Velaxin कॅप्सूल - वापरासाठी सूचना. Velaxin कॅप्सूल - वापरासाठी सूचना वृद्धांमध्ये वापरा

एन्टीडिप्रेसस हे न्यूरोनल शोषणाचे निवडक अवरोधक आहेत.

कंपाऊंड

सक्रिय पदार्थ venlafaxine आहे.

उत्पादक

Egis फार्मास्युटिकल प्लांट (हंगेरी)

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

निरुत्साही.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील न्यूरोट्रांसमीटर क्रियाकलाप वाढल्यामुळे एन्टीडिप्रेसंट प्रभाव होतो.

Venlafaxine आणि त्याचे मुख्य मेटाबोलाइट O-desmethylvenlafaxine (ODV) हे मजबूत सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्राइन रीअपटेक इनहिबिटर आणि कमकुवत डोपामाइन रीअपटेक इनहिबिटर आहेत.

तोंडी प्रशासनानंतर, व्हेन्लाफॅक्सिन चांगले शोषले जाते आणि यकृतामध्ये मोठ्या प्रमाणावर चयापचय होते.

वेन्लाफॅक्सिनच्या शोषण आणि बायोट्रांसफॉर्मेशनवर अन्न सेवनाचा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही.

हे प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते.

दुष्परिणाम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून:

धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तवाहिन्यांचा विस्तार (फ्लश); टाकीकार्डिया

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि परिधीय मज्जासंस्था पासून:

असामान्य स्वप्ने,
चक्कर येणे,
निद्रानाश,
अस्वस्थता,
पॅरेस्थेसिया,
चिंता
स्नायू टोन वाढणे,
भूकंप,
जांभई

पाचक प्रणाली पासून:

भूक कमी होणे,
झापो,
मळमळ, मळमळ
उलट्या
कोरडे तोंड.

चयापचय च्या बाजूने:

सीरम कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली, शरीराचे वजन कमी झाले;
हिपॅटायटीस, हायपोनेट्रेमिया, अपुरा एडीएच स्राव सिंड्रोम.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीपासून:

डिसूरिया (प्रामुख्याने लघवीच्या सुरुवातीला अडचण); स्खलन, ताठरता, ऍनोर्गासमियाचे विकार.

इंद्रियांपासून:

निवास व्यत्यय,
मिड्रिया,
दृष्टीदोष.

त्वचाविज्ञान प्रतिक्रिया:

घाम येणे

इतर:

असोशी प्रतिक्रिया,
अशक्तपणा,
थकवा

वेलेक्सिन अचानक मागे घेतल्यावर किंवा डोस कमी केल्यानंतर, थकवा, तंद्री, डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, कोरडे तोंड, चक्कर येणे, अतिसार, निद्रानाश, अस्वस्थता, चिंता, चिंताग्रस्त चिडचिड, दिशाभूल, हायपोमॅनिया, पॅरेस्थेसिया, sweating शक्य आहे.

ही लक्षणे सहसा सौम्य असतात आणि उपचाराशिवाय निघून जातात.

ही लक्षणे उद्भवण्याची शक्यता असल्यामुळे, औषधाचा डोस (कोणत्याही अँटीडिप्रेसंटप्रमाणे) हळूहळू कमी करणे फार महत्वाचे आहे, विशेषतः उच्च डोस घेतल्यानंतर.

डोस कमी करण्यासाठी आवश्यक कालावधीची लांबी डोस आकार, थेरपीचा कालावधी तसेच रुग्णाची वैयक्तिक संवेदनशीलता यावर अवलंबून असते.

वापरासाठी संकेत

नैराश्य, सामान्यीकृत चिंता विकार आणि सामाजिक फोबियाच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते.

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता, एमएओ इनहिबिटरचा एकाचवेळी वापर, गंभीर मूत्रपिंड आणि/किंवा यकृत बिघडलेले कार्य, 18 वर्षांपेक्षा कमी वय, गर्भधारणा किंवा संशयित गर्भधारणा, स्तनपान.

काळजीपूर्वक:

अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन,
अस्थिर हृदयविकाराचा दाह,
धमनी उच्च रक्तदाब,
टाकीकार्डिया,
जप्तीचा इतिहास,
इंट्राओक्युलर उच्च रक्तदाब,
अँगल-क्लोजर काचबिंदू,
मॅनिक राज्यांचा इतिहास,
सुरुवातीला शरीराचे वजन कमी होते.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

जर अनेक आठवड्यांच्या उपचारानंतर कोणतीही लक्षणीय सुधारणा दिसून आली नाही तर, दैनिक डोस 150 मिलीग्राम (75 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा) वाढविला जाऊ शकतो.

जर, डॉक्टरांच्या मते, जास्त डोस आवश्यक असेल (मोठ्या नैराश्याचा विकार किंवा हॉस्पिटलमध्ये उपचार आवश्यक असलेल्या इतर परिस्थिती), तुम्ही ताबडतोब 150 मिलीग्राम 2 डोसमध्ये (दिवसातून 75 मिलीग्राम 2 वेळा) लिहून देऊ शकता.

यानंतर, इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत दैनिक डोस दर 2-3 दिवसांनी 75 मिलीग्राम वाढविला जाऊ शकतो.

Velaxin® ची कमाल दैनिक डोस 375 mg आहे.

आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, दैनिक डोस हळूहळू कमीतकमी प्रभावी पातळीवर कमी केला जाऊ शकतो.

ओव्हरडोज

लक्षणे:

ईसीजी बदल (क्यू अंतराल वाढवणे,
बंडल शाखा ब्लॉक,
QRS कॉम्प्लेक्सचा विस्तार,
सायनस किंवा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया,
ब्रॅडीकार्डी,
हायपोटेन्शन,
चक्कर येणे,
वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या चेतनेची कमतरता (तंद्रीपासून कोमापर्यंत,
आक्षेपार्ह परिस्थिती,
पर्यंत आणि मृत्यूसह.

उपचार:

लक्षणात्मक

व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्ही डायलिसिसद्वारे काढून टाकले जात नाहीत.

परस्परसंवाद

एमएओ इनहिबिटर आणि व्हेनलाफॅक्सिनचा एकाच वेळी वापर प्रतिबंधित आहे.

हॅलोपेरिडॉल:

एकत्र वापरल्यास औषधाच्या रक्त पातळीत वाढ झाल्यामुळे प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.

क्लोझापाइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याच्या पातळीत वाढ आणि साइड इफेक्ट्सचा विकास (उदाहरणार्थ, एपिलेप्टिक दौरे) दिसून येतो.

सायकोमोटर प्रतिक्रियांवर अल्कोहोलचा प्रभाव मजबूत करते.

व्हेनलाफॅक्सीन घेत असताना, इलेक्ट्रोकनव्हल्सिव्ह थेरपी दरम्यान विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण या परिस्थितींमध्ये व्हेनलाफॅक्सिनचा वापर करण्याचा कोणताही अनुभव नाही. सायटोक्रोम P450 प्रणालीचा CYP2D6 एन्झाइम व्हेनलाफॅक्सीनला सक्रिय मेटाबोलाइट EDV मध्ये रूपांतरित करतो.

व्हेन्लाफॅक्सीनच्या निर्मूलनाचा मुख्य मार्ग म्हणजे CYP2D6 आणि CYP3A4 द्वारे चयापचय, म्हणून या दोन्ही एन्झाईम्सला प्रतिबंधित करणार्‍या औषधांच्या संयोजनात व्हेनलाफॅक्सिनचे व्यवस्थापन करताना विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

Venlafaxine CYP2D6 चा तुलनेने कमकुवत अवरोधक आहे आणि CYP1A2, CYP2C9 आणि CYP3A4 isoenzymes ची क्रिया दडपत नाही; म्हणून, या यकृत एन्झाइम्सद्वारे चयापचय झालेल्या इतर औषधांशी संवाद साधण्याची अपेक्षा केली जाऊ नये.

सिमेटिडाइन व्हेन्लाफॅक्सिनचे प्रथम-पास चयापचय दडपून टाकते आणि EDV च्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करत नाही.

बहुतेक रूग्णांमध्ये, व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीच्या एकूण फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांमध्ये थोडीशी वाढ अपेक्षित आहे (वृद्ध रूग्णांमध्ये आणि यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यासह अधिक स्पष्ट).

वॉरफेरिनसह एकाच वेळी घेतल्यास, नंतरचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.

indinavir एकाच वेळी घेतल्यास, indinavir चे फार्माकोकाइनेटिक्स बदलतात, परंतु venlafaxine आणि EDV चे फार्माकोकाइनेटिक्स बदलत नाहीत.

विशेष सूचना

लैक्टोज असहिष्णुता असलेल्या रूग्णांना लिहून देताना, लैक्टोज सामग्री लक्षात घेतली पाहिजे.

एपिलेप्टिक फेफरे आल्यास व्हेन्लाफॅक्सीनच्या उपचारात व्यत्यय आणावा.

पुरळ, अर्टिकेरिया किंवा ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आल्यास रुग्णांना ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचा इशारा दिला पाहिजे.

काही रूग्णांमध्ये, व्हेन्लाफॅक्सिन घेत असताना, रक्तदाबात डोस-आधारित वाढ नोंदवली गेली आणि म्हणूनच रक्तदाब नियमितपणे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: स्पष्टीकरण किंवा डोस वाढवण्याच्या काळात.

हृदय गती वाढू शकते, विशेषतः उच्च डोस दरम्यान.

रुग्णांना, विशेषत: वृद्धांना, चक्कर येणे आणि संतुलनाच्या अर्थाने अडथळा येण्याच्या शक्यतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

औषधांच्या गैरवापराच्या लक्षणांसाठी डॉक्टरांनी रुग्णांवर लक्ष ठेवले पाहिजे.

प्रसूती क्षमता असलेल्या महिलांनी वेन्लाफॅक्सीन घेताना गर्भनिरोधकांच्या योग्य पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

निर्णय घेण्याची, विचार करण्याची किंवा मोटर कार्ये करण्याची क्षमता कमी होऊ शकते.

नोंदणी क्रमांक: LSR-000030-240517
व्यापार नाव: VELAXIN®
INN: venlafaxine
डोस फॉर्म: विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूल
रचना: सक्रिय घटक: प्रत्येक कॅप्सूलमध्ये 75 mg किंवा 150 mg venlafaxine (अनुक्रमे 84.84 mg किंवा 169.68 mg venlafaxine हायड्रोक्लोराईडच्या स्वरूपात) असते. एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, सोडियम क्लोराईड, इथाइलसेल्युलोज, तालक, डायमेथिकोन, पोटॅशियम क्लोराईड, कोपोविडोन, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डायऑक्साइड, झेंथन गम, पिवळा लोह ऑक्साईड.
जिलेटिन कॅप्सूलचे घटक: टायटॅनियम डायऑक्साइड, लाल लोह ऑक्साईड, पिवळा लोह ऑक्साईड, जिलेटिन.
वर्णन:
75 mg कॅप्सूल: CONI-SNAP 2 हार्ड जिलेटिन कॅप्सूल, रंगहीन, पारदर्शक शरीर आणि नारिंगी-तपकिरी टोपी, ज्यामध्ये पांढरे आणि पिवळ्या गोळ्यांचे मिश्रण आहे, गंधहीन किंवा जवळजवळ गंधहीन.
कॅप्सूल 150 मिग्रॅ: CONI-SNAP 0EL हार्ड जिलेटिन कॅप्सूल, रंगहीन, पारदर्शक शरीर आणि नारिंगी-तपकिरी टोपी, ज्यामध्ये पांढरे आणि पिवळ्या गोळ्यांचे मिश्रण आहे, गंधहीन किंवा जवळजवळ गंधहीन.

