तथापि, कप रोगाची नोंद केली जात नाही आणि निदान झालेले नाही. बरेच रुग्ण या समस्येची तक्रार त्यांच्या डॉक्टरांना करत नाहीत आणि बरेच डॉक्टर विशेषत: असंयम बद्दल विचारत नाहीत. असंयम विकसित होऊ शकते आणि वृद्ध आणि स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे, सुमारे 30% वृद्ध महिला आणि 15% वृद्ध पुरुषांना प्रभावित करते.

मूत्रमार्गात असंयम अनैच्छिक लघवीद्वारे प्रकट होते. ही तक्रार रेफरलचे वारंवार कारण नाही, कारण रुग्णांना यामुळे खूप लाज वाटते. बर्‍याचदा, याचा उल्लेख "आणि तरीही ..." लक्षणाच्या रूपात केला जातो किंवा एखाद्या वृद्ध रुग्णाला भेट देताना वैशिष्ट्यपूर्ण वासामुळे ते स्वतः डॉक्टरांनी शोधले आहे. स्त्रियांमध्ये हे प्रमाण सुमारे 10% आहे, परंतु वृद्ध वयोगटांमध्ये ते जास्त असण्याची शक्यता आहे.

असंयममुळे लाजिरवाणेपणा, सामाजिक कलंक, अलगाव आणि नैराश्य येते. अनेक वृद्ध रुग्ण संस्थांमध्ये असतात कारण असंयम त्यांच्या काळजीवाहूंना मोठी गैरसोय करते. अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये, लघवीमुळे त्वचेची जळजळ होते. ज्या वृद्धांना शौचालयात जावे लागते त्यांना पडणे आणि फ्रॅक्चर होण्याचा धोका वाढतो.

प्रकार. लघवीची गरज नसताना किंवा लघवीची गरज नसताना सतत लघवी होणे किंवा मधूनमधून लघवी होणे यामुळे असंयम प्रकट होऊ शकते. काही रूग्णांमध्ये अत्यंत तीव्र परिस्थिती निर्माण होते - लघवी करण्याची अप्रतिम इच्छा, जी त्यांना अगोदरच जाणवते किंवा नसते आणि बाथरूममध्ये जाण्यासाठी देखील त्यांना आवरता येत नाही. अंतः-उदर दाब वाढवणार्‍या घटनांमुळे असंयम विकसित होऊ शकते किंवा खराब होऊ शकते. लघवीनंतर लघवीचे थेंब पडणे खूप सामान्य आहे आणि पुरुषांमध्ये हे सामान्य प्रकार असू शकते. त्याचे पॅथोजेनेसिस स्थापित करणे कधीकधी उपयुक्त ठरू शकते, परंतु कारणे अनेकदा आच्छादित होतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचार समान असतात.

अत्यावश्यक मूत्रमार्गात असंयम म्हणजे लघवीचे अनियंत्रित उत्सर्जन (मध्यम किंवा मोठ्या प्रमाणात) जे लघवीच्या तीव्र अत्यावश्यक आग्रहानंतर लगेच होते. नॉक्टुरिया आणि अंथरुण ओलावणे सामान्य आहे. तीव्र असंयम हा वृद्धांमधील असंयमचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, परंतु तरुण लोकांना देखील प्रभावित करू शकतो. हे बर्याचदा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि बाथरूममध्ये जाण्यास असमर्थतेमुळे वाढले आहे. स्त्रियांमध्ये, एट्रोफिक योनिशोथ, बहुतेकदा वृद्धापकाळात विकसित होते, मूत्रमार्गातील श्लेष्मल त्वचा पातळ होण्यास आणि जळजळीत आणि तीव्र मूत्रमार्गात असंयम होण्यास योगदान देते.

उदरपोकळीत अचानक दाब वाढल्याने (खोकणे, शिंकणे, हसणे, वाकणे किंवा जड वस्तू उचलणे यामुळे) लघवीची गळती होणे म्हणजे ताणतणाव असंयम. मूत्र बाहेर वाहण्याचे प्रमाण सामान्यतः कमी ते मध्यम असते. स्त्रियांमध्ये हा 2रा सर्वात सामान्य प्रकारचा असंयम आहे, मुख्यत्वे बाळंतपणाची गुंतागुंत आणि एट्रोफिक मूत्रमार्गाचा विकास म्हणून विकसित होतो.

प्रोस्टेटेक्टॉमी सारख्या शस्त्रक्रियेनंतर पुरुषांमध्ये ताण असंयम विकसित होऊ शकतो.

मूत्र बाहेर वाहण्याचे प्रमाण सामान्यतः लहान असते, परंतु गळती सतत असू शकते, परिणामी मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते.

कार्यात्मक असंयम म्हणजे संज्ञानात्मक किंवा शारीरिक विकारांमुळे (उदाहरणार्थ, स्मृतिभ्रंशामुळे किंवा स्ट्रोक नंतर) किंवा लघवीच्या प्रक्रियेवर परिणाम करणारे पर्यावरणीय घटकांमुळे लघवीचे नुकसान. उदाहरणार्थ, रुग्ण लघवी करण्याची गरज ओळखू शकत नाही, शौचालय कुठे आहे हे कदाचित माहित नसू शकते किंवा दूरच्या शौचालयात चालत जाऊ शकत नाही. न्यूरोलॉजिकल आणि यूरोलॉजिकल पॅथोजेनेटिक यंत्रणा जे मूत्र धारणास समर्थन देतात ते सामान्य असू शकतात.

मिश्र असंयम हे वरीलपैकी कोणतेही संयोजन आहे.

प्रौढांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम असण्याची कारणे

वारंवार कारणे:

• तणाव असंयम (प्रलॅप्ससह किंवा त्याशिवाय);
• संसर्गजन्य सिस्टिटिस;
• ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशय सिंड्रोम: इडिओपॅथिक किंवा इतर रोगांपेक्षा दुय्यम, जसे की स्ट्रोक, स्मृतिभ्रंश, पार्किन्सन रोग;
• तीव्र बहिर्वाह अडथळा, जसे की प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी, मूत्राशय मान किंवा मूत्रमार्गाचा स्टेनोसिस;
• प्रोस्टेटेक्टॉमी नंतर (सामान्यतः तात्पुरते).

संभाव्य कारणे:

• तीव्र UTI;
• इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस;
• मूत्राशय दगड किंवा ट्यूमर;
• उदर पोकळी, श्रोणि आणि रेडिएशन थेरपीच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर;
• फिस्टुला: vesico-योनिनल / गर्भाशय, uretero-योनिनल (शस्त्रक्रिया किंवा ट्यूमरचा परिणाम म्हणून);
• पॉलीयुरिया (कोणत्याही कारणामुळे, जसे की मधुमेह किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, विशेषत: वृद्धांमध्ये स्थिरतेमुळे वाढल्यास).

दुर्मिळ कारणे:

• पेल्विक फ्रॅक्चर नंतर (न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटसह किंवा त्याशिवाय थेट स्फिंक्टर इजा);
• जन्मजात विसंगती: लहान किंवा रुंद मूत्रमार्ग, एपिसपाडियास, एक्टोपिक मूत्रमार्ग;
• संवेदी न्यूरोपॅथी, जसे की मधुमेह किंवा सिफिलीसमध्ये; o मल्टिपल स्क्लेरोसिस, सिरिंगोमायेलिया;
• पॅराप्लेजिया, पुच्छ इक्विना च्या जखम;
• सायकोजेनिक मूळ.

तुलना सारणी

वेगवेगळ्या वयोगटांमध्ये, हा रोग वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होतो. जसजसे आपले वय वाढते, मूत्राशयाची क्षमता कमी होते, लघवी रोखण्याची क्षमता कमी होते, मूत्राशयाचे अनैच्छिक आकुंचन अधिक सामान्य असते आणि मूत्राशयाची आकुंचन क्षमता बिघडते. लघवीची प्रक्रिया पुढे ढकलणे आणि ती पूर्णपणे पूर्ण करणे अधिक कठीण होते. मूत्राशयातील लघवीचे अवशिष्ट प्रमाण वाढते, शक्यतो पर्यंत<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

लहान रूग्णांमध्ये, असंयम अनेकदा अनपेक्षितपणे विकसित होते, थोड्या प्रमाणात मूत्र गळती होऊ शकते आणि अनेकदा किरकोळ वैद्यकीय हस्तक्षेपाने किंवा स्वतःहून त्वरीत निराकरण होते. नियमानुसार, असंयम लहान वयात एका कारणावर आधारित आहे, परंतु वृद्धांमध्ये अनेक.

तत्वतः, असंयमचे वर्गीकरण उलट करता येण्याजोगे (तात्पुरते) आणि असंयमच्या कायमस्वरूपी कारणांमध्ये विभागले गेले आहे. तथापि, विकासाची कारणे आणि यंत्रणा अनेकदा एकमेकांना छेदतात आणि एकत्र होतात.

तात्पुरती मूत्र असंयम. तात्पुरते असंयम असण्याची अनेक कारणे आहेत. असंयमपणाची अनेक तात्पुरती कारणे लक्षात ठेवण्यासाठी, इंग्रजी संक्षेप "DIAPPERS" (ज्याचा अर्थ "Pampers", अतिरिक्त अक्षरासह आहे) शिकणे सोयीचे आहे: D delirium, I संसर्ग (सामान्यत: लक्षणात्मक UTIs), L atrophic urethritis आणि vaginitis, R औषधे (उदाहरणार्थ, अल्फा-एड्रेनर्जिक, कोलिनर्जिक किंवा अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्मांसह; लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ; उपशामक औषध), P मानसिक विकार (विशेषत: नैराश्य), E जास्त लघवी आउटपुट (पॉल्यूरिया), R मर्यादित गतिशीलता आणि 5 स्टूलचे जास्त कडक होणे.

कायम असंयम. सतत असंयम सतत मज्जातंतू आणि स्नायूंच्या नुकसानामुळे होते. सामान्यत: या समस्या अंतर्भूत असलेल्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणा आहेत: मूत्राशय निकामी होणे, डिट्रसर ओव्हरएक्टिव्हिटी किंवा अंडरएक्टिव्हिटी, डिट्रसर-स्फिंक्टर डिसिनेर्जी किंवा या यंत्रणांचे संयोजन. तथापि, ही यंत्रणा काही तात्पुरत्या कारणांमध्ये देखील दिसून येते.

कार्यात्मक कमजोरी (उदा., संज्ञानात्मक कमजोरी, गतिशीलता कमी होणे, मॅन्युअल निपुणता कमी होणे, कॉमोरबिडिटीज, प्रेरणाचा अभाव), विशेषत: वृद्धापकाळात, सतत लघवीच्या असंयममध्ये योगदान देऊ शकतात परंतु क्वचितच कारणे असतात.

प्रौढांमध्ये मूत्रसंस्थेची तपासणी

असंयम असण्याची अनेक कारणे आहेत, ज्यांना तीन प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते: तणाव असंयम (उदाहरणार्थ, खोकला असताना), आग्रह असंयम ("जेव्हा मला जावे लागेल, मला जावे लागेल"), आणि सतत, "धरणाच्या काठावरील पाण्यासारखे. " (उदाहरणार्थ, वेसिको-योनिनल फिस्टुलाद्वारे, किंवा दीर्घकाळ पसरलेल्या मूत्राशयातून ओव्हरफ्लो).

एटिओलॉजी बहुगुणित असू शकते, विशेषत: वृद्धांमध्ये. हालचाल, दृष्टीची गुणवत्ता, शौचालयाचे अंतर आणि सह-उपचार संबंधित असू शकतात.

ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशय सिंड्रोम आणि तणाव असंयम वेगळे करणे कठीण आहे. ओव्हरएक्टिव्ह ब्लॅडर सिंड्रोमच्या विपरीत, नंतरचे क्वचितच अंथरुण ओले जाण्याचे कारण बनते. शंका असल्यास, युरोडायनामिक अभ्यासासाठी रुग्णाचा संदर्भ घ्या.

दयाळू दृष्टीकोन घ्या. असंयमचा स्वाभिमानावर घातक परिणाम होतो आणि रुग्णाच्या सामाजिक आणि लैंगिक कार्यावर गंभीर परिणाम होतो.

सॅडल ऍनेस्थेसियासह असंयम आणि पाय अशक्तपणामुळे कौडा इक्विनाचा सहभाग सूचित होतो. ही एक न्यूरोलॉजिकल आणीबाणी आहे ज्यासाठी तज्ञांना आपत्कालीन संदर्भ आवश्यक आहे.

सतत लघवीतील असंयम हे फिस्टुला, क्रॉनिक आउटफ्लो अडथळा किंवा न्यूरोलॉजिकल समस्या यासारख्या महत्त्वपूर्ण पॅथॉलॉजीचे सूचक आहे.

तीव्र स्वरुपात पसरलेले मूत्राशय एकाच वेळी रिकामे करू नका. यामुळे रक्तस्त्राव आणि मूत्रपिंडाचा त्रास होऊ शकतो. रुग्णाला कॅथेटेरायझेशन आणि नियंत्रित बहिर्वाहासाठी दाखल करा.

निशाचर एन्युरेसिस, जे प्रौढावस्थेत दिसून आले, तीव्र मूत्र धारणा दर्शवते.

परीक्षा पद्धती

मुख्य: ओएएम, लघवीच्या मधल्या भागाचे विश्लेषण.

