अनेक स्त्रिया, विशेषत: ज्यांना नैसर्गिक बाळंतपण झाले आहे, त्यांना एका विशिष्ट वयात पेल्विक फ्लोअर प्रोलॅप्सच्या समस्येचा सामना करावा लागतो. ही स्थिती केवळ महिलांच्या आरोग्याशी संबंधित नाही तर सर्वसाधारणपणे स्त्रीच्या जीवनशैलीवरही नकारात्मक परिणाम करते - यामुळे पूर्ण लैंगिक जीवन, खेळ आणि मनोरंजनात अडथळे निर्माण होतात.

"लेटिडोर" ने तज्ञांना विचारले की पॅथॉलॉजीची कारणे काय आहेत आणि काय करावे.

गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स म्हणजे काय

गॅलिना स्टेपनोव्हना लाझारेन्को, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, पीएचडी, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे डॉक्टर

गर्भाशयाचे वगळणे (प्रोलॅप्स) हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये श्रोणि अवयव शारीरिक सीमेच्या खाली विस्थापित केले जातात, ज्यामुळे सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये गर्भाशयाचा विस्तार होतो. ओटीपोटाच्या मजल्यावरील स्नायू वगळणे अस्वस्थतेसह आहे, खालच्या ओटीपोटात वेदना खेचणे, कोलायटिस, बद्धकोष्ठता आणि नंतर डिस्यूरिक विकारांची उपस्थिती (अडचण आणि वारंवार लघवी होणे, मूत्रमार्गात असंयम).

वगळण्याची कारणे

अलाना अझराईलोव्हना मोर्गोएवा, नोव्हा क्लिनिक नेटवर्क ऑफ रिप्रॉडक्शन अँड जेनेटिक्स सेंटर्सचे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स ही स्त्रीच्या सामाजिक आरोग्यावर परिणाम करणारी समस्या आहे. आकडेवारीनुसार, हे पॅथॉलॉजी 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रत्येक दुसर्या रशियन महिलेमध्ये आढळते, ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

प्रोलॅप्सच्या विकासाचे कारण अनुवांशिक आणि वांशिक पूर्वस्थिती असू शकते ( आशियाई महिलांमध्ये अधिक सामान्य - अंदाजे. एड). या व्यतिरिक्त, आहेत पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका वाढविणारे घटक:

• जड शारीरिक क्रियाकलाप;
• धूम्रपान
• जुनाट फुफ्फुसाचे रोग;
• लठ्ठपणा;
• वय (सेक्स हार्मोन्सचे प्रमाण कमी होणे);
• संयोजी ऊतक पॅथॉलॉजी, जे उद्भवू शकते, उदाहरणार्थ, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा.

prolapse provokeगर्भाशय करू शकते:

• श्रोणि अवयवांवर शस्त्रक्रिया (गर्भाशयाचे विच्छेदन किंवा सुप्रवाजिनल विच्छेदन);
• कठीण बाळंतपणामुळे पेल्विक फ्लोर स्नायूंना दुखापत;
• बाळंतपण (असे मानले जाते की 20 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी कोणतीही गर्भधारणा वाढू शकते).

गॅलिना स्टेपनोव्हना लाझारेन्को

घटनेच्या कारणांमध्ये ओटीपोटाच्या अवयवांचे विकृती, अनुवांशिक पूर्वस्थिती, बाळाच्या जन्मादरम्यान आघात, 10 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलणे, तसेच ओटीपोटात सौम्य स्वरूपाची उपस्थिती आणि लठ्ठपणा आणि बद्धकोष्ठतेच्या पार्श्वभूमीवर उच्च-उदर-उदर दाब यांचा समावेश आहे.

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सचा उपचार कसा केला जातो?

गॅलिना स्टेपनोव्हना लाझारेन्को

उपचार तीव्रता आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींवर अवलंबून असतात. 1-2 अंशांवर, पुराणमतवादी उपचार निर्धारित केले जातात: जिम्नॅस्टिक, स्त्रीरोगविषयक मालिश, महिला लैंगिक हार्मोन्स - एस्ट्रोजेन - सपोसिटरीज, मलम, योनिमार्गाच्या गोळ्याच्या स्वरूपात मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय सुधारण्यासाठी.

3-4 अंश तीव्रतेचे रुग्ण सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अधीन आहेत.

अलाना अझराईलोव्हना मोर्गोएवा

गर्भाशयाचा विस्तार टाळण्यासाठी, स्त्रीने तिच्या शरीराचे काळजीपूर्वक ऐकले पाहिजे. सर्वसामान्य प्रमाणापासून थोडेसे विचलन झाल्यास, आपण त्वरित तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. हे सर्व अधिक महत्वाचे आहे कारण रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पुराणमतवादी उपचारांद्वारे सकारात्मक परिणाम प्राप्त केला जाऊ शकतो. पॅथॉलॉजी जसजशी वाढत जाते, तसतसे पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया ही एकमेव पद्धत बनते. पेल्विक अवयवांचे प्रॉलेप्स दुरुस्त करण्यासाठी अनेक ऑपरेशन्स विकसित केली गेली आहेत. प्रत्येक बाबतीत, डॉक्टर सखोल तपासणी करतो, तपासणीच्या आवश्यक निदान पद्धती लागू करतो, त्यानंतर प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे प्रभावी उपचार पद्धती विकसित केली जाते.

गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सच्या प्रतिबंधाबद्दल

गॅलिना स्टेपनोव्हना लाझारेन्को

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे: महिलांना कठोर शारीरिक श्रमापासून मुक्त करणे, वजन उचलणे, तसेच शारीरिक शिक्षण आणि पोटाचे स्नायू आणि ओटीपोटाच्या मजल्याच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने विशेष शारीरिक व्यायाम करणे.

गर्भधारणा, बाळंतपण आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधीच्या तर्कशुद्ध व्यवस्थापनाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

अलाना अझराईलोव्हना मोर्गोएवा

गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सला प्रतिबंध करणे हे एक महत्त्वाचे कार्य आहे. खालील उपाय पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध करू शकतात:

• बाळंतपणाचे अचूक व्यवस्थापन आणि अंतर वेळेवर सुधारणे;
• आंतर-ओटीपोटात दाब (बद्धकोष्ठता, उदर पोकळीतील ट्यूमर) वाढीसह असलेल्या तीव्र आजारांवर उपचार;
• वजन कमी करणे, आहार थेरपी;
• हायपोएस्ट्रोजेनिक परिस्थितीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी;
• व्यायामाचा एक विशेष संच करत आहे;
• फिजिओथेरपी उपचार;
• एक योनी पेसरी परिधान.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे प्रोलॅप्स: वैयक्तिक अनुभव

त्या उन्हाळ्यात, जेव्हा मला पहिल्यांदा कळले की माझ्यामध्ये काहीतरी चूक आहे, तेव्हा मी 45 वर्षांचा झालो. मी एका देशाच्या घरात तीन वर्षांच्या मुलीसह राहत होतो, माझे पती आठवड्याच्या शेवटी आम्हाला भेटायला आले होते आणि मला असे वाटले की काहीतरी मला चालण्यापासून रोखत आहे आणि काहीतरी माझ्या शॉर्ट्समध्ये आहे असे वाटेपर्यंत सर्व काही ठीक होते. प्रथम धक्का, नंतर या गोष्टीला स्पर्श करण्याचा प्रयत्न. योनीतून बाहेर पडताना एक लहानशी मऊ पिशवी, गाठीसारखी होती.

खरे सांगायचे तर, माझा पहिला विचार कर्करोग होता.

मग मी थोडासा शांत झालो, माझ्या आई आणि बहिणीशी बोललो आणि महिला परिषदेत त्यांनी ठरवले की ते गर्भाशयाच्या वाढीसारखे दिसते.

त्या दिवसापासून अडचणी सुरू झाल्या. सुरुवातीला मला चालणे अस्वस्थ झाले, नंतर हा भाग इतका बाहेर पडू लागला की वेळोवेळी मला अक्षरशः माझ्या हातांनी ते परत करावे लागले. मी खूप काळजीत होतो, फक्त मला डॉक्टरांना भेटण्याची घाई नव्हती, मला वाईट वाटले की हवामान चांगले होते, मी शरद ऋतूपर्यंत थांबण्याचा निर्णय घेतला - मुलाला बागेत पाठवायचे आणि नंतर स्वतःची काळजी घ्या.

