हा धडा स्त्रियांमध्ये सामान्य असलेल्या मानसोपचार विकारांचे विहंगावलोकन प्रदान करतो, ज्यात त्यांचे महामारीविज्ञान, निदान आणि उपचार पद्धती समाविष्ट आहे (तक्ता 28-1). मानसिक विकार खूप सामान्य आहेत. अमेरिकन प्रौढांमधील मासिक घटना 15% पेक्षा जास्त आहे. आजीवन घटना 32% आहे. स्त्रियांमध्ये मुख्य नैराश्य, हंगामी भावनिक विकार, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, खाण्याचे विकार, पॅनीक डिसऑर्डर, फोबियास, सामान्यीकृत चिंता विकार, शारीरिक मानसिक विकार, वेदना स्थिती, सीमारेषा आणि उन्माद विकार आणि आत्महत्येचे प्रयत्न आहेत.

स्त्रियांमध्ये चिंता आणि नैराश्याचे विकार अधिक सामान्य आहेत या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, ते ड्रग थेरपीला अधिक प्रतिरोधक असतात. तथापि, चयापचय, औषधांची संवेदनशीलता आणि साइड इफेक्ट्समध्ये फरक असूनही, बहुतेक अभ्यास आणि क्लिनिकल चाचण्या पुरुषांवर आयोजित केल्या जातात आणि नंतर स्त्रियांना एक्सट्रापोलेट केल्या जातात. अशा सामान्यीकरणामुळे 75% सायकोट्रॉपिक औषधे स्त्रियांना लिहून दिली जातात आणि त्यांचे अधिक गंभीर दुष्परिणाम देखील होतात.

सर्व डॉक्टरांना मानसिक विकारांची लक्षणे, त्यांच्यावर प्रथमोपचार आणि मानसिक आरोग्य राखण्याच्या उपलब्ध पद्धतींची माहिती असणे आवश्यक आहे. दुर्दैवाने, मानसिक आजाराची अनेक प्रकरणे निदान न झालेली आणि उपचार न झालेली किंवा कमी उपचार केलेली राहतात. त्यातला थोडासा भागच मानसोपचार तज्ज्ञांपर्यंत पोहोचतो. बहुतेक रुग्ण इतर तज्ञांद्वारे पाहिले जातात, म्हणून सुरुवातीच्या भेटीमध्ये केवळ 50% मानसिक विकार ओळखले जातात. बहुतेक रुग्ण शारीरिक तक्रारी सादर करतात आणि मानसिक-भावनिक लक्षणांवर लक्ष केंद्रित करत नाहीत, ज्यामुळे या पॅथॉलॉजीच्या निदानाची वारंवारता गैर-मानसोपचारतज्ज्ञांद्वारे कमी होते. विशेषतः, जुनाट आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये भावनात्मक विकार खूप सामान्य आहेत. सामान्य प्रॅक्टिशनर्सच्या रूग्णांमध्ये मानसिक आजाराचे प्रमाण सामान्य लोकसंख्येपेक्षा दुप्पट आहे आणि गंभीर आजारी रूग्णांमध्येही जास्त आहे जे हॉस्पिटलमध्ये दाखल आहेत आणि अनेकदा वैद्यकीय सेवेचा अवलंब करतात. स्ट्रोक, पार्किन्सन रोग आणि मेनिएर सिंड्रोम यांसारखे न्यूरोलॉजिकल विकार मानसोपचार विकारांशी संबंधित आहेत.

उपचार न केलेले मोठे नैराश्य शारीरिक आजाराचे निदान बिघडू शकते आणि आवश्यक वैद्यकीय काळजी वाढवू शकते. नैराश्य तीव्र होऊ शकते आणि शारीरिक तक्रारींची संख्या वाढवू शकते, वेदना थ्रेशोल्ड कमी करू शकते आणि कार्यात्मक अपंगत्व वाढवू शकते. वारंवार वैद्यकीय सेवा वापरणाऱ्या रुग्णांच्या अभ्यासात त्यांच्यापैकी ५०% रुग्णांमध्ये नैराश्य आढळून आले. केवळ ज्यांच्या निरीक्षणाच्या वर्षात त्यांच्या नैराश्याच्या लक्षणांची तीव्रता कमी झाली होती त्यांनी कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये सुधारणा दर्शविली. नैराश्याची लक्षणे (कमी मूड, निराशा, जीवनात समाधानाचा अभाव, थकवा, एकाग्रता आणि स्मरणशक्ती कमी होणे) वैद्यकीय मदत घेण्याच्या प्रेरणेमध्ये व्यत्यय आणतात. दीर्घकालीन रूग्णांमध्ये नैराश्याचे वेळेवर निदान आणि उपचार केल्याने रोगनिदान सुधारण्यास आणि थेरपीची प्रभावीता वाढण्यास मदत होते.

मानसिक आजाराची सामाजिक आर्थिक किंमत खूप जास्त आहे. अंदाजे 60% आत्महत्या प्रकरणे केवळ भावनात्मक विकारांमुळे होतात आणि 95% मानसिक आजारासाठी निदान निकष पूर्ण करतात. वैद्यकीयदृष्ट्या निदान झालेल्या नैराश्यामुळे उपचार, मृत्यू आणि अपंगत्वाचा खर्च युनायटेड स्टेट्समध्ये प्रति वर्ष $43 अब्ज पेक्षा जास्त असल्याचा अंदाज आहे. मूड डिसऑर्डर असलेल्या अर्ध्याहून अधिक लोकांना एकतर उपचार न करता सोडले जाते किंवा कमी उपचार केले जातात, हा आकडा उदासीनतेमुळे समाजाला होणाऱ्या एकूण खर्चापेक्षा खूपच कमी आहे. या अंडरट्रीट केलेल्या लोकसंख्येतील मृत्यू आणि अपंगत्व, त्यापैकी बहुतेक? स्त्रिया विशेषतः निराशाजनक असतात, कारण 70 ते 90% नैराश्यग्रस्त रुग्ण अँटीडिप्रेसंट थेरपीला प्रतिसाद देतात.

तक्ता 28-1

महिलांमधील प्रमुख मानसिक विकार

1. खाण्याचे विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा

बुलिमिया नर्वोसा

खादाडपणाची चढाओढ

2. मूड विकार

मोठी उदासीनता

उदासीन मनःस्थितीसह समायोजन विकार

प्रसवोत्तर भावनिक विकार

हंगामी भावनिक विकार

प्रभावी वेडेपणा

डिस्टिमिया

3. अल्कोहोल गैरवर्तन आणि अल्कोहोल अवलंबित्व

4. लैंगिक विकार

कामवासना विकार

लैंगिक उत्तेजना विकार

ऑर्गेस्मिक विकार

वेदनादायक लैंगिक विकार:

योनिमार्ग

dyspareunia

5. चिंता विकार

विशिष्ट फोबिया

सामाजिक फोबिया

ऍगोराफोबिया

पॅनीक विकार

सामान्यीकृत चिंता विकार

वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक तणाव

6. Somatoform विकार आणि खोटे विकार

असत्य विकार:

सिम्युलेशन

सोमाटोफॉर्म विकार:

somatization

रूपांतरण

हायपोकॉन्ड्रिया

somatoform वेदना

7. स्किझोफ्रेनिक विकार

स्किझोफ्रेनिया

पॅराफ्रेनिया

8. उन्माद

स्त्रीच्या आयुष्यात मानसिक आजार

स्त्रीच्या आयुष्यात काही विशिष्ट कालावधी असतात ज्या दरम्यान तिला मानसिक आजार होण्याचा धोका असतो. प्रमुख मानसिक विकार असताना? मूड विकार आणि चिंता? कोणत्याही वयात उद्भवू शकते, विशिष्ट वयाच्या कालावधीत विविध ट्रिगरिंग परिस्थिती अधिक सामान्य असतात. या गंभीर कालावधीत, डॉक्टरांनी इतिहास घेऊन आणि रुग्णाच्या मानसिक स्थितीचे परीक्षण करून मानसिक विकार ओळखण्यासाठी विशिष्ट प्रश्नांचा समावेश केला पाहिजे.

मुलींना शालेय फोबिया, चिंताग्रस्त विकार, अटेंशन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर आणि शिकण्याचे विकार यांचा धोका वाढतो. पौगंडावस्थेतील लोकांना खाण्याच्या विकारांचा धोका वाढतो. मासिक पाळी दरम्यान, 2% मुलींमध्ये मासिक पाळीपूर्वी डिसफोरिया होतो. यौवनानंतर, नैराश्याचा धोका झपाट्याने वाढतो आणि स्त्रियांमध्ये त्याच वयाच्या पुरुषांपेक्षा दुप्पट जास्त असतो. याउलट, बालपणात, मुलींना त्यांच्या वयाच्या मुलांइतकेच मानसिक आजार होण्याची शक्यता असते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि नंतर महिलांना मानसिक विकार होण्याची शक्यता असते. मानसिक विकारांचा इतिहास असलेल्या महिला अनेकदा गर्भधारणेची योजना आखताना वैद्यकीय मदत नाकारतात, ज्यामुळे पुन्हा पडण्याचा धोका वाढतो. जन्म दिल्यानंतर, बहुतेक स्त्रियांना मूड स्विंग्सचा अनुभव येतो. बहुतेकांना उदासीनता "बेबी ब्लूज" चा अल्प कालावधी असतो ज्याला उपचारांची आवश्यकता नसते. इतरांमध्ये प्रसूतीनंतरच्या काळात नैराश्याची अधिक तीव्र, अक्षम करणारी लक्षणे विकसित होतात आणि थोड्या प्रमाणात महिलांमध्ये मनोविकार निर्माण होतात. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान औषधे घेण्याच्या सापेक्ष जोखीममुळे उपचारांची निवड करणे कठीण होते, प्रत्येक बाबतीत थेरपीचे फायदे आणि जोखीम यांचे गुणोत्तर प्रश्न लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

मध्यम वयाचा काळ चिंता आणि मूड विकारांच्या सतत उच्च जोखमीशी, तसेच स्किझोफ्रेनियासारख्या इतर मानसिक विकारांशी संबंधित आहे. महिलांची लैंगिक कार्ये बिघडलेली असू शकतात आणि जर त्यांनी मूड किंवा चिंता विकारांसाठी अँटीडिप्रेसेंट्स घेतल्यास, त्यांना कमी लैंगिक कार्यासह दुष्परिणाम होण्याचा धोका वाढतो. रजोनिवृत्तीचा संबंध नैराश्याच्या वाढीव जोखमीशी आहे याचा कोणताही स्पष्ट पुरावा नसला तरी, बहुतेक स्त्रिया या काळात, विशेषत: कुटुंबात जीवनात मोठे बदल अनुभवतात. बहुतेक स्त्रियांसाठी, मुलांच्या संबंधात त्यांची सक्रिय भूमिका वृद्ध पालकांच्या काळजीवाहूंच्या भूमिकेने बदलली जाते. वृद्ध पालकांची जवळजवळ नेहमीच महिला काळजी घेतात. जीवनाच्या गुणवत्तेचे संभाव्य उल्लंघन ओळखण्यासाठी महिलांच्या या गटाच्या मानसिक स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जसजसे महिलांचे वय वाढत जाते, तसतसे त्यांना स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका आणि मानसिक गुंतागुंत, जसे की स्ट्रोक, वाढतो. कारण स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जास्त काळ जगतात आणि वयानुसार डिमेंशियाचा धोका वाढतो, बहुतेक महिलांना डिमेंशिया होतो. एकापेक्षा जास्त वैद्यकीय परिस्थिती असलेल्या आणि जास्त औषधांचा वापर असलेल्या वृद्ध महिलांना डिलीरियमचा उच्च धोका असतो. महिलांना पॅराफ्रेनियाचा धोका वाढतो का? सायकोटिक डिसऑर्डर, सहसा वयाच्या 60 नंतर उद्भवते. दीर्घायुष्य आणि परस्पर संबंधांमध्ये जास्त सहभाग यामुळे, महिलांना प्रियजनांचे नुकसान अधिक वेळा आणि अधिक तीव्रतेने जाणवते, ज्यामुळे मानसिक आजार होण्याचा धोका देखील वाढतो.

मनोरुग्णाची तपासणी

मनोचिकित्सा चेतना राखताना उद्भवणाऱ्या भावनिक, संज्ञानात्मक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकारांच्या अभ्यासाशी संबंधित आहे. मानसोपचार निदान आणि उपचारांची निवड इतर क्लिनिकल क्षेत्रांप्रमाणेच इतिहास घेणे, परीक्षा, विभेदक निदान आणि थेरपी नियोजनाच्या समान तर्काचे पालन करते. मानसशास्त्रीय निदानाने चार प्रश्नांची उत्तरे दिली पाहिजेत:

१) मानसिक आजार (रुग्णाला काय आहे)

2) स्वभाव विकार (रुग्ण काय आहे)

3) वर्तणूक विकार (रुग्ण काय करत आहे)

4) जीवनातील विशिष्ट परिस्थितीत उद्भवणारे विकार (रुग्णाला जीवनात काय सामोरे जावे लागते)

मानसिक आजार

मानसिक आजारांची उदाहरणे म्हणजे स्किझोफ्रेनिया आणि मोठे नैराश्य. ते इतर nosological फॉर्म सारखे आहेत? एक वेगळी सुरुवात, अर्थातच, क्लिनिकल लक्षणे आहेत जी प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णामध्ये उपस्थित किंवा अनुपस्थित म्हणून स्पष्टपणे परिभाषित केली जाऊ शकतात. इतर nosologies प्रमाणे, ते या प्रकरणात, अवयवाच्या अनुवांशिक किंवा neurogenic विकार परिणाम आहेत? मेंदू स्पष्ट असामान्य लक्षणांसह? श्रवणभ्रम, उन्माद, तीव्र वेड-बाध्यकारी अवस्था? मानसिक विकाराचे निदान करणे सोपे आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल लक्षणांमध्ये फरक करणे कठीण होऊ शकते, जसे की मेजर डिप्रेशनमध्ये कमी मूड, सामान्य दुःख किंवा जीवनातील परिस्थितीमुळे निराश होण्याच्या भावनांपासून. स्त्रियांमध्ये सर्वात जास्त आढळणारे रोग लक्षात घेऊन, मानसिक आजाराचे वैशिष्ट्य असलेल्या ज्ञात रूढीवादी लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्स ओळखण्यावर आपल्याला लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे.

स्वभावाचे विकार

रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये समजून घेतल्याने उपचारांची प्रभावीता वाढते. परिपूर्णता, निर्विवादपणा, आवेग यासारखे व्यक्तिमत्त्वाचे गुण मानवांमध्ये तसेच शारीरिक गुणांमध्ये प्रमाणबद्ध आहेत का? उंची आणि वजन. मानसिक विकारांप्रमाणे, त्यांच्याकडे स्पष्ट वैशिष्ट्ये नाहीत का? "लक्षणे" "सामान्य" च्या विरूद्ध लोकसंख्येमध्ये मूल्ये आणि वैयक्तिक फरक सामान्य आहेत. सायकोपॅथॉलॉजी किंवा कार्यात्मक व्यक्तिमत्व विकार उद्भवतात जेव्हा वैशिष्ट्ये टोकाच्या वर्णावर येतात. जेव्हा स्वभावामुळे व्यावसायिक किंवा आंतरवैयक्तिक कार्य बिघडते, तेव्हा हे संभाव्य व्यक्तिमत्व विकार म्हणून पात्र ठरण्यासाठी पुरेसे आहे; या प्रकरणात, मानसोपचार तज्ञासह वैद्यकीय सहाय्य आणि सहकार्य आवश्यक आहे.

आचरण उल्लंघन

आचरण विकार स्व-मजबूत करणारे आहेत. ते हेतूपूर्ण, अप्रतिरोधक वर्तनाद्वारे दर्शविले जातात जे रुग्णाच्या इतर सर्व क्रियाकलापांना वश करतात. खाण्याचे विकार आणि गैरवर्तन अशा विकारांची उदाहरणे आहेत. उपचाराची पहिली उद्दिष्टे म्हणजे रुग्णाच्या क्रियाकलाप आणि लक्ष बदलणे, समस्यांचे वर्तन थांबवणे आणि प्रक्षेपण घटकांना तटस्थ करणे. उदासीनता किंवा चिंता विकार, अतार्किक विचार यासारखे मानसिक विकार, (मी दिवसाला 800 पेक्षा जास्त कॅलरीज खाल्ल्यास मी लठ्ठ होईल का?) असे एनोरेक्टिक मत हे चिथावणी देणारे घटक असू शकतात. वर्तणुकीशी संबंधित विकारांवर उपचार करण्यासाठी ग्रुप थेरपी प्रभावी ठरू शकते. उपचाराची अंतिम पायरी म्हणजे पुनरावृत्ती प्रतिबंध, पुनरावृत्तीपासून? हा वर्तणुकीशी संबंधित विकारांचा एक सामान्य कोर्स आहे.

रुग्णाचा इतिहास

ताणतणाव, जीवन परिस्थिती, सामाजिक परिस्थिती? रोगाची तीव्रता, व्यक्तिमत्त्व वैशिष्ट्ये आणि वर्तन सुधारू शकणारे घटक. तारुण्य, गर्भधारणा आणि रजोनिवृत्ती यासह जीवनातील विविध टप्पे काही रोगांच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित असू शकतात. सामाजिक परिस्थिती आणि लिंग भूमिकेतील फरक स्त्रियांमध्ये विशिष्ट लक्षण संकुलांच्या वाढत्या घटनांचे स्पष्टीकरण करण्यास मदत करू शकतात. उदाहरणार्थ, पाश्चात्य समाजातील आदर्श व्यक्तिमत्त्वावर मीडियाचे लक्ष केंद्रित करणे हे स्त्रियांमध्ये खाण्याच्या विकारांच्या विकासासाठी एक उत्तेजक घटक आहे. आधुनिक पाश्चात्य समाजात "एकनिष्ठ पत्नी", "वेडी प्रेमळ आई" अशा परस्परविरोधी स्त्री भूमिका? आणि यशस्वी व्यावसायिक महिला? तणाव जोडा. जीवनाचा anamnesis गोळा करण्याचा उद्देश आंतरिक उन्मुख मनोचिकित्सा पद्धतींची अधिक अचूक निवड आहे, "जीवनाचा अर्थ" शोधणे. जेव्हा रुग्णाला आत्म-समज येते, तिच्या भूतकाळाचे स्पष्ट वेगळेपण आणि भविष्यासाठी वर्तमानाचे प्राधान्य ओळखले जाते तेव्हा उपचार प्रक्रिया सुलभ होते.

अशा प्रकारे, मानसोपचार प्रकरणाच्या निर्मितीमध्ये चार प्रश्नांची उत्तरे समाविष्ट केली पाहिजेत:

1. रुग्णाला रोग सुरू होण्याची स्पष्ट वेळ, विशिष्ट एटिओलॉजी आणि फार्माकोथेरपीला प्रतिसाद आहे की नाही.

2. रुग्णाचे कोणते व्यक्तिमत्व गुण तिच्या वातावरणाशी आणि कसे संवादावर प्रभाव टाकतात.

3. रुग्णाला ध्येय-निर्देशित आचरण विकार आहेत का?

4. स्त्रीच्या जीवनातील कोणत्या घटनांनी तिच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या निर्मितीस हातभार लावला आणि त्यातून तिने कोणते निष्कर्ष काढले.

खाण्याचे विकार

सर्व मानसिक विकारांपैकी, जवळजवळ केवळ स्त्रियांमध्ये, फक्त खाण्याचे विकार उद्भवतात: एनोरेक्सिया आणि बुलिमिया. त्यांच्यापासून ग्रस्त असलेल्या प्रत्येक 10 महिलांमागे फक्त एक पुरुष आहे. या विकारांचे प्रमाण व प्रादुर्भाव वाढत आहे. पाश्चात्य समाजातील मध्यम आणि उच्च वर्गातील तरुण गोर्‍या स्त्रिया आणि मुलींना एनोरेक्सिया किंवा बुलिमिया होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो का? चार%. तथापि, इतर वयोगटातील, वांशिक आणि सामाजिक आर्थिक गटांमध्ये या विकारांचे प्रमाण वाढत आहे.

दुरुपयोगाप्रमाणेच, खाण्याच्या विकारांना भूक, तृप्ति आणि शोषणाच्या अव्यवस्थामुळे वर्तणूक विकार म्हणून तयार केले जाते. एनोरेक्सिया नर्वोसाशी संबंधित वर्तणुकीशी संबंधित विकारांमध्ये अन्न सेवन प्रतिबंधित करणे, साफसफाईची हाताळणी (उलट्या होणे, रेचक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा गैरवापर), शारीरिक श्रम कमजोर करणे, उत्तेजकांचा गैरवापर यांचा समावेश होतो. हे वर्तनात्मक प्रतिसाद निसर्गात अनिवार्य आहेत, जे अन्न आणि वजन यांच्याबद्दलच्या मानसिक वृत्तीद्वारे समर्थित आहेत. हे विचार आणि वर्तन स्त्रीच्या जीवनाच्या प्रत्येक पैलूवर वर्चस्व गाजवतात, शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कार्ये व्यत्यय आणतात. गैरवर्तनाप्रमाणेच, जर रुग्ण परिस्थिती बदलण्यास तयार असेल तरच उपचार प्रभावी होऊ शकतात.

डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) नुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसामध्ये तीन निकषांचा समावेश आहे: आवश्यक वजनाच्या 85% पेक्षा जास्त राखण्यात अयशस्वी होऊन ऐच्छिक उपवास; लठ्ठपणाची भीती आणि स्वतःचे वजन आणि शरीराच्या आकाराबद्दल असंतोष असलेली मनोवैज्ञानिक वृत्ती; अंतःस्रावी विकारांमुळे अमेनोरिया होतो.

