खाण्याच्या वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स

सामान्य तरतुदी

भूक आणि अन्न सेवन यांच्या परस्परसंवादामध्ये विविध शारीरिक स्तरांची रचना आणि प्रभाव भाग घेतात: ऊर्जा, विनोदी, चिंताग्रस्त. हालचाल, स्नायुंचे कार्य, शरीरातील उष्णता हस्तांतरण आणि कोणत्याही प्रकारची क्रिया ऊर्जा संतुलनाच्या स्थितीत आणि अशा प्रकारे अन्न सेवनामुळे केली जाते. ग्लायकोजेन स्टोअर्स, अॅडिपोज टिश्यू सारख्या ऊर्जा डेपोची स्थिती आणि सक्रियता देखील एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलीन आणि शेवटी, रक्तातील साखरेची पातळी प्रभावित करते. हे यामधून हायपोथालेमिक केंद्रांद्वारे केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या स्तरावर आणि घाणेंद्रियाच्या मेंदू आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सशी त्यांचे कनेक्शन नियंत्रित केले जाते. या शारीरिक नियमनात, परिस्थितीचा प्रभाव आणि व्यक्तिमत्व देखील भाग घेतात.

प्राण्यांच्या वर्तनाचा तुलनात्मक अभ्यास दर्शवितो की खाण्यासाठी एक विशेष वातावरण आवश्यक आहे: धोक्याची अनुपस्थिती, सुविधा, "खाणाऱ्यांच्या कंपनीशी चांगले संबंध", एक सुसंवादी वातावरण. पाळीव प्राणी देखील खाताना सुरक्षित असणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, कुत्रे परिस्थितीबद्दल खूप संवेदनशील असतात: एखाद्या अनोळखी व्यक्तीच्या उपस्थितीत किंवा जेव्हा आपण त्यांच्याकडून अन्नाचा एक तुकडा काढून घेण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा त्यांचा अन्नाचा मूड सहजपणे आक्रमकतेमध्ये बदलू शकतो.

खाण्याची क्रिया - चोखणे, चावणे, चघळणे, गिळणे इ. प्रक्रियांचा एक संच आहे ज्यात उच्च प्रभावशील तीव्रता आहे. लहानपणापासून ते समाधान आणि तृप्तीच्या आनंददायक भावनांशी संबंधित आहेत. खाण्याच्या वर्तनात आणि खाण्याच्या कृतीत विचलन, त्यास नकार देण्यापर्यंत, इतर अनेक परिणाम व्यक्त केले जाऊ शकतात: प्रेम, निषेध, क्रोध.

एखाद्या व्यक्तीसाठी, पहिल्या स्पर्शापासून ते आईच्या स्तनापर्यंत, खाणे हे मूल आणि आई, मूल आणि कुटुंब, मूल आणि वातावरण यांना एकत्र आणणारी क्रिया आहे. भविष्यात, टेबलवर समाजाची उपस्थिती, स्पष्टपणा आणि प्रामाणिकपणाचे वातावरण यामुळे खाणे सुलभ होते. एकत्र खाणे तुम्हाला जवळ आणते. जर पूर्वेकडील लोकांनी एकत्र जेवण केले तर ते नंतर शत्रू होणार नाहीत. एकत्र खाल्ल्याने मैत्री आणि प्रेमावर शिक्कामोर्तब होते.

साथीदारांच्या उपस्थितीने भूक सुधारते, आणि उदासीन मुले देखील गटात आल्यावर चांगले खाणारे बनतात; प्रेरणा आणि बक्षिसे देखील त्यांची भूक सुधारतात. प्राण्यांच्या वर्तनाच्या अभ्यासात समान नमुने दिसून आले. चांगली पोसलेली कोंबडी भुकेल्या कोंबड्यांसोबत बंद पडल्यास ती पुन्हा चोखू लागते.

डी. कॅटझ (1984) यांनी पाहिले की भुकेली कोंबडी कशी पूर्ण बंद करून ठेवली आहे, तिच्यावर इतका प्रभाव पडला की ती पुन्हा अन्नाकडे डोकावू लागली. जर एका भुकेल्या कोंबडीऐवजी, तीन लावले तर त्यांचा चांगला आहार असलेल्या कोंबडीवर परिणाम आणखी मजबूत होतो. जर एक भुकेली कोंबडी तीन चांगल्या पोसलेल्यांसोबत असेल, तर ती त्यांना चोखण्यास प्रवृत्त करू शकत नाही. कोंबडीचे उदाहरण वापरून, प्रतिबंधक घटकांवर प्राण्यांचे अवलंबित्व देखील दर्शवू शकते. भुकेल्या कोंबड्यांना गिनी पिग असलेल्या पिंजऱ्यात ठेवले तर ते तिला घाबरतात. अनेक तास आणि अगदी दिवसांपर्यंत, ते या पिंजऱ्यात खाऊ शकत नाहीत, जरी गिनी डुक्करला तेथून लांब काढले गेले आहे. 10 आठवडे एका कोंबड्याने त्याच पिंजऱ्यात खाण्यास नकार दिला जिथे तिने एकदा गिनी डुक्कर पाहिला होता.

तथापि, खाणे केवळ मनोवैज्ञानिक गरजा आणि भावनांच्या प्राथमिक स्तरावरच होत नाही. भूक नुसती भूक लागते, मानवी खाद्यसंस्कृती खूप विकसित झाली आहे, पण ती सहज नष्ट होते. टेबलावर बसून ही संस्कृती अधिक परिष्कृत आणि मानवीय बनली आहे. खाताना सवयी तयार करणे आणि वैयक्तिक मूल्ये निर्माण करणे देखील महत्त्वाचे आहे. वेगवेगळ्या संस्कृतींमध्ये, आम्ही अभिरुचीच्या विशिष्ट दिशानिर्देशांची निवड पाहतो, जी एक किंवा दुसर्या प्राप्त केलेल्या अनुभवानुसार बदलते.

जेव्हा एखादी व्यक्ती प्राथमिक शारीरिक गरजांच्या वर्चस्वातून मुक्त होते आणि जीवनासाठी आवश्यक असलेल्या अन्नाचे सेवन केल्याबद्दल धन्यवाद, भूकेची भावना भूकेमध्ये बदलली जाते, तेव्हा सांस्कृतिक आणि धार्मिक वैशिष्ट्ये व्यक्त करण्यासाठी तसेच व्यक्त करण्यासाठी त्याचा वापर करणे शक्य झाले. व्यक्तिमत्व. अन्नाला देवाने दिलेली देणगी, देवाशी एकरूपता म्हणून पाहिले जाते. परंतु अन्न नाकारणे हे देवाला अभिषेक केलेल्या तपस्वीपणाचे आणि स्वतःवर मात करण्याचे प्रकटीकरण देखील बनू शकते. मेजवानीच्या संस्कृतीद्वारे ते परिष्कृत आणि मानव बनते त्याप्रमाणेच खाणे कमी, प्राण्यांची प्रवृत्ती म्हणून दाबले जाऊ शकते. परंतु खाण्याशी संबंधित लज्जास्पद भावना देखील आहे, जी लैंगिक क्षेत्रात लज्जेच्या पातळीपर्यंत पोहोचते. लहानपणापासून खाण्याला विशेष महत्त्व आहे, याचा उपयोग परस्पर आणि अंतर्गत संघर्ष व्यक्त करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

खाण्याचे विकार

एनोरेक्सिया, बुलिमिया आणि लठ्ठपणा यांसारख्या खाण्याच्या विकारांवर मानसोपचारशास्त्रातील त्यांच्या व्याप्ती आणि महत्त्वामुळे विशेष लक्ष दिले जाते. या खाण्याच्या वर्तणुकीसंबंधी अनेक प्रश्न खुले राहिल्यामुळे, ते पूर्णपणे शारीरिक किंवा अंतःस्रावी रोगांपासून काळजीपूर्वक वेगळे केले पाहिजेत. या रोगाविषयीची जाणीव नसल्यामुळे आणि प्राथमिक सोमॅटिक पायांबद्दल अद्याप व्यर्थ शोध, आपण सामान्यतः रोग म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या विकारांबद्दल बोलत आहोत अशी शंका येऊ शकते. ऐतिहासिकदृष्ट्या, वेगवेगळ्या संस्कृतींमध्ये शरीराच्या वजनाचा वेगवेगळ्या प्रकारे अंदाज लावला जातो. तथापि, खाण्याच्या विकारांमध्‍ये उपलब्ध सुप्रा-वैयक्तिक विशिष्ट मानसिक आणि सोमॅटिक डेटा आणि आरोग्यास धोकादायक परिणाम विकसित होण्याची शक्यता यामुळे खाण्याच्या वर्तनातील हे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल आणि संबंधित शरीर रचना वेदनादायक म्हणून वर्गीकृत करणे अपरिहार्य बनते. यात काही शंका नाही की अंतर्गत मानसिक आणि परिस्थितीजन्य संघर्षांच्या उपस्थितीत, या विकारांचे निदान आणि उपचार हे सायकोसोमॅटिक्सच्या कार्यक्षमतेत आहेत.

एनोरेक्सिया

(पौबर्टल एनोरेक्सिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, परिपूर्णतेची भीती - "वजन-फोबिया")

"एनोरेक्सिया" हा शब्द एक वेदनादायक स्थिती परिभाषित करतो जी तारुण्य दरम्यान उद्भवते (जवळजवळ केवळ मुलींमध्ये), वजन कमी करण्याच्या इच्छेशी संबंधित, सुंदर बनण्याची आणि तशीच राहण्याची. क्रॉनिक कोर्समध्ये, एक स्थानिक भीती असते, ज्याला फोबिक म्हटले जाऊ शकते, सामान्य अन्नापूर्वी, वजन वाढणे आणि आरोग्य राखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सरासरी निर्देशकांची प्राप्ती. प्राथमिक सोमाटिक किंवा हार्मोनल विकार सहसा आढळत नाहीत. या उल्लंघनाच्या केंद्रस्थानी पौगंडावस्थेतील विकासात्मक संघर्ष आहे ज्याची नंतरची जाणीव नाही आणि स्वतःच्या शारीरिक स्थितीबद्दल एक वास्तववादी वृत्ती आहे.

लक्षणे.हे उल्लंघन खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते.

1. शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट झाली आहे (किमान 25%, परंतु ते दिलेल्या वय आणि उंचीसाठी आवश्यक प्रमाणाच्या 50% पर्यंत पोहोचू शकते). शरीराचे वजन कमीत कमी 45 किलोपर्यंत कमी होते, परंतु बहुतांश भागांमध्ये 30 ते 40 किलोच्या दरम्यान चढ-उतार होते आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये ते 25 किलोपर्यंत पोहोचते. अवाजवी कल्पना आणि खूप लठ्ठ होण्याच्या भीतीच्या उपस्थितीत, शरीराचे वजन जाणीवपूर्वक कमी करणे तीन प्रकारे साध्य केले जाते.

A. तथाकथित फास्टिंग एनोरेक्सियासह, अन्नाचे प्रमाण आणि कॅलरी सामग्री मर्यादित करण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. सर्व उच्च-कॅलरी पदार्थ, प्रामुख्याने चरबी आणि मिठाई नाकारल्या जातात. भाज्या, लिंबू, कच्ची सफरचंद इत्यादींना प्राधान्य दिले जाते. सहसा, कौटुंबिक वर्तुळात खाणे नाकारले जाते, स्त्रिया एकांतात आणि शाळेच्या वेळेनंतर थोडेसे खातात. वाढत्या प्रमाणात विचित्र खाण्याच्या सवयी उदयास येत आहेत, इतर सहसा या अन्न टाळण्याच्या परिणामांकडे दुर्लक्ष करतात किंवा कमी लेखतात. मुली टेबलावर जेवताना दिसत असल्या तरी, त्या कोणत्याही बहाण्याने त्यांचे अन्न कुठेतरी ठेवतात.

एका 23 वर्षीय रुग्णाला जास्त पातळपणामुळे (35 किलो) क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले. तिने यावर जोर दिला की तिने स्वतःच्या इच्छेने आणि फक्त तिच्या स्वतःच्या अन्न सेवनाचे नियमन करेल या अटीवर कार्य केले. ती अंथरुणावर विश्रांती घेत होती आणि जरी कर्मचार्‍यांनी तिने प्रत्येक जेवण खाल्ले याची खात्री केली असली तरी 10 दिवसांनंतर तिचे आणखी 2 किलो वजन कमी झाले. जेव्हा तिला वॉर्डातून डॉक्टरांकडे तपासणीसाठी नेण्यात आले आणि तिची नाईटस्टँड तपासणी केली तेव्हा त्यांना तेथे एका पॅकेजमध्ये संपूर्ण जेवण गुंडाळलेले आढळले. निःसंशयपणे, तिने रात्री सर्व अन्न शौचालयात फेकले.

B. काही रुग्ण शरीराचे वजन कमी करतात आणि उलट्या करून ते टिकवून ठेवतात. हे नेहमी गुप्तपणे केले जाते, बहुतेकदा खाल्ल्यानंतर लगेच. स्त्रिया, वाजवी सबबीखाली, शौचालयात जातात आणि आश्चर्यकारक सहजतेने पोटातील सामग्रीपासून मुक्त होतात.

B. शरीराचे वजन कमी करण्याचा पुढील मार्ग म्हणजे रेचक घेणे, जे पोटात भरल्याच्या असह्य भावना आणि बर्‍याचदा खरोखर विद्यमान बद्धकोष्ठतेमुळे प्रेरित होते. अनेक महिला लपूनछपून खूप जुलाब घेऊन हॉस्पिटलमध्ये येतात. दुय्यम हायपोक्लेमिया द्रव आणि क्षारांच्या नुकसानीमुळे विकसित होत असल्याने, यामुळे आरोग्यास आणखी हानी होऊ शकते. जेव्हा रेचक घेतल्यानंतर, पोटात भरलेली भावना दूर होते तेव्हा रुग्ण आरामाची भावना बोलतात. त्याच वेळी, ते अशा प्रकारे स्वच्छता, नीटनेटकेपणा आणि चांगले शारीरिक आरोग्य प्राप्त करण्याबद्दल बोलतात.

2. यौवनात वजन कमी करण्याच्या इच्छेच्या बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, दुय्यम अमेनोरिया होतो. सामान्यतः मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर 1-3 वर्षांनी ते विकसित होते. काही प्रकरणांमध्ये, अमेनोरिया आजूबाजूच्या लोकांसाठी लक्षात येण्याजोग्या वजन कमी करण्याच्या वेळेच्या पलीकडे जातो आणि या अवस्थेतून बाहेर पडल्यानंतर बरेचदा चालू राहते. शरीराच्या वजनाची सरासरी मर्यादा 47 किलो [ए. कुरकुरीत, 1970].

3. रूग्णांच्या वर्तनात, प्रथम लक्ष मोटर आणि बौद्धिक हायपरएक्टिव्हिटीकडे वेधले जाते, जे कमी पोषण असलेल्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जे त्याऐवजी सुस्त, निष्क्रिय, भावनिकदृष्ट्या गरीब असावेत. एनोरेक्सिया असलेल्या रूग्णांना चालणे आवडते, खेळासाठी जातात, ते सतत काहीतरी करत असतात, ते काम करण्याची, शाळेत जाण्याची, काहीतरी अभ्यास करण्याची किंवा किमान विणण्याच्या गरजेबद्दल बोलतात. बहुतेक मुलींना बद्धकोष्ठतेची थोडीशी किंवा तीव्र प्रवृत्ती दिसून येते, बहुतेकदा आतड्याच्या कार्यावर हायपोकॉन्ड्रियाकल फिक्सेशनसह असते.

बाहेरील लोकांसाठी, एनोरेक्सिक रुग्ण अन्न, शरीराचे वजन आणि त्यांचे स्वरूप याकडे वाजवी वृत्ती कशी गमावतात हे समजण्यासारखे नाही. शरीराचे वजन अत्यंत कमी करणे देखील रुग्णांना फायदेशीर मानले जाते. पुष्कळ लोक म्हणतात की ते पोट भरल्याची भावना आणि पोट भरण्याची भावना देखील सहन करू शकत नाहीत. त्यांना शक्य तितक्या लवकर पातळपणा आणि कृपा प्राप्त करायची आहे, जे त्यांच्या मते, त्यांचे स्वरूप अधिक आकर्षक बनवते आणि त्यांना जीवनाच्या "उच्च" क्षेत्रात "इथरिक" आणि "आध्यात्मिक" अस्तित्वाकडे घेऊन जाते. त्यांना नेहमी असे वाटते की ते अजूनही जास्त अन्न घेत आहेत आणि तरीही ते जास्त खाण्याचा धोका आहे.

175 सेमी उंची असलेल्या 20 वर्षीय एनोरेक्सिक रुग्णाचे शरीराचे वजन 38 किलो होते. तिच्या लंच ब्रेकमध्ये ती पटकन जवळच्या स्विमिंग पूलवर गेली. आंघोळीच्या सूटमध्ये, ती खरोखर "त्वचा आणि हाडे" होती, संपूर्ण सत्रात पोहली, इतर आंघोळीकडे लक्ष न देता, आणि नंतर तिच्या कामाच्या ठिकाणी परत आली.

एनोरेक्सिया असलेल्या रुग्णांसाठी, मानसिक आणि शारीरिक आजारांबद्दल जागरूकता नसणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; ते कोणत्याही संघर्षाबद्दल तक्रार करत नाहीत. शारीरिक आणि मानसिक स्थिती स्वतःच्या "मी" सह सिंटॉनिक आहे, चेतनेचे केंद्र म्हणजे खाण्यास नकार, कृपा प्राप्त करणे, वजन कमी करणे आणि या पातळपणाचे जतन करणे. अन्नावरील निर्बंध आणि त्याचे परिणाम आकृतीच्या अभिजाततेच्या रूपात, वजन कमी करणे हे एक विजय म्हणून समाधानाने मानले जाते.

नाईटस्टँड किंवा रेफ्रिजरेटरमधून गुप्त रात्रीच्या अन्नाने उपासमारीची वाढत्या दडपल्या जाणार्‍या भावना उद्भवल्यास, हा पराभव म्हणून अनुभवला जातो, जो शक्य तितका गुप्त ठेवला जातो आणि उलट्या किंवा जुलाब घेऊन त्यावर मात केली जाते.

इतिहास आणि महामारीविज्ञान.युरोपियन इतिहासात, वजन कमी करण्याचा प्रयत्न करणारे लोक बर्याच काळापासून ओळखले जातात, परंतु हे एक रोग म्हणून पाहिले जात नाही. भुकेल्या स्त्रियांचे वैशिष्ट्यपूर्ण वर्णन मध्ययुगाच्या सुरुवातीचे आहे; या महिलांच्या उपवासाला धार्मिक महत्त्व दिले गेले आणि ते पवित्र जीवन मानले गेले [टी. Habermas, 1986]. आमच्या शतकापर्यंत, एनोरेक्सिया असलेल्या रुग्णांना सिमंड्सच्या कॅशेक्सिया किंवा स्किझोफ्रेनियाचे सोमाटिक निदान होते, जसे की हेलन वेस्टच्या बाबतीत, लुडविग बिन्सवांगर (एल. बिनस्वेंगर) यांनी वर्णन केले आहे. आमच्या काळातही, रोगाच्या केवळ गंभीर प्रकरणांमध्ये तज्ञ आणि विशेष क्लिनिकद्वारे निरीक्षण आणि उपचार केले जातात. त्यामुळे, विकृती दर (प्रामुख्याने सौम्य प्रकार) आणि विकृती यांच्यात मोठी तफावत आहे, जी उपचारांच्या प्रकरणांच्या संख्येद्वारे निर्धारित केली जाते.

15 ते 25 वयोगटातील शालेय विद्यार्थिनी आणि विद्यार्थ्यांमध्ये प्रश्नावली वापरून केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की एनोरेक्सिक एपिसोडची वारंवारता प्रति 100,000 महिलांमध्ये 2 ते 4% आहे आणि इतर अंदाजानुसार, अधिक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विकृतीचे उच्च दर, विशेषत: गेल्या दोन दशकांमध्ये, रोगाच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याची चिन्हे मानली जाऊ शकतात. सर्व प्रथम, लोकसंख्येच्या उच्च आणि मध्यम स्तराचे प्रतिनिधी आजारी आहेत (शिक्षण आणि राहणीमानाच्या बाबतीत).

आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये पौबर्टल एनोरेक्सिया अधिक सामान्य आहे. 1970 ते 1976 पर्यंत, युनायटेड स्टेट्समध्ये या रोगासाठी प्रति 1,000,000 रहिवाशांवर 0.64 पर्यंत उपचार केले गेले. स्वित्झर्लंडमध्ये, 1973-1975 मध्ये ही संख्या. आधीच 1.12 वर पोहोचत आहे. जर आपण जोखीम लोकसंख्येचा विचार केला - 15 ते 25 वर्षे वयोगटातील महिला, तर, उल्लेख केलेल्या लेखकांच्या मते, यूएसएमध्ये नवीन प्रकरणांची संख्या 3.26 आणि स्वित्झर्लंडमध्ये 16.76 होती.

सततच्या सर्वेक्षणाच्या संदर्भात, लोकसंख्येच्या स्तरामध्ये लक्षणीय फरक आहे. 1976 मध्ये, इंग्रजी सार्वजनिक शाळांमध्ये मुलींमध्ये आजारपणाचे प्रमाण 0.18% होते, खाजगी शाळांमध्ये ते 0.46% होते. 1983 मध्ये, खाजगी शाळांमध्ये समान अभ्यासासह, हा आकडा 0.83% होता. जपानमध्ये, संशोधकांना ग्रामीण शाळांमधील 0.05% मुलींना आणि शहरी शाळांमध्ये 0.2% मुलींना हा आजार असल्याचे आढळले. जोखीम असलेल्या लोकसंख्येमध्ये, ही कमजोरी आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये तुलनेने सामान्य आहे, जरी ती कमी राहणीमान असलेल्या देशांमध्ये देखील दिसून येते, प्रामुख्याने पाश्चात्य-भिमुख शहरी रहिवाशांमध्ये. यूएस मध्ये, गोरे लोकांपेक्षा रंगाच्या लोकांमध्ये एनोरेक्सिया कमी सामान्य आहे.

हेडलबर्ग विद्यापीठाच्या सायकोसोमॅटिक क्लिनिकच्या बाह्यरुग्ण विभागात, एनोरेक्सिया नर्वोसा असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्यात आलेल्यांपैकी 2.8% आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पहिली भेट रुग्णालयात रेफरलसह संपली. सर्वसाधारणपणे, एनोरेक्सियामध्ये महिला आणि पुरुषांचे प्रमाण 20 ते 30:1 पर्यंत असते. तरुण पुरुषांमध्ये एनोरेक्सियाची प्रकरणे दुर्मिळ आहेत, परंतु अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. निदान वैशिष्ट्यपूर्ण खाण्याच्या वर्तनाच्या आधारावर केले जाते, "सुंदरता", मोटर हायपरॅक्टिव्हिटी आणि विचित्र, परंतु एखाद्याच्या "मी" वर्तनासाठी सिंटॉनिक आदर्श उपस्थिती.

एका 17 वर्षाच्या मुलाला उपचारात्मक क्लिनिकमध्ये रुग्णालयात दाखल करण्यात आले कारण 6 महिन्यांपर्यंत, 168 सेमी उंचीसह, त्याचे शरीराचे वजन 31 किलोपर्यंत कमी झाले. रुग्णाने पोटात दाब, मळमळ, खाल्ल्यानंतर तीव्र झाल्याची तक्रार केली. सेंद्रिय रोग वगळल्यानंतर, रुग्णाने शरीराचे वजन पुनर्संचयित करण्याच्या कोर्ससाठी बाह्य तयारी दर्शविली, जी त्याला ऑफर केली गेली. पण 3 आठवड्यात त्याने आणखी 1.5 किलो वजन कमी केले. त्याच्या नाईटस्टँडची तपासणी केली असता, त्याला गेल्या आठवडाभरात दिलेले सर्व अन्न प्लास्टिकच्या पिशव्यांमध्ये आढळून आले. तेथील सर्व अन्न त्याने इतर रुग्णांपासून गुपचूप लपवून ठेवले. डॉक्टरांशी सविस्तर संभाषणात, रुग्णाने सडपातळ होण्याची इच्छा सांगितली. त्याचा आदर्श पूर्णपणे सपाट आकृती असलेला जिम्नॅस्ट आहे. अलिकडच्या आठवड्यात, सुंदर राहण्यासाठी, तो गुप्तपणे दररोज जंगलातून पळत असे आणि पर्वतांवर चढत असे. त्याने स्पष्टपणे महिलांशी संपर्क नाकारला. रुग्णाने नोंदवले की त्याचे वडील, पेप्टिक अल्सरने ग्रस्त आहेत आणि तपस्वी होण्याची प्रवृत्ती आहे, हे त्याच्यासाठी एक मॉडेल होते. जेव्हा रुग्णाला कठोर पलंगावर विश्रांती देण्यात आली आणि त्याचे कपडे काढून घेण्यात आले, तेव्हा त्याने रुग्णालयातून पळून जाणे पसंत केले. तो व्यस्त रस्त्यावरून हॉस्पिटलच्या पायजामामध्ये फिरला, दुकानातून एक कोट आणि बूट विकत घेतले आणि हॉस्पिटलमध्ये परत येण्यास नकार देत 30 किमी चालवून त्याच्या पालकांकडे गेला. 4 वर्षांनंतर झालेल्या पाठपुराव्याच्या परीक्षेदरम्यान त्यांनी पोलिसात प्रशिक्षणार्थी असल्याचे सांगितले. तो अजूनही स्लिम आहे आणि ऍथलेटिक दिसतो. रुग्णालयातून डिस्चार्ज दिल्यानंतर त्यांच्यावर कोणताही उपचार झाला नाही. त्याला गर्लफ्रेंड नाही, पण तो पोलिसांच्या कामात पूर्णपणे मग्न आहे. त्याच्या मोकळ्या वेळेत, तो अत्यंत कठीण परिस्थितीत बचाव कार्यात गुंतलेला असतो. म्हणून, अलीकडेच, थंड पाण्यात उडी मारून, त्याने राइनमध्ये बुडण्याचा धोका असलेल्या बोटीतून लोकांना वाचवले.