अतिरिक्तमुख्य शब्द: G1CA, युरिया, क्रिएटिनिन आणि इलेक्ट्रोलाइट्स, अल्ट्रासाऊंड, IVU, यूरोडायनामिक अभ्यास, यूरोफ्लोमेट्री.

सहाय्यक: रक्तातील उपवास ग्लुकोज किंवा HbAlc, सिफिलीस सेरोलॉजी, सिस्टोस्कोपी, न्यूरोलॉजिकल अभ्यास.

• मूत्र विश्लेषण: संसर्ग किंवा मधुमेह तपासण्यासाठी.
• मिड-स्ट्रीम मूत्र विश्लेषण: संसर्गाची पुष्टी करण्यासाठी आणि प्रतिजैविक थेरपी निवडा.
• उपवास ग्लुकोज किंवा HbAlc आणि सिफिलीस सेरोलॉजी: जर मधुमेह किंवा सिफिलीस हे न्यूरोपॅथीचे संभाव्य कारण म्हणून संशयित असेल.
• PSA: जर तुम्हाला मूत्रमार्गाची लक्षणे (LUTS) किंवा वाढलेली प्रोस्टेट असेल.
• यूरिया, क्रिएटिनिन आणि इलेक्ट्रोलाइट्स: क्रॉनिक आउटफ्लो अडथळ्यामध्ये मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी.
• अल्ट्रासाऊंड नॉन-आक्रमकपणे मूत्रपिंडाच्या आकाराचे मूल्यांकन करू शकते, बाह्य प्रवाहात अडथळा किंवा तीव्र संसर्गाची चिन्हे दर्शवू शकते.
• क्रॉनिक यूटीआय, स्ट्रक्चरल विकृती आणि अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण मोजण्यासाठी मुत्र डाग शोधण्यासाठी IVU ला प्राधान्य दिले जाते; बहिर्वाह अडथळा आणि फिस्टुला देखील स्थानिकीकरण करू शकतात.
• विशेष अभ्यासांमध्ये युरोडायनामिक अभ्यास (आवश्यकता आणि तणाव असंयम यांच्यातील फरक ओळखण्यासाठी उपयुक्त), यूरोफ्लोमेट्री (प्रोस्टॅटिझमसाठी), सिस्टोस्कोपी (बाह्य प्रवाह अडथळा, दगड किंवा ट्यूमरचे कारण ओळखू शकते), आणि न्यूरोलॉजिकल अभ्यास (उदा. पाठीचा कणा इमेजिंग) यांचा समावेश होतो.

असंयम असण्याच्या वस्तुस्थितीमुळे लाजिरवाणे असलेले बहुतेक रुग्ण, स्वत: ची तक्रार करू इच्छित नाहीत, जरी ते संबंधित लक्षणांचा उल्लेख करू शकतात. म्हणून, सर्व प्रौढ रुग्णांना प्रश्न विचारून त्यांची तपासणी केली पाहिजे: "तुम्हाला कधी लघवी गळती झाली आहे का?"

डॉक्टरांनी असा निष्कर्ष काढू नये की असंयम केवळ त्याच्या कालावधीमुळे अपरिवर्तनीय आहे. डिट्रसर ओव्हरएक्टिव्हिटीसाठी उपचार सुरू करण्यापूर्वी मूत्र धारणा वगळणे देखील आवश्यक आहे.

वैद्यकीय इतिहास. anamnesis गोळा करताना, लघवीचा कालावधी आणि स्वरूप, आतड्याचे कार्य, औषधोपचार आणि श्रोणीवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप लक्षात घेणे महत्वाचे आहे. लघवीची डायरी संभाव्य कारणे ओळखण्यात मदत करू शकते. 48-72 तासांच्या आत, काळजीवाहक प्रत्येक लघवीची मात्रा आणि वेळ, रुग्णाच्या समांतर क्रियाकलाप (विशेषतः खाणे, पिणे, औषधे घेणे) आणि झोपेच्या दरम्यान मूत्रमार्गाच्या असंयमचा प्रत्येक भाग रेकॉर्ड करतो. लघवीचे प्रमाण थेंब, लहान, मध्यम किंवा ओले होण्याच्या प्रमाणात मोजले जाऊ शकते; पॅड चाचण्या (स्त्री पॅड किंवा यूरोलॉजिकल पॅडद्वारे 24 तासांत शोषलेल्या मूत्राचे प्रमाण मोजा) देखील वापरल्या जाऊ शकतात. जर बहुतेक रात्रीच्या लघवीचे प्रमाण मूत्राशयाच्या कार्यक्षम क्षमतेपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असेल (डायरीमध्ये नोंदवलेले सर्वात मोठे एकल लघवीचे प्रमाण म्हणून परिभाषित), कारणे झोपेचा त्रास (असे रुग्ण जागे असल्यामुळे लघवी करतात) किंवा मूत्राशय पॅथॉलॉजी.

अडथळ्याची लक्षणे असलेल्या सुमारे एक तृतीयांश पुरुषांना अडथळ्याशिवाय डिट्रसर ओव्हरएक्टिव्हिटीचा त्रास होतो.

लघवी करण्याची इच्छा होणे किंवा लघवी करण्याची आवश्यकता नसताना अचानक लघवी गळणे किंवा पोटाच्या आतल्या दाबात वाढ न होणे (बहुतेकदा रिफ्लेक्स किंवा बेशुद्ध असंयम म्हणून ओळखले जाते) याचा अर्थ सामान्यतः डिट्रूसर ओव्हरएक्टिव्हिटी असा होतो.

तपासणी. न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करणे, पेल्विक क्षेत्राचे परीक्षण करणे आणि गुदाशय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन, चालणे, खालच्या टोकाचे कार्य, परिधीय किंवा स्वायत्त न्यूरोपॅथीच्या लक्षणांचे मूल्यांकन समाविष्ट आहे. मानेच्या आणि वरच्या अंगांची सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस किंवा स्टेनोसिसच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करण्यासाठी तपासणी केली पाहिजे. शस्त्रक्रियेच्या चिन्हे आणि विकृती, नैराश्य किंवा न्यूरल ट्यूब दोष दर्शविणारे केसांचे तुकडे यासाठी मणक्याची तपासणी केली पाहिजे.

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर सारख्याच त्रिक मुळापासून उद्भवणाऱ्या बाह्य मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्‍टरच्या उत्पत्तीचे मूल्यमापन तपासून केले जाऊ शकते:

• मांडीची संवेदनशीलता,
• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर (S2-S4) चे ऐच्छिक आकुंचन,
• गुदद्वारासंबंधीचा "ब्लिंक" रिफ्लेक्स (S4-S5) - हे पेरिअनल त्वचेला हलके स्ट्रोकसह स्फिंक्टरचे आकुंचन आहे,
• बल्बोकेव्हर्नोसस रिफ्लेक्स (S2-S4).

स्त्रीरोगविषयक तपासणी एट्रोफिक योनिमार्गाचा दाह आणि मूत्रमार्गाचा दाह, मूत्रमार्गाची हायपरमोबिलिटी प्रकट करू शकते. फिकट पातळ योनि म्यूकोसा, पट नसलेला, एट्रोफिक योनिशोथची उपस्थिती दर्शवितो. खोकल्यावर मूत्रमार्गाची हायपरमोबिलिटी दिसून येते.

रेक्टल तपासणीमुळे स्टूल कडक होणे, रेक्टल मास, आणि प्रोस्टेट नोड्यूल किंवा पुरुषांमधील वस्तुमान दिसून येऊ शकतात. मूत्राशयाचा विसर्ग शोधण्यासाठी सुप्राप्युबिक पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशन ही तीव्र लघवीची धारणा वगळता बहुतेक वेळा असामान्य असतात.

जर तणावाच्या असंयमचा संशय असेल तर, परीक्षेदरम्यान लघवीच्या ताणाची चाचणी केली जाऊ शकते; या चाचणीची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता 90% पेक्षा जास्त आहे. मूत्राशय भरलेले असणे आवश्यक आहे; रुग्ण सरळ किंवा जवळजवळ सरळ पाय अलग ठेवून बसतो, पेरिनिअल क्षेत्राला आराम देतो आणि 1 वेळा जोमाने खोकला येतो. खोकल्यामुळे असंयम होत असल्यास, डॉक्टर मूत्रमार्ग (मार्शल-बोनी चाचणी) उंच करण्यासाठी योनीमध्ये 1 किंवा 2 बोटे ठेवून चाचणीची पुनरावृत्ती करू शकतात; या प्रक्रियेदरम्यान अदृश्य होणारे असंयम शल्यक्रियाद्वारे उपचार केले जाऊ शकते. नंतरच्या प्रकरणात, अभ्यासाची पुनरावृत्ती सुपिन स्थितीत आणि शक्य असल्यास सिस्टोसेलमध्ये घट झाली पाहिजे.

• मूत्र विश्लेषण, बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर.
• सीरम युरिया नायट्रोजन, क्रिएटिनिन.
• लघवीचे अवशिष्ट प्रमाण.
• यूरोडायनामिक परीक्षा.

लघवीचे विश्लेषण, लघवीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर, बीयूएन आणि सीरम क्रिएटिनिनची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे. इतर चाचण्यांमध्ये सीरम ग्लुकोज आणि कॅल्शियम (अल्ब्युमिनसह, नॉन-प्रोटीन-बाउंड कॅल्शियम पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी) समाविष्ट असू शकते, जर मूत्र डायरी पॉलीयुरिया दर्शवते, तर इलेक्ट्रोलाइट्स मोजले पाहिजे आणि न्यूरोपॅथीची क्लिनिकल चिन्हे असल्यास व्हिटॅमिन बी 12.

लघवीनंतर लघवीचे अवशिष्ट प्रमाण कॅथेटेरायझेशन किंवा अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केले पाहिजे. अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण + मूत्र आउटपुट = एकूण मूत्राशय क्षमता, जे मूत्राशय प्रोप्रिओसेप्शनचे मूल्यांकन करण्यात मदत करते. खंड<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 मिली डिट्रसर क्रियाकलाप कमी होणे किंवा आउटलेटच्या अडथळ्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

जेव्हा क्लिनिकल निष्कर्ष, आवश्यक चाचण्यांसह एकत्रितपणे, निदानास मदत करत नाहीत किंवा शस्त्रक्रियेपूर्वी विसंगतींचे तपशीलवार वर्णन करणे आवश्यक असते तेव्हा यूरोडायनामिक तपासणी दर्शविली जाते.

सिस्टोमेट्री तीव्र मूत्रमार्गाच्या असंयमचे निदान करण्यात मदत करू शकते, परंतु या पद्धतीची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता अज्ञात आहे. 50-mL सिरिंज आणि 12-14 F यूरिथ्रल कॅथेटर वापरून मूत्राशयात निर्जंतुकीकरण केलेले पाणी 50-mL इंक्रिमेंटमध्ये इंजेक्ट केले जाते, रुग्णाला लघवी करण्याची इच्छा होण्याआधी किंवा मूत्राशय आकुंचन सुरू होते, जे सिरिंजमधील द्रव पातळीतील बदलांद्वारे निर्धारित केले जाते. जर ए<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

पुरुषांमधील आउटलेटच्या अडथळाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी जास्तीत जास्त मूत्र प्रवाह दर यूरोफ्लोमीटरने मोजला जातो. परिणाम मूत्राशयाच्या प्रारंभिक व्हॉल्यूमवर अवलंबून असतात, परंतु जास्तीत जास्त प्रवाह दर<12 мл/с при объеме мочи >200 मिली आणि उशीर झालेला लघवी आउटलेट किंवा डिट्रूसर हायपोएक्टिव्हिटीमध्ये अडथळा दर्शवते. अभ्यासादरम्यान, रुग्णांना लघवी करताना आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये स्नायूंचा ताण तपासण्यासाठी त्यांच्या ओटीपोटावर हात ठेवण्यास सांगितले जाते, विशेषत: जर तणाव असंयमचा संशय असेल आणि शस्त्रक्रिया नियोजित असेल. तणाव हे डीट्रूसर कमकुवतपणाचे सूचक आहे, ज्यामुळे रुग्णांना पोस्टऑपरेटिव्ह मूत्र धारणा होण्याची शक्यता असते.

सिस्टोमेट्रीमध्ये, मूत्राशय निर्जंतुक पाण्याने भरलेले असताना दाब-खंड वक्र आणि मूत्राशय संवेदना रेकॉर्ड केल्या जातात; उत्तेजक चाचण्या (बेथेनेचॉल किंवा बर्फाच्या पाण्याने) मूत्राशय आकुंचन उत्तेजित करण्यासाठी वापरल्या जातात. पेरिनेल स्नायूंची इलेक्ट्रोमायोग्राफी इनर्व्हेशन आणि स्फिंक्टर फंक्शनचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाते. या प्रकरणात, मूत्रमार्ग, उदर आणि गुदाशय दाब मोजला जाऊ शकतो. व्हिडिओ प्रेशर-वेग अभ्यास, सामान्यत: उत्सर्जित सिस्टोरेथ्रोग्राफी दरम्यान केले जाते, मूत्राशय आकुंचन, मूत्राशय मान सुसंगतता आणि डिट्रसर-स्फिंक्टर सिनर्जी यांच्यातील संबंधांचे मूल्यांकन करू शकतात, परंतु उपकरणे मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध नाहीत.

