एमिनोग्लायकोसाइड्स आहेत. एमिनोग्लायकोसाइड ग्रुपची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे: क्रिया आणि अनुप्रयोगाची वैशिष्ट्ये

12. अमिनोग्लायकोसाइड ग्रुपच्या प्रतिजैविकांची क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

एमिनोग्लायकोसाइड्स - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणूनाशक प्रतिजैविक, अमीनो शुगरच्या रेणूमध्ये रासायनिकदृष्ट्या सामान्य उपस्थिती असलेल्या प्रतिजैविकांचा समूह, ग्लायकोसिडिक बॉन्डद्वारे अमिनोसायक्लिक रिंगशी जोडलेला असतो. मुख्य क्लिनिकल महत्त्व आहे एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियाविरूद्ध क्रियाकलाप(Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serration) आणि Staphylococcus (यासह

मेथिसिलिन प्रतिरोधक). बीटा-लैक्टॅम्सपेक्षा त्यांच्याकडे वेगवान क्रिया आहे, क्वचितच एलर्जीची प्रतिक्रिया निर्माण होते, परंतु त्याच वेळी ते अधिक विषारी असतात. अॅनारोबिक फ्लोरा आणि बहुतेक ग्राम-पॉझिटिव्ह मायक्रोफ्लोरा अमिनोग्लायकोसाइड्सला प्रतिरोधक असतात.

पहिला अमिनोग्लायकोसाइड स्ट्रेप्टोमायसिन होता, जो 1944 मध्ये ऍक्टिनोमायसीट स्ट्रेप्टोमायसेस ग्रिससपासून वेगळा केला गेला. 1957 मध्ये, कानामायसिन वेगळे केले गेले. प्रतिजैविक थेरपीच्या युगाच्या सुरुवातीस, पेनिसिलिनसह स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर जवळजवळ अनियंत्रितपणे केला जात होता, ज्यामुळे बॅनल इन्फेक्शनच्या कारक घटकांचा प्रतिकार वाढला आणि इतर एमिनोग्लायकोसाइड्सला आंशिक क्रॉस-प्रतिरोध निर्माण झाला.

त्यानंतर, स्ट्रेप्टोमायसिन, त्याच्या उच्च ओटोटॉक्सिसिटी आणि नेफ्रोटॉक्सिसिटीमुळे, बहुतेक रोगजनकांमध्ये त्याच्या प्रतिकारशक्तीचा वेगवान विकास, विशिष्ट प्रकारच्या एकत्रित पथ्यांचा भाग म्हणून जवळजवळ केवळ वापरला जाऊ लागला.क्षयरोग केमोथेरपी यो प्रति , तसेच काही दुर्मिळ, आता जवळजवळ निर्मूलन झालेले संक्रमण, जसे कीप्लेग सारखे , आणि कानामायसिन हे मुख्य अमिनोग्लायकोसाइड बनले जे बर्याच काळासाठी इतर क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये वापरले जाते.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे वर्गीकरण पिढीनुसार केले जाते(तक्ता 1).

तक्ता 1

पहिली पिढी	II पिढी	III पिढी
स्ट्रेप्टोमायसिन	जेंटामिसिन	अमिकासिन
निओमायसिन		टोब्रामायसिन
		सिझोमायसिन
		Framycetin
कानामायसिन		नेटिल्मिसिन

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास, एमिनोग्लायकोसाइड्स गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) मध्ये व्यावहारिकरित्या शोषले जात नाहीत, म्हणून, ते पॅरेंटेरली (निओमायसिन वगळता) वापरले जातात - इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस, इंट्रापेरिटोनली आणि इंट्राप्ल्युरली. नवजात मुलांमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या वाढत्या पारगम्यतेमुळे, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जाऊ शकतात. बीटा-लैक्टॅम्स आणि फ्लूरोक्विनोलॉन्सच्या तुलनेत, ते ऊतकांच्या अडथळ्यांमधून (रक्त-मेंदूचा अडथळा इ.) अधिक वाईट, प्लेसेंटातून जातात.

एमिनोग्लायकोसाइड्स रक्ताच्या सीरम, गळू एक्स्युडेट, ऍसिटिक, पेरीकार्डियल, फुफ्फुस, सायनोव्हियल, लिम्फॅटिक आणि पेरिटोनियल द्रवपदार्थांसह बाह्य पेशींमध्ये वितरीत केले जातात, ज्यामुळे ब्रोन्कियल स्राव, पित्त, आईच्या दुधात कमी सांद्रता निर्माण होते. चांगला रक्तपुरवठा असलेल्या अवयवांमध्ये उच्च पातळी पाळली जाते: यकृत, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड (जेथे ते कॉर्टेक्समध्ये जमा होतात).

प्रशासनानंतर, ते त्वरीत आणि पूर्णपणे शोषले जातात. सरासरी उपचारात्मक एकाग्रता 8 तास राखली जाते.

ते यकृतामध्ये चयापचय होत नाहीत. मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित. सामान्य रीनल फंक्शनसह, बहुतेक एमिनोग्लायकोसाइड्सचे अर्धे आयुष्य सुमारे 2 तास असते. नवजात मुलांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या अपरिपक्वतेमुळे, T1/2 5-8 तासांपर्यंत वाढते. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जनाच्या प्रक्रियेत, खूप जास्त सांद्रता असते. मूत्रात एमिनोग्लायकोसाइड्स तयार होतात, रक्ताच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेपेक्षा 5-10 पट जास्त आणि, नियम म्हणून, मूत्रसंसर्गाच्या बहुतेक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकांच्या किमान जीवाणूनाशक एकाग्रतेपेक्षा कितीतरी पट जास्त.

यामुळे, मूत्रमार्गाच्या संसर्गामध्ये (पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाचा दाह) अमीनोग्लायकोसाइड्स अत्यंत सक्रिय असतात. मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणामध्ये, अर्ध-आयुष्य लक्षणीयरीत्या वाढते आणि प्रतिजैविकांचे संचय (संचय) होऊ शकते.

तसेच, आतील कानाच्या एंडोलिम्फमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड्सची उच्च सांद्रता तयार केली जाते, जे किडनी आणि श्रवणाच्या अवयवावर त्यांचे निवडक विषारी प्रभाव स्पष्ट करते. तथापि, या गुणधर्मामुळे अमिनोग्लायकोसाइड्स गंभीर तीव्र जिवाणू नेफ्रायटिस आणि तीव्र चक्रव्यूहाचा दाह (आतील कानाची जळजळ) साठी पसंतीची औषधे बनवतात.

बर्न्स, अल्सर किंवा जखमांवर (सोल्यूशन किंवा मलम) स्थानिकरित्या लागू केल्यावर अमिनोग्लायकोसाइड्स शोषले जाऊ शकतात आणि पद्धतशीर विषाक्तता (ओटो- किंवा नेफ्रोटॉक्सिसिटी) होऊ शकते.

फार्माकोडायनामिक्स

एमिनोग्लायकोसाइड असतात जीवाणूनाशक क्रिया, जे बॅक्टेरियल राइबोसोम्सच्या 30S सब्यूनिटच्या प्रथिनांसह अपरिवर्तनीय सहसंयोजक बंधांच्या निर्मितीशी संबंधित आहे, ज्यामुळे राइबोसोममधील प्रोटीन बायोसिंथेसिसमध्ये व्यत्यय येतो, ज्यामुळे सेलमधील अनुवांशिक माहितीच्या प्रवाहात खंड पडतो. यामुळे, त्यांच्यासाठी संवेदनशील सूक्ष्मजीवांमुळे होणा-या बहुतेक गंभीर संक्रमणांमध्ये ते जलद उपचारात्मक प्रभाव दर्शवतात आणि त्यांची नैदानिक प्रभावीता बॅक्टेरियोस्टॅटिक्सच्या प्रभावीतेपेक्षा रुग्णाच्या प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीवर खूप कमी अवलंबून असते. हे त्यांना सखोल इम्युनोसप्रेशनशी संबंधित गंभीर संक्रमणांसाठी निवडलेल्या औषधांपैकी एक बनवते.

एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम

ग्राम(+) कोकी:स्टॅफिलोकोसी, पीआरएसए आणि काही एमआरएसए (अमीनोग्लायकोसाइड II-III पिढ्या) सह.

स्ट्रेप्टोकोकी आणि एन्टरोकोकी हे स्ट्रेप्टोमायसिनसाठी मध्यम संवेदनशील असतात.

आणि gentamicin.

ग्रॅम(-) कोकी: Gonococci, meningococci - मध्यम संवेदनशील.

ग्राम(-) काड्या: E.coli, proteus (I-III पिढ्यांचे aminoglycosides), Klebsiella, enterobacter, serrations (II-III पिढ्यांचे aminoglycosides).

P.aeruginosa (aminoglycosides II-III जनरेशन्स)

मायकोबॅक्टेरिया: एम. क्षयरोग ( streptomycin, kanamycin आणि amikacin )

अॅनारोब्स प्रतिरोधक असतात .

एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या कृतीसाठी लक्ष्यित जिवाणू पेशीच्या आत आणि संसर्गजन्य फोकसच्या ऊतींमध्ये एरोबिक परिस्थिती (ऑक्सिजनची उपस्थिती) आवश्यक असते. म्हणून, अमिनोग्लायकोसाइड्स अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांवर कार्य करत नाहीत आणि ज्या अवयवांमध्ये रक्तपुरवठा कमी आहे, हायपोक्सेमिक किंवा नेक्रोटिक (मृत) ऊतींमध्ये, गळू पोकळी आणि केव्हर्नमध्ये ते पुरेसे प्रभावी नाहीत.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया कमी होण्याच्या प्रमाणात, अमिनोग्लायकोसाइड्सची व्यवस्था खालीलप्रमाणे केली जाऊ शकते: अमिकासिन > नेटिलमिसिन > सिसोमायसिन > जेंटॅमिसिन > टोब्रामायसिन > स्ट्रेप्टोमायसिन > निओमायसिन > कॅनामाइसिन > मोनोमायसिन.

पहिल्या पिढीतील अमिनोग्लायकोसाइड्स . फक्त मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते कॅनामायसिन. स्ट्रेप्टोमायसिन हे प्रामुख्याने क्षयरोगविरोधी औषध म्हणून वापरले जाते. त्यांच्या उच्च विषारीपणामुळे, निओमायसिन आणि मोनोमायसीन पॅरेंटेरली वापरली जात नाहीत आणि आतड्यांसंबंधी संसर्गासाठी, तसेच आतड्याच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि स्थानिक पातळीवर "निर्जंतुकीकरण" साठी तोंडी लिहून दिली जातात. कानामायसिन, पहिल्या पिढीतील औषधांपैकी सर्वात कमी विषारी, न्यूमोकोकी, एन्टरोकॉसी आणि अनेक नोसोकोमियल ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियाच्या विरूद्ध क्रियाकलापांमध्ये दुसऱ्या आणि तिसऱ्या पिढीतील एमिनोग्लायकोसाइड्सपेक्षा निकृष्ट आहे आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसावर परिणाम करत नाही.

दुसरी पिढी अमिनोग्लायकोसाइड्स स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या विरूद्ध सक्रिय, सूक्ष्मजीवांच्या स्ट्रेनवर कार्य करते ज्यांनी पहिल्या पिढीतील अमिनोग्लायकोसाइड्सचा प्रतिकार विकसित केला आहे.

जेंटामिसिनकानामायसिनला प्रतिरोधक मायक्रोफ्लोरावर कार्य करते, स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे काही प्रकार, एन्टरोकोसी आणि सेरेशन्सच्या विरूद्ध क्रियाकलापांमध्ये टोब्रामायसिनला मागे टाकते, परंतु अँटीप्स्यूडोमोनास क्रियाकलापांमध्ये त्याच्यापेक्षा निकृष्ट आहे, जास्त नेफ्रोटॉक्सिसिटी आहे.

तिसरी पिढी एमिनोग्लायकोसाइड्स स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विरूद्ध सक्रिय . त्यांना दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा प्रतिकार पहिल्या आणि दुसऱ्या पिढीच्या औषधांपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे.

टोब्रामायसिनजेंटॅमिसिनच्या तुलनेत कमी नेफ्रोटॉक्सिक.

सिझोमायसिन- दुसऱ्या पिढीतील एमिनोग्लायकोसाइड्समध्ये सर्वात सक्रिय औषध.

नेटिल्मिसिनइतर एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या तुलनेत कमी ओटो- आणि नेफ्रोटॉक्सिसिटी आहे.

अमिनोग्लायकोसाइड्सला बॅक्टेरियाच्या प्रतिकाराची यंत्रणा

स्ट्रेप्टोमायसिनला सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार इतर अमिनोग्लायकोसाइड्सपेक्षा खूप वेगाने विकसित होतो आणि अंशतः क्रॉस होतो. स्ट्रेप्टोमायसिन-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्स बहुतेक प्रकरणांमध्ये इतर सर्व अमिनोग्लायकोसाइड्ससाठी संवेदनाक्षम असतात. स्ट्रेप्टोमायसिन, मोनोमायसीन आणि निओमायसिन यांना अनेकदा प्रतिरोधक ताण

gentamicin आणि इतर नवीन aminoglycosides बद्दल संवेदनशील राहते.

उपचारात्मक क्लिनिकमध्ये वापरण्याचे संकेत आणि तत्त्वे

- अनुभवजन्य थेरपी (बहुतेक प्रकरणांमध्ये बीटा-लॅक्टॅम्स, ग्लायकोपेप्टिडॅम्स किंवा अँटी-अ‍ॅनारोबिम औषधांच्या संयोजनात, संशयित रोगजनकांवर अवलंबून)

1) अस्पष्ट एटिओलॉजीचे सेप्सिस.

2) संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस.

3) पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि पोस्टऑपरेटिव्ह मेनिंजायटीस.

4) स्यूडोमोनास संसर्ग

5) नोसोकोमियल न्यूमोनिया (व्हेंटिलेशनसह).

6) पायलोनेफ्रायटिस.

7) आंतर-उदर संक्रमण.

8) पेल्विक अवयवांचे संक्रमण.

९) मधुमेही पाय.

10) पोस्टऑपरेटिव्ह किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ऑस्टियोमायलिटिस.

11) सेप्टिक संधिवात.

- स्थानिक थेरपी:

12) डोळ्यांचे संक्रमण - जिवाणू डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि केरायटिस.

- विशिष्ट थेरपी:

13) प्लेग (स्ट्रेप्टोमायसिन).

14) टुलेरेमिया (स्ट्रेप्टोमायसिन, जेंटॅमिसिन).

15) ब्रुसेलोसिस (स्ट्रेप्टोमायसिन).

16) क्षयरोग (स्ट्रेप्टोमायसिन, कानामायसिन).

17) एन्टरोकोकल संसर्ग (जेंटामिसिन).

- प्रतिजैविक प्रतिबंधक:

निवडक कोलन शस्त्रक्रियेपूर्वी आतड्यांसंबंधी निर्जंतुकीकरण

आतडे (एरिथ्रोमाइसिनच्या संयोजनात निओमायसिन किंवा कॅनामाइसिन).

एमिनोग्लायकोसाइड्स बाह्य पेशींमध्ये तसेच फुफ्फुस, पेरिटोनियल आणि सायनोव्हियल द्रवपदार्थांमध्ये सहजपणे प्रवेश करतात. तथापि, ते सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) आणि डोळ्याच्या द्रव माध्यमात तसेच प्रोस्टेटच्या ऊतींमध्ये चांगले प्रवेश करत नाहीत. म्हणून, मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीस, नेत्रशोथ, प्रोस्टाटायटीस, अगदी सूक्ष्मजीवांमुळे त्यांना संवेदनशील असलेल्या रोगांमध्ये पद्धतशीरपणे प्रशासित केल्यावर ते कुचकामी ठरतात. संवेदनशील सूक्ष्मजीवांमुळे होणाऱ्या मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीसमध्ये, एंडोलंबर प्रशासनाचा सराव केला जाऊ शकतो.

दैनिक डोस आणि एमिनोग्लायकोसाइड्स घेण्याची वारंवारता

बहुतेक प्रकरणांमध्ये अमिनोग्लायकोसाइड्सची नैदानिक परिणामकारकता त्यांच्या उच्च प्लाझ्मा एकाग्रतेवर अवलंबून असते, आणि स्थिर एकाग्रता राखण्यावर अवलंबून नाही, म्हणूनच, बहुतेक क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये, ते दिवसातून एकदा प्रशासित केले जाऊ शकते, नेफ्रोटॉक्सिसिटी कमी होत असताना, आणि उपचारात्मक प्रभाव बदलत नाही, परंतु गंभीर संक्रमणांमध्ये, जसे की बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, गंभीर न्यूमोनिया, मेंदुज्वर, नवजात कालावधी, अशी प्रशासनाची पद्धत अस्वीकार्य आहे आणि शास्त्रीय पथ्येला प्राधान्य दिले पाहिजे. , ज्यामध्ये स्ट्रेप्टोमायसिन, कॅनामाइसिन आणि अमिकासिन दिवसातून 2 वेळा आणि जेंटॅमिसिन, टोब्रामाइसिन आणि नेटिलमिसिन - दिवसातून 2-3 वेळा प्रशासित केले जातात.

एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या एकाच प्रशासनासह, 15-20 मिनिटे ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित करणे चांगले आहे, कारण मोठ्या प्रमाणात औषध इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित करणे कठीण आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या डोसची निवड रुग्णाच्या शरीराचे वजन, संक्रमणाचे स्थान आणि तीव्रता आणि मूत्रपिंडाचे कार्य यासारख्या घटकांद्वारे प्रभावित होते. अमिनोग्लायकोसाइड्स बाह्य पेशींमध्ये वितरीत केल्या जातात आणि वसा ऊतकांमध्ये जमा होत नसल्यामुळे, लठ्ठपणामध्ये त्यांचा डोस कमी केला पाहिजे. आदर्श शरीराचे वजन 25% किंवा त्यापेक्षा जास्त असल्यास, वास्तविक शरीराच्या वजनासाठी गणना केलेला डोस 25% ने कमी केला पाहिजे. कुपोषित रूग्णांमध्ये, त्याउलट, डोस 25% वाढवावा.

मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, एमिनोग्लायकोसाइड्सचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे. हे एकतर डोस कमी करून किंवा इंजेक्शन्स दरम्यानचे अंतर वाढवून साध्य केले जाते.

अमीनोग्लायकोसाइड्सचे फार्माकोकाइनेटिक्स अस्थिर असल्याने आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका कमी करताना जास्तीत जास्त नैदानिक प्रभाव साध्य करण्यासाठी, अनेक घटकांवर अवलंबून असते. उपचारात्मक औषध निरीक्षण . त्याच वेळी, सीरममधील एमिनोग्लायकोसाइड्सची शिखर आणि अवशिष्ट एकाग्रता निर्धारित केली जाते.

रक्त पीक सांद्रता (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननंतर 60 मिनिटे किंवा अंतस्नायु प्रशासनाच्या समाप्तीनंतर 15-30 मिनिटे), ज्यावर थेरपीची परिणामकारकता अवलंबून असते, नेहमीच्या डोसिंग पथ्येमध्ये जेंटॅमिसिन, टोब्रामाइसिन आणि नेटिलमिसिनसाठी असावी.

6–10 µg/ml पेक्षा कमी नाही, कानामायसिन आणि अमिकासिनसाठी - 20-30 µg/ml पेक्षा कमी नाही.

अमिनोग्लायकोसाइड्स मूत्रात अपरिवर्तित शरीरातून उत्सर्जित होत असल्याने, मूत्रपिंडाच्या कार्याचा सर्वात माहितीपूर्ण सूचक म्हणजे अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लिअरन्स (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन). एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या डोसच्या योग्य निवडीसाठी, औषध लिहून देण्यापूर्वी सीरम क्रिएटिनिनचे निर्धारण आणि त्याच्या मंजुरीची गणना करणे आवश्यक आहे आणि दर 2-3 दिवसांनी पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.

बेसलाइनपासून क्रिएटिनिन क्लीयरन्समध्ये 25% पेक्षा जास्त घट अमिनोग्लायकोसाइड्सचा संभाव्य नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव दर्शवते, 50% पेक्षा जास्त कमी होणे हे अमिनोग्लायकोसाइड्सच्या निर्मूलनाचे संकेत आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड	डोस फॉर्म	डोसिंग पथ्ये
निओमायसिन	टॅब. 0.1 ग्रॅम आणि 0.25 ग्रॅम	प्रौढ: 1-2 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी 0.5 ग्रॅम
Gentamycin सल्फेट	पासून. d/in. कुपीमध्ये 0.08 ग्रॅम उपाय d/in. 1 मिली (40 मिलीग्राम), 2 मिली (80 मिलीग्राम) च्या ampoules मध्ये 4% डोळा. टोपी मध्ये 0.3% आक्षेप 10 मि.ली	पॅरेंटरली. प्रौढ आणि 1 महिन्यापेक्षा जास्त वयाची मुले: 3-5 mg/kg/day. 2-3 इंजेक्शन्समध्ये. मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी, प्रौढ आणि 14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी दैनिक डोस 2-3 इंजेक्शन्समध्ये 0.8-1.0 मिलीग्राम / किलो आहे. उपचारांचा सरासरी कालावधी 7-10 दिवस असतो: 2-3 दिवस अंतस्नायुद्वारे, नंतर ते इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनवर स्विच करतात. 1-2 थेंब दफन करा. प्रभावित डोळ्यात दिवसातून 3-4 वेळा
टोब्रामायसिन	उपाय d/in. 0.01 ग्रॅम/मिली; 0.04 ग्रॅम/मिली अँप मध्ये. पासून. d/in. 0.08 ग्रॅम डोळा. टोपी मध्ये 0.3% आक्षेप 5 मि.ली. डोळा. 3.5 ग्रॅमच्या नळ्यांमध्ये 0.3% मलम	पॅरेंटरली. प्रौढ आणि मुले: 1-2 इंजेक्शन्समध्ये 3-5 मिग्रॅ/किलो/दिवस. प्रारंभिक एकल डोस 1-2 mg/kg. 1-2 थेंब दफन करा. प्रभावित डोळ्यात दिवसातून 3-4 वेळा. डोळा. प्रभावित डोळ्यावर मलम लावले जाते 3- दिवसातून 4 वेळा
अमिकासिन सल्फेट (अमिकासिन)	पासून. d/in. 0.1; 0.25; 0.5 ग्रॅम शीशांमध्ये समाधान d/in. 5%; 12.5%; 25% 2 ml ampoules मध्ये 30 ग्रॅमच्या नळ्यांमध्ये 5% जेल.	मध्ये / मी प्रौढांसाठी, 0.5 ग्रॅम 2-3 आर / दिवस. 7-10 दिवस मूत्रमार्गाच्या गुंतागुंतीच्या संसर्गाच्या बाबतीत (स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे होणारे संक्रमण वगळता), 0.25 ग्रॅम इंट्रामस्क्युलरली दिवसातून 2 वेळा 5-7 दिवसांसाठी दिले जाते. स्यूडोमोनास एरुगिनोसासह, 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिवसापर्यंत प्रशासित केले जाते. जेल दिवसातून 1 वेळा प्रभावित त्वचेवर लागू केले जाते.

दुष्परिणाम

मूत्रपिंड: नेफ्रोटॉक्सिकवाढलेली तहान, लघवीच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ किंवा घट, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे आणि सीरम क्रिएटिनिनमध्ये वाढ याद्वारे प्रभाव प्रकट होऊ शकतो.

नियंत्रण उपाय: पुनरावृत्ती क्लिनिकल मूत्र विश्लेषण, सीरम क्रिएटिनिनचे निर्धारण आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर दर 3 दिवसांनी मोजणे.

ओटोटॉक्सिसिटी: श्रवण कमी होणे, आवाज येणे, रिंग वाजणे किंवा कानात "गर्दी" जाणवणे.

प्रतिबंधात्मक उपाय: श्रवणविषयक कार्याचे नियंत्रण, यासह

ऑडिओमेट्री

वेस्टिबुलोटोक्सिसिटी: हालचालींचा बिघडलेला समन्वय, चक्कर येणे.

न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदी: श्वसनाच्या स्नायूंच्या पूर्ण अर्धांगवायूपर्यंत श्वसन नैराश्य.

मदत उपाय: कॅल्शियम क्लोराईड किंवा अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधांचा अंतःशिरा प्रशासन.

मज्जासंस्था: डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, तंद्री, स्नायू मुरगळणे, पॅरेस्थेसिया, आकुंचन; स्ट्रेप्टोमायसिन वापरताना, जळजळ, सुन्नपणा किंवा चेहऱ्यावर पॅरेस्थेसिया आणि तोंडी पोकळी येऊ शकते.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: पुरळ, इत्यादी दुर्मिळ आहेत.

स्थानिक प्रतिक्रिया: अंतस्नायु प्रशासनासह फ्लेबिटिस दुर्मिळ आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रियांसाठी जोखीम घटक:

- वृद्ध वय.

- उच्च डोस.

- दीर्घकालीन वापर (7-10 दिवसांपेक्षा जास्त).

- हायपोकॅलेमिया.

- निर्जलीकरण.

- वेस्टिब्युलर आणि श्रवणयंत्राचे घाव.

- मूत्रपिंड निकामी होणे.

- इतर नेफ्रोटॉक्सिक आणि ओटोटॉक्सिक औषधांचा एकाच वेळी वापर (अॅम्फोटेरिसिन बी, पॉलीमिक्सिन बी, फ्युरोसेमाइड इ.).

- स्नायू शिथिल करणाऱ्यांसह एकाचवेळी प्रशासन.

- मायस्थेनिया.

- एमिनोग्लायकोसाइड्सचे जलद अंतःशिरा प्रशासन किंवा उदर आणि फुफ्फुसाच्या पोकळ्यांमध्ये त्यांचे मोठे डोस.

एमिनोग्लायकोसाइड्स वापरताना नियंत्रण उपाय

- रक्तातील एमिनोग्लायकोसाइड्सची एकाग्रता निश्चित करणे शक्य नसल्यास जास्तीत जास्त दैनिक डोस ओलांडू नका.

- एमिनोग्लायकोसाइड्स घेण्यापूर्वी आणि त्यानंतर दर 2-3 दिवसांनी क्रिएटिनिन क्लिअरन्सची गणना करून सीरम क्रिएटिनिनचे निर्धारण करून मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करा.

- थेरपीच्या जास्तीत जास्त कालावधीचे निरीक्षण करा - 7-10 दिवस, बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचा अपवाद वगळता - 14 दिवसांपर्यंत, क्षयरोग - 2 महिन्यांपर्यंत.

- एकाच वेळी दोन अमिनोग्लायकोसाइड लिहून देऊ नका किंवा जर पहिले अमिनोग्लायकोसाइड 7-10 दिवस वापरले गेले असेल तर एक औषध बदलून दुसरे औषध घेऊ नका.

दुसरा कोर्स 4-6 आठवड्यांनंतर केला जाऊ शकतो.

- सुनावणी आणि वेस्टिब्युलर उपकरणे नियंत्रित करा (रुग्णांची मुलाखत, आवश्यक असल्यास, ऑडिओमेट्री).

मदत उपाय

सर्व प्रथम - औषध रद्द करणे. ऐकण्याची कमजोरी सहसा अपरिवर्तनीय असते, तर मूत्रपिंडाचे कार्य हळूहळू पुनर्संचयित केले जाते. न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदीच्या विकासासह, कॅल्शियम क्लोराईड एक उतारा म्हणून प्रशासित केले जाते.

गर्भधारणा. एमिनोग्लायकोसाइड प्लेसेंटा ओलांडतात आणि गर्भासाठी नेफ्रोटॉक्सिक असू शकतात. गर्भवती महिलांमध्ये वापर केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठीच शक्य आहे.

दुग्धपान. एमिनोग्लायकोसाइड्स कमी प्रमाणात आईच्या दुधात जातात. स्तनपान करवलेल्या मुलाच्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरावर संभाव्य प्रभाव.

स्तनपान देणाऱ्या महिलांमध्ये निओमायसिन हे प्रतिबंधित आहे कारण या काळात त्याच्या वापराच्या सुरक्षिततेबद्दल कोणताही डेटा उपलब्ध नाही. इतर एमिनोग्लायकोसाइड्स सावधगिरीने वापरल्या पाहिजेत.

अर्भकांमध्ये उच्च डोस वापरताना, आहे

मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS) चे उदासीनता, मंदपणा, आळस, खोल श्वसन नैराश्य किंवा कोमा द्वारे प्रकट होते. अकाली आणि नवजात मुलांमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड्स वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे. मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यामुळे, त्यांचे अर्धे आयुष्य जास्त असते, ज्यामुळे एमिनोग्लायकोसाइड्सचे संचय आणि विषारी परिणाम होऊ शकतात.

जेरियाट्रिक्स. वृद्धांमध्ये, कमी विषारी प्रतिजैविकांचा वापर केला जाऊ शकत नाही तेव्हाच एमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर केला पाहिजे. वृद्धांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या सामान्य कार्यासह, श्रवणदोष उद्भवू शकतो, म्हणून ऑडिओमेट्रीसह योग्य निरीक्षण आवश्यक आहे.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

भौतिक आणि रासायनिक विसंगतीमुळे बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविक किंवा हेपरिनसह समान सिरिंज किंवा ओतणे प्रणालीमध्ये मिसळू नका.

दोन अमिनोग्लायकोसाइड्सच्या एकाचवेळी वापरामुळे किंवा इतर नेफ्रो- आणि ओटोटॉक्सिक औषधांसह त्यांचे संयोजन वाढल्याने विषारी प्रभाव: पॉलीमिक्सिन बी, एम्फोटेरिसिन बी, इथॅक्रिनिक ऍसिड, फ्युरोसेमाइड, व्हॅनकोमायसिन.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया, ओपिओइड वेदनाशामक, मॅग्नेशियम सल्फेट आणि सायट्रेट प्रिझर्वेटिव्हसह मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमणाच्या एकाच वेळी वापरासह न्यूरोमस्क्युलर नाकेबंदी मजबूत करणे.

इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाझोन आणि इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे जी मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहात व्यत्यय आणतात, अमिनोग्लायकोसाइड्सच्या निर्मूलनाची गती कमी करू शकतात.

अमिनोग्लायकोसाइड हे अर्ध-सिंथेटिक किंवा नैसर्गिक उत्पत्तीचे प्रतिजैविक आहेत.त्यांचा जीवाणूनाशक प्रभाव असतो आणि त्यांच्यासाठी संवेदनशील रोगजनक सूक्ष्मजीव नष्ट करतात.

एमिनोग्लायकोसाइड्स केवळ एरोबिक परिस्थितीत रोगजनकांच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरतात, ते अॅनारोबिक बॅक्टेरियाविरूद्ध अप्रभावी असतात. या गटामध्ये अनेक अर्ध-सिंथेटिक आणि ऍक्टिनोमायसीट्सपासून तयार केलेल्या सुमारे डझनभर नैसर्गिक प्रतिजैविकांचा समावेश आहे.

अमिनोग्लायकोसाइड्सच्या कृतीची यंत्रणा बॅक्टेरियाच्या 30S राइबोसोमल सब्यूनिट्ससह अपरिवर्तनीय सहसंयोजक बंधांच्या निर्मितीवर आधारित आहे, यामुळे, प्रथिने जैवसंश्लेषण विस्कळीत होते आणि जीवाणूंमधील अनुवांशिक सामग्रीचे पुनरुत्पादन विस्कळीत होते, ज्यामुळे पेशींचा मृत्यू होतो.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे वर्गीकरण

आजपर्यंत, एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविकांचे अनेक वर्गीकरण आहेत: प्रतिजैविक क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रमनुसार, औषधाच्या दीर्घकालीन वापरादरम्यान प्रतिकारशक्तीच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांनुसार, जेव्हा औषधाचा उपचारात्मक प्रभाव कमी होतो किंवा पूर्णतः बंद होतो. क्लिनिकल सराव मध्ये परिचय वेळेनुसार थेरपी दरम्यान साजरा केला जातो.

सर्वात लोकप्रिय वर्गीकरणांपैकी एक I.B ने प्रस्तावित केले होते. मिखाइलोव्ह, "क्लिनिकल फार्माकोलॉजी" या पाठ्यपुस्तकाचे लेखक. हे एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या क्रियेच्या स्पेक्ट्रमवर आणि अमिनोग्लायकोसाइड्सला बॅक्टेरियाच्या प्रतिकार आणि प्रतिकारशक्तीच्या उदयाच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे. त्यांनी या गटाच्या 4 पिढ्या (पिढ्या) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा (यापुढे एबीपी म्हणून उल्लेख केला) एकल केले. एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1 st - streptomycin ® , kanamycin ® , neomycin ® , paromomycin ® ;
2 p-s - gentamicin ® ;
3 p-s - tobramycin ® , sisomycin ® , amikacin ® ;
4 p-s - isepamycin ® .

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये परिचय करून आणि अर्जाद्वारे, खालील वर्गीकरण प्रस्तावित केले आहे:

पहिल्या पिढीची तयारी. ते मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस कॉम्प्लेक्स गटातील मायकोबॅक्टेरियाविरूद्ध वापरले जातात, जे क्षयरोगाचे कारक घटक आहेत. पहिल्या पिढीतील औषधे स्टॅफिलोकोसी आणि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींच्या संबंधात कमी सक्रिय आहेत. आधुनिक औषधांमध्ये, ते आता व्यावहारिकरित्या वापरले जात नाहीत, कारण ते जुने आहेत.
दुसऱ्या पिढीतील औषधे. दुसऱ्या गटाचा प्रतिनिधी gentamicin® आहे, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या विरूद्ध अत्यंत सक्रिय आहे. त्याचा परिचय जीवाणूंच्या प्रतिजैविक-प्रतिरोधक ताणांच्या उदयामुळे होतो.
तिसऱ्या पिढीची तयारी. तिसऱ्या पिढीतील अमिनोग्लायकोसाइड्स एन्टरोबॅक्टर, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि सेराटिया विरुद्ध जीवाणूनाशक क्रिया दर्शवतात.
चौथ्या पिढीची तयारी. Isepamycin ® हे नोकार्डिओसिस, मेंदूचे गळू, मेंदुज्वर, यूरोलॉजिकल रोग, पुवाळलेला संसर्ग आणि सेप्सिसच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जाते.

शेवटच्या पिढ्यांचा शोध लावला गेला जेव्हा जीवाणूंच्या प्रतिकाराची आण्विक यंत्रणा ज्ञात झाली आणि विशिष्ट एन्झाईम्स शोधल्या गेल्या जे प्रतिजैविक औषध निष्क्रिय करतात.

एमिनोग्लायकोसाइड तयारी: सक्रिय पदार्थांची यादी आणि मुख्य वैशिष्ट्ये

आधुनिक फार्मास्युटिकल उद्योग अनेक प्रतिजैविक उत्पादने तयार करतो, जे खालील व्यापार नावांखाली फार्मसीमध्ये सादर केले जातात:

1	अमिकाबोल ®
2
3	Amikacin-Vial ®
4	Amikacin-Ferein ®
5	अमिकासिन सल्फेट ®
6	Amikin ®
7	Amikosite ®
8	ब्रामिटोब ®
9	ब्रुलामायसिन ®
10	Vero-Netilmicin ®
11	गॅरामायसिन ®
12
13	Gentamycin-AKOS ®
14	Gentamycin-K ®
15	Gentamycin-Ferein ®
16	जेंटॅमिसिन सल्फेट ®
17	Gentamycin सल्फेट ® 0.08 ग्रॅम
18	Gentamycin sulfate® इंजेक्शन 4%
19	Gentamycin मलम ® 0.1%
20	डायलेटरॉल ®
21
22
23	कानामायसिन ऍसिड सल्फेट ®
24	कानामाइसिन सल्फेट ®
25	कानामाइसिन सल्फेट ® अम्लीय
26	किरीन ®
27	Lycacin ®
28	Nebtsin ®
29
30	निओमायसिन सल्फेट ®
31	नेटिल्मिसिन प्रोटेक ®
32	नेटिल्मिसिन सल्फेट ®
33	नेट्रोमायसिन ®
34	Nettawisk ®
35	Nettacin ®
36	सेलेमायसिन ®
37
38	स्ट्रेप्टोमायसिन सल्फेट ®
39	टोबी ®
40	Toby Podhaler ®
41
42	Tobramycin-Gobbi ®
43	टोब्रासिन-एडीएस ®
44
45	Tobrex 2X ®
46	टॉब्रिस ®
47	Tobropt ®
48	Tobrosopt ®
49	ट्रोबिसिन ®
50	फारसाइक्लिन ®
51	हेमासिन ®

सर्वात लोकप्रिय औषधे खाली चर्चा केली आहेत.

