Трансмисионните болести са инфекциозни заболявания, предавани от кръвосмучещи насекоми и членестоноги. Заразяването става при ухапване на човек или животно от заразено насекомо или кърлеж.

Известни са около двеста официални болести, които имат векторен път на предаване. Те могат да бъдат причинени от различни инфекциозни агенти: бактерии и вируси, протозои и рикетсии и дори хелминти. Някои от тях се предават чрез ухапване от кръвосмучещи членестоноги (малария, тиф, жълта треска), някои от тях се предават индиректно, при разрязване на трупа на заразено животно, от своя страна, ухапано от насекомо носител (чума, туларемия). , антракс).

Вектори

Патогенът преминава през механичен носител транзитно (без развитие или възпроизвеждане). Той може да продължи известно време върху хоботчето, повърхността на тялото или в храносмилателния тракт на членестоногите. Ако по това време се появи ухапване или контакт с повърхността на раната, човекът ще се зарази. Типичен представител на механичен вектор е мухата от семейството. Muscidae. Това насекомо носи голямо разнообразие от патогени: бактерии, вируси, протозои.

Както вече беше посочено, според метода на предаване на патогена чрез членестоноги вектор от заразен донор на гръбначно към реципиент на гръбначно, естествените фокални заболявания се разделят на 2 вида:

облигатно-преносим,при които патогенът се предава от гръбначно животно донор на гръбначно животно реципиент само чрез кръвосмучещо членестоноги по време на кръвосмучене;

опция-трансмисияприродни фокални заболявания, при които участието на кръвосмучещ членестоноги (вектор) в предаването на патогена е възможно, но не е необходимо. С други думи, наред с трансмисивните (чрез кръвосмучещи) има и други начини за предаване на патогена от гръбначно животно донор на гръбначно животно реципиент и на хора (например орално, чрез хранене, контакт и др.).

Според Е. Н. Павловски (фиг. 1.1) явлението естествена фокусност векторни болести е, че независимо от хората, на територията на определени географски ландшафти може да има огнищазаболявания, към които човек е податлив.

Такива огнища са се образували в процеса на дългосрочна еволюция на биоценозите с включването на три основни връзки в техния състав:

Популации патогениболест;

Популации на диви животни - гостоприемници на естествен резервоар(дарители и реципиенти);

Популации на кръвосмучещи членестоноги - носители на патогенизаболявания.

Трябва да се има предвид, че всяка популация както на естествени резервоари (диви животни), така и на вектори (членестоноги) заема определена територия със специфичен географски ландшафт, поради което всеки фокус на инфекция (инвазия) заема определена територия.

В тази връзка за наличието на естествено огнище на болестта, наред с трите посочени по-горе звена (патоген, естествен резервоар и вектор), от изключителна важност е и четвъртото звено:

естествен пейзаж(тайга, смесени гори, степи, полупустини, пустини, различни водоеми и др.).

В рамките на един и същ географски ландшафт може да има естествени огнища на няколко заболявания, които се наричат спрегнати. Това е важно да знаете, когато ваксинирате.

При благоприятни условия на околната среда циркулацията на патогени между векторите и животните - естествени резервоари - може да се извършва неограничено дълго време. В някои случаи инфекцията на животните води до тяхното заболяване, в други има асимптоматичен превоз.

По произход природни фокални заболявания са типични зоонози,т.е. циркулацията на патогена възниква само между диви гръбначни животни, но е възможно да съществуват огнища за антропозоонозниинфекции.

Според E. N. Pavlovsky естествените огнища на векторни болести са моновектор,ако в

предаването на патогена включва един вид вектор (рецидивираща треска, пренасяна от въшки и тиф), и многовекторен,ако предаването на един и същи тип патоген става чрез вектори на два, три или повече вида членестоноги. По-голямата част от огнищата на такива заболявания (енцефалит - тайга, или ранна пролет, и японски, или лято-есен; спирохетоза - рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи; рикетсиоза - тиф, пренасян от кърлежи в Северна Азия и др.).

Доктрината за естествената фокусност показва неравномерното епидемиологично значение на цялата територия на естествения фокус на болестта поради концентрацията на заразени вектори само в определени микростанции. Такъв център става дифузен.

Във връзка с общата стопанска или целенасочена човешка дейност и разширяването на градските територии, човечеството е създало условия за масовото разпространение на т.нар. синантропенживотни (хлебарки, дървеници, плъхове, домашни мишки, някои кърлежи и други членестоноги). В резултат на това човечеството е изправено пред безпрецедентен феномен на образуването антропогененогнища на заболявания, които понякога могат да станат дори по-опасни от естествените огнища.

Поради икономическата дейност на човека е възможно старият фокус на болестта да се облъчи (разпространи) на нови места, ако те имат благоприятни условия за местообитание на носители и животни - донори на патогена (изграждане на резервоари, оризови полета и др. .).

Междувременно не е изключено унищожаване(унищожаване) на естествени огнища, когато неговите членове, участващи в циркулацията на патогена, изпадат от биоценозата (по време на пресушаване на блата и езера, обезлесяване).

В някои природни огнища може да има екологичен приемственост(замяна на една биоценоза с друга), когато в тях се появят нови компоненти на биоценозата, способни да се включат във веригата на циркулация на патогена. Например, аклиматизацията на ондатра в естествени огнища на туларемия доведе до включването на това животно в циркулационната верига на патогена на заболяването.

Е. Н. Павловски (1946) идентифицира специална група лезии - антропургиченогнища, чиято поява и съществуване е свързана с всякакъв вид човешка дейност, а също и със способността на много видове членестоноги - инокулатори (кръвосмучещи комари, кърлежи, комари, пренасящи вируси, рикетсии, спирохети и други патогени) да синантропенначин на живот. Такива членестоноги вектори живеят и се размножават в селища от селски и градски тип. Антропургичните огнища възникват вторично; В допълнение към дивите животни, циркулацията на патогена включва домашни животни, включително птици и хора, така че подобни огнища често стават много интензивни. Така големи огнища на японски енцефалит са отбелязани в Токио, Сеул, Сингапур и други големи населени места в Югоизточна Азия.

Огнища на рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, кожна лайшманиоза, трипанозомиаза и др., също могат да придобият антропургичен характер.

Стабилността на естествените огнища на някои заболявания се обяснява предимно с непрекъснатия обмен на патогени между носители и животни - естествени резервоари (донори и реципиенти), но циркулацията на патогени (вируси, рикетсии, спирохети, протозои) в периферната кръв на топлите -кръвни животни - естествени резервоари най-често е ограничен във времето и продължава няколко дни.

Междувременно патогени на заболявания като енцефалит, пренасян от кърлежи, рецидивираща треска и др., Интензивно се размножават в червата на носителите на кърлежи, извършват трансцеломна миграция и се пренасят с хемолимфата в различни органи, включително яйчниците и слюнчените жлези. В резултат на това заразената женска снася заразени яйца, т.е. трансовариално предаване патоген към потомството на носителя, докато патогените не се губят по време на по-нататъшната метаморфоза на кърлежа от ларвата към нимфата и по-нататък към възрастния, т.е. трансфазно предаване патоген.

В допълнение, кърлежите задържат патогени в тялото си за дълго време. E. N. Pavlovsky (1951) проследява продължителността на носителството на спирохети в орнитодоринови кърлежи до 14 години или повече.

По този начин в естествените огнища кърлежите служат като основна връзка в епидемичната верига, като са не само носители, но и постоянни естествени пазители (резервоари) на патогени.

Доктрината за естествената фокусност разглежда подробно методите за предаване на патогени от носители, което е важно за разбирането на възможните начини за заразяване на човек с определена болест и за нейната превенция.

Имунопрофилактичните методи включват имунизация на населението. Тези методи се използват широко за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Развитието на имунопрофилактиката на инвазиите има редица значителни трудности и в момента е в етап на развитие.Мерките за превенция на естествените огнищни заболявания включват мерки за контрол на броя на носителите на болестта (резервоарни гостоприемници) и векторите на членестоноги, чрез повлияване на условията им на живот и скоростта на тяхното размножаване, за да се прекъсне циркулацията на патогена в естествения фокус.

62. Обща характеристика на протозоите (Протозои) Преглед на структурата на протозоите

Този тип е представен от едноклетъчни организми, чието тяло се състои от цитоплазма и едно или повече ядра. Протозойната клетка е независим индивид, който проявява всички основни свойства на живата материя. Тя изпълнява функциите на целия организъм, докато клетките на многоклетъчните организми са само част от организма; всяка клетка зависи от много други.

Общоприето е, че едноклетъчните същества са по-примитивни от многоклетъчните. Но тъй като цялото тяло на едноклетъчните организми по дефиниция се състои от една клетка, тази клетка трябва да може да прави всичко: да яде, да се движи, да атакува, да бяга от врагове, да оцелява при неблагоприятни условия на околната среда, да се възпроизвежда, да се отървава от метаболитни продукти, и предпазва от изсушаване и от прекомерно проникване на вода в клетката.

Един многоклетъчен организъм също може да направи всичко това, но всяка негова клетка, взета поотделно, е добра само в едно нещо. В този смисъл клетката на протозоите в никакъв случай не е по-примитивна от клетката на многоклетъчния организъм.Повечето представители на класа имат микроскопични размери - 3-150 микрона. Само най-големите представители на вида (черупкови коренища) достигат 2-3 cm в диаметър.

Храносмилателните органели са храносмилателни вакуоли с храносмилателни ензими (подобни по произход на лизозомите). Храненето става чрез пино- или фагоцитоза. Неразградените остатъци се изхвърлят. Някои протозои имат хлоропласти и се хранят чрез фотосинтеза.

Сладководните протозои имат органи за осморегулация - контрактилни вакуоли, които периодично освобождават излишната течност и продуктите на дисимилация във външната среда.

Повечето протозои имат едно ядро, но има представители с няколко ядра. Ядрата на някои протозои се характеризират с полиплоидия.

Цитоплазмата е разнородна. Той е разделен на по-лек и по-хомогенен външен слой, или ектоплазма, и гранулиран вътрешен слой, или ендоплазма. Външната обвивка е представена или от цитоплазмена мембрана (при амеба), или от пеликула (при еуглена). Фораминиферите и слънчевите риби, обитатели на морето, имат минерална или органична черупка.

Раздразнителността е представена от такси (моторни реакции). Има фототаксис, хемотаксис и др.

Размножаване на протозоите Безполово - чрез ядрена митоза и клетъчно делене на две (при амеба, еуглена, ресничести), както и чрез шизогония - множествено делене (при спорозои).