प्रौढांमध्ये मूत्रमार्गाच्या असंयमचा उपचार

विशिष्ट कारणांवर उपचार केले जातात आणि औषधे बंद केली जातात ज्यामुळे असंयम होऊ शकते किंवा खराब होऊ शकते किंवा त्यांची पथ्ये बदलली जातात (उदाहरणार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अशा वेळी हलविला जातो जेव्हा औषध कार्य करतेवेळी शौचालय जवळ असते). इतर उपचार हे असंयमच्या प्रकारावर आधारित आहेत. असंयमचा प्रकार आणि कारण काहीही असो, काही सामान्य उपाय अनेकदा प्रभावी ठरतात.

सामान्य उपाय. रुग्णांना दिवसाच्या ठराविक वेळी द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो (उदा. चालण्याआधी, झोपण्याच्या 3-4 तास आधी), मूत्राशयाला त्रास देणारे द्रव टाळा (उदा. कॅफिनयुक्त द्रव) आणि 48-64 औंस (1500-2000) प्या. mL) दररोज द्रवपदार्थ (कारण एकाग्र केलेल्या लघवीमुळे मूत्राशयाला त्रास होतो).

काही रुग्णांना, विशेषत: मर्यादित हालचाल आणि संज्ञानात्मक कमजोरी असलेल्यांना, पोर्टेबल टॉयलेटसह हे सोपे वाटते. इतर शोषक पॅड किंवा विशेष शोषक पॅड वापरतात. या बाबी रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात सुधारू शकतात आणि त्यांच्या काळजीवाहूंसाठी जीवन सुलभ करू शकतात. तथापि, त्यांनी असंयम नियंत्रित करण्यासाठी आणि दूर करण्यासाठी घेतलेल्या उपायांची जागा घेऊ नये आणि त्वचेची जळजळ आणि UTI चा विकास टाळण्यासाठी या वस्तू वारंवार बदलल्या पाहिजेत.

मूत्राशय प्रशिक्षण, द्रव सेवनातील बदलांसह रुग्णांना मदत करू शकते. मूत्राशय प्रशिक्षणामध्ये अनेकदा जागृत असताना नियोजित लघवीचा समावेश होतो. काही काळानंतर, जागृत असताना हे अंतर 3-4 तासांपर्यंत वाढवता येते. संज्ञानात्मक कमजोरी असलेल्या रुग्णांसाठी जबरदस्तीने लघवीचा वापर केला जातो; सुमारे प्रत्येक 2 तासांनी त्यांना लघवी करण्याची गरज आहे का आणि त्यांची कपडे धुण्याची जागा कोरडी किंवा ओली आहे का असे विचारले जाते. व्हॉइडिंग डायरी किती वेळा आणि केव्हा रद्द करायची आणि रुग्णांना मूत्राशय भरल्यावर जाणवू शकते की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत होते.

केगल व्यायामसहसा प्रभावी. रुग्णांनी मांड्या, ओटीपोट किंवा नितंबांच्या ऐवजी पेल्विक फ्लोर स्नायू आकुंचन केले पाहिजेत. स्नायू 10 सेकंदांसाठी आकुंचन पावतात, नंतर 10 सेकंदांसाठी आराम करतात आणि त्याचप्रमाणे दिवसातून 3 वेळा 10-15 वेळा. हे कसे करायचे ते पुन्हा समजावून सांगणे आवश्यक आहे, आणि डॉक्टरांचा अभिप्राय सहसा उपयुक्त ठरतो. 75 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये, बरा होण्याचा दर 10-25% आहे, आणि आणखी 40-50% प्रकरणांमध्ये सुधारणा होते, विशेषत: जर रुग्णांना प्रवृत्त केले जाते; व्यायाम योग्यरित्या करा; आणि लेखी सूचना प्राप्त करा आणि/किंवा सतत सक्रिय वैद्यकीय देखरेखीखाली. पेल्विक फ्लोर स्नायूंचे विद्युत उत्तेजन हे केगल व्यायामाची स्वयंचलित आवृत्ती आहे; हे डिट्रसर ओव्हरएक्टिव्हिटी रोखण्यासाठी आणि पेल्विक स्नायूंचे आकुंचन उत्तेजित करण्यासाठी विद्युत प्रवाह वापरते. त्याचे फायदे म्हणजे योग्य पेल्विक स्नायूंचे सुधारित अनुपालन आणि आकुंचन, परंतु वर्तनातील बदलांवर तंत्राचा प्रभाव संशयास्पद आहे.

वैद्यकीय उपचार. औषधे अनेकदा प्रभावी असतात. ते अँटीकोलिनर्जिक औषधे आणि एम-अँटीकोलिनर्जिक्स वापरतात, जे डीट्रूसर आणि अल्फा ऍगोनिस्टला आराम करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे स्फिंक्टरचा टोन वाढतो. मजबूत अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव असलेली औषधे वृद्धांमध्ये सावधगिरीने वापरली पाहिजेत.

लघवी करण्याची इच्छा सह असंयम. उपचार हे detrusor overactivity कमी करण्यासाठी उद्देश आहे; याची सुरुवात मूत्राशय प्रशिक्षण, केगेल व्यायाम आणि विश्रांती तंत्राने होते. या उपचाराच्या समांतर, अभिप्राय वापरला जाऊ शकतो. मधूनमधून स्व-कॅथेटेरायझेशन (उदा., लघवीनंतर मोठ्या प्रमाणात लघवी असल्यास) औषधांची देखील आवश्यकता असू शकते. सेक्रल मज्जातंतू उत्तेजित होणे, इंट्राव्हेसिकल आणि सर्जिकल उपचार क्वचितच वापरले जातात.

मूत्राशय प्रशिक्षण रुग्णांना डिट्रसर आकुंचनांचा सामना करण्यास आणि त्यांना पूर्णपणे काढून टाकण्यास मदत करते. लघवी दरम्यानचे नियमित अंतर हळूहळू वाढवले ​​पाहिजे (उदा. लघवीच्या नियंत्रणाखाली + 30 मिनिटे दर 3 दिवसांनी) डिट्रसर आकुंचन सहनशीलता सुधारण्यासाठी. विश्रांतीची तंत्रे लघवी करण्याच्या तातडीच्या गरजेसाठी भावनिक आणि शारीरिक प्रतिसाद सुधारू शकतात. पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंना ताणत असताना आराम करणे, शांत राहणे किंवा उठून बसणे यामुळे रुग्णांना लघवी करण्याची इच्छा कमी होण्यास मदत होते.

औषधे वर्तणुकीतील बदलांना पूरक असावीत, बदलू नयेत. ऑक्सिब्युटिनिन आणि टॉलटेरोडाइन ही सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी औषधे आहेत; दोन्ही औषधांमध्ये अँटीकोलिनर्जिक आणि अँटीमस्कॅरिनिक क्रिया असते आणि ते दररोज एकदा विस्तारित-रिलीझ स्वरूपात उपलब्ध असतात. ऑक्सिब्युटिनिन हे त्वचेच्या पॅचच्या रूपात उपलब्ध आहे ज्याला आठवड्यातून दोनदा बदलणे आवश्यक आहे, जसे की त्वचेवर दररोज लागू केलेल्या टॉपिकल जेलप्रमाणे. अँटीकोलिनर्जिक आणि अँटीमस्कॅरिनिक गुणधर्म असलेली नवीन औषधे, जसे की सोलिफेनासिन आणि डॅरिफेनासिन, दिवसातून एकदा तोंडाने घेतली जातात आणि ट्रॉस्पियम दिवसातून एक किंवा दोनदा घेतली जाते. औषधांच्या संयोजनामुळे त्यांची कार्यक्षमता आणि साइड इफेक्ट्स दोन्ही वाढू शकतात, शक्यतो वृद्ध लोकांमध्ये हा दृष्टिकोन मर्यादित होतो. Onabotulinumtoxin A हे डिट्रूसर स्नायूमध्ये सिस्टोस्कोपिक इंजेक्शनद्वारे दिले जाते आणि न्यूरोलॉजिकल कारणे (उदा. मल्टिपल स्क्लेरोसिस, पाठीच्या कण्यातील बिघडलेले कार्य) असलेल्या रूग्णांमध्ये इतर उपचारांच्या तुलनेत तीव्र लघवीच्या असंयम रीफ्रॅक्टरीच्या उपचारांमध्ये उपयुक्त आहे.

तीव्र असंयम असणा-या रूग्णांसाठी सेक्रल नर्व्ह स्टिम्युलेशन सूचित केले जाते आणि इतर थेरपींना प्रतिरोधक आग्रह असतो. असे गृहीत धरले जाते की ते मध्यवर्ती स्तरावर मूत्राशयातील संवेदी संवेदी तंतूंना प्रतिबंधित करून कार्य करते. प्रक्रिया किमान 3 दिवस S3 मज्जातंतू रूट च्या transcutaneous उत्तेजनासह सुरू होते; जर रुग्णाने या उत्तेजनास प्रतिसाद दिला, तर नितंबाच्या त्वचेखाली कायमचे न्यूरोस्टिम्युलेटर रोपण केले जाते. पोस्टरियर टिबिअल नर्व्ह स्टिम्युलेशन (पीटीएनएस) हे लघवीच्या बिघडलेल्या कार्याच्या उपचारासाठी एक समान इलेक्ट्रिकल नर्व्ह स्टिम्युलेशन तंत्र आहे, जे पारंपारिक सेक्रल नर्व्ह स्टिमुलेशनला कमी आक्रमक पर्याय म्हणून विकसित केले जात आहे. मध्यवर्ती घोट्यावर सुई घातली जाते, पोस्टरियर टिबिअल मज्जातंतूच्या जवळ, नंतर कमी-व्होल्टेज उत्तेजना 30 मिनिटांसाठी जोडली जाते, सत्र 10-12 आठवड्यांसाठी आठवड्यातून एकदा पुनरावृत्ती होते. STTS चा कालावधी बदलू शकतो.

शस्त्रक्रिया हा शेवटचा उपाय आहे, सामान्यत: केवळ गंभीर असंयम असलेल्या तुलनेने तरुण रुग्णांमध्ये ज्यांना इतर उपचारांना प्रतिसाद न देता लघवी करण्याची इच्छा असते. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी ऑगमेंटेशन सिस्टोप्लास्टी, ज्यामध्ये नंतरची क्षमता वाढवण्यासाठी आतड्याचा काही भाग मूत्राशयाला जोडला जातो. वाढीव सिस्टोप्लास्टीमुळे मूत्राशय कमकुवत आकुंचन किंवा स्फिंक्टर शिथिलतेसह इंट्रा-ओटीपोटात दाब (वल्साल्वा घटना) खराब समन्वय झाल्यास मधूनमधून स्व-कॅथेटरायझेशन आवश्यक असू शकते. अवांछित मूत्राशय आकुंचन कमी करण्यासाठी डीट्रूसर मायोमेक्टोमी केली जाऊ शकते.

तणाव असंयम. केगल व्यायाम वापरा. औषधे देखील वापरली जातात, शस्त्रक्रिया आणि इतर प्रक्रिया, किंवा स्त्रियांसाठी मूत्रसंस्थेसंबंधी सल्ला. असंयम होण्यास कारणीभूत असलेल्या कठोर क्रियाकलाप टाळणे उपयुक्त ठरू शकते. लठ्ठ रुग्णांनाही वजन कमी करण्याचा फायदा होतो.

औषधांमध्ये स्यूडोफेड्रिन समाविष्ट आहे, मूत्राशय आउटलेट अपयश असलेल्या स्त्रियांसाठी प्रभावी; इमिप्रामाइन, ज्याचा वापर मिश्रित असंयम (ताण आणि तातडीमुळे) आणि ड्युलॉक्सेटीनच्या उपचारांसाठी केला जाऊ शकतो. एट्रोफिक युरेथ्रायटिसशी जेव्हा तणावाचा असंयम संबंध असतो, तेव्हा स्थानिक इस्ट्रोजेन्स अनेकदा प्रभावी असतात.

गैर-आक्रमक उपचार अयशस्वी झाल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार आणि इतर आक्रमक प्रक्रियांचा अवलंब केला जातो. मूत्राशय मानेचे निलंबन मूत्रमार्गातील हायपरमोबिलिटी सुधारण्यासाठी वापरले जाते. स्फिंक्टरच्या कमतरतेवर उपचार करण्यासाठी सब्यूरेथ्रल स्लिंग्ज, पेरीयुरेथ्रल बल्किंग एजंट्सचे इंजेक्शन किंवा कृत्रिम स्फिंक्टरचे सर्जिकल इम्प्लांटेशन वापरले जाते. शल्यक्रिया उपचार घेण्यासाठी रुग्णाची सामान्य स्थिती, इतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची आवश्यकता (उदा., हिस्टरेक्टॉमी, सिस्टोसेलचे उपचार) आणि सर्जनचा खाजगी अनुभव यावरून पद्धतीची निवड निश्चित केली जाते.

