कोणत्या नसा नेत्रगोलकाला उत्तेजित करतात. डोळ्याच्या स्नायूंना उत्तेजित करणाऱ्या नसा (III, IV आणि V जोड्या)

नेत्रगोलकाची निर्मिती

डोळ्याची मज्जासंस्था सर्व प्रकारच्या नवनिर्मितीद्वारे दर्शविली जाते: संवेदी, सहानुभूती आणि मोटर. नेत्रगोलकात प्रवेश करण्यापूर्वी, पुढच्या सिलिअरी धमन्या कॉर्नियाभोवती एक सीमांत लूप नेटवर्क तयार करणाऱ्या अनेक फांद्या सोडतात. अग्रभागी सिलियरी धमन्या देखील लिंबस (पूर्ववर्ती नेत्रश्लेष्म वाहिन्यांना) शेजारील नेत्रश्लेष्मला पुरवठा करणार्‍या शाखा देतात.

नासोसिलरी नर्व्ह सिलीरी गँगलियनला एक शाखा देते, इतर तंतू लांब सिलीरी नर्व्ह असतात. सिलीरी गॅन्ग्लिओनमध्ये व्यत्यय न आणता, 3-4 सिलीरी नर्व्ह ऑप्टिक नर्व्हच्या सभोवतालच्या नेत्रगोलकाला छेदतात आणि सुप्राचोरॉइडल स्पेसमधून सिलीरी बॉडीमध्ये पोहोचतात, जिथे ते दाट प्लेक्सस तयार करतात. नंतरच्या भागातून, मज्जातंतूच्या शाखा कॉर्नियामध्ये प्रवेश करतात.

लांब सिलीरी मज्जातंतूंव्यतिरिक्त, सिलीरी गॅन्ग्लिओनपासून उद्भवलेल्या लहान सिलीरी मज्जातंतू त्याच भागात नेत्रगोलकात प्रवेश करतात. सिलीरी गॅन्ग्लिओन एक परिधीय मज्जातंतू गँगलियन आहे आणि त्याचा आकार सुमारे 2 मिमी आहे. हे ऑप्टिक मज्जातंतूच्या बाहेरील बाजूस कक्षामध्ये स्थित आहे, डोळ्याच्या मागील ध्रुवापासून 8-10 मि.मी.

गँगलियन, नासोसिलरी तंतूंव्यतिरिक्त, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या प्लेक्ससमधील पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंचा समावेश होतो.

लहान सिलीरी नर्व्ह (4-6), जे नेत्रगोलकात प्रवेश करतात, डोळ्याच्या सर्व ऊतींना संवेदी, मोटर आणि सहानुभूती तंतू प्रदान करतात.

सिलीरी गँगलियन आणि नेत्रगोलक यांच्यामध्ये पुपिल डायलेटरला उत्तेजित करणारे सहानुभूती तंत्रिका तंतू लहान सिलीरी नर्व्ह्सचा भाग म्हणून डोळ्यात प्रवेश करतात, परंतु, सिलीरी गॅन्ग्लिओन आणि नेत्रगोलक यांच्यामध्ये सामील होऊन, सिलीरी गँगलियनमध्ये प्रवेश करत नाहीत.

कक्षेत, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या प्लेक्ससमधील सहानुभूती तंतू, जे सिलीरी गॅन्ग्लिओनमध्ये समाविष्ट नसतात, लांब आणि लहान सिलीरी मज्जातंतूंमध्ये सामील होतात. सिलीरी नर्व्ह्स नेत्रगोलकात प्रवेश करतात जे ऑप्टिक मज्जातंतूपासून फार दूर नसतात. 4-6 च्या प्रमाणात सिलीरी नोडमधून येणार्या लहान सिलीरी नसा, स्क्लेरामधून गेल्यानंतर, 20-30 मज्जातंतूच्या खोड्यांपर्यंत वाढतात, मुख्यतः रक्तवहिन्यासंबंधी मार्गामध्ये वितरीत होतात आणि कोरोइडमध्ये संवेदी तंत्रिका नसतात आणि सहानुभूतीशील असतात. कक्षेत सामील झालेले तंतू आयरीस डायलेटर शेल्समध्ये अंतर्भूत होतात. म्हणून, एका पडद्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान, उदाहरणार्थ, कॉर्नियामध्ये, आयरीस आणि सिलीरी बॉडीमध्ये बदल नोंदवले जातात. अशा प्रकारे, तंत्रिका तंतूंचा मुख्य भाग सिलीरी नोडमधून डोळ्याकडे जातो, जो नेत्रगोलकाच्या मागील ध्रुवापासून 7-10 मिमी अंतरावर असतो आणि ऑप्टिक मज्जातंतूला लागून असतो.

सिलीरी नोडच्या रचनेत तीन मुळे समाविष्ट आहेत: संवेदनशील (नासोसिलरी मज्जातंतूपासून - ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या शाखा); मोटर (ओक्युलोमोटर मज्जातंतूचा भाग म्हणून उत्तीर्ण होणार्‍या पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंद्वारे तयार केलेले) आणि सहानुभूती. सिलीरी गॅन्ग्लिओन शाखेतून चार ते सहा लहान सिलीरी नर्व्ह्समधून आणखी 20-30 शाखांमध्ये बाहेर पडतात, ज्या नेत्रगोलकाच्या सर्व संरचनांना पाठवल्या जातात. त्यांच्यासोबत वरच्या ग्रीवाच्या सहानुभूतीयुक्त गॅंगलियनचे सहानुभूती तंतू असतात, जे सिलीरी गॅन्ग्लिओनमध्ये प्रवेश करत नाहीत, ज्यामुळे बाहुलीचा विस्तार करणारे स्नायू तयार होतात. याव्यतिरिक्त, 3-4 लांब सिलीरी नर्व (नासोसिलरी नर्व्हच्या शाखा) देखील सिलीरी नोडला मागे टाकून नेत्रगोलकाच्या आत जातात.

डोळा आणि त्याच्या ऍक्सेसरी इंद्रियांची मोटर आणि संवेदी संवेदना.क्रॅनियल नर्व्हच्या III, IV, VI, VII जोड्या, संवेदनशील - ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पहिल्या आणि अंशतः दुस-या शाखांद्वारे (क्रॅनियल नर्व्हची V जोडी) द्वारे मानवी दृष्टीच्या अवयवाचे मोटर इनर्व्हेशन साकारले जाते.

ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू (क्रॅनियल नर्व्हची तिसरी जोडी) सिल्व्हियन जलवाहिनीच्या तळाशी पूर्ववर्ती कोलिक्युलसच्या स्तरावर पडलेल्या केंद्रकातून उद्भवते. हे केंद्रक विषम आहेत आणि मोठ्या पेशींच्या पाच गटांसह दोन मुख्य पार्श्व (उजवीकडे आणि डावीकडे) बनलेले आहेत आणि अतिरिक्त लहान पेशी - दोन जोडलेले पार्श्व (याकुबोविच-एडिंगर-वेस्टफल न्यूक्लियस) आणि त्यांच्या दरम्यान स्थित एक अनपेअर (पेर्लिया न्यूक्लियस) आहेत. ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या मध्यवर्ती भागाची लांबी 5 मिमी आहे.

जोडलेल्या पार्श्विक मोठ्या पेशीच्या केंद्रकातून, तीन सरळ (उच्च, अंतर्गत आणि खालच्या) आणि कनिष्ठ तिरकस ऑक्युलोमोटर स्नायूंसाठी, तसेच वरच्या पापणीला उचलणाऱ्या स्नायूच्या दोन भागांसाठी आणि अंतर्गत आणि निकृष्ट गुदाशयाला आत घालणारे तंतू. स्नायू, तसेच निकृष्ट तिरकस स्नायू, लगेच एकमेकांना छेदतात.

जोडलेल्या लहान पेशी केंद्रकापासून सिलीरी गॅन्ग्लिओनद्वारे पसरलेले तंतू पुपिलरी स्फिंक्टर स्नायूमध्ये वाढ करतात आणि जोड नसलेल्या न्यूक्लियसपासून विस्तारलेले तंतू सिलीरी स्नायूमध्ये अंतर्भूत होतात. मध्यवर्ती अनुदैर्ध्य बंडलच्या तंतूंद्वारे, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचे केंद्रक ट्रॉक्लियर आणि ऍब्ड्यूसेन्स मज्जातंतूंच्या केंद्रकांशी, वेस्टिब्युलर आणि श्रवण केंद्रकांची प्रणाली, चेहर्यावरील मज्जातंतूचे केंद्रक आणि स्पेशल कॉर्डच्या अग्रभागी शिंगांशी जोडलेले असतात. हे सर्व प्रकारच्या आवेगांवर नेत्रगोलक, डोके, धड यांच्या प्रतिक्रिया सुनिश्चित करते, विशेषतः वेस्टिब्युलर, श्रवणविषयक आणि दृश्य.

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशरद्वारे, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू कक्षामध्ये प्रवेश करते, जिथे, स्नायूंच्या इन्फंडिबुलममध्ये, ते दोन शाखांमध्ये विभागते - श्रेष्ठ आणि कनिष्ठ. वरची पातळ शाखा वरच्या स्नायू आणि स्नायू यांच्यामध्ये स्थित आहे जी वरच्या पापणीला उचलते आणि त्यांना अंतर्भूत करते. खालची, मोठी शाखा ऑप्टिक मज्जातंतूच्या खाली जाते आणि तीन शाखांमध्ये विभागली जाते - बाह्य एक (सिलरी नोडचे मूळ आणि कनिष्ठ तिरकस स्नायूंचे तंतू त्यातून निघून जातात), मधली आणि आतील शाखा (ते खालच्या भागाला उत्तेजित करतात. आणि आतील गुदाशय स्नायू, अनुक्रमे). मुळामध्ये ऑक्युलोमोटर नर्व्हच्या ऍक्सेसरी न्यूक्लीयमधून तंतू वाहून जातात. ते सिलीरी स्नायू आणि बाहुल्याच्या स्फिंक्टरला उत्तेजित करतात.

ट्रॉक्लियर मज्जातंतू (क्रॅनियल नर्व्हची चौथी जोडी) मोटर न्यूक्लियस (1.5-2 मिमी लांब) पासून उगम पावते, जी ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या केंद्रकाच्या मागे लगेचच सिल्व्हियन जलवाहिनीच्या तळाशी असते. मस्क्यूलर इन्फंडिबुलमच्या पार्श्वभागाच्या वरच्या ऑर्बिटल फिशरमधून कक्षेत प्रवेश करते. वरच्या तिरकस स्नायूंना अंतर्भूत करते.

अ‍ॅब्ड्यूसेन्स मज्जातंतू (क्रॅनियल नर्व्हची सहावी जोडी) हा रॉम्बोइड फॉसाच्या तळाशी असलेल्या पोन्स व्हॅरोलीमध्ये स्थित न्यूक्लियसमधून उद्भवते. हे ओक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या दोन शाखांमधील स्नायूंच्या फनेलच्या आत असलेल्या श्रेष्ठ ऑर्बिटल फिशरद्वारे क्रॅनियल पोकळीतून बाहेर पडते. डोळ्याच्या बाह्य गुदाशय स्नायूंना अंतर्भूत करते.

चेहर्यावरील मज्जातंतू (क्रॅनियल नर्व्हची सातवी जोडी) मिश्रित रचना आहे, म्हणजेच त्यात केवळ मोटरच नाही तर संवेदी, गेस्टरी आणि स्रावी तंतू देखील समाविष्ट आहेत जे मध्यवर्ती मज्जातंतूशी संबंधित आहेत. उत्तरार्ध बाहेरून मेंदूच्या पायथ्याशी चेहर्यावरील मज्जातंतूला जवळ आहे आणि त्याचे मागील मूळ आहे.

मज्जातंतूचा मोटर न्यूक्लियस (लांबी 2-6 मिमी) चौथ्या वेंट्रिकलच्या तळाशी असलेल्या पोन्स वरोलीच्या खालच्या भागात स्थित आहे. त्यातून निघणारे तंतू सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनातून मेंदूच्या पायथ्याशी मुळाच्या रूपात बाहेर पडतात. नंतर चेहर्यावरील मज्जातंतू, मध्यवर्ती एकासह, टेम्पोरल हाडांच्या चेहर्यावरील कालव्यामध्ये प्रवेश करते. येथे ते एका सामान्य खोडात विलीन होतात, जे पुढे पॅरोटीड लाळ ग्रंथीमध्ये प्रवेश करतात आणि दोन शाखांमध्ये विभागतात आणि पॅरोटीड प्लेक्सस तयार करतात. मज्जातंतू खोड त्यातून चेहऱ्याच्या स्नायूंकडे निघून जातात, डोळ्याच्या वर्तुळाकार स्नायूंसह.

मध्यवर्ती मज्जातंतूमध्ये ब्रेनस्टेममध्ये स्थित अश्रु ग्रंथीसाठी स्रावित तंतू असतात आणि जेनू जीनूद्वारे मोठ्या पेट्रोसल मज्जातंतूमध्ये प्रवेश करतात. मुख्य आणि ऍक्सेसरी लॅक्रिमल ग्रंथींचा अभिमुख मार्ग ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या नेत्रश्लेष्म आणि अनुनासिक शाखांपासून सुरू होतो. अश्रू उत्पादनाच्या प्रतिक्षेप उत्तेजनाचे इतर क्षेत्रे आहेत - डोळयातील पडदा, मेंदूचा पुढचा पुढचा भाग, बेसल गँगलियन, थॅलेमस, हायपोथॅलेमस आणि ग्रीवा सहानुभूतीशील गँगलियन.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या नुकसानाची पातळी अश्रु द्रवपदार्थाच्या स्रावाच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते. जेव्हा ते तुटलेले नसते, तेव्हा फोकस गुडघ्याच्या नोडच्या खाली असतो आणि त्याउलट.

