Описание на раздела

Човешките стави са подвижни връзки между две или повече кости. Благодарение на тях човек може да се движи и да извършва различни действия. Те свързват костите заедно, за да образуват скелета. Почти всички стави имат еднаква анатомия, различават се само по форма и извършени движения.

Колко стави има човек?

Човек има над 180 стави. В зависимост от частта на тялото има следните видове стави:

• темпоромандибуларен;
• връзки на ръката и крака;
• карпален;
• лакти;
• аксиларен;
• гръбначни животни;
• гръден кош;
• хип;
• сакрален;
• коляно

Таблицата показва броя на ставите в зависимост от частта на тялото.

Класификацията се извършва по следните критерии:

• форма;
• брой ставни повърхности;
• функции.

Според броя на ставните повърхности биват прости, сложни, сложни и комбинирани. Първите се образуват от повърхностите на две кости, пример е интерфалангеалната става. Сложните стави са връзки на три или повече ставни повърхности, например лакътна, раменна, радиална.

За разлика от сложната става, комбинираната става се различава по това, че се състои от няколко отделни стави, които изпълняват една функция. Пример за това е радиоулнарната или темпоромандибуларната.

Комплексът е двукамерен, защото има вътреставен хрущял, който го разделя на две камери. Ето какво е коляното.

Формата на ставата е следната:

• Цилиндрична. Външно изглеждат като цилиндър. Такъв пример е радиоулнарната.
• С форма на блок. Главата прилича на цилиндър, с ръб в долната част, разположен под ъгъл 90˚. Под нея има вдлъбнатина в друга кост. Пример е глезена.
• Спирална. Това е тип блокова форма. Разликата е спираловидно подреждане на жлеба. Това е раменно-лакътната става.
• Кондиларен. Това са коленните и темпоромандибуларните стави. Ставната глава е разположена върху костна издатина.
• Елипсоидална. Ставната глава и гнездото са с яйцевидна форма. Пример за това е метакарпофалангеалната става.
• Седловидна. Ставните повърхности са седловидни, разположени са перпендикулярно една на друга. Карпометакарпалната става на палеца е седловидна.
• Кълбовиден. Ставната глава е под формата на топка, кухината е прорез с подходящ размер. Пример за този тип е рамото.
• Чашковидна. Това е вид сферична. Движението е възможно и в трите оси. Това е тазобедрената става.
• Апартамент. Това са стави с малък обхват на движение. Този тип включва ставите между прешлените.

Има и разновидности в зависимост от мобилността. Различават се синартрози (неподвижни ставни стави), амфиартрози (частично подвижни) и диартрози (подвижни). Повечето костни стави при хората са подвижни.

Структура

Анатомично ставите са изградени по същия начин. Основни елементи:

• Ставна повърхност. Ставите са покрити с хиалинен хрущял, по-рядко влакнест. Дебелината му е 0,2-0,5 мм. Това покритие улеснява плъзгането, омекотява ударите и предпазва капсулата от разрушаване. При увреждане на хрущялната обвивка се появяват ставни заболявания.
• Ставна капсула. Той обгражда ставната кухина. Състои се от външна фиброзна и вътрешна синовиална мембрана. Функцията на последния е да намали триенето поради освобождаването на синовиалната течност. Когато капсулата е повредена, въздухът навлиза в ставната кухина, което води до разминаване на ставната повърхност.
• Ставна кухина. Това е затворено пространство, което е заобиколено от хрущялна повърхност и синовиална мембрана. Изпълнен е със синовиална течност, която служи и като овлажнител.

Помощни елементи са вътреставни хрущяли, дискове, устни, мениски, интракапсулни връзки.

Сухожилията и връзките укрепват капсулата и подпомагат движението на ставите.

Най-важните големи стави при хората са рамото, тазобедрената става и коляното. Имат сложна структура.

Рамото е най-подвижно, в него са възможни движения около три оси. Образува се от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Благодарение на сферичната си форма са възможни следните движения:

• вдигане на ръце;
• отвличане на горните крайници назад;
• въртене на рамото заедно с предмишницата;
• движение на четката навътре и навън.

Бедрото е подложено на големи натоварвания, то е едно от най-мощните. Образува се от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Подобно на рамото, бедрото има сферична форма. Възможни са и движения около три оси.

Най-сложната структура е в колянната става. Той се формира от бедрената кост, пищяла и фибулата и играе голяма роля в движението, тъй като въртенето се извършва по две оси. Формата му е кондиларна.

Коляното включва много спомагателни елементи:

• външен и вътрешен менискус;
• синовиални гънки;
• вътреставни връзки;
• синовиални бурси.

Менискусите действат като амортисьори.

Функции

Всички стави играят важна роля, без тях човек не би могъл да се движи. Те свързват костите, осигуряват гладкото им плъзгане и намаляват триенето. Без тях костите ще се срутят.

Освен това те поддържат позицията на човешкото тяло, участват в движението и движението на частите на тялото една спрямо друга.

Функциите на човешките стави се определят от броя на осите. Всяка ос има присъщи движения:

• около напречната има флексия и екстензия;
• около сагитала – приближаване и отдалечаване;
• около вертикала – въртене.

В една и съща става могат да възникнат няколко вида движения.

Възможни са кръгови въртения при движение около всички оси.

В зависимост от броя на осите има следните видове ставни стави:

• едноосни;
• двуосно;
• многоосен.

Таблицата показва възможните форми на фугите според броя на осите.

Ставите са податливи на заболяване. Промяната в тяхната форма води до нарушаване на функционирането на цялата опорно-двигателна система.

Много е важно да потърсите медицинска помощ своевременно. Болезнените усещания трябва да са причина за безпокойство. Без ставите човешкият скелет не би съществувал, затова е необходимо да се поддържа тяхното нормално функциониране.

Показване на целия текст

Човешкият скелет се състои от повече от 200 кости, повечето от които са подвижно свързани чрез стави и връзки. Благодарение на тях човек може да се движи свободно и да извършва различни манипулации. Като цяло всички стави са структурирани еднакво. Те се различават само по форма, естество на движение и брой артикулиращи кости.

Прости и сложни стави

Класификация на ставите по анатомична структура

Според анатомичния си строеж ставите се делят на:

1. просто. Ставата се състои от две кости. Пример за това са раменните или интерфалангеалните стави.
2. Комплекс. Една става се образува от 3 или повече кости. Пример е лакътната става.
3. Комбиниран. Физиологично двете стави съществуват отделно, но функционират само по двойки. Така са устроени темпорамандибуларните стави (невъзможно е да се спусне само лявата или дясната страна на челюстта, двете стави работят едновременно). Друг пример са симетрично разположените фасетни стави на гръбначния стълб. Структурата на човешкия гръбначен стълб е такава, че движението в единия от тях води до изместване на другия. За да разберете по-точно принципа на действие, прочетете статията с красиви илюстрации за структурата на човешкия гръбначен стълб.
4. Комплекс. Ставното пространство е разделено на две кухини от хрущял или менискус. Пример е колянната става.

Класификация на ставите по форма

Формата на ставата може да бъде:

1. Цилиндрична. Една от ставните повърхности прилича на цилиндър. Другият има вдлъбнатина с подходящ размер. Радиулнарната става е цилиндрична става.
2. С форма на блок. Главата на съединението е същият цилиндър, от долната страна на който е разположен гребен, перпендикулярен на оста. На другата кост има вдлъбнатина - жлеб. Гребенът пасва на вдлъбнатината като ключ към ключалка. Така са устроени глезенните стави.
   Специален случай на трохлеарните стави е спиралната става. Неговата отличителна черта е спираловидното разположение на жлеба. Пример е раменно-лакътната става.
3. Елипсоидална. Едната ставна повърхност има яйцевидна изпъкналост, втората има овална изрезка. Това са метакарпофалангеалните стави. Когато метакарпалните гнезда се завъртят спрямо фалангеалните кости, се образуват цялостни ротационни тела - елипси.
4. Кондилеков. Устройството му е подобно на елипсоидното, но ставната му глава е разположена върху костна издатина - кондил. Пример е колянната става.


5. Седловидна. По своята форма ставата е подобна на две вложени седла, чиито оси се пресичат под прав ъгъл. Седловидната става включва карпометакарпалната става на палеца, която сред всички бозайници присъства само при хората.
6. Сферични. Ставата съчленява кълбовидната глава на една кост и чашковидния вдлъбнатина на друга. Представител на този тип става е тазобедрената. Когато гнездото на тазовата кост се завърти спрямо главата на бедрената кост, се образува топка.
7. Апартамент. Ставните повърхности на ставата са сплескани, амплитудата на движение е незначителна. Плоската включва страничната атлантоаксиална става, свързваща 1-ви и 2-ри шийни прешлени или лумбосакрални стави.
   Промяната във формата на ставата води до дисфункция на опорно-двигателния апарат и развитие на патологии. Например, на фона на остеохондроза, ставните повърхности на прешлените се изместват една спрямо друга. Това състояние се нарича спондилоартроза. С течение на времето деформацията се фиксира и прераства в трайно изкривяване на гръбначния стълб. Инструменталните методи на изследване (компютърна томография, радиография, ЯМР на гръбначния стълб) помагат да се открие заболяването.

Разделяне по характер на движение

Движението на костите в ставата може да става около три оси - сагитална, вертикална и напречна. Всички те са взаимно перпендикулярни. Сагиталната ос е разположена в посока отпред назад, вертикалната ос е отгоре надолу, а напречната ос е успоредна на изпънатите отстрани ръце.
Въз основа на броя на осите на въртене ставите се разделят на:

• едноосни (те включват блоковидни),
• двуосни (елипсовидни, кондиларни и седловидни),
• многоаксиални (сферични и плоски).

Обобщена таблица на ставните движения

Брой оси Примери за форма на съединение

Един цилиндричен среден антлантоаксиален (разположен между 1-ви и 2-ри шиен прешлен)

Една трохлеарна лакътна кост

Два елипсоида Атланто-окципитален (свързва основата на черепа с горния шиен прешлен)

Две кондиларни коляна

Два седловидни карпометакарпални палеца

Рамо с три топки

Три плоски фасетни стави (включени във всички части на гръбначния стълб)

Класификация на видовете движения в ставите:

Движение около фронталната (хоризонтална) ос - флексия (flexio), т.е. намаляване на ъгъла между ставните кости, и разгъване (extensio), т.е. увеличаване на този ъгъл.
Движения около сагиталната (хоризонтална) ос - привеждане (adductio), т.е. приближаване до средната равнина, и отвличане (abductio), т.е. отдалечаване от нея.
Движения около вертикалната ос, т.е. въртене (rotatio): навътре (pronatio) и навън (supinatio).
Кръгово движение (circumductio), при което се извършва преход от една ос към друга, като единият край на костта описва кръг, а цялата кост - фигурата на конус.

Уводен списък на най-често срещаните заболявания:

• артрит: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, подагра на краката...според СЗО има около 100 различни форми на това заболяване)
• артроза
• бурсит

osteo911.ru

Структура

В структурата на всяка ставна става се разграничават основните ставни компоненти: ставната повърхност на епифизата на костта, синовиалната течност, синовиалната кухина, синовиалната мембрана и сложната бурса. В допълнение, структурата на коляното съдържа менискус (това е хрущялно образувание, което оптимизира подреждането на ставните повърхности и действа като амортисьор).