जर शस्त्रक्रियेचा धोका जास्त असेल किंवा तणावाच्या असंयमासाठी पूर्वीची शस्त्रक्रिया अयशस्वी झाली असेल तर मूत्राशय किंवा गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्ससह किंवा त्याशिवाय वृद्ध स्त्रियांमध्ये ऑक्लुसल उपकरणे वापरली जाऊ शकतात. विविध जाळीच्या गोफणीचा वापर केला जाऊ शकतो. स्त्रीरोगविषयक पेसरीचा वापर प्रभावी असू शकतो: ते मूत्राशयाची मान आणि वेसिक्युरेथ्रल जंक्शन उंचावतात आणि मूत्रमार्गाचा प्रतिकार वाढवतात, त्यास जघनाच्या जंक्शनवर स्थिर करतात. नवीन, कदाचित अधिक स्वीकारार्ह, पर्यायांमध्ये सिलिकॉन एक्सटर्नल युरेथ्रल ओरिफिस कॅप्स, अॅप्लिकेटरसह घातलेली इंट्रायूरेथ्रल ऑक्लुसिव्ह उपकरणे आणि मूत्राशयाच्या मानेला आधार देण्यासाठी इंट्राव्हॅजाइनल प्रोस्थेसिस यांचा समावेश होतो. काढता येण्याजोग्या इंट्रायूरेथ्रल प्लगचा अभ्यास केला जात आहे.
योनीच्या शंकूचा वापर करून व्यायामाची प्रभावीता देखील अभ्यासली जात आहे.

मूत्राशय ओव्हरफ्लो झाल्यामुळे मूत्रमार्गात असंयम. सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया किंवा कर्करोगामुळे मूत्राशयाच्या बाहेरील अडथळ्यावर वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियेने उपचार केले जातात आणि मूत्रमार्गाच्या कडकपणामुळे पसरणे किंवा स्टेंटिंगद्वारे उपचार केले जातात. स्त्रियांमध्ये सिस्टोसेलवर शस्त्रक्रिया केली जाते किंवा स्त्रीरोगविषयक पेसरीच्या मदतीने तीव्रता कमी केली जाऊ शकते; शस्त्रक्रियेमुळे सिस्टोसेल असल्यास एकतर्फी सिवनी काढून टाकणे किंवा मूत्रमार्गातील अॅडेसिओलिसिस प्रभावी असू शकते. मूत्रमार्गातील हायपरमोबिलिटी समांतर अस्तित्वात असल्यास, मूत्राशय मान निलंबन केले पाहिजे.

डिट्रसर अंडरएक्टिव्हिटीसाठी मधूनमधून स्व-कॅथेटेरायझेशनसह मूत्राशयाचे विघटन करणे आवश्यक आहे किंवा कमी सामान्यपणे, निवासी कॅथेटरचा तात्पुरता वापर करणे आवश्यक आहे. मूत्राशयाचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित न झाल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवण्याची तंत्रे (उदा. दुहेरी व्हॉईडिंग, वलसाल्वा युक्ती, लघवी करताना वाढलेला सुप्राप्युबिक दाब (क्रेडे पद्धत)) वापरला जातो. पूर्णत: संकुचित नसलेल्या मूत्राशयाला अधूनमधून स्व-कॅथेटरायझेशन किंवा आत असलेल्या कॅथेटरचा वापर आवश्यक असतो. अधूनमधून स्व-कॅथेटेरायझेशनची आवश्यकता असलेल्या रुग्णांमध्ये UTI टाळण्यासाठी प्रतिजैविक किंवा मेथेनामाइन मँडलेटची आवश्यकता वादातीत आहे, परंतु रुग्णांना वारंवार लक्षणात्मक UTIs, वाल्वुलर किंवा ऑर्थोपेडिक प्रोस्थेसिस असल्यास ही औषधे सूचित केली जातात.

मूत्राशय आकुंचन आणि रिकामे होण्यास प्रोत्साहन देणाऱ्या अतिरिक्त उपचारांमध्ये विद्युत उत्तेजना आणि कोलिनोमिमेटिक बेथेनेकॉल यांचा समावेश होतो. तथापि, बेथेनेचॉल हे सहसा कुचकामी असते आणि त्याचे दुष्परिणाम होतात.

अपवर्तक मूत्र असंयम. शोषक पॅड, विशेष बेडिंग आणि अधूनमधून स्व-कॅथेटरायझेशन आवश्यक असू शकते. स्थीर असलेल्या, शौचास जाण्यास असमर्थ, किंवा लघवी रोखून धरून स्व-कॅथेटराइज करू न शकलेल्या रूग्णांसाठी इनडवेलिंग युरेथ्रल कॅथेटर हे उपचार पर्याय आहेत; अशा कॅथेटर्सचा वापर आग्रह असंयमच्या उपचारांसाठी शिफारसीय नाही कारण ते डिट्रूसर आकुंचन वाढवू शकतात. जर कॅथेटरायझेशन आवश्यक असेल (उदा., रीफ्रॅक्टरी डिट्रूसर ओव्हरएक्टिव्हिटी असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रेशर अल्सर बरे करण्यासाठी), लहान फुग्यासह अरुंद कॅथेटर वापरावे कारण ते चिडचिड कमी करेल; जळजळीमुळे लघवी होऊ शकते, अगदी कॅथेटरच्या आसपासही. पालन ​​करणाऱ्या पुरुषांसाठी, कंडोम-प्रकारचे कॅथेटर वापरणे श्रेयस्कर असू शकते कारण ते UTI चा धोका कमी करतात; तथापि, या कॅथेटरमुळे त्वचेचे नुकसान होऊ शकते आणि कोरडे वाटण्याची प्रेरणा कमी होते. बाह्य मूत्र संकलनासाठी नवीन उपकरणे महिलांसाठी प्रभावी असू शकतात. मर्यादित गतिशीलतेसह, त्वचेच्या जखमा आणि लघवीला होणारा त्रास टाळण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत.

मूत्रमार्गात असंयम हा एक सामान्य रोग आहे जो वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांना प्रभावित करतो. वृद्ध आणि स्त्रिया बहुतेकदा प्रभावित होतात. मूत्राचे अनियंत्रित उत्सर्जन ही एक अप्रिय समस्या आहे. स्त्रियांमध्ये त्याच्या देखाव्याची कारणे काय आहेत? हे पॅथॉलॉजी घरी बरे होऊ शकते का? पुढे बोलूया.

रोग कारणे

ज्या कारणांमुळे मूत्रमार्गात असंयम दिसून येऊ शकते (वैज्ञानिकदृष्ट्या - enuresis) खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात, उदाहरणार्थ:

1. बाळंतपणानंतर / गर्भधारणेदरम्यान. हे पेल्विक फ्लोअरच्या अस्थिबंधन किंवा स्नायूंना ताणणे / नुकसान झाल्यामुळे होते.
2. रजोनिवृत्तीचा कालावधी. या कालावधीत, संप्रेरकांद्वारे मादी अवयवांचे उत्तेजित होणे थांबते: रक्त परिसंचरण मंदावते, ऊतींचे टोन कमी होते, ज्यामुळे मूत्रमार्गाच्या असंयमशी संबंधित समस्या उद्भवतात.
3. अगदी लहान वयात, काहीवेळा मुलींना मूत्राशयाच्या अतिक्रियाशीलतेचा अनुभव येतो, अधिक तंतोतंत, त्याचे स्नायू. मूत्राशय, जरी भरलेले नसले तरी, मेंदूला चुकीचे सिग्नल पाठवते, ज्यामुळे एक स्त्री वारंवार बाथरूममध्ये जाते. बहुधा, या समस्येची कारणे मनोवैज्ञानिक स्वरूपाची आहेत आणि ती तणाव, वारंवार मद्यपान इत्यादींमुळे वाढतात.
4. जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील दाहक प्रतिक्रियांमुळे अनेकदा अनियंत्रित मूत्र बाहेर पडू शकते.

चालताना स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम

चालताना किंवा इतर शारीरिक श्रम करताना (वजन उचलणे, धावणे, शरीराच्या स्थितीत अचानक बदल) अनैच्छिक लघवी होणे हे स्त्रियांमध्ये एन्युरेसिसचे दुसरे किंवा सरासरी प्रमाण आहे. अशा रोगाची कारणे अशी असू शकतात: कठीण बाळंतपण, रजोनिवृत्तीशी संबंधित शरीरातील हार्मोनल विकार, जास्त वजन, जननेंद्रियाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया, कठोर शारीरिक श्रम. enuresis साठी सर्वात प्रभावी उपचार जटिल आहे. यात शारीरिक व्यायाम समाविष्ट आहेत जे खालच्या श्रोणीच्या स्नायूंना बळकट करतात, जसे की केगल व्यायाम, पारंपारिक पद्धती आणि पारंपारिक औषधांचा वापर.

रात्री

प्रौढ महिलांमध्ये रात्री असंयम असण्याचे कारण आहेतः

• वारंवार ताण;
• मधुमेह;
• मूत्राशय च्या स्नायू शिथिलता;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे संक्रमण;
• मूत्राशयाची लहान क्षमता;
• मूत्राशयाच्या भिंतींची लवचिकता कमी होणे.

एन्युरेसिसच्या उपचारांच्या पद्धतींपैकी, पारंपारिक औषधांच्या वापरासह आणि त्याशिवाय थेरपी ओळखली जाते. पहिला पर्याय जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने आहे. यामध्ये केगल व्यायामाचा समावेश आहे. निशाचर enuresis साठी प्रभावी औषधे antispasmodics आहेत - उदाहरणार्थ, Spazmeks, Driptan.

घरी उपचार पद्धती

हा त्रास स्वतःच बरा करणे शक्य आहे, तथापि, जर ही प्रक्रिया फार पूर्वीपासून सुरू झाली असेल आणि तीव्र स्वरूप धारण केले असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. एक पात्र तज्ञ इष्टतम उपचार निवडेल: गोळ्या, औषधे लिहून द्या जी समस्येवर कार्य करतील.

एका नोटवर! लोक उपायांसह उपचारांना समर्थन देण्याची शिफारस केली जाते, ते पूर्णपणे अनावश्यक होणार नाही, उलट परिणाम सर्वोत्तम होईल. काही प्रकरणांमध्ये, नॉन-स्टार्ट अटींसह, ही घरगुती प्रक्रिया आहे जी कायमची त्रासापासून मुक्त होण्यास मदत करू शकते.

कोणते डॉक्टर महिलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या असंयमवर उपचार करतात

स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम असल्‍यास, एखाद्या थेरपिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे जो एखाद्या विशिष्ट तज्ञांना किंवा थेट यूरोलॉजिस्टला भेट देईल. हा रोग त्याच्या योग्यतेत आहे.

व्यायाम

तीव्र पेल्विक स्नायू व्यायाम खूप प्रभावी होतील. तसे, ही पद्धत तुमची जास्त ताकद घेणार नाही, आणि तुम्ही वेळ घालवाल - काहीही नाही! काही उदाहरणे:

1. विचित्रपणे पुरेसे आहे, परंतु लघवी नियंत्रणाच्या स्नायूंना खूप चांगले मजबूत करते. म्हणजेच, शौचालयाला भेट देण्यास होणारा विलंब नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न करा, ताबडतोब शौचालयात जाऊ नका, थोडा धीर धरा. अशा प्रकारे, आपण स्नायूंना ताण द्याल, ज्यामुळे त्यांना प्रशिक्षण मिळेल.
2. आणखी एक प्रभावी व्यायाम: योनिमार्गाच्या स्नायूंना घट्ट करा, 10 सेकंदांसाठी या स्थितीत रहा क्रिया 6 वेळा पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे - आपल्याला वेदना, तीव्र थकवा नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे. दिवसभरात 6-10 वेळा व्यायामाची पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते. तुमच्यासाठी व्होल्टेज होल्डिंगची वेळ हळूहळू वाजवी मर्यादेपर्यंत वाढवली पाहिजे.
3. आपण अशा प्रकारे स्नायूंना प्रशिक्षित करू शकता: आरामदायी स्थिती घ्या, खुर्चीवर बसून, आपले पाय जमिनीवर विसावले पाहिजेत, आपले गुडघे थोडे वेगळे पसरवा. तुमची कोपर तुमच्या नितंबांवर टेकवून, तुमचे धड पुढे टेकवा. ही स्थिती पोट + नितंब स्पष्टपणे निश्चित करेल. नंतर, स्नायूंना ताणून, 10 सेकंदांसाठी गुदद्वारासंबंधीचा रस्ता मागे घ्या. 5 सेकंद आराम करा. चरण 6-7 वेळा पुनरावृत्ती करणे इष्ट आहे.

केगल व्यायाम

केगेल व्यायाम हा सौम्य मूत्रमार्गाच्या असंयमसाठी एक प्रभावी उपचार आहे. जेव्हा असंयम तणावाशी संबंधित होते तेव्हा 2/3 प्रकरणांमध्ये सकारात्मक गतिशीलता दिसून येते. ही सुधारणा शक्य आहे कारण केगल व्यायाम मूत्राशय आणि श्रोणि मजल्यावरील स्फिंक्टर स्नायूंना बळकट करतात. तथापि, व्यत्यय न घेता केवळ नियमित वर्गांसह सकारात्मक परिणाम शक्य आहे. व्यायामाचा कालावधी आणि जटिलता हळूहळू वाढवणे महत्वाचे आहे.

मुख्य कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या स्नायूंना संकुचित करा;
• वैकल्पिकरित्या त्वरीत स्नायू आकुंचन आणि आराम;
• आतड्याची हालचाल करताना एखादी व्यक्ती ढकलते तेव्हा गुंतलेल्या स्नायूंना ताण द्या.

