Pipelle ендометриална биопсия е отстраняване на материал от маточната кухина, но по по-щадящ начин, отколкото при конвенционалната биопсия, когато не се изисква дилатация на шийката на матката.

Pipelle ендометриална биопсия – какво е това? По време на тази процедура се вкарва малка гъвкава тръба с диаметър около 3 mm. Вътрешността на тръбата е снабдена с бутало като спринцовка. Когато тръба се вкара в маточната кухина, малък брой ендометриални клетки се отстраняват. Според прегледите на пациентите такава манипулация не причинява болка.

Тази биопсия на ендометриума на матката не изисква анестезия и разширяване на шийката на матката. Други методи за диагностициране на тумори и различни заболявания може да са неефективни, но биопсията може да открие туморни клетки или други неоплазми дори при латентно заболяване. Единственият недостатък е необходимостта от провеждане на процедурата 2-3 пъти за по-сигурен резултат.

Характеристики на процедурата

Когато въвежда тръбата в матката, лекарят издърпва буталото в тръбата наполовина. Това създава отрицателно налягане с едновременна абсорбция на ендометриална тъкан. Процедурата трае само 30 секунди, което я прави по-лесна за изпълнение. Освен това пациентът може да не се страхува от инфекции, тъй като тръбата е инструмент за еднократна употреба. Друго важно предимство е, че такава биопсия е много по-евтина от стандартната процедура.

Показания за ендометриална биопсия на Pipelle

За разлика от аспирацията, такава биопсия се извършва възможно най-лесно за пациента. Но трябва да се спазват някои правила. Така че пациентите се притесняват в кой ден от цикъла да направят биопсия на Pipel. В някои случаи това е периодът от цикъла, който е подходящ за определяне на конкретна патология.

• кървене по време на менопауза и редовна менструация;
• безплодие с нормални резултати от теста;
• фиброиди и тумори;
• възпалителни процеси;
• преди IVF;
• оценка на хормоналното лечение.

По време на процедурата няма да има болка, така че пациентът понякога дори не усеща, че се извършва някаква интервенция.

Преди и след биопсия

Подготовката за тази манипулация е минимална. Предния ден не трябва да имате интимност, използвайте свещи или тампони. Маточната кухина трябва да има естествена среда.

След биопсия почти никога няма последствия. Много рядко се появяват инфекции или незначително течение. Такова кървене бързо спира, тъй като е реакция на механичен стрес. Възможни са и контракции на матката, но те изчезват през деня или след прием на спазмолитици.

В допълнение към стандартните симптоми могат да се наблюдават и нехарактерни последици от медицинска манипулация. Когато се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Това може да са тежки периоди, когато две нощни превръзки се пълнят за 4 часа. Може също така да получите дълготраен кафяв или зловонен секрет. Ако продължат повече от седмица, ще трябва спешно да отидете на лекар.

В много редки случаи може да има болка в долната част на корема, която не се облекчава от болкоуспокояващи. Температурата над 37,5 също показва възпалителен или инфекциозен процес.

Подобни методи

Тръбната биопсия се счита за най-модерния метод за вземане на материал от маточната кухина. Сравнима е с аспирационната биопсия, но се отличава с нежното си действие и липсата на механични повреди. Сукционната манипулация засмуква лигавиците по подобен начин, но без използването на гъвкава тръба. Тази опция е противопоказана при рак на шийката на матката и други патологии.

Препис от анализа

Резултатите от биопсията са готови след 5-7 дни. Въпреки че в някои медицински заведения можете да изчакате няколко седмици, докато анализът бъде дешифриран. Само добър лекар може правилно да дешифрира тестовете, така че пациентът трябва да се обърне към специалисти, на които наистина има доверие.

Увеличете шансовете си за IVF

Неотдавна този метод започна да се използва не само като възможност за изследване на маточната кухина, но и като начин за увеличаване на шансовете за оплождане на яйцеклетка в IVF програма. Учените все още нямат обяснение за този феномен, но неведнъж е отбелязвано, че шансовете за имплантиране са значително по-високи, ако преди цикъла на оплождане е извършена пипел-съхраняваща биопсия.

Сега тази област в репродуктивната медицина се развива активно и в бъдеще този метод ще направи програмата IVF по-евтина. Всъщност в повечето случаи е необходимо да се извършат няколко последователни пресаждания и всички те могат да бъдат неуспешни.

Pipelle ендометриална биопсия, в IVF цикъл, усещания

Ендометриалната биопсия е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Тази процедура е необходима за по-нататъшно микроскопско изследване на получените тъканни проби, което позволява да се определят съществуващите морфологични промени в маточната лигавица.

В момента се използват няколко вида ендометриална биопсия, всяка от които има свои собствени цели, показания и диагностични възможности.

Ендометриална биопсия: какво е това?

Ендометриалната биопсия е интравитално вземане на проба от тъкан от лигавицата на матката (ендометриума) за последващ хистологичен и хистохимичен анализ. Тази процедура се отнася до леки хирургични интервенции в гинекологията и най-често се извършва като самостоятелно изследване. Но в някои случаи се включва в протокола на „голяма“ операция и се извършва интраоперативно по спешност.

Биопсията най-често служи за чисто диагностични цели. Но в някои случаи това е терапевтична и диагностична манипулация, която ви позволява да получите информацията, от която се нуждае лекарят, и в същото време да подобрите състоянието на жената. Процесът на подготовка, степента на интервенцията и дали жената ще има болка или не също зависят от вида на използваната биопсия.

Видове изследвания

Първото документирано събиране на проба от маточната лигавица за анализ е извършено през 1937 г. от Бътлет и Рок. В този случай са използвани специални инструменти за разширяване на шийката на матката и изстъргване (механично отделяне) на целия ендометриум.

Основната цел на това изследване е да се определи тежестта на цикличните промени в тъканите, причинени от хормоналния фон на жената. Впоследствие индикациите за биопсия се разширяват значително, а самият метод започва да се усъвършенства. Това позволи да се намали травмата и болката от процедурата и да се намали рискът от развитие на различни нежелани последствия.

Понастоящем в клиничната практика се използват няколко вида вземане на маточната лигавица за изследване:

• класическата версия на изследването е терапевтичен и диагностичен кюретаж на маточната кухина;
• вакуумна аспирационна биопсия на ендометриума, извършена с помощта на специална спринцовка или устройство (вакуумен аспиратор или електрическо засмукване);
• пипелна ендометриална биопсия е по-модерна версия на аспирация на лигавицата и съдържанието на маточната кухина с помощта на ниско травматичен инструмент под формата на гъвкава смукателна тръба (тръба);
• CG ендометриална биопсия, по време на която тъканта се събира под формата на изстъргвания (влакове).