Полово - съвкупление. Протозойната клетка става функционална гамета; В резултат на сливането на гамети се образува зигота.

Ресничките се характеризират с полов процес - конюгация. Той се крие във факта, че клетките обменят генетична информация, но броят на индивидите не се увеличава Много протозои могат да съществуват в две форми - трофозоит (вегетативна форма, способна на активно хранене и движение) и циста, която се образува при неблагоприятни условия. Клетката е обездвижена, дехидратирана, покрита с плътна мембрана и метаболизмът рязко се забавя. В тази форма протозоите лесно се пренасят на дълги разстояния от животни, от вятъра и се разпръскват. Когато е изложена на благоприятни условия на околната среда, настъпва ексцистация и клетката започва да функционира в състояние на трофозоит. По този начин енцистирането не е метод за възпроизвеждане, а помага на клетката да оцелее при неблагоприятни условия на околната среда.

Много представители на типа Protozoa се характеризират с жизнен цикъл, състоящ се от редовно редуване на форми на живот. По правило има смяна на поколенията с безполово и сексуално размножаване. Образуването на кисти не е част от нормалния жизнен цикъл.

Времето за генериране на протозоите е 6-24 часа.Това означава, че след като попаднат в тялото на гостоприемника, клетките започват да се размножават експоненциално и теоретично могат да доведат до смъртта на гостоприемника. Това обаче не се случва, тъй като защитните механизми на гостоприемника влизат в сила.

Медицинско значение имат представителите на протозоите, принадлежащи към класовете Sarcodaceae, Flagellates, Ciliates и Sporozoans.

Кое е причината за безпокойство при заразяване с този вид векторно заболяване? На първо място, болен човек изпитва ускорен пулс, тревожни симптоми като треска, нарастваща слабост в цялото тяло и забележими промени в храносмилателната система, които са придружени от липса на апетит, диария или повръщане. Появяват се нарастваща апатия и летаргия. По кожата се наблюдава бледност.

Процес на инфекция.

Основни видове векторни инфекции.

тиф.

Най-често срещаният сред тях е тифът. Тифът също се причинява от рикетсии и е придружен от пълна интоксикация на тялото и обрив по цялото тяло. В резултат на интоксикация, като правило, се появява треска, черният дроб и далакът се увеличават, общите признаци на енцефалит се увеличават. Инфекцията често се случва, когато въшките се предават от болен човек на здрав човек. По правило това са телесни въшки, но могат да бъдат и главови. След кръвосмучене въшките отделят чрез изпражненията си причинителя на векторно преносима инфекция. Това се случва на четвъртия или петия ден. При ухапване от въшки болният често несъзнателно втрива в кожата заразени екскременти, което предизвиква последваща инфекция.

Рецидивираща треска.

Нека поговорим за механизма на рецидивираща треска. Това заболяване е остра форма на векторно предавана инфекция и се определя от наличието на форма в кръвта, наречена спирохета. Спирохетите се предават предимно чрез кръвосмучещи насекоми като въшки и кърлежи. Трансмисионната болест се характеризира с фебрилно състояние, което периодично отстъпва на периоди на относителна почивка. Това заболяване е широко разпространено в целия свят и има епидемичен характер.

Разделя се според вида си и бива спорадична, ендемична и епидемична. По принцип основните носители са кърлежите, които носят спирохети. На мястото, където кърлежът прониква в кожата, се образува рана, наречена папула. По принцип бързото отстраняване на кърлежа ще помогне за предотвратяване на инфекция. Най-голямата активност на кърлежите се наблюдава през лятото. Също така, епидемичната форма на тиф може да се предава от въшка, която е носител на спирохети през целия си живот върху тялото на болния човек. Това може да бъде не само въшка по главата и тялото, но и срамна въшка.

Малария.

Това векторно заболяване се предава главно чрез ухапвания от маларийни комари. Симптомите са придружени от анемия, черният дроб и далакът са увеличени и както при всички инфекции от този вид се появяват треска и втрисане. Курсът обикновено е придружен от влошаващи се рецидиви. Това трансмисионно заболяване е типично за необлагодетелстваните райони на Африка, където повечето деца под петгодишна възраст се разболяват и умират.

Чума

Що се отнася до чумата, това заболяване засяга както хората, така и животните. Причинителят е чумният микроб, който се характеризира с появата на яйцевиден бацил в кръвта. Този микроб е много чувствителен към физични и химични фактори и умира в рамките на една минута при температури над 100 градуса. Заразяването става главно при контакт между болен гризач и човек чрез ухапване, както и при контакт между бълхи и човек, ако бълхата преди това е имала контакт с болно животно. Има няколко пътя на предаване на инфекцията – белодробен, чревен и лимфен. Белодробната форма е придружена от увреждане на белите дробове и се предава по въздушно-капков път; в чревната форма изпражненията на носителя на болестта са заразни; в лимфната или бубонна форма гнойта от лимфните възли е заразна. Има и септична форма на чума, при която кожата е увредена. Тази форма на заболяването обаче е изключително рядка. Инкубационният период на тази векторно-преносима инфекция продължава около шест дни.

Туреламия

Друга форма на векторно предавана инфекция е туларемията. Това заболяване се характеризира с наличието на фокални области по цялото тяло, треска, интоксикация и съпътстващ лимфаденит. Основният причинител на това заболяване се счита за специална патогенна пръчкова бактерия, която е способна да заразява бозайници от много видове, като същевременно е устойчива на различни отрицателни фактори на околната среда, по-специално на ниски температури. Той обаче умира при пряко излагане на слънчева светлина, както и при температура около сто градуса.

Заразяването с тази трансмисионна болест става при директен контакт с дребни полски гризачи, както и при използване на сурова вода за храна, която се взема от водоеми, в които може да има изпражнения на болни животни. Можете също така да се заразите, когато бактериите навлязат в горните дихателни пътища и лигавиците на човек. Много рядко, но все пак заболяването може да възникне при ухапване от конска муха.

Енцефалит, пренасян от кърлежи.

Също така, най-често срещаният тип векторни инфекции може да се нарече енцефалит, пренасян от кърлежи. Това е вирусно заболяване, което се среща най-често в определени райони, предразположени към заразяване с кърлежи. Тази форма се характеризира като правило с увреждане на централната нервна система и се причинява от патоген от семейството на флавивирусите. Въз основа на обхвата и географското местоположение вирусът се разделя на далекоизточен и централноевропейски. Съществува и вид, известен като двувълнов менингоенцефалит. По принцип заболяването се развива след като човек е ухапан от заразен кърлеж. Най-високата концентрация на вируса се съдържа в слюнката на насекомото, така че най-често инфекцията настъпва в момента на ухапване. В момента има огнища на инфекция не само в Сибир и Далечния изток, но и в Беларус и Украйна. Последствията могат да бъдат много различни и зависят от това колко бързо болният се е обърнал към лекар и е диагностицирана болестта. Възможни са трайни хронични нарушения на нервната система, а най-тъжният вариант може да бъде дори смърт.

Как да забравим за заплахата от векторни инфекции

Сред многото различни инфекции има такива, които се класифицират като болести, предавани от вектори. Те причиняват редица опасни патологии, които могат да бъдат фатални. Когато се диагностицира такава инфекция, е необходимо незабавно да се предприемат подходящи мерки за елиминиране на болестта. Терапията трябва да се извършва само от лекар.

Какъв е векторният път на предаване на инфекциите?

Трансмисивният път на предаване е проникването на заразена кръв в кръвта на човека чрез патоген. Този метод на предаване на инфекции се осъществява по няколко начина:

• Инокулация. Ако заразената кръв чрез инфекциозен агент попадне в кръвоносната система на здрав човек, тогава този път на предаване се нарича трансмисивен. Ако например заразено насекомо ухапе здрав човек, тогава той се заразява и насекомото може да заразява хората, докато умре.
• Замърсяване. Ако има леки кожни лезии по тялото на здрав човек, например драскотини, тогава когато изпражненията на заразено животно влязат в контакт с него, възниква инфекция.
• Специфично замърсяване. Случва се същото като при заразяването: инфекцията възниква, ако потъркате мъртво заразено насекомо, което вече е ухапало. Но в този случай инфекцията се случва веднъж, тъй като източникът умира.

Инфекциозни агенти

Инфекциите, пренасяни от вектори, възникват и поради следните патогени:

• смучещи членестоноги насекоми и те включват комари, кърлежи (повече за инфекциите, пренасяни от кърлежи -), комари, въшки, бълхи;
• гризачи: плъхове и мишки и коремоноги;

  Ако заразените кръвопийци ухапят здрав човек, тогава има възможност за заразяване чрез кръвта с такива сериозни заболявания.

• хранителни продукти с недостатъчна термична обработка, като това могат да бъдат зърнени култури, зеленчуци, плодове, ако са били замърсени с урина и изпражнения на болни животни.

Инфекциозни заболявания, които се предават чрез вектор

Симптомите на заболяването са:

• топлина;
• кожен обрив;
• увеличен далак и черен дроб;
• повръщане, главоболие и нарушения на съня.

Основните разпространители на тази бактериална инфекция са телесните въшки. Рикетсиите, които се съдържат в изпражненията на тези насекоми, влизат в кръвта или по-скоро в ендотелните клетки. След това те започват своето развитие, като по този начин унищожават тези клетки, което в крайна сметка води до нарушаване на микроциркулацията на малките съдове, т.е. до тяхната тромбоза.

Това заболяване има дълъг инкубационен период - период от 5 до 25 дни. При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения.

Рецидивираща треска

Появява се след ухапване от кърлеж. Те могат да бъдат заразени със спирохети, които по време на ухапване влизат в кръвта на здрав човек. Най-опасният период настъпва през топла пролет.

Малария

Възниква след ухапване от малариен комар. Това заболяване има следните симптоми:

• нисък хемоглобин;
• висока температура;
• увеличен черен дроб и далак.

Причинителят на заболяването се развива в черния дроб и далака и след известно време може да се разпространи в тъканите.

Епидемичен тиф

Появява се при ухапване от въшки. Инкубационният период на заболяването може да продължи до 14 дни. Първо, температурата се повишава, мястото на ухапване става червено, образувайки папула. След това се появяват други симптоми:

• болка в мускулите на краката;
• слабост;
• леко увеличение на далака;
• пожълтяване на кожата.

Заболяването се проявява под формата на атаки. Само в този момент става възможно да се определи наличието на патоген.