स्ट्रेप्टोमायसिन ®

पांढरा पावडर, इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित. वास नाही.

संकेत:प्राथमिक क्षयरोग कॉम्प्लेक्स, डोनोव्हानोसिस, ब्रुसेलोसिस.
अर्ज:वैयक्तिकरित्या इंट्रामस्क्युलरली इंट्राट्राचेली, एरोसोल प्रविष्ट करा.
दुष्परिणाम: प्रोटीन्युरिया, हेमॅटुरिया, एपनिया, न्यूरिटिस, ऑप्टिक नर्व्हची जळजळ, त्वचेवर पुरळ. कॅप्रियोमायसिन ® सह एकाच वेळी वापरल्याने ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढतो. स्नायू शिथिल करणार्‍यांच्या संयोगाने, न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदी होण्याचा धोका वाढतो.
स्ट्रेप्टोमायसिन थेरपीच्या कालावधीत, वेस्टिब्युलर उपकरणाची स्थिती आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
उत्सर्जन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज असलेले रुग्ण ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटवर अवलंबून औषधाचा दैनिक डोस कमी करतात.

Neomycin ®

बाह्य वापरासाठी एरोसोल किंवा मलम. एकसंध सुसंगतता.

संकेत: , इम्पेटिगो, फ्रॉस्टबाइट आणि बर्न्सची पुवाळलेली गुंतागुंत.
अर्ज वैशिष्ट्ये:उत्पादन वापरण्यापूर्वी बाटली हलविण्याची शिफारस केली जाते. उत्पादन प्रभावित त्वचेवर तीन सेकंदांसाठी फवारले जाते. प्रक्रिया दिवसातून एक ते तीन वेळा पुनरावृत्ती होते. औषध सुमारे एक आठवडा वापरले जाते.
दुष्परिणाम:ऍलर्जी, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, सूज. gentamicin ® , colistin ® च्या संयोगाने दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यास विषारी प्रभाव वाढतो.
डोळे आणि श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांशी संपर्क टाळणे महत्वाचे आहे. फवारणी केलेले औषध इनहेल करू नका.

कानामायसिन ®

द्रावण तयार करण्यासाठी पावडर.

संकेत:क्षयरोग, आंत्रदाह, आतड्याला आलेली सूज, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, जळजळ आणि कॉर्नियाचे व्रण.
दुष्परिणाम:हायपरबिलिरुबिनेमिया, मॅलॅबसॉर्प्शन, स्टूल डिसऑर्डर, गॅस निर्मिती वाढणे, अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डोकेदुखी, स्नायूंची संवेदनशीलता कमी होणे, अपस्मार, समन्वय कमी होणे, लॅक्रिमेशन, तहान, हायपेरेमिया, ताप, क्विंकेस एडेमा.
स्ट्रेप्टोमायसिन, जेंटॅमिसिन ® , फ्लोरिमायसिन ® सह एकत्रितपणे वापरण्यास सक्त मनाई आहे. कॅनामाइसिन ® सह थेरपी दरम्यान लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेण्याची देखील शिफारस केलेली नाही. गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये β-lactam प्रतिजैविकांच्या संयोजनात, kanamycin ® निष्क्रिय केले जाते.

Gentamicin ®

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी उपाय.

संकेत:पित्ताशयाची जळजळ, न्यूमोनिया, पायथोरॅक्स, सेप्सिस. जखमा, भाजणे, फुलमिनंट अल्सरेटिव्ह पायोडर्मा, फुरुनक्युलोसिस इत्यादींमुळे होणारे संसर्गजन्य जखम.
दुष्परिणाम:मळमळ, उलट्या, हिमोग्लोबिन एकाग्रता कमी होणे, ऑलिगुरिया, ऐकणे कमी होणे, एंजियोएडेमा, त्वचेवर पुरळ उठणे.
इंडोमेथेसिन ® सह एकाच वेळी वापरल्याने, औषध उत्सर्जनाचे प्रमाण कमी होते. इनहेल्ड पेनकिलर आणि जेंटॅमिसिन ® मज्जातंतूंच्या नाकेबंदीचा धोका वाढवतात.

टोब्रामायसिन ®

इनहेलेशन आणि इंजेक्शनसाठी उपाय.

उपचारासाठी वापरले जाते: सेप्सिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालींचे संक्रमण, श्वसन रोग.
दुष्परिणाम:वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या कार्यांचे उल्लंघन, मळमळ, इंजेक्शन साइटवर वेदना, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमची सामग्री कमी होणे.
अँटीमाइक्रोबियल थेरपीचे फायदे खालील प्रकरणांमध्ये साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीपेक्षा जास्त असावेत: मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज, श्रवण कमजोरी, थरथरणारा पक्षाघात असलेल्या रुग्णांमध्ये. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि स्नायू शिथिलकासह एकत्रित वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

अमिकासिन ®

संकेत आणि व्याप्ती

खालील रोगांसाठी एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात:

क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस;
हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाच्या ऊतींना संसर्गजन्य नुकसान;
मेंदूच्या दुखापती आणि आपत्कालीन न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपाची गुंतागुंत म्हणून उद्भवणारी;
न्यूट्रोपेनिक ताप;
nosocomial;
मूत्रपिंडाच्या श्रोणि, कॅलिक्स आणि पॅरेन्कायमाचे संसर्गजन्य जखम ();
आंतर-ओटीपोटात संक्रमण;
मधुमेह पाय सिंड्रोम;
अस्थिमज्जा, हाडांचा संक्षिप्त भाग, पेरीओस्टेम, तसेच आसपासच्या मऊ ऊतकांची जळजळ;
ब्रुसेलोसिस;
कॉर्नियाची जळजळ;
क्षयरोग

पोस्टऑपरेटिव्ह संसर्गजन्य आणि दाहक गुंतागुंत टाळण्यासाठी अँटीबैक्टीरियल औषधे दिली जातात. एमिनोग्लायकोसाइड्स समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाच्या उपचारांमध्ये वापरू नयेत. हे स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियाविरूद्ध प्रतिजैविक क्रियाकलापांच्या कमतरतेमुळे होते.

अमिनोग्लायकोसाइड्सचे योग्य प्रशासन यासह असावे:

वय, सामान्य आरोग्य, जुनाट आजार, संसर्ग स्थानिकीकरण इत्यादी लक्षात घेऊन डोसची कठोर गणना.
डोसिंग पथ्येचे पालन, औषधाच्या डोस दरम्यानचे अंतर;
प्रशासनाच्या मार्गाची योग्य निवड;
रक्तातील फार्माकोलॉजिकल एजंटच्या एकाग्रतेचे निदान;
प्लाझ्मा क्रिएटिनिन पातळीचे निरीक्षण. त्याची एकाग्रता मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांचे महत्त्वपूर्ण सूचक आहे.
एक्यूमेट्री पार पाडणे, जे ऐकण्याची तीक्ष्णता मोजते, जे विविध फ्रिक्वेन्सीच्या ध्वनी लहरींबद्दल श्रवणविषयक संवेदनशीलता निर्धारित करते.

Aminoglycosides: साइड इफेक्ट्स आणि contraindications

औषधांच्या विषारीपणाच्या उच्च पातळीमुळे हे होऊ शकते:

श्रवण विश्लेषकाची संवेदनशीलता कमी होणे, कानांमध्ये बाह्य आवाज दिसणे, गर्दीची भावना;
मूत्रपिंडाचे नुकसान, जे नेफ्रॉन (अवयवांचे स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल युनिट) द्वारे द्रवपदार्थाच्या ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये घट झाल्यामुळे प्रकट होते, मूत्रातील गुणात्मक आणि परिमाणात्मक बदल.
डोकेदुखी, चक्कर येणे, मोटर विकार किंवा अ‍ॅटॅक्सिया. हे दुष्परिणाम विशेषतः वृद्धांमध्ये उच्चारले जातात.
सुस्ती, शक्ती कमी होणे, थकवा, अनैच्छिक स्नायू आकुंचन, त्वचेची संवेदनशीलता कमी होणे.
चेतासंस्थेचे विकार, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना पूर्ण अर्धांगवायूपर्यंत धाप लागणे. कंकाल स्नायूंचा टोन कमी करणार्‍या औषधांसह प्रतिजैविकांच्या संयुक्त वापरामुळे दुष्परिणाम वाढतात. एमिनोग्लायकोसाइड्ससह प्रतिजैविक थेरपी दरम्यान, सायट्रेटेड रक्त संक्रमण करणे अवांछित आहे, ज्यामध्ये सोडियम सायट्रेट जोडले जाते, जे ते गोठण्यापासून प्रतिबंधित करते.

अतिसंवदेनशीलता आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास या गटातील सर्व औषधे घेण्यास विरोधाभास आहेत. हे संभाव्य क्रॉस-अतिसंवेदनशीलतेमुळे आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचा पद्धतशीर वापर खालील गोष्टींमध्ये प्रतिबंधित आहे:

निर्जलीकरण;
amnoglycosides वैयक्तिक असहिष्णुता;
गंभीर मुत्र अपयश;
वेस्टिबुलोकोक्लियर मज्जातंतूला नुकसान;
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
पार्किन्सन रोग.

नवजात, अकाली अर्भक आणि वृद्धांमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड्ससह उपचार करण्याची शिफारस केलेली नाही.

टॅब्लेटमधील एमिनोग्लायकोसाइड्स ampoules पेक्षा कमी प्रभावी मानले जातात. हे इंजेक्शन करण्यायोग्य फॉर्ममध्ये जास्त जैवउपलब्धता आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

एमिनोग्लायकोसाइड हे शक्तिशाली प्रतिजैविक आहेत ज्यांचे गर्भावर होणारे परिणाम पूर्णपणे समजलेले नाहीत.हे ज्ञात आहे की ते प्लेसेंटल अडथळ्यावर मात करतात, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव असतो आणि काही प्रकरणांमध्ये गर्भाच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये चयापचय परिवर्तन होते.

Aminoglycosides संपूर्ण द्विपक्षीय जन्मजात बहिरेपणा आणि गर्भाच्या मूत्रपिंडाचे नुकसान होऊ शकते.

म्हणून, बाळंतपणादरम्यान एमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर प्रतिबंधित आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड औषधे आईच्या दुधात जातात. म्हणून, गुंतागुंत टाळण्यासाठी बालरोगतज्ञ स्तनपानादरम्यान प्रतिजैविक उपचार नाकारण्याची जोरदार शिफारस करतात.

आमच्या साइटवर आपण प्रतिजैविकांच्या बहुतेक गटांशी परिचित होऊ शकता, त्यांच्या औषधांची संपूर्ण यादी, वर्गीकरण, इतिहास आणि इतर महत्त्वाची माहिती. यासाठी, साइटच्या शीर्ष मेनूमध्ये "" विभाग तयार केला गेला आहे.

फ्लूरोक्विनोलॉन्स, सेफॅलोस्पोरिन सारख्या विस्तृत प्रभावांसह नवीन अँटीबायोटिक्सच्या फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये दिसून आल्याने डॉक्टर एमिनोग्लायकोसाइड्स (औषधे) लिहून देण्यास अत्यंत दुर्मिळ झाले आहेत. या गटात समाविष्ट असलेल्या औषधांची यादी बरीच विस्तृत आहे आणि त्यात जेंटामायसिन, अमिकासिन, स्ट्रेप्टोमायसिन सारख्या सुप्रसिद्ध औषधांचा समावेश आहे. स्ट्रेप्टोमायसिन, तसे, ऐतिहासिकदृष्ट्या पहिले एमिनोग्लायकोसाइड मानले जाते. पेनिसिलिन नंतर हे दुसरे ज्ञात प्रतिजैविक देखील आहे. एमिनोग्लायकोसाइड्स, किंवा त्याऐवजी, एमिनोग्लायकोसाइड मालिकेतील औषधे, आजही गहन काळजी आणि शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये सर्वात लोकप्रिय आहेत.

गटाचे संक्षिप्त वर्णन

Aminoglycosides औषधे आहेत (आम्ही खाली औषधांची यादी विचारात घेऊ) जी अर्ध-कृत्रिम किंवा नैसर्गिक उत्पत्तीमध्ये भिन्न आहेत. याचा शरीरावर जलद आणि शक्तिशाली जीवाणूनाशक प्रभाव आहे.

औषधांमध्ये क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो. त्यांची प्रतिजैविक क्रिया ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंविरूद्ध उच्चारली जाते, परंतु ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीवांविरूद्धच्या लढ्यात लक्षणीयरीत्या कमी होते. आणि एमिनोग्लायकोसाइड्स अॅनारोब्सविरूद्ध पूर्णपणे कुचकामी आहेत.

राइबोसोम्सच्या पातळीवर संवेदनशील सूक्ष्मजीवांमध्ये प्रथिने संश्लेषण अपरिवर्तनीयपणे प्रतिबंधित करण्याच्या क्षमतेमुळे औषधांचा हा गट उत्कृष्ट जीवाणूनाशक प्रभाव निर्माण करतो. गुणाकार आणि विश्रांती दोन्ही पेशींच्या संबंधात औषधे सक्रिय आहेत. प्रतिजैविकांच्या क्रियाकलापांची डिग्री पूर्णपणे रुग्णाच्या रक्ताच्या सीरममध्ये त्यांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचा समूह आज मर्यादित प्रमाणात वापरला जातो. हे या औषधांच्या उच्च विषारीपणामुळे आहे. मूत्रपिंड आणि सुनावणीचे अवयव बहुतेकदा अशा औषधांमुळे प्रभावित होतात.

या एजंट्सचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांच्या जिवंत पेशीमध्ये प्रवेश करणे अशक्य आहे. अशा प्रकारे, इंट्रासेल्युलर बॅक्टेरियाविरूद्धच्या लढ्यात अमिनोग्लायकोसाइड पूर्णपणे शक्तीहीन असतात.

फायदे आणि तोटे

हे प्रतिजैविक मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात, वर नमूद केल्याप्रमाणे, सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये. आणि तो योगायोग नाही. डॉक्टर अमिनोग्लायकोसाइड्सच्या अनेक फायद्यांवर जोर देतात.

शरीरावर औषधांचा प्रभाव अशा सकारात्मक पैलूंद्वारे ओळखला जातो:

उच्च बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप;
वेदनादायक प्रतिक्रियेची अनुपस्थिती (इंजेक्शनसह);
ऍलर्जीची दुर्मिळ घटना;
गुणाकार जीवाणू नष्ट करण्याची क्षमता;
बीटा-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्ससह एकत्रित केल्यावर सुधारित उपचारात्मक प्रभाव;
धोकादायक संक्रमणाविरूद्धच्या लढ्यात उच्च क्रियाकलाप.

तथापि, वर वर्णन केलेल्या फायद्यांसह, औषधांच्या या गटाचे तोटे देखील आहेत.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे तोटे आहेत:

ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत किंवा अम्लीय वातावरणात औषधांची कमी क्रियाकलाप;
शरीरातील द्रव (पित्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, थुंकी) मध्ये मुख्य पदार्थाचा खराब प्रवेश;
अनेक साइड इफेक्ट्सची घटना.

औषधांचे वर्गीकरण

अनेक वर्गीकरणे आहेत.

म्हणून, वैद्यकीय व्यवहारात अमिनोग्लायकोसाइड्सच्या परिचयाचा क्रम लक्षात घेता, पुढील पिढ्या ओळखल्या जातात:

संसर्गजन्य रोगांचा सामना करण्यासाठी वापरली जाणारी पहिली औषधे म्हणजे स्ट्रेप्टोमायसिन, मोनोमायसिन, निओमायसिन, कानामाइसिन, पॅरोमोमायसिन.
दुसऱ्या पिढीमध्ये अधिक आधुनिक अमिनोग्लायकोसाइड्स (औषधे) समाविष्ट आहेत. औषधांची यादी: "जेंटामिसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिझोमायसिन", "नेटिलमिसिन".
या गटात अर्ध-कृत्रिम औषधे समाविष्ट आहेत, जसे की अमिकासिन, इसेपामायसीन.

क्रियेच्या स्पेक्ट्रम आणि प्रतिकारशक्तीच्या उदयानुसार, एमिनोग्लायकोसाइड्सचे वर्गीकरण काहीसे वेगळे केले जाते.

औषधांच्या पिढ्या खालीलप्रमाणे आहेत:

1. गट 1 मध्ये अशा औषधे समाविष्ट आहेत: स्ट्रेप्टोमाइसिन, कानामाइसिन, मोनोमायसिन, निओमायसिन. ही औषधे तुम्हाला क्षयरोगाचे रोगजनक आणि काही ऍटिपिकल बॅक्टेरियाशी लढण्याची परवानगी देतात. तथापि, बहुसंख्य आणि स्टॅफिलोकोसीच्या विरूद्ध, ते शक्तीहीन आहेत.

2. एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या दुसऱ्या पिढीचे प्रतिनिधी औषध "जेंटामिसिन" आहे. हे उत्कृष्ट बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप द्वारे ओळखले जाते.

3. उत्तम औषधे. त्यांच्याकडे उच्च बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप आहे. क्लेबिसिएला, एन्टरोबॅक्टर विरूद्ध लागू करा, हे अमिनोग्लायकोसाइड्स (औषधे) ची तिसरी पिढी आहे. औषधांची यादी खालीलप्रमाणे आहे.

- "सिझोमायसिन";

- "अमिसिन";

- "टोब्रामाइसिन";

- नेटिल्मिसिन.