तिने पतीला सांगितले. तो सामान्यपणे, समजूतदारपणे प्रतिक्रिया देत होता. परंतु माझ्या लैंगिक जीवनात समस्या सुरू झाल्या - प्रथम, मला लाज वाटली की तेथे सर्वकाही चुकीचे आहे आणि दुसरे म्हणजे, प्रत्येक वेळी लैंगिक संभोग अधिकाधिक वेदनादायक होत गेला.

शरद ऋतू आला आहे. मी स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या भेटीसाठी गेलो, तिने कथित निदानाची पुष्टी केली - पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स, असे काहीतरी वाजले.

तिने शस्त्रक्रिया सुचवली आणि मला विचार करण्यासाठी काही दिवस दिले.

मी 4 महिने विचार केला - आयुष्य इतके अस्वस्थ आणि वाईट होईपर्यंत की रडणे देखील. पण मी रडणे, हसणे, खोकणे, शौचालयात जाऊ शकत नाही - सर्वकाही लगेच माझ्या शॉर्ट्समध्ये पडले.

आधीच हिवाळ्यात, मी पुन्हा रिसेप्शनवर आलो आणि तेव्हाच मी शेवटी ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला. आवश्यक चाचण्या गोळा करण्यासाठी आणि महत्त्वाच्या परीक्षांना सामोरे जाण्यासाठी दोन आठवडे लागले.

ऑपरेशन 4 तास चालले. त्यांनी आधीच इशारा दिला की गर्भाशय सोडले जाईल ही वस्तुस्थिती नाही.

एक प्रकारे किंवा दुसर्या मार्गाने सुंदर स्त्रियांचे कोणतेही संभाषण नेहमीच लैंगिकता आणि आरोग्याच्या विषयावर स्पर्श करते. आणि ते योग्य आहे. जर तुम्हाला जीवनातून आनंद आणि पूर्ण समाधानाच्या रूपात लाभांश मिळवायचा असेल, तर तुम्हाला कोणत्याही कॉम्प्लेक्सशिवाय जिव्हाळ्याच्या आणि जिव्हाळ्याबद्दल बोलणे आवश्यक आहे. आणि आमचे तज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट-यूरोलॉजिस्ट डेनिस चिनेनोव्ह आणि प्लेव्हिक हेल्थचे जनरल डायरेक्टर नताल्या रोमानोव्हा, आम्हाला मूत्रमार्गात असंयम सारख्या नाजूक समस्येशी संबंधित सर्व प्रश्नांची उत्तरे देण्यात मदत करतील.

अशा स्पष्ट सुरुवातीमुळे तुम्हाला लाज वाटली? बहुतेक लोकांमध्ये (पुरुष आणि स्त्रिया दोन्ही) आरोग्याशी संबंधित कोणतेही विषय "बेल्टच्या खाली" नेहमी अस्वस्थता आणि पेच निर्माण करतात. कदाचित आपल्या जीन्समध्ये जिव्हाळ्याच्या मुद्द्यांच्या सामान्य चर्चेवर अजूनही निषिद्ध आहे. परंतु शांतता आणि अधोरेखित केल्याने कोणत्याही समस्येबद्दल गैरसमज होतो आणि त्याहूनही अधिक गुप्त. उदाहरणार्थ, युरोलॉजिस्ट चिंतित आहेत की लघवीमध्ये रक्त दिसल्यास रुग्ण जवळजवळ कधीही मदत घेत नाहीत. आणि हे मूत्राशयाच्या कर्करोगाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक आहे. कॉम्प्लेक्सवर मात करणे आणि खालच्या शरीराकडे लक्ष देणे का महत्त्वाचे आहे हे तुम्हाला समजले आहे का?

लघवीच्या असंयमची मुख्य कारणे

“45 ते 60 वयोगटातील सुमारे 50% स्त्रिया अनैच्छिकपणे मूत्र गळतीची तक्रार करतात. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 2,000 महिलांपैकी 36% महिलांमध्ये अनैच्छिक लघवी होते. डेनिस चिनेनोव्हच्या अहवालानुसार, रशियामधील महिलांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम असण्याचे प्रमाण 33.6-36.8% आहे. - जननेंद्रियाच्या वाढीसह मूत्रमार्गात असंयम असण्याची वारंवारता 25 ते 80% पर्यंत असते. ताणतणाव मूत्रमार्गात असंयम 25-30% पेक्षा जास्त स्त्रियांमध्ये उद्भवते ज्यामध्ये योनी आणि गर्भाशयाच्या भिंती वाढतात.

त्याच वेळी, यूरोलॉजिस्टचा डेटा सांगतो की ताण मूत्रमार्गात असंयम या अप्रिय घटनेचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. डेनिस चिनेनोव्ह म्हणतात, “लघवीच्या गळतीमुळे सामान्य खोकला किंवा खोकला, शिंका येणे, जलद हालचाल किंवा उडी देखील होऊ शकते. - हे तरुण स्त्रियांमध्ये प्रामुख्याने पॅथॉलॉजिकल बाळंतपणाच्या परिणामी विकसित होते आणि मध्यम आणि वृद्ध वयात - प्री- आणि पोस्टमेनोपॉज दरम्यान हार्मोनल विकारांच्या आधारावर. ओटीपोटाच्या मजल्यावरील स्नायू कमकुवत होणे हे स्त्रियांमध्ये ताणतणावाचे मुख्य कारण आहे. पेल्विक फ्लोअरचे कार्य एक किंवा अनेक कारणांमुळे बिघडले जाऊ शकते: पेल्विक स्नायू कमकुवत होणे, पेल्विक फ्लोअरच्या संयोजी ऊतक संरचनांना नुकसान, विविध स्नायू गटांचे समन्वय बिघडणे. इतर कारणांपैकी: कठीण, प्रदीर्घ किंवा जलद प्रसूती, स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेप (गर्भाशयाचा विच्छेदन, इंटरलिगमेंटस ट्यूमर काढून टाकणे), एंडोरेथ्रल ऑपरेशन्स, कंबर ब्रेकिंग शारीरिक श्रम, पेरीनियल आघात. कमी त्रासामुळे अत्यावश्यक प्रकारचा असंयम होतो. "मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे हे विकसित होते," डेनिस चिनेनोव्ह स्पष्ट करतात. "लघवी करण्याची इतकी तीव्र इच्छा आहे की शौचालयापासून दूर जाणे भीतीदायक आहे."

बर्याचदा असे घडते की या प्रकारच्या रोगाने ग्रस्त स्त्रिया घरातून बाहेर पडण्यास घाबरतात किंवा शहराच्या स्वच्छतागृहांच्या सान्निध्याचा विचार करून मार्ग आखतात, जेणेकरून वाईट परिस्थितीत येऊ नये. एक आणखी वाईट समस्या आहे - अशी स्थिती जी मागील दोन समस्यांना एका मोठ्या समस्येमध्ये एकत्र करते. हा एक संमिश्र प्रकार आहे, जो असंयम (शिंकणे, खोकला) आणि अत्यावश्यक इच्छा या दोन्ही शारीरिक प्रयत्नांशी संबंधित आहे. हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की कोणतीही असंयम विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचे प्रकटीकरण आहे, ज्याचे उपचार लक्षणीय बदलतात.

आणखी एक नाजूक मुद्दा

आणखी एक अप्रिय समस्या, जी मोठ्याने बोलण्यास लाज वाटते, ती म्हणजे पेल्विक अवयवांचे प्रॉलेप्स. डेनिस चिनेनोव्ह म्हणतात, “विशिष्ट वयानंतर, जवळजवळ अर्ध्या स्त्रिया या आजाराने ग्रस्त असतात. - बहुतेकदा जननेंद्रियाच्या अवयवांची वाढ गर्भधारणा आणि बाळंतपणाशी संबंधित असते (ऊतींचे चिंताग्रस्त नियमन दुखापत होते आणि पेल्विक स्नायूंचा टोन कमी होतो); लहान श्रोणीच्या स्नायूंची कमकुवतता (नलीपेरस स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम हे दर्शविते की कारणांमागे इतर घटक लपलेले आहेत, केवळ बाळाच्या जन्मादरम्यान लहान श्रोणीच्या स्नायूंना होणारा आघात नाही); संयोजी ऊतकांची अनुवांशिक कमजोरी; आंतर-ओटीपोटात दाब वाढण्यास कारणीभूत घटकांची उपस्थिती (अतिरिक्त वजन, तीव्र खोकला, बद्धकोष्ठता). शिवाय, स्त्रियांना या आजाराची तेव्हाच जाणीव होते जेव्हा खालच्या ओटीपोटात अस्वस्थता येऊ लागते, दबावाची अप्रिय भावना, जडपणा, मूत्राशय रिकामे होण्यात समस्या आणि पाठदुखी, जे दिवसाच्या शेवटी वाढते. पुढे, अप्रिय लक्षणे स्नोबॉल सारखी वाढतात: योनीच्या आत "प्रक्षेपण" ची भावना चिंता करते, मूत्राशय संक्रमण होते, बद्धकोष्ठतेचा त्रास होतो आणि संभोग दरम्यान वेदना झाल्यामुळे लैंगिक जीवन विस्कळीत होते. याव्यतिरिक्त, हा रोग लहान श्रोणीच्या अंतर्गत संरचनेत बदल करतो. बहुतेकदा, योनीच्या आधीच्या भिंतीचा विस्तार मूत्राशय आणि मूत्रमार्गासह होतो आणि गुदाशय आणि लहान आतडे यांचा समावेश होतो.

