सर्व रासायनिक घटक अस्थिर नाभिकांसह समस्थानिक बनवतात, जे त्यांच्या अर्ध-जीवनात α-कण, β-कण किंवा γ-किरण उत्सर्जित करतात. आयोडीनमध्ये समान शुल्कासह 37 प्रकारचे केंद्रक असतात, परंतु न्यूट्रॉनच्या संख्येत भिन्न असतात जे न्यूक्लियस आणि अणूचे वस्तुमान निर्धारित करतात. आयोडीन (I) च्या सर्व समस्थानिकांचा चार्ज 53 आहे. जेव्हा त्यांचा अर्थ विशिष्ट संख्येच्या न्यूट्रॉनसह समस्थानिक असतो तेव्हा चिन्हाच्या पुढे, डॅशद्वारे ही संख्या लिहा. वैद्यकीय व्यवहारात, I-124, I-131, I-123 वापरले जातात. आयोडीनचे सामान्य समस्थानिक (किरणोत्सर्गी नाही) I-127 आहे.

न्यूट्रॉनची संख्या विविध निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रियांसाठी सूचक म्हणून काम करते. रेडिओआयोडीन थेरपी आयोडीनच्या किरणोत्सर्गी समस्थानिकांच्या वेगवेगळ्या अर्ध-जीवनावर आधारित आहे. उदाहरणार्थ, 123 न्यूट्रॉन असलेला घटक 13 तासांत, 124 सह 4 दिवसांत क्षय होतो आणि I-131 वर 8 दिवसांनी किरणोत्सर्गी प्रभाव पडेल. बर्याचदा, I-131 वापरला जातो, ज्याच्या क्षय दरम्यान γ-किरण, निष्क्रिय झेनॉन आणि β-कण तयार होतात.

उपचारात किरणोत्सर्गी आयोडीनचा प्रभाव

थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर आयोडीन थेरपी निर्धारित केली जाते. आंशिक काढणे किंवा पुराणमतवादी उपचारांसह, ही पद्धत वापरण्यास अर्थ नाही. थायरॉईड ग्रंथीच्या follicles त्यांच्या सभोवतालच्या ऊतक द्रवपदार्थातून आयोडाइड प्राप्त करतात. आयोडाइड्स प्रसाराद्वारे किंवा रक्तातून सक्रिय वाहतूक करून ऊतक द्रवपदार्थात प्रवेश करतात. आयोडीन उपासमारीच्या वेळी, स्रावी पेशी सक्रियपणे किरणोत्सर्गी आयोडीन कॅप्चर करण्यास सुरवात करतात आणि कर्करोगाच्या पेशी हे अधिक तीव्रतेने करतात.

β-कण, अर्ध्या आयुष्यादरम्यान सोडले जातात, कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करतात.

β-कणांची धक्कादायक क्षमता 600 - 2000 nm च्या अंतरावर कार्य करते, जी केवळ घातक पेशींचे सेल्युलर घटक नष्ट करण्यासाठी पुरेसे आहे, शेजारच्या ऊतींना नाही.

थायरॉईड ग्रंथीचे सर्व अवशेष काढून टाकणे हे रेडिओआयोडीन थेरपीचे मुख्य उद्दिष्ट आहे, कारण अत्यंत कुशल ऑपरेशन देखील हे अवशेष मागे सोडते. शिवाय, शल्यचिकित्सकांच्या प्रॅक्टिसमध्ये, पॅराथायरॉइड ग्रंथींच्या सभोवतालच्या अनेक ग्रंथी पेशी त्यांच्या सामान्य ऑपरेशनसाठी, तसेच वारंवार येणार्या मज्जातंतूभोवती सोडण्याची प्रथा बनली आहे जी व्होकल कॉर्ड्समध्ये प्रवेश करते. आयोडीन समस्थानिकेचा नाश केवळ थायरॉईड ग्रंथीच्या अवशिष्ट ऊतींमध्येच होत नाही तर कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये मेटास्टॅसिस देखील होतो, ज्यामुळे थायरोग्लोबुलिनच्या एकाग्रतेचे परीक्षण करणे सोपे होते.

γ-किरणांचा उपचारात्मक प्रभाव नसतो, परंतु रोगांचे निदान करण्यासाठी ते यशस्वीरित्या वापरले जातात. स्कॅनरमध्ये तयार केलेला γ-कॅमेरा किरणोत्सर्गी आयोडीनचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यात मदत करतो, जो कर्करोगाच्या मेटास्टेसेस ओळखण्यासाठी सिग्नल म्हणून काम करतो. समस्थानिकेचे संचय मानेच्या पुढच्या पृष्ठभागावर (पूर्वीच्या थायरॉईड ग्रंथीच्या जागी), लाळ ग्रंथींमध्ये, पाचन तंत्राच्या संपूर्ण लांबीसह, मूत्राशयात होते. कमी, परंतु तरीही स्तन ग्रंथींमध्ये आयोडीन अपटेक रिसेप्टर्स आहेत. स्कॅनिंग ट्रिम केलेल्या आणि जवळच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस प्रकट करते. बहुतेकदा ते ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स, हाडे, फुफ्फुस आणि मेडियास्टिनमच्या ऊतींमध्ये आढळतात.

किरणोत्सर्गी समस्थानिकांसाठी उपचार पद्धती

रेडिओआयोडीन थेरपी दोन प्रकरणांमध्ये वापरण्यासाठी सूचित केली जाते:

1. अतिवृद्ध ग्रंथीची स्थिती विषारी गोइटर (नोड्युलर किंवा डिफ्यूज) च्या स्वरूपात आढळल्यास. डिफ्यूज गॉइटरची स्थिती ग्रंथीच्या संपूर्ण सेक्रेटरी टिश्यूद्वारे थायरॉईड संप्रेरकांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविली जाते. नोड्युलर गोइटरमध्ये, फक्त नोड्युलर टिश्यू हार्मोन्स स्रावित करते. किरणोत्सर्गी आयोडीनची ओळख करून देण्याचे कार्य हायपरट्रॉफीड क्षेत्रांच्या कार्यक्षमतेच्या प्रतिबंधासाठी कमी केले जाते, कारण β-कणांचे विकिरण थायरोटॉक्सिकोसिसची शक्यता असलेल्या ठिकाणांचा तंतोतंत नाश करते. प्रक्रियेच्या शेवटी, एकतर ग्रंथीचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित केले जाते किंवा हायपोथायरॉईडीझम विकसित होते, जे थायरॉक्सिन - टी 4 (एल-फॉर्म) हार्मोनचे एनालॉग वापरताना सहजपणे सामान्य केले जाते.
2. थायरॉईड ग्रंथीचा घातक निओप्लाझम (पॅपिलरी किंवा फॉलिक्युलर कर्करोग) आढळल्यास, सर्जन जोखमीची डिग्री निर्धारित करतो. या अनुषंगाने, जोखीम गट ट्यूमरच्या प्रगतीच्या पातळीनुसार आणि मेटास्टेसेसचे संभाव्य दूरस्थ स्थानिकीकरण, तसेच किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांच्या गरजेनुसार वेगळे केले जातात.
3. कमी-जोखीम गटामध्ये एक लहान ट्यूमर असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे, 2 सेमी पेक्षा जास्त नाही आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या बाह्यरेखामध्ये स्थित आहे. शेजारच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये (विशेषतः लिम्फ नोड्समध्ये) मेटास्टेसेस आढळले नाहीत. अशा रुग्णांना किरणोत्सर्गी आयोडीन टोचण्याची गरज नसते.
4. सरासरी जोखीम असलेल्या रुग्णांना ट्यूमर 2 सेमी पेक्षा मोठा असतो, परंतु 3 सेमी पेक्षा जास्त नसतो. जर प्रतिकूल रोगनिदान विकसित झाले आणि थायरॉईड ग्रंथीमधील कॅप्सूल अंकुर वाढले, तर 30-100 mCi च्या किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस लिहून दिला जातो.
5. उच्च-जोखीम गटामध्ये कर्करोगाच्या वाढीचा एक स्पष्ट आक्रमक नमुना आहे. शेजारच्या ऊती आणि अवयव, लिम्फ नोड्समध्ये उगवण होते, दूरचे मेटास्टेसेस असू शकतात. अशा रुग्णांना 100 मिलिक्युरीजपेक्षा जास्त किरणोत्सर्गी समस्थानिकेने उपचार आवश्यक असतात.

रेडिओआयोडीन प्रशासन प्रक्रिया

आयोडीनचे किरणोत्सर्गी समस्थानिक (I-131) कृत्रिमरित्या संश्लेषित केले जाते. हे जिलेटिन कॅप्सूल (द्रव) स्वरूपात तोंडी घेतले जाते. कॅप्सूल किंवा द्रव गंधहीन आणि चवहीन असतात, फक्त एका ग्लास पाण्याने गिळतात. द्रव घेतल्यानंतर, आपले तोंड ताबडतोब पाण्याने स्वच्छ धुवा आणि थुंकल्याशिवाय गिळण्याची शिफारस केली जाते.

दातांच्या उपस्थितीत, द्रव आयोडीन वापरण्यापूर्वी त्यांना काही काळ काढून टाकणे चांगले.

