स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांची प्रभावीता मुख्यत्वे रोगाच्या पहिल्या भागाच्या उपचारांच्या वेळेवर आणि पर्याप्ततेवर अवलंबून असते. असे पुरावे आहेत की रुग्णांमध्ये मनोविकाराची लक्षणे विकसित झाल्यापासून सायकोफार्माकोथेरपी सुरू होण्यापर्यंतचा महत्त्वपूर्ण कालावधी जातो: 12 ते 24 महिन्यांपर्यंत. प्रदीर्घ उपचार न केलेली मनोविकार स्थिती स्वतःच न्यूरोबायोलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर परिणाम करते, सायकोफार्माकोथेरपीला प्रतिकार निर्माण करण्यास हातभार लावते, वारंवार मनोविकार वाढण्याचा धोका वाढवते आणि रोगाचा नकारात्मक दीर्घकालीन रोगनिदान कारणीभूत ठरते.

स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या एपिसोडच्या उपचारात, केवळ अँटीसायकोटिक थेरपीची सुरुवातच नाही तर त्याचा कालावधी देखील खूप महत्त्वाचा आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की सायकोसिसच्या पहिल्या प्रकट प्रकटीकरणापासून कमीतकमी 6 महिने सतत सायकोफार्माकोथेरपी उपचारांची प्रभावीता वाढवते, सामाजिक कार्य पुनर्संचयित करते आणि आत्महत्येचा धोका कमी करते.

सर्वसाधारणपणे, पहिल्या सायकोटिक एपिसोडनंतर थेरपीचा कालावधी त्याच्या तीव्रतेद्वारे, उपचारात्मक प्रतिसादाच्या विकासाचा दर आणि 2 ते 5 वर्षांपर्यंत निर्धारित केला जातो.

सायकोफार्माकोलॉजिकल एजंट्सचे वेळेवर प्रशासन मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये प्रथम मनोविकाराचा हल्ला विकसित होण्याच्या बाबतीत अधिक लक्षणीय आहे. स्किझोफ्रेनिया, जो या वयात एक मनोविकाराचा भाग म्हणून पदार्पण करतो, हा एक गंभीर मानसिक आजार आहे ज्यामध्ये मानसिक क्रियाकलापांच्या संज्ञानात्मक, भावनिक, मोटर-स्वैच्छिक क्षेत्रात नाट्यमय विकृती असतात. पुरेशा मनोसामाजिक कार्याच्या यंत्रणेचे लक्षणीय उल्लंघन होते, मानसिक विकास मंदावतो किंवा थांबतो.

पौगंडावस्थेतील स्किझोफ्रेनियाचे प्रकट हल्ले तीव्र तीव्रता, बहुरूपता आणि क्लिनिकल चित्राची परिवर्तनशीलता द्वारे दर्शविले जातात, जे भ्रम-भ्रम, भावनात्मक-भ्रामक सिंड्रोम, तसेच आवेग आणि विषम आक्रमक वर्तनासह सायकोमोटर आंदोलन सिंड्रोमचे घटक एकत्र करू शकतात. अशा तीव्र परिस्थितींमध्ये न्यूरोलेप्टिक्सच्या नियुक्तीसह रूग्णांच्या उपचारांची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये एक शक्तिशाली अँटीसायकोटिक प्रभाव असतो जो कमीत कमी वेळेत विकसित होतो. पारंपारिकपणे, अशा प्रकरणांमध्ये, हॅलोपेरिडॉलचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 5-15 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर निर्धारित केले जातात.

स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या सायकोटिक एपिसोडसह किशोरवयीन मुले "पारंपारिक" अँटीसायकोटिक्सच्या अँटीसायकोटिक प्रभावांना वाढलेली प्रतिकार दर्शवतात आणि एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्ससाठी अधिक संवेदनशील असतात.

अकाथिसियाची लक्षणे जी बहुतेकदा पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये विकसित होतात, जी त्यांच्याद्वारे अत्यंत खराबपणे सहन केली जातात आणि अनेकदा सायकोमोटर आंदोलन आणि आक्रमक वर्तन वाढवतात, त्यांना मानसिक आंदोलनात वाढ म्हणून चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो. अकाथिसियाच्या घटनेच्या अशा चुकीच्या निदानात्मक व्याख्येमुळे अँटीसायकोटिक औषधाच्या दैनिक डोसमध्ये वाढ होते आणि औषधाच्या प्रिस्क्रिप्शनशी संबंधित साइड इफेक्ट्सच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्समध्ये वाढ होते (एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणांचा विकास, अकाथिसिया, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, तसेच टार्डिव्ह डिस्किनेसिया विकसित होण्याचा उच्च धोका म्हणून).

सध्या, आक्रमक वर्तणुकीसह भ्रामक-भ्रांती रजिस्टरच्या तीव्र मनोविकाराच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, हे यशस्वीरित्या वापरले जाते. झुक्लो-पेंटिक्सोल-एसीटेट. D2 रिसेप्टर्सवर ब्लॉकिंग इफेक्टसह, झुक्लोपेंथिक्सॉल एसीटेटमध्ये डोपामाइन डी आणि सेरोटोनिन 5HT2A रिसेप्टर्सचा विरोध देखील आहे, जे शास्त्रीय अँटीसायकोटिक्स - हॅलोपेरिडॉलच्या "गोल्ड स्टँडर्ड" च्या तुलनेत एक्स्ट्रापायरामिडल साइड लक्षणांची कमकुवत तीव्रता अंशतः स्पष्ट करू शकते.

झुक्लोपेंथिक्सोल एसीटेटच्या कृतीचे वैशिष्ट्य म्हणजे अँटीसायकोटिक आणि शामक प्रभावांचा वेगवान विकास, जे औषधाच्या 50 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननंतर 2 तासांनंतर आधीच आढळले आणि पहिल्या इंजेक्शनच्या 8 तासांनंतर उपचारात्मक जास्तीत जास्त 8 तासांपर्यंत पोहोचते. झुक्लोपेंथिक्सॉल एसीटेटच्या पहिल्या 2-3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सनंतर तीव्र मनोविकाराची लक्षणे आणि आक्रमक वर्तनात लक्षणीय घट दिसून येते. औषध दिवसातून एकदा प्रशासित केले जाते, जास्तीत जास्त डोस 100 मिलीग्राम आहे. झुक्लोपेंथिक्सॉल-एसीटेटच्या अंतिम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनच्या 2-3 दिवसांनंतर, 6-20 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये झुक्लोपेंथिक्सोलच्या तोंडी प्रशासनात संक्रमण किंवा इतर अँटीसायकोटिक्सच्या तोंडी प्रशासनात संक्रमण - रिसपेरिडोन, ओलान्झापाइन, क्वेटियापाइन, जे जास्त होते. पुढील 4-6 आठवडे थेरपी प्रामुख्याने आक्रमणाची तीव्र भावनिक-मानसिक लक्षणे थांबवते. स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, उपचारात्मक माफीच्या प्रारंभापासून, अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सचे तोंडी प्रशासन चालू राहते (अँटीसायकोटिक थेरपी स्थिर करण्याचा टप्पा). यामुळे अवशिष्ट उत्पादक सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे पूर्णपणे कमी करणे शक्य होते, नकारात्मक प्रक्रियात्मक लक्षणे (शक्यतो सेरोटोनिन β-HT-रिसेप्टर्ससह परस्परसंवादामुळे) दुरुस्त करणे शक्य होते आणि सामाजिक कार्याच्या पूर्व-आक्रमण पातळीच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देते. त्याच वेळी, पौगंडावस्थेतील स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या सतत न्यूरोलेप्टिक थेरपीच्या दीर्घ कालावधीत (किमान दोन वर्षे) उपचारांचा एक महत्त्वाचा अँटी-रिलेप्स घटक असतो.

पौगंडावस्थेतील पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या उपचारांमध्ये उच्च प्रभावीपणा द्वारे दर्शविले गेले. ओलान्झापाइनपहिल्या मनोविकाराच्या हल्ल्याच्या सुरुवातीच्या, तीव्र टप्प्यात (सरासरी 6-8 आठवडे) आणि नंतर, माफीच्या टप्प्यावर ओलान्झापाइनसह थेरपी केली जाते. उपचाराच्या पहिल्या 2 आठवड्यांत 10-15 मिलीग्रामच्या सरासरी दैनंदिन डोसमध्ये ओलान्झापाइनसह मोनोथेरपी मनोविकार आणि विषम आक्रमकतेची मुख्य अभिव्यक्ती थांबवू शकते.

Risperidone पहिल्या मनोविकाराच्या उपचारात वापरले जाऊ शकते. 2 ते 6 मिलीग्राम पर्यंत - तुलनेने अरुंद श्रेणीमध्ये रिसपेरिडोनचा दैनिक डोस प्रभावी आणि त्याच वेळी चांगले सहन केला जातो. 8 मिलीग्रामच्या सरासरी दैनिक डोसमध्ये रिस्पेरिडोनचा वापर केल्याने अकाथिसिया, डिस्केनेसिया, वाढलेली लाळ दिसण्यासह एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणांमध्ये लक्षणीय वाढ होऊ शकते, ज्यास सुधारकांच्या एकाचवेळी प्रशासनासह औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे - प्रामुख्याने औषधे. सेंट्रल अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव (ट्रायहेक्सिफेनिडिल, बायपेरिडेन, डेक्सेटिमाइड). माफीच्या निर्मितीच्या टप्प्यावर, रिस्पेरिडोनचा इष्टतम डोस 2-4 मिलीग्राम / दिवस असतो.

स्किझोफ्रेनिया आणि इतर मनोविकारांमधील मनोविकारांच्या उपचारांसाठी सध्या वापरल्या जाणार्‍या नवीन अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सपैकी एक आहे quetiapine.औषध चांगली सहनशीलता, एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणांची व्यावहारिक अनुपस्थिती किंवा सौम्य तीव्रता, हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाच्या टार्डिव्ह डिस्किनेसियाची घटना आणि संबंधित प्रतिकूल न्यूरोएंडोक्राइन विकारांद्वारे ओळखले जाते.

Quetiapine थेरपी दिवसातून दोनदा 25 मिलीग्रामच्या डोससह सुरू होते; सरासरी दैनिक डोस 4 दिवसांत हळूहळू 300 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. रुग्णांना हा दैनिक डोस पुढील 7 दिवसांत मिळतो. भविष्यात, सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणांच्या गतिशीलतेवर अवलंबून, क्वेटियापाइनचा डोस 600-700 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. थेरपीचा सरासरी कालावधी 8 आठवडे आहे. मनोविकाराची लक्षणे कमी झाल्यानंतर, रुग्णांना कमी डोसमध्ये (200-400 मिलीग्राम / दिवस) क्वेटियापाइनसह देखभाल थेरपीमध्ये स्थानांतरित केले जाते. क्वेटियापाइनच्या उपचारात मानसिक स्थिती सुधारण्याच्या समांतर, सामाजिक अनुकूलतेची पातळी आणि क्रियाकलापांच्या यशामध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली आहे.

वरील अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स सोबत (त्यांच्या संयोजनात), इंट्रामस्क्युलर बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज लिहून देताना चांगला परिणाम दिसून येतो: डायजेपाम, फे-

नाझेपम. बेंझोडायझेपाइन्स उत्तेजना आणि वर्तणूक विकार दूर करण्यास सक्षम आहेत; त्यांच्यात वनस्पति-स्थिर कार्य देखील आहे. सायकोमोटर आंदोलन आणि आक्रमकता असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात बेंझोडायझेपाइन्स (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसह) नियुक्त करणे उचित आहे; थेरपीच्या पुढील टप्प्यावर बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने अवलंबित्व सिंड्रोमचा उदय होऊ शकतो.

स्किझोफ्रेनिया बद्दल माहितीपत्रक:
— वाचा
— ऑनलाइन ऑर्डर करा
तुम्ही कॉल करून ब्रोशर ऑर्डर करू शकता: 8-800-700-0884

प्रत्येक व्यक्तीमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या कोर्सचा अंदाज लावणे हे एक कठीण काम आहे, परंतु अत्यंत महत्वाचे आहे. रोगाचे अचूक निदान म्हणजे उपचारांची योग्य निवड आणि परिणामी, स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णाचे उच्च दर्जाचे जीवन.
स्किझोफ्रेनियाच्या विकासादरम्यान एखाद्या व्यक्तीचे काय होते?
हे क्रमाक्रमाने अनेक टप्प्यांतून जाते, जे खाली सादर केले आहेत.

स्किझोफ्रेनियाचा तीव्र टप्पा

स्किझोफ्रेनियाचा तीव्र टप्पा अंदाजे 6 ते 8 आठवडे टिकतो. हे विचारांची उत्पादकता कमी होणे, लक्ष कमी होणे आणि कार्यरत स्मरणशक्ती कमी होणे याद्वारे प्रकट होते. नकारात्मक लक्षणे दिसू शकतात: एखादी व्यक्ती काम आणि सामाजिक क्रियाकलापांमध्ये स्वारस्य गमावते, त्याच्या देखाव्याचे निरीक्षण करणे थांबवते, वैयक्तिक स्वच्छता कौशल्ये गमावते. उदासीन होतो, पुढाकाराचा अभाव, उत्साही नाही, जीवनात रस गमावतो.

वाढलेली चिंता, चिडचिड, तणाव, उदासीनता आणि संपूर्ण बिघाड. रुग्णाला भीतीने पछाडलेले असते, त्याला विचित्र डोकेदुखी, असामान्य अनुभव येतात, तो जगाच्या संरचनेबद्दल विचित्र कल्पना व्यक्त करू लागतो, तथाकथित "जादुई विचार" दर्शवितो.

रुग्णाला जास्त घाम येणे किंवा थंडी वाजणे, धडधडणे किंवा हृदयाच्या कामात विराम आल्याची तक्रार असू शकते. रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केल्याने, पूर्वीच्या सवयीच्या हालचाली करण्यात अडचण आणि बोलण्यात विचित्रपणा (वाक्याच्या मध्यभागी थांबणे, काहीतरी ऐकणे) लक्षात येऊ शकते.

आधीच या टप्प्यात, रोगाच्या कोर्सबद्दल अंदाज बांधणे शक्य आहे: ज्या रूग्णांमध्ये पहिला मनोविकाराचा भाग यशस्वीरित्या आणि हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये त्वरीत थांबला होता, त्यांना भविष्यात स्किझोफ्रेनियाचा कोर्स पूर्ण होईपर्यंत अधिक अनुकूल आहे. माफी

स्किझोफ्रेनियाचा स्थिरीकरण टप्पा

तीव्र टप्प्यानंतर स्थिरीकरणाचा टप्पा येतो. हे सहा किंवा अधिक महिने टिकते. रुग्णाला मनोविकृतीची सौम्य लक्षणे, वृत्तीचे अवशिष्ट भ्रम, अल्पकालीन धारणात्मक गडबड, हळूहळू वाढणारी नकारात्मकता (विनंत्यांना प्रतिसाद देत नाही किंवा विनंतीच्या विरुद्ध वागणूक देत नाही), तसेच न्यूरोकॉग्निटिव्ह डेफिसिट (कमकुवत स्मरणशक्ती, धारणा, लक्ष, विचार इ.).

स्किझोफ्रेनियाची पुनरावृत्ती

स्किझोफ्रेनियाच्या पुनरावृत्तीची पहिली लक्षणे

• प्रभावी लक्षणे (चिंता, चिडचिड, उदासीनता, उदासीनता)
• संज्ञानात्मक लक्षणे (वाढीव विचलितता, कमी उत्पादकता, दृष्टीदोष फोकस)

आकडेवारीनुसार, सायकोसिसच्या पहिल्या भागानंतर, 25% रुग्ण पुन्हा पडत नाहीत. थोड्या संख्येने रुग्णांमध्ये, स्किझोफ्रेनिया पहिल्या भागानंतर लगेचच सतत प्रगती करतो - त्याची चिन्हे स्पष्टपणे दिसतात आणि सलग अनेक वर्षे वाढतात.

उर्वरित, पहिल्या दोन भागांमध्ये, स्किझोफ्रेनिया अस्पष्टपणे पुढे जातो. जर एखाद्या व्यक्तीने स्किझोफ्रेनियासाठी उपचार घेतले तर, पुन्हा पडण्याची शक्यता अंदाजे 20% असते. उपचाराकडे दुर्लक्ष केल्यास, तीव्रतेची संभाव्यता 70% पर्यंत वाढते, तर अर्ध्या रूग्णांमध्ये रोगाचे निदान फारच खराब असते.

सर्वसाधारणपणे, स्किझोफ्रेनियाच्या दुसऱ्या गंभीर भागानंतर, रोगाचे निदान लक्षणीयरीत्या बिघडते. तीव्रता जितका जास्त काळ टिकेल आणि तिची लक्षणे जितकी जास्त स्पष्ट होतील तितके त्याला सामोरे जाणे अधिक कठीण होईल आणि रुग्णासाठी त्याचे परिणाम वाईट होतील.

स्किझोफ्रेनियाची माफी

माफी हा पुनर्प्राप्तीचा समानार्थी नाही. याचा अर्थ असा होतो की रुग्णाला बरे वाटते आणि ते पुरेसे वागतात.

मानसोपचारतज्ञ म्हणतात की स्किझोफ्रेनिया असलेले अंदाजे 30% रुग्ण दीर्घकालीन माफीमध्ये असतात आणि ते सामान्य जीवन जगण्यास सक्षम असतात. आणखी 30% रुग्णांमध्ये, स्किझोफ्रेनिया मध्यम विकारांसह वाहते; त्यांच्या जीवनाचा दर्जा घसरत चालला आहे, परंतु ते मनोवैज्ञानिक आराम क्षेत्रात आहेत. 40% रुग्णांमध्ये, स्किझोफ्रेनिया गंभीर आहे आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत (सामाजिक स्थिती आणि कार्य क्षमता दोन्ही) लक्षणीय घट आहे. कमीत कमी 6 महिन्यांपर्यंत रोगाची कोणतीही चिन्हे नसताना स्किझोफ्रेनियामध्ये माफी दिली जाऊ शकते.

स्किझोफ्रेनियापासून अचानक बरे होण्याची प्रकरणे आहेत का?

एखाद्या व्यक्तीमध्ये तीव्र प्रतिसाद (भावनिक ताण, हालचाल, शस्त्रक्रिया, गंभीर संसर्गजन्य रोग) उद्भवलेल्या कोणत्याही घटनेनंतर स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांच्या अचानक बरे होण्याच्या बर्‍याच प्रकरणांचे साहित्यात वर्णन केले आहे. तथापि, आधुनिक वैद्यकशास्त्रात अशी निरीक्षणे फारच कमी आहेत, जी आधी वर्णन केलेल्या प्रकरणांमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या योग्य निदानाबद्दल शंका निर्माण करतात.

स्किझोफ्रेनिया: रोगाचे निदान सुधारणारे घटक

• कमी बॉडी मास इंडेक्स
• स्किझोफ्रेनियाची सौम्य लक्षणे
• नोकरीची उपलब्धता

स्किझोफ्रेनिया: रोगाचे निदान बिघडवणारे घटक

• कुटुंबात स्किझोफ्रेनिया असलेला किमान एक नातेवाईक आहे
• पुरुष
• गरोदरपणाच्या 5-7 महिन्यांत आई-जनित व्हायरल इन्फेक्शन
• प्रतिकूल जन्म (जटिल बाळंतपण, ओझे असलेला प्रसूती कालावधी)
• रोगाची लक्षणे दिसण्यापूर्वी:
  • स्किझोइड व्यक्तिमत्व प्रकार
  • इतरांबद्दल अहंकार
  • कमी IQ,
  • लक्ष आणि स्मरणशक्तीचे उल्लंघन.
• रोगाचा लवकर प्रारंभ आणि हळूहळू कोर्स
• दृश्यमान उत्तेजक घटकाशिवाय रोगाची सुरुवात
• उच्चारित नकारात्मकता
• पहिल्या भागानंतर संरचनात्मक मेंदूचे विकार
• उपचार उशीरा सुरू
• रोग सुरू झाल्यापासून तीन वर्षांत माफीचा अभाव
• स्पष्ट आक्रमकता
• असामान्य लैंगिक वर्तन
• पुरेशा सामाजिक आणि कामगार अनुकूलनाची अशक्यता
• समाजापासून अलिप्तता
• प्रतिकूल कौटुंबिक परिस्थिती
• कायमस्वरूपी सायकोट्रॉमॅटिक परिस्थिती.