По-рядко срещан начин за получаване на ендометриална проба е вземането й по време на ендоскопско изследване на маточната кухина. Този вид биопсия е целева. Лекарят има възможност да вземе малко количество биоматериал от няколко подозрителни области наведнъж и едновременно да оцени тежестта, локализацията и естеството на съществуващите промени.

Но въпреки високото си съдържание на информация, хистероскопията не е включена в списъка на често използваните диагностични процедури. Не всички лечебни заведения имат възможност да провеждат такива съвременни високотехнологични изследвания.

Много рядко използван метод за получаване на ендометриална проба е струйното промиване.

Какво показва ендометриалната биопсия?

Биопсията (вземане на материал) е само първият етап от изследването, основата на метода е микроскопия и хистологичен анализ на получените ендометриални проби. Какво разкрива подобна диагноза?

Изследването може да не показва отклонения от възрастовата норма. В този случай заключението ще покаже, че маточната лигавица съответства на фазата на цикъла и няма признаци на атипия. Но по-често изследването разкрива различни отклонения. Те могат да бъдат:

• проста дифузна ендометриална хиперплазия (пролиферация на лигавицата), наричана още жлезиста или жлезисто-кистична;
• сложна хиперплазия на ендометриума (с образуването на подобни жлези вътре в хипертрофираната лигавица), това състояние може да се опише и като аденоматоза;
• локална ендометриална хиперплазия (със или без атипия), която се счита за изолирана или полипоза;
• атипична хиперплазия (проста или сложна), при която клетките на обраслата лигавица не съответстват по своите морфофункционални характеристики на нормалните ендометриални клетки;
• злокачествена дегенерация на тъканите;
• атрофия или хипоплазия на маточната лигавица;
• – възпаление на ендометриума;
• несъответствие между дебелината на функционалния слой на ендометриума и текущата фаза на яйчниково-менструалния цикъл.

Откриването на атипия има важно прогностично значение. Някои форми на атипична хиперплазия се класифицират като предракови.

Основните диагностични признаци са клетъчен и ядрен полиморфизъм, нарушена пролиферация, промени в структурата на ендометриалните жлези и инвазия на жлезиста тъкан в стромата. Ключовият момент за определяне на предрака и рака е нарушената тъканна диференциация.

Показания, противопоказания и време

Ако е показано, ендометриална биопсия може да се извърши на жени от всякаква възраст, включително тези, които не са раждали и тези, които са в репродуктивна възраст.

Основата за предписване на това изследване може да бъде:

• менометрорагия, ациклично оскъдно кървене с неизвестен произход, оскъдна менструация;
• съмнения и наличие на неоплазми.

Ендометриална биопсия се извършва преди IVF и при идентифициране на причината за безплодие. В същото време хистологичното изследване на маточната лигавица е включено в цялостната диагностична програма за репродуктивното здраве на жената.

Изследването се провежда и след спонтанни аборти в ранните етапи и прекъсване на бременността по медицински причини (замразена бременност, вътрематочна смърт на плода, откриване на дефекти в развитието, несъвместими с живота на детето). В такива случаи се вземат биопсични проби чрез кюретаж на маточната кухина.

Кога се прави биопсия?

Ендометриумът е хормонално зависима тъкан. И информационното съдържание на резултатите от хистологичното изследване до голяма степен зависи от деня на цикъла по време на биопсията. Това взема предвид клиничната ситуация и основните цели на биопсията. А при постменопаузалните пациентки се отчита наличието и времето на нейното начало.

В кой ден от цикъла е най-добре да се направи биопсия при жени в репродуктивна възраст? В момента се спазват следните основни препоръки:

• при идентифициране на причината за безплодие, в случай на дефицит на лутеална фаза и ановулаторни цикли, изследването се провежда в деня преди очакваната менструация или на първия ден след нейното начало;
• ако има тенденция към полименорея, изследването се предписва между 5 и 10 дни от цикъла;
• при ацикличен кървав секрет от матката се извършва биопсия през първите 2 дни след началото на менструацията или менструално-подобно кървене;
• при наличие на хормонален дисбаланс, предпочитание се дава на CG биопсия, която се извършва няколко пъти по време на един цикъл с интервал от 7-8 дни;
• за проследяване на резултатите от хормоналната терапия се извършва биопсия във фаза 2 на цикъла, между 17 и 25 дни;
• ако се подозира наличието на злокачествен тумор и няма значително кървене, изследването може да се извърши във всеки ден от цикъла.

Какво може да ограничи използването на този метод?

Някои състояния са относителни или абсолютни противопоказания за биопсия; ако съществуват, решението за възможността за провеждане на изследването и неговия вид се взема от лекаря или дори от лекарска комисия на индивидуална основа.

Възможните ограничения включват:

• бременност - ако има най-малък шанс за зачеване през последните 2 менструални цикъла, е необходимо да се уверите, че няма бременност, тъй като биопсията на ендометриума провокира отхвърляне на оплодената яйцеклетка;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• постоянна употреба на лекарства с дезагрегиращи и антикоагулантни ефекти (НСПВС, дипиридамол, трентал, варфарин, клексан и други);
• тежка анемия;
• активна фаза на инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната система;
• непоносимост към лекарствата, използвани за анестезия.

Биопсията не е жизненоважен преглед, ако не е възможно, лекарят съставя друга програма за изследване на пациента. Има и възможност за избор на по-щадящи методи за вземане на ендометриални проби. Но кюретажът в някои случаи изпълнява терапевтична функция и следователно може да се използва дори при наличие на относителни противопоказания.

Методи на изследване

Биопсия чрез кюретаж на маточната кухина

Този метод е най-радикалният и исторически най-ранният начин за получаване на биопсия. Тази биопсия включва 2 основни етапа: разширяване на цервикалния канал и кюретаж на стените на матката. В този случай се използва набор от специални буги (дилататори с различни размери), форцепс за отстраняване и фиксиране на шийката на матката и маточна кюрета - хирургическа лъжица с остър ръб.

Диагностичният кюретаж на маточната кухина е болезнена процедура и изисква задължително използване на анестезия. Предпочитание се дава на краткотрайната обща анестезия, като може да се използва инхалационна или венозна анестезия. Следователно този метод изисква спазване на същите правила за подготовка като всяка „голяма“ операция. За предотвратяване на рефлукс на стомашно съдържимо и аспирацията му в дихателните пътища се препоръчва да се въздържате от пиене на вода и храна поне 8 часа преди процедурата.

Модерна сонда за ендометриална биопсия

По време на кюретаж лекарят се опитва да прекара кюрета по цялата повърхност на стените на матката, включително ъглите близо до устията на фалопиевите тръби. В резултат на това почти целият ендометриум се отстранява механично, образувайки обширна повърхност на раната.