तुम्ही दोन तास खाऊ शकत नाही, तुम्ही भरपूर पाणी किंवा ज्यूस पिऊ शकता. आयोडीन -131, थायरॉईड फॉलिकल्सद्वारे शोषले जात नाही, मूत्रात उत्सर्जित होते, म्हणून लघवीतील समस्थानिक सामग्रीच्या नियंत्रणासह लघवी दर तासाला व्हायला हवी. थायरॉईड ग्रंथीसाठी औषधे 2 दिवसांनंतर घेतली जात नाहीत. यावेळी रुग्णाचे इतर लोकांशी संपर्क कठोरपणे मर्यादित असल्यास ते चांगले आहे.

प्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टरांनी घेतलेल्या औषधांचे विश्लेषण केले पाहिजे आणि त्यांना वेगवेगळ्या वेळी थांबवावे: त्यापैकी काही - एक आठवडा, इतर प्रक्रियेच्या किमान 4 दिवस आधी. जर एखादी स्त्री बाळंतपणाचे वय असेल तर गर्भधारणेचे नियोजन डॉक्टरांनी ठरवलेल्या कालावधीसाठी पुढे ढकलणे आवश्यक आहे. मागील शस्त्रक्रियेसाठी आयोडीन -131 शोषण्यास सक्षम ऊतकांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती तपासणे आवश्यक आहे. किरणोत्सर्गी आयोडीनचा परिचय सुरू होण्याच्या 14 दिवस आधी, एक विशेष आहार निर्धारित केला जातो, ज्यामध्ये आयोडीन -127 चे सामान्य समस्थानिक शरीरातून पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे. आयोडीन प्रभावीपणे काढण्यासाठी उत्पादनांची यादी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे सूचित केली जाईल.

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह कर्करोगाच्या ट्यूमरवर उपचार

जर आयोडीन मुक्त आहार योग्यरित्या पाळला गेला आणि हार्मोनल औषधांच्या सेवनावरील निर्बंधांचा कालावधी पाळला गेला तर थायरॉईड पेशी आयोडीनच्या अवशेषांपासून पूर्णपणे साफ केल्या जातात. आयोडीन उपासमारीच्या पार्श्वभूमीवर किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या परिचयाने, पेशी आयोडीनचे कोणतेही समस्थानिक कॅप्चर करतात आणि β-कणांमुळे प्रभावित होतात. पेशी जितक्या सक्रियपणे किरणोत्सर्गी समस्थानिक शोषून घेतात, तितकाच त्यांच्यावर त्याचा परिणाम होतो. आयोडीन कॅप्चर करणार्‍या थायरॉईड फॉलिकल्सच्या विकिरणाचा डोस आसपासच्या ऊती आणि अवयवांवर किरणोत्सर्गी घटकाच्या प्रभावापेक्षा कित्येक पटीने जास्त असतो.

फ्रेंच तज्ञांनी गणना केली आहे की फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस असलेले जवळजवळ 90% रुग्ण रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकेच्या उपचारानंतर वाचले. प्रक्रिया लागू केल्यानंतर दहा वर्षांच्या आत जगण्याची क्षमता 90% पेक्षा जास्त होती. आणि हे एक भयानक रोगाच्या शेवटच्या (IVc) स्टेजचे रुग्ण आहेत.

अर्थात, वर्णन केलेली प्रक्रिया रामबाण उपाय नाही, कारण त्याचा वापर केल्यानंतर गुंतागुंत वगळली जात नाही.

सर्व प्रथम, हे सियालाडेनाइटिस (लाळ ग्रंथींची जळजळ) आहे, सूज येणे, वेदना होणे. आयोडीनचा परिचय आणि ते कॅप्चर करण्यास सक्षम थायरॉईड पेशींच्या अनुपस्थितीच्या प्रतिसादात हा रोग विकसित होतो. मग लाळ ग्रंथीला हे कार्य घ्यावे लागते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सियालाडेनाइटिस केवळ उच्च रेडिएशन डोसमध्ये (80 mCi वरील) वाढतो.

पुनरुत्पादक प्रणालीच्या पुनरुत्पादक कार्याचे उल्लंघन केल्याची प्रकरणे आहेत, परंतु वारंवार एक्सपोजरसह, ज्याची एकूण डोस 500 mCi पेक्षा जास्त आहे.

थायरॉइडेक्टॉमी नंतर उपचार

बहुतेकदा, कर्करोगाच्या रुग्णांना थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्यानंतर आयोडीन थेरपी लिहून दिली जाते. केवळ थायरॉईड ग्रंथीमध्येच नव्हे तर रक्तामध्ये देखील ऑपरेशननंतर उर्वरित कर्करोगाच्या पेशींचा अंतिम पराभव हा या प्रक्रियेचा उद्देश आहे.

औषध घेतल्यानंतर, रुग्णाला एका खोलीत ठेवले जाते, जे विशिष्टतेनुसार सुसज्ज असते.

वैद्यकीय कर्मचारी पाच दिवसांपर्यंत संपर्कासाठी मर्यादित आहेत. यावेळी, अभ्यागतांना किरणोत्सर्गाच्या कणांच्या प्रवाहापासून संरक्षण करण्यासाठी, विशेषत: गर्भवती महिला आणि बालकांना प्रभागात प्रवेश देऊ नये. रुग्णाचे मूत्र आणि लाळ किरणोत्सर्गी मानले जाते आणि ते विशेष विल्हेवाटीच्या अधीन असतात.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांचे फायदे आणि तोटे

वर्णन केलेल्या प्रक्रियेस पूर्णपणे "निरुपद्रवी" म्हटले जाऊ शकत नाही. अशाप्रकारे, किरणोत्सर्गी समस्थानिकेच्या कृती दरम्यान, लाळ ग्रंथी, जीभ आणि मानेच्या पुढील भागात वेदनादायक संवेदनांच्या स्वरूपात तात्पुरती घटना लक्षात घेतली जाते. तोंड कोरडे, घशात खाज सुटते. रुग्ण आजारी आहे, वारंवार उलट्या होणे, सूज येणे, अन्न चवदार होत नाही. शिवाय, जुने जुनाट आजार बळावतात, रुग्ण सुस्त होतो, लवकर थकतो आणि नैराश्याला बळी पडतो.

उपचारांच्या नकारात्मक बाबी असूनही, क्लिनिकमध्ये थायरॉईड ग्रंथीच्या उपचारांमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर वाढत्या प्रमाणात केला जातो.

या पॅटर्नची सकारात्मक कारणे आहेत:

• कॉस्मेटिक परिणामांसह कोणतेही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप नाही;
• सामान्य भूल आवश्यक नाही;
• उच्च दर्जाची सेवा आणि स्कॅनिंग उपकरणे असलेल्या ऑपरेशनच्या तुलनेत युरोपियन क्लिनिकची सापेक्ष स्वस्तता.

संपर्कात रेडिएशनचा धोका

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रेडिएशन वापरण्याच्या प्रक्रियेत प्रदान केलेला फायदा स्वतः रुग्णाला स्पष्ट आहे. त्याच्या सभोवतालच्या लोकांसाठी, रेडिएशन एक क्रूर विनोद खेळू शकते. रुग्णाच्या अभ्यागतांचा उल्लेख न करता, आपण हे नमूद करूया की वैद्यकीय कर्मचारी केवळ आवश्यक तेव्हाच काळजी देतात आणि अर्थातच, संरक्षणात्मक कपडे आणि हातमोजे.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर, आपण 1 मीटरपेक्षा जवळ असलेल्या व्यक्तीच्या संपर्कात नसावे आणि दीर्घ संभाषणासह, आपण 2 मीटर दूर जावे. त्याच पलंगावर, डिस्चार्ज झाल्यानंतरही, त्याच पलंगावर दुसर्या व्यक्तीबरोबर 3 दिवस झोपण्याची शिफारस केलेली नाही. डिस्चार्जच्या तारखेपासून एका आठवड्याच्या आत लैंगिक संपर्क आणि गर्भवती महिलेच्या जवळ असणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, जे प्रक्रियेनंतर पाच दिवसांनी येते.

आयोडीनच्या समस्थानिकेसह विकिरणानंतर कसे वागावे?

डिस्चार्ज झाल्यानंतर आठ दिवसांनी मुलांना स्वतःपासून, विशेषतः संपर्कापासून दूर ठेवावे. बाथरूम किंवा टॉयलेट वापरल्यानंतर, पाण्याने तीन वेळा फ्लश करा. हात साबणाने चांगले धुतले जातात.

रेडिएशन लघवीचे शिडकाव टाळण्यासाठी पुरुषांनी लघवी करताना शौचालयात बसणे चांगले. जर रुग्ण नर्सिंग आई असेल तर स्तनपान बंद केले पाहिजे. रुग्णावर उपचार सुरू असलेले कपडे एका पिशवीत ठेवले जातात आणि डिस्चार्ज झाल्यानंतर एक किंवा दोन महिन्यांनी वेगळे धुतले जातात. वैयक्तिक सामान सामान्य क्षेत्रे आणि स्टोरेजमधून काढले जातात. रुग्णालयात आणीबाणीच्या प्रवेशाच्या बाबतीत, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना आयोडीन -131 इरॅडिएशनच्या अलीकडील कोर्सबद्दल चेतावणी देणे आवश्यक आहे.

रेटिंग: / 29
तपशील पालक श्रेणी: अपवर्जन क्षेत्र श्रेणी: किरणोत्सर्गी दूषितता

चेरनोबिल अपघातानंतर रेडिओआयसोटोप 131 I च्या प्रकाशनाचे परिणाम आणि मानवी शरीरावर रेडिओआयोडीनच्या जैविक प्रभावाचे वर्णन सादर केले आहे.