लघवीतील असंयम आणि पेल्विक अवयवांच्या वाढीस प्रतिबंध

या सर्व त्रासांबद्दल जाणून घेतल्याने, प्राचीन चीनच्या स्त्रिया सतत अंतरंग क्षेत्राच्या स्नायूंना चांगल्या स्थितीत ठेवत असत जेणेकरून असंयम आणि लांबलचक दोन्ही टाळण्यासाठी. प्रशिक्षणासाठी, त्यांनी 15 ते 100 ग्रॅम वजनाचा एक विशेष शंकू वापरला, जो दगडापासून बनविला गेला, जो दिवसातून दोनदा किमान पाच मिनिटे योनीमध्ये ठेवावा लागला. अमेरिकन असोसिएशन ऑफ युरोगायनोकोलॉजिस्टचे आधुनिक संशोधन पुष्टी करते की शारीरिक व्यायाम, गहन चालणे आणि अंतरंग स्नायूंचे प्रशिक्षण त्रासांपासून संरक्षण करते. कोणत्याही परिस्थितीत, किरकोळ प्रकारच्या असंयमने ग्रस्त असलेल्या 86% स्त्रिया सक्रिय जीवनशैलीच्या मदतीने या समस्येपासून पूर्णपणे मुक्त होतात. आणि त्यांच्यापैकी काही "चीनी पद्धत" वापरण्यास प्रतिकूल नव्हते. केवळ शंकूऐवजी ते आता जेड अंडी वापरतात - अर्ध-मौल्यवान दगडांपासून बनवलेली अंडी. त्यांच्या मदतीने, आपण अंतरंग स्नायूंच्या सर्व गटांसह कार्य करण्यास शिकू शकता.

असंयम आणि प्रोलॅप्सच्या समस्येवर उपाय डॉ. केगेल यांनी 1948 मध्ये प्रस्तावित केला होता. त्याने विशेष व्यायामाचा एक संच विकसित केला. योग्य आणि नियमित कामगिरीसह, त्यांची प्रभावीता 75% पर्यंत पोहोचते. केगेल व्यायाम हे प्युबोकॉसीजस स्नायूचे हेतुपुरस्सर आकुंचन आहेत, त्याच स्नायूमुळे मूत्राचा प्रवाह थांबतो. अंतरंग चार्जिंगची बाह्य साधेपणा असूनही, अनेक मुली ते योग्यरित्या करण्यात अयशस्वी ठरतात. अडचण अशी आहे की जवळजवळ नेहमीच, जेव्हा असे दिसते की योनिमार्गाचे स्नायू ताणत आहेत, खरं तर, फक्त ग्लूटल, फेमोरल स्नायू, डायाफ्राम आणि प्रेस काम करत आहेत. आपण केगेल व्यायाम योग्यरित्या करत आहात हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला योनीचे स्नायू तसेच प्यूबोकोसीजील स्नायू कसे वेगळे करावे हे शिकण्याची आवश्यकता आहे. खोट्या नम्रतेशिवाय, योनीमध्ये दोन बोटे घाला आणि भिंतींचा प्रतिकार जाणवा. त्याच वेळी, नियंत्रणासाठी, आपला डावा हात आपल्या खालच्या ओटीपोटावर ठेवा. तुमचे स्नायू शिथिल आहेत असे तुम्हाला वाटते का? म्हणून त्यांनी सर्वकाही बरोबर केले.

पेल्विक अवयवांसह समस्या सोडविण्याच्या आधुनिक पद्धती

अंतरंग स्नायूंना बळकट करण्यासाठी आधुनिक तंत्रांमध्ये विविध विशेष सिम्युलेटर वापरून आणखी प्रगत प्रकारचे प्रशिक्षण समाविष्ट आहे. कार्यरत पेल्विक-आरोग्य प्रशिक्षण प्रणाली सादर करत आहे. हे आरोग्याच्या समस्यांपासून संरक्षण करते, तुम्हाला कोणत्याही वयात जिव्हाळ्याचे स्नायू बळकट करण्यास अनुमती देते आणि अधिक वेळा भावनोत्कटता अनुभवते आणि जलद पोहोचते. मुख्य शब्द नियमित आहे. पहिल्या किंवा दुसऱ्या सत्रानंतर निकालाची अपेक्षा करू नका. चमत्कार घडत नाहीत! “तुम्ही एका फिटनेस कोर्समधून जाऊ शकत नाही आणि आयुष्यभर उत्कृष्ट स्थितीत राहू शकत नाही,” आमची तज्ञ नतालिया रोमानोव्हा चेतावणी देते. - पेल्विक फिट डिव्हाइस बायोफीडबॅकच्या तत्त्वावर किंवा त्याऐवजी बायोफीडबॅक - बीएफबीसह कार्य करते. बॅले बॅरेमध्ये नर्तक त्याच्या शरीराचे काम आरशात पाहतो, म्हणून उपकरणावर प्रशिक्षण घेणारा प्रत्येकजण त्याच्या स्नायूंचे कार्य पाहतो. ते स्क्रीनवर रिअल टाइममध्ये प्रदर्शित केले जाते. कार्यक्रम बहुस्तरीय आहेत - साध्या ते जटिल. जिव्हाळ्याचे स्नायू इच्छाशक्तीसाठी सक्षम नसतात, त्यांना व्हिज्युअल नियंत्रणाची आवश्यकता असते. जेव्हा आपण एखाद्या स्त्रीला तिचे स्नायू काढण्यास सांगतो तेव्हा ती प्रयत्न करते आणि तिला वाटते की तिने सर्वकाही ठीक केले आहे. खरं तर, जसे अनेकदा घडते, तिने आत खेचले नाही, परंतु स्नायूंना बाहेर ढकलले. बायोफीडबॅकसह पेल्विक फिट त्रुटी दर्शवेल. आणि मग भावना आणि वास्तविकता जागी पडेल. काय म्हणते? आम्हाला व्हिज्युअल कंट्रोलसह आणि तज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली प्रशिक्षण आवश्यक आहे. आणि तथाकथित "पलंगावर झोपा, स्नायू पिळून काढू लागला ..." - त्यांना बळकट करण्याच्या प्रयत्नात हे कमकुवत प्रयत्न आहेत. असे प्रशिक्षण नेहमी तज्ञांच्या देखरेखीखाली घेतले पाहिजे.

रोगांवर उपचार कसे करावे

आपण अद्याप समस्येची सुरुवात चुकल्यास, शांतपणे आणि मज्जातंतूशिवाय त्याचे निराकरण करा. कोणतीही लाज फेकून द्या आणि थेट यूरोगानोकोलॉजिस्टकडे जा - एक डॉक्टर जो स्त्री जननेंद्रियाच्या क्षेत्राची वैशिष्ट्ये आणि मूत्रविज्ञान या दोन्ही गोष्टी समजून घेतो, अत्यंत प्रकरणांमध्ये - यूरोलॉजिस्टकडे, कारण स्त्रीरोगतज्ज्ञ अशा समस्या सोडवत नाहीत. फक्त अनावश्यक परीक्षा आणि सल्लामसलत करण्यात आपला वेळ वाया घालवा. जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर उपचार लिहून देत नाहीत, तोपर्यंत आरोग्याला मदत करणारी उत्पादने हातात ठेवा.