Такъв кюретаж често позволява още на диагностичния етап да премахне полипите, да спре маточното кървене и да почисти маточната кухина от присъстващото в нея патологично съдържание. А останалата отворена шийка на матката не пречи на естествения отлив на кръв, въпреки че може да служи като входна врата за инфекция.

Важно предимство на диагностичния кюретаж е възможността за използването му при предполагаеми онкологични гинекологични заболявания, с метрорагия и след прекъсната бременност.

Ендометриална аспирационна биопсия

Аспирационната биопсия е по-щадящ метод за вземане на биопсичен материал. Отделянето на функционалния слой на ендометриума се извършва под въздействието на вакуум, създаден в маточната кухина. За това може да се използва кафява маточна спринцовка или вакуумен аспиратор с прикрепен катетър. Понякога маточната кухина се напоява предварително, за да се получат последващи промивки.

Не се налага бужиране на цервикалния канал, което значително намалява травмата и болезнеността на изследването. Въпреки това, методът на аспирация понякога се извършва и под плитка обща анестезия. Това ви позволява да избегнете силен дискомфорт, особено при нераждали жени.

Подготовката за аспирационна биопсия на ендометриума включва полов покой, избягване на обливане и всякакви вагинални тампони 3 дни преди процедурата. Лекарят също така предписва предварителен преглед за изключване на полово предавани болести и остра възпалителна урогенитална патология. Освен това е препоръчително да изключите всички газообразуващи продукти от менюто и да направите почистваща клизма предишния ден.

Аспирационната биопсия се счита за технически проста процедура, която не причинява на жената видима болка. Често се използва като скринингов тест, когато се получат съмнителни резултати от ултразвук на матката.

Струва си обаче да се помни, че аспирацията не осигурява достатъчно материал за надеждно изключване на ендометриални злокачествени заболявания. Следователно, ако се подозира наличието на злокачествени тумори, се извършва по-информативен диагностичен кюретаж.

Техника за извършване на пипелна биопсия на ендометриума

Pipelle биопсията е подобрена съвременна версия на ендометриалната аспирация. В този случай основното устройство за събиране на част от лигавицата е накрайник Pipel - гъвкава тънка еднократна тръба с бутало. Малкият диаметър (само около 3 mm) и достатъчната еластичност на това устройство позволяват въвеждането му през цервикалния канал без използване на разширители.

Според принципа на действие инструментът Peipel прилича на спринцовка. След като вкара работния си връх в маточната кухина, лекарят издърпва буталото към средата на дължината на тръбата, което създава достатъчно отрицателно налягане за аспириране на малко количество ендометриум. В този случай не се образуват обширни раневи повърхности, шийката на матката не е наранена и пациентът не изпитва значителен физически дискомфорт.

Подготовката за пайпел биопсия не се различава от тази преди класическата вакуумна аспирация на ендометриума. Процедурата се извършва амбулаторно и обикновено не изисква обезболяване.

Характеристики на CG биопсия

CUG биопсията се счита за ниско травматичен вариант за вземане на ендометриална проба. Не провокира масивно кървене и отхвърляне на лигавицата и обикновено се извършва до 3 пъти по време на един менструален цикъл. Основната цел на такова изследване е да се определи реакцията на ендометриума към естествени или изкуствено създадени промени в хормоналните нива. Не се използва за диагностика на рак и предракови състояния.

За извършване на CG биопсия се използва специална малка кюрета. Той се вкарва внимателно в маточната кухина, без предварително да се разширява цервикалния канал. Прилагайки лека сила, лекарят изстъргва тясна ивица лигавица с работната повърхност на кюрета. Това напомня на рисуване на щрихи, поради което този диагностичен метод се нарича „инсултна биопсия на ендометриума“.

Много е важно да се изследва повече от една област на матката, така че ударите (CUG) се правят от фундуса до вътрешната ос на шийката на матката. За надеждна диагноза е достатъчно да вземете 2 проби наведнъж.

Какво да очакваме и какво да правим след изследването?

Всяка ендометриална биопсия е придружена от нарушение на целостта на маточната лигавица и появата на кърваво изхвърляне. Техният обем и продължителност зависят от метода на изследване, използван от лекаря.

Диагностичният кюретаж води до обилно менструално и доста болезнено течение. Но тяхната продължителност обикновено е много по-кратка, отколкото по време на нормална менструация, тъй като по-голямата част от ендометриума вече е била отстранена по време на процедурата. Секрецията след биопсия на ендометриума не трябва да е със съсирени, гнойни или да има неприятна миризма. Появата на някой от тези признаци или висока температура е основание за спешна медицинска помощ.

Менструацията след биопсия на ендометриума, използвайки други методи, описани по-горе, може да започне навреме или с леко забавяне. Техният обем и продължителност често се различават от обичайните. Най-често има забавяне на менструацията след пипелна биопсия на ендометриума до 10 дни. В този случай трябва да направите тест за бременност и да се консултирате с Вашия лекар.

Бременност след изследването е възможна в следващия цикъл. През този период ще настъпи пълно обновяване на функционалния слой на маточната лигавица. В допълнение, биопсията не засяга функционирането на яйчниците. И с нежни методи, останалата площ от ендометриума може да е достатъчна за имплантиране на оплодената яйцеклетка още в текущия овулационен цикъл.

Колко време отнема изготвянето на резултатите?

Декодирането на резултатите след ендометриална биопсия може да отнеме до 2 седмици. Хистологично изследване на биопсични проби се извършва от патолог или хистолог. При необходимост се прави и имунохистохимичен анализ.

Времето за получаване на резултатите зависи от конкретната лаборатория, натовареността на хистолога и спешността на изследването. Ако е необходимо спешно изследване, лекарят отбелязва това върху направлението. Хистологичното изследване на проби, взети по време на операция, понякога се извършва в рамките на 20 минути; полученият резултат може да повлияе на степента на хирургическа интервенция.

Какво се прави след биопсията?

По-нататъшните диагностични и терапевтични тактики зависят от резултатите от биопсията. Когато се идентифицират атипия и предрак, се решава въпросът за необходимостта и целесъобразността от хирургично лечение. При откриване на признаци на възпаление се определя естеството му и се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Ако биопсията на ендометриума показва признаци на хиперплазия или недостатъчен отговор на тъканите към циклични хормонални промени, се извършва допълнително диагностично търсене. Това е необходимо за определяне на съществуващи ендокринни нарушения и вторични промени в други хормонално зависими тъкани (предимно в млечните жлези).

Възможни усложнения и последствия

Редица жени след биопсия се оплакват от временна промяна в продължителността на менструалния цикъл, болезнена менструация и дискомфорт по време на полов акт.

