक या घटनेला सामान्य आणि डिसऑर्डरच्या मध्यभागी मानतात. पॅथॉलॉजी अनेक चिन्हे द्वारे ओळखले जाऊ शकते:

• नैराश्य
• उच्च चिंता;
• वर्तनात बदल;
• पर्यावरणापासून अलगाव;
• वास्तविकतेची विकृत धारणा;
• पॅनीक हल्ले;
• भागीदारांची अविवेकी निवड;
• बुलिमिया आणि एनोरेक्सिया.

सर्व लक्षणांसाठी विशेषज्ञ संशोधन आवश्यक आहे.

सीमावर्ती स्थितीची कारणे

जर आपण सीमावर्ती स्थिती काय आहे याबद्दल बोललो तर, डॉक्टर बहुतेकदा रुग्णाच्या मनःस्थितीची अस्थिरता लक्षात घेतात. तो खूप मिलनसार असू शकतो किंवा अचानक माघार घेऊ शकतो आणि एकटेपणा शोधू शकतो. सैद्धांतिकदृष्ट्या असेही गृहीत धरले जाऊ शकते की कारणे आहेत:

• मेंदूच्या रसायनांचे असंतुलन;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• कमी आत्म-सन्मान देखील आजाराला उत्तेजन देऊ शकते;
• बालपणाला खूप महत्त्व आहे; लैंगिक शोषण किंवा एखाद्या व्यक्तीचे भावनिक दडपण असल्यास, यामुळे गंभीर त्रास होऊ शकतो.

महत्वाचे! बालपणात मुलावर जास्त मागणी आणि भावना व्यक्त करण्यास असमर्थता यामुळे मानसिक विकार होतो.

लक्षणे

रूग्णांमध्ये सीमावर्ती मानसिक स्थितीची लक्षणे समान असू शकतात. ते स्वतःच्या समस्या ओळखू शकत नाहीत आणि सामान्य ज्ञान ऐकण्यास नकार देतात. अशा व्यक्ती अनेकदा अपयशावर स्थिर होतात आणि एकटेपणा, गैरसमज आणि बदलाच्या भीतीने चुका सुधारण्याचा प्रयत्न करत नाहीत. या भीती अनेकदा पूर्णपणे अयोग्य असतात. कधीकधी एखादी व्यक्ती जोडीदाराशी ब्रेकअप करते, जेणेकरून नंतर नाकारले जाऊ नये आणि स्वत: ला दुष्ट वर्तुळात सापडते. मानसिक विकाराच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• अज्ञात आणि अनाकलनीय कारणांमुळे वाढलेली चिंता आणि नैराश्य;
• स्वतःच्या व्यक्तिमत्त्वाची अस्पष्ट धारणा, उच्च आत्मसन्मान किंवा खूप कमी;
• इतरांशी अस्थिर संबंध, प्रथम रुग्ण एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीला आदर्श बनवतो आणि नंतर विनाकारण तिच्याबद्दल तिरस्कार आणि द्वेष अनुभवतो.

सीमारेषेची स्थिती असलेले लोक सहसा स्वतःचा जीव धोक्यात घालतात, अयोग्य परिस्थितीत वाहन चालवतात, लैंगिक भागीदार बदलतात, अति खातात आणि त्यांचे सर्व पैसे खर्च करतात. भावनांच्या वाढीनंतर शून्यता आणि नैराश्य, राग आणि संताप येतो.

महत्वाचे! बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर वास्तविक किंवा कथित आत्महत्या प्रवृत्तींद्वारे प्रदर्शित केले जाते.

चिन्हे

न्यूरोसिस किंवा मानसिक विकार पासून मानसोपचार मधील सीमावर्ती अवस्था वेगळे करणे महत्वाचे आहे. न्यूरोसेसच्या विपरीत, रुग्ण स्वतंत्रपणे माहितीवर प्रक्रिया करू शकत नाहीत.

व्यक्तिमत्व विकार असलेल्या व्यक्तीला तो आजारी आहे हे समजत नाही. तो विचित्र प्रतिक्रिया दाखवतो आणि त्यांनाच योग्य आणि संभाव्य मानतो. डिसऑर्डर दरम्यान, खोल मानसिक विकार आणि स्थितीचा जलद र्हास होतो. ते बालपणीच्या आठवणी किंवा भूतकाळातील नकारात्मक घटनांच्या संबंधात दिसतात.

महत्वाचे! सीमावर्ती स्थिती पूर्णपणे बरी होऊ शकत नाही; तुम्ही रुग्णाला शांत करू शकता, त्याला “बरे” करू शकता आणि दीर्घकालीन माफी देऊ शकता.

निदान

सीमावर्ती मानसिक स्थिती न्यूरोटिक विकारांसह गोंधळून जाऊ शकते. रोग ओळखण्यासाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे. डिसऑर्डर भावनिक समज मध्ये अडथळा दाखवते.

सायकोसिस ही एक मानसिक पॅथॉलॉजी आहे जी वास्तविकतेच्या चुकीच्या आकलनाच्या समस्यांमुळे अयोग्य वर्तनास उत्तेजन देते. बाह्य घटक आणि उत्तेजना एक अ-मानक आणि अपुरी प्रतिक्रिया उत्तेजित करू शकतात. या रोगामुळे भ्रम, काहीवेळा भ्रम, विचित्र वागणूक आणि स्थिरीकरण होते.

सीमावर्ती स्थितीसाठी उपचार पद्धती

प्रत्येकजण मानसिक आजाराचे निदान करू शकत नाही; रुग्ण मदत शोधू शकत नाहीत, परंतु त्यांना समस्यांचे सार समजते. सामाजिक राहणीमानामुळे मानसिक व्यत्यय येतो.

सीमावर्ती मानसिक स्थिती रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता कमी करते. त्याला एखाद्या विशेषज्ञकडून गंभीर हस्तक्षेप आवश्यक आहे, त्याला सामाजिक सहाय्य आणि वातावरण आवश्यक आहे.

एक कठीण बालपण, अपघात, तीव्र ताण किंवा बाहेरील जगाशी संघर्ष यामुळे विकार उद्भवू शकतात.

मानसिक विकारांना उत्तेजन देणार्‍या घटकांचे विश्लेषण करताना, काही क्रिया ओळखल्या जातात; ते रुग्णाला सामान्य आणि शांत स्थितीत आणण्यास मदत करतात. प्रतिबंधात्मक उपायांची आवश्यकता विशिष्ट परिस्थितींवर अवलंबून असते:

• कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला काळजी करणाऱ्या समस्येची व्यावसायिकरित्या तक्रार करणे पुरेसे असते, तर आपण मानसिक निराशेची पातळी कमी करू शकता;
• विशेषज्ञ सहसा गट वर्गांचा सराव करतात आणि रुग्णांना जीवनातील सर्वात महत्वाच्या समस्या, अत्यंत घटना आणि आपत्ती आणि भूतकाळातील समस्यांबद्दल चर्चा करतात;
• काहीवेळा, एखाद्या विकाराला रोखण्यासाठी, तुम्हाला एखाद्या व्यक्तीला त्यांच्या नेहमीच्या तणावपूर्ण वातावरणातून बाहेर काढावे लागते.

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डरमुळे सामाजिक बहिष्कार होऊ शकतो आणि त्यामुळे वेळेवर ओळख आणि उपचार आवश्यक आहेत. आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि विशेष औषधांसह सौम्य उपचार किंवा थेरपी घ्यावी. रुग्णाला सतत वैद्यकीय सुविधेत राहण्याची गरज नाही; तो इतरांना धोका देत नाही. जर हा विकार लवकर ओळखला गेला तर रुग्ण लवकर स्थिर होऊ शकतो आणि जीवनाचा दर्जा सुधारू शकतो.

एखाद्या व्यक्तीच्या सीमावर्ती स्थितीची लक्षणे आढळल्यास मानसोपचारतज्ज्ञ डॉक्टरांना भेटण्यास उशीर न करण्याचा सल्ला देतात. डॉक्टर रोगास उत्तेजन देणारे घटक ओळखतील.

रुग्णाने मनोचिकित्सकावर विश्वास ठेवणे आणि त्याच्या स्वतःच्या अनुभवांबद्दल आणि भावनांबद्दल बोलणे महत्वाचे आहे. एक सक्षम डॉक्टर रुग्णाला योग्य दिशेने वळवेल आणि खरी मूल्ये आणि स्वतःचा “मी” शोधण्याचे मार्ग सुचवेल. एखादी व्यक्ती भूतकाळातील सर्वात कठीण परिस्थितीत जाईल, अप्रिय घटनांना योग्यरित्या टिकून राहण्यास आणि संतुलन शोधण्यास सक्षम असेल.

महत्वाचे! योग्य मनोचिकित्सक निवडणे ही प्रभावी उपचारांची गुरुकिल्ली आहे.

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डरचे परिणाम आणि रुग्णावर वेळेवर उपचार न केल्याने मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, लठ्ठपणा, एनोरेक्सिया आणि बुलिमिया आणि इतर समस्यांचा समावेश होतो. रुग्ण बाहेरील जगापासून लपवू लागतो आणि एकाकीपणाला प्राधान्य देतो. आत्महत्या केल्याची शक्यता आहे.

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर हे निराशेचे कारण नाही. व्यक्ती स्थिर माफी प्राप्त करेल, मित्र बनवेल आणि आनंदाने जगू लागेल.

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डरचे स्वरूप अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला व्यक्तिमत्व विकार इतर विकारांपेक्षा कसे वेगळे आहेत हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. व्यक्तिमत्व विकार ही मानसिक विकारांची एक विशेष श्रेणी आहे जी संपूर्णपणे व्यक्तिमत्त्वाशी संबंधित आहे, म्हणजेच, हा विकार बर्याच वर्षांपासून स्थिरपणे उपस्थित असतो, वर्तन, भावना, विचार, संपूर्ण मानसिक क्षेत्र व्यापून स्वतःला प्रकट करतो.

इतर प्रकारचे विकार, जसे की चिंता किंवा मूड डिसऑर्डर, आजारासारखेच असतात: स्थिती उद्भवते, त्यावर उपचार केले जातात आणि ते समाप्त होते. हा रोग लांब किंवा लहान असू शकतो आणि जर त्याच्याकडे थोडेसे लक्ष दिले गेले नाही आणि त्यावर पुरेसा उपचार केला गेला नाही तर तो तीव्र होऊ शकतो. व्यक्तिमत्व विकार एखाद्या व्यक्तीमध्ये सतत अस्तित्वात असलेल्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या तीव्र अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविले जातात, सामान्यतः पौगंडावस्थेपासून. व्यक्तिमत्व डिसऑर्डरचे निदान अंतर्निहित विकाराच्या निदानाच्या समांतर केले जाते, उदाहरणार्थ, हिस्ट्रिओनिक व्यक्तिमत्व विकार असलेल्या व्यक्तीमध्ये पॅनीक डिसऑर्डर किंवा मादक व्यक्तिमत्व विकार असलेल्या व्यक्तीमध्ये नैराश्य.

एक नियम म्हणून, एक व्यक्तिमत्व विकार जीवनाच्या मुख्य क्षेत्रांमध्ये गैरसमज द्वारे दर्शविले जाते: व्यावसायिक, शैक्षणिक, नातेसंबंध आणि छंद.

जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये विशिष्ट वैशिष्ट्यांचा समूह असेल, ज्याची तीव्रता विकाराच्या पातळीपर्यंत पोहोचत नाही, अशा वैशिष्ट्यांना वर्ण उच्चारण म्हणतात. हे गुणधर्म संसाधनात बदलू शकतात: उदाहरणार्थ, स्किझॉइड लोक वैयक्तिक क्रियाकलापांमध्ये आणि माहितीसह कार्य करण्यात खूप प्रभावी असतात. पॅरानॉइड लोक ध्येयाभिमुख, संघटित, तपशीलांकडे लक्ष देणारे आणि त्यांचे ध्येय साध्य करण्यात मेहनती असतात. तथापि, जर लक्षणांची अभिव्यक्ती पॅथॉलॉजिकल बनते, तर संसाधन क्षमता कमी होते आणि विकृत रूपांतर होण्याचा धोका वाढतो.

बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (बीपीडी) एक विशेष स्थान व्यापते. हे या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की एखाद्या व्यक्तीने स्वतःची ओळख पुरेशी तयार केलेली नाही: स्वतःच्या स्वतःबद्दलच्या कल्पना, त्याचे मत, स्वारस्ये आणि वैशिष्ट्यांची श्रेणी.

"सीमारेषा" या शब्दाची वैशिष्ट्ये

"बॉर्डरलाइन" या शब्दाचे पारंपारिकपणे वेगवेगळे अर्थ आहेत आणि यामुळे खूप गोंधळ झाला आहे. 1938 मध्ये, मनोविश्लेषक अॅडॉल्फ स्टर्न यांनी ही संकल्पना अशा रूग्णांसाठी मांडली जे थेरपीच्या सुरूवातीस सामान्य न्यूरोटिक रूग्णांसारखे दिसत होते, परंतु प्रक्रियेत असे दिसून आले की त्यांच्याबरोबर मनोचिकित्सा करणे अत्यंत कठीण होते कारण त्यांच्या अति-तीव्र प्रभावांचा अनुभव घेण्याच्या प्रवृत्तीमुळे, स्वत: ला. हानी, आणि नातेसंबंधात फेरफार. अशा प्रकारे, आजपर्यंतच्या मनोविश्लेषणामध्ये "सीमारेषा" हा शब्द वैयक्तिक संस्थेच्या न्यूरोटिक पातळी आणि मनोरुग्ण यांच्यातील स्थिती प्रतिबिंबित करतो. "बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर" चे क्लिनिकल निदान मानसिक विकारांच्या अमेरिकन वर्गीकरणात दिसून आले DSM ( मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकी पुस्तिका) तंतोतंत गंभीर व्यक्तिमत्व विकार असलेल्या रुग्णांचे वर्तुळ ओळखण्याच्या उद्देशाने. त्यानंतर, बीपीडी हा इतरांबरोबरच एक व्यक्तिमत्व विकार म्हणून मानला जाऊ लागला. तथापि, तज्ञांच्या समजुतीनुसार, उच्च आत्महत्येच्या जोखमीमुळे हे विशेषत: गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या इतर व्यक्तिमत्व विकारांपैकी अजूनही वेगळे आहे.

घरगुती मानसोपचार शास्त्रात, संज्ञानात्मक गोंधळ आणखी मोठा आहे. स्वतः निदानाव्यतिरिक्त, सीमावर्ती राज्यांच्या विभागासारख्या संकल्पना देखील आहेत - हा एक विभाग आहे जिथे मनोविकार वगळता कोणतेही निदान असलेले लोक आहेत. "बॉर्डरलाइन इफेक्ट" हा शब्द देखील आहे - एक भावनिक अवस्था ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीची स्वतःची वागणूक नियंत्रित करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरची चिन्हे

बीपीडीचे मुख्य वैशिष्ट्य, जे प्रत्यक्षात या विकाराचा आधार आहे, ओळखीतील दोष, स्वत: ची समज आणि स्वत: ची समज नसणे. एखाद्या व्यक्तीला स्वत: ची, त्याचे गुणधर्म आणि गुण, त्याची ध्येये आणि प्राधान्ये यांची स्पष्ट, स्थिर कल्पना नसते, म्हणजेच त्याला स्वत: मध्ये आधार नसतो.

आत्म-समर्थनाचा अभाव तीव्र परस्पर संबंधांकडे कल वाढवतो. असे लोक खूप लवकर रिलेशनशिपमध्ये येतात आणि ते चांगले करतात. त्यांच्या भावनिकतेमुळे, बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर असलेले लोक खूप स्पष्ट सकारात्मक भावना अनुभवू शकतात, अगदी उत्साह देखील, आणि जर ते प्रेमात पडले तर त्यांना खरा उत्साह आणि आनंद अनुभवता येतो. अशा भागीदारांसह ते कधीही कंटाळवाणे नसते.

जोडीदाराशी नातेसंबंधात, बीपीडी असलेल्या व्यक्तीच्या भावना चमकदार सकारात्मक आणि चमकदार नकारात्मक ध्रुवांमध्ये सतत चढ-उतार होत असतात: एकतर हा काही प्रकारचा अत्यधिक संघर्ष असतो, ज्यामुळे अनेकदा शारीरिक हिंसा किंवा खूप सकारात्मक भावना होतात. असे संबंध दीर्घकालीन असू शकतात, परंतु हे भावनिक स्विंग नेहमीच असतील.

एकटे असताना, बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर असलेले लोक सहसा रिक्त आणि कंटाळवाणे वाटतात. स्वत:सोबत एकटे, त्यांना हरवल्यासारखे वाटते. त्यांना नक्कीच कोणाची तरी गरज आहे आणि म्हणूनच ते नेहमी इतर लोकांसाठी प्रयत्न करतात आणि स्वतःला नातेसंबंधांवर अवलंबून असतात. भावनिकदृष्ट्या, ते प्रामुख्याने त्यांच्या जोडीदारावर अवलंबून असतात कारण केवळ तोच त्यांना स्वतःचा सामना करण्यास मदत करू शकतो. याचा अर्थ असा नाही की बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर असलेले लोक जाणूनबुजून त्यांच्या जवळच्या लोकांशी हाताळणी करतात. त्यांच्यासाठी, एकटेपणा ही एक अतिशय तीव्र मानसिक वेदना आहे आणि ते अनेक लोकांपेक्षा खूपच असुरक्षित आहेत. इतर लोक ज्याला एक छोटासा उपद्रव म्हणून पाहतात ते त्यांच्यासाठी मोठ्या ब्लॅक होलमध्ये बदलते. उदाहरणार्थ, जेव्हा बीपीडी असलेल्या लोकांना इतरांकडून नकारात्मक मूल्यांकनाचा सामना करावा लागतो, तेव्हा त्यांना तीव्र मानसिक वेदना होतात. त्यांना त्यांच्या स्वतःच्या ओळखीमध्ये आधार नसतो, म्हणजेच "हा मी आहे आणि मला स्वतः असण्याचा अधिकार आहे" अशी खोल खात्री आहे. निषेधाच्या परिस्थितीत, त्यांना असे वाटते की सर्व काही नष्ट होत आहे आणि या अवस्थेत ते आत्महत्येबद्दल विचार करू लागतात.

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर असलेल्या व्यक्तीला त्यांच्या स्वतःच्या भावना असह्य वाटतात आणि त्यांच्याशी सामना करण्याच्या प्रयत्नात स्वतःला हानी पोहोचवू शकते. हे अपरिहार्यपणे कट नाहीत; हे मुठीने किंवा डोक्याने भिंतीवर आघात होऊ शकते. कदाचित, प्रत्येकाला हे फक्त निराशेतून होते, परंतु ही वेगळी प्रकरणे आहेत. डिसऑर्डर स्तरावर, एखादी व्यक्ती नियमितपणे भावनांना तोंड देण्यास अपयशी ठरते आणि स्वत: ला हानी पोहोचवते. येथे मी वाचकांना स्वयं-निदान विरुद्ध चेतावणी देऊ इच्छितो: सीमारेषेच्या लक्षणांसारखे काही प्रकटीकरण वेगवेगळ्या परिस्थितीत वेगवेगळ्या लोकांमध्ये होऊ शकतात. केवळ मानसोपचारतज्ज्ञच निदानाबद्दल बोलू शकतात.

बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरची कारणे

बहुतेक व्यक्तिमत्व विकार पौगंडावस्थेतील आणि तरुण वयात दिसून येतात. असे पुरावे आहेत की बालपणात मानसिक आघात, वारंवार शारीरिक, लैंगिक आणि भावनिक अत्याचार सीमारेषेवरील व्यक्तिमत्व विकाराच्या विकासासाठी आवश्यक आहेत.

दुसरीकडे, बीपीडी असलेले असे लोक आहेत ज्यांना बालपणात कोणताही आघात झाला नाही. या लोकांची मुख्य भेद्यता ही तीव्र भावनिक प्रतिक्रियांची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे. काळजी घेणारे पालक देखील, मुलाच्या तीव्र भावनिकतेला प्रतिसाद म्हणून, उदाहरणार्थ, या भावनांचे अवमूल्यन करू शकतात. जेव्हा या भावना खूप जास्त आणि खूप तीव्र असतात, तेव्हा पालकांना त्यांच्यापासून स्वतःचे संरक्षण करण्याची प्रवृत्ती असते. असे दिसून येते की एक मूल, सुरुवातीला तीव्र भावनिकतेची शक्यता असते, अशा तीव्र भावनांना तोंड देण्याची पालकांची अपुरी क्षमता असते आणि स्वतःच्या अनुभवांचे आणि संपूर्णपणे स्वतःचे अवमूल्यन करण्याच्या भावनेने ते मोठे होते. ओळख निर्माण करणे अधिक कठीण होते, एखादी व्यक्ती तीव्र भावनांचा सामना करण्यास शिकत नाही, ज्यामुळे स्वत: ची हानी होते, आत्महत्येचा धोका आणि धोकादायक वर्तन होते. याचा अर्थ असा नाही की पालकांमध्ये मूलभूतपणे काहीतरी चुकीचे आहे आणि बहुतेकदा त्याच कुटुंबांमध्ये इतर मुले ज्यांना तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया येत नाही ते मानसिकदृष्ट्या चांगले वाढतात.