रेडिओआयोडीनची जैविक क्रिया

आयोडीन -131- रेडिओन्यूक्लाइड 8.04 दिवसांच्या अर्ध्या आयुष्यासह, बीटा आणि गॅमा उत्सर्जक. त्याच्या उच्च अस्थिरतेमुळे, अणुभट्टीमध्ये (7.3 MKi) उपस्थित असलेले जवळजवळ सर्व आयोडीन-131 वातावरणात सोडले गेले. त्याची जैविक क्रिया कार्याच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे कंठग्रंथी. त्याच्या संप्रेरकांमध्ये - थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरॉयन - आयोडीन अणू असतात. त्यामुळे, साधारणपणे थायरॉईड ग्रंथी शरीरात प्रवेश करणा-या आयोडीनपैकी 50% शोषून घेते. स्वाभाविकच, लोह स्थिर आयोडीनच्या किरणोत्सर्गी समस्थानिकांमध्ये फरक करत नाही. मुलांची थायरॉईड ग्रंथी शरीरात प्रवेश केलेल्या रेडिओआयोडीनचे शोषण करण्यात तिप्पट सक्रिय असते. याशिवाय, आयोडीन -131सहजपणे प्लेसेंटा ओलांडते आणि गर्भाच्या ग्रंथीमध्ये जमा होते.

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये आयोडीन-131 मोठ्या प्रमाणात जमा झाल्यामुळे रेडिएशन इजासेक्रेटरी एपिथेलियम आणि हायपोथायरॉईडीझम - थायरॉईड डिसफंक्शन. ऊतींचे घातक र्‍हास होण्याचा धोकाही वाढतो. मुलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम विकसित होण्याचा धोका असलेल्या किमान डोस 300 rad आहे, प्रौढांमध्ये - 3400 rad. थायरॉईड ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका असलेल्या किमान डोस 10-100 rad च्या श्रेणीत आहेत. 1200-1500 rad च्या डोसमध्ये धोका सर्वात जास्त असतो. स्त्रियांमध्ये, ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका पुरुषांपेक्षा चार पट जास्त असतो, मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा तीन ते चार पट जास्त असतो.

शोषणाचे प्रमाण आणि दर, अवयवांमध्ये रेडिओन्यूक्लाइडचे संचय, शरीरातून उत्सर्जनाचा दर वय, लिंग, आहारातील स्थिर आयोडीनची सामग्री आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते. या संदर्भात, जेव्हा समान प्रमाणात किरणोत्सर्गी आयोडीन शरीरात प्रवेश करते, तेव्हा शोषलेले डोस लक्षणीय भिन्न असतात. मध्ये विशेषतः मोठ्या डोस तयार होतात कंठग्रंथीमुले, जे शरीराच्या लहान आकाराशी संबंधित आहेत आणि प्रौढांमधील ग्रंथीच्या विकिरणांच्या डोसपेक्षा 2-10 पट जास्त असू शकतात.

मानवी शरीरात आयोडीन -131 च्या सेवनास प्रतिबंध

आयोडीनची स्थिर तयारी घेऊन थायरॉईड ग्रंथीमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या प्रवेशास प्रभावीपणे प्रतिबंधित करते. त्याच वेळी, ग्रंथी आयोडीनने पूर्णपणे संतृप्त होते आणि शरीरात प्रवेश केलेल्या रेडिओआयसोटोप नाकारते. 131 च्या एकाच सेवनानंतर 6 तासांनंतरही स्थिर आयोडीन घेतल्याने मी थायरॉईड ग्रंथीचा संभाव्य डोस अर्ध्याने कमी करू शकतो, परंतु जर आयोडीन प्रोफेलेक्सिस एका दिवसासाठी पुढे ढकलला गेला तर परिणाम कमी होईल.

प्रवेश आयोडीन -131मानवी शरीरात प्रामुख्याने दोन प्रकारे होऊ शकते: इनहेलेशन, म्हणजे. फुफ्फुसातून आणि तोंडावाटे दूध आणि पालेभाज्यांमधून.

चेरनोबिल अपघातानंतर पर्यावरण प्रदूषण 131 I

प्रखर प्रलाप 131 आय Pripyat शहरात वरवर पाहता एप्रिल 26-27 च्या रात्री सुरू झाले. शहरातील रहिवाशांच्या शरीरात त्याचा प्रवेश इनहेलेशनद्वारे होतो आणि म्हणूनच ते खुल्या हवेत घालवलेल्या वेळेवर आणि परिसराच्या वायुवीजनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

रेडिओअॅक्टिव्ह फॉलआउटच्या झोनमध्ये आलेल्या गावांची परिस्थिती अधिक गंभीर होती. किरणोत्सर्गाच्या परिस्थितीच्या संदिग्धतेमुळे, सर्व ग्रामीण रहिवाशांना वेळेवर आयोडीन प्रोफेलेक्सिस मिळाले नाही. प्रवेशाचा मुख्य मार्ग131 आय शरीरात दुधासह अन्न होते (काही डेटानुसार 60% पर्यंत, इतर डेटानुसार - 90% पर्यंत). या रेडिओन्यूक्लाइडअपघातानंतर दुस-या किंवा तिस-या दिवशी आधीच गायींच्या दुधात दिसले. हे लक्षात घेतले पाहिजे की एक गाय दररोज 150 मीटर 2 च्या कुरणात अन्न खाते आणि दुधात रेडिओन्यूक्लाइड्सचे एक आदर्श केंद्रक आहे. 30 एप्रिल 1986 रोजी, यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाने अपघात क्षेत्राला लागून असलेल्या सर्व भागात कुरणातील गायींच्या दुधाच्या वापरावर सामान्य बंदी घालण्याच्या शिफारसी जारी केल्या. बेलारूसमध्ये, गुरे अजूनही स्टॉलमध्ये ठेवली जात होती, परंतु युक्रेनमध्ये, गायी आधीच चरण्यात आल्या होत्या. सरकारी मालकीच्या उद्योगांवर, ही बंदी कार्य करते, परंतु खाजगी शेतात, प्रतिबंधात्मक उपाय सहसा वाईट कार्य करतात. हे नोंद घ्यावे की युक्रेनमध्ये तेव्हा सुमारे 30% दूध वैयक्तिक गायींचे सेवन केले जात असे. पहिल्याच दिवसात, दुधात आयोडीन -13I च्या सामग्रीसाठी एक मानक सेट केले गेले होते, ज्या अंतर्गत थायरॉईड ग्रंथीचा डोस 30 रेमपेक्षा जास्त नसावा. अपघातानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात, दुधाच्या वैयक्तिक नमुन्यांमधील रेडिओआयोडीनच्या एकाग्रतेने दहापट आणि शेकडो पटीने या मानकापेक्षा जास्त केले.

खालील तथ्ये आयोडीन-131 सह पर्यावरणीय प्रदूषणाच्या प्रमाणाची कल्पना करण्यास मदत करू शकतात. विद्यमान मानकांनुसार, जर कुरणात प्रदूषणाची घनता 7 Ci/km 2 पर्यंत पोहोचली तर, दूषित उत्पादनांचा वापर वगळण्यात यावा किंवा मर्यादित केला जावा, पशुधन अप्रदूषित कुरणात किंवा चाऱ्यात स्थानांतरित केले जावे. अपघातानंतर दहाव्या दिवशी (जेव्हा आयोडीन -131 चे अर्धे आयुष्य संपले होते), युक्रेनियन एसएसआरचे कीव, झायटोमिर आणि गोमेल प्रदेश, बेलारूसचे संपूर्ण पश्चिम, कॅलिनिनग्राड प्रदेश, पश्चिम लिथुआनिया आणि ईशान्य पोलंड याच्या खाली आले. मानक.

जर प्रदूषण घनता 0.7-7 Ci/km2 च्या आत असेल, तर विशिष्ट परिस्थितीनुसार निर्णय घ्यावा. अशा प्रदूषणाची घनता जवळजवळ संपूर्ण उजव्या-बँक युक्रेनमध्ये, बेलारूसमध्ये, बाल्टिक राज्यांमध्ये, आरएसएफएसआरच्या ब्रायन्स्क आणि ओरिओल प्रदेशात, रोमानिया आणि पोलंडच्या पूर्वेस, आग्नेय स्वीडन आणि नैऋत्य फिनलंडमध्ये होती.

रेडिओआयोडीन दूषित होण्यासाठी आपत्कालीन काळजी.

आयोडीनच्या रेडिओआयसोटोपने दूषित भागात काम करताना, प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने, दररोज पोटॅशियम आयोडाइड 0.25 ग्रॅम (वैद्यकीय देखरेखीखाली) घ्या. साबण आणि पाण्याने त्वचेचे निर्जंतुकीकरण, नासोफरीनक्स आणि तोंडी पोकळी धुणे. जेव्हा रेडिओनुक्लाइड्स शरीरात प्रवेश करतात - पोटॅशियम आयोडाइड 0.2 ग्रॅम, सोडियम आयोडाइड 02.0 ग्रॅम, सायोडिन 0.5 किंवा टेरिओस्टॅटिक्स (पोटॅशियम परक्लोरेट 0.25 ग्रॅम). उलट्या किंवा गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. आयोडीन ग्लायकोकॉलेट आणि स्टिरिओस्टॅटिक्सच्या वारंवार प्रशासनासह Expectorants. भरपूर पेय, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

साहित्य:

चेरनोबिल जाऊ देत नाही... (कोमी रिपब्लिकमधील रेडिओइकोलॉजिकल संशोधनाच्या 50 व्या वर्धापन दिनानिमित्त). - Syktyvkar, 2009 - 120 p.