बुलिमिया नर्व्होसा हे लठ्ठपणाची भीती आणि स्वतःच्या शरीराविषयी असंतोष, एनोरेक्सिया नर्वोसा प्रमाणेच, जास्त प्रमाणात खाणे आणि नंतर शरीराचे वजन कमी ठेवण्याच्या उद्देशाने भरपाई देणारी वर्तणूक आहे. DSM-IV मध्ये, एनोरेक्सिया आणि बुलिमिया हे प्रामुख्याने कमी वजन आणि अमेनोरियाच्या आधारावर वेगळे केले जातात, आणि ज्या वर्तनाद्वारे वजन नियंत्रित केले जाते त्या आधारावर नाही. भरपाई देणार्‍या वर्तणुकीत अधूनमधून उपवास, थकवणारा व्यायाम, रेचक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध, उत्तेजक आणि उलट्या यांचा समावेश होतो.

भरपाई देणार्‍या वजन-देखभाल वर्तणुकीच्या अनुपस्थितीत बुलिमिया नर्वोसापेक्षा जास्त खाण्याचा विकार वेगळा असतो, परिणामी या रूग्णांमध्ये लठ्ठपणा येतो. काही रुग्ण त्यांच्या जीवनकाळात एका खाण्याच्या विकारातून दुसऱ्यामध्ये बदलतात; बर्‍याचदा, हा बदल प्रतिबंधात्मक प्रकारच्या एनोरेक्सिया नर्वोसा (जेव्हा अन्न प्रतिबंध आणि अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप वर्तनात प्रबळ असतो) कडून बुलिमिया नर्वोसाच्या दिशेने जातो. खाण्याच्या विकारांचे कोणतेही एक कारण नाही, ते बहुगुणित मानले जातात. ज्ञात जोखीम घटक अनुवांशिक, सामाजिक पूर्वस्थिती आणि स्वभाव वैशिष्ट्यांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

एनोरेक्सियासाठी बंधु जुळ्यांच्या तुलनेत एकसारख्या जुळ्या मुलांचे उच्च सामंजस्य अभ्यासांनी दाखवले आहे. एका कौटुंबिक अभ्यासात महिला नातेवाईकांमध्ये एनोरेक्सियाचा धोका दहापटीने वाढलेला आढळून आला. याउलट, बुलिमियासाठी, कौटुंबिक किंवा जुळ्या अभ्यासांनी आनुवंशिक पूर्वस्थिती दर्शविली नाही.

खाण्याच्या विकारांच्या विकासास हातभार लावणाऱ्या स्वभाव आणि व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये अंतर्मुखता, परिपूर्णता आणि स्वत: ची टीका यांचा समावेश होतो. एनोरेक्सिया असलेले रुग्ण जे अन्न सेवन प्रतिबंधित करतात परंतु साफसफाईच्या प्रक्रियेत गुंतत नाहीत त्यांना मुख्य चिंता असण्याची शक्यता असते जी त्यांना जीवघेण्या वर्तनापासून दूर ठेवते; बुलिमियाने ग्रस्त असलेल्यांनी आवेग, नवीनतेचा शोध यासारखे व्यक्तिमत्त्व गुणधर्म व्यक्त केले. जास्त प्रमाणात खाणे आणि त्यानंतरच्या साफसफाईची प्रक्रिया असलेल्या महिलांमध्ये इतर आवेगपूर्ण वर्तन असू शकतात जसे की गैरवर्तन, लैंगिक संबंध, क्लेप्टोमॅनिया, स्वत: ची हानी.

खाण्याच्या विकारांच्या विकासासाठी अनुकूल सामाजिक परिस्थिती आधुनिक पाश्चात्य समाजात सामान्य असलेल्या कमी वजनाच्या सडपातळ अँडरोगिनस आकृतीच्या आदर्शीकरणाशी संबंधित आहे. बहुतेक तरुण स्त्रिया प्रतिबंधात्मक आहाराचे पालन करतात का? वर्तन ज्यामुळे खाण्याच्या विकारांचा धोका वाढतो. स्त्रिया त्यांच्या देखाव्याची एकमेकांशी, तसेच सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या सौंदर्याच्या आदर्शाशी तुलना करतात आणि त्यासारखे बनण्याचा प्रयत्न करतात. पौगंडावस्थेतील आणि तरुण स्त्रियांमध्ये हा दबाव विशेषतः उच्चारला जातो, कारण यौवनात अंतःस्रावी बदलांमुळे स्त्रीच्या शरीरातील वसा ऊतींचे प्रमाण 50% वाढते आणि पौगंडावस्थेतील मानस एकाच वेळी व्यक्तिमत्व विकास, पालकांपासून वेगळे होणे आणि तारुण्य यांसारख्या समस्यांवर मात करते. महिलांच्या यशाचे प्रतीक म्हणून स्लिमनेसकडे प्रसारमाध्यमांचे वाढलेले लक्ष याच्या बरोबरीने गेल्या काही दशकांमध्ये तरुण स्त्रियांमध्ये खाण्याच्या विकारांच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे.

कौटुंबिक संघर्ष, पालकांसारख्या महत्त्वाच्या व्यक्तीचे नुकसान, शारीरिक आजार, लैंगिक संघर्ष आणि आघात हे खाण्याचे विकार होण्याचे इतर जोखीम घटक आहेत. ट्रिगर विवाह आणि गर्भधारणा देखील असू शकतात. काही व्यवसायांमध्ये तुम्हाला सडपातळ राहण्याची आवश्यकता आहे का? बॅलेरिना आणि मॉडेल.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेला चालना देणारे प्राथमिक जोखीम घटक आणि आधीपासून अस्तित्वात असलेले आचार विकार राखणारे घटक यांच्यात फरक करणे महत्त्वाचे आहे. खाण्याचे विकार वेळोवेळी त्यांना चालना देणार्‍या एटिओलॉजिकल घटकांवर अवलंबून राहणे बंद करतात. सहाय्यक घटकांमध्ये खाण्याच्या असामान्य सवयी आणि ऐच्छिक उपवास यांचा समावेश होतो. एनोरेक्सिया असलेले रुग्ण आहार पाळण्यापासून सुरुवात करतात. त्यांना त्यांचे प्रारंभिक वजन कमी करून, त्यांच्या दिसण्याबद्दल आणि आत्म-शिस्तीबद्दल प्रशंसा मिळाल्यामुळे त्यांना सहसा प्रोत्साहन दिले जाते. कालांतराने, पोषणाशी संबंधित विचार आणि वर्तन हे प्रबळ आणि व्यक्तिनिष्ठ उद्दिष्ट बनतात, तेच चिंता दूर करते. रुग्ण त्यांचा मनःस्थिती टिकवून ठेवण्यासाठी या विचारांचा आणि वर्तनांचा अधिकाधिक तीव्रतेने अवलंब करतात, कारण मद्यपी तणाव कमी करण्यासाठी अल्कोहोलचा डोस वाढवतात आणि मद्यपान करण्याच्या इतर मार्गांचे भाषांतर करतात.

खाण्याच्या विकारांचे अनेकदा कमी निदान केले जाते. रुग्ण लज्जास्पद भावना, अंतर्गत संघर्ष, निषेधाच्या भीतीशी संबंधित लक्षणे लपवतात. खाण्याच्या विकारांची शारीरिक चिन्हे तपासणीवर दिसू शकतात. शरीराचे वजन कमी करण्याव्यतिरिक्त, उपवास केल्याने ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन, दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता, उशीरा जठर रिकामे होणे, ऑस्टिओपोरोसिस आणि मासिक पाळीत अनियमितता होऊ शकते. साफसफाईच्या प्रक्रियेमुळे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दंत समस्या, पॅरोटीड लाळ ग्रंथींचे हायपरट्रॉफी आणि डिस्पेप्टिक विकार होतात. हायपोनाट्रेमियामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. अशा तक्रारींच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांनी एक मानक प्रश्नावली आयोजित केली पाहिजे, ज्यामध्ये प्रौढत्वात रुग्णाचे किमान आणि कमाल वजन, खाण्याच्या सवयींचा संक्षिप्त इतिहास, जसे की आहारातील कॅलरी आणि ग्रॅम चरबी मोजणे. पुढील सर्वेक्षणात जास्त प्रमाणात खाण्याची उपस्थिती, वजन पुनर्संचयित करण्यासाठी भरपाईच्या उपायांचा अवलंब करण्याची वारंवारता प्रकट होऊ शकते. हे देखील शोधणे आवश्यक आहे की रुग्ण स्वतः, तिचे मित्र आणि कुटुंबातील सदस्यांचा असा विश्वास आहे की तिला खाण्याचा विकार आहे - आणि यामुळे तिला त्रास होतो का.

एनोरेक्सिया असलेले रुग्ण जे साफसफाईच्या प्रक्रियेचा अवलंब करतात त्यांना गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. सर्व मानसिक आजारांपैकी एनोरेक्सियामध्ये सर्वाधिक मृत्यू होतो का? 20% पेक्षा जास्त एनोरेक्टिक्स 33 वर्षांनंतर मरतात. मृत्यू हा सहसा उपासमारीच्या शारीरिक गुंतागुंतीमुळे किंवा आत्महत्येमुळे होतो. बुलिमिया नर्वोसामध्ये, मृत्यू हा बहुतेक वेळा हायपोक्लेमिया-प्रेरित अतालता किंवा आत्महत्याचा परिणाम असतो.

खाण्याच्या विकारांची मानसशास्त्रीय चिन्हे अंतर्निहित मानसोपचार निदानासाठी दुय्यम मानली जातात. उदासीनता आणि वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरची लक्षणे उपवासाशी संबंधित असू शकतात: कमी मूड, अन्नाबद्दल सतत विचार, एकाग्रता कमी होणे, धार्मिक वर्तन, कामवासना कमी होणे, सामाजिक अलगाव. बुलिमिया नर्वोसामध्ये, लाज आणि जास्त प्रमाणात खाणे आणि साफसफाईची दिनचर्या लपवण्याची इच्छा यामुळे सामाजिक अलगाव, स्वत: ची टीकात्मक विचार आणि नैराश्य वाढते.

खाण्याचे विकार असलेल्या बहुतेक रुग्णांना इतर मानसिक विकारांचा धोका असतो, मुख्य नैराश्य, चिंता विकार, गैरवर्तन आणि व्यक्तिमत्व विकार हे सर्वात सामान्य आहेत. एनोरेक्सिया असलेल्या 50-75% रूग्णांमध्ये आणि बुलिमिया असलेल्या 24-88% रूग्णांमध्ये सहवर्ती मेजर डिप्रेशन किंवा डिस्टिमिया आढळून आले. जीवनादरम्यान ऑब्सेसिव्ह न्यूरोसिस 26% एनोरेक्टिक्समध्ये आढळून आले.

खाण्याचे विकार असलेल्या रुग्णांना सामाजिक अलगाव, संप्रेषण अडचणी, जिव्हाळ्याच्या जीवनातील समस्या आणि व्यावसायिक क्रियाकलाप यांद्वारे दर्शविले जाते.

खाण्याच्या विकारांवर उपचार हे पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन, कॉमोरबिड मानसिक निदान ओळखणे आणि बदलासाठी प्रेरणा प्रस्थापित करण्यापासून सुरुवात करून अनेक टप्प्यांत होतात. आहारातील विकार असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात तज्ञ असलेल्या पोषणतज्ञ आणि मनोचिकित्सकांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. हे समजले पाहिजे की, सर्व प्रथम, पॅथॉलॉजिकल वर्तन थांबवणे आवश्यक आहे आणि ते नियंत्रणात आणल्यानंतरच, अंतर्गत प्रक्रियेच्या उद्देशाने उपचार लिहून देणे शक्य होईल. सतत अल्कोहोलच्या सेवनाने दिलेली थेरपी अयशस्वी झाल्यास गैरवर्तनाच्या उपचारात माघार घेण्याच्या प्राथमिकतेसह एक समांतर काढता येते.

उपचाराची प्रेरणा कायम ठेवण्याच्या दृष्टिकोनातून सामान्य मनोचिकित्सकाद्वारे उपचार करणे कमी इष्ट आहे, सेनेटोरियमसारख्या विशेष आंतररुग्ण संस्थांमध्ये उपचार अधिक प्रभावी आहेत का? अशा संस्थांमधील रुग्णांचा मृत्यू दर कमी आहे. या सुविधांमधील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून समूह थेरपी आणि अन्न सेवन आणि शौचालयाच्या वापराचे कठोर निरीक्षण केल्याने पुन्हा पडण्याची शक्यता कमी होते.

खाण्याच्या विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये सायकोफार्माकोलॉजिकल एजंट्सचे अनेक वर्ग वापरले जातात. दुहेरी-अंध, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासाने बुलिमिया नर्वोसामध्ये द्विधा खाण्याची वारंवारता कमी करण्यासाठी आणि त्यानंतरच्या साफसफाईची प्रक्रिया कमी करण्यासाठी अँटीडिप्रेससच्या विस्तृत श्रेणीची प्रभावीता सिद्ध केली आहे. इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, ट्रॅझोडोन आणि फ्लूओक्सेटिन कॉमोरबिड डिप्रेशनची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती विचारात न घेता अशा हल्ल्यांची वारंवारता कमी करतात. फ्लुओक्सेटिन वापरताना, सामान्यतः नैराश्याच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या पेक्षा अधिक प्रभावी डोस अधिक प्रभावी असतो - 60 मिलीग्राम. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) आणि buproprion तुलनेने प्रतिबंधित आहेत कारण MAOIs वापरताना आहारातील निर्बंध आवश्यक आहेत आणि buproprion बुलिमियामध्ये हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका वाढवते. सर्वसाधारणपणे, बुलिमियाच्या उपचारांमध्ये मानसोपचारासह ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स किंवा निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) वापरण्याचा प्रयत्न समाविष्ट असावा.

एनोरेक्सिया नर्वोसामध्ये, वजन वाढवणारे कोणतेही औषध नियंत्रित चाचण्यांमध्ये प्रभावी असल्याचे दिसून आले नाही. जोपर्यंत रुग्ण गंभीरपणे उदासीन आहे किंवा त्याला वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरची स्पष्ट चिन्हे दिसत नाहीत तोपर्यंत, बहुतेक डॉक्टर वजन कमी असताना औषधे लिहून देण्याऐवजी माफी दरम्यान रुग्णांच्या मानसिक स्थितीवर लक्ष ठेवण्याची शिफारस करतात. जेव्हा वजन सामान्य होते तेव्हा नैराश्य, कर्मकांडाची वागणूक, वेड ही लक्षणे अदृश्य होतात. अँटीडिप्रेसस लिहून देण्याचा निर्णय घेताना, कमी-डोस एसएसआरआय हा सर्वात सुरक्षित पर्याय आहे, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्समुळे हृदयविकाराचा आणि हायपोटेन्शनचा उच्च संभाव्य जोखीम, तसेच कमी वजन असलेल्या लोकांमध्ये औषधांच्या दुष्परिणामांचा सामान्यतः उच्च धोका लक्षात घेता. एनोरेक्सिया नर्वोसामध्ये फ्लूओक्सेटिनच्या अलीकडील दुहेरी-अंध, प्लेसबो-नियंत्रित चाचणीत असे आढळून आले की हे औषध वजनानंतर कमी होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी उपयुक्त ठरू शकते.

रूग्णांमध्ये न्यूरोट्रांसमीटर आणि न्यूरोपेप्टाइड्सच्या स्तरांवर काही अभ्यास केले गेले आहेत आणि खाण्याचे विकार असलेले रूग्ण बरे झाले आहेत, परंतु त्यांचे परिणाम सीएनएसच्या सेरोटोनिन, नॉरड्रेनर्जिक आणि ओपिएट सिस्टमचे बिघडलेले कार्य दर्शवतात. प्राण्यांच्या मॉडेल्समधील खाण्याच्या वर्तनाचा अभ्यास समान परिणाम देतात.

बुलिमियामधील सेरोटोनर्जिक आणि नॉरड्रेनर्जिक अँटीडिप्रेसंट्सची प्रभावीता देखील या विकाराच्या शरीरविज्ञानास समर्थन देते.

मानवी अभ्यासातून मिळालेले पुरावे विसंगत आहेत, आणि हे अस्पष्ट राहिले आहे की खाण्याच्या विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूरोट्रांसमीटरच्या पातळीचा त्रास या स्थितीशी संबंधित आहे की नाही, ते उपवासाच्या प्रतिसादात आणि बिन्ज खाणे आणि शुद्ध करणे याच्या प्रतिसादात दिसले किंवा मानसिक त्रासापूर्वी दिसून आले आणि व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये संवेदनाक्षम आहेत. या स्थितीत. रुग्णाचा विकार.

एनोरेक्सिया नर्वोसाच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की रुग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये, 4 वर्षांच्या पाठपुराव्यानंतर, 44% ने शरीराचे सामान्य वजन आणि मासिक पाळी पुनर्संचयित केल्याने चांगला परिणाम झाला; 28% मध्ये परिणाम तात्पुरता होता, 24% मध्ये तो नव्हता आणि 4% मरण पावला. प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटक हे एनोरेक्सियाच्या कोर्सचे प्रकार आहेत, ज्यामध्ये जास्त प्रमाणात खाणे आणि शुद्ध करणे, कमी किमान वजन आणि भूतकाळातील थेरपीची अप्रभावीता. 40% पेक्षा जास्त एनोरेक्सिक्स कालांतराने बुलिमिक वर्तन विकसित करतात.

बुलिमियासाठी दीर्घकालीन रोगनिदान अज्ञात आहे. एपिसोडिक रिलेप्सेस बहुधा असतात. मानसोपचाराच्या संयोजनात औषधांच्या उपचारानंतर अल्प पाठपुरावा कालावधी असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये बुलिमिक लक्षणांच्या तीव्रतेत घट दिसून येते. एनोरेक्सिया प्रमाणे, बुलिमियामधील लक्षणांची तीव्रता रोगनिदान प्रभावित करते. गंभीर बुलिमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, 33% तीन वर्षांनंतर अयशस्वी झाले.

खाण्याचे विकार हा एक जटिल मानसिक विकार आहे जो सामान्यतः स्त्रियांमध्ये दिसून येतो. पाश्चात्य समाजात त्यांच्या घटनांची वारंवारता वाढत आहे, ते उच्च विकृतीसह एकत्रित आहेत. उपचारांमध्ये मनोचिकित्सा, शैक्षणिक आणि औषधी तंत्रांचा वापर रोगनिदान सुधारू शकतो. सुरुवातीला कोणत्याही विशिष्ट मदतीची आवश्यकता नसली तरी, उपचार अयशस्वी होण्यासाठी मानसोपचार तज्ज्ञांकडे लवकर रेफरल करणे आवश्यक आहे. रुग्णांमध्ये महिलांच्या प्राबल्यतेची कारणे स्पष्ट करण्यासाठी, वास्तविक जोखीम घटकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि प्रभावी उपचार विकसित करण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.

भावनिक विकार

भावनिक विकार? हे मानसिक आजार आहेत, ज्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे मूड बदलणे. प्रत्येकाच्या आयुष्यात मूड स्विंग्स असतात, पण त्यांचे टोकाचे भाव? भावनिक विकार? काही आहेत. नैराश्य आणि उन्माद? भावनिक विकारांमध्ये दिसणारे दोन मुख्य मूड डिस्टर्ब्स. या रोगांमध्ये प्रमुख नैराश्य, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, डिस्टिमिया, डिप्रेशन मूडसह समायोजन विकार यांचा समावेश आहे. हार्मोनल स्थितीची वैशिष्ट्ये स्त्रीच्या जीवनात भावनिक विकारांच्या विकासासाठी जोखीम घटक म्हणून काम करू शकतात, तीव्रता मासिक पाळी आणि गर्भधारणेशी संबंधित आहेत.

नैराश्य

नैराश्य? सर्वात सामान्य मानसिक विकारांपैकी एक, जो स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे. बहुतेक अभ्यासांचा अंदाज आहे की स्त्रियांमध्ये नैराश्याचे प्रमाण पुरुषांपेक्षा दुप्पट आहे. हा नमुना अंशतः या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केला जाऊ शकतो की स्त्रियांना भूतकाळातील नैराश्याची स्मरणशक्ती चांगली असते. या स्थितीचे निदान लक्षणांच्या विस्तृत श्रेणीमुळे आणि विशिष्ट चिन्हे किंवा प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या अभावामुळे गुंतागुंतीचे आहे.

निदान करताना, जीवनाच्या परिस्थितीशी संबंधित उदास मनःस्थितीचा अल्प-मुदतीचा कालावधी आणि मानसिक विकार म्हणून उदासीनता यांच्यात फरक करणे खूप कठीण आहे. विभेदक निदानाची गुरुकिल्ली म्हणजे विशिष्ट लक्षणे ओळखणे आणि त्यांच्या प्रगतीचे निरीक्षण करणे. मानसिक विकार नसलेल्या व्यक्तीला सहसा स्वाभिमानाचे विकार, आत्महत्येचे विचार, हताशपणाची भावना, न्यूरोवेजेटिव्ह लक्षणे जसे की झोपेचा त्रास, भूक, आठवडे आणि महिने जीवनातील उर्जेची कमतरता नसते.

मेजर डिप्रेशनचे निदान इतिहास आणि मानसिक स्थिती तपासणीवर आधारित आहे. मुख्य लक्षणे कमी मूड आणि anhedonia समावेश? सामान्य जीवनातील अभिव्यक्तींचा आनंद घेण्याची इच्छा आणि क्षमता कमी होणे. किमान दोन आठवडे टिकणारे नैराश्य आणि एनहेडोनिया व्यतिरिक्त, मेजर डिप्रेशनचे भाग खालीलपैकी किमान चार न्यूरोवेजेटिव्ह लक्षणांच्या उपस्थितीने दर्शविले जातात: लक्षणीय वजन कमी होणे किंवा वाढणे, निद्रानाश किंवा वाढलेली तंद्री, सायकोमोटर मंदता किंवा पुनरुज्जीवन, थकवा आणि तोटा. ऊर्जा, लक्ष केंद्रित करण्याची आणि निर्णय घेण्याची क्षमता कमी. याव्यतिरिक्त, बर्याच लोकांना निराशा, अति अपराधीपणा, आत्महत्येचे विचार, त्यांच्या प्रियजनांना आणि मित्रांना ओझे वाटणे अशा भावनांसह वाढीव आत्म-टीकेचा त्रास होतो.

दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ लक्षणांचा कालावधी कमी मूडसह अल्प-मुदतीच्या समायोजन डिसऑर्डरपासून मोठ्या नैराश्याचा भाग वेगळे करण्यास मदत करतो. समायोजन विकार? हे रिऍक्टिव्ह डिप्रेशन आहे, ज्यामध्ये नैराश्याची लक्षणे ही ओव्हरट स्ट्रेसरला प्रतिसाद असतात, संख्येने मर्यादित असतात आणि कमीतकमी थेरपीला प्रतिसाद देतात. याचा अर्थ असा नाही की मोठ्या नैराश्याचा भाग एखाद्या तणावपूर्ण घटनेने ट्रिगर केला जाऊ शकत नाही किंवा उपचार केला जाऊ शकत नाही. प्रमुख नैराश्याचा भाग लक्षणांच्या तीव्रता आणि कालावधीमध्ये समायोजन विकारापेक्षा वेगळा असतो.

काही गटांमध्ये, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये, नैराश्याची क्लासिक लक्षणे, जसे की मूड कमी होणे, सहसा पाळले जात नाही, ज्यामुळे अशा गटांमध्ये नैराश्याच्या वारंवारतेला कमी लेखले जाते. असेही पुरावे आहेत की काही वांशिक गटांमध्ये, नैराश्य हे क्लासिक लक्षणांपेक्षा सोमाटिक लक्षणांसह अधिक स्पष्ट होते. वृद्ध स्त्रियांमध्ये, सामाजिक नालायकपणाच्या भावनांच्या तक्रारी आणि वैशिष्ट्यपूर्ण शारीरिक तक्रारींचा समूह गांभीर्याने घेतला पाहिजे कारण त्यांना वैद्यकीय अँटीडिप्रेसस मदतीची आवश्यकता असू शकते. जरी काही प्रयोगशाळा चाचण्या, जसे की डेक्सामेथासोन चाचणी, निदानासाठी सुचविल्या गेल्या आहेत, त्या विशिष्ट नाहीत. मोठ्या नैराश्याचे निदान क्लिनिकल राहते आणि सखोल इतिहास आणि मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन केल्यानंतर केले जाते.

बालपणात, मुला-मुलींमध्ये नैराश्याचे प्रमाण सारखेच असते. तारुण्यात फरक लक्षात येतो. अंगोला आणि वर्थमन या फरकांचे कारण हार्मोनल मानतात आणि निष्कर्ष काढतात की हार्मोनल बदल ही नैराश्याच्या घटनेसाठी ट्रिगर यंत्रणा असू शकतात. मासिक पाळीच्या प्रारंभापासून, स्त्रियांना मासिक पाळीपूर्वी डिसफोरिया होण्याचा धोका वाढतो. हा मूड डिसऑर्डर मासिक पाळीच्या शेवटच्या आठवड्यात उद्भवणारी आणि फॉलिक्युलिन टप्प्याच्या सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये संपणारी चिंता आणि मूड लॅबिलिटी यासह मोठ्या नैराश्याच्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. 20-30% स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीपूर्वी भावनिक अशक्तपणा आढळून येत असला तरी, त्याचे तीव्र स्वरूप फारच दुर्मिळ आहे का? महिला लोकसंख्येच्या 3-5% मध्ये. अलीकडील मल्टीसेंटर, यादृच्छिक, सर्ट्रालाइन 5-150 मिलीग्रामच्या प्लेसबो-नियंत्रित चाचणीने उपचारांसह लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दर्शविली. मुख्य गटातील 62% महिला आणि प्लेसबो गटातील 34% महिलांनी उपचारांना प्रतिसाद दिला. दररोज 20-60 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये फ्लूओक्सेटाइन देखील 50% पेक्षा जास्त स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीपूर्वीच्या विकारांची तीव्रता कमी करते? मल्टीसेंटर प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासानुसार. मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस प्रमाणेच मेजर डिप्रेशन असलेल्या स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळीपूर्वी मानसिक विकार वाढतात का? हे अस्पष्ट आहे की ही एका स्थितीची तीव्रता आहे की दोनची वरची स्थिती आहे (एक अंतर्निहित मानसिक विकार आणि मासिक पाळीपूर्व डिसफोरिया).

गरोदर स्त्रिया गरोदरपणात आणि बाळंतपणानंतर दोन्ही प्रकारच्या प्रभावकारी लक्षणांचा अनुभव घेतात. मोठ्या नैराश्याच्या घटना (सुमारे 10%) गैर-गर्भवती महिलांमध्ये सारख्याच असतात. याव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलांना उदासीनता, उन्माद, मनोविकृतीचा कालावधी आणि भ्रमाची कमी गंभीर लक्षणे दिसू शकतात. गर्भधारणेदरम्यान औषधांचा वापर मानसिक स्थितीच्या तीव्रतेच्या वेळी आणि पुन्हा होण्याच्या प्रतिबंधासाठी केला जातो. आधीच अस्तित्वात असलेल्या मानसिक विकार असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान औषधोपचारात व्यत्यय आल्याने तीव्रतेच्या जोखमीमध्ये तीव्र वाढ होते. औषधोपचाराबद्दल निर्णय घेण्यासाठी, गर्भाला होणा-या औषधाच्या संभाव्य हानीचा धोका गर्भ आणि पुनरावृत्तीची आई या दोघांच्या जोखमीच्या विरूद्ध तोलला पाहिजे.

अलीकडील पुनरावलोकनात, Altshuler et al ने गर्भधारणेदरम्यान विविध मानसिक विकारांच्या उपचारांसाठी विद्यमान उपचारात्मक मार्गदर्शक तत्त्वांचे वर्णन केले आहे. सर्वसाधारणपणे, टेराटोजेनिक प्रभावांच्या जोखमीमुळे शक्य असल्यास पहिल्या तिमाहीत औषधे टाळली पाहिजेत. तथापि, लक्षणे गंभीर असल्यास, एंटिडप्रेसस किंवा मूड स्टॅबिलायझर्ससह उपचार आवश्यक असू शकतात. फ्लुओक्सेटिनच्या सुरुवातीच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की SSRIs तुलनेने सुरक्षित आहेत, परंतु या नवीन औषधांच्या प्रसवपूर्व परिणामांवर कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्सच्या वापरामुळे जन्मजात विसंगतींचा उच्च धोका होत नाही. इलेक्ट्रोकॉन्व्हल्सिव्ह थेरपी? गर्भधारणेदरम्यान गंभीर नैराश्यासाठी आणखी एक तुलनेने सुरक्षित उपचार. पहिल्या तिमाहीत लिथियमची तयारी घेतल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीजचा धोका वाढतो. अँटीपिलेप्टिक औषधे आणि बेंझोडायझेपाइन्स देखील जन्मजात विसंगतींच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत आणि शक्य असल्यास ते टाळले पाहिजेत. प्रत्येक बाबतीत, लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून सर्व संकेत आणि जोखमींचे वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. उपचार न केलेल्या मानसिक आजाराच्या जोखमीची आणि आई आणि गर्भासाठी फार्माकोलॉजिकल गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीची तुलना करण्यासाठी, मानसोपचार सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

बाळंतपणानंतर अनेक स्त्रियांना मूड डिस्टर्ब होतात. लक्षणांची तीव्रता बेबी ब्लूज पासून असते? गंभीर मेजर डिप्रेशन किंवा सायकोटिक एपिसोडसाठी. बहुतेक स्त्रियांसाठी, हे मूड बदल बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या सहा महिन्यांत होतात, या कालावधीच्या शेवटी, डिसफोरियाची सर्व चिन्हे स्वतःच अदृश्य होतात. तथापि, काही स्त्रियांमध्ये, नैराश्याची लक्षणे अनेक महिने किंवा वर्षे टिकून राहतात. पहिल्या बाळंतपणानंतर 119 महिलांवर केलेल्या अभ्यासात, बाळंतपणानंतर वैद्यकीय उपचार घेतलेल्या निम्म्या स्त्रियांना पुढील तीन वर्षांच्या आत पुनरावृत्ती झाली. लक्षणे लवकर ओळखणे आणि पुरेसे उपचार हे आई आणि मूल दोघांसाठी आवश्यक आहे, कारण नैराश्यामुळे मुलाची पुरेशी काळजी घेण्याच्या आईच्या क्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो. तथापि, स्तनपान करणा-या मातांमध्ये अँटीडिप्रेसंट उपचारांसाठी सावधगिरी आणि तुलनात्मक जोखीम मूल्यांकन आवश्यक आहे.

रजोनिवृत्ती दरम्यान मूड बदल बर्याच काळापासून ज्ञात आहेत. तथापि, अलीकडील अभ्यासांनी रजोनिवृत्ती आणि भावनिक विकार यांच्यातील स्पष्ट दुव्याची पुष्टी केलेली नाही. या विषयावरील पुनरावलोकनात, श्मिट आणि रुबिनोला या संबंधाचे समर्थन करण्यासाठी खूप कमी प्रकाशित अभ्यास आढळले.

रजोनिवृत्तीच्या संप्रेरक बदलांशी संबंधित मूड बदल एचआरटीमुळे दूर होऊ शकतात. बहुतेक स्त्रियांसाठी, मानसोपचार आणि एंटिडप्रेसन्ट्सच्या आधी एचआरटी ही उपचारांची पहिली पायरी आहे. लक्षणे गंभीर असल्यास, एंटिडप्रेसससह प्रारंभिक उपचार सूचित केले जातात.

पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रियांच्या दीर्घ आयुर्मानामुळे, बहुतेक स्त्रिया त्यांच्या जोडीदारापेक्षा जास्त जगतात, जो वृद्धापकाळात तणावाचा घटक आहे. या वयात, गंभीर नैराश्याची लक्षणे ओळखण्यासाठी निरीक्षण आवश्यक आहे. वृद्ध स्त्रियांच्या मानसिक स्थितीचा इतिहास घेणे आणि तपासणी करणे यामध्ये शारीरिक लक्षणांची तपासणी करणे आणि निरुपयोगीपणाची भावना ओळखणे, प्रियजनांवर ओझे असणे आवश्यक आहे, कारण वृद्धांमधील नैराश्य ही प्राथमिक तक्रार म्हणून मूड कमी होण्याद्वारे दर्शविली जात नाही. वृद्धांमधील नैराश्याचे उपचार हे अनेकदा कमी सहिष्णुतेमुळे गुंतागुतीचे असतात, त्यामुळे ते कमीत कमी डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजेत, जे नंतर हळूहळू वाढवले ​​जाऊ शकतात. एसएसआरआय या वयात त्यांच्या अँटीकोलिनर्जिक दुष्परिणामांमुळे अवांछित आहेत का? शामक आणि ऑर्थोस्टेसिस. जेव्हा एखादा रुग्ण अनेक औषधे घेतो तेव्हा चयापचयवर परस्पर प्रभावामुळे रक्तातील औषधांचे निरीक्षण करणे आवश्यक असते.

नैराश्याचे कोणतेही एक कारण नाही. मुख्य लोकसंख्याशास्त्रीय जोखीम घटक म्हणजे स्त्री लिंग. लोकसंख्येच्या डेटाचे विश्लेषण दर्शविते की घटस्फोटित, अविवाहित आणि बेरोजगार लोकांमध्ये मोठे नैराश्य विकसित होण्याचा धोका वाढला आहे. मनोवैज्ञानिक कारणांच्या भूमिकेचा सक्रियपणे अभ्यास केला जात आहे, परंतु अद्याप या विषयावर एकमत झाले नाही. कौटुंबिक अभ्यासाने प्रोबँडच्या जवळच्या नातेवाईकांमध्ये भावनिक विकारांची वाढलेली घटना दर्शविली आहे. जुळे अभ्यास काही रुग्णांमध्ये अनुवांशिक पूर्वस्थितीच्या कल्पनेला देखील समर्थन देतात. मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस आणि मेजर डिप्रेशनच्या उत्पत्तीमध्ये विशेषतः जोरदार आनुवंशिक पूर्वस्थिती भूमिका बजावते. संभाव्य कारण म्हणजे सेरोटोनर्जिक आणि नॉरड्रेनर्जिक सिस्टीमची खराबी.

उपचारासाठी नेहमीचा उपचारात्मक दृष्टीकोन हा फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचे संयोजन आहे का? अँटीडिप्रेसस? आणि मानसोपचार. कमीत कमी साइड इफेक्ट्ससह एंटिडप्रेसन्ट्सच्या नवीन पिढीच्या आगमनाने नैराश्य असलेल्या रुग्णांसाठी उपचारात्मक पर्याय वाढले आहेत. 4 मुख्य प्रकारचे अँटीडिप्रेसस वापरले जातात: ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसंट्स, एसएसआरआय, एमएओ इनहिबिटर आणि इतर? टेबल पहा. 28-2.

एन्टीडिप्रेससच्या वापरातील मुख्य तत्त्व म्हणजे ते घेण्यासाठी पुरेसा वेळ आहे? उपचारात्मक डोसमध्ये प्रत्येक औषधासाठी किमान 6-8 आठवडे. दुर्दैवाने, अनेक रुग्ण प्रभाव विकसित होण्यापूर्वी अँटीडिप्रेसस घेणे थांबवतात, कारण पहिल्या आठवड्यात त्यांना सुधारणा दिसत नाही. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसस घेत असताना, औषध निरीक्षण हे पुष्टी करण्यात मदत करू शकते की पुरेशी उपचारात्मक रक्त पातळी गाठली गेली आहे. SSRI साठी, ही पद्धत कमी उपयुक्त आहे, त्यांची उपचारात्मक पातळी मोठ्या प्रमाणात बदलते. जर एखाद्या रुग्णाने अँटीडिप्रेसंटचा पूर्ण कोर्स घेतला नसेल आणि मोठ्या नैराश्याची लक्षणे जाणवत राहिल्यास, वेगळ्या वर्गाच्या औषधांसह उपचारांचा नवीन कोर्स सुरू केला पाहिजे.

एन्टीडिप्रेससने उपचार केलेल्या सर्व रुग्णांना मॅनिक लक्षणांच्या विकासासाठी निरीक्षण केले पाहिजे. जरी ही एंटिडप्रेसंट्सची एक दुर्मिळ गुंतागुंत असली तरी, हे घडते, विशेषत: मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा कौटुंबिक किंवा वैयक्तिक इतिहास असल्यास. उन्मादच्या लक्षणांमध्ये झोपेची गरज कमी होणे, वाढलेली उर्जा आणि आंदोलन यांचा समावेश होतो. थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, उन्माद किंवा हायपोमॅनियाची लक्षणे ओळखण्यासाठी रुग्णांचा सखोल इतिहास असणे आवश्यक आहे आणि जर ही लक्षणे उपस्थित असतील किंवा मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास, मनोविकाराचा सल्ला मूड स्टॅबिलायझर थेरपी निवडण्यास मदत करेल का? लिथियम, व्हॅल्प्रोइक ऍसिडची तयारी, शक्यतो एन्टीडिप्रेसससह संयोजनात.

हंगामी भावनिक विकार

काही लोकांसाठी, नैराश्याचा कोर्स हंगामी असतो, हिवाळ्यात तो खराब होतो. क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता मोठ्या प्रमाणात बदलते. मध्यम लक्षणांसाठी, हिवाळ्याच्या महिन्यांत दररोज सकाळी 15-30 मिनिटे पूर्ण-स्पेक्ट्रम नॉन-अल्ट्राव्हायोलेट प्रकाश (फ्लोरोसंट दिवे - 10,000 लक्स) च्या संपर्कात येणे पुरेसे आहे. जर लक्षणे मोठ्या नैराश्याच्या निकषांची पूर्तता करतात, तर अँटीडिप्रेसंट उपचार प्रकाश थेरपीमध्ये जोडले जावे.

द्विध्रुवीय विकार (मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस)

हा रोग आणि प्रमुख नैराश्य यातील मुख्य फरक म्हणजे नैराश्य आणि उन्माद या दोन्ही भागांची उपस्थिती. उदासीन भागांसाठी निकष? मोठ्या नैराश्याप्रमाणे. उन्मादचे भाग कमीत कमी एक आठवडा टिकणारे उच्च, चिडचिडे किंवा आक्रमक मूड द्वारे दर्शविले जातात. हे मूड बदल खालील लक्षणांसह आहेत: आत्म-सन्मान वाढणे, झोपेची गरज कमी होणे, जोरात आणि वेगवान बोलणे, विचारांची शर्यत, आंदोलन, कल्पनांचा चमक. जीवनशक्तीमध्ये अशी वाढ सहसा आनंद मिळविण्याच्या उद्देशाने अत्याधिक वर्तनासह असते: मोठ्या प्रमाणात पैसे खर्च करणे, अंमली पदार्थांचे व्यसन, लैंगिक संबंध आणि अतिलैंगिकता, धोकादायक व्यवसाय प्रकल्प.

मॅनिक-डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डरचे अनेक प्रकार आहेत: पहिला प्रकार? क्लासिक फॉर्म, टाइप 2 मध्ये नैराश्य आणि हायपोमॅनियाच्या भागांमध्ये बदल समाविष्ट आहे. हायपोमॅनियाचे एपिसोड शास्त्रीय उन्मादपेक्षा सौम्य असतात, समान लक्षणांसह परंतु रुग्णाच्या सामाजिक जीवनात व्यत्यय न आणता. द्विध्रुवीय डिसऑर्डरच्या इतर प्रकारांमध्ये वेगवान मूड स्विंग आणि मिश्र अवस्था यांचा समावेश होतो, जेथे रुग्णाला एकाच वेळी मॅनिक आणि नैराश्याची लक्षणे दिसतात.

मूड स्टॅबिलायझर्स जसे की लिथियम आणि व्हॅलप्रोएट ही सर्व प्रकारच्या द्विध्रुवीय विकारांच्या उपचारांसाठी प्रथम श्रेणीची औषधे आहेत. लिथियम प्रारंभिक डोस? 300 mg दिवसातून एकदा किंवा दोनदा, नंतर द्विध्रुवीय I विकारासाठी 0.8-1.0 mEq/L रक्त पातळी राखण्यासाठी समायोजित केले जाते. रक्तातील व्हॅल्प्रोएटची पातळी, या रोगांच्या उपचारांसाठी प्रभावी, तंतोतंत स्थापित केली गेली नाही; एपिलेप्सीच्या उपचारांसाठी शिफारस केलेल्या स्तरावर लक्ष केंद्रित केले जाऊ शकते: 50-150 mcg / ml. काही रुग्णांना नैराश्याच्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी मूड स्टॅबिलायझर्ससह अँटीडिप्रेसेंट्सची आवश्यकता असते. न्यूरोलेप्टिक्सच्या कमी डोससह मूड स्टॅबिलायझर्सचे संयोजन तीव्र उन्मादच्या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी वापरले जाते.

डिस्टिमिया

डिस्टिमिया? ही एक तीव्र अवसादग्रस्त स्थिती आहे जी किमान दोन वर्षे टिकते, ज्याची लक्षणे मोठ्या नैराश्याच्या तुलनेत कमी दिसून येतात. तीव्रता आणि लक्षणांची संख्या मोठ्या नैराश्याच्या निकषांची पूर्तता करण्यासाठी पुरेशी नाही, परंतु ते सामाजिक कार्यात व्यत्यय आणतात. सामान्यतः, लक्षणांमध्ये भूक न लागणे, ऊर्जा कमी होणे, एकाग्रता कमी होणे, झोपेचा त्रास आणि निराशेची भावना यांचा समावेश होतो. वेगवेगळ्या देशांमध्ये केलेल्या अभ्यासात स्त्रियांमध्ये डिस्टिमियाचे प्रमाण जास्त असल्याचा दावा केला जातो. जरी या विकारासाठी थेरपीचे काही अहवाल आहेत, असे पुरावे आहेत की SSRIs जसे की फ्लूओक्सेटिन आणि sertraline वापरले जाऊ शकतात. डिस्टिमिया असलेल्या काही रुग्णांना मोठ्या नैराश्याचे प्रसंग येऊ शकतात.

सहअस्तित्वात असलेले भावनिक आणि न्यूरोलॉजिकल विकार

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर यांच्यातील संबंधांचे बरेच पुरावे आहेत, द्विध्रुवीय विकारांपेक्षा उदासीनतेसह. हंटिंग्टनच्या कोरिया, पार्किन्सन रोग आणि अल्झायमर रोगामध्ये मोठ्या नैराश्याचे भाग सामान्य आहेत. पार्किन्सोनिझम असलेल्या 40% रूग्णांना नैराश्याचे एपिसोड असतात का? अर्धा? मुख्य नैराश्य, अर्धा? डिस्टिमिया मल्टिपल स्क्लेरोसिस असलेल्या 221 रुग्णांच्या अभ्यासात, 35% लोकांना मेजर डिप्रेशन असल्याचे निदान झाले. काही अभ्यासांनी डाव्या फ्रंटल लोबमधील स्ट्रोक आणि प्रमुख नैराश्य यांच्यातील संबंध दर्शविला आहे. एड्सच्या रुग्णांमध्ये नैराश्य आणि उन्माद दोन्ही विकसित होतात.

भावनात्मक विकारांच्या निकषांची पूर्तता करणारी वैशिष्ट्ये असलेल्या न्यूरोलॉजिकल रूग्णांवर औषधांचा उपचार केला पाहिजे, कारण मानसिक विकारांवर औषधोपचार केल्याने अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदानाचे निदान सुधारते. जर क्लिनिकल चित्र भावनिक विकारांच्या निकषांची पूर्तता करत नसेल तर, रुग्णाला अडचणींचा सामना करण्यास मदत करण्यासाठी मानसोपचार पुरेसे आहे. अनेक रोगांचे संयोजन निर्धारित औषधांची संख्या आणि त्यांच्यासाठी संवेदनशीलता वाढवते, आणि म्हणूनच उन्माद होण्याचा धोका. मोठ्या प्रमाणात औषधे घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, एन्टीडिप्रेसस कमी डोसमध्ये सुरू केले पाहिजे आणि हळूहळू वाढले पाहिजे, डेलीरियमच्या संभाव्य लक्षणांचे निरीक्षण केले पाहिजे.