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डरसाठी थेरपी

बॉर्डरलाइन रूग्णांना सामान्यत: विस्तृत लक्षणांचा अनुभव येतो. वेळोवेळी, एक गोष्ट समोर येते: नैराश्य, सामाजिक फोबिया, खाण्याचे विकार, दारू किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन. एखादा रुग्ण एनोरेक्सिया किंवा नैराश्याने मनोचिकित्सकाकडे येऊ शकतो आणि थेरपी दरम्यान, बॉर्डरलाइन व्यक्तिमत्व विकार आढळून येतो.

मूळ ओळख दोष औषधांनी उपचार केला जाऊ शकत नाही. ते लक्षणे दूर करण्यासाठी वापरले जातात, ज्यामुळे मनोचिकित्सा करण्याची परवानगी मिळते. अति-तीव्र दुःखाच्या स्थितीत (तीव्र डोकेदुखीशी तुलना केली जाऊ शकते), मानसोपचार करणे कठीण आहे. आज, द्वंद्वात्मक वर्तणूक मानसोपचार आणि डायनॅमिक डिकॉन्स्ट्रक्टिव्ह सायकोथेरपी यासारखे विशेषतः बीपीडीसाठी विकसित मनोचिकित्साविषयक दृष्टिकोन आहेत.

वयानुसार लक्षणांची तीव्रता कमी होत असल्याचा पुरावा आहे. मानसोपचाराच्या आधुनिक पद्धती प्रभावी आहेत आणि जर रुग्णाने या दिशेने हेतुपुरस्सर कार्य केले तर बहुतेक समस्यांचे निराकरण केले जाऊ शकते.

सध्या रशियामध्ये वापरल्या जाणार्‍या ICD-10 वर्गीकरणामध्ये, बॉर्डरलाइन डिसऑर्डरचे वर्णन अमेरिकन DSM-5 वर्गीकरणापेक्षा खूपच कमी तपशीलाने केले आहे आणि यामुळे निदान कठीण होते. ICD त्याला "भावनिकदृष्ट्या अस्थिर व्यक्तिमत्व विकार, सीमारेषेचा प्रकार" म्हणतो. परंतु आता तज्ञांमध्ये अधिक समज आहे की बीपीडी असलेल्या लोकांच्या समस्या व्यक्तिमत्व पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहेत, तणाव किंवा इतर कशामुळे नैराश्याशी संबंधित नाहीत.

अमेरिकन आकडेवारी दर्शवते की 1-3% लोक बॉर्डरलाइन डिसऑर्डरने ग्रस्त आहेत, त्यापैकी तीन चतुर्थांश महिला आहेत; हॉस्पिटलायझेशनसाठी मनोरुग्णालयात दाखल झालेल्या 20% लोकांमध्ये हे निदान होते.

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर संशोधन

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डरवरील बहुतेक संशोधन आज डिसऑर्डरच्या विकासामध्ये आनुवंशिकतेच्या भूमिकेवर, तसेच भावना नियमन प्रक्रिया आणि त्यांच्या आत्म-हानीशी असलेल्या संबंधांवर केंद्रित आहे. उदाहरणार्थ, बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर असलेल्या व्यक्तींमध्ये उच्च वेदना सहनशीलता असल्याचे पुरावे आहेत. प्रयोगादरम्यान, सहभागींना स्व-हानीच्या थीमसह प्रतिमा दर्शविल्या गेल्या. बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर नसलेल्या लोकांना उत्तेजना वाढली, काळजी वाटली, काळजी झाली आणि अप्रिय वाटले. बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर असलेल्या लोकांमध्ये, त्याउलट, उत्तेजना कमी झाली आणि ते शांत झाले.

न्यूरोसायन्समध्ये, बीपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये भावनिक उत्तेजनांना सामोरे जाताना लिंबिक प्रणालीच्या वाढीव प्रतिक्रियांच्या प्रतिसादात कॉर्टेक्सच्या नियामक कार्यामध्ये घट झाल्याचा पुरावा आहे. न्यूरोएनाटॉमिकल अभ्यास सूचित करतात की भावनिक अतिक्रियाशीलता अमिगडाला आणि हिप्पोकॅम्पस, भावनिक प्रतिसाद प्रणालीमध्ये सामील असलेल्या मेंदूच्या संरचनेच्या कमी प्रमाणाशी संबंधित आहे.

त्याच वेळी, हे सिद्ध झाले आहे की द्वंद्वात्मक वर्तणूक मानसोपचार प्रक्रियेत भावना नियमन कौशल्ये पारंगत केल्याने भावनिक प्रतिक्रिया कमी होते. हे निष्कर्ष बीपीडी असलेल्या रुग्णांच्या प्रगतीसाठी मानसोपचाराचे महत्त्व सूचित करतात.

न्यूरोटिक पातळीच्या गैर-विशिष्ट मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तींद्वारे एकत्रित मानसिक विकारांचा समूह.

सायकोजेनिक घटक त्यांच्या घटना आणि विघटन मध्ये मोठी भूमिका बजावतात. बॉर्डरलाइन मानसिक विकारांची संकल्पना मोठ्या प्रमाणावर अनियंत्रित आहे आणि सामान्यतः ओळखली जात नाही. तथापि, हे डॉक्टरांच्या व्यावसायिक शब्दसंग्रहात प्रवेश केले आहे आणि बरेचदा वैज्ञानिक प्रकाशनांमध्ये आढळते. ही संकल्पना प्रामुख्याने सौम्य विकारांचे गट करण्यासाठी आणि त्यांना मनोविकारांपासून वेगळे करण्यासाठी वापरली जाते. सीमावर्ती अवस्था सामान्यतः प्रारंभिक किंवा मध्यवर्ती ("बफर") टप्पे किंवा प्रमुख मनोविकारांचे टप्पे नसतात, परंतु रोगाच्या प्रक्रियेच्या स्वरूपावर किंवा प्रकारावर अवलंबून वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारंभ, गतिशीलता आणि परिणामांसह पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींचा एक विशेष गट असतो.
सीमारेषेची सर्वात सामान्य चिन्हे:
■ रोगाच्या संपूर्ण कोर्समध्ये न्यूरोटिक पातळीच्या सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींचे प्राबल्य;
■ स्वतःचे मानसिक विकार आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य, रात्रीच्या झोपेचे विकार आणि शारीरिक रोग यांच्यातील संबंध;
■ वेदनादायक विकारांच्या घटना आणि विघटन मध्ये सायकोजेनिक घटकांची प्रमुख भूमिका;
■ वेदनादायक विकारांच्या विकासासाठी आणि विघटनासाठी "सेंद्रिय पूर्वस्थिती";
■ रुग्णाच्या व्यक्तिमत्व आणि टायपोलॉजिकल वैशिष्ट्यांसह वेदनादायक विकारांचा संबंध;
■ रुग्णांना त्यांची स्थिती आणि मुख्य पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती गंभीर ठेवणे.
सीमावर्ती राज्यांमध्ये, कोणतीही मनोविकाराची लक्षणे नसतात, हळूहळू वाढत जाणारा स्मृतिभ्रंश आणि अंतर्जात मानसिक आजार (स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी) चे व्यक्तिमत्व बदलते.
बॉर्डरलाइन मानसिक विकार तीव्रतेने उद्भवू शकतात किंवा हळूहळू विकसित होऊ शकतात, अल्पकालीन प्रतिक्रिया, तुलनेने दीर्घकालीन स्थिती किंवा दीर्घकाळापर्यंत मर्यादित असू शकतात. घटनेची कारणे लक्षात घेऊन, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सीमारेषा विकारांचे विविध प्रकार आणि रूपे वेगळे केले जातात. त्याच वेळी, असमान तत्त्वे आणि दृष्टिकोन आहेत (नोसोलॉजिकल, सिंड्रोमिक, लक्षणात्मक मूल्यांकन). त्यांच्या स्थिरीकरणाकडे लक्ष द्या. सीमावर्ती अवस्थेचे विविध स्वरूप आणि रूपे यांची मनोविकारात्मक रचना ठरवणारी अनेक लक्षणे (अस्थेनिक, ऑटोनॉमिक डिसफंक्शन्स, डिसॉम्निया, नैराश्य, इ.) ची विशिष्टता लक्षात घेता, त्यांचे बाह्य (“औपचारिक”) फरक नगण्य आहेत. स्वतंत्रपणे विचार केल्यास, ते विद्यमान विकारांचे वाजवी भेद आणि तणावपूर्ण परिस्थितीत स्वतःला सापडलेल्या निरोगी लोकांच्या प्रतिक्रियांमधून त्यांचे सीमांकन करण्याचे कारण देत नाहीत. या प्रकरणांमध्ये निदानाची गुरुकिल्ली वेदनादायक अभिव्यक्तींचे गतिशील मूल्यांकन, त्यांच्या घटनेची कारणे शोधणे आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक टायपोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्यांसह आणि इतर शारीरिक आणि मानसिक विकारांसह संबंधांचे विश्लेषण असू शकते.
एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक घटकांची विविधता आम्हाला खालील मानसिक विकारांच्या सीमारेषेचे स्वरूप म्हणून वर्गीकृत करण्यास अनुमती देते:
■ न्यूरोटिक प्रतिक्रिया;
■ प्रतिक्रियाशील अवस्था (सायकोसिस नाही);
■ न्यूरोसिस;
■ पॅथॉलॉजिकल व्यक्तिमत्व विकास;
■ मनोरुग्णता;
■ दैहिक, न्यूरोलॉजिकल आणि इतर रोगांमध्ये न्यूरोसिस- आणि सायकोपॅथ-सदृश प्रकटीकरणांची विस्तृत श्रेणी.
ICD-10 मध्ये, हे विकार प्रामुख्याने सादर केले जातात:
■ विविध प्रकारचे न्यूरोटिक, तणाव-संबंधित आणि सोमाटोफॉर्म विकार (विभाग F4);
■ शारीरिक विकार आणि शारीरिक घटकांमुळे होणारे वर्तनात्मक सिंड्रोम (विभाग F5);
■ "प्रौढ व्यक्तींमधील प्रौढ व्यक्तिमत्व आणि वर्तनाचे विकार" (विभाग F6);
■ उदासीन भाग (विभाग F32), इ.
सीमावर्ती राज्यांमध्ये सामान्यतः अंतर्जात मानसिक आजार (आळशी स्किझोफ्रेनियासह) समाविष्ट नसतात, ज्याच्या विकासाच्या काही टप्प्यांवर न्यूरोसिस- आणि सायकोपॅथ-सदृश विकार प्राबल्य असतात आणि त्यांचा क्लिनिकल मार्ग देखील निर्धारित करतात, मुख्यत्वे सीमावर्ती राज्यांच्या मुख्य रूपांचे आणि रूपांचे अनुकरण करतात.
न्यूरोटिक आणि न्यूरोसिस सारख्या दोन्ही विकारांमध्ये, पुरेशी उच्चारित आणि प्रौढ क्लिनिकल अभिव्यक्ती आहेत ज्यामुळे त्यांना विशिष्ट वेदनादायक (नोसोलॉजिकल) परिस्थितींमध्ये वेगळे करणे शक्य होते. हे विचारात घेते:
■ सर्वप्रथम, रोगाची सुरुवात (जेव्हा न्यूरोसिस किंवा न्यूरोसिस सारखी अवस्था उद्भवली), सायकोजेनी किंवा सोमाटोजेनीशी त्याचा संबंध नसणे;
■ दुसरे म्हणजे, सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींची स्थिरता, व्यक्तिमत्व-टायपोलॉजिकल वैशिष्ट्यांशी त्यांचा संबंध.
सीमावर्ती मानसिक विकारांच्या चौकटीत विचारात घेतलेल्या मुख्य अभिव्यक्ती (लक्षणे, सिंड्रोम, परिस्थिती) मध्ये खालील विकारांचा समावेश होतो, जे मुख्यत्वे विशिष्ट नॉसोलॉजिकल स्वरूपासाठी गैर-विशिष्ट असतात.
■ वर्ण उच्चारण.
■ उदासीनता.
■ अस्थेनिया.
■ न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया.
■ कल्पना अत्यंत मौल्यवान आहेत.
■ उन्माद.
■ झोपेचे विकार
■ न्यूरास्थेनिया.
■ ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह न्यूरोसिस.
■ प्रकटीकरण प्री-न्यूरोटिक (पूर्व-वेदनादायक) आहेत.
■ सायकास्थेनिया.
■ चिडचिड वाढली.
■ गोंधळ.
■ हायपोकॉन्ड्रियाकल विकार.
■ शारीरिक रोगांमधील मानसिक विकार.
■ आपत्कालीन परिस्थितीत मानसिक विकार.
■ सेनेस्टोपॅथिक विकार.
■ सामाजिक तणाव विकार.
■ पॅनीक डिसऑर्डर.
■ पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर.
■ सामान्यीकृत चिंता विकार.
■ तीव्र वेदना सिंड्रोम.
■ पोस्टेन्सेफॅलिक सिंड्रोम.
■ तीव्र थकवा सिंड्रोम.
■ बर्नआउट सिंड्रोम.
जर हे विकार ओळखले गेले तर, मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे, तथापि, उपचार आणि पुनर्वसन उपाय सामान्य वैद्यकीय संस्थांच्या डॉक्टरांद्वारे बाह्यरुग्ण आणि रूग्ण प्रॅक्टिसमध्ये केले जाऊ शकतात.

वर्ण उच्चार
एखाद्या व्यक्तीच्या चारित्र्यातील मौलिकतेची वैशिष्ट्ये जी मानसिक रूढीच्या पलीकडे जात नाहीत, परंतु काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, त्याचे इतरांशी असलेले नाते लक्षणीयरीत्या गुंतागुंत करू शकतात. उच्चारित व्यक्तिमत्त्वे मानसिकदृष्ट्या निरोगी लोक आणि मनोरुग्ण विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये मध्यवर्ती स्थान व्यापतात. विविध वर्ण गुणधर्म एकमेकांशी जोडलेले आहेत, परंतु अग्रगण्य, "प्रधान" वैशिष्ट्ये आहेत. प्रतिकूल परिस्थितीत ते तीव्र होतात, सर्व प्रथम. उच्चारांच्या सर्वात सामान्य प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
■ उन्माद (निदर्शक);
■ हायपरथायमिक;
■ संवेदनशील;
■ सायकास्थेनिक;
■ स्किझोइड;
■ एपिलेप्टॉइड;
■ भावनिकदृष्ट्या कमजोर.

उदासीनता
उदासीनता, सुरुवातीच्या टप्प्यावर - ड्राइव्ह, इच्छा, आकांक्षा काही कमकुवत होणे. रुग्णाची प्रकृती बिघडत असताना, त्याला वैयक्तिकरित्या चिंता न करणाऱ्या आणि मनोरंजनात भाग न घेणार्‍या घटनांमध्ये रस घेणे थांबवते. भावनिक घसरणीसह, उदाहरणार्थ, स्किझोफ्रेनियासह, रुग्ण शांतपणे रोमांचक, अप्रिय घटनांवर प्रतिक्रिया देतो, जरी सर्वसाधारणपणे रुग्ण बाह्य घटनांबद्दल उदासीन नसतो. काही रुग्णांना त्यांच्या स्वतःच्या परिस्थितीबद्दल आणि कौटुंबिक गोष्टींबद्दल फारशी काळजी नसते. कधीकधी भावनिक "निस्तेज", "उदासीनता" बद्दल तक्रारी असतात. उदासीनतेची अत्यंत पदवी म्हणजे संपूर्ण उदासीनता. रुग्णाच्या चेहऱ्यावरील हावभाव उदासीन असतो; तो त्याचे स्वरूप आणि शरीराची स्वच्छता, हॉस्पिटलमध्ये राहणे आणि नातेवाईकांच्या भेटी यासह सर्व गोष्टींबद्दल उदासीन असतो.

अस्थेनिया
वाढलेली थकवा ही कमीत कमी विशिष्ट मानसिक विकारांपैकी एक आहे. किरकोळ लक्षणांसह, थकवा अधिक वेळा वाढलेल्या भाराने होतो, सहसा दुपारी. अधिक स्पष्ट प्रकरणांमध्ये, अगदी तुलनेने गुंतागुंतीच्या क्रियाकलापांसह, थकवा, अशक्तपणा आणि कामाच्या गुणवत्तेत आणि गतीमध्ये वस्तुनिष्ठ बिघडण्याची भावना त्वरीत दिसून येते; विश्रांती थोडी मदत करते. वनस्पतिजन्य विकारांमध्ये, जास्त घाम येणे आणि चेहऱ्यावर फिकटपणा दिसून येतो. तीव्र अशक्तपणा तीव्र अशक्तपणासह आहे; कोणतीही क्रियाकलाप, हालचाल किंवा अल्पकालीन संभाषण टायर. विश्रांती मदत करत नाही. अस्थेनिक विकार अनेकदा चिडचिडेपणा, अधीरता आणि गडबड क्रियाकलाप ("थकवा जो विश्रांती घेत नाही") सह एकत्रित केला जातो.

न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया
विविध फंक्शनल न्यूरोटिक आणि न्यूरोसिस सारख्या लक्षणांसह, पॉलिमॉर्फिक क्लिनिकल विकारांमध्ये स्वतःला प्रकट करते.
नैदानिक ​​​​मानसोपचारात, न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियाचे प्रकटीकरण प्रामुख्याने सीमारेषा विकार म्हणून वर्णन केले जाते. स्वतंत्र निदान श्रेणी म्हणून, "मानसिक विकार आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार" या विभागात ICD-10 मधील न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियाचा अर्थ हृदय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सोमाटोफॉर्म ऑटोनॉमिक डिसफंक्शन (हृदयाचा न्यूरोसिस, न्यूरोसिर्क्युलर अस्थेनिया) म्हणून केला जातो.
सध्या, या क्लिनिकल इंद्रियगोचर समजून घेण्यासाठी काही प्राधान्ये उदयास आली आहेत. इंटर्निस्ट सामान्यत: न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियाला nosologically स्वतंत्र निदान श्रेणी मानतात; मानसोपचार आणि न्यूरोलॉजीमध्ये याचे मूल्यांकन बहुतेकदा सिंड्रोम म्हणून केले जाते.

कल्पना खूप मौल्यवान आहेत
वास्तविक परिस्थितीचा परिणाम म्हणून आणि वास्तविक तथ्यांच्या आधारे उद्भवणारे पॅथॉलॉजिकल निर्णय, रुग्णाच्या मनात एक प्रभावशाली अर्थ प्राप्त करतात. ते त्यांच्या मोनोथेमॅटिक स्वभाव, एकतर्फीपणा, भावनिक समृद्धता आणि गंभीर विश्लेषणासाठी संधी नसल्यामुळे वेगळे आहेत.