फार्माकोथेरप्यूटिक गट:अँटीडिप्रेसेंट
ATX कोड: N06A X16

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स:
व्हेन्लाफॅक्सिन हे अँटीडिप्रेसेंट आहे. त्याच्या रासायनिक संरचनेच्या आधारावर, त्याचे वर्गीकरण एन्टीडिप्रेसेंट्सच्या कोणत्याही ज्ञात वर्गात केले जाऊ शकत नाही (ट्रायसायक्लिक, टेट्रासाइक्लिक किंवा इतर). यात दोन सक्रिय एन्टिओमेरिक रेसमिक प्रकार आहेत.
व्हेनलाफॅक्सिनचा एन्टीडिप्रेसंट प्रभाव मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील न्यूरोट्रांसमीटरच्या वाढीशी संबंधित आहे. व्हेनलाफॅक्सिन आणि त्याचे मुख्य मेटाबोलाइट O-desmethyl venlafaxine (ODV) हे शक्तिशाली सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्राइन रीअपटेक इनहिबिटर आहेत आणि न्यूरोनल डोपामाइन रीअपटेकला कमकुवतपणे प्रतिबंधित करतात. व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्ही हे न्यूरोट्रांसमीटरचे पुनरुत्पादन रोखण्यात तितकेच प्रभावी आहेत. Venlafaxine आणि EDV बीटा-एड्रेनर्जिक प्रतिक्रिया कमी करतात.
व्हेन्लाफॅक्सिनचा मेंदूतील मस्करीनिक, कोलिनर्जिक, हिस्टामाइन (H1) आणि α1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सशी कोणताही संबंध नाही. Venlafaxine मोनोमाइन ऑक्सिडेस (MAO) क्रियाकलाप प्रतिबंधित करत नाही. ओपिएट, बेंझोडायझेपाइन, फेनसायक्लीडाइन किंवा एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (NMDA) रिसेप्टर्सशी कोणताही संबंध नाही.
फार्माकोकिनेटिक्स:
वेलॅक्सिन घेतल्यानंतर, विस्तारित-रिलीज कॅप्सूल, व्हेनलाफॅक्सिन आणि ओ-डेस्मिथाइल व्हेनलाफॅक्सिन EDV (मुख्य मेटाबोलाइट) ची प्लाझ्मा एकाग्रता अनुक्रमे 6.0 ± 1.5 आणि 8.8 ± 2.2 तासांच्या आत गाठली जाते. विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूलमधून वेन्लाफॅक्सीन शोषण्याचा दर त्याच्या निर्मूलन दरापेक्षा कमी आहे. म्हणून, वेलाक्सिन, विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूल (15 ± 6 तास) घेतल्यानंतर व्हेनलाफॅक्सिनचे अर्धे आयुष्य हे खरं तर (T1/2) वितरणाच्या T1/2 (5 ± 2 तास) ऐवजी शोषण होते. जे वेलेक्सिन टॅब्लेटच्या प्रशासनानंतर लक्षात येते.
प्लाझ्मा प्रथिनांना वेन्लाफॅक्सिन आणि EDV चे बंधन अनुक्रमे 27% आणि 30% आहे. EDV आणि इतर चयापचय, तसेच चयापचय न केलेले venlafaxine, मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात. पुनरावृत्ती केल्याने, व्हेनलाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीची समतोल सांद्रता 3 दिवसात प्राप्त होते. 75-450 mg च्या दैनिक डोसच्या श्रेणीमध्ये, venlafaxine आणि EDV मध्ये रेखीय गतीशास्त्र असते. अन्नासह औषध घेतल्यानंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ 20-30 मिनिटांनी वाढते, परंतु जास्तीत जास्त एकाग्रता आणि शोषणाची मूल्ये बदलत नाहीत.
यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, व्हेनलाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढते आणि त्यांचे निर्मूलन दर कमी होते. मध्यम किंवा गंभीर रीनल कमजोरीमध्ये, व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीचे एकूण क्लिअरन्स कमी होते आणि अर्धे आयुष्य लांबते. क्रिएटिनिन क्लीयरन्स ३० मिली/मिनिट पेक्षा कमी असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रामुख्याने एकूण क्लिअरन्समध्ये घट दिसून येते.
रुग्णाचे वय आणि लिंग औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करत नाही.

संकेत

नैराश्य (चिंतेच्या उपस्थितीसह), उपचार आणि पुन्हा पडणे प्रतिबंध.

विरोधाभास

औषधाच्या कोणत्याही घटकास अतिसंवेदनशीलता.
एमएओ इनहिबिटरचा एकाच वेळी वापर ("परस्परसंवाद" विभाग देखील पहा).
गंभीर मुत्र आणि/किंवा यकृत बिघडलेले कार्य (GFR 10 ml/min पेक्षा कमी, PT 18 सेकंदांपेक्षा जास्त).
18 वर्षांपर्यंतचे वय (या वयोगटासाठी सुरक्षितता आणि परिणामकारकता सिद्ध झालेली नाही).
गर्भधारणा किंवा संशयित गर्भधारणा.
स्तनपानाचा कालावधी (नियंत्रित अभ्यासातून अपुरा डेटा आहे).

काळजीपूर्वक:अलीकडील ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, अस्थिर एनजाइना, हृदय अपयश, कोरोनरी धमनी रोग, ECG बदल, ज्यात QT मध्यांतर वाढणे, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, धमनी उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया, फेफरेचा इतिहास, इंट्राओक्युलर हायपरटेन्शन, अँगल-क्लोजर काचबिंदू, मॅनिक स्टेटसचा इतिहास, पूर्वस्थिती त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीतून रक्तस्त्राव, सुरुवातीला शरीराचे वजन कमी होते.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान व्हेनलाफॅक्सिनची सुरक्षितता सिद्ध झालेली नाही, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान (किंवा गर्भधारणेचा हेतू) वापरणे केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा आईला होणारा संभाव्य फायदा गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल. बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांना उपचार सुरू करण्यापूर्वी याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे आणि जर त्या गर्भवती झाल्या किंवा औषधाच्या उपचारादरम्यान गर्भवती होण्याची योजना असेल तर त्यांनी त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
Venlafaxine आणि त्याचे मेटाबोलाइट (EFV) आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. नवजात मुलांसाठी या पदार्थांची सुरक्षितता सिद्ध झालेली नाही, म्हणून स्तनपानादरम्यान व्हेनलाफॅक्सिन घेण्याची शिफारस केलेली नाही. स्तनपान करवताना औषध घेणे आवश्यक असल्यास, स्तनपान थांबवण्याच्या समस्येवर निर्णय घेतला पाहिजे. प्रसूतीपूर्वी मातृ उपचार पूर्ण केले असल्यास, नवजात बाळाला औषध काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात.

अर्जाची पद्धत आणि डोस

वेलेक्सिन विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूल अन्नाबरोबर घ्याव्यात. प्रत्येक कॅप्सूल द्रवाने संपूर्ण गिळले पाहिजे. कॅप्सूल विभागले जाऊ नयेत, ठेचले जाऊ नयेत, चघळू नयेत किंवा पाण्यात ठेवू नयेत. दैनंदिन डोस प्रत्येक वेळी अंदाजे एकाच वेळी एका डोसमध्ये (सकाळी किंवा संध्याकाळी) घ्यावा.
नैराश्य:

शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस दिवसातून एकदा 75 मिलीग्राम आहे.
जर, डॉक्टरांच्या मते, जास्त डोसची आवश्यकता असेल (मोठ्या नैराश्याचा विकार किंवा हॉस्पिटलमध्ये उपचार आवश्यक असलेल्या इतर परिस्थिती), 150 मिलीग्राम दिवसातून एकदा ताबडतोब लिहून दिले जाऊ शकते. त्यानंतर, इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत दैनिक डोस दोन आठवडे किंवा त्याहून अधिक अंतराने (परंतु 4 दिवसांनंतर जास्त वेळा) 75 मिलीग्रामने वाढविला जाऊ शकतो. कमाल दैनिक डोस 350 मिलीग्राम आहे.
आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, दैनिक डोस हळूहळू कमीतकमी प्रभावी पातळीवर कमी केला जाऊ शकतो.
देखभाल थेरपी आणि रीलेप्स प्रतिबंध:
नैराश्यावरील उपचार कमीत कमी 6 महिने चालू ठेवावेत. स्टेबिलायझेशन थेरपी, तसेच रीलेप्सेस किंवा नैराश्याचे नवीन एपिसोड टाळण्यासाठी थेरपी, सामान्यत: प्रभावी असल्याचे दाखवून दिलेले डोस वापरतात. डॉक्टरांनी नियमितपणे (किमान दर 3 महिन्यांनी एकदा) वेलेक्सिनसह दीर्घकालीन थेरपीच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण केले पाहिजे.
वेलॅक्सिन गोळ्यांमधून रुग्णांचे हस्तांतरण
टॅब्लेटच्या डोसच्या स्वरूपात वेलेक्सिन हे औषध घेणारे रुग्ण दिवसातून एकदा लिहून दिलेल्या समतुल्य डोससह दीर्घ-अभिनय कॅप्सूल डोस फॉर्ममध्ये औषध घेण्यास स्विच करू शकतात. तथापि, वैयक्तिक डोस समायोजन आवश्यक असू शकते.
मूत्रपिंड निकामी: सौम्य मूत्रपिंड निकामी झाल्यास (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR) 30 मिली/मिनिटापेक्षा जास्त), डोस समायोजन आवश्यक नाही. मध्यम मूत्रपिंड निकामी झाल्यास (GFR 10-30 ml/min), डोस 50% ने कमी केला पाहिजे. व्हेन्लाफॅक्सिन आणि त्याच्या सक्रिय मेटाबोलाइट (ईएएम) च्या दीर्घकाळापर्यंत अर्ध-आयुष्यामुळे, या रुग्णांनी दिवसातून एकदा संपूर्ण डोस घ्यावा. गंभीर मुत्र अपयश (GFR 10 ml/min पेक्षा कमी) मध्ये venlafaxine वापरण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण अशा थेरपीबद्दल कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही. हेमोडायलिसिसच्या रुग्णांना हेमोडायलिसिस पूर्ण झाल्यानंतर व्हेनलाफॅक्सिनच्या नेहमीच्या दैनंदिन डोसच्या 50% डोस मिळू शकतात.
यकृत निकामी: सौम्य यकृत निकामी झाल्यास (प्रोथ्रॉम्बिन वेळ (पीटी) 14 सेकंदांपेक्षा कमी), डोस समायोजन आवश्यक नाही. मध्यम यकृत निकामी झाल्यास (14 ते 18 सेकंदांपर्यंत PT), डोस 50% ने कमी केला पाहिजे. गंभीर यकृताच्या कमजोरीमध्ये व्हेन्लाफॅक्सिनचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही कारण अशा थेरपीवरील विश्वसनीय डेटाचा अभाव आहे.
वृद्ध रूग्ण: रूग्णाच्या वृद्ध वयातच डोस बदलण्याची आवश्यकता नसते, तथापि (इतर औषधांप्रमाणे) वृद्ध रूग्णांवर उपचार करताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या शक्यतेमुळे. सर्वात कमी प्रभावी डोस वापरला पाहिजे. डोस वाढवताना, रुग्णाला जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवावे.
मुले आणि किशोर (18 वर्षाखालील):
18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये व्हेनलाफॅक्सिनची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नाही.
वेलेक्सिन औषध बंद करणे:
इतर अँटीडिप्रेसंट्सच्या उपचारांप्रमाणे, व्हेन्लाफॅक्सिन (विशेषत: उच्च डोस) अचानक मागे घेतल्याने पैसे काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात (विभाग "दुष्परिणाम" आणि "विशेष सूचना" पहा). म्हणून, औषध पूर्णपणे बंद करण्यापूर्वी, हळूहळू डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते. जर उच्च डोस 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ वापरला गेला असेल तर, किमान 2 आठवड्यांसाठी डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते. डोस कमी करण्यासाठी लागणारा कालावधी डोस आकार, थेरपीचा कालावधी आणि रुग्णाच्या प्रतिक्रियांवर अवलंबून असतो.