Чума

Предава се чрез гризачи, които са носители на яйцевидния бацил, а също и чрез ухапване от тях. При поставяне в хранителна среда пръчиците започват да се развиват много бързо. Загиват при нагряване до 100 градуса, както и при третиране с дезинфектанти.

Симптомите на чумата са:

• главоболие;
• зачервяване на кожата;
• топлина.

Опасността от заболяването се крие във факта, че мозъкът, неговата мембрана, страда. Има белодробна чума, при която са засегнати белите дробове. Пациентът усеща болка в областта на гръдния кош и храчки с кръв. Необходимо е своевременно лечение, в противен случай човек може да умре.

Туларемия

Възниква от ухапване или контакт със заразен гризач. Причинителят на заболяването е бактерия в капсули. Те умират на слънце, при високи температури и при третиране на повърхности с дезинфектанти. Можете да се заразите, като пиете непреварена вода от естествен резервоар, ако се окаже, че е замърсена.

Заболяването се диагностицира, ако има:

• топлина;
• болка в мускулите;
• тежък световъртеж.

При туларемия лимфните възли се разрушават.

Енцефалит

Възниква при ухапване от кърлежи, заразени с енцефалит. Причинителят на заболяването е в слюнката на кърлежа. Симптоми на енцефалит:

• главоболие;
• повишена температура;
• зачервяване и сухота на кожата.

Това заболяване има различен резултат за човек, той може: да бъде излекуван без последствия, да стане инвалид или да умре.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки включват избягване на контакт с кръвосмучещи насекоми. За да направите това, трябва да предприемете редица мерки:

• вечер носете дрехи с дълги ръкави и плътна материя, с ципове и велкро закопчалки;
• не ходете вечер в гората, парка или близо до стоящи водни тела;
• монтирайте мрежи против комари и завеси над леглата в къщите;
• извършва химическа обработка на места, където се натрупват насекоми;
• приемайте лекарства за предотвратяване на заболявания и извършвайте навременни ваксинации;
• Препоръчително е да се пие само преварена вода.

С повишено внимание и превантивни мерки можете да се предпазите от редица векторни инфекции.

Инфекции, предавани по кръвен път

Инфекциите, които се класифицират като пренасяни по кръвен път, се предават чрез донорска кръв по време на трансфузия. ХИВ инфекциите, както и хепатит В и С, могат да се предават по кръвен път.В днешно време има голям брой хора, заразени с тези видове хепатит.

Поради разпространението на тези инфекции нараства необходимостта от засилване на превантивните мерки при кръвопреливане на пациенти. Такива мерки включват:

• мерки за осигуряване на безопасност при вземане на материал, получаване и съхранение на донорска кръв, органи и тъкани, както и повишени мерки за безопасност и стерилност при използване на донорски материали;
• документите и резултатите от изследванията на донорите на кръв, органи, сперма и тъкан трябва да бъдат внимателно прегледани;
• Донорите трябва да бъдат прегледани отново шест месеца след даряването.

И така, векторните инфекции са сериозни заболявания, които при неправилно или ненавременно лечение могат да доведат до смърт на пациента. Препоръчително е да се спазват предпазни мерки и превантивни мерки, както и да се потърси медицинска помощ при най-малкото заболяване или съмнение за инфекция. Не се самолекувайте, защото по този начин можете да загубите ценно време!

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИНФЕКЦИИТЕ С МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕДАВАНЕ. ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИНФЕКЦИИТЕ С КОНТАКТЕН МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕДАВАНЕ

В процеса на еволюция различните микроорганизми са се адаптирали към определени условия на естествения път на преход от един организъм към друг. До голяма степен характеристиките на пътищата на предаване на патогена определят вида на епидемичния процес.

Кръвните инфекциозни и инвазивни заболявания се причиняват от патогени, чиято първична и основна локализация в човешкото тяло е в кръвта.

Тази група инфекции включва тиф, възвратна треска, малария, енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, чума, жълта треска и др.

След като патогенът на тази група инфекции попадне в тялото, той попада в затворена кръвоносна система и при естествени условия може да бъде отстранен от заразеното тяло само с помощта на някое кръвосмучещо насекомо или кърлеж. Инфекцията на друг организъм обикновено става и чрез кръвосмучене от членестоноги вектор. По този начин циркулацията на патогени на кръвни инфекции обикновено включва гостоприемника (човек, животно) и някакъв вид кръвосмучещ вектор (Таблица 1, Фиг. 1).

маса 1

ПРЕДАВАНЕ НА ПАТОГЕН ПО ВРЕМЕ НА КРЪВНИ ИНФЕКЦИИ

Основната локализация на патогена в човешкото тяло е кръвта.

За да се запази патогенът като биологичен вид (II закон на епидемиологията), предаването му от един индивид на друг може да стане само с помощта на носител, в чийто организъм той не само се запазва, но и преминава през определен цикъл на своето развитие. развитие.

Предавателен механизъм – трансмисия

Механизмът на предаване на тази група инфекции- трансмисивни.

Тази група включва антропонози, при които източник на инфекцията е само човек (коремен и възвратен тиф, малария), и зоонози, при които източник на инфекция могат да бъдат животни, най-често гризачи (туларемия, хеморагични трески, кърлежов енцефалит, Лаймска болест). заболяване и др.) (Таблица 2).

таблица 2

РАЗДЕЛЕНИЕ НА КРЪВНИТЕ ИНФЕКЦИИ НА ПОДГРУПИ

I антропонози – предаване от човек на човек (тиф, възвратна треска, малария)

II зоонози (туларемия, енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, хеморагични трески)

III Източник на патогена могат да бъдат както хора, така и животни, най-често гризачи (чума, хеморагични трески, антракс)

Инфекции с различни механизми на предаване (чума, туларемия, хеморагични трески, антракс)

Причинителите на повечето заболявания от тази група са се адаптирали към определени вектори. По този начин предаването на тиф става главно чрез телесни въшки, малария чрез комари Anopheles и кърлежов енцефалит чрез кърлежи (Таблица 3, Фиг. 2, 3).

Таблица 3

НОСИТЕЛИ НА ВОКАЛНО-ПРЕНАДАВАНИ ИНФЕКЦИИ

КРЪВОСМУЧЕЩИ НАСЕКОМИ

Въшки – телесни въшки, главови въшки, срамни въшки – тиф, възвратна треска, волинска треска

Комари – Anopheles (женски) – малария, Aedes – жълта треска

Бълхите са чума

КЪРЛЕЖИ (ларва, нимфа, зрял кърлеж – всеки стадий се храни със своя гостоприемник). Трансовариално предаване на патогена (не само носител, но и естествен резервоар, т.е. първата връзка на епидемиологичния процес)

Ixodidae – енцефалит, пренасян от кърлежи, Омска и Кримска хеморагична треска, Марсилска треска, Ку-треска, туларемия

Argaceae – кърлежова рецидивираща треска, Ку-треска

Gamasaceae – тиф на плъхове

Червени телета - цуцугамуши

Специфичността на предаването на патогенни микроорганизми определя редица епидемиологични характеристики на кръвните инфекции (Таблица 4).

Първият от тях е ендемичността. Ендемичността (естествената фокусност) определя разпространението на това заболяване в определени географски райони, където постоянно живеят специфични носители и пазители (резервоари) на патогени в природата (топлокръвни животни, гризачи). Основният ендемичен фокус на жълтата треска в джунглата са тропическите гори на Западна Африка и Южна Америка, където маймуните служат като източник на инфекция. Предаването на вируса на жълтата треска от маймуни на човек се осъществява от определени видове комари  Aedes, които не се срещат на наша територия, така че дори и да дойде при нас болен от жълта треска (и това е карантинна инфекция!) , не трябва да има разпространение на заразата. Лайшманиозата се разпространява от комари и е често срещана в страни с тропически и субтропичен климат.

Втората характерна епидемиологична особеност е сезонността. Нарастването на болестите се наблюдава в топлата част на годината, когато се наблюдава максимална биологична активност на носителите и в някои случаи на техните биологични гостоприемници (например гризачи по време на чума).

За болестите, пренасяни от въшки - тиф и възвратна треска - ендемичността не е характерна, а сезонността е свързана със социални фактори - многолюдност, неблагоприятни санитарни условия и др.

Таблица 4

ОСОБЕНОСТИ НА ЕПИДЕМИЧНИЯ ПРОЦЕС

ЕНДЕМИЧНОСТ (естествена фокусност) - разпространение в определени географски райони, където постоянно живеят специфични носители и пазители (резервоари) на патогени в природата (топлокръвни животни, гризачи).

СЕЗОННОСТ – предимно лято-есен – времето на максимална биологична активност на векторите

За болестите, предавани от въшки, сезонността е свързана със социални фактори.

При определени условия причинителите на някои инфекциозни заболявания, които в природата се разпространяват сред животните главно чрез носители като чума (бълхи), антракс (горящи мухи), туларемия (комари, конски мухи, кърлежи като механични вектори), могат да проникнат в човека. тяло и по други начини. Изброените заболявания могат да се предават на хората и по други начини, т.е. имат няколко или множество трансмисионни механизми. По този начин чумата се характеризира с контактно предаване  през увредена кожа при одиране на заразени гризачи, по въздушно-капков път чрез контакт с пациент с белодробна чума и хранително  чрез консумация на месо от болни животни (камила, тарбаган и др.). Всички известни механизми на предаване са възможни при разпространението на антракс и туларемия; Описано е заразяване с тиф в лабораторни условия през лигавицата на конюнктивата.

Мерките за борба с кръвните инфекции се определят от тяхната епидемиология (Таблица 5).

В случаите, когато източник на инфекцията са гризачи, се прибягва до тяхното масово унищожаване  дератизация. Унищожаването на вектора също е необходимо. Най-важна роля тук играе подобряването на района чрез рекултивация и подобряване на обширни площи, индивидуална и колективна защита на хората от кръвосмучещи насекоми и кърлежи (използване на репеленти). Разработени са препарати за активна имунизация (за профилактика на жълта треска и кърлежов енцефалит).

В случай на антропоноза мерките, насочени към ранна и цялостна хоспитализация на пациентите, са много ефективни (тиф  правило на 4-ия ден, т.е. пациентът трябва да бъде хоспитализиран, а в огнището - санитарна обработка на всички контактни лица и дезинфекция на камерата на болния спално бельо и дрехи се носят, докато въшката все още не е способна да предава рикетсии  придобива такива свойства от 4-5-ия ден след кръвосмучене на пациента). Специфичните химиотерапевтични лекарства се използват широко, когато хората остават в райони, неблагоприятни за малария и др.