दारूचा गैरवापर

दारू? यूएस मध्ये सर्वात सामान्यपणे गैरवर्तन केले जाणारे पदार्थ, 6% प्रौढ महिला लोकसंख्येला अल्कोहोलची गंभीर समस्या आहे. जरी महिलांमध्ये अल्कोहोलचा गैरवापर होण्याचे प्रमाण पुरुषांपेक्षा कमी असले तरी, अल्कोहोल अवलंबित्व आणि अल्कोहोल-संबंधित विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण स्त्रियांमध्ये लक्षणीय आहे. मद्यविकाराचा अभ्यास पुरुष लोकसंख्येवर केंद्रित आहे, त्यांचा डेटा महिला लोकसंख्येपर्यंत पोहोचवण्याची वैधता संशयास्पद आहे. निदानासाठी, प्रश्नावली सामान्यतः कायदा आणि रोजगारातील समस्या ओळखण्यासाठी वापरली जाते, जी स्त्रियांमध्ये खूपच कमी सामान्य आहे. स्त्रिया एकट्या मद्यपान करतात आणि दारूच्या नशेत असताना त्यांना त्रास होण्याची शक्यता कमी असते. एका महिलेमध्ये मद्यविकाराच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटकांपैकी एक म्हणजे एक मद्यपी जोडीदार आहे जो तिला मद्यपानाच्या सहवासाकडे प्रवृत्त करतो आणि तिला मदत घेण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. स्त्रियांमध्ये, मद्यपानाची चिन्हे पुरुषांपेक्षा अधिक स्पष्ट असतात, परंतु डॉक्टर स्त्रियांमध्ये कमी वेळा निर्धारित करतात. हे सर्व महिलांमध्ये मद्यपानाच्या घटनेच्या अधिकृत वारंवारतेचा विचार करणे शक्य करते.

मद्यविकाराशी संबंधित गुंतागुंत (फॅटी लिव्हर, सिरोसिस, हायपरटेन्शन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, अशक्तपणा आणि पाचक विकार) स्त्रियांमध्ये जलद विकसित होतात आणि पुरुषांपेक्षा अल्कोहोलच्या कमी डोसमध्ये, कारण महिलांमध्ये गॅस्ट्रिक अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजची पातळी कमी असते. अल्कोहोल, तसेच इतर पदार्थांवर अवलंबित्व? अफू, कोकेन? स्त्रिया पुरुषांपेक्षा कमी वेळात प्रवेश घेतल्यानंतर विकसित होतात.

1950 नंतर जन्मलेल्या महिलांमध्ये मद्यपान आणि संबंधित वैद्यकीय समस्यांचे प्रमाण वाढत असल्याचे पुरावे आहेत. मासिक पाळीच्या टप्प्यांदरम्यान, शरीरातील अल्कोहोलच्या चयापचयातील बदल दिसून येत नाहीत, तथापि, ज्या स्त्रिया मद्यपान करतात त्यांना अनियमित मासिक पाळी आणि वंध्यत्व अनुभवण्याची शक्यता असते. गर्भधारणेदरम्यान, एक गुंतागुंत सहसा गर्भ अल्कोहोल सिंड्रोम असते. रजोनिवृत्तीनंतर सिरोसिसचे प्रमाण नाटकीयरित्या वाढते आणि मद्यपानामुळे वृद्ध स्त्रियांमध्ये मद्यविकाराचा धोका वाढतो.

मद्यविकार असलेल्या स्त्रियांना कॉमोरबिड मानसिक निदानाचा धोका वाढतो, विशेषत: मादक पदार्थांचे व्यसन, मूड डिसऑर्डर, बुलिमिया नर्वोसा, चिंता आणि सायकोसेक्शुअल विकार. 19% मद्यपी स्त्रिया आणि 7% स्त्रिया ज्या अल्कोहोलचा गैरवापर करत नाहीत त्यांना नैराश्य येते. जरी अल्कोहोल तात्पुरती विश्रांती आणते, तरीही ते अतिसंवेदनशील लोकांमध्ये मानसिक विकार वाढवते. माफी मिळविण्यासाठी पैसे काढण्यासाठी अनेक आठवडे लागतात. मद्यपान, चिंता विकार आणि मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोमचा पितृत्वाचा इतिहास असलेल्या स्त्रिया त्यांच्या सायकलच्या दुस-या टप्प्यात अधिक मद्यपान करतात, शक्यतो चिंता आणि नैराश्याची लक्षणे कमी करण्याच्या प्रयत्नात. मद्यपी महिलांना आत्महत्येचा धोका जास्त असतो.

कौटुंबिक समस्या, शारीरिक किंवा भावनिक तक्रारींसह स्त्रिया सहसा मद्यविकारापासून मुक्तता शोधतात, मनोविश्लेषक किंवा सामान्य चिकित्सकांकडे वळतात. ते क्वचितच मद्यविकार उपचार केंद्रात जातात. मद्यपी रुग्णांना त्यांच्या वारंवार अपर्याप्ततेमुळे आणि कमी झालेल्या लाजामुळे विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

अशा रुग्णांना घेतलेल्या अल्कोहोलच्या प्रमाणाबद्दल थेट विचारणे जवळजवळ अशक्य असले तरी, अल्कोहोलच्या गैरवापरासाठी स्क्रीनिंग अप्रत्यक्ष चिन्हे जसे की अॅनिमिया, एलिव्हेटेड लिव्हर एन्झाईम्स आणि ट्रायग्लिसराइड्सपर्यंत मर्यादित असू नये. प्रश्न: तुम्हाला कधी दारूची समस्या आली आहे का? आणि CAGE प्रश्नावली (टेबल 28-3) दोनपेक्षा जास्त सकारात्मक प्रतिसादांसाठी 80% पेक्षा जास्त संवेदनशीलतेसह जलद तपासणी प्रदान करते. डॉक्टर, मानसशास्त्रज्ञ आणि अल्कोहोलिक्स एनोनिमसच्या सदस्यांशी समर्थन, स्पष्टीकरण आणि चर्चा रुग्णाला उपचारांचे पालन करण्यास मदत करतात. पैसे काढण्याच्या कालावधीत, डायजेपाम 10-20 मिलीग्रामच्या सुरुवातीच्या डोसमध्ये दर 3 दिवसांनी 5 मिलीग्रामने हळूहळू वाढवणे शक्य आहे. नियंत्रण भेटी आठवड्यातून किमान दोनदा असाव्यात, ते पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमच्या लक्षणांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करतात (घाम येणे, टाकीकार्डिया, उच्च रक्तदाब, थरथरणे) आणि औषधाचा डोस समायोजित करतात.

जरी पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रियांमध्ये दारूचा गैरवापर कमी प्रमाणात होत असला तरी, संबंधित विकृती आणि मृत्युदर लक्षात घेऊन स्त्रियांना होणारी हानी खूपच जास्त आहे. रोगाच्या कोर्सच्या लैंगिक वैशिष्ट्यांचे पॅथोफिजियोलॉजी आणि सायकोपॅथॉलॉजी स्पष्ट करण्यासाठी नवीन अभ्यास आवश्यक आहेत.

तक्ता 28-3

CAGE प्रश्नावली

1. कमी प्यावे असे तुम्हाला कधी वाटले आहे का?

2. लोकांनी तुमच्या मद्यपानावर केलेल्या टीकेने तुम्हाला कधी त्रास दिला आहे का?

3. तुम्हाला कधी दारू पिण्याबद्दल दोषी वाटले आहे का?

4. असे कधी घडले आहे का की अल्कोहोल हा एकमेव उपाय आहे जो सकाळी आनंदी होण्यास मदत करतो (डोळे उघडा)

लैंगिक विकार

लैंगिक अकार्यक्षमतेचे सलग तीन टप्पे असतात: इच्छा, उत्तेजना आणि भावनोत्कटता. DSM-IV वेदनादायक लैंगिक विकारांना लैंगिक अकार्यक्षमतेची चौथी श्रेणी मानते. इच्छा विकार पुढे कमी झालेल्या लैंगिक इच्छा आणि विकृतींमध्ये विभागले गेले आहेत. वेदनादायक लैंगिक विकारांमध्ये योनिसमस आणि डिस्पेरेनिया यांचा समावेश होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, स्त्रियांना बर्‍याचदा अनेक लैंगिक बिघडलेले कार्य एकत्र होते.

लैंगिक इच्छांच्या नियमनामध्ये लैंगिक हार्मोन्स आणि मासिक पाळीच्या विकारांची भूमिका अस्पष्ट राहते. बहुतेक संशोधकांनी असे सुचवले आहे की इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनमधील अंतर्जात चढउतारांचा पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांच्या लैंगिक इच्छेवर लक्षणीय परिणाम होत नाही. तथापि, सर्जिकल रजोनिवृत्ती असलेल्या स्त्रियांमध्ये इच्छा कमी झाल्याचे स्पष्ट पुरावे आहेत, जे एस्ट्रॅडिओल किंवा टेस्टोस्टेरॉनच्या प्रशासनाद्वारे पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात. संप्रेरकांमध्ये चक्रीय चढउतारांसह उत्तेजना आणि भावनोत्कटता यांच्यातील संबंधांचा अभ्यास अस्पष्ट निष्कर्ष देत नाही. ऑक्सिटोसिनची प्लाझ्मा पातळी आणि भावनोत्कटतेच्या सायकोफिजियोलॉजिकल परिमाण यांच्यात स्पष्ट संबंध आहे.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, लैंगिक समस्यांची संख्या वाढते: योनीतून स्नेहन कमी होणे, एट्रोफिक योनिशोथ, रक्त पुरवठा कमी होणे, ज्या इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीने प्रभावीपणे सोडवल्या जातात. टेस्टोस्टेरॉनची जोडणी लैंगिक इच्छा वाढविण्यास मदत करते, जरी रक्त प्रवाहावर एंड्रोजेनच्या सहाय्यक प्रभावाचा कोणताही स्पष्ट पुरावा नाही.

मनोवैज्ञानिक घटक, संप्रेषण समस्या सेंद्रीय बिघडलेले कार्य पेक्षा स्त्रियांमध्ये लैंगिक विकारांच्या विकासामध्ये अधिक महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

लैंगिक कार्याच्या सर्व टप्प्यांवर मनोरुग्णांनी घेतलेल्या औषधांचा प्रभाव विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे. अँटीडिप्रेसस आणि अँटीसायकोटिक्स? समान दुष्परिणामांशी संबंधित औषधांचे दोन मुख्य वर्ग. SSRIs च्या वापराने एनोर्गासमिया दिसून आला आहे. सायप्रोहेप्टाडीन जोडण्याच्या किंवा आठवड्याच्या शेवटी मुख्य औषध थांबवण्याच्या परिणामकारकतेबद्दल क्लिनिकल अहवाल असूनही, या भागात कमी साइड इफेक्ट्ससह अँटीडिप्रेसंटचा वर्ग दुसर्‍यामध्ये बदलणे अधिक स्वीकार्य आहे का? buproprion आणि nefazodone साठी. सायकोफार्माकोलॉजिकल एजंट्सच्या दुष्परिणामांव्यतिरिक्त, एक जुनाट मानसिक विकार स्वतःच लैंगिक स्वारस्य कमी करू शकतो, तसेच तीव्र वेदना, कमी आत्म-सन्मान, देखावा बदलणे आणि थकवा यासह शारीरिक रोग देखील होऊ शकतो. लैंगिक इच्छा कमी होण्याचे कारण नैराश्याचा इतिहास असू शकतो. अशा परिस्थितीत, लैंगिक बिघडलेले कार्य एखाद्या भावनिक विकाराच्या प्रकटीकरणादरम्यान उद्भवते, परंतु त्याच्या भागाच्या समाप्तीनंतर अदृश्य होत नाही.

चिंता विकार

चिंता? ही एक सामान्य अनुकूली भावना आहे जी धोक्याच्या प्रतिसादात विकसित होते. हे वर्तन सक्रिय करण्यासाठी आणि शारीरिक आणि मानसिक असुरक्षा कमी करण्यासाठी सिग्नल म्हणून कार्य करते. उत्तेजक परिस्थितीवर मात करून किंवा टाळून चिंता कमी केली जाते. पॅथॉलॉजिकल चिंता अवस्था सामान्य चिंतेपेक्षा विकृतीची तीव्रता आणि तीव्रता, उत्तेजक उत्तेजना किंवा अनुकूल वर्तणुकीशी प्रतिक्रिया यांमध्ये भिन्न असते.

महिलांमध्ये 10% मासिक घटनांसह, चिंता विकार व्यापक आहेत. चिंता विकार सुरू होण्याचे सरासरी वय? किशोरावस्था आणि तारुण्य. बरेच रुग्ण यासाठी कधीही मदत घेत नाहीत किंवा चिंतेशी संबंधित शारीरिक लक्षणांची तक्रार करणारे गैर-मानसोपचारतज्ज्ञांकडे जात नाहीत. औषधांचा ओव्हरडोज किंवा मागे घेणे, कॅफिनचा वापर, वजन कमी करणारी औषधे, स्यूडोफेड्रिन चिंता विकार वाढवू शकतात. वैद्यकीय तपासणीमध्ये सखोल इतिहास, नियमित प्रयोगशाळा चाचण्या, ईसीजी आणि मूत्रविश्लेषण यांचा समावेश असावा. काही प्रकारचे न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी चिंताग्रस्त विकारांसह असतात: हालचाल विकार, मेंदूतील ट्यूमर, मेंदूचे रक्ताभिसरण विकार, मायग्रेन, अपस्मार. चिंताग्रस्त विकारांसह सोमाटिक रोग: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, थायरोटॉक्सिकोसिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस.

चिंता विकार 5 मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: फोबियास, पॅनीक डिसऑर्डर, सामान्यीकृत चिंता विकार, वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस सिंड्रोम. ऑबसेसिव्ह कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरचा अपवाद वगळता, जो पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान आहे, चिंता विकार स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहेत. स्त्रियांना विशिष्ट फोबिया आणि ऍगोराफोबिया होण्याची शक्यता तिप्पट असते, 1.5 पट जास्त? ऍगोराफोबिया सह घाबरणे, 2 वेळा अधिक वेळा? सामान्यीकृत चिंता विकार आणि 2 पट अधिक वेळा? पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस सिंड्रोम. महिला लोकसंख्येमध्ये चिंता विकारांच्या प्राबल्यची कारणे अज्ञात आहेत; हार्मोनल आणि समाजशास्त्रीय सिद्धांत प्रस्तावित केले गेले आहेत.

समाजशास्त्रीय सिद्धांत पारंपारिक लैंगिक-भूमिका स्टिरिओटाइपवर लक्ष केंद्रित करते जे स्त्रीला असहायता, अवलंबित्व आणि सक्रिय वर्तन टाळण्याची शिफारस करतात. तरुण माता अनेकदा काळजी करतात की ते त्यांच्या मुलांच्या सुरक्षिततेची खात्री करू शकतील की नाही, गर्भवती होण्याची अनिच्छा, वंध्यत्व? या सर्व परिस्थितीमुळे चिंताग्रस्त विकार वाढू शकतात. आई, पत्नी, गृहिणी आणि यशस्वी कार्यकर्ता या नात्याने स्त्रीच्या मोठ्या प्रमाणात अपेक्षा आणि परस्परविरोधी भूमिकांमुळे महिलांमध्ये चिंताग्रस्त विकारांची वारंवारता वाढते.

हार्मोनल चढउतार मासिक पाळीपूर्वी, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणानंतर चिंता वाढवतात. प्रोजेस्टेरॉन चयापचय आंशिक GABA ऍगोनिस्ट आणि सेरोटोनर्जिक प्रणालीचे संभाव्य मॉड्युलेटर म्हणून कार्य करतात. अल्फा-2 रिसेप्टर बाइंडिंग देखील संपूर्ण मासिक पाळीत बदलते.

चिंता विकारांसाठी इतर मानसिक निदानांसह उच्च संयोजन, बहुतेकदा? भावनिक विकार, औषध अवलंबित्व, इतर चिंता विकार आणि व्यक्तिमत्व विकार. पॅनीक डिसऑर्डरमध्ये, उदाहरणार्थ, नैराश्याचे संयोजन 50% पेक्षा जास्त वेळा होते, परंतु अल्कोहोल अवलंबित्वासह? 20-40% मध्ये. सोशल फोबिया 50% पेक्षा जास्त पॅनीक डिसऑर्डरसह एकत्र केला जातो.

चिंता विकारांच्या उपचारांचे सामान्य तत्व म्हणजे मनोचिकित्सासह फार्माकोथेरपीचे संयोजन? अशा संयोजनाची प्रभावीता या पद्धतींचा एकमेकांपासून अलग ठेवण्यापेक्षा जास्त आहे. औषध उपचार तीन प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालींना प्रभावित करते: नॉरड्रेनर्जिक, सेरोटोनर्जिक आणि GABAergic. औषधांचे खालील वर्ग प्रभावी आहेत: एंटिडप्रेसस, बेंझोडायझेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स.

साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी सर्व औषधे कमी डोसमध्ये सुरू केली पाहिजेत आणि नंतर हळूहळू दर 2 ते 3 दिवसांनी दोन किंवा कमी वेळा वाढवावीत. चिंताग्रस्त विकार असलेले रुग्ण साइड इफेक्ट्ससाठी खूप संवेदनशील असतात, म्हणून हळूहळू डोस वाढवल्याने थेरपीचे अनुपालन वाढते. रुग्णांना हे समजावून सांगणे आवश्यक आहे की बहुतेक अँटीडिप्रेसेंट्स काम करण्यासाठी 8-12 आठवडे घेतात, त्यांना मुख्य दुष्परिणामांबद्दल सांगा, त्यांना आवश्यक प्रमाणात औषध चालू ठेवण्यास मदत करतात आणि काही दुष्परिणाम वेळेसह निघून जातात हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. एन्टीडिप्रेससची निवड रुग्णाच्या तक्रारींवर आणि त्यांच्या दुष्परिणामांवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, निद्रानाश असलेल्या रूग्णांनी इमिप्रामाइन सारख्या अधिक शामक अँटीडिप्रेसंट्सने सुरुवात करणे चांगले असू शकते. प्रभावी असल्यास, उपचार 6 महिने चालू ठेवावे का? वर्षाच्या.

उपचाराच्या सुरूवातीस, एंटिडप्रेससचा प्रभाव विकसित होण्याआधी, बेंझोडायझेपाइनचा समावेश करणे उपयुक्त आहे, ज्यामुळे लक्षणे लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतात. अवलंबित्व, सहनशीलता आणि पैसे काढण्याच्या जोखमीमुळे बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकालीन वापर टाळावा. बेंझोडायझेपाइन्स लिहून देताना, रुग्णाला त्यांच्या दुष्परिणामांबद्दल, त्यांच्या दीर्घकालीन वापराशी संबंधित जोखीम आणि त्यांना केवळ तात्पुरते उपाय म्हणून विचारात घेण्याची आवश्यकता याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. Clonazepam 0.5 mg दिवसातून दोनदा किंवा lorazepam 0.5 mg 4-6 आठवड्यांच्या मर्यादित कालावधीसाठी दिवसातून चार वेळा घेतल्यास सुरुवातीच्या अँटीडिप्रेसंट अनुपालनात सुधारणा होऊ शकते. 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ बेंझोडायझेपाइन घेत असताना, संभाव्य विथड्रॉवल सिंड्रोमशी संबंधित चिंता कमी करण्यासाठी बंद करणे क्रमप्राप्त असावे.

गर्भवती महिलांमध्ये, चिंताग्रस्त औषधांचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे, या प्रकरणात सर्वात सुरक्षित औषधे ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस आहेत. बेंझोडायझेपाइन्समुळे नवजात मुलांमध्ये हायपोटेन्शन, श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम आणि अपगर स्कोअर कमी होऊ शकतो. Clonazepam चा किमान संभाव्य टेराटोजेनिक प्रभाव आहे आणि गंभीर चिंता विकार असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये सावधगिरीने वापरला जाऊ शकतो. पहिली पायरी म्हणजे गैर-औषधी उपचार करण्याचा प्रयत्न करणे? संज्ञानात्मक (प्रशिक्षण) आणि मानसोपचार.

फोबिक विकार

फोबिक डिसऑर्डरचे तीन प्रकार आहेत: विशिष्ट फोबिया, सोशल फोबिया आणि ऍगोराफोबिया. सर्व प्रकरणांमध्ये, उत्तेजक परिस्थितीत, चिंता उद्भवते आणि पॅनीक हल्ला विकसित होऊ शकतो.

विशिष्ट फोबिया? ते विशिष्ट परिस्थिती किंवा वस्तूंबद्दल अतार्किक भीती असतात ज्यामुळे त्यांना टाळले जाते. उदाहरणे म्हणजे उंचीची भीती, उडण्याची भीती, कोळीची भीती. ते सहसा 25 वर्षांखालील वयात होतात, स्त्रिया प्रथम प्राण्यांची भीती निर्माण करतात. अशा स्त्रिया क्वचितच उपचार घेतात कारण अनेक फोबिया सामान्य जीवनात व्यत्यय आणत नाहीत आणि त्यांच्या उत्तेजनांना (जसे की साप) टाळणे अगदी सोपे आहे. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, जसे की उडण्याची भीती, फोबिया करिअरमध्ये व्यत्यय आणू शकतात, अशा परिस्थितीत उपचार सूचित केले जातात. सायकोथेरप्यूटिक तंत्रे आणि सिस्टेमिक डिसेन्सिटायझेशन यांच्याशी साध्या फोबियास हाताळणे सोपे आहे. याव्यतिरिक्त, उड्डाण करण्यापूर्वी 0.5 किंवा 1 मिग्रॅ लोराझेपामचा एक डोस ही विशिष्ट भीती कमी करण्यास मदत करतो.