तिखोमिरोव एफ.ए. आयोडीनचे रेडिओइकोलॉजी. एम., 1983. 88 पी.

कार्डिस एट अल., 2005. बालपणात 131I च्या संपर्कात आल्यानंतर थायरॉईड कर्करोगाचा धोका -- कार्डिस एट अल. 97 (10): 724 -- राष्ट्रीय कर्करोग संस्थेचे JNCI जर्नल

आयोडीन आयसोटोप I-131थायरॉईड रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये यशस्वीरित्या वापरले गेले आहे. परंतु काही कारणास्तव, केवळ आपल्या देशातील रुग्णांमध्येच नाही तर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांमध्ये देखील रेडिओआयोडीन थेरपीच्या पद्धतीबद्दल भिन्न पूर्वग्रह आणि भीती आहेत. हे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये या उपचार पद्धतीचा दुर्मिळ वापर आणि या बाबतीत डॉक्टरांच्या जागरूकतेच्या अभावामुळे आहे.

"रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन" या भयंकर नावाखाली काय लपलेले आहे?

किरणोत्सर्गी आयोडीन (I-131)- हे सर्वात सामान्य आयोडीन (I-126) च्या समस्थानिकांपैकी एक आहे. समस्थानिक हे रासायनिक घटकाच्या अणूचे विविध प्रकार आहे ज्याचा अनुक्रमांक समान आहे परंतु त्याच्या वस्तुमान संख्येमध्ये भिन्न आहे. हा फरक समस्थानिकेचा अणू अस्थिर करतो, ज्यामुळे किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गासह त्याचा क्षय होतो. निसर्गात, एकाच रासायनिक घटकाचे अनेक समस्थानिक आहेत आणि आयोडीन अपवाद नाही.

किरणोत्सर्गी आयोडीनचे दोन समस्थानिक औषधात वापरले गेले आहेत- I-131 आणि I-123. 123 च्या वस्तुमान असलेल्या आयोडीनचा थायरॉईड पेशींवर कोणताही सायटोटॉक्सिक प्रभाव नसतो आणि त्याचा उपयोग केवळ निदानासाठी (थायरॉईड स्कॅन) केला जातो.

I-131अणूचे उत्स्फूर्तपणे विघटन करण्याची क्षमता आहे. अर्धे आयुष्य 8 दिवस आहे. या प्रकरणात, एक तटस्थ झेनॉन अणू, एक गॅमा-रे क्वांटम आणि एक बीटा कण (इलेक्ट्रॉन) तयार होतो. बीटा कणांमुळे उपचारात्मक प्रभाव अचूकपणे केला जातो. अशा कणांमध्ये हालचालींचा वेग खूप जास्त असतो, परंतु ऊतींमध्ये एक लहान श्रेणी (2 मिमी पर्यंत). अशाप्रकारे, ते जैविक ऊतकांमध्ये (थायरॉईड पेशी) प्रवेश करतात आणि पेशी नष्ट करतात (सायटोटॉक्सिक प्रभाव).

ना धन्यवाद आयोडीन मानवी शरीरात केवळ थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशींमध्ये जमा होते, I-131 त्याची क्रिया केवळ येथेच करते, ती इतर कोणत्याही ऊतींवर कार्य करत नाही.

आयोडीन अणूच्या किरणोत्सर्गी क्षय दरम्यान तयार होणारे गामा विकिरण मानवी शरीरात प्रवेश करते (लांब श्रेणी आहे, परंतु थोडी ऊर्जा आहे). त्यामुळे शरीरातील पेशींवर त्याचा परिणाम होत नाही. परंतु ते निदानासाठी वापरले जाऊ शकते. त्यामुळे अशा रेडिएशनची नोंद करणारा विशेष गॅमा कॅमेरा वापरून शरीरात आयोडीन कोठे जमा झाले आहे हे तुम्ही ठरवू शकता. जर असे फोकस असतील तर आपण थायरॉईड कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसच्या अस्तित्वाबद्दल विचार करू शकतो.

रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी 2 प्रकरणांमध्ये निर्धारित केली जाते:

• थायरॉईड संप्रेरकांच्या अतिउत्पादनासह (विषारी गोइटर, थायरोटॉक्सिकोसिस, थायरॉईड एडेनोमा);
• थायरॉईड ग्रंथीचा घातक ट्यूमर (पॅपिलरी आणि फॉलिक्युलर कर्करोग).

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थेरपीअत्यंत प्रभावी आणि अत्यंत निवडक (फक्त थायरॉईड पेशींवर प्रभाव) थायरॉईड रोगांच्या उपचार पद्धतींचा संदर्भ देते. हे फार पूर्वीपासून यूएस आणि युरोपमध्ये सक्रियपणे वापरले गेले आहे. अशा उपचारांना घाबरण्याची गरज नाही, कारण ते तुम्हाला निरोगी आणि दीर्घ आयुष्य देऊ शकते.

रेडिओआयोडीन, किंवा त्याऐवजी एक किरणोत्सर्गी (बीटा आणि गॅमा रेडिएशन) आयोडीनचे समस्थानिक द्रव्यमान 131 आणि 8.02 दिवसांचे अर्धे आयुष्य. आयोडीन-131 हे प्रामुख्याने युरेनियम आणि प्लुटोनियम न्यूक्लीयचे विखंडन उत्पादन (3% पर्यंत) म्हणून ओळखले जाते, जे अणुऊर्जा प्रकल्पातील अपघातांदरम्यान सोडले जाते.

रेडिओआयोडीन मिळवणे. ते कुठून येते

आयसोटोप आयोडीन -131 निसर्गात आढळत नाही. त्याचे स्वरूप केवळ फार्माकोलॉजिकल उत्पादन, तसेच आण्विक अणुभट्ट्यांच्या कामाशी संबंधित आहे. ते आण्विक चाचण्या किंवा किरणोत्सर्गी आपत्तींच्या वेळी देखील सोडले जाते. त्यामुळे जपानमधील समुद्र आणि नळाच्या पाण्यामध्ये तसेच अन्नामध्ये आयोडीनचे समस्थानिक प्रमाण वाढले. विशेष फिल्टरच्या वापरामुळे समस्थानिकांचा प्रसार कमी करण्यात मदत झाली, तसेच नष्ट झालेल्या अणुऊर्जा प्रकल्पाच्या सुविधांवर संभाव्य चिथावणी रोखण्यात मदत झाली. रशियामध्ये एनटीसी फॅराडे कंपनीमध्ये तत्सम फिल्टर तयार केले जातात.

परमाणु अणुभट्टीमध्ये थर्मल न्यूट्रॉन लक्ष्यांचे विकिरण उच्च सामग्रीसह आयोडीन -131 प्राप्त करणे शक्य करते.

आयोडीन -131 ची वैशिष्ट्ये. हानी

8.02 दिवसांच्या रेडिओआयोडीनचे अर्धे आयुष्य, एकीकडे, आयोडीन -131 अत्यंत सक्रिय बनवत नाही आणि दुसरीकडे, ते मोठ्या भागात पसरू देते. हे समस्थानिकाच्या उच्च अस्थिरतेमुळे देखील सुलभ होते. तर - सुमारे 20% आयोडीन -131 अणुभट्टीतून बाहेर फेकले गेले. तुलनेसाठी, सीझियम -137 सुमारे 10% आहे, स्ट्रॉन्टियम -90 2% आहे.

आयोडीन -131 जवळजवळ कोणतीही अघुलनशील संयुगे बनवते, जे वितरणास देखील मदत करते.

आयोडीन स्वतःच एक कमतरतायुक्त घटक आहे आणि लोक आणि प्राण्यांच्या जीवांनी ते शरीरात केंद्रित करणे शिकले आहे, हेच रेडिओआयोडीनला लागू होते, जे आरोग्यासाठी चांगले नाही.

जर आपण मानवांसाठी आयोडीन -131 च्या धोक्यांबद्दल बोललो तर आपण प्रामुख्याने थायरॉईड ग्रंथीबद्दल बोलत आहोत. थायरॉईड ग्रंथी सामान्य आयोडीनला रेडिओआयोडीनपासून वेगळे करत नाही. आणि 12-25 ग्रॅमच्या वस्तुमानासह, किरणोत्सर्गी आयोडीनचा एक छोटासा डोस देखील अवयवाचे विकिरण ठरतो.

आयोडीन-131 मुळे उत्परिवर्तन आणि पेशींचा मृत्यू होतो, ज्याची क्रिया 4.6 10 15 Bq/gram आहे.

आयोडीन -131. फायदा. अर्ज. उपचार

वैद्यकशास्त्रात, आयोडीन-131, तसेच आयोडीन-125 आणि आयोडीन-132 समस्थानिकांचा उपयोग थायरॉईड समस्यांचे निदान करण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी केला जातो, विशेषत: ग्रेव्हस रोग.

आयोडीन -131 च्या क्षय दरम्यान, एक बीटा कण उच्च उड्डाण गतीसह दिसून येतो. ते 2 मिमी पर्यंतच्या अंतरावर जैविक ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे पेशींचा मृत्यू होतो. संक्रमित पेशींच्या मृत्यूच्या बाबतीत, यामुळे उपचारात्मक परिणाम होतो.