सायकोफिजियोलॉजी आणि सोमॅटिक डेटा.उपासमारीच्या स्थितीच्या परिणामी, प्रयोगशाळेच्या अनेक पॅरामीटर्समध्ये बदल निश्चित केला जातो: बेसल चयापचय कमी होणे, हायपोक्लेमिया, 17-केटोस्टेरॉईड्सची सामग्री कमी होणे, परिधीय थायरॉईड संप्रेरक (टी 3) च्या पातळीत घट. आणि टी 4), इ. सर्व बदल दुय्यम आहेत, कारण शरीर त्याच्या कार्यांमध्ये कमी पातळीवर थांबते. हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्यात्मक प्रणालीतील बदलांचे वर्णन केले आहे [एन. Weiner, 1987] साधारणपणे उलट करता येण्याजोगे आहेत. नुकसान भरपाईच्या शारीरिक शक्यतांच्या प्रश्नावर तसेच संभाव्य पूर्वस्थितीबद्दल चर्चा केली जाते. न्यूमोएन्सेफॅलोग्राफी आणि संगणित टोमोग्राफीद्वारे प्रकट झालेल्या मेंदूच्या आवाजातील बदल खूप प्रभावी आहेत. रोगाच्या दीर्घ आणि गंभीर कोर्सच्या बाबतीत, सेंद्रीय सेरेब्रल डिपॉझिशनच्या बाबतीत ते विचार करतात.

रोगाची घटना, व्यक्तिमत्व, कारणे.रोगाच्या प्रारंभासाठी नशिबात किंवा आघातात सहसा कोणतेही अचानक बदल होत नाहीत. त्याऐवजी, आम्ही शारीरिक परिपक्वता आणि मनोसामाजिक विकासासह उद्भवणार्या नवीन कार्यांबद्दल बोलत आहोत. अशा तथाकथित थ्रेशोल्ड परिस्थिती आहेत ज्या तरुण स्त्रिया त्यांच्या पालकांशी त्यांचे बालपणीचे नाते तोडण्यासाठी आणि त्यांच्या वडिलांचे घर सोडण्यासाठी, त्यांच्या वयाच्या लोकांशी नवीन नातेसंबंध जोडण्यासाठी आणि एक स्त्री म्हणून त्यांच्या नवीन भूमिकेची सवय लावण्याची अपेक्षा करतात, उदा. लैंगिक समस्यांना तोंड द्या. इतर स्त्रियांसाठी त्यांच्या स्वातंत्र्याच्या शोधात जे सोपे आणि स्वयंस्पष्ट आहे ते त्यांच्यासाठी अप्राप्य वाटते.

परिस्थितीनुसार, एनोरेक्सियाची घटना स्त्रीच्या शारीरिक परिपक्वता आणि तारुण्य काळात स्त्रीच्या भूमिकेच्या जाणिवेशी संबंधित असल्याचे दिसते, जे परके आणि अतिरेकी म्हणून अनुभवले जातात आणि प्रामुख्याने भावनिकरित्या प्रकट होतात, सामान्य लैंगिक स्वरूपात नाही. "जोडीदाराकडे आकर्षण. तरुण स्त्रीवर बाहेरून जवळीक लादली जाते, किंवा ती स्वतः त्याची गरज ठरवते, बहुतेकदा बाहेरील जगाच्या दबावाखाली. एनोरेक्सिक स्त्रिया बहुतेकदा रोग सुरू होण्यापूर्वी गुबगुबीत असतात, त्यांचे शरीराचे वजन सामान्य असते. जन्मतः, त्यांच्यात सामान्यतः "प्युबर्टल फॅट" असते. सामान्यतः या वयोगटातील आणि त्यांच्या बहिणींमध्ये सरासरीपेक्षा 14 महिने आधी सुरुवात होते. पूर्वीची लैंगिक परिपक्वता, मेनार्चेच्या वयानुसार, अलिकडच्या दशकात पूर्वीच्या सरासरी तारखेने पूरक आहे. लैंगिक संबंधांची सुरुवात, ज्यामुळे तरुण स्त्रिया लवकर सेकंदाची अपेक्षा करतात लैंगिक संबंध.

म्हणूनच, वैयक्तिक संरचना आणि अंतर्गत परिपक्वताच्या बाबतीत, एनोरेक्सिया असलेल्या स्त्रिया त्यांच्या परिपक्वतेसाठी तयार नाहीत. इतर मुलींपेक्षा जास्त, त्यांना शारीरिक परिपक्वता, विशेषत: मासिक पाळी आणि स्तन ग्रंथींच्या वाढीचा अनुभव येतो, कारण ते स्त्री भूमिकेच्या कामगिरीसाठी त्यांची तयारी करतात, तथापि, ते स्वतःसाठी परके आणि अतिरेकी असतात. बहुतेकदा यामुळे स्त्रियांमध्ये (कमी वेळा पुरुषांमध्ये) त्यांच्या तारुण्याबाबत द्विधा मनस्थिती निर्माण होते, जी तपस्वी जीवनशैली जगण्याच्या इच्छेमध्ये प्रकट होते, जे यौवन कालावधीचे वैशिष्ट्य आहे, शिवाय, तरुण लोक आंतरिक आणि बाह्यरित्या लैंगिक भूमिकांपासून दूर राहतात आणि अंतर्जात उद्भवलेल्या गरजा आणि इतर क्रियाकलापांसाठी गहनपणे पहा.

अनुभव दर्शवितो की तुमच्या स्वत:च्या लैंगिक कल्पना किंवा विशिष्ट इच्छांपैकी कमीत कमी ही संघर्ष परिस्थिती निर्माण करते. एनोरेक्सिक्समध्ये लैंगिक स्वप्ने आणि लवकर किंवा तीव्र हस्तमैथुन क्रियाकलापांवरील डेटा दुर्मिळ आहे. पालकांच्या मनाई असूनही आयडी आणि सुपरइगो किंवा आकर्षण (लवकर किंवा उशीरा) यांच्यात निर्माण होणार्‍या संघर्षाचे पारंपारिक मनोविश्लेषणात्मक मॉडेल या तरुणींच्या स्वतःच्या इच्छा आणि शक्यता यांच्यातील विरोधाभास किंवा भिन्नतेच्या कल्पनेपेक्षा कमी पटण्यासारखे आहे. आणि ज्यांना अपेक्षेपेक्षा परक्यासारखे अनुभव आले आहेत. तिची स्त्री भूमिका, ज्याचे उत्तर केवळ शारीरिक नकाराने दिले जाऊ शकते. एनोरेक्सिक प्रतिक्रिया आणि क्रॉनिक डेव्हलपमेंट स्त्रीला लैंगिक तटस्थतेच्या प्रतिमेकडे घेऊन जाते जी कोणालाही स्वारस्य नसते. लैंगिक समस्या वजन कमी करण्याच्या मोनोमॅनिक कल्पनेला मागे टाकतात.

रोगजनक प्रभाव या वरवरच्या दैनंदिन आणि सामान्य परिस्थितींमध्ये असतो ज्यामुळे भावनिक आणि सहानुभूतीपूर्ण निर्बंध येतात आणि त्यामुळे यौवनामध्ये अंतर्निहित असुरक्षा वाढते. याचा अर्थ असा आहे की मूळ व्यक्तिमत्त्वात संबंधित पूर्वस्थितीच्या रूपात कारक घटकाचे निर्णायक महत्त्व देखील शोधले पाहिजे.

काही कुटुंबांमध्ये एनोरेक्सिया आणि व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांच्या वाढत्या वारंवारतेच्या संबंधात आनुवंशिक घटकांचा विचार केला पाहिजे. एनोरेक्सिया असलेल्या जुळ्या मुलांचे निरीक्षण करताना, प्रभावी परिणाम प्राप्त झाले. N. Schepank (1982) यांनी एनोरेक्सिया नर्वोसा (स्वतःची 6 निरीक्षणे आणि इतर लेखकांची 7 निरीक्षणे) असलेल्या प्रोबँड्सच्या 13 जोड्या वर्णन केल्या, ज्याबद्दल त्यांनी तपशीलवार डेटा गोळा केला. 13 जोड्यांपैकी 8 मोनोजाइगोटिक आणि 5 डायझिगोटिक होते. 6 समान जोड्या एकरूप होत्या, 2 विसंगत होत्या; सर्व 5 भ्रातृ जोड्या विसंगत होत्या. या गटामध्ये दोन तुलनेने दुर्मिळ वैशिष्ट्ये आढळून आलेली वस्तुस्थिती लक्षणीय आहे आणि लेखकाच्या मते, सांख्यिकीय महत्त्वासह, एनोरेक्सिया नर्वोसा दिसण्यात आनुवंशिक घटकाचा सहभाग दर्शवितो. हे देखील लक्षात घेण्याजोगे आहे की एन. शेपँकच्या निरीक्षणांवरून असे सूचित होते की "हा रोग अनुवांशिकदृष्ट्या सायकोसिसच्या स्किझोफ्रेनिक स्वरूपाच्या जवळ आहे." हे जोखीम गटातील एखाद्या व्यक्तीस देखील सूचित करते, जे विकासाच्या यौवन कालावधीत स्वतःला गंभीर अवस्थेत प्रकट करते आणि नंतर, सोमाटोसायकोसोमॅटिक कनेक्शनद्वारे, एनोरेक्सियाकडे जाते.

रोगाच्या अनेक मानसिक आणि सायकोसोमॅटिक स्वरूपांप्रमाणे, एनोरेक्सिया नर्वोसामध्ये आनुवंशिकतेचा एक बहु-फॅक्टोरियल अनुवांशिक मोड आहे ज्यामध्ये हानिकारक प्रभावांचे थ्रेशोल्ड मूल्य आहे, जे समान जुळ्या मुलांमध्ये रोगाची परिवर्तनशीलता देखील निर्धारित करते. हा आनुवंशिक घटक कोणत्या स्वरूपात शारीरिकरित्या मध्यस्थी केला जाऊ शकतो आणि तो शारीरिकरित्या का प्रकट होतो हे अद्याप स्पष्ट केले गेले नाही. वाढीव असुरक्षिततेची आधुनिक संकल्पना, स्किझोफ्रेनियाच्या क्षेत्रात लागू केलेली, एनोरेक्सिया नर्वोसासाठी पूर्णपणे परकी नाही, मनोसामाजिक विकासातील असुरक्षिततेकडे निर्देश करते जी रोगाच्या सुरुवातीपूर्वीच पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळते.

वैयक्तिक पूर्वस्थिती एनोरेक्सियामध्ये बौद्धिक क्षेत्रातील एक विशेष भिन्नता आणि भावनिक क्षेत्रातील असुरक्षा म्हणून प्रकट होते. बौद्धिक गुणांकातील वाढ, जे 128 इतके उच्च आहे, सर्व संशोधकांनी निश्चित केले आहे, हे स्पष्ट आहे. मुली स्वतःकडे लक्ष वेधून घेत नसल्या तरीही, anamnesis मध्ये शोधलेली संवेदनशीलता आणि संपर्काचा अभाव देखील लक्षणीय आहे. न्यूरोसेसच्या सिद्धांताच्या भाषेत, एनोरेक्सिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये, स्किझॉइड व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये अधिक वेळा पाहिली जातात: एनोरेक्सिया नर्वोसा असलेल्या स्त्रियांमध्ये 28% प्रकरणांमध्ये आणि सायकोसोमॅटिक पॉलीक्लिनिक विभागातील इतर रुग्णांमध्ये 9% प्रकरणांमध्ये. चिकित्सालय. अनेक प्रकरणांमध्ये, रोग सुरू होण्यापूर्वीच ऑटिस्टिक वृत्ती आणि सामाजिक अलगाव आढळून येतो. रोगाच्या विकासादरम्यान, स्किझॉइड आणि ऑटिस्टिक लक्षणे, जी अधिकाधिक कठीण आहेत, प्रलाप सारखीच आहेत.

सोमाटोसायकोसोमॅटिक कनेक्शन या अर्थाने विचारात घेणे आवश्यक आहे की पौगंडावस्थेतील मूळ व्यक्तिमत्त्वाचे घटक, शारीरिक परिपक्वता आणि मनोसामाजिक विकासाच्या प्रभावाखाली अशा संकटात प्रवेश करतात ज्यामुळे क्रॉनिक कोर्सच्या प्रवृत्तीसह वेदनादायक प्रक्रिया होते. , आणि कधीकधी मृत्यू देखील ठरतो. बालपणातील आघात, विशिष्ट पालक-मुलांचे नाते किंवा कौटुंबिक कलह यासारख्या बाह्य विशिष्ट घटकांमुळे होणार्‍या व्यत्ययावर आधारित सायकोजेनेटिक व्याख्या पटण्याजोग्या आहेत. जर ते अनेक न्यूरोटिक आणि सायकोसोमॅटिक विकारांप्रमाणेच, आई-मुल किंवा वडील-मुलाच्या नातेसंबंधातील गुंतागुंत, किंवा तोंडी टप्प्यातून उद्भवलेल्या आधीच्या आघात किंवा निराकरणांबद्दल असेल, तर ही एक सामान्य गृहितक असेल जी लहानपणापासून प्रक्षेपित केली जाते. संभाव्य निरीक्षणांमध्ये पुष्टी केली जाईल. एनोरेक्सिया असलेल्या रुग्णांची विशिष्ट कुटुंबे आहेत हे देखील एक वाजवी गृहितक असू शकते. अशा कुटुंबांना विशेषतः जवळून संबंधित असल्याचे वर्णन केले जाते, जे लेखकांच्या पद्धतशीर संकल्पनेशी सुसंगत आहे. पूर्वी वर्णन केलेल्या न्यूरोटिक, सायकोसोमॅटिक आणि स्किझोफ्रेनिक कुटुंबांपासून ते वेगळे करणे कठीण आहे. रोगाच्या विकासासाठी विशेषतः पर्यावरणाचा प्रभाव क्वचितच जबाबदार मानला जाऊ शकतो. जर एखाद्या विस्कळीत कुटुंबाच्या चौकटीत एनोरेक्सिक्सचा अभ्यास केला गेला, तर शेवटी, बालपणातील विकारांवर लक्ष केंद्रित केलेल्या बहुतेक मनोविश्लेषणात्मक रचनांप्रमाणे, एनोरेक्सिया असलेल्या स्त्रियांच्या मूळ व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल प्रचलित सायकोजेनेटिक गृहीतके अक्षम्य ठरतील. .

एनोरेक्सियासाठी मनोविश्लेषणात्मक उपचारांवरील अहवाल [एन. Thoma, 1961] रुग्णाच्या अंतर्गत परिस्थितीच्या एकतर्फी दृष्टिकोनावर आधारित आहेत. एनोरेक्सिया असलेल्या खूप कमी मुली मनोविश्लेषणात्मक संपर्कासाठी योग्य आहेत ज्यात त्या त्यांच्या मनोगतिक संघर्षाच्या परिस्थितीबद्दल बोलतील.

या रोगाच्या कोर्सचा अंदाज लावणे कठीण आहे, यामुळे बर्याचदा रुग्णांचा मृत्यू होतो, तथापि, या वयोगटात, सामान्य मानसिक प्रक्रियेचे अनेक प्रकार आढळू शकतात. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, यौवन संन्यास ही एक सामान्य घटना आहे, जरी ती उच्चारली गेली तरी. हे इतर व्यक्तींना स्वतःच्या हेतूचे हस्तांतरण झाल्यामुळे होते, जे किशोरवयीन मुलांचे वैशिष्ट्य आहे (ए. फ्रायड). त्याच वेळी, लैंगिक संघर्षाच्या परिस्थितीचे दडपशाही किंवा मौखिक क्षेत्रामध्ये स्थलांतर आणि पूर्व-लैंगिक स्तरावर प्रतिगमन प्रकट होते.

जर कौटुंबिक चिकित्सक एनोरेक्सिया असलेल्या रूग्णांमधील कौटुंबिक वातावरणाचा अगदी जवळचा संबंध म्हणून वर्णन करतात, मुलाच्या स्वातंत्र्याची तीव्र द्विधा इच्छा आणि ध्येय म्हणून वैयक्तिकता प्राप्त करणे, उदा. इतर लोकांप्रती जबाबदारीच्या भावनेसह, एखाद्याच्या इच्छा आणि अधिकारांची पूर्तता आणि रक्षण करण्याची तयारी, उदा. कुटुंबाच्या चौकटीत राहून, हे यौवन समूहाची सामान्य थीम प्रतिबिंबित करते आणि संपूर्णपणे पौगंडावस्थेतील समस्या दर्शवते. न्यूरोसिसचे मानसशास्त्र देखील सामान्य व्यक्तीचे वैशिष्ट्य आहे या डब्ल्यू. वेइझसॅकरच्या टिप्पणीचा अर्थ असा आहे की रोगाचा गंभीर मार्ग स्पष्ट करण्यासाठी केवळ समजून घेणे पुरेसे नाही, ज्याप्रमाणे त्याचे स्पष्टीकरण अद्याप बरा नाही.

21 वर्षीय रुग्ण, विद्यार्थिनीला तिच्या आईने तिच्यावर उपचार करणाऱ्या थेरपिस्टच्या रेफरलवरून क्लिनिकमध्ये आणले. तिने दोन वर्षांमध्ये वजन कमी केले (55 ते 38 किलो पर्यंत), आता 168 सेमी उंचीसह, तिच्या शरीराचे वजन 42 किलो आहे. बद्धकोष्ठतेच्या प्रवृत्तीमुळे, रुग्ण रेचक घेतो.

डॉक्टरांसोबत एकटे राहिल्यावर, रुग्णाने नोंदवले की तिला पोषणाची समस्या आहे. तिला खाणे कठीण आहे, कारण तिला संभाव्य उलट्या होण्याची भीती आहे. खाल्ल्यानंतर, तिला उलट्या होतात; हे किती वेळा घडते, रुग्णाला सांगायचे नव्हते, परंतु अलीकडे उलट्या अधिक तीव्र झाल्या आहेत. रुग्णाच्या म्हणण्यानुसार, हा विकार तिच्या वयात येण्याच्या पूर्वसंध्येला विकसित झाला. तिला हवे ते करू देणारे स्वातंत्र्य तिच्यासाठी अनपेक्षित होते. हिवाळ्यातील स्कीइंग ट्रिप दरम्यान, ती एका माणसाला भेटली ज्याने नंतर तिला फक्त एकदाच भेट दिली. आता ती पुन्हा एका 28 वर्षीय बँक कर्मचाऱ्याच्या प्रेमात पडली, ज्याचा नंतर तिच्या वडिलांशी वाद झाला आणि त्याने तिला तिच्या वडिलांच्या विरुद्ध करण्याचा प्रयत्न केला. 1979 मध्ये ती दुसऱ्या शहरात तिच्या मावशीकडे राहायला गेली आणि तिथल्या घरकामात तिला मदत केली तेव्हा तिच्यासाठी हे सोपे झाले. ती बरी झाली (48 किलो पर्यंत), तिची मासिक पाळी पुनर्संचयित झाली. आता ती विद्यापीठात शिकत आहे आणि तिच्या पालकांपासून दूर राहते.

तिच्या कुटुंबावर तिच्या वडिलांचे वर्चस्व आहे, जे कर्मचार्‍यांच्या कुटुंबातून येतात आणि बँकेत उच्च पदावर आहेत. तो खूप कठोर आहे, कठोर परिश्रम करतो, अत्यंत वक्तशीर आणि स्वच्छ, पुराणमतवादी आहे, त्याला कसे हार मानावे हे माहित नाही. त्याला आपल्या मुलीकडून जोरदार क्रियाकलाप अपेक्षित होता. वडिलांच्या कुटुंबातील सर्व सदस्य नम्र आणि भावनाशून्य लोक आहेत. आई, ज्याच्याशी रुग्णाचा चांगला संबंध आहे, ती एका लहान शहरातील मोठ्या कुटुंबातून आली आहे, तिने जर्मन भाषेची शिक्षिका म्हणून काम केले आहे, परंतु कुटुंबात तिने स्वत: ला एक आश्रित, कमकुवत व्यक्ती म्हणून दाखवले. रुग्णाला स्वतः काही मित्र आणि मैत्रिणी होत्या, तो नेहमी शांत होता, स्वेच्छेने प्राण्यांशी खेळत असे आणि शाळेत यशस्वीरित्या अभ्यास केला. तिला नेहमी काहीतरी प्रॅक्टिकल करायचं होतं. वयाच्या १२व्या वर्षी तिला मासिक पाळी येऊ लागली. रोग सुरू होण्यापूर्वी 2 वर्षे, रुग्णाने फ्रान्समध्ये काही काळ अभ्यास केला, जिथे ती खरोखर बरी झाली आणि तेव्हापासून ते थोडेसे कमी झाले.

संभाषणादरम्यान, रुग्ण उदासीन असल्याची छाप देतो, परंतु संपर्क आणि खुले, असुरक्षित आणि चिंताग्रस्त. हा आजार पालकांच्या घरातून बाहेर पडण्याच्या सामान्य परिस्थितीत सुरू झाला, ज्याच्याशी तिचा जवळचा संबंध होता, जरी हा संबंध द्वैत होता. तिची भीती एक स्त्री म्हणून स्वत:ला शोधण्यासाठी, स्वतःच्या जगण्याच्या गरजेवर केंद्रित आहे.

संपूर्ण शारीरिक तपासणीत हर्सुटिझमचे सौम्य प्रकटीकरण दिसून आले. हार्मोनल निर्देशक (गोनाडोट्रोपिन, कॉर्टिसोन, टेस्टोस्टेरॉनची सामग्री) आणि थायरॉईड फंक्शन या वयातील महिलांसाठी सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित आहेत; थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग संप्रेरक चाचणीमध्ये केवळ बेसल चयापचय कमी झाल्यामुळे निर्देशकांमध्ये थोडीशी वाढ दिसून आली. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एनोरेक्सियाचा परिणाम म्हणून अमेनोरियाचे स्पष्टीकरण देतात.

एनोरेक्सिया असलेल्या काही रूग्णांमध्ये, रोगास कारणीभूत असलेली परिस्थिती सामान्य आणि सांसारिक दिसते, तसेच उपचारादरम्यान आणि नंतरच्या आयुष्यात स्थितीचा पुढील विकास होतो.