Ставната повърхност на всяка кост е покрита с хиалинен хрущял, понякога влакнест. Дебелината на хиалинния хрущял е около половин милиметър. Гладкостта на хиалиновия хрущял се осигурява от постоянно триене. Хрущялът има еластични свойства и следователно изпълнява буферна функция.

Ставната капсула или капсулата е прикрепена към костите близо до ръбовете на ставните повърхности. Неговата функция е да предпазва от увреждане (обикновено разкъсвания и механични повреди), освен това вътрешната синовиална мембрана изпълнява функцията на секретиране на синовиалната течност. Отвън торбата е покрита с фиброзна мембрана, а отвътре е облицована със синовиална мембрана. Външният слой е по-силен и по-дебел от вътрешния, влакната са насочени надлъжно.

Що се отнася до синовиалната кухина, тя е затворено, запечатано пространство с форма на процеп, което е ограничено от ставните повърхности на костите и синовиалната мембрана. Ако погледнем коляното, тогава в синовиалната кухина има менискус.

Допълнителни ставни компоненти са мускули и сухожилия, връзки, нерви и съдове, които директно обграждат ставата, осигуряват нейното хранене и инервация. Те се наричат ​​още ставни тъкани. Тези тъкани осигуряват подвижност и изпълняват укрепваща функция. Именно през тях преминават микроваскулатурни съдове, които подхранват ставата, и тънки „разклонения“ на нервите, които директно я инервират.

В момента всички стави се класифицират по броя на повърхностите, по функция и по формата на ставната повърхност.

1. По брой повърхности:

1.1. Обикновена става. Състои се от две повърхности. Пример за това е интерфалангеалната става.

1.2. Труден. Състои се от три или повече повърхности. Пример е лакътната става.

1.3. Комплекс. Състои се от хрущял, който разделя ставата на две камери. Пример за това е темпорамандибуларната става.

1.4. Комбиниран. Състои се от няколко изолирани стави. Пример за това е темпорамандибуларната става.

2. Според функцията и формата си те се делят на:

2.1. С една ос.

2.1.1. Под формата на цилиндър. Пример за това е атлантоаксиалната става на гръбначния стълб.

2.1.2. Блокови (блоковидни). Пример са интерфалангеалните стави.

2.1.3. Под формата на винт. Пример е раменно-лакътната става.

2.2. С две брадви.

2.2.1. Под формата на елипса. Пример е китката.

2.2.2. Кондиларен. Пример за такава става е коляното.

2.2.3. Под формата на седло. Пример е карпометакарпалната става за първия пръст.

2.3. Има повече от две брадви.

2.3.1. Под формата на топка. Пример е рамото.

2.3.2. Под формата на купа. Пример е тазобедрената става.

2.3.3. Апартамент. Пример за това е междупрешленната става.

Преди да говоря за тези заболявания, бих искал веднага да кажа, че те са сериозна патология. Трябва да се лекува само от квалифицирани специалисти! Самолечението в този случай е строго противопоказано, тъй като може само да влоши хода на вече сериозно и бавно протичащо заболяване.

Що се отнася до ставните заболявания, сега има доста от тях идентифицирани. По-долу са най-често срещаните.

Някои заболявания

Хипермобилност

Повишената подвижност, или - второто име - хипермобилност на ставата, се характеризира с вродено изкълчване на връзките, което прави възможно извършването на движения, които надхвърлят средните граници. В резултат на такова движение можете да чуете характерно щракване (веднага трябва да се отбележи, че това щракване може да бъде симптом на други състояния, например прекомерно отлагане на сол поради метаболитни нарушения).

Причината за прекомерната разтегливост на връзките са нарушения в структурата на колагеновите влакна, в резултат на което силата на колагена намалява и съответно става по-еластичен и по-податлив на разтягане. Учените са установили наследствения характер на предаването на това състояние, но механизмът на развитие не е напълно разбран.

Повишената подвижност се открива най-често при млади жени.

artrozamnet.ru

Анатомични особености

Човешките стави са в основата на всяко движение на тялото. Те се намират във всички кости на тялото (единственото изключение е хиоидната кост). Тяхната структура прилича на панта, поради което костите се плъзгат гладко, предотвратявайки тяхното триене и разрушаване. Ставата е подвижна връзка от няколко кости, като в тялото има повече от 180 от тях във всички части на тялото. Те са неподвижни, частично подвижни, като основната част е представена от подвижни стави.

Степента на мобилност зависи от следните условия:

• обем на свързващия материал;
• вид материал вътре в торбата;
• форми на костите в точката на контакт;
• нивото на мускулно напрежение, както и връзките вътре в ставата;
• местоположението им в чантата.

Как е устроена ставата? Прилича на торба от два слоя, която обгражда кръстовището на няколко кости. Бурсата запечатва кухината и насърчава производството на синовиална течност. Той от своя страна действа като амортисьор за движенията на костите. Заедно те изпълняват три основни функции на ставите: помагат за стабилизиране на позицията на тялото, участват в процеса на движение в пространството и осигуряват движението на части от тялото една спрямо друга.

Основни елементи на ставата

Структурата на човешките стави е сложна и се разделя на следните основни елементи: кухина, капсула, повърхност, синовиална течност, хрущял, връзки и мускули. Ще говорим накратко за всеки по-долу.

• Ставната кухина представлява цепнообразно пространство, което е херметически затворено и изпълнено със синовиална течност.
• Ставна капсула – състои се от съединителна тъкан, която обвива съединителните краища на костите. Капсулата се образува отвън от фиброзна мембрана, но вътре има тънка синовиална мембрана (източник на синовиална течност).
• Ставните повърхности имат специална форма, едната от тях е изпъкнала (наричана още глава), а втората е с форма на яма.

• Синовиалната течност. Основната му функция е да смазва и овлажнява повърхности, също така играе важна роля в обмена на течности. Това е буферна зона при различни движения (бутане, потрепване, стискане). Осигурява както плъзгане, така и разминаване на костите в кухината. Намаляването на количеството на синовиума води до редица заболявания, костни деформации, загуба на способността на човек да извършва нормални физически дейности и в резултат на това дори инвалидност.
• Хрущялна тъкан (дебелина 0,2 - 0,5 mm). Повърхностите на костите са покрити с хрущялна тъкан, чиято основна функция е абсорбиране на удари по време на ходене и спорт. Анатомията на хрущяла се състои от влакна на съединителната тъкан, които са пълни с течност. Това от своя страна подхранва хрущяла, когато е в покой, а по време на движение отделя течност за смазване на костите.
• Лигаментите и мускулите са спомагателни части на структурата, но без тях нормалното функциониране на цялото тяло е невъзможно. С помощта на връзките костите се фиксират, без да пречат на движенията с каквато и да е амплитуда поради тяхната еластичност.

Важна роля играят и инертните издатини около ставите. Основната им функция е да ограничават обхвата на движение. Като пример, помислете за рамото. В раменната кост има костен туберкул. Поради местоположението си до процеса на лопатката, той намалява обхвата на движение на ръката.

Класификация и видове

В процеса на развитие на човешкото тяло, начина на живот, механизмите на взаимодействие между човека и външната среда, необходимостта от извършване на различни физически действия са получени различни видове стави. Класификацията на ставите и нейните основни принципи са разделени на три групи: брой повърхности, форма на края на костите и функционалност. Ще говорим за тях малко по-късно.

Основният тип в човешкото тяло е синовиалната става. Основната му характеристика е свързването на костите в торбата. Този тип включва раменни, коленни, тазобедрени и други. Има и така наречената фасетна става. Основната му характеристика е ограничението на въртене до 5 градуса и наклон до 12 градуса. Функцията се състои и в ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, което спомага за поддържане на баланса на човешкото тяло.

По структура

В тази група класификацията на ставите се извършва в зависимост от броя на костите, които се свързват:

• Простата става е връзка между две кости (интерфалангеални кости).
• Комплекс – връзка на повече от две кости (лакът). Характеристиките на такава връзка предполагат наличието на няколко прости кости, докато функциите могат да се изпълняват отделно една от друга.
• Сложна става - или двукамерна, която съдържа хрущял, който свързва няколко прости стави (долна челюст, радиоулнарна). Хрущялът може да раздели ставите изцяло (форма на диск) или частично (менискус в коляното).
• Комбиниран - съчетава изолирани фуги, които се поставят независимо една от друга.

Според формата на повърхностите

Формите на ставите и краищата на костите имат формата на различни геометрични фигури (цилиндър, елипса, топка). В зависимост от това движенията се извършват около една, две или три оси. Съществува и пряка връзка между вида на въртене и формата на повърхностите. Освен това, подробна класификация на ставите според формата на техните повърхности:

• Цилиндрична става - повърхността има формата на цилиндър, върти се около една вертикална ос (успоредна на оста на свързаните кости и вертикалната ос на тялото). Този вид може да има ротационно име.
• Блокова става - става с цилиндрична форма (напречна), една ос на въртене, но във фронталната равнина, перпендикулярна на свързаните кости. Характерни движения са флексия и екстензия.
• Хелик е вариант на предишния тип, но осите на въртене на тази форма са разположени под ъгъл, различен от 90 градуса, образувайки спирални ротации.
• Елипсоидален - краищата на костите имат формата на елипса, единият от тях е овален, изпъкнал, вторият е вдлъбнат. Движенията се извършват в посока на две оси: огъване-разгъване, отвличане-прибиране. Лигаментите са перпендикулярни на осите на въртене.
• Кондиларът е вид елипсоид. Основната характеристика е кондилът (заоблен израстък на една от костите), втората кост е във формата на вдлъбнатина и може значително да се различава по размер една от друга. Главната ос на въртене е представена от фронталната. Основната разлика от блоковата е силната разлика в размера на повърхностите, от елипсоидната - броят на главите на свързващите кости. Този тип има два кондила, които могат да бъдат разположени или в една и съща капсула (подобна на цилиндър, подобна по функция на трохлеарната) или в различни капсули (подобна на елипсоидалната).

• Седловидна - образува се чрез свързване на две повърхности, сякаш „седят“ една върху друга. Едната кост се движи надлъжно, а втората - напречно. Анатомията включва въртене около перпендикулярни оси: флексия-разгъване и отвличане-аддукция.
• Шарнирно съединение - повърхностите са оформени като топки (едната изпъкнала, другата вдлъбната), поради което хората могат да правят кръгови движения. По принцип въртенето се извършва по три перпендикулярни оси, като пресечната точка е центърът на главата. Особеността е много малък брой връзки, които не пречат на кръговите ротации.
• С форма на чаша - анатомичният вид включва дълбока депресия на една кост, която покрива по-голямата част от площта на главата на втората повърхност. В резултат на това има по-малко свободна подвижност в сравнение със сферичната. Необходим за по-голяма стабилност на ставите.
• Плоска става - плоски краища на кости с приблизително еднакъв размер, взаимодействие по три оси, основната характеристика е малък обхват на движение и заобиколен от връзки.
• Стегнат (амфиартроза) - състои се от кости с различни размери и форми, които са тясно свързани една с друга. Анатомия: неактивна, повърхностите са представени от стегнати капсули, нееластични къси връзки.