4. चौथ्या गटात औषध "इसेपामायसिन" समाविष्ट आहे. हे सायटोबॅक्टर, एरोमोनास आणि नोकार्डियाशी प्रभावीपणे लढण्याच्या अतिरिक्त क्षमतेद्वारे ओळखले जाते.

वैद्यकीय व्यवहारात, आणखी एक वर्गीकरण विकसित केले गेले आहे. हे रोगाच्या क्लिनिकवर, संसर्गाचे स्वरूप, तसेच अर्ज करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून औषधांच्या वापरावर आधारित आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे असे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:

सिस्टीमिक एक्सपोजरसाठी औषधे, शरीरात पॅरेंटेरली (इंजेक्शन) दिली जातात. संधिसाधू ऍनेरोबिक सूक्ष्मजीवांद्वारे उत्तेजित गंभीर स्वरूपातील बॅक्टेरियाच्या पुवाळलेल्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी, खालील औषधे लिहून दिली जातात: जेंटामिसिन, अमिकासिन, नेटिलमिसिन, टोब्रामाइसिन, सिझोमायसिन. जेव्हा "स्ट्रेप्टोमायसिन", "जेंटोमायसिन" औषधे थेरपीमध्ये समाविष्ट केली जातात तेव्हा अनिवार्य रोगजनकांवर आधारित धोकादायक मोनोइन्फेक्शनचा उपचार प्रभावी ठरतो. मायकोबॅक्टेरियोसिससह, Amikacin, Streptomycin, Kanamycin ही औषधे उत्कृष्ट आहेत.
औषधे जी विशेष संकेतांसाठी केवळ आत वापरली जातात. हे आहेत: "Paromycin", "Neomycin", "Monomycin".
स्थानिक वापरासाठी औषधे. ते ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजी आणि नेत्ररोगशास्त्रात पुवाळलेल्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी वापरले जातात. स्थानिक एक्सपोजरसाठी, "जेंटामिसिन", "फ्रेमायसीटिन", "नियोमायसिन", "टोब्रामायसिन" ही औषधे विकसित केली गेली आहेत.

नियुक्तीसाठी संकेत

विविध प्रकारच्या एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकांच्या नाशासाठी एमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर सल्ला दिला जातो. औषधे मोनोथेरपी म्हणून वापरली जाऊ शकतात. बहुतेकदा ते बीटा-लैक्टॅमसह एकत्र केले जातात.

Aminoglycosides खालील उपचारांसाठी लिहून दिले आहेत:

विविध स्थानिकीकरण;
पुवाळलेला पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत;
आंतर-ओटीपोटात संक्रमण;
सेप्सिस;
पायलोनेफ्रायटिस गंभीर स्वरूपात उद्भवते;
संक्रमित बर्न्स;
बॅक्टेरियल पुवाळलेला मेंदुज्वर;
क्षयरोग;
धोकादायक संसर्गजन्य रोग (प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलेरेमिया);
सेप्टिक संधिवात ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंद्वारे उत्तेजित;
मूत्रमार्गात संक्रमण;
नेत्ररोग: ब्लेफेरायटिस, बॅक्टेरियल केरायटिस, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस, यूव्हिटिस, डेक्रिओसिस्टिटिस;
otorhinolaryngological आजार: ओटीटिस एक्सटर्न, नासिकाशोथ, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस;

दुष्परिणाम

दुर्दैवाने, या श्रेणीतील औषधांसह थेरपी दरम्यान, रुग्णाला अनेक अवांछित प्रभावांचा अनुभव येऊ शकतो. औषधांचा मुख्य तोटा म्हणजे उच्च विषारीपणा. म्हणूनच केवळ डॉक्टरांनी रुग्णाला एमिनोग्लायकोसाइड लिहून द्यावे.

साइड इफेक्ट्स दिसू शकतात:

ओटोटॉक्सिसिटी. रुग्ण श्रवणशक्ती कमी होणे, रिंग वाजणे, आवाज येणे अशी तक्रार करतात. अनेकदा ते भरलेले कान दर्शवतात. बहुतेकदा, अशा प्रतिक्रिया वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात, ज्यांना सुरुवातीला श्रवणशक्तीचा त्रास होतो. दीर्घकालीन थेरपी किंवा उच्च डोसची नियुक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये तत्सम प्रतिक्रिया विकसित होतात.
नेफ्रोटॉक्सिसिटी. रुग्णाला तीव्र तहान लागते, लघवीचे प्रमाण बदलते (ते वाढू शकते आणि कमी होऊ शकते), रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी वाढते आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते. मूत्रपिंडाच्या अशक्त कार्यामुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये तत्सम लक्षणे दिसून येतात.
न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदी.कधी कधी थेरपी दरम्यान, श्वास उदासीन आहे. काही प्रकरणांमध्ये, श्वसन स्नायूंचा अर्धांगवायू देखील साजरा केला जातो. एक नियम म्हणून, अशा प्रतिक्रिया न्यूरोलॉजिकल रोग किंवा दृष्टीदोष मूत्रपिंड कार्य असलेल्या रुग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
वेस्टिब्युलर विकार.ते दृष्टीदोष समन्वय, चक्कर येणे द्वारे प्रकट आहेत. बर्याचदा, जेव्हा रुग्णाला "स्ट्रेप्टोमायसिन" औषध लिहून दिले जाते तेव्हा असे दुष्परिणाम दिसून येतात.
न्यूरोलॉजिकल विकार.पॅरेस्थेसिया, एन्सेफॅलोपॅथी दिसू शकते. कधीकधी थेरपी ऑप्टिक मज्जातंतू नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहे.

फार क्वचितच, एमिनोग्लायकोसाइड्समुळे त्वचेवर पुरळ यांसारख्या ऍलर्जीचे प्रकटीकरण होते.

विरोधाभास

वर्णन केलेल्या औषधांच्या वापरासाठी काही मर्यादा आहेत. बर्‍याचदा, अमिनोग्लायकोसाइड्स (ज्यांची नावे वर दिली गेली आहेत) अशा पॅथॉलॉजीज किंवा परिस्थितींमध्ये प्रतिबंधित आहेत:

वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता;
मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याचे उल्लंघन;
ऐकण्याचे विकार;
न्यूट्रोपेनिक गंभीर प्रतिक्रियांचा विकास;
वेस्टिब्युलर विकार;
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, बोटुलिझम, पार्किन्सोनिझम;
दडपलेला श्वास, मंदपणा.

याव्यतिरिक्त, जर रुग्णाच्या इतिहासास या गटातील कोणत्याही औषधांवर नकारात्मक प्रतिक्रिया असेल तर ते उपचारांसाठी वापरले जाऊ नये.

सर्वात लोकप्रिय एमिनोग्लायकोसाइड्सचा विचार करा.

"अमिसिन"

औषधाचा मानवी शरीरावर बॅक्टेरियोस्टॅटिक, जीवाणूनाशक आणि क्षयरोगविरोधी प्रभाव आहे. हे अनेक ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंविरूद्ध अत्यंत सक्रिय आहे. म्हणून साक्ष देते औषध "अमीकासिन" वापरासाठी निर्देश. स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोली, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या उपचारांमध्ये इंजेक्शन्स प्रभावी आहेत.

औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे शोषले जाऊ शकत नाही. म्हणून, ते फक्त इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली वापरले जाते. रक्ताच्या सीरममध्ये सक्रिय पदार्थाची सर्वोच्च एकाग्रता 1 तासानंतर दिसून येते. सकारात्मक उपचारात्मक प्रभाव 10-12 तास टिकतो. या गुणधर्मामुळे, इंजेक्शन दिवसातून दोनदा केले जातात.

न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, फुफ्फुसाचे फोड;
पेरिटोनियमचे संसर्गजन्य रोग (पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह);
मूत्रमार्गाचे रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस);
त्वचेच्या पॅथॉलॉजीज (अल्सरेटिव्ह जखम, बर्न्स, बेडसोर्स,;
osteomyelitis;
मेंदुज्वर, सेप्सिस;
क्षयरोग संक्रमण.

बहुतेकदा हा उपाय सर्जिकल हस्तक्षेपामुळे उद्भवलेल्या गुंतागुंतांसाठी वापरला जातो.

बालरोग सराव मध्ये औषध वापरण्याची परवानगी आहे. हे तथ्य "अमिकासिन" औषधाच्या वापराच्या सूचनांची पुष्टी करते. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून मुलांसाठी, हे औषध लिहून दिले जाऊ शकते.

रुग्णाचे वय आणि त्याच्या शरीराचे वजन यावर अवलंबून, डोस पूर्णपणे डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.

रुग्णाच्या वजनाच्या 1 किलो (प्रौढ आणि एक मूल दोघेही) साठी 5 मिलीग्राम औषध घेतले पाहिजे. या योजनेसह, 8 तासांनंतर दुसरे इंजेक्शन दिले जाते.
जर 7.5 मिलीग्राम औषध प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनासाठी घेतले गेले, तर इंजेक्शन दरम्यानचे अंतर 12 तास आहे.
वापरासाठीच्या सूचना नवजात मुलांसाठी Amikacin वापरण्याची शिफारस कशी करतात याकडे लक्ष द्या. नुकतेच जन्मलेल्या मुलांसाठी, डोस खालीलप्रमाणे मोजला जातो: प्रति 1 किलो - 7.5 मिलीग्राम. या प्रकरणात, इंजेक्शन दरम्यान मध्यांतर 18 तास आहे.
थेरपीचा कालावधी 7 दिवस (इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसह) किंवा 7-10 दिवस (इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शनसह) असू शकतो.

"नेटिलमिसिन"

हे औषध त्याच्या प्रतिजैविक प्रभावामध्ये Amikacin सारखेच आहे. त्याच वेळी, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा "नेटिलमिसिन" त्या सूक्ष्मजीवांविरूद्ध अत्यंत प्रभावी होते ज्यात वरील औषध शक्तीहीन होते.

इतर एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या तुलनेत औषधाचा महत्त्वपूर्ण फायदा आहे. वापराच्या सूचना "नेटिलमिसिन" या औषधाला सूचित करतात म्हणून, औषधात कमी नेफ्रो- आणि ओटोटॉक्सिसिटी आहे. औषध केवळ पॅरेंटरल वापरासाठी आहे.

सेप्टिसीमिया, बॅक्टेरेमिया,
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजंतूंमुळे झालेल्या संशयास्पद संसर्गाच्या उपचारांसाठी;
श्वसन प्रणालीच्या संसर्गासह, यूरोजेनिटल ट्रॅक्ट, त्वचा, अस्थिबंधन उपकरण, ऑस्टियोमायलिटिस;
गंभीर स्टॅफिलोकोकल संसर्ग (सेप्सिस किंवा न्यूमोनिया) च्या बाबतीत नवजात;
जखमा, प्रीऑपरेटिव्ह आणि इंट्रापेरिटोनियल इन्फेक्शनसह;
शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका असल्यास;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या संसर्गजन्य रोगांसह.

औषध "Gentamicin"

हे मलम, इंजेक्शनसाठी द्रावण आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात तयार केले जाते. औषधामध्ये जीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत. हे अनेक ग्राम-नकारात्मक कॅम्पिलोबॅक्टर, एस्चेरिचिया, स्टॅफिलोकोकस, साल्मोनेला, क्लेबसिएला वर हानिकारक प्रभाव प्रदान करते.

औषध "जेंटामिसिन" (गोळ्या किंवा द्रावण), शरीरात प्रवेश करून, सेल्युलर स्तरावर रोगजनकांचा नाश करते. कोणत्याही एमिनोग्लायकोसाइड प्रमाणे, ते रोगजनकांच्या प्रथिने संश्लेषणाचे उल्लंघन प्रदान करते. परिणामी, असे जीवाणू त्यांची पुढील पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता गमावतात आणि संपूर्ण शरीरात पसरू शकत नाहीत.

विविध प्रणाली आणि अवयवांना प्रभावित करणार्‍या संसर्गजन्य रोगांसाठी प्रतिजैविक लिहून दिले जाते:

मेंदुज्वर;
पेरिटोनिटिस;
prostatitis;
गोनोरिया;
osteomyelitis;
सिस्टिटिस;
पायलोनेफ्रायटिस;
एंडोमेट्रिटिस;
फुफ्फुस एम्पायमा;
ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया;

"जेंटामिसिन" या औषधाला औषधांमध्ये बरीच मागणी आहे. हे आपल्याला श्वसन आणि मूत्रमार्गाच्या गंभीर संसर्गाच्या रूग्णांना बरे करण्यास अनुमती देते. पेरीटोनियम, हाडे, मऊ उती किंवा त्वचेचा समावेश असलेल्या संसर्गजन्य प्रक्रियेसाठी या उपायाची शिफारस केली जाते.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचा हेतू स्वयं-उपचारांसाठी नाही. हे विसरू नका की केवळ एक पात्र डॉक्टर आवश्यक प्रतिजैविक निवडू शकतो. म्हणून, स्वत: ची औषधोपचार करू नका. व्यावसायिकांवर आपल्या आरोग्यावर विश्वास ठेवा!

फ्लूरोक्विनोलॉन्स, सेफॅलोस्पोरिन सारख्या विस्तृत प्रभावांसह नवीन अँटीबायोटिक्सच्या फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये दिसून आल्याने डॉक्टर एमिनोग्लायकोसाइड्स (औषधे) लिहून देण्यास अत्यंत दुर्मिळ झाले आहेत. या गटात समाविष्ट असलेल्या औषधांची यादी बरीच विस्तृत आहे आणि त्यात पेनिसिलिन, जेंटॅमिसिन, अमिकासिन सारख्या सुप्रसिद्ध औषधांचा समावेश आहे. आजपर्यंत, अमीनोग्लायकोसाइड मालिकेतील औषधे गहन काळजी आणि शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये सर्वात लोकप्रिय आहेत.

गटाचे संक्षिप्त वर्णन

Aminoglycosides औषधे आहेत (आम्ही खाली औषधांची यादी विचारात घेऊ) जी अर्ध-कृत्रिम किंवा नैसर्गिक उत्पत्तीमध्ये भिन्न आहेत. प्रतिजैविकांच्या या गटाचा शरीरावर जलद आणि शक्तिशाली जीवाणूनाशक प्रभाव असतो.

फायदे आणि तोटे

शरीरावर औषधांचा प्रभाव अशा सकारात्मक पैलूंद्वारे ओळखला जातो:

उच्च बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप;
वेदनादायक प्रतिक्रियेची अनुपस्थिती (इंजेक्शनसह);
ऍलर्जीची दुर्मिळ घटना;
गुणाकार जीवाणू नष्ट करण्याची क्षमता;
बीटा-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्ससह एकत्रित केल्यावर सुधारित उपचारात्मक प्रभाव;
धोकादायक संक्रमणाविरूद्धच्या लढ्यात उच्च क्रियाकलाप.

तथापि, वर वर्णन केलेल्या फायद्यांसह, औषधांच्या या गटाचे तोटे देखील आहेत.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे तोटे आहेत:

ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत किंवा अम्लीय वातावरणात औषधांची कमी क्रियाकलाप;
शरीरातील द्रव (पित्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, थुंकी) मध्ये मुख्य पदार्थाचा खराब प्रवेश;
अनेक साइड इफेक्ट्सची घटना.

औषधांचे वर्गीकरण

अनेक वर्गीकरणे आहेत.

संसर्गजन्य रोगांचा सामना करण्यासाठी वापरली जाणारी पहिली औषधे म्हणजे स्ट्रेप्टोमायसिन, मोनोमायसिन, निओमायसिन, कानामाइसिन, पॅरोमोमायसिन.
दुसऱ्या पिढीमध्ये अधिक आधुनिक अमिनोग्लायकोसाइड्स (औषधे) समाविष्ट आहेत. औषधांची यादी: "जेंटामिसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिझोमायसिन", "नेटिलमिसिन".
या गटात अर्ध-कृत्रिम औषधे समाविष्ट आहेत, जसे की अमिकासिन, इसेपामायसीन.

औषधांच्या पिढ्या खालीलप्रमाणे आहेत:

1. गट 1 मध्ये अशा औषधे समाविष्ट आहेत: स्ट्रेप्टोमाइसिन, कानामाइसिन, मोनोमायसिन, निओमायसिन. ही औषधे तुम्हाला क्षयरोगाचे रोगजनक आणि काही ऍटिपिकल बॅक्टेरियाशी लढण्याची परवानगी देतात. तथापि, ते अनेक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव आणि स्टेफिलोकोसी विरूद्ध शक्तीहीन आहेत.

3. उत्तम औषधे. त्यांच्याकडे उच्च बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप आहे. Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa विरुद्ध लागू केलेले aminoglycosides (औषधे) ची तिसरी पिढी आहे. औषधांची यादी खालीलप्रमाणे आहे.

- "सिझोमायसिन";

- "अमिसिन";

- "टोब्रामाइसिन";

- नेटिल्मिसिन.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे असे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:

सिस्टीमिक एक्सपोजरसाठी औषधे, शरीरात पॅरेंटेरली (इंजेक्शन) दिली जातात. संधिसाधू ऍनेरोबिक सूक्ष्मजीवांद्वारे उत्तेजित गंभीर स्वरूपातील बॅक्टेरियाच्या पुवाळलेल्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी, खालील औषधे लिहून दिली जातात: जेंटामिसिन, अमिकासिन, नेटिलमिसिन, टोब्रामाइसिन, सिझोमायसिन. जेव्हा "स्ट्रेप्टोमायसिन", "जेंटोमायसिन" औषधे थेरपीमध्ये समाविष्ट केली जातात तेव्हा अनिवार्य रोगजनकांवर आधारित धोकादायक मोनोइन्फेक्शनचा उपचार प्रभावी ठरतो. मायकोबॅक्टेरियोसिससह, Amikacin, Streptomycin, Kanamycin ही औषधे उत्कृष्ट आहेत.
औषधे जी विशेष संकेतांसाठी केवळ आत वापरली जातात. हे आहेत: "Paromycin", "Neomycin", "Monomycin".
स्थानिक वापरासाठी औषधे. ते ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजी आणि नेत्ररोगशास्त्रात पुवाळलेल्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी वापरले जातात. स्थानिक एक्सपोजरसाठी, "जेंटामिसिन", "फ्रेमायसीटिन", "नियोमायसिन", "टोब्रामायसिन" ही औषधे विकसित केली गेली आहेत.