17 वर्षीय रुग्ण, एक चांगला विद्यार्थी, एक जिंदादिल, हुशार मुलगी, जिची उंची 162 सेंटीमीटर आहे, दोन वर्षांच्या अन्न प्रतिबंधानंतर आणि तीव्र बद्धकोष्ठतेमुळे जुलाब घेतल्यावर, उलट्या न होता तिचे वजन 42 ते 32.5 पर्यंत कमी झाले. किलो या दोन वर्षांत, मासिक पाळी लहान आणि दुर्मिळ झाली आणि नंतर पूर्णपणे थांबली. रुग्णाचे वडील, 37 वर्षीय रेल्वे कर्मचारी, स्वतः खेळासाठी जातात आणि मुलांना याकडे आकर्षित करतात. आई स्वतंत्र नसते, ती तिच्या गरजा न सांगता आपल्या मुलांच्या फायद्यासाठी सर्वस्वाचा त्याग करते. रुग्ण पाच मुलांपैकी दुसरा आहे, जो तिच्या बहिणीच्या एक वर्षानंतर आणि तिच्या भावाच्या एक वर्ष आधी जन्माला आला. तिच्या लहान बहिणींबद्दलचा तिचा दृष्टिकोन उत्सुक आहे: तिला आढळले की तिची 11 वर्षांची बहीण एक पराभूत आहे आणि 10 वर्षांची मुलगी खूप खाते आणि खूप लठ्ठ आहे. रुग्ण कुटुंबातील प्रत्येकाला या विषयावर त्रास देतो, तिच्या बहिणीला टेबलावर खेचतो, स्वत: काहीही खात नाही, थोड्या जेवणानंतर पोटात पोट भरल्याची तक्रार करतो. कुटुंबाबाहेर, तिचे थोडे संपर्क होते, तिच्यात कोणतेही मतभेद नव्हते. 3 महिन्यांच्या आंतररुग्ण उपचारादरम्यान अन्न सेवनाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करून, आणि नंतर बाह्यरुग्ण उपचार (वैयक्तिक थेरपी, जेस्टाल्ट थेरपी, किनेसिथेरपी, गहन आणि नंतर सहायक वैयक्तिक थेरपी) दरम्यान, तिचा संघर्ष उघड झाला: तिच्या लहान बहिणीमध्ये तिला आढळले. आणि स्वतःचे रक्षण केले. ती तिच्या वडिलांबद्दल निराश होती आणि तिच्या लहान बहिणीचा हेवा करत होती, जिला तिच्या वडिलांनी पसंत केले. तिच्या दुःखात, तिने स्वतःला तिच्या आईशी पूर्णपणे ओळखले. (पालकांशी झालेल्या संभाषणात कौटुंबिक संघर्षाच्या मुद्द्यांवर दोनदा चर्चा झाली, परंतु केवळ आईनेच हे मान्य केले, तिने नंतर समुपदेशन सत्रांना हजेरी लावली आणि कुटुंबातील तिची स्थिती काहीशी मजबूत झाली.) उपचारानंतर रुग्ण 52-54 किलोपर्यंत बरा झाला, मासिक पाळी सुरू झाली. एक वर्षानंतर पुनर्संचयित केले आणि नियमित झाले. बद्धकोष्ठता आणि मित्र आणि डॉक्टरांपासून सतत अलिप्तता सर्वात जास्त काळ टिकून राहिली. तिच्या स्वप्नांमध्ये आणि रेखाचित्रांमध्ये, तिच्या वडिलांच्या निराशेमुळे ओडिपस कॉम्प्लेक्स तयार करण्याची प्रवृत्ती दिसून आली. सरतेशेवटी, निराशा आणि अगदी राग तिच्याकडून प्रक्रिया केली गेली. परंतु ती शाळेत कमी सक्रिय झाली, तिने तिच्या नोटबुकमध्ये काहीतरी चिन्हांकित केले, स्वतःवर जास्त पैसे खर्च करण्यास सुरुवात केली. डॉक्टरांशी असलेल्या नातेसंबंधांपेक्षा समवयस्कांशी नातेसंबंध तिच्यासाठी अधिक महत्त्वाचे होते आणि 2 वर्षांनंतर तिने उपचारात व्यत्यय आणला. एका वर्षानंतर तिला कशामुळे सर्वात जास्त मदत झाली याबद्दल बोलताना ती म्हणाली: “नवीन रूग्ण रूग्णालयात आले आणि मी अधिक अनुभवी असल्याने त्यांना मदत करू शकलो तेव्हा माझ्यासाठी हे खूप महत्त्वाचे होते. त्यामुळे माझ्या आत्मभानाला बळ मिळाले. अर्थात, उपचारांशिवाय हे शक्य होणार नाही. पण रुग्णालयात उपचार हा माझ्यासाठी एक प्रकारचा सराव होता. त्याच्या नंतर, मला रुग्णालयात शिकवलेल्या सर्व गोष्टी मी घरी करून पाहिल्या. एकट्या बाह्यरुग्ण उपचारांशिवाय, मी हे साध्य केले नसते.

प्रवाह.स्पष्ट लक्षणांसह प्युबर्टल एनोरेक्सिया हा एक गंभीर प्रगतीशील रोग आहे. प्राणघातकता (रुग्णांच्या तुकडीची निवड आणि कॅटामनेसिसच्या गुणवत्तेवर अवलंबून) 8 ते 12% पर्यंत असते. कॅशेक्सिया, हायपोकॅलेमिया, रक्ताभिसरण निकामी, न्यूमोनिया, आंतरवर्ती संसर्ग किंवा आत्मघाती अन्न नाकारल्यामुळे मृत्यू होतो. सुमारे 40% प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या अनुपस्थितीत, हा रोग क्रॉनिक टप्प्यात जातो. परंतु त्यांच्या प्रकृतीत सुधारणा असलेले बहुसंख्य रुग्ण अजूनही अन्न आणि शरीराच्या वजनात व्यग्र असतात. त्यांच्यापैकी बरेच विचित्र, कट्टर आणि आत्मकेंद्रित व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये दर्शवतात, काही तपस्वी समुदायांमध्ये राहतात. बुलिमिया आणि लठ्ठपणा यासारख्या इतर खाण्याच्या विकार असलेल्या स्त्रियांपेक्षा ते कमी वारंवार विवाह करतात आणि निरोगी स्त्रियांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असतात. काही प्रकरणांमध्ये, जवळजवळ सामान्य कौटुंबिक संबंध स्थापित केले जाऊ शकतात. रोगाच्या वैयक्तिक प्रकारांबद्दल, 10 ते 15 वर्षे वयाच्या आजारी असलेल्या रूग्णांमध्ये रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे आणि वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये कमी अनुकूल आहे; बुलिमिक घटक असलेल्या रूग्णांमध्ये, पूर्णपणे तपस्वी स्वरूप असलेल्या रूग्णांपेक्षा रोगनिदान देखील अधिक अनुकूल आहे. उन्मादग्रस्त आणि नैराश्यपूर्ण व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्किझॉइड व्यक्तिमत्व रचना असलेल्या रूग्णांपेक्षा तुलनेने चांगले रोगनिदान होते. उपचार प्रक्रियेदरम्यान तयार होण्याची तयारी मनोचिकित्सक संबंध आणि भूतकाळातील आणि संभाव्य भविष्यातील संघर्षांचे विश्लेषण करण्याची क्षमता हे अनुकूल भविष्यसूचक निकषांपैकी आहेत. नैराश्याची तयारी असलेल्या व्यक्तिमत्त्वाची गंभीर पॅथॉलॉजिकल चिन्हे किंवा, एलेन वेस्टने बिनस्वेंगरने वर्णन केल्याप्रमाणे, स्किझोफ्रेनिक सायकोटिक एपिसोड्ससह, त्याऐवजी प्रतिकूल आहेत. अंदाजानुसार आणि वजन कमी करण्याची क्लासिक यौवन इच्छा दर्शवत नाही, परंतु स्किझोफ्रेनिया सुरुवातीचे वय, बुलिमिक घटक आणि संघर्षांबद्दल जागरूकता, सामान्यत: अनुकूल रोगनिदानविषयक निकष म्हणून ओळखले जाते, हे नेहमीच निर्णायक नसतात, जसे पुढील रोगाच्या कोर्सद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे. रुग्ण

एका 23 वर्षीय रुग्णाने, वैद्यकीय विद्यार्थिनीने हेल्पलाइनवर ("वजन कमी करण्याची चर्चा") स्वतःची तक्रार नोंदवली. तपासणीत, तिचे वर्णन "छोट्या काळ्या केसांची, सैल पुलओव्हरमध्ये सामान्यतः आनंददायी स्त्री, सजीव, काळे डोळे आणि केसांचा मोठा पुठ्ठा असलेली स्त्री असे करण्यात आले. रुग्ण मैत्रीपूर्ण हसतो, खुलेपणाने, मैत्रीपूर्ण दिसण्याचा प्रयत्न करतो, परंतु काहीसा उदासीन असतो. तिच्या मोकळेपणामागे खोल चिंता आणि एकटेपणा जाणवत होता. जेव्हा ती निघून गेली तेव्हाच तिची नाजूकपणा आणि रुंद कपड्यांखाली लपलेली एक अतिशय पातळ आकृती माझ्या नजरेस पडली.

हा रोग वयाच्या 11 व्या वर्षी सुरू झाला, जेव्हा रुग्ण व्यायामशाळेच्या सहाव्या वर्गात होता. मग तिने प्रथमच वजन 37 किलो कमी केले (तिने काहीही खाल्ले नाही). "कदाचित मला लक्ष वेधून घ्यायचे होते, परंतु मी आणखी काय विचार करू शकतो?". यावेळी, तिचा एकुलता एक मित्र तिच्या पालकांसह त्यांच्या लहान गावातून निघून गेला. एकटेपणाची कठीण वर्षे गेली. बालवाडी आणि प्राथमिक शाळेतही, मुलीने लक्ष वेधण्यासाठी ओटीपोटात दुखणे दाखवले. ती अधिकाधिक भित्रा होत गेली आणि माघार घेतली. जेव्हा ती 12 वर्षांची होती, तेव्हा तिचे पालक खूप उत्साहित होते, कारण त्यांना व्यायामशाळेत एक प्रकारचा "क्लूक" सापडला, ज्यामध्ये त्यांच्या मुलीने स्वेच्छेने वेळ घालवला. पण जेव्हा तिने विद्यापीठात प्रवेश केला तेव्हा तिला लोकांशी ओळख करून घेण्याच्या त्रासदायक समस्येचा सामना करावा लागला. तिने हळूहळू वजन कमी केले (37 किलो पर्यंत), कधीकधी उत्स्फूर्तपणे उलट्या झाल्या. जेव्हा रुग्णाला काहीतरी असमाधानी होते, तेव्हा ती दिवसभरात अनेक वेळा उलट्या करू शकते आणि नंतर ती पुन्हा सर्वकाही खाईल. तिला सध्या एक मैत्रीण आहे जिच्या मात्र अनेक ओळखी आहेत. म्हणून, रुग्णाला वाटते की ती तिच्या मित्रासाठी फक्त एक ओझे आहे. पुरुषांशी मैत्रीपूर्ण संबंध तिच्यासाठी समस्याप्रधान आहेत. तिला एक स्त्री म्हणून तिच्या भूमिकेशी जुळवून घेता येत नाही, तिला फ्लर्टिंग आणि कोक्वेट्री हास्यास्पद वाटते, परंतु त्याच वेळी तिला एक पुरुष मित्र मिळण्याची इच्छा आहे.

कौटुंबिक परिस्थितीबद्दल, रुग्णाने नोंदवले की तिचे वडील, शाळेचे संचालक, कामात पूर्णपणे गढून गेले आहेत, तिची आई एक शिक्षिका आहे आणि उप उप. हळूहळू तिला सवय झाली की तिचे पालक नेहमी व्यस्त असतात. वडील सहजपणे आक्रमकता आणि रागात पडतात, परंतु ते मैत्रीपूर्ण देखील असतात; त्याची मुलगी आजारी असल्याचे त्याच्या लक्षात आले नाही. आई-वडील कधीच कडक नव्हते, पण तिच्याकडे दुर्लक्ष झाल्याचा अनुभव तिने घेतला. आई उबदार आणि प्रेमळ होती, परंतु तिच्याकडे तिच्या मुलीसाठी खूप कमी वेळ होता. तिच्या दोन बहिणी, तिच्यापेक्षा एक-दोन वर्षांनी लहान आहेत, त्यांना कॉम्प्लेक्स नाही. धाकट्या बहिणीचे आधीच दोन पुरुष मित्र होते, डिस्कोमध्ये जाते, मधल्या बहिणीला दोन वर्षांपासून बॉयफ्रेंड आहे, परंतु तिचे अजूनही तिच्या वडिलांशी जवळचे संबंध आहेत. दोन्ही बहिणी शाळेत गेल्या आणि आता व्यापार शिकत आहेत. रुग्ण नेहमीच वर्गात अव्वल होता, कठोर परिश्रम करत होता आणि महत्वाकांक्षी होता, परंतु त्याने स्वतःवर जास्त भार टाकला नाही. तिने विविध खेळांमध्ये उत्कृष्ट कामगिरी केली, व्यावसायिक खेळांमध्ये प्रवेश केला.

आता ती स्वतःमध्ये आणि स्वयंपाकात व्यस्त आहे, तिला बुलिमिक झटके येतात, वारंवार डोकेदुखी, निद्रानाश, कधीकधी ती पहाटे 5 वाजेपर्यंत जागृत असते. ती आता तिच्या अभ्यासावर लक्ष केंद्रित करू शकत नाही, वसतिगृहातील विद्यार्थ्यांशी संपर्क ठेवत नाही.

रूग्ण आंतररुग्ण उपचारास सहमत नसल्यामुळे, वैयक्तिक खोल मनोचिकित्सा बाह्यरुग्ण आधारावर केली गेली. तिला एक डायरी ठेवण्याचा सल्ला देण्यात आला ज्यामध्ये तिने तिचे सर्व अनुभव नोंदवले पाहिजेत, बुलिमियाच्या बाउट्सचे वर्णन केले पाहिजे इ. त्यामुळे, एकदा तिला मित्राची वाट पाहत असताना जेवायला आणि उलट्या करायला लावल्या, पण ती आली नाही. ती पूर्ण अलगाव अनुभवत होती हे उघड होतं. तिने तिच्या स्वप्नाबद्दल सांगितले ज्यामध्ये ती तिच्या समोर एक योजना घेऊन हेडलबर्गवर पंखांवर उडत होती आणि सर्व काही शहराकडे न पाहता योजना पाहत होती. जागे झाल्यानंतर, तिला चीड वाटली की ती योजनेनुसार जगली आणि तिच्या बाहेर काहीही दिसत नाही आणि परिस्थितीने तिला मार्गदर्शन करावे असे तिला वाटत नाही. ती इतरांना फसवत असल्याचीही भावना होती. तिने कष्टाने स्वत: ला अभ्यास करण्यास भाग पाडले, आठवड्याच्या शेवटी आणि सुट्टीच्या दिवशी ती घरी गेली; तिचे आईवडील घरी नसताना, ती एकटीने पियानो वाजवली आणि तिचे आईवडील घरी असताना ती निराश झाली, कारण तिला त्यांच्याशी काही देणेघेणे नव्हते.

शेवटी, 3 महिन्यांच्या अयशस्वी बाह्यरुग्ण उपचारानंतर, रूग्ण रुग्णालयात दाखल होण्यास तयार झाला. तेथे तिने वैयक्तिक मानसोपचार आणि त्याव्यतिरिक्त, गट मानसोपचार, जेस्टाल्ट थेरपी; ती एका उपचारात्मक समुदायात राहिली. शरीराचे वजन ही तिच्यासाठी महत्त्वाची समस्या नव्हती. पहिल्या भेटीत, तिच्या शरीराचे वजन सुमारे 43 किलो होते आणि 3 महिन्यांनंतर, तिने स्वतः निवडलेल्या शाकाहारी आहारानंतर, तेच राहिले. सतत वैयक्तिक उपचारात्मक उपचार केल्याने, थेरपिस्टशी सखोल विश्वासार्ह संबंध प्रस्थापित झाला नाही. पुढील उपचार महिला थेरपिस्टद्वारे केले गेले, ज्यांना रुग्णाला ग्रुप थेरपीची माहिती होती. ग्रुपमध्ये तिने स्वत:ला मितभाषी, मोकळेपणा दाखवला, पण त्याचा एक भाग म्हणून ग्रुपशी संबंधित असल्याची भावना तिच्या मनात नव्हती. आणि तिचा तिच्या नवीन थेरपिस्टशी जवळचा संबंध नव्हता, तिच्या शरीराचे वजन समान राहिले (43-44 किलो), मासिक पाळी अनियमित होती. एका वर्षानंतर, ती विद्यापीठ सोडली आणि घरी परतली.

3 वर्षांनंतर, लेखी विनंतीला प्रतिसाद म्हणून, रुग्णाच्या आईने सांगितले की तिचा 2 महिन्यांपूर्वी विद्यापीठाच्या क्लिनिकमध्ये मृत्यू झाला होता. हेडलबर्ग सोडल्यानंतर, तिने इंटर्निस्ट, स्पीच थेरपिस्ट, मनोविश्लेषक यांच्याकडून इतर उपचार शोधले, परंतु त्वरीत सर्व काही सोडून दिले. (हेडलबर्गमध्ये तिच्या 1987 च्या उपचारापूर्वी, तिने एक वर्ष वेगवेगळ्या दवाखान्यांमध्ये घालवले, वर्तणुकीशी संबंधित आणि अगदी मानववंशशास्त्रीय उपचार देखील घेतले.) नंतर तिने दक्षिणेकडील बेटांवर प्रवास करण्याचा निर्णय घेतला, उबदार वातावरणात बरे होण्याच्या आशेने. तेथे, तिने मानववंशशास्त्राच्या एका विद्यार्थ्याशी मैत्री केली, ज्याचे तिने खूप कौतुक केले. परंतु शारीरिक स्थिती आणखी वाईट झाली, शरीराचे वजन 26 किलोपर्यंत कमी झाले आणि रुग्ण जर्मनीला परतला, तिच्या मानववंशवादी मित्रासोबत राहिला आणि पुन्हा व्याख्यानांना उपस्थित राहिला. तिची वाढत्या प्रमाणात बिघडत चाललेल्या शारीरिक स्थितीमुळे, तिने "तिला खायला घालण्यासाठी" स्वतः स्थानिक क्लिनिकमध्ये जाण्याचा निर्णय घेतला. तेथे तिला कृत्रिम आहाराचा कोर्स मिळाला, भेटी मर्यादित होत्या. एका आठवड्यानंतर, तिला अतिदक्षता रुग्णालयात हलवावे लागले, जिथे तिला गंभीर चयापचय विकार, "शॉक फुफ्फुस", मूत्रपिंड निकामी झाल्याचे निदान झाले; तिला कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करावा लागला. मग काही आठवड्यांपर्यंत सुधारणा झाली, त्यानंतर न्यूमोनिया विकसित झाला, ज्यातून रुग्णाचा मृत्यू झाला. आईने लिहिले: “अर्थात, तिच्यासाठी हा एकमेव मार्ग होता. ती खूप संवेदनशील होती, खूप काही शिकली आणि दुःखातून खूप काही अनुभवले. आमच्यासाठी हे खूप मोठे नुकसान आहे. तिने अनेक डायरी मागे ठेवल्या ज्यात तिने या सामान्य आजाराच्या क्रूर गुणधर्मांचे तपशीलवार वर्णन केले आणि त्यातून मुक्त होण्याच्या तिच्या जिद्दीचे प्रयत्न केले: “कारणाच्या दृष्टिकोनातून, मी माझा आजार समजतो आणि त्यावर मात करू शकतो, परंतु भावनांच्या दृष्टिकोनातून मी शक्तीहीन आहे.”

अर्थात, रूग्ण, क्लिनिकमध्ये किंवा दैनंदिन जीवनात आणि तिच्या पालकांशी संवाद साधतानाही, ती जीवनात काय शोधत होती आणि तिला कशामुळे गमावण्याची इच्छा होती हे "भावनांच्या दृष्टिकोनातून" अनुभवता आले नाही. वजन. कदाचित उत्तर तिच्या कौटुंबिक परिस्थितीत शोधले पाहिजे: दोन लहान बहिणींचा वेगवान जन्म, पालकांची सतत नोकरी ज्यांनी तिच्याकडे योग्य लक्ष दिले नाही. तथापि, संशोधकाच्या दृष्टीने वडील किंवा आई दोघेही त्यांच्या मुलीबद्दल थंड आणि उदासीन दिसत नाहीत. रुग्ण तिच्या लहान बहिणींपेक्षा वेगळा का विकसित झाला हे ते समाधानकारकपणे स्पष्ट करू शकले नाहीत. तिच्याबद्दलच्या आपुलकीच्या भावना प्रकट न झाल्याबद्दल रुग्ण तिच्या पालकांना, मैत्रिणींना आणि मित्रांना आणि थेरपिस्टला दोष देऊ शकत नाही.

या संदर्भात, प्रश्न नैसर्गिक आहे की आपण रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाचे मुख्य उल्लंघन म्हणून सहानुभूतीच्या प्रारंभिक अक्षमतेबद्दल बोलत आहोत, ज्यामुळे रोगाचा विकास झाला. हे G. Engel (1989) यांनी केलेल्या एका मोठ्या प्रॉग्नोस्टिक अभ्यासाचे परिणाम लक्षात आणून देते, ज्यांनी 113 रूग्णांच्या प्रारंभिक नैदानिक ​​​​तपासणीनंतर 6 वर्षांनी (ज्यांपैकी 5 मरण पावले) त्यांच्याशी मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या केंद्रित संभाषण केले आणि त्यांच्या शारीरिक आणि शारीरिक डेटाची तुलना केली. मनोसामाजिक स्थिती. रोगाच्या सर्वात पूर्ण विकासाच्या वेळेपर्यंत आणि त्यानंतरच्या काळात रोगनिदानविषयक घटक म्हणून, तो "भागीदार आणि पालकांशी संबंध टिकवून ठेवण्यास असमर्थता" तसेच "इतर लोकांच्या तुलनेत मूलभूतपणे कमजोर झालेला आत्मविश्वास" म्हणतो. जी. एंजेल जीवाला धोका असतानाच तपासणी आणि उपशामक (फेनोथियाझिन तयारी) चा अवलंब करण्याच्या शिफारशींमध्ये सामील होतो. तो रुग्णांना डिस्चार्ज करण्याचा निकष मानतो शरीराचे वजन वाढणे नाही, परंतु रुग्णाच्या आत्मविश्वासाचा उदय आहे की त्याच्याकडे एक किंवा दोन लोक आहेत जे त्याला नंतर मदत करतील आणि ज्यांच्याशी तो संपर्क राखण्यास सक्षम असेल. ही स्थिती फॉलो-अप बाह्यरुग्ण थेरपीचे मुख्य लक्ष्य देखील आहे. अशा मनोचिकित्साविषयक प्रयत्नांच्या मर्यादित शक्यता दुर्दैवाने वर वर्णन केलेल्या रुग्णाच्या उदाहरणामध्ये दिसतात.

खाण्याची शैली ही एखाद्या व्यक्तीच्या भावनिक गरजा आणि मानसिक स्थितीचे प्रतिबिंब असते. भूक तृप्त केल्याने सुरक्षितता आणि कल्याणाची भावना निर्माण होते. आहार देताना उबदार, मऊ माता उबदारपणाचा संपर्क बाळाला प्रिय असल्याची भावना देते. ओठ आणि जीभ वर शोषक दरम्यान संवेदनांचे एक सुखद निर्धारण देखील आहे. अंगठा चोखून, मूल हा आनंददायी अनुभव पुन्हा सांगण्याचा प्रयत्न करतो.

जर मुलाला आहार देताना भावनिक समाधान मिळत नसेल, तर प्रस्तावित पोषणाच्या वेळी, तो पोट भरल्याशिवाय घाईघाईने गिळण्यास सुरवात करतो. अशा प्रकारचे वर्तन म्हणजे आईसोबतच्या असुरक्षित, तुटलेल्या नातेसंबंधाला बाळाची प्रतिक्रिया. असे मानले जाते की अशा प्रकारे पकड, मत्सर आणि मत्सर करण्याच्या प्रवृत्तींच्या पुढील विकासासाठी पाया घातला जातो.

जर आई मुलाशी प्रेमाने वागली नाही, जर ती त्याच्यापासून दूर असेल किंवा आहार देताना घाईत असेल तर याचा परिणाम मुलामध्ये तिच्याबद्दल आक्रमकता विकसित होऊ शकतो. मुल सहसा प्रतिक्रिया देऊ शकत नाही आणि या आक्रमक इच्छांवर मात करू शकत नाही; तो फक्त त्यांना दाबू शकतो. आईबद्दल परस्पर विरोधी भावना विविध वनस्पतिजन्य प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरतात. एकीकडे, शरीर खाण्यासाठी तयार आहे. जर मुलाने नकळतपणे आईला नकार दिला तर, यामुळे उलट्या चिंताग्रस्त प्रतिक्रिया, अंगाचा, उलट्या होतात. नंतरच्या न्यूरोटिक विकासाचे हे पहिले सायकोसोमॅटिक प्रकटीकरण असू शकते.

अशाप्रकारे, खाणे केवळ प्रेमळ काळजीच्या गरजेशी संबंधित नाही तर एक संवादात्मक प्रक्रिया देखील आहे.

लठ्ठपणा

जेव्हा पालक मुलाच्या गरजेच्या कोणत्याही बाह्य अभिव्यक्तीला पद्धतशीरपणे अन्नाद्वारे प्रतिसाद देतात आणि मुलासाठी त्यांचे प्रेम प्रकट करतात तेव्हा ते खातो की नाही यावर अवलंबून असताना लठ्ठपणा उद्भवू शकतो. आई, तिच्या अत्यधिक काळजीने, मोटर विकास आणि सामाजिक संपर्कासाठी तत्परतेस विलंब करते आणि मुलाला निष्क्रिय-ग्रहणक्षम स्थितीत निश्चित करते. सायकोडायनॅमिकदृष्ट्या, वाढलेले अन्न सेवन हे नकारात्मक, विशेषतः उदासीन रंगाच्या भावना आणि भीतीपासून संरक्षण म्हणून स्पष्ट केले आहे.