Най-опасното усложнение на биопсията е ендометритът. Характеризира се с тежка нарастваща интоксикация, коремна болка и поява на зловонно изхвърляне от матката с признаци на нагнояване. За щастие това усложнение е рядко. Развитието му обикновено се свързва с хипотермия, неспазване на препоръките на лекаря относно хигиената на гениталиите и сексуалната почивка.

Но понякога причината за ендометрит е обостряне на съществуващ. Следователно жените с хронични урогенитални заболявания след ендометриална биопсия трябва да приемат антибиотици по препоръка на лекар. Същата тактика се следва, ако пациентката е претърпяла аборт.

Кога ще се извърши биопсия, кой метод ще бъде избран и как да се подготвите за процедурата, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Неспазването на препоръките може да повлияе негативно на надеждността на изследването и да увеличи риска от усложнения.

Не трябва да отказвате да направите биопсия, тъй като никакви други диагностични методи не могат да заменят хистологичния анализ. Само този преглед дава възможност да се диагностицира рак на ендометриума в ранните етапи, което значително подобрява дългосрочните резултати от лечението.

Пипел ендометриална биопсияе процедура, по време на която лекар с помощта на инструмент със същото име (пипел е нещо като много тънка пластмасова спринцовка с диаметър 3 mm без игла) взема ендометриални клетки (вътрешния лигавичен слой на матката) от пациента за анализ. Хистологичният или по-точно цитологичният анализ на проба от получената тъкан може да покаже ракови и предракови промени в клетките на матката, хроничен възпалителен процес (на ендометриума) и да идентифицира дисхормонални промени.

Материалът се събира в гинекологичния кабинет без използване на анестезия. Обикновено това е отнема около 10 минути.

Ефективността на този метод за вземане на клетъчен материал от матката е доста висока. Въпреки това, той е значително по-нисък, отколкото при кюретаж (остъргване) на матката, когато целият ендометриум се взема за анализ. Въпреки това, методът pipell дава възможност да се диагностицира рак на ендометриума и хормонални нарушения в ранните етапи. Препоръчва се за млади и нераждали жени в прости ситуации, когато няма съмнение за рак, например преди отстраняване на маточни фиброиди. По време на процедурата лекарят не разширява шийката на матката с помощта на медицински инструменти и следователно не я наранява. Това е голям плюс.

Ако сравним пипелната биопсия и хистероскопията, тогава всеки метод има своите предимства. С конвенционалната хистероскопия лекарят може визуално да изследва маточната кухина и да отстрани туморите в нея. Вземете материал от определена област за анализ. Paypel - процедурата е по-проста, по-бърза и не изисква обща анестезия, но се извършва "на сляпо".

В същото време има метод на офисна (мини) хистероскопия, която се извършва без разширяване на шийката на матката и без анестезия, но лекарят вижда всичко и може да вземе тъканта за хистология. Това изследване е по-задълбочено и по-ефективно.

Показания и противопоказания за ендометриална аспирация

Анализът на ендометриалните клетки се извършва за диагностициране на аномалии на матката и изключване на различни заболявания.

Вашият лекар може да вземе биопсия за:

• открийте причината за постменопаузално кървене или необичайно маточно кървене;
• откриване или изключване на рак на ендометриума;
• оценка на плодовитостта (способност за зачеване на дете);
• проверете реакцията на ендометриума към хормонална терапия.

Не вземайте аспират от матката при следните състояния:

• бременност;
• възпаление на тазовите органи;
• цервикална или вагинална инфекция;
• рак на маточната шийка;
• цервикална стеноза (тежко стесняване на шийката на матката).

Какви обезболяващи трябва да вземете преди процедурата?

Дали е болезнено да се подложи на биопсия на пипел зависи от прага на болката на жената, уменията на лекаря и наличието или липсата на облекчаване на болката. Тъй като процедурата се извършва амбулаторно, във всяка предродилна клиника не се препоръчва интравенозна анестезия.

Препоръчително е да вземете нестероидно противовъзпалително лекарство, например 30-60 минути преди процедурата. "Ибупрофен". Ще осигури аналгетичен ефект. Някои жени го приемат преди "Не-шпу", тъй като това е добър спазмолитик, матката няма да се свие много и болезнено и ще се отвори по-лесно за поставяне на тръбата.

Освен това лекарят може да използва лидокаинов спрей, напръскайте шийката на матката с него, това също ще намали донякъде болката.

Понякога има нужда от лек седатив. Може да причини сънливост, така че не трябва да шофирате, докато ефектите не изчезнат напълно. Помолете приятел или член на семейството да ви закара у дома след процедурата.

Най-силна болка се усеща в момента на вземане на материал за изследване. Матката реагира на действията на лекаря със спазъм. Болката е подобна на това, което се случва малко преди критичните дни. Някои жени се чувстват замаяни и имат болки в стомаха. Това се нарича вазовагална реакция.

Как да се подготвим за ендометриална биопсия и на кой ден се извършва

Ендометриалната биопсия по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт. Уведомете Вашия лекар, ако сте или има вероятност да сте бременна. Вашият гинеколог ще ви помоли да направите тест за бременност преди биопсията, за да се уверите, че няма бременност.

Понякога е необходимо да запишете менструалния си цикъл преди биопсията, за да може Вашият лекар да насрочи процедурата за най-подходящия ден.

Ако това е жена в репродуктивна възраст, тогава най-често вътрематочната биопсия се предписва на 25-26 дни от цикъла, тоест 2-3 дни преди критичните дни.

В случай на безплодие, когато се смята, че виновникът е аномалиите на лутеалната фаза, процедурата се препоръчва за втората половина на цикъла. При тази патология жената овулира, но докато оплодената яйцеклетка навлезе в матката, ендометриумът е твърде тънък и не може да го „приеме“. Тази функция се открива успешно чрез хистологичен анализ.

След менопаузата тестът се взема всеки ден.

24 часа преди диагнозата не можете:

• използвайте хигиенни тампони;
• поставяне на вагинални супозитории и таблетки;
• душ;
• правя секс.

Преди да започне манипулацията, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, в който посочвате, че разбирате рисковете и сте съгласни с това.

Говорете с Вашия лекар относно необходимостта от биопсия, рисковете от нея, какви резултати могат да бъдат получени и какво конкретно означават те за Вас.

Как се случва всичко

Ще бъдете помолени да легнете на гинекологичен стол. Лекарят ще извърши ръчен преглед на матката. След това той ще вмъкне спекулум във влагалището, за да изправи стените му и да отвори достъп до шийката на матката. Той ще бъде фиксиран в удобна позиция с помощта на скоба. Всичко ще бъде обработено с антисептик. След фиксиране на шийката на матката ще почувствате дискомфорт; натискът върху ректума е нормален.