दुष्परिणाम

खाली सूचीबद्ध केलेले बहुतेक दुष्परिणाम डोसवर अवलंबून आहेत. दीर्घकालीन उपचारांसह, यापैकी बहुतेक प्रभावांची तीव्रता आणि वारंवारता कमी होते आणि थेरपी बंद करण्याची आवश्यकता नाही.
वारंवारता कमी करण्याच्या क्रमाने: वारंवार (<1/10 и >1/100); क्वचित (<1/100 и >1/1000); दुर्मिळ (<1/1000); очень редкие (<1/10000)
सामान्य लक्षणे: अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी, ओटीपोटात दुखणे, थंडी वाजून येणे, ताप.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टपासून: भूक न लागणे, बद्धकोष्ठता, मळमळ, उलट्या, कोरडे तोंड; असामान्य: ब्रुक्सिझम, यकृत एंजाइमच्या क्रियाकलापांमध्ये उलट करण्यायोग्य वाढ; दुर्मिळ: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव; अत्यंत दुर्मिळ: स्वादुपिंडाचा दाह.
मज्जासंस्थेपासून: चक्कर येणे, निद्रानाश, आंदोलन, तंद्री; वारंवार: असामान्य स्वप्ने, चिंता, गोंधळ, स्नायूंचा टोन वाढणे, पॅरेस्थेसिया, थरथर; असामान्य: उदासीनता, भ्रम, मायोक्लोनस; दुर्मिळ: अ‍ॅटॅक्सिया, भाषण विकार, डिसार्थरिया, उन्माद किंवा हायपोमॅनिया (विभाग "विशेष सूचना" पहा), न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम सारखी प्रकटीकरणे, फेफरे (विभाग "विशेष सूचना" पहा), सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम; अत्यंत दुर्मिळ: डिलिरियम, एक्स्ट्रापायरामिडल डिसऑर्डर, डिस्किनेशिया आणि डायस्टोनिया, टार्डिव्ह डिस्किनेसिया, सायकोमोटर आंदोलन/अकाथिसिया (विभाग "विशेष सूचना" पहा).
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीपासून: धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तवाहिन्यांचे विस्तार (फ्लश), जलद हृदयाचे ठोके; असामान्य: ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, बेहोशी, टाकीकार्डिया; अत्यंत दुर्मिळ: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स, क्यूटी मध्यांतर वाढवणे, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.
इंद्रियांपासून: निवासाचा त्रास, मायड्रियासिस, अंधुक दृष्टी, टिनिटस; असामान्य: चव मध्ये अडथळा.
हेमॅटोपोएटिक प्रणालीपासून: क्वचितच: मांजरीमध्ये रक्तस्त्राव (एकाइमोसिस) आणि श्लेष्मल त्वचा; दुर्मिळ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्त्राव वेळ वाढवणे; अत्यंत दुर्मिळ: ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, न्यूट्रोपेनिया, पॅन्सिटोपेनिया.
त्वचेपासून: घाम येणे, खाज सुटणे आणि पुरळ येणे; असामान्य: प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, एंजियोएडेमा, मॅक्युलोपापुलर पुरळ, अर्टिकेरिया; दुर्मिळ: अलोपेसिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम.
जननेंद्रियाच्या प्रणालीपासून: स्खलन, स्थापना, एनोर्गासमियाचे विकार; असामान्य: कामवासना कमी होणे, मासिक पाळीची अनियमितता, मेनोरेजिया, मूत्र धारणा; दुर्मिळ: गॅलेक्टोरिया.
चयापचय: सीरम कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली, शरीराचे वजन कमी झाले; असामान्य: हायपोनेट्रेमिया, अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या अपुरा स्रावाचे सिंड्रोम, असामान्य यकृत कार्य चाचण्या; क्वचितच: हिपॅटायटीस; अत्यंत दुर्मिळ: वाढलेली प्रोलॅक्टिन पातळी.
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: आर्थ्राल्जिया, मायल्जिया; असामान्य: स्नायू उबळ; अत्यंत दुर्मिळ: रॅबडोमायोलिसिस.
मुलांमध्ये खालील दुष्परिणाम आढळून आले आहेत: पोटदुखी, छातीत दुखणे, टाकीकार्डिया, अन्न नाकारणे, वजन कमी होणे, बद्धकोष्ठता, मळमळ, एकाइमोसिस, एपिस्टॅक्सिस, मायड्रियासिस, मायल्जिया, चक्कर येणे, भावनिक लॅबिलिटी, हादरा, शत्रुत्व आणि आत्महत्येची कल्पना.
वेन्लाफॅक्सीन अचानक बंद केल्यावर किंवा त्याच्या डोसमध्ये घट झाल्यानंतर, खालील गोष्टी लक्षात येऊ शकतात: थकवा, तंद्री, डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, कोरडे तोंड, चक्कर येणे, अतिसार, निद्रानाश, अस्वस्थता, चिंता, दिशाभूल, हायपोमॅनिया, पॅरेस्थेव्ह . ही लक्षणे सहसा सौम्य असतात आणि उपचाराशिवाय निघून जातात. ही लक्षणे उद्भवण्याची शक्यता असल्यामुळे, औषधाचा डोस हळूहळू कमी करणे (कोणत्याही अँटीडिप्रेसंटप्रमाणे) विशेषतः उच्च डोस घेतल्यानंतर महत्वाचे आहे. डोस कमी करण्यासाठी आवश्यक कालावधीची लांबी डोस आकार, थेरपीचा कालावधी तसेच रुग्णाची वैयक्तिक संवेदनशीलता यावर अवलंबून असते.

ओव्हरडोज

लक्षणे: ECG बदल (QT मध्यांतर वाढवणे, बंडल शाखा ब्लॉक, QRS कॉम्प्लेक्सचा विस्तार), सायनस किंवा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, आक्षेपार्ह अवस्था, चेतनेचे उदासीनता (जागेपणाची पातळी कमी होणे). अल्कोहोल आणि/किंवा इतर सायकोट्रॉपिक ड्रग्स सोबत घेतल्यास व्हेन्लाफॅक्सिनच्या ओव्हरडोजच्या प्रकरणांमध्ये मृत्यूची नोंद झाली आहे.
उपचार: लक्षणात्मक. विशिष्ट अँटीडोट्स अज्ञात आहेत. महत्वाच्या कार्यांचे (श्वसन आणि रक्ताभिसरण) सतत निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. औषधांचे शोषण कमी करण्यासाठी सक्रिय कार्बन लिहून देणे. आकांक्षा होण्याच्या जोखमीमुळे उलट्या प्रवृत्त करण्याची शिफारस केलेली नाही. व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्ही डायलिसिसद्वारे काढून टाकले जात नाहीत.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs) आणि venlafaxine चा एकाच वेळी वापर प्रतिबंधित आहे. एमएओ इनहिबिटरसह थेरपी संपल्यानंतर 14 दिवसांपेक्षा कमी दिवसात व्हेलॅक्सिन घेणे सुरू केले जाऊ शकते. उलट करता येण्याजोगा MAO इनहिबिटर (मोक्लोबेमाइड) वापरल्यास, हे अंतर कमी (24 तास) असू शकते. एमएओ इनहिबिटरसह थेरपी व्हेलॅक्सिन बंद केल्यानंतर 7 दिवसांपेक्षा कमी नाही.
लिथियमसह व्हेनलाफॅक्सिनचा एकाच वेळी वापर केल्याने नंतरची पातळी वाढू शकते.
इमिप्रामाइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, व्हेनलाफॅक्सिन आणि त्याचे मेटाबोलाइट (ईएफए) चे फार्माकोकिनेटिक्स बदलत नाहीत. त्याच वेळी, त्यांच्या एकाचवेळी वापरामुळे डेसिप्रामाइनचे प्रभाव वाढतात - इमिप्रामाइनचे मुख्य चयापचय - आणि त्याचे इतर मेटाबोलाइट 2-ओएच-इमिप्रामाइन, जरी या घटनेचे नैदानिक महत्त्व ज्ञात नाही.
हॅलोपेरिडॉल: एकाच वेळी वापरल्याने हॅलोपेरिडॉलची रक्त पातळी वाढते आणि त्याचे परिणाम वाढतात.
डायजेपामसह एकाच वेळी वापरल्यास, औषधांचे फार्माकोकिनेटिक्स आणि त्यांचे मुख्य चयापचय लक्षणीय बदलत नाहीत. डायजेपामच्या सायकोमोटर आणि सायकोमेट्रिक प्रभावांवर देखील कोणताही परिणाम झाला नाही.
क्लोझापाइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची पातळी वाढू शकते आणि साइड इफेक्ट्सचा विकास (उदाहरणार्थ, आक्षेपार्ह दौरे) होऊ शकतात.
रिस्पेरिडोन (रिसपेरिडोनच्या एयूसीमध्ये वाढ असूनही) एकाच वेळी वापरल्यास, सक्रिय घटकांच्या बेरीजचे फार्माकोकिनेटिक्स (रिसपेरिडोन आणि त्याचे सक्रिय मेटाबोलाइट) लक्षणीय बदलत नाहीत.
व्हेनलाफॅक्सिन घेतल्यानंतर अल्कोहोलच्या प्रभावाखाली मानसिक आणि मोटर क्रियाकलाप कमी होत नाही. असे असूनही - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी इतर औषधे घेण्याच्या बाबतीत - व्हेनलाफॅक्सिनच्या थेरपी दरम्यान अल्कोहोलयुक्त पेये वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.
व्हेनलाफॅक्सीन घेत असताना, इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी दरम्यान विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण या परिस्थितींमध्ये व्हेनलाफॅक्सिन वापरण्याचा कोणताही अनुभव नाही.
सायटोक्रोम पी 450 आयसोएन्झाइमद्वारे चयापचय केलेली औषधे:
सायटोक्रोम P 450 सिस्टीमचे एंझाइम CYP2D6 venlafaxine चे सक्रिय मेटाबोलाइट EDV मध्ये रूपांतर करते. इतर अनेक अँटीडिप्रेसंट्सच्या विपरीत, CYP2D6 क्रियाकलाप प्रतिबंधित करणार्‍या औषधांसह किंवा CYP2D6 क्रियाकलापांमध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित घट असलेल्या रूग्णांमध्ये venlafaxine चा डोस कमी करणे आवश्यक नाही, कारण venlafaxine आणि EDV ची एकूण एकाग्रता बदलणार नाही.
व्हेनलाफॅक्सिनच्या निर्मूलनाच्या मुख्य मार्गामध्ये CYP2D6 आणि CYP3A4 द्वारे चयापचय समाविष्ट आहे; म्हणून, या दोन्ही एन्झाईम्सला प्रतिबंध करणार्‍या औषधांच्या संयोजनात व्हेनलाफॅक्सिन लिहून देताना विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे. अशा औषधांच्या परस्परसंवादांचा अद्याप अभ्यास केला गेला नाही.
Venlafaxine CYP2D6 चा तुलनेने कमकुवत अवरोधक आहे आणि CYP1A2, CYP2C9 आणि CYP3A4 isoenzymes ची क्रिया दडपत नाही; म्हणून, या यकृत एन्झाइम्सद्वारे चयापचय झालेल्या इतर औषधांशी संवाद साधण्याची अपेक्षा केली जाऊ नये.
सिमेटिडाइन व्हेन्लाफॅक्सिनचे प्रथम-पास चयापचय दडपून टाकते आणि EDV च्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करत नाही. बहुतेक रूग्णांमध्ये, व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीच्या एकूण फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांमध्ये थोडीशी वाढ अपेक्षित आहे (वृद्ध रूग्णांमध्ये आणि यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यासह अधिक स्पष्ट).
क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह (बीटा ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) आणि अँटीडायबेटिक औषधांसह व्हेनलाफॅक्सिनचा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परस्परसंवाद उघड झाला नाही.
प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधलेली औषधे: प्लाझ्मा प्रोटीन बाइंडिंग व्हेनलाफॅक्सिनसाठी 27% आणि EDV साठी 30% आहे, त्यामुळे प्रथिनांच्या बंधनामुळे औषधांच्या परस्परसंवादाची अपेक्षा केली जाऊ नये.
वॉरफेरिनसह एकाच वेळी घेतल्यास, नंतरचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो, तर प्रोथ्रोम्बिन वेळ दीर्घकाळापर्यंत आणि INR वाढतो.
इंडिनावीर सोबत एकाच वेळी घेतल्यास, इंडिनावीरचे फार्माकोकाइनेटिक्स बदलतात (AUC मध्ये 28% घट आणि Cmax मध्ये 36% घट), परंतु venlafaxine आणि EDV चे फार्माकोकाइनेटिक्स बदलत नाहीत. तथापि, या प्रभावाचे क्लिनिकल महत्त्व अज्ञात आहे.