ट्रायजेमिनल नर्व्ह (क्रॅनियल नर्व्हची पाचवी जोडी) मिश्रित असते, म्हणजेच त्यात संवेदी, मोटर, पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूती तंतू असतात. त्यात केंद्रक (तीन संवेदनशील - पाठीचा कणा, ब्रिज, मध्य-मेंदू - आणि एक मोटर), संवेदी आणि मोटर मुळे, तसेच ट्रायजेमिनल नोड (संवेदी रूटवर) असतात.

संवेदी मज्जातंतू तंतू 14-29 मिमी रुंद आणि 5-10 मिमी लांब, शक्तिशाली ट्रायजेमिनल गँगलियनच्या द्विध्रुवीय पेशींपासून उद्भवतात.

ट्रायजेमिनल गॅन्ग्लिओनचे अक्ष ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या तीन मुख्य शाखा बनवतात. त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट तंत्रिका नोड्सशी संबंधित आहे: नेत्र तंत्रिका - सिलीरीसह, मॅक्सिलरी - pterygopalatine आणि mandibular - कानासह, submandibular आणि sublingual.

ट्रायजेमिनल नर्व्हची पहिली शाखा, सर्वात पातळ (2-3 मिमी) असल्याने, कपालाच्या पोकळीतून ऑर्बिटल फिशरमधून बाहेर पडते. त्याच्याकडे जाताना, मज्जातंतू तीन मुख्य शाखांमध्ये विभागली जाते: एन. nasociliaris, n. फ्रंटलिस, एन. लॅक्रिमलिस

कक्षाच्या स्नायू फनेलमध्ये स्थित नॅसोसिलियारिस मज्जातंतू, यामधून, लांब सिलीरी एथमॉइड आणि अनुनासिक शाखांमध्ये विभागली जाते आणि त्याव्यतिरिक्त, सिलीरी नोडला मूळ देते.

3-4 पातळ खोडांच्या स्वरूपात लांब सिलीरी नसा डोळ्याच्या मागील खांबाकडे पाठवल्या जातात, श्वेतपटलाला ऑप्टिक मज्जातंतूच्या परिघामध्ये छिद्र पाडतात आणि सिलीरी बॉडीपासून विस्तारलेल्या लहान सिलीरी मज्जातंतूंसह सुप्राचोरॉइडल जागेवर पुढे जातात आणि कॉर्नियाच्या परिघाच्या बाजूने. या प्लेक्ससच्या फांद्या डोळ्यांच्या संबंधित संरचना आणि पेरिलिम्बल नेत्रश्लेष्मला संवेदनशील आणि ट्रॉफिक इनर्वेशन प्रदान करतात. त्यातील उर्वरित भाग ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पॅल्पेब्रल शाखांमधून संवेदनशील नवनिर्मिती प्राप्त करतो.

डोळ्याकडे जाताना, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या प्लेक्ससमधील सहानुभूती तंत्रिका तंतू लांब सिलीरी नर्व्हसमध्ये सामील होतात, ज्यामुळे पुपिल डायलेटरमध्ये प्रवेश होतो.

लहान सिलीरी नसा (4-6) सिलीरी गॅन्ग्लिओनमधून निघून जातात, ज्यातील पेशी संवेदी, मोटर आणि सहानुभूतीशील मुळांद्वारे संबंधित नसांच्या तंतूंशी जोडलेल्या असतात. हे बाह्य रेक्टस स्नायूच्या खाली डोळ्याच्या मागील खांबाच्या मागे 18-20 मिमी अंतरावर स्थित आहे, या झोनमध्ये ऑप्टिक मज्जातंतूच्या पृष्ठभागाला लागून आहे.

लांब सिलीरी नसांप्रमाणे, लहान देखील डोळ्याच्या मागील ध्रुवाजवळ येतात, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या परिघासह स्क्लेराला छिद्र करतात आणि संख्येने (20-30 पर्यंत) वाढतात, ऊतींच्या उत्पत्तीमध्ये भाग घेतात. डोळा, प्रामुख्याने त्याची कोरॉइड.

लांब आणि लहान सिलीरी नसा संवेदी (कॉर्निया, आयरीस, सिलीरी बॉडी), व्हॅसोमोटर आणि ट्रॉफिक इनर्व्हेशनचे स्त्रोत आहेत.

नॅसोसिलियारिस मज्जातंतूची टर्मिनल शाखा ही सबट्रोक्लियर मज्जातंतू आहे, जी नाकाच्या मुळाशी, पापण्यांच्या आतील कोपऱ्यात आणि नेत्रश्लेष्मला संबंधित भागांमध्ये त्वचेला अंतर्भूत करते.

पुढचा मज्जातंतू, ऑप्थॅल्मिक मज्जातंतूची सर्वात मोठी शाखा असल्याने, कक्षेत प्रवेश केल्यावर, दोन मोठ्या शाखा देते - मध्यवर्ती आणि पार्श्व शाखा असलेली सुप्राओर्बिटल मज्जातंतू आणि सुप्राट्रोक्लियर मज्जातंतू. त्यातील पहिला, टार्सोरबिटल फॅसिआला छिद्र पाडून, कपाळाच्या त्वचेच्या पुढच्या हाडाच्या नॅसोफरीन्जियल ओपनिंगमधून जातो आणि दुसरा त्याच्या अंतर्गत अस्थिबंधनाच्या कक्षेतून बाहेर पडतो. सर्वसाधारणपणे, पुढचा मज्जातंतू डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि कपाळाच्या त्वचेसह वरच्या पापणीच्या मध्यभागी संवेदनाक्षमता प्रदान करते.

लॅक्रिमल मज्जातंतू, कक्षामध्ये प्रवेश केल्यावर, डोळ्याच्या बाह्य गुदाशय स्नायूच्या वरच्या दिशेने जाते आणि दोन शाखांमध्ये विभागली जाते - वरच्या (मोठ्या) आणि खालच्या. वरिष्ठ शाखा, मुख्य मज्जातंतूची निरंतरता असल्याने, अश्रु ग्रंथी आणि नेत्रश्लेष्मला शाखा देते. त्यापैकी काही, ग्रंथीमधून गेल्यानंतर, टार्सोरबिटल फॅसिआला छिद्र पाडतात आणि वरच्या पापणीच्या क्षेत्रासह डोळ्याच्या बाहेरील कोपऱ्यातील त्वचेला आत घालतात.

लॅक्रिमल नर्व्ह ऍनास्टोमोसेसची एक लहान निकृष्ट शाखा झिगोमॅटिक मज्जातंतूच्या झिगोमॅटिक-टेम्पोरल शाखेसह, जी अश्रु ग्रंथीसाठी स्रावित तंतू वाहून नेते.

ट्रायजेमिनल नर्व्हची दुसरी शाखा तिच्या दोन शाखांद्वारे - झिगोमॅटिक आणि इन्फ्राऑर्बिटल मज्जातंतूंद्वारे केवळ डोळ्याच्या सहाय्यक अवयवांच्या संवेदनात्मक उत्पत्तीमध्ये भाग घेते. या दोन्ही नसा pterygopalatine fossa मधील मुख्य खोडापासून विभक्त होतात आणि कनिष्ठ कक्षीय फिशरद्वारे कक्षीय पोकळीत प्रवेश करतात.

इन्फ्राऑर्बिटल मज्जातंतू, कक्षामध्ये प्रवेश केल्यावर, त्याच्या खालच्या भिंतीच्या खोबणीने जाते आणि इन्फ्राऑर्बिटल कालव्यातून समोरच्या पृष्ठभागावर बाहेर पडते. हे खालच्या पापणीच्या मध्यभागी, नाकाच्या पंखांची त्वचा आणि त्याच्या वेस्टिब्यूलची श्लेष्मल त्वचा तसेच वरच्या ओठांची श्लेष्मल त्वचा, वरच्या हिरड्या, अल्व्होलर डिप्रेशन आणि याव्यतिरिक्त, वरच्या दंतपणाचा अंतर्भाव करते. .

कक्षाच्या पोकळीतील झिगोमॅटिक मज्जातंतू दोन शाखांमध्ये विभागली गेली आहे: झिगोमॅटिक-टेम्पोरल आणि झिगोमॅटिक-फेशियल. झिगोमॅटिक हाडातील संबंधित चॅनेलमधून गेल्यानंतर, ते कपाळाच्या बाजूच्या भागाची त्वचा आणि झिगोमॅटिक प्रदेशाच्या एका लहान भागामध्ये प्रवेश करतात.

नेत्र रोग: व्याख्यान नोट्स या पुस्तकातून लेखक लेव्ह वदिमोविच शिल्निकोव्ह

पॅरामेडिक हँडबुक या पुस्तकातून लेखक गॅलिना युरिव्हना लाझारेवा

इमर्जन्सी हँडबुक या पुस्तकातून लेखक एलेना युरीव्हना ख्रामोवा

लेखक व्हेरा पॉडकोल्झिना

ऑक्युलिस्ट हँडबुक या पुस्तकातून लेखक व्हेरा पॉडकोल्झिना

मुलांसाठी प्रथमोपचार या पुस्तकातून. संपूर्ण कुटुंबासाठी मार्गदर्शक लेखिका नीना बाश्किरोवा

डोळ्यांचे आजार या पुस्तकातून लेखक लेखक अज्ञात

मांजरी आणि कुत्र्यांचे होमिओपॅथिक उपचार या पुस्तकातून डॉन हॅमिल्टन द्वारे

पुस्तकातून 100% दृष्टी. उपचार, पुनर्प्राप्ती, प्रतिबंध लेखक स्वेतलाना व्हॅलेरिव्हना दुब्रोव्स्काया

डोळ्यांच्या आजारांवर उपचार + उपचारात्मक व्यायामांचा अभ्यासक्रम या पुस्तकातून लेखक सेर्गेई पावलोविच काशीनऑक्युलोमोटर मज्जातंतू, III (n. oculomotorius)-मोटर. त्याचे केंद्रक मिडब्रेन टेगमेंटमच्या आधीच्या भागात मिडब्रेन रूफच्या वरच्या टेकडीच्या पातळीवर स्थित आहे. या न्यूक्लियसमध्ये पेशींचे पाच गट असतात, त्यांची रचना आणि कार्य भिन्न असते. सर्वात पार्श्व स्थान व्यापलेले दोन गट पार्श्व जोडलेले मोठे पेशी केंद्रक बनवतात. या न्यूक्लियसच्या मोटर पेशींचे अक्ष मुख्यतः त्यांच्या स्वतःच्या आणि विरुद्ध बाजूंनी डोळ्याच्या खालील स्ट्रीटेड बाह्य स्नायूंकडे निर्देशित केले जातात: वरच्या पापणीला उचलणारा स्नायू (m. लेव्हेटर पॅल्पेब्रे सुपीरियोरिस), वरचा गुदाशय स्नायू (टी. रेक्टस सुपीरियर), नेत्रगोलक वर हलवतो आणि काहीसा आतील बाजूस, खालचा रेक्टस स्नायू (m. रेक्टस इनफिरियर), जो नेत्रगोलक आत आणि खाली हलवतो, मेडियल रेक्टस स्नायू (m. रेक्टस मेडिअलिस), जो नेत्रगोलक मध्यभागी वळतो आणि कनिष्ठ तिरकस स्नायू (m. obliquus inferior), जो नेत्रगोलक वर आणि बाहेर वळवतो.

पार्श्विक (मुख्य) केंद्रकाच्या दोन भागांमध्ये लहान वनस्पतिजन्य (पॅरासिम्पेथेटिक) पेशींचे गट असतात - एक अतिरिक्त केंद्रक, ज्यामध्ये याकुबोविचच्या जोडलेल्या लहान पेशी केंद्रकांचा समावेश असतो, जो नेत्रगोलकाच्या नॉन-स्ट्रायटेड (गुळगुळीत) अंतर्गत स्नायूंना अंतर्भूत करतो. , जे बाहुल्याला (पुपिल स्फिंक्टर) संकुचित करते, प्रकाश आणि अभिसरणासाठी विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया प्रदान करते आणि याकुबोविचच्या मध्यवर्ती भागामध्ये स्थित पेर्लियाचा एक न जोडलेला लहान सेल न्यूक्लियस, जो सिलीरी स्नायू (एम. सिलियारिस) मध्ये अंतर्भूत करतो, जे कॉन्फिगरेशनचे नियमन करते. लेन्सचे, जे निवास सुनिश्चित करते, म्हणजे, जवळची दृष्टी.

जोडलेल्या आणि न जोडलेल्या पॅरासिम्पेथेटिक न्यूक्लीच्या चेतापेशींचे अक्ष सिलीरी गॅन्ग्लिओन (गॅन्ग्लिओन सिलीअर) मध्ये समाप्त होतात, ज्यातील पेशी तंतू डोळ्याच्या नमूद केलेल्या स्नायूंपर्यंत पोहोचतात, प्युपिलरी रिफ्लेक्सच्या अंमलबजावणीमध्ये भाग घेतात.

ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू पुलाच्या वरच्या काठावर असलेल्या इंटरपेडनक्युलर फॉसाच्या (फॉसा इंटरपेडनक्युलरिस) मजल्यामधून मध्य मेंदूला सोडते आणि मेंदूच्या स्टेमच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागावर जाते आणि मेंदूच्या खालच्या पृष्ठभागावर बाहेर पडते, जिथे ते ट्रॉक्लियरसह जाते. abducens आणि नेत्ररोग (V जोडी शाखा) मज्जातंतू वरच्या कक्षीय अंतरातून, क्रॅनियल पोकळी सोडतात आणि डोळ्याच्या वरील पाच बाह्य आणि दोन अंतर्गत स्नायूंना अंतर्भूत करतात.

ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचे संपूर्ण नुकसान कारणे:

पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूमुळे होणारी वरच्या पापणीचा (ptosis) प्रोलॅप्स m. levator palpebrae superioris;

डायव्हर्जंट स्ट्रॅबिस्मस (स्ट्रॅबिस्मस डायव्हर्जन्स) - पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूमुळे एम. रेक्टस मेडिअलिस आणि फंक्शनचे प्राबल्य m. रेक्टस लॅटरलिस (VI चेता) - नेत्रगोलक बाहेर आणि खाली वळलेला आहे;

दुहेरी दृष्टी (डिप्लो-पिया), जेव्हा वरची पापणी उंचावलेली असते आणि प्रश्नातील वस्तू दुसऱ्या डोळ्याकडे सरकते तेव्हा वाढते,

डोळ्यांच्या आतील बाजूस आणि वरच्या दिशेने हालचाली करणे अशक्यतेमुळे डोळ्यांच्या गोळ्यांचे अभिसरण नसणे;

निवासाचे उल्लंघन (सिलरी स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे) - रुग्णाला जवळची वस्तू दिसू शकत नाही;

सहानुभूतीपूर्ण अंतःकरणाच्या प्राबल्यमुळे पुपिल डायलेशन (मिड्रियासिस) एम. dilatatoris pupillae;

टोन m राखताना डोळ्याच्या बाह्य स्नायूंच्या पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूमुळे ऑर्बिटमधून नेत्रगोलक बाहेर पडणे (एक्सोफ्टॅल्मस). ऑरबिटालिस, ज्यामध्ये सेंट्रम सिलिओ-स्पाइनल (Cs-Thi) पासून सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्ती आहे;

प्युपिलरी रिफ्लेक्सचा अभाव.

प्युपिलरी रिफ्लेक्सचे उल्लंघन त्याच्या रिफ्लेक्स आर्कच्या पराभवाद्वारे स्पष्ट केले आहे.

एका डोळ्याच्या प्रकाशामुळे थेट (प्रकाशाच्या बाजूला बाहुली अरुंद होणे) आणि मैत्रीपूर्ण (विरुद्धच्या डोळ्याची बाहुली अरुंद होणे) प्युपिलरी प्रतिक्रिया होतात.

ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या कार्याचा अभ्यास ट्रॉक्लियर आणि ऍब्ड्यूसेन्स नर्व्हच्या कार्याच्या अभ्यासासह एकाच वेळी केला जातो. तपासणी केल्यावर, पॅल्पेब्रल फिशर्सची सममिती, ptosis ची उपस्थिती (वरच्या पापणीचे झुकणे), अभिसरण किंवा भिन्न स्ट्रॅबिस्मस निर्धारित केले जातात. नंतर डिप्लोपियाची उपस्थिती, प्रत्येक नेत्रगोलकाच्या हालचाली स्वतंत्रपणे तपासा (वर, खाली, आत आणि बाहेर) आणि या दिशानिर्देशांमध्ये नेत्रगोलकांच्या संयुक्त हालचाली तपासा.

विद्यार्थ्यांचा आकार, आकार, एकसमानता तसेच प्रकाशावर विद्यार्थ्यांची थेट आणि मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया ठरवण्यासाठी त्यांचा अभ्यास कमी केला जातो. प्रकाशाकडे विद्यार्थ्याची थेट प्रतिक्रिया तपासताना, परीक्षक त्याच्या तळहातांनी प्रकाशाकडे तोंड करून विषयाचे दोन्ही डोळे बंद करतो आणि वैकल्पिकरित्या त्याचे तळवे काढून टाकतो, त्याच्या प्रकाशाच्या तीव्रतेवर अवलंबून विद्यार्थी कशी प्रतिक्रिया देतो हे पाहतो. स्नेही प्रतिक्रियेच्या अभ्यासात, विद्यार्थ्याच्या प्रकाशाच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन दुसऱ्या डोळ्याच्या प्रकाशावर अवलंबून केले जाते.

निवासासह अभिसरणासाठी विद्यार्थ्यांच्या प्रतिक्रियेचा अभ्यास वैकल्पिकरित्या डोळ्यांजवळ आणून, नंतर दूर (नाकच्या पुलाच्या पातळीवर) हलवून केला जातो. ज्या वस्तूकडे टक लावून पाहिली जाते त्या वस्तूजवळ जाताना, विद्यार्थी संकुचित होतात, दूर जाताना ते विस्तृत होतात.

अभिसरणासह निवासासाठी जिवंत प्रतिक्रिया राखताना विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची थेट आणि मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया गमावणे याला अर्गाइल रॉबर्टसन सिंड्रोम म्हणतात, जो पृष्ठीय टॅबसह साजरा केला जातो. या रोगासह, विद्यार्थ्यांकडून इतर लक्षणे देखील आहेत: त्यांची असमानता (अनिसोकोरिया), आकार बदलणे. साथीच्या एन्सेफलायटीसच्या क्रॉनिक स्टेजमध्ये, रिव्हर्स अर्गाइल रॉबर्टसन सिंड्रोम लक्षात घेतला जातो (प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिक्रिया जतन करणे, परंतु निवासासह अभिसरण करण्यासाठी पुपिलरी प्रतिक्रिया कमकुवत होणे किंवा तोटा).

आण्विक घाव सह, केवळ वैयक्तिक स्नायूंवर परिणाम होतो, ज्याचे स्पष्टीकरण सेल गटांच्या विखुरलेल्या व्यवस्थेद्वारे आणि प्रक्रियेत त्यापैकी काहींच्या सहभागाद्वारे केले जाते.

ब्लॉक मज्जातंतू, IV (n. ट्रोक्लेरिस) - मोटर. त्याचे न्यूक्लियस मिडब्रेन टेगमेंटममध्ये मिडब्रेन एक्वेडक्टच्या तळाशी निकृष्ट कोलिक्युलीच्या पातळीवर स्थित आहे. मोटर पेशींचे अक्ष पृष्ठीय दिशेने जातात, मध्य मेंदूच्या जलवाहिनीला मागे टाकून, वरच्या मेड्युलरी व्हेल्ममध्ये प्रवेश करतात, जेथे ते आंशिक चर्चा करतात. कनिष्ठ टेकड्यांमागे ^-ब्रेन स्टेम सोडून, ट्रॉक्लियर मज्जातंतूचे मूळ त्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागासह मेंदूच्या स्टेमभोवती फिरते, कवटीच्या पायथ्याशी असते आणि नंतर, ऑक्युलोमोटर, ऍब्ड्यूसेन्स आणि ऑप्थॅल्मिक मज्जातंतूंसह, क्रॅनियल सोडते. पोकळी श्रेष्ठ ऑर्बिटल फिशरद्वारे आणि कक्षीय पोकळीत प्रवेश करते. येथे तो एकमात्र स्नायू - वरचा तिरकस स्नायू, जो नेत्रगोलक बाहेर आणि खाली वळवतो.

पृथक abducens मज्जातंतू सहभाग दुर्मिळ आहे. याचा परिणाम फक्त खाली पाहताना अभिसरण स्ट्रॅबिस्मस (स्ट्रॅबिस्मस कन्व्हर्जन्स) आणि डिप्लोपिया होतो.

Abducens मज्जातंतू, VI (n. abducens) - मोटर. याला सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनाच्या मज्जातंतूंचा समूह म्हणून देखील संबोधले जाते. त्याचा गाभा पुलाच्या खालच्या भागामध्ये रोमबॉइड फॉसाच्या वरच्या त्रिकोणाच्या तळाशी स्थित आहे, जेथे चेहर्याचा मज्जातंतूचा आतील गुडघा, या कोरभोवती वाकून, चेहर्याचा ट्यूबरकल बनतो. न्यूक्लियसच्या मोटर पेशींचे अक्ष वेंट्रल दिशेने निर्देशित केले जातात आणि, पुलाच्या संपूर्ण जाडीतून पुढे गेल्यावर, पुलाच्या खालच्या काठावर आणि मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या पिरॅमिड्समधील ब्रेनस्टेममधून बाहेर पडतात. मग abducens मज्जातंतू मेंदूच्या खालच्या पृष्ठभागावर असते, कॅव्हर्नस सायनसजवळून जाते आणि कपाल पोकळीतून श्रेष्ठ ऑर्बिटल फिशर (III, IV जोड्या आणि V जोडीच्या वरच्या शाखांसह) बाहेर पडते आणि कक्षेत प्रवेश करते, जिथे ते रेक्टस लॅटरालिस स्नायूला अंतर्भूत करते, ज्या दरम्यान सफरचंद डोळ्याच्या बाहेर वळते. न्यूक्लियसच्या मोटर पेशींचे डेंड्राइट्स पोस्टरियर रेखांशाचा बंडल आणि कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गाच्या तंतूंच्या संपर्कात असतात. व्ही मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानीसह, पृथक परिधीय पॅरेसिस किंवा गुदाशय पार्श्व स्नायूचा अर्धांगवायू होतो, जो हालचालींच्या मर्यादा किंवा अशक्यतेने प्रकट होतो.

झेनिया नेत्रगोलक बाहेरून. अशा परिस्थितीत, अभिसरण स्ट्रॅबिस्मस आणि डिप्लोपिया उद्भवतात, जे प्रभावित मज्जातंतूकडे पाहून वाढतात. डिप्लोपियामुळे रुग्णाला मोठी गैरसोय होते. ते टाळण्यासाठी, तो त्याचे डोके प्रभावित स्नायूच्या विरुद्ध दिशेने वळवण्याचा प्रयत्न करतो किंवा हाताने डोळे झाकतो. प्रदीर्घ दुप्पट होण्यासोबत चक्कर येणे, डोक्याच्या पाठीमागे आणि मानेच्या पाठीमागे दुखणे हे डोक्याच्या सक्तीच्या स्थितीमुळे असू शकते.

न्यूक्लियर जखमेसह, चेहर्यावरील मज्जातंतूचे तंतू, जे ऍब्ड्यूसेन्स मज्जातंतूच्या केंद्रकांना आच्छादित करतात आणि पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे तंतू देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात (विभाग "पर्यायी सिंड्रोम", पृष्ठ 130).

डोळा innervation. नेत्रगोलकांच्या स्नेही हालचाली वेगवेगळ्या मज्जातंतूंद्वारे निर्माण झालेल्या स्नायूंच्या समकालिक आकुंचनामुळे होतात. अशाप्रकारे, डोळ्यांच्या पापण्या एकाच वेळी खाली किंवा वाढवण्याबरोबर डोळे वर किंवा खाली वळवण्यासाठी दोन ऑक्युलोमोटर किंवा दोन ऑक्युलोमोटर आणि ट्रॉक्लीअर नर्व्ह्सद्वारे अंतर्भूत स्नायूंचे आकुंचन आवश्यक आहे. स्नायूंच्या आकुंचनामुळे डोळ्याच्या गोळ्या बाजूला वळवल्या जातात, जे बाजूच्या आणि विरुद्ध ऑक्युलोमोटरशी संबंधित abducens मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत असतात. असे समक्रमण एका विशेष इनर्व्हेशन सिस्टमच्या अस्तित्वामुळे शक्य आहे - पोस्टरियरीअर रेखांशाचा बंडल, III, IV आणि VI जोड्या एकमेकांशी आणि इतर विश्लेषकांशी जोडतात. त्याचे उतरते तंतू मध्य मेंदूच्या जलवाहिनीच्या तोंडाच्या टोकाच्या तळाशी असलेल्या पोस्टरियर रेखांशाच्या फॅसिकल (डार्कशेविच) च्या केंद्रकापासून सुरू होतात. ते पार्श्व वेस्टिब्युलर न्यूक्लियस (डीटर्स) पासून उतरत्या तंतूंनी जोडलेले असतात. उतरत्या तंतू XI मज्जातंतूच्या केंद्रकावर आणि पाठीच्या कण्यातील गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या भागाच्या आधीच्या शिंगांच्या पेशींवर संपतात, ज्यामुळे डोक्याच्या हालचालींशी संबंध येतो. त्यांच्या वाटेवर, उतरणारे तंतू मध्यवर्ती III, IV आणि VI जोड्यांच्या पेशींशी संपर्क साधतात आणि त्यांच्यात एक संबंध निर्माण करतात. इतर व्हेस्टिब्युलर न्यूक्लीमध्ये - वरचे आणि मध्यवर्ती - चढत्या तंतू सुरू होतात, जे VI मज्जातंतूच्या केंद्रकाला विरुद्ध ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या केंद्रकाच्या त्या भागाशी जोडतात जे मध्यवर्ती गुदाशय स्नायूंना अंतर्भूत करतात. पाठीमागच्या अनुदैर्ध्य बंडलचे केंद्रक डोळ्यांना वर आणि खाली वळवण्यास जबाबदार असलेल्या ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूंच्या मध्यवर्ती भागांना जोडतात. हे समन्वित डोळ्यांच्या हालचाली सुनिश्चित करते.

स्वैच्छिक डोळ्यांच्या हालचालींची निर्मिती कॉर्टेक्सद्वारे केली जाते. कॉर्टिकल सेंटर ऑफ गेज (मध्यम फ्रंटल गायरसचे मागील भाग) यांना पोस्टरियर रेखांशाचा फॅसिकुलसशी जोडणारे तंतू कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवेजवळील अंतर्गत कॅप्सूलच्या पुढच्या लेगच्या पुढच्या भागांमधून जातात आणि मिडब्रेनच्या टेगमेंटममध्ये जातात. आणि पोन्स, त्याच्या पुढच्या भागांमध्ये क्रॉसिंग. ते abducens मज्जातंतू (टकटक स्टेम केंद्र) केंद्रक मध्ये समाप्त. उभ्या डोळ्यांच्या हालचालींसाठीचे तंतू पार्श्व अनुदैर्ध्य फॅसिकुलसच्या केंद्रकाजवळ जातात, जो उभ्या टक लावून पाहण्याचा केंद्रबिंदू आहे.