सामाजिक फोबिया(समाजाची भीती)? ही अशा परिस्थितीची भीती आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती इतर लोकांच्या जवळच्या लक्षासाठी उपलब्ध असते. या फोबियामुळे चिथावणी देणारी परिस्थिती टाळल्याने कामकाजाची परिस्थिती आणि सामाजिक कार्यास गंभीरपणे मर्यादा येतात. जरी स्त्रियांमध्ये सोशल फोबिया अधिक सामान्य आहे, तरीही त्यांना चिथावणी देणारी परिस्थिती टाळणे आणि घरकाम करणे सोपे आहे, म्हणून सामाजिक फोबिया असलेल्या पुरुषांमध्ये मनोचिकित्सक आणि मनोचिकित्सकांच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अधिक सामान्य आहे. सोशल फोबिया हा हालचाल विकार आणि एपिलेप्सीशी संबंधित असू शकतो. पार्किन्सन रोग असलेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात, 17% मध्ये सोशल फोबियाची उपस्थिती दिसून आली. सोशल फोबियाचा फार्माकोलॉजिकल उपचार बीटा-ब्लॉकर्सच्या वापरावर आधारित आहे: चिंताजनक प्रेझेंटेशनच्या एक तास आधी 20-40 मिलीग्रामच्या डोसवर प्रोप्रानोलॉल किंवा दररोज 50-100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये अॅटेनोलॉल. ही औषधे चिंताच्या संबंधात स्वायत्त मज्जासंस्थेचे सक्रियकरण अवरोधित करतात. ट्रायसायक्लिक्स, एसएसआरआय, एमएओ ब्लॉकर्ससह अँटीडिप्रेसस देखील वापरले जाऊ शकतात? उदासीनतेच्या उपचारांप्रमाणेच डोसमध्ये. सायकोथेरपीसह फार्माकोथेरपीच्या संयोजनास प्राधान्य दिले जाते: बेंझोडायझेपाइनचा अल्पकालीन वापर किंवा संज्ञानात्मक थेरपी आणि सिस्टीमिक डिसेन्सिटायझेशनच्या संयोजनात क्लोनाझेपाम किंवा लोराझेपामचा कमी डोस.

ऍगोराफोबिया? भीती आणि गर्दीच्या ठिकाणी टाळणे. अनेकदा पॅनीक हल्ला एकत्र. या प्रकरणात चिथावणी देणारी परिस्थिती टाळणे खूप कठीण आहे. सोशल फोबिया प्रमाणे, ऍगोराफोबिया स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे, परंतु पुरुष अधिक वेळा मदत घेतात कारण त्याची लक्षणे त्यांच्या वैयक्तिक आणि सामाजिक जीवनात व्यत्यय आणतात. ऍगोराफोबियाचा उपचार म्हणजे सिस्टेमिक डिसेन्सिटायझेशन आणि संज्ञानात्मक मानसोपचार. पॅनीक डिसऑर्डर आणि मोठ्या नैराश्याशी त्यांचा उच्च संबंध असल्यामुळे, एंटिडप्रेसस देखील प्रभावी आहेत.

पॅनीक विकार

पॅनीक हल्ला? तीव्र भीती आणि अस्वस्थतेची अचानक सुरुवात आहे जी काही मिनिटे टिकते, हळूहळू निराकरण होते आणि त्यात किमान 4 लक्षणे समाविष्ट असतात: छातीत अस्वस्थता, घाम येणे, थरथरणे, गरम चमकणे, श्वास लागणे, पॅरेस्थेसिया, अशक्तपणा, चक्कर येणे, धडधडणे, मळमळ, स्टूलचे विकार , मृत्यूची भीती, आत्म-नियंत्रण गमावणे. कोणत्याही चिंता विकाराने पॅनीक अटॅक येऊ शकतो. ते अनपेक्षित आहेत आणि नवीन हल्ल्यांची अपेक्षा करण्याची सतत भीती असते, ज्यामुळे वर्तन बदलते, नवीन हल्ल्यांचा धोका कमी करण्यासाठी निर्देशित करते. नशेच्या अनेक परिस्थितींमध्ये आणि काही रोग जसे की एम्फिसीमामध्ये पॅनीक अटॅक देखील होतात. थेरपीच्या अनुपस्थितीत, पॅनीक डिसऑर्डरचा कोर्स क्रॉनिक बनतो, परंतु उपचार प्रभावी आहे आणि संज्ञानात्मक-वर्तणूक मानसोपचारासह फार्माकोथेरपीचे संयोजन बहुतेक रुग्णांमध्ये नाट्यमय सुधारणा घडवून आणते. नैराश्याच्या उपचारात वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या तुलनेत विषाणूरोधक, विशेषत: ट्रायसायक्लिक, एसएसआरआय आणि एमएओ इनहिबिटर हे निवडीचे औषध आहेत (टेबल 28-2). Imipramine किंवा nortriptyline दररोज 10-25 mg च्या कमी डोसमध्ये सुरू केले जाते आणि साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी आणि अनुपालन सुधारण्यासाठी दर तीन दिवसांनी 25 mg वाढवले ​​जाते. नॉरट्रिप्टिलाइनची रक्त पातळी 50 ते 150 एनजी/एमएल दरम्यान राखली पाहिजे. फ्लुओक्सेटिन, फ्लुवोक्सामाइन, ट्रॅनिलसिप्रोमाइन किंवा फेनेलझिन देखील वापरले जाऊ शकतात.

सामान्यीकृत चिंता विकार

DSM-IV ने सामान्यीकृत चिंता विकार अशी व्याख्या केली आहे जी सतत, तीव्र, खराब नियंत्रित चिंता असते जी काम, शाळा यासारख्या दैनंदिन क्रियाकलापांशी संबंधित असते जी जीवनात व्यत्यय आणते आणि इतर चिंता विकारांच्या लक्षणांपुरती मर्यादित नसते. खालीलपैकी किमान तीन लक्षणे आहेत: थकवा, कमी एकाग्रता, चिडचिड, झोपेचा त्रास, अस्वस्थता, स्नायूंचा ताण.

उपचारांमध्ये औषधोपचार आणि मानसोपचार यांचा समावेश होतो. Buspirone सामान्यीकृत चिंता विकार साठी प्रथम श्रेणी उपचार आहे. प्रारंभिक डोस? दिवसातून दोनदा 5 मिलीग्राम, हळूहळू ते काही आठवड्यांत दिवसातून दोनदा 10-15 मिलीग्राम पर्यंत वाढवा. एक पर्याय म्हणजे इमिप्रामाइन किंवा SSRI (सर्ट्रालाइन) (टेबल 28-2 पहा). क्लोनाझेपाम सारख्या दीर्घ-अभिनय बेंझोडायझेपाइनचा अल्पकालीन वापर, मुख्य प्रवाहातील उपचार प्रभावी होण्यापूर्वी पहिल्या 4 ते 8 आठवड्यांत लक्षणे व्यवस्थापित करण्यात मदत करू शकतो.

सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या मानसोपचार तंत्रांमध्ये संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी, सपोर्टिव्ह थेरपी आणि एक आत्मनिरीक्षण दृष्टीकोन यांचा समावेश आहे ज्याचा उद्देश रुग्णाची चिंता सहन करण्याची क्षमता वाढवणे आहे.

कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर सिंड्रोम (ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर)

ध्यास (वेड) ? हे त्रासदायक, पुनरावृत्ती, अनिवार्य विचार, प्रतिमा आहेत. उदाहरणांमध्ये संसर्गाची भीती, लज्जास्पद किंवा आक्रमक कृत्य करण्याची भीती यांचा समावेश होतो. रूग्ण नेहमी वेडांना असामान्य, अति, तर्कहीन समजतो आणि त्यांचा प्रतिकार करण्याचा प्रयत्न करतो.

वेडसर कृती (सक्ती)? हे हात धुणे, मोजणे, वस्तू उचलणे यासारखे वारंवार होणारे वर्तन आहे. ही मानसिक क्रिया असू शकते का? स्वतःला मोजणे, शब्दांची पुनरावृत्ती करणे, प्रार्थना करणे. व्याधींमुळे निर्माण होणारी चिंता कमी करण्यासाठी किंवा काही धोक्यापासून बचाव करण्यासाठी काही अतार्किक नियमांचे पालन करण्यासाठी रुग्णाला हे विधी करणे आवश्यक वाटते. ध्यास आणि सक्ती रुग्णाच्या सामान्य वर्तनात व्यत्यय आणतात, तिचा बहुतेक वेळ घेतात.

ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरची घटना दोन्ही लिंगांमध्ये सारखीच असते, परंतु स्त्रियांमध्ये ते नंतर सुरू होतात (वयाच्या 26-35 व्या वर्षी), मोठ्या नैराश्याच्या एपिसोडच्या विकासाच्या सुरूवातीस येऊ शकतात, परंतु त्यानंतरही टिकून राहतात. संपतो विकाराचा कोर्स काय आहे? नैराश्य सह एकत्रित? थेरपीसाठी अधिक अनुकूल. महिलांमध्ये अन्न आणि वजनाशी संबंधित वेड अधिक सामान्य आहे. एका अभ्यासात, ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर असलेल्या 12% स्त्रियांना पूर्वी एनोरेक्सिया नर्वोसा होता. ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरमध्ये टॉरेट्स सिंड्रोम (60% प्रकरणांमध्ये ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरसह एकत्रित), टेम्पोरल-डोस एपिलेप्सी आणि एन्सेफलायटीस नंतरच्या परिस्थितींचा समावेश होतो.

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी आणि फार्माकोलॉजिकल उपचारांच्या संयोजनावर आधारित या सिंड्रोमचा उपचार बराच प्रभावी आहे. सेरोटोनर्जिक एंटिडप्रेसंट्स ही निवडीची औषधे आहेत (क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटिन, सेर्टालाइन, फ्लूवोक्सामाइन). विशेषतः उदासीनतेसाठी वापरल्या जाणार्‍या डोसपेक्षा डोस जास्त असावा? fluoxetine? दररोज 80-100 मिग्रॅ. सर्व औषधे कमीतकमी डोसमध्ये सुरू केली जातात आणि क्लिनिकल प्रतिसाद प्राप्त होईपर्यंत दर 7-10 दिवसांनी हळूहळू वाढविली जातात. जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, 8-16 आठवडे उपचार बहुतेक वेळा आवश्यक असतात.

पोस्ट ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर अशा परिस्थितींनंतर विकसित होतो जे बर्याच लोकांसाठी क्लेशकारक असू शकते, म्हणून त्याचे निदान करणे कठीण आहे. अशा परिस्थितींमध्ये युद्ध, जीवघेणा धोका, बलात्कार इत्यादी असू शकतात. रुग्ण सतत तिच्या विचारांना वेदनादायक घटनेकडे परत करतो आणि त्याच वेळी स्मरणपत्रे टाळण्याचा प्रयत्न करतो. व्यक्तिमत्त्व वैशिष्ट्ये, जीवनातील ताण, अनुवांशिक पूर्वस्थिती, मानसिक विकारांचा कौटुंबिक इतिहास काही लोकांना PTSD का विकसित होतो आणि काहींना समान ट्रिगरिंग परिस्थितीत का होत नाही हे स्पष्ट करते. अभ्यास दर्शविते की स्त्रिया हा सिंड्रोम विकसित करण्यास अधिक संवेदनशील असतात. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरच्या पॅथोजेनेसिसच्या जैविक सिद्धांतांमध्ये लिंबिक सिस्टीमचे बिघडलेले कार्य, कॅटेकोलामाइन आणि ओपिएट सिस्टीमचे बिघडलेले कार्य यांचा समावेश होतो. मासिक पाळीच्या ल्यूटियल टप्प्यात असलेल्या स्त्रियांमध्ये, लक्षणे खराब होतात.

PTSD च्या उपचारांमध्ये औषधोपचार आणि मानसोपचार यांचा समावेश होतो. निवडीची औषधे इमिप्रामाइन किंवा एसएसआरआय आहेत. मनोचिकित्सा मध्ये एखाद्याच्या त्याबद्दलच्या मनोवृत्तीवर मात करण्यासाठी हळूहळू त्रासदायक घटनेची आठवण करून देणाऱ्या उत्तेजनांच्या संपर्कात येणे समाविष्ट आहे.

पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये चिंता विकार जास्त प्रमाणात आढळतात. स्त्रिया क्वचितच "मानसिकदृष्ट्या आजारी" लेबलच्या भीतीने उपचार घेतात. जेव्हा स्त्रिया मदत घेतात, तेव्हा ते सहसा फक्त संबंधित शारीरिक लक्षणे दाखवतात, ज्यामुळे निदान आणि मानसिक आरोग्य सेवेची गुणवत्ता बिघडते. जरी चिंतेचे विकार उपचार करण्यायोग्य असले तरी, योग्यरित्या निदान न केल्यास, ते बर्‍याचदा क्रॉनिक बनतात आणि ते गंभीरपणे कार्य बिघडवू शकतात. भविष्यातील संशोधन चिंता विकारांच्या घटनांमध्ये लैंगिक फरक स्पष्ट करण्यात मदत करेल.

Somatoform आणि खोटे विकार

एक मानसिक घटना म्हणून Somatization? हे दैहिक विकारांच्या स्वरूपात मानसिक त्रासाची अभिव्यक्ती आहे. अनेक मानसिक विकारांमध्ये ही एक सामान्य घटना आहे. दैहिक आणि न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या चित्रात बसत नसलेल्या अस्पष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीत खोटे विकार आणि सिम्युलेशनचा संशय आहे. रोगांच्या अनुकरणाची प्रेरणा ही रुग्णाची भूमिका निभावण्याची व्यक्तीची गरज असते. हा हेतू पूर्णपणे बेशुद्ध असू शकतो? रूपांतरण विकारांप्रमाणे, आणि पूर्णपणे जागरूक? सिम्युलेशन प्रमाणे. रुग्णाच्या भूमिकेची सवय झाल्याने कुटुंबातील सदस्य आणि डॉक्टरांचे लक्ष वाढते आणि रुग्णाची जबाबदारी कमी होते.

बहुतेक अभ्यास महिलांमध्ये या गटाच्या विकारांच्या उच्च घटनांची पुष्टी करतात. हे लिंग संगोपनातील फरक आणि शारीरिक अस्वस्थतेसाठी सहनशीलतेच्या भिन्न अंशांमुळे असू शकते.

खोटे विकार आणि अनुकरण

खोटे विकार? रुग्णाची भूमिका राखण्यासाठी मानसिक आजाराच्या लक्षणांचे जाणीवपूर्वक उत्पादन. हायपोग्लाइसेमिक कोमा आणि हॉस्पिटलायझेशनसाठी इंसुलिनचा डोस वापरणे हे एक उदाहरण आहे. सिम्युलेशनमध्ये, रुग्णाचे ध्येय आजारी वाटणे नाही, परंतु इतर व्यावहारिक परिणाम प्राप्त करणे (अटक टाळणे, वेड्याची स्थिती प्राप्त करणे).

सोमाटोफॉर्म विकार

सोमाटोफॉर्म विकारांचे चार प्रकार आहेत: सोमाटायझेशन, रूपांतरण, हायपोकॉन्ड्रिया आणि वेदना. या सर्व विकारांसह, अशी शारीरिक लक्षणे आहेत जी विद्यमान सोमाटिक रोगांच्या दृष्टिकोनातून स्पष्ट केली जात नाहीत. बर्याचदा, या लक्षणांच्या विकासाची यंत्रणा बेशुद्ध आहे (खोट्या विकारांच्या विरूद्ध). ही लक्षणे रुग्णाच्या सामाजिक, भावनिक, व्यावसायिक किंवा शारीरिक कार्यामध्ये व्यत्यय आणण्यासाठी पुरेशी तीव्र असली पाहिजेत आणि वैद्यकीय सेवेच्या सक्रिय शोधाशी संबंधित असणे आवश्यक आहे. या रूग्णांचे स्वतःचे निदान होत असल्याने, उपचारांच्या सुरुवातीच्या अडचणींपैकी एक म्हणजे मानसिक विकाराची वस्तुस्थिती स्वीकारणे. केवळ वास्तविक निदानाची स्वीकृती रुग्णाशी सहकार्य आणि तिच्या उपचार शिफारसींची अंमलबजावणी करण्यास मदत करते. पुढील पायरी म्हणजे लक्षणे वाढणे आणि जीवनातील तणाव, नैराश्य किंवा चिंता यांच्यातील संबंध शोधणे - आणि हे कनेक्शन रुग्णाला समजावून सांगणे. एक स्पष्ट उदाहरण? तणावामुळे पेप्टिक अल्सरची तीव्रता? रुग्णांना त्यांच्या तक्रारी सध्याच्या मानसिक स्थितीशी जोडण्यास मदत करते. कॉमोरबिड नैराश्य किंवा चिंता यावर उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे.

somatization विकार

सोमाटायझेशन डिसऑर्डरमध्ये सामान्यत: अनेक अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम करणारी अनेक सोमाटिक लक्षणे समाविष्ट असतात, एक क्रॉनिक कोर्स असतो आणि 30 वर्षापूर्वी सुरू होतो. DSM-IV निदान निकषांसाठी किमान चार वेदना लक्षणे, दोन जठरोगविषयक, एक लैंगिक, आणि एक स्यूडोन्यूरोलॉजिकल आवश्यक आहे, यापैकी कोणतेही शारीरिक आणि प्रयोगशाळेच्या निष्कर्षांद्वारे पूर्णपणे स्पष्ट केलेले नाही. रुग्ण अनेकदा तक्रारींच्या विचित्र आणि विसंगत संयोजनांसह उपस्थित असतात. स्त्रियांमध्ये, असे विकार पुरुषांपेक्षा 5 पट अधिक सामान्य आहेत आणि वारंवारता शैक्षणिक पातळी आणि सामाजिक वर्गाच्या व्यस्त प्रमाणात आहे. इतर मानसिक विकारांसह संयोजन, विशेषत: भावनिक आणि चिंताग्रस्त विकार, 50% मध्ये उपस्थित आहेत आणि थेरपीच्या निवडीसाठी त्याचे निदान खूप महत्वाचे आहे.

यशस्वी थेरपीसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे उपचारांच्या युक्त्या समन्वयित करणार्‍या एखाद्या उपस्थित डॉक्टरची निवड करणे, कारण असे रुग्ण अनेकदा अनेक डॉक्टरांकडे वळतात. मानसोपचार, वैयक्तिक आणि गट दोन्ही, अनेकदा रुग्णांना त्यांची स्थिती सुधारण्यास मदत करते.

अंडाशयातील हार्मोन्स आणि मज्जासंस्था

अनेक न्यूरोलॉजिकल स्थितींच्या प्रकटीकरणामध्ये हार्मोन्सची भूमिका महत्त्वाची असते. कधीकधी अंतःस्रावी विकार अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदानामुळे होतात, जसे की मायोडिस्ट्रॉफीमध्ये ग्लुकोज लोडला असामान्य इंसुलिन प्रतिसाद. इतर प्रकरणांमध्ये, त्याउलट, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीमुळे मज्जासंस्थेचे विकार होतात? उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिसमधील परिधीय न्यूरोपॅथी. इतर अंतःस्रावी विकारांमध्ये, जसे की प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम, कुशिंग रोग, एडिसन रोग, न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन कमी लक्षात येण्यासारखे असू शकते आणि संज्ञानात्मक क्षमता किंवा व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांमधील कमजोरी म्हणून प्रकट होऊ शकते. या सर्व परिस्थिती पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान आहेत. स्त्रियांमध्ये, डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या पातळीतील चक्रीय बदलांचे विशिष्ट परिणाम होतात, ज्याची चर्चा या अध्यायात केली आहे.

विषय अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, शरीरशास्त्र, अंडाशयांचे शरीरविज्ञान, यौवनाचे रोगजनन आणि डिम्बग्रंथि संप्रेरकांचे शारीरिक परिणाम यांचा प्रथम विचार केला जातो. लैंगिक विकास आणि परिपक्वता प्रक्रियेवर परिणाम करणारे विविध अनुवांशिक परिस्थिती आहेत. न्यूरोलॉजिकल स्थितीवर त्यांचा थेट परिणाम होऊ शकतो या वस्तुस्थितीशिवाय, ते चक्रीय हार्मोनल बदलांवर प्रभाव टाकून ते बदलतात. विलंबित लैंगिक विकासासह विभेदक निदान मानले जाते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, मेंदूच्या विशिष्ट संरचनांमध्ये जन्मजात किंवा अधिग्रहित बदल लैंगिक आणि न्यूरोनल विकासावर महत्त्वपूर्ण प्रभाव टाकू शकतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, जसे की ट्यूमर, लैंगिक विकास किंवा मासिक पाळीत व्यत्यय आणू शकतात? ते कोणत्या वयात विकसित होतात यावर अवलंबून.

शरीरशास्त्र, भ्रूणविज्ञान आणि शरीरविज्ञान

वेंट्रोमेडियल आणि आर्क्युएट न्यूक्ली आणि हायपोथालेमसच्या प्रीऑप्टिक झोनच्या पेशी GnRH च्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहेत. हा संप्रेरक आधीच्या पिट्यूटरी संप्रेरकांच्या उत्सर्जनावर नियंत्रण ठेवतो: FSH आणि LH (गोनाडोट्रोपिन). एफएसएच आणि एलएच स्तरांमधील चक्रीय बदल डिम्बग्रंथि चक्राचे नियमन करतात, ज्यामध्ये फॉलिकल विकास, ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमची परिपक्वता समाविष्ट असते. हे टप्पे इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन आणि टेस्टोस्टेरॉनच्या उत्पादनाच्या वेगवेगळ्या अंशांशी संबंधित आहेत, ज्याचा परिणाम विविध अवयवांवर आणि अभिप्राय तत्त्वावर होतो? डिम्बग्रंथि कार्याच्या नियमनाशी संबंधित हायपोथालेमस आणि कॉर्टिकल भागात. आयुष्याच्या पहिल्या तीन महिन्यांत, GnRH मुळे LH आणि FSH उत्पादनात लक्षणीय प्रतिसाद मिळतो, जो नंतर कमी होतो आणि मासिक पाळी जवळ येतो. ही लवकर एलएच लाट oocyte प्रतिकृतीच्या शिखराशी संबंधित आहे. अनेक संशोधक या तथ्यांशी संबंधित असल्याचे मानतात, कारण भविष्यात नवीन oocytes चे उत्पादन व्यावहारिकरित्या अनुपस्थित आहे. तथापि, oocyte उत्पादनाच्या नियमनात FSH आणि LH ची नेमकी भूमिका निश्चित केली गेली नाही. झोपेच्या दरम्यान तारुण्यपूर्वी लगेच, GnRH चे प्रकाशन नाटकीयरित्या वाढते. ही वस्तुस्थिती आणि एलएच आणि एफएसएच पातळीत वाढ यौवनाच्या जवळ येण्याचे चिन्हक मानले जाते.