विशेष सूचना

नैराश्यामुळे आत्महत्येचे विचार आणि आत्महत्येच्या प्रयत्नांचा धोका वाढतो. स्थिर माफी होईपर्यंत हा धोका कायम राहतो. म्हणून, रुग्णांना सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवावे आणि संभाव्य गैरवर्तन आणि/किंवा ओव्हरडोजचा धोका कमी करण्यासाठी फक्त थोड्या प्रमाणात औषध कॅप्सूल दिले पाहिजेत.
18 वर्षाखालील मुले आणि पौगंडावस्थेतील उपचारांमध्ये वेलेक्सिनचा वापर केला जाऊ नये. आत्महत्येचे वर्तन (आत्महत्येचा प्रयत्न आणि आत्महत्येचा विचार), तसेच शत्रुत्वाची शक्यता वाढलेली मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये प्लेसबो प्राप्त करणार्‍या गटांच्या तुलनेत अधिक वेळा दिसून आली.
वेन्लाफॅक्सिन घेत असताना (विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस आणि औषध बंद केल्यानंतर) आक्रमक वर्तनाची नोंद झाली आहे.
व्हेन्लाफॅक्सिनच्या वापरामुळे सायकोमोटर अस्वस्थता उद्भवू शकते, जी वैद्यकीयदृष्ट्या अकाथिसिया सारखी असते, ज्यामध्ये हालचाल करण्याची गरज नसलेली अस्वस्थता असते, अनेकदा बसणे किंवा उभे राहणे अशक्य होते. हे बहुतेकदा उपचारांच्या पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये दिसून येते. ही लक्षणे आढळल्यास, डोस वाढविण्याचा विपरीत परिणाम होऊ शकतो आणि औषध घेणे सुरू ठेवण्याच्या सल्ल्याचा विचार केला पाहिजे.
सर्व अँटीडिप्रेसस प्रमाणे, वेन्लाफॅक्सिन हे उन्माद आणि/किंवा हायपोमॅनियाचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे, कारण औषधामुळे त्यांच्या लक्षणांमध्ये वाढ होऊ शकते. या प्रकरणात, वैद्यकीय देखरेख आवश्यक आहे.
जप्तीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे. आक्षेपार्ह झटके आल्यास किंवा त्यांची वारंवारता वाढल्यास, व्हेन्लाफॅक्सीन उपचारांमध्ये व्यत्यय आणला पाहिजे.
निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर प्रमाणे, वेन्लाफॅक्सिनचा वापर अँटीसायकोटिक औषधांसोबत करताना सावधगिरीने केला पाहिजे, कारण न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम सारखी लक्षणे विकसित होऊ शकतात.
पुरळ, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी किंवा इतर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आढळल्यास, रुग्णांना त्वरित वैद्यकीय मदत घेण्याची चेतावणी दिली पाहिजे.
काही रुग्णांना व्हेनलाफॅक्सिन घेत असताना रक्तदाबात डोस-आश्रित वाढ अनुभवली आणि म्हणूनच रक्तदाब नियमितपणे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस किंवा डोस वाढवताना.
वेन्लाफॅक्सिन घेत असताना ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनच्या वेगळ्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. रुग्णांना, विशेषत: वृद्धांना, चक्कर येणे आणि संतुलन बिघडण्याच्या शक्यतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.
Venlafaxine मुळे हृदय गती वाढू शकते, विशेषतः उच्च डोसमध्ये. हृदयविकाराच्या वाढीमुळे त्रासदायक परिस्थिती असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देताना विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे.
नुकतेच मायोकार्डियल इन्फेक्शन झालेल्या किंवा विघटित हृदयाच्या विफलतेने ग्रस्त असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हेनलाफॅक्सिनच्या वापराचे पुरेसे अभ्यास नाहीत, म्हणून या रूग्णांमध्ये हे औषध सावधगिरीने वापरावे.
इतर सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्सप्रमाणे, व्हेनलाफॅक्सिनमुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो, म्हणून रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.
हायपोनाट्रेमिया आणि/किंवा अपर्याप्त अँटीड्युरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) चे सिंड्रोम व्हेन्लाफॅक्सिन घेत असताना उद्भवू शकते, विशेषत: निर्जलीकरण किंवा रक्ताचे प्रमाण कमी झाल्यास (वृद्ध रुग्ण आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांसह).
वेंलाफॅक्सिन घेत असताना मायड्रियासिसची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत, म्हणून इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढण्याची शक्यता असलेल्या रुग्णांना किंवा अँगल-क्लोजर काचबिंदूचा धोका असलेल्या रुग्णांना काळजीपूर्वक वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते.
मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी झाल्यास, विशेष सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, डोस कमी करणे आवश्यक आहे ("प्रशासनाची पद्धत आणि डोस" विभाग पहा).
फेंटरमाइनसह वजन कमी करण्याच्या औषधांसह व्हेनलाफॅक्सिन वापरण्याची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केली गेली नाही, म्हणून त्यांचा एकाच वेळी वापर (तसेच वजन कमी करण्यासाठी मोनोथेरपी म्हणून व्हेनलाफॅक्सिनचा वापर) करण्याची शिफारस केलेली नाही.
कमीतकमी 4 महिन्यांपासून व्हेनलाफॅक्सीन घेत असलेल्या काही रुग्णांमध्ये सीरम कोलेस्टेरॉलच्या पातळीत वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ दिसून आली आहे. म्हणून, औषध दीर्घकाळ घेत असताना, सीरम कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचे निरीक्षण करणे चांगले.
औषध थांबवल्यानंतर, विशेषत: अचानक, माघार घेण्याची लक्षणे वारंवार उद्भवतात (विभाग "साइड इफेक्ट्स" पहा). पैसे काढण्याच्या लक्षणांचा धोका अनेक घटकांवर अवलंबून असू शकतो, ज्यामध्ये अभ्यासक्रमाची लांबी आणि डोस आणि डोस कमी होण्याचा दर समाविष्ट आहे.
मागे घेण्याची लक्षणे जसे: चक्कर येणे, संवेदनांचा त्रास (पॅरेस्थेसिया आणि विद्युत संवेदनांसह), झोपेचा त्रास (निद्रानाश आणि असामान्य स्वप्नांसह), आंदोलन किंवा चिंता, मळमळ आणि/किंवा उलट्या, थरथरणे, घाम येणे, डोकेदुखी, अतिसार आणि हृदय गती वाढणे , आणि भावनिक अस्थिरता सामान्यतः सौम्य ते मध्यम तीव्रतेची असते, परंतु काही रुग्णांमध्ये ती गंभीर असू शकते. ते सहसा औषध बंद केल्यानंतर पहिल्या दिवसात पाळले जातात, जरी चुकून डोस चुकवलेल्या रूग्णांमध्ये अशा लक्षणांच्या वेगळ्या अहवाल आहेत. सहसा या घटना 2 आठवड्यांच्या आत स्वतःच निराकरण करतात; तथापि, काही रुग्णांमध्ये ते जास्त काळ टिकू शकतात (2-3 महिने किंवा अधिक). म्हणून, व्हेन्लाफॅक्सिन बंद करण्यापूर्वी, रुग्णाच्या स्थितीनुसार काही आठवडे किंवा महिन्यांत हळूहळू त्याचा डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते (विभाग "डोस आणि प्रशासन" पहा).
वाहने चालविण्याची क्षमता
हे लक्षात घेतले पाहिजे की सायकोएक्टिव्ह औषधांसह कोणतीही ड्रग थेरपी निर्णय घेण्याची, विचार करण्याची किंवा मोटर फंक्शन्स करण्याची क्षमता कमी करू शकते. उपचार सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाला याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. असे परिणाम आढळल्यास, निर्बंधांची डिग्री आणि कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला पाहिजे.

Venlafaxine हे एक औषध आहे नैराश्याच्या परिस्थितीच्या उपचारात, चिंता आणि न्यूरोटिक परिस्थिती.

व्हेन्लाफॅक्सीन हे क्लासिक चपटे आकाराच्या गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे ज्यामध्ये मध्यभागी स्कोअर आहे. टॅब्लेटमध्ये पांढरा किंवा पिवळसर पदार्थ असतो. गोळ्या कंटेनरमध्ये पॅक केल्या जातात, ज्या प्रत्येक बॉक्समध्ये 1 ते 5 कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात.