Вашият лекар ще постави тънка, гъвкава тръба в цервикалния канал. Тя ще влезе няколко милиметра в матката. След това ще издърпа буталото към себе си, за да създаде засмукващ ефект. Цялата процедура обикновено отнема около 10 минути.

Тъканната проба ще бъде поставена в течност и изпратена в лаборатория за анализ. Резултатите ще бъдат готови след около 7-10 дни.

След процедурата ще имате малко кърваво вагинално течение. Не забравяйте да вземете дамска превръзка със себе си. Кръвта може да се появи няколко дни, до началото на менструацията, ако биопсията е взета малко преди очакваното начало.

В продължение на няколко часа усещанията за издърпване в областта на матката и спазмите се считат за нормални. Имате право да приемате болкоуспокояващо.

Последици и усложнения от процедурата

Понякога една жена не чака резултата от хистологичното изследване, защото твърде малко ендометриални клетки са били предадени за анализ. Това се случва, когато ендометриумът е тънък или е нарушена техниката за събиране на материала. В този случай ще трябва да се съгласите с кюртаж на маточната кухина.

Рядко може да възникне възпалителен процес, предизвикан от приема на аспират. Може да се избегне, ако направите теста, когато сте здрави и преди това получите добър резултат от гинекологично цитонамазка на флората. Много рядко усложнение е перфорация на матката с инструмент.

Признаците за проблеми са:

• повишена телесна температура;
• повишено кървене;
• силна болка в корема;
• вагинално течение с гниеща миризма.

Вземането на биопсия не влияе върху продължителността на менструалния цикъл. Не води до забавяне на менструацията и безплодие. Вие ще можете да забременеете почти веднага след процедурата, освен ако вашият лекуващ лекар не е на друго мнение по този въпрос.

В деня на аспирационната биопсия не трябва да се излагате на тежки физически натоварвания, да спортувате и да вдигате тежести. Докато кървавият и зацапващ секрет изчезне напълно, трябва да избягвате да се къпете. В същото време сексуалната активност трябва да бъде прекъсната.

Резултати от ендометриална аспирационна биопсия - препис

Представяме тук някои от термините, които лекарите пишат в своите заключения.

Нормален ендометриум във фаза на пролиферация- съответства на първата фаза на менструалния цикъл.

Нормален ендометриум в секреторна фаза- съответства на втората половина на цикъла.

Атрофия на ендометриума- тънък ендометриум поради свързани с възрастта промени (намалено производство на полови хормони) или нараняване на зародишния слой в резултат на груб.

Хиперплазия без атипия- прекомерен растеж на маточната лигавица (обикновено максималната му дебелина при жени в репродуктивна възраст на 19-23 дни от цикъла е 21 mm), по това време няма риск от рак.

Ендометрит- остър или хроничен възпалителен процес на маточната кухина, една от причините за безплодие.

Хиперплазия с атипия- все още не е рак, но има лоша тенденция, необходимо е лечение и по-нататъшно наблюдение.

Аденокарцином- злокачествен тумор, рак.

Реални отзиви

Жените, поради структурата на тялото си, често трябва да се подлагат на различни тестове. Представителка на нежния пол трябва редовно да посещава гинеколог. Лекарите говорят за годишни посещения при лекар при липса на оплаквания. Ако се появят симптоми на патология, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро.

Гинеколозите често предписват на пациентите тестове като хистероскопия, колпоскопия, ултразвукова диагностика и др. Тръбната ендометриална биопсия придоби голяма популярност през последните години. Последствията и прегледите на диагностичната манипулация ще бъдат представени на вашето внимание в статията. Ще научите спецификата на процедурата. Можете също така да разберете защо се прави пипелна ендометриална биопсия.

какво е

Биопсията на ендометриума Pipelle е диагностична операция, която ви позволява да изследвате вътрешната обвивка на матката, без да е необходимо разширяване на цервикалния канал. Пациентът практически не изпитва дискомфорт по време на вземането на материала. Това ви позволява да избегнете употребата на анестетици и наркотични вещества.

Ендометриалната аспирационна биопсия Pipelle е кръстена на човека, който я е открил. Извършва се с помощта на най-тънката тръба с диаметър 2,3 или 4 милиметра. Този инструмент е кух отвътре, което ви позволява да събирате материал.

Кога е необходима диагностика?

През последните години пациентите все по-често се предписват от този тип диагноза. Основните индикации за такова изследване включват:

• безплодие с неизвестен характер;
• нередовен менструален цикъл;
• кървене поради употребата на хормонални лекарства;
• подозрение за остър или хроничен ендометрит;
• липса на менструация в определеното време;
• период на менопауза;
• полипи и фиброиди в кухината на репродуктивния орган;
• подготовка за хирургични интервенции и др.

Понякога се предписва пипелна биопсия на ендометриума преди IVF. Този тип изследване елиминира възможните трудности по време на имплантирането на оплодената яйцеклетка и увеличава вероятността за положителен резултат.

Противопоказания за операция

Както всяка интервенция в тялото на пациента, пипелната ендометриална биопсия има своите ограничения и противопоказания. Те включват:

• наличието на бременност, включително развитие извън маточната кухина;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• вагинална инфекция;
• нисък праг на болка (необходимо е обезболяване);
• дефекти в развитието на матката (преграда, сраствания и др.).

Във всеки отделен случай може да има допълнителни противопоказания. Преди манипулацията пациентът винаги се преглежда от специалисти и дава мнение.

Подготовка за изследването

Събирането на материал винаги се извършва в рамките на стените на болницата. Преди процедурата пациентът е помолен да вземе анестетик и седатив. В повечето случаи обаче това не е необходимо. Анестезията е необходима само когато прагът на болка е нисък и се използва тръба с диаметър над четири милиметра.

Има ли специални условия за процедурата, наречена биопсия на ендометриалната тръба? На кой ден от цикъла трябва да се вземе материалът? Всичко зависи от целта на изследването, което се провежда. Ако жената е в репродуктивна възраст и има относително стабилен цикъл, тогава процедурата се извършва между 20 и 25 ден от началото на менструацията. Представителките на нежния пол по време на менопаузата могат да предпишат изследване абсолютно по всяко време.

При подготовката за процедурата за ин витро оплождане манипулацията се предписва един цикъл преди употребата на хормонални лекарства. Струва си да се отбележи, че трябва да спрете всички лекарства, които могат да повлияят на състоянието на ендометриума. Те включват хормони, антибиотици, химиотерапевтични лекарства и т.н. В изключителни случаи изследването се провежда директно по време на лечението.

Как се извършва пипелна биопсия на ендометриума?

Материалът се събира от опитен лекар на гинекологичен стол. Преди процедурата жената трябва да извърши хигиенни процедури и да се съблече. След това пациентът сяда на стола и лекарят започва манипулацията.