थोडासा लघवीच्या असंयमसह, योनिमार्गातील टॅम्पन्स मदत करतील, कारण ते योनिमार्गाची पुढील भिंत उचलतात, ज्यामुळे मूत्रमार्ग संकुचित होतो. योनिमार्गाच्या भिंतींच्या काही विशिष्ट प्रकारच्या प्रोलॅप्ससह, तसेच मूत्रमार्गात असंयम, पेसरी मदत करेल. योनीमध्ये एक लहान रिंग/डायाफ्राम ठेवला जातो आणि गर्भाशयाच्या मुखाजवळ निश्चित केला जातो, ज्यामुळे गर्भाशय, योनी, मूत्राशय आणि गुदाशय यांना यांत्रिक आधार मिळतो. परंतु जर डॉक्टरांनी ठरवले की ऑपरेशन आवश्यक आहे, तर आपण सहमत असणे आवश्यक आहे. पेल्विक रिकन्स्ट्रक्शनच्या विविध शस्त्रक्रिया आहेत ज्या लॅप्रोस्कोपिक पद्धतीने किंवा खुल्या दृष्टिकोनातून केल्या जाऊ शकतात. मूत्राशय, गर्भाशय आणि गुदाशय यांना आधार देणाऱ्या श्रोणि ऊतकांना बळकट करणे हे ध्येय आहे. हे करण्यासाठी, सर्जन एकतर शरीराच्या स्वतःच्या ऊती किंवा कृत्रिम पॉलीप्रॉपिलीन कृत्रिम अवयव वापरू शकतात. सध्या, सिंथेटिक लूपची स्थापना बहुतेकदा रोगाचा सामना करण्यासाठी वापरली जाते. स्त्रियांमध्ये असंयमच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. हे सर्जिकल हस्तक्षेप आणि आघाताची डिग्री कमी करते. याव्यतिरिक्त, स्लिंग्जचा वापर बर्याच संबंधित समस्यांचे निराकरण करतो. त्यांचे फायदे मूत्रसंस्थेच्या बहुतेक प्रकारांमध्ये परिणामकारकता आहेत; परिणाम काही तासांनंतर जाणवतो; उपचारानंतर लहान पुनर्वसन कालावधी; स्थानिक भूल शक्य आहे; पेल्विक प्रदेशात चट्टे असलेल्या रुग्णांसाठी ही प्रक्रिया स्वीकार्य आहे. रचना ठेवण्यासाठी, सर्जन लहान चीरे करतो ज्याद्वारे तो जाळी पास करतो. हे हॅमॉकच्या स्वरूपात अवयवांच्या खाली स्थित आहे.

रोग किती गंभीर आहे यावर अवलंबून, या पद्धतीद्वारे उपचार भिन्न असू शकतात. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला वेदनाशामक, प्रतिजैविक लिहून दिले जाऊ शकतात. यासाठी चार ते सहा आठवडे लैंगिक क्रियाकलापांपासून दूर राहणे देखील आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, कॅथेटर घातला जाऊ शकतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशा ऑपरेशन्समध्ये अजूनही धोके आहेत: पोस्टऑपरेटिव्ह इन्फेक्शन, रक्तस्त्राव, ऍनेस्थेसिया नंतर गुंतागुंत, चिकट रोग आणि उपस्थित अवयवांना अनवधानाने नुकसान. हे देखील शक्य आहे की शरीर दीर्घकालीन वेदना, रक्तस्त्राव, लहान वाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या टोकांना दुखापत, फिस्टुला तयार करणे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग आणि आतड्यांवरील जखमांच्या स्वरूपात कृत्रिम कृत्रिम अवयवांवर प्रतिक्रिया देते. परंतु सर्व जोखीम कमी कशी करावी आणि स्त्रीला दीर्घकाळ आणि बहुधा कायमची समस्या विसरण्यास मदत कशी करावी हे युरोगानोकोलॉजिस्टना माहित आहे.

योनीच्या आधीच्या भिंतीच्या वगळण्याच्या बाबतीत, बहुतेकदा आपल्याला सिस्टोसेल (मूत्राशय वगळणे), मागील भिंत - रेक्टोसेल आणि एन्टरोसेल (गुदाशय आणि / किंवा लहान आतडे वगळणे) असा अर्थ होतो.

पेल्विक अवयवांच्या प्रोलॅप्सचे वर्गीकरण (K.F. Slavyansky नुसार):

• मी पदवी.योनीच्या आधीच्या आणि/किंवा मागील भिंती वगळणे (भिंती योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पलीकडे पसरत नाहीत).
• II पदवी.योनीच्या आधीच्या आणि/किंवा मागच्या भिंतींचा प्रोलॅप्स (भिंती योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या बाहेर आहेत).
• III पदवी.योनिमार्गाचा पूर्ण विस्तार, जो गर्भाशयाच्या पुढे सरकतो.

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सचे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत:

• सिस्टोसेल(इतर ग्रीक किस्टिस - मूत्राशय, kēlē - protrusion) - मूत्राशय आणि योनीच्या आधीच्या भिंतीचा विस्तार,
• रेक्टोसेल(lat. - गुदाशय - गुदाशय, kēlē - protrusion) - गुदाशय आणि योनीच्या मागील भिंत,
• गर्भाशयाचा विस्तार.

बर्याचदा, या स्थितीचे वर्णन "योनीच्या भिंती वगळणे" किंवा "गर्भाशयाचे वगळणे" असे केले जाते. सिस्टोसेल हा स्त्रियांमध्ये पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. सिस्टोसेलमधील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी: वारंवार लघवी होणे, लघवी करण्यास त्रास होणे, मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना, खालच्या ओटीपोटात जडपणा.

रेक्टोसेलमधील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी: बद्धकोष्ठता, गुदाशय रिकामे करण्यात अडचण ("योनिमार्ग" सेट करण्याची आवश्यकता), पेरिनियममध्ये परदेशी शरीराची भावना.

गर्भाशयाचा प्रलंब होणे बहुतेकदा मूत्राशय (सिस्टोसेल) आणि/किंवा गुदाशय (रेक्टोसेल) च्या पुढे जाण्याशी संबंधित असते, म्हणून अशा तक्रारी असू शकतात ज्या दोन्ही रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत.

पेल्विक अवयवांच्या प्रोलॅप्सच्या विकासासाठी योगदान देणारे घटक

• अत्यंत क्लेशकारक आणि दीर्घकाळापर्यंत बाळंतपण,
• संयोजी ऊतकांची प्रणालीगत डिसप्लेसिया (अपुरेपणा),
• इस्ट्रोजेनची कमतरता (स्त्री लैंगिक संप्रेरकांच्या सामान्य आणि स्थानिक पातळीत घट),
• तीव्र आजार ज्यामध्ये पोटाच्या आतल्या दाबात वाढ होते (ब्राँकायटिस, दमा, बद्धकोष्ठता इ.),
• ओटीपोटात रक्त आणि लिम्फच्या मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन,
• लठ्ठपणा,
• बैठी जीवनशैली.

प्रोलॅप्सचे निदान करण्याच्या मुख्य पद्धती

• योनी तपासणी,
• मूत्र प्रणालीचा अल्ट्रासाऊंड,
• युरोडायनामिक अभ्यास,
• मूत्र विश्लेषण,
• सिस्टोस्कोपी

उपचार

प्रोलॅप्सच्या विकासाचे तात्काळ कारण म्हणजे पेल्विक फ्लोअरच्या अस्थिबंधन उपकरणातील शारीरिक दोष (फॅसिआची फाटणे). या संदर्भात, उपचारांची एकमेव प्रभावी पद्धत म्हणजे क्षतिग्रस्त संरचनांच्या अखंडतेची शस्त्रक्रिया पुनर्संचयित करणे. हे दोन प्रकारे करता येते.

पहिल्या पद्धतीमध्ये विशेष सर्जिकल सिवनी सामग्रीसह अस्थिबंधन दोष (फॅसिआ) "स्युचरिंग" समाविष्ट आहे. संकेतांचे योग्य निर्धारण आणि चांगल्या कार्यक्षमतेसह, अशा ऑपरेशन्स चांगले परिणाम देतात. दुर्दैवाने, वगळण्याच्या स्पष्ट प्रकारांसह, स्वतःच्या ऊतींसह "प्लास्टिक" अत्यंत कुचकामी आहे - 30-60% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती होते.

बर्‍याचदा, गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सच्या रूग्णांना हा "निरुपयोगी आणि अगदी हानिकारक अवयव" काढून टाकण्याची ऑफर दिली जाते. मी सर्व जबाबदारीने सांगू इच्छितो: जर गर्भाशय निरोगी असेल (कोणतेही पॉलीप्स नसतील, डिस्चार्ज, ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर इ. सामान्य आहेत), तर ते काढून टाकणे हे एक अत्यंत वाईट ऑपरेशन आहे!