आयोडीन -131 मानवी शरीरात चयापचय प्रक्रियांचे सूचक म्हणून देखील वापरले जाते.

युरोपमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीन 131 सोडणे

21 फेब्रुवारी 2017 रोजी, नॉर्वे ते स्पेन पर्यंत डझनभराहून अधिक देशांतील युरोपीय स्थानकांना अनेक आठवडे वातावरणात आयोडीन-131 चे प्रमाण जास्त असल्याचे वृत्त बुलेटिन्समध्ये दिसून आले. समस्थानिकांच्या स्त्रोतांबद्दल गृहीतके तयार केली गेली आहेत - एक प्रकाशन

आयोडीन हे एक रसायन आहे जे 1811 मध्ये फ्रेंच रसायनशास्त्रज्ञ बर्नार्ड कोर्टोइस यांनी समुद्री शैवाल राख आणि सल्फ्यूरिक ऍसिडचे मिश्रण करताना शोधले होते. काही वर्षांनंतर, त्याचे देशबांधव, रसायनशास्त्रज्ञ गे-लुसाक यांनी परिणामी पदार्थाचा अधिक तपशीलवार अभ्यास केला आणि "आयोडीन" हे नाव प्रस्तावित केले. ग्रीकमधून भाषांतरित, "आयोडीन" म्हणजे "व्हायलेट", जेव्हा ते जाळले जाते तेव्हा जांभळा रंग दिसून येतो.

आयोडीन आणि थायरॉईड ग्रंथी

थायरॉईड ग्रंथीचे मुख्य कार्य म्हणजे थायरॉक्सिन हार्मोनचे उत्पादन. थायरॉक्सिन हा एक अतिशय महत्त्वाचा हार्मोन आहे

आपले शरीर, सर्व चयापचय प्रक्रियांमध्ये भाग घेते, स्नायू, मेंदू आणि सर्व अंतर्गत अवयवांच्या कार्यास समर्थन देते. थायरॉक्सिनची तुलना कारसाठी गॅसोलीनप्रमाणे शरीरासाठी इंधनाशी केली जाऊ शकते. थायरॉक्सिन आयोडीन आणि अमीनो ऍसिड टायरोसिनच्या सहभागाने थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशींमध्ये तयार होते. थायरॉक्सिन रेणूमध्ये चार आयोडीन अणू असतात. थायरॉईड पेशींचे वैशिष्ठ्य म्हणजे त्यांच्याकडे रक्तप्रवाहातून आयोडीन कॅप्चर करण्याची आणि कूपमध्ये (थायरॉईड ग्रंथीची संरचनात्मक एकक) हस्तांतरित करण्याची क्षमता असते. आधीच कूपच्या आत, विशेष एन्झाईम्सच्या कृती अंतर्गत, थायरॉक्सिन अमीनो ऍसिड टायरोसिन आणि चार आयोडीन अणूंपासून तयार होते. किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचार थायरॉईड पेशींच्या आयोडीन घेण्याच्या क्षमतेवर आधारित असतो.

किरणोत्सर्गी आयोडीन म्हणजे काय

प्रत्येक रासायनिक घटकामध्ये एक किंवा अधिक समस्थानिक असतात ज्यांचे केंद्रक अस्थिर असतात आणि जेव्हा किरणोत्सर्गी क्षय इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशन तयार करतात, जे अल्फा, बीटा किंवा गॅमा असू शकतात. समस्थानिकांना रासायनिक घटक म्हणतात ज्यात प्रोटॉनची संख्या समान असते, परंतु न्यूट्रॉनची संख्या भिन्न असते, तर समस्थानिक भौतिक गुणधर्मांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतात. आयोडीनचे 37 ज्ञात समस्थानिक आहेत. I-127 स्थिर आहे, आणि औषधांमध्ये सर्वात जास्त वापरले जाणारे किरणोत्सर्गी आयोडीनचे समस्थानिक म्हणजे I-131, I-123, I-124. आयोडीन हे सहसा I या अक्षराने दर्शविले जाते. समस्थानिक नियुक्त करताना, अक्षराच्या पुढे मी त्याच्या अणूमधील प्रोटॉन आणि न्यूट्रॉनची संख्या दर्शवितो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की आयोडीन अणूमध्ये प्रोटॉनची संख्या स्थिर असते - त्यापैकी नेहमी 53 असतात. जर आपण किरणोत्सर्गी आयोडीन 131 (I-131) च्या समस्थानिकेबद्दल बोलत आहोत, तर याचा अर्थ असा की त्याच्या अणूमध्ये 53 प्रोटॉन आहेत आणि 78 न्यूट्रॉन (त्यांची बेरीज 131 आहे, जी समस्थानिक पदनामाच्या संख्यात्मक भागामध्ये दर्शविली जाते). जर आयोडीन 123 असेल, तर त्याच्या अणूमध्ये 53 प्रोटॉन देखील आहेत, परंतु आधीच 70 न्यूट्रॉन इ. ही न्यूट्रॉनची संख्या आहे जी आयसोटोपचे गुणधर्म ठरवते आणि परिणामी, विविध निदान आणि उपचारात्मक हेतू आहेत. किरणोत्सर्गी आयोडीनचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचे अर्धे आयुष्य. तर, उदाहरणार्थ, I-131 साठी हा कालावधी 8 दिवसांचा आहे, I-124 साठी तो 4 दिवसांचा आहे आणि I-123 साठी तो 13 तासांचा आहे. अर्ध-जीवन हा कालावधी आहे ज्या दरम्यान आयोडीनची क्रिया निम्म्याने कमी होते. किरणोत्सर्गी आयोडीन (I-131) च्या क्षयमुळे झेनॉन, बीटा कण आणि गॅमा रेडिएशन तयार होते.

थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारात किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या कृतीचे सिद्धांत

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार फक्त अशा रुग्णांनाच दिले पाहिजे ज्यांचे थायरॉईड पूर्णपणे काढून टाकले गेले आहे.

थायरॉईड ग्रंथीचा अर्धा किंवा अर्धा भाग काढून टाकल्यास, किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार व्यर्थ आहे. थायरॉईड पेशींमध्ये रक्तातून आयोडीन मिळवण्याची क्षमता असते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशी (पॅपिलरी, फॉलिक्युलर) कमी सक्रिय असतात, परंतु आयोडीन देखील कॅप्चर करू शकतात. ट्यूमर पेशी, किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या संपर्कात असताना, बीटा रेडिएशनच्या प्रभावाखाली मरतात. बीटा रेडिएशनची भेदक शक्ती 0.6 ते 2 मिमी पर्यंत असते, ज्यामुळे आयोडीन जमा झालेल्या पेशी नष्ट करणे शक्य होते, परंतु आसपासच्या ऊतींना कोणतेही नुकसान होत नाही. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचाराचा एक उद्देश म्हणजे अवशिष्ट थायरॉईड टिश्यूचा नाश करणे, जे पूर्ण ऑपरेशननंतरही उपस्थित असते. एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जनने वारंवार होणाऱ्या स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूच्या क्षेत्रामध्ये (आवाज टिकवून ठेवण्यासाठी) आणि पॅराथायरॉइड ग्रंथी (त्यांच्या सामान्य कार्यासाठी) दोन्हीमध्ये जाणीवपूर्वक निरोगी थायरॉईड टिश्यूची थोडीशी मात्रा सोडणे असामान्य नाही. अशाप्रकारे, किरणोत्सर्गी आयोडीन केवळ कर्करोगाच्या संभाव्य मेटास्टेसेसच नाही तर थायरॉईड ग्रंथीचे अवशिष्ट ऊतक देखील नष्ट करते, ज्यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत थायरोग्लोबुलिन पातळी अधिक अचूकपणे नियंत्रित करणे शक्य होते. गामा रेडिएशन, जे किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या क्षय दरम्यान तयार होते, शरीराच्या सर्व ऊतकांमधून मुक्तपणे प्रवेश करते आणि गॅमा कॅमेरा वापरून रेकॉर्ड केले जाऊ शकते. गामा रेडिएशनचा उपचारात्मक परिणाम होत नाही, परंतु निदानासाठी वापरला जातो. स्कॅनचा परिणाम शरीराच्या कोणत्या भागात रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन जमा झाला आहे हे सूचित करतो, जे थायरॉईड कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती दर्शवू शकते. नियमानुसार, रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर संपूर्ण शरीराचे स्कॅनिंग करताना, थायरॉईड ग्रंथी ज्या ठिकाणी होती त्या ठिकाणी औषधाचा संचय आधीच्या पृष्ठभागावर आढळतो. तसेच, आयोडीनचे संचय लाळ ग्रंथींमध्ये, पचनमार्गाच्या बाजूने आणि मूत्राशयात होते. कधीकधी आयोडीन स्तन ग्रंथींमध्ये जमा होऊ शकते, ज्यामध्ये आयोडीन रिसेप्टर्स कमी प्रमाणात असतात.

संपूर्ण शरीर स्कॅन करताना, दूरस्थ मेटास्टेसेस तपासणे महत्वाचे आहे. बर्याचदा, मेटास्टेसेस मान आणि मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्समध्ये, फुफ्फुसांमध्ये आणि अगदी हाडांमध्ये आढळतात.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांसाठी संकेत

आंतरराष्ट्रीय आणि रशियन क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, थायरॉईड कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये तीन जोखीम गट आहेत. जोखीम गटाच्या आधारावर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन उपचारांची आवश्यकता निर्धारित करतात. जोखीम गट दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीच्या संभाव्यतेद्वारे आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रगतीद्वारे निर्धारित केला जातो.