पहिला मनोविकाराचा प्रसंग

पहिला मनोविकाराचा भाग सामान्यत: पौगंडावस्थेतील पुरुषांमध्ये (16-25 वर्षे) होतो, मुलींमध्ये तो थोड्या वेळाने नंतरच्या तारखेला (अनुक्रमे 48 आणि 27%) (स्टीफन एम., 2002) मध्ये हलविला जाऊ शकतो.

क्लिनिकल आणि सायकोपॅथॉलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या सायकोटिक एपिसोड असलेल्या रूग्णांमध्ये, जो पौगंडावस्थेत स्वतःला प्रकट करतो, अग्रगण्य सिंड्रोम आणि भ्रामक निर्मितीच्या यंत्रणेनुसार जप्तीच्या संरचनेत फरक आहे. catatonic seizures सह, ल्युसिड-कॅटॅटोनिक आणि कॅटाटोनिक-हेलुसिनेटरी-डेल्युशनल सिंड्रोम दोन्ही शक्य आहेत. भ्रमनिरास-भ्रमात्मक दौरे तीन प्रकारांमध्ये होतात: तीव्र पद्धतशीर व्याख्यात्मक प्रलापाच्या प्राबल्यसह; तीव्र unsystematized व्याख्यात्मक भ्रम आणि शाब्दिक hallucinosis च्या वर्चस्व सह; भ्रामक निर्मितीच्या मिश्रित (संवेदी आणि व्याख्यात्मक) यंत्रणेसह. भावनिक-भ्रामक झटक्यांमध्ये, मनोविकाराच्या घटनेच्या विकासाचे तीन प्रकार देखील ओळखले जाऊ शकतात: कल्पनाशक्तीच्या बौद्धिक भ्रमांच्या प्राबल्यसह, कल्पनाशक्तीच्या दृश्य-अलंकारिक भ्रमांच्या प्राबल्यसह, आणि कल्पनाशक्तीच्या भ्रमांच्या प्राबल्यसह. V.G., 2007).

स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या प्रकटीकरणाच्या क्लिनिकल चित्रानुसार, त्याच्या पुढील कोर्सचा अंदाज लावणे कठीण आहे.

सहसा स्किझोफ्रेनियाचा तीव्र टप्पा 6-8 आठवडे टिकतो.हे इतरांसाठी समजण्याजोगे आणि विचित्र वर्तनात प्रकट होते, रुग्ण "आवाज" ऐकू शकतात, त्यांच्या विचारांवर प्रभाव जाणवू शकतात . ते चिडचिड करतात, माघार घेतात, त्यांच्या अनुभवांच्या जगात मग्न होतात, त्यांना काय होत आहे हे समजून घेण्याचा प्रयत्न करतात, असहायता आणि गोंधळाची भावना अनुभवतात. तथापि, स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या प्रकटीकरणाच्या क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, रोगाचा पुढील मार्ग सांगणे कठीण आहे.

स्थिरीकरण टप्पा किमान 6 महिने टिकतो.हे सबक्यूट सायकोटिक लक्षणे, वृत्तीचे प्राथमिक भ्रम, एपिसोडिक ग्रहणात्मक अडथळे, प्रगतीशील नकारात्मक लक्षणे आणि न्यूरोकॉग्निटिव्ह कमतरतेची चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते.

व्ही.एन.नुसार पहिला मनोविकाराचा भाग. क्रॅस्नोव्ह आणि इतर. (2007), 50% प्रकरणांमध्ये रुग्णालयाबाहेरच्या परिस्थितीत थांबविले जाऊ शकते. तथापि, आमचा विश्वास आहे की, निदानाचे महत्त्व (संपूर्ण तपासणी), वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता, जी मुख्यत्वे रोगाच्या पुढील रोगनिदान निश्चित करते, पहिल्या मनोविकाराच्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

psyclinic-center.ru

स्किझोफ्रेनियाचे निदान

स्किझोफ्रेनिया हा एक जुनाट आजार आहे जो आक्रमणापासून आक्रमणापर्यंत वाढतो किंवा सतत धावतो. स्किझोफ्रेनिया हे कल्पनांच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे वास्तविकतेशी जुळत नाही (छळ, विषबाधा, "एलियन" किंवा "जादूटोणा" चे प्रदर्शन) आणि भ्रम ("आवाज", "दृष्टी"). कधीकधी हा रोग जवळजवळ बाहेरून प्रकट होत नाही, परंतु व्यक्ती हळूहळू भावनाशून्य, निर्दयी बनते, प्रत्येक गोष्टीत रस गमावते, अगदी त्याच्या प्रिय क्रियाकलापांमध्ये, छंदांमध्ये.

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांचे निदान आणि उपचार अनुभवी मानसोपचार तज्ज्ञांद्वारे केले जातात.

तुम्हाला स्किझोफ्रेनिया आहे हे कसे कळेल? मनोचिकित्सकाशी बोलण्याव्यतिरिक्त, अचूक निदान पद्धती आहेत - उदाहरणार्थ, न्यूरोटेस्ट. हे वस्तुनिष्ठपणे निदानाची पुष्टी करते आणि स्किझोफ्रेनियाची तीव्रता दर्शवते. प्रौढ व्यक्तीमध्ये कोणती लक्षणे आणि चिन्हे शोधली जाऊ शकतात?

आम्ही प्रत्येक तंत्राची तपशीलवार माहिती तयार केली आहे - वैज्ञानिक तर्क, अभ्यासाचे वर्णन आणि खर्च (विशेष ऑफर आहेत).

स्वारस्यांमध्ये तीव्र बदल - मानसशास्त्र, तत्त्वज्ञानाची आवड, पूर्वी अविश्वासू व्यक्तीमध्ये धर्मात खोल स्वारस्य, मित्र आणि पालकांच्या निरुपयोगीपणाची जाणीव, जीवनाचा अर्थहीनता. प्रगतीशील स्किझोफ्रेनियाची ही काही पहिली चिन्हे आहेत.

स्किझोफ्रेनिया हा सर्वात जटिल आणि विवादास्पद मानसिक आजारांपैकी एक आहे. हे न्यूरोसिस, नैराश्यासारखे आणि कधीकधी स्मृतिभ्रंश सारखे असू शकते.

स्किझोफ्रेनियाचे रोगनिदान रुग्णांच्या स्वतःच्या आजाराबद्दलच्या क्षुल्लक वृत्तीमुळे बरेचदा प्रतिकूल असते. औषधे सतत घेतली पाहिजेत आणि डॉक्टरांच्या माहितीशिवाय थांबवू नयेत, जरी सर्व लक्षणे नाहीशी झाली असली तरीही. निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींसह, तुम्ही स्थिर माफी मिळवू शकता, तुमची नोकरी चालू ठेवू शकता आणि पूर्ण आयुष्य जगू शकता.

एखाद्या व्यक्तीमध्ये स्किझोफ्रेनिया कसे ठरवायचे?

जवळीक, उदासीनता (प्रत्येक गोष्टीबद्दल उदासीनता) आणि इतरांबद्दल अविश्वास सतत वाढत आहे. प्रथम प्रकटीकरण म्हणून, स्किझोफ्रेनियामध्ये चिंता ओळखली जाऊ शकते. ही चिंता कोणत्याही विशिष्ट कारणास्तव दिसून येते (आई सतत मुलाबद्दल काळजी करते, व्यक्ती कामामुळे सर्व वेळ काळजीत असते, जरी तो यशस्वी झाला तरी) आणि पूर्णपणे सर्वकाही भरते. एखादी व्यक्ती कशाचाही विचार करू शकत नाही, झोपेच्या समस्या आहेत. चिंता हे न्यूरोसिसचे लक्षण असू शकते, म्हणून एखाद्या विशेषज्ञाने विभेदक निदान करणे महत्वाचे आहे.

रुग्ण अनेकदा तात्विक आणि वैज्ञानिक विषयांवर विचार करतात जे त्यांच्या ज्ञान आणि शिक्षणाशी विसंगत असतात. ते विचारांपासून विचाराकडे जाऊ शकतात, तार्किक कनेक्शन तुटलेले आहे, कथेची मुख्य कल्पना समजणे अशक्य आहे, युक्तिवाद आणि निष्कर्ष एकमेकांशी जुळत नाहीत.

स्किझोफ्रेनियाचे बाह्य निदान मनोचिकित्सकाद्वारे पहिल्या भेटीत केले जाऊ शकते - त्याने रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आणि तपशीलवार सर्वेक्षण करणे आवश्यक आहे. निदानासाठी, या क्षणी केवळ तक्रारीच महत्त्वाच्या नाहीत, तर त्यापूर्वी काय घडले ते देखील महत्त्वाचे आहे: आईची गर्भधारणा, मुलाचा विकास, बालपणातील जखम आणि संक्रमण, तणाव आणि संघर्ष जे आजारापूर्वी होते.

स्किझोफ्रेनियासाठी एखाद्या व्यक्तीची चाचणी करण्याच्या अतिरिक्त पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञाद्वारे पॅथोसायकोलॉजिकल तपासणी;
2. इंस्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा पद्धती: न्यूरोटेस्ट आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल चाचणी प्रणाली.

स्किझोफ्रेनियाची मुख्य चिन्हे (निकष).

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) च्या आधारावर निदान केले जाते. स्किझोफ्रेनिया विभाग F20 मध्ये सादर केला आहे. मुख्य निकष:

3. विचारांचा मोकळेपणा - कोणीतरी त्यांना ठेवतो किंवा काढून टाकतो, इतरांना माहित असते की ती व्यक्ती कशाबद्दल विचार करत आहे.
4. प्रभावाच्या कल्पना - एखाद्या व्यक्तीला खात्री आहे की कोणीतरी त्याचे विचार, कृती, शरीराच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवते, तो गुप्त सेवा, एलियन किंवा जादूगारांच्या सामर्थ्यात आहे.
5. डोक्यात किंवा शरीरातील "आवाज" जे टिप्पणी करतात, त्या व्यक्तीच्या वर्तनावर चर्चा करतात.
6. इतर हास्यास्पद कल्पना हवामानावर नियंत्रण ठेवण्यास किंवा इतर जागतिक शक्तींशी संवाद साधण्यास सक्षम असण्याबद्दल, प्रसिद्ध राजकीय किंवा धार्मिक व्यक्तींशी संबंधित आहेत. व्यक्तीच्या श्रद्धा आणि समाजातील घटनांवर अवलंबून या कल्पनांची सामग्री भिन्न असू शकते.

स्किझोफ्रेनियामध्ये मतिभ्रम निदान करणे नेहमीच सोपे नसते. रुग्णाला कधीकधी असे वाटत नाही की हे रोगाचे प्रकटीकरण आहेत आणि त्यांच्याबद्दल कोणालाही सांगत नाही.

स्किझोफ्रेनियामध्ये मतिभ्रम अनेकदा डोके किंवा शरीराच्या आत होतात - हे "आवाज", विचारांचा अंतर्भाव किंवा मागे घेणे, जळजळ, मुंग्या येणे या असामान्य संवेदना आहेत.

स्किझोफ्रेनियामध्ये डोकेदुखी अनेकदा बाहेरून प्रभावाच्या भावनांसह असते - हे दुर्बुद्धी किंवा परकीय प्राणी, जटिल तंत्रज्ञान (लेसर, रेडिएशन) किंवा जादूटोणा वापरून होते:

7. डोक्यात जळजळ होणे;
8. आतून परिपूर्णतेची भावना;
9. डोक्यावर दबाव जाणवणे;
10. विचार करण्यात अडचण;
11. मंदिरांमध्ये आणि occiput मध्ये जडपणाची भावना.

स्किझोफ्रेनियामध्ये अशक्तपणा हे आक्रमणादरम्यान किंवा नंतर मज्जासंस्थेच्या थकवाचे प्रकटीकरण असू शकते किंवा तो रोग कायमचा असू शकतो आणि केवळ अँटीसायकोटिक्ससह पुरेसे उपचार घेऊन जाऊ शकतो.

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये झोपेची व्यत्यय ही तीव्रता सुरू झाल्याचे सूचित करू शकते. झोप अस्वस्थ, अनुत्पादक, दिवसा झोपेचा त्रास होतो. ही समस्या सहवर्ती नैराश्य आणि चिंता असलेल्या रुग्णांसाठी विशेष चिंतेची आहे. स्किझोफ्रेनियामध्ये निद्रानाशाचे निदान अनुभवी मानसोपचार तज्ज्ञांद्वारे केले जाते.

स्किझोफ्रेनियाचे निदान - रोग शोधण्याच्या पद्धती

निदानासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

12. क्लिनिकल आणि विश्लेषणात्मक परीक्षा.
13. पॅथोसायकॉलॉजिकल संशोधन.
14. इंस्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा पद्धती - न्यूरोटेस्ट आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल चाचणी प्रणाली.

रिसेप्शनवर मनोचिकित्सकाद्वारे क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक तपासणी केली जाते. हे प्रकट आणि लपलेली लक्षणे प्रकट करते, व्यक्तीच्या तक्रारींचे निराकरण करते आणि विकाराची कारणे स्पष्ट करते. जरी स्किझोफ्रेनिया चेतापेशींमधील कनेक्शनच्या व्यत्ययामुळे सुरू होते, बाह्य संघर्ष आणि कठीण परिस्थिती (ओव्हरलोड, तणाव) रोग वाढवू शकतात आणि पुनर्प्राप्तीस विलंब करू शकतात.

मानसोपचारातील आधुनिक निदान पद्धतींमध्ये न्यूरोटेस्ट आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल चाचणी प्रणालीचा समावेश होतो.

न्यूरोटेस्ट हे रक्तातील जळजळ होण्याच्या विशिष्ट चिन्हकांचे (सूचक) विश्लेषण आहे, ज्याची पातळी स्थितीच्या तीव्रतेच्या थेट प्रमाणात असते. अभ्यासासाठी, केशिका रक्ताचे काही थेंब (बोटातून) आवश्यक आहेत. विश्लेषण संशयास्पद प्रकरणांमध्ये निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करते आणि उपचार किती प्रभावी आहे हे दर्शविते. त्यामुळे आवश्यक असल्यास डॉक्टर त्वरीत दुसरे औषध लिहून देऊ शकतात.

न्यूरोफिजियोलॉजिकल चाचणी प्रणाली (स्किझोफ्रेनियासाठी डोळा चाचणी) ही एखाद्या व्यक्तीच्या विशिष्ट उत्तेजना, प्रकाश आणि आवाजावरील प्रतिक्रियांचा अभ्यास आहे. डोळ्यांच्या हालचालीनुसार, प्रतिसादाची गती आणि व्यक्तीचे निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा किती विचलित होतात, डॉक्टर एक निष्कर्ष काढतात. स्किझोफ्रेनियामधील ईईजीच्या विपरीत एनटीएस निदानाची अचूक पुष्टी करू शकते.

स्किझोफ्रेनियामध्ये मेंदूतील बदल किरकोळ असतात. एमआरआय स्किझोफ्रेनिया दर्शवते का? विज्ञानातील काही डॉक्टर टोमोग्रामवर त्याची चिन्हे ओळखू शकतात, परंतु एका अभ्यासामुळे निदान होत नाही - निदान सर्वसमावेशक असावे.

क्लिनिकल सायकोलॉजिस्ट स्किझोफ्रेनियाचा पॅथोसायकोलॉजिकल अभ्यास करतो. तर्कशास्त्र, लक्ष, स्मरणशक्ती, समस्या सोडवणे, भावनिक आणि स्वैच्छिक क्षेत्रांशी संबंधित प्रश्नांसाठी ही चाचण्यांची मालिका आहे. हे लहान आणि तपशीलवार आहे. मानसशास्त्रज्ञ निदान करत नाही, परंतु इतर मानसिक आजारांच्या विभेदक निदानासाठी त्याचा निष्कर्ष महत्त्वपूर्ण आहे.

कठीण प्रकरणांमध्ये, न्यूरोलॉजिस्ट, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या डॉक्टरांचा सल्ला दिला जातो. खाजगी दवाखान्यांमध्ये, विज्ञानाचे डॉक्टर, सर्वोच्च श्रेणीतील डॉक्टरांच्या सहभागासह तपासणीचे सल्ला फॉर्म देखील आहेत. "स्किझोफ्रेनिया" चे निदान संपूर्ण निदानानंतर आणि आंतरराष्ट्रीय निकषांनुसार केले जाते.

एकदा का स्किझोफ्रेनियाचे निदान झाल्याची शंका उरली नाही, डॉक्टर उपचार सुरू करतात. त्यात समावेश आहे:

15. औषध उपचार - आधुनिक न्यूरोलेप्टिक्स (अँटीसायकोटिक्स), ट्रँक्विलायझर्स, अँटीडिप्रेसस, नूट्रोपिक्सच्या मदतीने.
16. मानसोपचार - जेव्हा लक्षणे कमी होतात, तेव्हा परिणाम एकत्रित करण्यासाठी रुग्णाला मानसोपचाराची शिफारस केली जाते. थेरपिस्ट ते वैयक्तिक, कौटुंबिक आणि गट स्वरूपात लागू करू शकतात.

उपचारांमध्ये, कालावधी आणि सुसंगतता महत्वाची आहे, नंतर आपण स्थिर पुनर्प्राप्तीबद्दल बोलू शकतो. स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांबद्दल अधिक वाचा.

स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग: क्लिनिकल, सामाजिक आणि फार्माकोआर्थिक पैलू अलेक्झांड्रा अलेक्झांड्रोव्हना बेसोनोव्हा

प्रबंध - 480 रूबल, वितरण 10 मिनिटेदिवसाचे 24 तास, आठवड्याचे सात दिवस आणि सुट्टी

बेसोनोव्हा अलेक्झांड्रा अलेक्झांड्रोव्हना. स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग: क्लिनिकल, सामाजिक आणि फार्माकोआर्थिक पैलू: प्रबंध. मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार: 14.00.18 / बेसोनोवा अलेक्झांड्रा अलेक्झांड्रोव्हना; [संरक्षणाचे ठिकाण: मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ सायकियाट्री] - मॉस्को, 2008. - 131 पी.: आजारी.

धडा I स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग: समस्या आणि उपाय (साहित्य पुनरावलोकन) 6

प्रकरण दुसरा. साहित्य आणि संशोधनाच्या पद्धती 31

प्रकरण तिसरा. दैनंदिन व्यवहारात स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग असलेल्या रूग्णांच्या समूहाचे नैदानिक-सामाजिक आणि फार्माकोपीडेमियोलॉजिकल विश्लेषण 41

प्रकरण IV. दैनंदिन व्यवहारात स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग असलेल्या रूग्णांच्या समूहाच्या खर्चाचे विश्लेषण आणि अॅमिसुलप्राइड 64 सह अँटी-रिलेप्स थेरपीचे फार्माकोइकॉनॉमिक रोगनिदान

संदर्भ 112

कामाचा परिचय

स्किझोफ्रेनिया (Birchwood M. et al., 1998; McGIashan T.N., 1998) च्या कोर्सची पहिली 5 वर्षे ("पहिला हल्ला") लक्षणीय क्लिनिकल, सामाजिक आणि आर्थिक खर्चाशी संबंधित आहेत (अतिथी J.F., Cookson R.F., 1999 ) अनेक परस्परसंबंधित घटकांमुळे: डिसऑर्डरची कमी ओळख आणि अँटीसायकोटिक उपचारांमध्ये विलंब, सामाजिक विकासाच्या वयात विकाराची सुरुवात (गुरोविच आय.या. एट अल., 2003; डोरोडनोव्हा ए.एस., 2006; बायलिम I.A., शिकीन यू.एम., 2007; फुच्स जे., स्टीनर्ट टी., 2002), रीलेप्स, रीहॉस्पिटलाइजेशनचा उच्च धोका (गेबेल डब्ल्यू. एट अल., 2002) आणि एक जुनाट प्रक्रिया (यूकोक ए. एट अल., 2006); अनुपालन समस्या असलेल्या रुग्णांचे मोठे प्रमाण (कोल्डहॅम ई.एल. एट अल., 2002; रॉबिन्सन डी.जी. एट अल., 2002), सायकोफार्माकोथेरपीमध्ये असहिष्णुता (एनआयसीई, 2002; रेमिंग्टन जी., 2005), सामाजिक कुरूपता आणि अपंगत्व, त्रास आणि स्व- रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांना कलंकित करणे (मोविना एलजी, 2005; बर्चवुड एम. एट अल., 1998; मॅकडोनाल्ड ईएम एट अल., 1998), उच्च आत्महत्येचा धोका (पेने जे. एट अल., 2006; फॉली एस.आर. एट अल., 2007). कदाचित, या कालावधीत, स्किझोफ्रेनियाचे दीर्घकालीन नैदानिक ​​​​आणि कार्यात्मक रोगनिदान केले गेले आहे (गुरोविच I.Ya. et al., 2003; Fleischhacker W.W., 2002). PND क्षेत्रातील स्किझोफ्रेनिया असलेल्या 15% पेक्षा जास्त रूग्णांच्या नैदानिक, मानसिक आणि सामाजिक समस्यांची जटिलता (Gavrilova E.K. et al., 2006) पहिल्या एपिसोड (Gurovich I.Ya. et al.) च्या क्लिनिकमध्ये बायोसायकोसोशियल दृष्टिकोन निर्धारित करते. , 2003; डोरोडनोव्हा ए.एस., 2006; मॅकगोरी पी. एट अल., 2005). तथापि, प्रादेशिक मानसोपचार सेवांच्या केवळ एका भागामध्ये फेज-विशिष्ट कार्यक्रम आहेत (गुरोविच I.Ya., 2004-2007), आणि आपल्या देशातील बहुतेक रूग्णांवर पारंपरिक विशेष संस्थांमध्ये उपचार केले जातात. यामुळे दैनंदिन मानसिक आरोग्य सेवेच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास करण्यात रस वाढतो आणि त्याची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी राखीव ठेवतात.