मागील अनुदैर्ध्य फॅसिकल किंवा टक लावून पाहण्याच्या स्टेम सेंटरला झालेल्या नुकसानीमुळे जखमांशी संबंधित दिशेने एकत्रित डोळ्यांच्या हालचालींचे उल्लंघन होते (पेरेसिस किंवा टक लावून पाहणे). मिडल फ्रंटल गायरसच्या मागील भागांना किंवा येथून पुढे जाणा-या पार्श्वगामी अनुदैर्ध्य फॅसिकुलसला झालेल्या नुकसानीमुळे जखमेच्या विरुद्ध दिशेने पॅरेसिस किंवा टक लावून पाहणे पक्षाघात होतो. या विभागांच्या कॉर्टेक्समध्ये प्रक्षोभक प्रक्रियेसह, डोळ्याच्या स्नायू आणि डोके यांचे क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप जळजळीच्या फोकसच्या विरुद्ध दिशेने होतात. पार्श्वभागाच्या अनुदैर्ध्य बंडलचे केंद्रक ज्या भागात स्थित आहे त्या भागाला झालेल्या नुकसानीमुळे उभ्या टक लावून पॅरेसिस किंवा पक्षाघात होतो.

4. स्वायत्त मज्जासंस्थेचा विकास.
5. सहानुभूतीशील मज्जासंस्था. सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचे मध्य आणि परिधीय भाग.
6. सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक. सहानुभूतीपूर्ण ट्रंकचे ग्रीवा आणि थोरॅसिक विभाग.
7. सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचे लंबर आणि सेक्रल (पेल्विक) विभाग.
8. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा मध्य भाग (विभाग).
9. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे परिधीय विभाजन.

11. ग्रंथींचा अंतर्भाव. लॅक्रिमल आणि लाळ ग्रंथींचे उत्पत्ती.
12. हृदयाची उत्पत्ती. हृदयाच्या स्नायूची उत्पत्ती. मायोकार्डियल इनर्व्हेशन.
13. फुफ्फुसांचे ज्वलन. ब्रोन्कियल इनर्व्हेशन.
14. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे आतडे (आतडे ते सिग्मॉइड कोलन). स्वादुपिंड च्या innervation. यकृत च्या innervation.
15. सिग्मॉइड कोलनचे इनर्व्हेशन. गुदाशय च्या innervation. मूत्राशय innervation.
16. रक्तवाहिन्यांचे ज्वलन. संवहनी नवनिर्मिती.
17. स्वायत्त आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची एकता. Zakharyin-Ged झोन.

डोळयातील पडदामधून येणार्‍या काही दृश्य उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून, व्हिज्युअल उपकरणाचे अभिसरण आणि निवास.

डोळा अभिसरण- विचाराधीन विषयावरील दोन्ही डोळ्यांच्या व्हिज्युअल अक्षांमध्ये घट - नेत्रगोलकाच्या स्ट्रीटेड स्नायूंच्या एकत्रित आकुंचनासह, प्रतिबिंबितपणे उद्भवते. हे प्रतिक्षेप, द्विनेत्री दृष्टीसाठी आवश्यक आहे, डोळ्याच्या निवासस्थानाशी संबंधित आहे. राहण्याची सोय - डोळ्याच्या वेगवेगळ्या अंतरावरील वस्तू स्पष्टपणे पाहण्याची डोळ्याची क्षमता डोळ्याच्या स्नायूंच्या आकुंचनावर अवलंबून असते - मी ciliaris आणि m. sphincter pupillae. डोळ्याच्या स्नायूंची क्रिया त्याच्या स्ट्रीटेड स्नायूंच्या आकुंचनाच्या संयोगाने चालविली जात असल्याने, डोळ्याच्या स्वायत्त नवनिर्मितीचा विचार त्याच्या मोटर उपकरणाच्या प्राण्यांच्या उत्पत्तीसह केला जाईल.

अपरिचित मार्गनेत्रगोलकाच्या स्नायूंमधून (प्रोप्रिओसेप्टिव्ह सेन्सिटिव्हिटी) काही लेखकांच्या मते, प्राण्यांच्या नसा स्वतःच या स्नायूंना (III, IV, VI क्रॅनियल नर्व्हस) उत्तेजित करतात, इतरांच्या मते - n ऑप्थाल्मिकस (n. trigernini).

स्नायूंच्या उत्पत्तीची केंद्रेनेत्रगोलक - केंद्रक III, IV, आणि VI जोड्या. अपरिहार्य मार्ग - III, IV आणि VI क्रॅनियल नसा. डोळ्यांचे अभिसरण दोन्ही डोळ्यांच्या स्नायूंच्या एकत्रित आकुंचनाद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे केले जाते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एका नेत्रगोलकाच्या वेगळ्या हालचाली अस्तित्वात नाहीत. दोन्ही डोळे नेहमी कोणत्याही ऐच्छिक आणि प्रतिक्षेप हालचालींमध्ये गुंतलेले असतात. नेत्रगोलकांच्या एकत्रित हालचालीची ही शक्यता (टकारा) तंतूंच्या एका विशेष प्रणालीद्वारे प्रदान केली जाते जी III, IV आणि VI मज्जातंतूंच्या केंद्रकांना जोडते आणि त्याला मध्यवर्ती अनुदैर्ध्य बंडल म्हणतात.

मध्यवर्ती अनुदैर्ध्य बंडलमेंदूच्या पायातील न्यूक्लियसपासून सुरू होते, संपार्श्विकांच्या मदतीने III, IV, VI मज्जातंतूंच्या केंद्रकांना जोडते आणि मेंदूच्या स्टेमपासून खाली पाठीच्या कण्यापर्यंत जाते, जिथे ते उघडपणे, पेशींमध्ये संपते. वरच्या ग्रीवाच्या भागांची पुढची शिंगे. यामुळे डोके आणि मानेच्या हालचालींसह डोळ्यांच्या हालचाली एकत्रित केल्या जातात.

डोळ्याच्या गुळगुळीत स्नायूंचा अंतर्भाव- मी. sphincter pupillae आणि m. सिलिअरिस पॅरासिम्पेथेटिक सिस्टीममुळे उद्भवते, एम. dilatator pupillae - सहानुभूतीमुळे. स्वायत्त प्रणालीचे अभिमुख मार्ग आहेत n oculomotoriusआणि n ऑप्थाल्मिकस.

प्रभावशाली पॅरासिम्पेथेटिक नवनिर्मिती. प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या (पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा मेसेन्सेफेलिक विभाग) च्या ऍक्सेसरी न्यूक्लियसमधून येतात. n oculomotoriusआणि त्याच्या मते रेडिक्स ऑक्युलोमोटोरियापोहोचणे गँगलियन सिलीअर, कुठे आणि शेवट. सिलीरी नोडमध्ये, पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू सुरू होतात, ज्याद्वारे nn ciliares brevesसिलीरी स्नायू आणि बाहुल्याच्या स्फिंक्टरपर्यंत पोहोचते. कार्य: बाहुलीचे आकुंचन आणि डोळ्याची दूर आणि जवळच्या दृष्टीपर्यंत जागा.

प्रभावशाली सहानुभूतीशील अंतर्वेशन. प्रीगॅन्ग्लिओनिक फायबर पेशींमधून येतात मध्यवर्ती पार्श्वभूमीशेवटच्या ग्रीवाचे पार्श्व शिंगे आणि दोन वरच्या थोरॅसिक विभाग ( СVIII - ThiI centrum ciliospinale), दोन वरच्या थोरॅसिक रॅमी कम्युनिकेन्टेस अल्बीमधून बाहेर पडा, ग्रीवाच्या सहानुभूती ट्रंकचा भाग म्हणून पास करा आणि वरच्या ग्रीवाच्या नोडमध्ये समाप्त करा. पोस्टगॅन्ग्लिओनिक फायबरचा भाग आहेत n कॅरोटिकस इंटरनसक्रॅनियल पोकळीमध्ये आणि प्रवेश करा प्लेक्सस कॅरोटिकस इंटरनसआणि प्लेक्सस ऑप्थाल्मिकस, त्यानंतर, तंतूंचा काही भाग रॅमस कॉम्व्हमिकन्समध्ये प्रवेश करतो, जो n. नासोसिलियारिस आणि नर्व्ही सिलीअर्स लाँगीला जोडतो, आणि काही भाग सिलीरी नोडला जातो, ज्यामधून तो व्यत्यय न घेता, नर्वी सिलियर्स ब्रीव्हसमध्ये जातो. लांब आणि लहान सिलिअरी मज्जातंतूंमधून जाणारे ते आणि इतर सहानुभूती तंतू दोन्ही पुपिल डायलेटरकडे पाठवले जातात. कार्य: बाहुली पसरवणे, तसेच डोळ्याच्या वाहिन्या अरुंद करणे.

डोळा आणि त्याच्या ऍक्सेसरी इंद्रियांची मोटर आणि संवेदी संवेदना. क्रॅनियल नर्व्हच्या III, IV, VI, VII जोड्या, संवेदनशील - ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पहिल्या आणि अंशतः दुस-या शाखांद्वारे (क्रॅनियल नर्व्हची V जोडी) द्वारे मानवी दृष्टीच्या अवयवाचे मोटर इनर्व्हेशन साकारले जाते.

नेत्ररोग शस्त्रक्रियेतील प्रादेशिक भूलचे प्रकार:

पेरिबुलबार ब्लॉक

रेट्रोबुलबार ब्लॉक

सध्या सर्वात लोकप्रिय तंत्र पेरीबुलबार ब्लॉक आहे. अनेक डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियांमध्ये रेट्रोब्युलबार ब्लॉक आणि जनरल ऍनेस्थेसिया मोठ्या प्रमाणात बदलले आहे.

तयारी

1. आपत्कालीन परिस्थितीत कायमस्वरूपी शिरासंबंधी प्रवेशासाठी इंट्राव्हेनस कॅन्युला घातली जाते.

2. कंजेक्टिव्हल सॅक 1% अमेथोकेनने भूल दिली जाते. प्रत्येक डोळ्यात तीन थेंब टोचले जातात, प्रक्रिया 1 मिनिटाच्या अंतराने तीन वेळा पुनरावृत्ती होते.

3. एक 10 मिली सिरिंज 5 मिली 0.75% बुपिवाकेन आणि 5 मिली 2% लिडोकेन 1:200,000 एपिनेफ्रिनसह मिसळली जाते.

4. ऍनेस्थेटिक मिश्रणाचा कक्षामध्ये प्रसार सुधारण्यासाठी hyaluronidase ची 75 युनिट्स जोडली जातात, ज्यामुळे ऍनेस्थेसियाचा वेगवान विकास होतो आणि तो वाढतो.

5. सिरिंजला 2.5 सेमी लांबीची 25 जी सुई जोडलेली आहे.

6. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर झोपवले जाते आणि छतावरील एका निश्चित बिंदूवर सरळ वर पाहण्यास सांगितले जाते जेणेकरून डोळे तटस्थ स्थितीत असतील.

अंमलबजावणी ब्लॉक करा

दोन ट्रान्सकॉन्जेक्टिव्हल पेरिबुलबार इंजेक्शन्स सहसा आवश्यक असतात.

Inferolateral इंजेक्शन (Fig. 3, 4). खालची पापणी खाली खेचली जाते आणि सुई लॅटरल कॅन्थस आणि लॅटरल लिंबसच्या मध्यभागी ठेवली जाते. इंजेक्शन वेदनादायक नाही, कारण. पूर्वी ऍनेस्थेटाइज्ड कंजेक्टिव्हाद्वारे केले जाते. सुई थेट त्वचेद्वारे देखील घातली जाऊ शकते. सुई नेत्रगोलकाच्या खाली जात, कक्षाच्या तळाशी समांतर, बाणाच्या विमानात फिरते. या प्रकरणात जास्त दबाव लागू करण्याची आवश्यकता नाही, कारण. सुई कोणत्याही प्रतिकाराशिवाय मुक्तपणे फिरते.

जेव्हा तुम्ही विचार करता की सुई नेत्रगोलकाच्या विषुववृत्ताला ओलांडली आहे, तेव्हा कक्षाची हाडाची सीमा टाळण्यासाठी दिशा मध्यवर्ती (20°) आणि क्रॅनियल (10° वर) बदलते. सुईला त्याचा शंकू (म्हणजे 2.5 सेमी) बुबुळाच्या पातळीवर येईपर्यंत पुढे करा. नियंत्रण आकांक्षा नंतर, 5 मिली द्रावण हळूहळू इंजेक्ट केले जाते. जास्त प्रतिकार नसावा. जर प्रतिकार असेल तर, सुईची टीप डोळ्याच्या बाह्य स्नायूंपैकी एकामध्ये असू शकते आणि तिची स्थिती थोडीशी बदलली पाहिजे. इंजेक्शन दरम्यान, खालची पापणी ऍनेस्थेटिकने भरू शकते आणि नेत्रश्लेष्मला काही सूज दिसू शकते.

या इंजेक्शनच्या 5 मिनिटांच्या आत, काही रुग्णांना पुरेसा ऍनेस्थेसिया आणि ऍकिनेशिया विकसित होतो, परंतु बहुतेकांना दुसरे इंजेक्शन आवश्यक असते.

मध्यवर्ती इंजेक्शन (आकृती 5). तीच सुई अनुनासिक डोळ्यांच्या बुबुळाच्या सहाय्याने घातली जाते आणि सुईचा शंकू बुबुळाच्या पातळीपर्यंत पोहोचेपर्यंत 20° च्या किंचित क्रॅनियल कोनात कक्षाच्या मध्यवर्ती भिंतीच्या समांतर सरळ दिशेने निर्देशित केला जातो. सुई घट्ट मध्यस्थ अस्थिबंधनातून जात असताना, हलका दाब आवश्यक असू शकतो, ज्यामुळे डोळा काही काळासाठी मध्यभागी अपहरण करू शकतो.

नियंत्रण आकांक्षा नंतर, निर्दिष्ट ऍनेस्थेटिक द्रावणाचे 5 मिली इंजेक्शन दिले जाते. मग डोळा बंद केला जातो आणि पापण्या प्लास्टरने निश्चित केल्या जातात. गॉझचा तुकडा वर ठेवला जातो आणि मॅकिन्ट्रायर ऑक्युलोप्रेसरने 30 मिमी एचजीवर दाब दिला जातो. ऑक्युलोप्रेसर उपलब्ध नसल्यास, एका हाताच्या बोटांनी हलका दाब द्या. डोळ्यातील द्रवपदार्थाची निर्मिती मर्यादित करून आणि त्याचे पुनर्शोषण वाढवून इंट्राओक्युलर प्रेशर (IOP) कमी करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

सामान्यतः, अंमलबजावणीनंतर 10 मिनिटांनी ब्लॉकचे मूल्यांकन केले जाते.