По характер на движението

Поради физиологичните си особености ставите извършват много движения по своите оси. Общо в тази група има три вида:

• Едноосни - които се въртят около една ос.
• Двуосно - въртене около две оси.
• Многоосни - главно около три оси.

Класификация на осите	Видове	Примери
Едноосни	Цилиндрична	Атланто-аксиална медиана
	С форма на блок	Интерфалангеалните стави на пръстите
	Спирална	Раменна-лакътна
Двуосно	Елипсоидална	Радиокарпална
	Кондиларен	Коляно
	Седло	Карпометакарпална става на палеца
Многоосен	Кълбовиден	Брахиален
	Чашковидна	Хип
	Апартамент	Междупрешленни дискове
	Стегнати	Сакроилиачен

Освен това има и различни видове движения в ставите:

• Флексия и екстензия.
• Въртене навътре и навън.
• Абдукция и аддукция.
• Кръгови движения (повърхностите се движат между осите, краят на костта очертава кръг, а цялата повърхност очертава формата на конус).
• Плъзгащи движения.
• Отдалечаване едно от друго (например периферни стави, разстояние на пръстите).

Степента на подвижност зависи от разликата в размера на повърхностите: колкото по-голяма е площта на една кост над друга, толкова по-голям е обхватът на движение. Лигаментите и мускулите също могат да възпрепятстват обхвата на движение. Наличието им във всеки тип се определя от необходимостта от увеличаване или намаляване на обхвата на движение на определена част от тялото.

prospinu.com

Раменна става

Тя е най-подвижната при човека и се образува от главата на раменната кост и ставната кухина на лопатката.

Ставната повърхност на лопатката е заобиколена от пръстен от фиброхрущял - така наречената ставна устна. През ставната кухина преминава сухожилието на дългата глава на двуглавия мишничен мускул. Раменната става е укрепена от мощния коракохумерален лигамент и околните мускули - делтоиден, субскапуларис, супра- и инфраспинатус, терес голям и малък. В движенията на раменете участват и големият гръден мускул и широкият гръбен мускул.

Синовиалната мембрана на тънката ставна капсула образува 2 извънставни извивки - сухожилията на бицепса брахии и субскапуларис. Предните и задните артерии, които обгръщат раменната кост и торакоакромиалната артерия, участват в кръвоснабдяването на тази става; венозният отток се извършва в аксиларната вена. Изтичането на лимфа се извършва в лимфните възли на аксиларната област. Раменната става се инервира от клонове на аксиларния нерв.

Раменната става може да се движи около 3 оси. Флексията е ограничена от акромиона и коракоидния израстък на лопатката, както и от коракобрахиалния лигамент, екстензията от акромиона, коракобрахиалния лигамент и ставната капсула. Абдукция в ставата е възможна до 90°, а с участието на пояса на горния крайник (при включена стерноклавикуларна става) - до 180°. Абдукцията спира, когато по-голямата грудка на раменната кост лежи върху коракоакромиалния лигамент. Сферичната форма на ставната повърхност позволява на човек да повдигне ръката си, да я премести назад и да завърти рамото заедно с предмишницата и ръката навътре и навън. Това разнообразие от движения на ръцете беше решаваща стъпка в процеса на човешката еволюция. Раменният пояс и раменната става в повечето случаи функционират като единна функционална формация.

Тазобедрена става

Тя е най-мощната и натоварена става в човешкото тяло и се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Тазобедрената става се укрепва от вътреставния лигамент на главата на бедрената кост, както и от напречния лигамент ацетабулум, който обгражда шийката на бедрената кост. Отвън мощните илиофеморални, пубофеморални и ишиофеморални връзки са вплетени в капсулата.

Кръвоснабдяването на тази става става чрез циркумфлексните феморални артерии, клоновете на обтуратора и (променливо) клоновете на горната перфорираща, глутеалната и вътрешната пудендална артерия. Изтичането на кръв става през вените около бедрената кост в бедрената вена и през обтураторните вени в илиачната вена. Лимфният дренаж се осъществява в лимфните възли, разположени около външните и вътрешните илиачни съдове. Тазобедрената става се инервира от бедрения, обтураторния, седалищния, горния и долния глутеален и пудендалния нерв.
Тазобедрената става е вид шарнирна става. Позволява движения около фронталната ос (флексия и екстензия), около сагиталната ос (абдукция и аддукция) и около вертикалната ос (външна и вътрешна ротация).

Тази става изпитва голямо натоварване, така че не е изненадващо, че нейните лезии заемат първо място в общата патология на ставния апарат.

Колянна става

Една от най-големите и сложни човешки стави. Образува се от 3 кости: бедрена кост, тибия и фибула. Стабилността на колянната става се осигурява от вътре- и извънставни връзки. Екстраартикуларните връзки на ставата са фибуларните и тибиалните колатерални връзки, наклонените и дъговидните подколенни връзки, пателарният лигамент и медиалният и латералният суспензорен лигамент на пателата. Вътреставните връзки включват предните и задните кръстосани връзки.

Ставата има много спомагателни елементи, като мениски, вътреставни връзки, синовиални гънки и бурси. Всяка колянна става има 2 менискуса - външен и вътрешен. Менискусите приличат на полумесеци и играят амортисьорна роля. Помощните елементи на тази става включват синовиални гънки, които се образуват от синовиалната мембрана на капсулата. Колянната става също има няколко синовиални бурси, някои от които комуникират със ставната кухина.

Всички трябваше да се възхищават на изпълненията на артистични гимнастички и циркови артисти. Хората, които могат да се катерят в малки кутии и да се огъват неестествено, се казва, че имат гутаперкови стави. Разбира се, това не е вярно. Авторите на The Oxford Handbook of Body Organs уверяват читателите, че „техните стави са феноменално гъвкави“ – медицински познат като синдром на хипермобилност на ставите.

Формата на ставата е кондиларна. Позволява движения около 2 оси: фронтална и вертикална (със свито положение в ставата). Флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, а ротацията се извършва около вертикалната ос.

Колянната става е много важна за човешкото движение. При всяка крачка, чрез огъване, позволява кракът да пристъпи напред, без да се удря в земята. В противен случай кракът ще бъде изнесен напред чрез повдигане на бедрото.

Според Световната здравна организация всеки 7-ми човек на планетата страда от болки в ставите. На възраст между 40 и 70 години ставни заболявания се наблюдават при 50% от хората и при 90% от хората над 70 години.
По материали от www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Вижте също:

7 ранни признака на артрит

8 начина да унищожите коленете си

www.liveinternet.ru

Прости и сложни стави

Обикновеното съединение получи името си, както може би се досещате, поради простотата на дизайна си. Основните елементи на ставата образуват повърхностите на две кости. За да разберете по-лесно къде е, просто погледнете рамото на човека. Раменната кост и гнездото на лопатката са свързани чрез специална тъкан. Сложният дизайн ще се състои от 3 по-прости структури, които са обединени от обща капсула. Например, лакътната става е сложна, защото има повърхности на три кости:

• брахиален;
• лакът;
• лъч.

Неспециалистите по медицина често бъркат комбинираните стави със сложни стави, което е съвсем естествено, тъй като тези елементи са подобни един на друг. Само сложната в дизайна си има обща капсула, докато комбинираната я няма. Втората става се различава от предишните по това, че нейните компоненти са разделени, но това не им пречи да функционират заедно. Дясната и лявата темпорамандибуларна става се класифицират като комбинирани. Сложната става, от своя страна, е подобна на комбинирана става. Понякога можете да намерите информация в публикации, че те се разглеждат като една група, което е неправилно, тъй като това са различни елементи. Характеристиките на сложната става се различават от комбинираната става и показват, че първата се състои от вътреставен хрущял. Последният елемент го разделя на две камери, но комбинираната става ги няма.

Геометрията играе специална роля в анатомията, тъй като много части на тялото получават имената си поради сходството си с една или друга геометрична фигура. При разделянето на различни форми на човешки стави на групи се използват и асоциации на сходството на елементите на тялото с геометричните форми. Например, от името „сфера и гнездо“ вече можете да получите представа за формата му. Този елемент може да се движи в кръг и се счита за най-свободния. Сферичната и гнездовата става се характеризира с повишена подвижност, благодарение на която човек може да извършва кръгови движения.

Сферичният характер на този дизайн позволява на хората да се въртят, огъват и движат крайниците си по сложни траектории.

Цилиндрични, винтови, плоски съединения

Човешката става може да има и цилиндрична форма. Тази група за закрепване също е в състояние да осигури ротационни движения на частите на тялото. Цилиндричната става се намира в първия и втория шиен прешлен и присъства там, където главите на радиуса и лакътната кост се срещат една с друга. Цилиндричната става принадлежи към категорията на структурите с една ос на движение, ако е повредена, подвижността на шийните прешлени е нарушена. Трохлеарната става прилича на цилиндър и принадлежи към категорията на структурите с една ос на движение. Тя е по-издръжлива и се намира в глезена. Междуфалангеалните стави също са с форма на блок.

Спиралната става често се нарича трохлеарна става, което е съвсем естествено, тъй като първата е вариация на втората. И двете имат една и съща ос на движение. Но в спиралния, водещата ролка и вдлъбнатината образуват спирална посока върху неговата цилиндрична повърхност. Трохлеарната става не притежава това свойство. Що се отнася до спиралните аналози, лакътят принадлежи специално към тази категория елементи на човешкото тяло. Плоските структури имат много по-проста структура от спиралните, но първите са не по-малко важни за функционирането на тялото.

Плоският дизайн седи на китката. Отличава се с опростена форма и малък брой движения. Нарича се „плоска“, защото се състои от плоски костни повърхности, чието движение е ограничено от връзки и костни процеси.

Една плоска става няма значителен обхват на движение, но ако в процеса участва цяла група от такива елементи, ситуацията се променя. Заедно те са в състояние да извършват сложна работа, а наборът от задачи, които изпълняват, се увеличава значително.

Различни повърхности и конфигурации

Имената на ставите имат свойството да посочват от какви части се състоят биомеханичните елементи на тялото. Ставите са прекъснати връзки на кости, които съдържат покрити с хрущял повърхности и капсули.

Те имат кухини, в които се намира синовиалната течност, плътна, еластична маса, която я измива. Има не само различни форми, но и елементи от такива структури. Техните дискове може да присъстват в някои дизайни, но не и в други. Има разновидности, които имат мениски и специални устни. Техните повърхности могат да бъдат различни по конфигурация, формите им могат или не могат да съответстват една на друга. Но в същото време, без синовиална течност, техните тъкани не са в състояние да извършват своите дейности и техните основни елементи остават същите.

Когато става въпрос за синовиалната става, често започва дискусия за лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Неговата особеност е торбичката, където са разположени краищата на костите. В тази торбичка се намира синовиална течност. Повечето форми на такива структури в човешкото тяло са синовиални. Синовиалната течност е тази, която предпазва ставите от износване, когато се движат по оста на въртене. Ако синовиалната течност спре да се обновява в човешкото тяло, това означава: налягането в ставата ще се увеличи и тя, движейки се по оста на въртене, ще започне да се износва, като хрущял.

Когато настъпят деструктивни промени в ставната тъкан (а те обикновено се развиват на фона на нарушен метаболизъм), те са последвани от различни видове техните заболявания.