निष्क्रीय आणि प्रभावशाली बनणे, लठ्ठपणा असलेली व्यक्ती अधिक मजबूत आणि अधिक सुरक्षित असल्याचे दिसते. प्रतिगामीपणे प्रेम आणि पौष्टिकतेच्या अर्थाचे समीकरण करून, जास्त वजन असलेली व्यक्ती त्याच्या आत्म-प्रेमाच्या कमतरतेसाठी स्वतःला अन्न देऊन सांत्वन करते. लठ्ठपणा असलेल्या लोकांसाठी परस्पर संवादाचे क्षेत्र सर्वात समस्याप्रधान असल्याचे दिसते.

लठ्ठपणाची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

निराशा (आपल्याला पाहिजे असलेल्या गोष्टीची कमतरता) प्रेमाची वस्तू गमावणे, जे उदासीनता आणि भूक वाढवते. कुटुंबातील सर्वात लहान मुलाच्या जन्मासाठी मुले अनेकदा वाढलेल्या भूकसह प्रतिक्रिया देतात;

सामान्य नैराश्य, राग, एकटेपणाची भीती आणि शून्यतेची भावना आवेगपूर्ण खाण्याचे एक प्रसंग बनू शकते;

वाढीव क्रियाकलाप आणि वाढता ताण (उदा., परीक्षेची तयारी, व्यावसायिक ओव्हरलोड) आवश्यक असलेल्या परिस्थितींमुळे अनेक लोकांमध्ये तोंडी इच्छा वाढतात, ज्यामुळे खाणे आणि धूम्रपान वाढते.

बहुतेक लठ्ठ रूग्णांसाठी, लहानपणापासूनच ते जास्त वजनाकडे कलते हे तथ्य. आपण परंपरा म्हणून जास्त वजन असलेल्या पालकांसह कुटुंबांमध्ये पूर्वस्थितीचा विचार करू शकता. मौखिक बिघाड अनेकदा पालकांना त्यांच्या भावनिक अलिप्ततेसाठी, मुलाची उदासीनता आणि अंतर्गत नकार यासाठी अपराधीपणाच्या भावनांपासून मुक्त होण्याद्वारे प्रेरित केले जाते. तोंडी नकार हा अतिसंरक्षणात्मक आणि उदासीन मातांच्या वेगवेगळ्या वर्तनाचा परिणाम आहे.

एनोरेक्सिया नर्वोसा

"एनोरेक्सिया" हा शब्द एक वेदनादायक स्थिती परिभाषित करतो जी तारुण्य दरम्यान उद्भवते (जवळजवळ केवळ मुलींमध्ये), वजन कमी करण्याच्या इच्छेशी संबंधित, सुंदर बनण्याची आणि तशीच राहण्याची. या उल्लंघनाच्या केंद्रस्थानी पौगंडावस्थेतील विकासात्मक संघर्ष आहे. इतर मुलींपेक्षा त्यांना शारीरिक परिपक्वता, विशेषत: मासिक पाळी आणि स्तन ग्रंथींच्या वाढीचा अनुभव येतो, कारण ते स्वत: साठी परकीय आणि अतिरेकी मानून स्त्री भूमिकेच्या कामगिरीसाठी त्यांची तयारी करतात.

अनेकदा यामुळे त्यांच्या यौवनाबद्दल द्विधा मनस्थिती निर्माण होते आणि तपस्वी जीवनशैली जगण्याची इच्छा या तारुण्य कालावधीच्या वैशिष्ट्यामध्ये प्रकट होते, तरुण लोक लैंगिक भूमिकांपासून आणि अंतर्जात उद्भवणाऱ्या गरजांपासून आणि इतर क्रियाकलापांच्या तीव्रतेने शोधत असताना आंतरिक आणि बाहेरून स्वतःला दूर ठेवतात.

सायकोडायनामिक प्रक्रिया मूलत: आईशी जवळीक किंवा अंतराच्या द्विधा संघर्षाद्वारे निर्धारित केली जाते. एकीकडे, रुग्ण स्वत: विरुद्ध आत्म-विनाशकारी आक्रमकता निर्देशित करतात, ज्याद्वारे ते "विश्वासघात" म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या आईला सोडण्याच्या आवेगासाठी स्वतःला शिक्षा करतात. दुसरीकडे, अन्न नाकारणे हा प्रेमळ काळजी मिळविण्याचा प्रयत्न आहे किंवा, जर हे अयशस्वी झाले तर, कमीतकमी आईसह कुटुंबातील इतर सदस्यांना रागावण्याचा आणि खाण्याच्या वर्तनाद्वारे त्यांच्यावर नियंत्रण स्थापित करण्याचा एक साधन आहे.

अन्न नाकारणे हे सर्व अंगभूत-शारीरिकांपासून संरक्षण म्हणून देखील समजले जाऊ शकते, तर प्रकट संरक्षण तोंडी पातळीवर हलविले जाते. एनोरेक्सिया हे गर्भधारणेच्या भीतीपासून संरक्षण म्हणून काम करते, जे या वस्तुस्थितीतून व्यक्त केले जाते की बरेच रुग्ण त्यांच्या खाण्याच्या वर्तनाचे समर्थन करतात की "त्यांना कोणत्याही प्रकारे चरबीयुक्त पोट नको आहे."

एनोरेक्सिया असलेल्या कुटुंबांसाठी, अतिसंरक्षणात्मकता, संघर्ष टाळणे किंवा पालकांच्या संघर्षात मुलांचा सहभाग यासारखी वर्तणूक वैशिष्ट्ये वर्णन केली आहेत. अशा कुटुंबात, प्रत्येकजण नातेसंबंधाची स्वतःची व्याख्या दुसऱ्यावर लादण्याचा प्रयत्न करतो, तर दुसरा, स्वतःवर लादलेली वृत्ती नाकारतो.

एनोरेक्सियाचे लक्षणशास्त्र हे मुली आणि त्यांचे पालक यांच्यात अतिसंबंधित नातेसंबंधात शक्तीसाठी संघर्ष समजले जाते, रुग्णाचे स्वतःचे शरीर शेवटच्या क्षेत्राचे प्रतिनिधित्व करते ज्यामध्ये ती स्वतःला तिच्या पालकांच्या मागण्यांपासून वेगळे करू शकते आणि काही स्वायत्तता दर्शवू शकते.

बुलिमिया (“बैल हंगर”) याला वेडेपणाने खाणे-उलटी किंवा खाणे-शौच असे संबोधले जाते. एनोरेक्सिया नर्वोसाप्रमाणे, बुलिमिया प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये होतो.

रोगाची प्रमुख लक्षणे आहेत:

वेळेत वर्णन केलेल्या अति खाण्याच्या बाउट्सचे वारंवार प्रकटीकरण;

वारंवार उलट्या आणि रेचकांच्या वापराद्वारे सक्रिय वजन नियंत्रण.

बुलीमिया असलेले रुग्ण बाह्यतः समृद्ध असतात: त्यांच्याकडे एक आदर्श आकृती असते, ते यशस्वी आणि सक्रिय असतात. एक उत्कृष्ट दर्शनी भाग अत्यंत कमी आत्मसन्मान लपवतो.

मध्यम आणि उशीरा पौगंडावस्थेतील संघर्षाच्या पार्श्वभूमीवर बुलीमिया होतो. हे, प्रथमतः, पालकांचे कुटुंब सोडणे आणि एखाद्याचे स्वातंत्र्य विकसित करण्याचे कार्य आहे; दुसरे, लैंगिक ओळखीवरील संघर्ष. स्वतःबद्दलची समज आणि "आय-आदर्श" झपाट्याने वळवतात, रुग्णांनी हे विभाजन बाह्यदृष्ट्या चांगले आणि अंतर्गतदृष्ट्या खराब लपविलेल्या चित्रात ठेवले. बहुतेकदा ते उच्च संघर्ष आणि आवेग, आपापसात कमकुवत संबंध, उच्च पातळीचे जीवन तणाव आणि सामाजिक यशाच्या उच्च अपेक्षांसह कमी-यशाची समस्या सोडवणारी वागणूक असलेल्या कुटुंबांमधून येतात.

बुलिमिक्स सहसा:

• - परिपूर्णतावादी (सर्व काही "पूर्णपणे" करण्याचा प्रयत्न करा);
• - उदासीनता, नैराश्य, वेडसर विचार किंवा कृतींना प्रवण;
• - आवेगपूर्ण, गोंधळलेला, जोखीम घेण्यास तयार;
• - कमी आणि अस्थिर स्वाभिमान आहे;
• - त्यांच्या स्वत: च्या शरीरावर असमाधानी;
• - अवास्तव ध्येये सेट करा
• - जेव्हा ध्येय साध्य करणे शक्य नसते तेव्हा निराश होणे;
• - "बुलिमिक स्कीम" (उत्साही आकर्षण - एक तीव्र ब्रेक) नुसार वैयक्तिक संबंध देखील तयार करा;
• - अन्नाशी संबंधित बालपणीच्या अप्रिय आठवणी आहेत (शिक्षा म्हणून अन्न, सक्तीने आहार देणे).

स्वतःच, अति खाण्याच्या हल्ल्यात आत्म-समाधान मिळवण्याचे कार्य असते, जरी ते थोड्या काळासाठी कार्य करते. हे रुग्णाला नियंत्रण गमावणे म्हणून समजले जाते, उलट्यामुळे आत्म-नियंत्रण परत येते. या संबंधात लाज आणि अपराधीपणाची भावना अनेकदा सामाजिक आणि भावनिक प्रतिगमनाचे कारण असते.

सी पोषणाची शैली ही एखाद्या व्यक्तीच्या भावनिक गरजा आणि मनाची स्थिती दर्शवते. आपल्या अस्तित्वाच्या सुरुवातीच्या काळात, खाणे हे जीवनाचे मुख्य कार्य होते. भूक तृप्त केल्याने सुरक्षितता आणि कल्याणाची भावना निर्माण होते. आहार देताना, मुलाला शारीरिक त्रासाचे सांत्वन वाटते. आहार देताना उबदार, मुलायम आईच्या शरीराशी त्वचेचा संपर्क बाळाला प्रिय असल्याची भावना देते. शिवाय, त्याला त्याच्या ओठांनी आणि जिभेने आईचे स्तन चोखताना काहीतरी आनंददायी वाटते. अंगठा चोखून, मुल नंतर या आनंददायी अनुभवाची पुनरावृत्ती करण्याचा प्रयत्न करते. अशा प्रकारे, तृप्ति, सुरक्षितता आणि प्रेम या भावना अर्भकाच्या अनुभवामध्ये अविभाज्य राहतात (लुबान-प्लोझा एट अल., 2000).

जर अर्भकांना त्यांच्या महत्वाच्या गरजा लवकर समजल्या नाहीत अशा प्रकारे निराश झाल्यास त्यांना विकासात्मक अपंगत्व मिळण्याचा धोका आहे. जर अशा मुलाला अखेरीस खायला दिले जाते, तर तो बहुतेकदा पोट भरल्याशिवाय घाईघाईने गिळतो. अशा प्रकारचे वर्तन म्हणजे आईसोबतच्या असुरक्षित, तुटलेल्या नातेसंबंधाला बाळाची प्रतिक्रिया. असे मानले जाते की अशा प्रकारे नंतरच्या काळात पकड, मत्सर आणि मत्सर करण्याच्या प्रवृत्तीच्या विकासाचा पाया घातला जातो.

आहार देण्याच्या पद्धतीपेक्षाही अधिक निर्णायक म्हणजे तिच्या मुलाबद्दल आईची वृत्ती. Z. फ्रॉईडने याकडे आधीच लक्ष वेधले आहे. जर आई मुलाशी प्रेमाने वागली नाही, जर ती त्याच्यापासून दूर असेल किंवा आहार देताना घाई करत असेल तर यामुळे मुलामध्ये तिच्याबद्दल आक्रमकता विकसित होऊ शकते. मुल सहसा या आक्रमक इच्छांवर प्रतिक्रिया देऊ शकत नाही किंवा त्यावर मात करू शकत नाही; तो फक्त त्यांना दाबू शकतो. यामुळे आईबद्दल द्विधा मनस्थिती निर्माण होते. भावनांच्या परस्पर विरोधी हालचालींमुळे विविध वनस्पतिजन्य प्रतिक्रिया होतात. एकीकडे, शरीर खाण्यासाठी तयार आहे. जर मुलाने नकळतपणे आईला नकार दिला तर, यामुळे उलट्या चिंताग्रस्त प्रतिक्रिया, अंगाचा, उलट्या होतात. नंतरच्या न्यूरोटिक विकासाचे हे पहिले सायकोसोमॅटिक प्रकटीकरण असू शकते.

अशाप्रकारे, खाणे केवळ प्रेमळ काळजी घेण्याच्या गरजेशी संबंधित नाही तर ती एक संप्रेषण प्रक्रिया देखील आहे. खाल्ल्याने इतर लोकांच्या नियमित कामाचा अंदाज येतो या वस्तुस्थितीमध्ये त्याची अभिव्यक्ती आधीपासूनच आढळते. बहुतेक लोक समाजात खाणे पसंत करतात. मनोचिकित्सकाने हे लक्षात घेतले पाहिजे की जेव्हा त्याने रुग्णाला त्याच्या गॅस्ट्रोनॉमिक सवयींचा काही भाग त्याग करावा लागतो: ते त्याच्या जीवनाचा अविभाज्य भाग म्हणून, त्याच्या आनंदांशी, कदाचित काही आनंदांशी संबंधित असतात. ज्याने स्वतःला अन्नपुरते मर्यादित केले पाहिजे किंवा विशिष्ट आहाराचे पालन केले पाहिजे तो बहुतेक वेळा निकृष्ट व्यक्तीसारखा वाटतो, संपूर्ण आयुष्याच्या मेजवानीच्या टेबलमधून बहिष्कृत होतो. म्हणून, आजारी व्यक्तीला सतत समजावून सांगणे आवश्यक आहे की आपण त्याच्याकडून असा त्याग का मागावा. हे ध्येय साध्य करण्यासाठी रुग्णाला प्रेरणा देणे चांगले आहे. सल्ला अचूक आणि स्पष्ट असणे आवश्यक आहे. लिखित स्वरूपात सूचना देणे चांगले आहे आणि प्रमाणित स्वरूपात नाही, परंतु रुग्णाचे नाव आणि विशेषतः त्याच्यासाठी बनविलेल्या नोट्ससह.

अन्यथा, जे रुग्ण खाण्यापिण्याच्या विकारांच्या किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या आजारांच्या तक्रारींसह भेटीसाठी येतात त्यांना त्यांच्या खाण्याच्या सवयींबद्दल विचारण्याची शिफारस केली जाते. पोटात जडपणा का जाणवतो, भूक कमी का होते किंवा भूकेने त्रास का होतो याबद्दल ते मौल्यवान माहिती देऊ शकतात.

शरीराच्या आकलनातील नैदानिक ​​​​अशक्तपणा उच्चारित नैराश्याच्या लक्षणांसह किंवा सामाजिक फोबियासह आहे. एखाद्याच्या शरीराच्या आकलनाच्या क्लिनिकल उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर, बुलिमिया आणि एनोरेक्सिया नर्वोसा सारख्या गंभीर मनोदैहिक खाण्याचे विकार विकसित होतात.

३.१. लठ्ठपणा

व्यक्तिमत्वाचे चित्र

जेव्हा पालक मुलाच्या गरजेच्या कोणत्याही बाह्य अभिव्यक्तीला पद्धतशीरपणे अन्नाद्वारे प्रतिसाद देतात आणि मुलासाठी त्यांचे प्रेम प्रकट करतात तेव्हा ते खातो की नाही यावर अवलंबून असताना लठ्ठपणा उद्भवू शकतो. या रिलेशनल स्ट्रक्चर्समुळे अहंकार शक्तीचा अभाव होतो, ज्यायोगे निराशा सहन केली जाऊ शकत नाही आणि त्याद्वारे कार्य केले जाऊ शकत नाही आणि केवळ "मजबुतीकरण" द्वारे पुसून टाकले पाहिजे (ब्रुच , 1957). लठ्ठपणाच्या रूग्णांमध्ये बहुतेकदा आईशी जवळचा संबंध असतो, कुटुंबात आईचे वर्चस्व असते, ज्यामध्ये वडील केवळ गौण भूमिका बजावतात (पेटझोल्ड, रेइंडेल , 1980). आई, तिच्या अत्यधिक काळजीने, मोटर विकास आणि सामाजिक संपर्कासाठी तत्परतेला विलंब करते आणि मुलाला निष्क्रिय-ग्रहणक्षम स्थितीत ठेवते (ब्रुटीगम, 1976).

सायकोडायनॅमिकदृष्ट्या, कॅलरींचे वाढलेले सेवन नकारात्मक, विशेषत: निराशाजनक रंगाच्या भावना आणि भीतीपासून संरक्षण म्हणून स्पष्ट केले आहे.

कोणत्याही प्रकारच्या रुग्णांचे वर्णन करता येत नाही. रूग्ण अंतर्गत मुरगळणे, उदासीन-उदास निराशा आणि एकाकीपणाकडे उड्डाण होण्याची चिन्हे दर्शवतात. खाण्याची प्रक्रिया बदलते—तात्पुरती असली तरी—नकारात्मक भावनांना नैराश्यमुक्त अवस्थेत आणते.

रुग्णांना अपूर्ण, असुरक्षित, दिवाळखोर वाटते. हायपरफॅगिया, कमी क्रियाकलाप आणि परिणामी, जास्त वजन अपुरेपणाच्या खोल भावनांपासून एक विशिष्ट संरक्षण प्रदान करते: मोठ्या आणि प्रभावशाली बनल्यानंतर, लठ्ठ व्यक्ती अधिक मजबूत आणि अधिक सुरक्षित असल्याचे दिसते. काही प्रकरणांमध्ये, काही प्रकारच्या निराशेसह अन्नाची लालसा दिसणे आणि तीव्र होणे यांच्यात स्पष्ट तात्पुरती संबंध आहे.

प्रतिगामीपणे प्रेम आणि पौष्टिकतेच्या अर्थाचे समीकरण करून, जास्त वजन असलेली व्यक्ती त्याच्या आत्म-प्रेमाच्या कमतरतेसाठी स्वतःला अन्न देऊन सांत्वन करते.

क्लिनिकल फॉलो-अप पद्धतीमुळे वैयक्तिक आणि कौटुंबिक संबंधांमधील तणावाची लक्षणीय वारंवारता ओळखणे शक्य झाले, म्हणजे लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांसाठी परस्पर संवादाचे क्षेत्र सर्वात समस्याप्रधान असल्याचे दिसते. ते परस्पर संघर्षांबद्दल वाढीव संवेदनशीलता दर्शवतात.

लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांनी सतत वैयक्तिक चिंतेमध्ये लक्षणीय वाढ दर्शविली, जी मूलभूत मानसिक गुणधर्म मानली जाते जी तणावपूर्ण प्रभावांना संवेदनशीलता वाढवते. परिस्थितीजन्य (प्रतिक्रियाशील) चिंता न्यूरोटिक पातळीपर्यंत पोहोचते.

अशा रूग्णांमध्ये मनोवैज्ञानिक संरक्षणाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे प्रतिक्रियात्मक रचनेच्या प्रकाराद्वारे (अतिभरपाई) मनोवैज्ञानिक संरक्षण यंत्रणेचे प्राबल्य. मनोवैज्ञानिक संरक्षणाच्या या प्रकारातील सामग्रीचे वैशिष्ट्य असे सूचित करते की एखादी व्यक्ती विरुद्ध आकांक्षांच्या अतिशयोक्तीपूर्ण विकासाद्वारे तिच्यासाठी अप्रिय किंवा अस्वीकार्य असलेल्या विचार, भावना आणि कृतींची जागरूकता प्रतिबंधित करते. जसे होते तसे, अंतर्गत आवेगांचे त्यांच्या व्यक्तिनिष्ठपणे समजल्या जाणार्‍या विरुद्धमध्ये रूपांतर होते. रूग्णांसाठी, मनोवैज्ञानिक संरक्षणाची अपरिपक्व संरक्षणात्मक यंत्रणा देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, ज्यापैकी एक आक्रमकतेशी संबंधित आहे, स्वतःच्या नकारात्मक कल्पना इतरांना हस्तांतरित करणे (प्रक्षेपण) आणि दुसरी प्रतिक्रिया अर्भक स्वरूपाच्या संक्रमणासह, पर्यायी वर्तनाच्या शक्यता मर्यादित करते. (प्रतिगमन).

हे गृहीत धरले पाहिजे की एका व्यक्तीमध्ये लठ्ठपणा निर्माण करणारे घटक दुसऱ्या व्यक्तीवर कार्य करत नाहीत. मानसशास्त्रीयदृष्ट्या, भिन्न नक्षत्र देखील आढळतात. लठ्ठपणाची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

प्रेमाची वस्तू गमावल्याने निराशा. उदाहरणार्थ, जोडीदाराचा मृत्यू, लैंगिक जोडीदारापासून विभक्त होणे किंवा पालकांचे घर सोडणे ("बोर्डिंग लठ्ठपणा") यामुळे लठ्ठपणा होऊ शकतो, बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये. हे सामान्यतः ओळखले जाते की एखाद्या प्रिय व्यक्तीचे नुकसान उदासीनतेसह असू शकते आणि त्याच वेळी भूक वाढू शकते ("कडू गोळी चावणे"). जेव्हा कुटुंबातील सर्वात लहान मूल जन्माला येते तेव्हा मुले अनेकदा भूक वाढवून प्रतिक्रिया देतात.

सामान्य उदासीनता, राग, एकटे राहण्याची भीती आणि रिक्तपणाची भावना आवेगपूर्ण खाण्यासाठी कारणीभूत ठरू शकते.

वाढीव क्रियाकलाप आणि वाढता ताण (उदा., परीक्षेची तयारी, व्यावसायिक ओव्हरलोड) आवश्यक असलेल्या परिस्थितींमुळे अनेक लोकांमध्ये तोंडी इच्छा वाढतात, ज्यामुळे खाणे किंवा धूम्रपान वाढते.

या सर्व "प्रकट परिस्थितीत" अन्नाला पर्यायी समाधानाचा अर्थ आहे. हे बंध मजबूत करण्यासाठी, सुरक्षिततेसाठी, वेदना कमी करण्यासाठी, नुकसानीची भावना, निराशा दूर करण्यासाठी कार्य करते, एखाद्या मुलाप्रमाणे ज्याला लहानपणापासून आठवते की त्याला वेदना, आजारपण किंवा तोटा असताना सांत्वनासाठी मिठाई दिली गेली होती. बर्‍याच लठ्ठ लोकांना बालपणात असेच अनुभव आले आहेत ज्यामुळे त्यांना बेशुद्ध मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियांचे स्वरूप आले आहे.

बहुतेक लठ्ठ रूग्णांसाठी, हे महत्त्वाचे आहे की ते नेहमीच लठ्ठ असतात, आधीच बाल्यावस्थेत आणि लहानपणापासून ते जास्त वजनाकडे झुकत होते. त्याच वेळी, हे जिज्ञासू आहे की निराशाजनक आणि कठीण जीवन परिस्थितीत, आहार आणि अतिरिक्त अन्न हे पालक आणि त्यांच्या वाढत्या मुलांसाठी तणाव-नियमन करणारे घटक बनू शकतात. लठ्ठपणा आणि समाधानाचा पर्याय म्हणून अन्न ही एका व्यक्तीची समस्या नसून संपूर्ण कुटुंबाची समस्या आहे.

या परिस्थितीजन्य परिस्थिती रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांशी आणि त्याच्या प्रक्रियेशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.

सायकोडायनामिक व्याख्येमध्ये, मौखिक समाधानावर स्थिरीकरणासह प्रतिगमन या संकल्पनेला प्राधान्य दिले जाऊ शकते. अन्न हा मातृत्वाची काळजी न घेण्याचा पर्याय आहे, नैराश्यापासून संरक्षण आहे. मुलासाठी, अन्न हे केवळ पोषणापेक्षा अधिक आहे, ते स्वत: ची पुष्टी, तणावमुक्ती, माता समर्थन आहे. अनेक लठ्ठ रुग्णांना आईवर खूप अवलंबून असते आणि तिच्यापासून वेगळे होण्याची भीती असते. लठ्ठ रूग्णांच्या 80% पालकांचे वजन देखील जास्त असल्याने, एक पूर्वस्थितीचा विचार करू शकतो, तसेच विशेषत: प्रखर कौटुंबिक संबंध आणि परंपरांचे पालन, नातेसंबंधाची एक शैली जेव्हा प्रेमाची थेट अभिव्यक्ती नाकारली जाते आणि त्यांची जागा घेतली जाते. तोंडी सवयी आणि संबंध.. दत्तक मुले लठ्ठ असण्याची शक्यता कमी असते जेव्हा त्यांचे पालक नैसर्गिक मुलांपेक्षा लठ्ठ असतात (मेयर, 1967).