कमी जोखीम गट.

1-2 सेमी आकारापेक्षा जास्त नसलेल्या आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या पलीकडे न पसरलेल्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णांना कमी-जोखीम म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. मान आणि इतर अवयवांच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नसतात. कमी जोखीम असलेल्या रुग्णांना रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी दिली जात नाही.

मध्यम जोखीम गट.

मध्यम-जोखीम गटामध्ये 2-3 सेमी व्यासाचा थायरॉईड ट्यूमर, ग्रंथीच्या कॅप्सूलचे उगवण आणि प्रतिकूल हिस्टोलॉजिकल रूपे असलेल्या रुग्णांचा समावेश होतो. या गटातील रुग्णांना सहसा रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी दिली जाते. या प्रकरणात, डोस 30 ते 100 मिलिक्युरीज (mCi) पर्यंत असू शकतो.

उच्च जोखीम गट.

या गटात थायरॉईड कर्करोगाची आक्रमक वाढ असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे, जेव्हा आसपासच्या ऊतींमध्ये (स्नायू, रक्तवाहिन्या, श्वासनलिका), मानेच्या लिम्फ नोड्समध्ये उगवण होते आणि दूरवर मेटास्टेसेस असतात. या गटातील रुग्णांना 100 mCi किंवा त्याहून अधिक डोसमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार करणे आवश्यक आहे.

TSH वाढवणे TSH हा थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक आहे जो पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार केला जातो आणि सामान्यतः थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करतो. TSH च्या महत्वाच्या गुणधर्मांपैकी एक म्हणजे थायरॉईड पेशींच्या वाढीस उत्तेजन देणे. हे ज्ञात आहे की टीएसएच थायरॉईड ट्यूमर पेशींच्या वाढीस देखील उत्तेजित करते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशी निरोगी थायरॉईड पेशींपेक्षा कमी आयोडीन घेण्यास सक्षम असतात. तथापि, उच्च पातळीच्या TSH सह, थायरॉईड ट्यूमर पेशी किरणोत्सर्गी आयोडीन कॅप्चर करण्यास अधिक सक्षम असतात, आणि त्यामुळे अधिक चांगल्या प्रकारे नष्ट होतात. TSH पातळी वाढवण्यासाठी दोन पद्धती वापरल्या जातात: चार आठवड्यांसाठी L-thyroxine थांबवणे किंवा रीकॉम्बीनंट TSH (मानवी TSH ची कृत्रिमरित्या तयार केलेली तयारी) प्रशासित करणे.

थायरॉक्सिन घेणे थांबवा

किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारापूर्वी TSH पातळी वाढवण्यासाठी, रुग्ण तीन ते चार आठवड्यांच्या कालावधीसाठी थायरॉक्सिन घेणे थांबवतात. या प्रकरणात, TSH पातळी 30 mU / l च्या वर असावी. खरं तर, TSH जितका जास्त असेल तितक्या चांगल्या थायरॉईड ट्यूमर पेशी नष्ट होतील. थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशींना उत्तेजित करण्याव्यतिरिक्त, थायरॉक्सिनचे सेवन रद्द केल्याने, आयोडीनसाठी ट्यूमर पेशींची "उपासमार" होते. शेवटी, आपण हे विसरू नये की थायरॉक्सिनमध्ये चार आयोडीन अणू असतात आणि गोळी घेत असताना ट्यूमर पेशी यापैकी काही आयोडीन घेतात. जर तीन ते चार आठवड्यांच्या आत आयोडीन शरीरात प्रवेश करत नसेल, तर ट्यूमर पेशी, जेव्हा किरणोत्सर्गी आयोडीन त्यांच्यासाठी हानिकारक असते तेव्हा ते सक्रियपणे कॅप्चर करण्यास सुरवात करतात. आधी लिहिल्याप्रमाणे, किरणोत्सर्गी आयोडीन पेशीमध्ये प्रवेश केल्यानंतर ते नष्ट होते.

थायरॉक्सिन काढण्याचे मुख्य नुकसान म्हणजे हायपोथायरॉईडीझमची घटना. हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता जी विविध लक्षणांसह असू शकते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारापूर्वी थायरॉक्सिन मागे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकटीकरण सर्व रुग्णांमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होते. असे रूग्ण आहेत ज्यांना थायरॉक्सिन काढणे व्यावहारिकदृष्ट्या जाणवत नाही, त्याच वेळी, असे रुग्ण आहेत जे औषध मागे घेतल्यानंतर दोन आठवड्यांनंतर अचानक अशक्तपणा, उदासीनता आणि चेहऱ्यावर सूज येणे किंवा हायपोथायरॉईडीझमच्या इतर अभिव्यक्तींची तक्रार करतात.

हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे:

लेदर:कोरडे, फिकट गुलाबी आणि स्पर्शास थंड असू शकते.

केस:ठिसूळ होणे आणि पडणे.

अन्ननलिका:रुग्णांना भूक, चव, बद्धकोष्ठता कमी झाल्याचे जाणवते.

श्वसन संस्था:काही रुग्णांना डायाफ्रामॅटिक कमकुवतपणा येऊ शकतो आणि परिणामी, श्वासोच्छवासाच्या समस्या (श्वास लागणे, श्वासोच्छवासाची कमजोरी).

मज्जासंस्था:स्मृती कमजोरी आणि लक्ष कमी होणे, डोकेदुखी दिसणे, नैराश्याच्या अवस्थेचा विकास शक्य आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:नाडी दुर्मिळ होते (ब्रॅडीकार्डिया), सौम्य धमनी उच्च रक्तदाब (वाढलेला रक्तदाब) होऊ शकतो आणि काही रुग्णांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस वाढू शकतो.

हेमॅटोपोएटिक प्रणाली:सौम्य अशक्तपणा (रक्तातील हिमोग्लोबिनच्या पातळीत घट), कट आणि जखमांसह रक्तस्त्राव वेळेत वाढ शक्य आहे.

स्नायू प्रणाली:हायपोथायरॉईडीझमसह, रुग्णांना स्नायूंमध्ये कमजोरी जाणवते, शारीरिक क्रियाकलाप सहन करणे कठीण आहे. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की थायरॉक्सिन घेणे सुरू केल्यानंतर, हायपोथायरॉईडीझमच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवलेली लक्षणे अदृश्य होतात आणि योग्य डोससह पुन्हा दिसून येत नाहीत.

रीकॉम्बिनंट टीएसएचचा वापर

रिकॉम्बिनंट टीएसएच हे इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी फार्माकोलॉजिकल तयारीच्या स्वरूपात टीएसएच आहे, जे कृत्रिमरित्या संश्लेषित केले गेले होते. रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन उपचारापूर्वी रुग्णाच्या शरीरात टीएसएचची पातळी वाढवण्याचा दुसरा मार्ग म्हणजे रीकॉम्बिनंट टीएसएचचा वापर. दुर्दैवाने, रीकॉम्बिनंट टीएसएच रशियामध्ये नोंदणीकृत नाही आणि अधिकृतपणे किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांसाठी तयार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही. युक्रेन, एस्टोनिया, फिनलंड हे सर्वात जवळचे देश जिथे तुम्हाला अधिकृतपणे रीकॉम्बीनंट TSH मिळू शकेल.

आयोडीन कमी आहार (आयोडीन मुक्त आहार)

सर्व रुग्णांना किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांच्या तयारीसाठी आयोडीन-मुक्त आहार लिहून दिला जातो. आयोडीनमुक्त आहाराची कल्पना म्हणजे आयोडीनयुक्त मीठ आणि आयोडीनयुक्त पदार्थ रोजच्या आहारातून शक्य तितके टाळणे. आयोडीनचे दैनिक सेवन किमान ठेवले पाहिजे, दररोज 50 मायक्रोग्रामपेक्षा जास्त नसावे. आहाराचा कालावधी रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपीच्या एक ते तीन आठवड्यांपूर्वी आणि उपचारानंतर एक ते दोन दिवस असतो.

"उपासमार" चा परिणाम काय आहे आणि मला आयोडीन मुक्त आहाराची आवश्यकता का आहे

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांची शिफारस करताना, वैद्यकीय तज्ञांना हे समजते की रुग्णाला थायरॉईड कर्करोग मेटास्टेसेस (मान, फुफ्फुस, यकृत, हाडे यांच्या लिम्फ नोड्समध्ये) होण्याचा धोका आहे. हे विसरू नये की थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशींनी निरोगी पेशींचे गुणधर्म गमावले आहेत, परंतु बहुसंख्य लोकांमध्ये त्यांनी आयोडीन कॅप्चर करण्याची क्षमता गमावलेली नाही.

थायरॉईड कर्करोगाच्या मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णाची कल्पना करा, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसात. रुग्ण स्वतःला एक ते तीन आठवड्यांपर्यंत आयोडीन घेण्यास प्रतिबंधित करतो (आयोडीन उपचारांच्या तयारीसाठी एक अनिवार्य पाऊल म्हणजे एल-थायरॉक्सिन नाहीसे करणे), तर संपूर्ण शरीराला कमी आयोडीन मिळते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, फुफ्फुसात राहणाऱ्या थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशी देखील आयोडीनसाठी उपाशी असतात.