अभ्यासाचा उद्देश: स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या भागाचा नैदानिक, सामाजिक आणि आर्थिक भार आणि दैनंदिन मानसोपचार अभ्यासात संसाधने वाचवण्याचे मार्ग निश्चित करणे.

1) स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या नवीन निदान झालेल्या रुग्णांच्या उप-लोकसंख्येची क्लिनिकल, महामारीशास्त्रीय आणि सामाजिक-जनसांख्यिकीय वैशिष्ट्ये निर्धारित करण्यासाठी;

2) काळजीच्या सलग टप्प्यांवर रूग्णांच्या सायकोफार्माकोथेरपीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण योजनांचा अभ्यास करणे (बाह्यरुग्ण उपचार, डे हॉस्पिटल, मनोरुग्णालय) आणि शिफारस केलेल्या नमुन्यांचे त्यांचे पालन;

3) मनोचिकित्सक काळजीच्या अतार्किक संस्थेचे नैदानिक ​​​​आणि आर्थिक परिणाम निश्चित करा;

4) सत्यापित डिसऑर्डरच्या पहिल्या पाच वर्षांत वैद्यकीय आणि सामाजिक खर्चाच्या गतिशीलतेचा अभ्यास करा;

5) विभेदित निवड आणि अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक एमिसुलप्राइडच्या दीर्घकालीन वापराच्या उदाहरणावर ऑप्टिमाइझ केलेल्या थेरपीचा संसाधन-बचत प्रभाव दर्शविण्यासाठी.

संशोधनाची वैज्ञानिक नवीनता. रशियन मानसोपचारशास्त्रात प्रथमच, प्रादेशिक स्तरावर त्यांच्या अभ्यासक्रमाच्या पहिल्या 5 वर्षांमध्ये स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारांचा वैद्यकीय आणि सामाजिक भार निश्चित केला गेला, नवीन आजारी रुग्णांच्या लोकसंख्येची किंमत विषमता दर्शविली गेली आणि भविष्यसूचक रुग्णांच्या वैयक्तिक गटांचे मध्यम-मुदतीचे क्लिनिकल आणि कार्यात्मक रोगनिदान ओळखले गेले.

अभ्यासाचे व्यावहारिक महत्त्व. मनोरुग्णांची मदत घेणार्‍या रूग्णांच्या मार्गांचा आणि त्याच्या तरतुदीच्या मॉडेल्सचा अभ्यास केला गेला, अँटीसायकोटिक उपचारांच्या विलंबाचे क्लिनिकल, आर्थिक आणि सामाजिक परिणाम वस्तुनिष्ठ केले गेले, स्किझोफ्रेनियाच्या निदानाची स्थिरता दर्शविली गेली आणि दैनंदिन व्यवहारात सामान्य उपचार पद्धती आणि त्यांचे अनुपालन. शिफारस केलेले नमुने हायलाइट केले गेले. स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरचा एकूण भार वाढवणारे संस्थात्मक आणि वैद्यकीय घटक तसेच मानसिक आरोग्य सेवेच्या गुणवत्तेचे पुरावे-आधारित निर्देशक सूचित केले जातात. भिन्न निवडीचा संसाधन-बचत प्रभाव आणि एकल अॅटिपिकल अँटीसायकोटिकचा पद्धतशीर वापर दर्शविला गेला आहे. संरक्षणासाठी तरतुदी:

1) सुरुवातीच्या स्किझोफ्रेनियाच्या लक्षणीय संचित वैद्यकीय आणि सामाजिक (प्रामुख्याने) ओझ्यासाठी दैनंदिन मानसोपचार अभ्यासामध्ये पुराव्यावर आधारित उपचारात्मक पद्धतींचा परिचय आवश्यक आहे;

2) स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग असलेल्या रूग्णांच्या उपचार आणि फार्माकोथेरपीसाठी अटींच्या निवडीसाठी मानक दृष्टिकोन विशिष्ट मनोचिकित्सा काळजीच्या टप्प्याच्या गुणवत्तेच्या शिफारस केलेल्या नमुन्यांशी संबंधित नाहीत;

3) लवकर ओळख आणि पुरेशा सर्वसमावेशक बायोसायकोसोशियल उपचारांमुळे स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या एपिसोडचे नैदानिक, सामाजिक आणि आर्थिक परिणाम कमी होऊ शकतात.

स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग: समस्या आणि उपाय (साहित्य पुनरावलोकन)

स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग - सत्यापित डिसऑर्डरची पहिली 5 वर्षे (Birchwood M. et al., 1998; McGlashan T.N., 1998) हा अनेक संशोधकांनी "गंभीर कालावधी" म्हणून मानला आहे (Birchwood M. et al., 1998), जेव्हा रोगाचे दीर्घकालीन दीर्घकालीन नैदानिक ​​​​आणि कार्यात्मक रोगनिदान आणि या वेळी उद्भवणारे मानसिक विकार आणि विकृत रूपांतर लवकर प्रतिबंध करणे शक्य आहे (गुरोविच I.Ya., Shmukler A.B., 2004; Dorodnova A.S., 2006; Spenser E. et al., 2001; Fleischhacker W.W., 2002).

स्किझोफ्रेनियाच्या घटना दर दिलेल्या कालावधीत (सामान्यत: एक कॅलेंडर वर्ष) विकाराच्या नवीन निदान झालेल्या प्रकरणांची संख्या दर्शवतात. स्किझोफ्रेनियाच्या नवीन प्रकरणांची वारंवारता 0.1-0.4 प्रति 1000 प्रौढ प्रति वर्ष आहे (जेबलेंस्की ए. एट अल., 1992). राज्यांमधील वांशिक, सांस्कृतिक, राजकीय आणि आर्थिक फरक असूनही, रोगनिदानविषयक निकषांमधील फरक, महामारीविषयक संशोधनाच्या पद्धती, घटना दर वेगवेगळ्या देशांमध्ये समान आहेत (वॉर्नर आर., 2002). रशियामध्ये, 1970 ते 1999 पर्यंत स्किझोफ्रेनियाच्या घटना 1.2 (1991 आणि 1992 मध्ये) ते 2.2 (1986 मध्ये) (गुरोविच I.Ya. et al., 2000) पर्यंत होत्या. 2000 मध्ये, निर्देशक 1.7 होता, 2001-2005 मध्ये 1.6-1.5 प्रति 10 हजार लोक प्रति वर्ष (गुरोविच I.Ya. et al., 2007).

रोगाच्या प्रारंभी वय, लिंग आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये. पारंपारिकपणे, E. Kraepelin (1912) च्या कृतींवरून, स्किझोफ्रेनिया हा तरुणांचा आजार मानला जात होता, परंतु कोणत्याही वयोगटातील लोक त्यास संवेदनाक्षम असतात, आणि मतभेदांमुळे मनोविकृती विकसित होण्याचा धोका कमी होतो (Rotshtein VG, 1985); स्किझोफ्रेनिया बहुतेकदा 30-35 वर्षांआधी डेब्यू होतो (जेबलेंस्की ए. एट अल., 1992; बार्बाटो ए., 1997) अशा प्रकारे, आयर्लंडमध्ये, स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या रुग्णांचे सरासरी वय 31.3 + 16 वर्षे होते. , फक्त स्किझोफ्रेनियासाठी 29.4+14.4 वर्षे, स्किझोफेक्टिव्ह डिसऑर्डरसाठी 25.1+6.4 वर्षे (बोल्डविन पी. एट अल., 2005). कॅनडाच्या एका प्रांतात तीन वर्षांसाठी गैर-प्रभावी मनोविकारामुळे प्रथम रुग्णालयात दाखल केलेले समान सरासरी वय (31.3 वर्षे) (पेने जे. एट अल., 2006). तसेच सामान्य: एक दृष्टीकोन होता (deGlerambault G.G., 1927): स्किझोफ्रेनिक प्रक्रिया जितक्या लवकर सुरू होईल तितके अधिक नकारात्मक परिणाम होतील (व्ह्रोनो M.S., 1971). संशोधन M.Ya. त्सुत्सुलकोव्स्काया व्ही.ए. अब्रामोवा (1981), एल. सिओम्पी (1981) यांनी दर्शविले की रोग सुरू होण्याचे वय आणि त्याच्या परिणामाची तीव्रता यांच्यात कोणताही निश्चित संबंध नाही. तथापि, आत्तापर्यंत, अनेक संशोधक लवकर प्रारंभ होण्याला पूर्वसूचकदृष्ट्या प्रतिकूल घटक मानतात, शक्यतो लहान वयात आजार असलेल्या लोकांना शिक्षण आणि आवश्यक सामाजिक अनुभव मिळविण्यासाठी वेळ नसतो (जॉयस ई.एम. एट अल. , 2005).

एम.एस. अँगरमेयर आणि एल. कुहल (1988), पहिल्या मनोविकाराच्या एपिडिमियोलॉजीवरील कार्याचे विश्लेषण करताना, हे लक्षात घेतले की स्त्रियांमध्ये हा रोग प्रथम प्रकट होतो आणि पुरुषांपेक्षा नंतर पहिल्या स्थानावर होतो. गोल्डस्टीन J.M., Tsuang M.T. (1990), गुरेजे ओ. (1991), हॅम्ब्रेच एम. एट एजी. (1992), फाराओने एस.व्ही. इत्यादी. (1994), Szymansky S. et al. (1995), हाफनर एच. (2003), डिकरसन एफ.बी. (2007) ने नमूद केले की स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या प्रकटीकरणासह आणि प्रथम रुग्णालयात दाखल झालेल्या स्त्रियांचे सरासरी वय पुरुषांच्या सरासरी वयापेक्षा 2-9 वर्षे जास्त आहे. संशोधकांनी निदानात्मक, सामाजिक सांस्कृतिक, क्लिनिकल वैशिष्ट्यांकडे लक्ष वेधले जे अशा परिणामांवर परिणाम करू शकतात (पिकिनेली एम., होमन एफजी, डब्ल्यूएचओ, 1997). स्त्रियांमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या नंतरच्या प्रारंभास वाद घालणारी कामे कमी आहेत (Cernovsky Z.Z. et al., 1997), रुग्णांच्या लहान तुकड्यांवर केले जातात, परंतु M. Albus आणि W. Maier (1995) यांनी केलेल्या अभ्यासाकडे लक्ष देण्यास पात्र आहे, ज्याने हे दर्शविले की तुलनेने ) हेटरोझिगस ट्विन्समधील पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या वयाची तुलना करताना स्त्रियांमध्ये नंतर सुरू होणारा स्किझोफ्रेनिया दिसून येत नाही. पुष्कळ संशोधक स्त्रियांसाठी मानसोपचार तज्ज्ञांच्या नंतरच्या सुरुवातीच्या भेटीची वस्तुस्थिती सिद्ध करण्यासाठी मानतात, जे उशीरा सुरू झाल्यामुळे होते असे नाही (बार्बटो ए., 1997).

वेगळ्या महामारीविज्ञानविषयक कामांमध्ये, स्त्रियांमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या किंचित कमी प्रसाराच्या दृष्टिकोनाचा बचाव केला गेला, त्यानुसार, पहिल्या सायकोटिक एपिसोड I ची कमी वारंवारता. पुरुषांच्या तुलनेत महिला लोकसंख्येमध्ये स्किझोफ्रेनिया (रिंग एन. एट अल., 1991; आयकोनो डब्ल्यू.जी., बीझर एम., 1992; निकोल एल. एट अल., 1992; हिकलिंग एफ.डब्ल्यू., रॉजर्स-जॉनसन पी., 1995; पी. बोल्विन . et al., 2005). E.F वॉकर आणि R.R. स्त्रियांमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या कमी गंभीर कोर्सच्या दृष्टिकोनाचे समर्थक लेविन (1993), यांनी अशा निष्कर्षांचे स्पष्टीकरण दिले की स्त्रियांमध्ये रोगाची कमी तीव्रता कमी वेळा पहिल्या मनोविकाराच्या घटनेच्या संबंधात हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता ठरवते आणि बहुतेक संशोधक प्राथमिक हॉस्पिटलायझेशनचा दर मूल्यांकनासाठी घेतात. लवकर स्किझोफ्रेनिया असणा-या महिलांना सुरुवातीला भावनिक मनोविकाराचे निदान होण्याची अधिक शक्यता असते (चावेस A.C. et al., 2006). तरुण पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या भागाच्या वारंवारतेच्या मूल्यांकनातील विसंगती देखील रोगाच्या प्रारंभाच्या वय-संबंधित फरकांशी संबंधित असू शकते. तर, लॉरेंजरच्या मते ए.डब्ल्यू. (1984), 10 पैकी 9 आजारी पुरुषांमध्ये, स्किझोफ्रेनिया 30 वर्षे वयाच्या आधी होतो; 10% स्त्रिया 40 वर्षांनंतर आजारी पडतात. Hafner H. et al. (1993) ने नमूद केले की पौगंडावस्थेतील स्त्रियांमध्ये घटना दर पुरुषांपेक्षा कमी असतो आणि रजोनिवृत्तीनंतर हे प्रमाण बदलते. 45 वर्षांनंतर "आजारी लोकांमध्ये महिलांचे स्पष्टपणे वर्चस्व आहे (स्टर्नबर्ग E.Ya., 1981; DickersonF.B., 2007).

दैनंदिन व्यवहारात स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग असलेल्या रुग्णांच्या समूहाचे नैदानिक-सामाजिक आणि फार्माकोपीडेमियोलॉजिकल विश्लेषण

अभ्यास क्षेत्रातील घटना.

IPA क्रमांक 14 मध्ये स्किझोफ्रेनिया असलेले 1,746 रुग्ण आणि दवाखाना क्रमांक 13 मध्ये 5,840 आढळले, अशा प्रकारे, 2000 मध्ये प्रथमच तपासणी केलेल्यांचे प्रमाण अनुक्रमे 1.3% आणि 2.3% होते. मानसशास्त्रीय दवाखाना क्रमांक 14 179 हजार प्रौढांना सेवा देतो, 647 हजार प्रौढ पीएनडी क्रमांक 13 च्या सेवा क्षेत्रात राहतात. 2000 मध्ये, निवडलेल्या गटातील (8.3%) 13 रुग्ण, PND क्रमांक 13 (या संस्थेत आढळलेल्या 9.8%) च्या प्रदेशात राहणारे, 2000 मध्ये आणखी एक मानसिक विकार असल्याचे निदान झाले. अशा प्रकारे, 2000 मध्ये स्किझोफ्रेनियाची घटना, त्या वर्षात आढळलेल्या विकाराच्या प्रकरणांच्या संख्येनुसार गणना केली गेली (दवाखाना क्रमांक 13 च्या क्षेत्रासाठी - 120 रूग्णांमध्ये), सेवा क्षेत्रातील प्रति 100 हजार लोकांमध्ये 12.9 आणि 18.5 होते. सायकोन्युरोलॉजिकल दवाखाने क्र. 14 आणि क्र. 13, अनुक्रमे.

हे निर्देशक डब्ल्यूएचओ (जेबलेन्स्की ए. एट अल., 1992) द्वारे प्रायोजित केलेल्या अभ्यासाद्वारे परिभाषित केलेल्या सीमांच्या आत आहेत आणि सर्वात अधिकृत (बार्बरा ए., 1997) म्हणून ओळखले गेले आहेत, त्यानुसार प्रौढांमध्ये स्किझोफ्रेनियाची नवीन प्रकरणे आहेत. प्रति 1000 प्रौढ प्रति वर्ष 0, 1 ते 0.4 च्या वारंवारतेसह नोंदवले गेले.

प्राप्त केलेला डेटा 2000: 19.2 (गुरोविच I.Ya. et al., 2007) मधील मॉस्कोच्या सरासरी सांख्यिकीय डेटापेक्षा थोडा वेगळा आहे. पीएनडी क्रमांक 14 च्या सेवा क्षेत्रातील घटना 1999 मध्ये 13.4 प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या सरासरी पातळीपेक्षा सातत्याने खाली आहेत (डोरोडनोव्हा ए.एस., 2006), शक्यतो केंद्रीय प्रशासकीय जिल्ह्याच्या लोकसंख्येच्या "वृद्धत्व" मुळे. मॉस्को.

समूहाची सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये

मनोचिकित्सकाच्या सुरुवातीच्या भेटीच्या वेळी रूग्णांचा मुख्य भाग 29 वर्षांपेक्षा कमी वयाचा होता (36.5%), जो जागतिक महामारीविषयक डेटाशी संबंधित आहे (जॅबलेन्स्की ए. एट अल., 1992; बार्बाटो ए., 1997; Boldwin P. et al., 2005), 30 ते 39 वर्षे वयोगटातील गट देखील लक्षणीय होता (26.3%), 49 वर्षांखालील आणि 59 वर्षांपर्यंतचे रुग्ण 14.1% आणि 16.7% (आकृती 5 पहा).

मानसोपचार तज्ज्ञांशी प्रथम संपर्क साधण्याचे सरासरी वय पुरुषांमध्ये 30.7±11.323 स्त्रियांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते: 42.2±14.575 (p=0.000000118). 29 पर्यंतचे वय (पुरुषांच्या संख्येच्या 54.9%) आणि 39 वर्षांपर्यंत (सर्व पुरुषांच्या 31.0%) सुरुवातीच्या उपचारांच्या वेळी पुरुषांमध्ये प्रचलित होते, स्त्रियांमध्ये वयोगटातील उपसमूहांचे वितरण पुरुषांपेक्षा जास्त होते. 59 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या गटाचे प्रतिनिधित्व केले जाते (एकूण महिलांच्या संख्येपैकी 10.6%).

वरील 43 विशेष मदत (हॅफनर एच., 2003). अभ्यास केलेल्या गटामध्ये, या सामग्रीमध्ये 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, त्यापैकी 83.6% आहेत, 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे जवळजवळ 100%, जे "उशीरा स्किझोफ्रेनिया" च्या लिंग वैशिष्ट्यांवर जोर देते (पिकिनेली एम., होमन एफजी, 1997; डिकरसन एफबी, 2007).

वरवर पाहता, रोजगारातील काही फरक सुरुवातीच्या अर्जाच्या वेळी वयाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित होते 15.5% पुरुष विद्यार्थी होते (महिलांसाठी 7.1% च्या तुलनेत), स्त्रियांमध्ये 12.9% निवृत्तीवेतनधारक होते, पुरुषांमध्ये फक्त 2.8% होते.

हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की 63.3% पुरुषांनी मानसोपचार सेवेशी प्रथम संपर्क साधला तेव्हा कधीही लग्न केले नव्हते (एकूण स्त्रियांच्या 37.6% च्या तुलनेत), आणि 31.8% स्त्रिया घटस्फोटित होत्या. (पुरुषांसाठी 11.7%) . महिलांमध्ये विधवांचे प्रमाण (2.8% च्या तुलनेत 8.2%) लोकसंख्याशास्त्रीय फरकांशी देखील संबंधित होते. अर्ध्याहून अधिक पुरुष (27% स्त्रियांच्या तुलनेत 50.8%) त्यांच्या पालकांसोबत राहतात, स्त्रिया अधिक वेळा एकट्या राहतात (18.9%, पुरुषांसाठी - 13.1%) किंवा फक्त तरुण किंवा प्रौढ मुलांसोबत (27%), जे आढळले नाही. पुरुषांमध्ये. स्किझोफ्रेनियाच्या दवाखान्यातील लोकसंख्येमध्ये एकाकी लोकांचे प्रमाण त्याच्या जवळपास आहे (गुरोविच I.Ya. et al., 2004; Gavrilova E.K. et al., 2006).