Във влагалището на представител на нежния пол се вкарва спекулум със спекулум. С негова помощ шийката на матката се фиксира в неподвижно положение. След това специалистът трябва да определи размера на репродуктивния орган. За това се използва специално измервателно устройство. Внимателно се вкарва в цервикалния канал до упор. След това лекарят избира тръба с подходящ размер и започва процедурата.

Лекарят взема смукателна тръба и внимателно я вкарва в цервикалния канал. Струва си да се отбележи, че устройството не трябва да се опира на фундуса на матката. В противен случай може да се повреди. Когато тръбата се вкара до желаната дълбочина, лекарят издърпва буталото от външния край на устройството. В този момент в матката се създава отрицателно налягане. Някои ендометриални частици се озовават в тръбата и остават там дори след отстраняване. Следващата стъпка е лекарят внимателно да извади пипетата от цервикалния канал на пациента. След това полученият материал се нанася върху стерилно стъкло и се изпраща за изследване.

Мнения на лекари и пациенти за манипулация

Ендометриалната биопсия Pipelle има положителни отзиви. Пациентите казват, че процедурата е абсолютно безболезнена. Продължава не повече от една минута. Подготовката за него отнема много повече време. В рамките на няколко минути след събирането на материала пациентът може да се прибере у дома. Само в някои специални случаи лекарите оставят жена в болницата за няколко часа.

Лекарите казват, че пипелната биопсия на ендометриума дава много точни резултати. Ако при редовна биопсия се изследва специфична област, която е взета чрез кюретаж, тогава тръбата взема ендометриума от всички стени на репродуктивния орган. Експертите отчитат и безопасността на манипулацията. Гинеколозите не трябва да разширяват цервикалния канал на пациента. В крайна сметка това често води до развитие на усложнения.

Тръбната ендометриална биопсия също е безопасна процедура поради използването на стерилни материали. Сламките са изработени от висококачествена пластмаса и могат да се използват само веднъж. По време на кюретаж се използват метални устройства за многократна употреба. Това често води до инфекция и инфекция. Ето защо пипелната биопсия е по-предпочитаният начин за изследване на състоянието на вътрешната кухина на репродуктивния орган.

Пациентите говорят за относително скъпата цена на процедурата. Средната ценова категория за биопсия на тръбата варира от две до пет хиляди рубли. Но в държавните институции това изследване се извършва абсолютно безплатно, при наличие на определени документи.

Продължителност на диагностиката и получаване на резултати

Както вече знаете, събирането на материал отнема не повече от една минута. След това тъканите се изпращат в лабораторията за изследване. Диагностиката продължава не повече от една седмица. Резултатът обикновено се дава в рамките на десет дни.

Само квалифициран специалист може да дешифрира получените данни. Не трябва да се опитвате да направите това сами. Вашите предположения може да са грешни. Ако е необходимо, след пипелна биопсия на ендометриума се предписват всякакви лекарства за коригиране на състоянието.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Ендометриалната биопсия е операция, при която хирургът отстранява малки участъци от лигавицата на матката за патохистологично изследване. Материалът се изпраща в лабораторията и след микроскопия лекуващият лекар получава точна информация за състоянието на ендометриума и неговите промени.

Хистологичното изследване на тъканни фрагменти е неразделна част от диагностиката на голямо разнообразие от патологии. В някои случаи само микроскопският анализ на тъканта позволява точно да се определи естеството на промените и тяхната причина, което означава, че лечението, предписано, като се вземе предвид специфичната хистологична картина, ще бъде най-ефективно.

В гинекологията изследването с биопсия се използва много широко в продължение на много десетилетия, през които са подобрени техниките за вземане на тъканни проби, които могат да се различават в зависимост от диагностичната цел. Всеки метод има свои собствени показания и противопоказания, които гинекологът взема предвид въз основа на очакваната диагноза.

При необходимост конвенционалната микроскопия може да бъде допълнена със съвременни имунохистохимични техники, които дават възможност за откриване на злокачествени тумори и точно диференциране на техния произход, определяне на степента на диференциация и прогнозата за пациента.

ендометриална биопсия

Ендометриалната биопсия е операция, макар и минимално инвазивна, така че изисква внимателна подготовка, оценка на възможните рискове и балансиран подход при определяне на показанията. Днес операцията се извършва при широк кръг от жени поради относителната си безопасност, лекота на изпълнение и най-високата диагностична стойност.

По правило вземането на проби за биопсия се извършва рутинно, като независимо изследване, но в някои случаи може да има нужда от спешна биопсия, извършена по време на операция за патология на женските полови органи. Основната цел на биопсията е диагностична, но понякога е и терапевтична,което води до подобряване на благосъстоянието на пациента след отстраняване на патологичната лезия.

Видове ендометриална биопсия

Ендометриумът е вътрешният слой на тялото на матката, нейната лигавица, която претърпява циклични промени под въздействието на женските полови хормони. Структурата му е различна не само в различните фази, но и в различните дни от менструалния цикъл. Патологията на ендокринната система, яйчниците и самата матка неизбежно засяга структурата на лигавицата, по характеристиките на която лекарят преценява естеството на патологията.

Можете да „извлечете“ ендометриума само чрез проникване в маточната кухина. През първата половина на миналия век опитите за вземане на проба бяха придружени от разширяване на цервикалния канал и кюретаж на цялата лигавица. Съвременните техники за биопсия означават, че тя е минимално инвазивна и има ниска заболеваемост, както и нисък риск от усложнения, което позволява разширяване на показанията за изследването. Клиниката използва няколко вида операции за ендометриална биопсия:

• Класически кюретаж на лигавицата;
• Аспирирайте биопсия с вакуум или аспиратор;
• Биопсията на ендометриума Pipelle е един от най-малко травматичните методи;
• CG биопсия;
• Целевата биопсия по време на хистероскопия ви позволява да получите тъкан от най-променените области на ендометриума, но има ограничена употреба поради високата цена на самата хистероскопия и липсата на оборудване в много болници.

Операцията за събиране на ендометриални фрагменти е само началният етап от диагностичното търсене, тъй като без микроскопия е невъзможно да се определи какви структурни промени настъпват в маточната лигавица. Точният отговор ще бъде даден чрез анализ на хистологични срезове на ендометриума под микроскоп.

Показания и противопоказания за биопсия

Патоморфологичното изследване на маточната лигавица се извършва при жени от всички възрасти, независимо дали са раждали или не. Причината за процедурата може да бъде:

1. Дисфункционално кървене;
2. Интензивно маточно кървене или оскъдна менструация;
3. Аменорея (липса на менструация) по неизвестна причина (трябва да се изключи бременност!);
4. Възможен туморен растеж;
5. Вътрешна ендометриоза;
6. Подозрение за хроничен възпалителен процес в маточната лигавица;
7. Безплодие за изясняване на причината;
8. Планиране на IVF процедура;
9. Спонтанни аборти, патология на кратка бременност (след медицински аборт).