च्या संपर्कात आहे

टॅब्लेट डोस 37.5 किंवा 75 मिलीग्राम असू शकते. मुख्य सक्रिय पदार्थ venlafaxine आहे. मुख्य घटकाव्यतिरिक्त, टॅब्लेटमध्ये एक्सिपियंट्स असतात.

अल्व्हेंटा, वेनलिफ्ट ओडी, नेवेलॉन्ग, एफेव्हेलॉन हे औषधाचे अॅनालॉग आहेत. Venlafaxine या औषधाच्या तुलनेत, analogues किंमत आणि उपचारात्मक प्रभावामध्ये किंचित भिन्न असू शकतात. प्रथम आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत न करता स्वतःच एनालॉग्स खरेदी करण्याची आणि घेण्याची शिफारस केलेली नाही.

औषधाची किंमत त्याच्या डोसवर अवलंबून असते. विशेषतः, 75 मिलीग्रामच्या डोससह पॅकेजची किंमत 470-520 रूबल पर्यंत असते आणि 37.5 मिलीग्रामच्या डोससह पॅकेजची किंमत 200 ते 350 रूबल पर्यंत असते.

औषधाचा मुख्य उपचारात्मक प्रभाव म्हणजे एन्टीडिप्रेसंट. मुख्य सक्रिय घटक आणि त्याचे चयापचय त्यांच्या रासायनिक संरचनेत रीअपटेक इनहिबिटर आणि सेरोटोनिन इनहिबिटर म्हणून वर्गीकृत केले आहेत. याव्यतिरिक्त, औषध इतर न्यूरोट्रांसमीटरच्या प्रभावांना सामर्थ्य देते. व्हेन्लाफॅक्सिनला ओपिओइड, हिस्टामाइन आणि बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर्ससाठी कोणतेही आत्मीयता नाही. उत्पादन MAO अवरोधक नाही.

शरीरात प्रवेश केल्यावर, औषध त्वरीत शोषले जाते. खाल्ल्याने औषधाच्या शोषणावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होत नाही. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश केल्यावर, औषध आंशिकपणे यकृतामध्ये चयापचय केले जाते. प्रशासन सुरू झाल्यापासून तीन दिवसांनी समतोल एकाग्रता प्राप्त होते. रक्तामध्ये, व्हेन्लाफॅक्सिन 30% प्रथिने बांधलेले असते. औषध मूत्रपिंडांद्वारे काढून टाकले जाते.

खालील रोग आणि विकारांसाठी औषध लिहून दिले आहे:

जर तुमच्याकडे खालील अटी असतील तर औषध घेण्यास सक्त मनाई आहे:

औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता आणि वैयक्तिक असहिष्णुता.
एमएओ इनहिबिटरचा एकाचवेळी वापर.
गंभीर यकृत पॅथॉलॉजी.
गर्भधारणा आणि स्तनपानाचा कालावधी.
बालपण आणि किशोरावस्था

खालील अटींची यादी आहे ज्यामध्ये औषध अत्यंत सावधगिरीने घेतले पाहिजे:

अलीकडील आजारानंतरची स्थिती ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.
अस्थिर एनजाइना.
सीझरच्या इतिहासासह धमनी उच्च रक्तदाब.
इंट्राओक्युलर दबाव वाढला.
रक्तस्त्राव वाढण्याची प्रवृत्ती.
काचबिंदू एक बंद-कोन फॉर्म आहे.
रुग्णाची आत्महत्येची प्रवृत्ती असते.
हायपोनाट्रेमिया.

औषध योग्यरित्या कसे घ्यावे

जेवताना औषध घेणे आवश्यक आहे. गोळी चर्वण करू नये. दररोज एकाच वेळी गोळ्या घेणे आणि भरपूर द्रवपदार्थ घेणे चांगले आहे.

औषधाचा प्रारंभिक उपचारात्मक डोस आहे दररोज 75 मिग्रॅ. हे 2 डोसमध्ये विभागले जाणे आवश्यक आहे - सकाळी आणि संध्याकाळी 37.5 मिलीग्राम. हळूहळू, सरासरी दैनिक डोस 150 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. डोस दर 2 आठवड्यांनी 37.5 मिलीग्रामने वाढवावा. काहीवेळा वेगवान डोस वाढ करण्याची परवानगी आहे, परंतु दर 4 दिवसांनी एकापेक्षा जास्त वेळा नाही.

Venlafaxine retard हे औषध घेतले जाऊ शकते 1 टॅब्लेट (75 मिग्रॅ) सकाळी. 2 आठवड्यांच्या वापरानंतर डोस वाढवण्याची गरज असल्यास, आपण 150 मिलीग्रामच्या रिटार्ड कॅप्सूलवर स्विच करू शकता आणि दिवसातून एकदा ते घेऊ शकता - सकाळी किंवा संध्याकाळी.

काही प्रकरणांमध्ये, वापरासाठी सूचना परवानगी देतात दररोज 225 मिलीग्राम जास्तीत जास्त उपचारात्मक डोस.

जर रुग्णाला ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी झाल्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होण्याची चिन्हे असतील तर शिफारस केलेले डोस 25 ते 50 टक्क्यांनी कमी केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, दिवसातून एकदा संपूर्ण डोस घेणे चांगले आहे. डोस कमी कराहेमोडायलिसिस दरम्यान देखील केले पाहिजे.

मध्यम यकृत निकामी झाल्यास, डोस 50 टक्क्यांनी कमी केला जाऊ शकतो. जर कमतरता सौम्य असेल तर डोस कमी करण्याची गरज नाही. गंभीर कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर औषधाच्या वापराबद्दल कोणतीही माहिती नाही.

वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांना सावधगिरीने औषध देखील लिहून दिले पाहिजे. वृद्ध रुग्णांमध्ये औषधाचा डोस वाढवणे आवश्यक आहे मोठ्या काळजीनेआणि तज्ञांच्या काळजीपूर्वक देखरेखीखाली.

औषध काढण्याशी संबंधित आरोग्य बिघडण्याचा धोका कमी करण्यासाठी हळूहळू औषध बंद केले पाहिजे. जर संपूर्ण उपचारात्मक कोर्स 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त असेल, तर पैसे काढण्याचा कालावधी किमान 2 आठवडे असावा.

दुष्परिणाम

सामान्य दुष्परिणामांमध्ये अशक्तपणा आणि थकवा, प्रकाशसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा आणि अॅनाफिलेक्सिस यांचा समावेश होतो. शरीराच्या वजनात एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने बदल होऊ शकतो, प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ, हायपोनेट्रेमिया, ADH संश्लेषणात व्यत्यय.

मज्जासंस्थेपासून, डोकेदुखी, चक्कर येणे, झोपेचा त्रास, वाढलेली मानसिक उत्तेजना, गोंधळ किंवा स्तब्धता, वैयक्तिकरण, थरथरणे, पॅरेस्थेसिया शक्य आहे. आंदोलन, हेलुसिनोसिस, औदासीन्य, अकाथिसिया आणि हालचालींचा बिघडलेला समन्वय कमी सामान्य आहेत. एपिलेप्टिफॉर्म सीझर आणि मॅनिक सिंड्रोम देखील आहेत.

दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, सेरोटोनिन सिंड्रोम, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम, एक्स्ट्रापायरामिडल सिंड्रोम आणि टार्डिव्ह डिस्किनेसियाचा विकास सुरू होऊ शकतो. आक्रमकता आणि आत्मघाती हेतू दिसू शकतात.

पचनमार्गातून, कोरडे तोंड, मळमळ, भूक मंदावणे, बद्धकोष्ठता, अतिसार, पोट आणि आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. हिपॅटायटीस आणि स्वादुपिंडाचा दाह कमी सामान्य आहेत.

श्वासोच्छवासाचे विकार श्वास लागणे, जांभई येणे, ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार धमनी उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया आणि बेहोशीच्या विकासामध्ये व्यक्त केले जाऊ शकतात. कधीकधी वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या विकासाची नोंद केली जाते.

हेमॅटोपोएटिक अवयव प्रणाली त्वचेच्या एकाइमोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्त्राव कालावधी वाढणे, अशक्तपणा आणि पॅन्सिटोपेनियासह औषधास प्रतिसाद देऊ शकते.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीतून, पुरुषांमध्ये लैंगिक बिघडलेले कार्य, एनोर्गॅस्मिया, स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीची अनियमितता, मूत्रमार्गात अडथळा किंवा मूत्रमार्गात असंयम दिसून येते.

व्हेनलाफॅक्सिन

Venlafaxine घेत असताना, मायड्रियासिस, निवास व्यत्यय, कानांमध्ये आवाज आणि आवाज आणि चव समजण्यामध्ये अडथळे येणे शक्य आहे.

त्वचेच्या प्रकटीकरणांमध्ये पुरळ, हायपरहाइड्रोसिस, एरिथेमा आणि विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस यांचा समावेश होतो.

तुम्ही औषध घेणे अचानक थांबवण्याचा प्रयत्न केल्यास, विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. त्याचे नैदानिक अभिव्यक्ती खालीलप्रमाणे असू शकतात:

अशक्तपणा आणि थकवा, डोकेदुखी, चक्कर येणे.
झोपेचे विकार: तंद्री, निद्रानाश.
वाढलेली उत्तेजना आणि चिडचिड.
गोंधळ आणि पॅरेस्थेसिया.
कोरडे तोंड, तहान, अतिसार, मळमळ आणि उलट्या.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर आणि रुग्णांच्या पुनरावलोकनांनुसार, या सर्व प्रतिक्रिया सौम्य आहेत आणि अतिरिक्त औषध हस्तक्षेप आवश्यक नाही.

डोस फॉर्म

विस्तारित प्रकाशन कॅप्सूल 75mg आणि 150mg

कंपाऊंड

एका कॅप्सूलमध्ये असते

सक्रिय पदार्थ - venlafaxine हायड्रोक्लोराइड 84.84 mg किंवा 169.68 mg (अनुक्रमे 75 mg किंवा 150 mg venlafaxine च्या समतुल्य),

एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, सोडियम क्लोराईड, इथाइलसेल्युलोज, तालक, डायमेथिकोन ई-1049 39%, पोटॅशियम क्लोराईड, कोपोविडोन, कोलोइडल निर्जल सिलिकॉन डायऑक्साइड, झेंथन गम, लोह (III) ऑक्साईड पिवळा, 217

जिलेटिन कॅप्सूल 75 मिलीग्राम आणि 150 मिलीग्रामची रचना: टायटॅनियम डायऑक्साइड ई 171, लोह (III) ऑक्साईड लाल ई 172, लोह (III) ऑक्साईड पिवळा ई 172, जिलेटिन.

वर्णन

CONI SNAP-2 हार्ड जिलेटिन कॅप्सूल, स्व-बंद, रंगहीन, पारदर्शक शरीर 43,000 आणि नारिंगी-तपकिरी टोपी L570 (75 मिलीग्रामच्या डोससाठी).

CONI SNAP OEL हार्ड जिलेटिन कॅप्सूल, स्व-बंद, रंगहीन, पारदर्शक शरीर 43,000 आणि नारिंगी-तपकिरी टोपी L570 (150 मिलीग्रामच्या डोससाठी).

कॅप्सूलची सामग्री पांढर्या किंवा पिवळ्या गोळ्यांचे मिश्रण आहे, गंधहीन किंवा जवळजवळ गंधहीन.