निदानाची स्थिरता आणि समूहाची नैदानिक ​​​​आणि सामाजिक वैशिष्ट्ये

पॅरानोइड स्किझोफ्रेनिया रूग्णांमध्ये, तसेच संपूर्णपणे स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांच्या लोकसंख्येमध्ये (गुरोविच I.Ya. et al., 2004; Gavrilova E.K. et al., 2006).

सुरुवातीच्या भेटीत तेरा रुग्णांना (8.3%) दुसर्‍या मानसिक विकाराचे निदान झाले (म्हणजे स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार नाही) बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औपचारिकपणे स्किझोफ्रेनियाचे निकष पूर्ण करताना, वरवर पाहता पुनर्वसन कारणांसाठी. यापैकी, चार रुग्णांना (2.6%) इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर, तीन (1.9%) न्यूरोटिक डिसऑर्डर आणि सहा (3.8%) व्यक्तिमत्व विकाराने निदान झाले. अनेक रुग्णांमध्ये (3 रुग्ण, 1.9%) पुनरावृत्ती झालेला एकमेव निदान निष्कर्ष म्हणजे “भावनिकदृष्ट्या अस्थिर व्यक्तिमत्व विकार, आवेगपूर्ण प्रकार. F60.3", निष्कर्ष "पॅरानॉइड व्यक्तिमत्व विकार. F60.0" एका प्रकरणात आली. स्किझोइड पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरच्या उपस्थितीबद्दलचा निष्कर्ष, जो रशियन शाळेसाठी तथाकथित "सुरक्षित" निदान म्हणून वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ज्यामध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या उपस्थितीची अपुरी पुष्टी केली गेली आहे.

तीन रुग्णांमध्ये (1.9%), प्रारंभिक निदान /F20-F29/ या शीर्षकामध्ये बदलले गेले, एका रुग्णामध्ये सतत पॅरानोइड स्किझोफ्रेनियाचे प्राथमिक निदान होते, 5 वर्षांच्या निरीक्षणानंतर, अवशिष्ट स्किझोफ्रेनिया (F20.5) स्थापित करण्यात आला, दोन अंतिम निष्कर्षात एपिसोडिक पॅरानॉइड स्किझोफ्रेनियाने पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनियाच्या मूळ निदानाची जागा तीव्र पॉलिमॉर्फिक सायकोटिक लक्षणे (F23.13) आणि स्किझोएफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (F25.0) ने घेतली.

या तीन प्रकरणांव्यतिरिक्त, स्किझोफ्रेनियाचे मूळ निष्कर्ष अभ्यासाच्या कालावधीत बदललेले नाहीत. अशा प्रकारे, स्किझोफ्रेनिया (F20) चे निदान सर्व प्रकरणांमध्ये पाच वर्षांसाठी स्थिर आहे, 5.6% मध्ये स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार स्किझोफ्रेनियामध्ये बदलले जातात.

दैनंदिन व्यवहारात स्किझोफ्रेनियाचा पहिला भाग असलेल्या रूग्णांच्या समूहाचे खर्चाचे विश्लेषण आणि अॅमिसुलप्राइडसह अँटी-रिलेप्स थेरपीचे फार्माकोइकॉनॉमिक रोगनिदान

अमिसुलप्राइडच्या सहा महिन्यांच्या उपचारादरम्यान, मानसिक लक्षणांमध्ये झपाट्याने घट झाली, तसेच नकारात्मक आणि नैराश्याच्या विकारांवर परिणाम झाला, तसेच बौद्धिक उत्पादकता, शारीरिक कार्यक्षमता आणि विस्कळीत सामाजिक संपर्क सुधारले.

थेरपीच्या शेवटी, सुरुवातीच्या पातळीपासून PANSS स्केलनुसार विकारांची घट 30.1% होती. हे विशेषतः महत्वाचे आहे की आधीच एक महिन्याच्या थेरपीनंतर, स्केलवरील सरासरी स्कोअर 60 पेक्षा कमी होता, जो माफीची स्थिती दर्शवितो; अभ्यासाच्या शेवटी, तपासणी केलेल्या गटातील सरासरी पॅन्स मूल्ये 47.1 होती. + 6.7, ज्याचे उच्च दर्जाचे माफी म्हणून मूल्यांकन केले जाते.

सकारात्मक विकारांच्या तुलनेत नकारात्मक विकार कमी होण्याच्या वेगवान दराकडे लक्ष वेधले गेले. त्याच वेळी, "ब्लंटेड इफेक्ट", "भावनिक अलगाव", "निष्क्रिय-उदासीन सामाजिक अलगाव" या पॅरामीटर्समध्ये सर्वात मोठे बदल झाले. याव्यतिरिक्त, स्केलच्या सामान्य सायकोपॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांमध्ये खूप लवकर बदल झाले - "उदासीनता", "मोटर मंदता", "लक्ष विकार". काही काळानंतर, सकारात्मक गतिशीलता प्रकट झाली, "इच्छेचे उल्लंघन", "संपर्काचा अभाव", "सक्रिय सामाजिक पैसे काढणे" या घटकांच्या दृष्टीने, सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पातळीपर्यंत पोहोचले.

अशाप्रकारे, अमिसुलप्राइड केवळ भ्रामक-भ्रामक लक्षणांच्या संबंधातच नव्हे तर त्यांच्या मोटर आणि वैचारिक घटकांसह भावनिक-स्वैच्छिक आणि भावनिक विकार कमी करण्यासाठी देखील प्रभावी होते.

अभ्यासादरम्यान कोणताही अभ्यास केलेला उपसमूह रुग्णालयात दाखल झाला नाही. अभ्यासादरम्यान थेरपीचे कोणतेही महत्त्वपूर्ण दुष्परिणाम आढळले नाहीत.

एमिसुलप्राइडसह देखभाल थेरपीच्या पाच वर्षांच्या फार्माकोइकॉनॉमिक रोगनिदानाचे गणितीय मॉडेलिंगचे परिणाम. अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक निवडताना, वैद्यकीय खर्चाची रचना वैशिष्ट्यपूर्ण पद्धतीने बदलते: औषधोपचाराच्या खर्चाचा वाटा 43 ते 81% पर्यंत जातो, वैद्यकीय सेवांच्या खर्चाच्या टक्केवारीपेक्षा लक्षणीय आहे.

CD आकृती 14. वैद्यकीय सेवा (MC) च्या खर्चावर एकूण वैद्यकीय खर्चाच्या अवलंबनाच्या विश्लेषणाचे परिणाम दर्शविते. वैद्यकीय सेवांची वास्तविक किंमत 1 शी संबंधित आहे. अशा प्रकारे, केवळ वैद्यकीय सेवांच्या किंमतीमध्ये आठ पटीने वाढ झाल्याने, घरगुती मानसोपचार सेवांच्या दृष्टिकोनातून अमिसुलप्राइडची निवड आर्थिकदृष्ट्या न्याय्य ठरते.

अॅमिसुलप्राइडने उपचार केलेले बहुतेक रुग्ण तीव्र उपचारांसाठी दररोज 400-800 मिलीग्रामच्या डोसला प्रतिसाद देतात (गुरोविच I.Ya. et al., 2005). तुलनेने कमी (100-200 मिग्रॅ प्रतिदिन) डोसमध्ये amisulpride सह प्रभावी आणि सुरक्षित थेरपी, अग्रगण्य नकारात्मक लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी सूचित केले जाते (Leucht S. et al, 2002; Miiller-Spahn F., 2002), पारंपारिक उपचारांपेक्षा कमी प्रमाणात भिन्न आहे. 15% पेक्षा.

तक्ता 8 मध्ये दाखवल्याप्रमाणे. कार्यक्षमतेत वाढ ("आजार नसलेले दिवस"). वाढत्या वैद्यकीय खर्चाशी संबंधित. या संदर्भात, “आजार नसलेले दिवस” ची सामाजिक सामग्री नंतरची किती प्रमाणात भरपाई करते हे महत्त्वाचे आहे. रुग्णांची सामाजिक कार्यप्रणाली पुनर्संचयित करणे आणि त्यांचे जीवनमान सुधारणे या स्वरूपात मानसोपचार सेवांच्या क्रियाकलापांचे अंतिम परिणाम लक्षात आल्याने वैद्यकीय खर्चात झालेल्या वाढीची भरपाई “आजारांशिवाय दिवसांमध्ये वाढ” किती प्रमाणात करते हा प्रश्न उद्भवतो. वैद्यकीय प्रणालीच्या बाहेर (गुरोविच I.Ya., Lyubov E.B., 2003).

स्किझोफ्रेनियाच्या अभ्यासलेल्या उप-लोकसंख्येतील रुग्ण, नियमानुसार, सर्वात जास्त श्रम उत्पादकतेच्या वयात असतात. प्रत्येक कार्यरत (कामावर परत येणारा) रुग्ण प्रति वर्ष 173.8 हजार रूबल तयार करेल. पुढील 5 वर्षांमध्ये, 6% वार्षिक GDP वाढ लक्षात घेऊन (MEDT RF http//www.economy.gov.ra.). अर्थव्यवस्थेतील त्यांच्या योगदानासह, प्रत्येक कामगार दरवर्षी 400 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसमध्ये अमिसुलप्राइडसह पाच वर्षांचा उपचार प्रदान करेल. एक रुग्ण जो सध्या अपंग आहे किंवा एक विद्यार्थी ज्याचे देशाच्या GDP मध्ये योगदान पुढे ढकलले आहे. म्हणून, श्रम पुनर्प्राप्तीची शक्यता असलेल्या रुग्णांसाठी आणि विद्यार्थ्यांसाठी एमिसुलप्राइडची प्राधान्य नियुक्ती दर्शविली जाते. मानसोपचार सेवांसाठी महाग असलेले औषध संपूर्ण समाजासाठी फायदेशीर ठरते (गुरोविच I.Ya., Lyubov E.B., 2003).

अशा प्रकारे, खर्चाची गतिशीलता वैद्यकीय खर्चात घट आणि सामाजिक खर्चात वाढ दर्शवते, ज्यामुळे स्किझोफ्रेनिया (गुरोविच आय.या., ल्युबोव्ह ई.बी., 2003) असलेल्या रुग्णांच्या लोकसंख्येच्या अभ्यासात दिलेल्या प्रमाणापेक्षा हे प्रमाण मोठे होते. वैद्यकीय खर्चात झालेली घट रुग्णालयातील काळजी आणि बाह्यरुग्ण उपचार कव्हरेजच्या गरजेतील घट दर्शवते.

सामाजिक खर्चाची गतिशीलता प्रामुख्याने बेरोजगारीशी संबंधित खर्चात घट झाल्यामुळे, कामाच्या वयाच्या लोकांच्या अपंगत्वाद्वारे निर्धारित केलेल्या खर्चात वाढ झाल्यामुळे निर्धारित केली जाते, म्हणजे. प्रदान करण्यात आलेली मदत प्रत्यक्षात प्रथमच रूग्णांमध्ये सामाजिक कार्यात घट सुधारते, तिच्या पुनर्संचयित करण्याची संधी न देता.

हे डेटा सूचित करतात की स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या भागाचे ओझे खूप मोठे आहे. दैनंदिन व्यवहारात, प्रारंभिक उपचारांच्या वर्षात सर्वाधिक वैद्यकीय खर्च कमी होतो.

मनोविकार हा गंभीर मानसिक आजारांचा समूह आहे. ते विचारांच्या स्पष्टतेचे उल्लंघन करतात, योग्य निर्णय घेण्याची क्षमता, भावनिक प्रतिसाद देतात, लोकांशी संवाद साधतात आणि वास्तविकता पुरेशा प्रमाणात जाणतात. रोगाची गंभीर लक्षणे असलेले लोक सहसा दैनंदिन कामांचा सामना करू शकत नाहीत. विशेष म्हणजे, बहुतेकदा असे विचलन विकसित देशांतील रहिवाशांमध्ये आढळतात.

तथापि, गंभीर स्वरूपाचे रोग देखील औषध उपचारांसाठी कमी-अधिक प्रमाणात अनुकूल असतात.

व्याख्या

मनोविकार-स्तरीय विकारांमध्ये अनेक आजार आणि संबंधित लक्षणांचा समावेश असतो. खरं तर, असे विकार बदललेल्या किंवा विकृत चेतनेचे काही प्रकार आहेत जे महत्त्वपूर्ण कालावधीसाठी टिकून राहतात आणि समाजाचा पूर्ण सदस्य म्हणून एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य कार्यास प्रतिबंध करतात.

सायकोटिक एपिसोड एक वेगळ्या घटना म्हणून दिसू शकतात, परंतु बहुतेकदा ते महत्त्वपूर्ण मानसिक आरोग्य विकाराचे लक्षण असतात.

मनोविकारांच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये आनुवंशिकता (विशेषतः स्किझोफ्रेनिया), वारंवार औषधांचा वापर (प्रामुख्याने हॅलुसिनोजेनिक औषधे) यांचा समावेश होतो. मानसिक भागाची सुरुवात तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे देखील होऊ शकते.

प्रकार

मनोविकारांचा अद्याप पूर्णपणे विचार केला गेला नाही, काही मुद्दे त्यांच्या अभ्यासाच्या दृष्टिकोनानुसार भिन्न आहेत, त्यामुळे वर्गीकरणांमध्ये काही मतभेद असू शकतात. त्यांच्या घटनेच्या स्वरूपावरील परस्परविरोधी डेटामुळे हे विशेषतः खरे आहे. याव्यतिरिक्त, विशिष्ट लक्षणविज्ञानाचे कारण स्पष्टपणे निर्धारित करणे नेहमीच शक्य नसते.

तरीसुद्धा, खालील मुख्य, सर्वात सामान्य, मनोविकारांचे प्रकार वेगळे केले जाऊ शकतात: स्किझोफ्रेनिया, सायकोसिस, द्विध्रुवीय विकार, बहुरूपी मनोविकार.

स्किझोफ्रेनिया

या रोगाचे निदान तेव्हा केले जाते जेव्हा भ्रम किंवा भ्रम यांसारखी लक्षणे कमीत कमी 6 महिने असतात (कमीतकमी 2 लक्षणे सतत एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ असतात), संबंधित वर्तणुकीतील बदलांसह. बहुतेकदा, यामुळे दैनंदिन कामे करण्यात अडचण येते (उदाहरणार्थ, कामावर किंवा शिक्षणाच्या वेळी).

स्किझोफ्रेनियाचे निदान बहुतेकदा या वस्तुस्थितीमुळे गुंतागुंतीचे असते की समान लक्षणे इतर विकारांबरोबर देखील उद्भवू शकतात आणि बहुतेकदा रुग्ण त्यांच्या प्रकटीकरणाच्या डिग्रीबद्दल धूर्त असू शकतात. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला पॅरानोइड भ्रमामुळे किंवा कलंकाच्या भीतीमुळे आवाज ऐकू येण्याची इच्छा नसते.

तसेच प्रतिष्ठित:

• स्किझोफ्रेनिफॉर्म डिसऑर्डर. यात समाविष्ट आहे परंतु कमी कालावधीत: 1 ते 6 महिन्यांपर्यंत.
• स्किझोइफेक्टिव्ह डिसऑर्डर. हे दोन्ही स्किझोफ्रेनिया आणि द्विध्रुवीय विकार सारख्या रोगांच्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

मनोविकार

हे वास्तविकतेच्या काही विकृत अर्थाने वैशिष्ट्यीकृत आहे.

मनोविकाराच्या घटनेत तथाकथित सकारात्मक लक्षणे समाविष्ट असू शकतात: दृश्य आणि श्रवणभ्रम, भ्रम, विलक्षण तर्क, विचारांची दिशाभूल. नकारात्मक लक्षणांमध्ये अप्रत्यक्ष भाषण तयार करण्यात, टिप्पणी करणे आणि सुसंगत संवाद राखण्यात अडचणी येतात.

द्विध्रुवीय विकार

तीव्र मूड स्विंग्स द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. तत्सम रोग असलेल्या लोकांची स्थिती सामान्यतः कमाल उत्तेजना (मॅनिया आणि हायपोमॅनिया) पासून कमीतकमी (उदासीनता) पर्यंत नाटकीयरित्या बदलते.

द्विध्रुवीय डिसऑर्डरचा कोणताही भाग "तीव्र मानसिक विकार" म्हणून दर्शविला जाऊ शकतो, परंतु उलट नाही.

काही मनोविकाराची लक्षणे फक्त उन्माद किंवा नैराश्याच्या प्रारंभी दिसू शकतात. उदाहरणार्थ, मॅनिक एपिसोड दरम्यान, एखादी व्यक्ती भव्य भावना अनुभवू शकते आणि विश्वास ठेवू शकते की त्याच्याकडे अविश्वसनीय क्षमता आहे (उदाहरणार्थ, कोणतीही लॉटरी जिंकण्याची क्षमता).

पॉलिमॉर्फिक सायकोटिक डिसऑर्डर

हे बर्याचदा मनोविकृतीचे प्रकटीकरण म्हणून चुकले जाऊ शकते. तो सायकोसिस सारखा विकसित होत असल्याने, सर्व लक्षणांसह, परंतु मूळ व्याख्येनुसार तो स्किझोफ्रेनिया नाही. तीव्र आणि क्षणिक मनोविकारांचा एक प्रकार संदर्भित करतो. लक्षणे अनपेक्षितपणे दिसतात आणि सतत बदलतात (उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला प्रत्येक वेळी नवीन, पूर्णपणे भिन्न मतिभ्रम दिसतात), रोगाचे एकंदर नैदानिक ​​​​चित्र सामान्यतः त्याऐवजी वेगाने विकसित होते. एक समान भाग, नियमानुसार, 3 ते 4 महिन्यांपर्यंत असतो.

स्किझोफ्रेनियाच्या लक्षणांसह आणि त्याशिवाय पॉलिमॉर्फिक सायकोटिक डिसऑर्डरचे वाटप करा. पहिल्या प्रकरणात, हा रोग स्किझोफ्रेनियाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, जसे की दीर्घकालीन सतत भ्रम आणि वर्तनातील संबंधित बदल. दुस-या बाबतीत, ते अस्थिर असतात, दृष्टान्तांमध्ये अनेकदा अस्पष्ट दिशा असते, एखाद्या व्यक्तीचा मूड सतत आणि अप्रत्याशितपणे बदलत असतो.

लक्षणे

आणि स्किझोफ्रेनिया आणि सायकोसिस आणि इतर सर्व तत्सम रोगांसह, एखाद्या व्यक्तीमध्ये नेहमीच खालील लक्षणे असतात जी मनोविकाराचे वैशिष्ट्य दर्शवतात. बर्याचदा त्यांना "सकारात्मक" म्हटले जाते, परंतु ते इतरांसाठी चांगले आणि उपयुक्त आहेत या अर्थाने नाही. औषधामध्ये, एक समान नाव एखाद्या रोगाच्या अपेक्षित अभिव्यक्ती किंवा त्याच्या अत्यंत स्वरूपातील सामान्य प्रकारच्या वर्तनाच्या संदर्भात वापरले जाते. सकारात्मक लक्षणांमध्ये भ्रम, भ्रम, शरीराच्या विचित्र हालचाली किंवा हालचालींचा अभाव (कॅटॅटोनिक स्टुपर), विचित्र भाषण आणि विचित्र किंवा आदिम वर्तन यांचा समावेश होतो.

भ्रम

संबंधित वस्तुनिष्ठ वास्तव नसलेल्या संवेदनांचा समावेश करा. मतिभ्रम मानवी भावनांच्या समांतर विविध स्वरूपात प्रकट होऊ शकतात.

• व्हिज्युअल हॅलुसिनेशनमध्ये ऑप्टिकल भ्रम आणि अस्तित्वात नसलेल्या वस्तू पाहणे यांचा समावेश होतो.
• श्रवण, सर्वात सामान्य प्रकार, डोक्यात आवाज समाविष्ट आहे. कधीकधी या दोन प्रकारचे भ्रम मिसळले जाऊ शकतात, म्हणजे, एखादी व्यक्ती केवळ आवाज ऐकत नाही, तर त्याच्या मालकांना देखील पाहते.
• घाणेंद्रियाचा. एखाद्या व्यक्तीला अस्तित्वात नसलेले गंध जाणवते.
• सोमाटिक. हे नाव ग्रीक "सोमा" वरून आले आहे - शरीर. त्यानुसार, हे मतिभ्रम शारीरिक आहेत, उदाहरणार्थ, त्वचेवर किंवा त्वचेखाली काहीतरी असल्याच्या संवेदना.

उन्माद

हे लक्षण बहुतेक वेळा स्किझोफ्रेनियाच्या लक्षणांसह तीव्र मनोविकाराचे वैशिष्ट्य दर्शवते.