नॉरड्रेनर्जिक सिस्टीमचा टोन वाढविणारे प्रभाव GnRH च्या रिलीझमध्ये वाढ करतात आणि ओपिएट सिस्टमची सक्रियता? मंदावते. डोपामाइन, सेरोटोनिन, जीएबीए, एसीटीएच, व्हॅसोप्रेसिन, पदार्थ पी आणि न्यूरोटेन्सिनच्या पातळीमुळे GnRH स्रावित पेशी देखील प्रभावित होतात. जरी उच्च, कॉर्टिकल प्रदेश आहेत जे हायपोथालेमसच्या क्षेत्रांवर थेट प्रभाव टाकतात जे GnRH तयार करतात, अमिगडाला सर्वात मजबूत प्रभाव आहे. टेम्पोरल लोबच्या पूर्ववर्ती लिंबिक प्रणालीमध्ये स्थित, अमिगडाला निओकॉर्टेक्सच्या अनेक भागांसह आणि हायपोथालेमसशी परस्पर संबंधात आहे. अमिग्डाला न्यूक्लियसमध्ये दोन क्षेत्रे असतात, त्यातील तंतू मेंदूच्या विविध मार्गांचा भाग म्हणून जातात. कॉर्टिको-मेडियल प्रदेशातील तंतू स्ट्रिया टर्मिनल्सचा भाग म्हणून जातात, परंतु बेसोलॅटरलमधून? वेंट्रल अमिग्डालोफ्यूगल ट्रॅक्टमध्ये. हे दोन्ही मार्ग GnRH-उत्पादक पेशी असलेल्या हायपोथालेमसच्या क्षेत्रांशी संबंधित आहेत. उत्तेजित होणे आणि एमिग्डाला आणि मार्गांचा नाश असलेल्या अभ्यासांनी एलएच आणि एफएसएच स्तरांमध्ये स्पष्ट प्रतिसाद दर्शविला आहे. कॉर्टिकोमेसिअल न्यूक्लियस उत्तेजित ओव्हुलेशन आणि गर्भाशयाचे आकुंचन. ओव्हुलेशन दरम्यान बासोलॅटरल न्यूक्लियसच्या उत्तेजनामुळे महिलांमध्ये लैंगिक वर्तन अवरोधित होते. sria टर्मिनलचा नाश अवरोधित ओव्हुलेशन. वेंट्रल अमिग्डालोफुगल मार्गाच्या नाशाचा कोणताही परिणाम झाला नाही, परंतु बासोलॅटरल न्यूक्लियसला द्विपक्षीय नुकसान देखील ओव्हुलेशन अवरोधित करते.

GnRH हायपोथालेमसच्या पोर्टल प्रणालीमध्ये सोडले जाते आणि पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये प्रवेश करते, जेथे ते गोनाडोट्रॉफिक पेशींना प्रभावित करते जे एडेनोहायपोफिसिसच्या 10% व्यापतात. ते सहसा दोन्ही गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरक स्राव करतात, परंतु त्यांच्यामध्ये फक्त एलएच किंवा फक्त एफएसएच स्राव करणारे उपप्रजाती आहेत. GnRH स्राव चक्राकार स्पंदनशील लयमध्ये होतो. उत्तर? एलएच आणि एफएसएचचे प्रकाशन? त्याच पल्स मोडमध्ये वेगाने विकसित होते. या हार्मोन्सचे अर्धे आयुष्य वेगळे आहे: एलएचसाठी ते 30 मिनिटे आहे, एफएसएचसाठी? सुमारे 3 तास. ते. परिधीय रक्तातील संप्रेरक पातळी मोजताना, एलएचपेक्षा एफएसएचमध्ये ते कमी बदलते. LH डिम्बग्रंथि थेका पेशींमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन नियंत्रित करते, जे ग्रॅन्युलोसा पेशींमध्ये इस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतरित होते. एलएच कॉर्पस ल्यूटियमच्या देखभालीसाठी देखील योगदान देते. एफएसएच फॉलिक्युलर पेशींना उत्तेजित करते आणि एस्ट्रॅडिओल संश्लेषण (चित्र 4-1) प्रभावित करून अरोमाटेज पातळी नियंत्रित करते. यौवनाच्या अगदी आधी, GnRH च्या स्पंदित रीलिझमुळे FSH उत्पादनास मुख्य उत्तेजन मिळते आणि LH स्तरांवर थोडा किंवा कोणताही परिणाम होत नाही. रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभानंतर एलएचची उत्तेजित होण्याची संवेदनशीलता वाढते. पुनरुत्पादन कालावधी दरम्यान, एलएच नाडी एफएसएचपेक्षा अधिक स्थिर असते. रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभी, रजोनिवृत्तीनंतर एलएच प्रतिसाद कमी होण्यास सुरुवात होते, जेव्हा एफएसएच आणि एलएच पातळी दोन्ही उंचावल्या जातात, परंतु एफएसएच वरचढ होते.

अंडाशयांमध्ये, रक्तात फिरत असलेल्या एलडीएल कोलेस्टेरॉलपासून, एफएसएच आणि एलएचच्या प्रभावाखाली, सेक्स हार्मोन्सचे संश्लेषण केले जाते: एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन आणि टेस्टोस्टेरॉन (चित्र 4-1). अंडाशयातील सर्व पेशी, अंडी वगळता, एस्ट्रॅडिओलचे संश्लेषण करण्यास सक्षम आहेत? मुख्य डिम्बग्रंथि इस्ट्रोजेन. एलएच पहिल्या टप्प्याचे नियमन करते? कोलेस्टेरॉलचे प्रेग्नेनोलोन आणि एफएसएचमध्ये रूपांतरण? टेस्टोस्टेरॉनचे एस्ट्रॅडिओलमध्ये अंतिम रूपांतर. एस्ट्रॅडिओल, जेव्हा पुरेशा प्रमाणात जमा होते, तेव्हा हायपोथालेमसवर सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव पाडते, जीएनआरएच सोडण्यास उत्तेजित करते आणि एलएच आणि काही प्रमाणात, एफएसएचच्या नाडीचे मोठेपणा वाढवते. ओव्हुलेशन दरम्यान गोनाडोट्रोपिनचे स्पंदन त्याच्या कमाल मोठेपणापर्यंत पोहोचते. ओव्हुलेशननंतर, एफएसएच पातळी कमी होते, परिणामी एफएसएच-आश्रित एस्ट्रॅडिओल उत्पादनात घट होते आणि त्यामुळे एस्ट्रॅडिओल-आश्रित एलएच स्राव कमी होतो. कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होते, ज्यामुळे कॉर्पस ल्यूटियमच्या थेका आणि ग्रॅन्युलोसाच्या पेशींद्वारे संश्लेषित प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलच्या पातळीत वाढ होते.

एस्ट्रोजेन्स? अनेक परिधीय प्रभाव असलेले हार्मोन्स. ते दुय्यम यौवनासाठी आवश्यक आहेत: योनी, गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब, स्ट्रोमा आणि स्तन नलिका यांची परिपक्वता. ते मासिक पाळीच्या दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या वाढीस उत्तेजन देतात. ते ट्यूबलर हाडांच्या वाढीसाठी आणि ग्रोथ प्लेट्स बंद करण्यासाठी देखील महत्वाचे आहेत. त्वचेखालील चरबीच्या वितरणावर आणि रक्तातील एचडीएलच्या पातळीवर त्यांचा महत्त्वाचा प्रभाव असतो. इस्ट्रोजेन्स हाडांमधून कॅल्शियमचे पुनर्शोषण कमी करतात आणि रक्त गोठण्यास उत्तेजित करतात.

मेंदूमध्ये, इस्ट्रोजेन्स ट्रॉफिक घटक आणि न्यूरोट्रांसमीटर म्हणून कार्य करतात. त्यांच्या रिसेप्टर्सची घनता हायपोथालेमसच्या प्रीऑप्टिक झोनमध्ये सर्वाधिक असते, परंतु हिप्पोकॅम्पसच्या अमिगडाला, CA1 आणि CA3 क्षेत्रांमध्ये, सिंग्युलेट गायरस, लोकस कोअर्युलस, रॅफे न्यूक्लीय आणि मध्य राखाडी पदार्थांमध्ये देखील विशिष्ट प्रमाणात असते. मेंदूच्या अनेक भागात, संपूर्ण मासिक पाळीत एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सची संख्या बदलते, काहींमध्ये? विशेषतः लिंबिक प्रणालीमध्ये? त्यांची पातळी सीरमवर अवलंबून असते. एस्ट्रोजेन्स नवीन सिनॅप्सेसची निर्मिती सक्रिय करतात, विशेषतः एनएमडीए मध्यस्थ प्रणाली, तसेच नवीन डेंड्राइट्सच्या निर्मितीची प्रतिक्रिया. प्रोजेस्टेरॉनच्या उपस्थितीत या दोन्ही प्रक्रिया आणखी वाढवल्या जातात. उलट प्रक्रिया इस्ट्रोजेनच्या पातळीत कमी होण्यावर अवलंबून नसतात, परंतु केवळ प्रोजेस्टेरॉनच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतात. प्रोजेस्टेरॉनशिवाय, इस्ट्रोजेनमध्ये घट झाल्यामुळे उलट प्रक्रिया सुरू होत नाही. ते. ल्यूटियल टप्प्यात प्रोजेस्टेरॉनची पुरेशी पातळी नसलेल्या ओव्हुलेशन नसलेल्या महिलांमध्ये एस्ट्रोजेनचा प्रभाव वाढतो.

एस्ट्रोजेन्स एसिटाइलकोलिनेस्टेरेस (AChE) सक्रिय करून न्यूरोट्रांसमीटर (कोलिनर्जिक प्रणाली) च्या स्तरावर त्यांचा प्रभाव पाडतात. ते सेरोटोनिन रिसेप्टर्सची संख्या आणि सेरोटोनिन संश्लेषणाची पातळी देखील वाढवतात, ज्यामुळे सायकल दरम्यान चढ-उतार होतात. मानवी आणि प्राण्यांच्या अभ्यासात, इस्ट्रोजेनची पातळी वाढल्याने उत्तम मोटर कौशल्ये सुधारतात परंतु अवकाशीय अभिमुखता कमी होते. स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनची सुरवातीला कमी झालेली पातळी, त्याची वाढ शाब्दिक अल्पकालीन स्मरणशक्ती सुधारते.

इस्ट्रोजेनसह उपचार केलेल्या प्राण्यांमध्ये, विजेच्या धक्क्याने उत्तेजित झालेल्या आक्षेपांचा प्रतिकार कमी होतो आणि आक्षेपार्ह औषधांच्या संवेदनशीलतेचा उंबरठा कमी होतो. इस्ट्रोजेनचा स्थानिक वापर स्वतःच उत्स्फूर्त आक्षेप उत्तेजित करतो. संरचनात्मक परंतु अपस्माराच्या विकृती नसलेल्या प्राण्यांमध्ये, एस्ट्रोजेन देखील फेफरे आणू शकतात. मानवांमध्ये, इंट्राव्हेनस एस्ट्रोजेन्स अपस्मार क्रियाकलाप सक्रिय करू शकतात. उच्च इस्ट्रोजेन एकाग्रतेच्या काळात, किमान एकाग्रतेच्या कालावधीच्या तुलनेत बेसल ईईजी मोठेपणामध्ये वाढ दिसून येते. प्रोजेस्टेरॉनचा एपिलेप्टिक क्रियाकलापांवर विपरीत परिणाम होतो, जप्ती क्रियाकलापांसाठी उंबरठा वाढवतो.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेले विकार

अनुवांशिक विकार यौवनाच्या सामान्य प्रक्रियेत व्यत्यय आणू शकतात. ते थेट न्यूरोलॉजिकल विकारांना कारणीभूत ठरू शकतात, जे संपूर्ण मासिक पाळीत हार्मोनच्या पातळीवर देखील अवलंबून असतात.

टर्नर सिंड्रोम? गुणसूत्र हटविण्याचे उदाहरण. जिवंत जन्मलेल्या प्रत्येक 5,000 मुलींपैकी एका मुलीचा कॅरिओटाइप 45, XO असतो, म्हणजे. एक एक्स गुणसूत्र हटवणे. अनेक शारीरिक विकासात्मक विसंगती या उत्परिवर्तनाशी संबंधित आहेत, जसे की महाधमनी संकुचित होणे, एफएसएचच्या उच्च पातळीमुळे लैंगिक विकासास विलंब होणे आणि गोनाडल डिसजेनेसिस. लैंगिक हार्मोन्सची पातळी पुन्हा भरणे आवश्यक असल्यास, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी शक्य आहे. नुकतेच असे आढळून आले आहे की टर्नर सिंड्रोम असलेल्या काही रुग्णांना X गुणसूत्राच्या लांब किंवा लहान बाहूमध्ये आंशिक डिलीट किंवा मोझॅकिझम आहे, म्हणजे. शरीराच्या काही पेशींमध्ये, कॅरिओटाइप सामान्य असतो, तर काहींमध्ये एक्स गुणसूत्र पूर्ण किंवा आंशिक हटवले जाते. या प्रकरणांमध्ये, जरी लैंगिक विकास सामान्यपणे पुढे जाऊ शकतो, परंतु रोगाची काही शारीरिक वैशिष्ट्ये, जसे की लहान उंची, पॅटेरिगॉइड नेक फोल्ड, रुग्णांमध्ये असू शकतात. गोनाडल डिसजेनेसिस असताना इतर काही प्रकरणे आहेत, परंतु कोणतीही शारीरिक चिन्हे नाहीत आणि विकास सामान्यतः दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचा विकास होईपर्यंत होतो.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असलेला आणखी एक विकार म्हणजे जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया. या ऑटोसोमल रिसेसिव्ह विसंगतीचे 6 क्लिनिकल स्वरूप आहेत आणि ते पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये आढळतात. यापैकी तीन प्रकारांमध्ये फक्त अधिवृक्क ग्रंथी प्रभावित होतात, बाकीच्यांमध्ये? अधिवृक्क आणि अंडाशय. सर्व 6 प्रकारांमध्ये, स्त्रियांमध्ये व्हारिलायझेशन असते, जे यौवनाच्या वेळेस विलंब करू शकते. या विकारामध्ये PCOS चे प्रमाण जास्त असते.

P450 aromatase deficiency syndrome हा आणखी एक अनुवांशिक विकार आहे. त्यासह, एस्ट्रॅडिओलमध्ये परिचालित स्टिरॉइड्सच्या प्लेसेंटल रूपांतरणाचे आंशिक उल्लंघन होते, ज्यामुळे परिसंचरण ऍन्ड्रोजनच्या पातळीत वाढ होते. यामुळे गर्भाच्या मर्दानीकरणाचा परिणाम होतो, विशेषतः स्त्री गर्भावर. जरी हा परिणाम प्रसूतीनंतर उलट होतो, तरीही हे अस्पष्ट राहिले आहे की उच्च पातळीच्या एन्ड्रोजनचा अंतर्गर्भीय संपर्क भविष्यात स्त्रियांमधील मज्जासंस्थेच्या विकासावर कसा प्रभाव टाकू शकतो, विशेषत: या संप्रेरकांचे न्यूरोजेनेसिसवर होणारे सर्व विविध प्रभाव लक्षात घेता.

संरचनात्मक आणि शारीरिक विकार

मेंदूच्या संरचनात्मक विकार लैंगिक विकासावर किंवा स्त्री लैंगिक हार्मोन्सच्या स्रावाच्या चक्रीय स्वरूपावर परिणाम करू शकतात. तारुण्याआधी नुकसान झाल्यास, ते विस्कळीत होण्याची शक्यता जास्त असते. अन्यथा, नुकसान हार्मोनल स्रावाचे स्वरूप बदलू शकते, ज्यामुळे PCOS, हायपोथालेमिक हायपोगोनॅडिझम, अकाली रजोनिवृत्ती यांसारख्या परिस्थितींचा विकास होऊ शकतो.

मासिक पाळीच्या अनियमिततेस कारणीभूत होणारे नुकसान पिट्यूटरी ग्रंथी (इंट्रासेलर स्थानिकीकरण) किंवा हायपोथालेमस (सुप्रसेलर) मध्ये स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते. नुकसानाचे एक्स्ट्रासेलर स्थानिकीकरण देखील शक्य आहे, उदाहरणार्थ, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ आणि हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी दोन्हीवर त्याचा प्रभाव.

इंट्रासेलर नुकसान पेशींमध्ये स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते जे एडेनोहायपोफिसिस हार्मोन्स तयार करतात. हे संप्रेरक (उदा. वाढ संप्रेरक) गोनाडोट्रॉपिनच्या कार्यावर थेट परिणाम करू शकतात किंवा जखमांच्या आकारामुळे गोनाडोट्रॉफ्स कमी होऊ शकतात. या प्रकरणांमध्ये, गोनाडोट्रॉपिनची पातळी कमी होते, परंतु GnRH पातळी सामान्य राहते. सुप्रासेलर जखमांसह, हायपोथालेमिक रिलीझिंग घटकांचे उत्पादन आणि गोनाडोट्रॉपिनच्या पातळीत दुय्यम घट कमी होते. अंतःस्रावी विकारांव्यतिरिक्त, इंट्रासेलरपेक्षा सुप्रसेलर पॅथॉलॉजी अधिक वेळा न्यूरोलॉजिकल लक्षणे कारणीभूत ठरते: भूक, झोपेची लय आणि जागृतपणा, मनःस्थिती, दृष्टी आणि स्मरणशक्ती.

आंशिक अपस्मार

प्रौढांमध्ये एपिलेप्सी सामान्य आहे, विशेषत: कॉर्टेक्सच्या टेम्पोरल लोबमध्ये फोकसच्या स्थानिकीकरणासह. रजोनिवृत्तीच्या काळात स्त्रियांना एपिलेप्सीचे प्रमाण जास्त असते. अंजीर वर. आकडे ४-२ मासिक पाळीच्या टप्प्यांनुसार एपिलेप्सीचे तीन वेगवेगळे नमुने दाखवतात. दोन सर्वात सहज ओळखता येणारे नमुने? हे चक्राच्या मध्यभागी, सामान्य ओव्हुलेशन दरम्यान (पहिले) आणि मासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर (दुसरे) झटके वाढवणे आहे. एनोव्ह्युलेटरी सायकल असलेल्या स्त्रियांमध्ये तिसरा पॅटर्न पाळला जातो, त्यांना संपूर्ण "सायकल" मध्ये फेफरे येतात, ज्याचा कालावधी लक्षणीयरीत्या बदलू शकतो. आधी नमूद केल्याप्रमाणे, एस्ट्रॅडिओलचा प्रोकॉनव्हलसंट प्रभाव आहे, परंतु प्रोजेस्टेरॉन? अँटीकॉन्व्हल्संट सीझरचा नमुना ठरवणारा मुख्य घटक म्हणजे एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या एकाग्रतेचे प्रमाण. एनोव्हुलेशनसह, एस्ट्रॅडिओलचे सापेक्ष प्राबल्य असते.

त्याच्या भागासाठी, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या टेम्पोरल लोबमध्ये फोकस असलेल्या फोकलची उपस्थिती, एपिलेप्सी, सामान्य मासिक पाळीवर परिणाम करू शकते. बदाम केंद्रक? टेम्पोरल लोबशी संबंधित रचना गोनाडोट्रोपिनच्या स्राववर परिणाम करणाऱ्या हायपोथालेमिक संरचनांशी परस्पर संबंधात आहे. टेम्पोरल लोबमध्ये एपिलेप्टिक फोकसची क्लिनिकल आणि इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफिक चिन्हे असलेल्या 50 महिलांच्या आमच्या अभ्यासात, 19 महिलांना प्रजनन प्रणालीचे महत्त्वपूर्ण विकार होते. 19 पैकी 10 जणांना PCOS होते, 6? hypergonadotropic hypogonadism, 2 मध्ये? अकाली रजोनिवृत्ती, 1? हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया. मानवांमध्ये, गोनाडोट्रॉपिनच्या उत्पादनावर एपिलेप्टिक फोसीच्या प्रभावामध्ये डावीकडील उजव्या टेम्पोरल लोबचा एक फायदा आहे. 8-तास फॉलो-अप कालावधीत नियंत्रणाच्या तुलनेत डावीकडील जखम असलेल्या महिलांमध्ये अधिक एलएच शिखर होते. या सर्व महिलांना PCOS होते. हायपरगोनाडोट्रॉपिक हायपोगोनॅडिझम असलेल्या स्त्रियांमध्ये, नियंत्रणांच्या तुलनेत 8-तासांच्या पाठपुराव्या कालावधीत एलएच शिखरांमध्ये लक्षणीय घट झाली आणि एपिलेप्सीचा फोकस उजव्या टेम्पोरल लोबमध्ये (चित्र 4-3) अधिक वेळा दिसून आला.

रजोनिवृत्तीमुळे एपिलेप्सीच्या कोर्सवर परिणाम होऊ शकतो. लठ्ठ महिलांमध्ये, ऍडिपोज टिश्यूमध्ये ऍरोमाटेस क्रियाकलापांमुळे, एड्रेनल एंड्रोजेन्स एस्ट्रॅडिओलमध्ये रूपांतरित होतात. त्यामुळे, लठ्ठ स्त्रिया इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची क्लासिक रजोनिवृत्तीची लक्षणे अनुभवू शकत नाहीत. डिम्बग्रंथिच्या हायपोफंक्शनमुळे, प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता उद्भवते, ज्यामुळे प्रोजेस्टेरॉनपेक्षा इस्ट्रोजेन पातळीचे प्राबल्य होते. एचआरटी घेताना सामान्य वजन असलेल्या स्त्रियांमध्ये समान परिस्थिती विकसित होऊ शकते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, इस्ट्रोजेनच्या अपूरणीय प्रभावामुळे आक्षेपार्ह क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते. सीझरच्या वारंवारतेत वाढ झाल्यास, एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन एचआरटी सतत लिहून दिले पाहिजे.

अंतर्जात संप्रेरकांच्या निर्मितीद्वारे आणि अँटीकॉनव्हलसंट्सच्या चयापचयावर त्यांचा प्रभाव याद्वारे गर्भधारणा जप्तीच्या क्रियाकलापांवर लक्षणीय परिणाम करू शकते.