यशस्वी ब्लॉकची चिन्हे आहेत:

Ptosis (डोळे उघडण्यास असमर्थतेसह पापणी खाली येणे)

हालचाल नसणे किंवा नेत्रगोलकांची सर्व दिशांना किमान हालचाल (अकिनेसिया)

इंजेक्शन दरम्यान वेदना, अचानक दृष्टी कमी होणे, हायपोटेन्शन किंवा विट्रीयस हेमॅटोमा. सुईचा शेवट डोळयातील विषुववृत्त ओलांडत नाही तोपर्यंत ती वर आणि आतील बाजूस न जाता, काळजीपूर्वक सुई घालून छिद्र पाडणे टाळता येते.

स्थानिक सौंदर्यशास्त्रज्ञाचा मध्यवर्ती प्रवेश: हे एकतर ड्युरा मॅटरच्या खाली थेट इंजेक्शनमुळे होते, जे श्वेतपटलामध्ये सामील होण्यापूर्वी ऑप्टिक मज्जातंतूला वेढून टाकते, किंवा प्रतिगामी धमनीच्या प्रसारामुळे होते. आळशीपणा, उलट्या होणे, ऑप्टिक चियाझमवर ऍनेस्थेटीकच्या प्रभावामुळे कॉन्ट्रालेटरल अंधत्व, आकुंचन, श्वसनाचे नैराश्य, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि हृदयविकाराचा झटका यासह विविध लक्षणे दिसू शकतात. सहसा, ही सर्व लक्षणे इंजेक्शननंतर 5 मिनिटांत विकसित होतात.

ऑक्युलोकार्डियल रिफ्लेक्स हा ब्रॅडीकार्डिया आहे जो डोळा ओढल्यावर होऊ शकतो. एक प्रभावी ब्लॉक रिफ्लेक्स साखळीमध्ये व्यत्यय आणून ऑक्यूलोकार्डियल रिफ्लेक्सच्या विकासास प्रतिबंधित करते. तथापि, ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनसह ब्लॉक आणि विशेषत: जलद टिश्यू स्ट्रेचिंग किंवा रक्तस्त्राव कधीकधी या प्रतिक्षेपच्या विकासासह असू शकतो. त्याची वेळेवर ओळख होण्यासाठी योग्य निरीक्षण आवश्यक आहे.

ऑप्टिक मज्जातंतूचा शोष. ऑप्टिक नर्व्ह इजा आणि रेटिनल व्हॅस्कुलर ऑक्लूजन हे ऑप्टिक नर्व्ह किंवा सेंट्रल रेटिना धमनीला थेट इजा, ऑप्टिक नर्व्ह शीथमध्ये इंजेक्शन देऊन किंवा ऑप्टिक नर्व्हच्या आवरणाखाली रक्तस्राव झाल्यामुळे होऊ शकते. या गुंतागुंतांमुळे दृष्टीचे आंशिक किंवा पूर्ण नुकसान होऊ शकते.

सामान्य भूलपेक्षा स्थानिक भूल देण्याचे फायदे:

1. एका दिवसाच्या रुग्णालयात केले जाऊ शकते

2. चांगले ऍकिनेसिया आणि ऍनेस्थेसिया कारणीभूत ठरते

3. इंट्राओक्युलर प्रेशरवर किमान प्रभाव

4. किमान उपकरणे आवश्यक आहेत

दोष:

1. काही रुग्णांसाठी योग्य नाही (मुले, मतिमंद, कर्णबधिर, डॉक्टरांची भाषा न बोलता)

2. वर वर्णन केलेल्या गुंतागुंत

3. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या कौशल्यावर अवलंबून असते

4. विशिष्ट प्रकारच्या ऑपरेशन्ससाठी योग्य नाही (उदाहरणार्थ, इंट्राओक्युलर ऑपरेशन्स, डॅक्रायोसिस्टोर्हिनोस्टोमी इ.)
स्थानिक किंवा सामान्य भूल देऊन डोळ्यांच्या शस्त्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात. रशियन भाषेत प्रकाशित झालेल्या जर्नलच्या मागील अंकात प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींचे वर्णन केले आहे. हा लेख नेत्ररोग शस्त्रक्रियेमध्ये सामान्य भूल देण्याच्या तत्त्वांची चर्चा करतो.

नेत्ररोग शस्त्रक्रियेतील सामान्य भूल ही भूलतज्ज्ञांसाठी अनेक भिन्न कार्ये उभी करतात. रूग्ण बहुतेक वेळा वयानुसार प्रगत असतात आणि विविध सहवर्ती रोगांनी, विशेषत: मधुमेह आणि धमनी उच्च रक्तदाबाने भारलेले असतात. नेत्रचिकित्सामध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा ऍनेस्थेसियाच्या कोर्सवर परिणाम होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, काचबिंदूच्या उपचारांसाठी औषधे, ज्यात बी-ब्लॉकर टिमोलॉल किंवा फॉस्फोलिन आयोडाइड समाविष्ट आहेत, ज्यात अँटीकोलिनेस्टेरेस गुणधर्म आहेत, ससिनिलकोलीनची क्रिया लांबवू शकतात.

ऍनेस्थेटिस्टला इंट्राओक्युलर प्रेशर (IOP) प्रभावित करणाऱ्या घटकांशी परिचित असणे आवश्यक आहे. आयओपी म्हणजे नेत्रगोलकाच्या आतील दाब, जो साधारणपणे 10-20 मिमी एचजीच्या श्रेणीत असतो. कला. जेव्हा सर्जन इंट्राओक्युलरली ऑपरेशन करतो (उदाहरणार्थ, मोतीबिंदू काढणे), ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे IOP चे नियंत्रण खूप महत्वाचे आहे. इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढल्याने ऑपरेशनची परिस्थिती बिघडू शकते आणि अपरिवर्तनीय परिणामांसह नेत्रगोलकाची सामग्री नष्ट होऊ शकते. IOP मध्ये थोडीशी घट ऑपरेटिंग परिस्थिती सुधारते. आयओपीमध्ये वाढ सामान्यत: बाह्य दाब, इंट्राओक्युलर वाहिन्यांमधील रक्ताचे प्रमाण वाढणे किंवा काचेच्या शरीराच्या आकारमानात वाढ झाल्यामुळे होते.

डोळा आणि कक्षाच्या ऊतींचे संवेदनशील विकास ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या पहिल्या शाखेद्वारे केले जाते - नेत्र तंत्रिका, जी उत्कृष्ट ऑर्बिटल फिशरद्वारे कक्षामध्ये प्रवेश करते आणि 3 शाखांमध्ये विभागली जाते: अश्रु, नासोसिलरी आणि फ्रंटल. अश्रू मज्जातंतू अश्रु ग्रंथी, पापण्यांच्या नेत्रश्लेष्मला आणि नेत्रगोलकाच्या बाह्य भागांना, खालच्या आणि वरच्या पापण्यांची त्वचा अंतर्भूत करते. नासोसिलरी नर्व्ह सिलीरी गॅन्ग्लिओनला एक शाखा देते, 3-4 लांब सिलीरी फांद्या नेत्रगोलकाकडे जातात, सिलीरी बॉडीजवळील सुप्राचोरॉइडल जागेत ते दाट प्लेक्सस तयार करतात, ज्याच्या शाखा कॉर्नियामध्ये प्रवेश करतात. कॉर्नियाच्या काठावर, ते स्वतःच्या पदार्थाच्या मध्यभागी प्रवेश करतात, त्यांचे मायलिन लेप गमावतात. येथे नसा कॉर्नियाचे मुख्य प्लेक्सस बनवतात. पूर्ववर्ती बॉर्डर प्लेट (बोमन) अंतर्गत त्याच्या शाखा "क्लोजिंग चेन" च्या रूपात एक प्लेक्सस बनवतात. येथून येणारे दांडे, बॉर्डर प्लेटला छेदतात, त्याच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर तथाकथित उपपिथेलियल प्लेक्ससमध्ये दुमडतात, ज्यापासून शाखा विस्तारतात आणि थेट एपिथेलियममध्ये शेवटच्या संवेदनशील उपकरणांसह समाप्त होतात. पुढची मज्जातंतू दोन शाखांमध्ये विभागली जाते: सुप्राओर्बिटल आणि सुप्राट्रोक्लियर. सर्व फांद्या, एकमेकांशी अ‍ॅनास्टोमोसिंग करून, वरच्या पापणीच्या त्वचेच्या मधोमध आणि आतील भाग आत घालतात. सिलीरी किंवा सिलीरी नोडडोळ्याच्या मागील ध्रुवापासून 10-12 मिमी अंतरावर ऑप्टिक मज्जातंतूच्या बाहेरील बाजूस कक्षामध्ये स्थित आहे. कधीकधी 3-4 नोड्स ऑप्टिक मज्जातंतूभोवती असतात. सिलीरी गॅन्ग्लिओनच्या संरचनेत नासोफरीन्जियल मज्जातंतूचे संवेदी तंतू, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचे पॅरासिम्पेथेटिक तंतू आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या प्लेक्ससचे सहानुभूती तंतू समाविष्ट असतात. 4-6 लहान सिलीरी नसा सिलीरी गॅन्ग्लिओनमधून निघून जातात, पोस्टरियर स्क्लेरामधून नेत्रगोलकात प्रवेश करतात आणि डोळ्याच्या ऊतींना संवेदनशील पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूती तंतू पुरवतात. पॅरासिम्पेथेटिक तंतू प्युपिलरी स्फिंक्टर आणि सिलीरी स्नायूंना अंतर्भूत करतात. सहानुभूती तंतू पसरलेल्या विद्यार्थ्याच्या स्नायूकडे जातात. ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू बाह्य भाग वगळता गुदाशयाच्या सर्व स्नायूंना, तसेच निकृष्ट तिरकस, जे वरच्या पापणीला, बाहुलीचे स्फिंक्टर आणि सिलीरी स्नायू उचलते. ट्रॉक्लियर मज्जातंतू वरच्या तिरकस स्नायूला अंतर्भूत करते, आणि ऍब्ड्यूसेन्स मज्जातंतू बाह्य गुदाशय स्नायूला अंतर्भूत करते. डोळ्याचा वर्तुळाकार स्नायू चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या एका शाखेद्वारे अंतर्भूत असतो.