Таблица 5

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИИ, ПРЕДАВАНИ С ВОКА

За зоонози

Дератизация

Борба с вектори (дезинсекция)

Благоустрояване на района - озеленяване, рекултивация

Индивидуална и колективна защита срещу кръвосмучещи насекоми и кърлежи (репеленти)

Активна имунизация

При антропонози - ранна и пълна хоспитализация на болните

Специфични лекарства за химиотерапия

ИНФЕКЦИИ С КОНТАКТЕН МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕДАВАНЕ (ИНФЕКЦИИ НА ВЪНШНАТА ИНТЕГРАЦИЯ според класификацията на L.V. Gromashevsky)

Механизъм на предаване на патогени  контакт (рана)

При някои заболявания патогенът се предава предимно без участието на фактори на околната среда (венерически  сифилис, гонорея  по време на полов акт; с бяс и содоку  чрез ухапване директно със слюнка)  директен контакт. Вирусът на бяс е нестабилен във външната среда, заразяването става само чрез директен контакт. В същото време е възможно заразяване със същите полово предавани болести чрез съдове, замърсени със секрети на пациента, други битови предмети и непряк контакт. При тетанус, газова гангрена заболяването е възможно само в резултат на проникване на патогени от почвата, където те продължават дълго време (години, десетилетия), замърсен превързочен материал в човешкото тяло чрез увредена външна обвивка; вероятността от такава инфекция се увеличава с нарастването на травматизма (военен, домашен, промишлен). За повечето други инфекциозни заболявания на външната обвивка факторите за предаване на патогени включват домашни предмети, замърсени с гной, люспи и струпеи (дрехи, бельо, шапки, съдове), превръзки и замърсени ръце (Таблица 6).

Разпространението на инфекциозни заболявания на външната обвивка до голяма степен зависи от спазването от населението на правилата за лична хигиена.

Таблица 6

КОНТАКТЕН МЕХАНИЗЪМ ЗА ПРЕДАВАНЕ

Антропонози – предаване от човек на човек (сифилис, гонорея, ХИВ/СПИН и др.)

II зоонози (сап, шап, бяс, содоку)

III сапроноза (тетанус)

Инфекции с различни механизми на предаване (чума, туларемия, антракс)

ПЪТИЩА НА ПРЕДАВАНЕ

Директен контакт – бяс, содоку, полово предавани болести

Непряк контакт (участие на фактори на околната среда) - почва (тетанус, газова гангрена), битови предмети (замърсени превръзки, дрехи, шапки, съдове), ръце

Борбата с инфекциозните заболявания на външната обвивка трябва да бъде насочена предимно към подобряване на здравето на ежедневието и обучение на населението в хигиенни умения. Предотвратяването на инфекции на рани е тясно свързано с предотвратяването на различни видове наранявания. За някои зоонози (бяс, содоку, сап, антракс и др.), Наред със санитарните и ветеринарномедицински мерки, е показано унищожаването на болни животни - източници на инфекция. За предотвратяване на тетанус, бяс и редица други инфекции от тази група успешно се използва специфична имунизация (Таблица 7).

Таблица 7

ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИИ НА ВЪНШНИТЕ ОБВИВКИ

Санитарно-ветеринарни мерки

Унищожаване на болни животни (бяс, содоку, сап, антракс)

Подобряване на ежедневието

Предотвратяване на наранявания

Обучение на населението в хигиенни умения

Активна имунизация

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА МАЛАРИЯТА

малария - остро протозойно заболяване при хората, което се причинява от малариен плазмодий и се характеризира с периодични пристъпи на треска, уголемяване на черния дроб и далака и развитие на анемия.

Инфекцията понякога възниква чрез преливане на заразена донорска кръв, хирургични интервенции или използване на недостатъчно стерилизирани инструменти. Наркоманите могат да се заразят чрез използване на нестерилни спринцовки. Възможна е вътрематочна инфекция на плода.

Възприемчивостта е висока. Децата боледуват по-често.

Предотвратяване. Маларията се класифицира като заболяване, за което се осигурява санитарна защита на държавната територия и задължителна регистрация.

Контингенти от пациенти, които подлежат на задължително изследване за малария · с треска за 5 дни или повече · с треска с каквато и да е продължителност - прекарали сте малария през последните две години · с температура – ​​завръщане от тропиците, в продължение на 2 години след завръщането, независимо от първичната диагноза · при наличие на хепатоспленомегалия, анемия с неизвестна етиология · с повишаване на телесната температура през следващите 3 месеца. след кръвопреливане · в селските райони с много висока вероятност от разпространение на малария по време на сезона на предаване за всяко заболяване с фебрилна реакция в деня на представяне

Възможността за парентерално предаване на плазмодий изисква внимателна стерилизация на медицинските инструменти и забрана за участие в донорството на лица, които са имали малария.

Голямо значение се отдава на контрола на вектора: пресушаване на блата, почистване на водоеми, третиране на местата за размножаване на комари с ларвицидни и имагоцидни препарати и използване на биологични методи. За да се предпазят хората от ухапвания от комари се използват репеленти, комарници и мрежи за прозорци. От значение е профилактиката на животните - поставяне на добитъка между населено място и водоем или влажна зона. Препоръчва се инсектицидно третиране на превозни средства, пристигащи от ендемично огнище на малария.

Химиопрофилактиката е от съществено значение: на лицата, пътуващи до ендемична зона, се предписва делагил (0,5 g) или хлоридин (0,025 g) веднъж седмично, започвайки седмица преди пристигането, през целия период на риск от инфекция и още 6-8 седмици след напускане на необлагодетелствана зона. В огнища на тропическа малария се провежда индивидуална химиопрофилактика с мефлохин 0,25 g веднъж седмично, лариам 250 mg/седмица, фенсидар.- 1 табл./седмица, доксициклин- 1,5 mg/kg/ден.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ТИФУС

Остра инфекциозна болест, причинена от рикетсия на Provacek, склонна към епидемично разпространение и характеризираща се с треска, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система, поява на специфичен обрив и обща интоксикация. Заболяването се предава от въшки. Има епидемичен тиф и спорадичен тиф или болестта на Брил.

Епидемиология. Източникът на тиф е само болен човек, чиято кръв е заразна през целия фебрилен период, както и през последните два дни от инкубацията и през първите два дни от апирексията. Единственият носител на рикетсията на Провачек е телесната въшка; епидемиологичното значение на главата и срамната въшка е незначително.

При кръвосмучене на болен от тиф заедно с кръвта в тялото на въшката попадат рикетсии, които проникват през чревния епител, размножават се, натрупват се и след 5-6 дни въшката става заразна. Размножаващите се рикетсии разкъсват епителните клетки и се освобождават в чревния лумен. Когато заразена въшка ухапе здрав човек, след като червата й се напълнят с кръв, по време на акта на дефекация, рикетсиите се изтласкват заедно с изпражненията, които попадат върху човешката кожа. Тъй като ухапването от въшка е придружено от сърбеж, човек неволно втрива инфекциозния материал в получените рани. В слюнчените жлези на въшките няма рикетсии. Веднъж заразена с рикетсия, въшката остава инфекциозна до края на живота си, но не предава инфекцията на потомството си. Заразената въшка живее по-кратко от здравата (до 30 дни). Rickettsia Provacek може също да навлезе в човешкото тяло през конюнктивата на очите, където се въвеждат чрез ръце, замърсени с изпражнения на въшки, или докато почистват заразени с въшки дрехи на пациенти. Изпражненията и урината на пациентите не съдържат рикетсии. Появата и разпространението на тиф винаги е тясно свързано с въшките, които се увеличават значително по време на социални катаклизми и бедствия. В тази връзка стават ясни имена на болестта като „военен“, „глад“, „затворнически тиф“.

Възприемчивостта към тиф е универсална във всички възрастови групи; транспортните работници, баните, пералните и дезинфектантите са изложени на най-голям риск от инфекция. Избухванията на тиф обикновено са сезонни: те се появяват с настъпването на студеното време и постепенно се увеличават, достигайки своя максимум през март-април. Известно е, че през студения сезон хората се събират на закрито, контактите между тях се увеличават, всичко това може да допринесе за разпространението на въшки, които разпространяват инфекцията.

Болестта на Brill е вид тиф. Счита се за отдалечен рецидив на инфекция, която е латентна дълго време. Характеризира се със спорадична заболеваемост при липса на въшки и източник на инфекция. Боледуват възрастни и възрастни хора, преболедували тиф в миналото. Заболяването се регистрира предимно в големите градове, няма сезонност. Клинично болестта на Brill обикновено протича по-леко, със съкратен фебрилен период, розеолен обрив или липса на обрив. Усложненията са редки.

Предотвратяване. Разпространението на тифа е свързано с въшките. Случаите на болестта на Brill изискват строги превантивни мерки и на първо място контрол на въшките, тъй като пациентите имат рикетцемия. В тази връзка са необходими систематични прегледи за педикулоза на деца в предучилищни институции и училища и други групи от населението, както и пациенти, приети в лечебни заведения. Ако се открият въшки, се извършва пълна дезинфекция. Космите по главата, пубиса и други окосмени участъци от кожата трябва внимателно да се отрежат, а отстранените косми да се изгорят. За да съберете косата на пода по време на подстригване, трябва да има лист или хартия, навлажнена с разтворител. След като подстрижете косата на пациента, е необходимо да я измиете добре във ваната или под душа и след като я избършете, третирайте всички обръснати участъци от кожата с инсектицидни вещества. Бельото и дрехите се подлагат на камерна дезинфекция. Транспортът, който е доставил пациента, е подложен на дезинсекция, санитарите, които са придружавали болния, сменят дрехите си. Ако в отделението за тиф се открие поне една въшка, незабавно се извършва цялостна санитарна обработка и цялото бельо се сменя. Мястото, където се намира пациентът, се дезинфекцира, дрехите и спалното бельо се подлагат на камерна дезинсекция. Всички лица, които са били в контакт с пациента, се подлагат на санитарна обработка. Здравното образование играе важна роля в профилактиката на тифа и борбата с въшките.

Когато се появят тифни заболявания, е необходимо ранно идентифициране и изолиране на болни хора, тяхното санитарно третиране и изолиране на лица, за които се подозира, че имат тиф. Тъй като въшката става способна да предава инфекцията само 5 дни след заразяването, провеждането на противоепидемични мерки не по-късно от 5-ия ден от началото на заболяването предотвратява разпространението на инфекцията от тези пациенти.