आपल्याला दिवसातून 4-5 वेळा 7-10 पुनरावृत्तीसह व्यायाम सुरू करणे आवश्यक आहे. मग हळूहळू पुनरावृत्तीची संख्या वाढवा. अडचणी उद्भवल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

योग

काही रुग्णांचा असा दावा आहे की योगा मूत्रमार्गाच्या असंयम विरुद्धच्या लढ्यात मदत करतो. व्यायामाचा उद्देश जननेंद्रियाच्या स्नायूंना बळकट करणे आहे, ज्यामुळे रुग्णांच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा होते. याव्यतिरिक्त, योग आराम करण्यास आणि तणावाचा सामना करण्यास मदत करते, जे देखील महत्वाचे आहे, कारण वारंवार तणाव हे एन्युरेसिसचे एक सामान्य कारण आहे.

लोक उपाय

साहित्य	तयारी + अर्ज
मार्शमॅलो (रूट) - 100 ग्रॅम चिडवणे (पाने) - 100 ग्रॅम यारो (औषधी) - 80 ग्रॅम	आम्ही घटक मिसळतो. आम्ही रात्रभर (शक्यतो थर्मॉसमध्ये) औषधी वनस्पतींचे मिश्रण (100 ग्रॅम / 500 मिली उकळत्या पाण्यात) तयार करतो. आम्ही फक्त सकाळी द्रावण फिल्टर करतो. दिवसा डोसमध्ये घ्या (लहान भाग). समस्या पूर्णपणे नाहीशी होईपर्यंत आम्ही उपचार थांबवत नाही
गहू घास (रूट) - 100 ग्रॅम वायलेट (गवत) - 100 ग्रॅम यारो (रूट) - 80 ग्रॅम	आम्ही घटक एकत्र करतो, एकमेकांशी पूर्णपणे मिसळतो. आम्ही 3 टेस्पून घेतो. l या औषधी वनस्पतींचे मिश्रण, थर्मॉसमध्ये ठेवा, उकळत्या पाण्यात 1 लिटर घाला. आम्ही रात्रभर आग्रह धरतो, आम्ही पर्जन्यपासून द्रव वेगळे करतो. आम्ही दिवसातून 5-6 वेळा ग्लास घेतो
गर्भवती महिलांसाठी कृती: Gryzhnik - 50 ग्रॅम रेपेशोक - 100 ग्रॅम सेंट जॉन wort - 70 ग्रॅम	घटक पीसणे इष्ट आहे, नंतर त्यांना एकसंध वस्तुमानात बदला. पुढील 2 टेस्पून. l उकळत्या पाण्याने (500 मिली) मिश्रण घाला. कंटेनरला झाकणाने झाकून ठेवा, 1.5-2 तास सोडा. नंतर - द्रावण फिल्टर करा. आम्ही दिवसातून 5 वेळा 100 ग्रॅम सेवन करतो
चिकोरी (रूट) - 100 ग्रॅम सेंटॉरी (औषधी) - 80 ग्रॅम यारो (औषधी) - 100 ग्रॅम	घटक काळजीपूर्वक मिसळा, दळणे. आम्ही 4 टेस्पून ठेवतो. l कंटेनरमध्ये औषधी वनस्पती, उकळत्या पाण्यात घाला (1 लिटर). आम्ही किमान 1 तास आग्रह धरतो. फिल्टर करा, 5-7 वेळा प्या
ऍग्रीमोनी बियाणे - 50 ग्रॅम रेड वाईन (चांगली गुणवत्ता) - 500 ग्रॅम	घटक बारीक करा (आपण ब्लेंडर किंवा मोर्टार वापरू शकता). परिणामी पावडर वाइनसह घाला आणि उबदार ठिकाणी 1 आठवडा धरून ठेवा (परंतु सूर्यप्रकाशात नाही). द्रावण फिल्टर केल्यावर, आम्ही 1 टेस्पून पितो. l दिवसातून किमान 4 वेळा. दैनंदिन वापराच्या 14 दिवसांनंतर अप्रिय संवेदना लक्षणीयरीत्या कमी झाल्या पाहिजेत. बदल असल्यास, डोस अर्धा केला जाऊ शकतो - 1/2 टेस्पून वापरा. l 4 वेळा

तुम्ही लक्षात घेतल्याप्रमाणे, सर्व पाककृती तयार करणे आणि लागू करणे अत्यंत सोपे आहे, ज्यामुळे मूत्रमार्गाच्या असंयमसाठी घरगुती उपचार केवळ प्रभावी होणार नाहीत, तर त्यासाठी कमीतकमी प्रयत्न, वेळ आणि भौतिक संसाधने देखील लागतील. तथापि, कोणत्याही समस्येस सर्वसमावेशकपणे संपर्क साधला पाहिजे, म्हणून आपण आपल्या जीवनशैलीवर पुनर्विचार केला पाहिजे. कदाचित आपण काहीतरी चुकीचे करत आहात किंवा कदाचित बरोबर नाही?

वैद्यकीय उपचार

स्त्रियांमध्ये एन्युरेसिसच्या कारणावर अवलंबून, विविध औषधे, गोळ्या लिहून दिल्या जातात. ते पॅथॉलॉजीच्या कारणावर कार्य करतात आणि अशा प्रकारे, समस्या स्वतःच सोडवतात. औषधांचे खालील गट वेगळे केले जाऊ शकतात, जे मूत्रमार्गात असंयम का झाले यावर अवलंबून निर्धारित केले जातात:

1. हार्मोनल औषधे - महिला हार्मोन्सच्या कमतरतेमुळे असंयम उद्भवल्यास, प्रोजेस्टिन किंवा एस्ट्रोजेन या मादी हार्मोन्सच्या स्वरूपात औषधे लिहून दिली जातात. हे रजोनिवृत्ती दरम्यान घडते.
2. सिम्पाथोमिमेटिक्स - इफेड्रिन - लघवीमध्ये गुंतलेले स्नायू कमी करण्यास मदत करते. परिणाम - enuresis थांबते.
3. अँटिकोलिनर्जिक्स - ऑक्सिब्युटिन, ड्रिप्टन, टॉलटेरोडाइन - जेव्हा अतिक्रियाशील मूत्राशयामुळे असंयम उद्भवते तेव्हा निर्धारित केले जाते.
4. जर तणाव हे असंयमचे कारण असेल तर अँटीडिप्रेसस - ड्युलॉक्सिटिन, इमिप्रामाइन - निर्धारित केले जातात.
5. डेस्मोप्रेसिन - उत्पादित लघवीचे प्रमाण कमी करते, ते तात्पुरत्या असंयमसाठी लिहून दिले जाते.

स्त्रियांमध्ये ताणतणावाच्या असंयमसाठी अनेक उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत. संशोधन केल्यानंतर आणि चाचणी परिणाम प्राप्त केल्यानंतर केवळ एक डॉक्टर सर्वोत्तम निवडू शकतो. गुट्रोन औषध प्रभावी असू शकते, ज्याची क्रिया मूत्र प्रणालीच्या अवयवांचा टोन वाढवण्याच्या उद्देशाने आहे. उब्रेटाइड देखील निर्धारित केले जाते, ज्यामुळे स्नायूंचा टोन वाढतो. बहुतेकदा, अनैच्छिक लघवीच्या प्रकटीकरणांची संख्या कमी करण्यासाठी किंवा मूत्राशयाच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी अँटीडिप्रेसस निर्धारित केले जातात. त्यापैकी इमिप्रामाइन आणि ड्युलोक्सेटिन आहेत.

गोळ्या - ड्रिपटन

महिलांमध्ये एन्युरेसिसच्या उपचारात ड्रिपटन एक प्रभावी अँटिस्पास्मोडिक आहे. त्याच्या कृतीचे तत्त्व म्हणजे मूत्राशयाच्या स्नायूंचा टोन कमी करणे, ज्यामुळे त्याची क्षमता वाढते. त्यानुसार, लघवी करण्याची इच्छा होण्याची वारंवारता कमी होते. Driptan जास्त काळ घेतल्याने व्यसन लागत नाही. औषध दिवसातून 2-3 वेळा 5 मिग्रॅ लिहून दिले जाते. प्रौढांसाठी दैनिक डोस 15 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. औषध वापरण्यापूर्वी, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे.

मेणबत्त्या

महिला संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे मूत्रमार्गात असंयम उद्भवल्यास ओवेस्टिन योनि सपोसिटरीज लिहून दिली जातात. मेणबत्ती 14-21 दिवसांसाठी दररोज झोपेच्या वेळी प्रशासित केली जाते. मग डोस दर आठवड्यात दोन सपोसिटरीजमध्ये कमी केला जातो.

वृद्ध महिलांमध्ये असंयम

बहुतेकदा, वृद्ध स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम हे स्त्री हार्मोन - इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित असते. या प्रकरणात, ऊती पुनर्संचयित करण्यासाठी, सामान्य रक्त परिसंचरण, पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना इच्छित टोन परत करण्यासाठी हार्मोनल तयारी निर्धारित केली जाते. दुसऱ्या शब्दांत, ते रजोनिवृत्तीमुळे होणारे हार्मोनल बदलांचे परिणाम काढून टाकतात किंवा गुळगुळीत करतात. बर्याचदा, अशा निदानासह, Ubretid, Simbalta, Gutron विहित केले जातात.

जेव्हा मूत्राशयाचे स्नायू अनैच्छिकपणे आकुंचन पावतात तेव्हा आग्रह असंयम देखील वेगळे केले जाते. या प्रकरणात, Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar मदत.

महत्वाचे! कोणतीही औषधे वापरण्यापूर्वी, चाचण्या घेणे, कारण ओळखणे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

1. मूत्राशयाला जळजळ करणाऱ्या अन्नाचा वापर शक्य तितक्या मर्यादित करणे आवश्यक आहे. सर्वात हानिकारक उत्पादने: कॉफी, अल्कोहोल, टोमॅटो, लिंबूवर्गीय फळे, गरम मसाले, दूध, चॉकलेट उत्पादने.
2. धूम्रपान केल्याने शरीराचे एकूण आरोग्य बिघडते, तंबाखूचा डांबर मूत्राशयाच्या भिंतींना त्रासदायक ठरतो, ते श्लेष्मल त्वचा नष्ट करतात, जे संरक्षणात्मक कार्य करते. हे मूत्राशयातील समस्यांवर देखील परिणाम करते - एन्युरेसिस दिसून येते.
3. तुम्हाला दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेचा त्रास आहे का? आपल्याला आतड्यांची स्थिती देखील सुधारावी लागेल - गोळा होणारी विष्ठा मूत्राशयाच्या भिंतींवर दाबते, त्याचा टोन कमी करते. आतड्याचे कार्य सामान्य करा, उदाहरणार्थ, उत्पादनांच्या मदतीने (छाटणी, बीट्स, सफरचंद, वाळलेल्या जर्दाळू). ते दररोज सेवन केले पाहिजे, आपण वैकल्पिकरित्या - सर्व एकाच वेळी नाही!
4. जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या प्रवेशामुळे लघवी करताना अडचणी येतात. घरी गुप्तांगांच्या वैयक्तिक स्वच्छतेच्या गुणवत्तेची काळजी घ्या, नैसर्गिक सामग्रीपासून बनविलेले अंडरवियर घालण्याचा प्रयत्न करा.
5. समस्येचे एक सामान्य कारण जास्त वजन (लठ्ठपणा) असू शकते, ज्यामुळे पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत होतात. लठ्ठपणाचा त्वरित सामना करणे आवश्यक आहे. कसे? बरेच मार्ग आहेत: जास्त खाऊ नका, कमी कॅलरीयुक्त पदार्थ खा, व्यायाम इ.

लक्षात ठेवा! अनियंत्रित लघवीच्या समस्येसह एक सामान्य चूक म्हणजे द्रवपदार्थ कमी प्रमाणात घेणे (शौचालयात कमी धावणे टाळण्यासाठी). हा दृष्टिकोन पूर्णपणे चुकीचा आहे, कारण शरीरात निर्जलीकरण होईल, या प्रकरणात मूत्र खूप केंद्रित असेल. यामुळे श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होऊ शकते, ज्यामुळे आणखी एक समस्या उद्भवू शकते - योनिमार्गाचा दाह, मूत्रमार्ग. आवडेल तेवढे पाणी प्या!

तागाचे कापड

लघवीच्या असंयमसाठी अंडरवियर निवडताना, अनेक घटकांचा विचार करणे आवश्यक आहे: रुग्णाची प्राधान्ये, लघवीच्या असंयमची कारणे आणि डिग्री, एखाद्या व्यक्तीची शारीरिक क्षमता, बाहेरील मदतीची उपलब्धता. आजपर्यंत, डिस्पोजेबल आणि पुन्हा वापरता येण्याजोग्या अंडरपॅंट्सचे अनेक मॉडेल तयार केले जातात, आकार, आकार आणि शोषणाच्या प्रमाणात भिन्न आहेत. ते खूप आरामदायक आहेत आणि गळतीपासून संरक्षण करतात. डिस्पोजेबल अंडरपॅंट किंवा प्रौढ डायपर, आजारपणाच्या गंभीर प्रकरणांसाठी, अंथरुण ओलावणे आणि अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णांसाठी वापरले जातात.