रेडिओआयोडीन थेरपीची तयारी

तो दिवस येतो जेव्हा तुम्हाला किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस मिळतो आणि थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशींना किरणोत्सर्गी आयोडीन मिळाले की सामान्य हे "समजत नाही". प्रदीर्घ "उपासमार" च्या पार्श्वभूमीवर, ते रक्तातून किरणोत्सर्गी आयोडीन अधिक शक्तीने कॅप्चर करण्यास सुरवात करतात. कर्करोगाच्या पेशी जितक्या सक्रियपणे किरणोत्सर्गी आयोडीन घेतात, तितक्या जास्त विध्वंसक ते त्यांच्यावर कार्य करतात. योग्यरित्या राखलेल्या आयोडीन-मुक्त आहाराच्या पार्श्वभूमीवर आणि थायरॉक्सिनच्या निर्मूलनाच्या पार्श्वभूमीवर, किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांची प्रभावीता जास्तीत जास्त असेल.

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार

तयारीनंतर - एल-थायरॉक्सिनचे निर्मूलन (किंवा रीकॉम्बीनंट टीएसएच परिचय) आणि आयोडीन मुक्त आहार - आयोडीनचा आवश्यक डोस निश्चित करा आणि थेट उपचारासाठी पुढे जा. किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस रेडिओलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो. किरणोत्सर्गी आयोडीनचे अनेक सामान्यतः वापरलेले डोस आहेत: 30, 100 आणि 150 mCi (mCi). थायरॉईड कर्करोगाचा प्रसार आणि आक्रमकता यावर अवलंबून एक किंवा दुसर्या डोसची निवड केली जाते. उदाहरणार्थ, जर गाठ फक्त थायरॉईड ग्रंथीच्या कॅप्सूलमध्ये वाढली असेल, तर आयोडीनचा डोस मान, फुफ्फुस किंवा हाडांच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरला असेल तर त्यापेक्षा कमी असेल. तज्ञांच्या देखरेखीखाली रेडिओएक्टिव्ह आयोडीनचा डोस निवडल्यानंतर, रुग्ण औषध घेतो. किरणोत्सर्गी आयोडीन दोन स्वरूपात येते: एक कॅप्सूल किंवा द्रव. कॅप्सूल किंवा द्रव स्वरूपाचा उपचारात्मक आणि निदानात्मक प्रभाव मूलभूतपणे भिन्न नाही.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की मानवी शरीरातून किरणोत्सर्गी आयोडीनचे उत्सर्जन करण्याचे मुख्य मार्ग म्हणजे मूत्र प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, लाळ आणि घाम ग्रंथी. रुग्णाला क्लिनिकमध्ये असताना आणि घरी परतल्यावर पोषण, द्रवपदार्थाचे सेवन आणि वैयक्तिक स्वच्छतेबद्दल तपशीलवार सल्ला दिला जाईल. किरणोत्सर्गी आयोडीन मिळाल्यानंतर, रुग्णाकडून किरणोत्सर्ग उत्सर्जित केला जातो, जो आजूबाजूच्या लोकांसाठी काही प्रमाणात धोकादायक ठरू शकतो. या संदर्भात, ज्या रुग्णांना किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस मिळाला आहे त्यांना इतरांशी कसे वागावे हे तपशीलवार सांगितले आहे. रेडिओएक्टिव्ह आयोडीनचा डोस घेतल्यानंतर किमान एक आठवडा मुले आणि गर्भवती महिलांशी संपर्क टाळणे ही मुख्य शिफारस आहे. मी बर्याचदा रुग्णांकडून ऐकतो की किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारानंतर इतर लोकांपासून अलगावचा कालावधी एक महिना किंवा त्याहून अधिक असावा. ही माहिती खरी नाही. इंटरनॅशनल कमिशन ऑन रेडिएशन प्रोटेक्शन (ICRP) च्या संयुक्त विद्यमाने अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशन (ATA) ने 2011 मध्ये तयार केलेला डेटा मी उद्धृत करेन. 21 दिवसांचा जास्तीत जास्त अलगाव कालावधी (गर्भवती स्त्रिया, नवजात किंवा मुलांसह एकाच बेडवर असणे) 200 mCi च्या बरोबरीने किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस घेतलेल्या रुग्णांना लागू होतो. त्याच वेळी, रुग्णांना किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारानंतर क्लिनिकमधून डिस्चार्ज केल्यावर ज्या सर्वात सामान्य परिस्थितींचा सामना करावा लागतो, जसे की कामावर जाणे, मित्रांसोबत बोलणे, गर्दीच्या ठिकाणी चालणे, एक दिवसापेक्षा जास्त नाही. . जे रुग्ण या शिफारसी आणि वैयक्तिक स्वच्छतेच्या मूलभूत गोष्टींचे पालन करतात ते इतरांसाठी धोकादायक नसतात आणि ते पूर्णपणे शांतपणे समाजात राहू शकतात आणि सामान्य जीवन जगू शकतात.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारानंतर मुलांचे नियोजन करण्याच्या वेळेबद्दल, खालील शिफारसी आहेत: पुरुषांसाठी - 2-3 महिन्यांनंतर, महिलांसाठी - 6-12 महिन्यांनंतर. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार घेतलेल्या सर्व रुग्णांना मी दोन ते तीन महिन्यांसाठी सीमा ओलांडताना किंवा रेडिएशन डिटेक्शन उपकरणांसह सुसज्ज चौक्यांवर क्लिनिकमधील कागदपत्रे ठेवण्याचा सल्ला देतो. या कालावधीत, आपण, अर्थातच, कोणासाठीही धोकादायक नाही, परंतु आधुनिक उपकरणे आपल्याकडून रेडिएशन शोधू शकतात आणि याबद्दल योग्य सेवांना सिग्नल देऊ शकतात. बर्‍याचदा, अशा परिस्थिती विमानतळावरील चेकपॉइंट्सवर उद्भवतात, म्हणून संभाव्य विलंब लक्षात घेऊन आपल्या वेळेची योजना करा.

शरीरावर किरणोत्सर्गी आयोडीनचा प्रभाव

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की किरणोत्सर्गी आयोडीन हे व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स नाही आणि त्याची नियुक्ती काटेकोरपणे केली पाहिजे

आंतरराष्ट्रीय आणि रशियन क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार संकेत. किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारापूर्वी, रुग्णाला रेडिओफार्मास्युटिकल घेतल्यानंतर लगेच किंवा काही काळानंतर उद्भवू शकणार्‍या संभाव्य प्रतिकूल परिणामांशी परिचित असले पाहिजे. अनिष्ट लक्षणांचा विकास थेट प्राप्त रेडिओआयोडीनच्या डोसवर अवलंबून असतो. साइड इफेक्ट्सची वारंवारता आणि तीव्रता यावर अवलंबून रुग्णांना तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते. पहिल्या गटामध्ये रेडिओआयोडीनच्या कमी डोससह निदान स्कॅन केलेले रुग्ण समाविष्ट असू शकतात. दुसरा गट, सर्वात मोठा, अशा रुग्णांचा समावेश आहे ज्यांनी शस्त्रक्रियेनंतर रेडिओआयोडीन थेरपी घेतली आणि 30 ते 200 mCi चा आयोडीन डोस प्राप्त केला. रुग्णांच्या तिसर्या गटात, सुदैवाने असंख्य नाहीत, ज्यांना वारंवार किरणोत्सर्गी आयोडीनचे उच्च डोस मिळाले आहेत.

डायग्नोस्टिक स्कॅनिंगमध्ये, किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस 1-5 mCi पेक्षा जास्त नसतो आणि अशा परिस्थितीत, प्रतिकूल परिणाम अत्यंत दुर्मिळ असतात. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार करताना, थायरॉईड ग्रंथी आणि ट्यूमरच्या आकाराच्या पलीकडे पसरलेल्या कर्करोगाच्या प्रकारानुसार, डोस 30 ते 200 mCi पर्यंत बदलू शकतो. अशा परिस्थितीत, साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत, आणि त्यांची शक्यता जास्त आहे, रेडिओएक्टिव्ह आयोडीनचा डोस जितका जास्त असेल. किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचारात्मक डोस घेतल्यानंतर सर्वात सामान्य प्रतिकूल लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत. सूज आणि वेदना. काही रुग्णांमध्ये, किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस घेतल्यानंतर, मानेला सूज येते (थायरॉईड ग्रंथी असलेल्या भागात). थायरॉईड ग्रंथीच्या अवशिष्ट ऊतकांच्या नाशामुळे या घटनेचे स्पष्टीकरण केले जाऊ शकते. त्याच वेळी, आसपासच्या ऊती प्रतिक्रिया देतात (स्नायू, लिम्फ नोड्स, फॅटी टिश्यू), जे एडेमामध्ये गुंतलेले असतात, आकारात वाढतात. सूज सामान्यतः काही दिवसांनी निघून जाते आणि उपचारांची आवश्यकता नसते. गंभीर अस्वस्थतेसह, रुग्णाला चांगल्या उपचारात्मक प्रभावासह दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. मळमळ आणि उलटी. किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचारात्मक डोस घेतल्यानंतर काही तास किंवा दिवसांनी मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये ही लक्षणे अधिक सक्रिय असू शकतात. नियमानुसार, ज्या क्लिनिकमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार केले जातात, ते योग्य पाण्याच्या नियमांबद्दल बोलतात आणि आवश्यक असल्यास, पोट आणि आतड्यांचे (अँटासिड्स) संरक्षण करणारी औषधे लिहून देतात.