उन्माद हे एखाद्या व्यक्तीचे मजबूत अतार्किक आणि अवास्तव विश्वास आहेत जे निर्विवाद पुराव्याच्या उपस्थितीत देखील बदलणे कठीण आहे. बहुतेक गैर-वैद्यकीय लोकांचा असा विश्वास आहे की उन्माद म्हणजे फक्त पॅरानोईया, छळ उन्माद, अति संशय, जेव्हा एखादी व्यक्ती विश्वास ठेवते की त्याच्या सभोवतालची प्रत्येक गोष्ट एक षड्यंत्र आहे. तथापि, या श्रेणीमध्ये निराधार विश्वास, उन्मत्त प्रेम कल्पना आणि आक्रमकतेच्या सीमेवर असलेली मत्सर देखील समाविष्ट आहे.

मेगालोमॅनिया हा एक सामान्य तर्कहीन विश्वास आहे जो विविध मार्गांनी एखाद्या व्यक्तीचे महत्त्व अतिशयोक्ती करतो. उदाहरणार्थ, रुग्ण स्वतःला राष्ट्रपती किंवा राजा मानू शकतो. अनेकदा मेगालोमॅनियाला धार्मिक अर्थ प्राप्त होतो. एखादी व्यक्ती स्वतःला मशीहा मानू शकते किंवा उदाहरणार्थ, तो व्हर्जिन मेरीचा पुनर्जन्म असल्याची प्रामाणिकपणे इतरांना खात्री देतो.

शरीराची वैशिष्ट्ये आणि कार्यप्रणालीशी संबंधित गैरसमज देखील अनेकदा उद्भवू शकतात. असे काही प्रकरण होते जेव्हा लोकांनी खाण्यास नकार दिला कारण घशातील सर्व स्नायू पूर्णपणे अर्धांगवायू झाले आहेत आणि ते फक्त पाणी गिळू शकतात. मात्र, यामागे कोणतेही खरे कारण नव्हते.

इतर लक्षणे

इतर चिन्हे, एक नियम म्हणून, अल्पकालीन मानसिक विकार दर्शवतात. यामध्ये शरीराच्या विचित्र हालचाली, सतत कुजबुजणे आणि चेहर्यावरील हावभाव समाविष्ट आहेत जे एखाद्या व्यक्तीसाठी आणि परिस्थितीचे वैशिष्ट्य नसलेले असतात, किंवा उलट, कॅटॅटोनिक स्टुपर - हालचालींचा अभाव.

भाषणातील विकृती आहेत: वाक्यातील शब्दांचा चुकीचा क्रम, अर्थ नसलेली किंवा संभाषणाच्या संदर्भाशी संबंधित नसलेली उत्तरे, प्रतिस्पर्ध्याची नक्कल करणे.

बालिशपणाचे पैलू देखील अनेकदा उपस्थित असतात: अयोग्य परिस्थितीत गाणे आणि उडी मारणे, मूडी असणे, सामान्य वस्तूंचा अपारंपरिक मार्गाने वापर करणे, जसे की टिनफोइल टोपी तयार करणे.

अर्थात, मनोविकार असलेल्या व्यक्तीमध्ये एकाच वेळी सर्व लक्षणे दिसत नाहीत. निदानाचा आधार म्हणजे दीर्घकाळ एक किंवा अधिक लक्षणांची उपस्थिती.

कारणे

मनोविकारांची खालील मुख्य कारणे आहेत:

• तणावावर प्रतिक्रिया. वेळोवेळी, तीव्र प्रदीर्घ तणावासह, तात्पुरती मानसिक प्रतिक्रिया येऊ शकते. त्याच वेळी, तणावाचे कारण दोन्ही परिस्थिती असू शकतात ज्यांचा सामना अनेक लोक आयुष्यभर करतात, उदाहरणार्थ, जोडीदाराचा मृत्यू किंवा घटस्फोट, किंवा अधिक गंभीर - नैसर्गिक आपत्ती, लष्करी ऑपरेशनच्या ठिकाणी किंवा बंदिवासात असणे. . सहसा, मानसिक ताण कमी झाल्यामुळे मानसिक भाग संपतो, परंतु काहीवेळा ही स्थिती दीर्घकाळापर्यंत किंवा तीव्र होऊ शकते.
• प्रसवोत्तर मनोविकृती. काही स्त्रियांसाठी, बाळंतपणाच्या परिणामी लक्षणीय हार्मोनल बदल होऊ शकतात. दुर्दैवाने, या परिस्थितींचे अनेकदा चुकीचे निदान केले जाते आणि उपचार केले जातात, परिणामी जेव्हा एखादी नवीन आई एखाद्या मुलाची हत्या करते किंवा आत्महत्या करते तेव्हा प्रकरणे उद्भवतात.
• शरीराची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया. असे मानले जाते की व्यक्तिमत्व विकार असलेले लोक तणावासाठी अधिक संवेदनाक्षम असतात, ते प्रौढत्वाशी कमी जुळवून घेतात. परिणामी, जेव्हा जीवनाची परिस्थिती कठीण होते, तेव्हा एक मनोविकाराचा प्रसंग उद्भवू शकतो.
• सांस्कृतिक वैशिष्ट्यांमुळे मानसिक विकार. मानसिक आरोग्य ठरवण्यासाठी संस्कृती हा महत्त्वाचा घटक आहे. बर्‍याच संस्कृतींमध्ये, जे सामान्यतः मानसिक आरोग्याच्या सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या रूढींपासून विचलन मानले जाते ते परंपरा, विश्वास, ऐतिहासिक घटनांचे संदर्भ यांचा भाग आहे. उदाहरणार्थ, जपानच्या काही प्रदेशांमध्ये, गुप्तांग आकुंचन पावू शकतात आणि शरीरात माघार घेऊ शकतात, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो असा विश्वास खूप मजबूत आहे.

एखादे विशिष्ट वर्तन एखाद्या समाजात किंवा धर्मात स्वीकार्य असल्यास आणि योग्य परिस्थितीत उद्भवल्यास, त्याचे तीव्र मनोविकार म्हणून निदान केले जाऊ शकत नाही. अशा परिस्थितीत अनुक्रमे उपचार आवश्यक नाहीत.

निदान

मनोविकाराचे निदान करण्यासाठी, सामान्य चिकित्सकाने रुग्णाशी बोलणे आवश्यक आहे, तसेच अशा लक्षणांची इतर कारणे नाकारण्यासाठी आरोग्याची सामान्य स्थिती तपासणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, मेंदूला यांत्रिक नुकसान आणि मादक पदार्थांचे व्यसन नाकारण्यासाठी रक्त आणि मेंदूच्या चाचण्या केल्या जातात (उदाहरणार्थ, एमआरआय वापरणे).

जर या वर्तनाची कोणतीही शारीरिक कारणे आढळली नाहीत तर, रुग्णाला मनोचिकित्सकाकडे पुढील निदानासाठी आणि व्यक्तीला खरोखर मनोविकार आहे की नाही हे निर्धारित केले जाते.

उपचार

मनोविकारांचा सर्वात सामान्य उपचार म्हणजे औषधोपचार आणि मानसोपचार यांचे संयोजन.

औषध म्हणून, तज्ञ बहुतेकदा न्यूरोलेप्टिक्स किंवा अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स लिहून देतात, जे भ्रम, भ्रम आणि वास्तवाची विकृत धारणा यासारख्या त्रासदायक लक्षणांना थांबवण्यासाठी प्रभावी आहेत. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: "एरिपीप्राझोल", "अझेनापाइन", "ब्रेक्सपिप्राझोल", "क्लोझापाइन" आणि असेच.

काही औषधे टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत जी दररोज घेणे आवश्यक आहे, इतर - इंजेक्शनच्या स्वरूपात, जे महिन्यातून एकदा किंवा दोनदा टाकण्यासाठी पुरेसे आहेत.

मानसोपचारामध्ये विविध प्रकारच्या समुपदेशनाचा समावेश होतो. रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आणि मनोविकाराचा विकार कसा पुढे जातो यावर अवलंबून, वैयक्तिक, गट किंवा कौटुंबिक मानसोपचार निर्धारित केले जाऊ शकतात.

मनोविकार असलेल्या बहुतेक लोकांना बाह्यरुग्ण म्हणून वागणूक दिली जाते, म्हणजे ते कायमस्वरूपी वैद्यकीय सुविधेत नसतात. परंतु काहीवेळा, गंभीर लक्षणे असल्यास, स्वत: ला आणि प्रियजनांना हानी पोहोचण्याची धमकी किंवा रुग्ण स्वत: ची काळजी घेण्यास सक्षम नसल्यास, रुग्णालयात दाखल केले जाते.

मनोविकाराचा उपचार घेत असलेला प्रत्येक रुग्ण थेरपीला वेगळा प्रतिसाद देऊ शकतो. काहींसाठी, पहिल्या दिवसापासून प्रगती लक्षात घेण्याजोगी आहे, एखाद्याला अनेक महिन्यांच्या उपचारांची आवश्यकता असेल. काहीवेळा, अनेक गंभीर भाग असल्यास, सतत औषधे घेणे आवश्यक असू शकते. सहसा, अशा प्रकरणांमध्ये, शक्य तितके दुष्परिणाम टाळण्यासाठी किमान डोस निर्धारित केला जातो.

मानसिक विकार टाळता येत नाहीत. परंतु जितक्या लवकर तुम्ही मदत घ्याल तितके उपचार सोपे होईल.

स्किझोफ्रेनिक जवळच्या नातेवाईकांसारख्या या विकारांचा उच्च धोका असलेल्या लोकांनी अल्कोहोल आणि सर्व औषधे टाळावीत.

सायकोसिसची आधुनिक संकल्पना काय आहे?

नियमानुसार, मनोविकाराच्या अवस्थेत पडणे म्हणजे विद्यमान वास्तविकतेपासून एक विशिष्ट तात्पुरती निर्गमन, आसपासच्या वास्तविकतेची समज आणि आकलनात बदल. सर्व प्रथम, संवेदनात्मक धारणा बदलण्याच्या अधीन असतात, ते जसे होते तसे, स्व-इच्छेने बनतात आणि विचार स्पॅस्मोडिकली सहयोगी बनतात, उदाहरणार्थ, स्किझोफ्रेनिक सायकोसिसमध्ये. असे बदल मूड आणि आवेगांमध्ये तीव्र चढउतारांची प्रतिक्रिया आहेत; उदाहरणार्थ, भावनिक मनोविकारांमध्ये, ते अधिक वेळा उदासीन किंवा एकध्रुवीय असतात आणि जेव्हा अभ्यासक्रमाचे टप्पे वैकल्पिक असतात, तेव्हा ते मॅनिक-डिप्रेसिव्ह किंवा द्विध्रुवीय असतात.

वास्तवापासून हे पलायन एक विशिष्ट संरक्षण यंत्रणा म्हणून काम करते कारण वास्तविकता खूप वेदनादायक बनते, विरोधाभास खूप मोठे, उपाय अशक्य आणि असह्य होतात. अत्यंत तणाव आणि मानसिक आघात, तसेच संवेदना पूर्णपणे गमावल्यास, अगदी मजबूत लोक देखील अशा प्रकारे प्रतिक्रिया देऊ शकतात. अतिसंवेदनशील लोकांसाठी, विशेषत: कठीण काळात, त्यांच्यामध्ये मानसिक प्रतिक्रिया निर्माण करण्यासाठी थोडेसे अनुभव किंवा जीवनातील समस्या पुरेसे असतात. अशा प्रकारची असुरक्षा ही रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे लक्षण नाही, तर ती संवेदनशीलतेतील फरकांपैकी एक आहे. याचा मानसिक आणि शारीरिक स्थितीवर तसेच कौटुंबिक नातेसंबंधांवर आणि रुग्णाच्या सामाजिक जीवनावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. विशिष्ट संज्ञानात्मक नमुने उदासीनता वाढवतात, मेंदूतील चयापचयातील बदल संवेदनशीलता वाढवतात, सामाजिक भीती अलगाव वाढवतात, कौटुंबिक भांडणे संघर्ष वाढवतात.

मनोविकाराची लक्षणे पूर्णपणे भिन्न रूपे घेऊ शकतात, हे सर्व आंतरिक इच्छा आणि भीती तसेच जीवनशैलीवर अवलंबून असते. मानसिक लक्षणांच्या उदाहरणांमध्ये श्रवणविषयक आणि दृश्य लक्षणे, भ्रम किंवा दृष्टीदोष विचार यांचा समावेश होतो. रुग्ण, उदाहरणार्थ, आवाज ऐकतात, अवास्तव धमक्या जाणवतात, त्यांना असे वाटते की कोणीतरी त्यांचा पाठलाग करत आहे किंवा त्यांच्यावर नियंत्रण ठेवत आहे, ते घटना आणि त्यांचे व्यक्तिमत्व यांच्यातील विकृत कारणे शोधतात, त्यांना वाटते की ते इतर लोकांचे मन वाचू शकतात किंवा ते म्हणतात की ते तुटले आहेत. सुसंवाद आणि स्पष्टता. विचार. त्यांच्या वर्तनात अनेकदा बदल होतो, कामगिरी कमी होते, त्यांना कुटुंब आणि मैत्रीपासून दूर केले जाते.

मनोविकारांच्या विकासाची वारंवारता किती आहे?

सायकोसिस हे तुलनेने सामान्य रोग आहेत, ग्रहाच्या एकूण लोकसंख्येपैकी अंदाजे 1-2% लोक आयुष्यात एकदाच मनोविकाराने ग्रस्त असतात. आज जगात फक्त 51 दशलक्ष लोक त्रस्त आहेत. ज्या वयात रोगाचा पहिला भाग आढळतो ते प्रामुख्याने 15 ते 25 वर्षांच्या दरम्यान असते, अशा प्रकारे, किशोरवयीन आणि तरुण प्रौढांमध्ये प्राथमिक मनोविकाराच्या घटनांच्या प्रसाराबद्दल बोलता येते. सर्व रूग्णांपैकी अंदाजे 20% प्रथम तरुण वयात मनोविकारात पडतात. या वयोगटातील शंभरपैकी तीन जणांना हा आजार होतो.

सायकोसिसचा कोर्स काय आहे?

मनोविकृतीचा कोर्स अनेक घटकांवर अवलंबून असतो, तथापि, केवळ मर्यादित संख्येच्या अभ्यासांनी या समस्येचा अभ्यास केला आहे. बहुतेक रेखांशाचा अभ्यास पाच ते वीस वर्षांचा कालावधी समाविष्ट करतो आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रमच्या विकार असलेल्या रूग्णांचे वर्णन करतो, जे खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

सर्व रूग्णांपैकी 10-20% रुग्णांमध्ये मनोविकाराची वेगळी प्रकरणे आहेत, ती एखाद्या प्रकारच्या जीवन संकटावर एक प्रकारची प्रतिक्रिया आहेत, ज्यामुळे लक्षणे दूर होतात; आणि मनोविकृती पुन्हा होत नाही. अशा रुग्णांना औषधे वापरण्याची शक्यता कमी असते, रोगाचे स्वरूप अधिक चांगल्या प्रकारे समजते, रोग सुरू होण्यापूर्वी उच्च पातळीची कार्यक्षमता असते, त्यापैकी बहुतेक महिला लिंगाशी संबंधित असतात.

सुमारे 30% प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना तीव्र मनोविकाराचा वारंवार अनुभव येतो, परंतु एपिसोड दरम्यान नवीन मनोविकाराची लक्षणे नसतात. याचा अर्थ असा आहे की दीर्घकाळापर्यंत संवेदनशीलता असलेल्या लोकांमध्ये, नवीन जीवनातील संकटांच्या काळात, मनोविकार पुन्हा उद्भवू शकतात, काही सावधगिरी बाळगल्यास, धोक्यांपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी आणि शरीराच्या अंतर्गत शक्तींना सक्रिय करण्यासाठी हे टाळता येऊ शकते.

सुमारे 30% प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना एपिसोडमधील मनोविकार लक्षणांसह वारंवार तीव्र मनोविकाराचा अनुभव येतो. या उपसमूहाच्या रूग्णांना काही शारीरिक विकारांचा बराच काळ विचार करण्यास भाग पाडले जाते, ते प्रचलित परिस्थितींशी त्यांची स्वत: ची संकल्पना योग्यरित्या जुळवून घेण्यास सक्षम असतात, कुटुंबातील सदस्यांशी नेहमी वागतात आणि समाजात वागतात, तसेच इतर लोकांच्या अपेक्षांचा पुनर्विचार करतात.

अंदाजे 5-10% रुग्णांमध्ये रोगाचा पहिला भाग वाढल्यानंतर लगेचच, त्यांना सतत मनोविकाराची लक्षणे दिसतात. याचा अर्थ असा की जे आजारी पडतात त्यांच्यापैकी बहुसंख्य लोकांना सतत मनोविकाराचा अनुभव येतो जर त्यांनी आधीच मनोविकाराचा पुनरावृत्तीचा टप्पा अनुभवला असेल.

मनोविकाराचे टप्पे

तुम्हाला माहिती आहेच, मनोविकार हल्ले किंवा टप्प्यांच्या स्वरूपात होतात, त्यापैकी सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे:

• प्रोड्रोमल टप्पा:रोगाचा प्रारंभिक टप्पा, प्राथमिक मानसिक बदल आणि/किंवा नकारात्मक लक्षणांपासून मानसिक आजाराच्या सकारात्मक लक्षणांच्या सतत प्रकटीकरणापर्यंतचा कालावधी, जसे की भ्रम किंवा भ्रम. अभ्यासक्रमाचा सरासरी कालावधी अंदाजे दोन ते पाच वर्षे असतो;
• उपचार न केलेल्या मनोविकृतीचा टप्पा:मनोविकाराच्या लक्षणांच्या सतत प्रकटीकरणापासून ते उपचार सुरू होण्यापर्यंतच्या कालावधीचे प्रतिनिधित्व करते, जसे की भ्रम किंवा भ्रम. अभ्यासक्रमाचा सरासरी कालावधी अंदाजे सहा ते बारा महिने असतो;
• तीव्र टप्पा:या कालावधीत, हा रोग गहन अवस्थेत प्रवेश करतो आणि भ्रम, भ्रम आणि खंडित विचारांद्वारे प्रकट होतो. रोगाच्या या टप्प्याचे वैशिष्ठ्य हे आहे की रुग्णाला तो आजारी असल्याची जाणीव होत नाही;
• अवशिष्ट किंवा अवशिष्ट टप्पा:तीव्र लक्षणे कमी झाल्यानंतर आणि विशिष्ट कालावधीसाठी स्थिती स्थिर झाल्यानंतर हे उद्भवते, नकारात्मक लक्षणे कायम राहू शकतात. हा टप्पा अनेक वर्षे टिकू शकतो, काहीवेळा रीलेप्ससह, तीव्र टप्प्यात बदलतो.

सायकोटिक एपिसोडची पहिली चिन्हे कोणती आहेत?

तीव्र मनोविकृतीची अनेक लक्षणे आजारपणाच्या खूप आधी सौम्य स्वरुपात उद्भवू शकतात आणि अशा प्रकारे महत्त्वपूर्ण पूर्वसूचक म्हणून काम करतात. खरे आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये सायकोसिसची पहिली चिन्हे ओळखणे फार कठीण आहे. नंतर बर्याच लोकांना हे लक्षात येते की मनोविकृतीच्या प्रारंभाच्या खूप आधी, त्यांनी अचानक असामान्यपणे वागण्यास सुरुवात केली, बहुतेकदा अशी चिन्हे वाढ आणि तारुण्य, मादक पदार्थांचे सेवन किंवा साधे आळशीपणा, गर्विष्ठ वागणूक किंवा सहकार्य करण्याची इच्छा नसणे या अवस्थेला कारणीभूत ठरतात.

सायकोसिसची संभाव्य प्रारंभिक चिन्हे:

• वर्णातील बदल;
• अस्वस्थता, अस्वस्थता, चिडचिड;
• अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, क्रोध;
• झोप विकार (झोपेची जास्त लालसा किंवा झोपण्यास नकार);
• भूक नसणे;
• स्वतःबद्दल निष्काळजी वृत्ती, विचित्र कपडे घालणे;
• अचानक स्वारस्य, ऊर्जा, पुढाकाराचा अभाव;
• भावना बदलणे;
• नैराश्य, प्राथमिक भावना किंवा मूड बदलणे;
• भीती;
• कामगिरीत बदल;
• तणावाचा प्रतिकार कमी होतो;
• लक्ष व्यत्यय, वाढीव विचलितता
• क्रियाकलाप मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• सार्वजनिक जीवनात बदल;
• अविश्वास;
• सामाजिक अलगाव, आत्मकेंद्रीपणा;
• लोकांशी संबंधांमध्ये समस्या, संपर्क संपुष्टात आणणे;
• स्वारस्य बदलणे;
• असामान्य गोष्टींमध्ये स्वारस्य अनपेक्षित प्रकटीकरण;
• असामान्य समज, जसे की आवाज आणि रंगाची वाढलेली किंवा विकृत समज;
• विलक्षण सादरीकरणे;
• असामान्य अनुभव;
• पाहिल्या गेल्याची भावना
• ब्रॅड प्रभाव.