हिस्टेरिया
हे पर्यावरणाविषयी अत्यंत स्पष्ट कल्पनांनी वैशिष्ट्यीकृत आहे; अनुभवांचे भावनिक रंग तर्कसंगततेवर प्रचलित होते, जीवनातील घटनांवरील व्यक्तीच्या प्रतिक्रियेच्या आनुपातिकतेचे उल्लंघन करते.
अलंकारिक-भावनिक विचार, तथाकथित कलात्मक प्रकार, स्वतःमध्ये पॅथॉलॉजी नाही, परंतु असे लोक सहजपणे वेदनादायक गुणधर्म विकसित करतात. खूप भावनिक, त्यांच्या सभोवतालच्या वातावरणावर हिंसक प्रतिक्रिया देतात, ते त्यांच्या आवडी आणि नापसंतांवर जोर देतात, ते आत्मकेंद्रित, लहरी, गोंगाट करणारे, त्यांच्या हालचालींमध्ये अचानक असतात; जर असा माणूस हसला तर बराच वेळ, तो रडला तर रडून. सामान्यतः, उन्मादपूर्ण लक्षणांचा रुग्ण इतरांचे लक्ष वेधून घेण्याचा प्रयत्न करतो आणि या हेतूने, स्वत: ला दुःखी, नाराज, किंवा उलट, स्वतःच्या गुणवत्तेची प्रशंसा करतो. एखादी व्यक्ती कृत्रिमता, नाट्यमयता आणि बर्‍याचदा वर्तनातील खोटेपणा लक्षात घेऊ शकते; एखादी व्यक्ती सतत स्वत: द्वारे शोधलेली भूमिका बजावत असल्याचे दिसते.
या प्रकारचे वर्ण असलेले लोक यशस्वीरित्या कार्य करतात, शिस्तबद्ध असू शकतात, सहसा इतरांची सहानुभूती जागृत करतात आणि सहसा "समाजाचा आत्मा" बनतात. न्यूरोटिक ब्रेकडाउनच्या बाबतीत, एखाद्याच्या भावनिक अवस्थेवरील आधीच कमकुवत झालेले नियंत्रण कमी होते, परिणामी वातावरणाच्या आकलनात एकतर्फीपणा वाढतो. सर्व उन्मादपूर्ण गुणधर्म वाढले आहेत, कृतींची नाट्यमयता आणि हेतुपुरस्सरपणा विशेषतः तीव्र आहे.
हिस्टेरियाला पूर्वी "महान ढोंग करणारा," "महान ढोंग करणारा" असे संबोधले जात असे, याचा अर्थ मुद्दाम सिम्युलेशन नाही, तर अनैच्छिक, बेशुद्ध अनुकरण. उन्मादक गुणधर्म असलेली व्यक्ती सहज सुचू शकते; मूलत:, त्याला कल्पनारम्य आणि वास्तव यातील फरक कळू शकत नाही. मजबूत इंप्रेशनच्या प्रभावाखाली, काही मानसिक प्रतिमा, पॅथॉलॉजिकल ब्राइटनेस घेतात, संवेदनांमध्ये बदलतात, कधीकधी सभोवतालच्या वास्तविकतेला चेतनेपासून विस्थापित करतात.
■ उन्मादाची प्रकटीकरणे अनेक बाजूंनी असतात आणि हालचाल विकार (पक्षाघात) मध्ये सर्वात स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात.
■ उन्माद असलेल्या रुग्णांना उत्साहामुळे तात्पुरते बोलणे कमी होऊ शकते.
■ त्यांची विविध कार्ये अस्वस्थ आहेत: तापमान वाढते, हृदयाचे ठोके वाढतात, भूक नाहीशी होते, उलट्या दिसतात (पचनाचा त्रास न होता), आणि त्वचा रोग होतात.
■ हिस्टेरिकल डिसऑर्डरमध्ये श्रवण, दृष्टी, स्पर्श आणि वास कमी होणे किंवा कमकुवत होणे, हातपाय दुखणे, सुस्ती झोप आणि शेवटी, काही त्रास किंवा रोमांचक घटनेनंतर उन्मादग्रस्त फेफरे यांचा समावेश असू शकतो.
जप्ती, एक नियम म्हणून, मोठ्याने रडणे, किंचाळणे, हसणे, त्यानंतर मोटर उत्तेजित होणे आणि वैयक्तिक आक्षेपार्ह झुबकेने सुरू होते. कधीकधी रुग्ण जप्तीच्या वेळी पडतो, त्याचे स्नायू तीव्र ताणलेले असतात, क्वचित प्रसंगी तो त्याच्या पाठीवर झोपतो, त्याचे शरीर कमानीत वाकतो. अशी जप्ती कित्येक मिनिटांपासून दहापटांपर्यंत असते.
उन्माद अर्धांगवायू देखील सहसा काही प्रकारच्या अनुभवाचा प्रतिसाद असतो. रुग्ण एक किंवा दोन्ही (अगदी क्वचितच सर्व) अंग हलवू शकत नाही. हात किंवा पायांचे आकुंचन बरेचदा विकसित होते: वैयक्तिक बोटे अनैसर्गिक, "विचित्र" स्थितीत स्थिर होतात. हिस्टेरिया हे उभे राहण्याच्या आणि चालण्याच्या क्षमतेच्या विचित्र दुर्बलतेद्वारे दर्शविले जाते: अंथरुणावर रुग्ण सक्रियपणे सर्व हालचाली करतो, परंतु जेव्हा तो त्याच्या पायावर येतो तेव्हा तो "माणूस ठोठावल्यासारखा" पडतो. हे रुग्णांची प्रवृत्ती स्पष्टपणे दर्शवते, उन्मादचे वैशिष्ट्य, त्यांच्यामध्ये उद्भवलेल्या अस्वस्थतेवर मात करण्याची नव्हे तर त्यावर जोर देण्याची.
उन्माद असलेल्या रुग्णांमध्ये हालचाल विकार हे मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय रोगांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण हालचालींच्या विकारांपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न आहेत:
■ सर्व प्रथम, उन्मादातील त्रास सेंद्रिय रोगांप्रमाणे स्थिर नसतो, परंतु झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होतो आणि सायकोजेनिक परिस्थितीच्या प्रभावाखाली तीव्र होतो;
■ परंतु मुख्य गोष्ट अशी आहे की उन्माद अर्धांगवायूसह टेंडन रिफ्लेक्सेस आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेसचे कोणतेही उल्लंघन होत नाही.
उन्माद हल्ल्याच्या उंचीवर, रुग्णांची चेतना कमी होते आणि लक्ष झपाट्याने कमी होते, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये अल्पकालीन स्मरणशक्ती कमी होते.
हिस्टिरिया बालपणात सुरू होऊ शकतो, परंतु बहुतेकदा 16 ते 25 वयोगटातील दिसून येतो. व्यक्तीच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, हे वेगवेगळ्या प्रकारे प्रगती करते: काही रुग्णांमध्ये, परिपक्वताच्या प्रारंभासह सर्व लक्षणे अदृश्य होतात, इतरांमध्ये ते बर्याच वर्षांपासून टिकून राहतात. प्रतिकूल जीवन परिस्थितीच्या प्रभावाखाली, उन्मादपूर्ण अभिव्यक्ती सहसा तीव्र होतात; क्लेशकारक परिस्थितीच्या बाहेर, आणि उपचारांच्या प्रभावाखाली देखील, हा रोग लक्षणीयरीत्या कमकुवत होतो आणि एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात आणि कार्यामध्ये व्यावहारिकपणे व्यत्यय आणत नाही.
"हिस्टीरिया" हा शब्द अमेरिकन राष्ट्रीय वर्गीकरणातून आणि ICD-10 मधून "तडजोड करणारा" म्हणून वगळण्यात आला आहे आणि संकल्पनांनी बदलला आहे:
■ पृथक्करण;
■ रूपांतरण;
■ हिस्ट्रिओनिक (नाट्य, निदर्शकतेच्या स्वरूपात) व्यक्तिमत्व विकार.
विविध उन्माद सिंड्रोमची मुख्य रोगजनक यंत्रणा म्हणजे पृथक्करण (विभाजन), म्हणजे. व्यक्तीच्या अखंडतेचे उल्लंघन, सर्व प्रथम, मानसिक कार्ये आणि चेतना संश्लेषित करण्याची क्षमता गमावून व्यक्त केले जाते. चेतना संकुचित केल्याने काही मानसिक कार्यांचे पृथक्करण होऊ शकते, जे मोठ्या प्रमाणात पृथक्करण आणि रूपांतरण विकार दोन्ही निर्धारित करते.
उन्मादाच्या पॅथोमॉर्फोसिसचा अभ्यास अलिकडच्या वर्षांत उन्माद, स्टुपर, स्यूडोडेमेंशिया, प्यूरिलिझम, गॅन्सर सिंड्रोम, तसेच उन्माद पॅरेसिस, अर्धांगवायू आणि कॉन्ट्रॅक्चरच्या संरचनेची वारंवारता आणि सरलीकरण कमी झाल्याचे सूचित करतो. या सोबतच, somatized संरचनेच्या उन्माद विकारांची वारंवारता, ज्याला रूपांतरण (पृथक्करण) म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते, वाढत आहे, कारण ते मूलत: संवेदनशील, मोटर आणि वनस्पति क्षेत्रांचे विकार आहेत.
ICD-10 मध्ये, "पृथक्करण" आणि "रूपांतरण" विकार (F44) च्या संकल्पना एकसारख्या आहेत आणि त्यामध्ये रूपांतरण उन्मादाचे विविध प्रकार समाविष्ट आहेत. विघटनशील स्मृतिभ्रंश (F44.0), dissociative fugue (F44.1) आणि dissociative विकार, अनिर्दिष्ट (F44.9), ICD-10 मध्ये dissociative (रूपांतरण) stupor (F44.2), ट्रान्स आणि possession (F44) समाविष्ट आहे. 3) , पृथक्करण हालचाली विकार (F44.4), पृथक्करण आक्षेप (F44.5), विघटनशील भूल किंवा संवेदनाक्षम समज कमी होणे (F44.6), मिश्रित विघटनशील (रूपांतरण) विकार (F44.7) आणि इतर विघटनशील (रूपांतरण) विकार (सिंड्रोम) गॅन्झर, सायकोजेनिक ट्वायलाइट स्टेट; F44.8).

झोपेचे विकार
झोप न लागणे, झोपेची खोली आणि कालावधी यात अडथळा, जागरण विकार, दिवसा तंद्री.
झोपेचे विकार. सुरुवातीला, कधीकधी, विशेषत: थकल्यासारखे, झोप येण्यास 1 तासापेक्षा जास्त उशीर होत नाही. या प्रकरणात, विरोधाभासी निद्रानाश कधीकधी साजरा केला जातो (झोप येण्याचा प्रयत्न करताना तंद्री नष्ट होते), श्रवण, वासाचा तंद्री हायपरस्थेसिया, ज्यामुळे त्रास होत नाही. चिंता जर झोप येणे कठीण असेल तर, रुग्ण अंथरुणावरच राहतो आणि सामान्यत: गडबडांकडे लक्ष देत नाही, त्यांना केवळ विशेष प्रश्नांसह लक्षात घेतो.
अधिक गंभीर व्यत्ययांसह, झोपेचा त्रास जवळजवळ सतत असतो, ते रुग्णाला त्रास देतात. झोप लागण्यास 2 तास उशीर होतो, तर विरोधाभासी शंका आणि तंद्रीयुक्त हायपरस्थेसियासह, अंतर्गत तणाव, चिंता आणि विविध स्वायत्त विकारांची भावना दिसून येते. ज्या रुग्णाला झोप येण्यास त्रास होतो तो कधीकधी अंथरुणावरुन बाहेर पडतो.
तीव्र झोपेचा त्रास अनेक तास झोप न येण्यास वेदनादायक, दुर्बल करणारी असमर्थता म्हणून प्रकट होतो. कधीकधी डुलकी पूर्णपणे अनुपस्थित असते. रुग्ण अंथरुणावर डोळे उघडे ठेवून, तणावग्रस्त असतो. चिंता, फोबिया आणि गंभीर स्वायत्त विकार शक्य आहेत; हायपरस्थेसिया आणि संमोहन भ्रम सामान्य आहेत. रुग्ण घाबरलेला असतो, भीतीने रात्रीची वाट पाहतो, झोपणे अशक्य असल्यास, तो झोपेची सर्कॅडियन लय बदलण्याचा प्रयत्न करतो आणि सक्रियपणे मदत घेतो.
रात्रीच्या झोपेच्या खोलीत आणि कालावधीत व्यत्यय. कधीकधी, थकल्यासारखे, रात्री अचानक जागरण होते, ज्यानंतर झोप लवकर परत येते. काही प्रकरणांमध्ये, इंट्रासोमनिक विकार विपुल आणि स्पष्ट स्वप्नांसह उथळ झोपेच्या कालावधीत व्यक्त केले जातात. रात्रीच्या झोपेचा एकूण कालावधी सहसा अपरिवर्तित असतो. रुग्ण अंथरुणावरच राहतो, या उल्लंघनांना गंभीर महत्त्व देत नाही.
अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, जागरण जवळजवळ सतत होते. विखुरलेली, खंडित रात्रीची झोप सहसा सेनेस्टोपॅथी, फोबिया आणि स्वायत्त विकारांसह असते. जागृत होणे रुग्णाला वेदनादायक असते, ज्यानंतर तो बराच काळ झोपू शकत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, इंट्रासोमनिक विकार वरवरच्या, अर्ध-झोपेच्या स्वप्नात भरलेल्या अवस्थेत व्यक्त केले जातात, ज्यामुळे सकाळी उत्साह आणि ताजेपणाची भावना येत नाही. रात्रीच्या झोपेचा एकूण कालावधी, नियमानुसार, 2-3 तासांनी कमी होतो (झोपेचा कालावधी 4-5 तास आहे).
रुग्ण सूचीबद्ध विकारांना अडचणीसह सहन करतात, मदत घेतात आणि वैद्यकीय शिफारसींचे पालन करण्याचा प्रयत्न करतात.
झोपेच्या त्रासाच्या अत्यंत अंशांसह, वेदनादायक, जवळजवळ दैनंदिन निद्रानाश लक्षात येते, जेव्हा रात्रभर झोप येत नाही किंवा उथळ झोपेची जागा जागरणाने घेतली जाते. कधीकधी इंट्रासोमनिक विकारांसोबत झोपेचे बोलणे, निद्रानाश आणि रात्रीची तीव्र भीती असते. रुग्णाला अनेकदा निद्रानाश (अहायप्नोफोबिया) ची भीती असते, तो चिंताग्रस्त, चिडखोर असतो आणि सक्रियपणे वैद्यकीय मदत घेतो. रात्रीच्या झोपेचा कालावधी 4-5 तासांनी कमी होतो (झोपेचा कालावधी कधीकधी फक्त 2-3 तास असतो).
जागरण विकार. सौम्य प्रकरणांमध्ये, कधीकधी थकवा सह, सोमाटो- आणि सायकोजेनिया नंतर, जागृत होण्यास उशीर होतो, रुग्णाला काही मिनिटे जोम आणि स्पष्टतेची भावना प्राप्त होऊ शकत नाही. या कालावधीत उच्चारित तंद्री आहे. जागरण विकाराचा आणखी एक प्रकार म्हणजे अत्यंत जलद, स्वायत्त विकारांसह सकाळी अचानक जागृत होणे. प्रबोधनातील अडथळे रुग्णाला चिंतेचे कारण देत नाहीत; ते केवळ विशेष प्रश्नांद्वारे शोधले जाऊ शकतात.
जसजशी लक्षणे अधिक गुंतागुंतीची होत जातात, जागरणातील व्यत्यय जवळजवळ सतत असतो आणि सकाळी विश्रांती घेतलेल्या व्यक्तीचे वैशिष्ट्य आणि ताजेपणा जाणवत नाही. जेव्हा जागृत करणे कठीण असते तेव्हा तीव्र तंद्रीसह, कधीकधी तंद्री विचलित होते. जागृत होण्याचे विकार लक्षणीय वनस्पतिजन्य प्रतिक्रिया (धडधडणे, भीती, थरथरणे इ.) सह त्वरित प्रबोधनाच्या स्वरूपात व्यक्त केले जाऊ शकतात. रुग्ण जागृत होण्याच्या समस्यांबद्दल चिंतित आहे; सकाळी उशीरा जागृत झाल्याने, तो सहसा सुस्त आणि तंद्री असतो.
जागृत होण्याच्या सर्वात स्पष्ट विकारांमध्ये वेदनादायक, जवळजवळ सतत व्यत्यय येतो ज्यामध्ये झोपेनंतर जोमदार क्रियाकलाप करण्यात दीर्घकाळ असमर्थता, थकवा जाणवणे आणि जोम आणि ताजेपणाचा पूर्ण अभाव. तंद्रीच्या अवस्थेत, भ्रामक आणि संमोहन विभ्रम विकार, दिशाहीनता आणि डिसफॅगिया लक्षात घेतले जातात. दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत, रुग्णाला सतत सुस्ती आणि तंद्री जाणवते. जागृत होण्याच्या अडचणींसह, झोपेच्या कमतरतेच्या भावनांसह अचानक जागृत होणे (पूर्वीचे स्वप्न नाकारणे) शक्य आहे. अशक्तपणा, आळशीपणा, जोम आणि ताजेपणाची भावना रुग्णाला अत्यंत त्रासदायक आहे.
तंद्री वाढली. वाढलेल्या तंद्रीची पहिली अभिव्यक्ती केवळ प्रश्न केल्यावरच आढळते; दररोज झोपेच्या तासांची संख्या किंचित वाढली आहे (1 तासापेक्षा जास्त नाही). रुग्णाची तंद्री सहज दूर होते आणि ती त्याच्यासाठी उपयुक्त नसते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, सकाळी रुग्ण बराच वेळ झोपतो, त्रासाने जागे होतो आणि दिवसा तंद्रीची तक्रार करतो, ज्यावर तो मात करू शकत नाही. लक्षात येण्याजोगे "झोपलेले" चेहर्यावरील हावभाव आहे (चेहर्यावरील शिथिल हावभाव, पापण्या किंचित झुकल्या). रात्रीच्या झोपेव्यतिरिक्त, रुग्ण सहसा 3-4 तास झोपतो किंवा झोपतो.
सर्वात तीव्र तंद्री सह, रुग्ण जवळजवळ संपूर्ण दिवस झोपतो किंवा झोपतो, जोमदार क्रियाकलाप अत्यंत कठीण आहे. संपर्क साधला असता, रुग्णाला साध्या प्रश्नांची उत्तरे देण्यात अडचण येते. चेहरा निवांत आहे, काहीशा सुजलेल्या आहेत, पापण्या लटकल्या आहेत, चेहऱ्याचे स्नायू आणि संपूर्ण शरीर शिथिल आहे.

न्यूरॅस्थेनिया
वाढलेली उत्तेजना आणि सक्रिय मानसिक क्रियाकलाप जलद कमी होण्यास कारणीभूत ठरते. शब्दशः, या शब्दाचा अर्थ "नर्व्हस कमजोरी" असा होतो.
■ रुग्णाला वाढलेला थकवा जाणवू लागतो, जो पूर्वी त्याच्यासाठी असामान्य होता, कामात अडचणी ज्यासाठी एकाग्रता आणि चिकाटी आवश्यक असते, शांतता आणि अंतर्गत संतुलन कमी होते. चिडचिडेपणा वाढलेला दिसून येतो.
■ रुग्ण एखाद्या क्षुल्लक गोष्टीवर उद्धट होऊ शकतो आणि नंतर, शांत झाल्यावर, त्याने "स्वभाव गमावला" याबद्दल खेद व्यक्त केला. अशा रूग्णांमध्ये, उत्तेजनाची ताकद (किरकोळ अप्रियता) आणि प्रतिक्रिया आणि प्रभावाची तीव्रता (उच्चारित "चिंताग्रस्त" उद्रेक) यांच्यातील पत्रव्यवहार गमावला जातो.
■ थकवा आणि एकाच वेळी उत्तेजित होणे एखाद्या व्यक्तीला उत्पादक आणि केंद्रित क्रियाकलापांसाठी आवश्यक असलेल्या विचारांची स्पष्टता आणि ताजेपणापासून वंचित ठेवते. तो असुरक्षित आहे, अपमानासाठी अत्यंत संवेदनशील आहे, कोणत्याही गरम वादांना उभे राहू शकत नाही आणि तेजस्वी प्रकाश आणि आवाज चांगल्या प्रकारे सहन करत नाही.
■ न्यूरास्थेनिया असलेले रुग्ण सहसा दीर्घकाळापर्यंत ताण टाळतात. कामाची यशस्वी आणि प्रखर सुरुवात आणि त्याची उत्पादकता झपाट्याने कमी होणे हे त्यांचे वैशिष्ट्य आहे.
■ अशा प्रकारच्या "नर्व्हस कमकुवतपणा" च्या पार्श्‍वभूमीवर, विशेषत: थकवा सह, क्रोधाचा उद्रेक होतो, जो इतरांना न्यूरास्थेनियाची सर्वात उल्लेखनीय आणि सर्वात लक्षणीय अभिव्यक्ती म्हणून काम करतो. प्रभावी उद्रेक सहसा अल्पकालीन असतात, परंतु त्यांची तीव्रता आणि वारंवारता हळूहळू वाढू शकते. उत्साहाचा हल्ला थांबवणे खूप कठीण आहे, परंतु, एक नियम म्हणून, ते त्वरीत नपुंसकत्व (शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही) मध्ये संपते.
■ इतर न्युरोसेस प्रमाणे, न्यूरास्थेनियामुळे झोप विस्कळीत होते. ते पुरेसे खोल नाही, रुग्णाला त्रासदायक स्वप्नांचा त्रास होतो, त्याला उठण्याची इच्छा नसते, तो सुस्त असतो, अस्वस्थ वाटतो आणि तंद्री त्याला दिवसा काम करण्यापासून प्रतिबंधित करते. तथापि, संध्याकाळपर्यंत स्थितीची पातळी कमी होते, अगदी जोम दिसून येतो आणि पुन्हा रात्री उशिरापर्यंत व्यक्ती झोपू शकत नाही.
■ न्यूरास्थेनियाचा जवळजवळ सतत साथीदार म्हणजे डोकेदुखी.
■ यासह, रुग्णाला अंतर्गत अवयवांमध्ये, प्रामुख्याने हृदय, पोट, आतडे आणि यकृतामध्ये अस्वस्थता दिसून येते.
न्यूरास्थेनियाचे मुख्य सायकोजेनिक कारण म्हणजे जास्त काम, दीर्घकाळापर्यंत मानसिक ताण, अस्वास्थ्यकर, "न बोललेले" नातेसंबंध. हे सर्व सतत एखाद्या व्यक्तीवर दबाव आणते आणि न्यूरोटिक विकारांना कारणीभूत ठरते.
हे स्थापित केले गेले आहे की सक्तीची निष्क्रियता, विशेषतः प्रायोगिक आणि प्रशिक्षण सत्रांदरम्यान, न्यूरोटिक प्रतिक्रिया देखील कारणीभूत ठरते. हे या मताची पुष्टी करते की न्यूरास्थेनिक विकार एकतर जास्त मजबूत उत्तेजनामुळे किंवा त्याच्या अनुपस्थितीमुळे होऊ शकतात. बाह्य परिस्थिती किंवा शारीरिक रोगांवर अवलंबून नियतकालिक माफी किंवा बिघाड सह रोग लहरींमध्ये वाढतो.