Противопоказания за ендометриална биопсия са:

• Бременността е абсолютно противопоказание за изследването, тъй като намесата в матката ще провокира спонтанен аборт;
• Патология на хемостазата поради риск от кървене;
• Лечение с антикоагуланти и антиагреганти, противовъзпалителни средства (изискват предварително спиране);
• Тежка анемия;
• Общи инфекциозни заболявания (ARVI, чревни инфекции и др.);
• Остри или обостряне на хронични инфекции на гениталния тракт;
• Алергия към анестетици.

Тъй като биопсията не се извършва по здравословни причини, в случай на сериозни противопоказания тя може да бъде изоставена в полза на други, по-безопасни диагностични методи. Ако има относителни пречки, лекарят ще се опита да избере най-оптималния метод за събиране на тъкан, който елиминира усложненията.

Подготовка за изследването

Подготовката за ендометриална биопсия включва общи клинични тестове (кръв, урина), коагулационни изследвания, определяне на кръвна група и Rh фактор, тестове за HIV, хепатит и сифилис. По време на гинекологичен преглед лекарят взема намазки от шийката на матката за цитология и микрофлора от влагалището. Ако не може да се изключи бременност, се прави изследване на човешки хорионгонадотропин.

След прегледи и определяне на дата за биопсия, пациентът трябва да се въздържа от сексуална активност, спринцовки и поставяне на вагинални тампони 2 дни преди процедурата и да спре приема на лекарства за разреждане на кръвта 7-10 дни. Ако се планира кюретаж под обща анестезия, тогава предишния ден от 18:00 часа се спира приема на храна и течности.

Сутринта на изследването пациентът взема душ, премахва космите от външните генитални пътища, ако има разширени вени на краката, лекарят може да предпише еластична превръзка, за да предотврати тромбоемболични усложнения.

Време и техника на извършване на биопсия

Тъй като ендометриумът ясно отразява хормоналните ефекти, информационното съдържание на анализа зависи от това в кой ден от цикъла е получен. При различни патологии времето за биопсия може да е различно. По този начин, при диагностициране на причините за безплодие, ановулация и нарушения на втората фаза на цикъла, младите жени се препоръчват да се подложат на биопсия в деня преди очакваната менструация или в първия ден от началото.

При обилна менструация е по-препоръчително операцията да се извърши от 5 до 10 ден от цикъла.Ако кървенето не е свързано с менструация, тогава ще бъде предписана биопсия през първите 2 дни от момента на появата му. По време на един цикъл процедурата може да се направи няколко пъти – при хормонален дисбаланс например.

През втората половина на цикъла, от 17 до 25 дни, е показана биопсия за оценка на ефективността на консервативната хормонална терапия.При съмнение за злокачествен процес изследването се провежда независимо от деня на цикъла и без забавяне.

Жената ще може да разбере резултата от патологичното изследване 7-10 дни след операцията, но ако е необходимо да се извършат допълнителни техники за оцветяване, този период може да се увеличи. За подробни обяснения трябва да се свържете с гинеколог, който или ще предпише лечение на патологията, или ще ви насочи към онколог, ако се открие злокачествено новообразувание.

Техниката за събиране на ендометриума за микроскопско изследване се различава при различните методи на процедура. Може да включва етап на разширяване на цервикалния канал, след което остри инструменти се вкарват в кухината на органа, отрязвайки области или цялата лигавица. Този път е най-травматичен, въпреки че дава най-голямо количество информация, затова се предпочита при съмнение за рак или дифузна хиперплазия, диагностицирана с ултразвук. Във втория случай процедурата ще стане терапевтична.

Често се извършва чисто диагностична биопсия, като се използват щадящи методи, които могат да се извършват без разширяване на цервикалния канал - най-болезненият етап от цялата операция, което подобрява поносимостта на изследването от жените и намалява риска от усложнения.

Остъргване

кюретаж

Най-радикалният метод за събиране на ендометриална тъкан е кюретажът - класическа техника, използвана от половин век. За да проникне в кухината на органа, е необходимо да се разшири шийката, за която се вземат специални дилататори от най-малкия до максималния диаметър, шийката се фиксира с форцепс и след това хирургът отстранява лигавицата с остра кюрета. Методът е травматичен и изисква голямо внимание поради риск от увреждане на базалния слой на ендометриума и стената на матката.

Класическият кюретаж на матката е доста болезнен и следователно изисква обща анестезия - маска или интравенозна - се счита за оптимална. Поради необходимостта от анестезия жената се съветва да се подготви подобно на всяка друга хирургична интервенция (преглед, спиране на някои групи лекарства, отказ от храна и вода вечерта преди операцията).

Кюретаж на маточната кухина обикновено се извършва при хиперпластични процеси в лигавицата, неразвиваща се бременност, продължително и тежко кървене или съмнение за рак. Отстраняването на лигавицата от всички стени на органа и областта на ъглите на тръбата в някои случаи позволява не само да се постави точна диагноза, но и в същото време да се премахне самият патологичен процес, т.е. това е терапевтична процедура.

Аспирационна биопсия

Аспирационната биопсия на ендометриума включва отстраняване на лигавицата с помощта на вакуум. Методът не е толкова травматичен, колкото кюретажът,не изисква разширяване на цервикалния канал, така че болката и рискът от усложнения е много по-малък. При нераждали пациенти аспирацията може да причини субективен дискомфорт, така че хирургът може да предложи краткотрайна обща анестезия на особено чувствителни жени.

Когато се подготвя за изследване с помощта на вакуумна аспирация, жената трябва да изключи сексуална активност, промиване и използване на тампони 3 дни преди датата на биопсията, а ден преди това е показана клизма за почистване на червата. Поради риска от инфекция при проникване в маточната кухина е важно на етапа на подготовка да се изключат възпалителни и инфекциозни процеси в гениталния тракт.

Аспирационната биопсия може да се извърши при всякакви патологии на матката, а също така е показана при съмнителни ултразвукови резултати. Неговият недостатък може да се счита за по-малкия обем на аспират в сравнение с кюретаж, което може да затрудни диагностицирането на злокачествено новообразувание, така че при съмнение за рак е по-добре да се направи кюретаж.

Видео: ендометриална аспирационна биопсия

Пипелна биопсия

пипелна биопсия

Pipelle биопсията наподобява аспирация, но има предимството, че тъканта се събира с помощта на тънка тръба, чийто диаметър е около 3 mm. Методът е малотравматичен, не изисква разширяване на шийката на матката и практически няма усложнения.