Така наречените посещения от врата на врата при епидемични огнища позволяват ранното идентифициране на фебрилни пациенти, включително пациенти с тиф. Лицата, които са имали контакт с болен от тиф, подлежат на 25-дневно медицинско наблюдение със задължителна ежедневна термометрия. Всеки подлежи на задължителен преглед за педикулоза. При установяване или в огнището има лица, претърпели фебрилни състояния през последните 3 месеца, се извършва серологично изследване. Ако контактните лица имат температура, те ще бъдат хоспитализирани. Ако има съмнение за тиф, незабавно съобщете на областната SES. При ранното идентифициране на пациентите голяма роля принадлежи на местните лекари.

Специфична профилактика – ваксинация по епидемиологични показания (химическа противотифозна ваксина), спешна профилактика – антибиотици + бутадион

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЧУМАТА

Етиология. Причинителят на чумата, Yersinia pestis, принадлежи към семейство Enterobacteriaceae - грам-отрицателен бацил с яйцевидна форма, дълъг 1-2 микрона, широк 0,3-0,7 микрона. Лесно се боядисват с анилинови бои, по-интензивни- на полюсите (биполярни). Микробът е неподвижен и има капсула. Не създава спор. Факултативна аеробика. Ферментира глюкоза, фруктоза, галактоза, ксилоза, манитол, арабиноза, малтоза и гликоген, образувайки киселина без газ. Има сложна антигенна структура, повече от 30 антигена, включително тези, идентични с други видове Yersinia, Salmonella и Shigella. Расте добре на обикновени хранителни среди при температури от 18-34° С и рН 6,9-7,2. Бактериалният растеж се появява върху агаровите плочи в рамките на 10-12 часа; след 24-48 часа се образуват зрели колонии с повдигнат кафяв център и назъбен, безцветен ръб („дантелен шал“). В бульона бактериите образуват повърхностен филм, от който се спускат нишковидни образувания под формата на сталактити и флокулентна утайка.

Вирулентността на чумния микроб варира в широки граници. Силно вирулентните щамове са силно инвазивни, образуват топлинно лабилен екзотоксин (форми А и В) и „миши” токсин с изключително висока токсичност - има повече от 80 хиляди смъртоносни дози за мишки на 1 mg азот от този токсин.

Устойчивостта на бактериите е ниска, високата температура, слънчевата светлина и изсушаването имат пагубен ефект върху тях. Отопление до 60° C ги убива за 1 час, варене- за 1 мин. В същото време патогенът понася добре ниски температури: при O° C се поддържа в продължение на 6 месеца, при 22°C - 4 месеца Сред дезинфектантите, разтвори на сублимат, карболова киселина, лизол, хлорамин В и белина в нормални концентрации имат вредно въздействие върху него.

Епидемиология. Източник на чума в природата са около 200 вида и подвида диви гризачи (мармот, гофер, полевка, песчанка, хамстери, плъхове и др.) и зайцеобразни (заек, пика) (фиг. 6-9).

По време на епизоотиите чумата може да засегне и месоядни и насекомоядни бозайници (невестулка, пор, земеровки, лисица) и домашни животни (камила, котка), които се превръщат в допълнителен източник на инфекция. Човек с чума носи потенциалния риск да зарази другите.

Специфичният носител на чумата са бълхите (повече от 120 вида и подвида бълхи, както и 9 вида въшки и кърлежи). Основната роля в предаването на патогена сред животните и хората се играе от бълхите от плъхове, бълхите от човешкото обитаване и бълхите от гофер, които се заразяват чрез ухапване от болни животни, които са в период на бактериемия. Размножавайки се интензивно в стомаха и предстомаха на бълхата, чумните бактерии образуват желатинова бучка, която блокира лумена на храносмилателния канал. Оставяйки трупа на гризач, бълхата може да премине на човек и да го зарази, като по време на ухапването изхвърля част от чумната бучка. Чесането на мястото на ухапване допринася за инфекция. Предаването на чума от човек на човек чрез ухапване от бълха е рядко.

Човек може да се зарази при контакт с болно или мъртво животно - при клане на болни камили, клане на трупове и изхвърляне на месо.

Човек, страдащ от белодробна чума, представлява особена опасност за другите, тъй като инфекцията лесно се предава по въздушно-капков път. При други клинични форми на заболяването заразността е слаба; факторите на предаване включват битови предмети, замърсени с гной на пациенти или друг заразен материал.

Възприемчивостта на хората към чума е много висока, почти 100%. Хората, които се занимават с лов на гризачи, грижат се за камили или консумират камилско месо, често се разболяват.

Много огнища на чума се характеризират с междуепизоотични периоди с продължителност няколко години. Съществуват различни хипотези относно начина на запазване на патогена в природата: в сапрофитна или L-форма; възможността микробът да остане в трупове на мъртви животни и почва, различни абиотични обекти на околната среда; наличието на "тлеещи" огнища, въвеждането на патогена отдалеч от болни бозайници и птици и техните бълхи.

Известни са три основни чумни пандемии, възникнали през нашата ера. Първият се отнася до чл.VI. Описана е под името Юстинианова. Тогава загинаха около 100 милиона души. Втората пандемия („Черната смърт“) настъпва през 14 век. и отне повече от 50 милиона живота. Третата пандемия започва през 1894 г. и продължава няколко години в пристанищните градове. Според наличните данни от 1894 до 1975 г. в света са регистрирани 13 милиона пациенти. През следващите десетилетия се наблюдава хилядократно намаляване на заболеваемостта от чума.

Сега чумата е загубила значението си като епидемично заболяване. Естествените огнища на чума представляват потенциална опасност за хората. Срещат се на всички континенти с изключение на Австралия и заемат около 8-9% от земната суша. Повечето случаи на тази инфекция са регистрирани във Виетнам, Индия и Мадагаскар. На територията на страните от ОНД има естествени огнища на чума в Забайкалия, Алтайските планини, Централна Азия, Заурал, Югозападния Каспийски регион и Закавказието - общо 8 низинни огнища (с обща площ над 200 милиона хектара) и 9 високопланински огнища (около 4 милиона хектара). Инфекцията при хората е рядка.

Предотвратяване. Необходимо е да се предотвратят заболяванията на хората в природни огнища и внасянето на чума от чужбина. Тъй като чумата е карантинна болест, тя е предмет на международните санитарни правила.

В естествените чумни огнища се провежда систематично наблюдение за идентифициране на епизоотиите сред гризачите и болестите по камилите. Ранното откриване на първия случай при хора е от основно значение, което незабавно се докладва на висшестоящите здравни власти.

Идентифицираните пациенти незабавно се изолират в специално определени болници. Контактните се настаняват в изолатори за 6 дни; Всички пациенти с остра треска подлежат на хоспитализация във временни болници, те се поставят в малки изолирани групи. С цел ранно идентифициране на болните в населеното място, където е установен случай на чума, се извършват обходи от врата на врата два пъти на ден и се измерва температурата на жителите.

За активна имунизация на лица, живеещи в ензоотична територия и пътуващи до страна, засегната от чума, се използва суха жива ваксина, приготвена от щам на чумния микроб EV или Kyzyl-Kum-1. В ензоотични райони ваксинацията се извършва на цялото население при идентифициране на пациент и селективно- рискови групи (ловци, животновъди, жътвари, работници от геоложки и топографски екипи). Ваксинациите се правят подкожно и кожно. Последният метод е по-малко реактогенен, така че е показан за деца на възраст 2-7 години, жени в първата половина на бременността и кърмещи жени; по-стари хора. Реваксинация- след година и то в тежка епидемиологична обстановка- след шест месеца. Епидемиологичната ефективност се постига при обхващане на 90-95% от населението, живеещо в огнището. Въпреки това, ваксинацията значително намалява риска от заразяване предимно с бубонни форми на чума и не предпазва от пневмоничната форма.

Спешна профилактика с антибиотици е показана на лица, които са били в контакт с болни, трупове на убити от чума или заразени с бълхи. В продължение на 5 дни им се дава стрептомицин (0,5 g 2 пъти на ден) или тетрациклин (0,5 g 4 пъти на ден). В случай на обременена епидемиологична история (комуникация с пациенти с белодробна чума) дневната доза стрептомицин се увеличава с 0,5 g, интервалите между дозите му се намаляват до 8 часа.

При установяване на чума в населено място се поставя карантина. Болницата за пациенти се поддържа при строг противоепидемичен режим на работа. Болните от белодробна и бубонна чума се настаняват в отделни стаи. Целият личен състав се превежда в казармено състояние и подлежи на имунизация и ежедневна термометрия. В зависимост от естеството на работата и клиничната форма на заболяването здравните работници използват противочумни костюми от 1-ви и 2-ри тип.

При извършване на текуща и последна дезинфекция в епидемично огнище се използват 5% разтвор на лизол или фенол, 2-3% разтвор на хлорамин, парни и пароформалинови камери. Съдовете и бельото се варят в 2% разтвор на сода най-малко 15 минути. Труповете на мъртвите се кремират или погребват на дълбочина 1,5-2 м със суха белина. Персоналът трябва да работи в противочумен костюм тип 1. При огнище на епидемия е необходимо да се проведе санитарно обучение сред населението. Огнището на чума се счита за ликвидирано след изписване на последния болен от болницата и подлагане на всички дезинфекционни и дератизационни мерки.

Таблица 8

ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ

КОГАТО СЕ ИДЕНТИФИЦИРА ПАЦИЕНТ ИЛИ НОСИТЕЛ

Незабавно изолиране на пациента в болницата и неговото лечение

Изписване на оздравели пациенти с отрицателни резултати от 3 изследвания след проведено лечение

Ежедневни (2 пъти на ден) посещения от врата на врата на всички жители на необлагодетелстваните населени места с термометрия

Идентифициране и хоспитализация на лица със съмнение за OI във временна болница

Идентифициране и изолиране на всички контактни за 6 дни в изолатор, спешна антибиотична профилактика

Лабораторно изследване на населението за чума

Мерки за дезинфекция и дератизация

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ХЕПАТИТ B, C, D

Терминът вирусен хепатит (VH) обединява вирусни чернодробни заболявания, с изключение на хепатит, причинен от цитомегалия, херпес, Epstein-Barr и аденовируси. В тази лекция разглеждаме само хепатита, предаван парентерално.

Етиология. Днес са известни 7 причинители на вирусен хепатит. Те, в съответствие с препоръките на СЗО, са обозначени с буквите A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN (Таблица 9).