लाळ ग्रंथींची जळजळ (सियालाडेनाइटिस).

एखाद्या व्यक्तीला तीन जोडलेल्या (उजवीकडे आणि डावीकडे) लाळ ग्रंथी असतात. सर्वात मोठी पॅरोटीड लाळ ग्रंथी आहे, जी चेहऱ्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे - अगदी खाली आणि कानाच्या आधी. इतर दोन submandibular आणि sublingual ग्रंथी आहेत. किरणोत्सर्गी आयोडीनचा परिणामी उपचारात्मक डोस अंशतः लाळ ग्रंथींमध्ये जमा होतो आणि परिणामी, त्यांचा दाह होतो. पॅरोटीड लाळ ग्रंथी आयोडीनसाठी सर्वात संवेदनशील असते. किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार घेतलेल्या जवळजवळ 30% रुग्णांमध्ये सियालोडेनाइटिस होतो. अप्रिय गोष्ट अशी आहे की सियालोडेनाइटिस किरणोत्सर्गी आयोडीन प्राप्त केल्यानंतर एक दिवस आणि काही महिने दोन्ही होऊ शकते. सियालोडेनाइटिसचे प्रकटीकरण म्हणजे लाळ ग्रंथीच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि सूज येणे, ताप येणे आणि लाळेचे प्रमाण कमी होणे. वेदना सामान्यतः खाल्ल्याने तीव्र होते.

सियालाडेनाइटिसचा उपचार करणे सोपे काम नाही. सर्वप्रथम, लाळ ग्रंथींच्या समस्यांबद्दल आपल्या डॉक्टरांना सूचित करणे महत्वाचे आहे. मदतीसाठी कोणाशी संपर्क साधावा हे तुमचे डॉक्टर नक्कीच सुचवतील.

परिस्थितीनुसार, सियालाडेनाइटिसच्या उपचारांसाठी विविध पथ्ये वापरली जाऊ शकतात. जेव्हा ते होते तेव्हा मुख्य शिफारसी खालीलप्रमाणे आहेत:

1. आंबट मिठाई, च्युइंगम्सचा वापर, म्हणजे लाळ वाढवते. यामुळे लाळ ग्रंथींमधून किरणोत्सर्गी आयोडीन अधिक सक्रियपणे काढून टाकले जाईल, ज्यामुळे त्यांच्या पुढील जळजळ होण्याची शक्यता कमी होईल.

2. मोठ्या प्रमाणात द्रव वापर. जेव्हा मोठ्या प्रमाणात द्रव प्राप्त होतो, तेव्हा अधिक लाळ तयार केली जाईल, ज्याच्या प्रवाहासह किरणोत्सर्गी आयोडीन चांगले उत्सर्जित होईल.

3. विरोधी दाहक औषधांचा वापर. दाहक-विरोधी औषधे सूज कमी करतात आणि त्यामुळे लाळ ग्रंथी क्षेत्रातील वेदना कमी करतात.

4. पॅरोटीड लाळ ग्रंथीची मालिश.

पॅरोटीड लाळ ग्रंथीची मालिश करण्याचे तंत्र खालीलप्रमाणे आहे: बोटांच्या टोकाने, जबडाच्या कोनातून खालच्या बाजूने पहिली हालचाल केली जाते, जेव्हा खालच्या जबड्याच्या तळहाताला स्पर्श केला जातो तेव्हा बोटांची दुसरी हालचाल केली जाते. नाकाच्या दिशेने. या साध्या हाताळणीमुळे ग्रंथीतून लाळेचा प्रवाह सुधारतो.

स्वत: ची औषधोपचार न करणे फार महत्वाचे आहे, परंतु शक्य तितक्या लवकर एखाद्या विशेषज्ञची मदत घेणे आवश्यक आहे. नियमानुसार, रुग्णांना मॅक्सिलोफेशियल सर्जनचा सल्ला घ्यावा लागतो, जो तपासणी आणि आवश्यक संशोधनानंतर उपचाराची युक्ती ठरवतो. कोरडे तोंड सिंड्रोम (झेरोस्टोमिया). किरणोत्सर्गी उपचारानंतर कोरड्या तोंडाची घटना आयोडीनसह पॅरोटीड लाळ ग्रंथीची मालिश लाळेच्या उत्पादनात घट होण्याशी संबंधित आहे. हे लक्षण थेरपीच्या दिवसापासून एक आठवडा किंवा अनेक महिन्यांनंतर येऊ शकते. मग लाळ ग्रंथींमधील जळजळ सहसा अदृश्य होते आणि लाळ पुनर्संचयित होते.

चव मध्ये बदल.किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारानंतर किमान एक तृतीयांश रुग्णांना चव बदलल्याचे जाणवते. त्यांच्यासाठी, अन्नाला धातूची चव असू शकते किंवा अजिबात चव नाही. नियमानुसार, चव संवेदनातील बदल विशेष उपचारांशिवाय काही आठवड्यांनंतर अदृश्य होतात.

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, लॅक्रिमल जेलीची जळजळपुनश्च.

काही अहवालांनुसार, नेत्रश्लेष्मला (डोळ्याच्या बाहेरील बाजूस झाकणारी पातळ गुळगुळीत ऊतक) जळजळ होण्याची घटना केवळ रेडिओएक्टिव्ह आयोडीनने उपचार केलेल्या 1-5% रुग्णांमध्ये आढळते. अश्रु ग्रंथीची जळजळ देखील दुर्मिळ आहे. जर तुम्हाला डोळ्यांच्या भागात काही अस्वस्थता जाणवत असेल तर तुम्ही शक्य तितक्या लवकर नेत्ररोग तज्ञाचा सल्ला घ्यावा.

हायपोपॅराथायरॉईडीझम.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असतात, ज्यामुळे कॅल्शियम चयापचय नियंत्रित होते. अत्यंत क्वचितच, परंतु किरणोत्सर्गी आयोडीन मिळाल्यानंतर, पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्यात घट (हायपोपॅराथायरॉईडीझम) होऊ शकते. हायपोपॅराथायरॉईडीझमची मुख्य लक्षणे म्हणजे चेहऱ्यावर मुंग्या येणे, चेहऱ्यावर आणि बोटांमध्ये हंस बंप. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या osteochondrosis च्या तीव्रतेसह या लक्षणांचा भ्रमनिरास न करणे महत्वाचे आहे. थोड्याशा संशयावर, आपल्याला पॅराथायरॉइड संप्रेरक आणि आयनीकृत कॅल्शियमची पातळी तपासण्याची आवश्यकता आहे. जर निर्देशक सामान्य असतील तर रुग्णाला हायपोपॅराथायरॉईडीझम होत नाही.

केस गळणे (अलोपेसिया).

केमोथेरपी आणि इतर कर्करोगाच्या उपचारांप्रमाणे, किरणोत्सर्गी आयोडीनमुळे केस गळत नाहीत. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांच्या तयारीत कमी थायरॉईड संप्रेरक पातळीमुळे केसांची सर्वात सामान्य समस्या आहे. L-thyroxine घेणे पुन्हा सुरू केल्याने केस गळण्याच्या तक्रारी अदृश्य होतात.

पुनरुत्पादक कार्यांवर प्रभाव.

किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या गर्भधारणेवर किंवा बाळाच्या जन्मावर होणाऱ्या नकारात्मक प्रभावावर अद्याप कोणताही वैज्ञानिक डेटा नाही. रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर स्त्रियांमध्ये, वंध्यत्वाचा धोका, जन्मजात समस्या किंवा मुलांमध्ये जन्मजात विसंगतींचा विकास लोकसंख्येच्या सरासरीपेक्षा जास्त नाही. रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर एक वर्षानंतर मुलांचे नियोजन करण्याची शिफारस केली जाते.

रेडिओआयोडीनचे वारंवार उच्च डोस अपेक्षित असल्यास, स्त्रियांना त्यांची स्वतःची अंडी आणि पुरुषांना - शुक्राणूंचे क्रायोप्रिझर्व्हेशन करण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.

इतर घातक ट्यूमरची घटना.

थायरॉईड कर्करोगासाठी किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांवर चर्चा करताना रुग्ण विचारतात तो पहिला प्रश्न म्हणजे, "किरणोत्सर्गी आयोडीनमुळे इतर अवयवांमध्ये कर्करोग होतो का?" किरणोत्सर्गी आयोडीनचा एकूण डोस 600 mCi किंवा त्याहून अधिक असल्यास, लोकसंख्येच्या सरासरी मूल्यांच्या तुलनेत रुग्णाला ल्यूकेमिया (अस्थिमज्जा पेशींपासून उद्भवणारी हेमॅटोपोएटिक प्रणालीची ट्यूमर) होण्याची शक्यता थोडी जास्त असते. किरणोत्सर्गी आयोडीन आणि बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीच्या एकत्रित कृतीचा प्रभाव ओळखण्यासाठी परदेशी शास्त्रज्ञांच्या गटाने 500 हून अधिक रुग्णांचे निरीक्षण केले. परिणामी, अभ्यास गटात ल्युकेमियाचा विकास केवळ तीन रुग्णांमध्ये आढळून आला, ज्याची रक्कम 0.5% होती. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचाराने इतर कोणत्याही अवयवांना घातक ट्यूमर होण्याचा धोका वाढतो याचा सध्या कोणताही खात्रीशीर वैज्ञानिक पुरावा नाही हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारातील तज्ञाशी सल्लामसलत