मनोविकाराची लक्षणे विविध

मनोविकृतीची मुख्य लक्षणे ढोबळमानाने चार प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• सकारात्मक लक्षणे
• नकारात्मक लक्षणे;
• संज्ञानात्मक लक्षणे;
• स्वतःच्या "मी" चे विकार.

सकारात्मक लक्षणे

• मतिभ्रम म्हणजे वास्तविक अस्तित्त्वात नसलेल्या दृश्य प्रतिमा, ध्वनी, संवेदना, वास आणि अभिरुची यांची काल्पनिक धारणा, त्यांचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे श्रवणभ्रम.
• भ्रम म्हणजे कल्पनांवर पूर्ण विश्वास आहे ज्यांना वास्तवात कोणताही आधार नाही.

नकारात्मक लक्षणे

• उदासीनता, ज्यामध्ये जीवनाच्या सर्व पैलूंमधील स्वारस्य नष्ट होते. त्याच वेळी, रुग्णाला उर्जा नसते, त्याला प्राथमिक कार्ये करण्यात अडचणी येतात;
• सामाजिक अलगाव, ज्यामध्ये रुग्ण मित्रांशी संवाद साधण्यात स्वारस्य गमावतो आणि एकट्याने वेळ घालवू इच्छितो; व्यक्तीला अनेकदा अलगावची तीव्र भावना अनुभवते;
• पुस्तके वाचताना लक्ष कमी होणे, काही वस्तू किंवा घटना लक्षात ठेवण्यात अडचण येणे.

संज्ञानात्मक लक्षणे

• विचार विकृती, जे बर्याचदा लक्ष गमावणे आणि गोंधळासह असतात;
• बोलण्याची आणि विचारांची दुर्बलता, ज्यामध्ये रुग्ण ज्याबद्दल बोलू लागला ते विसरू शकतो, विचार करण्याची प्रक्रिया कठीण आहे.

स्वतःच्या "मी" ची विकृती

• आणि, ज्यामध्ये आजूबाजूचे लोक, वस्तू आणि आजूबाजूच्या सर्व गोष्टी अवास्तविक, परके वाटतात, आवाज आणि दृष्टीकोन गमावतात, सर्वप्रथम, स्वतःची समज विचलित होते;
• पैसे काढणे, गुंतवणूक, विचारांची सूचना, या अवस्थेत रुग्णाला जाणवते की त्याच्या विचारांचा बाहेरून प्रभाव पडतो, ते गुंतवले जातात, नियंत्रित होतात,
• इतर लोकांद्वारे नियंत्रित, शिकवलेले किंवा लादलेले.

अतिरिक्त लक्षणे

सामान्य सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त, काही अतिरिक्त लक्षणे आहेत, ज्यात हे समाविष्ट आहे:
1. आक्रमकता, चिडचिड, शत्रुत्व, आंतरिक अस्वस्थता, तणावाची भावना, सायकोमोटर आंदोलन. ही लक्षणे छळ करणारे वेड, पर्यावरणाचा धोकादायक चुकीचा अर्थ आणि बाहेरील नियंत्रण आणि प्रभावाच्या भावनांसह उद्भवतात. भविष्यात, अशी वागणूक टोमणे मारणे, धमकावणे किंवा टिप्पण्या देणार्‍या आवाजाची प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवू शकते.
2. स्वतःसाठी आणि इतरांसाठी धोकादायक वर्तन. मनोविकाराने ग्रस्त व्यक्ती धोकादायक कृत्ये करू शकते, जी एकीकडे व्यक्त केली जाते की रुग्ण धोकादायक परिस्थितीत सामील आहे, उदाहरणार्थ. एक चिथावणीखोर लढा, आणि दुसरीकडे, रुग्ण स्वत: ची हानी करण्यात गुंतलेला आहे, तीक्ष्ण वस्तूंनी स्वतःवर जखमा करून घेत आहे.

मनोविकारांच्या उपचारांच्या रोगनिदानांवर काय परिणाम होतो?

• कौटुंबिक नातेसंबंध हे मनोविकाराच्या पुनरुत्थानाचे सर्वात लक्षणीय भविष्यसूचक म्हणून ओळखले जातात. रोगाबद्दल चांगली जागरूकता आणि कुटुंबाकडून भावनिक आधार नवीन भडका टाळण्यास मदत करेल. कुटुंबाला शक्य तितक्या लवकर उपचार प्रक्रियेत सामील करणे आवश्यक आहे, कारण आजारी व्यक्तीसाठी कुटुंब हा सर्वात महत्वाचा आधार आणि आधार असतो.
• जर रुग्णाने औषधांचा गैरवापर करणे सुरू ठेवले तर, रोगाचे परिणाम सर्वात नकारात्मक असतील: लक्षणे खराब होतील, पुन्हा होण्याचे प्रमाण वाढेल आणि उपचार अचानक बंद केल्याची प्रकरणे अधिक वारंवार होतील. औषधांचा वापर थांबविल्याशिवाय, पुढील उपचार जवळजवळ अशक्य आहे.
• डिसऑर्डरचे लवकर निदान होण्याकडे जास्त लक्ष दिले जाते, कारण मनोविकाराच्या लक्षणांवर उपचार न केल्यास, बरे होण्याची शक्यता कमी असते.
• औषधोपचारांना दिलेला सकारात्मक प्रतिसाद, आवाज, प्रलाप आणि इतर लक्षणे गायब होण्याच्या दृष्टीने, त्यानंतरच्या उपचारांचे रोगनिदान निश्चित करण्यात एक महत्त्वपूर्ण घटक आहे. तथापि, फायदेशीर उपचारात्मक प्रभाव आणि साइड इफेक्ट्स दरम्यान संतुलन राखणे आवश्यक आहे, काहीवेळा हे अडचणीने साध्य केले जाते.
• आकडेवारीनुसार, औषधोपचार आणि मनोसामाजिक सहाय्य एकत्र करून एकत्रित थेरपी घेतल्यास बरे होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे. येथे योग्य संतुलन शोधणे महत्वाचे आहे. आणि तंतोतंत कारण प्रत्येक मनोविकृती वैयक्तिक, स्वायत्त आहे, आजारी असलेल्या प्रत्येकाने स्वतःच्या उपचारांचा मार्ग शोधला पाहिजे आणि त्याच्या गरजा पूर्ण करणार्‍या मदतीवर अवलंबून राहावे लागेल.
• एकाग्रता, लक्ष आणि स्मरणशक्ती यासारख्या संज्ञानात्मक क्षमता व्यावसायिक आणि सामाजिक पुनर्मिलनासाठी आवश्यक आहेत. या क्षमता जितक्या चांगल्या विकसित केल्या जातील तितकी पुनर्प्राप्तीची शक्यता जास्त.
• दीर्घकाळापर्यंत सामाजिक अलगाव आणि कुटुंब आणि मैत्री तुटणे पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल नाही. काही क्रियाकलाप ज्यांना जास्त प्रयत्न करावे लागतात ते देखील उपचार प्रक्रियेवर विपरित परिणाम करतात.
• रोगाच्या प्रारंभाच्या आधी वैयक्तिक विकासाची परिस्थिती आणि वैशिष्ट्ये पुनर्प्राप्तीवर परिणाम करणारे महत्त्वाचे घटक आहेत; यामध्ये शिक्षणाची पातळी, सामाजिक संपर्क यांचा समावेश होतो.
• रुग्णाकडे वैयक्तिक दृष्टिकोन आणि एकात्मिक उपचार पुनर्प्राप्तीसाठी एक महत्त्वाची अट मानली जाऊ शकते. औषधोपचार आणि मनोसामाजिक उपचारांचे संयोजन बहुतेक रुग्णांच्या पुनर्प्राप्तीची शक्यता सुधारते. उपचाराने खालील पॅरामीटर्स पूर्ण केल्या पाहिजेत: कार्यक्षमता, सातत्य, एकीकरण, संसाधन अभिमुखता आणि पुनर्प्राप्ती अभिमुखता.

सर्व आरोग्य बद्दल आणि

सायकोटिक एपिसोड म्हणजे काय?

सायकोटिक एपिसोड हा सायकोसिसचा कालावधी आहे जो बदलत्या काळासाठी टिकू शकतो. काही चिकित्सक एक दिवस ते एक महिना आणि दीर्घकाळापर्यंतच्या मनोविकारातील अल्पकालीन मनोविकारांमध्ये फरक करतात. ही मानसिक आरोग्य स्थिती स्किझोफ्रेनियासारख्या विद्यमान स्थितीच्या संयोगाने उद्भवू शकते किंवा ती स्वतंत्रपणे होऊ शकते. अनेक कारणे मनोविकृतीशी जोडली गेली आहेत, अत्यंत आघातापासून ते मेंदूच्या रसायनशास्त्रातील मोठ्या बदलांपर्यंत ज्यामुळे काही लोकांना मनोविकार होण्याची अधिक शक्यता असते.

मनोविकारातील लोक खालीलपैकी एक किंवा अधिक अनुभव घेऊ शकतात: भ्रम, दृष्टीदोष विचार आणि भ्रम. मतिभ्रम म्हणजे आकलनीय प्रक्रिया ज्या वास्तवावर आधारित नसतात, जसे की ऐकणे, पाहणे, चाखणे, स्पर्श करणे किंवा नसलेल्या गोष्टींचा वास घेणे. विचारांच्या विकारामध्ये अव्यवस्थित विचार आणि भाषण यांचा समावेश होतो आणि बोलण्यात संवाद, गोंधळ, स्मरणशक्ती कमी होणे, भावनिक अस्थिरता आणि वेगवान मूडमध्ये अडचण येऊ शकते. खोटेपणा हा विश्वास आहे की लोकांना वास्तविकतेपासून वेगळे करण्यात अडचण येते.

मनोविकाराच्या घटनेचे एक प्रमुख वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णाला वास्तवापासून ब्रेकचा अनुभव येतो. लोकांना भ्रम आणि भ्रम वेगळे करण्यात अडचण येते, त्यांना विश्वास आहे की ते वास्तविक आहेत आणि ते वास्तविक जगाचे पैलू देखील नाकारू शकतात. हे रुग्णासाठी अत्यंत क्लेशकारक असू शकते आणि लोकांना रुग्णाशी संवाद साधण्यास किंवा काळजी देण्यास प्रतिबंध करू शकते. सरकारी एजंट हल्ला करण्याची योजना आखत आहेत यावर खरोखर विश्वास ठेवणारी एखादी व्यक्ती, उदाहरणार्थ, शत्रूच्या घुसखोरीच्या भीतीने मदतीचे प्रयत्न टाळू शकतात.

मनोविकाराचा भाग रुग्णासाठी भावनिकदृष्ट्या भयानक असू शकतो आणि लोकांना आत्महत्येचा धोका आणि स्वत: ला हानी पोहोचवू शकतो. उपचारांमध्ये अँटीसायकोटिक्स आणि सायकोथेरपीसह गहन रूग्ण उपचार आणि देखरेख प्रदान करण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन समाविष्ट आहे. मनोविकाराचा प्रसंग दुसर्‍या मानसिक विकाराच्या संबंधात उद्भवल्यास, त्या स्थितीवर उपचार केल्याने मनोविकाराच्या व्यवस्थापनास मदत होऊ शकते आणि रुग्णाला बरे होण्यास मदत होऊ शकते.

एकदा रुग्ण मनोविकारातून बरा झाला की, उपचार पद्धती समायोजित केली जाऊ शकते. मनोविकाराचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये, घटना कशामुळे झाली हे निर्धारित करणे आणि ते पुन्हा घडण्यापासून रोखणे हे लक्ष्य आहे. यात रासायनिक असंतुलन टाळण्यासाठी आयुष्यभर औषधोपचार करण्यापासून ते आहार आणि व्यायामाच्या पथ्यांमध्ये आघातासाठी बदल करण्यासाठी थेरपी घेण्यापर्यंत सर्व गोष्टींचा समावेश असू शकतो. मनोचिकित्सकाला सामान्यत: रुग्णाच्या काळजीवर देखरेख करावी लागते आणि उपचाराचा सध्याचा कोर्स अद्याप प्रभावी आहे याची पुष्टी करण्यासाठी रुग्णाला वेळोवेळी तपासणी करणे आवश्यक आहे.

www.healthinfo.narod.ru

पहिला सायकोटिक एपिसोड: क्लिनिकल आणि फॉलो-अप स्टडीवैशिष्ट्यावरील वैज्ञानिक लेखाचा मजकूर " मानसोपचार. मानसोपचार»

औषध आणि आरोग्यसेवेवरील संशोधन पेपरचा गोषवारा, वैज्ञानिक लेखाच्या लेखक - इरिना पी. वोल्कोवा

हा अभ्यास पहिल्या सायकोटिक एपिसोड (सीपीई) च्या क्लिनिकच्या परिस्थितीत आयोजित करण्यात आला होता, जो दिवसाच्या हॉस्पिटल नंबरच्या आधारावर तयार करण्यात आला होता. आम्ही स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या 42 रूग्णांचा अभ्यास केला ज्यांना विकसित कार्यक्रमाच्या परिस्थितीत उपचार मिळाले. सरासरी पाठपुरावा कालावधी 24-36 महिने होता. फॉलो-अप कालावधी दरम्यान, न्यूरोसायकियाट्रिक दवाखान्यात नियमितपणे उपस्थित असलेल्या रुग्णांची उच्च टक्केवारी होती, रुग्ण बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुरूप होते आणि त्यानंतरच्या तीव्रतेपासून मुक्तता मुख्यतः अर्ध-स्थिर आणि बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते. सीपीईटीमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या सामाजिक कार्याची पातळी प्रत्यक्षात कमी झाली नाही. केवळ दोन लोकांमध्ये (4.8%) हा रोग सुरू झाल्यापासून 3 र्या आणि 5 व्या वर्षांत तिसरा अपंगत्व गट होता. सीपीईटीमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या फॉलो-अप निरीक्षणाच्या परिणामांवरून क्लिनिकल आणि सामाजिक दोन्ही पैलूंमध्ये या दृष्टिकोनाची उच्च कार्यक्षमता दिसून आली.

वैद्यक आणि आरोग्य सेवेतील वैज्ञानिक पेपरचे समान विषय, वैज्ञानिक पेपरचे लेखक - वोल्कोवा इरिना पेट्रोव्हना,

तपासणी पहिल्या एपिसोड क्लिनिकमध्ये (FEC) डे हॉस्पिटल नं. Tver सायकोन्युरोलॉजिकल डिस्पेंसरीचा 3. साहित्य: स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेले 42 रुग्ण ज्यांना विकसित कार्यक्रमानुसार उपचार मिळाले. फॉलोअपचा सरासरी कालावधी 24 ते 36 महिन्यांपर्यंत बदलतो. निरीक्षण कालावधी दरम्यान, उच्च टक्के रुग्णांनी नियमितपणे दवाखान्याला भेट दिली, त्यापैकी बहुतेकांचे पालन होते आणि त्यांच्या तीव्रतेवर मुख्यत्वे अर्धम्युरल आणि बाह्यरुग्ण स्थितीत उपचार केले गेले. एफईसीमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या सामाजिक कार्याची पातळी फारच कमी झाली. फक्त दोन रुग्णांना (4.8%) रोगाच्या 3ऱ्या आणि 5व्या वर्षापर्यंत औपचारिक तृतीय-डिग्री अपंगत्वाची स्थिती प्राप्त झाली. FEC मध्ये उपचार घेतलेल्या रूग्णांच्या पाठपुराव्याच्या परिणामांनी या दृष्टिकोनाची उच्च परिणामकारकता दर्शविली, दोन्ही क्लिनिकल आणि सामाजिक अर्थाने.

पहिला सायकोटिक एपिसोड: क्लिनिकल आणि फॉलो-अप स्टडी

पहिला सायकोटिक भाग: क्लिनिकल आणि फादर स्टडी

GUZ प्रादेशिक क्लिनिकल सायकोन्युरोलॉजिकल डिस्पेंसरी, Tver

पहिल्या सायकोटिक एपिसोडचा विभाग हा रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया सारख्या सायकोसिस असलेल्या रुग्णांच्या लक्ष्यित काळजीसाठी तुलनेने नवीन संस्थात्मक प्रकार आहे, जो अनेक देशांमध्ये व्यापक झाला आहे. मानसिक आजाराच्या उपचारासाठी अशा दृष्टिकोनाची आवश्यकता वैज्ञानिक अभ्यासाच्या (न्यूरोइमेजिंग पद्धतींवरील डेटा) च्या नवीनतम परिणामांद्वारे न्याय्य आहे, जे दर्शविते की पहिले मनोविकार ("लवकर स्यूसिओसेस") न्यूरोटॉक्सिक प्रभावासह आहेत. न्यूरोकॉग्निटिव्ह डेफिसिटमध्ये वाढ आणि मेंदूतील अनेक सूक्ष्म आकृतिशास्त्रीय बदल. मेंदू - पार्श्व आणि तिसर्या वेंट्रिकल्सच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ, फ्रंटल लोब्स, टेम्पोरल प्रदेश, अमिगडाला, ग्रे मॅटरचे प्रमाण कमी होणे, हिप्पोकॅम्पस इ. अभ्यास देखील दर्शवतात की आधुनिक सायकोट्रॉपिक औषधे (प्रामुख्याने अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स आणि अँटीडिप्रेसंट्स) सह लवकर उपचार आवश्यक न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह क्रिया प्रदान करतात आणि या पॅथॉलॉजिकल बदलांचा विकास देखील थांबवू शकतात. या प्रकरणात, केवळ फार्माकोलॉजिकलच नाही तर मनोवैज्ञानिक थेरपीचा देखील सकारात्मक परिणाम होतो. त्यानुसार, पहिल्या मानसिक विकारांच्या प्रारंभाच्या टप्प्यावर जटिल उपचारात्मक उपायांचा अभाव, एक नियम म्हणून, नकारात्मक लक्षणे आणि न्यूरोकॉग्निटिव्ह कमतरतांमध्ये वाढ होते. विशेष विभागांच्या आधारे उपचार आयोजित करून ही समस्या सोडवली जाऊ शकते.

अभ्यासाचा उद्देश दीर्घकालीन (पाच-वर्ष) व्यापक कार्यक्रमात उपचार केलेल्या पहिल्या मनोविकारग्रस्त भाग असलेल्या रूग्णांमधील नैदानिक ​​​​आणि सामाजिक वैशिष्ट्ये निर्धारित करणे हे त्याच्या प्रभावीतेचे त्यानंतरच्या मूल्यांकनासह होते.

साहित्य आणि संशोधन पद्धती

हा अभ्यास पहिल्या सायकोटिक एपिसोड (सीपीई) च्या क्लिनिकच्या परिस्थितीत आयोजित करण्यात आला होता, जो दिवसाच्या हॉस्पिटल नंबरच्या आधारावर तयार करण्यात आला होता.

ओळखल्या गेलेल्या मनोवैज्ञानिक परिस्थिती, ज्यामध्ये हे समाविष्ट होते:

- कमीत कमी प्रतिबंधात्मक आणि कलंकित परिस्थितीत काळजीची प्राधान्यपूर्ण तरतूद (अर्ध-स्थिर, बाह्यरुग्ण पथ्ये);

- जैविक थेरपीसाठी प्रथम श्रेणीतील औषधे म्हणून atypical antipsychotics चा प्रामुख्याने वापर;

- मनोसामाजिक उपचारांच्या सातत्यपूर्ण कार्यक्रमासह जैविक थेरपीचे संयोजन (रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांचा मनोसामाजिक पुनर्वसन क्रियाकलापांमध्ये समावेश).

Tver रीजनल सायकोन्युरोलॉजिकल डिस्पेंसरीच्या पहिल्या सायकोटिक एपिसोडचा विभाग 2004 पासून अस्तित्वात आहे आणि 50 दिवसांच्या बेडसाठी डिझाइन केलेला आहे. मानसोपचारतज्ज्ञ, नैदानिक ​​​​मानसशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्त्याद्वारे प्रतिनिधित्व केलेल्या वैद्यकीय संघाचा नाविन्यपूर्ण अनुभव सक्रियपणे वापरला जातो. विभागाकडे पाठविण्याचे संकेत आहेत: स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये रोगाची तीव्रता 5 वर्षांपेक्षा जास्त नसलेल्या रोगाचा कालावधी ऑर्डर केलेल्या वर्तनाच्या उपस्थितीत (सक्रिय मनोविकाराच्या लक्षणांना परवानगी आहे - भ्रामक, भ्रामक, भावनिक विकार) , सामाजिकदृष्ट्या सुरक्षित दृष्टिकोन आणि उपचारांसाठी सकारात्मक दृष्टीकोन.

पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या रुग्णांमध्ये (दर वर्षी सुमारे 300 लोक), महिलांचे प्राबल्य (76%). वयोगटातील रुग्णांचे वितरण खालीलप्रमाणे सादर केले गेले: 14 वर्षांपर्यंत - 0.4%, 15-17 वर्षे वयोगटातील - 1%, 18-30 वर्षे वयोगटातील - 23%, 31-40 वर्षे वयोगटातील - 35%, 41- 50 वर्षे जुने - 23%, 51-60 वर्षे वयोगटातील - 15% आणि 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे - 3%. 6 महिन्यांपर्यंत रोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये 22%, 2 वर्षांपर्यंत - 44%, 5 वर्षांपर्यंत - 19% होते. 42% लोकांमध्ये स्किझोफ्रेनियासह 51% लोकांमध्ये मनोविकाराच्या मानसिक विकारांचे निदान झाले.

डिस्चार्जच्या वेळी, 93% रूग्णांमध्ये नैदानिक ​​​​सुधारणा नोंदवली गेली, 6% मध्ये कोणताही बदल झाला नाही आणि 1% मध्ये खराब होत गेला (म्हणजेच, एक तीव्रता ज्यामुळे चोवीस तास हॉस्पिटलमध्ये स्थानांतरित करणे आवश्यक होते). काम करण्याची क्षमता जतन केली गेली आणि 94% मध्ये कोणतेही निर्बंध नव्हते, कमी (गट 3 अपंगत्व) - 4% मध्ये आणि गमावले (गट 2 अपंगत्व) - 2% मध्ये.

स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या रूग्णांसाठी हॉस्पिटलमध्ये राहण्याची सरासरी लांबी 77 दिवस (2010) होती.

डे हॉस्पिटल नंबर 3 च्या आधारावर, स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या 42 रूग्णांचा, ज्यांना विकसित कार्यक्रमाच्या परिस्थितीत उपचार मिळाले होते, त्यांचा क्लिनिकल-कॅटमनेस्टिक पद्धतीद्वारे अभ्यास करण्यात आला. रोगाच्या पहिल्या भागाच्या विभागातील पुढील हल्ल्यांदरम्यान सर्व रुग्णांचे निरीक्षण केले गेले आणि माफी सुरू होण्याच्या कालावधीत बाह्यरुग्ण आधारावर तपासणी केली गेली. सरासरी पाठपुरावा कालावधी 24-36 महिने होता. निवडलेल्या गटामध्ये क्लिनिकल-सायकोपॅथॉलॉजिकल, सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि सामाजिक-मानसिक वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन केले गेले.

लक्ष्य समूहामध्ये स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेले 42 रुग्ण, 13 (31.0%) पुरुष आणि 29 (69.0%) महिला, सरासरी वय 26.5±8.5 वर्षे होते. रुग्णांच्या मोठ्या प्रमाणात स्किझोफ्रेनिया (36 लोक, 85.7%) ग्रस्त होते आणि पॅरानॉइड फॉर्म एपिसोडिक प्रकारासह वाढत्या (24 लोक, 57.1%) किंवा स्थिर दोष (5 लोक, 11.9%) सह प्रचलित होते; 4 लोकांमध्ये (9.5%) सतत प्रवाह दिसून आला; कमी-प्रगतीशील स्किझोफ्रेनिया 3 प्रकरणांमध्ये (7.1%) आढळून आले. उर्वरित रुग्णांना स्किझोटाइपल डिसऑर्डरचे निदान झाले (6 लोक, 14.3%).

प्रगतीची डिग्री, फॉर्म आणि रूपे लक्षात घेऊन रुग्णांचे तीन गट तयार केले गेले.

स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या रुग्णांची क्लिनिकल आणि फॉलो-अप वैशिष्ट्ये,

ज्यांना CPET मध्ये उपचार मिळाले

चिन्हे गट I (n=17) गट II (n=17) गट III (n=8) एकूण (n=42)

रोग सुरू होण्याचे वय (वर्षे) 24.5±6.5 25.5±8.5 26.5±7.5 25.5±7.5

प्रकटीकरणाचे स्वरूप तीव्र 10 (58.8%) 8 (47.0%) 3 (37.5%) 21 (50.0%)

उपक्युट ७ (४१.२%) ९ (५२.९%) ५ (६२.५%) २१ (५०.०%)

प्रकट जप्तीची रचना प्रभावी-भ्रम 10 (58.8%) 5 (29.4%) 3 (37.5%) 18 (42.9%)

हेलुसिनेटरी-पॅरानॉइड 7 (41.2%) 12 (70.6%) 5 (63.5%) 24 (57.1%)

1 वर्षात वारंवार होणारे हल्ले / तीव्रता असलेल्या रुग्णांची संख्या — 5 (29.4%) 4 (50.1%) 9 (21.4%)

वर्ष २ ४ (२३.५%) ८ (४७.१%) ४ (५०.८%) १६ (३८.१%)

वर्ष ३ ३ (१७.६%) ८ (४७.१%) ५ (६२.५%) १६ (३८.१%)

पूर्ण माफी (%) 1 वर्ष 76.5% 42.7% - 39.7%

वर्ष 2 67.1% 57.8% - 41.6%

वर्ष 3 72.5% 34.4% - 35.6%

5 वर्षांत पूर्ण माफीची संख्या 43.2% 26.9% - 23.4%

रूग्णालयात त्यानंतरच्या तीव्रतेपासून मुक्त होण्याच्या अटी (5 वर्षांसाठी) 16.1% 29.7% 70.0% 38.5%

KPP मध्ये 44.5% 47.1% 30.0% 40.5%

बाह्यरुग्ण 39.4% 23.5% - 20.9%

देखभाल थेरपीचा कालावधी (महिने) 1 वर्ष 8-12 4-10 4-8 5.3-10

२ वर्ष ३-५ २-७ ६-९ ३.७-७

३ वर्षे १-४ १-५ ५-८ २.३-५.६

सामाजिक कार्याचे निर्देशक (फॉलो-अप कालावधीच्या शेवटी)

सामाजिक स्थिती (काम, अभ्यास) माजी 15 (88.2%) 16 (94.1%) 6 (75.0%) 37 (88.1%)

बिघडले — — 2 (25.0%) 2 (4.8%)

सुधारित 2 (11.8%) 1 (5.9%) - 3 (7.1%)

रोग सुरू झाल्यानंतर संपर्कांचे वर्तुळ समान आहे 17 (100.0%) 16 (94.1%) 5 (62.5%) 38 (90.5%)

अरुंद — — 2 (25.0%) 2 (4.8%)

ब्रेकअप — १ (५.९%) १ (१२.५%) २ (४.८%)

पूर्वीची वैवाहिक स्थिती 14 (82.3%) 16 (94.1%) 8 (100.0%) 38 (90.5%)

कुटुंब तयार केले 2 (11.7%) 1 (5.9%) - 3 (7.1%)

कुटुंब तोडले 1 (5.9%) — — 1 (2.4%)

अपंगत्व - १ (५.९%) १ (१२.५%) २ (४.८%)

अपंगत्व प्राप्त करण्याच्या अटी - रोगाच्या प्रारंभापासून 5 वे वर्ष रोगाच्या प्रारंभापासून तिसरे वर्ष

सामाजिक आणि क्लिनिकल मानसोपचार 2011 खंड 21 क्रमांक 4

स्किझोफ्रेनियाचा कोर्स: दीर्घकालीन, संपूर्ण माफी आणि उच्च पातळीच्या सामाजिक कार्यासह सिंगल-अटॅक आणि लो-अटॅक कोर्ससह गट I (n=17); पॅरोक्सिस्मल आणि स्किझोफ्रेनियाच्या सतत कोर्ससह गट II, माफी, वारंवार पुनरावृत्ती आणि सामाजिक कार्य कमी होणे (n=17); गट III मध्ये कमी लक्षणे आणि गंभीर सामाजिक विकृती (n=8) सह प्रारंभिक-सुरुवात असलेल्या स्किझोफ्रेनियाच्या सतत कोर्ससह.

रुग्णांच्या गटांच्या फॉलो-अप कालावधीत क्लिनिकल आणि सामाजिक वैशिष्ट्यांची वैशिष्ट्ये टेबलमध्ये दर्शविली आहेत.

CPES मधील पहिल्या सायकोटिक एपिसोडसह स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या रुग्णांसाठी काळजी घेण्याच्या परिणामकारकतेच्या अभ्यासातून खालील वैशिष्ट्ये उघड झाली.

CPE मध्ये सहाय्य प्राप्त करणाऱ्या गटातील पाठपुरावा निरीक्षणाच्या काळात, न्यूरोसायकियाट्रिक दवाखान्याला भेट देणाऱ्या रुग्णांची टक्केवारी बरीच जास्त होती; सहाय्यक सायकोफार्माकोथेरपी जवळजवळ सर्व रूग्णांनी घेतली (पहिल्या वर्षी त्यांचे प्रमाण 85.0% होते, दुसर्‍या वर्षी - 72.0%), जरी त्यानंतरच्या फॉलो-अप कालावधीत निर्देशक कमी झाल्याचे निश्चित केले गेले (40.0% रुग्णांनी घेतले. 3 वर्षांच्या निरीक्षणासाठी देखभाल थेरपी

निया). त्याच वेळी, मेंटेनन्स थेरपी घेणार्‍या रूग्णांनी नियमितपणे, पुरेशा डोसमध्ये असे केले आणि उत्स्फूर्तपणे थेरपी बंद करण्याची शक्यता कमी होती.

सामाजिक संकेतकांमध्ये मुख्य बदल झाले. सामाजिक स्थिती (काम, अभ्यास) 40 लोकांनी (95.2% प्रतिसादकर्त्यांनी) राखली किंवा सुधारली, 2 लोक (4.8%) पात्रता कमी करून काम करत राहिले. अशा प्रकारे, टीएसईसीमध्ये उपचार केलेल्या रुग्णांच्या सामाजिक कार्याची पातळी प्रत्यक्षात कमी झाली नाही. सामाजिक संबंधांमध्ये देखील लक्षणीय बदल झाले नाहीत: संपर्कांचे वर्तुळ बहुतेकदा जतन केले गेले होते, व्यावसायिक संपर्क मोठ्या प्रमाणात समान राहिले आणि नवीन संबंध तयार झाले.

तीन (7.1%) रुग्णांनी त्यांची सामाजिक स्थिती सुधारण्यास व्यवस्थापित केले: दोन (4.8%) यांना नोकरी मिळाली, एका व्यक्तीने (2.4%) शिक्षण घेतले. पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या क्लिनिकमध्ये पाहिल्या गेलेल्या रूग्णांमध्ये, थोड्या प्रमाणात, सामाजिक संबंधांमध्ये ब्रेक आणि मागील सामाजिक वर्तुळाची संकुचितता लक्षात घेतली गेली.

आणि, शेवटी, सामाजिक कार्याच्या पातळीचे एक महत्त्वाचे सूचक म्हणजे अपंगत्व गटाची नोंदणी. केवळ दोन लोकांमध्ये (4.8%) हा रोग सुरू झाल्यापासून 3 र्या आणि 5 व्या वर्षांत तिसरा अपंगत्व गट होता.

सीपीईटीमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या पाठपुराव्याच्या निरीक्षणाच्या परिणामांनी क्लिनिकल आणि सामाजिक दोन्ही पैलूंमध्ये भिन्न दृष्टिकोनाचे सकारात्मक मूल्य दर्शवले.

1. पहिला मनोविकाराचा भाग (समस्या आणि मानसोपचार 2. मानसोपचार काळजी. क्लिनिकल मार्गदर्शक / एड.

मदत) / एड. आय.या. गुरोविच, ए.बी. श्मुक्लर. एम.: मेडप्रॅक्टिका - व्ही.एन. क्रॅस्नोव्ह, आय.या. गुरोविच, एस.एन. मोसोलोव्ह, ए.बी. श्मुक्लर. एम.: एम, 2010. 543 पी. मेडप्रॅक्टिका-एम, 2007. 260 पी.

पहिला सायकोटिक भाग: क्लिनिकल आणि फादर स्टडी

हा अभ्यास पहिल्या सायकोटिक एपिसोड (सीपीई) च्या क्लिनिकच्या परिस्थितीत आयोजित करण्यात आला होता, जो दिवसाच्या हॉस्पिटल नंबरच्या आधारावर तयार करण्यात आला होता. आम्ही स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या 42 रूग्णांचा अभ्यास केला ज्यांना विकसित कार्यक्रमाच्या परिस्थितीत उपचार मिळाले. फॉलो-अपचा सरासरी कालावधी 24-36 महिने होता. पाठपुरावा कालावधीत, मनोवैज्ञानिक दवाखान्यात नियमितपणे उपस्थित असलेल्या रुग्णांची उच्च टक्केवारी होती, रुग्ण बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुरूप होते, त्यानंतरच्या तीव्रतेपासून मुक्तता प्रामुख्याने अर्ध्यामध्ये होते.

रुग्णालय आणि बाह्यरुग्ण सेटिंग्ज. सीपीईटीमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या सामाजिक कार्याची पातळी प्रत्यक्षात कमी झाली नाही. केवळ दोन लोकांमध्ये (4.8%) हा रोग सुरू झाल्यापासून 3 र्या आणि 5 व्या वर्षांत तिसरा अपंगत्व गट होता. सीपीईटीमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या फॉलो-अप निरीक्षणाच्या परिणामांवरून क्लिनिकल आणि सामाजिक दोन्ही पैलूंमध्ये या दृष्टिकोनाची उच्च कार्यक्षमता दिसून आली.

मुख्य शब्द: पहिला मनोविकाराचा भाग, क्लिनिकल फॉलो-अप अभ्यास, सर्वसमावेशक कार्यक्रम, परिणामकारकता, क्लिनिकल आणि सामाजिक रोगनिदान.

पहिला सायकोटिक भाग: क्लिनिकल फॉलो-अप तपासणी

तपासणी पहिल्या एपिसोड क्लिनिकमध्ये (FEC) डे हॉस्पिटल नं. Tver सायकोन्युरोलॉजिकल डिस्पेंसरीचा 3. साहित्य: स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेले 42 रुग्ण ज्यांना विकसित कार्यक्रमानुसार उपचार मिळाले. फॉलोअपचा सरासरी कालावधी 24 ते 36 महिन्यांपर्यंत बदलतो. निरीक्षण कालावधी दरम्यान, उच्च टक्के रुग्णांनी नियमितपणे दवाखान्याला भेट दिली, त्यापैकी बहुतेकांनी अनुपालन केले आणि त्यांच्या तीव्रतेवर उपचार केले गेले

मुख्यत्वे सेमीमरल आणि बाह्यरुग्ण परिस्थितीत. एफईसीमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या सामाजिक कार्याची पातळी फारच कमी झाली. फक्त दोन रुग्णांना (4.8%) रोगाच्या 3ऱ्या आणि 5व्या वर्षापर्यंत औपचारिक तृतीय-डिग्री अपंगत्वाची स्थिती प्राप्त झाली. FEC मध्ये उपचार घेतलेल्या रूग्णांच्या पाठपुराव्याच्या परिणामांनी या दृष्टिकोनाची उच्च परिणामकारकता दर्शविली, दोन्ही क्लिनिकल आणि सामाजिक अर्थाने.

मुख्य शब्द: पहिला मनोविकाराचा भाग, क्लिनिकल फॉलो-अप तपास, जटिल कार्यक्रम, परिणामकारकता, क्लिनिकल आणि सामाजिक रोगनिदान.

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रथम मनोविकाराचा भाग

उद्धरणासाठी: गुरुविच I.Ya., Shmukler A.B. स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये पहिला मनोविकाराचा हल्ला // बीसी. 2004. क्रमांक 22. S. 1272