नियुक्तीसाठी संकेत

Aminoglycosides खालील उपचारांसाठी लिहून दिले आहेत:

विविध स्थानिकीकरणाचे हॉस्पिटल संक्रमण;
पुवाळलेला पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत;
आंतर-ओटीपोटात संक्रमण;
सेप्सिस;
पायलोनेफ्रायटिस गंभीर स्वरूपात उद्भवते;
संक्रमित बर्न्स;
बॅक्टेरियल पुवाळलेला मेंदुज्वर;
क्षयरोग;
धोकादायक संसर्गजन्य रोग (प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलेरेमिया);
सेप्टिक संधिवात ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंद्वारे उत्तेजित;
मूत्रमार्गात संक्रमण;
नेत्ररोग: ब्लेफेरायटिस, बॅक्टेरियल केरायटिस, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस, यूव्हिटिस, डेक्रिओसिस्टिटिस;
otorhinolaryngological आजार: ओटीटिस एक्सटर्न, नासिकाशोथ, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस;

दुष्परिणाम

साइड इफेक्ट्स दिसू शकतात:

ओटोटॉक्सिसिटी. रुग्ण श्रवणशक्ती कमी होणे, रिंग वाजणे, आवाज येणे अशी तक्रार करतात. अनेकदा ते भरलेले कान दर्शवतात. बहुतेकदा, अशा प्रतिक्रिया वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात, ज्यांना सुरुवातीला श्रवणशक्तीचा त्रास होतो. दीर्घकालीन थेरपी किंवा उच्च डोसची नियुक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये तत्सम प्रतिक्रिया विकसित होतात.
नेफ्रोटॉक्सिसिटी. रुग्णाला तीव्र तहान लागते, लघवीचे प्रमाण बदलते (ते वाढू शकते आणि कमी होऊ शकते), रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी वाढते आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते. मूत्रपिंडाच्या अशक्त कार्यामुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये तत्सम लक्षणे दिसून येतात.
न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदी.कधी कधी थेरपी दरम्यान, श्वास उदासीन आहे. काही प्रकरणांमध्ये, श्वसन स्नायूंचा अर्धांगवायू देखील साजरा केला जातो. एक नियम म्हणून, अशा प्रतिक्रिया न्यूरोलॉजिकल रोग किंवा दृष्टीदोष मूत्रपिंड कार्य असलेल्या रुग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
वेस्टिब्युलर विकार.ते दृष्टीदोष समन्वय, चक्कर येणे द्वारे प्रकट आहेत. बर्याचदा, जेव्हा रुग्णाला "स्ट्रेप्टोमायसिन" औषध लिहून दिले जाते तेव्हा असे दुष्परिणाम दिसून येतात.
न्यूरोलॉजिकल विकार.पॅरेस्थेसिया, एन्सेफॅलोपॅथी दिसू शकते. कधीकधी थेरपी ऑप्टिक मज्जातंतू नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहे.

विरोधाभास

वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता;
मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याचे उल्लंघन;
ऐकण्याचे विकार;
न्यूट्रोपेनिक गंभीर प्रतिक्रियांचा विकास;
वेस्टिब्युलर विकार;
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, बोटुलिझम, पार्किन्सोनिझम;
दडपलेला श्वास, मंदपणा.

सर्वात लोकप्रिय एमिनोग्लायकोसाइड्सचा विचार करा.

"अमिसिन"

न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, फुफ्फुसाचे फोड;
पेरिटोनियमचे संसर्गजन्य रोग (पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह);
मूत्रमार्गाचे रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस);
त्वचेचे पॅथॉलॉजीज (अल्सरेटिव्ह घाव, बर्न्स, बेडसोर्स, संक्रमित जखमा);
osteomyelitis;
मेंदुज्वर, सेप्सिस;
क्षयरोग संक्रमण.

रुग्णाच्या वजनाच्या 1 किलो (प्रौढ आणि एक मूल दोघेही) साठी 5 मिलीग्राम औषध घेतले पाहिजे. या योजनेसह, 8 तासांनंतर दुसरे इंजेक्शन दिले जाते.
जर 7.5 मिलीग्राम औषध प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनासाठी घेतले गेले, तर इंजेक्शन दरम्यानचे अंतर 12 तास आहे.
वापरासाठीच्या सूचना नवजात मुलांसाठी Amikacin वापरण्याची शिफारस कशी करतात याकडे लक्ष द्या. नुकतेच जन्मलेल्या मुलांसाठी, डोस खालीलप्रमाणे मोजला जातो: प्रति 1 किलो - 7.5 मिलीग्राम. या प्रकरणात, इंजेक्शन दरम्यान मध्यांतर 18 तास आहे.
थेरपीचा कालावधी 7 दिवस (इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसह) किंवा 7-10 दिवस (इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शनसह) असू शकतो.

"नेटिलमिसिन"

सेप्टिसीमिया, बॅक्टेरेमिया,
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजंतूंमुळे झालेल्या संशयास्पद संसर्गाच्या उपचारांसाठी;
श्वसन प्रणालीच्या संसर्गासह, यूरोजेनिटल ट्रॅक्ट, त्वचा, अस्थिबंधन उपकरण, ऑस्टियोमायलिटिस;
गंभीर स्टॅफिलोकोकल संसर्ग (सेप्सिस किंवा न्यूमोनिया) च्या बाबतीत नवजात;
जखमा, प्रीऑपरेटिव्ह आणि इंट्रापेरिटोनियल इन्फेक्शनसह;
शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका असल्यास;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या संसर्गजन्य रोगांसह.

"पेनिसिलिन"

हे औषध प्रतिजैविकांच्या गटातील मुख्य औषधांपैकी एक आहे. यात अनेक सूक्ष्मजीवांविरुद्ध क्रिया आहे.

"पेनिसिलिन" च्या प्रभावांना संवेदनशील:

streptococci;
gonococci;
मेनिन्गोकोकी;
न्यूमोकोसी;
डिप्थीरिया, अँथ्रॅक्स, टिटॅनस, गॅस गॅंग्रीनचे रोगजनक;
स्टॅफिलोकोकस, प्रोटीयसचे काही प्रकार.

इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शनने शरीरावर सर्वात प्रभावी प्रभाव डॉक्टरांनी लक्षात घेतला. अशा इंजेक्शनसह, 30-60 मिनिटांनंतर, "पेनिसिलिन" औषधाच्या रक्तातील सर्वोच्च एकाग्रता दिसून येते.

पेनिसिलिन मालिकेतील एमिनोग्लायकोसाइड्स खालील प्रकरणांमध्ये लिहून दिली जातात:

सेप्सिसच्या उपचारात या औषधांना खूप मागणी आहे. गोनोकोकल, मेनिन्गोकोकल, न्यूमोकोकल संसर्गाच्या उपचारांसाठी त्यांची शिफारस केली जाते.
"पेनिसिलिन" हे औषध अशा रुग्णांना दिले जाते ज्यांनी गुंतागुंत टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली आहे.
हे साधन पुवाळलेला मेंदुज्वर, मेंदूचे गळू, गोनोरिया, सायकोसिस, सिफिलीस यांच्याशी लढण्यास मदत करते. गंभीर बर्न्स आणि जखमांसाठी याची शिफारस केली जाते.
"पेनिसिलिन" औषधासह थेरपी कान आणि डोळ्यांच्या जळजळीने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना लिहून दिली जाते.
फोकल आणि लोबर न्यूमोनिया, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, सेप्टिक एंडोकार्डिटिसवर उपचार करण्यासाठी औषध वापरले जाते.
संधिवात ग्रस्त लोकांसाठी, हे औषध उपचार आणि प्रतिबंधासाठी विहित केलेले आहे.
हे औषध नवजात आणि अर्भकांसाठी वापरले जाते ज्यांना नाभीसंबधीचा सेप्सिस, सेप्टिकोपायमिया किंवा सेप्टिकोटॉक्सिक रोगाचे निदान झाले आहे.
औषध खालील आजारांच्या उपचारांमध्ये समाविष्ट केले आहे: ओटिटिस, स्कार्लेट ताप, डिप्थीरिया, पुवाळलेला प्ल्युरीसी.

इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केल्यावर, औषधाचा सक्रिय पदार्थ रक्तामध्ये वेगाने शोषला जातो. परंतु 3-4 तासांनंतर, शरीरातील औषध यापुढे पाळले जात नाही. म्हणूनच, आवश्यक एकाग्रता सुनिश्चित करण्यासाठी, प्रत्येक 3-4 तासांनी इंजेक्शन्सची पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते.

औषध "Gentamicin"

हे मलम, इंजेक्शनसाठी द्रावण आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात तयार केले जाते. औषधामध्ये जीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत. हे अनेक ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया, प्रोटीयस, कॅम्पिलोबॅक्टर, एस्चेरिचिया, स्टॅफिलोकोकस, साल्मोनेला, क्लेबसिएला वर हानिकारक प्रभाव प्रदान करते.

मेंदुज्वर;
पेरिटोनिटिस;
prostatitis;
गोनोरिया;
osteomyelitis;
सिस्टिटिस;
पायलोनेफ्रायटिस;
एंडोमेट्रिटिस;
फुफ्फुस एम्पायमा;
ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया;

सामग्री सारणी [दाखवा]

फ्लूरोक्विनोलॉन्स, सेफॅलोस्पोरिन सारख्या विस्तृत प्रभावांसह नवीन अँटीबायोटिक्सच्या फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये दिसून आल्याने डॉक्टर एमिनोग्लायकोसाइड्स (औषधे) लिहून देण्यास अत्यंत दुर्मिळ झाले आहेत. या गटात समाविष्ट असलेल्या औषधांची यादी बरीच विस्तृत आहे आणि त्यात पेनिसिलिन, जेंटॅमिसिन, अमिकासिन सारख्या सुप्रसिद्ध औषधांचा समावेश आहे. आजपर्यंत, अमीनोग्लायकोसाइड मालिकेतील औषधे गहन काळजी आणि शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये सर्वात लोकप्रिय आहेत.

शरीरावर औषधांचा प्रभाव अशा सकारात्मक पैलूंद्वारे ओळखला जातो:

उच्च बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप;
वेदनादायक प्रतिक्रियेची अनुपस्थिती (इंजेक्शनसह);
ऍलर्जीची दुर्मिळ घटना;
गुणाकार जीवाणू नष्ट करण्याची क्षमता;
बीटा-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्ससह एकत्रित केल्यावर सुधारित उपचारात्मक प्रभाव;
धोकादायक संक्रमणाविरूद्धच्या लढ्यात उच्च क्रियाकलाप.

तथापि, वर वर्णन केलेल्या फायद्यांसह, औषधांच्या या गटाचे तोटे देखील आहेत.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे तोटे आहेत:

ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत किंवा अम्लीय वातावरणात औषधांची कमी क्रियाकलाप;
शरीरातील द्रव (पित्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, थुंकी) मध्ये मुख्य पदार्थाचा खराब प्रवेश;
अनेक साइड इफेक्ट्सची घटना.

अनेक वर्गीकरणे आहेत.

संसर्गजन्य रोगांचा सामना करण्यासाठी वापरली जाणारी पहिली औषधे म्हणजे स्ट्रेप्टोमायसिन, मोनोमायसिन, निओमायसिन, कानामाइसिन, पॅरोमोमायसिन.
दुसऱ्या पिढीमध्ये अधिक आधुनिक अमिनोग्लायकोसाइड्स (औषधे) समाविष्ट आहेत. औषधांची यादी: "जेंटामिसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिझोमायसिन", "नेटिलमिसिन".
या गटात अर्ध-कृत्रिम औषधे समाविष्ट आहेत, जसे की अमिकासिन, इसेपामायसीन.

औषधांच्या पिढ्या खालीलप्रमाणे आहेत:

1. गट 1 मध्ये अशा औषधे समाविष्ट आहेत: स्ट्रेप्टोमाइसिन, कानामाइसिन, मोनोमायसिन, निओमायसिन. ही औषधे तुम्हाला क्षयरोगाचे रोगजनक आणि काही ऍटिपिकल बॅक्टेरियाशी लढण्याची परवानगी देतात. तथापि, ते अनेक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव आणि स्टेफिलोकोसी विरूद्ध शक्तीहीन आहेत.

- "सिझोमायसिन";

- "अमिसिन";

- "टोब्रामाइसिन";

- नेटिल्मिसिन.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे असे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:

सिस्टीमिक एक्सपोजरसाठी औषधे, शरीरात पॅरेंटेरली (इंजेक्शन) दिली जातात. संधिसाधू ऍनेरोबिक सूक्ष्मजीवांद्वारे उत्तेजित गंभीर स्वरूपातील बॅक्टेरियाच्या पुवाळलेल्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी, खालील औषधे लिहून दिली जातात: जेंटामिसिन, अमिकासिन, नेटिलमिसिन, टोब्रामाइसिन, सिझोमायसिन. जेव्हा "स्ट्रेप्टोमायसिन", "जेंटोमायसिन" औषधे थेरपीमध्ये समाविष्ट केली जातात तेव्हा अनिवार्य रोगजनकांवर आधारित धोकादायक मोनोइन्फेक्शनचा उपचार प्रभावी ठरतो. मायकोबॅक्टेरियोसिससह, Amikacin, Streptomycin, Kanamycin ही औषधे उत्कृष्ट आहेत.
औषधे जी विशेष संकेतांसाठी केवळ आत वापरली जातात. हे आहेत: "Paromycin", "Neomycin", "Monomycin".
स्थानिक वापरासाठी औषधे. ते ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजी आणि नेत्ररोगशास्त्रात पुवाळलेल्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी वापरले जातात. स्थानिक एक्सपोजरसाठी, "जेंटामिसिन", "फ्रेमायसीटिन", "नियोमायसिन", "टोब्रामायसिन" ही औषधे विकसित केली गेली आहेत.

Aminoglycosides खालील उपचारांसाठी लिहून दिले आहेत:

विविध स्थानिकीकरणाचे हॉस्पिटल संक्रमण;
पुवाळलेला पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत;
आंतर-ओटीपोटात संक्रमण;
सेप्सिस;
संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस;
पायलोनेफ्रायटिस गंभीर स्वरूपात उद्भवते;
संक्रमित बर्न्स;
बॅक्टेरियल पुवाळलेला मेंदुज्वर;
क्षयरोग;
धोकादायक संसर्गजन्य रोग (प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलेरेमिया);
सेप्टिक संधिवात ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंद्वारे उत्तेजित;
मूत्रमार्गात संक्रमण;
नेत्ररोग: ब्लेफेरायटिस, बॅक्टेरियल केरायटिस, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस, यूव्हिटिस, डेक्रिओसिस्टिटिस;
otorhinolaryngological आजार: ओटीटिस एक्सटर्न, नासिकाशोथ, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस;
प्रोटोझोल संक्रमण.

साइड इफेक्ट्स दिसू शकतात:

ओटोटॉक्सिसिटी. रुग्ण श्रवणशक्ती कमी होणे, रिंग वाजणे, आवाज येणे अशी तक्रार करतात. अनेकदा ते भरलेले कान दर्शवतात. बहुतेकदा, अशा प्रतिक्रिया वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात, ज्यांना सुरुवातीला श्रवणशक्तीचा त्रास होतो. दीर्घकालीन थेरपी किंवा उच्च डोसची नियुक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये तत्सम प्रतिक्रिया विकसित होतात.
नेफ्रोटॉक्सिसिटी. रुग्णाला तीव्र तहान लागते, लघवीचे प्रमाण बदलते (ते वाढू शकते आणि कमी होऊ शकते), रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी वाढते आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते. मूत्रपिंडाच्या अशक्त कार्यामुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये तत्सम लक्षणे दिसून येतात.
न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदी. कधी कधी थेरपी दरम्यान, श्वास उदासीन आहे. काही प्रकरणांमध्ये, श्वसन स्नायूंचा अर्धांगवायू देखील साजरा केला जातो. एक नियम म्हणून, अशा प्रतिक्रिया न्यूरोलॉजिकल रोग किंवा दृष्टीदोष मूत्रपिंड कार्य असलेल्या रुग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
वेस्टिब्युलर विकार. ते दृष्टीदोष समन्वय, चक्कर येणे द्वारे प्रकट आहेत. बर्याचदा, जेव्हा रुग्णाला "स्ट्रेप्टोमायसिन" औषध लिहून दिले जाते तेव्हा असे दुष्परिणाम दिसून येतात.
न्यूरोलॉजिकल विकार. पॅरेस्थेसिया, एन्सेफॅलोपॅथी दिसू शकते. कधीकधी थेरपी ऑप्टिक मज्जातंतू नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहे.

वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता;
मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याचे उल्लंघन;
ऐकण्याचे विकार;
न्यूट्रोपेनिक गंभीर प्रतिक्रियांचा विकास;
वेस्टिब्युलर विकार;
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, बोटुलिझम, पार्किन्सोनिझम;
दडपलेला श्वास, मंदपणा.

सर्वात लोकप्रिय एमिनोग्लायकोसाइड्सचा विचार करा.

न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, फुफ्फुसाचे फोड;
पेरिटोनियमचे संसर्गजन्य रोग (पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह);
मूत्रमार्गाचे रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस);
त्वचेचे पॅथॉलॉजीज (अल्सरेटिव्ह घाव, बर्न्स, बेडसोर्स, संक्रमित जखमा);
osteomyelitis;
मेंदुज्वर, सेप्सिस;
क्षयरोग संक्रमण.

रुग्णाच्या वजनाच्या 1 किलो (प्रौढ आणि एक मूल दोघेही) साठी 5 मिलीग्राम औषध घेतले पाहिजे. या योजनेसह, 8 तासांनंतर दुसरे इंजेक्शन दिले जाते.
जर 7.5 मिलीग्राम औषध प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनासाठी घेतले गेले, तर इंजेक्शन दरम्यानचे अंतर 12 तास आहे.
वापरासाठीच्या सूचना नवजात मुलांसाठी Amikacin वापरण्याची शिफारस कशी करतात याकडे लक्ष द्या. नुकतेच जन्मलेल्या मुलांसाठी, डोस खालीलप्रमाणे मोजला जातो: प्रति 1 किलो - 7.5 मिलीग्राम. या प्रकरणात, इंजेक्शन दरम्यान मध्यांतर 18 तास आहे.
थेरपीचा कालावधी 7 दिवस (इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसह) किंवा 7-10 दिवस (इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शनसह) असू शकतो.