Биопсията на Pipelle може да се извърши амбулаторно, в предродилна клиника, трябва да се подготвите за нея по същия начин, както за аспирация. По време на процедурата лекарят поставя върха на Pipel в матката и след това издърпва буталото, освобождавайки малко парче ендометриум чрез създаване на отрицателно налягане в спринцовката.

Pipelle биопсията не причинява травма на лигавицата, не води до образуване на открита повърхност на раната с риск от инфекция и е практически безболезнена, поради което се предпочита при млади пациенти, които нямат деца, с патология на ендометриума, безплодие , за събиране на тъкани за имунохистохимично определяне на хормонални рецептори.

CUG биопсия

CG биопсия се извършва без дилатация на цервикалния канал, като се използва специална малка кюрета, с която хирургът изстъргва тесните кухини на лигавицата, започвайки от фундуса до вътрешното отверстие на матката. Този тип биопсия е показан главно за определяне на ефективността на хормоналната терапия, степента на съзряване на ендометриума при естественото ниво на хормони в различни фази на цикъла, така че изследването може да включва няколко процедури по време на един менструален цикъл.

CUG биопсията се счита за безопасна и ниско травматична процедура, тъй като само малки участъци от лигавицата се отстраняват под формата на "ивици". Информационното съдържание на изследването се увеличава чрез събиране на няколко ивици лигавица от различни части на органа.

Оценка на резултатите от биопсия

За да оцени адекватно състоянието на ендометриума, патологът трябва да знае, ако е възможно, точния ден на менструалния цикъл на пациента, следователно датата на последната менструация винаги се посочва в направлението за преглед. Също така е важно да се посочи възрастта на жената, естеството на предприетото лечение (особено ако това са хормонални лекарства), очакваната диагноза въз основа на резултатите от ултразвук и други методи на изследване.

Дешифрирането на резултатите от биопсия на ендометриума може да покаже нормата, а след това патологът в заключение ще посочи конкретната фаза на цикъла и неговия етап, съответстващ на деня на менструалния цикъл. Тези параметри се определят въз основа на структурата на жлезите, характеристиките на съдовете и ендометриалната строма.

Патологията, която най-често се открива чрез биопсия, е:

1. Хиперпластични процеси - прости или сложни нетипични, както и хиперплазия с атипия;
2. Полипи на ендометриума с или без епителна атипия;
3. Злокачествени тумори;
4. Атрофични процеси (при възрастни жени - вариант на възрастовата норма);
5. Възпаление (остро или хронично).

Хиперпластичните промени се диагностицират по-често при пациенти, чиято възраст наближава менопаузата, тъй като през този период настъпват колебания в половите стероиди и много цикли са ановулаторни по природа. Ракът на ендометриума се среща както при млади, така и при възрастни жени, а атрофията на лигавицата е вариант на нормалната структура по време на менопаузалния период.

Един от ключовите моменти при оценката на морфологичните характеристики на ендометриума е идентифицирането или изключването на клетъчна атипия, което може да показва висок риск от злокачествена трансформация. Атипията може да се открие в области на обрасъл ендометриум с хиперплазия, в полипи.

Наличието на диспластичен процес и висок риск от рак показва повишено клетъчно делене с увеличаване на техния брой, полиморфизъм на ядрата и епителните клетки на самите ендометриални жлези и появата на патологични митози. При рак клетките придобиват злокачествени характеристики (полиморфизъм, хиперхромни ядра, много анормални митози), характерни са огнища на некроза (смърт) и кръвоизливи, променената тъкан прораства в подлежащите структури и съдове, което служи като основа за метастази.

Основният въпрос, на който морфологът, който изследва биопсия, често трябва да отговори, е дали има рак или той може да бъде напълно изключен. Ако има тумор, тогава се посочва степента на неговата диференциация (добре диференциран аденокарцином, например).

Биопсията за безплодие се извършва не само за сравняване на морфологичната картина с деня на цикъла, установен от датата на последната менструация, но и за имунохистохимично търсене на рецептори за полови хормони, което може да даде възможност да се определи генезис на безплодието и изберете начин за борба с него.

Последици от ендометриална биопсия и възможни усложнения

Независимо от начина, по който е взета лигавицата, процедурата неизбежно наранява тъканта, така че във всеки случай ще има кървене. Техният интензитет и продължителност се определят от метода на манипулацията.

След кюретаж кървенето е най-обилно, често болезнено, но все пак е по-слабо, отколкото при нормална менструация, тъй като лигавицата е почти напълно отстранена. Изхвърлянето не трябва да съдържа големи съсиреци или гнойни фрагменти, не трябва да излъчва неприятна миризма, в противен случай жената трябва да се свърже с лекаря отново, за да изключи следоперативно възпаление. д Ако температурата се повиши, трябва незабавно да отидете на гинеколог.

Първата менструация след биопсията идва навреме или малко по-късно, може да бъде по-обилна или по-оскъдна. Най-често забавянето настъпва след биопсия на тръбата, но за да изключите бременност, все пак трябва да направите тест и да отидете на лекар.

Ако една жена планира бременност, тогава тя може да разчита на това в следващия цикъл. Функционалният слой ще има време да се възстанови, работата на яйчниците не е нарушена, така че оплодената яйцеклетка може безопасно да се имплантира в матката. Експертите обаче съветват да се въздържате от полов акт, докато изхвърлянето спре напълно, а в следващия цикъл използвайте бариерни методи.

По-нататъшните действия на пациента и лекаря ще зависят от данните от морфологичния анализ. При установяване на рак или нетипични изменения се назначава консултация с онколог с възможност за повторна оперативна намеса, но този път радикална. При възпаление е показана противовъзпалителна и антибиотична терапия; дисхормоналните процеси могат да изискват предписване на полови хормони.

Отрицателните последици след биопсия са редки. Най-често пациентите се оплакват от менструални нередности, болезнена менструация и дискомфорт по време на полов акт. Най-опасното усложнение на интервенцията е острият ендометрит, който протича с висока температура, коремна болка, симптоми на интоксикация и миришещо гнойно течение. Това състояние изисква незабавно лечение с повторен кюретаж на маточната кухина.

При наличие на хронично възпаление в гениталния тракт, спонтанни аборти или аборти по медицински причини, преди операцията се предписват широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на ендометрит.

За да се предотвратят усложнения, жената трябва да спазва сексуална почивка до спиране на изхвърлянето, внимателно да извършва хигиена на гениталиите и да се въздържа от посещение на басейн, сауна и баня, както и от домашни горещи вани.

Ендометриалната биопсия обикновено се извършва безплатно в предродилни клиники или стационарни клиники, но е възможна и платена диагностика.

Средната цена на процедурата е 3-5,5 хиляди рубли, в зависимост от квалификацията на персонала, условията на престой, използвания метод и допълнително лечение.