फार्माकोथेरपीटिक गट

मनोविश्लेषक. अँटीडिप्रेसस भिन्न आहेत. व्हेनलाफॅक्सिन.

ATX कोड N06A X16

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोकिनेटिक्स

व्हेन्लाफॅक्सिन हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जाते आणि यकृतातून पहिल्या मार्गादरम्यान व्यापक चयापचय होते. 25-150 मिलीग्रामच्या एका डोसनंतर, सरासरी जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता अंदाजे 2.4 तासांच्या आत 33-172 एनजी/मिलीपर्यंत पोहोचते. त्याचे मुख्य मेटाबोलाइट O-desmethyl venlafaxine (ODV) आहे. venlafaxine आणि EDV चे सरासरी अर्धे आयुष्य अनुक्रमे 5 आणि 11 तास आहे. 61-325 ng/ml च्या रक्त प्लाझ्मामध्ये EDV ची सरासरी जास्तीत जास्त एकाग्रता प्रशासनानंतर अंदाजे 4.3 तासांनी गाठली जाते. प्लाझ्मा प्रथिनांना वेन्लाफॅक्सिन आणि EDV चे बंधन अनुक्रमे 27% आणि 30% आहे. EDV आणि इतर चयापचय, तसेच चयापचय न केलेले venlafaxine, मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात. पुनरावृत्ती केल्याने, व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीची समतोल सांद्रता तीन दिवसात प्राप्त होते. 75-450 mg च्या दैनिक डोसच्या श्रेणीमध्ये, venlafaxine आणि EDV मध्ये रेखीय गतीशास्त्र असते. अन्नासह औषध घेतल्यानंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ 20-30 मिनिटांनी वाढते आणि जास्तीत जास्त एकाग्रता आणि शोषणाची मूल्ये बदलत नाहीत. यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, व्हेनलाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीचे उत्सर्जन कमी होते आणि त्यांच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढतात. मध्यम किंवा गंभीर रीनल कमजोरीमध्ये, व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीचे एकूण क्लिअरन्स कमी होते आणि अर्धे आयुष्य लांबते. 30 मिली/मिनिट पेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लिअरन्स असलेल्या रूग्णांमध्ये एकूण क्लीयरन्समध्ये घट प्रामुख्याने दिसून आली.

फार्माकोडायनामिक्स

वेलॅक्सिन हे नवीन रासायनिक संरचनेसह अँटीडिप्रेसेंट आहे; त्याचे वर्गीकरण एन्टीडिप्रेसेंट्सच्या कोणत्याही ज्ञात वर्गात केले जाऊ शकत नाही (ट्रायसायक्लिक, टेट्रासाइक्लिक किंवा इतर). हे दोन सक्रिय एन्टिओमर्सचे रेसमेट आहे. Velaxin चा antidepressant प्रभाव मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये वाढलेल्या न्यूरोट्रांसमीटरच्या क्रियाकलापाशी संबंधित आहे. Venlafaxine आणि EDV हे शक्तिशाली सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर आहेत आणि न्यूरोनल डोपामाइन रीअपटेक कमकुवतपणे प्रतिबंधित करतात. Venlafaxine आणि EDV बीटा-एड्रेनर्जिक प्रतिक्रिया कमी करतात. व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्ही हे न्यूरोट्रांसमीटरचे पुनरुत्पादन रोखण्यात तितकेच प्रभावी आहेत. मेंदूतील मस्करीनिक, कोलिनर्जिक, हिस्टामाइन (H1) आणि α1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्ससाठी वेलाक्सिनचा कोणताही संबंध नाही. Velaxin मोनोमाइन ऑक्सिडेस (MAO) क्रियाकलाप प्रतिबंधित करत नाही. वेलॅक्सिनला ओपिओइड, बेंझोडायझेपाइन, फेनसायक्लीडाइन किंवा एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (NMDA) रिसेप्टर्ससाठी कोणतेही आत्मीयता नाही; मेंदूच्या ऊतींमधून नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यावर देखील परिणाम होत नाही.

वापरासाठी संकेत

आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्णांमध्ये नैराश्य (चिंतेच्या लक्षणांसह किंवा त्याशिवाय).

पहिल्या भागानंतर किंवा नवीन पुनरावृत्तीनंतर नैराश्याच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD)

सामाजिक चिंता विकार (सामाजिक फोबिया).

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार औषध काटेकोरपणे वापरले जाते!

वेलेक्सिन विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूल जेवणासोबत घेण्याची शिफारस केली जाते. कॅप्सूल द्रव सह संपूर्ण घेतले पाहिजे. कॅप्सूल विभागले जाऊ नयेत, ठेचले जाऊ नयेत, चघळू नयेत किंवा पाण्यात ठेवू नयेत. दैनंदिन डोस 1 डोसमध्ये (सकाळी किंवा संध्याकाळी) अंदाजे एकाच वेळी घ्यावा.

नैराश्य

शिफारस केलेले दैनिक डोस एका वेळी 75 मिलीग्राम आहे. आवश्यक असल्यास (अधिक गंभीर नैराश्याची स्थिती किंवा हॉस्पिटलमध्ये उपचार आवश्यक असलेल्या इतर परिस्थिती), एका वेळी 150 मिलीग्राम प्रारंभिक दैनिक डोस म्हणून निर्धारित केले जाऊ शकते. यानंतर, इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत दैनिक डोस दोन आठवडे किंवा त्याहून अधिक (किमान 4 दिवस) अंतराने 75 मिलीग्राम वाढविला जाऊ शकतो. मध्यम उदासीनतेसाठी जास्तीत जास्त दैनिक डोस 225 मिलीग्राम आहे, गंभीर नैराश्यासाठी - 350 मिलीग्राम. जेव्हा आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा परिणामकारकता आणि सहनशीलतेवर अवलंबून दैनंदिन डोस हळूहळू किमान प्रभावी पातळीवर कमी केला जाऊ शकतो.

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) आणि सामाजिक चिंता विकार (सामाजिक फोबिया)

शिफारस केलेले दैनिक डोस एका वेळी 75 मिलीग्राम आहे. जर 2 आठवड्यांच्या उपचारानंतर कोणतीही लक्षणीय सुधारणा दिसून आली नाही तर, दैनंदिन डोस एकावेळी 150 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. 75 मिलीग्रामचा दैनिक डोस घेत असताना, 1 आठवड्यानंतर चिंताग्रस्त प्रभाव दिसून आला.

रीलेप्स किंवा नैराश्याचे नवीन भाग रोखणे

वेलॅक्सिनची प्रभावीता दीर्घकालीन थेरपीने (12 महिन्यांपर्यंत उदासीनता आणि सामाजिक फोबियासाठी; GAD साठी 6 महिन्यांपर्यंत) दर्शविली जाते. तज्ञांच्या शिफारशींनुसार, गंभीर नैराश्याच्या तीव्र भागांच्या उपचारांसाठी अनेक महिने सतत थेरपीची आवश्यकता असते. पुनरावृत्ती किंवा नवीन भाग टाळण्यासाठी वापरलेले डोस सामान्यतः प्रारंभिक भागावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या समान असतात. डॉक्टरांनी नियमितपणे - किमान दर 3 महिन्यांनी एकदा - व्हेलॅक्सिनसह दीर्घकालीन थेरपीच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण केले पाहिजे.

वेलॅक्सिन गोळ्यांमधून रुग्णांचे हस्तांतरण

नैराश्य असलेल्या रूग्णांना वेलाक्सिन टॅब्लेटचे उपचारात्मक डोस मिळतात त्यांना जवळच्या समतुल्य (मिग्रॅ/दिवस) डोससह वेलाक्सिन विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूलमध्ये स्विच केले जाऊ शकते. यासाठी वैयक्तिक डोस समायोजन आवश्यक असू शकते.

रेनल बिघडलेले कार्य

सौम्य मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी डोस समायोजन आवश्यक नाही (GFR - ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 30 ml/min पेक्षा जास्त). मध्यम मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी (GFR 10-30 ml/min), डोस 50% ने कमी केला पाहिजे. venlafaxine आणि EDV च्या दीर्घ अर्धायुष्यामुळे, अशा रुग्णांनी संपूर्ण डोस दिवसातून एकदाच घ्यावा. गंभीर मुत्र अपयश (GFR 10 ml/min पेक्षा कमी) मध्ये Velaxin वापरण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण अशा थेरपीवर कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही. हेमोडायलिसिस रुग्णांना हेमोडायलिसिस पूर्ण झाल्यानंतर वेलॅक्सिनच्या नेहमीच्या दैनंदिन डोसपैकी 50% मिळू शकतात.

यकृत बिघडलेले कार्य

सौम्य यकृताच्या विफलतेसाठी डोस समायोजन आवश्यक नाही (PT - प्रोथ्रॉम्बिन वेळ 14 सेकंदांपेक्षा कमी). मध्यम यकृत निकामी झाल्यास (14 ते 18 सेकंदांपर्यंत PT), डोस 50% ने कमी केला पाहिजे. गंभीर मूत्रपिंड निकामी (PT 18 सेकंदांपेक्षा जास्त) मध्ये Velaxin वापरण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण अशा थेरपीवर कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही.

वृद्ध रुग्ण

वृद्ध रूग्णांना डोस बदलण्याची आवश्यकता नसते, तथापि, वृद्ध रूग्णांवर उपचार करताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे (मुत्र कार्य बिघडण्याच्या शक्यतेमुळे). सर्वात कमी प्रभावी डोस वापरला पाहिजे. डोस वाढवताना, रुग्णाला जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवावे.

Velaxin औषध रद्द करणे

वेलेक्सिन थेरपी अचानक बंद केल्याने, विशेषत: औषधाच्या उच्च डोसनंतर, पैसे काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात आणि म्हणूनच औषध बंद करण्यापूर्वी त्याचा डोस हळूहळू कमी करण्याची शिफारस केली जाते. जर औषधाचा उच्च डोस 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ वापरला गेला असेल तर 2 आठवड्यांच्या आत डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते. डोस कमी करण्यासाठी आवश्यक कालावधीची लांबी डोस आकार, थेरपीचा कालावधी तसेच रुग्णाची वैयक्तिक संवेदनशीलता यावर अवलंबून असते.

दुष्परिणाम

खाली सूचीबद्ध अवांछित प्रभावांपैकी बहुतेक डोस अवलंबून आहेत. दीर्घकालीन उपचाराने, थेरपी बंद न करता, यापैकी बहुतेक प्रभावांची तीव्रता आणि वारंवारता कमी होते.