लठ्ठपणाची प्रवृत्ती असलेल्या मुलांमध्ये बालपणीच्या विकासाच्या आणि कौटुंबिक वातावरणाच्या विशिष्ट प्रकारांचे वर्णन केले आहे. अशा मुलांच्या माता हायपरप्रोटेक्शन आणि अतिसंलग्नता दर्शवतात. जे पालक सर्वकाही परवानगी देतात आणि काहीही करण्यास मनाई करतात ते "नाही" म्हणू शकत नाहीत, ज्यामुळे त्यांच्या पश्चात्तापाची भरपाई होते आणि असे वाटते की ते त्यांच्या मुलांना पुरेसे देत नाहीत. अशा कुटुंबातील वडील दुर्बल आणि असहाय्य असतात (ब्रुच , 1973). मौखिक बिघाड अनेकदा पालकांना त्यांच्या भावनिक अलिप्ततेसाठी, त्यांच्या उदासीनतेमुळे आणि मुलाच्या अंतर्गत नकारासाठी अपराधीपणाच्या भावनांपासून मुक्त होण्याद्वारे प्रेरित केले जाते. मुलांना खायला देणे हे त्यांच्याबद्दल प्रेम व्यक्त करण्याचे एकमेव साधन आहे, जे पालक त्यांच्याशी बोलून, स्पर्श करून, खेळून दाखवू शकत नाहीत. तोंडी नकार हा अतिसंरक्षणात्मक आणि उदासीन मातांच्या वेगवेगळ्या वर्तनाचा परिणाम आहे.

मानसोपचार

वजन कमी करण्याचे कोर्स, नियमानुसार, जर रुग्णाला त्याचे सहज-भावनिक वर्तन बदलण्यास प्रवृत्त करणे शक्य नसेल तर ते कुचकामी ठरतात, ज्यामध्ये हायपरफॅगिया आणि जास्त वजन त्याच्यासाठी आवश्यक नसते. प्रॅक्टिसमध्ये थेरपीचे यश खूप कमी आहे कारण रुग्णाच्या आनंदाच्या संतुलनाकडे दुर्लक्ष केले जाते, ज्यांच्यासाठी सामान्यतः त्याच्या समस्यांना सामोरे जाण्यापेक्षा त्याचे जास्त वजन राखणे अधिक स्वीकार्य आणि सहनशील असते. आहारातील उपचारादरम्यान, 50% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये चिंता, चिडचिड, थकवा, नैराश्यपूर्ण अभिव्यक्तींची विस्तृत श्रेणी, जी पसरलेली भीती म्हणून देखील प्रकट होऊ शकते यासारखी लक्षणे दिसतात.

लठ्ठपणाच्या सायकोथेरप्यूटिक उपचारांच्या वारंवार अपयशाची कारणे असू शकतात:

सेंद्रिय आणि कार्यात्मक विकारांच्या स्पष्टीकरणासह एक विशेष लक्षणात्मक दृष्टीकोन केवळ लठ्ठ रूग्णाच्या समस्येसाठी अपुरा आहे, परंतु त्याचा परिणाम असा होतो की तो अवास्तव आणि भावनिकरित्या नाकारल्यासारखे आजारी नसल्यासारखे वाटते.

वर्तणूक, त्याच्या परिस्थिती आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकारांच्या उपचारातील प्रेरणांचे सखोल विश्लेषण नसणे.

समाजशास्त्रीय घटकांवर मात करण्यात अडचणी, जसे की कौटुंबिक किंवा उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ खाण्याच्या राष्ट्रीय सवयी. मानसोपचारतज्ञांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करण्यात रुग्णांना अयशस्वी होण्याची शक्यता असते. रूग्णांच्या या वागणुकीमुळे थेरपिस्टला त्रास होतो, विशेषत: कारण तो असे गृहीत धरतो की जो रुग्ण प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करत नाही तो सहकार्यासाठी तयार नाही. तथापि, बर्याच कामांमध्ये, असे दिसून येते की रुग्णाला थेरपिस्टच्या सूचना समजण्यास किंवा लक्षात ठेवता येत नाही कारण त्या खूप क्लिष्ट आहेत, परंतु स्पष्टीकरण किंवा पुनरावृत्ती विचारण्याचे धाडस करत नाही. रुग्णाला सहकार्य करण्यास आणि उपचारात्मक प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करण्यास कसे प्रवृत्त केले जाऊ शकते? सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे थेरपीमध्ये रुग्णाचा सक्रिय सहभाग. हे करण्यासाठी, मनोचिकित्सकाने प्रथम रुग्णाशी संपर्काचा पूल शोधला पाहिजे. तो रुग्णाला जितके चांगले समजू शकेल तितके त्याच्यासाठी सोपे होईल. त्याच्यासाठी सवय झालेल्या वेदनादायक नुकसानाचा वैयक्तिकरित्या किती खोल परिणाम झाला हे त्याने निश्चित केले पाहिजे, संघर्षाचा सामना करण्याचे मार्ग शोधा आणि इतर मार्गांचा आनंद घ्या.

वैयक्तिक आणि कामाची परिस्थिती लक्षात घेऊन वैयक्तिक उपचार योजना तयार करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला प्रशिक्षित करण्याची आणि खाण्याच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्याची संधी दिली पाहिजे जी त्याच्यासाठी असामान्य आहे.

वर्तणूक थेरपी

बहुतेक लेखक अपर्याप्त वर्तनात्मक स्टिरियोटाइप बदलण्याच्या उद्देशाने वर्तणूक मानसोपचाराच्या प्रभावीतेची साक्ष देतात ( Basler, Schwoon, 1977; ब्राउनेल, 1983; स्टनकार्ड, 1980).

वजन कमी करण्याचे तत्व अत्यंत सोपे आहे - आधुनिक पौष्टिक संकल्पनांनुसार कॅलरीजचे सेवन मर्यादित करणे, प्रथम स्थानावर - चरबी (गिन्झबर्ग एट अल., 1997). हे तत्त्व प्रत्यक्षात आणणे ही सर्वात कठीण गोष्ट आहे. वर्तणूक थेरपी कार्यक्रम ऑफर केला Uexkull (1990), पाच घटकांचा समावेश आहे:

1. खाण्याच्या वर्तनाचे लिखित वर्णन.रुग्णांनी काय खाल्ले, किती, कोणत्या वेळी, कुठे आणि कोणासोबत घडले, त्यांना त्याच वेळी कसे वाटले, ते काय बोलले याची तपशीलवार नोंद करावी. या कंटाळवाण्या आणि वेळखाऊ प्रक्रियेसाठी रुग्णांची पहिली प्रतिक्रिया म्हणजे कुरकुर आणि असंतोष. तथापि, सामान्यत: दोन आठवड्यांनंतर त्यांना अशी डायरी ठेवल्याने लक्षणीय सकारात्मक परिणाम दिसून येतो. उदाहरणार्थ, रस्त्यावर बराच वेळ घालवणार्‍या एका व्यावसायिकाने प्रथम विश्लेषण करण्यास सुरुवात केली की त्याने मुख्यतः फक्त कारमध्येच अन्नाचा गैरवापर केला, जिथे त्याच्याकडे मिठाई, नट, बटाटा फ्लेक्स इत्यादींचा मोठा साठा होता. हे लक्षात आल्याने त्याने अन्न काढून टाकले. कार आणि त्यानंतर बरेच वजन कमी करण्यास सक्षम होते.

2. खाण्याच्या कृतीपूर्वीच्या उत्तेजनांवर नियंत्रण.यामध्ये अन्न-उत्तेजक उत्तेजना ओळखणे आणि काढून टाकणे समाविष्ट आहे: उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ, मिठाई यांचा सहज उपलब्ध पुरवठा. घरात अशा उत्पादनांची संख्या मर्यादित असणे आवश्यक आहे आणि त्यांच्यापर्यंत प्रवेश करणे कठीण झाले आहे. जर तुम्ही खाण्याच्या आग्रहाचा प्रतिकार करू शकत नसाल तर, कमी कॅलरी असलेले पदार्थ हातात ठेवा, जसे की सेलेरी किंवा कच्चे गाजर. खाण्यासाठी प्रोत्साहन देखील विशिष्ट ठिकाण किंवा दिवसाची वेळ असू शकते. उदाहरणार्थ, बरेच लोक टीव्हीसमोर बसून जेवतात. पावलोव्हच्या कुत्र्यांना कंडिशनिंगच्या प्रयोगांप्रमाणे, टीव्ही चालू करणे हे अन्नाशी संबंधित एक प्रकारचे कंडिशन केलेले उत्तेजन आहे. अत्याधिक कंडिशनयुक्त उत्तेजना कमी करण्यासाठी आणि नियंत्रित करण्यासाठी, रुग्णाला फक्त एकाच ठिकाणी खाण्याचा सल्ला दिला जातो, जरी ते फक्त एक चावलं किंवा घोटून घेतलं तरीही. बर्याचदा, ही जागा स्वयंपाकघर आहे. नवीन प्रोत्साहने तयार करणे आणि त्यांचा अपवादात्मक प्रभाव वाढवणे देखील उचित आहे. उदाहरणार्थ, रुग्णाला जेवणासाठी वेगळे चांगले पदार्थ, चांदीची कटलरी आणि लक्षवेधी रंगीत नॅपकिन्स वापरण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. रुग्णांना हे भांडे अगदी लहान जेवण आणि स्नॅक्ससाठी वापरण्यास सांगितले जाते. काही रुग्ण बाहेर खाल्ल्यास कटलरी सोबत घेऊन जातात.

3. खाण्याची प्रक्रिया मंद करा.रुग्णांना अन्न सेवनावर नियंत्रण ठेवण्याचे कौशल्य शिकवले जाते. हे करण्यासाठी, त्यांना खाताना प्रत्येक सिप आणि तुकडा मोजण्यास सांगितले जाते. प्रत्येक तिसर्‍या तुकड्यानंतर, हा तुकडा चघळला जाईपर्यंत कटलरी बाजूला ठेवावी. हळूहळू, विराम लांबतात, प्रथम एक मिनिटापर्यंत पोहोचतात, आणि नंतर लांब. जेवणाच्या शेवटी विराम लांबवणे सुरू करणे चांगले आहे, कारण ते सहन करणे सोपे आहे. कालांतराने, विराम लांब, अधिक वारंवार आणि लवकर सुरू होतात. रुग्ण जेवताना वृत्तपत्र वाचणे किंवा टीव्ही पाहणे यासारख्या एकाच वेळी सर्व क्रियाकलाप नाकारण्यास देखील शिकतात. सर्व लक्ष खाण्याच्या प्रक्रियेवर आणि अन्नातून आनंद मिळविण्यावर केंद्रित केले पाहिजे. आजूबाजूला आरामदायक, आनंददायी, शांत आणि आरामशीर वातावरण तयार करणे आवश्यक आहे आणि अर्थातच, टेबलवर बोलणे टाळा.

4. संबंधित क्रियाकलाप वाढवणे.रूग्णांना त्यांचे वर्तन बदलण्यासाठी आणि वजन कमी करण्यासाठी औपचारिक बक्षिसांची एक प्रणाली ऑफर केली जाते. रूग्णांना त्यांचे वर्तन बदलण्यात आणि नियंत्रित करण्यात प्रत्येक यशासाठी गुण मिळतात: डायरी ठेवणे, घोटणे आणि चाव्याव्दारे मोजणे, जेवण करताना थांबणे, फक्त एकाच ठिकाणी आणि विशिष्ट पदार्थांमधून खाणे इ. खूप प्रलोभन असूनही, त्यांना अतिरिक्त गुण मिळू शकतात. अन्नाला पर्याय शोधण्यात यश आले. नंतर सर्व मागील स्कोअर, उदाहरणार्थ, दुप्पट केले जाऊ शकतात. जमा झालेले बिंदू एकत्रित केले जातात आणि कुटुंबातील सदस्यांच्या मदतीने भौतिक मूल्यामध्ये रूपांतरित केले जातात. मुलांसाठी, ती सिनेमाची सहल असू शकते, महिलांसाठी - घरकामातून सूट. पॉइंट्सचे रूपांतर पैशातही होऊ शकते.

5. संज्ञानात्मक थेरपी.रुग्णांना स्वतःशी वाद घालण्यास प्रोत्साहित केले जाते. थेरपिस्ट रुग्णाच्या मोनोलॉगमध्ये योग्य प्रतिवाद शोधण्यात मदत करतो. उदाहरणार्थ, जर आपण वजन कमी करण्याबद्दल बोलत असाल तर, "वजन कमी होण्यास खूप वेळ लागतो" या विधानाच्या प्रतिसादात, प्रतिवाद असा आवाज येऊ शकतो: "नोह, मी अजूनही वजन कमी करत आहे आणि आता मी शिकत आहे. प्राप्त वजन राखण्यासाठी." वजन कमी करण्याच्या क्षमतेबद्दल, शंका ही असू शकते: “मी कधीही यशस्वी झालो नाही. आता का व्हावे? प्रतिवाद: "प्रत्येक गोष्टीची सुरुवात असते आणि आता एक प्रभावी कार्यक्रम मला मदत करेल." जेव्हा कामाच्या उद्दिष्टांचा विचार केला जातो, तेव्हा आक्षेपाला प्रतिसाद म्हणून: "मी चोरून अन्नाचे तुकडे घेणे थांबवू शकत नाही," प्रतिवाद असू शकतो: "आणि हे अवास्तव आहे. मी ते कमी वेळा करण्याचा प्रयत्न करेन." अन्नाबद्दल विचार करताना: "मला सतत लक्षात येते की मी चॉकलेटच्या उत्कृष्ट चवबद्दल विचार करतो," तुम्ही असा प्रतिवाद देऊ शकता: "थांबा! असे विचार मला फक्त निराश करतात. मी समुद्रकिनार्यावर सूर्यस्नान कसे करतो याचा विचार करणे चांगले आहे ”(किंवा रुग्णासाठी विशेषतः आनंददायी असलेल्या इतर कोणत्याही क्रियाकलापांबद्दल). निमित्त निर्माण झाल्यास: “माझ्या कुटुंबातील प्रत्येकजण पूर्ण आहे. माझ्याकडे ते आनुवंशिक आहे", प्रतिवाद असा असू शकतो: "हे वजन कमी करणे गुंतागुंतीचे करते, परंतु ते अशक्य करत नाही. जर मी सहन केले तर मी यशस्वी होईल. ”

सूचक मानसोपचार

हे योग्य खाण्याच्या वर्तनासाठी सेटिंग मजबूत करते आणि मनोवैज्ञानिक संरक्षण असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रतिगमन, उन्मादपूर्ण व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांद्वारे सर्वात प्रभावी आहे.

उपचाराच्या सर्व टप्प्यांवर, न्युरो-भाषिक प्रोग्रामिंगचे घटक वर्तणुकीशी संबंधित मनोचिकित्सा मध्ये आधुनिक प्रवृत्ती म्हणून वापरले जातात. NLP रुग्णाला "समायोजन" करण्यास प्रोत्साहन देते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य मानसिक वैशिष्ट्यांवर आधारित त्याच्याशी संवादाची प्रभावीता वाढवते.

गेस्टाल्ट थेरपी, व्यवहार विश्लेषण, आर्ट थेरपी, सायकोड्रामा, बॉडी ओरिएंटेड थेरपी, डान्स थेरपी आणि फॅमिली सायकोथेरपी या पद्धतींचाही यशस्वीपणे वापर केला जातो.

सकारात्मक मानसोपचार

विकार आणि शरीरविज्ञान. जलद वजन कमी झाल्यामुळे, चरबीचा थर कधीही अदृश्य होत नाही, वजन कमी होणे प्रामुख्याने निर्जलीकरणाच्या प्रभावामुळे होते. लठ्ठपणाची प्रवृत्ती बहुतेक वेळा आनुवंशिक असते, परंतु त्याचे प्रकटीकरण नियंत्रित केले जाऊ शकते. 5% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये लठ्ठपणा हे गंभीर सेंद्रिय रोगाचे लक्षण आहे (कुशिंग रोग, हायपरइन्सुलिनिझम, पिट्यूटरी एडेनोमा इ.), परंतु येथेही लठ्ठपणाचे प्रमाण नियंत्रित केले जाऊ शकते. हे लठ्ठपणासह आहे, जे सेंद्रीय विकार ("ग्रंथी कार्य करत नाहीत") च्या परिणाम म्हणून पेश करण्यात रुग्ण आनंदी आहेत, मानसिक आणि मनोसामाजिक घटक निर्णायक भूमिका बजावतात. नियंत्रित आहार किंवा उपवासाचा कोर्स लिहून देण्याव्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीला आवश्यकतेपेक्षा जास्त खाण्याचे कारण काय आहे ते विचारा. अन्न हे केवळ पोषक तत्वांचा पुरवठा करण्यापेक्षा जास्त आहे या लहानपणापासूनच्या अनुभवाबरोबरच (उदा. मातेचे लक्ष, "लुलिंग" गरजा, नाराजीची भावना कमी करणे), या संकल्पना देखील आहेत ज्या आपण पालकत्वाच्या प्रक्रियेत स्वीकारतो: " आपण खाणे आवश्यक आहे मोठे आणि बलवान होण्यासाठी चांगले", "चांगले अन्न वाया जाण्यापेक्षा खराब पोट फुटणे चांगले" (काटकसर).ते अन्नाकडे पाहण्याचा आपला दृष्टीकोन आणि आपल्या खाण्याच्या वर्तनाचे प्रतिबिंबित करतात. "मनुष्य जे खातो तेच" हे तत्व खाण्याच्या प्रक्रियेला विशेष अर्थ देते. संप्रेषण, लक्ष, सुरक्षा आणि विश्वासार्हता "माणसाच्या हृदयाचा मार्ग पोटातून जातो" या तत्त्वानुसार प्राप्त केली जाते. पाच-चरण सकारात्मक मानसोपचाराच्या चौकटीत, सकारात्मक दृष्टीकोन आणि अर्थपूर्ण विश्लेषण (अन्न संकल्पनांची जागरूकता) मदतीने थेरपीच्या संपूर्ण अर्थाचा पाया घातला जातो. लठ्ठपणा हा स्वतःबद्दलचा सकारात्मक दृष्टीकोन, संवेदनांचे वास्तविकीकरण, प्रामुख्याने चव, पदार्थांचे सौंदर्यशास्त्र, पोषणाच्या संबंधात निसर्गाची औदार्य आणि रुंदी म्हणून, पोषणातील प्रस्थापित परंपरांशी बांधिलकी म्हणून समजला जातो ("तेथे असले पाहिजे बरेच चांगले लोक").

प्रकरण 3

खाण्याच्या वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स

खाण्याची शैली ही भावनिक गरजांचे प्रतिबिंब आहे

एखाद्या व्यक्तीची स्थिर आणि मानसिक स्थिती. आमच्या पहिल्या वेळी
खाण्याचे अस्तित्व - मुख्य जीवन कार्य.
भूक तृप्त केल्याने सुरक्षिततेची भावना निर्माण होते आणि
चांगले आरोग्य. आहार दरम्यान, मुलाला वाटते
शारीरिक त्रासाचे सांत्वन. त्वचेचा उबदार संपर्क,
आहार देताना आईचे मऊ शरीर बाळाला भावना देते
की त्याच्यावर प्रेम आहे. याव्यतिरिक्त, तो ओठ आणि जीभ
आईचे स्तन चोखणे काहीतरी आनंददायी वाटते. सोसा-
अंगठ्याने, मूल नंतर पुनरावृत्ती करण्याचा प्रयत्न करते
हा सुखद अनुभव. अशा प्रकारे, एका अर्भकाच्या अनुभवात
तृप्ति, सुरक्षितता आणि प्रेमाच्या अविभाज्य भावना राहा
vi (Luban-Plozza et al., 2000).

लहान मुले अशक्त राहण्याचा धोका आहे

विकासात्मक समस्या जर त्यांचा गैरसमज होण्यासाठी खूप लवकर असेल
त्यांच्यासाठी एक प्रकारे त्यांच्या महत्वाच्या गरजा निराश झाल्या आहेत
बातम्या अखेरीस अशा मुलाला खायला दिल्यास,
तो अनेकदा पोट भरल्याशिवाय घाईघाईने गिळतो. या प्रकारचा
वर्तन म्हणजे असुरक्षित, नारु-|ला अर्भकाचा प्रतिसाद
आईशी जवळचे नाते. असे गृहीत धरले जाते की अशा प्रकारे
हे ट्रेंडच्या नंतरच्या विकासासाठी पाया घालते!
कॅप्चर करण्यासाठी, मत्सर आणि मत्सर. - |

आहार देण्याच्या पद्धतीपेक्षाही अधिक निर्णायक म्हणजे usta-;

आईचे तिच्या मुलावरचे प्रेम. हे आधीच 3 द्वारे निदर्शनास आणले आहे. फ्रायड, जे
आई जर मुलाशी प्रेमाने वागली नाही तर
विचारांमध्ये पोसणे त्याच्यापासून दूर आहे किंवा घाईत आहे, हे होऊ शकते!
च्या संबंधात मुलामध्ये आक्रमकता विकसित होते
तिला. मुलाचे हे आक्रमक आग्रह बहुतेक वेळा नसतात "
प्रतिक्रिया देऊ शकत नाही किंवा त्यावर मात करू शकत नाही, तो फक्त "

711

बेदखल करणे यामुळे आईबद्दल द्विधा मनस्थिती निर्माण होते.
भावनांच्या परस्पर विरोधी हालचालींमुळे
विविध वनस्पतिजन्य प्रतिक्रिया. एकीकडे शरीर
खाण्यासाठी तयार. जर मूल नकळत
आईला खाली फेकते, यामुळे उलट चिंताग्रस्त प्रतिक्रिया येते, अंगाचा त्रास होतो,
उलट्या हे पहिले सायकोसोमॅटिक प्रकटीकरण असू शकते
नंतर न्यूरोटिक विकास.

अशा प्रकारे, खाणे केवळ जवळच नाही

प्रेमळ काळजीच्या गरजेशी संबंध, तो देखील एक कॉम-
संप्रेषण प्रक्रिया. हे आधीच व्यक्त केले आहे
की खाण्यामध्ये इतरांच्या नियमित कामाचा समावेश होतो
लोकांची. बहुतेक लोक समाजात खाणे पसंत करतात. साई-
जेव्हा रुग्णाकडून मागणी केली जाते तेव्हा थेरपिस्टने हे लक्षात घेतले पाहिजे
त्यांच्या गॅस्ट्रोनॉमिकचा एक विशिष्ट भाग दान करा
सवयी: ते त्याच्या जीवनाचा अविभाज्य भाग म्हणून त्याच्याशी संबंधित आहेत
आनंद, कदाचित काही आनंदांसाठी. ज्याला पाहिजे
स्वत: ला अन्न मर्यादित करा किंवा विशिष्ट आहारास चिकटून रहा
तुम्हाला अनेकदा कनिष्ठ व्यक्ती, बहिष्कृत असल्यासारखे वाटते
जीवनाने भरलेल्या मेजवानीच्या टेबलमधून. त्यामुळे ते आवश्यक आहे
आपण मागणी का करावी हे रुग्णांना सतत समजावून सांगा
त्याच्याकडून एक समान बलिदान. रुग्णाला कारणीभूत ठरणे चांगले
हे ध्येय साध्य करण्यासाठी प्रेरणा. टिपा असाव्यात
अचूक आणि स्पष्ट. लेखी सूचना देणे उत्तम.
फॉर्म आणि मानक स्वरूपात नाही, परंतु रुग्णाच्या नावासह आणि रचनासह
विशेषतः त्याच्यासाठी केलेली टिप्पणी.
जे खाण्याच्या विकारांच्या तक्रारी घेऊन भेटीला येतात किंवा
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, त्यांचे पोषण
सवयी ते का याबद्दल मौल्यवान माहिती देऊ शकतात
पोटात जडपणा जाणवतो, भूक मंदावते किंवा जळजळ झाल्यामुळे त्रास होतो
भूक

एखाद्याच्या शरीराच्या धारणाचे क्लिनिकल उल्लंघन सोबत आहे

उच्चारित औदासिन्य लक्षणे किंवा सहवर्ती द्वारे दिले जाते
सामाजिक फोबिया. समजण्याच्या क्लिनिकल कमजोरीच्या पार्श्वभूमीवर
एखाद्याच्या शरीराचे, गंभीर मनोवैज्ञानिक
बुलिमिया आणि एनोरेक्सिया नर्वोसा सारख्या खाण्याचे विकार.

आपल्या शरीराचे समाधान प्रामुख्याने अवलंबून असते

आत्मविश्वासाची स्थिर भावना. कोणाला बरे वाटते
स्वतःचे शरीर, आशावादी, आत्मविश्वास, नाही
जाहिरातींसाठी सोपे शिकार बनतील आणि ती मानक प्रतिमा,
जे समाजात प्रस्थापित नियमांनुसार ठरविले जाते आणि
प्रिस्क्रिप्शन अशा लोकांना त्यांचे अंतरंग कळते
भावना अवलंबून आहे नाहीफक्त ते कसे दिसतात त्यावरूनबाहेरून
(रोख, 1997a,b).