सेप्टिसीमिया, बॅक्टेरेमिया,
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजंतूंमुळे झालेल्या संशयास्पद संसर्गाच्या उपचारांसाठी;
श्वसन प्रणालीच्या संसर्गासह, यूरोजेनिटल ट्रॅक्ट, त्वचा, अस्थिबंधन उपकरण, ऑस्टियोमायलिटिस;
गंभीर स्टॅफिलोकोकल संसर्ग (सेप्सिस किंवा न्यूमोनिया) च्या बाबतीत नवजात;
जखमा, प्रीऑपरेटिव्ह आणि इंट्रापेरिटोनियल इन्फेक्शनसह;
शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका असल्यास;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या संसर्गजन्य रोगांसह.

"पेनिसिलिन" च्या प्रभावांना संवेदनशील:

streptococci;
gonococci;
मेनिन्गोकोकी;
न्यूमोकोसी;
डिप्थीरिया, अँथ्रॅक्स, टिटॅनस, गॅस गॅंग्रीनचे रोगजनक;
स्टॅफिलोकोकस, प्रोटीयसचे काही प्रकार.

सेप्सिसच्या उपचारात या औषधांना खूप मागणी आहे. गोनोकोकल, मेनिन्गोकोकल, न्यूमोकोकल संसर्गाच्या उपचारांसाठी त्यांची शिफारस केली जाते.
"पेनिसिलिन" हे औषध अशा रुग्णांना दिले जाते ज्यांनी गुंतागुंत टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली आहे.
हे साधन पुवाळलेला मेंदुज्वर, मेंदूचे गळू, गोनोरिया, सायकोसिस, सिफिलीस यांच्याशी लढण्यास मदत करते. गंभीर बर्न्स आणि जखमांसाठी याची शिफारस केली जाते.
"पेनिसिलिन" औषधासह थेरपी कान आणि डोळ्यांच्या जळजळीने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना लिहून दिली जाते.
फोकल आणि लोबर न्यूमोनिया, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, सेप्टिक एंडोकार्डिटिसवर उपचार करण्यासाठी औषध वापरले जाते.
संधिवात ग्रस्त लोकांसाठी, हे औषध उपचार आणि प्रतिबंधासाठी विहित केलेले आहे.
हे औषध नवजात आणि अर्भकांसाठी वापरले जाते ज्यांना नाभीसंबधीचा सेप्सिस, सेप्टिकोपायमिया किंवा सेप्टिकोटॉक्सिक रोगाचे निदान झाले आहे.
औषध खालील आजारांच्या उपचारांमध्ये समाविष्ट केले आहे: ओटिटिस, स्कार्लेट ताप, डिप्थीरिया, पुवाळलेला प्ल्युरीसी.

मेंदुज्वर;
पेरिटोनिटिस;
prostatitis;
गोनोरिया;
osteomyelitis;
सिस्टिटिस;
पायलोनेफ्रायटिस;
एंडोमेट्रिटिस;
फुफ्फुस एम्पायमा;
ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया;

अमिनोग्लायकोसाइड हे अर्ध-सिंथेटिक किंवा नैसर्गिक उत्पत्तीचे प्रतिजैविक आहेत.त्यांचा जीवाणूनाशक प्रभाव असतो आणि त्यांच्यासाठी संवेदनशील रोगजनक सूक्ष्मजीव नष्ट करतात. एमिनोग्लायकोसाइड्सची उपचारात्मक परिणामकारकता बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविकांपेक्षा जास्त आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, ते रोगप्रतिकारक शक्तीच्या प्रतिबंधासह गंभीर संक्रमणांच्या उपचारांमध्ये वापरले जातात.

ऍमिनोग्लायकोसाइड्स शरीराद्वारे चांगले सहन केले जातात, ऍलर्जीचे स्वरूप भडकावल्याशिवाय, परंतु त्यांच्यात उच्च प्रमाणात विषाक्तता असते. एमिनोग्लायकोसाइड्स केवळ एरोबिक परिस्थितीत रोगजनकांच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरतात, ते अॅनारोबिक बॅक्टेरियाविरूद्ध अप्रभावी असतात. या गटामध्ये अनेक अर्ध-सिंथेटिक आणि ऍक्टिनोमायसीट्सपासून तयार केलेल्या सुमारे डझनभर नैसर्गिक प्रतिजैविकांचा समावेश आहे.

1 पी-एस - स्ट्रेप्टोमाइसिन, कानामाइसिन, निओमायसिन, पॅरोमोमायसिन;
2 p-s - gentamicin;
3 p-s - tobramycin, sisomycin, amikacin;
4 p-s - isepamycin.

पहिल्या पिढीची तयारी. ते मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस कॉम्प्लेक्स गटातील मायकोबॅक्टेरियाविरूद्ध वापरले जातात, जे क्षयरोगाचे कारक घटक आहेत. पहिल्या पिढीतील औषधे स्टॅफिलोकोसी आणि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींच्या संबंधात कमी सक्रिय आहेत. आधुनिक औषधांमध्ये, ते आता व्यावहारिकरित्या वापरले जात नाहीत, कारण ते जुने आहेत.
दुसऱ्या पिढीतील औषधे. दुस-या गटाचा प्रतिनिधी gentamicin आहे, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या विरूद्ध अत्यंत सक्रिय आहे. त्याचा परिचय जीवाणूंच्या प्रतिजैविक-प्रतिरोधक ताणांच्या उदयामुळे होतो.
तिसऱ्या पिढीची तयारी. तिसऱ्या पिढीतील अमिनोग्लायकोसाइड्स एन्टरोबॅक्टर, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि सेराटिया विरुद्ध जीवाणूनाशक क्रिया दर्शवतात.
चौथ्या पिढीची तयारी. इसेपामायसिन हे नोकार्डिओसिस, मेंदूचे गळू, मेंदुज्वर, यूरोलॉजिकल रोग, पुवाळलेला संसर्ग आणि सेप्सिसच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जाते.

अत्याधुनिक पिढ्यांचा शोध लावला गेला कारण प्रतिकाराची आण्विक यंत्रणा ज्ञात झाली आणि विशिष्ट एंजाइम शोधले गेले जे प्रतिजैविक निष्क्रिय करतात.

1	अमिकाबोल
2	अमिकासिन
3	अमिकासिन-कुपी
4	अमिकासिन-फेरीन
5	अमिकासिन सल्फेट
6	अमिकीन
7	अमिकोसिस
8	ब्रामिटोब
9	ब्रुलामायसिन
10	व्हेरो-नेटिलमिसिन
11	गॅरामायसिन
12	जेंटामिसिन
13	Gentamicin-AKOS
14	जेंटामायसिन-के
15	Gentamicin-Ferein
16	Gentamycin सल्फेट
17	जेंटामायसिन सल्फेट 0.08 ग्रॅम
18	इंजेक्शनसाठी जेंटॅमिसिन सल्फेट द्रावण 4%
19	जेंटामिसिन मलम ०.१%
20	डायलेटरॉल
21	इसोफ्रा
22	कानामायसिन
23	कानामाइसिन ऍसिड सल्फेट
24	कानामाइसिन सल्फेट
25	कानामाइसिन सल्फेट ऍसिड
26	किरीन
27	लायकासीन
28	नेब्त्सिन
29	निओमायसिन
30	निओमायसिन सल्फेट
31	नेटिल्मिसिन प्रोटेक
32	नेटिल्मिसिन सल्फेट
33	नेट्रोमायसिन
34	नेटविस्क
35	नेट्टासिन
36	सेलेमायसिन
37	स्ट्रेप्टोमायसिन
38	स्ट्रेप्टोमायसिन सल्फेट
39	टोबी
40	टोबी पोडलेर
41	टोब्रामायसिन
42	टोब्रामाइसिन-गोबी
43	टोब्रासिन-एडीएस
44	टोब्रेक्स
45	टोब्रेक्स 2X
46	टॉब्रिस
47	टोब्रोप्ट
48	टोब्रोसॉप्ट
49	ट्रॉबिसिन
50	farcycline
51	हेमासिन

सर्वात लोकप्रिय औषधे खाली चर्चा केली आहेत.

पांढरा पावडर, इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित. वास नाही.

संकेतः प्राथमिक क्षयरोग कॉम्प्लेक्स, डोनोव्हानोसिस, ब्रुसेलोसिस.
अर्ज: वैयक्तिकरित्या. इंट्रामस्क्युलरली इंट्राट्राचेली, एरोसोल प्रविष्ट करा.
साइड इफेक्ट्स: प्रोटीन्युरिया, हेमॅटुरिया, एपनिया, न्यूरिटिस, स्टूल डिसऑर्डर, ऑप्टिक नर्व्हची जळजळ, त्वचेवर पुरळ.
स्ट्रेप्टोमायसिन थेरपीच्या कालावधीत, वेस्टिब्युलर उपकरणाची स्थिती आणि मूत्र प्रणालीच्या कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
उत्सर्जन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांसाठी, निरोगी व्यक्तीसाठी स्वीकार्य दैनिक सेवन कमी केले जाते.
कॅप्रियोमायसिनचा एकाच वेळी वापर केल्याने ओटोटॉक्सिक प्रभाव होण्याचा धोका वाढतो. स्नायू शिथिल करणार्‍यांच्या संयोगाने, न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन अवरोधित केले जाते.

बाह्य वापरासाठी एरोसोल किंवा मलम. एकसंध सुसंगतता.

हे संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या त्वचेच्या रोगांसाठी सूचित केले जाते, उकळते, इम्पेटिगो, फ्रॉस्टबाइट आणि बर्न्स पासून गुंतागुंत.
बाटली हलवण्याची शिफारस केली जाते. उत्पादन प्रभावित त्वचेवर तीन सेकंदांसाठी फवारले जाते. प्रक्रिया दिवसातून एक ते तीन वेळा पुनरावृत्ती होते. औषध सुमारे एक आठवडा वापरले जाते.
साइड इफेक्ट्स: ऍलर्जी, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, सूज.
डोळे आणि श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांशी संपर्क टाळणे महत्वाचे आहे. फवारणी केलेले औषध इनहेल करू नका.
gentamicin, colistin च्या संयोगाने दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यास विषारी प्रभाव वाढतो.

क्षयरोग, आंत्रदाह, कोलायटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जळजळ आणि कॉर्नियाचे व्रण.
तोंडी घेतल्यास, प्रौढ व्यक्तीसाठी एकच डोस एक ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावा. रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान 2 ग्रॅम. अर्धा लिटर डायलिसिस द्रावणात पदार्थ विरघळतात.
संकेत: हायपरबिलीरुबिनेमिया, मॅलॅबसोर्प्शन, स्टूल डिसऑर्डर, गॅस निर्मिती वाढणे, अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डोकेदुखी, स्नायूंची संवेदनशीलता कमी होणे, अपस्मार, समन्वय कमी होणे, लॅक्रिमेशन, तहान, हायपेरेमिया, ताप, क्विंकेचा सूज.
स्ट्रेप्टोमायसिन, जेंटॅमिसिन, फ्लोरिमाइसिनसह एकत्रित वापरास कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. कॅनामायसिन थेरपी दरम्यान लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेण्याची देखील शिफारस केलेली नाही.
गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये β-lactam प्रतिजैविकांच्या संयोजनात, कॅनामायसिन निष्क्रिय होते.

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी उपाय.

संकेत: पित्ताशयाची जळजळ, एंजियोकोलायटिस, पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस (खालील लेखाचा दुवा), न्यूमोनिया, पायथोरॅक्स, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस. जखमा, भाजणे, फुलमिनंट अल्सरेटिव्ह पायोडर्मा, फुरुनक्युलोसिस, पुरळ इत्यादींमुळे होणारे संसर्गजन्य जखम.
रोगाची तीव्रता, संसर्गाचे स्थान, रोगजनकांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन हे वैयक्तिकरित्या निवडले जाते.
दुष्परिणाम ef.: मळमळ, उलट्या, हिमोग्लोबिन एकाग्रता कमी होणे, ऑलिगुरिया, ऐकणे कमी होणे, एंजियोएडेमा, त्वचेवर पुरळ उठणे.
पार्किन्सन रोगात सावधगिरीने वापरा.
इंडोमेथेसिनच्या एकाच वेळी वापरासह, जैविक द्रव किंवा शरीराच्या ऊतींचे शुद्धीकरण दर कमी होते.
इनहेल्ड पेनकिलर आणि जेंटॅमिसिन न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदीचा धोका वाढवतात.

इनहेलेशन आणि इंजेक्शनसाठी उपाय.

उपचारांसाठी: सेप्सिस, मेनिन्जेसची जळजळ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालींचे संक्रमण, श्वसन रोग.
संसर्गाची उत्पत्ती, रोगाची तीव्रता आणि व्यक्तीचे वय यावर अवलंबून वैयक्तिक दृष्टिकोन निर्धारित केला जातो.
दुष्परिणाम ef.: वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या कार्यांचे उल्लंघन, मळमळ, इंजेक्शन साइटवर वेदना, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमची सामग्री कमी होणे.
अँटीमाइक्रोबियल थेरपीचे फायदे खालील प्रकरणांमध्ये साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीपेक्षा जास्त असावेत: मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज, श्रवण कमजोरी, थरथरणारा पक्षाघात असलेल्या रुग्णांमध्ये.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि स्नायू शिथिलकासह एकत्रित वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

द्रावण तयार करण्यासाठी पावडर.

अर्ज: पेरीटोनियमची जळजळ, नवजात मुलांमध्ये सेप्सिस, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे संक्रमण, पुवाळलेला प्ल्युरीसी, फोडा.
डोस स्वतंत्रपणे सेट केले जातात. प्रौढ व्यक्तीसाठी जास्तीत जास्त दैनिक डोस दीड ग्रॅम आहे.
शरीराचे तापमान वाढणे, तंद्री, एकाग्रता बिघडणे, वेस्टिब्युलर विकार.
इडिओपॅथिक पार्किन्सन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये सावधगिरीने वापरा.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी डोस पथ्ये समायोजित केली जातात.
क्रॉस-एलर्जीच्या जोखमीमुळे सर्व अमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता एक विरोधाभास आहे.
डायथिल इथर अमिकासिनच्या संयोगाने श्वसनास उदासीनता येते.

व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेताना अमिकासिन घेऊ नये.

इंजेक्शन.

नोसोकोमियल न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, सेल्युलर स्पेसचा तीव्र पसरलेला पुवाळलेला दाह, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत, रक्त संक्रमण.
डोस: औषधासाठी सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता, रुग्णाच्या शरीराचे वजन आणि मूत्र प्रणालीची स्थिती लक्षात घेऊन वैयक्तिकरित्या निवडले जाते. स्वीकार्य दैनिक सेवन दीड ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे. उपचार कालावधी पाच दिवस ते दोन आठवडे आहे.
Pob.ef.: रक्ताच्या सीरममध्ये क्रिएटिनिन आणि नॉन-प्रोटीन नायट्रोजनयुक्त संयुगेच्या पातळीत वाढ.
Erythematous आणि psoriasiform उद्रेक.
एमिनोग्लायकोसाइड्सवर ऍलर्जीची प्रवृत्ती असल्यास इसेपामायसिन थेरपी बंद केली पाहिजे.
न्यूरोमस्क्युलर ब्लॉकर्ससह इसेपामायसिनचे संयोजन श्वसनाच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूने परिपूर्ण आहे.
दोन्ही प्रतिजैविकांच्या क्रियाशीलतेच्या परस्पर हानीमुळे पेनिसिलिनच्या तयारीसह वापरणे अवांछित आहे.

इंजेक्शनसाठी उपाय.

रक्तातील बॅक्टेरिया, नवजात मुलांमध्ये शरीराचे सामान्य संक्रमण, संक्रमित बर्न्स, मूत्रमार्गाची जळजळ, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह.
प्रौढांसाठी, दैनिक डोस 5 मिलीग्राम प्रति किलो आहे. परिचयाची वारंवारता दर - दिवसातून तीन वेळा जास्त नाही.
साइड इफेक्ट्स: इंजेक्शन साइटवर वेदना, उलट्या, अशक्तपणा, रक्ताच्या गुणात्मक रचनेत बदल. औषध रोग, बोटुलिझम मध्ये सावधगिरीने वापरा.
अँटीहर्पस आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाढवतात.

स्ट्रेप्टोमायसिन हे एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या गटातील पहिले प्रतिजैविक आहे. गेल्या शतकाच्या 40 च्या दशकात ते तेजस्वी बुरशीच्या स्ट्रेप्टोमायसीटपासून प्रजनन केले गेले. स्ट्रेप्टोमायसेस ही सर्वात मोठी ABP संश्लेषण करणारी जीनस आहे आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या औद्योगिक उत्पादनात 50 वर्षांहून अधिक काळ वापरली जात आहे.

स्ट्रेप्टोमायसीस कोएलिकलर, ज्यामधून स्ट्रेप्टोमायसिन संश्लेषित केले गेले.

नवीन शोधलेले स्ट्रेप्टोमायसिन, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा रोगजनक पेशीतील प्रथिने संश्लेषणाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे, सूक्ष्मजीवांमधील ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियांवर परिणाम करते आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय कमकुवत करते. प्रतिजैविक अमिनोग्लायकोसाइड्स ही अशी औषधे आहेत जी पेनिसिलीन मालिकेच्या प्रतिजैविकांच्या नंतर लगेचच तयार होऊ लागली. काही वर्षांनंतर, फार्माकोलॉजीने कानामायसिनची ओळख जगाला केली.

अँटीबायोटिक थेरपीच्या युगाच्या सुरुवातीस, अनेक संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांसाठी स्ट्रेप्टोमायसिन आणि पेनिसिलिन लिहून दिले होते, जे आधुनिक औषधांमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड औषधांच्या नियुक्तीसाठी संकेत मानले जात नाहीत. अनियंत्रित वापरामुळे प्रतिरोधक ताण आणि क्रॉस-रेझिस्टन्सचा उदय झाला. क्रॉस-रेझिस्टन्स म्हणजे सूक्ष्मजीवांची अनेक प्रतिजैविक पदार्थांना प्रतिरोधक असण्याची क्षमता समान कार्यपद्धतीसह.