न्यूरोसिस ऑफ ऑब्सेसिव्ह कंडिशन
हे न्यूरास्थेनिया आणि सायकास्थेनिया या दोन्ही गोष्टींसह होऊ शकते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये हे एक स्वतंत्र लक्षण जटिल आहे. विचार, आठवणी, भीती, इच्छा प्रकट होतात, मूर्खपणा आणि अवास्तविकता ज्या रुग्णांना समजतात, परंतु त्यापासून मुक्त होऊ शकत नाहीत, त्यांच्यापासून "मुक्त व्हा". मानवी वर्तन हळूहळू बदलत आहे.
सर्वात सामान्य वेडसर भीती (फोबिया): रुग्णांना कोणत्याही विशिष्ट कारणामुळे मृत्यूची भीती वाटते, त्यांना गडद, ​​बंद जागांची भीती वाटते (उदाहरणार्थ, थिएटर हॉल, त्यामुळे ते थिएटरमध्ये येत नाहीत), तीक्ष्ण वस्तू ( ज्याने ते कथितरित्या स्वतःला इजा करू शकतात. कट), हात हलवणे किंवा दरवाजांना स्पर्श करणे (संसर्ग टाळण्यासाठी), चेहरा लाल होणे इ.
भीती रुग्णांच्या संपूर्ण वर्तनावर एक विशिष्ट छाप सोडते. रूग्ण अशा क्रिया करतात जे वेडांपासून संरक्षण करतात - विधी. कर्करोगासारखे आजार होण्याची भीती रुग्णांना डॉक्टरांकडून डॉक्टरकडे जाण्यास प्रोत्साहित करते; असे रुग्ण ते निरोगी आहेत यावर विश्वास ठेवत नाहीत आणि शस्त्रक्रियेची भीक मागतात. एका विशिष्ट प्रकारच्या फोबियामध्ये व्यवसायाशी संबंधित वेडसर भीती समाविष्ट असते. उदाहरणार्थ, कलाकारांना कधीकधी अशी भीती वाटते की रंगमंचावर ते त्यांच्या भूमिकेचा मजकूर विसरतील आणि ऑर्केस्ट्रा खड्ड्यात पडतील. या अटींवर मात करण्याच्या प्रयत्नांमध्ये सहसा श्वास लागणे, घाम येणे, पुटपुटणे, फिकट गुलाबी चेहरा आणि इतर स्वायत्त विकार असतात.
बर्याच रूग्णांमध्ये, खर्या, किंचित अतिशयोक्तीपूर्ण भीतीवर आधारित वेडसर अवस्था विकसित होते. उदाहरणार्थ, कर्करोगाने जवळच्या नातेवाईकाच्या मृत्यूनंतर, एखादी व्यक्ती स्वतःमध्ये रोगाची चिन्हे शोधू लागते. गंभीर आजाराच्या काल्पनिक लक्षणांबद्दल चिंता आहे, ज्यामुळे सेनेस्टोपॅथिक आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल विकारांची निर्मिती होते.

प्री-न्यूरोटिक मॅनिफेस्टेशन्स (प्री-मिल्ड)
अनुकूलन अडथळाच्या तीव्र कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीचा संदर्भ घ्या. ते कार्यात्मक स्थिरतेच्या मर्यादेत मानसिक अनुकूलन सुनिश्चित करणार्‍या यंत्रणेच्या उप-थ्रेशोल्ड क्रियाकलाप आणि तणावपूर्ण परिस्थितीत मानसिक अनुकूलतेला आकार देणारे विविध जैविक आणि सामाजिक-मानसिक घटकांचे भरपाई देणारे परस्परसंवाद प्रतिबिंबित करतात. मानसिक अनुकूलन अडथळ्याची तीव्र क्रिया ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नाही; ती अनुकूली यंत्रणेच्या चौकटीत उद्भवते आणि प्रतिबिंबित करते (एक मार्कर आहे), विशेषत: पहिल्या टप्प्यात, शारीरिक (आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल नाही) स्वरूपाच्या प्रतिक्रियांची घटना. "मानसिक होमिओस्टॅसिस" राखण्यासाठी आणि कठीण परिस्थितीत वर्तन आणि क्रियाकलापांचे सर्वात योग्य कार्यक्रम तयार करण्यासाठी. पूर्व-न्यूरोटिक प्रतिक्रिया ही न्यूरोसिसची प्रारंभिक अभिव्यक्ती नाहीत, त्याचे सौम्य स्वरूप नाहीत. मानसिक अनुकूलन प्रणालीच्या ओव्हरस्ट्रेन दरम्यान ते संरक्षणात्मक-अनुकूलक कार्य व्यक्त करतात. प्री-न्यूरोटिक प्रतिक्रियांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे न्यूरोटिक पातळीचे पॉलिमॉर्फिक अल्प-मुदतीचे विकार, वैयक्तिक विघटन आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य.

सायकॅस्थेनिया
ग्रीकमधून भाषांतरित याचा अर्थ "मानसिक कमजोरी" असा होतो. सायकास्थेनिया हा मुख्यतः विचारसरणीच्या मानसिक क्रियाकलाप असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होतो आणि तो उन्मादाच्या विरुद्ध आहे. रूग्ण तक्रार करतात की त्यांना त्यांच्या सभोवतालचा परिसर "स्वप्नाप्रमाणे" जाणवतो; त्यांच्या स्वतःच्या कृती, निर्णय आणि कृती अपुरेपणे स्पष्ट आणि अचूक वाटतात. त्यामुळे संशयाची सतत प्रवृत्ती, अनिश्चितता, अनिश्चितता, चिंताग्रस्त आणि संशयास्पद मनःस्थिती, भितीदायकपणा आणि लाजाळूपणा वाढतो. पूर्वी, सायकास्थेनियाला "शंकेचे वेडेपणा" म्हटले जात असे. जे केले आहे त्याच्या अचूकतेबद्दल सतत शंका असल्यामुळे, एखादी व्यक्ती नुकतीच पूर्ण केलेली एखादी गोष्ट पुन्हा करण्याकडे झुकते. हे सर्व रुग्णामध्ये स्वतःच्या कनिष्ठतेची वेदनादायक भावना निर्माण करते. एक काल्पनिक समस्या अस्तित्वात असलेल्या समस्येपेक्षा कमी आणि कदाचित अधिक भयंकर नाही.
सायकास्थेनिया असलेले रुग्ण बहुतेक वेळा सर्व प्रकारच्या अमूर्त विचारांमध्ये गुंततात; त्यांच्या स्वप्नांमध्ये ते खूप अनुभव घेण्यास सक्षम आहेत, परंतु ते वास्तविकतेत सहभागी होऊ नये म्हणून प्रत्येक संभाव्य मार्गाने प्रयत्न करतात. सायकास्थेनिया असलेल्या रूग्णांच्या इच्छाशक्तीच्या तथाकथित व्यावसायिक अभाव (अबुलिया) चे वर्णन केले आहे, जे स्वतःला मुख्यतः कामाच्या ठिकाणी प्रकट करते, तत्काळ कर्तव्ये पार पाडताना, जेव्हा मानसिक विकार असलेल्या व्यक्तीला शंका येऊ लागतात आणि अनिर्णय दिसून येते. सायकास्थेनियासह, विविध हायपोकॉन्ड्रियाकल आणि वेडसर अवस्था अनेकदा विकसित होतात.
इतर अनेक न्यूरोटिक विकारांप्रमाणेच सायकॅस्थेनिक वर्ण वैशिष्ट्ये लहान वयातच दिसून येतात. तथापि, वैयक्तिक आणि सौम्यपणे व्यक्त केलेले अभिव्यक्ती अद्याप सायकास्थेनिया हा आजार मानण्याचे कारण देत नाहीत. जर, सायकोजेनिकदृष्ट्या अत्यंत क्लेशकारक परिस्थितीच्या प्रभावाखाली, ते वाढतात, अधिक क्लिष्ट होतात आणि एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक क्रियाकलापांमध्ये प्रबळ होतात, तर आपण चारित्र्याच्या मौलिकतेबद्दल बोलू शकत नाही, परंतु वेदनादायक न्यूरोटिक स्थितीबद्दल बोलू शकतो जी एखाद्या व्यक्तीला जगण्यापासून आणि काम करण्यापासून प्रतिबंधित करते. .
सायकॅस्थेनिक विकार सामान्यत: आजारपणात सतत अस्तित्वात असतात, परंतु सुरुवातीला रुग्ण स्वतःच त्यांचा सामना करतो. जर आघातजन्य परिस्थिती कायम राहिली आणि ती तीव्र होत गेली, पद्धतशीर उपचार न करता, रोगाचे प्रकटीकरण वाढू शकते.

चिडचिडेपणा वाढला
दैनंदिन उत्तेजनांवर असमाधानकारकपणे प्रतिक्रिया देण्याची प्रवृत्ती, शब्द आणि कृतींमध्ये असंतोष आणि इतरांबद्दल शत्रुत्व व्यक्त करणे. विविध वेदनादायक परिस्थितींच्या पहिल्या टप्प्यात, हे क्वचितच घडते, सामान्यत: विशिष्ट भावनिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परिस्थितीशी संबंधित. कधीकधी रुग्ण चिडचिड आणि उदास दिसतो, परंतु बर्याचदा चिडचिडेपणा केवळ प्रश्न विचारल्यावरच प्रकट होतो, त्यावर कोणतेही निर्धारण नसते, एक गंभीर वृत्ती आणि इतरांना सहकार्य करण्याची क्षमता जतन केली जाते.
तथापि, हळूहळू वाढलेली चिडचिड जवळजवळ कायमची होऊ शकते. हे केवळ भावनिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नाही तर उदासीन उत्तेजनांच्या (तेजस्वी प्रकाश, मोठ्याने संभाषण) च्या प्रभावाखाली उद्भवते.
रुग्ण तणावग्रस्त दिसतो, त्याचा राग रोखण्यात अडचण येते आणि धमक्यांमुळे तणाव दूर होऊ शकतो. तो बाह्य परिस्थितीचे "अपमानजनक" म्हणून मूल्यांकन करतो; त्याला सहकार्याकडे आकर्षित करणे कठीण आहे.
वाढलेल्या चिडचिडेपणाच्या सर्वात स्पष्ट प्रकारांमध्ये स्पष्ट अभिव्यक्ती आहेत: तुकड्यांच्या किंचाळणे, अगदी थोड्याशा चिथावणीवर शपथ घेणे. रागाच्या वस्तुवर थेट हल्ले करणे शक्य आहे, आणि खळबळ सामान्यीकृत आणि गोंधळलेली असू शकते. कधीकधी रुग्ण स्वतःला ओरबाडतो किंवा आसपासच्या वस्तू किंवा कपड्यांचे नुकसान करतो; अत्यंत तीव्रतेसह, चेतना संकुचित होते, सातत्यपूर्ण आत्म-सन्मान आणि आत्म-नियंत्रण अनुपस्थित आहे.

गोंधळ
गैर-विशिष्ट मानसिक विकार. जसजसा गोंधळ वाढतो तसतसे रुग्णाला अनिश्चितता येते आणि त्याच्या चेहऱ्यावरील हावभाव गोंधळून जातात. कधीकधी रुग्ण तक्रार करतो की तो गोंधळलेला आहे, गोंधळलेला आहे, असा विश्वास आहे की बाह्य परिस्थिती किंवा अंतर्गत स्थिती सामान्यतः समजण्यायोग्य आहे, परंतु तरीही विचित्र, अस्पष्ट, गोंधळात टाकणारी आहे आणि स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. जसजसा गोंधळ होतो तसतसे रुग्ण लक्षपूर्वक पाहतो आणि स्वारस्याने परिस्थिती ऐकतो किंवा विचारशील आणि आत्ममग्न होतो. भाषण सुसंगतता गमावते, गोंधळात टाकते, रुग्ण वाक्य पूर्ण करत नाही, जे तथापि, उत्पादक संपर्काची स्थापना वगळत नाही. चेहऱ्यावर आश्चर्याचे भाव आहेत, रुग्णाच्या कपाळावर सुरकुत्या पडतात, भुवया उंचावल्या जातात, त्याची नजर फिरत असते, शोधत असते, त्याच्या हालचाली आणि हावभाव अनिश्चित, अपूर्ण, विरोधाभासी असतात, तो अनेकदा आपले हात पसरतो, खांदे सरकवतो आणि "काय अस्पष्ट आहे ते स्पष्ट करा."
व्यक्त केलेल्या गोंधळात चेहऱ्यावरील विस्मय किंवा (शवविच्छेदन संभ्रमासह) गोठलेल्या चेहऱ्यावर "मोह", "लक्ष आतील बाजूस वळले" या भावनेसह असतो. बर्याचदा रुग्णाचे डोळे उघडे, चमकदार असतात. भाषण गोंधळलेले आहे, विसंगतीच्या बिंदूपर्यंत तुटलेले आहे, शांततेने व्यत्यय आणला आहे.

हायपोकॉन्ड्रिकल विकार
एखाद्याच्या आरोग्याकडे अन्यायकारकपणे वाढलेले लक्ष, अगदी किरकोळ आजारांबद्दल अत्यंत व्यस्तता, त्याच्या वस्तुनिष्ठ चिन्हांच्या अनुपस्थितीत गंभीर आजाराच्या उपस्थितीची खात्री. हायपोकॉन्ड्रिया सामान्यत: अधिक जटिल सेनेस्टोपॅथिक-हायपोकॉन्ड्रियाकल, चिंता-हायपोकॉन्ड्रियाकल आणि इतर सिंड्रोमचा एक घटक असतो आणि ते व्यापणे, नैराश्य आणि पॅरानॉइड भ्रमांसह देखील एकत्र केले जाते.

सोमॅटिक रोगांमध्ये मानसिक विकार
सायकोपॅथॉलॉजिकल प्रकटीकरण, प्रामुख्याने न्यूरोटिक पातळीचे, विविध सोमाटिक रोगांमुळे. अस्थेनिक विकार, स्वायत्त बिघडलेले कार्य आणि रात्रीच्या झोपेचे विकार सामान्यतः प्रबल असतात. ते सोमाटिक रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रोग प्रक्रियेच्या सर्वात मोठ्या विकासाच्या काळात आणि मुख्य विकार कमी झाल्यानंतर दीर्घकाळापर्यंत स्थिती निर्धारित करतात. शारीरिक आजाराच्या लक्षणांशी जवळून विलीन होणे, न्यूरोटिक प्रकटीकरण त्याच्या विविध टप्प्यांवर असमान भूमिका बजावते. बर्याचदा ते रोगाच्या सामान्य चित्रापासून वेगळे केले जाऊ शकत नाहीत.
या प्रकरणांमध्ये न्यूरोटिक विकारांच्या विभेदक निदान समजण्यासाठी, कमीतकमी तीन मुख्य प्रश्नांची उत्तरे देणे आवश्यक आहे:
■ विद्यमान न्यूरोटिक लक्षण कॉम्प्लेक्सच्या विकासात आणि स्थिरीकरणामध्ये सोमाटोजेनीची भूमिका काय आहे (प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष कारणात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संबंध आहे का);
■ रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या महत्त्वपूर्ण असा कोणताही मनोविकार नाही किंवा नाही, मग तो दैहिक आजारामुळे उद्भवला असेल किंवा केवळ सोमाटोजेनेसिसच्या पार्श्वभूमीवर वाढला असेल;
■ सोमाटिक आजारावर रुग्णाची वैयक्तिक प्रतिक्रिया काय असते.
या प्रश्नांची उत्तरे देऊन, मनोवैज्ञानिक आणि शारीरिक विकारांच्या उत्पत्तीमध्ये जैविक आणि सामाजिक-मानसशास्त्रीय यंत्रणेच्या एकतेबद्दल खात्री पटली जाऊ शकते. हे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक उपचारात्मक योजना तयार करण्यासाठी एकात्मिक दृष्टिकोनाची आवश्यकता स्पष्ट करते. आजारी व्यक्तीद्वारे जैविक आणि सामाजिक-मानसशास्त्रीय यंत्रणेचे एकत्रीकरण सूचित करते की "सोमाटोसायकिक" आणि "सायकोसोमॅटिक" मधील फरक पारंपारिक आहेत. व्यावहारिक दृष्टिकोनातून, पहिल्या प्रकरणात आपल्याला मानसिक विकार (प्रामुख्याने न्यूरोटिक संरचना) समजतात, जे सोमॅटोजेनेसिसच्या आधारावर (कधीकधी परिणामी) तयार होतात, दुस-या प्रकरणात - प्रामुख्याने उद्भवणारे शारीरिक विकार, जसे की ते दुय्यम होते, खालील मानसिक (प्रामुख्याने सायकोजेनिक) विकार.
ICD-10 मध्ये, "मानसिक" (मानसशास्त्रीय) घटक केवळ "निवडलेल्या"च नव्हे तर घटना, अभ्यासक्रम आणि परिणामांवर प्रभाव टाकतात या वस्तुस्थितीशी संबंधित पात्रता संकलकांच्या स्थितीमुळे "सायकोसोमॅटिक" आणि "सोमाटोसायकिक" या संज्ञा वापरल्या जात नाहीत. "सायकोसोमॅटिक" "चा समूह बनवणारे रोग, परंतु सर्व वेदनादायक परिस्थिती देखील. या संकल्पनांच्या ऐवजी, "सोमाटोफॉर्म विकार" हा शब्द वापरला जातो.

सेनेस्टोपॅटिक विकार
शरीराच्या विविध भागांमध्ये अप्रिय आणि वेदनादायक संवेदना दिसणे, कधीकधी असामान्य आणि काल्पनिक. रुग्णाची तपासणी करताना, "रोगग्रस्त" अवयव किंवा शरीराचा भाग ओळखला जात नाही आणि अप्रिय संवेदनांसाठी कोणतेही स्पष्टीकरण सापडले नाही. जेव्हा सेनेस्टोपॅथिक विकार स्थिर होतात, तेव्हा ते मोठ्या प्रमाणावर रुग्णाची वागणूक निर्धारित करतात आणि त्याला निरर्थक परीक्षांकडे नेतात. सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती म्हणून सेनेस्टोपॅथिक संवेदना विविध शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल रोगांच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपासून काळजीपूर्वक वेगळे केल्या पाहिजेत. मानसिक आजारातील सेनेस्टोपॅथी सामान्यत: आळशी स्किझोफ्रेनिया, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा नैराश्याचा टप्पा इत्यादी वैशिष्ट्यांसह इतर मानसिक विकारांसह एकत्रित केल्या जातात. बहुतेकदा, सेनेस्टोपॅथी अधिक जटिल सेनेस्टोपॅथिक-हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोमचा भाग असतात.