गास्केट

सौम्य ते मध्यम लघवीच्या असंयमसाठी, महिला गंभीर दिवसांसाठी नियमित पँटी लाइनर किंवा पँटी लाइनर वापरतात. तथापि, डिस्पोजेबल आणि पुन्हा वापरता येण्याजोग्या वापरासाठी विशेष यूरोलॉजिकल पॅड आहेत. डिस्पोजेबल - सोयीस्कर आणि व्यावहारिक, परंतु बरेच महाग. पुन्हा वापरता येण्याजोगे - थोडे स्वस्त, परंतु त्यांना धुऊन वाळवणे आवश्यक आहे. ते विशेष शॉर्ट्ससह वापरले जातात, ज्यात ते जोडलेले असतात. यूरोलॉजिकल पॅडचे आकार भिन्न आहेत - ते शोषून घेतलेल्या द्रवाच्या प्रमाणानुसार.

होय, मूत्रमार्गात असंयम असण्याची समस्या अप्रिय आणि कठीण आहे, परंतु काही प्रयत्न आणि चिकाटीने यावर मात करता येते. लोक पद्धती आणि साधनांचा एक जटिल, स्नायू प्रशिक्षण आणि औषध उपचार नक्कीच त्यांचे कार्य करतील. निरोगी राहा!

जो मुलगा ओले जागे होतो तो चिंता आणि आश्चर्यचकित होत नाही. पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये एन्युरेसिस ही पूर्णपणे सामान्य घटना आहे जी कोणत्याही हस्तक्षेपाशिवाय निघून जाईल. प्रौढ व्यक्तीसोबत, बहुतेक वेळा पुरुषासोबत अशी घटना घडणे असामान्य नाही. ते काय आहे - अपघात किंवा रोगाचा परिणाम? कोणत्याही परिस्थितीत, आपण याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. सकाळी ओल्या अंथरुणावर स्वत: ला शोधणे, माणसाला लाज आणि लाज वाटते, यामुळे मानसिक विकार होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, डॉक्टरांच्या मदतीने प्रौढ व्यक्तीमध्ये एन्युरेसिसची कारणे समजून घेणे, रोग ओळखणे, ज्याचा परिणाम तो झाला आणि वेळेवर उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.

एन्युरेसिस म्हणजे अनैच्छिक आणि अनियंत्रित मूत्र सोडणे, बहुतेकदा रात्री उद्भवते.

प्रौढ पुरुषांमध्ये एन्युरेसिसचे निदान झाल्यास, कारणे खालील सूचित करतात:

1. मूत्र आणि पुनरुत्पादक प्रणालीतील रोग किंवा पॅथॉलॉजिकल विकार.
2. मूत्राशय किंवा मूत्रमार्गाच्या विकासात्मक विकार.
3. दगडांची निर्मिती.
4. प्रोस्टेट एडेनोमासाठी शस्त्रक्रियेनंतरचे परिणाम.
5. प्रोस्टेट ग्रंथीचे वय-संबंधित हार्मोनल विकार.
6. श्रोणि मध्ये वय-संबंधित स्नायू कमकुवतपणा.
7. न्यूरोलॉजिकल रोग: पार्किन्सन, मल्टीपल स्क्लेरोसिस आणि इतर.
8. सायकोसोमॅटिक्सवर आधारित आजार: तणाव, जास्त चिंताग्रस्त ओव्हरलोड, नैराश्य आणि इतर.
9. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह दीर्घकालीन उपचार.
10. दारूमध्ये रस.

स्त्रिया पुरुषांपेक्षा कमी वेळा या प्रकारचा त्रास सहन करतात आणि त्यांचा रोग रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल असंतुलनाशी संबंधित असतो.

जसजसे म्हातारपण जवळ येते तसतसे ओल्या अंथरुणावर उठण्याची शक्यता वाढते. आकडेवारी दर्शविते की 7% वृद्ध पुरुष एन्युरेसिसने प्रभावित आहेत.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे रोग

जर लघवीसह वेदना होत असेल, जलद स्वभावाचा असेल आणि एखाद्या व्यक्तीला खाज सुटणे, जळजळ आणि तीव्र गंध या स्वरूपात अस्वस्थता येते, तर हे जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती दर्शवते:

1. जळजळ होण्याची प्रक्रिया. लघवीमध्ये लाल रक्तपेशींचे प्रमाण, पांढऱ्या रक्त पेशींचे उच्च प्रमाण आणि हानिकारक जीवाणू यामुळे हे घडते. तापमानात वाढ दाखल्याची पूर्तता.
2. प्रोस्टेटचे रोग (केवळ वृद्धावस्थेत पुरुषांमध्येच नाही). प्रोस्टाटायटीसमध्ये, मलविसर्जनाच्या वेळी, आतड्यांसंबंधी आणि कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात, गुदद्वारामध्ये तीव्र वेदना जाणवतात.
3. मूत्रमार्गाचा क्षयरोग.
4. ऑन्कोलॉजिकल रोग. ट्यूमर रक्तवहिन्यासंबंधी पेशींना नुकसान करते. बर्याच काळापासून, रुग्णाला वेदना होत नाही आणि आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान त्याचे स्वरूप मूत्राशयाच्या कर्करोगाचा संशय घेण्याचे कारण आहे.
5. मूत्रपिंडाचे आजार. दगड सोडण्यापासून झालेल्या जखमांमुळे रक्तस्त्राव होतो. एखाद्या व्यक्तीला खालच्या ओटीपोटात, मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये डाव्या किंवा उजव्या बाजूला वेदना जाणवते.

जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया टाळण्यासाठी, जर हे रोग आढळून आले तर, यूरोलॉजिस्टला त्वरित अपील करणे आवश्यक आहे.

एन्युरेसिसचे अनेक वर्गीकरण आहेत. ते वेळ, नियमितता, कारक घटक आणि रोगाची तीव्रता यावर अवलंबून असतात. एकल-लक्षणे (इतर आजारांसोबत नसलेले) आणि बहु-लक्षणे एन्युरेसिस (समस्याचे आजार असणे) आहेत. प्रौढांसाठी, दुसरा प्रकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

असंयम प्रकट होण्याच्या वेळेनुसार, एन्युरेसिस वेगळे केले जाते:

1. प्रौढांमध्ये निशाचर एन्युरेसिस. लघवी अनैच्छिकपणे बाहेर येते, ही घटना शांत झोप कशी आहे याच्याशी संबंधित नाही. नियमिततेनुसार, हे दोन स्वरूपात उद्भवते: सतत (सर्व रात्री सलग), नियतकालिक (कधीकधी मानस, शारीरिक किंवा चिंताग्रस्त अत्यधिक ताणामुळे झालेल्या जखमांच्या प्रभावाखाली उद्भवते).
2. दिवस. उत्सर्जन प्रणाली किंवा कमकुवतपणाच्या रोगांच्या उपस्थितीत उद्भवते.
3. मिश्र. दिवसाच्या कोणत्याही वेळी अनियंत्रित लघवी.

एटिओलॉजीवर अवलंबून, एन्युरेसिस विभागले गेले आहे:

1. तणावामुळे मूत्रमार्गात असंयम. अचानक शिंका येणे किंवा खोकणे, हसणे, झटक्याने मोठे वजन उचलणे यासह उद्भवते.
2. तातडीचे आजार (मधुमेह, पार्किन्सन रोग) आणि स्ट्रोक नंतरची स्थिती. वृद्धापकाळात होतो. माणसाला शौच करण्याची तीव्र इच्छा जाणवते, ती प्रक्रिया पूर्ण करण्याचा मानस आहे, परंतु त्याच्याकडे वेळ नाही. लघवी अनैच्छिकपणे बाहेर पडते.
3. मूत्र आणि प्रजनन प्रणालीवरील ऑपरेशन्स आणि ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर अनैच्छिक लघवी.
4. वारशाने प्राप्त केलेली असंयम. हे मूत्राशयाच्या पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्याशी संबंधित आहे: जेव्हा ओव्हरफ्लो होते तेव्हा मूत्र अनैच्छिकपणे बाहेर येते.
5. तात्पुरते, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अन्न, मूत्र किंवा अल्कोहोलचे उत्सर्जन वाढविण्यामुळे उद्भवते.
6. मिश्रित एन्युरेसिस, रोग आणि मनोवैज्ञानिक कारणांच्या प्रभावाखाली दिसून येते.

माणसाचे मानसशास्त्र अशा प्रकारे व्यवस्थित केले जाते की ते त्याला रोगाची उपस्थिती मान्य करू देत नाही. याबद्दल तो सतत उत्साह, चिंता आणि तणाव अनुभवतो. डॉक्टरांना वेळेवर भेट देऊन हे सर्व टाळता येऊ शकते.

निदान मंजूर झाल्यानंतर, रोगाची कारणे आणि क्लिनिकल स्थिती यावर अवलंबून, डॉक्टर प्रौढ पुरुषामध्ये एन्युरेसिस कसा बरा करावा हे ठरवतात.

पहिल्या टप्प्यावर, गैर-औषध पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते (गोळ्या, कॅप्सूल किंवा इंजेक्शन लिहून देऊ नका):

1. वर्तन सुधारणे: द्रवपदार्थ घेणे आणि झोपायला जाणे यामधील अंतर एक चतुर्थांश तास किंवा त्याहून कमी आहे. झोपायला जाण्यापूर्वी मूत्राशय रिकामे करणे. झोपेच्या पहिल्या सहामाहीत मूत्राशय रिकामे करण्यासाठी अलार्म घड्याळावर उठणे, मूत्राशय प्रशिक्षण.
2. विशेष आहार. प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या उच्च एकाग्रतेसह अन्न खाणे. क्रॅस्नोगोर्स्कीच्या पद्धतीचे पालन (झोपण्यापूर्वी, हेरिंगचा एक छोटा तुकडा, खारट ब्रेड खाणे आणि गोड पाणी पिणे प्रस्तावित आहे).
3. सायकोथेरेप्यूटिक क्लासेस (संमोहन: एखाद्या व्यक्तीला अशी वृत्ती दिली जाते की झोपेच्या वेळी तो स्वत: ला रिकामा करण्याची आणि जागे होण्याची इच्छा "ऐकतो").

उपचारांच्या वरील पद्धतींनी असंयमवर मात करण्यास मदत केली नाही तर, औषधोपचाराकडे थेरपीच्या निवडीच्या प्राधान्यामध्ये बदल होतो.

प्रौढ पुरुषांमध्‍ये मूत्रमार्गात असंयम असल्‍याने लघवी अनैच्छिकपणे बाहेर पडणे जे अनियंत्रितपणे होते.

रोगाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस:

• पुर: स्थ रोग;
• मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय.

एन्युरेसिसला त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. पहिल्या प्रकटीकरणानंतर रोग बरा करणे सुरू करणे आवश्यक आहे.

त्रासापासून मुक्त होण्यासाठी पारंपारिक पद्धतीः

1. नॉन-ड्रग.
2. वैद्यकीय.
3. सर्जिकल हस्तक्षेप.

उपचार पद्धतींची निवड आणि थेरपीचा कालावधी रोगाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून असतो. उपचार सोप्या पद्धतींनी सुरू होते. केवळ त्यांच्या अकार्यक्षमतेच्या स्थितीत ऑपरेशनकडे वळतात. पारंपारिक पद्धतींच्या संयोगाने, एन्युरेसिसच्या उपचारांच्या अपारंपारिक पद्धती वापरणे शक्य आहे.

लोक खालील पाककृती वापरतात, ज्यांना चर्चेदरम्यान मंचावर सकारात्मक प्रतिसाद मिळाला:

1. एक मोठा कांदा एका दाण्यामध्ये टाकला जातो, ½ किसलेले हिरवे सफरचंद आणि एक मोठा चमचा मध मिश्रणात जोडला जातो. सर्व काही मिसळले आहे. दोन आठवडे म्हणजे जेवण करण्यापूर्वी दोन मोठे चमचे घेणे. दररोज ताजे औषध तयार करा.
2. वाळलेल्या बडीशेपच्या बियांचा एक चमचा ताजे उकडलेल्या पाण्याच्या मोठ्या ग्लासमध्ये ओतला जातो आणि दोन तास ओतला जातो. 200 ग्रॅम जागृत झाल्यानंतर लगेचच औषध प्याले जाते.
3. वाळलेल्या अजमोदा (ओवा) रूट ठेचून, पाण्याने ओतले जाते, तीन ते पाच मिनिटे उकडलेले आणि एक तास ओतले जाते. झोपण्याच्या 4 तासांपूर्वी संध्याकाळच्या जेवणासह चार चमचे प्यालेले असतात.
4. पाच मोठ्या तमालपत्र 1 लिटर पाण्यात अर्धा तास उकळले जातात, थंड केले जातात आणि सेट केले जातात. घरगुती तयारी सात दिवसांच्या कोर्समध्ये एका लहान ग्लास (100 ग्रॅम) मध्ये दिवसातून 2-3 वेळा प्यायली जाते.
5. एक चमचे काळजीपूर्वक धुतलेली आणि ठेचलेली केळी एका मोठ्या ग्लास उकडलेल्या पाण्यात ओतली जाते आणि एक तास उबदार ठेवण्यासाठी जाड कपड्यात गुंडाळली जाते. खाण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा प्या.