त्यानंतर, क्षयरोगाच्या विशिष्ट केमोथेरपीचा भाग म्हणून स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर केला जाऊ लागला. उपचारात्मक श्रेणीचे संकुचित व्हेस्टिब्युलर उपकरण, श्रवण आणि विषारी प्रभाव, मूत्रपिंडाच्या नुकसानीद्वारे प्रकट झालेल्या त्याच्या नकारात्मक प्रभावाशी संबंधित आहे.

अमिकासिन, चौथ्या पिढीशी संबंधित, एक राखीव औषध मानले जाते. याचा स्पष्ट प्रभाव आहे, परंतु ते सहनशील आहे, म्हणून ते केवळ रुग्णांच्या अगदी लहान टक्केवारीसाठी लिहून दिले जाते.

अमिनोग्लायकोसाइड अँटीबायोटिक्स कधीकधी अनिश्चित निदानाच्या बाबतीत आणि मिश्रित एटिओलॉजीचा संशय असल्यास निर्धारित केले जातात. रोगाच्या यशस्वी उपचाराने निदानाची पुष्टी केली जाते. खालील रोगांमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड्ससह थेरपी वापरली जाते:

क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस;
हृदयाच्या वाल्व उपकरणाच्या ऊतींना संसर्गजन्य नुकसान;
मेंदूच्या दुखापतीची गुंतागुंत आणि आपत्कालीन न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप म्हणून उद्भवणारा मेंदुज्वर;
न्यूट्रोपेनिक ताप;
nosocomial न्यूमोनिया;
मूत्रपिंडाच्या श्रोणि, कॅलिक्स आणि पॅरेन्कायमाचे संसर्गजन्य जखम;
आंतर-ओटीपोटात संक्रमण;
मधुमेह पाय सिंड्रोम;
अस्थिमज्जा, हाडांचा संक्षिप्त भाग, पेरीओस्टेम, तसेच आसपासच्या मऊ ऊतकांची जळजळ;
संसर्गजन्य संधिवात;
ब्रुसेलोसिस;
कॉर्नियाची जळजळ;
क्षयरोग

नोसोकोमियल न्यूमोनियामध्ये औषधाच्या पॅरेंटरल प्रशासनाचा सराव केला जातो. आमांश आणि साल्मोनेलोसिससाठी अमिनोग्लायकोसाइड लिहून देणे पूर्णपणे योग्य नाही, कारण हे रोगजनक पेशींमध्ये स्थानिकीकृत असतात आणि प्रतिजैविकांचा हा गट केवळ लक्ष्यित जिवाणू पेशींच्या आत एरोबिक परिस्थितीच्या उपस्थितीत सक्रिय असतो. स्टॅफिलोकोसीच्या विरूद्ध एमिनोग्लायकोसाइड्स वापरणे अयोग्य आहे. एक पर्याय कमी विषारी प्रतिजैविक एजंट असेल. मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठीही हेच आहे.

ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या प्रवृत्तीसह, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेले डोस फॉर्म प्रभावी आहेत.

अमिनोग्लायकोसाइड्सचे योग्य प्रशासन यासह असावे:

वय, सामान्य आरोग्य, जुनाट आजार, संसर्ग स्थानिकीकरण इत्यादी लक्षात घेऊन डोसची कठोर गणना.
डोसिंग पथ्येचे पालन, औषधाच्या डोस दरम्यानचे अंतर;
प्रशासनाच्या मार्गाची योग्य निवड;
रक्तातील फार्माकोलॉजिकल एजंटच्या एकाग्रतेचे निदान;
प्लाझ्मा क्रिएटिनिन पातळीचे निरीक्षण. त्याची एकाग्रता मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांचे महत्त्वपूर्ण सूचक आहे.
एक्यूमेट्री पार पाडणे, जे ऐकण्याची तीक्ष्णता मोजते, जे विविध फ्रिक्वेन्सीच्या ध्वनी लहरींबद्दल श्रवणविषयक संवेदनशीलता निर्धारित करते.

साइड इफेक्ट्सची घटना प्रतिजैविक थेरपीचा विश्वासू साथीदार आहे. या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या क्षमतेमुळे शरीराच्या शारीरिक कार्यांचे उल्लंघन होते. अशा उच्च पातळीच्या विषारीपणामुळे:

श्रवण विश्लेषकाची संवेदनशीलता कमी होणे, कानात बाहेरचे आवाज येणे, गर्दीची भावना;
मूत्रपिंडाचे नुकसान, जे नेफ्रॉन (अवयवांचे स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल युनिट) द्वारे द्रवपदार्थाच्या ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये घट झाल्यामुळे प्रकट होते, मूत्रातील गुणात्मक आणि परिमाणात्मक बदल.
डोकेदुखी, चक्कर येणे, मोटर विकार किंवा अ‍ॅटॅक्सिया. हे दुष्परिणाम विशेषतः वृद्धांमध्ये उच्चारले जातात.
सुस्ती, शक्ती कमी होणे, थकवा, अनैच्छिक स्नायू आकुंचन, तोंडात संवेदना कमी होणे.
मज्जासंस्थेचे विकार, या शारीरिक प्रक्रियेसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंचा पूर्ण अर्धांगवायूपर्यंत श्वास लागणे. कंकाल स्नायूंचा टोन कमी करणार्‍या औषधांसह प्रतिजैविकांच्या संयुक्त वापरामुळे दुष्परिणाम वाढतात. एमिनोग्लायकोसाइड्ससह प्रतिजैविक थेरपी दरम्यान, सायट्रेटेड रक्त संक्रमण करणे अवांछित आहे, ज्यामध्ये सोडियम सायट्रेट जोडले जाते, जे ते गोठण्यापासून प्रतिबंधित करते.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचा पद्धतशीर वापर खालील पॅथॉलॉजीजपुरता मर्यादित आहे:

शरीराचे निर्जलीकरण;
ऑटोइंटॉक्सिकेशन आणि नायट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादनांच्या रक्त पातळी वाढण्याशी संबंधित गंभीर मुत्र अपयश;
वेस्टिबुलोकोक्लियर मज्जातंतूला नुकसान;
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
पार्किन्सन रोग.

नवजात, अकाली अर्भक आणि वृद्धांमध्ये अमिनोग्लायकोसाइड्सचा उपचार केला जात नाही.

अमिनोग्लायकोसाइड्सचा मुख्य फायदा असा आहे की त्यांची नैदानिक कार्यक्षमता स्थिर एकाग्रता राखण्यावर अवलंबून नसते, परंतु जास्तीत जास्त एकाग्रतेवर अवलंबून असते, म्हणून दिवसातून एकदा त्यांचे व्यवस्थापन करणे पुरेसे आहे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि कॉर्ड रक्तातील प्रतिजैविकांचे प्रमाण गंभीर पातळीवर पोहोचू शकते. स्ट्रेप्टोमायसिन इतके आक्रमक आहे की काहीवेळा ते घेतल्याने संपूर्ण द्विपक्षीय जन्मजात बहिरेपणा होतो. मूल होण्याच्या कालावधीत अमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर सर्व जोखमींची तुलना करताना आणि महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसारच न्याय्य आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड औषधे आईच्या दुधात जातात. अमेरिकन बालरोगतज्ञ जॅक न्यूमन यांनी त्यांच्या "स्तनपानाबद्दल मिथ्स" या ग्रंथात दावा केला आहे की आईने घेतलेल्या औषधाच्या प्रमाणाच्या दहा टक्के महिलांच्या दुधात प्रवेश करतात. त्यांचा असा विश्वास आहे की अशा किमान डोसमुळे जन्मलेल्या बाळाच्या जीवनाला आणि आरोग्याला धोका नाही. तथापि, गुंतागुंत टाळण्यासाठी बालरोगतज्ञ स्तनपानादरम्यान प्रतिजैविक उपचारांची जोरदार शिफारस करतात.

तुला काही प्रश्न आहेत का? आता विनामूल्य वैद्यकीय सल्ला घ्या!

बटणावर क्लिक केल्याने आपल्याला स्वारस्य असलेल्या प्रोफाइलच्या तज्ञासह फीडबॅक फॉर्मसह आमच्या वेबसाइटच्या विशेष पृष्ठावर नेले जाईल.

मोफत वैद्यकीय सल्ला

एमिनोग्लायकोसाइड्सचा गट प्रतिजैविकांच्या श्रेणीमध्ये समाविष्ट आहे, ज्याच्या संबंधात डॉक्टरांनी वापरात भरपूर अनुभव जमा केला आहे. औषधांमध्ये संवेदनशील सूक्ष्मजीवांची विस्तृत श्रेणी आहे, इतर प्रतिजैविकांच्या संयोजनात मोनोथेरपीमध्ये प्रभावी आहेत. ते केवळ अंतर्गत अवयवांच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्येच नव्हे तर शस्त्रक्रिया, मूत्रविज्ञान, नेत्ररोगशास्त्र, ऑटोलॅरिन्गोलॉजीमध्ये देखील वापरले जातात. त्याच वेळी, काही जीवाणूंचा प्रतिकार, साइड इफेक्ट्सची शक्यता औषधांच्या निवडीकडे काळजीपूर्वक संपर्क साधण्याची, वेळेवर विरोधाभास ओळखण्याची आणि अवांछित प्रभावांच्या विकासावर नियंत्रण ठेवण्याची आवश्यकता निर्धारित करते.

प्रतिजैविक क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम

एमिनोग्लायकोसाइड तयारीचे वैशिष्ट्य म्हणजे एरोबिक बॅक्टेरियाविरूद्ध त्यांची उच्च क्रियाकलाप.

ग्राम-नकारात्मक एन्टरोबॅक्टेरिया संवेदनशील असतात:

कोलाय;
प्रोटीस;
klebsiela;
एन्टरोबॅक्टर;
सेरेशन

नॉन-फर्मेंटिंग ग्राम-नेगेटिव्ह रॉड्सच्या संदर्भात देखील कार्यक्षमता दिसून येते: एसिनेटोबॅक्टर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा.

बहुतेक स्टॅफिलोकोसी (ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी) देखील या औषधांसाठी संवेदनाक्षम असतात. स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आणि एपिडर्मल स्टॅफिलोकोकस ऑरियसच्या संबंधात सर्वात वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रभाव आहे.

त्याच वेळी, एमिनोग्लायकोसाइड्स अॅनोक्सिक स्थितीत (अ‍ॅनेरोब) अस्तित्वात असलेल्या सूक्ष्मजीवांवर कार्य करत नाहीत. नैसर्गिक संरक्षण प्रणालीपासून लपून मानवी पेशींमध्ये प्रवेश करण्याची क्षमता असलेले जीवाणू देखील अमिनोग्लायकोसाइड्ससाठी असंवेदनशील असतात. मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकी देखील प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असतात. म्हणून, त्यांचा वापर न्यूमोकोसी, अॅनारोब्स (बॅक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रिडिया), लिजिओनेला, क्लॅमिडीया, साल्मोनेला, शिगेला यांच्यामुळे होणाऱ्या संसर्गासाठी अयोग्य आहे.

आधुनिक पद्धतशीरीकरण

"अमीनोग्लायकोसाइड्स" या नावाने प्रतिजैविकांच्या या गटाला इतर संरचनात्मक घटकांसह ग्लायकोसिडिक बंधांनी जोडलेल्या अमीनो शर्करांच्या रेणूमध्ये उपस्थिती दिली.

विविध वर्गीकरण पद्धती आहेत. तयार करण्याच्या पद्धती आणि सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमवर आधारित सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

जिवाणू वनस्पतींच्या संवेदनशीलतेवर आणि प्रतिकारशक्तीवर अवलंबून, एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या 4 पिढ्या वेगळ्या केल्या जातात.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचे वर्गीकरण आणि औषधांची यादी:

पहिली पिढी: स्ट्रेप्टोमाइसिन, निओमाइसिन, मोनोमाइसिन, कानामाइसिन;
दुसरी पिढी: gentamicin;
3री पिढी: अमिकासिन, नेटिलमिसिन, सिसोमायसिन, टोब्रामाइसिन;
चौथी पिढी: इसेपामाइसिन.

अमिनोग्लायकोसाइड्स म्हणून देखील ओळखले जाते स्पेक्टिनोमायसिन. हे एक नैसर्गिक प्रतिजैविक आहे जे स्ट्रेप्टोमायसिस बॅक्टेरियाद्वारे तयार केले जाते.

संवेदनशील सूक्ष्मजंतूंच्या सामान्य स्पेक्ट्रम व्यतिरिक्त, प्रत्येक पिढीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. अशाप्रकारे, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस पहिल्या पिढीच्या औषधांसाठी संवेदनशील आहे, विशेषतः, स्ट्रेप्टोमायसीन आणि कॅनामाइसिन, आणि अॅमिकासिन अॅटिपिकल मायकोबॅक्टेरियाविरूद्ध प्रभावी आहे. स्ट्रेप्टोमायसिन प्लेग संसर्ग, टुलेरेमिया, ब्रुसेलोसिस, एन्टरोकोसीच्या कारक घटकांविरूद्ध सक्रिय आहे. मोनोमायसिनची स्टॅफिलोकोसीच्या विरूद्ध कमी क्रिया असते, तर प्रोटोझोआच्या उपस्थितीत अधिक सक्रिय असते.

जर पहिल्या पिढीतील औषधे स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या संपर्कात आल्यावर कुचकामी ठरली, तर उर्वरित प्रतिजैविके या सूक्ष्मजंतूविरूद्ध अत्यंत सक्रिय असतात.

3 रा पिढीमध्ये, प्रतिजैविक क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम लक्षणीयपणे विस्तारले आहे.

यासाठी सर्वात प्रभावी:

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
klebsiela;
मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग;
कोली

एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या संपूर्ण गटाच्या सूक्ष्मजीव प्रतिरोधकतेच्या कमी टक्केवारीसह सर्वात प्रभावी औषधांपैकी एक म्हणजे अमिकासिन.

स्पेक्ट्रम आणि रोगास कारणीभूत असलेल्या सूक्ष्मजंतूंच्या संवेदनशीलतेच्या अभ्यासाचे परिणाम उपलब्ध होईपर्यंत तातडीच्या थेरपीची आवश्यकता असताना अमिकासिन हे निवडीचे औषध आहे.

चौथ्या पिढीमध्ये आयसेपामायसिन समाविष्ट आहे. सायट्रोबॅक्टर, लिस्टरिया, एरोमोनाड्स, नोकार्डिया विरुद्ध प्रभावी. हे केवळ एरोबिक संसर्गाच्या उपचारांसाठीच नाही तर अॅनारोबिक, मायक्रोएरोफिलिक (वातावरणात कमी ऑक्सिजन सामग्रीची आवश्यकता असलेल्या) वनस्पतींमध्ये देखील वापरले जाऊ शकते.

स्पेक्टिनोमायसिनचे वैशिष्ट्य म्हणजे गोनोरियाच्या कारक घटकाविरूद्ध त्याची उच्च नैदानिक कार्यक्षमता. पारंपारिकपणे वापरल्या जाणार्‍या पेनिसिलिनला प्रतिरोधक असलेले गोनोकोकी देखील या प्रतिजैविकांना संवेदनशील असतात. इतर अँटीबैक्टीरियल एजंट्सच्या ऍलर्जीसाठी देखील वापरले जाते.

उत्पत्तीनुसार, औषधे नैसर्गिक आणि अर्ध-सिंथेटिकमध्ये विभागली जातात. या गटाचे पहिले प्रतिनिधी (स्ट्रेप्टोमायसिन), आणि निओमायसिन, कॅनामाइसिन, टोब्रामायसिन हे दोन्ही ऍक्टिनोमायसीट्स (तेजस्वी बुरशी) द्वारे तयार केले जातात. Gentamicin - मायक्रोमोनोस्पोर बुरशी. या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सचे रासायनिक परिवर्तन करून, अर्ध-कृत्रिम प्रतिजैविक प्राप्त केले जातात: अमिकासिन, नेटिलमिसिन, इसेपामाइसिन.

क्लिनिकल परिणामकारकता तयार करण्यासाठी यंत्रणा

अमिनोग्लायकोसाइड हे जीवाणूनाशक प्रतिजैविक आहेत. संवेदनशील सूक्ष्मजीवांवर कार्य करून, औषधे त्यांच्या व्यवहार्यतेपासून पूर्णपणे वंचित ठेवतात. बॅक्टेरियाच्या रिबोसोम्सवर प्रथिने संश्लेषणाच्या उल्लंघनामुळे कारवाईची यंत्रणा आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या उपचारांचा परिणाम याद्वारे निर्धारित केला जातो:

संवेदनशील रोगजनकांचे स्पेक्ट्रम;
ऊतकांमध्ये वितरण आणि मानवी शरीरातून उत्सर्जनाची वैशिष्ट्ये;
पोस्ट-अँटीबायोटिक प्रभाव;
इतर प्रतिजैविकांसह समन्वय साधण्याची क्षमता;
सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार तयार केला.

या गटातील औषधांचा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव सर्व अधिक लक्षणीय आहे, रक्ताच्या सीरममध्ये औषधाची सामग्री जितकी जास्त असेल.

प्रतिजैविक नंतरची घटना त्यांची प्रभावीता वाढवते: बॅक्टेरियाच्या पुनरुत्पादनाची पुनरावृत्ती औषधाशी संपर्क संपल्यानंतर काही काळानंतरच होते. हे उपचारात्मक डोस कमी करण्यास मदत करते.

या औषधांचे एक सकारात्मक वैशिष्ट्य म्हणजे पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिन शृंखलाच्या प्रतिजैविकांसह एकत्रितपणे प्रत्येक औषधाच्या स्वतंत्रपणे वापराच्या तुलनेत उपचारांच्या प्रभावात वाढ. या घटनेला सिनर्जिझम म्हणतात आणि या प्रकरणात अनेक एरोबिक सूक्ष्मजंतू - ग्राम-नकारात्मक आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह यांच्या संबंधात साजरा केला जातो.