अलिकडच्या दशकांमध्ये, स्किझोफ्रेनिया आणि स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये मेंदूतील न्यूरोफंक्शनल प्रक्रिया समजून घेण्यासाठी महत्त्वपूर्ण नवीन डेटा जमा झाला आहे. विशेषतः, स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूरोइमेजिंग पद्धती (पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी - पीईटी, सिंगल फोटॉन उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी - एसपीईसीटी, चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी - एमआरएस) वापरून, समान प्रकारचे बदल दिसून आले (चयापचय पातळी, पडदा कमी होणे यासह). प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्सचे संश्लेषण आणि प्रादेशिक रक्त प्रवाह, तसेच ईईजीवर डेल्टा स्लीप कमी होणे) मेंदूच्या काही भागात, प्रामुख्याने प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्समध्ये, ज्यामुळे "हायपोफ्रंटॅलिटी" च्या भूमिकेबद्दल एक गृहितक बांधणे शक्य झाले. स्किझोफ्रेनियाच्या लक्षणांच्या विकासामध्ये. न्यूरोसायकोलॉजिकल अभ्यासाचा डेटा आणखी महत्त्वाचा आहे. विशेषतः, रूग्णांच्या संज्ञानात्मक कार्याचे मूल्यांकन करणार्‍या चाचण्या न्यूरोइमेजिंग तंत्राचा वापर करून प्राप्त झालेल्या परिणामांप्रमाणेच मेंदूच्या त्याच भागात दोष प्रकट करतात. या सर्वांमुळे स्किझोफ्रेनियाच्या पॅथोजेनेसिस समजून घेण्यात एक नवीन प्रतिमान बदल झाला आहे, ज्यामध्ये न्यूरोकॉग्निटिव्ह कमतरतांना महत्त्वपूर्ण भूमिका दिली जाते. सध्या, न्यूरोकॉग्निटिव्ह डेफिसिटचे प्रकटीकरण स्किझोफ्रेनियामधील लक्षणांचा तिसरा (सकारात्मक आणि नकारात्मक विकारांसह) मुख्य गट मानला जातो, विशेषतः, रुग्णांच्या कमजोर सामाजिक कार्यासाठी जबाबदार आहे. असे दिसून आले आहे की स्किझोफ्रेनिया असलेल्या 94% रुग्णांमध्ये (निरोगी लोकसंख्येतील 7% च्या तुलनेत) काही प्रमाणात न्यूरोकॉग्निटिव्ह कमतरता असते. स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या नातेवाईकांमध्ये लक्षणीय प्रकरणांमध्ये संज्ञानात्मक कमतरता आढळून येतात. हा रोगाचा पहिला हल्ला असलेल्या उपचार न केलेल्या रूग्णांमध्ये आढळतो आणि अपेक्षेप्रमाणे, रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 2-5 वर्षांमध्ये त्याचे सर्वात जास्त खोलीकरण होते, ज्यासाठी या दरम्यान सर्वात सक्रिय हस्तक्षेप (औषधोपचार आणि मनोसामाजिक दोन्ही) आवश्यक आहे. कालावधी असे दिसून आले आहे की अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स (पारंपारिक अँटीसायकोटिक्सच्या विरूद्ध) स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूरोकॉग्निटिव्ह कमतरतांची तीव्रता कमी करतात. या सर्व गोष्टींनी स्किझोफ्रेनियाच्या सुरुवातीच्या, पहिल्या भागांकडे मोठ्या संख्येने संशोधकांचे लक्ष वेधले आणि त्याशिवाय, मानसिक काळजी प्रदान करण्याच्या प्रथेमध्ये वाढत्या प्रमाणात दिसून येते. दुसरीकडे, असे नोंदवले जाते की रोग सुरू झाल्यापासून मानसोपचार तज्ज्ञांची मदत घेण्यापर्यंतचा सरासरी कालावधी सुमारे 1 वर्ष आहे आणि पहिल्या दोन महिन्यांत केवळ 1/3 रुग्ण मनोचिकित्सकांच्या नजरेत येतात. उशीरा काळजी घेण्याची आणि उपचार सुरू करण्यास उशीर होण्याच्या कारणांपैकी रुग्णांना विद्यमान विकारांच्या स्वरूपाची अपुरी समज, मानसिक विकार ओळखण्याच्या परिणामांची भीती (कलंक आणि स्वत: ला कलंक), सामान्य चिकित्सकांकडून अपुरी तपासणी आणि चुकीचे निदान. मानसोपचारासाठी अर्ज करणे. हे नंतरच्या निर्मितीच्या अटींसह थेरपीशिवाय रोगाच्या सुरुवातीच्या कालावधीचा कालावधी तसेच उपचारात्मक माफीची पूर्णता यांच्यातील संबंध दर्शवते. रोगाच्या प्रकटीकरणादरम्यान दीर्घकालीन उपचार न केलेल्या मनोविकाराच्या "जैविक विषाक्तता" कडे लक्ष वेधले जाते. प्रथमच गंभीर मानसिक आजार (रोगाचा पहिला मनोविकाराचा भाग) रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांसाठी एक गंभीर जैविक आणि सामाजिक ताण आहे. त्याच वेळी, बर्‍याच अभ्यासांमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पहिल्या मनोविकाराच्या अवस्थेचा लवकर शोध आणि उपचार केल्याने मानसिक तणाव कमी होतो आणि रोगाचा नकारात्मक प्रभाव कमी होतो, रुग्णांच्या अधिक अनुकूल कोर्स आणि सामाजिक पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देते. हे डेटा विचारात घेऊन, जगातील अनेक देशांमध्ये (ऑस्ट्रेलिया, कॅनडा, फिनलँड इ.) पहिल्या मनोविकाराच्या भागाचे क्लिनिक तयार केले जात आहेत. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ सायकियाट्री येथे नोव्हेंबर 2000 पासून असेच क्लिनिक अस्तित्वात आहे. नजीकच्या भविष्यात, रशियाच्या इतर अनेक प्रदेशांमध्ये मानसोपचार सेवांमध्ये समान क्लिनिक आयोजित करण्याची योजना आहे. पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या क्लिनिकमध्ये मदत केली जाणारी तुकडी स्किझोफ्रेनिया किंवा स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर असलेले रुग्ण आहेत ज्याचा रोग प्रकट झाल्यापासून पाच वर्षांपेक्षा जास्त नाही, ज्या दरम्यान 3 पेक्षा जास्त सायकोटिक हल्ले नोंदवले गेले नाहीत. अर्ध-आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण विभागातील रूग्णांची काळजी घेण्यास प्राधान्य दिले जाते, कारण, डेटा दर्शविल्याप्रमाणे, पहिल्या मनोविकारातील 60% रूग्ण रुग्णालयात दाखल केल्याशिवाय करू शकतात. रुग्णालयात मनोविकाराच्या तीव्र अभिव्यक्तीपासून मुक्त झाल्यानंतर उर्वरित रुग्णांना सूचित क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित केले जाऊ शकते. पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या व्यवस्थापनामध्ये अनेक मुद्द्यांचा समावेश असावा. 1. परिभाषित सेवा क्षेत्रातून प्रथम मनोविकार असलेल्या सर्व रुग्णांना क्लिनिकमध्ये पाठवले जाते. 2. शक्य तितक्या लवकर प्रारंभिक सायकोपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर ओळखण्यासाठी, प्रामुख्याने प्राथमिक वैद्यकीय नेटवर्कवर अर्ज करणाऱ्या व्यक्तींमध्ये, आणि ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांना काळजी कार्यक्रमात समाविष्ट करण्यासाठी ("उपचार न केलेले मनोविकार" वेळ कमी करणे) काम सुरू आहे. 3. रुग्णासोबत भागीदारीच्या तत्त्वावर आधारित किमान कलंकित परिस्थितीत (अर्ध-आंतररुग्ण, बाह्यरुग्ण आहार) सहाय्य प्रदान केले जाते. 4. रोगाच्या पहिल्या भागाचे क्लिनिक रुग्णांच्या व्यवस्थापनाच्या टीम पॉलीप्रोफेशनल (मानसोपचारतज्ज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ते यांच्या सहभागासह) आधारावर कार्य करते. 5. अँटीसायकोटिक थेरपीची इष्टतम निवड नवीन पिढीतील अँटीसायकोटिक्स (अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स) च्या पसंतीच्या वापराने केली जाते. 6. मनोसामाजिक हस्तक्षेपांचा प्रारंभिक समावेश वापरला जातो: मनो-शैक्षणिक कार्यक्रमांमध्ये रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांचा समावेश, सामाजिक कौशल्य प्रशिक्षण आणि न्यूरोकॉग्निटिव्ह प्रशिक्षणाची अंमलबजावणी. 7. रोग सुरू झाल्यानंतर 5 वर्षांपर्यंत फॉलो-अप व्यवस्थापनाचे नियोजन केले जाते. सायकोपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरची लवकर ओळख पहिल्या प्रकट भागापूर्वी, काही रुग्णांना विविध स्तरांचे विकार खूप जास्त काळ असतात, जे मानसोपचार तज्ज्ञांची मदत घेण्यापूर्वी लक्षात घेतले जातात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, मानसिक आजाराच्या आनुवंशिक ओझ्याव्यतिरिक्त, डायसॉन्टोजेनेसिसच्या घटना आहेत (मोटर कौशल्यांच्या विकासास विलंब, मोटर अस्ताव्यस्तपणा, स्वयं-सेवा कौशल्ये प्राप्त करण्यात अडचणी; यांत्रिकी प्राबल्य असलेल्या भाषणाच्या विकासाचे पृथक्करण. इतरांच्या भाषणाचे पुनरुत्पादन; मोटर आणि मानसिक विकास यांच्यातील पृथक्करण, आत्म-संरक्षण प्रवृत्तीचा अपुरा विकास) , वैयक्तिक उच्चारण. रोगाच्या प्रॉड्रोमल कालावधीचा कालावधी, कोणत्याही मानसोपचारशास्त्रीय विकारांच्या प्रारंभापासूनचा कालावधी म्हणून परिभाषित केला जातो (प्रीमॉर्बिड वैशिष्ट्यांच्या तीक्ष्णतेसह वैशिष्ट्यपूर्ण बदल किंवा पूर्वीच्या असामान्य गोष्टींचे संपादन; सायकोपॅथिक प्रकटीकरण; भावनिक चढउतार; क्षणिक वेड-बाध्यकारी अवस्था ; "आउटपोस्ट" - मनोवृत्तीच्या कल्पनांद्वारे दर्शविलेली लक्षणे, क्षणिक अवसादग्रस्त पॅरानॉइड, हेलुसिनेटरी-पॅरानॉइड, वनइरॉइड एपिसोड्स) प्रकट मनोविकार स्थिती सुरू होण्यापूर्वी बरेचदा लक्षणीय असते आणि डेटा दर्शविल्याप्रमाणे, सरासरी 5.5 वर्षे. तथापि, अनेक प्रख्यात विकारांची खोल, कधीकधी मानसिक पातळी असूनही, नियमानुसार, ते मदत मिळविण्याचे कारण बनत नाहीत, अगदी बहुतेक रुग्णांमध्ये सामाजिक कार्यामध्ये स्पष्ट घट लक्षात घेऊन. हे लक्षात घ्यावे की रोगाच्या प्रकटीकरणानंतरही, रुग्णांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग खूप उशीरा मानसोपचार मदत घेतो. अशाप्रकारे, उपचार न केलेल्या मनोविकाराचा सरासरी कालावधी (मनोविकाराच्या लक्षणांच्या प्रारंभापासून विशेष मदत मिळविण्यापर्यंत आणि अँटीसायकोटिक थेरपी लिहून देण्यापर्यंत) सुमारे 8.5 महिने आहे. रोगाच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तींचा लवकर शोध आणि उपचार यावर लक्ष केंद्रित केलेल्या विशेष क्लिनिकच्या निर्मितीमुळे उपचारांशिवाय रोगाचा कालावधी कमी करणे शक्य होते आणि त्यामुळे रुग्णांचे सामाजिक नुकसान कमी होते. अँटीसायकोटिक थेरपीची इष्टतम निवड रुग्णांच्या न्यूरोकॉग्निटिव्ह कार्यावर त्यांच्या सकारात्मक प्रभावामुळे, तसेच पारंपारिक औषधांच्या तुलनेत अधिक चांगली सहनशीलता आणि अधिक अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफाइलमुळे, या प्रकरणांमध्ये अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स प्रथम श्रेणीची औषधे मानली जातात, जे विशेषतः महत्वाचे आहे. उपचार घेत असलेल्या रुग्णांसाठी. प्रथमच नियुक्त. सायकोफार्माकोथेरपी कमीत कमी डोस पुरेशातेच्या तत्त्वासह लिहून देण्याची तीव्रता एकत्र करते. मनोसामाजिक हस्तक्षेपामध्ये लवकर सामील होणे पहिल्या भागाच्या क्लिनिकमध्ये रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांसह अनेक प्रकारचे गट कार्य सतत चालते: 1) रूग्णांसाठी मनो-शैक्षणिक गट; 2) रुग्णांच्या नातेवाईकांसाठी मनो-शैक्षणिक गट; 3) सामाजिक कौशल्य प्रशिक्षण गट; 4) न्यूरोकॉग्निटिव्ह प्रशिक्षण गट. याव्यतिरिक्त, अनेक रुग्णांसह, आवश्यक असल्यास, वैयक्तिक सामाजिक कार्य केले जाते, ज्याचा उद्देश रोगाच्या विकासाच्या संदर्भात रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांसमोर उद्भवलेल्या सामाजिक समस्यांचे निराकरण करणे आहे. सायकोसिसच्या तीव्र अभिव्यक्तींवर नियंत्रण ठेवल्यानंतर सायकोसोशियल थेरपी शक्य तितक्या लवकर सुरू केली जाते, जी सर्वात अनुकूल रोगनिदान प्रदान करते. रुग्णांना त्यांच्यासाठी संकेतांच्या उपलब्धतेनुसार विविध प्रकारचे मनोसामाजिक उपचार दिले जातात. प्रत्येक हस्तक्षेपाचे उद्दिष्ट ज्या कालावधीत निर्दिष्ट उद्दिष्ट साध्य करणे अपेक्षित आहे त्या कालावधीच्या व्याख्येसह तयार केले जाते. एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी हस्तक्षेपाच्या स्वरूपाची निवड त्याच्या सामाजिक विकृतीच्या वैशिष्ट्यांनुसार केली जाते. प्रत्येक टप्प्याच्या शेवटी, सहाय्यक मनोसामाजिक हस्तक्षेपांची आवश्यकता लक्षात घेतली जाते. काळजीची व्यापक अंमलबजावणी पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या क्लिनिकमध्ये रूग्णांचे उपचार एकात्मिक दृष्टिकोनावर आधारित आहे, ज्यामध्ये सायकोफार्माकोथेरपीची एकता आणि मनोसामाजिक उपचार आणि मनोसामाजिक पुनर्वसनाच्या विविध पद्धती सूचित होतात. तज्ञांच्या बहु-व्यावसायिक संघाद्वारे (मानसोपचारतज्ज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता यांच्या सहभागासह) सहाय्य प्रदान केले जाते, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची कार्ये आहेत, "टीम" च्या इतर सदस्यांसह समन्वयित आहेत. नर्सिंग आणि नर्सिंग कर्मचारी, उपचारात्मक संघाचे सदस्य म्हणून, या कार्यात सक्रियपणे सहभागी आहेत, रुग्णांना आणि त्यांच्या नातेवाईकांना थेरपीबद्दल सकारात्मक दृष्टीकोनासाठी प्रवृत्त करतात, विभागात एक मानसोपचार वातावरण तयार करतात, रुग्णांच्या मनोचिकित्सक समुदायाला पाठिंबा देतात, देखरेख आणि एकत्रित करतात. गट आणि वैयक्तिक स्वरूपाच्या कामाचे परिणाम. याव्यतिरिक्त, कनिष्ठ आणि मध्यम वैद्यकीय कर्मचारी रुग्णांच्या विश्रांतीचे आयोजन करतात. प्रत्येक रुग्णाच्या संबंधातील कामाच्या परिणामांवर टीमच्या सर्व सदस्यांच्या साप्ताहिक बैठकीमध्ये चर्चा केली जाते, जिथे भविष्यासाठी संयुक्त रणनीती विकसित केली जाते. सहाय्यक मनोसामाजिक उपचार आणि मनोसामाजिक पुनर्वसन प्रथम मनोविकार असलेल्या रुग्णांच्या दीर्घकालीन व्यवस्थापनाची आणि विभागातून डिस्चार्ज झाल्यानंतरची गरज लक्षात घेतली पाहिजे. यासाठी, एका दिवसाच्या हॉस्पिटल किंवा विभागातून डिस्चार्ज केलेल्या रूग्णांना मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन, सहाय्यक सायकोफार्माकोथेरपी आणि मासिक गट सत्रांच्या स्वरूपात सहायक मनोसामाजिक उपचारांसाठी क्लिनिकमध्ये पाळले जाते. नंतरचे मुख्यत्वे रुग्णांचे सामाजिक नेटवर्क, सामाजिक समर्थन मजबूत करण्याची कार्ये पूर्ण करतात. डिस्चार्ज झालेल्या रुग्णांच्या नातेवाईकांसाठी विशेष मनो-शैक्षणिक कार्यक्रम सुरू आहेत. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ सायकियाट्रीच्या पहिल्या सायकोटिक एपिसोडच्या क्लिनिकमध्ये उपचार घेतलेल्या रूग्णांच्या दीर्घकालीन परिणामांची पारंपारिक उपचारांच्या परिणामांशी तुलना करून या प्रकारच्या काळजीची प्रभावीता दर्शविली गेली. शहरातील मनोरुग्णालयातील रूग्णांची अशीच तुकडी. पहिल्या मनोविकाराच्या भागासाठी क्लिनिकमध्ये उपचार घेतलेल्या रुग्णांना संपूर्ण फॉलो-अप निरीक्षणामध्ये लक्षणीयरीत्या मोठ्या संख्येने सहाय्यक सायकोफार्माकोथेरपी प्राप्त झाली, उच्च अनुपालन दर्शविते आणि परिणामी, चांगली माफी (रुग्णांना माफीमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी भ्रामक वर्तन होते). क्लिनिकमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर लक्षात घेतलेल्या लक्षणांची तीव्रता, नियमानुसार, अल्पायुषी होती (ती तीव्रतेचा कालावधी सरासरी 3 आठवडे असतो, तर मनोविकाराची लक्षणे केवळ 10 दिवसांसाठी नोंदवली गेली होती, म्हणजेच नियंत्रणात असलेल्या रुग्णांपेक्षा खूपच कमी. गट - 1 महिन्यापेक्षा जास्त.,p

साहित्य
1. बाकर जे.एम., हान एल.डी. पॅथोजेनेसिसची न्यूरोबायोलॉजिकल गृहीते
स्किझोफ्रेनिया अध:पतन ते प्रगतीशील विकास विकार
मेंदू // सामाजिक आणि क्लिनिकल मानसोपचार. - 2001. - टी. 11., क्रमांक 4.
- एस. 94-100.
2. गुरोविच I.Ya., Shmukler A.B., Dorodnova A.S., Movina L.G. चिकित्सालय
पहिला मनोविकाराचा भाग (दिवसाचे हॉस्पिटल किंवा वॉर्डसह
डे हॉस्पिटल पथ्ये, पहिल्या मनोविकाराच्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी प्रोफाइल). मार्गदर्शक तत्त्वे. - एम.,
2003. - 23 पी.
3. मॅगोमेडोवा एम.व्ही. न्यूरोकॉग्निटिव्ह डेफिसिट आणि पातळीशी त्याचा संबंध
स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये जर्मन सामाजिक क्षमता // सामाजिक आणि
क्लिनिकल मानसोपचार. - 2000. - टी. 10., क्रमांक 4. - एस. 92-98.
4. स्टोरोझाकोवा या.ए., खोलोडोवा ओ.ई. पहिला पिचोटिक भाग: क्ली-
निको-सामाजिक आणि संस्थात्मक पैलू // सामाजिक आणि क्लिनिकल
आकाश मानसोपचार. - 2000. - V.10, क्रमांक 2. - S. 74–80.
5. अॅडिंग्टन जे., अॅडिंग्टन डी., न्यूरोकॉग्निटिव्ह आणि सोशल फंक्शनिंग
स्किझोफ्रेनिया मध्ये // Dch. बैल. - 1999. - खंड 25. - पृष्ठ 173-182.
6. बर्चवुड एम., कोक्रेन आर., मॅकमिलन एफ. एट अल. चा प्रभाव
स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या एपिसोडमध्ये पुनरावृत्तीवर वांशिकता आणि कौटुंबिक रचना
// ब्र. जे. मानसोपचार. - 1992. - व्हॉल. 161. - पृष्ठ 783-790.
7. ब्रेअर ए. स्किझोफ्रेनियामधील संज्ञानात्मक तूट आणि त्याचे न्यूरोकेमिकल
आधार // ब्र. जे. मानसोपचार. - 1999. - व्हॉल. 174, सप्लल. 37. - पृष्ठ 16-18.
8. गॅल्होफर बी., मेयर-लिंडबर्ग ए., क्रिगर एस. संज्ञानात्मक बिघडलेले कार्य
स्किझोफ्रेनियामध्ये: अनुभूतीच्या मूल्यांकनासाठी साधनांचा एक नवीन संच
आणि औषध प्रभाव // Acta Psychiat. घोटाळा. - 1999. - व्हॉल. 99, सप्लल.
३९५. – पृष्ठ ११८–१२८.
9. गॅलहोफर बी. स्किझोफ्रेनियाचा दीर्घकालीन परिणाम // स्किझोफर.
रेव्ह. - 2000. - व्हॉल. 7, क्रमांक 1. - पृष्ठ 22-24.
10. ग्रीन M.F., मार्शल B.D., Wirshing W.C. इत्यादी. रिसपेरिडोन करते
उपचारांमध्ये कार्यरत स्मृती सुधारणे-प्रतिरोधक स्किझोफ्रेनिया // Am.
जे. मानसोपचार. - 1997. - व्हॉल. 154, क्रमांक 6. - पृष्ठ 799-803.
11. जॉनस्टोन E.C., क्रो T.J., जॉन्सन A.L.et al. नॉर्थविक पार्क
स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या भागाचा अभ्यास. I. आजाराचे सादरीकरण
आणि प्रवेशाशी संबंधित समस्या // Br. जे. मानसोपचार. - 1986.
- खंड. 148. - पृष्ठ 115-120.
12. लिबरमन जे.ए., शीटमन बी.बी., किनॉन बी.जे. न्यूरोकेमिकल संवेदीकरण
स्किझोफ्रेनियाच्या पॅथोफिजियोलॉजीमध्ये: कमतरता आणि बिघडलेले कार्य
न्यूरोनल नियमन आणि प्लॅस्टिकिटी मध्ये //
न्यूरोसायकोफार्माकोलॉजी. - 1997. - व्हॉल. १७. – पृष्ठ २०५–२२९.
13. लोबेल ए.डी., लिबरमन जे.ए., अल्विर जे.एम.जे. इत्यादी. मनोविकृतीचा कालावधी
आणि स्किझोफ्रेनियाच्या पहिल्या भागाचा परिणाम // Am. जे.
मानसोपचार. - 1992. - व्हॉल. 149, एन. 9. - पृष्ठ 1183-1188.
14. पार्क एस., होल्झमन पीएस., गोल्डमन-राकिक पी.एस. स्थानिक कार्यरत मेमरी
स्किझोफ्रेनिक रुग्णांच्या नातेवाईकांमध्ये कमतरता // आर्क. जनरल
मानसोपचार. - 1995. - व्हॉल. ५२. – पृष्ठ ८२१–८२८.
15. सायकिन A.J., Schtasel D.L., Gur R.E. इत्यादी. न्यूरोसायकोलॉजिकल
पहिल्या एपिसोड स्किझोफ्रेनिया असलेल्या न्यूरोलेप्टिक भोळ्या रुग्णांमध्ये कमतरता
// कमान. जनरल मानसोपचार. - 1994. -खंड. ५१. – पृष्ठ १२४–१३१.
16. सिगेल सी., वाल्डो एम.सी., मिझनर जी. आणि इतर. संवेदी गेटिंगमध्ये कमतरता
स्किझोफ्रेनिक रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांमध्ये // आर्क. जनरल
मानसोपचार. - 1984. -खंड. ४१. – पृष्ठ ६०७–६१२.
17. स्टिप. E., Lussier I. मध्ये अनुभूतीवर रिस्पेरिडोनचा प्रभाव
स्किझोफ्रेनियाचा रुग्ण // करू शकतो. जे. मानसोपचार. - 1996. - व्हॉल. ४१,
सप्लल. २.—पी. S35–S40.
18. वाल्डो एम.सी. केरी जी., मायल्स-वॉर्सले एम. इ. चे संहिता वितरण
बहु-प्रभावित कुटुंबांमध्ये संवेदी गेटिंग कमतरता आणि स्किझोफ्रेनिया
// मनोचिकित्सक. रा. - 1991. - व्हॉल. ३९. – पृष्ठ २५७–२६८.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा सर्वात सामान्य demyelinating रोग आहे