हर्बल डेकोक्शन्स आणि टिंचरची निरुपद्रवी दिसत असूनही, त्यांचा वापर करण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे देखील आवश्यक आहे. अन्यथा, आपण अवांछित गुंतागुंतांचा एक जटिल मिळवू शकता.

रोगापासून मुक्त होण्यासाठी पुराणमतवादी उपचार पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. वैद्यकीय उपचार. औषधे वापरली जातात जी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील पॅथॉलॉजिकल बदलांपासून मुक्त होतात आणि रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन स्थिर करतात.
2. फिजिओथेरपी पद्धती: थर्मल इफेक्ट, इलेक्ट्रोफोरेसीस, पेल्विक स्नायूंवर विद्युत प्रभाव. तसेच लेसर उपचार, चुंबकीय उपचार, उपचारात्मक शॉवर, मसाज.
3. उपचारात्मक व्यायाम. केगेल पद्धत येथे प्रभावी आहे (रुग्ण पेरिनेमच्या स्नायूंना आराम आणि तणाव करण्यास शिकतो: मूत्र सोडताना, प्रक्रिया अनेक वेळा थांबविली जाते आणि पुन्हा सुरू होते).

उपचारादरम्यान, मानसिक गैरसोय दूर करण्यासाठी, पुरुषाला पद्धतशीर गळती लपविणारे विशेष पॅड घालण्याची शिफारस केली जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेप

ऑपरेशनच्या गरजेवर निर्णय घेण्याची प्रेरणा म्हणजे सहा महिन्यांपर्यंत रोगाच्या उपचारात सकारात्मक गतिशीलता नसणे.

सर्जिकल पद्धत देखील पॅथॉलॉजीच्या कारणावर आणि रोगांवर अवलंबून असते:

1. प्रोस्टेट किंवा ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, मूत्राशयाची मान दाबण्यासाठी कृत्रिम स्फिंक्टर घातला जातो.
2. ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या बाबतीत, प्रभावित अवयवाचा प्रभावित भाग पूर्णपणे काढून टाकला जातो.
3. वाढलेल्या प्रोस्टेटसह, त्याचे कालवा काढले जाते किंवा मूत्रमार्गाचा विस्तार केला जातो.

क्लिनिकमध्ये रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केल्यानंतर शस्त्रक्रिया उपस्थित डॉक्टर, यूरोलॉजिस्ट आणि सर्जन यांनी संयुक्तपणे लिहून दिली आहे.

जास्त मद्यपानाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवलेल्या एन्युरेसिसला डॉक्टरांनी आजार मानले नाही.

त्याच्या देखाव्याची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. अल्कोहोलयुक्त toxins सह विषबाधा, परिधीय मज्जासंस्था प्रभावित करून मूत्रमार्ग शिथिलता.
2. अल्कोहोलयुक्त पेयेचे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गुणधर्म.
3. शरीरात द्रव भरणे.
4. कमकुवत होण्याच्या दिशेने पेल्विक स्नायूंच्या टोनमध्ये वय-संबंधित बदलांसह अल्कोहोलच्या सेवनाचे संयोजन.

अल्कोहोलयुक्त पेये मिसळल्याने किडनीवर वाढलेल्या परिणामांसह परिस्थिती वाढवते. नेहमीच्या एन्युरेसिसच्या विपरीत, या प्रकारचे एन्युरेसिस केवळ पुरुषच नाही तर तरुण वयातील मुलीलाही मागे टाकू शकते.

अल्कोहोलमुळे असंयमपासून मुक्त होण्यासाठी, मद्यपान थांबवणे आणि निरोगी जीवनशैली जगणे पुरेसे आहे. आपण स्वतःच मूळ कारणाचा सामना करू शकत नसल्यास, आपण नार्कोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा.

एन्युरेसिस प्रतिबंध

रोग निघून गेल्यानंतर, स्नायूंना बळकट करण्यासाठी आणि रुग्णाची मानसिक स्थिती सामान्य करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात.

यात समाविष्ट:

1. सिगारेट आणि अल्कोहोल नाकारणे.
2. पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करण्यासाठी दररोज व्यायाम.
3. यूरोलॉजिस्टला नियमित भेटी.
4. स्ट्रोक आणि पार्किन्सन रोग प्रतिबंधक.
5. जीवनसत्त्वे आणि ट्रेस घटकांचा वापर.
6. शरीरावर मध्यम शारीरिक हालचालींसह निरोगी जीवनशैलीचे नेतृत्व करणे.

मूत्रसंस्थेची समस्या प्राचीन काळापासून लोकांना परिचित आहे आणि प्राचीन इजिप्तच्या डॉक्टरांनी त्यास सामोरे जाण्याचे मार्ग शोधण्याचा प्रयत्न केला. परंतु आधुनिक औषध एखाद्या अप्रिय रोगापासून संपूर्ण सुटकाची हमी देत ​​​​नाही.

हा रोग समजून घेण्यासाठी, मूत्राशयाच्या शरीर रचना आणि कार्याशी परिचित होणे आवश्यक आहे. मूत्र मूत्रपिंडात तयार होते आणि मूत्रमार्गातून मूत्राशयात जाते, जिथे ते साठवले जाते. मूत्राशय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे जो मूत्रमार्गाद्वारे (मूत्राशयातून बाहेरून वाहणारी नळी) लघवी करण्यापूर्वी लघवीसाठी एक जलाशय आहे. जेव्हा मूत्राशयाच्या भिंतीतील डिट्रसर स्नायू आकुंचन पावतो आणि मूत्र शरीराबाहेर ढकलतो तेव्हा मूत्राशय रिकामे होते. त्याच वेळी, जेव्हा मूत्राशय आकुंचन पावतो, तेव्हा लघवीचे स्फिंक्टर शिथिल होते. एक आरामशीर स्फिंक्टर उघड्या दरवाजाच्या रूपात कार्य करतो ज्यामुळे मूत्र शरीरातून बाहेर काढले जाऊ शकते. योग्य लघवीसाठी, डिट्रसर स्नायूचे आकुंचन आणि स्फिंक्टर शिथिल होणे एकाच वेळी होणे आवश्यक आहे. मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीतील मज्जातंतूंच्या अंतामुळे एसिटाइलकोलीन तयार होतो, हा पदार्थ स्नायूंच्या पेशींच्या रिसेप्टर्सवर आढळतो जो आकुंचन होण्यास मदत करतो. मज्जातंतूंच्या टोकासह सिग्नल सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये प्रवेश करतात, हे सांगतात की मूत्राशय रिकामे करण्याची वेळ आली आहे. ही प्रक्रिया वनस्पतिवत् होणारी आहे, म्हणजे. स्व-नियंत्रित नाही. सर्वसाधारणपणे, नसा, स्नायू आणि मेंदू यांच्यातील योग्य संवाद ही एक अतिशय गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे.

कारण

प्रौढांमध्ये निशाचर एन्युरेसिसच्या घटनेवर अनेक घटक प्रभाव टाकतात. अंथरुण ओले जाण्याची लक्षणे असलेल्या बहुतेक प्रौढांना देखील दिवसा लघवीच्या असंयमचा अनुभव येतो. रात्रीच्या एन्युरेसिसशी संबंधित लक्षणांबद्दल जागरूक असणे महत्वाचे आहे, कारण ते यूरोलॉजिक रोगाच्या आधी असू शकतात.

प्रथम, निशाचर एन्युरेसिस अनुवांशिक स्तरावर प्रसारित केले जाऊ शकते. सर्व लोकांना एन्युरेसिस नसला तरी हा आनुवंशिक रोग आहे. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जर दोन्ही पालकांना एन्युरेसिस असेल तर मुलांमध्ये अंथरुण ओले जाण्याचा धोका 77% पर्यंत वाढतो. जर एखाद्या पालकाला मूत्रमार्गात असंयम ग्रस्त असेल तर 40% प्रकरणांमध्ये मुलाला हा रोग होण्याचा धोका असतो.

एडीएच, किंवा अँटीड्युरेटिक संप्रेरक, मूत्रपिंडांना मूत्र तयार करण्याचे प्रमाण कमी करण्यास सांगते. साधारणपणे, शरीर रात्री जास्त ADH तयार करते, ज्यामुळे मूत्रपिंडातून कमी लघवी जाते. रात्री कमी झालेल्या लघवीचे उत्पादन लोकांना लघवी न करता झोपू देते. तथापि, काही लोकांमध्ये, हा हार्मोन आवश्यक प्रमाणात तयार होत नाही, ज्यामुळे रात्री वारंवार लघवी होते. ही स्थिती टाइप 2 मधुमेहाच्या लक्षणांसारखी दिसते.

विविध रोग असलेल्या लोकांमध्ये समान लक्षणे दिसू शकतात. तुम्हाला मधुमेह किंवा निशाचर एन्युरेसिसचा त्रास असल्यास तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

प्राथमिक निशाचर एन्युरेसिसचे आणखी एक कारण म्हणजे "लहान" मूत्राशय. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की निशाचर एन्युरेसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्राशयाचा आकार इतर लोकांपेक्षा लहान असतो. याउलट, याचा अर्थ असा आहे की कार्यात्मक मूत्राशय क्षमता (FEMP) कमी आहे, म्हणजे, मूत्राशय लघवी करण्यासाठी मेंदूला सिग्नल पाठवण्यापूर्वी मूत्राशय धरून ठेवू शकतो हे प्रमाण या आजाराने ग्रस्त असलेल्या इतर लोकांपेक्षा कमी आहे. डिट्रसर स्नायूच्या अतिक्रियाशील आकुंचनामुळे स्नायू कधीही पूर्णपणे आराम करत नाहीत आणि त्यामुळे मूत्राशयाची क्षमता कमी असते.

FEMP सोबत, अतिक्रियाशीलता किंवा detrusor च्या अनैच्छिक आकुंचनमुळे देखील रात्रीचा एन्युरेसिस होतो. Detrusor overactivity एक अनैच्छिक स्नायू आकुंचन आहे ज्यामुळे enuresis चा एक भाग होऊ शकतो. बर्‍याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की डिट्रसर आकुंचन वाढल्याने रात्रीच्या एन्युरेसिसचे कारण बनते. निशाचर एन्युरेसिसने ग्रस्त असलेल्या 70-80% रुग्णांमध्ये डिट्रसर ओव्हरएक्टिव्हिटीचे निदान केले जाते. अल्कोहोल आणि कॅफीन सारख्या मूत्राशयातील त्रासदायक घटक देखील डिट्रसर खराब होण्यास कारणीभूत ठरू शकतात. याव्यतिरिक्त, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणून वापरले जाणारे इतर पूरक देखील मूत्र उत्पादन वाढवतात.

झोपेच्या गोळ्या, निद्रानाशासाठी औषधे, किंवा मानसोपचार प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांसारख्या काही औषधे रात्रीच्या एन्युरेसिससह नोंदणीकृत आहेत. तसेच, अडथळा आणणारा स्लीप एपनिया किंवा झोपेचा त्रास यामुळे रात्रीचा एन्युरेसिस होऊ शकतो. तुमच्या डॉक्टरांशी कोणतीही निर्धारित औषधे आणि त्यांच्या दुष्परिणामांबद्दल चर्चा करण्याचे सुनिश्चित करा.

बरेच अभ्यास पुष्टी करतात की प्रौढांमधील दुय्यम एन्युरेसिस हे सामान्यतः अंतर्निहित रोगाचे एक गंभीर लक्षण आहे आणि त्याची तपासणी केली पाहिजे. या प्रकारचे एन्युरेसिस इतर लक्षणांसह असते आणि बहुतेक वेळा दिवसा मूत्रमार्गात असंयम द्वारे प्रकट होते.

प्रौढांमध्ये, प्राथमिक निशाचर एन्युरेसिस बहुतेकदा मूत्रमार्गातील समस्या, जसे की प्रोस्टेट किंवा मूत्राशयाच्या तोंडाचा सामान्य अडथळा यांचा परिणाम असतो. या समस्या पुरुषांमधील प्रोस्टेट किंवा स्त्रियांमध्ये पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सशी संबंधित असू शकतात.

दुय्यम एन्युरेसिसची अतिरिक्त कारणे मधुमेह मेल्तिस, मूत्रमार्गात संसर्ग, मूत्रमार्गात दगड, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, शारीरिक विकार, प्रोस्टेट वाढणे, मूत्राशयाचा कर्करोग आणि अवरोधक मुलूख सिंड्रोम असू शकतात. क्वचितच, गंभीर चिंता किंवा भावनिक त्रास प्रौढांमध्ये एन्युरेसिस होऊ शकतो.

निदान

निदानाची सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत म्हणजे तुमच्या आजाराचा इतिहास आणि सवयींची माहिती. तुमची दैनंदिन कामे लिहा आणि तुमच्या वैद्यकीय तपासणीच्या किमान दोन दिवस अगोदर दिनचर्या सेट करा. हे तपशील तुमच्या डॉक्टरांना स्थितीचे कारण आणि तीव्रता निर्धारित करण्यात मदत करतील.

तुमची दैनंदिन लघवीची वेळ, दिवस आणि रात्र रेकॉर्ड करा.