गर्भाशय हे गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सचे कारण नाही! कारण, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पेल्विक फ्लोरच्या अस्थिबंधन उपकरणातील दोष आहे! "प्रलंबित गर्भाशय काढून टाकणे आवश्यक आहे" या तर्कानुसार, सिस्टोसेलसाठी मूत्राशय आणि रेक्टोसेलसाठी गुदाशय काढून टाकणे वाईट नाही! जेव्हा गर्भाशय काढून टाकले जाते, तेव्हा पुढील वाढीचा धोका कमी होत नाही, परंतु वाढतो!

ऑपरेशन्सचा दुसरा गट म्हणजे सिंथेटिक एंडोप्रोस्थेसेस (नेट) सह श्रोणि मजल्यावरील अक्षम अस्थिबंधन उपकरणाचे कृत्रिम अवयव. प्रोलॅप्सच्या स्पष्ट प्रकारांसह, अशा ऑपरेशन्स पारंपारिक प्लास्टिकपेक्षा अतुलनीयपणे चांगले शारीरिक आणि कार्यात्मक परिणाम देतात. पण ते अनेक गंभीर धोक्यांनी भरलेले आहेत! सिंथेटिक्ससाठी शल्यचिकित्सकाला पेल्विक फ्लोअरच्या शरीरशास्त्राची सखोल माहिती असणे आणि "ग्रिड्स" वापरण्याच्या सर्व तांत्रिक बारकावे पार पाडणे आवश्यक असते. सरावाने खात्रीपूर्वक दाखवले आहे की हे रिक्त शब्द नाहीत. अपुरेपणे प्रशिक्षित तज्ञांनी आधीच "सिंथेटिक फायरवुड" मध्ये खूप गोंधळ घातला आहे ... गुंतागुंत झाल्यास, त्यांचे "लेखक" सहसा ग्रीडला फटकारतात. परंतु 90% प्रकरणांमध्ये, समस्या इम्प्लांटशी संबंधित नाहीत.

आमच्या हॉस्पिटलमध्ये, सिंथेटिक जाळीच्या सामग्रीचा वापर करून दरवर्षी 150 पेक्षा जास्त पेल्विक फ्लोअर शस्त्रक्रिया केल्या जातात. बर्याचदा, आम्ही देशांतर्गत उत्पादनाच्या एंडोप्रोस्थेसेस ठेवतो - पेल्विक्स आणि उरोसलिंग. सर्व रुग्ण (अत्यंत दुर्मिळ अपवादांसह) सतत निरीक्षणाखाली असतात (हा आमच्या प्राथमिक वैज्ञानिक संशोधनाचा विषय आहे). पूर्ण बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, प्राप्त झालेले परिणाम रुग्ण आणि आम्हा दोघांनाही पूर्णतः संतुष्ट करतात. हे, आमच्या स्वत: च्या अनुभवाच्या आधारे, आत्मविश्वासाने सांगू देते की उच्च-गुणवत्तेच्या कृत्रिम एंडोप्रोस्थेसिससह श्रोणि मजल्याची पुनर्रचना हे पुरेसे वापरल्यास एक प्रभावी आणि सुरक्षित तंत्र आहे.

पुनर्रचनात्मक पेल्विक फ्लोअर सर्जरी हे एक अतिशय विशिष्ट क्षेत्र आहे. जर तुम्हाला पेल्विक अवयवांच्या वाढीच्या समस्येचा सामना करावा लागत असेल तर - त्यामध्ये आत्मविश्वास असलेल्या तज्ञांचा शोध घ्या. मग पूर्ण आयुष्यात परत येण्याची संधी जास्तीत जास्त असेल.

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स आधीच्या (34%) (चित्र 1), मध्य (14%) (चित्र 2), पोस्टरियरीअर (19%) (चित्र 3) मध्ये होऊ शकते. पेल्विक फ्लोरचे विभाग.

पूर्ववर्ती प्रोलॅप्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• यूरेथ्रोसेल (मूत्रमार्गाचा पुढचा भाग आणि योनीच्या पुढची भिंत)
• सिस्टोसेल (मूत्राशयाचा पुढचा भाग आणि योनीच्या पुढची भिंत)
• सिस्टो-युरेथ्रोसेल (मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि पूर्ववर्ती योनिमार्गाची भिंत)

आकृती 1. पूर्ववर्ती योनिमार्गाच्या भिंती (सिस्टोसेल) च्या प्रोलॅप्ससह मादी श्रोणि अवयवांचे शरीरशास्त्र.

मध्यम विभागाच्या प्रोलॅप्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भाशयाचे कूळ (अपिकल प्रोलॅप्स)
• योनीचा घुमट प्रोलॅप्स (योनीचा संपूर्ण प्रोलॅप्स, गर्भाशय आणि ग्रीवा काढून टाकल्यानंतर विकसित होतो)
• एन्टरोसेल (आतड्याच्या किंवा मेसेंटरीच्या डग्लस लूपच्या थैलीतून बाहेर पडणे)

आकृती 2. योनी आणि गर्भाशयाच्या भिंती (अपिकल प्रोलॅप्स) च्या एकत्रित प्रोलॅप्ससह महिला श्रोणि अवयवांचे शरीरशास्त्र.

पोस्टरियर प्रोलॅप्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रेक्टोसेल

आकृती 3. योनिमार्गाच्या मागची भिंत लांबलेली असताना स्त्रीच्या श्रोणीचे शरीरशास्त्र (रेक्टोसेल)

हे लक्षात घ्यावे की एका विभागात विलग प्रोलॅप्स अत्यंत दुर्मिळ आहे, बहुतेक वेळा शेजारच्या विभागांमध्ये योनिमार्गाच्या भिंतींच्या पुढे जाण्याची पूर्तता असते.

2 सर्वात सामान्य आणि सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण आहेत:

पहिला बॅडेन-वॉकर. या वर्गीकरणानुसार, पेल्विक प्रोलॅप्सचे चार टप्पे आहेत:

• 1 टप्पा. योनीचे सर्वात लांबलचक क्षेत्र हायमेनल रिंगच्या अगदी वर स्थित आहे;
• 2 टप्पा. जास्तीत जास्त प्रोलॅपिंग क्षेत्र हायमेनल रिंगच्या पातळीवर स्थित आहे;
• 3 टप्पा. हायमेनल रिंगच्या खाली जास्तीत जास्त वाढणारे क्षेत्र विस्तारते;
• 4 टप्पा. योनिमार्गाचा पूर्ण विस्तार;

दुसरे म्हणजे ICS-1996 वर्गीकरण, POP-Q, ज्यामध्ये 4 टप्पे देखील वेगळे केले जातात. पहिल्या टप्प्यावर, योनिमार्गाचा सर्वात पुढे जाणारा बिंदू हायमेनल रिंगच्या वर 1 सेमी आहे. 2 रा टप्प्यावर, सर्वात प्रोलॅपिंग पॉइंट रिंगच्या खाली स्थित आहे, परंतु 1 सेमी पेक्षा कमी नाही. तिसरा टप्पा येतो जेव्हा योनी बाहेर पडते, परंतु पूर्णपणे नाही, तर त्याचे किमान 2 सेंटीमीटर आत राहिले पाहिजे. स्टेज 4 - योनीचा संपूर्ण प्रोलॅप्स.

आकृती 4. बाडेन-वॉकर वर्गीकरण

पेल्विक अवयवांच्या वाढीची लक्षणे

दुर्दैवाने, पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स ही केवळ शारीरिक समस्या नाही. तक्रारी जवळजवळ कधीच "योनीतून बाहेर पडलेल्या परदेशी शरीराची भावना" एवढ्यापुरती मर्यादित नसतात. ओटीपोटाच्या अवयवांच्या असामान्य स्थितीमुळे उच्चार (वारंवार आग्रह, तीव्र मूत्र धारणा), गुदाशय (बद्धकोष्ठता, शौचास अडचण, गॅस आणि स्टूल असंयम), लैंगिक जीवनात नंतरच्या पूर्ण नकारापर्यंत अडचणी निर्माण होतात. तीव्र वेदना सिंड्रोमचे कारण.

सुदैवाने, आज वर वर्णन केलेल्या बहुतेक समस्या शस्त्रक्रियेने बरे होऊ शकतात. खाली वर्णन केले जाईल.

श्रोणि अवयवांच्या वाढीची कारणे

• प्रदीर्घ क्लेशकारक बाळंतपण,
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया,
• स्थानिक इस्ट्रोजेनची कमतरता,
• आंतर-ओटीपोटात दाब (ब्राँकायटिस, दमा, बद्धकोष्ठता इ.) मध्ये सतत वाढ होत असलेले रोग.
• जास्त वजन,
• एक बैठी जीवनशैली देखील गर्भाशयाच्या प्रॉलेप्स, रेक्टोसेल किंवा सिस्टोसेलच्या विकासासाठी एक घटक असू शकते.