एमिनोग्लायकोसाइड गटाच्या प्रतिजैविकांच्या दीर्घ कालावधीत (गेल्या शतकाच्या 40 च्या दशकापासून) मोठ्या संख्येने सूक्ष्मजीवांनी त्यांच्यासाठी प्रतिकार (प्रतिकार) तयार केला आहे, जो विकसित आणि नैसर्गिक असू शकतो. ऍनारोबिक परिस्थितीत अस्तित्वात असलेले जीवाणू नैसर्गिकरित्या प्रतिरोधक असतात. त्यांची इंट्रासेल्युलर वाहतूक प्रणाली औषधाचे रेणू लक्ष्यापर्यंत पोहोचविण्यात अक्षम आहे.

अधिग्रहित प्रतिकार निर्मितीची यंत्रणा:

प्रतिजैविक रेणूवर सूक्ष्मजीव एन्झाईम्सचा प्रभाव, प्रतिजैविक क्रियाकलाप बदलणे आणि वंचित ठेवणे;
औषधाच्या रेणूसाठी सेल भिंतीच्या पारगम्यतेत घट;
उत्परिवर्तनाच्या परिणामी, प्रतिजैविकांमुळे प्रभावित झालेल्या राइबोसोमच्या प्रथिन लक्ष्याच्या संरचनेत बदल.

सध्या, सूक्ष्मजीव 1 ली आणि 2 रा पिढीतील बहुतेक अमिनोग्लायकोसाइड्ससाठी प्रतिरोधक बनले आहेत. त्याच वेळी, लक्षणीय कमी प्रतिकार हे इतर पिढ्यांमधील औषधांचे वैशिष्ट्य आहे, जे त्यांना वापरण्यासाठी अधिक श्रेयस्कर बनवते.

क्लिनिकल ऍप्लिकेशनची व्याप्ती

वापर गंभीर, प्रणालीगत संक्रमणांसाठी दर्शविला जातो. बहुतेकदा, ते बीटा-लैक्टॅम्स (सेफॅलोस्पोरिन, ग्लायकोपेप्टाइड्स), अँटीअनेरोबिक एजंट्स (लिंकोसामाइड्स) च्या संयोजनात लिहून दिले जातात.

वापरासाठी मुख्य संकेतः

न्यूट्रोपेनियाच्या पार्श्वभूमीवर सेप्सिस;
संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस;
osteomyelitis;
उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीचे गुंतागुंतीचे संक्रमण (पेरिटोनिटिस, गळू);
व्हेंटिलेटर-संबंधित सह nosocomial न्यूमोनिया;
मूत्र प्रणालीचे संक्रमण, पुवाळलेल्या निर्मितीमुळे गुंतागुंतीचे (पॅरेनेफ्रायटिस, कार्बंकल आणि मूत्रपिंडाचे ऍपोस्टोमाटोसिस, पायलोनेफ्रायटिस);
मेंदुज्वर (पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, पोस्टऑपरेटिव्ह);
न्यूट्रोपेनियाच्या पार्श्वभूमीवर पुवाळलेली प्रक्रिया.

प्रतिजैविकांचा हा गट संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांमध्ये देखील वापरला जातो.

सर्वात प्रभावी वापर आहे:

स्ट्रेप्टोमायसिन (प्लेग, टुलेरेमिया, ब्रुसेलोसिस, क्षयरोगासाठी);
gentamicin (tularemia साठी);
कानामाइसिन (क्षयरोगासाठी).

एमिनोग्लायकोसाइड अँटीबायोटिक्सच्या प्रशासनाचे विविध मार्ग वापरले जातात, संक्रमणाच्या फोकसच्या स्थानावर आणि रोगजनकांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून: इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस, टॅब्लेटमध्ये. अरुंद उपचारात्मक विंडोमुळे लिम्फॅटिक सिस्टम आणि एंडोट्रॅचलीमध्ये औषधाचा परिचय कमी वेळा केला जातो.

मोठ्या आतड्यावर व्यापक ऑपरेशन करण्यापूर्वी, शक्य तितक्या स्थानिक रोगजनक मायक्रोफ्लोरा नष्ट करणे आवश्यक आहे. यासाठी, neomycin, kanamycin च्या गोळ्या वापरल्या जातात, बहुतेकदा मॅक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन) च्या संयोजनात.

डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला, श्वेतमंडल, कॉर्नियाच्या बॅक्टेरियाच्या जखमांच्या स्थानिक उपचारांसाठी नेत्ररोगशास्त्रात कदाचित वापर. विशेष डोस फॉर्म वापरले जातात - कान थेंब आणि मलहम. एक नियम म्हणून, एकाच वेळी एक हार्मोनल विरोधी दाहक औषध सह. उदाहरणार्थ, बीटामेथासोनसह जेंटॅमिसिन.

Aminoglycosides मध्ये एक अरुंद उपचारात्मक विंडो असते, म्हणजे, किमान उपचारात्मक आणि साइड-इफेक्ट-उद्भवणारी एकाग्रता यांच्यातील मध्यांतर.

एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या वापरासाठी मूलभूत नियमांची यादीः

डोसची गणना शरीराचे वजन, रुग्णाचे वय, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीच्या आधारावर केली जाते;
प्रशासनाची पद्धत पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्थानावर अवलंबून असते;
औषध प्रशासनाची पथ्ये काटेकोरपणे पाळली जातात;
रक्तातील प्रतिजैविकांच्या एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण केले जाते;
क्रिएटिनिनची पातळी 3-5 दिवसांत 1 वेळा नियंत्रित केली जाते;
श्रवण चाचणी (शक्य असल्यास) आणि उपचारानंतर (अनिवार्य) केली जाते.

एमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर लहान अभ्यासक्रमांमध्ये केला जातो. सरासरी 7-10 दिवस. आवश्यक असल्यास, औषधे जास्त काळ (14 दिवसांपर्यंत) दिली जातात. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने साइड इफेक्ट्सची शक्यता जास्त असते.

अवांछित प्रभाव

Aminoglycosides अत्यंत प्रभावी आहेत, तसेच जोरदार विषारी प्रतिजैविक आहेत. संवेदनशील सूक्ष्मजीवांच्या उपस्थितीतही त्यांचा वापर करणे नेहमीच शक्य नसते.

मुख्य contraindications:

मागील वापरासह ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
गंभीर मुत्र अपयश;
श्रवणविषयक आणि वेस्टिब्युलर उपकरणांचे नुकसान;
दाहक निसर्गाच्या मज्जातंतूच्या टोकांना नुकसान (न्यूरिटिस) आणि स्नायूंच्या ऊतींना (मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस);
कोणत्याही वेळी गर्भधारणा;
स्तनपान कालावधी.

गर्भधारणेदरम्यान, वापर केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठीच शक्य आहे. स्तनपान करताना, औषधे बाळाच्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरावर परिणाम करू शकतात आणि वाढत्या शरीरावर विषारी प्रभाव पाडू शकतात.

एमिनोग्लायकोसाइड गटाच्या औषधांचे अनेक प्रतिकूल परिणाम आहेत:

सुनावणीच्या अवयवावर आणि वेस्टिब्युलर उपकरणांवर विषारी प्रभाव;
मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर नकारात्मक प्रभाव, मूत्र गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे;
मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय;
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

विषारी परिणाम मुले आणि वृद्धांमध्ये अधिक स्पष्ट आहेत. 14 वर्षाखालील मुलांसाठी Gentamicin ची शिफारस केलेली नाही. विशेष संकेतांसाठी आणि सावधगिरीने, नवजात, अकाली बाळांमध्ये वापरणे शक्य आहे. या मुलांमध्ये, मूत्रपिंडाची कार्यात्मक क्रिया कमी होते, ज्यामुळे औषधांच्या विषारीपणामध्ये तीव्र वाढ होते.

वृद्ध रुग्णांमध्ये प्रतिकूल परिणाम होण्याची शक्यता देखील जास्त असते. या रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य जतन करूनही, कानांवर विषारी प्रभाव संभवतो. रुग्णाच्या वयानुसार डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे.

ईएनटी अवयवांवर औषधांच्या प्रभावाची वैशिष्ट्ये

प्रणालीगत वापरादरम्यान अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टवर एमिनोग्लायकोसाइड्सचा सर्वात स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव. मागील कानाच्या पॅथॉलॉजीसह ओटोटॉक्सिसिटी नाटकीयपणे वाढते. तथापि, संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर, अपरिवर्तनीय बदल देखील विकसित होऊ शकतात.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये अमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर स्थानिक थेरपी म्हणून केला जातो. लक्षणीय शोषणाची कमतरता विषारी प्रभावाची शक्यता कमी करते. कानातील मलम, स्थानिक फवारण्या वापरल्या जातात. औषधांमध्ये फक्त एमिनोग्लायकोसाइड (फ्रेमायसेटिन) किंवा इतर औषधांच्या संयोजनात असते. Sofradex या औषधामध्ये framycetin, gramicidin (एक पॉलीपेप्टाइड प्रतिजैविक), हार्मोनल औषध डेक्सामेथासोन यांचा समावेश होतो.

एमिनोग्लायकोसाइड तयारीच्या स्थानिक वापरासाठी संकेतांची यादीः

तीव्र नासोफरिन्जायटीस;
तीव्र नासिकाशोथ;
paranasal sinuses च्या रोग;
ओटीटिस बाह्य.

ऑपरेशन्सनंतर बॅक्टेरियाच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी सर्जिकल ऑटोलॅरिन्गोलॉजीमध्ये त्याचा वापर करणे देखील शक्य आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड्सची ओटोटॉक्सिसिटी त्यांच्या आतील कानाच्या द्रवपदार्थांमध्ये जमा होण्याच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केली जाते.

केसांच्या पेशींचे नुकसान (श्रवण आणि संतुलन या अवयवाच्या मुख्य रिसेप्टर संरचना), त्यांचा संपूर्ण नाश होईपर्यंत, संपूर्ण बहिरेपणाचा हळूहळू विकास होतो. श्रवणशक्ती कायमची नष्ट होते.

वेस्टिब्युलर उपकरणाची क्रिया देखील विस्कळीत झाली आहे. चक्कर येणे दिसून येते, हालचालींचे समन्वय बिघडते, चालण्याची स्थिरता कमी होते. पॅरेंटरल वापरासाठी कमीत कमी विषारी म्हणजे अमिकासिन, सर्वात जास्त - निओमायसिन.

अशा प्रकारे, आधुनिक क्लिनिकल औषधांमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. त्याच वेळी, त्यांची सुरक्षितता रुग्णाची सर्वसमावेशक तपासणी, पुरेशी पथ्ये आणि औषध घेण्याची पद्धत निवडून निश्चित केली जाते. ईएनटी अवयवांच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड्स वापरण्याची शक्यता डॉक्टरांनी प्रत्येक बाबतीत वैयक्तिकरित्या ठरवली पाहिजे, रोगाचे स्वरूप आणि स्वरूप, वय, श्रवणशक्ती आणि संतुलन अवयवांची स्थिती यांच्या सर्वसमावेशक विश्लेषणावर आधारित, आणि संपूर्ण शरीर.

एमिनोग्लायकोसाइड्स ही प्रतिजैविकांचा एक समूह आहे ज्यामध्ये समान रचना, कृतीचे तत्त्व आणि उच्च प्रमाणात विषारीपणा आहे. एमिनोग्लायकोसाइड तयारीमध्ये स्पष्ट प्रतिजैविक गुणधर्म असतात आणि ते ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियाविरूद्ध सक्रिय असतात.

अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रावर आणि प्रतिकारशक्तीच्या विकासाच्या वारंवारतेवर अवलंबून, औषधांच्या चार पिढ्या ओळखल्या जातात. मुख्य वैशिष्ट्ये विचारात घ्या आणि एमिनोग्लायकोसाइड औषधांची नावे सूचीबद्ध करा.

पहिल्या पिढीतील औषधे

ते क्षयरोगाच्या रोगजनकांच्या आणि काही ऍटिपिकल बॅक्टेरियाविरूद्ध थेरपीमध्ये वापरले जातात. स्टॅफिलोकोसी आणि बहुतेक ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंच्या विरूद्ध, औषधे शक्तीहीन असतात. आता ते व्यावहारिकरित्या वापरले जात नाहीत.

दुसरी पिढी अमिनोग्लायकोसाइड्स

एमिनोग्लायकोसाइड अँटीबायोटिक्सच्या दुसर्या गटाचे प्रतिनिधी औषध जेंटॅमिसिन आहे, जे औषधांच्या मागील गटापेक्षा अधिक सक्रिय आहे.

तिसरी पिढी एमिनोग्लायकोसाइड्स

तिसऱ्या पिढीतील औषधांच्या प्रभावाचा स्पेक्ट्रम जेंटॅमिसिन सारखाच आहे, परंतु ते एन्टरोबॅक्टर, क्लेबिसिएला आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विरूद्ध अधिक प्रभावी आहेत. या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:

या गटात प्रतिजैविक इसेपामायसिनचा समावेश आहे, ज्यामध्ये नॉकार्डिया, सायटोबॅक्टर, एरोमोनासशी लढण्याची क्षमता देखील आहे.

या औषधांच्या उपचारादरम्यान, रुग्णाला अनेक प्रतिकूल घटनांचा अनुभव येऊ शकतो. औषधांचा मुख्य तोटा म्हणजे विषारीपणा. हे खालील अभिव्यक्तींमध्ये स्वतःला प्रकट करते:

ओटोटॉक्सिसिटी, ज्यामुळे ऐकण्याची तीक्ष्णता कमी होते, टिनिटस दिसणे, गर्दीची भावना.
नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव, ज्याची चिन्हे तहान, लघवीच्या प्रमाणात बदल, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे.
हालचालींचे समन्वय बिघडणे आणि चक्कर येणे, जे विशेषतः वृद्ध लोकांचे वैशिष्ट्य आहे.
मज्जासंस्थेच्या भागावर, तोंडात सुन्नपणा, खाज सुटणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी, आक्षेपार्ह झुबके, तंद्री आहे.
श्वासोच्छवासासाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूपर्यंत श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या बिघडलेल्या न्यूरोमस्क्युलर नाकाबंदीच्या लक्षणांचे स्वरूप, स्नायू शिथिल करणारे आणि ऍनेस्थेटिक्ससह अमिनोग्लायकोसाइड अँटीबायोटिक्स तसेच साइटेटेड रक्त संक्रमणाचा धोका वाढवते.

ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेची चिन्हे दुर्मिळ आहेत.

फार्माकोलॉजिकल गटाचे वर्णन

एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक

अमिनोग्लायकोसाइड्सच्या गटाला त्याचे नाव त्यांच्या रेणूमध्ये एक सामान्य संरचनात्मक घटक - एमिनो शर्करा असल्यामुळे मिळाले. ग्लायकोसीडिक बॉन्डद्वारे अॅग्लायकॉन मोईटीशी जोडलेले आहे.

अमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक अ‍ॅक्टिनोमायसीस (स्ट्रेप्टोमायसिन, निओमायसिन, इ.), मायक्रोमोनोस्पोरा (जेंटामिसिन इ.) वंशाच्या तेजस्वी बुरशीद्वारे तयार केले जातात. प्रतिजैविक अमिकासिन अर्ध-कृत्रिमरित्या प्राप्त होते.

प्रतिजैविकांच्या या गटाचा पहिला प्रतिनिधी - स्ट्रेप्टोमायसिन - 1944 मध्ये अमेरिकन मायक्रोबायोलॉजिस्ट एस.ए. वॅक्समन यांनी शोधला होता, ज्यासाठी त्यांना 1952 मध्ये वैद्यकशास्त्रातील नोबेल पारितोषिक मिळाले.

प्रतिजैविक-अमीनोग्लायकोसाइड्सचा सूक्ष्मजीवांवर जीवाणूनाशक प्रभाव असतो. हे नोंद घ्यावे की जीवाणूनाशक प्रभावाची तीव्रता त्यांच्या एकाग्रतेच्या थेट प्रमाणात आहे.

औषधांच्या कृतीची यंत्रणा मायक्रोबियल सेलमध्ये प्रथिने संश्लेषणास अपरिवर्तनीयपणे प्रतिबंधित करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे.

सध्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या अमिनोग्लायकोसाइड अँटीबायोटिक्स औषधांच्या तीन पिढ्यांमध्ये विभागल्या जातात:

फार्माकोलॉजिकल ग्रुप एमिनोग्लायकोसाइड्सचे वर्णन .

Цефалоспорины первой генерации Цефалоспорины Оксациллина натриевая соль Карбенициллина динатриевая соль Цефалексин Цефалотин Зиннат Зинацеф Цефалоспорины второй генерации Ампициллина тригидрат Ампициллина натриевая соль Бензилпенициллина новокаиновая соль Бензилпенициллина натриевая соль Бензилпенициллина калиевая соль Природные пенициллины Бициллин-1 Бициллин-5 Азлоциллин Полусинтетические пенициллины Феноксиметилпенициллин Цеклор Цефалоспорины третьей генерации Тетрациклина гидрохлорид Природные тетрациклины Метациклина гидрохлорид Доксициклина гидрохлорид Противотуберкулезные антибиотики Канамицина моносульфат Циклосерин Флоримицина сульфат Канамицина сульфат Полусинтетические тетрациклины Эрициклин Цефспан Цефобид Цедекс Кефадим Цефалоспорины четвертой генерации Кейтен Олететрин Комбинированные препараты тетрациклина Максипим Эритромицина фосфат Эритромицин Аминогликозиды первого поколения Ристомицина сульфат Ристомицин Фузидин-натрий Мономицин Неомицина сульфат Стрептосалюзид Стре птомицина сульфат Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс Префузин Препараты фузидина Гелиомициновая мазь Другие антибиотики Линкомицина гидрохлорид Далацин Грамицидин C Грамицидиновая паста Полимиксина M сульфат Полимиксина B сульфат Полимиксины Аминогликозиды второго поколения Бруламицин Левомицетина сукцинат натрия Левомицетина стеарат Левомицетин Препараты левомицетина простого состава Синтомицина линимент Макропен Рулид Сумамед Олеандомицина фосфат Фастин мазь लेव्होसिन