अतिशय सामान्य (>1/10)

बद्धकोष्ठता, मळमळ

अस्थेनिया, डोकेदुखी

चक्कर येणे, निद्रानाश, चिंता, तंद्री, कोरडे तोंड

इरेक्टाइल डिसफंक्शन, बिघडलेले स्खलन किंवा भावनोत्कटता, एनोर्गॅसमिया

घाम येणे (रात्रीच्या घामासह)

अनेकदा (<1/10 и >1/100)

उच्च रक्तदाब, जलद हृदयाचा ठोका, वासोडिलेशन

खाण्यास नकार, भूक न लागणे, अपचन, जुलाब, उलट्या, पोटदुखी, थंडी वाजून येणे, ताप

सीरम कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढणे (विशेषत: दीर्घकालीन वापरानंतर किंवा औषधाचा उच्च डोस घेतल्यानंतर), शरीराचे वजन वाढणे किंवा कमी होणे

आर्थ्राल्जिया, मायल्जिया

असामान्य स्वप्ने, आंदोलन, चिंता, गोंधळ, स्नायू टोन वाढणे, पॅरेस्थेसिया, थरथर

वारंवार लघवी होणे, कामवासना कमी होणे, मासिक पाळीत अनियमितता

श्वास घेण्यास त्रास होणे, जांभई येणे

त्वचेवर पुरळ आणि खाज सुटणे

निवासाचा त्रास, मायड्रियासिस, अंधुक दृष्टी, आवाज किंवा कानात वाजणे

क्वचितच (<1/100 и >1/1000)

एकाइमोसिस, श्लेष्मल त्वचा पासून रक्तस्त्राव

हायपोटेन्शन, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, बेहोशी, एरिथमिया (टाकीकार्डियासह)

ब्रुक्सिझम (दात काढणे)

यकृत एंझाइम क्रियाकलाप मध्ये उलट करण्यायोग्य वाढ

हायपोनाट्रेमिया, अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाच्या बिघडलेल्या स्रावाचे सिंड्रोम, यकृत एन्झाइमची वाढलेली क्रिया

स्नायू उबळ

उदासीनता, भ्रम, मायोक्लोनस

मूत्र धारणा, मेनोरेजिया

अँजिओएडेमा, मॅक्युलोपापुलर पुरळ, अर्टिकेरिया, फोटोसेन्सिटिव्हिटी, अलोपेसिया

चवीचा त्रास

क्वचित (<1/1000)

रक्तस्त्राव वेळ वाढवणे, रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव

ऍनाफिलेक्सिस

हिपॅटायटीस

बिघडलेले संतुलन आणि मोटर समन्वयासह अटॅक्सिया, डिसार्थरिया, उन्माद किंवा हायपोमॅनियासह बोलण्याची कमजोरी, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम (NMS), एपिलेप्टिक दौरे, सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम सारखी लक्षणे

गॅलेक्टोरिया

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम

फार क्वचित (<1/10 000)

ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, न्यूट्रोपेनिया आणि पॅन्सिटोपेनिया

Torsade de pointes, QT लांबण, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन

स्वादुपिंडाचा दाह

प्रोलॅक्टिनची पातळी वाढली

Rhabdomyolysis

डिलीरियम, एक्स्ट्रापायरामिडल डिसऑर्डर, डिस्किनेशिया आणि डायस्टोनिया, टार्डिव्ह डिस्किनेसिया, सायकोमोटर अस्वस्थता/अकाथिसिया

पल्मोनरी इओसिनोफिलिया

मुलांमध्ये प्रतिकूल घटना

ओटीपोटात दुखणे, छातीत दुखणे, टाकीकार्डिया, अन्न नाकारणे, वजन कमी होणे, बद्धकोष्ठता, अपचन, मळमळ, एकायमोसिस, एपिस्टॅक्सिस, मायड्रियासिस, मायल्जिया, चक्कर येणे, भावनिक अस्थिरता, हादरे, शत्रुत्व आणि आत्महत्येचे विचार.

पैसे काढण्याची लक्षणे

चक्कर येणे, संवेदनांचा त्रास (पॅरेस्थेसियासह), झोपेचा त्रास (निद्रानाश आणि असामान्य स्वप्ने), आंदोलन किंवा चिंता, मळमळ आणि/किंवा उलट्या, हादरे, घाम येणे, डोकेदुखी, अतिसार, जलद किंवा वाढलेली हृदय गती आणि भावनिक अस्थिरता. तसेच: हायपोमॅनिया, चिंता, गोंधळ, थकवा, तंद्री, आक्षेप, पद्धतशीर चक्कर येणे, रिंगिंग किंवा टिनिटस, कोरडे तोंड, एनोरेक्सिया. सामान्यतः, ही लक्षणे सौम्य किंवा मध्यम तीव्रतेची असतात आणि स्वतःच निघून जातात; काही रुग्णांमध्ये ते गंभीर आणि/किंवा दीर्घकाळापर्यंत असू शकतात.

विरोधाभास

औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs) च्या गटातील कोणत्याही अँटीडिप्रेससचा एकाचवेळी वापर, तसेच अपरिवर्तनीय MAO इनहिबिटरच्या परिचयानंतर 14 दिवसांचा कालावधी. Velaxin बंद केल्यानंतर, MAO इनहिबिटर घेणे सुरू करण्यापूर्वी तुम्ही किमान 7 दिवस प्रतीक्षा करावी.

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले (बालपणात त्याची प्रभावीता आणि सुरक्षितता यावर विश्वासार्ह डेटा नसल्यामुळे)

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग: हृदय अपयश, कोरोनरी धमनी रोग, ईसीजी बदल (क्यूटी दीर्घकाळ), उच्च रक्तदाब आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन.

गंभीर रीनल डिसफंक्शन (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 10 मिली/मिनिट पेक्षा कमी) आणि यकृत (प्रोथ्रॉम्बिन वेळ 18 सेकंदांपेक्षा जास्त).

औषध संवाद

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs) आणि Velaxin चा एकाच वेळी वापर प्रतिबंधित आहे. या दोन औषधांचा एकाच वेळी किंवा एकामागून एक घेतल्यानंतर गंभीर दुष्परिणाम नोंदवले गेले आहेत: थरथरणे, मायोक्लोनस, घाम येणे, मळमळ, उलट्या, फ्लशिंग, पद्धतशीर चक्कर येणे, ताप, अपस्माराचा दौरा, मृत्यू. एमएओ इनहिबिटरसह थेरपी संपल्यानंतर 14 दिवसांपेक्षा कमी दिवसात व्हेलॅक्सिन घेणे सुरू केले जाऊ शकते. उलट करता येण्याजोगा MAO इनहिबिटर (मोक्लोबेमाइड) वापरल्यास, हे अंतर कमी (24 तास) असू शकते. Velaxin बंद केल्यानंतर, तुम्ही MAO इनहिबिटरसह थेरपी सुरू करण्यापूर्वी किमान 7 दिवस प्रतीक्षा करावी.

सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली (ट्रिप्टन्स, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर किंवा लिथियम) वर परिणाम करणार्‍या औषधांसह वेलॅक्सिनचा एकाच वेळी वापर करताना सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम विकसित होण्याच्या शक्यतेमुळे विशेष सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी इतर औषधे: Velaxin सह एकत्रित वापराचा अभ्यास फक्त खाली सूचीबद्ध केलेल्या पदार्थांसाठी केला गेला आहे, म्हणून त्यापैकी कोणत्याही वापरताना विशेष सावधगिरीची आवश्यकता आहे.

वेलेक्सिनसह एकत्रितपणे प्रशासित केल्यावर, रक्तातील लिथियम औषधांची पातळी वाढवणे शक्य आहे.

व्हेनलाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीचे फार्माकोकाइनेटिक्स इमिप्रामाइनसह एकाच वेळी प्रशासित केल्यावर बदलत नाहीत, म्हणून जेव्हा ही औषधे एकाच वेळी दिली जातात तेव्हा वेलाक्सिनच्या डोसमध्ये घट आवश्यक नसते. त्याच वेळी, त्यांच्या एकाच वेळी वापरामुळे इमिप्रामाइनचे मुख्य चयापचय डेसिप्रामाइन आणि त्याचे चयापचय 2-ओएच-इमिप्रामाइनचे प्रभाव वाढतात, जरी या घटनेचे नैदानिक महत्त्व ज्ञात नाही.

व्हेलॅक्सिन सोबत घेतल्यास हॅलोपेरिडॉलचा प्रभाव रक्तातील त्याच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे वाढू शकतो.

डायझेपाम आणि वेलॅक्सिनचे फार्माकोकाइनेटिक्स, तसेच त्यांच्या मुख्य चयापचयांचे फार्माकोकाइनेटिक्स, त्यांच्या एकाचवेळी प्रशासनानंतर लक्षणीय बदलत नाहीत. डायजेपामच्या सायकोमोटर आणि सायकोमेट्रिक प्रभावांवर देखील कोणताही परिणाम झाला नाही.

वेलॅक्सिनसह एकाच वेळी प्रशासित केल्यावर, क्लोझापाइनच्या रक्त पातळीत वाढ आणि त्याचे दुष्परिणाम (उदाहरणार्थ, एपिलेप्टिक फेफरे) चे विकास दिसून आले.

वेलॅक्सिनसह एकाच वेळी प्रशासित केल्यावर, रिसपेरिडोनचे फार्माकोकिनेटिक्स आणि त्याचे सक्रिय चयापचय लक्षणीय बदलले नाही (रिसपेरिडोनच्या एयूसीमध्ये वाढ असूनही - एकाग्रता-वेळ वक्र अंतर्गत क्षेत्र).

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर घेत असताना इलेक्ट्रोकॉनव्हलसिव्ह थेरपी (ECT) दरम्यान, एपिलेप्टिक क्रियाकलापांच्या कालावधीत वाढ नोंदवली गेली. या परिस्थितीत विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे.

सायटोक्रोम P450 आयसोएन्झाइम्सद्वारे चयापचय केलेली औषधे: सायटोक्रोम P 450 एन्झाइम CYP2D6 व्हेनलाफॅक्सिनचे EDV मध्ये रूपांतर करते. CYP2D6 क्रियाकलाप दडपणाऱ्या औषधांसह तसेच CYP2D6 ची चयापचय क्रिया कमी झालेल्या रूग्णांमध्ये एकाच वेळी प्रशासित केल्यावर Velaxin चा डोस कमी केला जाऊ शकत नाही, कारण venlafaxine आणि EDV ची एकूण एकाग्रता बदलणार नाही. व्हेनलाफॅक्सिनच्या निर्मूलनाच्या मुख्य मार्गामध्ये CYP2D6 आणि CYP3A4 द्वारे चयापचय समाविष्ट आहे; म्हणून, या दोन्ही एन्झाईम्सना प्रतिबंधित करणार्‍या औषधांच्या संयोजनात वेलॅक्सिन लिहून देताना विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे. अशा औषधांच्या परस्परसंवादांचा अद्याप अभ्यास केला गेला नाही. Velaxin CYP2D6 चा तुलनेने कमकुवत अवरोधक आहे आणि isoenzymes CYP1A2, CYP2C9 आणि CYP3A4 ची क्रिया दडपत नाही; म्हणून, या यकृत एन्झाइम्सद्वारे चयापचय झालेल्या इतर औषधांशी संवाद साधण्याची अपेक्षा केली जाऊ नये.

सिमेटिडाइन यकृतामधून प्रथम प्रवेश करताना व्हेन्लाफॅक्सिनचे चयापचय प्रतिबंधित करते, परंतु ओडीव्हीमध्ये त्याचे रूपांतरण किंवा ओडीव्ही काढून टाकण्याच्या दरावर त्याचा महत्त्वपूर्ण परिणाम होत नाही, ज्याची एकाग्रता रक्ताभिसरणात जास्त असते. म्हणून, डोस बदलण्याची गरज नाही

Velaxin आणि cimetidine एकत्र वापरल्यास. वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यासह हा संवाद अधिक स्पष्ट असू शकतो, म्हणून, अशा प्रकरणांमध्ये, सिमेटिडाइन आणि वेलॅक्सिनच्या सह-प्रशासनासाठी अधिक कठोर वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

क्लिनिकल अभ्यासात वेलॅक्सिन आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे (बीटा ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी) आणि अँटीडायबेटिक औषधे यांच्यात वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परस्परसंवाद आढळले नाहीत.