वरीलपैकी अनेक कारणांमुळे पेल्विक अवयवांचे प्रलंबन समर्थन फॅसिओ-लिगामेंटस उपकरणाचे नुकसान किंवा कमकुवत झाल्यामुळे होते. गर्भाशय ग्रीवा हे ओटीपोटाच्या मजल्याचा सर्वात वरचा भाग आहे आणि जेव्हा ते खाली केले जाते, तेव्हा योनीच्या आधीच्या आणि मागील भिंतींचे कर्षण विस्थापन होते, त्यानंतर त्याचे संपूर्ण आवर्तन बाहेरून होते. योनीच्या पुढच्या आणि मागच्या भिंती मूत्राशय आणि गुदाशयापासून फक्त इंट्रापेल्विक फॅसिआच्या शीट्सने विभक्त केल्या जातात. त्याच्या दोषांसह, मूत्राशय आणि/किंवा गुदाशय योनीच्या लुमेनमध्ये उतरण्यास सुरवात करतात - योनीच्या भिंतींना पुढे जाणे आणि पुढे जाणे.

रशियामध्ये पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सचा प्रसार

आपल्या देशात पन्नास वर्षांखालील महिलांमध्ये ओटीपोटाच्या अवयवांच्या काही विशिष्ट प्रकारच्या वाढीची वारंवारता बदलते आणि 15 ते 30 टक्क्यांपर्यंत असते. आणि वयाच्या पन्नाशीपर्यंत हा आकडा 40 टक्क्यांपर्यंत वाढतो. वृद्ध महिलांमध्ये, पेल्विक प्रोलॅप्स आणि प्रोलॅप्स अधिक सामान्य आहेत. त्यांची वारंवारता प्रभावी 50 - 60 टक्क्यांपर्यंत पोहोचते.

अलीकडील अभ्यास अतिशय निराशाजनक चित्र दाखवतात.

वयाच्या पन्नाशीपर्यंत, अक्षरशः प्रत्येक दहाव्या स्त्रीला पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सच्या शस्त्रक्रियेची गरज असते आणि वयाच्या ऐंशीपर्यंत हा आकडा दुप्पट होतो.

पेल्विक अवयवांच्या प्रोलॅप्सचे निदान

निदान करणे, तक्रारी गोळा करणे आणि रोगाचे विश्लेषण करणे पुरेसे नाही. योनिमार्गाची तपासणी करणे ही एक अनिवार्य निदान बाब आहे आणि ती प्रामुख्याने योनीच्या भिंतींच्या पुढे जाण्याचा प्रकार ओळखण्यासाठी केली जाते, कारण सिस्टोसेल, रेक्टोसेल आणि गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स (गर्भाशय) सह व्हिज्युअल चित्र समान असू शकते.

• मूत्राशयाचा अल्ट्रासाऊंड अवशिष्ट लघवीच्या निर्धारासह.
• पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.
• यूरोफ्लोमेट्री.
• वनस्पतींसाठी मूत्र संस्कृती आणि प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता.

पुराणमतवादी उपचार

पुराणमतवादी उपचार त्याच्या साधेपणामुळे आणि दीर्घ इतिहासामुळे मोठ्या प्रमाणावर लोकप्रिय आहे. या पद्धतीनेच बहुतेक रुग्ण उपचार सुरू करतात. 4 मुख्य गैर-सर्जिकल उपचार पर्याय आहेत, जे आहेत:

• जीवनशैलीत बदल आणि जास्त वजन विरुद्ध लढा, शारीरिक हालचालींची तीव्रता कमी करणे, बद्धकोष्ठता आणि श्वसनाचे आजार रोखणे.
• पेल्विक फ्लोर स्नायू प्रशिक्षण.
• विशेष पट्ट्या आणि पेसारी घालणे. (चित्र 5)
• लेसर तंत्रज्ञानाचा वापर.

दुर्दैवाने, बहुतेक पुराणमतवादी पद्धतींच्या उपचारात्मक शक्यतांची चौकट (म्हणजेच, उपचाराने सर्वात जास्त परिणाम घडवण्याचा कालावधी) खूपच संकुचित आहे आणि मुख्यतः प्रोलॅप्सच्या सुरुवातीच्या स्वरूपाच्या प्रतिबंध किंवा उपचाराशी संबंधित आहे.

ऑपरेशन्स

आजपर्यंत, शस्त्रक्रिया ही एकमेव पद्धत आहे जी उपचारांची दीर्घकालीन प्रभावीता प्रदान करते.

सध्या, सिस्टोसेल किंवा गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सच्या प्रगती प्रकारांसाठी पारंपारिक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांना इष्टतम पर्याय मानले जाऊ शकत नाही, ज्यामध्ये इम्प्लांटचा वापर न करता स्वतःच्या ऊतींसह प्लास्टिक शस्त्रक्रिया समाविष्ट आहे - "जाळी" (अँटीरियर कॉलपोराफी, पेरीनोलेव्हॅथोरोप्लास्टी, सॅक्रोस्पिनस फिक्सेशन, इ.)

मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत (लैंगिक बिघडलेले कार्य, वेदना सिंड्रोम इ.) सह पुनरावृत्ती होण्याचा अत्यंत उच्च धोका (50-70% पर्यंत) याचे कारण आहे. रशिया आणि सीआयएस देशांमध्ये, पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्ससाठी पारंपारिक तंत्र अजूनही मुख्य ऑपरेशन्स आहेत. हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय काढून टाकणे) बहुतेक वेळा पेल्विक अवयवांच्या वाढीवर "उपचार" करण्यासाठी वापरली जाते, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये पूर्णपणे अन्यायकारक आणि अगदी हानिकारक असते. गर्भाशय काढून टाकले तर "पडण्यासारखे काही राहणार नाही" हे पारंपारिक शहाणपण एक भ्रम आहे.

गर्भाशयाचा स्वतःच प्रोलॅप्सवर कोणताही परिणाम होत नाही, परिस्थितीचा समान बंधक (पेल्विक फ्लोरच्या अस्थिबंधनांचा दोष), तसेच लहान श्रोणीच्या इतर अवयवांवर (मूत्राशय, गुदाशय, लहान आतड्याचे लूप). शेवटचा हटवण्याची ऑफर देत नाही. आधुनिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय काढून टाकणे) पूर्णपणे ऐच्छिक आहे आणि त्याला कोणतेही (ऑन्कोलॉजिकल समावेश) कारणे नाहीत (जर गर्भाशय निरोगी असेल). त्याच वेळी, हे समजले पाहिजे की हा अवयव काढून टाकल्याने लघवीचे नियमन करणार्या मज्जासंस्थेचे नुकसान होऊ शकते, श्रोणि अवयवांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो आणि शेवटी, योनीच्या घुमटाचा विस्तार होऊ शकतो (जेव्हा गर्भाशय आधीच काढले गेले आहे) प्रत्येक पाचव्या ते सातव्या महिलेमध्ये.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सिंथेटिक जाळीच्या कृत्रिम अवयवांच्या वापरासह शस्त्रक्रियेच्या उपचारासाठी संकेत म्हणजे स्टेज III-IV च्या श्रोणि अवयवांचे प्रोलॅप्स.

आज, पेल्विक फ्लोर पुनर्रचना तंत्रज्ञानामध्ये "रुग्ण-केंद्रित" स्वरूप आहे, जेव्हा, खरं तर, कोणतेही मानक तंत्र, रोपण किंवा तंत्रज्ञान नसते. एक आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त दृष्टीकोन आहे, ज्यामध्ये प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करण्यासाठी तंत्रे एकत्र करणे समाविष्ट आहे. तर, सर्वात प्रगतीशील पद्धतींपैकी एक म्हणजे पेल्विक फ्लोर पुनर्संचयित करण्यासाठी वैयक्तिक अस्थिबंधनांच्या निवडक एंडोप्रोस्थेसिसच्या बदली आणि जाळी इम्प्लांट (चित्र 6) वापरून स्वतःच्या ऊतींसह एकत्रित सुधारित तंत्रे.

आकृती 6. 3 थ्या स्टेजच्या पेल्विक अवयवांच्या प्रोलॅप्समध्ये जाळी इम्प्लांटच्या वापरासह पेल्विक फ्लोरची "हायब्रिड" पुनर्रचना.