सामाजिक तणाव विकार
ICD-10 निदान यादीमध्ये सामाजिक तणाव विकारांचा समूह समाविष्ट नाही. 20 व्या शतकाच्या अखेरीस सामाजिक-आर्थिक आणि राजकीय परिस्थितीतील मूलभूत बदलांच्या संदर्भात रशिया आणि इतर देशांच्या लोकसंख्येच्या मोठ्या गटांच्या मानसिक आरोग्याच्या विश्लेषणाच्या आधारे ओळखले गेले आणि त्याचा थेट संबंध नाही. तणावासाठी तीव्र प्रतिक्रिया.

सामाजिक तणाव विकारांच्या निदानासाठी निकष
■ सामाजिक संबंधांमध्ये आमूलाग्र बदल जो सामान्य अनुभवाच्या पलीकडे जातो;
■ सांस्कृतिक, वैचारिक, नैतिक, धार्मिक कल्पना, निकष आणि मूल्ये यांच्या प्रणालीतील बदल जे मागील पिढ्यांच्या संपूर्ण आयुष्यात अपरिवर्तित राहिले;
■ सामाजिक संबंध आणि जीवन योजनांमध्ये बदल;
■ अस्थिरता आणि जीवन परिस्थितीची अनिश्चितता.

वर्तन आणि क्लिनिकल प्रकटीकरण वैशिष्ट्ये
■ वैयक्तिक-टायपोलॉजिकल वर्ण वैशिष्ट्ये धारदार करणे;
■ हायपरस्थेनियाचा विकास (स्व-विध्वंसक अयोग्यतेपर्यंत), हायपोस्थेनिया, पॅनीक प्रतिक्रिया, नैराश्य, उन्माद आणि इतर विकार;
■ "संप्रेषणाची प्लॅस्टिकिटी" आणि हेतुपूर्ण कृतींमध्ये दृष्टीकोन राखताना जे घडत आहे त्याच्याशी जुळवून घेण्याची क्षमता कमी होणे;
■ निंदकतेचे स्वरूप, असामाजिक कृती करण्याची प्रवृत्ती.
न्यूरोटिक अभिव्यक्ती, व्यक्तिमत्व आणि शारीरिक विकारांच्या स्वरूपाची पर्वा न करता प्री-मोर्बिड परिस्थितीच्या चौकटीत किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या तयार झालेल्या सीमावर्ती अवस्थेच्या संरचनेत समाविष्ट असलेले, सामाजिक तणाव विकार असलेल्या बर्याच लोकांना अलीकडेच चिंताग्रस्त परिस्थितींबद्दल विशिष्ट उदासीनता विकसित होते. , निराशावाद, निंदकता, सामाजिक संपर्कांचे वर्तुळ संकुचित झाले आहे, ते "क्षणभंगुर", "घाईघाईने" बनतात. अनेकदा “सामाजिक अन्याय” आणि दुर्भावना यांची वास्तविक किंवा काल्पनिक उदाहरणे शोधली जातात, जी संबंधित प्रतिक्रिया स्पष्ट करतात. विद्यमान राहणीमान आणि नातेसंबंध सर्जनशील कार्य आणि एखाद्याच्या ज्ञानाचा सक्षम वापर करणे अत्यंत कठीण बनवतात. असंतोष, विध्वंस, सतत थकवा आणि "काहीतरी चूक होत आहे" अशी वेदनादायक भावना विकसित होते. एखाद्याच्या आरोग्याची वाढती बिघाड लक्षात घेणे कठीण आहे, परिणामी डॉक्टरांना सक्रिय भेटी अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

पॅनिक डिसऑर्डर
पॅनीक डिसऑर्डर हा एक मानसिक विकार आहे ज्यामध्ये तीव्र स्वायत्त विकृतीसह तीव्र चिंताचे वारंवार हल्ले होतात.

ICD-10
F41.0 पॅनीक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पॅरोक्सिस्मल चिंता).
एपिडेमिओलॉजी
प्रसार - प्रौढ लोकसंख्येच्या 1.5% पर्यंत. सामान्यतः मध्यम वयात सुरू होते. 75% रुग्ण महिला आहेत.
वर्गीकरण
हल्ल्यांची वारंवारता आणि त्यांची तीव्रता या दोन्हीमधील वैयक्तिक फरकांची महत्त्वपूर्ण श्रेणी लक्षात घेता, ICD-10 या विकाराचे दोन स्तर वेगळे करण्याचा प्रस्ताव देतो:
■ मध्यम (4 आठवड्यांच्या कालावधीत किमान 4 पॅनीक हल्ले);
■ गंभीर (निरीक्षणाच्या 4 आठवड्यांमध्ये दर आठवड्याला किमान 4 पॅनीक अटॅक).
डायग्नोस्टिक्स
सर्वेक्षण योजना
रोगनिदान वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी अभिव्यक्ती सह आवर्ती पॅनीक हल्ला आधारावर केले जाते.

उत्स्फूर्तपणे उद्भवलेल्या आणि विशिष्ट परिस्थितीशी संबंधित नसलेल्या वारंवार पॅनीक हल्ल्यांचा इतिहास नोंदविला जातो.
पॅनीक अटॅक खालील मुख्य लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो (ICD-10 निकषांनुसार).
■ तीव्र भीती किंवा अस्वस्थतेचा एक वेगळा भाग.
■ अचानक सुरू होणे.
■ सर्वात स्पष्ट अभिव्यक्तींची जलद उपलब्धी, जी काही मिनिटे टिकते.
■ खालीलपैकी किमान 4 लक्षणांची उपस्थिती, आणि त्यापैकी एक यादी 1-4 मधील असणे आवश्यक आहे.
1. वाढलेले किंवा जलद हृदयाचे ठोके.
2. घाम येणे.
3. थरथरणे किंवा थरथरणे.
4.कोरडे तोंड (औषधे घेतल्याने किंवा निर्जलीकरणामुळे होत नाही).
५.श्वास घेण्यात अडचण.
6. गुदमरल्यासारखे वाटणे.
7. छातीत दुखणे किंवा अस्वस्थता.
8.मळमळ किंवा पोटदुखी (उदा. पोटात जळजळ).
9.चक्कर येणे, अस्थिर, बेहोश होणे.
10. वस्तू अवास्तव (अवास्तविक) आहेत किंवा एखाद्याचा स्वतःचा “मी” दूर गेला आहे किंवा “येथे नाही” (वैयक्तिकरण) असल्याची भावना.
11. स्वतःवरील नियंत्रण गमावण्याची भीती, वेडेपणा.
12. मरण्याची भीती.
13. गरम चमकणे किंवा थंडीची भावना.
14. सुन्न होणे किंवा मुंग्या येणे.
पॅनीक अॅटॅकमुळे अनेकदा दुसरा हल्ला होण्याची सतत भीती असते.
प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल स्टडीज
पॅनीक डिसऑर्डरची कोणतीही विशेष प्रयोगशाळा किंवा इंस्ट्रूमेंटल चिन्हे नाहीत.
चिंतेची इतर कारणे (अंत:स्रावी रोग, सेंद्रिय मेंदूचे रोग, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स इ.) वगळण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास विभेदक निदान हेतूंसाठी केले जाऊ शकतात.
भिन्न निदान
पॅनीक डिसऑर्डर इतर पॅथॉलॉजीजच्या संरचनेत पॅनीक एपिसोड्सपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे:
■ मानसिक: इतर चिंता-फोबिक विकार, उदासीनता;
■ सोमॅटिक आणि न्यूरोलॉजिकल: हायपर- आणि हायपोथायरॉईडीझम, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, इस्केमिक हृदयरोग, फिओक्रोमोसाइटोमा, वेस्टिब्युलर नर्व्ह पॅथॉलॉजी.

मानसोपचारतज्ज्ञ: नव्याने निदान झालेल्या विकारांसाठी, विघटित परिस्थितींसाठी.
उपचार
थेरपीची ध्येये
बेपत्ता होणे किंवा पॅनीक हल्ल्यांच्या संख्येत तीक्ष्ण घट आणि कॉमोरबिड विकार आणि टाळणारे वर्तन कमी करणे.
हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत
सामान्यीकृत चिंता विकार प्रमाणेच.
नॉन-ड्रग उपचार
मानसोपचार: अल्पकालीन सायकोडायनामिक संज्ञानात्मक-वर्तणूक.
औषधोपचार
■ ट्रँक्विलायझर्स, शक्यतो पॅरेंटरल अॅडमिनिस्ट्रेशन.
■ हल्ल्यांच्या बाहेर, उपचाराच्या सुरुवातीला, अपेक्षेची भीती दूर करण्यासाठी, ट्रँक्विलायझर्सचा एक छोटा कोर्स लिहून देण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.
■ वेगवेगळ्या गटांचे एंटिडप्रेसेंट्स. पॅनीक हल्ले थांबवणे, नियमानुसार, उपचार सुरू झाल्यापासून 2-4 आठवड्यांच्या आत होते. स्थिर माफी मिळविण्यासाठी, रुग्णांना निवडलेल्या औषधाचा दीर्घकालीन (6-12 महिने) वापर आवश्यक आहे.

वैयक्तिकरित्या निर्धारित.
रुग्णाचे व्यवस्थापन
उपचार करणार्‍या मानसोपचार तज्ज्ञाने केले.
रुग्णाचे शिक्षण
पॅनीक अटॅकची कारणे आणि भीतीचे प्रभुत्व स्पष्ट करण्याच्या उद्देशाने.
अंदाज
दीर्घकालीन फॉलो-अपमध्ये, सुमारे 20% रुग्णांमध्ये लक्षणे टिकून राहतात. 70% प्रकरणांमध्ये नैराश्य येते, 20% प्रकरणांमध्ये अल्कोहोल आणि मादक पदार्थांचे सेवन.

पोस्ट-ट्रॅमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर
ही मानसिक विकारांची आधुनिक व्याख्या आहे जी भूतकाळात आणीबाणीच्या परिस्थितीत वाचलेल्या व्यक्तींमध्ये ओळखली जाते आणि न्यूरोटिक (सायकोजेनिक) प्रतिक्रिया, परिस्थिती आणि वैयक्तिक विकासाच्या चौकटीत वर्णन केले गेले होते. या दृष्टीकोनातून, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर हा बॉर्डरलाइन मानसिक विकारांचा एक भाग आहे, ज्याच्या विकासामध्ये न्यूरोटिक पातळीचे गैर-विशिष्ट विकार मूलभूत स्थान व्यापतात. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरमध्ये न्यूरोटिक आणि सायकोपॅथिक विकारांचे मुख्य प्रकार समाविष्ट नाहीत, परंतु ते शोषले जात नाहीत. या विकाराचे सिंड्रोमोजेनेसिस हे विशिष्ट घटनेच्या प्रतिक्रियेपासून तीव्र वेदनादायक अवस्थेकडे जाणे आणि तथाकथित के. जास्पर्स ट्रायडची उपस्थिती (इतर सायकोजेनिक विकारांप्रमाणे) या दिशेने जाणारे सामान्य स्टिरियोटाइप आहे. यात हे समाविष्ट आहे:
■ मानसिक आघाताच्या संबंधात विकार झाल्याची प्रस्थापित वस्तुस्थिती;
■ मानसिक विकारांचा कालावधी आणि रुग्णासाठी अत्यंत क्लेशकारक परिस्थितीची सतत प्रासंगिकता यांच्यातील संबंध;
■ रुग्णाच्या वेदनादायक अनुभवांमध्ये मानसिक आघाताचे प्रतिबिंब (मानसिकदृष्ट्या समजण्यायोग्य कनेक्शनसाठी निकष).
सध्या, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचे निदान अलीकडच्या दशकांमध्ये विशेषतः ओळखल्या गेलेल्या तथाकथित नवीन सीमारेषेवरील मानसिक विकारांपैकी एक मध्यवर्ती स्थान व्यापलेले आहे. हे मुख्यतः नैदानिक ​​​​मानसोपचाराच्या दृष्टिकोनातून, मानसिक आरोग्यावर आणीबाणीच्या परिस्थितीच्या प्रभावाच्या गतिशील विश्लेषणासह आहे. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचे "मॉडेल" दर्शविते की एखाद्या व्यक्तीचे जीवन केवळ सामान्य मानसिक परिस्थितींनीच भरलेले नाही, तर नैसर्गिक आपत्ती, आपत्ती आणि लष्करी ऑपरेशन्स दरम्यान असामान्य तणावपूर्ण परिस्थिती देखील आहे. या प्रकरणांमध्ये, मोठ्या संख्येने लोक एकाच वेळी स्वत: ला जीवघेणा परिस्थितीत शोधू शकतात आणि त्यानंतर, "न्यूरोजेनेसिस" च्या तुलनेने दूरच्या टप्प्यावर मानसिक आणि संबंधित शारीरिक विकार विकसित करतात.
आपत्कालीन परिस्थितीत तीव्र सायकोजेनिक प्रतिक्रियांची वारंवारता (तीव्र तणाव विकार) तुलनेने नगण्य आहे. तथापि, जे लोक नैसर्गिक आपत्ती, आपत्ती, युद्धे या क्षेत्रात होते, त्यांना शारीरिक इजा झाली नसली तरीही, त्यांचे अनुभव शोधल्याशिवाय जात नाहीत. या प्रकरणांमध्ये संभाव्य दीर्घकालीन मानसिक विकारांची गतिशीलता समजून घेण्यासाठी, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक परिस्थितीच्या विकासावर वैयक्तिक, गट, कौटुंबिक आणि सामाजिक दृष्टीकोनांचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. हे सूचित करते की काहीवेळा, जीवघेणी परिस्थितीचा अनुभव घेतल्यानंतर अनेक वर्षांनी, त्याच्याशी संबंधित विविध न्यूरोटिक आणि पॅथोकॅरेक्टरोलॉजिकल कलंक विकसित होतात, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर उच्चारित पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती अनेकदा तयार होते. न्यूरोटिक अभिव्यक्तींचे संचय आणि महत्त्वपूर्ण सायकोजेनिक घटनेच्या प्रभावाखाली त्यांचे दूरस्थ सक्रियकरण हे मानसिक अनुकूलतेच्या वैयक्तिक अडथळ्याच्या कार्यात्मक विकारांच्या निर्मितीच्या सामान्य नमुन्यांचे प्रतिबिंब आहे. बर्‍याचदा, क्षुल्लक दिसणारे घटक एक ट्रिगर म्हणून काम करतात जे मागील वैयक्तिक इतिहासाद्वारे तयार केलेल्या जैविक आणि सामाजिक-मानसशास्त्रीय परस्परसंवादांच्या समूहाला "खुलावतात". परिणामी, नैदानिक ​​स्तरावर, काही दूरचे (विलंबित) स्वरूप आणि मानसिक विकृतीचे प्रकार उद्भवतात जे कोणत्याही सीमावर्ती मानसिक विकारासोबत असतात. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरमधील फरक असा आहे की ते मोठ्या संख्येने लोकांमध्ये एक सामान्य, एकत्रित, सहसा अचानक विकसित होणारी जीवघेणी परिस्थिती अनुभवल्यानंतर उद्भवते, ज्याचे परिणाम, काहीवेळा महत्त्वपूर्ण कालावधी असूनही, सतत होत राहतात. वैयक्तिकरित्या महत्त्वपूर्ण सायकोजेनिक डिसऑर्डर म्हणून टिकून राहते.
व्हिएतनाम युद्धातून परतलेल्या अमेरिकन सैन्यातील कर्मचार्‍यांच्या मानसिक स्थितीच्या दीर्घकालीन अभ्यासावर आधारित पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचे वर्णन प्रथम युनायटेड स्टेट्समध्ये करण्यात आले. त्याच वेळी, मुख्य निकष ओळखले गेले जे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर एकत्र करतात आणि इतर सीमारेषा मानसिक विकारांपासून वेगळे करतात. सध्या, यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: नैसर्गिक आपत्ती, आपत्ती, युद्धादरम्यान झालेल्या तणावपूर्ण स्थितीची वस्तुस्थिती स्थापित करणे; घडलेल्या जीवघेण्या परिस्थितींबद्दल वेडसर आठवणींचा ओघ (आठवणी); अनुभवाच्या भयानक दृश्यांसह स्वप्नांना त्रास देणे; भावनिक ताण टाळण्याची इच्छा; त्रासदायक आठवणींच्या उदयाच्या भीतीमुळे अनिश्चितता ("शोकांतिका खेळणे"), ज्यामुळे निर्णय पुढे ढकलणे आणि इतरांशी संपर्क नसणे; वाढलेली चिडचिड, कमी एकाग्रता आणि "कार्यक्षमता" च्या प्राबल्य असलेल्या न्यूरास्थेनिक विकारांचे एक जटिल, वैयक्तिक पॅथोकॅरेक्टेरोलॉजिकल लक्षणांचे कलंक आणि असामाजिक वर्तन (मद्यपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन, निंदकपणा, आदराचा अभाव) सह मनोरुग्ण विकारांच्या निर्मितीची प्रवृत्ती. अधिकार्‍यांसाठी, विशेषत: ज्यांनी शोकांतिका अनुभवू दिली आणि इ.).
प्रत्येक सूचीबद्ध निकष केवळ पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरसाठी विशिष्ट नाही, तथापि, एकत्रितपणे एकत्रित केल्यावर ते एक सामान्य चित्र तयार करतात. क्लिनिकल दृष्टिकोनातून, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरमध्ये मुख्य सायकोपॅथॉलॉजिकल नॉन-सायकोटिक अभिव्यक्तींचा संपूर्ण "अपूर्व संच" समाविष्ट असू शकतो. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरची विशिष्ट प्रकारची सीमावर्ती मानसिक विकृती म्हणून ओळखणे एखाद्या विशिष्ट घटनेनंतर त्याच्या विकासाचा अंदाज लावण्यासाठी आणि या प्रकरणांमध्ये आवश्यक विशेष प्रतिबंधात्मक आणि पुनर्वसन कार्यक्रम विकसित करण्यासाठी महत्वाचे आहे. हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की प्रत्येक व्यक्तीमध्ये पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरची घटना "वैयक्तिक असुरक्षिततेचे भविष्यसूचक" नावाच्या घटकांच्या परस्पर प्रभावाद्वारे निर्धारित केली जाते. यामध्ये आघाताच्या प्रभावासाठी अपुरी तयारी, मागील नकारात्मक अनुभव, आयुष्यभर विकसित केलेल्या रणनीतींचा सामना करण्याची निष्क्रियता, मानसिक आणि शारीरिक आजार यांचा समावेश होतो. या घटकांची भूमिका समजून घेणे, तसेच एक्सपोजरवर पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरच्या तीव्रतेचे आढळलेले अवलंबित्व आणि आघातजन्य एक्सपोजरची वैयक्तिक तीव्रता सर्व उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी वैज्ञानिक आधार अधोरेखित करते.
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांची सुरुवात आणि कालावधी यावर अवलंबून, तीन प्रकार वेगळे केले जातात - तीव्र पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (एक ते तीन महिन्यांपर्यंतचा कालावधी; एखाद्या जीवघेण्या आजारानंतर लगेचच विकार विकसित झाल्यास घटना आणि एक महिन्यापेक्षा कमी काळ टिकणारा, तणावाच्या तीव्र प्रतिक्रियेचा भाग म्हणून त्यांच्या मूल्यांकनासाठी अधिक कारणे आहेत); क्रॉनिक पीटीएसडी (तीन महिन्यांहून अधिक काळ टिकणारा) आणि विलंबाने सुरू होणारी पीटीएसडी (आघातक घटनेच्या संपर्कात आल्यानंतर किमान सहा महिन्यांनी वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांची सुरुवात).