Функции, изпълнявани от ставите

Съществува анатомична класификация на ставите в зависимост от секциите. Вземат се предвид не само характеристиките на съставните части на всеки елемент, но и тяхното местоположение върху човешкото тяло и изпълняваните функции. Има следните видове стави:

• подвижни стави на краищата на костите на ръката и крака;
• лакти;
• аксиларен;
• гръбначни животни;
• карпален;
• хип;
• стерноклавикуларна;
• сакроилиачен;
• темпоромандибуларен;
• коляно

Анатомичната таблица дава по-пълна класификация за тях (фиг. 1, 2). Функционирането на ставната тъкан се влияе пряко от елементите, които тя свързва. Например междупрешленните стави имат ограничено движение, тъй като гръбначните дискове са разположени между тях. Субталарната става е разположена между талуса и петната кост. Точното му местоположение е задната им част. Счита се за една от областите на тялото, които са значително податливи на дислокация. По отношение на броя на дислокациите този елемент е на 3-то място след дислокациите, които засягат ставата на Lisfranc. Разположен е напречно.

Последният от тях е тарзометатарзалната, която, разположена в средната част на стъпалото, има специфични особености на анатомичната структура. Ставата на Lisfranc няма лигамент между основите на първата и втората метатарзална кост, тя принадлежи към категорията на тарзометатарзалните аналози и пресича стъпалото в средната му част. Ставата Lifranc принадлежи към категорията на плоските аналози и е най-уязвимата точка на тялото за възникване на фрактури и изкълчвания.

За укрепване на ставата Lifranc съвременната медицина активно използва техники за мануална терапия. Наблизо, в областта на стъпалото, е ставата на Chopart. Смята се за по-издръжлив, това свойство се дължи на особеностите на анатомичната му структура. В напречно сечение Chopara (тарзално-напречно) наподобява формата на буквата S.

В областта на стъпалото е подсилен от връзки, което значително намалява нивото на травма в тази област. Освен това се различава по това, че има общ лигамент.

Мистерии и открития на човешката анатомия

Ставата на петата се намира в областта на ходилото, уникална с това, че свързва три вида кости. Той обединява не само петната и ладиевидната кост, но и тази, разположена в талуса. Това е едно цяло с други тъкани, разположени в близост до него. Костта, разположена в талуса, е една от тези, които образуват долната част на глезенната става. Като наследство от света на бозайниците, хората са наследили голям брой стави на долните крайници, в които има много стави на различни кости, които осигуряват подвижност и правят възможно движението в пространството. Скакателната става е обща за коне, котки, кучета и други видове животни. Много хора вярват, че хората го имат. При хората обаче той отсъства, но в хода на еволюцията хората са разработили неговия заместител - аналогът на петата. Последният има подобен набор от функции като скакателната става и е тясно свързан с функционирането на мускулно-скелетната система на човека. Доста е сложно. Включва 6 кости с различни форми и размери.

Задната става също е характерна за света на бозайниците. Визуално увреждането му става забележимо, когато животното започне да накуцва. При конете ставата на петата е най-често засегната от артрит, заболяване, което е често срещано и при хората. В процеса на прехода на човека към изправена стойка, неговата мускулно-скелетна система и тъкани са се променили значително, а феталната става липсва в човешкото тяло днес. Трябва да се отбележи, че традиционната медицина предпочита да лекува редица заболявания с екстракти от животински кости. Телешкият фетлок не е изключение. Съдържа витамини и микроелементи, необходими за възстановяването на човешките тъкани. Използва се за приготвяне на бульони, които се препоръчват за хора, страдащи от фрактури-изкълчвания. Задната става се използва широко в производството на лекарства.

Периферните стави са наследени от хората като наследство от животинския свят. Те са не по-малко важни от централните стави. Възрастните хора най-често страдат от увреждане на периферните стави от различни артрити, което значително влошава качеството им на живот. Фасетните стави най-често се наричат ​​междупрешленни стави, тази група помага на гръбначния стълб да бъде гъвкав и подвижен. Този модел присъства и при животните. При тях, както и при хората, има относително широка ставна капсула. Ако тя е нарушена, човек започва да изпитва болка в гръбначния стълб. Болезнените симптоми засягат шийната, гръдната и лумбалната област. Фасетната става получава името си от необичайната форма на нейните процеси. Не по-малко интересно е разположението им в тялото – от двете страни на гръбначния стълб. Фасетът, наричан още фасет, прави гръбначния стълб толкова гъвкав и подвижен. Между прешлените му възникват различни движения.

Лечение на заболявания

Тилната става е отговорна за свързването на черепа с гръбначния стълб. Съвременната медицина определя тази категория като атланто-окципитални и атланто-аксиални стави. Наличието на такива стави е особеност на структурата на човешкото тяло, но те имат своя специфика. Подобно на тях, тилната става принадлежи към категорията на сдвоените стави, тя свързва костни тъкани с различна плътност. Още в зората на изучаването на структурата на човешкото тяло беше установено, че тилната става има елипсовидна форма. Благодарение на него човек може да наклони главата си напред. Ако тилният компонент е повреден, движенията на главата стават ограничени. Такива структури са уязвими и в случаите на нараняване на задната част на главата често се налага операция за възстановяване на тилния компонент. За това се използват и титанови плочи.

За да лекува такива заболявания и да възстанови увреждането на техните тъкани, човечеството използва различни постижения на научно-техническия прогрес. Титановата сплав не предизвиква отхвърляне от човешкото тяло, което прави възможно извършването на смяна на ставите. Титановият елемент практически не се различава от естествения, но е по-издръжлив и ще ви позволи да поддържате подвижността на ставите в случаите, когато настъпи разрушаване на тъканите.

Титановата сплав, от която са направени ставите, днес е единственият шанс за много хора да избегнат увреждане.

Ставите, в зависимост от броя на костите, участващи в образуването им, се делят на прости и сложни.
1. Проста става (articulatio simplex) се образува от ставните повърхности на две кости. Например, главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката участват в образуването на раменната става;
2. Сложна става (articulatio composita) се състои от три или повече прости стави, заобиколени от обща капсула. Пример за това е лакътната става, която е изградена от ставните повърхности на раменната, лакътната и лъчевата кост.

3. Комбинирана става се образува от две или повече стави, които са анатомично отделни, но функционират едновременно. Пример за това са дясната и лявата темпорамандибуларна става.

Форма на ставните повърхности

Всяка човешка става има определена геометрична форма, наподобяваща цилиндър, елипсоид, топка или сложна хиперболична повърхност (трохлеарна става).Формата на ставните повърхности определя обхвата на движение в ставата и от нея могат да се оценят нейните функционални характеристики. Основното условие за оценка на движенията в ставата е разликата в размерите на двете ставни повърхности на ставните кости. Образуването на подходяща ставна повърхност се улеснява от мускулите, разположени под формата на мускулни групи: флексори, екстензори, аддуктори, абдуктори и др. Законът за единството на формата и функцията се потвърждава без много доказателства чрез примера на структурата на ставите.

За да се разберат характеристиките на движението в ставите, е необходимо да се представи тяхната биомеханична класификация.

Стави с една ос на движение

1. Цилиндричната става (articulatio trochoidea) е конгруентна става, в която формата и размерът на шарнирните повърхности съответстват една на друга и представляват сегмент от повърхността на тялото на въртене с една ос. Класически пример е артикулацията между лакътната и лъчевата кост, където оста на въртене минава от главата на лъчевата кост към главата на лакътната кост. Около тази ос се извършва въртене навътре (pronatio) и навън (supinatio).

2. Трохлеарната става (ginglymus) е повърхността на цилиндър с вдлъбнатина за връзка с билото на гленоидната кухина на друга кост. Наличието на вдлъбнатина и възглавница в ставата осигурява по-голяма здравина и движенията се извършват само по една ос, минаваща по дължината на този блок. Блоковите стави включват например глезенните и интерфалангеалните стави.

3. Винтовата става (articulatio cochlearis) е вид блокова става. Разликата от последния е, че водещата ролка и съответната вдлъбнатина образуват спирална посока върху цилиндричната повърхност на спираловидното съединение. Тези стави включват лакътя.

Стави с две оси на движение

1. Кондиларната става (articulatio condylaris) е междинна форма на елипсоидалната и трохлеарната става. Тази форма имат коленните и темпоромандибуларните стави. В колянната става са възможни движения в две оси само при свиване на колянната става.

2. Елипсовидна става (articulatio ellipsoidea) - ставната глава и ямка имат форма на яйце. Движенията се извършват по две оси, минаващи напречно на дължината на елипсата. Тази форма има ставата между тилната кост и първия шиен прешлен.

3. Седловидната става (articulatio sellaris) се характеризира с това, че е невъзможно да се направи разлика между ставната глава и кухината. Тези седловидни повърхности са еквивалентни и лежат перпендикулярно една на друга. Движенията в такава става се извършват по две взаимно перпендикулярни оси. Човек има седловидна става между първата метакарпална кост на първия пръст и трапецовидната кост на китката, както и петнокубовидна става.

Стави с множество оси на движение

1. Сферична става (articulatio spheroidea), при която ставната глава образува сегмент на топката. Площта на съответната гленоидна кухина е много по-малка. Разликата в площта на ставните повърхности осигурява обхвата на движенията в ставата: те се извършват по три взаимно перпендикулярни оси, които могат да се извършват в различни равнини, така че броят на движенията може да бъде безкраен. Като правило, в сферичните стави капсулата е обширна и не е подсилена от връзки, което допринася за добрата подвижност на ставата. Например, раменната става, образувана от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката, няма връзки.

2. Чашата е вид шарнирно съединение. Изградена е така, че главата на костта е разположена в дълбока ставна кухина. По краищата му има устна, изградена от фиброзна съединителна тъкан, която допълнително обхваща главата на костта. Движенията се извършват във всички оси, но в по-малка степен, отколкото в сферичната става (например тазобедрената става).

3. Плоската става (articulatio plana) има леко извити ставни повърхности, които съответстват една на друга. Тези повърхности представляват сегменти от голяма топка, така че движенията в плоските стави се извършват по всички оси под формата на плъзгане с незначителен обем. Планарните стави образуват артикулации на ставните процеси между прешлените. Незначителните измествания на много междупрешленни стави, комбинирайки се, осигуряват голям обхват на движение на гръбначния стълб, което позволява кръгово движение (circumductio).

4. Полуподвижна става (амфиартроза) се образува от равни ставни повърхности. В такива стави те са конгруентни. Ставите са подсилени от къси здрави връзки, които ограничават обхвата на движение до 4-7°. Ударите и ударите са значително отслабени в тези стави.

По този начин, след като се изследва структурата на ставите, е необходимо да се вземе предвид, че сравнението на техните ставни повърхности с геометрична фигура е приблизително. Обхватът на движенията в ставите до голяма степен зависи от местоположението на връзките и мускулните прикрепвания. Особено важно е да си представите извършване на движения, включващи няколко стави, които образуват последователна кинематична верига.