Таблица 9

ЕТИОЛОГИЯ НА ВИРУСНИЯ ХЕПАТИТ

HAV – ентеровирус (пикорнавирус), РНК, инактивиран при 100 °C за 5 минути

HBV – хепаднавирус, ДНК; антигени HBsAg HBcAg, HBeAg; инактивира се при кипене за 45 минути, нечувствителен към етилов алкохол; продължава дълго време - до шест месеца, в суха плазма - до 25 години

HCV – флавивирус, РНК; 6 генотипа, >100 подтипа, квазиварианти

HDV (делта) – РНК, дефектна

HEV – калициподобна, РНК

Вирус B - причинителят на хепатит В (старо наименование серумен хепатит). Останалите патогени са етиологични фактори на заболявания, които наскоро бяха наречени- "VG нито A, нито B." Всички те принадлежат към различни таксономични групи вируси, те са обединени само от хепатотропия. Вирусите HB, TTV и SEN са ДНК-съдържащи, останалите са РНК.

Причинителят на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на хепаднавирусите, има голям размер (42 nm), съдържа ДНК и собствена ДНК полимераза. Основни антигени: повърхностен („австралийски“) HBsAg, core (core) HBcAg, допълнителен (инфекциозен антиген) HBeAg. Наред с пълните частици на Дейн в кръвния серум се откриват специфични сферични и тубулни частици, съдържащи HBsAg, по-малки от вируса. Те не са в състояние да причинят заболяване, но имат важна диагностична стойност. От тези фрагменти от протеиновата обвивка на вируса е разработена ваксина срещу хепатит В.

HBV е много устойчив в околната среда. Губи своята инфекциозност при кипене само след 45 минути, при температура 120 ° C - след 45 минути, в пещ със суха топлина (160 ° C) - след 2 часа, когато се третира с 3% разтвор на белина. При стайна температура вирусът продължава шест месеца, в изсушена плазма - до 25 години. Не е чувствителен към действието на етилов алкохол. Разбира се, такава висока устойчивост затруднява прилагането на някои противоепидемични мерки.

Вирусът на хепатит С (HCV) е флавивирус, има РНК и има диаметър 50 nm. HCV е генетично хетерогенен; има 6 известни генотипа на вируса, над 100 подтипа и безкраен брой квазиварианти. Човек, като правило, се заразява не с един вирус, а със смес от вириони от различни видове.

Вирусът на хепатит D (делта) също има РНК, но той е дефектен и изисква присъствието на вируса на хепатит B за репликация.Той е заобиколен от протеинова обвивка от HBsAg. Вирусът на хепатит G има РНК и, подобно на HCV, принадлежи към семейството на флавивирусите. „Хепатитната азбука” не може да се счита за изчерпана. Напоследък се появиха съобщения за откриването на вирусите TTV и Sen, които може да участват в етиологията на хепатита. Въпреки това, в етиологичната структура на CH недешифрираните заболявания заемат не повече от 0,5-1%.

Епидемиология. Вирусният хепатит е разпространен на цялата планета. Това са типични антропонозни инфекции (Таблица 9).

Таблица 9

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ВИРУСНИТЕ ХЕПАТИТИ

Вирусен хепатит B, C, D (парентерален)

Инфекции на външната обвивка

Източник – пациент, вирусоносител

Предавателен механизъм – контактен (навит)

Пътища на предаване: парентерална манипулация, полов акт, вертикален (майка-плод)

Сезонността не е типична

Според СЗО 1/6 от човешката популация е заразена с вируса на хепатит В. Хепатит B е разпространен във всички страни. Източник на патогена са болни хора и здрави вирусоносители. Инфекциозният период настъпва през последните седмици на инкубацията (до 2,5 месеца) и първите 3-4 седмици от заболяването. След 30-ия ден от началото на заболяването 3/4 от болните практически вече не са заразни.

Има две категории носители: реконвалесценти, които са имали хепатит В, и хора, които не са били болни в миналото. В различни региони на Земята носителството сред населението варира от 0,1 до 33%, често срещано в тропическите и субтропичните зони, както и сред хроничните пациенти, които често се лекуват в лечебни заведения. Периодите на пренасяне варират от няколко седмици до 20 години, може би цял живот. Дългосрочното носителство е свързано с образуването на хроничен хепатит.

Водещият механизъм на предаване е рана, така че хепатит В е често срещан сред инжекционно зависимите, хомосексуалистите и хетеросексуалистите с много сексуални партньори. Предаването на патогена може да стане чрез битови средства чрез оборудване за бръснене, татуиране и в семейството чрез сексуален контакт. В тропиците кръвосмучещите членестоноги играят известна роля в разпространението на патогена. Честа причина за инфекция са диагностични и терапевтични процедури, които нарушават целостта на кожата и лигавиците - трансфузия на замърсена кръв и нейните препарати, операции, ендоскопски изследвания и други парентерални интервенции. Кръвта и нейните препарати са от първостепенно значение. Доказано е, че хепатитът с жълтеница може да бъде причинен от инжектирането на 1 ml инфекциозна плазма в разреждане 1:104, а субклиничната форма - 1:107. Вирусът остава инфекциозен не само в цяла кръв, но и в плазма, еритроцитна маса и фибриноген. Рискът от заразяване чрез тези лекарства е максимален. Честотата на кръвопреливане увеличава риска от инфекция; прилагането на всеки кръвен продукт е свързано с известен риск от инфекция.

HBV може да се открие не само в кръвта, но и в изпражненията, урината, слюнката и спермата, ако са смесени с кръв.

Трансплацентарна инфекция на плода ("вертикално" предаване) се среща сравнително рядко. Около 10% от децата, родени от HBsAg-положителни майки, се заразяват. Но само 5% от тях се заразяват вътреутробно, а останалите 95% - по време на раждането, което се потвърждава от сравнително късното развитие на хепатит при деца - на 3-4 месеца. постнатален период. Половият път на заразяване също е свързан с микротравми на кожата и лигавиците.

Чувствителността към хепатит В е висока. Най-често боледуват деца под една година и възрастни над 30 години. Професионални рискови групи за инфекция са медицински работници (хирургични специалисти, служители на станции за кръвопреливане, клинични лаборанти, манипулационни медицински сестри), чиято честота е 3-5 пъти по-висока от заболеваемостта на възрастното население.

Особеността на хепатит В е, че той засяга сравнително често пациенти в различни болници. Това е типична ятрогенна инфекция на нашето време, една от най-честите вътреболнични или следболнични инфекции.

Няма сезонност или честота на заболеваемост. Няма защитен ефект от профилактичното приложение на конвенционален донорен γ-глобулин.

Хепатит С се предава и парентерално. Основният риск от инфекция е свързан с интравенозно приложение на лекарства и кръвопреливане. Групите с повишен риск от инфекция включват пациенти с хемофилия и пациенти на хемодиализа и по-рядко перинатално предаване на вируса от инфектирана майка на новородено. По време на полов акт чувствителността е висока. В света има около 300 милиона носители на HCV. До 80% от тях трябва да се считат за болни.

Резервоарът на D-инфекцията са предимно хронични носители на HBV. Предаването става по кръвен път, по-рядко по полов път. По-често антитела срещу HDV се откриват при наркомани (повече от 50%). Естествените пътища на предаване включват полов и перинатален път. Южна Европа, някои страни от Африка и Близкия изток се считат за ендемични. В различни територии HDV инфекцията се регистрира с честота от 0,1 до 20-30% от общия брой случаи на HBV инфекция.

Профилактика и мерки в огнището (Таблица 10). Важно е ранното откриване и изолиране на пациентите. Максимално се отчитат първоначалните симптоми на заболяването, наличието на аниктерични, субклинични и инапарентни форми, обръща се внимание на пациентите с хронични чернодробни заболявания и се изследват за маркери на СН. Всички пациенти с СН се регистрират в териториалната SES (спешно известие).

Контактните с хепатит В, С, D, G се проследяват в продължение на 6 месеца. Особено внимание се обръща на клиничното, епидемиологичното и лабораторното изследване на кръводарителите, по-специално на идентифицирането на VH маркери в тях. За съжаление, в практически условия се определят само HBsAg и anti-HCV. Не се допускат до даряване: лица, преболедували от ЦХ в миналото, независимо от колко време е заболяването; наличие на HBsAg и/или анти-HCV в кръвния серум; чернодробни заболявания, включително тези с неизвестна етиология; контакт в семейството или в апартамента с пациент с СН през последните 6 месеца; реципиенти на дарена кръв, нейни продукти и органи.

Таблица 10

ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ

Парентерален хепатит (B, C, D)

Използване на медицински инструменти за еднократна употреба, цялостна стерилизация на многократните

Клинични, лабораторни и епидемиологични изследвания на донори на кръв и органи

Ваксинация срещу хепатит В (планова - предвидена в календара за ваксиниране на новородени и според епидемиологичните показания)

Единични и комбинирани ваксини

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, HB), TwinrixTM (GA+HB, за деца и възрастни)

Схеми за прилагане на ваксината

0-1-6 месеца; 0-1-2-6 месеца; 0-1-2-12 месеца; 0-7-21 дни и 12 месеца.

За предотвратяване на парентерална инфекция с вируси на хепатит е необходимо по-широко използване на медицински и лабораторни инструменти за еднократна употреба, стриктно спазване на правилата за пълна предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински пробиващи и режещи инструменти, преглед на медицинския персонал и бременните жени за инфекция , и да наблюдават донорската кръв и нейните препарати. Насърчаването на безопасния секс и моралните и етични стандарти на живот заслужава повече внимание.

Създадена е ваксина срещу хепатит В и е потвърдена високата ефективност на ваксинациите. На първо място, лицата, принадлежащи към групи с висок риск от инфекция с хепатит В, трябва да бъдат ваксинирани. Имунизационната схема за възрастни включва 3 ваксинации и реваксинация след 7 години. Ваксината се прилага на деца на етапи: 4 пъти през първата година от живота, след това в съответствие с календара за ваксиниране на юноши, като се вземе предвид нарастването на заболеваемостта сред тях. Още през 1992 г. СЗО си постави за цел да включи ваксинацията срещу хепатит В в националните програми за ваксинация. Това прави възможно изкореняването на HBV инфекцията в развитите страни в началото на 21 век. Но ваксините са скъпи и в Украйна, както и в много други страни, ваксинирането срещу хепатит В се извършва в много скромни обеми, което не може да повлияе значително на заболеваемостта.