सामान्यीकृत चिंता विकार
चिंता ही अनिश्चित धोक्याची भावना आहे, एक येऊ घातलेला आपत्ती, जो भविष्याकडे निर्देशित केला जातो आणि त्यात गतिशील घटक असतो.
चिंतेच्या विपरीत, भीती हा तात्काळ, विशिष्ट धोक्याचा अनुभव आहे.
सामान्यीकृत चिंता विकार हा एक मानसिक आजार आहे, ज्याची मुख्य अभिव्यक्ती प्राथमिक सततची चिंता ही कोणत्याही परिस्थितीपुरती मर्यादित नाही आणि संबंधित somatovegetative विकार आहेत.
ICD-10
F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार.
एपिडेमिओलॉजी
हा रोग लोकसंख्येच्या 2-5% लोकांना प्रभावित करतो. नियमानुसार, ते मध्यम वयात सुरू होते. बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये, स्त्रियांचे वर्चस्व असते (पुरुषांचे प्रमाण 2:1).
डायग्नोस्टिक्स
सर्वेक्षण योजना
दीर्घकालीन आणि सतत (बहुतेक दिवस - आठवडे आणि महिने) चिंता आणि संबंधित लक्षणांच्या उपस्थितीवर आधारित निदान केले जाते.
इतिहास आणि शारीरिक परीक्षा
■ चिंता, वाढलेली अस्वस्थता.
■ चिंता सतत असते; कोणत्याही विशिष्ट जीवन परिस्थितीशी संबंधित स्पष्ट प्राधान्याने मर्यादित, कारणीभूत किंवा उद्भवलेले नाही.
■ वारंवार भीती (आगामी त्रास आणि अपयशाची भावना, प्रियजनांबद्दल भीती इ.).
■ सतत तणाव, आराम करण्यास असमर्थता, चिंतेमुळे झोप न लागणे.
■ काळजी किंवा काळजीमुळे लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण किंवा "रिक्त" वाटणे.
■ स्वायत्त लक्षणे:
✧ वाढलेले किंवा जलद हृदयाचे ठोके;
✧ घाम येणे, कोरडे तोंड (परंतु औषधांमुळे किंवा निर्जलीकरणामुळे नाही);
✧ हादरा किंवा थरथर;
✧ श्वास घेण्यास त्रास होणे, गुदमरल्यासारखे वाटणे;
✧ छातीत वेदना किंवा अस्वस्थता;
✧ मळमळ किंवा ओटीपोटाचा त्रास (उदाहरणार्थ, पोटात जळजळ);
✧ गरम चमकणे किंवा थंडी वाजणे;
✧ विविध स्नायू गटांमध्ये सुन्नपणा किंवा मुंग्या येणे संवेदना; स्नायू तणाव किंवा वेदना.
चिंतेची लक्षणे बहुतेक दिवस दीर्घ कालावधीत (आठवडे आणि महिने) दिसतात.
प्रयोगशाळा परीक्षा
सामान्यीकृत चिंता विकारांचे कोणतेही विशेष प्रयोगशाळा किंवा वाद्य मार्कर नाहीत.
चिंतेची इतर कारणे (अंत:स्रावी विकार, सेंद्रिय मेंदूचे रोग, सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा वापर किंवा अचानक ब्रेक इ.) वगळण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास विभेदक निदान हेतूंसाठी केले जाऊ शकतात.
भिन्न निदान
विभेदक निदान वेगळ्या निसर्गाच्या चिंताग्रस्त अवस्थांसह केले जाते.
■ अंतःस्रावी विकार (जसे की हायपरथायरॉईडीझम).
■ भावनात्मक आणि भ्रामक-भ्रामक मनोविकारांच्या चौकटीत चिंता.
■ इतर चिंता विकार (सेंद्रिय चिंता विकार, पॅनीक डिसऑर्डर, फोबियास इ.).
■ पदार्थ वापर विकार (अॅम्फेटामाइन सारख्या पदार्थांचा वापर किंवा बेंझोडायझेपाइन काढणे).
इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत
मानसोपचारतज्ज्ञ:
■ जेव्हा विकार नव्याने ओळखला जातो;
■ स्थितीचे विघटन.
उपचार
थेरपीची ध्येये
लक्षणे पूर्ण किंवा लक्षणीय उलटणे, स्थिर माफी प्राप्त करणे.
हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत
■ विकारांची तीव्रता.
■ रुग्णाला त्रासदायक वातावरणातून काढून टाकण्याची गरज.
■ बाह्यरुग्ण उपचारांना प्रतिकार.
नियमानुसार, रुग्णाला मनोरुग्णालयाच्या सीमावर्ती मानसोपचार विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते.
नॉन-ड्रग उपचार
मानसोपचार:
■ विश्रांती पद्धती (ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, फीडबॅकसह स्व-नियमन);
■ अल्पकालीन सायकोडायनामिक;
■ संज्ञानात्मक-वर्तणूक.
औषधोपचार
■ बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्स थेरपीच्या सुरुवातीला गंभीर चिंता आणि भीतीसाठी आपत्कालीन मदत म्हणून अल्पावधीत व्यसनाची निर्मिती टाळण्यासाठी.
■ वेगवेगळ्या गटांचे एंटिडप्रेसेंट्स. चिंताग्रस्त प्रभाव काही आठवड्यांत हळूहळू वाढतो. स्थिर माफी मिळविण्यासाठी, रुग्णांना निवडलेल्या औषधाचा दीर्घकालीन (सहा महिने किंवा त्याहून अधिक) वापर आवश्यक आहे.
तात्पुरत्या अपंगत्वाचा अंदाजे कालावधी
वैयक्तिकरित्या निर्धारित.
रुग्णाचे व्यवस्थापन
मनोचिकित्सकाच्या सल्ल्याने उपस्थित मनोचिकित्सक किंवा सामान्य व्यवसायीद्वारे केले जाते.
रुग्णाचे शिक्षण
जागरूक स्तरावर वर्तनाचा सामना करण्यासाठी प्रशिक्षण.
अंदाज
हा रोग जुनाट आहे आणि आयुष्यभर टिकू शकतो.

क्रॉनिक पेन सिंड्रोम
नैदानिक ​​​​वास्तविकता सायकोपॅथॉलॉजिकल विकारांसह क्रॉनिक पेन सिंड्रोमचा संबंध दर्शवते. Somatogenic वेदना अनेकदा सीमारेषा मानसिक विकार, प्रामुख्याने नैराश्य, अस्थिनिया आणि हायपोकॉन्ड्रियाच्या विकासासह असते. अशा प्रकरणांमध्ये, वेदना हे सहसा कारक घटक मानले जाते ज्याच्या संबंधात मानसिक विकार दुय्यम बनतात. तथापि, अनेक वेदना विकार मूळतः सायकोपॅथॉलॉजिकल असतात. अल्जीयासह, वेदनांचा स्त्रोत पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो किंवा केवळ ट्रिगर घटकाची भूमिका बजावू शकतो. तीव्र वेदनांचे नैदानिक ​​​​मूल्यांकन अनेकदा "सायकोपॅथॉलॉजिकल वेदना" च्या घटनेवरील दृश्यांवर अवलंबून असते. सध्या, वेदनांचे सर्वात सामान्य मल्टीफॅक्टोरियल मॉडेल वेदना अनुभवाचे वैयक्तिक आणि भावनिक घटक तसेच कॉमोरबिड लक्षणे विचारात घेते. वेदना सिंड्रोम समजून घेण्यासाठी दोन पैलू आहेत:
■ थेट ऊतींचे नुकसान आणि संबंधित संवेदना;
■ विविध कारणांमुळे भावनिक स्थिती.
तीव्र वेदनांच्या विपरीत, ज्यामध्ये ऊतींचे नुकसान अत्यंत महत्त्वाचे असते, भावनिक घटक हा nociceptive प्रतिक्रियाशी जवळचा संबंध असतो आणि वैयक्तिक घटक प्रत्यक्ष व्यवहारात गुंतलेले नसतात, तीव्र किंवा पॅथॉलॉजिकल वेदना सोमाटिक क्षेत्रात प्राथमिक प्रक्रियेसह एक स्वतंत्र रोग म्हणून उभी असते. आणि वैयक्तिक मानसशास्त्रीय यंत्रणेच्या सहभागासह परिधीय मज्जासंस्था आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दुय्यम बिघडलेले कार्य. तीव्र वेदना कालावधी (DSM-IV नुसार, 6 महिन्यांपेक्षा जास्त), थेरपीचा प्रतिकार आणि कारणीभूत असलेल्या कारणावर थेट अवलंबून नसणे द्वारे दर्शविले जाते. अशी वेदना सतत, निराशाजनक स्वरूपाची असते आणि मानसिक आणि सोमाटिक पॅथॉलॉजीसह उच्च कॉमोरबिडिटी द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे, वेदना सिंड्रोम वाढते.

पोस्ट-सेन्सेफॅलिक सिंड्रोम
एन्सेफलायटीस नंतरचे अवशिष्ट परिणाम, सेरेब्रॅस्थेनिक विकारांमध्ये व्यक्त केलेले, विविध अवशिष्ट सेंद्रिय आणि न्यूरोसिस सारख्या विकारांसह एकत्रित. पोस्टेन्सेफॅलिक डिसऑर्डरच्या पार्श्वभूमीवर, वैयक्तिक उच्चारण अधिक तीव्र होतात आणि पॅथोकॅरेक्टेरोलॉजिकल विकास तयार होऊ शकतो.

क्रॉनिक थकवा सिंड्रोम
नॉन-स्पेसिफिक पॉलीमॉर्फिक अस्थेनिक, सबडिप्रेसिव्ह, न्यूरास्थेनिक, न्यूरोकिर्क्युलेटरी विकारांचे संयोजन. बहुतेक संशोधकांनी हे वेगळे मानसिक विकार म्हणून ओळखले नाही. बहुतेकदा संसर्ग झाल्यानंतर होतो (काही संशोधक लिम्फोट्रॉपिक हर्पेस विषाणू, रेट्रोवायरस, एन्टरोवायरस यांना क्रॉनिक फॅटीग सिंड्रोमच्या विकासामध्ये महत्त्व देतात), प्रतिकारशक्तीमध्ये किंचित उच्चारित बदलांसह होते (अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये मध्यम गैर-विशिष्ट वाढ, सामग्रीमध्ये घट. इम्युनोग्लोबुलिन आणि एनके-लिम्फोसाइट्सची क्रिया, टी-लिम्फोसाइट्सच्या प्रमाणात वाढ आणि इ.). फ्लू सारखी स्थिती झाल्यानंतर विकार उद्भवतात आणि पुढे ओढतात. तक्रारींना कोणताही शारीरिक किंवा सायकोजेनिक आधार नाही. सक्रिय घटकांसह पुनर्संचयित, मानसोपचार आणि अँटीडिप्रेसससह उपचार बऱ्यापैकी स्पष्ट परिणाम देतात.
क्रॉनिक थकवा सिंड्रोमची ओळख अनेक गैर-विशिष्ट नॉनसायकोटिक (न्यूरोटिक, सीमारेषा) विकारांच्या सोमाटिक ("जैविक") आधारासाठी शोध दर्शवते. या मार्गावर, हे शक्य आहे की पॅथोजेनेटिकली आधारित थेरपीच्या पद्धती उदयास येतील, प्रामुख्याने इम्युनोट्रॉपिक औषधांचा वापर एंटीडिप्रेसस आणि इतर सायकोट्रॉपिक औषधांसह.

भावनिक बर्नआउट सिंड्रोम
भावनिक तणावाच्या परिचित परिस्थितींशी सतत संपर्काशी संबंधित व्यावसायिक क्रियाकलापांमधील भावनिक अनुभवांच्या स्पष्ट विकृतीसाठी तुलनेने नवीन पदनाम (उदाहरणार्थ, पुनरुत्थान, सर्जन, मानसोपचारतज्ज्ञ, बचावकर्त्यांच्या क्रियाकलाप, लष्करी कर्मचारी इ.).

सीमावर्ती राज्य ही संकल्पना संदिग्ध आहे. ही संज्ञा मनाची मध्यवर्ती स्थिती दर्शवते. हे सर्वसामान्य प्रमाणामध्ये नाही, परंतु ते त्याच्या शुद्ध प्रकटीकरणात पॅथॉलॉजी नाही.

सीमावर्ती राज्य म्हणजे काय?

मानसोपचार मधील सीमावर्ती स्थिती वास्तविकतेच्या पुरेशा आकलनाचे उल्लंघन मानली जाते. हे व्यक्तिमत्व विकारांना कारणीभूत ठरू शकते आणि शारीरिक रोगांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

सीमारेषेच्या परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• नैराश्य
• neuroses;
• हायपरट्रॉफिड चिंतेची भावना;
• वर्तनात बदल;
• इतरांशी संवाद साधण्यास नकार;
• विद्यमान वास्तवाचा गैरसमज;
• भीती आणि दहशतीचे अवास्तव हल्ले;
• लैंगिक संबंधांमध्ये निवडकतेचा अभाव;
• अचानक आणि कारणहीन वजन कमी होणे (एनोरेक्सिया) किंवा वजन वाढणे.

सीमावर्ती अवस्थेची लक्षणे शालेय वयातच दिसून येतात. त्यांचे कारण स्थापित करण्यासाठी, आपल्याला तज्ञांकडून मदत घेणे आवश्यक आहे.

सीमावर्ती राज्यांची कारणे

बर्‍याचदा सीमावर्ती राज्यांच्या विकासास चिथावणी दिली जाते:

• बालपणात शारीरिक हिंसा अनुभवली;
• तीव्र झटके (ताण, पालकांपासून वेगळे होण्याची चिंता);
• आईचा मृत्यू;
• उच्च चिंता;
• दारूचा गैरवापर, अंमली पदार्थांचा वापर.

तणाव, कमी स्वाभिमान, फोबिया आणि आत्मविश्वासाचा अभाव सामान्य ते पॅथॉलॉजिकल संक्रमणास उत्तेजन देऊ शकते.

सीमावर्ती राज्यांची लक्षणे

सीमावर्ती राज्यांमधील लोकांसाठी, मानसिक आणि शारीरिक दोन्ही अभिव्यक्ती आहेत. पहिल्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भीती, एकाकीपणा आणि असहायपणाच्या भावना वाढल्या;
• नैराश्याची असुरक्षा;
• स्वतःच्या व्यक्तिमत्त्वाची अस्पष्ट धारणा (अवाजवी अतिमूल्य किंवा आत्मसन्मान कमी लेखणे);
• लोकांशी संबंध निर्माण करण्यास असमर्थता (दुसर्‍या व्यक्तीचे अत्यधिक आदर्शीकरण किंवा त्याच्याशी सर्व संपर्क पूर्ण नाकारणे, जरी याची कोणतीही वस्तुनिष्ठ कारणे नसली तरीही);
• वाढलेली भावनिकता;
• अतिरेकी प्रवृत्ती;
• आत्म-नियंत्रणाचा अभाव.

सोमाटिक स्तरावर, विसंगती यासह आहे:

• चक्कर येणे;
• टाकीकार्डिया;
• अंग थरथरणे (कंप);
• श्वास घेण्यात अडचण (ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे);
• वाढलेला घाम येणे;
• रक्तदाब वाढणे;
• चेतना नष्ट होणे, बेहोशी होणे.

ज्या लोकांची मानसिकता पॅथॉलॉजी आणि सामान्यतेच्या सीमेवर आहे ते अतिशय संवेदनाक्षम आणि आवेगपूर्ण असतात. ते सहसा भांडणात अडकतात आणि भांडणे, घोटाळे भडकवतात आणि आत्महत्येचा प्रयत्न करतात.

एखादी व्यक्ती सीमावर्ती स्थितीत आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, त्याच्या गंभीरपणे विचार करण्याची, योग्यरित्या समजून घेण्याच्या आणि पर्यावरणीय परिस्थितीशी जुळवून घेण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते.

सीमारेषेची परिस्थिती त्यांच्या लक्षणांमध्ये विविध शारीरिक रोगांसारखीच असल्याने, केवळ एक पात्र तज्ञ (मानसशास्त्रज्ञ किंवा डॉक्टर) निदान स्थापित करा, ओळखल्या गेलेल्या समस्या दूर करण्यासाठी शिफारसी द्या किंवा आढळलेल्या पॅथॉलॉजीसाठी उपचार लिहून द्या.

विसंगतीपासून मुक्त कसे व्हावे

मानसशास्त्रज्ञ सीमारेषेवरील मानसिक स्थितींसह कार्य करतात. आवश्यक असल्यास, एक मानसोपचार तज्ज्ञ सहभागी आहे.

एखाद्या व्यक्तीस सीमावर्ती स्थितीतून बाहेर काढण्यासाठी आणि त्याला सामान्य स्थितीत आणण्यासाठी, एक विशेषज्ञ मदत करतो:

• सामाजिक वातावरणासह गमावलेले सामाजिक आणि भावनिक संपर्क पुनर्संचयित करा;
• एखाद्या व्यक्तीकडे येणारी माहिती योग्यरित्या समजणे, प्रक्रिया करणे आणि प्रसारित करणे;
• आपल्या भावनांवर नियंत्रण ठेवा, वर्तमान काळात घडणाऱ्या घटनांना पुरेसा प्रतिसाद द्या, भूतकाळावर टीका करा आणि न घाबरता भविष्याकडे पहा;
• आपल्या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवा, त्यांचा तणाव आणि विश्रांती नियंत्रित करा;
• वैद्यकीय व्यावसायिकांशी रचनात्मक संवाद साधा.

विसंगतीचा उपचार मानसशास्त्रज्ञांद्वारे केला जातो. क्लायंटला मदत करणे म्हणजे त्याला चिंता कमी करणे आणि मानसिक आघातातून काम करणे या उद्देशाने समुपदेशन प्रदान करणे. वर्तनात्मक दृष्टीकोन लोकप्रिय आहे. एखाद्या व्यक्तीला नकारात्मक भावनांचा सामना करण्यास मदत करणे, निराशेच्या भावनांवर मात करणे आणि इतरांशी रचनात्मकपणे संवाद कसा साधावा हे शिकवणे हे आहे.

सीमावर्ती राज्यांमधील लोकांसह काम करताना, स्कीमा थेरपीची पद्धत वापरली जाते. यात एखाद्या व्यक्तीला वर्गात (वैयक्तिक किंवा गटात) मदत करणे, त्याची धारणा प्रणाली पुन्हा तयार करणे आणि पुरेसा आत्म-सन्मान निर्माण करणे समाविष्ट आहे.

मानसिक अस्थिरतेच्या बाबतीत मनोविश्लेषणाची पद्धत वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जे लोक सामान्यता आणि पॅथॉलॉजीच्या सीमेवर आहेत ते अत्यंत चिंताग्रस्त, संशयास्पद, नैराश्याला प्रवण असतात आणि आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न करू शकतात.

प्रतिबंध

सीमावर्ती राज्यांच्या प्रतिबंधामध्ये मानसिक आरोग्याची काळजी घेणे, तणाव घटकांचा प्रभाव कमी करणे आणि वर्तमान घटनांकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन बदलणे समाविष्ट आहे. यामुळे मानसातील दुर्गंधी दूर होण्यास मदत होईल आणि व्यक्तिमत्त्व अधिक भावनिकदृष्ट्या स्थिर होईल.

सीमारेषा ही सामान्यता आणि पॅथॉलॉजीमधील रेषा आहे. आपण वेळेत समस्या ओळखल्यास आणि उपचार सुरू केल्यास, आपण संभाषण आणि समुपदेशनाच्या मदतीने व्यक्तीला सामान्य स्थितीत आणू शकता, औषधे वापरण्याची गरज दूर करू शकता.