712

३.१. लठ्ठपणा
3.1.1. व्यक्तिमत्वाचे चित्र

स्थूलपणा आई-वडिलांमुळे होऊ शकतो जेव्हा ते सिस्टीम असतात-

थीमॅटिकदृष्ट्या मुलाला आवश्यक असलेल्या कोणत्याही बाह्य अभिव्यक्तीसाठी
sti अन्न ऑफर सह प्रतिसाद आणि त्यांचे प्रकटीकरण ठेवले
तो खातो की नाही यावर अवलंबून मुलावर प्रेम. या रचना
, रिलेशनशिप टूरमुळे "मी" शक्तीचा अभाव होतो, परिणामी
की निराशा सहन केली जाऊ शकत नाही आणि त्याद्वारे कार्य केले जाऊ शकत नाही आणि
फक्त "मजबुतीकरण" (ब्रुच, 1957) द्वारे मिटवले जावे.
लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये, बहुतेकदा खूप जवळचा जोड असतो
आईचे बंधन, कुटुंबात आईचे वर्चस्व, ज्यामध्ये
वडील फक्त गौण भूमिका बजावतात (पेटझोल्ड, रेइंडेल,
1980). आई तिच्या जास्त काळजीने इंजिनला उशीर करते-
सामाजिक संपर्क आणि निर्धारणासाठी विकास आणि तत्परता
मुलाला निष्क्रिय-ग्रहणक्षम स्थितीत ठेवते.

सायकोडायनामिकली कॅलरीजचे सेवन वाढले

नकारात्मक, विशेषतः उदासीन रंग, भावना आणि भीतीपासून संरक्षण म्हणून समजले जाते. "

कोणत्याही प्रकारच्या रुग्णांचे वर्णन करता येत नाही. वेदना - १

nyh, अंतर्गत आळशीपणाची वैशिष्ट्ये, उदासीनता
उदास निराशा आणि एकांतात उड्डाणाची चिन्हे. प्रक्रिया!
अन्न शिफ्ट - तात्पुरते असले तरी - स्वातंत्र्यात नकारात्मक भावना
नैराश्याचा टप्पा. "

रुग्णांना अपूर्ण, असुरक्षित, विसंगत वाटते

उभे हायपरफॅगिया, क्रियाकलाप कमी होणे आणि परिणामी,
यासह, जास्त वजनामुळे खोलपासून एक विशिष्ट संरक्षण मिळते,
अपुरेपणाची भावना: विशाल आणि प्रभावी बनणे, मानव
एक लठ्ठ माणूस स्वतःला अधिक मजबूत आणि अधिक सुरक्षित वाटतो.
काही प्रकरणांमध्ये, एक स्पष्ट ऐहिक संबंध आहे
घटना आणि काही निराशेसह अन्नाची वाढलेली लालसा.

प्रेम आणि पाईच्या अर्थांच्या प्रतिगामी समीकरणामुळे-

तान्या, एक जादा वजन असलेल्या व्यक्तीच्या अनुपस्थितीत स्वतःला अन्न देऊन सांत्वन करते
आत्म-प्रेमाची क्रिया.

क्लिनिकल आणि फॉलो-अप पद्धतीमुळे लक्षणीय ओळखणे शक्य झाले

वैयक्तिक आणि कौटुंबिक संबंधांमधील तणावाची सापेक्ष वारंवारता, उदा.
परस्परसंवादाचे क्षेत्र सर्वात जास्त असल्याचे दिसते
लठ्ठ रुग्णांसाठी अधिक समस्याप्रधान. ते शोधतात

परस्परसंवादासाठी वाढलेली संवेदनशीलता

संघर्ष , .

लठ्ठ रुग्णांमध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली

सतत वैयक्तिक चिंता, ज्याचा विचार केला जातो

धडा 3. अन्न वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स 713

मूलभूत मानसिक गुणधर्म म्हणून
तणावपूर्ण प्रभावांना वाढलेली संवेदनशीलता. परिस्थितीजन्य
naya (प्रतिक्रियाशील) चिंता तीव्रतेपर्यंत पोहोचते
न्यूरोटिक पातळी.

अशा मध्ये मनोवैज्ञानिक संरक्षण एक विशिष्ट वैशिष्ट्य

काही रुग्ण मनोवैज्ञानिक यंत्रणेचे प्राबल्य आहे
प्रतिक्रियात्मक फॉर्मेशन्सच्या प्रकाराद्वारे संरक्षण (अतिभरपाई).
मनोवैज्ञानिक या प्रकाराची सामग्री वैशिष्ट्ये
संरक्षणाचा अर्थ असा आहे की व्यक्तिमत्त्व अन-जाणिवेला प्रतिबंध करते.
तिच्या विचार, भावना, कृतींसाठी आनंददायी किंवा अस्वीकार्य
विरुद्ध प्रयत्नांच्या अतिरंजित विकासाद्वारे.
मध्ये अंतर्गत आवेगांचे एक प्रकारचे रूपांतर होते त्यांना
व्यक्तिनिष्ठपणे उलट समजले. रुग्णांसाठी तर
अपरिपक्व मानसशास्त्रीय संरक्षणात्मक यंत्रणा
संरक्षण, ज्यापैकी एक आक्रमकतेशी संबंधित आहे, हस्तांतरित करा
त्यांच्या स्वतःच्या नकारात्मक कल्पनांच्या आसपास (प्रकल्प-
tion), आणि दुसरे - प्रतिक्रियांच्या शिशु स्वरूपाच्या संक्रमणासह
पर्यायी वर्तनाच्या शक्यता मर्यादित करणे
(प्रतिगमन).

हे घटक नेतृत्व करतात असे गृहीत धरले पाहिजे

एका व्यक्तीमध्ये लठ्ठपणा, अपरिहार्यपणे कार्य करू नका वर
दुसरा मानसिकदृष्ट्या, देखील आहेत
भिन्न नक्षत्र. इतरांपेक्षा अधिक वेळा, खालील म्हणतात
लठ्ठपणाची कारणे.

प्रेमाची वस्तू गमावल्याने निराशा. उदाहरणार्थ, दुर्दैवाने

रेनिअम बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये जोडीदाराच्या मृत्यूपर्यंत नेऊ शकतो,
लैंगिक जोडीदारापासून विभक्त होणे किंवा पालक सोडणे
टेल्स्की हाऊस ("बोर्डिंग लठ्ठपणा"). ओळखले
महत्त्वाचे म्हणजे एखाद्या प्रिय व्यक्तीचे नुकसान होऊ शकते
उदासीनता दाखल्याची पूर्तता आणि त्याच वेळी वाढ
भूक न लागणे ("कडू गोळी चावणे"). मुले अनेकदा
सर्वात लहान मुलाच्या जन्माच्या वेळी वाढलेल्या भूकसह प्रतिक्रिया
कुटुंबातील मूल.

सामान्य नैराश्य, राग, एकटे राहण्याची भीती आणि भावना

रिक्तपणाची गुणवत्ता आवेगपूर्ण खाण्यासाठी एक प्रसंग बनू शकते.

वाढीव क्रियाकलाप आणि वाढ आवश्यक असलेल्या परिस्थिती

तणाव (उदाहरणार्थ, परीक्षेची तयारी, व्यावसायिक
sional ओव्हरलोड), अनेक लोकांमध्ये जागृत होणे वाढले आहे
तोंडी गरजा वाढतात अन्न
किंवा धूम्रपान.

या सर्व "प्रकट परिस्थितीत" अन्न महत्त्वाचे आहे

पर्यायी समाधान. हे मजबूत करण्यासाठी सेवा देते
zey, सुरक्षितता, वेदना कमी करते, नुकसानीची भावना, निराशा
निया, एखाद्या लहान मुलाप्रमाणे ज्याला लहानपणापासून ते दुःखात आठवते,

714 भाग II.खाजगी सायकोसोमॅटिक्स

आजारपण किंवा तोटा त्याला सांत्वनासाठी मिठाई देण्यात आली. अनेक-
अनेक लठ्ठ मुलांचे असेच अनुभव होते

ज्यामुळे त्यांना बेशुद्ध मनोवैज्ञानिक स्वरूप आले

प्रतिक्रिया

बहुतेक लठ्ठ रुग्णांसाठी,

की ते नेहमीच लठ्ठ असतात, आधीच बाल्यावस्थेत आणि लवकर
बालपणात जास्त वजन असण्याची प्रवृत्ती होती. त्याच वेळी, हे उत्सुक आहे की इन
निराशाजनक आणि कठीण जीवन परिस्थिती आहार आणि
"अति अन्न ताण-नियमन करणारा घटक बनू शकतो
पालक आणि त्यांच्या वाढत्या मुलांसाठी. लठ्ठपणा
आणि समाधानाचा पर्याय म्हणून अन्न हे अशा प्रकारे आहेत
समस्या एका व्यक्तीची नाही तर संपूर्ण कुटुंबाची आहे.

या परिस्थितीजन्य परिस्थितीशी संबंधित असणे आवश्यक आहे

रुग्णाचे व्यक्तिमत्व आणि त्याची प्रक्रिया.

सायकोडायनामिक व्याख्या मध्ये, एक गृहित धरू शकतो

मौखिक समाधानावर स्थिरीकरणासह प्रतिगमन संकल्पनेसाठी आदर
निर्मिती हरवलेल्या आईसाठी अन्न हा पर्याय आहे
rinskoy काळजी, उदासीनता पासून संरक्षण. मुलासाठी, अन्न आहे
फक्त पोषण पेक्षा जास्त, ते स्वत: ची पुष्टी आहे, त्यातून माघार घेणे
सूत, मातृ समर्थन. अपेक्षित असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये
रेनिअम, आई आणि भीतीवर एक मजबूत अवलंबित्व आहे
तिच्यापासून वेगळे होणे. लठ्ठ पालक 80% पासून
देखील जास्त वजन आहे, नंतर आपण वस्तुस्थिती बद्दल विचार करू शकता
predisposition च्या torus, तसेच बद्दल विशेषतः तीव्र
कुटुंबातील संबंध आणि परंपरांचे पालन, नातेसंबंधांची शैली,
जेव्हा प्रेमाची थेट अभिव्यक्ती नाकारली जाते आणि त्यांची जागा असते
तोंडी सवयी आणि कनेक्शन घ्या. पालक मुले लहान आहेत
जेव्हा पालक नातेवाईकांपेक्षा लठ्ठ असतात तेव्हा लठ्ठपणाचा धोका असतो.

बालपणीच्या विकासाच्या काही प्रकारांचे वर्णन केले

आणि लठ्ठ मुलांमध्ये कौटुंबिक वातावरण. सोबती-
ही मुले हायपरप्रोटेक्शन आणि अतिसंलग्नता दर्शवतात.
पालक जे सर्व गोष्टींना परवानगी देतात आणि काहीही प्रतिबंधित करतात,
"नाही" म्हणू शकत नाही, ते त्यांच्या पश्चातापाची भरपाई करतात
सद्सद्विवेकबुद्धी आणि ते आपल्या मुलांना थोडे देतात ही भावना. मध्ये वडील
अशी कुटुंबे दुर्बल आणि असहाय्य आहेत (ब्रुच, 1973). तोंडी बाहेर -
लाड करणे बहुतेकदा पालकांपासून मुक्त होण्यास प्रवृत्त केले जाते
त्यांच्या भावनिक परकेपणाबद्दल, उदासीनतेबद्दल अपराधीपणाची भावना-|
आणि त्यांच्याद्वारे मुलाचा अंतर्गत नकार. मुलांना खायला घालणे -1
स्वभाव व्यक्त करण्याचे हे एकमेव साधन आहे;

लिम करण्यासाठी, जे पालक संभाषणाद्वारे दर्शवू शकत नाहीत ^

स्पर्श करा, त्यांच्याशी खेळा. तोंडी नकार पुन्हा-3 आहे
वर्तनाच्या विविध प्रकारांचा परिणाम, सुपर-काळजी आणि दोन्ही;

उदासीन आई.

धडा 3. अन्न वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स 715

३.१.२. मानसोपचार

वजन कमी करण्याचे कोर्स, नियमानुसार, कुचकामी आहेत -
mi, जर रुग्णाला सहज बदल करण्यास प्रवृत्त करणे शक्य नसेल
भावनिक वर्तन, ज्यामध्ये हायपरफॅगिया आणि जास्त
वजन त्याच्यासाठी आवश्यक असेल. त्यांचं यश
प्रॅक्टिसमध्ये बलात्काराचे प्रमाण खूप कमी आहे कारण संतुलनाकडे दुर्लक्ष केले जाते
रुग्णाचा आनंद, ज्यांच्यासाठी, एकूणच, अधिक स्वीकार्य
आणि पेक्षा जास्त वजन ठेवणे हे सुसह्य आहे
तुमच्या समस्यांना सामोरे जा. आहार उपचार दरम्यान
50% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये अशी लक्षणे दिसतात, कसे
अस्वस्थता, चिडचिड, थकवा,
नैराश्यपूर्ण अभिव्यक्तींची विस्तृत श्रेणी, जे देखील असू शकते
पसरलेली भीती म्हणून प्रकट होते.

सायकोथेरप्यूटिक उपचारांच्या वारंवार अपयशाची कारणे

लठ्ठपणा खालील असू शकतो.

अपवादात्मक लक्षणाभिमुख दृष्टीकोन

सेंद्रिय आणि कार्यात्मक विकारांच्या स्पष्टीकरणासह
ny, लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णाच्या समस्येसाठी केवळ अपुरा नाही
आपण खातो, पण अनेकदा त्याचा परिणाम होतो की तो शेवटी असतो
शेवटी वाटत नाही इतके आजारी नाही-
वाजवी आणि भावनिकरित्या नाकारले.

वर्तन, त्याची परिस्थिती आणि सखोल विश्लेषणाचा अभाव

वर्तणुकीशी संबंधित विकारांच्या उपचारात प्रेरणा.

समाजशास्त्रीय घटकांवर मात करण्यात अडचणी

उदाहरणार्थ, कौटुंबिक किंवा राष्ट्रीय खाण्याच्या सवयी
उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थांचे सेवन.

रुग्ण बरेचदा सायको-च्या नियुक्तीचे पालन करत नाहीत.

आपण विचार करू शकता त्यापेक्षा थेरपिस्ट. हे वर्तन आहे
रुग्ण थेरपिस्टला चिडवतात, विशेषतः कारण काय
तो सूचित करतो की रुग्ण, ज्याला लिहून दिले जाऊ नये
- सानियाम, सहकार्यासाठी तयार नाही. अनेक कामांमध्ये, एक
मात्र, अनेकदा रुग्णाला समजू शकत नसल्याचे दिसून येते
किंवा थेरपिस्टच्या सूचना लक्षात ठेवा कारण ते देखील आहेत
com जटिल परंतु स्पष्टीकरण विचारण्याची हिंमत नाही किंवा
पुनरावृत्ती

रुग्णाला सहकार्य करण्यास कसे प्रवृत्त केले जाऊ शकते आणि

उपचारात्मक प्रिस्क्रिप्शनचे पालन? सर्वात महत्वाची मालमत्ता
थेरपीमध्ये रुग्णाचा सहभाग. हे करण्यासाठी, मनोचिकित्सक
बायका प्रथम रुग्णाशी संपर्काचा पूल शोधतात. जितके चांगले तो
रुग्णाला समजू शकते, त्याच्यासाठी ते सोपे होईल. त्याने केलंच पाहिजे
नुकसानामुळे वैयक्तिकरित्या किती खोलवर परिणाम झाला हे निर्धारित करण्यासाठी,
जे त्याला परिचित झाले आहे, त्याच्याशी सामना करण्याचे मार्ग शोधण्यासाठी
संघर्ष आणि इतर मार्गांनी आनंद.

716 भाग II. खाजगी सायकोसोमॅटिक्स

मग वैयक्तिक उपचार योजना तयार केली पाहिजे.
वैयक्तिक आणि औद्योगिक परिस्थिती लक्षात घेऊन; पेशंट
प्रशिक्षित आणि प्रतिकूल नियंत्रित करण्याची संधी दिली पाहिजे
त्याच्या खाण्याची सवय.

वर्तणूक थेरपी

वर्तणूक मानसोपचार अपर्याप्त बदलण्याचे उद्दिष्ट
वर्तनात्मक स्टिरिओटाइप्स (ब्राउनेल, 1983; स्टनकार्ड, "
1975).

वजन कमी करण्याचे तत्व अत्यंत सोपे आहे - मर्यादित करणे

आधुनिक पौष्टिक प्रतिनिधित्वांनुसार कॅलरीजचे सेवन
लेनियाला - सर्व प्रथम चरबी (गिन्झबर्ग एट अल., 1997). सा-
हे तत्व आचरणात आणण्यात माझी अडचण आहे. कार्यक्रम-
Uexkull (1990) द्वारे ऑफर केलेल्या वर्तणूक मानसोपचारात एमए
पाच घटकांचा समावेश आहे.

1. खाण्याच्या वर्तनाचे लिखित वर्णन.रुग्ण-
त्यांनी काय खाल्ले, किती, काय खाल्ले ते तपशीलवार लिहावे
वेळ, कुठे आणि कोणासोबत घडले, त्यांना कसे वाटले
ते जे बोलले ते केले. यावर रुग्णांची पहिली प्रतिक्रिया
कंटाळवाणा आणि वेळ घेणारी प्रक्रिया - कुरकुर करणे आणि
असंतोष तथापि, सहसा दोन आठवड्यांनंतर, ते उत्सव साजरा करतात
समान आचरण पासून yut लक्षणीय सकारात्मक परिणाम
डायरी उदाहरणार्थ, एक उद्योगपती भरपूर चालवतो!
रस्त्यावर वेळ, प्रथम त्याने काय गैरवर्तन केले याचे विश्लेषण करण्यास सुरुवात केली-|
तो मुख्यतः कारमध्येच खातो, जिथे तो खातो;
मिठाई, काजू, बटाटे यांचा मोठा साठा |
फ्लेक्स इ. हे लक्षात येताच त्याने खाण्यायोग्य पदार्थ काढले आणि "
त्यानंतर मी बरेच वजन कमी करू शकले.

2. खाण्याच्या कृतीपूर्वी उत्तेजनांवर नियंत्रण.तो
अन्न-उत्तेजक उत्तेजना ओळखणे आणि काढून टाकणे समाविष्ट आहे
खेचर: उच्च-कॅलरी अन्नाचा सहज उपलब्ध साठा, गोड
राहा घरात अशा उत्पादनांची संख्या मर्यादित असणे आवश्यक आहे.
चिवल, आणि त्यांना प्रवेश कठीण करा. ते अशक्य आहे की घटना
आपण काहीतरी खाण्याच्या इच्छेचा प्रतिकार करू शकता, हाताने पाहिजे
भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती किंवा चीज म्हणून कमी-कॅलरी पदार्थ असू
नंदनवन गाजर. खाण्यासाठी प्रोत्साहन देखील निश्चित असू शकते
ठिकाण किंवा दिवसाची वेळ. उदाहरणार्थ, बरेच लोक बसून खातात
एड टीव्ही. विकासावरील पावलोव्हच्या प्रयोगांप्रमाणे
कुत्र्यांमध्ये कंडिशन रिफ्लेक्स, टीव्ही चालू करणे हे कार्य करते
अन्नाशी संबंधित लाक्षणिक कंडिशन्ड उत्तेजना. काय-
अनावश्यक कंडिशन्ड उत्तेजना कमी आणि नियंत्रित करण्यासाठी,
रुग्णाला फक्त एकाच ठिकाणी खाण्याचा सल्ला दिला जातो, जरी भाषण केले तरी

धडा 3. अन्न वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स 717,

ते फक्त एक तुकडा किंवा sip आहे. बर्याचदा, की
स्वयंपाकघर एक जागा म्हणून काम करते. नवीन तयार करणे देखील उचित आहे
प्रोत्साहन देतात आणि त्यांचा अपवादात्मक प्रभाव वाढवतात. उदाहरणार्थ,
रुग्णाला वेगळे वापरण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो
बारीक क्रॉकरी, चांदीची कटलरी, नॅपकिन्स
लक्षवेधी रंग. रुग्णांना याचा वापर करण्यास सांगितले जाते
अगदी क्षुल्लक जेवणासाठी भांडी आणि
तुकडे काही रुग्ण त्यांची कटलरीही घेतात
जर त्यांनी बाहेर खाल्ले तर त्यांच्याबरोबर.

3. खाण्याची प्रक्रिया मंद करणे.रुग्णांना स्वत:चे कौशल्य शिकवले जाते.
अन्न सेवन काळजीपूर्वक नियंत्रित करा. यासाठी त्यांना विचारणा केली जाते
खाताना प्रत्येक घूस आणि तुकडा मोजा. प्रत्येक नंतर
तिसरा तुकडा तुम्हाला कटलरी बाजूला ठेवावा लागेल
तुकडा चघळला जाणार नाही आणि गिळला जाणार नाही. हळूहळू विराम द्या
molt, प्रथम एक मिनिटापर्यंत पोहोचते आणि नंतर लांब. उत्तम
जेवणाच्या शेवटी विराम लांबवणे सुरू करा, कारण नंतर ते
सोपे परिधान करा. कालांतराने, विराम लांब, अधिक वारंवार आणि होतात
आधी सुरू करा. रुग्णही नकार देण्यास शिकतात
एकाच वेळी सर्व क्रियाकलापांमधून जेवणाची वेळ जसे की वाचन हा-
zeta किंवा टीव्ही शो पाहणे. सर्व लक्ष असावे
खाणे आणि आनंद घेण्याच्या प्रक्रियेवर लक्ष केंद्रित केले
अन्न एक आरामदायक, आनंददायी, शांत सभोवताल तयार करणे आवश्यक आहे
आरामशीर वातावरण, आणि, अर्थातच, टाळण्यासाठी
टेबलावर चोर.

4. सोबतच्या क्रियाकलापांना बळकटी देणे.रुग्ण पूर्व
स्वत: च्या बदलासाठी औपचारिक पुरस्कारांची प्रणाली
वर्तन आणि वजन कमी होणे. रुग्णांना प्रत्येक डोससाठी गुण मिळतात-
आपले वर्तन बदलणे आणि नियंत्रित करणे शिकणे: राखणे
डायरी, sips आणि तुकडे मोजणे, जेवण दरम्यान विराम, घेणे
अन्न फक्त एकाच ठिकाणी आणि ठराविक डिशेस इ. करा.
वेदना असूनही, अतिरिक्त गुण मिळवता येतात,
प्रलोभन, त्यांनी अन्नाला पर्याय शोधण्यात व्यवस्थापित केले. मग सर्व
मागील गुण, उदाहरणार्थ, दुप्पट केले जाऊ शकतात. जमा
nye पॉइंट्स एकत्रित केले जातात आणि कुटुंबातील सदस्यांच्या मदतीने रूपांतरित केले जातात
भौतिक मूल्य मध्ये myi. मुलांसाठी, ही एक वाढ असू शकते.
सिनेमात, महिलांसाठी - घरगुती कामातून सूट. ओच-
ki चे रूपांतर पैशातही करता येते.

5. संज्ञानात्मक थेरपी.रुग्णांना वाद घालण्यास प्रोत्साहित केले जाते
माझ्यासोबत. थेरपिस्ट आपल्याला योग्य शोधण्यात मदत करेल
रुग्णाच्या एकपात्री भाषेतील प्रतिवाद. उदाहरणार्थ, ते असल्यास
वजन कमी करण्याबद्दल, नंतर विधानाच्या प्रतिसादात: “याला खूप वेळ लागतो
मी वजन कमी करेन", प्रतिवाद असा आवाज होऊ शकतो: "पण
मी अजूनही वजन कमी करत आहे, आणि आता मी प्राप्त केलेले वजन राखण्यास शिकत आहे.