Наскоро започна производството на комбинирана ваксина срещу хепатит А и В, която има значителни предимства пред моновалентните ваксини. Като се има предвид най-голямата тенденция за хронифициране на ХС, създаването на ваксина специално за превенция на това заболяване е от особено значение. Но голямата антигенна вариабилност на патогена (по-голяма от тази на грипния вирус) пречи на практическото решение на този труден проблем. Офанзивата срещу вирусните хепатити продължава и можем да гледаме с оптимизъм в бъдещето.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ТЕТАНУС

тетанус - остро инфекциозно заболяване, причинено от токсина на анаеробния патоген Clostridium tetani. Характеризира се с увреждане на нервната система и се проявява с тонични и тетанични конвулсии на скелетните мускули, водещи до асфиксия.

Интересът към тетануса се обяснява с много причини, сред които основната е високата смъртност (от 30 до 70%). Според СЗО около 150-300 хиляди души умират от тетанус в света всяка година, от които до 80% са новородени. В много развиващи се страни тетанусът причинява 20-40% от смъртните случаи на новородени. Проблемът с тетануса е особено остър в страните от Югоизточна Азия и Централна Африка.

Етиология. Причинителят на тетанус е C. tetani, принадлежи към семейство Bacillaceae, има вид на сравнително големи пръчки със заоблени краища и голям брой перитрихално разположени флагели. Дължината на тетанусната клостридия е 4-8 микрона, ширината е 0,3-0,8 микрона. Те са грам-положителни, облигатни анаероби. Те имат групов соматичен О- и типоспецифичен флагеларен Н-антиген.

Важни свойства на причинителя на тетанус са способността да образува спори, анаеробиоза и образуване на токсини. Спорите са изключително устойчиви на физични и химични фактори на околната среда и се запазват десетилетия. Вегетативната форма не е много стабилна в околната среда: при 100 ° C умира след 5 минути, при 60-70 ° C - след 20-30 минути, под въздействието на карболова киселина и сублимация в обичайни разреждания - след 15-20 минути. минути. Вегетативната форма на тетаничния бацил произвежда екзотоксин - тетанотоксин - една от най-мощните биологични отрови. Смъртоносната доза за хора е 130 mcg.

Епидемиология. Патогенът сапрофити в червата на много видове животни и хора, както под формата на спори, така и във вегетативна форма, която произвежда токсин. С изпражненията тетаничните бацили навлизат в околната среда и, превръщайки се в спори, я замърсяват за дълго време. Най-замърсени от C. tetani са черноземите, богати на органични вещества, плодородни почви при горещ и влажен климат. Тетанусната клостридия може да расте в тях и да произвежда токсин. Поради това редица учени класифицират тетануса като сапроноза.

Според класификацията на L.V. Громашевски, тетанусът е включен в групата на инфекциите на външната обвивка с ранев механизъм на инфекция. Болестта може да се развие, когато патогенът навлезе в тялото през увредена кожа или лигавици. Фактори на предаване могат да бъдат всякакви замърсени предмети, които причиняват нараняване, включително медицински инструменти, конци и др.

По-често заболяването възниква след наранявания, когато раните са замърсени с пръст. В мирно време 80-85% от случаите на тетанус се срещат в селските райони. Микротравмите на краката са особено чести причини за инфекция (60-65%). Тетанус може да се появи и след ухапвания от животни. Тетанусът не се предава директно от болен човек или животно.

Епидемиологична особеност на тетануса е зоналното разпределение на заболеваемостта. В тропиците заболеваемостта от тетанус е една и съща през цялата година. В субтропиците и умерените ширини има сезонен характер с най-високи нива през пролетно-лятно-есенния период.

Възприемчивостта към заболяването е висока, но благодарение на масовата имунизация се регистрират само единични случаи. В развиващите се страни, поради лошите акушерски грижи и липсата на имунизационни програми, честотата на тетанус при новородени, деца и жени е висока. В икономически развитите страни зависимите от инжекционни наркотици са по-склонни да страдат от тетанус.

Предотвратяване. Неспецифичната профилактика се състои в предотвратяване на наранявания, спазване на предпазни мерки при работа, както и хигиенни мерки у дома. Санитарното образование е от съществено значение. Необходима е хирургична обработка на раната, отстраняване на чужди тела и аерация на раната.

Специфичната профилактика на тетанус се извършва рутинно и спешно в случай на нараняване. За рутинна профилактика се използват следните лекарства: DTP, ADS-M-anatoxin; AC токсоид. Планираната профилактика се извършва в съответствие с Календара на ваксинациите (2006 г.). На имунизация подлежат всички лица, които нямат противопоказания. Децата се ваксинират с DPT на 3 месеца. три пъти с интервал от 30 дни. Първата реваксинация се извършва веднъж на 18 месеца, втората - ADS на 6 години, следващата - на 14 и 18 години. Планираните реваксинации за възрастни се извършват с ADS-M токсоид на интервали от 10 години. За спешна профилактика на тетанус се използват: противотетанични човешки Ig, получени от кръвта на активно имунизирани лица (превантивна доза 250 МО); PSS от кръвта на хиперимунизирани коне, профилактична доза – 3000 МО; AC пречистен токсоид.

Показания за спешна профилактика: наранявания с увреждане на целостта на кожата и лигавиците; измръзване и изгаряния от II-IV степен; извънболнични аборти; раждане извън болницата; гангрена или тъканна некроза от всякакъв вид, абсцеси; ухапвания от животни; проникващо увреждане на храносмилателния канал.

Спешната профилактика започва с първична хирургична обработка на раната. Прилагането на имунни лекарства зависи от наличието на предишни записи за ваксинация. Ако е документиран пълният курс на планираните ваксинации, имунни препарати не се прилагат. При 3 ваксинации преди повече от 2 години се прилагат 0,5 ml анатоксин, при 2 ваксинации преди повече от 5 години - 1 ml анатоксин. На неваксинираните и при липса на информация за ваксинации се прилага активно-пасивна имунизация: прилагат се 0,5 ml токсоид, 250 MO тетанус Ig или 3000 MO PSS по Безредка.

Противопоказания за имунопрофилактика са: свръхчувствителност към съответното лекарство; бременност (през първата половина е противопоказано прилагането на AS и PSS, през втората - PSS. На такива лица се прилагат антитетанични човешки Ig).

При спазване на правилното време за ваксиниране срещу тетанус и в случай на нараняване, своевременно търсене на медицинска помощ, рискът от тетанус може да бъде намален до нула.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА БЕС

(хидрофобия, хидрофобия, лиса, бяс)

Зооноза, остро невроинфекциозно заболяване с контактен механизъм на предаване на инфекцията, засягащо топлокръвни животни, птици и хора. Една от най-тежките човешки болести, винаги водеща до смърт. По света до 50 хиляди души и повече от 1 милион глави различни животни умират годишно от бяс.

Етиология. Причинителят на бяс (Neuroryctes rabiei) е миксовирус от семейство рабдовируси, съдържащ едноверижна РНК. Има форма на куршум и размери 80-180 nm. Устойчивостта на вируса е ниска: бързо умира при варене, при излагане на 2-3% разтвор на лизол или хлорамин или 0,1% разтвор на сублимат. В същото време вирусът се запазва добре при ниски температури, замразяване и вакуумно сушене в замразено състояние. Умира в стомаха, така че след пиене на мляко от бясно животно не се правят ваксинации. Вирионът на бяс съдържа РНК, протеини, липиди и въглехидрати. Вирусът на бяс е патогенен за хората, всички видове топлокръвни животни и птици. Когато вирусът се размножава в цитоплазмата на невроните, се образуват специфични овални включвания - тела на Бабеш-Негри (намират се в 98% от всички случаи на бяс при кучета). Има две известни версии на вируса на бяс: уличен („див“) и фиксиран („Virus fixe“), получен от Пастьор чрез многократни интрацеребрални пасажи върху зайци. Този вирус имаше следните разлики от уличния вирус: зайците получават бяс, когато са заразени с уличен вирус след 20-30 дни инкубация (фиксирано - точно след 6-7 дни); инфекциозната доза на фиксиран вирус за заек е 10-20 пъти по-малка, отколкото за уличен вирус; в същото време телата на Babes-Negri не се развиват; фиксираният вирус е слабо патогенен, но води до образуване на висок титър на антитела и заразява животните само когато се инжектира под твърдата мозъчна обвивка. Загубата на патогенни свойства на пасажния вирус се поддържа стабилно, докато неговите антигенни и имунизиращи свойства остават непроменени. Има антигенни, имуногенни и хемаглутиниращи свойства.

Епидемиология. Основен източник на бяс са дивите животни. Има естествени (естествени, първични) огнища на бяс, поддържани от вълци и други животни от семейство Кучешки (чакали, енотовидни кучета), лисици, диви котки, рисове, месоядни и насекомоядни прилепи и антропургични (изкуствени, вторични, градски) огнища. поддържани домашни любимци (кучета, котки и др.). Инфекцията може да се разпространи от диви животни към домашни животни, което води до образуване на градско огнище, което се поддържа от бездомни кучета и се развива независимо от естественото огнище. Ролята на синантропните гризачи като източник на инфекция с бяс не е доказана.

До средата на 20-ти век основният източник на вируса на бяс у нас и в Европа са вълците, в момента доминиращият източник на хидрофобия при хората е лисицата. В страни, където има много добитък, вампирите рядко нападат хора. Описани са случаи на хора, заразени с бяс след ухапване от насекомоядни прилепи.

Повечето заболявания на бяс се срещат през топлия сезон, най-често засегнати са децата и младите хора.

Проявата на бяс при различни животни има свои собствени характеристики. Така при дивите животни се проявява предимно с възбуда, със загуба на страх от хората. Голям брой ухапвания с опасна локализация (глава, лице, ръце), нанесени на хора, значителните миграционни способности на вълците, способни да покриват разстояния от 65-150 км при скорост на движение 80 км / ч, правят тези животни много опасни към човешкия живот.

При кучетата инкубационният период продължава 2-8 седмици, понякога до 8 месеца. В първите дни на заболяването те не са склонни да реагират на призива на собственика си и са склонни да се скрият на тъмно място; периодично животното се вбесява, започва да гризе и поглъща камъни, парчета дърво, парцали и др. Дишането се учестява рязко, зениците се разширяват, от устата тече изобилна слюнка, лаят става дрезгав и тъп. След 2-3 дни започва вторият период, характеризиращ се с изключително вълнение - кучето престава да разпознава собственика, губи гласа си и, излизайки на улицата, винаги бяга право, безшумно атакувайки всичко, което се изпречи на пътя му. Муцуната е обвита в гъста слюнка, която излиза от устата на топки, опашката е спусната, езикът виси надолу, всеки опит за преглъщане причинява болезнени спазми. Периодът на възбуда продължава 2-3 дни и се заменя с период на парализа, по време на който челюстта на животното пада, езикът пада, краката са парализирани и кучето се движи, разчитайки само на предните крайници, което понякога се бърка. за нараняване. С настъпването на парализа на цялото тяло на 5-6-ия ден от заболяването животното умира. В състояние на възбуда, което продължава 3-4 дни, кучето може да тича до 50 км или повече на ден, нападайки хора, кучета и домашни любимци. При котките бясът започва с възбуда, преминава в състояние на рязка агресивност, животното атакува хора и животни, внезапно настъпва парализа и котката умира на 2-4-ия ден от заболяването. Лисиците, за разлика от други животни, често не показват гняв, но стават доверчиви, привързани и лесно попадат в ръцете на хората.