• एन्युरेसिस एपिसोड कधी होतात (दिवसाची वेळ)?
• लघवीचे प्रमाण किती?
• तुम्ही झोपायच्या आधी भरपूर द्रव पिता का?
• तुम्ही कोणती पेये पितात? (गोड कॉफी, कॅफिनयुक्त किंवा कृत्रिमरीत्या गोड, किंवा कार्बोनेटेड, अल्कोहोलिक पेये इ.)
• लघवी कशी केली जाते? (लघवीचा प्रवाह मजबूत आणि सतत आहे, किंवा काही अडचणी आहेत का?)
• काही वारंवार मूत्रमार्गात संक्रमण होते का?
• "ओल्या" आणि "कोरड्या" रात्रींची संख्या?

निशाचर एन्युरेसिसशी संबंधित इतर कोणतीही चिन्हे देखील लक्षात घ्या, जसे की रात्रीचा घाम येणे.

कोणतीही माहिती डॉक्टरांना निदान करण्यात आणि योग्य उपचार लिहून देण्यास मदत करू शकते.

तुम्ही डॉक्टरांना भेटता तेव्हा, तुम्ही तुमच्या वैयक्तिक आणि कौटुंबिक वैद्यकीय इतिहासाशी संबंधित संपूर्ण माहिती आणि सर्व तपशील, तसेच कोणत्याही औषधांच्या वापराविषयी माहिती प्रदान करणे आवश्यक आहे. या व्यतिरिक्त, इतर गंभीर समस्यांना नकार देण्यासाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटले पाहिजे ज्यामुळे अंथरुण ओलावणे हे दुष्परिणाम होऊ शकते.

डॉक्टरांच्या भेटीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वैद्यकीय तपासणी
• न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन
• युरीनोलिसिस आणि युरिन कल्चर या वेगवेगळ्या चाचण्या आहेत ज्या लघवीची सामग्री ठरवतात.

अतिरिक्त पद्धती:

• यूरोफ्लोमेट्री: लघवीची तपासणी करण्याची एक पद्धत, जी एका विशिष्ट नळीमध्ये केली जाते जी लघवीची गती, प्रमाण आणि लघवीची वेळ मोजते.
• लघवीचे अवशिष्ट प्रमाण: अल्ट्रासाऊंड वापरून, लघवीनंतर लघवीचे प्रमाण निश्चित करा.

इतर समस्यांसाठी, अतिरिक्त निदान पद्धती शक्य आहेत.

उपचार

प्राथमिक (सतत) निशाचर एन्युरेसिसचा उपचार कोणत्याही वयात केला जातो.

फार्माकोलॉजिकल थेरपी

रात्रीच्या एन्युरेसिसच्या उपचारांसाठी विविध औषधे आहेत. ते एकट्याने किंवा वर नमूद केलेल्या वर्तणूक उपचारांच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकतात आणि ते सर्वात प्रभावी आहेत. बर्याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की दीर्घकालीन वापरासह ओले रात्री कमी करण्यासाठी औषधे प्रभावी ठरू शकतात. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, उपचार बंद होताच, रोग पुन्हा होतो, कारण औषधे रोगाची कारणे नव्हे तर लक्षणे काढून टाकण्यासाठी असतात. कोणताही उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचारांच्या ऑपरेटिव्ह पद्धती

गंभीर डिट्रसर ओव्हरएक्टिव्हिटीच्या बाबतीत किंवा इतर उपचार अयशस्वी झाल्यास शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. सर्व उपचारांबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

उपचारादरम्यान मदत करा

bedwetting उपचार दरम्यान मदत आहेत.

मॅट्रेस कव्हर्स: तुमच्या पलंगाचे संरक्षण करण्यासाठी अनेक वस्तू आहेत, जसे की विनाइल, वॉटरप्रूफ आणि शोषक मॅट्रेस कव्हर्स किंवा स्क्रीन प्रोटेक्टर जे साफ करणे सोपे करू शकतात.

शोषक ब्रीफ्स: विशेषतः डिझाइन केलेले अंतर्वस्त्र जे द्रव शोषून घेते आणि अनैच्छिक मूत्र गळती रोखते. पुन्हा वापरण्यायोग्य आणि कोणालाही उपलब्ध. ज्यांच्या त्वचेवर जळजळ होण्याची शक्यता असते त्यांच्यासाठी शोषक ब्रीफ्स हा सर्वोत्तम पर्याय आहे.

त्वचेची काळजी घेणारी उत्पादने: अंथरुण ओलेल्याने त्वचेला होणारा त्रास आणि संवेदनशीलतेपासून संरक्षण करण्यासाठी अनेक उत्पादने उपलब्ध आहेत. वेगवेगळ्या प्रकारच्या त्वचेसाठी साबण, लोशन आणि क्लीनिंग वाइप्स आहेत.

प्रौढ पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये एन्युरेसिससारख्या नाजूक समस्येसाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे. बहुतेक लोकांना असंयमच्या तक्रारींसह डॉक्टरकडे जाण्यास लाज वाटते, विशेषत: जर ते उच्च पदांवर असतील किंवा त्यांचा अधिकार नष्ट करण्यास घाबरत असतील. परंतु एक चांगला डॉक्टर नेहमीच समस्येवर समजून घेऊन उपचार करेल आणि त्याहूनही अधिक तुमची चेष्टा करणार नाही, कारण त्याला हे समजते की ते तुमच्याबद्दल नाही तर शरीराच्या वैशिष्ट्यांबद्दल आहे.

म्हणून, जितक्या लवकर आपण एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधा तितक्या लवकर आपण एक पूर्ण जीवन जगू शकाल, ज्याचे आपण बर्याच काळापासून स्वप्न पाहिले आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, असंयमचा यशस्वीपणे उपचार केला जातो आणि 3-4 महिन्यांनंतर तुम्हाला काय त्रास झाला हे विसरून जाल.

कारणे तात्पुरती आणि कायमची दोन्ही असू शकतात आणि जोपर्यंत तुम्ही त्यांना ओळखत नाही तोपर्यंत समस्येचा सामना करणे निरुपयोगी ठरेल. प्रौढांमध्ये एन्युरेसिस खालील कारणांमुळे होते:

• मूत्राशयाच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये (जाड किंवा, उलट, खूप पातळ भिंती, लहान आकारमान);
• जननेंद्रियांमध्ये संक्रमणाची उपस्थिती;
• स्नायू कमकुवत होणे, जे बाळाच्या जन्मादरम्यान प्रयत्नांमुळे होऊ शकते, जास्त भार;
• हस्तांतरित ताण;
• स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती;
• लठ्ठपणा, जेव्हा व्हिसेरल चरबी मूत्राशयाच्या भिंतींवर दाबते;
• अतिक्रियाशील मूत्राशय;
• मूत्राशय मध्ये neoplasms;
• पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट रोग.

कारण अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, रक्त आणि मूत्र दान करणे, पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड घेणे, लघवीची डायरी ठेवणे आणि काही प्रकरणांमध्ये सिस्टोस्कोपी आणि युरोडायनामिक अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

असंयमचे प्रकार

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये एन्युरेसिस अनेक प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते जे विशिष्ट कारणे दर्शवतात:

1. ताण enuresis. बबलच्या भिंतींवर मजबूत दाबांच्या प्रभावामुळे उद्भवते. कारण खोकला, हसणे, वजन उचलणे असू शकते.
2. त्वरित enuresis. तीव्र इच्छा अचानक दिसून येतात आणि रुग्णाला शौचालयात धावणे व्यवस्थापित करता येत नाही. हे मणक्याचे किंवा मेंदूच्या दुखापतीनंतर, स्ट्रोकनंतर होते.
3. रक्तसंचय च्या enuresis. हे अनेक कारणांमुळे होऊ शकते. बहुतेकदा हे मूत्रमार्गात अडथळा, मूत्रमार्गाच्या लुमेनचे अरुंद होणे, मधुमेह मेल्तिस, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, पुरुषांमध्ये प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, अँटीअलर्जिक किंवा डिकंजेस्टंट औषधे घेणे असते.
4. तात्पुरती enuresis. हे मूत्रमार्गात संसर्गाच्या उपस्थितीमुळे, वारंवार बद्धकोष्ठतेसह किंवा तीव्र अल्कोहोलच्या नशेमुळे होते.

अंथरुण ओलावणे

प्रौढांमधील निशाचर एन्युरेसिस दिवसाच्या एन्युरेसिसपासून वेगळे केले पाहिजे. त्यात थोडी वेगळी पूर्वतयारी आणि घडण्याची यंत्रणा आहे. त्याची कारणे अनेकदा गंभीर मानसिक आघात, मूत्र प्रणालीचे रोग किंवा ट्यूमर आणि मूत्राशयाचे नुकसान असतात.

निशाचर एन्युरेसिस सहसा मोनोसिम्प्टोमॅटिक आणि पॉलीसिम्प्टोमॅटिकमध्ये विभागले जाते. प्रथम स्पष्ट कारणांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते आणि दुसरे रोगांमुळे उद्भवते. नंतरच्या प्रकरणात, निदान अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी अतिरिक्त अभ्यास निर्धारित केले जातात.

असंयम औषधे

जर रुग्णाला मूत्राशयाच्या संरचनेत विसंगती आढळली नाही, जी शस्त्रक्रियेने काढून टाकली जाते, तज्ञ औषध उपचारांवर लक्ष केंद्रित करतात.

मिनिरीन

तोंडावाटे आणि उपभाषिक गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध. औषधाचा मुख्य सक्रिय घटक डेस्मोप्रेसिन आहे. हा पदार्थ व्हॅसोप्रेसिन या संप्रेरकाचा अॅनालॉग आहे, जो रात्री तयार होणाऱ्या लघवीचे प्रमाण नियंत्रित करण्यासाठी आपल्या सेरिबेलमद्वारे तयार केला जातो. औषध एक शक्तिशाली लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे आणि त्यात अनेक विरोधाभास आहेत: औषधाच्या घटकांची संवेदनशीलता, अनुरिया, सूज, प्लाझ्मा हायपोस्मोलॅरिटी, पॉलीडिप्सिया, रक्त गोठणे वाढणे.

ड्रिप्टन

हे दिवसा आणि रात्रीच्या असंयम दोन्हीवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. ड्रिप्टनचा सक्रिय घटक ऑक्सिब्युटिनिन आहे, जो मूत्राशयाच्या स्नायूंना आराम देतो. मुख्य विरोधाभासांमध्ये अँगल-क्लोजर ग्लूकोमा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, रक्तस्त्राव, अवरोधक यूरोपॅथी, स्तनपान कालावधी, 5 वर्षांपर्यंतचे वय यांचा समावेश आहे.

स्पास्मेक्स

अतिक्रियाशील मूत्राशय, त्याच्या कामातील न्यूरोजेनिक विकार, निशाचर आणि दिवसा असंयम यांच्या उपचारांमध्ये प्रभावी. सक्रिय पदार्थ ट्रॉपसिया क्लोराईड आहे. मूत्राशयाच्या स्नायूंचा टोन कमी करते, त्यांना कमी मोबाइल बनवते. काचबिंदू, टॅचियारिथमिया, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, खराब गॅस्ट्रिक शोषण, मूत्रपिंड निकामी होणे, लैक्टेजची कमतरता आणि गॅलेक्टोज असहिष्णुता, तसेच 14 वर्षाखालील मुलांसाठी Spasmex घेऊ नका.

वेसिकर

त्वरित एन्युरेसिस काढून टाकते. टॅब्लेटचा मुख्य घटक सोलिफेनासिन आहे, जो मूत्र धारणा, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, बंद काचबिंदू, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, हेमोडायलिसिस आणि गंभीर मूत्रपिंड निकामी करण्यासाठी प्रतिबंधित आहे.

उरोटोल

दिवसा enuresis मध्ये औषध प्रभावी आहे. सक्रिय पदार्थ टॉल्टेरोडाइन स्नायू टोन आणि डिट्रूसर क्रियाकलाप कमी करते. जर रुग्णाला अँगल-क्लोजर काचबिंदू, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मेगाकोलन, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असेल किंवा त्याचे वय 18 वर्षांपेक्षा कमी असेल तर यूरोटोल घेऊ नये.

औषधोपचार मनोवैज्ञानिक थेरपीसह असावा, विशेष प्रकरणांमध्ये, एंटिडप्रेसस आणि शामक औषधे लिहून दिली जातात. रुग्णाने स्वतः खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• आहारातून लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पेये वगळा (चहा, कॉफी, सोडा, पॅकेज केलेले रस, अल्कोहोल);
• मूत्र डायरी ठेवा आणि त्यामध्ये सर्व मूलभूत डेटा लिहा: असंयम होण्याची वेळ, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण, वापरलेल्या स्वच्छता उत्पादनांचे प्रमाण इ.;
• पेल्विक स्नायूंना बळकट करण्यासाठी जिम्नॅस्टिक्स करा (केगल व्यायाम);
• लघवीच्या वेळापत्रकाचे पालन करा. तुम्ही अर्ध्या तासाच्या अंतराने सुरुवात करावी आणि हळूहळू कालावधी वाढवावा.

कधीकधी एन्युरेसिस बरा करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय पुरेसे असतात, अशा परिस्थितीत डॉक्टर कोणतीही औषधे लिहून देत नाहीत. म्हणून, आपल्या क्षमतेवर विश्वास ठेवा आणि तज्ञांसह नाजूक समस्या सोडविण्यास अजिबात संकोच करू नका.