मानसोपचाराच्या प्रीनोसोलॉजिकल कालावधीतही फोबिया आणि वेडांच्या समस्येने चिकित्सकांचे लक्ष वेधले. मृत्यूच्या वेडसर भीतीचे सुरुवातीला वर्णन केले होते XVII शतक [बर्टन इ., 1621]. ध्यासांचे उल्लेख कामांत आढळतातपीएच. पिनेल (१८२९). I. बालिन्स्की यांनी "वेड लागणाऱ्या कल्पना" हा शब्द प्रस्तावित केला, ज्याने रशियन मानसोपचार साहित्यात मूळ धरले आहे. 1871 मध्येसी. वेस्टफळ सार्वजनिक ठिकाणी असण्याच्या भीतीचे वर्णन करण्यासाठी ऍगोराफोबिया हा शब्द तयार केला. मात्र, फक्त जंक्शनवर XIX-XX शतके (1895-1903) विद्यार्थ्यांच्या संशोधनाबद्दल धन्यवादजे. चारकोट - झेड. फ्रायड आणि पी. जेनेट, वेगवेगळ्या सैद्धांतिक तत्त्वांवर आधारित, चिंता-फोबिक विकारांना स्वतंत्र रोग - चिंता न्यूरोसिसमध्ये एकत्रित करण्याचा प्रयत्न केला गेला.(झेड. फ्रायड), सायकास्थेनिया (पी. जेनेट). सध्या पदपी. जेनेट "सायकॅस्थेनिया" हा मुख्यतः घटनात्मक मनोरुग्णाच्या प्रकारांपैकी एक नियुक्त करण्यासाठी वापरला जातो. काहीसे नंतरपी. जेनेट (1911) एकत्रित ऍगोराफोबिया, क्लॉस्ट्रोफोबिया आणि ट्रान्सपोर्ट फोबियास "पोझिशनल फोबियास" या शब्दासह. लेखकाने फोबियाच्या बायनरी स्ट्रक्चरची कल्पना मांडली, ज्यामध्ये विशिष्ट परिस्थितींच्या भीतीसह, या घटनेबद्दल रुग्णाची प्रतिक्रिया प्रतिबिंबित करणारे लक्षण संकुले समाविष्ट आहेत.पी. जेनेटची संकल्पना वेड-फोबिक विकारांच्या काही आधुनिक वर्गीकरणासाठी आधार म्हणून काम केले. विशेषतः, A. B. Smulevich, E. V. Kolyutskaya, S. V. Ivanov (1998) दोन प्रकारचे वेड वेगळे करतात. पहिला प्रकार - टाळण्याच्या प्रतिक्रियेचे वेड (फोबियासच्या विषयाशी संभाव्य संपर्क रोखणारी उपाय-विधी) भविष्यात घडणाऱ्या घटनांशी संबंधित आहेत (चिंता "पुढे" - ऍगोराफोबिया, परदेशातील संभाव्यतेची भीती. शरीरात प्रवेश करणाऱ्या वस्तू, गंभीर आजाराचे स्वरूप). दुसरा प्रकार - री-कंट्रोल रिअॅक्शन (पूर्ण केलेल्या कृती पुन्हा तपासणे, हात पुन्हा धुणे) असलेले वेड हे आधीच घडलेल्या घटनांच्या वास्तवाबद्दलच्या शंकांद्वारे दर्शविले जाते (चिंता "मागास" - शंकांचे वेडेपणा, मायसोफोबिया - याबद्दल शंका. शरीराची स्वच्छता, कपडे, असाध्य रोग होण्याची भीती). ICD-10 च्या अनुषंगाने, चिंताग्रस्त विकारांच्या मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तींमध्ये खालील लक्षणांच्या संकुलांचा समावेश होतो: ऍगोराफोबियाशिवाय पॅनीक डिसऑर्डर, ऍगोराफोबियासह पॅनीक डिसऑर्डर, हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियास (आयसीडी -10 मध्ये ते हायपोकॉन्ड्रियाकल विकारांचा संदर्भ घेतात.(F45.2). ), सामाजिक आणि पृथक फोबियास, वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर. चिंता-फोबिक विकार — मानसिक पॅथॉलॉजीच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक. व्यापकता. R. Noyes च्या मते इत्यादी. (1980), चिंता-फोबिक विकार 5% प्रकरणांमध्ये आढळतात. त्याच वेळी, बहुतेक रुग्ण सामान्य वैद्यकीय नेटवर्कमध्ये पाळले जातात, जेथे त्यांचा प्रसार 11.9% पर्यंत पोहोचतो.. क्लिनिकल प्रकटीकरण. चिंता-फोबिक विकारांच्या सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींपैकी, प्रथम पॅनीक अटॅक, ऍगोराफोबिया आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियास विचारात घेणे आवश्यक आहे, कारण या लक्षणांच्या संकुलांच्या गतिशीलतेमध्ये सर्वात मोठे कॉमोरबिड कनेक्शन आढळतात. पॅनीक हल्ले - अनपेक्षितपणे आणि त्वरीत, काही मिनिटांत, वनस्पतिजन्य विकारांचे वाढणारे लक्षण जटिल (वनस्पतिजन्य संकट - धडधडणे, छातीत घट्टपणा, गुदमरल्यासारखे वाटणे, हवेचा अभाव, घाम येणे, चक्कर येणे), एकत्रितपणे आसन्न मृत्यूची भावना, चेतना गमावण्याची भीती किंवा स्वतःवरील नियंत्रण गमावण्याची भीती, वेडेपणा. मॅनिफेस्ट पॅनीक हल्ल्यांचा कालावधी मोठ्या प्रमाणात बदलतो, जरी सामान्यतः 20-30 मिनिटांपेक्षा जास्त नसतो. ऍगोराफोबिया शब्दाच्या मूळ अर्थाच्या विरुद्धयामध्ये केवळ मोकळ्या जागेची भीतीच नाही तर अनेक तत्सम फोबिया (क्लॉस्ट्रोफोबिया, वाहतुकीचा फोबिया, गर्दी इ.) यांचा समावेश होतो.पी. जेनेट (1918) स्थितीचा फोबिया म्हणून (लेखक या संकल्पनेसह अगोरा-, क्लॉस्ट्रोफोबिया आणि वाहतूक फोबिया एकत्र करतात). ऍगोराफोबिया सामान्यत: (किंवा खालील) पॅनीक हल्ल्यांच्या संयोगाने उद्भवते आणि मूलत: अशा परिस्थितीत असण्याची भीती असते ज्यामुळे पॅनीक हल्ला होऊ शकतो. अॅगोराफोबियाच्या घटनेला उत्तेजन देणार्‍या विशिष्ट परिस्थितींमध्ये भुयारी मार्गावर प्रवास करणे, दुकानात असणे, लोकांच्या मोठ्या गर्दीत असणे इ. हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियास (नोसोफोबिया) ही काही गंभीर आजाराची वेड आहे. कार्डिओ-, कर्करोग- आणि स्ट्रोक-फोबियास, तसेच सिफिलो- आणि एड्स-फोबियास बहुतेक वेळा पाळले जातात. चिंता (फोबिक रॅपटस) च्या उंचीवर, रुग्ण कधीकधी त्यांच्या स्थितीबद्दल त्यांची गंभीर वृत्ती गमावतात - ते योग्य प्रोफाइलच्या डॉक्टरांकडे वळतात आणि तपासणीची मागणी करतात. चिंता-फोबिक विकारांमधील मध्यवर्ती स्थान व्यापलेले आहेपॅनीक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पॅरोक्सिस्मल चिंता). पॅनीक डिसऑर्डर बहुतेकदा रोगाची सुरुवात ठरवते. या प्रकरणात, पॅनीक अटॅक म्हणून प्रकट होणार्‍या सायकोपॅथॉलॉजिकल चिंता विकारांच्या गतिशीलतेचे तीन प्रकार वेगळे केले जाऊ शकतात. चिंता-फोबिक डिसऑर्डरच्या पहिल्या प्रकारात, जे तुलनेने दुर्मिळ आहे (सर्व रुग्णांपैकी 6.7%), त्यांचे क्लिनिकल चित्र केवळ पॅनीक हल्ल्यांद्वारे दर्शविले जाते. पॅनीक अटॅक स्वतःला एक वेगळे लक्षण कॉम्प्लेक्स म्हणून प्रकट करतात ज्यामध्ये संज्ञानात्मक आणि शारीरिक चिंता (हायपरटाइपिक पॅनिक अटॅक) च्या चिन्हे यांचे सुसंवादी संयोजन असते ज्यामध्ये कमीतकमी कॉमोरबिड कनेक्शन असतात आणि सतत मानसिक विकारांच्या निर्मितीसह नसतात. पॅनीक हल्ल्यांचे क्लिनिकल चित्र केवळ क्षणिक हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियास आणि ऍगोराफोबियाच्या घटनांमुळे विस्तारते, जे दुय्यम स्वरूपाचे आहे. तीव्र कालावधी निघून गेल्यावर आणि पॅनीक अटॅक कमी झाल्यानंतर, सहवर्ती मानसोपचार विकार देखील उलट विकसित होतात. दुसऱ्या पर्यायामध्ये (चिंता-फोबिक विकार असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 33.3%), चिंताग्रस्त विकारांमध्ये पॅनीक अटॅक आणि सतत ऍगोराफोबिया यांचा समावेश होतो. या प्रकरणांमध्ये पॅनीक हल्ले अस्तित्वाच्या संकटासारखे विकसित होतात. त्यांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये म्हणजे पूर्वीच्या सायकोपॅथॉलॉजिकल विकारांची अनुपस्थिती (उत्स्फूर्त पॅनीक हल्ला,एम. किरिओस, 1997); अचानक झालेल्या भावनांसह संज्ञानात्मक चिंतेचे प्राबल्य, संपूर्ण आरोग्याच्या मध्यभागी विकसित होणे, जीवघेणा शारीरिक आपत्ती (स्वायत्त विकारांच्या किमान तीव्रतेसह); ऍगोराफोबियाची जलद सुरुवात. पॅनीक हल्ले अचानक होतात, कोणत्याही पूर्वसुरीशिवाय, आणि महत्वाची भीती, सामान्यीकृत चिंता आणि जलद (कधीकधी पहिल्या हल्ल्यानंतर) फोबोफोबिया आणि टाळणारे वर्तन द्वारे दर्शविले जाते. जसजसे पॅनीक हल्ले उलटत जातात, तसतसे सायकोपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरमध्ये संपूर्ण घट होत नाही. ऍगोराफोबियाची घटना क्लिनिकल चित्रात समोर येते, जी केवळ कमी होत नाही, तर पॅनीक हल्ल्यांपासून स्वतंत्र एक चिकाटीचे पात्र प्राप्त करते. चिंता-फोबिक विकारांच्या गतिशीलतेची ही वैशिष्ट्ये (एगोराफोबियाचा दृढता आणि इतर अभिव्यक्तींपासून त्याचे स्वातंत्र्य) कॉमोरबिड मानसिक विकारांशी जवळून संबंधित आहेत, ज्यामध्ये हायपोकॉन्ड्रियाकल घटनांचे वर्चस्व आहे. यावर जोर दिला पाहिजे की या प्रकरणांमध्ये आम्ही काल्पनिक आजार (न्यूरोटिक हायपोकॉन्ड्रिया) च्या धोक्याशी असलेल्या संबंधांबद्दल बोलत नाही, उपचार पद्धती आणि पुनर्प्राप्तीच्या पद्धती (आरोग्य हायपोकॉन्ड्रिया) च्या विकासाबद्दल बोलत नाही, परंतु त्याच्या विशेष आवृत्तीबद्दल बोलत आहोत. अतिमूल्यांकित हायपोकॉन्ड्रिया. प्रबळ कल्पना, जी रूग्णांच्या संपूर्ण जीवनशैलीवर नियंत्रण ठेवते, वेदनादायक अभिव्यक्ती, म्हणजे, पॅनीक हल्ल्यांच्या घटनेसाठी अटी काढून टाकणे आहे. दुसर्‍या हल्ल्याची भीती दिसल्यापासून पॅनीक अटॅक टाळण्यासाठी उपाय योजले जातात आणि हळूहळू ते अधिक गुंतागुंतीचे होऊन एका जटिल हायपोकॉन्ड्रियाकल प्रणालीमध्ये रूपांतरित होतात. संरक्षक आणि अनुकूली उपायांचा एक संच विकसित केला जात आहे, ज्यात नोकऱ्या बदलणे (बरखास्त करण्यापर्यंत), "पर्यावरणीयदृष्ट्या स्वच्छ" क्षेत्राकडे जाणे इ. तयार झालेला हायपोकॉन्ड्रियाकल दृष्टीकोन (एक सौम्य जीवनशैली, संपर्क मर्यादित करणे, क्रियाकलापांचे काही प्रकार टाळणे, यासह व्यावसायिक) वाहतुकीत प्रवास करण्याची भीती, गर्दीची भीती आणि सार्वजनिक ठिकाणी असण्यासारख्या फोबिक मालिकेच्या अशा अभिव्यक्तींना समर्थन आणि वाढवणे. त्यानुसार, ऍगोराफोबिया केवळ कमी होत नाही, तर सतत बनतो. तिसरा पर्याय (रुग्णांच्या एकूण संख्येच्या 60%) मध्ये चिंता-फोबिक विकारांचा समावेश होतो आणि पॅनीक अटॅक हे वनस्पतिजन्य संकट (सिंड्रोम) म्हणून विकसित होतात.डा कोस्टा) आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियासमध्ये पराकाष्ठा. पॅनीक हल्ल्यांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये: एक लांब प्रोड्रोमल स्टेज - चिंताची उप-क्लिनिकल अभिव्यक्ती, अल्जीया आणि रूपांतरण लक्षणांसह एकत्रित; हल्ल्यांचे सायकोजेनिक प्रक्षोभक (50% प्रकरणांमध्ये चिथावणी दिली जाते - "विशेषत: पॅनीक हल्ला", त्यानुसारएम. किरिओस, 1997); महत्वाच्या भीतीशिवाय हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींमधील लक्षणांच्या वर्चस्वासह शारीरिक चिंतेचे प्राबल्य (“अलेक्झिथिमिक पॅनिक”, त्यानुसारएम. कुशनर, बी. बीटमन, 1990); फोबिक टाळणे आणि ऍगोराफोबियाच्या किमान तीव्रतेसह हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियासमुळे चित्राचा विस्तार. पूर्ण विकसित पॅनीक हल्ले संपल्यानंतर (तीव्र कालावधी), चिंता-फोबिक विकारांच्या गतिशीलतेच्या दुसऱ्या प्रकाराप्रमाणे, चिंता मालिकेतील सायकोपॅथॉलॉजिकल विकारांची संपूर्ण घट होत नाही. हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियास (कार्डिओ-, स्ट्रोक-, थानाटोफोबिया) समोर येतात, महिने आणि वर्षांसाठी क्लिनिकल चित्र ठरवतात. या गोष्टीवर जोर देणे आवश्यक आहे की अशा सततच्या भीतीची निर्मिती हा पॅनीक हल्ल्यांच्या प्रकटीकरणाच्या क्षणापासून हायपोकॉन्ड्रियाच्या वाढत्या घटनेशी जवळचा संबंध आहे - वाढलेले आत्मनिरीक्षण आणि एखाद्याच्या आरोग्यासाठी सतत हायपोकॉन्ड्रियासंबंधी चिंता (न्यूरोटिक हायपोकॉन्ड्रिया). हायपोकॉन्ड्रियाकल सेन्सिटायझेशनच्या उपस्थितीत, शरीराच्या क्रियाकलापांमध्ये अगदी किरकोळ विचलन - वनस्पतिजन्य, अल्जिक आणि रूपांतरण अभिव्यक्ती, जे सामान्य परिस्थितीत लक्ष न दिले जातात, भीती आणि चिंता वाढवण्याचे कारण बनू शकतात.सायकोजेनिक (आयट्रोजेनिक) आणि सोमॅटोजेनिक (आंतरवर्ती रोग) उत्तेजिततेच्या संबंधात हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियाचे वास्तविकीकरण उद्भवते आणि उत्स्फूर्तपणे आणि, नियम म्हणून, डॉक्टरांना वारंवार भेट देणे आणि औषधोपचार (हायपोकॉन्ड्रियाकल न्यूरोसिस) पुन्हा सुरू करणे. सामाजिक फोबिया - लक्ष केंद्रीत होण्याची भीती, इतरांद्वारे नकारात्मक मूल्यांकनाची भीती आणि सामाजिक परिस्थिती टाळण्याची भीती. लोकसंख्येतील सामाजिक फोबियाच्या प्रसारावरील डेटा 3-5% [कॅपलन जी.आय., सदोक बी.जे., 1994] ते 13.3% पर्यंत बदलतो. हे रुग्ण मानसोपचारतज्ज्ञांच्या नजरेस तुलनेने क्वचितच येतात. त्यानुसारई. वेलर इत्यादी. (1996), केवळ 5% "अनक्लिष्ट" सोशल फोबिया असलेले रुग्ण विशेष मदत वापरतात. उपचाराच्या उपायांमध्ये समाविष्ट नसलेल्यांमध्ये, सबथ्रेशोल्ड सोशल फोबिया असलेले लोक प्रामुख्याने आहेतज्याचा दैनंदिन क्रियाकलापांवर लक्षणीय परिणाम होत नाही. बहुतेकदा, या विकाराने ग्रस्त असलेले, डॉक्टरांना भेट देताना, कॉमोरबिड (प्रामुख्याने भावनिक) सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सवर लक्ष केंद्रित करतात. सामाजिक फोबिया सहसा यौवन आणि पौगंडावस्थेदरम्यान प्रकट होतात. बहुतेकदा फोबियासचे स्वरूप प्रतिकूल सायकोजेनिक किंवा सामाजिक प्रभावांशी जुळते. या प्रकरणात, केवळ विशेष परिस्थिती प्रक्षोभक परिस्थिती म्हणून कार्य करते (ब्लॅकबोर्डवर उत्तरे देणे, परीक्षा उत्तीर्ण होणे - शाळेचे फोबिया, स्टेजवर दिसणे) किंवा लोकांच्या विशिष्ट गटाशी (शिक्षक, शिक्षक, विरुद्ध लिंगाचे प्रतिनिधी) संपर्क. कुटुंब आणि जवळच्या मित्रांसह संप्रेषण, एक नियम म्हणून, भीती निर्माण करत नाही. सामाजिक फोबिया क्षणिकपणे उद्भवू शकतात किंवा दीर्घकाळ विकसित होण्याची प्रवृत्ती असू शकते. सामाजिक फोबियाने ग्रस्त रूग्ण निरोगी लोकांपेक्षा एकटे राहण्याची शक्यता जास्त असते आणि त्यांचे शिक्षण कमी असते. सामाजिक फोबियास इतर मानसिक विकारांसह उच्च पातळीच्या कॉमोरबिडीटीद्वारे दर्शविले जातात (70% प्रकरणांमध्ये, आर.टायरर , 1996). बहुतेक प्रकरणांमध्ये, चिंता-फोबिक मालिका (साधे फोबिया, ऍगोराफोबिया, पॅनीक डिसऑर्डर), भावनिक पॅथॉलॉजी, मद्यविकार, मादक पदार्थांचे व्यसन आणि खाण्याचे विकार यांच्या प्रकटीकरणासह त्यांचे संयोजन आहे. इतर कोणत्याही मानसिक विकार आणि सोशल फोबियाचे कॉमोरबिड संयोग रोगाचे निदान बिघडवतात आणि आत्महत्येच्या प्रयत्नांचा धोका वाढवतात. परिस्थितीचे दोन गट आहेत: वेगळ्या आणि सामान्यीकृत सामाजिक फोबिया. यापैकी पहिल्यामध्ये मोनोफोबियाचा समावेश आहे, ज्यामध्ये व्यावसायिक किंवा सामाजिक क्रियाकलापांच्या क्षेत्रातील सापेक्ष निर्बंध आहेत (सार्वजनिक बोलण्याची भीती, वरिष्ठांशी संवाद साधणे, इतरांच्या उपस्थितीत काम करणे, सार्वजनिक ठिकाणी खाणे). मूलत: पृथक सामाजिक फोबिया सार्वजनिकपणे सवयीच्या कृती न करण्याच्या भीतीचे प्रतिनिधित्व करतात, जे अपयशाच्या चिंताग्रस्त अपेक्षांशी संबंधित असतात (अपेक्षा न्यूरोसिस).ई. क्रेपेलिन, 1915), आणि परिणामी - विशिष्ट जीवन परिस्थिती टाळणे. त्याच वेळी, अशा महत्त्वाच्या परिस्थितींबाहेर संवाद साधण्यात कोणतीही अडचण येत नाही. एरिटोफोबिया हा फोबियाच्या या गटाशी संबंधित आहे.- लाज वाटणे, समाजात अस्ताव्यस्तपणा किंवा गोंधळ होण्याची भीती. एरिटोफोबिया इतरांना रंगात बदल लक्षात येईल या भीतीसह असू शकते. त्यानुसार, लाजाळूपणा आणि लाजिरवाणेपणा सार्वजनिक ठिकाणी दिसून येतो, अंतर्गत कडकपणा, स्नायू तणाव, थरथरणे, धडधडणे, घाम येणे आणि कोरडे तोंड. सामान्यीकृत सामाजिक फोबिया ही एक अधिक जटिल मनोवैज्ञानिक घटना आहे, ज्यामध्ये फोबियासह, कमी मूल्याच्या कल्पना आणि नातेसंबंधांच्या संवेदनशील कल्पनांचा समावेश होतो. या गटातील विकार बहुतेक वेळा स्कॉप्टोफोबिया सिंड्रोमच्या चौकटीत आढळतात [इव्हानोव एस.