Предаването на инфекцията става чрез ухапване или слюноотделяне на кожата или лигавиците. Слюнката при кучета е заразна още 4-7 дни преди да се развие клиничната картина на заболяването. При така наречения „тих бяс“ на кучетата периодът на възбуда е кратък или дори липсва, а етапът на парализа започва по-рано и продължава по-дълго. В зависимост от опасността от инфекция се разграничават следните категории животни, носещи ухапвания: А – диагнозата бяс е потвърдена лабораторно, Б – диагнозата бяс е установена клинично, В – диагнозата е неизвестна, Г – животното е очевидно здрав и е поставен под карантина до 10 дни. Няма надеждни данни за предаване на бяс от човек на човек.

Предотвратяване. Предотвратяването на бяс се състои в идентифициране и унищожаване на животни, които са източници на инфекция, и предотвратяване на заболяването на хората след заразяване.

В страните от ОНД годишно повече от 440 хиляди души. се обръща за помощ към лечебни заведения относно ухапвания, одрасквания и слюноотделяне от животни. Повече от 50% от кандидатите са изпратени за ваксинации срещу бяс, включително 21% за безусловен курс на ваксинации.

Първата медицинска помощ се състои в локално лечение на раната, която трябва незабавно да се измие със сапун и вода, препарат, обработена с алкохол и йодна тинктура. Ръбовете на раната не се изрязват, не е препоръчително да се прилагат конци. Локалното лечение на раната, извършено в първите часове след ухапване или слюноотделяне, е много ефективно. След това раната се напоява със серум против бяс и околните тъкани се инфилтрират и тетанусът се предотвратява.

Провеждането на специфична ваксинация срещу бяс зависи от изясняването на естеството на контакта с животните, неговия биологичен тип и клинично състояние, наличието на бяс в района, както и възможността за наблюдение на животното или провеждане на лабораторен преглед. Но лечението на сериозно ранени лица не трябва да се отлага до получаване на лабораторни резултати. Дългият инкубационен период на бяс дава възможност да се развие имунитет преди вирусът да проникне в централната нервна система.

Ваксинациите са спешна превенция на ухапвания от бяс. Ако в периода преди Пастьор 30-35% и повече от ухапаните от явно бесни животни са умирали от бяс, сега в повечето страни това е 0,2-0,3%.

Има условни и безусловни курсове на ваксинации срещу бяс.

Безусловен курс на ваксинации се предписва на лица, които са били ухапани, слюноотделяни по кожата и лигавиците от явно бясни, съмнителни за бяс, диви или непознати животни. Курсът на ваксиниране се провежда с ваксина против бяс (култура инактивирана пречистена концентрирана) по специална схема: 0-ти, 3-ти, 7-ми, 14-ти, 30-ти и 90-ти ден интрамускулно (или неконцентрирана ваксина- подкожно 15-25 инжекции от 3-5 ml от лекарството с бустерна доза (допълнителна) на 10-ия, 20-ия и 30-ия ден след края на основния курс на ваксинации, в зависимост от тежестта и местоположението на ухапването).

Условният курс се състои от 2-4 инжекции на ваксината на лица, получили множество ухапвания или наранявания на опасно място (глава, шия, ръце) от видимо здрави животни, за които е установено 10-дневно ветеринарно наблюдение. Ако животното остане здраво, имунизацията се прекратява, ако умре или изчезне, тогава приложените лекарства създават основа за надежден имунитет при възобновяване на имунизацията срещу бяс.

Ваксинациите не се извършват в случай на провокирано слюноотделяне на непокътната кожа от непознати домашни животни в райони, които са постоянно свободни от бяс, както и при контакт с болен човек, ако не е имало очевидно слюноотделяне на лигавиците или увреждане на кожата.

В комбинация с ваксината се предписва противобясен γ-глобулин, който създава пасивен имунитет, в доза 0,25-0,5 ml/kg телесно тегло. В случай на ухапвания от опасни локализации от бесни животни, се препоръчва да се приложат 30 ml γ-глобулин на жертвата и да се започне ваксинация само ден по-късно. Въпреки високата терапевтична ефективност на γ-глобулина срещу бяс, той е силно реактогенен и често причинява серумна болест и усложнения от централната нервна система, така че прилагането му трябва да се извършва с всички предпазни мерки.

За активна имунизация се използва фиксиран вирус - ваксината Rabivak-Vnukovo-32, произведена в култура от първични бъбречни клетки на млади сирийски хамстери и инактивирана от ултравиолетово лъчение. Когато се прилага културна ваксина, общите реакции обикновено липсват, а локалните реакции се появяват не по-често от 6% от ваксинираните хора.

Друга причина за усложнения при използване на мозъчни ваксини е появата на алергични реакции към протеини на мозъчната тъкан, проявяващи се с неврит, миелит, енцефаломиелит тип Landry и пост-ваксинален енцефалит. Комбинираното използване на култивирана ваксина и γ-глобулин повишава ефективността на имунизацията.

Епизоотичната ситуация на бяс в определени райони зависи от разпространението на болестта сред представителите на дивата фауна и затова е необходимо да се регулира броят на дивите месоядни животни, широкомащабна орална ваксинация на лисици с живи ваксини против бяс на място и застреляй ги; извършва превантивна имунизация на кучета, котки, както и ваксинация на говеда в селските райони.

Борбата с епизоотиите сред домашните животни се състои в залавяне на безстопанствени кучета и котки, задължителна регистрация и ваксинация на кучетата, независимо от тяхната стойност; възможно ваксиниране на котки, активно и навременно идентифициране на огнища на бяс сред домашни и селскостопански животни, лабораторна диагностика на всеки случай на заболяването, установяване на карантина и други мерки в огнището на заболяването. Кучетата трябва да са с намордник или каишка, когато са на открито. Всяко очевидно бясно животно подлежи на незабавно унищожаване, както и всяко куче, котка или друго животно с малка стойност, което е било ухапано от бясно или заподозряно бясно животно. Поставяне на карантина за кучета и котки от внос.

Важно място в превенцията на бяса принадлежи на санитарната и ветеринарната пропаганда, подобряването на съществуващите и разработването на нови лекарства против бяс, разработването на надеждни методи за бърза диагностика на бяс при животни, които са причинили щети.

домашни и диви животни. Възниква, когато човек развива територията на софтуера. Такъв характер могат да придобият огнища на японски енцефалит, кожна лейшманиоза, рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, и др.

Синантропни огнища. Циркулацията на патогени се свързва само с домашните животни. Огнища на токсоплазмоза, трихинелоза.

2. По броя на собствениците

Полигостал. Резервоарът е няколко вида животни (gophers, marmots, tarbagans, gerbils в естествения фокус на чумата).

3. По броя на носителите

Моновектор. Патогените се предават само от един вид вектор. Определя се от видовия състав на векторите в специфична биоценоза (само един вид иксодидни кърлежи живее в определен фокус на тайговия енцефалит).

Поливектор. Патогените се предават чрез различни видове вектори. (За туларемия - носители: различни видове комари, конски мухи, иксодидни кърлежи).

Епидемии

Прояви на епидемичния процес по територия

Заслужава да се отбележи, че болестите са характерни предимно за дивите животни, но урбанизацията създава условия за разпространение на патогени на тези заболявания сред синантропни животни и хора. Така възникват антропургични и след това синантропни огнища на заболявания, които могат да представляват значителна епидемиологична опасност.

Терминът пандемия се използва за описание на необичайно интензивна епидемия, засягаща редица страни.

Трансмисионните болести са инфекциозни заболявания, предавани от кръвосмучещи насекоми и членестоноги. Заразяването става при ухапване на човек или животно от заразено насекомо или кърлеж.

Известни са около двеста официални болести, които имат векторен път на предаване. Те могат да бъдат причинени от различни инфекциозни агенти: бактерии и вируси, протозои и рикетсии * и дори хелминти. Някои от тях се предават чрез ухапване от кръвосмучещи членестоноги (малария, тиф, жълта треска), някои от тях се предават индиректно, при разрязване на трупа на заразено животно, от своя страна, ухапано от насекомо носител (чума, туларемия). , антракс). Такива заболявания са разделени на две групи:

Облигатно трансмисивните болести са трансмисионни болести, които се предават само с участието на носител.

японски енцефалит;

Тиф (отвратителен и пренасян от кърлежи) тиф;

Рецидивиращ (отвратителен и пренасян от кърлежи) тиф;

Лаймска болест и др.

_________________________________________________

Факултативно преносимите болести са векторни болести, които се разпространяват по различни начини, включително с участието на вектори.

Бруцелоза;

Енцефалит, пренасян от кърлежи;

антракс;

Туларемия и др.

Векторна класификация:

Специфични носители осигуряват прехвърлянето на патогени от кръвта

болни животни или хора в кръвта на здрави. В организма

специфични носители, патогенът се размножава или натрупва. По този начин бълхите пренасят чума, въшките - тиф, комарите - треска Папатачи. В тялото на някои носители патогенът преминава през определен цикъл на развитие. По този начин, в тялото на комар от рода Anopheles, маларийният плазмодий завършва цикъла на половото развитие. Заедно с това в тялото на кърлежите причинителите на енцефалит, пренасян от кърлежи, и някои рикетсиози не само се размножават и натрупват, но и се предават на ново поколение чрез яйцето (трансовариално). Следователно, патогенът в тялото на конкретен носител може да персистира (с някои изключения) през целия живот на носителя;

Неспецифични (механични) носители, които изпълняват

механично пренасяне на причинителя на заболяването без неговото развитие и размножаване (конски мухи, есенни мухи и иксодидни кърлежи за причинителите на туларемия, бруцелоза, антракс).

Трансмисивните болести също се разделят на две групи в зависимост от патогена:

Инвазии (патогените са животни);

Инфекции (причинители - вируси, рикетсии и бактерии).