संकरित पध्दतीने, प्लससचे बेरीज आणि दोन्ही पद्धतींच्या वजावटीचे समतलीकरण केले जाते. आमचे केंद्र या दिशेने एक अग्रणी आहे. आमच्या प्रॅक्टिसमध्ये, आम्ही बहुतेकदा घरगुती एंटरप्राइझ (सेंट पीटर्सबर्ग) द्वारे उत्पादित केलेली सामग्री वापरतो, कारण आम्ही आधीच या रोपणांच्या उच्च गुणवत्तेची खात्री केली आहे आणि या उत्पादनांच्या सर्व घटकांच्या सुधारणेवर थेट प्रभाव टाकण्याची संधी आहे. दीर्घकालीन वैज्ञानिक आणि तांत्रिक सहकार्य.

पुनर्रचनात्मक पेल्विक फ्लोअर शस्त्रक्रिया हे एक अतिशय विशिष्ट क्षेत्र आहे ज्यासाठी श्रोणि अवयवांचे शरीरशास्त्र आणि कार्य यांचे सखोल ज्ञान आवश्यक आहे, तसेच "जाळी" आणि "पारंपारिक" दोन्ही ऑपरेशन्सची मजबूत आज्ञा आवश्यक आहे. ज्ञान डॉक्टरांना उपचार पद्धती निवडण्यास मोकळे करते, आणि रुग्ण - परिणामांसह समाधानी.

दरवर्षी आमच्या केंद्रामध्ये श्रोणि अवयवांच्या (लघवीच्या असंयमसह संयोगाने) प्रोलॅप्स (वगळण्यासाठी) 900 हून अधिक ऑपरेशन्स केल्या जातात.

आम्ही उपचारांच्या दीर्घकालीन परिणामांचे निरीक्षण करणे हा आमच्या कामाचा सर्वात महत्त्वाचा घटक मानतो. आमच्या 80% पेक्षा जास्त रुग्णांची शस्त्रक्रियेनंतरच्या कालावधीत केंद्राच्या तज्ञांकडून नियमितपणे तपासणी केली जाते. हे आपल्याला उपचारांच्या प्रभावीतेचे आणि सुरक्षिततेचे वास्तविक चित्र पाहण्यास अनुमती देते.

पेल्विक अवयवांच्या प्रोलॅप्स आणि प्रोलॅप्सच्या उपचारांची किंमत:

बहुतेक रुग्णांना अनिवार्य आरोग्य विम्याच्या चौकटीत (सीएचआय पॉलिसी अंतर्गत) मोफत मदत मिळते.

हे शक्य आहे आणि रोख उपचार. किंमत ऑपरेशनची मात्रा आणि जटिलता यावर अवलंबून असते. सरासरी: 50,000 ते 80,000 रूबल पर्यंत. (किंमतीमध्ये हे समाविष्ट आहे: शस्त्रक्रिया, भूल, रुग्णालयात मुक्काम, जाळी रोपण आणि इतर खर्च).

बाळंतपणानंतर ओटीपोटाच्या अवयवांची वाढ होणे ही एक सामान्य समस्या आहे ज्यामुळे तरुण आईला खूप त्रास होतो. बर्याचदा हा आजार स्त्रीला घाबरवतो आणि भीती निर्माण करतो. संघर्षाच्या सर्व उपलब्ध पद्धतींनी स्वत: ला सशस्त्र करणे आवश्यक आहे जेणेकरून रोग वेगाने कमी होईल.

बाळाच्या जन्मानंतर अवयव वाढणे ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये पेल्विक फ्लोर स्नायू आकुंचन करण्याची त्यांची नैसर्गिक क्षमता गमावतात, परिणामी अवयव किंवा त्यांचे वैयक्तिक भाग ठेवण्यास असमर्थता येते. ओटीपोटाचा मजला एक जंक्शन शीथ आहे जो वाहिन्या आणि नसा झाकतो, मानवी स्नायूंसाठी एक आवरण बनवतो आणि खालून हाडे देखील झाकतो.

ही प्रणाली मादी शरीरासाठी खूप महत्त्वाची आहे: ती सर्व आंतरिक अंतरंग अवयवांसाठी (गर्भाशय, योनी, अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब) एक विश्वासार्ह आधार म्हणून कार्य करते आणि मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयला आधार देते. समर्थन प्रदान करणे आणि सामान्य स्थिती राखणे हे मुख्य कार्य आहे.

जर मुलाच्या जन्मादरम्यान पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंना इजा झाली असेल, तर यामुळे भविष्यात प्रोलॅप्स आणि प्रोलॅप्स होऊ शकतात.

ओटीपोटाची भिंत आणि डायाफ्रामच्या स्नायूंसह पेल्विक फ्लोरचे स्नायू, आंतर-उदर दाबाच्या नियमनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. त्यांच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे, हृदय, रक्तवाहिन्या आणि संपूर्ण शरीराचे कार्य विस्कळीत होते.

रोगाची लक्षणे

बाळंतपणानंतर, लक्षणे आपापसात भिन्न असू शकतात, हे वैयक्तिक परिस्थिती आणि आरोग्याच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते.

संपूर्ण नुकसानासह, चिंता:

• वेदना ओढणे;
• आत विस्ताराची भावना;
• परदेशी शरीराच्या अंतरंग झोनमध्ये संवेदना;
• खालच्या पाठदुखी.

हे प्रकटीकरण सतत चालणे किंवा कठोर परिश्रम केल्याने वाढतात आणि सुपिन स्थितीत किंवा विश्रांती घेत असताना, लक्षणे नेहमीपेक्षा कमी स्पष्ट होतात.

बाळाच्या जन्मानंतर पेल्विक अवयवांचे वगळणे त्याच्या स्वतःच्या प्रकटीकरण आहेत. माता झालेल्या मुलींच्या वारंवार तक्रारींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

• गंभीर दिवसांच्या स्वरुपात बदल (उच्च प्रजनन आणि सतत वेदना);
• जिव्हाळ्याच्या जीवनात बदल (ज्वलंत संवेदनांचा अभाव, जवळीक दरम्यान हवा प्रवेश करते तेव्हा एक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज).

जर भिंती किंचित कमी झाल्या असतील तर कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसू शकत नाहीत. परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की वयानुसार, हा रोग केवळ प्रगती करेल आणि अनपेक्षित गुंतागुंत होण्याची शक्यता आहे.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या कार्याबद्दल प्रश्न असल्यास, मुलीला खालील आजार दिसू शकतात:

• टॉयलेट रूमला भेट देताना अडचणी;
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना;
• संपूर्ण शरीरात अशक्तपणा;
• तापमान वाढ (किंचित);
• मळमळ आणि उलटी;
• भूक नसणे;
• जलद थकवा;
• अशक्तपणा (अशक्तपणा);
• मूत्र ढगाळ आणि गडद रंगाचे आहे;
• हसताना, खोकताना, शिंकताना किंवा कोणतेही श्रम करताना.

जेव्हा रोग गुदाशयाच्या विकारांसह असतो, तेव्हा आपण स्वतःमध्ये लक्षात घेऊ शकता:

• वारंवार बद्धकोष्ठता किंवा कोलायटिस;
• उबळ स्वरूपात ओटीपोटात वेदना;
• स्रावित श्लेष्मा, रक्तातील अशुद्धता किंवा पांढरा फेस;
• अशक्तपणाची भावना;
• भूक न लागणे;
• विष्ठा किंवा वायूंचे असंयम (डॉक्टरांनी फार क्वचितच पाहिले आहे, परंतु सर्वात कठीण परिणाम आहेत).

ही चिन्हे नवनिर्मित आईच्या जीवनात खूप त्रास आणि गैरसोय आणू शकतात, तसेच पुढील गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढवू शकतात. स्त्रीने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की स्वत: ची औषधोपचार करणे किंवा रोगाकडे पूर्णपणे दुर्लक्ष करणे हा अत्यंत चुकीचा निर्णय आहे. एखाद्या अप्रिय आजाराची कारणे समजून घेण्यासाठी वेळेवर आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधणे महत्वाचे आहे आणि नंतर वेळेवर उपचारांचा योग्य कोर्स सुरू करा.