718 भाग दुसरा. खाजगी सायकोसोमॅटिक्स

वजन कमी करण्याच्या क्षमतेबद्दल, शंका असू शकते

जसे, "मी कधीही काहीही करू शकलो नाही. का पाहिजे
आता यशस्वी?" प्रतिवाद: “प्रत्येक गोष्टीची सुरुवात असते आणि
आता एक प्रभावी कार्यक्रम मला मदत करेल.” भाषण हवे असल्यास
कामाच्या उद्दिष्टांबद्दल बोलतो, नंतर आक्षेपाला प्रतिसाद म्हणून: “मी करू शकत नाही
चोरून अन्नाचे तुकडे झडप घालतात” प्रतिवाद करू शकतात
असे व्हा, "ते खरे नाही. मी फक्त करण्याचा प्रयत्न करेन
ते कमी आहे." अन्नाबद्दल उद्भवणाऱ्या विचारांबद्दल: “मी
मी चॉकलेटच्या अप्रतिम चवीबद्दल विचार करतो हे लक्षात आले "कॅन
असा प्रतिवाद ऑफर करा: “थांबा! असे विचार फक्त आहेत
मला निराश करा. मी सूर्यस्नान कसे करतो याचा विचार करणे चांगले
समुद्रकिनारा" (किंवा इतर कोणतीही क्रियाकलाप जी विशेषतः आहे
रुग्णाला आनंददायी). निमित्त उद्भवल्यास: "माझ्या कुटुंबात
सर्व पूर्ण. माझ्याकडे ते आनुवंशिक आहे", प्रतिवाद होऊ शकतो
be: "हे वजन कमी करणे गुंतागुंतीचे करते, परंतु ते अशक्य करत नाही.
जर मी सहन केले तर मी यशस्वी होईल. ”

सूचक मानसोपचार

सूचक मनोचिकित्सा उजवीकडे स्थापना निश्चित करते

दुष्ट खाणे वर्तन आणि रुग्णांमध्ये सर्वात प्रभावी आहे
प्रतिगमन, उन्माद प्रकाराद्वारे मानसिक संरक्षण असलेले कॉमरेड
मी वैयक्तिक वैशिष्ट्ये.

उपचारांच्या सर्व टप्प्यांवर, न्यूरोलिनचे घटक वापरले जातात;

आधुनिक दिशा म्हणून गॉइस्टिक प्रोग्रामिंग
नवव्यवहारवादी अभिमुखतेची वर्तणूक मानसोपचार
tions NLP रुग्णाला "समायोजन" आणि वाढ करण्यास प्रोत्साहन देते
वैद्यकीय आधारावर त्याच्याशी संवाद साधण्याची प्रभावीता
मानसिक वैशिष्ट्ये असणे.

गेस्टाल्ट थेरपी पद्धती देखील यशस्वीरित्या वापरल्या जातात,

व्यवहार विश्लेषण, आर्ट थेरपी, सायकोड्रामा, बॉडी ओरिएंट-1
थेरपी, बायोसिंथेसिस, डान्स थेरपी आणि फॅमिली-१
नोहा मानसोपचार.

सकारात्मक मानसोपचार

लठ्ठपणा- येथे आणि आता स्वतःला काहीतरी वितरित करण्याची क्षमता -
काहीतरी आनंददायी

विकार आणि शरीरविज्ञान.जलद वजन कमी करून,
जेव्हा चरबीचा थर अदृश्य होत नाही, त्याच वेळी वजन कमी होते
मुख्यत्वे निर्जलीकरणाच्या परिणामामुळे.
लठ्ठपणाची प्रवृत्ती अनेकदा आनुवंशिक असते, पण
अभिव्यक्ती समायोजित केली जाऊ शकते. गंभीर अवयवाचे लक्षण-

धडा 3. अन्न वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स 719

लठ्ठपणा 5% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये आहे
चहा (कुशिंग रोग, हायपरइन्सुलिनिझम, पिट्यूटरी एडेनोमा आणि
इ.), परंतु येथे लठ्ठपणाची डिग्री नियंत्रित आहे. नक्की
लठ्ठपणासह, जे रुग्णांना सादर करण्यात आनंद होतो
सेंद्रिय विकारांचा परिणाम म्हणून ("ग्रंथी काम करत नाहीत"),
मानसिक आणि मनोसामाजिक घटक निर्णायक भूमिका बजावतात
भूमिका नियंत्रित आहार लिहून देण्याव्यतिरिक्त किंवा
फास्टिंग कोर्सला विचारले पाहिजे की एखादी व्यक्ती काय खाते
आवश्यकतेपेक्षा जास्त. लहानपणापासूनच्या अनुभवासोबत
ते अन्न फक्त सेवनापेक्षा जास्त आहे
पोषक तत्वे (उदा. मातेचे लक्ष, "झोप"
गरजा, नाराजीची भावना कमी करणे), हे देखील आहे
शिक्षण प्रक्रियेत आपण ज्या संकल्पना स्वीकारतो:

"मोठे आणि मजबूत होण्यासाठी तुम्हाला चांगले खावे लागेल"

"चांगले अन्न वाया जाण्यापेक्षा मला वाईट पोट फुटणे आवडेल"
(काटकसर).ते अन्न आणि आमचे संबंध प्रतिबिंबित करतात
खाण्याचे वर्तन. तत्व "माणूस जे खातो तेच"
खाण्याच्या प्रक्रियेला एक विशेष मूल्य बनवते. संवाद,
लक्ष, सुरक्षा आणि विश्वसनीयता तत्त्वानुसार दिले जाते
"माणसाच्या हृदयाकडे जाण्याचा मार्ग त्याच्या पोटातून जातो." च्या चौकटीत
सकारात्मक मदतीने चरण-दर-चरण सकारात्मक मनोचिकित्सा
दृष्टीकोन आणि अर्थपूर्ण विश्लेषण (अन्न जागरूकता
संकल्पना) थेरपीच्या संपूर्ण अर्थाचा पाया घालतात.
लठ्ठपणा "मी" बद्दल सकारात्मक दृष्टीकोन म्हणून समजला जातो
संवेदनांचे वास्तविकीकरण, सर्व प्रथम, चव, पदार्थांचे सौंदर्यशास्त्र, जसे
पोषणाच्या संबंधात निसर्गाची उदारता आणि रुंदी, जसे
पोषण मध्ये प्रस्थापित परंपरांना स्त्रीत्व ("चांगला माणूस
शतक खूप असावे).

लठ्ठपणासाठी प्रश्नावली

1. तुमचा असा समज आहे का की तुम्ही अनेकदा "स्वतःला कशासाठी तरी खातात"

मग" किंवा "हृदयाचा मार्ग पोटातून जातो"? तुम्ही गोळा करा
तुम्ही "चिंतेने भरलेले" आहात किंवा विचार करा की "सर्व काही उपयुक्त आहे
तुझ्या तोंडात आला? इतर शब्द तुमच्या मनात येतात का?
तुमच्या आजाराबद्दलचे कोट्स आणि कॅचफ्रेसेस?

2. प्रत्येक व्यक्तीचे स्वतःचे असते याचा तुम्हाला काय अर्थ होतो

स्वतःची शिल्लक, ज्यावर तो परत येतो, नाही
कोणताही आहार पहात आहात? की आहारही बनू शकतो
त्यानंतरच्या अत्यधिक परिपूर्णतेचे कारण, पासून
तिच्या चरबी पेशी पासून kaze भरले आहेत, पण
आणि जाती? शरीराच्या वजनाची समस्या सोडवता येत नाही
एकाच वेळी इतरांची काळजी न करता केवळ आहारासह शिवणे
कारणे?

720 भाग दुसरा. खाजगी सायकोसोमॅटिक्स

3. तुम्ही तुमची लिहून दिलेली औषधे नियमितपणे घेता का?

त्यांच्याकडून अपेक्षा करणे आणि कोणते दुष्परिणाम शक्य किंवा संभाव्य आहेत?

4. तुम्हाला व्यावसायिक समस्या आहेत का

तुम्ही अन्नाची भरपाई करता का? ते प्रत्यक्ष क्षमता काय करतात
म्हणू?

5. तुमचे वजन कमी करण्यासाठी तुमच्या जोडीदाराला काय करावे लागेल?

6. तुमच्यासाठी किंवा तुमच्या पक्षासाठी "अन्न आत्मा आणि शरीर एकत्र ठेवतात" का?
नेरा?

7. जेवणादरम्यान गरजा आणि "रिमोट" चे "कमी होणे" होते का?

नाराजीच्या भावनांची हालचाल, जसे लहान सह होते
कोणती मुले?

8. तुम्हाला लाज वाटते म्हणून तुम्ही इतरांप्रमाणेच सार्वजनिक ठिकाणी खाता का?

पण अधिक किंवा तुम्हाला जे आवडते ते मागा (टीप-
vost)?

9. आम्हाला दुष्काळ पडला तर तुम्ही काय कराल?

10. तुम्हाला आशा आहे की जगाच्या उपासमारीची समस्या जवळ जवळ येईल
भविष्यात निराकरण होईल? आपण याबद्दल काय करू शकता?

11. तुम्ही खर्च करत असलेल्या काही पैशांचा वापर करू शकता

अन्न, इतर गरजा किंवा गरजा पूर्ण करणे
इतर लोक (उदाहरणार्थ, शिक्षण, राहण्याची व्यवस्था)
क्रियाकलाप, विश्रांती, प्रवास, होस्टिंग, देणग्या)?

३.२. एनोरेक्सिया नर्वस

३.२.१. व्यक्तिमत्वाचे चित्र

"एनोरेक्सिया" हा शब्द यौवनात काय होते हे परिभाषित करतो,
कालावधी (जवळजवळ फक्त मुलींमध्ये) वेदनादायक |
वजन कमी करण्याच्या इच्छेशी संबंधित एक अवस्था, मोहक बनणे आणि \
असे लटकवा. |

एनोरेक्सियामधील व्यक्तिमत्व चित्राचा अभ्यास दिला जातो;

मध्येअनेक कामे (Probst, 1997; Bulik et al. 1999; Strober, 1991;

कॅस्पर, 1990; हेनबर्ग, 1997; Wichstrom, 1995; Jager et al., 1991;

लिओन एट अल., 1995; नागेल आणि जोन्स, 1992).

एक क्रॉनिक कोर्स मध्ये, एक स्थानिक भीती आहे की

ज्याला फोबिक म्हटले जाऊ शकते, सामान्य अन्नापूर्वी, वाढले
शरीराचे वजन आणि सरासरी निर्देशकांची उपलब्धी, आवश्यक
आरोग्य राखण्यासाठी चालणे. प्राथमिक सोमाटिक
किंवा हार्मोनल विकार सहसा आढळत नाहीत. OS मध्ये-
या विकारासाठी नवीन आहे किशोरवयीन विकासात्मक संघर्ष

धडा 3. अन्न वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स 721

नंतरची जाणीव न ठेवता आणि त्याबद्दल वास्तववादी वृत्ती न बाळगता
स्वतःची शारीरिक अवस्था वाहून नेणे.

महिलांची वैयक्तिक रचना आणि अंतर्गत परिपक्वता यानुसार

एनोरेक्सिया असलेल्या महिला त्यांच्या परिपक्वतेसाठी तयार नाहीत
sti इतर मुलींपेक्षा जास्त त्या शारीरिक त्रासातून जातात
परिपक्वता, विशेषत: मासिक पाळी आणि स्तन ग्रंथींची वाढ,
तिचा विचार करून स्त्री भूमिकेच्या कामगिरीसाठी त्याची तयारी म्हणून
परका आणि स्वतःसाठी अतिरेकी. अनेकदा या ठरतो
मध्ये त्यांच्या यौवन संबंधात द्वैता
स्त्रिया (पुरुषांमध्ये कमी वेळा), वैशिष्ट्यात प्रकट होतात
तारुण्य, तपस्वी प्रतिमेचे नेतृत्व करण्याची इच्छा
जीवन, आणि तरुण लोक अंतर्गत आणि बाह्य दूर आहेत
लैंगिक भूमिकांमधून आणि अंतर्जात उदयोन्मुख गरजांमधून प्राप्त होतात
क्रियाकलाप आणि गहनपणे इतर क्रियाकलाप शोधतात.

वैयक्तिक पूर्वस्थिती स्वतःमध्ये प्रकट होते-

बौद्धिक मध्ये विशेष भिन्नता द्वारे rexia
क्षेत्र आणि असुरक्षा - भावनिक मध्ये. उल्लेखनीय देखील
anamnesis संवेदनशीलता आणि अपुरी पुरेशी-
युक्ती, जरी मुली स्वतःकडे लक्ष वेधून घेत नाहीत,
न्यूरोसेसच्या सिद्धांताच्या भाषेत, एनोरेक्सिया असलेल्या स्त्रियांना जास्त शक्यता असते
स्किझॉइड व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये पाळली जातात. अनेक बाबतीत
रोग सुरू होण्यापूर्वीच, ऑटिस्टिक
नवकल्पना आणि सामाजिक अलगाव. रोगाच्या विकासाच्या दरम्यान, पूर्व-
प्रलाप सारखेच समजणे अधिक कठीण आहे
स्किझोइड ऑटिस्टिक लक्षणे.

रुग्णांना अनेकदा फक्त मुली असतात

भाऊ आणि त्यांच्याबद्दल कनिष्ठतेची भावना नोंदवा
(जोरेस, 1976). अनेकदा ते बाह्यतः सामाजिकतेची छाप देतात
पर्यंत टॅली भरपाई, प्रामाणिक आणि आज्ञाधारक
पूर्ण सबमिशन होईपर्यंत. तथापि, त्यांच्याकडे सहसा असते
yut उच्च बुद्धिमत्ता आणि हुशार विद्यार्थी आहेत.
त्यांची आवड आध्यात्मिक, आदर्श तपस्वी, कार्य करण्याची क्षमता आणि
क्रियाकलापांमध्ये क्रियाकलाप जास्त आहेत.

विस्कळीत अन्नासाठी एक उत्तेजक परिस्थिती

संदर्भ हा बहुतेकदा पहिला कामुक अनुभव असतो
रुग्ण प्रक्रिया करू शकत नाहीत आणि धोका म्हणून अनुभवू शकत नाहीत
कापणी भावंडांशी जोरदार वैरही नोंदवले जाते.
आम्ही आणि वेगळे होण्याची भीती, जे खालील सक्रिय केले जाऊ शकते
आजी-आजोबांच्या मृत्यूचे, घटस्फोटाचे किंवा भावंडांचे सोडून जाण्याचे परिणाम
पालक घरटे.

सायकोडायनामिक प्रक्रिया मूलत: am- द्वारे निर्धारित केली जाते

आईशी द्विसंवादी निकटता/अंतर संघर्ष, ते
ज्यांच्या जवळची ते एकाच वेळी आतुरतेने आणि घाबरतात (झिओइको,
1985). एकीकडे, रुग्ण स्वत: च्या विरोधात थेट

722 भाग दुसरा. खाजगी सायकोसोमॅटिक्स

स्वत: ची विनाशकारी आक्रमकता ज्यासाठी ते स्वत: ला शिक्षा करतात

आईला सोडण्याची प्रेरणा, "विश्वासघात" म्हणून समजली जाते
अधिकार." दुसरीकडे, अन्न नाकारणे हा एक प्रयत्न आहे
प्रेमळ काळजी प्राप्त करणे किंवा ते अयशस्वी होणे म्हणजे
आईसह कुटुंबातील इतर सदस्यांना किमान रागावण्यासाठी,
आणि खाण्याच्या वर्तनाच्या मदतीने त्यांच्यावर प्रस्थापित करणे
ट्रोल आणि खरं तर, अशा रुग्णांच्या अनेक कुटुंबांमध्ये, पाई-
सामान्य रुग्णाची वागणूक हा सर्वत्र उपभोगणारा विषय आहे,
प्रामुख्याने नकारात्मक प्रतिक्रिया निर्माण करणे. उपचारात
रुग्ण ही योजना क्लिनिकल स्टाफकडे हस्तांतरित करण्याचा प्रयत्न करत आहेत
mu संबंध.

अन्न नाकारतानाही अशीच अस्पष्टता दिसून येते

dyat तोंडी निषेध. हे प्रामुख्याने उद्दिष्ट आहे
दूरची वास्तविकता, परंतु त्याच वेळी मी प्रदान करत नाही
आई जी मुलाला स्वातंत्र्य देते. त्यानुसार, ध्येय देखील द्विधा आहे.
निषेध: एकीकडे, ते सक्तीचे करते
प्रेमळ काळजी, दुसरीकडे, अन्न आधारावर नाकारले जाते
स्वैराचाराची इच्छा. तो क्रमिक आहे
autarky लीड्स साठी इच्छा, विरोधाभासाने, करण्यासाठी
स्वतःचा विनाश.

एनोरेक्सिया नर्वोसामध्ये, केवळ तोंडी आक्रमकता नाही

दाबले. हे सर्व तोंडी नकार बद्दल आहे
गरजा, आणि "मी" स्वतःला स्थापित करण्याचा आणि वाढवण्याचा प्रयत्न करतो
सर्व तोंडी आग्रह नाकारून नेस.

एनोरेक्सिया नर्वोसामध्ये, "मला वजन कमी करावे लागेल" ही कल्पना आहे.

व्यक्तिमत्वाचा अविभाज्य भाग बनतो. हे विशेष
नेस आढळतो, तथापि, केवळ द्वारे झाल्याने लक्षणांसह
मानसिक प्रक्रिया. चिंताग्रस्त ऍनोच्या गंभीर स्वरुपात-
rexia "I" दडपणाऱ्या कल्पनांशी लढत नाही.
हे रोगाच्या चेतनेचा अभाव आणि सर्वांचे विचलन स्पष्ट करते
- काय मदत.

आपण मोनोसिम्प्टोमॅटिक सायकोसिसबद्दल बोलू शकतो, जे

पूर्णपणे वर्चस्व असलेल्या कल्पनेपर्यंत मर्यादित आहे
की नकाराने स्वतःचे शरीर नष्ट केले पाहिजे-
सर्व मौखिक आकांक्षा (सेल्विनी-पॅलाझोली एट अल, 1977;

सेल्विनी-पॅलाझोली, 1975). एनोरेक्सिया नर्वोसाला क्रॉनिक म्हणतात

आत्महत्येचा एक प्रकार (क्लॉजर, 1967).

सायकोडायनामिकली, अन्न नाकारणे देखील समजले जाऊ शकते

प्रगट होत असताना, सहज शारीरिकदृष्ट्या प्रत्येक गोष्टीपासून बचाव म्हणून
तोंडी संरक्षण तोंडी स्तरावर हलविले जाते. वेडसर संभोग-
देणगीचा अर्थ अनेकदा स्त्रीत्वापासून सुटका म्हणून केला जातो आणि
खरं तर, अन्न नाकारणे हे शारीरिक मानले जाते
यश जेव्हा महिलांच्या विकासात अडथळा ठरते

धडा 3. अन्न वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स 723

आकाशाची रूपे. अन्न नाकारणे देखील विरूद्ध संरक्षण म्हणून कार्य करते भीती
गर्भधारणा, याचा अर्थ असा की अनेक रुग्ण
त्यांच्या खाण्याच्या वर्तनाची पुष्टी करा की "नाही WHOस्लू-
त्यांना लठ्ठ पोट नको आहे."

तथापि, एनोरेक्सिया नर्वोसा हा केवळ विरुद्ध संघर्ष नाही

स्त्री लैंगिकतेच्या परिपक्वता विरुद्ध. करण्याचाही प्रयत्न आहे
समोरच्या शक्तीहीनतेच्या भावनांवर आधारित सर्वसाधारणपणे वाढण्यापासून संरक्षण
प्रौढ जगाच्या वाढत्या अपेक्षांचा सामना करा.
microtraumatic प्रभाव? ते सामग्री खेळतात
आणि वैयक्तिक, कौटुंबिक आणि सामाजिक संघर्षांच्या परिस्थिती
tov (अंतर्गत संघर्ष).

रोल मॉडेल ("भूतकाळातील प्रवास" - मूलभूत

प्राथमिक संघर्ष): संघर्षाला प्रतिसाद देण्याचा निर्णय कसा घेतला गेला
अशा प्रकारे संघर्ष आणि घटना? काय संकल्पना
आणि पिढ्यानपिढ्या कुटुंबात लक्षणे आढळतात
(संकल्पनांची निर्मिती, मूळ कुटुंब, जीवन fi-
लॉसॉफी)?

स्टेज 3: परिस्थितीजन्य प्रोत्साहन

घटना आणि जीवन अनुभव यांचा कोणता सकारात्मक परिणाम होतो?

रुग्ण आणि तिच्या कुटुंबासाठी संकल्पना? सकारात्मक
विरोधाभास) रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला जाणीवपूर्वक आणले जाते-
आणि सातत्याने प्रोत्साहन दिले. वैद्यकीय उपचार? फि-
शारीरिक चाचणी? आहार? विश्रांती पद्धती?

इतरांशी आणि भावनांना ओळखण्याची आमची क्षमता

त्यांच्यासारखे वागणे, च्या आकलनाच्या परिणामी तयार होते
समाजाशी आपली सेंद्रिय एकता. नक्कीच एक
रोगाच्या पैलूंमधून - या भावनेसाठी रुग्णांची इच्छा
समुदाय, परंतु ते ते अजिबात किंवा इच्छेने साध्य करू शकत नाहीत.
माझा फॉर्म या संदर्भात, त्याकडे दुर्लक्ष करता येणार नाही
पालकांचा घटस्फोट, घटस्फोट किंवा जोडीदारापासून विभक्त होणे आणि संवेदना-
प्रश्नांसाठी अभिमुखता न्याय/अन्यायमेंढ्यात-
कुटुंबे आणि जगात एक विशेष भूमिका आहे, ज्याबद्दल आपण बोलत आहोत आणि
थेरपी दरम्यान.

73* भाग दुसरा. खाजगी सायकोसोमॅटिक्स

स्टेज 4: शाब्दिकीकरण

इतर कोणत्या समस्यांवर लक्ष देणे आवश्यक आहे? कोणत्या प्रकारच्यातीन समस्या

रुग्णाला पुढील 3-5 आठवड्यांत स्पर्श करायचा आहे? समस्या-
आम्ही आणि अविकसित क्षेत्रे एकत्रित आणि शब्दबद्ध आहेत; बद्दल-
भागीदाराशी संप्रेषण स्थापित नियमांनुसार ठरवले जाते
vilam (कुटुंब गट, भागीदार गट, व्यावसायिक
गट).

स्टेज 5: ध्येय प्रणालीचा विस्तार

पुढील ३ साठी रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाची कोणती ध्येये आहेत-

_ 5 वर्षे (महिने, आठवडे, दिवस)? तो काय करणार
आरोग्य, व्यवसाय, कुटुंब आणि समाज, जर तो नसता
अधिक समस्या?

एनोरेक्सिया आणि बुलिमियासाठी प्रश्नावली

1. तुमच्या पोटात अशी परिस्थिती आहे का

तेथे "अतृप्त पाताळ" आहे की त्यांनी "तुमची भूक मारली"?
"मळमळ होण्यापर्यंत" काहीतरी घृणास्पद आहे, तुम्ही "समाधानी" आहात का?
तू तुझ्या गळ्यापर्यंत आहेस का? आठवतंय का अजून कुणी
कोणतीही नीतिसूत्रे किंवा कॅचफ्रेसेस संबंधित
आपल्या स्थितीसह?

2. तुमच्या आजाराविषयी तुम्ही प्रथम कोणाकडून शिकलात?

3. तुम्हाला माहीत आहे का की दीर्घकालीन “डाएटिंग” करू शकते
भविष्यात जास्त वजन होऊ शकते, म्हणून
सामान्य आहारासह आहारानंतर, चरबीच्या पेशी
फक्त भरत नाही, तर गुणाकार देखील सुरू?

4. तुम्ही तुमची लिहून दिलेली औषधे नियमितपणे घेता का?

ही औषधे कशी कार्य करतात हे तुम्हाला माहिती आहे, तुम्ही काय करू शकता?
त्यांच्याकडून अपेक्षा करावी आणि कोणते दुष्परिणाम शक्य आहेत?

5. इतर सांस्कृतिक पार्श्वभूमीचे लोक अन्नाकडे कसे पाहतात हे तुम्हाला माहीत आहे का?

परंपरा?

6. तुमच्या जीवनातील शाळा, व्यवसायातील स्थान काय आहे?

उपलब्धी?

7. तुमच्या वर्तुळात प्रो- व्यतिरिक्त इतर विषयांवर चर्चा आहे का?

व्यावसायिक समस्या?

8. "लोक काय विचार करतात" याने तुम्हाला काही फरक पडतो का?

9. तुम्ही तुमच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये अचूकतेला महत्त्व देता का?
नीटनेटकेपणा, नीटनेटकेपणा, कर्तृत्व, आज्ञाधारकता, काटकसर,!
अनिवार्य? |

10. ओळख केवळ सदाचारी वर्तनासाठी येते का-Sg

आणि कृत्ये, आणि संघर्ष "कार्पेट अंतर्गत स्वीप" आहेत? "

11. जेव्हा तुम्ही तुमच्या वर्तुळात असता तेव्हा तुमची भूक कमी होते

कुटुंबे? आपल्या कुटुंबाचा चवदारपणाबद्दल सकारात्मक दृष्टीकोन आहे का?
जेवण, कोमलता? की हे एखाद्या "संन्यासी" कुटुंबाबद्दल आहे?

धडा 3. अन्न वर्तनाचे सायकोसोमॅटिक्स 735

12. तुमचा जोडीदार कसा दिसतो हे तुमच्यासाठी महत्त्वाचे आहे का? तू कसा आहेस
जोडीदाराची कल्पना करा? तो कोणता गुण असावा
तुम्हाला खूश करण्याचा अधिकार आहे का?