Условия за инхибиране на ставните движения

Много връзки имат инхибиторен ефект върху обхвата на движение в ставите. Всички връзки са изградени от колагенови и еластични влакна. Лигаментите са доминирани от колагенови влакна с висока якост и ниска разтегливост. Лигаментите държат ставните краища на костите заедно, ограничават и насочват движенията им. Тези функции се комбинират с работата на мускулите. При препарат, при който се отстраняват мускули и се оставят връзки, обхватът на движение в ставите винаги е по-голям, отколкото при жив човек, което зависи от мускулния тонус. Много мускули започват директно от лигаментите и, когато са свити, ги правят по-еластични и по-малко гъвкави, когато се разтягат (например укрепване на коракоакромиалния лигамент с коракобрахиалисния мускул, поддържане на сводовете на стъпалото чрез опъване на късите мускули на ходилото и мускулите на подбедрицата). Мускулните сухожилия или мускулните снопове винаги се простират над ставата. В резултат на свиването на един мускул или цяла група (флексори) се разтяга друга мускулна група (екстензори), които се съпротивляват на това разтягане и намаляват обхвата на движение. В допълнение към мускулното инхибиране, екстензорните мускули, когато извършват флексия, осигуряват постепенно и гладко движение в ставите. В допълнение към мускулния антагонизъм, инхибиторната роля на движенията в ставите се играе от спиралното отклонение, което присъства в спиралните стави. В някои стави се наблюдава разминаване на центровете на ставните повърхности (полуподвижни стави). И накрая, има ставни спирачки, които създават условия за движение в едната посока и възпрепятстват движението в другата посока. Например, вътреставните връзки на колянната става ограничават прекомерното разгъване и не пречат на флексията.

Класификацията на ставите може да се извърши съгласно следните принципи: 1) по броя на ставните повърхности, 2) по формата на ставните повърхности и 3) по функция.

Въз основа на броя на ставните повърхности се разграничават:
1. Проста става(арт. симплекс), имащ само 2 ставни повърхности, например интерфалангеални стави.
2. Сложна става(арт. композит), имащ повече от две ставни повърхности, например лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко артикулации в сложна става определя общността на техните връзки.
3. Сложна става(art. complexa), съдържащ вътреставен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери става или напълно, ако вътреставният хрущял има формата на диск (например в темпорамандибуларната става), или непълно, ако хрущялът има формата на полулунен менискус (например в колянната става).
4. Комбинирана ставае комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Това са например двете темпорамандибуларни стави, проксималните и дисталните лъчеулнарни стави и др. Тъй като комбинираната става представлява функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, това се различава от сложните и сложни стави, всяка от които, бидейки анатомично обединена, съставени от функционално различни съединения.

Според формата и функцията класификацията се извършва, както следва. Функцията на ставата се определя от броя на осите, около които се извършват движенията. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните ставни повърхности. Например, цилиндричната форма на ставата позволява движение само около едната ос на въртене. В този случай посоката на тази ос ще съвпадне с оста на местоположението на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрично съединение); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например фронталната (трохлеарна става).
За разлика от това, сферичната форма на главата позволява въртенето около множество оси, които съвпадат с радиусите на топката (сферична връзка).
Следователно има пълно съответствие между броя на осите и формата на ставните повърхности: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на дадена става определя нейната форма. (П. Ф. Лесгафт).

Тук виждаме проявлението на диалектическия принцип за единството на форма и функция. Въз основа на този принцип можем да очертаем следната единна анатомо-физиологична класификация на ставите.

Едноосни стави.

1. Цилиндрично съединение , изкуство. trochoidea. Цилиндрична ставна повърхност, чиято ос е разположена вертикално, успоредна на дългата ос на ставните кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - ротация, ротация; такава става се нарича още ротационна става.

2. Трохлеарна става , ginglymus (пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата трохлеарна ставна повърхност е напречно разположен цилиндър, чиято дълга ос лежи напречно във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на артикулиращите кости; следователно движенията в трохлеарната става се извършват около тази фронтална ос (флексия и екстензия). Водещите жлебове и ръбове, присъстващи на шарнирните повърхности, елиминират възможността за странично приплъзване и насърчават движението около една ос. Ако водещият жлеб на блока не е перпендикулярен на оста на последния, а под определен ъгъл спрямо него, тогава, когато се удължи, се получава спирална линия. Такава трохлеарна става се счита за винтова (например раменно-лакътната става). Движението в спиралната става е същото като в чистата трохлеарна става. Според моделите на подреждане на лигаментния апарат, в цилиндрична става, водещите връзки ще бъдат разположени перпендикулярно на вертикалната ос на въртене, в трохлеарната става - перпендикулярно на фронталната ос и отстрани. Това разположение на връзките държи костите в тяхната позиция, без да пречи на движението.

Двуосни стави.

1. Елипсовидна става , articulatio ellipsoidea (пример - китка става). Ставните повърхности представляват сегменти на елипса: единият от тях е изпъкнал, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, другият е съответно вдлъбнат. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около фронталната - флексия и екстензия, и около сагиталната - абдукция и аддукция. Лигаментите в елиптичните стави са разположени перпендикулярно на осите на въртене, в техните краища.

2. Кондиларна става , articulatio condylaris (пример - колянна става). Кондиларната става има изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен израстък, близък по форма до елипса, наречен кондил, condylus, откъдето идва и името на ставата. Кондилът съответства на вдлъбнатина на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна. Кондиларната става може да се счита за вид елипсоидална става, представляваща преходна форма от трохлеарната става към елипсоидалната става. Следователно основната му ос на въртене ще бъде челната. Кондиларната става се различава от трохлеарната става по това, че има голяма разлика в размера и формата между ставните повърхности. В резултат на това, за разлика от трохлеарната става, в кондиларната става са възможни движения около две оси. Различава се от елипсоидната става по броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или разположени в една и съща капсула (например двата бедрени кондила, включени в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атланто-тилната става. Тъй като главите в кондиларната става нямат правилна елипсовидна конфигурация, втората ос не е задължително да е хоризонтална, какъвто е случаят с типичната елипсоидална става; може да бъде и вертикална (колянна става). Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондиларна става е близка по функция до елипсоидалната става (атланто-окципитална става). Ако кондилите са близо един до друг и са разположени в една и съща капсула, като например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на легнал цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите) . В този случай кондиларната става ще бъде по-близка по функция до трохлеарната става.

3. Седловидна става , изкуство. sellaris (пример - карпометакарпална става на първи пръст). Тази става е образувана от 2 седловидни ставни повърхности, разположени една върху друга, едната от които се движи над и напречно другата. Благодарение на това в него се извършват движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (отвличане и аддукция). В биаксиалните стави е възможен и преход на движение от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).

Многоосни стави.

1. Кълбовиден. Сферична връзка арт. spheroidea (пример - раменна става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична глава, другата - съответно вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да възникне около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но практически сред тях обикновено се разграничават три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата: 1) напречна (фронтална), около която се огъват възниква, flexio, когато движещата се част образува фронталната равнина е ъгълът, отворен отпред, и разширението, extensio, когато ъгълът е отворен отзад; 2) предно-задна (сагитална), около която се появяват отвличане, абдукция и аддукция, аддукция; 3) вертикална, около която се извършва въртене, въртене, навътре, pronatio и навън, supinatio. При преминаване от една ос към друга се получава кръгово движение, circumductio. Шарнирното съединение е най-хлабавото от всички съединения. Тъй като обемът на движение зависи от разликата в площите на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. Типичните сферични и гнездови стави имат малко спомагателни връзки, което определя тяхната свобода на движение. Вид сферична става - чашка става , изкуство. cotylica (cotyle, гръцки - купа). Ставната му кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. В резултат на това движението в такава става е по-малко свободно, отколкото в типичната шарнирна връзка; Имаме пример за чашовидна става в тазобедрената става, където подобно устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

2. Плоски стави , изкуство. plana (пример - artt. intervertebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, така че движенията в тях се извършват около трите оси, но обхватът на движенията поради малката разлика в площите на ставните повърхности е малък.

Лигаментите в многоаксиалните стави са разположени от всички страни на ставата.

Схванати стави- амфиартроза. Под това име има група стави с различни форми на ставните повърхности, но сходни по други характеристики: имат къса, плътно опъната ставна капсула и много здрав, неразтеглив спомагателен апарат, по-специално къси укрепващи връзки (напр. , сакроилиачната става).

В резултат на това ставните повърхности са в тесен контакт една с друга, което рязко ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза (BNA). Стегнатите стави омекотяват ударите и ударите между костите.
Към тези съединения спадат и плоските стави, чл. plana, при която, както беше отбелязано, плоските ставни повърхности са еднакви по площ. При стегнати стави движенията са плъзгащи и изключително незначителни.

Биомеханика на ставите.

В тялото на жив човек ставите играят тройна роля: 1) помагат за поддържане на позицията на тялото; 2) участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и 3) са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.
Тъй като в процеса на еволюция условията за мускулна дейност са били различни, са получени стави с различни форми и функции. По форма ставните повърхности могат да се разглеждат като сегменти от геометрични тела на въртене: цилиндър, въртящ се около една ос; елипса, въртяща се около две оси, и топка, въртяща се около три или повече оси.

В ставите движенията се извършват около три основни оси.

Разграничават се следните видове ставни движения:
1. Движение около предната част (хоризонтална) ос - флексия (flexio), т.е. намаляване на ъгъла между ставните кости, и екстензия (extensio), т.е. увеличаване на този ъгъл.
2. Движения около сагитала (хоризонтална) ос - привеждане (adductio), т.е. приближаване към средната равнина, и отвличане (abductio), т.е. отдалечаване от нея.
3. Движения по вертикалата ос, т.е. въртене (rotatio): навътре (pronatio) и навън (supinatio).
4. Кръгово движение (circumductio), при което се извършва преход от една ос към друга, като единият край на костта описва кръг, а цялата кост - фигурата на конус.

Също така е възможно плъзгащи движения ставни повърхности, както и отдалечаването им една от друга, както се наблюдава например при разтягане на пръстите.

Характерът на движението в ставите се определя от формата на ставните повърхности. Обемът на движение в ставите зависи от разликата в големината на ставните повърхности. Ако, например, гленоидната ямка е дъга с дължина 140 °, а главата е 210 °, тогава дъгата на движение ще бъде равна на 70 °. Колкото по-голяма е разликата в площите на ставните повърхности, толкова по-голяма е дъгата (обема) на движение и обратно. Движенията в ставите, освен че намаляват разликата в площите на ставните повърхности, могат да бъдат ограничени по различни начини спирачки, ролята на които се изпълнява от някои връзки, мускули, костни издатинии т.н. Тъй като повишеното физическо (силово) натоварване, предизвикващо работна хипертрофия на костите, връзките и мускулите, води до разрастване на тези образувания и ограничаване на подвижността, различните спортисти имат различна гъвкавост в ставите в зависимост от вида спорт. Например, раменната става има по-голям обхват на движение при лекоатлетите и по-малък обхват на движение при щангистите. Ако спирачните устройства в ставите са особено силно развити, тогава движенията в тях са рязко ограничени. Такива стави се наричат ​​стегнати.

Вътреставният хрущял също влияе върху обема на движение., увеличавайки разнообразието от движения. По този начин в темпоромандибуларната става, която по отношение на формата на ставните повърхности принадлежи към двуосните стави, поради наличието на вътреставен диск, са възможни три вида движения.