___________________________

अस्थेनिया हे विकारांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे जे मानसिक विकाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे. रुग्णाला त्वरीत थकवा येऊ लागतो, थकवा येतो. कामगिरी घसरत आहे. सामान्य सुस्ती, अशक्तपणा, मनःस्थिती अस्थिर होते. वारंवार डोकेदुखी, झोपेचा त्रास आणि सतत थकवा जाणवणे - याचा तपशीलवार विचार करणे आवश्यक आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अस्थेनिया हे नेहमीच मानसिक विकारांचे मुख्य लक्षण नसते आणि ते विशिष्ट नसलेल्या लक्षणांना सूचित करते, कारण ते शारीरिक रोगांसह देखील होऊ शकते.

आत्महत्येचे विचार किंवा कृती हे मनोरुग्णालयातील रुग्णाला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याचे कारण आहे.

ध्यासाची अवस्था. रुग्णाला विशेष विचार भेटू लागतात ज्यापासून मुक्त होऊ शकत नाही. भीती, नैराश्य, असुरक्षितता आणि शंका या भावना तीव्र होतात. वेडाची स्थिती काही लयबद्ध क्रिया, हालचाली आणि विधींसह असू शकते. काही रुग्ण आपले हात चांगले आणि बराच वेळ धुतात, तर काही रुग्ण दरवाजा बंद आहे की नाही, लाईट, इस्त्री इत्यादी बंद आहेत की नाही हे वारंवार तपासतात.

भावनिक सिंड्रोम हे मानसिक विकाराचे सर्वात सामान्य पहिले लक्षण आहे, जे मूडमध्ये सतत बदलांसह असते. बर्‍याचदा, रुग्णाला नैराश्याच्या प्रसंगासह उदासीन मनःस्थिती असते, खूप कमी वेळा - उन्माद, भारदस्त मनःस्थितीसह. मानसिक विकारावर प्रभावी उपचार केल्याने, नैराश्य किंवा उन्माद हा शेवटचा नाहीसा होतो. भावनिक विकाराच्या पार्श्वभूमीवर, घट दिसून येते. रुग्णाला निर्णय घेण्यास त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, नैराश्यामध्ये अनेक सोमेटिक असतात: अपचन, गरम किंवा थंड वाटणे, मळमळ, छातीत जळजळ, ढेकर येणे.

इफेक्टिव्ह सिंड्रोम उन्माद सोबत असल्यास, रुग्णाची मनःस्थिती उंचावलेली असते. मानसिक क्रियाकलापांची गती बर्‍याच वेळा वाढविली जाते, झोपेवर कमीतकमी वेळ घालवला जातो. अतिरीक्त उर्जा तीव्र उदासीनता आणि तंद्री द्वारे बदलली जाऊ शकते.

डिमेंशिया हा मानसिक विकाराचा शेवटचा टप्पा आहे, ज्यामध्ये बौद्धिक कार्ये आणि स्मृतिभ्रंश सतत कमी होत आहे.

हायपोकॉन्ड्रिया, स्पर्शिक आणि व्हिज्युअल भ्रम, भ्रम, पदार्थांचा गैरवापर आणि सर्व मानसिक विकार सोबत असतात. रुग्णाच्या जवळच्या नातेवाईकांना काय होत आहे ते नेहमी लगेच समजत नाही, म्हणून जेव्हा विकार स्पष्ट होतो तेव्हा ते मनोरुग्णाची मदत घेतात.

मानसिक विकारांवर वेळेवर उपचार ही यशाची हमी असते

आधुनिक औषधांमध्ये मानसिक विकारांवर उपचार करण्यासाठी बरेच प्रभावी माध्यम आहेत. जितक्या लवकर उपचार सुरू केले तितके यशस्वी होण्याची शक्यता जास्त.

मानसिक विकृतीची पहिली चिन्हे म्हणजे वर्तन आणि विचारांमध्ये बदल जे विद्यमान नियम आणि परंपरांच्या पलीकडे जातात. मूलभूतपणे, ही चिन्हे एखाद्या व्यक्तीच्या पूर्ण किंवा आंशिक वेडेपणाशी संबंधित असतात आणि एखाद्या व्यक्तीला सामाजिक कार्ये करण्यास अक्षम बनवतात.

वय आणि राष्ट्रीयत्वाची पर्वा न करता पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान विकार होऊ शकतात.

बर्‍याच मानसिक विकारांचे रोगजनन पूर्णपणे स्पष्ट नाही, परंतु शास्त्रज्ञ या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले आहेत की सामाजिक, मानसिक आणि जैविक घटकांचे संयोजन त्यांच्या निर्मितीवर प्रभाव पाडतात.

तुम्हाला मानसिक विकार असल्यास कसे कळेल? हे करण्यासाठी, तुमची व्यावसायिक मनोचिकित्सकाकडून तपासणी केली पाहिजे, शक्य तितक्या प्रामाणिकपणे आणि स्पष्टपणे प्रश्नांची उत्तरे द्या.

रोगाच्या प्रगती दरम्यान, लक्षणे दिसतात, जी लक्षात येण्याजोग्या असतात, जर स्वतः रुग्णाला नाही तर त्याच्या नातेवाईकांना. मानसिक विकाराची मुख्य चिन्हे आहेत:

• भावनिक लक्षणे ();
• शारीरिक लक्षणे (वेदना,);
• वर्तनात्मक लक्षणे (औषधांचा गैरवापर, आक्रमकता);
• ज्ञानेंद्रियांची लक्षणे (भ्रम);
• संज्ञानात्मक लक्षणे (स्मरणशक्ती कमी होणे, विचार तयार करण्यास असमर्थता).

जर रोगाची पहिली लक्षणे कायम राहिली आणि सामान्य क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणत असतील तर निदान करण्याची शिफारस केली जाते. व्यक्तीच्या सीमावर्ती मानसिक अवस्था असतात, ज्या अनेक मानसिक आणि शारीरिक रोगांमध्ये किंवा सामान्य ओव्हरवर्कमध्ये असतात.

अस्थेनिया

अस्थेनिक सिंड्रोम चिंताग्रस्त थकवा, थकवा, कमी कार्यक्षमता द्वारे प्रकट होतो. महिला मानस अधिक असुरक्षित आहे आणि म्हणून अशा विकार कमकुवत लिंग अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. ते वाढलेली भावनिकता, अश्रू आणि

पुरुष मानस चिडचिड, क्षुल्लक गोष्टींवरील आत्म-नियंत्रण गमावणे यासह अस्थेनिक सिंड्रोमवर प्रतिक्रिया देते. अस्थेनियासह, तीव्र डोकेदुखी, सुस्ती आणि रात्रीची झोप विस्कळीत होणे देखील शक्य आहे.

ध्यास

ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये प्रौढ व्यक्तीला सतत विविध भीती किंवा शंका असतात. समस्येची जाणीव असूनही तो या विचारांपासून मुक्त होऊ शकत नाही. मानसिक पॅथॉलॉजी असलेला रुग्ण काही तास तपासू शकतो आणि पुन्हा मोजू शकतो आणि जर तो विधी करताना विचलित झाला असेल तर पुन्हा मोजणे सुरू करा. या श्रेणीमध्ये क्लॉस्ट्रोफोबिया, ऍगोराफोबिया, उंचीची भीती आणि इतर देखील समाविष्ट आहेत.

नैराश्य

कोणत्याही व्यक्तीसाठी ही वेदनादायक स्थिती मनाची िस्थती, नैराश्य आणि नैराश्यामध्ये सतत कमी होण्याद्वारे दर्शविली जाते. हा रोग सुरुवातीच्या टप्प्यावर शोधला जाऊ शकतो, अशा परिस्थितीत स्थिती लवकर सामान्य केली जाऊ शकते.

नैराश्याच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये अनेकदा आत्महत्येचे विचार येतात आणि त्यांना रूग्णालयात उपचारांची आवश्यकता असते.

बर्‍याचदा, विलक्षण कल्पनांचे स्वरूप depersonalization आणि derealization च्या आधी असते.

कॅटाटोनिक सिंड्रोम

या अशा परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये मोटर विकार समोर येतात: पूर्ण किंवा आंशिक प्रतिबंध, किंवा उलट, उत्तेजना. कॅटाटोनिक स्टुपरसह, रुग्ण पूर्णपणे स्थिर असतो, शांत असतो, स्नायू चांगल्या स्थितीत असतात. रुग्ण एक असामान्य, अनेकदा हास्यास्पद आणि अस्वस्थ स्थितीत गोठतो.

कॅटाटोनिक उत्तेजनासाठी, उद्गारांसह कोणत्याही हालचालींची पुनरावृत्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. कॅटाटोनिक सिंड्रोम हे ढगाळ आणि स्पष्ट चेतनेसह पाहिले जातात. पहिल्या प्रकरणात, हे रोगाचा संभाव्य अनुकूल परिणाम दर्शविते, आणि दुसऱ्यामध्ये, रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता.

चेतनेचे ढग

बेशुद्ध अवस्थेत, वास्तवाची धारणा विकृत होते, समाजाशी संवाद विस्कळीत होतो.

या स्थितीचे अनेक प्रकार आहेत. ते सामान्य लक्षणांद्वारे एकत्रित आहेत:

• जागा आणि वेळेमध्ये दिशाभूल, वैयक्तिकरण.
• पर्यावरणापासून अलिप्तता.
• तार्किकदृष्ट्या परिस्थिती समजून घेण्याची क्षमता गमावणे. कधीकधी विसंगत विचार.
• स्मरणशक्ती कमी होणे.

यापैकी प्रत्येक चिन्हे कधीकधी प्रौढ व्यक्तीमध्ये आढळतात, परंतु त्यांचे संयोजन चेतनेच्या ढगांना सूचित करू शकते. जेव्हा चेतनाची स्पष्टता पुनर्संचयित केली जाते तेव्हा ते सहसा पास होतात.

स्मृतिभ्रंश

या विकारामुळे, ज्ञान शिकण्याची आणि लागू करण्याची क्षमता कमी होते किंवा गमावली जाते आणि बाहेरील जगाशी जुळवून घेण्यास अडथळा येतो. जन्मजात (ऑलिगोफ्रेनिया) आणि बौद्धिक घटाचे अधिग्रहित स्वरूप वेगळे करा, जे वृद्ध लोकांमध्ये किंवा मानसिक विकारांच्या प्रगतीशील स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये आढळते.

आजकाल, जवळजवळ प्रत्येक दुसऱ्या व्यक्तीमध्ये मानसिक विचलन आढळतात. नेहमीच रोगामध्ये उज्ज्वल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती नसतात. तथापि, काही विचलनांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. सर्वसामान्य प्रमाणाच्या संकल्पनेची विस्तृत श्रेणी आहे, परंतु आजारपणाच्या स्पष्ट लक्षणांसह निष्क्रियता केवळ परिस्थिती वाढवते.

प्रौढ, मुलांमध्ये मानसिक आजार: यादी आणि वर्णन

कधीकधी वेगवेगळ्या आजारांमध्ये समान लक्षणे असतात, परंतु बर्याच बाबतीत, रोगांचे विभाजन आणि वर्गीकरण केले जाऊ शकते. मुख्य मानसिक आजार - विचलनांची यादी आणि वर्णन प्रियजनांचे लक्ष वेधून घेऊ शकते, परंतु केवळ अनुभवी मानसोपचारतज्ज्ञच अंतिम निदान स्थापित करू शकतात. तो क्लिनिकल अभ्यासांसह लक्षणांवर आधारित उपचार देखील लिहून देईल. रुग्ण जितक्या लवकर मदत घेतो तितकी यशस्वी उपचारांची शक्यता जास्त असते. आपण स्टिरियोटाइप टाकून देण्याची गरज आहे आणि सत्याचा सामना करण्यास घाबरू नये. आता मानसिक आजार हे वाक्य नाही, आणि जर रुग्ण वेळेत मदतीसाठी डॉक्टरांकडे वळला तर त्यापैकी बहुतेकांवर यशस्वीरित्या उपचार केले जातात. बर्याचदा, रुग्णाला स्वतःच्या स्थितीबद्दल माहिती नसते आणि हे मिशन त्याच्या नातेवाईकांनी घेतले पाहिजे. मानसिक आजारांची यादी आणि वर्णन केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. कदाचित तुमचे ज्ञान तुम्हाला प्रिय असलेल्यांचे जीवन वाचवेल किंवा तुमच्या चिंता दूर करेल.

पॅनीक डिसऑर्डरसह ऍगोराफोबिया

एगोराफोबिया, एक प्रकारे किंवा दुसर्या प्रकारे, सर्व चिंता विकारांपैकी सुमारे 50% आहे. सुरुवातीला या विकाराचा अर्थ फक्त मोकळ्या जागेची भीती असायचा, तर आता या भीतीची भर पडली आहे. हे बरोबर आहे, पॅनीक अटॅक अशा वातावरणात ओव्हरटेक होतो जेथे पडणे, हरवणे, हरवणे इत्यादी उच्च संभाव्यता असते आणि भीती याचा सामना करू शकत नाही. ऍगोराफोबिया गैर-विशिष्ट लक्षणे व्यक्त करते, म्हणजेच हृदय गती वाढणे, इतर विकारांसह घाम येणे देखील होऊ शकते. ऍगोराफोबियाची सर्व लक्षणे केवळ रुग्णाने स्वतः अनुभवलेली व्यक्तिनिष्ठ चिन्हे आहेत.

अल्कोहोलिक डिमेंशिया

इथाइल अल्कोहोल, सतत वापरासह, एक विष म्हणून कार्य करते जे मानवी वर्तन आणि भावनांसाठी जबाबदार मेंदूच्या कार्ये नष्ट करते. दुर्दैवाने, केवळ अल्कोहोलिक डिमेंशियाचा मागोवा घेतला जाऊ शकतो, त्याची लक्षणे ओळखली जाऊ शकतात, परंतु उपचाराने गमावलेली मेंदूची कार्ये पुनर्संचयित होणार नाहीत. आपण अल्कोहोल डिमेंशिया कमी करू शकता, परंतु आपण एखाद्या व्यक्तीस पूर्णपणे बरे करू शकत नाही. अल्कोहोलिक डिमेंशियाच्या लक्षणांमध्ये अस्पष्ट बोलणे, स्मरणशक्ती कमी होणे, संवेदना कमी होणे आणि तर्कशास्त्राचा अभाव यांचा समावेश होतो.

ऍलोट्रिओफॅजी

काहींना आश्चर्य वाटते जेव्हा मुले किंवा गर्भवती स्त्रिया विसंगत पदार्थ एकत्र करतात किंवा सर्वसाधारणपणे अखाद्य काहीतरी खातात. बहुतेकदा, हे शरीरात विशिष्ट ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे नसणे आहे. हा रोग नाही आणि सामान्यतः व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेऊन "उपचार" केला जातो. अ‍ॅलोट्रिओफॅजीसह, लोक जे खाण्यायोग्य नसतात ते खातात: काच, घाण, केस, लोह आणि हा एक मानसिक विकार आहे, ज्याची कारणे केवळ जीवनसत्त्वांची कमतरता नाही. बर्याचदा, हा एक धक्का आहे, तसेच बेरीबेरी, आणि, एक नियम म्हणून, उपचार देखील व्यापकपणे संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

एनोरेक्सिया

आमच्या ग्लॉसच्या वेडाच्या काळात, एनोरेक्सियामुळे मृत्यू दर 20% आहे. चरबी मिळण्याच्या वेडामुळे तुम्हाला पूर्ण थकवा येईपर्यंत खाण्यास नकार दिला जातो. जर तुम्ही एनोरेक्सियाची पहिली चिन्हे ओळखली तर, एक कठीण परिस्थिती टाळली जाऊ शकते आणि वेळेत उपाय केले जाऊ शकतात. एनोरेक्सियाची पहिली लक्षणे:

टेबल सेटिंग एका विधीमध्ये बदलते, कॅलरी मोजणे, बारीक कापणी करणे आणि प्लेटवर अन्न पसरवणे/गंध करणे. सर्व जीवन आणि स्वारस्य फक्त अन्न, कॅलरी आणि दिवसातून पाच वेळा वजन यावर केंद्रित आहे.

आत्मकेंद्रीपणा

ऑटिझम - हा रोग काय आहे आणि त्यावर कसा उपचार केला जाऊ शकतो? ऑटिझमचे निदान झालेल्या मुलांपैकी फक्त अर्ध्या मुलांमध्ये कार्यात्मक मेंदूचे विकार आहेत. ऑटिझम असलेली मुले सामान्य मुलांपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने विचार करतात. त्यांना सर्व काही समजते, परंतु सामाजिक संवादाच्या व्यत्ययामुळे त्यांच्या भावना व्यक्त करता येत नाहीत. सामान्य मुले मोठी होतात आणि प्रौढांचे वर्तन, त्यांचे हावभाव, चेहर्यावरील हावभाव कॉपी करतात आणि त्यामुळे संवाद साधण्यास शिकतात, परंतु ऑटिझमसह, गैर-मौखिक संप्रेषण अशक्य आहे. ऑटिझम असलेली मुले एकटेपणा शोधत नाहीत, त्यांना स्वतःहून संपर्क कसा साधावा हे माहित नसते. योग्य लक्ष आणि विशेष प्रशिक्षण देऊन, हे काही प्रमाणात दुरुस्त केले जाऊ शकते.

उन्माद tremens

अल्कोहोलच्या दीर्घकाळापर्यंत वापराच्या पार्श्वभूमीवर, डिलिरियम ट्रेमेन्स मानसशास्त्राचा संदर्भ देते. डेलीरियम ट्रेमेन्सची चिन्हे खूप विस्तृत लक्षणांद्वारे दर्शविली जातात. मतिभ्रम - दृष्य, स्पर्श आणि श्रवण, प्रलाप, आनंदी ते आक्रमक असा वेगवान मूड स्विंग. आजपर्यंत, मेंदूच्या नुकसानाची यंत्रणा पूर्णपणे समजू शकलेली नाही, तसेच या विकारावर कोणताही पूर्ण इलाज नाही.

अल्झायमर रोग

अनेक प्रकारचे मानसिक विकार असाध्य आहेत आणि अल्झायमर रोग हा त्यापैकी एक आहे. पुरुषांमधील अल्झायमर रोगाची पहिली चिन्हे विशिष्ट नसतात आणि ती लगेच दिसून येत नाहीत. तथापि, सर्व पुरुष वाढदिवस, महत्त्वाच्या तारखा विसरतात आणि यामुळे कोणालाही आश्चर्य वाटत नाही. अल्झायमर रोगात, अल्पकालीन स्मरणशक्तीचा सर्वात आधी त्रास होतो आणि आज व्यक्ती अक्षरशः विसरते. आक्रमकता, चिडचिड दिसून येते आणि हे देखील चारित्र्याच्या प्रकटीकरणास कारणीभूत आहे, ज्यामुळे रोगाचा मार्ग कमी करणे आणि खूप वेगवान स्मृतिभ्रंश टाळणे शक्य होते तेव्हा तो क्षण गमावला जातो.

पिक रोग

मुलांमध्ये निमन पिक रोग हा केवळ आनुवंशिक असतो आणि गुणसूत्रांच्या विशिष्ट जोडीतील उत्परिवर्तनांनुसार तीव्रतेनुसार अनेक श्रेणींमध्ये विभागला जातो. क्लासिक श्रेणी "ए" हे मुलासाठी एक वाक्य आहे आणि पाच वर्षांच्या वयापर्यंत मृत्यू होतो. निमन पिक रोगाची लक्षणे मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दोन आठवड्यात दिसतात. भूक न लागणे, उलट्या होणे, डोळ्याच्या कॉर्नियाचे ढग आणि वाढलेले अंतर्गत अवयव, ज्यामुळे मुलाचे पोट अप्रमाणात मोठे होते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान आणि चयापचय मृत्यू ठरतो. वर्ग "बी", "सी", आणि "डी" इतके धोकादायक नाहीत, कारण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर इतक्या वेगाने परिणाम होत नाही, ही प्रक्रिया मंद होऊ शकते.

बुलिमिया

बुलिमिया - हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे आणि त्यावर उपचार केले पाहिजेत? खरं तर, बुलिमिया हा केवळ एक मानसिक विकार नाही. एखादी व्यक्ती भूकेची भावना नियंत्रित करत नाही आणि अक्षरशः सर्वकाही खातो. त्याच वेळी, अपराधीपणाची भावना रुग्णाला वजन कमी करण्यासाठी भरपूर रेचक, इमेटिक्स आणि चमत्कारिक उपाय घेण्यास प्रवृत्त करते. वजनाचा ध्यास हे हिमनगाचे फक्त टोक आहे. बुलीमिया मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक विकारांमुळे उद्भवते, पिट्यूटरी विकारांसह, मेंदूतील ट्यूमरसह, मधुमेहाचा प्रारंभिक टप्पा आणि बुलीमिया हे या रोगांचे केवळ एक लक्षण आहे.

हेलुसिनोसिस

हॅलुसिनोसिस सिंड्रोमची कारणे एन्सेफलायटीस, एपिलेप्सी, मेंदूला झालेली दुखापत, रक्तस्त्राव किंवा ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. पूर्ण स्पष्ट चेतनेसह, रुग्णाला व्हिज्युअल भ्रम, श्रवण, स्पर्श किंवा घाणेंद्रियाचा अनुभव येऊ शकतो. एखादी व्यक्ती त्याच्या सभोवतालचे जग काहीसे विकृत स्वरूपात पाहू शकते आणि संवादकांचे चेहरे कार्टून वर्ण किंवा भूमितीय आकार म्हणून सादर केले जाऊ शकतात. हॅलुसिनोसिसचा तीव्र स्वरूप दोन आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो, परंतु जर भ्रम दूर झाला असेल तर तुम्ही आराम करू नये. भ्रमाची कारणे ओळखल्याशिवाय आणि योग्य उपचार न करता, रोग परत येऊ शकतो.