13. तुम्हाला जागतिक उपासमारीच्या समस्येत रस आहे का?

14. जर अचानक आपल्या सर्वांवर संकट आले तर तुम्ही काय कराल?

भूक?

15. तुम्हाला कोणत्या आध्यात्मिक किंवा सांस्कृतिक गरजा आहेत
तू ठीक आहेस ना? तुम्ही आत्म्यांच्या एकत्रीकरणाची कल्पना करू शकता-
nyh आणि दैनंदिन जीवनातील भौतिक गरजा?

16. आपण मानवतेच्या जागतिक भविष्याबद्दल विचार करता?

(युद्ध आणि शांतता, पर्यावरणीय संकट इ.)?

17. तुमच्यासाठी जीवनाचा अर्थ काय आहे (उत्तेजक, ध्येय, प्रेरणा,

जीवन योजना, आजारपण आणि मृत्यूचा अर्थ, नंतरचे जीवन
मृत्यूचे)? , . .

18. तुम्ही तुमच्या दुःखाला संधी म्हणून पाहू शकता का?

आतापर्यंत अज्ञात क्षेत्रे जाणून घेण्यासाठी?

धडा 4. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग 737

अर्भक एनोरेक्सिया नर्वोसा ( मनोवैज्ञानिक कारणांमुळे भूक न लागणे ).

इसाव्ह :

भूक न लागणे हे मनोदैहिक उत्पत्तीच्या खाण्याच्या विकार असलेल्या 76.1% अर्भकांमध्ये आढळते (कोश्चावत्सेव्ह एजी, 1996). वारंवार अनियमित आहार, नीरस आहार, सक्तीने आहार दिल्याने लहान मूल अन्नाची लालसा कमी करू शकते किंवा ते नाकारू शकते. न्यूरोपॅथिक अभिव्यक्ती असलेल्या लहान मुलांमध्ये भूक विकार अनेकदा उद्भवतात: जास्त मोबाइल, झोपेच्या लयमध्ये अडथळा आणणे आणि जागृत होणे, चिडचिड आणि कोमेजणे. जर या मुलांचे योग्य प्रकारे संगोपन केले गेले नाही, त्यांच्या आईपासून, इतर प्रियजनांपासून वेगळे केले गेले किंवा इतर कोणताही ताण सहन केला गेला तर ते स्तनपान किंवा कृत्रिम आहार देण्यास नकार देऊ शकतात. सक्रिय आणि निष्क्रिय दोन्ही आहेत. सक्रिय नकार देऊन, मुल त्याचे डोके स्तनापासून किंवा दुधाच्या बाटलीपासून किंवा सूत्रापासून दूर करते, तोंड उघडत नाही, चोखत नाही, गिळत नाही. नवीन अन्न अविश्वासाने किंवा निषेधाने स्वीकारले जाते. त्याच वेळी, तो बर्‍याचदा खराब चघळतो, त्याला आवश्यक असते की तीच व्यक्ती नेहमी आहार देते आणि अपरिवर्तित परिस्थितीत. निष्क्रिय नकार त्याला देऊ केलेल्या अन्नाकडे पाहण्याच्या वृत्तीद्वारे प्रकट होतो, त्याच्या वयासाठी असामान्य अन्नाची मागणी. लहान मुलांमध्ये सायकोजेनिक एनोरेक्सिया ही एक सामान्य घटना आहे.

सायकोजेनिक उत्पत्तीची भूक न लागलेली मुले ज्यांचे एनोरेक्सिया काही रोगांमुळे होते त्यांच्यापेक्षा वेगळे असतात: त्यांना सामान्य शारीरिक स्थितीचा त्रास होत नाही, अन्न नाकारण्याव्यतिरिक्त इतर कोणतेही विकार नाहीत. त्याच वेळी, अन्न नाकारणे हे खाण्याच्या वेळेवर, देऊ केलेल्या अन्नाचा प्रकार किंवा रचना, ते देऊ केलेले पदार्थ आणि मुलाला खायला घालणाऱ्यावर अवलंबून असते. काही मुले, तीन महिन्यांच्या वयात त्यांची भूक गमावतात, त्यांना संपूर्ण प्रीस्कूल कालावधीत त्रास होतो.

अलेक्झांडर :

मनोविश्लेषणात्मक निरीक्षण दर्शविते की एनोरेक्सियाचे मुख्य घटक बेशुद्ध आक्रमक स्वत्व आवेग आहेत, जसे की मत्सर आणि मत्सर. या आवेगांना जर जाणीवेने दडपले गेले तर गंभीर खाण्याचे विकार होऊ शकतात. हे स्पष्ट आहे की, खाणे समाधानकारक आहे असे मानले जात असल्याने, अपराधीपणाची भावना भूक इतकी अस्वस्थ करू शकते की रुग्ण स्वतःला तृप्ततेचा आनंद घेऊ देऊ शकत नाही. उपवास हा पश्चात्तापाचा एक सामान्य प्रकार आहे या वस्तुस्थितीवरून हे तत्त्व स्पष्ट होते. शिवाय, एनोरेक्सियाच्या आधी अन्नाची तीव्र गरज असू शकते, काहीवेळा ते बुलिमियाच्या पातळीपर्यंत पोहोचते.

एनोरेक्सिया असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळणारा आणखी एक सामान्य मानसशास्त्रीय घटक म्हणजे रागाची बेशुद्ध प्रतिक्रिया. त्याच्या लक्षणांच्या प्रभावाखाली, रुग्ण एखाद्या नाराज मुलासारखे वागतो जो खाण्यास नकार देतो जेणेकरून पालक काळजी करू लागतात आणि त्याच्याकडे विशेष लक्ष देतात. खालील प्रकरण एनोरेक्सिया नर्वोसा अंतर्गत सर्वात सामान्य भावनिक घटक प्रदर्शित करते.

एका 8 वर्षांच्या मुलीला तिच्या उन्हाळ्याच्या सुट्टीत तीव्र एनोरेक्सिया झाला. मुलाने जवळजवळ कोणतेही अन्न नाकारले, प्रत्येक जेवण हिंसाचाराचे दृश्य होते, परिणामी तिला अनेक तुकडे गिळण्यास भाग पाडले गेले. तिचे वजन कमी झाले आणि लवकरच अशक्तपणाची क्लिनिकल चिन्हे दिसू लागली. बालरोगतज्ञांनी मानक टॉनिक्स लिहून दिले आणि भावनिक घटकांकडे पूर्णपणे दुर्लक्ष केले. एकदा मनोचिकित्सकाने मुलाचा विश्वास जिंकला की, या स्थितीची भावनिक पार्श्वभूमी उलगडणे कठीण नव्हते. मुलगी लहान होती ceत्या वेळी दोन वर्षांचे असलेले मूल, आजारी स्त्री जेवत असताना, सहसा तिच्या आईच्या उपस्थितीत, तिच्या नर्सने खायला दिले. मनोरुग्णांच्या मुलाखतीत, हे उघड झाले की मोठी मुलगी तिच्या लहान बहिणीचा तीव्र मत्सर करत होती. या लहानशा भोंदूने तिच्या पालकांचे सर्व लक्ष वेधून घेतले. हे स्पष्ट झाले की मुलाच्या खाण्यास नकार देण्याचा मुख्य हेतू नर्स आणि आईचे लक्ष वेधून घेण्याची आणि लहान बहिणीपासून त्यांचे लक्ष विचलित करण्याची तिची इच्छा होती. तिच्या जिद्दीच्या लक्षणाच्या मदतीने तिने हे साध्य केले. दुसरा हेतू अपराधीपणाचा होता. तिला सर्व प्रेम मिळवायचे होते, ते तिच्या बहिणीकडून पूर्णपणे घ्यायचे होते आणि अन्न नाकारून तिच्या मत्सरासाठी तिला शिक्षा करायची होती. एनोरेक्सियाचा तिसरा घटक म्हणजे तिच्या पालकांबद्दलचा राग, त्यांनी तिच्या बहिणीकडे दिलेल्या लक्षाचा बदला. मनोरुग्णांच्या मुलाखतींच्या मालिकेनंतर, ज्याद्वारे मुलीला भारावून टाकलेल्या भावना ओतल्या गेल्या आणि दैनंदिन दिनचर्या बदलल्यानंतर, धोकादायक लक्षण त्वरित अदृश्य झाले. पालकांनी मुलीला त्यांच्यासोबत एका रेस्टॉरंटमध्ये नेण्यास सुरुवात केली आणि तेथे तिने त्यांच्यासोबत जेवले. अशाप्रकारे, तिला सर्वात मोठी मुलगी म्हणून प्रोत्साहन मिळाले आणि त्यामुळे तिच्या बहिणीचे खूप लक्ष वेधून घेतल्याने तिला अधिक आराम वाटण्यास मदत झाली. आता, मोठ्या मुलाचे फायदे असल्याने, तिच्यासाठी लहान मुलाचे फायदे सोडून देणे सोपे होते. .

अखाद्य खाणे (भूक न लागणे, लक्षण पिका ).

या विकाराचे वैशिष्ट्य आहे:

- अखाद्य वस्तूंचे वारंवार खाणे (दर महिन्याला किमान 1 वेळा);

- मानसिक विकारांची अनुपस्थिती ज्यामुळे हे खाणे विकार होऊ शकते (बालपण ऑटिझम, स्किझोफ्रेनिया, मानसिक मंदता).

सहसा, भूक विकृती आयुष्याच्या 2 र्या किंवा 3 व्या वर्षापासून सुरू होते, परंतु वर्षाच्या उत्तरार्धात देखील होऊ शकते. लहान मुले कपड्यांचे ढीग, केस त्यांच्या तोंडात ओढतात. मोठी मुले अखाद्य पदार्थ खातात: प्राण्यांची विष्ठा, सिगारेटचे बुटके, कीटक, वाळू, खडे, कोळसा, राख, रंग, माती, कागद, मलम, कचरा. खाण्यापिण्याच्या विकारांशिवाय बहुतेक मुले त्यांच्या तोंडात अनेक अखाद्य वस्तू ठेवतात परंतु जवळजवळ कधीच किंवा फार क्वचितच त्या गिळत नाहीत. बहुतेकदा ही अशी मुले असतात जी पुरेशी काळजी घेण्यापासून वंचित असतात, विकासात मंद असतात, दृष्टिहीन असतात, म्हणजेच जे खायचे ते समजू शकत नाहीत. (…)

लठ्ठपणा , लठ्ठपणा, बुलिमिया.

इसाव्ह :

लठ्ठ मुलांना अन्नातून समाधानाची भावना अनुभवता येत नाही असा एक दृष्टिकोन आहे. त्यांना अन्नाची अतृप्त इच्छा नसते, परंतु आत्मविश्वास, सामर्थ्य आणि स्थिरता प्राप्त करण्यासाठी ते जवळजवळ जबरदस्तीने खाण्यास भाग पाडतात. लठ्ठपणासाठी, याचा अर्थ स्वतःला भरून काढणे आहे आणि अन्नाचे सतत शोषण केल्याने आत्म-नाशापासून संरक्षणाची अवचेतन भावना असते. मुलाची मुख्य कल्पनारम्य स्वतःला आधार देण्याची गरज आहे. मुलाला लठ्ठपणाकडे नेणारी संरक्षण यंत्रणा अनुकरणीय आहेत, सर्वशक्तिमानतेची इच्छा लपवतात. ज्या अर्भकाला नंतर लठ्ठ होईल, त्याला दूध सोडताना त्याच्या आईपासून वेगळे करणे म्हणजे स्वतःचा एक भाग गमावणे. आईशी संबंध जतन केल्याने तुमच्या "I" चा कोणताही भाग गमावू नये आणि त्यामुळे नुकसान टाळता येईल. अति खाणे म्हणजे लहान मुलाने एखाद्या महत्त्वाच्या आकृतीसह नाजूक किंवा फ्रॅक्चरिंग बंधन पुन्हा तयार करण्याचा प्रयत्न केला. असे दिसून आले की अनुकरण करणारी कल्पनारम्य "मी" तयार करत नाही, परंतु केवळ मुलाला जगण्यास मदत करते, परंतु नंतर, "मी" ची ओळख प्राप्त झाल्यास, तो सहजपणे अस्वस्थ होऊ शकतो, कारण "मी" येथे आहे. वय अजूनही खूप नाजूक आहे. या रुग्णांना "I" साठी पर्याय शोधणे आवश्यक आहे, जे कधीकधी कलात्मक निर्मितीची यंत्रणा चालू करू शकते ( गदिनी पी. बी., 1977).

येथे मी लठ्ठपणा आणि लठ्ठपणाच्या कारणांबद्दल बोलून लेखकासारखे स्पष्टीकरण देणार नाही, परंतु स्वतःचे कोणतेही साहित्य नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, प्रत्येक परिस्थितीचा स्वतंत्रपणे विचार करणे चांगले आहे, कोणत्याही लेबलशिवाय आणि उशिर स्पष्ट कारणांशिवाय. .

अलेक्झांडर:

जर एनोरेक्सिया असलेल्या रुग्णाला बेशुद्ध भावनिक घटकांमुळे भूक कमी होत असेल, तर बुलिमियासह भूकेच्या संबंधात प्रमाणाची कोणतीही भावना नष्ट होते. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की बुलिमिया होण्यास सेंद्रिय घटक भूमिका बजावतात, जसे हायपरथायरॉईडीझममध्ये, जेव्हा जास्त भूक हा प्रवेगक चयापचयचा परिणाम असतो. सायकोजेनिक बुलिमियामध्ये, तीव्र भूक ही शरीराच्या अन्नाची वाढती गरज दर्शवत नाही; खाण्याच्या प्रक्रियेशी काहीही संबंध नसलेल्या निराश भावनिक गरजांसाठी अन्न पर्यायी समाधान बनते.

न्यूरोजेनिक उलट्या

अलेक्झांडर :

एनोरेक्सियामध्ये, आंतरिकीकरणाचे कार्य दडपले जाते ( आत्मसात करणे, अंतर्ग्रहण करणे ), तर न्यूरोजेनिक उलट्या असलेल्या रुग्णांमध्ये, भावनिक संघर्षामुळे आंतरिक अन्न परत येते. मनोविश्लेषणात्मक पद्धतीच्या मदतीने, आक्रमक, शिकारी, अंतर्भूत हेतूंच्या प्रभावाखाली उद्भवणारी अपराधी भावना शोधणे सहसा शक्य आहे. न्यूरोजेनिक उलट्या ही या इच्छांमुळे होणारी अपराधीपणाची अभिव्यक्ती आहे. रुग्णाने त्याच्या बेशुद्ध कल्पनांमध्ये समाविष्ट केलेल्या सर्व गोष्टी परत आणण्याची प्रवृत्ती दर्शवते. जर एनोरेक्सिक रुग्ण अपराधीपणामुळे खाऊ शकत नाही, तर न्यूरोजेनिक उलट्या झालेल्या रुग्णाला खाण्याच्या कृतीच्या आक्रमक प्रतीकात्मक अर्थामुळे आधीच आंतरिक केलेले अन्न परत मिळते.

बद्धकोष्ठता .

इसाव्ह :

बद्धकोष्ठतेसह, विष्ठा आतड्यांमध्ये दीर्घकाळ राहते आणि दाट, कधीकधी कडक आणि वाळलेल्या गुठळ्यांच्या स्वरूपात बाहेर येते. बद्धकोष्ठता सुमारे 7% मुलांमध्ये आढळते आणि मुलांपेक्षा मुलींमध्ये ते किंचित जास्त सामान्य आहे. स्टूल टिकवून ठेवण्यामुळे बाळाला आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना खूप तणाव असतो आणि बर्याचदा वेदना होतात, विशेषत: क्रॅक आणि मूळव्याधांच्या उपस्थितीत. ओटीपोटाची तपासणी करताना, विष्ठा घन गोल फॉर्मेशनच्या स्वरूपात धडधडली जाते, बहुतेकदा इलियाक प्रदेशात. बहुतेकदा या विकारासह लक्षात येते, शौचाच्या वेळी ओटीपोटात पोटशूळ देखील आतड्यांसंबंधी पेटके दर्शवते, इतर लक्षणे अनुपस्थित आहेत. कधीकधी अस्वस्थता, अस्वस्थता किंवा उदासीनता, थंडी वाजून येणे आणि डोकेदुखीची भावना असते. सुरुवात सहसा लहान वयात होते. जवळजवळ 40% प्रकरणांमध्ये, माता बाल्यावस्थेत किंवा पूर्वस्कूलीच्या सुरुवातीच्या काळात मुलामध्ये बद्धकोष्ठता सुरू झाल्याची तारीख देतात.

एन्कोप्रेस करा.

इसाएव:

ज्या वयात गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टरच्या कार्यावर नियंत्रण आधीच तयार झालेले असावे अशा वयात मुलांमध्ये विष्ठेचे अनैच्छिक उत्सर्जन दिसू शकते. 4 वर्षांच्या वयापर्यंत, एन्कोप्रेसिसचे मूल्यांकन कार्यात्मक विकार म्हणून केले पाहिजे, विकासात्मक किंवा कुपोषित पर्याय नाही. असंयम कायमस्वरूपी असू शकते किंवा प्रतिगमनाचा घटक म्हणून प्रकट होऊ शकते, म्हणजे, लहान वयाशी संबंधित वर्तन आणि गंभीर आजारासह दिसून येते. 25% प्रकरणांमध्ये, मल असंयम हे सायकोजेनिक घटकांवर आधारित आहे. एन्कोप्रेसिस सामान्यत: पालकांच्या प्रेमाचा अभाव, आईपासून वेगळे होणे, वर्चस्व गाजवणारी, त्रासदायक आई आणि जास्त मागणी करणारे पालक यांच्याशी संबंधित आहे. काही मुलांमध्ये मल असंयम विकसित होऊ शकते ज्यांना प्रथम रुग्णालयात, 24-तास नर्सरी, बालवाडी, अनाथाश्रमात दाखल केले जाते, तथापि, मुलाला नवीन वातावरणाची सवय झाल्यानंतर हे सहसा थांबते.

आणि अलेक्झांडरकडून अधिक :

पचन प्रक्रिया ही बाल्यावस्थेतील भावनिक जीवनाची अक्ष असते. मुलाचे जग पोषणावर केंद्रित आहे आणि तीव्र भावना, नाराजी आणि समाधान पाचन कार्याच्या विविध पैलूंशी संबंधित आहेत. अगदी नंतरच्या वयातही, पचन प्रक्रियेचे अनेक टप्पे काही भावनिक समुच्चयांशी जोडलेले राहतात. अनेक प्रारंभिक प्रतिक्रिया नमुने पोषणाशी संबंधित आहेत, जसे की अन्नाची दृष्टी आणि वास यांच्या प्रतिसादात लाळ आणि जठरासंबंधी रस सोडणे. तिरस्कार, एखाद्या वस्तूचा नकार व्यक्त करणे, विशिष्ट प्रकारचे अन्न नाकारण्यापासून उद्भवते आणि पोट आणि अन्ननलिकेच्या प्रतिक्षिप्त घटनेशी संबंधित आहे.

सर्वसाधारणपणे, विशेषत: बहिर्गोल प्रयत्न; तीव्र राग किंवा भीती, पाचन तंत्राच्या कार्यांवर, गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी स्रावांवर तसेच पेरिस्टॅलिसिसवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडते. सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या उत्तेजनामुळे प्रतिबंध होतो, तर पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे उत्तेजन, त्याउलट, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यास उत्तेजन देते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्रियाकलाप उत्तेजित करणारे भावनिक संच म्हणजे भूक, अन्नाची दृष्टी आणि वास, पोट भरण्याची इच्छा आणि मदत आणि आराम मिळवण्याची कमी विशिष्ट इच्छा. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डरसह, शरीराच्या सामान्य स्थितीत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्रियाकलापांचे सामंजस्यपूर्ण अनुकूलन विस्कळीत होते.

(…)

आयुष्याच्या सुरुवातीच्या काळात कोणतेही महत्त्वाचे कार्य शरीराच्या भावनिक अर्थव्यवस्थेत पोषणासारखी महत्त्वाची भूमिका बजावत नाही. स्तनपान करताना बाळाला प्रथमच शारीरिक अस्वस्थतेपासून आराम मिळतो; अशा प्रकारे, उपासमारीचे समाधान हे आराम आणि सुरक्षिततेच्या भावनेशी जोरदारपणे संबंधित आहे. उपासमारीची भीती हा असुरक्षिततेच्या (भविष्याची भीती) भावनेचा आधार आहे, जरी आपण हे लक्षात घेतले की आधुनिक सभ्यतेमध्ये उपासमारीने मृत्यू ही एक अत्यंत दुर्मिळ घटना आहे. गंभीर उदासीनतेमध्ये, उपासमारीची भीती बर्याचदा रुग्णाद्वारे उघडपणे व्यक्त केली जाते; हे बर्‍याचदा अनेक सायकोन्युरोसेसमध्ये देखील उद्भवते, जरी रुग्ण ते शब्दशः बोलू शकत नाही. सुरक्षित वाटण्याव्यतिरिक्त, तृप्ति हे सहसा प्रेमाच्या भावनेशी संबंधित असते. मुलासाठी, "खायला दिले जाणे" ही परिस्थिती "प्रेम करणे" च्या समतुल्य आहे; खरं तर, खायला मिळण्याशी संबंधित सुरक्षिततेची भावना या भावनिक समानतेवर आधारित आहे.

(…)

आणखी एक अत्यंत महत्त्वाची भावनिक वृत्ती, जी आधीच बाल्यावस्थेतच भूक आणि खाण्याशी जोडली जाऊ लागते, ती म्हणजे मालकीण आणि याद्वारे निहित असलेले सर्व, म्हणजे लोभ, मत्सर आणि मत्सर. मुलासाठी, ताबा हे शारीरिक (तोंडी) निगमन समतुल्य आहे. आत्मसात करण्याची इच्छा पूर्ण करण्यात अयशस्वी झालेल्या या "मालकीच्या प्रवृत्तीचा" नाश आक्रमक आवेगांना कारणीभूत ठरतो - जे दिले जात नाही ते बळजबरीने घेणे. अशा प्रकारे, चावणे शत्रुत्वाचे (तोंडी आक्रमकता) प्रथम प्रकटीकरण बनते. साहजिकच, या आत्मीय आक्रमक आवेग, मौखिक समावेशासह मिसळून, जागरुकतेच्या विकासासह प्रथम स्त्रोत बनतात. अपराधीपणाची भावना. हे, तसे, हे स्पष्ट करते की, विविध खाण्याच्या विकारांमुळे ग्रस्त असलेल्या न्यूरोटिक्सच्या मनोविश्लेषणाच्या प्रक्रियेत, अपराधीपणाला सामान्यतः एक केंद्रीय भावनिक समस्या म्हणून ओळखले जाते.

स्तन चोखणे आणि जीभ, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर होणार्‍या आनंदाच्या संवेदना यांच्यात आणखी एक महत्त्वाचा भावनिक संबंध आहे, ज्याचा बाळ अंगठा चोखून पुनरुत्पादन करण्याचा प्रयत्न करतो. आनंदाच्या या सुरुवातीच्या मौखिक संवेदना नंतरच्या जननेंद्रियाच्या संवेदनांच्या पूर्ववर्ती मानल्या जाऊ शकतात. प्रौढांसाठी, चुंबन हे तोंडी कामवासनेचे प्रकटीकरण आहे.

अशा प्रकारे, पचन विकारांच्या बाबतीत स्वत्व, लोभ, मत्सर, मत्सर आणि सुरक्षिततेची इच्छा यांचा अर्थ मोठ्या प्रमाणात स्पष्ट केला जातो. प्रत्येक वेळी वर वर्णन केलेल्या भावना दडपल्या जातात, स्वैच्छिक वर्तनाद्वारे व्यक्त केल्या जाऊ शकत नाहीत, तेव्हा ते एक अवशिष्ट तणाव निर्माण करतात आणि त्यामुळे पचन प्रक्रियेच्या विविध टप्प्यांवर (स्वायत्त मज्जातंतू मार्गांद्वारे) तीव्र नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.

या भावना, त्यांच्या असामाजिक, आक्रमक स्वभावामुळे, बाह्य जगाशी संघर्ष निर्माण करण्यासाठी विशेषतः योग्य आहेत, ज्यामुळे त्यांचे दडपशाही होते. पोषणाच्या सुरुवातीच्या प्रकारांशी संबंधित शारीरिक आनंदाची भावना. (चोखणे), खाण्याच्या कार्यातील भावनिक विकारांचे प्रमाण स्पष्ट करते, जेव्हा संघर्ष जननेंद्रियाच्या कार्यांच्या विकासास प्रतिबंधित करते. प्रतिगामी स्वरूपात दडपलेल्या लैंगिक इच्छा खाण्याच्या स्वरूपात व्यक्त केल्या जातात आणि त्यांना नकार दिल्याने खाण्याच्या विकारांमध्ये प्रकट होते.