Модели на подреждане на връзките. Укрепващата част на ставата са връзките, ligamenta, които направляват и поддържат работата на ставите; следователно те се разделят на водачи и фиксатори. Броят на връзките в човешкото тяло е голям, следователно, за да ги изучавате и помните по-добре, трябва да знаете общите закони на тяхното местоположение.
1. Директно движение на връзките ставни повърхности около определена ос на въртене на дадена става и следователно са разпределени във всяка става в зависимост от броя и положението на нейните оси.
2. Лигаментите са разположени: а) перпендикулярно на тази ос на въртене и б) главно в краищата си.
3. Те лежат в равнината на дадено ставно движение . По този начин, в интерфалангеалната става с една фронтална ос на въртене, водещите връзки са разположени отстрани (ligg. collateralia) и вертикално. В двуосната лакътна става ligg. collateralia също вървят вертикално, перпендикулярно на фронталната ос, в краищата си, lig. anulare е разположен хоризонтално, перпендикулярно на вертикалната ос. И накрая, в многоаксиалната тазобедрена става, връзките се движат в различни посоки.

ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ КАТО ЦЯЛО

Гръбначният стълб е част от аксиалния скелет и представлява най-важната поддържаща структура на тялото, той поддържа главата и крайниците са прикрепени към него. Движенията на тялото зависят от гръбначния стълб. Гръбначният стълб изпълнява и защитна функция по отношение на гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал. Тези функции се осигуряват от сегментната структура на гръбначния стълб, в която се редуват твърди и гъвкаво-еластични елементи.

Дължината на гръбначния стълб при възрастен мъж със среден ръст (170 cm) е приблизително 73 cm, като цервикалната област е 13 cm, гръдната област - 30 cm, лумбалната област - 18 cm, а сакрокоцигеалната област - 12 см. Гръбначният стълб при жените е средно с 3-5 см по-къс и възлиза на 68-69 см. Дължината на гръбначния стълб е около 2/5 от цялата дължина на тялото на възрастен човек. В напреднала възраст дължината на гръбначния стълб намалява с приблизително 5 cm или повече поради увеличаване на изкривяването на гръбначния стълб и намаляване на дебелината на междупрешленните дискове.

Гръбначният стълб е разделен на цервикална, гръдна, лумбална, сакрална и кокцигеална част. Първите три се състоят от отделни прешлени, свързани помежду си чрез сложна система от връзки. В последните две части се получава пълно или непълно сливане на костни елементи, което се дължи на тяхната предимно поддържаща функция.

Характерна особеност на човешкия гръбначен стълб е неговата S-образна форма, поради наличието на четири извивки. Две от тях са изпъкнали напред - това са цервикална и лумбална лордоза, а две са обърнати назад - гръдна и сакрална кифоза.

В пренаталния период се очертават изкривявания на гръбначния стълб. При новороденото гръбначният стълб има леко дорзално изкривяване с лека лордоза и кифоза. След раждането формата на гръбначния стълб се променя поради развитието на статиката на тялото. Цервикалната лордоза се появява, когато детето започне да държи главата си нагоре, образуването й е свързано с напрежение в мускулите на врата и гърба. Седенето увеличава кифозата на гръдния кош. Изправянето на тялото, стоенето и ходенето предизвикват образуването на лумбална лордоза. След раждането характерната кривина на сакрума, която присъства в плода в продължение на 5 месеца, се увеличава. Окончателното моделиране на шийните и гръдните извивки става до 7-годишна възраст, а лумбалната лордоза се развива напълно през пубертета. Наличието на завои повишава пружинните свойства на гръбначния стълб.

Тежестта на изкривяването на гръбначния стълб варира индивидуално. При жените лумбалната лордоза е по-изразена, отколкото при мъжете.

Позата на човек зависи от формата на гръбначния стълб. Има три форми на поза:

1) нормално,

2) с изразени извивки на гърба,

3) с изгладени извивки (т.нар. „кръгъл гръб“).

Увеличаването на гръдната кифоза води до прегърбване. До 50-годишна възраст извивките на гръбначния стълб започват да се изглаждат. Някои хора развиват обща кифоза на гръбначния стълб в напреднала възраст. Причината за тези промени в стойката е сплескването на междупрешленните дискове, отслабването на лигаментния апарат на гръбначния стълб и намаления тонус на мускулите на гърба. Това се улеснява от заседнал начин на живот, неправилен режим на работа и почивка. Физическите упражнения ви позволяват да поддържате формата на гръбначния стълб и добрата стойка за дълго време. Не е за нищо, че военният персонал и спортистите в напреднала възраст поддържат правилна стойка на тялото.

СВЪРЗВАНЕ НА ПРЕШЛЕНИТЕ И ДВИЖЕНИЕ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Прешлените са свързани помежду си както непрекъснато, чрез хрущялни и фиброзни връзки, така и чрез стави. Интервертебралните дискове са разположени между телата на прешлените. Всеки диск се състои от анулус фиброзус, разположен по периферията, и нуклеус пулпозус, който заема централната част на диска. Често има малка кухина вътре в диска. Влакнестият пръстен е изграден от плочи, разположението на влакната в които е подобно на ориентацията на влакната в остеоните. Пулпозното ядро ​​се състои от лигавична тъкан и може да променя формата си. Когато гръбначният стълб е натоварен, вътрешното налягане в ядрото се увеличава, но то не може да се компресира. Междупрешленният диск като цяло играе ролята на амортисьор по време на движенията, благодарение на което има равномерно разпределение на силите между прешлените. До 80% от теглото на горните части на тялото се предава през междупрешленните дискове.

Най-голямата височина на отделните дискове в шийния отдел на гръбначния стълб е 5-6 мм, в гръдния – 3-4 мм, в лумбалния – 10-12 мм. Дебелината на диска се променя в предно-задна посока: така между гръдните прешлени дискът е по-тънък отпред, между шийните и лумбалните прешлени, напротив, той е по-тънък отзад.

Граничната якост на натиск на междупрешленните дискове е 69-137 kg/cm 2 на средна възраст, докато за телата на прешлените тя е само 26 kg/cm 2 . Следователно при прекомерни натоварвания, като например при катапултиране на пилоти, телата на прешлените се увреждат по-често, отколкото дисковете, които ги свързват.

Лигаментният апарат на гръбначния стълб играе голяма роля за неговата стабилизация. Изправеното положение на тялото се поддържа с малка активност на собствените гръбни мускули. При максимално огъване на торса тези мускули се отпускат и цялото натоварване пада върху връзките. Следователно вдигането на тежести в това положение е опасно за връзките и ставите на гръбначния стълб.

Движенията на гръбначния стълб се осъществяват от междупрешленните дискове и фасетните стави. Последните се образуват от ставните процеси на съседни прешлени и принадлежат към плоските стави. Формата на ставните повърхности позволява комбинирано плъзгане в различни посоки. Двойката фасетни стави, заедно с междупрешленния диск, образуват "сегмента за движение" на гръбначния стълб. Движенията в сегментите са ограничени от връзки, ставни и спинозни процеси и други фактори, така че обхватът на движенията в един сегмент е малък. Много сегменти обаче участват в реални движения и общата им мобилност е много значителна.

В гръбначния стълб, когато скелетните мускули действат върху него, са възможни следните движения: флексия и екстензия, абдукция и аддукция (странична флексия), усукване (въртене) и кръгово движение.

Флексия и екстензиявъзниква около фронталната ос. При огъване телата на прешлените се огъват напред, спинозните процеси се отдалечават един от друг. Предният надлъжен лигамент се отпуска и напрежението на задния надлъжен лигамент, ligamentum flavum, интерспинозните и надлъжните връзки инхибира това движение. При разтягане гръбначният стълб се огъва назад и всички негови връзки се отпускат, с изключение на предния надлъжен лигамент, който при разтягане възпрепятства разтягането на гръбначния стълб.

Абдукция и аддукциясе провеждат около сагитала. При абдукция на гръбначния стълб напрежението на ligamentum flavum, капсулите на фасетните стави и междунапречните връзки, разположени от противоположната страна, ограничават това движение.

ЗавъртанеГръбначният стълб има общ обем до 120º. По време на въртене пулпозното ядро ​​на междупрешленните дискове играе ролята на ставната глава, а напрежението на фиброзните пръстени на междупрешленните дискове и жълтите връзки възпрепятства това движение.

Посоката и амплитудата на движенията в различните части на гръбначния стълб не са еднакви. Най-голяма подвижност имат шийните прешлени. Връзките на атласа и аксиалния прешлен тук имат специална структура. Атланто-окципиталните и атланто-аксиалните стави, които образуват заедно, представляват сложна комбинирана многоаксиална става, в която движенията на главата се извършват във всички посоки. Атласът играе ролята на костен менискус.

Връзките на атласа и аксиалния прешлен се допълват от силно диференциран лигаментен апарат. Необходимо е особено да се подчертае напречният атлантен лигамент, който образува синовиална връзка със зъба на аксиалния прешлен и предотвратява изместването му обратно в лумена на гръбначния канал, където се намира гръбначният мозък. Разкъсванията на връзките и дислокациите в атланто-аксиалната става са фатални поради възможно увреждане на гръбначния мозък. Движенията между останалите шийни прешлени се извършват около трите оси. Обхватът на движение се увеличава поради относителната дебелина на междупрешленните дискове. Навеждането напред е придружено от плъзгане на телата на прешлените, така че горният прешлен да може да се огъне над ръба на долния.

Подвижността на гръдните прешлени е ограничена от тънките междупрешленни дискове, гръдния кош и местоположението на ставните и спинозните процеси.

В лумбалната част на гръбначния стълб дебелите междупрешленни дискове позволяват флексия, екстензия и странична флексия. Ротацията тук е почти невъзможна поради местоположението на ставните процеси в сагиталната равнина. Движението е най-свободно между долните лумбални прешлени. Това е центърът на повечето общи движения на торса.

Характерно за гръбначния стълб е комбинация от ротация и странична флексия. Тези движения са възможни в по-голяма степен в горните части на гръбначния стълб и са силно ограничени в долните му части. В гръдната част, по време на страничната флексия, спинозните процеси се обръщат към вдлъбнатината на гръбначния стълб, а в лумбалната част, напротив, към изпъкналостта. Максималната странична флексия се получава при лумбалния гръбнак и връзката му с гръдния гръбначен стълб. Комбинираната ротация се изразява в ротация на телата на прешлените в посока на флексия.

Сакрокоцигеалната става също има известна подвижност при млади хора, особено при жени. Това е от съществено значение по време на раждането, когато под натиска на главата на плода опашната кост се отклонява назад с 1-2 см и излизането от тазовата кухина се увеличава.

Обхватът на движение на гръбначния стълб значително намалява с възрастта. Признаците на стареене тук се появяват по-рано и са по-изразени, отколкото в други части на скелета. Те включват дегенерация на междупрешленните дискове и ставния хрущял. Междупрешленните дискове стават по-фиброзни и се разхлабват, губят своята еластичност и изглеждат като изцедени от прешлените. Настъпва калцификация на хрущялите, а в някои случаи се появяват осификации в центъра на дисковете, което води до сливане на съседни прешлени. След дисковете се променят прешлените. Телата на прешлените стават порести и по краищата им се образуват остеофити. Височината на телата на прешлените намалява, често те придобиват клиновидна форма, което води до сплескване на лумбалната лордоза. Ширината на прешлените във фронталната равнина се увеличава по горния и долния ръб; прешлените придобиват вид на "намотка". Растежът на костите се извършва по ръбовете на ставните повърхности на прешлените. Една от най-честите прояви на стареене на гръбначния стълб е осификацията на предната надлъжна връзка, която се вижда ясно на рентгенографията.