रोग कारणे

पेल्विक फ्लोर आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या बिघडलेले कार्य प्रभावित करणारे अनेक घटक आहेत:

1. आघात हे सर्वात सामान्य कारण आहे. मुलाच्या जन्मादरम्यान अशा जखम होतात: अश्रू, त्यांच्यावर अयोग्य सिविंग, संक्रमण, स्नायूंना दुखापत.
2. मज्जातंतूंच्या नियामक कामात उल्लंघन.
3. सिझेरियन विभाग किंवा इतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.
4. प्रौढावस्थेत वारंवार बाळंतपण किंवा बाळंतपण.
5. गर्भाचे मोठे वजन, जुळे किंवा जुळे.
6. एपिसिओटॉमी (ऊतींचे चीर).
7. चयापचय प्रक्रियांमध्ये अडथळा आणणारे जुनाट रोग (चयापचय विकार, मधुमेह मेल्तिस, चयापचय सिंड्रोम, उच्च रक्तदाब, अशक्त इंसुलिन धारणा, लठ्ठपणा आणि इतर) उपस्थिती.
8. मोठे अतिरिक्त वजन.
9. हार्मोन्स (स्टिरॉइड आणि लिंग) च्या संश्लेषणाचे उल्लंघन.
10. संयोजी ऊतक संरचना अक्षम आहेत (इतर प्रणाली देखील ग्रस्त आहेत).

ज्या मातांचे वजन जास्त आहे किंवा त्यांना अनेक जुनाट आजार आहेत आणि ज्यांना आधीच एकापेक्षा जास्त मुले आहेत त्यांना सर्वात जास्त धोका असतो.

विस्थापनाचे प्रकार

रोगाची तीव्रता आणि पदवी यांचे एक विशिष्ट वर्गीकरण आहे, चांगले निदान करण्यासाठी डॉक्टरांनी संकलित केले आहे.

गर्भाशयाचे विस्थापन:

• सौम्य डिग्री: योनीच्या समान पातळीवर उतरते.
• आंशिक प्रोलॅप्स: परिश्रम, जड उचलणे, खोकला, शिंकणे या वेळी गर्भाशय ग्रीवा जननेंद्रियाच्या फाट्याच्या पलीकडे जाते.
• अपूर्ण प्रोलॅप्स: गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशय स्वतःच दृश्यमान आहेत.
• पूर्ण: गर्भाशय पूर्णपणे मर्यादेबाहेर आहे.

योनि विस्थापन:

• सौम्य अंश: भिंती खाली केल्या जातात (एक किंवा दोन्ही), परंतु त्या योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पलीकडे बाहेर पडत नाहीत.
• आंशिक किंवा अपूर्ण प्रोलॅप्स: भिंती प्रवेशद्वाराच्या बाहेरील बाजूस आहेत.
• पूर्ण: संपूर्ण अतिक्रमण होते.

रोगाचा प्रकार आणि तीव्रता यावर अवलंबून, अनुभवी डॉक्टर योग्य उपचार लिहून देतात. भविष्यातील संभाव्य गुंतागुंत आणि अप्रिय क्षण टाळण्यासाठी सर्व टिपांचे पालन करण्याची जोरदार शिफारस केली जाते.

उपचार पद्धती

जर बाळाच्या जन्मानंतर अंतर्गत अवयवांची वाढ क्षुल्लक असेल आणि रुग्णाकडून कोणतीही तक्रार नसेल तर थेरपी केली जात नाही. परंतु जेव्हा निदान स्पष्ट करते की कोणत्याही श्रमादरम्यान मूत्रमार्गात असंयम कशाची चिंता करते, तेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप नियोजित आणि लागू केला जातो. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की प्रत्येक परिस्थिती वैयक्तिक आहे आणि थेरपीच्या दोन पद्धती आहेत: शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी.

सर्जिकल - हिस्टेरोपेक्सी, सिंथेटिक लूप सर्जरी, पेरीनोप्लास्टी

समस्येचे निराकरण मुख्य स्वरूपाचे आहे, सर्व त्रासदायक दोष विसरून जाणे हे थेरपीचे ध्येय आहे.

• ऑपरेशनमुळे मुलीला भविष्यात मुले होऊ शकतात;
• ऊतक काढून टाकण्यासाठी आणि त्यांना सुरक्षितपणे मजबूत करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाऊ शकते (कोलपोराफी आणि पेरिनोप्लास्टी);
• लघवीच्या असंयममध्ये अडचण असल्यास, सिंथेटिक लूपसह ऑपरेशनची पद्धत लागू केली जाते (कालावधी 20-30 मिनिटे आहे);
• जेव्हा एखादी स्त्री यापुढे गरोदर होण्याची योजना करत नाही (आणि प्रोलॅप्स झाली आहे), तेव्हा गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकले जाते - बाहेर काढणे उद्भवते.

कंझर्वेटिव्ह - गर्भाशयाच्या रिंगचा वापर

सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी contraindication असल्यास ते वापरले जाते.

• सौम्य पद्धत;
• सिलिकॉन किंवा रबर सामग्रीपासून बनवलेल्या रिंग्ज दोन प्रकारांमध्ये स्थापित केल्या जाऊ शकतात;
• सिलिकॉन ब्रेक, रबरशिवाय कित्येक महिने परिधान केले जाऊ शकते - रात्री ते काढून टाकण्याची खात्री करा;
• रुग्ण कोणत्याही सोयीस्कर वेळी रिंग स्वतः स्थापित करण्यास आणि काढण्यास सक्षम आहे;
• डॉक्टरांद्वारे तपासणी प्रत्येक आठवड्यात केली जाते, सहा महिने किंवा त्याहून कमी;
• कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास, सराव थांबविला जातो.

निदान तज्ञ सामान्यत: योग्य हस्तक्षेपाचा प्रकार लिहून देतात, जे रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती, जुनाट आजारांची उपस्थिती, वय, वजन आणि रोगाची जटिलता यावर अवलंबून असते. केस जितके दुर्लक्षित केले जाईल तितकी ऑपरेशनची शक्यता जास्त. या प्रकरणात स्वत: ची उपचार पूर्णपणे contraindicated आहे.

जेव्हा एखाद्या मुलीला स्वतःमध्ये प्रथम लक्षणे आणि अस्वस्थता आढळली तेव्हा तिने ताबडतोब पात्र वैद्यकीय मदत घ्यावी आणि तिच्या स्वतःच्या आरोग्याकडे आणि आरोग्याकडे दुर्लक्ष करू नये.

प्रतिबंधात्मक उपाय

अशा अप्रिय आणि गंभीर आजाराच्या घटनेस प्रतिबंध करण्यासाठी, आपण आपल्या स्वत: च्या आरोग्याबद्दल आगाऊ विचार केला पाहिजे. हे करण्याचा एक अतिशय प्रभावी आणि खात्रीचा मार्ग आहे.

अर्नोल्ड केगेलने शोधलेल्या लोकप्रिय व्यायामाबद्दल अनेक तरुण स्त्रियांनी ऐकले आहे. कॉम्प्लेक्सला "केगल व्यायाम" म्हणतात. हा कार्यक्रम पेरिनेमच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी तसेच लघवीच्या असंयमच्या अडचणी दूर करण्यासाठी डिझाइन करण्यात आला होता. पुरुषही असे प्रशिक्षण घेऊ शकतात.

या व्यायामाचा उद्देशः

1. जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या रोगांचे निर्मूलन.
2. प्रोस्टाटायटीस, मूत्र आणि मल असंयम यावर उपचार.
3. लैंगिक कार्ये सुधारणे.
4. गुदाशय (मूळव्याध आणि इतर) च्या कामातील अडचणी दूर करणे.
5. स्नायू मजबूत करणे.
6. सर्व दाहक प्रक्रिया काढून टाकणे.
7. पेल्विक क्षेत्रातील अस्वस्थता काढून टाकणे.
8. गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत दूर करणे.
9. रक्त प्रवाह सुधारला.

कोणत्याही तक्रारी नसल्या तरीही आणि काहीही त्रास देत नसले तरीही, संपूर्ण कल्याण आणि विश्वासार्ह प्रतिबंध सुधारण्यासाठी या व्यायामांची अंमलबजावणी करण्यासाठी शिफारस केली जाते. प्रत्येक व्यायामामध्ये तीन टप्पे असतात: कॉम्प्रेशन, आकुंचन आणि पुशिंग. ही पद्धत अत्यंत प्रभावीपणे त्याचे कार्य करते. आपण कोणत्याही सोयीस्कर मार्गाने प्रभावी तंत्राशी परिचित होऊ शकता, अलीकडेच तरुण माता झालेल्या मुलींमध्ये कॉम्प्लेक्स अत्यंत लोकप्रिय आहे.

आपल्या स्वतःच्या आरोग्याबद्दल कधीही विसरणे, त्याची काळजी घेणे आणि वेळेत योग्य काळजी घेणे महत्वाचे आहे. ज्या स्त्रीने गर्भधारणेच्या सर्व त्रासांचा अनुभव घेतला आहे आणि दीर्घ-प्रतीक्षित बाळाची आई बनली आहे त्यांच्यासाठी हे फक्त आवश्यक आहे.