डोळा च्या adnexa

डोळ्याच्या ऍक्सेसरी उपकरणामध्ये पापण्या, नेत्रश्लेष्मला, अश्रू निर्माण करणारे आणि अश्रू काढणारे अवयव आणि रेट्रोबुलबार टिश्यू यांचा समावेश होतो. पापण्या (palpebrae) पापण्यांचे मुख्य कार्य संरक्षणात्मक आहे. पापण्या ही एक जटिल शारीरिक रचना आहे, ज्यामध्ये दोन पत्रके समाविष्ट आहेत - मस्कुलोक्यूटेनियस आणि कंजेक्टिव्हल-कार्टिलागिनस. पापण्यांची त्वचा पातळ आणि खूप फिरते; पापण्या उघडल्यावर ते मुक्तपणे दुमडतात आणि बंद केल्यावर ते मुक्तपणे उघडते. गतिशीलतेमुळे, त्वचा सहजपणे बाजूंना खेचली जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, डाग पडणे, पापण्या उलटणे किंवा उलटणे). विस्थापन, त्वचेची गतिशीलता, ताणण्याची आणि हालचाल करण्याची क्षमता प्लास्टिक सर्जरीमध्ये वापरली जाते. त्वचेखालील ऊतक पातळ आणि सैल थर द्वारे दर्शविले जाते, फॅटी समावेशात खराब आहे. परिणामी, स्थानिक दाहक प्रक्रियेदरम्यान उच्चारित एडेमा सहजपणे उद्भवते, जखमांदरम्यान रक्तस्त्राव होतो. जखमेची तपासणी करताना, त्वचेच्या गतिशीलतेसाठी आणि त्वचेखालील ऊतीमध्ये दुखापत झालेल्या वस्तूचे मोठ्या प्रमाणात विस्थापन होण्याची शक्यता यासाठी एक मैलाचा दगड लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. पापणीच्या स्नायूंच्या भागामध्ये पापण्यांचा वर्तुळाकार स्नायू, वरच्या पापणीला उचलणारा स्नायू, रिओलन स्नायू (पापणींच्या मुळाशी पापणीच्या काठावर एक अरुंद स्नायू पट्टी) आणि हॉर्नरचा स्नायू (स्नायू तंतू) यांचा समावेश होतो. अश्रु पिशवी झाकणाऱ्या वर्तुळाकार स्नायूपासून). डोळ्याच्या गोलाकार स्नायूमध्ये पॅल्पेब्रल आणि ऑर्बिटल बंडल असतात. दोन्ही बंडलचे तंतू पापण्यांच्या अंतर्गत अस्थिबंधनापासून सुरू होतात - एक शक्तिशाली तंतुमय आडवा स्ट्रँड, जो वरच्या जबड्याच्या पुढच्या प्रक्रियेच्या पेरीओस्टेमची निर्मिती आहे. पॅल्पेब्रल आणि ऑर्बिटल भागांचे तंतू आर्क्युएट पंक्तीमध्ये चालतात. बाह्य कोपऱ्याच्या प्रदेशातील कक्षीय भागाचे तंतू दुसऱ्या पापणीवर जातात आणि पूर्ण वर्तुळ तयार करतात. वर्तुळाकार स्नायू चेहऱ्याच्या मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत असतात. वरच्या पापणीला उचलणाऱ्या स्नायूमध्ये 3 भाग असतात: आधीचा भाग त्वचेला जोडलेला असतो, मधला भाग उपास्थिच्या वरच्या काठाशी जोडलेला असतो आणि पुढचा भाग कंजेक्टिव्हाच्या वरच्या फोर्निक्सला जोडलेला असतो. ही रचना पापण्यांच्या सर्व स्तरांना एकाच वेळी उचलण्याची खात्री देते. स्नायूचा पुढचा आणि मागचा भाग ओक्युलोमोटर मज्जातंतूद्वारे, मधल्या भागाला ग्रीवाच्या सहानुभूती तंत्रिकाद्वारे अंतर्भूत केले जाते. डोळ्याच्या वर्तुळाकार स्नायूच्या मागे एक दाट संयोजी ऊतक प्लेट असते, ज्याला पापण्यांचे उपास्थि म्हणतात, जरी त्यात उपास्थि पेशी नसतात. उपास्थि पापण्यांना थोडासा फुगवटा देते जे नेत्रगोलकाच्या आकाराची नक्कल करते. उपास्थि कक्षाच्या काठाशी दाट टार्सोरबिटल फॅसिआने जोडलेली असते, जी कक्षाची स्थलाकृतिक सीमा म्हणून काम करते. कक्षाच्या सामग्रीमध्ये फॅसिआच्या मागे असलेल्या सर्व गोष्टींचा समावेश होतो. कूर्चाच्या जाडीमध्ये, पापण्यांच्या काठावर लंब, सुधारित सेबेशियस ग्रंथी आहेत - मेबोमियन ग्रंथी. त्यांच्या उत्सर्जित नलिका आंतरमार्जिनल जागेत प्रवेश करतात आणि पापण्यांच्या मागील बरगडीच्या बाजूने स्थित असतात. मेइबोमियन ग्रंथींचे रहस्य पापण्यांच्या काठावर अश्रूंचे रक्तसंक्रमण रोखते, अश्रु प्रवाह तयार करते आणि अश्रू तलावात निर्देशित करते, त्वचेला मॅसेरेशनपासून संरक्षण करते आणि कॉर्नियाला कोरडे होण्यापासून संरक्षण देणारी प्रीकॉर्नियल फिल्मचा भाग आहे. . पापण्यांना रक्त पुरवठा लॅक्रिमल धमनीच्या फांद्यांद्वारे ऐहिक बाजूने आणि एथमॉइड धमनीच्या अनुनासिक बाजूने केला जातो. दोन्ही नेत्र धमनीच्या टर्मिनल शाखा आहेत. पापण्यांच्या वाहिन्यांचा सर्वात मोठा संचय त्याच्या काठावरुन 2 मिमी अंतरावर आहे. हे सर्जिकल हस्तक्षेप आणि जखमांमध्ये तसेच पापण्यांच्या स्नायूंच्या बंडलचे स्थान लक्षात घेतले पाहिजे. पापण्यांच्या ऊतींची उच्च विस्थापन क्षमता लक्षात घेता, प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारादरम्यान खराब झालेले भाग काढून टाकणे कमी करणे इष्ट आहे. पापण्यांमधून शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह वरच्या नेत्ररोगाच्या रक्तवाहिनीकडे जातो, ज्यामध्ये व्हॉल्व्ह आणि अॅनास्टोमोसेस नसतात, चेहऱ्याच्या त्वचेच्या नसा, तसेच सायनस आणि pterygopalatine fossa च्या नसांद्वारे कोनीय रक्तवाहिनीद्वारे. सुपीरियर ऑर्बिटल वेन ही कक्षा सोडते आणि कॅव्हर्नस सायनसमध्ये वाहते. अशा प्रकारे, चेहऱ्याच्या त्वचेपासून होणारे संक्रमण, सायनस त्वरीत कक्षामध्ये आणि कॅव्हर्नस सायनसमध्ये पसरू शकतात. वरच्या पापणीचा प्रादेशिक लिम्फ नोड हा पूर्ववर्ती लिम्फ नोड आहे आणि खालचा भाग सबमंडिब्युलर आहे. संक्रमणाचा प्रसार आणि ट्यूमरच्या मेटास्टेसिसमध्ये हे लक्षात घेतले पाहिजे. कंजेक्टिव्हाडोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह हा एक पातळ श्लेष्मल पडदा आहे जो पापण्यांच्या मागील पृष्ठभागावर आणि नेत्रगोलकाच्या पुढच्या पृष्ठभागावर कॉर्नियापर्यंत रेषा करतो. नेत्रश्लेष्मला एक श्लेष्मल पडदा आहे जो रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंना भरपूर प्रमाणात पुरवला जातो. ती कोणत्याही चिडचिडीला सहज प्रतिसाद देते. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह पापणी आणि डोळा दरम्यान एक स्लिट सारखी पोकळी (सॅक) बनवते, ज्यामध्ये अश्रु द्रवपदार्थाचा केशिका थर असतो. मध्यवर्ती दिशेने, नेत्रश्लेष्मला थैली डोळ्याच्या आतील कोपऱ्यात पोहोचते, जिथे अश्रु कॅरुंकल आणि नेत्रश्लेष्मला (प्राथमिक तिसरी पापणी) चे अर्धचंद्र पट स्थित असतात. नंतरच्या काळात, कंजेक्टिव्हल सॅकची सीमा पापण्यांच्या बाहेरील कोपऱ्याच्या पलीकडे पसरते. नेत्रश्लेष्मला संरक्षणात्मक, मॉइश्चरायझिंग, ट्रॉफिक आणि अडथळा कार्य करते. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह चे 3 विभाग आहेत: पापण्यांचा नेत्रश्लेष्मला, कमानीचा नेत्रश्लेष्मला (वरचा आणि खालचा) आणि नेत्रगोलकाचा नेत्रश्लेष्मला. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह एक पातळ आणि नाजूक श्लेष्मल त्वचा आहे ज्यामध्ये वरवरचा उपकला थर आणि खोल सबम्यूकोसल थर असतो. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या खोल थर मध्ये लिम्फॉइड घटक आणि अश्रु ग्रंथींचा समावेश असलेल्या विविध ग्रंथी असतात, जे कॉर्निया झाकणाऱ्या वरवरच्या टीयर फिल्मसाठी म्युसिन आणि लिपिड्सचे उत्पादन प्रदान करतात. क्रॉसच्या ऍक्सेसरी लॅक्रिमल ग्रंथी वरच्या फोर्निक्सच्या कंजेक्टिव्हामध्ये स्थित आहेत. ते सामान्य, गैर-अत्यंत परिस्थितीत अश्रू द्रवपदार्थाच्या सतत उत्पादनासाठी जबाबदार असतात. ग्रंथींच्या निर्मितीमध्ये सूज येऊ शकते, ज्यात लिम्फॉइड घटकांचे हायपरप्लासिया, ग्रंथी स्त्राव वाढणे आणि इतर घटना (फॉलिक्युलोसिस, फॉलिक्युलर नेत्रश्लेष्मलाशोथ) सोबत असतात. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह(ट्यून. कंजेक्टिव्हा पॅल्पेब्रारम) ओलसर, फिकट गुलाबी रंगाचा, परंतु पुरेसा पारदर्शक, त्याद्वारे आपण पापण्यांच्या कूर्चाच्या अर्धपारदर्शक ग्रंथी (मेबोमियन ग्रंथी) पाहू शकता. पापणीच्या डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा वरचा थर बहु-पंक्ती दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषेत असतो, ज्यामध्ये श्लेष्मा निर्माण करणार्या मोठ्या प्रमाणात गॉब्लेट पेशी असतात. सामान्य शारीरिक परिस्थितीत, हा श्लेष्मा दुर्मिळ असतो. गॉब्लेट पेशी त्यांची संख्या वाढवून आणि स्राव वाढवून जळजळ होण्यास प्रतिसाद देतात. जेव्हा पापणीच्या नेत्रश्लेष्मला संसर्ग होतो तेव्हा गॉब्लेट पेशींचा स्त्राव श्लेष्मल किंवा अगदी पुवाळलेला होतो. मुलांमध्ये आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, पापण्यांचे नेत्रश्लेष्मला गुळगुळीत होते कारण येथे एडिनॉइड फॉर्मेशन्स नसतात. वयानुसार, आपण follicles च्या स्वरूपात सेल्युलर घटकांच्या फोकल संचयांच्या निर्मितीचे निरीक्षण करता, जे डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या follicular जखमांचे विशिष्ट प्रकार निर्धारित करतात. ग्रंथींच्या ऊतींमध्ये वाढ होण्यामुळे पट, नैराश्य आणि उंची दिसण्याची शक्यता असते, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, त्याच्या कमानीच्या जवळ, पापण्यांच्या मुक्त काठाच्या दिशेने, दुमडणे गुळगुळीत होते. व्हॉल्ट्सचा कंजेक्टिव्हा. कमानीमध्ये (फॉर्निक्स नेत्रश्लेष्मला), जेथे पापण्यांचे नेत्रश्लेष्मला नेत्रगोलकाच्या नेत्रश्लेष्मला जातो, एपिथेलियम बहुस्तरीय दंडगोलाकार ते मल्टीलेयर फ्लॅटमध्ये बदलतो. कमानीच्या क्षेत्रातील इतर विभागांच्या तुलनेत, नेत्रश्लेष्मला खोल थर अधिक स्पष्ट आहे. येथे, लहान अतिरिक्त लॅक्रिमल जेली (क्रॉस ग्रंथी) पर्यंत असंख्य ग्रंथींची रचना चांगली विकसित झाली आहे. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या संक्रमणकालीन पट अंतर्गत सैल फायबर एक स्पष्ट थर आहे. ही परिस्थिती फोर्निक्सच्या नेत्रश्लेष्मला सहजपणे दुमडण्याची आणि उलगडण्याची क्षमता निर्धारित करते, ज्यामुळे नेत्रगोलक पूर्ण गतिशीलता राखू शकतो. नेत्रश्लेष्मलातील कमानीतील सिकाट्रिकल बदल डोळ्यांच्या हालचाली मर्यादित करतात. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह अंतर्गत सैल फायबर दाहक प्रक्रिया किंवा रक्तवहिन्यासंबंधीचा रक्तसंचय दरम्यान येथे सूज निर्मिती योगदान. वरचा कंजेक्टिव्हल फोर्निक्स खालच्या भागापेक्षा अधिक विस्तृत आहे. पहिल्याची खोली 10-11 मिमी आहे, आणि दुसरी - 7-8 मिमी. सामान्यतः, नेत्रश्लेष्मला वरचा फोर्निक्स वरच्या ऑर्बिटोपॅल्पेब्रल सल्कसच्या पलीकडे पसरतो आणि कनिष्ठ फॉर्निक्स कनिष्ठ ऑर्बिटोपाल्पेब्रल फोल्डच्या स्तरावर असतो. वरच्या कमानीच्या वरच्या बाहेरील भागात पिनहोल्स दिसतात, हे अश्रु ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकांचे तोंड आहेत. नेत्रगोलक च्या नेत्रश्लेष्मला (कंजेक्टिव्हा बल्बी). हे नेत्रगोलकालाच झाकणारा जंगम भाग आणि अंतर्निहित ऊतींना सोल्डर केलेला लिंबस प्रदेशाचा एक भाग यांच्यात फरक करतो. लिंबसमधून, नेत्रश्लेष्मला कॉर्नियाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर जातो, त्याचा उपकला, ऑप्टिकली पूर्णपणे पारदर्शक थर बनवतो. स्क्लेरा आणि कॉर्नियाच्या नेत्रश्लेष्मलातील एपिथेलियमची अनुवांशिक आणि मॉर्फोलॉजिकल समानता पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांना एका भागातून दुसऱ्या भागात जाणे शक्य करते. हे अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात ट्रॅकोमासह होते, जे निदानासाठी आवश्यक आहे. नेत्रगोलकाच्या नेत्रश्लेष्मलामध्ये, खोल थराचे एडिनॉइड उपकरण खराबपणे प्रस्तुत केले जाते, ते कॉर्नियामध्ये पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. नेत्रगोलकाच्या नेत्रश्लेष्माचा स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम नॉन-केराटिनाइज्ड आहे आणि सामान्य शारीरिक परिस्थितीत हा गुणधर्म राखून ठेवतो. पापण्या आणि कमानीच्या नेत्रश्लेष्मला पेक्षा नेत्रगोलकाचा नेत्रश्लेष्मला अधिक मुबलक आहे, ते संवेदनशील मज्जातंतूच्या टोकांनी सुसज्ज आहे (ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पहिल्या आणि द्वितीय शाखा). या संदर्भात, अगदी लहान परदेशी शरीरे किंवा रसायने कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये प्रवेश केल्याने एक अतिशय अप्रिय संवेदना होते. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह मध्ये ते अधिक लक्षणीय आहे. नेत्रगोलकाचे नेत्रश्लेष्मत्व हे अंतर्निहित ऊतींशी जोडलेले असते, सर्वत्र सारखे नसते. परिघाच्या बाजूने, विशेषत: डोळ्याच्या वरच्या बाहेरील भागात, नेत्रश्लेष्मला सैल फायबरच्या थरावर असते आणि येथे ते एका उपकरणाने मुक्तपणे हलवता येते. ही परिस्थिती प्लास्टिक सर्जरी करताना वापरली जाते, जेव्हा कंजेक्टिव्हल क्षेत्रे हलविणे आवश्यक असते. लिंबसच्या परिमितीसह, नेत्रश्लेष्मला जोरदारपणे निश्चित केले जाते, परिणामी, लक्षणीय एडेमासह, या ठिकाणी एक काचेचा शाफ्ट तयार होतो, कधीकधी कॉर्नियाच्या काठावर लटकतो. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रणाली पापण्या आणि डोळे सामान्य रक्ताभिसरण प्रणाली भाग आहे. मुख्य संवहनी वितरण त्याच्या खोल थरात स्थित आहेत आणि मुख्यतः मायक्रोकिर्क्युलेटरी नेटवर्कच्या दुव्यांद्वारे दर्शविले जातात. नेत्रश्लेष्मलातील अनेक इंट्राम्युरल रक्तवाहिन्या त्याच्या सर्व संरचनात्मक घटकांची महत्त्वपूर्ण क्रिया प्रदान करतात. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह (नेत्रश्लेष्मला, पेरीकोर्नियल आणि इतर प्रकारचे रक्तवहिन्यासंबंधी इंजेक्शन्स) च्या काही भागांच्या वाहिन्यांचे स्वरूप बदलून, नेत्रगोलकाच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित रोगांचे विभेदक निदान, पूर्णपणे नेत्रश्लेष्म उत्पत्तीच्या रोगांसह शक्य आहे. पापण्या आणि नेत्रगोलकांच्या नेत्रश्लेष्मला वरच्या आणि खालच्या पापण्यांच्या धमनीच्या कमानींमधून आणि आधीच्या सिलीरी धमन्यांमधून रक्तपुरवठा केला जातो. पापण्यांच्या धमनी कमानी अश्रु आणि पूर्ववर्ती इथमॉइड धमन्यांमधून तयार होतात. आधीच्या सिलीरी वेसल्स या स्नायू धमन्यांच्या शाखा आहेत ज्या नेत्रगोलकाच्या बाह्य स्नायूंना रक्त पुरवठा करतात. प्रत्येक स्नायू धमनी दोन पूर्ववर्ती सिलीरी धमन्या देते. अपवाद म्हणजे बाह्य गुदाशय स्नायूची धमनी, जी फक्त एक पूर्ववर्ती सिलीरी धमनी देते. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या या वाहिन्या, ज्याचा स्त्रोत नेत्र धमनी आहे, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या प्रणालीशी संबंधित आहेत. तथापि, पापण्यांच्या पार्श्व धमन्या, ज्यामधून शाखा नेत्रगोलकाच्या नेत्रश्लेष्मला भाग पुरवतात, बाह्य कॅरोटीड धमनीची एक शाखा असलेल्या वरवरच्या टेम्पोरल धमनीसह अॅनास्टोमोज. नेत्रगोलकाच्या बहुतेक नेत्रश्लेष्मला रक्तपुरवठा वरच्या आणि खालच्या पापण्यांच्या धमनीच्या कमानींमधून उद्भवलेल्या शाखांद्वारे केला जातो. या धमनीच्या फांद्या आणि त्यांच्या सोबतच्या शिरा नेत्रश्लेष्म वाहिन्या बनवतात, जे असंख्य खोडांच्या रूपात, दोन्ही पूर्ववर्ती पटांपासून श्वेतपटलाच्या कंजेक्टिव्हाकडे जातात. स्क्लेरल टिश्यूच्या पूर्ववर्ती सिलीरी धमन्या लिंबसच्या दिशेने गुदाशय स्नायूंच्या कंडराच्या संलग्नक क्षेत्राच्या वर चालतात. त्यापासून 3-4 मिमी अंतरावर, पूर्ववर्ती सिलीरी धमन्या वरवरच्या आणि छिद्रित शाखांमध्ये विभागल्या जातात, ज्या श्वेतपटलातून डोळ्यात प्रवेश करतात, जिथे ते बुबुळाच्या मोठ्या धमनी वर्तुळाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. पूर्ववर्ती सिलियरी धमन्यांच्या वरवरच्या (वारंवार) शाखा आणि त्यांच्या सोबतच्या शिरासंबंधी खोड या पूर्ववर्ती कंजेक्टिव्हल वाहिन्या आहेत. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह वाहिन्यांच्या वरवरच्या फांद्या आणि त्यांच्या सोबत अनास्टोमोसिंग करणार्‍या नेत्रश्लेष्मल वाहिन्यांचे वरवरचे (सबपिथेलियल) शरीर बनते. या लेयरमध्ये, बल्बर कंजेक्टिव्हच्या मायक्रोक्रिक्युलर बेडचे घटक सर्वात जास्त प्रमाणात दर्शविले जातात. पूर्ववर्ती सिलीरी धमन्यांच्या शाखा, एकमेकांशी अनास्टोमोसिंग, तसेच पूर्ववर्ती सिलीरी नसांच्या उपनद्या, लिंबसचा घेर, सीमांत किंवा कॉर्नियाचे पेरिलिंबल संवहनी नेटवर्क तयार करतात. लॅक्रिमल अवयवअश्रुजन्य अवयवांमध्ये दोन स्वतंत्र स्थलाकृतिक विभाग असतात, म्हणजे अश्रू निर्माण करणे आणि अश्रू काढणे. अश्रू संरक्षणात्मक कार्य करते (कंजेक्टिव्हल सॅकमधून परदेशी घटक धुवून काढते), ट्रॉफिक (कॉर्नियाचे पोषण करते, ज्याच्या स्वतःच्या वाहिन्या नसतात), जिवाणूनाशक (अविशिष्ट रोगप्रतिकारक संरक्षण घटक असतात - लाइसोझाइम, अल्ब्युमिन, लैक्टोफेरिन, बी-लाइसिन, इंटरफेरॉन) , मॉइश्चरायझिंग फंक्शन्स (विशेषतः कॉर्निया, त्याची पारदर्शकता राखणे आणि प्रीकॉर्नियल फिल्मचा भाग असणे). अश्रू निर्माण करणारे अवयव. लॅक्रिमल ग्रंथी(ग्रंथी लॅक्रिमॅलिस) त्याच्या शारीरिक रचनामध्ये लाळ ग्रंथींसारखीच असते आणि त्यात 25-40 तुलनेने वेगळ्या लोब्यूल्समध्ये गोळा केलेल्या अनेक ट्यूबलर ग्रंथी असतात. अश्रु ग्रंथी, वरच्या पापणीला उचलणाऱ्या स्नायूच्या एपोन्युरोसिसच्या पार्श्व भागाद्वारे, दोन असमान भागांमध्ये विभागली जाते, ऑर्बिटल आणि पॅल्पेब्रल, जे एका अरुंद इस्थमसद्वारे एकमेकांशी संवाद साधतात. अश्रु ग्रंथीचा कक्षीय भाग (पार्स ऑर्बिटालिस) कक्षाच्या वरच्या बाहेरील भागात त्याच्या काठावर स्थित आहे. त्याची लांबी 20-25 मिमी, व्यास - 12-14 मिमी आणि जाडी - सुमारे 5 मिमी आहे. आकार आणि आकारात, ते बीनसारखे दिसते, जे उत्तल पृष्ठभागासह लॅक्रिमल फॉसाच्या पेरीओस्टेमला लागून आहे. अग्रभागी, ग्रंथी टार्सोरबिटल फॅसिआने झाकलेली असते आणि नंतर ती ऑर्बिटल टिश्यूच्या संपर्कात असते. ग्रंथी ग्रंथीच्या कॅप्सूल आणि पेरीओरबिटल दरम्यान ताणलेल्या संयोजी ऊतकांच्या पट्ट्यांद्वारे धरली जाते. ग्रंथीचा कक्षीय भाग सामान्यतः त्वचेद्वारे स्पष्ट दिसत नाही, कारण तो येथे ओव्हरहॅंगिंग कक्षाच्या हाडांच्या काठाच्या मागे स्थित असतो. ग्रंथीच्या वाढीसह (उदाहरणार्थ, सूज येणे, सूज येणे किंवा वगळणे), पॅल्पेशन शक्य होते. ग्रंथीच्या कक्षीय भागाच्या खालच्या पृष्ठभागावर वरच्या पापणी उचलणाऱ्या स्नायूच्या ऍपोनेरोसिसचा सामना करावा लागतो. ग्रंथीची सुसंगतता मऊ आहे, रंग राखाडी-लाल आहे. ग्रंथीच्या पुढच्या भागाचे लोब्यूल्स त्याच्या मागील भागापेक्षा अधिक घट्ट बंद असतात, जेथे ते फॅटी समावेशासह सैल केले जातात. अश्रु ग्रंथीच्या कक्षीय भागाच्या 3-5 उत्सर्जित नलिका त्याच्या उत्सर्जित नलिकांचा काही भाग घेऊन निकृष्ट अश्रु ग्रंथीच्या पदार्थातून जातात. लॅक्रिमल ग्रंथीचा पॅल्पेब्रल किंवा धर्मनिरपेक्ष भागकाहीसे पुढे आणि वरच्या अश्रु ग्रंथीच्या खाली, थेट नेत्रश्लेष्मच्या वरच्या फार्निक्सच्या वर स्थित आहे. जेव्हा वरची पापणी मागे टाकली जाते आणि डोळा आतील बाजूस आणि खालच्या दिशेने वळवला जातो, तेव्हा खालच्या अश्रु ग्रंथी सामान्यतः पिवळसर कंदयुक्त वस्तुमानाच्या किंचित बाहेर पडल्याप्रमाणे दिसतात. ग्रंथीच्या जळजळ (डॅक्रिओएडेनाइटिस) च्या बाबतीत, सूज आणि ग्रंथीच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनमुळे या ठिकाणी अधिक स्पष्ट सूज दिसून येते. अश्रुग्रंथीच्या वस्तुमानात होणारी वाढ इतकी लक्षणीय असू शकते की ती नेत्रगोलक स्वीप करते. खालची अश्रु ग्रंथी वरच्या अश्रु ग्रंथीपेक्षा 2-2.5 पट लहान असते. त्याचा रेखांशाचा आकार 9-10 मिमी, आडवा - 7-8 मिमी आणि जाडी - 2-3 मिमी आहे. निकृष्ट अश्रु ग्रंथीची पूर्ववर्ती किनार नेत्रश्लेष्मला झाकलेली असते आणि ती येथे जाणवते. खालच्या अश्रू ग्रंथीचे लोब्यूल एकमेकांशी सैलपणे जोडलेले असतात, त्याच्या नलिका अंशतः वरच्या अश्रु ग्रंथीच्या नलिकांमध्ये विलीन होतात, काही स्वतंत्रपणे कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये उघडतात. अशा प्रकारे, वरच्या आणि खालच्या अश्रु ग्रंथींच्या एकूण 10-15 उत्सर्जन नलिका आहेत. दोन्ही अश्रु ग्रंथींच्या उत्सर्जन नलिका एका लहान भागात केंद्रित असतात. या ठिकाणी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या Cicatricial बदल (उदाहरणार्थ, trachoma सह) नलिका विलोपन दाखल्याची पूर्तता आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह मध्ये स्राव अश्रू द्रवपदार्थ कमी होऊ शकते. अश्रू ग्रंथी केवळ विशेष प्रकरणांमध्ये कार्य करते, जेव्हा भरपूर अश्रू आवश्यक असतात (भावना, परदेशी एजंटच्या डोळ्यात येणे). सामान्य स्थितीत, सर्व कार्ये करण्यासाठी, 0.4-1.0 मिली अश्रू लहान तयार होतात ऍक्सेसरी लॅक्रिमलक्राऊस (20 ते 40 पर्यंत) आणि वोल्फरिंग (3-4) च्या ग्रंथी, नेत्रश्लेष्मला जाडीमध्ये अंतर्भूत आहेत, विशेषत: त्याच्या वरच्या संक्रमणकालीन पटसह. झोपेच्या दरम्यान, अश्रूंचा स्राव झपाट्याने कमी होतो. बल्बर नेत्रश्लेष्मलामध्ये स्थित लहान कंजेक्टिव्हल लॅक्रिमल ग्रंथी, प्रीकॉर्नियल टियर फिल्मच्या निर्मितीसाठी आवश्यक म्यूसिन आणि लिपिड्सचे उत्पादन प्रदान करतात. अश्रू एक निर्जंतुक, पारदर्शक, किंचित अल्कधर्मी (पीएच 7.0-7.4) आणि काहीसे अपारदर्शक द्रव आहे, ज्यामध्ये 99% पाणी आणि अंदाजे 1% सेंद्रिय आणि अजैविक भाग असतात (प्रामुख्याने सोडियम क्लोराईड, तसेच सोडियम आणि मॅग्नेशियम कार्बोनेट, कॅल्शियम कार्बोनेट. फॉस्फेट). विविध भावनिक अभिव्यक्तींसह, अश्रु ग्रंथी, अतिरिक्त तंत्रिका आवेग प्राप्त करून, अश्रूंच्या रूपात पापण्यांमधून जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ तयार करतात. हायपर- किंवा त्याउलट, हायपोसेक्रेशनच्या दिशेने लॅक्रिमेशनचे सतत विकार आहेत, जे बर्याचदा मज्जातंतू वहन किंवा उत्तेजनाच्या पॅथॉलॉजीचा परिणाम आहे. तर, चेहर्याचा मज्जातंतू (VII जोडी) च्या अर्धांगवायूसह फाडणे कमी होते, विशेषत: त्याच्या जनुकीय नोडच्या नुकसानासह; ट्रायजेमिनल नर्व्ह (व्ही जोडी) चे अर्धांगवायू, तसेच काही विषबाधा आणि उच्च तापमानासह गंभीर संसर्गजन्य रोग. ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पहिल्या आणि दुसर्‍या शाखांचे रासायनिक, वेदनादायक तापमान चिडचिड किंवा त्याच्या इनर्व्हेशन झोन - नेत्रश्लेष्मला, डोळ्याचे पूर्ववर्ती भाग, अनुनासिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा, ड्यूरा मॅटर मोठ्या प्रमाणात फाटणे. अश्रु ग्रंथींमध्ये संवेदनशील आणि स्रावी (वनस्पतिवत् होणारी) उत्पत्ती असते. अश्रु ग्रंथींची सामान्य संवेदनशीलता (ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पहिल्या शाखेतील अश्रु मज्जातंतूद्वारे प्रदान केलेली). चेहर्यावरील मज्जातंतूचा भाग असलेल्या इंटरमीडिएट नर्व्ह (एन. इंटरमेडरस) च्या तंतूंद्वारे गुप्त पॅरासिम्पेथेटिक आवेग अश्रु ग्रंथींना वितरित केले जातात. अश्रु ग्रंथीवरील सहानुभूती तंतू श्रेष्ठ मानेच्या सहानुभूती गँगलियनच्या पेशींमधून उद्भवतात. अश्रू नलिका. ते कंजेक्टिव्हल सॅकमधून अश्रू द्रव काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. सेंद्रिय द्रव म्हणून एक अश्रू नेत्रश्लेष्मला पोकळी बनवणाऱ्या शारीरिक संरचनांचे सामान्य कार्य आणि कार्य सुनिश्चित करते. मुख्य अश्रु ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका, वर नमूद केल्याप्रमाणे, नेत्रश्लेष्मला वरच्या फोर्निक्सच्या पार्श्व विभागात उघडतात, ज्यामुळे एक प्रकारचा अश्रु "आत्मा" तयार होतो. येथून, अश्रू संपूर्ण कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये पसरतात. पापण्यांचा मागील पृष्ठभाग आणि कॉर्नियाची पूर्ववर्ती पृष्ठभाग केशिका अंतर मर्यादित करते - लॅक्रिमल प्रवाह (रिव्हस लॅक्रिमलिस). पापण्यांच्या हालचालींसह, अश्रू अश्रु प्रवाहाबरोबर डोळ्याच्या आतील कोपऱ्याकडे सरकतो. येथे तथाकथित लॅक्रिमल लेक (लॅकस लॅक्रिमलिस) आहे, जो पापण्यांच्या मध्यभागी आणि अर्धचंद्र पटांद्वारे मर्यादित आहे. लॅक्रिमल डक्ट्समध्ये लॅक्रिमल पंक्टा (पंक्टम लॅक्रिमेलिस), लॅक्रिमल डक्ट्स (कॅनालिक्युली लॅक्रिमेलिस), लॅक्रिमल सॅक (सॅकस लॅक्रिमॅलिस), आणि नासोलॅक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलॅक्रिमलिस) यांचा समावेश होतो. अश्रु बिंदू(पंक्टम लॅक्रिमेल) - हे संपूर्ण अश्रु उपकरणाचे प्रारंभिक उद्घाटन आहेत. त्यांचा व्यास साधारणतः ०.३ मिमी असतो. लॅक्रिमल पॅपिले (पॅपिला लॅक्रिमॅलिस) नावाच्या लहान शंकूच्या आकाराच्या उंचीच्या शीर्षस्थानी अश्रू उघडतात. नंतरचे दोन्ही पापण्यांच्या मुक्त काठाच्या मागील बाजूच्या कड्यावर स्थित आहेत, वरचा भाग सुमारे 6 मिमी आहे आणि खालचा भाग त्यांच्या अंतर्गत भागापासून 7 मिमी आहे. लॅक्रिमल पॅपिला नेत्रगोलकाला तोंड दिलेले असते आणि जवळजवळ त्याला लागून असते, तर अश्रुचे छिद्र अश्रू तलावात बुडवले जातात, ज्याच्या तळाशी लॅक्रिमल कॅरुंकल (करुनकुला लॅक्रिमलिस) असते. पापण्यांचा जवळचा संपर्क, आणि म्हणूनच नेत्रगोलकासह अश्रू उघडणे, टार्सल स्नायूच्या, विशेषत: त्याच्या मध्यवर्ती भागांच्या सतत तणावात योगदान देते. लॅक्रिमल पॅपिलाच्या शीर्षस्थानी असलेली छिद्रे संबंधित पातळ नळ्यांकडे नेतात - वरिष्ठ आणि निकृष्ट अश्रु नलिका. ते पूर्णपणे पापण्यांच्या जाडीमध्ये स्थित आहेत. दिशेने, प्रत्येक नलिका लहान तिरकस आणि लांब क्षैतिज भागांमध्ये विभागली जाते. लॅक्रिमल डक्ट्सच्या उभ्या विभागांची लांबी 1.5-2 मिमी पेक्षा जास्त नाही. ते पापण्यांच्या कडांना लंबवत धावतात आणि नंतर लॅक्रिमल कॅनालिक्युली नाकाकडे वळतात, आडव्या दिशा घेतात. ट्यूबल्सचे क्षैतिज विभाग 6-7 मिमी लांब आहेत. लॅक्रिमल ट्यूबल्सचे लुमेन संपूर्ण सारखे नसते. ते बेंडच्या क्षेत्रामध्ये काहीसे अरुंद केले जातात आणि क्षैतिज विभागाच्या सुरूवातीस एम्प्युलरपणे रुंद केले जातात. इतर अनेक ट्युब्युलर फॉर्मेशन्सप्रमाणे, अश्रु नलिकांमध्ये तीन-स्तरांची रचना असते. बाह्य, ऍडव्हेंटिशियल शेल नाजूक, पातळ कोलेजन आणि लवचिक तंतूंनी बनलेले असते. मधला स्नायुंचा थर गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या बंडलच्या सैल थराने दर्शविले जाते, जे वरवर पाहता, ट्यूब्यूल्सच्या लुमेनच्या नियमनात विशिष्ट भूमिका बजावते. श्लेष्मल त्वचा, नेत्रश्लेष्मलासारखे, एक दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषेत असते. लॅक्रिमल डक्ट्सची ही व्यवस्था त्यांना ताणू देते (उदाहरणार्थ, यांत्रिक क्रिया अंतर्गत - शंकूच्या आकाराच्या प्रोबचा परिचय). लॅक्रिमल कॅनालिक्युलीचे अंतिम विभाग, एकतर वैयक्तिकरित्या किंवा एकमेकांमध्ये विलीन झालेले, विस्तीर्ण जलाशयाच्या वरच्या भागात उघडतात - अश्रु पिशवी. लॅक्रिमल डक्ट्सचे छिद्र सहसा पापण्यांच्या मध्यवर्ती भागाच्या पातळीवर असतात. अश्रु पिशवी(सॅकस लॅक्रिमेल) नासोलॅक्रिमल डक्टचा वरचा, विस्तारित भाग बनवतो. स्थलाकृतिकदृष्ट्या, हे कक्षाला संदर्भित करते आणि हाडांच्या विश्रांतीमध्ये त्याच्या मध्यवर्ती भिंतीमध्ये ठेवलेले असते - अश्रु पिशवीचा फोसा. लॅक्रिमल सॅक 10-12 मिमी लांब आणि 2-3 मिमी रुंद झिल्लीयुक्त ट्यूब आहे. त्याचे वरचे टोक आंधळेपणाने संपते, या जागेला लॅक्रिमल सॅकचे फोर्निक्स म्हणतात. खालच्या दिशेने, लॅक्रिमल सॅक अरुंद होते आणि नासोलॅक्रिमल डक्टमध्ये जाते. लॅक्रिमल सॅकची भिंत पातळ असते आणि त्यात श्लेष्मल पडदा आणि सैल संयोजी ऊतकांचा उपम्यूकोसल थर असतो. श्लेष्मल झिल्लीची आतील पृष्ठभाग थोड्या प्रमाणात श्लेष्मल ग्रंथीसह बहु-पंक्ती दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषेत असते. लॅक्रिमल सॅक विविध संयोजी ऊतक संरचनांनी तयार केलेल्या त्रिकोणी जागेत स्थित आहे. मध्यभागी, पिशवी लॅक्रिमल फॉसाच्या पेरीओस्टेमद्वारे मर्यादित आहे, पापण्यांच्या अंतर्गत अस्थिबंधनाने आणि त्यास जोडलेल्या टार्सल स्नायूने झाकलेली आहे. लॅक्रिमल सॅकच्या मागे, टार्सोरबिटल फॅसिआ जातो, परिणामी असे मानले जाते की लॅक्रिमल सॅक प्रीसेप्टली स्थित आहे, सेप्टम ऑर्बिटेलच्या समोर, म्हणजेच कक्षाच्या पोकळीच्या बाहेर. या संदर्भात, लॅक्रिमल सॅकच्या पुवाळलेल्या प्रक्रियेमुळे कक्षाच्या ऊतींमध्ये क्वचितच गुंतागुंत निर्माण होते, कारण पिशवी त्याच्या सामग्रीपासून दाट फॅसिअल सेप्टमने विभक्त केली जाते - संक्रमणास नैसर्गिक अडथळा. लॅक्रिमल सॅकच्या प्रदेशात, आतील कोपऱ्याच्या त्वचेखाली, एक मोठे आणि कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वाचे जहाज जाते - कोनीय धमनी (a.angularis). हे बाह्य आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमन्यांच्या प्रणालींमधील दुवा आहे. डोळ्याच्या आतील कोपर्यात, एक टोकदार रक्तवाहिनी तयार होते, जी नंतर चेहऱ्याच्या शिरामध्ये चालू राहते. नासोलॅक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलॅक्रिमलिस) - अश्रु पिशवीची नैसर्गिक निरंतरता. त्याची लांबी सरासरी 12-15 मिमी, रुंदी 4 मिमी, डक्ट त्याच नावाच्या हाडांच्या कालव्यामध्ये स्थित आहे. चॅनेलची सामान्य दिशा वरपासून खालपर्यंत, समोर ते मागे, बाहेरून आत असते. नाकाच्या मागील बाजूच्या रुंदी आणि कवटीच्या पायरीफॉर्म उघडण्याच्या आधारावर नासोलॅक्रिमल कालव्याचा मार्ग काहीसा बदलतो. नासोलॅक्रिमल डक्टची भिंत आणि हाडांच्या कालव्याच्या पेरीओस्टेमच्या दरम्यान शिरासंबंधी वाहिन्यांचे दाट शाखा असलेले जाळे आहे, हे निकृष्ट अनुनासिक शंखाच्या कॅव्हर्नस टिश्यूचे निरंतर आहे. विशेषत: नलिकेच्या तोंडाभोवती शिरासंबंधीची निर्मिती विकसित होते. अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा जळजळ झाल्यामुळे या वाहिन्यांना रक्तपुरवठा वाढल्याने नलिका आणि त्याचे आउटलेट तात्पुरते कॉम्प्रेशन होते, ज्यामुळे फाटणे नाकात जाण्यापासून प्रतिबंधित होते. ही घटना प्रत्येकाला तीव्र नासिकाशोथ मध्ये लॅक्रिमेशन म्हणून ओळखली जाते. डक्टची श्लेष्मल त्वचा दोन-स्तरांच्या दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषेत असते, येथे लहान फांद्या असलेल्या ट्यूबलर ग्रंथी असतात. दाहक प्रक्रिया, नासोलॅक्रिमल डक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अल्सरेशनमुळे डाग पडू शकतात आणि त्याचे सतत अरुंद होऊ शकते. नासोलॅक्रिमल कॅनालच्या आउटलेट एंडच्या लुमेनमध्ये स्लिट सारखा आकार असतो: त्याचे ओपनिंग नाकाच्या प्रवेशद्वारापासून 3-3.5 सेमी अंतरावर, खालच्या अनुनासिक पॅसेजच्या आधीच्या भागात स्थित आहे. या ओपनिंगच्या वर एक विशेष पट आहे, ज्याला लॅक्रिमल म्हणतात, जो श्लेष्मल झिल्लीचे डुप्लिकेशन दर्शवितो आणि अश्रु द्रवपदार्थाचा उलट प्रवाह रोखतो. इंट्रायूटरिन कालावधीत, नासोलॅक्रिमल डक्टचे तोंड संयोजी ऊतक पडद्याद्वारे बंद केले जाते, जे जन्माच्या वेळेपर्यंत निराकरण होते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हा पडदा कायम राहू शकतो, ज्यास ते काढून टाकण्यासाठी त्वरित उपाय आवश्यक आहेत. विलंब डेक्रिओसिस्टायटिसच्या विकासास धोका देतो. अश्रू द्रव, डोळ्याच्या आधीच्या पृष्ठभागावर सिंचन करते, त्यातून अंशतः बाष्पीभवन होते आणि जास्त प्रमाणात अश्रु तलावात गोळा केले जाते. लॅक्रिमल पॅसेजची यंत्रणा पापण्यांच्या लुकलुकण्याच्या हालचालींशी जवळून संबंधित आहे. या प्रक्रियेतील मुख्य भूमिका लॅक्रिमल ट्यूबल्सच्या पंपिंग क्रियेला दिली जाते, त्यातील केशिका लुमेन, पापण्या उघडण्याशी संबंधित, त्यांच्या इंट्राम्युरल स्नायूंच्या थराच्या टोनच्या प्रभावाखाली, अश्रुमधून द्रव वाढवते आणि शोषते. लेक. जेव्हा पापण्या बंद होतात, तेव्हा नलिका संकुचित केल्या जातात आणि अश्रू अश्रु पिशवीमध्ये पिळून काढले जातात. लॅक्रिमल सॅकच्याच सक्शन क्रियेला फारसे महत्त्व नाही, जी लुकलुकण्याच्या हालचालींदरम्यान, पापण्यांच्या मध्यवर्ती अस्थिबंधनाच्या खेचल्यामुळे आणि हॉर्नर्स स्नायू म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या त्यांच्या वर्तुळाकार स्नायूच्या एका भागाच्या आकुंचनामुळे वैकल्पिकरित्या विस्तारते आणि आकुंचन पावते. . नासोलॅक्रिमल डक्टमधून अश्रूंचा पुढील प्रवाह अश्रु पिशवीच्या बाहेर काढण्याच्या क्रियेच्या परिणामी आणि अंशतः गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली होतो. सामान्य परिस्थितीत अश्रू नलिकांमधून अश्रु द्रवपदार्थ जाणे सुमारे 10 मिनिटे टिकते. लॅक्रिमल लेकमधून लॅक्रिमल सॅक (5 मिनिटे - ट्यूबलर चाचणी) आणि नंतर अनुनासिक पोकळी (5 मिनिटे - सकारात्मक अनुनासिक चाचणी) पर्यंत पोहोचण्यासाठी (3% कॉलरगोल, किंवा 1% फ्लोरोसीन) अंदाजे इतका वेळ लागतो.