Тазовите кости и сакрумът, свързани чрез сакроилиачната става и пубисната симфиза, образуват таза. Тазът е костен пръстен, вътре в който има кухина, съдържаща вътрешностите. Тазовите кости с илиачните крила, обърнати настрани, осигуряват надеждна опора за гръбначния стълб и коремните вътрешности. Тазът е разделен на 2 части: голям таз и малък таз. Границата между тях е граничната линия.

Голям тазограничен отзад от тялото на петия лумбален прешлен, отстрани от крилата на илиума. Големият таз няма стени отпред.

Малък тазПредставлява костен канал, стеснен надолу. Горната апертура на малкия таз е ограничена от граничната линия, а долната апертура (изход от малкия таз) е ограничена отзад от опашната кост, отстрани от сакротуберозните връзки, седалищните туберкули, клоните на седалищните кости, долната клонове на срамните кости, а отпред от срамната симфиза. Задната стена на таза се образува от сакрума и опашната кост, предната стена се образува от долните и горните клонове на срамните кости и срамната симфиза. Отстрани тазовата кухина е ограничена от вътрешната повърхност на тазовите кости под граничната линия, сакротуберозните и сакроспинозните връзки. На страничната стена на таза има голям и малък седалищен отвор.

Когато човешкото тяло е във вертикално положение, горната апертура на таза е наклонена напред и надолу, образувайки остър ъгъл с хоризонталната равнина: при жените - 55-60 °, при мъжете - 50-55 °.

В структурата на възрастния таз има ясно изразени полови белези.Тазът на жените е по-нисък и по-широк от този на мъжете. Разстоянието между шиповете и гребените на илиачните кости е по-голямо при жените, тъй като крилата на илиачните кости са по-извъртени настрани. Носът при жените изпъква по-малко напред, отколкото при мъжете, така че горната апертура на женския таз има по-заоблена форма. Ъгълът на конвергенция на долните клонове на срамните кости при жените е 90-100°, а при мъжете – 70-75°. Тазовата кухина при мъжете има ясно изразена фуниевидна форма, при жените тазовата кухина се приближава до цилиндър. При мъжете тазът е по-висок и по-тесен, докато при жените е по-широк и по-къс.

Размерът и формата на таза са от голямо значение за процеса на раждане. Познаването на размера на таза е необходимо за прогнозиране на хода на раждането.

При измерване на голям таз се определят 3 размера:

1. Разстоянието между двата предни горни илиачни шипа (distantia spinarum) е 25-27 cm.

2. Разстоянието между гребените на илиачните кости (distantia cristarum) е 28-29 cm.

3. Разстоянието между големите трохантери на бедрените кости (distantia trochanterica) е 30-32 cm.

При измерване на таза се определят следните размери:

1. Външен директен размер - разстоянието от симфизата до вдлъбнатината между V лумбален и I сакрален прешлен - 20-21 см. За определяне на истинския директен размер на входа на таза, истински или гинекологични конюгати (разстоянието между носа и най-задната изпъкнала точка на пубисната симфиза) извадете 9,5-10 cm, получете 11 cm.

2. Разстоянието между предно-горните и задно-горните илиачни шипове (латерален конюгат) е 14,5-15 cm.

3. За да определите напречния размер на входа на малкия таз (13,5-15 cm), разделете distantia cristarum наполовина или извадете 14-15 cm от него.

4. Размерът на изхода от малкия таз е разстоянието между вътрешните ръбове на седалищните израстъци (9,5 cm) плюс 1,5 cm за дебелината на меките тъкани - общо 11 cm.

5. Директният размер на изхода от таза е разстоянието между опашната кост и долния ръб на симфизата (12-12,5 cm) и минус 1,5 cm за дебелината на сакрума и меките тъкани - само 9-11 cm.

КРАКА КАТО ЦЯЛО

Костите на стъпалото имат значително по-малка подвижност от костите на ръката, тъй като са пригодени да изпълняват опорна функция. Десет кости на стъпалото: навикуларни, три клиновидни, кубовидни, пет метатарзални кости - са свързани помежду си чрез „стегнати“ стави и служат като твърда основа на стъпалото. Според концепцията на G. Pisani в анатомично и функционално отношение стъпалото се разделя на петата и талуса. Калканеалната част, която включва калканеуса, кубоида, IV и V метатарзали, изпълнява предимно пасивна статична функция. Талусът, представен от талуса, ладиевидната, сфеноидната, I, II, III метатарзални кости, има активна статична функция.

Костите на стъпалото, съчленени една с друга, образуват 5 надлъжни и 2 напречни (тарзална и метатарзална) дъги.

I - III надлъжните сводове на стъпалото не докосват равнината на опора, когато стъпалото е натоварено, така че те са пролет, IV, V - в съседство с опорната зона, те се наричат поддържащТарзалната дъга се намира в областта на тарзалните кости, метатарзалната дъга е в областта на главите на метатарзалните кости. Освен това в метатарзалната арка опорните равнини докосват само главите на първата и петата метатарзална кост. Поради сводестата структура стъпалото не лежи върху цялата плантарна повърхност, а има постоянни 3 точки на опора: калценалния туберкул отзад и главите на 1-ва и 5-та метатарзални кости отпред. Всички надлъжни сводове на стъпалото започват от петата. И оттук линиите на дъгите са насочени напред по метатарзалните кости. Най-дълга и най-висока е 2-рата надлъжна арка, а най-ниска и къса е 5-та. На нивото на най-високите точки на надлъжните арки се оформя напречен свод.

Сводовете на ходилото се задържат на място от формата на костите, които ги образуват, връзките (пасивно стягане на сводовете на горната част) и мускулите (активно стягане).За укрепване на надлъжните дъги дългият плантарен лигамент, плантарният калканеонавикуларен лигамент и плантарната апоневроза са от голямо значение като пасивно затягане. Напречната арка на стъпалото се поддържа от напречните връзки на подметката (дълбока напречна метатарзална връзка, междукостни метатарзални връзки). Мускулите също помагат за поддържане на сводовете на краката. Надлъжно разположените мускули и техните сухожилия, прикрепени към фалангите на пръстите, скъсяват стъпалото и по този начин спомагат за „стягането“ на надлъжните му сводове, а напречно разположените мускули, стесняващи стъпалото, укрепват напречния му свод. Когато активните и пасивните вдишвания се отпуснат, сводовете на стъпалата падат, стъпалото се изравнява и се развиват плоски стъпала.

Благодарение на извитата структура на стъпалото, тежестта на тялото се разпределя равномерно върху цялото стъпало, намалява се треперенето на тялото при ходене, бягане, скачане, тъй като сводовете играят ролята на амортисьори. Сводовете също помагат на стъпалото да се адаптира към ходене и бягане по неравни терени.

Тестови въпроси към лекцията:

1. Развитие на костните стави във филогенезата.

2. Класификация на костните връзки.

3. Функционална анатомия на синдесмозите.

4. Функционална анатомия на синхродрозата, синостозата, полуставите.

5. Класификация на ставите според броя на ставните повърхности и формата на ставните повърхности.

6. Класификация на ставите според броя на осите на движение.

7. Обща характеристика на комбинираните съединения и сложните съединения.

8. Структурата на основните и спомагателните елементи на ставите.

9. Основни принципи на ставната биомеханика.

10 Функционални и морфологични особености на гръбначния стълб като цяло.

Скелетът е пасивна част от двигателния апарат и представлява система от лостове за движение и опора. Следователно отделните му елементи трябва да бъдат естествено свързани помежду си по подвижен начин, което би позволило на тялото да се движи в пространството. Подвижните костни връзки са характерни преди всичко за костите на крайниците - гръдни и тазови кости.

В същото време част от скелета служи като опора и защита на меките части на тялото и вътрешните органи, така че отделните елементи на скелета трябва да бъдат свързани неподвижно. Примерите включват костите на черепа и гръдната кухина. Въз основа на това можем да отбележим голямо разнообразие от видове връзки на костите на скелета, в зависимост от изпълняваната функция и във връзка с историческото развитие на конкретен организъм. По този начин всички видове костни връзки могат да бъдат разделени на две големи групи: непрекъсната или синартроза (синартроза) и периодична, или диартроза (диартроза). Науката изучава връзката на костите на скелета синдесмология(синдесмология).

Видове непрекъснати костни връзки

Има пет вида непрекъснати костни връзки.

1. синсаркоза (синсаркоза) - свързване на костите с помощта на мускули. Например, лопатката е свързана с торса чрез трапецовидния, ромбовидния, коремния назъбен мускул и атлантоакромиалния мускул. Раменната кост е свързана с тялото чрез latissimus dorsi, вътрешни и повърхностни гръдни и брахиоцефални мускули. Тази връзка осигурява максимална подвижност на свързващите части.

2. синдесмоза (синдесмоза) - свързване на костите с помощта на фиброзна съединителна тъкан. Има няколко вида синдесмоза:

· връзки (ligamentum) – образува се от снопчета колагенови влакна. По този начин се свързват лъчевата и лакътната кости на предмишницата, фибулата и пищяла на подбедрицата. Лигаментите са много силна връзка, на второ място след костите по сила. С възрастта силата на връзките се увеличава. Въпреки това, продължителното отсъствие на физическа активност води до намаляване на якостта на опън на връзките;

· мембрани (membrana) - образува се от плоски пластини от колагенови влакна. Например широкият тазов лигамент, който свързва сакрума с тазовата кост, или мембраните на окципитоатласната става;

· шевове (sutura) - образува се от съединителна тъкан и се намира между ламеларните кости на черепа. Има няколко вида шевове: 1) гладка или плоска(sutura plana) - са крехка връзка. Те са разположени между сдвоените носни кости, носна и инцизивна, носна и челюстна, 2) съоръжения(sutura serrata) - връзка между челната и париеталната сдвоени кости, 3) люспест(sutura squamosa) - връзка, при която изтъненият ръб на една кост се припокрива с изтънения ръб на друга кост. Така се свързват слепоочната и париеталната кост. 4) листен(sutura foliata) - връзка, при която ръбовете на една кост под формата на листа стърчат далеч в вдлъбнатините на друга кост. Такива шевове са разположени между костите на мозъчната част на черепа. Люспите и листните стави са най-здравите стави;

3. синеластоза (синеластоза) - свързването на костите с помощта на еластична влакнеста съединителна тъкан, способна да се разтяга и да устои на разкъсване. Синеластозата възниква, когато костите се раздалечават широко при движение. По този начин се свързват дъгите, спинозните и напречните процеси на прешлените. Когато гръбначният стълб се огъва, тези части на прешлените се отдалечават значително един от друг. Еластичните влакна са в състояние да образуват мощни връзки, образуващи супраспинозни и нухални връзки, които спомагат за свързването на главата и гръбначния стълб един с друг.