व्ही., 1994;डोसुझकोव्ह एफ. एन., 1963]. स्कॉप्टोफोबिया (ग्रीक)स्कोपटो - विनोद, थट्टा;फोबोस - भीती) - मजेदार दिसण्याची भीती, लोकांमध्ये काल्पनिक कनिष्ठतेची चिन्हे शोधण्याची भीती. या प्रकरणांमध्ये, अग्रभागी लाजेचा प्रभाव आहे, जो वास्तविकतेशी संबंधित नाही, परंतु वर्तन (संप्रेषण टाळणे, लोकांशी संपर्क) निर्धारित करते. लाजिरवाणे होण्याची भीती रुग्णांद्वारे स्वत: ला दिलेल्या "दोष" बद्दल लोकांच्या प्रतिकूल मूल्यांकन आणि इतरांच्या वर्तनाच्या संबंधित व्याख्यांशी संबंधित असू शकते (तुच्छ हसू, उपहास इ.). विशिष्ट (पृथक) फोबियास - फोबियास कठोरपणे परिभाषित परिस्थितीपुरते मर्यादित - उंचीची भीती, मळमळ, वादळ, पाळीव प्राणी, दंत उपचार. भीतीच्या वस्तूंशी संपर्क तीव्र चिंतेसह असल्याने, या प्रकरणांमध्ये त्यांना टाळण्याची प्रवृत्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. वेड-बाध्यकारी विकार ,( obsessio, compulsio (lat.) - ध्यास) चिंता-फोबिक विकारांप्रमाणे, ते लोकसंख्येमध्ये बरेच व्यापक आहेत. व्यापकता त्यापैकी लोकसंख्येतील निर्देशक 1.5-1.6% द्वारे निर्धारित केले जातात(म्हणजे अनुक्रमे मागील महिन्यात किंवा 6 महिन्यांत या विकाराने ग्रस्त असलेल्यांना) किंवा 2-3% (आजीवन ग्रस्त रुग्णांना विचारात घेतल्यास). मनोरुग्ण संस्थांमध्ये उपचार घेणार्‍या रूग्णांपैकी 1% ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर असलेले रूग्ण आहेत [कॅपलन जी.आय., सदोक बी.जे., 1994]. असे रुग्ण बहुतेकदा अतिदक्षता विभागात किंवा मनोरुग्णालयात आढळतात. सामान्य क्लिनिकच्या न्यूरोसिस विभागांमध्ये त्यांचा वाटा तुलनेने कमी आहे [स्म्युलेविच ए.बी., रोटश्टीन व्ही.जी. एट अल., 1998]. क्लिनिकल प्रकटीकरण. रोगाची सुरुवात पौगंडावस्थेमध्ये आणि प्रौढत्वाच्या सुरुवातीच्या काळात होते. ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरच्या वैद्यकीयदृष्ट्या परिभाषित अभिव्यक्तींचे प्रकटीकरण 10 वर्षे - 24 वर्षे वयाच्या अंतराने होते.. व्यापणे हे वेडसर विचार आणि सक्तीच्या कृतींच्या रूपात व्यक्त केले जाते, जे रुग्णाला त्याच्यासाठी मानसिकदृष्ट्या परके, मूर्ख आणि तर्कहीन काहीतरी समजले जाते.वेडसर विचार - वेदनादायक कल्पना, प्रतिमा किंवा इच्छा ज्या एखाद्याच्या इच्छेविरुद्ध उद्भवतात, ज्या रूढीवादी स्वरूपात रुग्णाच्या मनात वारंवार येतात आणि ज्याचा तो प्रतिकार करण्याचा प्रयत्न करतो.सक्तीची कृती - पुनरावृत्ती स्टिरियोटाइपिकल कृती, काहीवेळा संरक्षणात्मक विधींचे स्वरूप घेणे. नंतरचे उद्दीष्ट रुग्ण किंवा त्याच्या प्रियजनांसाठी धोकादायक असलेल्या कोणत्याही वस्तुनिष्ठपणे संभाव्य घटनांना प्रतिबंधित करणे आहे. क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये विविधता असूनही, अनेक वेड-बाध्यकारी विकारांमध्ये, वर्णित लक्षण संकुले वेगळे दिसतात आणि त्यापैकी वेड शंका, विरोधाभासी वेड आणि दूषित होण्याची वेड भीती (दूषित) आहेत. जेव्हा वेडसर शंकांचे लक्षण जटिल असते तेव्हा रुग्णांना घेतलेल्या कृती किंवा घेतलेल्या निर्णयांच्या अचूकतेबद्दल सतत विचारांनी पछाडलेले असते. शंकांची सामग्री बदलते: वेडसर दैनंदिन भीती (दरवाजा बंद आहे, खिडक्या किंवा पाण्याचे नळ पुरेसे बंद आहेत का, गॅस किंवा वीज बंद आहे का), अधिकृत क्रियाकलापांशी संबंधित शंका (व्यवसाय कागदपत्रांवरील पत्ते मिसळलेले आहेत का, चुकीची संख्या दर्शविली आहे, ऑर्डर तयार केल्या आहेत किंवा अंमलात आणल्या आहेत हे दुरुस्त करा). पुन्हा तपासणीचा वेळ कमी करण्यासाठी रुग्ण विविध रणनीती वापरतात. या संदर्भात, मोजणीचे विधी आणि "चांगले" आणि "वाईट" संख्यांची प्रणाली अनेकदा विकसित होते. अचानक आत्मनिरीक्षण संवेदनांची घटना विधी म्हणून कार्य करू शकते. मोटर कायद्याच्या पूर्णतेची आंतरिक भावना पुनर्संचयित झाल्यानंतरच या प्रकरणांमध्ये सक्ती थांबते. ही संवेदना बर्‍याचदा अचानक उद्भवते, जसे की पूर्वी गमावलेल्या शारीरिक स्वतःच्या संवेदनाच्या संपादनाप्रमाणे. क्वचितच, रोगाच्या विकासाच्या उंचीवर, व्यापणे "शंकेचा उन्माद" च्या पातळीवर पोहोचतात -folie du doute. रूग्णांची स्थिती कोणत्याही वैचारिक किंवा मोटर कृतीच्या पूर्णतेशी संबंधित सामान्यीकृत चिंताजनक शंकांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते, तसेच "चाचणी" विधींमध्ये पूर्ण विसर्जित होते. विरोधाभासी ध्यास (“आक्रमक ध्यास”, त्यानुसारएस. रासमुसेन, जे. एल. आयसेन, 1991) - निंदनीय, निंदनीय विचार, स्वतःचे आणि इतरांचे नुकसान होण्याची भीती. या गटाची मानसोपचारशास्त्रीय रचना प्रामुख्याने उच्चारित भावनात्मक तीव्रता आणि प्राविण्यपूर्ण कल्पनांसह अलंकारिक वेडांशी संबंधित आहे [स्नेझनेव्स्की ए. व्ही., 1983;जास्पर्स के., 1923]. ते परकेपणाची भावना, सामग्रीमध्ये प्रेरणाची पूर्ण कमतरता, तसेच वेडसर इच्छा आणि कृतींसह जवळचे संयोजन, जे संरक्षणात्मक विधी आणि जादुई क्रियांच्या जटिल प्रणालीचे प्रतिनिधित्व करतात याद्वारे ओळखले जातात. विरोधाभासी वेड असलेले रुग्ण तक्रार करतात की त्यांनी नुकत्याच ऐकलेल्या टिप्पण्यांमध्ये काही शेवट जोडण्याची इच्छा असते, जे बोलले गेले ते अप्रिय किंवा धोक्याचे अर्थ देते, इतरांनंतर पुन्हा सांगायचे, परंतु विडंबना किंवा द्वेषाची छटा, धार्मिक सामग्रीची वाक्ये, त्यांच्या स्वतःच्या वृत्तीचा आणि सामान्यतः स्वीकृत नैतिकतेचा विरोध करणारे निंदक शब्द ओरडणे; त्यांना स्वतःवरील नियंत्रण गमावण्याची आणि संभाव्यतः धोकादायक किंवा हास्यास्पद कृती, स्वयं-आक्रमकता किंवा त्यांच्या स्वतःच्या मुलांना दुखापत होण्याची भीती वाटू शकते. नंतरच्या प्रकरणांमध्ये, वेड बहुतेक वेळा वस्तूंच्या फोबियासह एकत्र केले जाते (तीक्ष्ण वस्तूंची भीती - चाकू, काटे, कुऱ्हाडी इ.). कॉन्ट्रास्ट ग्रुपमध्ये आंशिकपणे लैंगिक सामग्रीचे वेड देखील समाविष्ट आहे (विकृत लैंगिक कृत्यांबद्दल निषिद्ध कल्पनांसारखे वेड, ज्याच्या वस्तू मुले आहेत, समान लिंगाचे प्रतिनिधी, प्राणी आहेत). प्रदूषणाचे वेड (मायसोफोबिया) . वेडांच्या या गटामध्ये केवळ प्रदूषणाची भीती (पृथ्वी, धूळ, मूत्र, विष्ठा आणि इतर अशुद्धता) नाही तर शरीरात प्रवेश करणा-या हानिकारक आणि विषारी पदार्थांचा फोबिया (एस्बेस्टोस, विषारी कचरा), लहान वस्तू (काचेचे तुकडे, सुया) यांचा समावेश होतो. , विशिष्ट प्रकारची धूळ ), सूक्ष्मजीव, म्हणजे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल धोक्याचा फोबिया [Andryushchenko A.V., 1994; Efremova M.D., 1998]. काही प्रकरणांमध्ये, दूषित होण्याची भीती निसर्गात मर्यादित असू शकते, उप-क्लिनिकल स्तरावर अनेक वर्षे शिल्लक राहते, केवळ वैयक्तिक स्वच्छतेच्या काही वैशिष्ट्यांमध्ये (वारंवार तागाचे कपडे बदलणे, वारंवार हात धुणे) किंवा घरकाम (अन्न काळजीपूर्वक हाताळणे) मध्ये प्रकट होते. , दररोज मजले धुणे). , "निषिद्ध" पाळीव प्राण्यांवर). या प्रकारचा मोनोफोबिया जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करत नाही आणि इतरांद्वारे सवयी (अतिरंजित स्वच्छता, अत्यधिक घृणा) म्हणून त्याचे मूल्यांकन केले जाते. मायसोफोबियाचे वैद्यकीयदृष्ट्या पूर्ण झालेले प्रकार गंभीर वेडांच्या गटाशी संबंधित आहेत, ज्यामध्ये गुंतागुंत होण्याची प्रवृत्ती आणि अगदी सामान्यीकरण देखील आढळून येते [झाविडोव्स्काया जी.आय., 1971]. या प्रकरणांमध्ये, हळूहळू अधिक जटिल संरक्षणात्मक विधी क्लिनिकल चित्रात समोर येतात: प्रदूषणाचे स्त्रोत टाळणे, "अस्वच्छ" वस्तूंना स्पर्श करणे, गलिच्छ झालेल्या गोष्टींवर प्रक्रिया करणे, डिटर्जंट आणि टॉवेल वापरण्याचा एक विशिष्ट क्रम, परवानगी देते. आपण बाथरूममध्ये "बांझपन" राखण्यासाठी. अपार्टमेंटच्या बाहेर राहणे देखील अनेक संरक्षणात्मक उपायांसह आहे: शक्य तितके शरीर झाकणारे विशेष कपडे घालून बाहेर जाणे, घरी परतल्यावर वैयक्तिक वस्तूंवर विशेष उपचार करणे. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, रुग्ण, घाण किंवा कोणत्याही हानिकारक पदार्थांशी संपर्क टाळणे, केवळ बाहेरच जात नाही तर स्वतःची खोली देखील सोडू नका. दूषिततेच्या दृष्टीने धोकादायक असलेले संपर्क आणि संपर्क टाळण्यासाठी, रुग्ण त्यांच्या जवळच्या नातेवाईकांनाही त्यांच्याकडे जाण्याची परवानगी देत ​​​​नाहीत. मायसोफोबिया कोणत्याही रोगाचा संसर्ग होण्याच्या भीतीशी देखील संबंधित आहे, जो हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियाच्या श्रेणीशी संबंधित नाही, कारण तो एखाद्या विशिष्ट रोगाच्या भीतीने निर्धारित केला जात नाही. अग्रभागी बाहेरून धोक्याची भीती आहे - शरीरात प्रवेश करणार्या रोगजनक जीवाणूंची भीती. या प्रकरणांमध्ये संसर्गाची भीती कधीकधी असामान्य मार्गाने उद्भवते: उदाहरणार्थ, जुन्या गोष्टींशी क्षणभंगुर संपर्काचा परिणाम म्हणून जे एकेकाळी आजारी व्यक्ती किंवा त्याच्या पत्रांचे होते. काहीवेळा, अशी भीती निर्माण होण्यासाठी, एखाद्या प्रकारची शारीरिक विकृती असलेल्या किंवा रोगाचा स्थानिक केंद्रस्थान असलेल्या भागातील रहिवाशासारखा दिसणारा व्यक्तीकडे एक नजर टाकणे पुरेसे आहे. वेडसर क्रिया तुलनेने क्वचितच अलगावमध्ये दिसून येतात, शाब्दिक व्यापणेंसह एकत्रित होत नाहीत. या संदर्भात एक विशेष स्थान वेगळ्या, मोनोसिम्प्टोमॅटिक हालचाली विकारांच्या रूपात वेडसर क्रियांनी व्यापलेले आहे. त्यांच्यामध्ये टिक्स प्रामुख्याने असतात, विशेषत: बालपणात. टिक्स, सेंद्रियरित्या अनैच्छिक हालचालींपेक्षा वेगळे, अधिक जटिल मोटर क्रिया आहेत ज्यांनी त्यांचा मूळ अर्थ गमावला आहे. मी लिहिल्याप्रमाणेजे. एम. चारकोट (पी. जेनेट यांनी उद्धृत केले आहे, 1911), टिक्स कधीकधी अतिशयोक्तीपूर्ण शारीरिक हालचालींची छाप देतात. हे विशिष्ट मोटर कृतींचे, नैसर्गिक हावभावांचे एक प्रकारचे व्यंगचित्र आहे. टिक्सचा त्रास असलेले रुग्ण डोके हलवू शकतात (जसे की टोपी नीट बसते की नाही हे तपासत आहे), हाताने हालचाल करू शकतात (जसे बाधित केस फेकून देत आहेत), आणि डोळे मिचकावू शकतात (जसे की एक ठिपका निघतो). वेडाच्या सोबतच, पॅथॉलॉजिकल सवयींच्या क्रियाही अनेकदा आढळून येतात (ओठ चावणे, दात घासणे, थुंकणे इ.), ज्या वास्तविक वेडाच्या क्रियांपेक्षा वेगळ्या असतात, ज्यामध्ये चिकाटीची व्यक्तिनिष्ठ वेदनादायक भावना नसताना आणि त्यांचा अनुभव परकीय, वेदनादायक असतो. . न्यूरोटिक स्थिती केवळ वेडाच्या द्वारे दर्शविले जाते सहसा अनुकूल रोगनिदान असते. प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शालेय वयात बहुतेकदा दिसून येणारे, यौवनाच्या शेवटी टिक्स सामान्यतः कमी होतात. तथापि, असे विकार अधिक चिकाटीचे देखील होऊ शकतात, बर्याच वर्षांपासून टिकून राहतात आणि केवळ अंशतः प्रकटीकरणात बदलतात. मध्ये क्लिनिकल चित्राची जलद गुंतागुंत इतर मोटर वेड, फोबिया आणि जुने दीर्घकाळ अस्तित्वात असलेल्या आयसोलेटेड टिक्सच्या जोडणीच्या परिणामी, आळशी स्किझोफ्रेनिया वगळणे आवश्यक आहे. सामान्यीकृत टिक्सच्या प्राबल्य असलेल्या अटी, ज्याला टिक रोग किंवा गिलेस डे ला टॉरेट रोग म्हणून ओळखले जाते, त्यामध्ये निदान अडचणी देखील येऊ शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये टिक्स चेहऱ्यावर, मानेवर, वरच्या आणि खालच्या अंगात स्थानिकीकरण केले जातात आणि त्यासोबत काजळ, तोंड उघडणे, जीभ बाहेर चिकटवणे आणि तीव्र हावभाव असतात. या प्रकरणांमध्ये, मोटर विकारांची तीव्रता आणि संरचनेत अधिक जटिल आणि अधिक गंभीर मानसिक विकार (कोप्रोलालिया, इकोलालिया, इकोप्रॅक्सिया, आवेगपूर्ण कृती, प्रात्यक्षिक आणि आक्रमकतेसह मनोरुग्ण वर्तन) या प्रकरणांमध्ये वेड-बाध्यकारी विकार वगळण्यात मदत करतात [शांको जी. जी. 1979]. चिंता-फोबिक विकारांचा कोर्स. चिंता-फोबिक विकारांच्या गतिशीलतेच्या नमुन्यांकडे जाताना, क्रॉनिफिकेशनला सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रवृत्ती म्हणून सूचित करणे आवश्यक आहे. एपिसोडिक प्रकटीकरण आणि पुनर्प्राप्तीची प्रकरणे खूपच कमी सामान्य आहेत. तथापि, अनेकांसाठी, विशेषत: प्रकटीकरणांच्या सतत मोनोमॉर्फिझमसह (एगोराफोबिया, वेड मोजणी, विधी हात धुणे), दीर्घकालीन स्थिरीकरण शक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, हळूहळू (सामान्यतः आयुष्याच्या उत्तरार्धात) सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे कमी होणे आणि सामाजिक पुनर्रचना लक्षात घेतली जाते. हे रुग्ण दैनंदिन जीवनाशी जुळवून घेतात इतर वेड-कंपल्सिव्ह विकारांपेक्षा. उदाहरणार्थ, जे रुग्ण विशिष्ट प्रकारच्या वाहतूक किंवा सार्वजनिक बोलण्यात प्रवास करण्यास घाबरतात त्यांना कमी वाटत नाही आणि निरोगी लोकांसोबत काम करतात. प्रकटीकरणाच्या उप-क्लिनिकल स्वरूपात, वेडसर विकार, एक नियम म्हणून, बाह्यरुग्ण स्तरावर अनुकूलपणे पुढे जातात. निदानाच्या तारखेपासून 1 ते 5 वर्षांच्या आत लक्षणे उलटतात. अधिक गंभीर आणि जटिल वेड-फोबिक विकार, जसे की संसर्गाचा फोबिया, प्रदूषण, तीक्ष्ण वस्तू, विरोधाभासी कल्पना, असंख्य विधी, त्याउलट, चिकाटीने, उपचारासाठी प्रतिरोधक मनोविकारात्मक स्वरूपाचे बनू शकतात किंवा कायम राहूनही पुनरावृत्ती होण्याची प्रवृत्ती दर्शवू शकतात. सक्रिय थेरपी) अवशिष्ट विकार. या परिस्थितीची पुढील गतिशीलता व्यापणेचे हळूहळू पद्धतशीरीकरण आणि संपूर्ण रोगाच्या क्लिनिकल चित्राची गुंतागुंत दर्शवते. N.I. Ozeretskovsky (1950) च्या कृतींनुसार, अशा अनेक प्रकरणांमध्ये, विशेषत: वेडांच्या तार्किक प्रक्रियेच्या प्रवृत्तीसह, विधी निर्मितीमध्ये वाढ, कडकपणा, द्विधा मनस्थिती आणि भावनिक अभिव्यक्तींची एकसंधता, आळशी स्किझोफेरचा विकास. प्रक्रिया नाकारता येत नाही. दीर्घकाळापर्यंत पॅनीक अटॅक आणि पॅनागोराफोबिया [कोल्युत्स्काया ई.व्ही., गुशान्स्की एन.ई., 1998] द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, चिंताग्रस्त अवस्थेच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये समान निदानात्मक पर्याय उद्भवतो. जटिल संरचनेच्या दीर्घकाळापर्यंत वेडसर अवस्थांना फर-सारख्या स्किझोफ्रेनियाच्या हल्ल्यांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे [झाविडोव्स्काया जी.आय., 1971]. न्यूरोटिक वेडाच्या अवस्थेच्या विरूद्ध, ते सहसा तीव्रतेने वाढणारी चिंता, वेडसर संघटनांच्या वर्तुळाचा महत्त्वपूर्ण विस्तार आणि पद्धतशीरपणासह असतात, "विशेष महत्त्व" च्या वेडाचे स्वरूप प्राप्त करतात.(गेलटुंगस्वांग, के. जस पर्स नाही): पूर्वी उदासीन वस्तू, घटना, इतरांच्या यादृच्छिक टिप्पण्या रुग्णांना फोबिया, विरोधाभासी आणि निंदनीय विचारांच्या सामग्रीची आठवण करून देतात आणि त्याद्वारे त्यांच्या मनात एक विशेष, धोक्याचा अर्थ प्राप्त होतो. जर क्लिनिकल चित्रावर पॅरोक्सिस्मल वेडसर अवस्था जसे की होमिसिडल 1 ड्राइव्हस्, नंतर ते अपस्मार च्या मानसिक समतुल्य पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.