स्मृतिभ्रंश

तोतरे बोलणे हे भाषणाच्या टेम्पो-लयबद्ध संस्थेचे उल्लंघन आहे, जे भाषण उपकरणाच्या उबळांद्वारे व्यक्त केले जाते, नियम म्हणून, तोतरेपणा शारीरिक आणि मानसिकदृष्ट्या कमकुवत लोकांमध्ये होतो जे इतरांच्या मतांवर खूप अवलंबून असतात. भाषणासाठी जबाबदार मेंदूचे क्षेत्र भावनांसाठी जबाबदार असलेल्या क्षेत्राला लागून आहे. एका क्षेत्रात होणारे उल्लंघन अपरिहार्यपणे दुसर्‍या भागात दिसून येते.

जुगाराचे व्यसन

हा मानसशास्त्रीय विकार ड्राइव्हच्या विकाराचा संदर्भ देतो. अचूक स्वरूपाचा अभ्यास केला गेला नाही, तथापि, हे नोंदवले गेले आहे की क्लेप्टोमॅनिया हा इतर मनोरुग्ण विकारांसह एक सहवर्ती रोग आहे. कधीकधी क्लेप्टोमॅनिया गर्भधारणेच्या परिणामी किंवा पौगंडावस्थेमध्ये शरीराच्या हार्मोनल परिवर्तनासह प्रकट होतो. क्लेप्टोमॅनियामध्ये चोरीची लालसा श्रीमंत होण्याचे उद्दिष्ट नाही. बेकायदेशीर कृत्य केल्यापासून रुग्ण केवळ रोमांच शोधत असतो.

क्रेटिनिझम

क्रेटिनिझमचे प्रकार स्थानिक आणि तुरळक मध्ये विभागलेले आहेत. नियमानुसार, भ्रूणाच्या विकासादरम्यान थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे तुरळक क्रेटिनिझम होतो. गर्भधारणेदरम्यान आईच्या आहारात आयोडीन आणि सेलेनियमच्या कमतरतेमुळे स्थानिक क्रेटिनिझम होतो. क्रेटिनिझमच्या बाबतीत, लवकर उपचार करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. जर, जन्मजात क्रेटिनिझमसह, मुलाच्या आयुष्याच्या 2-4 आठवड्यांत थेरपी सुरू केली गेली, तर त्याच्या विकासाची डिग्री त्याच्या समवयस्कांच्या पातळीपेक्षा मागे राहणार नाही.

"संस्कृतीचा धक्का

अनेकजण कल्चर शॉक आणि त्याचे परिणाम गांभीर्याने घेत नाहीत, तथापि, कल्चर शॉक असलेल्या व्यक्तीची स्थिती चिंताजनक असावी. दुसर्‍या देशात जाताना अनेकदा लोकांना संस्कृतीचा धक्का बसतो. सुरुवातीला एखादी व्यक्ती आनंदी असते, त्याला वेगवेगळे खाद्यपदार्थ, वेगवेगळी गाणी आवडतात, परंतु लवकरच त्याला खोल थरांमध्ये सर्वात खोल फरक आढळतो. तो जे काही सामान्य आणि सामान्य मानत असे ते सर्व काही नवीन देशात त्याच्या जागतिक दृष्टिकोनाच्या विरोधात जाते. व्यक्तीची वैशिष्ट्ये आणि हलविण्याच्या हेतूंवर अवलंबून, संघर्षाचे निराकरण करण्याचे तीन मार्ग आहेत:

1. आत्मसात करणे. परदेशी संस्कृतीचा पूर्ण स्वीकार आणि त्यात विरघळणे, कधीकधी अतिशयोक्तीपूर्ण स्वरूपात. स्वतःच्या संस्कृतीला कमी लेखले जाते, टीका केली जाते आणि नवीन संस्कृती अधिक विकसित आणि आदर्श मानली जाते.

2. घेटोलायझेशन. म्हणजेच परदेशात स्वतःचे जग निर्माण करणे. हे एक वेगळे निवासस्थान आहे, आणि स्थानिक लोकसंख्येसह बाह्य संपर्कांचे निर्बंध.

3. मध्यम आत्मसात करणे. या प्रकरणात, व्यक्ती आपल्या मातृभूमीत स्वीकारल्या गेलेल्या सर्व गोष्टी आपल्या घरात ठेवेल, परंतु कामावर आणि समाजात तो एक वेगळी संस्कृती प्राप्त करण्याचा प्रयत्न करतो आणि या समाजात सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या प्रथा पाळतो.

छळ उन्माद

छळाचा उन्माद - एका शब्दात, एखाद्या व्यक्तीला गुप्तचर उन्माद किंवा छळ म्हणून वास्तविक विकार दर्शवू शकतो. छळ उन्माद स्किझोफ्रेनियाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित होऊ शकतो आणि जास्त संशयाने स्वतःला प्रकट करतो. रुग्णाला खात्री आहे की तो विशेष सेवांद्वारे पाळत ठेवण्याची वस्तू आहे आणि प्रत्येकाला, अगदी त्याच्या नातेवाईकांनाही हेरगिरीचा संशय आहे. या स्किझोफ्रेनिक डिसऑर्डरवर उपचार करणे कठीण आहे, कारण रुग्णाला खात्री पटू शकत नाही की डॉक्टर विशेष सेवांचा सदस्य नाही, परंतु गोळी एक औषध आहे.

दुराचरण

व्यक्तिमत्व डिसऑर्डरचा एक प्रकार लोकांशी वैरभाव, द्वेषापर्यंत. , आणि चुकीचे लोक कसे ओळखायचे? Misanthrope स्वतःला समाज, त्याच्या कमकुवतपणा आणि अपूर्णतेचा विरोध करतो. त्याच्या द्वेषाचे औचित्य सिद्ध करण्यासाठी, एक दुराग्रही अनेकदा त्याचे तत्वज्ञान एका प्रकारच्या पंथात वाढवतो. एक स्टिरियोटाइप तयार केला गेला आहे की एक मिस्न्थ्रोप एक पूर्णपणे बंद संन्यासी आहे, परंतु हे नेहमीच नसते. आपल्या वैयक्तिक जागेत कोणाला प्रवेश द्यायचा आणि कदाचित त्याच्या समतुल्य कोण आहे हे दुराग्रह काळजीपूर्वक निवडतो. गंभीर स्वरुपात, गैरसमर्थक संपूर्ण मानवतेचा द्वेष करतात आणि कदाचित नरसंहार आणि युद्धे पुकारतील.

मोनोमॅनिया

मोनोमॅनिया हा एक मनोविकार आहे, जो एका विचारावर लक्ष केंद्रित करून, कारणाच्या पूर्ण संरक्षणासह व्यक्त केला जातो. आजच्या मानसोपचारात, "मोनोमॅनिया" हा शब्द अप्रचलित आणि खूप सामान्य मानला जातो. सध्या ‘पायरोमॅनिया’, ‘क्लेप्टोमॅनिया’ वगैरे आहेत. या प्रत्येक मनोविकाराची स्वतःची मुळे असतात आणि रोगाच्या तीव्रतेवर आधारित उपचार निर्धारित केले जातात.

वेडसर अवस्था

ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर, किंवा ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर, त्रासदायक विचार किंवा कृतींपासून मुक्त होण्यास असमर्थतेद्वारे दर्शविले जाते. एक नियम म्हणून, OCD उच्च स्तरीय बुद्धिमत्ता असलेल्या व्यक्तींना, उच्च पातळीच्या सामाजिक जबाबदारीसह ग्रस्त आहे. ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर अनावश्यक गोष्टींबद्दल अंतहीन विचारांमध्ये प्रकट होतो. सोबतीच्या जॅकेटवर किती सेल आहेत, झाड किती जुने आहे, बसला गोल हेडलाइट्स का आहेत, इत्यादी.

डिसऑर्डरचा दुसरा प्रकार म्हणजे वेडसर कृती किंवा पुन्हा तपासण्याच्या क्रिया. सर्वात सामान्य प्रभाव स्वच्छता आणि सुव्यवस्थेशी संबंधित आहे. रुग्ण अविरतपणे सर्वकाही धुतो, दुमडतो आणि पुन्हा धुतो, थकवा येण्यापर्यंत. सक्तीचे राज्यांचे सिंड्रोम उपचार करणे कठीण आहे, अगदी जटिल थेरपीचा वापर करूनही.

मादक व्यक्तिमत्व विकार

मादक व्यक्तिमत्व विकाराची चिन्हे ओळखणे सोपे आहे. अवाजवी आत्मसन्मानाला प्रवण, त्यांच्या स्वतःच्या आदर्शावर विश्वास आहे आणि कोणत्याही टीकाला मत्सर म्हणून समजतात. हा एक वर्तनात्मक व्यक्तिमत्व विकार आहे आणि तो दिसतो तितका निरुपद्रवी नाही. मादक व्यक्तिमत्त्वांना त्यांच्या स्वत: च्या अनुज्ञेयतेवर विश्वास आहे आणि ते इतरांपेक्षा काहीतरी अधिक पात्र आहेत. विवेकबुद्धीशिवाय, ते इतर लोकांची स्वप्ने आणि योजना नष्ट करू शकतात, कारण त्यांच्यासाठी काही फरक पडत नाही.

न्यूरोसिस

ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर हा मानसिक आजार आहे की नाही आणि या विकाराचे निदान करणे किती कठीण आहे? बर्याचदा, रोगाचे निदान रुग्णाच्या तक्रारी, आणि मानसिक चाचणी, एमआरआय आणि मेंदूच्या सीटीच्या आधारे केले जाते. बर्‍याचदा, न्यूरोसेस हे ब्रेन ट्यूमर, एन्युरिझम किंवा मागील संसर्गाचे लक्षण असतात.

ऑलिगोफ्रेनिया

भ्रामक नकारात्मक ट्विन सिंड्रोमला कॅपग्रास सिंड्रोम असेही म्हणतात. मानसोपचारात, त्यांनी हा एक स्वतंत्र रोग मानायचा की लक्षण मानायचा हे ठरवलेले नाही. निगेटिव्ह ट्विन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला खात्री असते की त्याच्या नातेवाईकांपैकी एकाची किंवा स्वतःची बदली झाली आहे. सर्व नकारात्मक क्रिया (कार क्रॅश केली, सुपरमार्केटमध्ये कँडी बार चोरला), हे सर्व दुहेरीचे श्रेय दिले जाते. या सिंड्रोमच्या संभाव्य कारणांपैकी, फ्यूसिफॉर्म गायरसमधील दोषांमुळे व्हिज्युअल समज आणि भावनिक यांच्यातील कनेक्शनचा नाश म्हणतात.

आतड्यात जळजळीची लक्षणे

बद्धकोष्ठतेसह इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम सूज येणे, पोट फुगणे आणि शौचास बिघडलेले आहे. IBS चे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे तणाव. सर्व TCS ग्रस्तांपैकी अंदाजे 2/3 महिला आहेत आणि त्यापैकी अर्ध्याहून अधिक मानसिक विकारांनी ग्रस्त आहेत. TCS साठी उपचार पद्धतशीर आहे आणि त्यात बद्धकोष्ठता, फुशारकी किंवा अतिसारावर उपचार करण्यासाठी औषधे आणि चिंता किंवा नैराश्य दूर करण्यासाठी अँटीडिप्रेसंट्सचा समावेश आहे.

तीव्र थकवा सिंड्रोम

टपोफिलिया स्मशानभूमी आणि अंत्यसंस्काराच्या विधींच्या आकर्षणात स्वतःला प्रकट करते. टॅपोफिलियाची कारणे प्रामुख्याने स्मारके, संस्कार आणि विधी यांच्यातील सांस्कृतिक आणि सौंदर्याचा रस आहे. काही जुने नेक्रोपोलिसेस संग्रहालयांसारखे असतात आणि स्मशानभूमीचे वातावरण शांत होते आणि जीवनाशी समेट होते. टॅपोफिल्सला मृतदेह किंवा मृत्यूबद्दलच्या विचारांमध्ये स्वारस्य नसते आणि ते केवळ सांस्कृतिक आणि ऐतिहासिक स्वारस्य दर्शवतात. सामान्य नियमानुसार, स्मशानभूमीला भेट दिल्यास OCD सह सक्तीचे वर्तन विकसित होत नाही तोपर्यंत टॅफोफिलियाला उपचारांची आवश्यकता नसते.

चिंता

मानसशास्त्रातील चिंता ही किरकोळ कारणांमुळे अप्रवृत्त भीती किंवा भीती असते. एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात एक "उपयुक्त चिंता" असते, जी एक संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे. चिंता हा परिस्थितीच्या विश्लेषणाचा परिणाम आहे आणि परिणामांचा अंदाज आहे, धोका किती वास्तविक आहे. न्यूरोटिक चिंतेच्या बाबतीत, एखादी व्यक्ती त्याच्या भीतीची कारणे स्पष्ट करू शकत नाही.

ट्रायकोटिलोमॅनिया

ट्रायकोटिलोमॅनिया म्हणजे काय आणि तो मानसिक विकार आहे का? अर्थात, ट्रायकोटिलोमॅनिया OCD गटाशी संबंधित आहे आणि एखाद्याचे केस बाहेर काढण्याचे उद्दीष्ट आहे. कधीकधी केस नकळत बाहेर काढले जातात, आणि रुग्ण वैयक्तिक केस खाऊ शकतो, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या उद्भवतात. नियमानुसार, ट्रायकोटिलोमॅनिया ही तणावाची प्रतिक्रिया आहे. रुग्णाला डोक्यावर, चेहऱ्यावर, शरीरावर केसांच्या कूपमध्ये जळजळ जाणवते आणि बाहेर काढल्यानंतर रुग्णाला शांत वाटते. कधीकधी ट्रायकोटिलोमॅनिया असलेले रूग्ण वैराग्य बनतात, कारण त्यांना त्यांच्या दिसण्यामुळे लाज वाटते आणि त्यांना त्यांच्या वागण्याची लाज वाटते. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ट्रायकोटिलोमॅनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये एका विशिष्ट जनुकामध्ये नुकसान होते. या अभ्यासांची पुष्टी झाल्यास, ट्रायकोटिलोमॅनियाचा उपचार अधिक यशस्वी होईल.

हिकिकोमोरी

हिकिकोमोरीसारख्या घटनेचा पूर्णपणे अभ्यास करणे खूप कठीण आहे. मुळात, हिकिकोमोरी स्वतःला बाहेरील जगापासून आणि अगदी त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांपासूनही जाणूनबुजून अलग ठेवतात. ते काम करत नाहीत आणि तातडीच्या गरजेशिवाय त्यांच्या खोलीची मर्यादा सोडत नाहीत. ते इंटरनेटद्वारे जगाशी संपर्क ठेवतात आणि दूरस्थपणे देखील कार्य करू शकतात, परंतु ते वास्तविक जीवनात संप्रेषण आणि मीटिंग्ज वगळतात. हिकिकोमोरीला ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, सोशल फोबिया आणि चिंता विकाराने ग्रस्त होणे असामान्य नाही. अविकसित अर्थव्यवस्था असलेल्या देशांमध्ये, हिकिकोमोरी व्यावहारिकरित्या आढळत नाही.

फोबिया

मानसोपचार मधील एक फोबिया म्हणजे भीती किंवा जास्त चिंता. नियमानुसार, फोबियास मानसिक विकार म्हणून वर्गीकृत केले जातात ज्यांना क्लिनिकल संशोधनाची आवश्यकता नसते आणि मनोसुधारणा अधिक चांगले होईल. अपवाद हा आधीच मूळ असलेल्या फोबियाचा आहे जो एखाद्या व्यक्तीच्या नियंत्रणाबाहेर जातो आणि त्याचे सामान्य जीवन व्यत्यय आणतो.

स्किझॉइड व्यक्तिमत्व विकार

निदान - स्किझॉइड व्यक्तिमत्व विकार या विकाराच्या लक्षणांवर आधारित आहे. स्किझॉइड पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरमध्ये, व्यक्तीला भावनिक शीतलता, उदासीनता, सामाजिकतेची इच्छा नसणे आणि निवृत्त होण्याची प्रवृत्ती असते.

असे लोक त्यांच्या आंतरिक जगाचा विचार करण्यास प्राधान्य देतात आणि त्यांचे अनुभव प्रियजनांसोबत सामायिक करत नाहीत आणि त्यांचे स्वरूप आणि समाज त्यावर कसा प्रतिक्रिया देतो याबद्दल देखील उदासीन असतात.

स्किझोफ्रेनिया

कधीकधी पालक प्रश्न विचारतात: "एन्कोप्रेसिस - हे काय आहे आणि ते मानसिक विकार आहे का?" एन्कोप्रेसिससह, मूल त्याच्या विष्ठेवर नियंत्रण ठेवू शकत नाही. तो त्याच्या पॅंटमध्ये "मोठा" जाऊ शकतो आणि काय चूक आहे हे देखील समजत नाही. जर अशी घटना महिन्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा पाळली गेली आणि कमीतकमी सहा महिने टिकली तर, मुलाला मनोचिकित्सकासह सर्वसमावेशक तपासणी आवश्यक आहे. पॉटी ट्रेनिंग दरम्यान, पालकांनी मुलाला पहिल्यांदा याची सवय लावावी अशी अपेक्षा करतात आणि जेव्हा ते विसरले तेव्हा बाळाला फटकारतात. मग मुलाला पोटटी आणि शौचास या दोन्हीची भीती असते, जी मानसाच्या भागावर एन्कोप्रेसिसमध्ये व्यक्त केली जाऊ शकते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक रोगांचा समावेश होतो.

एन्युरेसिस

नियमानुसार, वयाच्या पाचव्या वर्षी ते अदृश्य होते आणि येथे विशेष उपचार आवश्यक नाहीत. फक्त दिवसाचे नियम पाळणे आवश्यक आहे, रात्री भरपूर द्रव पिऊ नका आणि झोपण्यापूर्वी मूत्राशय रिकामे करणे सुनिश्चित करा. तणावग्रस्त परिस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर न्यूरोसिसमुळे एन्युरेसिस देखील होऊ शकते आणि मुलासाठी सायकोट्रॉमॅटिक घटक वगळले पाहिजेत.

पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये एन्युरेसिस ही मोठी चिंतेची बाब आहे. कधीकधी अशा प्रकरणांमध्ये मूत्राशयाच्या विकासात विसंगती असते आणि, अरेरे, एन्युरेटिक अलार्म क्लॉक वापरण्याशिवाय यावर कोणताही उपचार नाही.

बर्‍याचदा मानसिक विकार एखाद्या व्यक्तीचे चरित्र मानले जातात आणि खरं तर तो निर्दोष कशासाठी त्याला दोष देतो. समाजात राहण्याची असमर्थता, प्रत्येकाशी जुळवून घेण्याच्या अक्षमतेचा निषेध केला जातो आणि ती व्यक्ती, त्याच्या दुर्दैवाने एकटी असते. सर्वात सामान्य आजारांच्या यादीमध्ये मानसिक विकारांचा शंभरावा भाग देखील समाविष्ट नाही आणि प्रत्येक बाबतीत, लक्षणे आणि वागणूक भिन्न असू शकते. आपण एखाद्या प्रिय व्यक्तीच्या स्थितीबद्दल चिंतित असल्यास, परिस्थितीला त्याचा मार्ग घेऊ देऊ नका. जर समस्या जीवनात व्यत्यय आणत असेल तर ती एखाद्या तज्ञासह एकत्रितपणे सोडविली पाहिजे.

मानसिक विकार हा एक अतिशय भयावह वाक्यांश आहे जो प्रत्येक व्यक्तीला त्याला उद्देशून ऐकण्यास घाबरतो. खरं तर, या संज्ञेला खूप विस्तृत सीमा आहेत, नेहमीच मानसिक निदान हे वाक्य नाही. वेगवेगळ्या संदर्भांमध्ये (कायदेशीर, मानसिक, मानसशास्त्रीय) या संकल्पनेचा वेगळा अर्थ लावला जातो. ICD-10 सूचीमध्ये, मानसिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार हे रोगांचे एक वेगळे वर्ग म्हणून वेगळे केले जातात आणि क्लिनिकल चित्रानुसार वेगळे असतात. मानवी मानसिकतेच्या वैशिष्ट्यांमुळे नेहमीच डॉक्टर आणि शास्त्रज्ञांमध्ये मोठी आवड निर्माण होते, विशेषत: सर्वसामान्य प्रमाण आणि पॅथॉलॉजी यांच्यातील सीमारेषेच्या दृष्टिकोनातून. जागतिक आरोग्य संघटनेचा दावा आहे की पृथ्वीवरील प्रत्येक पाचव्या व्यक्तीला विविध मानसिक विकारांनी ग्रासले आहे. मानसिक विकारांचे प्रकार कोणते आहेत? मानसिक विकार कशामुळे होतात?

एटिओलॉजिकल फरक

मानवी मानसिकता आणि मेंदू इतका गुंतागुंतीचा आहे की मानसिक विकारांची सर्व कारणे स्पष्टपणे ओळखणे अद्याप शक्य नाही. सर्वात योग्य असे मत आहे की असे रोग सामाजिक, वैयक्तिक आणि जैविक कारणांच्या जटिल प्रभावामुळे विकसित होतात. सर्व उत्तेजक घटक दोन विस्तृत श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकतात: अंतर्जात (अंतर्गत) आणि बाह्य (बाह्य). अंतर्जात स्वभावाचे मानसिक विकार जनुक आणि आनुवंशिकतेशी अधिक संबंधित आहेत. अशा रोगांची सुरुवात सहसा अचानक उद्भवते, कोणत्याही स्पष्ट पर्यावरणीय प्रभावांशिवाय. बाह्य घटकांमध्ये विविध न्यूरोइन्फेक्शन्स, तणावपूर्ण परिस्थिती, नशा, व्यक्तिमत्त्व निर्मितीच्या प्रक्रियेत प्राप्त होणारे मानसिक आघात यांचा समावेश होतो. मेंदूच्या दुखापती किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांमधील मानसिक विकार देखील बाह्य कारणांच्या प्रभावाचा परिणाम आहेत.कधीकधी असे घडते की काही मानसिक आजारांची प्रवृत्ती अद्याप त्यांच्या घटनेची हमी देत ​​​​नाही. तथापि, हे विविध बाह्य घटक आणि मानसाची वैशिष्ट्ये आहेत जी शेवटी ट्रिगर म्हणून कार्य करू शकतात.