4. синхондроза (синхондроза) - свързване на костите с помощта на хрущялна тъкан - хиалинова или фиброзна. Синхондрозите осигуряват значителна здравина на връзката, позволяват част от нейната подвижност и изпълняват пружинна функция, отслабвайки ударите по време на движение. Хиалинният хрущял има еластичност и здравина, но е крехък. Намира се в зони с ограничена подвижност, като свързване на епифизите и диафизите на дългите кости на млади животни или ребрените хрущяли и костните ребра. Влакнестият хрущял е еластичен и издръжлив. Локализира се на места с висока ставна подвижност. Пример за това са междупрешленните хрущялни дискове между главите и ямките на съседни прешлени. Ако при синхондроза има празнина в дебелината на хрущяла, тогава тази връзка се нарича симфиза. Така тазовите кости се свързват една с друга, образувайки тазовия шев - симфизата.

5. синостоза (синостоза) - свързване на костите с помощта на костна тъкан. В него има пълна липса на подвижност, защото говорят за сливане на костите. Синостозата възниква между 4-та и 5-та кост в карпуса и тарзуса, между костите на предмишницата и пищяла при преживни животни и коне и между сегментите на сакрума. С възрастта синостозата се разпространява в скелета, възниква на мястото на синдесмоза или синхондроза. Например осификация между костите на черепа, между епифизите и диафизите на тръбните кости и др. Въз основа на наличието на синостоза се определя възрастта на костите на скелета на торса и черепа при съдебномедицински и ветеринарномедицински преглед.

Видове прекъсващи костни връзки

Във филогенезата това е най-новият тип костна връзка, който се появява само при сухоземните животни. Тя позволява голям обхват на движение и е по-сложно конструирана от непрекъснатата връзка. Тази става се нарича диартроза (ставна). Характеризира се с наличието на подобна на процеп кухина между ставните кости.

Ставна структура

Ставно - articulatio. Във всяка става има капсула, синовиална течност, която изпълва ставната кухина, и ставен хрущял, който покрива повърхността на свързващите кости.

Ставна капсула (capsula articularis) - образува херметически затворена кухина, налягането в която е отрицателно, под атмосферното. Това насърчава по-плътното прилягане на свързващите кости. Състои се от две мембрани: външна или фиброзна и вътрешна или синовиална. Дебелината на капсулата не е еднаква в различните й части. Фиброзна мембрана- membrana fibrosa - служи като продължение на периоста, който преминава от една кост в друга. Поради удебеляването на фиброзната мембрана се образуват допълнителни връзки. Синовиална мембрана- membrana synovialis - изградена от рехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове, нерви, нагъната с власинки. Понякога се образуват синовиални бурси или издатини в ставите, разположени между костите и мускулните сухожилия. Ставната капсула е богата на лимфни съдове, през които протичат компонентите на синовиума. Всяко увреждане на капсулата и замърсяване на ставната кухина е опасно за живота на животното.

Синовия - синовия - вискозна жълтеникава течност. Той се секретира от синовиалната мембрана на капсулата и изпълнява следните функции: смазва ставните повърхности на костите и облекчава триенето между тях, служи като хранителна среда за ставния хрущял и освобождава в него метаболитни продукти на ставния хрущял.

Ставен хрущял - cartilago articularis - покрива контактните повърхности на костите. Това е хиалинен хрущял, гладък, еластичен, намалява повърхностното триене между костите. Хрущялът е в състояние да отслаби силата на ударите по време на движение.

Някои стави имат под формата на вътреставен хрущял менискус(тибиофеморален) и дискове(темпоромандибуларен). Понякога се среща в ставите вътреставни връзки- кръгли (тазобедрени) и кръстовидни (коляни). Ставата може да съдържа малки асиметрични кости (карпални и тарзални стави). Те са свързани помежду си вътре в ставата чрез междукостни връзки. Извънставни връзки- биват спомагателни и допълнителни. Те се образуват чрез удебеляване на фиброзния слой на капсулата и държат костите заедно, насочвайки или ограничавайки движението в ставата. Има странични странични и медиални връзки. При нараняване или изкълчване костите на ставата се изместват, тоест изкълчват.

Ориз. 1. Схема на структурата на прости и сложни стави

A, B – проста става; Б – сложна става

1 – епифизна жлеза; 2 – ставен хрущял; 3 – фиброзен слой на капсулата; 4 – синовиален слой на капсулата; 5 – ставна кухина; 6 – рецесия; 7 – мускул; 8 – ставен диск.

Видове стави

По структураИма прости и сложни стави.

Прости стави- това са стави, при които няма вътреставни включвания между двете свързващи се кости. Например, главата на раменната кост и гленоидната ямка на лопатката са свързани с проста става, в чиято кухина няма включвания.

Сложни стави- това са костни връзки, в които между съединителните кости има вътреставни включвания под формата на дискове (тепоромандибуларна става), менискуси (колянна става) или малки кости (карпални и тарзални стави).

По характер на движениетоРазличават се едноосни, двуосни, многоосни и комбинирани съединения.

Едноосни стави- движението в тях се извършва по една ос. В зависимост от формата на ставната повърхност, такива стави са блокови, спираловидни и ротационни. Трохлеарна става(ginglym) се образува от част от блок, цилиндър или пресечен конус на едната кост и съответните вдлъбнатини на другата. Например лакътната става на копитните животни. Спирално съединение- характеризира се с движение едновременно в равнина, перпендикулярна на оста и по протежение на оста. Например тибиоталарната става на кон и куче. Ротаторна става- движението се извършва около централната ос. Например анлантоаксиалната става при всички животни.

Двуосни стави- движението се извършва по две взаимно перпендикулярни равнини. Според характера на ставната повърхност биаксиалните стави могат да бъдат елипсовидни или седловидни. IN елипсовидни ставиставната повърхност на една става има формата на елипса, на другата има съответна ямка (тилно-атласна става). IN седлови ставии двете кости имат изпъкнали и вдлъбнати повърхности, които лежат перпендикулярно една на друга (ставата на туберкула на реброто с прешлена).

Многоосни стави- движението се извършва по много оси, тъй като ставната повърхност на едната кост изглежда като част от топка, а от другата има съответна закръглена ямка (скапулохумерална и тазобедрена става).

Безосово съединение- има плоски ставни повърхности, които осигуряват плъзгащи и леко въртеливи движения. Тези стави включват стегнати стави в карпалните и метатарзалните стави между късите кости и костите на дисталния им ред с метакарпалните и метатарзалните кости.

Комбинирани стави- движението се извършва едновременно в няколко стави. Например в колянната става движението се извършва едновременно в пателата и феморотибиалните стави. Едновременно движение на сдвоени челюстни стави.

Според формата на ставните повърхностиставите са разнообразни, което се обуславя от тяхната нееднаква функция. Формата на ставните повърхности се сравнява с определена геометрична фигура, от която идва името на ставата.

Плоски или плъзгащи се фуги- ставните повърхности на костите са почти плоски, движенията в тях са изключително ограничени. Те изпълняват буферна функция (карпометакарпална и тарзометатарзална).

Чашка става- има глава на една от ставните кости и съответно вдлъбнатина на другата. Например раменни стави.

Сферична връзка- е вид чашовидна става, при която главата на ставната кост е по-изпъкнала, а съответната вдлъбнатина на другата кост е по-дълбока (тазобедрена става).

Елипсовидна става- има върху една от артикулиращите кости елипсоидна форма на ставната повърхност, а от друга, съответно, удължена депресия (атланто-окципитална става и феморотибиални стави).

Седловидна става- има вдлъбнати повърхности на двете ставни кости, разположени перпендикулярно една на друга (тепоромандибуларна става).

Цилиндрично съединение- характеризира се с надлъжно разположени ставни повърхности, от които едната има формата на ос, а другата има формата на надлъжно изрязан цилиндър (връзката на одонтоидния процес на епистрофията с арката на атласа).

Трохлеарна става- прилича на цилиндрична форма, но с напречни ставни повърхности, които могат да имат хребети (хребети) и вдлъбнатини, които ограничават страничното изместване на артикулиращите кости (интерфалангеални стави, лакътна става при копитни животни).

Спирално съединение- вид трохлеарна става, при която има два направляващи ръба на ставната повърхност и съответните жлебове или жлебове на противоположната ставна повърхност. В такава става движението може да се извършва в спирала, което позволява да се нарече спираловидна (глезенната става на коня).

Втулка съединение- характеризира се с това, че ставната повърхност на една кост е заобиколена от ставната повърхност на друга, като ръкав. Оста на въртене в ставата съответства на дългата ос на артикулиращите кости (краниални и каудални ставни процеси при свине и говеда).

Ориз. 2. Форми на ставните повърхности (по Koch T., 1960)

1 – чашковидна; 2 – сферична; 3 – блоковидна; 4 – елипсоид; 5 – седловидна; 6 – спираловидна; 7 – ръкавна; 8 – цилиндричен.

Видове ставни движения

В ставите на крайниците се разграничават следните видове движения: флексия, екстензия, абдукция, аддукция, пронация, супинация и въртене.

Флексия(flexio) - нарича се такова движение в ставата, при което ъгълът на ставата намалява и костите, образуващи ставата, се събират в противоположни краища.

Разширение(extensio) - обратно движение, когато ъгълът на ставата се увеличава и краищата на костите се отдалечават един от друг. Този тип движение е възможно в едноосни, двуосни и многоосни стави на крайниците.

Аддукция(adductio) е довеждането на крайник до средната равнина, например когато двата крайника са приближени един до друг.

Отвличане(abductio) - обратно движение, когато крайниците се отдалечават един от друг. Аддукцията и абдукцията са възможни само при многоаксиални стави (тазобедрена и скапулохумерална). При плантиградни животни (мечки) такива движения са възможни в карпалните и тарзалните стави.

Завъртане(rotatio) - оста на движение е успоредна на дължината на костта. Въртене навън се нарича супинация(supinatio), ротация на костта навътре е пронация(pronatio).

въртене(circumductio), - или конично движение, е по-добре развито при хората и практически липсва при животните.Например в тазобедрената става при огъване коляното не опира в стомаха, а се отвлича настрани.

Развитие на ставите в онтогенезата

По време на ранния етап от развитието на плода всички кости са свързани непрекъснато една с друга. По-късно, на 14-15 седмица от ембрионалното развитие на говедата, на местата, където се образуват бъдещи стави, слоят мезенхим между двете свързващи кости се разтваря и се образува празнина, пълна със синовиална течност. По ръбовете се образува ставна капсула, която отделя получената кухина от околната тъкан. Той свързва двете кости и осигурява пълна плътност на ставата. По-късно хрущялните зародиши на костите осифицират и хиалинният хрущял се запазва само в краищата на костите, обърнати към вътрешността на ставната кухина. Хрущялът осигурява плъзгане и абсорбира удара.

Към момента на раждането се формират всички видове стави при копитни животни. Новородените веднага се движат и само след няколко часа могат да развият висока скорост.

В постнаталния период на онтогенезата всички промени в поддържането и храненето на животните се отразяват в връзката на костите помежду си. Една връзка се заменя с друга. В ставите ставният хрущял изтънява, съставът на синовиума се променя или изчезва, което води до анкилоза - сливане на костите.