प्लाझ्मा प्रथिनांना व्हेन्लाफॅक्सिन आणि ईडीव्हीचे बंधन अनुक्रमे 27% आणि 30% असल्याने, प्लाझ्मा प्रथिनांच्या अशक्त बंधनामुळे औषधांचा परस्परसंवाद अपेक्षित नाही.

वेलॅक्सिनसह एकाच वेळी घेतल्यास, वॉरफेरिनचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो; त्याच वेळी, प्रोथ्रॉम्बिनचा कालावधी वाढतो आणि INR (इंटरनॅशनल नॉर्मलाइज्ड रेशो) वाढते.

वेलॅक्सिनसह एकाच वेळी घेतल्यास, इंडिनावीरचे फार्माकोकाइनेटिक्स बदलतात (AUC मध्ये 28% घट आणि Cmax मध्ये 36% घट), परंतु व्हेनलाफॅक्सिन आणि EDV चे फार्माकोकाइनेटिक्स बदलत नाहीत. तथापि, या प्रभावाचे क्लिनिकल महत्त्व अज्ञात आहे.

विशेष सूचना

नैराश्य असलेल्या रुग्णांमध्ये आत्महत्येचे विचार आणि आत्महत्येचा प्रयत्न होण्याची शक्यता वाढते. जोपर्यंत लक्षणीय माफी होत नाही तोपर्यंत हा धोका कायम राहतो. क्लिनिकल अनुभव सूचित करतो की घटनेनंतर स्वत: ची हानी होण्याचा धोका सर्वात जास्त असतो आणि पुनर्प्राप्तीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आत्महत्येचा धोका पुन्हा वाढू शकतो. अँटीडिप्रेसंट्स रुग्णांच्या लहान गटामध्ये आत्महत्येचा विचार आणि स्वत: ची हानी होण्याचा धोका वाढवतात. म्हणून, ओव्हरडोजचा धोका कमी करण्यासाठी, औषधाचा प्रारंभिक डोस शक्य तितका कमी असावा आणि रुग्ण जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली असावा.

18 वर्षाखालील मुले आणि पौगंडावस्थेतील उपचारांमध्ये वेलेक्सिनचा वापर केला जाऊ नये. आत्महत्येची आणि संबंधित वर्तनाची (आत्महत्येचा प्रयत्न आणि आत्महत्येची विचारसरणी), तसेच शत्रुत्वाची वाढलेली शक्यता, एन्टीडिप्रेसस घेणार्‍या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. Velaxin घेत असताना आक्रमक वर्तनाचा पुरावा आहे (विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस आणि औषध बंद केल्यानंतर).

वेलॅक्सिनचा वापर सायकोमोटर अस्वस्थतेच्या विकासाशी संबंधित आहे, जो वैद्यकीयदृष्ट्या अकाथिसिया सारखा दिसतो आणि हलविण्याची गरज असलेल्या व्यक्तिनिष्ठ अप्रिय आणि त्रासदायक अस्वस्थतेने वैशिष्ट्यीकृत आहे, बहुतेकदा बसणे किंवा उभे राहणे अशक्य आहे. हे बहुतेकदा उपचारांच्या पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये दिसून येते. अशी लक्षणे आढळल्यास, डोस वाढविण्याचा विपरीत परिणाम होऊ शकतो आणि वेलेक्सिन घेणे सुरू ठेवण्याच्या सल्ल्याचा विचार केला पाहिजे.

मूड डिसऑर्डर असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेलॅक्सिन घेत असताना, हायपोमॅनिक किंवा मॅनिक अवस्थेची लक्षणे वाढू शकतात, म्हणून, उन्मादचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना सावधगिरीने Velaxin लिहून दिले पाहिजे. अशा रुग्णांना वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते.

एन्टीडिप्रेसस घेत असताना, एपिलेप्टिक दौरे येऊ शकतात, विशेषत: जास्त प्रमाणात घेतल्यास. एपिलेप्टिक सीझरचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना सावधगिरीने Velaxin लिहून दिले पाहिजे. एपिलेप्टिक फेफरे आल्यास वेलॅक्सिनच्या उपचारात व्यत्यय आणावा. अस्थिर अपस्मार असलेल्या रुग्णांना वेलॅक्सिन लिहून दिले जाऊ नये आणि नियंत्रित अपस्मार असलेल्या रुग्णांना काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

अँटीसायकोटिक औषधे घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये वेलॅक्सिनचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे, कारण या औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने एनएमएस (न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम) सारखी लक्षणे दिसू शकतात.

पुरळ, अर्टिकेरिया किंवा इतर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आढळल्यास रुग्णांना ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

काही रुग्णांना व्हेलॅक्सिन घेत असताना रक्तदाबात डोस-आश्रित वाढ जाणवली आणि म्हणूनच रक्तदाब नियमितपणे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस किंवा डोस वाढवताना. हृदय गती वाढू शकते, विशेषतः उच्च डोस दरम्यान. हृदयविकाराच्या वाढीसह सहवर्ती रोगाचा त्रास होत असल्यास, सावधगिरी बाळगण्याची शिफारस केली जाते.

क्वचित प्रसंगी, औषध घेत असताना ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन दिसून आले. रुग्णांना, विशेषत: वृद्धांना, चक्कर येणे आणि संतुलन बिघडण्याच्या शक्यतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

वेलॅक्सिन प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये, ईसीजी पॅरामीटर्समध्ये महत्त्वपूर्ण बदल - PR, QRS किंवा QTc अंतराल - क्वचितच दिसून आले.

नुकतेच मायोकार्डियल इन्फेक्शन झालेल्या आणि विघटित हृदयाच्या विफलतेने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये वेलॅक्सिनच्या वापराचा अभ्यास केला गेला नाही. अशा रुग्णांना सावधगिरीने औषध लिहून दिले पाहिजे.

वेलॅक्सिनमुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो. अशा स्थितीत असलेल्या रुग्णांवर उपचार करताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

Velaxin घेत असताना हायपोनाट्रेमिया आणि/किंवा अपर्याप्त अँटीड्युरेटिक संप्रेरक स्राव (SIADH) चे सिंड्रोम उद्भवू शकते, विशेषत: निर्जलीकरण किंवा रक्ताचे प्रमाण कमी झाल्यास (वृद्ध रुग्ण आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांसह).

औषध घेत असताना मायड्रियासिस होऊ शकतो, आणि म्हणूनच वाढीव दाब किंवा अँगल-क्लोजर काचबिंदूने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशरचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

मूत्रपिंड किंवा यकृत कार्य बिघडल्यास, सावधगिरी बाळगणे आणि कधीकधी डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.

वेलॅक्सिनची प्रभावीता आणि सुरक्षितता यावर विश्वासार्ह डेटा नसल्यामुळे वजन कमी करणारे एजंट (फेंटरमाइनसह) सह एकत्र करण्याची शिफारस केलेली नाही. वेलॅक्सिनचा वापर मोनोथेरपी म्हणून किंवा वजन कमी करण्याचे साधन म्हणून इतर औषधांच्या संयोजनात केला जाऊ नये.

दीर्घ कालावधीसाठी वेलेक्सिन वापरताना, सीरम कोलेस्टेरॉल पातळीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

वेलेक्सिन थेरपी अचानक बंद केल्याने पैसे काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात. पैसे काढण्याच्या लक्षणांचा धोका थेरपीचा कालावधी, डोस आकार आणि डोस कमी करण्याच्या दरावर अवलंबून असतो.

औषधांच्या गैरवापराच्या लक्षणांसाठी डॉक्टरांनी रुग्णांवर बारकाईने लक्ष ठेवले पाहिजे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान किंवा संशयास्पद गर्भधारणेदरम्यान, जोखीम-लाभ गुणोत्तराचे काळजीपूर्वक विश्लेषण केल्यानंतरच औषध वापरले जाऊ शकते. बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रियांना उपचार सुरू करण्यापूर्वी याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. बाळंतपणाच्या वयातील महिलांनी वेलेक्सिनच्या उपचारादरम्यान गर्भनिरोधक वापरावे. जर ते गर्भवती झाले किंवा गर्भवती होण्याची योजना असेल तर त्यांना ताबडतोब डॉक्टरांना भेटण्याची गरज आहे. व्हेनलाफॅक्सिन आणि ईडीव्ही आईच्या दुधात उत्सर्जित होतात. नवजात मुलांसाठी या पदार्थांची सुरक्षितता सिद्ध झालेली नाही, म्हणून स्तनपानाच्या दरम्यान वेलेक्सिन घेण्याची शिफारस केलेली नाही. प्रसूतीपूर्वी मातृ उपचार पूर्ण केले असल्यास, नवजात बाळाला औषध काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात.

वाहन चालविण्याच्या क्षमतेवर किंवा संभाव्य धोकादायक यंत्रणेवर औषधाच्या प्रभावाची वैशिष्ट्ये

जरी औषधाचा सक्रिय घटक निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये सायकोमोटर आणि संज्ञानात्मक कार्ये तसेच जटिल वर्तनांवर परिणाम करत नसला तरी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सायकोट्रॉपिक औषधांसह कोणतीही औषधोपचार निर्णय घेण्याची, विचार करण्याची किंवा मोटर कार्य करण्याची क्षमता कमी करू शकते. कार्ये उपचार सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाला याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर औषधाचा नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. म्हणून, वाहने चालवणे आणि यंत्रसामग्री चालवणे शक्य आहे असे डोस प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जातात.

ओव्हरडोज

लक्षणे: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये बदल (क्यूटी मध्यांतर वाढवणे, बंडल शाखा ब्लॉक, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा विस्तार), सायनस किंवा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन, आक्षेपार्ह अवस्था, चेतनेत बदल (जागेपणाची पातळी कमी). अल्कोहोल आणि/किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करणार्‍या इतर औषधांसह व्हेन्लाफॅक्सिनचे उच्च डोस एकाच वेळी घेतल्याने ओव्हरडोजनंतर मृत्यू झाल्याच्या बातम्या आहेत.

उपचार: कोणताही विशिष्ट उतारा ज्ञात नाही. वायुमार्ग व्यवस्थापन, ऑक्सिजन आणि वायुवीजन. हृदय गती आणि शरीराच्या महत्वाच्या पॅरामीटर्सचे निरीक्षण करा, तसेच सामान्य सहाय्यक आणि लक्षणात्मक थेरपी. आपण सक्रिय चारकोल किंवा गॅस्ट्रिक लॅव्हज वापरू शकता. उलट्या प्रवृत्त करण्याची शिफारस केलेली नाही. ओव्हरडोजवर उपचार करताना, रुग्णाने एकाच वेळी अनेक औषधे घेण्याची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे. हेमोडायलिसिस दरम्यान venlafaxine आणि EDV चे क्लिअरन्स कमी आहे, म्हणून ते डायलिसिसद्वारे काढून टाकले जात नाहीत.

कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका!